導語：如何才能寫好一篇醫(yī)學檢驗，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.1自動化技術應用

對于一些大型醫(yī)院來說，實驗室都實現(xiàn)了自動化控制，從單個設備控制到組合設備控制再到連接整個實驗室設備進行控制，操作方式從手動式向自動化轉變，檢驗速度也在不斷提高。以往在顯微鏡下是用肉眼計量細胞數(shù)，其所有的程序都是手動式操作，簡單的血常規(guī)化驗都需要近半個小時，現(xiàn)在進入全自動化控制，只需要一分鐘就會檢測出十幾個項目，并且得出結論。而血培養(yǎng)在上個世紀需要好幾天時間才能完成，現(xiàn)在只需幾個小時即可。結核菌的培養(yǎng)從過去的幾個月得出結果到現(xiàn)在的幾分鐘就可得到結果，這都要歸功于自動化技術的應用。

1.2標準化技術的應用

過去檢測一種藥物的化學成分需要使用多種方法，即便使用同一種方法，也會存在誤差，所得到的結果和參考值不相同，給檢測人員和患者帶來很多麻煩和困擾。目前，國內外很多的學術研究組織，都在不斷地深入研究并且推行一整套標準，使得整個國家以至于全球都可以使用的一套標準。方法標準化會帶來很多的方便和好處，不但使得方法和結果的表達一致，而且有助于診斷的準確率，有利于藥物的生產，從而能更好的控制質量，確保檢測結果的準確性。特別是進入全球化時期，不僅可以快速的檢測出各項指標，而且還能在不同的醫(yī)院和地區(qū)使用檢查結果，因此標準化技術的應用進一步使得醫(yī)學檢驗向著檢驗醫(yī)學轉變，

2.基于管理方面看醫(yī)學檢驗向檢驗醫(yī)學的轉變

2.1檢驗管理理念的更加科學化

檢驗醫(yī)學作為基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的橋梁，是多個學科組合而成的?，F(xiàn)在的檢驗醫(yī)學是一個非常復雜的體系，并且檢驗范圍也在迅速增大，包括數(shù)千種的實驗項目，每天就會生成成千上萬的檢驗報告。而如此龐大的檢驗體系就需要更加科學的管理方法，尤其是每一份報告的發(fā)出都是一項復雜的過程。上個世紀中期，幾臺顯微鏡就能完成常規(guī)檢查，一臺目測比色計就能夠完成基本的生化檢測項目，大多是根據(jù)醫(yī)生的經驗來對整個檢驗科的檢測質量進行管理。然而現(xiàn)在的檢驗科，基本上聽到的都是醫(yī)生說的專業(yè)術語。另外檢驗醫(yī)學的轉變主要是醫(yī)學理念的轉變，突出了檢驗醫(yī)學的科學化和自動化，目前已經建立了許多管理制度和體系，比如:檢驗方法的標準化、醫(yī)療人員的考核制度、檢驗人員的培養(yǎng)和教育、設備的檢測和質量控制等等，都有一套體系，有些已經形成了法律條款，為今后的檢驗醫(yī)學國際化發(fā)展提供了有力保證，而這些轉變無疑都是檢驗管理理念更加科學化帶來的［2］。

2.2檢驗管理理念更加人性化

事實上，檢驗學科的發(fā)展主要是醫(yī)學理念的轉變。而當前的檢驗技術逐漸向小型化、床邊化發(fā)展。床邊實驗是檢驗人員坐在病人身邊檢測各項指標，然后得出結果，為病人和醫(yī)護人員提供了更大方便，這綜合體現(xiàn)了人性化服務［3］。上個世紀之前，檢驗科室的人員從事檢驗工作，醫(yī)生將采集的標本送到實驗室，等到檢測結果出來再送到臨床上，這個過程被叫做"醫(yī)學檢驗"。從那之后，檢測人員不單單只檢查標本，還要根據(jù)患者的病情變化、醫(yī)學診斷，然后做出最后的判斷，并且向診斷醫(yī)生咨詢診斷結果，這一過程稱為"檢驗醫(yī)學"。從"醫(yī)學檢驗"到"檢驗醫(yī)學"的轉變，不單單是詞語順序的改變，更重要的是醫(yī)學管理理念的改變，服務模式的改變，工作內容和知識體系也受到深刻影響。

3.結語

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關鍵詞：醫(yī)學檢驗工作職責規(guī)章制度

【中圖分類號】R9【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）02-0261-01

醫(yī)學檢驗是運用現(xiàn)代物理化學方法，手段進行醫(yī)學診斷的一門學科，主要研究如何通過實驗室技術，醫(yī)療儀器設備為臨床診斷，冶療提供依據(jù)。通過系統(tǒng)學習，我們會了解如何鑒定人的血型，確定一個人是否貧血，肝功能是否正常怎樣拍人體胸部及四肢的X線片，怎樣進行CT掃描等等。該學科要求使用各種光電儀器及化學試劑完成實驗分析，所以偏重理科，要求有較好的物理、化學基礎。

1醫(yī)院檢驗科的項目

1.1生化檢查9項。①生化全項檢查。②肝功能檢查。③腎功能檢查。④糖尿病檢查。⑤血脂檢查。⑥心肌損傷相關指標檢測。⑦貧血檢查。⑧離子檢查。⑨血、尿定粉酶，胰蛋白酶原II，血脂肪酶。

1.2免疫檢查法。①感染疾病檢查。②病毒標志物檢查。③腫瘤標志物檢查。④特種蛋白檢查。⑤自身抗體檢查。⑥骨代謝類檢查。⑦激素檢查。

1.3微生物檢查13項。①普通細菌培養(yǎng)+藥敏。②真菌培養(yǎng)+藥敏。③厭氧菌培養(yǎng)+藥敏。④結核桿菌培養(yǎng)。⑤L型細菌培養(yǎng)+藥敏。⑥淋球菌培養(yǎng)+藥敏。⑦支原體培養(yǎng)+藥敏。⑧霍亂胍菌培養(yǎng)。⑨衣裳原體抗原檢查。⑩輪狀病毒抗原檢查。鉤端螺旋體抗體檢查。肺炎支原體抗體測定。幽門蝎桿菌檢查。

1.4臨檢檢查12項。①血液一般檢查。②血液寄生蟲檢查。③尿液檢查。④糞例檢查。⑤體液及腦脊液檢查。⑥血栓性疾病檢查。⑦G-6PD酶缺乏檢查。⑧地貧病病檢查。⑨陳發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿檢查。⑩自體溶血性疾病。血液病形態(tài)學檢查。新生兒疾病篩查。

2醫(yī)院檢驗科的工作職責

2.1在檢驗科主任領導下和上級技師指導下進行工作。

2.2努力學習黨的路線，方針和政策，遵守國家法律、法規(guī)和醫(yī)院，科室的規(guī)章制度。

2.3刻苦專研業(yè)務，對技術精益求精，不斷提高診療技術水平，自覺遵守醫(yī)療工作制度，嚴防醫(yī)療事故、差錯，保證醫(yī)療安全。

2.4遵守職業(yè)道德規(guī)范，文明廉潔行醫(yī)，嚴格遵守公正性改朝換代明和隱私保護制度。同行、同事間，互尊互學，團結協(xié)作。

2.5熟悉各種儀器原理，性能和使用方法，嚴格遵守檢驗程序進行檢驗和質量措施，檢測完成后認真核對，嚴防差錯事故，按規(guī)定發(fā)放結果報告。在上級技師的指導下解決復雜；疑難技術問題，參加相應的診查工作。

2.6指導下級技術人員和進修，實習人員的學習、培訓。

2.7學習、應用國內外先進技術；開展科研和新業(yè)務、新技術、總結經驗，改進檢驗方法，積極撰寫論文。

2.8做好菌株、檢驗器材的管理，特殊試劑的配制與鑒定。

2.9如何與服務用戶（臨床、患者）的溝通和聯(lián)系，持續(xù)改進工作。

3檢驗科工作制度

3.1認真執(zhí)行檢驗技術操作規(guī)程，保證檢驗質量和安全，嚴格執(zhí)行查對制度。

3.3普通檢驗，一般應于當天發(fā)出報告，急診檢驗應在檢驗單上注明“急”字，隨彩隨驗，及時發(fā)出報告，對不能及時檢驗的標本，要妥善保藏。標本不符合要求者，應重新采集。

3.3認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，做好登記，簽名發(fā)現(xiàn)。檢驗結果與臨床不符或可疑時，應主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系。重新檢查，發(fā)現(xiàn)檢驗項目以外的陽性結果，應主動報告。

3.4檢驗結束后，要及時清理器材，容器；經清洗干燥、滅菌后放原處，污物及檢查后標本妥善處理，防止污染。

3.5采血必須堅持一人一針一管，嚴格無菌操作，防止交叉感染。

3.6檢驗室應保持清潔整齊，認真執(zhí)行檢驗儀器的規(guī)范操作規(guī)程，定期保養(yǎng)，檢測儀器，不得使用不合格的試劑和設備。

3.7建立并完善實驗室質量保證體系，開展室內質量控制，參加室間質量評價活動。

3.8配合臨床醫(yī)療工作，開展新的檢驗項目和技術革新。

3.9應制定檢驗后標本保留時間和條件，并按規(guī)定執(zhí)行。廢棄物處理應按國家有關規(guī)定執(zhí)行。

3.10加強檢驗室安全管理和防護，做好生物及化學危險品，防火等安全防護工作，遵守安全管理規(guī)章制度。

4嚴格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度

4.1檢驗科所屬各實驗室應嚴格按照質量控制標準的要求，加強質量管理，發(fā)現(xiàn)失控，分析查找原因，及時整改。

4.2嚴格遵守操作規(guī)程，不準弄虛作假，保證檢驗質量。

4.3建立儀器檔案，加強儀器管理及日常維護保養(yǎng)工作，使儀器處于最佳狀態(tài)。

4.4協(xié)助做好設備運行檢查及設備自校工作。

4.5嚴格執(zhí)行醫(yī)院檢驗報告制度的規(guī)定及實施。

4.6負責疾病監(jiān)測、消毒監(jiān)測。

4.7負責HIV初篩檢測和預防性體檢及門診相關臨床檢驗。

4.8開展實驗室的質控，按計劃參加實驗室的比對和驗證及新項目預試驗工作。

4.9加強防感工作管理，對一次性醫(yī)療用品按院要求處理。

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1、細菌性陰道病標本細菌性陰道病檢查陽性的患者的陰道分泌物標本含線索細胞,準備兩份到三份,放到EP管中,蓋好蓋子,避免蒸發(fā)干燥,做好標記(B)。準備方法同前。用于觀察線索細胞和細菌性陰道病時陰道分泌物的鏡下表現(xiàn)。

2、滴蟲陽性標本滴蟲陽性標本較少,而且不宜保存,需在實驗前兩天開始準備。收集滴蟲陽性標本,接種到滴蟲培養(yǎng)基中,37℃溫箱孵育24~28h。取一滴標本放在載玻片上,顯微鏡下觀察是否有游動的滴蟲,滴蟲陽性的標本做好標記(T)。實驗前取出培養(yǎng)管,用于觀察滴蟲的鏡下表現(xiàn)。

3、正常陰道分泌物標本準備清潔度為Ⅰ~Ⅱ的陰道分泌物標本兩份到三份,放到EP管中蓋好蓋子,避免蒸發(fā)干燥,做好標記(N)?？梢詫⒍鄠€清潔度為Ⅰ~Ⅱ的標本混合在一起。用于觀察上皮細胞,乳酸桿菌和正常范圍清潔度的鏡下表現(xiàn)。

4、實驗材料準備準備一次性吸管若干。每個載玻片上滴加一滴陰道分泌物標本,制成涂片,用于顯微鏡下觀察。注意：為了不影響微生物的活性,必須保證標本的新鮮,需要在實驗前兩個小時內準備,尤其是滴蟲標本應注意保溫。備注：M:霉菌；T：滴蟲；B:細菌性陰道?。籒：正常標本。

二、尿妊免實驗的實驗準備

尿妊免實驗是快速測定尿液中HCG濃度,用于育齡婦女的早期妊娠診斷。此實驗雖然操作簡單,結果判斷也很容易,但實驗原理是金標法的實驗原理,是床旁實驗(POCT)的一類方法,臨床中應用廣泛,是醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生應該掌握的實驗內容。通過該實驗課的學習,掌握金標法的實驗原理,能更好的理解實驗的注意事項和臨床意義。也能在以后的臨床工作或科研工作中觸類旁通,有助于提高自己的工作能力和科研能力。因此,該實驗的開展還是很有必要的。

1、實驗課需要掌握的內容

（1）了解金標法實驗原理。

（2）掌握實驗步驟及注意事項(液面不能超過MAX標志線,5min內觀察結果)。

（3）觀察實驗結果①質控線陽性,實驗有效,質控線陰性實驗失敗。②測試線陽性,實驗結果陽性,測試線陰性,實驗結果陰性。

（4）臨床意義①陽性妊娠狀態(tài)；子宮肌瘤、葡萄胎或更年期時也可出現(xiàn)陽性。②陰性未孕或妊娠早期。③弱陽性妊娠早期,HCG濃度過高,或流產術后2月內。

2、標本及實驗材料的準備要求

（1）陽性尿樣半杯,加蓋,做好標識(+)。

（2）陰性尿樣標本,加蓋,做好標識(-)。

（3）弱陽性尿樣標本,加蓋,做好標識(±)。

（4）尿妊免試紙條,要求密封,干燥。

（5）小樣品杯若干,用于分裝尿液樣本,放置試紙條。

（6）塑料滴管若干,用于分裝尿樣樣本。

三、結語

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帶著一份希冀和一份茫然步入了區(qū)醫(yī)院檢驗科進行學習。盡管我僅在這里度過了短短的兩個星期的時間，但也正是這短短的兩個星期使我對自己所學的專業(yè)有了更加全面的了解，對以后進一步的專業(yè)知識的學習奠定了更堅實的基礎，同時也為今后的就業(yè)做了良好的鋪墊。見習，是一種磨練，是對自己感受醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院事務的一種鞏固理論知識的社會實踐活動，更是對自己醫(yī)生夢想的前期準備。

首先，醫(yī)院做了相關介紹和有關的規(guī)定，及其在院的個人形象，服務態(tài)度。在其中感受到了醫(yī)院的輝煌成就也及嚴密程度。即此，暗暗的為自己鼓勁，不求做到最好，只求做到更好。

醫(yī)學重之于細心與責任。剛開始只感覺自己很礙手礙腳，不知道能幫上什么，但這只是在短暫的時間里，在主任和老師的幫助下有了很大的進步。其中，明白了許多試劑試管的用途和檢驗某種成分的方法。值得慶幸的是對血液的檢驗有了更大的明知， 在血液臨檢，看著自動做剖析的流式細胞儀，讓我對之后的專業(yè)知識有了提前的了解。而在體液臨檢，老師經常會讓我來看看樣本。而這些來自不同人的、或陽性或陰性的體液樣本才是我今后所要面對的。對于如何采集標本，采集標本的注意事項，如何收集標本，如何分離，如何進行檢測都有了大體的了解。之后我學習了如何進行靜脈采血。在靜脈采血中的一卻注意事項，如何做到快速準確的取血。以此，應做到幾點：選明顯的血管，扎帶，部位消毒，30度角進針，回血后另一頭連接試管，解帶，拔出針，用棉簽輕壓。隨之脫掉試管帽放在儀器下將會自動進行分析，最后只用打印出結果就可以了。形式雖簡單，要有效力和熟練，就必須多練，取得質量觸就成果。

感受這醫(yī)學的嚴密，從而陶冶自己的嚴謹。將病人的疼痛看作自己的疼痛，用心去體會病人的茫然與不知所措，只要你及時伸出一雙溫暖的手，病人就能感受來自你手心的力量，也許他們就會獲取一份戰(zhàn)勝病魔的決心與信心，疾病不攻自破。病人手中一張張的報告，看似簡單，其實這是經過一位位教師的質控、實驗、檢測、檢查、復核，這一步步慎重操作得出的，每一步都馬虎不得。固然在外人看來檢驗人員每天都做著相同的工作，但是當不測或者特殊病癥呈現(xiàn)時，才發(fā)現(xiàn)日復一日的積聚是有意義的，這就是為什么檢驗人員不只僅請求對專業(yè)學問牢記在心，也更需求大量的實踐操作經歷。

認識到醫(yī)學學習永無止境，能夠認真學習。 有同情心地體察體諒他人 ，有責任感：正義感及負責盡職的態(tài)度， 有誠實地勇于面對及承認挫折，有虛心的態(tài)度以病人為良師，人外有人，有服務心的為人群謀福利的奉獻精神，坦然開闊的胸襟 。這樣我們才能真正做到：再次走進病房，少了一份陌生，多了一份親切;少了一份負擔，多了一份安慰;少了一份擔心，多了一份真誠。

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關鍵詞 檢驗標本 采集要點

檢驗科的工作是“以質量為核心，以標本為中心”，臨床標本是檢驗科的主要工作對象［1］。標本采集過程是保證樣本質量的關鍵環(huán)節(jié)［2］，如果標本采集不當，這是造成結果誤差的重要原因，給臨床提供錯誤的結果，嚴重影響了治療和診斷。為確保檢驗結果的準確性，本文對各種標本的采集注意事項闡述如下。

血液標本

患者狀態(tài)：一般需在患者安靜狀態(tài)下采集標本，因為運動能影響到許多檢驗項目的測定結果。

藥物：有些藥物對檢驗結果的影響非常復雜，在采樣檢查之前，患者以暫停各種藥物為宜。如果某種藥物不可停用，則應了解該藥物可能對檢驗結果產生的影響。

飲食：食物對檢驗結果是有較大的影響，若患者連續(xù)多天攝入高蛋白、高脂肪的食物，血液中的膽固醇有可能升高，在一般情況下，多數(shù)實驗要求在采血前禁食12小時，以防食物中的某些成分可直接影響實驗結果。

：影響血液循環(huán)。由于的因素，在確立參考值時，應考慮門診和住院患者可能存在的結果差異，所以在采集標本時要注意保持正確的和保持的一致性。

時間：患者準備還應考慮其生物鐘規(guī)律。如血鈣、血漿蛋白、血清鐵、膽紅素、膽固醇、激素水平分析等測定，在不同的時間采血檢驗結果有一定差異，所以患者采血應在相同時間進行。

尿液標本

根據(jù)采血時間可分為癥狀典型時尿、餐后尿、午后尿、計時尿、清晨空腹尿、隨機尿等。

24小時尿多用于化學組分的測定，也可用于泌尿道抗酸桿菌的檢測。計時尿多用于腎功能和有形成分排出率的評估，也可用于計算淀粉酶或肌酐的排出率。餐后尿為收集進餐后2小時尿，主要用于了解葡萄糖代謝情況，篩查隱性糖尿病或輕癥糖尿病。隨機尿多為門診就診患者的留尿檢驗方法。晨尿為住院患者留尿的主要方法，早晨起床后收集第一次尿，可用尿常規(guī)檢驗。

糞便標本

采集后及時送檢，應不污染容器外表，一般以無濾網(wǎng)容器留取5～10g即可。

骨 髓

骨髓的采樣由臨床醫(yī)師穿刺，抽吸量不得超過0.2ml，涂片送檢。

關節(jié)液、漿膜腔液、腦脊液的采集

均由臨床醫(yī)師穿刺采樣，檢驗科應提供專用的各種試管或容器，及時送檢。

痰液標本

采集晨間第一口痰，多用于細胞學及微生物學檢查如癌細胞檢查和查找抗酸桿菌等。采樣前患者應先反復漱口，經深呼吸數(shù)次后用力咳痰，不可吐入唾液。

陰道分泌物

由婦產科醫(yī)師采樣后及時送檢。

和前列腺液

采集，讓患者禁欲3～5天，且于排精后30分鐘內送達檢驗科檢驗。前列腺液由臨床醫(yī)師作前列腺按摩術取樣，收到標本后應立即檢查。

其他標本

根據(jù)具體檢驗項目而定，臨床醫(yī)師在開申請單前，應同檢驗科相關部門聯(lián)系并詢問詳細后，注明檢查要求，再采樣并及時送檢。

總之，各種檢驗標本的采集是否合適，直接關系到檢驗質量。由于標本的原因引起實驗室檢驗結果的不準確，造成臨床誤診、誤治的現(xiàn)象并不少見［3］，應予以重視。

參考文獻

1 羅建平,岑東,汪一萍,等.標本管理系統(tǒng)在標本流程管理和質量控制中的作用［J］.檢驗醫(yī)學,2009,24(4):308-310.

篇6

室間的盲點檢查或質量控制能夠評估研究項目的質量，而室內質量控制與室間質評能夠作為檢驗研究的標準，還能評價醫(yī)學檢驗報告的水平，在遭遇醫(yī)療糾紛時，醫(yī)學檢驗質量報告可以作為舉證的依據(jù)。

2提高醫(yī)學檢驗的流程質量的對策

2.1提升檢驗工作人員的專業(yè)技能和素質

醫(yī)學檢驗是一項技術性和精確度都比較高的工作，需要檢驗人員具備較為扎實的專業(yè)知識和高度的責任感。當前檢驗流程中，存在部分工作人員不負責任、工作粗心等問題。例如整理病患病歷和標本的時候張冠李戴；對同一位病患的檢驗樣本重復加樣，最終檢驗報告有誤；對已稀釋的樣本最后結果沒有乘以稀釋倍數(shù)。因此醫(yī)院應該將人員的操作技能培訓作為一項重要的流程執(zhí)行。主要的執(zhí)行方式為：由醫(yī)院組織或者個人自愿進行技能培訓、多請教臨床經驗豐富的檢驗人員或者多參加實踐，努力積累實際操作經驗，掌握扎實的基本功和理論知識，這樣能夠幫助檢驗人員準確地完成檢驗，做出有效可行的分析報告。此外，檢驗人員的素質也要提高，尤其要遵守《全國臨床檢驗操作規(guī)程》的要求，端正工作態(tài)度，注重細節(jié)。對待工作中出現(xiàn)的問題，要及時報告并制定處理方案；檢驗人員不能以任何理由拖延出報告的時間，尤其是急診項目，需要馬上進行；如果是遇到設備故障，需要采取相關的應急方案，盡量在最短的時間里解決問題。

2.2規(guī)范每個項目檢驗流程的步驟

檢驗流程是由各個項目的具體流程組成的。每個項目的檢驗步驟都要規(guī)范，才能整體提高檢驗流程的質量。例如，進行尿液檢驗時，樣本放置太久或者采樣前沒有詢問病人在是否大量服用過Vc等藥物，因為不新鮮的尿液樣本會被污染，服用過大量Vc所采得的樣本會令葡萄糖、潛血、亞硝酸鹽和膽紅素呈現(xiàn)陰性結果，導致檢驗結果出錯；血壓檢驗中，要采取正確的采血時機，即在病人發(fā)熱的早期，做好在進行抗菌治療之前，而不是在發(fā)熱中后期或者采取了一系列的抗菌治療后；下呼吸道分泌物采樣中，不能只采用自然分泌的唾液，而是清晨的自然咳痰，通常要求病患清晨漱口之后，然后進行咳痰。規(guī)范以上這些檢驗步驟，能夠令該項目的檢驗結果準確性大大提高，幫助完善整個檢驗流程。

2.3健全檢驗流程的相關制度

醫(yī)學檢驗的流程包括眾多項目，而每一個項目檢驗都存在相應的檢驗要求，例如患者質疑檢驗結果時，負責人員需要對存樣再次進行檢驗，以提升檢驗結果的準確度；又如對于每一個檢測項目的流程，都需要采取規(guī)范的格式詳細記錄存檔，已經完成的檢驗報告不能出現(xiàn)涂改，而且輸入電腦備份保存等。

3小結

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1.1實現(xiàn)經濟社會發(fā)展對人才的需要教育部在2011年《關于“十二五”期間實施“高等學校本科教學質量與教學改革工程”的意見》中提出：針對高等教育人才培養(yǎng)不能完全適應經濟社會發(fā)展需要，特別要在調整高校專業(yè)結構、增強辦學特色等方面上，做出改革建設措施，以更好地滿足經濟社會發(fā)展對應用型人才、復合型人才和拔尖創(chuàng)新人才的需要。在此政策背景下，培養(yǎng)具有檢驗醫(yī)學專業(yè)知識的應用型復合型人才的關鍵著眼點，是對檢驗醫(yī)學教育教學體系進行改革。檢驗醫(yī)學信息學課程開設是實踐檢驗醫(yī)學素質教育的新探索，在此探索過程中，教師的指導使學生從旁觀者變成實踐者，從傳授知識轉向為培養(yǎng)學生能力，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，使其更好地適應經濟社會發(fā)展。

1.2提高臨床檢驗工作質量和實驗室質量管理的需要臨床檢驗質量是檢驗工作的核心內容，檢驗結果準確直接影響醫(yī)療質量安全以及檢驗學科的發(fā)展。近幾年來，臨床檢驗項目的數(shù)量逐年增多，已達1500余項，因此臨床醫(yī)師和檢驗人員共同面臨的問題是，在眾多檢測項目中，如何選擇其中最合理經濟有效的項目，特別是如何組合多種最有應用價值的檢測項目。由于實驗室能出具量值報告，為保證實驗室檢驗結果的準確可靠，并針對臨床檢驗實驗室的質量管理，國際標準化組織頒布ISO15189：2007《醫(yī)學實驗室－質量和能力的專用要求》，同時我國頒布的《臨床實驗室管理辦法》，這些已為建立完善的臨床實驗室質量保證體系提供了極好的支持指導作用，在我國若能實施，將會規(guī)范臨床實驗室的設立，完善實驗室自身建設，同時確保我國的臨床實驗室質量保證體系的建設能與國際同步。

1.3補充和完善醫(yī)學檢驗教育的需要目前醫(yī)學檢驗各專業(yè)課程分門別類，內容有聯(lián)系，但獨立行課，對應有相關醫(yī)學基礎課程，學生若以學習醫(yī)學基礎課程的方法來學習檢驗專業(yè)課程，就會造成對醫(yī)學檢驗各亞專業(yè)綜合分析能力、整體提升理解力和創(chuàng)新能力較弱。因此，引入并系統(tǒng)規(guī)范全面地學習檢驗醫(yī)學信息學課程是醫(yī)學檢驗教育的有益補充，是對醫(yī)學檢驗教育體系的更新和完善。在教育實踐中，教師通過課堂講授并綜合延伸分析檢驗醫(yī)學信息學的內涵，指導學生理解并接受本課程的內容，使學生樹立本課程專業(yè)學習的正確理念，認識本課程實踐的價值，并應用正確的評估方案獲得有效的評估依據(jù)，客觀地有理有據(jù)地評價新技術和新知識的臨床應用價值；檢驗的流程控制是全實驗室檢驗質量保證的基礎工作；加強臨床實驗室海量數(shù)據(jù)，提煉出高于數(shù)據(jù)資料的臨床診療信息，不斷地鞏固拓展延伸專業(yè)知識。

1.4提升英語和電腦網(wǎng)絡應用能力的有效途徑英語是醫(yī)學檢驗專業(yè)人才非常重要能力和素質。檢驗醫(yī)學信息學課程要求教師和學生查閱、分析和總結國內外最新文獻，加強學生自覺閱讀專業(yè)外文文獻的能力，進而強化了學生專業(yè)英語能力水平，開闊視野，增長見識，為實用型創(chuàng)新型人才培養(yǎng)和發(fā)展打下了良好基礎。本課程的實踐還需要利用各種網(wǎng)絡技術和專業(yè)應用軟件，HIS和LIS的實踐應用使學生在較短時間內掌握最新的網(wǎng)絡應用知識，通過局域網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)，掌握全面的臨床資料，采用循證醫(yī)學專業(yè)軟件（ReviewManager，GRADEpro3．6等），應用于自己的循證檢驗醫(yī)學和數(shù)據(jù)挖掘中，鍛煉了學生應用電腦和網(wǎng)絡的能力。

2檢驗醫(yī)學信息學課程教學目標及教學內容

檢驗醫(yī)學信息學內容廣泛，涉及分析前、分析分析后檢驗醫(yī)學信息等方面?！稒z驗醫(yī)學信息學》共有14個章節(jié)，但本課程的課時數(shù)極為有限，僅有教學學時28學時，其中理論學時24學時、實驗教學4學時，無法講授全部內容。鑒于該課程的教學時間設在五年制醫(yī)學檢驗本科第八學期，即進入實習前的最后時期，各專業(yè)課程教學基本接近尾聲，學生在學習本課程時能與各專業(yè)課程很好地銜接、融匯貫通，本課程學習完畢，能盡快熟悉臨床檢驗工作，縮短實習適應期。因此，以檢驗醫(yī)學的流程控制和實驗室管理質量提高為重點，安排了醫(yī)學信息資源檢索（基因信息庫與蛋白組學）、實驗室信息系統(tǒng)、實驗室認可、檢驗醫(yī)學的流程控制、臨床實驗室能力驗證、醫(yī)學檢驗方法學評價、診斷試驗的數(shù)據(jù)挖掘、循證檢驗醫(yī)學及檢驗醫(yī)學信息在科研中的應用等十個專題內容。其中“實驗室認可”解釋了除實驗室結果互認的內在要求外，臨床實驗室管理的科學化和規(guī)范化也是實驗室認可的專業(yè)要求?！把C檢驗醫(yī)學”主要針對不斷增加的檢驗技術，用臨床流行病學方法學研究，來規(guī)范檢驗醫(yī)學的設計研究、文獻評價，用當前最佳的檢測技術和質量控制體系對檢測結果進行嚴格的質量控制和質量評價。

“LIS應用”采用理論教學與實踐操作方式，密切結合醫(yī)院臨床檢驗特點，解釋了LIS性能特點及應用，形成許多實踐應用成果，也大大豐富了課堂講授內容，確保了醫(yī)學檢驗專業(yè)畢業(yè)生知識結構的科學性和實用性?！皵?shù)據(jù)挖掘”主要基于LIS的解釋和咨詢檢驗報告，找到檢驗醫(yī)師工作的切入點，用科學的研究方法和實驗數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)檢驗項目新的應用價值。檢驗醫(yī)學信息學與臨床醫(yī)學的診斷、醫(yī)學信息學的統(tǒng)計、流行病學等研究實現(xiàn)了融合，同時又具有獨特的研究方向。據(jù)臨床實習單位及用人單位反映，通過本課程的學習，學生能夠較快進入并適應實驗室工作，具有強烈的檢驗流程控制意識，能夠自覺按照實驗室質量管理的規(guī)范開展工作，具有明顯循證思維能力和科研意識，受到臨床帶教老師的好評，畢業(yè)學生在用人單位評價較高。

3探索多種合理有效的教學方法

檢驗醫(yī)學信息學是一門與臨床檢驗緊密結合的系統(tǒng)課程，內容以理論知識為主，相較實驗操作為主的專業(yè)課程，不夠生動形象，較為枯燥。若照本宣科就流于教條乏味，教學效果不理想，因此最大限度地調動學生學習積極性，使講解深入淺出層次分明，學生易于理解與掌握，值得每一位教師深思。采用多媒體、案例分析及研討式教學法，內容不在深，在乎其專業(yè)性、實用性和趣味性。

4結束語

篇8

 

引言

 

當前，在醫(yī)學檢驗過程中仍然存在一些問題嚴重影響到醫(yī)學檢驗質量，在一定程度上阻礙了醫(yī)學發(fā)展速度，因此，加強對醫(yī)學檢驗的分析研究具有重要的現(xiàn)實意義。

 

一、醫(yī)學臨床檢驗

 

檢驗是醫(yī)學高校的一個專業(yè)，臨床檢驗醫(yī)學則是醫(yī)院臨床醫(yī)學學科中一個重要的組成部分，我們所說的醫(yī)學檢驗是以醫(yī)院實驗室為基礎，通過對患者進行標本采集和處理.運用實驗室先進的技術來為診斷、治療與和預防疾病提供理論依據(jù)在臨床上。.醫(yī)學檢驗每天要進行很多的化驗和檢驗。對標本要進行微生物、血清血液、生物、細胞甚至是基因的檢測，每一個步驟都需要檢驗工作人員認真完成.在檢驗報告得出后，臨床醫(yī)護人員也需要具備一定的檢驗專業(yè)知識來看懂報告單上的結果這些檢驗結果對疾病的臨床診治起著重要的作用，而醫(yī)學檢驗開展的目的也就是在于為人類的疾病診治和預防提供理論證據(jù)和醫(yī)學手段。

 

二、醫(yī)學檢驗常見問題

 

1、缺乏完善的理論體系

 

不要覺得檢驗操作是一件隨便的事，只是儀器設備加試劑的簡單組合，檢驗醫(yī)學也有自己的理論體系，.對試劑和儀器的使用有標準和經驗可循，我國醫(yī)學的發(fā)展較發(fā)達國家慢，近年來也是專注與儀器設備的發(fā)展更新和技術的學習發(fā)展上，對于檢驗醫(yī)學理論體系的建立和完善缺乏重視，在臨床工作中，很多檢驗工作人員缺乏對知識的全面貫通，科研能力和科研學術交流也較缺乏，這些在很大程度上阻礙著醫(yī)學檢驗的發(fā)展和創(chuàng)新。

 

2、檢驗人員與臨床醫(yī)帥之間的溝通缺乏

 

目前，臨床醫(yī)學檢驗技術人員與臨床醫(yī)師缺乏有效的交流與溝通也是存在的主要問題之一，對于檢驗科室而言，分工各不相同，分工必須要與臨床醫(yī)師之間進行有效的溝通，檢驗科技師不僅需要負責對專業(yè)的儀器設備進行調試、鑒定、操作、維修等一系列工作，還要負責檢查和儲備血液質量等工作，還要參與發(fā)血、交叉配血及成分制備等工作，這一系列工作都必須與臨床醫(yī)師進行溝通與交流。在實際的檢驗工作中，檢驗工作人員希望臨床醫(yī)師能夠與檢驗新技術推出的步伐相協(xié)調，但是大多數(shù)的臨床醫(yī)師都不愿去積極的嘗試，使醫(yī)療合作的關系進一步惡化，從而使醫(yī)療事故的發(fā)生率有所提高。

 

3、檢驗工作質量水平不高，報告書寫缺乏完善性與準確性

 

保證好檢驗工作的質量不僅是對檢驗科的建設有意義，對于臨床的診治作用更為突出。為了確保檢驗質量，通常情況下，臨床檢驗科會成立相關的質量監(jiān)督部門，針對出現(xiàn)異議或是有必要進行慎重考慮的檢驗結果，應該實施多次重復性檢驗，然而，目前控制檢驗質量的工作還有待于進一步的完善，如果檢驗科所提供的信息數(shù)據(jù)出現(xiàn)問題，那么臨床治療就會出現(xiàn)誤診或是漏診的情況，從而在一定程度上增加了醫(yī)療事故與糾紛的發(fā)生率，而且也會在很大程度上增加患者痛苦以及損失。檢驗工作完成后，就需要按照提供的檢驗結果，填寫檢驗報告單，通常情況下，檢驗單的結果是實驗室得出的原始數(shù)據(jù)，所以工作人員在書寫報告單過程中，按照相關科室的具體要求，來分析并轉換數(shù)據(jù)，但是真正做出具體診斷的則是臨床醫(yī)生，在出檢驗結果時，檢驗人員只能寫成疑為某病。

 

4、醫(yī)院檢驗科室的條件不夠完善

 

患者臨床的安排不夠合理，醫(yī)院的檢查科室由于檢查設備與技術發(fā)展的需求不相適應使其輔助作用不能得到充分發(fā)揮，因此，其檢查得到的數(shù)據(jù)及結果不能滿足臨床診斷的相關要求，醫(yī)院實驗室的布局及硬件設施都與標準的安全需求不相符合，相關的設備也不能得到及時的更新，從而阻礙著臨床檢驗技術的進步與發(fā)展。在對患者進行臨床醫(yī)學檢驗的過程中也存在著很多問題，有些醫(yī)生依據(jù)患者的病情作出的送檢申請并不正確，而且檢驗的操作也不夠規(guī)范，從而使臨床診斷的誤差增大。有些檢驗項目并沒有對臨床起到真正的輔助作用，只是簡單的對患者進行形式化的檢驗，從而為患者及其家屬增加醫(yī)療費用。另外在該醫(yī)院還存在著床位緊張的問題，由于醫(yī)院不能對患者進行合理的臨床安排，致使多數(shù)患者及其家屬對其產生嚴重的不滿，從而使之后臨床檢驗工作順利進行的難度增加，這一系列問題都會對臨床醫(yī)學檢驗技術的質量管理產生不利影響，從而制約著本院的進步與發(fā)展。

 

三、加強醫(yī)院檢驗的具體措施

 

1、進一步完善和強化臨床醫(yī)學檢驗技術質量管理機制執(zhí)行力

 

檢驗科需要建立和完善檢驗技術質量保障機制及醫(yī)療質量管理體系相關的工作人員必須依照制度辦事，管理組的人員需要依據(jù)管理制度對檢驗人員的工作質量進行監(jiān)控，以確保其工作的準確、有效

 

2、注重臨床醫(yī)學檢驗人員和臨床醫(yī)師之間溝通交流

 

檢驗人員與臨床醫(yī)師之間的溝通是非常有必要的檢驗科的相關工作人員需要與其他臨床科室加強溝通，進一步了解各種疾病的診斷標準等問題不僅能夠積累臨床的工作經驗還能夠使專業(yè)的技能水平得到提升從臨床醫(yī)學的角度而言臉驗科工作人員的主要工作就是為臨床醫(yī)師提供檢驗數(shù)據(jù)從而為決定診斷、查明病因等工作提供重要的參考依據(jù)臨床醫(yī)師的建議對于改進檢驗科工作非常重要，因此，加強兩者之間的交流與溝通，才能使醫(yī)療水平得到充分發(fā)揮

 

3、不斷完善科室內的環(huán)境條件

 

需要加強對設備的管理，使科室內的環(huán)境條件得到改善需要以相關技術的要求為依據(jù)紀備合適的檢測儀器使其與先進技術的發(fā)展腳步相互協(xié)調對各項儀器的管理及維護進行完善，嚴格的對檢驗人員的操作步驟進行規(guī)范，還要對儀器設備的購買、操作、維護及管理等作出明確規(guī)定在確保儀器完整性的基礎上使檢測的準確率有所提升

 

4、提高臨床醫(yī)學檢驗技術質量管理意識

 

臨床醫(yī)學檢驗技術質量管理意識的培養(yǎng)是有效解決其質量管理問題的基礎和前提在日常的工作中，只有充分意識到這項工作的重要性，才能做好質量管理等方面的工作并使其順利開展.1、作為檢驗科的工作人員，只有不斷培養(yǎng)自己的質量管理意識，才能對工作起到良好的督促作用從而促進工作的順利開展不僅要重視檢驗技術更要注重其質量管理.團作為領導更要增強自身的學習意識以檢驗工作的本職為依據(jù)進行急救醫(yī)學及技術知識等方面的培訓只有提高其質量管理的意識才能進一步提升工作人員應對突發(fā)事件的處理能力還要對儀器的操作步驟及原理、新知識等進行重點的培訓進一步為檢驗人員的醫(yī)學知識作充足的補充

 

5、加強臨床醫(yī)學檢驗技術的考核工作

 

做好臨床醫(yī)學檢驗技術的考核工作能夠對工作人員起到一定的督促作用要盡可能的將職稱、薪資等與考核的結果掛鉤使其能夠真正的重視質量管理工作另外還要對檢驗科工作人員檢驗技術的質量進行不定期的考核及監(jiān)督。

 

結束語

 

綜上所述，當前，醫(yī)學檢驗工作直接關系著醫(yī)學是否能夠進一步發(fā)展的重要方面，醫(yī)學檢驗質量的好壞與醫(yī)學發(fā)展的好壞是息息相關、彼此相聯(lián)系的，上文針對醫(yī)學檢驗存在的問題進行了分析，并提出了相應的改進措施，對于后期醫(yī)學檢驗結果的正確性與科學性有著重要的意義。

篇9

 

醫(yī)學檢驗早已不是單獨的關門做化驗，檢驗質量的提高必須得到臨床科室及臨床醫(yī)護人員的積極配合和大力支持。因此，加強與臨床的聯(lián)系與溝通變得越來越至關重要[1]。除了做好實驗室內質量控制外，加強實驗前質量控制和發(fā)展實驗后質量控制更加重要。從以下幾方面探討醫(yī)學檢驗與臨床的聯(lián)系和溝通，提高實驗室質量控制

 

一、檢驗與臨床溝通的重要性

 

衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南(試行)》對檢驗科管理要求體現(xiàn)在質量及服務滿意上，要求患者、醫(yī)師、護理人員對檢驗部門服務滿意度大于90%，管理的核心就是溝通。實驗室質量管理分為分析前、中、后三個階段，由于實驗室的向自動化、信息化、智能化的發(fā)展使得分析中的質量出差錯的概率逐漸減少，相比之下分析前、后差錯率較高。Mario Plebani等[2]分析指出醫(yī)學實驗室出現(xiàn)誤差的原因：46%～68.2%的誤差出現(xiàn)在分析前，18.5%～47%出現(xiàn)在分析后，而在分析中產生的誤差不足15%。因此，為了提高分析前的質量控制，確保檢驗結果的準確性，加強檢驗與臨床的溝通交流尤為重要。具體來說，檢驗醫(yī)學通過與臨床醫(yī)學的有效溝通，可促進臨床標本的正確采集以及檢驗結果的正確解釋和應用，把實驗室單方面的質量控制發(fā)展為全面質量控制，同時實驗室也可從臨床上獲得許多有用的反饋信息，借此進一步綜合評判實驗室的方法學以及其臨床價值，以便不斷完善操作規(guī)程并推進新項目、新方法的開展、普及。

 

二、加強醫(yī)學檢驗與臨床的溝通

 

(一)檢驗與病員的聯(lián)系溝通

 

檢驗結果準確與否，與病員標本準備緊密聯(lián)系。病員標本的準備首先應由醫(yī)生或護士特別交代準備事項，病員應嚴格遵照執(zhí)行。對于門診病員，檢驗人員應主動詢問病員準備情況，得知準備符合要求時方可規(guī)范采集或接收標本;如果病員準備不符合要求，檢驗人員有義務重新向病員或家屬交代正確的準備。只有嚴格把控實驗前質量控制，才能保證實驗結果的準確性。在工作中，我們總結病員標本準備有：飲食準備、休息準備和運動準備。生化項目檢驗飲食宜正常、清淡飲食，抽血前8-12小時禁食，空腹采血;抽血前一定要保證睡眠充足、不可劇烈運動后馬上抽血。特殊項目的檢驗有特殊的要求，也應該給病員明確提出。由傳統(tǒng)的經驗醫(yī)學向循證醫(yī)學的發(fā)展是21 世紀醫(yī)學發(fā)展的趨勢，循證醫(yī)學是以科學證據(jù)為基礎的醫(yī)學，檢驗醫(yī)學通過與病員的聯(lián)系與溝通，可促進標本的正確采集以及檢驗結果的正確解釋和應用。

 

(二)檢驗與臨床醫(yī)護人員的聯(lián)系溝通

 

實驗室的質量控制應發(fā)展為全面質量保證，實驗室從臨床上獲得寶貴的反饋信息，進一步綜合評價檢驗項目的方法學及其臨床價值，不斷完善操作程序并推進新方法和新項目的開展。我們常常做出一份檢驗報告，在保證實驗室內質量控制前提下，當結果與臨床診斷不符時，我們首先就是與臨床醫(yī)護人員聯(lián)系。向醫(yī)生詢問病情的變化，治療方案是否改變，報告檢測結果是否與臨床吻合;向護理人員了解病員的標本采集是否規(guī)范以及詢問醫(yī)護人員是否正確要求病員做好了檢驗前準備。檢驗與臨床的有效溝通，大大提高臨床的診療技術水平，檢驗項目和檢驗方法的改進更加有效的為臨床服務

 

(三)培養(yǎng)檢驗科工作人員的“臨床意識”

 

“臨床意識”是強調檢驗科工作必須與臨床醫(yī)療工作相結合的檢驗醫(yī)學發(fā)展建設的重要理念，檢驗工作人員不僅要具備基礎醫(yī)學知識和技能，還要學習臨床醫(yī)學知識，要不斷提高自身的學術水平和完善知識結構。走出實驗室，與醫(yī)護人員合作，參加臨床會診與查房，共同探討技能的病因特點發(fā)展規(guī)律，病情變化與實驗指標的關系。根據(jù)質量控制情況分析結果的準確性，排除影響結果的各種因素后，給臨床提供可靠的根據(jù)。臨床提出的各種疑問要進行總結和改進，當臨床對檢驗質量提出疑問時，應立即總結這方面的工作和有關職責進行審核，及時制定糾正措施。對于一些指標懷疑異常的和接近危急值的，要求必須重復做，并和臨床聯(lián)系，也就是要有預警報告。報告單上也可備注相關情況(如標本溶血、標本已復查、建議復查)對于不符合標注的標本(如凝血功能和血沉等抽血量不對)，要及時通知臨床重新留取。

 

(四)加強臨床護理與檢驗的溝通與合作

 

據(jù)報道，檢驗分析前期錯誤中有65%出自護理工作。隨著檢測項目日趨增加，許多標本的采集方法、要求和影響因素從教科書上無法查閱。對一些影響標本質量可導致錯誤結果的因素，如生理因素、生活因素等，采集、運送標本的護士和工人不完全知道，僅憑經驗和印象進行操作，而檢驗人員又不能控制這些因素，就會造成工作脫節(jié)、管理失控，出現(xiàn)錯誤的檢測數(shù)據(jù)。

 

(五)檢驗科在引進新設備新項目前應認真聽取臨床意見

 

在新的檢測項目開展和新設備使用前，首先應征求臨床醫(yī)生的意見，通過舉辦講座、編寫“檢驗快訊”等形式向臨床科宣傳指導，將有關方法原理、影響因素、藥物影響和臨床意義等的相關信息傳遞到臨床，使每一個檢驗項目都發(fā)揮其最大優(yōu)勢

 

總之，檢驗人員應積極主動與臨床溝通聯(lián)系，強調實驗室管理的要素是交流、對話。檢驗人員與臨床醫(yī)師要共同制定、宣傳和執(zhí)行標本采集、轉送的操作規(guī)范[2]。檢驗科在進行臨床標本檢測的過程中，若發(fā)現(xiàn)異常結果應適時與臨床聯(lián)系后決定報告能否發(fā)出。臨床醫(yī)學通過加強與檢驗醫(yī)學的聯(lián)系，亦可從檢驗醫(yī)學中獲得許多有價值的臨床證據(jù)和信息，提高診斷水平，指導治療，觀察療效和判斷預后。因此，加強檢驗醫(yī)學與臨床的聯(lián)系是一個利在雙方、益于病人的大事，應該受到我們廣大醫(yī)務人員的高度重視。

篇10

在新的專業(yè)分類和新的學制背景下，醫(yī)學檢驗專業(yè)教學過程中自主學習培養(yǎng)模式的建立有較強的現(xiàn)實意義。與國外醫(yī)學生自主學習能力培養(yǎng)相比較，國內醫(yī)學生自主學習培養(yǎng)現(xiàn)狀有待改革。自主學習培養(yǎng)過程中不可避免的問題有待解決。

關鍵詞：

醫(yī)學檢驗；自主學習；培養(yǎng)模式

近年教育部對醫(yī)學檢驗專業(yè)有了新的設置，規(guī)定該專業(yè)本科學制一律為四年制，畢業(yè)時，授予學生理學學士學位。教育部2012年公布的新專業(yè)目錄中，已明確統(tǒng)一規(guī)范為醫(yī)學檢驗技術專業(yè)，學制四年、授予理學學士學位，歸屬醫(yī)學技術類［1］。陳婷梅等［2］認為，歸屬類別及學制、學位的改變，主要是淡化該專業(yè)的“臨床檢驗診斷”屬性，而強調“檢驗技術”屬性，即業(yè)務培養(yǎng)要求由“本專業(yè)學生主要學習臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學及醫(yī)學檢驗方面的基本理論知識，接受醫(yī)學檢驗操作技能方面的系統(tǒng)訓練，具有臨床醫(yī)學檢驗及衛(wèi)生檢驗的基本能力”，轉變?yōu)?ldquo;本專業(yè)學生主要學習基礎醫(yī)學、醫(yī)學檢驗基礎及技術方面的基本理論知識，受到醫(yī)學檢驗操作技能系統(tǒng)訓練，具有臨床醫(yī)學檢驗及醫(yī)學實驗研究的基本能力”。而相關診斷性報告的簽發(fā)、檢驗所得信息的應用轉化及臨床檢驗診斷，應該由具有臨床檢驗醫(yī)師資質的專業(yè)人員承擔。

1自主學習培養(yǎng)的必要性

在新的專業(yè)分類和新的學制背景下，醫(yī)學檢驗專業(yè)教學過程中自主培養(yǎng)模式的建立有較強的現(xiàn)實意義。自主學習要求學生掌握基本的醫(yī)學檢驗知識與技能，更要求學生具備一定的學術與科研創(chuàng)新的能力，充分發(fā)揮學生的想象力，提高他們分析和處理實際科學研究問題的能力，培養(yǎng)其批判思維及科研創(chuàng)新能力。自主學習有利于發(fā)揮學生的主觀能動性、培養(yǎng)學生的團隊協(xié)作能力和溝通交流能力，有利于學生養(yǎng)成終身學習的習慣。

2醫(yī)學生自主學習與教育環(huán)境的關系

在不同的教育環(huán)境下，學習者自主學習的動機或者意識大不相同。為醫(yī)學生營造一個和諧的、適應性的教育環(huán)境，有助于激發(fā)學生自主學習的意識和提高學生自主學習的能力。蘇中平等［3］對醫(yī)學生自主學習能力和教育環(huán)境的相關性進行研究，結果顯示醫(yī)學生自主學習能力與教育環(huán)境呈正相關。教育環(huán)境的評估包括學生對學習的知覺、學生對教師的知覺、學生對學術的知覺、學生對環(huán)境的知覺及學生對社交的知覺，該研究顯示，學生對教師的知覺得分率最高，而學生對社交和學術的自我知覺得分相對偏低。所以為了提高醫(yī)學生自主學習的意識和能力，醫(yī)學院校除了加強師資隊伍建設以外，還應注意提高：（1）醫(yī)學生對學術的自我知覺包括學生的學習態(tài)度、學習興趣、學習方法、學習能力、學習效能及解決問題的能力和對將來從事職業(yè)的思考，該知覺影響醫(yī)學生的學習動機的程度、學習價值意識的形成、學習計劃的合理性和學習過程的調控與評估等。（2）醫(yī)學生對環(huán)境的知覺包括課程安排、學術氛圍、自我控制、授課方式、學風考風及培養(yǎng)人際交往能力的機會，該知覺影響學生目標設定、學習策略、情緒調節(jié)、時間管理等。（3）學生對社交的知覺包括自我效能、社交生活、自我強化及自我減壓系統(tǒng)，該知覺影響學生的自我評價、自我調節(jié)、自我激勵等，學生對教育環(huán)境的自我知覺會從不同方面影響學生的自主學習能力。

3中外醫(yī)學生自主學習能力培養(yǎng)的比較

3．1國外醫(yī)學生自主學習能力的培養(yǎng)

在教學模式方面，國外沒有統(tǒng)一編寫的教學材料，組織教學時由一個負責人組織該領域的相關專家來上課，主要結合各位專家的科研方向講授與本課程相關的理論知識，講授的是最前沿的內容，教學起點高、進程快。雖然沒有統(tǒng)一的教材，但會推薦相關參考書，學生學習主要依靠網(wǎng)絡、圖書館等教學資源，課程相關基本概念和理論大部分由學生自學，學生的學習比較自由靈活。學到一定程度，教師會出一些討論題，讓學生自己上圖書館查閱文獻資料，分析總結并歸納成文，陳述給大家，學生可以提問和互相討論，教師做現(xiàn)場指導，既學到了專業(yè)知識，又提高了學生的口頭表達能力和分析思維能力。在考核方式方面，國外采取的考核方式靈活多樣，綜合學生平時討論課的成績，上課的出勤率，實踐課的成績及最后的考試成績，給學生作出一個全面的評價。在課外科研活動方面，國外的大學非常注重培養(yǎng)學生的實踐能力，鼓勵學生參加各種課外的科研活動［4］。

3．2國內醫(yī)學生自主學習能力的培養(yǎng)

國內教學模式比較單一，以教師大班授課為主，以教師和教材為中心進行灌輸式教學，過度依賴大班上課，導致醫(yī)學生潛意識中只愿意被動接受，缺乏主動學習的自覺性。醫(yī)學傳統(tǒng)教學主要為基礎課程、臨床專業(yè)課、臨床實習，逐一講授前期的40多門課程，內容繁多，占用時間長［5］。學生每天課時在9節(jié)左右，學習負擔重，導致學生心理壓力大，沒有自主學習的時間和精力，缺乏主動學習的自覺性。國內醫(yī)學院校通常的考核方式是在一門課程上完以后，出一套考試題期終考試，學生平常不注意復習，臨陣磨槍，請求教師輔導或劃重點，但求過關。筆試占學生總成績的絕大部分，導致學生將學習重點主要放在書本記憶上而非臨床技能訓練方面，缺乏對書本以外知識的了解，自學能力不能得到培養(yǎng)。國內的大學也組織學生開展課外科研活動，學生的熱情很高，但是由于大部分時間花在書本上，只能利用課余時間到實驗室，時間比較零散，經費投入也比較少，學生的學術性不能得到充分發(fā)展。另外，教師在教學過程中只注重傳授知識，而忽視培養(yǎng)學生的科研能力。國內大學的課外科研活動還需要完善，特別是時間和經費要有保障，確保有興趣并愿意付出大量時間和精力的學生來參與，這樣才能得到更好的成效。

4自主學習培養(yǎng)過程中不可避免的問題

自主學習培養(yǎng)把學習的時間主要交給學生管理，而學生則主要通過網(wǎng)絡來獲取知識信息及各種解決問題的辦法，遇到不能解決的難題再交由教師統(tǒng)一解答［6］。所以在網(wǎng)絡使用過程中如何避免網(wǎng)絡成癮成為自主學習培養(yǎng)過程中必須面臨的問題。在網(wǎng)絡社會中，“學會學習”，已不僅僅局限于在書本中學習，同樣也包括在網(wǎng)絡中學習及學習如何上網(wǎng)。如果學生在最初使用網(wǎng)絡時，學會自我控制的策略，避免網(wǎng)絡依賴初期的無意識性，就可在一定程度上避免網(wǎng)絡成癮，并且提高網(wǎng)絡使用的效率。從自主學習循環(huán)理論可以看出，網(wǎng)絡成癮的問題不僅僅是上網(wǎng)過程中的控制能力差，還包括上網(wǎng)前和上網(wǎng)后2個階段，只有3個階段都能自我調節(jié)，才能構成一個良好的循環(huán)，逐步形成對上網(wǎng)行為的控制，任何一個階段失控都會導致失敗。初步構建出適合本校醫(yī)學檢驗專業(yè)學生的自主學習培養(yǎng)模式，有利于提高本校醫(yī)學檢驗專業(yè)的教學質量，提高教師整合利用教學資源的能力。

作者：榮海燕 陳兆云 孟存仁 單位：新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院醫(yī)學檢驗中心

參考文獻

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