導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇公立醫(yī)院財(cái)務(wù)問(wèn)題，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)分析

1加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析工作的必要性

公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主力軍，公立醫(yī)院綜合改革的成效對(duì)我國(guó)醫(yī)改的推進(jìn)意義重大。隨著《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（〔2015〕38號(hào)）和《關(guān)于全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》（國(guó)衛(wèi)體改發(fā)〔2017〕22號(hào)）文件的及實(shí)施，公立醫(yī)院已經(jīng)全面推行了公立醫(yī)院綜合改革。改革中的一些內(nèi)容，包括破除公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，取消藥品加成（中藥飲片除外），建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制；嚴(yán)格控制醫(yī)療成本，要求城市公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)將產(chǎn)生較大影響。促使醫(yī)院管理者必須增強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理意識(shí)，關(guān)注醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況。而醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況，隱藏在大量復(fù)雜的各種財(cái)務(wù)及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中，需要財(cái)務(wù)人員對(duì)其進(jìn)行處理分析，將其翻譯成易于醫(yī)院管理者理解的信息，從而展現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況。因此，在新醫(yī)改背景下，財(cái)務(wù)分析工作對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的作用顯得愈加重要。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析,是指以財(cái)務(wù)報(bào)表和其他資料為依據(jù)和起點(diǎn),采用專(zhuān)門(mén)方法,系統(tǒng)分析評(píng)價(jià)醫(yī)院過(guò)去、現(xiàn)在的財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營(yíng)成果,判斷醫(yī)療服務(wù)可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)以及資產(chǎn)運(yùn)用的安全程度和效益水平,以指導(dǎo)醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)、為醫(yī)療服務(wù)決策和經(jīng)濟(jì)行為控制提供可靠依據(jù)[1]。財(cái)務(wù)分析工作是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的方法和手段，其目的是為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理者提供決策支持。通過(guò)財(cái)務(wù)分析可以了解醫(yī)院的過(guò)去、現(xiàn)在的經(jīng)營(yíng)情況,可以洞察醫(yī)療服務(wù)的潛在風(fēng)險(xiǎn)以及資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)的安全性和有效性，揭示財(cái)務(wù)管理的潛在問(wèn)題并總結(jié)管理經(jīng)驗(yàn)，它有助于提升醫(yī)院內(nèi)部精細(xì)化管理水平,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)資源使用效率,改善醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況，為醫(yī)院的醫(yī)療、科研等工作提供財(cái)力支持，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院改革和發(fā)展，也有助于進(jìn)一步建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

2醫(yī)院開(kāi)展財(cái)務(wù)分析工作面臨的問(wèn)題

2.1財(cái)務(wù)分析工作流于形式，不能服務(wù)于管理決策。目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作執(zhí)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》（財(cái)社〔2010〕306號(hào)）。制度對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)告與分析工作進(jìn)行了明確約定。制度其中提到，醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)告包括財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書(shū)，需要說(shuō)明醫(yī)院的業(yè)務(wù)開(kāi)展情況、預(yù)算執(zhí)行情況、財(cái)務(wù)收支狀況、成本控制情況、負(fù)債管理情況、資產(chǎn)變動(dòng)及利用情況、基本建設(shè)情況、績(jī)效考評(píng)情況、對(duì)本期或下期財(cái)務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項(xiàng)、專(zhuān)項(xiàng)資金的使用情況以及其他需要說(shuō)明的事項(xiàng)。這項(xiàng)規(guī)定即指出了，醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析工作應(yīng)至少?gòu)倪@些方面進(jìn)行分析。同時(shí)，制度指出醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按月度、季度、年度向主管部門(mén)（或舉辦單位）和財(cái)政部門(mén)報(bào)送財(cái)務(wù)報(bào)告。實(shí)際工作中，醫(yī)院所做的財(cái)務(wù)分析僅按照制度，滿(mǎn)足了形式上的要求，但沒(méi)有結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部實(shí)際業(yè)務(wù)及業(yè)務(wù)特點(diǎn)、醫(yī)院外部環(huán)境進(jìn)行多維度的系統(tǒng)分析。分析結(jié)果僅作為財(cái)務(wù)工作資料留存，或者按要求提交上級(jí)主管部門(mén)和財(cái)政部門(mén)，滿(mǎn)足各種檢查需要。分析結(jié)果并未提交至醫(yī)院管理層，不能服務(wù)于醫(yī)院的管理決策，無(wú)法促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)資源發(fā)揮最大效益。正因?yàn)檫@樣的問(wèn)題存在，導(dǎo)致財(cái)務(wù)分析工作，不能立足于管理需求，進(jìn)行深入開(kāi)展。2.2財(cái)務(wù)分析局限于醫(yī)院總體財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的整體分析，不能根據(jù)事項(xiàng)特征區(qū)別分析。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析往往只針對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況進(jìn)行整體分析，而缺少針對(duì)某一經(jīng)濟(jì)指標(biāo)或某一業(yè)務(wù)事項(xiàng)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)分析。例如，醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備凈收益率分析、科室成本效益分析等。通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)分析，有助于發(fā)現(xiàn)工作得失，有利于及時(shí)調(diào)整醫(yī)院經(jīng)營(yíng)策略、戰(zhàn)略規(guī)劃。在財(cái)務(wù)分析中，只有將綜合分析與專(zhuān)項(xiàng)分析相結(jié)合、局部分析與整體分析相結(jié)合，才能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)分析的價(jià)值，促進(jìn)醫(yī)院更好地發(fā)展[2]。2.3財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容浮于表面，難以實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合的深入分析。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理不能脫離醫(yī)院的業(yè)務(wù)實(shí)際，而醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)工作是其核心業(yè)務(wù)，因此財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容必須與醫(yī)療業(yè)務(wù)深度融合，探索業(yè)財(cái)融合的財(cái)務(wù)分析模式。從事財(cái)務(wù)分析工作的人員均是非醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員，缺乏醫(yī)療業(yè)務(wù)知識(shí)，無(wú)法將財(cái)務(wù)信息與業(yè)務(wù)情況進(jìn)行有機(jī)整合。這使得財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容，難以實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合，不能分析出有價(jià)值的信息，不能對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作有指導(dǎo)價(jià)值。2.4由于公立醫(yī)院的國(guó)有公益性屬性，管理層容易忽視醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效率。公立醫(yī)院具有兩方面的屬性。一方面，公立醫(yī)院是指由各級(jí)政府或者國(guó)有企事業(yè)單位利用國(guó)有資產(chǎn)舉辦的非營(yíng)利性質(zhì)的具備一定服務(wù)規(guī)模和能力的醫(yī)院[3]。國(guó)家負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的舉辦，也擁有公立醫(yī)院的資產(chǎn)，而國(guó)家沒(méi)有對(duì)醫(yī)院的國(guó)有資產(chǎn)保值增值設(shè)定考核指標(biāo)。這使得醫(yī)院管理層不重視資產(chǎn)的運(yùn)營(yíng)效率。另一方面，公立醫(yī)院是向人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)的公益性機(jī)構(gòu)，公立醫(yī)院不能以創(chuàng)收為目的。這使得醫(yī)院管理層忽視醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率。2.5財(cái)務(wù)分析涉及數(shù)據(jù)多、范圍廣，數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、及時(shí)性不能保證。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的價(jià)值取決于基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、及時(shí)性。而這些數(shù)據(jù)并不是集中于財(cái)務(wù)部門(mén)，是分散在醫(yī)院的不同部門(mén)。某些情況下，各部門(mén)對(duì)相同的指標(biāo)有不同的計(jì)算口徑，導(dǎo)致數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)不一致，影響其準(zhǔn)確性。同時(shí)，醫(yī)院各部門(mén)掌握的數(shù)據(jù)，不能有效的互聯(lián)互通，存在嚴(yán)重的信息孤島現(xiàn)象，若部門(mén)間不能有效的協(xié)同配合，使得財(cái)務(wù)分析工作時(shí)不能收集到全面準(zhǔn)確的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)信息，在這樣的工作條件下導(dǎo)致財(cái)務(wù)分析報(bào)告滯后，使得分析結(jié)果不能及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行實(shí)質(zhì)，不能滿(mǎn)足管理層的需要。2.6缺少具備綜合能力的財(cái)務(wù)人員，開(kāi)展財(cái)務(wù)分析工作。一項(xiàng)工作的有效開(kāi)展，離不開(kāi)具備專(zhuān)業(yè)勝任能力的業(yè)務(wù)人員。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作，是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性、綜合性的工作，要做好醫(yī)院財(cái)務(wù)分析，離不開(kāi)具備綜合能力的財(cái)務(wù)人員。一方面從事財(cái)務(wù)分析的人員必須了解各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)背后的業(yè)務(wù)實(shí)質(zhì)、掌握各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)的涵義、熟悉各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理制度、關(guān)注各種外部環(huán)境對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的影響、具備扎實(shí)的財(cái)務(wù)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)。另一方面從事財(cái)務(wù)分析的人員，必須掌握醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理常識(shí)，了解部分醫(yī)療專(zhuān)業(yè)知識(shí)，使得財(cái)務(wù)分析與醫(yī)療業(yè)務(wù)相融合。而現(xiàn)實(shí)工作中，非常缺乏具備以上綜合能力的財(cái)務(wù)人員，不利于財(cái)務(wù)分析工作的深入開(kāi)展。

3完善財(cái)務(wù)分析工作的實(shí)施建議

3.1建立制度，健全機(jī)制

醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作所需數(shù)據(jù)涉及部門(mén)眾多，即便在財(cái)務(wù)部門(mén)內(nèi)部也涉及多個(gè)崗位。為了保障財(cái)務(wù)分析工作高效有序開(kāi)展，應(yīng)當(dāng)健全財(cái)務(wù)分析報(bào)告制度，通過(guò)制度規(guī)定財(cái)務(wù)分析工作的執(zhí)行部門(mén)及崗位、工作頻次、工作內(nèi)容、工作流程、工作質(zhì)量、持續(xù)改進(jìn)方式及工作開(kāi)展機(jī)制。通過(guò)建立健全制度機(jī)制，將各相關(guān)部門(mén)聯(lián)系起來(lái)，實(shí)現(xiàn)跨部門(mén)協(xié)同配合，為財(cái)務(wù)分析工作提供了保障基礎(chǔ)。

3.2提高醫(yī)院信息化管理水平

財(cái)務(wù)分析工作離不開(kāi)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。而這些數(shù)據(jù)的高效處理、及時(shí)呈現(xiàn)離不開(kāi)技術(shù)成熟的信息化軟件。因此，醫(yī)院應(yīng)利用信息化軟件采集各種數(shù)據(jù)，對(duì)于信息系統(tǒng)較多樣的醫(yī)院應(yīng)建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)平臺(tái)，將醫(yī)院分析工作所需的各類(lèi)經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)及指標(biāo)全面納入信息平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)中，統(tǒng)籌規(guī)劃各數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)源、明確其含義、統(tǒng)一其計(jì)算口徑。數(shù)據(jù)分析工作，統(tǒng)一由系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)，通過(guò)信息化技術(shù)提取數(shù)據(jù)、加工處理，呈現(xiàn)分析結(jié)果，從源頭解決由于主觀(guān)理解偏差或客觀(guān)錯(cuò)誤造成的數(shù)據(jù)分析不準(zhǔn)確性，從而形成有價(jià)值的財(cái)務(wù)分析結(jié)果。

3.3借助財(cái)務(wù)分析軟件，深挖數(shù)據(jù)實(shí)質(zhì)

隨著醫(yī)院信息化程度的提升，醫(yī)院所能采集的各種數(shù)據(jù)極大豐富。要提升財(cái)務(wù)分析的精細(xì)化水平，挖掘業(yè)務(wù)分析深度，擴(kuò)展財(cái)務(wù)分析寬度，應(yīng)當(dāng)充分利用醫(yī)院信息化軟件獲取的各種數(shù)據(jù)。而用傳統(tǒng)的方式，靠人工進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，已不利于財(cái)務(wù)分析工作高效及時(shí)開(kāi)展。財(cái)務(wù)人員應(yīng)結(jié)合分析需求，借助財(cái)務(wù)分析軟件，將分析指標(biāo)設(shè)置入軟件中，及時(shí)更新基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，通過(guò)軟件提高工作效率、提升工作價(jià)值，從而為財(cái)務(wù)人員留出時(shí)間去完善分析體系。

篇2

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 資金運(yùn)營(yíng) 融資 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn) 解決對(duì)策

改革開(kāi)放以后，中國(guó)經(jīng)濟(jì)的強(qiáng)勢(shì)崛起讓世人矚目，但看病難、看病貴卻仍是目前的主要社會(huì)問(wèn)題之一，因此迫切需要實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。2012年是我國(guó)完成深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制重點(diǎn)改革之年。公立醫(yī)院目前在我國(guó)醫(yī)療服務(wù)提供體系中占據(jù)主力地位，今年國(guó)家將繼續(xù)加大公立醫(yī)院（含國(guó)有企業(yè)醫(yī)院）改革試點(diǎn)力度，在政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利和非營(yíng)利分開(kāi)等重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題上大膽探索，力爭(zhēng)形成公立醫(yī)院綜合改革的基本路子。與其他行業(yè)相比，醫(yī)療行業(yè)的運(yùn)行具有行業(yè)生命周期不明顯、品牌建立較難、價(jià)格彈性較弱、進(jìn)入壁壘較高等特點(diǎn)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，公立醫(yī)院作為獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體面臨著巨大的生存及發(fā)展壓力。加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，對(duì)于發(fā)揮醫(yī)院的公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療服務(wù)職能、提高醫(yī)院社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益具有重要作用。本文就公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的幾個(gè)重要問(wèn)題展開(kāi)探討，并提出相應(yīng)對(duì)策。

一、公立醫(yī)院資金運(yùn)營(yíng)問(wèn)題

（一）公立醫(yī)院資金運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院是一個(gè)從事醫(yī)療服務(wù)的獨(dú)立經(jīng)濟(jì)實(shí)體，經(jīng)營(yíng)是醫(yī)院一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的中心，是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層決策的重點(diǎn)所在，具有戰(zhàn)略性和長(zhǎng)期性。為了滿(mǎn)足社會(huì)需求和獲得經(jīng)營(yíng)效益，醫(yī)院必須按照市場(chǎng)需求的變化，有計(jì)劃地安排投入資金，形成人才、設(shè)備等資源的最佳組合，提高資金運(yùn)營(yíng)效率，保障醫(yī)院的生存與發(fā)展。據(jù)有關(guān)調(diào)查資料，公立醫(yī)院目前的資金運(yùn)營(yíng)情況可以總結(jié)如下：

1、資產(chǎn)負(fù)債率偏低，平均負(fù)債率僅為29.1%，遠(yuǎn)低于其他行業(yè)水平。

2、負(fù)債結(jié)構(gòu)主要是應(yīng)付款，其比例高達(dá)60%，而其中有90%為占用藥商的資金。用于引進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療設(shè)備、病房門(mén)診樓改造等方面的負(fù)債資金，比例不高。應(yīng)付賬款周轉(zhuǎn)率呈明顯的上升態(tài)勢(shì)。其中藥品的平均付款周期由當(dāng)初的3個(gè)月，發(fā)展至5個(gè)月以上。

3、醫(yī)院的應(yīng)收賬款逐年增多，周轉(zhuǎn)率呈下降態(tài)勢(shì)。

4、固定資產(chǎn)規(guī)模增加較大，一般占總資產(chǎn)的70%左右，而且增量明顯，過(guò)去幾年中，其累計(jì)增加額達(dá)到醫(yī)院年收入的20%。

5、利潤(rùn)的增長(zhǎng)低于收入的增長(zhǎng)，利潤(rùn)率的逐年下降。專(zhuān)科醫(yī)院收益率高于綜合性醫(yī)院。目前專(zhuān)科醫(yī)院的診療收入及利潤(rùn)率與綜合性醫(yī)院相比較高。

6、政府對(duì)醫(yī)院的財(cái)政投入增幅甚微，醫(yī)院將面臨嚴(yán)峻的資金瓶頸問(wèn)題。尋找更豐富的融資渠道，將是醫(yī)院的必經(jīng)之道。

醫(yī)院行業(yè)既有一定的壟斷性，又有穩(wěn)定的收益。雖進(jìn)入壁壘較高，品牌建立較難，但一旦進(jìn)入該行業(yè)，建立了一定品牌，便可享受較高的投資回報(bào)。

（二）公立醫(yī)院資金運(yùn)營(yíng)情況分析評(píng)價(jià)

醫(yī)院的資金運(yùn)營(yíng)情況可以通過(guò)償債能力、資金運(yùn)轉(zhuǎn)效率和運(yùn)營(yíng)能力、發(fā)展能力等來(lái)反映。下面根據(jù)公立醫(yī)院相關(guān)的調(diào)查資料，分析醫(yī)院的資金運(yùn)營(yíng)總體情況：

1、醫(yī)院償債能力分析

（1）醫(yī)院資產(chǎn)結(jié)構(gòu)。從被調(diào)查醫(yī)院2008-2010年的總資產(chǎn)規(guī)模絕對(duì)數(shù)來(lái)看，三級(jí)醫(yī)院資產(chǎn)規(guī)模遠(yuǎn)大于二級(jí)醫(yī)院。從資產(chǎn)比例來(lái)看，二級(jí)醫(yī)院固定資產(chǎn)所占比例逐年降低，而三級(jí)醫(yī)院固定資產(chǎn)所占比例則逐年增大，說(shuō)明三級(jí)醫(yī)院處于快速擴(kuò)張期，而二級(jí)醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張受限。

（2）醫(yī)院負(fù)債結(jié)構(gòu)。從被調(diào)查醫(yī)院2008―2010年的負(fù)債規(guī)模來(lái)看，三級(jí)醫(yī)院負(fù)債總額明顯高于二級(jí)醫(yī)院，且近三年來(lái)快速增加，而二級(jí)醫(yī)院負(fù)債增加不明顯。從負(fù)債結(jié)構(gòu)來(lái)看，二級(jí)醫(yī)院負(fù)債中主要以流動(dòng)負(fù)債為主，占75%以上，而三級(jí)醫(yī)院的負(fù)債結(jié)構(gòu)中，流動(dòng)負(fù)債與長(zhǎng)期負(fù)債幾乎各占一半。

（3）醫(yī)院償債能力。從被調(diào)查醫(yī)院2008-2010年的情況看，二級(jí)醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率處于較低水平；而三級(jí)醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率高于二級(jí)醫(yī)院，但基本也屬于安全范圍。三年間二級(jí)醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率顯示下降趨勢(shì)，而三級(jí)醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率則處于上升狀態(tài)。2008-2009年二級(jí)醫(yī)院流動(dòng)比率和速動(dòng)比率低于三級(jí)醫(yī)院，但2010年二級(jí)醫(yī)院流動(dòng)比率和速動(dòng)比率均高于三級(jí)醫(yī)院。這說(shuō)明二級(jí)醫(yī)院資金變現(xiàn)能力較三級(jí)醫(yī)院差，資金運(yùn)營(yíng)能力較弱，這可能也是其選擇較低資產(chǎn)負(fù)債率的原因之一。

2、醫(yī)院資金運(yùn)轉(zhuǎn)效率和運(yùn)營(yíng)能力分析

（1）從被調(diào)查醫(yī)院資金運(yùn)轉(zhuǎn)效率的角度看，2008-2010年二級(jí)醫(yī)院總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率波動(dòng)較大，三級(jí)醫(yī)院總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率較穩(wěn)定；二級(jí)醫(yī)院應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率高于三級(jí)醫(yī)院，說(shuō)明相對(duì)于二級(jí)醫(yī)院較低的業(yè)務(wù)收入而言，其應(yīng)收賬款能夠獲得較快的回收，對(duì)醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)比較有利，而三級(jí)醫(yī)院應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)情況要相對(duì)差些。三級(jí)醫(yī)院存貨周轉(zhuǎn)率略低于二級(jí)醫(yī)院，說(shuō)明三級(jí)醫(yī)院的庫(kù)存儲(chǔ)備率相對(duì)較低，資金能夠較快得到周轉(zhuǎn)。

（2）從被調(diào)查醫(yī)院資金運(yùn)營(yíng)能力的角度看，二級(jí)醫(yī)院2008-2009年資產(chǎn)收益率為正值，2010年持續(xù)下降為負(fù)值，說(shuō)明資產(chǎn)收益能力逐年降低；三級(jí)醫(yī)院資產(chǎn)收益率始終為負(fù)值，且逐年增大。二級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)收支結(jié)余也呈逐年下降趨勢(shì)，且下降幅度較明顯；三級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)收支始終處于虧損狀態(tài)。二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療收支結(jié)余率的變化趨勢(shì)與業(yè)務(wù)收支結(jié)余率保持一致，但三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療收支虧損嚴(yán)重，虧損率在20%左右；藥品收支屬于盈余狀態(tài)，但近年來(lái)結(jié)余率逐漸下降，二級(jí)醫(yī)院甚至出現(xiàn)虧損。

3、醫(yī)院發(fā)展能力分析

公立醫(yī)院發(fā)展能力可以用總資產(chǎn)增長(zhǎng)率、固定資產(chǎn)增長(zhǎng)率、業(yè)務(wù)自給率等指標(biāo)反映。2008-2010年，三級(jí)醫(yī)院總資產(chǎn)增長(zhǎng)率遠(yuǎn)高于二級(jí)醫(yī)院水平，但二年中增長(zhǎng)速度有下降趨勢(shì)；三級(jí)醫(yī)院固定資產(chǎn)的增長(zhǎng)率超過(guò)總資產(chǎn)增長(zhǎng)率，近年來(lái)也呈下降趨勢(shì)；二級(jí)醫(yī)院固定資產(chǎn)增長(zhǎng)率低于三級(jí)醫(yī)院水平，說(shuō)明三級(jí)醫(yī)院規(guī)模增長(zhǎng)速度快于二級(jí)醫(yī)院，但近年來(lái)速度有所放緩。2008-2009年二級(jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)自給率大于100%，說(shuō)明其業(yè)務(wù)收入處于盈余狀態(tài)，但這一盈余率逐年降低，20010年已達(dá)虧損狀態(tài)；三級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)資金率始終不足100%，說(shuō)明其主營(yíng)業(yè)務(wù)處于虧損狀況，且虧損率逐年增加。

通過(guò)上述分析可以得出如下結(jié)論：一方面，從公立醫(yī)院總體情況來(lái)看，醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率基本處于安全范圍內(nèi)，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)仍在可控范圍之內(nèi)，但財(cái)務(wù)杠桿作用發(fā)揮不明顯。另一方面，從不同級(jí)別公立醫(yī)院分組情況來(lái)看，三級(jí)醫(yī)院近年來(lái)處于快速擴(kuò)張階段，但醫(yī)療收支虧損嚴(yán)重，主要通過(guò)藥品盈余彌補(bǔ)醫(yī)療虧損，業(yè)務(wù)收支略有虧損。三級(jí)醫(yī)療服務(wù)收支結(jié)余率逐步提高，藥品收支結(jié)余逐步下降，但醫(yī)院整體資產(chǎn)收益率仍呈下降趨勢(shì)。二級(jí)醫(yī)院資產(chǎn)規(guī)模增長(zhǎng)緩慢，經(jīng)營(yíng)運(yùn)轉(zhuǎn)效率較低，資產(chǎn)收益率和收支結(jié)余率波動(dòng)較大，表明二級(jí)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況不穩(wěn)定，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)較大。

二、公立醫(yī)院融資問(wèn)題

近幾年來(lái)，政府對(duì)公立醫(yī)院的投入萎縮，因此醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品加成成為醫(yī)院的主要資金來(lái)源。雖然醫(yī)院可以通過(guò)銀行貸款、政府貼息貸款、融資租賃、商業(yè)信用、發(fā)行債券等方式融資，但造成了醫(yī)院的負(fù)債經(jīng)營(yíng)。負(fù)債經(jīng)營(yíng)是把雙刃劍。所以，如何從醫(yī)院經(jīng)營(yíng)財(cái)務(wù)的具體狀況出發(fā)抓好融資和投資工作就變得非常重要。

（一）公立醫(yī)院常見(jiàn)的融資方式

目前，政府對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政投入比例過(guò)低，醫(yī)院融資的主要渠道仍為內(nèi)源性融資。受公益事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)不能抵押的限制，醫(yī)院多采取授信貸款形式，不同級(jí)別醫(yī)院授信等級(jí)不同，銀行貸款有向大醫(yī)院集中的趨勢(shì)。與藥品、設(shè)備供應(yīng)商的延期付款是緩解醫(yī)院資金壓力的主要途徑之一，但這種利益捆綁的方式對(duì)醫(yī)院發(fā)展不利。在東部地區(qū)民營(yíng)資本較發(fā)達(dá)的城市，醫(yī)院產(chǎn)權(quán)多元化的模式比較多見(jiàn)，合資經(jīng)營(yíng)、合作經(jīng)營(yíng)等形式多有出現(xiàn)，但政府與民營(yíng)資本混合持股會(huì)帶來(lái)一系列后續(xù)問(wèn)題。由于我國(guó)公益捐贈(zèng)事業(yè)不發(fā)達(dá)，慈善捐款用于公立醫(yī)院融資比較少見(jiàn)，而融資租賃方式易與項(xiàng)目合作相混淆，相關(guān)政策規(guī)定需明確。

（二）對(duì)公立醫(yī)院融資模式改革的建議

1、開(kāi)拓融資渠道。公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的具體情況選擇不同的融資策略。政府辦的公立醫(yī)院應(yīng)以政府投入補(bǔ)償基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償日常運(yùn)營(yíng)成本為主，輔以適當(dāng)規(guī)模的負(fù)債。應(yīng)通過(guò)設(shè)立公立基金會(huì)的形式，在社會(huì)資本與公立醫(yī)院間形成緩沖帶，引導(dǎo)社會(huì)資本參與政府辦和企事業(yè)單位辦的公立醫(yī)院投資。應(yīng)積極倡導(dǎo)慈善捐贈(zèng)，并嘗試債券發(fā)行、衛(wèi)生福利彩票等多種融資形式。

2、構(gòu)建融資支持體系。政府應(yīng)重點(diǎn)解決公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)歸屬、補(bǔ)償機(jī)制、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及醫(yī)院適度規(guī)模等問(wèn)題，并通過(guò)堅(jiān)持政事分開(kāi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理方向、確保公立醫(yī)院的政府支持、協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院的關(guān)系、通過(guò)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃合理配置為衛(wèi)生資源、通過(guò)稅收優(yōu)惠等政策促進(jìn)慈善捐贈(zèng)事業(yè)發(fā)展等措施，為公立醫(yī)院融資創(chuàng)造和諧的外部環(huán)境。

三、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防控問(wèn)題

（一）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是企事業(yè)單位全部資本中債務(wù)資本比率的變化帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。債務(wù)資本比率較高時(shí)，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)較大。企事業(yè)單位負(fù)債經(jīng)營(yíng)時(shí)，由于債務(wù)利息固定不變，其經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)的變動(dòng)會(huì)造成投資者凈收益更大幅度的變動(dòng)。

導(dǎo)致公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的主要原因一般是這樣幾個(gè)方面：（1）醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)不合理，負(fù)債過(guò)度，致使無(wú)法償還到期債務(wù)或無(wú)法獲得新的融資；（2）內(nèi)部控制和財(cái)務(wù)報(bào)告系統(tǒng)存在嚴(yán)重弊端，缺乏內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制；（3）醫(yī)院規(guī)模異常擴(kuò)大，業(yè)務(wù)迅速擴(kuò)張，而收入和投資報(bào)酬率遠(yuǎn)未達(dá)到預(yù)期效果；（4）管理不善，無(wú)法控制經(jīng)營(yíng)成本。

（二）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范與控制對(duì)策

1、做好公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警工作

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)從萌發(fā)到產(chǎn)生再到惡化，都將在某些財(cái)務(wù)指標(biāo)的數(shù)值變化上體現(xiàn)出來(lái)。公立醫(yī)院可以根據(jù)本地區(qū)、本單位實(shí)際情況，通過(guò)設(shè)置并觀(guān)察一些跟財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)緊密相關(guān)的敏感性財(cái)務(wù)指標(biāo)的變化狀況，建立起醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，能對(duì)醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的合理化程度起到很大的預(yù)警作用。這些財(cái)務(wù)指標(biāo)有：

（1）流動(dòng)比率：即醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)與流動(dòng)負(fù)債的比率，反映短期償付能力。

（2）速動(dòng)比率：即醫(yī)院的速動(dòng)資產(chǎn)（即可以快速動(dòng)用的資產(chǎn)，其數(shù)值是流動(dòng)資產(chǎn)扣除存貨等資產(chǎn)后的差額）與流動(dòng)負(fù)債的比率，反映短期快速、較準(zhǔn)確的償付能力。

（3）資產(chǎn)負(fù)債率：即醫(yī)院負(fù)債總額與資產(chǎn)總額的比率，反映總資產(chǎn)中有多大比例是通過(guò)借債來(lái)籌資的。

（4）現(xiàn)金流量比率：即現(xiàn)金流入量與現(xiàn)金流出量的比率，用于分析和預(yù)測(cè)醫(yī)院現(xiàn)金流入對(duì)現(xiàn)金流出的總體保障能力。比率大于1表明整體上現(xiàn)金支付的需要是有保障的。

2、要建立包括工作數(shù)量、業(yè)務(wù)質(zhì)量、成本水平、藥品庫(kù)存、收支結(jié)余等指標(biāo)在內(nèi)的經(jīng)營(yíng)預(yù)警系統(tǒng)。財(cái)務(wù)人員要注意發(fā)現(xiàn)理財(cái)中的異常情況（如庫(kù)存藥品或材料激增、各類(lèi)資金比例關(guān)系失衡、業(yè)務(wù)量下降、成本上升等）并及時(shí)反映以便領(lǐng)導(dǎo)采取措施，保證資金調(diào)動(dòng)靈活、供應(yīng)及時(shí)、流向合理，使財(cái)務(wù)工作規(guī)范運(yùn)行。

3、健全內(nèi)部財(cái)務(wù)控制，強(qiáng)化預(yù)算管理。要建立健全日?，F(xiàn)金管理、成本費(fèi)用控制、倉(cāng)庫(kù)物品保管、固定資產(chǎn)和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理、信貸和往來(lái)賬管理等制度，形成完善的內(nèi)部控制機(jī)制和科學(xué)的理財(cái)方法，強(qiáng)化預(yù)算管理，減少理財(cái)漏洞和資金浪費(fèi)。

4、堅(jiān)持彈性管理。在財(cái)務(wù)管理中，必須在追求資金收支準(zhǔn)確和節(jié)約的同時(shí)，留有合理的伸縮余地，可以降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

5、要采用適當(dāng)?shù)呢?cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制方法，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施防護(hù)性控制、前饋性控制和反饋控制。

總之，公立醫(yī)院要結(jié)合自身的實(shí)際情況，建立好財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，對(duì)財(cái)務(wù)狀況和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤和評(píng)價(jià)，科學(xué)確定負(fù)債經(jīng)營(yíng)警戒線(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，采取有效的風(fēng)險(xiǎn)控制措施，為醫(yī)院管理層做出正確財(cái)務(wù)決策奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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篇3

[關(guān)鍵詞] 公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；預(yù)算；對(duì)策

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2013 . 15. 016

[中圖分類(lèi)號(hào)] F275；R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194（2013）15- 0021- 02

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院在運(yùn)作過(guò)程中對(duì)資金的籌集、分配、使用等財(cái)務(wù)工作的總稱(chēng)，是整個(gè)醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，財(cái)務(wù)管理工作的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院的生存、發(fā)展與穩(wěn)定。做好財(cái)務(wù)管理工作有助于提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效果，最大程度發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)職能。

由于公立醫(yī)院既是具有一定福利職能的社會(huì)公益單位，又是開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的機(jī)構(gòu)，其財(cái)務(wù)管理存在一些需要解決的問(wèn)題。

1 存在的問(wèn)題

1.1 財(cái)務(wù)預(yù)算方面

由于受現(xiàn)行衛(wèi)生管理制度、財(cái)政政策等客觀(guān)條件的制約，公立醫(yī)院普遍對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算缺乏足夠的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院是帶有社會(huì)福利性質(zhì)的公益事業(yè)單位，財(cái)政撥款與財(cái)政預(yù)算等直接影響醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展?，F(xiàn)行的衛(wèi)生管理政策要求醫(yī)院用自身的事業(yè)性收入補(bǔ)償政府撥款的不足部分，而在衛(wèi)生人員經(jīng)費(fèi)、醫(yī)療設(shè)備等方面沒(méi)有足夠的撥款或撥款數(shù)額與實(shí)際發(fā)生數(shù)額差距太大。這在很大程度上影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)的收支平衡，對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算產(chǎn)生極大影響，也對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展產(chǎn)生巨大影響。在財(cái)務(wù)預(yù)算編制過(guò)程中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及財(cái)務(wù)人員依據(jù)往年財(cái)務(wù)預(yù)算制定下年度財(cái)務(wù)預(yù)算，缺乏對(duì)預(yù)算發(fā)展速度及部門(mén)業(yè)務(wù)發(fā)展水平的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致預(yù)算編制過(guò)程中缺乏客觀(guān)性。

1.2 財(cái)務(wù)成本方面

醫(yī)院會(huì)計(jì)原則與核算方法與現(xiàn)代企業(yè)會(huì)計(jì)制度存在很大差異，無(wú)法科學(xué)地開(kāi)展醫(yī)療成本的核算工作。這造成了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策層無(wú)法獲得真實(shí)準(zhǔn)確的信息，影響醫(yī)院的生存和發(fā)展。由于醫(yī)院多數(shù)由政府投資，存在資產(chǎn)界定不明，生產(chǎn)概念不清等財(cái)務(wù)核算問(wèn)題。而且醫(yī)院擁有一定的人事任命權(quán)，容易導(dǎo)致醫(yī)院工作人員人滿(mǎn)為患，加大財(cái)務(wù)成本，給醫(yī)院的生存和發(fā)展造成沉重負(fù)擔(dān)。

1.3 財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)方面

當(dāng)前，多數(shù)醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理缺乏足夠認(rèn)識(shí)。財(cái)務(wù)人員素質(zhì)參差不齊，其中相當(dāng)一部分財(cái)務(wù)人員思想觀(guān)念落后，跟不上財(cái)務(wù)制度發(fā)展步伐。在財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)方面不重視未來(lái)，一切以以前年度為依據(jù)。在財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)方面只重視貨幣性信息，缺少對(duì)非貨幣性信息的了解和認(rèn)識(shí)。這就導(dǎo)致了財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)活動(dòng)只反映了經(jīng)濟(jì)生活狀況，對(duì)未來(lái)醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)沒(méi)有宏觀(guān)的認(rèn)識(shí)，阻礙了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策者對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的正確決策。這很可能造成醫(yī)院決策的失誤，對(duì)醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展造成不良影響。

1.4 資金監(jiān)督使用方面

資金是企業(yè)的命脈。資金的使用直接關(guān)系到企業(yè)的生死存亡。由于當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的缺陷，造成有些醫(yī)院存在資金黑洞和小金庫(kù)現(xiàn)象。財(cái)務(wù)監(jiān)管的不到位導(dǎo)致醫(yī)院在發(fā)展建設(shè)中出現(xiàn)很多問(wèn)題，例如建設(shè)資金使用混亂，醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)問(wèn)題頻出等。如何合理分配使用資金，落實(shí)資金使用監(jiān)督制度是醫(yī)院急需解決的問(wèn)題。

2 對(duì) 策

2.1 加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的管理

醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，必須科學(xué)分析各種因素對(duì)醫(yī)院發(fā)展的影響，根據(jù)影響程度制定財(cái)務(wù)預(yù)算。合理編制年度預(yù)算，統(tǒng)籌收支，力求做到收支平衡。優(yōu)先發(fā)展對(duì)醫(yī)院建設(shè)有積極影響的項(xiàng)目，調(diào)整不合理開(kāi)支，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療資源的合理配置。

2.2 加強(qiáng)成本核算，完善財(cái)務(wù)制度建設(shè)

首先，建設(shè)成本核算組織和成本管理網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范收入和支出，健全會(huì)計(jì)制度，提高成本核算人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。其次，建立健全內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制。加強(qiáng)成本預(yù)測(cè)、成本控制和成本核算，將醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的各種成本納入到日常成本核算中。同時(shí)明確目標(biāo)管理責(zé)任，落實(shí)到人到崗。在加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員素質(zhì)的同時(shí)還必須使其牢固樹(shù)立成本意識(shí)，調(diào)動(dòng)其參與管理成本的積極性。最大限度為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，推進(jìn)醫(yī)院合理建設(shè)。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)外部往來(lái)賬務(wù)管理

首先，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部賬務(wù)對(duì)賬管理。包括加強(qiáng)預(yù)交款對(duì)賬管理；賬務(wù)部門(mén)和住院部門(mén)的對(duì)賬管理；固定資產(chǎn)總賬、明細(xì)賬對(duì)賬管理；藥品和材料的對(duì)賬管理等，物資對(duì)賬可以按照每年不低于兩次的頻率，不定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，然后對(duì)賬，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)追查。其次，加強(qiáng)往來(lái)款項(xiàng)管理。醫(yī)院應(yīng)設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)往來(lái)款項(xiàng)的清理工作，建立崗位責(zé)任制，做到定期檢查。無(wú)法實(shí)收的應(yīng)收款，應(yīng)在報(bào)院部和衛(wèi)生局批準(zhǔn)后，作壞賬處理；建立嚴(yán)格的公款使用制度，任何人不得以任何理由外借公款，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，要嚴(yán)格追究經(jīng)手人的責(zé)任。

2.4 建立健全財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)制度

醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)與醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)是分不開(kāi)的，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析是以微觀(guān)經(jīng)濟(jì)學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合醫(yī)院本身戰(zhàn)略目標(biāo)，運(yùn)用財(cái)務(wù)管理方法，對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)和財(cái)務(wù)關(guān)系進(jìn)行分析解剖總結(jié)，從而規(guī)范公立醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的管理行為，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理行為不是簡(jiǎn)單的收款、記賬、報(bào)表等工作，而應(yīng)將其納入到經(jīng)營(yíng)規(guī)劃中，嚴(yán)格制訂計(jì)劃并堅(jiān)決執(zhí)行。

2.5 加強(qiáng)財(cái)務(wù)審計(jì)工作，強(qiáng)化監(jiān)督管理

公立醫(yī)院在生產(chǎn)運(yùn)行中由于存在無(wú)法預(yù)測(cè)和控制的因素，常常偏離財(cái)務(wù)管理預(yù)期目標(biāo)，這有可能造成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而影響醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)。為此，必須加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)的審計(jì)。首先，內(nèi)部審計(jì)必須與財(cái)務(wù)分開(kāi)，同時(shí)在審計(jì)人員的選擇上應(yīng)要求其政治可靠、業(yè)務(wù)精湛、熟悉法規(guī)政策。定期對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行審計(jì)監(jiān)察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，避免損失的發(fā)生。其次，可以采用外部審計(jì)，聘請(qǐng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所，對(duì)財(cái)務(wù)賬務(wù)進(jìn)行審計(jì)。

總之，在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革發(fā)展的新形勢(shì)下，公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)預(yù)算、成本、評(píng)價(jià)、監(jiān)督等方面還存在一些問(wèn)題。本文針對(duì)以上問(wèn)題提出加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算的管理，加強(qiáng)成本核算，完善財(cái)務(wù)制度建設(shè)，建立健全財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)審計(jì)工作，強(qiáng)化監(jiān)督管理等對(duì)策。

主要參考文獻(xiàn)

[1]肖晗.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010（3）.

篇4

一、新醫(yī)改的主要內(nèi)容

新醫(yī)改的主要內(nèi)容即重點(diǎn)突出公立醫(yī)院具備的公益性質(zhì)，發(fā)揮其作為非營(yíng)利性醫(yī)院的作用。然而，非盈利性質(zhì)對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)并不等同于其公益性。新醫(yī)改對(duì)于公立醫(yī)院提出了更加嚴(yán)格和具體的要求，要求其能夠做到真正為人民群眾進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的目的與人民政府目的相同這一目標(biāo)。體現(xiàn)出公益性質(zhì)進(jìn)而實(shí)現(xiàn)人民群眾的福利最大化。我國(guó)的公立醫(yī)院都是由人民政府出資，并且以實(shí)現(xiàn)人民群眾最基本醫(yī)療服務(wù)為目的而建立的基礎(chǔ)醫(yī)療結(jié)構(gòu)，是人民政府自身功能的一種有效的延伸。而公立醫(yī)院其自身體現(xiàn)出的公益性質(zhì)則需要政府進(jìn)行一定程度上的維持及保護(hù)，政府對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行資金撥款支持的目的主要是為了幫助和引導(dǎo)公立醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的體制改革，并且在相當(dāng)程度上對(duì)公立醫(yī)院的支出以及醫(yī)療成本進(jìn)行彌補(bǔ)和支持。公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者實(shí)質(zhì)上是國(guó)有資產(chǎn)的直接管理者，其職責(zé)和職能不僅是為了使國(guó)有資產(chǎn)實(shí)現(xiàn)增值，還要施行和貫徹國(guó)家下發(fā)的利民政策，并且時(shí)刻遵守以治病救人為己任的基本道德職業(yè)準(zhǔn)則，使廣大人民群眾的身體健康得到有效的保障，進(jìn)而使醫(yī)院的公益性質(zhì)得到最大化的體現(xiàn)和發(fā)揮，切實(shí)為人民群眾解決看病難的問(wèn)題，促進(jìn)和諧社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展。

二、現(xiàn)階段公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

（一）管理者缺乏財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

目前有許多的公立醫(yī)院將目標(biāo)放在了金錢(qián)與經(jīng)濟(jì)利益的獲取，而對(duì)于其應(yīng)當(dāng)擔(dān)負(fù)的社會(huì)責(zé)任沒(méi)有很好的承擔(dān)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)工作人員也將工作的中心放在了簡(jiǎn)單的記賬及核算當(dāng)中，缺乏對(duì)于自身角色的認(rèn)識(shí)，也沒(méi)有對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)或者重要財(cái)務(wù)問(wèn)題進(jìn)行很好的監(jiān)督和預(yù)防。管理者與財(cái)務(wù)部門(mén)工作人員對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)不足就會(huì)導(dǎo)致公立醫(yī)院整體都不對(duì)財(cái)務(wù)問(wèn)題進(jìn)行重視，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門(mén)人員也就缺少進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)和素質(zhì)提升的機(jī)會(huì)。當(dāng)前的公立醫(yī)院存在著較多不重視財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的現(xiàn)象，工作人員對(duì)于會(huì)計(jì)核算及成本管理等意識(shí)非常淡薄，認(rèn)為財(cái)務(wù)管理工作僅僅是財(cái)務(wù)部門(mén)人員的工作任務(wù)，與自己沒(méi)有太大關(guān)系，對(duì)于其工作也就缺乏有力的支持，造成了整體財(cái)務(wù)觀(guān)念淡薄和不進(jìn)行成本控制的現(xiàn)象出現(xiàn)，為公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題造成了極大的困擾。因此，醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)管理等工作也就不進(jìn)行相應(yīng)的改革，沒(méi)有落實(shí)信息化財(cái)務(wù)管理制度，缺乏現(xiàn)代化的技術(shù)手段，醫(yī)院管理者與財(cái)務(wù)部門(mén)人員對(duì)于財(cái)務(wù)的控制及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)極為缺乏，導(dǎo)致公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)問(wèn)題，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

（二）財(cái)務(wù)工作人員財(cái)務(wù)預(yù)算管理意識(shí)欠缺

很多公立醫(yī)院作為傳統(tǒng)公立事業(yè)單位，缺乏對(duì)于財(cái)務(wù)的預(yù)算管理意識(shí)，認(rèn)為只要進(jìn)行醫(yī)院的資金投入就一定會(huì)獲取相應(yīng)或者超額的經(jīng)濟(jì)效益和可觀(guān)利潤(rùn)。然而事實(shí)并非如此，醫(yī)院管理者與財(cái)務(wù)部門(mén)人員缺乏對(duì)于財(cái)務(wù)的預(yù)算和控制會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的正常運(yùn)行受到限制。財(cái)務(wù)人員缺乏財(cái)務(wù)預(yù)算與管理意識(shí)會(huì)導(dǎo)致資金的投入及收益分析都受到較大影響。如果不能進(jìn)行很好的成本預(yù)算與利潤(rùn)分析，就會(huì)使得醫(yī)院在遭遇資金問(wèn)題時(shí)無(wú)法進(jìn)行有效的解決，不但無(wú)法得到預(yù)期中的經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)，還會(huì)使其自身的基本資金管理出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的問(wèn)題。因此對(duì)于公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理來(lái)說(shuō)，不僅需要簡(jiǎn)單的會(huì)計(jì)核算，更加需要的是對(duì)預(yù)算的有效控制。

（三）成本管理不力導(dǎo)致財(cái)務(wù)控制受到影響

對(duì)于公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題來(lái)說(shuō)，有著重要影響的還包括對(duì)于成本的嚴(yán)格與科學(xué)控制，如果醫(yī)院不能夠很好的對(duì)成本進(jìn)行管理，就會(huì)在相當(dāng)大程度上對(duì)醫(yī)院的基本財(cái)務(wù)控制工作造成負(fù)面影響。如果忽略了財(cái)務(wù)管理就會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)部門(mén)的存在失去了意義，財(cái)務(wù)部門(mén)的作用沒(méi)有得到有效的發(fā)揮。財(cái)務(wù)部門(mén)在進(jìn)行工作管理時(shí)如果對(duì)成本核算的問(wèn)題不加注意或者忽略，不根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況與自身特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的決策，而僅僅進(jìn)行簡(jiǎn)單的記賬及核算工作，就會(huì)使公立醫(yī)院的整個(gè)財(cái)務(wù)管理工作成為虛設(shè)。只有對(duì)公立醫(yī)院整體進(jìn)行全面的成本控制與財(cái)務(wù)管理，真正做到從內(nèi)部做起、從小事做起，才能夠保障醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理不出現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

三、改善和加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的策略

（一）增強(qiáng)管理意識(shí)，建立合理補(bǔ)償機(jī)制

加強(qiáng)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理首先需要管理層能夠增強(qiáng)對(duì)于財(cái)務(wù)問(wèn)題及風(fēng)險(xiǎn)管理的有效意識(shí)，確保財(cái)務(wù)問(wèn)題能夠在根本上受到重視和管理。同時(shí)，還要加強(qiáng)合理補(bǔ)償機(jī)制的建設(shè)與完善，對(duì)于醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療價(jià)格進(jìn)行積極的探索和總結(jié)，而建立公立醫(yī)院合理補(bǔ)償機(jī)制的重要基礎(chǔ)就是稅收政策的優(yōu)惠。其主要包括財(cái)政補(bǔ)助及調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。財(cái)政應(yīng)當(dāng)定期的對(duì)縣級(jí)和縣級(jí)以上的公立醫(yī)院進(jìn)行基本工資補(bǔ)助，使補(bǔ)償機(jī)制能夠發(fā)揮其重要作用。此外，低價(jià)格的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)使得醫(yī)療服務(wù)的成本及其價(jià)值很難得到體現(xiàn)和發(fā)揮。因此就需要對(duì)價(jià)格進(jìn)行合理的調(diào)整，以醫(yī)療改革的程度和市場(chǎng)變化情況合理調(diào)整藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，加價(jià)回收嚴(yán)禁藥品和違規(guī)藥品，使合理的醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制得以建立，增強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力與控制水平。

（二）提高財(cái)務(wù)人員管理水平，創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理方法

當(dāng)前，信息化的財(cái)務(wù)管理成為了時(shí)代的發(fā)展標(biāo)志，財(cái)務(wù)部門(mén)的財(cái)務(wù)報(bào)表等可以通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行完成與具體操作。這就需要公立醫(yī)院能夠注重財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)，并且有意識(shí)的培養(yǎng)財(cái)務(wù)管理人員，提高其財(cái)務(wù)管理水平。財(cái)務(wù)人員也應(yīng)當(dāng)時(shí)時(shí)刻刻進(jìn)行自身的完善，吸收和吸取互聯(lián)網(wǎng)中有益于加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的先進(jìn)方法，并且掌握相關(guān)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)稅法等法律法規(guī)，更新和完善自己的知識(shí)儲(chǔ)備。網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)的方式勢(shì)必會(huì)對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理起到積極的作用，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)緊跟時(shí)代步伐，加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理，鼓勵(lì)和引導(dǎo)財(cái)務(wù)人員盡心財(cái)務(wù)管理方式的創(chuàng)新，進(jìn)而使公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理缺陷得到很好的彌補(bǔ)。

（三）建立完善的內(nèi)部審計(jì)制度，加強(qiáng)成本控制

篇5

關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院 財(cái)務(wù)核算 對(duì)策

公立醫(yī)院在我國(guó)的地位比較特殊，一方面擔(dān)負(fù)為廣大人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)責(zé)任，另一方面還要注重經(jīng)濟(jì)效益，以維持自身的運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理成為了公立醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)之一，只有建立現(xiàn)代財(cái)務(wù)核算體系，才能不斷促進(jìn)公立醫(yī)院的健康發(fā)展。本文就如何解決公立醫(yī)院財(cái)務(wù)核算中存在的問(wèn)題，規(guī)范財(cái)務(wù)核算作如下探討。

一、 公立醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的重要性

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，公立醫(yī)院要逐步建立起科學(xué)的財(cái)務(wù)管理體系，在醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)中都發(fā)揮重要作用。通過(guò)決策、計(jì)劃和控制等手段來(lái)組織公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)、處理各種財(cái)務(wù)關(guān)系、確保資金安全、不斷提高資金使用效率等。財(cái)務(wù)核算體系是基于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的理論基礎(chǔ)，結(jié)合公立醫(yī)院自身的特點(diǎn)建立起來(lái)的，體現(xiàn)了現(xiàn)代公立醫(yī)院的管理精神，整個(gè)財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)圍繞著建立標(biāo)準(zhǔn)化的工作系統(tǒng)服務(wù)，將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)技術(shù)方法, 通過(guò)對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理流程的不斷完善，確保整個(gè)財(cái)務(wù)核算工作規(guī)范運(yùn)作。財(cái)務(wù)管理能夠在相應(yīng)的制度下運(yùn)行，確保公立醫(yī)院的正常運(yùn)行，不斷增加公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

二、 目前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)核算體系存在的問(wèn)題

在最近幾年開(kāi)展的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中，財(cái)務(wù)核算體系建設(shè)有了很大進(jìn)步，但是還存著很大的問(wèn)題，將會(huì)制約公立醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。根據(jù)最近一份關(guān)于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理情況的調(diào)研，主要存在的問(wèn)題可以總結(jié)為四個(gè)方面：

(一)現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度陳舊

現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》是根據(jù)《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》、《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》制定的，由于公立醫(yī)院作為一種特殊的事業(yè)單位，不同于其他事業(yè)單位，其經(jīng)營(yíng)性質(zhì)又與企業(yè)相似，現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》已不能滿(mǎn)足公立醫(yī)院的發(fā)展要求。在具體的財(cái)務(wù)核算規(guī)定中存在很多問(wèn)題，比如：固定資產(chǎn)不計(jì)提折舊、接受外部投資的賬務(wù)處理的規(guī)定不完善、成本核算不準(zhǔn)確、管理費(fèi)用分?jǐn)偛缓侠淼?，?dǎo)致會(huì)計(jì)信息失真。由于公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算受到傳統(tǒng)體制的影響，成本意識(shí)和效益意識(shí)不夠強(qiáng)，醫(yī)院的管理者沒(méi)有過(guò)多地考慮如何結(jié)合現(xiàn)代管理要求對(duì)財(cái)務(wù)核算制度進(jìn)行完善，而只是按照慣例進(jìn)行制訂了一些基本的財(cái)務(wù)核算和監(jiān)督制度，與現(xiàn)代管理要求不相適應(yīng)，很容易造成對(duì)某些環(huán)節(jié)的忽視。比較普遍的情況是整個(gè)工作沒(méi)有建立起相應(yīng)的指導(dǎo)性的規(guī)章制度，責(zé)任不明確，導(dǎo)致財(cái)務(wù)核算的執(zhí)行力下降，整個(gè)財(cái)務(wù)核算工作還不夠科學(xué)、規(guī)范。

(二)財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)有待進(jìn)一步提高

財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)是財(cái)務(wù)核算工作中非常重要的因素之一，不僅需要財(cái)務(wù)人員具有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還需要具備相應(yīng)的綜合性管理知識(shí)。公立醫(yī)院作為具有公共服務(wù)職能的機(jī)構(gòu)，在為廣大人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，需要不斷強(qiáng)化內(nèi)部管理，包括各種物資、藥品和器械的管理等，這些都需要進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的管理，要求財(cái)務(wù)人員具備較高的理論水平和實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)。但很多公立醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理工作重視不夠，專(zhuān)業(yè)會(huì)計(jì)人員配備不足，不注重財(cái)務(wù)人員的后續(xù)教育，影響了他們業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，如部分會(huì)計(jì)人員不能熟練操作財(cái)務(wù)軟件及辦公軟件，導(dǎo)致不能科學(xué)規(guī)范地進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，致使會(huì)計(jì)信息質(zhì)量不高。

(三)對(duì)信息管理系統(tǒng)的作用不夠重視

電子信息時(shí)代的到來(lái)，為各行各業(yè)運(yùn)用電子網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行管理提供了很大的便利，在公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算工作中，信息系統(tǒng)建設(shè)能有效提高財(cái)務(wù)人員的工作效率，有利于將財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)應(yīng)用到更廣泛的范圍。醫(yī)院會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)不僅僅指賬務(wù)處理系統(tǒng)，隨著現(xiàn)代公立醫(yī)院的高速發(fā)展，需要一套成熟的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行管理，至少應(yīng)包括收費(fèi)模塊、總賬模塊、工資模塊、固定資產(chǎn)模塊、人力資源模塊等，但大多數(shù)公立醫(yī)院對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)一體化建設(shè)不夠重視，各系統(tǒng)獨(dú)立運(yùn)行，互相沒(méi)有數(shù)據(jù)接口，容易造成資源浪費(fèi)、重復(fù)勞動(dòng)，甚至影響資金安全。

(四)財(cái)務(wù)核算工作缺乏必要的監(jiān)督

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)涉及到很多方面的利益，科學(xué)規(guī)范的財(cái)務(wù)核算對(duì)于公立醫(yī)院強(qiáng)化內(nèi)部管理，為管理層決策提供真實(shí)完整的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)具有重要作用，但會(huì)計(jì)核算工作不能缺乏必要的監(jiān)督。實(shí)踐證明有效的監(jiān)督機(jī)制是避免公立醫(yī)院出現(xiàn)財(cái)務(wù)核算不規(guī)范，會(huì)計(jì)信息失真現(xiàn)象的重要保障。

三、目前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)核算體系存在問(wèn)題的解決措施和對(duì)策

為適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要求，建立起現(xiàn)代財(cái)務(wù)核算體系，需要針對(duì)目前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)核算過(guò)程中存在的問(wèn)題采取切實(shí)有效的解決措施。只有這樣才能發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的重要作用，既保證公立醫(yī)院能夠正常運(yùn)行，又能更大程度地發(fā)揮出公立醫(yī)院的社會(huì)公益性。

(一)建立健全的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)核算管理制度

財(cái)務(wù)管理需要有一套完整的制度保證，要根據(jù)《會(huì)計(jì)法》的要求結(jié)合公立醫(yī)院自身的特點(diǎn)，建立一套適合自身實(shí)際的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度。這一制度應(yīng)該包括金管理制度、財(cái)務(wù)審批制度、資產(chǎn)管理制度和財(cái)務(wù)分析制度等。在管理制度制定上要按照民主的原則，確保制度能夠得到全體工作人員的認(rèn)可，并明確各項(xiàng)工作原則，合理設(shè)計(jì)會(huì)計(jì)工作崗位，按照職責(zé)權(quán)限，形成相互制約、相互監(jiān)督機(jī)制。在會(huì)計(jì)核算過(guò)程中，要求會(huì)計(jì)人員高度負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照制度規(guī)定辦事，防止在工作中出現(xiàn)差錯(cuò)。只有將公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算納入到制度當(dāng)中，才能夠促進(jìn)財(cái)務(wù)核算工作的科學(xué)化，降低人為因素帶來(lái)的財(cái)務(wù)問(wèn)題，不斷提高會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量，滿(mǎn)足使用會(huì)計(jì)信息各方的需要。即將施行的新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》更細(xì)化了對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的要求，使收入和成本更能得到準(zhǔn)確的確認(rèn)和計(jì)量、內(nèi)部控制更加完善，從根本上解決了舊制度存在的缺陷。

(二)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

會(huì)計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)在很大程度上決定了財(cái)務(wù)核算工作的質(zhì)量。如果沒(méi)有掌握較高的財(cái)務(wù)知識(shí)和必要的技能，將不能適應(yīng)不斷發(fā)展和變化的新情況。因此，在配備財(cái)務(wù)人員時(shí)不僅要注重他們的專(zhuān)業(yè)能力，還要從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度出發(fā)要求財(cái)務(wù)人員具備較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力。同時(shí)要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的后續(xù)培訓(xùn)，通過(guò)計(jì)算機(jī)的操作與運(yùn)用、財(cái)務(wù)軟件等相關(guān)培訓(xùn)，使他們能夠掌握更多的知識(shí)和技能，成為復(fù)合型管理人才，為做好單位財(cái)務(wù)管理工作奠定基礎(chǔ)。要切實(shí)提高財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德水平，樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)意識(shí)，真正發(fā)揮財(cái)務(wù)核算和財(cái)務(wù)監(jiān)督職能，防范弄虛作假行為的發(fā)生，同時(shí)能夠根據(jù)工作的需要，不斷改進(jìn)工作方法，更好地完成財(cái)務(wù)核算工作。

(三)完善財(cái)務(wù)核算信息系統(tǒng)一體化建設(shè)

會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)一體化建設(shè)的提出，是公立醫(yī)院改革的一個(gè)新方向。隨著信息技術(shù)不斷的深入，信息系統(tǒng)運(yùn)行能為加強(qiáng)管理提供了更大的便利。掌握信息技術(shù)是對(duì)現(xiàn)代財(cái)務(wù)人員的一項(xiàng)重要素質(zhì)要求。對(duì)財(cái)務(wù)核算過(guò)程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，儲(chǔ)存，處理，提取，傳輸，匯總，加工生成各種信息，是核算工作的一個(gè)新的內(nèi)容，是為了最大限度的發(fā)揮出財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的作用，將這些信息轉(zhuǎn)化為有效的資源。讓收費(fèi)系統(tǒng)和總賬系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)和工資系統(tǒng)整合，以實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院信息系統(tǒng)一體化，使財(cái)務(wù)管理效率更高、更安全。比如，資金安全是財(cái)務(wù)管理工作中的重中之重，如何杜絕收費(fèi)舞弊行為是首先應(yīng)該考慮的問(wèn)題，將總賬系統(tǒng)與收費(fèi)系統(tǒng)整合，財(cái)務(wù)人員進(jìn)行賬務(wù)處理時(shí)，從收費(fèi)模塊中審核當(dāng)日現(xiàn)金收入是否全額上繳、核對(duì)當(dāng)日門(mén)診及住院收入是否正確，核對(duì)無(wú)誤后，用收費(fèi)模塊中的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，傳輸?shù)娇傎~模塊中生成記賬憑證。這樣既保證了核算的準(zhǔn)確性、安全性，又提高了核算質(zhì)量及速度，節(jié)約了人力資源。總之，財(cái)務(wù)管理的信息化是在現(xiàn)代信息時(shí)代的一個(gè)必然趨勢(shì)，各醫(yī)院要注重利用信息化管理，強(qiáng)化內(nèi)部管理，實(shí)現(xiàn)規(guī)范運(yùn)作。

(四)完善財(cái)務(wù)核算的監(jiān)督體系

財(cái)務(wù)核算工作需要實(shí)施有效的監(jiān)督才能促進(jìn)其科學(xué)、規(guī)范，不斷提高會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量。針對(duì)目前公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)體系存在的監(jiān)督不力的現(xiàn)狀，需要不斷完善財(cái)務(wù)核算的監(jiān)督體系。主要應(yīng)該從兩個(gè)方面進(jìn)行努力。一是成立監(jiān)督小組，以小組制的形式，不定期地開(kāi)展財(cái)務(wù)檢查工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)核算中存在的問(wèn)題并及時(shí)予以解決。二是在整個(gè)公立醫(yī)院強(qiáng)化監(jiān)督意識(shí)。充分調(diào)動(dòng)每一個(gè)工作人員對(duì)財(cái)務(wù)監(jiān)督的積極性，動(dòng)員全院的力量，形成一個(gè)完善的監(jiān)督體系。有效的監(jiān)督，能夠促進(jìn)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算更加科學(xué)、規(guī)范，提供真實(shí)、可靠財(cái)務(wù)信息。這樣公立醫(yī)院能夠隨時(shí)掌握各病區(qū)的醫(yī)療動(dòng)態(tài)，掌握床位使用率、周轉(zhuǎn)率，為醫(yī)院的發(fā)展決策提供依據(jù)。

財(cái)務(wù)核算關(guān)系到公立醫(yī)院發(fā)展的大問(wèn)題，需要從多個(gè)方面努力，建立起現(xiàn)代財(cái)務(wù)核算體系，提高公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算效率，推動(dòng)公立醫(yī)院的現(xiàn)代化管理建設(shè)。

參考文獻(xiàn)：

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篇6

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；科研經(jīng)費(fèi)；問(wèn)題；措施

隨著國(guó)家對(duì)科技投入的不斷擴(kuò)大，醫(yī)院科研工作無(wú)論在科研人才團(tuán)隊(duì)建設(shè)、科學(xué)研究領(lǐng)域還是科研經(jīng)費(fèi)規(guī)模方面都發(fā)生了巨大的額改變。因此，在科研環(huán)境大好的環(huán)境下，為科研事業(yè)打下良好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，是醫(yī)院目前急需解決的問(wèn)題。

一、目前公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理存在的問(wèn)題

（一）預(yù)算執(zhí)行與批復(fù)內(nèi)容存在差異，超預(yù)算內(nèi)容使用科研經(jīng)費(fèi)

很多公立醫(yī)院因?yàn)樵谪?cái)務(wù)管理中，缺乏完整的科研經(jīng)費(fèi)管理體系，所以存在領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)科研經(jīng)費(fèi)使用的干預(yù)情況。這些公立醫(yī)院經(jīng)常擅自改變資金的用途，沒(méi)有按照預(yù)算執(zhí)行，例如在購(gòu)買(mǎi)設(shè)備的問(wèn)題上，醫(yī)院購(gòu)進(jìn)某一設(shè)備時(shí)有A、B兩種設(shè)備可以選擇，A設(shè)備報(bào)價(jià)高，B報(bào)價(jià)低，并且設(shè)備功能比A齊全，但是在報(bào)批時(shí)，雖然醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)的時(shí)B型號(hào)設(shè)備，但是仍然按照A型號(hào)上報(bào)，有的醫(yī)院直至在此之上還要夸大價(jià)格，隨意擴(kuò)大預(yù)算內(nèi)容。因?yàn)樵趬驔](méi)設(shè)備時(shí)必須出示發(fā)票，產(chǎn)品價(jià)格難以作假時(shí)，有的公立醫(yī)院為了能夠報(bào)批更多資金，甚至在預(yù)算編制中未列式的情況下，在“測(cè)試化驗(yàn)加工費(fèi)”、“材料費(fèi)”中發(fā)放病例觀(guān)察費(fèi)、病例錄入、病例采集等人員勞務(wù)費(fèi)等，以次申請(qǐng)科研經(jīng)費(fèi)。但實(shí)際上，多申請(qǐng)的科研經(jīng)費(fèi)將不在用于科研用途，有的甚至落入私人腰包，從而容易滋生舞弊問(wèn)題。

（二）個(gè)別經(jīng)費(fèi)使用未嚴(yán)格遵守國(guó)家財(cái)經(jīng)法規(guī)

此類(lèi)問(wèn)題主要體現(xiàn)在科研經(jīng)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的環(huán)節(jié)腫中，因此報(bào)銷(xiāo)環(huán)節(jié)缺乏科學(xué)的管理，缺失監(jiān)督環(huán)節(jié)的信息支持，所以導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員只關(guān)心票據(jù)是否真實(shí)、審批手續(xù)是否完備，而對(duì)于報(bào)銷(xiāo)的項(xiàng)目是否按照預(yù)算執(zhí)行或真否真正用于科研項(xiàng)目難以考證。所以，很多公立醫(yī)院在經(jīng)費(fèi)使用時(shí)缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制，使得在經(jīng)費(fèi)使用具有一定的隨意性，雖然國(guó)家制訂了相應(yīng)的財(cái)經(jīng)法規(guī)，但是因?yàn)楹茈y對(duì)經(jīng)費(fèi)的使用進(jìn)行監(jiān)察，所以一些公立醫(yī)院借此漏洞，隨意支配科研經(jīng)費(fèi)。

（三）財(cái)務(wù)核算質(zhì)量不高，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性差

公立醫(yī)院對(duì)科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)核算存在數(shù)據(jù)失真的問(wèn)題，這主要體現(xiàn)在對(duì)部分科研課題財(cái)務(wù)核算時(shí)調(diào)賬過(guò)于頻繁，費(fèi)用科目核算混淆。醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)在經(jīng)費(fèi)使用的記賬過(guò)程中課題項(xiàng)目繁多，且有些項(xiàng)目名稱(chēng)類(lèi)似容易導(dǎo)致錯(cuò)誤是導(dǎo)致調(diào)賬頻繁的重要原因，同時(shí)，公立醫(yī)院沒(méi)有實(shí)行全面的內(nèi)部控制，尤其在財(cái)務(wù)管理中對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的內(nèi)部控制體系不完善，導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)一些課題的前期支出環(huán)節(jié)沒(méi)有進(jìn)行有效的監(jiān)督和控制，審批階段進(jìn)行核實(shí)工作，從而造成一些費(fèi)用超預(yù)算額度，因此，醫(yī)院只好在課題小組結(jié)題時(shí)在進(jìn)行對(duì)賬調(diào)整，而這一環(huán)節(jié)又容易導(dǎo)致調(diào)整手續(xù)不規(guī)范、不健全的問(wèn)題，因此財(cái)務(wù)核算質(zhì)量不高，會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)失真容易導(dǎo)致一連串問(wèn)題，給公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作帶來(lái)重大阻礙，降低了工作效率，同時(shí)又浪費(fèi)了科研經(jīng)費(fèi)，造成巨大損失。

二、公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的對(duì)策

（一）完善預(yù)算管理體制

預(yù)算管理是科研經(jīng)費(fèi)管理的中心環(huán)節(jié)，這里的預(yù)算管理只得是全面預(yù)算管理，包括預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算評(píng)估和績(jī)效。做好科研經(jīng)費(fèi)的預(yù)算管理工作，首先要求公立醫(yī)院端正科研經(jīng)費(fèi)使用的態(tài)度，不能將科研經(jīng)費(fèi)作為獲利的手段，而是要根據(jù)本醫(yī)院科研事業(yè)的實(shí)際情況，科學(xué)合理的制作預(yù)算。預(yù)算編制工作完成后下發(fā)科研部門(mén)，科研部門(mén)要做好預(yù)算執(zhí)行工作，沒(méi)有特殊情況不能擅自改變預(yù)算，尤其是追加預(yù)算，對(duì)于遇到必須調(diào)整預(yù)算的情況時(shí)，一定要嚴(yán)格按照流程申報(bào)，進(jìn)行核實(shí)工作后，才能最終做出預(yù)算調(diào)整。預(yù)算執(zhí)行后，要做好預(yù)算評(píng)估和績(jī)效工作，為下一次預(yù)算編制提供會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)。通過(guò)完整的預(yù)算管理工作，會(huì)切實(shí)的加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的有效控制，從而避免資金的浪費(fèi)。

（二）完善和健全科研經(jīng)費(fèi)管理制度

醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理制度必須隨著國(guó)家相關(guān)財(cái)經(jīng)法規(guī)的更新及時(shí)進(jìn)行修訂和調(diào)整，以滿(mǎn)足現(xiàn)行科研經(jīng)費(fèi)管理的需要。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)科研管理部門(mén)的建設(shè)，完善規(guī)章制度，做到科研管理部門(mén)的權(quán)責(zé)統(tǒng)一，責(zé)任明確到人，從而提高科研管理部門(mén)的工作效率。

（三）各部門(mén)加強(qiáng)溝通、配合，嚴(yán)把經(jīng)費(fèi)支出審核關(guān)

科研經(jīng)費(fèi)只能用作科研用，嚴(yán)禁科研經(jīng)費(fèi)用作它途，特別是用于經(jīng)費(fèi)使用人的私生活。為了避免利用科研經(jīng)費(fèi)方便自私生活的行為，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)各個(gè)部門(mén)的溝通，監(jiān)督部門(mén)要將監(jiān)督結(jié)果及時(shí)傳達(dá)給審批部部門(mén)和經(jīng)費(fèi)發(fā)放部門(mén)，確保每一筆科研經(jīng)費(fèi)都用在監(jiān)督下使用。

（四）發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督作用

公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)是醫(yī)院比不可少的重要組成部門(mén)。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的作用，做好內(nèi)部監(jiān)督，對(duì)科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行全方位的監(jiān)督監(jiān)察，對(duì)于違規(guī)操作的部門(mén)或者個(gè)人要進(jìn)行嚴(yán)厲的處罰，并結(jié)合外部監(jiān)督，做到監(jiān)督工作上的內(nèi)外聯(lián)動(dòng)。在醫(yī)改的大環(huán)境下，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在科研經(jīng)費(fèi)管理上不斷加強(qiáng)監(jiān)督，做好審工作，提高資金管理水平，從而提高經(jīng)濟(jì)效益。

篇7

關(guān)鍵詞：基層煙草公司；財(cái)務(wù)管理；財(cái)務(wù)資源整合

近年來(lái)，我國(guó)煙草行業(yè)組織結(jié)構(gòu)的改革，使基層煙草公司成為了獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)實(shí)體層。這一改變使得其財(cái)務(wù)管理的方式發(fā)生了變化，為了使財(cái)務(wù)管理模式更好的適應(yīng)新的經(jīng)營(yíng)模式，對(duì)基層煙草公司的財(cái)務(wù)資源進(jìn)行整合，從而促進(jìn)其優(yōu)化配置顯然已成為大勢(shì)所趨。

1.基層煙草公司財(cái)務(wù)資源整合中存在的問(wèn)題

財(cái)務(wù)資源主要包括知識(shí)資源和實(shí)物資源，而具體到煙草公司財(cái)務(wù)資源整合，則涉及到財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的整合，管理制度體系的整合以及資產(chǎn)、負(fù)債的整合等多個(gè)方面。目前，煙草公司在財(cái)務(wù)資源整合中存在著諸多問(wèn)題，其主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.1業(yè)績(jī)考評(píng)制度欠佳

財(cái)務(wù)管理本身具有嚴(yán)肅性、權(quán)威性等特點(diǎn)，但是現(xiàn)有基層煙草公司的考評(píng)制度卻難以體現(xiàn)其嚴(yán)肅與權(quán)威。目前存在的考評(píng)制度對(duì)于員工業(yè)績(jī)的評(píng)價(jià)被限定在了報(bào)表之上，諸如會(huì)計(jì)、業(yè)務(wù)報(bào)表，這些報(bào)表當(dāng)中所呈現(xiàn)的信息成為了考核結(jié)果的依據(jù)。然而報(bào)表數(shù)據(jù)的真實(shí)性及準(zhǔn)確性卻無(wú)人關(guān)注，這樣極易造成考核結(jié)果與真實(shí)情況不符的局面。

同時(shí)，基層煙草公司將其業(yè)績(jī)考核的重點(diǎn)放在了利潤(rùn)、銷(xiāo)量等可見(jiàn)的財(cái)務(wù)性指標(biāo)之上，而對(duì)于其他非財(cái)務(wù)性的指標(biāo)卻涉及甚少。這種局面極易形成片面的業(yè)績(jī)考核觀(guān)，造成業(yè)績(jī)考核失真的現(xiàn)象。

1.2監(jiān)督機(jī)制不健全

對(duì)于企業(yè)的財(cái)務(wù)監(jiān)督是規(guī)范企業(yè)財(cái)務(wù)管理制度必不可少的環(huán)節(jié)，監(jiān)督機(jī)制在整個(gè)財(cái)務(wù)管理體系中占據(jù)著相當(dāng)重要的地位。在基層煙草公司財(cái)務(wù)整合過(guò)程中卻出現(xiàn)了監(jiān)督力度不足的狀況。

對(duì)煙草企業(yè)財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督主要體現(xiàn)在內(nèi)外兩個(gè)方面。首先，就內(nèi)部監(jiān)督來(lái)說(shuō)，煙草企業(yè)的財(cái)務(wù)與監(jiān)管部門(mén)一般都是一體的，監(jiān)管人員審核自己做的賬目，往往很難發(fā)現(xiàn)其中的紕漏。同樣，財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)的外部監(jiān)管，往往會(huì)受到各種利益的驅(qū)使而達(dá)不到預(yù)期的目的。

1.3財(cái)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)技能不足

基層煙草公司財(cái)務(wù)資源整合的順利進(jìn)行，離不開(kāi)一批高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人員。但是，在許多改制后的煙草公司，卻存在著財(cái)務(wù)人員短缺，專(zhuān)業(yè)知識(shí)偏低等情況。在這些改制后的基層煙草公司，由于待遇相對(duì)較低，加之沒(méi)有較為健全的人員培養(yǎng)晉升體制，導(dǎo)致專(zhuān)業(yè)財(cái)務(wù)人員流失嚴(yán)重。再者，基層煙草公司對(duì)于財(cái)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)技能的培養(yǎng)相對(duì)薄弱，許多財(cái)務(wù)人員沒(méi)有相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，涉及到具體的操作問(wèn)題也略顯能力不足。因此，加快基層煙草公司財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)顯得相當(dāng)必要和迫切。

1.4資產(chǎn)、負(fù)債的整合不到位

在煙草企業(yè)改革中，基層煙草公司成為了獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)實(shí)體，因此，其財(cái)務(wù)資金必須明確無(wú)誤，然而，現(xiàn)有的情況卻并不樂(lè)觀(guān)。對(duì)于煙草企業(yè)財(cái)務(wù)情況的清算是一項(xiàng)繁瑣、細(xì)致的工作。在這個(gè)過(guò)程中一些單位不顧企業(yè)的利益存在著虛報(bào)、謊報(bào)公司財(cái)產(chǎn)等惡劣行為。在清查、匯總的過(guò)程中由于工作的不細(xì)致而導(dǎo)致許多紕漏，造成公司資產(chǎn)的流失。在對(duì)負(fù)債整合、分拆的過(guò)程中也存在著失職。導(dǎo)致對(duì)公司整體價(jià)值的評(píng)估與實(shí)際不符，不利于整個(gè)財(cái)務(wù)資源的優(yōu)化配置。

2.加強(qiáng)基層煙草公司財(cái)務(wù)資源整合的建議

基層煙草公司財(cái)務(wù)資源的整合受到了眾多因素的制約，若要實(shí)現(xiàn)其財(cái)務(wù)資源的優(yōu)化配置，還需要我們從知識(shí)資源和實(shí)物資源等多方面入手。針對(duì)基層煙草公司財(cái)務(wù)資源整合中出現(xiàn)的問(wèn)題，特提出以下幾點(diǎn)建議。

2.1完善業(yè)績(jī)考評(píng)制度

實(shí)現(xiàn)公司財(cái)務(wù)的健康發(fā)展，離不開(kāi)健全的管理制度，而公司員工的業(yè)績(jī)考核制度作為評(píng)價(jià)員工工作實(shí)效的標(biāo)準(zhǔn)，占有相當(dāng)重要的地位。具體到基層煙草公司的業(yè)績(jī)考評(píng)制度，需要我們?cè)谝酝荚u(píng)的基礎(chǔ)上增加非財(cái)務(wù)性質(zhì)的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，例如將財(cái)務(wù)人員的實(shí)際動(dòng)手操作能力、工作中的錯(cuò)誤出現(xiàn)率等標(biāo)準(zhǔn)增加到業(yè)績(jī)考評(píng)之中。對(duì)于財(cái)務(wù)性的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)而言，對(duì)考評(píng)報(bào)表中的各個(gè)數(shù)據(jù)，不能走馬觀(guān)花，要有專(zhuān)業(yè)的人員進(jìn)行核對(duì)，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性和有效性。只有這樣，才能夠提升基層煙草公司財(cái)務(wù)人員的工作積極性，從而有利于財(cái)務(wù)資源整合的順利開(kāi)展。

2.2健全監(jiān)督管理機(jī)制

基層煙草公司改革中實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)資源的優(yōu)化配置，對(duì)于財(cái)務(wù)改制的監(jiān)督管理必不可少，只有存在著這種相互制約的體制，才能夠確保財(cái)務(wù)的明朗準(zhǔn)確，才能夠?qū)崿F(xiàn)財(cái)務(wù)資源整合的合理。具體來(lái)說(shuō)應(yīng)該從內(nèi)部監(jiān)管與外部監(jiān)管兩方面入手。

首先，就內(nèi)部監(jiān)管而言，基層煙草公司要建立單獨(dú)的財(cái)務(wù)監(jiān)管審計(jì)機(jī)構(gòu)，將監(jiān)督機(jī)構(gòu)從財(cái)務(wù)部門(mén)中分離出去，確保監(jiān)管部門(mén)的權(quán)威性。監(jiān)管部門(mén)在審計(jì)財(cái)務(wù)部門(mén)的財(cái)務(wù)明細(xì)、核對(duì)相關(guān)煙草數(shù)據(jù)時(shí)應(yīng)該保持自身的獨(dú)立性，做到準(zhǔn)確、務(wù)實(shí)、高效。其次，作為對(duì)基層煙草公司進(jìn)行監(jiān)管的財(cái)務(wù)、審計(jì)等相關(guān)外部機(jī)構(gòu)，也應(yīng)切實(shí)履行其職責(zé)，對(duì)于工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)煙草操作行為應(yīng)嚴(yán)厲查處，堅(jiān)決制止。在實(shí)際操作中，財(cái)稅、審計(jì)等部門(mén)與煙草公司聯(lián)系密切，作為這些單位的政府工作人員則應(yīng)該嚴(yán)守自己的職業(yè)道德，國(guó)家也應(yīng)該定期對(duì)這些工作人員的履職情況進(jìn)行考核，對(duì)于監(jiān)管煙草公司過(guò)程中存在行為的單位和個(gè)人給予重罰，從而規(guī)范煙草公司的外部監(jiān)管機(jī)制。

2.3加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)技能的培養(yǎng)

基層煙草公司財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)的難度之大是有目共睹的，然而培養(yǎng)高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)財(cái)務(wù)人員也是相當(dāng)必要的，在此背景下需要從人員體制構(gòu)建和專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)兩方面著手解決這一問(wèn)題。

基層煙草公司面改革后財(cái)務(wù)管理方面面臨著許多難題，解決這些難題還需要企業(yè)能夠留住人才。這就要求基層煙草公司能夠制定出臺(tái)針對(duì)財(cái)務(wù)人員的更有吸引力的人才晉升體制以及相關(guān)的薪酬體制，特別是對(duì)于煙草行業(yè)財(cái)務(wù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)過(guò)硬的員工，更要制定其職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，讓員工明白自己的價(jià)值，看到自己未來(lái)的希望。而對(duì)于基層煙草公司人員專(zhuān)業(yè)技能不足的情況，則需要公司下大力氣進(jìn)行人才的培養(yǎng)，定期向相關(guān)財(cái)務(wù)人員講授專(zhuān)業(yè)財(cái)務(wù)知識(shí)，傳達(dá)煙草行業(yè)最新的政策法規(guī)，培養(yǎng)他們的責(zé)任感，榮譽(yù)感。

2.4認(rèn)真整合公司的資產(chǎn)、負(fù)債

基層煙草公司的改革，其中最主要的一項(xiàng)就是要理清公司的財(cái)產(chǎn)，也只有這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)財(cái)務(wù)資源的清晰明朗，才能確保后續(xù)工作的順利進(jìn)行。這就需要財(cái)務(wù)人員認(rèn)真核對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)負(fù)債表中的每個(gè)數(shù)據(jù)都做到準(zhǔn)確無(wú)誤的核實(shí)。必要的時(shí)候還要邀請(qǐng)相關(guān)的第三方參與到資產(chǎn)負(fù)債的整合過(guò)程之中，從而保證公司各個(gè)賬目的準(zhǔn)確無(wú)誤。

3.結(jié)語(yǔ)

基層煙草公司財(cái)務(wù)資源整合事關(guān)企業(yè)的發(fā)展。如何更好的實(shí)現(xiàn)其財(cái)務(wù)資源的優(yōu)化配置是每一個(gè)基層煙草公司都必須思考的問(wèn)題，整合需要一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，在整合的過(guò)程中，必須兼顧到知識(shí)資源與實(shí)物資源。只有不斷的探索，才能更好實(shí)現(xiàn)基層煙草公司財(cái)務(wù)資源的優(yōu)化合理配置。（作者單位：云南省德宏州煙草公司）

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 公立醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理

現(xiàn)在我國(guó)的經(jīng)濟(jì)水平不斷提升，我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障體系也越來(lái)越完善，并從一定程度上提高了人們就醫(yī)的服務(wù)質(zhì)量，因此對(duì)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展有著非常重要的影響。

一、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理分析

（一）財(cái)務(wù)部門(mén)缺乏較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

隨著我國(guó)新醫(yī)改政策的不斷實(shí)施，我國(guó)醫(yī)療保障機(jī)制也在不斷完善，但是現(xiàn)在的醫(yī)療市場(chǎng)存在著財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和很多不確定性因素，導(dǎo)致了在新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的難度越來(lái)越高。根據(jù)我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的情況發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)嚴(yán)重缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并且對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)沒(méi)有重視，從而導(dǎo)致在資源使用的過(guò)程中出現(xiàn)了缺陷問(wèn)題，同時(shí)新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院防范機(jī)制不健全，導(dǎo)致了公立醫(yī)院出現(xiàn)很?chē)?yán)重的財(cái)務(wù)危機(jī)，給公立醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)很大的影響，不利于公立醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

（二）財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)整體有待提升

從新醫(yī)改背景公立醫(yī)院的運(yùn)行情況來(lái)，醫(yī)院部分財(cái)務(wù)管理人員專(zhuān)業(yè)技能不強(qiáng)，少數(shù)管理人員并不是科班出身，這些情況導(dǎo)致了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作效率不高，同時(shí)公立醫(yī)院沒(méi)有按時(shí)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的提升沒(méi)有給予足夠的重視。所以說(shuō)新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在各種復(fù)雜性和多樣性情況的影響下，其財(cái)務(wù)管理根本沒(méi)有充分發(fā)揮出作用，從而沒(méi)有辦法適應(yīng)和滿(mǎn)足新醫(yī)改背景下的相關(guān)要求和管理機(jī)制。

（三）沒(méi)有科學(xué)定位財(cái)務(wù)管理目標(biāo)

我國(guó)公立醫(yī)院目前的財(cái)務(wù)主要是包括兩部分，公益收支和經(jīng)營(yíng)收支，于是這就給公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了更嚴(yán)格的要求。如果說(shuō)在公立醫(yī)院正常運(yùn)行的情況下，醫(yī)院管理人員沒(méi)有合理調(diào)節(jié)好公益收支和經(jīng)營(yíng)收支關(guān)系的話(huà)，就會(huì)導(dǎo)致管理人員只注重醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益而忽略了公益性的情況，使公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)定位不夠科學(xué)，從而不能滿(mǎn)足新醫(yī)改中的預(yù)付和報(bào)銷(xiāo)等多種形式的財(cái)務(wù)結(jié)算工作需要。

（四）預(yù)算編制還不夠完善

據(jù)相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，新醫(yī)改背景下一部分公立醫(yī)院存在著預(yù)算編制不完善的情況。同時(shí)在公立醫(yī)院的正常運(yùn)行下，預(yù)算編制出現(xiàn)了不夠細(xì)化、不夠規(guī)范的問(wèn)題，再加上公立醫(yī)院也沒(méi)有完善的定期分析檢查指導(dǎo)，沒(méi)有合理的獎(jiǎng)懲機(jī)制，因此可以說(shuō)這些情況阻礙了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的正常工作，導(dǎo)致公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大，從而出現(xiàn)了資金嚴(yán)重浪費(fèi)的情況。

（五）成本管理不夠全面化

因?yàn)楝F(xiàn)在的公立醫(yī)院的成本管理不夠全面化，很多的資金都沒(méi)有得到充分的利用，這種情況會(huì)給醫(yī)院資金運(yùn)用的效率帶來(lái)很大的阻礙。其次，還有一部分公立醫(yī)院的管理人員只看重經(jīng)濟(jì)利益，而在財(cái)務(wù)成本管理上花費(fèi)的精力很少，從而導(dǎo)致了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)了大量浪費(fèi)資源、科室分配不合理、投資盲目等問(wèn)題。

二、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的解決措施

（一）注重財(cái)務(wù)管理目標(biāo)定位的科學(xué)性

在新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理一定要注重財(cái)務(wù)管理目標(biāo)定位的科學(xué)性，必須要正確地處理好自身經(jīng)營(yíng)和公益性?xún)蓚€(gè)方面，要把他們放在同一位置上再合理地設(shè)置各個(gè)科室的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，從而能夠有效地提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)的工作效率。新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的科學(xué)制定能夠有效地提升公立醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，同時(shí)在完善了預(yù)付和報(bào)銷(xiāo)等多種財(cái)務(wù)結(jié)算的基礎(chǔ)上能夠在一定程度上有效提高公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，從而有利于促進(jìn)公立醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

（二）注重財(cái)務(wù)管理工作人員素質(zhì)提升

根據(jù)新醫(yī)改背景下的相關(guān)要求，新醫(yī)改背景下醫(yī)院一定要注重提高財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)，必須要對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的技能培訓(xùn)，嚴(yán)格制定合理的考核機(jī)制，讓公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員不但具備較高的理論知識(shí)和熟練的操作技能，還要具備豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，才能有效提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員的綜合素質(zhì)。由于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員在不斷學(xué)習(xí)和實(shí)踐過(guò)程中能夠使財(cái)務(wù)工作人員的工作經(jīng)驗(yàn)更加豐富，使這些工作人員在面對(duì)新醫(yī)改帶來(lái)的各種挑戰(zhàn)的情況下，能夠積極地面對(duì)各種情況，對(duì)優(yōu)化和創(chuàng)新公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式有著非常重要的影響。

（三）注重財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的不斷增強(qiáng)

醫(yī)院可以通過(guò)開(kāi)展各種有關(guān)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的活動(dòng)，不斷地加強(qiáng)公立財(cái)務(wù)管理中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并且能夠有效地提升資金的利用率，從而在一定程度上減少資金浪費(fèi)及可能出現(xiàn)的各種財(cái)務(wù)問(wèn)題。其次，現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)正在成為時(shí)展的風(fēng)向標(biāo)，對(duì)此公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的財(cái)務(wù)報(bào)表就可以通過(guò)計(jì)算機(jī)來(lái)完成工作，財(cái)管管理人員可以在線(xiàn)查詢(xún)財(cái)務(wù)知識(shí)以及財(cái)務(wù)相關(guān)的法律法規(guī)，進(jìn)行及時(shí)的財(cái)務(wù)知識(shí)更新。同時(shí)在增強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的過(guò)程中還能不斷地提升財(cái)務(wù)管理工作人員的工作效率，從而有利于促進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的不斷提高。

（四）注重預(yù)算編制的不斷完善

在新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的正常運(yùn)行中一定要不斷地完善預(yù)算編制，不斷地加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，使其充分地發(fā)揮預(yù)算編制的作用，對(duì)適應(yīng)新醫(yī)改背景下的各種要求有著非常重要的影響。根據(jù)公立醫(yī)院的發(fā)展情況來(lái)看，預(yù)算編制的科學(xué)性和合理性，能夠有效地提高財(cái)務(wù)資金的利用效率，進(jìn)而使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益不斷增長(zhǎng)。

（五）高度重視成本管理全面化

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，公立醫(yī)院只有高度重視成本管理和提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，才能合理有效地降低公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，從而有利于發(fā)揮公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的真正作用。在實(shí)踐過(guò)程中一定要完善成本分析評(píng)價(jià)體系，充分利用各種激勵(lì)機(jī)制，才能促進(jìn)新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的成本控制。

（六）建立公立醫(yī)院合理的補(bǔ)償機(jī)制

在新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)一定要建立合理的補(bǔ)償機(jī)制，建立科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和各種優(yōu)惠的稅收政策，將其作為公立醫(yī)院建立合理補(bǔ)償機(jī)制的基礎(chǔ)。首先就是財(cái)政補(bǔ)助，對(duì)于縣級(jí)或縣級(jí)以上的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)必須定期發(fā)放基本工資和補(bǔ)助。因?yàn)楣⑨t(yī)院醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格比較低，很難反應(yīng)出醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值和成本，針對(duì)這種情況需要發(fā)揮價(jià)格的效果，可以隨著現(xiàn)在公立醫(yī)院醫(yī)療改革和治療市場(chǎng)的不斷變化合理地調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，從而有利于建立合理完善的醫(yī)療價(jià)格補(bǔ)充機(jī)制。

（七）建設(shè)內(nèi)部審計(jì)制度

目前在新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院必須充分地發(fā)展內(nèi)部審計(jì)作用。只有強(qiáng)化了公立醫(yī)院的內(nèi)部控制才能?chē)?yán)格地規(guī)范公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的行為，從而有利于保障財(cái)務(wù)工作人員信息的真實(shí)性，有利于保護(hù)自己的完整性和安全性。其次，要加強(qiáng)新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的內(nèi)部控制體系，嚴(yán)格建立相關(guān)的規(guī)章制度，要明確內(nèi)部控制的要點(diǎn)，從而才能落實(shí)好公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督作用。要完善財(cái)務(wù)管理部門(mén)的事前審核和事中復(fù)核以及事后監(jiān)督等相關(guān)制度措施才能有效地減少經(jīng)濟(jì)的損失。最后是在新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員一定要定期對(duì)醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部控制的檢查，建立科學(xué)合理的監(jiān)督考核機(jī)制，有利于適應(yīng)現(xiàn)在醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展需求。由于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中最重要的一點(diǎn)就是要重視資金，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員要提高資金的時(shí)間價(jià)值意識(shí)，從而有效地提高資金的使用效率。因此，新醫(yī)改背景下醫(yī)院必須加強(qiáng)內(nèi)部的審計(jì)制度，提高資金的使用效率，進(jìn)而提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)水平也在不斷提高，有效地加強(qiáng)新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理有利于完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系。提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的財(cái)務(wù)預(yù)算和成本管理意識(shí)，能夠不斷地提高我國(guó)公立醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和財(cái)務(wù)管理水平，從而有利于促進(jìn)新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)分析；分析指標(biāo)

一、引言

財(cái)務(wù)分析的目的，主要是根據(jù)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)計(jì)算出財(cái)務(wù)指標(biāo)，然后根據(jù)這些指標(biāo)所處的數(shù)值范圍來(lái)分析主體的經(jīng)營(yíng)情況、償債能力等。公立醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，雖然不需要像私立醫(yī)院那樣對(duì)盈利性給予更多的考核要求，可是也不能僅僅是敷衍了事，形式化地走流程。公立醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)分析不僅可以了解醫(yī)院的階段性經(jīng)營(yíng)狀態(tài)，還可以了解醫(yī)院的各項(xiàng)資源是否被合理使用，各個(gè)科室的人員安排與組成是否合理等。因而公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析工作的重要性是不言而喻的，然而現(xiàn)實(shí)情況中很多公立醫(yī)院都沒(méi)有給予財(cái)務(wù)分析應(yīng)有的重視，更多的是將這項(xiàng)工作流于形式，沒(méi)有充分發(fā)揮財(cái)務(wù)分析的優(yōu)勢(shì)。

二、目前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作中存在的主要問(wèn)題

（1）財(cái)務(wù)分析的使用主體復(fù)雜性較高，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析目標(biāo)不明。公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析的使用主體較為復(fù)雜，除了自身要對(duì)財(cái)務(wù)分析的結(jié)果予以使用，還需要上報(bào)上級(jí)監(jiān)管部門(mén)。使用主體的復(fù)雜性對(duì)財(cái)務(wù)分析工作提出了更高的要求，而公立醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)分析工作的時(shí)候也需要考慮更多，以避免出現(xiàn)一些例如目標(biāo)不明的問(wèn)題。主要表現(xiàn)為沒(méi)有充分考慮利益相關(guān)者的合理訴求，進(jìn)行財(cái)務(wù)分析的時(shí)候在指標(biāo)體系評(píng)價(jià)方面有所缺失，使得使用主體不能很好地對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況予以了解。（2）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)指標(biāo)體系包含的指標(biāo)不能全面反映醫(yī)院的整體情況。目前公立醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)分析的指標(biāo)體系大多還是參照2012年1月1日開(kāi)始實(shí)施的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》。在這部制度中明確地列示了醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告與分析應(yīng)該包含哪些指標(biāo)，一共給出了六大類(lèi)共計(jì)十九項(xiàng)指標(biāo)。雖然數(shù)目很多，不過(guò)仍然還存在一定缺陷。例如在資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)指標(biāo)中，制度里并沒(méi)有列示流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率。流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率是考量流動(dòng)資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)情況的敏感性較強(qiáng)的指標(biāo)，該指標(biāo)的缺失使得公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析在反應(yīng)資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)情況時(shí)存在一定缺陷。（3）財(cái)務(wù)分析的編制方法運(yùn)用不當(dāng)。首先是在選擇財(cái)務(wù)分析方法的時(shí)候，財(cái)務(wù)人員容易陷入越全面越好的誤區(qū)。這樣就會(huì)使得編制出來(lái)的財(cái)務(wù)分析報(bào)告過(guò)于繁雜，雖然保證了面面俱到，可是也對(duì)使用財(cái)務(wù)分析的人形成了一定干擾。而且容易讓使用者形成一種思維定式，認(rèn)為羅列的數(shù)據(jù)越多，這樣的財(cái)務(wù)分析就越全面、質(zhì)量越高，實(shí)際上是一種資源的浪費(fèi)。其次是選取的財(cái)務(wù)分析方法沒(méi)有與時(shí)俱進(jìn)。公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析手段較為單一，很多單位使用的方法還是沿用過(guò)去的方法。我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展日新月異，宏觀(guān)經(jīng)濟(jì)環(huán)境也在不斷地變化，財(cái)務(wù)分析方法沒(méi)有與時(shí)俱進(jìn)，就很難反映最新的情況，使得財(cái)務(wù)分析工作慢慢地陷入僵化，失去活力。最后是在數(shù)據(jù)搜集方面，信息數(shù)據(jù)整合存在難度。很多公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析工作還是需要人工收集數(shù)據(jù)，對(duì)財(cái)務(wù)分析的時(shí)效性影響很大。同時(shí)由于醫(yī)院的科室眾多，業(yè)務(wù)復(fù)雜，數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性也值得考量。

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一、公立醫(yī)院應(yīng)用管理會(huì)計(jì)的作用

公立醫(yī)院作為事業(yè)單位，為了使其管理更加符合社會(huì)的發(fā)展，近年來(lái)開(kāi)始轉(zhuǎn)向企業(yè)化管理，由于管理水平和管理方式等問(wèn)題，導(dǎo)致了我國(guó)很多公立醫(yī)院都存在管理效率低下的情況。為了改善當(dāng)前公立醫(yī)院的現(xiàn)狀，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)對(duì)資源的優(yōu)化配置和利用率的提高。在公立醫(yī)院中應(yīng)用管理會(huì)計(jì)，能夠有效提高經(jīng)濟(jì)效益，降低看病費(fèi)用，提高更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

如今在醫(yī)療改革的大趨勢(shì)下，公立醫(yī)院需要解決自身內(nèi)部管理問(wèn)題，改善當(dāng)前人們“看病貴”問(wèn)題等；需要進(jìn)行高效、低耗等改革。將管理會(huì)計(jì)應(yīng)用在公立醫(yī)院管理中，能夠使公立醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)中獲得更多的決策信息。管理會(huì)計(jì)是指根據(jù)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)資料及相應(yīng)資料進(jìn)行整理后，為決策者提供更多的決策信息依據(jù)，將其應(yīng)用在公立醫(yī)院中，使醫(yī)院的管理更加科學(xué)。例如，在公立醫(yī)院中應(yīng)用管理會(huì)計(jì)，可以通過(guò)對(duì)歷史成本和業(yè)務(wù)量數(shù)據(jù)的的分析，獲得兩者之間的關(guān)系，讓決策者和管理者能夠更快完成預(yù)算編制。此外，公立醫(yī)院應(yīng)用管理會(huì)計(jì)，還能夠加強(qiáng)對(duì)經(jīng)營(yíng)過(guò)程的控制，可以通對(duì)公立醫(yī)院不同科室的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，根據(jù)相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)不同科室的工作人員進(jìn)行管理，如可以以服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等作為標(biāo)準(zhǔn)。另外，公立醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用，能夠進(jìn)行醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的業(yè)績(jī)考評(píng)，從而加強(qiáng)對(duì)績(jī)效考核管理的改進(jìn)。

管理會(huì)計(jì)作為會(huì)計(jì)的一個(gè)分支，與傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)存在一定的區(qū)別。管理會(huì)計(jì)更加注重成本、預(yù)算、績(jī)效等管理，并通過(guò)對(duì)內(nèi)部管理的評(píng)價(jià)，衡量其經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)還能夠幫助醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)成本的控制。

二、公立醫(yī)院應(yīng)用管理會(huì)計(jì)的現(xiàn)狀

1、公立醫(yī)院管理體制存在問(wèn)題

雖然目前很多公立醫(yī)院已逐漸轉(zhuǎn)向企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理模式，但仍然需要接受政府的管理，這導(dǎo)致公立醫(yī)院不能夠結(jié)合自己的實(shí)際情況，進(jìn)行自主管理醫(yī)院。如果公立醫(yī)院需要進(jìn)行較大的改革，或需要進(jìn)行資金量較大的投資時(shí)，其自身并沒(méi)有獨(dú)立決定的作用，必須通過(guò)政府才能夠進(jìn)行改革或投資。這種管理體制致使部分政府在不了解公立醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況的前提下，只注重投資資金的追加，造成資金的使用效率不高。即使管理會(huì)計(jì)能夠?yàn)闆Q策者提供相應(yīng)的決策依據(jù)，但醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)并沒(méi)有作出相應(yīng)的決策，也會(huì)導(dǎo)致該決策信息毫無(wú)用處。我國(guó)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，主要是由政府任命，因此其領(lǐng)導(dǎo)更加注重公立醫(yī)院的行政問(wèn)題，致使管理會(huì)計(jì)難以發(fā)揮作用。

2、對(duì)管理會(huì)計(jì)的研究不夠全面

管理會(huì)計(jì)產(chǎn)生于20世紀(jì)30年代的西方國(guó)家，其形成與發(fā)展經(jīng)歷了成本會(huì)計(jì)、現(xiàn)代管理會(huì)計(jì)和后現(xiàn)代管理會(huì)計(jì)三個(gè)階段。雖然近年來(lái)我國(guó)加強(qiáng)對(duì)管理會(huì)計(jì)的研究，但由于研究起步比較晚，與我國(guó)經(jīng)濟(jì)及行業(yè)特點(diǎn)的適應(yīng)性和實(shí)踐性有待進(jìn)一步加強(qiáng)。我國(guó)關(guān)于管理會(huì)計(jì)的教材沒(méi)有及時(shí)更新，其內(nèi)容與財(cái)務(wù)管理、成本會(huì)計(jì)相似，缺乏相應(yīng)的學(xué)習(xí)和指導(dǎo)作用。當(dāng)前我國(guó)對(duì)管理會(huì)計(jì)的研究還不夠全面，主要是缺乏統(tǒng)一規(guī)范和實(shí)踐性。因此，在公立醫(yī)院中應(yīng)用管理會(huì)計(jì)，需要形成具有社會(huì)經(jīng)濟(jì)特色的理論體系，從而符合我國(guó)公立醫(yī)院管理機(jī)制轉(zhuǎn)變的要求。

3、公立醫(yī)院管理模式單一問(wèn)題

管理會(huì)計(jì)又稱(chēng)內(nèi)部報(bào)告會(huì)計(jì)，比較注重公立醫(yī)院內(nèi)部管理，而財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)則偏向公立醫(yī)院外部經(jīng)營(yíng)。兩者具有互補(bǔ)，相互推進(jìn)發(fā)展的作用，從而使公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益可以得到有效的改善。然而當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院幾乎沒(méi)有設(shè)置專(zhuān)門(mén)的管理會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)，即便是公立醫(yī)院需要應(yīng)用應(yīng)用管理會(huì)計(jì)，也是將職能分配到其他部門(mén)。如統(tǒng)計(jì)部門(mén)進(jìn)行預(yù)測(cè)、財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行預(yù)算等，該種管理模式并不能夠促進(jìn)公立醫(yī)院效益的提升。

4、決策者對(duì)管理會(huì)計(jì)不夠重視

由于公立醫(yī)院的特殊性質(zhì)，醫(yī)院管理層普遍由醫(yī)學(xué)類(lèi)人才構(gòu)成，醫(yī)院的管理更偏重臨床業(yè)務(wù)及醫(yī)療質(zhì)量的管理，而財(cái)務(wù)作為醫(yī)院行政后勤部門(mén)，并沒(méi)有得到領(lǐng)導(dǎo)層的足夠重視。公立醫(yī)院作為事業(yè)單位，受到政府的監(jiān)管，更加注重行政管理，而對(duì)于財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)不夠重視，致使公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作難以得到肯定，無(wú)法為醫(yī)院的發(fā)展提供相應(yīng)的決策信息。

5、缺乏管理會(huì)計(jì)人才

管理會(huì)計(jì)人才不僅需要工作人員具備會(huì)計(jì)方面的知識(shí)，還需要具備現(xiàn)代管理技術(shù)方面知識(shí)。同時(shí)，必須結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行相關(guān)決策信息的獲取，從而促進(jìn)醫(yī)院的規(guī)劃與發(fā)展。當(dāng)前我國(guó)嚴(yán)重缺乏管理會(huì)計(jì)人才，對(duì)于公立醫(yī)院的相關(guān)工作人員，其知識(shí)水平較低，知識(shí)結(jié)構(gòu)也較為陳舊，難以有效發(fā)揮管理會(huì)計(jì)的效用。很多公立醫(yī)院會(huì)計(jì)工作仍停留在財(cái)務(wù)核算，而忽視了對(duì)財(cái)務(wù)的分析。隨著醫(yī)院信息化管理工作的發(fā)展，會(huì)計(jì)人員的工作方式?jīng)]有相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，無(wú)法對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行跟蹤分析及管理。

三、改善公立醫(yī)院應(yīng)用管理會(huì)計(jì)現(xiàn)狀的措施

1、注重體制的改革

為了改善公立醫(yī)院應(yīng)用管理會(huì)計(jì)的現(xiàn)狀，首先要推動(dòng)醫(yī)院管理體制的改革，實(shí)行“放、管”結(jié)合，在確保公立醫(yī)院的公益性的同時(shí)，減少政府對(duì)公立醫(yī)院的干預(yù)，使公立醫(yī)院能夠具有完善的自主經(jīng)營(yíng)權(quán)利，從而促進(jìn)公立醫(yī)院的政事分開(kāi)。其次應(yīng)將公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)權(quán)利、管理權(quán)利落實(shí)到自己身上，使公立醫(yī)院更加重視經(jīng)營(yíng)效益的管理，并逐漸減少政府的影響。公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)自主經(jīng)營(yíng)權(quán)，不僅能夠有效加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)，還能夠在醫(yī)院發(fā)揮作用。

2、注重理論的落實(shí)

雖然管理會(huì)計(jì)是從其他發(fā)達(dá)國(guó)家產(chǎn)生和發(fā)展而來(lái)，與我國(guó)經(jīng)濟(jì)背景并不相符，但我國(guó)公立醫(yī)院并不需要完全照搬其他國(guó)家的管理會(huì)計(jì)應(yīng)用方式，而是應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)其應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)公立醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行理論研究，從而促進(jìn)理論的落實(shí)。此外，還需要注重對(duì)管理會(huì)計(jì)的推廣，如通過(guò)創(chuàng)建管理會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì)、管理會(huì)計(jì)刊物等方式。

3、改變管理模式

公立醫(yī)院目前在財(cái)務(wù)工作方面，還比較重視財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作，因此需要改變管理模式，將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)為主體的管理模式，逐漸向經(jīng)營(yíng)管理模式轉(zhuǎn)變，從而實(shí)現(xiàn)管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院中的應(yīng)用。在我國(guó)，由于公立醫(yī)院的傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式中，幾乎沒(méi)有任何關(guān)于管理會(huì)計(jì)的內(nèi)容，因此在應(yīng)用管理會(huì)計(jì)時(shí)，不可一蹴而就。公立醫(yī)院需要根據(jù)自己的實(shí)際管理和經(jīng)營(yíng)情況，設(shè)置管理會(huì)計(jì)工作崗位，并讓工作人員明確工作職責(zé)。該職務(wù)需要進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算編制、工作業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)，并為決策者提供公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)過(guò)程分析表，讓決策者能夠根據(jù)可靠的信息進(jìn)行相關(guān)的決策。

4、轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理思想

公立醫(yī)院需要重視管理會(huì)計(jì)工作，并認(rèn)識(shí)到管理會(huì)計(jì)工作能夠有效提高其經(jīng)營(yíng)效益。公立醫(yī)院管理人員需要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的管理，讓其參與到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)和決策活動(dòng)中。設(shè)置管理會(huì)計(jì)崗位后，其工作人員需要轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)思想，將傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)記賬方式轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑皡⑴c決策、事中跟蹤監(jiān)督、事后分析評(píng)價(jià)的工作方式，并制定管理方法，從而為醫(yī)院決策者提供更加可靠的決策依據(jù)。

5、加強(qiáng)對(duì)管理會(huì)計(jì)的培訓(xùn)

由于目前管理會(huì)計(jì)人才普遍缺乏，因此公立醫(yī)院需要注重對(duì)財(cái)務(wù)人員和管理人員的培訓(xùn)，使其具備管理會(huì)計(jì)方面的工作能力。對(duì)于財(cái)務(wù)人員和管理人員的招聘，需要具有從業(yè)資格證明和較強(qiáng)的實(shí)踐能力。一是公立醫(yī)院要讓工作人員學(xué)習(xí)管理會(huì)計(jì)理論知識(shí)，讓其利用理論知識(shí)與醫(yī)院實(shí)際情況結(jié)合，進(jìn)行醫(yī)院的核算工作。二是當(dāng)工作人員掌握一定的技能后，讓其對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行分析，通過(guò)橫向和縱向的對(duì)比分析，找出醫(yī)院與行業(yè)平均水平的優(yōu)勢(shì)和差距，從而根據(jù)相應(yīng)信息作出改善措施，以達(dá)到提高經(jīng)營(yíng)效益的目的。