導語：如何才能寫好一篇中醫(yī)醫(yī)院，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：中醫(yī)醫(yī)院；文化建設；中醫(yī)藥價值觀念

中圖分類號：R197.4 文獻標識碼：A 文章編號：1673-2197(2008)04-090-02

文化建設是一個民族生存與發(fā)展的重要前提，是一個社會文明進步的重要的標志。中醫(yī)醫(yī)院文化是民族文化的重要組成部分。中醫(yī)醫(yī)院文化建設是對中醫(yī)院的辦院方向、管理方式、服務理念、人文精神等諸方面的綜合概述。

中醫(yī)醫(yī)院文化建設在不斷的探索實踐中，正在走向一個全新的發(fā)展階段。中醫(yī)醫(yī)院在加強環(huán)境與設施建設的同時，也更加注重傳統(tǒng)文化、現(xiàn)代意識、人文精神的有機結合，將文化的力量深深熔鑄在廣大醫(yī)護人員的創(chuàng)造力和凝聚力之中。因此，加強中醫(yī)醫(yī)院文化建設日益成為一個不容忽視的問題。

1 繼承傳統(tǒng)醫(yī)德思想，打造中醫(yī)醫(yī)院人文文化

人文精神是醫(yī)學科學的旗幟，在加強醫(yī)院文化建設的時候，倡導和弘揚中醫(yī)歷代醫(yī)家的醫(yī)德思想，給病人以人性的關懷，重振中國醫(yī)學人文精神，是廣大醫(yī)務工作者的迫切任務，也是中醫(yī)醫(yī)院文化建設的重要內(nèi)容。綜述我國古代醫(yī)家的人文精神，可以歸納為以下幾點：

(1)精誠為本。“大醫(yī)精誠”，醫(yī)德修養(yǎng)須重“精”、“誠”二字，也就是追求技術精湛以勝任“至精至微之事”，真誠待人并竭誠為病人服務。

(2)仁善為先。胸懷“惻隱之心”，認為“醫(yī)乃仁術”，不分貴賤與貧富，“普濟眾生”。

(3)兼容為懷。有“勤求古訓、博采眾方”之雅量，具“洋為中用”、“衷中參西”之胸懷，“博極醫(yī)源”。

(4)創(chuàng)新為根。如《傷寒論》對《內(nèi)經(jīng)》，溫病諸家對傷寒的發(fā)展一樣，“探索隱”，“與時偕進”。

中醫(yī)人文精神，根植于中醫(yī)文化的沃土，經(jīng)過數(shù)千年積淀，已成為中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的寶貴精神財富。

2 以病人為中心，塑造人性化服務文化

優(yōu)質(zhì)服務日趨成為醫(yī)院的核心競爭力。近年來，人性化服務模式受到人們的贊賞和肯定。目前，中醫(yī)醫(yī)院普遍重視醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患溝通的人性化，建立了一系列便民設施，采取了一系列便民舉措，方便病人就醫(yī)，受到了群眾的歡迎。作為中醫(yī)醫(yī)院，在醫(yī)院文化建設上要以病人為中心，轉變服務理念，創(chuàng)建中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)療服務模式特色，以推動中醫(yī)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。

3 發(fā)揮中醫(yī)特色和優(yōu)勢，創(chuàng)建中醫(yī)醫(yī)院技術文化

創(chuàng)出自身的醫(yī)療特色，是中醫(yī)醫(yī)院加強中醫(yī)文化建設的關鍵。一所中醫(yī)醫(yī)院如果沒有自己的醫(yī)療特色，以及與其相適應的文化氛圍，就難以吸納病人，難以發(fā)展。因此中醫(yī)醫(yī)院在文化建設中應找準自己的位置和發(fā)展點，根據(jù)市場和群眾對醫(yī)療及保健的需求，弘揚中醫(yī)藥特色，創(chuàng)出自身的醫(yī)療品牌。

中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療文化特色的形成應建立在?？啤２“l(fā)展的基礎上，形成“院有專科、科有專病、病有專長”的特色。加強內(nèi)涵建設，積極發(fā)展創(chuàng)建省級、國家級重點專科。以重點專科、專病帶動中醫(yī)院其它醫(yī)療業(yè)務和技術的發(fā)展，不斷擴大社會影響，形成品牌效應。

目前國家中醫(yī)藥管理局在全國開展了“治末病”試點工作?！澳┎∠确溃》雷?，既病防變，病瘥防復”的理念，體現(xiàn)了中醫(yī)藥學獨具的治療特色?？梢匀字嗅t(yī)醫(yī)院為技術指導中心，聯(lián)合社區(qū)和基層醫(yī)院，按照“預防、養(yǎng)身、康復”的規(guī)律和要求，結合現(xiàn)代醫(yī)學診斷手段，積極為廣大人民群眾的身體健康服務。

在中醫(yī)藥的養(yǎng)身、治療、康復過程中，中醫(yī)的養(yǎng)身輔導、保健方法、針灸推拿、藥膳藥浴、及中成藥等大有可用之處，也廣受百姓的歡迎和贊譽，值得進一步推廣和運用。

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目前，市縣級中醫(yī)醫(yī)院在中醫(yī)文化建設中普遍存在的問題主要有4個：一是中醫(yī)內(nèi)涵不突出。主要表現(xiàn)在醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略體現(xiàn)本院院情不夠，戰(zhàn)略定位不確切，中醫(yī)藥人員比例達不到60%，特別是中醫(yī)藥學科帶頭人匱乏，門診中醫(yī)治療人次少，中藥飲片收入占的比例低，不少醫(yī)院中藥飲片收入不足藥品總收入的10%。二是診療行為不規(guī)范。主要表現(xiàn)在不少醫(yī)生在診治病人的過程中體現(xiàn)中醫(yī)文化不夠，望聞問切不規(guī)范。用右手切病人的右手脈，左手切病人的左手脈，有的寸、關、尺定位不準確，不少門診中藥處方無證型診斷，有的中藥特殊煎服法未寫明。三是?？苾?yōu)勢不明顯。主要表現(xiàn)在有的縣中醫(yī)醫(yī)院沒有省級以上重點中醫(yī)專科建設項目，有的縣中醫(yī)醫(yī)院重點專科選得不準，因此，年住院病人、門診病人、業(yè)務收入等在醫(yī)院占的比重小，體現(xiàn)不了重點?？苾?yōu)勢，有的醫(yī)院重點?？迫瞬沤Y構不合理，沒有形成梯隊結構，發(fā)展后勁不足。四是醫(yī)院環(huán)境不典雅。主要表現(xiàn)在中醫(yī)醫(yī)院在房屋建筑，室內(nèi)裝飾，醫(yī)院宣傳等方面，沒有彰顯古樸典雅的中醫(yī)文化，以致有的中醫(yī)醫(yī)院與綜合醫(yī)院沒有區(qū)別。

2中醫(yī)文化建設的方法

2.1抓統(tǒng)籌規(guī)劃，高起點謀劃中醫(yī)文化建設

中醫(yī)醫(yī)院要以弘揚國粹、構建和諧醫(yī)患關系、塑造醫(yī)院形象為目的，高起點制定中醫(yī)文化建設規(guī)劃，要建立物質(zhì)文化、制度文化、行為文化、精神文化等文化建設發(fā)展體系。統(tǒng)籌兼顧好職工、病人和國家的利益關系；中醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的關系；經(jīng)濟效益與社會效益的關系；醫(yī)院發(fā)展速度、規(guī)模、質(zhì)量與效益的關系；醫(yī)療、科研與教學協(xié)調(diào)發(fā)展的關系；醫(yī)、護、藥、技之間協(xié)調(diào)發(fā)展的關系；在職職工、臨時工與退休職工的利益關系。實現(xiàn)精神文明，管理文明與物質(zhì)文明的有機統(tǒng)一，讓中醫(yī)文化成為促進醫(yī)院健康發(fā)展的思想保證與精神動力。

2.2抓中醫(yī)內(nèi)涵，把握中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展方向

中醫(yī)醫(yī)院姓“中”不姓“西”，一定要堅持中醫(yī)藥為主的發(fā)展方向。中醫(yī)醫(yī)院肩負著繼承和發(fā)揚祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的使命，失掉或者削弱中醫(yī)為主的內(nèi)涵，中醫(yī)的傳統(tǒng)文化將不復存在。因此，中醫(yī)醫(yī)院要大力開展中醫(yī)藥適宜技術，要有診治疾病的膏、丹、丸、散、飲片與湯劑，要有自己的專病專藥制劑10種以上，中醫(yī)藥人員占醫(yī)藥人員的比例達60%以上，中藥處方占門診總處方的比例達到60%以上，中藥飲片占門診總處方達30%以上，門診非藥物治療人次占門診總人次的比例達10%以上，中藥飲片收入占本院總收入的比例達10%以上。

2.3抓精神文明，確立職工的價值觀念

醫(yī)院精神是醫(yī)院文化建設的核心內(nèi)容，在醫(yī)院文化建設方面主要抓好兩條。一是要努力提煉打造醫(yī)院精神，醫(yī)院精神要體現(xiàn)傳統(tǒng)文化的中醫(yī)特色，要體現(xiàn)為民服務的辦院宗旨，要體現(xiàn)奮發(fā)向上的進取精神，要體現(xiàn)廉潔奉獻的價值理念。二是強化職業(yè)道德教育。在職工中深入開展全心全意為人民服務的宗旨教育、文明行為的常識教育、先進人物的事跡教育，倡導遵紀守法、明禮誠信、愛院如家、團結互助、勤儉節(jié)約、敬業(yè)奉獻的基本道德規(guī)范，增強職工的凝聚力和工作熱情，確立職工共同的價值觀念，營造“弘揚岐黃、童叟無欺、恩怨善友、普同一等”的和諧醫(yī)患關系。

2.4抓醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)院的服務能力

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命，也是文化建設永恒的主題，中醫(yī)醫(yī)院文化建設要緊緊圍繞醫(yī)療工作這個中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務態(tài)度上下功夫。衛(wèi)生行業(yè)是一個高技術高風險的行業(yè)，要教育職工破除陳舊觀念，克服固步自封的思想，不斷學習新技術、開展新項目，工作上要精益求精，如履薄冰，克服浮躁情緒。嚴格遵守醫(yī)療制度與技術操作規(guī)程，嚴格醫(yī)療質(zhì)量管理，杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。狠抓醫(yī)療設施建設，改善醫(yī)療條件，不斷優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，為病人提供高效、優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務。

2.5抓物質(zhì)文化建設，彰顯醫(yī)院中醫(yī)文化環(huán)境

醫(yī)院環(huán)境包括院容院貌、醫(yī)療設備、設施、院徽等等。它是傳播醫(yī)院文化的直接載體，是醫(yī)院綜合實力的體現(xiàn)。在物質(zhì)文化建設上主要抓好四條：一是房屋建筑要古樸、典雅，裝飾古香古色，院內(nèi)整潔干凈，各種標示醒目，就醫(yī)秩序井然。二是庭園建設充分體現(xiàn)中醫(yī)文化元素，利用中醫(yī)題材的雕塑、亭臺、假山、噴泉和古樹等，按照陰陽五行的布局，構建融古樸、典雅、時尚與休閑于一體的中醫(yī)庭園文化，讓職工與市民在潛移默化中感受中醫(yī)文化的熏陶，起到傳承中醫(yī)文化與愉悅身心的效果。三是碑刻、文化長廊、壁畫、雕塑等要體現(xiàn)中醫(yī)人文內(nèi)涵，要利用古代醫(yī)家對醫(yī)德醫(yī)風的警示，對臨證治學的訓示來傳播“天人合一”、“陰陽平和”、“上工治未病”等中醫(yī)學核心理念，營造大醫(yī)精誠的醫(yī)院精神。四是充分利用現(xiàn)代科技成果為我所用，購買精準的醫(yī)療儀器設備，滿足醫(yī)療工作的需要。

2.6抓人才建設，建立一支高素質(zhì)的人才隊伍

醫(yī)院的人才隊伍包括專業(yè)人才和管理人才，人才隊伍建設就是要抓好這兩類人才的培養(yǎng)、使用和管理。醫(yī)療市場的競爭，歸根到底是人才的競爭。因此，醫(yī)院要在吸納人才、留住人才、配置人才、用好人才上下功夫。營造尊重知識、尊重人才的氛圍，用倫理、醫(yī)德去協(xié)調(diào)和約束職工行為，用平等競爭機制去激勵職工熱情，用團隊精神凝聚職工的內(nèi)心。把以人為本的理念貫穿于管理的全過程，制定科學合理的績效考核制度，競爭激勵制度、全員聘用制度，營造有利于優(yōu)秀人才脫穎而出、能上能下、人盡其才，才盡其用的良好氛圍，讓每個人都感受到知識的價值和優(yōu)勝劣汰的競爭法則。在人才建設中，院長的素質(zhì)尤為重要，從某種意義上講，一個醫(yī)院的文化就是醫(yī)院最高領導者精神的化身，他的言行是形成醫(yī)院文化的無聲號召，具有很強的暗示和示范作用。因此，院長的文化素質(zhì)、文化精神、文化視野、人格風范、道德水準必須是一流的。

2.7抓專科建設，形成醫(yī)院的品牌文化

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一、基本情況

縣位于河北省中南部，面積778平方公里，轄5鎮(zhèn)4鄉(xiāng)，309個行政村，全縣人口26.9萬?？h是華夏醫(yī)祖扁鵲行醫(yī)采藥的地方，中醫(yī)藥文化底蘊深厚。中醫(yī)院始建于1984年2月，1994年被評為二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。在縣委、縣政府的關心支持下，醫(yī)院先后經(jīng)歷2次遷建，3次易址，規(guī)模逐漸擴大，功能趨于合理。目前，醫(yī)院新院址占地面積達50畝，建筑面積近20000平方米。共有干部、職工149人，衛(wèi)技人員占職工總數(shù)的90%。全院具有中級以上職稱人員50名（其中副主任醫(yī)師職稱人員13人）。業(yè)務技術骨干均省級以上醫(yī)院?？七M修。

醫(yī)院編制床位150張，設有內(nèi)、外、婦、兒、急診、皮膚、眼耳鼻喉、口腔、麻醉、針灸理療康復、骨傷、肛腸等12個臨床科室。中風?？啤⑵つw?？啤⑻弁磳？?、肛腸?？票恍吓_市衛(wèi)生局確定為市級中醫(yī)重點?？?。設有高血壓糖尿病、睡眠障礙、脾胃病、哮喘病、不孕癥等專病門診。設有心病、腦病、外科、創(chuàng)傷、婦產(chǎn)、兒科等6個病區(qū)。以及化驗、病理、超聲、心、腦電圖、胃腸鏡、高壓氧艙、放療、CT、放射、中西藥房、消毒供應等20多個醫(yī)療、醫(yī)技科室。

醫(yī)院擁有全身螺旋CT機、鈷60放療機、彩色B超診斷儀、肺功能測試儀、彩色經(jīng)顱多普勒、心電工作站、電子胃鏡、電子結腸鏡、500毫安高頻遙控胃腸光機、C型臂光機、體外沖擊波碎石機、高壓氧艙、全自動5分類血液分析儀、全自動生化分析儀、血凝儀、血流變儀、血液灌流機、過敏反應測試儀，化學發(fā)光儀、骨質(zhì)疏松測試儀、特定蛋白分析儀、24小時動態(tài)心電血壓監(jiān)測儀等大中型現(xiàn)代化醫(yī)療儀器設備。2010年門診工作量8900人次，收治住院病人7900人次，業(yè)務流水收入2140萬元。

我院是全市中醫(yī)系統(tǒng)首家二級甲等醫(yī)院，被上級確定為河北醫(yī)大、河北工程大學、邢臺醫(yī)專臨床教學醫(yī)院，連年被評為市、縣文明單位，被省精神文明建設委員會授予“三星級文明服務窗口單位”；被省衛(wèi)生廳授予“河北省深化改革、優(yōu)質(zhì)服務百佳醫(yī)院”、“河北省示范中醫(yī)院”；河北省醫(yī)德醫(yī)風建設先進單位；被中華醫(yī)學會授予“全國百姓放心示范醫(yī)院”。

二、主要成效

近年來，通過開展中醫(yī)醫(yī)院管理年活動，進一步增強了了全院廣大干部職工對中醫(yī)醫(yī)院管理年活動意義的認識，進一步端正中醫(yī)醫(yī)院辦院方向，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢進一步發(fā)揮，臨床科室建設、人才培養(yǎng)得到了加強，中醫(yī)護理、中藥藥事管理不斷規(guī)范，中醫(yī)藥文化氛圍深化濃厚，基本達到了中醫(yī)醫(yī)院管理年活動工作的要求，有力的促進和推動了我院工作的不斷發(fā)展。

（一）中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施得到落實。在中醫(yī)醫(yī)院管理年活動中，把發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢作為重點內(nèi)容來抓，制定了以中醫(yī)為主的建設發(fā)展規(guī)劃，明確了發(fā)展方向，并逐項加以落實，在年度工作計劃中，制定突出中醫(yī)特色指標和措施，并將中醫(yī)藥特色優(yōu)勢相關指標列入醫(yī)院綜合目標考評細則，定期對科室進行檢查考評，每月通報點評并與獎金分配掛鉤，嚴格獎懲。此外，落實專人負責基層指導工作，積極開展對口支援工作，院長與衛(wèi)生局簽訂目標責任書，納入醫(yī)院年度工作重要內(nèi)容，按照相關任務要求與受援單位簽訂對口支援協(xié)議書，積極開展農(nóng)村適宜技術推廣培訓與基層指導工作。

（二）人員配備合理，積極開展技術培訓。認真貫徹落實“關于中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，加強人員配備通知”的要求，全院中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師比例達到68.9%；中藥人員占藥學人員比例達到81.8%；護理人員接受中醫(yī)藥知識技能崗位培訓達93%；領導班子中中醫(yī)藥人員比例達66.7%；職能科室負責人中醫(yī)藥人員比例達66.7%；臨床科室主要負責人執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或系統(tǒng)接受中醫(yī)藥培訓兩年以上比例達75%；婦科等11個臨床科室負責人基本符合臨床科室建設管理指南相關要求。此外，對中醫(yī)藥人員隊伍建設及技能培訓有規(guī)劃、有制度、有考核并積極抓好落實。

（三）臨床科室建設步入正規(guī)。按照國家中醫(yī)藥管理局“關于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院與臨床名稱的通知”的相關規(guī)定，認真進行自查自糾，科室命名符合規(guī)范要求。同時認真學習貫徹臨床科室建設管理指南（試行）的相關要求，認真抓好科室設置、特色服務項目開展，強化臨床病例辨證施治，病例討論及繼續(xù)教育工作，制定了24個常見病病種中醫(yī)診療方案并在臨床中應用。認真執(zhí)行中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范，中藥處方書寫規(guī)定，實行了電子病歷，配備中醫(yī)診療設備38種，開展非藥物中醫(yī)治療項目64個，門診處方中中藥比例達65.6%，飲片比例達34.8%。

（四）重點?？平ㄔO明顯加強。重點?？平ㄔO列入發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃，皮膚科、疼痛科、肛腸科、中風科被市衛(wèi)生局命名為市級中醫(yī)重點?？疲鲗？凭贫?個重點病種中醫(yī)診療方案并定期評價分析和優(yōu)化總結，探索試行中醫(yī)臨床路徑的應用。目前，4個重點?？埔劳袑＜乙约皩？祈椖恐С?，醫(yī)院給予人員培訓、設備購置等重點傾斜，目前在當?shù)匾丫哂幸欢ǖ闹?，形成初步?guī)模。

（五）中藥藥事管理逐步規(guī)范。根據(jù)中藥房基本標準要求，擴建了中藥房，調(diào)整了煎藥室、庫房設置，藥庫、藥房面積設施達到相關要求，適應工作需要。中藥房、煎藥室負責人具有主管中藥師資格并有2人取得高級中藥鑒別師資格。認真執(zhí)行中藥采購制度、飲片驗收制度、質(zhì)量管理制度，引進使用免煎中藥200余種，嚴格進貨渠道，落實煎藥室管理規(guī)范，制定煎藥室工作制度和煎藥操作程序，按要求煎、煮，定期清潔消毒。

（六）中醫(yī)護理質(zhì)量不斷提高。制定并落實中醫(yī)護理工作指南（試行）計劃和措施，明確各級護理管理人員的職責，制定不同級別護理人員培訓計劃，每月一培訓，半年一考核，床位護士比例1:0.4，各臨床科室開展中醫(yī)護理項目2個，按照醫(yī)院綜合質(zhì)量考評細則，每周檢查，每月考評，根據(jù)不同科室特開展?？茖２√厣o理，每個病區(qū)3個病種并提供健康指導，護理人員基本掌握本科常見

病的中醫(yī)護理常規(guī)。

（七）中醫(yī)藥文化建設進一步加強。認真貫徹中藥文化建設指導意見和“指南”，制定了中醫(yī)藥文化建設方案及醫(yī)院宗旨、醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)院院訓、醫(yī)院經(jīng)營服務理念、醫(yī)院奮斗目標、醫(yī)院院歌（正在譜曲中）、醫(yī)院院徽（正在征集中）等體現(xiàn)醫(yī)院中醫(yī)藥文化價值觀念，總體形象定位。制定了以規(guī)范員工服務理念、診療行為、服務用語、著裝規(guī)范等為主要內(nèi)容的“員工手冊”并進行培訓。為搞好中醫(yī)藥文化的宣傳工作，我們在庭院內(nèi)塑造了扁鵲像，將“大醫(yī)精誠”雕刻在門口影蔽墻上，醫(yī)院走廊、候診區(qū)掛有宣傳中醫(yī)藥知識的牌匾，院內(nèi)櫥窗有特色?？平榻B，編印《新中醫(yī)》醫(yī)院院報十期，5萬余份，編輯中醫(yī)藥養(yǎng)生保健手冊2期，1萬余冊，醫(yī)院內(nèi)庭院籌建中草藥種植園，部分病室安裝閉路電視播放中醫(yī)養(yǎng)生保健知識宣傳片，制作6個中醫(yī)專科專病電視片于電視臺播放，大力宣傳普及中醫(yī)藥知識。

（八）中醫(yī)預防保健服務起步運行。制定了醫(yī)院發(fā)展中醫(yī)預防保健服務工作計劃，開展常用中醫(yī)預防保健技術，初步開展了中醫(yī)藥養(yǎng)生保健咨詢、體質(zhì)辨識、健康指導工作。

三、主要措施

（一）加強領導、健全組織、強化“活動”工作保障。為加強對中醫(yī)院管理年活動的領導，明確任務、落實責任。一是成立了以院長為組長，各副院長為副組長，各職能科室為成員的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動領導小組，明確了分管領導，落實了責任人員，為活動開展提供組織保證。二是明確目標任務，定期督導調(diào)度，將八項重點工作層層分解至相關領導和科室，利用質(zhì)檢日、院周會進行督查考核，及時發(fā)現(xiàn)問題，限期整改落實。三是完善制度、嚴格標準。在醫(yī)院管理年活動中，建立完善各項工作制度，修訂醫(yī)院綜合質(zhì)量考評細則、員工手冊、印發(fā)各項“規(guī)范”“指南”加大各項培訓考核力度，實施質(zhì)量監(jiān)督，促進中醫(yī)醫(yī)院管理年活動順利開展。

（二）突出重點、強化特色、豐富中醫(yī)內(nèi)涵建設。醫(yī)院管理年活動的重點和核心內(nèi)容是:突出中醫(yī)特色優(yōu)勢問題。因此，我們首先是把院領導的思想統(tǒng)一到以抓體現(xiàn)中醫(yī)為主的發(fā)展方向上來，抓重點、抓特色，先后制定出臺了強化中醫(yī)內(nèi)涵建設的具體措施和規(guī)定。一是認真落實中醫(yī)病案書寫規(guī)范，強化中醫(yī)辨證論治和中醫(yī)護理技術運用，提高中醫(yī)病歷書寫質(zhì)量，定期檢查，加強質(zhì)控；二是要求各臨床科室要根據(jù)科學帶頭人的特點至少選定一個以上中醫(yī)?？疲▽２。╉椖?，加以探索與發(fā)展，如內(nèi)1科選定脾胃病、內(nèi)2科選定中風病、外1科選定肛腸病、外2科選定腰腿痛、婦產(chǎn)科選定不孕癥、兒科選定哮喘病，以療效和特色培育擴大其專科（專?。┮?guī)模；三是對重點?？苹蛴邪l(fā)展前景的科室給予重點扶持，醫(yī)院從設備購置，人才培養(yǎng)給予重點傾斜，對學科帶頭人給予其獎勵或重用，促進科室發(fā)展；四是組織相關科室技術骨干外出參觀考察（先后赴遷安、濰坊、平頂山、西安、柳州、榮成等地中醫(yī)院），學習借鑒中醫(yī)?？疲▽２。┙ㄔO經(jīng)驗；五是將中藥飲片的使用列入醫(yī)院月度綜合質(zhì)量考核，對于達不到要求者扣罰科室獎金，并與科主任獎金掛鉤20%；六是鼓勵西醫(yī)學習中醫(yī)，中醫(yī)帶動西醫(yī)，使臨床醫(yī)務人員都能掌握中醫(yī)基礎知識。同時不定期召開?？疲▽２。┭杏憰?，相互交流學習?？茖２〗ㄔO經(jīng)驗，相互促進提高；七是在臨床科室負責人的配備上、原則上必須是有中醫(yī)或中西醫(yī)結合職稱的人員，西醫(yī)人員原則上要經(jīng)過中醫(yī)學習取得中醫(yī)或中西醫(yī)結合學歷者，方予提拔任用；八是積極開展中醫(yī)服務項目，皮膚科配制中藥香囊防治過敏性疾病、手足口病，開展中藥面膜皮膚美容護理；針灸理療科開展晚間足療服務方便病人，配置膏劑敷貼治療面神經(jīng)麻痹；中藥房引進免煎中藥方便患者服用。九是增加設備投入，購置配備中醫(yī)診療儀器增加中醫(yī)非藥物診療項目的開展，推動我院中醫(yī)?？茖２∫约爸嗅t(yī)特色建設。

篇4

活動方案

在全市范圍內(nèi)開展的“以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動，對引導中醫(yī)醫(yī)院保持中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢起到了重要作用。在總結中醫(yī)醫(yī)院管理年活動經(jīng)驗的基礎上，根據(jù)—中醫(yī)醫(yī)院管理年活動總體安排和中醫(yī)藥工作總體部署，—繼續(xù)開展“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動。為保證活動的順利開展，制定本方案。

一、活動目的

深入貫徹落實《市人民政府關于扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實施意見》精神，推進公立中醫(yī)醫(yī)院改革，引導和促使中醫(yī)醫(yī)院在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量，提高服務和管理水平的基礎上，進一步突出中醫(yī)藥特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務。

二、活動范圍

全市公立中醫(yī)醫(yī)院。

三、重點工作

（一）發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施

1．醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)以中醫(yī)為主的發(fā)展方向，具有明確的發(fā)展目標。

2．醫(yī)院年度工作計劃明確發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施。

3．醫(yī)院管理體系中建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的鼓勵和考核制度，科室綜合考核目標中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢作為重要指標。

4．積極開展中醫(yī)對口支援及業(yè)務指導工作。

5．認真組織實施中醫(yī)藥特色優(yōu)勢建設相關項目。

（二）人員配備與培訓

1．嚴格執(zhí)行《關于中醫(yī)醫(yī)院突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢加強人員配備的通知》。

2．制定中醫(yī)藥人員隊伍建設規(guī)劃和計劃，并認真組織實施。

3．積極開展中醫(yī)藥知識和技能培訓。

（三）臨床科室建設

1．按照有關規(guī)定，合理設置臨床科室，科室命名符合《國家中醫(yī)藥管理局關于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》的有關規(guī)定。

2．按照中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設與管理指南（試行）的相關要求加強科室建設與管理。

3．制定并實施常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案。定期對方案實施情況進行分析、總結及評估，優(yōu)化診療方案。對中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效及中醫(yī)藥特色進行年度分析、總結和評估，并制定改進措施。

4．嚴格執(zhí)行《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）》，中藥處方格式及書寫符合相關規(guī)定。

5．嚴格執(zhí)行《中成藥臨床應用指導原則》。

6．中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師掌握本科中醫(yī)基礎理論和基本技能（含中醫(yī)診療技術操作及常用中藥方劑應用）。

7．按有關要求，合理配置應用中醫(yī)診療設備。

8．開展中醫(yī)診療技術項目，積極采用非藥物中醫(yī)治療方法。

9．有一定數(shù)量的醫(yī)療機構中藥制劑并積極使用；門診處方中，中藥（飲片、成藥、醫(yī)院制劑）處方比例應占60%以上，中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例應占30%以上。

（四）重點專科建設

1．制定并實施?？平ㄔO發(fā)展規(guī)劃、工作計劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施。確定的重點病種應具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，主要研究課題應解決該病種中醫(yī)治療難點。

2．制定并實施本?？瞥Ｒ姴〖爸攸c病種的中醫(yī)診療方案，定期對中醫(yī)治療方法的臨床療效進行評價，分析中醫(yī)治療的難點并提出解決難點的思路和措施。

3．按照有關規(guī)定，在臨床診療活動中開展中醫(yī)診療方案和中醫(yī)臨床路徑應用推廣工作。

4．重視本?？泼现嗅t(yī)學術經(jīng)驗繼承，加強?？茖W術繼承人培養(yǎng)。

（五）中藥藥事管理

1．中藥房設置達到《醫(yī)院中藥房基本標準》。

2．嚴格執(zhí)行《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》。

3．按照要求積極使用小包裝中藥飲片。

4．嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構中藥煎藥室管理規(guī)范》。

5．嚴格執(zhí)行《關于中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有關問題的通知》。

6．按照《關于加強醫(yī)療機構中藥制劑管理的意見》開展中藥制劑管理相關工作。

（六）中醫(yī)護理

1．參照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（試行）》開展中醫(yī)護理工作。

2．執(zhí)行《中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程》，積極開展辨證施護。

3．護士掌握本科常見病的中醫(yī)護理常規(guī)和中醫(yī)護理基本操作，能夠提供具有中醫(yī)藥特色的康復和健康指導。

（七）中醫(yī)藥文化建設

1．貫徹執(zhí)行《關于加強中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設的指導意見》及相關文件要求。

2．醫(yī)院宗旨等醫(yī)院價值觀念體系中充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。

3．建立并不斷完善行為規(guī)范體系，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務文化和管理文化。

4．建筑風格、內(nèi)部裝飾、醫(yī)院標識、庭院等醫(yī)院環(huán)境形象體系建設體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。

（八）中醫(yī)預防保健服務

1．醫(yī)院制定發(fā)展中醫(yī)預防保健服務的工作計劃，明確具體措施。

2．按照《中醫(yī)預防保健服務提供平臺建設基本規(guī)范（試行）》，合理設置和建設“治未病”服務提供平臺。

3．按照《中醫(yī)特色健康保障—服務模式服務基本規(guī)范（試行）》提供中醫(yī)預防保健服務。

4．積極應用常用中醫(yī)預防保健技術，技術應用符合相關規(guī)定。

四、組織實施（8月—7月）

（一）動員部署（8—10月）

根據(jù)全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動會議精神，認真總結中醫(yī)醫(yī)院管理年活動工作經(jīng)驗，查擺存在的問題和矛盾，提出針對性工作措施，制定和完善全市中醫(yī)醫(yī)院管理年活動方案，并召開會議進行動員部署。

（二）自查自糾（11月—5月）

各級中醫(yī)醫(yī)院按照中醫(yī)醫(yī)院管理年活動年度重點工作，結合中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估情況，制定本單位的活動 實施方案和工作措施，開展自查自糾，認真整改。

（三）指導督查（12月—5月）

市中醫(yī)局制定督導方案，組織人員對中醫(yī)醫(yī)院開展中醫(yī)醫(yī)院管理年活動重點工作情況進行督導，確保實施效果。

（四）檢查評估（6—7月）

組織專家組對各單位中醫(yī)醫(yī)院管理年活動情況進行檢查評估并形成書面報告，報送省中醫(yī)藥管理局。

五、工作要求

（一）統(tǒng)一認識，明確目標

全市衛(wèi)生行政主管部門和市縣中醫(yī)醫(yī)院要進一步提高對發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢重要性的認識，把發(fā)揮好中醫(yī)藥特色優(yōu)勢做為參與醫(yī)改、順應醫(yī)改的重要工作來抓，要克服松懈情緒，保證重視程度不降低，工作力度不減弱，牢固樹立中醫(yī)醫(yī)院以中醫(yī)為主的辦院方向，堅定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的信心，以開展中醫(yī)醫(yī)院管理年活動為抓手，全面提高中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)服務的能力和水平。

（二）加強領導，完善措施

各區(qū)縣衛(wèi)生局要切實加強組織領導，繼續(xù)加大宣傳、指導、培訓和檢查力度。各中醫(yī)醫(yī)院要明確醫(yī)院主要負責人是中醫(yī)醫(yī)院管理年活動的第一責任人，圍繞主題廣泛開展動員部署，調(diào)動廣大中醫(yī)藥工作者的積極性，制定完善措施和制度，確保活動取得實效。

篇5

關鍵詞：中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)藥 宣傳文化建設 實踐途徑

中D分類號：R 197.3 文獻標識碼：A

理念為先，管理為實。價值取向的外化和行為的文化內(nèi)核以及中醫(yī)傳統(tǒng)的藝術和醫(yī)德，這些是中醫(yī)醫(yī)院宣傳文化建設的內(nèi)核所在，也是文化建設的主要路徑。

一、為何要加強中醫(yī)醫(yī)院宣傳文化建設

（一）弘揚中國傳統(tǒng)的中醫(yī)藥文化

以中醫(yī)藥治療為主的中醫(yī)醫(yī)院，能夠治病救人，也能夠在這個過程中促進人們對中醫(yī)藥的認識。近年來，社會上“中醫(yī)養(yǎng)生”、“中醫(yī)美容”等話題成為熱點，也帶動了許多私人店鋪的發(fā)展，“專家”們大談中醫(yī)之道，可以說，中醫(yī)逐漸得到了社會的關注，但是，值得注意的是，這種現(xiàn)象于中醫(yī)而言未必有利，非法行醫(yī)、違法行醫(yī)以及借中醫(yī)之名詐騙之人比比皆是，這給中醫(yī)造成了極大的負面影響。中醫(yī)醫(yī)院作為合法的中醫(yī)醫(yī)療機構，加強中醫(yī)醫(yī)院的宣傳文化建設，能夠帶給人們關于中醫(yī)的正確知識，使人們了解到中醫(yī)的博大精深和治療藥理，認識中醫(yī)文化，感悟中華文明的精粹，從而使社會建立起對中醫(yī)的正確認識、對中醫(yī)藥的正確認識。

（二）形成醫(yī)院的核心競爭力

目前，社會上中醫(yī)醫(yī)院并不少見，但卻極少能夠有較強競爭力的中醫(yī)醫(yī)院出現(xiàn)，雖然中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展迅速，規(guī)模也在擴大，但影響力不足。更為重要的是，目前的中醫(yī)醫(yī)院大多是中西醫(yī)結合，雖然將中醫(yī)納入了醫(yī)院之名，但是實際行的卻是西醫(yī)之道，中醫(yī)醫(yī)院名存實亡的現(xiàn)象正在加劇，文化傳承面臨缺失危機。隨著我國社會主義市場經(jīng)濟改革的不斷深入和醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，醫(yī)院之間的競爭逐漸從硬實力競爭轉至軟實力的搏斗，服務理念、文化戰(zhàn)略成為醫(yī)院立足的重要因素。中醫(yī)醫(yī)院的困境在于如何發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥的特色和治療理念，形成獨特的中醫(yī)醫(yī)院特色，進行中醫(yī)醫(yī)院宣傳文化建設，能夠?qū)崿F(xiàn)中醫(yī)藥的社會凝聚作用。

（三）中醫(yī)醫(yī)院是中醫(yī)文化宣傳的重要平臺

中醫(yī)醫(yī)院作為合法的醫(yī)療機構，具有以中醫(yī)藥行醫(yī)的合法資質(zhì)，也是中醫(yī)藥宣傳的主要陣地，患者接受傳統(tǒng)中醫(yī)診療，恢復健康并進行身體保養(yǎng)，同時，了解中醫(yī)藥文化和藥理。中醫(yī)醫(yī)院作為一個重要的平臺，其醫(yī)院資質(zhì)和中醫(yī)診療能夠取得人們的信任，對中醫(yī)文化方面的解答具有較強的權威性，民眾愿意從中醫(yī)醫(yī)院獲取相關知識，因此中醫(yī)醫(yī)院是重要的中醫(yī)文化宣傳基地。加強中醫(yī)醫(yī)院的宣傳文化建設，能夠系統(tǒng)地、潛移默化的宣傳中醫(yī)文化，例如，從醫(yī)院的裝飾風格、設施特色、診療手段等各方面出發(fā)體現(xiàn)中醫(yī)文化，同時將中醫(yī)思想融入醫(yī)院的價值理念和制度之中，將中醫(yī)醫(yī)院打造成為中醫(yī)診療的專業(yè)場所。

二、中醫(yī)醫(yī)院宣傳文化建設的現(xiàn)狀

（一）中醫(yī)醫(yī)院宣傳文化建設的內(nèi)容

中醫(yī)醫(yī)院的宣傳文化建設要從三個方面進行。一是物質(zhì)文化建設，即外化條件，從醫(yī)院建筑、裝飾風格、就醫(yī)環(huán)境、設施特色等要素入手，將中醫(yī)醫(yī)院與其他醫(yī)院區(qū)別開來，形成中醫(yī)醫(yī)院以中醫(yī)文化為核心的特色和服務，增強中醫(yī)醫(yī)院的競爭力。二是行為文化建設，即對從業(yè)人員的行為進行規(guī)范，通過與患者的親近和關懷，使其認識到中醫(yī)的不同，形成和諧的醫(yī)患關系，從而使得患者認同中醫(yī)的行醫(yī)理念和文化價值，在中醫(yī)醫(yī)院就醫(yī)時感受到傳統(tǒng)中醫(yī)文化的卓越，增強中醫(yī)醫(yī)院的社會影響力。三是精神文化建設，中醫(yī)精神是中醫(yī)醫(yī)院得以建立和運行的核心，也是其文化建設的靈魂，通過對醫(yī)院內(nèi)部人員的價值觀建設，使其通過潛移默化的行為將這種精神傳遞給患者和民眾，通過傳統(tǒng)中醫(yī)理念與醫(yī)院精神的結合，形成中醫(yī)醫(yī)院特有的精神文化。

（二）宣傳文化建設的關鍵所在

外在形象上，以庭院、內(nèi)飾、標識等宏觀和微觀上的中醫(yī)標志性符號向社會展示中醫(yī)醫(yī)院的個性和特色，從而與普通醫(yī)院相區(qū)別。行為建設貫穿“大醫(yī)精誠”，做到“普同一等，皆如至親”，傳統(tǒng)中醫(yī)講求醫(yī)者仁心，中醫(yī)醫(yī)院職工首先要學習的便是仁醫(yī)之道，給患者最直接的中醫(yī)文化宣傳，使其感受到中醫(yī)的服務理念，從而愿意接受中醫(yī)診療，從醫(yī)德醫(yī)風約束職工，提升其素養(yǎng)，一言一行皆有規(guī)范，將患者擺在第一位，建立和諧的醫(yī)患關系，與普通醫(yī)院形成立竿見影的差別，提升中醫(yī)醫(yī)院的社會形象?！叭?、精、誠、和”的價值取向是中醫(yī)醫(yī)院文化建設的核心，生命為大，和諧至誠的行醫(yī)和服務理念，最重要的是勤謹?shù)闹螌W理念和行醫(yī)態(tài)度。

（三）建設過程中出現(xiàn)的問題

宣傳文化建設流于表面，即偏重形式和物質(zhì)，而忽略了核心內(nèi)容，即精神理念和價值觀建設以及其重要的外化行為規(guī)范，建設過于片面，達不到弘揚中醫(yī)文化的目的，中醫(yī)醫(yī)院也未能形成獨特的價值體系。價值觀不能深入員工的行為之中，則不能為民眾所感知，中醫(yī)醫(yī)院的價值取向依舊無法得到民眾的認同，且一些員工并未在思想深處形成中醫(yī)該有的仁醫(yī)之風，其過于表面的價值構建在遇到挑戰(zhàn)時立即分崩離析，從而使得中醫(yī)醫(yī)院與普通醫(yī)院并無實質(zhì)上的區(qū)別。中醫(yī)醫(yī)院未能將網(wǎng)絡納入宣傳文化建設路徑之中，中醫(yī)醫(yī)院的宣傳活動雖然較多，例如義診、院報、電視等，但忽略了現(xiàn)在的中青年群體中網(wǎng)絡的普遍性，忽略了一個廣闊的宣傳平臺。

三、如何加強中醫(yī)醫(yī)院的宣傳文化建設

（一）以優(yōu)秀精神創(chuàng)建文化品牌

中醫(yī)醫(yī)院要進一步進行宣傳文化建設，必須要有獨屬于中醫(yī)的文化價值理念并形成系統(tǒng)的體系。這種價值體系的實現(xiàn)依賴于管理實踐，這是一個不斷升華的過程，從體系化的管理到系統(tǒng)化的理念。具備中醫(yī)特色的管理體系是中醫(yī)醫(yī)院宣傳文化建設的基礎，是文化的著重體現(xiàn)。具體而言，建立符合傳統(tǒng)的中醫(yī)操守和品行要求，以具體的行為規(guī)范來實現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院的體系管理。建立嚴格的獎懲制度，以明確的價值取舍來體現(xiàn)價值取向，明確醫(yī)院的發(fā)展目標和方向，區(qū)分普通的現(xiàn)代醫(yī)院與中醫(yī)醫(yī)院的方向、理念，建立獨特的中醫(yī)醫(yī)院特色，使中醫(yī)醫(yī)院的價值體系由員工傳遞給患者、再由患者傳遞到整個社會。

（二）以精、誠理念緩和醫(yī)患關系

現(xiàn)代醫(yī)院逐漸向服務業(yè)靠攏，服務理念是否先進、是否得到有效執(zhí)行成為衡量醫(yī)院綜合競爭力的重要考量因素。醫(yī)患關系幾乎成為現(xiàn)代醫(yī)院最為頭疼的問題之一，值得注意的是，醫(yī)院經(jīng)營不僅需要醫(yī)學，還需要社會學、經(jīng)營學，精、誠理念即是醫(yī)術精、服務誠，中醫(yī)醫(yī)院要加緊對傳統(tǒng)中醫(yī)藥學的鉆研，從傳統(tǒng)中尋找出路，致力于將中醫(yī)藥作為中醫(yī)醫(yī)院經(jīng)營的王牌，進一步促進中醫(yī)藥的發(fā)展，研究其理論，促進其進一步發(fā)展壯大。同時，對患者做到以誠相待，提供人性關懷，以傳統(tǒng)中醫(yī)的仁心醫(yī)德緩和醫(yī)患關系，形成中醫(yī)獨特的醫(yī)療環(huán)境。中醫(yī)傳統(tǒng)的望聞問切、視觸扣聽等診療方法蘊含著中醫(yī)的核心技術，醫(yī)務人員要學會發(fā)揮中醫(yī)診療的優(yōu)勢。

（三）發(fā)揮網(wǎng)絡宣傳平臺的作用

網(wǎng)絡在今天的宣傳作用不言而喻，其信息傳播快、傳播范圍廣、傳播方式廣、傳播成本低的特點使得網(wǎng)絡成為人們傳播信息的首選，尤其是青少年、中年群體，微博、微信幾乎是獲取信息的主要途徑，中醫(yī)醫(yī)院的宣傳文化建設必須將網(wǎng)絡平臺納入，并賦予其足夠的重視，加緊網(wǎng)宣平臺的建設。對醫(yī)院情況、門診信息、網(wǎng)上預約等進行系統(tǒng)的設計，尤其要注重中醫(yī)醫(yī)院緊扣中醫(yī)知識、中醫(yī)文化特色，不僅是看病診療，中醫(yī)養(yǎng)生護體的小妙招也可以實時更新，中醫(yī)醫(yī)院要將發(fā)揚中醫(yī)藥學作為自己的使命，以官方的權威信息來挽回民眾對于中醫(yī)的正確認知，使其重拾對傳統(tǒng)文化的信心。將中醫(yī)醫(yī)院的公益活動、義診等情況及時于網(wǎng)絡，例如傳統(tǒng)中醫(yī)的坐堂問診等優(yōu)良傳統(tǒng)。

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篇6

關鍵詞：中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)體；績效考核；優(yōu)化；對策

中圖分類號：R197 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）033-000-01

中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)體（下文簡稱：醫(yī)院聯(lián)體）制度的創(chuàng)立，能夠有效解決社區(qū)看病難的問題，也能滿足老年人居家就診的需要。隨著這項制度創(chuàng)新實踐的不斷深入，在績效考核領域也逐步暴露出一些問題。不難理解，績效考核的目的在于鞭策后進、獎勵先進，但在面對現(xiàn)行的醫(yī)院聯(lián)體運作時，現(xiàn)有的績效考核模式似乎失去了鞭策和獎勵的實際意義，且在實施中還無形中產(chǎn)生了醫(yī)院之間的間隙?？梢?，改觀現(xiàn)行的績效考核辦法勢在必行。那么針對醫(yī)院聯(lián)體運作應建立怎樣的績效考核辦法呢。對此首先需要回答一個問題，即績效考核與促進醫(yī)院聯(lián)體運作之間的關系應是怎樣的。筆者認為，績效考核應能夠起到凝聚醫(yī)院之間的合作意愿，并能夠增進核心醫(yī)院起到“領頭雁”的作用。由此，改觀現(xiàn)行的績效考核辦法，首先就需要從調(diào)整績效考核價值取向中入手。

一、中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)體績效考核存在的不足

通過筆者的調(diào)研，醫(yī)院聯(lián)體績效考核存在著以下兩點不足：

（一）拘泥于傳統(tǒng)績效考核辦法所帶來的不足

傳統(tǒng)績效考核辦法是中醫(yī)院根據(jù)自身工作開展需要所設立的，所以這種績效考核辦法能夠較好的與單個醫(yī)院運作相適應。但在面對醫(yī)院聯(lián)體運作時，這種傳統(tǒng)績效考核辦法便難以適從了。究其原因在于，醫(yī)院聯(lián)體運作是由政府公權力的推動而展開的，從而將傳統(tǒng)科室績效考核轉變?yōu)閷β?lián)合體內(nèi)醫(yī)院進行績效考核，后者并不具備前者所具有的權威式管理特征?；蛘哒f，后者作為由財務獨立、人事獨立的醫(yī)院而形成的聯(lián)合體，并不一定會受制于傳統(tǒng)績效考核約束，反之還將因傳統(tǒng)績效考核模式而出現(xiàn)聯(lián)合的松動現(xiàn)象。

（二）建立的均衡績效考核辦法所帶來的不足

所謂均衡的績效考核辦法是指，在醫(yī)療服務職能分層管理的情形下，對于績效考核的量化指標仍未能相對應的進行分層。毫無疑問，若是按照核心醫(yī)院的量化指標來對待社區(qū)醫(yī)院的運作績效，那么社區(qū)醫(yī)院是難以達標的，這也無形中會增大社區(qū)醫(yī)院工作人員的工作壓力。根據(jù)醫(yī)院聯(lián)體運作的一般安排，以片區(qū)為單位設立以核心醫(yī)院（如三甲醫(yī)院）為領頭的雁型服務模式，必然存在著內(nèi)部業(yè)務幫扶和人力資源共享的需要。那么在這樣的醫(yī)院聯(lián)體運作模式下，建立均衡的績效考核辦法顯然是不合時宜的。

二、破解當前績效考核短板的思考

結合本文的價值取向，這里需要從以下三個方面來進行思考：

（一）轉變績效考核態(tài)度方面

正如前面所提到的，績效考核的實施應能增強醫(yī)院聯(lián)體運作的凝聚力，只有提升了凝聚力才能確保雁型服務模式的整體效應得到展現(xiàn)。為此，這里需要轉變績效考核的態(tài)度。作為以政府公權力為保障的醫(yī)院聯(lián)合體運作模式，就需要上級主管部門對此有所作為。

（二）調(diào)整績效考核重點方面

醫(yī)院聯(lián)體運作的功能在于更好的服務社區(qū)群眾的就診問題，而社區(qū)群眾的就診事項與常規(guī)醫(yī)療事項之間仍存在著一定的差異。而且，以中t醫(yī)院為主體的醫(yī)院聯(lián)體運作，更需要針對老年人的就診需要。那么就需要根據(jù)中醫(yī)醫(yī)療特征和老年人就診需求結構，來調(diào)整績效考核的重點。

（三）區(qū)分績效考核辦法方面

所謂“區(qū)分績效考核辦法”是指，應有區(qū)別的為不同層次醫(yī)院進行績效考核辦法設置。原因十分清楚，處于不同層次的中醫(yī)院將面對不同的服務特點，而服務特點又根源于就診患者的人口分布和便利程度。作為基層中醫(yī)院的社區(qū)醫(yī)院，則直接植根于人口分布密集的環(huán)境中，那么它在處置急診和常見病上的醫(yī)療服務頻率也就相對較高。

三、對策

根據(jù)以上所述，破解當前績效考核不足的對策可從以下四個方面來構建：

（一）轉變績效考核設計的頂層意識

作為推動醫(yī)院聯(lián)體的上級主管部門，在績效考核辦法設計上應轉變自身的價值判斷，需要以促進醫(yī)院聯(lián)體的有效運作，以及增進各醫(yī)院之間的緊密合作作為價值取向。關于轉變頂層意識的具體手段，則需要以反思現(xiàn)有的績效考核困境，以及深入基層調(diào)研來給予建立。

（二）深入聽取醫(yī)院聯(lián)體單位的訴求

目前存在的問題是，處于雁型末尾的醫(yī)院普遍反映績效考核壓力較大，而處于雁型前端的醫(yī)院則對績效考核的態(tài)度不甚明顯。這就意味著，上級主管部門在深入調(diào)研時，應側重于聽取社區(qū)醫(yī)院的呼聲，這也是為接下來建立有區(qū)別的績效考核方案提供材料支撐。

（三）結合中醫(yī)特點來優(yōu)化考核框架

中醫(yī)與西醫(yī)在醫(yī)療手段和患者構成上存在著差異，所以需要根據(jù)中醫(yī)特點來優(yōu)化現(xiàn)有的考核框架。由于中醫(yī)醫(yī)療注重整體觀，而且醫(yī)療效果需要在較長的時間內(nèi)得以顯現(xiàn)，所以需要根據(jù)這一醫(yī)療實踐特征，應強調(diào)醫(yī)療服務的便利性程度。

（四）有區(qū)別動態(tài)調(diào)整績效考核辦法

對于處于雁型前端的中醫(yī)院，應突出考核他們的駐院醫(yī)生的醫(yī)療服務質(zhì)量，以及在對末端醫(yī)院的業(yè)務幫扶質(zhì)量。而對于處于末端的中醫(yī)醫(yī)院，則需要突出考核他們的門診處置質(zhì)量。同時，還需要以社區(qū)群眾的反饋意見，作為社區(qū)醫(yī)院績效考核的評價指標。

綜上所述，以上便是筆者對文章主題的討論。

四、小結

本文認為，績效考核應能夠起到凝聚醫(yī)院之間的合作意愿，并能夠增進核心醫(yī)院起到“領頭雁”的作用。具體的對策包括：轉變績效考核設計的頂層意識、深入聽取醫(yī)院聯(lián)體單位的訴求、結合中醫(yī)特點來優(yōu)化考核框架、有區(qū)別動態(tài)調(diào)整績效考核辦法等四個方面。

參考文獻：

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篇7

2006年國務院16個部門聯(lián)合實施的《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要（2006~2020）》指出，中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的基本任務是：“繼承，創(chuàng)新，現(xiàn)代化，國際化”，并確立了“通過科技創(chuàng)新支撐中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展”的總體目標［1］。2011年江蘇省中醫(yī)藥工作會議決定，“十二五”期間江蘇省將深入推進中醫(yī)藥強省建設戰(zhàn)略，并提出注重科技創(chuàng)新的支撐和引領作用［2］。因此無論是全國中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃，還是江蘇中醫(yī)藥強省發(fā)展戰(zhàn)略，都離不開中醫(yī)藥的科技創(chuàng)新?？萍紕?chuàng)新已成為促進中醫(yī)藥持續(xù)、快速發(fā)展的源動力。由于中醫(yī)藥蘊含大量隱性知識及其特有師承教育模式，使得中醫(yī)藥繼承與科技創(chuàng)新的基地主要集中在中醫(yī)醫(yī)院，因此研究中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新已成為促進我國中醫(yī)藥事業(yè)向現(xiàn)代化、國際化發(fā)展的一個新方向。

近年來，國內(nèi)出現(xiàn)了少量幾篇文獻對中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新作了一些定性研究， 為促進醫(yī)院科技創(chuàng)新提出了對策，但是，結合中醫(yī)藥蘊含大量隱性知識特點，基于隱性知識管理視角，對中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新的影響機理及定量實證研究文獻幾乎未見。從已查到的文獻來看，傅一軍等結合中醫(yī)特色優(yōu)勢角度，給出促進醫(yī)院科技創(chuàng)新的一些措施［3］;劉志國等對隱性知識共享與醫(yī)院科技創(chuàng)新的關系進行了定性分析［4］;周典等對醫(yī)院知識管理與科技創(chuàng)新關系進行了定性分析［5］;郝芹華研究了加強科研管理與促進醫(yī)院科技創(chuàng)新的關系［6］;何含兵等對醫(yī)院科技創(chuàng)新文化、組織學習與科技創(chuàng)新績效的關系進行了實證研究［7］;吉建偉等對綜合性醫(yī)院科技創(chuàng)新和學科建設進行了定性研究［8］。

總結上述文獻可知，現(xiàn)有文獻大多是對綜合性醫(yī)院科技創(chuàng)新的影響進行了定性與實證分析，對于中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新的影響因素缺乏必要的理論與實證研究。因此，本文運用隱性知識管理理論，通過對江蘇省內(nèi)有代表性的中醫(yī)醫(yī)院進行問卷調(diào)查與結構方程分析，研究中醫(yī)知識傳承與中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新之間的關系，為促進中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新提可操作的對策與建議。

申俊龍，等：基于中醫(yī)傳承的中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新影響因素實證研究——以江蘇省為例

Vol.31， No.2預 測2012年第2期

2 中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新影響因素的概念模型與研究假設

2.1 概念模型

根據(jù)隱性知識管理理論分析［9，10］，中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新是在中醫(yī)醫(yī)院特定情境中，通過中醫(yī)知識傳承實現(xiàn)的。中醫(yī)醫(yī)院情境的不同，決定其中醫(yī)知識的差異，從而影響中醫(yī)知識傳承。中醫(yī)知識的情境嵌入性意味著中醫(yī)知識傳承必須充分考慮中醫(yī)醫(yī)院情境因素的影響。本文結合中醫(yī)醫(yī)院的特點，將中醫(yī)醫(yī)院知識場境分為醫(yī)院學習文化SC、領導行為LB、激勵措施IM、醫(yī)院知識管理模式KM和組織結構OS五個維度指標。中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新能力延伸至管理角度，實際上是以中醫(yī)知識傳承即中醫(yī)知識如何獲得并使用為前提的。中醫(yī)知識傳承是對中醫(yī)知識及其創(chuàng)造、匯集、組織、傳播、利用和發(fā)展的系統(tǒng)管理，它需要在注重且提升中醫(yī)傳承意愿的情況下，將個人知識轉化為可以為中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)廣泛分享和合理應用的中醫(yī)知識。本文將中醫(yī)知識傳承分為中醫(yī)知識獲取CMKO、中醫(yī)知識傳播與共享CMKS、中醫(yī)知識傳承意愿CMKW三個維度指標。根據(jù)文獻［1］，中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新包括中醫(yī)科學理論創(chuàng)新CMTC與中醫(yī)技術與應用創(chuàng)新CMSC兩個維度指標。

本文運用隱性知識管理理論分析中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新的影響因素，將中醫(yī)知識傳承作為自變量，中醫(yī)醫(yī)院知識場境作為影響變量，中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新作為因變量，研究促使中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新的影響因素及其之間的關系，構建中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新影響因素概念模型，如圖1所示。

2.2 研究假設

本文提出以下假設擬加以驗證。

H1a 醫(yī)院學習文化與中醫(yī)知識獲取存在正相關關系。

H1b 醫(yī)院學習文化與中醫(yī)知識傳播與共享存在正相關關系。

H1c 醫(yī)院學習文化與中醫(yī)知識傳承意愿存在正相關關系。

H2a 領導行為與中醫(yī)知識獲取存在正相關關系。

H2b 領導行為與中醫(yī)知識傳播與共享存在正相關關系。

H2c 領導行為與中醫(yī)知識傳承意愿存在正相關關系。

H3a 激勵措施與中醫(yī)知識獲取存在正相關關系。

H3b 激勵措施與中醫(yī)知識傳播與共享存在正相關關系。

H3c 激勵措施與中醫(yī)知識傳承意愿存在正相關關系。

H4a 醫(yī)院知識管理模式與中醫(yī)知識獲取存在正相關關系。

H4b 醫(yī)院知識管理模式與中醫(yī)知識傳播與共享存在正相關關系。

H5a 組織結構與中醫(yī)知識獲取存在正相關關系。

H5b 組織結構與中醫(yī)知識傳播與共享存在正相關關系。

H6a 中醫(yī)知識獲取與中醫(yī)科學理論創(chuàng)新存在正相關關系。

H6b 中醫(yī)知識獲取與中醫(yī)科學技術與應用創(chuàng)新存在正相關關系。

H7a 中醫(yī)知識傳播與共享與中醫(yī)科學理論創(chuàng)新存在正相關關系。

H7b 中醫(yī)知識傳播與共享與中醫(yī)技術與應用創(chuàng)新存在正相關關系。

H8a 中醫(yī)知識傳承意愿對中醫(yī)知識獲取存在正相關關系。

H8b 中醫(yī)知識傳承意愿對中醫(yī)知識傳播與共享存在正相關關系。

3 研究設計

3.1 問卷設計和樣本選取

本研究所使用的問卷是在參考文獻研究成果［10~12］、省內(nèi)各中醫(yī)院老中醫(yī)專家座談、學術專家座談、省中醫(yī)藥管理局科技管理領導訪談、團隊多次集中討論的基礎上逐步形成的。問卷由四部分組成：基本信息部分，包括被調(diào)查者年齡、職稱等信息，中醫(yī)知識場境子量表由16道題組成，中醫(yī)知識傳承子量表由11道題組成，中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新子量表由13道題組成，量表采用利克特表(Likert Scale)5分制法。

研究樣本從江蘇省市級以上中醫(yī)醫(yī)院名錄中選取， 最終從蘇南、蘇中、蘇北各片區(qū)選取有代表性的8家中醫(yī)醫(yī)院，每家中醫(yī)院選取30至40名有臨床經(jīng)驗的中醫(yī)醫(yī)生及少量科技管理干部，共270位中醫(yī)醫(yī)生及科技管理干部組成問卷調(diào)查的樣本。問卷回收后，剔除問卷的準則是：剔除問卷填寫缺漏多于5個選項者; 剔除問卷從頭到尾選擇同一分值者。剔除掉無效問卷后，得到有效問卷234份，有效問卷回收率86.7%。

3.2 信度和效度檢驗

信度檢驗結果顯示，中醫(yī)知識場境子量表的16道問題項Item-Total相關系數(shù)都大于0.6，五個維度指標的

Cronbach’α系數(shù)都大于0.83;中醫(yī)知識傳承子量表的11道問題項的Item-Total相關系數(shù)都大于0.68，三個維度指標的Cronbach’α系數(shù)都大于0.87;中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新子量表的13道問題項的Item-Total相關系數(shù)大于0.7，兩個維度指標的Cronbach’α系數(shù)值都大于0.87，符合Item-Total相關系數(shù)應大于0.35，Cronbach’α系數(shù)值應大于0.7的判斷標準［13］。檢驗結果表明各子量表的信度較高，各維度指標之間具有較高的內(nèi)部結構一致性。

收斂效度檢驗結果顯示，各子量表中各維度指標CFA模型的χ2值在測度模型有自由度時的顯著性概率都大于0.05;χ2/df值符合小于3的標準;GFI、NFI、CFI和IFI等都大于推薦的標準值0.9;AGFI都大于推薦的0.8;TLI都大于0.9;RMR都小于0.05;RMSEA都小于0.06。各項測度指標都比較接近理想值，說明各維度指標測度模型的擬合效果符合要求。在各量表中，維度指標對各題項回歸系數(shù)的臨界比(C.R.)都大于1.96，各題項對維度指標的回歸系數(shù)，因為某些顯變量的因子載荷固定為1，所以會出現(xiàn)顯變量的因子載荷大于1的情況。標準差都大于零，說明各題項對維度指標的解釋能力符合要求，不需要刪除任何題項。上述結果表明，各子量表中的題項可以表征維度指標的內(nèi)涵，子量表中變量收斂效度符合要求。

4 研究結果

4.1 結構方程回歸路徑檢驗

結構方程(SEM)中各潛變量均以多個測量項加以測量，而若均以具有多重指標的潛變量進行結構方程分析，有可能因為結構方程的數(shù)理運算過于復雜，估計參數(shù)過多，導致模型的擬合度降低。為避免此問題，本文在進行假設檢驗時，首先以“嵌套模型方法”進行整體結構方程模型的驗證，而后再以個別路徑系數(shù)的t值驗證個別假設是否成立［13］。結果顯示上述關系所表示的模型顯示出良好的擬合狀態(tài)。為深入研究變量間路徑關系并驗證假設，需進一步進行路徑分析和比較，分析潛變量的直接路徑系數(shù)(見表1)。路徑系數(shù)中標準化系數(shù)值越大表示在路徑關系中的重要性越高。

根據(jù)表1的分析結果，驗證直接作用假設。本研究驗證通過條件為：臨界比C.R.的絕對值大于1.96，且顯著性概率值控制在0.05以下。在此基礎上，標準化系數(shù)值越大表示在路徑關系中的重要性越高。因此各直接作用假設的驗證結果是：假設H2c、H4a及H4b不成立，其余假設均驗證通過。

4.2 結果分析

驗證結果表明，有3條原假設不成立，反映出中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新中存在著以下一些問題:

(1)中醫(yī)傳承意愿并未引起高度重視。領導行為與中醫(yī)知識傳承意愿之間的正相關關系不明顯，這說明領導行為對中醫(yī)知識傳承意愿的作用不明顯。在中醫(yī)知識傳承過程中，傳與承的強烈意愿對中醫(yī)的順利傳承起到了不可低估的作用，但是本研究結果說明在這方面，雖然有專家意識到了中醫(yī)知識傳承意愿的重要性，但是在實踐中中醫(yī)醫(yī)院管理過程中的領導行為并未真正將加強中醫(yī)信念作為重要考慮，使得在重視進修學習過程中并未將其納入，使之成為被忽略的方面。

(2)知識庫建設對中醫(yī)知識傳承的潛作用力還有待挖掘。醫(yī)院知識管理模式到中醫(yī)知識獲取之間的正相關關系不明顯，這說明醫(yī)院知識管理模式對中醫(yī)知識獲取的作用不明顯；醫(yī)院知識管理模式到中醫(yī)知識傳播與共享之間的正相關關系不明顯，這說明醫(yī)院知識管理模式對中醫(yī)知識傳播與共享的作用不明顯。從結果來看，醫(yī)院知識管理模式對中醫(yī)知識的獲取、傳播與共享的作用均不明顯，究其原因，目前中醫(yī)醫(yī)院里知識庫建設的重視程度還不夠，知識庫的建設還很少，在企業(yè)里很重視的知識庫在中醫(yī)醫(yī)院還比較陌生。但是中醫(yī)知識的獲取與傳播、共享的過程在中醫(yī)醫(yī)院以一種其他的方式進行著，因此二者未表現(xiàn)出明顯的相關性。作為信息時代的現(xiàn)代化工具，知識庫的作用會越來越顯示其重要性，因此，中醫(yī)知識傳承除了采用自身的途徑進行之外，還必須重視信息化工具的高效利用。

從成立的假設及影響重要度來看，中醫(yī)知識傳承意愿對中醫(yī)知識的獲取、傳播與共享均有著顯著的影響，而中醫(yī)知識獲取、傳播與共享對中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新又有著顯著的影響，而且中醫(yī)知識的傳播與共享在影響度上要大于中醫(yī)知識獲取的影響度。這說明我國中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新僅重視中醫(yī)知識的獲取積累還遠遠不夠，還需更加重視現(xiàn)有中醫(yī)知識的傳播與共享，在傳播與共享中促進中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新。而我國在中醫(yī)傳播與共享方面還缺乏有效的機制。

5 對策與建議

上述理論研究與實證分析表明中醫(yī)醫(yī)院知識與中醫(yī)知識傳承成正相關關系，中醫(yī)知識傳承對中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新產(chǎn)生正向作用，因此營造有利于中醫(yī)知識傳承的中醫(yī)醫(yī)院知識場境，加強中醫(yī)知識傳承對促進中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新有著極其重要的作用。研究中還發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)知識傳承意愿雖然不能直接對中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新產(chǎn)生影響，但是卻對中醫(yī)知識獲取、傳播與共享產(chǎn)生較大影響，因此在注重加強中醫(yī)知識傳承的同時必須要提高中醫(yī)知識傳承意愿。針對上述研究成果，提出對策建議如下。

5.1 營造有利于中醫(yī)知識傳承的中醫(yī)醫(yī)院知識場境

(1)提倡學習、繼承與創(chuàng)新的中醫(yī)院文化氛圍。由于中醫(yī)知識具有繼承性、創(chuàng)新性和過程性等特點，而且繼承是創(chuàng)新的基礎，創(chuàng)新是知識的源泉，中醫(yī)院文化需要強調(diào)學習精神、繼承精神和創(chuàng)新精神。中醫(yī)院文化建設首先就是創(chuàng)造一種促進醫(yī)務人員不斷學習、繼承和開拓創(chuàng)新的文化氛圍，通過不斷地學習和內(nèi)外部交流、培訓，如選派人員參加公共培訓班、研討會、論壇等，或聘請一些名中醫(yī)、專家到中醫(yī)院內(nèi)部進行授課與培訓，為全體醫(yī)務人員提供一個學習平臺，提高醫(yī)務人員的知識水平，減少因知識差異導致的中醫(yī)知識共享與創(chuàng)新障礙。中醫(yī)知識的學習和運用最終由中醫(yī)院的醫(yī)務人員去實踐，因而必須動員全體醫(yī)務人員參與到組織學習中來。醫(yī)務人員對組織的認同和承諾將影響組織的凝聚力，全員參與組織學習將會大大增強醫(yī)務人員對組織目標和戰(zhàn)略的共識和理解程度，增強組織的中醫(yī)科技創(chuàng)新能力。

(2)建立“按知分配、按才分配”的中醫(yī)知識的生產(chǎn)、傳播、共享和運用的激勵措施。中醫(yī)知識存在于中醫(yī)院醫(yī)務人員這一特殊的知識群體中，存在于個人腦海中的中醫(yī)隱性知識被認為是個人價值的體現(xiàn)，而且這些中醫(yī)知識與其在中醫(yī)院中的地位和待遇緊密聯(lián)結在一起。通常中醫(yī)院醫(yī)務人員用自己所掌握而別人尚未掌握的中醫(yī)知識來衡量自身價值，不愿意與其他人共享中醫(yī)知識，害怕把中醫(yī)知識傳播給他人后，會影響自己工作的穩(wěn)定性和個人利益。因此，建立中醫(yī)知識開發(fā)、傳播和應用的激勵措施非常關鍵。雖然中醫(yī)院為中醫(yī)知識共享與創(chuàng)新提供了平臺，但是中醫(yī)院仍然需要對每個醫(yī)務人員不斷進行激勵，持續(xù)激發(fā)他們共享和創(chuàng)新中醫(yī)知識，從而有效地把醫(yī)務人員個體中醫(yī)知識轉化為中醫(yī)院共有中醫(yī)知識，擴大中醫(yī)院的中醫(yī)知識存量。中醫(yī)院應把醫(yī)務人員視為“有知識的人”，從物質(zhì)和精神兩方面讓醫(yī)務人員感到公平，必須建立與醫(yī)務人員的中醫(yī)知識運用與創(chuàng)造性相匹配的激勵制度。合理的知識報酬體系能夠讓醫(yī)務人員感到公平，并能留住醫(yī)術好的核心骨干醫(yī)生，有發(fā)展?jié)摿Φ尼t(yī)生，不斷淘汰表現(xiàn)較差的醫(yī)務人員。精神方面，可以授予中醫(yī)隱性知識擁有者和貢獻者相應的榮譽稱號，在中醫(yī)院內(nèi)進行表彰等來滿足醫(yī)務人員的成就感和滿足感。轉貼于

(3)構建扁平化的中醫(yī)院組織結構，提高組織管理與學習效率。中醫(yī)院組織結構決定了中醫(yī)知識共享與創(chuàng)新的效率。中醫(yī)院知識分布的變化及其創(chuàng)新過程往往要求中醫(yī)院在組織設計方面做出適當?shù)恼{(diào)整。從整體上看，與中醫(yī)知識創(chuàng)新相匹配的組織結構必須是具備環(huán)境適應性，具有較強的學習和創(chuàng)新動力，能夠有效激勵知識員工的開放式組織結構，其突出特征就是能夠有效地將組織內(nèi)外分散化的中醫(yī)知識加以有效整合，并持續(xù)地實現(xiàn)中醫(yī)院組織知識的積累、創(chuàng)造和更新。目前我國大多數(shù)中醫(yī)院都是“金字塔”型的組織結構，從最上面決策層到最下面操作層之間隔著許多管理層，管理手段主要依靠權力和責任的分配，使得組織中的每個人與上級很難進行平等的溝通，群眾的智慧和創(chuàng)造力受到極大的限制和損害。同時，由于機構臃腫、層次過多、協(xié)調(diào)不暢，往往阻礙了信息的有效傳遞。因此中醫(yī)院必須改變傳統(tǒng)組織模式，優(yōu)化組織結構，以便于在中醫(yī)院內(nèi)部實現(xiàn)終身而高效的組織學習。

(4)建立與中醫(yī)院發(fā)展相適應的中醫(yī)知識庫，并充分有效利用中醫(yī)知識庫。雖然研究結果表明醫(yī)院知識管理模式與中醫(yī)知識傳承的正相關關系不成立。但通過實地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這主要是由于絕大部分中醫(yī)院都不重視或根本就沒有中醫(yī)知識庫管理的概念，從而導致中醫(yī)知識庫管理水平極其低下，以至于沒有對中醫(yī)知識傳承發(fā)揮任何作用。但大量企業(yè)，尤其是高科技企業(yè)的知識管理研究表明，組織知識管理模式對組織知識的創(chuàng)新發(fā)揮著重要的積極作用。因此中醫(yī)院要想促進中醫(yī)知識傳承與創(chuàng)新，未來必須建立與時展相適應的中醫(yī)知識庫。

5.2 重視中醫(yī)知識傳承，促進中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新

(1)提高中醫(yī)從業(yè)人員對中醫(yī)知識傳承的意愿。隨著經(jīng)濟全球化、科技進步和現(xiàn)代醫(yī)學的快速發(fā)展，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢逐漸淡化，服務領域趨于萎縮，老中醫(yī)藥專家很多學術思想和經(jīng)驗得不到傳承。國內(nèi)也不斷出現(xiàn)反對中醫(yī)的聲音，甚至一些中醫(yī)醫(yī)生都對中醫(yī)產(chǎn)生了一些動搖。這明顯阻礙了中醫(yī)的傳承。這種情況下扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，尤其需要加強中醫(yī)知識傳承意愿。國家要大力弘揚中醫(yī)文化，制定利于中醫(yī)傳承與發(fā)展的政策，各地方政府根據(jù)各地的經(jīng)濟狀況制定適合當?shù)氐闹嗅t(yī)政策和措施。國家及地方政府對中醫(yī)的態(tài)度對民眾的態(tài)度有著明顯的導向作用，因此必須從政策層面為中醫(yī)發(fā)展提供有利條件。各地中醫(yī)醫(yī)院必須加強中醫(yī)從業(yè)人員對中醫(yī)的信念，尤其加強師承過程里中青年中醫(yī)醫(yī)生的信念，并且采取一定的保障和激勵措施促使名老中醫(yī)積極地傳授自己的臨床診療經(jīng)驗。

(2)正視中醫(yī)知識特點，重視中醫(yī)知識獲取、傳播與共享。由于中醫(yī)藥隱性知識是個性化的知識，其多在名醫(yī)診療過程和思辨過程中動態(tài)體現(xiàn)。因此，若要想從不同的角度和層面整理挖掘其隱性知識，首先要做到的就是盡可能完整地原汁原味地保存名醫(yī)的診療過程和思辨過程。隱性知識只有在流動和共享中才能顯出價值。而且如果不及時梳理和更新，很可能會衰減和弱化。因此中醫(yī)知識的獲取、傳播與共享刻不容緩。中醫(yī)知識獲取主要包括了中醫(yī)知識的整理、出版和研究利用，同時充分利用現(xiàn)代化數(shù)據(jù)挖掘技術，針對大量醫(yī)學數(shù)據(jù)實施合理的數(shù)據(jù)處理和知識提取，促進中醫(yī)隱性知識顯性化。而中醫(yī)知識的傳播與共享包括了橫向與縱向的交流，包括加強中醫(yī)不同流派之間的學術交流，中醫(yī)醫(yī)院間學術交流以及中醫(yī)醫(yī)院與中醫(yī)科研院所的研究合作交流，同時不可忽視中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)部不同科室的知識交流與共享，加強優(yōu)勢互補的中醫(yī)醫(yī)治團隊建設。由于中醫(yī)知識相比較西醫(yī)知識的隱性特點更明顯，因此，寬松的知識交流與經(jīng)驗共享，構建集思廣益、自由討論的氛圍，對中醫(yī)知識的傳播與共享作用更加明顯。

（3）順應中醫(yī)知識特點，重視師承制在中醫(yī)臨床教育上的作用?，F(xiàn)代化的學校教育模式有利于大批人才的培養(yǎng)，這對高等中醫(yī)基礎教育的發(fā)展起到了很大的作用。但由于臨床中醫(yī)知識的隱性特點，學校教育無法達到真正中醫(yī)人才的培養(yǎng)要求，致使真正能夠精通中醫(yī)藥整個知識體系、具有創(chuàng)新精神的名醫(yī)、名家欠缺。實踐經(jīng)驗表明，中醫(yī)藥學術需要多模式的繼承和發(fā)展。中醫(yī)學的實踐性強、學術流派多及獨具特色學科本身決定了師承制教育在中醫(yī)傳承中具有不可替代的作用，政府、學術界也已經(jīng)逐漸開始重視師承教育在中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)中的重要作用。從中醫(yī)臨床教育的人才培養(yǎng)角度考慮，師承教育與學校教育并不矛盾，中醫(yī)顯性知識的學習主要靠學校教育，而中醫(yī)隱性知識的學習與中醫(yī)臨床學術思想和經(jīng)驗卻必須靠師承教育模式。近年來中醫(yī)師承工作頗有成績，對于中醫(yī)重點、經(jīng)典著作的學習和挖掘程度大大加深，中醫(yī)的學科水平得到較大提高，這也說明了師承制在中醫(yī)教育中的重要地位與作用。

參 考 文 獻：

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［3］傅一軍，茅揚.發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢推進醫(yī)院科技創(chuàng)新［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2006，14(8):28-29.

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［11］王國榮.組織學習視角：公司核心競爭力與組織學習方式相關性研究［D］.上海:復旦大學，2006.

篇8

一、總體情況

以黨的十和十八屆三中、四中、五中、六中全會、精神，脫貧攻堅系列重要講話為指導，根據(jù)《中國農(nóng)村扶貧開發(fā)綱要(2011-2020)》要求，按照“政府主導、社會參與、自力更生、開發(fā)扶貧”的方針，創(chuàng)新脫貧攻堅思路，以村年度“戶脫貧、村出列”為目標，調(diào)動全院力量，實施脫貧攻堅“規(guī)劃到戶、責任到人”工作責任制，堅持以“兩不愁、三保障”為標桿，精準施策、精準發(fā)力，著力改善貧困群眾的生產(chǎn)生活條件，提高貧困人口的自我發(fā)展產(chǎn)業(yè)和就業(yè)的能力。

醫(yī)院結對的花石鄉(xiāng)村總面積25.6平方公里（38300畝），耕地面積2024畝，山場面積為28300畝。全村轄37個居民組，946戶，3690人，其中移民有190戶，551人。2014年建檔立卡貧困戶291戶，998人，貧困發(fā)生率為28%，安排扶貧干部68名，其中我院有44名醫(yī)務人員參與結對幫扶，通過精準幫扶、精準施策，2016年脫貧18戶63人，2017年脫貧31戶105人，2018年脫貧86戶199人，2019年脫貧戶為23戶，31人，預計2020年實現(xiàn)貧困戶全面脫貧。

二、具體做法

（一）強化組織領導，落實包保責任

醫(yī)院始終將脫貧攻堅作為壓倒一切的中心工作來抓，堅持主要領導負總責，分管領導具體抓，并設置專門的辦公室，專人負責日常工作。為加強醫(yī)院整村幫扶工作的領導，確保各項幫扶措施有效落實，成立了由院黨委書記任組長，分管院長任副組長的扶貧工作領導小組。強化醫(yī)院對脫貧攻堅工作的領導，對照包保單位、幫扶干部職責要求層層傳導，壓實責任。

2019年，為繼續(xù)推動村脫貧攻堅工作有序開展，醫(yī)院根據(jù)村實際情況，總結工作經(jīng)驗，再次制定了詳實可行的年度工作計劃，合理規(guī)劃年度幫扶目標，細化幫扶措施，并積極與花石鄉(xiāng)政府以及村兩委、駐村扶貧工作隊加強協(xié)調(diào)配合，院領導多次到村召開協(xié)調(diào)會，聽取產(chǎn)業(yè)推進情況，積極推動村集體經(jīng)濟發(fā)展，確保實現(xiàn)年度脫貧和村出列目標任務。

按照幫扶工作職責要求，醫(yī)院充分結合單位實際和村脫貧攻堅工作需求，繼續(xù)扎實做好本年度結對幫扶工作，并根據(jù)干部工作實際，及時對扶貧隊員進行合理調(diào)整，同時報相關單位備案并同步修改大數(shù)據(jù)平臺結對數(shù)據(jù)。結合每月目標任務，相繼開展并完成了精準識別、精準施策、精準幫扶和精準脫貧工作。幫扶干部結合日常幫扶工作對幫扶措施、走訪記錄、幫扶成效等在扶貧手冊中進行了完整記錄，并按季度準確核算收支，和更新大數(shù)據(jù)平臺數(shù)據(jù)工作。

（二）精心組織，全面推進幫扶工作有序進行

年初，醫(yī)院扶貧工作領導組根據(jù)縣委、縣政府脫貧攻堅工作的總體要求，召集全院干部職工召開了脫貧攻堅工作部署會，會議要求大家拔高認識、沉下身子，全力以赴完成脫貧攻堅各項工作任務。同時根據(jù)全縣脫貧攻堅年度工作要點和每月重點工作任務，每月均邀請村駐村工作隊來院開展1次月度工作培訓，及時進行安排、部署脫貧攻堅工作，截至今年12月底，共組織召開專題培訓會議和推進會各9場，及時安排、傳達脫貧攻堅各項任務要求，分析工作中存在的問題，反饋落實結果等，有效提高了工作效率。

（一）推進村集體經(jīng)濟建設。在村原有集體茶園、茶廠和民宿旅游的集體經(jīng)濟基礎上，積極幫助聯(lián)系技術和資金支持，合新屋茶廠的建成和民宿旅游項目，推動村旅游開發(fā)，擴大集體經(jīng)濟建設規(guī)模，實現(xiàn)了村今年集體經(jīng)濟收入78.6萬元。

（二）幫助完成周轉性住房建設。根據(jù)村貧困人口住房保障需要，醫(yī)院在上年度給予8萬元的基礎上，再次從業(yè)務經(jīng)費中安排了10萬元資金的經(jīng)濟支持，幫助完成貧困戶周轉性住房建設任務，目前周轉房已全部建成，13戶無房、危房貧困戶已全部搬遷入住。

（三）落實各項到戶政策。繼續(xù)上年度醫(yī)院制定的脫貧攻堅工作相關規(guī)定，扎實開展干部走訪工作，每月安排幫扶干部至少到戶1次，全年不少于12次的走訪，結合各戶實際需求，將現(xiàn)行的就業(yè)、產(chǎn)業(yè)、教育、醫(yī)療、易地搬遷、金融、光伏等各項到戶政策宣傳到位、落實到位，由于今年生豬疫情嚴重，為將貧困戶損失將至最低，醫(yī)院幫扶干部及時告知貧困戶提前進行宰殺并幫銷售賣，幫助聯(lián)系就業(yè)門路等。截至今年9月底，村貧困戶各項幫扶措施均得到全面落實，各項補貼、獎勵資金全部分發(fā)到戶。

（四）大力開展醫(yī)療脫貧。結合上年度工作經(jīng)驗，在切實為全縣貧困人口做好醫(yī)療服務工作，扎實開展“351”、“180”健康脫貧醫(yī)療保障政策和縣農(nóng)村建檔立卡貧困人口慢性病申報工作，實施農(nóng)村貧困人口“先診療、后付費”工作的同時，繼續(xù)針對村貧困人口施行免除來院住院治療的門檻費（起付線）和特困優(yōu)撫。

醫(yī)院還結合黨建、縣域緊密型醫(yī)共體、文明創(chuàng)建、志愿者服務等活動，到村開展醫(yī)療服務和社會扶貧、六凈一規(guī)范活動，著力改善村貧困群眾生活和健康狀況。

（四）開展幫銷農(nóng)產(chǎn)品工作。全院44名幫扶干部全部與貧困戶簽訂了幫消協(xié)議，積極幫助貧困戶推銷種養(yǎng)殖產(chǎn)品7萬余元，有效樹立了貧困戶發(fā)展產(chǎn)業(yè)脫貧的信心。

（五）全力做好選派干部駐村扶貧工作。

醫(yī)院2018年選派的高光遠同志駐村開展工作以來，院主要領導和分管領導多次前往慰問，幫助解決工作、生活實際困難，在選派待遇上給予有力保障，解決他們的后顧之憂，使他們能全身心的投入到駐村幫扶工作當中，駐村工作得到了鄉(xiāng)村兩級的充分認可。

（六）社會扶貧。

今年，醫(yī)院主動與村對接項目，采取直接認領和積極向上級醫(yī)療衛(wèi)生單位爭取援助形式扎實開展了本年度社會扶貧工作。

1.醫(yī)院直接到村認領項目，捐資10萬元；

2.在繼續(xù)聯(lián)系軍醫(yī)大學為村小朋友實施先天性外耳缺失手術；

3.9月20日，爭取到縣中醫(yī)院到村開展社會扶貧工作，并捐資1萬元；

4.10月16日，爭取到醫(yī)藥集團向鎮(zhèn)衛(wèi)生院捐贈了總價值10萬元醫(yī)療設備；

5.10月23日，向村貧困兒童捐贈總價值20.36萬元的服裝；

6.今年2月份、7月份兩次到村開展義診活動，捐贈藥品總價值1萬元。

本年度累計爭取資金或折合資金以及干部幫銷，共計63萬元。

（七）核查整改迎接評審

醫(yī)院根據(jù)村各項督查、暗訪工作需要，均及時安排人力全力配合開展好迎檢工作。

1、根據(jù)本年度督查暗訪反饋的問題及時部署、及時整改。

2、11月中旬，為確保村年度順利通過第三方評估驗收，醫(yī)院精心組織安排年度扶貧工作自查工作，全面梳理年度結對幫扶工作，查漏補缺。

3、12月初，通過第三方評估驗收，本年度脫貧戶23戶31，其中醫(yī)院結對幫扶的有18戶22人全部順利通過驗收，全村貧困發(fā)生率降至0.23%。

篇9

關鍵詞：臨床藥學；中醫(yī)醫(yī)院；工作方法

我院自成立臨床藥學部以來，臨床藥學工作取得一定進展，但也存在一些困難，在實際工作中總結出中醫(yī)醫(yī)院開展臨床藥學應結合中醫(yī)的特點，現(xiàn)就臨床藥學的工作思路及方法作幾點探討。

1臨床藥學工作的現(xiàn)狀

1.1臨床藥學的政策環(huán)境2002年《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》頒布，明確了各級醫(yī)療機構要開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作。2007年12月衛(wèi)生部發(fā)文《關于開展臨床藥師制試點工作的通知》，批準42家醫(yī)院作為試點單位，探索適合我國國情的臨床藥師準入標準、配備標準、管理制度、工作模式、崗位職責及臨床藥師工作的評價體系。

1.2實際工作中的難點雖然國家為臨床藥學的發(fā)展提供了政策支持，但由于國內(nèi)臨床藥學與藥學實踐的發(fā)展不均衡，藥師在融入臨床、參與用藥決策這一核心工作中，舉步維艱，進展緩慢[1]。筆者開展工作之初，也碰到不少困難，首先是自身知識背景不足，知識結構中以化學為主，缺乏必要的醫(yī)學與治療學方面的知識，從而缺乏與臨床醫(yī)師的共同語言，難以與醫(yī)師與患者溝通；其次，臨床醫(yī)生對臨床藥師的工作內(nèi)容與工作性質(zhì)也存在一定的誤解，醫(yī)生往往認為藥師是來監(jiān)督用藥的，從心理上抵觸，從思想上輕視。再者，醫(yī)院在初始階段也沒有給予足夠重視，資料匱乏，信息來源不足，都是工作進展困難的原因。

2臨床藥學工作思路及方法

2.1分層次工作重在臨床臨床藥學工作是一個內(nèi)涵豐富、邊緣學科涉及面廣、專業(yè)化程度很高的工作，對于不同級別的醫(yī)院，也有不同的要求。臨床藥學工作系統(tǒng)由基礎、中級、高級三個不同的層次構成，基礎工作包括處方點評；按照藥物的藥效學、藥動學理論，審核處方的合理性；收集上報藥品不良反應；編寫藥學通訊；提供藥物咨詢等。中級工作的主要任務是要求臨床藥師要走進臨床，與醫(yī)護結合，參與臨床用藥實踐，以患者為中心開展藥學服務。最高層次的臨床藥學內(nèi)容是根據(jù)前兩個層次的信息反饋和臨床實踐要求進行工作，并為前兩個層次提供技術服務與支持[2]。

根據(jù)筆者的經(jīng)驗，中醫(yī)醫(yī)院臨床藥學的開展尤其先要把基礎工作做實，藥師從最基本的工作中可以掌握更多有價值的藥物信息資料，為后續(xù)的工作奠定理論基礎。藥師要把工作的重心放在臨床中，深入病房，參與查房、會診、病歷討論等，并結合臨床實際參與患者用藥。與醫(yī)師、護士密切合作，共同發(fā)現(xiàn)、解決、預防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題，促進藥物的合理使用，盡力保護患者免受或減輕、減少與用藥有關的損害。要把大部分時間用在從事與臨床藥物治療相關的工作中，這樣才能不斷積累臨床用藥實踐經(jīng)驗。

2.2書寫藥歷擴展知識面筆者在從事臨床藥學工作中，堅持書寫藥歷，深感藥歷的書寫在臨床藥師工作學習之初的重要。藥歷是藥師通過查房、詢問、閱讀醫(yī)師書寫的病歷獲得信息，并進行歸納、分析、整理，形成系統(tǒng)的關于藥物治療過程的記錄，記載藥師對藥物治療過程的干預、評估以及對患者的用藥指導和教育過程。由于其涵蓋內(nèi)容較廣，幾乎囊括了藥師工作的所有內(nèi)容，體現(xiàn)了藥師的知識價值。書寫藥歷是藥師短期內(nèi)掌握本專業(yè)臨床知識及藥學知識的一種工具和手段，可以有效地擴展臨床藥師的知識面。

篇10

一、中醫(yī)醫(yī)院人事制度改革面對的現(xiàn)狀和不利因素

1、各級中醫(yī)醫(yī)院集急救、醫(yī)療、教學、科研、康復為一體，從人員情況來看，首先主要來自以下幾個方面：一是從上級醫(yī)院調(diào)入人員；二是改建創(chuàng)辦時原有單位職工；三是從下級單位選調(diào)選聘；四是各類院校畢業(yè)生。其次，高、中、初級專業(yè)人員比例很不協(xié)調(diào)，中、高級業(yè)務骨干明顯不足。第三，醫(yī)院床位編制不均，床位與醫(yī)生比失調(diào)，床位與護士比失調(diào)情況更為嚴重，總體醫(yī)護人員達不到配比要求，對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全帶來不利影響。

2、專業(yè)人才結構比例差異很大，中醫(yī)藥業(yè)務發(fā)展受到很大影響。中醫(yī)臨床、中西結合、中醫(yī)骨傷、中醫(yī)針灸推拿、中醫(yī)婦產(chǎn)、中藥學等人才在各級中醫(yī)醫(yī)院都存在配比少的情況，特別是高、中級人才骨干配比更少。中醫(yī)藥人才的缺失的原因來自很多方面，中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展應引起全社會的關注和扶持，否則中醫(yī)藥將會受到“西化”和排斥，中醫(yī)藥國粹的光環(huán)將會黯然失色。

3、長期以來的計劃經(jīng)濟體制，使許多人安于現(xiàn)狀，對單位的依賴思想嚴重，習慣于“平均主義”和“大鍋飯”的環(huán)境，分工不明，人浮于事，效率不高，醫(yī)院的發(fā)展缺乏應有的動力和活力。

4、編制、設崗及職稱情況。作為中醫(yī)醫(yī)院，從現(xiàn)在發(fā)展的趨勢來看，如果在業(yè)務用房及專業(yè)人員充沛的條件下，將會獲取充分的發(fā)展空間；在設崗方面，各級人事部門根據(jù)相關文件，確定高級崗位及中級崗位，但普遍存在崗位不足的問題；在職稱方面，由于早期使用編制和設崗名額，在職在編職工大部分都已解決職稱晉升問題，近年來，很多地方停辦編制，新招聘院校畢業(yè)生不能解決編制問題，單位內(nèi)聘又不能保證受到各級專業(yè)學術部門認可，對他們今后中級職稱甚至高級職稱的晉升產(chǎn)生很大影響，而且這一問題隨著各單位招聘人員越聚越多，也像“雪球”一樣越滾越大。人才隊伍的穩(wěn)定性差，流動性大，對中醫(yī)業(yè)務發(fā)展影響深遠，人事工作面臨進退兩難的境地。

5、作為國家中醫(yī)醫(yī)院，在經(jīng)濟性質(zhì)上，屬事業(yè)財政差額補助單位。在宏觀政策上國家及地方各級政府都給予很大的支持和傾斜，但在經(jīng)費方面，由于財力不足，中醫(yī)醫(yī)院需通過自己創(chuàng)收來解決可觀的業(yè)務開支，沒有經(jīng)濟上強有力的支持，人事制度改革和運作受到很大制約。

6、我們還注意到影響醫(yī)院人事制度改革的還有社會因素、環(huán)境因素。有些單位以夸大診療范圍和質(zhì)量，降低和分解收費項目，發(fā)放提取和回扣等方式競爭醫(yī)療市場，使公立醫(yī)院不能真正處于公平競爭的環(huán)境之中；同時，一些社會因素的干擾，也給醫(yī)院的人事制度的改革增加了壓力和難度。但是，醫(yī)院要生存、要發(fā)展，就必須在政策法規(guī)允許的范圍內(nèi)，積極開展切合實際的人事制度的改革。只有改革，才能推陳出新，興利除弊，推動發(fā)展。

二、中醫(yī)醫(yī)院人事制度改革對策分析

任何事物都是在不斷發(fā)展、不斷變化的，我們應該用發(fā)展的眼光看待問題、解決問題。這就需要我們一方面站在全局立場、高瞻遠矚，擬訂出一套系統(tǒng)的、科學的、指導性的人事制度改革配套政策，來彌補不足；另一方面在局部地區(qū)，根據(jù)總體改革指導意見，擬訂出符合地方實際情況的，便于操作和執(zhí)行的實施方案。在推行新的人事制度改革時建議側重考慮以下幾個方面的問題：

1、床位編制問題。近幾年，隨著職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合業(yè)務的開展，門診、住院病員激增，很多醫(yī)院開放床位實際上已經(jīng)突破了原有的床位編制使用限制，為了應對繁重的業(yè)務局面，各單位都在根據(jù)具體情況不同程度地擴大建設，改善條件，加設病床，擴充所需人才。新的發(fā)展形勢已經(jīng)提示我們原有的規(guī)模需要提升，需要加強。

2、中醫(yī)藥人才隊伍建設問題。相對西醫(yī)來講，中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)耗時更長，難度更大；創(chuàng)辦一所優(yōu)秀的中醫(yī)醫(yī)院必須有一支理論技術過硬的專業(yè)隊伍來支撐，中醫(yī)藥的發(fā)展必須走“以人為本、傳承與創(chuàng)新并舉”的道路，加大投入，加強培養(yǎng)，調(diào)整結構，不拘一格招賢納才，選賢任能，讓優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才脫穎而出，讓中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展人才輩出，后繼有人。

3、職稱晉升問題。如果一個單位職工職稱晉升受到限制，就會連帶出很多問題。主要體現(xiàn)在：不能晉升，待遇不能兌現(xiàn)，人才隊伍不穩(wěn)定；不能晉升，人才梯隊建設受到制約，業(yè)務骨干、學科帶頭人不能得到充實，業(yè)務質(zhì)量、業(yè)務發(fā)展及業(yè)務收入受到影響。因此，在深化醫(yī)院人事制度改革之時，應充分考慮到職稱晉升問題，為醫(yī)院發(fā)展存留足夠的空間和自由。這也是符合深入學習實踐科學發(fā)展觀的精神。

4、分配制度改革問題。分配制度改革是深化人事制度改革的重要組成部分。如何解決分配問題？總體應考慮把握以下原則：一是因崗定酬，一崗一酬；二是防止片面追求經(jīng)濟利益，忽視醫(yī)療服務質(zhì)量，把成本核算與工作質(zhì)量考評緊密結合起來；三是充分調(diào)動職工的積極性，體現(xiàn)效益優(yōu)先，多勞多得的原則。

5、全員聘任制問題。近年來，很多地方在嘗試推行全員聘任制，這一做法打破了固有的人事管理模式，實現(xiàn)了計劃用人向聘約管理的轉變，有利于優(yōu)秀人才脫穎而出，既符合市場經(jīng)濟發(fā)展的規(guī)律，也符合地方實際情況，具有一定靈活性和競爭性的用人機制，激發(fā)了職工的工作熱情，為事業(yè)的發(fā)展注入了生機與活力。在遵循有關法規(guī)政策的前提下，重點考慮做好以下幾個方面的工作。

一是設立領導小組。制定《辦法》推行全員聘任制是一項事關醫(yī)院發(fā)展與職工切身利益的重大改革舉措，涉及到醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局，為此可以由院長主持成立“實施全員聘任制領導小組”，具體負責組織、指導、督查、協(xié)調(diào)全員聘任制的推行，鞏固和完善以崗位責任制為主的各項規(guī)章制度。為增強職工的改革意識，調(diào)動各方面的積極因素，根據(jù)操作需要，自上而下，由下而上，反復醞釀、修訂《全員聘任制實施辦法》，確立實施全員聘任制的基本原則和要求，體現(xiàn)民主性、科學性、實用性。

二是因事設崗，宏觀調(diào)控。在崗位設置上，根據(jù)現(xiàn)有業(yè)務人員和行政后勤人員情況，結合實際而定。原則上行政業(yè)務科室設主任和護士長各1名，由全員聘任制領導小組篩選候選人，通過考評及競職答辯等相關程序后，報請院長簽聘，然后由科室負責人對本科室崗位設置及人員聘用提出具體方案，報經(jīng)領導小組批準后付諸實施。對于專業(yè)人才的任用，打破身份、職稱、職務界限，從業(yè)務發(fā)展的大局出發(fā)，不論是院內(nèi)的或社會人才，不拘一格，任人唯賢，人崗相宜；對于職稱在副高以上的業(yè)務專家或有一定社會知名度的醫(yī)學人才，簡化程序，打破常規(guī)，由院長高薪直聘；在崗位設置與人員聘用上堅持公開、公平、公正的原則，向關鍵崗位傾斜，向人才傾斜，緊緊把握工作的重心，形成重視人才、重用人才的制度與氛圍，強化用人機制。

三是明確職責任務，改革分配制度。參照《醫(yī)院工作制度職責》，對各級各類人員職責進行修訂，制度、職責印制上墻，公布于眾，增強管理工作的透明度和職工的責任感，接受群眾的監(jiān)督；在分配制度的改革上，破除以往“平均主義”、“大鍋飯”的陋習，實行成本核算制度，業(yè)務工作任務與經(jīng)濟任務相結合，總額包干，崗酬一致，兼顧發(fā)展，工資獎金全額浮動，遵循公開、公正、合理的原則，院科兩級核算、兩級分配。

四是簽訂《聘任書》，加強聘后管理。為便于管理和監(jiān)督，醫(yī)院組織擬訂以單位和個人責、權、利為主要內(nèi)容的《聘任書》。《聘任書》以醫(yī)改精神及《全員聘任制實施辦法》為指導，經(jīng)反復醞釀后確定，體現(xiàn)民主性、實用性、操作性、約束性，《聘任書》的簽訂每年1次，院科兩級聘任，雙向選擇；邊實踐邊完善《聘任書》的內(nèi)容，每年都在《聘任書》簽訂前對上年度工作進行回顧和總結，有針對性地進行補充和改進，使簽約雙方逐步建立起融洽的業(yè)務關系。通過職工大會、中層干部例會、個別座談、行政大查房等多種形式，傾聽職工的意見和呼聲，讓職工享受主人翁的待遇，感受到醫(yī)院大家庭的溫暖；定期對應聘人員履約情況進行考核，考核工作每年1～2次，根據(jù)應聘的職崗而定考核范圍，結合德、能、勤、績等工作表現(xiàn)評定考核成績，對工作成績突出者由院方或申請上級有關部門給予表彰獎勵，對考核成績較差或有違規(guī)違紀行為者當年不評先評優(yōu)，不予調(diào)資，并給予待崗、低聘或解聘處理。