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【關(guān)鍵詞】教學(xué)方法；臨床工作能力；專業(yè)，護理

湖南省教育廳自2011年始對高職院校護理專業(yè)開展技能抽查，主要目的是檢驗護生對護理技能的掌握情況，提升高職護理專業(yè)實踐教學(xué)質(zhì)量，促進教學(xué)和臨床工作的有機結(jié)合，以提高學(xué)生的實踐能力和職業(yè)素養(yǎng)，推進專業(yè)教學(xué)改革[1-2]。通過評審，本院被湖南省教育廳指定為護理專業(yè)技能抽查考試標準開發(fā)牽頭學(xué)校，2011年，通過專業(yè)調(diào)研，制定《湖南省高職院校護理專業(yè)技能抽查標準》（以下簡稱《標準》）。該標準既引領(lǐng)了高職護理專業(yè)的教學(xué)評價，也反映了用人單位最實際、最貼切的要求[3-4]?；趯I(yè)技能抽查，為了提高護生的綜合素養(yǎng)，本院采取了以下措施，在護理專業(yè)技能培養(yǎng)方面取得了良好的效果。

1構(gòu)建基于工作過程的工學(xué)結(jié)合模塊式項目課程體系

專業(yè)技能抽查要求構(gòu)建工作工程引領(lǐng)，能力培養(yǎng)為主線的情境課程體系，需要根據(jù)典型工作崗位，分解崗位需要的工作能力和核心技能[4]。通過對各級各類醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展護理人才需求市場調(diào)研、了解專業(yè)面向，分析職業(yè)崗位與工作過程、了解崗位工作任務(wù)，分解典型工作任務(wù)及職業(yè)能力、設(shè)計系列工學(xué)項目模塊與單元模塊，設(shè)計工學(xué)單元模塊項目任務(wù)、融合教學(xué)內(nèi)容，建立課程標準、開發(fā)項目課程與教學(xué)資源，構(gòu)建基于工作過程的工學(xué)結(jié)合模塊式項目課程體系。根據(jù)《標準》的開發(fā)思路和考核內(nèi)容，從課程基本信息、課程理念、課程設(shè)計思路、課程目標、內(nèi)容標準、教學(xué)手段與方法、考核方法、教學(xué)資源等8個方面重新修訂了基礎(chǔ)護理技術(shù)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、急救護理學(xué)、母嬰護理等5門臨床護理核心課程的課程標準。

2重構(gòu)實訓(xùn)教學(xué)項目和比例

護理專業(yè)學(xué)生專業(yè)技能標準模塊包括基本護理操作和?？谱o理操作兩大模塊共18個操作項目?；咀o理操作包括生命體征測量、藥物過敏試驗、肌內(nèi)注射、口腔護理、導(dǎo)尿術(shù)、臥有患者床更換床單、靜脈采血技術(shù)（真空管采血法）、無菌技術(shù)操作、密閉式靜脈輸液，?？谱o理操作包括單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、新生兒撫觸技術(shù)、穿脫隔離衣與手的消毒、電動吸引器吸痰、快速血糖測定、氧氣筒給氧、四步觸診、四肢繃帶包扎、心電監(jiān)護儀的使用。作者“以項目為導(dǎo)向，以任務(wù)為驅(qū)動”的創(chuàng)新教學(xué)模式，將18個實訓(xùn)項目融入到各課程實訓(xùn)教學(xué)中，并作為主要的實訓(xùn)教學(xué)項目，臨床護理課程增加實訓(xùn)課時比例至50%。在課余時間開放實訓(xùn)室，安排專業(yè)教師進行輔導(dǎo)，增加學(xué)生實踐訓(xùn)練的時間。學(xué)生每次在實訓(xùn)室進行練習(xí)時需簽到，每個實訓(xùn)項目的練習(xí)必須達到一定的學(xué)時才能參加實訓(xùn)考核。

3創(chuàng)新實踐教學(xué)方法

傳統(tǒng)的實踐教學(xué)通常采用“示教—學(xué)生練習(xí)—總結(jié)一貫式”的方法，學(xué)生練習(xí)時就是“依葫蘆畫瓢”，而臨床上患者病情瞬息萬變，護理工作需要很強的應(yīng)變能力，且技能抽查考核靈活。為了加強護生臨床思維能力的培養(yǎng)，作者將《標準》中的108個試題作為案例在課堂上提供給學(xué)生，采用情境模擬教學(xué)法，教學(xué)步驟分為學(xué)生預(yù)習(xí)準備—觀看教學(xué)片—教師示教—情境練習(xí)—情境展示—師生評價總結(jié)—拓展訓(xùn)練。在教學(xué)中教師作為引導(dǎo)者，學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，教師提供案例和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源給學(xué)生，讓學(xué)生自己思考、練習(xí)、歸納、總結(jié)，不但提高了臨床思維能力，同時在學(xué)習(xí)積極性、課堂參與度、溝通交流能力、職業(yè)道德修養(yǎng)等方面都有了較大的進步。

4重視實訓(xùn)室的建設(shè)

實現(xiàn)教學(xué)改革，創(chuàng)新教學(xué)方法，將技能抽查融入專業(yè)護理課程教學(xué)中，一個重要的教學(xué)地點就是實訓(xùn)室或?qū)嵱?xùn)基地。本院完善了設(shè)備齊全的理實一體化教室的建設(shè)，將護理實訓(xùn)室均建成內(nèi)、外、兒、婦、急、手術(shù)室等臨床科室仿真病房，每間教室配備多媒體教學(xué)設(shè)施和仿真模型，在理實一體化教室進行教學(xué)，能將臨床案例情境模擬化，學(xué)生能在角色模擬時，真正融入護士角色，達到“教學(xué)做合一”的教學(xué)效果。同時還爭取政府支持，建成了集“教學(xué)、科研、養(yǎng)老服務(wù)”于一體的生產(chǎn)性實習(xí)實訓(xùn)基地，采取“課程發(fā)包”、“院中辦班”等方式與基地進行醫(yī)教結(jié)合。

5組織專業(yè)技能活動

本院每年舉行校園文化節(jié)，其中技能比賽作為文化節(jié)的重要組成部分，2011年開始把護理專業(yè)技能抽查項目作為技能競賽的比賽項目，并給予獎勵，獲得獎項的學(xué)生在年終評優(yōu)、獎學(xué)金評審、實習(xí)就業(yè)安排時都給予優(yōu)先，提高了學(xué)生參與技能訓(xùn)練的積極性，護理實訓(xùn)室業(yè)余開放時模擬病床的利用率達100%。

6加強雙師型隊伍建設(shè)

《標準》和題庫的內(nèi)容體現(xiàn)了護理專業(yè)核心能力，反映了護理技術(shù)的進步和護理職業(yè)教育的發(fā)展趨勢，這也對護理教育的教師提出了更高的要求。本院護理專業(yè)教師主要由新進教師、原有衛(wèi)校的老教師、企業(yè)兼職教師組成；教師們各有長短，新進教師在教學(xué)基本功上欠缺，原有老教師與臨床護理技術(shù)新進展脫節(jié)，企業(yè)兼職教師不熟悉職業(yè)教育模式，于是本院按照“雙方聯(lián)動、雙崗交替、雙向培養(yǎng)”模式，實施專業(yè)帶頭人、骨干教師和教學(xué)名師培養(yǎng)、人才引進、校本培養(yǎng)四大工程，建設(shè)教學(xué)、科研、管理3個團隊，全面提升教師的專業(yè)實踐能力和社會服務(wù)能力，打造了一支雙師素質(zhì)、雙師結(jié)構(gòu)的專業(yè)教學(xué)團隊。根據(jù)護士職業(yè)崗位對人才的基本要求，由本院牽頭，聯(lián)合兄弟院校、護理專家、行業(yè)標準對接，共同開發(fā)《護理專業(yè)技能抽查標準》和題庫，并將其融入教學(xué)過程，有利于培養(yǎng)護生的核心基本技能和職業(yè)素養(yǎng)，有利于學(xué)習(xí)過程和工作過程對接，有利于培養(yǎng)出真正受歡迎的高級護理人才。

參考文獻

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篇2

【關(guān)鍵詞】 項目教學(xué);中職護理;綜合實訓(xùn)

項目教學(xué)最初應(yīng)用于克伯屈的基礎(chǔ)教育，20世紀80年代應(yīng)用于職業(yè)教育[1]。項目教學(xué)是以學(xué)生自主性、探究性學(xué)習(xí)作為基礎(chǔ)，采用科學(xué)研究及實踐的方法，促進學(xué)生學(xué)習(xí)發(fā)展、能力提高的一種新型的教學(xué)方法。當前職業(yè)教育課改的主流方向是構(gòu)建項目課程，開展項目教學(xué)。這種教學(xué)方法是人才培養(yǎng)模式基本結(jié)構(gòu)的大膽探索，是教育教學(xué)的一場變革，它要求教師實現(xiàn)教育理念的突破，教育手段的多樣性，從而實現(xiàn)教學(xué)模式的徹底改革。在中等職業(yè)學(xué)校護理專業(yè)技術(shù)綜合實訓(xùn)中開展項目教學(xué)，是我校護理技術(shù)教研組全體教師開展的有益嘗試。

1 項目教學(xué)法的引入

項目教學(xué)是指師生通過共同實施一個項目而進行的各種活動，項目本身是以生產(chǎn)一件產(chǎn)品或提供一項服務(wù)為目的[2] 。項目教學(xué)的指導(dǎo)思想是將一項相對獨立的項目交給學(xué)生完成，由資料的收集、方案的設(shè)計與實施，到完成任務(wù)后的評價與修正，都由學(xué)生自己負責(zé)。通過某個項目的實施，促使學(xué)生理解和把握項目每個環(huán)節(jié)的基本要求和整個過程的重點、難點，教師在教學(xué)過程中還能起到咨詢、指導(dǎo)和答疑的作用。護理專業(yè)的項目教學(xué)法與一般專業(yè)的項目教學(xué)法最大的不同是看似沒有明確而具體的成果展示——制作出某種“產(chǎn)品”，卻是實實在在地為患者解決健康問題，滿足患者身心兩方面的需求。

2 項目教學(xué)法

在中等職業(yè)學(xué)校護理專業(yè)技術(shù)綜合實訓(xùn)中的應(yīng)用

2.1 項目評估

2.1.1 學(xué)生情況評估和項目教學(xué)時機選擇 我校3年制中職護生年齡較小，在校理論、技能學(xué)習(xí)的2年和臨床實習(xí)的1年，一般年齡在15.5～18.5周歲之間，其動手能力、模仿能力尚可，但是心智還略顯幼稚。且進入中職學(xué)校之前的學(xué)習(xí)習(xí)慣、家庭教育的方式、父母對學(xué)生的關(guān)注程度等情況不如人意。因此，這些學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力和求知欲，遠遠不如普通高中學(xué)生，更不如那些從普通高中或中職護理專業(yè)考進高職院校的學(xué)生。護理專業(yè)教師對這些學(xué)生進行的護理職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)、護理職業(yè)習(xí)慣的養(yǎng)成等工作均顯示：效果不容樂觀。因此，進入衛(wèi)校護理專業(yè)學(xué)習(xí)第一學(xué)年就開始學(xué)習(xí)的《護理學(xué)基礎(chǔ)》學(xué)習(xí)階段中，如果使用項目教學(xué)進行護理技術(shù)的學(xué)習(xí)，學(xué)生將會無所適從，效果不理想，最多只能在一些簡單護理技術(shù)操作中開展。在中職護理專業(yè)學(xué)生護理技術(shù)的學(xué)習(xí)中，項目教學(xué)的最佳開展時機是：第四個學(xué)期的《護理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)》課程的學(xué)習(xí)中，可以在學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了基本的護理操作技術(shù)的基礎(chǔ)上，利用“項目教學(xué)”的方法開展綜合實訓(xùn)，提高學(xué)生綜合運用護理操作技能、為患者提供全方位整體護理的能力，為臨床實習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。筆者選擇我校的2007級護理專業(yè)2個班的學(xué)生，在《護理學(xué)基礎(chǔ)》課程學(xué)習(xí)完成后的護理專業(yè)技術(shù)綜合實訓(xùn)中進行了項目教學(xué)的嘗試;并且在2008屆9個護理班中廣泛開展。

2.1.2 教學(xué)資源評估 我校護理技術(shù)教研組多為雙師型教師，具有豐富的臨床經(jīng)驗，從醫(yī)院轉(zhuǎn)崗到學(xué)校從事《護理學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)工作。我們對常用護理技術(shù)的常規(guī)教學(xué)，已經(jīng)駕輕就熟，對各項護理技術(shù)的綜合運用和管理，也能熟練駕馭。本校護理實訓(xùn)基地的建成，為我們開展教學(xué)方法的改革，提供了優(yōu)良教學(xué)環(huán)境，正所謂“如魚得水”。我校護理實訓(xùn)基地有先進的實驗實訓(xùn)設(shè)備，充足的教具及適合開展臨床各科護理的模擬病區(qū)(護士站、治療室、病房、手術(shù)室等)、床單位設(shè)備及教具模型等，完全能夠滿足開展項目教學(xué)的需要。

2.2 選擇綜合實訓(xùn)病例 根據(jù)我校目前使用的《護理學(xué)基礎(chǔ)》和《護理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)》教材的大綱中所要求的操作項目，結(jié)合目前浙江省各醫(yī)院臨床大內(nèi)科、大外科常用的、基本的護理技術(shù)，筆者設(shè)計了若干個病例，并相應(yīng)提出了一些基本的問題或要求，學(xué)生可以在此基礎(chǔ)上根據(jù)自己對病人病情的判斷增加項目。要求學(xué)生在模擬人身上(部分護理操作可以在同學(xué)真實的人體上)進行。

2.3 項目目標

2.3.1 總體目標 培養(yǎng)與我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)相適應(yīng)的，掌握本專業(yè)必備的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識、具有從事本專業(yè)實際工作能力的高素質(zhì)實用型人才;培養(yǎng)學(xué)生實踐動手能力及綜合分析、獨立解決臨床實際問題的能力。

2.3.2 具體目標

2.3.2.1 技能目標 學(xué)生能夠熟練掌握各項護理技術(shù)，操作中能夠嚴格遵守各項操作規(guī)程，認真練習(xí)操作技術(shù);重視護理工作中良好的護患溝通和對病人的人文關(guān)懷等，并能熟練、靈活地運用。

2.3.2.2 知識目標 學(xué)生熟練掌握每項護理操作的相關(guān)理論知識，并能舉一反三，將各科知識融會貫通，不再死記硬背。

2.3.2.3 態(tài)度目標 學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度端正，積極主動地學(xué)習(xí)專業(yè)知識，溫故而知新。

2.3.2.4 情感目標 培養(yǎng)學(xué)生尊重生命、重視健康的愛傷觀念;增強學(xué)生的“四心”(愛心、細心、耐心、責(zé)任心)和敬業(yè)奉獻精神;激發(fā)學(xué)生對臨床實習(xí)的期盼心理。

2.4 制定項目實施方案

2.4.1 擬定項目實施時間表 包括何時將所選擇的病例告知學(xué)生，何時制定計劃，何時進行項目培訓(xùn)及情境創(chuàng)設(shè)，何時實施等。教師開學(xué)之初就將《護理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)》的訓(xùn)練、考核方式告知學(xué)生，并公布授課計劃?？己朔譃閮奢?，第一輪考核(每組1次)：在學(xué)期開始就以抽簽的方式確定考核順序，讓學(xué)生心中有數(shù)，提前進行復(fù)習(xí)、訓(xùn)練，借此提高課堂練習(xí)效率。第二輪考核：在每次實訓(xùn)課前1天左右抽簽決定考核小組，要求學(xué)生快速完成各項準備工作，每組學(xué)生均有可能抽到。

2.4.2 組織計劃 首先將全班學(xué)生分為若干組，推選項目組長。然后，每周按計劃訓(xùn)練一些重點操作項目，課后以抽簽的方式確定下一周考核的小組，確定實施方案，下一周在某一組考核的同時，其他學(xué)生按照教學(xué)計劃練習(xí)下一個病例中用到的幾項護理操作，以此類推。期末第二輪考核時學(xué)生在考核前臨時抽取病例和角色。

2.4.3 創(chuàng)設(shè)模擬病房，情景角色模擬 由學(xué)生輪流扮演醫(yī)生、護士、病人及家屬等。按照醫(yī)院的排班習(xí)慣，要求每位學(xué)生均必須有扮演不同職責(zé)的“護士”的機會，包括護理部主任、科護士長、護士長、責(zé)任護士、辦公室護士、治療護士、輔助護士等。在整個《護理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)》課程的開設(shè)過程中，整個班級學(xué)生的角色也按照醫(yī)院的護士分工，如項目組長擔任護士長職務(wù)，課代表任護理部主任，讓不同“職務(wù)”的“護士”通過護士帽體現(xiàn)出來。

2.4.4 制定項目計劃 考核前6天，學(xué)生通過一切可以利用的資源如查閱資料、觀看操作視頻等作出理論和技能方面的必要準備，也包括用物準備和處理、健康教育、護患溝通等，每人制定書面計劃1份，通過小組討論后共同制定最優(yōu)化的項目計劃(考核前5天)?？己饲?天，在“護理部主任”督促和全班學(xué)生參與下，“護士長”將分工結(jié)果和“劇本”——項目實施方案以書面形式交給教師(以word文檔發(fā)在教師的qq郵箱中)，同時向?qū)嶒炇依蠋熖岢鰧懨鲗嶒炈枞坑梦锖途唧w時間的“實驗申請”詳單。計劃要得到老師的認可方能執(zhí)行，而老師在學(xué)生制定、實施計劃的過程中要及時引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)經(jīng)驗及不足，不斷完善項目計劃。

2.5 具體實施

2.5.1 學(xué)生分組 將全班學(xué)生合理分組，每組7～10人，推選1名責(zé)任心強，有一定組織管理能力、操作規(guī)范的學(xué)生任項目組長，在組長(“護士長”)和課代表(“護士部主任”)的帶領(lǐng)下共同創(chuàng)設(shè)項目情境和制定項目計劃，進行角色分工，制定每一角色的職責(zé)。

2.5.2 項目培訓(xùn)和考核 每一項操作均已經(jīng)在第一學(xué)年進行詳細、系統(tǒng)的理論和技能培訓(xùn)和單項操作的考核。在此基礎(chǔ)上，在第四學(xué)期的《護理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)》課程中，每周按計劃訓(xùn)練一些重點操作項目，如各種注射、靜脈輸液、生命體征測量以及各種常用搶救技術(shù)等。教師選擇合適的時機將下一周將要考核的病例告知全班學(xué)生，并引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)下周重點學(xué)習(xí)內(nèi)容，課后要求課代表和項目組長及時組織全組學(xué)生討論，制定具體的實施方案，要求全體小組成員進行分工協(xié)作，寫出“劇本”，“護士長”給每位“護士”排班(考核的半天內(nèi))。下一周在某一組考核的同時，其他學(xué)生按照教學(xué)計劃在實驗教師的督促下練習(xí)下一個病例中用到的幾項護理操作，考核的小組在考核后補充練習(xí)(一般課外安排)，以此類推。護理實訓(xùn)中，主要由實驗帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生自行練習(xí)若干項護理操作，實驗帶教老師負責(zé)督促和糾錯，并向任課教師反饋，必要時課外開放實驗室，繼續(xù)強化訓(xùn)練。培訓(xùn)方式除了學(xué)生練習(xí)外，還包括觀看操作視頻等。學(xué)生可以按照自己的實際情況，選擇較為薄弱的項目加強練習(xí)。每次實訓(xùn)課上，實驗教師隨機抽取學(xué)生進行單項操作考核?？己藭r主要由任課教師對學(xué)生進行評價和指導(dǎo)。在第一輪考核中，在學(xué)期開始就抽簽決定哪一組將在哪一周考核。在考核過程中，實驗帶教老師事先根據(jù)學(xué)生的實驗申請單，將實訓(xùn)考核用物混合后放在模擬治療室或模擬護士站中(由于醫(yī)院毒麻藥物管理制度嚴格，部分搶救藥品可用“模擬藥物”)，屆時要求學(xué)生自行取用所需物品，這樣做的目的是可以大大提高學(xué)生的實際動手能力，避免形成對實驗老師用物準備的依賴現(xiàn)象，更接近臨床實際工作情況?？己酥械摹安∪恕?，可以是模擬人，也可以是學(xué)生，甚至還可以是任課教師，教師扮演“病人”，更接近于“標準化病人”，“病人”能夠?qū)Α白o士”提出更多的問題，給學(xué)生的考核設(shè)置更多的“情境”或“障礙”，激發(fā)學(xué)生更深的思考和更廣的思維。這類考核相當于“開卷考試”，有充分的準備時間，可以全班同學(xué)參與討論，有利于全體學(xué)生共同提高。而第二輪考核，在每次實訓(xùn)課前半天左右抽簽決定考核小組和考核病例，要求學(xué)生快速完成各項準備工作。這就要求學(xué)生必須有全面、過硬的技能和靈活的應(yīng)變能力，相當于“閉卷考試”，與臨床實際又接近了一步——在病區(qū)，誰也不知道下一時間會接收一名什么樣的病人，病區(qū)的住院病人又會發(fā)生什么情況。護士只有全面掌握專業(yè)知識和技能才能在工作中永遠立于不敗之地。每次練習(xí)和考核以后，學(xué)生按常規(guī)完成課后的訓(xùn)練反思，總結(jié)練習(xí)和考核的得失成敗，并作為評價依據(jù)之一。

2.6 評價

2.6.1 問卷調(diào)查 項目完成后再衡量本組制定的計劃是否完善?？己撕笳垖W(xué)生如實填寫自制的問卷調(diào)查表，用100分制分別對傳統(tǒng)教學(xué)法和項目教學(xué)法進行評分。共發(fā)放問卷99份，回收有效問卷99份，回收率為100%。學(xué)生對傳統(tǒng)教學(xué)法和項目教學(xué)法的效果評價見表1。表1 學(xué)生對傳統(tǒng)教學(xué)法和項目教學(xué)法的效果評價從表1可以看出，項目教學(xué)法的多項評分優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，提示在護理專業(yè)技術(shù)綜合實訓(xùn)中，項目教學(xué)法較傳統(tǒng)的教學(xué)法更受學(xué)生歡迎。

2.6.2 學(xué)生技能考核成績 每項操作按百分制計分，將99名學(xué)生實施項目教學(xué)法后考核成績與傳統(tǒng)教學(xué)法相比。我們對比的操作項目分別是“無菌操作”和“氧氣吸入法”，所得數(shù)據(jù)采用配對計量資料比較的t檢驗，檢驗水準α=0.05，2項操作中兩者差異均有顯著性(P2.626。實施項目教學(xué)法后的操作技能考核成績，與實施傳統(tǒng)教學(xué)法后的操作技能考核成績相比，差異明顯。

2.6.3 教師綜合評價 教師根據(jù)學(xué)生制定的計劃以及實施情況對每組學(xué)生考核情況進行評價總結(jié)?？己藭r，教師利用自備數(shù)碼相機，將學(xué)生考核的過程用視頻記錄下來，考核結(jié)束后立即與全班學(xué)生共同觀看，一起分析討論不足及差錯原因，同時給每位考核學(xué)生打分，并找出對策，從而提高學(xué)生的分析、處理問題的能力和隨機應(yīng)變能力以及養(yǎng)成批判性思維習(xí)慣。綜合考核的項目及其分值如下(100分制)：方案完善5分，團隊合作5分，儀表5分，態(tài)度5分，溝通能力10分，人文關(guān)懷10分，應(yīng)變能力10分，操作規(guī)范程度30分，操作熟練程度10分，用物處理10分。

3 討論

3.1 項目教學(xué)法提高了護生的執(zhí)業(yè)能力 現(xiàn)代中等護理職業(yè)教育的目的是要培養(yǎng)能夠?qū)⒗碚撀?lián)系實際，并能夠?qū)⒒纠碚摵突炯寄芎芎玫剡\用到臨床中的實用型護理人才。項目教學(xué)法是建構(gòu)主義模式下發(fā)展起來的一種新型的教學(xué)方法，是以實踐為導(dǎo)向、以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體的教學(xué)方法，符合現(xiàn)代教育理論的要求。對于中職護理專業(yè)教學(xué)來說，項目教學(xué)法強調(diào)從護理職業(yè)的實際需要出發(fā)，選擇典型的病例作為教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生在專業(yè)教師的指導(dǎo)下，通過小組共同研究，創(chuàng)造性地解決問題，得出結(jié)論或完成任務(wù)。本課題顯示，通過項目教學(xué)法的應(yīng)用，學(xué)生的動手能力、人際溝通能力、團隊合作能力、創(chuàng)造性思維能力、分析與解決問題的能力等均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)法[3]。因此，它提高了學(xué)生的綜合執(zhí)業(yè)能力，高度適用于中職學(xué)校實用型護理人才的培養(yǎng)。

3.2 項目教學(xué)法是多種教學(xué)方法的綜合運用，對專業(yè)教師提出了更高的要求 項目教學(xué)法屬于行動導(dǎo)向教學(xué)法中的一種，強調(diào)學(xué)生不是被動地接受知識，而是積極地構(gòu)建知識，教師不是知識的傳遞者、灌輸者，而是學(xué)生主動建構(gòu)知識的幫助者、促進者。因此，在教學(xué)過程中，使用的不是某種單一的教學(xué)方法，而是多種教學(xué)方法的綜合運用。在護理專業(yè)的項目教學(xué)法中要使用到的教學(xué)方法有引導(dǎo)課文法、情境教學(xué)法、案例教學(xué)法、角色扮演法、頭腦風(fēng)暴法、討論法等，教師可綜合應(yīng)用多種教學(xué)方法，使學(xué)生各方面能力得以發(fā)展與提高。因此，教師必須發(fā)揮集體的智慧，對每一個教學(xué)項目(病例)進行精心的設(shè)計，通過多種方式促使學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，引導(dǎo)學(xué)生分析問題、解決問題。而且，護理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)教師必須對本專業(yè)的各科理論和技能有整體的認識和把握，與《外科護理學(xué)》、《內(nèi)科護理學(xué)》、《兒科護理學(xué)》和《婦產(chǎn)科護理學(xué)》等任課教師集體備課，協(xié)調(diào)關(guān)系，有重點、有目的地把各項技能和理論知識分配到各個病例中。因此，該教學(xué)方法對護理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)教師提出了更高的要求，需要教師具有全科護理理論知識，精湛、嫻熟的操作技能和豐富的臨床實踐經(jīng)驗。在教學(xué)中，教師需要不斷學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識、護理專業(yè)知識及人文科學(xué)知識(如教育學(xué)、心理學(xué)、人際溝通)等知識，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的“灌輸者”角色，扮演學(xué)生的“adviser”、“l(fā)eader”等新角色。

3.3 使用項目教學(xué)法時應(yīng)注意的問題 傳統(tǒng)的接受式教學(xué)法給學(xué)生以清晰的理論概念，項目教學(xué)法給學(xué)生以創(chuàng)造的空間，在教學(xué)中應(yīng)注意兩種教學(xué)方法的綜合應(yīng)用。在初期的《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中，以傳統(tǒng)的接受式教學(xué)法為主，有利于學(xué)生全面系統(tǒng)地掌握理論知識;在護理專業(yè)技術(shù)綜合實訓(xùn)中以項目教學(xué)法為主，可以大大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、避免反復(fù)練習(xí)導(dǎo)致學(xué)生感覺枯燥乏味，甚至出現(xiàn)倦怠情緒，還能有效培養(yǎng)學(xué)生的團隊合作精神、提高創(chuàng)造性思維能力、分析與解決問題能力以及綜合能力等，非常有利于中等職業(yè)學(xué)校護理專業(yè)實現(xiàn)培養(yǎng)實用型、緊缺型初級護理人才的教學(xué)目標。我校2007屆、2008屆學(xué)生的實踐也表明：項目教學(xué)法非常受學(xué)生歡迎，接受該教學(xué)方法的學(xué)生學(xué)習(xí)護理專業(yè)技術(shù)的積極性空前高漲。綜上所述，項目教學(xué)法高度適用于中等職業(yè)學(xué)校護理專業(yè)學(xué)生第四學(xué)期的《護理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)》課程的教學(xué)。

參考文獻

1 徐涵.項目教學(xué)的理論基礎(chǔ)、基本特征及教師要求.職教論壇，2007(6)：9.

篇3

關(guān)鍵詞：護理專業(yè) 實訓(xùn)成績 計算方法

中等醫(yī)學(xué)職業(yè)學(xué)校學(xué)生在校期間實訓(xùn)課的開展情況及效果將對他們今后的職業(yè)生涯產(chǎn)生直接的影響，而學(xué)校采用合理的實訓(xùn)教學(xué)評價體系可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，培養(yǎng)學(xué)生獨立操作能力、分析及解決問題能力、創(chuàng)新能力、人文關(guān)懷及團隊協(xié)作能力。

一、實訓(xùn)教學(xué)模式對學(xué)生實訓(xùn)效果的影響

護理專業(yè)的實訓(xùn)教學(xué)是課堂教學(xué)的輔助，可以將理論知識與實際應(yīng)用相聯(lián)系，是幫助學(xué)生理解和鞏固相關(guān)基礎(chǔ)理論知識的重要途徑，也是學(xué)校教育與臨床實踐的橋梁，雖然許多中等醫(yī)學(xué)職業(yè)學(xué)校已經(jīng)認識到護理專業(yè)實訓(xùn)課的重要性，并不斷提升實訓(xùn)教學(xué)學(xué)時數(shù)在本學(xué)科總學(xué)時數(shù)中所占的比例，有的甚至已經(jīng)達到總學(xué)時數(shù)的50%以上，但是實訓(xùn)教學(xué)效果仍不是很理想，研究表明現(xiàn)行的實訓(xùn)教學(xué)方法、實訓(xùn)考核辦法及成績計算方法對學(xué)生實訓(xùn)效果有重要的影響。下面以學(xué)校為例說明：

首先，在學(xué)生臨床實習(xí)之前集中實訓(xùn)。學(xué)校在三年制中專護理專業(yè)教學(xué)中，為了提高學(xué)生的實踐能力，能很快與臨床實踐相銜接，第四學(xué)期內(nèi)科護理、外科護理、婦科護理、兒科護理、基礎(chǔ)護理理論等課程教學(xué)任務(wù)結(jié)束后，在學(xué)生臨床實習(xí)之前往往要進行一段時間的技能操作集中培訓(xùn)，即實訓(xùn)。實訓(xùn)教學(xué)方法為：教師介紹實訓(xùn)內(nèi)容，分組示教、講解，學(xué)生分組練習(xí)。教師精心組織、指導(dǎo)和答疑，然后學(xué)生按示教訓(xùn)練。教師總結(jié)，學(xué)生整理示教物品，完成實訓(xùn)報告。

其次，集中實訓(xùn)結(jié)束后對學(xué)生的實訓(xùn)情況進行考核。以往的考核辦法是在學(xué)生每科所學(xué)的實驗項目中，以學(xué)生抽簽的方式抽取兩項進行考核。評分標準均按現(xiàn)行的操作流程編制，教師根據(jù)評分標準打分。

最后，內(nèi)科護理、外科護理實訓(xùn)考核成績各占15%、婦科護理、兒科護理各占10%，基礎(chǔ)護理占50%，綜合成一門實訓(xùn)考試成績，不及格不允許實習(xí)。同時，成績計入畢業(yè)成績范疇。

這種實訓(xùn)教學(xué)方法以及考核辦法簡單易行，評價標準明確，容易量化和評價，但也存在著明顯的不足。由于現(xiàn)行的評分標準均按操作流程編制，使得學(xué)生在練習(xí)及考試時會嚴格遵循規(guī)范進行操作，不利于發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)新和應(yīng)變能力以及評判性思維的能力。并且考試時在所學(xué)的十幾項操作中只需抽取兩項，而各個實驗項目之間又存在難易之別，用抽簽決定考核項目還使學(xué)生在操作練習(xí)時存有一定的僥幸心理。

這種僅單項技術(shù)操作考核的方式，主要注重于考查學(xué)生的基本操作技能，形式單一，不能反映學(xué)生綜合實踐能力的高低，即以護理操作為中心而非以病人為中心，忽略了心理護理及人文、社會關(guān)懷的相關(guān)內(nèi)容，嚴重阻礙了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和發(fā)展。另外，這種按比例由各科綜合計算實訓(xùn)成績的方法，可能會使某些學(xué)生產(chǎn)生偏科現(xiàn)象，如學(xué)生會認為基礎(chǔ)護理實訓(xùn)成績在總的實訓(xùn)成績中占比例較大，對總成績影響大，會高度重視，積極地進行訓(xùn)練，而婦科護理、兒科護理實訓(xùn)成績在總成績中占的比例小，使學(xué)生不夠重視，這樣不利于學(xué)生各學(xué)科的均衡發(fā)展。

二、實訓(xùn)考核以及成績評價方法的改革

近年來，學(xué)校不斷對護生實訓(xùn)方法進行改革，探討建立客觀實際的中專護理專業(yè)實訓(xùn)考核以及評價方法，以促進護理實訓(xùn)教學(xué)的發(fā)展。具體做法為：每門學(xué)科的實訓(xùn)成績獨立記，同時改革以往以一次考試考核定成績的評價方式，對每一科目的實訓(xùn)成績采用綜合評價方法，即每門課程“實訓(xùn)成績=平時實訓(xùn)成績（40%）+技能總考成績（60%）”，其中“平時實訓(xùn)成績=臨床技能多站練習(xí)評價（80%）+實訓(xùn)報告（20%）。

臨床技能多站練習(xí)評價是指在平時技能練習(xí)過程中，根據(jù)操作流程以及評分標準對學(xué)生的實訓(xùn)進行評價，是一種包括教師評價、護生自己評價、護生相互評價的多元評價方式，分別由五次自身和同學(xué)評價記錄以及兩次教師評價記錄組成。教師評價占臨床技能多站練習(xí)評價總成績的70%，護生自己及護生互評各占15%，只要涉及成績的都采用百分制。

通過自身評價和同學(xué)評價，學(xué)生扮演了教師的角色，不但可以提高對操作要點的掌握程度和拓寬對內(nèi)涵的深度理解，還可以培養(yǎng)評判性思維和團隊合作精神，有利于綜合能力的培養(yǎng)，真正體現(xiàn) “以學(xué)生為主體”的教育理念。實訓(xùn)報告要根據(jù)規(guī)定項目以及要求進行書寫，教師根據(jù)學(xué)生書寫情況做出評價。另外，技能總考成績是指實訓(xùn)結(jié)束后各科通過臨床技能多站考核方法得出的成績。

臨床技能多站考核是一種有別于傳統(tǒng)考核方法的實踐性考核，是指受試者在指定時間內(nèi)經(jīng)過四個考試站，完成各站考試內(nèi)容的一種考核方法。技能多站考核中各站考核內(nèi)容包括基本技能操作技術(shù)、采集病史做出護理診斷并制定相應(yīng)護理措施、小組角色扮演、護患溝通與心理護理、人文關(guān)懷等部分?；炯寄懿僮髟诩寄懿僮饔?xùn)練模塊上進行，學(xué)生在每科所學(xué)的所有實驗項目中以抽簽的方式抽取兩項進行考核。對所抽取的每一技能操作項目，設(shè)定 3 項指標，即態(tài)度指標，包括儀表、舉止、表情、語言；技能指標，包括用品準備、操作程序、用品處置；整體指標，包括熟練程度、溝通能力及整體效果。

病史采集部分由主考教師代替病人提供病史，設(shè)定病例，模擬情境，讓學(xué)生說出患者存在的問題，找出解決問題的方法，并由學(xué)生根據(jù)不同的病種擬定護理計劃，作口頭回答；最后讓學(xué)生選擇最佳的護理方案，并選一項進行實際操作。小組角色扮演中4人或5人組成的小組自愿選擇醫(yī)護角色，主考教師扮演病人。護患溝通及人文關(guān)懷部分由主考教師主訴心理、社會問題，考生口頭作答?？己丝偡?00分，其中小組角色扮演部分40分，包括儀表、實驗操作、溝通應(yīng)變能力、協(xié)作能力，每項10分；其他每部分20分?？己饲爸贫ê酶黜椏己酥笜思霸u分標準，考核時根據(jù)學(xué)生完成情況逐項評分。

最后教師根據(jù)學(xué)生綜合表現(xiàn)進行評價，給出成績，這就是技能總考成績。這種臨床技能多站考核方法基本上能夠比較全面地評價學(xué)生的臨床技能，在培養(yǎng)優(yōu)秀護理人才中有重要意義。

三、體會及建議

通過對實訓(xùn)教學(xué)及其評價體系的改革，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性 、主動性，增強了學(xué)生的語言表達能力；同時培養(yǎng)了學(xué)生的合作精神，增強了實踐能力；促進了評判性思維、創(chuàng)新意識的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高，取得了較好的效果。新的成績評價體系將實現(xiàn)理論、實踐和時間的有機結(jié)合，并將學(xué)習(xí)、見習(xí)、醫(yī)院文化融為一體，對護生護理職業(yè)能力的培養(yǎng)起到良好的促進作用。

同時，筆者還有如下兩點建議。一是制定實訓(xùn)評價手冊，將實訓(xùn)考核評價指標盡可能量化。二是根據(jù)社會的需求，修訂培養(yǎng)計劃，要把對學(xué)生能力的培養(yǎng)滲透到各科教學(xué)之中，從而更好地適應(yīng)社會需求。

參考文獻：

[1]袁義厘，孫建玲，高井全等.《護理學(xué)基礎(chǔ)》實驗教學(xué)改革的探討[J]. 中華護理雜志，2004（5）.

[2]鐘興源.護基操作示教新探[J]. 閩西職業(yè)大學(xué)學(xué)報，2002（2）.

篇4

隨著社會的進步以及人們生活水平的提高，人們對護理水平有了更高的要求，對護理專業(yè)人員的要求也是越來越高。并且護理范圍的不斷變化使護理水平相應(yīng)的也發(fā)生了變化，護理水平的變化同時也是對護理教學(xué)的一種挑戰(zhàn)。作為一名護理人員，不僅要有豐富的理論知識，根據(jù)護理學(xué)實踐性很強的特點，還要有較強的動手能力，所以在護理專業(yè)教學(xué)中要注重培養(yǎng)學(xué)生理論與實踐相結(jié)合的能力，這也是護理教育的最終目的。但實際上目前的護理教學(xué)中并沒有突出實踐的重要性以及還存在著其他一些問題，這些問題對護理教學(xué)的發(fā)展和護理專業(yè)學(xué)生就業(yè)有著嚴重的影響。

1 護理教學(xué)中存在的問題

1.1 教學(xué)目的不明確

對于基礎(chǔ)護理來說，其主要就是以培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力為目標，而相當一部分的臨床實踐內(nèi)容被老師只在課堂上講授并沒有讓學(xué)生去進行實際的操作?？萍嫉倪M步使護理設(shè)備也在不斷的更新，以往的操作不能適應(yīng)新的護理設(shè)備，也有的不能用了，但在護理教學(xué)中，對設(shè)備的操作并沒有隨著設(shè)備的更新而有所變化，一些操作項目隨著技術(shù)的更新已經(jīng)被淘汰，但仍然存在與護理教學(xué)中。在護理教學(xué)并沒有體現(xiàn)出來教育大綱中要求學(xué)生應(yīng)該所具備的專業(yè)知識和相對應(yīng)的一些技能，對學(xué)生的綜合素質(zhì)方面缺乏指導(dǎo)。從而導(dǎo)致老師在教學(xué)中隨意性很強，沒有計劃，對學(xué)生的教學(xué)目標缺乏考慮。會對護理專業(yè)的學(xué)生在以后的實踐中不知該從哪里著手，對許多操作要素不明白等許多不好的影響。

1.2 教學(xué)方法的問題

現(xiàn)在的教學(xué)方法仍然是以老師講為主，老師講學(xué)生聽，再不然就是老師操作學(xué)生看，很少有學(xué)生操作老師在一旁講解的情況。而新的教學(xué)理念就是要求在課堂上以學(xué)生為主體，老師只是起一個指導(dǎo)的作用，多讓學(xué)生動手，而不是在課堂上的死記硬背。另外老師要根據(jù)每個科室和每個學(xué)生的特點合理的安排工作。但一些老師把學(xué)生的護理見習(xí)課變成了小的理論課，不給學(xué)生見習(xí)的機會而是重復(fù)的講一些課堂理論，忽視了實習(xí)的重要作用。老師自己的原因，由于講課經(jīng)驗不足在課堂上不能很好地與學(xué)生進行互動，學(xué)生興趣不足積極性不夠，甚至有的學(xué)生會有厭學(xué)的心理，從而對教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生影響。也有的老師讓學(xué)生去實習(xí)，但是在實習(xí)中他們忽視了培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，把他們當做免費的勞動力來使，這些問題都是由教學(xué)方法不當引起的。比如在學(xué)習(xí)心血管系統(tǒng)疾病時，不光要在課堂上講述有關(guān)高血壓病、冠心病等病情的有關(guān)癥狀，還要讓他們在實踐中去學(xué)會如何對血壓進行測量，在實踐中多讓他們正確認讀常見典型異常心電圖以及掌握高血壓病、冠心病的臨床特征，這樣在以后的實習(xí)中才不會慌亂，不會不知從何下手。

2 解決護理教學(xué)中存在問題的對策

2.1 重視教學(xué)模式的改變

老師在教學(xué)中要根據(jù)每個學(xué)生的基本情況以及見習(xí)中出現(xiàn)的問題，進行針對性的教學(xué)。在課堂上要使學(xué)生敢于發(fā)現(xiàn)并提出問題，這樣對學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣有一定的激發(fā)作用，有了興趣之后才能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。另外，護理教學(xué)要把課堂講授與實際操作緊密的結(jié)合，對學(xué)生進行綜合性的培養(yǎng)，同時使學(xué)生除了有豐富的理論知識，較強的動手能力也是很有必要的。拋棄以往的老師在上面講學(xué)生在下面聽的教學(xué)模式，在課堂上多開展一些討論、實踐等活動。

2.2 重視實訓(xùn)教學(xué)

護理教學(xué)在課程的安排上可以做一些改變，增加實訓(xùn)課時以突出護理專業(yè)較強實用性的特點，大大增加醫(yī)院見習(xí)和實訓(xùn)課，大力培養(yǎng)學(xué)生的實際操作能力。這就需要學(xué)校及時的對學(xué)校設(shè)備進行更新，多模擬病房的設(shè)施，同時對老師也要進行適時的培訓(xùn)。此外，增加學(xué)校的實訓(xùn)課減少講授理論知識所占用的時間，按照課程的有關(guān)要求，把理論課和實訓(xùn)課相結(jié)合，把學(xué)生分成不同的小組進行教學(xué)，每組學(xué)生不要過多這樣不但能使每個同學(xué)都有機會動手操作，有更多的時間聯(lián)系，還方便老師指導(dǎo)。以往的教學(xué)是老師講后，學(xué)生模仿練習(xí)，最后又由老師總結(jié)，這種教學(xué)模式完全是以老師為主，這不僅與新的教學(xué)理念不符，還限制了學(xué)生的想象力和動手操作的機會，所以在護理教學(xué)中要注重培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力。

篇5

關(guān)鍵詞：高職護理；理實一體化；教學(xué)模式

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A？搖 文章編號：1674-9324（2014）06-0255-02

高等職業(yè)教育培養(yǎng)的是高級技術(shù)應(yīng)用型人才，突出的是培養(yǎng)學(xué)生解決問題、適應(yīng)工作的能力，有別于高等教育培養(yǎng)的研究型、工程型人才，也有別于中等職業(yè)教育培養(yǎng)的技能型人才[1]。為了使我院護理專業(yè)提高教學(xué)質(zhì)量，快速培養(yǎng)社會需要的合格的技能人才，我們采取“理實一體化”教學(xué)，從教學(xué)理念的樹立、實訓(xùn)環(huán)境的改變、雙師隊伍的打造、校本教材的設(shè)計開發(fā)、教案的設(shè)計、教學(xué)評價體系的建立等多方面進行了創(chuàng)新改革。

一、“理實一體化”教學(xué)的定義

“理實一體化”教學(xué)即理論實踐一體化教學(xué)法，是一種創(chuàng)新的教學(xué)模式，體現(xiàn)了“手腦并用，做學(xué)合一”的職教思想，突破以往理論與實踐脫節(jié)的狀況，理中有實，實中有理，注重培養(yǎng)學(xué)生動手能力，將理論學(xué)習(xí)與實踐操作緊密結(jié)合起來，豐富課堂教學(xué)和實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，是充分調(diào)動和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的一種教學(xué)方法[2]。

二、“理實一體化”教學(xué)采取的措施

1.“理實一體化”的實訓(xùn)環(huán)境?！袄韺嵰惑w化”教學(xué)要有與專業(yè)和規(guī)模相適應(yīng)的硬件設(shè)備和學(xué)習(xí)環(huán)境。由于此種教學(xué)方法強調(diào)空間和時間的統(tǒng)一性，這就要求護理專業(yè)不同的課程的實訓(xùn)實驗室具有不同的模型，如模擬病房有高級組合式基礎(chǔ)護理人訓(xùn)練模型、導(dǎo)尿模型、高級手臂靜脈穿刺訓(xùn)練模型等基礎(chǔ)護理課程必需的模型，內(nèi)科護理實訓(xùn)室有綜合穿刺訓(xùn)練電子標準化病人、心電圖機等模型設(shè)備等，外科實訓(xùn)室、健康評估實訓(xùn)室、婦科護理實訓(xùn)室、兒科護理實訓(xùn)室等等實訓(xùn)室都有相應(yīng)的實訓(xùn)模型和設(shè)備。除此之外，各實訓(xùn)室還要有必需的教學(xué)環(huán)境，如黑板、多媒體教學(xué)設(shè)備等。教學(xué)場所直接安排在實驗實訓(xùn)室，從模型、實驗設(shè)備上為“理實―體化”教學(xué)中師生雙方邊教、邊學(xué)、邊做、理論與實踐交替進行提供保障。

2.護理專業(yè)試行1+1+1人才培養(yǎng)模式，促進理實一體化教學(xué)。我院從2010年開始進行了校院合作共同培養(yǎng)護理專業(yè)人才的探索，充分發(fā)揮學(xué)校、醫(yī)院雙方的資源優(yōu)勢，通過“1+1+1”護理人才培養(yǎng)方案的實施和研究，探索一種可行的護理人才培養(yǎng)模式。將護理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)分為三個階段，即第一學(xué)年在學(xué)院學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，由校內(nèi)老師在教室、實驗室、多媒體教室直接授課；第二學(xué)年在醫(yī)院，由醫(yī)院的一線臨床醫(yī)師或護理部主任來承擔第二學(xué)年的專業(yè)課程的教學(xué)，并利用時間直接帶學(xué)生去病房講授課程，充分體現(xiàn)了將“圍著黑板講護理”變成“圍著病床學(xué)護理”教學(xué)理念；第三學(xué)年直接在醫(yī)院實習(xí)。這種培養(yǎng)模式，充分體現(xiàn)了理實一體化教學(xué)方法，既能使學(xué)生掌握必備的操作技能和理論知識，又能使學(xué)生自覺地將所學(xué)理論與實踐知識緊密結(jié)合，還可以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)能力和創(chuàng)新能力。

3.培養(yǎng)“雙師型”教師。我院護理專業(yè)課教師大多是從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后就走上教學(xué)崗位，無臨床工作經(jīng)驗，理論教學(xué)水平尚可，而實踐教學(xué)能力則較薄弱。實訓(xùn)教學(xué)則大多依賴實訓(xùn)指導(dǎo)教師，而實訓(xùn)指導(dǎo)教師雖然專業(yè)技能嫻熟而對理論知識又知之甚少，因而產(chǎn)生了理論與實踐嚴重脫節(jié)的現(xiàn)象，必須加強對專職教師實踐能力的培養(yǎng)。讓富有經(jīng)驗的實訓(xùn)教師傳、幫、帶以彌補專職教師在操作技能上的不足；從醫(yī)院引進優(yōu)秀的護理人才或聘請一些理實過硬的護理專家充實教學(xué)一線；制定專業(yè)教師培養(yǎng)計劃，組織教師參加各類培訓(xùn)。利用暑期下醫(yī)院、外出實習(xí)進修的方法，先后有三人到國外學(xué)習(xí)，十余人到其他院校培訓(xùn)學(xué)習(xí)，有三十多名骨干教師利用暑假到醫(yī)院親身體驗，增加實踐教學(xué)經(jīng)驗。

4.“理實一體化”教學(xué)過程與教案的設(shè)計。在教學(xué)過程中創(chuàng)建“理論教學(xué)-模擬教學(xué)-案例教學(xué)-實訓(xùn)、實習(xí)教學(xué)”的教學(xué)方法。教師邊講授邊演示，學(xué)生相互模擬練習(xí)，做到了理論實訓(xùn)一體化。①、錄像觀摩與課堂仿真模擬相結(jié)合：充分應(yīng)用視頻、圖片等多媒體資料，開展課堂模擬訓(xùn)練，增強學(xué)生的實際操作能力。②、案例教學(xué)與理論探討相結(jié)合：針對本課程實踐性強的特點，我們使用了理論與案例教學(xué)相結(jié)合的方式。即在教學(xué)中即時引入病案，從實際問題入手，把書本知識與經(jīng)驗積累結(jié)合起來。③、課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)相結(jié)合：精品課程建設(shè)中，我們制作了系統(tǒng)的多媒體教學(xué)課件、視頻錄像、習(xí)題庫、試題庫、問題實時解答等豐富的網(wǎng)絡(luò)資源。既利于任課教師通過網(wǎng)絡(luò)平臺自由地進行備課和修改、添加、更新資料；又促進學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。“理實一體化”教學(xué)的教案應(yīng)輕內(nèi)容而重組織過程和訓(xùn)練方案，應(yīng)盡量避免在教案中羅列大量的教學(xué)內(nèi)容。講知識、教方法、練能力是“理實一體化”教學(xué)的實質(zhì)。達爾文說過：“最有價值的知識是關(guān)于方法的知識”，要讓學(xué)生在求知的過程中去發(fā)展思考力，去領(lǐng)悟?qū)で笳胬淼姆椒ā?/p>

5.編寫適合“理實一體化”教學(xué)的大綱、計劃和校本教材。過去，使用的教學(xué)大綱、教學(xué)計劃、教材只適用于分段式教學(xué)模式，而“理實一體化”教學(xué)采用的是模塊化的教學(xué)方式[3]，這樣，現(xiàn)行的教學(xué)大綱、教學(xué)計劃、教材已經(jīng)不適用了。但“理實一體化”教學(xué)沒有現(xiàn)成的可資借鑒的大綱、教學(xué)計劃、教材，我系教師積極探索，沒有教學(xué)大綱和教學(xué)計劃就自己制定，沒有教材就自己編寫。我院提倡有能力、教學(xué)經(jīng)驗豐富的教師自編教材，尤其是實訓(xùn)教材。如護理專業(yè)依據(jù)本專業(yè)特點和需求，由教師集體備課，編寫了完整的護理專業(yè)主干課程和實訓(xùn)課的教材，教材內(nèi)容編排采用了理實一體化教學(xué)模式，突出了理論講授與實踐訓(xùn)練相結(jié)合的特點，教學(xué)效果良好。

6.建立有效的教學(xué)質(zhì)量評價體系。整個教學(xué)質(zhì)量評價可分為過程評價和結(jié)果評價，而以過程評價為主[4]。在實施教學(xué)的過程中，實施對課堂教學(xué)質(zhì)量的控制尤為重要，因為課程的改革、課程的開發(fā)需要通過課堂教學(xué)來實施，因此，緊緊抓住課堂教學(xué)的質(zhì)量，是保證一體化教學(xué)取得成效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。學(xué)院非常重視對課堂教學(xué)的檢查與評估，建立了一套較為科學(xué)、可行的檢查、評價體系。評價結(jié)果通過學(xué)生、教師及其他有關(guān)途徑，及時反饋課堂教學(xué)質(zhì)量的信息。

“教學(xué)有法，而教無常法”，理實―體化教學(xué)法和其它教學(xué)法沒有絕對的對錯、優(yōu)劣之分，都有一定的適用性。深化辦學(xué)模式和人才培養(yǎng)模式改革，強化學(xué)生的技能培養(yǎng)，重視學(xué)生創(chuàng)新精神和綜合能力的培養(yǎng)，總結(jié)出適合自身發(fā)展需求的教學(xué)方法，才能提高職業(yè)教育的水平和質(zhì)量，為國家的經(jīng)濟建設(shè)培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型人才。

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篇6

摘要目的：探討普通大專護理專業(yè)“訂單式”人才培養(yǎng)模式的運用成效。方法：針對目前護士短缺、護士流失率高的現(xiàn)狀，結(jié)合合作單位要求及學(xué)生意愿，我校將三年制護理專業(yè)專科生作為護理人才重點培養(yǎng)對象，由學(xué)校與醫(yī)院合作培養(yǎng)，“訂單班”學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進行見習(xí)、實習(xí)，畢業(yè)后合作單位就業(yè)。結(jié)果：“訂單式”人才培養(yǎng)模式以就業(yè)為導(dǎo)向，按需培養(yǎng)，使教學(xué)體系更完善，并利于建設(shè)師資隊伍與穩(wěn)定護理隊伍，最終實現(xiàn)學(xué)校與醫(yī)院雙贏。結(jié)論：“訂單式”人才培養(yǎng)模式適合高等職業(yè)教育，具有一定的推廣價值。

關(guān)鍵詞 大專護理；人才培養(yǎng)；訂單式培養(yǎng)

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.062

作者單位：621000綿陽市四川中醫(yī)藥高等專科學(xué)校護理系（段艮芳，何海艷），綿陽市中心醫(yī)院護理部（何梅）

段艮芳：女，碩士，副教授

“訂單式”人才培養(yǎng)模式，就是指高職院校與用人單位根據(jù)今后的崗位需要，共同制定人才培養(yǎng)計劃，簽訂訂單，雙方共同參與人才培養(yǎng)全過程的管理，學(xué)生畢業(yè)后直接到訂單用人單位就業(yè)的一種產(chǎn)學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式。實踐證明，這是校企合作的一種方式，可以充分利用企業(yè)的教育資源，實現(xiàn)學(xué)校、企業(yè)、學(xué)生三贏［1-2］。在《教育部關(guān)于以就業(yè)為導(dǎo)向 深化高等職業(yè)教育改革的若干意見》（教高［2004］1號）中明確提出，“高等職業(yè)教育應(yīng)以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，走產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的發(fā)展道路，要求各高職院校積極開展訂單式培養(yǎng)，建立產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的長效機制”?！凹哟笕瞬排囵B(yǎng)模式的改革力度，堅持培養(yǎng)面向生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線需要的‘下得去、留得住、用得上’，實踐能力強、具有良好職業(yè)道德的高技能人才?！庇纱丝梢姡坝唵问健迸囵B(yǎng)作為直接與崗位對接的一種人才培養(yǎng)模式，得到政府教育部門和許多高職院校的支持，開展訂單式培養(yǎng)研究已成為落實職業(yè)教育辦學(xué)方針的需要。

1護理人才需求與培養(yǎng)現(xiàn)狀

2012年1月9日，衛(wèi)生部《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011~2015年）》指出，“十一五”末，我國護士總數(shù)205萬，每千人口護士數(shù)1.52，“十二五”期間，需大力培養(yǎng)與培訓(xùn)護理專業(yè)人才，到2015年，全國注冊護士總數(shù)達到286萬，其中，大專以上學(xué)歷護士不低于60%。由此推算，“十二五”期間，全國需要增加護士人數(shù)81萬，其中大專以上學(xué)歷護士增加66萬余人。四川省地處西部地區(qū)，護士缺乏更嚴重，2010年底，我省每千人口護士數(shù)為1.17，遠低于全國平均水平1.52。根據(jù)衛(wèi)生部的全國標準，按8042萬人口推算，我省“十二五”期間至少需要新增護士人數(shù)7.24萬名。我市轄區(qū)及周邊地區(qū)同樣存在護理人才需求大、人才短缺的問題，據(jù)衛(wèi)生局統(tǒng)計，2011年底，我市注冊護士7707人，根據(jù)衛(wèi)生部的全國標準，未來4年我市需要新增護士人數(shù)1836人。因此，培養(yǎng)高層次的護理人才，緩解護士短缺的問題已成為當務(wù)之急，我校為我省唯一的一所醫(yī)學(xué)類高職高專院校，應(yīng)適應(yīng)社會需求，盡快培養(yǎng)出能在各級醫(yī)療機構(gòu)第一線提供高質(zhì)量護理的護理人才。

2護理專業(yè)“訂單式”人才培養(yǎng)方案與實施路徑

2.1確定培養(yǎng)目標護理專業(yè)的培養(yǎng)目標顯示畢業(yè)生應(yīng)具備相應(yīng)的知識要求、能力要求和從業(yè)素質(zhì)要求，重視綜合能力培養(yǎng)，促進學(xué)生全面發(fā)展，目標突出定位于高端技能型護理人才。訂單式人才培養(yǎng)既注重了對學(xué)生基礎(chǔ)理論知識方面的共性培養(yǎng)，又注重了學(xué)生實踐動手能力方面的個性化訓(xùn)練，充分考慮學(xué)生和用人單位的個性化要求［3］。

2.2確定合作單位及訂單量我校根據(jù)自己的辦學(xué)特色，在充分地調(diào)研論證之后，選擇合適的用人單位確定“訂單”合作意向，選擇我市三級以上的綜合性醫(yī)院作為合作單位。因三級以上的醫(yī)院均具有一定的規(guī)模、較強的技術(shù)實力，且調(diào)查顯示，近年來護士短缺、較高的護士流失率是三級醫(yī)院普遍存在的嚴峻問題，因此，醫(yī)院對護理人員需求量大，且完全具備能力與合作培養(yǎng)及安排就業(yè)，是“訂單”的有力保障。根據(jù)相關(guān)政策，結(jié)合本地區(qū)及本單位護理人才需求的實際情況最后確定訂單量。

2.3建立合作管理機制“訂單式”人才培養(yǎng)模式使學(xué)校與醫(yī)院不再局限于共同管理臨床見習(xí)及實習(xí)，形成了一種新型的合作關(guān)系，雙方共同享有辦學(xué)的權(quán)利和利益，共同承擔辦學(xué)的義務(wù)和后果。包括以下幾方面：（1）成立“訂單式院校合作人才培養(yǎng)工作指導(dǎo)委員會”，此機構(gòu)是由合作雙方共同組成的管理機構(gòu)，是人才培養(yǎng)的決策機構(gòu)，共同參與研究“訂單式”人才培養(yǎng)的教學(xué)和管理。（2）雙方應(yīng)根據(jù)護理專業(yè)培養(yǎng)目標，共同制訂教學(xué)文件、人才培養(yǎng)方案，包括課程的設(shè)置與教學(xué)內(nèi)容的安排等，共同控制教學(xué)過程；雙方共同商討制定“訂單”協(xié)議，包括三方法律責(zé)任的明確及利益的維護。（3）管理機構(gòu)定期召開階段總結(jié)會，就合作培養(yǎng)過程的中存在的問題及時商討解決。

2.4確定“訂單式”培養(yǎng)對象將我校三年制普通大專護理專業(yè)學(xué)生作為培養(yǎng)對象，應(yīng)屆高中畢業(yè)生，具有一定的學(xué)習(xí)及分析能力。首先，于第一學(xué)期開始進行訂單式人才培養(yǎng)模式的宣傳，向?qū)?yīng)的相關(guān)專業(yè)新生組班信息，采用公開報名、公開選拔的方式，選拔標準由學(xué)校與合作單位共同商討設(shè)定，包括理論基礎(chǔ)知識考核、面試及一定的職業(yè)適應(yīng)能力測試等，并組織報考學(xué)生對合作單位進行參觀，最后根據(jù)考核結(jié)果及學(xué)生意愿，由合作單位、學(xué)校、學(xué)生三方簽訂協(xié)議，確定“訂單班”。

2.5實施培養(yǎng)方案

2.5.1學(xué)制安排對護理專業(yè)學(xué)生采用三段式教學(xué)法，即第1學(xué)年為公共課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課；第2學(xué)年為專業(yè)教育課程；第3學(xué)年為實踐培養(yǎng)?！坝唵伟唷辈扇∏捌谮呁?、后期分流的培養(yǎng)模式，這是護理專業(yè)人才培養(yǎng)較多采用的一種模式［4］。即第1學(xué)年實行普通護理專業(yè)同一教學(xué)計劃，完成護理專業(yè)通用的課程教學(xué)，第2學(xué)年進行分流教學(xué)，“訂單班”的教學(xué)計劃及課程設(shè)置另行安排。

2.5.2構(gòu)建專業(yè)課程體系課程是教學(xué)體系中最基本的單元。我們依據(jù)人才培養(yǎng)目標要求，在“體現(xiàn)素質(zhì)教育，突出技能培養(yǎng)，覆蓋職業(yè)考試”原則指導(dǎo)下，深入分析護理專業(yè)的主要職業(yè)崗位、各崗位的典型工作任務(wù)和所需的職業(yè)能力，制訂完善的課程體系。在此基礎(chǔ)上，合作單位可根據(jù)自身的發(fā)展及需求，可在現(xiàn)有普通大專護理班課程體系上增設(shè)一些專業(yè)課程，以體現(xiàn)“訂單班”的特色與優(yōu)勢。

2.5.3組織教學(xué)訂單班學(xué)生數(shù)量較普通班少，所以采用導(dǎo)師制對其進行綜合指導(dǎo)，導(dǎo)師均為具有一定教齡及臨床工作經(jīng)驗的教師擔任，每位導(dǎo)師負責(zé)培養(yǎng)6~8名學(xué)生，使導(dǎo)師能掌握每1位學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課基本在前三學(xué)期開設(shè)，此階段教學(xué)任務(wù)主要在學(xué)校完成，第四學(xué)期我們依托合作單位，將訂單班整體搬至醫(yī)院，護理專業(yè)課程（如外科護理學(xué)、內(nèi)科護理學(xué)等）均在醫(yī)院內(nèi)完成，教學(xué)任務(wù)由合作單位安排具有豐富臨床經(jīng)驗及教學(xué)能力的教師來承擔，實現(xiàn)“教室進醫(yī)院，課堂進病房”，在醫(yī)院教室內(nèi)上理論課，到醫(yī)院各科室進行實踐學(xué)習(xí)，第三學(xué)年按計劃完成醫(yī)院實習(xí)任務(wù)。

3護理專業(yè)“訂單式”人才培養(yǎng)模式的成效

3.1教學(xué)體系完善，服務(wù)模式轉(zhuǎn)變近年來，在高職高專人才培養(yǎng)模式研究與實踐中，廣大同仁探索與實踐了多種人才培養(yǎng)模式，隨著我校“訂單式”人才培養(yǎng)模式的推行與實踐， 理論與實踐相結(jié)合的三段式教學(xué)（理論教學(xué)-校內(nèi)實訓(xùn)-臨床實踐）得以完善。而“訂單式”人才培養(yǎng)使我校由以往的被動服務(wù)社會轉(zhuǎn)向主動服務(wù)社會，實現(xiàn)護理教育直接服務(wù)于社會、直接服務(wù)于醫(yī)院的重要突破，有利于建立可持續(xù)發(fā)展的人才培養(yǎng)良性循環(huán)機制［5］。

3.2合理利用教學(xué)資源我校的護理實訓(xùn)基地2010年得到中央財政支持，采用模擬病房設(shè)置，積極開展校內(nèi)仿真實訓(xùn)基地建設(shè)，使設(shè)備水平接近或達到護理行業(yè)先進標準，能夠開出臨床護理常用的實驗和實訓(xùn)項目，力爭使實訓(xùn)設(shè)施滿足“訂單”要求。這些硬件設(shè)施不僅能保證“訂單”學(xué)生的技能訓(xùn)練與臨床需要緊密對接，達到實訓(xùn)仿真化，提高學(xué)生的崗位職業(yè)技能，同時，使現(xiàn)有的教學(xué)資源得到有效的利用。

3.3利于“雙師型”師資隊伍建設(shè)我校一直致力于建設(shè)一支高水平的“雙師型”教師隊伍，尤其是護理學(xué)專業(yè)課教師?！坝唵问健焙献髋囵B(yǎng)模式下，對師資隊伍提出更高的要求，教師不但由于扎實的理論基礎(chǔ)，還要有較強的臨床實踐能力，能夠進行臨床實際工作指導(dǎo)，以保“訂單式”教育的實現(xiàn)。與三級醫(yī)院的合作使我校專業(yè)教師隊伍綜合能力有了顯著提高，能及時接收到來自臨床護理工作最新的觀念與技術(shù)，以不斷提高教學(xué)水平；擴大了兼職教師隊伍，通過合作培養(yǎng)，吸引了合作單位更多優(yōu)秀的臨床老師加入教學(xué)工作，確保在以后的教學(xué)中，學(xué)生能及時獲取最新的臨床動態(tài)，學(xué)到的東西可真正運用于臨床工作。

3.4穩(wěn)定護理隊伍近年來，大學(xué)生多為自主就業(yè)，醫(yī)療市場的開放更是給護理專業(yè)學(xué)生帶來更多的就業(yè)機會，但由于部分大學(xué)生在擇業(yè)過程中盲目跟風(fēng)，就業(yè)后一旦醫(yī)院不能滿足要求即產(chǎn)生離職想法，這也成為年輕護士大量流失的主要原因。而訂單式培養(yǎng)模式可減少護士的流失，因我校采用公開選拔機制，學(xué)生在入校后第1學(xué)期可通過各種途徑充分了解合作單位的發(fā)展前景，在學(xué)生與家長自愿的情況下簽訂協(xié)議，且“訂單班”的見習(xí)、專業(yè)課學(xué)習(xí)、臨床實習(xí)均在合作單位完成，學(xué)生對醫(yī)院有足夠的認識與了解。同時，在“訂單班”學(xué)生培養(yǎng)中融入了醫(yī)院文化教育，醫(yī)院也把他們當作“準員工”，縮短學(xué)生與合作單位之間的心理距離，使學(xué)生對醫(yī)院有認同感、歸屬感，可以增強學(xué)生就業(yè)后的穩(wěn)定性。文獻表明，可在訂單式培養(yǎng)模式中實施崗后關(guān)注，使學(xué)校經(jīng)常與合作單位進行溝通，現(xiàn)場了解學(xué)生崗位能力表現(xiàn)情況，有的放矢地改進教育方式，提高學(xué)生能力［6］。

3.5實現(xiàn)學(xué)校與醫(yī)院的雙贏實施“訂單式”人才培養(yǎng)模式，學(xué)院與醫(yī)院雙方基于“優(yōu)勢互補、資源共享、互惠互利、誠信合作”的原則，實現(xiàn)教育資源的優(yōu)化組合，合作辦學(xué)使學(xué)校的教學(xué)水平不斷完善提高，學(xué)生的就業(yè)問題得到解決，同時，對醫(yī)院而言，使培養(yǎng)的護理人才更具有適應(yīng)性和針對性，培養(yǎng)的學(xué)生能夠真正下得去、用得上、留得住，并有效緩解了醫(yī)院護士短缺、流失大的嚴峻問題，將教育資源轉(zhuǎn)化為推動經(jīng)濟增長的動力，真正實現(xiàn)了“雙贏”。

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［5］周琦.高職護理專業(yè)“訂單式”人才培養(yǎng)模式的探索［J］.中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2011，25（2）：211-213.

［6］魏慧敏，閆志利.訂單式人才培養(yǎng)模式的主要類型及推進措施［J］.職業(yè)技術(shù)教育，2011，32（20）：5-9.

篇7

2009年起，學(xué)校每年安排專業(yè)教師進行行業(yè)實踐，重點調(diào)研用人單位專業(yè)崗位群對從業(yè)人員職業(yè)能力要求，由護理專家、護理部主任、護士長、學(xué)校骨干教師等組成專業(yè)建設(shè)委員會，編制人才培養(yǎng)方案，經(jīng)過不斷修訂完善，逐步形成適應(yīng)新疆區(qū)域特點的中職護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案。根據(jù)護理專業(yè)人才培養(yǎng)特點，我校深化與醫(yī)院的合作，重視學(xué)生崗位職業(yè)能力的培養(yǎng)，形成“三統(tǒng)一、兩貫穿”人才培養(yǎng)模式指導(dǎo)思想，“三統(tǒng)一”指教學(xué)環(huán)境與醫(yī)院環(huán)境統(tǒng)一、課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容與護理工作任務(wù)統(tǒng)一、專業(yè)教師與護理專家及技術(shù)能手統(tǒng)一；“兩貫穿”指將人文素質(zhì)培養(yǎng)及護士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)貫穿于整個教學(xué)中。

2“3＋2＋1”校企合作人才培養(yǎng)模式構(gòu)建與實施

2．1新模式基本內(nèi)涵

我校2009年以前沿用“2＋1”護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式，即第1年～第2年學(xué)生在校完成相關(guān)課程學(xué)習(xí)，第3年臨床實習(xí)。該模式體現(xiàn)了職業(yè)教育工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)的特點，但實習(xí)過度集中于后期，前期也未安排臨床見習(xí)，學(xué)校專職教師與臨床護士缺乏有效溝通，致使教學(xué)與護理崗位實際存在差距。新《護士條例》實施后，允許應(yīng)屆畢業(yè)生當年參加全國護士資格考試，而“2＋1”模式第5學(xué)期～第6學(xué)期學(xué)生正在醫(yī)院實習(xí)，無法集中進行考前系統(tǒng)培訓(xùn)，同時學(xué)生也不夠重視，導(dǎo)致護士資格考試通過率較低。針對“2＋1”模式局限性，根據(jù)社會對護理專業(yè)人才要求，我?；凇靶Ｆ蠛献?、工學(xué)結(jié)合”理念，遵循“三統(tǒng)一、兩貫穿”指導(dǎo)思想，以全國護士資格考試導(dǎo)向，構(gòu)建并應(yīng)用“3＋2＋1”人才培養(yǎng)模式，即第1學(xué)期～第3學(xué)期學(xué)生在校完成相關(guān)課程學(xué)習(xí)，并將護士資格考試內(nèi)容融入日常教學(xué)中，安排寒暑假臨床見習(xí)；第4學(xué)期～第5學(xué)期臨床實習(xí)；第6學(xué)期返校培訓(xùn)并參加全國護士資格考試。從學(xué)?！t(yī)院—學(xué)校、理論—實踐—理論，不斷總結(jié)、凝練和提升，使學(xué)生獲得相應(yīng)崗位職業(yè)能力和素養(yǎng)，并提高雙證（畢業(yè)證及護士執(zhí)業(yè)資格證）獲取率。

2．2根據(jù)崗位需求確定人才培養(yǎng)目標

2．2．1護理專業(yè)職業(yè)崗位和職業(yè)能力調(diào)查分析對昌吉地區(qū)4家醫(yī)院12位護理專家和我校5位護理專業(yè)課程負責(zé)人調(diào)查，結(jié)合崗位需求進行分析，確定以下典型就業(yè)崗位。2．2．2確立人才培養(yǎng)目標根據(jù)就業(yè)崗位調(diào)研情況，結(jié)合學(xué)生特點，確立護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標：培養(yǎng)在各級各類醫(yī)療及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)從事護理、預(yù)防保健、康復(fù)鍛煉、健康教育等德、智、體、美全面發(fā)展的高素質(zhì)應(yīng)用型護理人才。

2．3重構(gòu)課程體系

為滿足社會對人才培養(yǎng)要求，對護理專業(yè)課程進行整合，注重學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)。原則是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課開設(shè)不必追求其系統(tǒng)性和完整性，以“夠用”為度［5］?，F(xiàn)代護理模式下護士除具備豐富的生物醫(yī)學(xué)科學(xué)知識，還應(yīng)有足夠的人文社會科學(xué)知識［6］?，F(xiàn)代教育思想認為，學(xué)習(xí)者應(yīng)享有選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容及自主學(xué)習(xí)機會，要確定好必修和選修課比例［7］。因此，重構(gòu)課程體系設(shè)有公共基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程、選修課程及實習(xí)五大模塊，其中選修模塊包括拓展①～③共10門課程為校內(nèi)選修課，每門選修課計1學(xué)分，三年制護理專業(yè)學(xué)生需修滿選修課10學(xué)分方準予畢業(yè)。

2．4校企共同打造“雙師”結(jié)構(gòu)優(yōu)秀教學(xué)團隊

引聘與培養(yǎng)相結(jié)合，建設(shè)專兼結(jié)合“雙師”素質(zhì)結(jié)構(gòu)的教學(xué)團隊。聘請護理專家為兼職專業(yè)帶頭人，全面參與護理專業(yè)建設(shè)，聘請護理技術(shù)骨干為兼職教師，行業(yè)兼職教師與校內(nèi)專業(yè)教師結(jié)對子，進行課程開發(fā)、參與課程建設(shè)、實訓(xùn)基地建設(shè)、指導(dǎo)學(xué)生校內(nèi)外實訓(xùn)，完成教學(xué)任務(wù)；要求專業(yè)教師每年利用寒暑假進行1個月～2個月行業(yè)實踐，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，了解專業(yè)最新動態(tài)；到其他中高職院校學(xué)習(xí)先進職業(yè)教育經(jīng)驗和理念，提高專業(yè)素養(yǎng)；配合專業(yè)帶頭人完成人才培養(yǎng)方案修訂和完善；編寫具有行業(yè)地域特點的特色教材，如課題組編寫《護理崗位核心能力實訓(xùn)》，2011年被新疆維吾爾自治區(qū)教育廳批準立項為新疆中職教育地方特色教材，完成基于工作過程的優(yōu)質(zhì)課程建設(shè)，與行業(yè)緊密對接，不斷優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)方法，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2．5建立校企雙重管理的質(zhì)量保障體系

學(xué)校以全過程成績考核學(xué)生學(xué)習(xí)效果，包括對各個實習(xí)點醫(yī)院進行檢查，強調(diào)規(guī)章制度，解決學(xué)生實習(xí)中存在的問題；醫(yī)院也全方位參與學(xué)生管理，建立學(xué)生個人考核檔案，每個科室實習(xí)完畢均進行理論及技能考核，更重視實習(xí)期間的表現(xiàn)，各按50％權(quán)重計入實成績，作為就業(yè)錄用的主要依據(jù)。由于建立學(xué)校和醫(yī)院共同管理學(xué)生的保障體系，因此實現(xiàn)了學(xué)生共管、責(zé)任共擔、成果共享。

3“3＋2＋1”人才培養(yǎng)模式效

3．1加強了校企合作深度

“3＋2＋1”模式密切了學(xué)校和企業(yè)的合作關(guān)系，學(xué)生通過企業(yè)見習(xí)及頂崗實習(xí)，專業(yè)知識和技能得到實踐，也感受到真實工作環(huán)境與企業(yè)文化，獲得相應(yīng)崗位職業(yè)能力；頂崗實習(xí)使學(xué)生和企業(yè)相互了解，更好地促進就業(yè)。由于新模式下學(xué)校和企業(yè)緊密對接，深度融合，使資源發(fā)揮最大和最優(yōu)化作用，達到人才共同培養(yǎng)目的。

3．2提高學(xué)生參加全國護士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率

篇8

中圖分類號：R471　文獻標識碼：B　文章編號：1008-2409(2011)01―0090-03

加強護理實訓(xùn)基地建設(shè)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力，強化學(xué)生綜合素質(zhì)的重要環(huán)節(jié)。隨著護理學(xué)專業(yè)招生規(guī)模的不斷擴大以及社會對護理人員綜合素質(zhì)的不斷提高，如何加強護理實訓(xùn)基地建設(shè)是護理教育重點研究的課題，現(xiàn)將我院護理實訓(xùn)基地的建設(shè)經(jīng)驗總結(jié)如下。

1　加強護理實訓(xùn)基地建設(shè)的重要性

1.1　是護理服務(wù)國際化的需要

中國加入WTO以后，世界性的護理人力資源的缺乏，給我國護理人員創(chuàng)造了邁出國門、進入國際市場的機會。我國護理人員要參與國際競爭，必須進一步加強護理實訓(xùn)基地建設(shè)，爭取與國際接軌。

1.2　是適應(yīng)社會發(fā)展的需要

如今護理工作對象已由個體擴大為家庭和社區(qū)，護理的職責(zé)也由原來的僅僅照顧生病的個體，擴展到貫穿于出生到死亡的生命全過程，護理的工作內(nèi)容將擴展為提供各種軀體疾病的護理、精神和心理支持和健康咨詢和教育。隨著產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型加快和經(jīng)濟持續(xù)高速發(fā)展，人力資源大量富余與技能型人才大量緊缺的矛盾也日益突出。為此，教育部等六部委聯(lián)合提出優(yōu)先護理等專業(yè)實施技能緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程。技能型緊缺人才的培養(yǎng)要把提高學(xué)生的職業(yè)能力放在突出的位置，因此，加強我院實訓(xùn)基地建設(shè)，提高我院護理實訓(xùn)工作水平，培養(yǎng)綜合素質(zhì)，具有創(chuàng)新思維能力的護理人員，使培養(yǎng)的人才符合社會的需求。

1.3　符合我院“圣潔天使”全程人文素質(zhì)教育方案

21世紀人類健康需求的變化不僅要有良好的自然科學(xué)、特別是生物醫(yī)學(xué)方面的知識，還要有足夠的人文和社會科學(xué)方面的知識。近年來，隨著我院辦學(xué)規(guī)模的不斷擴大，辦學(xué)水平不斷提高。我院根據(jù)自身特點，提出了“全程素質(zhì)教育”的辦學(xué)宗旨，增加人文方面的課程比例，新增“護士人文修養(yǎng)”、“心理學(xué)基礎(chǔ)”兩門課程，取得了良好的效果。

2　我院護理實訓(xùn)基地建設(shè)的基本狀況

2.1　校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè)

醫(yī)學(xué)護理教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及護理人才培養(yǎng)要求的不斷提高和教育部，衛(wèi)生部對衛(wèi)生職業(yè)教育的重視以及中央財政支持項目的申報工作，給臨床護理實訓(xùn)基地建設(shè)指明了方向。2006年6月，我院成立護理學(xué)實驗教學(xué)中心，7月將護理學(xué)實驗教學(xué)實訓(xùn)中心擴建，投入近300萬元的經(jīng)費，使實驗室面積達700多平方米，分為基礎(chǔ)護理實驗室和綜合技能實驗室，其中包括ICU病房2間、中心控制室1間、模擬病房3間(病床30張)、無菌技術(shù)訓(xùn)練室3間、中心辦公室等。增加了實驗教學(xué)儀器設(shè)備及相應(yīng)的配套設(shè)施，儀器設(shè)備總值共200多萬元、共計295件。配備有價值65萬元的綜合模擬病人、復(fù)蘇安妮、標準護理人，高級護理人、各種護理注射模型、男女可互換導(dǎo)尿、灌腸模型、微電腦控制自動滅菌器、自動洗胃機等大型儀器設(shè)備，以及配備有與臨床一致的多功能高級病床、中心供氧設(shè)備。2010年我院完成了中央財政支持地方高校發(fā)展專項申報工作，計劃擴大護理實訓(xùn)中心，在原有條件的基礎(chǔ)上配置綜合技能實訓(xùn)室，模擬手術(shù)室、心理訓(xùn)練室、婦科檢查模型、分娩急救模型等新型設(shè)備模型、模擬人(HPS／ECS)、虛擬靜脈穿刺訓(xùn)練系統(tǒng)等。將虛擬現(xiàn)實系統(tǒng)、模擬教學(xué)系統(tǒng)和綜合考核系統(tǒng)有機結(jié)合并應(yīng)用于護理實踐教學(xué)，為學(xué)生提供了近似真實的醫(yī)療、護理訓(xùn)練條件，豐富教學(xué)與考核手段，使學(xué)生的綜合分析問題和解決問題的能力得到鍛煉和提高，并能夠有效地提高教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量，縮短了從理論到實踐、從學(xué)生到護士或醫(yī)生、從教室到臨床的轉(zhuǎn)變過程。通過該項目的實施，不僅可以滿足護理專業(yè)教學(xué)需要，還可以承擔科研項目、對外服務(wù)等，使其為西部地區(qū)護理教育和當?shù)亟?jīng)濟建設(shè)的發(fā)展起到積極的促進作用。

2.2　校外實習(xí)基地的開發(fā)

校外實訓(xùn)基地建設(shè)是校內(nèi)實訓(xùn)基地的有益補充。為加強實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，提高教師的實踐教學(xué)能力和學(xué)生的實踐應(yīng)用能力，我校非常注重校外實訓(xùn)基地的建設(shè)，加大實習(xí)基地的建設(shè)力度，開辟“北京協(xié)和”、“北京大學(xué)深圳醫(yī)院”、“總醫(yī)院”、“北京302醫(yī)院”、“珠江醫(yī)院”、“廣東省第二人民醫(yī)院”17家具有雄厚實力的省外三級甲等醫(yī)院作為實習(xí)基地，為提高臨床護理實踐教學(xué)質(zhì)量提供了有力保障。加強國際學(xué)術(shù)交流，有計劃選派中青年教師到國外深造，計劃后期實踐中選派優(yōu)秀實習(xí)生到國外學(xué)習(xí)，爭取開創(chuàng)我院學(xué)生走出國門的新局面，擴大我院辦學(xué)的國際影響力，為護理專業(yè)發(fā)展提供了新思路。

3　制約護理實訓(xùn)基地發(fā)展的一些問題

3.1　師資缺乏，一位實訓(xùn)教師要指導(dǎo)近20名學(xué)生操作，實訓(xùn)效果較差；雙語教學(xué)師資不足；專業(yè)教師培訓(xùn)機會不能滿足護理學(xué)院發(fā)展的需要。

3.2　管理制度不夠完善，缺乏必要的激勵機制和考核機制。

3.3　實訓(xùn)場地、儀器設(shè)備嚴重不足。隨著近年來招生規(guī)模的不斷擴大，設(shè)備數(shù)量不能完全滿足學(xué)生實訓(xùn)的需要，建設(shè)經(jīng)費尚需加大投資力度。

3.4　高等護理教育仍處于起步階段，學(xué)科建設(shè)還很不成熟，在課程設(shè)置和專業(yè)能力訓(xùn)練方面還沒有完全脫離舊的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，存在不同程度的脫離實際的現(xiàn)象。

4　加強護理實訓(xùn)基地建設(shè)的思考與對策

4.1　建立與校內(nèi)、外護理實訓(xùn)基地建設(shè)相匹配的管理模式

4.1.1　優(yōu)化師資隊伍結(jié)構(gòu)。培養(yǎng)“雙師型”教師，建立一支專業(yè)性強、技術(shù)過硬的實訓(xùn)教師隊伍。加強教師業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，使其深入醫(yī)院學(xué)習(xí)新技術(shù)，掌握專業(yè)發(fā)展發(fā)向。選派骨干教師到護理教育比較發(fā)達的國家學(xué)習(xí)和深造，以培養(yǎng)適應(yīng)國際需要的護理人才。

4.1.2　實習(xí)前對學(xué)生要求強化訓(xùn)練護理操作，做到人人過關(guān)，提高學(xué)生實踐操作能力，為后期的臨床實習(xí)打好基礎(chǔ)。

4.1.3　加強制度建設(shè)和計算機網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，使實驗室管理達到科學(xué)、規(guī)范、統(tǒng)一、高效，保證實驗室工作開放的質(zhì)量和要求。

4.1.4　加大對實驗室建設(shè)的投入，完善實驗教學(xué)設(shè)施，注重營造科學(xué)的人文環(huán)境和仿真的職業(yè)環(huán)境。

4.1.5　加強校外實習(xí)基地的建設(shè)。加強與實習(xí)基地的聯(lián)系，實習(xí)管理嚴格科學(xué)，使學(xué)生通過實習(xí)能夠接受當前國內(nèi)先進的護理理論知識和技能實踐等。

4.2　建設(shè)與國際接軌的護理實訓(xùn)基地

加入WTO以后，我國在經(jīng)濟文化等領(lǐng)域?qū)ν忾_放的程度更高，這對于護理教育來說既是機遇又是挑戰(zhàn)。為了與國際護理教育接軌，必須從國外引進先進的護理理念、技術(shù)和實踐經(jīng)驗，在實訓(xùn)基地的結(jié)構(gòu)設(shè)計、環(huán)境布局上盡量做到人性化，加強雙語環(huán)境的建設(shè)。

4.3　建立與護理實訓(xùn)條件相匹配的實踐教學(xué)體系

實踐教學(xué)是護理教學(xué)中一個非常重要的環(huán)節(jié)，對學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)有著至關(guān)重要的作用。根據(jù)素質(zhì)、知識、能力相統(tǒng)一的原則，形成素質(zhì)、護理技能、職業(yè)能力為一體的實踐教學(xué)體系，具體做法如下。

4.3.1　護理實訓(xùn)基地建設(shè)以護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和社會人才需求為目標，充分體現(xiàn)其區(qū)域性、共享性、統(tǒng)一性、規(guī)范性、高效性和動態(tài)性的特點，堅持職業(yè)技術(shù)性、模擬性、實用性、先進性、開放性和教學(xué)優(yōu)先原則。

4.3.2　創(chuàng)造真實的臨床護理職業(yè)環(huán)境，讓學(xué)生在一個真實的臨床護理環(huán)境下得到護理操作訓(xùn)練和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，讓學(xué)生一進入臨床就能迅速適應(yīng)護士角色。

4.3.3　實施護理學(xué)院“圣潔天使”全程人文素質(zhì)教育方案，構(gòu)建“厚基礎(chǔ)，寬口徑，強能力，顯人文”的高等護理專業(yè)課程設(shè)置體系，強調(diào)一個“厚”字，專業(yè)基礎(chǔ)厚實，注重護理學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識原理的運用性。體現(xiàn)一個“寬”字，專業(yè)方向?qū)捒?，強調(diào)學(xué)生具有多維學(xué)科的知識和技能結(jié)構(gòu)。力求一個“強”字：專業(yè)技能過硬，實踐技能和創(chuàng)新能力強。突出一個“文”字：突顯人文修養(yǎng)，綜合素質(zhì)好，人際交往和溝通能力好。

4.3.4　增加實踐學(xué)時，并使學(xué)生早期接觸臨床和社區(qū)等實踐，選修課的比重也越來越大。

篇9

關(guān)鍵詞：多元化教學(xué) 模擬病房 護理實訓(xùn)

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2016）08（c）-0166-02

外科護理學(xué)是當前臨床護理的重要組成部分，針對其特殊性，在實踐過程中需要做好實訓(xùn)工作。教師在具體指導(dǎo)階段占據(jù)主導(dǎo)地位，學(xué)生需要被動地接受知識，因此，會出現(xiàn)教學(xué)效果差的現(xiàn)象。針對護理實訓(xùn)的特殊性，在實踐過程中如果采用單一的教學(xué)方式，不及時對教學(xué)方式進行整合，則會導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)機械性模仿的現(xiàn)象，缺乏主動性。傳統(tǒng)的教學(xué)模式不滿足學(xué)科發(fā)展的要求，因此，對外科護理進行實訓(xùn)教學(xué)改革需要及時地進行探索，將多種教學(xué)模式有序結(jié)合在一起，適當?shù)剡M行資源整合，對教學(xué)過程和結(jié)果進行分析和總結(jié)。為了探究多元化教學(xué)及模擬病房在護理實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用方式和應(yīng)用效果，該研究選取該院2013級100名護理專業(yè)學(xué)生為研究對象，將其按照教學(xué)模式差異性分為甲組和乙組，分別應(yīng)用常規(guī)性教育形式和多元化教學(xué)和模擬病房，對臨床應(yīng)用效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院2013級100名護理專業(yè)學(xué)生為研究對象，將其按照教學(xué)模式差異性分為甲組和乙組，每組50名學(xué)生。甲組中男和女分別是25名，年齡在19～21歲，平均年齡（20.2±1.2）歲。乙組中男26名，女24名，年齡在18～20歲，平均年齡（19.5±0.5）歲。兩組學(xué)生在常規(guī)性資料方面無明顯差異性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），臨床資料可以進行對比分析。

1.2 方法

甲組采用常規(guī)性教育形式，教師對教學(xué)內(nèi)容進行演示操作，然后進行示范，學(xué)生按照步驟進行操作和練習(xí)[1]。

乙組采用多元化教學(xué)模式和病房模式的形式，結(jié)合學(xué)生的具體情況，開展情景式教學(xué)模式、自主輔導(dǎo)教學(xué)模式和小組討論教學(xué)模式。此外應(yīng)用模擬病房教學(xué)形式，以信息技術(shù)為指導(dǎo)，以多媒體為基礎(chǔ)，進行實訓(xùn)教育。模擬過程中需要最大程度地保證模擬場景符合實訓(xùn)教學(xué)要求，避免出現(xiàn)差距大的現(xiàn)象。必要時采用DV回放形式，讓學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容有更為直觀的了解[2]。

1.3 教學(xué)效果評價標準

該研究采用該院自擬的考核系統(tǒng)對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進行評價，分為優(yōu)、良和差3個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

該研究采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當P

2 結(jié)果

在該研究中，甲組學(xué)生取得優(yōu)、良和差的患者人數(shù)分別有25名、10名和15名，優(yōu)良人數(shù)35名，優(yōu)良率為70%；乙組學(xué)生取得優(yōu)、良、差的患者人數(shù)分別有36名、9名和5名，優(yōu)良人數(shù)45名，優(yōu)良率為90%，90%>70%，乙組的優(yōu)良率明顯高于甲組，各項數(shù)據(jù)比較差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 論

多元化教學(xué)的有效應(yīng)用能培養(yǎng)學(xué)生的合作精神和溝通能力，基于教學(xué)形式的優(yōu)勢，在實踐過程中需要從實際情況入手，將各項措施落實到實踐中[3]。

多元化教學(xué)方式種類多，分別為：（1）角色扮演。角色扮演法教學(xué)是學(xué)生之間相互扮演的，對實踐階段存在的各種問題進行分析，分別扮演患者和醫(yī)護人員的角色，采用定位分析的形式對教學(xué)效果進行比較。（2）小組合作學(xué)習(xí)。小組合作學(xué)習(xí)的形式能最大程度地提升學(xué)生學(xué)習(xí)的有效性，小組成員間進行適當互動，既培養(yǎng)了學(xué)生團隊合作的能力，又鍛煉了學(xué)生的溝通能力。（3）情境教學(xué)。假設(shè)學(xué)生在護理實踐中，結(jié)合環(huán)境和假設(shè)患者病情的具體情況，進行情境模擬學(xué)習(xí)[4]。在實踐教育階段，對教師的綜合能力有一定的要求，因此，學(xué)生需要按照臨床實訓(xùn)的具體要求，對各項護理教學(xué)內(nèi)容進行分析，按照實踐要求，將措施落實到實踐中。教師的引導(dǎo)起到重要作用，需要掌握多元化教學(xué)模式的類別和實踐操作要點，將不同教學(xué)模式付諸實踐。

模擬病房教學(xué)形式以技術(shù)體系為支撐，在實踐階段必須引進先進的技術(shù)體系。利用醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)創(chuàng)設(shè)真實的環(huán)境和場景，避免出現(xiàn)嚴重的護理糾紛。采用模擬病房的形式，通過逼真地操作能增加學(xué)生操作有效性。此外模擬病房的實踐形式涉及內(nèi)容多，教師要做好課前準備工作，為學(xué)生提供更有效的感官效果。立體化的教學(xué)形式是模擬教學(xué)的重要特征，要讓學(xué)生有身臨其境的感覺，進而進行實踐操作。同時模擬病房教學(xué)形式屬于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的一種，改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，轉(zhuǎn)變了原有教學(xué)理念，打破了時間和空間上的限制，擴展教育范圍，有助于重建已有的課堂結(jié)構(gòu)，以學(xué)生為中心，起到明顯的引導(dǎo)作用。但是模擬教學(xué)也存在很多潛在問題，對于學(xué)生提出的各種問題，教師需要及時地給予解答，幫助學(xué)生解決實際問題。多元化護理模式和模擬病房相結(jié)合的護理形式的落實，使學(xué)生真正成為課堂教學(xué)的主體，學(xué)生的主體地位突出，能促進學(xué)生知識和情感的升華，進而不斷地推動我國護理事業(yè)的發(fā)展[5]。

在該次研究中，甲組學(xué)生取得優(yōu)良成績的人數(shù)35名，優(yōu)良率為70%，乙組學(xué)生取得優(yōu)良的人數(shù)45名，優(yōu)良率為90%，乙組的優(yōu)良率明顯高于甲組，各項數(shù)據(jù)比較差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，多元化教學(xué)和模擬病房在護理實訓(xùn)教學(xué)階段有重要的作用，能滿足學(xué)生日常學(xué)習(xí)需求，值得推廣和應(yīng)用。

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篇10

1對象與方法

1.1對象

我校2006級10個班高職護理專業(yè)學(xué)生500人，研究對象均為女生，年齡18～20歲，均為全國中考統(tǒng)招生。

1.2確立項目

根據(jù)本專業(yè)人才培養(yǎng)方案、課程標準、全國護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，將產(chǎn)前檢查實訓(xùn)項目分解為4個任務(wù)，任務(wù)涵蓋產(chǎn)前檢查的常規(guī)護理操作。

1.3項目評估

1.3.1護生層次評估

2006級高職護理專業(yè)學(xué)生，該年級護生已掌握了一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及護理基礎(chǔ)知識，初步具備了分析、解決問題的能力；已系統(tǒng)掌握了護理職業(yè)基本技能，能較好地把握護理操作整體實施過程，具備護理職業(yè)道德，有較強的求知欲，實踐能力強；能在原有知識結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上建構(gòu)新的知識體系，適合開展項目教學(xué)。

1.3.2教學(xué)資源評估

我校教學(xué)資源豐富，校內(nèi)婦產(chǎn)科護理實訓(xùn)基地設(shè)施完善，功能齊全。模擬產(chǎn)檢室為護生提供了高仿真的學(xué)習(xí)環(huán)境，內(nèi)有四步觸診模型、骨盆外測量器、多普勒胎心聽診儀（臺式、袖珍式）等儀器，供護生學(xué)習(xí)和反復(fù)練習(xí)。我校與多家醫(yī)院建立穩(wěn)定的合作關(guān)系，方便護生臨床見習(xí)，促使護生通過臨床實踐加深理解理論知識。校外臨床見習(xí)產(chǎn)前檢查與校內(nèi)高仿真學(xué)習(xí)環(huán)境，真正實現(xiàn)了教學(xué)和臨床的“無縫連接”。校內(nèi)擁有多媒體教學(xué)系統(tǒng)，教學(xué)中配以幻燈片產(chǎn)前檢查VCD碟片等資源，可吸引護生注意力，加深記憶，活躍課堂氣氛。

1.3.3本課例功能定位評估

在開展本次課程前，護生已學(xué)習(xí)了胎勢、胎先露、胎方位概念，正常胎方位種類，足月胎頭的結(jié)構(gòu)和徑線等基礎(chǔ)知識，明確了產(chǎn)前檢查實訓(xùn)操作的前期準備工作。在本次課程的基礎(chǔ)上，護生將繼續(xù)學(xué)習(xí)妊娠圖的繪制等知識和技能，從整體上把握產(chǎn)前檢查工作流程。本次課程的內(nèi)容分析：產(chǎn)前檢查實訓(xùn)操作，旨在向護生闡明產(chǎn)前檢查的具體操作流程，使其掌握產(chǎn)前檢查操作的具體內(nèi)容。本次課程中的4項任務(wù)互相聯(lián)系，是產(chǎn)前檢查中關(guān)鍵的一環(huán)。

1.4項目目標

1.4.1總體學(xué)習(xí)目標

高職護理專業(yè)婦產(chǎn)科護理學(xué)旨在培養(yǎng)滿足婦產(chǎn)科實際工作需要的高素質(zhì)護理人才，通過婦產(chǎn)科護理基本理論及操作技能培訓(xùn)，注重提高護生專業(yè)知識與操作技能水平，進而全面提升綜合素質(zhì)。

1.4.2具體學(xué)習(xí)目標

在教學(xué)過程中，按照任務(wù)順序，通過教師組織和引導(dǎo)、護生分組學(xué)習(xí)、組內(nèi)護生自評、組間互評、教師點評等方法，幫助護生完成以下學(xué)習(xí)目標：（1）認知目標。掌握四步觸診的目的和方法；正常胎心音的次數(shù)，胎心聽診的位置；骨盆外測量的正常值和方法。（2）能力目標。在項目實踐操作中通過學(xué)案、網(wǎng)絡(luò)、參考書等多種渠道查找相關(guān)資源，培養(yǎng)其查閱文獻獲得知識的能力；通過臨床見習(xí)培養(yǎng)護生敏銳的觀察力和臨床思維能力，為今后臨床工作奠定基礎(chǔ)；通過分組學(xué)習(xí)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)知識的能力及與人溝通能力和團隊協(xié)作精神。（3）情感目標。通過實際操作端正護生學(xué)習(xí)態(tài)度，具備嚴謹求實的工作作風(fēng)；通過護生自評、組間互評、教師點評等方法培養(yǎng)護生發(fā)現(xiàn)、解決問題的能力。

1.5布置任務(wù)

根據(jù)目的性、涵蓋性、問題性、協(xié)作性、開放性五大原則制訂項目實施計劃，準備相關(guān)教學(xué)資源，為實施項目教學(xué)奠定基礎(chǔ)。筆者根據(jù)項目目標布置4項任務(wù)：（1）四步觸診（在孕婦模型上進行）；（2）胎心聽診，掌握正常胎心音的次數(shù)，在模型上找到胎心聽診位置，鑒別正常胎心音與孕婦腹部雜音；（3）骨盆外測量，掌握骨盆外測量的正常值；（4）為孕婦進行產(chǎn)前檢查，進行骨盆外測量并判斷是否正常，在孕婦腹部進行四步觸診，根據(jù)四步觸診結(jié)果判斷胎心聽診位置，正確聽胎心。

1.6制訂項目實施方案

教師給出項目和任務(wù)，具體實施計劃由護生制訂，經(jīng)教師修改且雙方認可后執(zhí)行。具體教學(xué)過程如下。

1.6.1課前預(yù)習(xí)

教師編寫學(xué)案，指導(dǎo)護生閱讀學(xué)案，使其通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館等多種渠道查找相關(guān)資源，培養(yǎng)其查閱文獻獲得知識的能力；組織護生在產(chǎn)前門診見習(xí)，引導(dǎo)其進行臨床觀察，對產(chǎn)前檢查形成總體印象。

1.6.2復(fù)習(xí)回顧引入新課項目介紹

教師通過設(shè)置問題（設(shè)疑激趣法）引導(dǎo)護生回憶相關(guān)知識；激發(fā)護生探索新知的興趣，進而展示學(xué)習(xí)目標，介紹項目并進行職業(yè)道德教育。

1.6.3護生分組制訂計劃

首先對護生進行分組，為教學(xué)開展奠定基礎(chǔ)。2006級高職護理專業(yè)每班50人，隨機分組，每5人1組，每組推選1名護生任項目組長。每組配備1位教師指導(dǎo)護生制訂計劃。各組存在的共性問題，可由教師統(tǒng)一示范，集體解決；而個別問題可由教師組織組內(nèi)或組間討論，從而培養(yǎng)護生自主學(xué)習(xí)意識和團隊合作精神。

1.6.4執(zhí)行計劃、調(diào)整計劃

項目組長按計劃組織護生進行技能操作演示，組內(nèi)其他護生觀察并記錄操作過程中出現(xiàn)的問題，給予指正、補充及總結(jié)，確保操作正確。在此過程中，教師用任務(wù)驅(qū)動法、探究教學(xué)法、角色扮演法等教學(xué)法指導(dǎo)護生實施計劃，指出其需要改進的不足之處，并及時調(diào)整計劃。

1.6.5成果展示

各組選出1名護生演示操作后，教師引導(dǎo)護生總結(jié)學(xué)習(xí)心得，組織護生進行互評，最后教師總結(jié)護生優(yōu)點和需要改進的不足之處，幫助護生掌握項目教學(xué)的一般流程和注意事項。在這一階段，護生進一步鞏固了所學(xué)知識，使掌握的知識熟練應(yīng)用于實踐。

1.7教學(xué)評價

通過提問、觀察、任務(wù)展示等方法，對本節(jié)課內(nèi)容進行多角度和全方位評價。

1.7.1自我評價

讓護生采用自我反思和自我總結(jié)方式，記錄任務(wù)完成過程中出現(xiàn)的問題、解決的方法、獲得的經(jīng)驗等并進行總結(jié)歸納。

1.7.2小組評價

小組成員對他人在任務(wù)完成過程中的優(yōu)點、不足等作詳細評價，使護生從互評中發(fā)現(xiàn)自身不足，進行反思。

1.7.3教師評價

教師分析護生學(xué)習(xí)狀況、特點，將實踐操作技能、觀察實驗技能、語言表達技能、創(chuàng)新能力、團隊協(xié)作能力等作為評價重點。讓評價真正發(fā)揮督促和改進作用。

2討論

項目教學(xué)法大大提高了護生婦產(chǎn)科護理實訓(xùn)操作技能，2005級護生實訓(xùn)考試90分以上的占80.0％，60～90分的護生占12.0％，60分以下的護生占8.0％；而2006級實訓(xùn)考試成績達90分以上的護生占90.0％，60～90分的護生占10.0％，無不及格護生。筆者對2006級護生進行了項目教學(xué)法教學(xué)效果調(diào)查，共發(fā)放問卷500份，收回有效問卷500份，有效回收率為100.0%（見表1）。在項目教學(xué)法實施過程中，教師地位和角色不斷轉(zhuǎn)變。當護生學(xué)習(xí)新技能時，教師是知識的傳授者；當護生運用已學(xué)技能時，教師是引導(dǎo)者；當護生自主活動時，教師是秩序維護者；當護生進行小組活動時，教師又需要充當協(xié)調(diào)員[2]。而護生由被動的知識接受者轉(zhuǎn)變?yōu)檎n堂主體，在完成任務(wù)過程中不斷發(fā)現(xiàn)、分析并解決問題。實施項目教學(xué)法，護生將有更多的操作機會，易有成就感，進而激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。