進料加工范文
時間：2023-03-30 05:05:25
導語：如何才能寫好一篇進料加工，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
第一部分：出口協(xié)議書
甲方：北京某皮革有限公司
地址：中國北京市順義縣
電話：
傳真：
乙方：中國某進出口有限公司
地址：北京市()路()號
電話：
傳真：
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方委托乙方皮革進料加工，皮革制品出口業(yè)務達成如下協(xié)議：
一、甲方委托乙方皮革進料加工，皮革制品出口至香港業(yè)務，乙方接受甲方委托。
二、合同標的：
產品名稱：
數(shù)量：
合同金額：
擬出運日期：
出運港：
到貨港：
外方付款結算方式：
三、雙方責任及義務：
(—)甲方職責：
1．負責與外商簽訂所有出口合同，并對合同的全部內容負責；
2．負責安排生產、出運、交貨；
3．負責向乙方提供工廠開具的增值稅發(fā)票、納稅繳款書及運費等正式發(fā)票；
4．承擔業(yè)務的全部費用及風險，保證按合同條款(合同標的)的全部內容執(zhí)行，并向乙方支付出口手續(xù)費(乙方收匯)。
(二)乙方職責：
1．負責按甲方提供的合同內容對外簽訂出口合同；
2．提供出口貨物商檢、報關、出運和結匯等工作所需的單據(jù)；
3．負責出口結匯；
4．結匯后一周內，將貨款轉付甲方帳戶。
四、違約責任：
如因任何一方未履行本協(xié)議規(guī)定的責任而給對方造成的經(jīng)濟損失，由違約方承擔。
五、甲方出具的擔保函是本協(xié)議不可分割的一部分。
六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。自簽字之日起生效，具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
第二部分：進口協(xié)議
協(xié)議號：
甲方：北京某皮革有限公司
地址：
電話：
傳真：
乙方：中國某進出口有限公司
電話：
傳真：
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方委托乙方進口鹽漬牛皮及輔料業(yè)務達成以下協(xié)議：
一、甲方委托乙方進口鹽漬牛皮及輔料，乙方接受甲方的委托。詳細條款參見合同(編號)。
二、雙方責任義務：
(一)甲方責任：
1. 負責與外方商定所有合同條款，并對合同的全部內容及交貨內容負責。
2．及時向乙方支付定金及貨款。定金為合同總金額的25％，于雙方協(xié)議簽訂三日內支付，其余75％貨款由甲方提供工廠擔保，并于信用證開出后十天內付清，擔保函是本協(xié)議不可分割的一部分。
3．按時支付乙方手續(xù)費，比例為合同金額的3％，于協(xié)議簽訂三日內支付。
4．預付港口一切費用(報關、接貨、滯報、滯箱費等)，預計為()元(根據(jù)實際費用結算金額，多退少補)。支付銀行利息(二個月，金額為 )及銀行費用。
5.保證該票貨物進口加工后以得利公司名義再出口，詳見雙方出口協(xié)議。
(二)乙方責任
1.根據(jù)甲方提供的外銷合同條款對外簽約，祥見合同(編號)。
2．負責辦理進料加工手冊及其它相關手續(xù)。
3．負責代甲方辦理報關、接貨等手續(xù)。
4.及時將有關單據(jù)轉交甲方。
5.如發(fā)生索賠等經(jīng)濟糾紛，乙方可在甲方委托下，代辦有關涉外手續(xù)。
三、甲乙雙方應各自履行職責義務，如在各自職責范圍內出現(xiàn)問題或發(fā)生損失由各自承擔責任。
四、本協(xié)議未盡事宜，雙方另行協(xié)商解決。
五、本協(xié)議與甲方出具的擔保函同時生效。
六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
第三部分：加工協(xié)議
協(xié)議號：
甲方：中國某進出口有限公司
地址：
電話：
傳真：
乙方：北京某皮革有限公司
地址：
電話：
傳真：
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方委托乙方加工鹽漬牛皮業(yè)務達成以下協(xié)議：
一、甲方委托乙方加工鹽漬牛皮，乙方接受甲方的委托。詳情如下：
1．進料名稱、數(shù)量：鹽漬牛皮5340張
2．加工成品名稱、數(shù)量：
(1)牛皮革301，176平方英尺；
(2)二層部層藍濕革4，806張(160，200平方英尺)
3．合理損耗比例：
(1)牛皮革：消耗6％
(2)二層部層藍濕革：若以張(PC)為單位計，消耗10％；若以平方英尺為單位計，消耗約為50％。
4．加工費用：USD35，000．00
5．加工期限：1997年12月12日—1998年7月底
6．包裝標準：適合海運的塑料包裝
二、雙方責任義務：
(一)甲方責任：
1．負責及時提供原料及輔料，并保證原料質量。
2．及時向乙方支付加工費用，合計：USD35，000．OO。
(二)乙方責任：
1．按甲方要求的標準加工成品與半成品。
2．按合同規(guī)定日期及數(shù)量交貨給甲方。
3．允許甲方在生產期間派人駐廠監(jiān)督生產。
三、甲乙雙方應各自履行職責與義務，如在各自職責范圍內
出現(xiàn)問題而給對方造成的直接及間接經(jīng)濟損失由責任人承擔。
四、本協(xié)議未盡事宜，雙方另行協(xié)商解決。
五、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。
篇2
一種方式是委托加工：即外貿企業(yè)以進料加工貿易方式從國外進口的料件無償調撥給加工企業(yè)進行加工，加工收回后只付加工費，貨物復出口后，憑加工費的增值稅專用發(fā)票、報關單等規(guī)定的資料辦理退稅。
另一種方式是作價加工：即外貿企業(yè)以進料加工貿易方式從國外進口的料件將進口料件作價給加工企業(yè)進行生產加工，貨物收回后付款是整個貨物的款項，復出口后憑整個貨物的增值稅專用發(fā)票、報關單等規(guī)定的資料申報退稅。無論是委托加工還是作價加工，實際上均由進口、加工及出口三個環(huán)節(jié)組成，因此會計核算也按照這三個環(huán)節(jié)來進行，但是由于受出口退稅政策的影響，外貿企業(yè)進料加工業(yè)務采用作價方式的其會計核算相對復雜。為了清晰反映外貿企業(yè)進料加工業(yè)務的特殊性，下面按委托加工和作價加工方式分別舉例說明其會計核算流程：
例：某外貿企業(yè)與外商簽訂進料加工復出口協(xié)議，進口面料500米，價值按照銀行外匯牌價折算人民幣100，000.00，加工成西服出口，出口離岸價折人民幣120，000.00。
一、進口原輔料件的核算
1、根據(jù)全套進口單據(jù)，作會計分錄： 借：商品采購-進口-材料100，000.00 貸：應付外匯帳款-XX外商100，000.00 2、實際支付貨款根據(jù)銀行單據(jù)，作會計分錄： 借：應付外匯帳款-XX外商100，000.00 貸：銀行存款100，000.00 借：財務費用（承對手續(xù)費或T/T電匯手續(xù)費）100.00 貸：銀行存款100.00
3、因為進料復出口貿易海關實行減免進口關稅及進口增值稅制度，本處無須 核算稅金。在進口過程中發(fā)生的費用直接記入
4、進口材料入庫，憑倉儲協(xié)議和入庫單，作會計分錄：
借：材料物資-原材料-進口100，000.00
貸：商品采購-進口-材料100，000.00
二、進口料件加工的核算
進料加工貿易在加工環(huán)節(jié)存在作價加工和委托加工兩種加工方式，因此，會計核算上應分別兩種情況區(qū)別對待。
（一）委托加工方式
1、根據(jù)上例，將進口料件無償調撥給加工廠進行加工，應提供委托加工合同，注明加工費為11,700.00元，由相關部門開具出庫單，交財務部門進行核算：
借：委托加工商品-XX加工廠100，000.00
貸：材料物資-原材料-進口100，000.00
2、憑加工廠加工費發(fā)票結算加工費的核算：
借：委托加工商品-XX加工廠10，000.00
借：應交稅金-應交增值稅-出口增值稅（進項）1，700.00
貸：銀行存款11，700.00
3、加工出成品入庫的核算：
由工廠提供入庫單據(jù)，交財務部門進行核算：
借：庫存商品-進出口商品-出口110，000.00
貸：委托加工商品110，000.00
4、收到出口退稅核算
借：銀行存款1，300.00
貸：應收補貼款-應收出口退稅1，300.00
5、成品出口的核算
計算銷售收入，核算成本。
借：商品銷售成本-自營進出口-出口110，000.00
貸：庫存商品-進出口商品-出口110，000.00
借：應收外匯帳款120，000.00
貸：商品銷售收入-自營進出口-出口120，000.00
6、加工成品復出口后申報退稅的核算
借：商品銷售成本-自營進出口-出口400.00
應收出口退稅1，300.00
貸：應交稅金-應交增值稅-出口退稅1，300.00
應交稅金-應交增值稅-進項稅額轉出400.00
（二）作價加工方式
國稅發(fā)[1994]031號《出口貨物退（免）稅管理辦法》規(guī)定：
財稅[2004]116號《財政部、國家稅務總局關于出口貨物退（免）稅若干具體問題的通知》規(guī)定：
根據(jù)上述例題，將進口的原料按實際進料成本作價給加工廠，應提供銷售合同及加工合同，開具增值稅發(fā)票，并由相關部門開具出庫單，一并交財務部門進行核算：
1、作價銷售的核算：
進口料件作價銷售后，到稅務部門辦理
借：應收帳款-XX加工廠117，000.00
貸：商品銷售收入-進料作價銷售100，000.00
貸：應交稅金-應交增值稅-進料作價增值稅（銷項）17，000.00
2、結轉成本的核算：
借：商品銷售成本-進料作價銷售100，000.00
貸：材料物資-原材料-進口100，000.00
3、成品出口的核算：
計算銷售收入，核算成本。
借：商品銷售成本-自營進出口-出口110，000.00
貸：庫存商品-進出口商品-出口110，000.00
借：應收外匯帳款120，000.00
貸：商品銷售收入-自營進出口-出口120，000.00
4、按價稅合計128，700.00元從該加工廠收回成品，應取得入庫單及加工廠的增值稅發(fā)票，作會計分錄：
借：庫存商品-進出口商品-出口110，000.00
借：應交稅金-應交增值稅-進料作價增值稅（進項）18，700.00
貸：應收帳款-XX加工廠128，700.00
5、申報作價方式收回產品出口退稅的核算：
國稅發(fā)[2000]165號《國家稅務總局關于出口退稅若干問題的通知》：外貿企業(yè)從事的進料加工復出口貨物，主管退稅的稅務機關在計算抵扣進口料件稅額時，凡進口料件征稅稅率小于或等于復出口貨物退稅稅率的，按進口料件的征稅稅率計算抵扣；凡進口料件征稅稅率大于復出口貨物退稅稅率的，按復出口貨物的退稅稅率計算抵扣。
（三）工藝損耗的處理
經(jīng)海關批準，進料加工貿易可以有合理的工藝損耗，當企業(yè)向海關補納了進口增值稅金，根據(jù)稅單作會計分錄：
借：應交稅金-應交增值稅-進項稅1，000.00
篇3
今年以來，我們按照礦建設“職工小家”競賽考核標準嚴格措施，精心運作，深入開展建設“職工小家”競賽活動，努力把車間工會建設成為職工信賴的“規(guī)范之家、民主之家、文明之家、幸福之家”，強化了職工民主管理，調動和保護了職工各項工作的積極性，促進了區(qū)隊兩個文明建設。
強化基礎工作，建規(guī)范之家
為強化組織建設，一季度，我們通過會員大會選舉成立了新一屆車間工會委員會，并先后完成了班組工會組織的調整與整頓，成立了15個工會小組，積極開展了系列活動。為使會員隊伍適應礦井建設，我們及時完善了“四薄一冊”，對職工人數(shù)、會員人數(shù)隨時統(tǒng)計，系統(tǒng)掌握，及時上 報。按照礦工會要求，車間委員、工會小組長隨缺隨補，保證了組織的完整性。我們根據(jù)礦工會年度工作安排，認真研究討論，制定規(guī)劃措施，并分工負責抓落實，增強了班子成員的集體觀念和責任意識，使“爭創(chuàng)先進工會小組、爭當優(yōu)秀會員”競賽活動，做到了活動新、內容實、效果好。
維護職工合法權益，建民主之家
我們堅持每季一次的職代會制度，并在工區(qū)的領導、指導下努力做到制度化，力求規(guī)范化，把職代會辦成了參政議政、解決實際問題職工群眾信賴的會議。同時我們還把抓好提案、決議的落實作為工作重點，以職代會為中心、各專門小組和工會小組為骨架，通過座談會、協(xié)商會和區(qū)務公開等形式，解決職工關心的熱點、難點問題，保持了職工隊伍的穩(wěn)定。在此基礎上，我們積極協(xié)助工區(qū)不斷完善了以獎金分配為主要內容的激勵機制，認真開展了民主評議工區(qū)領導班子和班子成員活動，密切了干群關系。
提高職工素質，建文明之家
在全區(qū)各生產崗位、工作崗點大力開展了文明崗點、文明班組等精神文明創(chuàng)建活動，使全區(qū)的精神文明建設有了一個大的改觀。我們把“講文明禮貌、樹濟三新風”教育作為貫穿全年的重要活動，通過學習宣傳和貫徹落實《職工文明公約》，以偉大的事業(yè)凝聚人，以優(yōu)美的環(huán)境陶冶人，以高尚的精神塑造人，以完善的制度規(guī)范人，以美好的前景鼓舞人，同時，我們采取教育與制度約束相結合的方式，突出文明施工抓管理，強化措施抓完善，使全區(qū)的精神文明建設邁上新臺階，使職工樹立了良好的內在和外在形象。我們還以“強化素質教育，培養(yǎng)復合人才”為工作目標，通過班前班后會、學習日等形式，在職工中講礦井的發(fā)展與改革、困難與機遇，使職工樹立了危機感、責任意識，增強了愛崗敬業(yè)自覺性；與崗位培訓、崗位練兵相結合，采取上崗考 核、崗前考試和 拜師帶徒學藝等方式，加強技能培訓，使職工思想素質和業(yè)務素質同步提高。8月份礦組織開展崗位技術練兵大比武活動后，我們采取多種形式加大投入組織，加快崗位練兵活動步伐，從組織領導、學習教材、崗位培訓等方面抓落實，先后擬出各工種培訓大綱，編寫了近5萬字的復習題解，并采取集中講授與單人輔導相結合，理論教研與技能操作相結合等方式，從點到面，進行了系統(tǒng)培訓，使職工在比武中都取得了優(yōu)良成績。
發(fā)揮主力軍作用，建安全小家
圍繞我礦“1812330”的奮斗目標，大力開展各種形式的勞動競賽活動，促進了各項任務完成。8月份，在全礦開展“地面工程會戰(zhàn)”新形勢下，我們也加大了工作力度，在龍門吊地面打灰中，針對時間緊、工作量大的困難，在組織發(fā)動，合理安排的基礎上，通過開展隊與隊、班與班之間的競賽活動，加快了打灰速度，提前6天完成打灰任務。在群監(jiān)活動中，我們堅持做到長遠有目標，階段有中心，近期有重點，使安全競賽活動扎實有效。與此同時，對群監(jiān)員，我們以技能培訓、業(yè)務練兵為重點，采取技能書面考試、現(xiàn)場隱患排查、切磋交流等方式，不斷提高群監(jiān)員專業(yè)技能，加大了群監(jiān)力度，確保了安全生產。
健全職工利益保障機制，建幸福之家
篇4
【關鍵詞】 甲狀腺功能亢進癥； 抗甲狀腺藥物
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.097
甲狀腺功能亢進癥(簡稱甲亢)是常見的內分泌疾病，主要由Graves病引起，以20～50歲中青年女性多見。治療甲亢的主要方法包括抗甲狀腺藥物、131I及手術治療。這3種治療方法各存在不足：甲亢藥物治療療程長，緩解率低；131I治療可能出現(xiàn)永久性甲減[1]；手術治療如治療不充分可致甲亢持續(xù)存在或復發(fā)，反之則可出現(xiàn)甲減。因此，在選擇治療方法時要充分考慮上述方法的適應證、禁忌證及相關因素的影響，并對治療前后進行評估，綜合考慮選擇適當?shù)闹委煼椒ā?/p>
藥物治療仍是當前治療甲亢的最基本方法。常用抗甲狀腺藥物主要有硫脲類和咪唑類兩類。硫脲類包括甲硫氧嘧啶(MTU)及丙硫氧嘧啶(PTU)，后者包括甲巰咪唑(MMI，亦稱他巴唑)和卡比馬唑(CMZ，亦稱甲亢平)，其中以MMI、PTU和CMZ在臨床中較為常用。CMZ的作用效果與不良反應與MMI相似，主要是因為其在體內主要通過水解游離出MMI而發(fā)揮作用。
1 作用機制
1.1 抗甲狀腺作用 抗甲狀腺藥物可抑制甲狀腺激素的合成，但對已經(jīng)合成的甲狀腺激素無影響。甲狀腺過氧化酶(TPO)的催化作用在甲狀腺激素的生物合成過程中具有非常重要作用?？辜谞钕偎幬镏饕ㄟ^抑制甲狀腺內的過氧化酶系統(tǒng)，阻斷濃集在甲狀腺的離子碘氧化成活性碘，從而使酪氨酸不能被碘化，同時阻礙碘化酪氨酸的縮合繼而抑制T4和T3的合成，發(fā)揮抗甲狀腺作用。
1.2 免疫抑制作用 抗甲狀腺藥物具有免疫抑制作用，可抑制免疫球蛋白的合成，使得甲狀腺刺激性免疫球蛋白(TSI)下降。有研究發(fā)現(xiàn)，予抗甲狀腺藥物治療過程中，患者可溶性Ⅰ類組織相容性抗原(sHLA)、可溶性IL-2受體及TSH受體抗體(TRAb)等水平下降。另有研究表明，抗甲狀腺藥物可抑制甲狀腺細胞MHCI類分子和Ⅱ類的表達及γ-干擾素(IFN-γ)的合成[2]，而甲狀腺細胞MCHI類分子和Ⅱ類分子參與Graves病的發(fā)生發(fā)展。
2 臨床應用
2.1 適應證 甲亢的內科治療：甲狀腺輕至中度腫大患者；20歲以下的青少年、孕婦、老年等不宜手術者；甲狀腺次全切除術后復發(fā)不宜行131I治療者；并發(fā)甲狀腺炎的甲亢患者；甲亢手術術前準備；甲狀腺危象的輔助治療及131I治療的輔助治療。阮茂美等[3]對美國甲狀腺學會和臨床內分泌醫(yī)師學會聯(lián)合發(fā)表的2011版的《甲亢和其他病因甲狀腺毒癥診治指南》進行解讀時，指出以下患者優(yōu)先考慮予藥物治療：女性患者、甲狀腺輕度腫大、病情較輕、TRAb陰性或滴度低下的甲亢患者。對于存在粒細胞缺乏及肝功能損害則是抗甲狀腺藥物治療的禁忌證。
2.2 藥物治療劑量及療程 治療過程可分3個階段：初始、減量和維持階段。既往對于初始治療時主張應給大劑量，即所謂“阻斷-替代方案”，認為大劑量可對甲狀腺激素合成產生最大的抑制效應，同時可發(fā)揮免疫抑制作用，從而減少復發(fā)的發(fā)生[4]，主張PTU 300～450 mg/d或MMI 30～45 mg/d至癥狀緩解后，逐漸減量，每2～4周左右減藥1次，每次減少PTU 50～100 mg或MMI 5～10 mg，直至維持最小量PTU 50 mg/d或MII 5 mg/d左右，維持1～1.5年，總療程一般1.5～2年[5]。有研究指出，療程為12～18個月的抗甲狀腺藥物治療緩解率僅為20%～30%。另有研究卻顯示，緩解率與進一步延長抗甲狀腺治療時間無明顯相關性，延長治療時間并不能提高緩解率。
最新版美國《甲亢和其他病因甲狀腺毒癥診治指南》中初始治療劑量與既往不同，指出因“阻斷-替代法”致不良反應發(fā)生率增加，故推薦采用劑量滴定法，即初始階段，予MMI 10～20 mg/d，直至甲狀腺功能正常后以5～10 mg/d維持治療；PTU 50～150 mg/次，3次/d，至臨床表現(xiàn)和甲狀腺功能正常后以50 mg/次，每日2～3次維持治療，療程亦為1～1.5年。因此方法尚缺乏多中心、大樣本的雙盲對照研究，因此，根據(jù)我國現(xiàn)狀建議采用經(jīng)典方案較為穩(wěn)妥[6]。
2.3 不良反應 抗甲狀腺藥物不良反應包括一般反應，多為胃腸道反應，尚有頭痛、關節(jié)痛和眩暈；過敏反應，皮疹、發(fā)熱、蕁麻疹等輕度過敏反應常見，嚴重可出現(xiàn)剝脫性皮炎；粒細胞缺乏癥，其中粒細胞缺乏是最嚴重的反應，發(fā)生率為0.3%～0.6%；甲狀腺腫和甲狀腺功能減退，為用藥劑量過大所致[7]。
副作用是影響抗甲狀腺藥物緩解率的因素之一，發(fā)生率為3%～12%，以MTU發(fā)生率較高。王青平等[8]對640例口服抗甲狀腺藥物治療的Graves病患者藥物治療過程中不良反應臨床觀察顯示，抗甲狀腺藥物總的不良反應發(fā)生率為5%，不良反應主要出現(xiàn)在開始治療前3個月(65.5%)；不良反應以皮膚反應(皮疹、蕁麻疹、瘙癢)最常見，其次為白細胞減少和肝功能損害，發(fā)生率分別為56.3%、50%、46.9%；同時發(fā)現(xiàn)不良反應的發(fā)生與患者的年齡、性別無關，與初診還是復發(fā)無關[9]。
在抗甲狀腺藥物治療期間，如有輕微的皮膚反應可不必停藥，可加用抗組胺藥，但如病情嚴重則應停藥改用131I或手術治療[10]；在治療前應常規(guī)行肝功能檢查，如發(fā)生肝功能損害應停藥并予保肝治療；在診療過程中，一旦發(fā)生咽痛及發(fā)熱等表現(xiàn)應警惕粒細胞缺乏發(fā)生可能，應立即就診檢查，如外周血白細胞低于3.0×109/L以下，中性粒細胞數(shù)低于1.5×109/L則停用抗甲狀腺藥物，并予粒細胞集落刺激因子及廣譜抗生素，如停藥及時一般可以恢復，有時需用糖皮質激素治療[11]；嚴格掌握劑量可減少甲狀腺腫及甲狀腺功能減退等情況發(fā)生概率，一旦出現(xiàn)，及時停藥可自愈，必要時可予替代治療。鑒于抗甲狀腺藥物之間可能存在交叉反應，如在治療過程中發(fā)生嚴重不良反應，禁止藥物進行互換治療。
2.4 停藥指征 予抗甲狀腺藥物維持治療1～1.5年，甲亢癥狀完全緩解、甲狀腺腫消失，甲狀腺功能持續(xù)穩(wěn)定；TSAb轉為陰性；T3抑制試驗恢復正?？煽紤]停藥[12-15]。
綜上所述，甲狀腺功能亢進癥的藥物治療是一個系統(tǒng)的治療，需堅持長期用藥，治療過程中嚴格掌握藥物的適應證及禁忌證；監(jiān)測藥物不良反應及甲狀腺功能，進行藥物的調整，停藥前進行各項指標的評價對于有效控制甲亢，提高緩解率及減少復發(fā)率有重要的意義。
參考文獻
[1] 趙德善，孔繁振，司宏偉，等.兒童和青少年甲狀腺功能亢進癥的131I治療[J].中華內分泌代謝雜志，2006，12(6):150-151.
[2] 張旭祥，念馨，蔣世釗，等.IFN-α引起甲狀腺功能亢進治療的初探[J].昆明醫(yī)學院學報，2011，23(4):102-103.
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篇5
目的：評價后鞏膜加固術治療變性性近視的遠期療效。方法：對52例行后鞏膜加固術的進行性近視的患者83眼治療資料進行術前和術后對比分析。隨訪觀察術后6～11a視力及眼軸的變化情況。結果：裸眼視力術后8，11a均較術前提高（P
【關鍵詞】 后鞏膜加固術；變性性近視
Abstract AIM: To observe the therapeutic effect of posterior scleral reinforcement operation on degenerative myopia. METHODS: Comparative observation on the changes of 52 cases (83 eyes) in visual acuity and axis of the eyeball was performed after 6 to 11 years’ followup.RESULTS: Visual acuity of all cases was significantly improved at different degrees (P
KEYWORDS: posterior scleral reinforcement surgery; degenerative myopia
0 引言
變性性近視是眼科致盲的主要原因之一，隨病情發(fā)展，眼軸逐漸拉長，眼球擴張，從而導致玻璃體混濁、液化，視網(wǎng)膜、脈絡膜萎縮，黃斑變性等缺血性病理改變，造成視功能成嚴重損害[1]。后鞏膜加固術可機械性地加強鞏膜，使眼球壁變厚變牢，眼軸不再繼續(xù)拉長，減緩近視發(fā)展，還可通過改善脈絡膜、視網(wǎng)膜的血液循環(huán)以提高視功能，防止或減少嚴重并發(fā)癥的發(fā)生[2]。既往國內、外有應用鞏膜加固術治療變性性近視的文獻報導[35]。自199601/200910我院對不同年齡，不同度數(shù)的近視眼患者，施行后鞏膜加固術共計140例，并對其中術后6～11a 52例83眼變性性近視進行了觀察總結，現(xiàn)將結果報告如下。
1 對象和方法
1.1 對象
收集自1996/2009年在我院行后鞏膜加固術的高度近視患者52例83眼，其中單眼手術26例，雙眼手術26例；男24例，女28例；年齡16～45（平均36.5±7.6）歲；術前裸眼視力0.02～0.2，平均0.09±0.05；屈光度6.00～28.00（平均9.58±3.42）D；眼軸平均長度為25.86～33.25（平均29.10±2.68）mm。術后隨訪6～11（平均8）a。患眼情況：（1）近視度>6.00D，眼軸>25.86mm；（2）裸眼視力、矯正視力逐年下降；（3）存在高度近視特征性眼底改變（包括視網(wǎng)膜變性、脈絡膜萎縮、黃斑變性、鞏膜后葡萄腫、玻璃體混濁等）。術前散瞳，詳細檢查眼底，對存在視網(wǎng)膜干性裂孔患者，宜先行激光封孔治療后方可進行鞏膜加固術。
1.2 方法
1.2.1 相關檢查
術前、術后分別進行視力（裸眼、矯正視力）、視野、裂隙燈、屈光、眼底、眼壓、A超、B超檢查。觀察手術前后視力及眼軸變化。
1.2.2 手術方法
根據(jù)Nurmamedov術式行后鞏膜加固術，該方法具有安全、操作簡單、損傷小、術野清晰等特點，前蘇聯(lián)應用較為廣泛[6，7]。植片準備：選用的植片為同種異體鞏膜條（4片），寬5～7mm，長20～25mm，將其浸泡在慶大霉素鹽液中備用。20g/L利多卡因球后及球結膜下麻醉后用開瞼器開大瞼裂，沿角膜緣后6mm環(huán)形剪開球結膜及Tenon’s囊，暴露鞏膜組織，用虹膜恢復器在4 條直肌間沿筋膜囊與鞏膜表面向后鈍性分離形成4 條隧道；用斜視鉤勾取直肌分別暴露4 象限的鞏膜面，用虹膜恢復器將4 塊加固材料分別植入暴露的赤道后方鞏膜面，展平條帶；用80 尼龍線間斷縫合筋膜及結膜切口，注意加固片勿暴露于切口處，結膜下注射抗菌消炎藥，地塞米松2.5mg，術后應用抗生素、皮質類固醇以防止感染和術后反應，術后7d 拆結膜線。
1.2.3 手術并發(fā)癥及處理
術后球結膜下出血、水腫，一般無需特殊處理，多于2～3wk自然吸收。術后3例移植片（鞏膜條）前移，其中1例行鞏膜條手術復位處理，另2例因眼球轉動時不影響美觀，故未行手術復位。術后復視：有1例因術中操作刺激眼肌，引起肌肉水腫，導致術后出現(xiàn)復視現(xiàn)象，2wk后自然恢復。自1996年以來，我院行140余例鞏膜加固手術患者，在術后隨診的人群中無視網(wǎng)膜脫離等嚴重并發(fā)癥發(fā)生。
2 結果
2.1 視力
患者手術前后裸眼視力情況比較（表1，2），術后83眼隨診6a，52眼隨診8a，41眼隨診11a。術后6～11a與術前比較，裸眼視力均提高， 差異具有顯著性(P
2.2 眼軸長度
術后不同時期的眼軸情況（表3，4），行后鞏膜加固術后6a， 眼軸長度與術前比較， 差異無顯著性，術后8，11a與手術前比較， 眼軸長度增長， 差異具有顯著性(P
3 討論
變性性近視是與遺傳因素有關的伴有眼底視功能退行性改變及視功能障礙的慢性進行性眼病，是導致眼睛永久性失明的主要病癥之一[8]。其主要原因為眼軸的延長，既有眼球后整體延長，又有眼球后極部瘤突樣的膨隆[9]。由于眼軸不斷拉長，眼球擴張，常導致玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡膜等組織進行性損害。變性性近視眼的鞏膜膠原纖維變細，排列紊亂、稀疏，鞏膜薄弱，從而導致眼球擴張。由于眼球后極部顳側鞏膜相對薄弱，致使該區(qū)域明顯膨隆、擴張，形成后鞏膜葡萄腫，進而導致視網(wǎng)膜、脈絡膜變性萎縮、玻璃體液化、混濁以及視網(wǎng)膜脫離等一系列眼底并發(fā)癥甚至失明[10]。因此對變性近視患者應及早治療，阻止或減緩其眼球的進一步增長至關重要[11]。但目前為止，尚無針對病因治療的理想方法。如何令近視得到穩(wěn)定，眼底功能得到改善和保護，防止近視嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，將其對眼球的損害降低到最低限度，則顯得尤為重要。目前，后鞏膜加固術是阻止近視病情惡化的較好選擇[12]。
我院自1990年代初即開展了后鞏膜加固術，主要對象是青少年進行性近視、不同年齡段高度近視（變性性近視），經(jīng)過長期觀察摸索，積累了一些經(jīng)驗及臨床資料。因具有安全、損傷小、效果好、易于操作等特點，該手術在我院廣泛開展。后鞏膜加固術的主要治療作用有：（1）機械性加強鞏膜、尤其是后半部鞏膜，改變了鞏膜組織的力學特性，阻止眼球擴張及眼軸延長，從而阻止高度近視的進展， 起到了一個機械阻止的作用；（2）促進鞏膜新血管網(wǎng)形成，改善了脈絡膜和視網(wǎng)膜的血液循環(huán)，使視細胞功能得到提高；（3）對鞏膜局部起到刺激作用，相當于組織療法；（4）對近視有預防、治療雙重作用；（5）可以改善眼球后部血液循環(huán)，對黃斑變性、視網(wǎng)膜色素變性等眼底缺血性疾病可起到治療作用。
本組病例治療結果表明，于當前對高度近視無特殊防治的情況下，后鞏膜加固術可以通過阻止眼軸病理性增長，防止眼底病變的惡化，從而挽救視力，成為一種安全、可行的手術方法。
參考文獻
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篇6
關鍵詞：金屬材料 工藝加工 方法研討
中圖分類號：TB31文獻標識碼： A
一、金屬工藝種類
金屬材料因其良好的工藝性能成為了現(xiàn)代工業(yè)重要的材料，它可以被用來加工成各種各樣的產品，或用于生活、或用于生產，根據(jù)不同的用途可以用不同的加工工藝，以下主要介紹了幾種不同的金屬工藝種類。
（一）鑄造工藝
鑄造工藝是指將金屬材料經(jīng)過高溫熔化成為液體，然后根據(jù)加工需要鑄造成具有一定形狀的一種工藝。鑄造工藝的使用要根據(jù)金屬材料的特性而適當采用，影響金屬材料鑄造能力的主要指標有材料的流動性、收縮性和偏析傾向。影響金屬材料鑄造特性的因素主要有材料的化學成分，澆鑄溫度和鑄型的填充條件，一般情況下，含碳量越高，流動性就越差，也越影響到鑄造工藝的使用。
（二）鍛壓工藝
鍛壓工藝的使用對金屬材料的抗沖壓性和塑性變形性有很高的要求，而金屬材料的這種特性是由材料的成分和加工條件所決定的，如果塑性變形和抗沖壓性差的話就會在壓力的作用下發(fā)生斷裂，不利于塑形。
（三）焊接工藝
焊接工藝是指為把金屬材料加工成滿足使用要求的成品而對其進行拼接的一種工藝。衡量焊接工藝的優(yōu)劣標準可以通過檢查焊接后的金屬是否有存在裂紋、氣孔等缺陷，焊接出來的產品所能夠被使用的壽命長短。焊接工藝的使用要求焊接頭必須具備一定的力學性能，良好的導熱性以及收縮性小。
（四）切削工藝
切削工藝是指根據(jù)生產要求，需要對金屬材料進行切割、切削處理。切削工藝的使用受到金屬材料的硬度、導熱性、金屬內部結構以及加工硬化等因素的影響，硬度越大，切削工藝的使用就越難達到預定的效果。
（五）熱處理性能
金屬材料在進行熱處理時反映出來的能力，成為熱處理性能。如金屬材料的淬透性、淬硬性、淬火變形開裂的傾向以及氧化脫碳等等。
二、金屬材料加工方法
根據(jù)金屬材料的不同特性和產品制作的要求，可以采用不同的加工方法來對金屬材料進行加工，目前工業(yè)上采用比較多的方法有熱處理加工方法、切削加工方法、溫擠壓成型加工方法。
（一）熱處理加工方法
（1）熱處理加工工藝原理及特點。熱處理加工方法是指將金屬材料放入一定的介質，通過加熱或者冷卻的方法來改變金屬材料內部的結構，以達到改變材料性能的目的，從而實現(xiàn)對金屬材料性能的控制。熱處理加工方法是將金屬材料用于機械制造業(yè)中的重要工藝方法，也是必不可少的工藝方法，通過熱處理來改變金屬材料的力學、物理和化學特性，以獲得不同的使用性能。
（2）熱處理工藝。熱處理加工方法一般包括加熱、保溫、冷卻三個環(huán)節(jié)。金屬加熱時，工件暴露在空氣中，常常發(fā)生氧化、脫碳，這對于熱處理后零件的表面性能有很不利的影響。因而金屬通常應在可控氣氛或保護氣氛中、熔融鹽中和真空中加熱，也可用涂料或包裝方法進行保護加熱。
注意控制加熱溫度。加熱溫度是熱處理工藝的重要工藝參數(shù)之一，選擇和控制加熱溫度，是保證熱處理質量的主要問題。加熱溫度隨被處理的金屬材料和熱處理的目的不同而異，但一般都是加熱到相變溫度以上。另外轉變需要一定的時間，因此當金屬工件表面達到要求的加熱溫度時，還須在此溫度保持一定時間，使內外溫度一致，使組織轉變完全。
冷卻也是熱處理工藝過程中不可缺少的步驟，冷卻方法因工藝不同而不同，主要是控制冷卻速度。另外因鋼種不同而有不同的要求，例如空硬鋼就可以用正火一樣的冷卻速度進行淬硬。
（二）高速切削加工方法
（1）高速切削加工特點。和普通切削相比，高速切削過程中，熱量來不及傳遞給工件就被切屑飛速帶走了，使工件基本上能夠保持冷卻狀態(tài)，不會致使受熱易變性零件發(fā)生變形。高速切削加工方法可以用較低的成本就能加工出高精度的零件。
（2）高速切削刀具選擇。高速切削加工方法會產生較高的溫度，對切削率要求也很高，所以對刀具的選擇要求很高，刀具必須滿足硬度高、熱硬性好的要求，一般使用比較多的是PCBN刀具、陶瓷刀具和新型硬質合金及涂層硬質合金刀具。
（3）高速切削工藝。高速切削加工工藝不同一般的切削工藝，特別對硬質金屬材料的切削，它要求充分考慮到每道工序的協(xié)調問題，記錄前道工序加工后的材料剩余量，以便指導后續(xù)的加工操作。所以在進行切削任務前需要把粗加工、半精加工和精加工作為一個整體來規(guī)劃，并設計出合理的加工方案。
（三）溫擠壓成形加工方法
溫擠壓成形加工方法是指利用金屬材料的塑性成形特性，將金屬材料放入到擠壓模具的型腔內，再通過增加外擠壓力的方式來使金屬材料形成具有一定尺寸規(guī)格和力學性能的形狀。
（1）設計擠壓模具。模具的作用是用來控制金屬材料的流動的，為提高金屬材料的塑性，需要向變形區(qū)內施加強大的壓力，因此設計出尺寸、形狀、精度符合要求的模具是核心關鍵所在。擠壓成形模具的設計環(huán)節(jié)一般包括分析零件的工藝性、選擇工藝方案、設計工序、計算擠壓壓力的大小、選擇壓力機、設計模具結構以及繪制模具圖紙。
（2）控制擠壓溫度。在對金屬材料進行擠壓的過程中，當擠壓的溫度越高時，變形抗力就會變得越低，也即是說可以降低擠壓力，減少施加機械能。當擠壓溫度升高到一定程度時，金屬材料的表面就會由于撕裂造成組織粗大。從經(jīng)驗實踐中發(fā)現(xiàn)當進行復合擠壓時，溫度加到150-200攝氏度時，所需要施加的擠壓力會減少10%。在冷擠壓難以成型的材料在熱擠壓時，即使變形達到60%到70%時，擠壓壓力也不會有太大的變化，大量的實踐數(shù)據(jù)表明，用于溫擠壓的溫度以400-500攝氏度為宜。
（3）熱擠壓冷卻方法。擠壓模具連續(xù)在高溫下作業(yè)，強度和硬度都會明顯下降，從而影響到模具的使用壽命。在小批量生產作業(yè)時，可以通過壓縮空氣的方法來冷去凸凹模部分，如果在大批量生產時則需通過以下方法冷卻模具：各一次行程才送一個毛坯，以保證有足夠的時間給模具冷卻；在模具內開孔冷卻；對模具進行噴霧冷卻。
三、結束語
金屬材料由于化學成分不一樣，其所具有的力學特性、物理特性都不一樣，其所對應的加工方法也不一樣。所以，在對金屬材料進行加工的時候要根據(jù)其本身固有的特性和加工目的而采取合適的加工，從而實現(xiàn)對金屬材料的使用。
參考文獻
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篇7
【關鍵詞】道路工程；加筋材料玻纖土工格柵
1.玻纖土工格柵的工程特性
（1）玻纖土工格柵的抗剪強度
玻纖土工格柵的抗剪強度特性主要是通過三軸壓縮和直剪試驗進行研究。對纖維加筋黏性土進行三軸壓縮試驗，指出纖維加筋能顯著提高黏性土的抗剪強度，并且由于纖維加筋黏性土在受拉時表現(xiàn)為裂而不斷的現(xiàn)象，所以纖維可增加土體在拉應力作用下的塑性和韌性，防止土工建筑物由于開裂而造成的整體破壞，增強土體的自愈的能力。以高孔隙率、低強度和高壓縮性的軟土為研究對象，發(fā)現(xiàn)纖維的摻入能夠顯著提高軟土的抗剪強度參數(shù)。
（2）玻纖土工格柵的抗壓強度
玻纖土工格柵的抗壓強度主要通過無側限抗壓試驗進行研究。在無側限條件下測試了聚酯纖維加筋軟黏土的抗壓強度特性，結果表明纖維的加入能顯著提高試樣的無側限抗壓強度。試樣的無側限抗壓強度隨纖維摻量和養(yǎng)護時間的增加而增加，石灰摻量在超過某臨界值后會導致無側限抗壓強度略有下降。
（3） 玻纖土工格柵的抗拉強度
相對于抗剪和抗壓強度，土體的抗拉強度一般非常小，在試驗中很難進行準確測量。此外，大部分巖土工程問題都與土體的剪切破壞和壓縮變形有關。因此，過去在土力學理論及工程實踐中很少考慮土體的抗拉特性。但在實際工程中，土體由于經(jīng)歷干縮變形或差異沉降而發(fā)生張拉破壞并發(fā)育張拉裂隙的情況并不少見。張拉裂隙的存在會極大弱化土體的工程性質，對邊坡工程、水利工程、地基工程、道路工程、環(huán)境巖土工程等都會產生負面影響。
（4） 玻纖土工格柵的脹縮性
膨脹土吸水膨脹、失水收縮的特性可造成地基變形、建筑物不均勻升降或開裂等各種工程地質問題。國內外學者采取了各種物理、化學的方法對膨脹土進行改性，其中纖維加筋是其中一種。纖維可以有效抑制膨脹土的膨脹率，對膨脹性的抑制機理主要取決于纖維對土體變形的約束作用，當基體吸水膨脹時，纖維和基體的界面產生切應力，從而限制基體的進一步膨脹。研究表明： 膨脹土的收縮性隨纖維摻量的增加而顯著降低[46]。
（5） 玻纖土工格柵的滲透性
纖維的加入能增加試樣的滲透系數(shù)，且滲透系數(shù)隨纖維摻量的增加而增加。研究發(fā)現(xiàn)纖維加筋對試樣的初始剛度沒有明顯影響，但滲透系數(shù)隨纖維摻量的增加有增加的趨勢。學者在研究中也得到了類似的結果，他們建議工程中纖維的最大摻量不宜超過0. 8%。
2.玻纖土工格柵的作用
（1）抗疲勞開裂
瀝青路面的承載能力在規(guī)定時間內不會發(fā)生疲勞破壞。根據(jù)柔性路面設計規(guī)范的規(guī)定，要求控制路表最大彎沉和層底面最大彎拉應力小于相應的容許值，保證路面不致產生過度的變形和開裂。對瀝青路面荷載的受力得出分析，直接與車輪接觸的路面層受到壓力，在輪載邊緣以外區(qū)域的，面層受到拉力作用，由于兩處受力性質不同而又彼此緊靠，在受力區(qū)域的交界處因力的突變易使路面發(fā)生破壞，在長期荷載作用下發(fā)生疲勞開裂。玻纖土工格柵安置在瀝青面層的下面層中，能在受力區(qū)域形成緩沖帶，減少應力突變對瀝青面層的破壞。同時玻纖土工格柵的低延伸率減小了路面的彎沉量，保證路面不發(fā)生過度變形。
（2）耐高溫車轍
由瀝青面層結構分析，可知，高溫下瀝青混凝土具有流變性，在車輛荷載作用下，造成瀝青面層推移是形成車轍的主要原因。在瀝青面層中的上面層與中面層之間使用玻纖土工格柵，瀝青混凝土中集料貫穿于格柵間，形成復合力學嵌鎖體系，限制集料運動，防止了瀝青面層的推移，從而起到抵抗車轍的作用。
（3）抗低溫縮裂
玻纖土工格柵在瀝青面層的中面層中使用，使瀝青混凝土的拉伸強度大大提高，可以抵抗瀝青面層較大的冷縮拉應力而不致發(fā)生破壞。另外，即使局部區(qū)域產生裂紋、應力，經(jīng)玻纖土工格柵的傳遞而消失，裂紋不會發(fā)展成裂縫。
3.適用范圍
交通部頒發(fā)《公路土工合成材料應用技術規(guī)程》中指出路面防裂首推玻纖土工格柵，可減少或延緩反射裂紋的數(shù)量，減少瀝青路面的車轍，適當提高半剛性基層的疲勞壽命，在道路工程中玻纖土工格柵主要用于以下幾個方面：
（1）舊瀝青混凝土路面嚴重開裂，加筋增強新瀝青面層，防止病害。
（2）水泥混凝土路面改建復合式路面，抑制版塊收縮縫等引起反射裂縫。
（3）道路拓寬工程，防止新老結合部不均勻沉降而造成裂紋。
4.玻纖土工格柵施工要求
4.1 玻纖土工格柵的層位
（1）路面面層
對新建瀝青混凝土道路路面，玻纖格柵可置于半剛性基層與下封層之間，也可置于下封層與瀝青面層之間。
（2）路面基層
路面基層采用玻纖土工格柵，鋪設位置宜放在基層的底部，采用錨固法施工。
（3）下層路基層
玻纖土工格柵必須鋪放在路基層較低的1/3 處；亦可鋪放在路基層底部，玻纖土工格柵上至少做20mm厚的沙墊層或鋪設土工布。
4.2 對加筋路面的要求
（1）縱向平整度，橫向路拱的坡度與平順性應符合設計標準，若達不到標準，應在加鋪之前作處理。
（2）加鋪前對路面承載力進行評定，若承載能力不足，達不到設計標準，或水泥混凝土路面有板底脫空現(xiàn)象，均應作增強處理。水泥混凝土路面的接縫與裂縫應事先清理、填充。
（3）原有路面及基層表面有局部松散、坑洞及擴散裂縫，應事先修補、填塞，以保持表面狀況完好。
（4）原有路面表面應沖洗干凈，清除塵土、松散顆料及雜物。
結語
玻纖土工格柵性能良好，適用于市政道路工程的施工，能有效的提到瀝青混凝土路面的強度。這種材料不僅能夠減少路面車轍，還能有效抑制反射裂縫，延遲路面疲勞損壞，并且較好的延長路面使用壽命。玻纖土工格柵方法施工簡便、操作簡單，很容易得到推廣，為市政道路等工程的發(fā)展提供基礎。
參考文獻
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篇8
【關鍵詞】 肱骨骨折；鎖定加壓鋼板；骨質疏松
Abstract：［Objective］To explore the clinical effect of locking compression plate on proximal humeral fracture.［Method］72 cases take the said method above，followed up for 1 year，trace back the concerned complications and result.［Result］2 fractures failed to unite，and 3 patients developed an avascular necrosis of the humeral head.In addition，2 implant failures were observed.［Conclusions］The Philos method appears to be safe and can be recommended for the treatment of proximal humeral fractures in patients with poor bone quality.
Key words：humeral fracture；locking compression plate；osteoporosis
由于人口的老齡化和骨質疏松人數(shù)的增加，肱骨近端骨折逐年增加［1］。80%的肱骨近端骨折只有輕微移位通過非手術治療可以獲得滿意的［2］，但其他類型的骨折治療上存在很大的挑戰(zhàn)，結果也很難預料。我們對72例接受鎖定加壓鋼板治療的患者進行了回顧性評估。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
2002年2月到2003年1月72例肱骨近端骨折患者44人，女性，在我科接受了鎖定加壓鋼板治療。年齡27～89歲，平均（57.8±15.3），所有骨折均符合Neer分型［3］手術治療的適應癥，關節(jié)面成角大于45°，主要骨折塊移位大于1cm，或骨折外翻壓縮，多發(fā)損傷和病例骨折的患者排除在外。所有患者由1名醫(yī)生根據(jù)X線片進行Neer和AO分類，僅在需要評估關節(jié)面損傷程度和粉碎骨折中大結節(jié)移位程度時行CT檢查。
1.2 治療方法
骨折3d內手術。所有患者術前靜脈使用1.5g頭孢呋辛鈉，采用改良三角肌胸大肌入路，患者半坐位，通過肩袖止點的縫線和肢體旋轉復位間接復位骨折塊。復位滿意后置入鎖定鋼板，鎖定鋼板位于肱骨大結節(jié)上緣下至少1cm，皮質骨螺釘固定。將導向器固定在鋼板的上端，透視機監(jiān)控下使用克氏針固定肱骨頭骨折塊，通過測量克氏針的長度獲得鎖定螺釘?shù)拈L度，使用1.4N·M的扭力扳手置入6～9枚鎖定螺釘，關閉切口后前臂懸吊。術后第2或3d開始被動抬高和旋轉功能鍛煉，術后4～6周開始主動大范圍功能鍛煉以拉伸關節(jié)囊。確定骨折愈合后開始抗阻力功能鍛煉。
6周、3月、6月、12月進行隨訪，包括肩關節(jié)主動被動活動范圍和肌力。根據(jù)Constant［4］和Neer［3］評分標準進行評分，Constant評分標準差（0～55分），中（56～70分），良（71～85分），優(yōu)（86～100分）。拍攝標準的肩胛骨正位、側位和軸位X片確認骨性愈合、畸形愈合、不愈合或無菌性壞死。
2 結果
所有患者未發(fā)生深部感染、神經(jīng)損傷或血管損傷。72例患者中，48例患者解剖復位，19例患者輕度內翻愈合，2例患者骨不愈合再手術，3例患者發(fā)生肱骨頭無菌性壞死，均為AO分型的C型。此外，2例患者由于肱骨干固定失敗再手術，最后確認這些病例中存在操作失誤，肱骨干鉆孔時鉆頭過大，再手術后這些骨折愈合良好，見圖1、2。
隨訪時，根據(jù)Constant評分標準，4例患者功能優(yōu)，32例患者良，31例患者中，5例患者差。所有病例中未發(fā)生肩峰下撞擊，23例受傷前工作的患者中18例回到了原來的工作崗位，根據(jù)自述，所有患者均能夠參加受傷前喜歡的活動，沒有患者因為骨折喪失生活自理能力。
3 討論
有些學者報道肱骨近端骨折采用傳統(tǒng)鋼板固定獲得良好效果［5］，但這種方法并發(fā)癥發(fā)生率高，尤其是在老年粉碎骨折，這種技術需要廣泛的軟組織剝離，可能影響肱骨頭的血供。另一方面，微創(chuàng)技術如閉合復位、經(jīng)皮克氏針固定需要高超的技術、好的骨質量以及患者的配合，對老年骨質疏松患者這種方法的效果也不理想，但鎖定加壓鋼板治療肱骨近端骨折療效較好。根據(jù)我們的結果，鎖定加壓鋼板應用于老年患者優(yōu)勢顯，沒有發(fā)生內固定失敗，患者對術后的功能活動滿意。
結果顯示了鎖定加壓鋼板的一些優(yōu)勢，如鎖定加壓鋼板使用簡單，不影響肱骨頭的血供，鋼板不需要塑形，螺釘成角固定可靠，而且與鋼板相關的并發(fā)癥少，功能評分結果與早期研究相當，并且能夠避免傳統(tǒng)鋼板的常見并發(fā)癥。盡管鎖定加壓鋼板價格昂貴，但二次手術幾率小，因此我們推薦使用鎖定加壓鋼板，尤其是老年骨質疏松患者。當然還需要雙盲研究來進一步證實鎖定加壓鋼板的優(yōu)勢。
參考文獻
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關鍵詞：新型金屬材料；成型加工；加工技術創(chuàng)新
1概述
隨著科學技術的發(fā)展，新型的金屬材料在現(xiàn)代化工業(yè)中得到了全面的推廣與應用，與普通金屬材料相比，新型金屬材料具有更為優(yōu)異的性能與質量，已經(jīng)成為很多領域中重要的工程材料，尤其是在能源開發(fā)、零部件制作、交通運輸機械輕量化等方面[1]。在采用新型金屬材料作為工程材料時，涉及到很多繁復的成型加工技術與工作，在現(xiàn)代化工業(yè)飛速發(fā)展的今天，如何不斷發(fā)展與完善新型金屬材料的成型加工技術，更好地發(fā)揮新型金屬材料的特性，已經(jīng)成為各領域中材料工程師們的研究重心。
2新型金屬材料及其加工特性
金屬材料是由金屬元素或金屬元素為主所構成的具有金屬特性的材料。金屬材料通常具有較好的延展性。新型金屬材料都屬于合金，其種類較多，性能與質量較普通金屬材料都有很大的突破，目前在市場上廣泛使用的新型金屬材料有高溫合金、形狀記憶合金、非晶態(tài)合金等。新型金屬材料的二次成型加工過程通常包括焊接、擠壓、鑄造、超塑成型等等復雜的加工技術。新型金屬材料的加工特性如下[2]：
2.1鑄造性
新型金屬材料都屬于合金，因此其熔點一般比較高，導致金屬材料的流動性較低，收縮性較低，便于新型金屬材料的鍛造與二次成型加工。
2.2鍛壓性
鍛壓性是新型金屬材料的基本特性之一，該特性可以提高新型金屬材料的可塑性，時成型加工的金屬材料能夠具有更高的性能優(yōu)勢。
2.3焊接性
原始金屬材料通常需要經(jīng)過焊接后二次成型再進行后續(xù)的工程應用，因此新型金屬材料成型加工的基礎特性就是焊接性，其需要有良好的焊接性與高導熱性能，才能在成型加工過程中保證材料不會產生氣孔與裂縫等。
3新型金屬材料成型加工的原則
新型金屬材料通過會在工程施工、機械設備、航空航天等方面廣泛使用，一般具有良好的耐磨性與較高的硬度，以滿足各類工程建設與機械化生產的質量需求。但是新型金屬材料的這一特性也給其在成型加工方面增加了一定程度的困難，例如金屬材料的硬度較高會導致其在普通的鍛造環(huán)境下很難發(fā)生變形，使得很難將其塑造成一定形狀或尺寸的工業(yè)零部件[3]。不同的金屬材料具有不同的特性，市場對金屬材料成型加工后的質量與性能也有不同的要求，因此通常會根據(jù)金屬材料不同的特性采取不同的成型加工技術。例如，某些特殊的金屬材料只有通過纖維性增強才能實現(xiàn)其二次成型加工。因此在實際對新型金屬材料進行成型加工時，需要針對材料的特性采取相應的技術手段，切實推進新型金屬材料成型加工工作的開展。新型金屬材料的二次成型加工過程是一個非常復雜且細致的過程，其涉及的技術通常包括焊接、擠壓、鑄造、超塑成型等等復雜的加工技術，在實際的成型加工工作流中，一旦由于操作人員的操作不當而出現(xiàn)即使是小型的失誤，都會給加工的金屬成品帶來無法磨滅的負面影響。例如，在鑄造工藝中，如果沒有對鑄型的尺寸、大小等參數(shù)進行詳細周密的把控，會導致成型加工之后的金屬成品不符合零部件要求的質量與規(guī)格，不僅會給加工單位帶來極大的成本損耗，還會影響工程的施工進度或機械設備的制造進度，延長施工或制造周期。因此，在對新型金屬材料進行成型加工之前，加工人員需要對金屬材料的物理與化學特性進行透徹的分析與掌握，才能夠具體問題具體分析、因地制宜地針對不同的金屬材料進行成型加工。
4新型金屬材料成型加工技術
4.1粉末冶金技術
粉末冶金技術是以金屬粉末為原料，通過不斷的燒結與塑形，形成金屬材料、新型金屬復合材料等的工業(yè)技術。粉末冶金技術是早期使用最為廣泛的新型金屬材料成型加工技術，在增強晶須的功能等方面具有獨特的優(yōu)勢?，F(xiàn)階段，粉末冶金技術主要應用于制造小尺寸且形狀粗糙、不復雜的精密零部件，其通過不斷地對金屬粉末進行燒結與塑形，可以精密控制并提高金屬材料中的金屬含量，因此在小型零部件制作中擁有廣泛的市場前景[4]。
4.2電切割技術
電切割技術是通過在介電流中插入移動的電極線，然后利用局部的高溫對金屬材料進行幾何形狀切割，這樣的方式也可以充分高效地利用沖洗液體的壓力對零部件與負極之間的間隙進行沖刷，因此較傳統(tǒng)的放電方式具有一定的優(yōu)勢。在采用電切割法進行新型金屬材料的成型加工時，通常會由于放電效果較差等原因導新型金屬符合材料的切割速度變慢，從而產生切割的切口不光滑等問題。
4.3鑄造成型技術
鑄造成型技術是將液態(tài)的金屬澆注到與零件尺寸、形狀相匹配的鑄型中，待液態(tài)的金屬冷卻凝固之后，將固態(tài)的金屬材料取出，即可獲得與鑄型形狀一致的毛坯或零件。在鑄造成型技術的應用過程中，鑄型的有效性檢驗是非常重要的環(huán)節(jié)，其形狀、尺寸等質量的把控直接關系到零部件的質量與性能。
4.4焊接技術
原始金屬材料通常需要經(jīng)過焊接后二次成型再進行后續(xù)的工程應用，焊接技術是在高溫或者高壓的環(huán)境下，采用焊接材料，例如焊條或者焊絲，將多個待焊接的金屬材料連接成一個整體技術，該技術被廣泛應用于航天航空、機械制造等領域。需要注意的是，在新型金屬材料的焊接過程中，在金屬與增強物二者之間常常會發(fā)生化學反應，會影響焊接的速度，在遇到這一問題時，通常可以對金屬或者增強物進行軸對稱旋轉，然后將焊接接頭置于高溫下，使其達到熔化狀態(tài)[5]。
4.5模鍛塑型技術
對于一些硬性較大的新型金屬材料，一般的鍛造環(huán)境無法使其加工塑形，以鈦合金、鎂合金等為例，這些金屬材料由于鍛造溫度范圍窄，可塑性較差，因此在變形時會產生極大的抗力，很難將其塑造成一定形狀或尺寸的工業(yè)零部件，為了解決這一問題，模鍛塑型技術應運而生。模鍛塑型技術包含超速成型、模鍛與擠壓等方法，在對金屬材料進行擠壓時需要保持甚至提高鍛造環(huán)境的溫度，以提高金屬材料的可塑性，同時需要在模具的表面涂上劑，降低模具表面的摩擦力，從而進一步降低模鍛塑型的難度。通過模鍛塑型技術進行金屬材料的成型加工，可以使得生產出來的零部件具有較高的質量與性能，其組織也更為嚴密，已經(jīng)成為金屬材料成型加工中使用最為普遍的技術手段。
5結束語
與普通金屬材料相比，新型金屬材料具有更高的鑄造性、高鑄壓性、良好的焊接性與高導熱性等性能優(yōu)勢，已經(jīng)成為很多領域中非常重要的工程材料。本文對現(xiàn)有的金屬材料成型加工技術進行了詳細的闡述，如粉末冶金技術、電切割技術、模鍛塑型技術等，并對這些技術中的問題與關鍵技術點進行分析，對發(fā)展與完善新型金屬材料的成型加工技術具有重要的促進作用。
參考文獻
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關鍵詞：航空鋁合金；材料；加工
中圖分類號：V252 文獻標識碼：A
鋁合金及其材料加工在航空制造中，直接關系到航空器的性能與運營壽命。航空鋁合金和材料的處理，能夠提高零件的能力，保障零部件表面具備高性能的殘余壓應力，積極提升疲勞壽命，以免干擾鋁合金及其材料的實踐應用，滿足航空制造的基本需求，體現(xiàn)出鋁合金及其材料加工的重要性，完善材料加工的過程。
一、航空鋁合金及其材料的加工性能
航空建設中，飛機在飛行過程中，對鋁合金及其材料的要求比較高，需要發(fā)揮鋁合金材料的高韌性、高強度、抗疲勞的特征，而且還要具有抗腐蝕的特點?？紤]到飛機零件的全周期壽命，規(guī)范好鋁合金及其材料的加工性能。
首先是鋁合金及其材料加工時的靜強度性能，保障鋁合金在給定設計載荷的狀態(tài)下，保持安全穩(wěn)定的狀態(tài)，禁止發(fā)生破壞，防止航空零部件出現(xiàn)永久變形的問題。靜強度性能對鋁合金材料的要求是：不出現(xiàn)疲勞裂紋，保障零部件在全周期壽命中的安全性。靜強度性能設計中，鋁合金材料可能會隱藏初始的缺陷，潛在疲勞裂紋的風險。根據(jù)已經(jīng)出現(xiàn)的疲勞裂紋，規(guī)劃出零部件整體結構的外載荷，便于鋁合金材料在維修中能及時發(fā)現(xiàn)和處理損傷與破壞。
然后航空鋁合金及其材料加工性能控制方面，考慮到飛機運行中的蒙皮溫度影響因素，長期處于高溫的狀態(tài)中，鋁合金材料的性能會逐步下降。一般情況下，協(xié)和式飛機的速度在2.2Ma時，飛機頭部的溫度，最高可以達到149℃，鋁合金材料的性能，明顯下降。在某個溫度點，鋁合金材料的性能會表現(xiàn)出急劇下降的狀態(tài)，影響了材料的拉伸強度。鋁合金材料加工性能中，必須注重溫度對材料性能的影響，保障鋁合金在一定溫度區(qū)間中的穩(wěn)定性，預防出現(xiàn)溫度過高材料強度降低的情況。
最后是航空鋁合金及其材料服役性能的運用。飛機不同部位的鋁合金材料，服役性能有明顯的差異，例如：疲勞、抗壓強度、斷裂韌性等，均是材料服役性能的范圍。除此以外，部分特殊的結構材料中，還包括剪切強度與耐腐蝕等特征。我國航空運輸中的商業(yè)飛機，正在朝著超音速的方向發(fā)展，延長飛機的運行壽命，增加航空材料市場的競爭力，深入研究商業(yè)飛機的結構，規(guī)劃好鋁合金及其材料的性能，投入到加工生產中。
二、航空鋁合金及其材料的加工應用
航空鋁材料中，加入了銅、鎂、鋅等材料，構成鋁合金產物，用來提高航空鋁合金材料的強韌度，體現(xiàn)高強鋁合金的加工性能。高強鋁合金在航空行業(yè)中的運用，比強度、比模量方面，有明顯的優(yōu)勢。鋁合金及其材料的加工工藝簡單，加工技術較為成熟，促使鋁合金在航空制造中具有很強的競爭力，屬機制造中的重要材料。鋁合金在航空飛機整機制造的材料中，占有量高達70%～80%，隨著航空事業(yè)的發(fā)展，飛機處于改型、創(chuàng)新的環(huán)境中，鋁合金及其材料加工，受到很大的重視，滿足零部件制造的需求。
鋁合金及其材料在航空制造中，同樣受到一定的壓力，尤其是復合材料的出現(xiàn)，此類材料強度、綜合性能方面均具有明顯的優(yōu)勢，增加了鋁合金及其材料加工的壓力。鋁合金及其材料中，提出了變形鋁合金的運用，如：2XXX合金（Al-Cu-（Mg）），制造的產品中，有軋制板材、鍛件等，采用變形鋁合金，能夠提高優(yōu)質的損傷容限性能，維護鋁合金材料的強度及抗腐蝕性能。高強鋁合金，也是航空鋁合金材料的發(fā)展趨勢，高強鋁合金中，7050鋁合金的使用量非常大，其在航空飛機中的規(guī)格也非常大。用7050鋁合金生產的飛機的翼盒內翼梁，表明航空鋁合金及其材料的加工應用，進入了高強、耐腐蝕、高韌性、高損傷容限的環(huán)境內。高強鋁合金的應用，促使屈服度由300MPa變?yōu)?00MPa，提高屈服強度的過程中，還能提高斷裂韌性。
以航空商業(yè)飛機為例，分析鋁合金及其材料的應用，投入應用的鋁合金材料，表現(xiàn)出綜合性能，促使鋁合金具備足夠強的競爭力。列舉鋁合金及其材料的實踐應用，如：
（1）101.6mm～254mm的7140-T7651鋁合金厚板，其在飛機制造中，表現(xiàn)出強韌性的特點，此項鋁合金材料的性能要優(yōu)于7050鋁合金，與2139-T8XX板材厚度相比，損傷容限性能較好，密度低、質量輕，能夠作為鋁合金材料的替代物，減輕航空商業(yè)飛機的重量。
（2）2198-T8X鋁合金，高損傷容限、高強度、高熱穩(wěn)定性，均較為明顯，屬于一類優(yōu)質的鋁合金加工應用材料。
（3）2027鋁合金材料的強度、損傷容限性能，與2024鋁合金相比，制造的擠壓件和板材，性能分別提升了20.5%～25%、10%。
（4）7085鋁合金改進為7085-T7651，制作航空商業(yè)飛機的厚板，屈服強度與7085鋁合金相比，長向高出了60MPa～80MPa，短橫向是50MPa～60MPa。
航空鋁合金及其材料的應用中，鋁合金厚板可以直接制作成飛機的整體構件，不采取焊接、鉚接的方法，由此降低使用零件的數(shù)量，間接提高構件的剛度與可靠性，輔助降低零部件的質量。飛機制造中，高強鋁合金厚板的厚度，基本可以達到300mm，按照航空飛機的生產要求，降低高強鋁合金的殘余應力，消減殘余的應力，達到航空鋁合金材料的加工需求。
三、航空鋁合金及其材料的加工調控
航空鋁合金及其材料的加工中，針對材料的成分、組織提出調控的要求，確保鋁合金及其材料加工，符合航空飛機制造的規(guī)范標準。
1.成分調控
航空鋁合金的成分調控，需根據(jù)航空制造的要求，增加鋁合金中的主元素含量，改變鋁合金的性能，便于提高合金強度。鋁合金成分調控中的主元素，含量比重不能影響鋁合金的集體成分。根據(jù)金屬材料的動力學、熱力學，把控好鋁合金的強度、韌性等成分應用，適當?shù)卦黾愉X合金內的成分，有利于提升鋁合金的性能，調控鋁合金材料的成分，改變鋁合金的性能，優(yōu)化鋁合金在航空制造中的運用，使鋁合金材料表面、中心位置，性能上不能出現(xiàn)較大的差距，保證鋁合金材料的整體性能。
2.組織調控
組織調控是航空鋁合金及其材料加工中不可缺少的部分，負責鋁合金材料的制備。航空鋁合金及其材料，經(jīng)過組織調控后，生產出高質量、無裂紋的鑄造，專門用于制造大規(guī)模的零部件，解決鋁合金材料的分配處理問題。鋁合金材料組織調控過程中，禁止發(fā)生熔體偏析的問題，便于結晶出較寬的高強鋁合金材料，減輕鋁合金材料鑄造的難度，優(yōu)化鋁合金組織調控的環(huán)境。
結語
航空鋁合金及其材料的加工，按照性能設計、應用以及調控的方法，提高航空鋁合金的基礎性能，避免影響鋁合金及其材料在航空運行中的實際運用，完善航空鋁合金的加工環(huán)境，最主要的是利用調控的方法，緩解航空制造中的材料壓力，表明鋁合金及其材料加工的重要性，嚴格按照航空制造的規(guī)范，把控鋁合金及其材料的加工過程。
參考文獻
[1]張新明，劉勝膽.航空鋁合金及其材料加工[J].中國材料進展，2013（1）：39-55.