導語：如何才能寫好一篇護士長職責，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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任職資質(zhì)：

1.具有護士執(zhí)業(yè)資格證書，具有N3級及以上護士資質(zhì)，從事5年以上病區(qū)護士長工作。

2.臨床?？谱o理業(yè)務知識扎實，?？萍盎A護理技術(shù)熟練，有解決疑難問題的能力。

3.掌握護理管理知識，具有較強的護理管理能力。

4.具有一定的教學能力、人際溝通能力和協(xié)調(diào)能力。

工作職責：

1.在護理部的領導下全面負責所分管科室的護理質(zhì)量管理、在職教育、科研管理工作，是分管科室護理質(zhì)量與安全管理的第一責任人，應對護理部主任負責。

2.負責護理部計劃在科室的落實工作；根據(jù)護理部的工作計劃，制定大科工作計劃并落實，做好記錄。

3.負責督導分管各科室護士長護理工作計劃的制定和落實，每月審核護士長手冊。

4.負責督導分管各科室護理規(guī)章制度的執(zhí)行和各項護理規(guī)范落實。

5.負責指導分管科室危重、疑難患者護理計劃的制定和實施；負責組織科室的護理會診、疑難病例討論、護理查房工作。

6.負責所分管各科室院級護理質(zhì)量檢查和分析，督導科室整改措施的落實，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。

7.負責制定大科內(nèi)護士在職培訓計劃，并按照計劃落實。

8.負責分管科室的護理安全管理工作，對科室上報的護理不良事件應及時追蹤，督導科室護理不良事件的分析和整改；每月進行大科室護理不良事件的分析。

9.負責分管全院護理質(zhì)量檢查項目的檢查、分析和整改工作。

10.負責分管科室護理科研、護理革新計劃的制定和實施，指導護士及時總結(jié)經(jīng)驗及撰寫護理文章。

11.負責分管科室護士層級管理工作，督導科室年終護士晉級考核、績效測評工作。

12.負責與協(xié)作部門相關(guān)工作的溝通協(xié)調(diào)工作。

工作標準：

1.

按時完成護理部布置的各項工作。

2.

掌握分管科室護理現(xiàn)狀：人力資源分布和使用、?？谱o理質(zhì)量控制環(huán)節(jié)等；掌握每日各科室護理人力配備、危重病人情況。

3.

工作計劃明確，按照計劃落實各項工作，做到年、季、月有計劃有總結(jié)。

4.

分管各科室能正確有效執(zhí)行醫(yī)院和護理部的各項工作計劃。

5.

分管科室各項護理規(guī)章制度執(zhí)行到位，護理人員按照規(guī)范落實各項護理工作。

6.

護士在職培訓工作有效，護士考核合格率達到全院標準，護士的專業(yè)素質(zhì)能適應崗位的需求。

7.

科室的質(zhì)量控制有效，質(zhì)量數(shù)據(jù)收集真實，能使用質(zhì)量管理工具進行質(zhì)量分析和整改，能按照PDCA促進科室護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

8.

分管科室護理質(zhì)量達標，能及時督導所管科室不良事件的分析和整改，無發(fā)生嚴重的護理差錯和事故。

協(xié)作部門工作關(guān)系交往：

外科護士長：總務科、藥學部、設備科

內(nèi)科護士長：院感科、檢驗科、信息科

骨科護士長：客服部、輸血科、保衛(wèi)科

每周工作安排：

1.

周一上午9:00參加護理部會議，匯報上周工作計劃的落實情況、本周的主要工作安排。

2.

每周至少有3天深入臨床科室，督導科室各項護理工作的落實。

3.

按照計劃落實科室的培訓和質(zhì)控工作。

每月工作安排：

1、按照護理部安排進行全院護理質(zhì)量檢查。

2、每月至少參加3個科室的科會，協(xié)助病區(qū)護士長進行質(zhì)量分析和改進。

3、進行全院護理質(zhì)量檢查結(jié)果分析并做好記錄。

4、參加全院護理質(zhì)量分析會議、護理安全分析會議、護士長例會，書寫質(zhì)量檢查結(jié)果并進行通報。

5、每月參加護士長的夜查房和節(jié)假日查房。

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我國幅員遼闊，水資源豐富，目前我國水電開發(fā)主要集中于西南地區(qū)，大部分水電站建于河谷較窄的高山峽谷河段。在這種地形條件下，水電站廠房選擇地面廠址會帶來諸多困難和不便，因此受到地形和地貌條件制約該區(qū)域水電站以下廠房為主；因此通過合理的支護措施保證不同地質(zhì)條件的地下廠房洞室的穩(wěn)定成為了新的課題。地下廠房洞室群設計施工的原則應從各方面體現(xiàn)現(xiàn)代支護原理，以期達到技術(shù)上可靠，經(jīng)濟上合理的目的。本文就水電站地下廠房洞室群的支護原則進行簡單論述。

一、采取合理措施確保圍巖不產(chǎn)生有害松動

1、在洞室的布置和造型上應適應原巖應力狀態(tài)和巖體的地質(zhì)、力學特征，盡量爭取一個較好的受力條件。

2、施工過程中要盡量減少對圍巖強度的惡化。可以采用控制爆破技術(shù)，以減少對圍巖的擾動影響。還有在支護時要及時快速，及時支護的目的是抑制圍巖變形的有害發(fā)展。

3、合理利用開挖掌子面的端部支撐效應，抑制圍巖過度變形。地下洞室在開挖過程中，由于受到開挖掌子面的端部約束，使掌子面附近的圍巖不能立即釋放其全部變形。如果在端部支撐效應完成前實施支護，就可以避免有害變形的發(fā)生，從而起到穩(wěn)定圍巖的作用[1]。

4、盡量減少其它外界因素（主要是水和潮氣）對圍巖的影響。如對風化、潮解、膨脹等巖體要及早封閉；有地下水的裂隙巖體，則要注意防止大的滲透水壓力。

二、控制圍巖變形并允許其在一定程度內(nèi)發(fā)展

1、初期支護采用分次施工。作為洞室永久性的錨噴支護，一般應分兩次完成，初期支護必須保證圍巖進入穩(wěn)定狀態(tài)，最終支護（即二次支護）主要是提高支護的安全余度。為了在更好地發(fā)揮出圍巖自承能力的同時，也充分發(fā)揮支護結(jié)構(gòu)的承載能力，初期支護又可以分成兩次噴錨施作。第一次的作用主要是在有控制的條件下實現(xiàn)“卸壓”，而第二次的作用主要是限制變形過量，使圍巖進入穩(wěn)定狀態(tài)。初期支護的噴混凝土層，在確保圍巖不喪失穩(wěn)定的情況下，一般允許其產(chǎn)生少量的開裂，在此基礎上再次支護。對于圍巖變形很大的情況，則必須加大支護的可縮性。錨桿支護本身就是一種良好的可縮性支護，在所有支護構(gòu)件中，只有錨桿支護能不受圍巖變形影響而保持支護抗力。

2、調(diào)節(jié)支護封底時間。有時，盡管作了補強支護，圍巖變形仍不斷發(fā)展，但封閉仰拱后，變形很快就停止?？梢姡谝种茋鷰r變形方面，封閉仰拱是一項行之有效的措施。所以，叫以利用調(diào)節(jié)仰拱封閉的時間來調(diào)控圍巖變形。但仰拱只是在必要時才設置，而且施作的時機一定要適時。

三、 保證支護與圍巖形成共同體

由于計算模型把支護與圍巖視作不可分割的共同體，因此，在設計施工中要求保證實現(xiàn)圍巖、噴層和錨桿之間具有良好的粘結(jié)和接觸，使三者共同受力。確保噴層與巖石、噴層之間、噴混凝土與鋼筋網(wǎng)、錨桿與巖石之間都要做到良好的結(jié)合。錨桿的設計錨固力與錨桿桿體材料的承載力應相匹配，以充分發(fā)揮錨桿的強度作用。

四、選擇合理的支護類型和參數(shù)

1、支護類型的確定應根據(jù)圍巖地質(zhì)特點、工程斷面大小和使用條件等綜合考慮。一般情況下，應優(yōu)先考慮選用噴混凝土支護或噴錨聯(lián)合支護；對于堅硬裂隙巖體中的大斷面洞室，通常在長錨桿之間還要加設短錨桿以支承其間的巖體； 對于破碎軟弱巖體，一定要早支護、早封閉，設仰拱、加強支護。一般應采用掛網(wǎng)噴錨聯(lián)合支護；對于塑性流變巖體，圍巖變形與日俱增，變形量很大，圍巖壓力也大且變化延續(xù)時間長。對于此類圍巖的支護施作宜“先柔后剛”，設置仰拱，形成全封閉環(huán)。為了增加支護的后期剛度，可考慮采用錨噴支護與混凝土相結(jié)合的復合襯砌；對于淺埋洞室，覆蓋層小，一般不能形成整體的支撐環(huán)，支護結(jié)構(gòu)主要承受松散壓力，因此，支護結(jié)構(gòu)的強度和剛度要大于一般埋深的情況；對于在膨脹潮解巖體中采用錨噴支護時，首先應及早封閉圍巖和采用防排水的措施處理，以防止巖體潮解和形成膨脹地壓。

2、支護參數(shù)的設計應貫徹“等強度支護”的設計思想和整體加固與局部加強相結(jié)合的原則。在洞室軸線和橫斷面方向，可采用不同的支護參數(shù)，乃至不同的支護類型。

3、 選擇合理的錨桿類型與參數(shù)。在圍巖中形成承載圈是根據(jù)圍巖性質(zhì)、工程斷面和使用條件，選定錨桿類型，布置間距等。錨桿支護設計，主要確定錨桿直徑、長度、布置間距等。錨桿的類型按照作用原理分為全長粘結(jié)性、端頭錨固型、摩擦型和預應力型四類。全長粘結(jié)性錨桿應用最廣，其價廉、施作簡單，適用于圍巖變形不大的各類地下工程永久性系統(tǒng)支護。端頭錨固型錨桿安裝后能立即提供支護抗力，并能對圍巖施加不人的預應力，適用于堅硬裂隙巖體中的局部支護和系統(tǒng)支護。摩擦型錨桿安裝后也可立即提供抗力，其最大特點是能對圍巖施加三向預應力，韌性好，適于軟弱破碎、塑性流變圍巖及經(jīng)受爆破振動的隧道工程。預應力型錨桿或錨索，由于能對圍巖施加較大的預應力，適于大跨度高邊墻洞室的系統(tǒng)支護及加固大的不穩(wěn)定塊體的局部支護。在錨桿間距的選定上，除考慮圍巖穩(wěn)定條件外，一般應能充分發(fā)揮噴層作用和便于施工上，即通過錨桿數(shù)量的變化使噴層始終具有有利厚度。錨桿長度的選取以能充分發(fā)揮錨桿的功能作用，并獲得經(jīng)濟合理的錨固效果為原則。一般來說，錨桿越長，支護效果越好，但當錨桿長度超過塑性區(qū)厚度以后，其超過部分錨桿的功效增長甚微，所以錨桿不宜太長。為維護錨桿的經(jīng)濟效果，通常以不超過塑性區(qū)為宜。

4、選擇合理的噴層厚度。充分發(fā)揮圍巖和噴層自身的承載力既能使圍巖穩(wěn)定，又允許圍巖有一定的塑性變形，以實現(xiàn)卸壓，有利于圍巖自承和減少噴層的受彎應力。無論是噴層初期厚度還是總厚度，過厚都是不合理的。通常初期噴層厚度宜在5～15cm之間，噴層總厚度不宜大于20cm，只有大斷面洞室才可適當增大噴層厚度。在地應力較大，噴層不足以維持圍巖穩(wěn)定的情況下，應采取增設錨桿、配置鋼筋網(wǎng)、錨索等聯(lián)合支護方式或其它控制措施，而不能盲目加大噴層厚度。

5、合理配置鋼筋網(wǎng)。鋼筋網(wǎng)具有防止或減少噴層收縮裂縫，提高支護結(jié)構(gòu)的整體性和抗震性，使噴層混凝土中的應力得以均勻分布，增加噴層的抗拉、抗剪強度等功能。

五、采取正確的施工方法

施工方法的正確性和合理性對錨噴支護效果有重大影響，特別是開挖順序、掘進進尺、支護時機等。

對于斷面較小的洞室，應盡量采用全斷面或分上下臺階一次開挖的方案，以減少擾動次數(shù)，提高功效。大跨度洞室，尤其在松散巖體中，則可采用分部開挖方案，化大斷面為小斷面，以減小擾動的強度。

掘進進尺，根據(jù)圍巖類別、等級和施工技術(shù)等因素確定。對于松散、自穩(wěn)性差的圍巖，進尺應短些，且需減小開挖面與支護面的距離。

支護的順序及初期支護時機與圍巖自穩(wěn)時間與開挖到發(fā)生局部坍塌的時間關(guān)系密切。若自穩(wěn)時間長，可先錨后噴；若自穩(wěn)時間短或圍巖比較破碎，則應改為先噴后錨再噴施工的順序。初噴要求在圍巖自穩(wěn)時間內(nèi)至少完成一半以上的噴層厚度，以防圍巖失穩(wěn)。

結(jié)語：在地下廠房洞室群工程支護上其實最重要的原則就是利用圍巖并且充分發(fā)揮圍巖自身的承載能力。可靠的技術(shù)手段是前提條件，還有要積極探索和發(fā)現(xiàn)新材料、新工藝、新方法，同時也應該考慮施工難度及造價上的經(jīng)濟合理因素。

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【關(guān)鍵詞】護士長工作流程；護理管理；護理工作質(zhì)量

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0785-02

護士長是醫(yī)院護理工作和護理質(zhì)量管理的參與者、決策者、執(zhí)行者，是護理工作中最基層最直接的領導者〔1〕。護士長工作能力的高低直接影響其所在科室的護理水平。明確護士長職責，提高護士長的管理水平有利于全面提高護理質(zhì)量2.。很多醫(yī)院都非常重視護士長各方面能力的培養(yǎng)。我院于2011年在部分科室推行護士長工作流程，對護士長工作能力的培養(yǎng)和護理質(zhì)量的提高起到了積極作用，現(xiàn)報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象：我院臨床科室護士長5名，均為女性，均任職于2008年11月，年齡32-----38歲，平均年齡36歲，均為本科學歷，職稱分布：主管護師4名。副主任護師1名。所在科室分別為：骨科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、胸外科、心臟內(nèi)科。

1.2 方法：護士長工作流程是全院護理專家，結(jié)合我院實際情況和優(yōu)質(zhì)護理服務活動要求制定的，創(chuàng)建以時間為序的工作流程，具體的規(guī)定了一周內(nèi)每一天不同時段的工作內(nèi)容，涉及我院臨床一線護士長工作的方方面面，包括：交接班、查房、護理質(zhì)控、業(yè)務培訓、文字工作、物品請領、請示簽字等等。

此表指定后，由護理部將試用稿從內(nèi)網(wǎng)下發(fā)到臨床各科室及部分輔助科室，行政科室，廣泛征集意見、建議。然后對試用稿進行修訂。再次下發(fā)到各科室，集合意見，最后形成正式的護士長工作流程，然后護理部組織全體護士長進行學習，要求所有的護士長熟練掌握并遵照執(zhí)行。流程于2011年2月開始實行。

1.3 評價

1.3.1 護理質(zhì)控：考評數(shù)據(jù)采集自護理部質(zhì)量檢查小組定期檢查取得的各類數(shù)據(jù)，質(zhì)控檢查項目為護理部根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標準》并結(jié)合我院實際制定的，注藥包括：急救藥品器械管理、健康教育、護理文件書寫、治療室及藥品管理、病房管理、重病人護理、三基訓練及考核8項內(nèi)容，前7項為護理部每月質(zhì)控檢查的得分，最后一項為科室護理人員參加每月護理部組織的考核的平均分。

取5個科室推行護士長工作流程前的2009年8月――2010年8月和推行護士長工作流程后的2011年8月――2012年8月的質(zhì)控檢查結(jié)果資料，比較流程推行前后5個科室各類質(zhì)控項目的平均分，進行統(tǒng)計分析。

1.3.2 護士長滿意度調(diào)查

分為護士測評、醫(yī)生測評、患者測評3個方面，均由護理部組織，在護士長回避的情況下采集。測評問卷內(nèi)容包括護士長的管理能力、協(xié)調(diào)能力、工作效率、質(zhì)控執(zhí)行力度、專業(yè)技術(shù)能力、創(chuàng)新能力、事業(yè)心責任感等涉及品德、智力、能力、績效的10個方面，每個單項分數(shù)0――10分，調(diào)查問卷滿分100分。一季度調(diào)查一次。96分――100分為優(yōu)秀；90――95分為良好；85――89為合格；85分以下為不合格。

3 討論

3.1 提高了護士長的工作效率 護士長工作流程的設計來源于我院護理一線的實際情況，不是針對護士長的硬性規(guī)定，而是經(jīng)驗性的指導，在流程指導下，保證每日、每周、每月的工作有計劃、有預見、有序按時的完成，有效的避免了工作瑣碎導致的疏忽和遺漏。護士長工作流程的實施，改變了以前工作無條理、無重點，缺乏時效性、工作隨意的現(xiàn)象，流程使護士長的工作安排更具有科學性、時間安排更合理、工作安排得更緊湊〔3〕，提高了護士長的工作效率。

3.2 提高了護理工作質(zhì)量 行之有效的質(zhì)量監(jiān)控是減少護理質(zhì)量偏倚的基本4。護士長是本科護理質(zhì)量與安全管理的第一責任人，護理安全質(zhì)量控制是護士長的工作重點。護士長工作流程將質(zhì)控項目列入流程中去，讓護士長嚴格按流程進行質(zhì)控檢查，每日質(zhì)控檢查、每周質(zhì)控分析匯總、每月召開指控會議總結(jié)，從而實現(xiàn)了護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

3.3 提升了護士長的管理能力，調(diào)動了護士長工作的積極性 護士長工作流程的實施，將質(zhì)量管理從環(huán)節(jié)上理順，用流程管理替代結(jié)果管理。明確職責，規(guī)范了行為，使管理條理化、規(guī)范化5。對護士長管理能力的培養(yǎng)具有積極作用。同時流程的實施讓護士長時刻明確自己的職責所在、工作重心所在，強化了護士長的管理職能，提升了護士長對于護士長角色的認同。調(diào)動了護士長的工作積極性。

4 總結(jié)

醫(yī)院的護理水平的提升，除了要有醫(yī)院、護理部的正確決策之外，還需要一支較強的護理管理隊伍。護士長既是管理者，又是執(zhí)行者，也就是對各種制度、職責、工作目標等的具體實施者6。護士長工作流程的實施，進一步明確了護士長的職責，提高了護士長的工作效率，促進了護理質(zhì)量的持續(xù)提高和護士長管理能力的提高。

參考文獻：

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【關(guān)鍵詞】護理管理；護士長；執(zhí)行力

【中圖分類號】R575.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）07-4234-01

護士長是護理系統(tǒng)的基層領導干部，是科室護理工作的具體領導者和執(zhí)行者，護士長執(zhí)行力的高低直接關(guān)系到護理質(zhì)量的高低。一個組織要想成功與執(zhí)行力是分不開的， “三分戰(zhàn)略，七分執(zhí)行”。如果沒有牢固的執(zhí)行理念和強勁的執(zhí)行力，任何的決策和計劃都不可能貫徹落實到位。護士占醫(yī)院員工總數(shù)的50%，護士長在病區(qū)業(yè)務管理中起著主導作用。如何提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，給患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，都離不開護士長的執(zhí)行力。因而提高護士長的執(zhí)行力是醫(yī)院各項工作順利實施的保證。本人在這里淺談一下影響基礎婦幼系統(tǒng)護士長執(zhí)行力的原因，并提出對策。

1 基本資料：2000年，我院有1名護理部主任，3名護士長，護理班主任、護士長都參入臨床倒班，她們只是一個帶班者，沒有真正意義上的護理管理，年收治住院病人350例。2005年，護理部主任脫離臨床出來做護理管理工作，這時才有真正意義上的護理管理，年收治住院病人2600多例?，F(xiàn)在有護理部主任1名，院感部主任1名，護士長和副護士長共8名，年收治住院病人7000多例，年齡32――43歲，平均年齡36.4歲，文化程度中專，自修大專，參加管理年限0.1～～16歲，平均年限6.4年。

2 原因

2.1 醫(yī)院方面：

2.1.1.醫(yī)院管理滯后?；鶎計D幼保健院由于歷史的原因，以前臨床醫(yī)療業(yè)務少、發(fā)展慢，管理不規(guī)范，護理管理形同虛設。近年來由于醫(yī)療體制改革、農(nóng)村合作醫(yī)療的廣泛開展，婦幼項目、二級優(yōu)秀保健院達標等活動的推動，婦幼保健院在近十多年發(fā)生了翻天覆地的變化。職工由當初的50多人，增加到現(xiàn)在的130多人；科室由當初的三個發(fā)展成現(xiàn)在的七個；業(yè)務收入也由當初的幾十萬元增加到現(xiàn)在的2000萬元；醫(yī)院的硬件設施、醫(yī)療技術(shù)水平、護理質(zhì)量有了很大的進步和提高。由于醫(yī)院發(fā)展快，職工的素質(zhì)提高需要一定的時間，醫(yī)院的管理體制、管理思維、管理方法跟上發(fā)展的步伐。后勤保障體系不完善，內(nèi)部管理流程不順，支持系統(tǒng)不完善，導致臨床護理工作受影響。護士長的執(zhí)行力與醫(yī)院的文化氛圍和整體執(zhí)行力是分不開的，護士長工作時時受阻，執(zhí)行力自然受影響。

2.1.2.人力資源配置不足。由于受重醫(yī)輕護觀念、人力成本核算、醫(yī)院發(fā)展的影響，醫(yī)院今年雖然新進了護士20名，但是我院總的護理人力資源還是嚴重配置不足。我院有產(chǎn)科、婦科、普兒科、綜合科、NICU、手術(shù)室、觀察室等七個臨床科室，平均床位比為1：0.33。我院是以產(chǎn)科、婦科、兒科為特色的?？漆t(yī)院，服務對象特殊、病情發(fā)展快、風險大，護理項目多、費時、費力，而我們的人員配置比還沒有達到普通病床的床位比。各科室護士長忙于應付日常護理工作，沒有時間做管理工作，執(zhí)行力更是大打折扣。二級質(zhì)控體系形同虛設，護士長管理角色確如，職責錯位，護理部主任干護士長的事，護士長干護士的事。

2.1.2.病人增多，新進護士多，管理難度大。去年日平均住院病人80――90人，上半年日平均住院病人110――120人，下半年日平均住院病人140――160人，住院病人比去年同期增長了75%。今年護士雖然增長了54%，但是新成立了NICU，人力配置相對較多，其他每個科室基本都有幾名新護士，有的科室甚至大部分都是新護士。新進護士都是90后，剛從學校畢業(yè)，沒有臨床經(jīng)驗，吃虧耐勞精神、學習、工作主動性有限，不能有效統(tǒng)籌安排工作時間。再加上病人多，不能做到一對一帶教，新護士的成長速度慢，只是簡單機械的完成日常護理工作，護理管理難度加大，護士長執(zhí)行力也受到限制和約束。各科室內(nèi)部護士素質(zhì)參差不齊，工作繁重程度不一，人員數(shù)量配置不足，導致在實施中困難加大，難以收到預期的效果。

2.2護理管理方面。

2.2.1護理管理者知識缺乏，管理經(jīng)驗不足。護理部主任是護理工作的領導者、護理資源的調(diào)配者、教育者、改革者，在護理管理中起著非常重要的作用。在醫(yī)院起著承上啟下的作用，上要爭取院領導對護理工作的重視與支持，下要領導護士長開展護理管理活動，營造良好的學習氛圍。由于護理部主任是從臨床護士長提拔起來的，管理知識缺乏，沒有經(jīng)過系統(tǒng)的管理知識培訓，管理水平不高，管理方法、手段簡單單一。不能很好地領導護士長開展護理管理工作。護理部主任還兼代病案管理工作，不能專心做護理管理工作，常常也是疲于應付工作。

2.2.2護理部垂直領導失靈，護理管理機制不健全。護理部對護士長沒有調(diào)動、任免、晉升、獎勵的權(quán)利，導致護理部垂直管理失靈。對護士長干與不干、實干與假干、干好與干壞，沒有評價的權(quán)利。護士長只注重日常護理工作的完成、業(yè)務收入的提高，不注重業(yè)務水平的提高，忽視護理管理工作。醫(yī)院也是以收入論英雄，只要收入高，不出事，就是護理管理的好。護理管理制度部健全，對護士長缺乏監(jiān)督和約束。護理管理目標不明確，缺乏客觀、可測量的數(shù)據(jù)指標，對護士長工作方法，工作效果沒有有效的測量手段。制定的考核內(nèi)容不嚴謹，執(zhí)行起來有難度；或是制度本身不合理，無法執(zhí)行，缺乏有效的激勵措施。

2.3護士長方面

2.3.1管理知識缺乏，管理意識淡薄。護士長的提拔任命一般是從臨床護士中產(chǎn)生，臨床經(jīng)驗相對豐富，但是護理管理知識缺乏，管理意識淡薄。如何加強臨床護理管理工作，對科室存在的薄弱環(huán)節(jié)、問題，及時的進行解決和防范，需要護士長有一定的管理意識和管理知識，不然就無法發(fā)現(xiàn)和意識到工作中存在的問題，更不能從管理上對這些問題進行防范。護士長安于現(xiàn)狀，對科室護理質(zhì)量缺乏監(jiān)管，發(fā)生問題更不能舉一反三，在解讀領導工作思路的過程中，對信息進行解碼再傳遞時產(chǎn)生偏差。

2.3.2護士長角色定位不準，缺乏大局意識和責任意識。護士長每天忙于干護士的工作，職責錯位，角色缺如，科室的護理質(zhì)量控制不到位。護士長對上級布置的工作，僅求完成速度，不注重實際效果；在科室不履行管理職能，對犯錯誤的護士不批評、不懲罰，緩報或瞞報缺陷，大事化小，小事化了。 護士長不能從大局出發(fā)、管理的角度考慮，防范差錯事故的發(fā)生，缺乏責任意識、安全意識。出現(xiàn)差錯事故，推卸責任，不反思管理上有什么漏洞，是否制度、職責、人力配置和工作流程上不合理，能否在這些方面進行改變和防范。護士長執(zhí)行不力，導致環(huán)節(jié)質(zhì)量控制不到位，工作過程得不到監(jiān)管，存在很大的安全隱患。

3 對策

3.1爭取醫(yī)院領導的支持，發(fā)揮護理部垂直領導職能，人力資源合理配置。 爭取院領導支持，人力資源配置在2005年前逐步達到衛(wèi)生部標準，護理部對護士長有任免、調(diào)動有建議權(quán)，有獨立考核、獎勵、懲罰護士長的權(quán)力。護理工作是醫(yī)院不可分割的一部分，護士與病人接觸的最多，護士的一言一行代表整個醫(yī)院的形象，尊重、愛護護士，就是尊重愛護醫(yī)生，更是愛這個醫(yī)院。醫(yī)生的醫(yī)囑都要靠護士去執(zhí)行，護理工作質(zhì)量的高低直接影響醫(yī)療水平。護理部是護理工作的直接領導者，最清楚護理工作，只有護理部垂直領導，才能充分發(fā)揮護理部的職能，才能把護理工作管理的更好。

3.2加強各部門協(xié)調(diào)配合，真正做到后勤為前勤服務，護士為患者服務。醫(yī)院加強后勤保障體系建設，不但完善后勤保障。病房設施、電視、水電定期檢查維修；供應室下收下送，藥房送藥到科室；一個病區(qū)聘請1――2名護工，完成鋪床、送標本、陪檢等一些沒有技術(shù)含量的護理工作。減輕護理工作量，把護士還給病人。

3.3完善各項管理制度及考核標準，加強對護士長的約束和監(jiān)管。護理部制定切實可行的制度和護士長的工作質(zhì)量考核標準，對護士長的工作進行量化考核，考核結(jié)果與個人績效、年終評先評優(yōu)掛鉤。護理部每月進行護理質(zhì)量考核，科室處罰的10%由護士長個人承擔，因為科室的護理質(zhì)量反應護士長的管理質(zhì)量和管理水平。護理部對科室的排班、人力資源分配及重點部位、重點環(huán)節(jié)的護理質(zhì)量進行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)不合理的地方及時指出，違反技術(shù)操作規(guī)范的進行扣分處罰。

3.4加強培訓學習，提高護理人員素質(zhì)。護理部主任、護士長作為護理管理者，要擺正自己的位置，明確職責，充分認識護理管理的重要性，發(fā)揮管理職能。提高管理者素質(zhì)，采取送出去、請進來的方法。一方面護士長加強自身理論學習，學習管理知識，另一方面派護士長到上級醫(yī)院進修學習，學習上級醫(yī)院先進的管理方法和管理理念。護士長回醫(yī)院后進行講課，護理部定期對護士長進行管理知識培訓，每月進行差錯事故案例討論，通過討論、分析讓護士長明確管理工作中存在的問題，以后如何防范，讓護士長能干起來。護士長對新進護士加強培訓學習和操作訓練，常用護理技術(shù)人人過關(guān)，嚴格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程和核心制度，讓每一位護士都能干起來。護理人員的整體素質(zhì)提高了，什么事執(zhí)行起來也會順暢。

3.5.選拔合適的人到護士長崗位。知人善用是提高執(zhí)行力的靈魂。德不厚、心不正，無以為政。把政治上“靠得住”，精力集中在“想干事”，本領體現(xiàn)在“會干事”，目標鎖定在“干成事”，底線控制在“不出事”的人選拔到護士長崗位。選定的護士長在工作中能積極主動，身先士卒，工作到位不講借口，處事公正，團結(jié)同事，勇于承擔責任，真抓實干，經(jīng)常總結(jié)反省工作中存在的問題。只有敬業(yè)重德的護士長，才能談執(zhí)行力。同時，個人修養(yǎng)也影響著她們在護士中的威信，“無信不立，有信則威”，只有威信高的護士長，她的執(zhí)行力才能高。

4 結(jié)論

提高護士長的執(zhí)行力，實際上是提高了醫(yī)院基層和科室的整體執(zhí)行力。護士長執(zhí)行力提高了，科室管理的井然有序，護士工作有激情，做事有活力，工作質(zhì)量和工作效率提高了，患者得到安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務，為醫(yī)院贏得經(jīng)濟效益和社會效益的雙豐收。

參考文獻

篇5

【關(guān)鍵詞】 護士長角色；護理管理

隨著護理模式的改變，護士長已有單一的角色轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘀亟巧?。這就要求護士長不但要有扎實的專業(yè)護理知識，還要具有科學規(guī)范的管理素質(zhì)。在護理工作中，護士長的業(yè)務素質(zhì)、工作作風、語言、行為、儀表、情感直接影響著科室護理質(zhì)量和服務質(zhì)量，在護理管理中發(fā)揮不同的作用，所以，要勝任護士長工作，要不斷的學習，強化自我素質(zhì)，以更好地完成各項護理工作。

1 護士長應具備的素質(zhì)要求

1.1 護士長應具備較高的政治思想素質(zhì) 護士長應具有較強的責任心和事業(yè)心，，熱愛護理事業(yè)，工作上兢兢業(yè)業(yè)，有良好的道德素質(zhì)，以身作則，嚴于律己，寬以律人。

1.2 護士長應具備較高的文化素質(zhì) 護士長應掌握科學基礎知識、專業(yè)知識和管理知識，帶頭學習，通過自學提高學歷。積極參加各種學術(shù)會議和培訓，形成科室人員互相比學習，人人向上拿高學歷的好風氣。

1.3 護士長應具備良好的心理素質(zhì) 護士長應該有堅強的意志，遇到困難沉著冷靜，不盲從，取得好成績不驕傲，要心胸寬廣，善于團結(jié)和自己意見不同的同事，敢于承認自己的缺點，不居功自傲。同時還要有自信，相信自己的能力，激勵和帶領下屬完成各項護理工作。

1.4 護士長應具備良好的身體素質(zhì) 平時注意鍛煉身體，培養(yǎng)健康的體魄和充沛的精力，用飽滿的熱情帶領科室人員迎接每一天的繁重護理任務。

2 護士長應具備的角色需求

2.1 在決策方面的角色需求 護士長是一個科室的計劃者，規(guī)劃病區(qū)有關(guān)護理業(yè)務，制定各種計劃，完善各種規(guī)章制度及護理人員崗位職責，意見和建議，又是資源調(diào)配者，應合理的分配病區(qū)各種人力、物力和護理職責，做好各種儀器設備的申請，領取與保管，維修與報廢，對各項工作進行充分的準備，保證病區(qū)的醫(yī)療護理順利進行，出現(xiàn)各種護理問題時做好協(xié)調(diào)談判工作。對護理管理既是進行改革創(chuàng)新，制度可行性的護理計劃，開發(fā)新項目且監(jiān)督護理計劃的實施，以成為成功的管理者。

2.2 在信息傳遞方面的角色需求 護士長負責監(jiān)督并審核病區(qū)各項護理工作的完成情況，是病區(qū)護患的代言人，代表護士和患者反映其需求，應做好醫(yī)護、護護、護患的溝通，滿足患者的 健康需求。護士長應及時將外部人員和上級獲取的信息及時向護理人員傳達，同時經(jīng)過分析整理、匯報給相關(guān)部門和人員。

2.3 在人際關(guān)系方面的角色需求 護士長是科室護理人員的領導者，帶領并指導下屬共同完成護理任務，建立內(nèi)外部和溝通網(wǎng)絡關(guān)系，代表所屬單位參加護理部和院方各種會議，接待來訪者，簽署法定文件，履行法律以及社會上的業(yè)務。

3 護士長的多重角色在管理中的作用

3.1 護士長的決策能力 決策時管理的核心，護士長應能夠識別環(huán)境中潛在的矛盾和沖突，依照科學的決策，運用一定的技巧做出正確的決策，并注意實事求是、集思廣益，遇到重大問題要有一定的分析判斷能力，確保護理工作的絕對安全。

3.2 護士長的指揮能力 決策的實施有賴于管理者的指揮，病區(qū)遇到突發(fā)事件，如危重患者和大批傷員的搶救，護理人員的集體活動等，正確的指揮能及時解決護理問題，更好地完成護理工作。

3.3 護士長的交談能力 交談時人際之間的交往方式，具有一定的感彩，護士長應注意自己的語調(diào)、態(tài)度、眼神、方式，談話時的環(huán)境場合分寸，激發(fā)下屬的談話欲望，講出自己的心里話，及時化解人員之間的矛盾。

3.4 護士長的協(xié)調(diào)能力 護士長在協(xié)調(diào)科內(nèi)外護士之間及其他人員之間的人際關(guān)系中起著重要的作用，護士長要平易近人、不分親疏遠近、平等待人、不能，損害他人利益【5】。

3.5 護士長應重視人性化管理 護士長心中裝著每一個護士，護士遇到特殊的節(jié)日和困難要及時送去溫暖，關(guān)愛護士，靈活安排護士工作，善于發(fā)揮護士的優(yōu)點，抓住每個護士的閃光點，讓大家互相取長補短，優(yōu)秀的護士及時給予表揚鼓勵，科室護士收到患者家屬不公平的待遇時要耐心安撫護士，在解決問題時站在公共的立場上，維護護士的尊嚴。

綜上所述，護士長應具備較高的政治素質(zhì)，高層面的文化知識，良好的心理素質(zhì)和身體素質(zhì)。在決策方面信息傳遞、溝通能力，人際關(guān)系方面能給滿足各種不同角色的需求。在管理活動中，利用應具備的素質(zhì)發(fā)揮護士長角色的作用，有效的、藝術(shù)的行使管理職能，不斷學習護理新知識，提高管理能力，成為一個適應現(xiàn)代護理發(fā)展的優(yōu)秀的管理者。

參考文獻

［1］姜小鷹.護理管理學［M］上?？茖W技術(shù)出版社，2001：210―211

［2］吳紅艷.現(xiàn)代護理管理的人文素質(zhì)論［J］.中國實用護理雜志，2004,20（12）：64

［3］王思敏.如何主動預防護理糾紛［J］.中國醫(yī)藥導報，2006,3（16）：148

篇6

護理質(zhì)量是衡量醫(yī)院服務質(zhì)量的重要標志之一，它直接影響著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、社會形象和經(jīng)濟效益等。而夜間護理質(zhì)量又是護理工作的重點和難點，如何保證夜間護理質(zhì)量，是護理管理者的工作重點，而護士長夜查房制度作為護理管理中的一個重要環(huán)節(jié)，是一項促進護理質(zhì)量全面提高的有效管理舉措。我院是一所擁有870多張床位的大型綜合性三級甲等醫(yī)院，從2010年1月開始，針對以往護士長夜查房管理上的薄弱環(huán)節(jié)，對護士長夜查房管理模式進行了一系列改革，通過改革護士長夜查房制度，重點發(fā)揮督導、檢查、協(xié)調(diào)、指導作用，增加了夜班查房頻率，及時全面的發(fā)現(xiàn)存在的護理問題，使護理質(zhì)量得到持續(xù)改進與完善,對提高護理質(zhì)量起到了較好的過程控制作用，現(xiàn)將具體方法介紹如下：

1 方法

1.1 人員組成及方法

夜查房人員由護理部主任、副主任、科護士長和病區(qū)護士長組成，搭配上優(yōu)化組合，新老、能力強弱搭配，即手術(shù)和非手術(shù)科室搭配，資歷老的與資力淺的搭配，內(nèi)科與外科、年輕與年長、輔助科室與臨床科室護士長搭配，隔日一次，每次2人。由護理部統(tǒng)一安排分組并制定夜查房輪轉(zhuǎn)表，查房人員配備各病區(qū)鑰匙。查房時間分2個時段：晚班20：00～24：00，夜班2：00~6：00，每天下午下班前護理部通知查房者當晚檢查的時段、科室及主要內(nèi)容。

1.2 表格的設計

針對不同時段的工作特點，設計權(quán)重不一的查房表格，突出不同時段的特殊性。晚班查房重點集中在重癥護理、安全管理、晚間護理的落實；夜查房重點集中在堅守崗位，護理記錄的及時性、準確性及護士儀表上。

1.3 查房內(nèi)容 具體查房內(nèi)容由護理部根據(jù)近期全院護理工作情況，指定查房重點。

1.3.1 晚班查房重點包括 病區(qū)患者動態(tài)情況；護士著裝整齊，儀表符合要求；認真履行崗位職責；辦公室、治療室整潔，各種物品擺放規(guī)范；病室整潔、安靜，按時熄燈；護士對病區(qū)危重、一級患者病情掌握情況；危重、一級護理、臥床患者晚間護理落實；陪護管理。

1.3.2 夜班查房重點包括 護士著裝整齊，儀表符合要求；堅守崗位，認真履行崗位職責；護理記錄的及時性、準確性、無提前記錄或記錄不及時。

1.4 記錄反饋方式

護理部要求每次夜查房必有匯報，而且匯報一定要有內(nèi)容。針對查房過程中發(fā)現(xiàn)的問題，即刻向值班護士指出，并在夜查房登記本上進行記錄。次日由查房者將夜查房中發(fā)現(xiàn)的問題反饋給護理部，護理部對存在的急需解決的問題及時做出處理，將夜查房中發(fā)現(xiàn)的問題每月進行匯總分析，并在護理質(zhì)控會上進行反饋，分析原因，提出整改措施,以便起到更好的警示及杜絕護理差錯事故發(fā)生的作用。

1.5 查房要求

1.5.1 態(tài)度和藹 要求護十長夜查房時態(tài)度和藹，并對表現(xiàn)好的值班人員及時提出表揚，此舉大大緩解了值班護士的心理壓力，由最初的害怕夜查房變?yōu)槟軌蛱谷幻鎸Α?/p>

1.5.2 幫助解決困難 護士長要了解夜班護士的工作困難和需要，對每個科室發(fā)現(xiàn)的問題要及時幫助進行處理，對危重患者要參與搶救，對每個病房的疑難問題要協(xié)助解決，對值班護士進行指導。

1.5.3 公平合理 護士長要認真負責，一視同仁.履行好夜查房職責。不能有報復心理，上次你查出我科的問題，扣了我科的考核分，這次我也要查出你科的問題，扣你的考核分，這種心態(tài)需杜絕。

1.5.4 增強責任感 護士長要增強責任感，本著認真負責，事實求是的工作態(tài)度，杜絕走馬觀花，敷衍了事，流于形式。對檢查出的問題給當班護士指出、糾正，并認真登記及時反饋給病區(qū)護上長和護理部；不要發(fā)現(xiàn)問題.做“老好人”當面不指出、糾正，背后卻又向上匯報。

1.5.5 記錄認真 要求檢查記錄真實、客觀、詳實，時間記錄準確到分鐘，明確責任人。夜查房質(zhì)量與效果將作為護理部考評護士長管理能力的一項參考內(nèi)容，每月進行講評，并與護士長管理考評分掛鉤。

2 效果

2.1 規(guī)范了護士行為 通過護士長夜間質(zhì)量檢查，護理質(zhì)量得到保證，實施夜間不定時抽查，使被查者難以摸到規(guī)律，容易查得實際情況，增強了護士的慎獨精神，督促護士嚴格執(zhí)行規(guī)章制度及各項操作規(guī)程［1］，減少因思想松懈所致的工作失職及差錯、糾紛的發(fā)生，杜絕了夜班護士睡崗現(xiàn)象，提高了夜間護理質(zhì)量。

2.2 提高了護士對危重患者的觀察能力 盡管夜查房重點經(jīng)常有變化，但對“一級、危重、特殊病情患者病情掌握情況”卻在每次的夜查房內(nèi)容中都有，護士長對值班護士均提問，督促值班護士掌握一級、危重患者病情，并及時巡視。保障各種治療護理措施記錄的及時性，使護理記錄適應“舉證倒置”的法律要求，避免了醫(yī)療糾紛。

2.3 互相學習，取長補短 夜查房過程也是一個互相學習的過程。通過查房可了解其他科室的優(yōu)缺點。每個病房的優(yōu)點都可以成為另一個病房學習的榜樣［2］，在今后的工作中吸取其他科室的長處來彌補本科室的不足.同時對其他科室暴露出來的不足，則在本科室日后工作中做到有則改之，無則嘉勉。通過科室間的相互檢查，在帶去自己經(jīng)驗的同時，也學到了他科的長處，無論在管理上、技術(shù)上還是服務上都起到了取長補短的作用。使科室間在檢查中達到了互查的目的，得到了共同的提高。

2.4 有利于提高護士長的管理能力 護理部在對夜查房者進行分組時，充分考慮到老、中、青護士長搭配、門診與病房的搭配，使年輕護士長在夜查房過程中向老護士長們學習，老護士長也主動給年輕護士長予以指導，年輕護士長普遍反映：夜查房使她們得到了鍛煉，成長很快。同時督促了護士長加強自身業(yè)務學習和技術(shù)水平的提高，做到一專多能。不僅要懂得本科室?？萍膊∽o理常規(guī)，還要熟練掌握危重、急救技術(shù)，各專科護理常規(guī)，同時培養(yǎng)了護士長敢管、嚴管、善管的工作作風。

2.5 減輕了低年資護士值班的心理壓力 護士長夜查房不僅是監(jiān)督夜班護士工作，更重要的是及時解決夜班護士不能解決的臨床問題。我院年輕護士多，經(jīng)驗欠豐富，護士長夜查房可以在護理業(yè)務技術(shù)等方面給予幫助、指導，減輕夜班護士心理壓力，提高危重患者搶救成功率。

2.6 夜班護士形象有了整體改觀 一直以來，部分科室護士對夜班儀表問題不夠重視，影響了護士的崗位形象［3］。夜查房把護士儀表列為必查項目，并通過查房護士長以身作則言傳身教，帶動和影響了夜班護士，使她們能夠自覺按醫(yī)院的上崗要求規(guī)范著裝，使夜班護士形象有了整體的改觀。

3 討論

夜查房制度是護理管理者為加強夜間護理質(zhì)量的控制和管理而制定的措施，是提高護理質(zhì)量、落實護理制度、提升管理水平的有效手段之一。一年多來，通過對我院護士長查房制度的改革，規(guī)范了夜間護理的各項工作，特別是危重患者的搶救、護理，病房管理；加強了值班人員的工作責任心，提高了夜間護理工作質(zhì)量，保證了夜間患者安全，為護理部了解全院護理工作動態(tài)提供了良好的信息保證，將白天良好的工作狀態(tài)和工作秩序延伸到夜班，夜班護理工作質(zhì)量不打折扣，形成了班班工作一個樣，班班質(zhì)量一個樣的良好局面，大大提高了患者滿意度。

參 考 文 獻

［1］ 郭萍.護士長夜查房對病房持續(xù)質(zhì)量改進的影響.中國誤診學雜志, 2008, 8(8):18561857.

篇7

嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅持了查對制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接-班制度及晨間護理，預防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應的整改措施，醫(yī)學教。育網(wǎng)搜集整理向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學習護士長管理相關(guān)資料。

3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。

xx年兒科護士年終總結(jié)?xx年兒科護士年終總結(jié)哪里有范文?了xx年兒科護士年終總結(jié)供護士們參考：

時間過得真快啊，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束兒科的實習，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習科里的老師們都蠻重視，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。

在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬老師，團結(jié)同學，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。如，靜脈穿刺，吸痰，霧化，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結(jié)經(jīng)驗，總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。

篇8

方 法

值班人員由各科護士長組成，年齡32～41歲，平均36歲。其中副主任護師2人，主管護師8人，值班時間為中午12：00～14：00，晚17：00～次日早8：00。

由護理部統(tǒng)一排班，無特殊情況不允許隨意換班，如外出開會或?qū)W習時需經(jīng)護理部同意，由護理部將更換后的值班名單上報院總值班。

護理部負責安排值班室及必要的生活用品，值班護士長夜查房結(jié)束后可在值班室休息。護理部根據(jù)情況確定值班時檢查的重點并隨時通知護士長。檢查方法可采用實地檢查、電話詢問或通過監(jiān)控查看三種方式進行，每次至少使用兩種方法。

值班護士長職責及要求

職責：檢查夜班護士崗位職責履行情況，包括個人儀表、勞動紀律、病區(qū)環(huán)境及病房秩序?？己水敯嘧o士對危重患者、新入院患者的護理及病情的掌握情況。檢查晚夜班護士的交接班情況。檢查病區(qū)備用搶救物品、儀器設備及各項安全措施的落實情況。協(xié)調(diào)解決院內(nèi)護理工作中復雜疑難問題、危重患者的搶救、解決突發(fā)事件、護理人員應急調(diào)配、物資供應等。

要求：對護理工作中的缺陷應及時給當班護士指出，并給予相應的指導和幫助，把問題消滅在萌芽狀態(tài)。護士長值班要有記錄，及時發(fā)現(xiàn)值班期間存在的問題及安全隱患，第2天上報護理部。

結(jié) 果

護士長值班制度發(fā)揮了24小時連續(xù)管理的效力，保證了護理整體質(zhì)量。自我院實行了值班制度以來，共檢查處理護士行為規(guī)范類問題21起，負責協(xié)調(diào)科室之間的護理工作100余次，協(xié)助護士搶救患者30次，協(xié)助穿刺200余次，緊急情況下協(xié)調(diào)各種搶救儀器70余次，處理護患糾紛20余次。特別是在2010年5～7月手足口病流行期間，每晚新入院患兒多達20～30余人，護士長根據(jù)情況積極協(xié)調(diào)護理人員及物資，保證了患兒的住院需求。通過護士長值班制度的實施，加快了護理隊伍的建設步伐，對適應現(xiàn)代護理管理的需求，起到了積極的作用。

討 論

保證了護理管理工作的連續(xù)性。護士長夜查房是替代護理部對全院護理工作行使護理管理［1］。醫(yī)院各病區(qū)白天的護理工作不僅經(jīng)常有科室和護理部質(zhì)控組的定期檢查，而且隨時可能有護士長和護理部主任等的督導巡查，因而護理管理及時到位，而夜間各病區(qū)多數(shù)為一個護士值班，思想上容易松懈而造成護理工作不到位，護士長值班時可在重點環(huán)節(jié)、重點時段加強巡查指導，使醫(yī)院各病區(qū)處于實時受控狀態(tài)，護理部通過護士長值班記錄也能全面掌握全院各病區(qū)夜間工作情況，杜絕了護理管理上的盲區(qū)［2］，保證了護理管理工作的連續(xù)性。

增強了護士的工作責任心。護士夜間值班存在的問題大多數(shù)并非重要的技術(shù)問題，而是工作的責任心問題［3］，如不按時巡視病房，違犯無菌操作原則，衛(wèi)生不到位，提前書寫交班等現(xiàn)象時有發(fā)生。護士長值班時檢查時間的隨機性和重點檢查內(nèi)容的不確定性，有利于增強夜間值班護士的責任意識，督促護士能夠自覺嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范護理技術(shù)操作，逐步培養(yǎng)成“慎獨”的工作精神，避免存在不必要的僥幸心理，減少因思想麻痹引起的差錯，確保夜間護理質(zhì)量。

為值班護士及時提供技術(shù)支持。我院值夜班的護士以低年資居多，經(jīng)驗相對不足，在遇到搶救患者或緊急事件時，難免會出現(xiàn)不同類型的技術(shù)問題，她們往往會感到緊張無助，手忙腳亂。實行護士長值班制度，可以確保低年資護士能夠及時得到值班護士長在技術(shù)上的指導與支持，如參與危重患者的搶救，解決較大難度的穿刺等，保證了各項治療護理工作能夠順利實施，減輕了護士值夜班時的心理壓力。同時加強了與患者及家屬的溝通，避免了因護理人員少、搶救不及時、護理技術(shù)操作水平差、解釋溝通不到位等原因引起的護患糾紛，保證了護理安全。

加強了薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。護理部根據(jù)值班護士長反饋的信息，匯總存在的問題，分析原因，并將其作為近期護士長值班時檢查的重點內(nèi)容。如查晚夜班交接班情況時，因每個病區(qū)交接班時間相同，值班護士長可以從監(jiān)控室的監(jiān)控畫面上同時看到各個病區(qū)的交接班情況，當發(fā)現(xiàn)問題時，值班護士長馬上到病區(qū)詳細詢問接班者患者的情況，便于做到及時發(fā)現(xiàn)問題并重點進行規(guī)范，直到滿意為止，持續(xù)改進夜間的護理質(zhì)量。

促進護士長提高自身的管理能力。護士長在值班期間對發(fā)現(xiàn)的問題要及時處理，對危重患者要參與搶救，對護理疑難問題要協(xié)助解決，對護患糾紛要溝通協(xié)調(diào)，對突發(fā)事件要果斷應對，這一切都相應加大了護士長的壓力，促使其要不斷加強學習，提高自身素質(zhì)，同時也提高了護士長的組織協(xié)調(diào)和管理能力。

參考文獻

1 雷友碧.護士長夜查房在護理管理中的作用體會［J］.中國誤診學雜志,2007,7（29）:7046.

篇9

2010年《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》[1]中強調(diào)，護理管理人員要直接負責臨床護理工作的檢查、指導和質(zhì)量考核。臨床護士護理患者要實行責任制，使臨床護士對所負責的患者提供連續(xù)、全程的護理服務，確?；A護理落到實處，使患者得到實惠，切實促進臨床護理質(zhì)量的持續(xù)改進。我院現(xiàn)有科護士長3名，護士長35名，為了提高護士長管理能力，加強日常管理效果，我院護理部設計并使用了護士長日考核本，收到良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 護士長日考核本的設計

《山西省三級醫(yī)院評審評價標準》要求，護士長實行一日四查房制度，并要每日考核，考核標準要依據(jù)《護理質(zhì)量評分標準》，同時每周完成兩次的晨間提問，一次跟/頂班記錄；根據(jù)《患者安全十大目標》我院護理要求護士長每日四查房；要進行安全隱患再排查；開展優(yōu)質(zhì)護理服務以來護理部為加強基礎護理工作，要求護士長每周親自參加晨晚間護理各兩次，每周參加健康宣教兩次，每月親自參加危重患者陪檢一次。根據(jù)以上內(nèi)容護理部設計了護士長日考核本，以上活動內(nèi)容均要記錄在日考核本上。記錄內(nèi)容包括日期、時間、項目、存在問題、被考核人、備注。其中項目欄內(nèi)填寫內(nèi)容包括護士長查房、護士長日考核、晨間提問、護士長跟/頂班、安全排查、晨間護理、健康宣教、危重患者陪檢；存在問題欄內(nèi)主要填寫各項活動中存在的問題；備注欄內(nèi)根據(jù)需要記錄相關(guān)備注內(nèi)容，如安全排查問題解決后可在備注欄內(nèi)進行備注。

2 護士長日考核本的使用

2.1護士長日考核本放于護士長易取之處，護士長在進行各項活動時，要及時記錄，以確保信息的及時性和準確性。對護理人員工作中出現(xiàn)的偏差，現(xiàn)場及時與當事人溝通、指導及糾正。

2.2對工作中存在的共性問題和嚴重問題，護士長可根據(jù)日考核本記錄，在第二天晨會上反饋，以引起全體人員注意。在每月的全科護理質(zhì)量討論時，護士長可依據(jù)記錄，對高頻率出現(xiàn)的問題進行討論，提出整改措施，作為下個月質(zhì)控重點進行跟蹤，確保護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

2.3護理部、科護士長對護士長日考核記錄進行定期檢查，查看日考核本的落實情況。

3 效果

通過日考核本在護士長日常管理中的應用，護士長能有計劃的完成各項質(zhì)控，在年底測評中護士長順利通過考評。2010年護理人員對護士長平均滿意度達96.7%，患者對護理工作平均滿意度達97.3%。

4 體會

4.1有效地防止工作的遺漏和盲區(qū) 護士長根據(jù)考核內(nèi)容有計劃、逐一落實每天的工作任務，保證日常管理內(nèi)容的全面落實。對于新上任的年輕護士長，能彌補管理經(jīng)驗的缺乏，有效地指引其工作；對于年老護士長督促其更能嚴格的履行崗位職責。

4.2為工作制度及流程的修訂提供有效依據(jù) 護士長在完成各項目時，通過親自參與或操作可隨時發(fā)現(xiàn)問題或不合理流程，可及時對工作制度及流程進行修訂，對防止護理差錯和事故起到了積極的作用，促進了各項工作的落實。

4.3提高了患者對護理工作滿意度 日考核本的落實有效地促進了護士長進病房的頻率，增加了對患者情況的了解和掌握，加強了與患者的溝通，增強了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.4正確的評估護士長管理能力 護理部、科護士長通過對日考核本的檢查，及時掌握護士長工作情況，正確的評估護士長管理能力，以便提供有效的工作指導。

篇10

【關(guān)鍵詞】  icu  分組協(xié)作  護理  護理質(zhì)量

        重癥監(jiān)護病房（icu）是醫(yī)院集中臨床各科室危重患者和手術(shù)后高?；颊咴诒O(jiān)護下集中救治的病房，病情隨時可能發(fā)生變化，監(jiān)護和治療任務重，為了提高icu護理的優(yōu)越性，充分發(fā)揮每個護士的潛能，保證高質(zhì)量的護理，2008年8月以來，我科實行分組協(xié)作的護理模式，取得了良好的效果?，F(xiàn)將實施方法和效果報道如下。

        1  分組協(xié)作護理模式的實施方法

        1.1 分組  我院icu病房屬綜合性icu，擁有床位10張，參與常規(guī)護理人數(shù)20人，為五個組，每組四人。根據(jù)護士職稱、年資、實際工作能力、責任心等進行合理搭配編組，每組設一名帶班組長，由年資高、工作責任心強、專業(yè)知識扎實、業(yè)務技術(shù)熟練、臨床經(jīng)驗豐富、具有一定管理協(xié)調(diào)和業(yè)務技術(shù)指導能力的護師以上職稱人員擔任。每組護理人員的組成是低年資到高年資的階梯式組合，符合人力資源配置原則。每組人員輪流輪a班（8:00—16:00），p班（16：00—24:00），n班（0:00—8:00）和休班，且每組班次固定。

        1.2 組員的職責和調(diào)配 各組內(nèi)成員恪守操作規(guī)程、監(jiān)護程序、各班職責、組員職責，并服從組長在工作中的安排。每組護士在各班內(nèi)發(fā)現(xiàn)的一切工作問題，都由護理組長總結(jié)并及時與護士長溝通聯(lián)系，并將處理結(jié)果及時反饋給組員。

        1.3 組長職責 ①組長根據(jù)組內(nèi)護士能力和科內(nèi)病人數(shù)量、病種、病情安排組內(nèi)人員監(jiān)管，組長必須聽取組員評估分管患者的病情、?？谱o理要點、治療護理效果、目前存在的主要護理問題及制定的相關(guān)護理措施，并就護理難點、icu急救技術(shù)操作和理論提供指導和幫助。同時組長要監(jiān)護一組病人。 ②在監(jiān)護所負責病人的同時，白天協(xié)助護士長進行日常護理管理工作，夜間代替護士長行使管理職能，進行全面管理處理應急事務。在遇到重大搶救或突發(fā)事件時，護理組長迅速按照制定的應急預案進行合理部署，調(diào)整人員各司其責，并報告護士長，保證護理質(zhì)量。 ③負責貴重物品及毒麻藥品的交接、清點和保管，保證使用中的儀器正常運轉(zhuǎn)，備用搶救儀器處于充電狀態(tài)，儀器出現(xiàn)故障及時報告護士長。 ④應急處理患者及家屬投訴，護理組長予以耐心解釋、安撫病人，避免矛盾激化。 ⑤ 協(xié)助護士長做好臨床教學工作，積極拓展新業(yè)務、新技術(shù)，擔任護理查房、業(yè)務講解等任務，負責本組組員業(yè)務培訓和技術(shù)考核。 

        1.4 護士長對小組工作的管理  護士長經(jīng)常向科內(nèi)成員反復強調(diào)和解釋小組協(xié)作護理模式的意義和小組長的作用，以取得下屬的理解和配合。經(jīng)常深入小組工作，了解和掌握每個護士實際情況，定期召開科室成員會、組長會，對會議中提出的問題，征求每個成員意見，最后大家形成決議，遇到大手術(shù)或有休長假等特殊情況，組內(nèi)人員服從護士長安排。

       2  效果分析

        2.1 提高搶救成功率，保證護理質(zhì)量  在綜合icu中，病人入住和病情變化難以預測，其病情以休克、器官衰竭等復雜危急重癥多見。病情的復雜性，要求護士具有多學科聯(lián)合解決問題的能力，而實際上，每個監(jiān)護人員的臨床經(jīng)驗、知識水平參差不齊，不能熟練應用急救程序，落實搶救措施，而我們實行協(xié)作護理，能充分發(fā)揮每個組員的業(yè)務水平、臨床經(jīng)驗和聰明才智，真正實施對危急重患者及時、系統(tǒng)、嚴密的監(jiān)測和處理，提高搶救成功率，降低死亡率。同時，由于每組組長均為專業(yè)骨干，可以及時解決護理中的疑難問題，解決護理技術(shù)斷層現(xiàn)象，在危重患者的搶救和新護士上崗中起到傳、幫、帶的作用，迅速提高年輕護士的技術(shù)水平，保證護理質(zhì)量的穩(wěn)定和提高。

        2.2 有利于培養(yǎng)護理管理人才 護理組長參與病區(qū)護理質(zhì)量管理，作為本護理組的首席負責人[1]，每組護士在各班次發(fā)生和發(fā)現(xiàn)的一切護理問題，都由護理組長總結(jié)及時與護士長溝通聯(lián)系，，并將處理結(jié)果及時反饋給組員，護士長定期召開組長會議，安排部署工作重點及探討各組較普遍發(fā)生和存在的工作問題，制定可行性工作方案，形成了以護理組長為首席代表的工作體系，提高護理組長的責任感、管理意識和管理能力。

        2.3 有利于發(fā)揮群體智慧，減輕心理壓力  小組成員相對固定，增加了協(xié)作精神，提高團隊凝聚力，凝聚了所有組員各種專業(yè)技能和豐富的學識，在護理工作中能充分發(fā)揮群體智慧，取長補短，優(yōu)勢互補，產(chǎn)生1+1>2的效能。另外，高中低年資護士分組排班，減輕低年資護士對搶救、疑難技術(shù)的心理壓力，達到護士業(yè)務水平互補互助的作用。

        2.4護士的綜合素質(zhì)普遍提高  護理組長具有管理職能，在工作中能夠時刻高標準、嚴要求、以身作則，提高了自己的綜合素質(zhì)，同時，護理組長指導組員學習掌握新理論，應用新技術(shù)，在實際工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)組員工作中存在的不足，認真幫助其改正；及時與組員進行有效溝通，適時給予贊許，激發(fā)她們的工作熱情，端正了工作態(tài)度，護士的自身素質(zhì)得到全面提高[2]。

        綜上所述，在icu實施分組協(xié)作護理模式工作制，可以調(diào)動護理人員工作積極性；增加團隊協(xié)作精神，提高團隊的凝聚力；提高護士的綜合素質(zhì)，保證工作質(zhì)量，同時帶動本科時護理臨床教學和科研的發(fā)展，面向全院輸送危重癥護理人才，為各科病房建立?？票O(jiān)護室提供人才儲備。

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