導(dǎo)語：如何才能寫好一篇簡單窗花剪紙，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

剪紙圖案原料：

·紙·筆·剪刀

剪紙圖案步驟：

1、正方形紅紙。

2、將對角對折，如圖壓出紙痕。

簡單窗花剪紙步驟圖

簡單窗花剪紙步驟圖

3、將左邊的角與中心重合。

4、折出下圖形狀。

如圖所示：

如圖所示：

5、用剪刀將陰影部分剪掉。

篇2

工具/原料

一張正方形彩紙

剪刀

筆

方法/步驟

先準(zhǔn)備好一張正方形彩紙，一把剪刀，一支筆備用。我們先將彩紙的中線對折，再在紙的底部找到中點。

我們以中點為圓心，將彩紙的上部分分為三等份，右面的向左折，左邊的向后折。

然后我們再中間對折，如圖一。接著用筆畫上我們要剪的圖樣。

接著用剪刀沿著畫好的線剪下來，下面是剪好后的圖樣。

篇3

1

這里先提示一下大家，由于窗花的剪法是比較隨意的，還有，就是折疊的方法不一樣，剪出來的窗花也不一樣。一般，會有四角對稱，八角對稱，十二角對稱等。為了基礎(chǔ)講述方便，咱們以四角對稱窗花來示范。

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選擇一張紙，剪成正方形。然后對角對折。

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對折后，再對折一次，如圖。

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翻過來，將一葉向中心棱對折一次，另一個葉，也如此。

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開始在短邊下剪。窗花多是以花的造型為主，但又有很大的自主性，所以，大家可以隨性而剪。我們剪一個類花瓣。

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再依次剪幾個類花瓣。

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短邊剪了基本的造型，開始在長邊剪。

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好，長邊的造型，也是自己來設(shè)計，隨性而定，沒什么大的規(guī)定。兩邊剪完了后，就是上面的，上面的，一般用多花瓣來修飾。

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剪完了，打開，看一下。這是一對白打開后。

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篇4

作者： 張穗娥， 董彥敏， 陶加平

【關(guān)鍵詞】 肥胖癥/中藥療法;，益氣健脾;，利濕;，化痰藥（中藥）/治療應(yīng)用;，藥膳

摘要: 【目的】探討健脾化痰藥膳對針灸治療單純性肥胖的臨床療效的影響?！痉椒ā坎捎煤唵坞S機(jī)法將96例單純性肥胖屬中醫(yī)脾虛痰濕內(nèi)困型的女性患者隨機(jī)分為藥膳組（48例）和對照組（48例）2組。2組均給予飲食控制和相同的針灸（取足三里、脾俞、肺俞穴）和埋穴（取脾、胃、三焦等耳穴）治療，藥膳組同時服用益氣健脾、化痰利濕藥膳。治療1個月后，觀察2組總療效，計算體質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù)（I BM ），檢測血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C），高密度脂蛋白（HDL-C）等血脂指標(biāo)的水平?！窘Y(jié)果】治療后2組的體質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù)、血脂均較治療前有所改善（均P

關(guān)鍵詞: 肥胖癥/中藥療法; 益氣健脾; 利濕; 化痰藥（中藥）/治療應(yīng)用; 藥膳

肥胖病是全球最流行的疾病之一，越來越受國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。現(xiàn)代研究表明，長期肥胖帶來的后果是嚴(yán)重的，肥胖患者容易發(fā)生糖尿病、高血壓、冠心病、中風(fēng)、腎臟病、脂肪肝、膽囊疾病。而冠心病和中風(fēng)是我國死亡率最高的兩種疾病。根據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計，肥胖發(fā)生率的增加與成年人群死亡率的增加呈高度相關(guān) ［1］ 。本研究采用益氣健脾、化痰利濕藥膳治療單純性肥胖，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)2001年中國肥胖問題工作組提出的中國人成人體質(zhì)指數(shù)分類標(biāo)準(zhǔn)中的單純性肥胖標(biāo)準(zhǔn):體質(zhì)指數(shù)（I BM ）大于28kg/m 2 ，腰臀周徑比值大于0.72，或血清甘油三酯（TG）水平高于1.6mmol/L，或血清膽固醇（TC）水平高于6mmol/L。中醫(yī)辨證為脾虛痰濕內(nèi)困型，證見:肥胖松馳，納少，倦怠乏力，少氣懶言，面色白，自汗時出，動則益甚，舌淡苔白，脈細(xì)弱。（2）納入標(biāo)準(zhǔn):符合上述單純性肥胖的女性患者;年齡在18～55歲之間。（3）排除標(biāo)準(zhǔn):繼發(fā)性肥胖，如:下丘腦病、垂體病、胰島病、甲狀腺功能減退癥等;患有各類嚴(yán)重心臟疾病;最近3個月內(nèi)曾接受其他任何減肥治療者。

1.2 臨床資料

女性單純性肥胖患者共96例，全部來源于深圳市中醫(yī)院內(nèi)分泌和針灸減肥門診，采用簡單隨機(jī)法按就診順序隨機(jī)分為藥膳組和對照組2組。藥膳組48例，年齡最小18歲，最大53歲，平均42.33歲;病程最短1a，最長28a，平均19.11a。對照組48例，年齡最小20歲，最大52歲，平均41.28歲;病程最短1a，最長32a，平均18.61a。兩組患者治療前的年齡、病程、體質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù)和血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.3 觀察項目

（1）觀察兩組治療后的總療效。（2）體質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù)的計算:①體質(zhì)量:標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量=身高（cm）-105，超過標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量的20%為肥胖。②體質(zhì)指數(shù):I BM =m body /h 2body ［體質(zhì)量（m body ）的單位為kg，身高（h body ）的單位為m］。體質(zhì)指數(shù)大于28kg/m 2 為肥胖。（3）血液生化指標(biāo)檢測:血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平均采用自動生化分析儀測定。

1.4 治療方法

兩組患者均采用飲食控制和相同的針灸和埋穴治療。飲食熱量是根據(jù)不同的身高、體質(zhì)量每天給予5020～6276kJ，三餐分配比例:早餐28%、午餐49%、晚餐23%。三大營養(yǎng)素分配比例:蛋白質(zhì)占總能量的15%～20%，脂肪占20%～25%，碳水化合物占45%～60% ［2］ 。為每位患者提供各種日常食物熱量表，讓患者根據(jù)飲食習(xí)慣選擇食物，并禁食油煎炸的食物及零食夜霄。針灸和埋穴配方:體穴采用足三里、脾俞、肺俞，耳穴采用脾、胃、三焦 ［3］ 。耳穴埋藏針或王不留行籽，膠布固定，每日自行按壓3次，每次每穴按壓1～2min，3～5d更換1次;針灸體穴隔日1次，每次留針均為30min，針灸手法采用平補(bǔ)平瀉法。兩組均以治療1個月（30d）為1個療程。藥膳組同時服用益氣健脾、化痰利濕藥膳。藥膳熱量計入總熱量中。

藥膳方一:已芪粥（熱量為974.8kJ）。防已12g，黃芪15g，白術(shù)9g，甘草3g，生姜、大棗各3g，粳米30g，食鹽1g，油2g。制作:先將藥物煎水，濾去藥渣，留藥液。以藥液加入粳米，煮成稀粥。用法:在早餐與其他主食一起服用。 藥膳方二:茯苓餅（熱量為527.2kJ）。茯苓粉30g，米粉50g，食鹽1g，油2g。制作:將面粉及鹽加入適量調(diào)成糊狀，用小火在平鍋內(nèi)烙成薄餅。用法:在午餐與主食一起服用。

藥膳方三:蘿卜餅（熱量為778.2kJ）。白蘿卜80g，面粉35g，豬瘦肉30g，生姜10g，蔥白 15g，食鹽1g，油1g。制作:將白蘿卜洗凈切細(xì)絲，用菜油炒至五成熟時待用。將肉剁細(xì)，加生姜、蔥、食鹽調(diào)成白蘿卜餡。將面粉加適量水和成面團(tuán)，軟硬程度一樣，分成若干小團(tuán)。將面團(tuán)搟成薄片，將白蘿卜餡填入，制成夾心餅，放入鍋內(nèi)蒸20min。用法:在晚餐與主食一起服用。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

療效評定標(biāo)準(zhǔn)見文獻(xiàn)［4］。顯效:體質(zhì)指數(shù)降低3個指數(shù)以上，血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）均在正常范圍。 有效:體質(zhì)指數(shù)降低0.5～3個指數(shù)，血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）4項指標(biāo)中至少1項達(dá)到正常范圍。 無效:體質(zhì)指數(shù)小于0.5個指數(shù)，血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）無明顯變化。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SAS6.12計算機(jī)統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

治療后兩組的體質(zhì)量和體質(zhì)指數(shù)，血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均比治療前降低（均P

3 討論

大多數(shù)肥胖患者屬中醫(yī)脾虛痰濕內(nèi)困證候。1997年世界衛(wèi)生組織（WHO）已將肥胖明確宣布為一種疾病，它是脂質(zhì)代謝紊亂、冠心病、2型糖尿病、動脈粥樣硬化等主要危險因素，因此，選用安全、有效、無痛苦、無副作用的減肥方法是當(dāng)今研究的趨勢。肥胖是與內(nèi)分泌、遺傳等因素有關(guān)，或熱量攝入超過消耗而引起脂肪組織過多的一種疾病，治療的目的是使熱量的攝入和消耗達(dá)到平衡。針灸有明顯控制食欲的作用。藥膳療法是以藥借食味、食借藥力，協(xié)同作用，使苦口藥物變?yōu)槊牢都央蓉灤┰谌藗內(nèi)粘ｏ嬍持械囊环N治療方法。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“肥人多痰濕”，多責(zé)于素體稟豐、飲食失調(diào)，或食欲亢進(jìn)，或偏嗜膏梁厚味、甘美甜膩之品，以致脾失健運(yùn)，肺失通調(diào)，痰濕內(nèi)阻，滯留肌體而形成肥胖 ［5］ 。藥膳減肥的配方是以益氣健脾、化痰利濕為原則。本研究結(jié)果顯示，對于單純性肥胖的女性患者，藥膳加針灸在減輕體質(zhì)量、降低血脂方面均優(yōu)于單純針灸;并且配合合理的膳食，患者體質(zhì)量減輕后不會出現(xiàn)如節(jié)食所致的頭暈、乏力、冒冷汗、面色蒼白、心悸氣短、皮膚粗糙少光澤等現(xiàn)象。說明益氣健脾、化痰利濕藥膳對減肥有效，無副作用，可寓于日常飲食之中，令患者能堅持長期服用而達(dá)到減肥的目的。

參考文獻(xiàn):

［1］牛勝田.肥胖的防治―――世界衛(wèi)生組織咨詢會報告［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:6-12.

［2］張雪蘭.2005年美國膳食指南［M］.北京:京華出版社， 2005:11.

［3］劉志誠，孫鳳岷，韓燕，等.針刺治療單純性肥胖癥的實驗研究［J］.針刺研究，1998，23（1）:23.

篇5

[關(guān)鍵詞] 血清膽堿酯酶；肝硬化；糖類抗原125；診斷；檢測

[中圖分類號] R675.3+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）08（a）-0094-03

Clinical significance of detections of serum cholinesterase and carbohydrate antigen 125 level in the diagnosis of liver cirrhosis

CHENG Kun DAN Ren-hong LONG Li WANG Qian

Department of Clinical Laboratory，Tongren No.1 People′s Hospital of Guizhou Province，Tongren 554300，China

[Abstract] Objective To analyze the clinical diagnostic significance of detection of serum cholinesterase （CHE） and carbohydrate antigen 125 （CA125） level for patients with liver cirrhosis. Methods 60 patients with liver cirrhosis admitted into our hospital from January 2012 to November 2013 were selected as research objects.According to Child-Pugh classification，they were evenly divided into the experimental group A，B，and C.Meanwhile，another 20 healthy participants were selected as the control group in the same period.The level of CHE and CA125 were tested and then comparatively analyzed in statistics among 4 groups. Results The value of CHE and CA125 in the experimental group and the control group displayed great differences with statistical significances （P

[Key words] Cholinesterase；Liver cirrhosis；Carbohydrate antigen 125；Diagnosis；Detection

作為肝臟病變后期一種常見的臨床表現(xiàn)，肝硬化患者由于肝門靜脈高壓與肝臟功能紊亂，容易出現(xiàn)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。通常情況下，臨床以Child-Pugh分級法對肝臟移植手術(shù)等肝臟手術(shù)進(jìn)行評估，其判斷標(biāo)準(zhǔn)多參照膽紅素、血清蛋白含量以及凝血酶時間等指標(biāo)，但由于肝硬化患者普遍伴有凝血功能障礙，通過促凝與輸血等治療后，這些指標(biāo)會受到影響，而無法對肝硬化病變程度作出如實反映[2]?；诖?，本研究主要就血清膽堿酯酶與糖類抗原CA125水平檢測對肝硬化患者的臨床意義展開分析討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

統(tǒng)計2012年1月～2013年11月本院收治的60例肝硬化患者的資料。60例患者中，男性46例，女性24例，年齡37～83歲，平均（63.52±4.74）歲；肝炎后肝硬化47例，HBsAg陽性酒精性肝硬化9例，自身免疫性肝硬化4例；21例腹腔積液，1例胸腔積液。以Child-Pugh分級法將其分為實驗組A、實驗組B、實驗組C，各20例（C組肝硬化最為嚴(yán)重，B組次之，A組最輕）。同時取同期正常健康者20例作為對照組。對照組中，男性16例，女性4例，年齡35～81歲，平均（64.25±5.13）歲，且該組受試者無任何肝功能異常情況，B超檢查下無心、腦、肺、腎等相關(guān)疾病。實驗組與對照組受試者的性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有受試者進(jìn)行同一天清晨空腹采血工作，采血量為5 ml，并在血清分離后置于-80℃的條件下冷藏[3]。膽堿酯酶（CHE）采取速率法檢測，儀器選用日立7600-020全自動生化分析儀。CA125采取化學(xué)發(fā)光法檢測，儀器選用鄭州安圖Auto Lumo A2000化學(xué)發(fā)光儀，試劑盒選用鄭州安圖生物CA125相關(guān)配套試劑盒。正常參考值：CHE為4300～10 500 U/L，CA125為

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗（多組計量資料的比較采用F檢驗），計量資料以百分比表示，采用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者抗原值的比較

與對照組比較，實驗組的CHE值明顯偏低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3實驗組中并發(fā)癥與無并發(fā)癥患者抗原值的比較

實驗組60例患者中出現(xiàn)肝性腦病、腸道感染、上消化道出血并發(fā)癥患者分別為7、9、8例，36例患者未出現(xiàn)并發(fā)癥。對比出現(xiàn)并發(fā)癥與未出現(xiàn)并發(fā)癥患者的CHE與CA125值發(fā)現(xiàn)，兩者的CHE值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但并發(fā)癥患者的CA125值明顯高于未出現(xiàn)并發(fā)癥患者（P

3 討論

作為各類慢性肝臟類疾病的晚期階段，肝硬化病情發(fā)展的嚴(yán)重程度常以Child-Pugh分級法劃分，其劃分標(biāo)準(zhǔn)主要參考膽紅素與血清蛋白含量以及凝血酶原時間這3項指標(biāo)，但白蛋白與凝血酶原時間常受出血治療的影響而出現(xiàn)不準(zhǔn)確性，容易對患者的真實病情造成干擾，而CHE、CA125抗原則不會受到藥物與環(huán)境的較大影響[6-7]，因此，CHE、CA125水平的檢測對肝硬化的診斷具有現(xiàn)實意義。

作為肝細(xì)胞在血液中釋放的一類生物酶，CHE不僅反映肝臟的合成與儲備能力，還反映肝實質(zhì)細(xì)胞的損害程度[8]。若肝臟細(xì)胞出現(xiàn)大量死亡的現(xiàn)象，則CHE活性降低[9]。作為一種糖類抗原，CA125水平伴隨肝功能受損程度加劇而升高[10～11]。本研究發(fā)現(xiàn)，實驗組的CHE值明顯低于對照組（P

綜上所述，對于肝硬化患者而言，血清CHE、CA125水平檢測具有較高的靈敏度和診斷特異性，可判斷肝硬化患者病情的嚴(yán)重程度，具有積極的臨床意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 索緒梟，張永青，陳薇，等.肝硬化患者血清CA125、總膽汁酸和膽堿酯酶水平變化的觀察[J].疑難病雜志，2013， 12（1）：59-60.

[2] 李凌.慢性肝病患者血清甲胎蛋白等指標(biāo)檢測的臨床分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，（1）：17-18.

[3] 劉水清，謝宏民，陳雨玲，等.肝硬化CA125及CA199水平變化臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（6）：850-852.

[4] 孫成都，孫剛，郭明洲，等.血清CA125在肝硬化患者中的臨床意義及相關(guān)因素研究[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2014，23（5）：501-505.

[5] 馬麗，涂斌.肝硬化患者血清前清蛋白、總膽汁酸、腺苷脫氨酶、膽堿酯酶測定的臨床意義[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（10）：1125-1127.

[6] 龔顯恩，劉娟.肝硬化合并肝癌患者血清甲胎蛋白、膽堿酯酶、總膽汁酸水平與Child-Pugh分級間的相互關(guān)系[J].檢驗醫(yī)學(xué)，2012，27（1）：79-80.

[7] 王英.CA125升高在肝硬化患者中的臨床價值[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33（2）：322-323.

[8] 彭志平，王序.血清前白蛋白和膽堿酯酶在肝硬化患者肝儲備功能評估中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（7）：1278-1279.

[9] 何淑妃，利旭輝，李遠(yuǎn)珍，等.肝硬化患者血清Ca125、Ca199、總膽汁酸、膽堿酯酶水平及相關(guān)性分析[J].醫(yī)學(xué)檢驗與臨床，2013，24（1）：27-28.

[10] 李琨琨，趙雅彬.肝硬化患者血清CA125及TBA水平變化的臨床意義[J].中外醫(yī)療，2011，30（10）：35，37.

篇6

【關(guān)鍵詞】糖化血清白蛋白；糖尿??；診治

血糖監(jiān)測在糖尿病患者的診斷以及臨床治療中具有較為重要的作用，良好的血糖控制能有效延緩糖尿病的急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展[1]。臨床工作中要想使血糖得到長期控制，對于平均血糖的良好控制則顯得較為關(guān)鍵。糖化血清白蛋白在臨床上是檢測血糖的重要指標(biāo)之一，對于糖尿病患者近期的血糖控制情況以及短期內(nèi)血糖水平的變化具有較高的評價價值。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年8月――2013年9月收治的62例糖尿病患者為A組，其中男38例，女24例；年齡36-75歲，平均（52.8±4.5）歲；所有患者均經(jīng)臨床診斷及相關(guān)檢查確診。同期進(jìn)行健康體檢者60例作為B組，其中男32例，女28例；年齡35-76歲，平均（53.8±5.5）歲，兩組人員在年齡、性別等基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法于清晨采取兩組人員空腹靜脈血4ml左右。其中2ml應(yīng)用肝素進(jìn)行抗凝，采用糖化血紅蛋白儀以及其配套的試劑并應(yīng)用酮胺氧化酶法檢測糖化血清白蛋白的水平；另2ml采用葡萄糖氧化酶法以檢測空腹血糖水平。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用t檢驗，X2檢驗，P

2結(jié)果

A組患者的糖化血清白蛋白與空腹血糖水平明顯較B組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p

3討論

目前，世界各國患者中糖尿病患者的比例呈增長趨勢。據(jù)統(tǒng)計，我國糖尿病患者總數(shù)在世界范圍內(nèi)居于第二位。而2型糖尿病已經(jīng)成為大三大非傳染性疾病，僅次于心血管腫瘤和惡性腫瘤，是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性的問題[2]。糖尿病患者臨床常見的急性并發(fā)癥主要有酮癥酸中毒、乳酸性中毒、糖尿病非酮癥高滲綜合征等，常見的慢性并發(fā)癥包括糖尿病心臟病、糖尿病性腎臟疾病，糖尿病性血管病變，神經(jīng)病變，眼部病變，糖尿病足，皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)病變以及感染等。

人體中的葡萄糖與血清蛋白的N末端能夠發(fā)生非酶促的糖基化反應(yīng)，其中約90%會和血清蛋白鏈內(nèi)的189位賴氨酸相結(jié)合而形成高分子的酮胺結(jié)構(gòu)，總體被稱為糖化血清白蛋白糖化血清蛋白[3]。其中的90%以上為糖化血清白蛋白，故其水平能在一定程度上代表糖化血清蛋白的整體水平。糖化血清白蛋白的檢測水平能夠?qū)μ悄虿』颊叩奶谴x紊亂狀態(tài)是處于單純應(yīng)激狀態(tài)還是急性應(yīng)激狀態(tài)做出鑒別判斷，這在臨床上對于醫(yī)生對糖尿病患者的病情的判斷、治療指導(dǎo)以及病情的檢測具有較為重要的應(yīng)用價值?；颊咛幱诩毙詰?yīng)激狀態(tài)時如患者受外傷、感染以及急性心血管事件等病變發(fā)生時，未患有糖尿病的患者在這種情況下也會出現(xiàn)高血糖癥狀，此時對其進(jìn)行診斷與糖尿病患者較難區(qū)分，而應(yīng)用糖化血清白蛋白檢測技術(shù)有助于對患者的高血糖歸于何種類進(jìn)行判別，能夠區(qū)分其屬于暫時性的還是已經(jīng)持續(xù)了一段時間，可以作為臨床診斷糖尿病的輔助檢測方法，能夠從客觀上對糖代謝紊亂的嚴(yán)重程度做出評估，進(jìn)而指導(dǎo)臨床治療。

大量研究表明，糖化血清白蛋白能夠直接損害視網(wǎng)膜和視神經(jīng)，進(jìn)而較重糖尿病患者的視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重的能夠造成患者失明。糖化血清白蛋白水平的持高不下是引發(fā)糖尿病患者腎臟疾病的重要因素。近期研究表明，糖化血清白蛋白是引發(fā)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的獨(dú)立危險因素，其水平還能夠預(yù)示患者未來心血管事件。另外，糖化血清白蛋白也能夠作為臨床鑒別糖尿病妊娠和孕期高血糖，其在糖尿病妊娠患者中的水平相應(yīng)較孕期高血糖患者中高。應(yīng)用糖化血清白蛋白對糖尿病患者進(jìn)行檢測時，其不受進(jìn)食、尿酸、膽紅素、肌酐、血紅蛋白等的影響，能夠避免糖化血清白蛋白下降時對于測定結(jié)果的影響。故糖化血清白蛋白的應(yīng)用要較其他檢測指標(biāo)更為準(zhǔn)確可靠。相關(guān)研究表明，糖化血清白蛋白能夠反映出血糖變化的最近時間，因此其能夠更為確切更為及時的反映出血糖的變化水平，尤其適用于評斷部分血糖水平波動較大的新進(jìn)診斷患者的降糖治療效果。

本研究中，對患有糖尿病的患者和健康者同時進(jìn)行糖化血清白蛋白與空腹血糖水平檢測，糖尿病組患者的糖化血清白蛋白與空腹血糖水平明顯較健康體檢組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p

參考文獻(xiàn)

[1]楊書田.糖化血紅蛋白檢驗在糖尿病診治中的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥指南，2012，11（20）：74-76.

篇7

隨之而來的是亞臨床疾病。它是指病人沒有明顯的癥狀和體征表現(xiàn)，但已出現(xiàn)器官功能或器質(zhì)性異常。這時，可能唯一的異常是化驗檢查指標(biāo)的超標(biāo)。如未能及時注意而做進(jìn)一步的檢查，并在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)或預(yù)防，就會進(jìn)一步發(fā)展成臨床疾病。

亞臨床疾病也被稱為“亞臨床狀態(tài)”或“疾病前期”。 盡管名稱未能統(tǒng)一，但它實質(zhì)上是疾病的一個過程。這個過程還是可逆的，就是說，能及早發(fā)現(xiàn)而給予干預(yù)和適當(dāng)?shù)奶幚恚墒辜膊〔话l(fā)生或延緩發(fā)生；而如不能及時發(fā)現(xiàn)，則不可避免地進(jìn)展成疾病。

早在1936年，美國病理解剖醫(yī)師就在尸檢中發(fā)現(xiàn)，人體有相當(dāng)多的疾病沒有在生前表現(xiàn)出來，如腺瘤、腫瘤和多種器質(zhì)性病變等。這些病理改變正處在亞臨床狀態(tài)。后來被大量的病理和臨床實踐所證實。

近年來被廣泛認(rèn)可的“糖尿病前期”是很典型的例子。世界衛(wèi)生組織和美國糖尿病學(xué)會提出，血液空腹葡萄糖> 5.6毫摩/升為“單純空腹葡萄糖受損”（IFG）,餐后2小時血葡萄糖>7.8毫摩/升為“單純糖耐量受損”(IGT)，此兩者均有，則為“IFG合并IGT狀態(tài)”。盡管這些指標(biāo)都未達(dá)到診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，但這三者都被稱為“糖調(diào)節(jié)受損”（IGR），是糖尿病前期。我國糖尿病學(xué)會也同意采用上述的標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)統(tǒng)計，美國糖尿病前期的人群達(dá)15.5%,歐洲達(dá)18.8%，我國達(dá)11.7%,每年由糖尿病前期轉(zhuǎn)而確診為糖尿病者為3.7%。我國大慶地區(qū)對糖尿病前期的管理經(jīng)驗證明，及時的生活方式干預(yù)可以使這些人群減少糖尿病的發(fā)病率。

最近，美國將血壓的高壓在121~138毫米汞柱，低壓在81~89毫米汞柱定為高血壓前期。這部分人群中有明顯的心血管并發(fā)癥的危險。如不進(jìn)行干預(yù)，在一段時間后會發(fā)展為臨床高血壓并出現(xiàn)心血管疾病。研究資料證明，與血壓180/110毫米汞柱者的心血管病發(fā)病率增加10倍。

危害人群健康最為嚴(yán)重的缺血性心、腦血管?。ㄈ绻谛牟『湍X卒中）更是一個長期的過程。其共同的病理基礎(chǔ)是動脈粥樣硬化。有人將動脈粥樣硬化視為此類疾病的前期。但動脈硬化的進(jìn)程有快有慢，因人而異。影響動脈硬化的因素很多，如高脂，高熱量飲食、吸煙、飲酒、缺乏體力活動、長期精神緊張等。檢驗指標(biāo)為膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、超敏CRP、同型半胱氨酸等指標(biāo)，有利于發(fā)現(xiàn)動脈硬化和心、腦血管病。

亞臨床的甲狀腺功能減低、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺結(jié)節(jié)和腫瘤、高胰島素血癥、卵巢功能衰竭等，也較常見。這些亞臨床疾病的異常主要表現(xiàn)在血液檢驗指標(biāo)上。

篇8

通訊作者：劉妍

【摘要】 目的 探討抗gp210抗體對原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）患者的診斷意義。方法 選取PBC患者100例，60例自身免疫性肝炎（AIH）患者、50例慢性乙型肝炎（HBV）患者和50例慢性丙型肝炎（HCV）患者作為疾病對照組，50例獻(xiàn)血員（BD）作為正常對照組。間接免疫熒光法檢測自身抗體，免疫印記法檢測抗gp210抗體。結(jié)果 100例PBC患者抗核抗體（ANA）陽性60例，抗線粒體抗體（AMA）陽性100例,抗平滑肌抗體（SMA）陽性3例。PBC患者抗gp210陽性33例（陽性率33%），AIH患者抗gp210陽性8例（陽性率13%），HBV、HCV、BD組均陰性。結(jié)論 抗gp210抗體陽性有助于PBC患者的診斷。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性膽汁性肝硬化； 抗gp210抗體； 核膜蛋白

原發(fā)性膽汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis，PBC）是一種慢性漸進(jìn)性膽汁淤積性肝臟疾病, 以血清中出現(xiàn)特征性自身抗體為其主要標(biāo)志?？咕€粒體抗體（AMA）是PBC高敏感性血清學(xué)指標(biāo)［1］,ANA 也在部分PBC患者中出現(xiàn)，在核膜型ANA的患者中發(fā)現(xiàn)三種自身抗體，即核心蛋白gp210抗體、核心蛋白p62抗體及核纖層蛋白B受體抗體［2］。本研究總結(jié)了抗gp210抗體在PBC患者中的意義。

1 材料與方法

1.1 一般資料 以北京佑安醫(yī)院1999～2006年期間收治確診的100例PBC患者作為研究對象。診斷標(biāo)準(zhǔn)見參考文獻(xiàn)［3］。60例AIH患者、50例HBV患者和50例HCV患者作為疾病對照組，抽取50例獻(xiàn)血員作為正常對照。AIH與病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)見參考文獻(xiàn) ［4］和［5］。

1.2 方法 （1）間接免疫熒光法檢測自身抗體：組織細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)特異性綠色熒光、血清稀釋度＞1∶100為陽性。（2）免疫印記法檢測gp210抗體。試劑采用德國EUROIMMUN免疫試劑盒。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 100例PBC患者自身抗體特點 患者ANA陽性60例（60%），滴度從1∶100～1∶3200不等：其中核膜型35例，核點型13例，著絲點型10例，核點合并核膜型2例。AMA陽性100例。3例SMA陽性。gp210陽性33例，gp210陰性67例。

2.2 PBC、AIH、HBV、HCV、BD各組gp210陽性數(shù)及陽性率 見表1。

3 討論

部分PBC患者除出現(xiàn)AMA外也可出現(xiàn)ANA，ANA可表現(xiàn)多種熒光模式：核點型、核膜型、均質(zhì)型、著絲點型、核仁型

表1 PBC、AIH、HBV、HCV、BD各組gp210陽性數(shù)及

陽性率比較

等［6］。表現(xiàn)為核膜型熒光染色型的抗核包膜蛋白抗體包括抗gp210、p62、抗核板層B受體抗體等。從表1結(jié)果來看，100例PBC患者中60例出現(xiàn)ANA，并且35例為核膜型AFFNA，而60例AIH患者中盡管ANA出現(xiàn)的比例高，但是核膜型ANA只有4例，這4例重新評價后為AIH/PBC重疊綜合癥，HBV、HCV、BD組沒有ANA的出現(xiàn)，說明核膜型ANA是PBC特異性自身抗體核型。隨著檢測手段的提高，自身抗體的聯(lián)合檢測將使更多的PBC患者得到早期診斷和正確治療。

參 考 文 獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】 消化道出血；血紅蛋白檢測；轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測；聯(lián)合檢測

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.042 文章編號：1004-7484（2012）-08-2438-03

The clinical value of the joint detection of hemoglobin and transferrin in the digestive tract bleeding disorders

XU Guo-sheng，CHEN Hui

1.Yonghe district of guangzhou city rose street community health service center of laboratory 511356；

2.Guangzhou City Development Zone，the functions of hospitals Branch Zip Code 510730

【Abstract】Objective To investigate the hemoglobin （Hb） method and transferrin protein （Tf） was detected by gastrointestinal bleeding stool specimens of clinical diagnosis coincidence rate，the joint detection of Hb and Tf-positive rate and its method of complementarity.Methods Will occult blood test strip and transferrin detection test strip on the stool specimens of 61 cases of gastrointestinal bleeding in patients with diseases and 20 cases of gastrointestinal bleeding disease stool specimens for testing and evaluation of two methods were tested alone，and the United detection （or Hb or T f one positive is judged to be positive） positive rate，and compared with the chemical method （horses Lamy ketone）.Results The testing positive rate： 5% of the normal control group，60% of the upper gastrointestinal group，the lower digestive tract group 67.7%，p>0.05，gastrointestinal bleeding secondary anemia （referred to as anemia） Group 62.7%，non-anemia group was 64.3 %；separate detection of human Hb-positive rate： the normal control group was 0%，40% of the upper gastrointestinal group of lower gastrointestinal group 64.5%，P0.05，anemia group 57.9%，54.8% of the non-anemia group.Conclusion Hb / Tf joint detection than single detection in the diagnosis of gastrointestinal bleeding disorders more clinical value.

【Key words】 Gastrointestinal bleeding hemoglobin detection switch to the joint detection of ferritin

便隱血實驗（FOB）為雙抗體夾心法檢測糞便中人Hb抗原的一種方法，因其檢測的敏感度高，特意性強(qiáng)，操作簡單快捷且不受食物和藥物的影響而被當(dāng)今各醫(yī)院作為臨床檢測便隱血的一種常規(guī)手段，但臨床檢驗實際操作中發(fā)現(xiàn)，患者有消化道出血的表現(xiàn)，而FOB試驗結(jié)果為陰性。Tf檢測法為一種新型檢測消化道出血的方法，據(jù)文獻(xiàn)報道：Tf與Hb聯(lián)合檢測可顯著提高消化道出血檢出的陽性率，為進(jìn)一步探討Tf/Hb聯(lián)合檢測消化道出血的臨床價值，我們對中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院20例正常對照和61例臨床診斷為消化道出血（其中19例繼發(fā)貧血）性疾病患者糞便進(jìn)行Tf與Hb的檢測。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源 ①20例正常對照標(biāo)本（經(jīng)檢查無消化道出血），其中男12，女8例，年齡24-77歲，平均年齡49歲。②61例臨床診斷為消化道出血性疾病的患者（包括胃及腸的潰瘍、出血、腫瘤、息肉），以屈氏韌帶為界，分上/下消化道，其中上消化道出血30例，下消化道出血31例，貧血（輕、中度）19例，11例有營養(yǎng)不良的指標(biāo)。其中男35例，女26例，年齡7-85歲，平均年齡54歲。

1.2 試劑 ①血紅蛋白法：“消康?！北汶[血試紙條：采用免疫雙抗體夾心原理檢測糞便中人Hb，LOT：20070618，有效期至20081228，由（萬華普曼公司）生產(chǎn)。②轉(zhuǎn)鐵蛋白法：“消康保”轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測試紙條：采用免疫雙抗體夾心原理檢測糞便中人Tf。LOT：20061118，有效期至20080517，由萬華普曼公司生產(chǎn)。③化學(xué)法：A液為匹拉米酮，B液為H2O2、乙醇。采用Hb具有過氧化物酶活性催化H2O2釋放新生態(tài)O2，氧化顯色劑匹拉米酮而呈色判斷。LOT：060530，有效期至080530，由珠海BASO生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)。

1.3 方法

1.3.1 條形試紙（免疫法）檢測操作步驟 ①使用采便棒取樣：將小試管編號放置在試管架上，加入1ml蒸餾水，用采便棒在樣本的6個不同部位取樣，將收集的標(biāo)本放入小試管內(nèi)，攪拌混勻；②將檢測試紙條標(biāo)有MAX線的一端插入小試管中，液面深度不得超過MAX線。在小試管中停留約1min后取出，5min內(nèi)觀察結(jié)果。

1.3.2 化學(xué)法操作步驟 ①使用采便棒取樣：將小試管編號后放置在試管架上，加入1ml蒸餾水，用采便棒在樣本的6個不同部位取樣，將收集的標(biāo)本放入小試管內(nèi)，攪拌混勻；②往小試管中分別加入0.5ml A液和0.5ml B液，輕輕震蕩混勻，3-5min觀察結(jié)果。

1.3.3 Hb和Tf的線性范圍 ①取Hb濃度為44g/L的全血標(biāo)本0.5ml，經(jīng)蒸餾水對倍稀釋，進(jìn)行檢測。3.2 取Tf標(biāo)準(zhǔn)液，濃度分別為9.46g/L和2.37g/L，蒸餾水稀釋后進(jìn)行檢測。3.3 Hb和Tf的穩(wěn)定性比較；②取血紅蛋白與轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測結(jié)果均為弱陽性的糞便標(biāo)本，經(jīng)37度孵育20h再進(jìn)行Hb和Tf檢測；③分別取血紅蛋白與轉(zhuǎn)鐵蛋白標(biāo)準(zhǔn)液，再酸性環(huán)境下（PH值1-2），轉(zhuǎn)鐵蛋白至少穩(wěn)定20小時，而血紅蛋白易被破壞，4h衰減約60%-90%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 ①用同種方法（如Hb法）對上消化道和下消化道出血標(biāo)本進(jìn)行檢測的結(jié)果，使用行x列表的X2檢驗，所得P值。②用不同方法對同一標(biāo)本（如上消化道出血標(biāo)本）進(jìn)行檢測，所得結(jié)果使用配對資料X2檢驗，所得值為P1值。

2 結(jié) 果

注：1.61例樣本中有11例具有營養(yǎng)不良的指標(biāo)（Alb和PAlb同時下降），但臨床尚未診斷為營養(yǎng)不良的病歷標(biāo)本，Hb檢出8例，Tf檢出7例，聯(lián)合檢測檢出10例，化學(xué)法檢出10例。2.P值為上消化道和下消化道出血標(biāo)本檢測結(jié)果進(jìn)行行x列表的X2檢驗所得：p1值為Hb/Tf聯(lián)合檢測和單一檢測Hb結(jié)果進(jìn)行配對資料X2檢驗所得。

注：61例樣本中有11例具有營養(yǎng)不良的指標(biāo)（Alb和PAlb同時下降），但臨床尚未診斷為營養(yǎng)不良的病歷標(biāo)本，Hb檢出8例，Tf檢出7例，聯(lián)合檢測檢出10例，化學(xué)法檢出10例。

Hb和Tf的線性及穩(wěn)定性結(jié)果：①測得Hb的線性范圍：0.2-2000ug/ml；②測得Tf的線性范圍：40ng-2000ug/ml；③血紅蛋白與轉(zhuǎn)鐵蛋白經(jīng)37度20h后檢測，雖仍能判斷出弱陽性，但孵育前后Hb測試線清晰度的減弱程度較Tf的明顯。

3 討 論

從表1可看出，正常對照組單獨(dú)檢測Hb陽性率為0，單獨(dú)檢測Tf陽性率為5%；聯(lián)合檢測時陽性率為5%，P1>0.05（無統(tǒng)計學(xué)意義），化學(xué)法陽性率為15%。Tf檢測到1例（與化學(xué)法重疊）弱陽性，經(jīng)臨床隨訪，該患者為鼻中隔偏曲患者，留取標(biāo)本時天氣較冷干燥，鼻腔出現(xiàn)少量出血，部分血液吞咽入胃，其他2例化學(xué)法陽性者與正常進(jìn)食的肉類，菠菜相關(guān)聯(lián)屬假陽性。在免疫法檢測中，可因試紙靈敏度過高而引起一些假陽性的出現(xiàn)，如服用刺激胃腸道的藥物引起的消化道出血（2-5ml/24h）[1]，但本課題20例正常對照中Hb陽性率為0，可能與所檢標(biāo)本數(shù)較少有關(guān)。

對于上/下消化道出血，單獨(dú)檢測Hb陽性率分別為40%、64.5%，P

為進(jìn)一步探討Hb與Tf檢測的影響因素，我們還作了消化道出血引起的繼發(fā)性貧血組合非貧血組的對比，如表2.所示，19例繼發(fā)性貧血的患者標(biāo)本，Hb檢出10例，Tf檢出11例，聯(lián)合檢測檢出12例，繼發(fā)性貧血組和非貧血組標(biāo)本，Hb的檢測陽性率前后變化不大，說明輕、中度的貧血對Hb的檢測影響并不大。在消化道出血的病人中，由于消化道處于出血的狀態(tài)，機(jī)體很容易丟失部分的Hb和Fe2+離子，當(dāng)機(jī)體在缺Fe離子的狀態(tài)下，血漿Tf的濃度會上升，經(jīng)Fe2+治療后可恢復(fù)正常，而機(jī)體在缺Fe2+性低色素性貧血時，Tf會代償性合成增加[3]，根據(jù)表2.在Tf檢測中繼發(fā)性貧血組陽性率比非貧血組稍高說明了Tf的這一特性。

Tf的檢測存在一定的局限性，Tf為一種負(fù)性急性時相反應(yīng)蛋白，血清中含量相對于Alb和Glb來說并不高，營養(yǎng)不良時常隨Alb和Palb同時下降[4]，在消化道出血合并各種惡性疾病、遺傳性低/無轉(zhuǎn)鐵蛋白血癥中表現(xiàn)為測定值低甚至無的現(xiàn)象。在實踐中我們也發(fā)現(xiàn)，61例樣本中有11例具有營養(yǎng)不良的指標(biāo)（Alb和PAlb同時下降），Hb檢出8例，Tf檢出7例，聯(lián)合檢測檢出10例，化學(xué)法檢出10例。Hb和Tf的聯(lián)合檢測能起到優(yōu)勢互補(bǔ)的作用，進(jìn)而提高檢測的陽性率[5]。

傳統(tǒng)的化學(xué)法（AB液）常受患者服食某些藥物及進(jìn)食動物血類制品的影響，大量臨床實踐和文獻(xiàn)報道[6]，其假陽性率較高，故臨床檢驗中不作為常規(guī)使用，但臨床上高度懷疑出血（如黑便），Tf和Hb檢測可能由于抗原過剩而出現(xiàn)后滯現(xiàn)象而使結(jié)果呈假陰性，化學(xué)法卻呈現(xiàn)出強(qiáng)陽性，此時應(yīng)對所檢標(biāo)本進(jìn)行稀釋后再檢測，故化學(xué)法在臨床中也有一定的使用價值。

值得注意的是我們在實踐中發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)的氧化劑（如新生態(tài)O2）能氧化膠體金試紙條，使得測試線上出現(xiàn)一條淡橙紅色的線，造成假陽性結(jié)果的出現(xiàn)，故在進(jìn)行便隱血試驗時，試紙應(yīng)避免與AB液接觸，且在5min內(nèi)觀察結(jié)果。由于消化道出血在糞便中具有節(jié)段性，為了進(jìn)一步提高檢出的陽性率，在進(jìn)行Tf/Hb聯(lián)合檢測的過程中，建議臨床連續(xù)3天采集標(biāo)本進(jìn)行檢測分析。

Hb法和Tf法在檢測消化道出血性疾病中都具有其自身的局限性，因此，為提高臨床診斷的準(zhǔn)確率，Hb/Tf聯(lián)合檢測為一種更有效的檢驗方法。

4 結(jié) 論

Hb/Tf聯(lián)合檢測比其單一檢測對診斷消化道出血性疾病更具臨床價值。

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篇10

蓮年有魚這樣一個傳統(tǒng)的窗花剪紙圖案可以說經(jīng)過人們的不斷加工和創(chuàng)造，已經(jīng)制作出了許多非常漂亮的結(jié)構(gòu)，其中有一些已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用到了傳統(tǒng)的窗花剪紙創(chuàng)作中去，每當(dāng)結(jié)婚、過年等喜慶日子到來的時候，這些精美的剪紙窗花就會出現(xiàn)在人們的眼前。

本蓮年有魚窗花剪紙圖案并不是原始的剪紙圖譜，而是一個完成的剪紙制作的現(xiàn)成剪紙品，但是在圖案方面還是相對比較清晰的，可以方便我們來進(jìn)行剪紙的臨摹和學(xué)習(xí)，當(dāng)然，在進(jìn)行窗花剪紙學(xué)習(xí)之前，也許要對這個圖案進(jìn)行一個簡單的分析，可以從本窗花剪紙圖案中看到，將剪紙魚和剪紙蓮很完美的結(jié)合在一起的關(guān)鍵元素是充滿動感的波浪，波浪橫向巧妙的使用使得整幅剪紙不會出現(xiàn)頭重腳輕的問題，童年故事感覺是制作了一個相當(dāng)穩(wěn)定的基座，可以說這樣的設(shè)計在以后自己的窗花剪紙設(shè)計中可以有很大的參考價值。

1.剪紙前的準(zhǔn)備工作，剪紙前依舊是需要準(zhǔn)備單面彩色紙張，然后將紙張用訂書機(jī)進(jìn)行基本的固定。