導(dǎo)語：如何才能寫好一篇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

黨的十八屆五中全會從協(xié)調(diào)推進“四個全面”戰(zhàn)略布局出發(fā)，提出“推進健康中國建設(shè)”的宏偉目標(biāo)，凸顯了國家對維護國民健康的高度重視和堅定決心。記者從衛(wèi)計委獲悉，按照中央要求，國家衛(wèi)生計生委正在研究編制

《“十三五”健康中國建設(shè)規(guī)劃》，此規(guī)劃將成為今后5年推進健康中國建設(shè)的綱領(lǐng)性文件。隨著“健康中國”戰(zhàn)略落地，“十三五”期間圍繞大健康、大衛(wèi)生和大醫(yī)學(xué)的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)有望突破十萬億市場規(guī)模。醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)也將引領(lǐng)新一輪經(jīng)濟發(fā)展浪潮，醫(yī)療服務(wù)、健康保險、創(chuàng)新藥、精準(zhǔn)醫(yī)療及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等細(xì)分領(lǐng)域?qū)⑼伙w猛進。

大數(shù)據(jù)在中國醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用亟待推進

然而，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”思維在社會各個領(lǐng)域的深入和滲透，醫(yī)療服務(wù)如何才能適應(yīng)這個大數(shù)據(jù)時代，充分運用各種有用的數(shù)據(jù)，建立高效快捷的服務(wù)平臺，是眼前最亟待推進的事情。

發(fā)達國家有很多醫(yī)療大數(shù)據(jù)的成功應(yīng)用值得我們學(xué)習(xí)。例如，美國疾控中心公布了醫(yī)療數(shù)據(jù)，通過告訴病人多種不同的醫(yī)療方案，讓他們可以自己選擇性價比更高的治療方案。此外，精準(zhǔn)醫(yī)療與大數(shù)據(jù)的完美結(jié)合，讓個性化的治療應(yīng)用實現(xiàn)了新的飛躍。像癌癥的治療，通過對基因組等大型數(shù)據(jù)集的分析，研究遺傳變異，實現(xiàn)個性化醫(yī)療和調(diào)整藥物劑量。麥卡錫曾做出估計，在某些案例里，通過減少處方藥，減少了30%～70%的醫(yī)療成本。另外，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的治療和手術(shù)費用，是后期發(fā)現(xiàn)的一半。

醫(yī)療“互聯(lián)網(wǎng)+”呼喚創(chuàng)新

篇2

我國醫(yī)療服務(wù)痛點

《報告》總結(jié)出我國傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式的五大痛點，并探討了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在重塑醫(yī)療資源配置效率、完善國家分級診療體系、優(yōu)化醫(yī)保收支結(jié)構(gòu)、醫(yī)療關(guān)系形態(tài)重構(gòu)等方面所能起到的作用和發(fā)展的機遇。

痛點一：優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過度集中。

醫(yī)療資源分布失衡的問題反映在醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生資源兩個層面（圖1）。從醫(yī)療機構(gòu)來看，我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)多集中在城市，尤其多集中于東部。根據(jù)中國2013年各地區(qū)醫(yī)院等級情況統(tǒng)計顯示，11.2%的三甲醫(yī)院資源集中在四大直轄市（北京、天津、上海、重慶），而地方各省中多聚在省會城市；東部衛(wèi)生機構(gòu)總床位數(shù)超過全國總數(shù)的40%，西部衛(wèi)生機構(gòu)則僅為29%，東部較西部多出近4.2萬家醫(yī)療機構(gòu)。

從醫(yī)生資源數(shù)量上來看，醫(yī)生資源分布失衡。東西部城市的差距則更為明顯，一些東部發(fā)達城市的醫(yī)生資源可達到西部城市的3？4倍。另外，優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源向三級醫(yī)院過度集中。在我國被調(diào)查的醫(yī)院中，三級醫(yī)院中級以上職稱醫(yī)生人數(shù)占到總數(shù)的55.7%，而非三級醫(yī)院中的中級以上職稱醫(yī)生比例僅為19.8%。

因此，重組優(yōu)化醫(yī)療資源配置是未來醫(yī)療改革的主要方向和核心訴求。隨著云計算、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)的相繼成熟，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在醫(yī)療資源重塑方面具備了條件和能力。借助互聯(lián)網(wǎng)超越物理時空的特性，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療必將推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和管理模式的深刻轉(zhuǎn)變，在重構(gòu)醫(yī)療新秩序方面發(fā)揮巨大作用。

痛點二：分級診療推行效率低。

雖然新醫(yī)改提出要逐步建立分級診療制度以完善體制，從而解決“看病難、看病貴”現(xiàn)象。然而，新醫(yī)改實行至今已有7年，分級診療制度的建設(shè)仍未見明顯效果，“抽水機現(xiàn)象”愈演愈烈，“看病難、看病貴”等問題長期得不到解決。最為突出的問題就反映在雙向轉(zhuǎn)診的推廣和實踐上。在我國，雙向轉(zhuǎn)診面臨社會基本醫(yī)療保險導(dǎo)向性差、機構(gòu)轉(zhuǎn)診制度缺失、管理割裂和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃不合理等困難。

如何能夠打破舊模式下所形成的行業(yè)壁壘、部門利益、行政區(qū)劃和專業(yè)局限，對各類醫(yī)療資源進行重組優(yōu)化，已成為新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革推進過程中最迫切的需求。我國目前已經(jīng)開啟了多個網(wǎng)上醫(yī)院分級導(dǎo)診模式、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體和借助互聯(lián)網(wǎng)的社區(qū)健康管理、慢性病管理平臺的試點，以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療助推國家分級診療體制的發(fā)展已成為大勢所趨。

痛點三：以藥養(yǎng)醫(yī)積重難返。

目前，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)費用低，但是藥價虛高和過度使用醫(yī)療資源導(dǎo)致醫(yī)保負(fù)擔(dān)仍然較重，其中藥品收入占醫(yī)院收入總額的45%。從以藥養(yǎng)醫(yī)到醫(yī)藥分開，醫(yī)療服務(wù)費相應(yīng)提高，基層醫(yī)院可能更需要增強醫(yī)療服務(wù)能力以吸引更多患者就醫(yī)；公立醫(yī)院可能需要控制大處方和過度醫(yī)療，推動醫(yī)院信息化管理，從而降低運營成本。互聯(lián)網(wǎng)介入醫(yī)藥新生態(tài)，醫(yī)藥電商重構(gòu)藥品供應(yīng)鏈，PBM提供醫(yī)療福利管理，可穿戴設(shè)備與隨之產(chǎn)生的大數(shù)據(jù)分析提升醫(yī)療服務(wù)能力，遠(yuǎn)程醫(yī)療與在線健康咨詢均有助于合理使用醫(yī)療資源。

痛點四：國家醫(yī)保存系統(tǒng)性風(fēng)險。

首先是醫(yī)保結(jié)構(gòu)不合理，我國醫(yī)保以政府醫(yī)保為主，商業(yè)醫(yī)保為輔。其次是醫(yī)保收支失衡，支付壓力增大。支出逐年增長，未來可能收支失衡；支出總額較大，2012年三保（城鎮(zhèn)職工、居民和新農(nóng)合）財政支出9000億，2013年為1萬億；收支增長率失衡，2000-2013年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入年平均增幅33.20%，而支出年平均增幅為34.39%，未來將出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支。此外，從支付管理模式來看，支付不能滿足投保人需求，支付制度推高醫(yī)保開支，造成了小病必須去定點醫(yī)院，給患者增添麻煩，大病報銷額度不足必須自付或者依賴商業(yè)健康保險。這種支付模式讓患者不能自由使用醫(yī)?；?，最低報銷標(biāo)準(zhǔn)的存在推動了醫(yī)院和患者的過度醫(yī)療，增大了開支。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保切入商業(yè)健康保險行業(yè)，使醫(yī)保分類多樣化。以互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)保險業(yè)結(jié)合，提供在線選擇保險種類、保險性價比對照、在線投保、在線保費支付等方式讓醫(yī)?；ヂ?lián)網(wǎng)化，消費者能夠自主選擇醫(yī)保方案，減少退保率，讓投保與賠付便捷化。投保人主動選擇保險種類的方式可以教育市場，提高市民對保險的關(guān)注度。并且通過減少醫(yī)保支出，預(yù)防惡意投保行為，提高醫(yī)保支付便捷度和醫(yī)保多樣化，保證醫(yī)保行業(yè)平衡發(fā)展。

痛點五：醫(yī)院、醫(yī)生、患者痛點多。醫(yī)院方面的諸多痛點上面已有分析，總的來說，都集中在醫(yī)院盈利的需求、職能本身所需的公益性和行政干預(yù)三者之間所產(chǎn)生的矛盾和問題上。就醫(yī)生而言，特別是上級醫(yī)院的醫(yī)生，痛點同樣來自于這三個方面。其中原因都可以歸結(jié)于醫(yī)生收入、醫(yī)患溝通和醫(yī)生職業(yè)發(fā)展的困境，體現(xiàn)的是醫(yī)生-患者關(guān)系、醫(yī)生-醫(yī)院關(guān)系的緊張。

作為患者，由于我國長期缺乏健康知識教育和健康管理工作，大多公民對醫(yī)療知之甚少，不但使醫(yī)患溝通成本非常之高，也使小病往往發(fā)展成大病，導(dǎo)致“看病貴”。醫(yī)患溝通的缺失再加上目前對醫(yī)療糾紛處理的行政流程不夠通暢透明、鑒定機構(gòu)公信力不足，造成的誤讀和誤解加重了醫(yī)患關(guān)系的惡化。醫(yī)患關(guān)系緊張在另一方面也引起了“小病大看”現(xiàn)象的盛行，患者就醫(yī)首選大醫(yī)院大專家，將過量的醫(yī)療需求集中放到少數(shù)醫(yī)院上，使得“就醫(yī)難”的問題被指數(shù)性放大，也對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源造成了巨大的浪費。

在旺盛的需求下，借助互聯(lián)網(wǎng)建立新的溝通渠道成為了一大熱點，在線醫(yī)患溝通平臺、醫(yī)醫(yī)交流社區(qū)、患患交流社區(qū)等新的嘗試層出不窮，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在各方關(guān)系重構(gòu)中可望發(fā)揮重要作用。

美國可借鑒醫(yī)療模式

面對我國傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的多痛點現(xiàn)狀，《報告》總結(jié)了美國的醫(yī)療服務(wù)模式，對我國完善醫(yī)療服務(wù)體系有可借鑒的作用。

首先從美國醫(yī)療保險機制、醫(yī)生自由職業(yè)制度、雙向分級診療模式等方面，詳細(xì)闡述了美國的醫(yī)療服務(wù)體系現(xiàn)狀（圖2）。

美國商業(yè)保險發(fā)達，醫(yī)療服務(wù)水平整體較強。保險公司可以有效管理醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生和患者，引導(dǎo)患者通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診就醫(yī)，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)生提高服務(wù)能力、降低治療成本，進而提高醫(yī)療資源利用效率?；颊卟幌胫Ц陡邇r的保費，就需要遵循醫(yī)保公司的規(guī)定通過轉(zhuǎn)診的方式就醫(yī)。門診和診療費報銷比例不同，保險公司提供醫(yī)院和醫(yī)生列表，患者通過保險公司指定的家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診到保險公司簽約的?？漆t(yī)生，基本免費；通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診到?jīng)]簽約的醫(yī)生，支付少部分費用；不經(jīng)轉(zhuǎn)診預(yù)約簽約醫(yī)生，支付將近一半費用；不經(jīng)轉(zhuǎn)診直接預(yù)約未簽約醫(yī)生，支付大部分費用。住院費用高最多報銷5天住院費用，患者需及時向下轉(zhuǎn)診到護理康復(fù)類醫(yī)院。保險公司與醫(yī)院或診所簽約使之成為定點醫(yī)療機構(gòu)，與醫(yī)生簽約使之進入醫(yī)保內(nèi)的醫(yī)生目錄。當(dāng)患者復(fù)發(fā)率高致醫(yī)?；ㄙM過高，如是醫(yī)生原因則可能解除合作，醫(yī)療機構(gòu)可能解雇醫(yī)生；如是醫(yī)院場地和器材原因，可能解除合作。

美國醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)、分級診療體系成熟。從醫(yī)生方面來講，美國醫(yī)生與醫(yī)院間不存在人事隸屬關(guān)系且財務(wù)分開，醫(yī)院只是行醫(yī)的場所。醫(yī)生憑借行醫(yī)執(zhí)照自由執(zhí)業(yè)，絕大部分醫(yī)生有私人診所，治療需要時向醫(yī)院提出申請，醫(yī)生通過付給醫(yī)院場地費的方式，在院內(nèi)收治患者、做檢查以及租用醫(yī)院的手術(shù)室等設(shè)備。財務(wù)收入方面，保險公司會向醫(yī)院支付檢查、設(shè)備、住院等費用，向醫(yī)生支付診療費用。患者看病時，他們根據(jù)醫(yī)生資料和評價，選擇自己醫(yī)保簽約的醫(yī)生，因此，美國醫(yī)生會在類似ZOCDOC這類在線預(yù)約平臺上注冊，提交個人檔案和空余時間段，方便患者預(yù)約，同時提高知名度、建立個人品牌。

診療次序方面，患者可能通過雙向分級診療、急診就醫(yī)和非醫(yī)保直接就醫(yī)的模式就醫(yī)。雙向分級診療模式針對擁有醫(yī)保的患者，是應(yīng)用最廣的模式。患者通過社區(qū)門診的家庭醫(yī)生進行首診，如果需要進一步檢查，家庭醫(yī)生會出具轉(zhuǎn)診單將其向上轉(zhuǎn)診到專科醫(yī)生或綜合性醫(yī)院專家，由專科醫(yī)生出具治療方案，需要后期護理者再向下轉(zhuǎn)診到社區(qū)醫(yī)院或護理醫(yī)院。急診就醫(yī)模式有兩類，一類是擁有醫(yī)保的急病患者，直接預(yù)約醫(yī)保范圍內(nèi)的急診醫(yī)生；另一類是沒有醫(yī)保的患者，直接預(yù)約公立醫(yī)院的急診室。非醫(yī)保直接就醫(yī)模式的所需花費全部自理，非急病患者直接預(yù)約綜合醫(yī)院專家或?qū)？茖＜?，類似于我國目前的專家預(yù)約，但是由于美國醫(yī)生會選擇具有支付能力的人，這種模式主要針對的是中產(chǎn)階層。

醫(yī)療主體方面，美國醫(yī)療行業(yè)與我國不同，營利性的私立醫(yī)院是醫(yī)療行業(yè)的主體，包括醫(yī)學(xué)院和醫(yī)學(xué)研究機構(gòu)的附屬性醫(yī)院，一體化保健組織，大型連鎖醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院（門診），?？崎T診。服務(wù)分類齊全，滿足從治療到護理的各層次專業(yè)服務(wù)，有社區(qū)醫(yī)院（門診）、綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院、康復(fù)以及長期護理院和精神疾病醫(yī)院。其中，社區(qū)醫(yī)院是美國醫(yī)院的主體，提供70%的床位，收治60%的患者，大多數(shù)社區(qū)醫(yī)院提供初級衛(wèi)生保健服務(wù)和二級醫(yī)療服務(wù)，部分能提供三級服務(wù)。社區(qū)醫(yī)院是患者就醫(yī)時的首診，只有通過社區(qū)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診，患者才能流向其他醫(yī)院。社區(qū)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院聯(lián)合形成醫(yī)聯(lián)體，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部分級診療。其模式有學(xué)術(shù)中心和社區(qū)合作兩種，前者是附屬醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院醫(yī)學(xué)上互通有無、資源共享，后者是附屬醫(yī)院與家庭醫(yī)生投資成立新的營利性醫(yī)院。

另外還有責(zé)任醫(yī)療組織（ACOs），它是2006年提出的新概念，指以初級保健醫(yī)生為核心的自愿性醫(yī)聯(lián)體組織，旨在為聯(lián)邦醫(yī)保（Medicare）的參保者提供協(xié)同性優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)并控制醫(yī)保費用。主張通過醫(yī)師聯(lián)盟來銜接各級醫(yī)療機構(gòu)，加強不同醫(yī)療機構(gòu)和服務(wù)之前的協(xié)調(diào)與合作，并因而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，避免重復(fù)檢查和治療。而在滿足了美國醫(yī)療保險和醫(yī)療補助中心（CMS）制定的服務(wù)質(zhì)量績效標(biāo)準(zhǔn)的情況下，ACOs可以獲得因成本壓縮、效率提高而帶來的部分節(jié)余收入，并在成員之間進行分配。根據(jù)CMS的聲明，截至2014年1月30日，ACOs已經(jīng)節(jié)約的醫(yī)保經(jīng)費超過3.8億美元。

ACOs模式的推進，使美國醫(yī)療市場產(chǎn)生了巨大變化，這個變革首先反映在藥企的營銷方式上。通過聯(lián)邦醫(yī)保和ACOs組織引導(dǎo)的價值醫(yī)療評價體系，在藥物的選擇和使用上從過去強調(diào)價格轉(zhuǎn)變?yōu)閺娬{(diào)療效。為了適應(yīng)競爭，藥企由過去的單純賣藥轉(zhuǎn)向提供整體療效管理服務(wù)，紛紛開展了互聯(lián)網(wǎng)健康管理服務(wù)，從而整體上帶動了美國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)的發(fā)展。

《報告》還介紹了互聯(lián)網(wǎng)深度結(jié)合醫(yī)療服務(wù)模式，并對新興醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展和成果進行了探討。主要包括：第一，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展情況。美國遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展迅速，一方面源于巨大的市場需求，另外一方面也在于政府的合理引導(dǎo)。從服務(wù)本身來說，美國政府自20世紀(jì)90年代起就開始陸續(xù)制定出針對遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的全方位法規(guī)，涵蓋了遠(yuǎn)程醫(yī)療過程中的信息安全、信息規(guī)范、服務(wù)提供者、服務(wù)范圍、服務(wù)方式和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督等。服務(wù)的規(guī)范化不但避免了醫(yī)療資源因操作不當(dāng)而產(chǎn)生的浪費，也增加了公民使用的意愿。

從患者方面來說，美國醫(yī)療服務(wù)費用較高，遠(yuǎn)程醫(yī)療的方式可顯著減少就醫(yī)開支。同時，從2010年《平價醫(yī)療法案》起，聯(lián)邦醫(yī)保對遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的報銷范圍和力度就開始逐漸加大，目前在美國大部分地區(qū)保險報銷都已涵蓋了遠(yuǎn)程醫(yī)療費用。這兩者極大地促進了患者對在線服務(wù)的接受度和付費意愿。而從醫(yī)生方面來講，傳統(tǒng)模式中醫(yī)療業(yè)碎片化現(xiàn)象嚴(yán)重，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的模式可大大增加各醫(yī)療機構(gòu)之間協(xié)調(diào)工作的效率，降低行醫(yī)成本。隨著聯(lián)邦醫(yī)保引導(dǎo)的價值醫(yī)療改革的推進，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式可節(jié)省大量的醫(yī)保經(jīng)費，從而為醫(yī)生和醫(yī)療機構(gòu)帶來更大的收益，因而醫(yī)生和醫(yī)院參與動力也較高。在醫(yī)療中各參與方的推動下，美國遠(yuǎn)程醫(yī)療行業(yè)發(fā)展十分迅速。

第二，醫(yī)藥分開助力處方電商發(fā)展。藥品終端市場參與者市場占比依次為連鎖藥店、醫(yī)藥電商、醫(yī)院藥房以及單體藥店。從提供的藥品種類來看，醫(yī)院藥房主要提供醫(yī)院內(nèi)專用藥，其他三類藥店主要提供處方藥、非處方藥、健康用品以及醫(yī)療器材等。處方藥放開，患者憑借處方單院外購買處方藥，電子處方流通后患者可以憑借電子病歷和電子處方在線購買處方藥，而且網(wǎng)上購藥能醫(yī)保報銷，因此80%的處方藥通過院外銷售，醫(yī)藥電商銷售藥品中有50%為處方藥。除藥品銷售之外，美國藥店還需要提供藥品配制、處方審核、處方藥控費，以及常見病和慢性病等診斷和常規(guī)診斷服務(wù)。

第三，電子病歷與電子處方有效結(jié)合。奧巴馬醫(yī)改近年謀求建設(shè)電子病歷系統(tǒng)，運用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、出臺法律條文并且使用特殊IT技術(shù)傳播方式保證信息安全，推動電子病歷全美流通?；颊咧恍枰谶B鎖藥店注冊，提交自己的社保號、電子病歷以及醫(yī)生開具的電子處方，就能建立個人檔案，未來患者可以在線購買電子處方內(nèi)的處方藥。電子處方與電子病歷方便處方藥在線銷售，網(wǎng)上藥店通過為患者提供慢病治療的處方藥助力健康管理。

第四，PBM協(xié)調(diào)藥品總體控費。PBM模式是介于保險公司、醫(yī)院、患者及藥店、藥企間的平臺模式，PBM公司能夠為保險公司提供藥品和醫(yī)療服務(wù)等方面的監(jiān)督及管理服務(wù)（圖3），一定程度上在降低總體醫(yī)保開支方面可發(fā)揮重要作用?；颊呷メt(yī)院或診所就醫(yī)，醫(yī)生開具處方后，PBM可根據(jù)患者處方信息對處方進行審核，提供醫(yī)生用藥建議，包括藥品的用量限制、藥品使用權(quán)以及可報銷藥品類別等，其作用主要體現(xiàn)在提高醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)水平以防止因為多次就醫(yī)帶來的高費用問題。

最后，在對國外經(jīng)驗剖析的基礎(chǔ)上，報告進一步提出了美國經(jīng)驗對我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的啟示，同時著眼于當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)發(fā)展的實際情況。其包括建立完善的醫(yī)學(xué)教育體系培養(yǎng)全科醫(yī)生作為社區(qū)居民的家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生攜帶可穿戴醫(yī)療設(shè)備為居民提供上門服務(wù)的健康管理，并將資料記錄在居民電子健康檔案，供醫(yī)生診斷使用。居民看病先去社區(qū)醫(yī)院進行疾病篩查，能治療的患者留在社區(qū)醫(yī)院診療，不能治療的患者由社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診到醫(yī)院治病。

醫(yī)院則按照服務(wù)范圍分為?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院。?？漆t(yī)院提供專業(yè)疾病的檢查和治療，擁有?？圃\斷治療的器材設(shè)備，由醫(yī)療級別的可穿戴設(shè)備廠商投資設(shè)立，實現(xiàn)專科醫(yī)藥-醫(yī)藥-設(shè)備檢查的專業(yè)疾病生態(tài)圈，也可以由公立醫(yī)院的醫(yī)生投資設(shè)立專科門診，或者成立類似慈銘體檢的專業(yè)連鎖醫(yī)院；綜合醫(yī)院提供全科目診斷與治療，由公益性質(zhì)的公立醫(yī)院、PPP模式的公立-私立醫(yī)院合作模式以及公立醫(yī)院醫(yī)生走出體制成立的醫(yī)生集團為主。

另外，獨立的社區(qū)康復(fù)中心能夠為患者提供專業(yè)的康復(fù)治療，緩解目前三甲醫(yī)院床位緊張、護工不足的現(xiàn)象；類似美國太陽城模式的專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)模式，對于緩解隨著老齡化時代帶來的養(yǎng)老資源不集中、專業(yè)化不強的問題有較大的意義。

為了實現(xiàn)以上的醫(yī)療服務(wù)模式，解放醫(yī)生呼聲日起，從醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)開始，到放開醫(yī)生自由職業(yè)，再配合著相應(yīng)的政策支持能夠真正起到醫(yī)生資源優(yōu)化的作用。遠(yuǎn)程醫(yī)療提升了患者就醫(yī)體驗，節(jié)約了患者就醫(yī)成本，從醫(yī)聯(lián)體范圍內(nèi)B2B模式，到B2C在線醫(yī)生對在線患者的遠(yuǎn)程醫(yī)療模式，從健康咨詢的輕問診到醫(yī)生問診在線化的遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療有助于均衡醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)保提供商通過引入醫(yī)師或者類似于ACOs的方式介入醫(yī)療服務(wù)提供階段，通過審核診斷與治療方案，防止過度醫(yī)療、醫(yī)藥浪費控制保費支出，緩解醫(yī)保支出壓力，同時激勵醫(yī)療機構(gòu)減少過度醫(yī)療行為，與患者建立長期醫(yī)療服務(wù)降低成本。未來，醫(yī)保支付方式可能由醫(yī)保簽約醫(yī)藥電商，發(fā)展醫(yī)藥電商在線購藥醫(yī)保支付模式。大力發(fā)展商業(yè)保險，為投保人提供多樣化的醫(yī)保方案，引導(dǎo)投保人雙向就診。放開網(wǎng)售處方藥政策，發(fā)展醫(yī)藥電商為患者提供多樣化的購藥渠道，提高購藥體驗。

重構(gòu)我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療關(guān)系

著眼于當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)發(fā)展的實際情況，《報告》對國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)主流商業(yè)模式和傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)巨頭企業(yè)的平臺戰(zhàn)略作了總結(jié)和分析。它指出我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可有效補充傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)，隨著市場的進一步成熟，關(guān)系重構(gòu)將成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的核心（圖4）。

首先，在互聯(lián)網(wǎng)對就醫(yī)、行醫(yī)、醫(yī)療管理等各個環(huán)節(jié)深度滲透的新形勢下，關(guān)系重構(gòu)將成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的核心（圖5）。主要從三個角度出發(fā)，一是從患者角度出發(fā)，提高患者在各就醫(yī)環(huán)節(jié)的體驗是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的價值所在。以患者為入口的企業(yè)主要切入的是患者在醫(yī)療信息獲取、就醫(yī)流程和溝通交流方面的需求和痛點。如以智能可穿戴設(shè)備為基礎(chǔ)的健康管理服務(wù)，對應(yīng)的是患者逐漸增長的自我健康管理意識和需求；在線問診服務(wù)，它既可向前連接健康管理，為用戶提供健康咨詢服務(wù)，也可向后連接導(dǎo)診掛號服務(wù)，通過在線咨詢將有需要的患者引向線下醫(yī)院和藥店；隨著線上社交網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的興起，針對患者的醫(yī)療類社交網(wǎng)站也應(yīng)運而生，如我國的“和你在一起”和美國的“Patientlikeme”都是其中典型。還有在市場方面，藥品供應(yīng)鏈各環(huán)節(jié)廠商，如藥企、藥店和保險等，當(dāng)前都開始重度參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，產(chǎn)業(yè)集中度開始逐漸提升。另外，為提高對醫(yī)療保險費用的風(fēng)險控制能力，保險業(yè)目前也在大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。

二是從醫(yī)生角度切入，打開信息孤島，聯(lián)接醫(yī)生重構(gòu)醫(yī)（生）醫(yī)（院）關(guān)系。當(dāng)前服務(wù)以移動電子病歷、用藥詞典、醫(yī)學(xué)文獻庫等臨床決策工具和醫(yī)醫(yī)社交網(wǎng)站為兩大主流。在傳統(tǒng)模式下，醫(yī)生之間的溝通交流主要通過院內(nèi)邀請、學(xué)術(shù)會議等方式，溝通成本高、機會少，醫(yī)醫(yī)之間形成信息孤島的困境也制約了整體醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。通過互聯(lián)網(wǎng)建立溝通渠道和方式，打破孤島困境的醫(yī)醫(yī)關(guān)系將得以重構(gòu)。

三是從醫(yī)院角度切入，打通最后1厘米，連接患者與信息化服務(wù)。服務(wù)主要集中在就醫(yī)移動信息化和遠(yuǎn)程醫(yī)療方面。就醫(yī)移動信息化將醫(yī)院服務(wù)與患者的智能終端連接起來，使其能夠在手機上就完成掛號、醫(yī)患溝通和醫(yī)保藥費支付等操作。在遠(yuǎn)程醫(yī)療方面，由于政策的支持，以醫(yī)聯(lián)體和“醫(yī)院+藥店”的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作模式正在開展。不管是就醫(yī)移動信息化還是遠(yuǎn)程醫(yī)療，都離不開醫(yī)院的院內(nèi)信息化建設(shè)，傳統(tǒng)的醫(yī)院信息化系統(tǒng)，如電子化病歷、電子掛號系統(tǒng)和院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等，都為當(dāng)前更進一步的服務(wù)提供了基礎(chǔ)。

其次，BAT（中國互聯(lián)網(wǎng)公司百度公司、阿里巴巴集團、騰訊公司三大巨頭的首字母縮寫）進一步打造醫(yī)療服務(wù)閉環(huán)。在目前互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合的過程中，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)表現(xiàn)的更為積極和熱忱。傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)巨頭作為行業(yè)先行者，都已在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)做了大量布局，其平臺服務(wù)的意義已經(jīng)不能單從患者、醫(yī)生或醫(yī)院的角度來單獨分析，需要綜合考量。

中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展前瞻

通過對國內(nèi)外互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)發(fā)展環(huán)境、趨勢和方向的調(diào)研和分析，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中國會提出了對未來我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)發(fā)展趨勢的判斷，在線問診導(dǎo)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)藥電商（圖6）、中國PBM模式、智能可穿戴及慢病管理、精準(zhǔn)醫(yī)療和醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用等重要垂直分支將迎來歷史發(fā)展機遇。

篇3

現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系正呈現(xiàn)出激化之態(tài)，日益普及的社交網(wǎng)絡(luò)在推動醫(yī)患關(guān)系和諧化進程中發(fā)揮著重要的作用。本文通過回顧近年來醫(yī)患糾紛及暴力事件的發(fā)生情況，從市場供求關(guān)系的角度分析醫(yī)患關(guān)系緊張的成因;提出現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)涵較之傳統(tǒng)概念更加完善，同時闡明該變化的意義與實現(xiàn)途徑;最后分析國內(nèi)新興的社交網(wǎng)絡(luò)和移動互聯(lián)網(wǎng)對現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系發(fā)展趨勢的重要影響，并對其發(fā)展中存在的問題簡要提出應(yīng)對策略。

關(guān)鍵詞

醫(yī)患關(guān)系;社交網(wǎng)絡(luò);在線診療

“生物醫(yī)學(xué)”模式下的疾病診療在過去的一個多世紀(jì)里獲得了長足而顯著的發(fā)展，但也在一定程度上造成了醫(yī)患關(guān)系中人性的淡化。我國的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)被推向市場以后，這一弊端已逐漸顯現(xiàn)，醫(yī)患關(guān)系正趨向緊張，醫(yī)患矛盾亦日益尖銳。解決醫(yī)患矛盾的根源在于推動醫(yī)療資源總量的增加和分配的公平，與此同時，醫(yī)患矛盾的緩和需要多種方式的共同作用。本文著眼于移動互聯(lián)網(wǎng)時代下社交網(wǎng)絡(luò)的興起，提出進一步發(fā)展和完善醫(yī)患關(guān)系的概念，從而借助社交網(wǎng)絡(luò)更好地滿足患者的醫(yī)療需求。

1醫(yī)患關(guān)系的困境與成因

1．1醫(yī)患糾紛及暴力事件發(fā)生情況

近20年來，我國醫(yī)療糾紛的發(fā)生率和嚴(yán)重程度均呈上升趨勢。據(jù)中華醫(yī)院管理協(xié)會調(diào)查顯示，98．4%的醫(yī)院發(fā)生過醫(yī)療糾紛，其發(fā)生率和醫(yī)院床位數(shù)呈正相關(guān);73．5%的醫(yī)療糾紛會影響醫(yī)院正常工作秩序;從經(jīng)濟損失上看，全國縣級以上醫(yī)院每年醫(yī)療糾紛索賠金額高達42億元，占醫(yī)療收入的5．9%;自2002年9月1日《醫(yī)療事故處理條例》實施以來，中國醫(yī)療糾紛的發(fā)生率平均每年上升22．9%。與此同時，暴力傷醫(yī)等惡性事件的發(fā)生比例亦在逐年上升。有研究數(shù)據(jù)顯示，發(fā)生醫(yī)務(wù)人員因醫(yī)暴而受到明顯損傷事件的醫(yī)院的比例從2008年的47．7%上升至2012年的63．7%，每年每所醫(yī)院發(fā)生暴力傷醫(yī)事件的平均數(shù)從2008年的20．6次上升到2012年的27．3次［1］。各類醫(yī)療投訴、醫(yī)患摩擦更是層出不窮，給醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的正常運轉(zhuǎn)帶來了空前的壓力。

1．2醫(yī)患關(guān)系緊張局面的成因

醫(yī)患矛盾的本質(zhì)是患方醫(yī)療需求的日益增長與醫(yī)方的醫(yī)療服務(wù)相對不能滿足這種需求之間的矛盾。隨著醫(yī)療水平的進步，包括器械和技術(shù)在內(nèi)的高端醫(yī)療資源大量涌向高層次醫(yī)院，醫(yī)療資源縱向分配失衡狀況愈發(fā)嚴(yán)重。特別是對于我國由政府主導(dǎo)、半市場化的醫(yī)療行業(yè)而言，滿足醫(yī)療需求的方式相對單一，導(dǎo)致高層次醫(yī)院超負(fù)荷運轉(zhuǎn)及醫(yī)療資源效率低下等一系列醫(yī)療資源配置問題。在政府衛(wèi)生投入不足、醫(yī)院發(fā)展靠自營創(chuàng)收的社會環(huán)境下，醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識與服務(wù)能力在很大程度上受到客觀因素的限制，由此出現(xiàn)醫(yī)患溝通不暢、醫(yī)療道德建設(shè)相對滯后等一系列問題，加劇了醫(yī)患關(guān)系的緊張局面［2］?？梢?，改變醫(yī)患關(guān)系緊張的根本方法是加快醫(yī)療資源合理分配的進度，同時提升醫(yī)療資源的使用效率，使更多的醫(yī)療服務(wù)需求者得到及時而便捷的醫(yī)療服務(wù)［3］。

2醫(yī)患關(guān)系內(nèi)涵的發(fā)展與更新

2．1醫(yī)患關(guān)系內(nèi)涵的發(fā)展與變化

互聯(lián)網(wǎng)高速公路的發(fā)展與普及，為專業(yè)的健康社交網(wǎng)絡(luò)鋪設(shè)了基礎(chǔ)，推動了醫(yī)患關(guān)系概念的更新。借助網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)生可以同時與多名患者進行信息交流，醫(yī)患關(guān)系由此發(fā)展為一個醫(yī)療團隊與其所負(fù)責(zé)的多個患方之間的關(guān)系，即由原來的“一對一”變?yōu)?ldquo;一對多”的醫(yī)患關(guān)系。這種新型的醫(yī)患關(guān)系概念極大拓寬了醫(yī)患關(guān)系的范圍，尤其把不同的患者團體囊括其中，同一類疾病的多個患者作為一個群體的共同醫(yī)療需求得到更高效的滿足，在高度互動的在線站點內(nèi)，患方群體相互交流，為處理當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系提供了便利;同時，醫(yī)生與其負(fù)責(zé)的多個患者借助網(wǎng)絡(luò)平臺相互交流，可以更便捷地傳遞最新、最準(zhǔn)確的診療指導(dǎo)，使循證醫(yī)學(xué)得以更有效的貫徹。

2．2醫(yī)患關(guān)系內(nèi)涵變化的意義

2．2．1增進醫(yī)患溝通。

和諧的醫(yī)患關(guān)系建立在良好的溝通基礎(chǔ)上，但面對面的溝通不僅耗費醫(yī)患雙方大量的時間與精力，而且常常“溝而不通”。2011年的一項民意調(diào)查顯示，接近三分之一的互聯(lián)網(wǎng)用戶平時不愿與醫(yī)生分享健康信息［3］，而新概念下的醫(yī)患關(guān)系利用新通訊技術(shù)彌補了這一缺陷，醫(yī)患溝通從線下轉(zhuǎn)移到了線上，由個人發(fā)展為組群，這顯著拓寬了溝通范圍，提高了溝通效率。

2．2．2提高患者認(rèn)知水平。

在過去，信息不對稱一直是醫(yī)患溝通的障礙，但眾多患者因各自不同的病癥可以形成相應(yīng)病患團體，出于對病友的高度信任，在該團體中患者可自發(fā)地相互分享患病、治病的經(jīng)驗，進而能提高患者個體對于相應(yīng)疾病的認(rèn)知，使醫(yī)患間的信息不對稱在一定程度上得到緩解。

2．2．3營造良性就醫(yī)氛圍。

患方對醫(yī)方的低信任是阻礙和諧醫(yī)患關(guān)系的直接社會原因。在新概念的醫(yī)患關(guān)系下，患者通過網(wǎng)絡(luò)能夠更加了解醫(yī)生的日常工作狀態(tài)及其職業(yè)的特殊性;同時，患者群體還能相互監(jiān)督，形成制約，減少“無理取鬧”的發(fā)生，有利于對醫(yī)生產(chǎn)生理解、信任和尊重，從而有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的形成。

2．3適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系新內(nèi)涵的途徑

2．3．1建立高效醫(yī)療資源整合與分配模式。

新概念的提出必將對現(xiàn)有的醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療模式產(chǎn)生沖擊，因而需建立新型的醫(yī)療咨詢和治療模式，例如網(wǎng)絡(luò)上流行的“春雨醫(yī)生”和“求醫(yī)問藥網(wǎng)”之類的新興醫(yī)療方式，極大提高了醫(yī)療資源整合與分配效率。

2．4．2培養(yǎng)適應(yīng)新型醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)療工作者。

面對新形勢下的諸多變化及其影響，醫(yī)務(wù)工作者不能將目光局限于傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系上，而應(yīng)加強醫(yī)學(xué)知識的積累以及職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，利用新興溝通模式與患者進行多種渠道的交流。

2．3．3加強網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療信息的建設(shè)與監(jiān)督。

網(wǎng)絡(luò)信息環(huán)境十分復(fù)雜。首先，互聯(lián)網(wǎng)時布信息門檻降低，導(dǎo)致各種“偽知識”大行其道，因此要加強對于虛假信息的監(jiān)督力度。此外，由于網(wǎng)絡(luò)的便捷性，患者往往會選擇“患—患”溝通，因大家“同病相憐”，難免會出現(xiàn)誤解醫(yī)生的情況，所以要對于病患間的溝通正確引導(dǎo)。

2．3．4借助網(wǎng)絡(luò)輿論正面宣傳。

網(wǎng)絡(luò)媒體在信息化發(fā)達的今天扮演著十分重要的角色。在醫(yī)患關(guān)系的新概念下，網(wǎng)絡(luò)媒體需要扮演雙重角色，一方面要站在患者的角度上合理判斷，另一方面要站在醫(yī)生角度合理思考，處理好網(wǎng)絡(luò)輿論與醫(yī)患關(guān)系的問題，力求報道的客觀性與真實性。

3醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)與趨勢

3．1推動醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)代化的物質(zhì)基礎(chǔ)

3．1．1移動互聯(lián)網(wǎng)的推廣。

回首二十年來的網(wǎng)絡(luò)歷程，我國在互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域取得了飛速的發(fā)展。截至2013年底，中國網(wǎng)民數(shù)量達6．32億，普及率達46%;互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟總量占GDP的4．4%，達到全球領(lǐng)先國家的水平，高于美、法、德等發(fā)達國家［4］。2014年全球智能手機、平板電腦保有量超過20億，移動媒體成為用戶連接網(wǎng)絡(luò)的首選方式，這極大地推動了我國移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展。與此同時，移動通信網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展，使社會步入了4G通信時代［5］。巨大的網(wǎng)民基數(shù)、便捷的移動設(shè)備、高速的通信網(wǎng)絡(luò)為我國移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展提供了有利條件，我國社會正向移動互聯(lián)網(wǎng)時代邁進。

3．1．2社交網(wǎng)絡(luò)的普及。

《2013年中國網(wǎng)民搜索行為研究報告》顯示，經(jīng)常登錄社交網(wǎng)站的網(wǎng)民比例高達53%，從社交網(wǎng)站獲取健康信息的用戶數(shù)量之龐大可見一斑［6］。移動互聯(lián)網(wǎng)的興起，為社交網(wǎng)絡(luò)平臺的涌現(xiàn)提供了有力的技術(shù)支撐，社交網(wǎng)絡(luò)已然觸手可及。騰訊公司2011年初推出的一款社交平臺手機應(yīng)用———微信，截至2014年初其用戶保守估計已超過6億，是社交網(wǎng)絡(luò)在移動互聯(lián)網(wǎng)中應(yīng)用的成功范例之一。

3．1．3應(yīng)用軟件的移動化。

應(yīng)用于移動互聯(lián)網(wǎng)中的社交網(wǎng)絡(luò)，其用途目前已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了交友、聊天和分享等傳統(tǒng)通訊功能，移動互聯(lián)網(wǎng)融入醫(yī)療行業(yè)已是大勢所趨。目前市場上可以下載到的醫(yī)療健康類手機應(yīng)用已超過2000款，包括面向患者求醫(yī)問藥的“春雨掌上醫(yī)生”、面向醫(yī)生學(xué)習(xí)交流的“醫(yī)學(xué)文獻”以及用于購買藥品的“康康買藥”等各類不同功能的手機應(yīng)用如雨后春筍般萌生，滿足了醫(yī)療行業(yè)內(nèi)各方的多種需求［7］。

3．2現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢

生活節(jié)奏的不斷加快，使人們對就醫(yī)的時間成本更為重視，醫(yī)院內(nèi)咨詢、掛號、候診需花費大量時間是多數(shù)輕癥患者選擇在線尋求診療幫助的重要原因。有調(diào)查數(shù)據(jù)表明，約34%的用戶曾利用過社交網(wǎng)絡(luò)的支持尋求醫(yī)療信息;約有73%的患者在就醫(yī)之后繼續(xù)在線尋找醫(yī)療信息，并且其中超過六成用戶認(rèn)為搜索的健康信息影響了他們的健康決策［8－9］。其他民眾選擇通過互聯(lián)網(wǎng)獲取健康信息和指導(dǎo)的初衷不一，譬如尋找更經(jīng)濟的治療方案、對就診過程中的醫(yī)療術(shù)語做進一步的了解、在網(wǎng)上查詢相關(guān)信息以佐證及甄別醫(yī)生的診療方案、自我保健等［10－12］。同時，微信公眾號、QQ群等網(wǎng)絡(luò)社交平臺也發(fā)揮巨大作用，它不僅使許多“同病相憐”的患者獲得了情感上的慰藉，也讓他們分享求醫(yī)問藥的經(jīng)驗，更好地達到治愈疾病的目的。

4現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系面臨的問題與對策

4．1網(wǎng)絡(luò)媒介對醫(yī)患關(guān)系的負(fù)面作用

在新醫(yī)患關(guān)系的背景下，發(fā)揮社交網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢有助于醫(yī)患之間的交流，但潛在的問題也不能被忽視。從患方角度來看，由于疾病具有復(fù)雜性與獨特性，看似相似的疾病實則機理、治療存在巨大差異?；颊咧g的好心交流、經(jīng)驗之談，有可能釀成大錯，出現(xiàn)“好心辦壞事”的尷尬結(jié)果。此外，不排除個別人員混入患者隊伍中，向患者兜售藥品、散播虛假信息等現(xiàn)象的發(fā)生，破壞“患者圈”的正常秩序［13］。從醫(yī)方角度看，社交網(wǎng)絡(luò)平臺可能會加大醫(yī)務(wù)人員的工作量，這對原本已勞累不堪的醫(yī)務(wù)人員來說無疑是雪上加霜。

4．2對策

網(wǎng)絡(luò)的開放性較大，導(dǎo)致醫(yī)療信息良莠不齊，很難獲取有效信息，甚至出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療詐騙等問題。鑒于此，建議由各大醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)牽頭，按區(qū)域、疾病種類、醫(yī)生等建立類似于“醫(yī)享網(wǎng)”式的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺。患者可根據(jù)自身具體情況選擇進入不同的患者圈，一方面有助于患者產(chǎn)生同病相憐般的“共情”之效;另一方面，也有助于醫(yī)生間相互競爭與學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。由于有正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的維護與監(jiān)督，醫(yī)療信息的可靠性大大提高，患者求醫(yī)問藥也將更加方便快捷。同時，借助社交網(wǎng)絡(luò)建立患者圈，還可以實現(xiàn)患者之間的相互制約，減少醫(yī)療糾紛，也為基本醫(yī)療常識的普及創(chuàng)造了條件，有利于網(wǎng)民醫(yī)療衛(wèi)生知識水平的提高。

綜上考慮，在將移動互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用于醫(yī)療活動時，要加大基本醫(yī)療常識的普及力度，提高患者對醫(yī)學(xué)的認(rèn)識，減少“病急亂投醫(yī)”現(xiàn)象的發(fā)生，同時提醒患者不要隨便采納病友的藥方，治療詳情應(yīng)以專業(yè)醫(yī)師為準(zhǔn)。此外，加強網(wǎng)絡(luò)平臺的監(jiān)管力度，對不法分子嚴(yán)懲不貸。平臺上的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以自愿為主，量力而行，并給予適當(dāng)獎勵，鼓勵醫(yī)務(wù)工作者在留有余力的情況下通過網(wǎng)絡(luò)平臺為患者解疑答惑、排憂解難。

作者：徐志杰 王經(jīng)杰 戚麟 單位：第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員旅

參考文獻

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高血患者基本情況介紹

駱駝街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前管轄駱駝和貴駟2個街道，區(qū)域面積46 km2，實際服務(wù)人口逾10萬。最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，轄區(qū)發(fā)現(xiàn)高血壓患者10927人，納入日常管理的10761人，患者以≥60歲的老年人為主。

應(yīng)用家庭自測血壓進行血壓管理監(jiān)測

2014年5月，駱駝街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從慢性病自我管理矩陣成員中挑選出125例高血壓患者，向其分發(fā)電子血壓計用于家庭血壓自測。中心要求患者定時測量，并將血壓值及時記錄在健康管理手冊相關(guān)頁面上。家庭醫(yī)生定期收集這些手工記錄的血壓值，結(jié)合隨訪時測量的血壓數(shù)值，根據(jù)病情調(diào)整用藥和治療方案，進行健康干預(yù)。

家庭自測血壓管理中發(fā)現(xiàn)的問題

由于這些血壓值是患者自行測量之后手工記錄，記錄時并沒有醫(yī)生在場，測量值的準(zhǔn)確性完全依賴于患者的配合程度和自覺性。如果患者依從性不高，缺乏每天實事求是記錄數(shù)值的耐心、恒心或者由于患者年紀(jì)大、記憶力不好等主觀因素導(dǎo)致血壓數(shù)據(jù)漏記、錯記現(xiàn)象時有發(fā)生。甚至有個別依從性差的患者忘記測量血壓后，隨意編造一個血壓值充數(shù)。一旦記錄下來的血壓值的真實性和可靠性得不到保障，就失去了血壓監(jiān)測的意義，科學(xué)管理血壓更無從談起。

探索解決對策

如何讓患者的家庭自測血壓值得到真實體現(xiàn)和及時反饋，是駱駝街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一直思考和探索的問題。2015年7月，中心在家庭自測血壓的基礎(chǔ)上，引入“互聯(lián)網(wǎng)+”的先進理念，利用無線網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)了血壓值的實時傳輸、遠(yuǎn)程監(jiān)控、雙向預(yù)警和多方反饋。這種新型的“互聯(lián)網(wǎng)+慢性病管理”方式，一舉突破了血壓自我監(jiān)測的瓶頸，在全省率先開啟了社區(qū)高血壓患者日常管理的“云模式”。

中心在轄區(qū)內(nèi)選取了32例血壓控制不理想的3級高血壓患者進行首批試點，向他們免費出租遠(yuǎn)程血壓計（該智能無線傳輸血壓計已通過美國FDA認(rèn)證，臨床性能達到歐洲ESH標(biāo)準(zhǔn)，能有效確保測量的精準(zhǔn)度），每人1臺，租期1～3個月不等，簽訂使用合同，告知使用方法。該設(shè)備無須電腦和數(shù)據(jù)線，每次測量后血壓值將自動實時傳送至中心的醫(yī)生工作平臺和預(yù)先設(shè)定人員的手機或者微信。

遠(yuǎn)程血壓監(jiān)控管理的流程和具體方法

家庭醫(yī)生將每臺遠(yuǎn)程血壓計和該患者的個人健康檔案、身份信息、聯(lián)系人手機號碼或者微信號碼一對一綁定，根據(jù)患者病情和生活規(guī)律，在監(jiān)控系統(tǒng)中設(shè)置個體化的血壓測量方案、血壓預(yù)期管理目標(biāo)和血壓異常預(yù)警值，并為患者量身定制包括飲食、運動、藥物、心理調(diào)適等六大方面的健康管理方案。目前我們主要監(jiān)測晨峰、藥后、睡前和隨機4個時間段的血壓值。

患者按照監(jiān)控方案，在家定時測量血壓。血壓值通過無線網(wǎng)絡(luò)實時上傳至中心的醫(yī)生工作平臺。監(jiān)控系統(tǒng)自動生成血壓曲線圖、等級評定和各類血壓分析報告、臨測小結(jié)供醫(yī)生調(diào)閱參考。家庭醫(yī)生無須和患者見面，只需坐在診室的電腦前，通過醫(yī)生工作平臺進入遠(yuǎn)程管理系統(tǒng)，就可以在第一時間掌握患者的血壓波動情況，分析病情，調(diào)整治療方案、數(shù)據(jù)的實時傳輸，確保了數(shù)據(jù)的真實可靠和及時性，有效避免了患者于工記錄血壓值帶來的麻煩和不可控性。血壓值自動納入到居民健康檔案的慢性病隨訪記錄中，減輕了醫(yī)生的工作量，提高了醫(yī)生隨訪效率，確保了數(shù)據(jù)的真實性、

監(jiān)控系統(tǒng)的多方通知和雙向預(yù)警功能十分完備。目前中心開通了短信和微信2條信息化途徑，患者每測量1次血壓。相關(guān)聯(lián)系人（一般為家庭醫(yī)生及患者家屬）的手機短信和微信APP端即可收到相關(guān)提示。一旦血壓值超過設(shè)定的監(jiān)控數(shù)值，系統(tǒng)自動報警，家庭醫(yī)生和患者家屬能及時收到預(yù)警短信與微信提示，便于醫(yī)生和家屬及時采取有效的干預(yù)措施。系統(tǒng)異常預(yù)警的提示設(shè)置非常人性化，可以根據(jù)醫(yī)生工作需要和患者實際情況，設(shè)置1次異常提醒或者幾次異常提醒，并且可以開啟夜間防打擾模式。

監(jiān)控平臺自帶決策支持系統(tǒng)，能夠幫助醫(yī)生按照高血壓臨床防治指南的要求，完成規(guī)范的診療計劃，向患者推薦科學(xué)的防治行動和任務(wù)。

效果評價

中心開展家庭血壓自測近2年，試點遠(yuǎn)程血壓監(jiān)控半年多來，收效顯著，主要表現(xiàn)在以下幾方面。

方便患者，節(jié)約看病成本

中心轄區(qū)一部分為城郊接合部，一部分為農(nóng)村地區(qū)，地域廣闊。患者一天幾次到社區(qū)站點測量血壓并不方便，遠(yuǎn)程血壓監(jiān)控的開展，著實方便了高血壓患者，尤其是老年人。他們足不出戶就能把自己的血壓控制情況反饋給家庭醫(yī)生和自己的親屬，第一時間得到有效救治，解決了患者看病的“最后一公里”問題。

提高醫(yī)生工作效率，降低醫(yī)療成本以往，為了真實完整地記錄血壓波動情況，家庭醫(yī)生需要多次打電話詢問患者或者上門隨訪，工作量大，遇到住得偏遠(yuǎn)的患者，醫(yī)生辛苦不說，工作效率也不高?，F(xiàn)在，醫(yī)生在診室里用鼠標(biāo)，或者休息在家時通過微信，就能對所管轄患者的血壓情況一清二楚。手機短信和微信APP的運用，大大加強了醫(yī)患之間的有效溝通，動動手指，全程監(jiān)控，治療方案輕松調(diào)整。可以說是“互聯(lián)網(wǎng)+”的運用把中心的家庭醫(yī)生從繁瑣的慢性病隨訪管理中解放了出來，一定程度上節(jié)省了醫(yī)療資源，降低了管理成本。

推進三級診療。合理分配醫(yī)療資源建立在家庭血壓自測基礎(chǔ)上的實時遠(yuǎn)程監(jiān)控為慢性病三級診療的開展奠定了基礎(chǔ)。

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關(guān)鍵詞：物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、RFID

一、物聯(lián)網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng)的概念

互聯(lián)網(wǎng)（Internet）最早出現(xiàn)于1969年，始于美軍的APARNET?；ヂ?lián)網(wǎng)是指具有“地址”的計算機終端按照共同的規(guī)則（協(xié)議）連接起來的全球性的信息網(wǎng)絡(luò)，從而實現(xiàn)無時空限制的、人與人之間的信息交流和資源共享。

1999年，MIT Auto-ID中心Ashton教授首次提出了“物聯(lián)網(wǎng)Internet of Things（IOT）”的概念：把所有物品通過射頻識別（RFID）和條形碼等信息傳感設(shè)備與互聯(lián)網(wǎng)連接起來，實現(xiàn)智能化識別和管理。2005年，突尼斯信息社會世界峰會（WSIS）正式定義“物聯(lián)網(wǎng)”：任何時刻、任何地點、任何物體之間的互聯(lián)，除RFID外，傳感器技術(shù)、納米技術(shù)、智能終端等技術(shù)得到更加廣泛的應(yīng)用[1]。2011年，工信部發(fā)表的《工信部物聯(lián)網(wǎng)白皮書》中指出，物聯(lián)網(wǎng)利用感知技術(shù)與智能裝置對物理世界進行感知識別，通過網(wǎng)絡(luò)傳輸互聯(lián)，進行計算、處理和知識挖掘，實現(xiàn)人與物、物與物信息交互和無縫鏈接，達到對物理世界實時控制、精確管理和科學(xué)決策的目的。

從物聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)的概念看，物聯(lián)網(wǎng)是對物聯(lián)網(wǎng)的繼承和發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)是物聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)，互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)中應(yīng)用主體之間的通信和交流均可任何時間、任何地點進行，不受時空的限制。此外，物聯(lián)網(wǎng)將互聯(lián)網(wǎng)的人與人之間的交流發(fā)展到人與物、物與物之間的交流互動。

二、物聯(lián)網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng)的架構(gòu)

互聯(lián)網(wǎng)的承載網(wǎng)（IP網(wǎng)）是一種分組數(shù)據(jù)網(wǎng)，TCP（UDP）協(xié)議用于進程復(fù)用；TCP/IP是目前連接不同物理網(wǎng)絡(luò)形成互聯(lián)網(wǎng)的協(xié)議體系。在該協(xié)議體系下，網(wǎng)絡(luò)主機包括應(yīng)用層、傳輸層、互聯(lián)網(wǎng)層、網(wǎng)絡(luò)接口層。

物聯(lián)網(wǎng)在技術(shù)架構(gòu)上可分為三層：感知層、網(wǎng)絡(luò)層、應(yīng)用層。感知層主要是利用RFID技術(shù)、傳感技術(shù)等對物理世界進行感知識別；網(wǎng)絡(luò)層主要依托現(xiàn)有的移動通信網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)等，實現(xiàn)對信息的傳遞；應(yīng)用層是物聯(lián)網(wǎng)的頂層，經(jīng)應(yīng)用層基礎(chǔ)設(shè)施和中間件的信息處理和服務(wù)，物聯(lián)網(wǎng)已應(yīng)用在多個領(lǐng)域。

從物聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)的體系結(jié)構(gòu)看，物聯(lián)網(wǎng)具有更復(fù)雜的體現(xiàn)結(jié)構(gòu)，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

1、涉及的技術(shù)非常多，包括：RFID技術(shù)、傳感技術(shù)、M2M技術(shù)、云計算技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)，以及隱私保護、安全加密等。

2、物聯(lián)網(wǎng)具有更為豐富的網(wǎng)絡(luò)終端。在互聯(lián)網(wǎng)中，網(wǎng)絡(luò)終端主要是電腦和手機。而在物聯(lián)網(wǎng)中，網(wǎng)絡(luò)終端可以是人們能夠想到的任何物品。

3、較之互聯(lián)網(wǎng)，物聯(lián)網(wǎng)對網(wǎng)絡(luò)的安全、可知、可感、可控等方面的有更高的要求。物聯(lián)網(wǎng)的承載網(wǎng)需要采用更為先進的分組數(shù)據(jù)網(wǎng)[2]。

三、物聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用

20世紀(jì)90年代以來，互聯(lián)網(wǎng)得到了充分發(fā)展和廣泛應(yīng)用，電子郵件逐漸取代了傳統(tǒng)書信，WWW瀏覽幾乎可以查到你想得到的任何信息?；ヂ?lián)網(wǎng)服務(wù)基本實現(xiàn)了泛在化，無論是政府、組織或個人都可以參與到互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)和被服務(wù)中。

借助于智能終端網(wǎng)絡(luò)和應(yīng)用程序之間連接的實現(xiàn)，物聯(lián)網(wǎng)存在巨大的市場空間，可以有更具競爭力的解決方案。物聯(lián)網(wǎng)首先可以在以下方面發(fā)揮作用[4]：

1、環(huán)境檢測：在環(huán)境監(jiān)測中物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能發(fā)揮巨大的作用，例如利用感應(yīng)器感知溫度、濕度、煙霧濃度等信息，并實時處理這些信息。

2、智慧城市：通過在城市內(nèi)部署通信、云計算等基礎(chǔ)設(shè)施以達到優(yōu)化城市基礎(chǔ)設(shè)施和提高公民生活質(zhì)量的目的。

3、智慧商務(wù)：基于RFID，人們可產(chǎn)品生命周期的各個階段實現(xiàn)無縫的互操作；將RFID技術(shù)集成到供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)中，可以支持產(chǎn)品識別、物流跟蹤等。

4、智能家居：采用了先進的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的建筑不僅可以減少水電等資源的消耗，還可以提高人們我對居住和辦公條件的滿意度。

5、遠(yuǎn)程醫(yī)療保?。何锫?lián)網(wǎng)健康醫(yī)療方面的應(yīng)用可分為兩類。一是針對患者提供遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案。二是保健，利用傳感器跟蹤人的日?；顒?，相關(guān)人員可以根據(jù)跟蹤數(shù)據(jù)提出建議，使人們擁有更健康的生活方式，預(yù)防疾病的發(fā)生。

6、安全和監(jiān)控：在商場、停車場等公共場合安全監(jiān)控是一種必然。物聯(lián)網(wǎng)有望以更低成本、植入性更高的產(chǎn)品代替現(xiàn)有攝像頭，提高安全防范性能。

顯然，物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的范圍非常廣泛。與互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用不同的是，互聯(lián)網(wǎng)提供的服務(wù)具有虛擬性，而物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用是實物，是實物之間的互操作。

四、結(jié)束語

綜上所述，我們將物聯(lián)網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng)之間的差異總結(jié)為表1。由此我們可以認(rèn)為物聯(lián)網(wǎng)是在互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)上的進一步發(fā)展，它通過傳感器、RFID、無線通信等技術(shù)建立起實體世界的互聯(lián)。從表中我們可以看出，物聯(lián)網(wǎng)涉及的領(lǐng)域非常多，具有廣大的發(fā)展空間，要推進這一新技術(shù)的發(fā)展，就要更大程度的使更多的人感受到新技術(shù)帶來的優(yōu)勢。（作者單位：中央財經(jīng)大學(xué)）

參考文獻

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平安好醫(yī)生是平安集團旗下的一個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺。與其他互聯(lián)網(wǎng)平臺不同，平安好醫(yī)生采用了自建醫(yī)療團隊的模式。這意味著平安好醫(yī)生成為了傳統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)的直接競爭對手。

對平安好醫(yī)生來說，醫(yī)生的顧慮通常都很簡單：在醫(yī)院里發(fā)展得不錯，不可能放棄這個平臺，以及“平臺能持續(xù)嗎”“職業(yè)規(guī)劃是什么”“職稱怎么辦”這些現(xiàn)實的問題。

現(xiàn)在，平安好醫(yī)生已經(jīng)打消了一部分醫(yī)生的顧慮。平安好醫(yī)生現(xiàn)在擁有985名專職醫(yī)生，分別在北京、上海、廣州、合肥辦公。此外，這個平臺還簽了4萬名兼職醫(yī)生。據(jù)平安好醫(yī)生提供的數(shù)字，現(xiàn)在平臺的注冊用戶為4500萬，日均問診量為8萬至12萬人次。

和其他的互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)公司不同，平安好醫(yī)生的創(chuàng)立是為了服務(wù)平安集團的保險業(yè)務(wù)的。“管住健康、管住財富”，這是平安集團董事局主席馬明哲對平安這家龐大的綜合金融機構(gòu)的業(yè)務(wù)界定。問題在于，商業(yè)醫(yī)療和健康保險在平安集團的保費收入中的占比低到并不能引起人們的注意，而在國外，這可能是利潤率最高的險種之一。

在中國，由于無法進入公立醫(yī)院體系，商業(yè)健康保險的客戶群主要是高收入人群，在繳納醫(yī)保之外，普通人額外購買商業(yè)保險的并不太多。平安集團顯然對這塊保險業(yè)務(wù)有更高的期望。這也是馬明哲邀請王濤加入平安好醫(yī)生的原因所在。

2013年年底，王濤從阿里巴巴離職。此前，馬明哲與他見面時，談了對健康醫(yī)療的想法―馬明哲10年前就想做醫(yī)療平臺，目標(biāo)是通過大數(shù)據(jù)來優(yōu)化健康險業(yè)務(wù)。

中國醫(yī)院數(shù)據(jù)很封閉，外部機構(gòu)難以拿到，10年來，馬明哲的念想沒有太多進展。如今，環(huán)境雖然寬松了，但并不意味著這些數(shù)據(jù)就能被商業(yè)機構(gòu)商用。

春雨醫(yī)生提供了一種解決方案―在線問診。問題在于，在移動醫(yī)療這個市場中，春雨醫(yī)生比平安好醫(yī)生做得更早，如果走春雨走過的路，平安好醫(yī)生比春雨晚了3年，這不是一個好主意。 >> 平安好醫(yī)生CEO王濤（左）認(rèn)為自建醫(yī)療團隊能使服務(wù)質(zhì)量更穩(wěn)定。

王濤還有其他顧慮―在達到一定問診量后，問診量的增長進入一個緩慢增長的過程，這是春雨醫(yī)生遇到過的問題，平安好醫(yī)生團隊分析出來的原因是，用戶的體驗與付費是個屏障。免費可以帶來用戶的快速聚集，但留住用戶需要更好的服務(wù)。兼職并不利于解決更好的服務(wù)這個問題。醫(yī)生的主業(yè)在醫(yī)院，他的第一職責(zé)是專注于醫(yī)院的本職工作，在閑余時才登錄在線平 臺。

持續(xù)性是另一個問題，五元十元的問診費，對醫(yī)生算不上是好的激勵機制。如果是外科醫(yī)生，他們面對的現(xiàn)實問題是，手術(shù)一臺接一臺，可能分配給問診的時間相對更少。一些經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，未必適應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)問診的方式。

王濤覺得在中國直接開醫(yī)院，相對比較困難，時機不成熟。自建醫(yī)療團隊則顯得更加可行，它使得服務(wù)的質(zhì)量能更穩(wěn)定。

說服第一個醫(yī)生是最難的，突破口在廣東。這里是遠(yuǎn)程醫(yī)療最先試點的城市，醫(yī)生的思維更加開放，3個月后，平安好醫(yī)生在廣州招攬了200位醫(yī)生。

當(dāng)然，這與平安好醫(yī)生提供的激勵機制密不可分，它給骨干醫(yī)生開出的年薪達數(shù)十萬元，關(guān)鍵是還有期權(quán)―期權(quán)是醫(yī)生內(nèi)部交流最多的話題，互聯(lián)網(wǎng)公司上市后，實現(xiàn)財務(wù)自由的故事對醫(yī)生來說有很大的吸引力，雖然往往需要很長時間的等待，且結(jié)果未知。

醫(yī)生數(shù)量增多帶來的是問診量的變化。上線兩個月后，平安好醫(yī)生單日問診量達到5萬人次。這個數(shù)據(jù)是平安好醫(yī)生提供的，無法佐證其客觀性，像中國醫(yī)院的大部份數(shù)據(jù)一樣，是一個謎團。如果經(jīng)得起推敲，體現(xiàn)出的是用戶對在線問診的巨大需求。

“每天問診量那么多，醫(yī)生的管理問題這個心理關(guān)是過了?！蓖鯘f。

平安好醫(yī)生設(shè)定的階段性目標(biāo)是3年招1000名醫(yī)生，這個目標(biāo)在2015年年底接近達成，當(dāng)時平安好醫(yī)生的App還沒上線，不得不說這是一個相當(dāng)激進的擴張計 劃。

平安好醫(yī)生做問診的最終指向是商業(yè)醫(yī)療保險，接下來，如何讓問診量與保險業(yè)務(wù)產(chǎn)生關(guān)系，是平安好醫(yī)生要解決的問題，也是春雨醫(yī)生尋找的盈利模式。

無論平安好醫(yī)生，還是春雨醫(yī)生，它們與用戶的交集更多產(chǎn)生在支付環(huán)節(jié)，諸如醫(yī)療過程、費用控制等關(guān)鍵信息的獲取卻是缺失的，更不用說患者的個性化信息。

這與大多數(shù)國家的現(xiàn)狀相似。美國凱撒醫(yī)療提供了一種解決方案，它建立了一種被稱為HMO（health maintenance organization）的體系，支付方（保險公司）與服務(wù)方（醫(yī)院）有約定折扣，體系中的會員，可以購買價格實惠、質(zhì)量相對可控的醫(yī)療服務(wù)，類似于具有標(biāo)準(zhǔn)化特征的醫(yī)療產(chǎn)品。

2014年，王濤率隊去凱撒醫(yī)療學(xué)習(xí)考察。凱撒醫(yī)療有近千萬名會員、38家醫(yī)院，既提供醫(yī)療保險服務(wù)，又給會員就醫(yī)提供便利，相當(dāng)于保險方能在把握醫(yī)療風(fēng)險的前提下，對會員的就醫(yī)費用有更好的掌控。

“控費的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)是預(yù)診與分診，它有助于患者獲得最優(yōu)的治療方案，比如骨折，可能5萬元的鋼釘和1000元的石膏效果差不多，分診會告訴你哪個合適?！蓖鯘f?！傲硪粋€層面，你的家庭醫(yī)生還有健康管理的作用，從長期來看，減少了用戶的費用支出。用戶也很開心，他并不想生病，這就是家庭醫(yī)生的作 用。”

學(xué)習(xí)與考察給平安好醫(yī)生團隊帶來的啟發(fā)是，平安好醫(yī)生顯然沒有足夠的保險會員，它們第一步是要發(fā)展會員，而切入點正是家庭醫(yī)生，比如，用戶購買商業(yè)保險后，可以把線上問診與線下診療都涵蓋。

線上問診平臺，平安好醫(yī)生正在建立，但線下診療如何解決，還是個問題。

平安好醫(yī)生原本打算自建診所。這顯然是一個比自建醫(yī)療團隊更重資產(chǎn)的主意，所以平安集團決定成立獨立的萬家診所公司來做這件事。平安好醫(yī)生提供資金與品牌，讓線下醫(yī)生開診所―平安好醫(yī)生提供客源，線下診所提供服務(wù)，在一定程度上實現(xiàn)控費。

平安好醫(yī)生曾經(jīng)的計劃是與香港一家超過百個診所的醫(yī)療連鎖機構(gòu)展開合作，從上海開始，快速開出10家診所。但受制于牌照與選址等問題，并不順利。現(xiàn)在更重要的是，監(jiān)管機構(gòu)在嘗試新事物時，也只能一點一點開口子―醫(yī)療來不得一點馬虎。萬家診所公司承接這一業(yè)務(wù)后，已經(jīng)在選擇其他的合作方。

在大城市里把家庭醫(yī)生服務(wù)推行起來后，再往更深渠道去做，更像是一個理想狀態(tài)，畢竟，家庭醫(yī)生對于中國人來說，還是一個比較新的觀念。一個直觀的表現(xiàn)是，連線上問診都是有了疾病才展開，平時做健康管理這一點，幾乎沒有什么人重視。

最新的進展是，平安好醫(yī)生與平安人壽就家庭醫(yī)生服務(wù)正在展開合作，形式是，把平安好醫(yī)生的服務(wù)作為平安人壽用戶的一種獎勵政策，用戶可以通過平安人壽App里的健康服務(wù)通道，連接到平安好醫(yī)生平臺。

“我們是鼓勵在線上先問診一定量的客戶，有些醫(yī)生口碑起來后，我們向用戶推薦線下家庭醫(yī)生服務(wù)，這樣有診所，能見面，”王濤說，“對接保險后，再開診所。這個有點類似于凱撒醫(yī)療的HMO體系?！?/p>

現(xiàn)在的問題是，即使中高收入群體，也并未顯示出對商業(yè)健康險的更大需求，商業(yè)險在當(dāng)下并不意味著能對接更好的醫(yī)療資源。

不過，從平安好醫(yī)生的發(fā)展脈落來看，這至少是一個有益的嘗試，通過線上咨詢，建立分級診療的可能性，再通過萬家診所來實現(xiàn)診治。

對平安好醫(yī)生來說，它正在逐步實現(xiàn)第一步―建立最大的健康管理平臺。王濤計劃的第二步，是通過平安好醫(yī)生的App來賣保險，保險覆蓋線上線下的費用，再通過線下診所實現(xiàn)控費，建立類似于凱撒醫(yī)療的中國模式。

這個模式要在中國踐行的前提是，對保險精準(zhǔn)定價，這幾乎是當(dāng)前最大的難題―沒有足夠的數(shù)據(jù)能實現(xiàn)精準(zhǔn)定價。

如今，平安好醫(yī)生正在與平安壽險試著開發(fā)一些新的互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品，比如，癌癥險、流產(chǎn)險等。在產(chǎn)品設(shè)計思路上盡量減化，免核保、條款簡單，而不是像傳統(tǒng)健康險投保的時候要體檢，人工核保。

“不能太復(fù)雜。這是健康險的痛點。人家搞不清楚我到底能保什么，還需要人講解。買了也不知道能不能通過?！蓖鯘f。 資料來源：根據(jù)公開資料整理

平安好醫(yī)生與平安健康險一起成立了一個10人左右的團隊來做產(chǎn)品設(shè)計。傳統(tǒng)的保險產(chǎn)品是基于數(shù)據(jù)的一個精算過程，好醫(yī)生做好了心理準(zhǔn)備―互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品可能虧損，“做了之后才能有數(shù)據(jù)，有了數(shù)據(jù)再調(diào)整費率”。

平安好醫(yī)生平臺還在試圖與醫(yī)院商談，能不能把好醫(yī)生上的用戶預(yù)約、檢查和體檢等做對接，為用戶實現(xiàn)導(dǎo)診，它解決的問題是，明確讓用戶知道去到什么地方，一鍵解決，而不用面對醫(yī)院現(xiàn)場的未知狀況。

“有個團隊一直在談，私立醫(yī)院比較好談，三甲醫(yī)院比較困難?！蓖鯘f。

比如，平安好醫(yī)生與平安銀行正在展開這些合作，它們向平安銀行提供服務(wù)卡，這個服務(wù)卡涵蓋的正是平安好醫(yī)生的診療與體檢。

對平安好醫(yī)生來說，與平安人壽和平安銀行的合作最大的益處莫過于導(dǎo)流。僅平安人壽對平安好醫(yī)生的導(dǎo)流就接近40%，這也體現(xiàn)出了保險與醫(yī)療結(jié)合的一種趨勢。

在移動醫(yī)療領(lǐng)域，阿里巴巴正試圖通過支付與賣藥賺錢，騰訊在醫(yī)療方面的投資注重輕資產(chǎn)。即便走得更遠(yuǎn)的春雨醫(yī)生也還沒有成熟的商業(yè)模式。在未知的道路上，誰是更好的模式尚不得知。

和其他互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)團隊一樣，平安好醫(yī)生團隊在平安集團里是個異數(shù)。在平安集團內(nèi)部，一些部門開晨會時是要唱歌的，這對具有互聯(lián)網(wǎng)基因的公司來說，顯得有些格格不入，就像平安好醫(yī)生在做的許多事情一樣，都是從無到有的。

篇7

網(wǎng)絡(luò)診療 方便患者

目前，借助移動互聯(lián)網(wǎng)和智能終端進行醫(yī)療服務(wù)的時機逐漸成熟，多家醫(yī)院已經(jīng)開啟了多個網(wǎng)上醫(yī)院分級導(dǎo)診模式、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體和借助互聯(lián)網(wǎng)的社區(qū)健康管理、慢性病管理平臺，利用醫(yī)生零碎時間為患者提供服務(wù)，擴大醫(yī)生執(zhí)業(yè)半徑，助推分級診療的發(fā)展?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療使患者節(jié)省了大量時間，使患者足不出戶就能詢診問藥，而且看專家不排隊。事實說明，借助互聯(lián)網(wǎng)真正能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

當(dāng)前，就醫(yī)移動信息化將醫(yī)院服務(wù)與患者的智能終端連接起來，使其能夠在手機上就完成掛號、醫(yī)患溝通和醫(yī)藥費支付等操作。西安某中醫(yī)醫(yī)院今年初開通網(wǎng)絡(luò)診療、遠(yuǎn)程診療，副院長告訴記者，該院建立了50人的服務(wù)支持特勤組、20人的在線醫(yī)療分析咨詢顧問、10人的上門服務(wù)專家醫(yī)生組及20人的數(shù)據(jù)分析及軟件服務(wù)的技術(shù)團隊，確保移動醫(yī)療的及時性及準(zhǔn)確和安全性。該院的在線問診服務(wù)，既可向前連接健康管理，為用戶提供健康咨詢服務(wù);也可向后連接導(dǎo)診掛號服務(wù)，通過在線咨詢將有需要的患者引向線下醫(yī)院享受相關(guān)診療服務(wù)，根據(jù)不同病種和環(huán)境的患者，醫(yī)院提供可選性方案滿足患者，解決患者就醫(yī)難等問題。下一步該院將投入可穿戴式移動健康小站，“365×24小時”為患者的身體健康保駕護航。

別讓“網(wǎng)診”先入為主

不可否認(rèn)，去醫(yī)院看病要排長隊、掛號繳費很麻煩，網(wǎng)上問診就簡單很多，只需敲敲鍵盤，動動手指，點點鼠標(biāo)，省時省力又省錢。那么，問題來了，網(wǎng)絡(luò)問診，真的靠譜嗎？

“醫(yī)生，我之前網(wǎng)上查過了，像我這種頭痛可能是得了腦腫瘤或中風(fēng)?！本驮\前先網(wǎng)上搜上一圈，掏出一沓小廣告，問神藥能否降血壓，甚至指揮醫(yī)生開藥方……貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院門診辦公室主任吳春維告訴記者，作為醫(yī)生，面對這些“反客為主”、“自我診斷”的患者，心里其實很無奈，但也會耐心給患者解釋。

在網(wǎng)上搜索一個最簡單的癥狀（比如頭痛），往往會查出各種不同的回答。記者在網(wǎng)上搜索“頭暈”“腹痛”“惡心”“乏力”四個癥狀，同時提交后，找到相關(guān)結(jié)果約720300個，回答也有很多種，大致統(tǒng)計后，最多出現(xiàn)的4個可能的診斷結(jié)果分別是：心肌炎、小兒流行性感冒、子宮內(nèi)膜損傷、關(guān)節(jié)炎。

這種“盲人摸象”式的自我診斷往往給患者造成心理暗示，干擾醫(yī)生診斷。吳春維說：“現(xiàn)在是信息時代，打開電腦在網(wǎng)上看病已日趨成為現(xiàn)實，對于根據(jù)自己疾病癥狀搜網(wǎng)的行為，我認(rèn)為并非都是壞事，但必須要懂得辨別?！?/p>

有多年門診經(jīng)驗的吳春維總結(jié)，“網(wǎng)絡(luò)問診”情況多半出現(xiàn)在35歲以內(nèi)的年輕人群中也有一定原因?，F(xiàn)在高學(xué)歷的病患越來越多，很多人在看病之前都會對自己疾病有所了解，對于網(wǎng)上看到的一些信息也會當(dāng)面向醫(yī)生們求證，這樣利于醫(yī)患溝通?！暗牵W(wǎng)絡(luò)上的信息比較繁雜且良莠不齊，對于沒有醫(yī)學(xué)背景的市民來說不太好分辨，搜索只能做個大概了解，應(yīng)盡量前往正規(guī)醫(yī)院，千萬不能自行對癥下藥，以免延誤或加重了病情?！彼嵝训?。

“網(wǎng)絡(luò)問診”在當(dāng)下這個快節(jié)奏的社會，有其存在的必然性和價值，但也突顯了相當(dāng)不安全的特性。每個人的病情都是很復(fù)雜的，往往同樣一種病需要不同的方法治療，包括選擇何種藥物、采用藥量大小等都不相同。

“醫(yī)學(xué)是一門未知多過已知的科學(xué)，醫(yī)生看病是一門綜合學(xué)問，更是一門藝術(shù)，計算機難以取代?！眳谴壕S建議，患者可以通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)一些醫(yī)學(xué)常識，但千萬不要先入為主。

網(wǎng)上問診 醫(yī)生資質(zhì)難保障

時下，只要在互聯(lián)網(wǎng)搜索引擎上輸入“醫(yī)生”、“醫(yī)院”等關(guān)鍵詞，就能輕易找到很多相關(guān)網(wǎng)站，其中不乏“名醫(yī)”、“老專家”坐堂會診。然而，“網(wǎng)上問診”在為人們帶來方便的同時，也有許多不容忽視的問題。

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院綜合病區(qū)主任謝汝石說：“病患與醫(yī)生在網(wǎng)上直接文字交流，這種交流的信息量跟面對面的交流的信息量是不一樣的，無法實現(xiàn)中醫(yī)講究的‘望聞問切’。有時，患者對自己的癥狀描述也不一定到位?！?/p>

另外，網(wǎng)上開出的藥方也是千差萬別，內(nèi)容難辨真?zhèn)?，有的“處方”甚至聳人聽聞。記者登錄某求醫(yī)問藥論壇，發(fā)現(xiàn)一位“老中醫(yī)”僅憑患者幾句簡單的病情描述，就開出有十幾味草藥的“處方”，并且劑量很大。對此，謝汝石說，一些病癥即便在做完醫(yī)學(xué)檢查后尚不能馬上確診，僅憑描述就開“處方”，其可靠性值得懷疑。

再有，網(wǎng)絡(luò)論壇上為數(shù)眾多的“醫(yī)師”、“老專家”，是否真的具備合法行醫(yī)資質(zhì)也很難判斷。曾有記者在某醫(yī)藥網(wǎng)站申請用戶成功后，用化名在“申請專家診室”頁面輸入“診室名稱、聯(lián)系人及電話、診室設(shè)置”等，便可以輕松成為“醫(yī)生會員”。

對于一些非正規(guī)醫(yī)院網(wǎng)站的“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)師”、“專家”的身份，謝醫(yī)生也表示質(zhì)疑，正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生很難將大量的時間和精力花在為廣大網(wǎng)友“開處方”上，“網(wǎng)上接診”的“醫(yī)生”真?zhèn)坞y辨。

“網(wǎng)上問診”也很可能成為一些人推銷醫(yī)療器械、藥品、保健品甚至非法藥品的幌子，使不少患者深受其害。

濟南市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)政監(jiān)督室主任王孜介紹說：“有的騙子就利用這個網(wǎng)絡(luò)平臺，先把第一季度的藥免費寄給患者，之后再重復(fù)賣藥。如果患者吃了這些藥出現(xiàn)了不良反應(yīng)，想再找這些人是找不到的，因為對方只留有一個聯(lián)系電話，事后的維權(quán)也是很難的?！?/p>

網(wǎng)上問診存在安全風(fēng)險

近日，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療何去何從引起熱議，起因是在國家衛(wèi)計委的新聞會上，新聞發(fā)言人宋樹立表示，目前互聯(lián)網(wǎng)上涉及醫(yī)學(xué)診斷治療的工作還不允許開展。

“除了醫(yī)療機構(gòu)提供的遠(yuǎn)程醫(yī)療外，其他涉及醫(yī)學(xué)診治的工作不允許在互聯(lián)網(wǎng)上開展?？梢宰鼋】捣矫娴淖稍儭！彼螛淞⒄f。

早在2014年8月，國家衛(wèi)計委有關(guān)遠(yuǎn)程醫(yī)療的規(guī)定就引發(fā)過對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療未來的討論。

國家衛(wèi)計委當(dāng)時關(guān)于推進醫(yī)療機構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見，明確指出：非醫(yī)療機構(gòu)不得開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù);第三方機構(gòu)可以為遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)提供平臺，但不能直接開展服務(wù);醫(yī)療機構(gòu)間開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，邀請方應(yīng)當(dāng)向患方充分告知，并征得其書面同意。

對此，國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療與護理處處長李大川曾表示，執(zhí)業(yè)醫(yī)師法要求醫(yī)師在實施醫(yī)療預(yù)防保健措施之前，必須要親自診察和調(diào)查，沒有經(jīng)過醫(yī)師的親自診查不能作出處理決定?！斑@種診查活動包括了視、觸、叩、聽等各種活動，對于醫(yī)療機構(gòu)之間開展的遠(yuǎn)程會診服務(wù)，國家衛(wèi)計委要求醫(yī)療機構(gòu)作為責(zé)任主體，這是因為如果患者僅僅通過網(wǎng)上的問診，僅僅通過患者提供的一些資料就作出診斷和處理，這存在著醫(yī)療安全方面的風(fēng)險?！?/p>

利用互聯(lián)網(wǎng)做好醫(yī)療服務(wù)

那么，禁止網(wǎng)上醫(yī)學(xué)診治，是否就讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)無路可走了呢？

剛剛推出“微醫(yī)”平臺的某掛號網(wǎng)總裁廖杰遠(yuǎn)認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還有著廣闊的發(fā)展空間。

“不允許網(wǎng)上醫(yī)學(xué)診治是出于對患者和醫(yī)生雙方的‘負(fù)責(zé)任’。事實上，我們一直都是按照這個規(guī)范做的。”廖杰遠(yuǎn)介紹，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以致力于導(dǎo)診、掛號等診前服務(wù)和在線復(fù)診、患者管理的診后服務(wù)。

好大夫、春雨醫(yī)生等網(wǎng)站也表示，目前主要的服務(wù)屬于“健康咨詢”，而非“醫(yī)療診斷”，禁止醫(yī)生下決定性結(jié)論，禁止醫(yī)生開處方藥，禁止醫(yī)生出治療方案，以此區(qū)分“咨詢”和“問診”，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險。

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從本質(zhì)上來說是一種服務(wù)?！绷谓苓h(yuǎn)認(rèn)為，“互聯(lián)網(wǎng)對傳統(tǒng)行業(yè)的重塑調(diào)整，其本質(zhì)是效率的提升，具體到醫(yī)療行業(yè)，就是對醫(yī)療資源配置利用的優(yōu)化，讓患者和醫(yī)生、醫(yī)院管理者更省時、更省心?！?/p>

篇8

【關(guān)鍵詞】移動終端 云計算 應(yīng)用

1 前言

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷創(chuàng)新與發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用已經(jīng)開始深度融合到人們的生活中。手機作為互聯(lián)網(wǎng)重要的應(yīng)用平臺，在手機功能不斷升級的推動下，移動終端互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)已成為互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)的重要組成部分。當(dāng)前，我國手機用戶正在快速增長，手機創(chuàng)新技術(shù)也在不斷研發(fā)與應(yīng)用，這對推動我國移動終端互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展打下了堅實基礎(chǔ)。在互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用領(lǐng)域，云計算正在被消費者所喜愛，這種服務(wù)模式在一定程度上解決了用戶硬件設(shè)施水平低，但數(shù)據(jù)資源需求大的問題，云計算以其便捷的服務(wù)性正在被移動終端平臺所注重，移動終端服務(wù)應(yīng)用暈計算能夠有效解決手機硬件儲存設(shè)備局限性問題，在一定程度上拓展了移動終端的服務(wù)范圍與水平。為了更深入了解移動終端中云計算的價值，筆者嘗試總結(jié)云計算在移動終端應(yīng)用的典型表現(xiàn)，以供移動終端云計算的研究提供支撐。

2 云計算簡述

云計算是一種借助互聯(lián)網(wǎng)平臺為用戶提供虛擬化資源計算服務(wù)的模式，這種計算資源是將網(wǎng)聯(lián)網(wǎng)中各類資源數(shù)據(jù)進行整合，形成一個資源池，這個資源池既可以定向延伸，也可以定向計算，它擺脫了傳統(tǒng)資源服務(wù)依賴計算機、移動終端硬件水平的限制，移動終端客戶只需要點擊平臺操作，就可以通過虛擬網(wǎng)絡(luò)獲得相應(yīng)的云計算服務(wù)，具有非常大的便捷性。云計算之所以受到社會的廣泛關(guān)注和應(yīng)用，在于云計算具有龐大的云資源，可以通過虛擬網(wǎng)絡(luò)為客戶提供多元化服務(wù)，例如淘寶、微軟等大型機構(gòu)都在建立自己的云資源，以滿足客戶需求。此外，云計算服務(wù)不拘泥于位置，用戶可以通過各類網(wǎng)絡(luò)平臺及時獲取暈資源，具有一定的便捷性。云計算還具有可擴展性、可靠性以及成本低的優(yōu)勢，這是云計算快速發(fā)展的優(yōu)勢保障。

移動終端云計算主要是通過移動終端互聯(lián)網(wǎng)平臺，按照用戶需求提供資源服務(wù)的一種模式，通過移動終端，云計算應(yīng)用更加靈活和便捷，用戶只要有一部手機或者IPAD就可以鏈接互聯(lián)網(wǎng)，進行存儲數(shù)據(jù)、瀏覽信息、獲取資源等需求，極大滿足了用戶的資源需求，改善了人們的互聯(lián)網(wǎng)使用品質(zhì)。

3 移動終端云計算應(yīng)用分析

移動終端云計算服務(wù)已經(jīng)開始出現(xiàn)在人們的日常生活中，下面筆者從醫(yī)療、就業(yè)、閱讀、存儲四方面總結(jié)其應(yīng)用表現(xiàn)及價值。

3.1 移動終端云計算實現(xiàn)用戶自身云醫(yī)療

傳統(tǒng)醫(yī)療模式是群眾需要到醫(yī)院掛號、看病、拿藥治療等，而且經(jīng)常需要復(fù)診，從時間、精力、人力、資金等方面都給消費者帶來了一定負(fù)擔(dān)。為了解決這類問題，移動終端云計算正在研發(fā)建立移動傳感器系統(tǒng)，目的是用戶通過移動終端感應(yīng)器輸入自身狀態(tài)數(shù)據(jù)，然后通過云資源進行定向分析，科學(xué)的提供消費者的病情以及治療方案，大大提高了醫(yī)療效率，節(jié)約醫(yī)療成本。雖然這一功能尚沒有形成體系，但是簡單的移動終端云醫(yī)療正深入社會中，如通過移動終端掛號、導(dǎo)診、查看大夫水平等等，這在一定程度上也推動了醫(yī)療服務(wù)水平的提升。

3.2 移動終端云計算提供精準(zhǔn)化就業(yè)服務(wù)

就業(yè)是當(dāng)前民生領(lǐng)域的熱點問題，提高就業(yè)率，提升就業(yè)水平成為改善民生的熱切需求。移動終端云計算在推動就業(yè)方面已經(jīng)取得了一定成效。移動終端云資源能夠通過建立就業(yè)崗位與就職需求人員資源庫，能夠快速的匹配崗位與人才，為崗位招聘需求與人才就業(yè)需求搭建直通軌道。此外，移動終端云計算能夠快速收集當(dāng)前就業(yè)市場信息，通過分析經(jīng)濟、政治、文化等大環(huán)境數(shù)據(jù)，計算就業(yè)領(lǐng)域各行業(yè)的發(fā)展動態(tài)，為就業(yè)者提供就業(yè)素質(zhì)需求提升、快速找準(zhǔn)就業(yè)定位等提供了便利，極大避免了就業(yè)者走彎路的可能。

3.3 移動終端云計算提供了便捷閱讀模式

閱讀是提升民眾文化素質(zhì)的重要途徑，而有效閱讀、便捷閱讀、精準(zhǔn)閱讀則成為民眾閱讀消費的一種導(dǎo)向。移動終端云計算以其云資源數(shù)據(jù)的豐富性、快速計算分類、建立共享平臺等特點能夠有效為移動終端用戶提供閱讀服務(wù)。例如，移動終端云計算能夠?qū)崿F(xiàn)圖書館資源的掌上化，用戶只需通過手機專屬平臺，就可以輕松獲取各類圖書館資源，并精準(zhǔn)找到自己的需要的數(shù)據(jù)信息。移動終端云計算還可以短時間內(nèi)將最新的新聞資訊提供給閱讀者，閱讀者只需通過專業(yè)的平臺就能夠短時間內(nèi)了解國內(nèi)外發(fā)生的熱點事件。此外，移動終端云計算也為學(xué)生提供了專屬閱讀學(xué)習(xí)服務(wù)，部分中學(xué)通過手機云計算服務(wù)開展了掌上拓展學(xué)習(xí)資料、開展跨區(qū)域校際閱讀交流等，實現(xiàn)資源共享，有效提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

3.4 移動終端云計算有效解決了存儲硬件不足問題

傳統(tǒng)的互聯(lián)網(wǎng)存儲量依賴于計算機或移動終端的硬件水平，而云計算將存儲虛擬化，用戶只需將存儲資源上傳到網(wǎng)絡(luò)，就可以輕松進行存儲與提取，有效擺脫了硬件限制。對于移動終端來講，云計算為用戶提供了隨時對地存儲信息的便利，使用者在生活中、工作中、上班途中，只要有網(wǎng)絡(luò)連接，就可以將需要的資源隨時進行存儲。此外，一些大型公司也在積極建立云存儲平臺，通過購置大型服務(wù)器和高速寬帶建立高效的存儲服務(wù)品牌，以便于用戶更好的進行數(shù)據(jù)存儲。

參考文獻

[1]曹社香，單士華.面向云計算的移動終端應(yīng)用健壯性增強研究[J].計算機測量與控制，2014（04）.

[2]陶長順.一種基于云存儲的移動終端網(wǎng)絡(luò)存儲設(shè)計[J].計算機應(yīng)用與軟件，2011（10）.

[3]張文麗等.智能移動終端計算遷移研究[J].計算機學(xué)報，2016（05）.

作者簡介

王欣欣（1980-），女，吉林省長春市人。碩士研究生學(xué)歷?，F(xiàn)長春科技學(xué)院系主任、講師。研究方向為大數(shù)據(jù)和云計算。

篇9

關(guān)鍵詞：Internet of Things；RFID；傳感網(wǎng)；M2M；智能

中圖分類號：G202 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-7712 (2012) 10-0144-01

一、物聯(lián)網(wǎng)的基本原理

物聯(lián)網(wǎng)是在互聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)上，利用RFID技術(shù)、無線數(shù)據(jù)通信技術(shù)，構(gòu)造了一個涵蓋世界上萬事萬物的“Internet of Things”結(jié)構(gòu)體系。在這個網(wǎng)絡(luò)體系中，商品與商品之間進行直接的“交流”，不需要人的干預(yù)。其實他的實質(zhì)是利用RFID技術(shù)來實現(xiàn)的。

而RFID，射頻自動識別技術(shù)，賦予了物品開口說話的權(quán)利，使得物品之間能夠進行間接的交流和溝通[1]。在物聯(lián)網(wǎng)的概念下，RFID標(biāo)簽中保存著規(guī)范而具有交互性的信息，通過開放新的計算機網(wǎng)絡(luò)來實現(xiàn)信息的交換與共享，進而實現(xiàn)對物品的透明管理。

二、應(yīng)用與技術(shù)

物聯(lián)網(wǎng)有許多應(yīng)用領(lǐng)域，包括：智能家居，智能醫(yī)療，智能交通，智能物流，智能電力，智能農(nóng)業(yè)，智能工業(yè)等領(lǐng)域。物聯(lián)網(wǎng)可以以電子標(biāo)簽和EPC碼為基礎(chǔ)，建立在互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)上形成的實物互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，宗旨是實現(xiàn)全球性物品之間信息的實時共享。物聯(lián)網(wǎng)的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)由信息采集系統(tǒng)、PML、產(chǎn)品命名服務(wù)器(ONS)和應(yīng)用管理系統(tǒng)四部分組成。

PML是產(chǎn)品生產(chǎn)商根據(jù)先前已知的原則，對產(chǎn)品進行管理，并依據(jù)XML標(biāo)準(zhǔn)來對產(chǎn)品實施信息管理的一種信息檢索服務(wù)器。PML服務(wù)器在物聯(lián)網(wǎng)中的主要作用是以方便可行的格式提供對產(chǎn)品原始信息進行有效的描述，以便于其他節(jié)點的及時訪問。

信息采集系統(tǒng)，信息采集系統(tǒng)主要是由產(chǎn)品的電子標(biāo)簽，讀寫器，駐留有位信息采集軟件組成，其功能主要實現(xiàn)產(chǎn)品識別，以及對EPC碼的采集與處理。當(dāng)存儲有EPC碼的電子標(biāo)簽經(jīng)過讀寫器的感應(yīng)區(qū)域時，產(chǎn)品的EPC碼會自動的被讀寫器識別，從而實現(xiàn)自動化的信息采集，采集到的信息再交由上位機信息系統(tǒng)進行進一步的加工與處理，使得這些被加工處理過的數(shù)據(jù)能夠被上層管理系統(tǒng)加以利用和管理。物聯(lián)網(wǎng)通過與互聯(lián)網(wǎng)相連，使得物理世界的任何產(chǎn)品無論何時何地都能進行互聯(lián)，并且可以識別任何產(chǎn)品，讓這些有型的產(chǎn)品都附帶上了動態(tài)信息，使其成為了智能產(chǎn)品。

三、聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展與市場培育

從國際上看，歐洲，美國，日本都十分重視物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展前景，并都做了大量的研究與開發(fā)工作。把ICT技術(shù)充分用到了各行各業(yè)，把感應(yīng)器嵌入到全球每個角落，例如電網(wǎng)、交通(鐵路、公路、市內(nèi)交通)等相關(guān)的物體上。并利用網(wǎng)絡(luò)和設(shè)備收集到的大量數(shù)據(jù)通過云計算、數(shù)據(jù)倉庫和人工智能技術(shù)給出解決的方案。把人類智慧賦予與萬物，賦予地球。他們提出“智慧地球、物聯(lián)網(wǎng)和云計算”就是美國要作為新一輪IT技術(shù)革命的領(lǐng)頭羊的最好證明。在北京2009年11月全球物聯(lián)網(wǎng)會議上，他們介紹了《歐盟物聯(lián)網(wǎng)行動計劃》(Internet of things ---An action plan for Europe)其目的也是企圖在“物聯(lián)網(wǎng)”的發(fā)展上達到引領(lǐng)世界的目的。作為國家層面成立了《傳感器的網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)工作組》。而中國通信標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會也啟動了基于互聯(lián)網(wǎng)的物聯(lián)網(wǎng)和基于電信網(wǎng)的物聯(lián)網(wǎng)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和研究課題的申報工作。中國的幾大電信運營商積極投入“物聯(lián)網(wǎng)”的技術(shù)開發(fā)和應(yīng)用的工作：物流信息化、公交視頻化、校訊通、農(nóng)村信息化、漁牧業(yè)監(jiān)控、水文水質(zhì)等。

感知交通：

1.打的找車不再困難??——“越是著急越是打不到車”是每個打車人都會遇到的難題，但是如今，無錫移動幫全市90%以上的出租車裝上了智能定位管理系統(tǒng)，每輛車的位置在中央平臺上都能顯現(xiàn)出來。市民只需一個電話就能叫道車。系統(tǒng)還有同事防盜報警、定位查車、軌跡回放、廣告信息等多項功能。不僅保障了司機的安全，更大大方便了乘客。如果哪天你不小心把隨身物品忘在了出租車上，而又不記得具體車牌號碼了，別擔(dān)心，該平臺的“查詢歷史車輛”功能將能幫你立刻查出相關(guān)的出租車車牌號。2.智能公交助力市民優(yōu)先——等公交車從不會像地鐵般悠閑，往往是我們“望眼欲穿”后，“擁擠不堪”的公交車才“姍姍來遲”，但是無錫移動助力打造的“智能公交”平臺將能“感知”車輛位置，并實現(xiàn)智能調(diào)度。它讓車輛調(diào)度員足不出戶就可以知道車輛行駛到什么位置了，車內(nèi)是否出現(xiàn)過度擁擠，哪條線路需要增派車輛了。

感知健康：

1.預(yù)約掛號遠(yuǎn)程會診——醫(yī)療行業(yè)是與人民生活密切相關(guān)的行業(yè)，無錫移動與我市各大醫(yī)院積極打造的醫(yī)患通系統(tǒng)，搭建起醫(yī)患溝通的感知平臺，實現(xiàn)論文手機預(yù)約掛號，較好地促進了“看病難、看病貴”等問題的改善和解決。隨著TD與物聯(lián)網(wǎng)的融合，數(shù)字健康工程將為人們帶來更多意想不到的驚喜，這些應(yīng)用將推動著未來的醫(yī)療信息化向系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)、信息移動化、服務(wù)遠(yuǎn)程化的方向邁進。2.體檢竟然如此便捷——健康是人生最大的資本，但是繁瑣的檢查程序總是讓現(xiàn)代都市人“望而卻步”，但是有了物聯(lián)網(wǎng)的支持，只要在你的手指上套上一個小夾子形狀的傳感器，你的體溫和血糖就可以馬上被測出，并且實現(xiàn)24小時跟蹤。更讓人詫異的是類似的傳感器甚至可以植入到人體內(nèi)部，包括體溫，營養(yǎng)物質(zhì)、有害物質(zhì)含量等信息均可通過傳感網(wǎng)傳輸至患者隨身攜帶的TD手機上，幫助醫(yī)生提出更科學(xué)、更加有效地治療方案，這樣的智能健康檢查，怎能不使我們希冀。

四、結(jié)束語

由于物聯(lián)網(wǎng)是基于現(xiàn)代高新技術(shù)，而提供的服務(wù)內(nèi)容應(yīng)屬現(xiàn)代服務(wù)業(yè)，從發(fā)展服務(wù)產(chǎn)業(yè)角度看，物聯(lián)網(wǎng)也是我國發(fā)展現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的重要組成部分，而它所包涵的微納制造技術(shù)、儀表及測試設(shè)備、各種信息通信網(wǎng)的制造和工程，則屬先進制造業(yè)。

參考文獻：

[1]田美花.基于RFID技術(shù)的生產(chǎn)執(zhí)行系統(tǒng)關(guān)鍵技術(shù)研究[J].青島:中國海洋大學(xué),2007:56-57

[2]肖慧彬.物聯(lián)網(wǎng)中企業(yè)信息交互中間件技術(shù)開發(fā)研究[J].北京:北方工業(yè)大學(xué),2009:12-30

篇10

事實上，這并非編劇天馬行空的想象。據(jù)介紹，先進的心臟起搏器能夠監(jiān)測患者的心跳情況并記錄在案，通過特定的傳感器，將這些數(shù)據(jù)通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)送給醫(yī)生；這些數(shù)據(jù)可以讓醫(yī)生針對不同患者的情況調(diào)整治療方案，更好地實現(xiàn)個性化治療；也可以根據(jù)患者的心跳情況，在預(yù)設(shè)的治療模式中實時選擇，確保電刺激的效果。于是，一次完美的暗殺就這樣成了。

上述案例中提到的通過傳感器發(fā)送數(shù)據(jù)，就是物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用。物聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療的結(jié)合，能為患者提供更加便捷的服務(wù)。那么，究竟什么是物聯(lián)網(wǎng)？它又經(jīng)歷了怎樣的發(fā)展？

物聯(lián)網(wǎng)的起源與發(fā)展

物聯(lián)網(wǎng)這一概念最早出現(xiàn)于1995年比爾?蓋茨的《未來之路》一書，在該書中，比爾?蓋茨提出了Internet of Things的概念，只是受限于當(dāng)時無線網(wǎng)絡(luò)、硬件及傳感設(shè)備的發(fā)展，并未引起重視。

1998年，美國麻省理工學(xué)院創(chuàng)造性地提出了當(dāng)時被稱作EPC（Electronic Product Code，產(chǎn)品電子代碼）系統(tǒng)的“物聯(lián)網(wǎng)”的構(gòu)想（即“狹義物聯(lián)網(wǎng)”）；1999年，美國Auto-ID（自動識別實驗室）首先提出“物聯(lián)網(wǎng)”的概念，稱物聯(lián)網(wǎng)主要是建立在物品編碼、RFID（Radio Frequency Identification，無線射頻識別）技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)上；2005年，ITU（國際電信聯(lián)盟）了《ITU互聯(lián)網(wǎng)報告2005：物聯(lián)網(wǎng)》，綜合二者內(nèi)容，正式提出“物聯(lián)網(wǎng)”的概念，包括了所有物品的聯(lián)網(wǎng)和應(yīng)用（即“廣義物聯(lián)網(wǎng)”）。

目前較為公認(rèn)的物聯(lián)網(wǎng)的定義是：通過RFID、紅外感應(yīng)器、全球定位系統(tǒng)、激光掃描器等信息傳感設(shè)備，按約定的協(xié)議，把任何物品與互聯(lián)網(wǎng)連接起來，進行信息交換和通訊，以實現(xiàn)智能化識別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理的一種網(wǎng)絡(luò)。

物聯(lián)網(wǎng)本質(zhì)上是一個信號采集和處理的網(wǎng)絡(luò)。它利用傳感器或人為設(shè)置的身份識別碼，把物質(zhì)世界中的信息變?yōu)殡娦盘?，電信號通過電信網(wǎng)絡(luò)傳送到計算機處理系統(tǒng)和顯示系統(tǒng)，經(jīng)過計算機處理后的數(shù)據(jù)存儲備查，在必要時計算機將發(fā)出報警信號或者控制信號，報警信號或者控制信號由通信網(wǎng)絡(luò)送到指定的地方報警，或由指定預(yù)設(shè)裝置執(zhí)行控制。

物聯(lián)網(wǎng)包含以下系統(tǒng)，有些物聯(lián)網(wǎng)可能只包含其中的一部分。

傳感器：傳感器可以把一些物理量的變化變?yōu)殡娦盘柕淖兓?。傳感器有很多種類，可以是聲、光、壓力、震動、速度、重量、密度、硬度、濕度、溫度、圖像、語音、電波、化學(xué)；或者是氣體的流速、流量、氣壓、成分；或是液體的流速、流量、成分；或是固體的數(shù)量、重量、硬度等。

電子標(biāo)簽：電子標(biāo)簽是上個世紀(jì)新發(fā)展起來的技術(shù)，已經(jīng)獲得了很多應(yīng)用，例如超市用于標(biāo)識商品的條形碼?，F(xiàn)有的電子標(biāo)簽有條形碼、二維碼、磁卡、接觸式IC卡、非接觸卡、RFID。

電信網(wǎng)絡(luò)：物聯(lián)網(wǎng)的信息傳輸更多的是小數(shù)據(jù)量的傳輸和特大數(shù)據(jù)量的傳輸，小到每月只發(fā)送幾個bit，大到連續(xù)不間斷地發(fā)送大幅圖像，這對通信提出了新的要求。為實現(xiàn)高效率物聯(lián)網(wǎng)通信，需要通信行業(yè)做出新的標(biāo)準(zhǔn)和新型接入設(shè)備，以適應(yīng)物聯(lián)網(wǎng)各種通信的需要。現(xiàn)有的通信網(wǎng)絡(luò)有電纜、光纜、微波、藍(lán)牙、紅外、Wi-Fi、WinMX、移動通信（2G、3G、4G）、衛(wèi)星等。

數(shù)據(jù)處理：物聯(lián)網(wǎng)采集到的數(shù)據(jù)有各種不同的應(yīng)用，應(yīng)用的實現(xiàn)需要由計算機進行數(shù)據(jù)處理。這些處理包括匯總求和、統(tǒng)計分析、閥值判斷、專業(yè)計算、數(shù)據(jù)挖掘等。

顯示系統(tǒng)：物聯(lián)網(wǎng)采集到的圖像和信息常常需要直接顯示或經(jīng)過計算后顯示到計算機或者大屏幕上，常見的顯示狀況有圖像、圖表、曲線等。

報警系統(tǒng)：物聯(lián)網(wǎng)采集到的信息常常需要直接報警或是經(jīng)過計算機處理后報警，常見的報警形式有聲、光、電（電話、短信）等。

控制執(zhí)行系統(tǒng)：有一些物聯(lián)網(wǎng)不僅被要求采集、處理和存儲信號，還被要求發(fā)出控制指令，經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)指揮指定的預(yù)設(shè)執(zhí)行裝置，通過指定預(yù)設(shè)執(zhí)行裝置的指令執(zhí)行行動以達到控制目的。

我們把人類信息通信網(wǎng)分成實現(xiàn)人與人通信的電信網(wǎng)（Telecommunication Network）和實現(xiàn)物與物通信的近場通信網(wǎng)（Near Field Communication Network）或者說傳感網(wǎng)（Sensing Network）兩個角度，這兩個角度的發(fā)展是并行推進的。由此，產(chǎn)生了物聯(lián)網(wǎng)演進的兩種模式，即電信網(wǎng)主導(dǎo)模式和傳感網(wǎng)主導(dǎo)模式。電信網(wǎng)主導(dǎo)模式就是由傳統(tǒng)的電信運營商主導(dǎo)，推動物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展；以傳感網(wǎng)為主導(dǎo)的模式是以傳感網(wǎng)產(chǎn)業(yè)為主導(dǎo)，逐步實現(xiàn)與電信網(wǎng)絡(luò)的融合。

由于物聯(lián)網(wǎng)起步時間較晚，在行業(yè)中并沒有形成體系化的應(yīng)用，目前物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用包括牲畜溯源、機場防入侵、電力管理、平安城市建設(shè)、數(shù)字家庭和醫(yī)療保健等。

醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)全面發(fā)展

如上所述，物聯(lián)網(wǎng)尚未在行業(yè)中形成體系化的應(yīng)用，但是有些行業(yè)已經(jīng)開始進行探索，并初具規(guī)模。比如在醫(yī)療行業(yè)，無論是患者管理、醫(yī)療管理、用藥管理、醫(yī)療環(huán)境管理還是家庭監(jiān)護都方面，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)都有應(yīng)用。

在患者管理領(lǐng)域，可以通過物聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)對患者實時動態(tài)的管理和定位跟蹤。以嬰兒防盜系統(tǒng)為例，在嬰兒身上佩戴可發(fā)射出RF射頻信號，且對人體無害的智能電子標(biāo)簽。嬰兒電子標(biāo)簽定時發(fā)射具有唯一ID信息給嬰兒防盜系統(tǒng)，系統(tǒng)據(jù)此對嬰兒所在位置進行實時監(jiān)控和追蹤，還可對企圖盜竊嬰兒的行為及時報警提示。同理，RFID技術(shù)也可以用在對失智老人照護管理上，可以實現(xiàn)對失智老人的實時監(jiān)控，無疑能大大改善老人的健康狀況。

在用藥方面，通過對分發(fā)給患者腕帶或二維碼的比對，可以準(zhǔn)確實現(xiàn)患者身份的識別，進而消除醫(yī)囑執(zhí)行過程中的差錯，提高醫(yī)療安全系數(shù)。目前，已經(jīng)有不少醫(yī)院在門診和病房的發(fā)藥和輸液流程中使用這項技術(shù)。對藥品的管理、藥品使用的管理以及對藥品原材料的全程監(jiān)控，是物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用的一個重要內(nèi)容。

在醫(yī)療物資管理方面，醫(yī)療設(shè)備、器械等引起的感染是引起醫(yī)療事故的主要原因之一，采用基于無線計算和識別技術(shù)的消毒供應(yīng)中心監(jiān)控系統(tǒng)，結(jié)合移動終端和條碼技術(shù)，對消毒包進行全過程質(zhì)量追溯，可以大大減少醫(yī)療差錯。以無錫市人民醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯系統(tǒng)為例，其功能就包括：質(zhì)控追溯（清洗、打包、滅菌、存儲、申領(lǐng)、發(fā)放、使用、回收全流程記錄）、績效管理（統(tǒng)計分析、成本核算、工作量統(tǒng)計、績效考核）、庫房管理（手術(shù)器械、一次性耗材的入庫、出庫、盤點、申領(lǐng)）、手術(shù)管理（手術(shù)備包計劃、器械清點、二級供應(yīng)室）、器械追蹤（單件手術(shù)器械的追溯管理）、植入物追溯（植入性物品消毒、使用管理）等，并能實現(xiàn)對廠商外來手術(shù)器械、外院代消毒包的管理。

從廣義上講，醫(yī)療廢棄物的管理也是物資管理的一部分內(nèi)容。醫(yī)療廢棄物管理解決方案以 GPS 技術(shù)結(jié)合 RFID 技術(shù)實現(xiàn)可視化醫(yī)療廢物運輸管理和實時定位，運用高速、高效的信息網(wǎng)絡(luò)平臺和EDI（電子數(shù)據(jù)交換）技術(shù)實現(xiàn)醫(yī)療廢物實時全面的監(jiān)控。

在家庭監(jiān)護方面，通過物聯(lián)網(wǎng)的家庭監(jiān)護、傳感設(shè)備，可以實現(xiàn)在家庭實時對生命體征進行監(jiān)測。比如一款叫“醫(yī)用箱”的產(chǎn)品，就集成了血壓測量、心電測量、血氧測量和血糖錄入評測等功能，并通過3G通訊進行在線傳遞測量數(shù)據(jù)。這樣一來，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)或健康管理機構(gòu)就可以通過相關(guān)軟件對所采集到的數(shù)據(jù)進行監(jiān)控和分析，在方便居民的同時，也能大大提高醫(yī)療資源的利用率。

本文開頭所提到的完美暗殺則是家庭監(jiān)護的升級版，不止是對生命體征的實時監(jiān)測，還能對患者治療模式進行遠(yuǎn)程調(diào)控，實現(xiàn)雙向信息交互，這也是遠(yuǎn)程醫(yī)療最直接的體現(xiàn)。

在醫(yī)療環(huán)境管理方面，通過樓宇控制和能源管理，可以實現(xiàn)視頻監(jiān)控、門禁感知，包括對于醫(yī)院的員工進行一卡通和電子監(jiān)管。

此外，在醫(yī)療服務(wù)的一些細(xì)分領(lǐng)域，也涌現(xiàn)出了一些新的嘗試。比如無錫市人民醫(yī)院用的輸液監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。該系統(tǒng)中的輸液監(jiān)測傳感器能監(jiān)測到輸液過程中每一滴藥液的變化，這些變化通過微處理器分析可得到輸液液量、液速和時間等參數(shù)。這些輸液參數(shù)通過物聯(lián)網(wǎng)傳送到護士工作站，護士能通過網(wǎng)絡(luò)實時監(jiān)測輸液全過程，系統(tǒng)還可以實現(xiàn)在輸液結(jié)束或發(fā)生輸液故障時發(fā)出報警信號。

IC卡與RFID技術(shù)的結(jié)合同樣前景廣闊。衛(wèi)生部已把推進IC卡的應(yīng)用列入衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃，加強IC卡和RFID技術(shù)在醫(yī)療保健、公共衛(wèi)生、藥品、血液等方面的應(yīng)用，與銀行、社保等部門聯(lián)合開展醫(yī)療就診卡的通用模式與標(biāo)準(zhǔn)研究；推進集個人ID信息、社保、醫(yī)保、醫(yī)療、金融等服務(wù)于一體的“一卡通”產(chǎn)品的應(yīng)用；在醫(yī)療智能卡內(nèi)記錄診療信息，逐步取代傳統(tǒng)的病歷本；推進IC就診卡的區(qū)域化應(yīng)用，開展異地就醫(yī)刷卡結(jié)算，提供隨時查詢診療信息及IC卡明細(xì)清單服務(wù)。

衛(wèi)生部信息化推進辦公室副主任高燕婕認(rèn)為，物聯(lián)網(wǎng)給醫(yī)療服務(wù)帶來的便利，主要有以下幾個方面：第一，通過融入物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的醫(yī)療監(jiān)護、移動服務(wù)等，可以實現(xiàn)成本更加低廉、更加方便快捷的醫(yī)療服務(wù)；第二，通過醫(yī)療信息的互聯(lián)互通和資源共享，可以實現(xiàn)真正意義上的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)；第三，隨著經(jīng)濟發(fā)展和民眾保健意識的提高，通過物聯(lián)網(wǎng)能夠?qū)崿F(xiàn)自助醫(yī)療，進而緩解醫(yī)療資源緊缺的壓力，提升整個醫(yī)療服務(wù)的水平。

據(jù)媒體報道，《衛(wèi)生領(lǐng)域RFID與物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展規(guī)劃》已于去年下半年編制完成并上報。除了在醫(yī)療方面的應(yīng)用外，衛(wèi)生部還計劃將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)推廣到更廣泛的公共衛(wèi)生領(lǐng)域，以實現(xiàn)不同衛(wèi)生主體間的信息互通。高燕婕表示，未來將通過逐步推廣物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用以環(huán)境監(jiān)控設(shè)備的聯(lián)網(wǎng)、急性傳染病檢測、追蹤病源體流動，以及遠(yuǎn)程監(jiān)測慢性病等目標(biāo)。

醫(yī)用物聯(lián)網(wǎng)面臨的問題

物聯(lián)網(wǎng)對醫(yī)療和管理的積極推動顯而易見，物聯(lián)網(wǎng)本身起步較晚，它的發(fā)展也面臨著諸多問題。

北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)信息中心助理研究員鄧世洲說，物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療領(lǐng)域主要是為物資、人員管理和臨床醫(yī)療服務(wù)。因為物資、人員管理方面主要是用RFID技術(shù)，而后者目前的發(fā)展已經(jīng)比較成熟，只要醫(yī)院想做，肯投入，基本上沒有難度。真正的難點是在臨床醫(yī)療服務(wù)方面，因為缺少醫(yī)療傳感器。物聯(lián)網(wǎng)的瓶頸在傳感技術(shù)，這不僅僅是醫(yī)療方面的問題，其他行業(yè)的發(fā)展也同樣受制于傳感器。

以人體心電圖的實時采集遠(yuǎn)程傳輸為例，這其中有血流信號、肌肉、皮膚放電等的各種干擾。如何在這許多的干擾之下穩(wěn)定、準(zhǔn)確地采集數(shù)據(jù)，并通過無線網(wǎng)絡(luò)實時傳輸?shù)綌?shù)據(jù)處理中心，對醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)提出了挑戰(zhàn)。人體內(nèi)植入傳感器的情況就更為復(fù)雜，體內(nèi)壓力、溫度、酸堿度、氧化還原反應(yīng)等，對傳感器不僅有采集技術(shù)上的要求，同時對傳感器材料的生物安全性也有很高要求。

在市場方面，醫(yī)惠科技集團董事長章笠中認(rèn)為，阻礙醫(yī)用物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的原因是大家對物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的了解和信任還很不足，物聯(lián)網(wǎng)帶來的裨益還未充分贏得醫(yī)療機構(gòu)管理者的認(rèn)可。其次，有些打著物聯(lián)網(wǎng)解決方案名義，濫用物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用旗號的供應(yīng)商和企業(yè)，也在一定程度上影響了各方對物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的正確認(rèn)識。再次，對信息化所帶來價值的評估觀念，中外有差異。“以移動護理為例，按照美國機構(gòu)的測算，系統(tǒng)上線七個月就能收回成本。為什么？因為用了移動護理以后，護理工作量大大減輕了，光是人力資源成本一項就能節(jié)省很多資金。更何況，移動護理在減少醫(yī)療差錯方面效果明顯，而由醫(yī)療差錯引發(fā)醫(yī)療糾紛所致的經(jīng)濟損失，更是無法預(yù)測的。