導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療廢棄物處理管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞]處置 管理 實驗危險廢棄物 高校

一、高校常見實驗危險廢棄物的種類

危險廢棄物,即列入《國家危險廢物名錄》或者根據(jù)國家規(guī)定的危險廢物鑒別標準和鑒別方法認定的具有危險特性的固體廢物,國家危險廢物名錄收入49類危險廢物,498種危險化學品。其中包含醫(yī)療廢物和劇毒廢物,危險廢棄物中大部分是危險化學品類廢棄物。高校教學科研中常見的實驗危險廢棄物種類有:

1.危險化學廢棄物

危險化學品系指有爆炸、易燃、毒害、腐蝕、放射性等性質(zhì),在運輸、裝卸和儲存保管過程中,易造成人身傷亡和財產(chǎn)損毀而需要特別防護的物品。廢棄的危險化學品即為危險化學品廢棄物。

常用危險化學品按其主要危險特性分為爆炸品、壓縮氣體和液化氣體、易燃液體、易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品、氧化劑和有機過氧化物、有和腐蝕品等7類。

高校教學科研中實驗室產(chǎn)生大量危險化學廢棄物,其潛在的危險性也最大,是高校實驗廢棄物處置管理中的重點。

2.劇毒化學品

劇毒化學品是由國務院經(jīng)濟貿(mào)易綜合管理部門會同國務院公安、環(huán)境保護、衛(wèi)生、質(zhì)檢、交通部門確定并公布,如:氰化合物、生化合物、硒化合物、汞、鋨、鉈、磷等。劇毒化學品廢棄物在高校實驗室中也是比較常見的實驗危險廢棄物。

3.放射性廢物

這類廢棄物是指具有放射性的廢水、廢氣和固體廢棄物。因其有自身衰變、放射等特性,單獨列為一類,高校實驗室中一些儀器設(shè)備以及專門從事放射性實驗中常常會產(chǎn)生放射性廢棄物。

4.高校附屬醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療危險廢棄物

這類危險廢棄物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢棄物。分感染性廢棄物、病理性廢棄物、損傷性廢棄物、藥物性廢棄物、化學性廢棄物五類。

二、高校實驗危險廢棄物的常見處置方法

1.廢棄物處置的方法

處置廢棄物就是通過一定的方法,減少廢棄物的產(chǎn)生量,安全合理利用廢棄物和無害化處置。處置方法按處置的的原理,分為物理、化學、生化三種。

物理方法:利用廢棄物的物理特性,通過改變其外形如壓實、破碎、分選分類、脫水與干燥、固化,或?qū)⒂泻ξ镔|(zhì)分離、隔離如蒸餾與溶劑萃取、吸附、膜分離、離子交換、電滲析、包裝,以方便下一步處置、減少處置量。

化學方法:利用廢棄物的化學特性,通過化學反應如沉淀、中和、氧化、還原、焚燒、熱解等,消除或降低其危害性。

生物方法:利用廢棄物能被微生物降解特性,利用微生物如菌類將其分解,消除或降低其危害性。

三種處置方法各有優(yōu)劣,對不同的廢棄物,在不同的處置條件和要求下,可采用不同的處置方法,有時同時或交替綜合采用。

放射性廢物中的放射性物質(zhì),采用一般的物理、化學及生物學的方法都不能將其消滅或破壞,只有通過放射性核素的自身衰變才能使放射性衰減到一定的水平。而許多放射性元素的半衰期十分長,并且衰變的產(chǎn)物又是新的放射性元素,所以放射性廢物處理和處置較為獨特。

2.目前我國高校實驗危險廢棄物的常見處置途徑

(1)危險化學廢棄物的處置

危險化學廢棄物的處置必須嚴格按照《危險化學品安全管理條例》、《中華人民共和國環(huán)境保護法》和《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》等有關(guān)法規(guī)、制度規(guī)定進行。

目前大部分高校處置危險化學廢棄物,專門委托經(jīng)公安、環(huán)保等批準的、具有危險化學品處置許可資質(zhì)的部門進行,實行定期集中統(tǒng)一處置的辦法。學校實驗室和保衛(wèi)部門作為職能部門負責處置的管理。

有條件和資質(zhì)的實驗室,也進行危險化學廢棄物的處置,如酸堿中和、沉淀、蒸餾、焚燒等,有效減少了廢棄物的危害數(shù)量、強度和處置成本。

(2)劇毒化學品和放射性廢棄物的處置

劇毒化學品和放射性廢棄物的處置必須嚴格按照《危險化學品安全管理條例》規(guī)定進行。目前高?；臼俏芯哂袆《净瘜W品處置許可資質(zhì)的部門進行。學校實驗室和保衛(wèi)部門作為職能部門負責處置的管理。

(3)醫(yī)療廢棄物的處置

醫(yī)療廢棄物的處置必須嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定進行,目前基本委托環(huán)保部門認定的具有醫(yī)療廢棄物處置許可資質(zhì)的單位開展。處置的管理主要由醫(yī)院的保衛(wèi)等相關(guān)部門負責。

三、目前我國高校實驗危險廢棄物處置管理中存在的問題

1.制度不夠健全

高校尚未完全制定健全廢棄物處置及配套的管理辦法,缺少或未能嚴格執(zhí)行化學品采購、保管、使用及其廢棄物的收集、貯存、處置的一整套管理制度,使得廢棄物產(chǎn)生、處置的各環(huán)節(jié)互不相干,各行其是,廢棄物處置源頭、過程和結(jié)果同時抓無法落實,廢棄物處置管理職責不明,責任無法得到完全落實,遇事推諉,怕?lián)熑?廢棄物危害隱患嚴重,廢棄物處置管理的效果欠佳。

2.設(shè)施虧乏、投入不足

廢棄物的處置需要復雜的工藝和必要的投入。從各實驗室到廢棄物貯存?zhèn)}庫,由于缺少相應的廢棄物處置完善的設(shè)施和足額的經(jīng)費,使得廢棄物產(chǎn)生和收集過程中,無法完全進行有效的預處置,達到以減少廢棄物量、危害強度和提高回收利用率目的。而實驗室是廢棄物產(chǎn)生的源頭,實驗員對廢棄物的成分、含量、特性最為清楚,預處理的效益最高,廢棄物貯存?zhèn)}庫廢棄物質(zhì)結(jié)集地,是批量化、高效處置的場所,一旦錯過將永久失去這兩個廢棄物預處理最佳時機。

3.安全、環(huán)保意識淡薄

隨著高校環(huán)境保護宣傳和法制教育的不斷加強,合理合法地處置廢棄物已越來越多地成為人們的自覺行為,但仍不難發(fā)現(xiàn)危險化學廢棄物倒入生活垃圾、下水道等隨意處置現(xiàn)象,廢棄物收集點常常會見到無來源、無品名、無成分、無含量現(xiàn)象,大大增加了廢棄物的危害和處置成本。

4.集約化、專業(yè)化程度低

一些高校對化學廢棄物未實行集中存放、統(tǒng)一處置辦法,使這些化學廢棄物散存于各實驗室,由于貯存條件不一、管理人員責任性不同,容易產(chǎn)生危害,存在事故隱患;一些高校的危險廢棄物收集、保管、處置管理職能部門,未配備足夠的危險品處置管理專業(yè)管理,存在外行管理內(nèi)行現(xiàn)象,安全可靠難以保證。北京大學委托化學學院統(tǒng)一負責聯(lián)系處理實驗室危險化學廢物,從專業(yè)的角度,大大提高了危險化學廢物的安全可靠性,值得其他高校借鑒。

四、高校實驗廢棄物處置管理途徑探討

1.制定并嚴格執(zhí)行廢棄物處置管理辦法,使廢棄物處置管理合法化制度化

高校教學、科研及生產(chǎn)、生活所產(chǎn)生的廢棄物,其種類、危害性、產(chǎn)生單位各不相同,因此其主管部門、處置權(quán)限、處置方法各不相同,同時產(chǎn)生廢棄物過程中的各環(huán)節(jié)又會對合理有效處置廢棄物產(chǎn)生影響,因此各高校都必須按照《中華人民共和國環(huán)境保護法》、《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、《危險化學品安全管理條例》等法規(guī),制定并嚴格符合本校實際的廢棄物處置管理辦法及相關(guān)配套制度,明確各方權(quán)利、職責和義務,形成多部門合作勢態(tài)、齊抓共管、依法治廢的良好氛圍。

2.加強宣傳,提高廢棄物處置全民意識

學校不但要加強對本校廢棄物處置管理辦法及相關(guān)配套制度,還必須大力宣傳國家環(huán)境保護、污染環(huán)境防治、危險化學品安全管理等法規(guī)、制度,使合理合法地處置廢棄物成為人們的自覺意識,時時參與環(huán)境保護成為自然習慣,使廢棄物產(chǎn)生環(huán)節(jié)中的每個人,都提前加入到處置的行列中來,有效減少廢棄物和數(shù)量、危害,提高廢棄物處置的效率和效益。

3.實行廢棄物集約化、專業(yè)化處置管理,提高效率和效果

集中收集存放、專業(yè)化管理、專業(yè)化統(tǒng)一處置廢棄物,可使廢棄物處置管理資源得到最大化的利用,可減少廢棄物危害機會,提高廢棄物管理效果,還可提高廢棄物處置效率。有條件的高校如再配套以收集過程中的預處置,更會提高廢棄物處置管理的效率和效果。廢棄物集約化、專業(yè)化處置管理,還可以擴展到整個廢棄物產(chǎn)生過程,如對危險化學品進行集中采購,專業(yè)管理人員對使用跟蹤監(jiān)督,加之以廢棄物實驗室預處理,同樣可以有效減少廢棄物產(chǎn)生量和危害強度。

4.加強廢棄物回收利用、處置的研究

高校應利用科研技術(shù)人員力量強、設(shè)備先進的優(yōu)勢,進行廢棄物處置先進技術(shù)的研究,研究出廢棄物減少多、危害程度小、廢棄物回收利用率高、成本低的處置新技術(shù),履行高校服務社會的職責,為本校本單位同時也為人類社會環(huán)境保護事業(yè)作貢獻。

5.加強物質(zhì)、經(jīng)費支撐和管理

一是利用高校技術(shù)力量強的優(yōu)勢,加強處置廢棄物設(shè)施、設(shè)備、化學品的投入,鼓勵人們?nèi)虒U棄物的處置。

二是加強廢棄物存放場所的建設(shè)和設(shè)施、容器配備,確保規(guī)范、安全。

三是實行廢棄物處置費用分擔制度,實行誰產(chǎn)生,誰處置的辦法,提高廢棄物的回收處置率;對無品名、成分、含量的化學廢棄物收取檢測費等。

四是實行獎懲措施。制訂獎懲制度,對在廢棄物處置管理中表現(xiàn)突出、貢獻大的師生員工給予獎勵;同時對環(huán)保意識差、隨意處置廢棄物甚至造成廢棄物危害事故者進行處罰。

參考文獻:

[1]中華人民共和國主席令第31號.中華人民共和國固體廢棄物污染環(huán)境防治法,2005.

[2]中華人民共和國環(huán)境保護部、國家發(fā)展和改革委員會第1號令.國家危險廢物名錄,2008.

[3]中華人民共和國國務院第344號令.危險化學品安全管理條例, 2002.

篇2

關(guān)鍵詞：微生物；實驗室安全；管理

隨著2015年版《中國藥典》對微生物檢驗的要求越來越嚴格，以及國務院《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的與實施[1]，基層微生物實驗室的工作日益繁重。但安全問題仍是工作中的重點[3]。由于微生物實驗室與其他實驗室相比，具有一定的特殊性，即微生物實驗室要接觸病原微生物和生物指示劑所引發(fā)的生物安全問題。

在基層微生物實驗室中，檢驗生產(chǎn)檢品時的微生物感染預防問題；微生物培養(yǎng)物污染環(huán)境問題；微生物菌種安全保藏問題；生物指示劑保管問題；微生物廢棄物處理問題等，是噬待實驗室管理人員重視并加以解決的問題。本文結(jié)合多年在基層微生物實驗室工作及管理經(jīng)驗，認為需做好以下幾方面的工作。

1.實驗室人員管理是基層微生物安全管理的核心

在影響實驗室生物安全的諸多因素中，人是最主要也是最重要的因素。實驗室的工作人員要認真學習生物安全知識，強化安全意識[4]。只有保證基層微生物實驗室人員具有良好的生物安全意識，操作技能和對生物安全設(shè)備良好操作和使用，才能保證在檢驗生產(chǎn)檢品時微生物感染預防的問題。因此，筆者認為，首先要做好基層實驗室人員的管理工作。

1.1強化基層實驗室工作人員生物安全知識

定期對員工進行生物安全知識培訓，對新進人員也要進行相關(guān)安全方面的培訓，保證實驗室人員掌握個人防護、實驗室操作技術(shù)規(guī)范、消毒與滅菌、菌種保藏、生物指示劑保管與使用、感染性廢棄物的處理，建立培訓檔案。全面提高基層實驗室工作人員對生物安全工作的認識水平。

2.規(guī)范的消毒與滅菌是保障基層實驗室生物安全的關(guān)鍵

基層實驗室由于每天需要完成大量的檢驗工作，加之品種豐富，產(chǎn)生的微生物培養(yǎng)物也日以增多。因此必須對含有病原微生物的廢物進行滅菌處理，才能作為普通廢物處理，對操作中可能產(chǎn)生的迸濺或泄漏，必須通過消毒處理，以達到對操作人員的保護，每次實驗后，要按照實驗室衛(wèi)生消毒規(guī)范進行消毒處理。

2.1實驗室消毒實驗室空氣消毒可采取紫外線照射的方法。另外每周安排進行一次臭氧殺菌；地面和物體表面消毒可采用配制一定濃度的酸酚或堿酚消毒劑進行擦拭。

2.2生物安全柜消毒每次進行實驗前后用75%酒精擦拭工作臺面，四周及玻璃擋板內(nèi)外側(cè)等部位來消毒。

2.3儀器消毒制備菌液使用的移液槍、移液吸頭、離心機等在使用前后都應進行消毒，滅菌。

2.4其他一般的實驗器材采用壓力蒸汽和干熱滅菌消毒，實驗人員每次使用后要消毒滅菌。實驗后要及時對使用的實驗臺面和有關(guān)儀器設(shè)備進行消毒滅菌處理，嚴禁存放不必要的物品，保持潔凈氣流不受干擾。

3.落實好微生物菌種保藏及生物指示劑管理制度

實驗菌種是生產(chǎn)單位微生物檢驗部門的重要生產(chǎn)資源，故而它是細菌工作中不可缺少而又具有傳染性的生物學因子。為了保證安全，對菌種必須妥善保存和保管。

生物指示劑作為產(chǎn)品工藝驗證的實驗用品，因含有耐熱芽孢細菌，故其管理方法應與菌種管理一致。

4.實驗室廢棄物管理

實驗室廢棄物的處理是控制實驗室生物安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。切實安全的處理感染性廢棄物，必須掌握生物安全廢棄物的種類，并嚴格執(zhí)行相應的處理程序，從而保證對實驗室感染和周圍環(huán)境影響的控制[5]。

由于生物實驗室感染性廢棄物屬于醫(yī)療廢棄物，必須按照《醫(yī)療廢棄物管理辦法》[2]規(guī)范廢棄物處置，防止感染發(fā)生。

4.1對感染性廢棄物進行分類收集

（1）實驗過程中的固體感染性廢棄物應棄置于專用的固體感染性廢棄物收集容器。

（2）實驗過程中產(chǎn)生的液體感染性廢棄物應放在硬質(zhì)、防漏且耐高溫高壓的，有標識的專用容器中，對于產(chǎn)生的損傷性廢物，應棄于耐扎容器內(nèi)。

4.2對感染性廢棄物進行處理

在實驗室內(nèi)所有棄置的廢棄物，從實驗室取走之前，應經(jīng)過高壓蒸汽滅菌處理，使其達到生物安全。其滅菌處理的效果要經(jīng)過驗證，廢棄物應按規(guī)定統(tǒng)一存放、統(tǒng)一處理。

5結(jié)語

基層微生物實驗室是檢驗部門重要組成部分，實驗室生物安全直接關(guān)系到實驗室工作人員的生命安全，同時也對生產(chǎn)的藥品提供質(zhì)量的保證，因此實驗室工作人員應自覺提高生物安全意識，在實驗過程中及實驗之后的物品處理中嚴格遵守相關(guān)的管理條例，加強對菌種、生物指示劑及儀器設(shè)備的管理，才能確?；鶎游⑸飳嶒炇业纳锇踩?，保障生產(chǎn)企業(yè)的順利生產(chǎn)。

參考文獻

[1] 中華人民共和國國務院《病原微生物實驗室生物安全管理條例》.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢棄物管理辦法》.

[3] 季建軍康英芳微生物檢驗實驗室管理的幾點體會[J]檢驗醫(yī)學教育 2005，12（1）：6-7.

篇3

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；醫(yī)院感染管理；問題；對策

697文章編號：1004-7484（2014）-06-3553-01

1資料與方法

1.1一般資料我縣共有25家醫(yī)療機構(gòu)，其中有3所二級醫(yī)院，6家直屬縣級管理，還有12家社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療中心，4家私立醫(yī)療機構(gòu)。

1.2調(diào)查方法整個醫(yī)療管理改善工作從2011年6月1日開始，至2012年12月31日截止。工作過程可分為三個階段進行，第一階段時間為2011年6月1日至2012年12月31日，在此期間主要工作是對基層醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作進行調(diào)查，總結(jié)問題的所在；第二階段時間為2012年1月1日至2012年6月31日，主要工作內(nèi)容是針對發(fā)現(xiàn)的問題制定初步的解決方案；第三階段時間為2012年7月1日至2012年12月31日，醫(yī)院管理人員對醫(yī)院感染管理效果進行監(jiān)察，完善相應措施。

2問題

2.1臨床操作不嚴格按照無菌操作原則進行雖然醫(yī)院的所有科室都有完善的無菌操作原則與消毒隔離制度等，但是醫(yī)護人員不能夠嚴格按照操作要求進行，在檢查室、病房和門診等地不戴消毒口罩和帽子，還有醫(yī)護人員在進行操作前未進行手衛(wèi)生，都會增加感染的機會。對于輸液的患者，護理人員沒有做到每人一條止血帶；給患者續(xù)加液體的時候，瓶口沒有給與相應的消毒措施。因為是基層醫(yī)院，所以部分護理人員不了解消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作原則的重要性，不能按照消毒隔離原則配置、使用以及更換消毒液。醫(yī)務人員對于醫(yī)院常用的隔離標識不了解，在接觸污染的血液、體液等物品時的自我防護意識弱，增加了醫(yī)院感染的發(fā)生幾率。

2.2醫(yī)院感染的管理工作沒有落實到實處由于我縣的醫(yī)療衛(wèi)生中心中只有小部分是直屬縣里管理的醫(yī)院，還有二級醫(yī)院，只有這一類醫(yī)院才會設(shè)置較完善的醫(yī)院感染管理部門。由于醫(yī)院的感染管理工作沒有合適的部門進行監(jiān)管，所以醫(yī)院感染的管理工作呈現(xiàn)為形式化，多數(shù)醫(yī)務人員不了解《醫(yī)院感染管理辦法》的內(nèi)容，醫(yī)院不能將醫(yī)院感染管理工作落實，使感染管理工作不能順利進行。

2.3醫(yī)院對醫(yī)療廢物的處理不按照要求進行正常醫(yī)院的醫(yī)療廢物的處理都具有相應的要求。但是參與此次研究調(diào)查的25所醫(yī)院中，僅有7家醫(yī)院有專門收取的機構(gòu)進行負責并進行回收處理；有15家醫(yī)院對醫(yī)療廢物進行了自行處理，主要處理方式以土埋以及焚燒的方式進行處理；還有3家醫(yī)院的醫(yī)療廢物的處理方向不明確。由于醫(yī)療廢物是污染過的物品，不合理的處理方式能夠?qū)Νh(huán)境的污染產(chǎn)生嚴重危害。約有17家醫(yī)院不能明確標清醫(yī)療垃圾與生活垃圾的存放位置，所以常常會出現(xiàn)醫(yī)療垃圾與生活垃圾混合盛放，在一定程度上增加了垃圾處理的難度。在所有醫(yī)院中，僅有7家醫(yī)院有污水處理設(shè)備。多數(shù)污水都是直接排放，增加了環(huán)境的污染。

2.4濫用抗菌藥物濫用抗菌藥物對于醫(yī)院感染的發(fā)生也具有十分重要的影響。其主要表現(xiàn)為：感染機制不明確就隨意使用抗菌藥物，如病毒感染的患者接受抗菌藥物治療，無明確實驗室數(shù)據(jù)說明即使用抗菌藥，多種抗菌藥物頻繁更換以及隨意增加用藥劑量等現(xiàn)象，增加了細菌的耐藥性，增加了醫(yī)院感染的發(fā)生幾率。

3改進對策

3.1加強醫(yī)院感染管理的宣傳，加強培訓進行醫(yī)院感染管理的宣傳時要在衛(wèi)生管理部門的監(jiān)督下進行，衛(wèi)生環(huán)保部門可以對醫(yī)院管理工作進行協(xié)助，成立醫(yī)院感染管理培訓班，對醫(yī)院工作人員進行分批次的授課，衛(wèi)生局可以將醫(yī)院感染管理的相應內(nèi)容列入醫(yī)院考核標準，可以明顯的提高醫(yī)院管理人員和醫(yī)院工作人員對醫(yī)院感染管理工作的重視，增強了醫(yī)務人員對醫(yī)院感染工作的重視。

3.2建立完善的工作管理體系對于沒有成立相應醫(yī)院感染管理體系的醫(yī)療中心，應在衛(wèi)生局的監(jiān)督下成立醫(yī)院感染管理部門，并選擇合適的人員對醫(yī)院感染管理工作進行監(jiān)督和檢查。

3.3增強醫(yī)務人員的消毒隔離意識與無菌意識醫(yī)院的各科室都要具備完善的消毒隔離制度，定期對各級各類人員進行培訓。選擇合適的人員對科室的護理人員的工作進行監(jiān)督和指導，對于不嚴格按照要求進行操作的醫(yī)務人員按考核標準進行考核、并與獎金掛鉤，對于造成相應事故的工作人員，給與相應處罰；而能夠嚴格按照章程進行操作的醫(yī)護人員給與適當?shù)莫剟畲胧?。加強各部的管理制度，保證每名患者一人一用一消毒或滅菌，患者不得共用一次性用品、更換下的床單要進行清洗并消毒。

3.4加強醫(yī)療廢棄物的管理對于醫(yī)療廢棄物的處置要嚴格按照《醫(yī)療廢物管理辦法》中的要求進行處置。醫(yī)院廢棄物的處置要交由正規(guī)合格的公司進行處置，通過對醫(yī)院感染的管理進行規(guī)范操作后，所有醫(yī)療中心都與正規(guī)的公司簽訂了合同。同時醫(yī)務人員也要嚴格按照醫(yī)療廢棄物的處置方式進行操作，將醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類盛放，并由專人進行收取送到規(guī)定地方進行紫外線消毒，使其達到合格的標準。對于污水的排放，有醫(yī)療廢水處置裝置的應該馬上投入使用，沒有廢水處置裝置的則應該盡快建立完善的廢水處置系統(tǒng)，盡量降低污水直接排放對環(huán)境造成的不必要的影響。

每個醫(yī)院都應該擁有完善的醫(yī)療感染管理制度，這是一個醫(yī)院整體服務質(zhì)量評價中必不可少的部分。醫(yī)院的每一個工作人員都應該了解《醫(yī)院感染管理辦法》中的具體要求，衛(wèi)生局與環(huán)保部門也要對各個醫(yī)院的工作進行監(jiān)督，并幫助資金匱乏的醫(yī)院完善管理。只有嚴格控制醫(yī)務人員的操作以及醫(yī)療藥物的應用，才能夠有效的控制醫(yī)院感染的發(fā)生。提高醫(yī)院護理工作的滿意度。

參考文獻

[1]郭達，谷峰.32所基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理中存在問題分析研究與對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2009，15：1993-1995.

篇4

關(guān)鍵詞：檢驗專業(yè)；職業(yè)危害因素；預防措施；研究

檢驗專業(yè)的同學一般的工作場所就是醫(yī)院和疾病控制中心的實驗室，主要的工作包括常規(guī)檢驗、臨床檢驗以及微生物檢驗。檢驗的工作人員在檢驗的過程中經(jīng)常會接觸到病原微生物，例如患者的血液、體液、分泌物、糞便、痰液以及一些具有傳染性的微生物標本，由此而言，可以說檢驗科是一個微生物相對集中的場所，檢驗人員在日常的工作中稍不留意就有可能會被感染。因此，加強實驗室生物工作的安全力度刻不容緩。雖然預防實驗室感染工作日益被重視，但是實驗室感染的現(xiàn)象還是時常會發(fā)生，本文就這些問題進行討論分析，提出相應的應對措施，提高實驗室感染管理的效能。以下幾點是實驗室感染產(chǎn)生的原因：

1.對實驗室的感染的認識存在不足的地方，常常抱有僥幸心理，認為只要小心一點就不會被感染，而且有些檢驗人員特別重視檢驗結(jié)果的準確性，卻對預防實驗室感染方面的意識比較淡薄。

2.檢驗工作人員的生物安全方面的知識存在不足，有一部分檢驗人員對實驗室感染的基本知識缺乏了解。

3.缺乏自我防護意識。一些檢驗人員在進行標本檢驗的過程中，不按規(guī)定的操作和章程來，例如不戴口罩、帽子、在接觸有感染性的標本時不戴手套，甚至有些檢驗人員為了方便 穿著污染的工作服進入休息間等。

4.不夠重視氣溶膠的危害。不明原因的實驗室感染，有很大一部分是因為病原生物形成了感染性氣溶膠，而工作人員在處理檢驗樣本標本的時候沒有過多的重視，導致將感染性氣溶膠吸入體內(nèi)導致感染，這一點很多實驗室都沒有足夠的重視 。

5.檢驗完成以后處理不規(guī)范。具體有以下幾點情況；第一，直接將未經(jīng)過處理的固體廢棄物放入黃色塑料袋；第二，將未經(jīng)處理的液體廢棄物直接經(jīng)過下水道進行排放；第三，將感染性廢棄物和生活垃圾混在一起不分類等等。

6.化驗單消毒未引起重視。雖然現(xiàn)在很多報告單都是經(jīng)由機器打出來的，但還是有一部分化驗單是未經(jīng)消毒直接發(fā)出的，若是發(fā)出的化驗單上有感染源卻沒有被消毒，那就很容易被感染。

7.門診微量采血時存在問題。雖然現(xiàn)在都是“一人一針”，但是如果檢驗人員在抽血的過程中，不消毒或很長時才進行一次消毒的話，也很容易造成感染。

8.菌種的保存。在微生物實驗室存在很多的菌種，很多都是致病菌，如果菌種管理不善的話，也可能會造成實驗室的感染，后果將是非常嚴重的。

9.實驗室的工作環(huán)境。實驗室的設(shè)計和布局不規(guī)范，在設(shè)計時沒有劃分污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)或者沒有存在通風設(shè)施缺陷的話也是很容易造成感染的。

二、預防措施

1.預防實驗室感染事故，首先領(lǐng)導一定要重視這個問題，保證方面的投入到位。在實驗室配備完善的措施，制訂完善的安全管理制度組織人員學習《醫(yī)療感染管理規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療事故處理條例》。把國內(nèi)外發(fā)生的較為典型的實驗室感染事件作為反面教材。從思想上進行教育。

2.對每個進入實驗室工作的工作人員（包括實習生、新進人員、工勤人員）加強安全培訓，認真學習相關(guān)的生物安全知識，提高工作人員的專業(yè)技能水平。

3.建立嚴格的規(guī)章制度，例如人員準入制度、安全防護制度、標本收處理制度、廢棄物處理制度、應急處理及報告制度、意外事故處置預案及處理制度，做到有章可循，有法可依。

4.在進行容易產(chǎn)生氣溶膠的微生物的檢驗室時，應該盡量在生物安全柜或者是比較安全的隔離裝置中進行 。《醫(yī)學實驗室安全要求》GB19781-2005/ISO15190-2003 第 15 條氣溶膠：樣本的離心應在蓋好的安全罩內(nèi)進行，特別建議在能a生氣溶膠的大型分析儀器設(shè)備上應使用局部通風防護，在操作小型儀器時應使用定制的排氣罩，此外實驗室工作人員在操作中應具有防范氣溶膠的意識，正確的操作方法，良好的操作習慣能夠有效地減少氣溶膠的產(chǎn)生。

5.加強對廢棄物的管理。必須嚴格按照《醫(yī)療廢棄物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廢棄物的管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢棄物進行處理，一定要將醫(yī)療廢棄物和生活垃圾分開處理，在進行醫(yī)療廢棄物處理時，固體廢棄物消毒焚燒，液體廢棄物先消毒后排放。

6.應該提高對檢驗報告單進行消毒的認識，并且盡量做到檢驗單化驗單無紙化，有紙的話盡量進行機器打印。

7.改善實驗室的環(huán)境。加大資金投入，在進行實驗室的設(shè)計的時候，一定要有一個合理的布局，最好購買先進質(zhì)量好的儀器設(shè)備，加大對通風裝置的投入，在進行樣品處理時，最好進行統(tǒng)一處理，減少污染的機會。要配備完善個人的防護用品。例如，隔離衣、手套、帽子、鞋套等。有設(shè)備齊全的生物安全設(shè)施：生物安全柜、紫外燈、感應式洗手設(shè)備、淋眼器、應急水龍頭、緊急沖淋器、消毒藥、應急藥品箱等。

8.加強實驗室感染的應急演練。這個可以根據(jù)實驗室的具體情況進行演練，并且一定要進行定期演練，并在演練之前制定一套預案。

9.加強實驗室感染工作的監(jiān)督和檢查力度?？梢詫ぷ魅藛T在工作過程中的規(guī)范操作情況進行定期檢查，并將檢查的結(jié)果列入日常評比考核中。這樣可督促工作人員規(guī)范操作，可以有效預防職業(yè)感染的發(fā)生。

綜上所述，檢驗人員經(jīng)常會受到職業(yè)的危害，如果不能做好相應的防護措施，可能會對自己的生命健康造成一定的威脅。因此，檢驗人員一定要加強自身職業(yè)危害的預防和控制，并應該做好相關(guān)的培訓工作。工作單位應該盡可能為檢驗人員提供一個安全的工作環(huán)境，盡量降低職業(yè)危害發(fā)生的可能性，提高工作的質(zhì)量。

參考文獻：

[1] 張志斌.微生物檢驗職業(yè)危害因素及其防護措施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（17）：76-78.

篇5

【摘要】目的 加強醫(yī)院的感染及醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)院工作正常運作。方法 找準問題所在，積極給予整頓，解決主要矛盾，加強醫(yī)院感染和醫(yī)療安全管理，創(chuàng)新工作方法。結(jié)果 醫(yī)院各項工作加強，責任到每個人。確保了醫(yī)院的正常運作，落實管理職責，加大控制感染有效率，保證了醫(yī)療安全。結(jié)論 加強醫(yī)院感染工作管理，確保醫(yī)療安全，效果滿意。

【關(guān)鍵詞】管理；醫(yī)院感染；醫(yī)療安全

如今醫(yī)院感染與安全的管理在全國醫(yī)院管理檢查中是重中之重，已成為醫(yī)療工作中不可缺少的重要內(nèi)容[1]。感染管理的專職人員責任明確，著重管理，各科室醫(yī)務人員協(xié)調(diào)配合整頓。我院自2006年起對各科室定期督查，確保其醫(yī)療安全。現(xiàn)報告如下：

1 明確管理人員職責

1.1 感染管理工作 落實相關(guān)預防控制醫(yī)院感染管理制度，隨時進行檢查指導，如有檢測出醫(yī)院感染以及相關(guān)危險因素存在的可能性，進行相關(guān)技術(shù)檢測，并進行信息的分析、反饋和處理。調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)生的情況，統(tǒng)計分析之后向醫(yī)院相關(guān)管理委員會或醫(yī)療負責人進行報告。對于可能會出現(xiàn)的感染暴發(fā)事件，各科應做好記錄、及時上報，便于管理組做好報告與調(diào)差分析，實施控制措施，組織、調(diào)整相關(guān)組織進行處理。定期開展預防和控制醫(yī)院感染知識工作的培訓，及時檢查并記錄消毒器械和物品的使用。

1.2 指導工作 醫(yī)院應動員每一位醫(yī)務人員進行感染性疾病的控制， 指導各科醫(yī)務人員掌握有關(guān)的預防控制醫(yī)院衛(wèi)生安全指導工作 [2]，進行醫(yī)院的清潔、消毒滅菌工作，并嚴格執(zhí)行無菌操作、隔離技術(shù)、醫(yī)療廢棄物處理等工作。

2 加強科室管理

2.1制定各科醫(yī)院感染管理管理制度和流程， 增強醫(yī)務人員相關(guān)管理制度的實施，嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《隔離技術(shù)規(guī)范》，以及供應室的三個規(guī)范：《醫(yī)院消毒中心管理規(guī)范》、，清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》、《清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》。

2.2 手術(shù)室的管理 我院手術(shù)室的器械清洗管理按規(guī)定嚴加執(zhí)行，所有重復使用的器械均由供應室進行統(tǒng)一處理，手術(shù)室器械器具種類繁多，故凡重復使用的器械全部在供應室清洗，消毒、檢查、包裝、滅菌，嚴格執(zhí)行供應室的三個規(guī)范，以達到清潔、消毒滅菌等處理的規(guī)范要求，確保器械清洗、消毒、滅菌質(zhì)量。

2.3 重點科室、部門管理 嚴格執(zhí)行管理制度，尤其對產(chǎn)房、口腔科、血透中心、ICU、新生兒室、內(nèi)鏡室等重點科室的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。各科領(lǐng)導與負責人對于醫(yī)護人員進行相應指導與宣教，對科室日常的消毒隔離以及醫(yī)務人員的職業(yè)防護，進行檢查并記錄相應工作的實施情況，一經(jīng)查出問題，須立即予以糾正。每月本院感染管理科對于檢查記錄和結(jié)果進行匯總、分析，進行相應獎罰制度，當事人與各負責領(lǐng)導統(tǒng)一按比例扣分，促進醫(yī)務人員對于感染工作的落實。

2.4 醫(yī)療廢棄物管理 建立相應醫(yī)療廢棄物的管理制度、流程，根據(jù)條例對從事醫(yī)療廢棄物的收集、運送以及處理的相關(guān)醫(yī)務人員進行知識指導以及技術(shù)、緊急處理、安全防護等知識培訓。嚴格執(zhí)行交接記錄，防止醫(yī)療廢棄物外泄、遺撒、丟棄等，從而確保醫(yī)療安全。

2.5選派外出培訓 選出我院重點科室、重點部門代表外出進行培訓學習，進行相關(guān)知識以及技能操作培訓，更新醫(yī)療理念，樹立全新知識觀念，認識到醫(yī)院感染預防和控制的重要性，配合感染部門進行工作，加強管理力度。

3 加強溝通協(xié)調(diào)

3.1 感染管理范圍 對于醫(yī)院感染的預防以及控制要涉及醫(yī)學多方面，多層次，如：臨床，護理，病理學，藥理學，預防醫(yī)學，流行病學等。故加強各科溝通協(xié)調(diào)以及相互配合是管理工作中至關(guān)重要的。

3.2 感染管理權(quán)利 對于醫(yī)院的感染管理來說，各級人員對此項工作重視不夠，臨床對感染管理科開展的監(jiān)測、督查缺少配合。感染管理科為職能科室，衛(wèi)生部的《醫(yī)院感染管理辦法》將醫(yī)院感染管理科定為具有管理及業(yè)務雙重責任的職能科室，其與護理部、醫(yī)務科的情況不同，醫(yī)院感染管理需要多個職能科室配合，與人員的安排、技術(shù)水平等有直接關(guān)系；這管理起來較有難度，一旦爆發(fā)大型感染，對醫(yī)院會產(chǎn)生巨大損失。

3.3 加強協(xié)調(diào)工作 醫(yī)院的預防感染工作和醫(yī)療安全工作是大家的責任，每一位醫(yī)務人員都要參與到醫(yī)院的工作中?？梢赃M行例會或者全院會議進行問題的收集處理，提出需多方面協(xié)調(diào)或者難辦的問題，便于協(xié)調(diào)，可以現(xiàn)場解決實際的問題，故各部門溝通協(xié)調(diào)顯得尤為重要。

4 加強監(jiān)測力度

4.1 加強醫(yī)院感染監(jiān)測力度 不斷完善我院感染的監(jiān)測，監(jiān)測有計劃、有實施、有監(jiān)督、有評估，不斷完善。很多醫(yī)院為了監(jiān)測而監(jiān)測、為檢查而監(jiān)測的做法非常錯誤[3]。按照國家衛(wèi)生部以及本院制定的相關(guān)規(guī)章制度，各科室需著重落實各項工作，將監(jiān)測收集資料，分類匯總，針對其存在的問題，制定相應措施并與實施，從而為臨床服務。

4.2 監(jiān)測特殊病原體的加強 對于一些特殊感染的病例，如：多耐藥的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌|、VRE、ESBLS、銅綠假單胞菌等，應及時到相關(guān)科室召集會議，查找原因進行培訓，指導控制工作，使大家掌握病原體的生物學特性，進行相應的消毒隔離措施，制定本院預防感染和控制方法。

5 加強培訓工作

5.1 加強醫(yī)務工作者培訓 應采用多種形式來加強我院各科醫(yī)務人員的培訓，例如：重點科室培訓、全員培訓、現(xiàn)場培訓、專題講座、工作例會等。通過下達管理通知書以及反饋監(jiān)測控制信息等形式加強對于本院的感染管理。提高全體人員參與意識，從根本提升自身認知水平，使在感染管理中人人參與、不斷加強。

5.2 對于專職人員培訓 我院的感染專職人員多數(shù)缺少對于衛(wèi)生統(tǒng)計學、流行病學，計算機應用的相關(guān)知識。我院派遣各科的部分醫(yī)務工作者外出，通過參觀學習、進修、研討會以及學術(shù)會議等方式，提高學習人員的管理能力以及業(yè)務素質(zhì)[4]。

綜上所述，如今醫(yī)院感染管理與醫(yī)療安全廣泛得到醫(yī)務人員重視，加深醫(yī)務工作者對于醫(yī)院感染重要性認識，了解感染新規(guī)范，掌握醫(yī)院感染的基本技能，保證感染管理環(huán)節(jié)的質(zhì)量，促進感染有效控制。以衛(wèi)生部下發(fā)的各項管理制度為主，協(xié)調(diào)全院醫(yī)務人員工作，解決重點管理、預防并控制醫(yī)院感染等問題，提高了本院醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)院感染暴發(fā)，保證了臨床的醫(yī)療安全。

參考文獻

1 黃曉琴.加強醫(yī)院感染管理有效控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2003,13（2）：146.

2 蔣景華，陳文光，陶映.醫(yī)院感染管理系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理中的應用[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2004，,14（4）：419―421.

3 韓黎，朱士俊，魏華，等.醫(yī)院感染管理研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2004,14（8）：891―895.

篇6

醫(yī)院感染是伴著醫(yī)院的發(fā)生、發(fā)展而發(fā)生、發(fā)展的，只要有醫(yī)療活動，醫(yī)院感染就不可避免會發(fā)生。加強醫(yī)院感染管理，預防和控制醫(yī)院感染是保障病人安全，提高醫(yī)療質(zhì)量以及維護醫(yī)務人員職業(yè)健康的一項重要工作 。 在SARS、禽流感、流感樣病例爆發(fā)后，我院加強了醫(yī)院感染管理工作，把曾經(jīng)科歸屬在內(nèi)科室的感染科獨立了出來，增加了設(shè)備，加強了隊伍建設(shè)，盡力滿足感染控制工作的各種需要，極大地推動了醫(yī)院感染管理工作的向前邁進。我院 按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī)，建立了醫(yī)院感染管理委員會和三級網(wǎng)絡組織，制定和健全了各項規(guī)章制度。制訂了培訓計劃，對各級各類醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染知識培訓，通過書面考試和不定期考核等形式，不斷提高全員的認知水平和參與意識，由被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c學習。并進一步加大監(jiān)管力度，認真督導規(guī)章制度、措施執(zhí)行、落實情況。有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證了醫(yī)療安全。下面就我院在醫(yī)院感染管理、防控方面具體措施報告如下。

1建立、健全和落實醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度及法律法規(guī)我院建立、健全了相關(guān)規(guī)章制定， 如醫(yī)院消毒隔離制度、重點部門的醫(yī)院感染管理措施、醫(yī)院感染爆發(fā)控制流程、醫(yī)務人員職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染突發(fā)事件（故）應急預案等。目前我國有許多與院感相關(guān)的法律法規(guī)，如《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢棄物管理辦法》等，以及與之相應的國家標準。這些與醫(yī)院感染控制相關(guān)的法律和規(guī)范使醫(yī)院感染管理更加科學化、規(guī)范化。

2建立了醫(yī)院感染管理委員會和三級網(wǎng)絡組織加強組織領(lǐng)導，建立健全醫(yī)院感染管理體系 是預防醫(yī)院感染的前提。院領(lǐng)導高度重視，成立醫(yī)院感染管理委員會，由主管業(yè)務的副院長負責醫(yī)院感染預防工作，下設(shè)院感辦，由院感辦主任擔任醫(yī)院感染日常管理工作，各臨床科室主任、護士長和相關(guān)科室主任任感染管理委員會的委員；各相關(guān)科室成立醫(yī)院感染管理小組，由科室主任、護士長擔任組長及副組長；形成醫(yī)院感染委員會-院感染管理科-科室的三級監(jiān)控網(wǎng)絡。

2.1 醫(yī)院感染管理委員會全面負責醫(yī)院感染方面工作，建立會議制度，至少每月開一次會，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導和決策能力。

2.2醫(yī)院感染管理科積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，認真執(zhí)行和落實《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)的法律法規(guī)，定期和不定期檢查科室制度的落實情況，對消毒滅菌藥械的購入、儲存和使用進行監(jiān)督、檢查和指導，發(fā)現(xiàn)問題及危險因素認真分析，針對問題提出有效措施。

2.3 臨床科室醫(yī)院感染管理小組負責本科醫(yī)院感染管理的各項工作，由1-2名科室醫(yī)生或護士專人管理，根據(jù)本科室的特點制定管理制度，并組織實施。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時填寫醫(yī)院感染病例調(diào)查表，上報感染管理科。及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。

3 加強醫(yī)務人員醫(yī)院感染知識培訓我院控制感染的工作主要由醫(yī)療、護理等非專業(yè)人員負責。從專業(yè)角度看，其知識結(jié)構(gòu)存在天然缺陷，對預防知識缺乏全面了解，對控制感染提不出專業(yè)的建議。由于從屬某一部分工作，工作不被重視。針對這種情況，我院由院感科負責，每月組織一次全院職工院感知識培訓學習，學習后進行書面考試和不定期考核，對考試或考核不合格者，給予象征性處罰，直至其考試和考核合格。

4 加強了重點科室、項目的醫(yī)院感染管理對重點科室、一次性醫(yī)療用品、消毒藥械、醫(yī)療廢棄物、污水以及抗生素使用管理等，醫(yī)院感染管理委員會定期進行質(zhì)控檢查，定期在醫(yī)療質(zhì)量上反饋感染方面的工作近況、消毒效果評價，并且制定切實可行的感染管理有關(guān)的規(guī)章制度，并認真落實。

4.1 一次性用品的管理，從進購、儲存、發(fā)放以及使用后的處理都有一套完整的管理辦法。醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備部門統(tǒng)一集中采購。

4.2 監(jiān)督與感染相關(guān)的重點部門，如發(fā)熱門診、傳染病房、ICU、手術(shù)室、檢驗科、供應室、產(chǎn)房、新生兒病室等，院感委員會人員每月定期或不定期督查其管理制度落實情況、消毒管理及日常防護。

4.3督促正確使用抗生素，定期進行使用率監(jiān)測和臨床使用考核，重視抗生素的選用、聯(lián)用、藥物配伍和療程等，對抗生素使用不合理的科室、個人，分析原因，督促整改，并在院一級層面曝光。

4.4規(guī)范醫(yī)療垃圾管理，集中回收，尤其對傳染病病人和疑似病人的分泌物、排泄物、廢棄物等必須進行嚴密消毒，然后才能處置。對每天產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾由專人管理，并認真作好登記，做到來有源，去有蹤。

4.5定期監(jiān)測醫(yī)院污水，達到有關(guān)國家標準后才能排放。

4.6嚴格執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動，掌握手衛(wèi)生知識。定期對醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行細菌學監(jiān)測，保證洗手與手消毒效果。

4.7加強醫(yī)務人員的職業(yè)防護 定期對全院職工進行職業(yè)暴露知識的培訓，特別是新工作的職工和輪轉(zhuǎn)科室的人員、實習學生，必須進行崗前培訓，其中職業(yè)暴露為重點內(nèi)容之一。

5醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測是預防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)。通過監(jiān)測,可以減少醫(yī)院感染危險因素,評價控制措施效果,提供醫(yī)院感染本底率,及時發(fā)現(xiàn)和鑒別醫(yī)院感染爆發(fā),為醫(yī)院在醫(yī)院感染方面受到的指控提供辯護依據(jù)。院感專職人員每周一次主動深入臨床,針對重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)、高危人群開展目標性監(jiān)測。

通過全院職工的共同努力,我院醫(yī)院感染管理工作已逐步走向制度化、規(guī)范化、程序化。將醫(yī)院感染管理與各科醫(yī)療質(zhì)量考核掛鉤、院感督查的獎懲分明、定期通報、督促整改是我院醫(yī)院感染管理取得顯著成效的有力措施。只有提高對醫(yī)院感染的認識，認真開展醫(yī)院感染的管理與監(jiān)控工作，做到管理規(guī)范化、操作標準化、監(jiān)測常規(guī)化，才能減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

參考文獻

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部. 醫(yī)院感染管理辦法,2006,7,6.

篇7

1 感染危險因素主要有以下幾種 

1.1 缺乏預防感染的安全管理措施，個人防護意識差。主要表現(xiàn)為實驗室標準操作程序、標本管理制度、消毒及清潔制度、實驗室人員的出入制度、醫(yī)療廢物的處理制度等缺乏具體規(guī)定[2]。對科室的清潔工及進修人員沒有進行崗前培訓。

工作人員對醫(yī)院感染認識不足，預防醫(yī)源性感染意識差。在操作中不嚴格執(zhí)行操作程序和規(guī)范，操作時不戴手套、帽子及口罩、檢測后標本隨意處置、受污染的臺面地面不及時消毒，致使檢驗工作人員感染乙肝、感染性腹瀉等情況時有發(fā)生。特別是臨檢室， 每天接觸的患者多數(shù)有呼吸系統(tǒng)疾病、結(jié)核、肝炎等傳染病， 患者在檢驗窗口咳嗽、打噴嚏等都會引起空氣污染， 引起醫(yī)務人員感染。工作人員穿著污染的工作服出入休息室；或在實驗室內(nèi)吃零食、吸煙；在實驗過程中接聽電話、填寫資料、無處不摸等。有些人只重視自己的保護，輕視患者的保護，有的甚至為了操作方便，既不保護自己也不保護患者。清理處理廢棄標本時消毒處理不嚴格，從思想上輕視醫(yī)院感染工作。

1.2 檢驗科防護設(shè)施不全 表現(xiàn)為檢驗科區(qū)域設(shè)置不合理，清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)未分開，實驗室通風條件差，缺乏流動洗手設(shè)備、烤手機、洗手液，細菌室未配置生物安全柜，致使感染概率增大。

1.3 工作環(huán)境污染。檢驗人員每天接觸患者的血液、體液等，標本在離心操作時會形成汽溶膠，標本外溢等造成空氣、臺面和地面的污染。

1.4 各種標本具有傳染性。檢驗科匯集各類患者的血液、體液、分泌物及排泄物等各種標本，這些標本含有不同種類的病原微生物，若未加防護，長期接觸帶有傳染性的臨床標本，不僅易發(fā)生實驗室獲得性傳染，而且檢驗人員被感染的概率也高。

1.5 操作儀器污染。操作的儀器有的直接與標本接觸，如血細胞計數(shù)儀、生化自動分析儀等。在儀器吸取標本時，容易造成儀器表面污染，離心機在離心時若試管破裂，液體外溢及其他如冰箱、培養(yǎng)箱、顯微鏡頭等都可能被污染，污染的儀器不及時消毒處理也會造成檢驗人員感染。

1.6 醫(yī)用垃圾是個重要的傳染源。實驗室的廢棄物有固體和液體之分，一般情況下，固體廢棄物經(jīng)消毒后放人黃色醫(yī)療廢棄物帶中，液體廢棄物經(jīng)過嚴格消毒達到無害化標準后再排入下水道。但是，有些單位為了方便將生活垃圾與醫(yī)療垃圾相互混淆，分不清。一些檢驗用品如采血針、注射器、試管、尿碗一次性用品未經(jīng)消毒浸泡與生活垃圾放在一起，直接污染醫(yī)院環(huán)境，增加了醫(yī)院感染的機會。

1.7 菌種的保存。檢驗科微生物實驗室存有各種各樣的菌種，這些菌種一般都是致病菌，如果保存不當可能造成實驗室的污染。長期接觸帶有傳染性的菌種，檢驗人員被感染的幾率也很高。

2 醫(yī)院檢驗科預防醫(yī)源性感染的措施 

2.1 建立健全科室的規(guī)章制度，加強監(jiān)督管理。根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》等法律法規(guī)制定檢驗科工作人員安全防護、實驗室安全防護、消毒隔離等規(guī)章制度。同時醫(yī)院感染科要加強對檢驗科預防院內(nèi)感染工作的管理，院感專職人員要深入科室檢查、指導醫(yī)院感染制度執(zhí)行情況，在知識更新、技術(shù)操作、管理水平等方面給予幫助和指導，使檢驗人員自覺提高防護意識，掌握預防醫(yī)院感染的基本知識和技能，促進檢驗科醫(yī)院感染的有效控制。

2.2 加強預防醫(yī)源性感染的意識

檢驗科工作人員應加強學習醫(yī)院感染知識、《醫(yī)院感染診斷標準》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等，必要時可與醫(yī)院傳染科建立業(yè)務交流關(guān)系，牢固樹立自我防護意識，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，預防職業(yè)性接觸性感染的發(fā)生。嚴禁在實驗室內(nèi)進餐、飲水、會客，個人食品不得存放在實驗室冰箱里。實驗室的儀器、設(shè)備、器具擺放整齊，儀器之間有通風。清潔區(qū)與污染區(qū)嚴格區(qū)分開，清潔區(qū)與污染區(qū)之間的物品不能混用。每天對空氣，各種物體表面和地面進行常規(guī)消毒。檢驗人員應注射乙肝疫苗， 提高免疫力； 全科人員每年全面體檢一次， 并做好健康記錄。

2.3 嚴格洗手

污染的手是傳播病原菌的主要媒介。有資料表明，醫(yī)護人員的手傳播病30%，所以控制好手的衛(wèi)生，有利于降低醫(yī)院感染率?；颊叩臉吮竞写罅坎≡?，處理標本時應戴手套、帽子，必要時穿隔離衣、戴口罩，但戴手套不能代替洗手。洗手要嚴格按七步法，盡量使用洗手液。若用肥皂，應保持肥皂表面干燥以提高殺菌率。如有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等強力致病菌污染時，應加用消毒劑洗泡。處理不同類的標本也應洗手，洗手之后才可接電話、吸煙。

2.3 注意氣溶膠的傳染

氣溶膠由于其分子小，易漂浮在空氣中。在離心、燒接種環(huán)、劇烈震蕩或混勻時極易形成帶菌的氣溶膠而傳染給工作人員。因此樣本的離心工作必須在開放實驗室內(nèi)進行，真空采血管須在生物安全柜中打開或在離心機中靜置30 min后才能打開。細菌室酒精燈火焰上應套一個長管，使酒精燈火焰上方有充足的無菌空間，最好使用焚燒燈。

2.4 加強檢驗科環(huán)境的消毒管理 科室的空氣、工作臺面、墻壁、血庫冰箱、孵箱等應定期消毒，清潔不同區(qū)域的拖把要分開使用。科室電話最好用免提式，話筒應經(jīng)常消毒。水龍頭開關(guān)、門把手、電器開關(guān)、筆、鼠標、鍵盤、公共鑰匙等接觸較多的部位也應定期消毒。每天可用噴霧器均勻噴灑含氯消毒劑進行空氣和物體表面消毒。 物體表面及地面若被明顯污染， 如具有傳染性的標本或培養(yǎng)物外溢、濺潑或器具打破， 應立即用消毒液消毒。 用1000～2000 mg/L有效氯溶液或 0.2%～0.5% 過氧乙酸溶液灑于污染表面 30～60 min， 拖把用后浸于上述消毒液內(nèi) 60 min。

2.5 臨床送傳染性血液、體液標本應在化驗單上注明，使檢驗人員操作時專項處理，避免醫(yī)源性感染的發(fā)生。

2.6 嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)范：靜脈采血必須一人一針一巾一帶，微量采血應做到一人一針一管一片，并用鑷子取棉球，對每位患者操作前應洗手或消毒。

2.7 醫(yī)用廢棄物的消毒與處理。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理法》的要求進行分類、收集、運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾嚴格區(qū)分開，醫(yī)用垃圾用黃色塑料袋，生活垃圾用黑色塑料袋。在各種污物袋上標有“危險、污染物、廢棄物、焚燒”的字樣。一次性檢驗用品、采血針、注射器、采血吸管、試管、醫(yī)用手套、反應板等使用后經(jīng)高壓滅菌，由專人回收。廢棄標本：關(guān)節(jié)液、胸水、腹水、胃液、腦脊液、尿液等液體標本，每100 ml加漂白粉5 g攪拌后作用2～4 h倒入廁所或化糞池；糞便、血、痰液及其他固形標本，裝入黃色塑料袋中由專人負責回收。微生物室的醫(yī)用垃圾：如細菌標本、培養(yǎng)基、藥敏紙片、細菌鑒定條以及一次性用品，均應高壓滅菌后裝入黃色塑料袋中由專人負責回收。

2.8 檢驗器材用品的消毒與處理。各種器具除無傳染性的器材外，凡直接或間接接觸檢驗標本的器材都視為具有傳染性，應進行消毒處理。顯微鏡、離心機、血細胞分析儀、生化分析儀、培養(yǎng)箱等局部輕度污染，可用2%堿性或中性戊二醛溶液擦拭，污染嚴重時，可用環(huán)氧乙烷消毒。

2.9 菌種保存。菌種保存應嚴格按照有關(guān)規(guī)定，由專人保管只有充分認識檢驗科在醫(yī)院感染方面存在的利與弊，才能提高檢驗科工作人員對醫(yī)院感染的認識，才能制定出相關(guān)的預防與管理措施。這不僅保障了檢驗科工作人員的安全和身體健康，也有效地預防了醫(yī)院感染的發(fā)生。

3 建立規(guī)范制度，加強器具廢物的消毒，避免醫(yī)院感染隱患 

3.1 建立消毒責任制度，科室內(nèi)可以設(shè)立1名～2名人員負責每天的消毒工作并做好記錄，也可實行區(qū)域負責制，使消毒工作真正落到實處。

3.2 嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范

靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶，微量采血應做到一人一針一管一片[5]，并用鑷子取棉球，對每位患者操作前應洗手或手消毒。

3.3 采血盤定期消毒

采血盤每天在不同病房放置，污染菌后成為交叉感染源，應定期消毒。

3.4 加強自動化儀器廢物的管理[3，4]

自動化分析儀產(chǎn)生的檢驗廢棄液中含有病原微生物，應加強消毒管理工作。方法是0.5%金星消毒液與廢棄液按5∶4的比例混合作用30 min后倒入下水道。

3.5 加強醫(yī)療廢物的管理[5]

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，一次性空針使用后用消毒液浸泡再毀形回收。患者的體液標本消毒后再倒入下水道，血液及微生物室用的培養(yǎng)基應統(tǒng)一回收處理。

篇8

當前，醫(yī)護工作者正面臨著嚴重職業(yè)暴露的危險，而醫(yī)院手術(shù)護士由于工作性質(zhì)特殊，尤其是遇急診手術(shù)或搶救患者時，容易忽略自身防護，常因工作緊張，難以按常規(guī)程序進行操作，更易發(fā)生銳器傷而接觸血液、體液造成職業(yè)暴露，現(xiàn)將手術(shù)室護士職業(yè)暴露防護對策總結(jié)如下：

1 防護對策

1.1 加強防護意識，接觸患者血液、體液時應戴手套，接觸有傳染性疾病患者的血液、體液時應做好防護措施，帶雙層手套、護目鏡及腳套；對艾滋病、梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎檢查報告未知的患者嚴格按照標準預防的措施進行操作【1】。

1.2 規(guī)范操作。用過的注射器針頭禁止重新套上針帽，傳遞銳利器械給手術(shù)醫(yī)師時，應將器械尾端向前傳遞，防止術(shù)中意外的刺傷，刀割傷，手術(shù)刀片的安卸必須用持針器；忽用手中的紗布直接擦拭手術(shù)刀刃上的血液；術(shù)畢及時將縫針、刀片、注射器針頭等銳利廢棄物放于專用容器內(nèi)。

1.3 加強職業(yè)安全培訓，手術(shù)室的醫(yī)務人員對職業(yè)安全存在認識上的誤區(qū)，對銳器傷認識不足，預防意識疏忽，操作不規(guī)范等是導致職業(yè)暴露的主要原因，遵循“標準預防”原則是預防銳器傷的關(guān)鍵【2】。標準預防是WHO推薦的能夠預防血源性疾病傳播的全面隔離方法，強調(diào)患者和醫(yī)務人員的雙向防護，執(zhí)行有可能接觸到血液、體液及組織黏膜等各種操作時應戴手套，因此，對醫(yī)務人員開展多種形式的職業(yè)安全知識培訓，提高醫(yī)務人員對職業(yè)安全的認識，高度重視操作中薄弱環(huán)節(jié)的防護，比如：注射、傳遞器械、用后器械的處理及廢物收集等。

1.4 提供必備的防護用具，為手術(shù)室醫(yī)務人員免費注射乙肝疫苗，配備足夠的防護用品，如：防水手術(shù)衣、手套、膠鞋、護目鏡等，以供醫(yī)務人員操作時使用。

1.5 做好廢棄物處理，我們根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理辦法》制定了相關(guān)管理制度，規(guī)范醫(yī)療廢物管理，做到醫(yī)療廢物分類放置，提供耐刺放滲漏的銳器盒，以減少銳器傷的發(fā)生。

1.6 建立醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護及報告制度，根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》，結(jié)合本院實際情況，制定《醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護及報告制度》，規(guī)范暴露后的處理流程，一旦發(fā)生職業(yè)暴露及時報告、及時處理。

2 討論

手術(shù)室既是醫(yī)院的重點科室，同時也是高風險科室，因此醫(yī)院應加強職業(yè)暴露的宣傳教育，采取有效的職業(yè)防護措施，保障手術(shù)室護士的職業(yè)安全。急診手術(shù)時要忙而不亂，準備工作盡量充分。護士在交接班時要規(guī)范操作，集中精力；操作完畢，整理用物時，切忌麻痹大意；手術(shù)中，傳遞手術(shù)器械時，一定按規(guī)范操作，使用托盤，注意自我防護。

參考文獻

篇9

急診室是搶救急危重病人的重要場所，存在人口流量大，侵入性操作多，病人易感性高等特點，因此是院內(nèi)感染管理的高危部門。為了有效防范院內(nèi)感染[1]，我們調(diào)查了急診搶救室院內(nèi)感染存在的潛在的危險因素，加強了院內(nèi)感染各項措施，現(xiàn)就如何加強急診搶救室院內(nèi)感染管理和預防控制進行探討。

危險因素

1.急診搶救室的環(huán)境特點。急診搶救室作為醫(yī)院的窗口，人員流量大，病種多而復雜；初診診斷不明確，甚至包括傳染病人；陪護人員多，各種潛在感染和帶菌者情況不明，導致環(huán)境污染較嚴重；急診搶救室24小時全天候開放，使其環(huán)境難以進行徹底的消毒處理，因此是院內(nèi)感染的高危部門。急診重危病人在診斷治療和搶救過程中需進行大量的侵入性操作，器械及搶救設(shè)施的使用不當或消毒不徹底，也是引起院內(nèi)感染發(fā)生的重要因素。

2.醫(yī)務人員重視不夠。急診搶救工作任務繁重，院內(nèi)感染知識和自我防護意識差，工作中圖便利不按消毒隔離制度操作，不認真洗手不戴手套操作等現(xiàn)象司空見慣。

3.職業(yè)防護意識薄弱。搶救室醫(yī)護人員每天直接與病人的血液、體液、分泌物、排泄物和組織接觸，是院內(nèi)感染發(fā)生的高危人群。因防護不嚴密或防護意外造成職業(yè)暴露，尤其是被病人血液污染的針刺和尖銳器械損傷，如處理不當其后果非常嚴重4.醫(yī)療廢棄物處理不規(guī)范。有些醫(yī)務人員消毒隔離知識欠缺，防范意識不強，隨便放置被血液、體液污染的醫(yī)療廢棄物或廢棄物消毒浸泡的時間不夠，甚至將醫(yī)療廢棄物未經(jīng)無害化處理便與生活垃圾混在一起，直接污染醫(yī)院環(huán)境和物品，極易引起院內(nèi)交叉感染。

預防與控制對策

1.健全組織架構(gòu)，完善各項制度。（1）根據(jù)《院內(nèi)感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)，在院內(nèi)感染管理處的指導下建立了科主任、護士長、醫(yī)生、護士共同組成的院內(nèi)感染管理質(zhì)控小組。結(jié)合急診科特點，明確各級感染管理人員的職責，做到分工明確，上下協(xié)調(diào)。（2）制定醫(yī)護人員院內(nèi)感染知識的繼續(xù)教育和分級培訓制度，樹立標準預防的觀念，制定并落實切實可行的院內(nèi)感染預防和控制措施、方案。組織專業(yè)培訓，內(nèi)容涵蓋院內(nèi)感染管理相關(guān)的法律法規(guī)、質(zhì)量標準、消毒滅菌知識、醫(yī)療垃圾處理、技術(shù)操作規(guī)范、職業(yè)安全防護等。采取請專家授課，科內(nèi)定期組織學習培訓考核，重點知識晨會交班時反復強調(diào)等措施，保證院內(nèi)感染知識和技能人人掌握并落實到臨床工作中。

2.搶救室的消毒隔離。（1）室內(nèi)保持空氣流通，每日定時紫外線消毒并記錄，同時保證室內(nèi)適宜的溫、濕度，溫度以18-22℃、濕度以50-60％為宜。地面、桌面、平車、輪椅及診查床等物表每天以含氯消毒劑消毒。每天檢查無菌物品有效期，監(jiān)測含氯消毒劑有效濃度；每月進行空氣培養(yǎng)和物表細菌培養(yǎng)，并做好登記。（2）嚴格執(zhí)行急救后的物品清潔、消毒工作制度。診療搶救器材在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用。一用一消毒、滅菌或一用一更換。如洗胃連接管、負壓吸引連接管等一用一更換；使用后的呼吸機管道、簡易呼吸器等急救器械經(jīng)處理后送消毒供應中心消毒滅菌；監(jiān)護儀用75％酒精擦拭后備用等。使院內(nèi)感染發(fā)生的幾率降至最低，充分保障患者救治過程的安全。

3.加強自身防護措施。大量流行病學資料顯示：醫(yī)護人員手部的細菌種類和數(shù)量較其他人群多，接觸污染物后未洗手的帶菌率為100％[3]。因此，搶救室內(nèi)配備流動水洗手設(shè)備、手消毒設(shè)施，針對接診病人特點采取標準預防。科內(nèi)規(guī)定在接觸患者前后，進行侵入性操作前，接觸病人體液、排泄物、黏膜、傷口輔料后，直接接觸病人所用的各類物品后，必須嚴格按照“七部洗手法”洗手，并將洗手操作步驟貼于洗手池旁。在各治療車上懸掛快速手消毒劑，以便在工作量大時間緊迫沒有明顯污染時使用快速手消毒劑[4]。此外還規(guī)定，醫(yī)護人員不留長指甲、不涂指甲油、不戴手部飾物，以減少細菌的數(shù)量，有效阻斷醫(yī)護人員因素導致的交叉感染。

4.規(guī)范醫(yī)療廢物管理。對醫(yī)療廢物進行嚴格的分類管理，可防止病原菌擴散，切斷傳播途徑[5]。（1）醫(yī)療廢物和生活垃圾分類收集處理。醫(yī)療廢物統(tǒng)一配置盛放容器，標識醒目，做到定點存放、定時清理，由醫(yī)療廢物專職人員統(tǒng)一回收。同時醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運、交接[6]，由回收人員、醫(yī)護人員雙確認、雙簽名，并留檔備案。（2）執(zhí)行醫(yī)療廢物的分類管理。急診搶救室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物主要是感染性和損傷性兩類。針頭、刀片、藥瓶等損傷性醫(yī)療廢物直接放于銳器盒；將感染性醫(yī)療廢物存放于加蓋的醫(yī)療廢物桶，不同種類醫(yī)療廢物不能混裝，放置不超過包裝袋或容器3/4。同時特殊感染性廢物必須進行無害化處理。

5.合理使用抗生素。實行由醫(yī)院藥事委員會、感染管理處、科內(nèi)質(zhì)控小組組成的抗生素合理應用三級管理，督導抗生素合理使用的同時對不合理用藥提出建議并進行改進。醫(yī)院藥事委員會、感染管理處定期公布合理用藥監(jiān)控數(shù)據(jù)，公布抗菌藥物使用、耐藥菌監(jiān)測等信息，供臨床參考。臨床醫(yī)生嚴格掌握抗生素使用的適應癥，護士嚴格掌握抗生素的配伍禁忌，嚴格掌握用藥時間，密切觀察藥物不良反應，使抗生素的使用更加合理。

篇10

隆德縣人民醫(yī)院手術(shù)室寧夏回族自治區(qū)隆德縣756300

【摘　要】目的：研究流程管理在手術(shù)室管理中的應用價值。方法：在以往的管理方法上參考流程管理方法示意圖，然后依據(jù)本科室工作的有關(guān)特征，深刻了解流程管理的深層涵義。對手術(shù)室流程管理的應用效果進行評價。結(jié)果：醫(yī)院各科室運行流程管理以后，醫(yī)生、護士和患者的滿意度提升，提供給患者的護理有了一定的保障，此外，新護士的技能有了進一步的提升。結(jié)論：將流程管理應用于手術(shù)室管理中，使手術(shù)配合工作更加具有科學性、規(guī)范性的特點，值得臨床推廣應用。

關(guān)鍵詞 流程管理；控制；手術(shù)室；院內(nèi)感染

手術(shù)室的院內(nèi)感染是患者在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生繼發(fā)性感染，手術(shù)室是醫(yī)院感染的重點部門，在手術(shù)室實施流程管理，能夠有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，給患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，提高患者護理的質(zhì)量。我院在以往的管理方法上參照流程管理方法示意圖，對我院手術(shù)室實施流程管理模式，醫(yī)生和護士的滿意度明顯提升，給患者就醫(yī)提供了良好的環(huán)境，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

我院是一所綜合性二級甲等醫(yī)院，年手術(shù)量近兩千余次，在我院以往的管理辦法上參照流程管理方法示意圖，流程管理的流程分為核心流程，輔助流程以及質(zhì)控流程，根據(jù)手術(shù)室的管理規(guī)范在建立手術(shù)室的全面管理流程，核心流程主要包括：手術(shù)室院內(nèi)感染質(zhì)控人員工作流程，巡回護士的工作流程，刷手護士的工作流程，感染手術(shù)的工作流程，以及保潔工作流程，輔助流程主要是圍繞核心流程而建立的相關(guān)流程。如新入員工的培訓，手術(shù)器械的運輸，一次性物品的管理與應用，醫(yī)療廢棄物的處理等。質(zhì)控流程是專門檢測院內(nèi)感染相關(guān)的流程，主要有手術(shù)室院內(nèi)感染管理小組的監(jiān)控，護理質(zhì)量的監(jiān)控，保證手術(shù)室院內(nèi)感染得到有效控制。

1.2流程管理方法

按照流程管理示意圖，將工作內(nèi)容分給流程中不同的人員進行操作，增加工作中的分類，在運作中不斷優(yōu)化流程，在手術(shù)室試行一段時間后對流程在進行改造，這樣是流程盡可能的完善合理。一般流程圖按照總體把握流程的基本思路，在思路形成的基礎(chǔ)上認識流程，進一步建立流程，在流程建立后，在某一個區(qū)域?qū)α鞒踢M行試運作，得出流程的缺陷，對缺陷進行優(yōu)化，再進一步認識流程，使流程在不斷地優(yōu)化中形成流程管理體系。如圖：

根據(jù)流程管理圖，我門可以對手術(shù)中各項工作進行流程管理，例如，醫(yī)療保潔人員在工作中，進行手術(shù)廢棄物品處理時，要將手術(shù)中的廢棄物品從手術(shù)室中運出指定位置進行分類處理，在分類過程中，由于重度污染的物品和未污染的物品放置在一起，導致醫(yī)院資源遭到大量浪費，如果在手術(shù)過程中就將廢棄醫(yī)療物品進行分類，放入不同的容器中，這樣保潔人員就可以直接將廢棄品收走，減少了污染，同時節(jié)省了人員的使用和廢棄物的處理費用。

1.3流程管理的評價

組織全院人員學習手術(shù)室院內(nèi)感染知識，將流程管理的每一個細小環(huán)節(jié)進行整理，印制成冊，給全科人員人手一冊，組織集中學習，每天在交接班時對科內(nèi)人員進行相關(guān)知識的提問，同時每月組織一次流程管理測試，測試成績作為醫(yī)護人員的晉升和獎金的依據(jù)。這樣有助于新員工能夠盡快融入工作崗位，各個部門形成較強的競爭力，有助于醫(yī)院人員素質(zhì)的提升，同時對醫(yī)生、護士和患者進行滿意度調(diào)查。

2結(jié)果

在醫(yī)院各科實施流程管理，手術(shù)室院內(nèi)感染得到了有效的控制，取得了較好的臨床效果。醫(yī)護人員對流程管理的制度銘記于心，工作的積極性增強，工作中條理清晰，責權(quán)明確，一切工作細節(jié)對制度化，各個部門之間的交往也逐漸增多，促進了團隊合作與資源共享，醫(yī)院各科醫(yī)護人員在流程管理下，工作熱情高昂，醫(yī)生、護士、患者的滿意度均有較大程度的提升。給患者創(chuàng)造了良好的就醫(yī)環(huán)境，促進了醫(yī)護人員與患者之間關(guān)系的和諧發(fā)展。

3討論

在流程管理的實施中，醫(yī)院各科醫(yī)護人員均在流程管理下學習院內(nèi)感染知識，使每一個醫(yī)護人員都能較好的掌握院內(nèi)感染知識，在進行每月的流程管理測試中，將優(yōu)秀的成績在大會上進行表揚，起到流程示范作用，同時要加強醫(yī)院保潔人員院內(nèi)感染知識的培訓，由于保潔人員在醫(yī)院的流動性比較大，如果不掌握院內(nèi)感染知識，將會是院內(nèi)感染加重，對醫(yī)護人員和患者的健康以及保潔人員自身的健康帶來極大的威脅。因此，保潔人員要加強院內(nèi)感染知識的學習，同時在流程管理中，要按照流程的規(guī)定嚴格執(zhí)行保潔工作，使院內(nèi)感染得到有效的控制。

綜上所述，將流程管理應用于手術(shù)室管理中，醫(yī)院的各個部門能夠有效的進行各項工作，工作效率有了明顯的提高，手術(shù)室的手術(shù)工作更加具有科學性、規(guī)范性的特點，手術(shù)室院內(nèi)感染得到了有效的控制，在流程管理模式下，醫(yī)生、護士、患者的滿意度明顯提高，給患者提供了良好的就醫(yī)環(huán)境，因此，實施流程管理能夠有效控制手術(shù)室院內(nèi)感染，值得在醫(yī)院各科廣泛應用與推廣。

參考文獻

[1]任旭,朱金玉.探討醫(yī)院介入手術(shù)室院內(nèi)感染的預防管理措施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,36(18):187-188.