導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇公立醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

 

近年來(lái)，隨著新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的實(shí)施，各家公立醫(yī)院取得了很大的突破和創(chuàng)新，但各醫(yī)院在日常實(shí)施過(guò)程中也逐漸發(fā)現(xiàn)了一些不協(xié)調(diào)之處，面臨著一些困難和問(wèn)題，如財(cái)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)制度與會(huì)計(jì)制度理解角度有偏差，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)預(yù)算管理缺乏會(huì)計(jì)信息的支持與監(jiān)督;醫(yī)院資產(chǎn)管理缺乏可操作性，效益核算分析不健全等等。在對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度的關(guān)系進(jìn)行梳理和總結(jié)的同時(shí)，發(fā)現(xiàn)其不協(xié)調(diào)之處，提出兩者相協(xié)調(diào)的對(duì)策與建議，為各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)院規(guī)范財(cái)務(wù)核算行為，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，提供了操作方法與研究方向。具體講有以下幾個(gè)方面。

 

一、提高財(cái)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，重視管理會(huì)計(jì)

 

隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，醫(yī)院發(fā)展規(guī)模的擴(kuò)大，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的專(zhuān)業(yè)性要求也越來(lái)越高，需要高素質(zhì)財(cái)務(wù)人員參與到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中。實(shí)際工作過(guò)程中醫(yī)院普遍注重對(duì)醫(yī)療技術(shù)人員的培養(yǎng)，將財(cái)務(wù)人員定位于行政后勤類(lèi)，或者簡(jiǎn)單地認(rèn)為財(cái)務(wù)人員就是簡(jiǎn)單的會(huì)計(jì)，從事記賬、資金收付等日常工作，在人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)上并沒(méi)有像對(duì)醫(yī)療人員那樣重視;同時(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)主管、業(yè)務(wù)人員把主要精力放在記賬、報(bào)賬等會(huì)計(jì)基礎(chǔ)核算工作上，不注重醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展和新專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，長(zhǎng)此以往，不能以發(fā)展的眼光看待醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中深層次的問(wèn)題，不利于醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)能力的提高。

 

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的專(zhuān)業(yè)水平和職業(yè)道德素質(zhì)的高低，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)優(yōu)劣的重要因素之一。要想充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的智能作用，就需要很好地引入和完善管理會(huì)計(jì)，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)的轉(zhuǎn)變，為醫(yī)院培養(yǎng)一支高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理決策最優(yōu)化。傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的主要功能是做記錄、是“向后看”，屬于一種專(zhuān)業(yè)技術(shù)，而不會(huì)大量涉及法律的、政策的、醫(yī)院管理層決策所需要的很多功能等。而管理會(huì)計(jì)是“向前看”，以發(fā)展的眼光來(lái)規(guī)劃未來(lái)三至五年甚至更長(zhǎng)時(shí)期的醫(yī)院戰(zhàn)略。管理會(huì)計(jì)從精細(xì)化角度設(shè)計(jì)指標(biāo)，跟蹤、調(diào)整直至優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)。要求醫(yī)院整合內(nèi)部資源，做到精簡(jiǎn)高效，職責(zé)明確，分工合理，目標(biāo)清晰，發(fā)揮內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)的協(xié)同效應(yīng)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)精細(xì)化和管理精細(xì)化。同時(shí)，管理會(huì)計(jì)中預(yù)算管理、績(jī)效管理、差異分析等現(xiàn)代管理理論和技術(shù)的應(yīng)用，極大地提高了醫(yī)院資源配置效率，提升了績(jī)效考核的效果?？傊?，管理會(huì)計(jì)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院價(jià)值持續(xù)增長(zhǎng)科學(xué)而有效的理論體系，是整合和梳理醫(yī)院的臨床業(yè)務(wù)流程、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、經(jīng)營(yíng)管理的系統(tǒng)工具，有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各種資源的統(tǒng)一運(yùn)作、共同實(shí)現(xiàn)醫(yī)院價(jià)值最大化。

 

二、強(qiáng)化預(yù)算約束與管理，實(shí)行全面預(yù)算管理

 

醫(yī)院預(yù)算管理是《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的重要內(nèi)容，加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理有利于合理配置醫(yī)院資源，在維護(hù)公益性的前提下，強(qiáng)化日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，調(diào)動(dòng)各科室工作人員的積極性，嚴(yán)格預(yù)算管理要求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院總體收支平衡。要從根本上解決醫(yī)院預(yù)算管理存在的問(wèn)題，就需要協(xié)調(diào)好財(cái)務(wù)制度與會(huì)計(jì)制度的關(guān)系，財(cái)務(wù)制度解決好怎樣開(kāi)展預(yù)算管理，會(huì)計(jì)制度解決好如何開(kāi)展預(yù)算管理，主要有以下幾個(gè)方面：

 

一是要轉(zhuǎn)變觀念。醫(yī)院管理者及財(cái)務(wù)工作人員應(yīng)樹(shù)立全面預(yù)算管理的觀念，通過(guò)預(yù)算編制掌握醫(yī)院現(xiàn)有資源配置情況，將醫(yī)院的一切醫(yī)療活動(dòng)納入到預(yù)算管理體系中來(lái)，有效組織醫(yī)院開(kāi)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)。

 

二是建立完善的預(yù)算管理制度。制度是規(guī)范，是基礎(chǔ)，是保障。完善的預(yù)算管理制度能保障預(yù)算工作有序開(kāi)展，有效克制預(yù)算管理工作中的主觀性和隨意性，將預(yù)算工作落到實(shí)處，做到責(zé)任明確、獎(jiǎng)罰分明。

 

三是要優(yōu)化基礎(chǔ)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)信息。首先，對(duì)醫(yī)院總預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行合理分解，采用“上下結(jié)合，分級(jí)編制，逐步匯總”的編制步驟，層層落實(shí)到有關(guān)部門(mén)、科室，充分調(diào)動(dòng)職工的積極性與創(chuàng)造性，促進(jìn)科室加強(qiáng)預(yù)算管理，提高科室經(jīng)營(yíng)管理水平。預(yù)算編制過(guò)程中，財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)盡快推出適合醫(yī)院的預(yù)算管理細(xì)則，以單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)信息為基礎(chǔ)，結(jié)合本單位預(yù)算編制需要設(shè)計(jì)出行之有效、簡(jiǎn)單易懂的預(yù)算編制填報(bào)表。其次，對(duì)臨床業(yè)務(wù)科室進(jìn)行必要的預(yù)算編制培訓(xùn)，強(qiáng)化預(yù)算控制意識(shí)。最后，以預(yù)算的執(zhí)行情況、執(zhí)行業(yè)績(jī)?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)。財(cái)務(wù)部門(mén)根據(jù)月度、季度財(cái)務(wù)報(bào)表、收入支出明細(xì)表量化分析各職能科室及全院年度預(yù)算執(zhí)行情況，發(fā)揮相應(yīng)的會(huì)計(jì)監(jiān)督職能。年終確認(rèn)相關(guān)科室預(yù)算管理業(yè)績(jī)，將預(yù)算評(píng)價(jià)結(jié)果與年終醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)相結(jié)合，獎(jiǎng)懲到位。

 

三、加強(qiáng)資產(chǎn)管理，完善資產(chǎn)核算辦法

 

《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定，圖書(shū)參照固定資產(chǎn)管理辦法，加強(qiáng)實(shí)物管理，不提折舊。實(shí)際工作中我們應(yīng)理解為購(gòu)買(mǎi)圖書(shū)應(yīng)作為當(dāng)期費(fèi)用處理，同時(shí)參照固定資產(chǎn)管理辦法建立圖書(shū)卡片或明細(xì)輔助賬，進(jìn)行實(shí)物管理。

 

在建期購(gòu)進(jìn)無(wú)形資產(chǎn)的過(guò)程中，新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》沒(méi)有明確其成本歸集的途徑，實(shí)際操作中應(yīng)在“在建工程—設(shè)備安裝”科目中進(jìn)行歸集、核算。加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)改擴(kuò)建當(dāng)中資本化支出的管理及核算，嚴(yán)格執(zhí)行制度及各項(xiàng)規(guī)定中的資本化標(biāo)準(zhǔn)，確保國(guó)有資產(chǎn)的保值增值。嚴(yán)格資產(chǎn)清查及報(bào)廢程序，防止國(guó)有資產(chǎn)流失。建議參照企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，并根據(jù)公立醫(yī)院的性質(zhì)、規(guī)模按年總收入劃定不同比例的壞賬計(jì)提比例。借鑒企業(yè)的報(bào)表分析模式進(jìn)行細(xì)化，認(rèn)真編制醫(yī)療設(shè)備的效益分析報(bào)告，加強(qiáng)對(duì)設(shè)備效益分析的寬度和深度，綜合各部門(mén)醫(yī)療設(shè)備資源，做到資源共享、有效利用。

 

四、硬化成本核算，強(qiáng)化成本控制

 

《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》明確了成本的調(diào)整、編制、執(zhí)行等工作程序，將收入和支出費(fèi)用都納入成本的范圍。在實(shí)際工作中，醫(yī)院成本費(fèi)用的分?jǐn)偡椒?，各個(gè)醫(yī)院的做法不同，勢(shì)必造成各個(gè)醫(yī)院的成本差異較大。為了配合財(cái)務(wù)制度中對(duì)醫(yī)院成本管理的要求，會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)中對(duì)各項(xiàng)支出、成本費(fèi)用的核算入賬要盡量細(xì)化，科室要準(zhǔn)確，能用實(shí)際發(fā)生數(shù)的盡量用實(shí)際發(fā)生數(shù)，需要進(jìn)行分配的成本費(fèi)用要盡量選準(zhǔn)參數(shù)、選準(zhǔn)比例進(jìn)行分配。要嚴(yán)格區(qū)別醫(yī)療業(yè)務(wù)成本和管理費(fèi)用的界限，只有做好這些會(huì)計(jì)制度中的基礎(chǔ)工作，才能使財(cái)務(wù)制度中的成本管理突出效益性原則，才能通過(guò)成本核算和成本分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)院成本。

 

建議從制度層面根據(jù)醫(yī)院類(lèi)別、規(guī)模等因素對(duì)醫(yī)院成本費(fèi)用的分?jǐn)?、?jì)提、核算做出規(guī)定，這樣不僅可以規(guī)范醫(yī)院間成本核算的可比性，更能提高成本核算的精確度，從而完善醫(yī)院成本核算制度。

 

編制成本核算報(bào)表，及時(shí)發(fā)現(xiàn)成本執(zhí)行過(guò)程中存在的問(wèn)題，分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因，把握成本構(gòu)成及其變化規(guī)律，為醫(yī)院改進(jìn)成本核算方式提供科學(xué)依據(jù)。完善成本分析體系、信息反饋體系和責(zé)任考評(píng)體系，通過(guò)建立醫(yī)院成本考核獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，使成本費(fèi)用開(kāi)支與部門(mén)、科室、個(gè)人利益相聯(lián)系，促使各部門(mén)、各員工轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化成本管理意識(shí)，降低醫(yī)療運(yùn)營(yíng)成本，實(shí)現(xiàn)成本管理目標(biāo)。同時(shí)，以財(cái)務(wù)制度為綱領(lǐng)，會(huì)計(jì)制度為工具，建立一套合適醫(yī)院的成本管理評(píng)價(jià)體系。

 

五、改進(jìn)和完善風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和財(cái)務(wù)報(bào)告體系

 

《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》對(duì)醫(yī)院的對(duì)外投資進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)定，相應(yīng)地在對(duì)外投資的會(huì)計(jì)處理及會(huì)計(jì)監(jiān)督上，我們應(yīng)該高度重視。對(duì)外投資的成本、收益、回收等各個(gè)環(huán)節(jié)需要嚴(yán)格按要求，會(huì)計(jì)人員要加強(qiáng)責(zé)任心，提高管理素質(zhì)，核算水平，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反映，以確保國(guó)有資產(chǎn)的安全。

 

財(cái)務(wù)報(bào)告是以日常的會(huì)計(jì)核算為基礎(chǔ)，沒(méi)有以會(huì)計(jì)制度為準(zhǔn)繩的嚴(yán)密的會(huì)計(jì)核算，不可能有實(shí)用的財(cái)務(wù)報(bào)告的出爐，不可能為投資者提供有價(jià)值的經(jīng)營(yíng)信息。所以，會(huì)計(jì)人員在處理醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)時(shí)一定要遵循會(huì)計(jì)核算的一般原則，即真實(shí)性原則、相關(guān)性原則、一致性原則、可比性原則、及時(shí)性原則、謹(jǐn)慎性原則、配比性原則、重要性原則、實(shí)質(zhì)重于形式原則、權(quán)責(zé)發(fā)生制原則、按實(shí)際成本估價(jià)原則。

 

以上建議，并不全面，僅是提了一些重點(diǎn)，操作上也會(huì)比較復(fù)雜，但指向的是財(cái)務(wù)制度與會(huì)計(jì)制度協(xié)調(diào)機(jī)制創(chuàng)新，目標(biāo)是提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

篇2

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理狀況

我國(guó)公立醫(yī)院是一個(gè)較為特殊的機(jī)構(gòu)群體，既要注重社會(huì)效益，又要注重經(jīng)濟(jì)效益以維持自身的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和持續(xù)發(fā)展。因此，已滲透到醫(yī)院各個(gè)領(lǐng)域的財(cái)務(wù)管理成為醫(yī)院管理的重要組成部分。而公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度就是用以規(guī)范和指導(dǎo)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的。我國(guó)的公立醫(yī)院普遍存在一些問(wèn)題，例如，財(cái)務(wù)預(yù)算方法落后，資產(chǎn)負(fù)債反映不真實(shí)等等。這些都是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不完善引起的，因此，我國(guó)財(cái)政部會(huì)同衛(wèi)生部等有關(guān)部門(mén)在二零一一年，修訂定了《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，并于二零一一年七月一日起在公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市執(zhí)行，二零一二年一月一日起在全國(guó)執(zhí)行。這些制度的修定與實(shí)施，對(duì)推動(dòng)醫(yī)院和基層醫(yī)療嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范業(yè)務(wù)活動(dòng)提供了很好地政策基礎(chǔ)。

二、新公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的改進(jìn)

針對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)上一些普遍的問(wèn)題，新公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在原有的基礎(chǔ)上主要做了以下三個(gè)方面的改進(jìn)。

（一）醫(yī)院收支全部納入預(yù)算管理

新制度明確規(guī)定，對(duì)醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。通過(guò)此項(xiàng)規(guī)定，將醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理，從而強(qiáng)化了約束機(jī)制，可以維護(hù)預(yù)算的完整性，杜絕隨意調(diào)整項(xiàng)目支出等問(wèn)題，促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范運(yùn)營(yíng)。同時(shí)，在明確醫(yī)院預(yù)算管理總體辦法的基礎(chǔ)上，與財(cái)政預(yù)算管理體制改革相銜接，使得政府主管部門(mén)對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)管加強(qiáng)。

（二）醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算

新的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度重點(diǎn)強(qiáng)化了對(duì)成本管理的要求，對(duì)成本管理的目標(biāo)、成本核算的對(duì)象、成本分?jǐn)偟牧鞒?、成本范圍、成本分析和成本控制等作出了明確規(guī)定，細(xì)化了醫(yī)療成本歸集核算體系，為醫(yī)療成本的分?jǐn)偱c核算提供口徑一致、可供驗(yàn)證的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。這些規(guī)定對(duì)于醫(yī)院加強(qiáng)自身的運(yùn)行管理、全面提升成本核算與控制水平提供了有力的數(shù)據(jù)支持，并為今后管理部門(mén)制定合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提供了參考依據(jù)。

（三）資產(chǎn)負(fù)債應(yīng)全面披露

公立醫(yī)院負(fù)債問(wèn)題一直如同“霧里看花”，不清不楚。新制度要求醫(yī)院要完整核算所擁有的資產(chǎn)和負(fù)債，全面披露資產(chǎn)負(fù)債信息，客觀反映資產(chǎn)的使用消耗和實(shí)際價(jià)值。同時(shí)強(qiáng)化管控手段，限制非流動(dòng)負(fù)債的借入，加強(qiáng)了對(duì)大型設(shè)備購(gòu)置的控制，從而加強(qiáng)資產(chǎn)管理與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范。

三、新公立財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度應(yīng)用中的問(wèn)題

雖然新的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施在定程度緩解的上述問(wèn)題，但是在應(yīng)用的過(guò)程中依然存在一些缺陷和障礙。

（一）新舊機(jī)制的銜接不到位

雖然在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度之后，財(cái)政部又專(zhuān)門(mén)了《新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度有關(guān)銜接問(wèn)題的處理》，但是這是在新的制度已經(jīng)運(yùn)行了一年之后才的，導(dǎo)致醫(yī)院無(wú)法及時(shí)收到相關(guān)部門(mén)對(duì)由于制度變更相關(guān)資產(chǎn)負(fù)債批復(fù)意見(jiàn)，致使醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表不能真實(shí)發(fā)映其財(cái)務(wù)狀況。

（二）政府對(duì)公立醫(yī)院的投入狀況反映不合理

醫(yī)院取得的財(cái)政性預(yù)算補(bǔ)助收入主要是財(cái)政補(bǔ)助收入?，F(xiàn)行制度對(duì)事業(yè)單位管理辦法要求醫(yī)院按照預(yù)算級(jí)次和預(yù)算科目進(jìn)行核算，專(zhuān)款專(zhuān)用。但實(shí)際是，不能合理的反映政府對(duì)醫(yī)院的財(cái)政投入狀況。從現(xiàn)行情況來(lái)看，政府部門(mén)及相關(guān)部門(mén)對(duì)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的要求越來(lái)越高，因此細(xì)化政府補(bǔ)助，完善現(xiàn)行的醫(yī)院財(cái)會(huì)制度。

（三）缺乏規(guī)范科學(xué)的資本和成本核算制度

雖然，新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度要求反映全部的資產(chǎn)，但是現(xiàn)行的制度在實(shí)施過(guò)程中，由于一些規(guī)定還不夠完善標(biāo)準(zhǔn)尚不明確，使得凈資產(chǎn)的核算不能真實(shí)的反映醫(yī)院的凈資產(chǎn)的實(shí)際狀況，難以滿足資產(chǎn)的管理需求。同時(shí)，雖然新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)成本管理的目標(biāo)、成本核算的對(duì)象、成本分?jǐn)偟牧鞒?、成本范圍、成本分析和成本控制等作出了明確規(guī)定，細(xì)化了醫(yī)療成本歸集核算體系，但仍然沒(méi)有得到很好地執(zhí)行。

四、對(duì)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的幾點(diǎn)意見(jiàn)

（一）提高公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理意識(shí)

新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度主要是的一些事項(xiàng)的處理原則和處理方法做了說(shuō)明和規(guī)定，沒(méi)有對(duì)加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理意識(shí)做出具體要求，但是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不善，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)施出現(xiàn)層出不窮的問(wèn)題的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)就是公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理意識(shí)的薄弱。因此，公立財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度可以加入關(guān)于提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理意識(shí)的一些制度性的規(guī)定，達(dá)到提高其財(cái)務(wù)管理意識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度的目的。

（二）加強(qiáng)信息化建設(shè)

一方面，新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院的各種財(cái)務(wù)信息做出了更高的財(cái)務(wù)要求；一方面，新制度的實(shí)施不只是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的事情，它是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要各科室的統(tǒng)一配合，而銜接這些部門(mén)之間的是計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，成本核算、分病例核算等，這些都離不開(kāi)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的支持。因此，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)療人員的計(jì)算機(jī)操作訓(xùn)練，開(kāi)發(fā)會(huì)計(jì)核算軟件，使得整個(gè)醫(yī)院系統(tǒng)更為一體化，便于新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧?yán)蚍?淺議新會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理.中國(guó)總會(huì)計(jì)師.2012.01：139-140.

篇3

引言

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量及要求也越來(lái)越高，醫(yī)療體系的改革不斷深化，其中新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的頒布與實(shí)施給公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提出了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。在管理會(huì)計(jì)體系制度下，如何有效加強(qiáng)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，提高公立醫(yī)院的管理水平以及經(jīng)濟(jì)效益，從而促進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展是當(dāng)前的一個(gè)重要課題。

一、管理會(huì)計(jì)相關(guān)職能研究

與西方國(guó)家相比，我國(guó)對(duì)于“管理會(huì)計(jì)”這一概念的認(rèn)知起步較晚，在1980年初左右我國(guó)才正式研究管理會(huì)計(jì)。管理會(huì)計(jì)其主要的核心功能為對(duì)財(cái)務(wù)和非財(cái)務(wù)的信息內(nèi)容進(jìn)行計(jì)量、報(bào)告，從而為管理人員決策提供參考，提高決策的科學(xué)性與可行性。管理會(huì)計(jì)和傳統(tǒng)會(huì)計(jì)之間最大的不同是報(bào)告方式不同，管理會(huì)計(jì)比較注重內(nèi)部的報(bào)告，并將單位經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和活動(dòng)的價(jià)值作為主要研究對(duì)象，然后對(duì)財(cái)務(wù)等信息進(jìn)行深層次加工，再予以利用，管理會(huì)計(jì)可以對(duì)單位經(jīng)濟(jì)過(guò)程進(jìn)行預(yù)測(cè)、協(xié)助決策、對(duì)經(jīng)濟(jì)進(jìn)行規(guī)劃控制，并發(fā)揮責(zé)任考核及評(píng)價(jià)等等的職能，強(qiáng)化單位的內(nèi)部經(jīng)營(yíng)以及管理，促進(jìn)單位經(jīng)濟(jì)效益發(fā)展[1]。除此之外，管理會(huì)計(jì)還具有支持性的職能，在單位制定經(jīng)濟(jì)戰(zhàn)略、實(shí)行?Y源合理配置和落實(shí)發(fā)展目標(biāo)中發(fā)揮著較大的作用，而在單位的價(jià)值鏈中，涉及業(yè)務(wù)的單位管理人員是信息主要使用者。由此可見(jiàn)，公立醫(yī)院應(yīng)積極構(gòu)建管理會(huì)計(jì)相關(guān)體系，推動(dòng)法人治理的結(jié)構(gòu)不斷進(jìn)行創(chuàng)新改革，從而使醫(yī)院更好地發(fā)展。

二、管理會(huì)計(jì)相關(guān)體系構(gòu)建政策要求分析

在2014年，我國(guó)財(cái)政部指出，管理會(huì)計(jì)屬于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)中的重要分支之一，其服務(wù)的主體為單位內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理需要，并以相關(guān)會(huì)計(jì)信息結(jié)合財(cái)務(wù)和單位業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，為單位管理人員的規(guī)劃和決策控制、評(píng)價(jià)等提供重要參考。同時(shí)，財(cái)政部還要求事業(yè)單位積極構(gòu)建管理會(huì)計(jì)的相關(guān)體系，以強(qiáng)化預(yù)算績(jī)效的管理以及決算、評(píng)價(jià)等，推進(jìn)會(huì)計(jì)創(chuàng)新改革，優(yōu)化會(huì)計(jì)人才模式，促進(jìn)會(huì)計(jì)工作以及會(huì)計(jì)事業(yè)不斷發(fā)展和革新[2]。

此外，我國(guó)財(cái)政部以及衛(wèi)生部的醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)制度中曾經(jīng)指出，財(cái)務(wù)管理目的是為了對(duì)醫(yī)院預(yù)算進(jìn)行合理編制，以明確醫(yī)院財(cái)務(wù)情況，并指導(dǎo)醫(yī)院應(yīng)怎樣依法的組織收入并節(jié)約支出，不斷完善財(cái)務(wù)管理相關(guān)制度以及內(nèi)部控制，強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理，如進(jìn)行成本核算以及成本控制，重視績(jī)效考核，同時(shí)提升資金的使用效率，強(qiáng)化國(guó)有資產(chǎn)的有關(guān)管理以及合理配置、利用資產(chǎn)，積極對(duì)國(guó)有資產(chǎn)的權(quán)益進(jìn)行維護(hù)，強(qiáng)化醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)過(guò)程中的相關(guān)財(cái)務(wù)控制，預(yù)防、規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。同時(shí)，還要求公立醫(yī)院采用統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和集中管理的體制，在院內(nèi)專(zhuān)門(mén)設(shè)置會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)，并根據(jù)要求配備相關(guān)的財(cái)務(wù)專(zhuān)職人員以及總會(huì)計(jì)師，完善財(cái)務(wù)管理體系[3]。

三、公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理相關(guān)組織情況

（一）公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理相關(guān)組織結(jié)構(gòu)

目前，基于財(cái)務(wù)管理的組織架構(gòu)方面看來(lái)，該醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)行總會(huì)計(jì)師的設(shè)置，且市機(jī)構(gòu)的相關(guān)編制委員會(huì)也在2014年正式發(fā)文，同意市屬公立醫(yī)院在院內(nèi)增設(shè)一位總會(huì)計(jì)師，同時(shí)根據(jù)院所領(lǐng)導(dǎo)情況進(jìn)行副職配備。據(jù)調(diào)查，在2014年有兩家醫(yī)院已經(jīng)設(shè)置總會(huì)計(jì)師，該設(shè)置占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)10%，而其余醫(yī)院則以及維持主管式院長(zhǎng)模式以進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)管理和組織等，這些醫(yī)院占總的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)90%。

（二）公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)崗位設(shè)置以及人員配置情況分析

為研究公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的內(nèi)設(shè)崗位配置情況，現(xiàn)根據(jù)19家公立醫(yī)院的反饋信息，將財(cái)務(wù)崗位分成核算崗位、管理崗位以及住院/門(mén)診的結(jié)算崗位，以下主要對(duì)管理崗位以及核算崗位情況進(jìn)行分析，探討其設(shè)置以及人員的配置情況。

1.立醫(yī)院的崗位設(shè)置情況。根據(jù)調(diào)查得知，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的管理崗位一共設(shè)置有15個(gè)，具體的崗位設(shè)置（如表1所示）。

從表1可見(jiàn)，因?yàn)榭偟难芯酷t(yī)院數(shù)量一致，因此選取平均值統(tǒng)計(jì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理以及核算崗位的具體設(shè)置情況，并相互對(duì)比。其中，以“A”作為管理崗位的設(shè)置平均情況，然后再以“B”作為核算崗位的設(shè)置平均情況，將A與B相互進(jìn)行比較，如果結(jié)果顯示平均水平較低，則代表醫(yī)院崗位設(shè)置的滿足度比較低。經(jīng)計(jì)算，得知A為92.3%，而B(niǎo)為97.7%，從這結(jié)果看出，A明顯比B水平低，可見(jiàn)，表示醫(yī)院的管理崗位較核算崗位的滿足度低[4]。

2.公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員具體配置情況。在基于公立醫(yī)院管理崗位與核算崗位的設(shè)置情況下，分析醫(yī)院提供的核算崗位具體人員配置情況，同時(shí)對(duì)比不同崗位的人員配置情況（見(jiàn)上頁(yè)表2）。

通過(guò)對(duì)崗位的實(shí)際人數(shù)以及預(yù)期人數(shù)方差進(jìn)行計(jì)算得知，實(shí)際人數(shù)的方差為0.454，而崗位預(yù)期的人數(shù)方差為0.601，兩者對(duì)比的差異并不大，離散度較低。在此基礎(chǔ)上，采取算術(shù)平均值對(duì)管理崗位以及核算崗位的人員配置相關(guān)差異程度進(jìn)行計(jì)算，并相互比較。在其中，以“E”來(lái)代表管理崗位中人員平均的差異度，而“F”則代表核算崗位中人員配置的差異度，比較E與F值之后，如果結(jié)果數(shù)值的平均差異度比較低，則代表崗位人員的配置滿足度比較高。計(jì)算得知E值為71.7%，而F值為30.3%，F(xiàn)值明顯比E值小，可見(jiàn)，管理崗位中的人員滿足度比核算崗位的滿足度較低。

（三）公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)隊(duì)伍現(xiàn)狀

分析公立醫(yī)院的年度報(bào)表發(fā)現(xiàn)，在2014年的年底，每家公立醫(yī)院的資規(guī)模都平均達(dá)到了14.5億人民幣，年平均的醫(yī)療收入為13.8億人民幣。其中，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員數(shù)量占據(jù)在職職工數(shù)量百分之四左右，而在財(cái)務(wù)人員中，管理人員和核算人員數(shù)量?jī)H占總數(shù)的1%。公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理和核算人員數(shù)量上，與衛(wèi)技人員數(shù)量之間的比例是1∶69，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員配置上明顯存在有人力資源稀缺的情況。此外，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員具有高級(jí)職稱的僅僅只占據(jù)總財(cái)務(wù)人員的2.3%（如下圖所示），這也反映出公立醫(yī)院存在高級(jí)人才缺乏的情況。

（四）公立醫(yī)院存在的問(wèn)題

1.缺乏完善的財(cái)務(wù)管理相關(guān)組織結(jié)構(gòu)。目前，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們生活方式在不斷的改變，病種以及患病人數(shù)逐漸增加，疾病譜開(kāi)始增多、復(fù)雜，加上新醫(yī)療技術(shù)的日新月異，無(wú)疑給公立醫(yī)院的服務(wù)提出更高的要求，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理合理化、科學(xué)化、精細(xì)化成為了公立醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì)。在基于患者治療安全有效的基礎(chǔ)下，怎樣以最低成本為患者提供高質(zhì)量、高效率的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，成為了各大醫(yī)院重點(diǎn)研究的內(nèi)容。而研究發(fā)現(xiàn)，為促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，需要財(cái)務(wù)人員對(duì)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)預(yù)測(cè)、決策以及規(guī)劃控制和考核評(píng)估等進(jìn)行財(cái)經(jīng)監(jiān)督管理，同時(shí)組建更為專(zhuān)業(yè)化的財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)完成醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理[5]。但是就目前來(lái)說(shuō)，市屬的三級(jí)醫(yī)院大多缺乏完善的財(cái)務(wù)管理相關(guān)組織結(jié)構(gòu)，且沒(méi)有應(yīng)用總會(huì)計(jì)師相關(guān)管理模式，從而制約了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理發(fā)展。

2.缺乏合理、科學(xué)的崗位配置，難以滿足公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)相關(guān)體系構(gòu)建的需求。從上述的財(cái)務(wù)報(bào)表以及調(diào)查情況來(lái)看，許多公立醫(yī)院在管理崗位和核算崗位的人員配置上存在不足，人力資源缺乏，特別是管理崗位，其滿足程度比傳統(tǒng)核算崗位低。這明顯反映出公立醫(yī)院在管理會(huì)計(jì)相關(guān)控制系統(tǒng)構(gòu)建中，存在對(duì)體系的重視度低、認(rèn)識(shí)不足以及整體設(shè)計(jì)不完善、缺乏合理的資源配置等問(wèn)題。

四、公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理改進(jìn)策略

（一）實(shí)行總會(huì)計(jì)師的制度，以優(yōu)化組織管理構(gòu)架

目前，隨著醫(yī)療體系的不斷改革，構(gòu)建公立醫(yī)院的管理體系越來(lái)越重要。因此，公立醫(yī)院應(yīng)該順應(yīng)時(shí)展潮流，積極建立專(zhuān)業(yè)化以及獨(dú)立化的財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)，以負(fù)責(zé)日常公立醫(yī)院的總體運(yùn)營(yíng)以及資源規(guī)劃、決策等。并建立完善的總會(huì)計(jì)師相關(guān)制度，構(gòu)建財(cái)經(jīng)管理的相關(guān)組織體系，使得公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)經(jīng)管理逐漸朝著精細(xì)化以及專(zhuān)業(yè)化發(fā)展。因?yàn)樵谕七M(jìn)醫(yī)院改革中，醫(yī)院做出的發(fā)展和調(diào)整決策等都會(huì)直接影響醫(yī)院的資源使用以及配置情況、效益等。同時(shí)，財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)管理質(zhì)量以及水平等還會(huì)影響公立醫(yī)院的改革深化和發(fā)展水平，所以應(yīng)該予以重視。而總會(huì)計(jì)師的相關(guān)制度是財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)管理組織以及人員的保障，因此建議公立醫(yī)院積極建立健全的總會(huì)計(jì)師相關(guān)制度，并貫徹落實(shí)到實(shí)際中，不斷改進(jìn)財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)管理相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)；優(yōu)化公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)營(yíng)運(yùn)效率，使得資源配置和資本性投資等財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)逐漸高效化、專(zhuān)業(yè)化，以滿足公立醫(yī)院管理的發(fā)展需求，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展[6]。

（二）重視財(cái)務(wù)管理相關(guān)職能，建立健全管理會(huì)計(jì)的體系

為滿足醫(yī)院的管理制度發(fā)展需要，醫(yī)院應(yīng)該明確自身的整體發(fā)展戰(zhàn)略，合理定位核算職能以及管理職能，不斷完善與改革相互適應(yīng)的相關(guān)財(cái)務(wù)組織構(gòu)架，加強(qiáng)管理職能，并提升自身內(nèi)部治理的能力，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，建立健全的總會(huì)計(jì)師相關(guān)制度，積極采用集中管理式的分級(jí)統(tǒng)一、高效化、專(zhuān)業(yè)化和科學(xué)化的組織結(jié)構(gòu)，使得傳統(tǒng)核算職能和管理職能之間相互分離相互協(xié)作。同時(shí)，公立醫(yī)院的財(cái)政部門(mén)還應(yīng)該對(duì)財(cái)務(wù)崗位采取分類(lèi)管理的方式，如管理崗位應(yīng)該積極發(fā)揮其管理會(huì)計(jì)的職能，職責(zé)為管理公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和非財(cái)務(wù)的信息，同時(shí)對(duì)醫(yī)院財(cái)經(jīng)管理以及運(yùn)行進(jìn)行科學(xué)的統(tǒng)籌管理，以規(guī)避醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化內(nèi)部的監(jiān)控體系，為醫(yī)院財(cái)經(jīng)決策給予支持；而核算崗位的職責(zé)主要為進(jìn)行日常公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算，根據(jù)國(guó)家制定的相關(guān)財(cái)會(huì)制度以及財(cái)經(jīng)法規(guī)等，為醫(yī)院提供真實(shí)、合理的核算結(jié)果，并制成財(cái)務(wù)報(bào)告收外界監(jiān)督[7]。在設(shè)置合理的財(cái)務(wù)崗位下，公立醫(yī)院還應(yīng)該基于其功能定位、收支、對(duì)社會(huì)的服務(wù)量以及資產(chǎn)規(guī)模等，科學(xué)配置財(cái)務(wù)崗位人員，并財(cái)務(wù)管理的相關(guān)職能，深化管理會(huì)計(jì)的貫徹落實(shí)。

（三）重視財(cái)務(wù)隊(duì)伍的人才建設(shè)，強(qiáng)化人才儲(chǔ)備

為了推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)相關(guān)職能進(jìn)行轉(zhuǎn)化，使得管理會(huì)計(jì)和醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)之間進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，公立醫(yī)院應(yīng)該重視財(cái)務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)、培養(yǎng)以及轉(zhuǎn)型。同時(shí)，在財(cái)務(wù)管理者培養(yǎng)上，醫(yī)院除了需要重視其對(duì)于管理會(huì)計(jì)相關(guān)體系構(gòu)建的作用及認(rèn)識(shí)上，還應(yīng)該給予管理者進(jìn)行衛(wèi)生、信息經(jīng)濟(jì)學(xué)以及管理技術(shù)等方面知識(shí)培訓(xùn)，并在集成培訓(xùn)過(guò)程中，重視管理人員的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及知識(shí)運(yùn)用的積累，構(gòu)建系統(tǒng)培養(yǎng)體系，強(qiáng)化人才儲(chǔ)備。

篇4

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度；大型公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)分析

財(cái)務(wù)分析是保證大型公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)與管理的重要途徑，通過(guò)科學(xué)的財(cái)務(wù)管理方法對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理、投資運(yùn)營(yíng)等財(cái)務(wù)活動(dòng)和能力進(jìn)行分析與評(píng)估，為醫(yī)院財(cái)務(wù)政策的制定與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的開(kāi)展奠定數(shù)據(jù)信息基礎(chǔ)，是保證醫(yī)院運(yùn)行、發(fā)展的重要條件。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的出臺(tái)與實(shí)施，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的環(huán)境與條件產(chǎn)生了顯著的變化，根據(jù)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的影響制定應(yīng)對(duì)的對(duì)策，是保證大型公立醫(yī)院在新型制度環(huán)境下發(fā)展與運(yùn)行的重要基礎(chǔ)。

一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度簡(jiǎn)述

醫(yī)院會(huì)計(jì)制度是為了規(guī)范醫(yī)院會(huì)計(jì)核算行為，保證會(huì)計(jì)信息真實(shí)與完整性而制定和施行的，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度旨在《會(huì)計(jì)法》與原有醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的基礎(chǔ)上制定出來(lái)的，適用于我國(guó)境內(nèi)的不同類(lèi)型與級(jí)別的獨(dú)立核算公立醫(yī)院。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度相較于原有的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度更加能夠適應(yīng)現(xiàn)代化社會(huì)環(huán)境下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作需求，對(duì)原有的制度進(jìn)行了發(fā)展與完善[1]。與原有的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度相比，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)其適用范圍進(jìn)行了更加嚴(yán)謹(jǐn)與明確的規(guī)定，同時(shí)在會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)、會(huì)計(jì)科目方面均進(jìn)行了一定程度的調(diào)整，深入考量了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作實(shí)際，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告體系進(jìn)行了完善和調(diào)整。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)大型公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的影響

首先，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度使得醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容產(chǎn)生了變化。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中調(diào)整了部分資產(chǎn)的確認(rèn)與分類(lèi)，將長(zhǎng)期投資與短期投資進(jìn)行單獨(dú)核算，同時(shí)對(duì)股權(quán)投資和債券投資開(kāi)始采取區(qū)分計(jì)量的方式。這些制度變化使得財(cái)務(wù)分析能夠更加精準(zhǔn)地評(píng)析醫(yī)院的資產(chǎn)盈利能力，有效規(guī)避了資產(chǎn)虛增的狀況，使得會(huì)計(jì)信息對(duì)醫(yī)院收支的顯示更加直觀與準(zhǔn)確。其次，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度使得醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的方法產(chǎn)生了變化。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)會(huì)計(jì)核算進(jìn)行責(zé)權(quán)發(fā)生制的規(guī)定，這對(duì)財(cái)務(wù)分析人員的綜合分析能力提出了較高的要求[2]。一方面，財(cái)務(wù)分析人員要通過(guò)趨勢(shì)分析法對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)指標(biāo)及資金運(yùn)轉(zhuǎn)實(shí)施內(nèi)部評(píng)價(jià)，并通過(guò)比較分析法對(duì)內(nèi)部評(píng)價(jià)與外部進(jìn)行比對(duì)分析；另一方面，還要通過(guò)比率分析法對(duì)醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行進(jìn)行分析與評(píng)估，保證醫(yī)院的長(zhǎng)效健康發(fā)展。最后，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度使財(cái)務(wù)分析的指標(biāo)發(fā)生了變化。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中對(duì)財(cái)務(wù)分析的指標(biāo)進(jìn)行了細(xì)化與補(bǔ)充，增加了現(xiàn)金流量及財(cái)政補(bǔ)貼等分析指標(biāo)，這使得財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系發(fā)生了改變，對(duì)財(cái)務(wù)分析的完整性、系統(tǒng)性要求更高。

三、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施后完善大型公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的對(duì)策

(一)加大財(cái)務(wù)分析的信息化建設(shè)力度

針對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的變化，醫(yī)院要加大對(duì)財(cái)務(wù)管理工作信息化建設(shè)力度，在財(cái)務(wù)分析中引入信息工具與信息化管理系統(tǒng)，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的動(dòng)態(tài)性、科學(xué)性與完整性。信息技術(shù)手段是保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作效率的方式，也是現(xiàn)代化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的需求。一方面，醫(yī)院要在財(cái)務(wù)信息收集、分析、使用的過(guò)程中強(qiáng)化信息化手段的引用；另一方面，醫(yī)院要根據(jù)本院財(cái)務(wù)管理實(shí)際與相關(guān)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)建適合自身財(cái)務(wù)管理工作特點(diǎn)的財(cái)務(wù)工作信息化管理體系，保證財(cái)務(wù)分析的實(shí)效性與科學(xué)性。

(二)完善財(cái)務(wù)分析理念與方法

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作提出了新的要求，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員需要根據(jù)制度內(nèi)容的變化，調(diào)整和創(chuàng)新自身的財(cái)務(wù)分析理念，保證思想意識(shí)與財(cái)務(wù)分析理念能夠適應(yīng)新制度與醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)實(shí)[3]。會(huì)計(jì)人員不僅要認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)分析的重要地位，還要根據(jù)新制度的施行提升自身財(cái)務(wù)分析的整體性與科學(xué)性理念。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員還要在新制度的指導(dǎo)下，完善和創(chuàng)新財(cái)務(wù)分析的方法，利用多樣性的財(cái)務(wù)分析方法與工具，提升財(cái)務(wù)分析的效率與質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)不同環(huán)節(jié)的財(cái)務(wù)分析與管理。

(三)健全財(cái)務(wù)分析報(bào)告監(jiān)督機(jī)制

財(cái)務(wù)分析監(jiān)督是保證財(cái)務(wù)財(cái)務(wù)分析質(zhì)量與效率的重要條件，第一，醫(yī)院要提升對(duì)財(cái)務(wù)監(jiān)管的認(rèn)知與重視程度，從組織機(jī)構(gòu)等多個(gè)方面保證財(cái)務(wù)監(jiān)督工作的實(shí)施。從內(nèi)部控制的角度加大對(duì)財(cái)務(wù)分析報(bào)告的監(jiān)督力度，從預(yù)算執(zhí)行、考核獎(jiǎng)勵(lì)到成本核算等多個(gè)環(huán)節(jié)加大財(cái)務(wù)監(jiān)督的力度，保證財(cái)務(wù)分析工作的內(nèi)部嚴(yán)謹(jǐn)性。第二，科學(xué)利用外部監(jiān)督力量，通過(guò)專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)監(jiān)督審核機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析報(bào)告的準(zhǔn)確性、科學(xué)性進(jìn)行分析和評(píng)估，保證財(cái)務(wù)分析工作的嚴(yán)謹(jǐn)性與真實(shí)性。

四、結(jié)論

綜上所述，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施使得大型公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容、方法以及分析指標(biāo)體系均產(chǎn)生了變化，針對(duì)這一狀況，通過(guò)加大財(cái)務(wù)分析的信息化建設(shè)力度、完善財(cái)務(wù)分析理念與方法、健全財(cái)務(wù)分析報(bào)告監(jiān)督機(jī)制幾點(diǎn)對(duì)策，能夠有效完善大型公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量的提升，保證大型公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)與長(zhǎng)效發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉靜.新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施后大型公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的完善[J].財(cái)經(jīng)界：學(xué)術(shù)版，2016，16(36)：112-114.

篇5

一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度概念闡述及轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理模式的必要性

（一）新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院的管理也出現(xiàn)了新局面，原有的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要，新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度應(yīng)運(yùn)而生。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度是在原有會(huì)計(jì)制度的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，它對(duì)原有會(huì)計(jì)制度進(jìn)行了改進(jìn)，將醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的核心集中于權(quán)責(zé)發(fā)生制。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度主要有以下幾點(diǎn)改變：第一點(diǎn)，會(huì)計(jì)科目的轉(zhuǎn)變。將醫(yī)院固定資金科目的部分內(nèi)容變?yōu)榇龥_基金科目，主要用來(lái)核算所購(gòu)買(mǎi)的醫(yī)院資產(chǎn)和財(cái)政資金。第二點(diǎn)，進(jìn)一步完善了會(huì)計(jì)科目確認(rèn)和會(huì)計(jì)科目計(jì)量。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度重新梳理并完善了會(huì)計(jì)科目體系。第三點(diǎn)，取消了修購(gòu)基金賬戶同時(shí)設(shè)立累計(jì)折舊科目。第四點(diǎn)，對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告進(jìn)行了進(jìn)一步完善。確保新醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息準(zhǔn)確無(wú)誤，并保證財(cái)務(wù)信息的實(shí)時(shí)性，為實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息的公開(kāi)奠定了基礎(chǔ)。以上四項(xiàng)會(huì)計(jì)制度改變不但能夠有效避免新醫(yī)院資產(chǎn)流失，盡可能保障醫(yī)院財(cái)務(wù)資金的安全性，而且也提高了新醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性，以更好的滿足各界對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的需求。

（二）新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理模式的重要性

財(cái)務(wù)管理是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容，是實(shí)現(xiàn)信息化技術(shù)的有效途徑。高效率、高質(zhì)量的財(cái)務(wù)管理工作是提高醫(yī)院整體管理水平的核心。財(cái)物工作不但要具有嚴(yán)格的規(guī)范性和法律性，而且也講究一定的政策性和多樣性，可以說(shuō)，財(cái)務(wù)管理工作是一項(xiàng)系統(tǒng)性工作，是醫(yī)院管理活動(dòng)中最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。要提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平和質(zhì)量，就要結(jié)合我國(guó)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，積極發(fā)揮財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院管理工作中的作用，盡可能的降低財(cái)務(wù)管理成本，積極拓展醫(yī)院融資渠道并提高融資水平，提高醫(yī)院的資金回籠速度。同時(shí)，要積極優(yōu)化處理醫(yī)院醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)備和其他醫(yī)療設(shè)施，提高醫(yī)療設(shè)施水平，合理投資，促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下財(cái)務(wù)管理工作要點(diǎn)

（一）轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理觀念，積極推進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作

多年來(lái)，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作一直施行舊會(huì)計(jì)制度，在這種舊制度的影響下，進(jìn)行財(cái)務(wù)分析時(shí)往往只注重醫(yī)院收入費(fèi)用總表、資產(chǎn)負(fù)債這兩項(xiàng)報(bào)表，財(cái)務(wù)管理人員只注重醫(yī)院收入的確認(rèn)和費(fèi)用的配比關(guān)系，這導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作比較片面，難以從整體上體現(xiàn)醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)情況。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度則將權(quán)責(zé)制、現(xiàn)金流量表引入進(jìn)來(lái)，這導(dǎo)致傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)分析方法和觀念難以適應(yīng)新醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的要求，它要求醫(yī)院重新梳理新會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)管理工作，并對(duì)新舊會(huì)計(jì)制度進(jìn)行有效銜接，要求結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)際情況加強(qiáng)新會(huì)計(jì)制度的培訓(xùn)，讓財(cái)務(wù)工作者盡量熟悉新制度內(nèi)容，熟練操作新財(cái)務(wù)軟件，并及時(shí)轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)分析觀念，以全新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作方法和觀念投入到工作中。

（二）提高財(cái)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做好財(cái)務(wù)分析預(yù)警系統(tǒng)

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷深入，醫(yī)院也逐漸走向市場(chǎng)化，所面臨的經(jīng)營(yíng)環(huán)境越來(lái)越復(fù)雜，醫(yī)院也面臨越來(lái)越多的風(fēng)險(xiǎn)，因此，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要不斷提高財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，建立財(cái)務(wù)分析預(yù)警系統(tǒng)，通過(guò)完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系，及時(shí)核算風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑數(shù)據(jù)后立即啟動(dòng)預(yù)防措施，以避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。如，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，針對(duì)設(shè)定流動(dòng)比率財(cái)務(wù)指標(biāo)，一般定位其指標(biāo)值≥2，如果檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)該數(shù)值

（三）加強(qiáng)信息化管理，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和現(xiàn)代信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，信息化技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)管理工作也逐漸走向信息化。然而，目前很多醫(yī)院的信息化建設(shè)還比較滯后，要么信息化系統(tǒng)不完善，要么直接沒(méi)有上新信息化系統(tǒng)，這嚴(yán)重影響新會(huì)計(jì)制度的順利實(shí)施。因此，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，要加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息化管理，建立并完善信息化系統(tǒng)，同時(shí)要及時(shí)更新信息交流及共享平臺(tái)，確保新舊會(huì)計(jì)制度得到有效銜接。

此外，財(cái)務(wù)管理信息化不但要具備完善的信息化系統(tǒng)、建立健全財(cái)務(wù)管理制度，而且要求財(cái)務(wù)人員具有專(zhuān)業(yè)的信息化知識(shí)，熟練操作信息化系統(tǒng)，以全面提高醫(yī)院財(cái)務(wù)分析效率和整個(gè)財(cái)務(wù)管理水平。

三、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下財(cái)務(wù)管理的具體措施

（一）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制

目前，不少醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)過(guò)程中存在嚴(yán)重的隨意性，缺乏科學(xué)性和可行性論證。因此，在新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，必須要加強(qiáng)內(nèi)部控制。在每一次投資活動(dòng)之前，都要有專(zhuān)門(mén)的財(cái)務(wù)人員針對(duì)投資項(xiàng)目進(jìn)行考察、調(diào)研，然后針對(duì)考察情況制定全面、科學(xué)的可行性報(bào)告。在此基礎(chǔ)上實(shí)施的投資項(xiàng)目更具有科學(xué)性和可實(shí)施性，為后期項(xiàng)目實(shí)施奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制，必須要針對(duì)所投資的項(xiàng)目進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的預(yù)算和審核，以確保項(xiàng)目所用各項(xiàng)資金數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。 此外，醫(yī)院在進(jìn)行一項(xiàng)新項(xiàng)目投資活動(dòng)時(shí)，必須要根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部控制要求，對(duì)項(xiàng)目管理、申請(qǐng)及招投標(biāo)等工作進(jìn)行明確區(qū)劃，明確各方的責(zé)任人及參與者，明確各方的投資關(guān)系，以有效降低醫(yī)院投資活動(dòng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的監(jiān)督檢查

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，財(cái)務(wù)管理部門(mén)需要嚴(yán)加控制，同時(shí)要注意開(kāi)源節(jié)流，要對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的收支進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)督和檢查，要嚴(yán)格審查經(jīng)濟(jì)合同及協(xié)議，嚴(yán)查違紀(jì)行為，保持良好的財(cái)務(wù)紀(jì)律。而且要對(duì)相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行觀察和分析，隨時(shí)掌握財(cái)經(jīng)情報(bào)，要制定本系統(tǒng)各種財(cái)務(wù)規(guī)章制度和方法，按照醫(yī)院財(cái)務(wù)制度制定各項(xiàng)報(bào)表和賬目，建立健全會(huì)計(jì)檔案，必要的憑證資料要進(jìn)行妥善保管。此外，要定期對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，確保財(cái)務(wù)工作人員對(duì)本醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理有全面、深刻的了解，以提高其財(cái)務(wù)工作水平和職業(yè)素養(yǎng)。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)固定資產(chǎn)審計(jì)工作

要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)審計(jì)，對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理進(jìn)行有效控制，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)給予糾正。要加強(qiáng)監(jiān)督醫(yī)院固定資產(chǎn)的財(cái)務(wù)管理效率，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)固定資產(chǎn)經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題提出改進(jìn)措施，從源頭上解決問(wèn)題弊端，提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。同時(shí)，要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)進(jìn)行全面評(píng)審，要將對(duì)固定資產(chǎn)的評(píng)審工作作為財(cái)務(wù)管理日常工作的組成部分，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理過(guò)程中出現(xiàn)的漏洞和缺陷。

篇6

在傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式方面，由于其資產(chǎn)投入的不計(jì)成本，醫(yī)療產(chǎn)出的不計(jì)效益，使其在運(yùn)行中較為僵化。而造成此種局面的主要原因是醫(yī)院管理者并未重視財(cái)務(wù)管理的重要性，且缺乏市場(chǎng)意識(shí)。此外，還有一個(gè)重要因素是具有公立性質(zhì)的醫(yī)院，以對(duì)事業(yè)型單位的仿照作為其管理途徑，從而使傳統(tǒng)模式難以與新制度的發(fā)展要求相適應(yīng)。為此，醫(yī)院管理者應(yīng)將自身意識(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)變，并將財(cái)務(wù)的工作重心由會(huì)計(jì)核算向財(cái)務(wù)管理進(jìn)行轉(zhuǎn)變，從而使其工作得以順利進(jìn)行。

一、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制

在醫(yī)院資金管理方面存在一定的問(wèn)題，如舉債建設(shè)及資金運(yùn)營(yíng)。其具體表現(xiàn)為：較為單一的融資途徑，作為公益性的單位，醫(yī)院并未將多途徑且健全的融資體系建立起來(lái)，這就造成了單一化的融資途徑，以及過(guò)高的融資成本與較大的風(fēng)險(xiǎn)。在一些進(jìn)行融資的醫(yī)院，由于在融資方式的選擇上，存在不合理的現(xiàn)象，對(duì)其進(jìn)行分析時(shí)，不夠科學(xué)，因此，就出現(xiàn)了潛在的危機(jī)。還有一部分醫(yī)院，在投資與管理的過(guò)程中，非常盲目，特別在對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行購(gòu)置時(shí)，缺乏理性。

如此一來(lái)，不僅對(duì)醫(yī)院有限資金造成了浪費(fèi)，而且缺少收益及風(fēng)險(xiǎn)的衡量，就使在可行的研究中，缺乏一定的研究項(xiàng)目，從而造成資源浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重。在新一輪醫(yī)療改革方案的實(shí)施中，其需落實(shí)公立醫(yī)院政府的補(bǔ)助政策，并要使政府加大對(duì)基本建設(shè)與設(shè)備購(gòu)置的投入，從而確保公立醫(yī)院的投入機(jī)制規(guī)范而合理。此外，要對(duì)公立醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)及貸款行為進(jìn)行嚴(yán)格把控?？墒菑漠?dāng)前的實(shí)際情況來(lái)看，政府補(bǔ)償依舊不足，并未有一個(gè)具體的方案來(lái)保證政府對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)償。且醫(yī)療服務(wù)收入不能大于成本。而在藥價(jià)改革的進(jìn)程中，眼皮銷(xiāo)售差價(jià)收入出現(xiàn)較大的萎縮現(xiàn)象，而這也是醫(yī)院資金緊缺的重要因素。因此，對(duì)醫(yī)院發(fā)展資金的籌措現(xiàn)已關(guān)乎其生存與發(fā)展。

例如醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度要求，醫(yī)院資產(chǎn)總值減少，而對(duì)資產(chǎn)負(fù)債率進(jìn)行大幅提高。這就使那些依靠銀行貸款資金整體搬遷的醫(yī)院，在進(jìn)行銀行融資時(shí)，有了更大的障礙。此外，醫(yī)院的醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制也對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起到了一定的制約作用。由于，金額較大的醫(yī)保協(xié)議，使得醫(yī)院對(duì)供應(yīng)商藥品只能進(jìn)行拖欠，來(lái)將資金不足的問(wèn)題進(jìn)行彌補(bǔ)，這也就造成了資金的惡性循環(huán)。

由此，就要求醫(yī)院必須進(jìn)行觀念更新，不斷地進(jìn)行思想解放，并將籌資途徑進(jìn)行積極的擴(kuò)展。此外，醫(yī)院應(yīng)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，將提高資金使用率作為其重要工作來(lái)抓。在投資管理上，為了保證經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合理、合法，相關(guān)財(cái)務(wù)人員要將自己的職責(zé)切實(shí)地履行起來(lái)，從而使資金得以合理的安排與使用。當(dāng)然，作為財(cái)務(wù)管理人員，要對(duì)運(yùn)算方法進(jìn)行綜合地使用，學(xué)會(huì)科學(xué)分析，從而將準(zhǔn)確的經(jīng)濟(jì)分析結(jié)果提供給醫(yī)院，使其所存在的問(wèn)題得以解決，確保未來(lái)的發(fā)展更好地進(jìn)行。還要將醫(yī)院決策管理的效益與質(zhì)量緊抓起來(lái)，使其使用資金效率得以提高，資金成本得以降低，從而確保資金分配的合理與高效。

二、明確財(cái)務(wù)管理內(nèi)容與方法

薄弱的醫(yī)院財(cái)務(wù)控制力度，具體表現(xiàn)為如下幾點(diǎn)：一是不嚴(yán)格的現(xiàn)金管控。有些醫(yī)院對(duì)使用資金不夠明確，使得一些資金閑置或不足，從而使財(cái)務(wù)運(yùn)行中出現(xiàn)嚴(yán)重的困境。二是不嚴(yán)格的存貨控制力度。一些醫(yī)院在藥品的存量進(jìn)行計(jì)算時(shí)，不夠準(zhǔn)確，就造成一些營(yíng)業(yè)額與所占用的月末資金比例不相符合。三是不清晰的固定資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)。因?yàn)?，現(xiàn)今醫(yī)院一般使用差額管理的方式來(lái)進(jìn)行預(yù)算管理，因此在國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助外，還能夠從相關(guān)部門(mén)爭(zhēng)取到撥款，從而就能夠緩解醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)壓力。

依據(jù)醫(yī)院會(huì)計(jì)新制度的規(guī)定，對(duì)醫(yī)院應(yīng)實(shí)行全面的預(yù)算管理，并要將預(yù)算管理體制，包括預(yù)算編制與審批及決算制度得以建立健全。如此一來(lái)，采取全面的預(yù)算管理是十分必要的。這也就要求在對(duì)年度財(cái)務(wù)管理預(yù)算執(zhí)行的過(guò)程中，加強(qiáng)醫(yī)療成本核算，并要?jiǎng)澐智宄t(yī)療成本的核算類(lèi)型，還要把其核算對(duì)象與核算方法確定出來(lái)，并使其原有的體制，即管理型體制轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)營(yíng)型體制，從而使財(cái)務(wù)平衡機(jī)制得以有效的建立起來(lái)。

三、提高相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員的總體素質(zhì)

就當(dāng)前的醫(yī)院情況來(lái)說(shuō)，財(cái)務(wù)人員的總體素質(zhì)不高。由于有些醫(yī)院管理者缺乏財(cái)務(wù)管理意識(shí)，因此，在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)，只對(duì)業(yè)務(wù)管理過(guò)分看重，從而就忽視了對(duì)醫(yī)院職工價(jià)值的管理。長(zhǎng)此以往，就會(huì)浪費(fèi)醫(yī)院衛(wèi)生資源，這樣就使醫(yī)院不得不將其運(yùn)行成本抬高。又由于財(cái)務(wù)工作者的工作量比較大，且要求掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí)比較多，這就要求財(cái)務(wù)工作者的整體素質(zhì)要高?？墒牵?yàn)樵S多醫(yī)院只對(duì)醫(yī)療人員的培養(yǎng)工作較為重視，而對(duì)管理人員的培養(yǎng)工作并不重視，也就導(dǎo)致了一些醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高，并使醫(yī)院管理中一些深層次的問(wèn)題難以被挖掘出來(lái)，最終不能使醫(yī)院在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中，立于不敗之地。

依據(jù)醫(yī)院會(huì)計(jì)新制度的規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)設(shè)置處理財(cái)務(wù)的專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，按照國(guó)家相關(guān)要求，來(lái)進(jìn)行專(zhuān)職人員的配備，并要求上崗的會(huì)計(jì)人員必須持有上崗證，從而確保財(cái)務(wù)管理人員的高素質(zhì)，最終將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理得以改進(jìn)。在現(xiàn)今競(jìng)爭(zhēng)白熱化的醫(yī)療行業(yè)，醫(yī)院為了提升其自我競(jìng)爭(zhēng)力，從而對(duì)其相關(guān)財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)水平提出了更高的要求。為此，做一名合格的財(cái)務(wù)管理人員，更需具有牢固的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，以及較多的工作經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)然，也只有對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者的意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，才可以使財(cái)務(wù)管理人員全身心地投入到工作中去，從而確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理得以順利的運(yùn)行。

篇7

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 財(cái)務(wù)績(jī)效 績(jī)效管理

無(wú)論是從理論還是從實(shí)踐來(lái)看，財(cái)務(wù)績(jī)效管理是公立醫(yī)院提高運(yùn)行效率，改善經(jīng)營(yíng)規(guī)范性和有效性的重要保障措施。隨著我國(guó)公立醫(yī)院改革的逐步深入，如何提高財(cái)務(wù)效能成為公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容。本文從縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效存在的問(wèn)題入手，對(duì)如何提高財(cái)務(wù)績(jī)效管理進(jìn)行了對(duì)策思考。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理概述

財(cái)務(wù)績(jī)效管理是績(jī)效管理中的核心內(nèi)容，不應(yīng)只體現(xiàn)于財(cái)務(wù)資源運(yùn)用的某個(gè)方面，而應(yīng)貫穿經(jīng)營(yíng)管理的全部過(guò)程，財(cái)務(wù)績(jī)效管理的優(yōu)劣直接決定了運(yùn)營(yíng)管理是否有效。將財(cái)務(wù)績(jī)效管理和公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理相互結(jié)合，可以強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)效能，提高財(cái)務(wù)管控能力，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平科學(xué)化、績(jī)優(yōu)化和促進(jìn)醫(yī)院價(jià)值提升，調(diào)動(dòng)員工工作積極性，因此，公立醫(yī)院應(yīng)不斷提高財(cái)務(wù)績(jī)效管理水平。

二、縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理存在的問(wèn)題

（一）績(jī)效管理理念不強(qiáng)

我國(guó)公共財(cái)政改革已經(jīng)推進(jìn)多年，財(cái)政績(jī)效管理也取得了一定的效果，但由于公立醫(yī)院主要是預(yù)算投入和醫(yī)療收費(fèi)收入。在我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療體制改革后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)就醫(yī)人員往往集中在縣級(jí)醫(yī)院，醫(yī)院醫(yī)療收入增長(zhǎng)較快，在高財(cái)政保障和高醫(yī)療收入的雙重支撐下，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益較好。這種情況下，往往容易忽視財(cái)務(wù)績(jī)效對(duì)醫(yī)院運(yùn)行所帶來(lái)的效率性和效益性優(yōu)勢(shì)。不少醫(yī)院跑項(xiàng)目、要經(jīng)費(fèi)，只重視資金的獲得，而輕視資金的使用。在缺少制度性約束的條件下，對(duì)開(kāi)展財(cái)務(wù)績(jī)效工作推動(dòng)慢，開(kāi)展效果不佳。

（二）財(cái)務(wù)績(jī)效管理指標(biāo)設(shè)計(jì)不科學(xué)

在財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系設(shè)計(jì)中，公立醫(yī)院多采用通用的企業(yè)財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系設(shè)計(jì)方法，在對(duì)醫(yī)院全面信息的反映中過(guò)度強(qiáng)調(diào)了核心經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)指標(biāo)。很多財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)在財(cái)務(wù)績(jī)效指標(biāo)中被過(guò)度強(qiáng)調(diào)，比如在財(cái)務(wù)績(jī)效指標(biāo)中用來(lái)反映對(duì)費(fèi)用和成本以及利潤(rùn)的保障和貢獻(xiàn)程度的醫(yī)療收入。醫(yī)療收入作為財(cái)務(wù)核心指標(biāo)所占的比重過(guò)大，容易導(dǎo)致在財(cái)務(wù)績(jī)效考核中忽視了其他指標(biāo)的評(píng)估。以這樣的財(cái)務(wù)績(jī)效指標(biāo)設(shè)計(jì)為導(dǎo)向，公立醫(yī)院容易產(chǎn)生唯收入為上的偏差思想，認(rèn)為只要主要財(cái)務(wù)指標(biāo)完成得好，那么公立醫(yī)院的績(jī)效管理就優(yōu)秀，這種思路容易導(dǎo)致財(cái)務(wù)指標(biāo)評(píng)價(jià)重疊現(xiàn)象。同時(shí)，我國(guó)現(xiàn)行績(jī)效評(píng)價(jià)體系中，財(cái)務(wù)指標(biāo)占到了20多個(gè)，而非財(cái)務(wù)指標(biāo)僅僅只有8個(gè)。財(cái)務(wù)指標(biāo)是通過(guò)會(huì)計(jì)報(bào)表的歷史數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行的綜合反映，是反映經(jīng)營(yíng)過(guò)往的情況。單純依靠財(cái)務(wù)指標(biāo)難以反映單位真實(shí)的經(jīng)營(yíng)績(jī)效情況，而只能就數(shù)字言數(shù)字的分析，更難以對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析。無(wú)疑，非財(cái)務(wù)指標(biāo)在反映單位真實(shí)經(jīng)營(yíng)績(jī)效方面是重要的，通過(guò)表外項(xiàng)目的補(bǔ)充，非財(cái)務(wù)指標(biāo)彌補(bǔ)了財(cái)務(wù)指標(biāo)上的不足，可以反映公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任的履行或醫(yī)院未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)的分析。隨著我國(guó)公立醫(yī)院改革的逐步推進(jìn)，其社會(huì)責(zé)任更為凸顯，對(duì)醫(yī)院社會(huì)責(zé)任的履行情況進(jìn)行反映也越來(lái)越重要。

（三）財(cái)務(wù)績(jī)效管理的基礎(chǔ)工作較為薄弱

首先，我國(guó)事業(yè)單位的財(cái)務(wù)績(jī)效管理尚處于起步階段，財(cái)務(wù)績(jī)效管理的相關(guān)目標(biāo)、程序設(shè)定以及過(guò)程監(jiān)督的方法手段和財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)的相關(guān)運(yùn)用都尚屬于探索階段。我國(guó)各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，縣域經(jīng)濟(jì)差異較大，縣級(jí)公立醫(yī)院的規(guī)模也存在很大的不同。因此，在財(cái)務(wù)績(jī)效管理中，受制于公立醫(yī)院的規(guī)模和發(fā)展程度不同，采用的財(cái)務(wù)績(jī)效管理方法可能有所差異。其次，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)管理體系還不夠完善，評(píng)價(jià)的方法缺乏統(tǒng)一性和科學(xué)性，評(píng)價(jià)方式較為單一。一方面，我國(guó)縣級(jí)公立醫(yī)院目前財(cái)務(wù)績(jī)效的相關(guān)制度不夠完善，主要采用了績(jī)效評(píng)價(jià)體系為內(nèi)容的評(píng)價(jià)方法，沒(méi)有統(tǒng)籌考慮評(píng)價(jià)方法的使用。隨著我國(guó)公立醫(yī)院改革的逐步推進(jìn)，公立醫(yī)院財(cái)政績(jī)效管理將逐步深入，和財(cái)務(wù)管理之間的關(guān)系也將更為密切，內(nèi)容也逐步延深到預(yù)算管理、財(cái)務(wù)核算和財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)的整個(gè)過(guò)程，并成為推動(dòng)我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)改革的重要推動(dòng)力。另一方面，我國(guó)公立醫(yī)院目前財(cái)務(wù)制度還不夠健全，財(cái)務(wù)績(jī)效管理往往理解為一種財(cái)務(wù)組織的實(shí)施規(guī)劃、財(cái)務(wù)信息的收集和財(cái)務(wù)指標(biāo)的報(bào)告以及與審計(jì)結(jié)果的運(yùn)用。各個(gè)環(huán)節(jié)之間相互依存，僅僅依靠財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)無(wú)法囊括全部?jī)?nèi)容，只有和我國(guó)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度改革相互銜接，才能形成較為統(tǒng)一的績(jī)效管理制度體系，進(jìn)而推動(dòng)相關(guān)財(cái)務(wù)制度的完善。

三、對(duì)提高縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理的對(duì)策思考

（一）探索公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理改革的路徑

財(cái)務(wù)績(jī)效管理是推進(jìn)我國(guó)縣級(jí)公立醫(yī)院改革，提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率的重要保障措施，通過(guò)財(cái)務(wù)績(jī)效指標(biāo)的建立、考核的評(píng)價(jià)、過(guò)程的修正，可以提高我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理的運(yùn)行效果。要充分重視財(cái)務(wù)績(jī)效管理對(duì)公立醫(yī)院改革的重要保障性手段，通過(guò)績(jī)效計(jì)劃的制定，績(jī)效指標(biāo)的設(shè)計(jì)和財(cái)務(wù)績(jī)效的考核，不斷推進(jìn)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)績(jī)效水平的提升。在進(jìn)行公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效指標(biāo)的設(shè)計(jì)中，不僅要重視公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)指標(biāo)考核，也要注重對(duì)社會(huì)責(zé)任的履職進(jìn)行考核，進(jìn)而做到內(nèi)外評(píng)價(jià)相互結(jié)合。要建立起財(cái)務(wù)績(jī)效管理的診斷和反饋制度。確保能夠使績(jī)效管理系統(tǒng)處于動(dòng)態(tài)的可修訂過(guò)程，提高系統(tǒng)的管理活力。

（二）完善財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系

隨著公立醫(yī)院公益性改革的需要，對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)績(jī)效管理也提出了更高和更為全面的要求，而財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系的建立，不僅僅是政府對(duì)公立醫(yī)院實(shí)施監(jiān)督管理的要求，也是不斷提高公立醫(yī)院科學(xué)管理和可持續(xù)能力發(fā)展的內(nèi)在需要。要建立完善有效的財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系，一是要全面反映公立醫(yī)院的績(jī)效設(shè)計(jì)，通過(guò)績(jī)效指標(biāo)的設(shè)計(jì)來(lái)全面反映醫(yī)院的信息，防止過(guò)度使用財(cái)務(wù)指標(biāo)而導(dǎo)致財(cái)務(wù)績(jī)效考評(píng)變成了財(cái)務(wù)指標(biāo)考評(píng)，應(yīng)適度引入諸如醫(yī)院科技成果方面等的其他指標(biāo)，從而改變現(xiàn)有財(cái)務(wù)績(jī)效數(shù)據(jù)指標(biāo)多、體系龐大、評(píng)價(jià)方法不統(tǒng)一的矛盾，提高評(píng)價(jià)的科學(xué)性。二是要加大動(dòng)態(tài)指標(biāo)的反映，隨著2014年行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度改革的全面實(shí)施，公立醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的方式、方法，核算的口徑等都要發(fā)生一系列的變化，而原有的財(cái)務(wù)績(jī)效考核指標(biāo)設(shè)計(jì)無(wú)法滿足新制度實(shí)施的需要。因此，在進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算中，要積極引導(dǎo)單位加強(qiáng)動(dòng)態(tài)指標(biāo)的調(diào)整。例如：在財(cái)務(wù)指標(biāo)中引進(jìn)現(xiàn)金流量指標(biāo)，以反映公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)現(xiàn)金流動(dòng)狀況。同時(shí)，要積極解決現(xiàn)有財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)手段過(guò)于單一的問(wèn)題，通過(guò)引進(jìn)經(jīng)濟(jì)附加值（EVA），反映過(guò)去財(cái)政無(wú)償投入資金的成本，將公立醫(yī)院的賬面利潤(rùn)調(diào)整為經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)，以提高財(cái)務(wù)績(jī)效管理的適用性，從而使績(jī)效管理得以全面實(shí)現(xiàn)。三是公立醫(yī)院要全面樹(shù)立可持續(xù)發(fā)展的理念，在進(jìn)行財(cái)務(wù)績(jī)效考評(píng)中，加大非財(cái)務(wù)指標(biāo)的引入力度，比如，反映縣級(jí)公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任的綜合社會(huì)貢獻(xiàn)分值，促使縣級(jí)公立醫(yī)院更關(guān)注社會(huì)責(zé)任的履行，而不是短期的經(jīng)營(yíng)實(shí)績(jī)。加大對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任的績(jī)效考核力度，將縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效管理體系和國(guó)家政策緊密結(jié)合，引導(dǎo)公立醫(yī)院在追求經(jīng)濟(jì)效益時(shí)兼顧社會(huì)、資源和環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展。

（三）重視激勵(lì)體系的設(shè)計(jì)

財(cái)務(wù)績(jī)效考評(píng)是一個(gè)系統(tǒng)的工作，需要對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)行情況進(jìn)行事前、事中和事后的考核。為了實(shí)現(xiàn)考核的優(yōu)化和達(dá)到財(cái)務(wù)績(jī)效管理的目的，要重視考核結(jié)果的利用。財(cái)務(wù)績(jī)效考核通過(guò)方式設(shè)定和使用而形成較為公正的考核結(jié)果，進(jìn)而為公立醫(yī)院的人員績(jī)效管理提供依據(jù)，也可能成為各部門(mén)和各科室兌現(xiàn)獎(jiǎng)罰的重要依據(jù)。在縣級(jí)公立醫(yī)院的績(jī)效考評(píng)體系設(shè)計(jì)過(guò)程中，需要充分考慮到激勵(lì)的作用。對(duì)一般的醫(yī)生、護(hù)士和管理人員來(lái)說(shuō)，通過(guò)考核獲得物質(zhì)上和精神上的獎(jiǎng)勵(lì)，來(lái)充分肯定個(gè)人成績(jī)的付出。對(duì)醫(yī)院整體來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)建立發(fā)展性的評(píng)價(jià)機(jī)制，體現(xiàn)出激勵(lì)在團(tuán)隊(duì)文化建設(shè)中的重要地位。另外，財(cái)務(wù)公開(kāi)也是縣級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)展廉政工作的需要，有利于維護(hù)單位正常的財(cái)務(wù)制度的開(kāi)展，進(jìn)而增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的凝聚力。再者，可充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院民主理財(cái)?shù)囊庾R(shí)，通過(guò)民主理財(cái)工作的實(shí)施，最大限度的調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)護(hù)工作者的工作積極性。同時(shí)，團(tuán)隊(duì)管理者在充分享有參與管理的民利后，可以減少醫(yī)護(hù)人員在工作中的挫折感，久而久之就會(huì)形成良好的、健康的人際關(guān)系和組織文化。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 精細(xì)化 效益最大化 措施

中圖分類(lèi)號(hào)：F275 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)也隨之蓬勃發(fā)展，公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)狀況則成為人們關(guān)注的重要話題。醫(yī)院是人們生活中不可或缺的地方，其存在一定的公益性，旨在服務(wù)于更多的人，保障其健康，提高人們的生活水平。在當(dāng)下，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)愈發(fā)激烈，公立醫(yī)院若要提升自己在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力，則必須重視財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作。在公立醫(yī)院中實(shí)施有效的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理符合現(xiàn)代公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的需求，有利于促進(jìn)公立醫(yī)院整體效益的提高，保障公立醫(yī)院的順利運(yùn)營(yíng)，提升公立醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

一、公立醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的概念與特點(diǎn)

公立醫(yī)院與其他企業(yè)不同的地方在于其具有很強(qiáng)的公益性特點(diǎn)。在公立醫(yī)院中實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，需要先明確目標(biāo)，能夠在降低成本的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益最大化。精細(xì)化管理最早出現(xiàn)于企業(yè)中，起源于日本等國(guó)家，這是一種現(xiàn)代化的管理理念，是指做好社會(huì)分工，提高服務(wù)質(zhì)量。這種管理模式有利于減少管理成本，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)勢(shì)最大化，將其應(yīng)用于公立醫(yī)院中也是公立醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的必然要求。

公立醫(yī)院中的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：首先，這種精細(xì)化管理模式完全不同于過(guò)去的粗放式管理，最突出的不同在于其職能上的變化，而且精細(xì)化管理模式是一種動(dòng)態(tài)管理，能夠?qū)ω?cái)務(wù)管理進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)督，在管理上更為靈活。其次，財(cái)務(wù)精細(xì)化管理在分工上更為明確細(xì)致，能夠通過(guò)科學(xué)的方法來(lái)實(shí)施有效的績(jī)效考核，充分發(fā)揮績(jī)效管理的作用，以提高公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。最后，財(cái)務(wù)精細(xì)化管理符合信息化時(shí)代的發(fā)展，能夠充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)信息化管理，有利于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的傳遞和交流，促進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高。

二、公立醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的重要性

在公立醫(yī)院中實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化管理具有重要意義。這是我國(guó)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的必然要求，更順應(yīng)了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革熱潮。近年來(lái)，我國(guó)越來(lái)越重視醫(yī)療事業(yè)的改革與發(fā)展，隨著改革的逐步推進(jìn)和深入，對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理要求就越來(lái)越高。這需要公立醫(yī)院重視對(duì)財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督，要求其制定完善的財(cái)務(wù)管理制度，做好預(yù)算管理工作。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革涉及到多個(gè)方面，當(dāng)下的公立醫(yī)院收入主要來(lái)源于財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)療服務(wù)這兩個(gè)部分。由于減少了公立醫(yī)院在藥品上的收入，這就需要公立醫(yī)院通過(guò)提高服務(wù)質(zhì)量增加經(jīng)營(yíng)效益。而公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的實(shí)施，則有利于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，減少成本，保障公立醫(yī)院的效益。

除此之外，公立醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化管理也是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的必然結(jié)果。公立醫(yī)院為了改善自己的生存狀況，提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，就必須要加強(qiáng)財(cái)務(wù)成本核算管理，以優(yōu)化資源配置，合理使用資金。這就要求公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式，實(shí)施現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理方法，財(cái)務(wù)精細(xì)化管理則能夠滿足公立醫(yī)院的生存需求，有利于公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

三、公立醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的有效措施

（一）加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算精細(xì)化管理

在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，財(cái)務(wù)預(yù)算管理是其重要環(huán)節(jié)，若想實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理則必須對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行精細(xì)化管理，可以從以下幾個(gè)方面著手：一是充分發(fā)揮財(cái)務(wù)預(yù)算管理的作用，引導(dǎo)公立醫(yī)院相關(guān)管理人員發(fā)現(xiàn)運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的不足之處，并采取具有針對(duì)性的方法予以解決。在當(dāng)下社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展下，公立醫(yī)院的數(shù)量越來(lái)越多，規(guī)模也逐漸擴(kuò)大，其需要更為專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)管理。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算與企業(yè)的財(cái)務(wù)預(yù)算有著一定的差別，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算存在其特殊性，必須予以重視，要意識(shí)到預(yù)算控制的重要性，以防出現(xiàn)預(yù)算失誤的現(xiàn)象。二是實(shí)施預(yù)算層級(jí)管理，提高財(cái)務(wù)預(yù)算精細(xì)化管理水平。所謂的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算層級(jí)管理是指：對(duì)公立醫(yī)院總預(yù)算、各部門(mén)的財(cái)務(wù)預(yù)算以及臨床醫(yī)技等方面進(jìn)行管理。就是要實(shí)施全面的、統(tǒng)籌性的合理規(guī)劃，將財(cái)務(wù)預(yù)算作為核心內(nèi)容，對(duì)每個(gè)科室的財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行統(tǒng)一管理。三則是要實(shí)施財(cái)務(wù)預(yù)算動(dòng)態(tài)化管理，可根據(jù)所提供的預(yù)算數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行有效分析，以實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理效益最大化。

（二）重視公立醫(yī)院財(cái)務(wù)成本精細(xì)化管理

在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中成本管理是極為重要的一項(xiàng)內(nèi)容，為了轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理模式，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，則必須實(shí)施有效的成本精細(xì)化管理。公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)核算的時(shí)候應(yīng)保持多元化，不可過(guò)于局限。不可采用傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式，不能只對(duì)醫(yī)院各科室進(jìn)行成本核算，而是應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大范圍，保證核算對(duì)象的多元性。在實(shí)施成本精細(xì)化管理的時(shí)候，要將公立醫(yī)院的核算對(duì)象進(jìn)行細(xì)分，以提供更具時(shí)效性更準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。除此之外，在進(jìn)行財(cái)務(wù)核算的時(shí)候，要嚴(yán)格遵循新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，有效利用分推方法。在實(shí)際管理中，要將成本效益作為基本條件，將公立醫(yī)院每個(gè)科室所需要的成本進(jìn)行分?jǐn)?，同時(shí)還要確保所得財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性，并對(duì)比這些信息以掌握公立醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)情況。

（三）實(shí)施公立醫(yī)院績(jī)效精細(xì)化管理

在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，績(jī)效管理不容忽視，有效的績(jī)效管理能夠保障財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，為醫(yī)院提供更多準(zhǔn)確而有用的財(cái)務(wù)信息?？?jī)效管理的內(nèi)容分為兩個(gè)部分，一部分是社會(huì)效益，另一部分則是效率效益。實(shí)施公立醫(yī)院績(jī)效精細(xì)化管理，必須做到以下幾點(diǎn)：第一，在設(shè)計(jì)考核指標(biāo)的時(shí)候，要遵循多元化原則，不能只關(guān)注財(cái)務(wù)指標(biāo)，而應(yīng)當(dāng)將其與非財(cái)務(wù)指標(biāo)相結(jié)合。第二，在分配權(quán)重的時(shí)候一定要合理，保障其科學(xué)性。公立醫(yī)院可制定院科兩極制度，以合理分配效率與質(zhì)量。同時(shí)還要貫徹落實(shí)按勞分配，重視個(gè)人權(quán)益，從而在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。第三，在制定績(jī)效方案的時(shí)候，不可太過(guò)于單調(diào)，要有一定的多樣性，建立健全的核算體系，采用現(xiàn)代化的分配模式，通過(guò)各種有效的方法來(lái)實(shí)施管理，以體現(xiàn)績(jī)效精細(xì)化管理的效果。

結(jié)束語(yǔ)

公立醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化管理十分重要，有效的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理有利于推動(dòng)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，能夠促進(jìn)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高。傳統(tǒng)的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理已經(jīng)無(wú)法滿足社會(huì)對(duì)公立醫(yī)院的要求，也不符合市場(chǎng)需求，為了提升公立醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，則必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式，由粗放式的管理轉(zhuǎn)變成精細(xì)化管理。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將精細(xì)化管理作為財(cái)務(wù)管理中的一個(gè)重要模式，以保障公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，全面了解公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)狀況，從而尋找其發(fā)展中存在的問(wèn)題，并加以解決，進(jìn)而推動(dòng)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 新財(cái)會(huì)制度 成本核算機(jī)制 監(jiān)管機(jī)制

隨著中國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷進(jìn)步與深化，各大醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)壓力也與日俱增，在這種形勢(shì)之下，只有提升醫(yī)院的工作效率，加強(qiáng)成本控制，才能在眾多競(jìng)爭(zhēng)者中立于不敗之地。新修訂的醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度和成本核算的方式，完全把公立醫(yī)院的公益性體現(xiàn)了出來(lái)，在很多方面都實(shí)現(xiàn)了重大創(chuàng)新，有利于提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

一、新形勢(shì)下財(cái)會(huì)制度的產(chǎn)生背景

當(dāng)前，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與醫(yī)療市場(chǎng)的進(jìn)步，國(guó)家深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革也已進(jìn)入關(guān)鍵時(shí)期。新醫(yī)改首次提出“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，并提出了“改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，加大政府投入，完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策等相關(guān)問(wèn)題”。

2010年12月，財(cái)政部、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局經(jīng)過(guò)研究討論，頒布了《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》于2012年1月1日施行，新制度將成本核算提高到了一個(gè)新的高度，有力地解決了我國(guó)當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)核算工作中的問(wèn)題。

二、成本核算的概念與基本原則

成本核算指的是醫(yī)院把醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)的消耗按照核算對(duì)象進(jìn)行分配管理，計(jì)算出總成本和單位成本的過(guò)程。成本核算的基本原則指的是遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制、分期核算、合法可靠性等相關(guān)原則。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)新財(cái)會(huì)制度與舊制度下成本核算的差異

（一）核算成本對(duì)象的差異

舊財(cái)會(huì)制度提到的是部分成本核算，其核算對(duì)象只包含了藥品和醫(yī)療兩方面內(nèi)容，至于人員成本因素并沒(méi)有考慮進(jìn)去。與之對(duì)比新制度將人員成本納入了醫(yī)院業(yè)務(wù)的成本核算中，這也證明在某種程度上醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)存在形式得到了認(rèn)證，新的財(cái)會(huì)制度使得核算對(duì)象更加的全面和精確。

（二）核算藥品成本的差異

新的財(cái)會(huì)制度中按照藥品成本實(shí)際取得數(shù)量入賬，領(lǐng)取藥物時(shí)按照個(gè)別計(jì)價(jià)法等對(duì)實(shí)際的藥品成本進(jìn)行合理計(jì)算，新的制度可以彌補(bǔ)舊制度下按照藥品售價(jià)核算成本帶來(lái)的不合理之處，抑制不必要的經(jīng)濟(jì)流失與虛假開(kāi)支等不法行為。

四、公立醫(yī)療財(cái)務(wù)制度及成本核算機(jī)制存在的問(wèn)題分析

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者的財(cái)務(wù)監(jiān)管體系不健全

醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)管，首先應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的管理，加強(qiáng)對(duì)法人財(cái)務(wù)管理責(zé)任的監(jiān)管，《會(huì)計(jì)法》中規(guī)定：“單位負(fù)責(zé)人對(duì)本單位的會(huì)計(jì)工作和會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)?！边@就突出要求了單位負(fù)責(zé)人對(duì)本單位的財(cái)務(wù)工作的責(zé)任。其次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人在醫(yī)院發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用，其對(duì)醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)、財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)管理、成本預(yù)算執(zhí)行、效益核算等具有決策權(quán)。在醫(yī)院中，成本管理屬于一項(xiàng)比較復(fù)雜的工作，其涉及的內(nèi)容比較廣泛，建立一套有效的財(cái)務(wù)監(jiān)管體系在突發(fā)狀況中，能夠有力的防止或解決醫(yī)療經(jīng)濟(jì)上的問(wèn)題，保證醫(yī)院成本管理工作的順利進(jìn)行。

（二）缺乏規(guī)范科學(xué)的成本核算制度

在現(xiàn)行的制度中，凈資產(chǎn)的核算某種程度上無(wú)法真實(shí)地反映醫(yī)院凈資產(chǎn)的實(shí)際狀況，規(guī)范成本核算，增加結(jié)果的真實(shí)性才能更好地滿足管理者的需求。醫(yī)院運(yùn)行成本是決策公立醫(yī)院相關(guān)政策的重要依據(jù)之一，實(shí)行成本核算，加強(qiáng)成本管理，改進(jìn)成本監(jiān)管方式是減小運(yùn)營(yíng)成本，提高工作效率的有效手段。但現(xiàn)今的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)會(huì)制度對(duì)醫(yī)院的成本核算過(guò)于注重形式而非其實(shí)質(zhì)，無(wú)法反映醫(yī)院成本的真實(shí)性，更無(wú)法滿足管理者需求。

（三）缺乏財(cái)務(wù)狀況分析和成本監(jiān)管的技術(shù)方法

目前我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理相關(guān)政策指標(biāo)并不夠完善，相關(guān)體系建設(shè)也很難得到統(tǒng)一，缺乏新技術(shù)方法來(lái)發(fā)現(xiàn)并解決國(guó)有醫(yī)院運(yùn)行和管理機(jī)制存在的有關(guān)問(wèn)題。缺乏創(chuàng)新型成本監(jiān)管方法是現(xiàn)存醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有的問(wèn)題所在。探索醫(yī)院財(cái)務(wù)核算和醫(yī)院管理技術(shù)手段，尋求相關(guān)的、行之有效的技術(shù)方法來(lái)完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算與財(cái)務(wù)分析體系，從而實(shí)現(xiàn)效益公益的平衡。

（四）缺乏執(zhí)行既定機(jī)制的外部監(jiān)督和約束機(jī)制

現(xiàn)在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度雖然做出了具體的規(guī)定，但在實(shí)際執(zhí)行上仍然缺少有效的約束和管理，除了缺乏監(jiān)管機(jī)制外，另一個(gè)就是缺少相關(guān)約束機(jī)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行已有的既定相關(guān)制度的約束性是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，公立醫(yī)院雖然是事業(yè)單位，享受政府補(bǔ)貼政策，卻存在市場(chǎng)化的傾向。國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院職工的經(jīng)濟(jì)收入沒(méi)有限制性的相關(guān)規(guī)定，造成了公立醫(yī)院收支不均，相互攀比發(fā)放獎(jiǎng)金，人員支出費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，醫(yī)療成本加大，過(guò)度追求經(jīng)濟(jì)效益等不良現(xiàn)象。

五、如何完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行成本核算機(jī)制

（一）創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理制度與監(jiān)管方式

對(duì)于傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理，我們不難發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)流程、財(cái)務(wù)處理方法、成本核算機(jī)制的創(chuàng)新都受到財(cái)務(wù)制度的限制。進(jìn)行財(cái)務(wù)管理制度的創(chuàng)新就要對(duì)財(cái)務(wù)資源進(jìn)行徹底的調(diào)整與規(guī)劃，解決以往傳統(tǒng)機(jī)制制約下的問(wèn)題，財(cái)務(wù)管理總體目標(biāo)是協(xié)助醫(yī)療企業(yè)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本最小化，從而提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的高效化與精確化。

（二）形成財(cái)務(wù)監(jiān)管評(píng)價(jià)制度和預(yù)警機(jī)制

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)監(jiān)管單位對(duì)一定時(shí)間段內(nèi)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)結(jié)果進(jìn)行綜合分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，做出客觀而公正的評(píng)價(jià)。與此同時(shí)，通過(guò)對(duì)運(yùn)營(yíng)結(jié)果的整合分析以及定期的專(zhuān)項(xiàng)檢查，對(duì)其存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)要及時(shí)上報(bào)并在第一時(shí)間做出預(yù)警方案。

（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的技術(shù)培訓(xùn)并分步開(kāi)展工作

醫(yī)院應(yīng)該在第一時(shí)間成立成本核算工作小組，可以由院長(zhǎng)擔(dān)當(dāng)組長(zhǎng)，財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、醫(yī)藥等科室負(fù)責(zé)人為小組成員，明確各個(gè)部門(mén)的職能分工，相互協(xié)作互補(bǔ)，按部就班的開(kāi)展成本核算工作，提高工作效率的同時(shí)也提升了醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心和協(xié)作能力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了適應(yīng)

時(shí)代的發(fā)展和激烈的競(jìng)爭(zhēng)壓力，就必須不斷完善自身機(jī)制，這就要求醫(yī)院使相關(guān)財(cái)務(wù)人員不斷提升自身的核算水平與操作技能，從而制定出相對(duì)安全的財(cái)務(wù)核算策略，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新發(fā)展。

六、進(jìn)行經(jīng)濟(jì)運(yùn)行成本核算的必要性與現(xiàn)實(shí)意義

（一）有利于提高醫(yī)療資源的利用率

成本核算是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的客觀要求，經(jīng)過(guò)成本核算機(jī)制的實(shí)施，醫(yī)院在購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療設(shè)備、新研發(fā)藥品等之前，都會(huì)經(jīng)過(guò)反復(fù)核算論證。與此同時(shí)，減少人員雇傭成本花費(fèi)更有利于提高工作效率，可以說(shuō)是在降低了人力成本的同時(shí)帶動(dòng)了醫(yī)院的整體進(jìn)步。

（二）有利于完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入分配制度

進(jìn)行有效的成本核算， 解決好高成本和低收入之間的矛盾， 盡可能地降低成本的投入， 不論是醫(yī)務(wù)人員或者是政府方面樹(shù)立成本觀念并能自覺(jué)的節(jié)約資源， 同時(shí)減輕醫(yī)院和病人的負(fù)擔(dān)成為重中之重。但由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊性以及復(fù)雜多變的競(jìng)爭(zhēng)格局，如今許多的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)追名逐利現(xiàn)象嚴(yán)重。

目前，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的目標(biāo)和準(zhǔn)則是遵循公益性和社會(huì)效益相結(jié)合，其內(nèi)容主要包括完善分配激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，運(yùn)營(yíng)成本核算分析制度等等，完善綜合績(jī)效考核制度，有效的調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，提升其工作的責(zé)任心和節(jié)約意識(shí)。

（三）成本核算機(jī)制是醫(yī)院生產(chǎn)與發(fā)展的前提保證

醫(yī)院顧名思義，就是為了救死扶傷，解決人民群眾的健康問(wèn)題。近年來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的費(fèi)用隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也在逐年增加，所以人民群眾“看病難，看病貴”的問(wèn)題屢見(jiàn)不鮮，面對(duì)這種局面，對(duì)醫(yī)院若采取降價(jià)的措施，必然會(huì)影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，若置之不理則有悖公益性與醫(yī)院的主題。所以這個(gè)時(shí)候，醫(yī)院的成本核算機(jī)制就顯得格外重要。通過(guò)有效的成本核算，會(huì)對(duì)醫(yī)院的投人和產(chǎn)出進(jìn)行全面的掌握，進(jìn)而約束醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資源節(jié)約，在保證服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)之上，盡量減小成本的投人。只有這樣，才能保證醫(yī)院能夠不斷加強(qiáng)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，占據(jù)更大更多的市場(chǎng)份額，同時(shí)解決老百姓的切身問(wèn)題， 使醫(yī)院能夠朝著更好更快的方向發(fā)展。

七、結(jié)束語(yǔ)

通過(guò)以上的分析和探究，我們可以得出在新財(cái)會(huì)制度下醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行成本核算機(jī)制是提高醫(yī)院整體水平和經(jīng)濟(jì)效益的重要舉措，在促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展的同時(shí)，增強(qiáng)了醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，是一種勢(shì)在必行的趨勢(shì)。相信在不久的將來(lái)，公立醫(yī)院財(cái)會(huì)制度定會(huì)得到更好的完善，成本核算機(jī)制的改進(jìn)會(huì)給人民提供更好的醫(yī)療保障。

參考文獻(xiàn)：

篇10

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 全面預(yù)算管理 實(shí)施

目前，公立醫(yī)院對(duì)于全面預(yù)算管理的運(yùn)用還沒(méi)有做到最深入的研究，但是通過(guò)對(duì)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的科學(xué)分析和預(yù)測(cè)，公立醫(yī)院也在不斷地探索未來(lái)醫(yī)院全面預(yù)算管理實(shí)施之路。

一、公立醫(yī)院全面預(yù)算管理實(shí)施的作用

（一）有利于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的降低

在公立醫(yī)院預(yù)算管理中，成本預(yù)算是最主要的組成部分。公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理，才能夠深化醫(yī)院成本核算，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本。例如：做好項(xiàng)目投入的可行性研究，有利于項(xiàng)目資金利用效率的提高；通過(guò)招標(biāo)采購(gòu)，也能夠降低各種材料和藥品的成本費(fèi)用；通過(guò)技術(shù)創(chuàng)新，也有利于醫(yī)療水平的提升，縮短病人的住院天數(shù)等舉措，不僅能夠降低醫(yī)院成本，也能夠給患者帶來(lái)實(shí)惠。

（二）有助于醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)力的提升

在如今醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益嚴(yán)峻的形勢(shì)下，財(cái)務(wù)實(shí)力直接影響了醫(yī)院的生存與發(fā)展。在公立醫(yī)院開(kāi)展全面預(yù)算管理的過(guò)程中，醫(yī)院管理人員在分析了醫(yī)院有效資產(chǎn)結(jié)構(gòu)規(guī)模、流動(dòng)比率、資產(chǎn)負(fù)債率等財(cái)務(wù)指標(biāo)數(shù)據(jù)，研究醫(yī)院的盈利能力和資源使用效率后，就可以對(duì)醫(yī)院整體的經(jīng)營(yíng)策略進(jìn)行調(diào)整，從而降低醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。

二、公立醫(yī)院全面預(yù)算管理實(shí)施存在的問(wèn)題

（一）預(yù)算編制流于形式

在公立醫(yī)院管理中，預(yù)算管理是最主要的工作之一。由于公立醫(yī)院的特殊性，導(dǎo)致其沒(méi)有認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理的重要性，無(wú)法將預(yù)算管理提升到全局性的管理層次上，僅僅是講預(yù)算管理作為了醫(yī)院財(cái)務(wù)單方面的管理工作來(lái)對(duì)待，其主要的表現(xiàn)在于：公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層沒(méi)有重視預(yù)算管理的作用，其推算僅僅是通過(guò)財(cái)務(wù)人員根據(jù)上年度的經(jīng)營(yíng)結(jié)果來(lái)進(jìn)行，這樣完全是憑借財(cái)務(wù)人員的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和工作積累，缺少合理性與科學(xué)性。

（二）缺少激勵(lì)配套措施，無(wú)法做到全面預(yù)算管理制度的建立健全

在公立醫(yī)院的實(shí)踐過(guò)程中，部分醫(yī)院由于沒(méi)有相應(yīng)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度，缺少明確的預(yù)算執(zhí)行流程和監(jiān)控措施，導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)預(yù)算考核和預(yù)算執(zhí)行的重視度不足，使得醫(yī)院各個(gè)部門(mén)出現(xiàn)了費(fèi)用缺乏控制、總體支出超標(biāo)等情況，最終導(dǎo)致預(yù)算管理無(wú)法調(diào)動(dòng)員工積極性。絕大多數(shù)的公立醫(yī)院都將重心放置于預(yù)算的編制之上，沒(méi)有針對(duì)預(yù)算管理建立責(zé)任會(huì)計(jì)核算體系，導(dǎo)致公立醫(yī)院科室核算無(wú)法與預(yù)算執(zhí)行考核有機(jī)結(jié)合，影響到預(yù)算反饋信息的質(zhì)量。

三、公立醫(yī)院全面預(yù)算管理能力提升的有效措施

（一）樹(shù)立全面預(yù)算管理戰(zhàn)略性地位理念

在現(xiàn)代化公立醫(yī)院戰(zhàn)略管理中，全面預(yù)算管理是最重要的形式。只有全面預(yù)算管理的實(shí)行，才能夠?qū)⒐⑨t(yī)院的經(jīng)營(yíng)理念統(tǒng)一，讓員工明確奮斗目標(biāo)，確保公立醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。全面預(yù)算管理的實(shí)施，也能夠協(xié)助衛(wèi)生主管相關(guān)部門(mén)對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行評(píng)價(jià)，確保群眾能夠得到低廉、高效的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改提出的目標(biāo)。

（二）制定全面預(yù)算管理制度

公立醫(yī)院預(yù)算得以準(zhǔn)確執(zhí)行離不開(kāi)預(yù)算管理制度的建立健全。在實(shí)施全面預(yù)算管理時(shí)，公立醫(yī)院需要根據(jù)國(guó)家相應(yīng)的財(cái)政法規(guī)，考慮到醫(yī)院實(shí)際，制定出符合醫(yī)院預(yù)算管理的原則、管理體制、業(yè)務(wù)流程等，制定出預(yù)算編制、審批、調(diào)整、執(zhí)行、考核等各個(gè)環(huán)節(jié)的工作，確保醫(yī)院的預(yù)算管理能夠始終圍繞著程序化、制度化、規(guī)范化進(jìn)行。

（三）合理改進(jìn)全面預(yù)算編制方法

公立醫(yī)院一般常用的全面預(yù)算編制方式是彈性預(yù)算、固定預(yù)算、零基預(yù)算等。雖然在編制上各有各的利弊之處，但是我們也要懂得舍棄“上年基數(shù)+本年因素”的老辦法。根據(jù)現(xiàn)今醫(yī)院財(cái)務(wù)制度提出的要求，在預(yù)算編制上采用零基預(yù)算的方式（零基預(yù)算指的是在不考慮當(dāng)年的收支前提下，完全按照本年度市場(chǎng)最新的情況對(duì)收支項(xiàng)目做好系統(tǒng)的評(píng)價(jià)、分析與確定，減少主觀臆斷。

（四）加強(qiáng)內(nèi)部控制，強(qiáng)化預(yù)算約束

為了提高預(yù)算的權(quán)威性，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)的內(nèi)部管理?xiàng)l例，確保預(yù)算的實(shí)施。在各個(gè)醫(yī)療活動(dòng)或者是相關(guān)活動(dòng)的開(kāi)展中，應(yīng)當(dāng)按照預(yù)算辦事，實(shí)行必要的制約手段，確保部門(mén)經(jīng)濟(jì)始終圍繞著預(yù)算展開(kāi)。作為醫(yī)院的預(yù)算管理部門(mén)，應(yīng)當(dāng)做好事中預(yù)算控制，也就是在醫(yī)院開(kāi)展經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，觀察其有無(wú)背離預(yù)算目標(biāo)，能夠及時(shí)地采取補(bǔ)救措施。也可以將預(yù)算管理與績(jī)效考評(píng)機(jī)制掛鉤，確保醫(yī)院全員都能夠重視預(yù)算管理。

總之，就公立醫(yī)院而言，全面預(yù)算管理的實(shí)施有利于醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的提升，同時(shí)也能夠提高其經(jīng)營(yíng)管理水平。隨著新醫(yī)改的不斷深入，公立醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到全面預(yù)算管理的水平提升，將全面預(yù)算管理體系的落實(shí)作為核心，才能確保公立醫(yī)院走上可持續(xù)發(fā)展的經(jīng)濟(jì)道路，這樣對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的提高都有積極推動(dòng)作用，并且對(duì)于公立醫(yī)院占領(lǐng)未來(lái)市場(chǎng)也贏得一份“保障”。

參考文獻(xiàn)：

[1]李志慧.加強(qiáng)預(yù)算管理 提高醫(yī)院資源使用效率[J].醫(yī)院管理論壇，2011