導語：如何才能寫好一篇醫(yī)院運營管理計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：醫(yī)院 財務管理 難點 精細化運營

我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革不斷深入，使得醫(yī)院內(nèi)部管理工作重要性愈加凸顯。財務管理作為內(nèi)部管理的重要內(nèi)容，它是對醫(yī)院各項資金流動進行科學規(guī)劃和管理的有效手段，有利于提高資金利用的科學性和合理性。但是，在具體的管理過程中還存在有很多不足之處，需要醫(yī)院單位結(jié)合自身實際采取有效措施予以解決完善，實行精細化運營管理策略。

一、醫(yī)院財務管理工作中的難點闡述

（一）觀念陳舊落后

在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革下，醫(yī)院的整體經(jīng)營管理得到了很大改善，尤其是在醫(yī)療技術(shù)方面，更為突出，但是，相對于國外醫(yī)學技術(shù)來說，還是存在有很大差距的，這也直接影響到居民的生活健康保障。出于改善民生生活質(zhì)量的目的，國家對醫(yī)療技術(shù)的投入有了更多關注，并且也適當引進了國外先進的科學技術(shù)和臨床經(jīng)驗，醫(yī)療技術(shù)整體上有很大提升，但是，相應的財務管理卻始終處于一種固定模式，財務管理人員的管理理念與時展不相符，導致在具體管理工作中出現(xiàn)很多問題。

（二）績效考核機制有待完善

當前很多城市大中型醫(yī)院，在內(nèi)部管理中所實行的績效考核項目還處于起步階段，并沒有形成完整體系，也缺少相應的科學評價指標和控制標準，這就直接造成了財務管理活動混亂無序，各項資金的流動和業(yè)務收入明細也較為模糊。此外，管理人員的操作行為也與標準規(guī)范的要求相差甚遠。

（三）投資管理模糊不清

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，醫(yī)療市場開放程度進一步加深，相互間的競爭性加劇。很多醫(yī)院為了提升自身競爭力，打造一流的醫(yī)療設備，形成“花園式”的醫(yī)院結(jié)構(gòu)，會將財務中的大量資金投入到這兩方面中，這是一種非常不合理的投資行為，沒有從醫(yī)院的長遠發(fā)展來考慮，這樣就會導致大量資金的浪費，利用不合理，從而影響到醫(yī)院的總體經(jīng)營效益。

（四）預算管理缺少全面性

財務管理中的一個重要內(nèi)容就是財務預算管理，做好預算管理可以保證各項資金的利用更為規(guī)范和有序。對于醫(yī)院這種服務型機構(gòu)來說，在它的財務管理工作中，預算管理是為了實現(xiàn)預算目標而定的，但是，在實際管理中卻會因為預算目標的模糊不清而導致難以實現(xiàn)管理的精細化和嚴謹化，最終影響到經(jīng)營利潤。

二、醫(yī)院財務管理的精細化策略

（一）制定全面預算制度，實行全方位的財務控制

全面預算管理是一種較為先進的財務管理手段，同時也是實行精細化財務管理的有效方式，有利于明確各項資金的投資方向。從管理層次角度來講，醫(yī)院的全面預算包含有科室預算、歸口之處預算以及醫(yī)院總預算三方面內(nèi)容。

首先，科室預算。通常情況下，臨床醫(yī)療科室的預算內(nèi)容包含有業(yè)務量預算、科室收入預算、科室支出預算以及歸口申報預算等；醫(yī)療技術(shù)和藥品科室預算包含有科室收入預算、科室支出預算以及歸口申報預算等；而行政部門的預算則包括歸口申報預算、院級收入和支出預算等；其次，歸口預算。主要涉及到的部門有人事部門、設備維修和采購部門等，是對這些部門的資金預算進行管理的一種預算；第三，醫(yī)院總預算。它在前兩者的基礎上，綜合編制資產(chǎn)負債表和收入支出表。

（二）加快信息化建設，提高精細化管理水平

隨著科學技術(shù)的廣泛普及，信息技術(shù)在醫(yī)院內(nèi)部管理中的應用效果越來越明顯。采用信息化的財務管理系統(tǒng)，可以大大提高各項資金流動的合理性，可以將資金的變動信息及時傳達到各個部門，從而促進醫(yī)院內(nèi)部管理水平的提升，減少了風險的發(fā)生，可以在市場競爭中站穩(wěn)腳跟，在具體建設中，需要及時引進信息化管理技術(shù)和硬件設備，尤其是要實行信息化會計核算模式，提高會計核算的嚴謹性，同時也要以此來減輕管理人員的任務量，在科學的績效考核管理下讓財務管理人員有更多的精力和時間投入到數(shù)據(jù)分析中，為成本管理和全面預算管理做好準備工作。

（三）嚴格控制執(zhí)行成本，重視管理效益

在實施財務管理的精細化過程中，還需要重點考慮執(zhí)行的效率和成本問題，要將執(zhí)行成本盡可能的壓縮到最小，將管理效益的提高作為核心對待。與此同時，財務管理精細化的實現(xiàn)還要有健全完整的制度作保障，要對管理的各項制度進行規(guī)范完善，對各項資金的流動有明確規(guī)定，并在會計核算中對核算數(shù)據(jù)的真實性有明確要求，提高核算人員的行為規(guī)范，在進一步拓寬工作領域和其他部門的合作過程中要對制度執(zhí)行的成本重點關注，這樣可以有效防止陷入繁瑣的流程處理中，影響到執(zhí)行效果。

三、結(jié)束語

在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革下，醫(yī)院的內(nèi)部管理要求越來越高，財務管理作為其中重要內(nèi)容，它的管理水平關系著醫(yī)院總體經(jīng)營質(zhì)量。對于管理過程中難點分析，需要醫(yī)院結(jié)合自身實際，實行精細化管理模式，提高財務管理的科學化和精細化，從而確保經(jīng)營效益。

參考文獻：

[1]朱琰.淺析醫(yī)院財務管理中常見難點與對策[J].中國經(jīng)貿(mào)，2016，（3）：236-237

[2]吳銘駒.新形勢下醫(yī)院財務管理的難點及對策探討[J].財經(jīng)界，2014，（23）：196-196

[3]張文智.醫(yī)院精細化財務管理探討[J].金融經(jīng)濟：下半月，2011，（7）：123-124

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關鍵詞：供給側(cè)改革；公立醫(yī)院；管理會計

引言

2016年6月22日財政部了《關于印發(fā)<管理會計基本指引>的通知》（財會〔2016〕10號），受到了廣大會計學者及實務工作者的歡迎，為公立醫(yī)院開展管理會計工作提供了操作指引。但是在大多數(shù)公立醫(yī)院的具體實踐中，卻還沒有開始此項工作。應該如何改變這種現(xiàn)狀呢？筆者認為應從分析公立醫(yī)院的本質(zhì)需求入手，從供給側(cè)結(jié)構(gòu)進行改革，“想醫(yī)院所想，急醫(yī)院所急”，才能激發(fā)公立醫(yī)院各級運營管理者積極推廣運用管理會計研究成果的熱情。

一、運營管理者對經(jīng)濟活動信息的需求

運營管理者需要什么樣的經(jīng)濟活動信息取決于醫(yī)院的目標。首先，醫(yī)院雖然以公益性為組織目標，卻是一個獨立的經(jīng)濟實體，因此與醫(yī)院運營目標相關的經(jīng)濟信息都是醫(yī)院所需要的經(jīng)濟活動信息；其次，《企業(yè)風險管理整合框架》（COSO-ERM）從公司主體的單位維度（集團、部門、業(yè)務單元、分支機構(gòu)），目標體系維度（戰(zhàn)略目標、經(jīng)營目標、報告目標、合規(guī)目標），管理要素維度（風險管理環(huán)境、企業(yè)目標設定、風險事項識別、風險評估、風險應對措施、風險控制活動、信息與溝通、監(jiān)督）為實現(xiàn)企業(yè)目標提供了合理保證。如前所述，雖然公立醫(yī)院具有公益屬性，也需要進行經(jīng)濟運營管理，因此COSO-ERM所涉及的信息也是醫(yī)院所需要的信息；第三，從醫(yī)院利益相關者角度考慮，醫(yī)院的利益相關者通常包括政府（包括衛(wèi)健、醫(yī)保、財政、發(fā)改、人社等政府部門）、患者、供應商、醫(yī)院員工、媒體、社區(qū)等，各利益相關者所關注的信息也是醫(yī)院需要的經(jīng)濟活動信息。由上述分析可知，盡管運營管理者需要關注的信息種類繁多、紛繁復雜，但其本質(zhì)需求是為實現(xiàn)醫(yī)院社會價值最大化（即醫(yī)院公益價值和經(jīng)濟價值兩者的最大化，公益價值最大化是指公立醫(yī)院對社會的貢獻最大化，而經(jīng)濟價值最大化是指公立醫(yī)院應用最小的投入得到最大的產(chǎn)出），提供決策信息和反饋信息，而不是與企業(yè)一樣，追求企業(yè)價值最大化。

二、管理會計能夠提供的信息需求

目前，理論界關于管理會計的目標還有兩種觀點[1]：一是傳統(tǒng)觀點，即“管理+會計”，是基于以貨幣計量為基礎的會計管理職能的拓展；二是發(fā)展觀點，即基于量化記錄（不限于貨幣）分析為基礎的會計職能的拓展。筆者比較贊同發(fā)展觀點的管理會計職能，因為公立醫(yī)院的管理實踐中，會計在獲取、加工及傳遞信息方面具有獨特的優(yōu)勢。管理會計以反映公立醫(yī)院價值創(chuàng)造為中心，根據(jù)公立醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、運營模式、業(yè)務活動、控制流程等，采用平衡積分卡、ABC作業(yè)成本法、全面預算管理等多種管理會計方法，建立具有公立醫(yī)院業(yè)務特點的管理會計指標體系，并通過對實際運行結(jié)果的數(shù)據(jù)分析，從而找出提高醫(yī)院運營效率和經(jīng)濟效益的路徑和方法。具體來說，管理會計能夠提供的信息主要包括：1.醫(yī)院創(chuàng)造價值增值的來源渠道；2.衡量各渠道價值增值能力的指標；3.計量用的指標；4管理和考核用的指標；5.根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、發(fā)展階段、運營模式，醫(yī)院短期應重點關注的指標；6.醫(yī)院中長期應關注的指標；7.指標目標值的設定；8.記錄和報告指標的成本效益情況。

三、醫(yī)院開展管理會計的實施步驟

醫(yī)院推廣運用管理會計技術(shù)，通常需要經(jīng)歷以下幾個步驟。

（一）分析需求，明確目標

總會計師首先根據(jù)自己對醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、運營模式、發(fā)展階段、業(yè)務流程等的理解，初步提出醫(yī)院管理會計工作的長期目標及階段性目標（也可安排有勝任能力的人員或聘請管理咨詢公司提供咨詢服務），在與各職能部門、業(yè)務部門負責人充分交流溝通的基礎上，進一步修訂完善，然后提交院長辦公會研究討論，目的是確定管理會計在醫(yī)院的運用目標，并在醫(yī)院管理層達成共識，統(tǒng)一思想，贏得支持。分析醫(yī)院需求目標的方式有兩種：一是按照運營流程進行分析，如采購、供應、醫(yī)療、人事、財務、物資等；二是圍繞醫(yī)院戰(zhàn)略目標，按醫(yī)院的價值創(chuàng)造要素和價值實現(xiàn)要素開展分析。筆者建議，將管理會計作為醫(yī)院價值要素的管理者，采用第二種方式進行分析，具體分析方式見表1。

（二）分解目標、制訂計劃

總會計師、管理咨詢公司按照計劃管理的“SMART”原則，制定管理會計階段性目標及長期目標，經(jīng)醫(yī)院管理層批準后，將其分解為詳細的作業(yè)行動計劃。計劃項目按照醫(yī)院管理會計的適用內(nèi)容，主要包括：運營預測、運營決策、全面預算、責任會計、成本控制、業(yè)績評價等。不同醫(yī)院可根據(jù)自身實際情況分階段選擇使用。

（三）構(gòu)建組織、確定職責

根據(jù)管理會計實施總體目標及總體計劃，醫(yī)院需建立以院長為最終決策者，總會計師作為牽頭人（方案批準者）的管理會計工作委員會，負責醫(yī)院整體管理會計建設的指導與協(xié)調(diào)工作；在委員會下設各專項管理會計工作小組，具體負責各專項管理會計業(yè)務推進與實施工作。財務部門負責人作為建議者，負責為關鍵管理會計實施方案決策提供建議，收集信息，及時提供數(shù)據(jù)和分析以做出理性選擇；負責向相關職能部門、業(yè)務部門及相關人員咨詢，認真聽取并理解觀點，贏得支持?？倳嫀熥鳛楣芾頃媽嵤┓桨概鷾收?，如果對財務部門負責人提出的方案存在疑義，應與其商討方案改動；如果批準者與建議者無法解決爭議，應向決策者匯報，必要時否決建議。總會計師作為管理會計實施方案的最終決策者，負責拍板敲定方案，解決方案制定過程中的障礙；推動醫(yī)院貫徹執(zhí)行管理會計實施方案。相關職能部門、業(yè)務部門和人員作為管理會計方案的執(zhí)行者，負責高效執(zhí)行經(jīng)批準的管理會計實施方案。

（四）選定指標、規(guī)范流程

各專項管理會計工作小組根據(jù)所負責的模塊內(nèi)容，在收集相關業(yè)務流程信息，征求相關職能部門、業(yè)務部門及人員意見的基礎上，綜合考慮指標取得的難易程度、計量及記錄指標的成本、指標價值等因素，按照成本效益原則，提出具體的管理會計指標建議，并明確指標值的填報、傳遞、審核、分析、考核及調(diào)整流程。選擇管理會計指標必須遵循兩個原則：一是目標導向原則，即選擇的指標要能有效地反映醫(yī)院的核心價值要素；二是成本效益原則，即要確保利用核心價值要素指標給醫(yī)院帶來的效益（或減少的損失）能夠超出計量、記錄、報告該指標的成本。規(guī)范流程的具體要求：一是明確標準，主要包括明確數(shù)據(jù)統(tǒng)計口徑、計量單位、錄入時限、報表要求、報告要求；二是明確責任人，主要包括錄入人員、審核人員及責任。

（五）構(gòu)建信息系統(tǒng)與保障信息安全

第一，現(xiàn)代管理會計工作涉及的面廣、點多，業(yè)務數(shù)據(jù)錄入、處理、報表、分析、傳遞等都離不開計算機信息系統(tǒng)的支撐。因此，從管理會計工作規(guī)劃開始，就必須有計算機信息管理系統(tǒng)方面的人員介入，以確保業(yè)務流與信息流的同步。第二，業(yè)務信息是一種稀缺資源，相關負責人一般不會輕易共享，因此，搭建切實可行的管理會計信息系統(tǒng)要考慮無數(shù)的細節(jié)，并取得醫(yī)院管理層的強力支持。第三，建立醫(yī)院管理會計信息系統(tǒng)后，醫(yī)院的各類信息整合集中性更強，商業(yè)泄密的風險及造成的損失也更大。因此，醫(yī)院須同步強化計算機信息系統(tǒng)的安全管理，保障數(shù)據(jù)的安全，保護商業(yè)機密。

（六）過程控制與結(jié)果反饋

各級管理會計工作項目負責人要定期或不定期跟蹤下級管理會計項目工作實施進度，解決實施過程中出現(xiàn)的各種問題；同時向上級報告進度計劃完成情況，請示需由上級做出的爭議裁決或方案選擇。

四、推進管理會計工作的注意事項

（一）推進管理會計工作，會計人才是關鍵

為推動醫(yī)院管理會計工作，應當?shù)綍媽I(yè)院校引進一批具有管理會計理論知識和高學歷的管理會計專業(yè)人才。同時，通過引進的管理會計人才對原有財務人員進行輔導與幫助，從而提升醫(yī)院財務人員的整體管理會計素養(yǎng)。應當重視財務人員的繼續(xù)教育工作，在繼續(xù)教育中加強管理會計理論知識的學習。實行走出去的辦法，加強與相關高校的聯(lián)系，將財務人員輪番到高校接受專業(yè)的管理會計理論知識學習，或者邀請高校的管理會計專家到醫(yī)院對財務人員進行授課。通過參觀學習其他醫(yī)院的成功案例、借鑒其他醫(yī)院的成功經(jīng)驗幫助醫(yī)院的財務人員及時了解和掌握管理會計的實踐經(jīng)驗。通過以上人才的培養(yǎng)辦法，提高會計人員的管理會計理論知識水平和實際操作經(jīng)驗，才能為醫(yī)院的管理層提供更為真實、客觀、可靠的決策依據(jù)。

（二）提高管理會計數(shù)據(jù)質(zhì)量，信息化是支撐

要提高管理會計數(shù)據(jù)質(zhì)量，應當注重醫(yī)院信息化建設，對管理會計的應用提供條件和支持。每個醫(yī)院都有著大量需要進行加工處理的財務信息，通過計算機高效率運算的支持，減少人工核算容易出現(xiàn)差錯，造成會計信息失真等問題。信息化建設雖然需要一定的資金支持，但是能夠為管理會計的應用打下良好的基礎，往往產(chǎn)出是大于投入的，是值得的。醫(yī)院的信息化建設能夠幫助管理會計提高會計信息質(zhì)量，幫助醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場競爭中得到更大的優(yōu)勢，充分發(fā)揮管理會計的決策支持作用，保證其預測的合理性與準確性，以支持管理層正確決策，降低醫(yī)療服務成本，提高經(jīng)濟效益。

（三）管理會計不僅僅是財會人員的事，需要醫(yī)院全員參與

醫(yī)院社會價值最大化，既包括社會價值，也包括經(jīng)濟價值，這兩方面的價值都是由醫(yī)院全體員工通力協(xié)作共同創(chuàng)造的，管理會計作為醫(yī)院價值要素管理的牽頭部門，離不開醫(yī)院全體員工的積極參與，各級各部門都應該積極配合實現(xiàn)該目標。

（四）推進管理會計工作要因勢利導、分階段實施

推進管理會計工作通常會遇到兩類問題：一是醫(yī)院資源投入限制，主要包括各級領導投入的精力、新增人員費用、新增設備費用、新增管理信息系統(tǒng)費用等；二是醫(yī)院內(nèi)部阻力問題，主要包括觸動既得利益者的阻力和改變工作習慣的阻力。因此，推動管理會計工作，必須綜合考慮所能調(diào)動的資源及可能遇到的困難。工作開展要由易到難，要集中資源攻堅克難，對可能遇到的特殊阻力環(huán)節(jié)，要尋找機會，因勢利導，避免操之過急。

（五）管理會計是系統(tǒng)工程，應加強宣傳與培訓工作

醫(yī)院推動管理會計工作是一場管理革命，也是實現(xiàn)業(yè)財融合的方式，因此需充分做好輿論宣傳工作，引導全體員工認識到這項工作的必要性和重要性，在單位層面創(chuàng)造良好的管理會計工作環(huán)境；同時，針對性開展員工專門的技能培訓，減輕員工對變化的焦慮感，促進員工與醫(yī)院同步成長。

結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院推進管理會計工作是一個系統(tǒng)工程，需要醫(yī)院管理層洞察醫(yī)院各級運營管理者對信息的本質(zhì)需求（為實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標提供決策信息和反饋信息）后，進行精準定位（即將管理會計作為醫(yī)院價值要素的管理者），從供給側(cè)進行改革，給予高度重視，實施統(tǒng)籌規(guī)劃，并輔以計算機信息系統(tǒng)的輔助支撐，方能實現(xiàn)醫(yī)院管理會計的目標。

參考文獻

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關鍵詞：財務分析 醫(yī)院 運營管理 應用

一、背景情況

醫(yī)療專家治院是我國公立醫(yī)院管理的基本模式。醫(yī)療專業(yè)型專家管理醫(yī)院有著精通醫(yī)療、熟知醫(yī)院業(yè)務等多方面的強大優(yōu)勢。但在財務管理乃至經(jīng)濟運行方面需要得到相應的支持、協(xié)助。Y市人民醫(yī)院自1999年1月起，堅持開展財務分析活動至今已走過17個年頭。從清倉查庫、核實資產(chǎn)，摸清“家底”，學習政策，調(diào)查研究，建章立制，開展分析活動，查找問題，提出改進意見、措施，落實整改，促進發(fā)展，做了大量的探索和實踐工作；分析的形式和內(nèi)容從最初簡單的表格分析到綜合性分析，從小范圍討論會到經(jīng)濟工作研討會不斷豐富和提升；匯報的人員從當初的財務負責人到現(xiàn)在的財務科工作人員、醫(yī)務科、人力資源科、院辦公室、醫(yī)學工程科、藥學部、后勤管理科負責人等，參與分析匯報的部門、人員越來越多；閱讀分析報告和聽取分析匯報的人員從最早的部分院領導到后來的黨政班子全體成員、工會干部、預算委員會成員、職能部門負責人、臨床醫(yī)技中層干部代表等核心管理人員80多人；17年的歷練與沉淀，筆者所在醫(yī)院財務分析工作走過了不斷完善、自成體系、逐漸成熟、進步的過程，從單純的財務分析發(fā)展到全院性經(jīng)濟分析的更高階段。分析活動的深度、廣度以及對醫(yī)院發(fā)展建設的貢獻等方面得到了與會專家、同事的認可和積極參與；得到了歷任院領導的高度重視和肯定；得到了市衛(wèi)生局、市財政局領導和國內(nèi)知名醫(yī)院管理專家的高度評價和認可；取到了助力醫(yī)院價值創(chuàng)造能力持續(xù)提升的積極作用，發(fā)揮了參謀助手職能。

二、基本做法

1.筆者所在醫(yī)院財務分析活動起步早，在實踐中不斷探索實踐，補充完善，把財務分析工作提升為開展經(jīng)濟分析工作，并形成相應的制度

筆者所在醫(yī)院于1999年起堅持開展財務分析活動，從每月開展簡單的財務分析、編制《主要財務指標完成情況表》向院領導匯報基本情況指標情況開始，逐步增加分析內(nèi)容，召開小范圍財務分析會，開展財務分析活動，于2003年制定了《醫(yī)院財務分析制度》；經(jīng)過不斷的探索和實踐，以2006年正式召開首次經(jīng)濟工作會為標志，開展財務分析逐步發(fā)展到了開展經(jīng)濟分析。在此基礎上，經(jīng)過多年的努力探索和不斷完善、創(chuàng)新，先后于2012年、2016年再次修訂完善《財務分析制度》。

2.緊跟醫(yī)院改革發(fā)展及管理需要，持續(xù)完善經(jīng)濟分析的指標體系和內(nèi)容，實現(xiàn)了從財務管理走向經(jīng)濟管理、促進業(yè)務管理的重大突破

以財務分析指標體系為基礎，結(jié)合“醫(yī)院管理年”、“等級醫(yī)院評審”、“大型醫(yī)院巡查”、“公立醫(yī)院改革”等醫(yī)院管理及改革發(fā)展的需要，不斷調(diào)整豐富經(jīng)濟分析的指標體系，補充增加分析的重點內(nèi)容，但不局限于制度規(guī)范的指標分析。目前，分析的指標及內(nèi)容涵蓋醫(yī)院資產(chǎn)負債情況、業(yè)務收支情況、預算執(zhí)行情況、成本管理情況、醫(yī)療服務數(shù)量與質(zhì)量變動情況、醫(yī)保管理情況、衛(wèi)生材料使用管理、職工收入及納稅情況、“藥占比”、“耗占比”、“檢占比”完成情況以及患者費用水平等內(nèi)容，形成了“以財務為基礎、以經(jīng)濟管理為主要內(nèi)容”的經(jīng)濟分析指標體系，實現(xiàn)了從財務管理走向經(jīng)濟管理、促進業(yè)務管理的重大突破。

3.定期開展財務分析，并持續(xù)改進完善，使財務分析形成常態(tài)化

筆者所在醫(yī)院第一份財務分析表――《主要財務指標完成情況表》編制于1999年1月。17年以來，共計編制月度、季度或年度分析表205份。分析的指標不斷增加和細化，從最初的18個指標增加到現(xiàn)在的151個，分析的內(nèi)容從不斷拓展、豐富，針對性逐年增強，從簡單的與上年同期做比較分析，增加了執(zhí)行預算、同行業(yè)對比、國家相關政策等分析。通過常態(tài)化的財務分析活動及時為院領導及各科室管理者提供大量詳實、可靠的財務信息，使財務部門由核算、反映、監(jiān)督的職能逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥膮⑴c醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務管理活動，發(fā)揮管理會計職能作用。

4.以科室成本核算數(shù)據(jù)為基礎，深入科室調(diào)研、分析，指導科室日常經(jīng)營管理，做到“算管結(jié)合、算為管用”

財務的本質(zhì)是以貨幣作為標尺測量業(yè)務，客觀反映業(yè)務事實。筆者所在醫(yī)院財務科逐步轉(zhuǎn)變觀念，從成本核算入手、總結(jié)分析大量的財務數(shù)據(jù)，更是以財務分析指標體系為晴雨表，對業(yè)務數(shù)據(jù)突出或異常的科室追蹤深入分析，走出辦公室，到臨床醫(yī)技科室調(diào)研學習，或以醫(yī)院行政查房機會，加強科室交流溝通，緊密聯(lián)系臨床業(yè)務，掌握科室層面的經(jīng)濟管理第一手資料，使財務分析與實際業(yè)務相輔相成，推動科室管理，如神內(nèi)一二科、普外一科、重癥醫(yī)學科等科室在與財務科互動交流后科室運營管理趨于良好，甚至科主任被邀請至全院做科室管理經(jīng)驗分享。所謂眾人拾柴火焰高，以臨床各科室管理的進步來推動全院經(jīng)濟運營管理水平的提升。

5.充分調(diào)研、精心準備，召開高規(guī)格、高質(zhì)量的經(jīng)濟工作研討會，匯集決策層、管理層、執(zhí)行層的專家、管理骨干的智慧和力量共商醫(yī)院改革發(fā)展大計，把財務、經(jīng)濟分析活動引向深入

從2006年召開首屆經(jīng)濟工作會至今整十年，筆者所在醫(yī)院的基本做法具體如下。

（1）會前充分調(diào)研學習，精心策劃準備。首先由總會計師在大約三周前根據(jù)當前的形勢、醫(yī)院的目標任務及中心工作、管理難點要點等擬寫分析活動計劃，提請院長審核同意后召開財務及相關職能部門負責人會議，組織學習相關政策文件，討論分析議題、材料獲取途徑、統(tǒng)計口徑等，安排布置任務，做到分工明確，目標任務清晰。大約一周后，召開第二次討論會，聽取所有材料準備人員的情況匯報，進一步細化要求，明確需要補充或核實的內(nèi)容指標等，安排制作PPT等匯報材料。第二周后要求材料準備人員提交PPT等匯報材料，逐一進行審核、協(xié)調(diào)統(tǒng)一，查缺補漏，避免相互矛盾、抵觸，甚至違背醫(yī)院管理要求、政策法規(guī)的觀點和內(nèi)容出現(xiàn)。第三周后按計劃召開經(jīng)濟工作研討會。會前，由總會計師將材料準備情況、分析會上可能提出的焦點問題、敏感問題等向院長做重點匯報，確定分析的深度或策略、引導的方向、注意事項等。

（2）采取循序漸進的方式和策略開好分析匯報會和討論會。會議的前半段為分析匯報會，首先要組織學習相關政策、法規(guī)或內(nèi)部規(guī)章，了解形勢、統(tǒng)一思想認識，集中智慧和精力；從宏觀分析入手，以國家、省、市的相關要求或落實情況匯報為鋪墊，以財務分析為基礎，再具體分析匯報本次分析會安排的重點內(nèi)容、計劃解決的突出問題。做到由淺入深、從面到點，客觀揭示存在問題或困難，提出改進意見、措施供與會專家、骨干討論。后半段為與會人員交流發(fā)言討論會，動員大家針對分析匯報中提出的問題或討論提綱充分發(fā)言、獻計獻策，為解決問題、促進發(fā)展貢獻智慧。注重聽取不同的意見建議，為達到凝集力量，統(tǒng)一認識，統(tǒng)一行動做好基礎準備。

（3）由院長（主要領導）總結(jié)布置工作，安排整改落實。由記錄人員把與會人員較為成熟的發(fā)言意見及院長安排布置的工作整理交總會計師審核，提出整改任務分解建議，由院長批示執(zhí)行。

（4）向全院干部職工傳達經(jīng)濟分析會的主要內(nèi)容，動員大家當家理財，提高醫(yī)院運營管理水平。由財務負責人及其他匯報人員把經(jīng)濟分析會的主要內(nèi)容在中層干部會議上進行匯報，同時，公布全院各科室的成本核算、業(yè)務指標完成情況等信息，匯報材料上傳OA系統(tǒng)，供全院干部職工查閱、學習。通過中層干部向職工傳達醫(yī)院的管理要求及改進舉措，動員干部職工關心醫(yī)院發(fā)展建設，共同當家理財，齊心協(xié)力完成改革任務，共享改革發(fā)展成果。

三、主要成效及亮點

1.院領導重視程度高，中層干部參與性強

不論是常規(guī)財務分析還是綜合性的經(jīng)濟分析活動，都得到院黨政領導班子高度重視。特別是每年召開兩次的經(jīng)濟分析會，每一次分析會院長、書記及其他黨政領導班子全過程認真聽取匯報和與會人員的發(fā)言，特別關注不同意見建議，站在醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的高度及時總結(jié)與會人員意見建議，引導與會人員以主任翁的姿態(tài)參與醫(yī)院經(jīng)濟管理，為提升醫(yī)院運營效率做出貢獻，并及時做出下一步工作安排布置；中層干部積極性也很高，主任們都很珍惜參加經(jīng)濟分析會的機會，并以此為榮。

2.定期財務分析報告及時高效，經(jīng)濟工作會規(guī)格、質(zhì)量高

堅持17年的定期財務分析為院領導提供及時有效的財務管理信息，為醫(yī)院經(jīng)濟決策提供翔實的信息支撐。參加經(jīng)濟分析會的人員是院長書記及全體班子成員、工會干部、預算委員會成員、職能部門負責人、臨床醫(yī)技中層干部代表等核心人員，分析討論的內(nèi)容事關醫(yī)院發(fā)展建設、準備的材料豐富、翔實，可見會議的規(guī)格質(zhì)量之高。

3.財務經(jīng)濟分析不斷深入人心，當家理財意識不斷增強，營造了積極的財務工作氛圍

17年的財務、經(jīng)濟分析活動，既宣傳了國家有關財經(jīng)方針政策，及時匯報溝通了醫(yī)院的財務、經(jīng)濟工作狀況，使院領導和干部職工了解財務工作，知曉國家財經(jīng)法規(guī)，從而支持財務工作、重視經(jīng)濟管理，確立了財務工作在醫(yī)院管理中的地位和作用。增強了共同理財當家意識，營造積極的財務工作氛圍。全院職工有了諸如成本效益、資產(chǎn)管理、科室經(jīng)營管理等意識，科主任及護士長在科室經(jīng)營管理中時刻向財務科咨詢，或主動邀請財務人員下科室進行調(diào)研交流，做到了以財務促進科室管理，以科室管理促進醫(yī)院的共同發(fā)展。

4.財務經(jīng)濟分析有深度、有廣度，改進措施能落實，起到了持續(xù)提升醫(yī)院運營效益的助推作用

（1）不論是常規(guī)的財務分析還是綜合經(jīng)濟分析會議都緊密結(jié)合醫(yī)院業(yè)務發(fā)展、質(zhì)量與安全、精細化管理發(fā)展戰(zhàn)略、所處外部環(huán)境及政策要求進行專項專題分析匯報，橫向、縱向?qū)Ρ确治觯⒔Y(jié)合數(shù)據(jù)深挖實際業(yè)務活動，找管理差距及優(yōu)勢，并提出管理建議。分析活動針對性強，重點突出，敢于揭示問題、面對困難，能提出解決問題的措施辦法，對于醫(yī)院運營管理中被掩蓋的問題，經(jīng)過分析對數(shù)據(jù)與業(yè)務的深挖，揭示出其虧損的事實，便于管理者及時調(diào)整管理措施。

（2）財務經(jīng)濟分析活動涉及醫(yī)院的方方面面，分析內(nèi)容廣，參與面廣。涉及臨床經(jīng)濟業(yè)務、醫(yī)保、物價、衛(wèi)生材料、設備、藥品管理、成本管控、績效管理、預算、資產(chǎn)管理等多方面內(nèi)容。隨財務分析范圍及內(nèi)容的擴展，匯報人員不再局限于財務科，各行政職能科室主任、藥學部主任、臨床科室管理突出的主任均積極參與匯報，以各領域?qū)I(yè)人員進行專題分析匯報，使財務分析活動更專業(yè)、全面，更貼合各領域的實際情況。

（3）分析活動提出的改進意見措施能落在實處。每次年度及半年度的財務分析會后提交詳細的意見分解方案，從院級層面下發(fā)整改任務分解方案，指定牽頭院領導及責任科室并限期整改，整改落實情況在下一次分析會上進行通報，使財務分析活動中發(fā)現(xiàn)的各項問題能逐一落實解決，真正起到助力醫(yī)院價值創(chuàng)造能力持續(xù)提升的作用。

5.鍛煉了財務隊伍，培養(yǎng)了年輕的經(jīng)濟管理人才

每一次分析活動使財務人員都有新提高、新認識，也為財務人員提供了發(fā)揮專業(yè)技能、創(chuàng)造管理價值的平臺。如此高標準的財務經(jīng)濟分析活動鍛煉了財會隊伍，培養(yǎng)了一批愛學習、會思考、善分析、懂管理的年輕骨干。

四、下一步的思路及打算

從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，下一步打算從以下兩方面進一步開展工作。

第一，進一步加強能力培養(yǎng)，打造具有專業(yè)水平、胸中有大局、眼中有目標、手中有工具的復合型人才，財務人員的能力建設要從“會計核算”、“財務管理”向醫(yī)院的“風險控制”和“價值創(chuàng)造”轉(zhuǎn)變，才能不斷適應新醫(yī)改的要求。

第二，借助信息系統(tǒng)提高財務分析效率。2016年醫(yī)院引進綜合運營管理信息系統(tǒng)（HERP），逐步實現(xiàn)財務業(yè)務一體化的模式，并將十多年財務分析思路植入系統(tǒng)，財務分析有了綜合管理信息系統(tǒng)的支持，數(shù)據(jù)聯(lián)動性更強，分析效率更高。

（李雙云為本文通訊作者）

參考文獻：

[1]趙晨羽.基于價值鏈的財務分析模式構(gòu)建探討[J].中國商論，2016（22）.

[2]葉燕紅.論財務分析在公司經(jīng)營決策中的作用[J].當代會計，2016（7）.

[3]徐祖華.財務分析在公司經(jīng)營決策中的作用分析[J].科技經(jīng)濟導刊，2016（18）.

[4]吳春梅.企業(yè)財務管理中財務分析的作用探討[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2016（15）.

[5]馮曉云.基于價值鏈管理的財務分析研究[J].經(jīng)營管理者，2016（24）.

[6]杜曼，李翔.基于城市公立醫(yī)院改革背景下的財務分析改進研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2016，（8）：94-96.

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[8]孫國珍.大型公立醫(yī)院財務分析影響研究――基于醫(yī)院會計制度改革視角[J].財會通訊，2015，（23）：78-80.

篇4

 

關鍵詞人力資源管理；技術(shù)能力評價；醫(yī)院運營管理

 

1前言

 

長期以來，醫(yī)院的信息化建設主要集中于診療服務有關的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、電子病歷、LIS、PACS等，在醫(yī)院運營管理方面相對滯后。即使有涉及人力資源與績效管理等方面的信息系統(tǒng)，也大多獨立建設，數(shù)據(jù)無法共享。福建省婦幼保健院基于醫(yī)院資源計劃系統(tǒng)平臺（hospital resource plan,HRP），構(gòu)建了人力資源管理系統(tǒng)，積極探索科學、規(guī)范、全面、系統(tǒng)的人力資源管理模式[1]。

 

2現(xiàn)狀分析

 

目前，醫(yī)院的人力資源管理依托于人事廳的人事檔案系統(tǒng)，在實際應用中存在以下幾個問題：

 

（1）職能科室信息化程度不高。如人事科、醫(yī)務科、護理部、質(zhì)控科、科教科等職能科室還有很大一部分是以紙質(zhì)或Excel等記錄為主，在數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析、數(shù)據(jù)共享方面比較困難。

 

（2）職能科室間數(shù)據(jù)共享困難。醫(yī)院的人力資源管理包括人員的招聘、檔案建立、考勤、薪酬、勞動關系、聘任等功能信息，各模塊信息各自獨立。“孤島”的形成導致各系統(tǒng)間信息更新不及時、不統(tǒng)一，導致信息不一致，造成信息統(tǒng)計和分析錯誤。

 

（3）職能科室間的業(yè)務協(xié)作差。人事科掌握著人員信息及相應的人員動態(tài)；科教科掌握科研課題、論文及其成果、承擔教學任務、繼續(xù)教育方面的信息；醫(yī)務科監(jiān)管醫(yī)生和相應的醫(yī)療活動；護理部全面管理護理人員和相關的護理活動。數(shù)據(jù)分布在不同的業(yè)務系統(tǒng)，共享困難，協(xié)作差，效率不高。圍繞醫(yī)院的人員信息需求建設需要達到以下

 

目標：（1）完善醫(yī)院的人事檔案建設，做到既能統(tǒng)一管理，又可由臨床業(yè)務科根據(jù)需要對相應的人員信息進行管理，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享[2]。（2）解決科室間的協(xié)作問題：人力信息涉及到各個職能科室和臨床業(yè)務科室，建設人力資源管理平臺從業(yè)務系統(tǒng)中提取相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析和評價。人力資源各功能模塊能有效串聯(lián)，保障信息的一致性，提高運行效率。

 

3系統(tǒng)實現(xiàn)

 

引入工作流的概念，重新梳理當前人力資源管理的業(yè)務流程，把人力資源管理招聘、簡歷收集、面試、錄用通知、檔案建立、考勤、薪酬等模塊的信息串聯(lián)起來。用戶可通過對各個環(huán)節(jié)的記錄進行跟蹤、監(jiān)督執(zhí)行，分析流程中存在的問題并進行改善跟蹤，建立一套便捷、高效、科學、合理的人事管理業(yè)務流程。系統(tǒng)主要包括人事檔案管理、組織關系、勞動關系、調(diào)配管理、考勤、薪酬管理、聘任管理、招聘管理、統(tǒng)計分析和系統(tǒng)管理[3]。

 

3.1人事檔案管理

 

醫(yī)院的人事檔案主要包括在編人員、非在編人員、退休、返聘、四生（進修生、研究生、規(guī)培生、實習生）等相人員信息，其數(shù)據(jù)來源主要有人事廳的檔案信息、人事科維護信息和臨床科室維護的檔案信息。整個檔案管理包括數(shù)據(jù)導入、檔案錄入管理、檔案綜合查詢、檔案配置及相關的報表管理。通過對人事檔案的建設，對醫(yī)院的人事檔案信息實現(xiàn)信息化、規(guī)范化，不僅可以更高效地完成人事的日常工作，還可以為各個業(yè)務科室提供信息查閱。

 

3.2組織管理

 

醫(yī)院組織管理是從醫(yī)院的功能出發(fā)，建立命令統(tǒng)一、分工負責、權(quán)責對等、目標明確、管理可控、寬度適宜、結(jié)構(gòu)扁平、氣氛和諧、機動靈活的組織。有效的組織管理可增加組織執(zhí)行力，組織管理主要包括科室設置、崗位設置、人員設置等相關的信息。

 

3.3勞動關系

 

勞動關系旨在解決醫(yī)院人員的勞動糾紛。針對醫(yī)護人員及職工在醫(yī)院的全生命周期進行信息化管理，實現(xiàn)勞動信息的交流與傳遞。建立完善的勞動關系信息庫。勞動關系模塊包括合同管理、錄用管理、離職管理和職稱變動管理。

 

3.4調(diào)配管理

 

調(diào)配管理主要是醫(yī)院為了促進人與事的配合及人與人之間的協(xié)調(diào)，各個科室根據(jù)實際業(yè)務的需要向其他科室借調(diào)相關的人員，同時配合其他科室的調(diào)配而進行的人事管理。調(diào)配的崗位包括支援、機動崗、晉升輪轉(zhuǎn)調(diào)配等類型。調(diào)配管理包括調(diào)配申請和調(diào)配管理。通過對調(diào)配基礎信息的統(tǒng)一管理，方便人事處或職能科室查詢統(tǒng)計調(diào)配人員。

 

3.5考勤管理

 

主要是對醫(yī)院的員工出勤情況進行統(tǒng)一的管理。員工的出勤信息可以與醫(yī)院的考勤機相結(jié)合，方便員工隨時查詢相應的出勤情況。該模塊主要有考勤查詢、請假管理、加班管理、外出管理、假期設置、排班管理等相關的功能。

 

3.6薪酬管理

 

薪資管理目標是基于人力資源戰(zhàn)略設立，對員工薪酬支付原則、薪酬策略、薪酬水平、薪酬結(jié)構(gòu)、薪酬構(gòu)成進行確定、分配和動態(tài)管理。薪酬管理主要包括薪酬的信息采集和個人薪資查詢。該模塊與會計系統(tǒng)連接，自動傳輸薪酬數(shù)據(jù)，生成相應會計憑證，并與銀行系統(tǒng)連接，實現(xiàn)薪酬的自動發(fā)放[4]。

 

3.7聘任管理

 

該模塊統(tǒng)一管理醫(yī)院每半年或一年的聘任人員信息，主要包括個人聘任信息和聘任管理。

 

3.8招聘管理

 

主要是為了彌補醫(yī)院的崗位空缺服務的，它是人力資源系統(tǒng)的首要環(huán)節(jié)。通過完善醫(yī)院的招聘流程，使整個招聘過程盡量達到低耦合的效果，任何一個環(huán)節(jié)的缺失都不影響其他環(huán)節(jié)的應用。招聘管理主要包括用人申請、招聘計劃、招聘管理、簡歷管理、招聘查詢、通知管理等相關的信息。

 

3.9技術(shù)能力評價

 

醫(yī)療機構(gòu)對人力資源的評價主要從醫(yī)療、護理、保健、科研、教學等方面考核。其基礎數(shù)據(jù)需要從醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、電子病歷、保健管理、科研教學等業(yè)務系統(tǒng)中提取。系統(tǒng)搭建數(shù)據(jù)集成平臺提取醫(yī)生、護士的技術(shù)檔案、醫(yī)療質(zhì)量檔案及科研教學檔案，通過標準對每個醫(yī)護人員做一致性評價。

 

3.10系統(tǒng)設置

 

提供系統(tǒng)字典、人事信息類別、流程信息、報表模板的維護功能。同時系統(tǒng)為各個機構(gòu)的用戶根據(jù)角色來定義權(quán)限，對員工的檔案信息、報表統(tǒng)計、流程使用的權(quán)限進行授權(quán)管理。

 

4結(jié)語

 

全院的人力資源系統(tǒng)的建設加強了醫(yī)院科室間的橫向協(xié)作及垂直監(jiān)管，將人力資源管理、教學管理、科研管理、醫(yī)務管理、護理管理等系統(tǒng)全面應用到各職能科室和業(yè)務管理中，解決了各科室業(yè)務管理的協(xié)作與資源的共享[5]。通過建設醫(yī)院運營管理系統(tǒng)中的人力資源系統(tǒng)，完善地建立醫(yī)院的人才信息庫，為醫(yī)院的信息互聯(lián)互通、資源共享提供相應的基礎。對員工的考核更加全面、客觀、科學，有助于推行對人力資源的精細化管理[6]。

 

參考文獻

 

[1]韓斌斌.公立醫(yī)院固定資產(chǎn)實施精細化管理的思考.中國醫(yī)院,2015(9):58-60

 

[2]李沵.醫(yī)院HRP信息系統(tǒng)建設過程中的重點和關鍵問題.中國招標,2014(30):34-39

 

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[4]張曉麗,王藝凝.HRP一體化平臺助力醫(yī)院運營精細化管理的探討.中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計,2018(1):132-133

 

[5]董哲.以戰(zhàn)略績效管理為核心的人力資源信息系統(tǒng)設計與開發(fā)[碩士學位論文].中國海洋大學,青島,2011

篇5

關鍵詞：成本核算；系統(tǒng)給；應用

成本核算指的是企業(yè)將一段時間內(nèi)自身生產(chǎn)運營期間所應用的費用，根據(jù)性質(zhì)及發(fā)生位置，進行匯總、歸集、分類、核算，從而計算出該段時間中生產(chǎn)運營費用發(fā)生的總和及各項商品的實際成本同企業(yè)成本的管理行為。對于醫(yī)院來講，其成本核算工作就是在一段時間中，對各個部門、各項業(yè)務活動所投入及支出的物力、人力、財力等進行數(shù)據(jù)記錄、分析、整合及修改。其可以促使醫(yī)院基于人為控制層面下降低整體運營費用，從而提高醫(yī)院的資金收益，增強醫(yī)院的市場競爭能力，推動醫(yī)院的運營管理水平更高效、合理、科學、規(guī)范。以下簡要針對成本核算系統(tǒng)的相關內(nèi)容進行探討，僅供參考。

一、在創(chuàng)建成本核算體系期間存在的不足

（一）當前醫(yī)院對成本核算工作認知程度較差

現(xiàn)今，在醫(yī)院內(nèi)部，依舊存在很多醫(yī)護人員將成本核算工作看做是財務部門的專項工作，認為其同自身沒有關系，嚴重的甚至部門醫(yī)院的管理人員也持有同樣觀點。也正是由于這種認知上的錯誤、落后，從而導致管理模式及管理方法無法緊跟醫(yī)院發(fā)展，就更不用說使發(fā)揮促進作用。假如成本核算體系無法在醫(yī)院的管理工作中進行落實，那么，就必將會產(chǎn)生不能良好解決醫(yī)院自身內(nèi)部劃分責任中心的問題，從而產(chǎn)生職能劃分模糊，無法對業(yè)績進行考核。創(chuàng)建成本核算體系的最終目的在于對成本進行控制，并縮減成本資金投入，假如不能促進醫(yī)院所有員工的共同參與，全體部門的一致努力，則很難增強醫(yī)院的管理水平。

（二）成本核算工作過于片面

至今為止，很多醫(yī)院在開展成本核算工作時，還沒有創(chuàng)建起完善的核算體系，嚴重的甚至沒有形成體系。一些醫(yī)院將核算工作的重點放置在引進大型醫(yī)療器械及使用，藥品的銷售與購買，轉(zhuǎn)讓及承包不同科室等方面。很多醫(yī)院則對有形的資產(chǎn)較為關注，利用對現(xiàn)存的房屋、醫(yī)療設備等計算維修費用及折舊費用的方法，作為成本核算工作。這些就造成了對無形資產(chǎn)的忽視與淡漠情況。假如沒有把無形資產(chǎn)劃分到成本核算的范圍中，則成本核算的結(jié)果就無法得到保證，就更不用說創(chuàng)建成本核算體系。進而對醫(yī)院的運營管理造成影響，縮減了醫(yī)院的資金收益。

（三）進行成本核算工作的基礎相對較弱

對于醫(yī)院來講，其在創(chuàng)建成本核算體系期間，基礎的好壞一般體現(xiàn)為以下兩方面內(nèi)容：其一，由外部層面來看，成本核算工作的保障標準創(chuàng)建不全面。大多數(shù)醫(yī)院甚至連基礎的體系都沒有創(chuàng)建完全，就更不用說創(chuàng)建保證標準，從而無法確保在醫(yī)院運營期間，對成本核算工作進行監(jiān)管；其二，由內(nèi)部層面來看，實施該體系的醫(yī)院工作人員自身意識相對薄弱、能力較差。在成本核算的整個體系中，醫(yī)院中的工作人員一直發(fā)揮著領導的作用。假如從業(yè)人員自身素養(yǎng)相對較差，專業(yè)技能較低，那么，就造成成本核算體系發(fā)生癱瘓，或者不能順利進行工作，就更不用說發(fā)揮增強管理能力，提高市場競爭能力的作用。

二、創(chuàng)建成本核算體系的方法

（一）提高醫(yī)院所有員工對成本核算的認識

對于醫(yī)院來講，其生存及發(fā)展不僅與本身先進的管理方法、高品質(zhì)的醫(yī)療設備、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務存在關聯(lián)，同時也需要醫(yī)院內(nèi)部人員持有同一的工作理念及思想，轉(zhuǎn)變以往的計劃經(jīng)濟模式，全面認知及掌握成本核算的重要性及方法。唯有醫(yī)院所有員工對成本核算工作有正確的認知，才可以進一步通過成本核算體系推動醫(yī)院的發(fā)展，縮減醫(yī)院的運營資金，增加醫(yī)院的工作質(zhì)量及工作效率，提高服務水平，提高市場競爭能力。

（二）增強成本核算體系的控制管理水平

在醫(yī)院中，成本核算工作包含的內(nèi)容有很多，涉及到各個方面，專業(yè)性相對較強。因此，應加大對成本核算環(huán)節(jié)的監(jiān)控力度，對各項成本的資金數(shù)量進行細致核對、整理、歸納，提高分析醫(yī)院各部門成本資金的能力，創(chuàng)建以財會部門為中心，多個部門共同配合的成本核算系統(tǒng)，加大監(jiān)管及完善多層次核算的力度，及時創(chuàng)建相應方法，嚴格防范漏洞、死角，防止為醫(yī)院及病人造成經(jīng)濟損失。利用階梯的形式對成本進行核算，創(chuàng)建并完善核算體系，從而確保醫(yī)院成本核算工作順利開展，增強醫(yī)院的管理能力，推動醫(yī)院健康發(fā)展。

（三）創(chuàng)建成本核算體系的信息運轉(zhuǎn)平臺

伴隨著科學技術(shù)的逐步發(fā)展，網(wǎng)絡的不斷前進，醫(yī)院的建設及管理也需要緊跟時展步伐。創(chuàng)建數(shù)字化的信息運轉(zhuǎn)平臺，能夠確保成本核算體系更加標準化、科學化，能夠動態(tài)反應成本的消耗情況，醫(yī)院的經(jīng)營狀態(tài)等，從而對醫(yī)院的各個方面進行實時監(jiān)控，對各項信息進行提取、分析，進而防止出現(xiàn)成本核算錯誤，確保醫(yī)院的經(jīng)營管理能力得以增強，增加資金收益。

總結(jié)：

總而言之，面對當前市場競爭越來越激烈的局面，醫(yī)院想要占一席之地，就需要創(chuàng)建核算成本體系的管理模式。增強醫(yī)院全體員工的素養(yǎng)及認知，創(chuàng)建監(jiān)管標準，引入信息運轉(zhuǎn)平臺，從而對成本核算體系進行完善。唯有創(chuàng)建全面、科學、合理的成本核算體系，才能夠增強醫(yī)院的運營能力，推動醫(yī)院進一步發(fā)展。

參考文獻：

篇6

［關鍵詞］醫(yī)院;管理會計;內(nèi)部控制

1管理會計在醫(yī)院應用的必要性

管理會計是運用財務和非財務指標，通過全面預算、內(nèi)部控制、風險管理、成本管理等對未來的運營進行預測，為醫(yī)院管理層制訂計劃、決策提供依據(jù)。提升醫(yī)院的精細化管理能力，使醫(yī)院的醫(yī)療資源發(fā)揮最大效力。在新的形勢下，怎樣才能從日益競爭激烈的醫(yī)療市場中立于不敗之地，這些都對醫(yī)院的管理工作提出了一系列的挑戰(zhàn)。醫(yī)院要想有所發(fā)展和創(chuàng)新，就必須加強內(nèi)部管理，醫(yī)院管理者就要從醫(yī)院的實際出發(fā)，建立符合醫(yī)院實際的現(xiàn)代管理制度，這就有必要加強對管理會計的重視，管理會計的作用時效不僅限于分析過去，還在于能利用財務會計的資料進行預測和規(guī)劃未來，同時控制現(xiàn)在，這就彌補了財務會計主要反映過去的不足。因此，管理會計實質(zhì)上屬于經(jīng)營型會計，其目的是總結(jié)過去、控制現(xiàn)在、規(guī)劃未來。在當前形勢下，醫(yī)院要生存、要發(fā)展，就要求會計不僅做到事后分析，更重要的是事前預測，作為經(jīng)營者決策的依據(jù)，為醫(yī)院取得最佳的經(jīng)濟效益。所以，管理會計在醫(yī)院經(jīng)濟管理中應用就顯得尤為重要。

2管理會計在醫(yī)院應用中存在的問題

2.1醫(yī)院管理層的重視不夠

管理會計是根據(jù)內(nèi)部管理的需要，采用特定的方法，向內(nèi)部領導層提供相關信息，供領導層對有關經(jīng)濟活動進行預測、分析、評估進而制定決策的一項工作，由于管理會計在日常工作中缺乏強制性，開展情況主要取決于領導的重視程度，而目前，大多數(shù)醫(yī)院主要領導對管理會計普遍不夠重視，導致醫(yī)院的管理會計工作不能夠有效開展。

2.2人員專業(yè)水平低下，素質(zhì)略顯不足

管理會計人員的理解能力、操作能力和對工作的態(tài)度等都對醫(yī)院管理政策的貫徹落實有極大的影響，由于管理會計工作需要考慮的因素比較多，涉及的內(nèi)容也比較復雜，管理會計人員不僅要進行會計核算，還要有一定的管理能力，要求各科室間要有溝通能力和相互協(xié)作能力，也要求從事這項工作的人員必須具備較寬的知識面和果斷的應變能力，具有較強的分析問題、解決問題的能力，因為管理會計不單單是財務部門的工作，還涉及全院的方方面面，只有在各部門的相互協(xié)調(diào)配合下，才能把管理會計工作落到實處。目前，我國醫(yī)療行業(yè)財務系統(tǒng)專業(yè)人員素質(zhì)較低，甚至很多基層醫(yī)院財務人員都是臨床醫(yī)療人員兼任，對管理會計的了解有限，因此很難將現(xiàn)代管理會計應用于實踐。

2.3管理會計崗位缺乏相對于財務會計，管理會計在我國的認知度和影響力相對較弱，據(jù)統(tǒng)計，我國大部分醫(yī)院都是財務人員擔任核算會計的職位。大部分醫(yī)院還未建立一套完善的管理會計制度，管理會計工作往往是由財務人員兼任，沒有設立專門機構(gòu)和專業(yè)人員承擔其任務和履行其職責，因此導致管理會計工作不能得到有效地實施，從而制約了其推廣和運用。

2.4醫(yī)院管理會計信息化系統(tǒng)落后

目前我國大多中小型醫(yī)院在管理會計方面信息化程度比較低，管理會計信息系統(tǒng)建設投入資金不足，嚴重制約了醫(yī)院管理會計的效率和質(zhì)量，尤其是基層醫(yī)院，有的甚至還是最原始的記賬方式，這就制約了管理會計的有效開展。同時也難以滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理的基本要求。

3醫(yī)院管理會計在實際應用中存在問題的原因

3.1醫(yī)院領導層認識不足

由于我國傳統(tǒng)的醫(yī)療體制一直以醫(yī)療管理為主，運營管理為輔，醫(yī)院的院長與科主任大部分是從臨床一線中選取的醫(yī)療專家，一般都存在著重業(yè)務、輕管理，重財務會計、輕管理會計的現(xiàn)象，對管理會計缺乏正確的認識，沒有意識到管理會計體系的重要性，認為管理會計是財務部門的事情，使醫(yī)院的管理會計沒有起到真正的作用。同時，由于管理會計的應用效果往往是長期和持續(xù)的，會計部門由于沒有得到領導層的支持，不能為領導層提供全面的預決策信息，致使領導層對管理會計的實施缺乏信心，而大多醫(yī)院管理者又多缺乏戰(zhàn)略意識，管理會計的價值難以體現(xiàn)，管理會計的應用就難以得到發(fā)展和進步。

3.2管理會計體系不完善

由于管理會計引入中國的時間較短，管理會計的方法又靈活多樣，又沒有固定的工作程序可以遵循，其體系缺乏統(tǒng)一性和規(guī)范性，在醫(yī)院中應用經(jīng)驗更是缺乏，管理會計工作沒有有效的制度做指導，所以在很大程度上管理會計的開展還只是停留在表面，沒有深入地開展。

3.3管理會計人才缺乏

管理會計能不能有效地開展取決于會計人員素質(zhì)的高低。而長期以來，都存在重賬務會計輕管理會計的思想，在大學學科方面也是學習財務會計的人多而學習管理會計的人少，這就使得管理會計學習的人才缺乏，使得管理會計得不到有效的發(fā)展。

3.4管理會計軟件缺乏

管理會計需要的是大量的復雜的數(shù)據(jù)加工并進行分析的一項工作，需要獲取的數(shù)據(jù)量非常龐大，并需要來自各方面的信息并進行專業(yè)的分析，這就需要成熟的信息系統(tǒng)支持。由于管理會計是根據(jù)醫(yī)院實際需求而進行的一項工作，所以各醫(yī)院所要求的軟件系統(tǒng)功能各不相同，這就給軟件開發(fā)造成一定的難度，沒有適合的管理會計軟件系統(tǒng)的應用，管理會計的工作就很難開展。

4完善醫(yī)院管理會計問題的對策與建議

4.1加強醫(yī)院管理層的重視

要加強醫(yī)院管理會計工作，首先要加強醫(yī)院管理層對管理會計的認識，醫(yī)院管理層對管理會計的重視程度直接決定管理會計在醫(yī)院中應用程度，應向醫(yī)院管理層宣傳引導，轉(zhuǎn)變思維意識，加強醫(yī)院管理層對管理會計的認識，并做出管理會計的應用內(nèi)容，讓院領導了解除管理會計的重要性及對醫(yī)院發(fā)展的必要性，只有在思想上轉(zhuǎn)變，認識到管理會計的重要性，才能在人力及物力上給予最大的支持，只有得到醫(yī)院最高領導層的支持和參與，才能使得管理會計在醫(yī)院進行有效開展，進而在醫(yī)院內(nèi)部發(fā)揮應有的作用，為提高醫(yī)院的管理水平和管理質(zhì)量打下基礎。

4.2加強培訓學習，引進新型管理會計人才

管理會計由于涉及財務、會計、管理、計算等多個方面，需要具備綜合性的知識，建議醫(yī)院強化人才隊伍建設，到高等院校招聘管理會計專業(yè)技術(shù)人才，提升醫(yī)院管理會計能力。同時，醫(yī)院要經(jīng)常組織會計人員培訓活動，積極鼓勵會計人員通過自學或參加培訓等方式來更新專業(yè)知識，提高專業(yè)技能及管理能力，培養(yǎng)新型管理會計人才。

4.3設立管理會計崗位，配備專業(yè)管理會計人員

為了更好地推動管理會計的發(fā)展，建議在醫(yī)院內(nèi)部設立專門的管理會計部門，同時配置相應的管理會計工作崗位，發(fā)揮其職責結(jié)合醫(yī)院的實際情況和發(fā)展需要對管理會計體系進行系統(tǒng)規(guī)劃建立一套完善的管理會計體系，從而使其管理會計真正不由自主到醫(yī)院財務管理中去，通過運用管理會計的各種原理及方法，更好地提升醫(yī)院的財務管理水平及質(zhì)量，來推動管理會計的發(fā)展，使管理會計真正發(fā)揮其作用。

4.4加強醫(yī)院管理會計信息化建設

目前，大多數(shù)醫(yī)院管理會計信息主要來自于財務會計信息系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)，沒有專門的管理會計軟件，這對財務工作者來說，難以為醫(yī)院領導提供相對精細化管理的信息。所以，建議醫(yī)院加大資金投入，并結(jié)合醫(yī)院自身管理的需要，建立一個利用管理會計為主導的思想的信息化平臺，結(jié)合財務會計信息系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)。實現(xiàn)醫(yī)院運營管理的信息統(tǒng)一，使得醫(yī)院的信息化資源得到有效利用，將信息化建設作為提升醫(yī)院管理會計質(zhì)量的重要工具，最終為實現(xiàn)管理會計的精細化管理服務，提高管理會計應用水平。

5結(jié)論

總的來說，管理會計在醫(yī)院的財務管理活動中越來越重要，在醫(yī)院的發(fā)展中正發(fā)揮著不可替代的作用。這必然要求財務管理人員不斷地進行學習和探索，提高自身的業(yè)務水平和理論水平。將管理會計盡快應用到日常運營管理中去。而醫(yī)院也需要強化對相關的管理會計人員的培訓，不斷地更新知識和觀念，提高其綜合素質(zhì)。依靠信息系統(tǒng)提供的數(shù)據(jù)及其他資料進行加工、整理和報告，使醫(yī)院管理人員能據(jù)此對日常發(fā)生的各項經(jīng)濟活動進行規(guī)劃與控制，并幫助決策者作出各種專門決策，幫助醫(yī)院實現(xiàn)經(jīng)濟效益及社會效益的雙贏，使管理會計為醫(yī)院的長遠發(fā)展所起到的重要作用被越來越多的醫(yī)院領導的認可。

參考文獻:

篇7

1.強化財務人員管理意識。當前，財務人員已經(jīng)從簡單記帳、算?け涑殺鏡ノ桓饗罹?營管理工作的的積極財務數(shù)據(jù)提供者、參與者。由此可見，財務管理工作在醫(yī)院經(jīng)營管理中的地位和作用尤為重要。財會人員素質(zhì)不高、守法意識不強、會計信息失真等現(xiàn)象必須要進行遏制。因此，要不斷提高業(yè)務水平轉(zhuǎn)變思想觀念 ？全面提高財務人員的政策和業(yè)務水平 ，不斷調(diào)整財務人員適應新環(huán)境的知識結(jié)構(gòu)，提高財務職業(yè)判斷能力，使他們具有及時強化管理、衡量和防范風險的能力。從而正確地收集醫(yī)院經(jīng)營管理中的各項財務信息，進行全面的、動態(tài)的財務管理量化分析，對醫(yī)院日常中籌資、投資、風險等一系列問題進行必要的預測和決策。因此，醫(yī)院要市場競爭中不斷獲得生存和發(fā)展的機會，就必須增強風險和自我保護意識，恪守法律法規(guī)，謹遵職業(yè)操守，堅持與時俱進，不斷更新和強化對財務人員管理意識。

2.提高財務人員自身素質(zhì) 。醫(yī)院要以優(yōu)質(zhì)、高效的服務贏得市場，關鍵在于有一只責任心強、素質(zhì)高、業(yè)務精的財務隊伍。通過提高認識，轉(zhuǎn)換角色，轉(zhuǎn)變財務管理職能領域、抓好財務人員政治教育，把牢思想根基、加速知識更新擴大財會人員視野，正確引導和支持財務人員不斷學習。同時，還要通過努力提高會計隊伍的職業(yè)道德素質(zhì)和綜合業(yè)務素質(zhì)。要通過不斷加強學習，不斷汲取新知識，不斷完善專業(yè)知識結(jié)構(gòu)，對醫(yī)院在財務運行中出現(xiàn)的新問題進行及時解決，培養(yǎng)自己良好的財務職業(yè)道德操守。通過上述思路能夠切實改進醫(yī)院財務管理工作模式，不斷提高財務人員綜合業(yè)務能力和整體素質(zhì)，更好地為醫(yī)院財務管理和經(jīng)營決策服務。

二、建立健全醫(yī)院內(nèi)部財務管理制度

1.建立財務內(nèi)部控制體系。醫(yī)院財務內(nèi)部控制體系的建立是保證其經(jīng)營管理可持續(xù)性，遵守各項法律和法規(guī)，實現(xiàn)提高經(jīng)營管理業(yè)績的重要步驟。但是，財務內(nèi)控體系建設面臨著涉及面廣、部門多、工作協(xié)調(diào)難度大。因此，醫(yī)院應該建立健全財務內(nèi)部控制體系，通過健全財務規(guī)章制度、優(yōu)化財務業(yè)務流程、嚴格審批財務程序等實現(xiàn)對內(nèi)部控制的管理。建立的財務內(nèi)控體系適用于醫(yī)院的各崗位，切實可行的，操作方便，有利于提高工作效率。從而實現(xiàn)建立自上而下、從外到里的全覆蓋式連貫一體的監(jiān)督鏈，也實現(xiàn)醫(yī)院治理與內(nèi)部控制的有效銜接。另外，建立的財務內(nèi)控體系要適用于醫(yī)院經(jīng)營管理中的各崗位，切實可行的，操作方便，還要有利于提高工作效率，確保內(nèi)部控制體系的及時性和發(fā)展性，跟得上醫(yī)院發(fā)展需要。

2.完善財務內(nèi)部控制制度。內(nèi)部控制制度應涵蓋醫(yī)院管理的各方面，所以要從制度上保證了醫(yī)院財務管理工作的科學化、制度化、規(guī)范化，堅決落實制度在實際工作中的貫徹執(zhí)行。醫(yī)院應充分認識到良好、完善的財務運行機制對實現(xiàn)經(jīng)營管理目標的重要性，在不脫離醫(yī)院財務活動情況的前提下，逐步建立了覆蓋各項業(yè)務活動環(huán)節(jié)的相關內(nèi)部控制制度，明確醫(yī)院內(nèi)部各部門財務管理的權(quán)限和職責，保證財務制度執(zhí)行的高效運作，嚴格遵守國家法律法規(guī)和單位規(guī)章制度和內(nèi)控制度，不斷完善內(nèi)控制度，財務人員要始終銘記單位的財務內(nèi)部控制制度的建設永遠要不斷完善和提高。

三、提高資金使用效率

1.完善財務預算管理。財務預算管理是現(xiàn)代醫(yī)院成熟的管理系統(tǒng)，是 為了實現(xiàn)自己的經(jīng)營目標，在促進醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的工作中，逐漸實現(xiàn)對醫(yī)院人力、物力、材料的協(xié)調(diào)統(tǒng)一的重要方法。合理和完善的財務預算編制是保證醫(yī)院財務會計信息準確的基礎，涉及醫(yī)院運營管理的各個方面、各個環(huán)節(jié)。因此，要根據(jù)醫(yī)院總體發(fā)展的要求，財務人員要認真細致做好經(jīng)營管理中的財務預算，對日常業(yè)務、設備購置等幾塊支出根據(jù)醫(yī)院實際作出最貼近的支出計劃，經(jīng)上報批準，并嚴格按預算執(zhí)行，這必將對醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展將起著非常重要的作用。

2.加強資金管理。醫(yī)院經(jīng)營管理以財務管理為中心 ？財務管理以資金管理為中心 ？要把資金管理作為財務管理的重點。堅持執(zhí)行各項嚴格的審批制度是提高醫(yī)院資金使用效率的關鍵。醫(yī)院應在財務收支上實施嚴格的財務監(jiān)控制度，完善各項合理的資金調(diào)度，從而不斷提高資金使用效率。資金收支除有計劃外 ？還要由經(jīng)辦人填寫申請單 ？經(jīng)部門負責人、分管領導簽字報財務 ？層層把關 ？確保資金收支的安全可靠和平衡。同時，還通過加強資金協(xié)同的管理，加強資金效益的管理，加強資金集中的管理。

篇8

面對當前復雜的醫(yī)院組織及醫(yī)院核算和管理基礎資料不統(tǒng)一的現(xiàn)狀，財務業(yè)務信息數(shù)據(jù)無法共享、口徑不一致，使得財務業(yè)務信息數(shù)據(jù)缺乏可比性；各業(yè)務系統(tǒng)獨立運行，各類數(shù)據(jù)無法銜接，導致業(yè)務處理和管理執(zhí)行效率不高。這一問題長久以來阻礙醫(yī)院發(fā)展，因而實行財務業(yè)務數(shù)據(jù)集中管理很有必要。為更好落實醫(yī)院會計制度，保證財務數(shù)據(jù)及賬務信息反饋的暢通準確，使醫(yī)院的政府投入資金、成本費用等處于可控狀態(tài)，提高財政經(jīng)費的運行效率和效果。本文提出了醫(yī)院財務數(shù)據(jù)集中管理的思路，對財務管理系統(tǒng)集中管理設計理念和方法進行探討。

二、財務業(yè)務數(shù)據(jù)集中管理系統(tǒng)構(gòu)建

1.建立以財務核算系統(tǒng)集中管理為核心的財務業(yè)務一體化體系

（1）醫(yī)院現(xiàn)金流管理。一方面，醫(yī)院的現(xiàn)金流在各個業(yè)務環(huán)節(jié)中都存在，某些已經(jīng)支出的費用，不到報銷環(huán)節(jié)無法體現(xiàn)，等到真正核算才知道超支。另一方面，導致醫(yī)院營運費用經(jīng)常超支，原因是各環(huán)節(jié)成本控制不嚴，沒有費用超支的預警提示，費用支出審批口多，審核不嚴，醫(yī)院從相關領導到科室主任及各級醫(yī)護人員的成本意識不強。

如何快速、便捷、有效地進行綜合協(xié)調(diào)，從資金源上加以約束，如何管理和跟蹤每筆經(jīng)費的發(fā)生和支出，如何變事后管理為預先控制，將直接影響醫(yī)院的運營效率。審批管理程序和控制手段的要求被提到議事日程上來。審批管控帶來的直接或間接效果，最終從收支表上反映出來。

為了解決這些問題，構(gòu)建現(xiàn)金控制信息系統(tǒng)?，F(xiàn)金流業(yè)務審批管控是將各種費用申請和審批工作協(xié)同起來。確保業(yè)務流程連貫不被人為割裂，實現(xiàn)財務業(yè)務一體化。面對這些繁雜而又量大的費用支出，要及時反映資金流轉(zhuǎn)的進度和時間，為下一步對醫(yī)院實行流程化管理，在環(huán)節(jié)上提供幫助。通過銀醫(yī)互聯(lián)實現(xiàn)銀行自動收付款、信息下d、自動對賬、余額調(diào)節(jié)表、長期未達賬等自動處理。在資金管理中將費用支出與預算系統(tǒng)關聯(lián)，使每筆費用的發(fā)生都有據(jù)可查。凡超出預算項目的新增費用，可通過新增費用流程系統(tǒng)加以控制，最終達到降低資金管理風險的目的。下圖提供了某種新增費用的現(xiàn)金流管理系統(tǒng)和流程，能對醫(yī)院現(xiàn)金流的管理起到控制作用。見下圖。

（2） HIS賬務管理系統(tǒng)。整合醫(yī)院HIS管理系統(tǒng)，將醫(yī)療業(yè)務收費納入系統(tǒng)管理，并與財務核算系統(tǒng)集成，滿足醫(yī)院財務人員對門診、住院收入、住院結(jié)算、病人預繳金、病人欠費等財務數(shù)據(jù)進行管控。

（3）藥品賬務管理。藥品成本是醫(yī)療業(yè)務支出的最大成本，加強藥品管理需要，通過將藥品賬務管理與財務核算系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，為財務人員對醫(yī)院的藥品采購、藥庫賬務管理、藥房賬務管理提供有效的支持，進一步提高藥品成本核算的正確率。

（4）資產(chǎn)管理。通過財務核算系統(tǒng)與資產(chǎn)管理系統(tǒng)之間業(yè)務數(shù)據(jù)實時交互，包括物資、固定資產(chǎn)相關單據(jù)實時生成會計憑證，物資、固定資產(chǎn)、費用報銷實時形成成本數(shù)據(jù)和預算執(zhí)行數(shù)據(jù)，同時生成部門資產(chǎn)管理臺賬，使資產(chǎn)得到有效管理。

通過對上述系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換與集合，統(tǒng)一由醫(yī)院綜合管理部門進行集中監(jiān)管，不但減少了操作人員手工錄入大量數(shù)據(jù)的時間，提高了工作效率及數(shù)據(jù)的正確率，為醫(yī)院的運營管理提供更多分析數(shù)據(jù)，也為管理部門分析、研究提供便捷，使管理決策更加合理、科學。

2.建立以科室成本核算為主的成本管理體系

成本核算從財務角度指從確定費用計算對象到費用的歸集分配的各種方法。成本核算從醫(yī)院實際情況出發(fā)，通過自定義的成本分攤方案，對醫(yī)院的科室成本進行多維度以及多角度的分攤。

（1）科室成本核算的法規(guī)依據(jù)和方法。科室成本核算的法規(guī)依據(jù)，一是衛(wèi)生部、財政部頒發(fā)的《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》，二是事業(yè)單位會計準則。在核算過程中，必須結(jié)合醫(yī)院的實際信息化管理基礎，擬定適合自身管理模式的管理方法。通常醫(yī)院可采用如下方法核算：收支配比法、業(yè)務當量法、作業(yè)成本計算法。

（2）科室成本核算應包括的內(nèi)容。完整的科室成本核算應能滿足醫(yī)院 “收入、成本、效益”分析等；能與財務報表和成本報表兩個報表反映的收支節(jié)余保持一致。在成本核算時，利用成本分析工具，對科室成本進行分析核算，在科室成本核算體系中反映直接成本與間接成本數(shù)據(jù)分攤；在反映門診、住院各科室成本的構(gòu)成情況時，反映各住院各科室、診療組、護理組醫(yī)療成本的影響程度以及控制成本的目標等，并按收益高低進行排序分析。方便管理者了解各科室各診療組、護理組及門急診等各科室的盈虧狀況。也便于對每期成本的變化進行橫向和縱向分析，同時從成本變化趨勢，尋找成本變動的因素，找出成本控制點，從不同屬性、不同角度控制成本。

建立科室成本核算體系，從各管理層次、各部門多角度、“橫向到邊、縱向到底”的數(shù)據(jù)匯集，獲得第一手原始數(shù)據(jù)。通過編制成本分析表，使各級管理人員除能及時了解各類成本結(jié)構(gòu)及其變動趨勢，還能主動承擔控制成本的責任，以達到合理控制醫(yī)院運營成本，提高資金使用效率目的。

3.建立以全面預算管理為核心的運營管理體系

醫(yī)院全面預算管理包括計劃、控制、協(xié)調(diào)、激勵、評價等功能為一體的運營管理工具，是現(xiàn)代醫(yī)院管理控制的重要方法。醫(yī)院收支通過實施全面預算管理，量化醫(yī)院的經(jīng)營目標、規(guī)范醫(yī)院的管理機制。預算管理體系的建立，要根據(jù)確定的責任中心，編制全面預算。責任中心同時還指導和控制各個責任次中心的相關預算制定工作，在執(zhí)行過程中，責任中心有責任和權(quán)利對預算執(zhí)行的偏差進行合理評估與分析，提出改進建議，同時責任中心在業(yè)務運行的各個階段，不斷地進行事中監(jiān)督與檢查，真正做到事前計劃、事中監(jiān)控與事后檢查總結(jié)，由此保障醫(yī)院總體經(jīng)營目標有效執(zhí)行。

全面預算管理覆蓋業(yè)務預算、資金預算、收入預算、成本預算、物資采購預算、新增項目預算、固定資產(chǎn)及其他投資預算等管理體系。建立完整的全面預算管理體系，包括下列內(nèi)容：

（1）統(tǒng)一預算科目、預算編制口徑、預算模板、預算編制行為。由醫(yī)院預算管理委員會（或預算責任中心）統(tǒng)一控制預算審批、預算調(diào)整，在醫(yī)院統(tǒng)一管理和協(xié)調(diào)下，通過預算管理平臺，將醫(yī)院的各類基礎數(shù)據(jù)、業(yè)務憑證、分析報表、審批審核等權(quán)限，落實到各相關預算執(zhí)行部門，以達到統(tǒng)一管理分頭落實執(zhí)行的目的。

（2）實現(xiàn)預算基礎數(shù)據(jù)管理。在預算科目、供應商（客戶）及供應物料等項目內(nèi)容上，實施預算責任中心統(tǒng)一控制和各部門各科室自行控制相結(jié)合的方式，達到統(tǒng)分結(jié)合、管辦分離；統(tǒng)而不僵、辦按規(guī)定；管放適當、執(zhí)行自如的管理目的。

（3）預算執(zhí)行情況分析。預算責任中心下達預算指標至各責任部門，通過運用相應的預算分析模板，對各類執(zhí)行數(shù)據(jù)進行分析。預算責任中心對預算分析模板分析情況進行整理匯編，以使預算執(zhí)行情況處于可控狀態(tài)。

（4）設置統(tǒng)一的預算執(zhí)行預警平臺。通過預警管理平臺，自行定義會計核算、預算管理、成本管理等預警消息，實現(xiàn)對預算管理的多角度預警，加強預算管理控制，實現(xiàn)風險防范目的。

篇9

這座實力雄厚的“超級醫(yī)院”正以其先進的醫(yī)療條件為大眾服務，來適應未來醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展和滿足民眾的醫(yī)療服務需求。并依托信息化為醫(yī)生和患者帶來便捷、高效、安全的就醫(yī)體驗。

北京國際醫(yī)院由北京大學和方正集團共同投資建設。其服務理念和建設思路展現(xiàn)了全新風貌，而其信息系統(tǒng)規(guī)劃和部署也走在醫(yī)療行業(yè)前列。

IT規(guī)劃先行

“2004年，方正集團就開始籌建北京大學國際醫(yī)院，總投資約45億元人民幣，規(guī)劃占地297畝，總建筑面積44萬平方米。這家醫(yī)院由北大方正集團和北京大學共同投資建設，屬于社會資本辦醫(yī)。同時，北京大學國際醫(yī)院的定位是醫(yī)教研一體化的非營利性大學醫(yī)院，它將是北京大學的附屬醫(yī)院?！?北京大學國際醫(yī)院信息技術(shù)部總經(jīng)理李黎告訴記者。

“我們醫(yī)院的愿景是提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務與就醫(yī)環(huán)境，滿足民眾日益提高的醫(yī)療服務需要；傳承和創(chuàng)新北大醫(yī)學部學科優(yōu)勢；建立與國際接軌的中國醫(yī)院管理模式及規(guī)范標準?！崩罾璞硎?。

最重要的是，北京大學國際醫(yī)院將是方正集團發(fā)展醫(yī)療業(yè)務的龍頭醫(yī)院，因此在北京大學國際醫(yī)院的信息化建設上，集團領導高度重視。在該項目一開始，人民醫(yī)院院長王杉（時任北大國際醫(yī)院集團有限公司董事長，現(xiàn)兼任北京大學國際醫(yī)院院長）就提出了要在一個實際的環(huán)境中進行國際醫(yī)院信息化建設的思路，以確保國際醫(yī)院系統(tǒng)是經(jīng)過驗證的成熟穩(wěn)定而且先進的系統(tǒng)，這得到了方正集團領導的支持。

基于以上的項目建設的指導思想，北京大學國際醫(yī)院的信息化建設工作正式確定：以信息化管理先進性聞名的人民醫(yī)院信息化系統(tǒng)為模板，在人民醫(yī)院的系統(tǒng)環(huán)境下，進行全面的規(guī)劃、升級，經(jīng)過驗證實施的系統(tǒng)，平移到北京大學國際醫(yī)院。

北京大學人民醫(yī)院、北京大學國際醫(yī)院以及方正國際（現(xiàn)北大醫(yī)信）公司聯(lián)合成立北京大學國際醫(yī)院信息化建設項目組，北京大學人民醫(yī)院院長助理、信息中心主任劉帆擔綱人民醫(yī)院和國際醫(yī)院項目總負責人。北京大學人民醫(yī)院本來就先進的信息化管理加上方正集團的信息技術(shù)支持，使得北京大學國際醫(yī)院的IT建設更加專業(yè)，與傳統(tǒng)醫(yī)院相比顯得更為全面和先進。

2011年1月5日，項目正式啟動，并首先引入了埃森哲協(xié)助進行IT建設規(guī)劃，繼而又引入普華永道對醫(yī)院內(nèi)控與運營管理進行規(guī)劃，對醫(yī)院管理進行全面業(yè)務梳理?！拔覀兓ㄙM了大量精力在前期的全面規(guī)劃上，力爭做到規(guī)劃先進、全面，可落地。從2011年1月到8月，規(guī)劃工作歷時8個月。” 李黎表示。

塑造“軟”實力

2011年開始，北京大學國際醫(yī)院的信息化建設團隊就一直在人民醫(yī)院工作，他們觀察國外先進醫(yī)院的亮點，對比國內(nèi)醫(yī)院的差距，根據(jù)醫(yī)療業(yè)務的未來發(fā)展來做系統(tǒng)藍圖的路徑規(guī)劃，并就在人民醫(yī)院已形成的信息化系統(tǒng)上進行修改和完善，目的是將最終成熟的方案直接平移至北京大學國際醫(yī)院，在新醫(yī)院的建筑建設完成之際同步部署信息化系統(tǒng)，讓國際醫(yī)院具備現(xiàn)代化的“軟”條件。

北京大學人民醫(yī)院和北京大學國際醫(yī)院項目團隊按照醫(yī)院信息化系統(tǒng)運行情況，并結(jié)合醫(yī)院的醫(yī)療運營經(jīng)驗來做現(xiàn)狀分析，基于此規(guī)劃了5大領域、40個系統(tǒng)和180個子系統(tǒng)。其中，五大領域包括集成平臺、臨床醫(yī)療、運營管理、區(qū)域醫(yī)療和基礎架構(gòu)，而以基礎架構(gòu)為基礎，整套方案在應用層面以集成平臺為核心，把各個系統(tǒng)連接在一起。

“我們做的很多東西都引領了新概念、新潮流?！北热缂善脚_、CDR（臨床數(shù)據(jù)中心）等都是業(yè)內(nèi)熱點，而這些“先鋒”的東西都已經(jīng)在人民醫(yī)院實實在在地運行了。在項目建設的過程中還根據(jù)實際需要對前期規(guī)劃不斷進行修正，所以最終做出了204個子系統(tǒng)，形成了一套完整的醫(yī)院信息化解決方案，這在國內(nèi)目前稱得上首屈一指。

在做這一套系統(tǒng)的同時，醫(yī)院仍在正常營業(yè)，原有的系統(tǒng)需要一邊升級一邊正常運行，不能影響醫(yī)院的正常業(yè)務，難度非常大，可以形像地比喻成“不停跳的心臟搭橋”。

因為系統(tǒng)多且復雜，近幾年人民醫(yī)院系統(tǒng)幾乎每周都會更新，但因為有方正國際實施團隊詳細的前期規(guī)劃和嚴格項目管理，系統(tǒng)改造升級進行得有條不紊，沒有對正常業(yè)務造成影響。不僅如此，由于進行了改造，人民醫(yī)院信息化平臺原有的基礎架構(gòu)及應用系統(tǒng)還得到了提升，原來存在的穩(wěn)定性可靠性較差、經(jīng)常宕機的問題最終被徹底解決。

“方正在IT技術(shù)方面有優(yōu)勢，而醫(yī)院強在對醫(yī)療運營流程的理解，強強聯(lián)合成就了好的效果?！崩罾枵f，經(jīng)過改造后，人民醫(yī)院成為國內(nèi)第一家真正用上了虛擬化技術(shù)的醫(yī)院，人民醫(yī)院最核心的系統(tǒng)HIS、電子病歷、ERP、OA、CDR、BI等都被放到了虛擬化平臺上，大大提高了信息系統(tǒng)的運行效率。

2011年，為了對項目的工作效果進行科學評估，埃森哲引入了HIMMS評級，HIMMS（美國醫(yī)療信息與管理系統(tǒng)協(xié)會）將電子病歷成熟度模型分為0-7八個級別，2011年8月人民醫(yī)院的評分4.24（這在當時已經(jīng)是高于全美大學醫(yī)院的平均分級），而經(jīng)過這兩年的信息系統(tǒng)改造建設，2013年人民醫(yī)院已經(jīng)通過HIMMS6級認證，今年5月將進行HIMMS7級認證，目前在北美之外，只有一家韓國醫(yī)院通過了HIMMS7級認證。

打造連鎖醫(yī)院

方正希望借建設北京大學國際醫(yī)院項目建設形成一個完整的醫(yī)院信息化解決方案模板。一方面，醫(yī)院信息化項目的總包是北大醫(yī)信，他們需要形成自己的核心產(chǎn)品，而北京大學國際醫(yī)院的項目實施達成了這一目的，“他們現(xiàn)在已經(jīng)靠這些產(chǎn)品去搶單了”；另一方面，北京大學國際醫(yī)院本身也希望形成標準的醫(yī)院解決方案，這是為了未來的連鎖醫(yī)院計劃而做準備，連鎖醫(yī)院需要有標準化的醫(yī)療IT解決方案部署在所屬的醫(yī)院，這樣有利于醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理。

北大醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團已經(jīng)開始進行一些醫(yī)院的并購工作，連鎖布局已然啟動。而因為集團內(nèi)部的數(shù)據(jù)交換基于一套標準系統(tǒng)，有數(shù)據(jù)集成總線，系統(tǒng)中也包括了醫(yī)聯(lián)體的內(nèi)容，與區(qū)域醫(yī)院的鏈接沒有任何問題。目前北京大學國際醫(yī)院的規(guī)劃是建設36個中心，49個學科，7大重點學科，1800張床位，而連鎖醫(yī)院集團希望總規(guī)模能做到1萬張床位。

李黎介紹，北京大學國際醫(yī)院信息化系統(tǒng)的投入是1.3億的軟件集成，以及1個億的硬件投入?，F(xiàn)在整個醫(yī)院信息化方案的基本主體架構(gòu)已經(jīng)形成，而“像這么全面而且應用如此深入的方案，在以前是不能想象的”，它完全能夠支撐整個醫(yī)院的運轉(zhuǎn)以及與連鎖醫(yī)院的合作。至于未來醫(yī)院信息系統(tǒng)的運維，方正會發(fā)揮自身的IT優(yōu)勢，更專業(yè)地進行操作。

篇10

關鍵詞：淺議；預算編制；工作

預算是指對未來某一特定期間如何取得和使用財務資源的一種詳細計劃。醫(yī)院預算是指醫(yī)院根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和任務編制的年度財務收支計劃，是對計劃年度內(nèi)醫(yī)院財務收支規(guī)模、結(jié)構(gòu)和資金渠道所作的預計，是計劃年度內(nèi)醫(yī)院各項事業(yè)發(fā)展計劃和工作任務在財務收支上的具體反映，是醫(yī)院財務活動的基本依據(jù)。編制預算的工作稱為預算編制，本人就近些年來如何做好醫(yī)院的預算編制工作談心得體會。

一、理解和掌握預算編制的原則和依據(jù)是做好預算編制工作的基礎

國家對醫(yī)院實行“核定收支、定額或定項補助、超支不補、結(jié)余留用”的預算管理辦法，同時規(guī)定“大中型醫(yī)院一般以定項補助為主，小型醫(yī)院一般以定額補助為主”，在理解該預算管理辦法的基礎上應著重掌握以下預算編制的原則。

1.堅持收支統(tǒng)管、收支平衡的原則。醫(yī)院在編制預算時，必須將一切財務收支全部納入預算，包括計劃部門根據(jù)項目功能、規(guī)模核定安排的基本建設計劃以及醫(yī)院自身用于發(fā)展建設和對外投資的資本支出。醫(yī)院預算，要做到收支平衡，根據(jù)收入安排相應支出，保證國家下達的衛(wèi)生事業(yè)計劃能夠順利完成。

2.堅持量入為出、統(tǒng)籌兼顧的原則。要按照上年度的執(zhí)行情況，考慮預算年度的可變因素，將收入打足，在安排支出預算時，應分清輕重緩急，將有限的資金安排到最需要的地方。要對各類資金統(tǒng)籌調(diào)度，合理安排。人員支出是保證醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的基本支出，必須優(yōu)先安排。然后，再視財力可能，本著先急后緩、先重后輕的原則，妥善安排其他支出項目，做到既要保證重點，又要兼顧一般?；驹瓌t是效率優(yōu)先。兼顧公平。

3.堅持積極穩(wěn)妥、依法理財?shù)脑瓌t。編制預算要堅持以收定支、量入為出、收支平衡、略有結(jié)余或要有結(jié)余的原則，不能赤字預算。收入預算既要實事求是，又要、留有余地；支出預算要打緊，堅持勤儉辦院的方針。要把效益放在突出位置，一切收支數(shù)據(jù)要科學、嚴密、準確和真實。預算是醫(yī)院財務工作的重要基礎，預算的編制過程也是貫徹國家有關方針政策、法規(guī)制度以及規(guī)范財務管理的過程。因此。醫(yī)院在編制預算的過程中，必須認真貫徹和準確體現(xiàn)國家有關財經(jīng)如政府采購和醫(yī)療衛(wèi)生尤其是醫(yī)改方面的政策法規(guī)等等規(guī)章制度。

二、領導重視、部門配合、員工參與是做好預算編制工作的前提

醫(yī)院的預算編制是一項系統(tǒng)工程，并不是財務或某一部門單獨能完成的，它涉及到行政、后勤、醫(yī)療和醫(yī)技等各個部門。只有全員參與預算的編制，才能使預算成為各部門、各科室及全體員工自愿努力完成的目標。

1.領導重視是預算編制工作開展的先決條件。為提高預算編制工作的嚴肅性和可靠性，以使預算真正成為醫(yī)院各級各部門工作的奮斗目標、協(xié)調(diào)工具、控制標準和考核依據(jù)，醫(yī)院一定得成立預算管理領導小組。組長由院領導親自擔任，成品由醫(yī)務科、護理部、設備科、總務科、財務科等相關職能科室負責人組成，財務部門牽頭組織日常業(yè)務工作，從而為預算編制工作的開展提供了組織保障。

2.部門配合是保證預算編制工作正常開展的重要方面。預算編制是一項綜合性工作，它的特點決定部門之間的配合至關重要，因此打消部門科室間的疑惑，組織學習有關預算方面的規(guī)定和文件，并闡明預算編制工作的重要性，尤其是在某些資金定額預算編制方面、成本核算控制方面及項目資金投入方面等取得各部門的理解和配合，從而為開展預算編制工作打下良好基礎。

3.全員參與是監(jiān)督和完善預算編制工作的絕佳方法。增強預算工作的透明度，提高預算工作的規(guī)范化，集中體現(xiàn)在預算編制工作階段，而全體員工是否能自愿并積極參與不僅關系到預算編制工作的全面性和后階段的可執(zhí)行性，更影響到醫(yī)院年度目標計劃的實現(xiàn)與否，因此需要開展不同層次的座談會進行宣傳發(fā)動，統(tǒng)一思想，提高認識，只有讓員工積極參與到該項工作中知道自己的任務及與醫(yī)院運營目標之間的關系，從而在明確自己責任的基礎上才能監(jiān)督和完善預算編制工作。

三、充分做好預算編制前的準備工作是做好預算編制工作的根本