導語：如何才能寫好一篇成本核算的意義，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：醫(yī)院；成本核算管理；規(guī)范化

一、實施醫(yī)院成本核算的原因

經濟迅速發(fā)展的當下，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷改革，醫(yī)院管理的核心轉為以醫(yī)院成本控制為中心的有效財務管理。在當今社會，我家減少對各級醫(yī)院的財政收入，醫(yī)院逐漸實行自主經營，因此醫(yī)院的收支平衡的保持完全依靠著自身經營收入，經過數十年的發(fā)展變化，醫(yī)院始終未能實現收支的良性循環(huán)。

二、加強醫(yī)院成本核算管理的措施

2.1醫(yī)院建立起比較完善的成本核算制度

醫(yī)院應該按市場規(guī)律進行成本費用核算管理。市場經濟講究效益，醫(yī)院進行必要的成本核算管理，是常理之事。現在認為，醫(yī)院是經濟實體，但又不完全等同企業(yè)。如果醫(yī)院要體現事業(yè)性質，進行完全的成本費用核算則勉為其難，因為工作性質決定其不能完全講究經濟意義上的成本費用，有時候需要為此付出具有社會意義的成本費用，也就是醫(yī)院需要為政府政策買單

2.2建立合理的成本核算框架和模式

如果醫(yī)院作為經濟實體，要真實反映醫(yī)療活動中的實情，展現完整意義上的醫(yī)院財務管理全景確實必要。目前，筆者認為國有醫(yī)院應該建立雙向成本費用核算管理機制：一方面要建立嚴格的成本費用核算控制管理模式，走內涵式發(fā)展的道路；另一方面要對成本費用從經濟和社會兩個角度上理解與把握，既要從經濟視角看成本費用，也要從社會視角看成本費用。

2.3建立以成本核算為基礎，實施績效考核的辦法

醫(yī)院在醫(yī)療活動中的成本費用究竟有多少，是完全成本費用，還是非完全成本費用，長期以來一直是各級財政部門、衛(wèi)生主管部門在管理國有醫(yī)院中爭論的焦點。醫(yī)院作為經濟實體應該按照完全成本的要求進行核算與管理，同時國有醫(yī)院還兼有社會責任，承擔政府職能，在此情況下醫(yī)院的成本就可能不是完全的。所以醫(yī)院的成本范圍不能一概而論，要分清情況，設定條件，依法確認，認真執(zhí)行。

三、加強醫(yī)院成本核算管理的意義

3.1使得成本核算的基礎工作變得規(guī)范化

醫(yī)院開展醫(yī)療活動， 必須消耗人力、物力、財力， 醫(yī)療成本支出是否合理，對醫(yī)院的管理和發(fā)展有著重要的影響。通過成本核算，加強審核力度，規(guī)范支出管理，降低成本費用。在安排支出時， 能夠保證重點， 尤其是要使直接費用與間接費用支出保持合理比例， 使醫(yī)院的支出趨于科學化、合理化， 減少資源浪費。并可根據全面成本核算， 進行經濟效益分析，使決策者了解到通過成本核算所產生的經濟效益， 從而做出正確的經營決策。

3.2起到優(yōu)化醫(yī)院資源配置的效果

成本核算能夠有效的優(yōu)化醫(yī)院的資源配置，實現醫(yī)院所有資產的分級管理。分級管理是多醫(yī)院進行正常經營的前提條件，只有在資產配置合理，管理合理的情況下，才能夠有效的防止實現醫(yī)院物質與價值管理有效結合，進而防止國有資產的流失。在資產出現問題時，能夠及時的盤活資產，保證財產的安全性，從而在保證醫(yī)院正常運轉。

3.3推進了目標成本的實現

在市場經濟體制下，醫(yī)院的也要承受市場經濟的沖擊，因而目標成本實現與否，會直接影響到醫(yī)院的經濟效益，只有提高了治療，才能夠保證效益，從而變得更有競爭實力。對于醫(yī)院的好壞評斷，都是以患者對醫(yī)院的滿意程度來評價的。而滿意程度不僅僅體現在診斷的否及時有效，同時也表現在醫(yī)院的環(huán)境，病患在醫(yī)院就診所花費的時間、經歷金錢等因素，所以統(tǒng)一的收費標準對于患者來說是十分必要的，也符合市場的要求。通過良好的成本核算，就能夠有效的減少浪費，提高工作效率，從而增加滿意度。

3.4提升了信息建設在醫(yī)院管理中的作用

信息化設備現在已被越來越多醫(yī)院所使用，有效的成本核算能夠很好的配合信息化設備的使用，從而實現醫(yī)院就診一站式服務，給患者方便快捷的服務。院要適應網絡經濟時展需要，加強醫(yī)院信息系統(tǒng)建設步伐，建立以醫(yī)療為主的數字化采集、傳輸、儲存信息系統(tǒng)，提高信息網絡對成本管理和質量控制能力。醫(yī)院要建立一套功能完善的計算機系統(tǒng)，在各臨床科室設立“醫(yī)生工作站”和“護士工作站”，在各臨床和醫(yī)技科室的檢查治療發(fā)生地、各實物管理庫房、行政后勤部門、各收費結帳網點及財務核算管理等部門實行計算機聯網，實現成本核算數據收集、存儲、傳輸、匯總、分析的及時、準確和可靠，提高成本核算管理質量和效率。

3.5規(guī)范了醫(yī)院的業(yè)務管理流程

醫(yī)院成本核算的意義加強成本管理實行成本核算，有利于促進醫(yī)院運行機制改革，增強干部職工成本費用意識，調動廣大職工的積極性和主動性，樹立服務意識，進一步挖掘內部潛力，節(jié)省費用支出，有效利用人力、物力、財力等資源；有利于建立和完善醫(yī)院內部管理制度，促進醫(yī)院管理科學化，，由外延規(guī)模型向內涵質量型轉變， 由粗放經營管理向集約經營管理轉變；有利于健全和完善物質激勵機制， 體現按勞分配、效率優(yōu)先的原則，為利用經濟手段考核工作質量， 實行經濟獎懲， 進行分配制度改革奠定良好基礎；有利于正確處理國家、醫(yī)院、個人及積累與消費的關系；有利于醫(yī)療服務成本的測算； 有利于健全和完善醫(yī)院補償機制，拓寬醫(yī)院籌資渠道；有利于開展項目成本、診次成本、床日成本、單病種成本的核算。加強成本管理， 實行成本核算， 可以有效地促使醫(yī)院以較少的成本投入，取得較好的醫(yī)療服務效果，達到社會效益和經濟效益的最佳結合，走優(yōu)質、高效、低耗的可持續(xù)發(fā)展之路。

四、結語

綜合全文分析可知，醫(yī)院進行成本核實中在醫(yī)學經濟管理中的作用是不然忽視的，但是成本核算必須以全方位、多層次的方式展開，不僅要重點放在大型醫(yī)療設備、藥品和科室核算上，還應該綜合的分析一些負面的效應，這樣才能夠使醫(yī)院處于競爭的不敗之地。

參考文獻：

[1]劉智利.醫(yī)院成本核算與分析系統(tǒng).通過鑒定[N].中國中醫(yī)藥報，2002：12.

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[關鍵詞] 醫(yī)院管理；成本核算；意義；創(chuàng)新

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2015 . 05. 033

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2015）05- 0063- 02

在市場經濟背景下，我國醫(yī)療行業(yè)的競爭愈加激烈，對醫(yī)院成本進行科學管理已成為各醫(yī)院在競爭中制勝的關鍵。成本核算是企業(yè)經濟管理中的重要方法，如何將適用于企業(yè)管理的成本核算根植在醫(yī)院系統(tǒng)中，提升醫(yī)院的成本管理水平，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供助力，是目前醫(yī)院著力研究的重要方向。

1 現代醫(yī)院管理中成本核算的意義

醫(yī)院的成本核算是按照《醫(yī)院財務制度》有關費用開支范圍的規(guī)定，依據醫(yī)院管理決策對醫(yī)療過程中各項耗費進行記錄、分類、分配、歸集提供相關信息的一項經濟管理活動[1]。醫(yī)院進行成本核算是適應社會主義經濟發(fā)展客觀規(guī)律的要求，也是適應市場經濟改革的必然，醫(yī)院進行成本核算的意義主要有以下幾方面。

1.1 增強醫(yī)院成本核算人員的成本意識

只有調動全體人員的工作熱情以及對經濟核算的積極性，才能使成本核算在成本管理中發(fā)揮關鍵性的作用。醫(yī)院應確定自己的目標成本、劃分一定的成本責任，使之與醫(yī)院的經濟利益相結合。同時，還應將成本核算的意識普及到每一個人身上，使員工認識到成本核算的重要性，充分認識到自己在核算中擔負的責任，使員工主動參與到成本核算中，為成本目標的實現貢獻自己的力量。

1.2 發(fā)現醫(yī)院管理中的不足

醫(yī)院成本的支出能夠從側面反映出醫(yī)院醫(yī)療服務的優(yōu)劣，通過成本核算，能夠使各醫(yī)療科室總結不同月份、不同時段在管理方面的差異，及時發(fā)現醫(yī)院管理中的不足，并對問題的原因進行深入分析，提出相應的解決方案，改進管理方法，實現降本增效的目標。

1.3 為醫(yī)院提供準確的成本數據來源

成本核算能夠準確、實時地記錄醫(yī)院所有成本支出，并形成成本數據，這在一定層面上來說，可以提升醫(yī)院成本管理的水平，避免醫(yī)院在支出上造成浪費，為醫(yī)院衡量收費標準提供成本上的依據，使費用預算趨于合理化。

2 現代醫(yī)院管理中成本核算的創(chuàng)新路徑

2.1 建立規(guī)范的醫(yī)院成本會計制度

目前，賬外成本測算的方法仍然被許多醫(yī)院使用，這一方法下計算出的成本數據不但缺乏真實性，準確性也不高[2]。針對這一問題，應通過建立規(guī)范的醫(yī)院成本核算制度來解決。成本核算制度的深入實施，能夠使賬外測算法逐漸淡出，取而代之的是更加具體、真實、準確的賬內測算法，從而使醫(yī)院經濟管理向前邁出一大步。此外，隨著信息技術的日益發(fā)展，網絡技術已深入到工作、生活的各個層面，醫(yī)院的成本預算也應與信息技術有效融合，以提升成本核算的工作效率和準確性。醫(yī)院應引進一套適合本單位使用的成本核算系統(tǒng)，將日常的成本核算工作與成本核算系統(tǒng)進行無縫銜接，使成本核算日趨標準化、統(tǒng)一化。當前，我國在成本核算系統(tǒng)軟件方面的研究尚處于起步階段，隨著研究的不斷深入，醫(yī)院成本管理終會實現全面信息化。

2.2 引進先進的成本核算方法

醫(yī)院成本核算方法主要有以下4種：項目成本核算方法、作業(yè)成本核算方法、大型醫(yī)療設備成本核算方法以及病種成本核算方法[3]。就這些核算方法來說，各具利弊，醫(yī)院應根據本單位的經濟狀況，選取相應的成本核算方法。在我國，項目成本核算方法頗受各醫(yī)院青睞，項目成本核算方法是按病人所需的醫(yī)療服務項目進行收費，這一核算方法的不足之處在于醫(yī)療收費過高，某些醫(yī)院單純考慮自身的經濟利益，未考慮到病患是否負擔得起高昂的醫(yī)療費用，致使病患存在“飯吃得起，病看不起”的心理。面對這種看病費用走高的局面，我國醫(yī)院亟需借鑒國外先進的成本核算方法，國外醫(yī)院的付費方式為“預付制”，極大地減輕了患者就醫(yī)的經濟負擔；從成本核算方法來看，國外普遍采用疾病診斷相關法，這種方法是以疾病的類型核算費用，從而能夠準確地算出病患所要承擔的醫(yī)療費用，從而實現降低醫(yī)療費用的目的。我國應對這種核算方法進行研究、借鑒，結合我國的國情和民情摸索出利民且兼顧效益的成本核算方法。

2.3 將成本核算與醫(yī)院經濟責任制相結合

醫(yī)院以往的成本核算中，對成本責任的劃分不夠明確，員工普遍存在“反正責任也算不到我身上”的“大鍋飯”心理，責任制度的實施力度不足，使醫(yī)院蒙受了一些不必要的經濟損失和浪費。對此，將成本核算與醫(yī)院經濟責任制相結合，上述問題便迎刃而解了。具體來說，醫(yī)院應根據自身的經營模式對成本開支的責權層次進行劃分，而后制訂責任成本體系，對各責權主體的成本費用進行核算，取代以往的醫(yī)院總成本計算。在責任成本預算體系下，各責任主體都能夠明確各自的成本目標，并努力在既定的時間內完成安排的目標，使整個成本核算系統(tǒng)能夠順利運行。此外，醫(yī)院可以結合自身的發(fā)展情況和成本核算的目標，由財務部門設置一個“醫(yī)療費用差異”賬戶，將所有責任主體的賬目設在這一賬戶下，則各責任主體醫(yī)療費用的差異數便一目了然，使各責任主體對成本預算的執(zhí)行情況有所了解，并以此不斷改進預算工作的各個環(huán)節(jié)，在比較和競爭的氛圍中，提升各責任主體的工作效率。同時，還要做好對各責任主體的績效考核，實現賞罰有度、獎懲合理。

3 結 語

總之，醫(yī)院成本核算的全面改進、創(chuàng)新并非朝夕便可實現，我國醫(yī)院應對企業(yè)成本核算的優(yōu)秀方法進行借鑒，或是引入國外醫(yī)院較為先進的核算方法，立足于本醫(yī)院的實際情況，制定出一套適合醫(yī)院發(fā)展的成本核算方法和體系，并加強管理、深入執(zhí)行，根據國內經濟形式和市場環(huán)境不斷調整成本核算的相關內容，從而實現醫(yī)院經濟和社會雙重效益的提升，為我國經濟的健康發(fā)展提供助力。

主要參考文獻

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【關鍵詞】 全成本核算 創(chuàng)新 醫(yī)院管理

醫(yī)院實行成本核算還可以促使醫(yī)院走優(yōu)質、高效、低耗可持續(xù)發(fā)展之路，增強醫(yī)院的競爭能力，使人民群眾享有質優(yōu)價廉的醫(yī)療服務。醫(yī)院實行成本核算能為醫(yī)療成本測算打好基礎，為科學制定醫(yī)療服務價格和完善補償機制提供科學參考依據、可以為醫(yī)療保險制度改革服務。醫(yī)院實行成本核算還能為正確評價醫(yī)院績效提供信息資料。

醫(yī)療成本指在醫(yī)療經營過程中耗費的物化勞動價值（C）和勞動消耗中的必要勞動所創(chuàng)造的價值（V）的貨幣表現；也就是醫(yī)院在醫(yī)療經營過程中耗費資金的總和。這是醫(yī)療成本的經濟實質。我院以前的成本核算是為了獎金分配而對科室進行的成本計量，只計算部分成本，核算較片面，無法提供真實完整的全院成本情況，對提高醫(yī)院的經營管理水平作用十分有限。成本核算不能僅僅為了算獎金，而應該要利用這一經濟手段，提供醫(yī)療服務全方位的成本信息，通過成本分析評價和成本控制，降低醫(yī)院運營成本和醫(yī)療服務成本。

醫(yī)院實行全成本核算是醫(yī)院經濟管理工作中的一項重大改革，是提高工作效率，降低醫(yī)院運行成本的重要舉措。全成本核算的實效性主要體現在臨床、醫(yī)技科室的經濟和社會效益的變化中。如何發(fā)揮全成本核算的效能，事關醫(yī)院經濟改革的成敗。通過開展全成本核算，對醫(yī)療業(yè)務過程中的消耗和成果加以記錄、計算、分析、對比，才能發(fā)現醫(yī)院管理中的薄弱環(huán)節(jié)，從而采取措施，挖掘潛力，提高醫(yī)院管理水平，最終實現醫(yī)院管理的規(guī)范化、科學化和現代化。

醫(yī)療機構的競爭歸根到底是醫(yī)療質量，服務水平和醫(yī)療費用的競爭。醫(yī)療質量促進經濟效益和社會效益的提高，不可厚此薄彼：提高醫(yī)療質量，有利于醫(yī)院的發(fā)展和提高整體競爭力；建立合理的內部分配體系，首要的是堅持以科室的收支節(jié)余為核算標準，體現實現效益，多勞多得，增加透明度，實行分配公開；科室要完善分配機制，進行二次分配；建立內部約束機制，強化質量，適量控制獎金總額，引導有主序競爭。

全成本核算只要能有效地在臨床醫(yī)技科室中得到充分運用和發(fā)揮，就有利于調動全體職工的勞動積極性，提高醫(yī)院的經濟管理水平，從而提高醫(yī)院的綜合實力，從實踐的情況看來，此項工作意義重大。

醫(yī)院成本目標管理是醫(yī)院經營管理的重要部分，借鑒國外醫(yī)院將成本管理納入目標管理的方法，認真開展醫(yī)院的成本目標管理，對于提高醫(yī)院的經營管理水平和經濟效益都具有重要的意義。醫(yī)院決不能停留在業(yè)務收入有多少萬元這個最初級的經營觀點上，在某種意義上，成本比業(yè)務收入更重要，為什么業(yè)務收入基本相似的醫(yī)院，但其實際的經濟狀況差距甚遠？成本管理的好壞是其重要因素，有時甚至是決定性因素。

另外，把成本目標管理運用到醫(yī)院管理中，不但可有利于降低醫(yī)院成本，而且對于提高醫(yī)院經濟效益具有重要意義，它主要反映在以下幾個方面：有利于將技術經濟責任制落實到各科室，因為成本目標管理過程中，從目標的制定、分解，到目標的組織實施、考核，都與落實技術經濟責任制的責、權、利密切相關，從定目標、定責任、定權利這一角度來說也是相吻合的；有利于加強醫(yī)院的計劃管理。為了使醫(yī)院面向市場、適應市場，加強計劃管理是十分重要的，圍繞實現醫(yī)院總目標，把成本目標管理落實到科室和個人，把醫(yī)院的全面計劃管理落實到實處，成本目標管理是其重要內容和措施；有利于發(fā)揮廣大職工的積極、創(chuàng)造性。通過成本目標管理可將過去領導要求職工“做什么”和“怎么做”的被動方式，改變?yōu)榘讶蝿?、目標、權限下放到各科室，并與科室利益掛鉤的方式，這種鼓勵科室加強自我管理的辦法可激勵每位職工的主人翁精神；有利于提高經濟效益。醫(yī)院管理以病人為中心、質量為核心、效益為根本，如果只有提高效益的要求和愿望，而缺乏實施措施，那都將是一句空話，效益不會從天上掉下來的，因此，醫(yī)院管理要樹立“目標―效益”統(tǒng)一的觀念，并將此貫穿于醫(yī)院管理全過程中。成本目標管理是提高醫(yī)院經濟效益的重要保證。有利于提高醫(yī)護人員的業(yè)務素質和醫(yī)療質量。科室核算既包括醫(yī)療水平方面的技術指標，又包括醫(yī)療質量的目標管理。因此，可以督促醫(yī)護人員鉆研業(yè)務技術，改善服務態(tài)度，提高醫(yī)護人員的業(yè)務素質，促進醫(yī)療質量的提高，為醫(yī)院推進技術經濟責任制提供一個適合醫(yī)院經濟管理的較好方法；可以使各級管理科學化。醫(yī)院的成本核算綜合反映醫(yī)療服務過程的勞動管理、技術管理、物資管理、設備管理。在管理過程中，各級管理層需要的數據一目了然，使得各級管理層在管理活動過程中有充足的數據來調整醫(yī)療、經營管理的方向等要素來為決策服務。

最后，全成本核算的開展，體現了財務管理職能的延伸。加強財務管理和規(guī)范會計核算是做好全成本核算的前提，而全成本核算是對財務管理的補充和完善，使財務管理延伸到經濟管理的各項工作，加強了對科室的考核和成本的控制，更強化了財務管理的作用。

控制成本支出結果只是核算管理的初級階段，而事前預測，事中控制是現代管理的高級階段。因此我院引進了全面預算管理系統(tǒng)，使醫(yī)院預算管理從簡單的計劃收入支出額，走向科學組織的對醫(yī)院的經濟進行預測、決策、計劃、控制等一系列管理。同時為改變物流管理的薄弱，加強物資、設備的管理工作，我院將逐步完善物流管理系統(tǒng)、固定資產系統(tǒng)等，也使全成本核算的數據來源更真實可靠。

全成本核算也能滿足內部分配、績效考核的需要，為內部分配提供合理的、可靠的、全面的數據。醫(yī)院如果采用績效考核系統(tǒng)，與預算系統(tǒng)、全成本核算和物流管理系統(tǒng)相結合，保證醫(yī)院在進行獎金分配時不僅僅只是進行簡單的收支配比，而是結合預算支出、醫(yī)療質量、學科發(fā)展和成本控制等綜合指標來確定分配額度。我院的績效考核將逐步確立勞動、技術、風險和管理等生產要素按貢獻進行考核的原則，將科室利益與其效益掛鉤，充分調動職工增收節(jié)支的積極性，降低醫(yī)院運營成本，從而保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

做好全成本核算工作是市場經濟條件下醫(yī)院成本管理的核心和關鍵，只有對醫(yī)院成本進行全面、系統(tǒng)、多層次的核算，才能挖掘出潛在的利潤，使自身更具競爭力。同時進行全成本核算，可以深化醫(yī)院內部管理，使全體成員共同進行成本控制，并建立健全成本考核指標體系，關注成本發(fā)展趨勢，堅持經濟效益和社會效益的高度統(tǒng)一，走內涵發(fā)展的道路。但是在全成本核算開展也中應注意以下幾個問題。

第一，合理制定與分解成本目標

成本責任的主旨在于將醫(yī)院的整體成本目標分解為不同層次的子目標分配給各責任中心，責任中心應對其可控成本負責。醫(yī)院在進行全成本核算前應制定醫(yī)療目標總成本，在既定的目標總成本的框架下，再將各目標根據不同的對象進行具體的劃分。橫向分解：將醫(yī)院目標總成本按醫(yī)院服務過程分解為各部門的目標具體值，包括門診、住院、手術、檢查等；縱向分解：將部門的目標成本按預計的醫(yī)院標準服務項目分解為若干具體目標成本，分別落實到各科室，再由各科室將目標分解到個人。為保證總目標的實現，可分級制定相應的對策，發(fā)動各階層針對各自目標，挖掘潛力，降低成本。

第二，注重全成本核算過程中的控制與分析

為能及時發(fā)現全成本核算過程中存在的問題，找出應對措施，完善和提高成本管理水平。醫(yī)院具體可以每周召開科室成員會議，各成員就一周來進行的成本管理工作進行意見交流，形成科室意見匯總。每月再召開部門會議，由科長代表科室發(fā)表意見，進行匯總，形成部門總體方案。每季召開由主要領導和職工代表參加的成本控制管理分析會，這樣層層遞進，分類匯總，形成總體意見，最后統(tǒng)籌研究和解決，共同制定系統(tǒng)性的策略。

第三，全成本核算流程需公平、透明

在全成本核算過程中，要求各項指標公開透明。各部門、各科室的成員要互相監(jiān)督，發(fā)現問題，及時制止和糾正，將各項指標落到實處。醫(yī)院內部可以設立“成本監(jiān)控中心”，不定期委派專門人員進行檢查、核實，將檢查的結果形成書面文字并形成意見說明，定期公布于醫(yī)院的網站上，便于醫(yī)院全體成員及時了解內部動態(tài)，形成良好的成本管理環(huán)境。

第四，正確處理好經濟效益與社會效益的關系

醫(yī)院應努力權衡兩者之間的關系，以追求社會效益為最高準則，經濟效益必須服從社會效益。在進行全成本核算時，既要防止單純的追求經濟效益而不顧社會效益，也要防止為追求社會效益而不顧經濟效益，應通過優(yōu)化管理，使社會效益和經濟效益達到最佳狀態(tài)。

目前醫(yī)院越來越趨于市場化，競爭也到了“白熱化”程度，因此我院只有積極推進醫(yī)院全成本核算，把成本控制在最低水平，通過全成本核算促進醫(yī)院改革，及時發(fā)現并糾正成本費用中存在的問題，真正提高醫(yī)院的綜合實力和市場競爭力，才能抵御市場經濟的風險，樹立地區(qū)名牌，形成區(qū)域優(yōu)勢，真正把醫(yī)院的事業(yè)做大做強，使之在激烈的市場競爭中立于不敗之地。

【參考文獻】

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篇4

關鍵詞：醫(yī)院；成本核算；方法；趨勢

一、醫(yī)院成本核算的相關問題

1　醫(yī)院成本核算的意義

醫(yī)院的成本核算是醫(yī)院進行成本管理的前提，而成本管理在醫(yī)療過程中起著重要的作用，它是可以對醫(yī)療費用的發(fā)生與成本展開預測、計劃、控制和分析，最終能夠不斷的降低成本，醫(yī)院進行成本核算有助于成本管理的進行，而成本管理是為成本核算提供成本數據的重要來源，才能讓醫(yī)院的資金得到合理的使用。此外，醫(yī)院的成本核算為衛(wèi)生行政部門與物價，財政部門在制定收費標準與補助標準時提供科學的數據資料。再次，成本核算作為醫(yī)院資金核算的重要環(huán)節(jié)，有效的成本核算可以讓醫(yī)院合理的使用資金，有效的利用已有的固定資產，從而加快資金的流動性。接著，醫(yī)院成本核算的數據可以為有關部門在制定政策時提供具體的實際的依據，目前醫(yī)院的醫(yī)藥實行分別核算和分開管理，進行單獨的成本核算，對醫(yī)院制定有效的補償機制意義非常重大。

2　醫(yī)院成本核算的特別之處

首先，同一般的企業(yè)相比較，他們的資金提供者追求的目的不同，企業(yè)在于追求利潤最大化，而醫(yī)院則是在講究利益的前提下，主要是為了實現社會效益。資金獲得的途徑不同。企業(yè)一般情況下收入均來自銷售收入，而醫(yī)院則是除銷售收入外還有政府的財政撥款。資金的運動方式不相同。作為企業(yè)，其資金周轉呈現出周而復始的運動狀態(tài)，而醫(yī)院由于自身條件的限制，其資金周轉方式與企業(yè)是極為有別的。其次，同行政單位相比較，他們在市場里的地位不懂，行政單位充當的是指揮者和組織者，不能參加市場的競爭，而醫(yī)院則是可以介入有限的競爭之中來。它們的籌資方法不同，行政單位是國家出資的，而醫(yī)院則可以是國家興辦，也可以是合資或者是獨資，甚至是接受捐贈，也可以給予投資者相對應的回報。

3　醫(yī)院成本核算的特點

由于醫(yī)院自己條件的特殊，在成本核算中也有自己的特點，主要包括以下三個方面。第一，核算的對象多樣化。醫(yī)院成本核算的對象就是其成本歸屬的對象，即歸集各類費用與計算成本的依據。醫(yī)院成本核算的對象在供應中是指醫(yī)療服務與藥品經銷以及藥品里生產的制劑品種等都要核算制劑成本。在醫(yī)療服務的過程中還要核算診次、病種、床日等等的成本，故它的成本核算對象較多。第二，成本的分攤方法出現多樣化。因為核算成本對象的多樣化以及醫(yī)院成本核算的特殊性，致使醫(yī)院成本的分攤無法呈現簡單化。在分攤中要根據對象的收益程度，采取逐步逐級的分攤，分攤采用的方法合理與否直接關系到核算的質量好壞。由于一般醫(yī)院實行的是全額成本法，致使在分攤中采用的方法也呈現出多樣性。第三，成本核算具有特殊性。由于醫(yī)院在資金流動和自身條件的復雜性，即它具有商業(yè)成本核算的特點。

二、醫(yī)院成本核算的方法

根據醫(yī)院成本核算的特點，在醫(yī)院這一經濟實體與復雜系統(tǒng)中，要進行成本核算，就必須劃分出不同的層次。并根據不同類成本核算的對象，選取合適的核算方法，才能有效的制定出管理要求。根據醫(yī)院的實際情況，可以將核算對象分成兩個層次：第一層，醫(yī)院級的成本核算，主要目的在于反映整個醫(yī)院的經濟運營情況，對全院采取宏觀調控；第二層，科室級的成本核算，是將部門，科室作為成本歸集與核算的單位，這樣做的目的在于反映各部門及科室成本效益狀況。此外，根據核算內容的不同，將科室極成本核算又進一步劃分成臨床醫(yī)療科室、醫(yī)技科室、后勤保障科室、藥劑科、行政管理科室。醫(yī)院成本核算的具體操作如下：

1　分清直接成本和間接成本：以前大多數醫(yī)院管理費用攤銷過高，每月攤入各科費用過大，科室承擔有意見。醫(yī)院成本核算領導小組成立以后，對一些費用核算方法進行了改進，將能直接進入科室費用的直接進入，不再納入管理費用后再行分攤。

2　重新確定分攤公式和分攤系數：為更準確地搞好成本核算，應對原攤銷的方法重新進行篩選和調整。

(1)將過去按人頭分攤各科電話費改為在電話總機安置電腦計算器，根據各科實際電話次數直接記入各科費用。

(2)職工供暖費改為按人頭分攤，因為有的科室人員住醫(yī)院宿舍的多，直接發(fā)生的費用就多，改為按人員數分攤后，就避免了這種不合理的現象。

(3)一些水電消耗大戶則采取分攤系數加定額的辦法

3　完善成本核算的方法：科室核算不是單一的費用統(tǒng)計。一方面要為科室成本核算服務；另一方面要為醫(yī)院全面控制成本、降低消耗提供依據。

三、醫(yī)院成本核算的趨勢

隨著我國醫(yī)療體制和醫(yī)療保險制度的改革與深入，我國的醫(yī)院面臨著嚴峻的考驗與挑戰(zhàn)。推行成本管理不僅是適應市場發(fā)展的需要，更是醫(yī)院加強自身管理的重要手段。自從我國加入WTO之后，同醫(yī)院成本管理一樣，成本核算也隨著社會發(fā)展有了新的發(fā)展趨勢。

1　從最初的預、決算管理發(fā)展成為成本管理

盡管預、決算管理在某種程度上能夠計劃調節(jié)與監(jiān)督控制醫(yī)院的開支，但是在實際的運用當中也存在重算，輕算，重追加，重撥付和輕效益等的問題。在市場經濟條件下，僅靠預、決算是無法適應當下環(huán)境發(fā)展的，所以要求醫(yī)院必須在成本核算上下苦工，提高醫(yī)院的管理效益。

2　從不完全成本核算向完全成本核算發(fā)展

醫(yī)院推行完全成本核算，有利于醫(yī)院內部人事制度與分配制度的改革。全成本核算把人力資源納入了核算之中，使得成本核算準確性提高。全額成本核算有利于相關部門進行藥品價格的確定。

3　從單純的醫(yī)院會計核算與初級科室統(tǒng)計核算轉變成病種核算和醫(yī)療項目核算

伴隨醫(yī)院成本管理的發(fā)展，醫(yī)院的成本核算也不在是單純的會計核算法，也不再停留在初級的科室統(tǒng)計核算之上以及醫(yī)療項目核算等的發(fā)展體系中。

4　從成本比較型發(fā)獎金向成本控制，反饋分析方向發(fā)展

很多醫(yī)院都把成本核算跟醫(yī)生的獎金相掛鉤，這種辦法有進步意義，但也存在一定的缺陷。首先，獎金設置的比例沒有一個科學的標準。使各科室間產生矛盾。倘若將科室收入納入到獎金的分配中，又會加大病人的負擔，違背了醫(yī)院的社會道德。因此，醫(yī)院急需將獎金成本與反饋分析相結合共同進行核算。

5　成本核算的管理手段從傳統(tǒng)方式向網絡成本管理發(fā)展

由于醫(yī)院在進行成本核算中，涉及的范圍廣，對數據的要求也較高，并且還要完成數據的分攤和計算，用傳統(tǒng)的手工核算，難度很大，將會耗費大量的人力、物力、財力，而且還無法保證數據的準確性與及時性。因此，把現代化得計算機技術運用到成本核算中成為了必然。聯網之后，有利于各醫(yī)療機構之間進行網絡上的數據傳輸與共享，以及對數據進行加工處理。

6　醫(yī)院成本核算向制度化方向發(fā)展

雖然在目前，醫(yī)院的成本核算已經得到了廣泛的運用，但是由于每個醫(yī)院的自身條件、發(fā)展程度不同，其內部的成本核算進行的程度也就不同，有的還未學會如何使用，而有的則已經向發(fā)達的水平邁進。醫(yī)療改革正在進行，每個醫(yī)院對市場的利益取向也就不同，因此，對成本核算重要性的認識程度也就具有較大的差異性。

在國家取消會計核算制度而采用會計制度時，也應該考慮到醫(yī)院作為一個特殊的行業(yè)，其內部的成本核算也需要政府進行統(tǒng)一的制度化管理，進而來規(guī)劃各個階段發(fā)展水平層次不同的醫(yī)療部門，改善他們目前混亂不堪的成本核算現狀，使得各個醫(yī)院的成本核算具有可比性，這樣才有利于所有醫(yī)院的共同發(fā)展和促進。

參考文獻：

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[3]文明琴，醫(yī)院加強成本管理與成本核算的探討[J].衛(wèi)生經濟研究，2007，(04).

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關鍵詞：醫(yī)院 全成本核算 最小核算單元 劃分

一、引言

隨著我國社會主義市場經濟的不斷發(fā)展和經濟全球一體化進程的加快，為我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與進一步發(fā)展帶來了新的機遇與挑戰(zhàn)。醫(yī)院在這一改革中也將面對來自國內外環(huán)境變化帶來的各種挑戰(zhàn)。一方面，醫(yī)院要不斷滿足自身發(fā)展的建設要求，另一方面，還要將有限的資源最大化，這已經成為社會各界所關注的焦點問題。因此，在醫(yī)院內部開展全成本核算是醫(yī)院實現自我發(fā)展、規(guī)范經濟管理程序的必要手段，更是使醫(yī)院邁向精細化管理的最有效途徑。在實際工作中，雖然很多醫(yī)院對全成本管理的概念并不陌生，但是很多醫(yī)院由于長期以來缺乏對成核算的管理、缺乏完善的理論作指導、缺乏專業(yè)的成本核算人才等因素的存在，仍未采取真正意義上全成本核算。例如：成本核算機構的設置問題、核算對象級次劃分問題、信息化管理程度問題等。

醫(yī)院最小核算單元的劃分為全成本核算提供了基礎數據依據，也是進行成本分攤轉移、成本核算、成本控制能夠正常運行的基礎?？梢?，作為醫(yī)院全成本核算的起點與基礎，成本核算中最小單元的劃分合理性與科學性將直接影響到全成本核算的準確性、科學性及最終效果。

二、最小核算單元劃分的基本原則與意義

1、劃分的基本原則

醫(yī)院在實行全成本核算時，必須遵循重要性、統(tǒng)一性、規(guī)范性、及穩(wěn)定性原則來劃分最小核算單元。重要性原則主要是便于醫(yī)院劃分清楚成本的歸屬，統(tǒng)一性主要是便于醫(yī)院在進行成本核算時能夠有統(tǒng)一的綜合評價結果，規(guī)范性主要是保證成本核算數據信息能夠統(tǒng)一進行統(tǒng)計，穩(wěn)定性則主要是為了保證各科室核算數據能夠統(tǒng)一延續(xù)下去，除非遇到科室的重大調整、合并、重建、關閉等，一般不能隨意改變對核算單元的設定。

2、劃分的重要意義

醫(yī)院全成本核算中劃分最小核算單元有利于加強醫(yī)院的成本控制和對利潤的考核，例如：醫(yī)院可以根據自身的實際情況對醫(yī)院進行劃分，臨床、醫(yī)療技術、輔助、后勤等成本核算單元，這種級次劃分的越詳細全成本核算將越準確，將越有利于對成本進行控制；有利于醫(yī)院的領導層能夠在第一時間內及時掌握成本呢核算信息，最小核算單元的科學、合理設置能夠幫助醫(yī)院的領導者及時、動態(tài)的了解醫(yī)院各單元與各個環(huán)節(jié)的效率，為醫(yī)院實現戰(zhàn)略發(fā)展目標提供重要的數據依據，轉變傳統(tǒng)的管理理念切實建立以患者為中心的人性化服務新理念，全面提升醫(yī)院的服務質量，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生；合理的設置最小核算單元有利于在醫(yī)院內部實現公平競爭，提高全院職工的勞務價值，有效的、充分的調動醫(yī)院職工的工作積極性，在醫(yī)院內部形成公平競爭的良好氛圍和醫(yī)院文化氛圍；有利于在醫(yī)院內部明確個人權利、義務、職責，在醫(yī)院內部合理劃分最小成本核算單元能夠充分體現出各類職工的技術含量與勞動價值，有效的發(fā)揮激勵機制的作用，醫(yī)院領導層可以在宏觀對醫(yī)護之間的分配進行調控，徹底打破傳統(tǒng)的醫(yī)護、醫(yī)技之間平均分配的模式，增強醫(yī)院在醫(yī)療市場上的核心競爭力。

三、醫(yī)院全成本核算最小核算單元劃分的基本步驟

醫(yī)院科室的成本核算單元承擔著醫(yī)院的經濟發(fā)展目標的實現、落實核算與成本管理則責任。

1、信息的采集

在劃分最小核算單元時首先要考慮的是單元中的人員、資產、房屋等是否具有相對獨立性，而對于房屋的面積、醫(yī)療設備的價值等這些基礎數據能否通過工作人員進行準確的采集與統(tǒng)計，醫(yī)院的各項成本費用能否得到更加合理的歸集，是否能夠滿足全成本核算的需要。

2、細化成本核算單元的劃分

在劃分成本核算最小單元時，不宜劃分過粗，這主要是為醫(yī)院進行成本分析和成本控制時能夠提供有效的、科學的數據支持而服務的，也是為醫(yī)院能夠順利開展成本核算、病種成本核算奠定了堅實的數據基礎。對于臨床服務類和醫(yī)療技術類的科室而言，如果能夠準確的采集到基礎信息，酒可以根據實際條件將核算單元進一步細化。例如：醫(yī)院的心超室下面設立了心電圖室、B超室、彩超室，那么成本核算的最小單元就應該以心電圖室、彩超室、B超室來分別設置。再例如：對于那些經營規(guī)模比較小的醫(yī)院，由于還存在著人力資源管理等各方面的原因，往往會在工作時間外有住院科室的值班醫(yī)生來接治急診或門診病人，對于這種現實情況，如果不能準確的將門診收入、人員與材料的門診成本從住院科室進行分離統(tǒng)計，必定會影響成本核算的準確性，這是就可以根據實際情況在HIS系統(tǒng)中分設為門診和病房兩個核算單元。

3、密切結合類別劃分與行政隸屬關系

如果能夠將成本核算單元按照行政隸屬關系進行劃分設置，將在很大程度上加強醫(yī)院成本管理與控制，加強建立各級成本責任中心。例如：在臨床服務類科室下面可以先設置門診部，然后再在門診部下分設內科、骨科、兒科等門診科室核算單元。再例如：門診收費處在醫(yī)院的行政關系上是隸屬于醫(yī)院門診部的，如果從門診收費處的服務性質上來看，屬于醫(yī)療輔助類的科室，并沒有劃分在臨床類的科室下。

總之，醫(yī)院全成本核算的精細化管理是一項復雜的系統(tǒng)工程，必須經過反復的研究，結合醫(yī)院不同科室自身發(fā)展的需要來進行合理的、科學的最小核算單元的劃分與設立，為實現醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標奠定基礎。

參考文獻：

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關鍵詞：班組 成本核算 意義

班組是企業(yè)的最小細胞，班組核算是企業(yè)的最基礎核算，班組核算在成本核算中占有舉足輕重的地位。因此，我們必須強化它。下面我從什么是班組成本核算；為什么在班組搞成本核算及怎樣大力開展班組核算三方面闡述一下自己的觀點。

一、什么是班組成本核算

所謂班組核算是指把成本核算放到最基本的單位（班組）中，去經營，運作，用最捷徑的方式，方法，獲取最大的成本削減。從而達到最大幅度降低成本的目的。

二、為什么在班組搞成本核算

1.車間現有的成本經營狀況要求我們從事班組核算，自公司開展從嚴精細管理以來，我們逐步認識到車間在成本管理方面還存在重產值輕成本的思想認識；也存在勞動效率不高，人力資源、材料浪費等問題。為了從根本上解決這些問題車間決定把成本核算細化到班組實施。

2.下述具體實效性決定我們必須在班組搞成本核算。

（1）能把成本核算工作落到實處，不拘于形式。

（2）能極大地提高員工的積極性。

（3）能從根本上提高員工的成本意識。

（4）能優(yōu)化員工隊伍。

（5）能提高材料及工機具的使用效率，最大的降低成本。

3.怎樣保證班組成本核算的有效實施。（1）建章建制，用制度控制成本。根據班組成本核算工作的要求，我們堅持做到“制度管人、數據說話、科學管理、規(guī)范運作”。并結合車間實際，進一步細化、完善了八項制度：修理費控制制度；勞保費控制制度；勞務費控制制度；材料費控制制度；辦公費用控制制度；油耗費用控制制度；成本分析例會制度；周轉（租賃）工具借用制度等八項控制制度。

通過這些制度的制定和執(zhí)行，使車間成本控制有了可靠的依據和行之有效的手段，整體成本得到了大幅度的降低。

（2）建立激勵機制，充分挖掘員工的潛能，努力降低人工成本。人工成本是車間總成本中的主要成本，也是彈性最大的成本，我們車間結合實際情況，進一步加大成本參與獎金分配的比重，真正實現“要我降成本”向“我要降成本”的轉變，我們的具體做法是：

①實行工效掛鉤。以檢修工時作為分配的依據，就是將所有設備檢修分解成為看得見，摸得著的工時，不見工時不干活，避免了大鍋飯，干多干少一個樣，干好干差一個樣。真正體現多勞多得的分配原則。

②培養(yǎng)多面手。鼓勵員工“精一招、會兩招、學三招”，爭做多面手，并從分配政策上給多面手以工時系數補貼。車間的主要檢修力量鉗工工種短缺，因此鼓勵管工、鉚工、機床工、起重工等學習熟練后兼職從事鉗工作業(yè)，使車間在鉗工人數總量不增的前提下，檢修力量得到了成倍的增長。

③加強現場施工管理，控制施工費用?，F場施工管理是成本有效控制點，控制得利將是壓縮車間成本支出的有效手段，在此項工作中我們主要抓了以下幾點：

一是對經常性的維修項目做出合理、固定的單項工程人工費、機械費、材料費消耗定額，對檢修中的管理進行車間與班組兩級把關，嚴格控制實際人工投入、材料消耗和機械費的使用，并做好事前事中事后的分析核算。

二是對現場進行施工質量控制，這不僅是樹立車間服務品牌的要求，更是確保石化公司生產裝置長周期安全穩(wěn)定運行的需要，為此我們制定了檢修施工獎懲制度。

三是控制施工中的機械費用支出。在施工計劃中細致考慮大型機械設備的使用，一方面發(fā)揮廣大員工的主觀能動性，發(fā)揮員工的潛能，在施工中大量采用導鏈、卷揚機等車間自有的起重工具，最大限度壓縮機械費用的支出；另一方面盡可能地發(fā)揮車間自備叉車的作用，解決了很多界于吊車和叉車之間的施工項目。

三、通過節(jié)約、降耗、修舊利廢，降低成本

節(jié)約降耗不僅是建修公司扭虧為盈的需要，更是建立節(jié)約型社會的需要。為此我們主要做了以下三方面的工作：

1.加強材料計劃控制。本著 “有舊不領新”、“能修不更換”“能做不去買”的原則，層層把關，管理上不出漏洞，使用上不出現浪費。

2.實施節(jié)能降耗。我們將車間廠房的照明改為分段、分片控制，機床等設備不用的一律封存，平時維修只開一臺車床且實現專人管理與使用，車間的月耗電費用與去年同期的相比下降了372元。拆除廁所、走廊、會議室等處的21組暖氣片，采暖用汽量較去年同期相比平均下降了14.35噸。另外，將清潔衛(wèi)生所用管線由生活水統(tǒng)一改為工業(yè)水，將原有的12個生活水龍頭縮減到現在的6個，一方面合理的使用水資源，另一方面也使車間生活用水由去年平均每月的174噸下降為152噸。

3.注重細節(jié)管理，既抱西瓜，又撿芝麻。古人云：成由勤儉，敗由奢。我們將小件、小額度配件和支出，采取定量、定類多點控制整體成本的辦法。如每兩月發(fā)一把笤帚、使用自制拖布、檢修抹布回收清洗循環(huán)使用、辦公用紙兩面使用等。

通過以上各項節(jié)約降耗管理措施的實施，使車間可控成本達到最低水平。

四、廣攬活源，多創(chuàng)效益，降低成本

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關鍵詞:成本核算 意義 問題 途徑

中圖分類號:F234.2文獻標識碼:A

文章編號:1004-4914(2010)04-172-02

醫(yī)院進行成本核算,是適應社會發(fā)展客觀經濟規(guī)律的要求,也是適應社會主義市場經濟體制改革的必然選擇。隨著社會主義市場經濟和衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化和完善,實施和完善成本核算已經成為醫(yī)院規(guī)范經濟管理秩序,實現醫(yī)院“優(yōu)質、低耗、高效”發(fā)展,提高醫(yī)院內涵建設的重要途徑。

一、醫(yī)院成本核算的概念和原則

1.醫(yī)院成本核算的概念。醫(yī)院成本核算是指醫(yī)療機構把一定時期內實際發(fā)生的各項費用加以記錄、匯集、計算、分析和評價,按照醫(yī)療衛(wèi)生服務的不同項目、不同階段、不同范圍計算出醫(yī)療衛(wèi)生服務總成本和單位成本,以確定一定時期內的醫(yī)療服務成本水平,考核成本計劃的完成情況,并根據不同醫(yī)療服務項目的消耗,分配醫(yī)療服務費用的一種經濟管理活動。一般醫(yī)院可分別核算門診掛號、住院床位、檢查、治療、化驗、放射、手術、分娩、輸血、輸氧、其他及藥品、制劑等項目。此外,對輔助科室和行政管理科室也應單獨進行核算。

2.醫(yī)院成本核算的基本原則。確定成本核算對象,堅持“主細次簡”的原則;控制成本開支范圍,堅持實事求是的原則;歸集費用,堅持“權責發(fā)生制”的原則;費用分配,堅持誰受益誰分配的原則;對所有者資產保全原則;會計核算穩(wěn)健原則;會計核算配比原則;經營者風險原則。

二、醫(yī)院開展成本核算的意義

1.實行成本核算,有利于提高醫(yī)院的核心競爭力。在社會主義市場經濟體制下,醫(yī)療市場競爭日趨激勵,醫(yī)院要想占有較大的市場份額,就需要加強醫(yī)院成本核算,開源節(jié)流,降低成本,增收節(jié)支,以較少的人力、物力和財力,實現經濟效益的最大化。

2.實行成本核算,有利于加強醫(yī)院的經濟管理。隨著新的醫(yī)改政策的出臺,特別是新的醫(yī)療保障制度的改革和新型農村合作醫(yī)療的推廣,藥品價格實行零差價。醫(yī)院就必須推行成本核算,強化經濟管理,減少人為浪費。建立起科學化、規(guī)范化、理性化的經濟管理體制和有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的運行機制。

3.實行成本核算,有利于優(yōu)化衛(wèi)生資源的合理配置。通過成本核算,可以挖掘內在潛力,充分發(fā)揮科室的主觀能動性。有利于尋找新的經濟增長點,促進經濟效益穩(wěn)步上升,同時可以不斷健全醫(yī)德醫(yī)風評價體系,促進醫(yī)院行風建設,為取得良好的社會效益奠定堅實的基礎。

4.實行成本核算,是解決群眾“看病難、看病貴”的有效手段。由于醫(yī)療衛(wèi)生費用的過快增長,群眾“看病難、看病貴”的問題已成為政府重點解決的熱點、難點問題,也是引發(fā)醫(yī)患糾紛的主要原因之一。醫(yī)院通過成本核算降低醫(yī)療成本,為病人提供低廉的醫(yī)療費用,為建設和諧的醫(yī)患關系創(chuàng)造條件。

三、醫(yī)院成本核算工作存在的問題

1.成本核算的基礎較差,職工認識上不足。由于受衛(wèi)生事業(yè)單位的“福利性”、“計劃性”等觀念影響,醫(yī)院職工對醫(yī)院加強成本管理的意義認識不足,成本意識淡薄,普通存在著重醫(yī)療、輕理財、重收入、輕支出,重投入、輕效益等問題。

2.缺少成本核算的配套軟件。由于醫(yī)療服務涉及面廣,復雜多樣,專業(yè)分工精細,各學科和保障部門之間聯系密切,加之我國醫(yī)療服務收費又是按項目計費,使醫(yī)療成本核算的各種數據龐大繁雜。手工統(tǒng)計既耗費了大量的人力資源,也影響成本核算數據準確性和及時性。目前,大多醫(yī)院的計算機網絡自動化程序較低,沒有完全發(fā)揮計算機網絡化管理的優(yōu)越性。

3.財務核算與成本核算不能完全數據共享。財務核算與成本核算對數據要求不一樣,財務核算按會計科目要求歸集各類支出,而成本核算必須按科室歸集支出。

4.成本核算與績效分配的概念不清。有人認為,成本核算的目的就是為了績效分配,把成本核算當成績效分配的手段,這樣在實施過程中容易造成開大方、濫檢查及“亂收費”等不良現象的發(fā)生。同時也會造成科室為了降低成本,不敢引進先進設備,影響正常業(yè)務開展和技術進步。

5.成本控制停留在事后成本控制階段。成本核算的目的是成本控制,經過準確的成本核算,可以讓醫(yī)院領導了解成本耗費情況,但成本耗費是否合理,可否在成本耗費發(fā)生時或尚未發(fā)生時就能進行有效控制,卻沒有相應的配套措施。

四、醫(yī)院開展成本核算的具體做法

南通市第三人民醫(yī)院是一所“強?？?、大綜合”的綜合性醫(yī)院,擁有核定床位七百余張,職工近九百余人。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入,自1998年開始,醫(yī)院開展了成本核算工作,促使醫(yī)院從單純追求經濟收益轉到質量、效率、效益并舉的經濟綜合管理上,使管理行為更加標準化、科學化、規(guī)范化。

1.樹立全員成本管理意識。由院領導親自掛帥,建立了成本核算組織機構,配備專職人員,負責全院成本核算工作,同時還組建了由各部門兼職核算員組成的核算網絡體系。在全院組織培訓成本核算的相關知識,使職工樹立成本效益觀念,從而在工作中自覺控制成本。同時對固定資產進行全面清查核對,在根據實際需要確定好核算單元的前提下,將固定資產細分到各個核算單元管理,為每個核算單元明確責任,添置必備的計量工具和設備,對各科室醫(yī)療用房、房屋建筑面積重新測量,核實公攤部分按有關比例進行分攤。

2.對醫(yī)院正式人員和聘用人數及工資情況進行認真核定,實行定崗定編。依據上級人事、衛(wèi)生主管部門的政策和核算單元的工作量、床位等指標確定核算單元人員編制,分流多余人員,減少人力資源浪費,提高工作效率。

3.加強對物資的采供管理,實行集中招標采購制度。藥品和消耗材料是醫(yī)院的主要成本,醫(yī)院成立由主管院長負責,審計、財務、采購部門組成的招標委員會,對所有物資有計劃、有組織地公開招標,醫(yī)院紀委全程參與監(jiān)督,保證采購物資質量和降低采購成本。

4.運用電腦在全院建立成本核算網絡系統(tǒng)。對各部門請領的物品要求各責任中心兼職核算員實時登記入賬,按月進行結算,從而為成本核算工作奠定堅實的基礎。

五、完善成本核算的工作思路

1.增強醫(yī)院成本管理的意識。成本核算是全員參與的全要素、全過程的成本核算,只有對成本核算實施有效的全過程、全面的和全員的管理和控制,才能達到降低耗能、提高效益的目的。讓職工了解成本核算的重要性和必要性,建立一個自下而上相互配合的以財務部門為中心的多層次成本管理體系。

2.完善計算機網絡,提高工作效率。醫(yī)院應引進科學的醫(yī)院成本核算管理軟件系統(tǒng),并做到與醫(yī)院的會計核算軟件系統(tǒng)相銜接,充分運用現代計算機網絡實現成本核算管理的網絡化、信息化、自動化、科學化,簡化成本核算工作程序,提高成本核算管理質量和效率。

3.切實發(fā)揮成本核算在獎金分配中的作用。必須建立一整套符合醫(yī)院實際的,權、責、利相統(tǒng)一的,真正具有激勵機制的獎金分配方案,要根據各科室工作的難易程度及風險、技術含量,在統(tǒng)一成本核算實施辦法基礎上,針對不同科室的特殊情況,作些局部調整,對某些核算因素做到因科而異。

4.建立成本核算與會計核算一體化措施。加快醫(yī)療單位業(yè)務流程重組,提高工作效率,提升醫(yī)療單位的管理水平,增加醫(yī)療機構把握市場的能力。

5.開展成本的事前、事中控制和事后分析工作。充分發(fā)揮會計成本核算的職能,做好醫(yī)療成本預測,制定可行性的成本計劃,在上年度成本報表的基礎上認真測算各種費用的構成,對指標偏差進行分析,制定下年度成本計劃,以便下年度有效地進行成本控制。

6.制定科學的成本核算制度,統(tǒng)一成本核算方法。衛(wèi)生行政管理部門應該在總結有代表性的、實行效果比較好的醫(yī)院成本核算方法基礎上,制定醫(yī)院成本核算的標準方法,形成統(tǒng)一的制度,使醫(yī)院之間成本核算的結果具有可比性,便于管理者通過比較發(fā)現問題,有針對性地改進。

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篇8

關鍵詞：成本核算；規(guī)范化；模式；問題

一、對成本核算的定義以及問題

醫(yī)院成本由醫(yī)院在進行康復治療和預防疾病等醫(yī)療服務的過程當中消耗的人力物力組成。

對醫(yī)院來說，成本的核算管理就是：為了高質量地將護理診療工作完成，達到預期的經濟目標而進行的成本核算。而具體根據醫(yī)院的目標和規(guī)劃，對經營的成本進行分析、預算、核算等，使得用最少的成本而得到的經濟效益卻是最大化的。這樣的整套科學管理方法，醫(yī)院對其也是相當重視的。

而成本核算應該值得注意的問題是，醫(yī)院發(fā)放獎金的收支核算不能當做是醫(yī)院的成本核算，這也是導致各個醫(yī)院的成本核算的模式不盡相同的原因之一。科室的收支核算沒有痛醫(yī)院的成本核算進行一體化，這樣一來科室的收支核算就不能夠真實的反映出實際消耗了多少成本。并且重視收入輕視支出這樣的收支核算方式注定將扭曲醫(yī)院的成本核算，反而讓核算達不到減低成本或者是控制成本的目的。而各個醫(yī)院的不用模式的成本核算讓成本核算你的結果無法進行比較對比。

二、成本核算的意義

將成本核算管理原理搬到醫(yī)院的管理工作中，一來利于將醫(yī)院成本降低，而來醫(yī)院的經濟效益還能夠得到顯著提高。這樣一來就把技術經濟的責任下放到了各個科室，讓各個科室去完成落實，同時醫(yī)院在無形中還加強了計劃管理，這樣就使得醫(yī)院能夠面向市場，與適應市場的能力更有保障，通過成本核算醫(yī)院進行全面的計劃管理能夠落到實處，其重大意義也是得到了具體的體現。醫(yī)院進行成本核算的管理后帶來的經濟效益能夠提高醫(yī)院職工的工作積極性，并且激發(fā)員工在工作中的創(chuàng)造性。醫(yī)院的管理目標是以提高治療患者質量為核心，提高效益為根本，所以醫(yī)院的管理應當將目標和效益兩者統(tǒng)一起來，不但要有美好的愿景還要將具體措施加以實施，在管理的過程中將此理念貫穿始終，才能夠使醫(yī)院從成本核算的管理之中獲益。

三、醫(yī)院成本核算規(guī)范模式化的構想

醫(yī)院應該參照其設置科室的實際情況同核算的要求結合起來考慮以確定出成本中心，將其以產生成本的形式劃分成兩大類,即間接與直接的成本中心，而后按照會計制度所規(guī)定的支出項目，且把其當做是一級的成本項目費用，根據各醫(yī)院的具體管理要求再進行二級的成本核算項目的設置，對其成本進行細化處理，與此同時應該在會計核算的規(guī)定原則之下，對成本進行核算，做到成本核算的實用性跟真實性兩者均具備。

要將成本的計算方法進行確定，且要確定出HIS系統(tǒng)中的統(tǒng)一代碼。要想完成醫(yī)院的成本核算，就必須得完善醫(yī)院中各種各樣的計量設備，例如在醫(yī)院安裝計量水電汽的設施。另外，針對那些無法計算的成本則要通過內部進行轉移價的方式計算，例如洗滌床單的費用和內部進行維修產生的費用等等。除此之外，因為成本核算的處理過程相當繁瑣，且處理的數據也眾多，通過人來進行計算就太不高效科學了，必須通過電子計算的方式才行，所以建立一個統(tǒng)一的HIS系統(tǒng)就顯得尤其的必要，它也是作為成本核算的基礎。

要對成本核算以及費用的分攤確立明確的步驟與方法，這樣才能有條不紊地進行成本核算，使成本核算更具有操作性。采取間接的分攤計入與直接的計入兩種方法相結合的方式來對各個成本中心進行核算。這里依照規(guī)定的方式對間接的成本進行分攤：先要把管理的費用采取系數分配法來分攤到各個成本中心；而后再在一般的輔助科室當中采取交互分配法則進行分配，之后視實際的工作量而定向剛才受益的各個成本中心進行分配；再依照各個成本中心收入與業(yè)務量，將其分配到住院輔助科室與門診中去。

此外，不但要確定科室的成本，還要對單位的成本進行確定，以及要確定項目的成本?？剖业目偝杀舅惴ㄊ牵罕究剖业闹苯映杀驹偌由戏謹偟脕淼拈g接成本。單位成本則是：各個科室的總成本直接除以各個科室的工作量。不過要計算出醫(yī)療項目的成本就比較的復雜：先要把直接成本計入各個項目當中，再用科室的總成本來減去各個項目的直接成本，根據經驗的估計法與技術測定法則能夠得到各個項目分配系數，這樣就能算出各個項目它們的間接成本，也就能夠算出得到項目的總成本，用項目的總成本來處于業(yè)務量就能夠得到單位成本。

四、成本核算管理具有的優(yōu)點

成本核算管理應用在醫(yī)院管理之中，能夠將醫(yī)院的診斷治療以及護理工作的成本做到最小化，效益卻是最大化。節(jié)省了醫(yī)用材料，避免了消耗的浪費，這都是能夠在醫(yī)院的成本體現中看得到，而且這樣的管理理念也無疑將深植于全體醫(yī)護人員心中，大大地提高了職員的工作積極主動性，也會在工作中展示出創(chuàng)造性的一面，使得管理工作更加高效與持久。醫(yī)院的成本核算管理結合了經濟與技術，不單單是經濟活動，通過技術的分析提高其經濟效益，運用現代的專業(yè)理論與科學管理方法結合，對管理問題進行系統(tǒng)的分析，最終得到最優(yōu)的效益。所以說成本核算管理無論從經濟的角度還是從技術的角度都極具優(yōu)勢，都值得現代醫(yī)院采納。

五、結語

成本核算管理的科學性和經濟性已經深入人心，醫(yī)院成本核算的規(guī)范化模式的確立，對于醫(yī)院的重大意義可想而知。以上就是本人對其論題的論述，遣詞造句難免會出現不嚴謹不科學的地方，望廣大同仁批評指正。

參考文獻：

[1]李文婧.北京地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院試點全成本核算初探[D].北京中醫(yī)藥大學，2001

篇9

關鍵詞：國有醫(yī)院；成本核算；意義；難點；實施

成本核算源自企業(yè)管理，是企業(yè)產品生產過程中各種費用進行匯集、計算、分配和控制的過程。成本核算有以下類型，一是按成本與服務量之間的依存關系分固定成本、變動成本、混合成本；二是按成本計入方式分直接成本和間接成本；三是按成本是否可控分可控和不可控成本。醫(yī)院的成本核算就是對醫(yī)療服務過程的人力、財力和物力進行控制，有效配置衛(wèi)生資源的過程。由于醫(yī)療服務成本的不確定性，醫(yī)療服務成本不同于企業(yè)生產的商品和提供的勞務，作為需方的病人對醫(yī)療服務的需求時間、選擇方式、應用程序不同，而使醫(yī)療服務的成本有所不同。就是同一種病對不同病人來說，因其診治方式，病情程度不同，也可使醫(yī)療成本發(fā)生變化。筆者認為，醫(yī)院成本核算的最終目標是控制成本，降低成本，醫(yī)院管理者要認識到成本核算的意義，解決成本核算的難點，正確的進行成本核算。

一、成本核算的意義

（一）成本核算是降低醫(yī)院成本的有效途徑

由于多年來醫(yī)院采用事業(yè)單位的管理模式實行差額預算，每年除正常的國家財政補助經費外，還可以從行業(yè)主管部門爭取一部分基建撥款、設備購置專項經費，造成一些醫(yī)院經營上沒有壓力，拼命爭投資、爭設備，但疏于管理，設備管理家底不清，情況不明，賬、卡、物不符，損壞丟失嚴重。通過成本核算，可以清楚地看到醫(yī)院在提供醫(yī)療服務過程中消耗的人力、物力、財力，能夠嚴格審核各種消耗是否符合醫(yī)院的開支范圍和開支標準，找出醫(yī)療管理中存在的不足；有利于節(jié)約支出、減少消耗、提高效益、避免冗員及儀器設備閑置、浪費。這樣，不僅可以降低醫(yī)院運行成本和醫(yī)療費用，還可以減輕病人的負擔，既符合社會的要求和病人的根本利益，也是吸引病人就醫(yī)的重要手段。

（二）成本核算是深化醫(yī)院財務制度改革的需要

隨著我國市場經濟體制的逐步建立和完善、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的全面推行、藥品價格的改革、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實施、社區(qū)衛(wèi)生服務網絡的建立，以及醫(yī)療需求的新變化，客觀上要求拓展與深化、規(guī)范與嚴格醫(yī)院的經營管理。醫(yī)院實行成本核算，從會計工作上是由預算會計向成本會計、管理會計轉變；從會計制度上，是收付實現制向責權發(fā)生制的根本變革。實行成本核算后，不論從核算對象、核算方法、結賬基礎、賬務處理等各方面都不同于以往，需要經過一系列的改革。這樣，在醫(yī)院成本核算工作開展不斷完善、不斷深化的同時，對醫(yī)院的經濟進行預測、決策、計劃、控制、分析、評估，著力建立科學化、規(guī)范化、理性化的經濟管理體制，使醫(yī)院會計走向有組織、有競爭、有活力的醫(yī)院經濟管理工作。

（三）成本核算是提高醫(yī)院社會效益和經濟效益的需要

醫(yī)院作為社會醫(yī)療保障服務單位，服務效益最大化是醫(yī)院的根本出發(fā)點。通過成本核算，以提高勞動效益、病床使用率、設備利用率等各種工作效益，達到診治病人多、醫(yī)療質量高、負擔的費用少、社會效益好的目的。醫(yī)院自身在保證醫(yī)療質量的前提下，成本越低、經濟效益越好，以較少的勞動消耗取得較大的經濟效益。醫(yī)院實行成本核算，也為國家調控醫(yī)療服務市場，制定正確的醫(yī)療服務價格，確立合理的補償機制提供最基礎、最確切的數據。

二、成本核算的難點

（一）責任中心的劃分

責任中心的劃分是為了劃清管理范圍，明確經濟責任，進行業(yè)績考核；可分為利潤中心和成本中心，根據不同的要求可劃分出不同的責任中心。既可以按科室、按班組分，也可以按病種、項目分，還可以按服務類型分。如果責任中心劃分過粗，達不到管理的要求，就失去了成本核算的意義；如果責任中心劃分過細，加重了工作量，造成不必要的負擔。因此，應根據醫(yī)院的實際情況、醫(yī)院管理要求達到的程度、資料提供的明細程度、電算化處理數據的程度等劃分出不同的責任中心。

（二）內部服務的定價

內部服務價格是醫(yī)院內部有關責任中心之間轉移中間產品或提供勞務的結算價格。內部服務價格的制定是輔助費用分攤的基礎，直接會影響到責任中的心責、權、利的轉移；有利于明確責任中心的經濟責任，有利于責任中心的業(yè)績考核，有利于制定正確的經營決策。因此，如何合理地制定服務價格是成本核算的重中之重。內部服務價格的制定要以正確反映成本為原則，力爭將其對科室效益評估和利益分配的影響因素降至最小，可參考市場價格，也可采用成本轉移的辦法。

（三）收入的分配

對于利潤中心來說，取得收入的多少與成本支出的比率(利潤率)是考核的重要指標。但是，往往一項收入不是由一個利潤中心取得，而是幾個利潤中心合作而來的。所以，要對多個利潤中心共同取得的收入進行分配。分配的標準直接影響到各利潤中心的效益、業(yè)績。因此，確定收入分配的標準應遵循誰付出誰受益的原則，參考同行的分配方法，合理制定收入分配的標準。

（四）管理費用的核算

管理費用是行政管理部門為組織管理醫(yī)院而產生的不可避免的行政管理成本。目前全國的大小醫(yī)院均采用按人頭進行分配，對于這一類費用的核算是對行政科室等成本責任中心的業(yè)績考核；其受益對象也包括其他責任中心，按誰受益誰分攤的原則，因此應對管理費用進行分攤。管理費用分攤的結果也會對責任中心的效益評估產生影響，所以不能單一地采用按人頭分配或按收入分配，而是應綜合各方面的影響因素，加以權重分析，作為分擲依據。

三、成本核算的實施

（一）建立健全成本核算組織

醫(yī)院成本核算是醫(yī)院經濟管理的重要內容，它涉及醫(yī)院各部門、各科室和每個職工的切身利益，為保證成本核算工作的順利進行，醫(yī)院從上到下要建立一個有序的成本核算組織。以經濟核算部門為成本核算中心，科室、班組配備兼職核算員，形成一個從上到下、從領導到職工、從行政后勤到臨床醫(yī)療部門，全院全員互相配合的成本核算系統(tǒng)。單靠財務部門成本核算是不可能做好的，我們所做的是利用實際發(fā)生的費用，深入科室收集最基礎的資料，利用科學的方法計算每一項工作開展的保本點，以及如何實現利潤最大化。

（二）做好成本核算的基礎工作

首先，對醫(yī)院的各項資產進行盤點工作。完善各種原始記錄，健全各科、班組的計量、驗收、領發(fā)、盤存制度。醫(yī)院在醫(yī)療活動中，要使原始記錄正確，就必頦有完善的計量驗收、領發(fā)等制度。醫(yī)院內部各種材料物資的收、發(fā)、領、退都要認真計量。并認真填寫材料物質流轉憑證，嚴格辦理好各種收發(fā)領退手續(xù)。對消耗量大的水電氣等，應由專職人員經常檢修計量器具，保證計量結果的準確無誤。

（三）制定合理的內部結算價格

醫(yī)療服務是一項復雜的社會勞動，為了完成某項醫(yī)療服務有時需要多個部門的配合與協(xié)助。要明確醫(yī)院內部各科室、班組的經濟責任，醫(yī)院應對物資在各科室、病區(qū)之間的流動，以及相互提供的勞務采取內部結算的形式進行成本核算和管理。

（四）科學確定成本責任中心

由于醫(yī)院工作的特殊性和復雜性，科學合理地設置成本責任中心顯得極其重要。成本責任中心設置合理，成本的分攤、歸集將順利進行。成本核算會真實反映責任中心的成本控制結果；成本責任中心設置不科學，不但會給成本核算工作帶來一系列問題，也會影響成本核算的準確性和真實性，使成本核算結果失去評價價值。

（五）醫(yī)院的醫(yī)療服務費用

篇10

關鍵詞:醫(yī)院 成本核算 管理

中圖分類號:F275.3 文獻標識碼:A

文章編號:1004-4914(2010)05-149-01

一、醫(yī)院實行成本核算的目的和意義

醫(yī)院成本核算是對醫(yī)療服務費用進行歸集、匯總、分配并計算的管理活動。其目的是通過對醫(yī)院服務成本的核算與管理,更新醫(yī)院經濟管理的觀念,提高醫(yī)院全體職工的成本意識,減少浪費,從而提高醫(yī)院的社會效益,增強醫(yī)院在市場經濟條件下的競爭能力。

隨著社會主義市場經濟體制的建立和發(fā)展,在醫(yī)療市場競爭日益激烈的環(huán)境下醫(yī)院必須建立一套科學合理、行之有效的經濟管理模式,這是醫(yī)院管理在市場經濟大潮中必須面對的問題。成本核算作為經濟管理的一種有效手段,把它應用到醫(yī)療服務與醫(yī)院管理中來,是醫(yī)院適應社會主義市場經濟體制的必然選擇,是市場經濟條件下現代化醫(yī)院管理水平的象征,也是醫(yī)院經濟管理發(fā)展的方向。醫(yī)院只有通過收入―成本―效益的測算分析,通過分配制度的改革,調動廣大職工的成本核算意識,來降低醫(yī)療成本、提高經濟效益、提供質優(yōu)價廉的服務,有效緩解“看病難、看病貴”的問題。并以此樹立以人為本的服務理念,構建和諧的醫(yī)患關系。這樣才能提高生存能力,在激烈的市場競爭中求得發(fā)展。

二、醫(yī)院加強成本核算管理的措施

1.建立健全成本核算管理組織體系。成本核算是一項全局性、綜合性的系統(tǒng)工程,涉及醫(yī)院各部門、科室以及每個職工的利益。為了保證這項工作的順利進行,醫(yī)院必須要建立一個成本核算管理組織。醫(yī)院領導的重視是前提,是成本核算管理工作的切實保證。全員參與是基礎,成本核算工作主要由財務部負責,各部門、科室應配備專職或者兼職的成本核算人員,并且要給予積極的配合和支持。只有調動廣大職工的積極性,讓每位職工都發(fā)揮管理與監(jiān)督作用,才能使成本核算管理工作落到實處。

2.加強成本核算基礎工作。一是建立健全原始記錄管理制度。成本核算是對醫(yī)療服務活動中所發(fā)生的費用進行數據處理的過程,這些計算數據都是由原始記錄提供的。而原始記錄是否健全,直接關系到成本核算的及時性和準確性。因此,必須加強原始記錄的流程及清理、歸檔、保管和銷毀等項工作,建立健全原始記錄管理制度。二是建立健全計量驗收制度。需要根據不同的計量對象,配置必要的計量器具,形成以專職機構為主的質量檢驗制度,同時還要建立計量器具的管理和定期校驗制度。三是強化實物資產管理制度。應當抓好醫(yī)院的資產清查,逐步實現資產管理與經費預算管理相互銜接,并與財務管理相結合,為最大限度地發(fā)揮資產的使用效益奠定基礎。

3.確定成本核對象。具體地說,成本核算對象就是住院和門診。住院和門診貫穿整個醫(yī)院工作的始終,確定醫(yī)院成本對象的目的是核算住院或門診收入消耗的活勞動和物化勞動的情況,所以醫(yī)院成本應包括治愈病人、滿足患者需要所支出的全部醫(yī)療、藥品和管理費用?？己烁鞑^(qū)、門診成本的意義在于滿足社會及醫(yī)院管理的需要,便于同行業(yè)或院內各個病區(qū)成本效益的比較?？剖页杀竞怂銓ο笫蔷哂幸欢ü芾頇嘞?并承擔相應責任的醫(yī)院內部單位。各科室成本核算是醫(yī)院成本核算的基礎,能為“院科兩級負責制”提供考核依據,從而激發(fā)醫(yī)院內部活力。

4.健全成本核算制度,制定合理的分配政策。醫(yī)院的活動需要各個部門相互協(xié)作與配合,而各個部門存在不同的職能和特點,所以醫(yī)院成本核算不能簡單地歸集與分配。既要考慮成本的完整性,又要考慮按一定原則分攤成本,這就需要一套合理的、科學的成本核算制度。如果完全按照統(tǒng)一成本模式對各部門進行核算,并由此進行分配,將會出現分配上的不合理、不公平。因此,醫(yī)院在制定分配政策時,應該對各部門進行綜合性考核,將成本核算與獎金分配有機結合起來。既要體現統(tǒng)籌兼顧、公平合理的原則,又要獎勤罰懶,對不同的勞動采用不同的分配,充分體現按勞動分配、多勞多得。

5.嚴格控制成本,進行成本分析。成本核算的目的是降低成本,提高醫(yī)療服務質量。因此,各部門、科室應根據自己的業(yè)務性質,合理利用人、財、物,要充分認識到成本的可控制性,樹立正確的成本意識,共同參與成本控制。在日常工作中,時刻注意節(jié)約成本,控掘降低成本的各種途徑,實行全方位成本管理,以最低的成本獲得最大收益。同時,隨時檢查成本執(zhí)行情況,發(fā)現問題并及時采取措施,查明成本升降的具體原因,為控制成本找到適當的方法。

6.積極利用先進技術。醫(yī)療服務涉及面廣,其專業(yè)分工精細,各學科和保障部門之間的聯系密切,成本核算數據龐大。因此,要充分運用現代計算機網絡實現成本核算管理的網絡化、信息化、自動化、科學化。目前,已經有醫(yī)院開始與軟件企業(yè)合作,共同開發(fā)醫(yī)院成本核算軟件。以醫(yī)院財務報表為依據,將報表中所有的收入支出項目通過一定的步驟分配到每個科室,這樣科室收支核算結余的合計數就與醫(yī)院財務表收支結余數完全一致。還可以清楚地反映出每日門診人次、每床日收入支出水平等數據,提高了成本核算工作的科學性、準確性。

三、加強成本核算管理應處理好的幾個關系

1.正確處理經濟效益與社會效益的關系。一切改革措施都應以提高社會效益為最高準則,經濟效益必須從屬于社會效益。醫(yī)院加強成本核算管理,首先,是為了“實現用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質的醫(yī)療服務”的改革目標;其次才是提高醫(yī)院運行的經濟效益。既要防止單純追求醫(yī)院經濟效益而不顧社會效益的行為,又要防止為追求社會效益和轟動效應而不講經濟效益的做法。只有擺正了兩個效益的關系,才能保證醫(yī)院的健康發(fā)展。

2.正確處理職工、醫(yī)院和病人利益的關系。醫(yī)院成本核算管理在很大程度上是為了調動職工增收節(jié)支的積極性,使職工參與醫(yī)院的經濟核算、管理。然而,職工的利益必須建立在維護醫(yī)院利益和病人利益的基礎之上。如果為了追求個人利益和小團體利益而增加病人負擔就違背了改革的初衷。

3.正確處理降低成本和提高醫(yī)院技術水平的關系。新技術的研發(fā)往往需要大量投入,而一醫(yī)療新技術應用于臨床又會大大降低疾病的醫(yī)療成本。醫(yī)院應大力支持醫(yī)學科學研究和技術創(chuàng)新活動,要舍得科技投入,推動醫(yī)學進步,更好地為社會服務。防止為了降低成本而忽視科技投入的短期行為,要為長期的發(fā)展做打算。

4.正確處理成本核算與財務管理的關系。成本核算是財務管理的基礎,財務管理是成本核算的擴展。醫(yī)院要以成本核算為依據,不斷完善醫(yī)院財務管理機制與措施,把兩者有機結合起來,促進醫(yī)院經濟管理水平的提高。

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