導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇青年人，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我悲哀的青少年，

我悲哀的青少年人呀！

常常獨(dú)自悲哀，

哀情年人之墮落。

當(dāng)你迷戀于網(wǎng)絡(luò)游戲時(shí)，

當(dāng)你整夜整夜的上網(wǎng)時(shí)，

你可曾知道網(wǎng)絡(luò)是讓你查詢信息的，

你可曾知道網(wǎng)絡(luò)是工具而不是玩具。

沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲中的青年人，

醒悟吧！

當(dāng)你抽煙喝酒時(shí)，

你可曾知抽煙喝酒會(huì)使你患肺癌，

你可曾知抽煙喝酒會(huì)上海你的腦子和胃，

有抽煙喝酒嗜好的青年人，

醒悟吧！

當(dāng)你賭博時(shí)，

當(dāng)你為錢傷害父母時(shí)，

你可曾知紙牌是讓你娛樂的，

你可曾知紙牌會(huì)讓你走向犯罪，

沉迷于賭博中的青年人，

醒悟吧！

當(dāng)你厭學(xué)時(shí)，

當(dāng)你將試卷亂扔時(shí)，

你可曾知你會(huì)成為窮光蛋的，

你可曾知試卷是讓你學(xué)習(xí)的，

有厭學(xué)心理的青年人，

醒悟吧！

當(dāng)你談戀愛時(shí)，

當(dāng)你陷入情網(wǎng)而又無(wú)法自拔時(shí)，

你可曾知談戀愛會(huì)使你陷入感情的漩渦，

你可曾知談戀愛會(huì)是你學(xué)業(yè)荒廢，

正在談戀愛的青年人，

醒悟吧！

當(dāng)你把剩飯亂倒時(shí)，

當(dāng)你把饅頭亂扔時(shí)，

你可曾知它是你維持體力的能量，

你可曾知一個(gè)饅頭可以救一條命，

將食物亂扔的青年人，

醒悟吧！

當(dāng)你虛度光陰時(shí)，

當(dāng)你整天睡在宿舍時(shí)，

你可曾知你在逐漸接近死亡，

你可曾知道你真在慢慢變老，

整天浪費(fèi)時(shí)間的青年人，

醒悟吧！

當(dāng)你不看父母時(shí)，

當(dāng)你問父母要錢時(shí)，

你可曾知他們加班的辛苦，

你可曾知他們?cè)诘乩锖沽鳑驯车膭趧?dòng)，

不理解父母的青年人，

醒悟吧！

你可曾知父母已是病魔纏身，

你可曾知父母是多么的關(guān)心你，

你可曾知父母是多么的愛你，

你可曾知父母是多么的艱辛。

你可曾知勤儉節(jié)約是中華民族的傳統(tǒng)美德，

你可曾知大父母會(huì)遭到天打雷劈的，

你可曾知好逸惡勞是恥辱，

你可曾知你是父母的希望，

你可曾知努力無(wú)悔是真理，

你可曾知時(shí)間是珍貴的。

輕狂物質(zhì)的現(xiàn)代人，

不知國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)激烈，

如果這樣墮落下去，

會(huì)再次爆發(fā)，

八國(guó)聯(lián)軍侵華會(huì)再次爆發(fā)，

民族屈辱史會(huì)再次上演，

國(guó)家將會(huì)滅亡。

常常獨(dú)嘆怨千年，

我愿奔赴宇宙間，

我愿用一生努力去尋找，

使青年人幡然醒悟路。

我愿奔赴珠峰顛，

喚醒青年人麻木的靈魂，

種種現(xiàn)象使我?？尢?，

我于去年去尋找桃花源，

與世隔絕到永遠(yuǎn)。

自古英雄出少年，

五四精神今日仍可見，

現(xiàn)在少年不知當(dāng)年革命難，

總是習(xí)慣眼前的平。

志在胸中常努力，

憂愁的心震動(dòng)著整個(gè)山河，

枉我今為一少年，

對(duì)眼前的現(xiàn)實(shí)無(wú)法改變，

不能帶個(gè)大家?guī)椭?/p>

我心中有愧。

我愿舍棄此命換青年人的醒悟，

青年人不醒悟我何惜此頭盧，

可惜我能力有限，

對(duì)眼前無(wú)法改變，

只有空長(zhǎng)嘆。

青年人不醒悟，

我愿珍惜這段時(shí)間，

發(fā)奮在讀十年書，

找到一條新出路。

青年人，

醒悟吧！

醒悟吧！

??！

終于醒悟了，

大雪又飄起來(lái)了。

我的同胞們，

我的朋友們，

愿你們珍惜時(shí)間與精力，

去努力，

篇2

【關(guān)鍵詞】 胃癌; 青年人; 臨床特征

1臨床資料

我院1997/2001手術(shù)治療進(jìn)展期胃癌232例中，臨床及病理資料完整的青年人胃癌26(男14，女12)例.漢族14（男7，女7)例，朝鮮族12（男7，女5)例. 年齡30～44歲，其中30～34歲7例，35～39歲2例，40～44歲17例.上腹痛15例，上腹不適或反酸噯氣9例，腹脹、嘔吐5例，進(jìn)行性消瘦5例，上消化道出血4例，上腹或劍突下有壓痛14例，上腹部包塊2例.均經(jīng)胃鏡檢查及活檢確診為胃癌，其中4例胃X線鋇餐透視或造影，誤診幽門梗阻1例，胃潰瘍1例，確診胃癌2例.病理類型；中分化腺癌2例，低分化腺癌15例，未分化癌4例，印戒細(xì)胞癌4例，其他1例.病變發(fā)生部位；胃底3例，胃體5例，小彎側(cè)4例，胃竇部13例，幽門部1例.按Borrmann分型；Ⅰ型2例，Ⅱ型3例，Ⅲ型15例，Ⅳ型6例.胃的周圍淋巴轉(zhuǎn)移3例（N1～N2）.實(shí)施全胃切除術(shù)2例，胃癌根治術(shù)18例，姑息性手術(shù)4例，胃空腸吻合術(shù)2例.術(shù)后隨訪，術(shù)后1 a死亡13例，2 a死亡9例，3 a死亡3例，4 a死亡1例.

2討論

近年來(lái)青年人胃癌有增多趨勢(shì)，發(fā)病率4.73%～8.27%［1］ . 女性明顯高于男性，占56.6%～70.5% ［2-3］.本組青年人胃癌發(fā)病率11.2%，其中女性發(fā)病率為46.2%.在青年女性病例中，妊娠期和哺乳期病例占19.4%～41% ［3-4］，認(rèn)為40歲前后女性胃癌發(fā)病與女性激素、內(nèi)分泌、免疫狀態(tài)的改變有一定關(guān)系. 青年人胃癌好發(fā)于胃竇部. 本組胃癌發(fā)生在胃竇部占53.8%，與文獻(xiàn)報(bào)道相一致.青年人癌侵潤(rùn)力強(qiáng)、組織分化差、生物學(xué)惡性度高的特征. 本組低分化腺癌占57.7%，未分化癌和印戒細(xì)胞癌占30.77%.大體類型Borr Ⅲ，Ⅳ型胃癌為主，占80.77%，術(shù)后隨訪無(wú)一例5年生存.提示青年人胃癌生物學(xué)惡性度高，預(yù)后差.

【參考文獻(xiàn)】

［1］ 安澤武，王茹.青年人胃癌53例臨床分析［J］.中國(guó)普通外科雜志，2003，（12）1:55-57.

［2］ 卜建石，宋斌.青年胃癌189例臨床分析［J］. 第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，24（16）：封3.

篇3

【關(guān)鍵詞】 肺癌

【摘要】 目的 探討并了解青年人肺癌臨床病理特點(diǎn)。 方法 對(duì)1996年1月～2004年5月我院收治的資料較完整的147例40歲以下的原發(fā)性肺癌患者進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 青年人肺癌男女比例為1.7∶1，誤診率高達(dá)73.5%，病理類型以腺癌最多（46.3%），其次為鱗癌（36.7%）及小細(xì)胞肺癌（4.8%），TNM分期以Ⅲ、Ⅳ期居多占72.1%，手術(shù)切除率低。 結(jié)論 青年人肺癌誤診率高，病理類型以腺癌最多，女性發(fā)病率相對(duì)較高，確診時(shí)多為晚期，預(yù)后差。重視青年患者的肺部表現(xiàn)，及時(shí)行相應(yīng)檢查，有助于肺癌的早期診斷及治療。

關(guān)鍵詞 青年人 肺癌 病理 臨床分析

【Abstract】 Objective To evaluate the clinical and pathological characteristics of young lung cancer patients.Methods 147young lung cancer patients（40years old or younger）who with detail materials were studied retrospec-tively.Results The occurrence ratio of male to female was1.7:1.Adenocarcinoma was accounted for46.3%and was the main histological type of lung cancer in youth.The secondary was squamous carcinoma（36.7%）and small cell lung cancer（4.8%）.Advanced disease（stage）was more common（about72.1%）in young patients.The rate of ac-ceptable surgical resection was low.Conclusion Lung cancer in youth tends to be misdiagnosed.In these patients，adenocarcinoma was the main histological type and the advanced disease was more common.The prognosis was poor.Pay more attention to the symptoms of chest and do some essential examination so as to determine the clear diagnosis and do reasonable treatment in early stage.

Key words young lung cancer pathology clinical analysis

我院自1996年1年～2004年5月共收治肺癌1849例，其中青年人（≤40歲）肺癌216例，占同期住院肺癌患者的11.7%，現(xiàn)將能查到的資料較完整的147例報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 147例患者均經(jīng)病理（手術(shù)、纖支鏡、B超引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢等）或細(xì)胞學(xué)證實(shí)為肺癌。男92例，女55例，年齡17～40歲，平均33.9歲。其中17～20歲5例，21～30歲46例，31～40歲96例。

1.2 吸煙情況 女性患者無(wú)一例吸煙者;男性92例中有吸煙史者67例;其中吸煙>10年且吸煙指數(shù)（平均每月吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù)）>400年支者41例;吸煙5～10年，且吸煙指數(shù)>200年支者26例。

1.3 臨床表現(xiàn) 本組有癥狀者136例，其余11例體檢發(fā)現(xiàn)，其中咳嗽91例，胸悶、胸痛23例，痰血28例，氣促21例，低熱出汗11例，頸淋巴結(jié)腫大3例，顏面浮腫3例，骨關(guān)節(jié)疼痛4例，消瘦乏力2例。

1.4 病理類型 147例中腺癌68例，鱗癌54例，小細(xì)胞肺癌7例，腺鱗癌2例，大細(xì)胞癌2例，不明病理類型14例。1.5 誤診情況 本組147例共誤診108例，誤診率高達(dá)73.5%，其中誤診為肺結(jié)核68例，結(jié)核性胸膜炎19例，肺炎10例，關(guān)節(jié)炎4例，肋間神經(jīng)痛3例，胸膜間皮瘤2例，支氣管擴(kuò)張癥2例。

2 討論

近年來(lái)國(guó)內(nèi)外多數(shù)學(xué)者將40歲以下的肺癌患者列為青年人肺癌，并對(duì)其臨床病理特點(diǎn)進(jìn)行了一系列探討，綜合歸納有以下特點(diǎn) ［1～3］ :（1）青年人肺癌誤診率高;（2）青年女性發(fā)病率相對(duì)高于老年女性;（3）病理類型以腺癌較多見，其次是鱗癌及小細(xì)胞肺癌;（4）以進(jìn)展期病例為主，手術(shù)切除率低。本組病例顯示男女之比為1.7∶1，與同期非青年人肺癌組男女之比4.6∶1（1342/291）相比，提示青年人女性發(fā)病率相對(duì)非青年女性高。病理分類腺癌68例，占46.3%，與文獻(xiàn)報(bào)道相符 ［4］ 。分析其分期，主要以Ⅲ、Ⅳ期為主，106例，占72.1%。由于青年人肺癌并無(wú)特異的癥狀，加之對(duì)青年人肺癌認(rèn)識(shí)不足，重視不夠，因此當(dāng)患者出現(xiàn)咳嗽、胸痛等癥狀時(shí)，?？紤]結(jié)核或炎癥而行相應(yīng)治療，未進(jìn)一步檢查而造成誤診。本組多誤診為肺結(jié)核、胸膜炎、肺炎，且誤診率高達(dá)73.5%，與部分文獻(xiàn)報(bào)道 ［5］ 相仿，較部分文獻(xiàn)報(bào)道 ［3，4］ 高，這可能與該地區(qū)肺癌發(fā)病率相對(duì)較高，而醫(yī)生的警惕性不高有關(guān)。分析本組患病與煙塵關(guān)系，吸煙者共67例占45.6%，來(lái)源于肺癌高發(fā)區(qū)（云南宣威）40例占27.2%，有明確煤塵長(zhǎng)期接觸史（>10年）者（云南富源）27例占18.4%，與同期住院肺癌患者來(lái)源于這兩地的非青年組分別為508例（31.1%）及327例（20.0%）相比略低，這可能與環(huán)境因素需長(zhǎng)期作用才能致癌，而高發(fā)區(qū)發(fā)病有年輕化趨勢(shì)以及青年人肺癌誤診率相對(duì)較高等因素有關(guān)。

綜上所述，青年人肺癌臨床病理特點(diǎn)有一定規(guī)律，病理分型、臨床分期以及延誤診斷都是導(dǎo)致青年人肺癌預(yù)后差的關(guān)鍵因素。對(duì)有可疑癥狀的年輕患者應(yīng)積極行痰脫落細(xì)胞或纖維支氣管鏡等檢查，即使病理檢查為陰性，仍須定期復(fù)查，以免漏診;對(duì)于一些原因不明的肺外疾病，也應(yīng)常規(guī)行X線胸片檢查以排除肺癌?？傊?，盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能有效提高患者生存率，延長(zhǎng)生存期。

參考文獻(xiàn)

1 莊祥云（譯）.青年人肺癌.日本醫(yī)學(xué)介紹，2000，21（5）:229-230.

2 張玲，劉淑珍.青年人肺癌.肺癌雜志，1999，2（2）:111-112.

3 陳保紅，李慶云.61例青年人肺癌臨床及病理分析.中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2003，2（3）:178.

篇4

你們好!

我是一個(gè)五年級(jí)的小學(xué)生，我最近看了一個(gè)調(diào)查，那就是—中國(guó)城市青年生活調(diào)查，真是不看不知道，一看嚇一跳啊!你們想知道結(jié)果嗎?結(jié)果表明，有百分之七點(diǎn)七的青年人在認(rèn)真地學(xué)習(xí)，準(zhǔn)備為祖國(guó)做貢獻(xiàn);有百分之十點(diǎn)九的青年人整天沉浸在娛樂的氛圍之中;百分之十二點(diǎn)一的青年人以穿名牌為重，“穿金戴銀”的;這還不算什么，更令我吃驚的是，竟有百分之三十一點(diǎn)三的青年人以吃喝為重，百分之三十一點(diǎn)三啊!占了全部人數(shù)的一小半?？戳酥螅沂怯煮@奇又氣憤，真是想不通，這是為什么呢?

有一句話說(shuō)得好，叫“活到老，學(xué)到老”難道不是嗎?有些老人們常常在嘆息自己年輕的時(shí)候沒有努力學(xué)習(xí)，現(xiàn)在不能為祖國(guó)、社會(huì)做貢獻(xiàn)，他們也常說(shuō)道：“人老了，什么也學(xué)不了了。”對(duì)呀!時(shí)光老人給每一個(gè)人的時(shí)間都是一樣的，時(shí)間一去不復(fù)返，時(shí)間更不會(huì)等人，只有你們自己去與時(shí)間賽跑，去利用時(shí)間，去爭(zhēng)取時(shí)間，才會(huì)比別人更勝一籌?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)還來(lái)得及，趕快去學(xué)習(xí)吧!社會(huì)需要人，祖國(guó)更需要人才啊!你們應(yīng)該從今天開始，不，是從這一刻開始，努力學(xué)習(xí)，好好報(bào)效祖國(guó)，為祖國(guó)“出謀劃策”，讓祖國(guó)變得更加強(qiáng)大!青年人快醒醒吧!只要努力，會(huì)有更美好的未來(lái)在等著你!

祝你們

早日成才!學(xué)業(yè)有成!

篇5

1979年武漢地區(qū)的調(diào)查資料中發(fā)現(xiàn)，中學(xué)生(13～17歲)發(fā)病率為2.22％，大學(xué)生(18～25歲)為4.61％，這說(shuō)明青年人的高血壓有隨著年齡增高的趨勢(shì)。一般認(rèn)為城市青年的發(fā)病率高于農(nóng)村青年，但男女差別不大。

青年高血壓的病因及發(fā)病特點(diǎn)，大致有以下幾種情況：

1．常常伴有明顯的高血壓遺傳因素及家族史(如父母患有高血壓病史)。據(jù)新近統(tǒng)計(jì)，高血壓病人中有家族史者可達(dá)59％。各種實(shí)驗(yàn)也表明，本病有遺傳因素的存在。

2．往往起病緩慢，青年自覺癥狀較輕，體型常常比較肥胖。

3．繼發(fā)性高血壓病，發(fā)生于其它疾病之后，通?？烧业奖容^明顯的病因。如急性或慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎動(dòng)脈狹窄，青年婦女懷孕后期引起的妊娠高血壓，還有一些腎臟的腫瘤和內(nèi)分泌疾病如多囊腎、腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)醇增多癥等。這一類病人除了血壓增高以外，同時(shí)還存在原發(fā)疾病的癥狀。這類高血壓也叫做“癥狀性高血壓”。

4．植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定引起的高血壓病，這種類型在青年人高血壓中占有相當(dāng)大的比例。它常常與情緒緊張有關(guān)。一些注意力需要高度集中，精神緊張而體力活動(dòng)又少的職業(yè)，如司機(jī)、會(huì)計(jì)、電報(bào)員等，易患此類高血壓病。此外，長(zhǎng)期受到城市和工廠的噪音干擾，對(duì)視覺、聽覺形成慢性刺激的環(huán)境，也有可能導(dǎo)致血壓增高。因?yàn)榫襁^度緊張，使大腦皮層功能紊亂，血管收縮中樞長(zhǎng)期處于興奮狀態(tài)，因而引起全身小動(dòng)脈血管痙攣，血液通過這種痙攣?zhàn)兗?xì)的小血管，所受到的阻力增加，血壓自然要升高。此刪除了血壓升高以外，還常伴有心悸、汗多等癥狀。一旦情緒穩(wěn)定，緊張因素去除，血壓可降至正常。

5．有些處在青春發(fā)育期的小伙子和姑娘，也會(huì)發(fā)生暫時(shí)性的血壓增高，俗稱“青春期高血壓”。人進(jìn)入青春期以后，體態(tài)、功能、性的特征都有明顯變化，腦垂體、性腺和甲狀腺等內(nèi)分泌活動(dòng)比較旺盛，促使全身肌肉、骨骼、心肺等組織器官迅速地發(fā)育成長(zhǎng)，但是，心臟的成長(zhǎng)，比其它組織器官要緩慢些，這樣，無(wú)形中心臟的負(fù)擔(dān)就要相對(duì)加重，而青年人的血管又比較狹細(xì)，血液通過狹細(xì)的血管，就要靠心臟加大力量，再加上青春期的青年往往情緒不穩(wěn)定，幾種因素加在一起，血壓便容易升高了。

青年人發(fā)現(xiàn)自己的血壓偏高怎么辦?

1．不要過分緊張，生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，心情舒暢，積極參加體育鍛煉。

2．飲食宜清淡，少吃鹽。較胖的病人應(yīng)少吃動(dòng)物性脂肪，多吃新鮮蔬菜和水果。有煙酒嗜好者要自覺戒除。

3．定期測(cè)量血壓。如收縮壓高于16O毫米汞柱，舒張壓高于90毫米汞柱，就有可能是臨界高血壓或可確診為高血壓，這都要積極進(jìn)行防治。

篇6

(廣東省普寧市華僑醫(yī)院， 廣東 普寧 515300）

摘 要：目的：探討青年人結(jié)腸癌的臨床病理特點(diǎn)。方法：收集1996年1月至2003年12月，7年間經(jīng)纖維結(jié)腸鏡（或手術(shù)）病理確診的結(jié)腸癌病例，并就發(fā)現(xiàn)76例青年人結(jié)腸癌發(fā)病情況及相關(guān)資料進(jìn)行分析，將所有病例按年齡劃分為青年組（年齡<40歲）和中老年組（年齡>40歲）。結(jié)果：青年人結(jié)腸癌發(fā)病率男性高于女性，組織病理學(xué)類型以低分化腺癌（42.11%）、粘液細(xì)胞癌（19.74%）為多，病程≤9個(gè)月者占（51.32%）。結(jié)論：臨床病程短，病理組織學(xué)分化差是青年人結(jié)腸癌預(yù)后差的重要原因。提高對(duì)青年人結(jié)腸癌的認(rèn)識(shí)，做到早期診斷，早期治療，是改善預(yù)后的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞： 結(jié)腸癌； 病理學(xué)； 預(yù) 后

Clinical Analysis of 76 Cases Colon Carcinoma in Youth

Abstract: Objective: To investigate the clinical and pathological characteristics of colon carcinoma in youth. Methods: Collected all cases of colon carcinoma admited from January 1996 to December 2003, and divided all these cases into youth group (<40 yrs) and middle-aged and older-aged group (>40 yrs). The incidence and other correlated data of 76 cases of colon carcinoma in youth were studied. Results：The incidence of colon carcinoma in youth was higher in male than in female, and the poorly differentiated adenocarcinoma（42.11%）and Krukenberg tumor （19.74%） were more common in histopathology. The course of disease less than 9 months were found in 51.32% of cases. Conclusion: Shorter course of disease and poorly differentiated in histopathology were the important reasons of bad prognosis in colon carcinoma in youth. To enhanced the recognition of colon carcinoma in youth and to diagnose and treat in early may be the key point for improving the prognosis.

Key words: Colon carcinoma; Pathology; Prognosis

本文對(duì)我院經(jīng)結(jié)腸鏡（或手術(shù)）病理確診的76例青年（20～39歲）結(jié)腸癌進(jìn)行回顧分析如下：

1 資料與方法

收集自1996年1月至2003年12月我院經(jīng)結(jié)腸鏡（或手術(shù)）病理確診的結(jié)腸癌683例，將全部病例按年齡分為兩組，即青年組（20～39歲），中老年組（>40歲），發(fā)現(xiàn)青年人結(jié)腸癌病例76例，中老年人結(jié)腸癌607例，并就青年人結(jié)腸癌的臨床，病理特征與中老年組做相應(yīng)對(duì)照，結(jié)果用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 發(fā)病情況，76例青年人結(jié)腸癌中，男42例，女34例，男女之比1:0.81，年齡20～39歲，平均年齡28.41歲。占同期結(jié)腸癌檢出率的12%，中老年人結(jié)腸癌607例，男344例，女263例，男女之比1:0.76，平均年齡60.42歲。

2.2 臨床癥狀與診斷：76例青年人結(jié)腸癌中，腹痛57例，（75.00%）粘液血便36例（47.38%），納差消瘦49例（64.47%）腹部包塊18例（23.68%），貧血27例（35.53%），腹水7例（9.34%）,腹部脹滿31例(40.79%)，青年人結(jié)腸癌的主要診斷方法是結(jié)腸纖維鏡，病理活檢。

2.3 腫瘤部位及病理組織學(xué)。76例青年人結(jié)腸癌中，腫瘤位于乙狀結(jié)腸34例（44.74%），盲腸部26例（34.21%），升結(jié)腸6例（7.89%），橫結(jié)腸5例（6.58%），降結(jié)腸3例（3.95%），肝曲及脾曲部各1例（各占1.31%）。病理學(xué)結(jié)果：結(jié)節(jié)型19例，潰瘍型27例，浸潤(rùn)型30例，組織學(xué)分型，低分化腺癌占42.11%，高分化癌占11.84%，粘液細(xì)胞癌占19.74%，與同期隨機(jī)選擇的76例中老年結(jié)腸癌相比，組織學(xué)類型有顯著差異，P<0.05見表1。

表1 青中老年結(jié)腸癌組織學(xué)類型比較（略）

2.4 病程及治療結(jié)果、病程≤9個(gè)月39例（51.32%），病程≥15個(gè)月17例（22.38%）。行根治手術(shù)13例，姑息手術(shù)21例，內(nèi)科保守治療或放棄治療42例。

3 討 論

青年人結(jié)腸癌的患病率國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，明顯低于國(guó)內(nèi)，本組為12%，與報(bào)道相近［1］。結(jié)腸癌是最常見的惡性腫瘤之一，好發(fā)年齡在50歲以上，但青年人結(jié)腸癌并不罕見，結(jié)腸癌好發(fā)于乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸，再次為橫結(jié)腸、降結(jié)腸，肝曲及脾曲較少見。本組資料顯示，青年人結(jié)腸癌多發(fā)生于乙狀結(jié)腸，與文獻(xiàn)報(bào)道相符［2］。青年人結(jié)腸癌預(yù)后差與病程，病理組織學(xué)分型，延誤診斷有關(guān)。本組病程≤9個(gè)月者為51.32%，病程≥15個(gè)月者只占22.38%。本組資料顯示低分化腺癌占42.11%，粘液細(xì)胞癌占19.74%，與中老年組相比有顯著差異，所占比例明顯高于中老年組（P<0.05）。說(shuō)明青年人結(jié)腸癌惡性程度較中老年人更高，與文獻(xiàn)報(bào)道一致［3］。青年人結(jié)腸癌缺乏特異性，與慢性良性結(jié)腸病的表現(xiàn)無(wú)多大差異，給早期診斷帶來(lái)一定困難，易造成誤診、漏診。本組誤、漏診率達(dá)75.32%［4］，確診時(shí)多屬晚期，失去手術(shù)根治機(jī)會(huì)，預(yù)后差。因此，如發(fā)現(xiàn)排便習(xí)慣與糞便性狀改變，粘液便或粘液血便應(yīng)急早作結(jié)腸纖維鏡檢查，以便急早發(fā)現(xiàn)。對(duì)可疑病變部位應(yīng)積極深挖，多取組織送病理檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌及癌前病變，有助于提高患者的治愈率及生存率。早期診斷，早期治療，是提高青年人結(jié)腸癌療效，改善預(yù)后的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)：

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篇7

摘 要 人才作為社會(huì)生產(chǎn)第一要素，企業(yè)青年人才培養(yǎng)成效如何不但直接關(guān)系著競(jìng)爭(zhēng)力水平，同時(shí)更會(huì)對(duì)其今后能否實(shí)現(xiàn)良好發(fā)展有著密切聯(lián)系，為此做好青年人才培養(yǎng)就成為了各企業(yè)工作中的一項(xiàng)重要任務(wù)。對(duì)此，下文將基于筆者研究及工作實(shí)踐，重點(diǎn)圍繞于企業(yè)青年人才培養(yǎng)措施談一談自己的認(rèn)識(shí)，以供廣大同行參考。

關(guān)鍵詞 企業(yè) 青年人才 培養(yǎng) 措施

一、創(chuàng)新學(xué)習(xí)活動(dòng)載體，打造青年員工學(xué)習(xí)平臺(tái)

榱爍好地對(duì)青年人才進(jìn)行培養(yǎng)，創(chuàng)新學(xué)習(xí)活動(dòng)載體，打造學(xué)習(xí)平臺(tái)是其一項(xiàng)重要措施。第一，企業(yè)要依托于現(xiàn)有專業(yè)技能教育培訓(xùn)基礎(chǔ)上，將其和員工自學(xué)二者有效地融合在一起，這樣一來(lái)既能將企業(yè)原有培訓(xùn)體系運(yùn)用起來(lái)，同時(shí)也可以借助于二者融合而使得青年員工汲取知識(shí)與提升專業(yè)技能水平；第二，充分利用起興趣小組、互助小組以及技術(shù)攻關(guān)小組等載體構(gòu)建，將企業(yè)青年員工納入其中，從而為其學(xué)習(xí)進(jìn)步提高多種平臺(tái)；第三，利用創(chuàng)新大賽、崗位能手等活動(dòng)培養(yǎng)青年員工創(chuàng)新思維與能力。

二、建立青年員工成才渠道

結(jié)合企業(yè)青年人才工作實(shí)際，建設(shè)成才渠道，即針對(duì)企業(yè)中專業(yè)技術(shù)、操作、管理以及黨群這四大分類而分別建立成才渠道，隨后根據(jù)青年員工專業(yè)知識(shí)、技能水平、責(zé)任擔(dān)當(dāng)以及工作年限等情況采取逐級(jí)晉升，并做好相關(guān)公式，這樣一來(lái)既能為企業(yè)青年人才成才提供有效的渠道，同時(shí)更能夠借助于該模式切實(shí)有效地激發(fā)出他們培訓(xùn)學(xué)習(xí)及工作的主觀能動(dòng)性。

三、立足崗位實(shí)踐，采用多元化的培訓(xùn)方式

在對(duì)企業(yè)青年員工進(jìn)行培養(yǎng)過程中，應(yīng)當(dāng)要有意識(shí)的引導(dǎo)其指制定崗位成才計(jì)劃與目標(biāo)，并更為其提供充足的積累經(jīng)驗(yàn)以及實(shí)踐鍛煉的舞臺(tái)，以提高企業(yè)青年員工在各個(gè)崗位上的競(jìng)爭(zhēng)能力、學(xué)習(xí)能力與創(chuàng)新能力，以實(shí)現(xiàn)青年員工的多方面發(fā)展。此外，還應(yīng)當(dāng)調(diào)動(dòng)青年員工大膽創(chuàng)新的意識(shí)，以及敢想敢做的激情。再者，可以采取“技能大賽”、“崗位能手”以及“導(dǎo)師帶徒”等方式來(lái)實(shí)現(xiàn)青年員工的培養(yǎng)與選拔，通過營(yíng)造一個(gè)良性競(jìng)爭(zhēng)氛圍來(lái)不斷促進(jìn)青年員工的綜合素質(zhì)提升。

四、構(gòu)建完善人才激勵(lì)體制，建設(shè)高素質(zhì)青年人才隊(duì)伍

在進(jìn)行企業(yè)青年人才培養(yǎng)過程中，可以通過構(gòu)建其完善的人才激勵(lì)體制，采用物質(zhì)激勵(lì)、目標(biāo)激勵(lì)、情感激勵(lì)、用才激勵(lì)等方式來(lái)加大對(duì)企業(yè)青年員工的激勵(lì)力度。其次，應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)與工作氛圍，對(duì)于成績(jī)優(yōu)異、德才兼?zhèn)湟约澳贻p有為的青年員工應(yīng)大膽任用與提拔，讓青年員工能夠在企業(yè)中找到自我價(jià)值并看到自我升值的空間，以充分調(diào)動(dòng)其參與工作的積極性與熱情，讓其能夠更積極主動(dòng)的參與到青年先鋒行動(dòng)當(dāng)中，以不斷提高企業(yè)的向心力與凝聚力。

五、建立優(yōu)秀人才后備庫(kù)，并采取科學(xué)合理的干部提拔考核

為了確保企業(yè)優(yōu)秀人才儲(chǔ)備，建立起人才后備庫(kù)是重要手段，為此企業(yè)各部門管理者要詳細(xì)掌握本部門中青年員工專業(yè)知識(shí)、技能水平及責(zé)任心等實(shí)際情況，隨后將優(yōu)秀的青年員工納入到優(yōu)秀人才后備庫(kù)當(dāng)中，之后通過采取一些列教育培訓(xùn)手段促使其成才。另外，為了確保其所提拔青年人才符合相應(yīng)要求，企業(yè)在其提拔考核上要采取諸如“三推三考”、“三推一考察”等多種機(jī)制。以“三推三考”為例，青年員工除了要經(jīng)過職工代表、直系領(lǐng)導(dǎo)以及部門領(lǐng)導(dǎo)這三者共同推薦外，企業(yè)還需要對(duì)提拔員工進(jìn)行理論考試、面談以及組織考察，這樣一來(lái)不但有助于確保青年員工提拔考核的公平公正公開，使其考核能夠讓其他員工信服，同時(shí)更重要的是能夠?yàn)槠髽I(yè)選拔出具有真才實(shí)干的優(yōu)秀人才，從而為今后良好發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

六、提升青年員工職業(yè)素養(yǎng)，幫助其科學(xué)進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃

做好本職工作是職業(yè)道德的根本體現(xiàn)，只有讓每位員工都做好自身本職工作，才能讓整體企業(yè)得以高效、安全的運(yùn)轉(zhuǎn)，并且只有在做好自身本職工作的前提下，青年員工的業(yè)務(wù)技能以及本領(lǐng)才能有效發(fā)揮出來(lái)。此外，還應(yīng)幫助青年員工進(jìn)行合理的職業(yè)規(guī)劃，幫助其正確進(jìn)行自我分析，訂立工作目標(biāo)，并讓其對(duì)自身的強(qiáng)處與優(yōu)勢(shì)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，從而讓其能夠在工作過程中將自身優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來(lái)，并且確定位職業(yè)方向，找到屬于自己的一片天空。

七、結(jié)語(yǔ)

總而言之，隨著當(dāng)前市場(chǎng)壓力不斷增大，在這種情況下企業(yè)要想實(shí)現(xiàn)良好的發(fā)展，做好青年人才地培養(yǎng)十分重要。有鑒于此，上文在基于筆者研究及實(shí)踐情況下就企業(yè)青年人才培養(yǎng)提出創(chuàng)新學(xué)習(xí)活動(dòng)載體，打造青年員工學(xué)習(xí)平臺(tái)、建立青年員工成才渠道、立足崗位實(shí)踐，采用多元化的培訓(xùn)方式、構(gòu)建完善人才激勵(lì)體制，建設(shè)高素質(zhì)青年人才隊(duì)伍、建立優(yōu)秀人才后備庫(kù)，并采取科學(xué)合理的干部提拔考核以及提升青年員工職業(yè)素養(yǎng)，幫助其科學(xué)進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃等措施，從而為提升青年人才培養(yǎng)質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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篇8

【關(guān)鍵詞】 青年人;40歲以下;胃癌;臨床特點(diǎn)

胃癌約占胃惡性腫瘤的95%以上，是人類常見的的惡性腫瘤，居全球腫瘤發(fā)病和癌癥死亡率的第二位，發(fā)病年齡以中老年居多[1]。但隨著社會(huì)的發(fā)展和人民生活方式的改變，青年人胃癌并不少見，且有增加的趨勢(shì)，有文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)病率為7.50%[2]。青年人胃癌惡性程度高、進(jìn)展快、侵襲范圍廣、預(yù)后比中老年明顯差。但對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)有根治性切除條件的青年人，胃癌術(shù)后5年生存期反而比非青年組高，而非根治性切除的青年胃癌患者大多在1年內(nèi)死亡。為探討青年人胃癌的臨床特點(diǎn)，筆者收集1997～2003年資料完整的31例青年人胃癌患者，并與同期280例非青年人胃癌進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

資料與方法

1.一般資料 我科1997～2003年共收治胃癌患者311例，其中男性257例(82.6%)，女性54例(17.4%)，男女之比為4.76∶1。按年齡情況將年齡≤40歲者作為青年組，年齡>40歲者作為非青年組，青年組31例(10.0%)，女性12例，男性19例，非青年組280例(90.0%)，女性42例，男性238例。

2.方法 對(duì)所收集的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，比較兩組患者的癌腫部位、組織類型、臨床分期、轉(zhuǎn)移情況、預(yù)后情況等。本文所指組織類型是以癌的組織結(jié)構(gòu)、細(xì)胞形狀和分化程度為依據(jù)，主要分為高、中分化腺癌，低分化腺癌、黏液腺癌、印戒細(xì)胞癌。臨床分期則根據(jù)胃鏡檢查、手術(shù)記錄、病理檢查等進(jìn)行TNM分期，沿用Borrmann提出的分法分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)以例數(shù)及百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P

結(jié) 果

1.癌腫部位 青年組胃竇癌12例(38.7%)，胃體癌18例(58.1%)，胃底賁門癌1例(3.2%);非青年組胃竇癌155例(55.4%)，胃體癌69例(24.6%)，胃底賁門癌56例(20%)。結(jié)果顯示青年組胃體癌較非青年組發(fā)病率高，而胃底賁門癌較非青年組低(P

2.組織類型 青年組以低分化腺癌、黏液腺癌、印戒細(xì)胞癌為主，占80.6%(25/31)，非青年組以高、中分化腺癌為主，占66.4%(186/280)，兩組比較存在明顯差異(P

3.臨床分期 從癌的臨床分期看Ⅳ期胃癌青年組和非青年組比較有顯著差異，青年組Ⅳ期胃癌16例(51.6%)，非青年組Ⅳ期胃癌69例(24.6%)，青年組所占比例明顯更高(P

4.胃癌轉(zhuǎn)移及根治性切除情況 手術(shù)中探查肝轉(zhuǎn)移和腹膜播種是作為胃癌非根治性切除的依據(jù)。肝轉(zhuǎn)移青年組3例(9.7%)，非青年組21例(7.5%)，兩組無(wú)明顯差異。腹膜播種青年組12例(38.7%)，非青年組31例(11%)，青年組腹膜播種更高(P0.05)。見表3。

5.預(yù)后 全部手術(shù)病例的生存率，3年生存率青年組為51.6%，非青年組為58.6%，兩組無(wú)明顯差異，在青年組根治性切除15例中就有9例存活5年，5年存活率60%，而非根治性切除的16例中僅2例存活3年，其余6例存活1年，8例存活未滿1年。非青年組根治性切除的151例中76例存活5年，5年存活率50.3%，兩組5年存活率無(wú)明顯差異。見表3。　表1 兩組的年齡、癌腫部位的比表2 兩組組織類型、臨床分期的比較表3 兩組患者的治療、癌腫轉(zhuǎn)移及生存情況比較

討 論

關(guān)于青年人的定義有不同的意見，絕大多數(shù)作者將青年人定義為小于40歲，本組病例也參考國(guó)外的劃分法[3]，將小于40歲(包括40歲)作為青年組。青年人胃癌與非青年人群比較，其發(fā)病率相對(duì)較低，但近年來(lái)有上升趨勢(shì)，本組發(fā)病率為10.0%，略高于包光監(jiān)報(bào)道的6.24%[4]。且青年女性胃癌發(fā)病率高于非青年組，可能與青年女性雌激素分泌旺盛及其致癌作用有關(guān)[5]。

本組資料顯示，青年人胃癌發(fā)病部位以胃體居多，胃底賁門罕見，而非青年組則以胃竇較多見，胃體和胃底賁門也占相當(dāng)?shù)谋壤?，這與劉豫瑞等[6]報(bào)道的青年人胃癌以胃竇部多見不同，可能與觀察的對(duì)象及區(qū)域性差異有關(guān)。青年人胃癌的組織類型以低分化腺癌、黏液腺癌及印戒細(xì)胞癌多見(80.6%)，臨床分期以Ⅳ期多見(51.6%)，并以腹膜轉(zhuǎn)移為主(38.7%)，明顯與非青年組不同。細(xì)胞DNA倍體和細(xì)胞周期是胃癌惡性度的一個(gè)重要指標(biāo)，癌的細(xì)胞倍體分為二倍體和異倍體，后者包括三倍體、四倍體等異倍體和單細(xì)胞峰的低倍體，青年者胃癌大多含有兩種或兩種以上的異常峰群的異質(zhì)性腫瘤，含有多個(gè)干細(xì)胞系，有較強(qiáng)的浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移能力，生物學(xué)行為較惡性，細(xì)胞周期S相均值顯著長(zhǎng)于非異質(zhì)腫瘤，細(xì)胞分化和增殖異?；钴S，轉(zhuǎn)移和浸潤(rùn)能力極強(qiáng)[7]，本組非青年組患者進(jìn)展期胃癌周邊大多呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，預(yù)后較差，生存5年僅9例(29.0%)，但有根治切除條件的病例，術(shù)后遠(yuǎn)期療效不低于非青年組，根治性切除的15例中9例存活5年，5年存活率60%，而非青年組根治性切除的151例中76例存活5年，5年存活率50.3%，雖比較無(wú)顯著性差異，但結(jié)果仍提示我們，對(duì)于青年可疑患者，應(yīng)完善各種檢查，特別是胃鏡檢查，以盡早明確診斷，符合根治性切除的患者應(yīng)及早施行手術(shù)，這樣可大大提高治療效果。但青年人胃癌的早期發(fā)現(xiàn)率較低，其原因?yàn)椋孩偾嗄耆宋赴┰缙诎Y狀隱匿，缺乏特異性，臨床醫(yī)生對(duì)青年人胃癌認(rèn)識(shí)不足，警惕性不高，僅滿足于常見的慢性胃炎和胃潰瘍的診斷;②服用胃藥后癥狀緩解誤認(rèn)為是良性疾病。本組絕大多數(shù)病例均認(rèn)為是一般胃病而延誤了治療時(shí)機(jī)。因此，臨床醫(yī)師應(yīng)提高對(duì)青年人胃癌的認(rèn)識(shí)，對(duì)于反復(fù)發(fā)作的胃病，應(yīng)行胃鏡檢查，取活組織檢查，以早期明確診斷，及時(shí)手術(shù)治療。

總之，青年人胃癌具有癥狀隱匿，惡性度高、進(jìn)展快，一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，侵襲范圍廣，預(yù)后差等特點(diǎn)，根治性手術(shù)患者5年生存率不低于非青年組，因此早期發(fā)現(xiàn)，積極行根治性切除是提高青年人胃癌治療預(yù)后及生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

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篇9

關(guān)鍵詞：青年人 感性消費(fèi) 營(yíng)銷策略

近年來(lái)我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng)，人們收入水平也迅速提高，消費(fèi)者的需求結(jié)構(gòu)正在發(fā)生變化，逐步趨于高級(jí)化。感性消費(fèi)正逐漸替性消費(fèi)，發(fā)展成為占主導(dǎo)地位的消費(fèi)形式。在這一過程中，當(dāng)代青年人表現(xiàn)最為突出。這一人群的消費(fèi)活動(dòng)具有典型的感性消費(fèi)色彩，他們是我國(guó)感性消費(fèi)的主要力量。本文就感性消費(fèi)及其特征、當(dāng)代青年人的心理特征及消費(fèi)習(xí)慣和企業(yè)的相應(yīng)營(yíng)銷策略作初步探討。

一、感性消費(fèi)及其特征

感性消費(fèi)是相對(duì)于理性消費(fèi)而言的。西方營(yíng)銷理論認(rèn)為，消費(fèi)者的需求發(fā)展大致可分為三個(gè)階段：第一階段是量的消費(fèi)階段。這一階段商品短缺，人們追求量的滿足；第二階段是質(zhì)的消費(fèi)階段。這一階段商品的數(shù)量極其豐富，人們開始追求同類商品中高質(zhì)量的商品；第三階段是感性消費(fèi)階段。在這一階段，隨著技術(shù)的不斷成熟，產(chǎn)品的同質(zhì)化，不同品牌的商品很難在質(zhì)量、性能等方面分出上下高低。這時(shí)消費(fèi)者所看重的已不是商品的數(shù)量和質(zhì)量，而是與自己有著高度密切程度并且最能體現(xiàn)自己個(gè)性與價(jià)值的商品，是消費(fèi)的個(gè)性化階段。

上述的前兩個(gè)階段通常被認(rèn)為是理性消費(fèi)階段，消費(fèi)者的購(gòu)物標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)是經(jīng)濟(jì)上的合理性，性能價(jià)格比是其實(shí)際購(gòu)買行為中自覺或不自覺地采用的指標(biāo)。而在感性消費(fèi)階段，消費(fèi)者則更青睞商品的象征（例如：顯示個(gè)人的社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)實(shí)力、文化素養(yǎng)和生活情趣等），追求一種情感上的滿足，或自我形象的展現(xiàn)，以獲得精神上的愉悅與舒暢。換言之，感性消費(fèi)強(qiáng)調(diào)的是心理需要，消費(fèi)者的購(gòu)物標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)是某一種或幾種心理需要的滿足感。在感性消費(fèi)需要的驅(qū)動(dòng)下，消費(fèi)者購(gòu)買的商品并不是非買不可的生活必需品，而是一種能與其心理需求引起共鳴的感性商品。這種購(gòu)買決策往往采用的是心理上的感性標(biāo)準(zhǔn)，以“喜歡就買”作為行動(dòng)導(dǎo)向。當(dāng)某種商品能夠滿足消費(fèi)者的某些心理需要或充分表現(xiàn)其自我形象時(shí)，它在消費(fèi)者心目中的價(jià)值可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出商品本身，例如，人們戴名表、開名車，不僅僅是為了記時(shí)準(zhǔn)確和交通方便，還是一種身份和地位的象征，能夠展示自我形象，獲得自尊的滿足。

當(dāng)然，感性消費(fèi)與理性消費(fèi)不是完全對(duì)立的。在紛繁復(fù)雜的現(xiàn)實(shí)消費(fèi)行為中，有的基本上完全以理性消費(fèi)的形式表現(xiàn)出來(lái)，例如大米這樣的基本生活資料的消費(fèi)；有的基本上完全以感性消費(fèi)的形式表現(xiàn)出來(lái)，例如用于附庸風(fēng)雅而非實(shí)際閱讀的精裝書籍的消費(fèi)；更多的則介于二者之間，理性消費(fèi)的購(gòu)物標(biāo)準(zhǔn)與感性消費(fèi)的購(gòu)物標(biāo)準(zhǔn)在不同程度或購(gòu)買過程的不同階段上發(fā)揮作用。不過，總的說(shuō)來(lái)，感性消費(fèi)的出現(xiàn)和發(fā)展確乎已成為消費(fèi)者消費(fèi)活動(dòng)的一種趨勢(shì)。其主要原因在于：

首先，從客觀上來(lái)說(shuō)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，一方面，社會(huì)生產(chǎn)力的進(jìn)步和社會(huì)物質(zhì)財(cái)富的積累為社會(huì)產(chǎn)品的豐富化和多樣化創(chuàng)造了條件，因而消費(fèi)者個(gè)性化的心理需要得到了消費(fèi)對(duì)象方面的物質(zhì)保障；另一方面，消費(fèi)者收入水平不斷提高，原來(lái)由于購(gòu)買力不足而限于生活必需品消費(fèi)的消費(fèi)者擁有了越來(lái)越多的剩余購(gòu)買力，因而為量的消費(fèi)與質(zhì)的消費(fèi)以外的感性消費(fèi)提供了購(gòu)買力方面的物質(zhì)保障。

其次，從主觀上來(lái)說(shuō)，馬斯洛的需要層次理論表明：人的需要可以劃分為生理的需要、安全的需要、社會(huì)交往的需要、尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要五個(gè)從低到高的層次；當(dāng)?shù)蛯哟蔚男枰緷M足之后，便會(huì)產(chǎn)生高層次的需要；低層次的需要盡管仍然存在，但基本上不再作為人的行為的激勵(lì)因素。實(shí)際上，這五個(gè)層次的需要可以歸結(jié)為生理的需要和心理的需要兩大層次。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生理需要的不斷滿足也就意味著心理需要的感性消費(fèi)的出現(xiàn)和發(fā)展成為必然的趨勢(shì)。

二、當(dāng)代青年人的心理特征及消費(fèi)習(xí)慣

當(dāng)代青年人主要指的是上世紀(jì)80年代后出生的人群，他們絕大多數(shù)是獨(dú)生子女。這群人是“幸運(yùn)”的一代（特別是生活在沿海發(fā)達(dá)地區(qū)城市里的），處于很好的物質(zhì)生活環(huán)境中，成長(zhǎng)于商品文化蓬勃發(fā)展、互聯(lián)網(wǎng)和電子商務(wù)異軍突起之機(jī)，對(duì)現(xiàn)代高科技化的生活適應(yīng)性強(qiáng)。由于他們出生于同一時(shí)代，處于共同的社會(huì)、政治、歷史和經(jīng)濟(jì)環(huán)境中，因而會(huì)產(chǎn)生相同或相似的觀念和行為。在當(dāng)代青年人的身上，往往會(huì)表現(xiàn)出以下一些特征：

1、們藐視權(quán)威，追求個(gè)性張揚(yáng)或物質(zhì)利益最大化；

2、他們更加感性化，習(xí)慣靠直覺而不是靠理性判斷事物，只知道喜歡就夠了，并不追究喜歡背后的原因；

3、他們獨(dú)立意識(shí)特別強(qiáng)烈，喜歡表現(xiàn)個(gè)性魅力和風(fēng)采的獨(dú)特行為，反映出多樣性的審美情趣和多元化的價(jià)值取向。

正是因?yàn)樵谶@些生活觀念的引領(lǐng)下，他們?cè)谙M(fèi)行為上表現(xiàn)出大膽與叛逆。在他們眼里很少有，沒有不能做的事。有調(diào)查表明：中國(guó)的獨(dú)生子女一代或當(dāng)代青年人既是中國(guó)的一個(gè)特色產(chǎn)物，又是一個(gè)與世界各國(guó)同齡人幾乎有著相同觀念的群體。因?yàn)樗麄兂砷L(zhǎng)在冷戰(zhàn)結(jié)束以后，全球消費(fèi)新潮與消費(fèi)文化基本趨向大同的年代。2004年奧美廣告公司對(duì)中國(guó)沿海部分大城市的獨(dú)生子女一代的調(diào)查表明：中國(guó)獨(dú)生子女的消費(fèi)觀念具有明顯的全球化傾向。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，他們喜歡上網(wǎng)聊天、打電子游戲、手機(jī)換個(gè)不停、吃洋快餐和穿新潮服飾。難怪人們可以在美國(guó)的紐約、法國(guó)的巴黎、日本的東京、韓國(guó)的漢城，還是中國(guó)的上海，看到幾乎同樣裝束的年輕的女孩子：她們的頭發(fā)漂過幾綹，上衣一定是露肚臍裝或幾乎的吊帶裝，牛仔褲上面總有幾個(gè)破洞，當(dāng)然身上還有很多其他的飾物。她們更加追求自我，更喜歡標(biāo)新立異地扮“酷”。沒有一個(gè)字能像“酷”一樣能夠讓當(dāng)代青年人百用不厭的了?！翱帷贝頃r(shí)尚、前衛(wèi)、叛逆、另類、冷漠、清醒、刺激、好玩，也代表一種智慧，一種建立自己獨(dú)特的生活方式和生活品位的智慧。如果說(shuō)某些事物在20世紀(jì)中后期時(shí)的主流文化中是另類，是前衛(wèi)，只存在嬉皮士和朋克當(dāng)中的話，那么它們?cè)诮裉斓漠?dāng)代青年人中則已不再是一道道突兀的風(fēng)景。也許，現(xiàn)在的主流社會(huì)還會(huì)覺得當(dāng)代青年人的言行思想不著邊際，但當(dāng)他們成為日后的社會(huì)主流力量時(shí)，他們所倡導(dǎo)的酷文化、酷生活、酷工作、酷運(yùn)動(dòng)、酷藝術(shù)就會(huì)成為主流的酷時(shí)尚。在他們眼里，究竟什么樣的商品才是“酷”勁十足呢？下面僅以一份關(guān)于國(guó)內(nèi)中學(xué)生心中的“酷”的調(diào)查來(lái)說(shuō)明：

1、感性多于理性，魅力人士更具有號(hào)召力；

2、生動(dòng)與做派的風(fēng)格，易為青少年所接受；

3、運(yùn)動(dòng)、能力強(qiáng)、氣質(zhì)冷漠，是他們心中的“酷”；

4、最喜歡流行與時(shí)尚。

之所以出現(xiàn)上述現(xiàn)象，主要是由于這一代人受到了其長(zhǎng)輩無(wú)微不至的呵護(hù)，物質(zhì)生活相對(duì)比較優(yōu)越，社會(huì)與文化的大開放也起到了重要作用。從消費(fèi)心理學(xué)的角度上講，過多的呵護(hù)反倒會(huì)形成一種逆反心理，他們想要保有更多自己的空間，而不需要其他人過多地干預(yù)他們的生活。他們也不愿意去關(guān)心別人，因?yàn)樵谒麄兊囊庾R(shí)當(dāng)中，每個(gè)人都應(yīng)該是自立的。可見在這一代人身上，東西方的文化差異已經(jīng)變得越來(lái)越小。

由于當(dāng)代青年人在消費(fèi)方面對(duì)于價(jià)格的敏感度低，能為企業(yè)帶來(lái)大量的利潤(rùn)，因此，越來(lái)越多的廠商特別關(guān)注這一群體，但是同時(shí)他們也發(fā)現(xiàn)這一人群比較難以捉摸，現(xiàn)在的購(gòu)買不代表將來(lái)會(huì)購(gòu)買，戶忠誠(chéng)度比較低。

三、針對(duì)當(dāng)代青年人的消費(fèi)特點(diǎn)，企業(yè)可采用以下營(yíng)銷策略

1、重視營(yíng)銷調(diào)研，加強(qiáng)有針對(duì)性的市場(chǎng)調(diào)研工作

由于當(dāng)代青年人喜歡多變、刺激、新穎的生活方式，他們對(duì)商品的忠誠(chéng)度一般不高，所以企業(yè)越來(lái)越感到難以把握它們的消費(fèi)偏好。這就要求企業(yè)要重視營(yíng)銷調(diào)研，加強(qiáng)有針對(duì)性的市場(chǎng)調(diào)研活動(dòng)，及時(shí)了解他們的消費(fèi)心理的變化，采取有針對(duì)性的措施，方能在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲得優(yōu)勢(shì)地位。

2、開發(fā)有針對(duì)性的“感性商品”

在及時(shí)準(zhǔn)確的營(yíng)銷調(diào)研基礎(chǔ)上，為他們提供能滿足心理感受和欲望的商品即“感性商品”?！案行陨唐贰钡姆N類主要有尊貴感、情趣感、充實(shí)感、自然感、復(fù)古感、時(shí)代感等等，而富于個(gè)性和人格化的“感性商品”所具有的這些特色正是當(dāng)代青年人所刻意追求的。

3、創(chuàng)造感性情境

感性情境的創(chuàng)造對(duì)零售場(chǎng)所提出越來(lái)越高要求，除了寬敞、舒適、潔凈、明亮等基本要求以外，還要求更多的感性元素的精心設(shè)計(jì)，要以最快最直接的方式調(diào)動(dòng)當(dāng)代青年人們的情緒，從而激發(fā)他們的購(gòu)買行為。這就需要專業(yè)的感性情境設(shè)計(jì)：以當(dāng)代青年人體驗(yàn)為中心，充分調(diào)動(dòng)他們的五官刺激達(dá)到預(yù)期的情緒效果。感性情境設(shè)計(jì)可以細(xì)分成：視覺營(yíng)銷（外形、影像、燈光、顏色、空間等設(shè)計(jì)），聽覺營(yíng)銷（音樂、節(jié)奏等設(shè)計(jì)），味覺營(yíng)銷（氣味等設(shè)計(jì)，），嗅覺營(yíng)銷（口感等設(shè)計(jì)）和觸覺營(yíng)銷（手感等設(shè)計(jì)）。

4、更新廣告策劃觀念

當(dāng)代青年人選擇產(chǎn)品或品牌的準(zhǔn)則不再基于“好”或“不好”這一傳統(tǒng)的理性認(rèn)知觀念，而是更基于“喜歡”或“不喜歡”的感性情感態(tài)度觀念。因?yàn)樗麄兯非蟮氖钱a(chǎn)品或服務(wù)能帶給他們的一種感覺或附加價(jià)值。因此，在廣告與品牌溝通中，傳播與溝通的重點(diǎn)是體驗(yàn)產(chǎn)品與品牌價(jià)值，具體包括顯示身份或階層的象征、美的感受、時(shí)尚與先鋒、好玩及趣味性、潮流或流行性等等。能滿足這些需要的廣告策劃才會(huì)受到當(dāng)代青年人的青睞。

5、提供感

當(dāng)代青年人對(duì)服務(wù)的期望越來(lái)越高，他們不僅僅是要滿意，要的更多的是“感動(dòng)”。所謂感，就是真正以消費(fèi)者的感覺為中心的服務(wù)：幫助消費(fèi)者找到他們想要的產(chǎn)品比推銷自己的產(chǎn)品更重要；以消費(fèi)者愿意支付的價(jià)格成交比定價(jià)策略更重要；服務(wù)人員傳遞更多的良好的、友善的、熱情的情緒比完善的服務(wù)流程更為重要；快速響應(yīng)比僅僅是便利更讓消費(fèi)者感動(dòng)；建立良好的消費(fèi)者關(guān)系品質(zhì)比單次成交與否或成交金額的多少更為重要。

在感性消費(fèi)時(shí)代，當(dāng)代青年人將成為市場(chǎng)上越來(lái)越重要的消費(fèi)力量。面對(duì)這巨大的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，絕大多數(shù)企業(yè)都無(wú)法回避。只有那些善于與市場(chǎng)環(huán)境變化與時(shí)俱進(jìn)的企業(yè)，才可能更多贏得當(dāng)代青年人的歡心，在市場(chǎng)的角逐中獲得領(lǐng)先的地位。

注：本文為遼寧高等教育教學(xué)研究項(xiàng)目B類96號(hào)之研究成果。

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篇10

[關(guān)鍵詞] 青年人；結(jié)直腸癌；預(yù)后

[中圖分類號(hào)] R735.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210（2009）03（a）-035－03

Analysis of diagnosis and treatment of 160 cases young patients with colorectal carcinoma.

WANG Gang, ZHANG Jun-hua

(The Second Department of General Surgery,the First Affiliated Hospital of Liaoning Medical University,Jinzhou121001,China)

[Abstract] Objective: To discuss the diagnosis and treatment of young patients with colorectal cancer. Methods: Data of 160 young patients with colorectal cancer of in our hospital from 2003 to 2008 were studied retrospectively. Results: The incidence rate of colorectal cancer in young people of our country was higher than that of other countries. The incidence rate of colorectal cancer in male was higher than female; the mucinous adenocarcinoma was main pathology type(35%),the tumor infiltrated more deeper; compared with old people, colorectal cancer in young patients showed poor histological stages and pathological types, poor prognosis(11.5%); misdiagnosis rate was higher than 60%. Conclusion: Young patients with symptoms of high risks should be suggested to have enteroscope examination,so as to improve early diagnosis rate,radical resection rate,and to improve 5-year survival rate.

[Key words] Young people; Colorectal cancer; Prognosis

結(jié)直腸癌是常見惡性腫瘤，近年來(lái)其發(fā)病率上升很快。20世紀(jì)90年代初占惡性腫瘤的第六位，目前為第三位。作為社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化領(lǐng)域中堅(jiān)的青年人，他們所患結(jié)直腸癌已受到人們?cè)絹?lái)越多的關(guān)注，其臨床生物學(xué)特點(diǎn)與中老年人結(jié)直腸癌差異很大，由于目前對(duì)本病認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致漏診、誤診較多；同時(shí)青年人結(jié)直腸癌進(jìn)展快，早期又缺乏癥狀，往往診斷時(shí)已屬中晚期，失去根治機(jī)會(huì)，5年生存率低。因此對(duì)青年人結(jié)直腸癌應(yīng)予以重視，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以提高手術(shù)切除率和5年生存率?，F(xiàn)將我院2003年1月～2008年11月年青年人結(jié)直腸癌160例患者治療情況報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組共160例，男96例，女64例。男∶女=1.5∶1，年齡15～35歲，其中，≤20歲者22例，21～30歲72例，31～35歲66例。其中，直腸癌100例，結(jié)腸癌60例。

1.2臨床癥狀、體征及確診病程

黏液血便/血便82例（51.25%），排便性質(zhì)改變136例（85%），腹痛120例（75%），里急后重60例（37.5%），體重減輕98例（61.25%），腹部包塊36例（22.5%），貧血40例（25%），腹腔積液16例（10%），發(fā)熱10例（6.25%）。從出現(xiàn)癥狀到確診病程為7 d～2年，≤1個(gè)月16例，1～3個(gè)月58例，3.1～6個(gè)月20例，6.1～9個(gè)月38例，＞9個(gè)月28例。9個(gè)月以下病程占82.5%（132/160）。

1.3發(fā)生部位

結(jié)腸鏡及手術(shù)所見，腫瘤位于直腸100例（62.5%），乙狀結(jié)腸32例（20%），橫結(jié)腸、升結(jié)腸各8例，降結(jié)腸、結(jié)腸肝曲、結(jié)腸脾曲各4例。

1.4病理類型

本組黏液腺癌56例（35%），管狀腺癌38例（23.75%），狀腺癌28例（17.5%），印戒細(xì)胞癌16例（10%）；高分化腺癌10例（6.25%），中分化腺癌6例（3.75%），低分化癌6例（3.75%）。

1.5誤診情況及誤診率

本組誤診為結(jié)腸炎26例，腸梗阻20例，痔出血16例，痢疾8例，闌尾炎10例，結(jié)腸息肉6例，腹膜炎4例，肝硬化腹腔積液6例，共誤診96例，誤診率為60%。

1.6 Dukes分期

根據(jù)結(jié)直腸癌Dukes分期標(biāo)準(zhǔn)，以及患者的體征和手術(shù)所見，A期10例，B期28例，C期80例，D期42例。

1.7治療方法及結(jié)果

行直腸癌根治術(shù)78例，結(jié)腸癌切除術(shù)38例，剖腹探查4例，造瘺術(shù)32例，未手術(shù)8例。伴肝轉(zhuǎn)移性腫瘤切除、活檢術(shù)6例；子宮次全切4例；藥物流產(chǎn)2例；闌尾切除2例。術(shù)后化療30例。圍術(shù)期因右半結(jié)腸壞死、卵巢壞死而死亡1例。吻合口瘺4例。切口感染延期愈合9例。隨訪結(jié)果：1年生存率為62.5%；3年生存率為28.8%；5年生存率為11.5%。

2討論

2.1青年人結(jié)直腸癌的特點(diǎn)

2.1.1發(fā)生率，結(jié)直腸癌為較常見的惡性腫瘤之一，國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道青年人結(jié)直腸癌的發(fā)生率為1%～4%。我國(guó)結(jié)直腸癌的發(fā)病率低于歐美國(guó)家，而青年人結(jié)直腸癌較國(guó)外為高，國(guó)內(nèi)青年人結(jié)直腸癌發(fā)病率占結(jié)直腸癌總發(fā)病率的9.9%～15.3%。本組青年人結(jié)直腸癌占本院同期結(jié)直腸癌的10.7%（160/1498），顯著高于國(guó)外報(bào)道，略低于國(guó)內(nèi)資料。男性多于女性。由于人們的生活方式的變化，尤其是膳食結(jié)構(gòu)的變化，預(yù)測(cè)發(fā)生率可能繼續(xù)上升。

2.1.2好發(fā)部位，青年人結(jié)直腸癌可發(fā)生于結(jié)直腸各段，但本組直腸發(fā)生率明顯高于其他部位，這與相關(guān)報(bào)道結(jié)直腸癌高發(fā)地區(qū)解剖部位分布相似[1]。

2.1.3本組以黏液腺癌為主要病理類型，占35%（56/160）。黏液腺癌病理特點(diǎn)是其向腔內(nèi)發(fā)展前，就已存在于腸壁內(nèi)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移[2]。這是青年組進(jìn)展快、愈后差的主要病理學(xué)依據(jù)。惡性腫瘤的臨床特點(diǎn)一方面是不受控制地?zé)o節(jié)律的無(wú)限制生長(zhǎng)；另一方面是癌細(xì)胞離開原發(fā)灶到其他部位，可繼續(xù)增殖為新的病灶。腫瘤侵犯直腸黏膜下層，轉(zhuǎn)移率為10%～15%。腫瘤侵犯直腸肌層，轉(zhuǎn)移率可達(dá)20%～30%。腫瘤侵犯直腸肌層以外，轉(zhuǎn)移率可達(dá)40%以上[3]。因此，如果在腫瘤轉(zhuǎn)移之前，通過手術(shù)將原發(fā)病灶徹底根除，方可爭(zhēng)取完全治愈。因此，將腫瘤的手術(shù)與闌尾炎、腸梗阻等相比，應(yīng)看作是亞急癥手術(shù)，應(yīng)早期診斷，盡快手術(shù)治療。

2.1.4本組Dukes分期中，C期和D期共122例，占的比例較大（76.3%）。5年生存率只有11.5%。有報(bào)道全國(guó)直腸癌術(shù)后5年生存率：Dukes A期為83%，Dukes D期僅為6%。說(shuō)明早期診斷是提高結(jié)直腸癌的效果和預(yù)后的關(guān)鍵[4]。在治療方面，本組術(shù)中合并化療14例，術(shù)后化療30例。一般看來(lái)，盡管有70%～80%的結(jié)直腸癌在診斷時(shí)局部可以切除，但總的治愈率僅為半數(shù)左右，其失敗的原因在于腫瘤的殘存，或存在隱性或微小病變。故化療成為結(jié)直腸癌綜合治療的重要手段之一。過去一直認(rèn)為化療對(duì)結(jié)直腸癌的效果很差，近年來(lái)隨著許多新一代腫瘤藥物的出現(xiàn)，結(jié)直腸癌化療療效較前有明顯的提高[1]?，F(xiàn)在結(jié)直腸癌綜合治療已在臨床較廣泛應(yīng)用。

2.1.5早期診斷率低，誤診率高。O'Connell綜述了近40年間世界各重要結(jié)直腸癌研究中心關(guān)于青年人結(jié)直腸癌的文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)有15％～50％的患者因各種原因延誤診斷，甚至誤診，延誤時(shí)間從數(shù)天至9年不等，平均延誤時(shí)間為6個(gè)月以上[5]。但由于患者首發(fā)癥狀、體征、結(jié)腸鏡表現(xiàn)不典型，?？蓪?dǎo)致誤診[6]。本組曾經(jīng)發(fā)生誤診有96例，誤診率達(dá)60%，其中主要誤診為結(jié)腸炎、腸梗阻。

2.2誤診原因分析

2.2.1早期癥狀無(wú)特異性，陽(yáng)性體征少：青年人結(jié)直腸癌的早期癥狀無(wú)特異性。本組首發(fā)癥狀為排便習(xí)慣改變，黏液血便，腹痛，里急后重等，缺乏特異性。易與其他消化道疾病相混淆。另陽(yáng)性體征少，易誤診為良性疾病。再者，合并患有良性疾病，易把腸癌掩蓋。本組有10例合并有痔瘡、息肉等。

2.2.2對(duì)青年人結(jié)直腸癌的認(rèn)識(shí)不足：患者年輕體健，無(wú)特異性癥狀及體征，不易引起醫(yī)師、患者的注意。沒有仔細(xì)詢問病史（包括家族遺傳史）。早期缺乏進(jìn)一步深入了解病情的意愿，常當(dāng)作一般常見病和多發(fā)病而未做進(jìn)一步的檢查，或因經(jīng)濟(jì)等原因，患者不配合檢查。

2.2.3基層醫(yī)院由于受條件限制，有些沒有腸鏡、病理等設(shè)備，不能進(jìn)行腸鏡和活檢組織學(xué)檢查，診斷困難時(shí)實(shí)行診斷性治療，使患者得不到正確的治療，影響預(yù)后。即使有結(jié)腸鏡，仍有一定漏診和誤診，這與以下幾方面因素有關(guān)：①結(jié)腸鏡操作者操作是否熟練，腸道準(zhǔn)備是否充分等情況；②結(jié)直腸的解剖特點(diǎn)使得直腸乙狀結(jié)腸交接處、結(jié)腸脾曲、結(jié)腸肝曲等所謂盲點(diǎn)在結(jié)腸鏡操作時(shí)如不仔細(xì)檢查容易漏診；③某些腫瘤生長(zhǎng)方式奇特與所常見的息肉型、潰瘍型、彌漫進(jìn)展型不同，故容易造成漏診。因此，在結(jié)腸鏡操作過程中對(duì)任何可疑的結(jié)直腸黏膜異常改變應(yīng)常規(guī)取活檢作病理檢查。

2.2.4醫(yī)師未能及時(shí)認(rèn)真地為患者體檢，特別是直腸指檢，在本地直腸癌占比例最多的情況下尤為必要。直腸是指骶岬到齒狀線的一段腸管，長(zhǎng)15～18 cm。70%以上的直腸癌病例在直腸指檢時(shí)，手指可及的范圍之內(nèi)[7]。只要醫(yī)生能常規(guī)指檢，即使捫摸不到腫塊，若發(fā)現(xiàn)指套有血跡，再做進(jìn)一步的內(nèi)窺鏡的檢查，便不會(huì)再有誤診的病例[8]。當(dāng)發(fā)現(xiàn)大便帶血、黏液血便、大便次數(shù)增多時(shí)，不應(yīng)以經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷為腸炎、痢疾。而應(yīng)考慮到腫瘤的可能性，常規(guī)作直腸指檢。雖然細(xì)菌性痢疾、腸炎也會(huì)出現(xiàn)以上癥狀，其里急后重及腹瀉等癥狀較明顯，大便細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。且根椐藥敏試驗(yàn)抗感染治療有效。如果效果不佳，應(yīng)當(dāng)做結(jié)腸鏡檢查后會(huì)明確診斷。本組有34例誤診為腸炎、痢疾患者。

2.2.5結(jié)直腸癌臨床上常與痔相混淆。本組有16例誤診斷為痔。結(jié)直腸癌是長(zhǎng)在腸腔內(nèi)的，當(dāng)癌腫高出黏膜面時(shí)，常受到糞便磨擦而出血。大便出血是結(jié)直腸癌的常見癥狀。早期結(jié)直腸癌除大便帶血外，往往無(wú)其他癥狀。患者常以為是痔出血而服用止血藥或?qū)ΠY治療。有些病例可以暫時(shí)止血，但已延誤病情，使病情進(jìn)一步發(fā)展。其實(shí)痔出血是糞便被運(yùn)送到肛管時(shí)，因發(fā)炎、充血、腫脹的黏膜下痔靜脈被擠破而出血，覆蓋在大便表面的血多為新鮮的，而結(jié)直腸癌的出血是在腸腔內(nèi)。由于腫塊的增大和表面的壞死感染，形成潰瘍，即使沒有大便的摩擦也會(huì)出血。當(dāng)大便積聚在腸腔中，沒有達(dá)到一定的壓力導(dǎo)致反射性排便時(shí)，大便已與血混在一起。所以結(jié)直腸癌的出血為深色。如有這些鑒別知識(shí)，及時(shí)到醫(yī)院檢查，會(huì)及早發(fā)現(xiàn)，不會(huì)被誤診。

2.2.6本組有6例誤診為結(jié)腸息肉。息肉、腸道慢性炎癥、腺瘤、慢性潰瘍性結(jié)腸炎超過10年者，發(fā)生結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)性較一般人群高數(shù)倍。雖然大多數(shù)的腺瘤不惡變，但腺瘤患者結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)性增大。因此對(duì)于結(jié)直腸腺瘤、長(zhǎng)期慢性潰瘍型結(jié)腸炎、結(jié)直腸血吸蟲肉芽腫等結(jié)直腸良性疾病，以及有結(jié)直腸癌家族史和結(jié)直腸癌手術(shù)史，均屬高危人群。平時(shí)出現(xiàn)不適多給予關(guān)注，即使息肉已切除，也要定期復(fù)查。

2.2.7患者在較長(zhǎng)時(shí)間受大便次數(shù)增多、腹痛、墜脹感、排便不盡感折磨后，害怕診斷為“癌癥”，而抱“聽天由命”的想法。直到腹痛明顯不能緩解，或出現(xiàn)腸梗阻后才到醫(yī)院就診。本組有20例出現(xiàn)腸梗阻，延長(zhǎng)就診時(shí)間，確診時(shí)已屬晚期，失去手術(shù)機(jī)會(huì)，預(yù)后差。因此如果發(fā)現(xiàn)排便習(xí)慣與糞便性質(zhì)改變時(shí)，及早作腸鏡檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)病變。對(duì)可疑部位應(yīng)注意取組織送病理檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌及癌前病變，有助于提高患者的治愈率及生存率。

2.2.8有些患者害怕做檢查因而誤診。大多數(shù)青年患者中，尤其是女青年患者出現(xiàn)便血、腹脹痛、消瘦，因害羞等原因不愿做肛檢，到病重不能工作和影響日常生活時(shí)，才去醫(yī)院診治。本組有8例女患者因此原因而誤診在9個(gè)月以上。

2.3治療與預(yù)后

國(guó)內(nèi)報(bào)道，青年人結(jié)直腸癌如能在淋巴結(jié)尚未轉(zhuǎn)移時(shí)得到診治，則術(shù)后5年生存率為81.9%，但如果已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則5年生存率僅有21.8％[9]，Miehael也指出，青年結(jié)直腸癌有67%可望行根治性切除術(shù)[10]。故早期診斷，及時(shí)行根治術(shù)，是提高5年生存率的關(guān)鍵。由于青年人結(jié)直腸癌發(fā)現(xiàn)時(shí)往往病期較晚，故手術(shù)根治率低，預(yù)后較差，Cusack等[11]發(fā)現(xiàn)65.6％的青年人結(jié)直腸癌在第1次檢查時(shí)即有區(qū)域淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，說(shuō)明青年人結(jié)直腸癌比中老年組更具組織學(xué)侵襲性。本組5年生存率僅為11.5%。所以為提高根治率，除要強(qiáng)調(diào)提高早期診斷外，合理的手術(shù)方式的選擇顯得尤為重要，本組有1例低位直腸癌因患者強(qiáng)烈要求保肛而行Dixon術(shù)后5月復(fù)發(fā)，我們認(rèn)為對(duì)低位直腸癌保肛除考慮腫瘤離肛緣距離外，更應(yīng)注重腫瘤占據(jù)腸腔周徑、病理分化程度、直腸周圍有無(wú)浸潤(rùn)、與盆壁有無(wú)固定等因素，嚴(yán)格掌握指證，不能因患者年輕而放寬保肛指征，以免手術(shù)不徹底或術(shù)后復(fù)發(fā)?？紤]到青年人結(jié)直腸癌惡性程度高、易轉(zhuǎn)移，保肛指征應(yīng)從嚴(yán)。同時(shí)，根據(jù)2008年美國(guó)NCCN（national comprehensive cancer network）最新結(jié)直腸癌診治指南，對(duì)于結(jié)直腸癌青年患者，更應(yīng)重視加強(qiáng)綜合治療措施，以改進(jìn)治療效果。術(shù)前化療可視患者耐受情況決定是否采用，而術(shù)后化療多為常規(guī)，青年人結(jié)直腸癌對(duì)放化療多較敏感。對(duì)于腫瘤較大者，多可輔以術(shù)前放療，以提高手術(shù)切除率。對(duì)于腫瘤分期為T4的患者，多建議術(shù)中放療。而介入化療栓塞不應(yīng)常規(guī)列入治療方案，除非有肝臟轉(zhuǎn)移。加強(qiáng)術(shù)前術(shù)后的綜合治療對(duì)患者預(yù)后亦有重要作用。但部分學(xué)者認(rèn)為目前針對(duì)結(jié)直腸癌的診療模式對(duì)于結(jié)直腸癌青年患者可能并非最好選擇[12]，青年患者需要更有針對(duì)性的有效治療方案。

總的來(lái)說(shuō)結(jié)直腸癌青年患者的預(yù)后因素主要有：年齡，手術(shù)方式，是否行根治術(shù)，病理類型，腫瘤周徑，浸潤(rùn)深度，淋巴轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以及TNM分期。其中淋巴轉(zhuǎn)移為獨(dú)立危險(xiǎn)因素[13]。

2.4提高早期診斷率

青年人結(jié)直腸癌的預(yù)后可能受家族遺傳背景的影響[14]，本組有6例有家族胃腸腫瘤史。因此，臨床醫(yī)生要仔細(xì)詢問病史（尤其結(jié)直腸癌家族史），并進(jìn)行常規(guī)指檢，全結(jié)腸鏡檢查對(duì)診斷結(jié)直腸癌具有重要的臨床意義。對(duì)有腫瘤或息肉家屬史、大便變稀或便中伴有黏液和鮮血者，近期出現(xiàn)持續(xù)性腹部脹氣、隱痛或不適者，原因不明的進(jìn)行性貧血、乏力伴體重減輕者，便血或慢性腹瀉經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀仍無(wú)改善者，應(yīng)予以重視，行常規(guī)檢查。動(dòng)員高危人群定期隨訪，如1～2年做一次腸鏡檢查，以求提高早期診斷率，減少誤診。對(duì)無(wú)法根治者力爭(zhēng)切除腫瘤，再配以化療、免疫治療，從而提高5年生存率。

青年人結(jié)直腸癌的腫瘤進(jìn)展期細(xì)胞生長(zhǎng)機(jī)制與中老年有所不同。在Liu等[15]的研究中，58％的結(jié)直腸癌青年患者表現(xiàn)出明顯的基因不穩(wěn)定性，而中老年患者中僅12％。Lukish等[16]亦發(fā)現(xiàn)在結(jié)直腸癌青年患者中，47%的患者檢測(cè)出DNA復(fù)制錯(cuò)誤(RER陽(yáng)性)，RER陽(yáng)性的結(jié)直腸癌青年患者有較好的預(yù)后。Gryfe等[17]的研究證明，腫瘤高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（high frequency microsatellite instability）在青年人結(jié)直腸癌的診斷預(yù)后中有一定意義，高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定性陽(yáng)性的患者有較好預(yù)后。由于青年人結(jié)直腸癌的特殊腫瘤生物學(xué)特征，已經(jīng)有研究者將基因檢測(cè)技術(shù)用于青年人結(jié)直腸癌早期診斷以及判斷預(yù)后[18]，但目前僅處于實(shí)驗(yàn)階段，尚難廣泛應(yīng)用于臨床。

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