導(dǎo)語：如何才能寫好一篇麻醉藥品，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

非法提供麻醉藥品、精神藥品罪，是指依法從事生產(chǎn)、運輸、管理、使用國家管制的麻醉藥品、精神藥品的單位和個人，明知他人是吸毒者，而向其提供國家管制的能夠使人成癮的麻醉藥品、精神藥品的行為。

（一）客體要件

本罪侵犯的客體是國家對麻醉藥品、精神藥品的管理制度。聯(lián)合國《麻醉藥品單一公約》、《精神藥物公約》和《禁止非法販動麻醉藥品和精神藥物公約》，都對麻醉藥品和精神藥物的生產(chǎn)、使用、輸出、輸入等等，作了詳細的規(guī)定。我國對麻醉藥品和精神藥物的管制是根據(jù)我國的實際情況以及參照聯(lián)合國公約所制定的。

（二）客觀要件

本罪在客觀方面表現(xiàn)為違反國家規(guī)定，向吸毒者提供國家規(guī)定管制的能夠使人成癮的麻醉藥品、精神藥品。所謂“違反國家規(guī)定”是指違反包括衛(wèi)生部、公安部、農(nóng)牧漁業(yè)部、國家醫(yī)藥管理局、國家工商行政管理局《關(guān)于進一步加強對安鈉咖管理方法》（＜84＞年衛(wèi)藥第8號），《麻醉藥品管理辦法》（國發(fā)＜1987＞103號），《麻醉藥品生產(chǎn)管理辦法》（國藥聯(lián)二字＜82＞第97號）、《麻醉藥品經(jīng)營管理辦法（試行）》（國藥供字＜80＞第612號、衛(wèi)藥字＜80＞第42號），國務(wù)院《精神藥品管理辦法》等有關(guān)規(guī)定。如果擅自提供給用于醫(yī)療、科研、教學(xué)的人以及需要使用麻醉藥品、精神藥品的病人，盡管違反了法律規(guī)定，亦不構(gòu)成本罪。如果行為人出于故意向走私、販賣等的犯罪分子提供，也不構(gòu)成本罪，而應(yīng)以走私、販賣罪或者其他有關(guān)的犯罪共犯論處。至于吸毒的人是否已經(jīng)吸食、注射了行為人所提供的，以及吸食、注射后是否成癮，則不影響本罪的成立。

行為人提供的行為必須利用了職務(wù)或工作上的便利，即利用了自己從事生產(chǎn)、運輸、管理、使用上述藥品的職務(wù)或工作之便利，如醫(yī)生、藥劑師利用職務(wù)之便，違反規(guī)定向吸毒的人提供麻醉藥品或精神藥品。如果行為人沒有利用職務(wù)之合，如醫(yī)生利用自己熟悉藥品庫房的機會，深夜從庫房盜取藥品后或者將自己非法持有如祖?zhèn)鞯?、受贈的或者通過其他非法手段獲得的提供給吸毒的人，則不構(gòu)成本罪，構(gòu)成犯罪的，應(yīng)以他罪如非法持有罪等論處。行為人利用職務(wù)之便提供，既可以發(fā)生在依法從事生產(chǎn)、運輸、管理、使用上述藥品的過程中，也可以是在從事上述工作中事先截留在結(jié)束之后提供。行為人提供給吸毒者以麻醉藥品或精神藥品，必須是無償?shù)?。有償?shù)奶峁ㄘ泿沤灰?、以物易物或以換取其他勞務(wù)、抵償債務(wù)的，不屬于本罪的非法提供行為，其性質(zhì)實為一種販賣的行為。

（三）主體要件

本罪的主體為特殊主體，即依法從事生產(chǎn)、運輸、管理、使用國家管制的麻醉藥品、精神藥品的人員和單位。單位也可以成為本罪主體，單位包括生產(chǎn)廠家以及銷售、運輸、管理、教學(xué)科研、醫(yī)療等部門。

（四）主觀要件

本罪在主觀方面只能是故意，要求行為人有下列三個方面的明知：

1、明知提供的對象是吸食、注射的人、2、明知對方是用于吸食或注射。

3、明知自己所提供的是。

如果行為人因過失而將提供給他人，造成嚴重后果的，應(yīng)以醫(yī)療事故罪等追究刑事責(zé)任。

二、認定

本條沒有規(guī)定具體數(shù)量標準。也就是說原則上只要向吸毒人非法提供，就可構(gòu)成本罪。但在實踐中，并不是對所有非法提供的行為都定罪，而要綜合全案各種情況，如偶犯、初犯等情況，根據(jù)本法的規(guī)定，如果數(shù)額較小，情節(jié)顯著輕微，危害不大的，不認為是犯罪。

在實踐中，從事生產(chǎn)、運輸、管理、使用國家管制的麻醉藥品和精神藥品的人員或單位違反規(guī)定，向他人提供麻醉藥品和精神藥品沒有合法的審批手續(xù)，但是確實用于醫(yī)療、教學(xué)、科研的，不屬于犯罪行為，但對于其違法行為，應(yīng)當給予批評教育或給予行政處理。

向走私、販賣的犯罪分子或者以牟利為目的，向吸毒人提供國家規(guī)定管制的麻醉藥品或精神藥品的，依照本法第347條規(guī)定定罪處罰。

三、處罰

篇2

解放軍第五十九醫(yī)院 云南省開遠市 661600

【摘　要】目的：麻醉藥品核查管理中實施品管圈活動的臨床價值分析。方法：將2010 年2 月至2012 年2 月納入品管圈管理前，2012 年3 月至2014 年3 月為品管圈管理后，對兩組患者管理前后的麻醉藥品核查管理質(zhì)量進行對比分析。結(jié)果：品管圈管理前，收費單漏記錄率為（13.68±4.62）%，麻醉單漏記錄率為（7.69±2.56）%，經(jīng)管理后，收費單漏記錄率為（0.74±0.31）%，麻醉彈漏記錄率為（0.46±0.14）%，管理前后存在明顯差異（P<0.05）；結(jié)論：麻醉藥品核查管理中實開展品管圈活動，可有效降低收費單及麻醉彈漏記錄率，提高管理質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞 麻醉藥品核查；管理；品管圈

麻醉學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)上最重要的領(lǐng)域之一，隨著危重癥患者的麻醉場景不斷增加，對麻醉質(zhì)量也提出更高要求。不僅存在于麻醉技術(shù)本身，也有功于各種麻醉藥品。麻醉藥品實施科學(xué)的管理，利于提高麻醉安全性，對確保麻醉順利開展具有重要意義。品管圈活動是一種廣泛應(yīng)用于各大企業(yè)管理中的活動，是在同一崗位上，為提高質(zhì)量，解決問題而形成的小團體，成員之間應(yīng)用工具對問題進行分析、解決，從而達到顯著績效的模式[1]。啟發(fā)團體自動參與，采取各種質(zhì)量控制方案，不斷改善工作質(zhì)量，則為品管圈活動。本組研究在麻醉藥品核查中實施品管圈活動，對管理情況作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院麻醉科有麻醉醫(yī)生18 名，麻醉護士10 名，1 名護士長，28 名護理人員，2名為物資管理，主要為藥品耗材發(fā)放及領(lǐng)取、核對，出入庫等；將我科2010 年2 月至2012 年2 月納入品管圈管理前，2012年3 月至2014 年3 月為品管圈管理后，分別記錄管理前后麻醉藥品相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.2 方法

1.2.1 品管圈成立

圈員6 名，主管護師1 名，護師4 名，護士1 名，1 例年資較長主管護師為圈長，護士長為輔導(dǎo)員，負責(zé)對活動內(nèi)容監(jiān)控，聯(lián)絡(luò)上下級部門。組織會議，以頭腦風(fēng)暴、投票方式確定圈名。

1.2.2 確定主題

召集所有圈員，經(jīng)頭腦風(fēng)暴，與麻醉科實際情況結(jié)合，分別列出選舉主題，最后確定主題為“提高麻醉科藥品核查管理質(zhì)量”。

1.2.3 計劃制定及現(xiàn)狀分析

針對麻醉藥品核查管理中存在的問題進行分析，每周制定活動1 次，每次1h。

前1 月選擇主題，制定計劃；第二月對現(xiàn)狀進行調(diào)查，確定活動目標；第三個月分析問題，針對問題制定對策；第5、6 月執(zhí)行及驗收成果。了解其中存在問題作整改，形成循環(huán)管理方案。收集2010 年2 月至2012 年2 月的麻醉單及收費單漏記錄情況。結(jié)果顯示，收費單漏記錄率為13.68%，麻醉單漏記錄為7.69%。

1.2.4 原因分析

對麻醉單漏記錄及收費單漏記錄發(fā)生原因分析顯示，護士賬目記錄不清晰、物資護士與醫(yī)生工作時間不匹配、麻醉醫(yī)生漏記錄、交接班不清等。針對問題進行深入分析。

1.2.5 對策

制定工作流程及職責(zé)制度：物資班調(diào)整為7：50~19：30。物資管理人員由2 名護士負責(zé)，兩人交替執(zhí)行物資管理工作，嚴格根據(jù)流程執(zhí)行，責(zé)任到人。

嚴格交接班制度：每日17：30 進行麻醉醫(yī)生交接班時，護理人員可清理物資，準確登記在冊。

賬目管理：根據(jù)實際情況，設(shè)計每日物品退回表、物品發(fā)放表、三級庫物品核對表等，詳細記錄藥品的耗材，嚴格規(guī)范化管理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)均完全錄入spss19.0 軟件中進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以t 檢驗，（ ）表示，P<0.05 為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

品管圈管理前，收費單漏記錄率為（13.68±4.62）%， 麻醉單漏記錄率為（7.69±2.56）%，經(jīng)管理后，收費單漏記錄率為（0.74±0.31）%，麻醉彈漏記錄率為（0.46±0.14）%，管理前后存在明顯差異（P<0.05），見表1。

3 討論

經(jīng)本組研究顯示，管理后的收費單、麻醉單漏記錄均明顯下降（P<0.05），提示，品管圈活動開展對提高麻醉藥品核查管理質(zhì)量具有重要價值。同時，經(jīng)品管圈活動開展，也可促進圈員提高工作積極性，自愿參與到工作中，提高團隊凝聚力，主動分析問題、解決問題，對實現(xiàn)自身存在價值具有重要意義。

綜合上述，麻醉藥品核查管理中開展品管圈活動，對提高藥品核查管理質(zhì)量，調(diào)動圈員積極性均有重要價值，值得推廣。

參考文獻

[1] 姜玉梅, 丁紅, 黃江琳等. 品管圈活動在麻醉科貴重藥品核查管理中的應(yīng)用[J]. 護理學(xué)報,2014,68(11):16-18.

作者簡介

篇3

[關(guān)鍵詞] 麻醉藥品；第一類精神藥品

[中圖分類號]R971 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）07（c）-118-02

2005年8月3日，中華人民共和國第442號國務(wù)院令公布《麻醉藥品和精神藥品管理條例》[1]自2005年11月1日起施行，為配合醫(yī)療機構(gòu)更好地貫徹執(zhí)行該條例，衛(wèi)生部又出臺了《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定（暫行）》[2]、《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》[3]等一系列配套文件。2007年2月14日，衛(wèi)生部出臺了《處方管理辦法》[4]，該辦法對麻醉藥品和第一類精神藥品的使用作了明確規(guī)定,并于5月1日起施行，原《處方管理辦法（試行）》[5]（衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2004］269號）和《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)法[2005]436號）同時廢止。新規(guī)定更具人性化，癌癥病人用藥更方便，生命質(zhì)量得到了有效改善。但是在實際工作中，麻醉藥品和第一類精神藥品的管理存在一定的難題，尚需進一步完善。

1管理難題

1.1病歷的管理

《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第二十一條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當為使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立相應(yīng)的病歷；《處方管理辦法》第二十一條規(guī)定：門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求簽署《知情同意書》。這種規(guī)定與辦麻卡相比確實進步很多，方便了病人使用麻醉藥品和第一類精神藥品。但在實際工作中仍存在如下問題：①普通門診病歷一般都交與病人保管，并且普通門診病歷紙張頁數(shù)較少，需長期用藥的晚期癌癥病人，若用于記載開藥情況可能需用多本病歷，對保管病歷和核對病歷都不方便。②非醫(yī)用目的的取藥者可能會在多家醫(yī)院重復(fù)建立病歷，多次開方套購麻醉藥品。

1.2 麻醉藥品注射劑的使用地點

《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第二十一條還規(guī)定：麻醉藥品注射劑型僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用；《處方管理辦法》第二十二條規(guī)定：除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。前者的規(guī)定，對于晚期癌癥病人各家醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院，普遍感到最難執(zhí)行到位。由于大多數(shù)晚期癌癥病人臥床不起，如果要求他們一天數(shù)次往返醫(yī)院或住院使用，不太可能；如果要求醫(yī)務(wù)人員每日數(shù)次出診到患者家中使用也存在一系列問題。后者的規(guī)定可否理解為需長期使用該類藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者購取麻醉藥品注射劑后可以自行使用，不限制使用地點？如果這樣，那么前者的規(guī)定是否還繼續(xù)執(zhí)行？

1.3空安瓿及廢貼的回收

《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第二十七條規(guī)定：患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時，應(yīng)當要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。但是如果病人只用一次注射劑或者貼劑，或者是長期用藥的病人最后一次使用，是否也應(yīng)該要求他們交回用過的空安瓿或廢貼？如果沒有一定的約束措施，病人往往不會主動將空安瓿及廢貼交回。

1.4剩余藥品的回收

《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第三十條規(guī)定：患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)療機構(gòu)，由醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定銷毀處理。該藥品是患者花錢所買，就是用剩的一點藥液，讓其無償交回，尚有一定難度；如果是未用的藥品，讓其無償交回，更難。沒有一定的約束措施，大多數(shù)病人不會自愿將藥品交回醫(yī)療機構(gòu)，這樣就會增加麻醉藥品、第一類精神藥品流失的機會。

2 建議

2.1建立專用門診病歷，實行網(wǎng)絡(luò)管理

對經(jīng)確診需長期使用麻醉藥品、第一類精神藥品的非住院患者，應(yīng)建立麻醉藥品、第一類精神藥品專用門診病歷，由醫(yī)療機構(gòu)保管，統(tǒng)一管理。病歷格式最好以表格形式印制，用于記載患者每次用藥情況。為避免非醫(yī)用購藥者重復(fù)建立病歷，衛(wèi)生行政部門應(yīng)對麻醉藥品、第一類精神藥品實行網(wǎng)絡(luò)化管理，將各醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，把已建立專用病歷的患者及代辦人的個人資料及時輸入電腦，已辦過專用病歷的患者不得在別家醫(yī)院重復(fù)辦理。

2.2根據(jù)個人情況，選擇注射地點

對確診需長期使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者，應(yīng)根據(jù)患者個人的具體情況，以就近、方便、安全為原則，決定使用地點。如患者就住在醫(yī)院附近，可以在醫(yī)院內(nèi)注射；如患者離醫(yī)院較遠，需醫(yī)務(wù)人員出診者，由社區(qū)服務(wù)站的醫(yī)務(wù)人員出診至其家中注射；農(nóng)村病人可以到村衛(wèi)生所注射，或由村衛(wèi)生所的醫(yī)務(wù)人員出診至其家中注射；對于社區(qū)服務(wù)不夠健全的城市，衛(wèi)生主管部門可根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)所處的不同位置，將社區(qū)劃分若干區(qū)域，明確哪家醫(yī)院負責(zé)哪些社區(qū)該類藥品的發(fā)放和使用。

2.3采用押金制回收空安瓿、廢貼及剩余藥品

鑒于我國目前的基本國情及各醫(yī)療機構(gòu)的管理模式，建議采用押金的辦法回收空安瓿、廢貼及剩余藥品。以押金形式購取藥品，其押金最少應(yīng)不低于該患者每次購取該類藥品的價格?；颊呙看钨徲迷擃愃幤窌r要如數(shù)交回前次用過的空安瓿或廢貼，停止使用時，以最后一次用過的空安瓿、廢貼或未用的剩余藥品換回押金。如沒有如數(shù)交回空安瓿、廢貼或剩余藥品，將扣取一定數(shù)量的押金，以示懲罰。

3小結(jié)

麻醉藥品和第一類精神藥品屬特殊管理藥品，具雙重性，如果管理規(guī)范，可以造福于人類，如果管理不當，則會發(fā)生流弊，危害人類生命健康和社會治安。我們在嚴格執(zhí)行規(guī)定的同時，既要做到保證病人合理的醫(yī)療需要，又要防止非法濫用。

[參考文獻]

[1]中華人民共和國國務(wù)院.麻醉藥品和精神藥品管理條例[S].2005-08-03.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定（暫行）[S].2005-11-14.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定[S].2005-11-14.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部.處方管理辦法[S].2007-02-14.

篇4

第一章　總則

第一條　為規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，制定本辦法。

第二條　本辦法所稱處方，是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(以下簡稱醫(yī)師)在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員(以下簡稱藥師)審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。

本辦法適用于與處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)及其人員。

第三條　衛(wèi)生部負責(zé)全國處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理。

縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理。

第四條　醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。

處方藥應(yīng)當憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。

第二章　處方管理的一般規(guī)定

第五條　處方標準(附件1)由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(以下簡稱省級衛(wèi)生行政部門)統(tǒng)一制定，處方由醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定的標準和格式印制。

第六條　處方書寫應(yīng)當符合下列規(guī)則：

(一)患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

(二)每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

(三)字跡清楚，不得涂改;如需修改，應(yīng)當在修改處簽名并注明修改日期。

(四)藥品名稱應(yīng)當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫;醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號;書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用遵醫(yī)囑、自用等含糊不清字句。

(五)患者年齡應(yīng)當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。

(六)西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當單獨開具處方。

(七)開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。

(八)中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當按照君、臣、佐、使的順序排列;調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等;對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當在藥品名稱之前寫明。

(九)藥品用法用量應(yīng)當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當注明原因并再次簽名。

(十)除特殊情況外，應(yīng)當注明臨床診斷。

(十一)開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

(十二)處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當重新登記留樣備案。

第七條　藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應(yīng)當使用法定劑量單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(g)、納克(ng)為單位;容量以升(L)、毫升(ml)為單位;國際單位(IU)、單位(U);中藥飲片以克(g)為單位。

片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及乳膏劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當注明含量;中藥飲片以劑為單位。

第三章　處方權(quán)的獲得

第八條　經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。

經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構(gòu)開具的處方，應(yīng)當經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。

第九條　經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構(gòu)獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動，可以在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。

第十條　醫(yī)師應(yīng)當在注冊的醫(yī)療機構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。

第十一條　醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照有關(guān)規(guī)定，對本機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。

醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。

第十二條　試用期人員開具處方，應(yīng)當經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。

第十三條　進修醫(yī)師由接收進修的醫(yī)療機構(gòu)對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。

第四章　處方的開具

第十四條　醫(yī)師應(yīng)當根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。

開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當嚴格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。

第十五條　醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)本機構(gòu)性質(zhì)、功能、任務(wù)，制定藥品處方集。

第十六條　醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱購進藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1～2種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。

第十七條　醫(yī)師開具處方應(yīng)當使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。

醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時應(yīng)當使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準的名稱。

醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。

第十八條　處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。

第十九條　處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應(yīng)當注明理由。

醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十條　醫(yī)師應(yīng)當按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

第二十一條　門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。

病歷中應(yīng)當留存下列材料復(fù)印件：

(一)二級以上醫(yī)院開具的診斷證明;

(二)患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件;

(三)為患者代辦人員身份證明文件。

第二十二條　除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。

第二十三條　為門(急)診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量;其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。

第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量;其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。

第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量;對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫(yī)師應(yīng)當注明理由。

第二十四條　為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量;控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量;其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。

第二十五條　為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

第二十六條　對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用;鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。

第二十七條　醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或者隨診一次。

第二十八條　醫(yī)師利用計算機開具、傳遞普通處方時，應(yīng)當同時打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致;打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時，應(yīng)當核對打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計算機傳遞處方同時收存?zhèn)洳椤?/p>

第五章　處方的調(diào)劑

第二十九條　取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。

第三十條　藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應(yīng)當在本機構(gòu)留樣備查。

第三十一條　具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo);藥士從事處方調(diào)配工作。

第三十二條　藥師應(yīng)當憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。

第三十三條　藥師應(yīng)當按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認真審核處方，準確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝;向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。

第三十四條　藥師應(yīng)當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。

第三十五條　藥師應(yīng)當對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括：

(一)規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定;

(二)處方用藥與臨床診斷的相符性;

(三)劑量、用法的正確性;

(四)選用劑型與給藥途徑的合理性;

(五)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象;

(六)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌;

(七)其它用藥不適宜情況。

第三十六條　藥師經(jīng)處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應(yīng)當告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。

藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。

第三十七條　藥師調(diào)劑處方時必須做到四查十對：查處方，對科別、姓名、年齡;查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對臨床診斷。

第三十八條　藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當在處方上簽名或者加蓋專用簽章。

第三十九條　藥師應(yīng)當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。

第四十條　藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。

第四十一條　醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當將本機構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者。

第四十二條　除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。

第六章　監(jiān)督管理

第四十三條　醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強對本機構(gòu)處方開具、調(diào)劑和保管的管理。

第四十四條　醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立處方點評制度，填寫處方評價表(附件2)，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預(yù)。

第四十五條　醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán);限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其處方權(quán)。

第四十六條　醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由其所在醫(yī)療機構(gòu)予以取消：

(一)被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè);

(二)考核不合格離崗培訓(xùn)期間;

(三)被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書;

(四)不按照規(guī)定開具處方，造成嚴重后果的;

(五)不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴重后果的;

(六)因開具處方牟取私利。

第四十七條　未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開具處方。未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師不得開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。

第四十八條　除治療需要外，醫(yī)師不得開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品處方。

第四十九條　未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。

第五十條　處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。

處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人批準、登記備案，方可銷毀。

第五十一條　醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為3年。

第五十二條　縣級以上地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)當定期對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)處方管理情況進行監(jiān)督檢查。

縣級以上衛(wèi)生行政部門在對醫(yī)療機構(gòu)實施監(jiān)督管理過程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)師出現(xiàn)本辦法第四十六條規(guī)定情形的，應(yīng)當責(zé)令醫(yī)療機構(gòu)取消醫(yī)師處方權(quán)。

第五十三條　衛(wèi)生行政部門的工作人員依法對醫(yī)療機構(gòu)處方管理情況進行監(jiān)督檢查時，應(yīng)當出示證件;被檢查的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當予以配合，如實反映情況，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。

第七章　法律責(zé)任

第五十四條　醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十八條的規(guī)定，責(zé)令限期改正，并可處以5000元以下的罰款;情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：

(一)使用未取得處方權(quán)的人員、被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方的;

(二)使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的;

(三)使用未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的。

第五十五條　醫(yī)療機構(gòu)未按照規(guī)定保管麻醉藥品和精神藥品處方，或者未依照規(guī)定進行專冊登記的，按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十二條的規(guī)定，由設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告;逾期不改正的，處5000元以上1萬元以下的罰款;情節(jié)嚴重的，吊銷其印鑒卡;對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分。

第五十六條　醫(yī)師和藥師出現(xiàn)下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十三條的規(guī)定予以處罰：

(一)未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的;

(二)具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī)師未按照規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的;

(三)藥師未按照規(guī)定調(diào)劑麻醉藥品、精神藥品處方的。

第五十七條　醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書：

(一)未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具藥品處方的;

(二)未按照本辦法規(guī)定開具藥品處方的;

(三)違反本辦法其他規(guī)定的。

第五十八條　藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品，情節(jié)嚴重的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報批評，給予警告;并由所在醫(yī)療機構(gòu)或者其上級單位給予紀律處分。

第五十九條　縣級以上地方衛(wèi)生行政部門未按照本辦法規(guī)定履行監(jiān)管職責(zé)的，由上級衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正。

第八章　附則

第六十條　鄉(xiāng)村醫(yī)生按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》的規(guī)定，在省級衛(wèi)生行政部門制定的鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄范圍內(nèi)開具藥品處方。

第六十一條　本辦法所稱藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，是指按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定，取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員，包括主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥士。

篇5

   一、 指導(dǎo)思想

   以市場監(jiān)管為手段，監(jiān)、幫、促相結(jié)合為原則，嚴厲打擊藥品流通領(lǐng)域的違法犯罪行為，從而促進藥品市場健康發(fā)展，最終保證藥品質(zhì)量，保障人體用藥安全。

   二、基本情況

   全縣共有__個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，__萬人，有藥品經(jīng)營企業(yè)__家，其中縣城__家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)__家、有藥品連鎖零售企業(yè)_家；有醫(yī)療機構(gòu)___家，其中縣城__家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院__家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地__家、村級衛(wèi)生室___家。

   二、工作開展情況

   _年業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)股主要抓了農(nóng)村GSP認證、兩網(wǎng)建設(shè)、“兩非”專項檢查、麻醉藥品、中藥飲片專項檢查等工作：

   （一）、農(nóng)村GSP認證工作

   今年是農(nóng)村藥品零售企業(yè)全面通過GSP認證的關(guān)鍵年，在市局的安排部署下，我局分別于____年_月__日、____年_月__日至_月__日召開了全縣農(nóng)村藥品零售企業(yè)GSP認證動員大會和培訓(xùn)工作會議，從_月_日開始全面進行認證，至_月工資日整個認證工作全面完成，本次認證工作中，麻陽縣共計有應(yīng)認證藥品經(jīng)營企業(yè)__家，實際通過認證__家，其中_家停業(yè)、_家放棄認證，通過認證，農(nóng)村藥品零售企業(yè)藥品質(zhì)量管理水平得到了大幅度提高，依法管理藥品意識得到加強。

   （二）、兩網(wǎng)建設(shè)工作

   兩網(wǎng)建設(shè)是藥品監(jiān)督管理中一項長期的具有深遠意義的工作，是我們建立藥品監(jiān)督長效機制、方便人民群眾用藥、保證藥品質(zhì)量的關(guān)鍵。在這一方面我們重點做了以下工作：一是大力發(fā)展藥品零售企業(yè)。由于今年我縣藥材公司破產(chǎn)，為了不影響人民群眾用藥，今年我們積極引導(dǎo)符合條件的外企到麻陽開辦藥店，先后開辦了弘仁大藥房麻陽分號、懷化懷仁大藥房連鎖有限公司麻陽二分號、懷化懷仁大藥房連鎖有限公司麻陽江口分號等大藥房；幫助破產(chǎn)的麻陽縣藥材公司下屬的_個門市部進行了變更登記，同時新開辦了錦洲大藥房、英子大藥房等_家大藥房，積極引導(dǎo)藥品經(jīng)營、使用單位與懷化濟源、龍源、新泰神等知名藥品批發(fā)企業(yè)簽訂藥品購銷協(xié)議，將他們作為藥品購進主渠道，從而建立了良好的藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)，既保證了藥品經(jīng)營、使用單位的藥品供應(yīng)、又方便了人民群眾用藥；二是聘用了藥品監(jiān)督員、聯(lián)絡(luò)員、協(xié)管員、信息員，要求他們有各自的職責(zé)范圍內(nèi)對藥品的流通和使用進行全方位的監(jiān)督，同時建立、健全了他們的基礎(chǔ)信息臺帳，從而為形成了以藥品監(jiān)督管理局為中心藥品監(jiān)督管理網(wǎng)絡(luò)；三是在計算機上建立了藥品監(jiān)管相對人臺帳，詳細記錄他們的名稱、地址、負責(zé)人、聯(lián)系電話、不良行為等，對監(jiān)管相對人進行動態(tài)、實時的管理，為藥品監(jiān)督管理工作打下了良好基礎(chǔ)。

   （三）、“兩非”工作

   今年_月_日《某省省禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠規(guī)定》正式施行，考慮到這是一項全新的政治性的工作，我們針對重點人群加強宣傳，于____年_月__日下發(fā)了《關(guān)于對終止妊娠藥品經(jīng)營情況進行專項檢查的通知》并于____年_月__日、__日組織人員對城區(qū)藥品經(jīng)營企業(yè)進行了一次全面的現(xiàn)場清查，并制作了相應(yīng)的筆錄，檢查中未發(fā)現(xiàn)有銷售終止妊娠藥品的行為。為了進一步將上級文件精神傳達到位，確實禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠行為的發(fā)生，____年_月__日又下發(fā)了《關(guān)于加強終止妊娠藥品經(jīng)營管理的通知》，對藥品經(jīng)營企業(yè)從事終止妊娠藥品經(jīng)營的有關(guān)規(guī)定進行了重申，并明確指出對拒不履行的，將依法處理。____年_月__日召開了全縣藥品經(jīng)營企業(yè)負責(zé)人會議，會上再次學(xué)習(xí)了某省省人民政府___號令，強調(diào)了關(guān)于禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠的有關(guān)規(guī)定，并明確指出藥品零售企業(yè)不得銷售終止妊娠藥品，藥品經(jīng)營企業(yè)必需按照___號令的規(guī)定依法經(jīng)營終止妊娠藥品。

   雖然我局在兩非專項行動中做了大量的宣傳和扎實的檢查工作，我縣利群大藥房、老百姓大藥房在明知不能銷售終止妊娠藥品的情況下頂風(fēng)作案，還是銷售終止妊娠藥品。為了切實做好兩非專項行動工作，行成良好的監(jiān)督管理機制，確保各藥品經(jīng)營企業(yè)自覺遵守終止妊娠藥品經(jīng)營管理規(guī)定。上述事件發(fā)生后，我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視并采取了一下措施：

   _、對違法銷售終止妊娠藥品的單位依法給予了從嚴處理，并將查處結(jié)果在全縣藥品經(jīng)營企業(yè)進行通報，讓其認識到違反規(guī)定銷售終止妊娠藥品的后果，從而自覺遵守國家規(guī)定。

   _、進一步加強省政府___號令的宣傳工作，特別是藥品經(jīng)營企業(yè)的宣傳工作，每家藥品經(jīng)營企業(yè)都懸掛了橫幅，真正做到了人人皆知終止妊娠藥品經(jīng)營的相關(guān)規(guī)定，讓全社會進行監(jiān)督。

   _、加強稽查力度，對全縣藥品經(jīng)營企業(yè)再一次進行了全面的檢查。 共2頁,當前第1頁1

   _、進一步加強了同人口計生、衛(wèi)生、工商等部門的聯(lián)系與協(xié)作，形成集中整治的強大合力，于今年_月派了_名工作人員匯同人口計生局、衛(wèi)生局、工商局組成聯(lián)合執(zhí)法大隊對全縣兩非工作進行了全面的檢查，檢查中沒有發(fā)現(xiàn)違法經(jīng)營終止妊娠藥品行為。

   通過以上扎實的工作，我縣整治非法鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠行為專項行動取得了顯著成效，得到了縣政府的充分肯定。

   （四）專項檢查工作

   根據(jù)指示和目前藥品流通領(lǐng)域麻醉藥品、中藥飲片問題比較多的現(xiàn)狀，我們重點開展了麻醉藥品、中藥飲片專項檢查行動。

   在麻醉藥品專項檢查行動中，共檢查使用麻醉藥品的醫(yī)療機構(gòu)共__家，分別為：人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦保院、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)站、紅十字會醫(yī)院、城鎮(zhèn)醫(yī)院、城南醫(yī)院、省銅礦職工醫(yī)院、呂家坪衛(wèi)生院、蘭里鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、錦和鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、郭公坪衛(wèi)生院。

   從檢查情況看，這些醫(yī)療機構(gòu)在麻醉藥品管理上人員機構(gòu)基本完善，人員職責(zé)明確，有專人負責(zé)并建立了相關(guān)制度；進出實行了專冊登記，銷毀實行了造冊并有藥品監(jiān)督部門參與；周轉(zhuǎn)庫實行了專人負責(zé)、專冊登記，沒有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)賣現(xiàn)象；安全管理上都配備了保險柜，門窗都有防盜設(shè)施，沒有發(fā)生被盜、丟失、短少或者被冒領(lǐng)騙取的現(xiàn)象，麻醉藥品帳冊相符、帳實相符，沒有發(fā)現(xiàn)麻醉藥品流入非法渠道的現(xiàn)象，但也存在以下問題

   少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)沒有執(zhí)行專項檢查制度，沒有檢查記錄，沒有定期進行專業(yè)知識培訓(xùn)，人員政策法規(guī)欠熟悉；

   _、醫(yī)療機構(gòu)采購麻醉藥品由于供藥單位的要求而沒有采取銀行轉(zhuǎn)帳方式，而是采取現(xiàn)金付款；

   _、部分單位驗收登記沒有實行雙人簽字；

   _、對憑《麻醉藥品專用卡》使用麻醉藥品的，隨診制度不完善，患者或取藥人身份證號部分沒有填寫；

   _、有些單位未實行麻醉藥品逐日統(tǒng)計工作；

   _、所有的使用單位均沒有安裝報警裝置；

   _、回收空安瓿或廢貼沒有記錄；

   在中藥飲片專項檢查行動中，發(fā)現(xiàn)縣中醫(yī)院從邵東廉橋個體藥販手中采購中藥飲片，貨值達_._萬元，我們依法對其進行了處罰。

   這次檢查中問題比較多的是縣中醫(yī)院，針對不同單位存在的不同問題，我局執(zhí)法工作人員在耐心宣傳國家有關(guān)麻醉藥品、精神藥品管理等規(guī)定的同時，依照相關(guān)規(guī)定下達了《責(zé)令改正通知書》，責(zé)令其限期整改，通過專項檢查，藥品經(jīng)營、使用單位經(jīng)營、使用中藥飲片、麻醉藥品的行為明顯規(guī)范；

   三、存在的問題

   （一）、兩網(wǎng)建設(shè)工作中，監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)由于縣藥材公司倒閉，農(nóng)村藥品經(jīng)營、使用單位的藥品供應(yīng)還不是很方便，監(jiān)督網(wǎng)由于藥品聯(lián)絡(luò)員、協(xié)管員、信息員的待遇得不到解決，他們的工作積極性難以調(diào)動，他們的作用得不到充分發(fā)揮；

   （二）、中藥飲片購進渠道還比較混亂；

   （三）、由于縣藥材公司倒閉，少數(shù)藥品零售企事業(yè)違法從事藥品批發(fā)的現(xiàn)象屢禁不止；

篇6

1 麻醉恢復(fù)室的設(shè)立

1.1 基本設(shè)置我院為綜合性三級甲等醫(yī)院，擁有19個層流手術(shù)間，平均日手術(shù)量90臺次。麻醉恢復(fù)室設(shè)有8張床位?；謴?fù)室設(shè)在手術(shù)室半限制區(qū)，離手術(shù)室較近(運送時間不超過5 rain)。采用大房間集中安排床位，PACU 床位與手術(shù)床之比為1：2。PACU 入口通向手術(shù)室走廊，以方便接送病人。出入口大門要求敞開，便于病床自由出入。配備多功能轉(zhuǎn)運床，床兩側(cè)可升降的護欄，能調(diào)節(jié)患者。床頭床尾均有輸液架、雜物筐等。用病床即可將患者接到手術(shù)室，也可送患者回病房，使用過床車嚴格分開手術(shù)室內(nèi)、外車床，并且病人從手術(shù)室經(jīng)恢復(fù)室要返回病房只需搬動2次。

1.2 PACU監(jiān)護設(shè)備 每個床位均設(shè)有中心供氧、中心吸引、多功能監(jiān)護儀、麻醉機、電源插座多個。PACU 內(nèi)配有多功能治療車、呼吸機、電除顫、各種型號氣管導(dǎo)管、簡易呼吸器、各型號喉鏡，可視喉鏡、血氣分析儀、TEG監(jiān)測儀、麻醉氣體、有創(chuàng)監(jiān)護儀、局麻藥噴槍等，另常規(guī)備有各種搶救用藥和常用液體。

1.3 PACU 的開放與管理 PAcU 周一至周六7：O0～18：00常規(guī)開放，18：00以后有患者未出室需護士加班至患者安全離開。每天常規(guī)安排麻醉醫(yī)師1名，負責(zé)處理PACU患者。護理工作由麻醉恢復(fù)室護士長統(tǒng)一安排和管理。

2 護理

2.1 護理工作程序

2.1.1 接班 即接收患者。手術(shù)結(jié)束后麻醉醫(yī)師和巡回護士將患者送至PAcU 并向PACU 醫(yī)護人員詳細交班，交班內(nèi)容：病人病史、麻醉及手術(shù)方法、術(shù)中用藥、生命體征變化。麻醉手術(shù)過程出現(xiàn)的問題及處理，預(yù)計復(fù)蘇時間、尿量、皮膚、衣物、病歷資料等。術(shù)中麻醉醫(yī)師和護士確認病人SPO 、心率、血壓等平穩(wěn)后方可離開。

2.1.2 監(jiān)測 (1)初步評估和監(jiān)測：觀察口唇顏色、呼吸，輕拍肩部，呼喚病人，判斷意識恢復(fù)情況;進行無創(chuàng)血壓、脈搏、血氧飽和度、心率等監(jiān)測，同時給予吸氧;(2)病人的動態(tài)監(jiān)測：檢查各種管道情況、觀察傷口，檢查皮膚情況、保暖、約束或保護等，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做到預(yù)處理。

2.1.3 麻醉復(fù)蘇記錄單及評分(1)在計算機麻醉程序系統(tǒng)內(nèi)輸入病人病歷號，按麻醉恢復(fù)室復(fù)蘇記錄單格式填寫病人人室時間、意識、肌松、手術(shù)名稱、麻醉方法、監(jiān)測數(shù)據(jù)、吸痰量、恢復(fù)期間病情變化及處理、輸血輸液量、尿量等記錄，普通病人每10 min記錄一次，危重病人至少5 min記錄一次;(2)采用Steward評分方法，評估病人并記錄在復(fù)蘇記錄單上，遇有特殊病情變化及時通知麻醉醫(yī)師與外科醫(yī)師。搶救病人時對醫(yī)師的口頭醫(yī)囑要重復(fù)并有第三人核對。

2.1.4 觀察及轉(zhuǎn)出 患者生命體征平穩(wěn)，不吸氧情況下SPO?！?5 ，Steward評分≥4，由麻醉護士提出，麻醉醫(yī)師根據(jù)具體情況決定，由護士護送病人回病房，與病房護士交接班，病情較重需長時間監(jiān)護的病人送入重癥監(jiān)護室(Icu)繼續(xù)治療，必要時可攜帶簡易呼吸器等。

2.2 護理人員的管理

2.2.1 人員安排與職責(zé) 我科根據(jù)麻醉恢復(fù)室床位與護士為1：1比例設(shè)置，有8名麻醉護士，負責(zé)術(shù)后患者在麻醉恢復(fù)室期間的復(fù)蘇護理、術(shù)后鎮(zhèn)痛泵隨訪、手術(shù)間內(nèi)麻醉耗材的補充、高值耗材的管理、請領(lǐng)、麻醉藥品的管理、術(shù)中自體血回輸和整個恢復(fù)室管理工作。在業(yè)務(wù)上接受麻醉科主任的直接管理。

2.2.2 麻醉恢復(fù)室護理人員的專業(yè)培訓(xùn)與考核。

2.2.2.1 新護士培訓(xùn) 首先是為期一周的入科教育，由護士長負責(zé)，主要學(xué)習(xí)醫(yī)院及科室有關(guān)規(guī)定、護士禮儀、核心制度，帶領(lǐng)其熟悉手術(shù)室環(huán)境、麻醉恢復(fù)室各功能區(qū)、各類麻醉耗材、藥品的用途及所放位置、熟悉麻醉恢復(fù)室各種記錄表格、各班職責(zé)等。在以后3個月培訓(xùn)期間逐一培訓(xùn)手術(shù)室基礎(chǔ)理論、技術(shù)操作、無菌原則、消毒隔離技術(shù)以及恢復(fù)室?？撇僮骷袄碚撝R。?？撇僮饔校郝樽頇C、監(jiān)護儀的使用，簡易呼吸機的使用，電子止痛泵的配制與使用，硬膜外導(dǎo)管拔出，血氣分析儀的操作等?？荚嚭细窈蠓娇衫^續(xù)上崗，以后每月行理論、操作考核各一次。

篇7

關(guān)健詞：藥品分類；用藥結(jié)果；巖藥；冷藥；照料；溝通；形象思維

0引言

工作劃價發(fā)藥擺藥，在這不停息的日常事務(wù)中，滴的一聲有位醫(yī)生打來了電話，問藥房有沒有培哚普利呀！你們護肝的藥有哪些呀！有時在窗口病患者問及這藥有沒有，有沒有同類的藥嗎？這藥服后有什么不好等等。我們藥房的工作在悄無聲息地發(fā)生著變化，許許多多的藥學(xué)疑問等著去破解，如何對付這些繁復(fù)而又龐雜性的東西，筆者在基層工作中，總結(jié)了一套形象性的藥品分類意念，加以運用之。藥學(xué)服務(wù)已經(jīng)由傳統(tǒng)的“配制制劑，提供藥品”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩颊叩囊环N照料”，反映現(xiàn)代社會的人本主義和人道主義思想。如今的藥學(xué)服務(wù)強調(diào)的是治療結(jié)果而不是愿望，其最終目的是為了改善患者的生命質(zhì)量。因此藥師的職能也開始由“對保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)負責(zé)”向“對患者用藥結(jié)果負責(zé)”轉(zhuǎn)變，社會藥房功能也隨著藥師職能的逐漸增多而逐步拓展[1]。職能的轉(zhuǎn)變，為基層工作的我們思維也應(yīng)隨著發(fā)生巨變。

1.醫(yī)療活動從一開始就是醫(yī)者“人”對患者“人”生命和健康的關(guān)愛與呵護！一切醫(yī)療手段——用藥、手術(shù)、語言、呵護——無一不是要啟迪調(diào)度患者自身的抗病能力機制，醫(yī)者對患者根本的作用就是幫助！“用藥”在醫(yī)療活動中的重要性，精通而暢易地把握“藥物”顯得尤為突出，但是沒有一個好的方法或技能是萬萬不能的，我們每一人都不是什么神人下凡。從事基層藥學(xué)工作的人員，所懂的藥物多而全，中西成方劑等，龐而雜人員又少，有時與同道交流很是困惑。要精通“藥”，更好地服務(wù)于大眾，怎辦？由此便是寫下此文的初衷。

2.藥物劑型是指將藥物加工制成適合于患者需要的給藥形式，像片劑、注射劑、氣霧劑，滴眼劑等。藥物制劑它是根據(jù)藥典或者藥政管理部門的標準，為適應(yīng)治療或預(yù)防的需要而制備的藥物應(yīng)用形式的具體品種，稱為藥物制劑，簡稱制劑。例如青霉素注射液，單硝酸異山梨酯緩釋片，利福平滴眼劑等[2]?；鶎俞t(yī)院藥品大多數(shù)按藥理學(xué)分類擺放管理，在工作運用，有時難把握和記住，因此我們要將藥劑學(xué)和藥理學(xué)的知識綜合在一起運用于工作之中去。

3.如何將這些枯燥的藥品與頭腦中藥理知識有機地結(jié)合起來呢?在頭腦中將藥品重新予以分類，分為巖藥，冷藥，破藥，流水藥，新藥共計五大類。在日常事務(wù)中用的最多的是流水藥和新藥，流水藥又分若干類。如下文。（1）巖藥。（2）冷藥。（3）流水藥：①抗生素：a.限藥；b.普藥；②修飾藥；③暗礁藥；④平藥；⑤常藥；⑥單片藥：a.交叉固藥；b.抗結(jié)核藥如異煙肼、利福平、乙胺丁醇等；c.眼科用藥；d.口腔用藥；e.耳鼻喉用藥；f.婦科用藥；g.皮膚病或外用藥；h.內(nèi)科透析用藥；i.放射造影用藥；j.療癌藥；k.麻醉科用藥等；（4）新藥；（5）破藥。注解：巖藥是指國家政策規(guī)定必須嚴格管理的藥品，如麻醉藥品（嗎啡等）。二類精神藥品（安定，舒樂安定，曲馬多，力月西，苯巴比妥等等）。計劃生育控制藥。因為這類藥的開具調(diào)配審核等有其非常嚴格的規(guī)定的。例《處方管理辦法》第十一條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照有關(guān)規(guī)定，對本機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的調(diào)劑資格。醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)資格后，方可在本醫(yī)療機構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本醫(yī)療機構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品[3]。冷藥是指必須低溫保存的藥物如生物制品破傷風(fēng)，用糖尿病人的各種胰島素等高危藥品，必須低溫存貯的抗生素如頭孢哌酮他唑巴坦1.125。右旋布洛芬栓等。流水藥就是指使用最多的一大類藥品，同時又將其藥品分成若干小類，小類中抗生素又分限藥和普藥，限藥是指醫(yī)院根據(jù)有關(guān)抗生素管理規(guī)定中要嚴格限制醫(yī)生處方權(quán)的一些藥品，普藥是指受限以外的抗生素。修飾藥是指有某種”營養(yǎng)性”藥品，如生脈針，神經(jīng)節(jié)細胞因子，維D乳酸鈣片，依達拉奉等。暗礁藥是指在平時調(diào)配或使用中需要注意的一些藥品，如利巴韋林禁用于孕婦，喹諾酮類藥禁用于小兒，阿昔洛韋靜脈注射一定要用鹽水或5%低糖配，氯化鉀針克林枚素粉針要注意濃度，甲硝唑和頭孢類飲酒患者不能用等等。平藥是指由多種使用普遍的一些藥品如異丙嗪，腎上腺素等急救藥品，撲爾敏，葡萄糖酸鈣，維生素等是藥房必須常備和經(jīng)常清理的藥品。常藥是指葡萄糖大輸液，鹽水，平衡液等等用量很大的一類藥品，必須準確預(yù)計其用量（因為它在數(shù)量和金額上占有較大比重）。單片藥就不必多解很好理解，其中交叉固藥是指在臨床上時常一起使用固定于某一方面的藥物組。新藥指本院以前沒有用過或最近一段時間使用的藥物，并非藥典所述的概念。破藥是指破損污染及過期失效霉壞變質(zhì)不能使用的藥品。也許有人要問這些分類多麻煩，其實它是存貯在頭腦中建立的一種形象思維，將這些形象思維的東西生動地在腦中串聯(lián)起來，工作使用起來是非常便利的[4]。

4.將這種分類方式用于藥品管理的各個環(huán)節(jié)，思路就更加清晰明了。在藥房和藥庫藥品管理中，巖藥管理嚴格按國家政策來管理。例麻醉藥品按五專要求管理，二類精神藥品做到帳目消耗清楚，計劃生育控制藥品做到日清月結(jié)，清耗的處方單獨留存?zhèn)洳?。破藥管理要弄清楚原因，對以后藥品管理有無漏洞是有積極的意義。冷藥在搞好貯存的同時，也要做到先進先出仔細清理。日常藥品管理中最大類便是流水藥，流水藥中也分許多單類別，每個單類別也采取不同的管理方法。例如抗生素中限藥與普藥是分別管理，限藥管理中注意要將處方留存，審核嚴格把關(guān)。新藥管理特別是仔細觀察在本院使用情況，以便做到更好地為監(jiān)督臨床合理用藥提供有力科學(xué)指征。

5.在窗口遇見一病患家屬，很生氣地詢問昨夜急診一病患用藥情況，(具體的情況記得不很清楚)講為何只滴了一瓶500mL鹽水就用好多錢，太黑了呀?當調(diào)用電腦存處方發(fā)現(xiàn)并非如此，是果糖500mL+奧拉西坦4.0靜滴。于是形象地解釋道，當時是急診外傷傷及到腦部嗎?其家屬點點頭，又言之，急診當然首先要保護大腦神經(jīng)護心臟保命要緊，醫(yī)生沒用錯呀！當時是分秘必爭呢?并當面將調(diào)用的處方記錄給他們看，一下子打消了病人家屬疑慮，消除了一場藥事糾紛的隱患發(fā)生，進行了有效溝通化解醫(yī)患矛盾。其實在藥學(xué)服務(wù)中，只要將枯燥的藥學(xué)專業(yè)知識化為形象語言運用于工作中，是能起到很好的效果，但是它的前提是必須努力熟練地掌握了本專業(yè)的藥劑藥理知識，才能將形象思維語言運用自如。

6.在實際工作中，只要用心，創(chuàng)造一些適合于自己的形象思維，將其作為一種內(nèi)部語言運用于藥學(xué)服務(wù)，與患者進行有效的溝通。在醫(yī)療服務(wù)中找到自己，找到自己的位置和責(zé)任，用精湛的醫(yī)術(shù)和溝通藝術(shù)，傳遞我們的溫馨關(guān)愛，贏得患者和社會公眾的理解與信任，重新建設(shè)和諧的醫(yī)患關(guān)系，初心再現(xiàn)天使之夢由回歸[5-6]。工作起來是大有禆益的。本文只是一種方法論，但精湛的醫(yī)術(shù)也體現(xiàn)在我們的思維之中。深知筆者水平有限，在同道們面前搬門弄斧，但寫出用以拋磚引玉，讓我們的藥學(xué)事業(yè)更加蓬勃生動地發(fā)展起來，使藥學(xué)服務(wù)與臨床藥學(xué)更好更快地在基層醫(yī)院開展起來，造福于廣大的病患者[7]。

參考文獻

[1]楊凌,蔡紹暉.藥學(xué)專業(yè)創(chuàng)新型與應(yīng)用型人才分類培養(yǎng)模式的改革探索[J].中國藥房,2013,24(12):1146-1149.

[2]胡晉紅,蔡溱,孫華君.藥學(xué)服務(wù)與全程化藥學(xué)服務(wù)[J].藥學(xué)服務(wù)與研究,2008(03):161-165.

[3]王夢鸞.駐店藥師藥學(xué)服務(wù)職能現(xiàn)狀及對策研究[D].華中科技大學(xué),2008.

[4]呂雯.藥學(xué)服務(wù)在藥品零售企業(yè)中的作用[J].中國基層醫(yī)藥,2008,15(5):869-870.

篇8

【關(guān)鍵詞】 西藥調(diào)劑 質(zhì)量管理

1 西藥調(diào)劑工作質(zhì)量管理的重要性及內(nèi)容

1.1西藥調(diào)劑工作質(zhì)量管理的重要性

《中華人民共和國藥品管理法》中第十六條明確規(guī)定：“醫(yī)療單位必須配備與醫(yī)療任務(wù)相適應(yīng)的藥學(xué)技術(shù)人員，非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作[1]”。這從法律的層次上說明了醫(yī)和藥的不可分離性。

西藥房作為負責(zé)藥品采購、管理的專業(yè)性部門，在執(zhí)行醫(yī)囑和配合臨床共同探討科學(xué)性、合理性用藥是它的主要職責(zé)。而藥品的調(diào)劑與正確的調(diào)配是保證醫(yī)療質(zhì)量的前提，因此對西藥房的管理要從藥品調(diào)劑抓起，對制劑的調(diào)配進行科學(xué)化管理，嚴格要求藥品質(zhì)量，這是醫(yī)院走向科學(xué)和服務(wù)病人的需要，也是社會發(fā)展對醫(yī)院的必然要求。

1.2 調(diào)劑管理的內(nèi)容

藥品調(diào)劑的管理包括運轉(zhuǎn)管理和技術(shù)管理兩個方面。其中，運轉(zhuǎn)管理涉及維持調(diào)劑工作正常進行的各個方面，包括調(diào)劑工作流程的合理化、候藥室管理、藥品分裝、賬卡登記等；技術(shù)管理主要指從接受處方到向患者交待用藥注意事項全過程技術(shù)方面的管理。包括藥品分裝質(zhì)量、處方、用藥指導(dǎo)等方面內(nèi)容。二者相互獨立又相互聯(lián)系。本文對于西藥調(diào)劑工作質(zhì)量的管理主要從技術(shù)管理的角度闡述如何進行有效的管理和監(jiān)督。

2 西藥調(diào)劑工作質(zhì)量管理的具體措施

2.1按“調(diào)劑常規(guī)”操作

調(diào)劑藥品前，首先要認真審核處方，審核無誤后，方可準備調(diào)配藥品。調(diào)配完成時，要正確書寫藥袋或粘貼標簽，包括藥品名稱、用法、用量，包裝等，并按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導(dǎo)。為了強化按常規(guī)調(diào)劑的意識，我院每周抽出兩小時的時間進行調(diào)劑常規(guī)知識的學(xué)習(xí)，包括毒麻精神藥品的劑量與極量、老幼劑量折算及常用藥物配伍禁忌等，并把這些常規(guī)制定成圖表掛在墻上，隨時提醒大家按調(diào)劑常規(guī)進行操作。

2.2規(guī)范調(diào)劑注意事項

藥師在調(diào)配藥品前應(yīng)當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，確認處方的合法性后才可調(diào)配；另外，藥師要對處方用藥的適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括：處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性等。

在調(diào)配中，對于原包裝藥品一定要認真核對，檢查盒內(nèi)藥品名稱與盒外藥品名稱一致方可進行調(diào)配。另外注意同一種藥品做成幾種作用部位不同制劑時，雖然這幾種制劑的藥理作用相同，但它們的作用部位、制劑中藥品含量不相同，也不可混淆。此外，需要在特殊條件下儲存或臨用時調(diào)配的藥品，在調(diào)配時應(yīng)向病人作特殊說明。

2.3對特殊藥品的調(diào)劑

這里的特殊藥品是指麻醉藥品和第一類精神藥品[2]根據(jù)情況的不同，麻醉藥品或精神藥品在日用量上都有著明確的規(guī)定。精神藥品每張?zhí)幏絾伍_單放，一類精神藥品處方不得超過3日量，二類精神藥品每張?zhí)幏讲坏贸^7日量。精神藥品處方必須注明患者姓名、年齡、性別、藥品名稱、劑量、用法等，處方應(yīng)存留2年備查。對于麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品處方分別單開單放，設(shè)立專柜、專賬，由專人負責(zé)，這些藥品的消耗應(yīng)逐日統(tǒng)計，要求賬物相符。麻醉藥品調(diào)配時，經(jīng)兩人審核后，必須確認才可發(fā)藥給患者。

2.4多重審核制度

在我院門診西藥房現(xiàn)在共開放了3個窗口，每個窗口有2名藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負責(zé)調(diào)配處方、核對發(fā)放藥品。藥劑調(diào)配程序如下：①收方；②檢查處方；③調(diào)配處方；④包裝貼標簽；⑤復(fù)查處方；⑥發(fā)藥。在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)運行后，核對者首先根據(jù)處方內(nèi)容，通過網(wǎng)絡(luò)收費系統(tǒng)核對，無誤后發(fā)藥。這樣核對后，如果發(fā)現(xiàn)錯誤及時通知藥劑師，從而保障了病人和醫(yī)院的權(quán)益。

2.5對藥劑人員的管理

首先我院藥師均具有專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的認證，這從技術(shù)上保證了藥劑調(diào)配的水平；其次，為適應(yīng)新時期對醫(yī)院藥師的要求，我們通過培訓(xùn)和制度的制定增強藥劑師的工作責(zé)任心，時刻提醒藥劑人員要遵紀守法，遵守醫(yī)院及藥劑科所制定的各項規(guī)章制度。對于藥房主任而言，應(yīng)該在思想上引導(dǎo)員工，專業(yè)上幫助員工，工作上以身作則，同時還要注重“以人為本”的管理方式，生活上適當?shù)年P(guān)心員工，這是重要的也是必要的。

3 討論

我院在不斷探索中形成的管理模式給醫(yī)院帶來了良好的收益和聲譽，幾年來，醫(yī)院因藥品發(fā)放而造成的窗口沖突和醫(yī)療糾紛已經(jīng)接近于零。計算機在西藥調(diào)劑中的使用減少了因手寫而造成錯誤的幾率，并且節(jié)約了時間，簡化了流程，同時也節(jié)約了患者以往排隊買藥的時間。管理的實施增進了藥師與藥師之間的溝通，同時也增進了醫(yī)生和藥師之間的交流；專業(yè)的培訓(xùn)使醫(yī)院的隊伍專業(yè)性不斷增強……但作為一種新的管理模式，受客觀條件的影響，有些措施的實施有著很大的難度，新的管理模式有待于進一步探索和實踐，才能形成更為科學(xué)、合理的管理。

參 考 文 獻

篇9

一、適當擴大藥品安全刑法保護的范圍

麻醉藥品和精神藥品屬于處方藥，國家對這類特殊藥品實行特殊管理，然而對這類藥品安全的管理和保護不能夠僅僅依靠國務(wù)院制定的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的規(guī)制?！缎谭ā分袑ο嚓P(guān)問題只在妨害社會管理秩序罪中的第355條規(guī)定了非法提供麻醉藥品、精神藥品罪，并沒有將相關(guān)麻醉藥品和精神藥品違法病嚴重危害社會的其他行為一并規(guī)定為犯罪。刑法應(yīng)加強麻醉藥品的精神藥品的刑事干預(yù)，可以比照刑法對犯罪的規(guī)制，將有關(guān)非法制造、販賣、運輸麻醉藥品、精神藥品都納入刑法規(guī)制的范圍。另外，應(yīng)與其他法律規(guī)定銜接好，合理使用特殊藥品的管理手段，以減少此類藥品安全違法犯罪行為。

二、調(diào)整藥品安全犯罪在刑法典中的歸屬

藥品安全犯罪侵犯的客體是復(fù)雜客體，包括不特定多數(shù)人的身體健康、生命安全和國家對藥品的管理制度。雖然也侵犯了國家的藥品管理制度，但是它的社會危害性主要表現(xiàn)為對社會上不特定多數(shù)人的身體健康、生命安全的侵害，更多的偏向危害公共安全犯罪，因此建議將藥品安全犯罪從現(xiàn)有的破壞社會主義市場經(jīng)濟秩序罪一章中調(diào)整到危害公共安全罪中，以強調(diào)對生命的尊重和對生命健康權(quán)的保護。此外，建議將現(xiàn)行刑法第355條規(guī)定的非法提供麻醉藥品、精神藥品罪從刑法典妨害社會管理秩序罪中調(diào)整到危害公共安全罪一章中，與其他藥品犯罪一并規(guī)定，以體現(xiàn)藥品犯罪規(guī)定的相對完整性和集中性。

三、生產(chǎn)、銷售的假劣藥是處方藥的應(yīng)加重處罰

我國的藥品分類管理制度是根據(jù)《處方藥與非處方藥分類管理辦法(試行)》來按照處方藥和非處方藥分類管理的。因為處方藥的適應(yīng)癥和用法用量比較復(fù)雜，其必須是執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開的處方才可調(diào)配、購買和使用，非處方藥則不需要，可以自行購買和使用。因而，處方藥的安全性低于非處方藥，所以處方藥的使用和監(jiān)管應(yīng)該得到更高程度的刑法規(guī)制。在生產(chǎn)、銷售假藥和生產(chǎn)銷售劣藥罪中，生產(chǎn)的是處方藥的，應(yīng)作為加重情節(jié)，配置較重刑法。

四、在藥品安全犯罪的刑罰中增設(shè)資格性

資格刑是以限制或者剝奪犯罪人行使某種權(quán)利的資格為內(nèi)容的刑罰種類，比如不得擔(dān)任國家工作人員，不得從事某方面的活動。資格刑意味著某種原有資格的完全或者暫時喪失，能夠使得犯罪人在實施犯罪之前受到威懾，從而不敢輕易實施犯罪行為，有利于實現(xiàn)刑罰的一般預(yù)防的目的。另一方面，在犯罪人實施犯罪之后，剝奪其實是犯罪的某種資格，也有利于實現(xiàn)刑罰的特殊預(yù)防的目的，同時也體現(xiàn)了刑罰罪行相適應(yīng)原則的要求。

在我國資格刑長期以來被作為附加刑來適用，并且長期把資格刑理解為剝奪政治權(quán)利，這時的資格性的作用無法很好地發(fā)揮。在行政處罰中規(guī)定吊銷營業(yè)執(zhí)照、停業(yè)整頓的前提下，刑罰卻沒有相應(yīng)的權(quán)力配置，這就不僅帶來刑法與行政法定位上的錯位，而且還會出現(xiàn)刑法與行政法銜接上的困境，在默寫程度上，行政處罰的威懾力遠比刑罰的威懾力強，不能體現(xiàn)刑法的保障法功能。當前，我國刑法修正案正在逐步減少死刑的適用，在這種限制適用死刑的背景下，必須重視自個性在刑罰體系中的構(gòu)建和完善。特別是有關(guān)藥品安全問題中，只有《藥品管理法》中的行政處罰包括警告、罰款、沒收、責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、吊扣執(zhí)照和行政拘留，這些處罰相較而言對藥品安全能起到更高的保護作用。因為責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、吊扣執(zhí)照等處罰對意圖從事藥品違法行為謀利的不安定分子有很強的威懾力，但是行政法的法律效力有限，相對難以有效執(zhí)行。而有很強法律強制執(zhí)行效力的刑法對有關(guān)嚴重危害藥品安全的犯罪卻沒有相應(yīng)的資格刑設(shè)置。因此，刑法有必要針對藥品安全犯罪增設(shè)如吊銷資格證、吊銷營業(yè)執(zhí)照、禁止從事有關(guān)藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營活動等資格刑，以限制或減少憑借有關(guān)資格證而從事嚴重危害藥品安全犯罪的犯罪人在刑罰執(zhí)行完畢后再次從事該犯罪，同時也能發(fā)揮最大的威懾力。

五、明星代言構(gòu)成共犯

人們的生活離不開藥品，藥品幾乎是每個人的必需品。公眾容易受廣告宣傳的影響，同時容易向公眾人物看齊。明星作為公眾人物，代言某一產(chǎn)品，消費者就會不自覺地把對明星的仰慕轉(zhuǎn)移到產(chǎn)品上，很大程度上影響了群眾的消費傾向。商家看重明星的名人廣告效應(yīng)，而明星看重代言廣告中的巨額利潤回報。商家利用明星們的影響力推銷自己的藥品，本身無可厚非。但是如果明星利用自己的知名度和社會影響力為假藥、劣藥做代言，這無疑會在很大程度上擴大假藥劣藥對社會公眾的危害程度。2009年最高人民法院、最高人民檢察院《關(guān)于辦理生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》第5條第4項規(guī)定知道或者應(yīng)當知道他人生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥，而為其提供廣告等宣傳的，以生產(chǎn)、銷售假藥罪或者生產(chǎn)、銷售劣藥罪等犯罪的共犯論處。因此，明星代言藥品如果代言是明知是假藥、劣藥的，應(yīng)當作為生產(chǎn)、銷售假藥罪或生產(chǎn)、銷售劣藥罪的共犯論處。有學(xué)者認為法條中的應(yīng)當知道不是一種義務(wù)的設(shè)定，不是為了強調(diào)行為人具有注意的義務(wù)，而是司法機關(guān)的一種認定，是從司法者的角度作出的一種推定。

應(yīng)當知道本質(zhì)是推定的故意，推定往往不需要確證屬實，只需要能夠認定基礎(chǔ)事實，在其基礎(chǔ)上直接推定待證實。明星為產(chǎn)品做代言是有責(zé)任和義務(wù)了解廣告內(nèi)容的真實性，這里涉及的不僅僅是虛假廣告的問題，因為虛假廣告宣傳的是危害人體健康和生命安全的假藥、劣藥。只有明星確定不知道，也就是不可能會知道他人生產(chǎn)、銷售的是假藥、劣藥，而為其提供廣告等宣傳行為，才不承擔(dān)刑事責(zé)任。

所以，根據(jù)刑法的規(guī)定，生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥犯罪，是故意犯罪，構(gòu)成共犯是以知道或者應(yīng)當知道他人生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥為前提的。所以對于明星的代言行為，如果其實明知道他人生產(chǎn)、銷售假、藥劣藥，應(yīng)當按照刑法的規(guī)定，作為生產(chǎn)、銷售假藥罪或者生產(chǎn)、銷售劣藥罪的共犯論處。

篇10

2015年，是我院不斷深化改革，加快發(fā)展，增進效益的一年，更是落實以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理年。藥劑科在院領(lǐng)導(dǎo)班子的重視和主管院長的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各兄弟科室大力支持配合下，全科同志團結(jié)協(xié)作，創(chuàng)新工作模式，轉(zhuǎn)變工作方式，較好地完成了本年度的工作任務(wù)?，F(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：

一、實行藥品陽光配送：推行藥品陽光配送是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容之一，對于進一步規(guī)范藥品流通秩序，糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的不正之風(fēng)，降低藥品價格，緩解群眾“看病貴”等具有重要意義。為落實醫(yī)改政策，根據(jù)市委市政府和市衛(wèi)計委文件精神，在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過多輪談判磋商，1月份完成了各項協(xié)議的簽訂，3月16日開始實施藥品集中配送。目前各項工作進展順利。

二、實行藥品網(wǎng)上集中招標采購全覆蓋:按照藥品集中招標采購的相關(guān)要求，制訂嚴格的藥品采購工作流程，先后派負責(zé)藥品采購工作的同志到武漢和黃岡參加省衛(wèi)生計生委舉辦的有關(guān)藥品集中招標采購工作的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，確保我院城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)除毒、麻、精、放四類藥品以外的藥品100%實行網(wǎng)上集中招標采購。對入庫藥品嚴格把關(guān)。今年，我院采購藥品總金額 萬元，其中基本藥物 萬元，占比 %；采購藥品品規(guī) 種，其中基藥 種，占比 %。較好地實現(xiàn)了省衛(wèi)計委的目標要求。

三、信息化管理系統(tǒng)全員培訓(xùn)：為切實提高我科工作人員信息化理論知識水平和實際操作能力，確保在系統(tǒng)上線運行后能熟練地操作、快速地為患者服務(wù)，我科在信息科的指導(dǎo)下，對全體職工分崗位、分層次進行了多次培訓(xùn)并全部考核達標，保證了信息管理系統(tǒng)按時上線和醫(yī)院工作的平穩(wěn)進行。

四、重點?？平ㄔO(shè)及設(shè)施配套：為提升我院的品牌形象，以更高的標準為患者提供更優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，今年，我科申報了市重點?？撇⑼瓿闪速Y料申報。硬件方面：更新了符合麻醉藥品保管要求的保險柜，符合新版藥品GSP要求的風(fēng)冷式藥品冷藏柜正在購置中。

五、藥學(xué)服務(wù)與人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)：配備臨床藥師參與住院患者的藥物治療，實施用藥醫(yī)囑審核，參加病房大查房和重點患者查房，是衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中的規(guī)定，也是《湖北省二級以上醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化管理藥房創(chuàng)建標準》和重點?？平ㄔO(shè)的必備條件，鑒于此，我科派了一名業(yè)務(wù)能力強的人員到武漢 進行為期一年的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。另外，對在崗的業(yè)務(wù)人員在科內(nèi)進行了《藥品管理法》、《處方管理辦法》等藥品相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并在業(yè)務(wù)知識和技能方面做了3次培訓(xùn)，提高了專業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和藥學(xué)服務(wù)水平。

六、加強合理用藥的監(jiān)測與宣傳，嚴格控制藥占比：藥物濫用特別是抗生素的濫用，是全球性問題，在我國尤為突出。為避免或減少我院的藥物濫用，今年，我科編輯印發(fā)《臨床藥訊》四期，加強國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)（2015）42號《關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的宣傳力度；加強處方的點評力度，共抽查處方 份，點評結(jié)果以書面形式反饋給臨床科室；嚴格控制限制級和特殊限制級抗生素的購入和使用。通過多措并舉，藥物濫用現(xiàn)象在我院得到了明顯好轉(zhuǎn)，藥占比從去年的42%降到了今年的38.6%

七、不良反應(yīng)監(jiān)測：積極開展藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測，將藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測工作轉(zhuǎn)為主動服務(wù)的形式。在日常工作中，主動到臨床收集藥品使用后的信息反饋。發(fā)現(xiàn)藥品發(fā)生不良反應(yīng)時，協(xié)助臨床做好藥品不良反應(yīng)的處理工作并查找原因，如與藥品質(zhì)量有關(guān)的，及時更換廠家，以保證臨床用藥安全。按照藥品不良反應(yīng)監(jiān)測“可疑必報”的原則，督促臨床主動填報不良反應(yīng)報告，我科及時做好藥品不良反應(yīng)/事件的網(wǎng)上報告工作。今年，我科共上報藥品不良反應(yīng) 例，得到了藥監(jiān)部門的好評。

八、加強麻醉藥品、精神藥品的管理工作：嚴格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品“三級五?！币?guī)定，確保使用安全。每月核對麻醉藥品、精神藥品使用管理情況，對存在安全隱患及不合理使用情況及時糾正，對回收的空安瓿、貼劑等每月登記并集中銷毀。

九、科室管理：1、清理藥劑科內(nèi)部的各項規(guī)章制度，對不符合現(xiàn)行法律法規(guī)和醫(yī)院管理的制度予以廢除并重新制訂；2、每月清理滯銷藥品并及時與臨床溝通，通知臨床使用或予以清退，盡量減少醫(yī)院損失；3、將急診藥房從住院藥房中分離出來，設(shè)置單獨的急診藥房，便于管理。

十、存在問題：1、臨床藥師人數(shù)不足，按相關(guān)規(guī)定，我院藥劑科應(yīng)配備臨床藥師3人，目前只有一人正在學(xué)習(xí)培訓(xùn)；2、信息系統(tǒng)在運行過程中，尚有不盡人意和使用不太方便的地方，須與信息科和臨床溝通并逐步改進。

2016年工作計劃：

一、堅持陽光采購，保障藥品供應(yīng)：藥品的采購與供應(yīng)是藥劑科的工作重點之一，今年，我們將繼續(xù)嚴格執(zhí)行藥品網(wǎng)上招標采購的規(guī)定，嚴把藥品采購質(zhì)量關(guān)，優(yōu)化藥品結(jié)構(gòu)，保障臨床需要，滿足患者需求。

一、加強重點專科建設(shè):重點?？茖⒂诮衲牝炇?，必須加強硬件和軟件方面的準備工作，血藥濃度監(jiān)測是重點?？乞炇盏谋貍漤椖浚壳拔以荷袥]有開展，希望得到領(lǐng)導(dǎo)的支持，將這一項目開展起來。

二、繼續(xù)加強人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)：制訂培訓(xùn)計劃，對科室人員繼續(xù)進行科內(nèi)培訓(xùn)，擇機選派業(yè)務(wù)素質(zhì)高的同志外出進行臨床藥師的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

三、做好藥品倉庫轉(zhuǎn)移工作：現(xiàn)有的藥品倉庫不符合藥品貯存的基本要求，新的藥品倉庫將于今年建設(shè)完成，我科將積極協(xié)助有關(guān)部門做好藥庫的建設(shè)與布局規(guī)劃，使之完全符合GSP要求。并做好現(xiàn)有倉庫的藥品及設(shè)備轉(zhuǎn)移工作。

四、做好藥學(xué)服務(wù)工作：1、窗口服務(wù)：藥房窗口服務(wù)作為醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分，不僅是反映醫(yī)院精神面貌和文明素質(zhì)的窗口，更擔(dān)負著保障人民群眾用藥安全的重大責(zé)任。工作人員面對病人多，影響面大，必須加大對藥房人員服務(wù)態(tài)度的考核，要求各部門規(guī)范流程，明確標識，提高服務(wù)質(zhì)量，增進醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。2、藥學(xué)服務(wù):全方位開展藥學(xué)服務(wù)，適時安排臨床藥師開展工作。3、聯(lián)合醫(yī)務(wù)科，繼續(xù)嚴格監(jiān)管抗菌藥物的使用，嚴格實施抗菌藥物分級管理。4、繼續(xù)加大處方點評力度，促進臨床合理用藥。5繼續(xù)加強不良反應(yīng)監(jiān)測，完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理制度。