導(dǎo)語：如何才能寫好一篇血鉆影評，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)鉆顱術(shù)；尼莫地平；腦血腫；神經(jīng)功能

腦血腫屬于神經(jīng)外科常見危急病種，如若處理不及時患者在短時間內(nèi)會因?yàn)轱B內(nèi)壓過高而導(dǎo)致腦疝形成而死亡。在臨床上其致殘率甚至是致死率屬于所有疾病中最高之一。治療腦血腫以手術(shù)為主，較為常用的方法包括大骨瓣開顱術(shù)及微創(chuàng)鉆顱術(shù)等。傳統(tǒng)大骨瓣開顱術(shù)具有傷害更大，且術(shù)中情況更難控制的特點(diǎn)，因此，近幾年所發(fā)展起來的微創(chuàng)鉆顱術(shù)越來越受臨床青睞。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院神經(jīng)外科收治的84例腦血腫患者，分為治療組和對照組，每組各42例。所有患者均經(jīng)全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的腦血腫診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診[1]。其中治療組男性25例，女性17例，年齡41～76歲，平均年齡64.3歲；其中對照組男性27例，女性15例，年齡39～73歲，平均年齡63.9歲。所有患者一般情況無明顯區(qū)別，具有可比性。所有患者術(shù)前均簽署手術(shù)同意書。

1.2方法 對照組患者單純使用采用微創(chuàng)鉆顱術(shù)：全麻下選取顱腦CT平掃下血腫離表層皮膚最近處下刀，避開患者腦部功能區(qū)和大血管以防誤傷健康組織，切開頭皮撐開，將顱骨鉆孔后在硬膜切開一個小口，穿刺抽出血腫；在硬膜處作十字形切割后放置于顯微鏡下，在顯微鏡直視下，避開功能區(qū)和重大血管，使用超聲吸收器和雙極電凝刀切開血管較少的皮層以清除血腫。使用用雙極電凝止血，血腫清除完畢后用明膠海綿貼敷血腫壁放置引流管[2]，術(shù)后48h拔出。隨訪6個月。

治療組在對照組基礎(chǔ)上加用尼莫地平10mg加入500mL 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，使用輸液泵限制輸液速度，lmg/h，動態(tài)監(jiān)測血壓，1次/d，10d為1個療程。

1.3觀察指標(biāo) 參照腦血管疾病治療標(biāo)準(zhǔn)[2]將本研究治療效果分為三等：顯效：CT掃描證實(shí)患者顱內(nèi)所有血腫均已清除，并且患者不伴有任何神經(jīng)障礙；有效：CT掃描證實(shí)患者顱內(nèi)血腫大部分已清除，生活能夠擺脫護(hù)理依賴，或有輕度神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；無效：CT掃描證實(shí)患者顱內(nèi)血腫50%以上繼續(xù)存在，患者生活不能自理且伴有嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙，患者癱瘓?jiān)诖采踔脸霈F(xiàn)死亡。神經(jīng)功能評分參照神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）評分[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫，通過t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)分析，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者總有效率對比治療組患者療效達(dá)到顯效者29例、有效者12例、總有效率97.6%遠(yuǎn)高于對照組的13例、14例、64.3%，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2兩組患者治療前后神經(jīng)功能評分情況對比對照組患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能評分為（19.40±3.22）明顯高于治療組的（12.50±2.55），結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

腦血腫是神經(jīng)系統(tǒng)常見病和多發(fā)病，其具有驟然發(fā)病、進(jìn)展迅速、致殘率及致死率均較高的臨床特點(diǎn)。其原因可能與顱內(nèi)血腫突然形成、顱壓驟然增高及血液分解釋放多種神經(jīng)毒素導(dǎo)致繼發(fā)性腦損害有關(guān)。由于損傷部位比較關(guān)鍵，患病后患者多癱瘓?jiān)诖采踔潦撬劳?，會給患者帶來極大的身體損害。臨床手術(shù)治療以微創(chuàng)鉆顱術(shù)為主，能盡快清除血腫，降低顱內(nèi)壓，防止顱內(nèi)壓過高對出血點(diǎn)周圍組織進(jìn)行壓迫而引起進(jìn)一步損傷。但是臨床研究發(fā)現(xiàn)，有部分患者雖然通過手術(shù)清除了血腫，但是術(shù)后仍會存在長時間的持續(xù)局部腦血流量下降，導(dǎo)致腦組織和腦血管神經(jīng)出現(xiàn)損害，并進(jìn)一步影響神經(jīng)功能。本研究結(jié)果顯示，治療組患者療效達(dá)到顯效者29例、有效者12例、總有效率97.6%遠(yuǎn)高于對照組的13例、14例、64.3%，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，微創(chuàng)鉆顱術(shù)聯(lián)合尼莫地平治療腦血腫能夠提高臨床療效，改善神經(jīng)功能，值得臨床加深研究和推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張春銀，李作孝，譚華，等.尼莫地平對腦出血后繼發(fā)性腦損害保護(hù)作用臨床研究[J].卒中與神經(jīng)疾病，2010，14（1）：16-18.

篇2

    [關(guān)鍵詞] 陜北民歌 藝術(shù)性 自然奔放

    提起陜北民歌,我們不由得想起那首唱遍全中國的《東方紅》,那首《山丹丹開花紅艷艷》續(xù)寫著軍民魚水情。就是那一溜溜溝溝,那一道道山峁,還有那滾滾逝去的黃河水。飄灑于陜北父老的口耳之間,世代不息。就在這兒——陜北的黃土地上,養(yǎng)育著一代又一代的中國式的農(nóng)民,勤勞、樸素……

    六十年前,美國人斯諾說:“走進(jìn)陜北,才看到一個真正的民族,才看到真正的中華民族文化?！钡拇_,古老的陜北民歌的源頭可以追溯到《詩經(jīng)》中的《國風(fēng)》,在《國風(fēng)》中匯集了從西周到春秋約500年間,流傳于北方15個地方的民歌。而我們的祖先在勞動中創(chuàng)造了有節(jié)奏的喊聲,唱出了最早的民間歌曲——勞動號子。黃土高原——在這片廣袤的黃土地上,永遠(yuǎn)吸引著人民的想象力和創(chuàng)造力,無論是誰走進(jìn)這片土地都會被一種激情所占有和征服,這就是陜北民歌的旋律,她開闊奔放,感情熾熱而深沉,有濃厚的抒詠性。隨著歷史的漫長發(fā)展,她敞開胸懷吸收了北方各地民歌中的精華,再后來慢慢地與現(xiàn)代文化相結(jié)合,充實(shí)了她的內(nèi)容,這其中自然飽含了生活的酸、甜、苦、辣和喜、怒、哀、樂。

    陜北位于黃土高原的腹地,具有獨(dú)特的地貌,大自然用它鬼斧神工的藝術(shù)魅力,精雕細(xì)刻,雕刻出黃土高原的千溝萬壑。在歷史上陜北屬邊塞要地,是我國農(nóng)耕文化與游牧文化的交匯區(qū)域,由于十分優(yōu)越的地理位置,歷來是兵家必爭之地,在這獨(dú)特的環(huán)境中,產(chǎn)生了陜北特有的風(fēng)土文化——陜北民歌。

    陜北民歌具有高亢、悠揚(yáng)的旋律和清新、質(zhì)樸的風(fēng)格,以其感情的真摯深深的撞擊著每個人的心靈。民間歌唱家把內(nèi)心無盡的寂寥,熾熱的企盼,復(fù)雜的感情,毫無保留的宣泄出來。真實(shí)的表現(xiàn)了陜北人的精神世界和陜北的自然景觀、地方民俗。陜北民歌包涵了陜北人生活的全部,她們當(dāng)中絕大部分是情歌,這一點(diǎn)與其他民歌相似,充分體現(xiàn)出陜北女子的潑辣與柔情,體現(xiàn)出陜北漢子純樸敦厚的性格。如:只要和妹妹搭對對,鍘刀剁頭也不后悔。三天沒見哥哥的面,拉上個黑山羊許口愿。這種直爽的表達(dá)方式,很難相信出自是見了外人連說話都臉紅的陜北農(nóng)村姑娘的口中。

    陜北民歌道出了年輕人對純潔的愛情追求和向往。如《五哥放羊》中“有朝一日天睜眼,我和我的五哥把婚完?！北M現(xiàn)了妹子對她的情哥哥細(xì)致入微的關(guān)懷和對幸福生活中期望。和這首歌相比,同樣是放羊人的男主人《陜北自由漢》卻是包含心酸和無可奈何的寂寞,“渴了喝涼水,餓了就吃干糧,想哭我就哭,想唱我就唱,想喊我就喊,想罵我就罵,哎……”從這點(diǎn)可以看出陜北民歌的熱情直白,沒有半點(diǎn)‘猶抱琵琶半遮面’之感。

    解放前,有一支特殊的運(yùn)輸大隊(duì)——趕騾隊(duì),活躍在三邊,綏德,米脂及周邊地區(qū)。說他們是運(yùn)輸大隊(duì),其實(shí)也不過是幾個或者十幾個人,趕著幾十頭騾子和毛驢,來回販運(yùn)貨物,主要是食鹽、毛皮等,風(fēng)里來,雨里去。運(yùn)輸隊(duì)成員大多是青壯勞力,一年四季來來回回難得有幾次回家,特別是有些還是剛結(jié)婚不久的,他們?yōu)樯钏?不得不踏上趕腳漢的路。那首和著騾子鈴聲的《趕牲靈》,就是他們在運(yùn)輸途中創(chuàng)作出來的:“你若是我的妹子,招一招那個手;你不是我的妹子,走你的那個路?！边@就是黃土高原式的愛,淋漓盡致地唱了出來。憨直的陜北漢子,拿著陜北特有的“玫瑰花”,送給心上人表白自己的愛戀:“墻頭上跑馬還嫌低,面對面睡覺還想你”,感情表達(dá)的酣暢淋漓,自然、真實(shí),生動感人。

    陜北民歌傳唱悠久,在今天流傳面越來越大,得到了國內(nèi)外越來越多的人們的喜愛。首先就是因?yàn)樗鰜淼氖钦鎸?shí)的感情。其最大的特點(diǎn)是融合了很多陜北方言,表達(dá)出更多的情感,如《罵媒婆》:“搗灶鬼媒人兩頭扇,我大我媽耳朵軟”。單看“搗灶鬼”、“兩頭扇”表現(xiàn)出勞動人民對媒人的厭惡,“耳朵軟”更是對父母見錢眼開,不顧一切把女兒往火坑里推的責(zé)怪,表現(xiàn)出姑娘對落后的婚姻制度的極度不滿,同時也表現(xiàn)出她對自由婚姻的向往與追求。

    陜北民歌旋律高亢悠揚(yáng),腔調(diào)豪壯婉轉(zhuǎn),盡情的吐訴出心中的艱難悲壯,幾乎是吼出來的,陜北老百姓形象地稱之為“攔羊嗓子回牛聲”。如奔放激昂的《艄公謠》:“日頭頭烤紅胳膊膊彎,風(fēng)里雨里我浪花花里鉆。一字一頓無不凝結(jié)著艄公的血和淚,掙就個骨頭練就個膽,從小就學(xué)會個搬水船”。先不說是陜北的人民為生活艱辛所迫,一句‘從小就學(xué)會’足見其中的辛酸。艄公們用高亢的嗓音傾訴著自己與黃河天險拼爭,與生活的坎坷經(jīng)歷,沒有豐富的生活經(jīng)歷,是不可能創(chuàng)作出如此大氣磅礴的《艄公謠》。

    陜北民歌的句式和我國歷代民歌的句式基本上是一脈相承的。多為上下句結(jié)構(gòu),上句和下句章節(jié)相同,上句和下句的兩個尾字押韻,形成一個段落。七言句式是陜北民歌是最普遍的結(jié)構(gòu)形式。如《哭嫁》“正月里來就正月正,大花眼眼就兩盞燈,彎彎眉毛就兩張弓,你說心疼就不心疼?！逼渲幸灿邪俗志?、九字句,但中間多為襯字,例如,“千里(里)的雷聲(噢)萬里的閃.咱們革命的力量大發(fā)展?！薄丁?“桃花(花)(那個)(還)沒開杏花(花)(那個)開,站住牛懼(呀)看你上來”?！案擅米觾耗愫脕韺?shí)在是好,走起路來好像水上噢飄。有朝一日翻了身,我和我的干妹子兒結(jié)個婚”。以上都屬于七言變體,它們都借助襯詞,突破了七言的限制,使歌曲更加接近群眾語言,上口能唱,唱起來宛轉(zhuǎn)流暢。這種句式結(jié)構(gòu),從修辭手法上來看,上句或用“賦”,或用“比興”開頭,下句點(diǎn)題言實(shí).虛實(shí)相結(jié),渾然一體。每個段落構(gòu)成一個畫面,或是一個情景,根據(jù)內(nèi)容靈活多變,使感情得以充分表現(xiàn)。

    陜北民歌在語言上的特點(diǎn)是喜用疊音。常見的做法是把一個單音節(jié)字相疊,形成疊音雙音節(jié),用于句中,形成一種特有的節(jié)奏,使整個句子顯得輕重緩急自然合理,形成一種音節(jié)、音響上的旋律感和音樂感,極大地增加了作品的藝術(shù)感染力。陜北民歌中的疊音通常是把兩個相同的音節(jié)相疊后鑲在一個單音節(jié)的形容詞、動詞或副詞之后,中間有時加有時不加襯字“格”,構(gòu)成一個音節(jié)繁復(fù)的多音節(jié)詞,用它來把現(xiàn)實(shí)生活中豐富多彩的聲音、顏色、動態(tài)等摹擬出來,呈現(xiàn)在人們面前,給人以直觀的形象,使人感同身受,使語言富有獨(dú)特的韻味。如“青線線藍(lán)線線,藍(lán)格英英的彩”?！耙粚喿右粚Z,一對對毛眼眼望哥哥?！?/p>

    “對對”“眼眼”,把單個量詞、名詞迭連起來,借繁復(fù)的語音感覺突出形象,“對對”突出鴨子也能相依相偎,相親相愛,何況有感情的人呢?“眼眼”強(qiáng)化了主人公是大花眼,眼睫毛長,暗指女孩子聰明有主意。這樣,借助迭詞化生硬為柔和,化抽象為具體,從而給人可觀可感的立體形象和親切動人的心理印象,同時又增強(qiáng)了歌詞悠揚(yáng)婉轉(zhuǎn)的音樂美。

    任何一種獨(dú)具特色的文學(xué)藝術(shù)種類,都有與之相應(yīng)的表現(xiàn)手法。陜北民歌也是這樣。陜北民歌這朵在黃土地上綻放的民間文學(xué)奇葩,也有著豐富而獨(dú)特的表現(xiàn)藝術(shù)。陜北民歌的魅力是多方面的:它是陜北文化乃至黃土文化的重要組成部分;它散發(fā)著黃土地上泥土的芳香,流淌著黃土兒女最通俗的詞匯和最高昂的激情。它是我們黃土地的母語家園,更是我們黃土文化的特色和精粹。它土得掉渣、大得雄奇、美得撩人。從修辭學(xué)的角度來看,它的魅力與多種修辭手段的靈活妙用有著極大的關(guān)系。以陜北民歌歌詞的修辭特色為切入點(diǎn)來研究陜北方言乃至現(xiàn)代漢語的修辭藝術(shù),既有學(xué)術(shù)價值,又有藝術(shù)價值。賀敬之說:“一切來自人民并為人民而創(chuàng)作的作品和由它們組成的藝術(shù)長河是不會斷頭的?！闭恰澳膰}噠也不如咱山溝溝好”,“信天游永世也唱不完”。陜北民歌陜北的瑰寶,也是中華民族的瑰寶,盡管文明的發(fā)展已經(jīng)使它更多的變形后走上了舞臺,但是出于對民間藝術(shù)的傳承,我們應(yīng)加大對它的研究。

    參考文獻(xiàn):