導(dǎo)語：如何才能寫好一篇抗癌藥物，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[中圖分類號]R979，3

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B

[文章編號]1674-4721(2009)03(b)-132-01

隨著抗癌藥物的不斷開發(fā)，越來越多的抗癌藥物應(yīng)用于臨床，腫瘤科護(hù)士接觸抗癌藥物首當(dāng)其沖，在配藥、執(zhí)行化療或處理污染物品的過程中，都可能接觸到化療藥物，這些化療藥物分子經(jīng)過皮膚、消化道、呼吸道等進(jìn)入人體，當(dāng)積累到一定劑量時將對操作者的身體健康產(chǎn)生危害，甚至引起疾病，研究報道，職業(yè)接觸抗癌藥物可能引起護(hù)士乳腺癌和各種白血病，職業(yè)接觸抗癌藥物后，護(hù)士可出現(xiàn)頭昏、乏力、脫發(fā)、月經(jīng)異常、皮疹等非特異性臨床表現(xiàn)，外周血粒細(xì)胞、單核細(xì)胞凋亡率明顯增高，從而影響護(hù)士的健康，針對此種狀況，我科加強對抗癌藥物的配制防護(hù)。加強護(hù)士的自我防護(hù)意識，現(xiàn)報道如下：

1方法

1.1減少接觸抗癌藥物的機會

在配制抗癌藥物班次上，全科護(hù)士輪流，連續(xù)配制抗癌藥物不超過2個班次，增加接觸配制抗癌藥物的間隔時間，減少了接觸抗癌藥物的機會。

1.2集中配制抗癌藥物

嚴(yán)格執(zhí)行化療藥物配制規(guī)程，集中配制抗癌藥物，固定人次，加強防護(hù)意識，做好防護(hù)措施，配制藥物時背對空氣流通方向進(jìn)行操作，配制前洗手穿長袖工作服，必要時穿隔離衣，戴好口罩、帽子和護(hù)眼罩，戴雙層乳膠手套，避免直接接觸藥物，減少身體表面接觸到化療藥物的機會，抽取化療藥物應(yīng)在注射器的3／4，以免藥物外溢，盡量使用大號針頭抽取藥液，配制完畢抽取瓶內(nèi)空氣，避免壓力過大。完成全部藥物配制后，所用一切污染物應(yīng)放于污物專用袋中集中封閉處理，不可隨意長時間暴露于空氣中。用過的注射器戴上針帽，無需拔下針頭，放入污物袋中，以免藥液撒漏。需用75％酒精擦拭操作柜內(nèi)部和操作臺表面。操作完畢脫去手套后用肥皂水及流動水徹底洗手。

1.3廢棄物集中處理

處理患者的分泌物、排泄物、與抗癌藥物有關(guān)的廢棄物包括注射器、輸液器、輸液袋等，必須戴口罩、手套，有條件的穿防護(hù)衣，放人標(biāo)示清楚的專門的加蓋容器分裝集中處理，完畢后脫去手套后用肥皂水及流動水徹底洗手。

1.4加強護(hù)士的防護(hù)意識

加強化療職業(yè)安全防護(hù)教育。學(xué)習(xí)化療藥物的毒副作用及預(yù)防處理，加強對潛在危害的認(rèn)識，提高防護(hù)能力?？拱┧幬镌诨颊呱砩系亩靖弊饔?，大家都很明白，但對于通過呼吸及表面皮膚的少量接觸造成自身危害，尚未引起足夠重視?；熕幬镌跉┘?xì)胞的同時，對人體的正常組織細(xì)胞也具有殺傷或抑制作用，通過加強對化療藥物的防護(hù)學(xué)習(xí)，搜集多方資料，多次組織護(hù)理學(xué)習(xí)，首先在思想上引起重視，使護(hù)士們清楚地認(rèn)識到在治療操作過程中，如果不注意自身防護(hù)，抗癌藥物就會通過呼吸、皮膚接觸等多種途徑進(jìn)入體內(nèi)，使身體受到小劑量化療藥物影響，后果會很嚴(yán)重。

1.5增強身體素質(zhì)

平時注意鍛煉身體，積極參加文體娛樂活動，并注意飲食調(diào)養(yǎng)，充分調(diào)動人體抵御有害刺激的能力。定期做好健康體檢，每隔6個月抽血檢查肝功能、血常規(guī)及免疫功能等，發(fā)現(xiàn)問題及時診斷和治療。

篇2

1 臨床資料

李某某，女，40歲，因確診鼻咽癌行采用外周靜脈輸注生理鹽水500毫升+紫杉醇210毫克藥物后3天，感輕度發(fā)熱，體溫38℃，疲倦乏力，全身不適，食欲不振，自認(rèn)為輸注抗癌藥物后的副反應(yīng)，第四天發(fā)現(xiàn)右側(cè)上肢局部皮膚有燒灼和刺痛感，右胸側(cè)壁沿第四肋為中心出現(xiàn)10×2.5平方厘米的不規(guī)則的紅斑帶，紅斑稍高出皮面。病人自覺閃煉性的疼痛。第五天，在紅斑基礎(chǔ)上顯見丘皰疹與皰疹，確診為帶狀皰疹。經(jīng)肋間神經(jīng)封閉與內(nèi)、外用藥物治療，一周后皮疹治愈，但后遺局部疼痛。

2 護(hù)理討論

2.1根據(jù)自覺癥狀疼痛、皮疹為紅斑、丘皰疹沿肋的長軸平行散在分布，愈后結(jié)痂并后遺疼痛等，診斷為帶狀皰疹。

2.2帶狀皰疹由病毒感染所致，認(rèn)為帶狀皰疹病毒與小痘病毒同源，屬于血清型病毒，由于抵抗力不同而引起兩種不同疾病。病毒由鼻腔黏膜進(jìn)入體內(nèi)，可長期潛伏在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)人體抵抗力下降，即可發(fā)病，本病例系鼻咽癌基礎(chǔ)上用抗癌藥物而誘發(fā)，僅發(fā)生一例，看來與個體抵抗力差異有關(guān)。

3 護(hù)理措施

3.1心理護(hù)理 患者初期由于對疾病不了解，而且患有原發(fā)病，認(rèn)為自己多災(zāi)多難，害怕很難治愈，擔(dān)心影響原發(fā)病，而且由于皮膚的疼痛，存在恐懼、緊張、自怨自艾的心理，護(hù)士要及時向患者講解疾病的知識，指出本病有自限性，解釋疾病病因與個體差異有關(guān)，說明不是因“鼻咽癌爛出到皮膚上”。而且治愈后能獲得終身免疫，使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

3.2封閉治療 用0.5%普魯卡因在右側(cè)脊柱側(cè)第3、4、5肋間神經(jīng)發(fā)出處，分別以5毫升局部浸潤，每日1次，連續(xù)4次，局部疼痛有所減輕。

3.3皮疹的護(hù)理 局部涂爐甘石洗劑或者阿昔洛韋軟膏每日3次，直至皮疹結(jié)痂為止。指導(dǎo)患者勿搔抓皮膚并注意保護(hù)皮膚，穿棉質(zhì)寬松的內(nèi)衣，以減少皮疹與衣服摩擦引起的疼痛。保持皮膚局部清潔，預(yù)防感染。

3.4藥物治療 遵醫(yī)囑給止痛藥物及神經(jīng)營養(yǎng)的藥物如維生素B1、維生素12、西咪替丁、甲鈷銨等口服或者靜脈滴注。給抗生素等。

3.5飲食指導(dǎo) 飲食應(yīng)清淡可口易消化，注意色、香味的調(diào)節(jié)，以促進(jìn)食欲，忌食辛辣、刺激性、發(fā)酵的食物，鼓勵病人少量多餐，保證機體營養(yǎng)的需要。

3.6基礎(chǔ)護(hù)理

（1）保持室內(nèi)安靜，按時通風(fēng)，保持清潔，減少飛塵，燈光柔和，使之心情舒暢，保證充分的休息和足夠的睡眠。

（2）避免生氣，暴怒。

篇3

肺癌是最常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤，絕大多數(shù)肺癌起源于支氣管黏膜上皮，故亦稱支氣管肺癌，是一種嚴(yán)重威脅人們健康和生命的疾病。近20年來，我國的肺癌發(fā)病率以每年11%的速度遞增，總患病率已占到男性惡性腫瘤的首位。目前對肺癌患者常見的化療和放療手段往往導(dǎo)致嚴(yán)重的副作用，因此尋找高效、低毒的抗肺癌藥物是目前的熱點之一，而新型的蛋白質(zhì)肽類藥物具備了這些特點。

1 抗肺癌蛋白質(zhì)肽類藥物

近20年來，國外對生物多肽進(jìn)行了大量的基礎(chǔ)和應(yīng)用研究，并將多種多肽藥物推向市場，獲得了巨大的經(jīng)濟效益。基因工程、蛋白質(zhì)工程大大開拓了生物活性多肽的應(yīng)用范圍，提高了它們的價值。我國對活性多肽的研究主要集中在天然多肽分離、純化，對生物肽庫、化學(xué)組合肽庫的構(gòu)建、篩選及應(yīng)用研究才剛剛起步。

1.1 從海洋生物中提取的多肽

海洋生物物種占地球生物的80%以上，具有陸上生物所不具有的化學(xué)結(jié)構(gòu)奇特、新穎以及特異的高活性、高藥效的生物活性物質(zhì)，從而成為人們研究的熱點。近年來，人們在海洋抗肺癌活性多肽的研究方面已取得很大進(jìn)展。

1981年Rinehart等［1］首次從海鞘Trididmnum Solidum中分出并測定了環(huán)肽Didemnins A、B和C的結(jié)構(gòu)，證實了它們具有抗腫瘤、抗病毒的活性，其中Didemnin B的活性最強，既能抑制蛋白質(zhì)的合成，也能抑制DNA、RNA的合成。易楊華等［2］從棕色海錦（phakellia fusca thiele）的乙醇提取物中獲得一個新的Phakellistatins類環(huán)肽化合物，為一個環(huán)狀七肽（Pro1-Gly-Phe-Pro2-Trp-Leu-Thr），該化合物具有抗腫瘤活性，其潛在的應(yīng)用價值正在評價之中。李祺福等［3，4］從鱟血淋巴中分離提取出一種抗腫瘤肽，它具有顯著的抗腫瘤作用，能有效地抑制癌細(xì)胞的增殖活動，降低其代謝酶活性，干預(yù)相關(guān)癌基因及抑癌基因的表達(dá)，改變癌細(xì)胞形態(tài)與超微結(jié)構(gòu)惡性表型特征，因而對癌細(xì)胞具有明顯的誘導(dǎo)分化作用。裸鼠體內(nèi)抑瘤實驗表明，劑量為60 mg/L時，其抑瘤率達(dá)42.3 %。小白鼠體內(nèi)急性毒理實驗表明，鱟素肽對正常細(xì)胞毒性小。于志潔等［5］考察了鯊魚軟骨提取物SCAE體內(nèi)抑瘤作用，對S180移植瘤小鼠，劑量為24～72 mg/d口服形式給藥，抑瘤率達(dá)54%～67%，6～18 mg/L注射給藥，抑瘤率可達(dá)67%～82%；對Lewis肺癌荷瘤小鼠，6 ～18 mg/L注射給藥，抑瘤率為62%～76%。從海兔中追蹤分離到18個抗癌活性肽Dolastatin1～18，其中研究得比較多的是Dolastatin23、10和15，在抗癌新藥開發(fā)方面具有巨大的潛力［6］。2002年，美國猶他大學(xué)Barrows研究小組的Edler［7］等，從海鞘Didemnum cuculiferum和Polysyncranton lithostrotum 中發(fā)現(xiàn)了一個含有l(wèi)3個氨基酸的雙環(huán)肽Vitilevuamide，其結(jié)構(gòu)上與紫杉醇類似物有微小的聯(lián)系，但其立體構(gòu)形還未完全清楚，尚在研究之中。試驗表明，Vitilevuamide對人腫瘤細(xì)胞株有明顯的抑制作用。與傳統(tǒng)的抗腫瘤藥物相比，多肽類藥物在有較強藥效的同時，對機體正常組織的傷害明顯降低。

1.2 從生物毒素中提取的多肽

眼鏡蛇毒的重要活性成分之一細(xì)胞毒素(cytotoxin，CTX)是由60～63個氨基酸殘基組成的多肽，Mr　6 000～7 000，是眼鏡蛇毒中Mr較小的活性多肽。許云祿等［8］應(yīng)用凝膠過濾、離子交換柱色譜及疏水柱色譜等方法從舟山眼鏡蛇毒中分離純化得到了不含磷脂酶A2( PLA2 )的CTX2F，經(jīng)過體外實驗，證明CTX2F能抑制人肺腺癌A549細(xì)胞的增殖。

在中國東亞鉗蝎的毒液中分離純化得到抗瘤止痛肽ANTP，Mr為6 280，其N端25個氨基酸序列為:VRDGYIADDKNKAYFLGRNAYCDDG。通過PCR的方法獲得了中國東亞鉗蝎毒液的抗瘤止痛肽(AGAP)的基因，并在大腸桿菌中獲得表達(dá)。大部分重組的AGAP以包涵體的形式表達(dá)。重組后的AGAP在小鼠體內(nèi)試驗具有抗腫瘤和止痛活性［9，10］ 。

1.3 從人類自身得到的多肽

麻亞鋒等［11］從人尿中分離純化抗腫瘤多肽，從健康男性尿液中得到了抗瘤多肽UAP，由Glu、Leu、Pro、Tyr、Ala 等氨基酸組成，其Mr小于1　000。體內(nèi)實驗表明，UAP對小鼠LEWIS肺癌有明顯抑制作用。張冬梅等［12］在以上工作基礎(chǔ)上合成了一系列多肽及其類似物，分別研究了它們的抗腫瘤活性，從中篩選到1個具有很強抑瘤作用的八肽，定名為ND100，Mr為846.9。體內(nèi)抑瘤試驗結(jié)果表明，ND100對小鼠Lewis肺癌有明顯抑制作用，有效劑量為2.5　mg/kg，當(dāng)使用高劑量(15　mg/kg)時，對小鼠移植性腫瘤的抑制率達(dá)70%以上，且具有量效關(guān)系。同時ND100對小鼠紅細(xì)胞和白細(xì)胞的數(shù)量均無影響。

1.4 多肽的改造

抗腫瘤轉(zhuǎn)移肽Arg-Gly-Asp（RGD）和Tyr-Ile-Gly-Ser-Arg（YIGSR）序列經(jīng)膜受體與腫瘤細(xì)胞黏附，在腫瘤的侵襲和轉(zhuǎn)移過程中發(fā)揮了重要作用。劉麗艷等［13］設(shè)計合成了用賴氨酸的2個氨基把Arg-Gly-Asp（RGD） 和Tyr-Ile-Gly-Ser-Arg（YIGSR）連接起來的雜合肽α-精甘天冬氨酰-ε-酪異亮甘絲精氨酰甲酯，該化合物降低了LA795細(xì)胞肺轉(zhuǎn)移小鼠的肺重量和肺轉(zhuǎn)移瘤結(jié)節(jié)數(shù)，對LA795小鼠肺腺癌細(xì)胞自發(fā)性肺轉(zhuǎn)移表現(xiàn)了明顯的阻滯作用，具有較強的抗腫瘤侵襲活性，有進(jìn)一步的應(yīng)用和開發(fā)研究前景。

含有氧肟酸的環(huán)肽CHAP1是1種組蛋白去乙?；种苿?，可以抑制組蛋白去乙?；?HDAC)的活性。Komatsu等［14］合成了一系列CHAP的衍生物，經(jīng)過構(gòu)象—活性研究，篩選出了活性和穩(wěn)定性最強的1個化合物CHAP31。體內(nèi)實驗表明，CHAP31對肺癌DMS114生長有一定的抑制作用，有希望成為新一代的抗腫瘤藥物。

2 抗肺癌蛋白質(zhì)肽類藥物的研究方法

組合肽庫篩選技術(shù)對新肽的發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。噬菌體肽庫是生物肽多樣性最主要的例子，利用噬菌體肽庫技術(shù)篩選到的多肽通過對其結(jié)構(gòu)的測定，利用DNA重組技術(shù)，將重組對象的基因插入載體，拼接后轉(zhuǎn)入新的宿主細(xì)胞，構(gòu)建成工程菌(或細(xì)胞)，實現(xiàn)遺傳物質(zhì)的重新組合，并使目的基因在工程菌內(nèi)進(jìn)行復(fù)制和表達(dá)，最后將表達(dá)的目的產(chǎn)物純化并做成制劑，得到重組多肽、蛋白質(zhì)類藥物?，F(xiàn)在著重介紹噬菌體肽庫技術(shù)在這方面的應(yīng)用。

2.1 噬菌體肽庫技術(shù)

噬菌體肽庫技術(shù)是將大量隨機合成的肽段與噬菌體外殼蛋白融合表達(dá)并展示于噬菌體表面，這種由表面表達(dá)有各種外源肽段的噬菌體就構(gòu)成了隨機肽庫。用特定的靶分子通過親和淘洗，能夠高效、快速、簡便地從噬菌體隨機肽庫中篩選到與特定靶分子結(jié)合的噬菌體肽，大大簡化了蛋白質(zhì)表達(dá)的篩選和鑒定。目前該技術(shù)用于腫瘤導(dǎo)向治療研究主要集中在3個方面：一是篩選腫瘤特異性結(jié)合肽，與藥物耦聯(lián)后用于腫瘤導(dǎo)向治療；二是篩選與腫瘤轉(zhuǎn)移有關(guān)的黏附分子，為腫瘤診斷和抑制腫瘤轉(zhuǎn)移提供了一個有效的方法；三是篩選腫瘤結(jié)合肽后與基因耦聯(lián)，用于基因治療。現(xiàn)介紹近年來用于腫瘤及其附屬結(jié)構(gòu)的特異性結(jié)合肽的篩選及應(yīng)用。

人腫瘤相關(guān)抗原TAG72是一種上皮細(xì)胞的黏蛋白，常與人多種腫瘤相關(guān)，可被單抗B72.3所識別。Gui等［15，16］用純化的TAG72抗原對隨機肽庫(6肽和10肽)進(jìn)行篩選，最后篩選到多個具結(jié)合活性的噬菌體肽克隆，而且它們與TAG72抗原上的識別位點不同于該抗原與單抗B72.3的位點。進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)了其中有1個10肽HYVSIELPDH和1個6肽ARTLRF與TAG72抗原結(jié)合活性最強，且能優(yōu)先結(jié)合表達(dá)有TAG72抗原的結(jié)腸癌組織，具有潛在的開發(fā)價值。另外Kupsch［17］ 等利用細(xì)胞ELISA和熒光標(biāo)記的方法，從噬菌體肽庫中成功地篩選到2個肽B3和B4，這2個肽段能夠特異性地與黑色素瘤細(xì)胞結(jié)合，而不與人外周血單個核細(xì)胞結(jié)合，經(jīng)免疫組化鑒定與正常組織無交叉反應(yīng)，而在腫瘤細(xì)胞上高水平表達(dá)有與B3和B4特異性結(jié)合的分子，這使腫瘤導(dǎo)向治療成為可能。上述實驗證明，噬菌體肽庫技術(shù)能確定已知腫瘤抗原的特異性結(jié)合肽，而且篩選到的肽具有生物活性，為新型腫瘤導(dǎo)向治療藥物的發(fā)展提供了新的方法，并具有開發(fā)成多肽新藥的潛在價值。

大量證據(jù)表明，在不同器官和組織中的血管基底膜上表達(dá)著各自特異的細(xì)胞表面受體，這些受體參與著體內(nèi)細(xì)胞的定向轉(zhuǎn)移，因此確定在一定組織的血管選擇性表達(dá)的內(nèi)皮細(xì)胞表面的蛋白對診斷和治療疾病非常有用，而結(jié)合到這樣的組織選擇性的蛋白上的配體可作為特定的定向傳遞藥物的載體［18］。Pasqualini［19，20］和Rajotte［21，22］報道了一個新穎的體內(nèi)篩選方法，能夠在未知靶受體的情況下確認(rèn)與這些組織或器官的特異性內(nèi)皮標(biāo)記物結(jié)合的肽。首先把展示有環(huán)狀隨機肽的噬菌體庫靜脈注射到小鼠體內(nèi)，幾分鐘后從各個器官回收噬菌體并在體外進(jìn)行擴增，然后在體內(nèi)再進(jìn)行幾輪這樣的篩選，通過這種方法最后可以確認(rèn)出那些與小鼠腦和腎血管特異性結(jié)合的肽。這種體內(nèi)篩選方法有以下幾個優(yōu)點：一是能夠提供組織和分子在天然狀態(tài)下與之結(jié)合的多肽序列；二是能夠排除血液循環(huán)中與配體作用的其他分子的影響。實驗結(jié)果表明，通過這種方法篩選出的與肺、皮膚、前列腺及子宮等組織結(jié)合的肽比未經(jīng)篩選的肽特異性要高3～35倍，結(jié)果肯定了許多器官和組織的血管內(nèi)皮具有特異結(jié)合的位點。利用隨機肽庫能夠篩選出與正?；蚣膊〗M織特異性結(jié)合的肽，這種肽可以廣泛用作疾病診斷或定向傳遞藥物的載體。在腫瘤的治療過程中將藥物定向地轉(zhuǎn)移至特定組織的能力對于改善治療效果是十分重要的。

腫瘤細(xì)胞的迅速增殖以及腫瘤的快速發(fā)展是在其中發(fā)展了微血管網(wǎng)絡(luò)以后才開始的，否則會因為得不到營養(yǎng)的供應(yīng)而處于靜止?fàn)顟B(tài)。腫瘤主要是依靠不斷地誘發(fā)宿主組織毛細(xì)血管向內(nèi)生長而建立并擴張形成自身的微血管網(wǎng)即微循環(huán)系統(tǒng)。但當(dāng)這個系統(tǒng)處于低效和相對不足時可導(dǎo)致腫瘤缺氧和壞死，因此抑制腫瘤血管生成的藥物也能抑制腫瘤的生長并使腫瘤退化。在腫瘤血管系統(tǒng)形成過程中會表達(dá)一系列分子標(biāo)記物，這些標(biāo)記物作為血管生長因子受體起作用。Ruoslahti和Raiotte［23，24］的研究結(jié)果表明，利用噬菌體肽庫技術(shù)在小鼠體內(nèi)可以篩選到與表達(dá)在腫瘤血管上的纖連蛋白結(jié)合的噬菌體肽，利用這些肽的定向作用，在動物模型中能將藥物特異性地導(dǎo)向到腫瘤上，在腫瘤局部濃縮藥物，提高藥物效率，減少副作用。噬菌體肽庫對于連續(xù)、不連續(xù)的或非肽表位(即糖蛋白)都具有良好的篩選作用，是研究復(fù)雜生物系統(tǒng)有用的工具。通過篩選得到的生物活性肽是構(gòu)建“生物導(dǎo)彈” 的基礎(chǔ)，建立在這種基礎(chǔ)上的腫瘤導(dǎo)向治療表現(xiàn)出高效性和高安全性。

2.2 多肽固相合成法

由于肽類藥物在生物體內(nèi)的含量甚微，直接從生物體中提取、分離純化不能滿足需要，且會對生物造成災(zāi)難性的影響。目前，解決藥源問題有2個重要手段：一是采用轉(zhuǎn)基因表達(dá)技術(shù)、細(xì)胞工程技術(shù)等生物技術(shù)來解決較大相對分子質(zhì)量的多肽和蛋白藥物的藥源問題；二是對于小分子多肽采用固相合成技術(shù)來合成?；瘜W(xué)合成法具有提高產(chǎn)率、分離純化過程簡單、立體構(gòu)象位置準(zhǔn)確等優(yōu)越性。另外，有些天然物質(zhì)毒副作用大，需要進(jìn)行結(jié)構(gòu)修飾或改造，以提高療效，減少毒副作用，這些要求可以通過人工合成法來完成。

多肽固相合成法是由美國著名生物化學(xué)家Merrifield于1963年發(fā)明的。Merrifield利用Boc合成法合成四肽后，Carpino在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了改進(jìn)，于1972年發(fā)明了Fmoc多肽固相合成方法。Fmoc合成法具有反應(yīng)條件溫和、副反應(yīng)少、反應(yīng)過程易于控制等優(yōu)點［25］。合成的氨基酸數(shù)目正逐漸增加，現(xiàn)在可以合成含有50個氨基酸的多肽，蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)也越來越復(fù)雜。如果將多肽固相合成法與其他方法(如化學(xué)選擇連接等)結(jié)合使用，則能合成更多、更復(fù)雜的多肽和蛋白質(zhì)。如今，既可合成具有“困難序列”的多肽，又可以合成需要修飾的多肽。2004年，張鉑等［26］報道Dolastatinl0和Dolastatinl5已經(jīng)完成全合成，美國正在進(jìn)行Ⅰ期和Ⅱ期臨床試驗，主要用于小細(xì)胞肺癌、卵巢癌、黑色素瘤和前列腺癌等實體瘤的治療。來自于海鞘Trididenum sp的DideminB，具有很強的抗病毒、抗腫瘤活性，已經(jīng)完成臨床Ⅱ期試驗，最有希望成為治療癌癥的新藥。它是由7個氨基酸和2個羧酸組成的帶有分支的環(huán)縮肽，已經(jīng)能夠進(jìn)行人工全合成［27］。

3 結(jié)語

蛋白質(zhì)肽類藥物作為新一代藥物已經(jīng)成為研究的主流，隨著噬菌體展示技術(shù)的不斷成熟和完善，運用它篩選功能性的多肽已經(jīng)成為醫(yī)藥領(lǐng)域的研究熱點。隨著現(xiàn)代分子生物學(xué)成為藥物化學(xué)發(fā)展的推動力，對活性蛋白質(zhì)/肽進(jìn)行修飾、剪切、模擬和結(jié)構(gòu)改造，使它成為適合于治療的新一代藥物。

與傳統(tǒng)的抗癌藥物相比，蛋白質(zhì)肽類藥物有其獨特的優(yōu)勢，它直接作用于與腫瘤相關(guān)的基因以及對腫瘤產(chǎn)生作用的調(diào)控因子具有對因治療的作用，這是它最大的優(yōu)勢；它具有很強的靶向性，只對腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生作用，對正常細(xì)胞不產(chǎn)生作用，這可以克服現(xiàn)代抗癌藥普遍存在的嚴(yán)重不良反應(yīng)。正因如此，它作為新一代藥物已經(jīng)成為各大制藥公司競相研究的熱點，也成為新興的生物制藥公司爭奪未來市場的主要籌碼。相信不久的將來，此類藥物會為廣大的肺癌患者帶來福音。 【參考文獻(xiàn)】

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篇4

【關(guān)鍵詞】 益艾康膠囊; 艾滋病; 聯(lián)合治療; 生存質(zhì)量

自2006-07～2009-07，對參加國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)中藥治療艾滋病試點項目中同時服用益艾康膠囊及抗病毒藥物的47例患者的治療情況總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料選擇河南省某縣疾病預(yù)防控制中心確診的HIV/AIDS患者(HIV 12例，AIDS 35例)47例， 1例用藥1月后死于多臟器功能衰竭。連續(xù)治療3年的患者46例。其中男25例，女21例，男女比例1.19∶1;年齡最小8歲，最大70歲，平均(35.94±14.21)歲;確診時間最短1年，最長9年，平均(3.17±1.64)年;可能感染時間最短3年，最長20年，平均(11.61±3.32)年;感染途徑均為有償獻(xiàn)血。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)符合衛(wèi)生部、中華醫(yī)學(xué)會《艾滋病診療指南》[1]中無癥狀期(HIV)及艾滋病期(AIDS)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)(病例選擇)選擇河南某縣疾病預(yù)防控制中心確診的參加國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)中藥治療艾滋病試點項目的HIV/AIDS患者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)單服益艾康的患者;單服抗病毒藥物的患者;依從性差的患者;正在參加其它研究項目的患者。

2 治療方法

益艾康膠囊 0.5 g，3次/d，5粒/次，溫開水送服。益艾康膠囊主要由人參、黃芪、炒白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、川芎、白芍、黃芩等組成，由河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院制劑室生產(chǎn)?？共《局委?抗病毒藥物治療方案由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心制定并實施。治療期間出現(xiàn)變證可以根據(jù)《河南省中醫(yī)藥治療艾滋病常見病癥辨證要點》[2]給予3～5 d中藥湯劑治療，出現(xiàn)機會性感染也可根據(jù)病情需要給予抗機會性感染及其它西藥治療。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)

3.1.1 體質(zhì)量每月測量2次并記錄。

3.1.2 癥狀體征積分按照《中醫(yī)中藥治療HIV/AIDS項目臨床登記表》中癥狀體征積分方法進(jìn)行評分。其中主要癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、乏力、納呆、腹瀉、嘔吐，按輕重程度分別評為0，2，4，6分;次要癥狀包括氣短胸悶、自汗盜汗、惡心、腹脹、脫發(fā)、頭痛、胸痛、腹痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、腰痛、皮膚瘙癢、月經(jīng)失調(diào)，按輕重程度分別評為0，1，2，3分;主要體征包括皮疹(丘、斑)、黏膜潰瘍、口糜、皰疹(單、帶)、卡波氏肉瘤、淋巴結(jié)腫大，按輕重程度分別評為0，2，4，6分。每月評分2次并記錄。

3.1.3 卡諾夫斯基積分按照卡諾夫斯基積分表評分。每月評價2次并記錄。

3.1.4 CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)由縣疾病預(yù)防控制中心每半年檢測1次并記錄。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法采用Excel錄入數(shù)據(jù)，轉(zhuǎn)入SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計學(xué)方法采用一般統(tǒng)計描述和配對t檢驗。顯著性水準(zhǔn)α=0.05。

3.3 治療結(jié)果見表1。表1 治療前后觀察指標(biāo)值

4 討論

艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征，是感染人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的免疫功能障礙性疾病，《艾滋病診療指南》[1]將其分為急性期、無癥狀期、艾滋病期。隨著病情的進(jìn)展，HIV數(shù)量日益增多，CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)日漸減少，即中醫(yī)所講的“邪之所湊，其氣必虛”?；颊弑銖臒o癥狀HIV感染期進(jìn)入AIDS期，或從AIDS期至死亡。益艾康膠囊扶正祛邪并施，其中人參、黃芪、炒白術(shù)、茯苓益氣健脾，當(dāng)歸、川芎、白芍養(yǎng)血活血，黃芩清熱解毒。諸藥合用共奏扶正解毒之功。藥理研究[3～11]表明人參、黃芪、炒白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、川芎、白芍、黃芩分別具有調(diào)節(jié)免疫功能、促進(jìn)消化功能、抗病毒、抗炎、抗腫瘤、改善微循環(huán)等藥理作用。本組患者采用中西藥物聯(lián)合的治療方法使患者體質(zhì)量增加、癥狀體征積分下降、生活質(zhì)量提高、CD4+增加，從而延緩患者疾病的發(fā)展、提高生活質(zhì)量、延長患者生存期。

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篇5

1材料與方法

1.1資料來源在我科進(jìn)行免費抗病毒治療的普洱市或常住普洱市的,完成國家艾滋病抗病毒藥物治療數(shù)據(jù)庫提供的《治療隨訪表》的HIV/AIDS病人共90人。其中男性60人,女性30人,平均年齡(30.5±3.3)歲。傳播途徑以性傳播為主60人,其次靜脈吸毒20人,不明傳播途徑10人。

1.2抗病毒治療的方案(1)組合方案主要有:1司他夫定(D4T)+拉米夫定(3TC)+依菲韋倫(EFV);2司他夫定(D4T)+拉米夫定(3TC)+奈韋拉平(NVP);3司他夫定(D4T)+拉米夫定(3TC)+茚地那韋(EFV);4齊多夫定(AZT)+拉米夫定(3TC)+依菲韋倫(EFV);5齊多夫定(AZT)+拉米夫定(3TC)+茚地那韋(IDV),6齊多夫定(AZT)+拉米夫定(3TC)+奈韋拉平(NVP。

1.3治療標(biāo)準(zhǔn)和療效觀察入選標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按國家免費艾滋病抗病毒藥物治療標(biāo)準(zhǔn)(1)執(zhí)行;用藥前對病人進(jìn)行用藥的依從教育;用藥期間分別于半個月1236個月,以后每半年一次定期檢測血常規(guī),肝功能,血生化,血淀粉酶,CD4+T淋巴細(xì)胞,HIV病毒載量。

2結(jié)果

2.1治療效果81例病人治療后CD4+T淋巴細(xì)胞增高,平均增高(127.38±41.81)個/UI。治療2年以上者,CD4+T淋巴細(xì)胞平均升高(282±77.45)個/UI。病人接受抗病毒治療后6個月病毒載量變化不明顯,12個月后效果明顯,其中59人(66%)治療24個月后效果非常顯著(P

2.2機會性感染的發(fā)生率90例AIDS病人治療前3個月和治療后6個年月內(nèi)發(fā)生各種機會性感染的占56%(50/90),以卡氏肺孢子囊蟲肺炎(PCP)和肺結(jié)核居多;治療一年后,機會性感染明顯減少,只有7%6/90發(fā)生。

2.3生存狀況和生活質(zhì)量的改善90例病人治療前有40例(占44%)不能從事體力勞動。經(jīng)抗機會性感染和抗病毒治療后,目前能從事輕體力勞動者60人(占67%),從事中重體力勞動者20人(占22%),大部分病人至今病情穩(wěn)定,只有5例死亡。

2.4抗病毒治療后副作用情況90例AIDS病人服藥后有副反應(yīng)的71例(占79%)。其中:惡心,腹瀉30例(占33%),皮疹25例(占28%),外周神經(jīng)炎16例(占18%),肝功能異常14例(占16%),貧血8例(占59%),頭痛14例(占16%)。有些患者同時出現(xiàn)2種或2種以上副反應(yīng)。大部分病人3個月后毒副反應(yīng)基本消失,病情穩(wěn)定。

3討論

抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療(ART),是近年來艾滋病研究的重大進(jìn)展,西方國家采用ART治療后,艾滋病人的生存狀況得到根本改善,ART能最大程度地減少病毒載量并將其維持在檢測不到的水平,使病人維持或重建免疫功能,延長生命并提高生活質(zhì)量。

篇6

[關(guān)鍵詞] HIV/AIDS；藥物；不良反應(yīng)；發(fā)生率

[中圖分類號] R969.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）03（b）-0096-02

艾滋?。ˋIDS）為人類獲得性免疫缺陷綜合征的簡稱，是由人免疫缺陷病毒（HIV）感染而引起的慢性感染性疾病，珠海市斗門區(qū)為全國艾滋病患病率較高的地區(qū)，傳播途徑以注射吸毒及異性性傳播為主。高效抗逆轉(zhuǎn)錄酶（HARRT）抗病毒是目前的主要治療手段，自我國開展免費抗病毒治療，取得了良好的效果[1-2]，大大降低了艾滋病相關(guān)機會性感染發(fā)病率和死亡率[3]，但是它有諸多不良反應(yīng)，故在啟動抗病毒治療前綜合評價患者的基本特征以及各項檢查指標(biāo)，給予合理的抗病毒藥物組合，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，以及治療的同時密切監(jiān)測藥物的不良反應(yīng)是一個至關(guān)重要的問題。目前就本院感染科門診及住院部收治的103例進(jìn)行抗病毒治療的HIV/AIDS患者進(jìn)行回顧性分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2005年6月～2012年1月在遵義醫(yī)學(xué)院第五附屬（珠海）醫(yī)院感染科接受HARRT初治患者共計103例，所選患者服用抗病毒藥物治療前相關(guān)實驗室指標(biāo)無異常，男86例，女17例，年齡25～50歲，平均35歲。HIV/AIDS患者通過靜脈吸毒方式感染73例（70.87%），通過性傳播29例（28.16%），原因不明1例（0.97%），已于珠海市疾病控制中心進(jìn)行艾滋病確認(rèn)試驗，診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會艾滋病學(xué)組制訂的2011版《艾滋病診療指南》[4]。

1.2 研究方法

所有患者抗病毒治療前由珠海市疾病控制中心進(jìn)行免疫印跡試驗（Western Blot，WB），明確為HIV感染，同時流式細(xì)胞儀進(jìn)行免疫功能（CD4+、CD8+T細(xì)胞計數(shù)）檢測，治療前行乙肝五項、丙肝抗體、肝腎功能、胸片、心電圖、B超等檢查，排除合并其他并發(fā)癥及機會性感染，質(zhì)控由衛(wèi)生部臨床檢驗中心負(fù)責(zé)。

1.3 治療方案

所有患者均予HARRT治療，藥物為國家衛(wèi)生部統(tǒng)一發(fā)放的免費AIDS抗病毒治療藥物；治療方案的選擇符合國家抗病毒治療方案的標(biāo)準(zhǔn)[5]。拉米夫定（3TC）+齊多夫定（AZT）+奈韋拉平（NVP）17例，3TC+AZT+依非韋倫（EFV）56例，司他夫定（d4T）+3TC+NVP 13例，d4T+3TC+EFV 17例。分別于患者服藥后0.5、1、2、3個月進(jìn)行一次隨訪。隨訪內(nèi)容包括服藥時間、服藥方法、是否漏服或多服藥物、服藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)、服藥后的相關(guān)實驗室檢查包括血常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂、血淀粉酶、CD4+T細(xì)胞計數(shù)檢測。

2 結(jié)果

2.1 4種不同治療方案產(chǎn)生的各種不良反應(yīng)比較

見表1。

2.2 4種治療方案產(chǎn)生的各種不良反應(yīng)總的發(fā)生率比較

見表2。

本研究中41例（39.81%）患者出現(xiàn)肝功能損害，26例（25.24%）患者出現(xiàn)以貧血及白細(xì)胞減少為表現(xiàn)的骨髓抑制，肝功能損害及骨髓抑制常出現(xiàn)在治療后0～3個月，均為輕至中度損害；35例（33.98%）患者出現(xiàn)消化道癥狀，13例（12.62%）患者出現(xiàn)疲倦乏力，消化道癥狀及頭昏乏力出現(xiàn)時間均較早（0～1個月）；所有不良反應(yīng)經(jīng)積極對癥治療后癥狀好轉(zhuǎn)。

3 討論

HARRT治療是目前的治療艾滋病的主要手段，大大降低了艾滋病相關(guān)的發(fā)病率和死亡率，但是它的不良反應(yīng)較多，因此探討抗病毒藥物在臨床應(yīng)用過程中常出現(xiàn)的不良反應(yīng)的發(fā)生率意義重大。其中，d4T主要不良反應(yīng)為外周神經(jīng)炎，其次為谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）及谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）輕度至中度上升，其他不良反應(yīng)有頭痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腹瀉及皮疹、乳酸酸中毒；3TC耐受性良好，已廣泛應(yīng)用于乙型肝炎的治療，其不良反應(yīng)少見，常見的不良反應(yīng)有上呼吸道感染樣癥狀、頭痛、惡心、身體不適、腹痛和腹瀉，癥狀一般較輕并可自行緩解；NVP主要不良反應(yīng)為皮疹、肝功異常、疲勞、發(fā)熱、頭痛、嗜睡、消化道不良反應(yīng)和肌痛；AZT主要不良反應(yīng)為骨髓抑制，其次為胃腸道反應(yīng)、頭痛、失眠、皮膚色素沉著、肝硬化伴乳酸酸中毒；EFV主要不良反應(yīng)為精神異常、抑郁、失眠多夢，其次為高敏反應(yīng)、皮疹、肝毒性、持續(xù)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)的毒性[6]。本研究中41例（39.81%）患者出現(xiàn)肝功能損害，26例（25.24%）患者出現(xiàn)以貧血及白細(xì)胞減少為表現(xiàn)的骨髓抑制，肝功能損害及骨髓抑制常出現(xiàn)在治療后0～3個月，均為輕至中度損害；35例（33.98%）患者出現(xiàn)消化道癥狀，13例（12.62%）患者出現(xiàn)疲倦乏力、消化道癥狀及頭昏乏力出現(xiàn)時間均較早（0～1個月）；由此看出，多數(shù)不良反應(yīng)都發(fā)生在治療初期[7-8]。

部分常見的抗病毒治療不良反應(yīng)的發(fā)生有一定的藥物特異性[4]。本研究提示肝功能損害發(fā)生率較高，考慮主要抗病毒藥物不良反應(yīng)引起，但不能排除與該組經(jīng)過靜脈吸毒傳播（70.87%）的艾滋病患者大多數(shù)并未完全經(jīng)過藥物戒斷有關(guān)；含NVP組中肝功能損害及皮疹的發(fā)生率較其他組高；含AZT組中骨髓抑制的發(fā)生率較其他組要高；這些結(jié)果均與《國家免費艾滋病抗病毒藥物治療手冊》中對藥物不良反應(yīng)的描述一致。

HARRT可有效抑制艾滋病病毒（HIV）復(fù)制，將血漿HIV載量降至檢測線以下，CD4+T淋巴細(xì)胞上升，使HIV/AIDS受破壞的免疫功能獲得重建，發(fā)病推遲，并發(fā)癥減少，生活質(zhì)量提高，病死率下降[9-10]。臨床醫(yī)生應(yīng)對AIDS抗病毒治療藥物可能發(fā)生的不良反應(yīng)、對產(chǎn)生不良反應(yīng)的治療方案和發(fā)生的時間有充分認(rèn)識后對AIDS患者進(jìn)行抗病毒治療前，應(yīng)讓患者對所服藥物的不良反應(yīng)有詳細(xì)的了解并能正確認(rèn)識，使其在以后的長期治療中有更好的依從性，避免耐藥的發(fā)生。而且，應(yīng)該在對AIDS患者進(jìn)行抗病毒治療的早期階段發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時處理，保證抗病毒治療的順利實施。

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[7] 姚仕堂，段松，項麗芬，等. 云南省德宏州3014例艾滋病患者接受抗病毒治療后藥物不良反應(yīng)分析[J]. 中國病毒學(xué)雜志，2011，1（2）：128-134.

[8] 張可. 艾滋病臨床診斷與治療[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：304-321.

[9] Hammer SM，Squires KE，Hughes MD，et al. A controlled trial of two nucleoside analogues plus indinavir in persons with human immunodeficiency virus infection and CD4 cell counts of 200 percubic millimeter or less[J]. N Engl J Med，1997，337（11）：725-733.

篇7

關(guān)鍵詞 氟尿嘧啶；氨甲蝶呤；乳腺癌

乳腺并不是維持人體生命活動的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌細(xì)胞喪失了正常細(xì)胞的特性，細(xì)胞之間連接松散，容易脫落。癌細(xì)胞一旦脫落，游離的癌細(xì)胞可以隨血液或淋巴液播散全身，形成轉(zhuǎn)移，危及生命。目前乳腺癌已成為威脅女性身心健康的常見腫瘤。選取2011年2月-11月，我院腫瘤內(nèi)科收治的乳腺癌患者22例，總結(jié)患者臨床治療資料，具體分析如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料 選取2011年2月-11月，我院腫瘤內(nèi)科收治的乳腺癌患者22例，其中年齡最小者24歲，年齡最大者45歲，患者平均年齡37歲，患者臨床表現(xiàn)符合下列標(biāo)準(zhǔn)，患者常無意中發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，多為單發(fā)，質(zhì)硬，邊緣不規(guī)則，表面欠光滑。大多數(shù)乳腺癌為無痛性腫塊，僅少數(shù)伴有不同程度的隱痛或刺痛。非妊娠期從流出血液、漿液、乳汁、膿液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者。

1.2方法 甲氨蝶呤的劑量、用法及療程多種多樣。一般有如下用法。低劑量用法：每次20mg/m2 ，口服，每周2次，連用5周，治療淋巴母細(xì)胞淋巴瘤或急性淋巴細(xì)胞白血病；或每次20mg/m2 ，加生理鹽水3～5ml，肌內(nèi)注射，每周2次；或每次30 ～ 40mg/m2 加5%葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注，每周l次，連用2周或每3周1次，治療乳腺癌。高劑量用法：1 ～ 12g/m2 ，靜脈滴注，加甲酰四氫葉酸鈣解救，每l ～ 3周1次。鞘內(nèi)注射（成人急性白細(xì)胞治療）：5 ～ 10mg/m2 （一次最多l(xiāng)5mg），每3 ～ 7天重復(fù)，共4 ～ 6次，此后，每隔4 ～ 6周重復(fù)1次[1] 。氟尿嘧啶的劑量和用法多種多樣。負(fù)荷劑量：350 ～ 500mg/m2 ；或l2mg/kg，加5%葡萄糖注射液或生理鹽水l000ml，靜脈滴注，每日l次，連續(xù)3 ～ 5日，3周為1周期。連續(xù)靜脈滴注：20 ～ 25mg/kg，24小時連續(xù)靜脈滴注，連續(xù)4 ～ 5日，每4周重復(fù)。與奧沙利鉑或依立替康聯(lián)合應(yīng)用治療晚期大腸癌化療，氟尿嘧啶400mg/m2 ，每日1次，連用2天，同時氟尿嘧啶連續(xù)靜脈注射，1200mg/m2 輸注44小時，每2周可重復(fù)。氟尿嘧啶用于癌性胸腹腔注射，每次500 ～ 750mg，每周1 ～ 2次。治療皮膚癌或癌性潰瘍，用5% ～ l0%軟膏外用，局部外抹，每日1 ～ 2次。

1.3統(tǒng)計分析利用spss19.0軟件包對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，臨床所有采集數(shù)據(jù)均用u檢驗，數(shù)據(jù)資料均用均值與標(biāo)準(zhǔn)差方式表示，對比治療前后結(jié)果，p

2結(jié)果 對比分析患者臨床經(jīng)藥物治療前后酒窩征、回縮等癥狀的評估，評估計劃采用我院腫瘤內(nèi)科自行擬定的評估計劃表進(jìn)行，評估分值滿分50分，經(jīng)藥物治療前患者酒窩征癥狀的評估分為38.85-4.55，經(jīng)藥物治療后患者酒窩征癥狀的評估分為27.75-2.85，藥物治療后的評估分明顯低于治療前，p

3討論 乳腺腺體致密也成為乳腺癌的危險因素。乳腺癌的危險因素還有月經(jīng)初潮早（55歲）；未婚，未育，晚育，未哺乳；患乳腺良性疾病未及時診治；經(jīng)醫(yī)院活檢（活組織檢查）證實患有乳腺非典型增生；胸部接受過高劑量放射線的照射；長期服用外源性雌激素；絕經(jīng)后肥胖；長期過量飲酒；以及攜帶與乳腺癌相關(guān)的突變基因。

目前臨床治療乳腺癌常用的有效藥物為氨甲蝶呤與氟尿嘧啶，據(jù)臨床研究顯示，氨甲蝶呤口服吸收好，高劑量（>30mg/m2 ）時吸收不完全。肌內(nèi)或靜脈注射血濃度與藥物劑量相關(guān)。甲氨蝶呤與血漿蛋白結(jié)合率在50%～60%，藥物代謝半衰期3.5小時，以肝代謝為主，絕大多數(shù)在給藥后48小時內(nèi)以原形從腎臟排泄，少量從糞便排出[2]?？缮倭客ㄟ^血腦屏障，高劑量時，腦脊液濃度明顯增加。甲氨蝶呤在胸、腹水中可存留數(shù)周，應(yīng)注意儲積毒性。氨甲蝶呤不良反應(yīng)：口腔黏膜炎或口腔潰瘍及骨髓抑制是最常見的不良反應(yīng)，也是其使用的劑量限制性毒性，臨床上可出現(xiàn)各種程度的白細(xì)胞和（或）血小板減少。不同程度口腔黏膜炎或口腔潰瘍、腹瀉，胃腸道潰瘍，嚴(yán)重時可導(dǎo)致出血或穿孔。皮膚紅斑，藥物性肝炎甚至肝硬化。長期用藥可致骨質(zhì)疏松，可致肺纖維化尤其是既往放療野內(nèi)出現(xiàn)，高劑量可引起腎功能損傷。其他可有脫發(fā)，皮膚色素沉著，月經(jīng)延遲，生育功能減退等。鞘內(nèi)注射可致神經(jīng)根刺激癥狀或痙攣。極少數(shù)情況下可見過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹，紅皮病樣改變，脫皮，或伴肝腎功能異常[3]。

5-氟尿嘧啶抗嘧啶類抗代謝藥物，氟尿嘧啶在體內(nèi)化成氟尿嘧啶脫氧核苷酸，與胸苷酸酶，5，10-甲酰四氫葉酸形成不易解聚的三聯(lián)復(fù)合物，阻礙胸苷酸酶發(fā)揮功能的同時阻斷脫氧胸苷酸合成，最終導(dǎo)致脫氧核糖核酸的合成，作用于細(xì)胞周期合成期，屬于細(xì)胞周期特異性藥物。外源性增加甲酰四氫葉酸可增加5-氟尿嘧啶的療效。氟尿嘧啶口服吸收不完全。主要經(jīng)肝臟代謝，大部分分解為C0，由呼吸道排出。

通過本組22例患者的病例研究資料顯示，對比分析患者臨床經(jīng)藥物治療前后酒窩征、回縮等癥狀的評估，藥物治療后患者的酒窩征的評估分明顯低于治療前，p

參考文獻(xiàn)

[1] 戶莊，馬明德，周振宇，王亞威 .環(huán)磷酰胺聯(lián)合甲氨蝶呤及氟尿嘧啶治療晚期乳腺癌52例 . 中國實用醫(yī)刊 .2013，40（16）： 71-72.

篇8

姚?？粋€中醫(yī)世家的醫(yī)學(xué)傳人，優(yōu)秀醫(yī)院院長，多年來，他真情服務(wù)病患，用無私的大愛溫暖著無數(shù)的病人。他以惠及民生為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，不斷完善內(nèi)部管理機制，規(guī)范醫(yī)療行為，創(chuàng)新服務(wù)模式，打造了“社會放心、群眾信賴、患者滿意”的現(xiàn)代化醫(yī)院。

一、抓基礎(chǔ) 強管理 惠民生

姚?？洪L在原來成績基礎(chǔ)上，他大膽創(chuàng)新，多方探索，研究、實踐。開展了“我為病人送溫暖”和“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好”，群眾滿意的“三好一滿意”創(chuàng)建活動，堅持“三平”（平民、平價、平安）的服務(wù)理念，以真情服務(wù)病患，和諧醫(yī)患關(guān)系。舒適優(yōu)雅的醫(yī)院環(huán)境，溫馨、周到的服務(wù)，讓住院的病患者如在家的感覺。他急病人所急，想病人所想，積極主動地推行了“先看病，后付費”的醫(yī)療措施，為廣大病患者提供了更加方便、快捷、更加貼心更加滿意、更加醫(yī)療效果最佳的醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。他經(jīng)常帶領(lǐng)廣大醫(yī)務(wù)人員、進(jìn)村入戶為老年人免費查體、為廣大殘疾人，婦女兒童上門義診和宣傳醫(yī)療保健知識，使病患者做到了早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)、解決了延誤病情和看病難的問題。

他在醫(yī)院管理方面，始終突出中西醫(yī)結(jié)合的獨特優(yōu)勢，做到了臨床路徑明確、診療方案成熟、臨床療效顯明、治療費用穩(wěn)定、治療風(fēng)險可控，中西醫(yī)治療費用低廉。實施了省事、省錢、少受罪、快治愈、創(chuàng)傷小的新技術(shù)、推動中西醫(yī)技術(shù)價值的回歸。他大力推廣正骨、針灸、推拿、敷貼、理療等中醫(yī)傳統(tǒng)非藥物療法。另外，還啟動了“人才梯隊工程”，為醫(yī)院發(fā)展注重培養(yǎng)專用人才、實行了“走出去、請進(jìn)來”的辦法，先后與大專院校建立了長期協(xié)作關(guān)系，讓年輕化、知識化，有發(fā)展?jié)摿?、有事業(yè)心的醫(yī)生到高等院校進(jìn)修深造，高薪聘請省內(nèi)外著名的醫(yī)學(xué)專家和豐富臨床經(jīng)驗的老中醫(yī)來院坐診，有效地提高了醫(yī)院的綜合門診的整體實力。

他還經(jīng)常鉆研大量的醫(yī)學(xué)書籍、撰寫和發(fā)表醫(yī)學(xué)論文，高度重視醫(yī)院學(xué)術(shù)傳承工作、每年都開展“醫(yī)學(xué)研發(fā)科技帶頭人”評選活動。

醫(yī)院從2014年1月——2015年2月，進(jìn)村入戶為40363名居民建立了健康檔案，開展不同層次的健康教育講座14次；健康咨詢活動19次；發(fā)放宣傳資料4萬余份。為全鎮(zhèn)適齡兒童免費接種8種免疫規(guī)劃疫苗，全年共接種疫苗3680人次；定期及時為全鎮(zhèn)2746名0-6歲兒童進(jìn)行健康管理，實現(xiàn)10 0%建冊。對全鎮(zhèn)422名孕產(chǎn)婦開展了孕期保健服務(wù)和產(chǎn)后訪視。為老年人免費健康查體達(dá)3710人次，為石材開發(fā)區(qū)務(wù)工人員免費查體和免費發(fā)放藥品達(dá)4283人次。

二、創(chuàng)新與發(fā)展中的醫(yī)院

在醫(yī)院院長姚?？膸ьI(lǐng)下和全院干部職工的共同努力下，這個醫(yī)院現(xiàn)已發(fā)展成為當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)領(lǐng)先、管理嚴(yán)謹(jǐn)、功能齊全、獨具特色的知名重點醫(yī)院，是以婦科、小兒科、針灸理療、中老年人常見病、多發(fā)病治療為重點，集醫(yī)療、科研、預(yù)防、保健和康復(fù)于一體的現(xiàn)代化綜合性甲等醫(yī)院； 是鄉(xiāng)村職業(yè)和居民基本醫(yī)療定點醫(yī)院；新型合作醫(yī)療定點醫(yī)院；網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化規(guī)范化醫(yī)院。是全縣最早實施“先治療，后付費”、“醫(yī)藥零差價”的惠民利民診療服務(wù)模式“先進(jìn)單位”。

作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)唯一的綜合大型醫(yī)院、在醫(yī)療全方位服務(wù)領(lǐng)域享有較高的聲譽、其中老年冠心病、血壓病、心腦病、腰、肩、腿病及婦科子宮肌瘤、乳腺瘤等疑難雜癥，經(jīng)過幾年的醫(yī)學(xué)臨床實踐與研究、現(xiàn)已有了重大突破，已成為醫(yī)院發(fā)展中的品牌醫(yī)療頭等專業(yè)。特別在針灸理療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗、尤其在婦科病診療方面，開展了特色治療為主，以放、化療、生物療法及中西醫(yī)結(jié)合的系統(tǒng)化、規(guī)范化、個性化綜合治療、目前已達(dá)到較高的先進(jìn)水平。

篇9

自來水加包裝，5元一盒的成本，貼上“用于治療乳腺癌”標(biāo)簽的假冒針劑，賣到患者手中達(dá)8500元；作為醫(yī)療垃圾處理的空藥盒，卻以最高700元一套的價格被回收。過千倍的利潤率超過販賣，抗癌假藥正成為不法分子的“新寵”。

 

隨著我國癌癥發(fā)病率上升，抗癌藥物的社會需求持續(xù)增大，越來越多的不法分子將目光轉(zhuǎn)向價格高昂的抗癌藥物，通過制假售假謀取“勝似販毒”的暴利。

制售假藥觸目驚心

對于抗癌藥物的真假，患者通常只能通過外包裝上的相關(guān)批準(zhǔn)文號，并在藥監(jiān)部門的官方網(wǎng)站上進(jìn)行核實，但對抗癌藥品本身，甚至連醫(yī)生都難以辨別真?zhèn)危环ǚ肿佑纱擞J覦到其中的巨大“商機”。于是——

 

據(jù)某國際知名抗癌藥物生產(chǎn)企業(yè)品牌保護(hù)經(jīng)理透露，該公司曾經(jīng)查獲某號稱可用于治療乳腺癌的假冒針劑，每盒的零售價為8500元，但其實就是自來水，加上包裝、人工，成本不過5元1盒。

 

廣州市公安局曾在去年破獲一起生產(chǎn)、銷售假抗癌疫苗案件，主犯在看守所供稱，自己將假“加德士”抗癌疫苗以每盒約4000元的價格賣給商，商再以1萬元左右的價格銷售給美容院，最終美容院以23800元賣給顧客。

 

而此前在一起由海歸博士后組織的特大制售抗癌假藥案中，用于生產(chǎn)抗癌假藥的原料竟是來自上海的一家化工廠生產(chǎn)的化工原料，這種化工原料的進(jìn)貨價格遠(yuǎn)低于正常制藥的原料價格。業(yè)內(nèi)人士透露，現(xiàn)在有許多化工廠為假藥生產(chǎn)商提供化學(xué)中間體作為原料，不法分子只需要通過簡單提純，就能得到原料藥，再對藥品進(jìn)行壓片、分裝、包裝，生產(chǎn)上幾乎毫無門檻。

 

空藥盒竟賣到700元

本應(yīng)按照醫(yī)療垃圾處理的抗癌藥空盒瓶，卻被不法分子以最高700元一套從醫(yī)院護(hù)工處回收，往里面灌進(jìn)一些“不治病也吃不死人”的生理鹽水或淀粉丸子，欺騙患者，延誤治療。

 

曾是廣州南方醫(yī)院腫瘤科護(hù)理員的李某，因撿賣抗癌藥品包裝被判決生產(chǎn)銷售假藥罪。據(jù)其供述，“不同藥物、不同新舊程度藥盒賣的價格也不一樣。全新美羅華藥盒最高賣到700元一套，包括藥盒、藥品和說明書，一樣都不能少。最便宜的愛必拓也要30元一套?！边@些參與撿賣藥盒的醫(yī)院護(hù)工、保潔員多是來自農(nóng)村的異地務(wù)工人員，面對“上線”的“高價”誘惑，他們往往難以抵擋?！捌綍r會掛個背包到各大醫(yī)院，找到在醫(yī)院工作的清潔工、護(hù)工，告訴他們可以高價收購一些藥盒，并留給他們紙條。紙條中有藥盒的名稱及收購價格，讓他們在工作中留意，有沒有病人留下比較完整及干凈的藥盒、藥瓶?！?/p>

 

利潤勝過販毒，風(fēng)險小過偷搶

據(jù)了解，治療肺癌的常用正品藥易瑞沙每瓶5000多元，單月藥費高達(dá)1.5萬余元。而另一種用于治療乳腺癌的藥品赫賽汀正品藥單價達(dá)到1.5萬～2萬元。一些患者及家屬憚于進(jìn)口藥過高的價格，從正規(guī)渠道買不起藥，轉(zhuǎn)而購買熟人介紹的“回收藥”、“走私藥”，甚至迷信網(wǎng)上一些虛假宣傳，從而給犯罪嫌疑人可乘之機。

 

目前制售抗癌假藥活動主要分為仿制現(xiàn)有抗癌藥品，冒充正品進(jìn)行銷售；制造所謂特殊藥品或保健品，宣傳治癌效果誘騙患者；走私販賣印度、南美一些國家生產(chǎn)的、未經(jīng)我藥監(jiān)部門核批的抗癌藥品等。通過百度搜索，可以發(fā)現(xiàn)有不少患者在四處詢問哪里才能買到印度產(chǎn)的抗癌藥，而愿意提供“代購”服務(wù)的商家比比皆是。

 

利潤勝過販毒，風(fēng)險小過偷搶。一些基層公安干警對犯罪嫌疑人隱蔽操作、不易偵查深感苦惱：抗癌假藥數(shù)量小“價值大”，易運輸好存儲，交易時單線聯(lián)系不易被發(fā)現(xiàn)，和患者約定時間地點交易，輕輕松松一瓶就可能賺上萬元，比偷摸搶劫的風(fēng)險還小。

 

監(jiān)管應(yīng)從源頭入手

公安、藥監(jiān)等部門業(yè)界人士認(rèn)為，打擊制售抗癌假藥是一項社會系統(tǒng)工程，應(yīng)多部門協(xié)作、多地區(qū)聯(lián)動，從源頭入手實施鏈條監(jiān)管，通過立體打擊不斷壓縮制假售假生存空間。同時，引導(dǎo)病患群體及其家屬樹立“通過正規(guī)渠道買放心藥”的科學(xué)用藥理念；充分利用媒體平臺，及時通報典型案件查處情況，購藥警示，試行有獎舉報制度，推動全民抵制，鏟除抗癌假藥的“社會土壤”。

 

進(jìn)口藥價格過高，是人們轉(zhuǎn)向非正規(guī)渠道求藥的根本原因，一些醫(yī)藥行業(yè)人士因此還建議，應(yīng)從戰(zhàn)略高度重視并加大國產(chǎn)抗癌藥品的研發(fā)生產(chǎn)，通過設(shè)立專項基金、鼓勵產(chǎn)研結(jié)合等方式，推出一批療效較好、價格較低的國產(chǎn)抗癌藥品。只有這樣才能減少一些貧困家庭對抗癌假藥的“無奈購買”。

 

篇10

英國沃里克大學(xué)的研究人員分析了美英逾1萬人的生活和健康狀況，研究發(fā)現(xiàn)“總體幸福感”呈現(xiàn)U字形特點，會隨著年齡的增長而增加，最年輕和最年長者幸福感最強，中年人幸福感最弱。另外每天睡眠在6~8小時的人身體機能相對較好，比那些平均睡眠少于6小時或多于8小時的人精神健康指數(shù)要高。

干細(xì)胞移植修復(fù)大腸潰瘍

東京醫(yī)科齒科大學(xué)的研究人員采集了小鼠大腸內(nèi)側(cè)表面的上皮組織，然后利用特殊方法進(jìn)行培養(yǎng)，成功地大量增殖了其中的干細(xì)胞。隨后，他們在患有大腸潰瘍的小鼠消化道末端注入干細(xì)胞。結(jié)果，這些干細(xì)胞只吸附在出現(xiàn)潰瘍的大腸部位。一個月后，潰瘍處組織獲得再生，潰瘍仿佛被蓋住似地消失了。

研究小組還利用相同方法，對取自人體大腸組織的干細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng)，也獲得了成功。專家認(rèn)為，如能進(jìn)一步完善相關(guān)技術(shù)，將有望開發(fā)出治療人體胃腸道疾病的新方法。

德發(fā)明新手術(shù)方法治療肝腫瘤

德國雷根斯堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院3月13日發(fā)表聲明說，該院研究人員發(fā)明一種新的手術(shù)方法，可用于疑難肝腫瘤治療，以摘除通常被認(rèn)為無法手術(shù)摘除的超大型肝腫瘤或分散的腫瘤結(jié)節(jié)。雷根斯堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科主任漢斯?J?施利特博士說，他的研究小組利用肝臟可再生能力強的特點，解決了疑難肝腫瘤治療問題。

手術(shù)具體分兩步完成。首先，將肝臟中的腫瘤組織和正常組織切開，并部分中斷腫瘤組織供血，這樣，腫瘤組織依然保留在體內(nèi)，繼續(xù)行使肝臟的部分職能。7至10天后，正常卻較小的肝組織增長至原來大小的約兩倍，足以保持肝臟正常運轉(zhuǎn)，這時再進(jìn)行二次手術(shù)，取出腫瘤部分。

口服抗癌藥別同抗生素抗真菌藥混吃

據(jù)美國媒體3月18日報道，美國研究人員發(fā)現(xiàn)，許多口服抗癌藥物在與其他藥物共同使用時，藥效會大幅降低，甚至?xí)a(chǎn)生副作用。研究人員發(fā)現(xiàn)，在分別使用九種口服抗癌藥物的病人中，有23%到74%不等的概率會因為同時服用其他藥物而導(dǎo)致抗癌藥物失效。研究人員列出的九種抗癌藥物均為激酶抑制劑，包括：伊馬替尼（格列衛(wèi)）、撲瑞賽、依維莫司等。而可能影響這些抗癌藥效果的藥物包括部分抗生素和抗真菌藥。

美國一項新研究發(fā)現(xiàn)胃泛酸損傷牙齒