導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇社區(qū)護(hù)理小結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2008年10月-2011年10月在筆者所在醫(yī)院兒科住院約7~14d，好轉(zhuǎn)后出院的患兒為研究對(duì)象，共47例，其中男34例，女13例，年齡最小2.5歲，最大12歲，病程最短0.5年，最長(zhǎng)7年。接觸家長(zhǎng)64例，大學(xué)以上10例，高中18例，初中36例。

1.2方法

制定家庭訪視時(shí)間，由管床醫(yī)生和護(hù)師職稱以上醫(yī)務(wù)人員組成訪視小組，對(duì)患兒出院后2、4、8、12周及本年進(jìn)行電話回訪或預(yù)約主動(dòng)上門服務(wù)。建立患兒個(gè)人檔案，每次訪視后都有詳細(xì)記錄，并將資料存檔保存，此外患兒或家屬若有問(wèn)題可隨時(shí)來(lái)院門診復(fù)查。

2家庭教育

2.1做好家長(zhǎng)的心理護(hù)理

在患兒住院期間經(jīng)常與家長(zhǎng)接觸交流，了解家長(zhǎng)的心態(tài)，做好家長(zhǎng)的心理護(hù)理。有的家長(zhǎng)盲目的認(rèn)為孩子得了哮喘自然而然就好了，有的家長(zhǎng)則悲觀消極，認(rèn)為哮喘治不好，對(duì)疾病的愈后缺乏信心，因此在交流時(shí)態(tài)度要誠(chéng)懇，有耐心，用通俗易懂的語(yǔ)言講解有關(guān)哮喘的知識(shí)及護(hù)理方法，取得他們的信任[1]。同時(shí)發(fā)放一些哮喘資料，盡可能地解除家長(zhǎng)的顧慮，增加家長(zhǎng)的信心，指導(dǎo)他們用一種積極的心態(tài)對(duì)待患兒的疾病，強(qiáng)調(diào)在疾病的治療及恢復(fù)過(guò)程中家長(zhǎng)所起的重要作用。

2.2講解哮喘知識(shí)，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期用藥的重要性

哮喘是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期規(guī)律用藥，但大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)此不甚了解，他們擔(dān)心藥物的不良反應(yīng)，長(zhǎng)時(shí)間用藥影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，常常見(jiàn)病情好轉(zhuǎn)或癥狀暫時(shí)消失就自行停藥，或思想上不重視，常亂用藥或不規(guī)則用藥，這些做法很容易導(dǎo)致哮喘的反復(fù)發(fā)作[2]。為此，筆者及時(shí)了解家長(zhǎng)對(duì)哮喘知識(shí)掌握的情況，播放哮喘知識(shí)講座錄像，解答家長(zhǎng)提出的各種問(wèn)題，使家長(zhǎng)對(duì)哮喘有一個(gè)比較全面的了解，懂得規(guī)律用藥的重要性，指導(dǎo)家長(zhǎng)觀察用藥效果，定期檢查，及時(shí)復(fù)診。

2.3采取有效的預(yù)防方法，做好發(fā)作的緊急處理

清除臥室內(nèi)過(guò)敏原，如去除地毯、芳香花卉等，積極治療腺樣體增生、胃食管反流及鼻竇炎等相應(yīng)疾病，教育患兒白天勿過(guò)度疲勞或情緒波動(dòng)，勿蹬被受涼，一旦哮喘急性發(fā)作，一定要鎮(zhèn)靜，可以讓患兒取半臥位或端坐位，解開(kāi)衣領(lǐng)，慢慢呼吸，并立即吸入沙丁胺醇或特步他林等支氣管擴(kuò)張劑，觀察20~30min，仍不緩解，必須立即帶患兒去醫(yī)院診治。

2.4指導(dǎo)家長(zhǎng)做好生活護(hù)理

2.4.1哮喘患兒衣著方面的護(hù)理

衣著和哮喘發(fā)作有一定關(guān)系，應(yīng)避免應(yīng)用化學(xué)纖維衣料或羽絨、動(dòng)物毛皮制成的衣被，尤其內(nèi)衣應(yīng)以純棉織品為好。衣被要經(jīng)常晾曬或燙洗，可去除螨及霉菌等[3]。最重要的一點(diǎn)，即冷暖要適宜，及時(shí)根據(jù)天氣變化調(diào)整衣著，保持清潔。有的患兒易感冒，家長(zhǎng)常常認(rèn)為穿的少易受涼，故穿的又多又厚，實(shí)際哮喘患兒多體虛多汗，如穿的太多更易出汗，這樣會(huì)事與愿違，更易著涼感冒，一般以輕微活動(dòng)有微汗為宜。

2.4.2哮喘患兒學(xué)會(huì)“忌口”

食物變應(yīng)性哮喘一經(jīng)確診應(yīng)立即停用過(guò)敏食物，此為“忌口”。為了保障少年兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育，筆者主張只忌那些確實(shí)是患者對(duì)其過(guò)敏，且引起哮喘發(fā)作的食品。這就需要家長(zhǎng)平時(shí)認(rèn)真仔細(xì)觀察和讓醫(yī)生幫助檢查確定。關(guān)于忌口的時(shí)間要視過(guò)敏食物的種類和程度而定，除對(duì)魚、花生等過(guò)敏者常需要終生忌口外，一般忌0.5~2年即可，然后可少量減食，如仍過(guò)敏再適當(dāng)延長(zhǎng)。

2.4.3哮喘患兒居住環(huán)境的護(hù)理

居室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)向陽(yáng)，空氣清新濕潤(rùn)，及時(shí)清除過(guò)面源，不鋪地毯，不養(yǎng)寵物，不栽花卉，不玩毛絨玩具，家長(zhǎng)不在兒童室內(nèi)吸煙，裝修房屋及購(gòu)置新家具，要保證環(huán)保。

2.4.4哮喘患兒應(yīng)積極進(jìn)行體育鍛煉

除在哮喘急性發(fā)作期內(nèi)應(yīng)適當(dāng)限制體育運(yùn)動(dòng)外，在哮喘緩解期和慢性持續(xù)期應(yīng)鼓勵(lì)患兒積極參加，如游泳、打乒乓球、慢跑、爬山、廣播體操或散步等活動(dòng)?；顒?dòng)量要以不誘發(fā)咳嗽和喘息為宜，先從小量逐漸增加，循序漸進(jìn)，持之以恒，盡量設(shè)法防止運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘。

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關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理干預(yù);老年慢性心力衰竭;生活質(zhì)量;預(yù)后

慢性心力衰竭為一種漸進(jìn)性疾病，其主要由人體的心臟功能或者結(jié)構(gòu)疾病而引發(fā)心室充盈所致，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、身體疲乏、心悸及咳嗽等。因老年慢性心力衰竭患者病程較長(zhǎng)，癥狀不斷加重而容易則容易導(dǎo)致反復(fù)治療，再加上患者多數(shù)療養(yǎng)時(shí)間都在社區(qū)，因而社區(qū)護(hù)理干預(yù)與每個(gè)患者的家庭有著密切關(guān)系，在患者治療期間給予全面的綜合護(hù)理干預(yù)措施，可提升患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)提升患者生活質(zhì)量及改善預(yù)后均具有重要意義。在本文研究中，選取筆者所在割區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011年8月至2014年5月收治的70例慢性心力衰竭患者的臨床資料，取得了滿意的效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1基本資料

選取筆者所在割區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011年8月至2014年5月收治的70例慢性心力衰竭患者，所有患者均符合慢性心力衰竭的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將入選對(duì)象分為觀察組與對(duì)照組（每組各35例）。觀察組中，男性19例，女性16例，患者年齡51～92（74.5±1.8）歲;對(duì)照組中，男性20例，女性15例，患者年齡53～90（72.4±2.5）歲。在基本資料比較方面兩組無(wú)顯著差異（P>0.05），符合臨床對(duì)照條件。

1.2方法

對(duì)照組：本組患者給予常規(guī)護(hù)理措施。觀察組：本組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

心理護(hù)理干預(yù)：因慢性心力衰竭具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，而導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁、焦慮、煩躁等不良心理，而這些不良心理不利于患者病情康復(fù)，甚至加重病情，最終導(dǎo)致患者治療效果及生活質(zhì)量受到影響。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者不良心理狀況進(jìn)行積極溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予患者鼓勵(lì)和安慰，告知患者保持良好心情有利于病情康復(fù)，并盡可能滿足患者各方面的心理需求，使患者心理上得到滿足，消除其不良心理，從而有利于患者積極配合治療。

舒適護(hù)理干預(yù)：為患者創(chuàng)造舒適的治療環(huán)境對(duì)患者病情康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)努力為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、干凈整潔、通風(fēng)良好的治療環(huán)境。將床邊配備的各種報(bào)警儀器及搶救儀器聲音調(diào)至最低，保持病房溫度為23℃～25℃，濕度控制在23℃～28℃[1]。同時(shí)，根據(jù)患者病情及需要對(duì)床頭高度進(jìn)行調(diào)整，盡量使患者保持舒適。因?yàn)闉榛颊唛L(zhǎng)期臥床，所以應(yīng)確保患者皮膚清潔干燥，以免發(fā)生壓瘡。

用藥護(hù)理干預(yù)：患者藥物治療過(guò)程中，應(yīng)向患者說(shuō)明正確的服藥時(shí)間、服用方法、每次服用劑量以及其他注意事項(xiàng)，以確?；颊吆侠?、安全用藥。針對(duì)有其他并發(fā)癥患者必須指導(dǎo)患者謹(jǐn)慎服藥。

健康教育護(hù)理干預(yù)：為提高患者對(duì)病情的認(rèn)識(shí)，應(yīng)對(duì)慢性心力衰竭患者加強(qiáng)建康宣教，通過(guò)為社區(qū)患者舉辦健康知識(shí)講座，并通過(guò)播放錄像、發(fā)放小冊(cè)子等方式加強(qiáng)慢性心力衰竭知識(shí)宣傳。讓患者進(jìn)一步了解疾病的相關(guān)知識(shí)，如發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后轉(zhuǎn)歸。針對(duì)慢性心力衰竭患者的綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)做好隨訪工作，可通過(guò)門診、家庭、集體及電話的方式進(jìn)行隨訪。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)臨床治療后患者的心功能得到有效改善，臨床癥狀、體征完全消失;有效：經(jīng)臨床治療后患者的心功能得到有效改善，臨床癥狀、體征有明顯改善;無(wú)效：經(jīng)臨床治療后患者的心功能未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文臨床研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析均采用SPSS16.0 軟件進(jìn)行處理分析，采用（±s）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間對(duì)照分析具有差異性采用（P

2.結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量評(píng)估分析情況，見(jiàn)表1。

表1.兩組患者生活質(zhì)量比較[n=35，±s]

組別

身體項(xiàng)目評(píng)分

情緒項(xiàng)目評(píng)分

綜合項(xiàng)目評(píng)分

其他項(xiàng)目評(píng)分

觀察組

28.25±10.48*

30.72±13.15*

86.07±18.17*

29.71±13.14*

對(duì)照組

20.12±11.35

18.22±12.36

62.28±13.72

23.74±10.67

2.2兩組患者心功能改善效果情況，見(jiàn)表2。

表12.兩組患者心功能改善效果比較[n=35]

組別

顯效

有效

無(wú)效

總有效率（%）

觀察組

14（40.0）

16（45.7）

5（14.3）

30（85.7） *

對(duì)照組

10（28.6）

14（40.0）

11（31.4）

24（68.6）

3.討論

慢性心力衰竭在慢性疾病中較為常見(jiàn)。因患者沒(méi)有良好的生活習(xí)慣及治療依從性較差而導(dǎo)致病情反復(fù)，導(dǎo)致病情加重。針對(duì)社區(qū)老年心力衰竭患者，在治療的基礎(chǔ)上對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)，有利于消除患者不良心理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而保持一個(gè)良好的心態(tài)極積配合治療。同時(shí)，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的治療環(huán)境，并為患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，均有利于患者病情康復(fù)。在患者治療期間實(shí)施健康教育，可加強(qiáng)患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，使患者了解自身健康情況，有利于進(jìn)一步提高治療效果[2]。

綜上所述，在慢性心力衰竭患者治療的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可顯著提高臨床治療效果，有效改善患者生活質(zhì)量，在臨床治療中具有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]張玉燕.綜合性的護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者治療臨床研究的依從性和心功能的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10 （5） ：379-380.

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關(guān)鍵詞：社區(qū)；護(hù)理；體會(huì)

        我院是一個(gè)省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院，下設(shè)幾個(gè)社區(qū)門診部，社區(qū)門診部是醫(yī)院的窗口科室，它是醫(yī)院護(hù)理工作的一個(gè)重要組成部分，社區(qū)門診服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣，技術(shù)水平的高低直接影響著對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的整體評(píng)價(jià)，現(xiàn)將筆者在社區(qū)工作體會(huì)總結(jié)如下：

        1交際能力對(duì)護(hù)理工作的重要性

        每一位護(hù)理工作者只有掌握了良好的溝通交流方法，才能縮短與患者的距離取得患者的信任與尊重，進(jìn)而幫助患者建立起健康的生理、心理狀態(tài)、使患者能夠積極主動(dòng)地參與到整個(gè)診療過(guò)程中。護(hù)士要學(xué)習(xí)如何清晰，通俗易懂的言語(yǔ)和委婉，溫和的語(yǔ)調(diào)與患者進(jìn)行交談，避免用粗俗語(yǔ)言和過(guò)于專業(yè)的術(shù)語(yǔ)，根據(jù)患者年齡，職業(yè)性別，文化程度和病情等具體情況和患者進(jìn)行語(yǔ)言交流。

        2專業(yè)素質(zhì)

        社區(qū)護(hù)理的核心理念是預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、它是一個(gè)融臨床護(hù)理、康復(fù)及健康教育為一體的綜合體系。由于護(hù)理對(duì)象是覆蓋不同年齡階段的特殊群體，如7歲以下兒童、產(chǎn)婦、60歲以上老人等重點(diǎn)。關(guān)護(hù)病人，所以對(duì)其有多功能綜合服務(wù)能力的“全科護(hù)士”要求較高[1]。 

針對(duì)慢性病無(wú)需住院患者、骨折恢復(fù)期功能鍛煉者、化療患者、常規(guī)治療患者等需要社區(qū)護(hù)理服務(wù)，既能對(duì)重點(diǎn)病人進(jìn)行身心全面護(hù)理，又能在傷者現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步急救；既能指導(dǎo)病人進(jìn)行恢復(fù)期功能鍛煉，又能開(kāi)展健康教育和科普知識(shí)宣傳；既能開(kāi)展衛(wèi)生防疫工作；又能熟悉藥品器材的購(gòu)買和使用。不具備全科護(hù)士的素質(zhì)，難以勝任上述工作。高效簡(jiǎn)潔，規(guī)范具體，雖因地制宜，但每項(xiàng)護(hù)理工作都有著嚴(yán)格的操作規(guī)程。面對(duì)復(fù)雜多變的社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀，每一位護(hù)理人員，對(duì)于自己進(jìn)行的每項(xiàng)操作，都要由感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)，不僅要緊扣原則，遵守規(guī)范，而且要活學(xué)活用，靈活操作。例如在社區(qū)護(hù)理實(shí)踐中，消毒滅菌技術(shù)是不可以變通的，但所用器具是可以變通的；輸液的質(zhì)量是不可以變通的，但輸液的條件是可以創(chuàng)造的。

        3嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生

        根據(jù)社區(qū)患者流量較大，用藥種類較多的特點(diǎn)，針對(duì)使用青霉素、頭孢類藥物等特殊用藥患者，建立完善的登記制度，對(duì)病人情況和用藥情況詳細(xì)記錄，進(jìn)行嚴(yán)格的交接班。社區(qū)治療工作相對(duì)獨(dú)立，輸液多為單人操作，注射應(yīng)認(rèn)真核對(duì)病人姓名、床號(hào)、年齡、藥物名稱、濃度、劑量。輸液過(guò)程中根據(jù)藥物性質(zhì)、濃度選擇給藥速度。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程和各項(xiàng)護(hù)理制度，認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”，嚴(yán)密觀察病情變化，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

        4小結(jié)

        目前我國(guó)中西部地區(qū)的社區(qū)護(hù)理工作尚處在起步階段，沿海城市社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分,隨著醫(yī)療制度改革的深化,社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)也越來(lái)越廣泛,如何提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)無(wú)疑是擺在我們面前的一個(gè)重要課題[2]。作為一名基層護(hù)理工作者，依舊任重道遠(yuǎn)，社區(qū)護(hù)理工作已從治療擴(kuò)大到預(yù)防，從生理擴(kuò)大到心理，從技術(shù)護(hù)理擴(kuò)大到社會(huì)護(hù)理[3]。廣大社區(qū)工作者只有時(shí)刻以南丁格爾精神為指引，不斷學(xué)習(xí)實(shí)踐專業(yè)知識(shí)技能，才能為病人提供溫馨優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，進(jìn)而真正做到面向社區(qū)，服務(wù)社區(qū)，為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的和諧發(fā)展而貢獻(xiàn)力量。

參考文獻(xiàn)

[1]常亞萍，李曼春，張曉玲.城市社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)分析［J］.全科醫(yī)學(xué)雜志，2001，6（3）：143-147

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    1、應(yīng)用的可行性

    首先,社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分,醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理社區(qū)護(hù)理的健康觀是以人的健康為中心,把人看作是一個(gè)具有生物、心理、社會(huì)等多方面需要的整體,強(qiáng)調(diào)家庭、社會(huì)以及心理對(duì)人的健康的影響,這與中醫(yī)護(hù)理的“天人合一”和“形神合一”的生命整體觀一脈相承。中醫(yī)護(hù)理歷來(lái)重視人與自然、社會(huì)的協(xié)調(diào),將人與生存環(huán)境的和諧、人體心身的和諧視為健康的基本標(biāo)準(zhǔn),并貫穿于疾病防治和抗衰老理論與實(shí)踐之中。社區(qū)護(hù)理的主要內(nèi)涵是向個(gè)人、家庭、社區(qū)人群提供以健康促進(jìn)為目標(biāo)的護(hù)理服務(wù),以增進(jìn)健康和預(yù)防疾病為要?jiǎng)?wù),這與中醫(yī)護(hù)理的“治未病”的預(yù)防觀不謀而合,中醫(yī)護(hù)理的預(yù)防觀印刻著中國(guó)傳統(tǒng)文化的烙印,強(qiáng)調(diào)以增強(qiáng)體質(zhì)為核心的健身防病思想,制定了外以適應(yīng)自然變化、內(nèi)以促進(jìn)機(jī)體抗病能力、機(jī)體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則?？梢?jiàn),中醫(yī)護(hù)理的整體觀與預(yù)防觀在社區(qū)現(xiàn)代護(hù)理觀中得到了充分體現(xiàn),這為建立具有中國(guó)特色的社區(qū)護(hù)理體系奠定了理論基礎(chǔ)。其次,中醫(yī)護(hù)理來(lái)源于民間,其特有的飲食文化、養(yǎng)生保健及簡(jiǎn)、便、易、廉的護(hù)理技術(shù)更容易為廣大社區(qū)居民所接受。社區(qū)人群對(duì)中醫(yī)護(hù)理有著深厚的感情,這為構(gòu)建符合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)中醫(yī)護(hù)理模式奠定了堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)。最后,國(guó)際社區(qū)護(hù)理蓬勃發(fā)展的背景以及中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷發(fā)展與成熟,為中醫(yī)護(hù)理快速進(jìn)入社區(qū)護(hù)理提供了可能。

    2、應(yīng)用現(xiàn)狀

    1)中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)居家護(hù)理中的應(yīng)用我國(guó)作為發(fā)展中國(guó)家,醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性,經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際和老齡化社會(huì)的逐步形成,居家護(hù)理將成為適應(yīng)大眾需求的一種主要的社區(qū)護(hù)理工作方法。居家護(hù)理是在有醫(yī)囑的前提下,社區(qū)護(hù)士直接到病人家中,應(yīng)用護(hù)理程序向社區(qū)中有疾病的個(gè)人即出院后的病人或長(zhǎng)期家庭療養(yǎng)性的慢性病病人、殘障人、精神障礙者,提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。社區(qū)護(hù)士將成為居家護(hù)理的主力軍。中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡(jiǎn)便的特點(diǎn),不斷豐富著居家護(hù)理的內(nèi)涵。

    ①在居家護(hù)理評(píng)估中的應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理評(píng)估與社區(qū)居家病人評(píng)估的主要內(nèi)容相似,包括病史、臨床表現(xiàn)、體檢及治療情況等。中醫(yī)護(hù)理評(píng)估技術(shù)是在整體觀和辨證觀的指導(dǎo)下,在現(xiàn)病史、個(gè)人生活史、家庭環(huán)境評(píng)估、癥狀與體征評(píng)估等方面具有鮮明的特色。中醫(yī)護(hù)理評(píng)估內(nèi)容的引入加強(qiáng)了居家護(hù)理評(píng)估的深度與廣度。目前,進(jìn)行居家病人護(hù)理需要評(píng)價(jià)時(shí),常用居家病人護(hù)理需要評(píng)估量表。為了充分利用中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì),可以對(duì)此量表進(jìn)行修訂,增加中醫(yī)護(hù)理評(píng)估內(nèi)容。

    ②在慢性病人居家護(hù)理中的應(yīng)用社區(qū)的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結(jié)腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關(guān)節(jié)病變需要牽引和臥床者等。中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡(jiǎn)便的特點(diǎn),在社區(qū)慢性病人居家護(hù)理中發(fā)揮著重要的作用。有研究表明,在社區(qū)護(hù)理工作中大部分護(hù)士能夠使用中醫(yī)養(yǎng)生相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行辨證下的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。干預(yù)項(xiàng)目的應(yīng)用率依次為:用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)護(hù)、健康膳食、康復(fù)指導(dǎo),而用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)和情志調(diào)護(hù)的中醫(yī)護(hù)理干預(yù),在家庭病床列前三項(xiàng)?？梢?jiàn),中醫(yī)養(yǎng)生保健方法,尤其是情志護(hù)理、藥膳護(hù)理更貼近生活,因其護(hù)理方法簡(jiǎn)便易學(xué)、直觀安全、效果顯著,更適合在社區(qū)普及推廣。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中藥貼敷、中藥熏洗、中藥?kù)o脈注射和穴位注射、耳穴埋籽、臍療、中藥離子透入等在社區(qū)慢病居家護(hù)理中應(yīng)用廣泛,尤其是按摩法,因其簡(jiǎn)便易行,備受社區(qū)居民的喜愛(ài)。但在實(shí)際工作中,針灸、拔罐、按摩、刮痧等技術(shù)主要由中醫(yī)醫(yī)生操作,中醫(yī)護(hù)士很少應(yīng)用。中藥貼敷、中藥熏洗、中藥?kù)o脈注射和穴位注射等由護(hù)士按照醫(yī)囑實(shí)施。中醫(yī)養(yǎng)生方法及護(hù)理技術(shù)因其低廉性,對(duì)經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)尤為重要,有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋率,有利于提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展力度,盡快縮小城鄉(xiāng)差距。

    ③在居家康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用在社區(qū),需要康復(fù)護(hù)理的病人包括出院后病情已穩(wěn)定但需繼續(xù)治療或康復(fù)的病人、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集殘疾人等。常見(jiàn)的有術(shù)后病人、腦血管意外病人、高位截癱病人、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙、殘疾者。中醫(yī)藥膳護(hù)理、情志護(hù)理以及針灸、按摩等護(hù)理技術(shù)在防止壓瘡、增進(jìn)病人的心理健康、促進(jìn)病人的營(yíng)養(yǎng)、畸形和殘障病人的康復(fù)護(hù)理、健康教育、家庭環(huán)境適應(yīng)性改變的指導(dǎo)等方面應(yīng)用廣泛,使向病人提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理成為了可能。

    ④在老年人居家護(hù)理中的應(yīng)用目前我國(guó)已步入老齡化社會(huì),經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際決定了居家養(yǎng)老成為我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的主體。同時(shí),由于家庭結(jié)構(gòu)的變化,分居養(yǎng)老將成為今后家庭養(yǎng)老的主要方式。雖然,在社區(qū)老年人居家護(hù)理中,為老年人,尤其是為分居養(yǎng)老的老年人提供飲食養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、睡眠養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、精神養(yǎng)生、藥膳養(yǎng)生等方面的知識(shí)指導(dǎo)以及傳授灸法、按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡(jiǎn)便易行的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)于提高老年人生命質(zhì)量起著舉足輕重的作用,但由于我國(guó)社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系尚未完善,社區(qū)中醫(yī)護(hù)理人力嚴(yán)重不足,中醫(yī)護(hù)理在老年人居家護(hù)理中的應(yīng)用較少。

    2)中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)健康教育中的應(yīng)用在社區(qū)健康教育實(shí)踐中,中醫(yī)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理有機(jī)結(jié)合,在充分利用現(xiàn)代護(hù)理健康教育理論、模式、程序以及實(shí)施方法的基礎(chǔ)上,在社區(qū)健康教育內(nèi)容中滲透著中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技術(shù)。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導(dǎo)、心理調(diào)適、性養(yǎng)生保健、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復(fù)護(hù)理等方面不斷拓寬著社區(qū)護(hù)理健康教育的內(nèi)涵。中醫(yī)護(hù)理與社區(qū)健康教育內(nèi)容正在逐漸完美融合。

篇5

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生；社區(qū)服務(wù)中心；門診護(hù)理

    現(xiàn)代社區(qū)門診護(hù)理是一種與人們的健康需求相適應(yīng)的，將公民的健康教育、護(hù)理、預(yù)防、保健和康復(fù)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合的健康服務(wù)模式，主要是以健康咨詢、健康教育、健康指導(dǎo)等方式使公民獲得更加方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)門診護(hù)理的發(fā)展方向也是我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方向，即經(jīng)濟(jì)、及時(shí)、優(yōu)質(zhì)、便捷[1-3]。文章根據(jù)筆者的多年經(jīng)驗(yàn)，詳細(xì)的介紹我國(guó)社區(qū)門診護(hù)理現(xiàn)存的問(wèn)題，并給出了解決這些問(wèn)題的方法。 1 現(xiàn)代社區(qū)服務(wù)中心門診護(hù)理存在的問(wèn)題

1.1  社區(qū)門診護(hù)理的普及率低：由于我國(guó)的社區(qū)門診護(hù)理起點(diǎn)低、起步晚，且在各地市開(kāi)展的模式、廣度、深度參差不齊，尤其是在農(nóng)村和基層中，社區(qū)護(hù)理開(kāi)展的更少。另一方面，地方政府對(duì)于社區(qū)服務(wù)的經(jīng)濟(jì)投入嚴(yán)重缺乏，資源的配置也存在諸多不合理等等現(xiàn)象，阻礙了社區(qū)門診護(hù)理的發(fā)展。

1.2  缺乏社會(huì)的支持與認(rèn)可：①我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入有限，并且沒(méi)有建立專門發(fā)展社區(qū)護(hù)理的經(jīng)費(fèi)，直接阻礙了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展；②人們接受教育程度參差不齊，自主保健意識(shí)差，很多人仍然停留在“小病不用看，大病去醫(yī)院”的這種被動(dòng)保健階段，對(duì)于保健預(yù)防的重要性缺乏正確的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為把錢花在預(yù)防和保健上是一種對(duì)資源的嚴(yán)重浪費(fèi)；③社區(qū)護(hù)理發(fā)展的重要性、緊迫性、長(zhǎng)遠(yuǎn)性得不到政府和公眾的充分支持以及社區(qū)護(hù)理工作人員的水平得不到公民的充分信任，從而嚴(yán)重阻礙了社區(qū)護(hù)理工作的健康長(zhǎng)遠(yuǎn)開(kāi)展。

1.3  社區(qū)護(hù)理專業(yè)人員的嚴(yán)重缺乏：據(jù)調(diào)查，我國(guó)從事社區(qū)護(hù)理的護(hù)士只有8萬(wàn)人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于世界平均水平。其中在崗護(hù)士以中專學(xué)歷為主，以初級(jí)和中級(jí)這樣的職稱結(jié)構(gòu)為主，并且有一部分護(hù)理人員甚至沒(méi)有正規(guī)的專業(yè)學(xué)歷，導(dǎo)致了專業(yè)護(hù)理人員的水平和缺乏難以適應(yīng)社區(qū)護(hù)理便捷、優(yōu)質(zhì)、多元的要求，從而造成社區(qū)護(hù)理工作難以順利開(kāi)展。

1.4  社區(qū)護(hù)理運(yùn)行機(jī)制和管理體制的不完善：當(dāng)前我國(guó)的社區(qū)護(hù)理工作仍然處于一個(gè)相對(duì)初始的狀態(tài)，沒(méi)有形成科學(xué)的管理模式和完善的運(yùn)行機(jī)制。主要表現(xiàn)在：衛(wèi)生部曾頒發(fā)過(guò)有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生工作的文件，但是還沒(méi)有制定出相關(guān)的具體政策和法規(guī)，導(dǎo)致社區(qū)護(hù)理工作沒(méi)有相應(yīng)的法律條文作保障；各個(gè)地區(qū)沒(méi)有組建規(guī)范、獨(dú)立的社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)，沒(méi)有制定與其相對(duì)應(yīng)的管理制度；社區(qū)護(hù)理教育未被納入醫(yī)學(xué)重點(diǎn)課程項(xiàng)目等方面。

2 加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)中心門診護(hù)理的措施

針對(duì)現(xiàn)代社區(qū)服務(wù)中心門診護(hù)理存在的問(wèn)題，本文根據(jù)筆者自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，給出了以下幾個(gè)解決措施。

2.1  加強(qiáng)政府對(duì)社區(qū)護(hù)理的支持，為其發(fā)展提供法律保障和經(jīng)濟(jì)支援：社區(qū)護(hù)理作為社區(qū)衛(wèi)生工作非常重要的一部分，有很強(qiáng)的公益性和福利性，政府應(yīng)該加大扶持與投入的力度，建立社區(qū)護(hù)理專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，支持社區(qū)護(hù)理的工作開(kāi)展和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。政府相關(guān)組織部門應(yīng)該從法律和財(cái)政兩個(gè)方面來(lái)保障社區(qū)護(hù)理工作的順利發(fā)展，相應(yīng)的法律法規(guī)應(yīng)得以制定和完善，物價(jià)、財(cái)政、醫(yī)保、教育、管理等方面的政策應(yīng)該得以健全，讓社區(qū)門診護(hù)理在科學(xué)的運(yùn)行機(jī)制和完善的管理模式下得以全面的健康的發(fā)展。

2.2  加強(qiáng)高素質(zhì)的護(hù)理人才的培養(yǎng)：加強(qiáng)對(duì)高素質(zhì)護(hù)理人才的培養(yǎng)，加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理技能、職業(yè)道德、醫(yī)療和綜合學(xué)科知識(shí)等多方面的培訓(xùn)，是滿足現(xiàn)代社區(qū)護(hù)理需求的必要條件。

針對(duì)該措施，我們可以從以下幾個(gè)方面著手進(jìn)行：①國(guó)家必須加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人才的教育培養(yǎng)，開(kāi)辦和設(shè)立與其相對(duì)應(yīng)的社區(qū)護(hù)理學(xué)專業(yè)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行全面的護(hù)理學(xué)知識(shí)和技能培訓(xùn)，增加康復(fù)醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、以及有關(guān)儀器的正確使用等方面的知識(shí)，擴(kuò)大護(hù)理人員的知識(shí)面，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主動(dòng)性和積極性，只有這樣，才能夠?yàn)椴煌幕颊咛峁┎煌娜娴膬?yōu)質(zhì)的服務(wù)，充分滿足現(xiàn)代社區(qū)護(hù)理工作多元化的需求；②建立基礎(chǔ)設(shè)施完善的社區(qū)護(hù)理基地，這樣有助于為護(hù)理人員提供一個(gè)良好的工作環(huán)境，有助于他們積極深入的開(kāi)展各項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)工作，提高社區(qū)護(hù)士的工作能力和服務(wù)熱情，也有助于居民衛(wèi)生保健意識(shí)與健康水平的提升；③以家庭病床為基礎(chǔ)，開(kāi)展護(hù)理實(shí)踐，鼓勵(lì)和組織社區(qū)護(hù)理人員和畢業(yè)生開(kāi)展保健、預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的綜合服務(wù)模式，有針對(duì)性的把所學(xué)知識(shí)與各家庭的不同情況進(jìn)行運(yùn)用，為民眾主動(dòng)的接受和適應(yīng)社區(qū)護(hù)理打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；④提高護(hù)理人員的職業(yè)道德是不能被輕視的問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)提高自己的個(gè)人修養(yǎng)，把患者看作自己的朋友來(lái)對(duì)待，主動(dòng)關(guān)心患者的病情，提升自己的職業(yè)道德。

3 小結(jié)

總而言之，現(xiàn)代社區(qū)門診護(hù)理關(guān)系著國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和完善，是一個(gè)國(guó)家醫(yī)療體系是否健全的標(biāo)志。隨著社區(qū)服務(wù)建設(shè)的完善，必須加強(qiáng)服務(wù)中心門診護(hù)理的質(zhì)量，以便讓每一位社區(qū)公民都能享受到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，為公民的生活提供方便，促進(jìn)和諧社會(huì)的發(fā)展。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 張  蕓,曹治葉.淺談開(kāi)展社區(qū)護(hù)理工作中存在的幾個(gè)問(wèn)題[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·綜合版,2006,20(1):29.

篇6

調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，培養(yǎng)護(hù)士的溝通能力對(duì)社區(qū)護(hù)理工作尤其重要

在醫(yī)院下沉為社區(qū)衛(wèi)生中心后，護(hù)士工作的環(huán)境發(fā)生了變化，從單純科室轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)家庭，且社區(qū)護(hù)理工作覆蓋面大，工作范圍廣，任務(wù)艱巨，局面復(fù)雜。其工作環(huán)境、工作條件與醫(yī)院臨床工作相比存在較大差距，容易導(dǎo)致護(hù)士抵觸情緒產(chǎn)生。如何調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性：首先讓護(hù)士走出去，去先進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生中心學(xué)習(xí)、觀摩，認(rèn)識(shí)到居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的需要，以及社區(qū)護(hù)理的重要，再把社區(qū)護(hù)理工作納入績(jī)效考核，讓護(hù)士從心里接受并愿意從事社區(qū)護(hù)理工作。如何讓社區(qū)居民信任社區(qū)護(hù)士，護(hù)理工作者良好的溝通交流能力顯得尤為重要。只有掌握了溝通技巧，才能縮短與服務(wù)對(duì)象的距離，取得他們的信任與尊重。我院首先邀請(qǐng)禮儀培訓(xùn)中心組織全院護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，根據(jù)患者年齡、職業(yè)、性別、文化程度和病情等具體情況，學(xué)習(xí)如何用清晰、通俗易懂的言語(yǔ)和委婉、溫和的語(yǔ)調(diào)與患者進(jìn)行交談，避免使用粗俗的語(yǔ)言和過(guò)于專業(yè)的術(shù)語(yǔ)，進(jìn)而幫助患者建立起健康的生理、心理狀態(tài)，使患者能夠積極、主動(dòng)地參與到整個(gè)診療護(hù)理過(guò)程中[2]。

培養(yǎng)和提高社區(qū)護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)

社區(qū)護(hù)理的核心理念是預(yù)防疾病、促進(jìn)健康，社區(qū)護(hù)理一個(gè)融臨床護(hù)理、康復(fù)及健康教育為一體的綜合體系。由于護(hù)理對(duì)象是覆蓋不同年齡階段的特殊群體，所以對(duì)有多功能綜合服務(wù)能力的“全科護(hù)士”要求較高。我們制定了培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)不同的情況制定相應(yīng)的護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：針對(duì)慢性病無(wú)需住院的患者、骨折恢復(fù)期功能鍛煉者等社區(qū)護(hù)理服務(wù)的對(duì)象，要做到既能對(duì)重點(diǎn)患者進(jìn)行身心全面護(hù)理，又能在傷者現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步急救；既能指導(dǎo)患者進(jìn)行恢復(fù)期功能鍛煉，又能開(kāi)展健康教育和科普知識(shí)宣傳；既能開(kāi)展衛(wèi)生防疫工作，又能熟悉藥品器材的使用。不具備全科護(hù)士的素質(zhì)，難以勝任上述工作。我院在社區(qū)護(hù)理起步階段，不定期選派全院護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行全科護(hù)理培訓(xùn)3～6個(gè)月，取得全科護(hù)士上崗證才能上崗。雖然在護(hù)理工作中，每項(xiàng)操作都有著嚴(yán)格的規(guī)范，要求護(hù)士必須按照操作規(guī)范來(lái)進(jìn)行，但是在具體的護(hù)理工作中，護(hù)士面對(duì)的患者、病情以及周圍的環(huán)境都是復(fù)雜多樣的。所以，為了提高護(hù)理效果，就要求護(hù)士除了嚴(yán)格掌握操作的規(guī)范外，還應(yīng)該使其由會(huì)用提高到靈活使用的程度，在不違反相關(guān)操作規(guī)范的基礎(chǔ)上，靈活操作。例如在社區(qū)護(hù)理實(shí)踐中，消毒滅菌技術(shù)是不可以變通的，但所用器具是可以變通的。在區(qū)域劃分和人員安排上，做到強(qiáng)弱搭配，優(yōu)劣互補(bǔ)。

完善各項(xiàng)護(hù)理制度，防止差錯(cuò)、事故發(fā)生

加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，應(yīng)認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，特別是“三查七對(duì)”制度，定時(shí)進(jìn)行各部門的巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。一般在社區(qū)就診的患者較多，用藥種類多且繁雜，所以，對(duì)使用青霉素等一些特殊藥物的患者，應(yīng)該做好登記工作，詳細(xì)地記錄患者的一般信息及用藥情況，然后對(duì)接班者進(jìn)行嚴(yán)格的交接班要求，防止工作中發(fā)生疏漏。在輸液治療的過(guò)程中，一般均是單人操作，所以，護(hù)士應(yīng)該認(rèn)真核對(duì)患者的一般信息及治療藥物，并且根據(jù)患者的具體情況和所使用的藥物來(lái)合理調(diào)節(jié)輸液的速度，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)章制度，防止差錯(cuò)、事故發(fā)生[3]。我院相關(guān)行政科室每月定期到各社區(qū)點(diǎn)進(jìn)行檢查，并把考核結(jié)果納入績(jī)效考核方案中。

嚴(yán)格控制院內(nèi)感染的發(fā)生

醫(yī)務(wù)人員是控制感染的重要人選，社區(qū)護(hù)理工作環(huán)境與科室有較大的區(qū)別，控制感染的發(fā)生更加重要。醫(yī)院制定了對(duì)本中心工作人員的培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)全體工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳教育，提高他們對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，在自己平時(shí)的工作崗位中嚴(yán)格遵守相關(guān)的操作規(guī)范和無(wú)菌操作觀念，對(duì)于一些重點(diǎn)科室，要做好監(jiān)督管理工作。此外，對(duì)于一些常用的消毒包以及一次性物品，要做好檢查，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，此外，應(yīng)該定期開(kāi)展對(duì)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。

加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)理的宣傳

社區(qū)護(hù)理人員可在給患者做治療護(hù)理的同時(shí)，耐心地對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。同時(shí)，定期采用廣場(chǎng)咨詢和各居民點(diǎn)小范圍上課的方式，讓廣大居民充分了解社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)的性質(zhì)和功能，認(rèn)識(shí)到社區(qū)護(hù)理是一種既經(jīng)濟(jì)又方便的康復(fù)途徑，從而自愿接受社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的社區(qū)護(hù)理服務(wù)。

小結(jié)

篇7

【摘要】目的：探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的影響。方法：采取飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療、糖尿病教育及心理治療、血糖的監(jiān)測(cè)等方面的護(hù)理措施，對(duì)社區(qū)糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：28例2型糖尿病患者防病意識(shí)明顯提高，血糖明顯下降，無(wú)一例并發(fā)癥發(fā)生，并使有并發(fā)癥的患者病情得到了控制。結(jié)論：加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理是提高糖尿病患者的自我保健意識(shí)，延緩糖尿病病情進(jìn)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生命質(zhì)量的重要措施。

【關(guān)鍵詞 】糖尿??；社區(qū)護(hù)理

2型糖尿病是由于胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足而引起的糖類、蛋白質(zhì)、脂肪、電解質(zhì)等代謝紊亂，導(dǎo)致以高血糖為主要特征的一種內(nèi)分泌代謝性疾病。它是慢性、終身性疾病，需要長(zhǎng)期綜合性自主治療，多數(shù)患者通過(guò)醫(yī)院門診在社區(qū)治療為主，社區(qū)治療具有方便、快捷、減少患者因疾病的治療對(duì)生活和工作的影響、降低醫(yī)療費(fèi)用等優(yōu)勢(shì)，故糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理將成為該疾病護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。我們通過(guò)對(duì)28例糖尿病患者實(shí)施切實(shí)可行的社區(qū)護(hù)理，連續(xù)性的健康教育，定期的社區(qū)訪視，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇2009年1月至2010年12月在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站治療的糖尿病患者28例，男15例，女13例；年齡45～82歲，平均59.5歲，病程4～22年；均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病，有并發(fā)癥患者7例。

2 護(hù)理方法

作好基線調(diào)查，根據(jù)所掌握的資料，建立健康檔案，在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員協(xié)助下，對(duì)糖尿病患者一一上門進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，并發(fā)放相關(guān)健康教育宣傳資料，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組織由患者和家屬參加的糖尿病患者護(hù)理與健康保健培訓(xùn)班，進(jìn)行集中面授，舉辦健康教育專題宣傳專欄，開(kāi)通咨詢電話，解答疑慮，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)問(wèn)題給以及時(shí)糾正和正確護(hù)理。

3 結(jié)果

本組28例糖尿病患者通過(guò)實(shí)施社區(qū)護(hù)理，防病意識(shí)明顯提高，血糖明顯下降，無(wú)一例并發(fā)癥發(fā)生，并使有并發(fā)癥的患者病情得到了控制。

4 護(hù)理體會(huì)

4.1 心理護(hù)理 糖尿病病程長(zhǎng)，治療效果不明顯，不易堅(jiān)持用藥，并且為終身性疾病的特點(diǎn)，患者一般心理負(fù)擔(dān)較重。給患者造成了許多心理障礙，如：緊張、焦慮、孤獨(dú)、抑郁、絕望等。通過(guò)家庭訪問(wèn)，與患者建立伙伴式關(guān)系，及時(shí)了解患者的心理動(dòng)態(tài)，為患者提供心理支持，使患者心情舒暢、情緒穩(wěn)定、心態(tài)平穩(wěn)，以利于血糖的控制和并發(fā)癥的預(yù)防。鼓勵(lì)患者參加糖尿病聯(lián)誼會(huì)，并交流在飲食、健康鍛煉及控制血糖、血壓方面的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。使患者正確對(duì)待疾病，增強(qiáng)治療信心，克服悲觀情緒，保持積極、穩(wěn)定、愉悅的心理，有利于糖尿病的康復(fù)和控制。

4.2 飲食護(hù)理 飲食治療是所有糖尿病患者的基本治療方法。目的在于恢復(fù)和維持正常的血糖、尿糖水平，防止和減少并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病患者的飲食原則是在合理控制總熱量的基礎(chǔ)上，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的攝入量，一般比例為碳水化合物占總熱量55%、蛋白質(zhì)占總熱量20%、脂肪占總熱量25%，膽固醇攝入限制在300mg以下，幫助患者嚴(yán)格按照糖尿病飲食進(jìn)餐，做到定時(shí)、定量、有規(guī)律，才能將血糖控制在穩(wěn)定的水平。每日需要的總熱量可按勞動(dòng)強(qiáng)度分為輕、中、重，在合理控制總熱量的基礎(chǔ)上，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的攝入量，因?yàn)橹緮z入多易引起酮癥酸中毒，每天食鹽攝入量不超過(guò)6g。采用清淡飲食，多食蔬菜、豐富維生素和纖維素食物，戒煙、酒。維持正常體重，保證機(jī)體攝入合理充分的營(yíng)養(yǎng)，維持健康。

4.3 運(yùn)動(dòng)治療護(hù)理 向患者及家屬宣傳運(yùn)動(dòng)療法的重要性，并付諸行動(dòng)，運(yùn)動(dòng)療法的原則是因人而異，循序漸進(jìn)，相對(duì)定時(shí)、定量、適可而止，教會(huì)患者運(yùn)動(dòng)量的簡(jiǎn)易計(jì)算方法：運(yùn)動(dòng)中脈率次數(shù)達(dá)到170-年齡、進(jìn)餐后1h運(yùn)動(dòng)、最好不要空腹運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生低血糖。運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)脂肪細(xì)胞中酶的活性，加速脂肪的分解，促進(jìn)多余脂肪的分解，控制肥胖，使血脂降低。對(duì)2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)療法可改善患者胰島素抵抗，促進(jìn)葡萄糖利用使血糖下降。運(yùn)動(dòng)療法是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，家屬的理解支持顯得很重要。

4.4 藥物治療護(hù)理該疾病需終身治療，隨時(shí)監(jiān)控，長(zhǎng)期的綜合治療必須由患者自己實(shí)施，是否遵醫(yī)囑治療直接影響其治療效果。由于治療環(huán)境由醫(yī)院改變?yōu)樯鐓^(qū)的生活場(chǎng)所，患者的治療將受到不同時(shí)期、不同情境的生活因素的影響，糖尿病患者進(jìn)入社區(qū)后患者的遵醫(yī)率均有不同程度的降低，從而影響治療效果。社區(qū)護(hù)士堅(jiān)持定期的家訪，除做好疾病知識(shí)教育外，還對(duì)患者的正確用藥和監(jiān)測(cè)有及時(shí)的指導(dǎo)作用，同時(shí)對(duì)患者保持有效用藥有警示作用，加強(qiáng)患者參與的自主性和自信心，提高患者的遵醫(yī)率，保證用藥的正確性和有效性。通過(guò)家訪避免了電話等信息隨訪中患者回訪信息的不真實(shí)性和不準(zhǔn)確性。

4.6 并發(fā)癥護(hù)理 加強(qiáng)糖尿病患者的定期檢查和高危人群的篩查，防患于未然。指導(dǎo)患者控制血糖維持到正常水平非常重要，定期隨訪，詢問(wèn)病情，了解病情進(jìn)展。防止低血糖，糖尿病患者應(yīng)自行總結(jié)出按時(shí)定量進(jìn)餐、用藥和監(jiān)測(cè)血糖的規(guī)律性，不要過(guò)于饑餓，也不要過(guò)飽，不能盲目地限制食物和水分的攝入。最好不要空腹運(yùn)動(dòng)，外出時(shí)必須隨身攜帶甜點(diǎn)。注重個(gè)人衛(wèi)生和皮膚的護(hù)理，避免接觸堅(jiān)、硬、燙的物體，以減少皮膚受傷和感染的機(jī)會(huì)。平時(shí)應(yīng)穿柔軟透氣的襪子，鞋要寬松軟底，不要穿緊身的衣褲和鞋子，不要光腳走路，指甲不要修剪過(guò)短，不要自行刮雞眼，每晚用溫水洗腳，用柔軟和吸水性強(qiáng)的毛巾，輕輕的擦干腳部。冬天用熱水袋和電熱器取暖是不宜直接接觸皮膚的，避免燙傷。一旦發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)傷口、水皰、皮裂、疥瘡要及時(shí)到醫(yī)院處理。

5 小結(jié)

我們采取靈活多樣的衛(wèi)生宣傳、定期訪視、持續(xù)性的專業(yè)指導(dǎo)方式對(duì)社區(qū)28例2型糖尿病患者進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)。在社區(qū)護(hù)理中重視對(duì)患者進(jìn)行血糖水平的維持指導(dǎo)、教會(huì)防止低血糖、指導(dǎo)患者及家屬實(shí)施糖尿病的合理飲食護(hù)理、進(jìn)行有效的心理護(hù)理、指導(dǎo)督促運(yùn)動(dòng)治療、實(shí)施及時(shí)有效的藥物治療及護(hù)理措施，使糖尿病患者在社區(qū)的治療中取得較好的效果。社區(qū)護(hù)理在提高糖尿病患者的自我保健意識(shí)，提高患者的服藥依從性，減少糖尿病患病率及延緩糖尿病病情的進(jìn)展，降低心血管病的患病率，改善患者生命質(zhì)量等方面可以起到積極的作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 邱春蕓.糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，12（10）：132.

篇8

【摘要】門診輸液室的工作性質(zhì),使得門診輸液室的工作繁重復(fù)雜,臨時(shí)性強(qiáng),技術(shù)水平要求高,加上老年患者多、要求高,給護(hù)理工作增加了難度。加上國(guó)家基本藥物目錄的實(shí)施,藥物品種規(guī)格也在不斷的變化中,給護(hù)士查對(duì)工作增加了壓力,我們通過(guò)對(duì)安全隱患的排列并采取相應(yīng)的防范措施,加強(qiáng)輸液室管理,實(shí)行輸液流程化管理,服務(wù)人性化,提高就診舒適度,,提高了患者滿意度,確保了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;門診輸液;安全隱患;對(duì)策

隨著醫(yī)療改革的進(jìn)程,“小病進(jìn)社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院”以及全科診室的開(kāi)設(shè),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的就醫(yī)患者越來(lái)越多, 靜脈輸液是醫(yī)療工作中最常見(jiàn)且最有效的治療方法。醫(yī)生和患者逐漸開(kāi)始選擇門診輸液的治療方法。這使得門診輸液患者與日劇增,由于門診輸液室的工作性質(zhì),使得門診輸液室的工作繁重復(fù)雜,臨時(shí)性強(qiáng),技術(shù)水平要求高,加上老年患者多、要求高,給護(hù)理工作增加了難度。我社區(qū)服務(wù)中心門診輸液包括門急診各科輸液患者,每月輸液量在 3000～ 5000人次,做好風(fēng)險(xiǎn)防范工作,對(duì)確保輸液病人治療的有效性和安全性,有著重要意義。作為護(hù)士長(zhǎng),我總結(jié)了輸液室的安全隱患與對(duì)策,和大家一起探討。

1 安全隱患

1.1 病種復(fù)雜、年齡不一、病人要求高、無(wú)陪客:隨著醫(yī)療改革的進(jìn)程,“小病進(jìn)社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院”以及全科診室的開(kāi)放,來(lái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的患者越來(lái)越多,病種復(fù)雜,年齡不一;而病人對(duì)我中心的服務(wù)要求也越來(lái)越高;醫(yī)療改革對(duì)老年人的優(yōu)惠政策,使得老年且無(wú)陪客的患者增加趨勢(shì)明顯。

1.2 病人流動(dòng)快,臨時(shí)性強(qiáng),且治療時(shí)間集中。因?yàn)槭情T診病人決定了其流動(dòng)性和臨時(shí)性,輸液時(shí)間集中在上午,而一部分要上班上學(xué)的患者會(huì)集中在傍晚,下午最清閑。

1.3 護(hù)士人員少且年輕護(hù)士居多:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是最基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu),護(hù)理人員的編制相對(duì)偏少,加上增加了很多社會(huì)工作,社區(qū)護(hù)理需要五年以上的注冊(cè)護(hù)士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),使得臨床一線的年輕護(hù)士比例極高,也增加了門診輸液室的安全隱患。

1.4 藥品規(guī)格種類多:病種多決定了用藥品種也多,藥物合用繁雜。加上國(guó)家基本藥物目錄的實(shí)施,藥物品種規(guī)格也在不斷的變化中,給護(hù)士查對(duì)工作增加了壓力,使用新藥查閱說(shuō)明書增加了護(hù)士的工作量。也使門診輸液造成了安全隱患。

2 對(duì)策

2.1 加強(qiáng)對(duì)輸液室的管理,定期進(jìn)行護(hù)理安全教育,優(yōu)化輸液流程。樹立以病人為中心、安全第一的服務(wù)理念。護(hù)士接到輸液藥品后讓患者排隊(duì)坐下等候,根據(jù)病人的先后順序以及病情的輕重緩急給與及時(shí)的治療。在病人的輸液過(guò)程中,護(hù)士主動(dòng)與患者溝通,如問(wèn)病人是否好些了,告知不要空腹打針等等,分散病人的注意力。對(duì)循環(huán)不好,手涼血管不明顯的患者,我們備有熱水袋為病人服務(wù)。

2.2 我們根據(jù)病種復(fù)雜年齡不一,設(shè)立了小兒輸液室,普通輸液室和搶救室,。護(hù)士可以根據(jù)病種重點(diǎn)觀察,做到重點(diǎn)巡視無(wú)陪護(hù)患者和老年患者,勤巡視第1次用藥的患者,主動(dòng)詢問(wèn)并細(xì)心觀察患者的情況,使問(wèn)題在萌芽狀態(tài)就被發(fā)現(xiàn)和處理。防止盲目巡視,將風(fēng)險(xiǎn)控制到最小。病人的輸液椅可以調(diào)節(jié),病人家屬有休息的地方,輸液室配備了電視機(jī),以提高患者就診舒適度, 滿足病人日益增加的高要求。

2.3 實(shí)行彈性排班。根據(jù)輸液室病人的多少安排護(hù)理人員。在輸液治療的高峰期,護(hù)士長(zhǎng)臨時(shí)調(diào)配人員上崗,安排專門的護(hù)士巡視輸液室,及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理輸液中的問(wèn)題。以保證正常工作,同時(shí)減少護(hù)士過(guò)度疲勞而造成工作失誤。

2.4 注重年輕護(hù)士能力的培養(yǎng),加強(qiáng)三基學(xué)習(xí)、訓(xùn)練與考核,落實(shí)崗位職責(zé),督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程,加強(qiáng)查對(duì)制度。

2.5 在護(hù)士站備有藥物說(shuō)明書的粘貼本,里面有使用中的所有品種的藥物說(shuō)明書,方便護(hù)士隨時(shí)查看相關(guān)的藥物知識(shí),如新藥的性能.藥理特性,使用方法,配制注射時(shí)的注意事項(xiàng),以及可能的不良反應(yīng)。護(hù)士長(zhǎng)利用晨會(huì)提問(wèn)相關(guān)專業(yè)知識(shí),促使護(hù)士掌握各種藥物知識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)查房,學(xué)習(xí)特殊專業(yè)用藥和一些少見(jiàn)疾病,不斷提高護(hù)士理論水平。在藥物配制過(guò)程中, 反復(fù)查對(duì)藥物的名稱、用法、劑量、時(shí)間,濃度及有效期,同時(shí)注意配伍禁忌,減少不安全因素。

2.6 健康教育利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康教育平臺(tái),對(duì)門診病人進(jìn)行全方位的健康知識(shí)宣教。門診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)給予健康咨詢及宣傳手冊(cè),全科診室發(fā)放健康教育處方,輸液室墻上有溫馨提示語(yǔ)及輸液小常識(shí)。在輸液時(shí)告知注意事項(xiàng),護(hù)士站制作各類藥品的宣教便簽及不同病種、不同年齡的宣教小卡片,在輸液過(guò)程的巡視時(shí)間內(nèi)發(fā)放。

篇9

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理；崗位體驗(yàn)；實(shí)踐教學(xué)；教學(xué)效果

中圖分類號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）37-0232-02

社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，對(duì)于提高我國(guó)居民的整體健康質(zhì)量和生活質(zhì)量具有十分總大的意義。作為社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的核心，社區(qū)護(hù)理的重要性更是顯而易見(jiàn)，但是目前我國(guó)的社區(qū)護(hù)理人員是十分缺乏的，培養(yǎng)高質(zhì)量的社區(qū)護(hù)理人員已經(jīng)成為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要課題[1]。目前許多普通高?；蛘呤轻t(yī)學(xué)院、高職院校、衛(wèi)校等均開(kāi)設(shè)了護(hù)理專業(yè)，致力于培養(yǎng)高質(zhì)量的符合社會(huì)要求的專業(yè)護(hù)理人員?！皪徫惑w驗(yàn)”實(shí)踐教學(xué)法能夠有效提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，為我國(guó)社會(huì)提供更多的優(yōu)秀護(hù)理人員[2]。

本研究著重探討了“崗位體驗(yàn)”實(shí)踐教學(xué)法在社區(qū)護(hù)理學(xué)中的教學(xué)效果。將在我校接受社區(qū)護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的286名學(xué)生作為本次研究的研究對(duì)象。其中對(duì)實(shí)驗(yàn)組的143名學(xué)生進(jìn)行“崗位體驗(yàn)”實(shí)踐教學(xué)法，經(jīng)過(guò)3個(gè)月的學(xué)習(xí)后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在護(hù)理技能的提高和綜合素質(zhì)上取得了比較明顯的進(jìn)步。詳細(xì)報(bào)告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

將在我校護(hù)理專業(yè)進(jìn)行學(xué)習(xí)的286名學(xué)生作為本次研究的研究對(duì)象，286名學(xué)生在基礎(chǔ)課成績(jī)上相差不大，所有學(xué)生均為女性，學(xué)生年齡大致分布在19-22歲，依照學(xué)生的學(xué)號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組143名學(xué)生進(jìn)行“崗位體驗(yàn)”實(shí)踐教學(xué)法，對(duì)照組學(xué)生按照一般的常規(guī)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。兩個(gè)研究對(duì)象小組在年齡、基礎(chǔ)成績(jī)、性別等基本資料上無(wú)明顯差異（P>0.05）；具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的可比性。

（二）教學(xué)方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)組143名學(xué)生實(shí)施“崗位體驗(yàn)”實(shí)踐教學(xué)方式，具體為：一，做好組織準(zhǔn)備工作。首先教師要在學(xué)校的協(xié)助下向?qū)W生明確“崗位體驗(yàn)”教學(xué)的目標(biāo)和具體實(shí)施過(guò)程，學(xué)校應(yīng)組織相關(guān)的教師專家編寫社區(qū)老年人健康指導(dǎo)手冊(cè)，并分發(fā)給學(xué)生，并組織學(xué)生進(jìn)行認(rèn)真的學(xué)習(xí)。其次，協(xié)助社區(qū)單位，使學(xué)生順利進(jìn)入社區(qū)，每名學(xué)生選擇3名老年人服務(wù)對(duì)象進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，并按照要求進(jìn)行護(hù)理對(duì)象健康狀況的記錄和評(píng)價(jià)，根據(jù)具體情況進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。二，角色體驗(yàn)。待3個(gè)月的社區(qū)實(shí)踐結(jié)束后，對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行有序的安排，進(jìn)行教學(xué)單位的再分組，每一小組13名學(xué)生，包括實(shí)驗(yàn)組6名學(xué)生和7名對(duì)照組學(xué)生。在布置教學(xué)任務(wù)后，要求小組同學(xué)進(jìn)行資料收集和開(kāi)展情境護(hù)理實(shí)踐，在保證小組同學(xué)都進(jìn)行實(shí)踐的基礎(chǔ)上，組織學(xué)生和教師進(jìn)行相關(guān)教學(xué)問(wèn)題的討論。三，教學(xué)評(píng)價(jià)。在實(shí)踐教學(xué)結(jié)束后要對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)考核。采用標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行學(xué)生護(hù)理能力的評(píng)價(jià)，由專業(yè)的護(hù)理教師扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人，依據(jù)一定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，如教師可扮演老年慢性病患者進(jìn)行疾病咨詢，要求學(xué)生進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)等。通過(guò)觀察、交流、提問(wèn)等方式對(duì)學(xué)生的溝通能力、服務(wù)水平、健康知識(shí)儲(chǔ)配等方面進(jìn)行綜合考評(píng)和評(píng)價(jià)[3]。

相比而言，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的教學(xué)，即進(jìn)行理論知識(shí)講授、按規(guī)定進(jìn)行專業(yè)實(shí)習(xí)，只重結(jié)果考評(píng)等。在經(jīng)過(guò)3個(gè)月的實(shí)踐學(xué)習(xí)之后，對(duì)比兩組學(xué)生的綜合能力和護(hù)理技能水平。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)兩組學(xué)生的綜合素質(zhì)和護(hù)理技能進(jìn)行考核評(píng)價(jià)后，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比取x2檢驗(yàn)，P

二、結(jié)果

兩組學(xué)生護(hù)理綜合評(píng)價(jià)分析比較：

在通過(guò)為期3個(gè)月的教學(xué)之后，經(jīng)過(guò)對(duì)學(xué)生的綜合考核評(píng)價(jià)，最終依據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用“崗位體驗(yàn)”實(shí)踐教學(xué)模式的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的護(hù)理綜合能力普遍高于對(duì)照組學(xué)生。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在護(hù)理綜合能力的優(yōu)秀率（13.3%）和總有效率（95.1%）上均高于對(duì)照組學(xué)生的優(yōu)秀率（7.7%）和總有效率（87.4%）。兩個(gè)研究小組的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)具有明顯的差異性，P

三、討論

（一）社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀

社區(qū)護(hù)理工作是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)使的重要組成部分，做好社區(qū)護(hù)理工作是提高我國(guó)國(guó)民健康質(zhì)量的有效途徑。在社區(qū)護(hù)理中又以老年群體的護(hù)理為最重要。但是當(dāng)前社區(qū)老年護(hù)理還面臨著諸多的問(wèn)題：一，隨著我國(guó)人口老齡化的加快，我國(guó)老齡人口逐漸增加，成為一個(gè)比較龐大的社會(huì)群體，但是老年護(hù)理社會(huì)化服務(wù)程度低。相比國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家，我國(guó)人口老齡化的經(jīng)濟(jì)水平還處在比較低的水平，由于老年人在身體素質(zhì)下降后護(hù)理成本會(huì)相應(yīng)的增加，兩者的不匹配導(dǎo)致我國(guó)老年護(hù)理社會(huì)化程度低的現(xiàn)象[4]。二，老年人常常出現(xiàn)多病一體、多病同治、多藥同服的現(xiàn)象，再加上老年人性格偏執(zhí)、自我保護(hù)能力下降，常常不配合治療和護(hù)理工作，導(dǎo)致許多疾病治療不徹底，帶來(lái)潛在危害。三，社區(qū)護(hù)理人員在社區(qū)護(hù)理中的作用不明顯。主要表現(xiàn)為，社區(qū)護(hù)理人員數(shù)量不夠、社區(qū)護(hù)理人員護(hù)理水平不高、社區(qū)護(hù)理人員綜合素質(zhì)待加強(qiáng)等問(wèn)題，作為直接的護(hù)理者如果不能提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施和服務(wù)，老年社區(qū)護(hù)理就不會(huì)取得十分積極的效果。

（二）“崗位體驗(yàn)”教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)

社區(qū)護(hù)理專業(yè)的建設(shè)最主要就是為我國(guó)培養(yǎng)高級(jí)的護(hù)理專業(yè)人才，以此提升我國(guó)社區(qū)護(hù)理事業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生水平的發(fā)展。傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)法已經(jīng)逐漸跟不上時(shí)展潮流，也開(kāi)始顯露出與社區(qū)護(hù)理不相符的弊端，“崗位體驗(yàn)”教學(xué)法對(duì)于改善這種不良狀況具有十分積極意義。一，有效提高護(hù)理人才的社區(qū)護(hù)理理念提高社區(qū)護(hù)理人員的積極性。通過(guò)“崗位體驗(yàn)”幫助學(xué)生深入社區(qū)，能夠真切地感知到目前的社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀，通過(guò)積極引導(dǎo)有效提高學(xué)生的思想認(rèn)識(shí)，形成正確的護(hù)理理念。二，提高學(xué)生的護(hù)理技能和綜合素質(zhì)?！皪徫惑w驗(yàn)”實(shí)踐教學(xué)法通過(guò)實(shí)踐教學(xué)能夠有效地提高學(xué)生的護(hù)理技能，將理論知識(shí)快速轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能；通過(guò)實(shí)踐，幫助學(xué)生掌握最前沿的學(xué)科發(fā)展成果，通過(guò)社區(qū)服務(wù)有效提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。三，完善教育教學(xué)體系，優(yōu)化教學(xué)方法，提高教師的教育教學(xué)能力。將“崗位體驗(yàn)”實(shí)踐教學(xué)法引入社區(qū)護(hù)理專業(yè)教學(xué)中能夠有效地改善本專業(yè)的教學(xué)體系，使之更加符合社會(huì)發(fā)展要求；同時(shí)能夠克服傳統(tǒng)教學(xué)法的弊端，真正實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的結(jié)合，幫助學(xué)生有效掌握護(hù)理知識(shí)和技能；此外，將“崗位體驗(yàn)”引入教學(xué)實(shí)踐，能夠促進(jìn)教師的教學(xué)能力的提高，以此不斷提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的護(hù)理能力。四，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)社區(qū)護(hù)理中存在的問(wèn)題，通過(guò)及時(shí)的信息反饋，制定正確、完善的策略，幫助學(xué)校和社區(qū)護(hù)理同步提高，同時(shí)也能夠有效加強(qiáng)學(xué)校與社區(qū)的合作關(guān)系，促進(jìn)合作的進(jìn)一步深化，在學(xué)生為了就業(yè)和社區(qū)護(hù)理水平和社區(qū)護(hù)理服務(wù)的提高上實(shí)現(xiàn)雙贏。

（三）小結(jié)

“崗位體驗(yàn)”實(shí)踐教學(xué)法引入社區(qū)護(hù)理教學(xué)不僅是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的要求，更是適應(yīng)時(shí)展的必然選擇。通過(guò)實(shí)施“崗位體驗(yàn)”能夠有效提高學(xué)生的護(hù)理能力和綜合素質(zhì)，對(duì)社區(qū)護(hù)理具有直接的積極意義。能夠幫助學(xué)校完善教育教學(xué)體系，提高教學(xué)質(zhì)量，為社區(qū)提供更多的符合要求的高素質(zhì)護(hù)理人才。努力探索和實(shí)施“崗位體驗(yàn)”實(shí)踐教學(xué)法對(duì)于我國(guó)的醫(yī)療改革的推進(jìn)和社區(qū)護(hù)理水平的提高以及民眾健康水平具有十分積極的意義。盡管目前還存在許多問(wèn)題，但總體的發(fā)展方向是正確的，筆者希望更多的專家學(xué)者投入更多的精力在相關(guān)課題的研究上，共同努力，為實(shí)現(xiàn)我國(guó)社區(qū)護(hù)理水平的快速提高做出積極貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓愛(ài)敏，姚志翠，紀(jì)敬敏，李冬莉，郝總謙.“崗位體驗(yàn)”實(shí)踐教學(xué)法在社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，01（03）：114-115.

[2]齊玉梅，王生鋒，張紫琪.互動(dòng)式教學(xué)模式在社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，07（06）：64-65.

篇10

關(guān)鍵詞：代輸液；不安全因素；防范措施

    隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的社區(qū)護(hù)理模式吸引著大批的社區(qū)居民，“大病進(jìn)醫(yī)院，小病上社區(qū)”的理念在人們心中逐漸形成[1]。患者在大醫(yī)院檢查明確診斷后，可帶藥回社區(qū)輸液治療，代輸液患者年齡跨度大、病種多樣、病情復(fù)雜多變、用藥種類繁雜、技術(shù)要求高、患者隨意性強(qiáng)等特點(diǎn)，給護(hù)理工作帶來(lái)了很大風(fēng)險(xiǎn)。靜脈輸液是一種有創(chuàng)性治療，操作中任何環(huán)節(jié)疏忽都有可能導(dǎo)致各種不良反應(yīng)的發(fā)生，甚至引起醫(yī)療糾紛[2]。浙江省杭州市上城區(qū)中醫(yī)院于2000年成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及下設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以來(lái)，代輸液量呈逐年遞增趨勢(shì)。為了提高護(hù)理質(zhì)量，并能更好地為患者提供安全方便的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，通過(guò)多年的實(shí)踐，筆者認(rèn)為安全代輸液是社區(qū)護(hù)理中的重中之重，采取風(fēng)險(xiǎn)防范的措施是關(guān)鍵。 1 不安全因素

    就診醫(yī)院注射單和病歷字跡不清晰，或兩者不相符等現(xiàn)象，給輸液安全帶來(lái)了一定的困難和不安全因素，也帶來(lái)了糾紛。

    患者在藥品攜帶過(guò)程中可因種種原因造成藥品的損壞、污染、遺失、保存不善等，而延遲治療或影響療效?；颊呷狈λ幤返谋４嬷R(shí)，對(duì)特殊藥品未按規(guī)定（如低溫、避光）保存，出現(xiàn)藥品變質(zhì)現(xiàn)象；患者擔(dān)心藥品放在社區(qū)被換錯(cuò)或遺失，只帶當(dāng)天的量到社區(qū)，但又由于對(duì)相關(guān)藥物濃度、規(guī)格等方面知識(shí)的缺乏，出現(xiàn)錯(cuò)帶藥物，影響輸液正常進(jìn)行。

    部分易過(guò)敏藥品如先鋒類抗菌素未在就診醫(yī)院做皮試和首次注射，中藥針劑也沒(méi)在就診醫(yī)院首次注射、觀察及進(jìn)行針對(duì)性的健康教育。

    代輸液模式形成，社區(qū)輸液室患者病種多病情復(fù)雜，藥品種類繁雜，易出現(xiàn)各種藥物不良反應(yīng)，需進(jìn)行急救治療護(hù)理。而社區(qū)護(hù)理人員相對(duì)不足，個(gè)別護(hù)士對(duì)外院配來(lái)的藥物性能不熟，社區(qū)醫(yī)院急救設(shè)施薄弱。

2 風(fēng)險(xiǎn)防范措施

2.1  制定和規(guī)范代輸液制度和流程：①首診護(hù)士負(fù)責(zé)制。首次接診代輸液患者，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者病情，根據(jù)患者提供的門診記錄、注射單（患者姓名、性別、年齡、藥物名稱、用法、用量）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)票，并審核藥物質(zhì)量；然后再由臨床醫(yī)生對(duì)患者病情進(jìn)行診察，并根據(jù)相關(guān)資料進(jìn)行再次核對(duì)，告知患者輸液過(guò)程中有輸液反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)及藥物不良反應(yīng)等可能，在知情告知同時(shí)醫(yī)、護(hù)、患三方在“知情告知書”上簽字；②藥品查對(duì)制度?；颊邚耐庠簬幹辽鐓^(qū)醫(yī)院，藥品出現(xiàn)破損、丟失，變質(zhì)等情況，存在用藥不安全因素，造成安全隱患，需制定特別查對(duì)制度。查對(duì)藥品是否與注射單相符、齊全，藥品的批號(hào)、外包裝、有效期、使用要求和不良反應(yīng)，以及藥品是否按規(guī)定（如低溫、避光）存放，從藥源方面確保靜脈輸液安全；③需要皮試的藥物和中藥針劑，首次輸液需在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)注射觀察，有針對(duì)性的進(jìn)行藥物不良反應(yīng)等相關(guān)知識(shí)的健康教育，避免發(fā)生意外，從而有效的保證患者的安全。

2.2  開(kāi)展“藥存服務(wù)”：從2002年起，購(gòu)買了30 cm×20 cm×15 cm的小型塑料框（也叫周轉(zhuǎn)框）。由首診護(hù)士負(fù)責(zé)核對(duì)、檢查藥品質(zhì)量，做好登記，取出當(dāng)天使用的藥品后，其余放入周轉(zhuǎn)框內(nèi)，然后根據(jù)藥品保存要求給予保存。把患者的注射單放在周轉(zhuǎn)框，提醒患者每次來(lái)院治療時(shí)隨身攜帶病歷，以便護(hù)士再次進(jìn)行查對(duì)。通過(guò)開(kāi)展“藥存服務(wù)”，為患者減輕了攜帶藥品的負(fù)擔(dān)，有效防止了不安全因素，并確保了社區(qū)輸液治療的有效性；護(hù)士利用空余時(shí)間提前做好準(zhǔn)備；縮短患者輸液前等待時(shí)間；根據(jù)存放數(shù)初步估計(jì)工作量，實(shí)行彈性排班，及時(shí)調(diào)整護(hù)士力量，合理使用護(hù)理人力資源，提高了護(hù)理工作的有效性

2.3  抓好繼續(xù)教育，不斷掌握業(yè)務(wù)新動(dòng)態(tài)：近年來(lái)，新藥越來(lái)越多，上級(jí)醫(yī)院對(duì)新藥物應(yīng)用廣泛，本中心經(jīng)常邀請(qǐng)醫(yī)藥專家進(jìn)行藥理知識(shí)的培訓(xùn)，以提高護(hù)士對(duì)藥品過(guò)敏反應(yīng)、毒副反應(yīng)和輸液反應(yīng)的警惕性、識(shí)別能力和應(yīng)急處理水平。平時(shí)還加強(qiáng)輸液相關(guān)理論、技能和專業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)常規(guī)操作和急救技術(shù)的培訓(xùn)與考核，尤其是“三基”知識(shí)培訓(xùn)。認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)本中心沒(méi)用過(guò)的新藥應(yīng)用前護(hù)士之間互相咨詢討論，并且詳細(xì)閱讀藥物說(shuō)明，充分了解藥物配伍禁忌、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)等相關(guān)內(nèi)容，在藥物配制過(guò)程中認(rèn)真做好三查七對(duì)，加藥后仔細(xì)核對(duì)藥品質(zhì)量是否有混濁、沉淀或變色等現(xiàn)象，并應(yīng)積極主動(dòng)與醫(yī)生聯(lián)系。

2.4  定時(shí)巡視，善于觀察及處理，減少安全隱患：社區(qū)代輸液藥品種類繁多，護(hù)理人員相對(duì)不足，急救設(shè)施薄弱等都給患者帶來(lái)輸液安全隱患和給護(hù)理人員的工作增加了難度。在整個(gè)靜脈輸液過(guò)程中，定時(shí)巡視，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理：指導(dǎo)患者嚴(yán)禁自行改變輸液速度，如患者出現(xiàn)心慌、胸悶、寒顫等異常反應(yīng)，要及時(shí)停止輸液，并通知醫(yī)生積極配合處理；若患者發(fā)生暈針立即讓患者平臥、吸氧，嚴(yán)重者予針刺人中等對(duì)癥處理。將不安全隱患扼殺在萌芽狀態(tài)。如需搶救的患者，積極做好搶救的同時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。

2.5  善于溝通，做好靜脈輸液健康教育：輸液須知張貼上墻，方便患者及家屬學(xué)習(xí)。護(hù)理人員加強(qiáng)面對(duì)面宣教，不僅宣教藥物相關(guān)知識(shí)，還要宣教疾病康復(fù)知識(shí)。由于代輸液患者大多為慢性、老年病患者， 我們用簡(jiǎn)潔、通俗的語(yǔ)言有重點(diǎn)地與患者和家屬溝通，告知患者藥物名稱、輸液總量、所需時(shí)間、輸液過(guò)程中的注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；告知滴速過(guò)快或過(guò)慢危害，囑其不要隨意調(diào)節(jié)滴速，避免發(fā)生意外；如遇特殊情況可請(qǐng)護(hù)士幫助解決，不擅自提著吊瓶隨意外出，以免發(fā)生不良反應(yīng)或意外事件，而得不到及時(shí)救治。對(duì)易發(fā)生過(guò)敏的藥物皮試及輸注后告知患者必須按規(guī)定時(shí)間在觀察區(qū)觀察，不得擅自離開(kāi)。

3 小結(jié)

    我中心經(jīng)過(guò)以上措施后，有效提高了護(hù)理質(zhì)量，確保了輸液安全，至今尚未發(fā)生差錯(cuò)事故、護(hù)理糾紛和投訴，深受社區(qū)居民的好評(píng)，取得了良好的社會(huì)效益?；颊吒械綕M意，護(hù)士感到滿意，醫(yī)院感到滿意。

4 參考文獻(xiàn)