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篇1

[關(guān)鍵詞] 甘油三酯；體外診斷試劑

[中圖分類號]R446.11+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）09（c）-084-02

甘油三酯(triglyceride, TG)是長鏈脂肪酸和甘油形成的脂肪分子，參考范圍為4.5 mmol/L(400 mg/dl)時(shí)，即可診斷為高甘油三酯血癥。

TG升高可見于以下疾?。杭彝バ曰旌闲透咧Y、糖尿病、糖原累積癥、甲狀腺功能不足、腎病綜合征、妊娠、急性胰島炎(高危狀態(tài))；TG降低見于以下疾?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能減退、肝功能嚴(yán)重低下。

現(xiàn)在醫(yī)院普遍采用體外診斷試劑盒來檢測病人血清中的甘油三酯濃度，為比較市場上甘油三酯試劑盒檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度及配方差異，筆者進(jìn)行了如下研究：

1 材料與方法

1.1 儀器與試劑

半自動生化分析儀(SECOMAM公司生產(chǎn)，型號BASIC)；電熱恒溫度水浴鍋；紫外可見分光光度計(jì)(北京普析通用儀器有限公司，型號TU-1901)。甘油三酯試劑盒(5個(gè)不同廠家生產(chǎn)，均為GOD-PAP法，依次編號為1~5號)，各試劑盒說明書中主要配方見表1；多項(xiàng)液體生化質(zhì)控血清(四川省邁克科技責(zé)任有限公司生產(chǎn)，批號0807041)；21項(xiàng)液體生化質(zhì)控品(中生北控生物科技股份有限公司生產(chǎn)的，批號070871)。

*雙試劑中試劑1成分

LPL：脂蛋白脂肪酶；GK：甘油用甘油激酶；GPO：磷酸甘油氧化酶；POD：過氧化物酶；4-AAP：4-氨基比林；ATP：三磷酸腺苷

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)原理用高效的微生物脂蛋白脂肪酶(LPL)使血清中的TG水解成甘油與脂肪酸，將生成的甘油用甘油激酶(GK)及三磷酸腺苷(ATP)磷酸化，以磷酸甘油氧化酶(GPO)氧化3-磷酸甘油(G-3-P)，然后以過氧化物酶(POD)、4-氨基比林(4-AAP)與4-氯酚(三者合稱PAP)顯色，測定所生成的H2O2，故本法簡稱GPO-PAP法。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)方法①選擇5個(gè)不同廠家的甘油三酯試劑盒，分別按說明書要求及企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行試驗(yàn)。其中半自動生化分析儀進(jìn)樣量為0.8 ml。說明書規(guī)定進(jìn)樣量小于0.8 ml的，按說明書規(guī)定等比例放大進(jìn)行試驗(yàn)。②以蒸餾水調(diào)零，用紫外分光光度計(jì)測定其試劑空白吸光度。③測定其線性范圍，計(jì)算回歸系數(shù)r值。④用試劑盒測定同一質(zhì)控品，比較其準(zhǔn)確度差異。

2 結(jié)果

2.1 試劑空白吸光度

測定結(jié)果見表2。

2.2線性范圍

測定結(jié)果見表3。

2.3 準(zhǔn)確度

準(zhǔn)確度的測定使用四川省邁克科技責(zé)任有限公司生產(chǎn)的多項(xiàng)液體生化質(zhì)控血清，靶值為1.37 mmol/L?？山邮芊秶鸀?.03~1.71 mmol/L。準(zhǔn)確度計(jì)算公式：

1號試劑盒使用中生北控生物科技股份有限公司生產(chǎn)的21項(xiàng)液體生化質(zhì)控品進(jìn)行復(fù)測，靶值為：1.34 mmol/L，（靶值±2SD）范圍為：1.07~1.61 mmol/L。檢測結(jié)果為：1.06 mmol/L，不準(zhǔn)確度：-23%。

3 討論

GOD-PAP法作為一種常規(guī)使用的甘油三酯的檢測方法，其試劑空白吸光度、線性及準(zhǔn)確度均在一個(gè)比較穩(wěn)定的范圍內(nèi)，但是部分試劑盒的準(zhǔn)確度存在一定差異。

其中，1、4、5號試劑盒為雙試劑，2和3號試劑盒為單一試劑。通常意義上，雙試劑法是為了消除血清中的游離甘油(FG)的干擾，將LPL和4-AAP組成試劑2，其余部分組成試劑1。因無LPL，TG不能水解，F(xiàn)G在GK和GPO的作用下反應(yīng)，生成H2O2，因?yàn)轶w系中不含4-AAP，Trinder反應(yīng)不能完成，不顯色；加入試劑2后，TG反應(yīng)生成紅色苯醌亞胺。

但本次試驗(yàn)所用的雙試劑法的試劑盒，均未把LPL和4-AAP單獨(dú)組成試劑2(表1)，其中，1號和4號試劑盒是把所有工具酶混合作為試劑2，5號試盒是將4-AAP和POD作為試劑2，二者均不能達(dá)到雙試劑法消除游離甘油干擾的目的。

GOD-PAP法試劑盒的主要有效成分中，各種工具酶占了很大比例。各種工具酶的單位活力比、反應(yīng)最適pH、溫度及熱穩(wěn)定性等均有一定差異。表1按各試劑盒的說明書列出了其主要成分的濃度(雙試劑為混合后濃度)?？梢钥吹?，單一試劑的工具酶活力比雙試劑工具酶的濃度大得多，尤其是LPL和GK，最大差距達(dá)到167倍。與其他試劑盒比較，1號試劑盒的工具酶活力最低，這也是其不合格的一個(gè)重要因素。

貯藏條件對甘油三酯試劑盒的影響很大，長時(shí)間放置在高于貯藏條件規(guī)定的溫度下，會導(dǎo)致試劑中工具酶活力下降。其中1號和4號試劑盒把所有的工具酶混合作為試劑2，在貯藏時(shí)有利于保持工具酶的活性。檢測本地區(qū)1號試劑盒同廠家不同批號的甘油三酯試劑盒，同樣存在線性范圍和準(zhǔn)確度的偏移；但使用原廠重新送樣同批號試劑盒復(fù)檢，則能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的要求，說明造成酶活力降低、準(zhǔn)確度偏移的原因，很可能來自于運(yùn)輸途中貯藏條件的不規(guī)范。

試驗(yàn)溫度對檢驗(yàn)結(jié)果也有很大影響，說明書規(guī)定的37℃必須嚴(yán)格控制，時(shí)間太短或太長，溫度過高或過低都會造成檢驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確。試驗(yàn)溫度偏低時(shí)，檢測值普遍偏低；而線性范圍和準(zhǔn)確度偏移較大的1號試劑盒，如果延長反應(yīng)時(shí)間(通常為10 min)，平行操作，延長至孵育20 min后再檢測，準(zhǔn)確度項(xiàng)檢測值無明顯差異，線性范圍的r值可增加到0.994 6。

[參考文獻(xiàn)]

[1]葉應(yīng)嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗(yàn)手冊[M].第3版.南京:東南大學(xué)出版社,2006.479-483.

篇2

【關(guān)鍵詞】 試劑比對；相關(guān)性分析

隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)，國內(nèi)檢驗(yàn)儀器試劑生產(chǎn)廠家大量增加，無論是對檢驗(yàn)儀器還是檢驗(yàn)試劑的研發(fā)生產(chǎn)都加大了投入。新的檢驗(yàn)試劑投入臨床，如何保證檢驗(yàn)試劑之間能夠具有良好的相關(guān)，如何實(shí)現(xiàn)自建檢測系統(tǒng)間檢測結(jié)果的可比性，也已成為檢驗(yàn)界關(guān)注和討論的熱點(diǎn)[1-2].這不但要求對于原理和各個(gè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行保證，而且要對試劑進(jìn)行很好的驗(yàn)證。除了廠家的穩(wěn)定性測試，線性范圍測試等，進(jìn)行必要的臨床比對非常重要。本實(shí)驗(yàn)通過與已獲批準(zhǔn)的試劑進(jìn)行相關(guān)性測試比對，初步探討比對的具體步驟。

1 材料與方法

1.1 儀器 美國貝克曼CX800全自動生化分析儀

1.2 試劑 對照試劑：為美國貝克曼公司生產(chǎn)的乳酸脫氫酶測定試劑盒(改良DGKC法)。實(shí)驗(yàn)試劑：長春賽諾邁德醫(yī)學(xué)技術(shù)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的乳酸脫氫酶測定試劑盒(改良DGKC法)。

1.3 樣本選擇 選擇包括高、中、低值結(jié)果在內(nèi)的40份標(biāo)本血清，選擇無溶血無黃疸的樣本，連續(xù)選5 d，共200份標(biāo)本。

1.4 方法 選擇包含高、中、低值在內(nèi)的40份標(biāo)本，分別用實(shí)驗(yàn)試劑與對照試劑進(jìn)行測定，連續(xù)測5 d，共200份標(biāo)本，記錄測定結(jié)果。

1.5 結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析 對結(jié)果進(jìn)行分組，以其檢測最高限和最低限為界[3]，平均分為高中低三組，對其在高中低三個(gè)區(qū)間的數(shù)據(jù)分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件配對t檢驗(yàn)、相關(guān)及回歸分析對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

200份標(biāo)本用實(shí)驗(yàn)試劑與對照試劑分別測定乳酸脫氫酶測定。

通過配對t檢驗(yàn)，低值、中值P均大于0.05, 相關(guān)性r分別0.979，0.983，說明試劑測定結(jié)果間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而高值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)P

3 討論

當(dāng)實(shí)驗(yàn)室新使用一種試劑時(shí)，除必須對其進(jìn)行對比分析和偏倚評估外，還必須確定其線性范圍，因線性范圍寬窄對于定量檢測的臨床化學(xué)分析方法極為重要[4]。而如何能有效的評價(jià)試劑，臨床比對分組統(tǒng)計(jì)給了我們一個(gè)很好的方法。對于高、中、低各組分組統(tǒng)計(jì)，不僅僅能發(fā)現(xiàn)其和成熟試劑的相關(guān)性是否良好，更重要的是能發(fā)現(xiàn)其在何處相關(guān)性有待改善，能為試劑改良提供依據(jù)。

本實(shí)驗(yàn)通過對乳酸脫氫酶的高、中、低值比對，發(fā)現(xiàn)賽諾邁德的此項(xiàng)試劑在高值處檢測和貝克曼的試劑有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且無良好的相關(guān)性?？赡苁怯捎谄錂z測最高限設(shè)置過高，底物量不足。可以通過降低檢測最高限的設(shè)置或者加入更多酶反應(yīng)底物等來改善?？傊?，對檢驗(yàn)試劑分段進(jìn)行比對分析能夠更好的對檢驗(yàn)試劑進(jìn)行評價(jià)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 張秀明，李煒煊,鄭松柏，等.不同檢測系統(tǒng)17項(xiàng)常規(guī)生化結(jié)果的比對和偏倚評估.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2007，22(2)：166.

［2］ 邱 玲，程歆琦，劉荔，等.多臺生化分析儀多項(xiàng)目同時(shí)進(jìn)行比對的實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)及應(yīng)用.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，30(9)：1001.

篇3

[關(guān)鍵詞] 總膽紅素試劑盒；線性；準(zhǔn)確性

人紅細(xì)胞的壽命一般為120 d，紅細(xì)胞死亡后變成間接膽紅素（I-Bil），經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為直接膽紅素（D-Bil），組成膽汁，排入膽道，最后經(jīng)大便排出。間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素（T-Bil）。上述的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙，均可使人發(fā)生溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和阻塞性黃疸。肝炎患者的黃疸一般為肝細(xì)胞性黃疸，也就是說直接膽紅素與間接膽紅素均升高，而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主。總膽紅素的正常值為1.71～17.1 μmol/L(1～10 mg/L)，直接膽紅素的正常值為1.71～7 μmol/L(1～4 mg/L)。因此，臨床上對于用測定血清總膽紅素來鑒別黃疸有較大意義，它對肝臟疾病診斷、治療和愈后判斷有重要價(jià)值。我們對總膽紅素試劑盒中試劑的線性和準(zhǔn)確性進(jìn)行研究，不僅可以有效的節(jié)約原材料、降低生產(chǎn)成本、規(guī)范行業(yè)，對臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，也大有幫助。

1 儀器與試藥

半自動生化分析儀（SECOMAM公司生產(chǎn)，型號：BASIC）；總膽紅素測定試劑盒（選用五個(gè)廠家生產(chǎn)的，編號依次為1～5號，在這5個(gè)廠家生產(chǎn)的試劑盒中，只有兩個(gè)試劑盒即1號試劑盒和2號試劑盒中自帶標(biāo)準(zhǔn)品，其濃度分別為171 μmol/L和20 μmol/L）；總膽紅素標(biāo)準(zhǔn)液（中生北控生物科技股份有限公司，批號：070032，濃度：280 μmol/L）；多項(xiàng)液體生化質(zhì)控血清（四川省邁克科技責(zé)任有限公司，批號：0807041，濃度：24.8 μmol/L）。

2 方法

2.1 實(shí)驗(yàn)原理

重氮法：總膽紅素在二甲亞砜等加速劑作用下，在酸性溶液中與重氮苯磺酸作用生成紫色的偶氮膽紅素，與經(jīng)過同樣處理的標(biāo)準(zhǔn)液比較，即可計(jì)算出樣品中膽紅素的含量。

2.2 試驗(yàn)方法

2.2.1 線性關(guān)系取總膽紅素（T-Bil）高濃度樣本，通過采用樣品量加倍模式（高值血清低于線性范圍上限時(shí)）或用生理鹽水稀釋成一系列濃度，最高濃度應(yīng)大于或等于標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定線性范圍上限值（5個(gè)試劑盒的加樣量及加樣方法詳見表1~ 5），每個(gè)濃度重復(fù)測定2次，取其吸光度平均值與對應(yīng)的理論濃度值進(jìn)行回歸分析，求相關(guān)系數(shù)r。

2.2.2 準(zhǔn)確性取一定值血清（濃度為24.8 μmol/L的標(biāo)準(zhǔn)液），按線性項(xiàng)下各表中定標(biāo)的加樣方式和試驗(yàn)步驟進(jìn)行測定，重復(fù)3次，取其均值計(jì)算偏差。然后按以下公式計(jì)算各樣品的檢測誤差。

誤差=( 測定值-24.81 /24.8)×100%

3 結(jié)果

3.1 線性

將試劑盒各濃度吸光度均值與其對應(yīng)的理論濃度回歸，計(jì)算回歸系數(shù)r值，結(jié)果見表6。

3.2 準(zhǔn)確性

檢測結(jié)果如表所示。（略）

4 討論

總膽紅素標(biāo)準(zhǔn)品很不穩(wěn)定，根據(jù)線性結(jié)果來看，雖然相關(guān)系數(shù)r很好，但吸光度所得值或全部升高或全部降低，即吸光度的增加與其相應(yīng)的理論濃度不呈正比關(guān)系。在有些標(biāo)準(zhǔn)中要求所得值與理論值的偏差應(yīng)≤10%，如按這一要求來判定線性，總膽紅素的線性就遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到要求，所以考慮到總膽紅素試劑盒這一特殊性，在標(biāo)準(zhǔn)中不但要求r值，同時(shí)還應(yīng)要求所得值與理論值的偏差。

在分析方法學(xué)上，本次試驗(yàn)采用的是一點(diǎn)定標(biāo)法。在做線性這一項(xiàng)目檢測時(shí)，由于總膽紅素試劑盒中說明書要求的試劑與標(biāo)準(zhǔn)液的比例較低，這就要求必須要用高濃度的標(biāo)準(zhǔn)液來定標(biāo)和做線性，但如果用高濃度的標(biāo)準(zhǔn)液定標(biāo)后，再做準(zhǔn)確性時(shí)，對準(zhǔn)確性的結(jié)果影響卻非常的大。如果在試驗(yàn)中用高濃度的標(biāo)準(zhǔn)品定標(biāo)做線性，再用低濃度的標(biāo)準(zhǔn)液定標(biāo)做準(zhǔn)確性，這樣得出的結(jié)果雖好，但卻也失去了檢測的意義。對于很多診斷試劑來說，因?yàn)榭紤]到操作簡便，標(biāo)準(zhǔn)曲線法基本上是一個(gè)被淘汰了的方法。

總膽紅素濃度在171 μmol/L以內(nèi)線性良好，高于此值時(shí)可用生理鹽水將血清稀釋后重測，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)，且總膽紅素在10～37℃范圍內(nèi)測定不受溫度變化的影響，呈色在2 h內(nèi)非常穩(wěn)定。在實(shí)驗(yàn)中雖然都用的是終點(diǎn)法且反應(yīng)原理一樣，但有些帶血清空白，有些又不用帶血清空白。因?yàn)樵谠囼?yàn)前都是要清除試劑空白，血清空白對結(jié)果到底有怎樣的影響還值得研究。轉(zhuǎn)貼于

[參考文獻(xiàn)]

篇4

【關(guān)鍵詞】食品 檢測技術(shù) 應(yīng)用 措施

自從進(jìn)入21世紀(jì)，隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人民的生活水平和生活質(zhì)量逐步升高，人們對食品安全問題的關(guān)注度也日益劇增。畢竟食品安全關(guān)系著全國14億多人口的身體健康和生命安全，從蘇丹紅到三聚氰胺，每次出現(xiàn)的食品安全事件，最直接的受害者就是老百姓，國家對于食品安全的監(jiān)管工作要堅(jiān)持最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)、最嚴(yán)格的監(jiān)管、最嚴(yán)厲的懲罰，進(jìn)一步制定和公布相關(guān)的法律制度，切實(shí)提高食品安全監(jiān)管的水平和能力，確保人民“舌尖上的安全”。根據(jù)傳統(tǒng)食品檢測技術(shù)的應(yīng)用，隨著科學(xué)技術(shù)和信息技術(shù)的發(fā)展，各式各樣的食品檢測技術(shù)也進(jìn)入了食品檢測檢驗(yàn)的市場。本文綜合了常見的幾種食品檢測技術(shù)和以現(xiàn)代技術(shù)為基礎(chǔ)的高科技檢測技術(shù)，并對食品檢測技術(shù)中的問題總結(jié)了幾點(diǎn)相應(yīng)措施，希望對我國食品檢測技術(shù)的發(fā)展有一定的意義。

一、常見的食品檢測技術(shù)的概述

目前，食品安全監(jiān)測最常用的技術(shù)是傳統(tǒng)的感官、儀器檢測，現(xiàn)在應(yīng)用生物技術(shù)的食品檢測技術(shù)是最簡便、最科學(xué)、最可靠的。食品安全檢測最常用的是以下幾種方法。

（一）利用人體感官對食品進(jìn)行檢測

此檢測方法是通過人體的口鼻肢體接觸等感官器官，在嘗、聞、問、摸的基礎(chǔ)上判斷食品的優(yōu)劣，換句話來講就是根據(jù)食品的外形、氣味、質(zhì)量感覺上判斷食品質(zhì)量的優(yōu)劣等級。這種檢測方法是最直觀最簡便，不需要借助任何試劑盒儀器的檢測技術(shù)。這種方法對于檢測食品簡單的質(zhì)量優(yōu)劣，食品真假的問題上比較實(shí)用，這種方法還依賴于多年檢測食品、具有一定檢測經(jīng)驗(yàn)和水平的檢驗(yàn)員。

（二）利用物理原理檢測待檢食品

物理檢測方法是通過食品的鮮重和干重的比值、食品的質(zhì)量、重量等值來判斷食物的新鮮度和純度，這些檢測可以通過物理實(shí)驗(yàn)等簡單的操作完成，這種方法相對來說比較簡單，快速、直觀，比較節(jié)省成本。

（三）通過食品安全監(jiān)測的專門儀器試劑進(jìn)行檢測

液相色譜是食品檢測中最常用的儀器，傳統(tǒng)的液相色譜主要是指紙層析和柱層析，主要通過液相、固相、氣相這些特點(diǎn)進(jìn)行檢測。在傳統(tǒng)液相色譜的基礎(chǔ)上通過新技術(shù)研制出的高相液相色譜儀在食品檢測方面具有很多優(yōu)勢，比如，分析速度快、靈敏度高、特異性強(qiáng)、自動化強(qiáng)。在食品檢測的過程中，不僅可以節(jié)省時(shí)間，還可以提高檢測效率。

（四）利用分子細(xì)胞生物技術(shù)檢測法

隨著現(xiàn)代分子生物技術(shù)的發(fā)展，該技術(shù)廣泛應(yīng)用到食品檢測當(dāng)中?，F(xiàn)代分子生物技術(shù)是指在分子或細(xì)胞水平上對食品分子組成、理化性質(zhì)進(jìn)行檢測。應(yīng)用到食品安全監(jiān)測的分子生物技術(shù)較為廣泛，比如，各式PCR技術(shù)，該技術(shù)可以快速檢測到食品中的細(xì)菌、真菌、病毒等對人體的健康構(gòu)成威脅的微生物。最重要的是PCR技術(shù)還被廣泛應(yīng)用到轉(zhuǎn)基因食品的檢測上。各式免疫學(xué)檢測技術(shù)，技術(shù)當(dāng)中的免疫酶聯(lián)吸附實(shí)驗(yàn)可以檢測食品中的農(nóng)藥殘留物是否超標(biāo)，還可以檢測食品中致病性微生物的存在，該技術(shù)檢測時(shí)間較短?，F(xiàn)代生物芯片技術(shù)的應(yīng)用，現(xiàn)在該技術(shù)是食品安全監(jiān)測中經(jīng)常使用的方法，該方法不僅對國內(nèi)食品農(nóng)產(chǎn)品的檢測應(yīng)用較廣，而且對外國進(jìn)口到國內(nèi)食品的深入檢測起著重要作用。

二、應(yīng)對食品檢測技術(shù)問題的措施

（1）針對國內(nèi)各地食品安全檢測標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一進(jìn)行調(diào)整，在我國許多行業(yè)都出現(xiàn)過標(biāo)準(zhǔn)制度的不統(tǒng)一性，各個(gè)地方檢測標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一就會容易造成不法分子的鉆制度的空子，出現(xiàn)漏洞，而且會使全國食品安全的檢測不一致，無法正常判斷該食品的質(zhì)量安全是否過關(guān)。

（2）某些快速檢測技術(shù)不夠成熟，對于食品檢測檢驗(yàn)局對技術(shù)的資金投入不夠，限制了檢測技術(shù)的開發(fā)研究，這就會使國內(nèi)的食品安全檢測的標(biāo)準(zhǔn)不如國外的精準(zhǔn)，會對我國食品安全方面造成短板，引起國內(nèi)人們對國產(chǎn)食品的不信任，進(jìn)而選擇國外食品，這種情況會造成我國食品的大量堆積，造成國內(nèi)市場失衡。

（3）完善食品檢測相關(guān)的法律制度，構(gòu)建全國食品安全監(jiān)測信息網(wǎng)，可以利用現(xiàn)代信息技術(shù)和大數(shù)據(jù)構(gòu)建健全的食品安全網(wǎng)絡(luò)，可以把全國各地食品安全的參數(shù)錄入該食品網(wǎng)中，進(jìn)而方便全國各地各地區(qū)食品檢測的進(jìn)度和統(tǒng)一性。

三、小結(jié)

俗話說，食物是人類生存的基本保障，進(jìn)入人們口中的食物的安全性是至關(guān)重要的，隨著國內(nèi)外美食的進(jìn)出口和食品類型的多元化，高效的食品安全檢測技術(shù)是國家、社會都在積極尋找和急于應(yīng)用的技術(shù)，食品安全制度和相關(guān)法律的出臺是人們迫切需要的。食品的檢測技術(shù)的探索是一個(gè)比較漫長的征程，由先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)作為基礎(chǔ)，食品安全檢測技術(shù)的提高和升級是有希望的。相信在大家共同的監(jiān)督管理下，食品安全問題會有突破性的進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]王海澍.食品檢驗(yàn)技術(shù)常見問題及策略分析[J].食品安全導(dǎo)刊，2016，（06）.

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科學(xué)技術(shù)日益飛速發(fā)展的今天，現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備日趨自動化、微量化，人員結(jié)構(gòu)也不斷提升，各種試驗(yàn)用試劑也向操作更加簡便、快速、性能穩(wěn)定的方向發(fā)展，使實(shí)驗(yàn)室做出的檢驗(yàn)報(bào)告具有較高的可靠性和準(zhǔn)確性，但仍不可避免地存在著一些人為因素引起的差錯及誤差。儀器設(shè)備常常由于操作人員的素質(zhì)而導(dǎo)致產(chǎn)生各種各樣的問題。如何在實(shí)踐 工作中把人為因素引起的差錯降到最低，消滅過失誤差，盡量減少偶然誤差和系統(tǒng)誤差，從檢驗(yàn)設(shè)備、試劑材料、實(shí)驗(yàn)材料、人為等方面對實(shí)踐工作中產(chǎn)生的差錯進(jìn)行總結(jié)對提高檢驗(yàn)質(zhì)量很有必要?，F(xiàn)就將臨床檢驗(yàn)中常見的差錯及應(yīng)采用的對策分析如下：

1在儀器設(shè)備試劑方面容易引起的差錯及對策

1.1 差錯

1.1.1 由于對儀器各部位的名稱和功能原理及顯示信號的含義不是十分了解，而且在同一實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目更換不同廠家所生產(chǎn)的試劑時(shí)，沒有依照試劑 說明書上的要求改變不同的參數(shù)，致使實(shí)驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)系統(tǒng)性的誤差。

1.1.2 由于儀器保養(yǎng)不善及儀器內(nèi)部一些零部件老化、損耗，沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)而引起的實(shí)驗(yàn)結(jié)果差錯。

1.1.3 由于所用試劑與儀器設(shè)備的要求不符，如進(jìn)口儀器在嚴(yán)格意義上講應(yīng)使用與其相配的試劑，使用國產(chǎn)試劑或其他試劑均會影響到其實(shí)驗(yàn)結(jié) 果及儀器的穩(wěn)定性。有時(shí)會對儀器造成一定的損害。

1.2 應(yīng)采取的對策

1.2.1 對避免以上出現(xiàn)的差錯，對于高檔儀器，應(yīng)規(guī)定專門的負(fù)責(zé)人，相對固定操作人員。每個(gè)操作人員應(yīng)熟悉儀器的工作原理、性能、特點(diǎn)、 測定方式和方法，各種信號顯示的含義簡單故障的排除方法。

1.2.2 建立操作卡片。從儀器的開機(jī)至關(guān)機(jī)（包括暫停）的全過程，每一步驟均應(yīng)按照操作卡上的指導(dǎo)進(jìn)行。

1.2.3 應(yīng)持續(xù)使用，不應(yīng)在一周內(nèi)某個(gè)特定的時(shí)間使用。許多單位為愛護(hù)儀器，怕其疲勞而間斷使用，比如儀器內(nèi)液揮發(fā) 而造成管道不通及小孔堵塞等。實(shí)際上儀器是不怕疲勞的，建議在常規(guī)工作中使用的儀器日間不必關(guān)掉電源。

1.2.4 高檔的進(jìn)口儀器其使用試劑比較嚴(yán)格，在無進(jìn)口試劑的條件下，應(yīng)想方設(shè)法使自制試劑接近進(jìn)口試劑。

1.2.5 儀器應(yīng)有日常使用記錄、質(zhì)控記錄和質(zhì)控圖、故障及排除記錄和維修記錄。

1.2.6 定期對各種儀器做日常維護(hù)，并嚴(yán)格按照各種儀器的維修要求去做。

2由于檢驗(yàn)標(biāo)本采取和處理的不規(guī)范化而引起的差錯及對策

2.1 由于檢驗(yàn)標(biāo)本采取和處理的不規(guī)范化而引起的差錯

2.1.1 在血液標(biāo)本的送檢中，有的血液標(biāo)本沒有按實(shí)驗(yàn)室的要加入特別規(guī)定的抗凝劑。如：凝血酶原時(shí)間測定應(yīng)加1%草酸鈉抗凝，送檢標(biāo)本中加入乙二胺四乙酸抗凝。

2.1.2 血液標(biāo)本中抗凝劑比例不恰當(dāng)。如血沉血標(biāo)本，沒有按抗凝劑：血液應(yīng)是1:4的比例，或使抗凝劑量少而血液量加大，引起血液凝固或?qū)嶒?yàn)結(jié)果偏低；或抗凝劑量多而血液量少使血液稀釋引起實(shí)驗(yàn)結(jié)果偏高。

2.1.3 血標(biāo)本被稀釋及溶血：在病人正在輸液的同一側(cè)胳膊上采靜脈血造成血標(biāo)本被稀釋；采完靜脈血后沒有將注射針的針頭拔下直接將血注入試管中，而且速度過快，由于壓力大將血中紅細(xì)胞破壞而引起血標(biāo)本溶血。

2.1.4 尿液標(biāo)本的送檢：對于一些特殊檢驗(yàn)的尿液標(biāo)本也與一般體檢一樣送隨機(jī)尿樣，使漏檢率大幅升高。如：對于2有病理性蛋白尿和糖尿病的患者，則應(yīng)留取餐后2h尿更有利于病理性蛋白尿和糖尿病的檢出；對于需檢查尿膽元的患者，則留取下午尿標(biāo)本更有利于尿膽元的檢出。

3由于檢驗(yàn)人員的責(zé)任心不強(qiáng)及心理因素的影響有可能出現(xiàn)的差錯及對策

3.1 對已稀釋的標(biāo)本最后結(jié)果沒有乘以稀釋倍數(shù)；將病人姓名張冠李戴；拿錯病人的標(biāo)本；將一份病人標(biāo)本當(dāng)作兩份病人標(biāo)本加樣；同一病人標(biāo)本重復(fù)加樣，填寫檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)將結(jié)果寫錯；沒有仔細(xì)核對檢驗(yàn)報(bào)告與病人的病情是否相符；沒有將漏檢或漏填寫的報(bào)告查對出來。

3.2 對于由于檢驗(yàn)人員責(zé)任心不強(qiáng)而出現(xiàn)的差錯，作為科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對其進(jìn)行恰當(dāng)?shù)呐u教育，并提出合理性的建議，指出應(yīng)改進(jìn)及今后努力的方向。

篇6

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)；實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)競賽；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

1傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的弊端

傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)大多是乏味性、停留于課本的機(jī)械性教學(xué)，許多實(shí)驗(yàn)教師只是帶領(lǐng)學(xué)生單一地根據(jù)實(shí)驗(yàn)書本內(nèi)容去做實(shí)驗(yàn)，學(xué)生缺乏思考。有些學(xué)生僅是看組員做實(shí)驗(yàn)，自己不動手，甚至做完實(shí)驗(yàn)都不知道做了什么實(shí)驗(yàn)，不知道自己究竟在實(shí)驗(yàn)室學(xué)到了什么。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)試劑已經(jīng)配好待用，實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、原理都淺顯易懂。大部分學(xué)生獲取的是短時(shí)記憶，成績只是對其短期強(qiáng)化復(fù)習(xí)的紙上反映。學(xué)生主觀能動性低，往往被動獲取相應(yīng)知識，難以形成知識體系，較難將課本與當(dāng)代科技發(fā)展相聯(lián)系[1]。

2實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)競賽的意義

為推進(jìn)教學(xué)改革不斷深入，廣東醫(yī)科大學(xué)臨床生物化學(xué)教研室自2006年以來連續(xù)進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)競賽，收到了良好的教學(xué)效果。對學(xué)校而言，有助于落實(shí)教育改革方案，發(fā)現(xiàn)教學(xué)漏洞，優(yōu)化教學(xué)體系，構(gòu)建具有現(xiàn)代教育特色的教育模式。通過教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的教學(xué)方式，提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生素質(zhì)，培育高素質(zhì)、高水平、高能力的“三高”優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才[2]。對教師而言，減小了教師在教學(xué)中所占比重，教師從多講向少說轉(zhuǎn)變，注重引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)涵蓋范圍較廣，包括儀器、試劑、材料等。教師需要主動查閱相應(yīng)的文獻(xiàn)資料，擴(kuò)大知識面。當(dāng)遇到自身無法解決的問題時(shí)，教師間通過溝通交流想法，解決問題，這既能調(diào)動教師積極性，還能促進(jìn)教師間就教育方法進(jìn)行交流，培養(yǎng)教師科研思想，提高教師科研水平[3-4]。對學(xué)生而言，能有效提高綜合素質(zhì)。設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)需要回憶書本知識，從淺層了解到深層探索，理解、復(fù)習(xí)所學(xué)知識，調(diào)動主觀能動性，提高獨(dú)立思考能力。在設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)前需查閱大量文獻(xiàn)，確定實(shí)驗(yàn)方案，鍛煉文獻(xiàn)檢索能力以及時(shí)間安排能力。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的原理、目的、意義、材料選擇、儀器選取等對學(xué)生來說都是挑戰(zhàn)，能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)競賽的開展，能將索然無味的實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)樾蜗笊鷦拥膶?shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)要求學(xué)生全面分析每一步操作可能出現(xiàn)的問題以及解決辦法，之后通過小組討論，不斷發(fā)現(xiàn)新問題，提出新問題并解決，從而提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、交流能力、表達(dá)能力。通過制作PPT和設(shè)計(jì)書，學(xué)生熟悉Office軟件、頁面設(shè)計(jì)及文本格式方面知識。比賽時(shí)的PPT講解，能考驗(yàn)學(xué)生主持、口頭表達(dá)以及臨場發(fā)揮和應(yīng)對能力[5-6]。

3實(shí)施過程

3.1布置任務(wù)與培訓(xùn)

實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備包括課題確定、文獻(xiàn)資料查閱、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)書和PPT制作、準(zhǔn)備答辯。由授課教師競賽通知并且進(jìn)行賽前解說。解說內(nèi)容包括組別安排、課題確定、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)思路、文獻(xiàn)檢索、PPT制作格式和答辯技巧等。3.1.1組別安排由4~5名學(xué)生組成一個(gè)小組，一個(gè)班分為若干組。

3.1.2課題確定如選擇易獲取、價(jià)格相對便宜、容易提純的材料等。

3.1.3實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)思路所選材料要與教學(xué)內(nèi)容相符，實(shí)驗(yàn)原理和方法以課本內(nèi)容為基礎(chǔ)，實(shí)驗(yàn)儀器在學(xué)校提供的范圍內(nèi)選取。

3.1.4文獻(xiàn)檢索通過校園網(wǎng)圖書館進(jìn)入萬方、中國知網(wǎng)等查閱文獻(xiàn)，步驟為：搜索主題或者關(guān)鍵詞選擇期刊/文獻(xiàn)/博士碩士論文等進(jìn)行檢索下載論文/文獻(xiàn)/期刊通過篩選的資料確定設(shè)計(jì)思路，依照相關(guān)文獻(xiàn)制訂實(shí)驗(yàn)方案。

3.2學(xué)生課題確定和文獻(xiàn)查閱

學(xué)生通過1~2周的時(shí)間進(jìn)行文獻(xiàn)查閱，分析實(shí)驗(yàn)中該物質(zhì)提取所需儀器，學(xué)校是否能夠提供，濃度測量是否困難，試劑是否昂貴、無毒，操作是否無害，應(yīng)用是否廣泛。預(yù)測實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)及其可能存在的問題，最后擇優(yōu)確定主題。選定幾篇具有代表性的文獻(xiàn)作為設(shè)計(jì)參考。

3.3設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)

3.3.1主題初定學(xué)生依據(jù)書本和權(quán)威文獻(xiàn)，制訂初步的實(shí)驗(yàn)方案：初定主題、原理、實(shí)驗(yàn)意義、實(shí)驗(yàn)方法、預(yù)期結(jié)果、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果的可能性分析。

3.3.2確立實(shí)驗(yàn)步驟學(xué)生進(jìn)行小組討論，最終得出最優(yōu)解決方案。

3.3.3預(yù)期結(jié)果和數(shù)據(jù)分析探討實(shí)驗(yàn)中可能出現(xiàn)的結(jié)果（成功或者失?。瑢?shí)驗(yàn)成功說明整體可操作性比較強(qiáng)；假若實(shí)驗(yàn)失敗，探討失敗原因。接著對實(shí)驗(yàn)進(jìn)行預(yù)期數(shù)據(jù)分析，制作表格，用于后期分析，并用圖形描述實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的變化趨勢。

3.3.4PPT以及實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)書制作根據(jù)教師要求制作PPT與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)書，學(xué)生在制作過程中熟悉Office相關(guān)操作。PPT中補(bǔ)充適當(dāng)?shù)谋砀窈蛨D形，用于闡述實(shí)驗(yàn)操作步驟以及結(jié)果。

3.4初賽

賽前通過抽簽決定比賽的出場順序，各組學(xué)生依次進(jìn)行PPT展示及答辯。每組展示時(shí)間為10分鐘，答辯時(shí)間為5分鐘。每組PPT介紹人對PPT的標(biāo)題、課題背景、選取該課題的原因及研究結(jié)果進(jìn)行講解，重點(diǎn)介紹實(shí)驗(yàn)過程，其次是創(chuàng)新性和可行性部分。PPT展示完畢后，學(xué)生進(jìn)行激烈討論。其他組學(xué)生踴躍發(fā)言，從不同角度對PPT上的材料來源、實(shí)驗(yàn)步驟、濃度設(shè)定、實(shí)驗(yàn)意義提出疑問。答辯人員通過回答相應(yīng)問題，讓聽眾充分了解其實(shí)驗(yàn)。每組答辯完成后，由教師歸納總結(jié)，并選出進(jìn)入決賽的小組。

3.5決賽

各決賽參賽組進(jìn)一步完善實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和PPT，使答辯人員講解更熟練、更簡潔、更生動，同時(shí)要求答辯人員統(tǒng)一著裝。除授課教師外，還可邀請學(xué)校專家及學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任評委嘉賓，對各小組實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)進(jìn)行評分。

4實(shí)施效果

實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)競賽的開展，彌補(bǔ)了教師教學(xué)方式的不足，營造了良好的教學(xué)氣氛，緩解了教師教學(xué)壓力，教師還可以借機(jī)更新自身知識，提高對學(xué)科進(jìn)展的認(rèn)識。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)競賽給學(xué)生提供了能力展現(xiàn)的平臺，有利于提高學(xué)生動手能力、應(yīng)變能力和操作能力。對于競賽中的某些設(shè)計(jì)，一些學(xué)生甚至申報(bào)了課題并進(jìn)行實(shí)質(zhì)性研究，最后發(fā)表了相關(guān)研究論文。通過實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)競賽，學(xué)生對臨床生物化學(xué)與分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的學(xué)習(xí)興趣明顯提高。在后續(xù)的實(shí)驗(yàn)課中，學(xué)生不再只盯著課本操作，會不斷深思和提出問題，由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為主動學(xué)習(xí)，與教師進(jìn)行問題交流的次數(shù)明顯增加，課堂氣氛逐步活躍。

5存在的問題

（1）時(shí)間和精力投入較多。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)競賽對于教師而言，需要花費(fèi)較多時(shí)間查閱資料和評閱設(shè)計(jì)方案；對學(xué)生而言，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)難度大，學(xué)生知識面較窄，花費(fèi)時(shí)間較多，還要在兼顧其他課程學(xué)習(xí)的同時(shí)完成實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)任務(wù)，而這便需要其投入更多時(shí)間和精力。（2）學(xué)生設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)多種多樣，有些實(shí)驗(yàn)需要的儀器較多且相對精密度高，學(xué)校的儀器主要用于教學(xué)，較難找到符合條件的儀器設(shè)備。（3）學(xué)生的某些實(shí)驗(yàn)設(shè)想不切實(shí)際，花費(fèi)金額過高；某些實(shí)驗(yàn)過于追求創(chuàng)新性，沒有體現(xiàn)實(shí)驗(yàn)的可行性和連貫性，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)無法正常進(jìn)行等都是常見問題。

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1儀器常見的差錯及糾正措施

1.1常見的差錯

1.1.1不了解功能原理 因?yàn)闆]有深入了解儀器各部位的名稱和功能原理及顯示信號的含義等情況，同時(shí)，對于不同廠家所生產(chǎn)的試劑在同一實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目更換過程中，并未根據(jù)試劑說明書上的要求對不同的參數(shù)進(jìn)行改變，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)結(jié)果的系統(tǒng)性的誤差屢屢出現(xiàn)。

1.1.2保養(yǎng)不善 因?yàn)椴欢ㄆ诒ｐB(yǎng)儀器導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)，儀器容易出現(xiàn)故障降低了儀器的使用率。

1.1.3操作使用技能不夠 基層衛(wèi)生院有限的條件，也不可能把培訓(xùn)員工作為經(jīng)常性工作，這就導(dǎo)致員工對醫(yī)療儀器各部位的名稱和原理的了解不夠深入和系統(tǒng)。并且處于醫(yī)療實(shí)際的需要，要求儀器使用者必須把參數(shù)在臨床試驗(yàn)中經(jīng)常更換，這就不可避免地出現(xiàn)那些人為的誤差問題。

1.1.4缺乏檢查的制度化 因?yàn)閮x器設(shè)備的定期定時(shí)檢查沒有落實(shí)到位，也沒有把故障及時(shí)排除或予以整修，這就造成不同程度地有機(jī)械內(nèi)部零件老化和損耗出現(xiàn)，導(dǎo)致了診斷結(jié)果的正確性和可參照性有所降低。

1.1.5有差異在試劑與設(shè)備的要求之間存在 正是因?yàn)榕R床試劑與儀器設(shè)備在使用要求上的差異性的存在，倘若試劑與設(shè)備的相匹配做不到，如，對于進(jìn)口的醫(yī)療儀器設(shè)備，就需要在操作過程中使用與儀器相匹配的進(jìn)口試劑才能取得準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，假如期間采用的是不匹配的試劑，能引發(fā)儀器機(jī)械內(nèi)部很大損傷，檢驗(yàn)結(jié)果偏差較大。

1.2糾正措施

1.2.1安排專人負(fù)責(zé) 以上差錯要避免，必須安排專門人員負(fù)責(zé)高檔儀器，操作人員要相對固定。并要求每個(gè)操作人員對于儀器的工作原理、性能、特點(diǎn)、測定方式和方法盡量要熟悉，并對各種信號顯示的含義簡單故障的排除方法要掌握好。

1.2.2要持續(xù)使用儀器 要避免規(guī)定儀器必須在1w內(nèi)某個(gè)特定的時(shí)間才能使用。基層衛(wèi)生院有的處于愛護(hù)儀器的目的，間斷使用儀器而避免導(dǎo)致其疲勞，這反而不利于儀器的保護(hù)。應(yīng)該對于常規(guī)工作中使用的儀器，在日間也不要把電源關(guān)掉，按照每日8～10h工作時(shí)間也不會有問題發(fā)生。

1.2.3專業(yè)培訓(xùn)定期化 要對衛(wèi)生院醫(yī)療人員定期開展培訓(xùn)，讓他們把終身學(xué)習(xí)的意識樹立起來，對自身的不足要不斷總結(jié)，積極主動參加培訓(xùn)活動，使自身的專業(yè)技能和對機(jī)械設(shè)備的使用能力獲得不斷提升。通過學(xué)習(xí)將專業(yè)理論有效實(shí)現(xiàn)向?qū)I(yè)技能的轉(zhuǎn)化，達(dá)到在日常工作靈活運(yùn)用的目的。不僅如此，還要對自己嚴(yán)格要求，對自身不足要善于總結(jié)，從而推動自己不斷進(jìn)步。不僅要參加和組織正規(guī)培訓(xùn)，醫(yī)療單位還應(yīng)該邀請相關(guān)專家和精于使用醫(yī)療機(jī)械的學(xué)者到現(xiàn)場作指導(dǎo)，促進(jìn)員工專業(yè)技能的提高。

1.2.4把儀器維護(hù)和記錄工作做好 在基層衛(wèi)生院要對醫(yī)療機(jī)械的維護(hù)安排專人負(fù)責(zé)，檢查要定期，故障也要及時(shí)排除。要以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，從每臺機(jī)械的自身特點(diǎn)和故障情況等實(shí)際情況，把具體維修方案制定好，同時(shí)，要認(rèn)真對照各種儀器的專業(yè)維修要求來嚴(yán)格落實(shí)措施，能使醫(yī)療機(jī)械在日常工作中的正常使用有可靠保證。不僅如此，還要把"設(shè)備登記制度"制定并落實(shí)好，堅(jiān)持機(jī)械的日常使用、質(zhì)控，以及故障做記錄制度化，促使維修時(shí)的難度減少和便利的增加。

1.2.5把試劑和設(shè)備的匹配工作做好 做好試劑和醫(yī)療設(shè)備的匹配能夠從根本上保障其使用效果，這就需要按照需求對口的原則，來對試劑和設(shè)備匹配進(jìn)行具體情況的具體分析，按照國產(chǎn)機(jī)器配國產(chǎn)試劑和進(jìn)口機(jī)器配進(jìn)口試劑原則執(zhí)行。如果為了應(yīng)急的特殊情況，進(jìn)口試劑萬一缺乏，調(diào)配制作可自行動手完成。專業(yè)技能需要在制作過程中充分發(fā)揮出來，盡量做到與進(jìn)口試劑相似度高的效果。

2臨床中標(biāo)本的檢驗(yàn)和采取的常見差錯及矯正措施

2.1常見差錯

2.1.1忽略了特殊要求 送檢血液標(biāo)本過程中，忽視了按實(shí)驗(yàn)室的要求在一些血液標(biāo)本中將特別規(guī)定的抗凝劑加入。

2.1.2血液標(biāo)本中抗凝劑配比出錯?？鼓齽┑奶砑优浔仍谘簶?biāo)本的采集過程受到嚴(yán)格的限制，如果過少量使用抗凝劑，血液凝固就能產(chǎn)生，偏差在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中產(chǎn)生，與之相反，當(dāng)抗凝劑臨床實(shí)驗(yàn)中過量使用，就可能有血液被稀釋產(chǎn)生，導(dǎo)致出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)的情況。

2.1.3血液標(biāo)本被稀釋甚至溶血 因?yàn)獒t(yī)療人員缺乏責(zé)任心和專業(yè)技能才導(dǎo)致這一問題出現(xiàn)，因?yàn)檠獦?biāo)本質(zhì)量的低下是在患者正在輸液的同一側(cè)手臂上采集靜脈血樣本所造成。由于患者輸液期間，其所輸藥物會和血管中的血液產(chǎn)生了融合，這一時(shí)間采集靜脈血，就有血液不純正問題來對實(shí)驗(yàn)效果造成影響。有的是因?yàn)榻Y(jié)束采集靜脈血之后，注射針頭沒有及時(shí)拔出，就直接注入試管中以此作為實(shí)驗(yàn)結(jié)果和診斷依據(jù)，由此導(dǎo)致溶血顯然影響準(zhǔn)確性，如血K+測定，如標(biāo)本溶血結(jié)果有可能是正常的20倍。

2.2糾正措施

2.2.1抗凝劑要適量使用 抗凝劑做到適量使用，這就對醫(yī)療作人員基礎(chǔ)的扎實(shí)和專業(yè)技能的精湛提出了要求。同時(shí)要求醫(yī)院明確規(guī)定抗凝劑的使用比例，為醫(yī)護(hù)人員尤其是經(jīng)驗(yàn)尚淺的醫(yī)護(hù)人員作參照，促使實(shí)際操作中發(fā)生錯誤概率的減少。

2.2.2采血不能在正輸液的手臂上進(jìn)行 作為醫(yī)護(hù)人員對于在輸液的手臂上采血這種情況要盡量避免。即使情況非常特殊，也必須在采集靜脈血結(jié)束之后進(jìn)行，并拔出注射針頭，避免發(fā)生較大誤差。

3結(jié)論

篇8

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是一門實(shí)驗(yàn)技術(shù)學(xué)科，培養(yǎng)學(xué)生具有較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)技能是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)。實(shí)驗(yàn)技能的培養(yǎng)與化學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)密切相關(guān)，學(xué)生整個(gè)化學(xué)實(shí)驗(yàn)過程中操作規(guī)范化的熟練程度可以反映其操作技能的高低，也是實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的根本保證。操作技能包含順利完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)的各種能力，如：動手操作能力、觀察判斷能力、歸納總結(jié)能力、溝通協(xié)作能力、統(tǒng)籌思維能力、獨(dú)立分析解決問題能力和創(chuàng)新能力等等。操作技能各種能力的總和就是實(shí)驗(yàn)技能。因此，操作技能是實(shí)驗(yàn)技能的基礎(chǔ)，實(shí)驗(yàn)技能如何發(fā)展有賴于操作技能的提高。所以，無機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中必須突出專業(yè)特點(diǎn)，緊扣培養(yǎng)具備工作實(shí)際能力的高素質(zhì)技術(shù)應(yīng)用型專門人才的目標(biāo)，加強(qiáng)無機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，強(qiáng)化操作技能訓(xùn)練，在此基礎(chǔ)上再進(jìn)一步培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)技能。

2淡化學(xué)科觀念強(qiáng)化服務(wù)意識

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)的畢業(yè)生與地方經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展相適應(yīng)，面向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一線崗位從事臨床檢驗(yàn)技術(shù)、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)等方面的工作。即便是工作崗位具有先進(jìn)的檢驗(yàn)設(shè)備，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員也必須具備較強(qiáng)的實(shí)踐操作能力，如分析儀器的校正，常用試劑的配制等，更何況農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)設(shè)備未必都大型、先進(jìn)。因此，培養(yǎng)的學(xué)生必須具有職業(yè)素質(zhì)高、基礎(chǔ)知識扎實(shí)、操作能力強(qiáng)、適應(yīng)性強(qiáng)等特色。無機(jī)化學(xué)課程的教學(xué)必須根據(jù)學(xué)生就業(yè)崗位的需要，淡化學(xué)科意識，服務(wù)于專業(yè)課程，為學(xué)生的職業(yè)拓展提供平臺，體現(xiàn)“以生為本”，著眼于學(xué)生人文精神和理科素養(yǎng)的提高，緊貼于專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，服務(wù)于學(xué)生整體專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。為此，鑒于無機(jī)化學(xué)課時(shí)少（總學(xué)時(shí)32），教材版本變換頻繁，內(nèi)容不統(tǒng)一的現(xiàn)狀，漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?；瘜W(xué)教研室根據(jù)各系部專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，合理制定課程標(biāo)準(zhǔn)，討論優(yōu)選實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，開發(fā)校本實(shí)驗(yàn)教材《分析測試實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》，各專業(yè)構(gòu)建新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)新體系。如，漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)目前選用的《無機(jī)化學(xué)》教材是由人民衛(wèi)生出版社出版、牛秀明主編的全國高職高專“十二五”規(guī)劃教材，但教材中的實(shí)驗(yàn)部分缺少化學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本知識，如實(shí)驗(yàn)室管理、實(shí)驗(yàn)室安全、常用儀器簡介、化學(xué)實(shí)驗(yàn)基本操作規(guī)程及實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)記錄和實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫等等相關(guān)規(guī)范內(nèi)容，如果忽略此部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)，對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生來講，強(qiáng)化操作技能，培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)技能，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，基礎(chǔ)課為專業(yè)課和未來工作的需要服務(wù)，就成了空洞的目標(biāo)。因此，我們適度增加了這些內(nèi)容的教學(xué)，同時(shí)增加緩沖溶液的配制與性質(zhì)實(shí)驗(yàn)，注意與生化檢驗(yàn)課進(jìn)行銜接；并將化學(xué)實(shí)驗(yàn)與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的衛(wèi)生檢驗(yàn)員資格證書考核結(jié)合起來安排實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。按照校內(nèi)自編教材增加此部分內(nèi)容后，收到了良好的教學(xué)效果。

3掌握學(xué)生基礎(chǔ)合理安排教學(xué)措施

開課之初，對新生進(jìn)行問卷調(diào)查，對學(xué)生的化學(xué)基礎(chǔ)摸底。招生時(shí)的文理兼收，入校后的大班學(xué)習(xí)，造成了同班學(xué)生文理基礎(chǔ)差異顯著，部分學(xué)生連常見的玻璃儀器都不能辨認(rèn)，實(shí)驗(yàn)無法同步完成，為解決文科學(xué)生理科知識的相對薄弱、理解和接受化學(xué)知識的相對困難、動手實(shí)驗(yàn)?zāi)芰ι圆畹葐栴}，在上課學(xué)時(shí)少，教學(xué)任務(wù)重的情況下，鼓勵和幫助文科學(xué)生做好實(shí)驗(yàn)，安排實(shí)驗(yàn)小組時(shí)采取文理生混合編組的方法，互補(bǔ)學(xué)習(xí)；嚴(yán)把實(shí)驗(yàn)制度關(guān)，如，一對一幫扶制度、獨(dú)立操作制度、實(shí)驗(yàn)前預(yù)習(xí)制度、課堂提問討論制度、實(shí)驗(yàn)后反思總結(jié)制度、書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告制度、實(shí)驗(yàn)教學(xué)督導(dǎo)制度等等。這些舉措較好地培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能。

4創(chuàng)新教學(xué)方法豐富教學(xué)手段

多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法存在弊端，盡管實(shí)驗(yàn)前教師將實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)、實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及步驟、實(shí)驗(yàn)用品及操作方法、有關(guān)實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)等內(nèi)容全部詳細(xì)講解，一部分學(xué)生仍然不知從何做起，尤其是文科學(xué)生，學(xué)生自己實(shí)驗(yàn)時(shí)需要指導(dǎo)教師分別重復(fù)講解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，這樣既浪費(fèi)時(shí)間又影響實(shí)驗(yàn)效率。為此，要求學(xué)生課前必須預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及實(shí)驗(yàn)相關(guān)知識，并寫出實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)報(bào)告，對實(shí)驗(yàn)關(guān)鍵內(nèi)容及注意事項(xiàng)進(jìn)行思考并提出問題。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)合理安排講授時(shí)間與實(shí)驗(yàn)操作時(shí)間，實(shí)驗(yàn)課開始時(shí)，講解實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)、實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并在講解時(shí)與學(xué)生之間進(jìn)行互動討論，以便鼓勵學(xué)生按照實(shí)驗(yàn)原理對實(shí)驗(yàn)操作步驟詢問“為什么”。待學(xué)生認(rèn)領(lǐng)清點(diǎn)儀器后，再組織學(xué)生一起講解實(shí)驗(yàn)操作步驟、示范性演示儀器使用方法，強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)中的注意事項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)完成后，要求學(xué)生對整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程進(jìn)行總結(jié)和分析，總結(jié)實(shí)驗(yàn)成功的經(jīng)驗(yàn)，分析討論實(shí)驗(yàn)中存在的問題，反思和糾正實(shí)驗(yàn)中的不足，通過學(xué)生自己來全面充實(shí)完善實(shí)驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容。這種做法減少了學(xué)生操作過程中的錯誤，增加了正確使用儀器的機(jī)會，同時(shí)也促進(jìn)學(xué)生改變了對待實(shí)驗(yàn)的態(tài)度，提高了學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作的自信，也對今后的實(shí)驗(yàn)提供借鑒和幫助。對于規(guī)范的基本實(shí)驗(yàn)操作、一些需要觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的實(shí)驗(yàn)操作、較復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)操作、危險(xiǎn)性較大的實(shí)驗(yàn)操作，教師實(shí)驗(yàn)前采用多媒體教學(xué)技術(shù)的方法，放大實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，提高實(shí)驗(yàn)?zāi)芤姸?；提供模擬的實(shí)驗(yàn)環(huán)境，熟練掌握實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范和操作技能；既保證了學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作的正確性、規(guī)范性和安全性，又有利于增加學(xué)生實(shí)驗(yàn)的自信心，激發(fā)他們動手的欲望。培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程的工作作風(fēng)和相互協(xié)作、大膽工作的能力。

5貫穿綠色化學(xué)理念增強(qiáng)學(xué)生環(huán)保意識

無機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)用到的化學(xué)藥品較多，在不影響實(shí)驗(yàn)效果的前提下，盡量減少試劑用量，增加微型實(shí)驗(yàn)，使無機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)綠色化；盡量減少和替代刺激性或有毒試劑的使用，主動地減少和消除實(shí)驗(yàn)室的化學(xué)污染，體現(xiàn)綠色化學(xué)原則；要求學(xué)生將在實(shí)驗(yàn)過程中產(chǎn)生的廢液、廢渣和剩余少量物品等，都分別統(tǒng)一收集到實(shí)驗(yàn)室制定的廢液回收桶和廢渣回收杯中，實(shí)驗(yàn)完畢統(tǒng)一處理。廢氣通過實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)裝置壓出。這樣，既避免了“三廢”對環(huán)境產(chǎn)生的污染，又讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中接受環(huán)保教育，愛護(hù)環(huán)境，珍愛生命。在化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生保護(hù)環(huán)境的意識和責(zé)任。

6創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)評價(jià)方法重視綜合素養(yǎng)提高

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[關(guān)鍵詞] 微型化學(xué)實(shí)驗(yàn)；藥品檢驗(yàn)；快速檢驗(yàn)

[中圖分類號] R446 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[文章編號]1673-7210（2007）12（b）-110-01

目前國內(nèi)藥品市場偽劣產(chǎn)品依然存在，藥品監(jiān)督部門很多情況下都是抽取樣品到藥檢所檢驗(yàn)，往往不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，且浪費(fèi)人力、物力。因此，有必要探索出可行的快速檢驗(yàn)方法并研制一種方便攜帶的試劑箱，即把簡易實(shí)驗(yàn)室搬到現(xiàn)場來進(jìn)行現(xiàn)場鑒別。我們將微型化學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)與方法應(yīng)用到藥品檢驗(yàn)中去，兩者有機(jī)地結(jié)合起來，根據(jù)快速檢驗(yàn)的要求，探索了一些實(shí)驗(yàn)方法并研制了微型試劑箱。這些實(shí)驗(yàn)方法和微型試劑箱可供藥品從業(yè)人員對藥品進(jìn)行初步的真?zhèn)舞b別。

1 實(shí)驗(yàn)儀器的選擇

1.1多用滴管

普通實(shí)驗(yàn)室常用膠頭滴瓶盛放試液，該瓶瓶口為磨口，倒置則漏液，且體積較大，不宜攜帶。為此，我們選用微型化學(xué)實(shí)驗(yàn)常用的多用滴管來盛放試液。多用滴管由具有彈性的聚乙烯通過吹塑制成，它是一個(gè)圓筒形的吸泡連接一根細(xì)長的莖管而成，吸泡體積約為4 ml，該滴管集儲液瓶和普通滴管的功能于一體，體積細(xì)小，且具有不易漏液的優(yōu)點(diǎn)。將貼有試液名稱標(biāo)簽的多用滴管整齊地排放在一個(gè)透明的有機(jī)玻璃盒中，各種試液一目了然。

1.2小型折疊電吹風(fēng)

普通鑒別實(shí)驗(yàn)中的水浴加熱、蒸干，需用電爐、水浴鍋等，攜帶不方便，不宜現(xiàn)場使用，為此，采用電吹風(fēng)吹干可代替原方法中的水浴加熱、蒸干的操作，同時(shí)，也可用熱風(fēng)代替酒精燈來加熱試樣，方便快捷。為了盡量減少體積，我們選用體積較小的可折疊電吹風(fēng)。

1.3防風(fēng)丁烷氣打火機(jī)

微型化學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)所用供試液較少，體積細(xì)小的打火機(jī)可代替酒精燈用于加熱試樣，也可用于金屬離子的火焰反應(yīng)試驗(yàn)，操作更為方便，使用更為安全快捷。

1.4井穴板和小型試管

微型化學(xué)實(shí)驗(yàn)常用的井穴板由聚苯乙烯或有機(jī)玻璃經(jīng)壓塑制成，具有試管、點(diǎn)滴板的功能，通常有多個(gè)孔，相當(dāng)于多個(gè)試管，有時(shí)還可起到一組比色管的作用。

1.5 其他

箱內(nèi)放入少量試劑瓶，用于儲存蒸餾水、稀鹽酸、氫氧化鈉溶液等一些用量較大的試劑和一些固體試劑，以及硫酸、硝酸等需特別儲存的試劑。

實(shí)驗(yàn)室常用的儀器如蒸發(fā)皿、試管架、漏斗、量筒、移液管等必需的儀器均收入其中，不同的是，所有儀器均為小規(guī)格品種。

2 試劑的種類的選擇

2.1 液體試劑

根據(jù)需要，可將實(shí)驗(yàn)室常用的試液吸入多用滴管中。對于一些容易變質(zhì)的試液一般可在出發(fā)前吸入多用滴管中，以保證試液的質(zhì)量。

濃硫酸、濃硝酸、濃鹽酸等強(qiáng)酸均用特殊玻璃瓶盛放，外套塑料瓶以保證安全。

2.2 固體試劑

一些常用的固體試劑和一些需臨用新配的試液所需的固體試劑，盛放于試劑瓶中。

2.3試紙

常用的試紙如石蕊試紙、醋酸鉛試紙等均應(yīng)收入其中。

2.4試劑箱的要求

根據(jù)試劑箱應(yīng)體積較小、攜帶方便、試劑（試液）品種較多且試液瓶不漏液、各種實(shí)驗(yàn)儀器能基本滿足實(shí)驗(yàn)要求等特點(diǎn)，設(shè)計(jì)了該微型試劑箱。本試劑箱采用一個(gè)30 cm×10 cm×40 cm大小的公文箱作為外包裝，可防壓又便于攜帶。

3 微型試驗(yàn)法

在原質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上對取樣量、試劑用量等進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。如對乙酰氨基酚的鑒別，藥典的方法為“取本品約0.1 g，加稀鹽酸5 ml，置水浴中加熱40 min，放冷；取0.5 ml，滴加亞硝酸鈉試液5 滴，搖勻，用水3 ml 稀釋后，加堿性β-萘酚試液2 ml，振搖，即顯紅色”。本方法對取樣量、試劑用量等進(jìn)行相應(yīng)地減少，為藥典方法的1/5。

省略某些對實(shí)驗(yàn)結(jié)果影響不大的步驟。如藥典中鹽酸四環(huán)素片的鑒別，需加乙醇提取，提取液蒸干，取殘?jiān)恿蛩犸@色鑒別，而本方法直接取片粉加硫酸顯色鑒別，省略了提取蒸干的步驟，但又不影響結(jié)果。

多用滴管的液滴體積可預(yù)先進(jìn)行標(biāo)定，測得每滴試液的體積，采用試液的滴數(shù)來控制試液的用量。

采用電吹風(fēng)的冷風(fēng)或熱風(fēng)吹干代替原方法中的水浴加熱、蒸干的操作；用電吹風(fēng)的熱風(fēng)或打火機(jī)來加熱試樣。對于一些必須采取濾過處理的樣品，采用濾紙吸取試液的方法在濾紙上進(jìn)行反應(yīng)。

4 討論

本微型試劑箱目前只適用于采用化學(xué)反應(yīng)進(jìn)行鑒別的藥物，有些藥物雖然原標(biāo)準(zhǔn)中采用化學(xué)反應(yīng)的方法鑒別，但由于所用試劑較為特殊，而本試劑箱內(nèi)沒有放入,故無法用本試劑箱進(jìn)行鑒別。

本試劑箱內(nèi)的多用滴管、各種儀器的數(shù)量可根據(jù)實(shí)際情況增減，多用滴管內(nèi)的試液可在出發(fā)前裝入。在藥品監(jiān)督過程中，若有目的地對某些品種進(jìn)行監(jiān)督檢查，則可在出發(fā)前對所需試劑、儀器進(jìn)行選擇，選用更小的外包裝（外箱）更加便于攜帶。

[參考文獻(xiàn)]

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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的過程總的來說可以分為兩個(gè)：一個(gè)是樣本采集的過程，另一個(gè)就是樣本檢測過程。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中出現(xiàn)的問題，絕大部分原因是出在這兩個(gè)階段中。

1.樣本采集階段

樣本采集的過程其實(shí)是一個(gè)比較復(fù)雜的過程，不管是對受檢驗(yàn)的患者還是醫(yī)護(hù)人員，都有很多需要注意的事項(xiàng)，樣本采集是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，采集的樣本要代表患者體內(nèi)某個(gè)項(xiàng)目的指標(biāo)，這個(gè)指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)值有什么差別，進(jìn)而判斷患者的病情，且只有當(dāng)樣本采集工作完成好后，樣本檢測的結(jié)果才可靠。但事實(shí)上，在樣本采集的過程中，卻往往會出現(xiàn)很多因素，影響樣本采集的質(zhì)量。例如，檢驗(yàn)患者的身體因素、采集的技術(shù)、設(shè)備、工作人員等，如果其中某個(gè)因素出現(xiàn)問題，就會直接影響采集樣本的總體質(zhì)量。此外，采集后的樣本在保存過程中，如果沒有滿足樣本保存需要的條件與環(huán)境，醫(yī)學(xué)檢測質(zhì)量控制就會出現(xiàn)問題。

2.樣本檢測階段

樣本檢測是對采集的樣本進(jìn)行某些指標(biāo)的測定，檢測過程中往往需要用到非常先進(jìn)的儀器，與采集階段相比，出現(xiàn)的問題可能會更好解決，因?yàn)椴杉A段中出現(xiàn)的問題里有很多是非技術(shù)原因，而在檢測過程中，檢測儀器和檢測技術(shù)非常關(guān)鍵，如果儀器或是技術(shù)出現(xiàn)問題，那么樣本檢驗(yàn)的質(zhì)量就會直接受到影響。

二、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的措施

1.提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員的素質(zhì)

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中出現(xiàn)的問題，有很多是因?yàn)獒t(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員的原因而產(chǎn)生的，檢驗(yàn)人員對相關(guān)檢驗(yàn)知識掌握不夠，在檢驗(yàn)過程中忽略某些步驟，儀器設(shè)備等使用不當(dāng)?shù)?，都會影響檢驗(yàn)質(zhì)量，所以要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制。首先，提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員的素質(zhì)。作為一名醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員，掌握充足的醫(yī)學(xué)知識是必要的，且隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方面的很多知識都在不斷進(jìn)步，檢驗(yàn)人員應(yīng)經(jīng)常關(guān)注這方面的知識。檢驗(yàn)人員要重視樣本采集與檢測對患者的重要性，本著對工作及患者負(fù)責(zé)的心態(tài)，在工作時(shí)認(rèn)真落實(shí)好每一個(gè)步驟，出現(xiàn)問題時(shí)要及時(shí)跟患者、臨床醫(yī)師反映，必要時(shí)重新檢驗(yàn)，務(wù)必保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量。

2.用科學(xué)合理的技術(shù)采集檢測樣本

技術(shù)是控制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的前提，對檢驗(yàn)項(xiàng)目不同的樣本在采集與檢測的過程中，其技術(shù)也可能不一樣。在對受檢驗(yàn)者確定檢驗(yàn)項(xiàng)目后，醫(yī)生需要為患者選擇最為科學(xué)合理的檢驗(yàn)技術(shù)，并結(jié)合患者的實(shí)際情況，不管是樣本采集過程還是樣本檢測過程，其中需要用到的儀器設(shè)備、試劑等，都需要檢驗(yàn)，特別是試劑的檢查，很多試劑都有其特點(diǎn)。例如，在空氣中暴露后會與空氣中的某成分反應(yīng)而失去效果。在樣本檢測過程中使用試劑時(shí)，一定要規(guī)范使用試劑，不管是試劑的種類還是用量等，都應(yīng)再三確定，確保采集檢測樣本的過程中運(yùn)用科學(xué)合理的技術(shù)，控制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量。

3.規(guī)范采集檢測樣本操作

選擇科學(xué)合理的檢驗(yàn)技術(shù)后，操作過程對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制也有非常關(guān)鍵的影響，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，檢驗(yàn)不同的樣本有不同的技術(shù)，而采用不同的檢驗(yàn)技術(shù)，其操作規(guī)范也不一樣，在對樣本的采集與檢驗(yàn)過程中，確定檢驗(yàn)技術(shù)后，其操作步驟也基本確定。醫(yī)護(hù)人員在采集樣本或之后的樣本檢測過程中，一定要規(guī)范操作，一旦出現(xiàn)問題，哪怕是非常小的差錯，都應(yīng)向醫(yī)生報(bào)告，不能因?yàn)樽约旱牟僮魇д`影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量。

三、結(jié)語