導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇運(yùn)營(yíng)專(zhuān)員，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

首先從級(jí)別上來(lái)說(shuō)，它分為運(yùn)營(yíng)總監(jiān)，運(yùn)營(yíng)經(jīng)理，運(yùn)營(yíng)專(zhuān)員，運(yùn)營(yíng)助理，所以單純的從級(jí)別上來(lái)看運(yùn)營(yíng)助理小于運(yùn)營(yíng)專(zhuān)員。

但是當(dāng)一個(gè)公司存在運(yùn)營(yíng)助理的時(shí)候，往往運(yùn)營(yíng)助理是服務(wù)于某一個(gè)組長(zhǎng)，或者某一個(gè)經(jīng)理，所以從本職工作上運(yùn)營(yíng)專(zhuān)員和運(yùn)營(yíng)助理做的工作相似。

產(chǎn)品運(yùn)營(yíng)專(zhuān)員要對(duì)用戶(hù)群體進(jìn)行有目的的組織和管理，增加用戶(hù)粘性、用戶(hù)貢獻(xiàn)和用戶(hù)忠誠(chéng)度，有針對(duì)性地開(kāi)展用戶(hù)活動(dòng)，增加用戶(hù)積極性和參與度，并配合市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)需要進(jìn)行活動(dòng)方案策劃。因?yàn)樾枰軐?duì)產(chǎn)品和市場(chǎng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并以此為依據(jù)推進(jìn)產(chǎn)品改進(jìn)，并且始終保持敏銳的用戶(hù)感覺(jué)。

（來(lái)源：文章屋網(wǎng) ）

篇2

姓名：

性別：女

出生日期：1988.5

民族：漢族

政治面貌：團(tuán)員

現(xiàn)居地：湖北省

婚姻狀況：未婚

聯(lián)系電話：

電子郵箱：

求職意向

意向職位：網(wǎng)站策劃

期望薪資：3000以上

工作地點(diǎn)：湖北省

教育經(jīng)歷

2006.09 2010.07湖北大學(xué)

所學(xué)專(zhuān)業(yè)：電子商務(wù)

獲得學(xué)歷：本科

工作經(jīng)歷

2012.02 2014.04科技有限公司

單位性質(zhì)：股份制

所在部門(mén)：技術(shù)部

工作內(nèi)容：

靈活掌握：

第一、市場(chǎng)策劃分析

第二、網(wǎng)站功能定位

第三、網(wǎng)站技術(shù)方案

第四、網(wǎng)站內(nèi)容規(guī)劃

第五、網(wǎng)頁(yè)UI設(shè)計(jì)

第六、網(wǎng)站的說(shuō)服力

2010.03 2012.03科技有限公司

單位性質(zhì)：私營(yíng)企業(yè)

所在部門(mén)：技術(shù)部

工作內(nèi)容：

網(wǎng)站策劃是指應(yīng)用科學(xué)的思維方法，進(jìn)行情報(bào)收集與分析，對(duì)網(wǎng)站設(shè)計(jì)、網(wǎng)站優(yōu)化技術(shù)、網(wǎng)站優(yōu)化技術(shù)分享、建設(shè)、推廣和運(yùn)營(yíng)等各方面問(wèn)題進(jìn)行整體策劃，并提供完善解決方案的過(guò)程。

網(wǎng)站策劃從業(yè)者要求的知識(shí)面較廣闊，必須具備市場(chǎng)和銷(xiāo)售意識(shí)，具備人體工程學(xué)的意識(shí)，具備較強(qiáng)的溝通能力和文字表達(dá)能力，熟悉商業(yè)情報(bào)收集和信息分析的方法，熟悉網(wǎng)站規(guī)劃，掌握基本的建站方法，了解網(wǎng)站硬件環(huán)境配置，熟悉網(wǎng)絡(luò)廣告投放和搜索引擎優(yōu)化等方法。

網(wǎng)站運(yùn)營(yíng)是指網(wǎng)站線上線下的銷(xiāo)售運(yùn)營(yíng)和控制，主要是網(wǎng)站上線后的運(yùn)營(yíng)工作。網(wǎng)站策劃指是網(wǎng)站上線前期對(duì)整個(gè)網(wǎng)站開(kāi)發(fā)，營(yíng)銷(xiāo)等操作計(jì)劃;網(wǎng)站編輯主要是網(wǎng)站的內(nèi)容和相關(guān)的材料收集和稿寫(xiě)，。

個(gè)人技能

英語(yǔ)：熟練

計(jì)算機(jī)：熟練

篇3

專(zhuān)業(yè)化與多元化是相對(duì)而言。是企業(yè)在發(fā)展過(guò)程中采取的兩種不同經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略。企業(yè)一般應(yīng)根據(jù)其自身資源條件狀況以及所處的外部環(huán)境，實(shí)施專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)或者開(kāi)展多元化經(jīng)營(yíng)。銀行作為提供專(zhuān)業(yè)化金融服務(wù)的企業(yè)，在其成長(zhǎng)與發(fā)展過(guò)程中。也面臨著專(zhuān)業(yè)化與多元化經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略的選擇。從銀行業(yè)的發(fā)展歷程來(lái)看，在20世紀(jì)60年代以前，主要經(jīng)營(yíng)存貸款業(yè)務(wù)的傳統(tǒng)專(zhuān)業(yè)化商業(yè)銀行在各國(guó)銀行業(yè)中占主導(dǎo)地位，但自20世紀(jì)70年代以來(lái)。隨著各國(guó)銀行監(jiān)管水平提高、金融法律健全以及商業(yè)銀行自律能力增強(qiáng)，世界各國(guó)商業(yè)銀行業(yè)務(wù)出現(xiàn)了向多元化、混業(yè)經(jīng)營(yíng)以及全能型銀行發(fā)展趨勢(shì)，諸如美國(guó)花旗銀行之類(lèi)開(kāi)展多元化經(jīng)營(yíng)的全能型銀行應(yīng)運(yùn)而生。但是，隨著信息技術(shù)的發(fā)展以及金融創(chuàng)新速度加快，受外部環(huán)境以及自身知識(shí)和能力變化的影響，許多銀行發(fā)現(xiàn)多元化經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略并不能達(dá)到預(yù)期效果，多元化經(jīng)營(yíng)尤其是過(guò)度多元化反而影響了銀行的競(jìng)爭(zhēng)能力和經(jīng)營(yíng)績(jī)效，各種形式的專(zhuān)業(yè)化銀行卻表現(xiàn)出較強(qiáng)的市場(chǎng)適應(yīng)性和明顯的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，在金融產(chǎn)業(yè)中的地位又逐漸提高。如印度HDFC銀行、美國(guó)運(yùn)通公司等。而一些已經(jīng)開(kāi)展多元化經(jīng)營(yíng)的銀行甚至開(kāi)始采取“歸核化”戰(zhàn)略，剝離非核心業(yè)務(wù)。以培養(yǎng)銀行的核心競(jìng)爭(zhēng)力為目標(biāo)，重新回歸專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)的道路，如美國(guó)花旗銀行在2005年出售部分非零售金融部門(mén)向以零售業(yè)務(wù)為中心的客戶(hù)專(zhuān)業(yè)化銀行回歸。

二、銀行專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略分析

銀行專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)指銀行基于內(nèi)部條件和外部環(huán)境，遵守金融機(jī)構(gòu)監(jiān)管法規(guī)，采取專(zhuān)業(yè)化的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略，將其業(yè)務(wù)活動(dòng)主要集中于某一特定領(lǐng)域(如特定銀行業(yè)務(wù)、特定客戶(hù)、特定服務(wù)地域等)，以突出自身在該領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)，從而在該領(lǐng)域取得相對(duì)優(yōu)勢(shì)的競(jìng)爭(zhēng)地位，促進(jìn)銀行發(fā)展。近年來(lái)，多種形式的專(zhuān)業(yè)化銀行規(guī)模不斷擴(kuò)大，在整個(gè)金融產(chǎn)業(yè)鏈中的地位也在逐漸提升。2005年，美國(guó)市值排名前30位的銀行中有9家是專(zhuān)業(yè)化銀行。專(zhuān)業(yè)化銀行推動(dòng)了整個(gè)金融產(chǎn)業(yè)鏈運(yùn)營(yíng)效率的提高。

1、銀行專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)的正效應(yīng)

(1)銀行采取專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略，專(zhuān)注于某一專(zhuān)業(yè)性業(yè)務(wù)領(lǐng)域，將有效提高銀行員工工作的專(zhuān)業(yè)化程度。如果銀行員工將其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)集中于較專(zhuān)業(yè)的操作業(yè)務(wù)內(nèi)容上，能夠較快地提高其工作的熟練程度，減少員工從事多種業(yè)務(wù)所需的額外學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的時(shí)間。工作熟練程度提高意味著銀行員工業(yè)務(wù)水平和業(yè)務(wù)能力提高，可以減少在工作中所應(yīng)支付的額外智力資源和成本，降低工作緊張程度，因而可以降低發(fā)生工作失誤等經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的概率，銀行業(yè)務(wù)的單位操作成本將得以降低，從而可以有效提高銀行整體勞動(dòng)生產(chǎn)率，以更低的成本為客戶(hù)提供更加優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

(2)銀行采取專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略，將銀行資源集中于特定業(yè)務(wù)領(lǐng)域，有助于銀行進(jìn)行資源優(yōu)化配置，在專(zhuān)業(yè)化業(yè)務(wù)領(lǐng)域范圍內(nèi)開(kāi)展多種形式的金融創(chuàng)新活動(dòng)，提高特定業(yè)務(wù)領(lǐng)域的技術(shù)水平，從而提高銀行業(yè)務(wù)運(yùn)行效率，促進(jìn)銀行進(jìn)一步節(jié)約金融資源，不斷改善服務(wù)質(zhì)量，提升銀行的核心競(jìng)爭(zhēng)力，保持銀行業(yè)務(wù)持續(xù)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。2005年，美國(guó)市值排名前30位的銀行中，專(zhuān)業(yè)化銀行的總資產(chǎn)回報(bào)率平均比綜合性銀行高08個(gè)百分點(diǎn)，凈資產(chǎn)回報(bào)率高34個(gè)百分點(diǎn)。銀行的這類(lèi)專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略也得到了投資者的認(rèn)同。2005年。美國(guó)運(yùn)通公司的市凈率高達(dá)6．5倍，教育貸款專(zhuān)業(yè)化的SLM的市凈率約4．7倍，理財(cái)專(zhuān)業(yè)化的梅隆銀行市凈率也達(dá)到了3．8倍，遠(yuǎn)高于同期綜合性銀行美國(guó)銀行1．8倍市凈率以及摩根大通1．5倍市凈率水平。

(3)銀行采取專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略．將可以降低其業(yè)務(wù)活動(dòng)的復(fù)雜性，減少其對(duì)不同業(yè)務(wù)領(lǐng)域人力資源的需求。從而可以有效降低銀行內(nèi)部的組織成本和人力成本以及銀行內(nèi)部不同業(yè)務(wù)部門(mén)和員工之間的協(xié)調(diào)成本．改善管理效率．提高業(yè)務(wù)活動(dòng)的效益。

2、銀行專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)的負(fù)效應(yīng)

(1)銀行開(kāi)展專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)，將會(huì)限制銀行業(yè)務(wù)種類(lèi)擴(kuò)充。在業(yè)務(wù)范圍較狹窄的情況下，由于為客戶(hù)提供的服務(wù)內(nèi)容有限，一方面可能限制銀行業(yè)務(wù)市場(chǎng)規(guī)模的持續(xù)擴(kuò)大，另一方面，則可能降低資金在銀行內(nèi)部循環(huán)的可能性。使得派生出來(lái)得低息負(fù)債資金漏出銀行的機(jī)會(huì)增加。從而可能導(dǎo)致銀行的負(fù)債成本率提高。增加銀行運(yùn)營(yíng)成本。

(2)銀行開(kāi)展專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)，將可能增加銀行所面臨的市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)。由于專(zhuān)注于某一特定業(yè)務(wù)領(lǐng)域。專(zhuān)業(yè)化銀行的市場(chǎng)相對(duì)狹窄，市場(chǎng)容量相對(duì)較小，因此。業(yè)務(wù)高度專(zhuān)業(yè)化的銀行在提供了經(jīng)營(yíng)效率的同時(shí)也面臨著更大風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)市值排名前30位的銀行中．專(zhuān)業(yè)化銀行的13系數(shù)平均為1．07倍，而綜合性銀行僅為0．57倍。高收益、高風(fēng)險(xiǎn)成為專(zhuān)業(yè)化銀行的特征。如專(zhuān)業(yè)信用卡銀行美信銀行(MBNA)就是因?yàn)楦咧芷谛燥L(fēng)險(xiǎn)而于2005年被美國(guó)銀行收購(gòu)，而受金融危機(jī)的影響，專(zhuān)業(yè)投資銀行美林公司也于2008年被美國(guó)銀行收購(gòu)。

(3)對(duì)于銀行員工而言，銀行專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)將導(dǎo)致員工知識(shí)和技能的專(zhuān)業(yè)性增強(qiáng)，其人力資本相對(duì)具有較強(qiáng)的專(zhuān)用性，當(dāng)面臨職業(yè)轉(zhuǎn)換時(shí)。這類(lèi)銀行員工必須支付較高的職業(yè)轉(zhuǎn)換成本．其獲得新工作的機(jī)會(huì)將低于具有綜合性、復(fù)合性知識(shí)的銀行專(zhuān)業(yè)人才。

從實(shí)踐來(lái)看。由于專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略有利有弊．銀行通常會(huì)在對(duì)自身能力和資源以及外部環(huán)境進(jìn)行綜合評(píng)估的基礎(chǔ)上，進(jìn)行戰(zhàn)略選擇。一些規(guī)模相對(duì)較小的銀行，由于擁有的資源有限。往往無(wú)法同那些大規(guī)模的多元化、全能型銀行開(kāi)展直接和全面的競(jìng)爭(zhēng)。因此，這些中小銀行要在金融市場(chǎng)立足。就必須走專(zhuān)業(yè)化道路．在專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域培養(yǎng)核心競(jìng)爭(zhēng)力，通過(guò)為客戶(hù)提供專(zhuān)業(yè)化服務(wù)，在專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域內(nèi)做強(qiáng)做大。甚至成為某一業(yè)務(wù)領(lǐng)域內(nèi)的“隱形冠軍”，從而創(chuàng)造生存、發(fā)展甚至是超越的空間，同時(shí)也有助于提高了整個(gè)金融體系的效率，并推動(dòng)金融行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。如信用卡公司美國(guó)運(yùn)通公司。專(zhuān)業(yè)房地產(chǎn)貸款銀行印度HDFC銀行，專(zhuān)業(yè)化的教育貸款銀行StudentLoanCorp、SLM，專(zhuān)業(yè)化農(nóng)業(yè)貸款銀行FederalAgriculturalMortgageCorp．，以中長(zhǎng)期貸款為主的銀行歐洲復(fù)興開(kāi)發(fā)銀行，以小額貸款為主要業(yè)務(wù)的德國(guó)銀行Volksbank和美國(guó)中小企業(yè)信貸協(xié)會(huì)等都在各自的專(zhuān)業(yè)化領(lǐng)域取得了很大的成功。2005年，美國(guó)資產(chǎn)規(guī)模排名前200位的本土金融機(jī)構(gòu)中，提供專(zhuān)業(yè)化服務(wù)的公司占到四分之一。我國(guó)的招商銀行、民生銀行以及興業(yè)銀行等一些中小股份制商業(yè)銀行也紛紛基于自身資源條件，試圖向具有相對(duì)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的專(zhuān)業(yè)化銀行方向發(fā)展。

三、銀行多元化經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略分析

銀行多元化經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略是指銀行根據(jù)自身資源積累和環(huán)境條件變化，突破單一業(yè)務(wù)局限。拓展銀行的業(yè)務(wù)領(lǐng)域。增加業(yè)務(wù)品種或?qū)I(yè)務(wù)活動(dòng)擴(kuò)展到較多的不同職能的操作上。強(qiáng)化業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)的異質(zhì)性，為更多客戶(hù)提供多種產(chǎn)品或服務(wù)，以期發(fā)揮銀行的資源優(yōu)勢(shì)。擴(kuò)大銀行規(guī)模，提升市場(chǎng)占有率，增強(qiáng)銀行運(yùn)營(yíng)的穩(wěn)健性，降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，提高盈利能力。

目前．在西方主要發(fā)達(dá)國(guó)家，相關(guān)法律允許商業(yè)銀行實(shí)施業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)多元化和全能化。產(chǎn)生了諸如美國(guó)銀行、德意志銀行、瑞銀集團(tuán)等這類(lèi)多元化、混業(yè)經(jīng)營(yíng)的大型銀行集團(tuán)。而在我國(guó)，受金融監(jiān)管法規(guī)的限制。銀行多元化經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略在實(shí)施過(guò)程中還受到很多限制，一些銀行尤其是大型銀行雖然存在著多元化的動(dòng)機(jī)。但除了設(shè)立金融控股集團(tuán)外。銀行自身較難向銀行業(yè)務(wù)以外拓展多元化經(jīng)營(yíng)空間。隨著金融創(chuàng)新以及經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展，未來(lái)我國(guó)金融管制將步放松。銀行多元化經(jīng)營(yíng)的空間將不斷擴(kuò)展。

1、銀行多元化經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略正效應(yīng)

(1)銀行實(shí)施多元化經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略．將有機(jī)會(huì)為客戶(hù)提供綜合性金融服務(wù)，從而提高銀行的整體服務(wù)水平．以此擴(kuò)大銀行經(jīng)營(yíng)規(guī)模。增加銀行的盈利。比如，在符合當(dāng)?shù)亟鹑诒O(jiān)管制度的情況下，某些多元化經(jīng)營(yíng)銀行涉足銀行存貸款、證券交易、信托等金融業(yè)務(wù)領(lǐng)域，客戶(hù)在同一家銀行就可以辦理存款(或儲(chǔ)蓄)、證券投資交易、信托投資以及其它各項(xiàng)銀行金融業(yè)務(wù)，這將為客戶(hù)節(jié)約大量時(shí)間、精力以及資金轉(zhuǎn)移費(fèi)用，也可以降低客戶(hù)交易成本，從而能夠吸引更多客戶(hù)。提高銀行的競(jìng)爭(zhēng)能力和市場(chǎng)占有率。而銀行通過(guò)整合多種服務(wù)。可以形成協(xié)同效應(yīng)。實(shí)現(xiàn)范圍經(jīng)濟(jì)，降低經(jīng)營(yíng)成本，提高利潤(rùn)水平。同時(shí)，銀行實(shí)施多元化經(jīng)營(yíng)，也有利于金融商品的豐富和發(fā)展。促進(jìn)金融創(chuàng)新，活躍金融市場(chǎng)，為銀行開(kāi)辟新的盈利渠道。增強(qiáng)其盈利能力。

(2)銀行實(shí)施多元化經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略可以使其資產(chǎn)、負(fù)債業(yè)務(wù)多元化，有利于增強(qiáng)銀行資產(chǎn)的流動(dòng)性。使銀行資產(chǎn)結(jié)構(gòu)趨向合理．資產(chǎn)收益相應(yīng)提高。因?yàn)殂y行經(jīng)營(yíng)的業(yè)務(wù)種類(lèi)越多，范圍越廣，資金漏出的機(jī)會(huì)越少。派生效應(yīng)發(fā)揮得越充分，負(fù)債成本率越可能壓低，有助于提升整體資金運(yùn)用效率。

(3)銀行實(shí)施多元化經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略，將有利于分散銀行經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)施多元化經(jīng)營(yíng)的銀行，業(yè)務(wù)的異質(zhì)性增加，銀行利潤(rùn)來(lái)源將趨于多樣化，而且銀行業(yè)務(wù)利潤(rùn)源之間的相關(guān)性將下降，銀行的部分業(yè)務(wù)虧損可由其它部分業(yè)務(wù)盈利來(lái)彌補(bǔ)，這將大大增強(qiáng)了銀行抵御外部沖擊的能力，穩(wěn)定并提升銀行的盈利能力，并有利于金融市場(chǎng)穩(wěn)定，降低金融風(fēng)波發(fā)生的可能性。2005年，多元化經(jīng)營(yíng)的美國(guó)銀行的13系數(shù)僅為035，而美國(guó)運(yùn)通公司的31系數(shù)為1．01，梅隆銀行的31系數(shù)高達(dá)1．16?？梢?jiàn)，多元化經(jīng)營(yíng)確實(shí)降低了銀行的風(fēng)險(xiǎn)。

2、銀行多元化經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略的負(fù)效應(yīng)

(1)多元化經(jīng)營(yíng)可能導(dǎo)致銀行領(lǐng)域發(fā)生大規(guī)模行業(yè)壟斷，限制市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。實(shí)施多元化經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略的銀行通常會(huì)通過(guò)并購(gòu)或大規(guī)模投資方式實(shí)現(xiàn)多元化擴(kuò)張，這往往會(huì)使得銀行規(guī)模在較短時(shí)期內(nèi)急劇膨脹，占據(jù)較大的市場(chǎng)份額，同時(shí)并購(gòu)可能消滅競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，從而形成市場(chǎng)壟斷。而且，實(shí)施多元化經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略的銀行往往涉足眾多業(yè)務(wù)領(lǐng)域，他們能夠向客戶(hù)提供綜合性的金融服務(wù)解決方案，這樣，多元化經(jīng)營(yíng)的銀行就可以利用其在某些業(yè)務(wù)領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)地位，通過(guò)諸如降低甚至免除對(duì)于客戶(hù)部分業(yè)務(wù)收費(fèi)或者捆綁交易等方式拓展銀行其他業(yè)務(wù)，從而形成事實(shí)上對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的限制。

(2)超過(guò)銀行管理能力范圍的過(guò)度多元化可能會(huì)加劇銀行風(fēng)險(xiǎn)集中。銀行實(shí)施多元化經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略，擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)規(guī)模，擴(kuò)展經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)范圍，雖然可能由于業(yè)務(wù)種類(lèi)和利潤(rùn)來(lái)源增加而降低業(yè)務(wù)過(guò)于單一而導(dǎo)致的盈利波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，但是，如果銀行多元化經(jīng)營(yíng)范圍超過(guò)了銀行管理資源所能夠覆蓋的邊界，導(dǎo)致銀行不能對(duì)其所經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)進(jìn)行有效管理和協(xié)調(diào)，就必將會(huì)對(duì)銀行的持續(xù)穩(wěn)健經(jīng)營(yíng)帶來(lái)負(fù)面影響，增加經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。如果銀行的多種業(yè)務(wù)之間沒(méi)有建立起“防火墻”，不能對(duì)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效隔離和管控。就可能在銀行某一項(xiàng)業(yè)務(wù)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)。產(chǎn)生“一榮俱榮，一損俱損”的連鎖反應(yīng)，反而會(huì)加劇銀行風(fēng)險(xiǎn)集中，而對(duì)整個(gè)銀行產(chǎn)生巨大沖擊。

篇4

【關(guān)鍵詞】院前急救；轉(zhuǎn)運(yùn)；預(yù)后效果

腦出血是嚴(yán)重危機(jī)人們健康的疾病，在我國(guó)發(fā)病率、病死率、致殘率高。其治療效果與早期的急救轉(zhuǎn)運(yùn)是否及時(shí)、準(zhǔn)確有著極大的關(guān)系，本文就我科2008年1月至2011年1月收治的100例腦出血患者進(jìn)行分析，其中經(jīng)院前急救者50例，未經(jīng)院前急救直接進(jìn)行院內(nèi)急救者50例，現(xiàn)比較分析院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)預(yù)后的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料本次選取的100例患者，年齡在19~69歲之間，平均59歲；其中男性58人，占58%，女性42人，占42%。院前經(jīng)過(guò)急救轉(zhuǎn)運(yùn)的50例SP 18.20~28.0kPa，DP 12.6~16.5kPa；未經(jīng)過(guò)急救的SP 18.6~27.5kPa，DP 12~16kPa。因此，以此為標(biāo)準(zhǔn)兩組無(wú)明顯差異性，具有可比性。

1.2 急救措施當(dāng)急救中心醫(yī)務(wù)人員接到120發(fā)來(lái)的急救命令后，急救人員在3min內(nèi)出車(chē)，以最快的速度趕赴現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施急救。急救措施包括：急救人員快速根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)及體格檢查做出初步的診斷，并且要給所有的患者進(jìn)行有氧呼吸，快速靜滴20%甘露醇注射液；有嘔吐者給予清理口鼻腔內(nèi)的嘔吐物、進(jìn)行吸痰、器官插管等措施，以保證呼吸道的暢通；對(duì)于血壓過(guò)高的患者，給予硝苯地平片10~20mg舌下含化或生理鹽水250ml+酚妥拉明注射液10mg，iv gtt 10~20gtt/min；對(duì)出現(xiàn)煩躁、無(wú)缺氧征象、血壓高的患者，適當(dāng)給地西泮注射液5~10mg肌注并加護(hù)欄。

在進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，擔(dān)架要平坦，以保持一定的，途中出現(xiàn)意外時(shí)，便于復(fù)蘇，上下樓梯時(shí)擔(dān)架保持相對(duì)水平或頭部略高，勿大起大落或斜度過(guò)大，以免加重患者的恐慌，使血壓再度升高，車(chē)速要平穩(wěn)，不要緊急剎車(chē)或突然加速，轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，意識(shí)狀態(tài)，瞳孔變化等情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS統(tǒng)計(jì)分析軟件，對(duì)計(jì)數(shù)資料處理采用t檢驗(yàn)或u檢驗(yàn)，當(dāng)P

2結(jié)果

對(duì)所有入選的患者進(jìn)行為期4周的觀察隨訪，發(fā)現(xiàn)：在基數(shù)同樣為50例的情況下，觀察組治愈24例，對(duì)照組治愈11例；觀察者死亡6例，對(duì)照組死亡9例；觀察組留有后遺癥者20例，對(duì)照組30例，通過(guò)p檢驗(yàn)，均小于0.05，具有明顯的差異性，可見(jiàn)對(duì)腦出血患者進(jìn)行院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)預(yù)后具有很大的影響。具體分析如表1所示。

3討論

隨著人們生活水平的提高和人均壽命的延長(zhǎng)，我國(guó)每年的腦出血患者日益增多，為了使患者得到有效的治療，應(yīng)該加強(qiáng)患者的院前急救和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，

實(shí)現(xiàn)急救的快速性。在醫(yī)院接到救助電話后，應(yīng)該在3min內(nèi)出發(fā)，快速趕往救助現(xiàn)場(chǎng)，院前急救反應(yīng)時(shí)間一般為5~10min。

在進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)前，義務(wù)人員都會(huì)對(duì)患者的病情做一個(gè)緊急的檢查，采用必要的急救處理腦出血急性期院前急救的原則是使患者暢通呼吸道，改善缺氧，降低顱內(nèi)壓，控制血壓，阻止病情惡化，安全轉(zhuǎn)送。而對(duì)于參照組，影響治療的原因主要有：①家屬不了解病情，對(duì)舌后墜以及嘔吐物的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不夠，未做或不會(huì)做相關(guān)處理，增加了氣道堵塞的發(fā)生幾率。②家屬及目擊者不恰當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)而導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步加重。③患者顱內(nèi)高壓在入院前未得到及時(shí)處理而增加腦水腫的發(fā)生。

進(jìn)行急救轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，義務(wù)人員在把握患者的病情后，處理進(jìn)行必要的處理工作，還可以及時(shí)的與醫(yī)院CT室及有關(guān)科室取得聯(lián)系，通報(bào)患者的病情，做好檢查和住院準(zhǔn)備，安排好床位，準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，開(kāi)辟一條生命綠色通道，確保搶救治療工作不中斷、也為成功搶救病人贏得時(shí)間。

綜上所述,為了保證更多的腦出血患者能夠及時(shí)安全的運(yùn)送到醫(yī)院進(jìn)行治療，提高治療的效果。應(yīng)該采取一定的急救轉(zhuǎn)運(yùn)措施，進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑呵凹本染哂袠O其重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：

劉初強(qiáng)，男，（1976-），漢族，學(xué)士，主治醫(yī)師，江西吉安人，井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院急診科主治醫(yī)師，研究方向：急診醫(yī)療工作

呂遠(yuǎn)明，男，（1974-），漢族，本科，主治醫(yī)師，江西吉安人，江西省吉安市永豐縣人民醫(yī)院藤田分院，研究方向：內(nèi)科醫(yī)療

篇5

[關(guān)鍵詞] 前饋控制；基層衛(wèi)生院；急救轉(zhuǎn)運(yùn)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）06-0125-02

The application of feed-forward control on the conveying of critical patients in grass-roots hospitals

ZHOU Yanni

Department of Emergency, the Affiliated Hospital of Ningbo Medical College, Ningbo 315192, China

[Abstract] Objective To analyse the emergency transport patients nursing problem, assessment in the primary health hospital transport feedforward control the application effect of patients and some improvement measures. Methods a retrospective analysis of 2010 1~12 months from 156 cases of patients with emergency transport of feedforward control effect. Results 43 patients transit illness change happened, 1 case death. Conclusion the emergency medical personnel business ability training and feedforward control measures, is to improve emergency transport the patient rescue the important guarantee of success.

[Key words] Feedforward control; Grassroots health hospital; Emergency transport

隨著急診醫(yī)學(xué)與急救護(hù)理學(xué)的發(fā)展完善，危重癥患者在各級(jí)醫(yī)院間的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)運(yùn)、途中監(jiān)護(hù)搶救護(hù)理已成為急救工作的重要組成部分。所在急診科經(jīng)常接收基層衛(wèi)生院轉(zhuǎn)運(yùn)的患者，但由于轉(zhuǎn)運(yùn)前和轉(zhuǎn)運(yùn)途中的急救準(zhǔn)備工作并不充分，易對(duì)維持危重癥患者生命、防止再損傷，提高搶救成功率構(gòu)成潛在風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)與基層衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的溝通，加強(qiáng)了急救患者轉(zhuǎn)運(yùn)前及途中的前饋控制，危重患者的搶救及疾病轉(zhuǎn)歸情況得到有效改善。為進(jìn)一步探討改進(jìn)急救轉(zhuǎn)運(yùn)患者的前饋控制措施，我們回顧性研究了2010年1～12月我院156例急救轉(zhuǎn)運(yùn)患者資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1～12月我院急診科共接收基層衛(wèi)生院急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)共156例，其中男110例，女46例，年齡5～78歲。急救轉(zhuǎn)運(yùn)患者的病種包括：慢性阻塞性肺病15例，急性心肌梗死11例，異位妊娠合并休克16例，腦出血18例，顱腦外傷13例，腦出血16例，嚴(yán)重創(chuàng)傷并發(fā)休克25例，乙醇中毒7例，惡性心律失常13例，各種病因引起驚厥、抽搐16例，其他5例。行駛里程＜10 km的31例，20～30 km的113例，30～40 km的12例。

1.2 危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)中的前饋控制

通過(guò)我院急診科與基層衛(wèi)生院之間的工作協(xié)調(diào)，危重癥患者的急診轉(zhuǎn)運(yùn)在前饋控制方面著重落實(shí)以下幾方面內(nèi)容。

1.2.1 急救車(chē)的準(zhǔn)備 常規(guī)轉(zhuǎn)診前逐項(xiàng)落實(shí)好車(chē)輛清潔、消毒、車(chē)載急救物品清點(diǎn)補(bǔ)充等準(zhǔn)備工作外，還需注意以下幾點(diǎn)：①盡量配置多功能型救護(hù)車(chē)，滿足不同病種危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的急救需要[1]；②救護(hù)車(chē)車(chē)載急救設(shè)備定期安裝調(diào)試，確保始終處于待用狀態(tài)，如屬于普通型救護(hù)車(chē)，應(yīng)及時(shí)增設(shè)吸引器、簡(jiǎn)易呼吸囊、心率監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備，備足無(wú)菌蒸餾水、生理鹽水等；③備足氧氣，尤其是確保需使用機(jī)械通氣的患者的氧氣供應(yīng)，危重患者轉(zhuǎn)診前應(yīng)確定患者氧療流量、濃度，結(jié)合途中耗時(shí)計(jì)算出備氧量，并利用氧氣瓶接口轉(zhuǎn)換裝置及時(shí)完成車(chē)上氧氣瓶的更換，實(shí)現(xiàn)設(shè)備的正常工作；④配備折疊式活動(dòng)陪屬床，滿足患者途中的臥位、半臥位及坐位的調(diào)整。

1.2.2 工作人員的準(zhǔn)備 轉(zhuǎn)診前隨車(chē)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)向值班醫(yī)師了解病情，就轉(zhuǎn)診中可能發(fā)生的病情變化及注意事項(xiàng)采取對(duì)應(yīng)措施，核對(duì)所需急救藥物與物品；確定轉(zhuǎn)診后，醫(yī)護(hù)人員和責(zé)任護(hù)士共同為給患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，氣管插管、氣管切開(kāi)、胸腔引流管、靜脈留置針等須做好妥善固定工作，防止患者搬動(dòng)后出現(xiàn)滑脫情況；氣管切開(kāi)處吸氧患者轉(zhuǎn)運(yùn)前充分吸痰與給氧[2]。

1.2.3 轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理措施 ①危重患者均應(yīng)建立可靠的靜脈通道，并作對(duì)癥藥物治療；對(duì)不同危重癥患者需采取不同處置措施，腸梗阻患者應(yīng)經(jīng)鼻留置胃管，頸椎骨折患者注意用頸托固定患者頭部，路途較遠(yuǎn)并采用利尿劑治療的患者應(yīng)留置尿管，躁動(dòng)型患者必要時(shí)可采用鎮(zhèn)靜劑和四肢約束帶；②醫(yī)務(wù)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)，針對(duì)患者心率、血壓、呼吸頻率變化以及輸液管、輸氧管、胃管等設(shè)備通暢情況，采取及時(shí)有效的搶救措施；③接近轉(zhuǎn)診醫(yī)院時(shí)，護(hù)送的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)院急診科室做好接車(chē)準(zhǔn)備，簡(jiǎn)要轉(zhuǎn)達(dá)患者病情，以便急診科室及時(shí)聯(lián)系實(shí)驗(yàn)室、CT室、放射科等提前做好檢查準(zhǔn)備，為危重癥患者搶救爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)前饋控制的實(shí)施，急救患者的轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)得到有效控制。轉(zhuǎn)運(yùn)途中43例患者發(fā)生病情變化，占27.56%；其中包括心律失常加重11例，創(chuàng)傷出血加重3例，血壓驟降11例，呼吸、心跳驟停6例，分泌物阻塞6例，抽搐加劇、煩躁不安3例，當(dāng)病情發(fā)生變化時(shí)得到妥善恰當(dāng)處理，其中1例因?yàn)椴∏樘負(fù)尵葻o(wú)效死亡。無(wú)醫(yī)療糾紛發(fā)生。

3 討論

從156例急救轉(zhuǎn)運(yùn)患者的病情嚴(yán)重程度看，83例（53.20%）危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中需要輸液、吸氧、吸痰，并對(duì)其意識(shí)、生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，其中43例患者途中病情發(fā)生變化，護(hù)送醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了氣管插管、機(jī)械通氣等搶救處理，3例搶救無(wú)效死亡。由于危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中大多帶有4條以上管道（吸氧管、輸液管、導(dǎo)尿管、氣管插管、心電等），救護(hù)車(chē)在行進(jìn)途中易出現(xiàn)震蕩、搖晃，可能導(dǎo)致管道脫出、液體輸入不暢或輸液肢體局部腫脹等情況，加之救護(hù)車(chē)內(nèi)空間狹窄、震動(dòng)搖晃，護(hù)理人員重新穿刺、插管困難。

其次，急診轉(zhuǎn)運(yùn)患者年齡分布區(qū)間為5～78歲，男性患者較多。其中16～35歲患者42例（26.92%），主要屬于車(chē)禍、斗毆等外科創(chuàng)傷患者；51～78歲患者50例（32.05%），主要是心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)或呼吸、消化道系統(tǒng)的疾病?？偟膩?lái)看，急診轉(zhuǎn)運(yùn)患者內(nèi)科、外科、兒科、婦科等病種組合復(fù)雜。同時(shí)，急救患者在由基層衛(wèi)生院轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，由于急救儀器、設(shè)備相對(duì)簡(jiǎn)單，事故現(xiàn)場(chǎng)、車(chē)禍傷者等搶救處理與轉(zhuǎn)運(yùn)需要同時(shí)進(jìn)行[3]，要保證急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)護(hù)、搶救措施確實(shí)完成，要求護(hù)理人員必須掌握好各項(xiàng)車(chē)載監(jiān)護(hù)、搶救儀器的使用，尤其是對(duì)新儀器使用技術(shù)的掌握，并熟悉院前院內(nèi)急救知識(shí)，具備快速的應(yīng)急應(yīng)變能力[4]。

針對(duì)基層衛(wèi)生院急救轉(zhuǎn)運(yùn)中存在的各項(xiàng)護(hù)理問(wèn)題及特點(diǎn)，應(yīng)有計(jì)劃地批次組織急救轉(zhuǎn)運(yùn)前反饋控制措施培訓(xùn)包括急救醫(yī)學(xué)、急救護(hù)理學(xué)理論知識(shí)學(xué)習(xí)等，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與急救護(hù)理技能訓(xùn)練，確保急救轉(zhuǎn)運(yùn)患者生存率。每月定期組織院前急救模擬訓(xùn)練，講授急救技術(shù)及各類(lèi)搶救儀器的使用、保養(yǎng)方法，確保隨車(chē)醫(yī)務(wù)人員熟練掌握急救技術(shù)操作，車(chē)載急救儀器，進(jìn)而有效加強(qiáng)基層衛(wèi)生院的院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理水平，及時(shí)有效地控制、處理好轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理問(wèn)題，降低危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的致殘率、病死率[5-6]。

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篇6

【關(guān)鍵詞】英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)；元認(rèn)知意識(shí)；寫(xiě)作

1、元認(rèn)知的概念

美國(guó)心理學(xué)家Flavell在《認(rèn)知發(fā)展》一書(shū)中明確提出了元認(rèn)知（mate-cognitive）這一概念，1976年，F(xiàn)lavell將其定義為“個(gè)人關(guān)于自己的認(rèn)知過(guò)程及結(jié)果或其他相關(guān)事情的知識(shí)”以及“為完成某一具體目標(biāo)或任務(wù)，依據(jù)認(rèn)知對(duì)象對(duì)認(rèn)知過(guò)程進(jìn)行主動(dòng)的監(jiān)控以及連續(xù)的調(diào)節(jié)和協(xié)調(diào)”。1981年，F(xiàn)lavell又對(duì)元認(rèn)知進(jìn)行了更簡(jiǎn)練的概括：反映或調(diào)節(jié)認(rèn)知活動(dòng)的任一方面的知識(shí)和認(rèn)知活動(dòng)。元認(rèn)知意識(shí)含三部分：元認(rèn)知知識(shí)（對(duì)認(rèn)知活動(dòng)過(guò)程、結(jié)果及相關(guān)信息的認(rèn)識(shí)）、元認(rèn)知體驗(yàn)（伴隨認(rèn)知活動(dòng)而產(chǎn)生的情感體驗(yàn)）、元認(rèn)知監(jiān)控（主體對(duì)認(rèn)知活動(dòng)的監(jiān)控與調(diào)節(jié)）。元認(rèn)知監(jiān)控是元認(rèn)知的主體，它表現(xiàn)為主體根據(jù)自己的認(rèn)知特點(diǎn)、知識(shí)的特點(diǎn)和學(xué)習(xí)的要求等定出計(jì)劃、選擇策略、評(píng)價(jià)其有效性、作出補(bǔ)救措施等

2、大學(xué)生英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)本科生 英語(yǔ)寫(xiě)作現(xiàn)狀

英文寫(xiě)作能力作為外語(yǔ)學(xué)習(xí)的一項(xiàng)基本能力向來(lái)備受關(guān)注。但在日常教學(xué)生活中，英語(yǔ)寫(xiě)作已然成為學(xué)生英語(yǔ)水平發(fā)展的一個(gè)瓶頸，不會(huì)寫(xiě)，分不高，不知怎么提高是學(xué)生在英語(yǔ)寫(xiě)作中常常遇到的障礙。經(jīng)分析，當(dāng)前大學(xué)生英語(yǔ)寫(xiě)作中存在如下幾個(gè)問(wèn)題：1：語(yǔ)言輸入量不夠，學(xué)生只是一味背單詞，不會(huì)運(yùn)用恰當(dāng)?shù)脑~進(jìn)行寫(xiě)作，作文缺乏精確度。2：不明確好的作文的標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生較多以“三段論”進(jìn)行寫(xiě)作，沒(méi)有從初高中的應(yīng)試作文模式下脫離出來(lái)，作文明顯僵硬，模式化。3：不懂得如何提高作文。大部分學(xué)生提高作文的方法還停留在背四六級(jí)和專(zhuān)四的模擬作文，思路僵化，失去了自己獨(dú)創(chuàng)性。4：有一定的元認(rèn)知意識(shí)，但概念模糊，利用效率不高。

3、元認(rèn)知與寫(xiě)作的關(guān)系

國(guó)外對(duì)于將英語(yǔ)作為第二語(yǔ)言（ESL：English as second language）的學(xué)生的英語(yǔ)寫(xiě)作元認(rèn)知做了大量研究，認(rèn)為一個(gè)優(yōu)秀的英語(yǔ)寫(xiě)作者應(yīng)該是一個(gè)擁有充分的英文寫(xiě)作元認(rèn)知知識(shí)的人，一個(gè)能夠自己設(shè)定寫(xiě)作目標(biāo)并進(jìn)行評(píng)估的人Oxford提出了把元認(rèn)知策略與寫(xiě)作技巧相結(jié)合的模式，并詳細(xì)統(tǒng)籌寫(xiě)作的過(guò)程，包括明確目標(biāo)和籌劃所用策略，反思并監(jiān)控整個(gè)寫(xiě)作過(guò)程所表現(xiàn)出來(lái)的問(wèn)題，最后對(duì)作品和整個(gè)寫(xiě)作過(guò)程做出客觀全面的評(píng)價(jià)。因此作為一種個(gè)體對(duì)自身認(rèn)知和行為過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控和調(diào)節(jié)控制的自我調(diào)控過(guò)程，元認(rèn)知的發(fā)展水平和執(zhí)行狀態(tài)影響和涉及個(gè)體行為的諸多方面。而提高元認(rèn)知意識(shí)也是提高英語(yǔ)寫(xiě)作能力的有效途徑。

根據(jù)姜英杰的《元認(rèn)知的理論與實(shí)證研究》一書(shū)中，我們可以發(fā)現(xiàn)，英文寫(xiě)作元認(rèn)知包含三個(gè)成分，分別是英文寫(xiě)作元認(rèn)知知識(shí)，體驗(yàn)和調(diào)控三部分。其中元認(rèn)知知識(shí)主要包括四個(gè)維度，優(yōu)點(diǎn)了解，缺點(diǎn)了解，語(yǔ)言策略知識(shí)和作文標(biāo)準(zhǔn)了解；元認(rèn)知體驗(yàn)包括：第一；元認(rèn)知體驗(yàn)，如成就感與挫敗感對(duì)寫(xiě)作過(guò)程的影響。第二：元認(rèn)知體驗(yàn)可以導(dǎo)致元認(rèn)知知識(shí)中個(gè)人變量和策略變量的修正。第三：元認(rèn)知體驗(yàn)?zāi)艽碳ふJ(rèn)知或元認(rèn)知策略的產(chǎn)生；而元認(rèn)知控制則分為準(zhǔn)備性，計(jì)劃性，監(jiān)督性和調(diào)節(jié)性四個(gè)維度。

4、研究方法：

（一）研究對(duì)象

量表選取一所師范院校英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)大二的兩個(gè)班級(jí)學(xué)生共64人。

（二）材料

姜英杰編寫(xiě)的大學(xué)生英文寫(xiě)作元認(rèn)知問(wèn)卷程序

1：在事先未對(duì)兩個(gè)班進(jìn)行元認(rèn)知培訓(xùn)的情況下，讓兩個(gè)班的學(xué)生完成“英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生寫(xiě)作元認(rèn)知問(wèn)卷”，獲取兩個(gè)班學(xué)生元認(rèn)知意識(shí)第一手資料。

2：對(duì)兩個(gè)班第一次專(zhuān)四模擬的作文分?jǐn)?shù)（滿分15分）進(jìn)行收集。（教師批卷）

3：對(duì)實(shí)驗(yàn)班進(jìn)行元認(rèn)知意識(shí)培訓(xùn)，教授講解元認(rèn)知知識(shí)，以及元意識(shí)與寫(xiě)作之間的關(guān)系，告訴他們專(zhuān)四作文評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并附上一份元認(rèn)知意識(shí)自評(píng)量表，讓實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生每次自己進(jìn)行作文練習(xí)時(shí)自我評(píng)價(jià)，不斷進(jìn)行修正與提高元認(rèn)知意識(shí)。對(duì)照班正常上課。

4：2個(gè)星期后，收集第二次專(zhuān)四模擬考作文分?jǐn)?shù)（教師批卷）

（三）數(shù)據(jù)管理和分析

用SPSS 10.0進(jìn)行數(shù)據(jù)管理與分析

（四）實(shí)驗(yàn)結(jié)果與分析

經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，發(fā)現(xiàn)兩個(gè)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)班級(jí)的同學(xué)，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組元認(rèn)知意識(shí)略高，但由于兩個(gè)班是平行班，所以整體上初始元認(rèn)知意識(shí)都差不多。第一次專(zhuān)四模擬考的成績(jī)，實(shí)驗(yàn)班平均分為9.09，對(duì)照班為9.81.在為期2個(gè)星期的元認(rèn)知培訓(xùn)之后，實(shí)驗(yàn)班的作文平均分為11.30，對(duì)照班的作文平均分為11.24.在準(zhǔn)備專(zhuān)四的過(guò)程中，由于認(rèn)真度及考試的緊張氛圍推動(dòng)下，兩個(gè)班的作文平均分都有提高，而實(shí)驗(yàn)組在經(jīng)過(guò)元認(rèn)知意識(shí)培訓(xùn)及元認(rèn)知意識(shí)運(yùn)用與監(jiān)測(cè)后，作文分?jǐn)?shù)提升相對(duì)明顯。

5、結(jié)語(yǔ)

筆者經(jīng)過(guò)此次調(diào)查研究分析后，深切感受到元認(rèn)知意識(shí)在英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生寫(xiě)作中的重要作用。學(xué)生或多或少都擁有元認(rèn)知意識(shí)，但對(duì)其概念模糊，無(wú)法充分發(fā)揮元認(rèn)知意識(shí)在寫(xiě)作中的準(zhǔn)備，計(jì)劃，監(jiān)督，調(diào)節(jié)的作用，使其寫(xiě)作效率低下，存在盲目性。故筆者建議，在英語(yǔ)寫(xiě)作教學(xué)中，教師應(yīng)該有意識(shí)地將元認(rèn)知意識(shí)滲透給學(xué)生，引導(dǎo)和規(guī)范學(xué)生的元認(rèn)知意識(shí)使用，促使其學(xué)會(huì)運(yùn)用科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，提高英語(yǔ)寫(xiě)作的興趣與能力。

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[5]肖武云，《元認(rèn)知與外語(yǔ)學(xué)習(xí)研究》，上海：上海交通大學(xué)出版社，2011。

篇7

《大學(xué)英語(yǔ)課程教學(xué)要求》（試行）頒布后，將大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的性質(zhì)、目標(biāo)和要求提到了一個(gè)新的高度，越來(lái)越多的高校積極鼓勵(lì)英語(yǔ)教師采用全英語(yǔ)教學(xué)模式，很多高職高專(zhuān)院校也開(kāi)始嘗試這種新的教學(xué)模式。就影響全英語(yǔ)教學(xué)實(shí)施效果的三大關(guān)鍵因素進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，闡述現(xiàn)階段部分高職高專(zhuān)院校大學(xué)英語(yǔ)課程采用全英語(yǔ)教學(xué)模式的利弊和效果。

[關(guān)鍵詞]

全英語(yǔ)教學(xué)；高職高專(zhuān)；教師；學(xué)生；教材

前言：2004年教育部頒布了《大學(xué)英語(yǔ)課程教學(xué)要求》（試行），將大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的性質(zhì)、目標(biāo)和要求提到了一個(gè)新的高度，越來(lái)越多的高校積極鼓勵(lì)英語(yǔ)教師采用全英語(yǔ)教學(xué)模式，很多高職高專(zhuān)院校也開(kāi)始嘗試這種新的教學(xué)模式。那么，是不是全英語(yǔ)教學(xué)就是包治百病的靈丹妙藥呢？

筆者此文擬就影響全英語(yǔ)教學(xué)實(shí)施效果的三大關(guān)鍵因素進(jìn)行簡(jiǎn)要分析闡述現(xiàn)階段部分高職高專(zhuān)院校大學(xué)英語(yǔ)課程采用全英語(yǔ)教學(xué)模式的利弊和效果。

首先，我們談?wù)劷處煹挠绊懸蛩?。大學(xué)英語(yǔ)教師是全英語(yǔ)教學(xué)的實(shí)際組織實(shí)施者，是這種教學(xué)模式成效成敗與否的關(guān)鍵影響因素。全英語(yǔ)教學(xué)并不能簡(jiǎn)單地理解為只是要求授課教師“只說(shuō)英語(yǔ)，不說(shuō)漢語(yǔ)”。全英語(yǔ)教學(xué)要求授課教師具有專(zhuān)業(yè)嫻熟的語(yǔ)言水平，尤其是語(yǔ)言的自由表達(dá)能力，語(yǔ)言清晰而流暢，語(yǔ)法結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)準(zhǔn)確，語(yǔ)言運(yùn)用邏輯嚴(yán)密，能夠運(yùn)用英語(yǔ)語(yǔ)言深入淺出地討論闡述各類(lèi)問(wèn)題，熟練自然地運(yùn)用全英語(yǔ)組織引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展英語(yǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)任務(wù)。換言之，授課教師對(duì)英語(yǔ)語(yǔ)言的駕馭力的強(qiáng)弱直接影響到這種浸入式英語(yǔ)教學(xué)模式的效果，駕馭能力越強(qiáng)，這種教學(xué)模式的利就越大于弊，反之，則弊大于利。而且，教師個(gè)人對(duì)課堂的掌控引導(dǎo)能力、個(gè)人心理素質(zhì)及魅力、學(xué)生對(duì)教師的認(rèn)可度等都會(huì)影響這種教學(xué)模式的效果。掌控不好，仍然會(huì)出現(xiàn)新教學(xué)模式條件下的教師“一言堂”的尷尬局面，其實(shí)是得不償失的。

其次，說(shuō)說(shuō)學(xué)生的影響因素。學(xué)生是課堂教學(xué)的接受者和參與者。學(xué)生的英語(yǔ)語(yǔ)言水平、對(duì)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)興趣及主動(dòng)性、對(duì)授課教師的認(rèn)可程度等都在很大程度上影響教師課堂教學(xué)工作的開(kāi)展和教學(xué)效果的發(fā)揮?，F(xiàn)階段的高職高專(zhuān)院校，需要接受的一個(gè)現(xiàn)實(shí)，即：自1999年高考擴(kuò)招以來(lái)，雖然高等教育得到了普及，但大眾教育代替了精英教育后，不得不承認(rèn)，高職高專(zhuān)院校的生源的質(zhì)量其實(shí)是以較快速度逐年下滑的。這種趨勢(shì)下，單就各省的高考錄取分?jǐn)?shù)線來(lái)看，學(xué)生的高考投檔分?jǐn)?shù)線是逐年銳減的，而英語(yǔ)單科成績(jī)也是越來(lái)越讓英語(yǔ)授課教師失望不已。面對(duì)這樣的狀況，教師在運(yùn)用全英語(yǔ)教學(xué)方法時(shí)，除了考慮自己是否有實(shí)力實(shí)施開(kāi)展，是否還應(yīng)該衡量一下學(xué)生的具體接受能力，“量學(xué)生而行，因材施教”呢？教學(xué)畢竟不是單方面的，教與學(xué)是相輔相成，相互聯(lián)系，不可分割的。

最后，以教材為主的教學(xué)內(nèi)容也是全英語(yǔ)教學(xué)實(shí)施效果的重要制約因素。全英語(yǔ)教學(xué)的重要目標(biāo)之一就是在一個(gè)非英語(yǔ)的大環(huán)境下，創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的、盡量接近真實(shí)的英語(yǔ)語(yǔ)言小環(huán)境。學(xué)生在這樣的英語(yǔ)語(yǔ)言環(huán)境里，逐漸擺脫依賴(lài)自身母語(yǔ)的固定思維模式，潛移默化，慢慢習(xí)慣運(yùn)用英語(yǔ)語(yǔ)言思維思考討論問(wèn)題，從而達(dá)到比其他教學(xué)模式更佳的教學(xué)學(xué)習(xí)效果。一本好的英語(yǔ)教材，應(yīng)該是很好地融合了英語(yǔ)教學(xué)的實(shí)用性、趣味性和知識(shí)性。在全英語(yǔ)教學(xué)模式下的教材更應(yīng)體現(xiàn)其教學(xué)效果的可實(shí)現(xiàn)性、難易適中和易于操作等特點(diǎn)。而這樣合適的大學(xué)英語(yǔ)教材在市場(chǎng)上本身就不多見(jiàn)，很多優(yōu)秀的大學(xué)英語(yǔ)本科教材難度太深，并不適合高職高專(zhuān)的學(xué)生學(xué)習(xí)使用，而難度較低的教材也因?yàn)殚T(mén)檻較低，教材的編纂并不嚴(yán)謹(jǐn)，錯(cuò)誤較多，一些中式英文現(xiàn)象十分常見(jiàn)。

那么，是不是說(shuō)高職高專(zhuān)院校沒(méi)有實(shí)施大學(xué)英語(yǔ)全英語(yǔ)教學(xué)的必要呢？答案并非如此。筆者認(rèn)為，高職高專(zhuān)院校的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)應(yīng)該鼓勵(lì)“百花齊放，百花爭(zhēng)鳴”，讓英語(yǔ)教學(xué)朝著個(gè)性化發(fā)展，既尊重傳統(tǒng)教學(xué)模式，也提倡引入新的教學(xué)模式和方法，充分調(diào)動(dòng)教師和學(xué)生兩方面的積極性，尤其要注重學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中的主體地位。高職高專(zhuān)院校也可以開(kāi)展大學(xué)英語(yǔ)全英語(yǔ)教學(xué)的選班課或選修課，實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源的有效充分利用，這樣既鼓勵(lì)了部分能力較強(qiáng)的中青年英語(yǔ)教師的工作積極性，提高了他們的業(yè)務(wù)能力和水平，也滿足了部分英語(yǔ)學(xué)有余力的學(xué)生的學(xué)習(xí)要求，從而達(dá)到學(xué)校、教師和學(xué)生三贏的效果。

結(jié)語(yǔ)：雖然使用全英語(yǔ)教學(xué)模式開(kāi)展高職高專(zhuān)院校大學(xué)英語(yǔ)的教學(xué)不啻是一個(gè)好的選擇，但毫無(wú)選擇地照搬這種語(yǔ)言教學(xué)模式并非百利而無(wú)一弊。授課教師應(yīng)根據(jù)自身能力和授課特點(diǎn)，結(jié)合高職高專(zhuān)學(xué)生的興趣方向和接受能力，發(fā)揮自身特長(zhǎng)和優(yōu)勢(shì)，設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)方法，以期達(dá)到更好的教學(xué)質(zhì)量和效果。

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[4]杜詩(shī)春.我國(guó)外語(yǔ)教育的根本出路[J].中國(guó)外語(yǔ)

篇8

摘要目的：探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在ICU機(jī)械通氣患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)中的效果。方法：選擇我院2012年1月~2013年6月收治的126例機(jī)械通氣需院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的患者為研究對(duì)象，分析實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的效果。結(jié)果：100%患者均能實(shí)現(xiàn)安全轉(zhuǎn)運(yùn)，無(wú)發(fā)生死亡病例。轉(zhuǎn)運(yùn)途中出現(xiàn)的意外均能得到有效應(yīng)對(duì)。結(jié)論：通過(guò)轉(zhuǎn)運(yùn)前預(yù)見(jiàn)性護(hù)理、轉(zhuǎn)運(yùn)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和轉(zhuǎn)運(yùn)后反饋等措施，可確保ICU機(jī)械通氣患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全。

關(guān)鍵詞 院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；安全護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.017

機(jī)械通氣是利用呼吸機(jī)代替、控制或改變患者自主呼吸運(yùn)動(dòng)，可糾正呼吸性酸中毒、低氧血癥，緩解呼吸肌疲勞，防止肺不張，穩(wěn)定胸壁。對(duì)于需要持續(xù)監(jiān)護(hù)和機(jī)械通氣維持生命體征的ICU患者來(lái)說(shuō)，院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)連續(xù)性的診斷和治療有很大的幫助，同時(shí)也存在巨大風(fēng)險(xiǎn)，直接影響患者的安全，還可導(dǎo)致死亡。為加強(qiáng)ICU機(jī)械通氣患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)，確保患者安全，我院在轉(zhuǎn)運(yùn)中實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序，效果滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

選擇2012年1月~2013年6月我院ICU收治的機(jī)械通氣需院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)同時(shí)行CT，MRI等檢查和專(zhuān)科治療的患者126例，男86例，女40例。年齡27~82歲。氣管插管91例，氣管切開(kāi)35例。患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中均采用便攜式呼吸機(jī)，其中同步間歇指令通氣模式116例，容量控制模式10例。

2預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

2.1轉(zhuǎn)運(yùn)前機(jī)械通氣患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中隨時(shí)可能發(fā)生呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等不同程度的并發(fā)癥［1］，因此轉(zhuǎn)運(yùn)前需做好充分的安全準(zhǔn)備和正確的預(yù)見(jiàn)性分析，以先預(yù)防為原則，將轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的潛在問(wèn)題作出準(zhǔn)確判斷并制定處置計(jì)劃，確保安全轉(zhuǎn)運(yùn)，減少并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

2.1.1風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估患者轉(zhuǎn)運(yùn)受益和風(fēng)險(xiǎn)并存，醫(yī)師和護(hù)士需把握和全面評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)指征，嚴(yán)格評(píng)估患者病情，包括意識(shí)、瞳孔、

作者單位：541001桂林市廣西壯族自治區(qū)桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科

張?jiān)椿郏耗?，本科，主管護(hù)師

生命體征、血氧飽和度、血?dú)夥治鲆约按嬖诘娘L(fēng)險(xiǎn)等，在血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定情況下盡量避免外出診療，而任何有可能引起心跳呼吸驟停需心肺復(fù)蘇者禁忌轉(zhuǎn)運(yùn)外出檢查。對(duì)于無(wú)法轉(zhuǎn)運(yùn)者，如需進(jìn)行協(xié)助診斷，必須予床邊檢查，請(qǐng)相關(guān)科室科內(nèi)會(huì)診，如床邊B超、床邊胃鏡、床邊X線等，以保證患者安全。同時(shí)建立標(biāo)準(zhǔn)化的危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)告知制度、危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)工作流程、危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案、危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單、危重癥患者交接記錄單等。此外醫(yī)護(hù)人員需認(rèn)真履行告知義務(wù)，將轉(zhuǎn)運(yùn)途中有可能發(fā)生的各種意外告知家屬，取得家屬的理解和支持，并簽署外出轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)告知同意書(shū)，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，減少和避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

2.1.2轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備（1）轉(zhuǎn)運(yùn)需由經(jīng)專(zhuān)科特殊訓(xùn)練的臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的ICU醫(yī)師和護(hù)士共同評(píng)估，醫(yī)師負(fù)責(zé)呼吸機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)管理和病情觀察，護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)儀觀察和輸液管理。（2）轉(zhuǎn)運(yùn)前需電話與相關(guān)部門(mén)（電梯組、放射科等相關(guān)專(zhuān)科）溝通，告知患者的診斷、神志、管道、急救物品等，確保科室做好接收或檢查準(zhǔn)備，實(shí)現(xiàn)無(wú)縫銜接，盡量縮短患者外出等待和滯留的時(shí)間，必要時(shí)開(kāi)放綠色通道，提高轉(zhuǎn)運(yùn)效率。（3）重點(diǎn)評(píng)估患者呼吸道情況，呼吸道分泌物較多的患者轉(zhuǎn)運(yùn)前建議常規(guī)吸盡痰液，并固定好人工氣道，檢查插管深度和氣囊壓力，避免因改變、顛簸等導(dǎo)致氣道痙攣或氣道堵塞，必要時(shí)需對(duì)人工氣道加強(qiáng)固定。（4）檢查輸液通路、尿管、胃管、引流管、中心靜脈導(dǎo)管等管路是否妥善固定，并清空各引流袋內(nèi)容物，對(duì)于躁動(dòng)患者需進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束和保護(hù)。（5）評(píng)估便攜式呼吸機(jī)電源，正確鏈接便攜式呼吸機(jī)管路，檢測(cè)呼吸機(jī)是否正常運(yùn)行，并根據(jù)預(yù)測(cè)所需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間準(zhǔn)備足夠氧氣的氧氣瓶，必要時(shí)可增加攜帶10 MPa氧氣瓶。（6）評(píng)估多功能監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器、簡(jiǎn)易吸痰器、微量注射泵等儀器的性能，確認(rèn)呼吸機(jī)模式和參數(shù)，如PEEP大于0.981 kPa，為防止患者肺泡塌陷， 轉(zhuǎn)運(yùn)前有計(jì)劃下調(diào)PEEP至0.490 kPa［1］。（7）藥物準(zhǔn)備。急需外出檢查但血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者，需準(zhǔn)備血管活性藥物，休克患者需準(zhǔn)備擴(kuò)容液，煩躁或躁動(dòng)患者準(zhǔn)備鎮(zhèn)靜劑如咪達(dá)唑侖和地西泮等。（8）其他。根據(jù)不同患者病情選擇安全合適的，盡量抬高床頭15°～30°，對(duì)于特殊疾病者，如顱腦外傷患者有腦脊液耳漏者頭偏患側(cè)，有頸椎脊髓損傷患者需頸托固定等。掌握患者安全搬運(yùn)法：胸腔閉式引流患者搬運(yùn)前需雙鉗夾閉導(dǎo)管，脊柱損傷者四人搬運(yùn)切記拖拉推扭等，出發(fā)前再次告知相關(guān)科室，并做好途中如有意外及時(shí)就近按搶救流程處置的準(zhǔn)備。

2.2轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)（1）確保便攜式呼吸機(jī)與患者無(wú)人機(jī)對(duì)抗，對(duì)氧合指數(shù)不佳的患者適當(dāng)提高氧濃度，保證患者血氧飽和度上升至95%以上［2］，提高轉(zhuǎn)運(yùn)耐受。各搶救儀器和管道合理擺放；各監(jiān)護(hù)儀器屏幕面向醫(yī)師，醫(yī)師負(fù)責(zé)呼吸機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)管理，對(duì)呼吸頻率、節(jié)律、血氧飽和度、心率進(jìn)行觀察。護(hù)士站于患者頭側(cè)和輸液側(cè)，以便能隨時(shí)遵醫(yī)囑予應(yīng)用急救藥品和物品，并需隨時(shí)注意避免管路打折、受壓、扭曲、脫落，防止插管不慎滑脫，如呼吸機(jī)出現(xiàn)報(bào)警時(shí)能及時(shí)、迅速、正確處置，對(duì)于一時(shí)無(wú)法解決的呼吸機(jī)障礙可人機(jī)分離改用簡(jiǎn)易呼吸器輔助通氣，以保證有效通氣。（2）轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)患者頭部在前，注意轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)的速度和安全，盡量保持行車(chē)平穩(wěn)，避免不必要的震蕩和繼發(fā)性損傷，如顱腦損傷患者上下坡時(shí)頭部需始終位于高處端。對(duì)于應(yīng)用鎮(zhèn)靜、肌松藥物的患者還需觀察是否會(huì)引起呼吸抑制等情況［3］。（3）做好患者和家屬的有效溝通，適當(dāng)安慰，提供必要的心理幫助和支持，體現(xiàn)全程人文關(guān)懷，以提高患者和家屬遵醫(yī)、遵護(hù)的依從性，并注意保暖。如患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中突發(fā)病情變化，應(yīng)保持沉著冷靜，積極處理，耐心向患者和家屬解釋?zhuān)矒峄颊呒凹覍?，努力消除不良情緒，有條不紊地操作和配合，根據(jù)情況選擇是否繼續(xù)護(hù)送、就近搶救或者結(jié)束護(hù)送，并及時(shí)做好轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理記錄單的填寫(xiě)。（4）到達(dá)轉(zhuǎn)運(yùn)目的地后，與對(duì)方詳細(xì)交接班和共同安置患者，做好呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀的連接等，如病情需要，需醫(yī)護(hù)人員穿防護(hù)服在旁守護(hù)直至檢查結(jié)束，無(wú)需陪護(hù)可通過(guò)透明窗觀察生命體征變化和呼吸機(jī)運(yùn)作情況，并做好隨時(shí)處置的準(zhǔn)備。對(duì)于轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中出現(xiàn)心跳呼吸驟停者及時(shí)匯報(bào)科主任和護(hù)士長(zhǎng)，及時(shí)就地?fù)尵炔ふ壹痹\科急救援助。

2.3轉(zhuǎn)運(yùn)后轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后需按規(guī)范完善記錄，在轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單上詳細(xì)記錄轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)運(yùn)途中和轉(zhuǎn)運(yùn)后的診斷、病情、生命體征、藥品和物品備用、藥物使用情況、引流液等，要求轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)師和轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士共同簽名，交科室存檔備案；對(duì)于轉(zhuǎn)運(yùn)途中下達(dá)的臨時(shí)醫(yī)囑，醫(yī)師補(bǔ)充后護(hù)士需及時(shí)核對(duì)、記錄并簽名后，空安瓿方可丟棄。對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中出現(xiàn)的意外情況，及時(shí)總結(jié)和反饋，由護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員進(jìn)行討論、分析，對(duì)有關(guān)制度、流程、規(guī)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，并及時(shí)改進(jìn)。

3結(jié)果

126例患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間最短25 min，最長(zhǎng)62 min，全部成功轉(zhuǎn)運(yùn)，無(wú)轉(zhuǎn)運(yùn)死亡病例。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，5例患者因痰液堵塞導(dǎo)致SaO2下降，經(jīng)吸痰后呼吸困難癥狀緩解；2例患者在檢查過(guò)程中突發(fā)煩躁出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗，遵醫(yī)囑予地西泮10 mg靜脈注射后緩解，并能完成檢查。

4討論

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理又稱(chēng)超前護(hù)理，是護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理前以及實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中預(yù)測(cè)患者可能出現(xiàn)的問(wèn)題，確定護(hù)理重點(diǎn)，積極采取有效防治措施，最大限度減少患者的痛苦，以提高護(hù)理質(zhì)量，是實(shí)現(xiàn)由被動(dòng)救治向主動(dòng)救治的轉(zhuǎn)變。機(jī)械通氣患者病情危重，轉(zhuǎn)運(yùn)的主要目的是診斷和治療，但轉(zhuǎn)運(yùn)不是一個(gè)簡(jiǎn)單的運(yùn)送過(guò)程，而是一個(gè)需醫(yī)、護(hù)、患三分共同配合和相互支持的動(dòng)態(tài)過(guò)程。

通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，護(hù)士更多地注重患者在各種可能出現(xiàn)的情況之前，將易發(fā)因素、隱患等進(jìn)行排除［4］，將轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)降至最低，杜絕了不良護(hù)理安全隱患。經(jīng)驗(yàn)豐富的轉(zhuǎn)運(yùn)隊(duì)伍，運(yùn)用自身具備的技能和技術(shù)，恰當(dāng)、正確、動(dòng)態(tài)的病情觀察和護(hù)理，保證了人工氣道通暢；經(jīng)高效訓(xùn)練和成功轉(zhuǎn)運(yùn)，激發(fā)了護(hù)士們主動(dòng)學(xué)習(xí)、積極思考的熱情，進(jìn)一步提高了專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)及自身素質(zhì)［5］。機(jī)械通氣患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)堅(jiān)持以預(yù)防為主的原則，運(yùn)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理思維，經(jīng)全面準(zhǔn)確評(píng)估、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和有效應(yīng)對(duì)，注重護(hù)理操作流程規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案等細(xì)節(jié)管理，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)的全過(guò)程、任何時(shí)間和任何階段的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)采用動(dòng)態(tài)、連續(xù)、全程有效地超前護(hù)理干預(yù)， 100%患者均能達(dá)到安全、成功的轉(zhuǎn)運(yùn)，提供了更優(yōu)質(zhì)、更高效、更安全的轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理服務(wù)，為患者贏取了最佳的救治時(shí)機(jī)。

參考文獻(xiàn)

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篇9

關(guān)鍵詞：云計(jì)算；高職；物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用技術(shù)專(zhuān)業(yè)；教學(xué)資源平臺(tái)

中圖分類(lèi)號(hào)：G434 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1673—8454（2012）17—0033—03

根據(jù)“十二五”發(fā)展規(guī)劃，物聯(lián)網(wǎng)將成為我國(guó)戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)。據(jù)Forrester Research 預(yù)測(cè)：2015年中國(guó)物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)的整體產(chǎn)值將超過(guò)1萬(wàn)億元，到2020年，將達(dá)到5萬(wàn)億規(guī)模。為適應(yīng)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展對(duì)高技能人才的要求，為推動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用技術(shù)專(zhuān)業(yè)建設(shè)，提高物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用技術(shù)專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)水平，高職院校需要依托正在形成并迅速發(fā)展的物聯(lián)網(wǎng)行業(yè)，整合各種資源，建設(shè)高職物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)。

一、高職物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源平臺(tái)建設(shè)存在問(wèn)題

目前教學(xué)資源平臺(tái)建設(shè)取得了一定的成果，但由于建設(shè)速度快，而建設(shè)水平?jīng)]有隨之進(jìn)步，重?cái)?shù)量輕質(zhì)量，因此在建設(shè)過(guò)程中，出現(xiàn)了一些共同的問(wèn)題，主要表現(xiàn)為以下幾方面：

（1）入庫(kù)資源種類(lèi)繁多，沒(méi)有統(tǒng)一的具體的技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。由于教學(xué)資源的結(jié)構(gòu)、類(lèi)型和屬性等方面的不同，在教學(xué)資源的建設(shè)中，教育部已制定了一系列統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)體系。[1]高校按照這些統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)建設(shè)教學(xué)資源，但許多學(xué)校在資源建設(shè)過(guò)程中對(duì)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行缺乏力度。在資源的建設(shè)中，建立資源的開(kāi)發(fā)、管理和應(yīng)用服務(wù)平臺(tái)無(wú)法解決資源存儲(chǔ)容量大、類(lèi)型多、可擴(kuò)展以及不斷更新等問(wèn)題。

（2）資源利用率較低，平臺(tái)安全性差，沒(méi)有統(tǒng)一的評(píng)價(jià)體系。多數(shù)學(xué)校在建設(shè)教學(xué)資源平臺(tái)時(shí)輕視學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，出現(xiàn)了“以教師為中心”，學(xué)生與平臺(tái)的互動(dòng)性不夠的現(xiàn)象。大部分高校把對(duì)平臺(tái)的建設(shè)視為數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)，把資料放進(jìn)去以后就不管了。造成資源利用率低、安全性差等問(wèn)題。

（3）“信息孤島”現(xiàn)象嚴(yán)重，資源“透明度”低，重復(fù)建設(shè)現(xiàn)象嚴(yán)重。各個(gè)高校教學(xué)資源建設(shè)大多系單獨(dú)建設(shè)，獨(dú)自使用，相互之間缺乏交流，即各高校教學(xué)資源的共享性和可用性差，造成資源的重復(fù)建設(shè)以及資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。

二、高職物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源平臺(tái)建設(shè)思想

在進(jìn)行教學(xué)資源平臺(tái)設(shè)計(jì)時(shí)，以“個(gè)性化服務(wù)、資源共享”為目標(biāo)，突出強(qiáng)調(diào)個(gè)人體驗(yàn)，提供的功能包括：資源垂直智能搜索、相關(guān)課程自動(dòng)推薦、開(kāi)放信息推廣展示、全媒體瀏覽支持、核心資源訪問(wèn)控制等。為教學(xué)者用戶(hù)提供在線備課、網(wǎng)絡(luò)課程、技能測(cè)評(píng)和資源管理等教學(xué)應(yīng)用服務(wù)模塊；為學(xué)習(xí)者提供網(wǎng)絡(luò)課堂、技能測(cè)評(píng)等課堂教學(xué)模塊以及職業(yè)規(guī)劃、項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)、職業(yè)提升、網(wǎng)上求職等職業(yè)服務(wù)模塊；為企業(yè)提供網(wǎng)絡(luò)招聘、技能認(rèn)證和實(shí)訓(xùn)管理等服務(wù)模塊；為院校提供專(zhuān)業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)以及校企合作等服務(wù)模塊。物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源平臺(tái)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)如圖1所示。

三、基于云計(jì)算的高職物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源平臺(tái)總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

為構(gòu)建長(zhǎng)效反饋驅(qū)動(dòng)機(jī)制，打造優(yōu)質(zhì)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源整合、共享與共評(píng)，我們?nèi)谌肓嗽朴?jì)算模式來(lái)搭建高職物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源平臺(tái)。

1.融入云計(jì)算模式的基礎(chǔ)支撐平臺(tái)設(shè)計(jì)

依據(jù)高標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)際化的建設(shè)原則，在系統(tǒng)基礎(chǔ)架構(gòu)上融入云計(jì)算模型，依托學(xué)院新校園先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施，采用集中式服務(wù)、分布式布局的網(wǎng)絡(luò)體系架構(gòu)，搭建技術(shù)先進(jìn)、功能強(qiáng)大的基礎(chǔ)支撐平臺(tái)。

高校校園網(wǎng)采用IPv4和IPv6雙棧設(shè)計(jì)，核心設(shè)備均采用冗余熱備；4出口、萬(wàn)兆骨干、千兆到桌面；服務(wù)器負(fù)載均衡，部署高性能防火墻和入侵檢測(cè)設(shè)備。硬件基礎(chǔ)平臺(tái)分別由服務(wù)器、存儲(chǔ)陣列、光纖存儲(chǔ)交換機(jī)、磁帶庫(kù)等設(shè)備組成，通過(guò)虛擬化技術(shù)將這些設(shè)備整合為各種統(tǒng)一的資源池，提供計(jì)算、存儲(chǔ)、在線備份等互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)服務(wù)，其硬件基礎(chǔ)平臺(tái)如圖2所示。滿足院內(nèi)、院外各種用戶(hù)安全、穩(wěn)定、快速訪問(wèn)，文件上下載、高清視頻點(diǎn)播等多種應(yīng)用，支持10萬(wàn)在線用戶(hù)、100萬(wàn)日訪問(wèn)量。

2.實(shí)施架構(gòu)設(shè)計(jì)

我們根據(jù)面向用戶(hù)，強(qiáng)化應(yīng)用；以學(xué)生為中心，提供個(gè)性化的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和認(rèn)證服務(wù)；向各高職院校推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享”；開(kāi)展“遠(yuǎn)程課堂”，推進(jìn)教育公平的原則，采用“三層三部”架構(gòu)來(lái)構(gòu)建高職物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源平臺(tái)，其實(shí)施架構(gòu)如圖3所示。

四、基于云計(jì)算的高職物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源平臺(tái)實(shí)現(xiàn)

教學(xué)資源平臺(tái)采用了基于云計(jì)算的瀏覽器/服務(wù)器（Browser/Server，簡(jiǎn)稱(chēng)B/S）模式。使用JSP+Oracle+Linux開(kāi)發(fā)模式。采用這種架構(gòu)既保證了平臺(tái)的穩(wěn)定性、靈活性和安全性，又提供了良好的兼容性、可移植性和可擴(kuò)展性，有效地實(shí)現(xiàn)了海量資源和分布式資源的整合。

我們采用B/S模式的三層體系結(jié)構(gòu)B/S/S（Browser/Web Server/Cloud Server）來(lái)開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)模型，即前臺(tái)客戶(hù)端直接采用瀏覽器，中間服務(wù)器是Web服務(wù)器，后臺(tái)為云服務(wù)器，如圖4所示。由客戶(hù)端在Web頁(yè)面發(fā)出請(qǐng)求至系統(tǒng)管理、服務(wù)目錄等進(jìn)行一系列的分類(lèi)處理后，發(fā)送至Web服務(wù)器，然后再由中間服務(wù)器對(duì)云服務(wù)器發(fā)出請(qǐng)求，客戶(hù)端與云服務(wù)器不直接聯(lián)系，保證了數(shù)據(jù)的安全性，具有跨平臺(tái)、可移植、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)。

五、基于云計(jì)算的高職物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源平臺(tái)關(guān)鍵技術(shù)分析

1.云存儲(chǔ)技術(shù)

教學(xué)資源庫(kù)是一個(gè)存儲(chǔ)資源、管理資源、共享資源的平臺(tái)，具有資源的媒體類(lèi)型多、存儲(chǔ)容量大、動(dòng)態(tài)性和異構(gòu)性等特點(diǎn)。同時(shí)仍然存在著數(shù)據(jù)擴(kuò)展性不高、異構(gòu)性和兼容性較差、數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)速率無(wú)法滿足大數(shù)據(jù)量、大并發(fā)訪問(wèn)的要求等問(wèn)題。在云計(jì)算環(huán)境下，我們采用了云存儲(chǔ)技術(shù)來(lái)解決教學(xué)資源的存儲(chǔ)問(wèn)題。

我們結(jié)合云存儲(chǔ)的特點(diǎn)，融合虛擬化等技術(shù)，利用高職院校存放服務(wù)的磁盤(pán)陣列、硬件服務(wù)器等存儲(chǔ)設(shè)備，將其空間劃分成一定大小的可靈活擴(kuò)展的云，把類(lèi)型復(fù)雜、種類(lèi)繁多的教學(xué)資源按需分配，存放至這些云上，形成內(nèi)部架構(gòu)透明的教學(xué)資源存儲(chǔ)云。我們只需提供接口，各高職院校即可通過(guò)此接口直接訪問(wèn)到存儲(chǔ)云上的各類(lèi)教學(xué)資源并與平臺(tái)進(jìn)行交互。根據(jù)提供教學(xué)資源的方式不同，把教學(xué)資源存儲(chǔ)云劃分成公有存儲(chǔ)云、私有存儲(chǔ)云和混合存儲(chǔ)云三種。在公有存儲(chǔ)云上主要存放一些包括課程標(biāo)準(zhǔn)、課程設(shè)計(jì)、電子教案、教學(xué)課件、教學(xué)錄像視頻、項(xiàng)目案例資料和試題庫(kù)等開(kāi)放式的或可在一定范圍內(nèi)共享協(xié)議的教學(xué)資源。由于涉及版權(quán)或的原因，在私有存儲(chǔ)云上主要存放為某些單位內(nèi)部的師生服務(wù)的資源。例如教師通過(guò)教學(xué)資源庫(kù)積累的私有的教學(xué)資料及統(tǒng)計(jì)信息，包括完整的備課筆記、教學(xué)日志、教學(xué)反思、練習(xí)與測(cè)試成績(jī)和師生交流等資源。在混合存儲(chǔ)云上主要存放商業(yè)化的如文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、課件、視頻等教學(xué)資源，用戶(hù)可通過(guò)一定的付費(fèi)方式來(lái)使用其資源。

2.安全防范技術(shù)

在教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)中，我們不必再花費(fèi)大量的時(shí)間來(lái)管理數(shù)據(jù)。因?yàn)樵谠贫?，有?qiáng)大的技術(shù)管理團(tuán)隊(duì)來(lái)管理存放的數(shù)據(jù)資源，同時(shí)也有先進(jìn)的數(shù)據(jù)中心來(lái)保護(hù)這些教學(xué)資源，因此我們可以把更多的精力投入到資源庫(kù)的建設(shè)中。[2]數(shù)據(jù)安全對(duì)教學(xué)資源庫(kù)至關(guān)重要。任何數(shù)據(jù)的丟失對(duì)資源庫(kù)都是很大的損失。要選擇有效的安全策略和安全保護(hù)機(jī)制，解決數(shù)據(jù)安全復(fù)制問(wèn)題。我們采用了云備份策略，云備份是一個(gè)新技術(shù)，針對(duì)云存儲(chǔ)數(shù)據(jù)的丟失、破壞等的安全防范技術(shù)，能保護(hù)相關(guān)的教學(xué)資源。

3.虛擬化技術(shù)

虛擬化是云計(jì)算的最主要的特征之一。在教學(xué)資源平臺(tái)建設(shè)過(guò)程中，為了解決有的服務(wù)器超載，而有的服務(wù)器閑置等問(wèn)題，我們利用了資源虛擬化技術(shù)，來(lái)解決高職院校用戶(hù)需求快速變化的難題，實(shí)現(xiàn)了軟硬件的分離。用戶(hù)只需在虛擬層運(yùn)行自己的軟件，而不必關(guān)心后臺(tái)硬件的實(shí)現(xiàn)，當(dāng)一臺(tái)服務(wù)器忙碌時(shí)，任務(wù)會(huì)自動(dòng)尋找到其他空閑的服務(wù)器上運(yùn)行，從而進(jìn)一步提高了教學(xué)資源的最大化利用率。

六、結(jié)束語(yǔ)

本文采用云計(jì)算的技術(shù)與理念構(gòu)建高職物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源平臺(tái)，有效地解決了教學(xué)資源建設(shè)重復(fù)、分布不均和“孤島”現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)了軟硬件資源、教學(xué)資源等的共享，增加了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，提高了教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了教師好用、學(xué)生樂(lè)用、資源不斷更新的教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)目的。

參考文獻(xiàn)：

篇10

正在大連舉行的2017年夏季達(dá)沃斯論壇將主題定為“在第四次工業(yè)革命中實(shí)現(xiàn)包容性增長(zhǎng)”，這與全球范圍內(nèi)廣泛推進(jìn)的能源轉(zhuǎn)型密切相關(guān)。以新能源大規(guī)模開(kāi)發(fā)利用為標(biāo)志的新一輪能源革命，將為第四次工業(yè)革命提供清潔的動(dòng)力基礎(chǔ)，帶動(dòng)新能源、新材料、智能制造等新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

“能源轉(zhuǎn)型正在發(fā)生，煤炭和石油將會(huì)逐漸退出?！毕臑懴颉吨袊?guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者表示，作為傳統(tǒng)能源巨頭，Engie同樣希望跳出原來(lái)的束縛，迎接未來(lái)的變化。技術(shù)進(jìn)步使得能源轉(zhuǎn)型成為現(xiàn)實(shí)，“我們已經(jīng)接到客戶(hù)的要求，有城市要求只供應(yīng)綠色能源。”

Engie前身為蘇伊士環(huán)能集團(tuán)（GDF Suez）。2008年，法國(guó)燃?xì)饧瘓F(tuán)（Gaz de France）與法國(guó)蘇伊士集團(tuán)（Suez）合并，由此誕生了世界級(jí)能源巨頭蘇伊士環(huán)能集團(tuán)。2015年4月，該集團(tuán)由GDF Suez更名為Engie。

Engie的前身法國(guó)燃?xì)饧瘓F(tuán)進(jìn)入中國(guó)已近40年，上世紀(jì)90年代與中國(guó)燃?xì)猱a(chǎn)業(yè)建立起密切的合作關(guān)系。近年來(lái)，Engie集團(tuán)與包括中司、北控集團(tuán)、華能等在內(nèi)的許多企業(yè)達(dá)成合作協(xié)議，涵蓋了整個(gè)能源產(chǎn)業(yè)鏈。

Engie正在通過(guò)并購(gòu)全面布局新能源市場(chǎng)。今年4月，以戰(zhàn)略入資形式認(rèn)購(gòu)聯(lián)盛新能源30%的部分股權(quán)；5月，收購(gòu)申請(qǐng)破產(chǎn)的美住宅太陽(yáng)能公司Sungevity在歐洲的業(yè)務(wù)單元。有報(bào)道顯示，Engie此前出售其在印度最大液態(tài)天然氣進(jìn)口公司的股權(quán)，以及印度尼西亞和馬來(lái)西亞的油氣資產(chǎn)。夏瀾對(duì)此表示，這主要是基于商業(yè)時(shí)機(jī)和資產(chǎn)管理的考慮。