導語：如何才能寫好一篇減肥心得，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

小天后歌手蔡依林其實并不胖，甚至和一般女孩比起來還偏瘦，但是長了一張圓圓的臉，上鏡頭比較吃虧，于是蔡依林就靠著只吃水果和全麥餅干來減肥，硬是從剛出道的40多公斤減到38公斤。減肥成功后，蔡依林為了維持，不管多辛苦，還是只吃這兩樣東西。

劉嘉玲：早上只喝一杯果汁

大美女劉嘉玲的身材一直保持得很好，每次上鏡都清麗優(yōu)雅。她的減肥妙方是早上只喝一杯果汁，用蘋果、番茄、葡萄、柚子輪換著充當每天每餐的主食，而且配上每天半小時的爬樓梯運動。蘋果可以維持體內的養(yǎng)分和體力，再搭配糖分較少的水果一起吃，很快就成了清瘦佳人。

鄭秀文：一天只要一盤生菜沙拉

天后級歌手鄭秀文成功從小胖妹變成骨感美人，為了穿衣服好看及幕前形象，長年都是處于饑餓狀態(tài)，像排練時，通常從早忙到晚，一整天下來，她只要一盤生菜沙拉就夠，因此鄭秀文希望哪一天不當藝人時，可以放縱口腹之欲，好好大吃一番。

楊林：只吃海鮮與果蔬

以一曲《玻璃心》在東南亞走紅的臺灣歌手楊林，當年出道時才21歲，如今17年過去，她仍然保持玉女般的模樣，歲月似乎完全沒有在她的臉上及身上留下痕跡。明明已經近40歲，實際模樣卻看起來好像年輕許多。

楊林坦言，除了一些大家都熟知的養(yǎng)顏心得之外，她還很注重養(yǎng)生之道，講求正常及良好的生活習慣，按時睡眠及定食三餐。飲食方面，她不吃飯、肉、淀粉食品及辣食，只吃海鮮與果蔬。除了嚴格的飲食習慣，楊林的運動量也很大，每星期至少游泳4次，每回半小時。她認為，游泳有助保持均勻身材。她還透露，每天早上一定要吃一顆胎盤素。

張曼玉：午餐只選擇果汁

果汁、水果及一小塊三明治大美女張曼玉明艷逼人的完美肌膚，即使在大漠風沙中，也給人留下了深刻的印象，人們不由感慨，歲月的痕跡似乎從不曾在張曼玉的臉上駐足。

張曼玉對飲食極其講究，她對油炸及一切厚味食品都退避三舍，而盡量選擇清淡、新鮮的口味，這是她擇食的原則。她說：用餐對一位職業(yè)演員而言通常是小量的，水對我們遠比用餐來得重要；我的晚餐都盡可能簡單化，烤面包、蘋果等都可以成為我的晚餐。她的午餐常選擇果汁、水果或一小塊三明治?；蛟S因為如此，她的體型一直保持得那般玲瓏、纖細。

林憶蓮：吃素慢慢消瘦

老少通吃的歌手林憶蓮雖然當了媽媽，但身材仍不走樣，有什么獨門絕招呢?原來她吃素。吃素好處很多，不僅可以清瘦一下，還可以徹底改變體質，連帶皮膚也可以變好。這樣大約7個月瘦了5公斤。吃素減肥雖然要有足夠的耐心，但這種慢慢消瘦的方法絕對比快速減肥舒服、健康。

廣末涼子：以蔬果菜為主食

看來瘦瘦的偶像美女廣末涼子，也不是天生就有這樣的苗條身材，為了維持在鏡頭前的美麗，廣末涼子在片廠時經常自己帶飯盒進餐，飯盒中以蔬果菜為主食，如橙子、蓮藕、香菇、茄子、生菜等等，她說身體是很需要蔬菜的，吃蔬菜也有利美容和健身。

池田真紀：木瓜與菠蘿去脂，檸檬與蘋果一起打汁

另一位藝人日本女星池田真紀對付肥胖的方法也很特別，她以精油排毒和食物去脂法多管齊下，謀得一個曼妙身材。她的瘦身食物包括：木瓜、陳皮、凍豆腐、薏米、菠蘿、檸檬與蘋果一起打汁。尤其是菠蘿具有蛋白質分解酵素，是大餐后最好的消化果汁。

關之琳：常喝鮮榨果汁

素有“香港第一美女”之稱的關之琳不僅皮膚亮澤，而且身材婀娜多姿。她的瘦身之道是：多吃維生素C、維生素E和鈣的補充劑，不時喝鮮榨果汁。

篇2

我站在雨中，任風吹，雨淋，電閃，雷劈，毫不懼怕。

我想著，憶著，腦海中總是浮現那可怕的一幕——相交八年的好朋友快離開了，心里好痛吖！

當前些日子知道她得了不治之癥，在過不久就即將要離開這個人世間，即將和我相隔兩地，到那遙遠的天堂去了的那一瞬間，我仿佛覺得花、都凋謝了，草、都枯萎了，那件事我起先是不相信的，當我看到她那蒼白的臉上一點血色也沒有，我還是自欺欺人的不想相信，知道她住院，我忍不住開口問她，結果我不相信的結果終歸發(fā)生了。那一個看似比較像褒義詞的“是”字使我的眼線都模糊了。

在那短短的一個月里，我感受到了這輩子第一次感受到的痛心裂肺，每天一放學我總會迫不及待的直奔醫(yī)院，生怕哪一天就見不著她。我每天都會推著那因為身子太虛不得已得坐輪椅的她出去，我們會一邊看風景一邊聊天，每天說說笑笑的。

一如當才的場景，今天是她病亡的日子，這樣的天氣，是說明上天也在為她哭泣嗎？這么好的一個人，為什么上帝要讓她離開呢？為什么上帝忍心呢？好人不是都有好報嗎？

篇3

多數是基因惹的禍

科學家在一種肥胖的老鼠身上第一次發(fā)現了這種基因,他們就把它叫做“胖子基因”,正式的名字是“FTO”。與沒有這種基因的人相比,攜帶兩個這種基因的人患糖尿病的風險增大40%,變成胖子的風險增大60%。

約16%的人攜帶兩個胖子基因,半數人攜帶1個胖子基因?，F在,科學家懷疑導致肥胖的基因有很多個。這個基因在你這個部位增加幾磅,那個基因給另一個部位增加幾磅體重,加在一起,你的體重就會大大增加。

有些人有更多的脂肪細胞

有人攜帶比其他人多兩倍的脂肪細胞,即使你減掉幾磅或者增重幾磅,你的脂肪細胞數量仍保持不變,所以,減肥計劃總是如此輕易地被體重反彈所打敗。

很多注定擁有大量脂肪細胞的人可能兩歲時就開始生成這些細胞了。即使孩子們減少熱量攝入,脂肪細胞的生長速度可能還會非常快。

壓力讓你“鼓”起來

壓力會點燃你對富含碳水化合物快餐的激情。對我們的史前祖先來說,壓力意味著干旱或者野獸的逼近。快速儲存脂肪的過程非常重要,我們需要額外的能量來應對食物短缺或者與野獸搏斗。今天,我們是坐在那里感受壓力,熱量自然會堆積在我們的腹部。

睡眠越多,減肥越快

美國“肥胖學會”前主席路易斯?阿倫恩博士在診斷肥胖患者時,不僅要詢問他們的飲食習慣,還要了解他們的睡眠情況。如果患者睡眠時間不足7～8小時,阿倫恩博士可能會給他們開一些睡眠類藥物。他說:“有足夠的睡眠,他們就會有更強烈的飽腹感,自然就會減掉體重。”

為什么?芝加哥大學的研究人員說,睡眠不足影響我們的荷爾蒙平衡,導致感覺飽腹的“瘦素”減少,“饑餓素”增加,所以,雖然我們并不餓,我們也會感覺餓,想吃東西。事實上,睡眠可能是最廉價最簡單的減肥方法。

肥胖可能傳染

一項研究指出,如果一個人很胖,其配偶變胖的可能性高達37%。研究人員總結說,肥胖似乎可以通過社會關系網傳染給他人。

節(jié)食法確實有效

現在,所有新減肥方法基本都包含4個健康飲食規(guī)則:

A.以全谷和纖維的方式補充碳水化合物。

B.避免反式脂肪及飽和脂肪。

C.吃一種名為瘦蛋白的人體激素,它能通過影響人腦部活動抑制饑餓感和食欲,增加飽腹感。

D.多吃水果和蔬菜。

篇4

【關鍵詞】 心肌疾病;心電描記術;超聲心動描記術;左心室造影

[ABSTRACT] Objective: To discuss characters of adjuvant inspection for apical hypertrophic cardiomyopathy (AHCM) and explore reasonable diagnosis method. Methods: Summarized characters of inspections for 27 cases with AHCM from July 1998 to October 2008， including electrocardiography， echocardiography， coronary and left ventriculograpgy and so on. Results: Electrocardiography showed wave amplitude of V3V5 in chest leads increased and was accompanied by symmetry and deeply inverted T wave in all patients. 22 cases were confirmed by echocardiography， 13 by left ventriculography， and no case with coronary heart disease. Conclusion: Characteristic changes of electrocardiography provide primary evidence for diagnosing AHCM. Besides， echocardiography and left ventriculography are important diagnosis methods.

[KEY WORDS] Cardiomyopathy; Electrocardiography; Echocardiography; Left ventriculography

心尖肥厚型心肌病(apical hypertrophic cardio myopathy，AHCM)屬原發(fā)性肥厚型心肌病的特殊類型，其肥厚心肌局限于左室肌以下的心尖部，癥狀不典型，常合并心電圖異常[1]，容易誤診、漏診。近年來隨著臨床醫(yī)學的發(fā)展，檢查手段的日趨完善，對此病的認識亦不斷提高，回顧近10年來27例AHCM患者，對其臨床資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集1998年7月～2008年10月住院確診為AHCM的27例患者，男性18例，女性9例;年齡31～54歲，平均(46±16)歲。臨床表現：胸悶9例，胸痛6例，心悸7例，氣促8例，無自覺癥狀3例。心尖部吹風樣收縮期雜音2～6級4例。有高血壓病史10 例，發(fā)現時間1～20年，均為輕、中度高血壓;8例血脂異常;2例2型糖尿病。均無明顯心肌病家族史。

1.2 方法

均行心電圖、超聲心動圖、X線胸片檢查，15例行左心室造影，采用右前斜30度投照行左心室造影，高壓注射，速度13 mL/s。15例行冠狀動脈造影，用Judkin's法，于前后、右前斜、左前斜等多角度左右冠狀動脈造影。

2 結果

2.1 標準12導聯心電圖檢查

本組27例均有典型心電圖改變，胸前導聯V3～V5有巨大倒置T波(>10 mm)，表現為TV4>TV5>TV3倒置(最深達20 mm);10例同時合并肢體導聯(Ⅰ、aVL)T波倒置(2～4 mm);R波振幅增高(≥2.5 mV)，最高達5.5 mV，平均4.5 mV，呈RV4>RV5>RV3的規(guī)律;ST段(水平或下斜)下移1～3 mm，胸前導聯均未見病理性Q波。

2.2 二維超聲心動圖檢查

本組22例二維超聲心動圖檢查，證實有心尖部心肌肥厚。經胸骨左緣取左心室長軸和心尖部四腔切面測量：左心室舒張末期內徑(45.6±5.1) mm，收縮末期內徑(27.6±5.8) mm;心尖部厚17～26 mm，平均20.2 mm;左心室游離壁為15.1 mm;心尖部厚度與游離壁厚度之比為(1.8±0.2)[2]。

2.3 左心室造影及冠狀動脈造影結果

左心室造影結果：15例中13例左心室舒張末期形態(tài)呈“黑桃”樣改變，診斷陽性率為86.7%。15例行冠狀動脈造影，只有5例冠狀動脈輕度狹窄(狹窄程度≤30%)，其中3例左前降支遠端病變，2例右冠狀動脈中遠端病變。

3 討論

AHCM屬原發(fā)性肥厚型心肌病的特殊類型，約占原發(fā)性肥厚型心肌病的2%～3%，男性多于女性。由于AHCM肥厚心肌局限于心尖部，臨床表現多無特異性[3]，但大多AHCM患者心電圖常有特殊改變，能為臨床診斷提供線索：(1)巨負T波。T波對稱性倒置，以胸前導聯為主。(2)ST段下移。以胸導V3～V5水平下移最常見，多與T波倒置并存。(3)左胸前導聯R波增高。RV5>2.5 mV及RV5+SV1>3.5 mV，多數患者出現RV4>RV5>RV3。(4)無異常Q波形成[4]。本文認為臨床上有類似心絞痛發(fā)作，平均年齡較冠心病患者為輕，心電圖顯示以胸導聯R波振幅增高，尤以RV45為主，同時伴有ST段下移，T波對稱性深倒置，應考慮AHCM的診斷。心電圖的特征性改變是診斷AHCM的首選依據及冠心病的鑒別方法之一[5]。

超聲心動圖因其無創(chuàng)性及簡便易行已成為診斷AHCM的主要方法，AHCM超聲心動圖的特點是心尖部心肌向心性肥厚，但由于探頭位置關系、操作者的技術、經驗及認真程度會明顯影響診斷結果。左心室造影能全面觀察心臟，且左室造影之前進行冠脈造影，可了解冠狀動脈是否狹窄。因此，左室造影技術在診斷AHCM中占重要位置。但由于左室造影具有創(chuàng)傷性和一定的風險，因此它是超聲心動圖診斷AHCM的重要補充[6]。本文27例病例中，15例進行了左心室造影，13例診斷為AHCM，診斷陽性率為86.7%，顯示左室造影是診斷AHCM的較好方法。但所有左心室造影病例未發(fā)現1例冠狀動脈的明顯病變，提示左心室造影在AHCM與冠心病的鑒別診斷中具有非常重要的作用，同時提示AHCM患者很少或幾乎不合并存在冠心病。冠狀動脈造影，將有利于診斷AHCM和(或)是否存在合并冠心病。

參考文獻

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2 錢蘊秋.臨床超聲診斷學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1991.585.

3 周穎玲，李喻輝，陳紀言，等. 肥厚性心肌病心尖肥厚亞型的臨床診斷[J].中華心血管病雜志，1998，26(5):359.

4 奇志，馬士新. 心尖肥厚型心肌病的心電圖特點分析「J.中國臨床醫(yī)學，2002，39(4):638.

篇5

手指瑜伽

嘗試過手指瑜伽嗎？將大拇指按壓在中指的中間部位，每天堅持做5次，每次5分鐘，那么你的胃就不會像之前一樣動不動就饑餓難耐，而且這個動作還能促進糖分消化。手指瑜伽的效果是，你對于甜食的需求比之前少了許多，并且加強了免疫系統。如果你感到饑餓難耐，那么指壓按摩是非常有效的方法：把食指按壓在鼻子和上嘴唇當中，持續(xù)大約15～20秒鐘，通過按壓這個位置能夠刺激大腦中控制食欲的部分。

當糖分遇上碳水化合物

如果糖分進入血液的速度過快，那么身體就會分泌過量的胰島素，后果就是在接下來的幾小時中，糖分的代謝會相對緩慢，導致糖分攝入不足，而這會讓我們的饑餓感更加強烈，致使在吃飯的時候偏向甜食和淀粉類食物，從而造成惡性循環(huán)。如果想要緩解這種情況，那么最好要攝入帶有蛋白質成分的食物，例如可以用帶有堅果的蛋糕來替代普通的蛋糕。

邊呼吸邊減肥

印度的Ayurveda生命科學療法在醫(yī)學上已經被證明了：只要呼吸方法正確，那么就會加速新陳代謝。腹部呼吸程度越深，消化功能就越好，越不容易感到饑餓。這樣來正確呼吸：閉上雙眼，用鼻腔深深吸氣，感覺肚臍往內而腹腔往外鼓起；再呼氣，并把腹腔往內收。重復這個呼吸動作至少5次。

水果警告

水果可不像它們聽起來的那么健康。水果中含有的糖分能讓胰島素迅速升高，和巧克力產生的效果差不多，從而導致對甜點的需求更高。每天限制自己吃兩頓水果，最好結合酸奶或者堅果類食用。避免過多地食用那些過甜的水果，例如菠蘿、西瓜、葡萄或者香蕉等。

黑白照片

把你最愛的一道菜用黑白照片方式打印出來，你的好胃口立刻就會消失大半?？梢园押诎渍掌N存于冰箱上，或者放存在吃飯的餐桌上，看到照片的瞬間，你的食欲就會在潛意識里被壓抑很多。

想減肥？睡個覺吧

如果你想有效地減肥，那么首要的一點就是要睡得飽。美國研究發(fā)現，每天睡眠時間達到6～8小時的人在同一減肥食譜下，比那些每天睡眠時間少于6小時的人效果要好得多。原因在于晚上是身體代謝異?；钴S的時候，代謝需要能量，因此能夠有效燃燒身體儲備的脂肪當然。如果你晚上堅持一定量的有氧鍛煉，那么減肥效果會更好。

飲料陷阱

把你的手從含有糖分的果汁、可樂和蘇打水上拿開吧，這些可都是熱量炸彈，甚至比一頓正規(guī)的飯菜還要富有營養(yǎng)：半升的蘋果汁含有285卡路里，甚至比同量的可樂還高了75卡路里。辛辛苦苦抵擋了正餐美食的誘惑，可別讓飲料輕輕松松就破壞這一切的努力。

坐下來吃飯

我們的大腦會默認登記吃飯的模式，所以坐下來吃飯是最好的選擇。劍橋臨床營養(yǎng)中心的調查表明，當我們站立或者行走時吃的食物都不會被大腦認為是吃正餐。因為大腦拒絕把那些食物登記為正餐，所以在站立或行走吃飯之后我們很快就感覺到餓，結果導致我們吃得過多。

今天你重口味了嗎

對于那些調味較重的菜最好小份小份地吃，像豌豆、辣椒、芥末之類的食物會提高心跳頻率和身體體溫，促進身體新陳代謝。如果你無法忍受這些辛辣的食物，那么最好能夠攝入一些包含苦味的食物，比如苦瓜，這些食物能夠很好地促進消化，并能有效抑制胃口。

大嚼口香糖

篇6

非心原性肺水腫是除心臟以外的各種病因引起的肺血管外水分含量增加而導致呼吸困難和換氣障礙的臨床上常見而危重的綜合病癥。治療的關鍵不能像心原性肺水腫那樣強心和利尿，而在于減輕或消除肺內過多水分。它需要降低肺微血管內的壓力和(或)減輕肺微血管的通透性。國內外這方面的研究雖很多，但從理論和實踐真正能解決問題的還很少。我們近16年來對山莨菪堿(anisodamine, 又稱654-2)應用于非心原性肺水腫的防治進行了一系列的實驗和臨床研究，得到了一個基本的認識，概述如下。

我們的實驗研究開始是制備綿羊肺淋巴瘺模型，以空氣栓塞誘發(fā)急性肺損傷和肺水腫來觀察山莨菪堿的療效及其作用機理［1］；肺淋巴瘺可以從肺淋巴流量和肺淋巴蛋白清除率看出肺水腫的程度及性質；空氣栓塞誘發(fā)肺水腫早期是高壓性而后期主要是滲透性；以山莨菪堿治療時，發(fā)現肺水腫能顯著減輕，同時從肺循環(huán)動力學變化看，山莨菪堿降低了肺微血管內的壓力，從蛋白清除率變化看，肺微血管的通透性也有所減輕；此實驗證明了它的療效和作用機理，同時也說明在肺微血管通透性增加時，肺微血管內靜水壓的高低對肺血管外水分的滲出量有決定性的影響。然而，在上述實驗過程中，肺水腫雖然很明顯，但從血氣分析看，PaO2都在60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以上，動物缺氧并不嚴重。后來我們就設計了一個嚴重肺損傷的模型，觀察山莨菪堿作用的變化，我們用狗做實驗［2］，以較大劑量的油酸兩次注射，成功地誘發(fā)了嚴重肺損傷和肺水腫，PaO2在38～51 mm Hg，肺內分流＞0.4，肺血管外水分量達(13.9±2.3) g/kg；在此模型上，我們對比了單用山莨菪堿、單用有效氧療［用高氧加呼氣末正壓通氣/持續(xù)氣道正壓通氣(PEEP/CPAP)］、以及山莨菪堿加有效氧療三種治療方法，發(fā)現在嚴重缺氧時單用山莨菪堿并不能減輕肺水腫，提示低氧所致肺血管的收縮反應使山莨菪堿不能發(fā)揮其循環(huán)動力學的效應；單用有效氧療并不能減輕肺水含量，而只是通過肺內水分分布的改變，而減少了肺內分流并改善了缺氧；并用山莨菪堿和有效氧療則肺水腫顯著減輕，缺氧也明顯改善，兩者相輔相成，此實驗對山莨菪堿的作用特點作了重要補充。我們還研究了一種以循環(huán)動力學變化為主的大鼠模型，觀察山莨菪堿的治療效果和它與一氧化氮(NO)的關系。NO被認為是血管內皮舒張因子，此模型是以腎上腺素注入大鼠體內誘發(fā)嚴重肺水腫，注入后大鼠即涌出大量泡沫痰并立即死亡，但如在注射腎上腺素前先注射山莨菪堿，則肺水腫顯著減輕，動物也均未死亡；如在注入山莨菪堿的同時又注入NO阻滯劑Nw-Nitro-L-精氨酸，再注入腎上腺素，其結果與單用山莨菪堿相同；腎上腺素所致的肺水腫可能是“毛細血管應激性衰竭(capillary stress failure)，即引起肺微血管內壓過高(＞40 mm Hg)時，動力性可發(fā)展成滲透性肺水腫；此實驗證明山莨菪堿對它有顯著的療效，而其作用不是通過NO途徑的。我們還做了一些實驗，證明山莨菪堿有一定的抗氧化作用；對心鈉素的釋放或合成，山莨菪堿也可能有潛在的促進作用等。

在臨床研究方面，我們選擇有呼吸困難并兩肺有彌漫性水泡音的患者，在排除心原性因素，并鑒別單純的肺部感染和支氣管哮喘后，對一般屬肺泡性肺水腫的病例進行觀察。在較早的工作中［3］，我們治療了20例各種疾患并發(fā)的非心原性肺水腫患者，包括重癥肺炎、膽道結石并休克、嚴重腦神經疾病、急性重癥胰腺炎、淹溺等，應用山莨菪堿并有效氧療取得了較好療效。在總結前階段初步經驗時，我們感覺到，臨床遇到的非心原性肺水腫實際上比實驗誘發(fā)的急性動物模型要復雜得多，不但病因多樣，而且從臨床經過來說，可以是急性的，也可以是亞急性的，甚至肺水腫慢性存在；仔細分析，病程不同，常常與其病因及發(fā)病機理存在相關性，并且與山莨菪堿的使用方法和療效也有密切關系；近8年來，我們將非心原性肺水腫臨床上大體歸納為3種情況：第1種情況我們暫稱為急性非心原性肺水腫(簡稱急性型)，起病突然，癥狀較重，病程一般不超過24小時，血氣分析PaO2雖可降低，但一般在60 mm Hg以上；常見病因如肺過快復張(復張后肺水 腫)，輸液過快或過量，部分支氣管急性阻塞等；這種病例肺水腫發(fā)病機理一般是高壓性，即肺微血管內壓力絕對或相對增高；山莨菪堿應用方法是10～20 mg，1次靜脈緩慢推注，嚴重者可加適當氧療，一般病例約在1～2小時內肺水腫基本或完全消除；由于誘因常已除去或易于消除，一次用藥常立竿見影，不必維持。第2種情況我們暫稱為亞急型，起病較急，病情常危重，病程也較長，約在24小時至7天，血氣分析常明顯降低，嚴重者可達急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的標準；常見病因為各種嚴重感染，包括重癥肺炎，嚴重創(chuàng)傷，休克或急性腦病等；這種病例發(fā)病機理常為滲透性肺水腫；治療需要山莨菪堿加有效氧療，山莨菪堿應用方法一般首次靜脈緩慢推注10～20 mg，然后加山莨菪堿20～30 mg于250～500 ml液體中滴注，在3～5小時內滴完；我們看到病情在2～4小時內常有顯著改善，有的肺部水泡音可基本甚至完全消失，少數床旁拍片者，在胸片上的淡薄水腫陰影有所減少甚至顯著減少，呼吸困難也明顯改善，證明山莨菪堿已發(fā)揮良效，但由于這類病因的消除和肺損傷的修復尚需時日，山莨菪堿的半衰竭期也較短，如不維持用藥并堅持數日，肺水腫則很快重現，前功盡棄；因此我們視病情需要常采用上述點滴劑量，每日2～3次，連續(xù)3～7日，直到病因基本控制，方可停用；這種方法使許多危重病例脫離險境，顯著地提高了ARDS病例的搶救成功率；在冷厥型休克伴發(fā)肺水腫者，山莨菪堿對提高和維持血壓，以及增加微循環(huán)的灌注都有明顯的作用。第3種情況我們暫稱慢性型，起病隱襲，經過緩慢；常見病因為晚期癌腫或晚期尿毒癥等，其發(fā)病機理復雜，可以是高壓性或滲透性，也可以兩者并存；由于病因不能消除，肺損傷修復困難，山莨菪堿應用常不能起到明顯作用。山莨菪堿的副作用主要是心率增快，但有效病例由于肺水腫的減輕，血氧及組織缺氧改善，大多在用藥1小時后心率反能減慢下來。故除非有嚴重心臟疾病及心率過快者需要慎用外，一般沒有太多禁忌。

山莨菪堿是我國研制的藥物，它的藥理作用，國內有過許多研究，大體上包括循環(huán)動力學和非動力學兩個方面：動力學方面主要指能直接阻斷M-膽堿能受體和間接阻斷α-腎上腺素能受體的作用所引起的變化，非動力學方面如防止粒細胞、紅細胞和血小板的聚集，提高環(huán)-磷酸腺苷(cAMP)含量，阻斷鈣通道，抗氧化和穩(wěn)定溶酶體膜等。山莨菪堿在非心原性肺水腫的防治上，可能主要還是動力學的。通過調節(jié)肺微血管的張力和表面面積以及輕度減少心排出量等，從而降低了肺微血管內的壓力；當然它的非動力學作用，可能對于減少肺微血管的通透性也能發(fā)揮一定影響。經過長期反復的臨床實踐，我們認為對于病因可能除去，肺損傷可能修復或逆轉的急性型和亞急性型病例，可以發(fā)揮良好的消減肺內水分的作用；參考我們上述規(guī)范的方法和劑量，可使絕大多數患者取得顯著療效，包括有肺水腫病理基礎的ARDS患者在并用機械呼吸的同時，可取得更高的搶救成功率。我們的經驗證明這是切實可行的措施。歷史將會證明，這是中國人的一個貢獻。

勿庸否認，非心原性肺水腫不但病因及發(fā)病機理極其復雜，臨床表現也是多種多樣，容易漏診或錯診，雖然我們很早就提出過一些鑒別的參考條件［4］，但有時界定仍相當困難。我們選擇的都是較典型的肺泡性肺水腫病例，不典型的或早期間質性肺水腫病例，大多還是以病因治療為主，必要時試用山莨菪堿1、2次也是可以考慮的，試用有效則按病情再決定維持的方法和劑量，無效則不必再用。至于我們上述的分型和規(guī)范的使用方法，也需要更多更廣泛的實踐加以補充或修正，使之完善。山莨菪堿對非心原性肺水腫的作用機理也不能說已經研究得很確切了，還需要繼續(xù)深入研究，包括從分子水平上進行探索。盡管如此，山莨菪堿在非心原性肺水腫中消除或減輕肺內水分的理論和實踐意義，是值得珍視的。

參考文獻

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2　饒緯華，余祥慶，范希光，等.高頻噴射通氣和(或)山莨菪堿抗嚴重肺損傷的實驗研究.江西醫(yī)學院學報，1991，31：18-22.

篇7

[關鍵詞] 心尖肥厚型心肌??；心電圖；臨床診斷

[中圖分類號] R542.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2013）05（b）-0153-03

心尖肥厚型心肌病（apical hypertrophic cardiomyopathy，AHCM）是指局限于左心室肌水平以下心尖部的肥厚型心肌病，主要累及左心室，好發(fā)于中老年男性，屬于原發(fā)性肥厚型心肌病中的特殊類型。它是1976年由日本學者首先報道的一種特殊類型的心肌病[1]。本病臨床比較少見，隱匿性較強，約占肥厚型心肌病的16.8%，好發(fā)于30～50歲男性，患者多無明顯癥狀，時有胸悶、頭暈、心前區(qū)疼痛等癥狀。AHCM的胸痛癥狀和冠心病類似，需要注意鑒別。AHCM患者胸痛持續(xù)時間較長，硝酸甘油不能緩解，體格檢查心臟大小以及心音都無異常，一般診斷無法進行鑒別，常常引起臨床上的漏診或誤診。

隨著超聲技術心電圖在臨床上的廣泛應用，大大提高了AHCM的檢出率。研究發(fā)現，AHCM患者的心電圖有一定的特殊性。本研究對AHCM患者心電圖資料進行回顧性分析，發(fā)現心電圖在診斷AHCM上具有很好的臨床價值，現將研究結果報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2011年2月～2012年6月武威市人民醫(yī)院56例經臨床和二維超聲心動圖（UCG）檢查確診為AHCM的患者作為觀察組，其中，男35例，女21例，年齡39～75歲，平均（60.3±5.8）歲。將同期進行體檢的56名受試者作為對照組，其中，男40例，女16例，年齡41～78歲，平均（61.5±4.9）歲。觀察組患者均無高血壓、冠心病、糖尿病等其他慢性疾病史?；颊咧饕R床表現為輕微胸悶11例，胸痛、心悸16例，頭暈、乏力10例，無明顯癥狀者19例。兩組一般情況比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

心電圖檢查：采用喜鵲XD-7100數字式單道自動心電圖檢查儀對患者進行標準12導聯心電圖檢查。心電圖特征性改變包括[2]：①QRS波群的改變；②ST段下移；③T波；④病理性Q波。

1.3 觀察指標

觀察胸前導聯最大QRS波群振幅、各導聯ST段水平、T波形態(tài)和振幅。QRS波群的測量均以P-R段為零電位線，每個導聯連續(xù)測量3個QRS波群、ST-T波群，取其平均值。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者QRS波群比較

2.3 兩組患者T波的改變情況比較

2.4 兩組患者病理性Q波的出現情況

正常心電圖除aVR導聯可呈Qs或Qr型外，其他導聯Q波的振幅不得超過同導聯R波的1/4，時間不超過0.04 s，而且無切跡。超過正常范圍的Q波稱為異常Q波，常見于心肌梗死患者。在本次研究中，有所有患者均未出現病理性Q波。臨床上對非Q波出現的心肌梗死患者需要借助其他診療方法加以區(qū)分。

3 討論

AHCM是肥厚型心肌病的一種，約占肥厚型心肌病的25%，主要累及左心室乳突肌以下的心尖部，是非梗阻性肥厚型心肌病的一個亞型[3]，其臨床癥狀和體征不明顯，常常造成漏診，經心電圖檢查發(fā)現：患者心前導聯QRS波電壓增高及巨大倒置T波（> 1. 0 mV）。到目前為止，AHCM的病因機制還不明確，有研究報道其可能與常染色體隱性遺傳或心肌對兒茶酚胺類反應異常有關，部分患者具有遺傳病史[4]。由于該病多無明顯的臨床癥狀和體征，且目前診斷尚無金標準，常被誤診為冠心病、高血壓等。隨著超聲心動圖、冠狀動脈及心室造影、心電圖等檢查方法的廣泛使用，對本病的認識逐漸深入。

由于AHCM患者在癥狀和體征上常常沒有顯著的特異性，臨床較易誤診或漏診。此時，若有特征性的心電圖改變需高度懷疑AHCM。認識本病的臨床特征，尤其是心電圖的特征及變化對于早期診斷AHCM具有重要的臨床價值。有研究顯示，心電圖異常對AHCM有篩選價值，其敏感性可達97.8%[5]。從本研究可以看出，AHCM心電圖一般特征為：①電壓異常增高，幅度為2.6 ～5.4 mV，主要表現為V3～V6 R波異常高大，尤以V3～V5為甚；本研究中部分患者呈現R V5+S V1=3.9 mV +7.0 mV，QRS波群在不同導聯上振幅變化明顯。②ST段改變：V3～V6以及Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段分別下移0.1～0.4 mV和0.1 mV。③V3～V6導聯T波倒置，T波深達10～16 mm，有的Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯T波倒置4 mm。本研究觀察組患者這些特征與對照組相比，差異均有統計學意義（P < 0.05）。

心電圖不是診斷AHCM的唯一的標準，有時其心電圖改變可能與其他疾病比較類似，要加以區(qū)分。鑒別診斷疾病包括：①心肌缺血，特別是無癥狀心肌缺血患者心電圖ST-T段的改變與AHCM非常相似，此時需動態(tài)觀察結合冠脈造影檢查[7]、超聲心動圖、24 h動態(tài)心電圖等其他檢查做出診斷。②急性心肌梗死，當AHCM導聯V4～V6 T波雙肢對稱性倒置較深時與急性心肌梗死酷似[8]。本研究中這一點也非常明顯。此時鑒別點為AHCM除了T波倒置外，沒有左胸導聯病理性Q波出現，也不會出現類似急性心肌梗死后T波的演變特點。除此心電圖改變外，急性心肌梗死患者還有心肌酶學改變，因此，還需要注意心肌酶學的檢查。③非Q波心肌梗死，這類患者由于不出現病理性的Q波，無法從心電圖上進行區(qū)分[9]，此時需結合臨床癥狀和體征及其輔助檢查作出準確的診斷。④高血壓性心臟病，這類患者的心電圖也和AHCM類似，在詢問病史時要注意患者有無高血壓病史。綜上所述，全面分析、結合疾病的特點，才能對本疾病做出正確的診斷，以免誤診或漏診。

AHCM患者臨床癥狀和體征常常沒有特異性，容易誤診或漏診，若患者出現類似癥狀，臨床醫(yī)生需要結合本病特有的心電圖表現加以診斷和鑒別。有報道指出，肥厚型心肌病心電圖存在異常者占97%，而超聲心動圖只有92%[10-11]。對于AHCM的臨床診斷來說，心電圖診斷的敏感性優(yōu)于超聲心動圖，可能由于這類患者心電圖異常表現的時間要早于單純肥厚型心肌病患者，而單純使用超聲心動圖診斷尚有一定的技術困難，導致臨床漏診率較高[11-12]。文獻報道AHCM患者入院前常有類似不典型心絞痛的癥狀，酷似“冠狀T波”的心電圖改變，常常誤診為冠心病[13-14]。此時需要觀察T波的動態(tài)變化，以及觀察V3～V6有無高大的R波和電壓情況，兩者在此變化上具有顯著的不同，必要時行心肌酶譜檢查。

綜上所述，本研究中56例患者，心電圖表現較典型，其對AHCM的診斷具有早期、特異、簡便易行的特點。在臨床診斷上掌握AHCM的心電圖特點以及其與冠心病之間的區(qū)別，具有一定的預測意義，值得臨床推廣。

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篇8

李湘為自己制定了嚴格的減肥方案：節(jié)食與運動。王岳倫也幫妻子制定了減肥食譜，還陪妻子練瑜伽。有了嚴格的開端，她的減肥方案果然實施到位。一個月后，體重果然穩(wěn)穩(wěn)地降了兩格，李湘一陣驚呼。可很快，體重像是開始冬眠，停在130斤上巋然不動，李湘煩躁不安。

2010年5月，李湘以母親的身份飛到廣州拍攝一個一年前就已簽了合同的廣告。雖然化妝師、攝影師都想方設法地讓她看起來瘦一些，但效果還是差強人意。導演組不滿意，廣告商更是不滿，李湘無能為力，難過地回到家中，連續(xù)多日都沉默不語。

王岳倫非常內疚，作為丈夫，他對妻子減肥一直有點不以為然，只要不影響健康由著她去，而他盡力做好公司的工作，別讓她操心就好。可現在看來，他遠遠低估了減肥失敗對女藝人的影響。他和李湘進行了一番長談，勸妻子擺正心態(tài)，在減肥成功前先回歸普通的家庭生活，把事業(yè)重心放到幕后。

為了讓妻子散心，王岳倫帶著妻女來到杭州雙溪。一家三口沖漂過壩，體驗漂流的驚險；坐老牛車，觀賞鄉(xiāng)村景致；踩水車、聽山歌對唱、品嘗農家菜……半歲多的女兒開心地手舞足蹈，嘴里咿咿呀呀說個不停，被爸爸舉高時更是“咯咯”地笑。在老公愛女的陪伴下，置身于歡樂的氣氛當中，再看看湛藍的天空，呼吸新鮮的空氣，李湘的心情十分舒暢。

看到妻子情緒好轉，王岳倫進一步開導她，給她講了一個故事：一個小女孩爬在窗臺上，看見窗外有人正在埋葬她心愛的小狗，不禁悲痛不已。她的外祖父見狀，連忙引她到另一個窗口，讓她欣賞他的玫瑰花園。果然，小女孩的愁云散去，心情開朗起來。老人托起外孫女的下巴說：“孩子，你原來開錯了窗戶?！?/p>

李湘若有所思，王岳倫又說：“積極與消極只有一步之遙，打開另外一扇窗戶，也許你就看到了希望?！彼麆衿拮樱骸拔抑滥銦釔壑鞒质聵I(yè)，一心想重執(zhí)話筒，可換個角度看，你的生活里還有很多幸福的事情，聰明健康的女兒，一心愛你的丈夫，更何況你還是個極具潛力的制片人，你能做的事情很多，為什么非要盯著減肥不放呢？一個豐滿的女人同樣會有絢麗的人生啊?！?/p>

丈夫的開導讓李湘終有所悟。她一心投身到制片工作中：拍攝了青春勵志電視劇《藍色生死戀》的中國版本；又投資加盟了韓三平的《建黨大業(yè)》；為公司搬遷新址，并親手完成裝修的各項工作；寫新書，以母親的身份講述育女心經……

2010年10月，《嘉麗購物頻道》開播前夕，他們請李湘在頻道開播儀式上做主持。李湘想要拒絕，因為她太了解熒屏是“瘦人”的天下。王岳倫笑著說：“你已經瘦下去了，不信你去稱稱體重！”李湘不相信，當她不安地站在體重秤上時，立刻發(fā)出驚嘆聲，113斤！和一年前的自己相比，她整整瘦了27斤！王岳倫笑盈盈地看著妻子：“我早就發(fā)現你瘦了。誰能想到放棄減肥，還能收獲減肥的豐碩成果呢。”想想這幾個月來老公的良苦用心，連哄帶捧，慢慢拉她進入工作狀態(tài)，李湘百感交集。她走過去，給了這個敦厚的男人一個深情的擁抱。

王岳倫又像變戲法一樣拿出一個盒子，這是他親手為妻子挑選的主持晚會的晚禮服――一件粉紅色的長裙。李湘開心地穿上禮服，像一枝盛開的玫瑰，娉婷而立?！皨寢屍敛?？”王岳倫問女兒。女兒開心地拍著小手笑，王岳倫說：“看，女兒也說你漂亮啊，當然要去做主持啊……”

篇9

關鍵詞：消費信貸；商業(yè)銀行；信用風險

中圖分類號：F830.5 　 　 文獻標識碼:B 文章編號：1674-0017-2012(4)-0085-04

近年來陜西省消費信貸市場空間不斷拓展，住房信貸、汽車信貸、耐用消費品信貸、助學信貸等業(yè)務獲得迅速發(fā)展。2010年末，陜西省各項貸款余額為76574.5億元，消費信貸余額達8076.9億元，占各項貸款的12.6％。隨著消費貸款規(guī)模的不斷擴大，消費信貸業(yè)務中存在的問題和風險也逐步暴露出來，結構不平衡情況愈發(fā)凸顯，如何控制消費信貸的風險，促進消費信貸良性發(fā)展，已成為經濟發(fā)展中必須解決的問題。

一、消費信貸基本理論與意義

（一）持久收入假定理論

持久收入理論是由美國著名經濟學家弗里德曼提出。他認為居民消費不取決于現期收入的絕對水平，也不取決于現期收入和以前最高收入的關系，而是取決于居民的持久收入。持久收入理論將居民收入分為持久收入和暫時收入，持久收入是指在相當長時間里可以得到的收入，是一種長期平均的預期內得到的收入，一般用過去幾年的平均收入來表示。暫時收入是指在短期內得到的收入，是一種暫時性偶然的收入。弗里德曼認為只有持久收入才能影響人們的消費。

消費者是根據其一生的收入來安排其現期支出的，若預期未來收入向好，就會減少現期儲蓄傾向，增加現期消費支出。若現期收入不能滿足現期消費支出時，便可借助消費信貸來彌補。因此，從經濟效用最大化的角度看，理性的經濟人應該而且必然會從持久收入出發(fā)，在一生的較長時間范圍內安排消費支出，使得自身的消費與恒久收入相匹配，從而獲得最大的收入效用。實現個人收入效用最大化的路徑就是消費信貸。

（二）生命周期消費理論

生命周期消費理論由美國經濟學家弗朗科·莫迪利安尼提出。該理論認為人們在特定時期的消費并不是與當期可支配收入相聯系的。一般地，年輕人收入偏低，消費支出超過收入；步入壯年后，收入逐漸增加，此時收入大于支出，一方面可以償還年輕時欠下的債務，另一方面積攢收入用于養(yǎng)老；一旦老年退休，收入下降，支出又會超過收入。人在年輕時收入較低，消費需求相對旺盛，導致收入與消費需求錯位，解決錯位的最好辦法就是采取消費信貸。隨著日后收入增多，正好可以用增長的收入償還昔日的債務。生命周期理論在發(fā)達國家得到了廣泛的實踐，產生了針對性極強的消費信貸類型-遞增償還貸款。

（三）發(fā)展商業(yè)銀行消費信貸業(yè)務的主要作用和意義

1、發(fā)展消費信貸有利于擴大內需，拉動經濟增長。在后金融危機時代，我們已經深刻的認識到拉動國內需求的重要性，促進我國經濟發(fā)展的需求將主要來源于國內需求的增長，而在國內需求中，消費需求最為重要。如果消費需求上不去，投資需求也很難上去，或者即使投資需求上去了，沒有消費需求的支撐，投資需求也難以持久。為此，要調整投資和消費關系，進一步提高消費在國內生產總值中的比重。在刺激消費需求的過程中，大力發(fā)展消費信貸是一個重要手段。發(fā)展消費信貸可以把居民“儲蓄-消費-生產”的自我積累型消費轉變?yōu)橐韵M信貸為支撐的適度超前性消費，人們不是有了需求才進行消費，而是創(chuàng)造有效需求，使人們在現有條件下無法達到的需求提前得到滿足，促進消費結構進一步升級，這樣來說，消費信貸支持消費，實質上就是支持生產，支持經濟發(fā)展。

2、消費信貸有助于延長經濟繁榮周期。市場經濟以利益為驅動機制，通過看不見的手來調整經濟的運行。但是這種機制又不可避免地會出現供給與需求之間的矛盾，一方面在利益杠桿的導向下生產以市場需求為目標，極大地促進了社會生產力的提高；另一方面在市場經濟條件下生產與消費的矛盾經常表現為社會化的大生產與有效需求相對不足之間的矛盾，即表現為有購買力的消費需求滯后于生產的發(fā)展，其極端形式是爆發(fā)以產品相對過剩為特點的經濟危機。這是資本主義生產方式發(fā)展過程中普遍的規(guī)律性的現象。消費信貸能夠增加消費者購買力，進而刺激社會需求幫助實現社會總供求均衡，緩解因有效需求不足造成的經濟危機，有助于延長一個經濟周期中繁榮期的持續(xù)時間。

二、陜西省消費信貸發(fā)展現狀及問題分析

陜西各金融機構陸續(xù)開辦了個人住房貸款、汽車消費貸款、信用卡、大額耐用消費品貸款和助學貸款等消費信貸業(yè)務。目前，陜西省消費信貸余額為8000余億元，占各項貸款的比重12.6％。消費信貸余額占GDP的比重為10.3％。消費信貸的增長，對住宅建設、裝潢、建材、鋼鐵、化工、交通運輸、汽車制造等相關行業(yè)和產業(yè)的連鎖啟動和增長，進而推動經濟增長所發(fā)揮的作用是顯而易見的。

陜西消費信貸初步形成了以住房按揭貸款為主體、信用卡透支、汽車消費貸款、綜合消費貸款、教育助學貸款等多種貸款品種組成的貸款業(yè)務體系。從消費領域看, 拓寬到住房、汽車、助學、醫(yī)療、旅游和耐用消費等多個領域; 信貸工具方面,有信用卡、存單質押、國庫券質押等多種方式; 貸款期限也有不同程度的放寬, 從一年短期到20 年中長期貸款不等；同時貸款保證方式方面, 保險貸款合作方式有較大幅度上升,占比在12％左右。但不可否認的是，也同時存在不少問題與不足，主要有：

篇10

1 以大型農資經營企業(yè)為主體

在引導和建設新的化肥流通渠道時，應該肯定和進一步發(fā)揮大型農資經營企業(yè)，尤其是大型農資連鎖企業(yè)在化肥經營中的主體作用。相對于其他農資經營者而言，大型農資經營企業(yè)在管理水平、信息化水平、農化服務水平、信譽、資本、人員素質和人力資源儲備等方面都有著較大優(yōu)勢，堅持他們的主體地位，有助于其優(yōu)勢的進一步發(fā)展和傳播，對于規(guī)范化肥流通行業(yè)管理、提升行業(yè)整體水平、讓利于民有著重要作用。

2 以先進的供應鏈管理思想為指導

供應鏈是由供應商、制造商、倉庫、配送中心和渠道商等構成的物流網絡。它是一個范圍更廣的企業(yè)機構模式。它不僅是聯接供應商到用戶的物料鏈、信息鏈、資金鏈，更為重要的是它也是一條增值鏈。新型化肥流通模式應秉承供應鏈管理的思想，從供應鏈的整合和協同著手，在滿足客戶需要的前提下，對整個供應鏈的各個環(huán)節(jié)進行綜合管理，使總成本最低。大型農資連鎖企業(yè)已經開始著手農資供應鏈的構建，應該充分發(fā)揮其連接化肥生產廠家和農戶的橋梁作用，進行供應鏈中物流、信息流和資金流的優(yōu)化整合，提供全方位的社會化產業(yè)服務。

3 以流通全程的信息化技術為手段

通過信息化技術的使用，能夠加強各化肥銷售網點和生產商之間的信息交換和共享，也能夠使產品信息、顧客信息、投訴信息、質量信息等對于生產和經營具有重要意義的信息材料得以保存和分析處理，對于提升管理效率、科學采購與倉儲、整合供應鏈上下游、提高顧客滿意度有著極為重要的作用。同時信息化技術也能夠幫助化肥生產、經營和監(jiān)督單位明確產品流向和質量信息，有助于做到市場化肥質量信息的透明。

4 以科技服務為先導，加強對農戶的農技培訓

農民是化肥消費的唯一主體，只有農民素質提高了，能夠較好的辨別化肥產品質量水平、懂得化肥施用的相關技術，有懂得消費維權，不法經營者的生存空間將大大減少。所以在新型農資流通模式中，要加大對于農戶的農技、農資知識培訓，培養(yǎng)有文化、懂技術、會經營的新型農民，引導其合理使用化肥等農資產品。

5 以高效的物流體系為支撐

與農藥、農機具、地膜等農資產品相比，化肥體積大、重量大，但單位價格低，不適用遠距離、單位運費高的物流配送方式，而物流費用的多少直接影響化肥流通企業(yè)的利潤水平。同時化肥施用時間集中、數量巨大的特點，也是對物流體系的一個挑戰(zhàn)。所以在新型化肥流通模式構建時，要充分考慮高效物流體系的構建，通過物流方式的改進為企業(yè)造福、為農民造福。

6 加強監(jiān)管和健全檢測體系