導語：如何才能寫好一篇真情人生，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

這話聽起來似乎老生常談，但的確讓不少人取得了成功。只是，走過來的人一定更明白，堅持理想四個字，做起來遠比說出來要艱難許多。而理想，僅僅是個方向，能否達到彼岸，影響因素可多著呢！

如今的李靜，顯然更能說明白其中的玄機。

夢想起航

當今電視臺娛樂節(jié)目的江山版圖中，沒人會小覷李靜的江湖地位。

一位提問刁鉆鬼馬的知名主持人，一個游刃于鏡頭閃光燈前的時尚達人；一手賣電視節(jié)目，一手做電子商務，這個倔強、冒險、充滿文藝氣質(zhì)的杰出女性在風險資本的助力下，以節(jié)目內(nèi)容為支撐拓展電子商務，實現(xiàn)了主持人到CEO的完美轉(zhuǎn)型，成功打造了一個“李靜式”的商業(yè)版圖。

然而，即使有如此多的光環(huán)照耀，當下記者眼前的這位美麗俏佳人，卻表現(xiàn)得沉靜自若，寵辱不驚?！爱斈阆胱鲆患虑榈臅r候，即使沒有想好完整的框架，但是只要內(nèi)心有吶喊、有夢想，機會就會光顧。”這是李靜一直抱持的理念。

畢業(yè)于手風琴專業(yè)的李靜，誤打誤撞地當上了主持人，還從張家口電視臺一路闖進了央視。這樣的經(jīng)歷，聽起來不知會羨煞多少人，但李靜并不安分守己。1999年，李靜決定從央視辭職，創(chuàng)造一個屬于自己的節(jié)目，于是成立了東方風行傳媒文化有限公司，旋即開始了艱難的創(chuàng)業(yè)之旅。

夢想征程開始了，未來是如何的灘涂險峰，彼時的李靜并未作太多考慮。果然，剛一創(chuàng)業(yè)便如所有人常常經(jīng)歷的那樣，被現(xiàn)實打擊得一塌糊涂。最終虧損200多萬元，但李靜依然不服輸，除了抵押自己的房子，找遍朋友借錢外，她開始“思變”。

夢想之所以無法實現(xiàn)，通常的歸因并非夢想本身出了問題，而是追求夢想途中那九九八十一難困住了向前的腳步。見招拆招，恰恰是李靜一步步走到今天的法寶?！捌鋵嵨宜闶恰还尽?，當初的夢想只是做一個好節(jié)目，但作為獨立制作人，我沒有平臺和資金，就只好公司化運作，來解決各種問題?！碧幱诶Ь持械睦铎o，想出了不賣廣告賣節(jié)目的首創(chuàng)模式。

也就是因為沒有資金和平臺，又迫使李靜自己成立宣傳公司和發(fā)行公司，開始學習如何運作“品牌”?！艾F(xiàn)在我們擁有的幾個全國知名的欄目，都是運作超過十年的品牌。在這個過程中，我們練就了品牌宣傳的技能，這為我后來所做的事情奠定了良好的基礎(chǔ)。”李靜將這一切都描述成“無心插柳”之機。然而，如今從商的人都明白，當下各行各業(yè)如此競爭激烈的環(huán)境下，“酒香也怕巷子深”，除了過硬的產(chǎn)品質(zhì)量外，品牌的打造和宣傳已成為各家公司夢寐以求的技能，而這也是當下中國企業(yè)最缺乏的技能。李靜恰恰為了堅持自己的夢想，“無心”修煉出了蓋世武功。

馮侖說那句“順便賺錢”時口氣輕飄飄，李靜也說這一切都是順其自然的結(jié)果，但事實如何卻不言而喻。

勇往直前

憑借一檔又一檔熱播節(jié)目，李靜在慢慢向自己的夢想靠近。但成功或許就是這樣，當你披荊斬棘一路過來，終于開始順風順水的時候，抬眼一瞧，已經(jīng)不僅是你當初夢寐以求的機會在向你招手，而是眾多好事忽然蜂擁而至。

在好友易凱資本CEO王冉引薦下，李靜認識了紅杉資本中國創(chuàng)始和執(zhí)行合伙人沈南鵬。沒想到這個陌生人竟改變了李靜和她公司的軌跡。當眾多創(chuàng)業(yè)者還拿著計劃書在風司門前擠破腦袋的時候，李靜卻憑借自己的優(yōu)勢，被沈南鵬這位投資界的大腕兒一眼相中。

李靜向記者回憶：“我后來也問過老沈，當初為什么看重我的公司，老沈說第一次見到我的印象就特別好?？赡芎芏嗳擞X得藝人一般都是戴個大墨鏡，還拿著勁兒。我也沒化妝，風風火火就沖進來了。后來他覺得我聊天時想法特別多?！苯Y(jié)果就是這次見面讓沈南鵬萌生投資的想法，結(jié)果經(jīng)過一番調(diào)查，周圍人對李靜的評價都非常高，出道這么多年也沒有任何負面新聞。

李靜說：“我覺得做事先做人。我一直懷著真誠的心態(tài)做人，也把這種真情展現(xiàn)在我的節(jié)目里，所以才使節(jié)目如此成功，進而也為自己贏得了更多的支持?！倍谏蚰嚣i看來，最重要的是：“你需要有一檔非常受歡迎的節(jié)目、有這樣一個具有親和力的主持人。尤其在這個行業(yè)里，跟人的影響力關(guān)系很大。必須有親和力的人作品牌‘代言’。”

沈南鵬對東方風行作了快速的調(diào)查后，除了提供一份頗具吸引力的估值方案，他還幫助李靜勾勒出一個超出她想象的藍圖：以節(jié)目內(nèi)容為支撐，發(fā)展自有品牌和商品零售。對此，聰明的李靜立刻就明白了其中的商機?！拔腋娨暸_的制作人不一樣，我沒有平臺和經(jīng)費，所以想做一件事時全部都是市場化運作，這種市場化運作已經(jīng)錘煉了我的商業(yè)嗅覺?！?/p>

其實，在做節(jié)目的同時，李靜已經(jīng)隱約察覺到觀眾還有更多深層次的需求，比如說他們特別渴望買到節(jié)目中所提到的東西，但也許這些觀眾不在一、二線大城市，他們不知道能不能買到。“如果能提供這樣的服務，其實對電視也是一種補充。這種互動想法的產(chǎn)生也是自然而然的。”李靜說。

沈南鵬在投資李靜之前，其實已經(jīng)看到了節(jié)目內(nèi)容背后的無限可能?！拔覀兲岢隽穗娮由虅盏脑O(shè)想，希望把它從一個內(nèi)容公司轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€內(nèi)容+產(chǎn)品的公司，這是一個建立品牌的過程。這也是我們投資的一個前提，如果沒有這樣的計劃，我們不會投資；反過來，李靜也不需要投資?！?/p>

大玩跨界

把創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)和零售業(yè)嫁接并不是一件輕松的工作，國內(nèi)還罕見成功樣板。

但跨界對于李靜卻不陌生。從手風琴演奏者跨到主持人，再從主持人跨到女商人，李靜的每次跨界，步子邁得都剛剛好，既不會跨得太大，又滿足自己對創(chuàng)新的渴望。

冷靜觀察如今李靜所涉足的領(lǐng)域，早都不是什么香餑餑—電視節(jié)目各種激烈競爭，一面怪招百出，一面抄襲成風；電商詬病頗多，一直沒能擺脫泡沫一說的陰影，甚至有不少電商坦誠，一直都沒有掙到錢；而作為傳統(tǒng)行業(yè)的化妝品，國內(nèi)外知名品牌將市場份額瓜分得一干二凈，難以容下新品牌上位。然而，就是在這種市場環(huán)境下，令人驚奇對是，李靜的這番跨界版圖卻脫穎而出。

2008年這次來自紅杉資本的首輪私募融資對東方風行發(fā)展起到了極大的推動作用，幾年間，在經(jīng)營層的努力下，東方風行逐步形成了極有特點的戰(zhàn)略架構(gòu)。目前其旗下有三個重要平臺：傳媒公司、化妝品品牌——靜佳、化妝品電商平臺——樂蜂網(wǎng)。這三個平臺彼此即獨立，又協(xié)作，靜佳和樂蜂網(wǎng)可以得到傳媒公司節(jié)目和明星等營銷資源支持，樂蜂網(wǎng)也為靜佳的產(chǎn)品銷售提供重要的電商支持。

業(yè)界人士分析，東方風行的架構(gòu)和模式不同于單純的化妝品制造業(yè)和電商業(yè)，這種業(yè)務組合方式更合理、良性，兼具良好的發(fā)展?jié)摿偷屯顿Y風險。因此，從另一個維度看，東方風行的融資成功也反映出資本市場對上述那些行業(yè)評估考量的一些新思維。

李靜在談及這些的時候評價道：“看似都不是最新的產(chǎn)業(yè)，但依然可以創(chuàng)新，而其中的關(guān)鍵是純粹與真情。拿電影為例，每一部的成功都是因為表達者的純粹，如果導演每天想著電影能賣多少錢，很難成功。總想取悅他人，注定產(chǎn)生失敗的作品?！?/p>

本著純粹的理念，李靜的公司過去十年在整個市場上贏得了信賴。過去十年中，李靜和她的公司都沒什么負面新聞，他們用自己的誠實、誠懇面對受眾。創(chuàng)造樂蜂網(wǎng)的時候，這種所謂消費者的烙印自然而然也就轉(zhuǎn)化成一種信任。

李靜的團隊在討論貨源的時候，不是考慮哪個產(chǎn)品利潤率更高，而是通過多年做美容節(jié)目的經(jīng)驗，討論哪種產(chǎn)品最好，性價比最高，最適合受眾。這樣日復一日的真誠，消費者也會迅速買賬。在李靜看來，處心積慮要做一個生意的時候未必會成功，而懷著極大的熱情和小孩的心態(tài)，用孩子般的純凈把事業(yè)當成作品的時候，就一定會得到意想不到的驚喜。

篇2

“我現(xiàn)在還不想交朋友，你還是別在我這兒浪費時間。”我的聲音里沒有一點溫度。

“你很美，難道沒有人告訴過你嗎？”他趴在我耳邊小聲地說。

“你不想交我這個朋友也可以，我請你吃飯，算是我們最后的晚餐?！彼逼鹧曇糇兇罅?。

他兩眼盯著我。我骨子里的倔勁兒又上來了：不就是吃飯嗎，怕你不成？但他的幽默和睿智卻深深地吸引了我，和他第一次談話我已感覺到快樂又重新回到身邊。想想也不能欺騙人家，我還是坦白交代了自己的情況。奇怪的是，他并沒有被嚇跑，臉上也找不到驚訝與后怕的模樣。

我們的交往和其他人一樣，散步、吃飯、看電影、逛公園……

三個月后，柔弱的我又病了，住進了醫(yī)院。由于長期生活不規(guī)律引起胃出血，我需要輸血。我住的是一家小醫(yī)院，取血要到很遠的中心血站。但當時我已很危險，醫(yī)生急得團團轉(zhuǎn)。主治醫(yī)生著急地對我說：“現(xiàn)在只能止血，趕緊讓你的家人來，不能輸血就馬上轉(zhuǎn)院。”我的家人？我的家人在千里之外呢！怎么辦，我才25歲，不想這么早就離開這個世界……我把文波的電話號碼告訴了醫(yī)生。他會來嗎？

來了，他來了，來到我的身邊。O型血的他挽起袖筒。他的血慢慢注入了我的身體……

文波一直守候在我的身邊，我的病情穩(wěn)定了?？粗矍暗奈牟?，他是個優(yōu)秀的男人，而我這身體，會連累他的。眼淚不聽使喚地流出來。

在文波的精心照顧下，我很快康復了，而他卻消瘦了許多。在我出院時，文波送我一部手機，讓我有事時便于和他聯(lián)系。

丑媳婦終歸要見公婆的。星期天，文波拉著我的手向他家走去。

我站在門口，可憐巴巴地望著文波，腿不敢往里邁。

“怕什么，有我呢。”文波拉著我就進了屋。屋里的說笑聲突然停住了。他媽媽一看見我，滿臉的笑容突然收斂，臉上立刻出現(xiàn)了烏云：“喲，這身體怎么和林黛玉似的，就這還把我兒子迷得顛三倒四的。”當時我真想逃出去。

我們在那個金秋時節(jié)結(jié)婚了，家人的反對也沒能阻止他。

兩年后的一個下午，我感覺自己的胃很不舒服，一直想干嘔。文波嚇得趕緊把我送進了醫(yī)院，檢查結(jié)果是我有了身孕。這事放在別人身上肯定會感到幸福的。而我和文波的心里卻像灌了鉛似的沉重。

晚上，文波握緊我的雙手，溫柔地說：“這個孩子，我們不要好嗎？你的身體……”“不，我想做媽媽，一個女人一輩子不能做母親，那她的一生還有意義嗎？順其自然吧，只要他在我的身體里，我就要他?！蔽覀儌z相擁而泣。

篇3

關(guān)鍵詞：引導；傾聽；探究規(guī)則；資源

只有通^再創(chuàng)造才能真正學會數(shù)學，這是因為學生通過自己的努力主動去尋找東西，才能更好地記住并且具有創(chuàng)造力。所以隨著時代的革新，教師正逐步地改變原有的角色定位，要從一個講授型的老師變成一個引導型的老師，這樣才能使學生適應新時代的教育要求，從而使學生真正體會到終身學習的魅力，學習的創(chuàng)造力以及競爭力都有了大幅度提高。

一、引導學生體驗數(shù)學的意義

1.樂趣體驗――感受數(shù)學的情感意義

數(shù)學是通過不斷努力和實踐做出來的，具有一定的天性以及創(chuàng)造性的學生才能真正學懂數(shù)學。所以，教師一定要給學生實踐的機會，讓他們充分活躍起來。比如，在學習長形體、圓柱、正方體球特征后，創(chuàng)設(shè)一個“搭積木活動”：4人一組，比賽誰搭的積木漂亮，搭完后再組織學生參觀以及師生評比，進而選出“最佳創(chuàng)作獎”。這樣既發(fā)展了學生的空間觀念，又讓學生在充滿豐富想象力的動手操作中真正感受到數(shù)學的快樂情感意義。

2.價值體驗――感受數(shù)學的內(nèi)在意義

教師一定要學會引導學生，使學生可以把數(shù)學知識不斷地應用到實踐以及日常生活中，同時使學生在不同背景下去感知和驗證最終的數(shù)學價值。

還有就是在日常生活中，一定要使學生注重數(shù)學價值的體驗。比如，在對kg進行學習的時候，我們安排給學生一些任務，讓他們跟隨自己的家長到超市感動重量，然后到家以后稱稱掂掂以及估算一下，由此可以加深學生對kg的認識。當學生看見kg的時候，可能會回想起當時的有趣畫面，這樣更有利于他們對質(zhì)量的感知，甚至會促使他們主動去了解一些單位，并進行拓展。這樣一來，可以使學生對數(shù)學沒有那么大的陌生感，使他們學習起來更加得心應手，從而感受數(shù)學其中的價值。

二、引導學生進行探究性學習

1.角色轉(zhuǎn)換

為了全面推進新課改，探究性學習既強調(diào)學生的主體作用，還要注重教師的作用，因為教師是整個建構(gòu)主義的促進者以及支持者，并不是什么提供者以及灌輸者。在實施探究性學習的過程中，教師要大膽地革新教學，摒棄原來的教學模式，不斷創(chuàng)新，這樣才能增加學生對數(shù)學的學習興趣。另外，在學生學習期間，還要注重他們的身心健康發(fā)展，并把充分的時間留給學生，使他們養(yǎng)成自我思考以及展示探索思考的習慣。

2.創(chuàng)設(shè)情境

對于建構(gòu)主義者而言，學習者需要在特定的情境下不斷學習，然后關(guān)鍵時刻借助老師以及其他學者的幫助。所以一定要讓學生加強內(nèi)容上的意義建構(gòu)，并在真實的環(huán)境中不斷創(chuàng)新。另外，對于情境的創(chuàng)設(shè)而言，學生需要學會自主學習，因為這種真實而復雜的學習環(huán)境能激活學生的問題意識。

3.關(guān)注過程

探究性學習是“像科學家一樣”的學習，就像科學家做實驗往往要經(jīng)歷多次失敗才能成功一樣，有時探究的結(jié)果可能沒有達到教師預設(shè)的目標，對于教師而言，不應該僅僅關(guān)注現(xiàn)有的結(jié)果，而要把重心都放在學生的問題解決上，還有解決問題的過程中存在的合作態(tài)度以及探索的精神。所以，只要學生有思考，其實結(jié)果并沒有那么重要，老師應當給予獎勵，這樣才能鼓勵學生發(fā)現(xiàn)并解決問題的激情。忽略結(jié)果，重視過程，對老師而言至關(guān)重要。

三、引導學生利用學習資源

1.引導學生對資源擇優(yōu)篩劣，讓資源為學習推波助瀾

對于學習而言，資源無處不在，隨時隨地都可以接觸到學習資源。比如，教科書、圖書、報紙雜志、電視電影、廣播網(wǎng)絡、民情風俗、學習基地……多方面、多渠道地為我們提供學習資源。但是，學習資源是為我們的學習服務的。

2.引導學生學會利用生成性資源，達到有效學習

所謂的生成性資源，其實就是一種在課堂上教師間的互動，并在共同的思考以及發(fā)展中解決存在的問題，并敏銳地捕捉這些生成性資源，然后合理利用，內(nèi)化為自己的知識，達到“拋磚引玉”的效果！

3.引導學生利用網(wǎng)絡資源，達到高效、自主學習

我們正處在變革的時代，網(wǎng)絡從思維與習慣上正在重構(gòu)整個社會，碎片化學習正在發(fā)生，時間碎片化、內(nèi)容碎片化、過程碎片化，以信息技術(shù)為代表的現(xiàn)代科技（特別是信息通訊技術(shù)）發(fā)展日新月異，科技的介入讓我們幾乎可以重新想象一切，未來教育一定會發(fā)生的變化，人們需要學習發(fā)展那些把分散的資源整合成一個連貫的、相關(guān)的整體信息的綜合能力，利用網(wǎng)絡，激發(fā)學習興趣。

參考文獻：

篇4

“正道直行，竭忠盡智”張俊煥先生書寫文字亦為書寫自身心智，他的文字筆畫間、行文韻味中透露出的皆為剛直正氣，而亦有儒雅的飄逸孕育期中。觀其作品不僅令人精神振奮，更有一種悠游的浮想，作品顯露出來的儒雅之境也格外顯著文人氣息。在書畫作品的表現(xiàn)技巧上，運筆的輕重緩急皆被其表現(xiàn)得自然妥帖，穩(wěn)重間在筆墨的\用間筆路清晰可辨，彰顯大家之風范。

他的書法字如其人，正氣凜然，嚴守法度，中規(guī)中矩，線條遒勁有力，沉穩(wěn)中不失靈動，飄逸中隱含雄強?！按缺癁楸?，利他為先”八個大字，字形干凈利落、精干勁挺，最大限度地發(fā)揮著筆墨的特性。先生落筆盡量制造筆墨效果，在點線的細節(jié)上精心安排，毫不含糊，而往往又注重于細微之處的運筆用墨技巧變化與自身的抒情傾向。手下之筆運用自如，開合疏密盡在掌握之中，繼而呈現(xiàn)出幅幅經(jīng)典之作。

張俊煥先生筆下書法所表現(xiàn)出的剛正雍容，與中華古典書法藝術(shù)的文化氣息沉淀之下的審美感觸是息息相通的，而同時他出師于古而不拘泥于古的時代創(chuàng)作情懷也是當代藝術(shù)家難能可貴之品質(zhì)。我堅信他定是融漢碑的端莊，漢簡的率意，篆書的古奧，魏碑的剛健而為一，這就源于筆者對其字體中點的形態(tài)，線的質(zhì)感，和結(jié)體的相貌都與平常之書法拉開了距離，繼而形成了先生古奧清奇，醇厚率逸的獨具一格之風貌。

篇5

近年來，我鎮(zhèn)以穩(wěn)定低生育水平為重點，創(chuàng)新工作機制，拓展服務內(nèi)容，扎實推進群眾自治、生育關(guān)懷、宣傳教育等工作，不斷提高計生協(xié)會服務能力和工作水平，有力推動全鎮(zhèn)人口計生工作健康發(fā)展。2012年，被河北省委、省政府授予“全省人口與計劃生育工作先進鄉(xiāng)鎮(zhèn)”。

1、計生綜合質(zhì)量全面提升。嚴格落實計生目標管理責任制，采取高壓態(tài)勢嚴厲打擊兩非，出生人口性別比近10年來穩(wěn)定在100：107范圍內(nèi)，人口出生率為9.88‰，自然增長率為4.73‰，出生政策符合率連續(xù)十年保持在96%以上，低生育水平保持穩(wěn)定。

2、計生服務水平進一步提高。先后投資近38萬元興建了鎮(zhèn)計生服務中心，服務功能和硬件配備明顯改善，新增B超兩臺，波姆光治療儀、乳透儀等先進設(shè)備，使計生服務水平大幅度提升。今年春至今，財政拿出1萬元先后救助計生貧困女孩5名，金秋助學獎扶在校女學生4名，關(guān)愛女孩行動仍在繼續(xù)當中。

3、基層群眾自治工作扎實推進。堅持以服務群眾為主線，將示范村創(chuàng)建工作納入考核，推動村民自我管理、自我教育、自我服務、自我監(jiān)督。目前，全鎮(zhèn)成功創(chuàng)建31個群眾自治示范村，其中省級1個、市級17個、鎮(zhèn)級15個。同時，堅持每年拿出專項資金，對評選出的示范村進行獎勵，對基層協(xié)會、先進會員進行表彰，對計劃生育困難家庭進行慰問等。在創(chuàng)評活動中，各村堅持“以人為本、服務群眾”的宗旨，充分發(fā)揮協(xié)會會員“帶頭、宣傳、服務、監(jiān)督、交流”等職能作用，圍繞群眾關(guān)心的生育、節(jié)育、優(yōu)育等內(nèi)容，開展計劃生育優(yōu)質(zhì)服務，突出抓好孕前管理，嚴格落實查環(huán)、查孕、查病、治病及避孕藥具發(fā)放和產(chǎn)后、術(shù)后隨訪制度，堅持服務上門，及時給予育齡群眾生殖健康、優(yōu)生優(yōu)育、辦證服務等方面的幫助與指導，滿足了育齡群眾的需求，有效調(diào)動了廣大群眾參與的積極性。

4、計生惠民政策投入加大。每年對獨生子女獎扶及特扶計生老人每月直接加發(fā)20元基礎(chǔ)養(yǎng)老金。在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)保障0--18歲的計生子女安康保險，由鎮(zhèn)財政對農(nóng)村獨女戶提供30元的保險補貼等，目前已投保近4821人。三年來，已有1607個計生家庭受益，共享受補貼金 萬元。

全面落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，著力緩解群眾看病難、看病貴問題，聚精會神抓醫(yī)改，一心一意謀發(fā)展。

1、新型農(nóng)村農(nóng)村合作醫(yī)療基本實現(xiàn)全覆蓋。全鎮(zhèn)參合率為99%。2015年中央和地方財政對參合農(nóng)村居民人均補助380元，農(nóng)村居民個人籌資110元，新農(nóng)合門診統(tǒng)籌補償不設(shè)起付線，衛(wèi)生院門診統(tǒng)籌補償比例為50%，每人每年累計補償100元，以人為單位單獨計算，家庭成員可以共享.居民個人統(tǒng)籌資金中30元用于大病統(tǒng)籌，實行全市統(tǒng)籌，同時與保險公司合作，10元用于意外保險，保額高達1萬元。目前，我鎮(zhèn)居民的新農(nóng)合“一卡通”已制作完成，卡片具有身份識別，合作醫(yī)療及時結(jié)算等功能，現(xiàn)正在陸續(xù)發(fā)放過程中。

2、基本藥物保障制度得到落實。2010.年4.月30日，我鎮(zhèn)開始執(zhí)行基本藥物零差率銷售制度，實行藥品集中采購，推進藥品價格改革，保障常見病、多發(fā)病的用藥保障。衛(wèi)生室于2015.年1月10日全部實行零差率銷售，所售藥品必須從衛(wèi)生院購進，不得有其他途徑。衛(wèi)生院基本藥物采購占比達到總采購額的80%以上.

3、基本公共衛(wèi)生服務更加優(yōu)化。公共衛(wèi)生工作涉及建立健康檔案、老年人、慢病、精神病等重點人群的體檢、建檔，兒保、婦保、健康教育、監(jiān)督協(xié)

篇6

護理部十分重視護士理想信念和職業(yè)道德的教育，將思想道德教育與文化建設(shè)緊密結(jié)合，制定了26000多字的《北京博愛醫(yī)院護士言行規(guī)范手冊》，多次組織優(yōu)質(zhì)護理服務經(jīng)驗交流，開展“向北京市優(yōu)秀護士學習”活動，舉辦“以優(yōu)秀護士為榜樣，讓南丁格爾精神在崗位上閃光”的征文比賽和以“關(guān)愛生命、守護生命”為主題的詩歌朗誦比賽。通過學先進、比先進、趕先進，使大家強化了職業(yè)責任感，傳遞了護理團隊的正能量。

護理部積極倡導“感動服務從我做起”的理念，實施責任制護理，努力為患者提供全程、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的護理服務。各病區(qū)護理人員從細節(jié)做起，動腦筋、想辦法，根據(jù)本科室患者的特點增添了許多有意義的服務內(nèi)容，如采用多種形式進行健康宣教，組織患者知識競賽，幫助患者及家屬掌握康復護理基本知識，評選“訓練最刻苦的病人”，以此鼓勵患者積極配合康復訓練。為加強病房規(guī)范化管理，給患者營造良好的休養(yǎng)環(huán)境，在全院開展“病區(qū)規(guī)范管理標兵評比”活動；為豐富患者住院生活，組織護患聯(lián)歡會；為患者過生日，送上一份真誠的祝福；為方便患者就醫(yī)，門診護士制作了“導醫(yī)沙盤”，擺放在門診咨詢臺，為他們指點迷津；為客觀評價患者的日常生活能力，病房護士制作了“評價工具箱”等。這些工作加強了護患溝通，和諧了護患關(guān)系，對患者身心的康復起到了積極的促進作用，贏得了同行的稱贊和患者的好評。

護理部堅持運用PDCA循環(huán)管理理論，改變護理質(zhì)量檢查的方式，把過去的季度檢查、隨機檢查改為每日深入病房進行檢查，從不間斷。檢查方法也從過去偏重發(fā)現(xiàn)問題、忽視追蹤改進結(jié)果，轉(zhuǎn)變到關(guān)注質(zhì)量問題反饋和持續(xù)改進。每月召開質(zhì)量講評會，及時反饋結(jié)果。組織護理管理人員到多家醫(yī)院參觀學習，召開優(yōu)質(zhì)護理服務經(jīng)驗交流會，展示亮點、相互學習、相互借鑒、以點帶面。并且經(jīng)常組織全院護理知識競賽和心肺復蘇操作以及臨床常用護理技術(shù)比賽，以此促進護士更好地掌握理論知識和操作技能。

為提高危重癥患者護理質(zhì)量，保障臨床護理安全，制定護理會診制度和護理查房制度，成立了PICC靜脈輸液專業(yè)小組和疑難問題護理小組。定期主持召開多部門參加的臨床護理工作保障協(xié)調(diào)會，保證臨床護理工作遇到的問題得以及時解決。定期進行護理服務滿意度調(diào)查，認真聽取患者意見和建議，落實各項整改措施。在全體護理人員的努力下，患者滿意度達到98%。

篇7

1、全面開展督辦，迎接了市里的半年工作督辦。4月25日，我鎮(zhèn)雙蓮村、木店村接受了考核。

2、抓會議督辦。一是抓鎮(zhèn)級例會質(zhì)量。今年以來，我們注重提高例會的質(zhì)量，堅持每個月例會解決1-2個問題，辦1-2件具體事，在例會上計生辦為當月工作開出清單，提出具體的要求。二是重點督辦村級例會。針對村級例會，鎮(zhèn)計生辦專門制定了工作方案，每月村居在25日前上報村例會召開時間，鎮(zhèn)計生辦3人分片督辦村級例會，每月例會時每個人參加一到兩個村的例會，并對沒到的村例會召開情況進行抽查。截止4月底，計生辦已參與了8個村里的例會。

3、嚴格實行了目標管理，堅決執(zhí)行了“一票否決”制。3月7 日，召開了全鎮(zhèn)計生工作會，認真的兌現(xiàn)了20__年的目標責任書進行，并與各村居和鎮(zhèn)直相關(guān)部門簽訂了2013年目標管理責任書。

4、扎實推進了計生干部的建設(shè)。一是按有利于工作的原則，配齊配強了組信息員，全鎮(zhèn)今年更換了26名信息員；二是明確了信息員的職責和任務，各村居均與信息員簽訂了責任書。三是扎實開展了培訓和指導， 3月14日和19日分片對信息員進行了集中培訓，參訓對象反響良好。

（二）堅持服務為先，全面落實“安康計劃”的各項指標任務。

1、認真組織，扎實開展免費孕前優(yōu)生健康檢查。一是采取各種形式加大宣傳力度，讓廣大群眾知曉這個政策，并充分享受這個政策帶來的實惠。二是精心組織，使應檢對象都能參加檢查。這項工作已經(jīng)走上了正軌，保證了任務和完成進度。

2、扎實開展生殖健康普查。一是全方位、多渠道、多形式加強宣傳，讓育齡婦女知曉普查的重要性和必要性，提高自我保健意識。二是多層次全方位發(fā)動和組織。全鎮(zhèn)應查9148人，已查5490人，完成率60%，7月份應補查3658人。

3、認真搞好避孕節(jié)育措施的落實。全鎮(zhèn)把近四年生育的育齡婦女和近兩年有人流引產(chǎn)史的對象作為當前節(jié)育的重中之重，按照“落實包保、上門指導、約定時間、落實到位”四個環(huán)節(jié)抓落實。，按照責任書規(guī)定的指標，截止目前，我鎮(zhèn)完成的進度在全市位居第二。

（三）完善利益導向機制，認真落實各項計劃生育政策不打折扣。今年以來我們確認申報了農(nóng)村獎扶對象184名，特扶對象1名；農(nóng)村獨女高考加分對象62名，中考加分對象63；審核通過了農(nóng)村獨生子女保健費兌現(xiàn)對象133人，應兌現(xiàn)獨保費97690元，個體工商戶和城鎮(zhèn)無業(yè)居民獨生子女保健費兌現(xiàn)對象17人，應兌現(xiàn)獨保費13270元；企業(yè)退休職工獎勵對象3人；節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥對象新增納入特扶5人。

（四）加強流動人口服務和管理。一是對流出、流入人口進行了全面的清理登記入庫，基本做到了底數(shù)清、情況明、連得上。二是在流動人口信息平臺進行了反饋和提交，按要求進行了管理和服務。

（五）抓計生信息化建設(shè)。一是全面開展全員信息系統(tǒng)信息完善工作。二是全面運用全員村級版。對專干年齡相對較大的村，按照市里要求配備了2名信息助理。

二、存在的主要問題

一是村與村之間的工作不夠平衡，主要是個別村主要領(lǐng)導對計生工作認識不夠、重視不夠；大部分專干年齡老化，部分專干的個人素質(zhì)較低、文化水平不高、工作作風不實；二是流動人口的管理和服務要求高，難度大，難到位。

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教學策略

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2014）02A-

0110-02

當前的課堂屢屢出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象：老師提出一個問題之后，學生踴躍舉手發(fā)言，但當老師請學生發(fā)言時，卻答非所問或重復其他學生的答案；小組合作交流時，只顧發(fā)言，不愿傾聽，各說各的……這些現(xiàn)象說明了一些課堂表面上熱熱鬧鬧，而實際收效甚微。一個重要的原因是學生上課沒有做到“認真聽講”，師生之間，生生之間并未形成實質(zhì)的雙向交流。筆者認為，教學是師生積極參與、交往互動、共同發(fā)展的過程，在這個過程中如何讓學生“認真傾聽”，并與其他的學習方式一起服務于學生的學習和發(fā)展呢？下面筆者談兩點做法。

一、讓“認真講”成為一種教風

針對當前課堂上出現(xiàn)的種種“不認真聽講”的現(xiàn)象，究其原因，筆者認為不外乎兩點：教師因素和學生因素。和教師有關(guān)的因素又有著不同的表征：教師教學準備不充分、教學要求不明確、教學語言不簡潔、教學機智不足、師生關(guān)系緊張等。無論哪一種情形都足以導致學生無法做到“認真聽講”。因此，教師首先要努力提升自身的專業(yè)素養(yǎng)和教學水平。為什么評優(yōu)課、公開課絕大部分都是教學精品呢？原因就在于這些課都是經(jīng)過多輪打磨出來的，匯聚了教學團隊和執(zhí)教者個人努力的結(jié)晶。如果每一節(jié)課教師都能認真鉆研教材、教法和學法，對課堂上學生可能生成的新情況和新問題進行預設(shè)，思考相應的解決問題的辦法，備好教學預案，在課堂上就不會出現(xiàn)要求不明確、講解不得要領(lǐng)、突況手足無措等現(xiàn)象。如，筆者曾參與指導一節(jié)數(shù)學評優(yōu)課《1000以內(nèi)數(shù)的認識》（人教版二年級數(shù)學下冊）。本課采用小組合作學習的形式，將全班分成8個學習小組，每個小組各有小棒一百幾十幾根，全班共一千根。上課時先由每個小組數(shù)出小棒放在標有“個”“十”“百”的盒子里；再由小組長依次將各小組的小棒匯總到講臺前標有“個”“十”“百”三個大盒子里；最后在教師的引導下，師生共同完成所有小棒的整理：將個位上的小棒每十根捆成一小捆，放到標“十”的盒子里，10個小捆捆成一大捆，放到標“百”的盒子里，10個大捆捆成一特大捆，怎么辦？再添一個新盒子放進去，標上“千”。從而形成“一而十，十而百，百而千”的十進位關(guān)系，認識了新的計數(shù)單位“千”。課上得還順利，但在之后學生數(shù)數(shù)過程中，從九百九十六數(shù)到一千時，拐彎處出現(xiàn)了卡殼。針對這一問題，第二次試上時，我們把數(shù)1000根小棒調(diào)整為數(shù)996根，在師生共同完成996根小棒的整理后，教師追問：現(xiàn)在老師往個位的盒子里依次添加小棒，大家一起來數(shù)一數(shù)。以下是教學片段：

生：九百九十七，九百九十八，九百九十九。

師：再添加1根，現(xiàn)在盒子里一共有幾根小棒？

生：一千根。

師：現(xiàn)在個位上的小棒怎樣了？

生：滿十了要向前一位進一。

隨后師生共同完成從個位到千位依次滿十進一的操作過程。新方案在前方案的基礎(chǔ)上較成功地處理了從996到1000拐彎處的數(shù)數(shù)問題，同時豐富了學生個、十、百、千相鄰計數(shù)單位之間的十進位關(guān)系的體驗。教師在課前抓住知識“生長點”和“延伸點”進行有效預設(shè)，課上在教學重點、難點和關(guān)鍵處點撥到位，注重對教學成敗得失的反思和調(diào)整，把每節(jié)課的教學知識置于整體知識的體系中，充分利用各種學習方式的互補和依存關(guān)系，完成新知的建構(gòu)和基本活動經(jīng)驗的積累，收到令人滿意的教學效果。

“親其師，信其道”，教師只有在課前認真?zhèn)浣滩摹浣谭ǎ▽W法）、備學生，在課堂上始終關(guān)注學生的表現(xiàn)，根據(jù)學生的實際及時、靈活地調(diào)整教學方案和進程，才能為學生創(chuàng)造出“認真聽”的前提和條件，用教者的智慧和努力贏得學生的尊重和信賴。因此，“認真講”應當成為每一位教師必修的功課，成為一種每一所學校都崇尚的教學風氣。

二、讓“認真聽”成為一種學風

導致學生“不認真聽講”的另外一個重要因素是學生自身的原因。研究表明，由于小學生的年齡較小，他們的有意注意力比較薄弱，即使是五、六年級的學生，有意注意力也只能維持15～20分鐘，且能維持這么長時間的學生也只有50%?，F(xiàn)在的大多數(shù)學生都以自我為中心，沒耐心聽完別人發(fā)言，喜歡插嘴，同時他們又具有好動、自控力差、容易開小差等特點，導致聽講效率較低。因此，教師應正確看待學生的年齡特征對學生“認真聽講”的影響，遵循小學生注意力分配的客觀規(guī)律，在教學流程和學習方式的安排上注意動靜結(jié)合，從小有計劃、有步驟地培養(yǎng)學生認真傾聽的習慣，讓“認真聽”成為一種學習風氣。

教師在課堂上要求學生認真聽課，可到底怎樣才算“認真聽”呢？教師應當對學生提出一個具體、可操作、明細化的要求。為了促進學生傾聽能力的提高和傾聽習慣的養(yǎng)成，筆者明確提出了對照“六心”認真聽，開展爭“六星”比賽（見下表）。每個星期小組成員互評一次，做到一“心”獎一個“”，獲得六個即為周冠軍，獲得四個周冠軍被評為月冠軍。

積極的評價能讓學生品嘗到成功的喜悅。教師對學生在課堂上認真傾聽時的積極表現(xiàn)給予肯定和表揚無疑是良好習慣養(yǎng)成的催化劑。如，一位教師執(zhí)教人教版五年級數(shù)學下冊《圓的認識》一課中，在認識了半徑和直徑的概念后，教師讓學生猜想圓的直徑和半徑有什么關(guān)系，為什么？現(xiàn)將該教學片段采擷如下：

生1：我認為直徑是半徑的2倍。我通過測量圓的直徑是4厘米，半徑是2厘米，所以我想圓的直徑是半徑的2倍。

師：你的發(fā)現(xiàn)很有道理，你很用心思考。

生2：我認為圓的直徑是半徑的2倍。我任意拿一個圓形紙片，通過對折，再對折就知道圓的直徑是半徑的2倍。

師：你能用對折的方法證明任意圓的直徑是半徑的2倍，非常有說服力。

生3：我認為還可以說圓的半徑是直徑的二分之一。

師：這個學生能換個角度來表達，思路更開闊了。

生4：老師，我認為應該說清楚在同一個圓中，直徑是半徑的2倍或半徑是直徑的二分之一。像大圓的直徑就不止是小圓的半徑的2倍。

師：你真棒，很認真傾聽同學的發(fā)言，所以你發(fā)現(xiàn)了他們結(jié)論中的漏洞，并用嚴謹?shù)恼Z言表達出來。老師發(fā)現(xiàn)你做起事來像一個科學家。

……

這種建立在動手操作、自主探究與合作交流基礎(chǔ)上的交流，在老師的引導和鼓勵下，學生注意力高度集中，小手高高舉起，豎起耳朵認真傾聽老師的講解和同學的發(fā)言，并能在師生之間、生生之間的交往互動中，在不斷完善認知的過程中，養(yǎng)成相互尊重發(fā)言，彼此認真傾聽的良好習慣，而當這種習慣成為全班的習慣時，一種良好的學風就形成了。

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Grass-roots hospitals misdiagnose ctopic pregnancy ultrasound analysis

GAOYan-ling.

Department of Ultrasound，Taikang People’s Hospital，Henan461400，China

【Abstract】 Objective Explore the grass-roots hospitals in ultrasound diagnosis of ectopic pregnancy in cases of misdiagnosis，Ectopic pregnancy in order to sum up the characteristics of the ultrasound and other diseases of the ultrasound to identify the main points. Methods Application of vaginal and abdominal ultrasound method of combining multiple screening patients with suspected ectopic pregnancy，combined with clinical history and the detection of hCG on a comprehensive diagnosis of patients，To find the reasons for misdiagnosis. Results Since 2003, found that ultrasound misdiagnosed cases of 112 cases，The pregnancy misdiagnosed as other diseases in 43 cases，Non-Pregnancy patients misdiagnosed as 69 cases of ectopic pregnancy.Conclusions Ectopic pregnancy has its own characteristics of the ultrasound，ultrasound diagnosis of ectopic pregnancy is an important clinical examination methods，however， grass-roots hospitals misdiagnosed cases occur from time to time，work to avoid the occurrence of misdiagnosis.

【Key words】 Grass-roots hospital; Ectopic Pregnancy ; Ultrosonography ; Misdiagnosis

異位妊娠,指受精卵在子宮腔以外的器官或組織中著床發(fā)育,是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一[1]。隨著超聲儀器的普及，異位妊娠在基層醫(yī)院得以早期診斷，但誤診情況時有發(fā)生。本文就本院自2003年以來所發(fā)現(xiàn)的由本院及鄉(xiāng)級醫(yī)院超聲誤診病例112例分析如下,以總結(jié)異位妊娠的超聲特點,探討異位妊娠與其他疾病的超聲鑒別診斷。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2003年1月至2008年8月來本院檢查，由本院及鄉(xiāng)級醫(yī)院超聲誤診患者112例，均由病理及臨床隨診證實，年齡18～39歲，平均（27.6±3.2）歲。其中異位妊娠誤診為其他疾病43例，非異位妊娠患者誤診為異位妊娠69例。上述患者中89例患者曾出現(xiàn)下腹痛或墜脹感，56例患者曾有典型的停經(jīng)后不規(guī)則陰道出血史。所有患者均進行了尿hCG及血β-hCG檢查，必要時動態(tài)觀察。

1.2 儀器與方法 采用GE logiq 500 MD 及日立EUB-5500 精銳彩色多普勒超聲顯像儀，經(jīng)腹探頭頻率3.5～5 MHz，陰道探頭頻率5～9 MHz。經(jīng)腹檢查適度充盈膀胱，平臥位，探頭置于下腹部,檢查子宮、附件情況，必要時進行全腹掃查；經(jīng)陰道檢查囑患者排空膀胱后取膀胱截石位，將套有并涂有偶合劑的探頭放于陰道內(nèi)，作子宮、附件常規(guī)檢查，獲得二維灰階及彩色多普勒清晰圖。

2 結(jié)果

本文112例誤診患者，異位妊娠誤診為其他疾病43例。其中早期輸卵管妊娠誤診為宮內(nèi)早孕21例，占48.8%；輸卵管妊娠破裂誤診為黃體破裂8例，占18.6%；陳舊性異位妊娠誤診為盆腔炎性包塊6例，占14%；宮角妊娠誤診為局灶性滋養(yǎng)細胞疾病2例，宮內(nèi)殘留物2例，子宮肌瘤1例；宮頸妊娠誤診為早孕流產(chǎn)2例；腹腔妊娠漏診1例。非異位妊娠患者誤診為異位妊娠69例，其中卵巢小黃體囊腫誤診為未破裂型輸卵管妊娠31例，占44.9%；黃體破裂誤診為輸卵管妊娠破裂19例，占27.5%；附件區(qū)炎性包塊誤診為異位妊娠破裂13例，占18.9%；宮內(nèi)早孕流產(chǎn)誤診為宮頸妊娠3例；鞍形子宮一側(cè)宮腔妊娠誤診為宮角妊娠2例；局灶性滋養(yǎng)細胞腫瘤誤診為宮角妊娠1例。

異位妊娠中95%為輸卵管妊娠，其聲像圖表現(xiàn)為：子宮輕度增大，但小于停經(jīng)月份，子宮內(nèi)膜回聲稍增多，分布紊亂；附件區(qū)可見腫塊，未破裂型腫塊內(nèi)可見妊娠囊，陰道超聲多表現(xiàn)為Donut征[3]：即厚的強回聲環(huán)繞著一個小的無回聲區(qū)，部分囊內(nèi)可見胚芽回聲及原始心管搏動，破裂型則表現(xiàn)為附件區(qū)均質(zhì)或不均質(zhì)實性團塊，子宮直腸窩可見液性暗區(qū)，出血量多時，腹腔可顯示暗區(qū)，其間并有腸管漂浮。另外少見的有宮角妊娠，超聲特征是：子宮增大或不對稱增大，內(nèi)膜回聲增厚，宮角處突起包塊，與子宮內(nèi)膜線連續(xù)，其外上方見完整的肌壁層[2]，包塊內(nèi)可有孕囊或胚胎及胎心搏動，彩色多普勒血流檢測，可見妊娠的子宮角血流十分豐富；宮頸妊娠，超聲圖像顯示：子宮體正常或輕度增大，宮腔內(nèi)無妊娠物，宮頸增厚，膨大似桶狀，宮頸管內(nèi)為不規(guī)則、回聲不均質(zhì)的實性占位，多伴有不規(guī)則無回聲區(qū)，極少數(shù)患者可見宮頸管內(nèi)妊娠囊及胚胎，彩色多普勒血流檢測，顯示宮頸管管壁血流豐富。腹腔妊娠發(fā)生率極低，大多為繼發(fā)性，即于腹腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)妊娠囊回聲，囊周圍沒有子宮肌壁包繞。

3 討論

異位妊娠是危及育齡婦女生命和健康的常見病，發(fā)生率占妊娠總數(shù)的0.5%～1%[1]，且呈逐漸上升趨勢。其易感因素是不同程度的輸卵管功能受影響，宮內(nèi)節(jié)育器的放置及孕卵游走[3]。隨著高分辨率超聲，特別是經(jīng)陰道超聲及彩色多普勒超聲的應用，超聲檢查診斷異位妊娠的診斷準確率不斷提高，已成為臨床上早期診斷異位妊娠的首選方法。但是，基層醫(yī)院由于超聲儀器的分辨率低，加上操作人員的技術(shù)水平有限，誤診情況十分常見。

將宮腔內(nèi)假妊娠囊誤診為宮內(nèi)早孕是基層醫(yī)院中異位妊娠誤診為其他疾病的最常見因素，有報道異位妊娠患者出現(xiàn)宮腔內(nèi)假妊娠囊的機會是10%～12%，另有報道異位妊娠患者中假妊娠囊所見率可高達13%～48%。假妊娠囊與真妊娠囊聲像圖上鑒別要點是：假囊位于宮腔中央，周圍是子宮內(nèi)膜，真囊位于子宮內(nèi)膜內(nèi)，另一側(cè)有宮腔；假囊周圍沒有發(fā)育很好的妊娠囊環(huán)反應，即雙環(huán)征，真囊可見雙環(huán)征；假囊的形態(tài)可以沿著宮腔的形態(tài)，在宮頸內(nèi)口處有時能見到延續(xù)至頸管，真囊為獨立的囊。經(jīng)陰道超聲較腹部超聲更容易鑒別，但鄉(xiāng)級醫(yī)院多無腔內(nèi)探頭，因此容易出現(xiàn)誤診。

異位妊娠孕囊和卵巢小黃體囊腫在臨床上和聲像圖上有著共同的特點，給超聲診斷帶來困惑，易發(fā)生誤診，因此，是基層醫(yī)院中非異位妊娠患者誤診為異位妊娠的最常見因素。但是，二者在聲像圖中也有不同之處：①黃體囊腫囊壁等于或低于卵巢實質(zhì)回聲，壁相對較薄，而異位妊娠孕囊囊壁回聲高于卵巢實質(zhì)回聲，部分甚至高于子宮內(nèi)膜回聲，且囊壁相對較厚；②黃體囊腫周邊多圍繞有小卵泡回聲，可以判斷囊腫來自卵巢，異位妊娠孕囊周圍多找不到小卵泡回聲；③黃體囊腫的血流較異位妊娠孕囊豐富，充盈飽滿，血流阻力指數(shù)較異位妊娠孕囊低，其原因可能與妊娠黃體形成后其周圍的血管增加顯著且缺乏彈力纖維有關(guān)[4]。鄉(xiāng)級醫(yī)院雖然多無彩色多普勒超聲診斷儀，但宮內(nèi)孕合并妊娠小黃體囊腫時可通過超聲隨診發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)妊娠囊，不能因為有停經(jīng)史，尿妊娠試驗陽性，見附件區(qū)囊性包塊就診斷異位妊娠。

宮角妊娠是一種少見的異位妊娠類型，其發(fā)病率僅占異位妊娠的2%～4%，但孕婦死亡率卻高達2%～2.5%，占異位妊娠死亡率的20%，嚴重威脅著婦女的健康和生命[5]，因此超聲檢查時應給予足夠重視。宮角妊娠患者雖然病史比較復雜，臨床表現(xiàn)不同于一般的異位妊娠，不易及時作出明確診斷，但其也有自身的聲像圖特點：即子宮多為不對稱增大，宮角處突起包塊與子宮內(nèi)膜線連續(xù)，其外上方見完整的肌壁層，且妊娠子宮角血流豐富。局灶性滋養(yǎng)細胞疾病雖然在二維灰階圖像及彩色多普勒表現(xiàn)上與宮角妊娠有相似之處，且其尿hCG也為陽性，但其包塊不與子宮內(nèi)膜線連續(xù)，血管走行更加扭曲、雜亂，血流信號異常豐富，呈五彩鑲嵌的彩球狀[6]，況且其血β-hCG水平通常較宮角妊娠高，對化療的反應遠不及宮角妊娠敏感。至于宮內(nèi)殘留物、子宮肌瘤與宮角妊娠結(jié)合病史及臨床不難作出鑒別。

輸卵管妊娠破裂與黃體破裂，陳舊性異位妊娠與附件區(qū)炎性包塊雖然在聲像圖上不易區(qū)別，易于相互誤診，但結(jié)合臨床病史及尿hCG、血β-hCG水平不難鑒別。宮頸妊娠與宮內(nèi)早孕流產(chǎn)的鑒別要點在于：宮頸妊娠時宮頸管內(nèi)顯示豐富的彩色血流，尤以頸管管壁明顯。腹腔妊娠多為繼發(fā)性，若患者有停經(jīng)史，尿妊娠試驗陽性，尤其曾有下腹病史，宮腔內(nèi)及附件區(qū)找不到妊娠囊時，應注意掃查腹腔，以避免腹腔妊娠的漏診。

超聲作為臨床診斷異位妊娠的重要輔助檢查方法，提高了異位妊娠的診斷準確性，能夠判斷大部分異位妊娠的部位，為臨床提供較準確的診斷信息，有利于臨床選擇治療方案，減少并發(fā)癥，為患者爭取較好的預后，因此，對懷疑異位妊娠的患者宜及早應用超聲檢查。但是，由于基層醫(yī)院超聲儀器分辨率較低，操作人員技術(shù)水平有限，對一些聲像圖表現(xiàn)不典型的患者容易產(chǎn)生誤診。因此，要加強對異位妊娠聲像圖特點的認識，注意其與其他易混淆疾病的鑒別要點，結(jié)合病史、體征以及其他輔助檢查，尤其是hCG的測定，就可以盡量減少誤診與漏診，及早地為臨床提供可靠信息。對個別診斷確實困難者，可經(jīng)腹腔鏡確診。

參 考 文 獻

［1］ 周永昌，等.超聲醫(yī)學.科學技術(shù)文獻出版社,1998:1207-1210.

［2］ 吳鐘瑜.實用婦產(chǎn)科超聲診斷學.天津科技翻譯出版公司,1995:119-121.

［3］ 常才.經(jīng)陰道超聲診斷學.科學出版社,1999:234-245.

［4］ 俞文.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在婦產(chǎn)科應用.中國超聲醫(yī)學雜志,1999,15:144-147.

篇10

從虛擬到現(xiàn)實真愛如此深重無界

今年24歲的董波是河北石家莊人，在山東棗莊市做瓷器推銷員。獨自在外的日子總會感到孤獨，2005年10月的一天，董波在網(wǎng)上認識了一個叫“青天垂淚”的姑娘。交談數(shù)次之后得知“青天垂淚”真名叫劉艷，德州市慶云縣人，自己在德州開了一家小店。獨身在外的董波知道一個人在外打拼不易，頓時有了“同是天涯淪落人”的感覺。除了在QQ上聊，兩人還經(jīng)常到“魯北熱線”的“湖濱聊天室”里和其他網(wǎng)友群聊，很快，網(wǎng)友們發(fā)現(xiàn)董波和劉艷在網(wǎng)絡上形影不離，而且還經(jīng)?！懊寄總髑椤保核鸵皇懊倒寤ā?，她便“羞紅臉”說“謝謝”；他來一個“吻”的表情，她回一個接受并“羞澀”的表情。此時，好事的網(wǎng)友“騎著烏龜狂奔”便提議：“你們干脆結(jié)個網(wǎng)婚，成為一家人吧！”此提議一出，很多網(wǎng)友隨聲附和，董波更是激動不已。

2005年12月20日，“湖濱聊天室”里熱鬧非凡。晚上7點，“婚禮”儀式開始，在社區(qū)用“社區(qū)幣”買來的“新房”里，有網(wǎng)友撒鮮花，有網(wǎng)友放鞭炮，祝福聲一片，小小的電腦屏幕充滿喜慶的氣氛，最后大家還鬧了“洞房”，一直到晚上12點。下線后，董波和劉艷還沉浸在興奮和喜悅中，董波不由自主地撥打了劉艷的電話，劉艷激動地說：“董波，我好久沒有這樣高興過了?！眱扇嗽陔娫捓锱d奮地聊了半個多小時，聽到“網(wǎng)婚妻子”甜美的聲音，董波發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)深深地愛上了這個姑娘。

兩人開始每天在網(wǎng)上經(jīng)營著自己的小家，還決定等過一段時間再領(lǐng)養(yǎng)一只小寵物，然后劉艷再到網(wǎng)上醫(yī)院去生一個孩子。他們把自己的小日子安排得幸福甜蜜。

2006年1月9日，董波回家坐火車路過德州的時候，非常想去看看劉艷。10日凌晨1點多，他在德州下了車。董波不想打擾睡夢中的劉艷，于是，董波決定在候車室等待天亮。1月的德州天寒地凍，董波蓋著棉大衣躺在冰冷的椅子上，可一想到劉艷，覺得心里熱乎乎的。早上7點，董波跺著凍得發(fā)麻的腳給劉艷打了個電話。很快，劉艷來到車站接他。兩個人首次見面，十分激動。看著董波凍得哆哆嗦嗦的樣子，劉艷心疼地把自己的圍巾摘下來，套在董波的脖子上。董波聞著圍巾上淡淡的清香，覺得幸福極了。兩人像相知已久的戀人般一起吃飯、逛街，而且有說不完的話。下午3點，董波坐上汽車準備回家，劉艷一下子跑過去抱住了他，哭得泣不成聲。董波沒想到劉艷對自己用情如此之深，他抱著心愛的女孩，輕輕拍著她的背告訴她，自己先去河北欒城縣的姑姑家，到了就會給她打電話，然后留下了姑姑家的電話。

晚上，董波到了姑姑家，剛進門，姑姑就告訴他有個德州的女孩來找他，已經(jīng)到了汽車站。董波疑惑地去接，竟然是劉艷。原來，董波坐火車趕回來的同時，劉艷也坐長途汽車往欒城縣趕。劉艷一見到他就說：“別人都說網(wǎng)絡上都是假的，可我不相信你是假的，我一分鐘也不想離開你了?！薄罢媸莻€傻姑娘?！倍ㄑ廴t了。當晚，他決定帶劉艷去見自己的父母，把兩人關(guān)系確定下來。

董波沒想到父母一聽說兩人是在網(wǎng)上認識的，馬上冷冷地對劉艷說：“你們倆通過網(wǎng)絡認識，能了解多少?我們已經(jīng)給董波介紹了對象?！眲⑵G一聽，低下頭，第二天默默地返回了德州。

1月22日，董波回到棗莊市，想借工作來沖淡對劉艷的思念?？墒遣恢罏槭裁?，劉艷亮晶晶的眼睛、不高興時微微皺起的小鼻子，都在董波心里揮之不去，令他心里針扎一般難受。終于，董波忍不住又拿起電話。當電話接通的一瞬間，聽著劉艷熟悉的聲音，董波再也控制不住自己的感情，顫抖著說：“劉艷，我真的很愛你!”

電話那端沉默了很久，董波的心懸了起來。過了一會兒，他清晰地聽到了劉艷的抽泣。她哭著說：“我知道網(wǎng)婚是假的，可我珍惜這來之不易的感情。我知道自己活不長了，可我多么想在去世前，感受一份真愛啊……”聽著劉艷的訴說，董波愣住了，急問：“你得了什么病?”“腎病。如果不換腎，我活不了多久……”劉艷的話如一記重拳。這時他才知道，劉艷在一年前查出患了尿毒癥。

掛了電話以后，董波無論如何也不敢相信，這個前幾天還在自己面前調(diào)皮微笑的女孩，竟然馬上要被死神奪去生命……董波再也無心上網(wǎng)了，網(wǎng)上只能見到劉艷一個人孤單的身影，而他們的“新房”門前網(wǎng)友精心制作的“蜜月期間請勿打擾”的牌子顯得那么蒼白。

一個星期后，董波再也無法忍受相思的痛苦，他決心去看望劉艷。2月5日，董波坐火車來到德州，當他打電話告訴劉艷自己已經(jīng)在德州火車站時，劉艷在電話那端驚喜地叫了起來。她迅速趕到火車站，兩人一見面便相擁而泣。董波握住劉艷的手，虔誠地說：“我想讓網(wǎng)絡婚禮變成現(xiàn)實，你愿意嗎?”“不……我不愿意，因為我陪你走不了多久……”劉艷感動得哭了?！拔也辉诤?，我們就算只能在一起一天，那也是幸福的啊!再說，我只有成為你的男友才能名正言順地去幫你啊!”“不，你肯來看看我，我就已經(jīng)很滿足了……”劉艷的眼淚一顆一顆落到董波肩上，董波緊緊地摟住她，聲嘶力竭地說：“劉艷，相信我，我一定要讓你好起來!”

不離不棄絕望之后依然相愛相守

2006年的初春依然寒冷。

董波知道尿毒癥是絕癥，唯一的辦法就是換腎，可是，對于兩個貧困的家庭來說，換腎談何容易?為了更好地照顧劉艷，董波干脆辭職來到德州，在女友的小店附近租了間房子，白天幫著劉艷料理生意，晚上求親告友地借款。董波沒敢讓家里知道自己的事，因此向親友們借錢都謊稱想在棗莊市做買賣?？墒怯捎谟H戚也大都窮困潦倒，董波只借到5000元，這與做換腎手術(shù)的20萬元相差太遠了!

而此時，劉艷的病開始嚴重起來，普通利尿類藥物已經(jīng)不起作用，她的腿腳開始輕微浮腫。每晚，董波都會輕輕地給劉艷按摩，以減輕她的痛苦?？诳适亲铍y熬的，可又不能大量飲水，每次只能用水濕潤嘴唇，在這種情況下，劉艷的皮膚越來越干澀，口角也干裂開來，還不斷地流血。有時候忍不住，劉艷就說：“讓我痛快地喝水吧，哪怕明天就死，我也能舒服些啊!”董波死死地抓住她的手說：“咱們不能放棄，要堅持，一定會有辦法的!”

籌錢換腎陷入絕境，劉艷的病卻越來越嚴重。董波知道換腎首先要尋

找合適的腎源，董波突然想到，自己的腎是否適合呢?如果適合，那不就成功了一半嗎?董波馬上把自己的想法告訴劉艷。劉艷一聽，堅決反對。董波苦口婆心地勸說道：“艷子，如果我能給你一只腎，那么我們都能好好地活下去，可以相親相愛一直到老?？墒侨绻悴唤邮?，就算我有健全的身體，卻沒有了你，我活著還有什么意義呢?”淚水漣漣的劉艷撲到董波懷里，哽咽著點點頭。

第二天，董波帶著劉艷來到位于濟南市的山東省立醫(yī)院做了檢測。四天以后，他們一起去拿結(jié)果的時候，董波一直緊緊抓著劉艷的手，心里祈禱著配型能夠成功，而劉艷也滿懷希望地憧憬著美好的未來。結(jié)果出來了，兩個年輕人的心頓時涼了，檢驗結(jié)果顯示，配型不成功。一剎那，董波哭了，劉艷也哭了……

從醫(yī)院出來，天陰得幾乎要下雨，董波低聲對劉艷說：“我們倆多掙錢，再找適合你的腎源!”可董波知道，這只是安慰劉艷和自己。以目前兩個人的收入，10年后才能湊夠換腎費用，可劉艷還能等10年嗎?

回德州的路上，兩個年輕人都不說一句話，絕望深深地籠罩著他們。到了德州，劉艷的病好像一下子加重了很多，精神也差了很多。第二天晚上，董波買飯回到小店里，發(fā)現(xiàn)劉艷一個勁兒對著自己笑，他不由得心里直發(fā)慌。再看桌子上，天啊!一個礦泉水瓶子已經(jīng)空了。“你……你怎么能這樣!你這不是自己找死嗎?”董波憤怒地吼道。“與其這樣賴活著，還不如痛快地死了舒服。”劉艷背過臉說，“我除了拖累人，還能干什么?你走吧，忘記過去的一切吧!”不等董波說話，劉艷便跳起來推他：“走啊，走啊!你這個騙子!不就是想利用網(wǎng)絡來騙我嗎?你給我滾!”她一邊說，一邊將店門關(guān)上了。董波叫了半天門，只聽到劉艷在里面號啕大哭，不由得癱坐在門外。

第二天早晨，劉艷開門，猛然發(fā)現(xiàn)董波縮成一團坐在門外，劉艷抱著他大哭起來：“你這個笨蛋，你怎么不走啊!”“我知道你是故意氣我，我不能舍下你不管。我要陪你走過生命的最后時刻!”董波堅定地說。

為了讓劉艷開心一點，董波決定在她還能活動的時候帶她去看大海，劉艷從來沒有見過海，去看海是劉艷的心愿。董波和劉艷來到德州風光旅行社報名參加青島三日游，2006年2月13日晚，旅游團踏上了去青島的旅途。雖然有病在身，可劉艷很快被車上歡樂的氣氛感染了，一路上和董波有說有笑。第二天，在青島溫泉渡假村，劉艷終于看到了魂牽夢縈千百次的大海，那一片寧靜的蔚藍讓她眷戀生命的美好。劉艷被美麗的大海陶醉了，她拉著董波的手沿海邊走啊走啊。不知道過了多久，導游從后面追過來生氣地大喊：“你們兩個還走不走，一車人在等著你們呢!”看著劉艷意猶未盡的樣子，董波低聲對導游說：“求求你，讓大家再等一會兒吧，她是第一次來海邊，也可能是最后一次來，因為她得了絕癥，我想讓她多待一會兒。”導游愣了一下，低聲說：“你們安心看吧，其他事我來做?！闭f完她轉(zhuǎn)身就走。旅游團的行程整整被拖后一個小時，當董波和劉艷相互依偎著走來時，一車人站成一排關(guān)切地翹望。導游說：“大家可能忘記了，今天是情人節(jié)啊，咱們用掌聲祝福這對有情人吧!”掌聲響起來，董波和劉艷被這突如其來的特殊祝福感動了……

了卻了看海的心愿回到德州后，劉艷必須靠做透析來維持生命了。雖然三天才去德州人民醫(yī)院做一次透析，可每次500元的費用讓兩個年輕人無力承擔。為了籌錢，董波一次次向家人撒謊要錢，有時要一千，有時要兩千，但錢總是很快就花光了。兩個人再也沒有精力將小店開下去，只好關(guān)門暫停營業(yè)。劉艷每次做透析時都說：“不管哪一天我死了，你都不要過分傷心，我們倆也不是唯一面臨生死訣別的有情人?！泵恳淮味ǘ嘉孀∷淖觳蛔屗僬f下去。

為了陪劉艷度過人生中最美好的時光，在劉艷舒服些的時候，董波就帶著她去街頭小攤買最漂亮的衣服、最好吃的小吃。一次，劉艷說：“你總說我是你的‘妻子’，可你連訂婚戒指也沒給我買?！眲⑵G的話讓董波十分內(nèi)疚。他轉(zhuǎn)遍了商場，價值一兩千元的戒指根本合不得買，如果省下錢來還可以多做幾次透析呢!最后，董波在一家精品店花兩元錢買了一枚仿白金戒指。戴到劉艷手上的時候，劉艷激動得臉上泛起紅暈。

善有善報，戀人義舉女友生命峰回路轉(zhuǎn)

2006年2月19日，董波送劉艷去醫(yī)院，在公交車上，劉艷依偎在他懷里傷感地說：“為什么上天總是喜歡折磨相愛的男女呢?我昨天在網(wǎng)上看到濟南一個28歲的男人得了尿毒癥，找不到腎源，他的女朋友哭得不行，又有一對有情人要生離死別。如果我還是健康的，和他的腎也能配對的話，我一定會去救他。太可憐了!”

董波被劉艷的善良打動，腦海里突然閃出一個念頭：在劉艷離開這個世界前，自己如果能向這對有情人捐獻一個腎，挽救一對戀人，這也是獻給深愛的劉艷最后的禮物啊!

第二天，董波在網(wǎng)上與濟南那位急需腎源的男子聯(lián)系上了。對方名叫劉建國，當董波提出要去試試自己的腎能否與他配型成功時，劉建國簡直不能相信自己的耳朵。董波向劉建國說了自己的故事，說想對有同樣遭遇的有情人盡綿薄之力。2006年2月22日，他對劉艷謊稱回家借錢，只身來到了濟南。經(jīng)過檢驗，他的腎竟然完全符合要求!

得知這一結(jié)果，董波別提多高興了，他感覺自己即將完成一項重大任務。在濟南休息了一天后，董波果斷地躺在了手術(shù)臺上，醫(yī)生為其摘除了一個腎。10天后，董波的傷口拆線了。讓他安慰的是，手術(shù)非常成功，劉建國自身已經(jīng)能夠產(chǎn)生尿液。在離開醫(yī)院前，董波對劉建國的女友說：“你們是幸運的，好好珍惜這來之不易的戀情吧!”說這話時，董波想起了劉艷，感覺心都要碎了。

摘除一個腎，董波身體上承受了巨大的疼痛，回到德州時大汗淋漓。董波把實情告訴了劉艷，并說：“親愛的，我這是給你的禮物。我的腎救了一對和我們一樣的戀人，你難道不高興嗎?”“高興，高興!只是讓你受苦了。”劉艷的眼淚洶涌而下。

2006年3月29日，董波突然接到了劉建國女友的電話：“非常感謝你救了建國的命。這些天，我和建國一直在四處借錢。這樣，我們贊助你24萬元，希望你的女友盡快好起來……”后面的話，董波沒有聽清楚，這突如其來的喜訊讓他不知如何是好，而劉艷也激動得說不出話來。

董波很快收到了24萬元的匯款單，并帶劉艷到德州市人民醫(yī)院住院治療，劉艷的病情很快得到了控制。2006年4月1日，醫(yī)院為劉艷進行了換腎手術(shù)，手術(shù)進行了8個小時并取得成功。經(jīng)過兩個月細心觀察，劉艷穩(wěn)定地度過了排異期，進入普通病房進行鞏固治療。