導語：如何才能寫好一篇社區(qū)衛(wèi)生服務原則，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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中圖分類號：R197.322　文獻標志碼：B　文章編號：1672―4208(2011)03―0006―02

社區(qū)衛(wèi)生服務以個人為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，是近年來世界各國公認的一種整合生物醫(yī)學、行為科學和社會科學的新型醫(yī)療服務模式。隨著社會經濟和小康社會建設的不斷發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務管理的評價體系和指標也要與時俱進。本文就社區(qū)衛(wèi)生服務運營管理評價體系制定的原則、內容及推進社區(qū)衛(wèi)生服務管理與評價體系建設等方面內容報道如下。

1　社區(qū)衛(wèi)生服務運營管理評價體系制定的原則

1.1 公平原則 公平是指無論其收入水平的高低和支付能力的大小，社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務擁有的數量和質量是相等的。公平又分為水平公平和垂直公平兩種，水平公平是指具有等量社區(qū)衛(wèi)生服務需求的人能得到相同數量和質量的服務；垂直公平是指需求不同的人們所得到的社區(qū)衛(wèi)生服務數量和質量也不同，需要水平高者得到較高數量和質量的社區(qū)衛(wèi)生服務，反之則小。

1.2 效率原則 效率是單位衛(wèi)生資源所獲得的社區(qū)衛(wèi)生服務的產出，可分為三種，即分配效率、技術效率和管理效率。

1.3 可行性原則 評價的指標要能對社區(qū)衛(wèi)生服務的質量進行有效的評價。一個好的指標不僅可以反映社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的真實水平，也能使社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展更有方向。

2 社區(qū)衛(wèi)生服務運營管理評價體系的內容

2.1 方針與政策 這包括政府對社區(qū)衛(wèi)生服務的重視力度，一、二級醫(yī)療衛(wèi)生機構結構功能改造成為規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務機構的比例，大醫(yī)院、企事業(yè)單位、社會團體和個人舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構情況，政府和社會對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的投人情況，社區(qū)衛(wèi)生服務結構納入醫(yī)療保險的情況，社區(qū)衛(wèi)生服務的延伸、自主定價情況等。

2.2 網絡建設 即社區(qū)衛(wèi)生服務機構是否納入區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，居民區(qū)是否有家庭責任醫(yī)生，社區(qū)衛(wèi)生服務機構是否布局合理、基本設施齊全、具有人性化的環(huán)境，是否建立了方便、快捷的服務呼叫系統(tǒng)，上級醫(yī)院與建立了明確分工的雙向轉診體系等。

2.3 人才隊伍建設是否有一定數量經過省級衛(wèi)生行政部門認可培訓的社區(qū)衛(wèi)生服務技術人員，全科醫(yī)師的布局是否合理，是否有全科醫(yī)師培訓基地，上級醫(yī)院是否有專家定期到社區(qū)指導工作，是否有明確的政策吸引高素質的人才到社區(qū)衛(wèi)生服務機構。

2.4 績效評價主要包括社區(qū)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、診所等各類社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診的比例，社區(qū)疾病預防控制、重點人群保健、殘疾人康復、計劃生育技術服務、中醫(yī)藥進入社區(qū)等工作的成效，以及婦女兒童系統(tǒng)保健管理率、老年保健管理率、慢性病規(guī)范化管理率、健康檔案利用率、社區(qū)居民健康知識知曉率、居民對社區(qū)衛(wèi)生服務滿意度及社區(qū)居民的醫(yī)藥費用平均支出逐年下降幅度等。

3 推進社區(qū)衛(wèi)生服務管理與評價體系建設

3.1　堅持政府主導、鼓勵社會參與，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務網絡 地方政府要制訂發(fā)展規(guī)劃，有計劃、有步驟地建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站為主體，以診所、醫(yī)務所(室)、護理院等其他基層醫(yī)療機構為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務網絡。在大中型城市，政府原則上按照3～10萬居民或按照街道辦事處所轄范圍規(guī)劃設置一所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，根據需要可設置若干社區(qū)衛(wèi)生服務站。社區(qū)衛(wèi)生服務中心與社區(qū)衛(wèi)生服務站可實行一體化管理。社區(qū)衛(wèi)生服務機構主要通過調整現有衛(wèi)生資源，對政府舉辦的一級、部分二級醫(yī)院和國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構等基層醫(yī)療機構進行轉型或改造改制設立?，F有衛(wèi)生資源不足的，應加以補充和完善，要按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則，統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)展，鼓勵社會力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，充分發(fā)揮社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構的作用。

3.2 加強社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設加強高等醫(yī)學院校的全科醫(yī)學、社區(qū)護理學科教育，積極為社區(qū)培訓全科醫(yī)師、護士，鼓勵高等醫(yī)學院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務。完善全科醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術人員的任職資格制度，制定聘用辦法，加強崗位培訓，開展規(guī)范化培訓，提高人員素質和專業(yè)技術能力。要采取多種形式鼓勵和組織大中型醫(yī)院、預防保健機構、計劃生育技術服務機構的高、中級衛(wèi)生技術人員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供技術指導和服務，社區(qū)衛(wèi)生服務機構要有計劃地組織衛(wèi)生技術人員到醫(yī)院和預防保健機構進修學習、參加學術活動。鼓勵退休醫(yī)護人員依照有關規(guī)定參與社區(qū)衛(wèi)生服務工作。

3.3 完善社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制 政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構屬于事業(yè)單位，要根據事業(yè)單位改革原則，改革人事管理制度，按照服務工作需要和精干、效能統(tǒng)一的要求，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核。對工作績效優(yōu)異的人員予以獎勵，對經培訓仍達不到要求的人員按國家有關規(guī)定解除聘用關系。要改革收入分配管理制度，實行以崗位工資和績效工資為主要內容的收入分配辦法，加強和改善工資總額管理。社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員的收人不得與服務收入直接掛鉤。要積極探索建立科學合理的社區(qū)衛(wèi)生服務收支運行管理機制，規(guī)范收支管理，有條件的可實行收支兩條線管理試點。地方政府要按照購買服務的方式，根據社區(qū)服務人口、社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供的公共衛(wèi)生服務項目數量、質量和相關成本核定財政補助，尚不具備條件的可以按人員基本工資和開展公共衛(wèi)生服務所需經費核定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構財政補助，并積極探索、創(chuàng)造條件完善財政補助方式。各地區(qū)要采取有效辦法，鼓勵藥品生產經營企業(yè)生產、供應質優(yōu)價廉的社區(qū)衛(wèi)生服務常用藥品，開展政府集中采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售藥品和醫(yī)藥分開試點。

3.4 加強社區(qū)衛(wèi)生服務的監(jiān)督管理 規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設置條件和標準，依法嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務機構、從業(yè)人員和技術服務項目的準人，明確社區(qū)衛(wèi)生服務范圍和內容，健全社區(qū)衛(wèi)生服務技術操作規(guī)程和工作制度，完善社區(qū)衛(wèi)生服務考核評價制度，推進社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理系統(tǒng)建設：加強社區(qū)衛(wèi)生服務的標準化建設，對不符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務機構和工作人員，要及時調整，保證服務質量。加強社區(qū)衛(wèi)生服務執(zhí)業(yè)監(jiān)管，建立社會民主監(jiān)督制度。將接受服務居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務機構和從業(yè)人員業(yè)績的重要標準。發(fā)揮行業(yè)自律組織提供服務、反映訴求、規(guī)范行為等作用。加強藥品、醫(yī)療器械管理，確保醫(yī)藥安全。嚴格財務管理，加強財政、審計監(jiān)督。加大考核力度，繼續(xù)完善激勵約束機制，充分調動社區(qū)醫(yī)務人員的積極性，切實履行社區(qū)衛(wèi)生職能。完善逐級考核、多方評價的綜合評價體系和績效考核評價機制，采取年度考核和日常考核相結合，定性考核和定量考核相結合，績效評估、社會評價和專家指導相結合的方法，推動社區(qū)衛(wèi)生工作健康、快速發(fā)展。

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為進一步加快城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，完善城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務體系和功能，更好地為城鄉(xiāng)社區(qū)居民提供便捷、經濟、有效的衛(wèi)生服務，提升城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務水平?，F就加快城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設與發(fā)展提出如下實施意見。

一、明確城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的功能定位

城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人和困難群眾為重點，綜合開展健康教育、預防、保健、康復、基本醫(yī)療和計劃生育技術指導等公共衛(wèi)生服務，承擔公共衛(wèi)生管理職能，切實提高群眾的健康意識和疾病預防能力。

二、規(guī)范城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的建設標準

以人人享有基本醫(yī)療服務為目標，加強對現有衛(wèi)生資源的整合和建設力度，力爭通過兩年的時間，逐步建立起以社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）為主體，社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室為基礎的城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務網絡，努力改善農村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務條件。

1、機構設置規(guī)劃。依據服務人口、服務半徑、行政區(qū)劃等綜合因素，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）設立1家社區(qū)衛(wèi)生服務中心。社區(qū)衛(wèi)生服務站以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，按居住人口城區(qū)每5000—10000人、農村每3000—5000人設立1家，并實行一體化管理。村衛(wèi)生室結合社區(qū)衛(wèi)生服務站建設進行合理設置，原則上離社區(qū)衛(wèi)生服務中心或站1.5公里范圍內不設置村衛(wèi)生室；離社區(qū)衛(wèi)生服務機構較遠且規(guī)模較小的行政村，原則上一個行政村只設置1家村衛(wèi)生室，對因歷史原因形成一村兩室、一村多室的行政村，應規(guī)范整合，逐步納入社區(qū)衛(wèi)生服務體系。

2、業(yè)務用房建設。人口在2萬及以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務中心的業(yè)務用房面積不少于2000平方米，人口2萬以下的，業(yè)務用房面積不少于1000平方米；社區(qū)衛(wèi)生服務站的業(yè)務用房面積不低于150平方米；村衛(wèi)生室由村集體提供醫(yī)療業(yè)務用房，面積在50平方米以上。建筑要求功能分區(qū)合理，流程科學，統(tǒng)一標牌標式，符合國家衛(wèi)生學標準。

3、基本設施配備。社區(qū)衛(wèi)生服務中心應配備心電圖機、B超、顯微鏡、血球計數儀、尿液分析儀、生化分析儀、血糖儀、電冰箱、恒溫箱、藥品柜、*線機、中藥飲片調劑設備、高溫消毒設施，以及預防保健、健康教育等必要設備；社區(qū)衛(wèi)生服務站應配備心電圖機、血糖儀、治療推車、急救箱、供氧設備、電冰箱、中醫(yī)、消毒和計算機等主要設備；村衛(wèi)生室配備必要的基本檢查設備。

三、加大城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的投入力度

市財政安排社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設專項補助資金，用于城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的建設和基本設備的配置等。

1、社區(qū)衛(wèi)生服務中心新建、改擴建工程項目由市衛(wèi)生局、財政局、發(fā)改局會同鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）統(tǒng)籌安排，原則上優(yōu)先安排急需改造的農村基層衛(wèi)生院。按照新建、擴建建筑面積每平方米800元，改造裝修每平方米400元的標準進行補助，資金由市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）兩級財政分擔，按一、二、三類鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）財政情況，市財政分別補助55%、65%和75%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政分別補助45%、35%和25%，并加強建設資金的監(jiān)督和管理。

2、明確社區(qū)衛(wèi)生服務站業(yè)務用房建設和改造的責任主體為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府。對新建社區(qū)衛(wèi)生服務站驗收達標的，市財政每家補助10萬元；由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）或村提供業(yè)務用房進行改造裝修后驗收達標的，市財政每家補助5萬元，不足部分由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）投入。對現有社區(qū)衛(wèi)生服務站進行達標擴建改造的，財政補助按第1點社區(qū)衛(wèi)生服務中心擴建改造標準和辦法執(zhí)行。

3、對現有租用房屋開設的社區(qū)衛(wèi)生服務站，市財政給予租賃資金60%的補助，其余40%由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）財政補助。

4、社區(qū)衛(wèi)生服務機構按要求新配置基本醫(yī)療設備的，由市財政給予適當補助，其中社區(qū)衛(wèi)生服務中心根據業(yè)務量的高低分別補助30%、50%，社區(qū)衛(wèi)生服務站統(tǒng)一補助60%。

四、加強基層衛(wèi)生人才隊伍的培養(yǎng)建設

全面實施基層衛(wèi)技人才的素質提升工程，加強對衛(wèi)技人員的實踐和理論培訓。積極推行聘用制、崗位考核制，創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務管理機制，激發(fā)和調動醫(yī)務人員的積極性。

1、推行社區(qū)責任醫(yī)師制度。社區(qū)衛(wèi)生服務中心要按照服務區(qū)域劃分和人均服務人口的要求配足衛(wèi)生技術人員，原則上每1500人左右配備1名社區(qū)責任醫(yī)生；每個社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)務人員不少于3名，逐步建立起以社區(qū)責任醫(yī)生為骨干、社區(qū)護理等人員組成的社區(qū)責任醫(yī)生團隊。

2、建立醫(yī)學繼續(xù)教育制度。每年安排100萬元資金，專項用于社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)務人員的業(yè)務學習和技能培訓。加強對現有醫(yī)務人員包括全科醫(yī)師、全科護士崗位培訓等轉型教育，有計劃地組織社區(qū)衛(wèi)生技術人員到上級醫(yī)院進修學習，參加有關學術活動。

3、建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)務人員招聘制度。鼓勵醫(yī)學院校大中專畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務機構從事服務工作，從20*年起，對社區(qū)衛(wèi)生服務機構新招用大專以上醫(yī)學院校畢業(yè)生，前3年市財政按每人每年1萬元補助給單位，表現優(yōu)秀的可優(yōu)先招考錄用為衛(wèi)生系統(tǒng)事業(yè)單位正式職工。對社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站服務的專業(yè)人員，在職稱評定等方面給予一定的政策傾斜。具體管理辦法由市衛(wèi)生局會同有關部門負責制訂。

4、建立鄉(xiāng)村醫(yī)生考試聘用制度。定期對從事村衛(wèi)生室醫(yī)務工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生開展考試考核，對不合格人員逐步予以淘汰。

五、完善市級醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務的工作制度

鼓勵市級醫(yī)療機構到農村、社區(qū)設點設站或實行聯辦、委托承辦，提供相應的資金、技術、人才，實行統(tǒng)一規(guī)范的診療服務，以增強社區(qū)衛(wèi)生服務整體實力，提升服務品位。組織實施“市級醫(yī)院牽手社區(qū)行動”，市衛(wèi)生局要統(tǒng)籌安排市級醫(yī)院對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務機構，支援醫(yī)院要經常性地了解、掌握社區(qū)衛(wèi)生服務機構的需求，通過巡回醫(yī)療、會診、開設專題講座、接受咨詢等多種形式，加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的技術指導，逐步推廣適宜技術和適宜項目，促進社區(qū)衛(wèi)生服務機構的功能完善，滿足社區(qū)衛(wèi)生服務人員崗位職責需求，確保支援的有效性。

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一、規(guī)劃的背景

（一）概況

是的主城區(qū)，面積18.1平方公里，下轄6個街道辦事處、51個社區(qū)。2007年底，全區(qū)常住人口32萬人，流動人員近8萬，其中60歲以上人口6.884萬人，占全區(qū)總人口21%。

（二）社區(qū)衛(wèi)生資源現狀

1、到2011年12月底為止，全區(qū)共建成36家社區(qū)衛(wèi)生服務機構，其中：社區(qū)衛(wèi)生服務中心6家，社區(qū)衛(wèi)生服務站30家。在已建成的社區(qū)衛(wèi)生服務站中，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心主辦,實行一體化管理的29家，社會力量舉辦的1家。

（三）存在的主要問題

原有區(qū)域布局已不盡合理。隨著我區(qū)城市建設的快速發(fā)展及區(qū)域規(guī)劃的調整、人口的外遷，社區(qū)衛(wèi)生服務機構原有布局已顯得不盡合理。老城區(qū)過于集中，沿江地帶站點設置不足，因標準要求不一致，需對部份站點進行改擴建。

二、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的指導思想和基本原則

（一）指導思想

以服務居民、滿足人民群眾健康需求為出發(fā)點，以為人民健康服務的方向，實施“衛(wèi)生強區(qū)”戰(zhàn)略，構建與“和諧新上城”相適應的衛(wèi)生服務體系，為居民提供安全、便捷的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。

（二）基本原則

1、堅持社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質，切實加大政府投入，確保社區(qū)衛(wèi)生服務的公平性和可及性。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設要符合總體規(guī)劃要求，堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展。

3、堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于現有社區(qū)衛(wèi)生資源調整配置，輔以改擴建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務網絡。

4、堅持預防為主、防治結合、中西醫(yī)并重、進一步完善“六位一體”功能。社區(qū)衛(wèi)生服務與社區(qū)發(fā)展相適應，保證社區(qū)衛(wèi)生服務持續(xù)健康發(fā)展。

（一）總體目標

建立布局更加合理、群眾更加方便的社區(qū)衛(wèi)生服務體系,使社區(qū)居民切實享受到安全、便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務，實現“戶戶擁有社區(qū)責任醫(yī)生、人人享有衛(wèi)生保健”的目標。

（二）具體工作任務

1、到2010年底，新建3個社區(qū)衛(wèi)生服務站,完成望江街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的改擴建和基本完成不達標社區(qū)衛(wèi)生服務站的改建任務，全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構做到用房面積達標、人員落實到位、科室布局合理、診療設備齊全、服務功能完善，社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋率達100%。

2、按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一步驟，在全區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心探索建立新型社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制。

3、按照《社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基本標準（試行）》要求和《規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站的建設標準》的規(guī)定，新建的城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務站用房建筑面積不低于150平方米，對現有不達標社區(qū)衛(wèi)生服務機構的用房，應嚴格按照省規(guī)范化建設標準，由各街道根據區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務的建設規(guī)劃提出具體改造計劃，力爭到2012年底前基本實現全區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構用房標準化。

四、保障機制

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一、社區(qū)衛(wèi)生服務的組織與領導

（一）各級政府要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的領導，將社區(qū)衛(wèi)生服務工作作為社區(qū)服務的重要組成部分，納入社會發(fā)展計劃和精神文明建設規(guī)劃，搞好組織協調。

（二）衛(wèi)生行政部門是社區(qū)衛(wèi)生服務工作的主管部門，負責社區(qū)衛(wèi)生服務的規(guī)劃、隊伍的組織和業(yè)務監(jiān)督管理工作。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務以縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位組織實施。縣衛(wèi)生行政部門根據全縣社區(qū)衛(wèi)生服務工作網絡規(guī)劃和形成雙向轉診格局的要求，組織社區(qū)內有關醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派醫(yī)務人員，在居民區(qū)開設衛(wèi)生服務網點，形成基層衛(wèi)生服務網絡，發(fā)揮不同層次醫(yī)療機構（包括中醫(yī)）的功能，注重發(fā)揮中醫(yī)藥資源質優(yōu)價廉的特色和優(yōu)勢。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及居民委員會要積極動員群眾參與社區(qū)衛(wèi)生服務活動。

（四）已進入社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機構要對駐地的群眾進行預防、保健、醫(yī)療、康復和健康教育等綜合的、全程的服務，并保證服務質量。企事業(yè)單位對內部職工服務的衛(wèi)生機構，在縣衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃下承擔本單位職工集居地的社區(qū)衛(wèi)生服務工作。

財政、民政、規(guī)劃、物價等有關部門應積極支持和促進社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)的發(fā)展。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務的經費和房屋

（一）開展社區(qū)衛(wèi)生服務所需經費，應本著國家、集體、個人相結合的原則，從以下幾個方面籌集：

——各級政府投入必要的啟動和維持資金；

——主辦醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入；

——企事業(yè)單位和個人的捐贈。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務機構是非營利性公益事業(yè)單位，享受國家和地方的稅、費優(yōu)惠政策。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務設施建設作為社區(qū)服務設施建設的重要組成部門，應納入城市建設規(guī)劃。

社區(qū)衛(wèi)生服務用房所需建設資金計入商品房成本，產權屬房產投資單位，由承租方與產權單位建設租憑關系，并按標準繳納租金。

（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及街道、居民委員會應為社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供必要的服務設施，同時鼓勵社區(qū)內機關團體、企事業(yè)單位內社區(qū)衛(wèi)生服務提供所需設施。

（五）社區(qū)衛(wèi)生服務機構所需的水、電、氣、熱和通訊設施，有關部門應按規(guī)定給予辦理。

（六）社區(qū)衛(wèi)生服務機構的資產屬國家資產，按國有資產管理辦法進行管理。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務技術人員的來源和培訓

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務的技術人員，主要從現有衛(wèi)生機構（包括中醫(yī)）在職人員中選用。

（二）醫(yī)療機構要選思想作風好和技術能力強的醫(yī)務人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作。社區(qū)衛(wèi)生服務機構的負責人應具備中級以上技術職稱。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務技術人員的培養(yǎng)以在職培訓為主，由縣衛(wèi)生行政部門負責組織，要通過舉辦學習班等多種形式，逐步將社區(qū)衛(wèi)生服務人員培養(yǎng)成全科醫(yī)生。今后還應從經過系統(tǒng)培養(yǎng)的全科醫(yī)學院校畢業(yè)生中來補充社區(qū)衛(wèi)生服務人員。

四、社區(qū)衛(wèi)生服務的收費和標準

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務應堅持以社會效益為主的原則，實行有償服務無償服務相結合的服務方式。

對老年人、殘疾人、優(yōu)撫對象和社會困難戶實行義務或者優(yōu)惠服務，便民利民服務項目實行有償服務。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務的收費項目及收費標準，由衛(wèi)生、物價部門按審批權限核批。

五、社區(qū)衛(wèi)生服務中的醫(yī)藥費用報銷問題

（一）對在居住地接受社區(qū)衛(wèi)生服務的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療干部職工，其醫(yī)療費用應予報銷。

（二）凡在社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診，并享受公費醫(yī)療的干部職工和勞保醫(yī)療的企業(yè)職工，在向上級醫(yī)院轉診時，須經社區(qū)衛(wèi)生服務機構同意。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務中干部職工的公費醫(yī)療報銷范圍和辦法，執(zhí)行縣衛(wèi)生、財政部門的有關規(guī)定。

六、社區(qū)衛(wèi)生服務技術人員的有關待遇

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務技術人員的工資按照規(guī)劃定員實行全額補助，其各種補助不應低于其原在單位和科室的待遇。

（二）從事和社區(qū)衛(wèi)生服務的技術人員，工作一年以上的可以不再承擔到期農村衛(wèi)生機構工作的任務。

（三）在國家頒布全科醫(yī)生職稱標準以前，從事社區(qū)衛(wèi)生服務一年以上的技術人員，晉升副主任醫(yī)（技、護）師以下職稱的，評定職稱時參照相應級別的預防保健醫(yī)師標準執(zhí)行。

七、社區(qū)衛(wèi)生服務的監(jiān)督與評價

（一）由縣衛(wèi)生行政部門制度社區(qū)衛(wèi)生服務有關的工作規(guī)范要求，各項規(guī)章制度和評價標準。

（二）對社區(qū)衛(wèi)生服務機構，經縣衛(wèi)生行政部門組織驗收合格，發(fā)給衛(wèi)生服務許可證后，再由民政部門辦理社區(qū)服務有關手續(xù)。

篇5

一、指導思想

以黨的十六屆五中、六中全會和“三個代表”重要思想為指導，以發(fā)展*、富裕*、人文*為方向，以居民健康和百姓滿意為目標，突出科學發(fā)展、和諧發(fā)展和改善民生的發(fā)展主線，堅持社區(qū)衛(wèi)生服務公益性和可及性的發(fā)展方向，堅持優(yōu)先解決社區(qū)居民基本醫(yī)療和健康保障問題的發(fā)展思路，努力建成體系完整、布局合理、水平一流、人民滿意的社區(qū)衛(wèi)生服務體系，為實現“兩個率先”，構建和諧*貢獻力量。

二、工作目標

到2010年，全區(qū)建立基礎設施齊全、基本設備配套、人員素質較高的城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系；完善綜合衛(wèi)生服務功能，增強服務能力，提高服務水平，努力為社區(qū)居民提供低成本、廣覆蓋、高質量的社區(qū)衛(wèi)生服務；引導基本醫(yī)療服務下沉社區(qū)，衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預防控制等公共衛(wèi)生關口前移，著力減輕社區(qū)居民醫(yī)藥費用負擔，有效緩解居民群眾看病貴看病難的突出矛盾；建立城市基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生政府財政保障機制，實行社區(qū)衛(wèi)生服務收支兩條線管理，明顯改善社區(qū)基礎衛(wèi)生狀況，確保人人享有基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，提高居民健康保障水平。

具體指標：

1、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心街道覆蓋率達到100%；城市社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率達到95%以上；

2、城市居民到社區(qū)衛(wèi)生服務機構首診比例達到70%以上；

3、按照建立學歷層次較高、工作能力較強、整體素質較高的社區(qū)衛(wèi)生服務人才隊伍的目標，通過強化培訓和人才引進，完成100名全科醫(yī)師、100名社區(qū)護士、50名公共衛(wèi)生醫(yī)師和50名社區(qū)衛(wèi)生管理干部崗位培訓和隊伍建設任務；

4、居民對社區(qū)衛(wèi)生服務綜合滿意度達到90%以上；

5、城市居民健康檔案建檔率達到50%；城市居民高血壓、糖尿病等慢性病建檔率達到95%以上，建檔管理率達到95%以上；60歲以上居民健康檔案建檔率達到95%以上，建檔管理率達到95%以上；

6、城市孕產婦管理率達到95%以上，兒童保健管理率達到95%以上；計劃免疫四苗覆蓋率達到98%以上；城市孕產婦死亡率控制在17/10萬以下，城市嬰兒死亡率控制在9‰以下，傳染病發(fā)病率控制在190/10萬以下。

三、組織領導

區(qū)政府成立以區(qū)長為組長，區(qū)委區(qū)政府分管領導為副組長，衛(wèi)生、財政、民政、建設、勞動、監(jiān)察、審計、統(tǒng)計、藥監(jiān)、物價、市容以及各街道等為成員的深化社區(qū)衛(wèi)生服務體制改革領導小組。領導小組下設辦公室，辦公室設在區(qū)衛(wèi)生局。

四、實施原則

（一）堅持政府主導原則。落實政府責任，充分發(fā)揮政府在發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務中的主體作用。

（二）堅持收支分離原則。強化成本核算，完善預算管理，加強考核監(jiān)管，確保社區(qū)衛(wèi)生服務機構的正常運行。建立社區(qū)衛(wèi)生服務科學嚴格的收支兩條線管理機制和合理穩(wěn)定的財政投入機制。

（三）堅持公益性原則。社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，不以營利為目的，基本醫(yī)療用藥實行零差率銷售，注重公平、質量、效率和可及性。

五、實施范圍

轄區(qū)內符合社區(qū)衛(wèi)生服務設置規(guī)劃，由政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構。

六、工作任務

（二）公共衛(wèi)生服務關口前移，建立健全社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制

衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預防控制工作關口前移。按照每個社委會配備1名公共衛(wèi)生信息員標準，全區(qū)47個社委會和6個行政村配備53名信息員，由街道聘任，培訓上崗，統(tǒng)一管理，與全科工作團隊共同開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)控工作。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病預防控制中心和婦保所按照每個街道配備2名衛(wèi)生監(jiān)督人員、2名疾病預防控制人員和2名婦幼保健人員，加強工作的指導和督查，形成橫向到邊、縱向到底的防控網絡，夯實公共衛(wèi)生網底，努力提高社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急反應能力。

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務重心下沉，全面落實“六位一體”功能

社區(qū)公共衛(wèi)生服務重心下沉。全區(qū)現有5個街道，47個社區(qū)和6個行政村，9萬戶和30萬人口。運用網格地圖管理思想，按照每800戶居民為一個管理網格，每1萬居民為一個管理片區(qū)，全區(qū)47個社區(qū)和6個行政村劃分為均衡覆蓋全區(qū)的30個管理片區(qū)、112個管理網格，將2名全科醫(yī)生、2名社區(qū)護士和1名公共衛(wèi)生人員組成的全科工作團隊均衡分布在管理片區(qū)內，實行分片包戶，以健康保健合同和居民健康卡為載體建立全科醫(yī)生家庭責任制，全方位開展健康教育與促進、慢性病防治、傳染病管理、婦兒保健管理等公共衛(wèi)生服務工作。在原有社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基礎上，47個社區(qū)居民委員會和6個行政村設立全科醫(yī)生工作站。全科醫(yī)生定期下派到工作站，方便居民就近享受健康指導和服務。

社區(qū)基本醫(yī)療服務進家庭。按照安全、廉價、便捷原則，開展社區(qū)出診、社區(qū)巡診、社區(qū)康復指導和家庭病床等基本醫(yī)療服務工作。以家庭健康保健合同為載體拓展社區(qū)首診的覆蓋面，繼續(xù)推進社區(qū)衛(wèi)生服務和二三級醫(yī)院雙向轉診工作，積極引導社區(qū)居民“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”。

（三）實行社區(qū)衛(wèi)生服務收支兩條線管理，著力改變“以藥養(yǎng)醫(yī)、以醫(yī)養(yǎng)防”狀況

成立區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務管理辦公室，設立社區(qū)衛(wèi)生服務財政專戶，實行中心主任和財務人員派出制，加強社區(qū)衛(wèi)生服務人、財、物等管理，切斷醫(yī)務人員與經濟創(chuàng)收、醫(yī)藥購銷的利益聯系，著力改變“以藥養(yǎng)醫(yī)、以醫(yī)養(yǎng)防”狀況。重新調整和核定社區(qū)衛(wèi)生服務收支結構，實行預算管理。社區(qū)衛(wèi)生服務所有收入全部上繳財政專戶，社區(qū)衛(wèi)生服務職工工資和獎金由區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)財政局核定，考核發(fā)放。中心主任年收入探索試行年薪制，標準由區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)財政局統(tǒng)一核定，并實行任期目標責任制考核，根據完成任務情況和居民滿意度調查結果綜合考核后發(fā)放。社區(qū)衛(wèi)生服務人員聘任期間暫停執(zhí)行檔案工資，嚴格執(zhí)行崗位工資，以崗定薪，一崗一薪，崗變薪變。檔案工資僅作為職工計發(fā)退休費、調資、晉級、調動、繳納社會保險等的依據。

改革用人制度，實行“老人老辦法、新人新辦法”，推行全員聘用制、人事制。全面清理超編行政工勤人員和不符合準入條件的技術人員。按照服務工作需要和精干、效能的原則，實行公開招聘、全員聘用、崗位管理、績效考核辦法，建立健全聘用人員退出機制。改革收入分配制度，加強和改善工資總額管理，建立醫(yī)務人員收入分配與技術水平、服務數量、服務質量和群眾滿意度的綜合考核緊密掛鉤的機制，并適度向關鍵崗位和一線人員傾斜，合理拉開分配檔次，調動醫(yī)務人員的積極性。

（四）實行基本醫(yī)療藥物集中采供和零差率銷售，努力緩解看病貴、看病難問題

社區(qū)基本醫(yī)療用藥集中招標采購統(tǒng)一配供。成立區(qū)社區(qū)基本醫(yī)療用藥招標采購辦公室，研究制訂《*區(qū)基本醫(yī)療用藥集中采供和零差率銷售管理辦法》。在認真調研分析基礎上，組織專家制訂《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務基本醫(yī)療用藥目錄》。按照統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一廠家品名、統(tǒng)一劑型規(guī)格、統(tǒng)一招標采購、統(tǒng)一配送管理、統(tǒng)一價格公示等“六統(tǒng)一”的要求，通過招標或競爭性談判方式確定社區(qū)基本醫(yī)療用藥供應商和銷售價格。

社區(qū)基本醫(yī)療藥物零差率銷售。轄區(qū)30萬社區(qū)居民因常見病、多發(fā)病持居民健康卡到政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診，購買《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務基本醫(yī)療用藥目錄》范圍內藥品，社區(qū)衛(wèi)生服務機構實行零差率銷售，努力緩解居民群眾看病貴看病難問題。

（五）加快社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提高社區(qū)衛(wèi)生隊伍素質

嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務機構衛(wèi)生技術人員資格準入管理，建立全科醫(yī)師和社區(qū)護士持證上崗制度。切實把加強社區(qū)衛(wèi)生服務人才隊伍建設作為一項戰(zhàn)略性任務來抓，著力培養(yǎng)一批具備全科醫(yī)學理念、綜合業(yè)務知識和技能，能運用適宜技術、提供適宜服務的社區(qū)衛(wèi)生人才，增強綜合衛(wèi)生服務能力。

加強社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)和對口支援工作。開展社區(qū)衛(wèi)生服務人員的崗位培訓，提高現有社區(qū)衛(wèi)生服務人員業(yè)務素質。確定省人民醫(yī)院、市第一醫(yī)院、市中醫(yī)院作為全區(qū)全科醫(yī)師和社區(qū)護士定點培訓醫(yī)院，在市第一醫(yī)院設立區(qū)全科醫(yī)生培訓基地，每周開展專題講座。社區(qū)衛(wèi)生服務人員每3年選派到三級醫(yī)院進修學習。區(qū)衛(wèi)生局定期組織社區(qū)衛(wèi)生服務人員到三級醫(yī)院參加科室查房、專題講座和短期輪訓。積極鼓勵和吸引三級醫(yī)院高年資退休醫(yī)師進社區(qū)坐診和查房，充分利用和發(fā)揮三級醫(yī)院下基層鍛煉醫(yī)生的工作積極性和指導作用，通過傳幫帶迅速提升社區(qū)基本醫(yī)療服務能力和水平。

七、保障措施

（一）明確目標責任，建立健全分工協作的工作機制

區(qū)衛(wèi)生局負責制定社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃、準入標準和管理規(guī)范，制訂社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目、服務流程和服務規(guī)范。根據社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務網絡，合理配置社區(qū)衛(wèi)生服務資源。加大全科醫(yī)生、社區(qū)護士和公共衛(wèi)生專業(yè)人才引進和培訓力度，建立高素質的社區(qū)衛(wèi)生服務人才隊伍。圍繞改善服務、減少浪費、激發(fā)活力、提高效率為目標，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務機構綜合運行考核機制和社區(qū)公共衛(wèi)生績效考核評估體系，嚴格考核，努力提高社區(qū)居民的滿意度和幸福感。

區(qū)人事局會同區(qū)衛(wèi)生局等有關部門制訂和完善社區(qū)衛(wèi)生服務編制標準、人事管理和職工聘任等有關制度。

區(qū)財政局要按照省、市有關文件精神，將社區(qū)衛(wèi)生服務經費列入財政預算，建立健全合理穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務財政投入機制，加強財務收支管理和監(jiān)督，確保社區(qū)衛(wèi)生服務健康快速發(fā)展。

區(qū)建設局負責將社區(qū)衛(wèi)生服務設施布局納入城市規(guī)劃，統(tǒng)籌安排。在新建或改建居民住宅區(qū)時，按城市規(guī)劃標準在公共服務設施中預留社區(qū)衛(wèi)生服務機構用房，并無償提供給政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構使用。

區(qū)人口和計劃生育局負責社區(qū)計劃生育技術服務的指導和管理。

區(qū)發(fā)改局負責將社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展納入國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃。

區(qū)監(jiān)察局、區(qū)審計局負責依法對社區(qū)衛(wèi)生服務政府補助資金分配、核撥、使用，以及基本醫(yī)療用藥招標采供和零差率銷售實施全過程監(jiān)督。

區(qū)藥監(jiān)分局負責社區(qū)所需藥品和醫(yī)療器械質量的監(jiān)督管理，審核基本醫(yī)療藥品供貨商業(yè)公司資質并加強監(jiān)管。

區(qū)市容局負責社區(qū)衛(wèi)生服務機構周邊環(huán)境整潔，加強對社區(qū)健康教育工作的指導和管理。

區(qū)物價局負責社區(qū)衛(wèi)生服務收費項目和藥品價格的審定和監(jiān)管。

區(qū)民政局負責將深化社區(qū)衛(wèi)生服務體制改革工作納入社區(qū)建設規(guī)劃和社區(qū)工作計劃，指導開展社區(qū)動員和工作培訓。

區(qū)勞動等部門按照各自職能開展工作。

各街道負責組織開展社區(qū)動員，做好居民健康卡登記發(fā)放工作，組建社區(qū)公共衛(wèi)生信息員隊伍并加強管理，指導社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療進社區(qū)工作。

（二）加強檢查監(jiān)督，建立健全嚴格科學的考核評估機制

一是制定方案。區(qū)衛(wèi)生局會同有關部門制訂《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務收支兩條線管理辦法》、《*區(qū)基本醫(yī)療用藥集中采供和零差率銷售管理辦法》、《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務人事管理辦理》、《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務績效考核和獎懲辦法》等。

二是嚴格考核。區(qū)效能辦委托區(qū)城調隊對社區(qū)居民開展?jié)M意度和知曉率調查，作為評估區(qū)衛(wèi)生局深化社區(qū)衛(wèi)生服務改革成效的核心指標。區(qū)衛(wèi)生局和各社區(qū)衛(wèi)生服務中心應創(chuàng)新管理考核機制，實行任期目標責任制，強化監(jiān)督檢查和考核評估工作，重點考核社區(qū)衛(wèi)生服務人員的服務數量、服務質量和社會效果，突出考核社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務滿意度和知曉率。

三是持續(xù)改進。區(qū)衛(wèi)生局和各社區(qū)衛(wèi)生服務機構應定期深入社區(qū)、家庭，充分了解社區(qū)居民的醫(yī)療保健需求以及對社區(qū)衛(wèi)生服務的建議和意見，并在工作中不斷探索創(chuàng)新和修改完善，使深化社區(qū)衛(wèi)生服務體制改革工作走上制度化、規(guī)范化、法制化軌道。

（三）加大財政投入，建立健全合理穩(wěn)定的財政投入機制

認真貫徹落實國務院和省政府關于支持社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的財政政策，調整現有衛(wèi)生經費的支出結構，不斷加大社區(qū)衛(wèi)生經費投入，用于公共衛(wèi)生服務購買和基本醫(yī)療服務補貼，社區(qū)衛(wèi)生服務財政投入列入政府財政預算，并逐年提高，增長幅度不低于當年財政增長幅度。

八、工作安排

（一）調研籌劃階段：20*年12月—20*年2月

1、區(qū)政府組織衛(wèi)生、財政等相關人員學習國家、省、市文件，以及外地的經驗和做法；

2、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構20*—20*年三年經濟運行狀況調查，進行藥品讓利等測算，確定收支項目和財政補助數目等；

3、區(qū)衛(wèi)生局在多方聽取意見建議的基礎上，擬訂《*區(qū)深化社區(qū)衛(wèi)生服務體制改革實施方案》以及配套管理辦法和考核評估標準等；

4、區(qū)衛(wèi)生局在認真調研基礎上，組織專家制訂《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務基本醫(yī)療用藥目錄》。

（二）宣傳準備階段：20*年2月—3月

1、成立區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務管理辦公室，制定操作流程和步驟；

2、確定社區(qū)公共衛(wèi)生人員崗位和其他崗位數量，完成各社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任和職工聘任工作；

3、調整社區(qū)衛(wèi)生服務機構HIS系統(tǒng)；

4、成立區(qū)基本醫(yī)療用藥招標采購辦公室，按照統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一廠家品名、統(tǒng)一劑型規(guī)格、統(tǒng)一招標采購、統(tǒng)一配送管理、統(tǒng)一價格公示等“六統(tǒng)一”的要求，選定藥品供應商，確定基本醫(yī)療用藥價格，做好基本醫(yī)療用藥零差率銷售的各項準備工作；

5、2月28日，召開全區(qū)動員部署大會；區(qū)政府與各街道、各有關部門簽訂目標責任書，區(qū)衛(wèi)生局與各社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽訂目標責任書；

6、設計制作和登記發(fā)放居民健康卡，通過社區(qū)公共衛(wèi)生人員按照每800戶為一個管理網格，采集居民健康信息，建立家庭保健合同，宣傳社區(qū)首診和基本醫(yī)療用藥零差率銷售工作；

7、開展社區(qū)公共衛(wèi)生人員全員培訓；

8、完成社區(qū)公共衛(wèi)生信息員聘任工作；

9、充分聽取各方意見。

（三）正式實施階段：20*年二季度

1、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心公示基本醫(yī)療用藥目錄、進銷價格和廠家規(guī)格等；

2、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心同步啟動公共衛(wèi)生服務進社區(qū)和基本醫(yī)療用藥零差率銷售工作；

3、區(qū)衛(wèi)生局組織局機關干部實行分片定點跟蹤督查工作推進和實施情況。

篇6

摘 要 目的：統(tǒng)計并分析上海市閔行區(qū)6家社區(qū)衛(wèi)生服務中心2014―2015年門診抗菌藥物使用情況。方法：選取閔行區(qū)6家

>> 社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診抗菌藥物使用分析 社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診抗菌藥處方分析 社區(qū)衛(wèi)生服務中心抗菌藥物處方分析 社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院患者抗菌藥物使用情況分析 社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診處方抗高血壓藥物使用調查 某社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診不合格處方分析 社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診投訴原因分析及預防處理對策 上海某社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診電子處方分析 社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診眼病流行病學統(tǒng)計分析 社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診輸液的安全隱患與對策 試論社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診輸液大廳健康宣教體會 社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診護理流程優(yōu)化管理研究 試論如何提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診護理質量 社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診護理流程優(yōu)化管理研究進展 上海市郊區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診高血壓藥物使用情況調查 社區(qū)衛(wèi)生服務站不合理使用抗菌藥物分析 社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦科門診接診醫(yī)生對患者健康教育的應用 社區(qū)衛(wèi)生服務中心預防接種門診優(yōu)化的研究與應用 石化社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦科門診就診情況分析 社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科門診就診疾病特點分析 常見問題解答 當前所在位置：l.

[8] 國家衛(wèi)生計生委辦公廳， 國家中醫(yī)藥管理局辦公室， 總后勤部衛(wèi)生部藥品器材局. 抗菌藥物臨床應用指導原則（2015年版）[國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)（2015）43號][EB/OL].（2015-07-24）[2017-02-27]. http：///yzygj/ s3593/201508/c18e1014de6c45ed9f6f9d592b43db42.shtml？fr om=groupmessage&；isappinstalled=0.

[9] 林薇， 金海英， 吳倫， 等. 社區(qū)居民對抗菌藥物的認知和態(tài)度及使用情況分析[J]. 中國全科醫(yī)學， 2015， 18（28）： 3491-3495.

篇7

一、社區(qū)衛(wèi)生服務建設工作的基本情況

我市的社區(qū)衛(wèi)生服務工作于2003年開始以來，在市委和政府的重視下，積極開展試點，通過主管部門和相關單位及廣大醫(yī)務工作者的辛勤勞動，做了大量工作，社區(qū)衛(wèi)生服務面貌發(fā)生了變化，醫(yī)療衛(wèi)生服務得到了開展，環(huán)境衛(wèi)生有了改善，老弱病殘、下崗職工等弱勢群體得到了一定的優(yōu)惠服務。使一些社區(qū)資源得到合理使用，促進了社區(qū)經濟的發(fā)展和社會的進步。為構建和諧社會作出了貢獻。

（一）加強領導，建立機構。社區(qū)衛(wèi)生服務建設是一項系統(tǒng)工程，涉及面廣，為了搞好此項工作，成立了由市政府分管領導為組長、市衛(wèi)生局局長為副組長的社區(qū)衛(wèi)生服務領導小組，下設辦公室，明確了職責任務，為搞好社區(qū)衛(wèi)生服務工作奠定了組織基礎。

（二）加強學習，理清思路。對我市城市社區(qū)的試點社區(qū)，認真組織學習中央及有關部委關于推進城市社區(qū)建設的文件精神，認識社區(qū)建設的重要意義，并對街道辦事處和居民委員會工作現狀，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的需求等情況進行了調查研究，同時組織有關人員到貴陽、遵義等地考察社區(qū)衛(wèi)生服務工作，學習社區(qū)建設的先進經驗，結合實際，形成了開展社區(qū)衛(wèi)生建設的思路，制定了社區(qū)衛(wèi)生服務的相關政策，明確了社區(qū)衛(wèi)生服務建設的指導思想、基本原則、目標任務。

（三）編印教材、組織培訓。社區(qū)衛(wèi)生服務工作是一項新的工作，為了使市、縣衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療部門了解和掌握社區(qū)衛(wèi)生服務工作相關政策及社區(qū)衛(wèi)生服務工作的概念、意義和原則，市衛(wèi)生局專門組織編寫了社區(qū)衛(wèi)生服務培訓教材500冊，并辦培訓班對200余人進行了培訓，制定了我市《城市社區(qū)衛(wèi)生服務十一五發(fā)展規(guī)劃》，為搞好我市社區(qū)衛(wèi)生服務工作奠定了基礎。

（四）市衛(wèi)生局組織了市區(qū)范圍內的二級以上醫(yī)院負責人召開了專門會議進行專題研究，并要求各醫(yī)院領辦或承辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構，這次會議后市中心區(qū)有15家社區(qū)衛(wèi)生服務機構開始了此項工作，現已進入試點階段。

（五）市中心城區(qū)衛(wèi)生服務建設現狀。目前我市中心城區(qū)建設有4個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，30個社區(qū)衛(wèi)生服務站。

（六）社區(qū)衛(wèi)生服務工作情況

社區(qū)衛(wèi)生服務中心站，根據“設置標準”要求、分別配備了必要的儀器設備開展了一些正常工作。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務工作存在的主要困難和問題

由于我市社區(qū)建設工作還處在試點階段，加之經濟社會發(fā)展滯后，城市現代化進程相對緩慢，市場經濟發(fā)育不夠充分、社區(qū)衛(wèi)生服務工作還存在以下主要困難和問題。

（一）宣傳力度不夠。從試點市區(qū)看，有的領導、干部及群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務建設重要意義認識不足，對社區(qū)衛(wèi)生服務建設的內容和有關政策不甚了解、社區(qū)衛(wèi)生服務建設還未形成全民共識。轄區(qū)內不少單位對社區(qū)衛(wèi)生建設服務工作不夠支持，干部群眾參與社區(qū)衛(wèi)生服務建設和積極性不高，全社會參與和支持社區(qū)建設的整體、合力還沒有形成。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務缺乏總體安排。從全市來說建設總體規(guī)劃、實施方案、政策措施尚未出臺，這項工作僅在少數城區(qū)開展試點和探索階段，因此對構建社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的新型城市公共衛(wèi)生服務體系還沒有形成社區(qū)衛(wèi)生服務建設的氛圍。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設缺乏相關政策的扶持。社區(qū)衛(wèi)生服務工作涉及到有關方面工作和利益的分配，民政、文化、教育、衛(wèi)生、體育等部門開展的助殘、敬老、扶困、濟弱等方面的服務，都需要對弱勢群體，提供無償和低償服務，但目前開展這方面的服務項目，尚未有相關優(yōu)惠政策的扶持、社區(qū)衛(wèi)生服務政策不配套，現有政策落實難度大，社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)很難健康持久的向前發(fā)展。

（四）社區(qū)衛(wèi)生服務建設的內外關系亟待理順。我市衛(wèi)生社區(qū)服務建設的內外關系不順，一是城區(qū)、居委會、街道與社區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務的關系；二是社區(qū)組織與駐社區(qū)單位的關系；三是社區(qū)自治組織與物業(yè)管理的關系；四是社區(qū)衛(wèi)生服務舉辦的主體是多樣化形式，管理體制不順、政府的主導作用不能體現。最主要是工作職責不清、工作難以協調，影響社區(qū)衛(wèi)生服務工作的順利開展。

（五）缺規(guī)劃、矛盾多、醫(yī)療單位無序競爭搶占市場。視察中了解到城區(qū)內30家社區(qū)衛(wèi)生服務機構雖都經市衛(wèi)生局和鐘山區(qū)衛(wèi)生局批準，但幾乎都是自發(fā)組建的，缺乏政府的統(tǒng)一規(guī)劃，在布局上不盡合理。我們看到社區(qū)服務機構出于各自利益自發(fā)組建，無序競爭。如：有的社區(qū)在同一個街道上只有一墻之隔開辦了兩個社區(qū)衛(wèi)生服務機構。還有的社區(qū)因沒有合適的場所未開設衛(wèi)生服務機構等情況。這些交叉設置、重疊設置以及空白設置，反映了區(qū)域內社區(qū)衛(wèi)生服務網點布局上的不合理，造成了醫(yī)療市場的混亂，既浪費了寶貴的醫(yī)療資源，又不利于服務水平的提高。

（六）重醫(yī)療、輕服務、社區(qū)衛(wèi)生服務“六位一體”功能避重就輕，在公益性與市場化之間搖擺。社區(qū)衛(wèi)生服務的功能概括地說是“六位一體”（健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病的診療服務），其定位應在“公共、公益”性質上。從視察的實際情況看，區(qū)內社區(qū)服務點，主要精力都集中于醫(yī)療上，“六位一體”綜合服務功能未能完全發(fā)揮。原因就是服務站資金不足，政府購買公益性事業(yè)服務的目標還未實現，造成城市社區(qū)衛(wèi)生服務站不得不自負盈虧，在這種情況下，一方面要在市場環(huán)境中掙錢養(yǎng)活自己，另一方面又要承擔公益職能，社區(qū)衛(wèi)生服務在這種兩難中搖擺難尋出路。因此，服務站只有把診療、賣藥放在第一位，大力增收創(chuàng)利求生存，至于預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術服務等只有投入沒有產出的公益，也就無力開展了。

（七）社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展滯后，社區(qū)衛(wèi)生服務機構網絡還沒有全部覆蓋、形成。設施差、技術弱、社區(qū)衛(wèi)生服務質量有待提高。視察中了解到：一是現有社區(qū)衛(wèi)生服務機構多為企業(yè)衛(wèi)生所及個體診所改制設立，有的社區(qū)尚沒有衛(wèi)生服務站，中心城區(qū)有49個社區(qū)居委會，現有30個衛(wèi)生服務站。二是基礎設施差，突出的是業(yè)務用房面積不足，現有業(yè)務用房達不到衛(wèi)生學要求，基本設備缺乏，而且現多數社區(qū)衛(wèi)生服務機構為租用房屋，沒有固定的執(zhí)業(yè)點，布局不合理。三是技術力量數量不足，質量不高?，F有社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員組成多為醫(yī)院退休醫(yī)師及學校剛畢業(yè)不久的學生，學歷、專業(yè)等結構不合理，而且人員不穩(wěn)定。開展社區(qū)服務需要的是全科醫(yī)生和全科護士，目前經驗豐富、技術高明的掌握全面醫(yī)療知識的全科醫(yī)師和護士嚴重缺乏，技術力量薄弱。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務能力低下，全面承擔公共衛(wèi)生任務的能力不足。

（八）投入不足，社區(qū)衛(wèi)生服務的公共衛(wèi)生經費補助機制、雙向轉診機制、醫(yī)療衛(wèi)生服務機構服務首診等運行機制還沒有建立。按照《省城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置指導原則及標準》的要求社區(qū)衛(wèi)生服務的一些功能屬公益性，政府應該投入資金尚未落實，沒有調動起社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員工作的主動性和積極性。

三、意見和建議

在改革開放的新形勢下，原有的城市衛(wèi)生體制已經不能適應城市經濟和社會發(fā)展的需要。在城市現代化進程中，要大力推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務建設，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革重要舉措和有效解決城市居民看病難、看病貴的突破口，今年2月，國務院首次召開全國城市社區(qū)衛(wèi)生工作會議，并出臺了國發(fā)[2012]10號文件《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》。最近衛(wèi)生部、財政部、國家發(fā)改委等出臺了關于這一指導意見的8個配套文件。因此，我們必須認真貫徹落實這些文件精神，積極穩(wěn)妥地推進我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務建設，特提出如下意見和建議。

（一）深化認識，營造社區(qū)衛(wèi)生服務建設的良好氛圍。社區(qū)衛(wèi)生服務建設是一項社會工程，涉及新舊體制的更替、方方面面的利益調整，需要各級黨委政府的高度重視，需要社會各界支持和廣大干部群眾參與。建議進一步組織有關人員學習，深刻領會國發(fā)及衛(wèi)生部、財政部、國家發(fā)改委等文件精神，各級領導要以“三個代表”重要思想為指導，從提高廣大人民群眾物質和精神生活質量的高度，充分認識加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務建設的重要性。同時，應加大宣傳力度，組織市內有關新聞單位利用傳播媒體，深入宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務建設的重要意義、方針政策和先進典型、提高全民的社區(qū)衛(wèi)生服務意識，增強廣大干部群眾參與社區(qū)建設的主動性和積極性。同時，鼓勵、吸引各種社會力量投入社區(qū)衛(wèi)生服務建設、努力營造全社會共同關心、支持社區(qū)建設的良好氛圍。

（二）加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入。按照“低水平、廣覆蓋”的原則，初步測算，目前我市城區(qū)公共衛(wèi)生經費每人每年要達到8元的標準，市、區(qū)（縣）兩級財政分別承擔4元較為合適。在政府投入為主的前提下，同時拓寬社區(qū)衛(wèi)生服務建設資金的來源，鼓勵社會民間資金的投入，為社區(qū)衛(wèi)生服務建設提供物質條件。在具體操作上，可以是資金的直接注入，也可以是具體政策上的扶持。

（四）加強領導、確保社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設順利開展。社區(qū)衛(wèi)生服務建設是城市基層衛(wèi)生服務管理體制的重大改革，需要各級黨委、政府進一步加強領導。建議市委、市政府出臺加強社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設的文件，制定相關政策，搞好規(guī)劃，進一步明確相關部門的職責，積極穩(wěn)妥地推進社區(qū)衛(wèi)生服務建設。為進一步探索適合我市實際的社區(qū)衛(wèi)生服務建設的路子。并建議市委、市政府選擇不同類型的社區(qū)擴大試點，創(chuàng)造經驗，在適當的時候召開全市社區(qū)衛(wèi)生服務建設工作經驗交流會，大力推廣典型經驗，促進全市社區(qū)衛(wèi)生服務工作健康發(fā)展。各社區(qū)建設不搞統(tǒng)一模式，要立足本地實際，突出特色、制定科學合理的社區(qū)建設規(guī)劃和具體實施意見逐步推進。各相關職能部門，要結合自身職能；發(fā)揮各自優(yōu)勢、制定參與社區(qū)衛(wèi)生服務建設的配套措施，承擔相應的社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)服務的管理任務，形成共建社區(qū)衛(wèi)生服務工作的整體合力。

（五）堅持“政府主導，公共公益”的理念，引導社區(qū)衛(wèi)生服務走上公共衛(wèi)生和基礎醫(yī)療服務的正確軌道。在指導思想上不以營利為目的，而以切實減輕病人的經濟負擔、保障群眾基本醫(yī)療需求為宗旨；在促進社區(qū)服務可持續(xù)發(fā)展方面，要充分體現“六位一體”的功能，使社區(qū)居民得到綜合、連續(xù)、價廉、便捷、優(yōu)質的社區(qū)服務；同時，提高服務質量。社區(qū)衛(wèi)生服務站應打破8小時工作制，實行24小時全天候服務。同時把“坐堂行醫(yī)、等客上門”變?yōu)椤跋抡军c、走家門”的家庭式、簽約式服務。從追求經濟利益的價值取向轉為追求服務質量和群眾滿意度上來。要從各地實際出發(fā)，不斷的拓寬社區(qū)衛(wèi)生服務領域，豐富社區(qū)衛(wèi)生服務項目，探索新的服務形式，逐步實現社區(qū)衛(wèi)生服務的實體化、社會化，為群眾提供更多、更便利的服務。

（六）充實力量、加強社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設。

篇8

一、基本原則

（一）堅持政府主導，加強衛(wèi)生行政部門領導，多部門密切配合，因地制宜探索開展多種形式的醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作模式。

（二）醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構合理分工、密切協作，引導廣大居民充分、合理使用城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源，滿足群眾基本醫(yī)療服務需求。

二、工作目標

建立和完善具有可持續(xù)性的醫(yī)院支持社區(qū)衛(wèi)生服務的長效工作機制，逐步提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)療服務能力和管理能力。

三、工作任務

（一）地方衛(wèi)生行政部門工作任務

1.省級衛(wèi)生行政部門制訂完善醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作方案和長效工作機制。鼓勵和支持城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立多種形式的聯合與合作。

2.市級衛(wèi)生行政部門根據上級衛(wèi)生行政部門的要求和當地社區(qū)衛(wèi)生服務工作的實際需求，提出醫(yī)院支援轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務工作的具體方案，并督導計劃的落實。

（二）醫(yī)院工作任務

1.根據衛(wèi)生行政部門要求，制訂醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務的年度和中長期工作計劃。承擔社區(qū)衛(wèi)生服務機構的業(yè)務指導、技術支持、人才培養(yǎng)等任務。

2.落實支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作的相關部門和衛(wèi)生技術人員，保證外派支援人員的原工作崗位、待遇等不受影響。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作任務

1.根據自身需求，提出醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作的需求及協作計劃。

2.為醫(yī)院在社區(qū)衛(wèi)生服務機構內的支援活動提供工作條件。

3.制訂合理的綜合能力提高計劃，有效利用醫(yī)院的支持資源。

四、主要措施

1.醫(yī)院要根據社區(qū)衛(wèi)生服務機構的需求，制訂支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作的年度工作計劃，培訓、安排具有相應工作資歷的有關專業(yè)衛(wèi)生技術人員定期和不定期到社區(qū)衛(wèi)生服務機構出診、會診并進行技術指導，接受、安排社區(qū)衛(wèi)生服務機構的衛(wèi)生技術、管理人員到本醫(yī)療機構進修、學習。

2.鼓勵離退休衛(wèi)生技術人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作，原單位要保持其離退休待遇不變。

3.各地市級地方衛(wèi)生行政部門要指定有條件的綜合醫(yī)院、中醫(yī)院等，負責轄區(qū)社區(qū)醫(yī)療與護理的培訓工作。

篇9

（一）指導思想

以黨的精神、“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導，圍繞實現“兩個率先”和建設“健康城市”的目標，堅持“政府主導、社會力量參與，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、整體推進，預防為主、為民惠民”的方針，加快推進衛(wèi)生服務的重心向社區(qū)下移，努力為社區(qū)居民提供公平、可及、優(yōu)質、高效的基本醫(yī)療和預防保健服務。通過3－5年的努力，形成體系完整、布局合理、水平一流、人民滿意的社區(qū)衛(wèi)生工作新局面。

（二）基本原則

1、堅持為人民健康服務的方向，維護社區(qū)衛(wèi)生服務機構的公益性質，注重衛(wèi)生服務的公平與效率，防止盲目追求經濟利益的傾向。

2、堅持政府為主導，鼓勵社會積極參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。

3、堅持以調整我市現有衛(wèi)生資源為主、新建擴建為輔，優(yōu)化我市衛(wèi)生服務體系結構。

4、堅持預防為主，中西醫(yī)并重，滿足市民多樣化衛(wèi)生服務需求。

5、堅持與經濟社會發(fā)展水平和人民健康需求相適應，因地制宜、分類指導。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務的建設目標

通過市政府醫(yī)療惠民工程建設，進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基本設施，推出一批具有典型作用的示范中心、站，并充分發(fā)揮典型示范的引導、輻射作用，到年城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的覆蓋率達到100%；居民到社區(qū)衛(wèi)生服務機構的就診比例達70%以上。在強化社區(qū)衛(wèi)生服務工作配套政策的落實、健全服務網絡、普遍推行信息化管理、合理人力配置、完善服務功能、規(guī)范監(jiān)督管理、暢通籌資渠道等方面取得新突破，整體推動我市社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展，為廣大市民提供持續(xù)、方便、快捷、廉價的預防保健、基本醫(yī)療、康復健康教育和計劃生育技術指導等綜合性、連續(xù)性的衛(wèi)生服務。

二、大力推進社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設

（一）堅持政府為主導、社會力量參與建設社區(qū)衛(wèi)生服務網絡。強化各級政府責任，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務投入機制，加大對社區(qū)公共衛(wèi)生服務的經費投入。在堅持以政府為主辦好社區(qū)衛(wèi)生服務機構的同時，鼓勵社會力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，打破部門、所有制界限，根據公平、擇優(yōu)的原則，吸引社會力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構。要充分考慮實際居住人口規(guī)模與需求，重點加強農村和鎮(zhèn)郊結合部地區(qū)的建設。原則上，每個鎮(zhèn)（經濟開發(fā)區(qū)、臨滬經濟區(qū)[以下簡稱區(qū)]）或每3～5萬人舉辦一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，并根據需要下設一定數量的社區(qū)衛(wèi)生服務站。按照中心、站一體化的要求，逐步建立起以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體、社區(qū)衛(wèi)生服務站以及其他具有社區(qū)特色的專業(yè)服務機構為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務網絡。年內，各鎮(zhèn)（區(qū)）要全面完成目標確定的社區(qū)衛(wèi)生服務示范中心、示范站的建設任務。

（二）充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構預防、保健、健康教育、計劃生育技術指導、醫(yī)療和康復“六位一體”的功能。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心是承擔“六位一體”功能的主體，接受衛(wèi)生部門的委托承擔所轄范圍的公共衛(wèi)生管理職能，不向醫(yī)院模式發(fā)展。衛(wèi)生、計生部門要加強指導，要以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為重點，以提供常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務和預防保健為主要內容，開展主動服務、上門服務，實施社區(qū)健康促進、預防保健、康復、計劃生育技術指導以及慢性病的社區(qū)管理。各社區(qū)衛(wèi)生服務站要嚴格按照市計生委有關要求，開展對轄區(qū)內居民的計劃生育咨詢與指導工作。

（三）切實加強隊伍建設。充分利用大學、衛(wèi)生職業(yè)技術學院和市衛(wèi)生進修學校等醫(yī)學教育資源，開展全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、社區(qū)護士的崗位培訓，逐步建立高等醫(yī)學院校本科生畢業(yè)后的全科醫(yī)學規(guī)范化培訓的制度，加快社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍培養(yǎng)步伐，力爭到年底每萬名居民配備全科醫(yī)師、社區(qū)護士各2人，每萬名居民配備1.5名公共衛(wèi)生醫(yī)師（每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心至少配備2名公共衛(wèi)生醫(yī)師、2名婦幼保健醫(yī)師和1名中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師）。認真抓好社區(qū)衛(wèi)生服務人員的繼續(xù)教育，第一、二、三人民醫(yī)院承擔社區(qū)醫(yī)護人員臨床進修學習的任務，疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健所等機構承擔公共衛(wèi)生人員的繼續(xù)教育任務。重視和完善社區(qū)衛(wèi)生服務人員的職稱評聘工作，鼓勵和吸引優(yōu)秀人才向社區(qū)衛(wèi)生服務流動。全面實行市級醫(yī)院衛(wèi)生技術人員晉升高級職稱前到社區(qū)或農村工作的制度。鼓勵和吸引市級醫(yī)療衛(wèi)生機構中符合條件的退休醫(yī)務人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作。

（四）充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心要積極配備中醫(yī)師，開展中醫(yī)治療、針灸、推拿、養(yǎng)生保健咨詢等特色服務，弘揚中醫(yī)藥文化，發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)預防保健、醫(yī)療康復等方面的獨特作用。

（五）積極開展惠民衛(wèi)生服務。各鎮(zhèn)（區(qū)）要按照市政府《關于市困難人群救助辦法》的精神，加大對城鎮(zhèn)困難人群的醫(yī)療救助力度。健全以惠民醫(yī)院為主體、協作機構為補充的醫(yī)療救助網絡。本著資源共享、布局合理、方便就醫(yī)的原則，指定市第二人民醫(yī)院和各社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為定點惠民醫(yī)療機構，對享受醫(yī)療救助的對象，實行醫(yī)療費用減免政策。要積極鼓勵慈善機構和社會各界對惠民醫(yī)療進行扶持和捐贈。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為協作機構要與市第二人民醫(yī)院密切配合,共同做好醫(yī)療惠民工程。

三、進一步完善社區(qū)衛(wèi)生經濟政策

（一）逐步加大投入力度。各級政府要按照公共財政的要求，逐步增加對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入，確保社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)穩(wěn)定健康發(fā)展。一是各級財政部門按照轄區(qū)人口（常住人口）落實社區(qū)公共衛(wèi)生服務的經費，市鎮(zhèn)各承擔50%（經濟開發(fā)區(qū)、臨滬經濟區(qū)按規(guī)定自行解決），年不低于12元/人，到年不低于20元/人。其中，所在鎮(zhèn)（街道）、村的經費承擔比例，由各鎮(zhèn)（區(qū)）自行確定。二是各級衛(wèi)生、計生部門要積極調整衛(wèi)生、計生事業(yè)經費支出結構，將增量部分重點投向社區(qū)衛(wèi)生服務機構的人才培養(yǎng)、公共衛(wèi)生服務。按照國家、省有關文件精神，逐步落實將各級醫(yī)院藥品收支結余10%投向社區(qū)衛(wèi)生服務的政策，重點用于基礎建設和人才培訓。落實“費隨事轉”等相關政策，確保公共衛(wèi)生專項任務的完成。三是各鎮(zhèn)（區(qū)）要根據與市政府簽定的年度目標責任書要求，積極向社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供必要的專項經費，用于管理信息系統(tǒng)及基礎設施、設備更新等項目（經濟開發(fā)區(qū)、臨滬經濟區(qū)自行解決）。

（二）健全公共衛(wèi)生服務和產品的采購機制。市發(fā)改、衛(wèi)生、財政、物價、勞動和社會保障等部門要根據我市社會發(fā)展需求和經濟承受能力，合理界定社區(qū)公共衛(wèi)生服務目錄，明碼標價、予以公示。市衛(wèi)生局要與社區(qū)衛(wèi)生服務機構簽訂社區(qū)公共衛(wèi)生服務合同，并會同發(fā)改、財政、勞動和社保、計生、藥監(jiān)、物價、民政等部門，建立相應的評估方法和考核組織。堅持科學民主、公開公平的評估程序，充分發(fā)揮社區(qū)居民和相關專家的作用。根據合同履行情況，支付社區(qū)公共衛(wèi)生服務經費。市衛(wèi)生局要牽頭并會同其它有關部門提出詳實的預決算方案，提交財政部門審核，以確保財政資金的使用效率。

（三）逐步完善醫(yī)療保障政策。勞動和社保部門要及時將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構范圍。逐步采取有效措施，引導參保人員首先到社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診和體檢。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構就醫(yī)，其門診、住院醫(yī)藥費個人自付比例比二、三級醫(yī)院降低一定的比例。

（四）嚴格執(zhí)行物價政策。社區(qū)衛(wèi)生服務機構應嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策，做好醫(yī)療收費及藥品價格的公示工作，執(zhí)行結算清單制度。物價部門要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的物價管理，嚴厲查處違法行為。擬開展的特需服務項目，必須經物價部門審批后方可實施。

（五）認真落實稅收政策。對非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務機構按照國家規(guī)定價格收費取得的醫(yī)療服務收入，免征各項稅收。對其取得的非醫(yī)療服務收入直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務的部分，經稅務部門審核批準，可抵扣其應納稅所得額，其余額征收企業(yè)所得稅。企事業(yè)單位、社會團體、個人房屋和土地等不動產，無償提供給非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務機構使用期間，按照國家規(guī)定免征房產稅和城鎮(zhèn)土地使用稅。企事業(yè)單位、社會團體、個人通過公益性社會團體和政府向非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務機構的捐贈，經主管稅務機關審核后，在計算應納稅額時按國家規(guī)定予以扣除。

四、進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務的管理

（一）依法加強行業(yè)監(jiān)管。衛(wèi)生部門要依法加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構和人員的準入。衛(wèi)生、財政部門要認真按照非營利性機構的會計制度，加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的財務監(jiān)管。明確機構法人為第一責任人，嚴格規(guī)范各類社區(qū)衛(wèi)生服務機構執(zhí)業(yè)行為，完善效益和人員收入與藥品和檢驗收益分離的機制，引導中心（站）和人員把精力放在“六位一體”的服務上，倡導依法執(zhí)業(yè)、誠信服務、廉潔行醫(yī)。

（二）切實加強藥品管理。要進一步完善非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥品統(tǒng)一招標采購的制度。藥品監(jiān)管部門要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的藥品、器械的質量監(jiān)督，對藥劑人員資質、藥品采購渠道、使用藥品范圍、藥品存儲條件及藥械管理規(guī)范進行嚴格管理。社區(qū)衛(wèi)生服務機構要重視藥劑人員的配備，加強崗位培訓。

（三）建立和完善雙向轉診和家庭病床制度。推進區(qū)域醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務機構之間建立穩(wěn)定有序、良性互動的雙向轉診關系。第一、二、三人民醫(yī)院要建立健全雙向轉診流程和處理規(guī)范，積極推進雙向轉診的有序開展。將康復期、診斷明確的慢性病患者有序轉回社區(qū)衛(wèi)生服務機構，并提供跟蹤服務。根據社區(qū)居民需求和病情的適應癥，鼓勵開設家庭病床，提供居家養(yǎng)老護理等服務。

（四）積極扶持建立社區(qū)衛(wèi)生服務行業(yè)協會。衛(wèi)生部門和民政部門要扶持發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務行業(yè)協會，逐步發(fā)揮行業(yè)協會在行業(yè)自我發(fā)展、自我管理、自我監(jiān)督、自我服務方面的積極作用。

五、切實加強對社區(qū)衛(wèi)生工作的組織領導

（一）組織保證。各級政府要提高認識，加強組織協調、政策扶持以及加大財政支持的力度。要把推進社區(qū)衛(wèi)生服務工作作為關系人民群眾切身利益的大事，列入當地經濟社會發(fā)展的總體規(guī)劃，統(tǒng)籌安排，整體推進。要進一步健全社區(qū)衛(wèi)生服務工作的組織領導，成立領導小組及工作班子，逐步完善工作制度，加快社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的建設，保障社區(qū)衛(wèi)生服務工作經費的投入。市各有關部門要按照各自職責，積極參與，密切配合，關心和支持社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展。

（二）加大宣傳力度。通過宣傳使各級干部真正認識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務不僅是衛(wèi)生改革的需要，也是貫徹“三個代表”重要思想，全心全意為人民服務的實際行動；要結合衛(wèi)生改革與發(fā)展的形勢，抓好醫(yī)療衛(wèi)生單位干部職工的宣傳教育，引導廣大衛(wèi)生工作者轉變服務觀念，轉變服務方式。要利用各種載體，向群眾進行宣傳，使群眾樹立健康新觀念。

篇10

建立完善的衛(wèi)生服務網絡是推進社區(qū)衛(wèi)生服務的首要任務。把社區(qū)衛(wèi)生服務工作納入了區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和全區(qū)經濟社會發(fā)展總體規(guī)劃，根據市城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設規(guī)劃的要求，調整了社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃。

二、堅持以人為本，把社區(qū)衛(wèi)生服務工作作為民心工程來抓

科學調配醫(yī)療衛(wèi)生資源，優(yōu)化資源配置，創(chuàng)新經營模式，夯實基層衛(wèi)生組織，使之發(fā)揮最大效益，逐步構建滿足人民群眾多種類、多層次健康需求的社區(qū)衛(wèi)生組織網絡。年初，就把加強社區(qū)衛(wèi)生服務做為20*年的重要工作來抓，將社區(qū)衛(wèi)生服務工作列入區(qū)政府20*年工作計劃及“國民經濟和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃”，為了加強領導，區(qū)政府多次召開政府常委會，研究部署社區(qū)衛(wèi)生服務工作，有力地推動了社區(qū)衛(wèi)生服務工作的開展。

三、優(yōu)化服務，實現社區(qū)衛(wèi)生服務工作親情化。

積極組織社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展責任轄區(qū)內的居民健康狀況調查，同時通過調查向居民說明社區(qū)衛(wèi)生服務所提供的服務功能，使其了解社區(qū)衛(wèi)生服務的政策，促進了社區(qū)衛(wèi)生服務功能的完善。

四、嚴格監(jiān)督，強化措施，實現社區(qū)衛(wèi)生服務工作規(guī)范化管理。

嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設置審批，加大檢查督導力度，嚴格規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務機構的科室布局，確保了社區(qū)衛(wèi)生服務工作的有序發(fā)展。各社區(qū)衛(wèi)生服務機構也多方籌措資金，積極完善內部科室布局，逐步實現社區(qū)衛(wèi)生服務的規(guī)范化。

五、加強培訓，實現社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍專業(yè)化

始終堅持以人為本的原則，積極配合有關部門，制訂專門培訓規(guī)劃，加強對社區(qū)現有醫(yī)師和護士的培訓，逐步建設一支以全科醫(yī)師為骨干的高素質的社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍。

總結回顧社區(qū)衛(wèi)生服務的工作，雖然在調整規(guī)劃、設置審批、規(guī)范管理、完善服務和提高質量等方面做了大量工作，取得了一些成效，為人民群眾作出了一些貢獻，但與城市社區(qū)的發(fā)展還不相適應，存在一些問題和矛盾，有待于進一步解決。一是部分社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設施落后，設備陳舊，環(huán)境較差；二是社區(qū)衛(wèi)生服務機構內全科人才缺乏，服務項目少，服務領域狹窄的問題；三是社區(qū)衛(wèi)生服務的網絡建設有待進一步健全。

針對上述矛盾和問題，在下一步的社區(qū)衛(wèi)生服務工作中，我們將重點做好以下幾個方面工作：

1、加大督導檢查力度，進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務“六位一體”的功能。

2、合理配置衛(wèi)生資源，進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務網絡。

3、加大社區(qū)衛(wèi)生服務人員的培訓，提高社區(qū)衛(wèi)生服務的整體水平。