導(dǎo)語：如何才能寫好一篇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、基本功能

1．基本醫(yī)療服務(wù)

（1）運用適宜的中、西醫(yī)藥及技術(shù)，開展常見病、多發(fā)病、慢性病的診療。

（2）提供出診、家庭病床和家庭護理等家庭衛(wèi)生服務(wù)。

（3）提供院前急救服務(wù)。

（4）開展康復(fù)期醫(yī)療服務(wù)。

（5）運用針灸、火罐、推拿等技術(shù)開展適宜中醫(yī)藥服務(wù)。

（6）三甲醫(yī)院對口支援專家每月至少在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作2天。

2．社區(qū)健康教育和健康促進：

（1）每月在社區(qū)為居民開展健康教育講座不得少于1次，重點做好衛(wèi)生應(yīng)急，重大傳染病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤和食物中毒等防治知識的宣傳。

（2）每季度或根據(jù)傳染病的發(fā)病季節(jié)在社區(qū)宣傳欄制作防病知識?？?/p>

（3）每季度發(fā)放《*健康管理報》和其他的健康宣傳資料。

（4）深入特定場所（如新引進駐區(qū)企業(yè)等）開展肝病等傳染病、職業(yè)衛(wèi)生、心理健康、亞健康等方面的宣傳教育。

（5）為每位居民建立1份電子健康檔案，居民建立健康檔案達(dá)90%。

（6）管理片區(qū)60歲以上老年人每季度隨訪1次，80歲以上提供2個月一次的契約式管理和隨訪服務(wù)，同時根據(jù)老年人需求及時提供上門服務(wù)，簽訂健康保健合同的健康管理按照合同要求進行；對其他35歲以上人員開展就診測量血壓，對吸煙、酗酒、久坐等高危因素進行干預(yù)。

（7）對高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤患者實施規(guī)范的動態(tài)管理，慢病管理率達(dá)85%，至少每季度1次的定期跟蹤隨訪，隨訪結(jié)果（臨床治療、生活行為、健康指導(dǎo)信息）及時錄入計算機實行動態(tài)管理并保存紙質(zhì)的隨訪記錄。

（8）開展社區(qū)居民的死因監(jiān)測和調(diào)查。

3．衛(wèi)生應(yīng)急與疾病預(yù)防控制

（1）對社區(qū)范圍內(nèi)的艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病等重點傳染病管理與宣教。

（2）協(xié)助對突發(fā)性傳染病的應(yīng)急處置及流調(diào)。

（3）根據(jù)周邊居民服務(wù)需求開展兒童計劃免疫接種（2008年應(yīng)開展兒童計劃免疫接種的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站：景明佳園、春江新城、丁墻、天后、金葉花園、上怡二村。2009年后由區(qū)公衛(wèi)辦確定）。

（4）根據(jù)需求協(xié)助開展食品、公共場所從業(yè)人員健康體檢工作（2008年應(yīng)開展從業(yè)人員健康體檢工作的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站：景明佳園、天后。2009年后由區(qū)公衛(wèi)辦確定）。

（5）開展各項衛(wèi)生監(jiān)督工作，協(xié)助開展各類相關(guān)的食物中毒、重大傳染病、職業(yè)中毒等公共衛(wèi)生應(yīng)急處置工作。

（6）開展學(xué)校因病缺課、發(fā)熱、腹瀉早期預(yù)警監(jiān)測，配合做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場處置工作。

4．婦幼保健與計劃生育

（1）配合做好2個系統(tǒng)管理。

（2）協(xié)助做好新生兒出生缺陷、圍產(chǎn)兒、5歲以下兒童及育齡婦女死亡的調(diào)查和登記。

（3）開展產(chǎn)后訪視。

（4）協(xié)助做好免費婚檢宣教等工作。

（5）做好計劃生育咨詢指導(dǎo)、孕前宣教，負(fù)責(zé)發(fā)放避孕藥具工作。

5．康復(fù)醫(yī)療服務(wù)與惠民救助

（1）掌握社區(qū)殘疾人等功能障礙患者的基本情況和醫(yī)療康復(fù)需求，社區(qū)人群殘疾發(fā)生情況及殘疾人的康復(fù)需求并建立資料。

（2）開設(shè)紅十字愛心角，設(shè)立紅十字募捐箱。

（3）基本用藥零差率品種不少于藥品總量的50%。

6．合作醫(yī)療

（1）建立轄區(qū)“大病救助卡”、低保戶五保戶惠民減免工作臺賬，實行五免五減半，并如實做好登記工作。

（2）執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)技術(shù)操作規(guī)范，合理用藥、合理收費、合理診斷、合理檢查、嚴(yán)禁大處方、亂收費現(xiàn)象。

（3）有專人對合作醫(yī)療系統(tǒng)進行管理，確保網(wǎng)絡(luò)通暢，收費項目維護準(zhǔn)確無誤。

二、基礎(chǔ)管理

（一）人員管理

1．人員配備

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站根據(jù)功能、任務(wù)及服務(wù)人口需求，配備數(shù)量適宜的衛(wèi)生技術(shù)人員。人員配備要以精干、適量和高素質(zhì)為原則，要求醫(yī)護人員一專多能。

每個站人員配備以團隊組成人員為主，工作日白班在崗人員不少于3名[1名醫(yī)生、1名護士、1名收費人員]，夜間有1名醫(yī)務(wù)人員值班，落實24小時值班制度。站醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成[其中全科醫(yī)師不少于2名（1名中級或高年資住院醫(yī)師、1名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師），1—2名護士，1名藥房人員兼收費、操作合作醫(yī)療刷卡，1名醫(yī)技人員兼B超、心電圖、檢驗、1名公衛(wèi)醫(yī)師，其中1名醫(yī)務(wù)人員（女）兼產(chǎn)后訪視]。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所有人員掌握血、尿常規(guī)的檢驗分析技術(shù)。全科醫(yī)師應(yīng)全部掌握心電圖機的使用。全科醫(yī)師和社區(qū)護士接受中醫(yī)藥基本知識和技能培訓(xùn)，掌握針灸、推拿、按摩、火罐等在內(nèi)的至少1種中醫(yī)藥服務(wù)技術(shù)；能夠為居民提供健身指導(dǎo)與咨詢，指導(dǎo)社區(qū)殘疾人康復(fù)訓(xùn)練；應(yīng)掌握所服務(wù)區(qū)域居民的主要衛(wèi)生問題、社區(qū)主要疾病譜及影響居民健康的主要危險因素；熟知法定傳染病分類、報告方式、報告時限等各類衛(wèi)生應(yīng)急常識，重大傳染病防治常識。

人員配備必須滿足以下要求：衛(wèi)生技術(shù)人員必須具有國家法定的執(zhí)業(yè)資格，醫(yī)護人員必須有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上專業(yè)資格證書或護士資格證書，并取得《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格證書》、《社區(qū)護士崗位培訓(xùn)合格證書》。其他工作人員也必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。醫(yī)師、護士經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)資格證書后，方可在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站從事基本醫(yī)療和護理服務(wù)；未經(jīng)注冊的，不得從事醫(yī)療衛(wèi)生工作。

2．人員聘用

（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員由中心統(tǒng)一管理并實行聘任制。對符合聘任條件的執(zhí)業(yè)（助理）以上醫(yī)師，經(jīng)個人自愿申請，由中心進行考試考核擇優(yōu)調(diào)配聘任，并報區(qū)衛(wèi)生局社區(qū)科注冊備案。

（2）鼓勵聘用離退休高、中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)當(dāng)為其開展服務(wù)提供便利，并給予相應(yīng)的待遇。

（3）對聘任的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員簽定聘任合同，聘期為一年，根據(jù)年度考核情況，決定續(xù)聘、轉(zhuǎn)崗、辭退。

（二）業(yè)務(wù)管理

1．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)、醫(yī)療、康復(fù)、人員培訓(xùn)等業(yè)務(wù)工作由中心統(tǒng)一安排，并進行檢查指導(dǎo)。

2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站做好院前急救工作，對急危重病人應(yīng)采取措施積極搶救，對限于設(shè)備或技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時護送轉(zhuǎn)診到中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要與中心雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，保證就診者得到便捷、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和急救渠道的暢通。

3．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作人員，必須嚴(yán)格遵守崗位職責(zé)和診療行為、診療文書，實行24小時值班制度和首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，必須公示值班電話；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中實行統(tǒng)一的門診登記、處方、收費發(fā)票和操作規(guī)程等。必須做到看病有登記、觀察有記錄、開藥有處方、轉(zhuǎn)診有記載、收費有發(fā)票，并嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)護操作技術(shù)規(guī)范，杜絕醫(yī)療差錯，防范醫(yī)療事故發(fā)生。

4．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核定的診療科目開展診療活動，不得從事超范圍診療業(yè)務(wù)。

5．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員必須按時參加區(qū)衛(wèi)生局及中心定期組織的各類專業(yè)培訓(xùn)班，努力提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。

（三）藥品管理

1．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所需藥品、醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料等由中心統(tǒng)一配送，實行一體化管理。

2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站用藥必須嚴(yán)格執(zhí)行《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本用藥目錄》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》。與中心藥房托管統(tǒng)一實行10%讓利，對基本用藥零差率品種藥品做到首選、必選、多選。

3．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的用藥計劃必須每月報送中心，中心根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的用藥計劃采購和調(diào)撥藥品。

4．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)立藥品進銷存明細(xì)帳，藥品實行季度盤點。嚴(yán)禁社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站從其他渠道和個體藥販?zhǔn)种羞M購藥品及其它醫(yī)用材料。

5．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品要有專人負(fù)責(zé)，并按要求落實防盜、防鼠、防潮、防霉變等安全及質(zhì)量保證措施，嚴(yán)禁將藥品分散保管。

6．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不得經(jīng)營品和一類。

（四）財務(wù)管理

1．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站財務(wù)收支納入中心一體化管理，不允許私立帳戶獨立核算。

2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，統(tǒng)一收費標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)療服務(wù)收費和藥品價格公示制度，做到臨床常用藥品價格和醫(yī)療收費項目標(biāo)準(zhǔn)公布上墻，接受群眾的監(jiān)督和物價部門的檢查。

3．全面落實對社會弱勢群體的醫(yī)療救助減免政策。

三、基本規(guī)范

（一）基本制度

建立健全各項規(guī)章制度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本制度：

1．中心、站一體化管理制度

2．24小時值班制度

3．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站上門服務(wù)制度

4．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站雙向轉(zhuǎn)診制度

5．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站差錯及事故防范制度

6．團隊工作室制度

7．公衛(wèi)工作室制度

8．社區(qū)康復(fù)室制度

9．其他相關(guān)管理制度。

（二）基礎(chǔ)臺帳

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用統(tǒng)一格式工作臺賬，并規(guī)范填寫。每月各中心對站點工作臺賬進行一次全面檢查，并有書面檢查記錄，并提出整改意見。

1．基本醫(yī)療服務(wù)登記本

2．雙向轉(zhuǎn)診登記本

3．傳染病、結(jié)核病人管理登記本

4．院內(nèi)感染管理登記本

5．殘疾人（精神病人）康復(fù)登記本

6．婦幼、計劃生育服務(wù)登記本

7．輔助檢查登記本

8．醫(yī)療事故差錯糾紛登記本

9．慢性非傳染性疾病登記本

10．“五小”單位基本信息登記本

11．健康咨詢登記本

12．惠民醫(yī)療登記本

篇2

1.廣西大學(xué)2012MPA 學(xué)位班廣西南寧530001

2.南寧高新區(qū)管委會廣西南寧530001

3.廣西大學(xué)廣西南寧530001

摘要 結(jié)合案例，通過文獻研究、問卷調(diào)查、新聞、網(wǎng)絡(luò)、專家訪問等方法收集資料，從公共管理視角，采用SWOT 分析方法討論南寧市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（community health service，CHS）建設(shè)的現(xiàn)狀、問題，探討解決群眾“看病難”問題，提高醫(yī)療資源利用效率，更有效的實現(xiàn)醫(yī)療公平的對策建議。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：南寧市的CHS 建設(shè)還不夠完善，經(jīng)費、人才資源短缺直接影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，是當(dāng)前南寧市CHS 體系建設(shè)面臨的主要困難；其次是缺乏優(yōu)惠政策引導(dǎo)，群眾還沒有真正感受到在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)看病的好處。三是群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏了解，相較大醫(yī)院，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)同程度存在差距，主動到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)尋求服務(wù)還不積極，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)對象較少，大醫(yī)院看病擁堵現(xiàn)象。南寧市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點為：

（1）公共衛(wèi)生職能突出；

（2）在促進群眾健康保健、疾病預(yù)防上優(yōu)勢明顯；

（3）具有方便、快捷等社區(qū)服務(wù)特點；

（4）公共財力投入仍然較為薄弱；

（5）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平較低；

（6）城區(qū)間社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源分布不平衡。

結(jié)論：建議出臺政策優(yōu)惠，使群眾更多享受到社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)的實惠；積極促進大醫(yī)院與CHS 開展技術(shù)合作；引進質(zhì)量管理體系，發(fā)展中醫(yī)特色醫(yī)療服務(wù)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更深入群眾；加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)的資金投入，建議建立區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)評估制度，平衡區(qū)域發(fā)展。

關(guān)鍵詞 公共管理；服務(wù)；醫(yī)療

1 案例

在廣西醫(yī)科大一附院，到產(chǎn)科掛號的人排著長隊，排在隊尾的黃女士不停地掏出手機看時間，等了約30 分鐘后才掛上號。記者注意到，有幾個病人等得不耐煩，中途離開。自治區(qū)人民醫(yī)院目前實行分樓層分科室掛號，每層樓都能掛號，分流一部分病人。此外病人還能通過“114”進行電話預(yù)約掛號，也能免去現(xiàn)場掛號排長隊之苦，但是存在部分預(yù)約病人不按預(yù)約時間候診等問題，也對現(xiàn)場掛號的病人造成影響。記者當(dāng)天在門診看到，在上午的就診高峰期，多數(shù)科室的掛號處還是排著長隊，婦科和兒科尤為火爆。排在婦科的林小姐向記者抱怨“排了一個多小時了”。兒科這邊，的士司機盧先生上午8時不到，就帶小孩來看病，看完病已快中午了。他說，因為來得早，掛號的時間倒是不長，但候診時間太久，從掛上號到走進診室，中間等了一個多小時[1]。

來到北湖南棉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，這里完全沒有大醫(yī)院的繁忙景象。市民唐先生因扁桃腺發(fā)炎來看病，一分鐘也不用等，直接走進診室就看上病了。該中心負(fù)責(zé)人坦承，在社區(qū)醫(yī)院，很少能看到排隊的場面，通常都是隨到隨看，有時候是專家在診室里坐等病人。有社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生笑稱這種現(xiàn)場是“旱的旱死，澇的澇死”[1]。

不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)負(fù)責(zé)人坦承，雖然從國家到地方，政府都明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“公益性”，但在政府投入不足的情況下，一些原本是公益性質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，為了生存，不得不把很多心思放在經(jīng)營上，而忽略了預(yù)防、康復(fù)、保健等公共衛(wèi)生服務(wù)。南寧一位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)負(fù)責(zé)人透露，目前政府購買的僅是公共衛(wèi)生服務(wù)，沒考慮到房租以及人員工資。例如社區(qū)醫(yī)院的房子問題，除了一些大醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)有自己的門面，大多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)仍要解決租房問題，設(shè)在市中心地段的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)的房租更貴。這位負(fù)責(zé)人算了一筆賬：2009 年，政府購買他所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)補貼是10 萬元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠維持服務(wù)站的開支。“光人員工資一個月就要1.5 萬元，房租水電每個月支出0.8 萬元左右，一年下來這些開支就達(dá)到了27 萬多元?！边@位負(fù)責(zé)人說：“有時候政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)的補貼，當(dāng)年不能及時撥付到位，經(jīng)營者就不得不自己先墊資。這樣一來，能不想辦法在看病方面增加收入嗎？”[2]。

2 研究方法

SWOT 分析最早是由美國舊金山大學(xué)韋里克(H.weihric)教授于20 世紀(jì)80 年代初提出，是一種綜合考慮企業(yè)內(nèi)部條件和外部環(huán)境的各種因素，進行系統(tǒng)評價，分析其優(yōu)勢(strength)、劣勢(weakness)、機遇(opportunity)、威脅(threats)從而選擇最佳的經(jīng)營戰(zhàn)略的方法[3]。SWOT 分析方法已經(jīng)廣泛的適用于企業(yè)并得到認(rèn)可，SWOT 同樣適用于公共管理發(fā)展策略研究。在把握南寧市CHS 體系發(fā)展特點的基礎(chǔ)上，結(jié)合外部環(huán)境的變化，應(yīng)用SWOT 分析對南寧市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)外部條件等各方面內(nèi)容進行綜合和概括。其中，優(yōu)勢、劣勢分析著眼于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)自身的職能、實力，在解決居民“看病難”能力上與大醫(yī)院的比較，機會和威脅分析則注重外部環(huán)境的變化及其對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的可能影響。

3 南寧市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的SWOT 分析

3.1 優(yōu)勢

（1）獲取便捷，方便居民就近醫(yī)療。至2010 年年底，南寧市共有城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)96 個（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心34 個、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站62 個），其中政府舉辦的有67 個（中心31 個、站36 個）、社會力量舉辦29 個（中心3 個、站26 個），覆蓋服務(wù)人口約190 萬人，其中戶籍人口約160 萬人[4]，城市人口覆蓋率約70豫。相比大醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對群眾來說更易獲取，在公共衛(wèi)生方面的職能突出。

（2）醫(yī)療與保健相結(jié)合，有效預(yù)防和控制疾病。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的主要具有預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育“六位一體”的綜合服務(wù)功能，在提高全民健康水平上采取的是防治策略，即以一級預(yù)防為主，以減少發(fā)病率和病死率為目標(biāo)，以控制危險因素為主要內(nèi)容，以健康教育和健康促進為手段，二、三級預(yù)防并重策略，在疾病控制和預(yù)防、群眾健康保健上有重要作用。

（3）醫(yī)療費用相對較低。由于醫(yī)療藥品的進貨渠道不同，大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在藥價上有差別，大醫(yī)院進貨過程經(jīng)過一步步審查，藥品質(zhì)量有保證，但是藥價比藥房和社區(qū)醫(yī)院高；社區(qū)醫(yī)院進貨渠道單一，但南寧市實行社區(qū)診所藥品“零差價”銷售后，價格絕大多數(shù)都要比藥房便宜，不足是藥物種類固定為基本藥物，種類相較大醫(yī)院少。

3.2 劣勢

（1）基礎(chǔ)設(shè)施薄弱。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)備簡單，工作環(huán)境較差、技術(shù)力量較大型醫(yī)院薄弱。目前南寧市建立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，新建的是少數(shù)，多數(shù)由二、三級醫(yī)院或下屬衛(wèi)生所和企業(yè)醫(yī)院或企業(yè)衛(wèi)生所轉(zhuǎn)型[4]，普遍存在著環(huán)境差、房舍缺、設(shè)備不足的問題。

（2）人才資源短缺。工資低、福利待遇問題使醫(yī)務(wù)人員流動性快，同時由于全科醫(yī)生的培訓(xùn)、職稱晉升制度尚不完善[5]，不能滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員對職業(yè)發(fā)展的高層次需求，因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)留不住高素質(zhì)人才。

（3）醫(yī)療技術(shù)水平薄弱。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員未經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)，受理論知識、臨床經(jīng)驗、法律知識、道德規(guī)范等方面的局限，醫(yī)療技術(shù)水平薄弱。

（4）區(qū)域資源分布不平衡。目前青秀區(qū)、西鄉(xiāng)塘區(qū)、高新區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，覆蓋率較高，但江南、興寧、良慶、邕寧各區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)還較少。近年來，南寧市城市化進程明顯加快，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)尚未同步發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系不健全，基層公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療任務(wù)難以落實；鳳嶺南、相思湖、五象新區(qū)等區(qū)域，尚未開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

3.3 機遇

（1）政策支持。為促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展、中央制定了一系列政策，按照中央文件的精神，廣西先后下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補助政策實施辦法（試行）的通知》（桂財〔2007〕5 號）、《廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的實施意見》（桂政發(fā)〔2007〕16 號）、《關(guān)于建立全區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生工作統(tǒng)計報告制度的通知》（桂衛(wèi)婦社〔2007〕19 號）、《關(guān)于印發(fā)<廣西壯族自治區(qū)城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法及標(biāo)準(zhǔn)（試行）>的通知》（桂衛(wèi)婦社〔2007〕26 號）等文件。這些政策的制定，促進了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的快速發(fā)展，并使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理更加科學(xué)規(guī)范。

（2）大醫(yī)院醫(yī)療資源擁堵。南寧市區(qū)有二級以上醫(yī)院20 所，大部分集中于老城區(qū)域，而新建城區(qū)醫(yī)療資源相對不足，部分居民就診不方便。三級醫(yī)院承擔(dān)了大量常見病、多發(fā)病及慢性病的診治工作，出現(xiàn)看病長龍，導(dǎo)致群眾看病難、看病貴的問題。

（3）群眾對健康保健的重視。隨著環(huán)境污染、食品安全問題日趨增多，群眾對疾病的預(yù)防、健康保健方面重視程度提高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作為一線醫(yī)療機構(gòu)，相較大醫(yī)院，與群眾聯(lián)系更緊密，更具親和性，可及性。

3.4 威脅

（1）存在醫(yī)療風(fēng)險。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，其主要對象是婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等，服務(wù)對象具有復(fù)雜性，對醫(yī)療需求存在很大差異，醫(yī)療設(shè)備水平相較大醫(yī)院較低，由于社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)小，服務(wù)對象復(fù)雜，對醫(yī)務(wù)人員全科專業(yè)素質(zhì)要求較高，但目前醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)與社區(qū)醫(yī)院職能要求仍有差距，決定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在醫(yī)療風(fēng)險。

（2）行業(yè)競爭性。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門面、改善設(shè)備、醫(yī)務(wù)人員待遇等資金大多數(shù)通過自籌解決，因此受經(jīng)濟利益驅(qū)使，仍然存在無證經(jīng)營、掛靠經(jīng)營、違規(guī)經(jīng)營現(xiàn)象。諸如無證經(jīng)營的所謂“黑診所”，以單純追求經(jīng)濟利益為目的，開展超范圍服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)也是屢見不鮮。如果不采取有效的措施予以解決，會導(dǎo)致公共衛(wèi)生體系底層的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的有益作用難以實現(xiàn)，并會產(chǎn)生不良的社會影響。

（3）群眾認(rèn)同感低。雖然社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)相較大醫(yī)院方便，在費用上也相對便宜，但群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)可度較低。很多病人擔(dān)心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在設(shè)備、醫(yī)務(wù)人員的資質(zhì)、藥品配備等方面都不如大醫(yī)院，在社區(qū)醫(yī)院看病會不會出現(xiàn)誤診、延誤病情，因此在可能情況下，群眾都希望到醫(yī)療條件好的大醫(yī)院就診。

3.5 構(gòu)造SWOT 矩陣（表1）

4 對策及建議

4.1 SO 策略

建議制定優(yōu)惠政策，用經(jīng)濟杠桿引導(dǎo)群眾使用社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)保扶持政策，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入醫(yī)療保險體系，降低參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療費用的個人支付比例。使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能夠以較低的診療費用和藥費自付比例吸引群眾就醫(yī)。規(guī)定基本醫(yī)療保險參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診，逐步實現(xiàn)群眾一般的常見病、多發(fā)病、地方病在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)，實現(xiàn)普通病患與疑難病患分流。逐步形成“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院”的格局。

4.2 WO 策略

建議制定優(yōu)惠政策，促進大中型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)多種形式的聯(lián)合與合作。建議社會力量開辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或個人給予一定的優(yōu)惠政策，鼓勵和支持企事業(yè)單位、社會團體和個人，積極參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，把社會資金吸引到社區(qū)衛(wèi)生服事業(yè)上來。

以南寧市區(qū)內(nèi)各個大型綜合性醫(yī)院為中心點，一家大型醫(yī)院輻射周邊若干社區(qū)醫(yī)院，負(fù)責(zé)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供技術(shù)、人力上的支持。在增強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療水平的同時，大醫(yī)院的醫(yī)生還可以成為社區(qū)醫(yī)院醫(yī)師的指導(dǎo)醫(yī)師，提升社區(qū)醫(yī)療人才的素質(zhì)。制定醫(yī)務(wù)人員輸出制度，大醫(yī)院可以有計劃地輸送初晉中、中晉高醫(yī)師到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)一定時間。這樣可以使大醫(yī)院的醫(yī)師了解基層的基本工作流程以及社區(qū)患者的實際要求，根據(jù)實際情況更加合理地制定治療方案。同時，可以帶動、提高社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療隊伍的基本水平。一方面使大醫(yī)院醫(yī)師的水平進一步提高，另一方面可以全面提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療水平。

4.3 ST 策略

建議引入質(zhì)量管理體系。發(fā)展中醫(yī)特色醫(yī)療服務(wù)，加強知識宣貫，提高居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識。

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)引入質(zhì)量管理體系，建立、健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督測量機制、過程控制機制、風(fēng)險識別與控制機制、評估和持續(xù)改進機制。對醫(yī)療服務(wù)過程進行面向?qū)ο?、面向過程的質(zhì)量管理，保證醫(yī)療過程的可追溯性、可控性。對醫(yī)療服務(wù)過程進行有效監(jiān)督管理。

由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，具有為居民提供健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療“六位一體”的功能，因此要利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)分布廣、接近群眾的特點，積極開展居民樂于接受的特色服務(wù)。發(fā)揮廣西本地中醫(yī)藥優(yōu)勢，開展中醫(yī)特色服務(wù)，例如中草藥和針炙、按摩、刮痧、藥繕、食療等中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)療法，為居民提供健康和形式多樣的服務(wù)。同時在服務(wù)中加強醫(yī)療知識普及，提高群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的認(rèn)同感。

4.4 WT 策略

建議加大投資力度，建立區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)評估制度，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施。

由政府主導(dǎo)，加大資金投入，建立起穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機制，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的“公益性”得到強化。建立區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)評估制度，在一定周期內(nèi)，根據(jù)城區(qū)經(jīng)濟狀況、人口結(jié)構(gòu)、地理環(huán)境、衛(wèi)生與疾病狀況、群眾需求等因素的變化，對區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量進行評估，根據(jù)協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展理念，以區(qū)域內(nèi)所有人群都能得到他們該得到的健康需求為目標(biāo)，同時又符合成本效益原則，合理布局、建設(shè)大型綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，使衛(wèi)生服務(wù)總供給與總需求基本平衡，促進醫(yī)療資源均等化，更好地為群眾提供醫(yī)療服務(wù)，形成區(qū)域衛(wèi)生的整體發(fā)展。

參考文獻

[1]張若凡，等.南寧仍存“看病難”現(xiàn)象大醫(yī)院搶掛號得“走后門”.南國早報網(wǎng)，2011 年8 月4 日.

[2]郭燕群.社區(qū)醫(yī)院：“非營利”不等于不賺錢不創(chuàng)收不現(xiàn)實.廣西新聞網(wǎng)，2010 年3 月25 日.

[3]張忠霖，張建萍，朱學(xué)德.SWOT 分析法與醫(yī)院管理理論探討[J].中國醫(yī)院，2003，7(5)：15-17.

篇3

第一條為認(rèn)真貫徹落實國家《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》（衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔〕340號）和省衛(wèi)生廳《關(guān)于發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)基婦〔〕18號）精神，推進我縣鎮(zhèn)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理，努力構(gòu)建“鎮(zhèn)村一體、防治結(jié)合、多元籌資、分工合理”的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，為農(nóng)村居民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、廉價的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，有效緩解農(nóng)村居民的“看病難、看病貴”問題，現(xiàn)結(jié)合我縣實際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于本縣范圍內(nèi)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及其執(zhí)業(yè)人員。

第三條本辦法所稱的鎮(zhèn)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)一體化管理（以下簡稱一體化管理），是指遵循區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，以鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為龍頭，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為觸角，過衛(wèi)生資源的合理配置，使鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)融為一體，形成風(fēng)險共擔(dān)、利益共享的運行機制。建立由鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對本鎮(zhèn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的站務(wù)、業(yè)務(wù)、財務(wù)、人員、藥品、報酬等方面實行統(tǒng)一管理的體制。

第四條各鎮(zhèn)人民政府成立一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本鎮(zhèn)一體化管理工作的組織實施，并將一體化管理工作納入年度目標(biāo)考核管理?？h衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)全縣農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、監(jiān)督管理。

第五條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是集體舉辦的農(nóng)村公益醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，是農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底和基礎(chǔ)，其基本功能是以保護農(nóng)村居民健康為目標(biāo)，以疾病預(yù)防與控制、婦幼保健、健康教育和常見病、多發(fā)病的診療為主，為農(nóng)村居民提供優(yōu)質(zhì)、價廉、方便的綜合衛(wèi)生服務(wù)。

第二章機構(gòu)設(shè)置與建設(shè)

第六條以鎮(zhèn)衛(wèi)生所和鎮(zhèn)政府所在地醫(yī)院為依托，過功能整合，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,全縣建立15個鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。根據(jù)一村或3000～5000人設(shè)一站的原則,全縣規(guī)劃設(shè)置農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站240個。

第七條鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按“一室三部”設(shè)置：即綜合辦公室、預(yù)防保健部、社區(qū)管理部、醫(yī)療康復(fù)部。各鎮(zhèn)衛(wèi)生所和相關(guān)醫(yī)院要按省市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整內(nèi)部結(jié)構(gòu)，健全相關(guān)科室，完善服務(wù)功能。

第八條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須按省市相關(guān)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。站址應(yīng)選在各村公共服務(wù)中心或居民集居點或服務(wù)范圍相對中心且交便利的位置。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)用地由當(dāng)?shù)卣?fù)責(zé)。

第九條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)與管理堅持“籌資渠道多元化、管理主體一元化”的原則。

第十條鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的名稱、標(biāo)牌、標(biāo)識按規(guī)定統(tǒng)一命名和制作。

第三章管理形式

第十一條按“六位一體”即預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)、醫(yī)療和康復(fù)的功能要求,由鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實行以“四制”、“五統(tǒng)一”為主要內(nèi)容的一體化管理模式。

“四制”：即對農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員實行人員聘用制、基本工資制、養(yǎng)老保險制、醫(yī)療責(zé)任保險制。

“五統(tǒng)一”：即對農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的站務(wù)、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥品、人員實行統(tǒng)一管理。

第十二條鎮(zhèn)衛(wèi)生所對轄區(qū)內(nèi)鎮(zhèn)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、人員情況依法進行監(jiān)督管理以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的指導(dǎo)和監(jiān)管。

在現(xiàn)行體制下，鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立“一體化管理辦公室”，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的站務(wù)、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥品、人員等日常管理；根據(jù)實際情況，鎮(zhèn)“一體化管理辦公室”原則上設(shè)在鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所在醫(yī)院，辦公室主任由負(fù)責(zé)一體化日常管理的單位主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任。

第四章人員管理

第十三條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員由鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一管理并實行聘用合同制。對符合聘用條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，經(jīng)個人自愿申請，由鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行考試考核擇優(yōu)調(diào)配，由所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進行聘用，并報縣衛(wèi)生行政主管部門注冊備案。實行聘用合同制的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員原身份保持不變，但均納入“鄉(xiāng)村醫(yī)生”范疇進行管理。

第十四條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員由鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)服務(wù)半徑、服務(wù)人口、工作量等情況統(tǒng)一配置，每站至少3人，原則上需配備一名女醫(yī)生或護士。

第十五條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實行站長負(fù)責(zé)制，站長由鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘任，站長聘期為一年，每年與鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂任期目標(biāo)管理責(zé)任書，明確其責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)與獎罰等。

第十六條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員聘用的具體條件：

（一）取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證書和全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)合格證書，經(jīng)考試考核合格者；

（二）取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護士資格證書和全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)合格證書，經(jīng)考試考核合格者。

第十七條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須按照規(guī)定為執(zhí)業(yè)人員辦理社會養(yǎng)老保險。不辦理社會養(yǎng)老保險者一律不予聘用。未被聘用的人員不得執(zhí)業(yè)。

第十八條為分擔(dān)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)辦理由縣衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一組織的醫(yī)療責(zé)任保險。

第十九條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員實行基本工資與考核獎勵相結(jié)合的分配制度。鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要建立嚴(yán)格的執(zhí)業(yè)人員考核獎懲制度。要按照“以收定支，按績計酬，兼顧公平，保障發(fā)展”的原則，在確保農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作人員月基本工資（包括基礎(chǔ)工資、個人依法繳納的社會保險費，不低于全縣最低工資標(biāo)準(zhǔn)）的基礎(chǔ)上，加強對農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作人員的獎懲考核。可按其綜合目標(biāo)任務(wù)完成情況進行考核并發(fā)放一定數(shù)額的獎金。

第二十條建立和完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員個人檔案,鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核結(jié)果記入執(zhí)業(yè)人員檔案，作為年終評優(yōu)和報酬發(fā)放、獎罰、聘用的主要依據(jù)。連續(xù)兩年考核不合格者，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》規(guī)定，收回鄉(xiāng)村醫(yī)生或醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書并解聘。

第五章業(yè)務(wù)管理

第二十一條鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，實施技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)支持。其中，醫(yī)療業(yè)務(wù)主要由醫(yī)院負(fù)責(zé)，防保業(yè)務(wù)主要由衛(wèi)生所負(fù)責(zé)。

農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)、醫(yī)療、康復(fù)等業(yè)務(wù)工作由鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一安排，并進行考核檢查指導(dǎo)。

第二十二條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須實行24小時應(yīng)診制，公示值班電話和監(jiān)督電話。對急危重病人要做好院前急救，及時轉(zhuǎn)診。要建立雙向轉(zhuǎn)診制度，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與上級醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，引導(dǎo)病人合理就診，實現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院”的目標(biāo)，保證就診者得到便捷、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

第二十三條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中實行統(tǒng)一的門診登記、留察登記、診病處方、收費發(fā)票和操作規(guī)程等。必須做到看病、留察有登記，開藥有處方，轉(zhuǎn)診有記錄，收費有發(fā)票，并嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)護操作技術(shù)規(guī)范。不得重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料。杜絕醫(yī)療差錯，防范醫(yī)療事故發(fā)生。

第二十四條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核定的診療科目開展診療活動。嚴(yán)禁在出診、巡診過程中使用易致敏的藥物，除臨終關(guān)懷外嚴(yán)禁上門輸液，確保醫(yī)療安全。經(jīng)縣衛(wèi)生行政主管部門驗收合格方可開展輸液業(yè)務(wù)。不得超范圍從事診療業(yè)務(wù)。

第二十五條要實行鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的科室、部門的責(zé)任醫(yī)師與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站掛鉤制度，加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)管理，及時提供技術(shù)支持。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員要合理站內(nèi)分工，并實行對村民小組分組負(fù)責(zé)制，做好家庭出診、巡診工作。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員必須按時參加縣衛(wèi)生行政主管部門及鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織的各類專業(yè)培訓(xùn)班，努力提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。

第二十六條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須嚴(yán)格按照《傳染病防治法》、《母嬰保健法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及農(nóng)民健康工程的有關(guān)規(guī)定，承擔(dān)并做好轄區(qū)內(nèi)兒童計劃免疫、婦幼保健、傳染病防治、慢性病管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范以及健康教育、社區(qū)康復(fù)、愛國衛(wèi)生和初級衛(wèi)生保健等各項基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

第六章藥品管理

第二十七條實行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所需藥品、醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料等由鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一配送制度。鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須嚴(yán)格按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》，并以購進價配送農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所需藥品及耗材，不得自行加價，不得隱瞞實際進價；農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所需藥品及耗材實行專人專帳管理，確保農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的用藥安全，藥品價格控制在合理范圍。

第二十八條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須每月報送用藥計劃，鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的用藥計劃采購和調(diào)撥藥品，在藥品出庫單上要注明該藥品的產(chǎn)地、批號、規(guī)格、零售價格等，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站按鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核定的零售價（包括調(diào)價）計價出售。

第二十九條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品進銷存、耗材及三費收入由鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一實行電腦聯(lián)網(wǎng)管理。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一律不再使用手工發(fā)票。

第三十條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理，建有藥品進銷存專帳，實行藥品、耗材季度盤點。

農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要落實防盜、防鼠、防潮、防霉變等安全及質(zhì)量保證措施，嚴(yán)禁將藥品分散保管。

第三十一條嚴(yán)禁農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站從其他渠道和個體藥販?zhǔn)种兴阶赃M購藥品及其它醫(yī)用材料。嚴(yán)禁使用《鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》以外的藥品。

第七章財務(wù)管理

第三十二條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站財務(wù)由鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立專帳，分站核算，并實行收支兩條線管理。鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要建立各農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站固定資產(chǎn)帳、收支明細(xì)帳、藥品調(diào)撥明細(xì)帳，實行統(tǒng)一管理、分站核算，定期公示，并接受所在鎮(zhèn)政府和縣衛(wèi)生行政主管部門的監(jiān)管。

第三十三條嚴(yán)禁農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作人員私分和侵吞本站的財物，嚴(yán)禁私設(shè)小金庫和帳外帳，嚴(yán)禁收入不上繳。

第三十四條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站收入來源主要有三費一差（掛號費、治療費、出診費、藥品差價）和公共衛(wèi)生服務(wù)的補助。實行收支兩條線管理后，鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可在保全原有藥品底資及各項剛性支出的基礎(chǔ)上，從農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)總收入中提取用于本站工作人員福利、事業(yè)發(fā)展、統(tǒng)辦事項的費用（如交納養(yǎng)老保險金、醫(yī)療機構(gòu)換證年檢費、事業(yè)發(fā)展基金、業(yè)務(wù)報刊雜志費、醫(yī)療責(zé)任保險金、獎金經(jīng)費及公益金等），但提取總量一般不超過業(yè)務(wù)總收入的30%，其中用于農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)發(fā)展的一般以5～10%為宜。對建設(shè)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站用房的所借資金，可在事業(yè)發(fā)展基金中分10至15年償還本息。

第三十五條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)建立相應(yīng)的財務(wù)帳目，做到帳款分開管理，每旬向鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上繳所收現(xiàn)金，嚴(yán)禁挪用、坐支。每月與鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行一次帳務(wù)結(jié)算（核對）。

第三十六條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須嚴(yán)格執(zhí)行國家的價格政策，執(zhí)行統(tǒng)一收費標(biāo)準(zhǔn)，做到臨床常用藥品價格和醫(yī)療收費項目標(biāo)準(zhǔn)公布上墻，接受群眾的監(jiān)督和物價部門的檢查。

第八章獎懲規(guī)則

第三十七條開展評選“十佳示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”、“優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”活動，對醫(yī)德高尚、服務(wù)優(yōu)良、貢獻突出的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及其執(zhí)業(yè)人員，由縣衛(wèi)生行政主管部門給予表彰獎勵，或提請上級表彰獎勵。

第三十八條對農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員在執(zhí)業(yè)活動中，違反本辦法及有關(guān)法律、法規(guī)，依照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等法律法規(guī)進行查處；對不服從一體化管理的執(zhí)業(yè)人員由鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)聘用合同和目標(biāo)管理責(zé)任制及相關(guān)管理制度對責(zé)任人予以嚴(yán)肅處理。情節(jié)輕微的予以警告，情節(jié)嚴(yán)重的予以解聘；被解聘者二年內(nèi)不得申請聘用。

第三十九條堅決打擊游醫(yī)藥販，取締以家代站、以包代站，凈化醫(yī)藥市場，為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)營造良好的外部環(huán)境。

篇4

一、總體目標(biāo)

到2014年，全區(qū)建立適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展和廣大農(nóng)村居民健康需求的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，規(guī)劃建設(shè)示范化農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站318個，用三年左右時間基本建成。2013年已建成的65個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進一步加以完善，2007年建成120個，2008年基本完成,到2014年，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站覆蓋率達(dá)到90%以上，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全率達(dá)到95%以上，農(nóng)村居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診率達(dá)到60%以上；鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)人員資格合格率達(dá)到100%，繼續(xù)教育參與率100%，合格率85%以上。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要求發(fā)揮應(yīng)有的功能，積極創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，到2014年基本達(dá)到機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)健全，基礎(chǔ)設(shè)施完善，基本設(shè)備齊備，人員隊伍素質(zhì)明顯提高，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行規(guī)范的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷滿足人民群眾健康需求。

二、實施要求

按照《省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進區(qū)評估驗收標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則(試行)》開展工作，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)嚴(yán)格按照《省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的要求配套相應(yīng)的房屋、設(shè)備和人員，并實施規(guī)范化管理，業(yè)務(wù)用房使用面積80M2－120M2，功能分區(qū)合理，流程科學(xué)，環(huán)境溫馨，符合國家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，在醒目位置使用全省統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)識。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)設(shè)全科醫(yī)療診室（包括中醫(yī)診室）、治療室、換藥室、觀察室、健康教育室和藥房等室。有條件的可單獨設(shè)立中醫(yī)診療室、康復(fù)室、計劃生育服務(wù)室、處置室、值班室和洗手間等，達(dá)到綠化、美化要求。

三、工作措施

（一）切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)。加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)，是建設(shè)社會主義新農(nóng)村，實現(xiàn)“兩個率先”目標(biāo)，構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容。2013年省衛(wèi)生廳將我區(qū)確定為第二批農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)省級試點縣(區(qū))，為切實加強對這項工作的領(lǐng)導(dǎo)，區(qū)政府成立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要把農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)作為一項重要工作，擺上重要議事日程，成立相應(yīng)的組織，明確職責(zé)，認(rèn)真組織實施。要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作納入經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃，根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況制定具體實施方案和年度工作計劃，層層分解落實任務(wù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(居)和區(qū)各有關(guān)部門要加強宣傳和發(fā)動，大力宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在社會主義新農(nóng)村建設(shè)中的重要地位和作用，要在用地、用房、經(jīng)費等方面給予支持，衛(wèi)生、建設(shè)、國土、環(huán)保、工商、稅務(wù)等部門要積極支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)，對涉及到的相關(guān)費用，除上繳省、市部分外，其余給予免除。勞動保障部門要逐步將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站納入醫(yī)療保險定點機構(gòu)，積極幫助社區(qū)醫(yī)生辦理養(yǎng)老保險。人事部門要做好社區(qū)全科醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術(shù)人員的聘用工作，招聘優(yōu)秀衛(wèi)生人才進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，落實好全科醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術(shù)人員的任職資格政策。計劃生育部門要為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）提供宣傳資料和避孕藥具，負(fù)責(zé)社區(qū)計劃生育技術(shù)服務(wù)的指導(dǎo)和管理。民政、殘聯(lián)等部門要負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供部分康復(fù)器材，使殘疾人的康復(fù)工作能夠在社區(qū)開展。區(qū)督查部門要把農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)，列入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)目標(biāo)考核內(nèi)容，加強督促檢查，推進全區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

（二）加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)。按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一體化的要求，本著方便群眾的原則，農(nóng)村以行政村（居）或3-5千人口設(shè)置一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心附近的村(居)可不設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站產(chǎn)權(quán)應(yīng)保持集體所有，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作及醫(yī)務(wù)人員由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行“一體化”管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要因地制宜，采取多種措施，按照示范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的要求，切實解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站房屋問題。可采取以下一些方法：一是可利用閑置校舍、村部或具備條件的村衛(wèi)生室改造；二是由村委會提供土地，鄉(xiāng)村醫(yī)生借資、工程隊墊資分期償還新建；三是由村委會提供土地，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村委會、鄉(xiāng)村醫(yī)生借資以及能人大戶捐資等多渠道籌集資金新建；四是可利用扶貧資金建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。對完全或部分由鄉(xiāng)村醫(yī)生個人出資建設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可按房屋折舊逐年返還其建設(shè)資金等辦法，轉(zhuǎn)為集體所有。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站搞好內(nèi)部設(shè)置、軟件資料建設(shè)等工作。對已建成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，區(qū)財政采取以獎代補的方式給予1萬元的補助。

篇5

為進一步加快城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，完善城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和功能，更好地為城鄉(xiāng)社區(qū)居民提供便捷、經(jīng)濟、有效的衛(wèi)生服務(wù)，提升城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平?，F(xiàn)就加快城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)與發(fā)展提出如下實施意見。

一、明確城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的功能定位

城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人和困難群眾為重點，綜合開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、基本醫(yī)療和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等公共衛(wèi)生服務(wù)，承擔(dān)公共衛(wèi)生管理職能，切實提高群眾的健康意識和疾病預(yù)防能力。

二、規(guī)范城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

以人人享有基本醫(yī)療服務(wù)為目標(biāo)，加強對現(xiàn)有衛(wèi)生資源的整合和建設(shè)力度，力爭通過兩年的時間，逐步建立起以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）為主體，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，努力改善農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件。

1、機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。依據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑、行政區(qū)劃等綜合因素，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）設(shè)立1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，按居住人口城區(qū)每5000—10000人、農(nóng)村每3000—5000人設(shè)立1家，并實行一體化管理。村衛(wèi)生室結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)進行合理設(shè)置，原則上離社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或站1.5公里范圍內(nèi)不設(shè)置村衛(wèi)生室；離社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)較遠(yuǎn)且規(guī)模較小的行政村，原則上一個行政村只設(shè)置1家村衛(wèi)生室，對因歷史原因形成一村兩室、一村多室的行政村，應(yīng)規(guī)范整合，逐步納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。

2、業(yè)務(wù)用房建設(shè)。人口在2萬及以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)用房面積不少于2000平方米，人口2萬以下的，業(yè)務(wù)用房面積不少于1000平方米；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)用房面積不低于150平方米；村衛(wèi)生室由村集體提供醫(yī)療業(yè)務(wù)用房，面積在50平方米以上。建筑要求功能分區(qū)合理，流程科學(xué)，統(tǒng)一標(biāo)牌標(biāo)式，符合國家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

3、基本設(shè)施配備。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)配備心電圖機、B超、顯微鏡、血球計數(shù)儀、尿液分析儀、生化分析儀、血糖儀、電冰箱、恒溫箱、藥品柜、*線機、中藥飲片調(diào)劑設(shè)備、高溫消毒設(shè)施，以及預(yù)防保健、健康教育等必要設(shè)備；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)配備心電圖機、血糖儀、治療推車、急救箱、供氧設(shè)備、電冰箱、中醫(yī)、消毒和計算機等主要設(shè)備；村衛(wèi)生室配備必要的基本檢查設(shè)備。

三、加大城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的投入力度

市財政安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)專項補助資金，用于城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)和基本設(shè)備的配置等。

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新建、改擴建工程項目由市衛(wèi)生局、財政局、發(fā)改局會同鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）統(tǒng)籌安排，原則上優(yōu)先安排急需改造的農(nóng)村基層衛(wèi)生院。按照新建、擴建建筑面積每平方米800元，改造裝修每平方米400元的標(biāo)準(zhǔn)進行補助，資金由市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）兩級財政分擔(dān)，按一、二、三類鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）財政情況，市財政分別補助55%、65%和75%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政分別補助45%、35%和25%，并加強建設(shè)資金的監(jiān)督和管理。

2、明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)用房建設(shè)和改造的責(zé)任主體為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府。對新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站驗收達(dá)標(biāo)的，市財政每家補助10萬元；由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）或村提供業(yè)務(wù)用房進行改造裝修后驗收達(dá)標(biāo)的，市財政每家補助5萬元，不足部分由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）投入。對現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進行達(dá)標(biāo)擴建改造的，財政補助按第1點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擴建改造標(biāo)準(zhǔn)和辦法執(zhí)行。

3、對現(xiàn)有租用房屋開設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，市財政給予租賃資金60%的補助，其余40%由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）財政補助。

4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按要求新配置基本醫(yī)療設(shè)備的，由市財政給予適當(dāng)補助，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)業(yè)務(wù)量的高低分別補助30%、50%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站統(tǒng)一補助60%。

四、加強基層衛(wèi)生人才隊伍的培養(yǎng)建設(shè)

全面實施基層衛(wèi)技人才的素質(zhì)提升工程，加強對衛(wèi)技人員的實踐和理論培訓(xùn)。積極推行聘用制、崗位考核制，創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理機制，激發(fā)和調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。

1、推行社區(qū)責(zé)任醫(yī)師制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照服務(wù)區(qū)域劃分和人均服務(wù)人口的要求配足衛(wèi)生技術(shù)人員，原則上每1500人左右配備1名社區(qū)責(zé)任醫(yī)生；每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員不少于3名，逐步建立起以社區(qū)責(zé)任醫(yī)生為骨干、社區(qū)護理等人員組成的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團隊。

2、建立醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育制度。每年安排100萬元資金，專項用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)。加強對現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員包括全科醫(yī)師、全科護士崗位培訓(xùn)等轉(zhuǎn)型教育，有計劃地組織社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，參加有關(guān)學(xué)術(shù)活動。

3、建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員招聘制度。鼓勵醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從事服務(wù)工作，從20*年起，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)新招用大專以上醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，前3年市財政按每人每年1萬元補助給單位，表現(xiàn)優(yōu)秀的可優(yōu)先招考錄用為衛(wèi)生系統(tǒng)事業(yè)單位正式職工。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站服務(wù)的專業(yè)人員，在職稱評定等方面給予一定的政策傾斜。具體管理辦法由市衛(wèi)生局會同有關(guān)部門負(fù)責(zé)制訂。

4、建立鄉(xiāng)村醫(yī)生考試聘用制度。定期對從事村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生開展考試考核，對不合格人員逐步予以淘汰。

五、完善市級醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作制度

鼓勵市級醫(yī)療機構(gòu)到農(nóng)村、社區(qū)設(shè)點設(shè)站或?qū)嵭新?lián)辦、委托承辦，提供相應(yīng)的資金、技術(shù)、人才，實行統(tǒng)一規(guī)范的診療服務(wù)，以增強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體實力，提升服務(wù)品位。組織實施“市級醫(yī)院牽手社區(qū)行動”，市衛(wèi)生局要統(tǒng)籌安排市級醫(yī)院對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，支援醫(yī)院要經(jīng)常性地了解、掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的需求，通過巡回醫(yī)療、會診、開設(shè)專題講座、接受咨詢等多種形式，加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，逐步推廣適宜技術(shù)和適宜項目，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的功能完善，滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員崗位職責(zé)需求，確保支援的有效性。

篇6

一農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站財務(wù)管理規(guī)范化的難點

（一）、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站分配機制難以確定。

農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員性質(zhì)比較復(fù)雜，大部分是原來的鄉(xiāng)村醫(yī)生，也有原醫(yī)院在編職工，有后來新招錄的公共衛(wèi)生人員；各站規(guī)模不等，效益相差懸殊；而轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口數(shù)和執(zhí)行農(nóng)村公共衛(wèi)生職能又基本相同；政府財政補貼有限，這些因素使得服務(wù)站的分配機制和社會保險機制較難統(tǒng)一。

（二）、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站財務(wù)管理最大的難點是現(xiàn)金、票據(jù)、藥品的管理。

1、藥品管理的難點：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收入中，主要是藥品收入，我院的5個站點都占90%以上，大量藥品在站點周轉(zhuǎn)增大了社區(qū)藥品管理的難度。由于受站點客觀條件和人員配備等主觀條件的限制，站點實行的藥品數(shù)量金額式管理還不完善，有的站點甚至連藥品管理的臺賬都不健全。從調(diào)查來看，在運行的初始階段，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥品基本上有盤虧現(xiàn)象，而且盤虧金額不小。產(chǎn)生盤虧的主要原因為少入帳（不開具發(fā)票）、自主降價等；也有不正常盤盈現(xiàn)象，產(chǎn)生不正常盤盈的主要原因為私自購藥。

2、票據(jù)管理的難點：財務(wù)管理的規(guī)范從源頭上抓就是票據(jù)管理要規(guī)范。建站之初，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一般都為手工操作。手工票據(jù)的使用，加上收費人員崗位混雜、業(yè)務(wù)知識缺乏、責(zé)任心不強等，給社區(qū)衛(wèi)生站的票據(jù)管理增加了難度。票據(jù)開票不及時、不開、少開甚至“大頭小尾”的情況都難免發(fā)生。即使后來有條件實行計算機聯(lián)網(wǎng)電腦開票，因為醫(yī)療服務(wù)須24小時進行，而服務(wù)站收費人員一般晚上不上班，如果第二天的交接手續(xù)不嚴(yán)密，票據(jù)管理仍然存在著較大的漏洞。

3、現(xiàn)金管理的難點：由于農(nóng)村地域的散射，除了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心附近一般有銀行外，周邊農(nóng)村地區(qū)沒有銀行，加上站點分散，崗位配備不足等原因，服務(wù)站每日收入無法當(dāng)日繳存銀行。雖然每站點配備保險箱，但因地處偏僻地等本身的安全問題，保險柜往往形同虛設(shè)，更多的大額現(xiàn)金隨身攜帶，因此現(xiàn)金的安全隱患隨時都存在。

（三）、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)站分散，規(guī)模不同，財務(wù)人員崗位很難合理設(shè)置。

規(guī)范化財務(wù)管理要求管錢不管物，管物不管錢，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人員少，崗位多，往往一人身兼多職。我院的5個站點，規(guī)模不一，有年收入超120萬元，工作人員6-7人的，有年收入僅10萬左右，工作人員2-3人的。對于前者，可以設(shè)立專業(yè)的收費人員，對其進行專業(yè)的財務(wù)培訓(xùn)；對于后者，很難再配備專業(yè)收費人員而增加其營業(yè)成本，這些小規(guī)模站點的藥房人員只能同時身兼收費、開票、劃價、發(fā)藥等工作，有時根據(jù)其專業(yè)還須做護理、注射等工作。這種財務(wù)崗位配置的不足，致使財務(wù)工作不規(guī)范，報帳不及時，內(nèi)部監(jiān)管不實。

二、完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站財務(wù)管理的對策

（一）、建立會計報賬制度，抓好收入管理。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站收人管理的內(nèi)容包括執(zhí)行國家收費標(biāo)準(zhǔn)(目前無農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的收費標(biāo)準(zhǔn)頒布，基本執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收費標(biāo)準(zhǔn))，建立收人憑證的領(lǐng)發(fā)和控制及核銷制度，建立業(yè)務(wù)收入上報制度，建立賬簿、處方、收費收據(jù)三核對和民主理財制度。收入報賬制度具體要求如下:應(yīng)規(guī)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一管理各衛(wèi)生服務(wù)站的賬目，各服務(wù)站每月向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報賬3次(分上旬、中旬和下旬)，要求報賬人員做到“四一致”，即收入報表、收據(jù)、處方、現(xiàn)金解款單金額必須一致。對遲報、漏報一次者，要給予經(jīng)濟上的處罰，其目的是杜絕截留收人、坐支挪用等現(xiàn)象的發(fā)生。在現(xiàn)金管理上，應(yīng)與具備全市聯(lián)網(wǎng)的銀行聯(lián)系開戶，或協(xié)調(diào)基本開戶銀行提供上門收款服務(wù)，解決當(dāng)日現(xiàn)金送存銀行的問題，以確保公款現(xiàn)金收入的安全。

（二）、建立會計會審制度，實行會計監(jiān)督。

定期對各站進行會計會審是管理好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的一個重要措施。由于農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的特殊性，財務(wù)崗位配備不足，其內(nèi)部控制只有在現(xiàn)有條件下設(shè)計。通過制定人員職責(zé)、工作規(guī)范、崗位制度等，并定期檢查執(zhí)行情況，才能達(dá)到管理的目的。在財務(wù)方面，制定好收費人員交接制度、票據(jù)使用制度、交款登記制度、財產(chǎn)物資管理制度等。會審一般半年舉行一次，由中心財務(wù)對各站的財務(wù)工作進行檢查。會審內(nèi)容有:一是收入檢查，檢查服務(wù)站的各項收人是否按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)收費，有無擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)，對政府定價藥品是否按定價執(zhí)行；二票據(jù)的開具是否真實完整，票據(jù)作廢是否符合規(guī)定，有無“大頭小尾”情況，三收費人員與值班醫(yī)務(wù)人員交接手續(xù)是否嚴(yán)密，值班人員能否對第二天輸入電腦的費用按門診登記簿所載的姓名、收費項目、金額等內(nèi)容進行核對；四藥品管理是否規(guī)范，帳實是否相符，調(diào)價是否及時，盤存制度是否落到實處等。建立會計會審制度，實行會計監(jiān)督的目的，主要是增強衛(wèi)生服務(wù)站收費人員的管理意識，同時，也可提高他們的管理水平。

（三）、藥品計劃申報，中心統(tǒng)一供應(yīng)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的收人主要是藥品收人，因此要管理好各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥品。我院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥品實行“統(tǒng)一供應(yīng)、計劃配送”的辦法，即各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥品由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一代購，組織調(diào)撥供應(yīng)，各站不得自購自銷，以保證藥品質(zhì)量和堵塞漏洞。其管理措施如下:

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的一切藥品必須由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一組織供應(yīng)，實行零售價管理。為了保證藥品管理制度的完整性、可行性，規(guī)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站調(diào)撥藥品的廠家、批號，必須在藥品調(diào)撥單上注明，這樣有利于對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥品進行監(jiān)督，若發(fā)現(xiàn)藥品批號不符者，應(yīng)按私自購藥處理。

2.各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)建立藥品數(shù)量金額明細(xì)賬，并對所用的藥品實行逐日消耗登記，要求做到“消耗準(zhǔn)確、登記及時、購物相符”、另外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥品進行不定期的抽查，發(fā)現(xiàn)賬物不符者，應(yīng)對責(zé)任人進行處罰，若發(fā)現(xiàn)藥品沒有及時登賬的，應(yīng)限期改正，以有利于藥品的監(jiān)督管理。

3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥品進行定期盤存，并隨時給予核算。對于盤盈的，轉(zhuǎn)作社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的收人;盤虧的，由藥品負(fù)責(zé)人賠償，按藥品零售價全額補繳，屢次不改的，還應(yīng)對其進行處罰。

（四）加強成本核算，完善分配制度。

由于服務(wù)站受地域、規(guī)模的影響，經(jīng)濟效益相差甚大，其工作人員的收入也很難統(tǒng)一。我院的做法是基本工資與績效工資分開核算，基本工資由單位保底發(fā)放，隨著業(yè)務(wù)的發(fā)展，各站逐步開展成本核算，引入競爭機制與考核機制，績效工資與工作業(yè)績掛鉤，上不封頂，下不保底。這種方法，既保護了站點工作人員的積極性，又促進了各站點的健康發(fā)展。

篇7

（一）嚴(yán)格遵守各項法律、法規(guī)、制度和診療護理技術(shù)規(guī)范、常規(guī)。

（二）積極宣傳國家有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，開展群眾性健康教育。

（三）積極參與并協(xié)助有關(guān)部門做好初級衛(wèi)生保健服務(wù)工作。

（四）努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平，開展一般常見病、多發(fā)病的診治。

（五）建好轄區(qū)內(nèi)居民個人健康檔案和慢性病防治等各種臺帳。

（六）按照規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，如實填寫并上報有關(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計報表，妥善保管有關(guān)資料。

二、管理體制

（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊按《省鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊管理辦法》實行，經(jīng)市衛(wèi)生行政部門注冊并取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書、由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘用后方可從事診療活動，并按照許可的診療科目開展診療活動。

（二）任何單位和個人都不得擅自聘用不具備鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員進入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)。

（三）新增鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有國家承認(rèn)的醫(yī)學(xué)類中專及以上學(xué)歷，同時報市衛(wèi)生行政部門審批，接受培訓(xùn)和考試考核，參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試并取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。

（四）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站“六位一體”功能（健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計生服務(wù)和一般性常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)）開展工作。

（五）各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的管理主體，實施鎮(zhèn)村一體化管理，具體要求“四個統(tǒng)一”：

統(tǒng)一人員調(diào)配：鄉(xiāng)村醫(yī)生被聘用后，根據(jù)其工作能力、業(yè)務(wù)水平和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的實際需要，可在全鎮(zhèn)（區(qū)）范圍內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配安排。衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）可指派醫(yī)技人員充實人員少或醫(yī)技力量弱的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

統(tǒng)一藥品調(diào)撥：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用的藥品由衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）統(tǒng)一制訂目錄，所用藥品由衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）統(tǒng)一供應(yīng)，做到藥品、帳目、處方相符。藥品價格要公開，接受群眾監(jiān)督。

統(tǒng)一財務(wù)管理：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)收入、業(yè)務(wù)支出和藥品進、銷、存均要建帳。

統(tǒng)一工作規(guī)范：嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的各項規(guī)定，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作范圍，制訂操作規(guī)程（如注射、換藥、消毒、發(fā)藥等），制訂規(guī)章制度（如門診登記制度、門診病歷及處方書寫制度、消毒隔離制度、出診、巡回制度等），切實做到診治有記錄，用藥有處方，收費有發(fā)票，轉(zhuǎn)診有登記。

各鎮(zhèn)（區(qū)）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是所在鎮(zhèn)（區(qū)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）下屬單位，不作為獨立法人。衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要指定責(zé)任醫(yī)生或醫(yī)師團隊（包括1名全科醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師、1名全科護士），具體負(fù)責(zé)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的行政管理、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、檢查督促等工作，并按管理要求建立對責(zé)任醫(yī)生（或醫(yī)師團隊）的考核機制。

三、有關(guān)待遇

鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）聘用后：

1、工資：由基礎(chǔ)工資和效益工資組成?；A(chǔ)工資每月不低于500元，由市、鎮(zhèn)（區(qū)）、村和衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）每月支付給鄉(xiāng)村醫(yī)生，市、鎮(zhèn)（區(qū)）財政在規(guī)定的公共衛(wèi)生經(jīng)費中予以適當(dāng)補貼，有條件的村也可適當(dāng)補貼，衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）定額補貼作為其從事公共衛(wèi)生服務(wù)的報酬，由鎮(zhèn)（區(qū)）和衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）考核后發(fā)放；效益工資由衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）通過實績考核后發(fā)放。

2、養(yǎng)老保險：被聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生，統(tǒng)一辦理養(yǎng)老保險，具體參保辦法按《批轉(zhuǎn)市衛(wèi)生局等部門關(guān)于市鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的意見的通知》（政發(fā)]110號）執(zhí)行。

3、教育培訓(xùn)：鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)考核兩年一次，由市衛(wèi)生部門組織實施。

對男年滿60周歲、女年滿55周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生終止聘用關(guān)系，辦理相關(guān)手續(xù)，如確因工作需要，可根據(jù)工作表現(xiàn)予以返聘。

四、考核與獎懲

（一）由鎮(zhèn)（區(qū)）和衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）對鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作量和服務(wù)質(zhì)量及各項制度執(zhí)行情況、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理、合作醫(yī)療參保率等制定百分考核要求，采取定期考核（每年至少兩次）和不定期抽查相結(jié)合的方法，根據(jù)考核成績兌現(xiàn)效益工資?？己艘浞致犎∴l(xiāng)村醫(yī)生所在村村民委員會和村民代表的意見。

（二）對鄉(xiāng)村醫(yī)生在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)德高尚，工作成績突出的，由衛(wèi)生行政部門給予表彰獎勵。

篇8

根據(jù)我鎮(zhèn)人口及各村人口分布情況，并根據(jù)市政府關(guān)于打破現(xiàn)有行政村界限，按照3000—5000人口設(shè)立一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的要求，在全鎮(zhèn)建立19個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建筑面積不少于120平方米，并必須做到“五室”分開，即：診療室、藥房、治療室、觀察室、健康檔案和計劃生育指導(dǎo)室，且有相應(yīng)的衛(wèi)生設(shè)施和必備的診療設(shè)備。建設(shè)和改造資金，由各村負(fù)責(zé)籌措，市、鎮(zhèn)兩級視實施情況予以補助。

二、政策規(guī)定

（一）按照到齡即退的原則，，男滿60周歲，女滿50周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上不再聘用。并按標(biāo)準(zhǔn)對具有鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)醫(yī)生資質(zhì)的到齡人員予以一次性補償。

（二）一次性補償標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)其實際工作年限（從事鄉(xiāng)村醫(yī)生開始至退休的實際工作年限），每年補償250元。已辦理社會養(yǎng)老保險的鄉(xiāng)村醫(yī)生，其補償費必須扣除集體承擔(dān)部分。

（三）在職未到退休年齡者，不予補償。

（四）根據(jù)市政府文件規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員應(yīng)按每1000服務(wù)人口配備一名衛(wèi)生員。

（五）凡被聘用的人員，按年度簽訂聘用合同，并由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一辦理城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險，工資、獎金和福利待遇等根據(jù)個人工作實績由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行考核發(fā)放。被聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家法律法規(guī)和市、鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的有關(guān)政策和規(guī)定，如有違規(guī)行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將作警告、扣除年度獎金、除名的處理。

（六）未被聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照上述（二）進行一次性補償。

（七）到齡人員原則上不再返聘，如因?qū)嶋H工作需要須返聘，則由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提出，經(jīng)鎮(zhèn)人民政府和市衛(wèi)生行政機構(gòu)批準(zhǔn)方可返聘，返聘人員不再享受社會保險。到齡退休未返聘或未被聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生，不得從事任何醫(yī)療、保健及相關(guān)的服務(wù)工作，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將追回享受的一次性補償費用，并按有關(guān)規(guī)定作另外相應(yīng)處理。

（八）一次性補償費用分三年支付。經(jīng)村委及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心確認(rèn)后每年支付三分之一。

三、職能要求

農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，將統(tǒng)一由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院按轄區(qū)）統(tǒng)一管理，并按照相應(yīng)的職責(zé)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。應(yīng)承擔(dān)的基本職能為：

1、開展愛國衛(wèi)生、健康教育，宣傳衛(wèi)生防病知識，實施健康促進；開展居民健康調(diào)查，進行社區(qū)診斷；開展一般常見病、多發(fā)病的診療及提供院前急救；負(fù)責(zé)對已經(jīng)明確的慢性病規(guī)范化管理；

2、協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好計劃免疫，傳染病病人登記和疫點處理工作；協(xié)助做好孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視，兒童保健等工作；

3、建立家庭健康檔案，提供個人與家庭的合同式衛(wèi)生保健服務(wù)；提供家庭出診、家庭護理、家庭病床和臨終關(guān)懷服務(wù)；

4、協(xié)助做好社區(qū)內(nèi)防盲治盲、精神病防治、監(jiān)測和指導(dǎo)殘疾人康復(fù)工作；開展優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)、性傳播疾病預(yù)防知識宣傳和孕情監(jiān)測；

5、負(fù)責(zé)社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)信息資料的搜集、整理、統(tǒng)計分析與上報等工作。

篇9

一、現(xiàn)狀和環(huán)境

中心城區(qū)自年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點，到年底，共有17所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。但從當(dāng)前情況來看，大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有時一天到晚都門診病人，嚴(yán)重虧損，機構(gòu)工作人員工作一兩年又“縮回”原，衛(wèi)生服務(wù)力量削弱，病人就診，惡性循環(huán)。究其原因：

“小病買點藥，大病上醫(yī)院”，不信任社區(qū)。大醫(yī)院專家多、設(shè)備好，感覺更，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點規(guī)模太小、設(shè)備更差、藥品不全，對醫(yī)生的技術(shù)不放心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在心目中位置，大多數(shù)市民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不，也就難怪“患者稀少門前冷”。

“房屋破舊，設(shè)備不全”，被人瞧不起。中心城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，有公立醫(yī)院分院“換牌”的，有社會和廠礦、事業(yè)醫(yī)院機構(gòu)“轉(zhuǎn)型”的，機構(gòu)與中心城區(qū)二、三級醫(yī)院相比是“火柴靠在電桿上——差距太大”。它們是租破舊房子，是臨時裝修一兩間店面，開張經(jīng)費，也未添置醫(yī)療新設(shè)備和更多藥品，房屋破舊、設(shè)備落后、藥品不全。以東方社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，被評為全省社區(qū)服務(wù)示范點，但還比不上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

“服務(wù)單一，功能不全”，稱不上服務(wù)中心。，城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都完全社區(qū)服務(wù)的要求，“六位一體”的功能，即醫(yī)療、預(yù)防、保健、計劃生育、健康教育、康復(fù)服務(wù)，80%的都僅是了醫(yī)療服務(wù)，20%左右的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)除醫(yī)療服務(wù)外，還健康教育和康復(fù)等服務(wù)。地說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中站其實是功能不全，稱不上心目中真正的“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”。

四是“設(shè)置不規(guī)范、環(huán)境欠寬松”，制約社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展。一，醫(yī)療機構(gòu)過剩。中心城區(qū)人口30萬，但三級、二級、一級公立醫(yī)院和社會辦的全科、?？漆t(yī)院有25家，加上個體醫(yī)療診所上百個，還有不少藥房，醫(yī)療網(wǎng)點星羅棋布。社區(qū)服務(wù)站可以說是處在夾縫中生存，更難談發(fā)展了。另一，上門管理、檢查、收費的“婆婆”多。據(jù)市衛(wèi)生局醫(yī)政科人反映，當(dāng)前到社區(qū)服務(wù)站去檢查的大大小小共有37家。東方社區(qū)人說，“買的一臺設(shè)備花了4000元，但為接待來檢查，僅檢測和招待費花了上千元，加之社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的水電費是企業(yè)的價格收取，真是不堪重負(fù)”。

五是服務(wù)模式改革，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)活力。公辦的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)點是由區(qū)級醫(yī)院或其門診點“變臉”而來，是公立醫(yī)院改革分流或輪流的醫(yī)護人員辦起來的，其用人機制、分配制度、服務(wù)模式都還沿襲大醫(yī)院的管理模式，“等病人上門”、人浮于事的，遠(yuǎn)遠(yuǎn)社區(qū)居民對醫(yī)療服務(wù)的多樣性需求。一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人說：“‘鐵飯碗’的醫(yī)生、護士，我用人、分配的自?！?/p>

六是社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)院的服務(wù)職能急待。平時講“小病上社區(qū)，大病進醫(yī)院”，但大病小病，社區(qū)居民更喜歡上醫(yī)院，并且盡上大醫(yī)院。比如，市醫(yī)院每天門診病人500左右，70%來看小毛病的，但不去收費低廉、程序簡便的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點就診。為解決大醫(yī)院的“門庭若市”、社區(qū)點“門可羅雀”的問題，市衛(wèi)生主管對社區(qū)和醫(yī)院“雙向轉(zhuǎn)診”也曾作過布置，如何社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與二、三級醫(yī)院之間利益共享和信息互傳的機制還急待?，F(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站會向大醫(yī)院輸送病人，但醫(yī)院從未向社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)過患者。

二、建議和對策

個人，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機構(gòu)分工、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，是解決“看病難、看病貴”問題的舉措。

一要認(rèn)識，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是社會管理和公共服務(wù)職能的一項內(nèi)容，居民健康，社區(qū)，社會，“醫(yī)患關(guān)系”，發(fā)展環(huán)境都有重大意義。黨、國務(wù)院對發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作非常，、總理都作了批示，國務(wù)院曾會議并下發(fā)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》（國發(fā)〔〕10號）（簡稱《意見》），決定“財政從年起，對中西部地區(qū)發(fā)展社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)補助，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配置和人員培訓(xùn)等必要支持”。鑒于當(dāng)前人們對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還不太、不太信任的情況，建議成立分管為組長的專項，，加大宣傳；像農(nóng)村新型合作醫(yī)療那樣，超前意識，提前工作，使社區(qū)居民感受到黨和的關(guān)懷。

二要搞好服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六項功能”要，鋪開?！傲灰惑w”的服務(wù)特點是貼近，解決居民的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)，其服務(wù)項目要在社區(qū)的。，社區(qū)大只搞了醫(yī)療，搞了醫(yī)療、健康教育和康復(fù)，至于預(yù)防、保健和計劃生育未，“六項功能”，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作用?！兑庖姟?，要疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機構(gòu)的職能，適宜社區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)。，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”工作，才能都。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的硬件、軟件條件。制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，定好“入場券”，防止魚目混珠，“建、調(diào)、并、轉(zhuǎn)”四大舉措，重新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站的形象。，全科醫(yī)生培訓(xùn)，加大人員使用、獎金分配的改革，使社區(qū)工作人員社區(qū)的“病時是醫(yī)生、平時為親人、康復(fù)當(dāng)助手”，醫(yī)患“一家親”，“電話，服務(wù)就到居民身邊”，讓居民視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為“家門口的醫(yī)院”、“床邊的大夫”。服務(wù)和職責(zé)，好“雙向轉(zhuǎn)診”。要以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)，以服務(wù)、上門服務(wù)為主；要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與預(yù)防保健機構(gòu)、醫(yī)院分工協(xié)作關(guān)系，預(yù)防、保健機構(gòu)要對社區(qū)和技術(shù)支持，醫(yī)院和社區(qū)要的聯(lián)合與合作，如分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，真正“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院；手術(shù)在醫(yī)院，術(shù)后護理在社區(qū)”。

篇10

一、規(guī)劃的背景

（一）概況

是的主城區(qū)，面積18.1平方公里，下轄6個街道辦事處、51個社區(qū)。2007年底，全區(qū)常住人口32萬人，流動人員近8萬，其中60歲以上人口6.884萬人，占全區(qū)總?cè)丝?1%。

（二）社區(qū)衛(wèi)生資源現(xiàn)狀

1、到2011年12月底為止，全區(qū)共建成36家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，其中：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站30家。在已建成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主辦,實行一體化管理的29家，社會力量舉辦的1家。

（三）存在的主要問題

原有區(qū)域布局已不盡合理。隨著我區(qū)城市建設(shè)的快速發(fā)展及區(qū)域規(guī)劃的調(diào)整、人口的外遷，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)原有布局已顯得不盡合理。老城區(qū)過于集中，沿江地帶站點設(shè)置不足，因標(biāo)準(zhǔn)要求不一致，需對部份站點進行改擴建。

二、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想和基本原則

（一）指導(dǎo)思想

以服務(wù)居民、滿足人民群眾健康需求為出發(fā)點，以為人民健康服務(wù)的方向，實施“衛(wèi)生強區(qū)”戰(zhàn)略，構(gòu)建與“和諧新上城”相適應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)體系，為居民提供安全、便捷的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

（二）基本原則

1、堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，切實加大政府投入，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)要符合總體規(guī)劃要求，堅持政府主導(dǎo)，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展。

3、堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生資源調(diào)整配置，輔以改擴建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

4、堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重、進一步完善“六位一體”功能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)發(fā)展相適應(yīng)，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展。

（一）總體目標(biāo)

建立布局更加合理、群眾更加方便的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,使社區(qū)居民切實享受到安全、便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)“戶戶擁有社區(qū)責(zé)任醫(yī)生、人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。

（二）具體工作任務(wù)

1、到2010年底，新建3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,完成望江街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的改擴建和基本完成不達(dá)標(biāo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的改建任務(wù)，全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)做到用房面積達(dá)標(biāo)、人員落實到位、科室布局合理、診療設(shè)備齊全、服務(wù)功能完善，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達(dá)100%。

2、按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一步驟，在全區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心探索建立新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機制。

3、按照《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求和《規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，新建的城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站用房建筑面積不低于150平方米，對現(xiàn)有不達(dá)標(biāo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的用房，應(yīng)嚴(yán)格按照省規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，由各街道根據(jù)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)規(guī)劃提出具體改造計劃，力爭到2012年底前基本實現(xiàn)全區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用房標(biāo)準(zhǔn)化。

四、保障機制