導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療服務(wù)管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

第一章總則

第一條  為提升某某區(qū)醫(yī)共體管理服務(wù)中心醫(yī)療業(yè)務(wù)整體能力，促進(jìn)醫(yī)療同質(zhì)化管理，根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》《某某區(qū)進(jìn)一步加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案》（長政發(fā)〔2018〕174號）等文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本辦法。

第二條  本辦法適用范圍某某區(qū)醫(yī)共體管理服務(wù)中心（以下簡稱醫(yī)共體），包括某某區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)共體管理服務(wù)中心、某某區(qū)中醫(yī)院醫(yī)共體管理服務(wù)中心。某某區(qū)婦幼保健院婦幼?？坡?lián)盟參照執(zhí)行。

第三條  依托醫(yī)共體牽頭醫(yī)院成立醫(yī)療業(yè)務(wù)管理中心，承擔(dān)日常醫(yī)療服務(wù)督導(dǎo)考核、質(zhì)量控制、安全防范、學(xué)科建設(shè)、分級診療、科研教學(xué)等醫(yī)療業(yè)務(wù)管理職責(zé)。管理各成員單位醫(yī)療業(yè)務(wù)的正常運(yùn)行，指導(dǎo)支持督促各成員單位根據(jù)轄區(qū)人口和病種特點(diǎn)科學(xué)合理配置醫(yī)療資源，確保轄區(qū)內(nèi)居民能享受到規(guī)范及時(shí)的基本醫(yī)療保障。

第二章醫(yī)療質(zhì)量控制

第四條  醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)療管理的核心，醫(yī)共體全面負(fù)責(zé)牽頭醫(yī)院和成員單位依法執(zhí)業(yè)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。醫(yī)共體法人代表是醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，醫(yī)共體成員單位主要負(fù)責(zé)人是成員單位醫(yī)療質(zhì)量管理的直接責(zé)任人，醫(yī)共體對成員單位的醫(yī)療質(zhì)量考核是成員單位主要負(fù)責(zé)人年度考核的重要內(nèi)容。

第五條  醫(yī)療業(yè)務(wù)管理中心制定醫(yī)共體質(zhì)量管理制度；成立院感、急診等相應(yīng)質(zhì)控組織，負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測、預(yù)警、分析、考核、評估及反饋工作；每季度牽頭醫(yī)院業(yè)務(wù)科室及成員單位質(zhì)控報(bào)告并提出醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)意見。

第六條  醫(yī)療業(yè)務(wù)管理中心建立完善的醫(yī)療技術(shù)管理制度和自我評估準(zhǔn)入制度，明確牽頭醫(yī)院和成員單位臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)目錄和新技術(shù)、新項(xiàng)目目錄，加強(qiáng)手術(shù)分級管理，明確手術(shù)醫(yī)師權(quán)限。制訂成員單位醫(yī)療業(yè)務(wù)運(yùn)行實(shí)施方案,成員單位借助醫(yī)共體牽頭醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源下沉幫扶，結(jié)合本單位實(shí)際推進(jìn)“一院一品”差異化發(fā)展。

第七條  醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和成員單位根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)管理中心要求制訂醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃和具體落實(shí)措施，針對醫(yī)療質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)組織實(shí)施整改。

第八條  區(qū)衛(wèi)生健康局（以下簡稱區(qū)衛(wèi)健局）發(fā)揮各專業(yè)質(zhì)控中心的作用，各專業(yè)質(zhì)控中心根據(jù)上級衛(wèi)生健康行政部門和質(zhì)控組織更新區(qū)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督醫(yī)共體執(zhí)行。

第三章醫(yī)療安全防范

第九條醫(yī)療業(yè)務(wù)管理中心應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和成員單位的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理,完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識別、評估和防控措施,定期檢查措施落實(shí)情況,及時(shí)消除安全隱患。

第十條  醫(yī)療業(yè)務(wù)管理中心由牽頭醫(yī)院制訂重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預(yù)案、“不良事件的無責(zé)呈報(bào)體系”和不良事件快捷處置流程，建立定期的不良事件分析改進(jìn)機(jī)制，醫(yī)共體內(nèi)牽頭醫(yī)院和成員單位共享不良事件案例，牽頭醫(yī)院參與指導(dǎo)成員單位醫(yī)療糾紛處置化解。

第十一條  醫(yī)療業(yè)務(wù)管理中心負(fù)責(zé)醫(yī)共體內(nèi)牽頭醫(yī)院和成員單位全體醫(yī)務(wù)人員相關(guān)法律、法規(guī)和診療規(guī)范的培訓(xùn),并加強(qiáng)職業(yè)道德教育。每年開展全體員工醫(yī)療安全教育或法律知識培訓(xùn)不少于兩次，定期召開醫(yī)療安全工作會議，確保不發(fā)生責(zé)任性醫(yī)療事故（醫(yī)療損害）。

第四章學(xué)科建設(shè)

第十二條  醫(yī)療業(yè)務(wù)管理中心負(fù)責(zé)牽頭醫(yī)院和成員單位醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科（基層特色?？疲┙ㄔO(shè)的組織申報(bào)和日常管理工作，按“統(tǒng)一要求、分步實(shí)施、分級管理”的方式進(jìn)行創(chuàng)建，并實(shí)行全過程動態(tài)管理。

第十三條  醫(yī)療業(yè)務(wù)管理中心應(yīng)加強(qiáng)區(qū)區(qū)域?qū)２≈行慕ㄔO(shè)，在區(qū)重點(diǎn)學(xué)科（基層特色專科）建設(shè)基礎(chǔ)上積極爭創(chuàng)省級區(qū)級龍頭學(xué)科、市級重點(diǎn)（扶持）學(xué)科，逐漸在區(qū)域內(nèi)形成以區(qū)專病中心、重點(diǎn)學(xué)科、特色?？茷榛炯軜?gòu)的學(xué)科布局和醫(yī)療衛(wèi)生高層次人才發(fā)展的良好梯隊(duì)。             

第十四條  學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)由醫(yī)共體（含各級財(cái)政補(bǔ)助）投入，經(jīng)費(fèi)使用遵循“突出重點(diǎn)、保證必需、合理有效”的原則，實(shí)行?？顚Ｓ?、專項(xiàng)核算，符合財(cái)務(wù)制度的有關(guān)規(guī)定。

第十五條  區(qū)衛(wèi)健局負(fù)責(zé)學(xué)科建設(shè)年度執(zhí)行情況評比，對每年評比位于前列的區(qū)域?qū)２≈行?、重點(diǎn)學(xué)科（特色專科）除資金補(bǔ)助外，并在醫(yī)共體年終績效考核中予以加分。對評比排名落后的學(xué)科，將視具體情況采取限期整改、暫?；虺蜂N建設(shè)等措施。

第五章科研教學(xué)

第十六條  醫(yī)共體應(yīng)深化醫(yī)、教、研協(xié)同發(fā)展，健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制，加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在能力提升、知識更新方面重要作用的宣傳，構(gòu)建新型的醫(yī)共體衛(wèi)生健康科技教育體系，主動適應(yīng)體制改革轉(zhuǎn)型新常態(tài)。

第十七條  醫(yī)共體應(yīng)加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能同質(zhì)化提升，醫(yī)療業(yè)務(wù)管理中心制定各類別各層級衛(wèi)技人員的培訓(xùn)計(jì)劃并督促落實(shí)。特別加強(qiáng)各層級衛(wèi)技人員三基訓(xùn)練與考核，確保人員技能與崗位職責(zé)相匹配。重點(diǎn)培養(yǎng)住得下、留得住的基層衛(wèi)技人才，提高基層服務(wù)能力。

第十八條  醫(yī)共體應(yīng)加強(qiáng)科技創(chuàng)新共享平臺建設(shè)，力爭在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得顯著進(jìn)展，引導(dǎo)并支持牽頭醫(yī)院和成員單位間多單位、多學(xué)科申報(bào)高層次科研項(xiàng)目和科技成果轉(zhuǎn)化。加快基層衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣、轉(zhuǎn)化和應(yīng)用，推動技術(shù)服務(wù)、人才培養(yǎng)之間的有效銜接。

第十九條  醫(yī)療業(yè)務(wù)管理中心負(fù)責(zé)牽頭醫(yī)院和成員單位的醫(yī)務(wù)人員申報(bào)各級各類醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目，加強(qiáng)項(xiàng)目日常管理，合理安排課時(shí)和授課師資，保障教學(xué)質(zhì)量。

第二十條  醫(yī)療業(yè)務(wù)管理中心以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地聯(lián)合體建設(shè)為重點(diǎn)，加強(qiáng)日常管理和監(jiān)督指導(dǎo)，重點(diǎn)抓好教學(xué)查房、病例討論等提升學(xué)員實(shí)際工作能力的教學(xué)培訓(xùn)環(huán)節(jié)，提升住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量；強(qiáng)化工作合力，完善統(tǒng)一考核、定期交流等工作機(jī)制；加強(qiáng)規(guī)培經(jīng)費(fèi)使用管理，優(yōu)先保障學(xué)員生活補(bǔ)助、帶教老師補(bǔ)貼，確保?？顚Ｓ谩?/p>

第五章分級診療

第二十一條  完善分級診療體系建設(shè)，為患者提供便捷性、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)共體應(yīng)建立起有效、實(shí)用、便捷的轉(zhuǎn)診渠道，共享區(qū)域雙向轉(zhuǎn)診平臺，方便患者在醫(yī)共體之間、牽頭醫(yī)院和成員單位間轉(zhuǎn)診，避免不必要的區(qū)域外轉(zhuǎn)診。完善各成員單位醫(yī)療應(yīng)急體系，制定危急重癥初步急救和及時(shí)規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)的制度和流程，保障轄區(qū)居民生命安全。

第二十二條  醫(yī)共體根據(jù)《某某區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診疾病種類目錄（試行）、某某區(qū)區(qū)級醫(yī)院下轉(zhuǎn)疾病種類目錄（試行）、某某區(qū)區(qū)級醫(yī)院不輕易外轉(zhuǎn)疾病種類目錄（試行）和某某區(qū)分級診療雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的文件精神，制訂細(xì)化牽頭醫(yī)院和成員單位的疾病目錄、出入院標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)診規(guī)范及流程，根據(jù)服務(wù)能力動態(tài)調(diào)整。鼓勵(lì)醫(yī)共體成員單位醫(yī)療業(yè)務(wù)的差異化發(fā)展，對于醫(yī)療能力基本達(dá)到區(qū)級醫(yī)院水平的?？?，可以突破某某區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診疾病種類、區(qū)級醫(yī)院下轉(zhuǎn)疾病種類、區(qū)級醫(yī)院不輕易外轉(zhuǎn)疾病種類目錄范圍。

第二十三條  醫(yī)共體牽頭醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)共體內(nèi)成員單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、標(biāo)準(zhǔn)把握，協(xié)助處理疑難病癥，區(qū)域內(nèi)實(shí)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，對上轉(zhuǎn)病人根據(jù)病情需要合理檢查，不做不必要的重復(fù)檢查。各成員單位根據(jù)胸痛、卒中等十大專病中心建設(shè)及?？瀑Y源分布，原則上將病人轉(zhuǎn)診至區(qū)域?qū)２≈行幕蜥t(yī)共體牽頭醫(yī)院，嚴(yán)格控制區(qū)域外轉(zhuǎn)診率。經(jīng)醫(yī)共體牽頭醫(yī)院診治后恢復(fù)期病人病情穩(wěn)定，可以在基層進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療的，原則上將病人下轉(zhuǎn)至其所在轄區(qū)基層單位。

第二十四條  區(qū)衛(wèi)健局不斷完善轉(zhuǎn)診平臺建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)共體分級診療執(zhí)行過程監(jiān)管和督查考核。

第六章醫(yī)療資源共享

第二十五條  依托區(qū)域臨床檢驗(yàn)、病理診斷、影像診斷、心電診斷等醫(yī)療共享平臺，全面落實(shí)醫(yī)療資源共享和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作。 

第二十六條  醫(yī)療共享平臺配置專職管理人員，組織、協(xié)調(diào)和實(shí)施遠(yuǎn)程診斷服務(wù)等相關(guān)工作；負(fù)責(zé)診斷醫(yī)生的排班、人員培訓(xùn)、場所設(shè)施設(shè)備維護(hù)以及其他日常管理等工作；按規(guī)定接受各成員單位提出的診斷服務(wù)申請，完成診斷、審核及出具報(bào)告書；負(fù)責(zé)收集和保存遠(yuǎn)程診斷服務(wù)工作中產(chǎn)生的相關(guān)資料，防范相關(guān)信息泄漏；定期整理、分析遠(yuǎn)程診斷服務(wù)相關(guān)信息，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和區(qū)衛(wèi)健局提出工作意見和建議。 

第二十七條  醫(yī)共體成員單位與醫(yī)療共享平臺簽訂協(xié)議，原則上首選區(qū)域（檢驗(yàn)、病理等）或醫(yī)共體牽頭醫(yī)院（影像、心電等）已建設(shè)的共享平臺。安排專業(yè)技術(shù)人員完成操作，并將檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)傳送到共享平臺。

第七章中醫(yī)藥服務(wù)

第二十八條  醫(yī)療業(yè)務(wù)管理中心負(fù)責(zé)管理牽頭醫(yī)院和成員單位中醫(yī)藥工作，積極推進(jìn)成員單位中醫(yī)藥服務(wù)能力提升，合理使用中草藥（包括顆粒劑），規(guī)范開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

第二十九條  依托區(qū)中醫(yī)院醫(yī)共體管理服務(wù)中心牽頭醫(yī)院建設(shè)好全區(qū)基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣（示范）基地，在全區(qū)開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)、帶教等推廣工作。

第三十條 區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣（示范）基地規(guī)范開展十類四十五項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，向各成員單位推廣十類三十項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

第三十一條 醫(yī)共體各成員單位至少培養(yǎng)一名適宜技術(shù)應(yīng)用推廣骨干，掌握六類十項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，并負(fù)責(zé)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站推廣，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少培養(yǎng)一名中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用骨干人員，掌握四類六項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

第八章監(jiān)督管理

第三十二條  區(qū)衛(wèi)健局應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)共體醫(yī)療業(yè)務(wù)管理中心的督導(dǎo)，跟進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)管理中心相關(guān)制度的出臺和完善。

篇2

1 執(zhí)法現(xiàn)況

1.1 母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的執(zhí)業(yè)要求

根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法》、《母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)許可及人員資格管理辦法》、《上海市母嬰保健條例》、《上海市母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)及人類輔助生殖技術(shù)服務(wù)管理辦法》、《上海市節(jié)育手術(shù)和終止妊娠技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》等法律法規(guī)的要求，開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)應(yīng)取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的區(qū)級衛(wèi)生行政部門核發(fā)的《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》（《許可證》），每年須校驗(yàn)，從業(yè)人員應(yīng)為婦產(chǎn)科醫(yī)師并取得執(zhí)業(yè)所在地的區(qū)級衛(wèi)生行政部門核發(fā)的相關(guān)項(xiàng)目的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》（《合格證書》），每3年須驗(yàn)證。

1.2 區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)母嬰保健技術(shù)開展情況

區(qū)內(nèi)共有33家醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得《許可證》可開展節(jié)育手術(shù)和終止妊娠技術(shù)，其中三級綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家，二級綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)5家，二級?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)1家，一級綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)26家。2006年監(jiān)督檢查和校驗(yàn)審查發(fā)現(xiàn)，2家取得《許可證》的一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)已不開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)；1家二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及1家三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用未取得《合格證書》的婦產(chǎn)科醫(yī)師從事節(jié)育手術(shù)和終止妊娠技術(shù)；7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)量達(dá)不到規(guī)定要求。

1.3 未經(jīng)核準(zhǔn)擅自開展母嬰保健技術(shù)查處情況

區(qū)內(nèi)共有11家綜合性民營醫(yī)院，均由于未取得《許可證》，不能開展節(jié)育手術(shù)和終止妊娠技術(shù)。但在2006年內(nèi)共受理該類民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)核準(zhǔn)擅自開展母嬰保健技術(shù)的投訴舉報(bào)6起，涉及5家綜合性民營醫(yī)院，立案處罰4家。

2 存在問題及原因

2.1 核準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作量不達(dá)標(biāo)

由于街鎮(zhèn)合并導(dǎo)致有些一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)重組或合并，使得原各持有《許可證》的2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅在一處開展節(jié)育手術(shù)和終止妊娠技術(shù)。另有農(nóng)村地區(qū)因房屋動遷，人口遷移，使得原有一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成不了每年200例的手術(shù)量。2.2 擅自開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)

區(qū)內(nèi)綜合性民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，婦科大多為主要臨床科室，硬件投入相對較大，醫(yī)師配置相對較多，在日常的診療活動中也吸引了不少病人，但均無資質(zhì)開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)。由于手術(shù)設(shè)備簡單、操作容易、外來人口就醫(yī)意識等原因，有的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在利益的驅(qū)動下擅自開展母嬰保健技術(shù)。由于處所隱蔽且在非工作時(shí)間開展服務(wù)，查處較困難,估計(jì)實(shí)際發(fā)生數(shù)大于查處數(shù)。

2.3 法制意識淡漠

檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人員對醫(yī)師應(yīng)持有有效《合格證書》從事母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)還不甚了解，有些婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師特別是來自外省市的醫(yī)師，認(rèn)為持有外省市衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《合格證書》就可在上海市開展母嬰保健技術(shù)，更有甚者以為該類手術(shù)是最基本的婦產(chǎn)科手術(shù)，人人都有資格做。由此可見，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和執(zhí)業(yè)醫(yī)師對衛(wèi)生法律法規(guī)學(xué)習(xí)不夠，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為不規(guī)范。

3 建議與對策

3.1 放寬準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

《上海市母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)及人類輔助生殖技術(shù)服務(wù)管理辦法》第八條、第九條中規(guī)定，節(jié)育手術(shù)和終止妊娠技術(shù)原則上均納入政府辦基本醫(yī)療服務(wù)主體框架內(nèi)，對2005―2007年的設(shè)置布點(diǎn)實(shí)行拆一補(bǔ)一，動態(tài)調(diào)整。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)為非政府辦醫(yī)療服務(wù)，故均無資格開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)。但是在執(zhí)法中發(fā)現(xiàn)，有些經(jīng)核準(zhǔn)取得《許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不開展服務(wù)或服務(wù)量達(dá)不到要求。建議在區(qū)內(nèi)服務(wù)點(diǎn)數(shù)不變的情況下，拿出一定名額對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放，并引入競爭機(jī)制。

3.2 樹立誠信體系

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部管理，定期組織管理人員及醫(yī)療執(zhí)業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，從而增強(qiáng)法制意識，做到依法行醫(yī)。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照核準(zhǔn)的項(xiàng)目開展醫(yī)療服務(wù)，不得擅自開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)，在規(guī)范執(zhí)業(yè)的同時(shí)樹立誠信，以利在今后的競爭中獲得優(yōu)勢。

3.3 嚴(yán)懲無證行醫(yī)

篇3

按照*政務(wù)督查第4期關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的有關(guān)要求，鄉(xiāng)人民政府組織有關(guān)人員對鄉(xiāng)衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生室的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行了認(rèn)真地自檢自查，針對存在的問題進(jìn)行了認(rèn)真整改?，F(xiàn)將自檢自查和整改情況報(bào)告如下:

一、主要工作措施

(一)建立健全管理制度

按照縣衛(wèi)生局的安排，鄉(xiāng)衛(wèi)生院及時(shí)成立了合作醫(yī)療辦公室，由院長具體負(fù)責(zé)，辦公室有工作人員，職能明確，職責(zé)落實(shí)，以保證合作醫(yī)療工作的正常開展和有序進(jìn)行。建立健全了合作醫(yī)療服務(wù)管理制度，對醫(yī)護(hù)人員、有關(guān)的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行了合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定的學(xué)習(xí)和宣傳，使有關(guān)人員能夠正確理解執(zhí)行上級各項(xiàng)決議、文件、合作醫(yī)療實(shí)施辦法以及其它相關(guān)

規(guī)定，能夠隨時(shí)積極配合合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查。

(二)嚴(yán)格執(zhí)行入出院標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定

鄉(xiāng)衛(wèi)生院按照“合作醫(yī)療住院病種住院目錄”和有關(guān)規(guī)定辦理報(bào)批手續(xù)，嚴(yán)格執(zhí)行入出院標(biāo)準(zhǔn)，始終堅(jiān)持首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。做到不符合住院條件的參保人不收入住院，無冒名住院、掛名住院、強(qiáng)制出院現(xiàn)象發(fā)生。根據(jù)病情需要，病人確需轉(zhuǎn)診時(shí)，則按照相關(guān)條件，填寫轉(zhuǎn)診書，做到轉(zhuǎn)院手續(xù)完備，嚴(yán)格

控制轉(zhuǎn)診率。

(三)加強(qiáng)藥品和服務(wù)設(shè)施管理

嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療的藥品、診療項(xiàng)目以及服務(wù)設(shè)施使用范圍的有關(guān)規(guī)定。嚴(yán)格執(zhí)行國家和省級物價(jià)部門的物價(jià)政策，確保向參保人員提供的藥品中無假藥、劣藥;對于報(bào)銷范圍內(nèi)的同類藥品有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下，選擇療效好、價(jià)格低的品種。嚴(yán)格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應(yīng)癥和指征，不誘導(dǎo)或強(qiáng)制病人接受特殊項(xiàng)目或使用自費(fèi)藥品。實(shí)際使用的診療項(xiàng)目或藥品應(yīng)與記錄相符，決不能將合作

醫(yī)療支付范圍外的項(xiàng)目變通記錄為全額支付的項(xiàng)目。出院帶藥應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，并記錄在病歷中。

(四)嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，并按有關(guān)結(jié)算規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。不超范圍、變通、重復(fù)、分解收費(fèi)，各類收費(fèi)項(xiàng)目的記錄應(yīng)與實(shí)際相符，保存原始單據(jù)以備復(fù)查和檢查。同時(shí)，及時(shí)準(zhǔn)確填寫各類醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的合作醫(yī)療

統(tǒng)計(jì)表。

(五)規(guī)范醫(yī)療文書管理

建立健全合作醫(yī)療文書、資料管理制度，單獨(dú)管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫(yī)療文書書寫應(yīng)按照衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療文書書寫的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。要求真實(shí)、完整、有序、易于查找、核實(shí)。不得偽造、涂改醫(yī)療文書、不得拆散分裝病歷。

醫(yī)療資料統(tǒng)一在病案室分別管理，以備查找、檢查。

二、存在的問題與不足

(一)部分醫(yī)務(wù)人員還不能完全掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療

的相關(guān)政策，需進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

(二)鄉(xiāng)合管辦沒有制定出對村衛(wèi)生室的具體考核制度及管理辦法。

(三)部分村衛(wèi)生室的服務(wù)能力不能滿足人民群眾的就醫(yī)需求，醫(yī)療服務(wù)水平有待進(jìn)一步提高。黑泥箐村人口比較少，只有400余人常住人口，需要不斷提高村衛(wèi)生室的管理和服務(wù)水平。

(四)鄉(xiāng)合管辦工作人員都由衛(wèi)生院職工兼任，對村衛(wèi)生室的監(jiān)督與管理不到位，臺帳管理不健全，不規(guī)范。

(五)電子臺賬錄入不完善。

三、整改情況

針對工作中存在的問題與不足，我們主要采取積極措施，進(jìn)行了認(rèn)真整改。

(一)加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，組織全鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)真學(xué)習(xí)新

型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策及管理辦法，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好處方、病歷、門診日志、臺賬等資料的填寫等工作。認(rèn)真執(zhí)行2009年新農(nóng)合實(shí)施方案。

(二)制定出了對村衛(wèi)生室的考核辦法及管理制度，切實(shí)做好鄉(xiāng)村一體化管理工作。

(三)按上級部門要求，完成了電子臺賬錄入工作。

(四)在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償與減免公示欄。

(五)對各村衛(wèi)生室的藥品調(diào)配及進(jìn)藥渠道進(jìn)行嚴(yán)格管理與監(jiān)督，嚴(yán)格按新農(nóng)合用藥目錄用藥。

(六)組織鄉(xiāng)合管辦及衛(wèi)生院組織人員對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查與都督，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

篇4

我們結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動，以人為本，以病人為中心，以群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問題。結(jié)合我院實(shí)際深入開展民生工程，在月底完成農(nóng)村適齡婦女宮頸癌篩查1755名，完成50歲以上人口健康體檢6000名，從而保障人民群眾健康權(quán)益，推動醫(yī)改順利進(jìn)行，促進(jìn)社會和諧。

（一）改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不段提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

1、優(yōu)化醫(yī)院門診環(huán)境和流程。為貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)12號）和《年全區(qū)醫(yī)療管理工作要點(diǎn)》，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)。實(shí)行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過5分鐘。加強(qiáng)門診服務(wù)窗口和診室彈性排班；實(shí)行窗口、出院、電話、入戶等多種預(yù)約方式，方便患者檢查，力爭做到隨到隨查；全面推行檢驗(yàn)檢查報(bào)告及時(shí)發(fā)放制度，在確?；颊唠[私的前提下，合理安排節(jié)假日門急診和住院醫(yī)療服務(wù)，完善醫(yī)院標(biāo)識和就診流程引導(dǎo)系統(tǒng)；推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，減少不必要的重復(fù)檢查。

2、優(yōu)化急救服務(wù)。完善院前急救，加強(qiáng)院前、院內(nèi)急救醫(yī)療服務(wù)的協(xié)調(diào)配合，確保急救醫(yī)療服務(wù)無縫銜接。加強(qiáng)醫(yī)院急診科標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，完善急診綠色通道。對急危重癥病人應(yīng)先搶救、后結(jié)算，確保及時(shí)施治；根據(jù)急診流量，合理調(diào)配急診力量，適時(shí)配備急診加強(qiáng)班。院內(nèi)要組建24小時(shí)生命救援隊(duì)，配備相應(yīng)的搶救設(shè)施，及時(shí)救治危重患者。

3、改進(jìn)住院服務(wù)。全面實(shí)施以合理配置護(hù)士人力、實(shí)行責(zé)任護(hù)士制度、規(guī)范提供分級護(hù)理和整體護(hù)理服務(wù)為核心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動，要以“技能好、會溝通”為重點(diǎn)，盡快提升年輕護(hù)士技術(shù)操作能力和人性化服務(wù)水平。加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化建設(shè)，嚴(yán)格探視和陪護(hù)管理，為住院患者創(chuàng)造整潔、安寧的住院環(huán)境。推行住院服務(wù)中心化，為住院患者提供陪檢等服務(wù)，方便住院患者。認(rèn)真落實(shí)出院患者電話隨訪制度，出院患者一周內(nèi)電話隨訪率應(yīng)達(dá)到95%以上。

4、推行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)108號)要求，在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)同級醫(yī)療檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，促進(jìn)合理檢查，降低患者就診費(fèi)用。

5深入開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動。要盡快組建志愿者服務(wù)隊(duì)，開展多種形式的志愿者服務(wù)，教育并引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活方式。

6、建立健全醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療投訴處理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

(二)加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。

1、健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，提升醫(yī)療質(zhì)量。依法加強(qiáng)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入和監(jiān)管，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實(shí)《病例書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作。強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)分類管理和手術(shù)分級管理，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力、手術(shù)能力和權(quán)限審核，堅(jiān)決查處違法違規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和越級手術(shù)現(xiàn)象。健全醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制組織體系、制度和機(jī)制，及時(shí)、完整、如實(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)質(zhì)控信息。加強(qiáng)重點(diǎn)科室、部門建設(shè)與管理，做到人員配備到位、設(shè)施設(shè)備配套、技術(shù)水平過硬、管理科學(xué)規(guī)范。繼續(xù)強(qiáng)化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

2、嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。進(jìn)一步落實(shí)“三合理”規(guī)范，堅(jiān)持因病施治，重點(diǎn)落實(shí)抗生素合理使用指導(dǎo)原則和規(guī)范，加強(qiáng)對抗生素尤其是三線抗生素臨床使用的檢測。一類手術(shù)預(yù)防性抗生素使用率、抗生素聯(lián)合使用率、三線抗生素使用率等指標(biāo)保持在全區(qū)較低水平。繼續(xù)開展醫(yī)務(wù)人員“三基”抽考。認(rèn)真落實(shí)臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床治療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范。大力推行臨床路徑和單病種付費(fèi)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展。

3、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度。

（三）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。

1、繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。要堅(jiān)持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進(jìn)典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

2、貫徹落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。認(rèn)真貫徹落實(shí)《年全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和糾風(fēng)工作要點(diǎn)》（寧衛(wèi)黨發(fā)[]10號），堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針，大力加強(qiáng)懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進(jìn)行。建立醫(yī)患溝通責(zé)任人制度，住院患者主要由責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)溝通，手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后由主刀醫(yī)師溝通，門診患者有接診醫(yī)師負(fù)責(zé)溝通。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度，加大醫(yī)院巡查和違法違紀(jì)行為懲處力度，嚴(yán)肅執(zhí)業(yè)紀(jì)律。

3、堅(jiān)決杜絕醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。

堅(jiān)決杜絕吃、拿、卡、要、亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良現(xiàn)象的發(fā)生。強(qiáng)化治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作長效機(jī)制建設(shè)。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，健全內(nèi)控機(jī)制，嚴(yán)格統(tǒng)方權(quán)限和審批程序。

（四）深入開展行風(fēng)評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。

1、要認(rèn)真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進(jìn)服務(wù)。

篇5

關(guān)鍵詞：門診慢性病管理；醫(yī)保體系建設(shè)；探析

中圖分類號：F840.684 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）05-0-01

近幾年，隨著淄博市醫(yī)保政策的不斷完善，市級統(tǒng)籌、門診統(tǒng)籌以及付費(fèi)方式等改革措施的全面推進(jìn)，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不斷提高，醫(yī)療保險(xiǎn)對保障參保人的基本醫(yī)療需求發(fā)揮了越來越重要的作用。同時(shí)，通過不斷完善慢性病服務(wù)管理模式，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化管理，防范基金支出風(fēng)險(xiǎn)。

一、加強(qiáng)慢性病管理的重要性和必要性

目前門診慢性病中，城鎮(zhèn)職工35種、城鎮(zhèn)居民9種納入醫(yī)療保險(xiǎn)。從歷年來的門診就醫(yī)情況看，慢性病人不斷增加，門診慢性病人數(shù)年增長率平均30％。

1.總?cè)藬?shù)在絕對增長，醫(yī)保基金管理壓力加大。雖然目前特殊疾病門診慢性病人數(shù)不足參保總?cè)藬?shù)的3％，但特殊疾病門診慢性病的特點(diǎn)是病情重、病程長、易復(fù)發(fā)、治愈率較低、需長期門診治療。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年特殊疾病門診慢性病的新增人數(shù)總比治愈和死亡人數(shù)要多，因此總?cè)藬?shù)在絕對增長。主要原因一是隨著經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，慢性疾病發(fā)病率逐年增加；其次是現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提高及人民群眾保健意識的不斷加強(qiáng)，導(dǎo)致特殊疾病門診慢性病人數(shù)每年快速的增長。隨著人口老齡化的到來、慢性病日趨年輕化的實(shí)際情況，今后特殊疾病門診慢性病人數(shù)還將會急劇增加，給醫(yī)保基金的管理造成了壓力。

2.醫(yī)療服務(wù)需求增加，醫(yī)療費(fèi)用增長。糖尿病、高血壓等老年病和惡性腫瘤、心臟支架、腎移植抗排異治療的患病率不斷增加，隨著醫(yī)藥科技的進(jìn)步，治療難度降低，相應(yīng)地增加了這類疾病的治療需求，一些具有更好治療效果或更好治療功能的藥物和檢查、治療手段，又會形成新的醫(yī)療服務(wù)需求指向，增加和擴(kuò)大檢查治療的內(nèi)容和范圍，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)需求增加，最終導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的增長。

3.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用手工審核支付業(yè)務(wù)量大。隨著近幾年門診慢性病人數(shù)逐步增多，業(yè)務(wù)經(jīng)辦壓力越來越大，同時(shí)門診慢性病參保人就診墊支現(xiàn)金后，再到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷，程序繁瑣，支付周期長，參保人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，急需在管理服務(wù)方面制定一系列措施加以解決。

二、主要思路及目的

一是創(chuàng)造條件，盡快實(shí)現(xiàn)門診慢性病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，以方便參保人就醫(yī)報(bào)銷；二是在聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)慢性病與門診統(tǒng)籌的接軌，醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，改變以往慢性病參保人就診墊支現(xiàn)金后報(bào)銷的壓力；三是實(shí)行門診慢性病簽約服務(wù)管理，切實(shí)搞好門診慢性病簽約服務(wù)工作，明確協(xié)議服務(wù)單位和慢性病參保人雙方的責(zé)任，細(xì)化協(xié)議服務(wù)單位的醫(yī)療服務(wù)措施，規(guī)范就醫(yī)診療行為，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

三、具體管理措施及對策

1.嚴(yán)格特殊疾病門診慢性病的審批和報(bào)銷程序，加強(qiáng)基金稽核推行特殊疾病門診慢性病的“準(zhǔn)入制”和“退出制”。首先是特殊疾病門診慢性病“準(zhǔn)人制”，對參保職工遞交的相關(guān)資料，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3名以上德才兼?zhèn)涞膶＜覈?yán)格按照診斷標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真審核，將符合規(guī)定的患者納人特殊疾病門診慢性病范圍，為他們確定合理的治療方案。特殊疾病門診慢性病患者到省級以上協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，檢查化驗(yàn)治療發(fā)生的門診票據(jù)，要加強(qiáng)稽核，必須要有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專用處方和正規(guī)發(fā)票，查看用藥檢查是否與治療方案相符。必要時(shí)派稽核人員到實(shí)地調(diào)查，嚴(yán)防弄虛作假的行為。其次是特殊疾病門診慢性病“退出制”， 臟器官移植、尿毒癥患者其待遇實(shí)行終身制；其他病種有效期限為2年，特殊疾病門診慢性病患者兩年復(fù)查一次，符合條件的仍按特殊疾病治療，不符合條件的退出，不參加復(fù)查者視為放棄。

2.簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。慢性病參保人持慢性病有效證明到所屬醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)指定協(xié)議單位進(jìn)行選擇，辦理簽約信息登記。充分尊重慢性病參保人就醫(yī)選擇，參保職工可從門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、門診、零售藥店、醫(yī)院各選一家，作為本人就診的簽約協(xié)議服務(wù)單位，參保居民可從門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、門診、醫(yī)院各選一家。簽約信息登記完畢后，慢性病參保人與醫(yī)療保險(xiǎn)處確認(rèn)的協(xié)議單位簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，協(xié)議單位為慢性病參保人建立醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病大病歷檔案，完整記錄病情變化及診治經(jīng)過，輔助檢查資料、診療處方載入個(gè)人檔案。

3.改進(jìn)結(jié)算方式，為慢性病參保人提供快捷服務(wù)。協(xié)議服務(wù)單位為門診慢性病人建立個(gè)人檔案，對門診慢性病簽約人員實(shí)施即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控和醫(yī)療費(fèi)用的審核、結(jié)算，同時(shí)嚴(yán)格規(guī)范慢性病病種藥品適用范圍及用藥劑量，不得濫用輔助藥品，數(shù)據(jù)通過網(wǎng)絡(luò)按規(guī)定上傳醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步完善慢性病服務(wù)管理模式，防范基金的支出風(fēng)險(xiǎn)。

4.實(shí)行限額管理，有效合理利用醫(yī)療基金。對在門診和零售藥店發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用年度累加計(jì)算，并設(shè)定限額，年內(nèi)超出限額部分，醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予補(bǔ)助。慢性病參保人如果在門診、藥店，社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)以及一級醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用超過了限額標(biāo)準(zhǔn)，可到簽約的二級以上醫(yī)院繼續(xù)診治。同時(shí)，制定特殊病種最高支付限額管理辦法，以加強(qiáng)對個(gè)人醫(yī)療行為的約束，遏制特殊病種醫(yī)療費(fèi)用增長過快的趨勢。

篇6

一、醫(yī)療優(yōu)惠對象

凡戶籍在本縣范圍內(nèi)的城鄉(xiāng)低保戶、低保邊緣戶、農(nóng)村五保及城鎮(zhèn)“三無”對象和重點(diǎn)優(yōu)撫對象，可憑《城鄉(xiāng)最低生活保障對象救助證》、《重度殘疾人救助證》、《農(nóng)村五保和城鎮(zhèn)“三無”供養(yǎng)證書》、《困難家庭救助證》或《浙江省撫恤優(yōu)待證》在縣惠民醫(yī)院就診，按本辦法享受醫(yī)療優(yōu)惠。

二、醫(yī)療優(yōu)惠減免內(nèi)容

1、低保對象醫(yī)療優(yōu)惠。低保戶、低保邊緣戶、農(nóng)村五保及城鎮(zhèn)“三無”對象按《人民政府關(guān)于進(jìn)一步完善低保和醫(yī)療救助工作的意見》給予分段優(yōu)惠。

2、撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療優(yōu)惠。為本縣城鄉(xiāng)居民戶籍，且在本縣行政區(qū)域內(nèi)領(lǐng)取定期撫恤金或者定期生活補(bǔ)助費(fèi)的撫恤優(yōu)待對象，根據(jù)《撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障實(shí)施辦法》實(shí)行醫(yī)療優(yōu)惠。

3、根據(jù)“量力而行、盡力而為”原則，結(jié)合資金籌集和實(shí)際優(yōu)惠情況，適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療費(fèi)用減免范圍。

三、定點(diǎn)醫(yī)院

縣中醫(yī)院為惠民醫(yī)院，按照“一套班子，兩塊牌子”的模式運(yùn)作，實(shí)行動態(tài)管理?？h人民醫(yī)院為惠民醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院，婦保所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、張氏骨傷醫(yī)院及城東醫(yī)院為惠民醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院。

四、就診規(guī)定

1、醫(yī)療優(yōu)惠對象憑《城鄉(xiāng)最低生活保障對象救助證》、《重度殘疾人救助證》、《農(nóng)村五保和城鎮(zhèn)“三無”供養(yǎng)證書》、《困難家庭救助證》或《浙江省撫恤優(yōu)待證》和本人身份證到縣惠民醫(yī)院就診可享受減免優(yōu)惠政策。

2、下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，不屬醫(yī)療優(yōu)惠范圍：（1）犯罪或違法；（2）酗酒、打架斗毆；（3）自殺、自殘；（4）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

五、優(yōu)惠資金籌措

對縣惠民醫(yī)院所發(fā)生的醫(yī)療優(yōu)惠減免費(fèi)用，由縣財(cái)政統(tǒng)一籌措安排。

六、優(yōu)惠資金管理

1、縣惠民醫(yī)院應(yīng)根據(jù)優(yōu)惠減免費(fèi)用的實(shí)際需要和財(cái)力可能，合理提出資金預(yù)算，經(jīng)縣民政局、衛(wèi)生局復(fù)核后，報(bào)縣財(cái)政審核,最后提請縣政府批準(zhǔn)，列入年度財(cái)政預(yù)算。優(yōu)惠資金管理辦法另行制定。

2、各種醫(yī)療優(yōu)惠措施嚴(yán)格按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)檢查、治療、用藥的規(guī)定執(zhí)行，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用。

3、醫(yī)療優(yōu)惠對象在縣惠民醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)院給予直接減免。醫(yī)療優(yōu)惠對象參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，先按城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定報(bào)銷，再給予優(yōu)惠減免?？h惠民醫(yī)院每季度據(jù)實(shí)向縣民政局結(jié)算優(yōu)惠資金。

4、優(yōu)惠資金要按照公開、公平、公正的原則進(jìn)行管理，做到?？顚Ｓ茫坏门沧魉?。

七、組織機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門工作職責(zé)

1、縣政府成立由縣府辦、發(fā)改、民政、財(cái)政、勞動保障、衛(wèi)生、審計(jì)、殘聯(lián)、慈善總會等單位參加的縣惠民醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對惠民醫(yī)院工作的協(xié)調(diào)、管理、監(jiān)督及資金的籌措等工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（設(shè)在縣衛(wèi)生局），負(fù)責(zé)日常工作。

2、縣民政局負(fù)責(zé)醫(yī)療優(yōu)惠對象的動態(tài)管理，并將醫(yī)療優(yōu)惠對象的變動情況及時(shí)抄送縣惠民醫(yī)院。

3、縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)惠民醫(yī)院的組建、審批、管理和醫(yī)療救助工作的組織實(shí)施。加強(qiáng)對醫(yī)院的管理，督促醫(yī)院合理檢查，合理用藥，為惠民對象提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和更多的關(guān)懷，做到“救助不歧視，低價(jià)不低質(zhì)”。

4、縣惠民醫(yī)院負(fù)責(zé)制訂《惠民醫(yī)院管理實(shí)施細(xì)則》，成立相應(yīng)組織，設(shè)立專門窗口，方便醫(yī)療優(yōu)惠對象就診和費(fèi)用結(jié)算。

八、醫(yī)療服務(wù)管理

1、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)思想教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“以病人為中心”的思想。不斷提高服務(wù)水平，努力為低保、特困、優(yōu)撫對象提供人性化、個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)做到“真心惠民、誠信服務(wù)”。

2、加強(qiáng)質(zhì)量管理。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。督促醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療技術(shù)規(guī)范，保證醫(yī)療安全。

篇7

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系 完善 建議

中圖分類號：R126 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）01（a）-0245-01

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系的基礎(chǔ)，關(guān)系國民醫(yī)療水平提高和國家城鄉(xiāng)醫(yī)療保障的長遠(yuǎn)發(fā)展。同時(shí)建立完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系是打造“全民健康工程”的重要內(nèi)容。合肥市在推進(jìn)這一體系的建設(shè)過程中做了許多有益探索，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作取得一定成效，但同時(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)面臨一些問題。本文通過對我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀和目前社區(qū)衛(wèi)生工作及資金管理中存在的問題分析，提出完善我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的建議。

1 基本情況

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是面向社區(qū)居民，提供集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)為一體的綜合，是城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系的基礎(chǔ)。我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作體系建設(shè)總目標(biāo)是：到2011年，建成比較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)到270個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋人口達(dá)到100%；機(jī)構(gòu)設(shè)置合理，服務(wù)功能健全，人員素質(zhì)較高，居民可以在社區(qū)享受到安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)。

我市社區(qū)衛(wèi)生專項(xiàng)資金分為城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)經(jīng)費(fèi)和社區(qū)衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)兩塊。其中：城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)經(jīng)費(fèi)是對列入規(guī)范化建設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)備購置和房屋修繕進(jìn)行的補(bǔ)助，被納入省、市民生工程項(xiàng)目，社區(qū)衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)則是對社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展社區(qū)公共服務(wù)給予的補(bǔ)助，由區(qū)衛(wèi)生管理部門依據(jù)每年兩次對社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果發(fā)放。經(jīng)費(fèi)主要源于中央、省、市、區(qū)財(cái)政分別安排的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。

2 城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作及資金管理存在的問題

盡管我城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作取得了一定的成效，但在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作及資金的使用管理上也存在一些問題和不足。

2.1 專項(xiàng)資金核算不規(guī)范，未能確保?？顚Ｓ?/p>

根據(jù)《合肥市民生工程資金管理辦法》、《合肥市城市社區(qū)衛(wèi)生財(cái)政補(bǔ)助資金管理暫行辦法》等相關(guān)文件的要求，對于政府補(bǔ)助的社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，應(yīng)專賬核算，在社區(qū)公共衛(wèi)生確定的項(xiàng)目和范圍內(nèi)專款專用。而從調(diào)研反映情況看，大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站會計(jì)核算不科學(xué)，不完整，均未對社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)實(shí)行專項(xiàng)核算，政府補(bǔ)助專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)與單位正常經(jīng)費(fèi)混在一起，特別是民營性質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，會計(jì)核算體系不健全，無專職會計(jì)，經(jīng)費(fèi)收支不能及時(shí)、準(zhǔn)確記錄統(tǒng)計(jì)，有的甚至未設(shè)立賬薄。不利于對政府補(bǔ)助資金的監(jiān)管，不能確保專項(xiàng)資金專款專用。

2.2 專項(xiàng)資金管理不到位，不利于及時(shí)有效發(fā)揮作用

一是各項(xiàng)管理制度不健全，目前尚無一套包括資金分配標(biāo)準(zhǔn)、專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的使用、資產(chǎn)設(shè)備的管理、機(jī)構(gòu)資格的審查等方面行之有效的監(jiān)管控制制度。二是對資金的后續(xù)使用監(jiān)管不力，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)點(diǎn)多面廣，專項(xiàng)資金使用分散，在監(jiān)管措施不完備，跟蹤控制力度不足的情況下，很難保證財(cái)政資金的安全。三是專項(xiàng)資金的到位率較低，資金滯留主管單位。由于中央、省級資金到位較晚，且考核滯后，時(shí)間間隔較長，造成資金難以及時(shí)下?lián)艿轿?，影響?cái)政資金使用效率。

2.3 機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，經(jīng)費(fèi)保障不足

近年來，盡管我市城市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展較快，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)較薄弱，在硬件上表現(xiàn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局欠合理，不少中心、站點(diǎn)場地選址較偏僻，沒有固定的服務(wù)場所，醫(yī)療設(shè)備簡陋；軟件方面則表現(xiàn)為醫(yī)療人才匱乏，醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)與患者所需的服務(wù)質(zhì)量和要求相去甚遠(yuǎn)。

3 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作存在問題的原因分析

合肥市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作得到了大力發(fā)展，但經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)相比存在較大的差距。從客觀上分析主要有以下原因。

3.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作起步遲、發(fā)展快、經(jīng)驗(yàn)少、制度建設(shè)相對滯后

我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從2006年才起步，幾年之內(nèi)初步形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主城區(qū)全覆蓋，發(fā)展較快。因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作基礎(chǔ)薄弱，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作積累經(jīng)驗(yàn)少，近幾年，我市社區(qū)衛(wèi)生雖已完成網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、藥品采購配送、中心與站一體化建設(shè)等，發(fā)展很快，但各項(xiàng)管理制度建設(shè)相對滯后，缺乏一套完整制度加以約束和管理。

3.2 宣傳不到位，群眾認(rèn)可度不高

目前由于少數(shù)地區(qū)或部門領(lǐng)導(dǎo)對社區(qū)衛(wèi)生認(rèn)識不夠，基于政府層面的對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳力度不足。群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的職能了解不夠全面，仍停留看病層面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在基層中還沒有形成統(tǒng)一認(rèn)識，群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信任度不高。

4 進(jìn)一步改進(jìn)和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理建議

4.1 加強(qiáng)項(xiàng)目資金的管理，提高資金使用效率

按照《合肥市民生工程資金管理辦法》（合民生辦[2008]4號）和《合肥市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》要求，對項(xiàng)目資金實(shí)行專戶管理，專項(xiàng)核算，?？顚Ｓ?，切實(shí)加強(qiáng)和規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站的會計(jì)核算，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地反映專項(xiàng)資金的使用情況。同時(shí)應(yīng)加快衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)撥補(bǔ)速度，及時(shí)、足額撥付專項(xiàng)資金，提高專項(xiàng)資金使用效率。

4.2 加強(qiáng)制度建設(shè)，強(qiáng)化后期監(jiān)管

一是制定包括財(cái)政補(bǔ)助資金使用管理、國有資產(chǎn)管理以及相應(yīng)的考核激勵(lì)機(jī)制、獎懲機(jī)制等具體的管理辦法；二是近一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核管理辦法，結(jié)合各區(qū)衛(wèi)生工作實(shí)際，制定出切實(shí)可行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核制度，加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金后續(xù)使用用業(yè)務(wù)的監(jiān)管。

篇8

一、指導(dǎo)思想

以黨的十六屆五中、六中全會和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以發(fā)展*、富裕*、人文*為方向，以居民健康和百姓滿意為目標(biāo)，突出科學(xué)發(fā)展、和諧發(fā)展和改善民生的發(fā)展主線，堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性和可及性的發(fā)展方向，堅(jiān)持優(yōu)先解決社區(qū)居民基本醫(yī)療和健康保障問題的發(fā)展思路，努力建成體系完整、布局合理、水平一流、人民滿意的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)率先”，構(gòu)建和諧*貢獻(xiàn)力量。

二、工作目標(biāo)

到2010年，全區(qū)建立基礎(chǔ)設(shè)施齊全、基本設(shè)備配套、人員素質(zhì)較高的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系；完善綜合衛(wèi)生服務(wù)功能，增強(qiáng)服務(wù)能力，提高服務(wù)水平，努力為社區(qū)居民提供低成本、廣覆蓋、高質(zhì)量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；引導(dǎo)基本醫(yī)療服務(wù)下沉社區(qū)，衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生關(guān)口前移，著力減輕社區(qū)居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效緩解居民群眾看病貴看病難的突出矛盾；建立城市基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生政府財(cái)政保障機(jī)制，實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線管理，明顯改善社區(qū)基礎(chǔ)衛(wèi)生狀況，確保人人享有基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康保障水平。

具體指標(biāo)：

1、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心街道覆蓋率達(dá)到100%；城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達(dá)到95%以上；

2、城市居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診比例達(dá)到70%以上；

3、按照建立學(xué)歷層次較高、工作能力較強(qiáng)、整體素質(zhì)較高的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍的目標(biāo)，通過強(qiáng)化培訓(xùn)和人才引進(jìn)，完成100名全科醫(yī)師、100名社區(qū)護(hù)士、50名公共衛(wèi)生醫(yī)師和50名社區(qū)衛(wèi)生管理干部崗位培訓(xùn)和隊(duì)伍建設(shè)任務(wù)；

4、居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合滿意度達(dá)到90%以上；

5、城市居民健康檔案建檔率達(dá)到50%；城市居民高血壓、糖尿病等慢性病建檔率達(dá)到95%以上，建檔管理率達(dá)到95%以上；60歲以上居民健康檔案建檔率達(dá)到95%以上，建檔管理率達(dá)到95%以上；

6、城市孕產(chǎn)婦管理率達(dá)到95%以上，兒童保健管理率達(dá)到95%以上；計(jì)劃免疫四苗覆蓋率達(dá)到98%以上；城市孕產(chǎn)婦死亡率控制在17/10萬以下，城市嬰兒死亡率控制在9‰以下，傳染病發(fā)病率控制在190/10萬以下。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

區(qū)政府成立以區(qū)長為組長，區(qū)委區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長，衛(wèi)生、財(cái)政、民政、建設(shè)、勞動、監(jiān)察、審計(jì)、統(tǒng)計(jì)、藥監(jiān)、物價(jià)、市容以及各街道等為成員的深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局。

四、實(shí)施原則

（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)原則。落實(shí)政府責(zé)任，充分發(fā)揮政府在發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的主體作用。

（二）堅(jiān)持收支分離原則。強(qiáng)化成本核算，完善預(yù)算管理，加強(qiáng)考核監(jiān)管，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科學(xué)嚴(yán)格的收支兩條線管理機(jī)制和合理穩(wěn)定的財(cái)政投入機(jī)制。

（三）堅(jiān)持公益性原則。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，不以營利為目的，基本醫(yī)療用藥實(shí)行零差率銷售，注重公平、質(zhì)量、效率和可及性。

五、實(shí)施范圍

轄區(qū)內(nèi)符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)置規(guī)劃，由政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

六、工作任務(wù)

（二）公共衛(wèi)生服務(wù)關(guān)口前移，建立健全社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制

衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預(yù)防控制工作關(guān)口前移。按照每個(gè)社委會配備1名公共衛(wèi)生信息員標(biāo)準(zhǔn)，全區(qū)47個(gè)社委會和6個(gè)行政村配備53名信息員，由街道聘任，培訓(xùn)上崗，統(tǒng)一管理，與全科工作團(tuán)隊(duì)共同開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)控工作。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病預(yù)防控制中心和婦保所按照每個(gè)街道配備2名衛(wèi)生監(jiān)督人員、2名疾病預(yù)防控制人員和2名婦幼保健人員，加強(qiáng)工作的指導(dǎo)和督查，形成橫向到邊、縱向到底的防控網(wǎng)絡(luò)，夯實(shí)公共衛(wèi)生網(wǎng)底，努力提高社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)能力。

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重心下沉，全面落實(shí)“六位一體”功能

社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)重心下沉。全區(qū)現(xiàn)有5個(gè)街道，47個(gè)社區(qū)和6個(gè)行政村，9萬戶和30萬人口。運(yùn)用網(wǎng)格地圖管理思想，按照每800戶居民為一個(gè)管理網(wǎng)格，每1萬居民為一個(gè)管理片區(qū)，全區(qū)47個(gè)社區(qū)和6個(gè)行政村劃分為均衡覆蓋全區(qū)的30個(gè)管理片區(qū)、112個(gè)管理網(wǎng)格，將2名全科醫(yī)生、2名社區(qū)護(hù)士和1名公共衛(wèi)生人員組成的全科工作團(tuán)隊(duì)均衡分布在管理片區(qū)內(nèi)，實(shí)行分片包戶，以健康保健合同和居民健康卡為載體建立全科醫(yī)生家庭責(zé)任制，全方位開展健康教育與促進(jìn)、慢性病防治、傳染病管理、婦兒保健管理等公共衛(wèi)生服務(wù)工作。在原有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基礎(chǔ)上，47個(gè)社區(qū)居民委員會和6個(gè)行政村設(shè)立全科醫(yī)生工作站。全科醫(yī)生定期下派到工作站，方便居民就近享受健康指導(dǎo)和服務(wù)。

社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)進(jìn)家庭。按照安全、廉價(jià)、便捷原則，開展社區(qū)出診、社區(qū)巡診、社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)和家庭病床等基本醫(yī)療服務(wù)工作。以家庭健康保健合同為載體拓展社區(qū)首診的覆蓋面，繼續(xù)推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和二三級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診工作，積極引導(dǎo)社區(qū)居民“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”。

（三）實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線管理，著力改變“以藥養(yǎng)醫(yī)、以醫(yī)養(yǎng)防”狀況

成立區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室，設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政專戶，實(shí)行中心主任和財(cái)務(wù)人員派出制，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人、財(cái)、物等管理，切斷醫(yī)務(wù)人員與經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收、醫(yī)藥購銷的利益聯(lián)系，著力改變“以藥養(yǎng)醫(yī)、以醫(yī)養(yǎng)防”狀況。重新調(diào)整和核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支結(jié)構(gòu)，實(shí)行預(yù)算管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所有收入全部上繳財(cái)政專戶，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)職工工資和獎金由區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)財(cái)政局核定，考核發(fā)放。中心主任年收入探索試行年薪制，標(biāo)準(zhǔn)由區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)財(cái)政局統(tǒng)一核定，并實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制考核，根據(jù)完成任務(wù)情況和居民滿意度調(diào)查結(jié)果綜合考核后發(fā)放。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員聘任期間暫停執(zhí)行檔案工資，嚴(yán)格執(zhí)行崗位工資，以崗定薪，一崗一薪，崗變薪變。檔案工資僅作為職工計(jì)發(fā)退休費(fèi)、調(diào)資、晉級、調(diào)動、繳納社會保險(xiǎn)等的依據(jù)。

改革用人制度，實(shí)行“老人老辦法、新人新辦法”，推行全員聘用制、人事制。全面清理超編行政工勤人員和不符合準(zhǔn)入條件的技術(shù)人員。按照服務(wù)工作需要和精干、效能的原則，實(shí)行公開招聘、全員聘用、崗位管理、績效考核辦法，建立健全聘用人員退出機(jī)制。改革收入分配制度，加強(qiáng)和改善工資總額管理，建立醫(yī)務(wù)人員收入分配與技術(shù)水平、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度的綜合考核緊密掛鉤的機(jī)制，并適度向關(guān)鍵崗位和一線人員傾斜，合理拉開分配檔次，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。

（四）實(shí)行基本醫(yī)療藥物集中采供和零差率銷售，努力緩解看病貴、看病難問題

社區(qū)基本醫(yī)療用藥集中招標(biāo)采購統(tǒng)一配供。成立區(qū)社區(qū)基本醫(yī)療用藥招標(biāo)采購辦公室，研究制訂《*區(qū)基本醫(yī)療用藥集中采供和零差率銷售管理辦法》。在認(rèn)真調(diào)研分析基礎(chǔ)上，組織專家制訂《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本醫(yī)療用藥目錄》。按照統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一廠家品名、統(tǒng)一劑型規(guī)格、統(tǒng)一招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送管理、統(tǒng)一價(jià)格公示等“六統(tǒng)一”的要求，通過招標(biāo)或競爭性談判方式確定社區(qū)基本醫(yī)療用藥供應(yīng)商和銷售價(jià)格。

社區(qū)基本醫(yī)療藥物零差率銷售。轄區(qū)30萬社區(qū)居民因常見病、多發(fā)病持居民健康卡到政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，購買《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本醫(yī)療用藥目錄》范圍內(nèi)藥品，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷售，努力緩解居民群眾看病貴看病難問題。

（五）加快社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提高社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)

嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入管理，建立全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士持證上崗制度。切實(shí)把加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)作為一項(xiàng)戰(zhàn)略性任務(wù)來抓，著力培養(yǎng)一批具備全科醫(yī)學(xué)理念、綜合業(yè)務(wù)知識和技能，能運(yùn)用適宜技術(shù)、提供適宜服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生人才，增強(qiáng)綜合衛(wèi)生服務(wù)能力。

加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)和對口支援工作。開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的崗位培訓(xùn)，提高現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。確定省人民醫(yī)院、市第一醫(yī)院、市中醫(yī)院作為全區(qū)全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士定點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)院，在市第一醫(yī)院設(shè)立區(qū)全科醫(yī)生培訓(xùn)基地，每周開展專題講座。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員每3年選派到三級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。區(qū)衛(wèi)生局定期組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員到三級醫(yī)院參加科室查房、專題講座和短期輪訓(xùn)。積極鼓勵(lì)和吸引三級醫(yī)院高年資退休醫(yī)師進(jìn)社區(qū)坐診和查房，充分利用和發(fā)揮三級醫(yī)院下基層鍛煉醫(yī)生的工作積極性和指導(dǎo)作用，通過傳幫帶迅速提升社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)能力和水平。

七、保障措施

（一）明確目標(biāo)責(zé)任，建立健全分工協(xié)作的工作機(jī)制

區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，制訂社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)流程和服務(wù)規(guī)范。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，合理配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源。加大全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士和公共衛(wèi)生專業(yè)人才引進(jìn)和培訓(xùn)力度，建立高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍。圍繞改善服務(wù)、減少浪費(fèi)、激發(fā)活力、提高效率為目標(biāo)，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合運(yùn)行考核機(jī)制和社區(qū)公共衛(wèi)生績效考核評估體系，嚴(yán)格考核，努力提高社區(qū)居民的滿意度和幸福感。

區(qū)人事局會同區(qū)衛(wèi)生局等有關(guān)部門制訂和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)編制標(biāo)準(zhǔn)、人事管理和職工聘任等有關(guān)制度。

區(qū)財(cái)政局要按照省、市有關(guān)文件精神，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，建立健全合理穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政投入機(jī)制，加強(qiáng)財(cái)務(wù)收支管理和監(jiān)督，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康快速發(fā)展。

區(qū)建設(shè)局負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施布局納入城市規(guī)劃，統(tǒng)籌安排。在新建或改建居民住宅區(qū)時(shí)，按城市規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)在公共服務(wù)設(shè)施中預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房，并無償提供給政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用。

區(qū)人口和計(jì)劃生育局負(fù)責(zé)社區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的指導(dǎo)和管理。

區(qū)發(fā)改局負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃。

區(qū)監(jiān)察局、區(qū)審計(jì)局負(fù)責(zé)依法對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政府補(bǔ)助資金分配、核撥、使用，以及基本醫(yī)療用藥招標(biāo)采供和零差率銷售實(shí)施全過程監(jiān)督。

區(qū)藥監(jiān)分局負(fù)責(zé)社區(qū)所需藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量的監(jiān)督管理，審核基本醫(yī)療藥品供貨商業(yè)公司資質(zhì)并加強(qiáng)監(jiān)管。

區(qū)市容局負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)周邊環(huán)境整潔，加強(qiáng)對社區(qū)健康教育工作的指導(dǎo)和管理。

區(qū)物價(jià)局負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和藥品價(jià)格的審定和監(jiān)管。

區(qū)民政局負(fù)責(zé)將深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制改革工作納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃和社區(qū)工作計(jì)劃，指導(dǎo)開展社區(qū)動員和工作培訓(xùn)。

區(qū)勞動等部門按照各自職能開展工作。

各街道負(fù)責(zé)組織開展社區(qū)動員，做好居民健康卡登記發(fā)放工作，組建社區(qū)公共衛(wèi)生信息員隊(duì)伍并加強(qiáng)管理，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療進(jìn)社區(qū)工作。

（二）加強(qiáng)檢查監(jiān)督，建立健全嚴(yán)格科學(xué)的考核評估機(jī)制

一是制定方案。區(qū)衛(wèi)生局會同有關(guān)部門制訂《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線管理辦法》、《*區(qū)基本醫(yī)療用藥集中采供和零差率銷售管理辦法》、《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人事管理辦理》、《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效考核和獎懲辦法》等。

二是嚴(yán)格考核。區(qū)效能辦委托區(qū)城調(diào)隊(duì)對社區(qū)居民開展?jié)M意度和知曉率調(diào)查，作為評估區(qū)衛(wèi)生局深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革成效的核心指標(biāo)。區(qū)衛(wèi)生局和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)創(chuàng)新管理考核機(jī)制，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，強(qiáng)化監(jiān)督檢查和考核評估工作，重點(diǎn)考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和社會效果，突出考核社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度和知曉率。

三是持續(xù)改進(jìn)。區(qū)衛(wèi)生局和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)定期深入社區(qū)、家庭，充分了解社區(qū)居民的醫(yī)療保健需求以及對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建議和意見，并在工作中不斷探索創(chuàng)新和修改完善，使深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制改革工作走上制度化、規(guī)范化、法制化軌道。

（三）加大財(cái)政投入，建立健全合理穩(wěn)定的財(cái)政投入機(jī)制

認(rèn)真貫徹落實(shí)國務(wù)院和省政府關(guān)于支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的財(cái)政政策，調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的支出結(jié)構(gòu)，不斷加大社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入，用于公共衛(wèi)生服務(wù)購買和基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)貼，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政投入列入政府財(cái)政預(yù)算，并逐年提高，增長幅度不低于當(dāng)年財(cái)政增長幅度。

八、工作安排

（一）調(diào)研籌劃階段：20*年12月—20*年2月

1、區(qū)政府組織衛(wèi)生、財(cái)政等相關(guān)人員學(xué)習(xí)國家、省、市文件，以及外地的經(jīng)驗(yàn)和做法；

2、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)20*—20*年三年經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況調(diào)查，進(jìn)行藥品讓利等測算，確定收支項(xiàng)目和財(cái)政補(bǔ)助數(shù)目等；

3、區(qū)衛(wèi)生局在多方聽取意見建議的基礎(chǔ)上，擬訂《*區(qū)深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制改革實(shí)施方案》以及配套管理辦法和考核評估標(biāo)準(zhǔn)等；

4、區(qū)衛(wèi)生局在認(rèn)真調(diào)研基礎(chǔ)上，組織專家制訂《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本醫(yī)療用藥目錄》。

（二）宣傳準(zhǔn)備階段：20*年2月—3月

1、成立區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室，制定操作流程和步驟；

2、確定社區(qū)公共衛(wèi)生人員崗位和其他崗位數(shù)量，完成各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任和職工聘任工作；

3、調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)；

4、成立區(qū)基本醫(yī)療用藥招標(biāo)采購辦公室，按照統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一廠家品名、統(tǒng)一劑型規(guī)格、統(tǒng)一招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送管理、統(tǒng)一價(jià)格公示等“六統(tǒng)一”的要求，選定藥品供應(yīng)商，確定基本醫(yī)療用藥價(jià)格，做好基本醫(yī)療用藥零差率銷售的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作；

5、2月28日，召開全區(qū)動員部署大會；區(qū)政府與各街道、各有關(guān)部門簽訂目標(biāo)責(zé)任書，區(qū)衛(wèi)生局與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂目標(biāo)責(zé)任書；

6、設(shè)計(jì)制作和登記發(fā)放居民健康卡，通過社區(qū)公共衛(wèi)生人員按照每800戶為一個(gè)管理網(wǎng)格，采集居民健康信息，建立家庭保健合同，宣傳社區(qū)首診和基本醫(yī)療用藥零差率銷售工作；

7、開展社區(qū)公共衛(wèi)生人員全員培訓(xùn)；

8、完成社區(qū)公共衛(wèi)生信息員聘任工作；

9、充分聽取各方意見。

（三）正式實(shí)施階段：20*年二季度

1、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公示基本醫(yī)療用藥目錄、進(jìn)銷價(jià)格和廠家規(guī)格等；

2、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同步啟動公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)社區(qū)和基本醫(yī)療用藥零差率銷售工作；

3、區(qū)衛(wèi)生局組織局機(jī)關(guān)干部實(shí)行分片定點(diǎn)跟蹤督查工作推進(jìn)和實(shí)施情況。

篇9

【關(guān)鍵詞】 基層；流動；孕產(chǎn)婦；保健管理；難點(diǎn)；對策

近年來，隨著市場經(jīng)濟(jì)和社會各項(xiàng)事業(yè)的快速發(fā)展，外來人員明顯增加，其中育齡期女性占了很大比例，由于流動人口的特殊性，給孕產(chǎn)婦保健管理帶來了很大的難度，其中外來孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查覆蓋率、系統(tǒng)管理率明顯低于本地孕產(chǎn)婦，從而導(dǎo)致妊娠并發(fā)癥發(fā)生率、胎兒畸形發(fā)生率均明顯高于本地孕產(chǎn)婦。為切實(shí)采取有效措施，進(jìn)一步加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的圍產(chǎn)保健工作，是確保母嬰安全，提高人口素質(zhì)的一項(xiàng)重要舉措。

1 流動孕產(chǎn)婦保健管理面臨困難

1.1 缺乏綜合長效管理機(jī)制

1.1.1 婦幼保健三級網(wǎng)絡(luò)不健全，婦幼保健機(jī)構(gòu)人員編制不足

婦幼保健三級網(wǎng)絡(luò)是指市、鎮(zhèn)、村都要有婦幼人員擔(dān)負(fù)著婦幼衛(wèi)生工作。盡管基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專門設(shè)有孕產(chǎn)婦保健管理門診，但尚無專職從事孕產(chǎn)婦保健管理人員，大都兼職且呈超負(fù)荷工作狀態(tài)，管理力量嚴(yán)重不足。

1.1.2 流動孕產(chǎn)婦居無定所，在宣傳和實(shí)施上存在困難

流動孕產(chǎn)婦往往流動性大，居無定所，需加強(qiáng)社區(qū)婦幼保健系統(tǒng)的建設(shè)，對基層?jì)D幼保健醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，提高技術(shù)水平，社區(qū)能做到為孕婦提供預(yù)約服務(wù)，上門服務(wù)、追蹤服務(wù)。

1.2 母嬰保健知識普及率不夠

1.2.1 流動人口孕產(chǎn)婦接受保健知識的主動性和能力不夠

流動孕產(chǎn)婦大多來自經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的貧困地區(qū)，生活條件差，文化程度低，主觀保健意識十分薄弱。

1.2.2 宣傳手段單一化

基層保健服務(wù)宣傳工作相對比較單一，“走村串戶”的工作方式顯然已經(jīng)不能滿足龐大的生育隊(duì)伍。需利用多種渠道加強(qiáng)計(jì)劃生育宣傳教育，強(qiáng)化流動孕產(chǎn)婦的保健意識，動員孕產(chǎn)婦主動接受孕期建卡和定期檢查。

1.3 思想認(rèn)識不夠到位

1.3.1 協(xié)調(diào)服務(wù)意識不夠

新聞媒介、各企業(yè)用人單位、公安、社區(qū)、衛(wèi)生等職能部門要協(xié)調(diào)一致，共同做好流動孕產(chǎn)婦的管理和服務(wù)工作，認(rèn)真貫徹實(shí)施《母嬰保健法》，提高流動孕產(chǎn)婦保健意識，防患于未然。

1.3.2 責(zé)任意識不強(qiáng)

在關(guān)注流動人口給當(dāng)?shù)貗D幼衛(wèi)生管理工作帶來困難的同時(shí)，也要考慮流動人口對當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展作出的貢獻(xiàn)。婦幼保健工作者要強(qiáng)化責(zé)任意識，改善服務(wù)態(tài)度，抓好流動孕產(chǎn)婦管理工作，使流動人口和常住人口一樣都能得到醫(yī)療保健服務(wù)。

1.3.4 服務(wù)管理理念落后

流動人口的服務(wù)管理涉及幾十個(gè)部門，由于流動人口的特殊性，使得提高流動人口服務(wù)管理水平和創(chuàng)新服務(wù)管理理念，顯得迫在眉睫。各個(gè)職能部門要根據(jù)職責(zé)要求，齊抓共管，增強(qiáng)流動孕產(chǎn)婦綜合管理的意識，不斷探索流動人口管理新方法、新舉措。

2 推進(jìn)流動孕產(chǎn)婦保健管理對策

2.1 提供保障，完善綜合管理工作機(jī)制

2.1.1 完善相應(yīng)的流動人口管理辦法

流動人口通常居無定所，不易建立起穩(wěn)定的自成體系的孕產(chǎn)婦管理網(wǎng)絡(luò)，因此，政府及相關(guān)部門應(yīng)制訂和完善相應(yīng)的流動人口管理辦法，需按照屬地化管理原則，將流動孕產(chǎn)婦納入到本地人口管理網(wǎng)絡(luò)內(nèi)，按照誰檢查誰負(fù)責(zé)的原則，實(shí)行“首診建冊、追蹤隨訪”制度，對流動孕產(chǎn)婦實(shí)行動態(tài)管理，獎懲分明，強(qiáng)化績效管理。

2.1.2 加大對婦幼保健服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入

以政府牽頭，各階層共同努力，加大投入，運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制，促進(jìn)流動孕產(chǎn)婦保健服務(wù)工作的開展。根據(jù)國家衛(wèi)生部《婦幼衛(wèi)生工作條例》第二十六條婦幼保健院、所的基本建設(shè)，業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，裝備等納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。

2.1.3 完善社會救助體系

強(qiáng)化社會救助體系的建設(shè)，設(shè)立流動孕產(chǎn)婦救助基金，對高危和困難流動孕產(chǎn)婦提供必要社會救助。作為公益組織的紅十字會加入“新農(nóng)合”制度建設(shè)，建立社會資源流入醫(yī)療救助基金的渠道。

2.2 增強(qiáng)宣傳氛圍，提高流動孕產(chǎn)婦的自我保健意識和能力

利用報(bào)刊、圖書、宣傳欄、廣播、電視和網(wǎng)絡(luò)等大眾傳播媒介，大力開展流動孕產(chǎn)婦健康保健、政府相關(guān)政策宣傳活動，營造健康向上的文化氛圍，提高流動人口孕產(chǎn)婦主動接受保健服務(wù)意識，提高母嬰保健知識的知曉率。

2.3 硬件軟件兩手抓，不斷提升管理服務(wù)手段

2.3.1 加強(qiáng)婦幼保健人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)

依法加強(qiáng)對從事母嬰保健服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員進(jìn)行衛(wèi)生保健專業(yè)知識培訓(xùn)，規(guī)范保健服務(wù)，強(qiáng)化基本知識和基本技能，提高母嬰保健服務(wù)水平及服務(wù)質(zhì)量。

2.3.2 提供針對性的服務(wù)項(xiàng)目

針對流動人口孕產(chǎn)期發(fā)病特點(diǎn)，制定經(jīng)濟(jì)有效的產(chǎn)前檢查和住院分娩方案以及最基本的孕產(chǎn)期保健服務(wù)項(xiàng)目，以滿足低收入孕產(chǎn)婦保健需求。政府應(yīng)加強(qiáng)對平價(jià)分娩點(diǎn)的建設(shè)投入，提高各項(xiàng)功能，以吸引外來流動孕婦住院分娩，降低非法接生或家庭接生造成孕產(chǎn)婦死亡的風(fēng)險(xiǎn)[2]。

2.3.3 加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理信息化建設(shè)

加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和信息化建設(shè)，并逐步實(shí)現(xiàn)信息化管理，增加為流動孕產(chǎn)婦服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，方便孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查。應(yīng)在流動人口集中的地方，選擇醫(yī)療條件較好，服務(wù)較規(guī)范的基層醫(yī)院作為流動人口孕產(chǎn)婦服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，方便孕婦產(chǎn)前檢查及咨詢。

2.4 創(chuàng)新服務(wù)管理理念開創(chuàng)孕產(chǎn)婦保健管理新局面

2.4.1 樹立和諧服務(wù)理念

加快完善流動人口服務(wù)體系，確保信息的時(shí)效性和全面性，及時(shí)提供并更新與流動孕產(chǎn)婦密切相關(guān)的就業(yè)、住房、醫(yī)療衛(wèi)生等政策或社會信息，為她們創(chuàng)造一個(gè)信息對稱、競爭相對平等的工作生活環(huán)境。

2.4.2 組織開展社區(qū)志愿者服務(wù)活動

借助創(chuàng)建“巾幗文明示范崗“和“青年文明號”平臺，組織開展社區(qū)志愿者服務(wù)活動。充分調(diào)動在職青年的積極性，在流動人口集中點(diǎn)介紹社區(qū)情況、可享受的優(yōu)質(zhì)保健服務(wù)及其他可提供的生產(chǎn)和生活各項(xiàng)服務(wù)，開發(fā)教育培訓(xùn)、醫(yī)療服務(wù)、法律咨詢等社區(qū)志愿服務(wù)項(xiàng)目。

2.4.3 積極探索流動孕產(chǎn)婦管理服務(wù)方式和方法

不斷探索和嘗試服務(wù)于流動孕產(chǎn)婦的長效管理模式和新模式，積極改進(jìn)流動孕產(chǎn)婦的管理服務(wù)方式和方法。以戶籍制度改革為突破口，逐步實(shí)施常住人口的居住地人口登記制度，實(shí)現(xiàn)流動孕產(chǎn)婦屬地化管理，增強(qiáng)流動孕產(chǎn)婦的城鎮(zhèn)認(rèn)同感與歸屬感[3]。本著有利于服務(wù)、有利于管理、有利于宣傳教育的原則，在流動人口較集中的區(qū)域，組織成立流動人口計(jì)生協(xié)會，實(shí)行生育行為承包責(zé)任制，把轄區(qū)流動人口組織起來，共同參與計(jì)劃生育管理。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:5.

篇10

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療美容；法律關(guān)系

中圖分類號：D9 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）23-0315-01

隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，人民生活水平的逐步提高，觀念的日益更新，人們對美的追求越來越強(qiáng)烈，越來越多的人渴望通過美容使自己變得完美。但在醫(yī)療美容行業(yè)蒸蒸日上的同時(shí)，一系列問題接踵而來。據(jù)中國消費(fèi)者協(xié)會統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示，中國整容整形業(yè)興起的近十年以來，平均每年因美容毀容的投訴有近2萬起，十年間已有近20萬張臉被毀掉。從這一數(shù)據(jù)我們可以清晰地看到，醫(yī)療美容糾紛呈逐年上升的趨勢，美容者與醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)之間的矛盾越來越尖銳，已經(jīng)發(fā)展到了不可調(diào)和的地步。隨之而來的是如何規(guī)范醫(yī)療美容市場，維護(hù)醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)以及美容者的合法權(quán)益成了一個(gè)難題。這其中最突出的就是要明確醫(yī)療美容的法律關(guān)系。

一、醫(yī)療美容法律關(guān)系的性質(zhì)存在爭議

由于我國目前對醫(yī)療美容法律關(guān)系的性質(zhì)尚未做出明確的規(guī)定，因此，對于其性質(zhì)是眾說紛紜，各持一家。但總體來看，主要存有“服務(wù)合同論”、“醫(yī)療合同論”和“消費(fèi)法律關(guān)系論”這三種觀點(diǎn)。

（一）服務(wù)合同論

根據(jù)我國《合同法》，服務(wù)合同是指雙方當(dāng)事人約定，一方依他方要求，完成一定服務(wù)行為或客觀特定的服務(wù)活動，另一方必須支付服務(wù)報(bào)酬的一類合同。持服務(wù)合同論者認(rèn)為：一方面，醫(yī)療美容是醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)對非病人或者正常人的身體部位的形態(tài)進(jìn)行修復(fù)和重新塑造，通過利用醫(yī)學(xué)手段、知識來滿足人們愛美的需求以期獲取相應(yīng)的報(bào)酬，具有純粹的營利性質(zhì)；另一方面，醫(yī)療美容合同不同于通常意義上的醫(yī)療合同，因?yàn)樵卺t(yī)療合同關(guān)系中，患方往往處于被動承受的一方，對于醫(yī)方采取何種醫(yī)療措施、價(jià)格、效果等方面不能完全自主選擇、決定，這一項(xiàng)權(quán)利一般由院方行使；而在醫(yī)療美容中，雙方當(dāng)事人之間可以就醫(yī)療器械、方法、效果進(jìn)行自主選擇，進(jìn)而雙方協(xié)商形成合同關(guān)系。因此，該派學(xué)者認(rèn)為，醫(yī)療美容服務(wù)關(guān)系的性質(zhì)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)向美容者提供醫(yī)療美容服務(wù)的一種服務(wù)合同關(guān)系。

（二）醫(yī)療合同論

主張醫(yī)療美容屬醫(yī)療合同的學(xué)者們認(rèn)為，醫(yī)療美容是醫(yī)療服務(wù)需求者就非健康需求問題來尋求醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)提供相關(guān)服務(wù)的合同。理由如下：其一，雖然以美容為目的的醫(yī)療美容行為不具有診療目的，甚至具有一定的破壞性，但這并不影響其合同本身所具有的醫(yī)療性質(zhì)及其產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)。因?yàn)殡S著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療領(lǐng)域不再局限于僅以診療為目的的醫(yī)療行為。顯然，利用醫(yī)療手段、技術(shù)為非健康人士提供醫(yī)療美容服務(wù)的醫(yī)療美容行為屬于當(dāng)今意義下的醫(yī)療領(lǐng)域。其二，雖然醫(yī)療美容不是一種必需的醫(yī)療行為，僅僅是一種為了改善自身形象，恢復(fù)或者保持健康狀態(tài)的醫(yī)療消費(fèi)行為。[1]但是由于在這過程中，它與一般的醫(yī)療行為一樣需要運(yùn)用到醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)手段，因此，醫(yī)療美容法律關(guān)系的性質(zhì)應(yīng)當(dāng)歸于醫(yī)療合同。

（三）消費(fèi)法律關(guān)系論

《中華人民共和國消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第二條規(guī)定：“消費(fèi)者為生活消費(fèi)需要購買、使用商品或者接受服務(wù)，其權(quán)益受本法保護(hù)；本法未作規(guī)定的，受其他有關(guān)法律、法規(guī)保護(hù)?！边@一條對消費(fèi)法律關(guān)系進(jìn)行了明確的界定，指出了《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》的調(diào)整對象是經(jīng)營者與消費(fèi)者在購買、使用商品或者接受服務(wù)中產(chǎn)生的消費(fèi)關(guān)系。相應(yīng)的，在醫(yī)療美容中，醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)利用相關(guān)的產(chǎn)品、技術(shù)為美容者提供服務(wù)，美容者支付相應(yīng)的費(fèi)用，在此過程中醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)其營利的目的。因此，醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)屬于經(jīng)營者，美容者是消費(fèi)者，他們之間存在消費(fèi)法律關(guān)系，其客體就是醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)實(shí)施的行為。

二、明確醫(yī)療美容法律關(guān)系的性質(zhì)

鑒于對醫(yī)療美容的定性，通過對以上三個(gè)觀點(diǎn)的綜合分析，筆者認(rèn)為醫(yī)療美容法律關(guān)系屬于特殊類型的醫(yī)療合同，理由如下：

一方面，醫(yī)療美容合同符合醫(yī)療合同的構(gòu)成要件，屬于醫(yī)療合同，其主體即醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)（詳見《醫(yī)療服務(wù)管理辦法》第二條第二款），對于醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)人員也是依照職業(yè)醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)定的，而程序方面，根據(jù)《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第二十條的規(guī)定，執(zhí)業(yè)醫(yī)師對就醫(yī)者實(shí)施治療前，必須向就醫(yī)者本人或親屬書面告知治療的適應(yīng)癥、禁忌癥、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)等，并取得就醫(yī)者本人或監(jiān)護(hù)人的簽字同意。未經(jīng)監(jiān)護(hù)人同意，不得為無行為能力或者限制行為能力人實(shí)施醫(yī)療美容項(xiàng)目。這與醫(yī)療診療行為設(shè)置的程序一致。

另一方面，醫(yī)療美容又有別于一般的醫(yī)療合同，醫(yī)療美容合同的一方當(dāng)事人不一定是患者，其既可以是患者，也可以是只是追求完美的健康人，而醫(yī)療合同的一方當(dāng)事人必須是患者。醫(yī)療美容合同約定的內(nèi)容特殊，醫(yī)療美容者往往只對要進(jìn)行醫(yī)療美容的部位進(jìn)行約定，這一點(diǎn)屬于承攬合同的性質(zhì)，而在一般的醫(yī)療合同中，患者并不是十分了解所患疾病的特點(diǎn)，一切醫(yī)療事務(wù)都交由醫(yī)生進(jìn)行，因此，一般的醫(yī)療合同具有委托合同的性質(zhì)。[2]因此，根據(jù)這兩個(gè)方面，筆者認(rèn)為醫(yī)療美容合同的性質(zhì)是一種特殊的醫(yī)療合同。

三、結(jié)語

我國醫(yī)療美容行業(yè)的發(fā)展正處于一個(gè)關(guān)鍵的階段，但我國對醫(yī)療美容的法律關(guān)系還沒有明確定位，這就使得我國醫(yī)療美容行業(yè)在發(fā)展中無章可循，造成了醫(yī)療美容糾紛的增長。只有明確醫(yī)療美容法律關(guān)系，才能保障醫(yī)療美容行業(yè)和諧有序的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]何頌躍著：《醫(yī)療糾紛與損害賠償新解釋》（第二版）[M]，第192頁。

[2]鄭妙：《醫(yī)療美容損害賠償責(zé)任制度研究》[D]，中南大學(xué)碩士學(xué)位論文，2007，（6）.