導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇妊娠反應(yīng)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

最近，小張懷孕了。還沒(méi)有來(lái)得及享受孕育新生命的興奮和喜悅，疲乏、困倦的感覺(jué)就頻頻向她襲來(lái)。上班時(shí)，小張總覺(jué)得無(wú)精打采，做什么事都提不起精神，還老走神；回到家，她便往床上躺，一動(dòng)也不想動(dòng)。小張心想，可能是早孕反應(yīng)，過(guò)段時(shí)間就會(huì)好起來(lái)的，所以也就沒(méi)有放在心上。然而，時(shí)間一天天過(guò)去，小張卻越來(lái)越覺(jué)得不對(duì)勁，早上懶得起床，胃口越來(lái)越差，還出現(xiàn)了便秘和浮腫。一個(gè)月后，小張?jiān)谡煞虻呐阃氯メt(yī)院檢查，醫(yī)生聽(tīng)了她的敘述，除了常規(guī)的產(chǎn)前檢查外，還給她查了甲狀腺激素。結(jié)果顯示，小張患上了甲狀腺功能減退，那些可疑的妊娠反應(yīng)都是這個(gè)病惹的禍。

甲狀腺功能減退（簡(jiǎn)稱(chēng)甲減）是指由于各種原因引起體內(nèi)甲狀腺素缺乏，造成機(jī)體代謝和身體各系統(tǒng)功能減退而導(dǎo)致的一系列臨床綜合征。此病在懷孕婦女中的發(fā)生率為1％～2％，是妊娠期婦女較為常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病之一。

甲狀腺素是人體重要的內(nèi)分泌激素之一，在糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素以及水、鹽代謝中有著重要的調(diào)節(jié)作用，與大腦及神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和功能活動(dòng)有著密切的聯(lián)系，并且能促進(jìn)產(chǎn)熱和維持正常的體溫。因此，一旦甲狀腺素缺乏，就會(huì)引起全身各臟器生理功能下降，典型的表現(xiàn)是畏寒、怕冷、乏力、困倦、便秘、食欲低下、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、記憶力減退、體重增加、皮膚干燥粗糙、浮腫等，在女性還可表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂或月經(jīng)過(guò)多、不孕。病情嚴(yán)重或沒(méi)有得到良好控制的甲減可以出現(xiàn)心包積液和心力衰竭，甚至發(fā)生昏迷而危及生命。

然而，由于多數(shù)甲減起病比較隱匿，癥狀不典型，在疾病早期不容易被識(shí)別，因此往往沒(méi)有引起患者的足夠重視并得到及時(shí)診斷。上述病例中的小張?jiān)趹言性缙诰统霈F(xiàn)了甲減的相關(guān)癥狀，但是由于表現(xiàn)不典型，部分癥狀與懷孕早期表現(xiàn)相似，被認(rèn)為是早孕反應(yīng)而導(dǎo)致了診斷的延誤。因此，育齡期婦女（尤其是家族中有甲狀腺疾病和自身免疫性疾病的）最好在懷孕前進(jìn)行篩查，在懷孕后一旦出現(xiàn)甲減的癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

在確立甲減的診斷后，孕婦應(yīng)在內(nèi)分泌專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。治療過(guò)程中，還應(yīng)當(dāng)按時(shí)做好甲狀腺素等指標(biāo)的隨訪(fǎng)復(fù)查和藥物劑量的調(diào)整，盡早使病情得到良好、穩(wěn)定的控制。孕婦臨產(chǎn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意加強(qiáng)支持治療，積極進(jìn)食，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心變化。

甲減孕婦所生嬰兒患甲減的概率增高，如果孕婦在懷孕期間服藥合理、規(guī)律，能保證各項(xiàng)指標(biāo)在正常范圍之內(nèi)，對(duì)嬰兒的影響不大。但對(duì)新生兒還是應(yīng)進(jìn)行甲狀腺素水平的檢測(cè)，以盡早發(fā)現(xiàn)患有甲減的嬰兒。產(chǎn)后，產(chǎn)婦也應(yīng)當(dāng)繼續(xù)在內(nèi)分泌專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

TIPS：

篇2

方法一：在停經(jīng)后40天左右，可出現(xiàn)食欲下降、挑食、厭油膩、惡心、嘔吐、腹脹、便秘、頭暈、乏力、思睡等早孕反應(yīng)。

方法二：尿頻，乳房發(fā)脹，有的時(shí)候還有惡心，甚至嘔吐，或者是嗜睡等等。月經(jīng)停止，惡心，嘔吐 ，口味異於尋常。古怪的嗅覺(jué)，疲乏 ，小便頻密.

方法三：一般我們所說(shuō)的早孕反應(yīng)大約是在6周左右出現(xiàn)。到了懷孕的第六周，就會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、困倦、嗜睡、嗜吃酸辣等早孕反應(yīng)。

（來(lái)源：文章屋網(wǎng) ）

篇3

【關(guān)鍵詞】  妊娠相關(guān)血漿蛋白-a；c反應(yīng)蛋白；血管成形術(shù)，經(jīng)腔，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈；冠狀動(dòng)脈再狹窄

correlation of pregnancyassociated plasma protein-a  and high sensitivity  c-reactive protein   with restenosis after percutaneous coronary intervention/zhang yanhong, wu guiping, fu xin, zhou ying//chinese journal of cardiovascular rehabilitation medicine,2009,18(2):122

    abstract：objective:to investigate the relationship between plasma pregnancyassociated plasma protein-a（papp-a）,high sensitivity c-reactive protein(hs-crp) and restenosis after percutaneous coronary intervention(pci).methods:a total of 71 patients  performed pci and followed by repeated angiography 6 months after pci were selected. their baseline and followup angiograms were compared by quantitative coronary angiography to assess incidence of restenosis. they were assigned in restenosis group(n=14)and no restenosis group (n=57)by angiography. plasma papp-a and hs-crp were measured before and after pci.results:the level of plasma papp-a and hs-crp in restenosis group were significantly higher than that in no restenosis group after pci (p<0.01).the later loss index of coronary artery lumen diameter was positive correlated with plasma papp-a and hs-crp after pci (r=0.57,p<0.01).conclusion:plasma papp-a and hs-crp level after pci possibly  forecasts the occurrence of restenosis after pci.

    author′s　address： department of cardiology,shenzhou hospital of shenyang medical college,shenyang,liaoning,110002,china

    key words：pregnancyassociated plasma protein-a；c-reactive protein；angioplasty,transluminal,percutaneous,coronary artery;coronary restenosis

    經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（pci）已成為冠心病血管重建治療的重要手段，但術(shù)后再狹窄發(fā)生率仍較高，從而影響了冠狀動(dòng)脈介入治療后的效果。再狹窄的形成是一個(gè)復(fù)雜的病理生理過(guò)程，其主要機(jī)制為擴(kuò)張動(dòng)脈的管腔炎癥反應(yīng)、血管內(nèi)皮損傷誘發(fā)的血管重構(gòu)和血管平滑肌細(xì)胞的過(guò)度增殖與遷移。

    妊娠相關(guān)血漿蛋白a（pregnancyassociated plasma protein-a,papp-a)是一種高分子量的鋅結(jié)合金屬蛋白酶，是易損斑塊的新標(biāo)志物。血漿高敏c反應(yīng)蛋白（hs-crp）是反映機(jī)體炎癥狀態(tài)的一種敏感的標(biāo)志物。本研究通過(guò)觀察pci術(shù)后血漿papp-a，hs-crp的水平，探討二者與再狹窄發(fā)生的關(guān)系。

    1  資料與方法

    1.1  一般資料

    選擇2006年10月至2007年12月于我院住院接受pci治療的患者122例，隨訪(fǎng)6個(gè)月，71例患者于術(shù)后6個(gè)月復(fù)查冠脈造影，以此71例患者作為入選對(duì)象。入選患者均排除嚴(yán)重肝、腎功能不全，周?chē)苋毖蛩ㄈ约膊?，急性腦血管病，全身免疫性疾病，惡性腫瘤，近期手術(shù)及感染患者。

    1.2  方法

    術(shù)前所有患者均口服阿司匹林300 mg,氯吡格雷300～600 mg,球囊預(yù)擴(kuò)張后置入一枚或一枚以上支架（均為雷帕霉素涂層支架）。術(shù)后均常規(guī)口服阿司匹林、氯吡格雷、他汀類(lèi)等藥物。根據(jù)術(shù)后6個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果，以隨訪(fǎng)管腔內(nèi)徑丟失＞50%定義為發(fā)生支架內(nèi)再狹窄，分為再狹窄組（n=14）和無(wú)再狹窄組（n=57）。同時(shí)采用內(nèi)徑丟失指數(shù)［（術(shù)后血管直徑-復(fù)查時(shí)血管直徑）/術(shù)后血管直徑］量化再狹窄程度。

    1.3  血漿papp-a與hs-crp的檢測(cè)

    所有入選對(duì)象pci術(shù)前及術(shù)后24 h采集外周靜脈血。采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血漿papp-a的濃度。試劑盒購(gòu)于德國(guó)drg公司。采用超敏免疫比濁法測(cè)定血漿hs-crp濃度，試劑盒購(gòu)于深圳晶美公司。

    1.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用spss 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用x2檢驗(yàn)，變量間關(guān)系采用相關(guān)分析，p＜0.05為差異有顯著性。

    2  結(jié)  果

    2.1  再狹窄組患者與無(wú)再狹窄組患者pci術(shù)前、術(shù)后血漿papp-a、hs-crp水平比較

    兩組患者pci術(shù)前的年齡、性別、合并高血壓、糖尿病、低密度脂蛋白膽固醇（ldlc）水平及吸煙等臨床情況均無(wú)顯著差異（p＞0.05,見(jiàn)表1）。兩組患者pci術(shù)前血漿papp-a、hs-crp水平亦無(wú)顯著差異（p＞0.05,見(jiàn)表2）。與無(wú)再狹窄組比較，再狹窄組術(shù)后血漿papp-a、hs-crp水平，冠脈內(nèi)徑丟失指數(shù)均顯著高于無(wú)再狹窄組（p＜0.01,見(jiàn)表3）。表1  兩組接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（pci）患者臨床情況比較表2  pci術(shù)前兩組妊娠相關(guān)血漿蛋白a（papp-a）、高敏c反應(yīng)蛋白（hs-crp）水平比較表3  pci術(shù)后兩組papp-a、hs-crp水平比較注：與無(wú)再狹窄組比較p＜0.01。

    2.2  pci術(shù)后血漿papp-a、hs-crp水平間的相關(guān)性

    兩組術(shù)后血漿papp-a、hs-crp水平間呈正相關(guān)（r=0.57，p＜0.01）。

    2.3  pci術(shù)后血漿papp-a、hs-crp水平與內(nèi)徑丟失指數(shù)的關(guān)系

    經(jīng)線(xiàn)性回歸分析，pci術(shù)后血漿papp-a、hs-crp水平與內(nèi)徑丟失指數(shù)均呈正相關(guān)（r=0.48，0.54，p均＜0.01）。

    3  討  論

    目前冠狀動(dòng)脈再狹窄的機(jī)制尚不完全明確，但其主要機(jī)制為擴(kuò)張動(dòng)脈段的管腔炎癥反應(yīng)，血管內(nèi)皮損傷及功能紊亂誘發(fā)的血管平滑肌細(xì)胞（vsmc）增殖及向內(nèi)膜遷移，引起內(nèi)膜增生、細(xì)胞外基質(zhì)合成、血管重塑以及血栓的參與和機(jī)化。papp-a是一種高分子量鋅結(jié)合蛋白酶，近年的研究表明，papp-a與急性冠脈綜合征（acs）關(guān)系密切[1，2]，血漿papp-a水平升高提示冠脈不穩(wěn)定斑塊的存在，并與acs的危險(xiǎn)分層和預(yù)后相關(guān)。已有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)豬冠脈進(jìn)行球囊損傷后發(fā)現(xiàn)[3]，內(nèi)膜和中膜的平滑肌細(xì)胞內(nèi)papp-a的表達(dá)增加，提示papp-a可能參與了新生內(nèi)膜的形成。本研究顯示pci術(shù)后再狹窄組患者血漿papp-a水平較無(wú)再狹窄組顯著升高，而且pci術(shù)后血漿papp-a水平與內(nèi)徑丟失指數(shù)呈正相關(guān)，即pci術(shù)后冠脈內(nèi)徑的丟失隨著papp-a水平的增高而增加，提示papp-a與再狹窄的發(fā)生相關(guān)。papp-a參與冠狀動(dòng)脈再狹窄的機(jī)制尚不明確，但相關(guān)研究顯示[4，5]papp-a可能是通過(guò)胰島素樣生長(zhǎng)因子（igf）軸發(fā)揮其生物學(xué)作用。即papp-a的底物是胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白（igfbps）,主要是igfbp-4,而且是胰島素樣生長(zhǎng)因子（igf）依賴(lài)性。當(dāng)papp-a水平升高時(shí)，裂解igfbp-4增強(qiáng)，自由igf-1增多，papp-a可增強(qiáng)igf的利用度，而igf是平滑肌細(xì)胞有絲分裂原，作用于平滑肌細(xì)胞使之增殖，遷移及細(xì)胞外基質(zhì)合成。那么當(dāng)pci造成支架植入動(dòng)脈內(nèi)皮損傷后，血管內(nèi)膜表皮吸附了大量單核細(xì)胞和粒細(xì)胞，其中激活的單核巨噬細(xì)胞分泌的papp-a增加，通過(guò)對(duì)igfbp-4的蛋白水解作用增強(qiáng)，igf生成增加，從而刺激vsmc遷移和增生，導(dǎo)致血管內(nèi)膜增生，引起pci術(shù)后再狹窄。

    研究表明，動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)的動(dòng)脈損傷和炎癥極為相關(guān)[6]。炎癥反應(yīng)主要病理表現(xiàn)在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊部位炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)和組織的增生。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊部位主要炎性細(xì)胞是巨噬細(xì)胞。本研究pci術(shù)后再狹窄組的血漿hs-crp水平顯著高于無(wú)再狹窄組，且pci術(shù)后hs-crp水平與冠脈內(nèi)徑丟失指數(shù)呈正相關(guān)，提示炎癥反應(yīng)與再狹窄的發(fā)生密切相關(guān)。

    本研究同時(shí)顯示pci術(shù)后血漿papp-a與hs-crp水平呈正相關(guān)，其可能機(jī)制是由pci引發(fā)的動(dòng)脈損傷導(dǎo)致炎性細(xì)胞（主要為巨噬細(xì)胞）的聚集和激活，誘發(fā)了早期的炎癥反應(yīng)，而巨噬細(xì)胞通過(guò)產(chǎn)生一系列中間產(chǎn)物（包括papp-a）導(dǎo)致內(nèi)膜增生，影響細(xì)胞的修復(fù)。[7]pci術(shù)后papp-a的升高并與hs-crp水平相關(guān)反映了局部炎癥的激活。

    總之，pci術(shù)后血漿papp-a、hs-crp水平升高與發(fā)生再狹窄相關(guān)，可作為預(yù)測(cè)再狹窄發(fā)生的依據(jù)，但是如何探尋一個(gè)理想的界值作為預(yù)測(cè)依據(jù)，尚有待于更大樣本的研究。

【參考文獻(xiàn)】

  [1]bayesgneis a, conover ca， overgaard mt，et al. pregnancyassociated plasma protein-a as a marker of acute coronary syndromes[j].n engl j med，2001，345：1022-1029.

[2]周勝華，李旭平，李 江，等.急性冠脈綜合征患者cd402變化及其與妊娠相關(guān)蛋白酶a的關(guān)系[j].中華心血管病雜志，2004，32（5）：86-87.

[3]bayesgenis a，schwartzs rs，lewis da, et al .insulinlike growth factor binding protein-a protease/produced by smooth muscle cells increases in the coronary artery after angioplasty[j].arterioscler thromb vasc biol， 2001,21(3)335-341.

[4]law rencence jb, qxvig c, overgaard mt，et al. the insulinlike growth facter(igf)dependent igf binding protein-a protease secreted by human firoblastsis pregnancy associated plasma protein-a［j］.proc natl acad sci usa,1999,96(5):3149-3153.

[5]劉振良，劉 銘，王恒大.急性冠脈綜合征新的標(biāo)記物：papp-a[j].國(guó)外醫(yī)學(xué)·心血管疾病分冊(cè)，2004，31（3）：171-173.

篇4

【關(guān)鍵詞】米非司酮;米索前列醇;早早孕;早孕;不良反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R169 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)07-0169-01

本文將有停經(jīng)史,尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性,血HCG升高,經(jīng)陰道B超檢查宮內(nèi)宮外均未見(jiàn)到妊娠物者,稱(chēng)為早早孕。將停經(jīng)小于49天,B超確定宮內(nèi)孕者稱(chēng)為早孕。將米非司酮配伍米索前列醇分別終止早早孕和早孕兩種不同時(shí)期的妊娠,比較兩組給藥后流產(chǎn)情況、陰道流血時(shí)間、流血量、月經(jīng)恢復(fù)及其他不良反應(yīng)等情況,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選自本院2005年1月至2009年12月門(mén)診就診患者,自愿要求服藥,無(wú)禁忌癥的健康婦女,年齡20~35周歲、月經(jīng)周期正常 ,停經(jīng)≤49天,尿HCG陽(yáng)性,婦科檢查無(wú)禁忌癥,并愿意接受隨訪(fǎng)者322例.將無(wú)盆腔炎癥病史,停經(jīng)

1.2 方法:兩組均用米非司酮25mg/次口服, 早晚各一次,共3天,第4天回院服米索前列醇600μg,服藥前后2h均禁食,并留院觀察4h或至陰道排出絨毛及蛻膜組織后。詳細(xì)記錄服藥期間不良反應(yīng),陰道流血及有無(wú)絨毛及蛻膜組織排出和排出時(shí)間,月經(jīng)恢復(fù)等情況.實(shí)驗(yàn)組服藥前測(cè)血HCG。

1.3 隨訪(fǎng):服藥日起門(mén)診或電話(huà)隨訪(fǎng)至下次月經(jīng)來(lái)潮,兩組服藥后無(wú)絨毛及蛻膜組織排出者每1周復(fù)查1次血HCG 至正常。服米非司酮后觀察其不良反應(yīng),陰道開(kāi)始出血時(shí)間,出血量,如出血量多或有組織排出,應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診,必要時(shí)組織物送病理檢查,服米索前列醇后觀察流產(chǎn)效果,記錄陰道出血時(shí)間、出血量,血HCG下降至正常的時(shí)間,藥物不良反應(yīng),下次月經(jīng)來(lái)潮時(shí)間。服藥后如發(fā)生撕裂樣腹痛或陰道出血超過(guò)2倍月經(jīng)量囑隨診,如果有陰道排出物留送醫(yī)院檢查,以明確診斷。陰道出血2倍于月經(jīng)量,或超過(guò)15d未凈,行清宮術(shù),刮出組織常規(guī)送病理檢查。

1.4 流產(chǎn)效果評(píng)定:實(shí)驗(yàn)組:(1)完全流產(chǎn):服藥期間或服完藥后出現(xiàn)陰道流血,量基本同既往月經(jīng)量,血HCG進(jìn)行性下降,陰道流血2周內(nèi)干凈或見(jiàn)陰道排出完整胎囊。(2)不全流產(chǎn): 服完藥后,在隨訪(fǎng)過(guò)程中因出血量超過(guò)2倍月經(jīng)量或出血時(shí)間超過(guò)2周未凈而行清宮術(shù),病理診斷有殘留蛻膜絨毛組織。(3)流產(chǎn)失敗:服完藥后沒(méi)有出現(xiàn)似月經(jīng)量的陰道流血,服藥1周后血HCG繼續(xù)上升,B超檢查宮內(nèi)或?qū)m外有妊娠物,需要進(jìn)一步處理。 [1]對(duì)照組:(1)完全流產(chǎn): 服藥期間或服米索前列醇后胎囊自行完整排出,或未見(jiàn)胎囊完整排出但經(jīng)B超檢查宮內(nèi)無(wú)妊娠物,出血自行停止,血HCG進(jìn)行性下降,子宮恢復(fù)正常大小。(2)不全流產(chǎn):服藥后胎囊排出,在隨診過(guò)程中因出血過(guò)多或出血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)需清宮,病理報(bào)告見(jiàn)殘留蛻膜絨毛組織。(3)流產(chǎn)失敗:服米索前列醇后1周后未見(jiàn)胎囊排出,經(jīng)B超證實(shí)胎囊繼續(xù)增大,胎心搏動(dòng)存在者為繼續(xù)妊娠,胎囊停育者最終采用負(fù)壓吸引終止妊娠,均為藥流失敗。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)經(jīng)嚴(yán)格統(tǒng)計(jì)后,進(jìn)行t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)分析比較兩組間差異。

2 結(jié)果

3 討論

從以上表可以看出兩組的完全流產(chǎn)率、不全流產(chǎn)率、失敗率無(wú)顯著差異;實(shí)驗(yàn)組陰道出血少,出血時(shí)間短,95.57%能夠如期復(fù)月經(jīng);胃腸道的反應(yīng)除腹瀉外腹痛惡心嘔吐均輕,服藥后無(wú)任何反應(yīng)的多;服藥期間兩組無(wú)過(guò)敏反應(yīng)、嚴(yán)重不良反應(yīng)而終止實(shí)驗(yàn)者。由此可見(jiàn),米非司酮配伍米索前列醇終止早早孕完全優(yōu)于終止早孕,縮短了妊娠后等待藥流或人流的時(shí)間,減少了等待中的焦慮和痛苦,縮短了藥物流產(chǎn)后子宮出血時(shí)間,減少出血量同時(shí)降低了不全流產(chǎn)清宮及盆腔感染的機(jī)會(huì),對(duì)于避孕失敗的婦女,在嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥醫(yī)生嚴(yán)密觀察的情況下,是一種簡(jiǎn)便、安全、有效的方法,使用越早越好,值得推廣。

篇5

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病患者分娩時(shí)血清同型半胱氨酸、胱抑素C及超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)的臨床價(jià)值。 方法 48例GDM患者為觀察組，隨機(jī)抽取同期收治的血糖正常的96例產(chǎn)婦為對(duì)照組。檢測(cè)兩組患者分娩前血液中Hcy、CysC、hs-CRP、糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹胰島素（FINS）及空腹血糖（FBS），并根據(jù)公式計(jì)算統(tǒng)計(jì)兩組胎兒不良結(jié)局及妊娠不良結(jié)局發(fā)生率。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦體重、SBP、DBP均高于對(duì)照組，孕周顯著低于對(duì)照組 （P

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿??；同型半胱氨酸；胱抑素C；超敏C反應(yīng)蛋白

[中圖分類(lèi)號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）09（b）-0071-02

妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)或者首次發(fā)生的糖尿病，是妊娠期常見(jiàn)的合并癥之一，發(fā)病率達(dá)到5%～10%，并且逐年上升，不僅影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)影響并危害孕婦身體健康[1]。近年來(lái)，關(guān)于GDM的相關(guān)指標(biāo)研究日益增多，該研究通過(guò)回顧性分析分娩前GDM患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C（CysC）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的濃度，并與血糖正常的產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比、分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2010年1月―2014年12月該院收治符合以上納入與排除標(biāo)準(zhǔn)的患者48例為觀察組，隨機(jī)抽取同期收治的血糖正常的96例產(chǎn)婦為對(duì)照組，均簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有GDM患者診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組/圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)妊娠合并糖尿病協(xié)作組制定的標(biāo)準(zhǔn)[2]；②單胎；③初產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并感染者；②妊娠前合并心、肝、腎功能不全者；③合并自身免疫疾病者；④妊娠前糖尿病者；⑤多胎妊娠者；⑥合并內(nèi)分泌疾病者；⑦不能或不愿配合者。

1.3 研究方法

所有患者均空腹8 h以上，分娩前抽取肘靜脈血5 mL，離心后-20 ℃保存待測(cè)。Hcy檢測(cè)采用化學(xué)發(fā)光法，hs-CRP檢測(cè)采用免疫散射比濁法，糖化血紅蛋白（HbAlc）檢測(cè)采用免疫散射比濁法，空腹胰島素（FINS）檢測(cè)采用化學(xué)發(fā)光法，CysC檢測(cè)采用免疫散射比濁法，F(xiàn)BS采用檢測(cè)采用氧化酶法。胰島素抵抗指數(shù)穩(wěn)態(tài)模型評(píng)估法（HOMA-IR）：HOMA-IR=FBS×FINS/22.5。β細(xì)胞功能指數(shù)穩(wěn)態(tài)模型評(píng)估法（HOMA-BCI）：HOMA-BCI（%）=FINS×20/（FBS-3.5）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

全部數(shù)據(jù)錄入電腦，采用IBM SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析處理，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

觀察組產(chǎn)婦體重、SBP、DBP均高于對(duì)照組，孕周低于對(duì)照組，與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較

觀察組Hcy、CysC、hs-CRP、HbAlc、FINS、FBS及HOMA-IR均高于對(duì)照組，與對(duì)照組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組胎兒不良結(jié)局比較

觀察組胎兒不良結(jié)局發(fā)生率均高于對(duì)照組，其中胎兒窒息及胎兒窘迫與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 兩組妊娠不良結(jié)局比較

觀察組妊娠不良結(jié)局發(fā)生率均高于對(duì)照組，其中早產(chǎn)、胎膜早破及羊水過(guò)多與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.5 觀察組Hcy與HOME-IR相關(guān)性分析

將觀察組Hcy與HOME-IR做Pearson相關(guān)性分析，Hcy與HOME-IR呈高度正相關(guān)（r=0.892，P= 0.000）。

3 討論

GDM是對(duì)母嬰危害極為嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，不但對(duì)妊娠期間母嬰造成極大危害，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局增高，為此2010年國(guó)際妊娠與糖尿病研究組織重新制定了GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大了納入GDM的診斷范圍的人群。GDM與多種因素相關(guān)，其中IR被認(rèn)為是GDM的重要發(fā)病環(huán)節(jié)之一，潛在的胰島細(xì)胞分泌功能不足也是GDM的發(fā)病機(jī)制之一。

HCY是一種血管損傷性氨基酸，已經(jīng)證實(shí)是動(dòng)脈粥樣硬化、心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，研究發(fā)現(xiàn)GDM患者中血清Hcy顯著升高，亦是GDM發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一，GDM患者血清HCY水平與IR呈明顯正相關(guān)關(guān)系[2]。該研究結(jié)果提示：觀察組血清Hcy水平明顯高于對(duì)照組（P

CysC是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑，GDM患者發(fā)生腎損傷后，血清CysC 水平會(huì)出現(xiàn)明顯升高，因此血清CysC水平能夠準(zhǔn)確的反映GDM患者的腎臟損傷程度，對(duì)于GDM腎病的早期診斷具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。該組研究提示：GDM患者血清CysC水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

hs-CRP主要在肝臟合成的蛋白質(zhì)，是人體較敏感的炎癥指標(biāo)之一，近幾年研究結(jié)果表明，IR使胰島素的生理作用減弱，hs-CRP合成增加，hs-CRP與GDM的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)[3]，該研究結(jié)果顯示：觀察組血清hs-CRP明顯高于對(duì)照組（P

該組研究結(jié)果顯示：觀察組患者體重、SBP、DBP、HbAlc、FINS、FBS均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，血清Hcy、CysC、hs-CRP在GDM發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮了重要作用，是監(jiān)測(cè)GDM患者病情的有效指標(biāo)，可有效反映及判斷GDM病情的發(fā)生發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組，圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)妊娠合并糖尿病協(xié)作組. 妊娠合并糖尿病診治指南（2014）[J]. 糖尿病臨床，2014，8（11）：489-498.

[2] 馮尤健，張瑩. 妊娠糖尿病患者血清同型半胱氨酸、胱抑素C、CRP水平的變化與意義[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（2）：49-50.

篇6

【關(guān)鍵詞】米非司酮；中期妊娠引產(chǎn)；利凡諾

目前終止中期妊娠的方法主要還是利凡諾羊膜腔內(nèi)注射，但利凡諾引產(chǎn)有引產(chǎn)失敗、妊娠產(chǎn)物殘留、出血過(guò)多、感染的可能。筆者根據(jù)米非司酮有間接促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素釋放,增加子宮對(duì)前列腺素的敏感性及軟化宮頸等作用,在經(jīng)腹羊膜腔內(nèi)注射利凡諾中孕引產(chǎn)時(shí)聯(lián)用米非司酮取得良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2005年2月～2007年8月孕16～26周因避孕失敗及醫(yī)學(xué)因素自愿要求終止妊娠的健康孕婦190例隨機(jī)分為研究組100例,對(duì)照組90例。兩組均超聲核實(shí)孕周及羊水定位，婦科檢查均排除生殖道畸形及炎癥,非過(guò)敏體質(zhì),血、尿常規(guī)及肝腎功能無(wú)異常。研究組平均年齡27.6歲(19～35歲),既往孕1次20例,孕2次50例,孕3次30例；未產(chǎn)10例,產(chǎn)1次50例,產(chǎn)2次40例。對(duì)照組平均年齡28歲(19～38歲),既往孕1次18例,孕2次45例,孕3次27例；未產(chǎn)10例,產(chǎn)1次45例,產(chǎn)2次35例。兩組孕婦年齡、孕產(chǎn)次、孕周等條件差異無(wú)顯著性(P>0.05),有可比性。

1.2用藥方法研究組在血常規(guī)和肝腎功能檢查正常后一次口服米非司酮75mg,24h后重復(fù)1次,共150mg;服用第一次米非司酮后即給利凡諾100mg羊膜腔內(nèi)注射。對(duì)照組按常規(guī)行利凡諾100mg羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)。胎兒娩出后,常規(guī)肌注或靜脈給予催產(chǎn)素20u。

1.3臨床觀察專(zhuān)人觀察記錄從用藥至宮縮發(fā)動(dòng)時(shí)間、宮縮至胎兒娩出時(shí)間，總產(chǎn)程，引產(chǎn)成功率，胎盤(pán)滯留，胎膜殘留，宮頸撕裂傷情況及產(chǎn)后出血量，產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)復(fù)診有無(wú)感染的發(fā)生。注射利凡諾72h仍無(wú)規(guī)律性宮縮視為引產(chǎn)失敗。

觀察方法:胎兒胎盤(pán)娩出后,為預(yù)防子宮出血過(guò)多,常規(guī)行清宮術(shù),檢查刮出物并記錄；胎兒娩出后立即以彎盤(pán)收集陰道出血量至胎盤(pán)娩出清宮結(jié)束,子宮收縮良好為止,加之清宮時(shí)所用紗布,出血量以容積法及面積法計(jì)算；清宮術(shù)畢,同時(shí)仔細(xì)檢查宮頸,有一處撕裂,無(wú)論是否出血,均為宮頸撕裂。另外還應(yīng)觀察產(chǎn)婦的不良反應(yīng)，如有無(wú)惡心嘔吐、發(fā)熱、強(qiáng)直性宮縮等。

1.4隨訪(fǎng)注意產(chǎn)后陰道出血持續(xù)時(shí)間、量及月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間,囑如陰道出血明顯多于月經(jīng)量,或出血時(shí)間超過(guò)半月,或有發(fā)熱、腹痛等,及時(shí)聯(lián)系復(fù)診。產(chǎn)后第1次月經(jīng)來(lái)潮門(mén)診復(fù)查或電話(huà)隨訪(fǎng)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù),采用χ2和t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組中均無(wú)第2次注藥情況研究組未出現(xiàn)宮縮乏力,對(duì)照組出現(xiàn)宮縮乏力4例,給予催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮后引產(chǎn)成功。

2.2兩組引產(chǎn)術(shù)中觀察項(xiàng)目比較情況見(jiàn)表1。與單獨(dú)利凡諾引產(chǎn)的對(duì)照組相比,研究組用藥至宮縮發(fā)動(dòng)時(shí)間、胎兒娩出時(shí)間及總產(chǎn)程均明顯縮短，差異有顯著性(P<0.05)。表1兩組研究對(duì)象用藥至宮縮時(shí)間及總產(chǎn)程引產(chǎn)成功率比較

2.3兩組研究對(duì)象產(chǎn)后情況比較見(jiàn)表2、3。研究組胎盤(pán)胎膜殘留、宮頸撕裂傷例數(shù)明顯少于對(duì)照組,差異有顯著性(P<0.05)；研究組產(chǎn)后2h子宮出血量>200ml有4例，明顯少于對(duì)照組，差異有顯著性(P<0.05)。兩組引產(chǎn)后陰道出血持續(xù)時(shí)間與月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間差異無(wú)顯著性(P>0.05)。表2研究組與對(duì)照組清宮例數(shù)、產(chǎn)后2h子宮出血量及宮頸撕裂傷例數(shù)的比較表3陰道出血持續(xù)時(shí)間與月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間比較

2.4不良反應(yīng)研究組中有3例發(fā)生輕微的惡心,未行特殊治療自行好轉(zhuǎn)。利凡諾組有4例發(fā)熱,強(qiáng)直性宮縮3例,給抑制宮縮后緩解。3討論

近年來(lái),采用米非司酮配伍利凡諾終止中期妊娠已成為臨床上廣為采用的方法，利凡諾因其安全、成功率高被臨床廣泛應(yīng)用［1］。其特點(diǎn)是所引起宮縮不是自發(fā)宮縮,易造成子宮體部收縮過(guò)強(qiáng)導(dǎo)致子宮下段破裂而危及生命。米非司酮可通過(guò)調(diào)節(jié)炎癥細(xì)胞滲入宮頸,分泌趨化因子,使膠原分解加強(qiáng),促進(jìn)宮頸軟化、擴(kuò)張(即宮頸成熟),類(lèi)似于自然分娩生理過(guò)程的宮頸形態(tài)變化［2］。米非司酮配伍利凡諾恰好彌補(bǔ)了單純利凡諾引產(chǎn)的不足,二者聯(lián)合應(yīng)用具有良好的協(xié)同作用［3］。

本研究顯示,研究組產(chǎn)婦與對(duì)照組比較,用藥至宮縮發(fā)動(dòng)時(shí)間、胎兒娩出時(shí)間及總產(chǎn)程均明顯縮短，減少痛苦，差異有顯著性(P<0.05)。胎盤(pán)胎膜殘留率、宮頸撕裂傷例數(shù)、產(chǎn)后2h子宮出血量也明顯少于對(duì)照組，差異有顯著性(P<0.05)。米非司酮的應(yīng)用從克服利凡諾中期引產(chǎn)的缺點(diǎn)來(lái)說(shuō)，是百利而無(wú)一弊。

結(jié)果顯示,米非司酮與利凡諾聯(lián)合用于中期引產(chǎn)較利凡諾單獨(dú)應(yīng)用可減緩宮縮強(qiáng)度,縮短產(chǎn)程,減輕產(chǎn)婦痛苦,減少產(chǎn)后出血及胎盤(pán)胎膜殘留、宮頸損傷等發(fā)生,避免了單用利凡諾引產(chǎn)發(fā)動(dòng)宮縮與宮頸成熟不同步、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)［4］等缺點(diǎn),是中期引產(chǎn)方法中較為理想的引產(chǎn)方法,易被孕婦接受，具有顯著的臨床價(jià)值和利于計(jì)劃生育工作的開(kāi)展，但其對(duì)再次妊娠的安全性評(píng)價(jià)還有待進(jìn)一步的研究。

【參考文獻(xiàn)】

1馬端慧,劉淑芳,王翔,等.米非司酮與利凡諾聯(lián)合流產(chǎn)的前瞻性研究.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,1999,8(2):146-148.

2王晨虹.米非司酮在引產(chǎn)中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2002,18(5):267.

篇7

（1．河南省泌陽(yáng)縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心463700;2．河南省泌陽(yáng)縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所463700;

3．河南省泌陽(yáng)縣畜牧局 463700）

初產(chǎn)母豬是所有母豬在培育的過(guò)程中最為關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)。初產(chǎn)母豬的繁殖能力以及營(yíng)養(yǎng)的儲(chǔ)備水平高低對(duì)于母豬的終身繁殖的性能會(huì)產(chǎn)生很大的影響。而持續(xù)的基因選擇已經(jīng)使得當(dāng)前的母豬在多個(gè)方面發(fā)生了很大的變化。主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面，一方面是母豬會(huì)具有更高更強(qiáng)的繁殖性能。另外一方面是瘦肉率的選擇會(huì)使得母豬的采食量會(huì)在一定程度上表現(xiàn)出明顯的下降。對(duì)于初產(chǎn)的母豬，需要更多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來(lái)維持妊娠期母豬的胎兒與乳腺健康快速的生長(zhǎng)發(fā)育。與此同時(shí)，還應(yīng)該給妊娠期的母豬補(bǔ)充其分娩的體況，這樣能夠緩解母豬在泌乳期的采食量下降而對(duì)仔豬或者是母豬在斷奶以后的繁殖。如果母豬在妊娠期出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)造成母豬的產(chǎn)仔量嚴(yán)重下降，就會(huì)使母豬患上瘦母綜合征，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)嚴(yán)重影響到母豬的利用年限。但是，如果母豬妊娠期補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)過(guò)于多也會(huì)導(dǎo)致母豬的身體過(guò)于肥大，很容易出現(xiàn)難產(chǎn)或者是產(chǎn)后癱瘓，這樣就會(huì)導(dǎo)致母豬的淘汰率提升。除此之外，基于泌乳期的母豬體況損失較大，因此可能會(huì)造成母豬再次的時(shí)間間隔延長(zhǎng)，同時(shí)受胎率也會(huì)在一定程度下降。所以，在母豬妊娠期一個(gè)科學(xué)合理的引港供給是至關(guān)重要的。

1 試驗(yàn)方法與設(shè)計(jì)

本試驗(yàn)選用的是單因素的試驗(yàn)設(shè)計(jì)，主要是選取具有相同的血緣、日齡以及體重相接近的二元的雜交豬為44頭，在配種其對(duì)其飼喂一樣的日糧，母豬在第四個(gè)情期出現(xiàn)了靜立的反應(yīng)之后在8、20、28小時(shí)分別由同一個(gè)技術(shù)操作熟練的人員，對(duì)其進(jìn)行人工授精3次，要求的來(lái)源要相一致。母豬在配種的2天前，每天要飼喂1. 5kg的日糧，在配種以后的第三天進(jìn)行稱(chēng)重，根據(jù)體重將母豬隨機(jī)的分成四個(gè)組。這四個(gè)組依照其妊娠期的母豬攝人營(yíng)養(yǎng)水平的量不同而將其分別設(shè)置成75%的NRC組，NRC組、125%的NRC組，150%的NRC組，每個(gè)組都要進(jìn)行11個(gè)重復(fù)，每個(gè)重復(fù)都為1頭豬。分別對(duì)四組母豬的繁殖性能、母豬的體重情況、母豬在泌乳期其平均的采食量、母豬的初乳與常乳的采集以及對(duì)乳成分進(jìn)行分析，對(duì)這幾項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)試。試驗(yàn)的結(jié)果采用的是平均值十標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)進(jìn)行表示，采用的是spss的軟件對(duì)得到的測(cè)試數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果與討論

通過(guò)試驗(yàn)可知，隨著初產(chǎn)母豬的妊娠期的營(yíng)養(yǎng)水平在不斷的提升，母豬在妊娠期會(huì)獲得更多的能量，體重也會(huì)隨之增加很多。試驗(yàn)中母豬在妊娠期的總重量要比過(guò)去按照NRC營(yíng)養(yǎng)水平喂養(yǎng)要高出15kg左右，當(dāng)前的母豬具有更高的瘦肉率，而且初產(chǎn)的妊娠期的母豬處于一個(gè)生長(zhǎng)的階段，在這個(gè)階段母豬所沉淀的肌有更強(qiáng)蛋白質(zhì)合成利用能量的利用率。根據(jù)早期的研究可知，隨著母豬在妊娠期的營(yíng)養(yǎng)攝入在不斷的增加，泌乳期母豬的采食量會(huì)出現(xiàn)顯著下降的情況。隨著母豬在泌乳期其平均的采食量下降，母豬的失重也會(huì)隨之增加很多。母豬在泌乳期和妊娠期兩個(gè)時(shí)期的體重變化呈現(xiàn)的是負(fù)相關(guān)。但是母豬的配種與斷奶的增重和妊娠期的營(yíng)養(yǎng)攝入量是相一致的，也就是母豬在妊娠期攝入的營(yíng)養(yǎng)越多，母豬在配種與斷奶時(shí)期的增重就會(huì)明顯的提升。這說(shuō)明母豬在妊娠期的營(yíng)養(yǎng)攝入對(duì)于母豬的配種和斷奶時(shí)期的增重具有關(guān)鍵的影響。所以，養(yǎng)殖戶(hù)要在妊娠期適當(dāng)?shù)奶嵘肛i的營(yíng)養(yǎng)水平，進(jìn)而保證母豬具有充足的體況。

篇8

蒼蠅比人反應(yīng)的速度還要快的原因如下:

蒼蠅的兩只復(fù)眼各有四千個(gè)晶體，偵測(cè)快速移動(dòng)的物件是蒼蠅的強(qiáng)項(xiàng)。專(zhuān)家指出蒼蠅懂得翅腳并用，是用腦思考得出的逃生策略。蒼蠅受攻擊時(shí)，不會(huì)拍拍翅膀飛走，而是撅起六只腳極速向后彈跳，逃離現(xiàn)場(chǎng)。

（來(lái)源：文章屋網(wǎng) ）

篇9

反應(yīng)性精神障礙是由強(qiáng)烈或持久的精神緊張或創(chuàng)傷直接引起的，以精神癥狀為突出表現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)。其致病因素與發(fā)病時(shí)間、臨床癥狀有密切關(guān)系。我院自2000年3月～2004年7月共收治該類(lèi)病人11例，經(jīng)精心護(hù)理，均痊愈出院，取得良好的治療效果，報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：本組男6例，女5例，年齡20～69歲，平均35.5歲。致傷原因：車(chē)禍撞傷8例，高空墜落傷3例。開(kāi)放傷7例，閉合傷4例。四肢骨折9例，脊柱骨折2例。合并國(guó)動(dòng)脈損傷3例，合并腦挫裂傷3例?；颊叱霈F(xiàn)反應(yīng)性精神障礙的時(shí)間為4～14天，平均6.5天。精神障礙類(lèi)型：焦慮癥合并癔病9例，抑郁癥2例。本例11例病人均順利康復(fù)出院。

臨床表現(xiàn)：焦慮癥合并癔病者主要表現(xiàn)為煩躁譫妄、不能分辨周?chē)巳?，并有攻擊?曖昧。抑郁癥主要表現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間不語(yǔ)，對(duì)人漠然，答非所問(wèn)等。所有患者均有24小時(shí)以上不眠史，并有拒食，不配合治療等癥狀。本病可伴驚恐性焦慮的植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如心動(dòng)過(guò)速，出汗，臉面潮紅，呼吸急促等。

藥物治療：焦慮、恐懼不安者使用抗焦慮藥；抑郁癥狀突出者，可選用丙咪嗪、阿米替林等抗抑郁藥；對(duì)有妄想、幻覺(jué)、興奮激動(dòng)者可酌情應(yīng)用抗精神病藥，如氟奮乃靜、氯丙嗪、氟哌啶醇等。我們?cè)谂R床上發(fā)現(xiàn)，若上述藥物治療效果欠佳時(shí)，可以給予冬眠藥物，在緩慢靜滴冬眠藥物時(shí)注意觀察患者生命體征情況。同時(shí)盡快處理原發(fā)疾病，骨折盡可能進(jìn)行固定，盡快搶救生命。麻醉則應(yīng)選擇臂叢麻或連續(xù)硬外麻。必要時(shí)的骨折復(fù)位不但可以減輕患者的疼痛，而且可以使病人恢復(fù)治療信心。

護(hù) 理

安全和生活護(hù)理：①提供安靜舒適的環(huán)境，減少外界刺激。②加強(qiáng)觀察和關(guān)心病人，密切觀察患者生命體征，并防范意外。如自殺、自傷。③對(duì)有自理缺陷的病人，作好晨、晚間護(hù)理，飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理，必要時(shí)利用病人有暗示性的特點(diǎn)，以暗示性語(yǔ)言鼓勵(lì)患者加強(qiáng)自主功能訓(xùn)練。

心理護(hù)理：①建立良好的護(hù)患關(guān)系談話(huà)時(shí)要態(tài)度和藹，注意傾聽(tīng)，接納病人的焦慮和抑郁感受。②選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)結(jié)合各項(xiàng)檢查正常結(jié)果，使病人相信其障礙并非器質(zhì)性病變所致，從而認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，積極配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

特殊護(hù)理：①在嚴(yán)重應(yīng)激障礙發(fā)作時(shí)，應(yīng)將家屬隔離，護(hù)士必須有條不紊地進(jìn)行治療，并使病人明白發(fā)作不會(huì)危及生命，疾病一定能治愈。②意識(shí)障礙時(shí)應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理和觀察，防止其他病人的傷害和防止走失等。③嚴(yán)密觀察病人的情緒反應(yīng)，適當(dāng)滿(mǎn)足其合理要求，對(duì)不合理的要求認(rèn)真解釋說(shuō)服。④遵醫(yī)囑給予藥物治療并配合暗示治療。

健康教育：使病人和家屬對(duì)反應(yīng)性精神障礙有正確的認(rèn)識(shí)，消除模糊觀念引起的焦慮、抑郁。例如應(yīng)幫助病人和家屬學(xué)習(xí)疾病知識(shí)，以免擔(dān)心疾病會(huì)演變成精神病。使家屬理解病人的痛苦和困境，既要關(guān)心和尊重能夠病人，又不要過(guò)分遷就或強(qiáng)制病人。協(xié)助病人合理安排工作、生活，恰當(dāng)處理與病人的關(guān)系，并教會(huì)家屬正確幫助病人恢復(fù)社會(huì)功能。

討 論

反應(yīng)性精神障礙一方面取決于客觀刺激的強(qiáng)度，另一方面取決于主體反應(yīng)的特征，只有在刺激強(qiáng)度超過(guò)了維持內(nèi)部機(jī)能平衡、穩(wěn)定的生理屏障的耐受閾值上限時(shí)才會(huì)引起精神崩潰。這種病人性格多為膽小怕事、敏感多疑神經(jīng)質(zhì)型。創(chuàng)傷作為一種物理因素，作用于肌體后，因創(chuàng)傷的程度，持續(xù)時(shí)間，及對(duì)創(chuàng)傷的認(rèn)識(shí)反應(yīng)產(chǎn)生情緒、行為、生理反應(yīng)，表現(xiàn)的急性或延遲性應(yīng)激反應(yīng)、人格改變，妄想癥和適應(yīng)及某些敏感器官反應(yīng)。因個(gè)體差異、耐受不同而反應(yīng)不同?；颊邔?duì)創(chuàng)傷后引起的疾病認(rèn)識(shí)不足，加上受傷時(shí)刺激尚未完全消失，對(duì)住院環(huán)境適應(yīng)差，特別是對(duì)那些必須截肢病人，而表現(xiàn)恐懼，焦慮，擔(dān)心日后難以康復(fù)，工作或經(jīng)濟(jì)難以承受，導(dǎo)致精神障礙。

篇10

一、反身代詞有myself， ourselves， yourselves， himself， herself， themselves， itself.主語(yǔ)與賓語(yǔ)為同一人或物時(shí)，要用反身代詞(否則就不能用反身代詞)，反身代詞也可放在名詞或代詞(主格)后面(也可放在句尾)起強(qiáng)調(diào)作用

1) All [A] the scouts(童子軍) got theirselves [B] ready for the [C] long camping trip by spending their weekends living [D] in the open.

2) Various [A] animals have shells that keep themselves [B] from growing beyond [C] a certain [D] size.

3) Benjamin Banneker’s aptitude [A] in mathematics [B] and knowledge of astronomy enabled himself [C] to predict the solar [D] eclipse of 1789.

4) The president announced that he himself [A] would act upon [B] the evidence as presented [C] to himself [D] by the congressional committee.

5) Garrett [A] Morgan died in Cleveland， Ohio， the city that [A] had awarded himself [B] a gold medal for his devotion [C] to public [D] safety.

6) Plants rid them [A] of excess water through [B] transpiration， the evaporation of extra [C] moisture from their [D] leaves.

7) When Jonathan went [A] to Spain with his [B] sister， he bought a [C] leather coat for her and another for him [D] .

二、例題解析

1) B錯(cuò)。 改為themselves.

2) B錯(cuò)。B處明顯指代animals，而它前面的主語(yǔ)that卻指代shells，也就是說(shuō)“that”和“themselves”指的不是同一事物。由于主語(yǔ)與賓語(yǔ)不是同一物，故不能用反身代詞，應(yīng)改為賓格them.

3) C錯(cuò)。本句的主語(yǔ)為aptitude，而非Benjamin Banneker(在這里它作aptitude的定語(yǔ))，而C處的代詞卻指上文提到的人名“Benjamin Banneker”，由于主語(yǔ)與賓語(yǔ)并非指同一人，故不能用反身代詞，應(yīng)改用賓格him.

4) D錯(cuò)。 改為to him.動(dòng)詞“presented”的(邏輯)主語(yǔ)是“evidence”，而不是A處的“he，”所以D“himself”處與C處“presented”的主語(yǔ)“evidence”不一致，所以不能用反身代詞。

5) B錯(cuò)。 改為him.同上。