導(dǎo)語：如何才能寫好一篇公共衛(wèi)生健康管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1．1組織保障市政府成立了以市政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，衛(wèi)計、發(fā)改、財政、民政、教育等15個市直部門主要負責人任成員的漢川市健康管理試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組。市衛(wèi)生計生局成立了以局長任組長、分管局長任副組長、局機關(guān)相關(guān)科室和試點單位主要負責人任成員的漢川市衛(wèi)生計生局健康管理試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家委員會;4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點單位均成立了以當?shù)攸h委、政府主要負責人任組長的試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

1．2技術(shù)保障在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目指導(dǎo)團隊的基礎(chǔ)上組建了5支市級健康管理服務(wù)指導(dǎo)團隊，負責全市項目工作的指導(dǎo)、督查與考核。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點單位組建了由醫(yī)療、公衛(wèi)等人員組成的健康管理服務(wù)團隊，定期開展健康管理督導(dǎo)、村級考核、簽約服務(wù)。

2提升服務(wù)能力

2．1實施規(guī)范化工程投入150萬元，對市疾病預(yù)防控制中心一、二樓進行全面改造升級，力爭打造成全省一流的健康管理中心;自籌資金180余萬元，在5家試點單位組建示范化、標準化、信息化、自動化的健康小屋;4家試點單位根據(jù)實際情況對所轄的試點村衛(wèi)生室進行了改、擴建，做到綠化、美化，真正體現(xiàn)人性化。

2．2實施標準化工程投入資金50多萬元，制定了統(tǒng)一的《漢川市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作手冊》、宣傳專欄、簽約協(xié)議書和宣傳折頁，做到形象標識統(tǒng)一、制度標牌統(tǒng)一、宣傳專欄統(tǒng)一、檔案管理統(tǒng)一、工作模式統(tǒng)一“五個統(tǒng)一”。

2．3實施信息化工程依托漢川市衛(wèi)生信息綜合管理平臺，實現(xiàn)醫(yī)、保、防健康信息的互聯(lián)互通。將身份證號作為唯一識別號碼，啟用新版基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng);全市所有醫(yī)療機構(gòu)均安裝運行統(tǒng)一的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，全面實行電子病歷、電子處方，新農(nóng)合管理系統(tǒng)已實現(xiàn)市、鄉(xiāng)、村全覆蓋;試點單位健康體檢系統(tǒng)、健康管理評估系統(tǒng)和健康小屋所有數(shù)據(jù)及時與綜合管理平臺對接。

3強化工作模式的探索

3．1建立健康管理流程按照健康管理的核心內(nèi)容，結(jié)合該市實際，堅持個性化設(shè)計和跟蹤服務(wù)兩個原則，建立了漢川市健康管理六項工作流程，即:“建立健康檔案、進行健康體檢、填寫評估問卷、解讀評估報告、制定簽約服務(wù)、實施干預(yù)指導(dǎo)、開展階段評價”。制定了《漢川市健康管理試點工作實施方案》，在市疾病預(yù)防控制中心建立健康管理中心;在市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院建立健康管理部，市人民醫(yī)院組建高血壓、糖尿病干預(yù)門診，市中醫(yī)醫(yī)院組建中醫(yī)治未病健康管理科，市婦幼保健院組建孕產(chǎn)婦、兒童健康管理門診;在仙女山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、城隍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、沉湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院和楊水湖防治院等4家基礎(chǔ)條件比較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立健康管理室;每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點單位確定4家村衛(wèi)生室開展健康管理試點工作。

3．2建立全生命周期管理流程市婦幼保健院與市民政局聯(lián)合辦公，對已登記的新婚夫婦進行摸底造冊，進行跟蹤管理，并將相關(guān)信息及時反饋到戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對其進行定期隨訪;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責對轄區(qū)內(nèi)中、小學生建立健康檔案［7］，市疾病預(yù)防控制中心負責對其進行評估和干預(yù);高中至65歲期間的所有人群按不同層次、不同需求由服務(wù)對象自主選擇不同的醫(yī)療衛(wèi)生單位提供不同內(nèi)容的個性化服務(wù);市疾病預(yù)防控制中心負責從業(yè)人員的預(yù)防性健康管理［8］;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責為本轄區(qū)65歲以上老年人建立健康檔案、中醫(yī)體質(zhì)辨識、評估和干預(yù)，市疾病預(yù)防控制中心負責指導(dǎo)和督導(dǎo)，市級綜合醫(yī)療機構(gòu)負責提供技術(shù)支撐和轉(zhuǎn)診服務(wù)。

3．3建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)與健康管理結(jié)合流程制定并下發(fā)了《漢川市促進基本公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療協(xié)調(diào)發(fā)展的指導(dǎo)意見》，積極探索基本公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)、基本醫(yī)療保障有機結(jié)合的創(chuàng)新之路，促進各項工作的有機結(jié)合、相互促進、可持續(xù)發(fā)展;制定了《漢川市綜合醫(yī)院臨床醫(yī)生參與基層醫(yī)療機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作管理辦法》，將全市30家項目實施單位分成3個片，分別由市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院3家市直綜合醫(yī)院負責，向每個衛(wèi)生院選派不少于3名臨床醫(yī)生的團隊，建立對口包片、定向聯(lián)系、雙向轉(zhuǎn)診制度。結(jié)合健康管理試點工作，制定和下發(fā)了《漢川市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案》和《漢川市65歲老年人健康管理實施辦法》，在實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的基礎(chǔ)上，設(shè)計了特定需求和個性化的服務(wù)包，供服務(wù)對象自主選擇簽約醫(yī)生和服務(wù)包。

4強化政策支持的突破

4．1實現(xiàn)新農(nóng)合資金突破積極探索新農(nóng)合資金總額預(yù)付和費用前置的方法，新農(nóng)合先期出資100萬元，主要支持4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點單位開展高血壓、糖尿病和65歲老年人等重點人群的健康管理，開展高血壓、糖尿病和65歲老年人等重點人群的健康管理簽約式服務(wù)。本著“知情、自愿、自費”的原則，高血壓患者簽約600元健康管理服務(wù)標準包，個人自付400元，新農(nóng)合報銷200元，享受在基本藥物目錄內(nèi)一年免費針對性用藥;糖尿病患者簽約900元健康管理服務(wù)標準包，個人自付600元，新農(nóng)合報銷300元享受在基本藥物目錄內(nèi)一年免費針對性用藥;65歲以上老年人簽約500元的健康管理服務(wù)包，個人支付100元，新農(nóng)合報銷240元，可享受相應(yīng)價值的健康管理服務(wù)。

4．2實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費突破在實施65歲老年人基本公共衛(wèi)生服務(wù)體檢項目的同時，我們將老年人基礎(chǔ)服務(wù)包體檢項目由基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助標準由省的137元提高到150元，對試點單位在基本公共衛(wèi)生服務(wù)年終考核經(jīng)費的基礎(chǔ)上適當予以傾斜。

篇2

[關(guān)鍵詞]社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；健康管理；可行性

[中圖分類號]R197 [文獻標識碼]A doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2013.02.006

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和城市居民生活水平的提高，針對人口老齡化、醫(yī)療費用居高不下、慢性病增多等一系列醫(yī)學難題，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、尋找適當?shù)纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式是新時期全球衛(wèi)生體制改革的必然趨勢。大多數(shù)西方國家將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)療放在了發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要位置上，從醫(yī)院到社區(qū)的轉(zhuǎn)變越來越多，這使得全科醫(yī)生也極為搶手。在當今未富先老的大背景下，我國全科醫(yī)學的發(fā)展現(xiàn)狀并不令人滿意，全科醫(yī)生的職責和優(yōu)越性也并未完全體現(xiàn)出來。人們必須重新認識全科醫(yī)生及其功能定位，將健康管理引入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略中來，這對緩解我國衛(wèi)生費用不斷上漲、更好地滿足人民群眾日益增長的不同層次的健康需求具有重要的意義。

1.健康管理的界定與現(xiàn)狀

1.1健康管理的界定 健康管理是以現(xiàn)代健康概念為核心，適應(yīng)新的醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，弘揚“治未病”的傳統(tǒng)思想，運用管理學的理論與方法，通過對個體或群體健康狀況及影響健康的危險因素進行全面檢測、評估和干預(yù)，實現(xiàn)以促進健康為目標的全人全程全方位的醫(yī)學服務(wù)過程。在健康管理的實施過程中，前提是健康體檢，手段是健康評估，關(guān)鍵是健康干預(yù)，目的則是健康促進。

1.2國內(nèi)健康管理現(xiàn)狀 我國健康管理經(jīng)歷近十年的發(fā)展，狀況并不令人滿意，不存在真正意義上的健康管理。雖然目前有四五千家健康管理機構(gòu)，但絕大多數(shù)健康管理機構(gòu)都是企業(yè)舉辦，自身并不擁有醫(yī)療資源，且大部分都是為高收入人群而設(shè)立，不符合我國的具體國情。另外在健康管理的實施過程中，很多都是通過健康知識講座的形式推銷保健產(chǎn)品，這將不利于我國健康管理事業(yè)的良性發(fā)展。

1.3國外健康管理現(xiàn)狀 國外的健康管理相對我國來說發(fā)展較早，且形成了較為成熟的一套體系。例如美國實行的健康管理是人人參與覆蓋面極廣的管理式醫(yī)療，它通過與醫(yī)療保險機構(gòu)合作來確保健康管理資金的來源。德國則是將預(yù)防醫(yī)療與健康醫(yī)療保險相結(jié)合，醫(yī)療保障沒有費用限制，除了支付疾病與醫(yī)療康復(fù)外，還提供預(yù)防保健和健康促進等預(yù)防。芬蘭健康管理模式則是發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織的預(yù)防功能，通過改變?nèi)巳旱纳盍晳T，從根源上降低疾病危險因素的發(fā)生。通過1972-1997年25年的預(yù)防干預(yù)措施，芬蘭北卡省的男性吸煙率、血清膽固醇平均水平和血壓平均水平分別從1972年的52%、6.9mmol/L、149/92mmHg下降到1997年的31%、5.7mmol/L、140/88mmHg。

2.開展健康管理的意義

2.1有效實踐三級預(yù)防 三級預(yù)防是一項以促進健康、保護健康、恢復(fù)健康為目的的公共衛(wèi)生策略與措施。它所倡導(dǎo)的無病防病、病初防重和病后防殘的觀念與健康管理理念是相一致的。在實施健康管理過程中，是以不同健康狀況的人群為對象，通過合理的干預(yù)手段來延緩、阻止各種疾病的發(fā)生，將有效地實踐三級預(yù)防。對于二、三級預(yù)防的生活方式管理比無病人群的預(yù)防效果更明顯，且健康管理的功能在慢性病的二、三級預(yù)防中比在一級預(yù)防中能有更好的體現(xiàn)。

2.2有效應(yīng)對人口老齡化進程的加快 在2010年全國第六次人口普查中，60歲及以上人口占13.26%，65歲及以上人口占8.87%，標志著我國已經(jīng)全面進入老齡化階段。由于一些老年病存在患病率高且治愈率低的特點，應(yīng)以預(yù)防干預(yù)為主。對老年人進行有針對性的、有計劃的健康管理，普及老年人的健康知識，使他們養(yǎng)成健康的生活方式，這樣能夠從根本上預(yù)防、控制老年性疾病，提高老年人的生活質(zhì)量，使我國更加從容地應(yīng)對“未富先老”這一局面。

2.3有效應(yīng)對疾病譜和死因譜的改變 據(jù)一項調(diào)查顯示，即使在中低收入國家，疾病譜和死亡譜也發(fā)生很大的變化，心血管疾病、癌癥和呼吸系統(tǒng)疾病分別占據(jù)了死亡譜的33%、12%和8%，這種情況在我國更加明顯。而慢性病及一些非傳染性疾病有病程長、治愈率低、復(fù)發(fā)率高等一系列特點，可以對其進行有效的預(yù)防干預(yù)。健康管理人員可以根據(jù)慢性病的主要特點，最大限度地減少疾病造成的危害。

2.4有效降低醫(yī)療費用 如果在醫(yī)療費用不斷上漲的同時，只關(guān)注疾病人群，僅在“診斷和治療”系統(tǒng)上進行投資，忽視各種健康危險因素對現(xiàn)有80%健康人口的損害，患病的人群將不斷擴大，而現(xiàn)有的醫(yī)療系統(tǒng)也將不堪重負。據(jù)2005年世界衛(wèi)生組織的報告，2005-2015年慢性病將給我國帶來至少5580億美元的損失。通過健康管理，居民可通過健康咨詢、健康體檢、健康干預(yù)等一系列措施，改變原有的事后干預(yù)體制，達到疾病的事前干預(yù)效果，這是緩解人民群眾“看病貴、看病難”和控制醫(yī)療費用的有效辦法和根本舉措。

3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展健康管理的優(yōu)勢

3.1政策支持 2010年8月在北京召開的“全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)驗交流會”上，代表們提到最多的問題就是“提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力”，這標志著我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)進入了一個新的發(fā)展階段。在2012年2月召開的國務(wù)院常務(wù)會議中，提出了在“十二五”期間，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)15萬名以上的全科醫(yī)生，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展健康管理提供了更多的人力資源保障。

3.2公益性 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，不以贏利為目的，全科醫(yī)生提供的醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育等“六位一體”的專業(yè)服務(wù)，使全科醫(yī)生更容易與居民建立長期的合作互動關(guān)系，更容易取得居民信任，這正是其發(fā)展健康管理的優(yōu)勢所在。

3.3可及性好 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)一般都設(shè)在居民生活區(qū)，且提供持續(xù)，居民可以隨時得到快速的幫助。而健康管理實施過程的連續(xù)性、長期性等一系列特點，也適合把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作為其穩(wěn)步發(fā)展的平臺。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中全科醫(yī)生對于自己社區(qū)里的居民比較熟悉，同時居民對自己的醫(yī)生也同樣熟悉，并樂意提供自己的健康信息，這樣對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施健康管理帶來了極大的便利。另外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的是基本的醫(yī)療服務(wù)，在價格上也較二、三級醫(yī)院低。因此，在地域、時間、醫(yī)患關(guān)系及費用等方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)都有著得天獨厚的優(yōu)勢。

3.4人員、技術(shù)、設(shè)備已較為完備 隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標準化建設(shè)的推行，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)用房面積、床位設(shè)置數(shù)、儀器設(shè)備及人員配備數(shù)量總體上已達到國家的標準要求，初步具備了提供連續(xù)性、綜合的能力，還有全科團隊協(xié)同工作等方面的優(yōu)勢。這些都表明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在人員、設(shè)備、技術(shù)方面已經(jīng)都初步達到了發(fā)展健康管理的要求。

3.5多元化服務(wù) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在服務(wù)方式上，除了一般的門診外，還有家庭病床和一系列出診服務(wù)，通過這些豐富的服務(wù)內(nèi)容和靈活的服務(wù)方式，以及在和居民的交流中，更容易了解關(guān)于居民對衛(wèi)生服務(wù)的需求，同時可以調(diào)整自己的服務(wù)模式，能夠最大限度地滿足社區(qū)居民的需求。

4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)拓展健康管理功能的發(fā)展建議

4.1拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，加強健康管理建設(shè)據(jù)衛(wèi)生部財務(wù)年報數(shù)據(jù)顯示，截至2010年底，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)長期負債累計達3.5億元，大大影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的良性發(fā)展。對此政府應(yīng)加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的資金投入，衛(wèi)生事業(yè)主管部門也應(yīng)改進目前依據(jù)轄區(qū)面積或人頭撥款的方式，實行按“六位一體”功能分類撥款，同時將健康管理納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主體功能之中，增加健康管理專項撥款。相關(guān)部門應(yīng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)電子健康檔案建檔及利用率、居民健康知識知曉率和衛(wèi)生服務(wù)利用率等進行考核，以便確定第二年的撥款情況。如果全科醫(yī)生重視健康管理，居民少生病甚至不生病，就使得撥款結(jié)余較多，這樣不僅能提高全科醫(yī)生的工作熱情，更能使社區(qū)健康管理得到有效發(fā)展，同時有利于促進我國公共衛(wèi)生體系由醫(yī)療保障向健康保障的轉(zhuǎn)變。

4.2加強宣傳教育，轉(zhuǎn)變居民觀念 依據(jù)知信行（KAP）原則，只有全面掌握知、信、行轉(zhuǎn)變的復(fù)雜過程，才能及時、有效地減弱不利影響。居民接受健康管理理念并為之付出行動的模型見圖1，當居民認識到健康管理的可行性和重要性時，他們的態(tài)度就會發(fā)生某些改變，而態(tài)度發(fā)生轉(zhuǎn)變后，相應(yīng)的行為也就會發(fā)生。在這種模型中，健康管理的宣傳就顯得尤為重要。

國外研究經(jīng)驗表明，一個全科醫(yī)生鼓勵自己的患者戒煙，比在20年后給他們治療癌癥更加重要。對社區(qū)居民進行健康問卷調(diào)查，不僅能幫助全科醫(yī)生了解自己轄區(qū)居民的健康狀況，而且在調(diào)查的過程中普及了健康知識。參加過問卷調(diào)查的居民自我健康意識會增加，對自身心理健康情況、潛在健康危險因素的重視程度也會有所提高。

篇3

公共衛(wèi)生服務(wù)功能削弱大別山地區(qū)基本型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院———勝利鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2009年擁有衛(wèi)生技術(shù)人員115人,其中113人都致力于醫(yī)療服務(wù)的開展,醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備如200~500mA醫(yī)用X線診斷機、心電圖機、呼吸機、心電監(jiān)護儀等設(shè)備購置齊全,醫(yī)護人員對待病人有責任心、有耐心,在患者滿意度調(diào)查中得到了較高的評價,體現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療服務(wù)的提供上取得了很好的成效。但衛(wèi)生院將大量人力、物力、財力都用于醫(yī)療服務(wù)的提供,而忽略了其公共衛(wèi)生職能,造成公共衛(wèi)生服務(wù)的開展情況一直不容樂觀。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生資源和醫(yī)療技術(shù)的限制,以及農(nóng)村居民生活環(huán)境的改變,形成了農(nóng)村居民“小病就近,大病進城”的現(xiàn)象[3~4],導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于一種尷尬的位置。為了換取生存空間,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐漸朝向單一服務(wù)模式發(fā)展,即只重視醫(yī)療,而忽略了公共衛(wèi)生服務(wù)功能的提供。其次,由于農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生資源匱乏、缺乏有效的管理機制和運行機制,導(dǎo)致公共衛(wèi)生管理工作也不能有效開展。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展不齊全勝利鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2009年開展的公共衛(wèi)生服務(wù)項目有健康教育、預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦健康管理、老年保健、中小學生保健、精神病患者管理和傳染病控制等7個項目。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》,基本公共衛(wèi)生主要涵蓋了11個方面的內(nèi)容,包括了城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0~6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理,以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范[5]。由此可見,勝利鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展的公共衛(wèi)生服務(wù)離國家規(guī)定標準尚有一定差距。2008年的第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示,城鄉(xiāng)居民兩周患病的結(jié)構(gòu)在過去的10年間發(fā)生了重大變化,慢性疾病已經(jīng)成為影響居民健康的主要問題[6]。隨著國家對公共衛(wèi)生事業(yè)的重視,基本公共衛(wèi)生項目規(guī)范逐年在完善,但是實際開展情況卻不容樂觀。目前絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院廣泛開展的公共衛(wèi)生項目僅局限于預(yù)防接種、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理以及健康教育等方面[7],慢病管理、老年人健康管理和居民健康檔案尚處于起步階段,甚至是空白水平,個別村衛(wèi)生室為了達到考核指標,花費大量人力、財力建立了健康檔案,卻并沒有對其實施動態(tài)管理,導(dǎo)致居民健康檔案工作流于形式。

縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構(gòu)未形成很好的協(xié)作關(guān)系勝利鎮(zhèn)從20世紀90年代開始探索縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理模式,由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制及運行機制的限制,目前仍處于“松散式”的縣鄉(xiāng)村一體化模式?！八缮⑹健钡目h鄉(xiāng)村一體化模式僅從規(guī)劃布局和業(yè)務(wù)統(tǒng)一等方面進行了一體化的“三制”、“四有”、“五統(tǒng)一”管理,但涉及鄉(xiāng)村兩級管理實質(zhì)性的人員、財務(wù)和藥品等僅流于形式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是直接向農(nóng)村居民提供基本預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)的基層衛(wèi)生機構(gòu),在農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)中起著承上啟下的樞紐作用。由于缺乏縣、鄉(xiāng)、村公共衛(wèi)生職能協(xié)作發(fā)揮的機制,大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣醫(yī)院和村衛(wèi)生室關(guān)系松散,這對于農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的開展有很大的限制。衛(wèi)生人力資源不能滿足公共衛(wèi)生服務(wù)需求勝利鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2009年的總?cè)藬?shù)為141人,預(yù)防保健人員有2人,占1.4%,這意味著全鎮(zhèn)每千人口平均只能分配0.03名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員,不能保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)有的公共衛(wèi)生服務(wù)功能。人才因素一直是制約我國農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要因素之一。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的直接提供者主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的工作人員,目前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生隊伍不僅存在像勝利鎮(zhèn)那樣數(shù)量嚴重不足的情況,還存在學歷層次偏低、專業(yè)化水平較低、技術(shù)素質(zhì)差、業(yè)務(wù)知識欠缺等問題[8],難以保障正在逐步擴展的公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的全面開展。由于“重醫(yī)輕防”思想的存在,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事預(yù)防保健工作的人員,往往是醫(yī)療部門的分流人員,或者是轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)原軍人等非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,且預(yù)防保健人員占總?cè)藬?shù)的比例較低[9]。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以通過定期下鄉(xiāng)開展健康宣傳、免費醫(yī)療服務(wù)等途徑,在提高農(nóng)村居民健康意識的同時,擴大自己的影響力,增加對農(nóng)村居民的吸引力,緩解自身所處的尷尬局面;同時,為保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能充分發(fā)揮其公共衛(wèi)生服務(wù)功能,有必要將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防保工作和醫(yī)療業(yè)務(wù)分離開來,在衛(wèi)生院內(nèi)部設(shè)立相對獨立的部門負責防保工作,各項公共衛(wèi)生工作安排專人負責,并建立健全各項考評管理制度。農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室相互協(xié)作,才能使所開展的衛(wèi)生項目充分落實。建立鄉(xiāng)、村合作機制,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供鄉(xiāng)級衛(wèi)生服務(wù),并對村衛(wèi)生室進行培訓和指導(dǎo);村衛(wèi)生室提供村級衛(wèi)生服務(wù),并配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展衛(wèi)生服務(wù),這對加快城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)均等化具有極大的推動作用。有效的衛(wèi)生管理對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務(wù)工作具有事半功倍的效果。在公共衛(wèi)生事業(yè)的開展上,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可嘗試成立公共衛(wèi)生管理站[10],對各項基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開展進行組織、策劃、監(jiān)督、改進等一系列的輔助工作,各項基本衛(wèi)生信息的統(tǒng)計工作應(yīng)安排專人負責,保證信息的采集工作能持續(xù) 、有效地開展。

各項公共衛(wèi)生服務(wù)項目應(yīng)全面開展到位隨著我國人口老齡化進程加快、慢性病患病率逐漸增加,老年人健康管理和慢性病患者健康管理顯得尤為重要,尤其是在生活和環(huán)境條件都受限制的廣大農(nóng)村地區(qū)。因此,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不應(yīng)僅停留在預(yù)防保健、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理等傳統(tǒng)的項目上,應(yīng)逐步開展居民健康檔案、健康管理、重點疾病管理等更高層次的項目服務(wù),并落到實處,為廣大農(nóng)村居民提供健康保障,逐步改善居民健康水平。新醫(yī)改要求將基本公共衛(wèi)生逐步均等化作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的5項重點改革之一著力推進,因此,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)按國家規(guī)定完善公共衛(wèi)生服務(wù)項目,增強農(nóng)村居民公共衛(wèi)生服務(wù)可及性,逐步縮小城鄉(xiāng)差距,加快城鄉(xiāng)均等化步伐。加強公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)在衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中,人力資源建設(shè)是根本性問題,它起著決定性作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)重視公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè),通過開展各種培訓、脫產(chǎn)進修學習、繼續(xù)教育等手段,逐步提高衛(wèi)生人員的專業(yè)能力和業(yè)務(wù)水平。通過與醫(yī)學院校等合作,采取“訂單式”的人才培養(yǎng)模式,招聘大學畢業(yè)生到基層從事衛(wèi)生服務(wù)工作,增加年輕公共衛(wèi)生人員的比例[11]。研究表明,對于公共衛(wèi)生人員的配置,年長人員的公共衛(wèi)生績差發(fā)生為年輕者的2.53倍,說明公共衛(wèi)生人員的隊伍越年輕績效成績越好[12]。由于公共衛(wèi)生工作受到的重視與關(guān)注比基本醫(yī)療工作要晚得多,隨著醫(yī)學模式和疾病譜的改變,年輕人可能對公共衛(wèi)生事業(yè)更容易接受。所以,在公共衛(wèi)生人員的配備上,可根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際情況,盡量增加年輕人員的比例,他們對這種事務(wù)性管理工作的主動積極性更高,且更具有創(chuàng)新管理思維,更易在公共衛(wèi)生工作固有的模式中有所突破。

篇4

經(jīng)過實行基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目,對影響廣大居民健康的主要衛(wèi)生問題實施干預(yù),有效防御和控制主要傳染病及慢性病,使城鄉(xiāng)居民逐漸享有均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)。到年省定根本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重要公共衛(wèi)生服務(wù)項目得到普及,城鄉(xiāng)人群之間享有公共衛(wèi)生服務(wù)的差距顯著縮小,城鄉(xiāng)群眾免費獲得省定基本公共衛(wèi)生服務(wù)。到年基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的體系基本完善,重大疾病和關(guān)鍵健康危險因素得到有效掌控，城鄉(xiāng)居民健康水平得到再一次提升。

二、主要任務(wù)

（一）實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目

根據(jù)省級衛(wèi)生、財政部門基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，進一步規(guī)范全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，主要包括：建立居民健康檔案，開展健康教育與健康促進，實施預(yù)防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，重性精神疾病管理，兒童保健，婦女保健，老年人保健等。

（二）實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目

繼續(xù)實施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病預(yù)防控制，農(nóng)村改水改廁等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目；新增農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助，為15歲以下人群補種乙肝疫苗，農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸預(yù)防出生缺陷，農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查等項目。人口和計劃生育部門繼續(xù)組織開展計劃生育技術(shù)服務(wù)，主要包括避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育科普宣傳，避孕方法咨詢指導(dǎo)，發(fā)放避孕藥具，實施避孕節(jié)育和恢復(fù)生育力手術(shù)，隨訪服務(wù)，開展計劃生育手術(shù)并發(fā)癥及避孕藥具不良反應(yīng)診治等。

三、保障措施

（一）加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要通過鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)免費為全體居民提供。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要通過專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)組織實施。各相關(guān)單位要加快建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，促進城鄉(xiāng)居民享有均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)。進一步優(yōu)化公共衛(wèi)生資源配置，建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能，強化醫(yī)院依法承擔重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、報告、救治等公共衛(wèi)生服務(wù)職責。加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)院之間的工作聯(lián)系，強化專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)院對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，實現(xiàn)功能互補、防治結(jié)合和中西醫(yī)并舉。

（二）不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力

大力培養(yǎng)公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，強化基層衛(wèi)生人員的公共衛(wèi)生知識和技能培訓，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)人員的繼續(xù)教育，切實提高其理論水平以及重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警和處置能力，促進公共衛(wèi)生服務(wù)管理水平和工作效率的提高。

各專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要轉(zhuǎn)變公共衛(wèi)生服務(wù)模式，定期深入工作場所、學校、社區(qū)和家庭，開展衛(wèi)生學監(jiān)測評價，研究制定公共衛(wèi)生防治策略，指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要深入家庭，全面掌握轄區(qū)居民主要健康問題，主動采取有效的健康干預(yù)措施，實行團隊服務(wù)和責任醫(yī)師制度，將公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，強化對居民的健康管理，有效控制主要健康危險因素的危害，提高居民健康水平。

（三）完善公共衛(wèi)生經(jīng)費保障機制

要根據(jù)實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的目標，完善對公共衛(wèi)生的投入機制，逐年增加公共衛(wèi)生投入。年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準不低于15元，年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準提高到不低于20元。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的人員經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入上繳財政專戶或納入預(yù)算管理，實行收支兩條線管理。開展業(yè)務(wù)所需的工作經(jīng)費根據(jù)任務(wù)和經(jīng)費標準確定，由政府根據(jù)服務(wù)開展情況核撥。政府對村級承擔的基本公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補助，補助金額原則上不低于基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助的30%。公立醫(yī)院按規(guī)定提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，由政府給予專項補助。社會力量舉辦的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按規(guī)定承擔的公共衛(wèi)生任務(wù)，由政府通過購買服務(wù)等方式給予補償。

（四）規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理

完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理規(guī)范。規(guī)范健康教育、預(yù)防接種、兒童保健、婦女保健、老年保健及主要傳染病防治、慢性病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，健全管理制度和工作流程，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。要以重點人群和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)對象為切入點，逐步建立規(guī)范統(tǒng)一的居民健康檔案，積極推進健康檔案電子化管理，加強公共衛(wèi)生信息管理。要積極應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健技術(shù)和方法，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用。

完善重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理制度。對重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實行動態(tài)管理，制定重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案。要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，建立有效的工作機制，確保重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目順利實施。

（五）強化公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核

根據(jù)省級衛(wèi)生、財政部門基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的績效考核評價標準和方法，制定縣、鎮(zhèn)、村三級考核評價機制，縣政府每半年要對轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)落實情況進行督查評估，對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的工作任務(wù)完成情況、項目資金和財務(wù)管理情況、項目實施效果等進行全面考核評估。各鎮(zhèn)要建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核制度，考核履行職責、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、社會滿意度等情況，將考核結(jié)果與核撥經(jīng)費、年度工作績效掛鉤。各鎮(zhèn)要注重群眾參與考核評價，建立信息公開制度，考核情況應(yīng)向社會公示，將考核與社會監(jiān)督結(jié)合起來?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目實行百分制考核，根據(jù)考核評價標準，凡總分達到98分為優(yōu)秀，達到80分為合格。對成績優(yōu)秀的予以表彰；對成績合格根據(jù)考評結(jié)果確定補助系數(shù)，核定補助；對考核評價不合格的，不予補助。

要進一步深化專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事管理和分配制度改革。建立崗位聘用、競聘上崗、合同管理的用人機制。實行崗位績效工資制度，積極推進內(nèi)部分配制度改革，績效工資分配要體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、獎勤罰懶，合理拉開差距，形成促進工作任務(wù)落實的有效激勵機制，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性和主動性。

四、加強組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)。

促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化關(guān)系人民群眾的切身利益，關(guān)系千家萬戶的幸福安康。要把促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化作為落實科學發(fā)展觀的重要舉措和關(guān)注民生、促進社會和諧的重要內(nèi)容，納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃，納入年度考核目標，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，保證基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實，有效控制重大疾病和主要健康危險因素，增強全民健康素質(zhì)。

（二）科學規(guī)劃，加強管理。

要根據(jù)本實施意見的要求，結(jié)合經(jīng)濟社會發(fā)展和群眾健康需要要做好調(diào)查研究，廣泛聽取意見，制定具體實施方案，認真組織落實，加快促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，并在實施過程中不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善管理制度。

篇5

2019年，我院在當?shù)攸h委政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)計局的關(guān)心和指導(dǎo)下，以《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》和《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第四版）》為指導(dǎo)，積極開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，現(xiàn)將我院公共衛(wèi)生2019年度工作總結(jié)如下：

一、加強領(lǐng)導(dǎo)、制定計劃、完善制度

結(jié)合我鎮(zhèn)實際，我院制定了2019年臨海市白水洋中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作計劃、2019年度白水洋中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理辦公室工作計劃、2019年臨海市白水洋中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目宣傳計劃、臨海市白水洋中心衛(wèi)生院2019年村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費分配方案、臨海市白水洋中心衛(wèi)生院2019年基本公共衛(wèi)生項目專項資金管理辦法、2019年白水洋中心衛(wèi)生院社區(qū)慢性病管理質(zhì)量控制方案、白水洋中心衛(wèi)生院參保農(nóng)民2019年度健康體檢計劃、白水洋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核辦法（2019年版）、2019年臨海市白水洋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生全科醫(yī)生責任服務(wù)團隊制度、白水洋鎮(zhèn)2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目日常督查制度。調(diào)整了臨海市白水洋中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生項目管理辦公室成員領(lǐng)導(dǎo)小組和公共衛(wèi)生辦公室成員，并對領(lǐng)導(dǎo)小組成員及成員做了具體分工。調(diào)整了臨海市白水洋中心衛(wèi)生院提高基本公共衛(wèi)生理論知識水平實施方案。確保今年全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作順利實施。

二、強化培訓、定期督導(dǎo)

2019年我院定期不定期的對本院公共衛(wèi)生人員和村衛(wèi)生室人員進行公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的培訓，就嚴重精神障礙患者健康管理服務(wù)規(guī)范、基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、高血壓患者健康管理規(guī)范、糖尿病患者健康管理規(guī)范進行了4次培訓。并于4月份對村衛(wèi)生室進行了第一季度白水洋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目督查，6月份對村衛(wèi)生室進行了第二季度白水洋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目督查和上半年度考核，10月份對村衛(wèi)生室進行了第三季度白水洋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目督查，11月份對村衛(wèi)生室進行了第四季度白水洋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目督查和年度考核，保證了各項公共衛(wèi)生服務(wù)項目按照計劃完成。

三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作開展落實情況

（一）居民健康檔案管理

2019全鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)104607，累計建立電子化居民健康檔案100058份，電子健康檔案建檔率95.65%，健康檔案合格人數(shù)58027份，健康檔案合格率57.99%，健康檔案動態(tài)使用人數(shù)85682份，健康檔案動態(tài)使用率85.63%。為轄區(qū)內(nèi)居民健康體檢25160人次，其中65周歲及以上健康體檢6205人次。

（二）健康教育

我鎮(zhèn)共舉辦各類健康教育講座25次,約3166人參加；在街道市場及學校、人口聚集地進行健康教育咨詢活動10次，約3235人參加；發(fā)放健康教育印刷資料17種，發(fā)放健康教育印刷資料9863份；播放健康教育音像資料11種，播放健康教育音像資料206次；健康教育宣傳欄內(nèi)容更新10次；個體化健康教育受益9985人。

（三）計劃免疫

建證建卡率100%；常住適齡兒童Ⅰ類疫苗接種率均達90℅以上，其中含麻疹成分疫苗接種率95.41℅；入學入學托接種證查驗率100%；加強預(yù)防接種信息管理，加大流動人口預(yù)防接種力度，定期開展漏種排查并及時補種。對轄區(qū)內(nèi)計劃免疫疫苗預(yù)防接種進行主動監(jiān)測，全年共發(fā)生9起接種異常反應(yīng)，并進行了積極處理。

（四）兒童保健管理與健康情況

新生兒訪視率98.74%；轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童5799人，0-6歲兒童系統(tǒng)管理5552人， 0-6歲兒童系統(tǒng)管理率95.74%；轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的 0-36 個月兒童1957人, 轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的 0-36 個月兒童1165人，0-36個月兒童中醫(yī)藥服務(wù)管理率59.53%。

（五）孕產(chǎn)婦管理與健康情況

全鎮(zhèn)共有產(chǎn)婦數(shù)555人，早孕建冊539人，早孕建冊率97.12%；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理538人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率96.94%；產(chǎn)后訪視產(chǎn)婦548人，產(chǎn)后訪視率98.74%。

（六）老年人保健

轄區(qū)65周歲以上老年人為12350人，在居民自愿的基礎(chǔ)上建立了健康檔案，并進行了規(guī)范化管理，共建立檔案人數(shù)12148人，建檔率為98.36%。老年人體檢數(shù)6205人，健康管理6205人，健康管理率50.24%。

（七）慢性病管理

慢性病管理，主要是針對高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進行健康指導(dǎo)。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病的患者進行登記管理，定期進行隨訪。管理高血壓患者人數(shù)9922人，高血壓患者管理率42.81%，高血壓患者規(guī)范管理人數(shù)5954人，高血壓患者規(guī)范管理率60.01%，最近一次隨訪血壓達標的高血壓患病管理人數(shù)4936人，高血壓管理人群血壓控制率49.75%；糖尿病患者管理人數(shù)2312人，糖尿病患者管理率36.14%，糖尿病患者規(guī)范管理人數(shù)1388人，糖尿病患者規(guī)范管理率60.03%，最近一次隨訪血糖達標的糖尿病患病管理人數(shù)1152人，糖尿病管理人群血壓控制率49.83%。

（八）嚴重精神障礙患者管理

嚴重精神障礙患者管理，我們的主要任務(wù)是加強日常摸排，并對轄區(qū)內(nèi)確診的嚴重精神障礙患者進行隨訪管理。嚴重精神障礙患者管理人數(shù)467人，嚴重精神障礙患者管理率49.13%，嚴重精神障礙患者規(guī)范管理人數(shù)387人，嚴重精神障礙患者規(guī)范管理率86.77%。

（九）肺結(jié)核患者健康管理

轄區(qū)同期內(nèi)經(jīng)上級定點醫(yī)療機構(gòu)確診并通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理的肺結(jié)核患者26人，已管理的肺結(jié)核患者24人，肺結(jié)核患者管理率92.31%；同期轄區(qū)內(nèi)已完成治療的肺結(jié)核患者32人，按照要求規(guī)則服藥的肺結(jié)核患者29人，肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率90.63%。

（十）中醫(yī)藥健康管理

轄區(qū)內(nèi) 65 歲及以上常住居民12350人，接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù) 65 歲及以上居民8855人，老年人中醫(yī)藥健康管理率71.70%；轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的 0-36 個月兒童1957人，轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的 0-36 個月兒童1165人，0-36 個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率59.53%。

（十一）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理

1、是依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規(guī)范》以及傳染病報告與處理規(guī)范要求，建立健全了傳染病報告管理制度。登記傳染病22例，網(wǎng)絡(luò)報告的傳染病22例，傳染病疫情報告率100%，報告及時的病例22例，傳染病疫情報告及時率100%。

2、是定期對本單位人員進行傳染病防治知識、技能的培訓；采取多種形式對轄區(qū)居民進行傳染病防治知識的宣傳教育，提高了轄區(qū)居民傳染病防治知識的知曉率。

3、全年無突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生。

（十二）衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)管理

我院衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管工作在市衛(wèi)生監(jiān)督所的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，認真貫徹落實上級有關(guān)文件精神，從食品安全、學校衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、非法行醫(yī)等工作為出發(fā)點，加大產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項整治力度，對中心學校開展傳染病防治、健康教育、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案處置，到各村巡查非法行醫(yī)，排查公共場所單位和個人，結(jié)合我鎮(zhèn)實際并制訂了實施方案，認真開展巡查、信息收集和報告等工作。上半年協(xié)助開展的食源性疾病、飲用水衛(wèi)生安全、 學校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血、計劃生 育實地巡查32次。開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作機構(gòu)比例為100%。

（十三）各類人群健康體檢工作

各類人群健康體檢工作于2019年4月17日開始啟動，截止11月底，共計體檢25160人次，其中60周歲及以上健康體檢8419人次，60周歲下健康體檢5983人次，中小學生、幼兒園健康體檢7158人次，兒童體檢1602人次。

四、目前存在的問題

我鎮(zhèn)2019年基本公共衛(wèi)生工作雖然有進步，但從考核、督導(dǎo)情況來看，仍存在一些問題和薄弱環(huán)節(jié)，歸納起來，主要有以下幾個方面：

（一）是組織管理發(fā)揮不到位。特別是部分村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作中配合不夠，在一定程度上影響了工作質(zhì)量。

（二）是措施不夠扎實。各村衛(wèi)生室雖然都積極地開展了基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，但督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)個別村衛(wèi)生室的工作流于形式，在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪等方面沒有進行入戶，部分信息自己編造，缺項漏項、缺乏真實性、邏輯性。

（三）是健康教育工作有待加強。個別村衛(wèi)生室宣傳欄更新達不到標準要求；健康教育宣傳柜宣傳資料混亂、不全，質(zhì)量較差。

（四）是項目總結(jié)不及時，培訓資料不及時整理； 0-6歲兒童花名冊未健全、高危兒漏選、托幼機構(gòu)指導(dǎo)欠到位、報表存在邏輯問題等；孕產(chǎn)婦部分催診欠及時、高危漏選、葉酸部分隨訪欠及時等。

（五）是門診登記填寫不規(guī)范、不完整，與診斷有關(guān)的傳染病項目陽性結(jié)果未進行反饋；傳染病報告卡填寫不完整；未開展轄區(qū)傳染病報告數(shù)據(jù)常規(guī)分析工作。

五、明年工作安排

全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作重點是針對今年督查和考核存在的問題，扎扎實實地抓整改抓落實，著重做好以下幾方面工作:

（一）認真對照日常督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，緊密結(jié)合上級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)意見，進一步強化責任，落實措施，扎扎實實地抓好整改落實工作，力爭在年內(nèi)完成各項公共衛(wèi)生服務(wù)指標。

（二）健全工作機制，強化工作職責。各科室要切實加強對村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)工作的指導(dǎo)，健全工作機制，強化工作職責，及時分析匯總上報項目實施情況，發(fā)現(xiàn)問題及時采取有效措施整改，確保項目工作全面有序健康發(fā)展。

（三）積極與上級業(yè)務(wù)部門溝通，努力保質(zhì)保量完成各項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

（四）加大宣傳力度，提高健康意識。加大對群眾進行相關(guān)知識的健康教育，改變部分群眾的不良生活習慣，加強宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容及國家的相關(guān)惠民政策，努力提高群眾的健康意識。

（五）加強村醫(yī)對老年人和兒童的中醫(yī)藥健康管理培訓。提高村醫(yī)對老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識和兒童中醫(yī)保健知識的理解。

總之，我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作已進入了一個新的階段，在上級部門的指導(dǎo)下，我們更應(yīng)該理清思路、集思廣益、敢于創(chuàng)新、查找不足，按要求完成各項工作，力爭取得更好的成績。

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【關(guān)鍵詞】 公共衛(wèi)生；管理機制；理性思考

文章編號：1004-7484（2014）-02-1192-01

我國的社會公共衛(wèi)生機制是在改革開放后而逐漸形成，在此期間，我國針對衛(wèi)生與健康相關(guān)產(chǎn)品構(gòu)建了各種規(guī)章制度，包括衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生管理專業(yè)人員等，形成了一套與公共衛(wèi)生相聯(lián)系的法律體系。在各個地區(qū)也建立了各級衛(wèi)生防疫，這些衛(wèi)生機構(gòu)承擔著大量的衛(wèi)生監(jiān)督工作，為保障人民健康與維護社會穩(wěn)定做出了重要貢獻。公共衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)也在逐漸的完善，其職能也隨著我國社會發(fā)展步伐的加快而不斷完善。因此，隨著公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，其要建立長效管理機制，首先要明確職責，協(xié)調(diào)管理職責，確保公共衛(wèi)生管理機構(gòu)有財政作為保障；其次就是要依據(jù)我國的法律法規(guī)建立完善的法制化公共衛(wèi)生管理制度；最后就是要確保長效機制必須建立在法治的基礎(chǔ)上。

1 公共衛(wèi)生管理長效機制的概念

長效機制就是要通過建立一種機制來發(fā)揮其長期效用，機制就是機構(gòu)和制度，機制構(gòu)建的目的是要充分利用有限的監(jiān)管資源，發(fā)揮其最大的效用，從而提升監(jiān)管的效率。公共衛(wèi)生管理體制是通過建立衛(wèi)生管理機構(gòu)，設(shè)置機構(gòu)中的職責部門，劃分機構(gòu)的權(quán)限和隸屬關(guān)系，從而形成長期有效的制度體系。我國社會主義法制建設(shè)中其中較為重要的內(nèi)容就是衛(wèi)生監(jiān)督制度，衛(wèi)生監(jiān)督制度在較早的時期內(nèi)就已經(jīng)實施，衛(wèi)生監(jiān)督制度是公共衛(wèi)生事務(wù)的重要形式和手段，衛(wèi)生監(jiān)督制度對于改善我國的衛(wèi)生狀況發(fā)揮著重要作用，特別是對流行性傳染病的控制，其行使的一切權(quán)利都是要依據(jù)法律為保障。公共衛(wèi)生管理是國家管理的范疇，其宗旨是服務(wù)于全體國民，堅持憲法原則和憲法精神，以合法的行政管理方式為手段，發(fā)揮其行政權(quán)利。公共衛(wèi)生管理以實現(xiàn)社會公平和社會正義為行政理念，其為我國國民的身心健康以及維護社會環(huán)境的穩(wěn)定發(fā)揮著重要的作用。

2 建立公共衛(wèi)生管理機制的必要性

一是構(gòu)建公共衛(wèi)生管理機制是為了滿足國家發(fā)展的需要。公共衛(wèi)生管理機制是維護我國政治與經(jīng)濟穩(wěn)定的前提，我國在經(jīng)歷了一場SARS戰(zhàn)役中，對公共衛(wèi)生管理事業(yè)更加的重視?？梢姡残l(wèi)生與國民健康有著很大的聯(lián)系，而且公共事業(yè)的發(fā)展必須要與國民經(jīng)濟相適應(yīng)，與社會發(fā)展相協(xié)調(diào)。隨著我國發(fā)展進程的加快，各種公共衛(wèi)生問題也暴露出來，例如我國的打工潮的新起以及旅游事業(yè)的國際化，其帶來了各地人口的大流動，一些流行性傳染病，諸如性病、腸道、呼吸道傳染病等，因此，公共衛(wèi)生管理必須要面向全社會，以適應(yīng)社會環(huán)境的變化，完善公共衛(wèi)生管理體制。

二是構(gòu)建公共衛(wèi)生管理機制是為了保證人們的生命安全。公共衛(wèi)生與人們的生命安全有著直接的聯(lián)系。公共衛(wèi)生屬于國家安全的部分，公共衛(wèi)生管理機制關(guān)系到國家的發(fā)展，甚至決定著一個民族的興衰?？梢哉f，公共衛(wèi)生代表了廣大人民群眾的根本利益，公共衛(wèi)生的作用是對公共衛(wèi)生事件進行調(diào)查處理，主要是疾病爆發(fā)流行和突發(fā)性事件。為了提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率，就要制定公共衛(wèi)生法律法規(guī)，加強公共衛(wèi)生管理。

三是公共衛(wèi)生管理要履行其職能，必須要依靠法律。公共衛(wèi)生管理體制的建立要依法履行其職能。公共衛(wèi)生管理依靠法律來協(xié)調(diào)各種活動，管理的目的是服務(wù)于公民利益，保證工作開展具有權(quán)威性。建設(shè)有效的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，構(gòu)建完善的管理制度，以維護整個社會的穩(wěn)定與安全。

3 公共衛(wèi)生管理存在的問題

一是公共衛(wèi)生管理在危機管理機制方面較為缺乏。危機管理的范圍主要是預(yù)測可能發(fā)生的危機，針對自身和外部的環(huán)境，危機管理將預(yù)測出來危機，制定解決的措施，能夠保證管理工作順利實行。但我國的衛(wèi)生管理體制比較落后，管理職能不夠清晰，加之政府的投入不足，導(dǎo)致資金分配不夠合理，趨向于功利性。

二是公共衛(wèi)生管理未建立應(yīng)急和預(yù)警系統(tǒng)。公共衛(wèi)生管理屬于公共事業(yè)，必須要建立常規(guī)的預(yù)警系統(tǒng)。但公共衛(wèi)生管理卻沒有建立這種預(yù)警系統(tǒng)，一些部門缺乏危機意識，沒有與民眾建立有效的信息溝通，以致一旦發(fā)生危機，各種支援準備力量就會處于缺乏狀態(tài)。

三是公共衛(wèi)生管理缺乏危機公關(guān)措施。危機公關(guān)是為了安撫民眾，依據(jù)一定的指導(dǎo)原則，運用公關(guān)的措施將危機發(fā)生的機率降至最低。但這種危機公關(guān)措施仍是缺乏，危機事件處理效果不佳。

4 公共衛(wèi)生管理長效機制的構(gòu)建

一是公共衛(wèi)生管理必須要建立職責明確的管理機構(gòu)，保證管理工作相互協(xié)調(diào)。由于公共衛(wèi)生涉及到的內(nèi)容很多，包括衛(wèi)生、財政、醫(yī)療、環(huán)保、治安等，如果只依靠衛(wèi)生行政部門的力量來進行管理，其管理力量還是很單薄。因此，公共衛(wèi)生管理必須有統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)，成立各級公共衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)委員會。公共衛(wèi)生管理機構(gòu)要明確職責，逐步形成衛(wèi)生行政部門的職能機構(gòu)。

二是公共衛(wèi)生管理要建立完善的預(yù)防和應(yīng)急制度。公共衛(wèi)生管理要將疾病預(yù)防制度落實，預(yù)防制度的建立要依據(jù)法律，各項制度要依法落實，同時要建立應(yīng)急處理制度，有效的控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件。應(yīng)急制度的建立要先落實指揮體系，其次是應(yīng)急預(yù)案，之后是應(yīng)急防護措施，加上備齊、應(yīng)急物資儲備，保持暢通的信息溝通。

三是公共衛(wèi)生管理的長效機制要建立在法律基礎(chǔ)上，確立法制化的機制。

公共衛(wèi)生的法治機制要先立足于法律。公共衛(wèi)生法制建設(shè)的問題主要是有法不依、執(zhí)法不力，部分衛(wèi)生管理人員對法律知識認識的不夠深刻，沒有認識到衛(wèi)生法制建設(shè)的重要性。因此，公共衛(wèi)生管理必須要依據(jù)法制化，提升社會衛(wèi)生法律意識，加強衛(wèi)生法的宣傳教育。

參考文獻

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【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生 管理體系 構(gòu)建

【中圖分類號】R197.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0526-01

近年來，隨著全球工業(yè)發(fā)展步伐的加快，人類世界再次面臨著新一輪的挑戰(zhàn)。經(jīng)濟發(fā)展提高了人們的生活水平，卻破壞了人類的生存環(huán)境，公共衛(wèi)生安全當前已成為了許多國家所面臨著的重要課題。在中國，特別是在農(nóng)村公共衛(wèi)生安全非常薄弱，加強公共衛(wèi)生管理是關(guān)系著國民身體健康的大事，加強公共衛(wèi)生管理對保障社會穩(wěn)定具有重要意義。根據(jù)新時期農(nóng)村這一時代背景，結(jié)合農(nóng)村工作經(jīng)驗，圍繞如何構(gòu)建當前有效的農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系談一點看法。

1 當前農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系現(xiàn)狀

當前，我國公共衛(wèi)生管理的意識極其淡薄，許多農(nóng)村甚至都沒有制定公共衛(wèi)生管理的相關(guān)條款。在這樣的背景下，2003年，讓世界矚目的非典肆虐著中國的許多城市和農(nóng)村，迫使我國不得不采取對外來人員或外地回歸人員的隔離措施；2005年，全國各地都爆發(fā)了大規(guī)模的流行性感冒；2008年后期，公共衛(wèi)生安全隱患以另一種形式出現(xiàn)，即食品安全問題，從“三聚氰胺”到“問題奶粉”，從“毒生姜”到“假羊肉”……問題食品頻頻曝光；2012年的“地溝油”，“問題豆芽”……等等。據(jù)統(tǒng)計，上世紀末中國受食品安全隱患威脅的地方占全國所有城鄉(xiāng)的80%以上。近年來，雖然我國農(nóng)村并未爆發(fā)更大規(guī)模的流行性疾病，然而其安全隱患卻始終存在。這充分說明了當前我國在公共安全管理方面所存在的問題。中國是20世紀下半葉在世界范圍內(nèi)受天災(zāi)人禍影響最為嚴重的國家之一，其主要表現(xiàn)形式為：①流行性疾??；②食品安全；③環(huán)境污染；④事故災(zāi)難。

2 公共衛(wèi)生管理概念的論述

事實上，所謂公共衛(wèi)生管理其實包括多項內(nèi)容，且也涉及到了多個部門，因此，嚴格來說公共衛(wèi)生并非一個單獨的概念。公共衛(wèi)生體系主要指各級衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督管理機構(gòu)、醫(yī)療救治機構(gòu)和公共衛(wèi)生研究機構(gòu)等。而本文所探析的公共衛(wèi)生則僅針對衛(wèi)生監(jiān)督管理機構(gòu)而言，準確的說，是基于農(nóng)村衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系所開展的論述，做好公共場所、學校、勞動、放射、食品等五大衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測管理；做好農(nóng)村預(yù)防接種、消殺、從業(yè)人員體檢、衛(wèi)生宣教、傳染病預(yù)防控制和救治；應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件；建立并監(jiān)控農(nóng)村人群健康信息，指導(dǎo)并治療患者，監(jiān)測并報告相關(guān)信息；研究和預(yù)測農(nóng)村人群健康態(tài)勢，制修訂并實施防治規(guī)劃，調(diào)整防治方案等。

3 當前農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系的構(gòu)建

自非典和“毒奶粉”事件后，我國公共衛(wèi)生管理進入了一個新的分期。作為我國公共衛(wèi)生體系中的一個單獨個體――衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要認真在上述事件中吸取教訓，并重置組織目標和戰(zhàn)略發(fā)展目標，構(gòu)建起科學合理的、完善的農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系。

3.1 構(gòu)建農(nóng)村四級公共衛(wèi)生隱患防護網(wǎng)絡(luò)。在工作實踐中，公共衛(wèi)生管理并非由衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督一家來承擔，而應(yīng)是中國這一龐大醫(yī)療衛(wèi)生體系的“末梢神經(jīng)”。公共衛(wèi)生管理體系的實質(zhì)是通過控制環(huán)境和預(yù)防疾病等手段來促進農(nóng)村的居民健康和提高生命質(zhì)量。一個健全的農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系應(yīng)包括預(yù)警系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)、疫情信息報告系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生防控系統(tǒng)等幾個方面。進而，要使其成為一個體系，就必須要構(gòu)建四級公共衛(wèi)生隱患防護網(wǎng)絡(luò)。

第一級以國家級疾病控制中心為核心，基本形成了以國家、省、地市、縣四級疾病預(yù)防控制機構(gòu)為主體，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織共同構(gòu)建的疾病預(yù)防控制工作體系。

第二級以省級醫(yī)院為核心，建立應(yīng)急系統(tǒng)，制定多種應(yīng)急方案，并設(shè)立信息聯(lián)系部門，承上啟下，加強對上級預(yù)警的管理和傳達工作效率。

第三級以縣級醫(yī)院為核心，其主旨在于加強醫(yī)療檢診效用，提升工作水平，配置一支高效的服務(wù)隊伍。

第四級以農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為核心，其主要職責在于對各種會導(dǎo)致公共衛(wèi)生安全隱患的事件進行診斷并提出初級預(yù)警，同時建立公共衛(wèi)生安全防御防控系統(tǒng)。

在四項公共衛(wèi)生安全防護網(wǎng)絡(luò)中，其各級之間的關(guān)系在于溝通與協(xié)調(diào)，應(yīng)創(chuàng)設(shè)一個充滿活力的公共衛(wèi)生管理體系，構(gòu)建救災(zāi)防病、處理緊急疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的快速反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)。

在四級公共衛(wèi)生隱患防護網(wǎng)絡(luò)中，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是工作的重心，設(shè)計面廣，基礎(chǔ)薄弱，難度較大。

3.2 公共衛(wèi)生管理職業(yè)化。如何建立一個健全、敏銳、充滿活力的農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系呢？不少公共衛(wèi)生專家發(fā)表了他們的看法和見解。

有專家認為，要加強公共衛(wèi)生管理，就必須要進行硬件和軟件兩個方面的建設(shè)。其中，硬件包括：要有較為完善的法律法規(guī)、有足夠的設(shè)備、經(jīng)費、人員和政策保證等；軟件包括政府的危機意識和政府下屬部門的通力合作意識。筆者認為，制度完善是從容應(yīng)對、妥善處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的關(guān)鍵。

3.3 加強定期演習。如何建設(shè)一支實踐經(jīng)驗豐富、技術(shù)過硬、訓練有素的農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急隊伍，以應(yīng)對突如其來的疫病、險情的挑戰(zhàn)呢？筆者認為，捷徑只有一條，就是更多的開展演習訓練。

篇8

公共衛(wèi)生疾病對對社會公眾的生命健康有著嚴重的影響。為了有效地保障社會穩(wěn)定發(fā)展，降低突發(fā)公共衛(wèi)生疾病對人們的影響，在社會發(fā)展過程中要加強對公共衛(wèi)生疾病的控制與管理。雖然我國對公共衛(wèi)生疾病的相關(guān)管理與控制工作初見成效，但是在實際的管理過程中還是存在著管理機制不健全、公共衛(wèi)生疾病控制力度不夠等問題。為了加強對公共衛(wèi)生疾病的控制與管理，全面的促進社會健康穩(wěn)定發(fā)展，我們要通過多種途徑強化對其控制與管理。本文基于此種現(xiàn)狀，對加強公共衛(wèi)生疾病控制的有效途徑進行探討與分析，希望為公共衛(wèi)生疾病控制工作提供一定的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：

公共衛(wèi)生疾?。豢刂婆c管理；途徑

公共衛(wèi)生事業(yè)的管理是我國國民建設(shè)的重要組成部分，對我國社會公眾的身體健康有著重要的意義。根據(jù)其工作的主要內(nèi)容上來說，公共衛(wèi)生事業(yè)包括對重大突發(fā)疾病進行控制與管理，如肺結(jié)核、艾滋病以及禽流感等急性傳染病的治療與控制；同時公共衛(wèi)生事業(yè)也包含了對食品、藥品等領(lǐng)域進行衛(wèi)生監(jiān)督管理、衛(wèi)生健康教育等工作。加強對公共衛(wèi)生疾病的控制與管理可以有效的促進社會的和諧發(fā)展，提高人們的身體素質(zhì)能力，為社會公眾提供一個安定和諧的社會環(huán)境。

1公共衛(wèi)生疾病控制現(xiàn)狀

隨著社會的發(fā)展，各種醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)療技術(shù)水平都有所加強，社會公眾自身的保護意識也在不斷地提高著，這對控制公共衛(wèi)生疾病有著有利的影響。但是，因為社會經(jīng)濟的發(fā)展，各種煙酒消費水平也逐漸提高，直接導(dǎo)致人們身體素質(zhì)下降、人們自身的生物病原體類別的持續(xù)增長、食品安全事件問題頻發(fā)以及社會污染的日益嚴重等因素都對公共衛(wèi)生疾病的爆發(fā)帶來一定的可能性。由于我國的疾病預(yù)防控制系統(tǒng)尚處于建設(shè)階段，各種管理制度、基礎(chǔ)設(shè)備尚未成熟，為公共衛(wèi)生疾病的控制帶來了一定難度與挑戰(zhàn)。

2加強公共衛(wèi)生疾病控制的有效途徑

在實際的工作過程中，要通過多種有效途徑加強對公共衛(wèi)生疾病的控制與管理。對此可做到一下幾點：

第一，加強對公共衛(wèi)生疾病控制投資力度。要根據(jù)衛(wèi)生部的相關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)與管理意見，加強對公共衛(wèi)生疾病控制工作的重視，可以通過專業(yè)人才編寫科學的、合理的公共衛(wèi)生疾病預(yù)控計劃，提高對公共衛(wèi)生疾病的控制力度，擴大對公共衛(wèi)生疾病的人力、財力以及物力的投資力度。在實際的工作過程中，相關(guān)政府部門可以根據(jù)具體的公共衛(wèi)生疾病控制狀況，通過專項治理以及轉(zhuǎn)移支付等方法保障突發(fā)公共衛(wèi)生疾病的應(yīng)對，加強對相關(guān)物資、經(jīng)費的掌握與控制，提高對基礎(chǔ)公共設(shè)施的建設(shè)，完善與優(yōu)化公共醫(yī)療設(shè)備與技術(shù)，為相關(guān)工作做好基礎(chǔ)設(shè)備保障。

第二，完善公共衛(wèi)生疾病控制系統(tǒng)。首先，要通過建立完善的公共衛(wèi)生疾病控制系統(tǒng)為開展公共疾病控制工作做好前期準備。要根據(jù)各個區(qū)域的實際狀況完善公共衛(wèi)生疾病防控系統(tǒng)的建設(shè)，整合公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急制度、疫情信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、疾病預(yù)防與控制系統(tǒng)、公眾疾病醫(yī)療救治系統(tǒng)以及衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法系統(tǒng)，構(gòu)建系統(tǒng)的疾病防控機制。要通過建立公共衛(wèi)生疾病的應(yīng)急指揮核心，制定應(yīng)急預(yù)案等手段，加強對突發(fā)公共衛(wèi)生疾病的應(yīng)急處理能力。其次，也要加強現(xiàn)代通信手段的建設(shè)與完善，不斷的完善現(xiàn)代化的公共衛(wèi)生疾病控制體系，有效的預(yù)防控制公共衛(wèi)生疾病等相關(guān)問題。最后，可以整合醫(yī)療部門、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)以及其他相關(guān)部門的力量，提高信息溝通的有效性，加強資源的利用率，提高公共衛(wèi)生疾病相關(guān)工作人員的綜合素質(zhì)能力，為突發(fā)公共衛(wèi)生疾病實踐相關(guān)工作的開展奠定夯實的基礎(chǔ)。

第三，提高公共衛(wèi)生疾病控制隊伍的專業(yè)水平，增強疾病控制人員的素質(zhì)能力。要通過定期培訓，加強對公共衛(wèi)生疾病控制人員的素質(zhì)能力以及法律知識的培訓，加強工作人員的綜合素質(zhì)能力?？梢酝ㄟ^加對《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例》、《消毒管理辦法》以及《中華人民共和國傳染病防治法》等相關(guān)法律進行學習，增強工作人員的專業(yè)素質(zhì)能力。

第四，開展高危疾病的預(yù)防工作。在預(yù)防與控制公共衛(wèi)生疾病過程中，要全面貫徹“預(yù)防為主”的基本原則，做好相關(guān)疾病的免疫工作。對此，要加強對具有免疫性疾病以及突發(fā)疫情進行安全防范工作，做好相關(guān)疾病的免疫接種工作。與此同時，要通過免疫性疾病工作做好普種與高危疾病的預(yù)測工作，起到對高危性疾病的爆發(fā)預(yù)防作用。第五，做好公共衛(wèi)生疾病控制相關(guān)內(nèi)容的宣傳工作。要廣泛的運用新媒體、網(wǎng)絡(luò)信息、電視廣播等公眾媒體渠道提高對公共衛(wèi)生疾病的預(yù)防與健康管理工作，提高社會工作的健康意識，加強其身體鍛煉與自我預(yù)防疾病能力。同時要加強對相關(guān)疾病知識的宣傳與普及，避免疾病突發(fā)過程中，因知識匱乏、不了解疾病等原因而產(chǎn)生的公眾恐慌感。

3結(jié)束語

公共衛(wèi)生疾病的控制與預(yù)防是是一個動態(tài)的發(fā)展過程，在社會發(fā)展過程中要重視其隱含的社會危害性。為了保障社會的長足發(fā)展與社會公眾的人身健康安全，要通過多種途徑加強對公共衛(wèi)生疾病控制的相關(guān)途徑。在實際工作的開展過程中，要根據(jù)具體的區(qū)域情況與社會現(xiàn)狀開展，正視公共衛(wèi)生疾病中存在的不足與弊端，全方面的加以完善，為我國公共衛(wèi)生疾病控制工作的有效開展奠定基礎(chǔ)，降低突發(fā)性衛(wèi)生疾病給社會公眾帶來的不良影響。

參考文獻

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［2］何景忠，谷賓峰．公共衛(wèi)生管理機制中突發(fā)疾病控制策略［J］．中國保健營養(yǎng)，2013（04）：2171－2172．

篇9

1.1對象

調(diào)研浙江省共49所高校。其中部屬高校1所,占2.04%;省屬高校22所,占44.90%;專科類學校26所,占53.06%。按其組織結(jié)構(gòu)與管理模式分為3組,即學校直管組、后勤處管理組和校外醫(yī)院管理組,對其公共衛(wèi)生工作的實效進行考查。

1.2方法

公共衛(wèi)生工作調(diào)研:主要內(nèi)容包括肺結(jié)核管理、健康教育和食品衛(wèi)生督查等的工作情況,通過問卷調(diào)查、電話詢問等,考查其應(yīng)急和日常管理的工作實效。學校的組織機構(gòu)、管理模式調(diào)研:根據(jù)浙江省教育廳《關(guān)于進一步加強學校衛(wèi)生管理與監(jiān)督工作的通知》的內(nèi)容進行問卷調(diào)查。主要內(nèi)容包括:①管理體制。即公共衛(wèi)生工作具體管理部門、隸屬單位及高校醫(yī)療機構(gòu)等級、人數(shù)等。②規(guī)劃與措施。包括公共衛(wèi)生工作是否列入學校整體規(guī)劃、是否建立傳染病防控制度及是否落實防控措施。③具體工作落實情況。主要項目有食品衛(wèi)生和飲用水安全的監(jiān)督管理、慢病及傳染病的管理、健康教育課及健康教育宣傳活動開展情況等。學校健康教育工作情況調(diào)研:采用教育部體育衛(wèi)生與藝術(shù)教育司2010年下發(fā)的《大學生健康教育問卷》,分別選取部屬院校、省屬院校、師范類院校和專科院校4類學校學生進行問卷調(diào)查。問卷滿分為100,每類院校隨機發(fā)放健康教育問卷300份。部屬院校回收有效問卷297份,回收率為99.00%;省屬院校回收有效問卷289份,回收率為96.33%;師范院?；厥沼行柧?95份,回收率為98.33%;專科院?；厥沼行柧?93份,回收率為97.66%。調(diào)查問卷主要內(nèi)容包括:①健康理念及人體生理基本常識、院前救護知識、常見病的防治知識等的知曉情況。②對艾滋病等傳染病的防控知識的了解情況。③獲取健康知識的渠道和接受健康教育的方式。

1.3統(tǒng)計分析

健康教育問卷采集的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件SPSS16.0建立數(shù)據(jù)庫,進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計方法包括描述性統(tǒng)計分析、均數(shù)的比較,其中均數(shù)的比較采用Dunnett-t檢驗。學校公共衛(wèi)生的組織結(jié)構(gòu)、管理模式和工作實效采用對比性研究。

2結(jié)果

2.1學校公共衛(wèi)生現(xiàn)行管理模式

在調(diào)查的49所高校中,學校公共衛(wèi)生工作僅2所為學校直管,占4.08%;35所為后勤處管理,占71.43%;12所為學校委托校外醫(yī)院管理,占24.49%。

2.2健康教育情況

開設(shè)健康教育選修課的高校有12所,占所有高校的24.59%。其中,學校直管的2所高校均開設(shè)有選修課,后勤處管理的高校有10所開設(shè),校外醫(yī)院管理的高校均未開展健康教育。

2.3人員配備及公共衛(wèi)生開展情況

高校醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)務(wù)人員在30人以上的有8所,占16.33%;10~30人的醫(yī)療機構(gòu)有17所,占34.69%;10人以下的醫(yī)療機構(gòu)有24所,占48.98%。有2所學校直管和3所后勤處管理的高校醫(yī)療機構(gòu)開展了食品衛(wèi)生督查;開展傳染病規(guī)范管理的醫(yī)療機構(gòu)有2所為學校直管,6所為后勤處管理,校外醫(yī)院管理的為0。2011年全省有6所院校出現(xiàn)結(jié)核病疫情暴發(fā),其中3所為后勤處管理的高校,3所校外醫(yī)院管理的高校除1所學校直管高校開展了飲用水安全檢查和慢性病管理外,其余高校均未開展此項工作(表1)。

3討論

3.1高校公共衛(wèi)生工作的重要性

中國高校普遍采用全封閉式教學,學生吃、住、行均在校內(nèi),為行為一致的集體生活,這與國外高校有本質(zhì)的區(qū)別。國外高校多采用開放式教學,學生生活在社會中,醫(yī)療后勤保障依賴社會。而中國高校是一個特殊的社區(qū),大學生剛走出家庭,生活經(jīng)驗缺乏,自身抵抗力較差,若高校社區(qū)管理不善,易發(fā)生傳染病的暴發(fā)、流行和其他群體性的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。因此,衛(wèi)生部在2010年3月了《關(guān)于進一步加強學校衛(wèi)生管理與監(jiān)督工作的通知》,強調(diào)在高校中加強傳染病監(jiān)測和健康教育等公共衛(wèi)生工作的重要性[3]。

3.2高校公共衛(wèi)生管理體制的現(xiàn)狀與問題

由本研究可見,高校公共衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和管理模式的錯位,是高校多發(fā)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的主要根源。調(diào)查發(fā)現(xiàn),大多數(shù)高校醫(yī)療機構(gòu)歸屬于后勤處管理,是后勤服務(wù)的一個分支機構(gòu),這是思想認識上的錯誤。高校公共衛(wèi)生工作不是服務(wù)性工作,是維護和促進師生身心健康的社會行動,是全校公益性的工作[4]。同時,高校醫(yī)療機構(gòu)歸屬于后勤處,難以指揮全校性的行動[5]。學校傳染病防控工作必須有學工部、團委、保衛(wèi)處、宿管科和學校醫(yī)療機構(gòu)等部門的共同參與;食品衛(wèi)生督查應(yīng)該有后勤管理處、后勤集團、學生代表、教職工代表和學校醫(yī)療機構(gòu)的共同參與;健康教育宣傳必須有宣傳部、學工部、研工部和學校醫(yī)療機構(gòu)等部門的共同參與。只有多部門密切合作,聯(lián)防聯(lián)控,才能有效防止各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。高校醫(yī)療機構(gòu)歸屬于后勤處,無獨立經(jīng)濟管理權(quán)和人事權(quán),導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備無法更新,人員配備嚴重不足,致使健康教育、傳染病防控等工作無法落實到位,對食品衛(wèi)生和飲用)水安全的督查工作沒有權(quán)力。當職、責、權(quán)出現(xiàn)分離時,公共衛(wèi)生工作就無法順利完成,發(fā)生公共衛(wèi)生事件也就不足為奇了。此次調(diào)查結(jié)果還發(fā)現(xiàn),浙江省有12所高校醫(yī)療機構(gòu)由校外醫(yī)院管理,這些單位多以醫(yī)療業(yè)務(wù)為主,主要考慮的是經(jīng)濟效益,高校的傳染病管理、食品衛(wèi)生安全、健康教育等公共衛(wèi)生管理無人負責,基本上未開展公共衛(wèi)生工作,較易發(fā)生結(jié)核病等疫情或其他公共衛(wèi)生事件。

3.3理想的高校公共衛(wèi)生管理模式

篇10

【關(guān)鍵詞】 公共衛(wèi)生事業(yè)；存在問題；社會；對策分析

【中圖分類號】R197.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0493-01

近些年來，越來越多的傳染性疾病威脅人類的健康，這就使得社會大眾將更多的關(guān)注放在了公共衛(wèi)生管理事業(yè)之上。目前，我國已經(jīng)加大了公共衛(wèi)生管理事業(yè)的管理力度，但是，在實際的工作當中，還存在著一些問題，阻礙著我國公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，使得我國的公共衛(wèi)生一直有另人民群眾不滿意的地方。社會大眾對于生活品質(zhì)的要求促使其加強了對公共衛(wèi)生條件的要求。因此，加強公共衛(wèi)生管理，提高公共衛(wèi)生質(zhì)量已經(jīng)成為了一個急待解決的問題。本文關(guān)于公共衛(wèi)生管理事業(yè)的研究是有一定的社會現(xiàn)實意義的。

一 我國公共衛(wèi)生管理事業(yè)存在的問題

我國是一個人口大國，因此，本國的公共衛(wèi)生管理事業(yè)直接關(guān)系著我國人民群眾的生活質(zhì)量與生命安全。但是，我國的公共衛(wèi)生管理事業(yè)在其發(fā)展道路上還存在著一些問題：

1、相關(guān)法律法規(guī)存在局限性

在十多年之前，我國已經(jīng)制定了關(guān)于公共衛(wèi)生管理事業(yè)的相關(guān)法律法規(guī)，但是，這些法律法規(guī)的局限性卻成為了我國公共衛(wèi)生管理事業(yè)發(fā)展的障礙。在這些法規(guī)當中，應(yīng)當管理的公共場所的范圍與具體的管理項目多有重疊之處，大大降低了公共衛(wèi)生管理事業(yè)的工作效率。還有一些特殊的人流量很大的場所沒有在公共衛(wèi)生管理的范圍之內(nèi)，比如說證券交易大廳等等。其次，這些法規(guī)對于違規(guī)行為的處罰力度不高，對于使用不規(guī)范，比如一廳多用的公共場所沒有明確的懲罰手法。這就使得我國的公共衛(wèi)生管理人員在進行管理之時，很難建立威信，難以下手。

2、相關(guān)管理機構(gòu)的工作區(qū)域不明確

隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，越來越多的經(jīng)濟體出現(xiàn)在我國的社會當中。公共衛(wèi)生管理機構(gòu)雖然是為社會與人民服務(wù)的機構(gòu)，但是其也有自身的經(jīng)濟利益追求。這就使得不同的公共衛(wèi)生管理機構(gòu)之前存在一定的經(jīng)濟利益沖突。為了保全或者提高自己的經(jīng)濟利益，一些公共衛(wèi)生管理機構(gòu)互相推諉管理責任。近些年來，因管理機構(gòu)的工作區(qū)域不明確，職責不清而產(chǎn)生的無人管的公共場所略有增加。這樣的現(xiàn)象使得我國的公共衛(wèi)生管理工作做不到位，降低管理標準的事件也隨處可見。這不僅極大了損害了我國公共衛(wèi)生管理事業(yè)的名譽，更使百姓的日常生活受到干擾。

3、公共衛(wèi)生管理標準的宣傳工作不足

在我國，有許多公共場所的使用者與管理者、經(jīng)營者對于公共衛(wèi)生管理條例的了解并不夠深入，甚至不曾了解。因此，這些人在對公共場所進行管理之時，很難用正確的手段與方法進行衛(wèi)生方面的管理工作，對于相關(guān)手續(xù)的辦理，設(shè)施的采購更是一竅不通。對于不同的公共場所，有著不同的管理辦法。就目前的情況來看，我國的許多公共場所經(jīng)營者很難采用適當?shù)墓芾聿呗詫崿F(xiàn)公共場所衛(wèi)生的管理。

二 加強公共衛(wèi)生管理事業(yè)的對策分析

公共衛(wèi)生管理水平與我國人民的日常生活與生活水平的提高有著直接的影響，因此，相關(guān)單位與個人必須要采取必要的措施加強公共衛(wèi)生管理力度。下面，是本人就加強公共衛(wèi)生管理事業(yè)所提出的幾點建議：

1、健全我國公共衛(wèi)生管理相關(guān)的法律法規(guī)

在我國的經(jīng)濟快速發(fā)展的刺激之下，服務(wù)業(yè)，作為經(jīng)濟結(jié)構(gòu)當中的重要組成部分，得到了更為深入的發(fā)展。這就使得我國的公共場所越來越多地出現(xiàn)在人們的面前。公共場所的各類與數(shù)量都在不斷更新。因此，我國的相關(guān)部門應(yīng)當對此加大統(tǒng)計力度，合理擴充我國公共衛(wèi)生管理事業(yè)的管理范圍，使更多的公共場所納入到公共衛(wèi)生管理法律法規(guī)當中來。另外，還要加強違背公共衛(wèi)生管理行為的懲罰力度，對于經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)更是要如此，不然會造成更為泛濫的公共場所的不合理運用。只有不斷地擴大公共衛(wèi)生管理范圍，提高公共衛(wèi)生法律法規(guī)的懲罰力度，才能使我國的公共衛(wèi)生管理事業(yè)向著更好的方向發(fā)展。

2、加強公共衛(wèi)生管理事業(yè)的宣傳力度

公共衛(wèi)生管理事業(yè)當中問題的存在，是因為相關(guān)人員沒有對公共衛(wèi)生管理事業(yè)給予相應(yīng)的重視，沒有了解公共衛(wèi)生管理事業(yè)的重要性。因此，相關(guān)部門與機構(gòu)要加強公共場所衛(wèi)生管理重要性的宣傳，對相關(guān)的法律法規(guī)進行普及，使公共場所的使用者與經(jīng)營者可以在最大程度上了解公共衛(wèi)生管理存在的意義。另外，要加大其宣傳力度，可以先從周宣傳做起，在人們的公共衛(wèi)生管理意識提高之后，進行月宣傳，使公共衛(wèi)生管理的概念一直存在于社會大眾的腦海之中。并且，要加大對相關(guān)法律條文的運用，以此約束人們在公共場所的行為。

結(jié)語

綜上所述，本文以公共衛(wèi)生管理事業(yè)存在的問題及對策探討為題，對我國公共衛(wèi)生管理事業(yè)存在的問題進行了分析，并以自己的工作經(jīng)驗提出了幾點見解。希望以此引起我國公共衛(wèi)生相關(guān)人員對其工作的重視，加強公共衛(wèi)生的管理，維護社會穩(wěn)定。

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