導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇社區(qū)醫(yī)療前景，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：信息化；即時(shí)結(jié)報(bào)；無(wú)縫對(duì)接

1建立新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)信息系統(tǒng)的必要性

新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合），是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，住院與門(mén)診統(tǒng)籌兼顧的農(nóng)民基本醫(yī)療保障制度。

隨著新農(nóng)合制度的推廣，參合人數(shù)逐年增加。2013年懷柔區(qū)參合人數(shù)13萬(wàn)人，參合率達(dá)99%。人均籌資水平由最初的9元增加到680元，補(bǔ)償比例從最初的20%提高到80 %，最高補(bǔ)償額由最初的3000元提高到18萬(wàn)元。期間又出臺(tái)了提高"兒童白血病、先天性心臟病及15種大病"保障水平的政策。隨著新農(nóng)合的發(fā)展，原有補(bǔ)償方式，因補(bǔ)償周期長(zhǎng)，耗費(fèi)人力多，存在差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)等原因已明顯滯后。北京市應(yīng)盡快實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)的有效銜接和信息共享、積極推進(jìn)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)、開(kāi)發(fā)對(duì)基金運(yùn)行及醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程信息監(jiān)控、預(yù)警等功能[1-2]。才能使新農(nóng)合的管理更加科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化。

目前北京市13家區(qū)縣統(tǒng)一使用中國(guó)軟件公司開(kāi)發(fā)的北京市新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)。由于新農(nóng)合沒(méi)有自己的目錄庫(kù)，信息系統(tǒng)只起到數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、備份、查詢(xún)功能。為方便農(nóng)民結(jié)算補(bǔ)償，各區(qū)縣采取了不同的即時(shí)結(jié)算方式，但都屬于對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用的二次錄入，雖然提高了補(bǔ)償時(shí)效，但未規(guī)避手工錄入帶來(lái)的差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)和大量人力財(cái)力投入問(wèn)題。

2建立懷柔區(qū)新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)系統(tǒng)

懷柔區(qū)新農(nóng)合辦公室在大量調(diào)研的基礎(chǔ)上，克服人力及專(zhuān)業(yè)技術(shù)上的困難，聯(lián)合中軟，宇信、航創(chuàng)等三家軟件公司，在區(qū)政府及衛(wèi)生局信息科的支持下，對(duì)新農(nóng)合系統(tǒng)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)進(jìn)行接口改造升級(jí)，實(shí)現(xiàn)兩個(gè)系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接，開(kāi)通北京市唯一一家無(wú)縫接口的即時(shí)結(jié)報(bào)信息系統(tǒng)，使懷柔區(qū)新農(nóng)合信息化建設(shè)趨于全市領(lǐng)先水平。

2.1建立懷柔區(qū)新農(nóng)合目錄庫(kù) 新農(nóng)合三大目錄庫(kù)的確定是即時(shí)結(jié)報(bào)信息系統(tǒng)的重中之重。懷柔區(qū)新農(nóng)合辦公室在參照北京市醫(yī)保三大目錄的同時(shí)，根據(jù)懷柔區(qū)新農(nóng)合的特點(diǎn)制定出臺(tái)《懷柔區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療目錄庫(kù)》《懷柔區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄庫(kù)》《懷柔區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療疾病目錄庫(kù)》。懷柔區(qū)新農(nóng)合辦公室以北京市醫(yī)保目錄庫(kù)為藍(lán)本，自2012年起打造出懷柔區(qū)新農(nóng)合的三大目錄庫(kù)。共收錄藥品1.3萬(wàn)條（其中西藥8千條，中成藥5千條），診療目錄5千條，疾病目錄2.7萬(wàn)條（其中大病目錄2千條）。試運(yùn)行期間，逐步充實(shí)藥品目錄庫(kù)，以保證各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求。藥品目錄庫(kù)和診療目錄庫(kù)的補(bǔ)償限制內(nèi)容兼顧新農(nóng)合政策并根據(jù)醫(yī)保政策稍加調(diào)整。疾病目錄庫(kù)據(jù)新版ICD10制定。確保各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作中與醫(yī)保及醫(yī)療政策同步。

2.2原有新農(nóng)合信息系統(tǒng)改造升級(jí)，建立懷柔區(qū)新農(nóng)合信息平臺(tái) 北京市新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)涉及13個(gè)區(qū)縣，數(shù)據(jù)量極大，服務(wù)器承載量有限，致傳輸速度慢，工作效率低，給單據(jù)審核帶來(lái)不便。故提出建立懷柔區(qū)新農(nóng)合信息系統(tǒng)的設(shè)想。

2.3搭建懷柔區(qū)新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)信息平臺(tái) 將懷柔區(qū)新農(nóng)合信息系統(tǒng)從北京市新農(nóng)合信息系統(tǒng)切換至懷柔區(qū)醫(yī)療信息平臺(tái)，同時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)的遷移。遷移后，數(shù)據(jù)的匯總統(tǒng)計(jì)、綜合管理、數(shù)據(jù)分析等功能均在懷柔平成，新農(nóng)合規(guī)范化數(shù)據(jù)的集中存儲(chǔ)和備份仍在市衛(wèi)生局新農(nóng)合管理系統(tǒng)，這樣即滿(mǎn)足了政策的個(gè)性化需求，又不妨礙全市新農(nóng)合的數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理。數(shù)據(jù)遷移過(guò)程中，系統(tǒng)關(guān)閉，遷移后進(jìn)行全面測(cè)試，保證數(shù)據(jù)完整及系統(tǒng)的正常運(yùn)行。并將懷柔區(qū)新農(nóng)合信息系統(tǒng)與懷柔區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，通過(guò)政務(wù)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、交換、查詢(xún)等功能。

2.4新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)信息平臺(tái)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)采用接口方式對(duì)接 根據(jù)市新農(nóng)合信息系統(tǒng)的接口標(biāo)準(zhǔn)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)HIS系統(tǒng)進(jìn)行接口改造，實(shí)現(xiàn)與新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)系統(tǒng)的互聯(lián)互通。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的HIS系統(tǒng)增加新農(nóng)合患者處理界面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記人員及結(jié)賬人員在HIS系統(tǒng)中對(duì)患者信息進(jìn)行相應(yīng)操作（入院登記、結(jié)算），并通過(guò)接口上傳至新農(nóng)合信息系統(tǒng)，數(shù)據(jù)自動(dòng)分解后返回，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥費(fèi)用的即時(shí)結(jié)報(bào)。

2.5特殊業(yè)務(wù)類(lèi)型的設(shè)定 包括

2.6單據(jù)審核過(guò)程中的監(jiān)管和審查 在新農(nóng)合醫(yī)療管理系統(tǒng)的審核界面設(shè)置費(fèi)用明細(xì)連接，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療情況進(jìn)行分析。同時(shí)新農(nóng)合系統(tǒng)與區(qū)政務(wù)網(wǎng)醫(yī)療信息平臺(tái)相連，可查看定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳的各種醫(yī)療數(shù)據(jù)，包括病歷及PACS、LIS數(shù)據(jù)、健康檔案和慢病管理數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)審核過(guò)程中對(duì)醫(yī)療病歷的審查和監(jiān)管。

3成效

新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)系統(tǒng)的創(chuàng)立使懷柔區(qū)的新農(nóng)合管理水平前進(jìn)了一大步。

首先建立了懷柔區(qū)新農(nóng)合三大目錄庫(kù)，解決了新農(nóng)合沒(méi)有自己目錄庫(kù)的短板。三大目錄庫(kù)的建立保障了參合人員用藥政策的持續(xù)穩(wěn)定，規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，控制了藥品費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，使新農(nóng)合無(wú)縫對(duì)接即時(shí)結(jié)報(bào)成為現(xiàn)實(shí)。為懷柔區(qū)新農(nóng)合實(shí)行一卡通就醫(yī)奠定了基礎(chǔ)，為市級(jí)統(tǒng)籌提供了借鑒和參考。新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)系統(tǒng)開(kāi)通運(yùn)行 6個(gè)月，實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)報(bào)2792 人次，直補(bǔ)金額11269260 元。減少了參合農(nóng)民補(bǔ)償?shù)膶徟掷m(xù)，補(bǔ)償周期縮短2個(gè)月。參合患者住院結(jié)算只需交納個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，經(jīng)濟(jì)壓力驟減。同時(shí)避免了因二次錄入帶來(lái)的誤差，提高了審核準(zhǔn)確率。實(shí)現(xiàn)了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)時(shí)監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合經(jīng)驗(yàn)性管理向科學(xué)化、透明化轉(zhuǎn)變，使新農(nóng)合對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療監(jiān)管有效便捷；提高了對(duì)新農(nóng)合資金的管控力度，使懷柔區(qū)的新農(nóng)合建設(shè)達(dá)到了一個(gè)新的高度。

4討論

懷柔區(qū)新農(nóng)合創(chuàng)建于1997年，但由于政策、資金等問(wèn)題致使新農(nóng)合信息化建設(shè)發(fā)展緩慢。北京市新農(nóng)合屬于區(qū)縣統(tǒng)籌，各區(qū)縣報(bào)銷(xiāo)政策不同，所以新農(nóng)合的信息系統(tǒng)十幾年來(lái)并沒(méi)有起到真正方便快捷的作用。

由于資金、人員水平及政策所限，目前新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)仍不能與醫(yī)保保持同步。還需要政府加大醫(yī)保改革力度，實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。防止人力及財(cái)力的重復(fù)浪費(fèi)，縮短城鄉(xiāng)保障水平的差距。

參考文獻(xiàn)：

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一、醫(yī)療服務(wù)行政管理概述

從上世紀(jì)90年代開(kāi)始，我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制不斷深入，且城市社區(qū)建設(shè)越來(lái)越繁榮，原有的醫(yī)療衛(wèi)生體制已無(wú)法滿(mǎn)足人們對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。醫(yī)療資源不足、醫(yī)療服務(wù)水平不高且醫(yī)療費(fèi)用不斷增加，使得社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)越來(lái)越迫切?；诖朔N形勢(shì)，我國(guó)逐步確立醫(yī)療體制改革并通過(guò)試點(diǎn)推行的方式，將醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)作為其中的重點(diǎn)內(nèi)容。

二、我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行政管理存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施不完善

從我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)行政管理存在的問(wèn)題來(lái)看，其面臨的首要問(wèn)題即在醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)上存在諸多不足。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)不完善，醫(yī)療設(shè)施不完備，使得其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平大大削弱。許多居民尋求醫(yī)療服務(wù)時(shí)，一方面考慮的是醫(yī)療費(fèi)用高低問(wèn)題，另一方面即醫(yī)療服務(wù)水平。在兩者之間權(quán)衡之下，許多居民為追求治療效果，寧愿選擇費(fèi)用相對(duì)較高、但醫(yī)療設(shè)施較完善、醫(yī)療服務(wù)水平較高的大醫(yī)院。服務(wù)質(zhì)量不高，難以滿(mǎn)足群眾的需求。

（二）醫(yī)療人員素質(zhì)和服務(wù)水平仍不高

醫(yī)療人員素質(zhì)不高，且其服務(wù)水平不高，是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行政管理存在的又一大問(wèn)題。由于我國(guó)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)多為小型社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其資源配置相對(duì)較差，醫(yī)療人員的收入水平不高，且未來(lái)發(fā)展的前景不明朗。許多醫(yī)療人員在嘗試一段時(shí)間后，仍選擇進(jìn)入正規(guī)醫(yī)院當(dāng)中。同時(shí)，當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)體系缺乏健全的培訓(xùn)機(jī)制，許多醫(yī)療人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)水平無(wú)法得到有效提高。許多醫(yī)療人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)更新頻率較低，導(dǎo)致其醫(yī)療服務(wù)水平難以得到有效提升。

（三）醫(yī)療服務(wù)相關(guān)制度尚未有效建立

我國(guó)醫(yī)療服務(wù)仍處于探索和建設(shè)當(dāng)中，其在運(yùn)行時(shí)的許多相關(guān)制度仍未有效建立，導(dǎo)致其在運(yùn)行時(shí)存在諸多問(wèn)題和矛盾。首先，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)相較于大型醫(yī)院而言，其當(dāng)前主要的服務(wù)目標(biāo)是對(duì)小型病癥和診斷明確的慢性病的治療，對(duì)診斷出的重大疾病，并及時(shí)轉(zhuǎn)由大醫(yī)院。然而，雙向轉(zhuǎn)診制度的缺失，使得社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的責(zé)任相對(duì)有限。其次，我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)療保險(xiǎn)政策對(duì)于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題仍未有明確的政策規(guī)范，使得人們?cè)谏鐓^(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)面臨著報(bào)銷(xiāo)過(guò)程復(fù)雜、報(bào)銷(xiāo)占比較少的問(wèn)題。

三、產(chǎn)生我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行政管理問(wèn)題的主要原因

（一）醫(yī)療資源配置不均，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源匱乏

基于我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行政管理存在的主要問(wèn)題，究其原因，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施不完善則主要因我國(guó)醫(yī)療資源配置仍不均勻，大型醫(yī)院獲得的醫(yī)療資源相對(duì)較多，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)則因其運(yùn)行過(guò)程仍不穩(wěn)定、可提供的醫(yī)療服務(wù)相對(duì)有限，使得其獲得的醫(yī)療資源相對(duì)較少。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為解決生存問(wèn)題，不得不采取以藥養(yǎng)醫(yī)的辦法，通過(guò)藥物價(jià)格上漲來(lái)彌補(bǔ)醫(yī)療收入的不足。這就造成居民認(rèn)同感下降，最終導(dǎo)致其失去市場(chǎng)資源，生存環(huán)境更加嚴(yán)峻。

（二）發(fā)展空間較小，醫(yī)療人員培訓(xùn)不到位

醫(yī)療人員素質(zhì)不高且服務(wù)水平較低，主要因當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系仍處于探索和發(fā)展當(dāng)中，并未形成嚴(yán)密有效的運(yùn)行機(jī)制，其未來(lái)發(fā)展前景仍不明朗。發(fā)展空間較小，待遇較差，使得許多醫(yī)療人員選擇跳出。當(dāng)前的醫(yī)療人員隊(duì)伍則普遍學(xué)歷層次不高，且并未有健全的培訓(xùn)機(jī)制，使得醫(yī)療人員的培訓(xùn)不到位。培訓(xùn)機(jī)制的建立需要培訓(xùn)資金的投入和管理人才的投入，需要更多的醫(yī)療資源和費(fèi)用資金，也就反映到醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)獲得的資源相對(duì)匱乏的問(wèn)題上。

（三）現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策的制約作用

現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策的制約作用，主要體現(xiàn)在當(dāng)前的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)雖已經(jīng)納入到城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療表現(xiàn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，但該政策在各地方具體實(shí)施效果并沒(méi)有有效保證。許多社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未進(jìn)入到醫(yī)保定點(diǎn)單位系統(tǒng)當(dāng)中，也就導(dǎo)致許多居民無(wú)法享受到社區(qū)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)政策。此外，許多社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所使用的醫(yī)保用藥目錄與二三級(jí)醫(yī)院不一致，許多高質(zhì)量、高費(fèi)用的藥物不在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。居民只能享受基本醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)需求未得到有效滿(mǎn)足。

四、發(fā)展我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行政管理的主要策略

（一）有效配置醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)資源的整合利用

為有效解決當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)行政管理存在的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行政管理的進(jìn)一步發(fā)展，首先應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的有效配置。當(dāng)前社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源匱乏，其醫(yī)療服務(wù)水平很難得到有效提高。政府可對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，對(duì)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的資源需求量進(jìn)行綜合評(píng)定，確定資源的合理化配置。同時(shí)，建立有效的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使得各醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間實(shí)現(xiàn)信息共通，并對(duì)資源進(jìn)行分享和整合利用，有效解決社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源匱乏的問(wèn)題。

（二）加大社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)扶植，健全人才培訓(xùn)機(jī)制

由于我國(guó)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍處于探索發(fā)展時(shí)期，其運(yùn)行過(guò)程仍面臨重重困難和挑戰(zhàn)。這就需要政府加大對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶植，通過(guò)政策偏向的方式，使得其資源問(wèn)題和發(fā)展問(wèn)題的解決得到重要保障。健全人才培訓(xùn)機(jī)制，通過(guò)全國(guó)性培訓(xùn)基地的建設(shè)和地區(qū)性醫(yī)療人員培訓(xùn)機(jī)制的建設(shè)，使得醫(yī)療人員的綜合素質(zhì)得到有效提高。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療人才的培養(yǎng)，為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)人才的發(fā)展打造有效通道，提高醫(yī)療人員的薪資待遇，使得醫(yī)療人員的服務(wù)熱情和自我提高意識(shí)得到有效提升。

（三）加強(qiáng)監(jiān)督管理，引進(jìn)社會(huì)醫(yī)療服務(wù)力量

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關(guān)鍵詞：中醫(yī)；社區(qū)；影響因素；對(duì)策 

        1中醫(yī)進(jìn)社區(qū)的影響因素 

        1.1中醫(yī)力量后勁不足：許多中醫(yī)院校，在向西醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合方向發(fā)展，對(duì)中醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)越來(lái)越 少；現(xiàn)代中醫(yī)人才培養(yǎng)模式注重的是填鴨式理論學(xué)習(xí), 缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo),這種培養(yǎng)模式與中醫(yī)是種非常私人化的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)際相背離[1]；現(xiàn)有中醫(yī)人員多為中老年醫(yī)師，后繼乏人；社區(qū)中醫(yī)人員因工作苦而報(bào)酬低，流失嚴(yán)重,使得中醫(yī)陣營(yíng)越發(fā)萎縮[2]。 

        1.2中醫(yī)理論深?yuàn)W抽象，缺乏完善的科學(xué)評(píng)審體系：中醫(yī)理論博大精深,難以像西醫(yī)那樣形成形象化思維,對(duì)其作用機(jī)理的闡釋也難以像西醫(yī)那樣“形象、科學(xué)”。中醫(yī)實(shí)驗(yàn)研究也難以簡(jiǎn)單地盲目套用現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)體系進(jìn)行評(píng)估，所以在現(xiàn)代科技高速發(fā)展的今天, 中醫(yī)常被認(rèn)為不科學(xué), 其發(fā)展前景受到質(zhì)疑。還有人用現(xiàn)代科學(xué)思維來(lái)理解中醫(yī)藥學(xué)的理論和技術(shù),導(dǎo)致對(duì)中醫(yī)理解簡(jiǎn)單化、片面化，嚴(yán)重影響了中醫(yī)的發(fā)展。 

        1.3中醫(yī)藥學(xué)得到社會(huì)理解與認(rèn)同不夠：在現(xiàn)代科技全球化大環(huán)境下，傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化傳承弱化, 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)疾病預(yù)防和救治水平不斷提高, 中醫(yī)藥原有的一些優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，又由于對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)正面宣傳和普及不夠，而諸如“中醫(yī)不科學(xué)”、“取消中醫(yī)藥”的負(fù)面宣傳卻一度甚囂塵上，導(dǎo)致人們對(duì)中醫(yī)藥學(xué)理解與認(rèn)同度降低[1]。影響了中醫(yī)進(jìn)社區(qū)的步伐。 

        1.4中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后：與中醫(yī)發(fā)展相比，中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后，中藥產(chǎn)品在市場(chǎng)上缺乏競(jìng)爭(zhēng)力。中藥培植與研發(fā)基地缺乏，中藥資源總量不足，利用不充分，對(duì)中藥資源保護(hù)和可持續(xù)利用的研究欠缺。名廠、名店、名藥缺乏，滿(mǎn)足不了社區(qū)居民需要。出口的中藥植物提取物只是原料形式中間產(chǎn)品，沒(méi)有終端產(chǎn)品。 

        1.5中藥房沒(méi)有與中醫(yī)同步走進(jìn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：一些社區(qū)點(diǎn)甚至中醫(yī)示范點(diǎn)，雖然引進(jìn)了中醫(yī)科室，但是卻沒(méi)有自己的中藥房。病人拿到處方后，要到醫(yī)院外藥店去配藥，這一方面給病人帶來(lái)看病與抓藥分家的不便，另一方面，也給病人帶來(lái)一定風(fēng)險(xiǎn)：藥物質(zhì)量難以保證，同時(shí)，難以避免因理解差異而導(dǎo)致外面藥店錯(cuò)配藥物現(xiàn)象。另外，因?yàn)獒t(yī)院與外面藥店信息不相通，還可能出現(xiàn)一個(gè)藥方，要到幾家藥店去調(diào)配，甚至出現(xiàn)某些中藥市場(chǎng)缺貨問(wèn)題。為了避免這些麻煩，有時(shí)病人寧愿多花錢(qián)而選擇西醫(yī)西藥，從而影響了居民對(duì)中醫(yī)的選擇。   

        1.6醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制與醫(yī)療服務(wù)的公益性質(zhì)不相稱(chēng)：醫(yī)療市場(chǎng)不規(guī)范，醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制與醫(yī)療服務(wù)的公益性質(zhì)不相稱(chēng)，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)分追求經(jīng)濟(jì)利益，因短期的經(jīng)濟(jì)效益，而拒絕療效顯著而收費(fèi)低廉的中醫(yī)適宜技術(shù)。 

        1.7政策支持不力：中醫(yī)藥管理部門(mén)對(duì)試點(diǎn)還存在被動(dòng)、畏難情緒，抱有觀望態(tài)度；部分地區(qū)政府、衛(wèi)生部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)思想觀念的轉(zhuǎn)變跟不上大衛(wèi)生觀要求，對(duì)中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)服務(wù)的必要性理解不夠全面，宣傳不力，政策保障和體現(xiàn)政府行為不夠全面、持續(xù)[3，4]。雖然不少地方已經(jīng)將中醫(yī)藥納入醫(yī)保范圍，但是卻有種種限制。 

        1.8居民對(duì)中醫(yī)藥需求不足：居民對(duì)中醫(yī)藥需求減少，一方面是因?yàn)檎嫘麄鞑坏轿?，居民?duì)中醫(yī)藥認(rèn)識(shí)不足，還缺乏信任度。另一方面是因?yàn)槟壳搬t(yī)學(xué)界一些學(xué)者大肆宣揚(yáng)的中醫(yī)不科學(xué)，是偽科學(xué)，應(yīng)該取消等言論的負(fù)面影響，導(dǎo)致居民對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)生偏見(jiàn)和排斥心理。 

        2充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中作用的對(duì)策 

        2.1采取多種方式將中醫(yī)藥引進(jìn)社區(qū)：（1）中醫(yī)院延伸辦社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并選派技術(shù)過(guò)硬的中醫(yī)師定期前往巡診。（2）大的中醫(yī)院建立由名中醫(yī)領(lǐng)銜的專(zhuān)家工作室，與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)對(duì)子，簽訂“名中醫(yī)進(jìn)社區(qū)”協(xié)議，定期到社區(qū)巡診。（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心引進(jìn)名中醫(yī)到社區(qū)坐堂，并定期到基層巡診。通過(guò)上述種種方式，讓名老中醫(yī)進(jìn)社區(qū)輪流坐診,使居民在家門(mén)口也能享受到專(zhuān)家服務(wù)。（4）開(kāi)展 “專(zhuān)家課堂”活動(dòng),請(qǐng)專(zhuān)家定期到社區(qū)講課，傳授養(yǎng)生保健之道，發(fā)揮中醫(yī)藥知識(shí)在健康教育中的重要作用。（5）根據(jù)中醫(yī)理論,隨著季節(jié)的變換,制做四季養(yǎng)生宣傳欄、健康教育處方，定期舉行宣傳義診活動(dòng)，手把手教居民如何煎藥、合理配餐，不斷提高居民健康行為[5]。 

        2.2加速社區(qū)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與引進(jìn)：要充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，首先，必須重視適合于社區(qū)的中醫(yī)藥學(xué)生的培養(yǎng)。（1）優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)：因地制宜，按需設(shè)課。（2）改革現(xiàn)有的培養(yǎng)模式：改革教學(xué)方法，體現(xiàn)特色，保證教學(xué)質(zhì)量。注重臨床與實(shí)踐，抓好傳幫帶工作。針對(duì)針灸等實(shí)踐性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)，通過(guò)示范指導(dǎo)來(lái)加強(qiáng)學(xué)生對(duì)操作技能的準(zhǔn)確把握。其次，要加大對(duì)社區(qū)中醫(yī)藥人才引進(jìn)，并通過(guò)職務(wù)晉升、職稱(chēng)評(píng)定等各種激勵(lì)機(jī)制留住人才。  

篇4

一、全球范圍內(nèi)護(hù)理人才緊缺，為護(hù)理專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。

世界衛(wèi)生組織對(duì)各成員國(guó)衛(wèi)生人才資源統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，許多國(guó)家護(hù)理人才緊缺。在我國(guó)，護(hù)士的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)。按照衛(wèi)生部要求，我國(guó)醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士的比例是1∶2，重要科室醫(yī)生和護(hù)士的比例應(yīng)是1∶4。而目前全國(guó)1∶0.61的醫(yī)護(hù)比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到衛(wèi)生部的要求，與1∶2.7的國(guó)際水平相差很大，與發(fā)達(dá)國(guó)家1∶8.5的比例相差更遠(yuǎn)。目前我國(guó)護(hù)士總數(shù)為130.78萬(wàn)人，醫(yī)生總數(shù)為209.97萬(wàn)人，按衛(wèi)生部最低醫(yī)護(hù)配置，護(hù)士的數(shù)量缺口近300萬(wàn)人。護(hù)理專(zhuān)業(yè)被教育部、衛(wèi)生部等六部委列入國(guó)家緊缺人才專(zhuān)業(yè)，予以重點(diǎn)扶持。根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)，到2015年我國(guó)的護(hù)士數(shù)量將增加到232.3萬(wàn)人，平均年凈增加11.5萬(wàn)人。

《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》的目標(biāo)：“增加臨床一線(xiàn)護(hù)士總量，實(shí)現(xiàn)護(hù)士人才資源的合理配置到2007年，全國(guó)的三級(jí)醫(yī)院的編制護(hù)士應(yīng)達(dá)到護(hù)士的配備標(biāo)準(zhǔn)。到2010年，全國(guó)85%的二級(jí)醫(yī)院的編制護(hù)士應(yīng)達(dá)到護(hù)士的配備標(biāo)準(zhǔn)?！苯逃?、衛(wèi)生部等六部委聯(lián)合召開(kāi)的“制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程”新聞會(huì)稱(chēng)，我國(guó)護(hù)理人力資源短缺明顯，遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足人們健康保健的需要，今后將加大護(hù)士的培養(yǎng)，預(yù)期到2015年，我國(guó)的醫(yī)護(hù)比達(dá)到1∶1。每年需要培養(yǎng)各層次護(hù)士15萬(wàn)人。

2008年12月，衛(wèi)生部行文要求：“病房護(hù)士與床位比至少達(dá)到0.4∶1，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士與床位比達(dá)到2.5～3∶1，醫(yī)院護(hù)士總數(shù)至少達(dá)到衛(wèi)生技術(shù)人員的50%?！蹦壳?，我國(guó)醫(yī)護(hù)比例只有1∶1.1，離衛(wèi)生部的要求差距也不小，全國(guó)護(hù)理人員總量?jī)H128萬(wàn)名。據(jù)行業(yè)人士分析預(yù)測(cè)，護(hù)士薪酬將呈上漲趨勢(shì)。

二、醫(yī)療制度的改革和護(hù)理全球化、人口老齡化等因素，將為護(hù)理專(zhuān)業(yè)拓展更為廣闊的就業(yè)空間。

專(zhuān)家稱(chēng)，隨著醫(yī)療制度改革的不斷深化，民辦醫(yī)院將得到更大的發(fā)展，這會(huì)使護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生更為搶手。另外，由于人們的工作壓力、生活壓力不斷增大，人的患病率也在增加，現(xiàn)有的醫(yī)療系統(tǒng)還不能滿(mǎn)足更多病人的需要，這就形成了醫(yī)療行業(yè)的賣(mài)方市場(chǎng)。護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)后可在各類(lèi)醫(yī)院、保健部門(mén)、衛(wèi)生所、養(yǎng)老院、防疫站、學(xué)校等從事護(hù)理工作、醫(yī)學(xué)研究部門(mén)、高校等從事高級(jí)醫(yī)護(hù)管理、教學(xué)科研工作。醫(yī)院藥房、藥廠、醫(yī)院公司、藥店、藥檢所等從事相關(guān)工作；在各級(jí)醫(yī)院、社區(qū)、衛(wèi)生所、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事臨床醫(yī)療工作等。從事老人醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)師、家庭護(hù)士等職業(yè)的人才也將逐漸成為熱門(mén)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)的逐步實(shí)現(xiàn)，廣大人民群眾對(duì)健康的需求、對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求越來(lái)越高。同時(shí)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入，對(duì)護(hù)理人才的數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)都提出了更高的要求。

再者，隨著我國(guó)向老齡化社會(huì)轉(zhuǎn)變，將來(lái)從事老人醫(yī)學(xué)的人才將走俏，保健醫(yī)師、家庭護(hù)士也將成為熱門(mén)人才。我國(guó)近年來(lái)人口年齡結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老齡化改變，家庭結(jié)構(gòu)卻呈現(xiàn)出小型化趨勢(shì)。而隨著人民生活水平的提高，人群疾病譜發(fā)生了改變，慢性病護(hù)理的需求量增加；人們?cè)谥匾暽硇慕】档耐瑫r(shí)，對(duì)疾病的預(yù)防和自我保健意識(shí)也不斷增強(qiáng)，社區(qū)醫(yī)療保健工作面臨著難得的機(jī)遇。

三、護(hù)理專(zhuān)業(yè)的就業(yè)前景，以及護(hù)理專(zhuān)業(yè)的拓展方向探討。

1．從事藥品銷(xiāo)售

權(quán)威藥科類(lèi)畢業(yè)生的就業(yè)前景普遍看好，總體上是供小于求，社會(huì)對(duì)藥業(yè)人才的需求正在增加，本專(zhuān)業(yè)的大學(xué)生就業(yè)率高達(dá)95%。制藥業(yè)發(fā)展較快，尤其是生活水平提高以后，人們對(duì)保健品的需求在增大，企業(yè)對(duì)醫(yī)藥人才比較青睞。還有就是生化藥品，這是一個(gè)新興也是尖端的行業(yè)，發(fā)展前景好。各醫(yī)藥公司、制藥廠和醫(yī)藥研究所從事各類(lèi)藥物開(kāi)發(fā)、研究、生產(chǎn)質(zhì)量保證和合理用藥等方面的工作，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生完全可以加入這類(lèi)畢業(yè)生之列從事藥品銷(xiāo)售，且前景很廣闊。

2．國(guó)際護(hù)士

隨著國(guó)際醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)護(hù)理人員的需求激增，“護(hù)士荒”現(xiàn)象已日益突出地?cái)[在各國(guó)醫(yī)學(xué)界面前。未來(lái)10年，美國(guó)、英國(guó)、加拿大、新西蘭、新加坡、日本及全球其他國(guó)家將急需200萬(wàn)護(hù)理人才，國(guó)際人力資源公司已把目光瞄準(zhǔn)中國(guó)。世界性的護(hù)理人才資源的短缺，給我國(guó)護(hù)理人員創(chuàng)造了更多邁出國(guó)門(mén)、邁向國(guó)際市場(chǎng)就業(yè)的機(jī)會(huì)。業(yè)內(nèi)專(zhuān)家介紹說(shuō)，護(hù)理職業(yè)一直是國(guó)際上地位較高、薪水豐厚的職業(yè)之一。如護(hù)士在美國(guó)平均年薪達(dá)5萬(wàn)美元。職業(yè)咨詢(xún)專(zhuān)家郭策介紹說(shuō)，護(hù)理人才又是國(guó)際緊缺人才之一，北美、歐洲和澳洲許多國(guó)家需求護(hù)士數(shù)量相當(dāng)大，且有高薪、休假、移民等多種優(yōu)惠政策。如美國(guó)缺護(hù)士30萬(wàn)人，外籍護(hù)士赴美后可繼續(xù)深造獲碩士或博士學(xué)位，學(xué)費(fèi)是外籍其他學(xué)生的十至二十分之一，美國(guó)大多數(shù)醫(yī)院為了增進(jìn)護(hù)理服務(wù)的品質(zhì)，并留住優(yōu)秀人才，都會(huì)提供護(hù)士進(jìn)修，學(xué)費(fèi)完全由醫(yī)院來(lái)支付，澳洲缺護(hù)士20萬(wàn)人，在澳洲獲得護(hù)士職業(yè)資格證書(shū)后平均年薪達(dá)7萬(wàn)澳元（35萬(wàn)人民幣），在澳洲護(hù)士永遠(yuǎn)不會(huì)失業(yè)，最易找工作或獲得升遷高層次和更好的工作待遇，澳洲注冊(cè)護(hù)士資格是英聯(lián)邦國(guó)家工作的“綠卡”，英、法、德等西方發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)護(hù)士均有許多優(yōu)惠的政策。除了澳大利亞，持有澳大利亞職業(yè)護(hù)士資格證書(shū)，也可以在英國(guó)、加拿大、新西蘭獲得工作機(jī)會(huì)，作為緊缺職業(yè)，澳大利亞職業(yè)護(hù)士將獲得移民部額外5分加分，并且在6個(gè)月內(nèi)可獲得移民身份，法、英、德國(guó)等西方發(fā)達(dá)國(guó)家均有與此相同的政策。因此，護(hù)士在國(guó)際上就業(yè)、發(fā)展前景十分廣闊！有深厚的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、較高的綜合素質(zhì)和流暢的國(guó)際交流語(yǔ)言的護(hù)士在國(guó)際上就業(yè)、發(fā)展前景十分廣闊。

護(hù)士局聯(lián)合委員會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)每年從海外引進(jìn)上萬(wàn)名護(hù)理人員。護(hù)士專(zhuān)業(yè)的學(xué)生只要通過(guò)了NCLEX－RN（美國(guó)注冊(cè)護(hù)士考試）就可以取得護(hù)士的資格，護(hù)士不僅找工作容易，且工作穩(wěn)定，收入也相當(dāng)可觀，每年可達(dá)6～8萬(wàn)美元。此外，相比較其它行業(yè)，護(hù)士能更易獲得合法居留身份。

澳大利亞國(guó)土面積達(dá)到750萬(wàn)平方公里，人口僅超過(guò)7000萬(wàn)。在如此地廣人稀的國(guó)家，居民就醫(yī)的距離非常遙遠(yuǎn)，因此必須擁有非常完善的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)才能解決居民就醫(yī)的問(wèn)題。目前，澳大利亞已經(jīng)形成了一個(gè)專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)，組織醫(yī)生、護(hù)士對(duì)社區(qū)個(gè)體、家庭和團(tuán)體進(jìn)行全方位的服務(wù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，澳大利亞目前擁有1100所醫(yī)院，其中65%以上是公立醫(yī)院，這樣的數(shù)字決定了澳洲對(duì)于護(hù)理人員的需求量是非常巨大的，也正是因?yàn)槿绱耍瑹o(wú)論澳洲技術(shù)移民職業(yè)列表SOL如何修改，護(hù)理專(zhuān)業(yè)仍穩(wěn)居列表之中。

據(jù)官方報(bào)道，近年來(lái)，澳大利亞全國(guó)各地普遍缺乏各科注冊(cè)類(lèi)護(hù)士和登記類(lèi)護(hù)士，特別是急診、手術(shù)室、老年看護(hù)、心胸科、社區(qū)護(hù)理、特護(hù)、土著人醫(yī)護(hù)、新生兒特別護(hù)理、兒科、神經(jīng)科，腫瘤科、舒緩治療、腎臟透析、助產(chǎn)士、精神病護(hù)理等科；政府還公布了從海外招聘護(hù)士的計(jì)劃，為海外護(hù)士們提供簽證審理優(yōu)先權(quán)，護(hù)士正受到移民澳洲的鼓勵(lì)，以協(xié)助護(hù)理該國(guó)人數(shù)眾多的老年人群。

對(duì)于留學(xué)生來(lái)說(shuō)，無(wú)論從移民角度還是就業(yè)角度考慮，護(hù)理專(zhuān)業(yè)都是一個(gè)熱門(mén)的選擇。為了能夠積極吸納海外留學(xué)生來(lái)滿(mǎn)足國(guó)內(nèi)的護(hù)理人員從業(yè)需求，澳大利亞對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)也開(kāi)辟了許多留學(xué)通道，設(shè)置了適合各個(gè)階段學(xué)生就讀的課程。

加拿大前景最好的5大鉆石專(zhuān)業(yè)工作領(lǐng)域，15種最熱門(mén)職業(yè)中與護(hù)理相關(guān)的有：①服務(wù)領(lǐng)域的心理護(hù)理：私人、學(xué)校、罪犯、大學(xué)、經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域、醫(yī)療健康系統(tǒng)都需要心理護(hù)理，你工作的選擇范圍很廣。②健康醫(yī)療領(lǐng)域：“嬰兒潮”時(shí)代出生的人逐步邁入60歲，需要更多的醫(yī)療保健服務(wù)。因此，這一領(lǐng)域的工作人員還是供不應(yīng)求的。③醫(yī)療保健管理人員：做這項(xiàng)工作，領(lǐng)導(dǎo)才能與交際能力很重要，不但要管理員工，還要協(xié)助董事會(huì)作出各項(xiàng)計(jì)劃、預(yù)算。這種人才需求量很大，不論是小診所還是大醫(yī)院。④注冊(cè)護(hù)士：加拿大護(hù)士協(xié)會(huì)稱(chēng)，全國(guó)正面臨“護(hù)士需求危機(jī)”，到2016年將缺少31%的注冊(cè)護(hù)士。要求護(hù)校畢業(yè)，受過(guò)專(zhuān)門(mén)護(hù)理培訓(xùn)。⑤病理學(xué)助手：協(xié)助醫(yī)生尸檢，檢查外科標(biāo)本，或在病理醫(yī)生的監(jiān)督下親自進(jìn)行尸體解剖。要求本科學(xué)歷，理學(xué)專(zhuān)業(yè)，或者有過(guò)護(hù)士經(jīng)驗(yàn)，曾在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室做過(guò)助手。

目前，國(guó)內(nèi)很多大中城市的醫(yī)院都設(shè)有涉外門(mén)診，而一些合資醫(yī)院以及“洋”醫(yī)院更是如雨后春筍一般扎根北京、上海等地。所以，如果護(hù)理學(xué)人才在具備護(hù)理學(xué)、護(hù)理人際溝通、護(hù)理禮儀等專(zhuān)業(yè)知識(shí)外，還能具備一定的外語(yǔ)能力，那么就業(yè)選擇將更為寬廣，可以從事在華的涉外醫(yī)護(hù)服務(wù)、國(guó)際技術(shù)合作交流和資料傳遞等。

3．老年護(hù)理

人口老齡化是世界各國(guó)面臨的一個(gè)嚴(yán)峻的問(wèn)題。隨之而來(lái)的就是老年人的醫(yī)療、社會(huì)保障、心理問(wèn)題等一系列社會(huì)問(wèn)題，如何解決這樣一個(gè)龐大群體上述方面的需求成為一個(gè)重要的、急待解決的問(wèn)題。

我國(guó)近年來(lái)人口年齡結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老齡化改變，家庭結(jié)構(gòu)卻呈現(xiàn)出小型化趨勢(shì)。而隨著人民生活水平的提高，人群疾病譜發(fā)生了改變，慢性病護(hù)理的需求量增加；人們?cè)谥匾暽硇慕】档耐瑫r(shí)，對(duì)疾病的預(yù)防和自我保健意識(shí)也不斷增強(qiáng)，同時(shí)社區(qū)醫(yī)療保健工作面臨著難得的機(jī)遇。其中老年醫(yī)療和保健是最突出的一個(gè)問(wèn)題，從事老年醫(yī)學(xué)方面職業(yè)的社會(huì)需求也將大大提高。社會(huì)將急需醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、健康保健和護(hù)理等方面的專(zhuān)業(yè)人才，從事老年人醫(yī)療保健事業(yè)。如此大的社會(huì)需求也將為這個(gè)行業(yè)的從業(yè)者帶來(lái)豐厚的經(jīng)濟(jì)回報(bào)，同時(shí)也將為老年人的身心健康做出貢獻(xiàn)。所以老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理專(zhuān)業(yè)就業(yè)前景看好。

4．康復(fù)與理療護(hù)理

我國(guó)目前已進(jìn)入老齡化社會(huì)，城市計(jì)劃生育政策的一個(gè)“副作用”就是獨(dú)生子女的贍養(yǎng)壓力增加，需要社會(huì)化的康復(fù)醫(yī)療體系。中國(guó)現(xiàn)在的發(fā)展很迅速，生活條件已得到很大的提高，生活越來(lái)越悠閑，在別無(wú)其他渴求的情況下，人們都在為自己的生命奔勞，隨著民眾體育運(yùn)動(dòng)的開(kāi)展和我國(guó)競(jìng)技體育事業(yè)的發(fā)展，康復(fù)護(hù)理將會(huì)有很大的發(fā)展。

畢業(yè)生可在各級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)科、理療科、針灸推拿科從事醫(yī)療、科研、護(hù)理工作，可在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、療養(yǎng)院、老人院、康復(fù)機(jī)構(gòu)、工廠等健康保健機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療或康復(fù)護(hù)理工作。

5．運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)護(hù)理

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)、體育科學(xué)和其他現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，根據(jù)競(jìng)技運(yùn)動(dòng)提高成績(jī)、群眾體育活動(dòng)的廣泛開(kāi)展和病傷殘者對(duì)體育醫(yī)療康復(fù)的需求，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵在不斷充實(shí)、豐富和發(fā)展，并日臻完善。

中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)具有中西醫(yī)結(jié)合的特色，受到國(guó)際體育界人士的重視。隨著國(guó)家“奧運(yùn)爭(zhēng)光”和“全民健身”兩項(xiàng)宏偉計(jì)劃的開(kāi)展。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的重要作用越來(lái)越受到重視。伴隨新世紀(jì)席卷而來(lái)的信息技術(shù)革命和生物科學(xué)技術(shù)革命也為運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的持續(xù)發(fā)展注入了新的活力。研究如何最大限度地提高人的運(yùn)動(dòng)能力，防治運(yùn)動(dòng)技術(shù)性傷病，指導(dǎo)群眾體育，應(yīng)用體育鍛煉加速傷病后的功能恢復(fù)以及防治運(yùn)動(dòng)不足病和老年病等成為運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與護(hù)理研究中最重要的課題。

由此可見(jiàn)，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與護(hù)理的研究、教學(xué)、臨床專(zhuān)業(yè)，都需要中高級(jí)的人才，非?？春眠\(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)生的就業(yè)前景。

縱觀過(guò)去數(shù)年中，艾滋病、SARS、禽流感乃至最新的手足口病等傳染性疾病，都對(duì)中國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域構(gòu)成巨大挑戰(zhàn)。如今，人口老齡化、吸煙、環(huán)境污染以及城鄉(xiāng)差異等多重因素，都是中國(guó)不斷攀升的癌癥死亡率的“肇事者”，我們不難發(fā)現(xiàn)，人們談癌色變。隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，越來(lái)越多的人開(kāi)始重視自身健康狀況的檢查與預(yù)防，長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)將本就有限的衛(wèi)生資源過(guò)度集中于各種疾病的治療，而忽視各種疾病的預(yù)防，這是令人擔(dān)憂(yōu)的問(wèn)題。隨著人們健康觀念的改變，無(wú)疑需要更多的護(hù)理方面的人才去提升自己的能力，貢獻(xiàn)自己的力量，才能更好地做好健康宣教工作，才能更好的服務(wù)大眾，乃至整個(gè)人類(lèi)。

參考文獻(xiàn)

1 張玉環(huán)、郭景麗.試論護(hù)理教育、護(hù)理工作存在的問(wèn)題及護(hù)理學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)和就業(yè)前景［J］.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2010（12）

2 楊蔚利、王志凡.我國(guó)護(hù)理工作發(fā)展趨勢(shì)的展望［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2007（2）

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篇5

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；社區(qū)；影響因素；對(duì)策

1中醫(yī)進(jìn)社區(qū)的影響因素

1.1中醫(yī)力量后勁不足：許多中醫(yī)院校，在向西醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合方向發(fā)展，對(duì)中醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)越來(lái)越少；現(xiàn)代中醫(yī)人才培養(yǎng)模式注重的是填鴨式理論學(xué)習(xí),缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo),這種培養(yǎng)模式與中醫(yī)是種非常私人化的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)際相背離[1]；現(xiàn)有中醫(yī)人員多為中老年醫(yī)師，后繼乏人；社區(qū)中醫(yī)人員因工作苦而報(bào)酬低，流失嚴(yán)重,使得中醫(yī)陣營(yíng)越發(fā)萎縮[2]。

1.2中醫(yī)理論深?yuàn)W抽象，缺乏完善的科學(xué)評(píng)審體系：中醫(yī)理論博大精深,難以像西醫(yī)那樣形成形象化思維,對(duì)其作用機(jī)理的闡釋也難以像西醫(yī)那樣“形象、科學(xué)”。中醫(yī)實(shí)驗(yàn)研究也難以簡(jiǎn)單地盲目套用現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)體系進(jìn)行評(píng)估，所以在現(xiàn)代科技高速發(fā)展的今天,中醫(yī)常被認(rèn)為不科學(xué),其發(fā)展前景受到質(zhì)疑。還有人用現(xiàn)代科學(xué)思維來(lái)理解中醫(yī)藥學(xué)的理論和技術(shù),導(dǎo)致對(duì)中醫(yī)理解簡(jiǎn)單化、片面化，嚴(yán)重影響了中醫(yī)的發(fā)展。

1.3中醫(yī)藥學(xué)得到社會(huì)理解與認(rèn)同不夠：在現(xiàn)代科技全球化大環(huán)境下，傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化傳承弱化,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)疾病預(yù)防和救治水平不斷提高,中醫(yī)藥原有的一些優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，又由于對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)正面宣傳和普及不夠，而諸如“中醫(yī)不科學(xué)”、“取消中醫(yī)藥”的負(fù)面宣傳卻一度甚囂塵上，導(dǎo)致人們對(duì)中醫(yī)藥學(xué)理解與認(rèn)同度降低[1]。影響了中醫(yī)進(jìn)社區(qū)的步伐。

1.4中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后：與中醫(yī)發(fā)展相比，中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后，中藥產(chǎn)品在市場(chǎng)上缺乏競(jìng)爭(zhēng)力。中藥培植與研發(fā)基地缺乏，中藥資源總量不足，利用不充分，對(duì)中藥資源保護(hù)和可持續(xù)利用的研究欠缺。名廠、名店、名藥缺乏，滿(mǎn)足不了社區(qū)居民需要。出口的中藥植物提取物只是原料形式中間產(chǎn)品，沒(méi)有終端產(chǎn)品。

1.5中藥房沒(méi)有與中醫(yī)同步走進(jìn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：一些社區(qū)點(diǎn)甚至中醫(yī)示范點(diǎn)，雖然引進(jìn)了中醫(yī)科室，但是卻沒(méi)有自己的中藥房。病人拿到處方后，要到醫(yī)院外藥店去配藥，這一方面給病人帶來(lái)看病與抓藥分家的不便，另一方面，也給病人帶來(lái)一定風(fēng)險(xiǎn)：藥物質(zhì)量難以保證，同時(shí)，難以避免因理解差異而導(dǎo)致外面藥店錯(cuò)配藥物現(xiàn)象。另外，因?yàn)獒t(yī)院與外面藥店信息不相通，還可能出現(xiàn)一個(gè)藥方，要到幾家藥店去調(diào)配，甚至出現(xiàn)某些中藥市場(chǎng)缺貨問(wèn)題。為了避免這些麻煩，有時(shí)病人寧愿多花錢(qián)而選擇西醫(yī)西藥，從而影響了居民對(duì)中醫(yī)的選擇。

1.6醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制與醫(yī)療服務(wù)的公益性質(zhì)不相稱(chēng)：醫(yī)療市場(chǎng)不規(guī)范，醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制與醫(yī)療服務(wù)的公益性質(zhì)不相稱(chēng)，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)分追求經(jīng)濟(jì)利益，因短期的經(jīng)濟(jì)效益，而拒絕療效顯著而收費(fèi)低廉的中醫(yī)適宜技術(shù)。

1.7政策支持不力：中醫(yī)藥管理部門(mén)對(duì)試點(diǎn)還存在被動(dòng)、畏難情緒，抱有觀望態(tài)度；部分地區(qū)政府、衛(wèi)生部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)思想觀念的轉(zhuǎn)變跟不上大衛(wèi)生觀要求，對(duì)中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)服務(wù)的必要性理解不夠全面，宣傳不力，政策保障和體現(xiàn)政府行為不夠全面、持續(xù)[3，4]。雖然不少地方已經(jīng)將中醫(yī)藥納入醫(yī)保范圍，但是卻有種種限制。

1.8居民對(duì)中醫(yī)藥需求不足：居民對(duì)中醫(yī)藥需求減少，一方面是因?yàn)檎嫘麄鞑坏轿唬用駥?duì)中醫(yī)藥認(rèn)識(shí)不足，還缺乏信任度。另一方面是因?yàn)槟壳搬t(yī)學(xué)界一些學(xué)者大肆宣揚(yáng)的中醫(yī)不科學(xué)，是偽科學(xué)，應(yīng)該取消等言論的負(fù)面影響，導(dǎo)致居民對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)生偏見(jiàn)和排斥心理。

2充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中作用的對(duì)策

2.1采取多種方式將中醫(yī)藥引進(jìn)社區(qū)：（1）中醫(yī)院延伸辦社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并選派技術(shù)過(guò)硬的中醫(yī)師定期前往巡診。（2）大的中醫(yī)院建立由名中醫(yī)領(lǐng)銜的專(zhuān)家工作室，與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)對(duì)子，簽訂“名中醫(yī)進(jìn)社區(qū)”協(xié)議，定期到社區(qū)巡診。（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心引進(jìn)名中醫(yī)到社區(qū)坐堂，并定期到基層巡診。通過(guò)上述種種方式，讓名老中醫(yī)進(jìn)社區(qū)輪流坐診,使居民在家門(mén)口也能享受到專(zhuān)家服務(wù)。（4）開(kāi)展“專(zhuān)家課堂”活動(dòng),請(qǐng)專(zhuān)家定期到社區(qū)講課，傳授養(yǎng)生保健之道，發(fā)揮中醫(yī)藥知識(shí)在健康教育中的重要作用。（5）根據(jù)中醫(yī)理論,隨著季節(jié)的變換,制做四季養(yǎng)生宣傳欄、健康教育處方，定期舉行宣傳義診活動(dòng)，手把手教居民如何煎藥、合理配餐，不斷提高居民健康行為[5]。

2.2加速社區(qū)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與引進(jìn)：要充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，首先，必須重視適合于社區(qū)的中醫(yī)藥學(xué)生的培養(yǎng)。（1）優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)：因地制宜，按需設(shè)課。（2）改革現(xiàn)有的培養(yǎng)模式：改革教學(xué)方法，體現(xiàn)特色，保證教學(xué)質(zhì)量。注重臨床與實(shí)踐，抓好傳幫帶工作。針對(duì)針灸等實(shí)踐性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)，通過(guò)示范指導(dǎo)來(lái)加強(qiáng)學(xué)生對(duì)操作技能的準(zhǔn)確把握。其次，要加大對(duì)社區(qū)中醫(yī)藥人才引進(jìn)，并通過(guò)職務(wù)晉升、職稱(chēng)評(píng)定等各種激勵(lì)機(jī)制留住人才。

2.3政策傾斜，改革社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制：加大中醫(yī)藥在醫(yī)保中報(bào)銷(xiāo)比例，縮小限制范圍。各級(jí)政府還應(yīng)加大對(duì)中醫(yī)進(jìn)社區(qū)資金支持力度，使一些看似不掙錢(qián)的中醫(yī)適宜技術(shù)能被利用起來(lái)，充分發(fā)揮作用進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng),制定、完善中醫(yī)藥管理規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。改革社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，使其與醫(yī)療服務(wù)的公益性質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展；使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作以群眾需求為導(dǎo)向，逐步走上科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理軌道，體現(xiàn)中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色與發(fā)展前景[6]。

&n2.4促進(jìn)中醫(yī)與中藥房協(xié)調(diào)發(fā)展：政府要加大對(duì)社區(qū)的資金支持與監(jiān)督，使有中醫(yī)科室的社區(qū)醫(yī)療點(diǎn)能擁有自己的中藥房，以保證居民安全、方便、及時(shí)就醫(yī)抓藥。

2.5注重中醫(yī)中藥在社區(qū)中的作用，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：統(tǒng)一思想，提高中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的認(rèn)識(shí)，提供政策支持，進(jìn)行中醫(yī)進(jìn)社區(qū)網(wǎng)絡(luò)化管理。將中醫(yī)技術(shù)融入“六位一體”的每一環(huán)節(jié)，制定慢性病、常見(jiàn)病中醫(yī)藥預(yù)防及辯癥治療方案。定期在社區(qū)舉辦中醫(yī)保健講座，針對(duì)社區(qū)內(nèi)亞健康人群，制定中醫(yī)藥健康處方，做到未病先防[5]。

2.6采取措施，提高中醫(yī)藥對(duì)居民的吸引力：（1）通過(guò)廣播、電視等各種途徑加強(qiáng)宣傳，提升居民對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)同和信任度，提高居民對(duì)中醫(yī)藥的需求。（2）通過(guò)“升”、“轉(zhuǎn)”二種途徑提高社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人員技術(shù)水平。升：加強(qiáng)在崗人員培訓(xùn)，提高其技術(shù)水平；轉(zhuǎn)：通過(guò)一些優(yōu)惠政策吸引高技術(shù)中醫(yī)藥人才到社區(qū)。隨著中醫(yī)藥技術(shù)人員水平提高，居民對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)可度自然也就提高。

2.7協(xié)調(diào)發(fā)展中藥產(chǎn)業(yè)：加強(qiáng)中藥材培植與研發(fā)基地建設(shè)，加強(qiáng)中藥應(yīng)用技術(shù)研究與開(kāi)發(fā)，研發(fā)并掌握提取中藥植物終端產(chǎn)品技術(shù)，使中藥材得到充分利用，為社區(qū)提供充足中藥產(chǎn)品。重點(diǎn)開(kāi)展中藥生產(chǎn)關(guān)鍵共性新技術(shù)、中藥產(chǎn)品創(chuàng)新、中藥資源保護(hù)和可持續(xù)利用研究，提高我國(guó)中藥產(chǎn)品在市場(chǎng)上競(jìng)爭(zhēng)力。

2.8端正視聽(tīng)，推動(dòng)中醫(yī)藥理論與學(xué)術(shù)繼承與創(chuàng)新發(fā)展：近年來(lái)，一些人不顧中西醫(yī)之間的差別，試圖套用現(xiàn)代西醫(yī)研究方法來(lái)扭曲中醫(yī)理論，得出“中醫(yī)不科學(xué)”言論，并大肆宣揚(yáng)要“取消中醫(yī)藥”，混淆視聽(tīng)。對(duì)此應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)公眾正面引導(dǎo)，以正視聽(tīng)。其實(shí)，中醫(yī)學(xué)典型的治療是將多味中藥組為復(fù)方進(jìn)行辨證治療，這種治療體系與西醫(yī)完全不同，與病愈之間的因果聯(lián)系暫不能用現(xiàn)代科學(xué)加以解釋。中醫(yī)有其獨(dú)特的病因概念、診斷與治療理論體系，并用于指導(dǎo)臨床實(shí)踐，它強(qiáng)調(diào)整體與宏觀把握，所以不能簡(jiǎn)單地用西醫(yī)理論來(lái)評(píng)價(jià)中醫(yī)的科學(xué)性問(wèn)題。實(shí)際上，每一種科學(xué)方法都是局限于某一種科學(xué)范式、科學(xué)體系、甚至生活形態(tài)中，只有在這個(gè)體系里面才有效?，F(xiàn)階段，科學(xué)發(fā)展水平尚不足以使中西醫(yī)學(xué)互解通約，直接用西醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行所謂的“中醫(yī)客觀化研究”，顯然是不科學(xué)的，對(duì)中醫(yī)本身發(fā)展不利[7,8]。所以，不應(yīng)盲目套用西醫(yī)研究模式來(lái)開(kāi)展中醫(yī)研究，而應(yīng)通過(guò)揭示現(xiàn)代科學(xué)研究的客觀指標(biāo)與中醫(yī)理論之間的內(nèi)在聯(lián)系，使二者在中醫(yī)研究中達(dá)到真正融會(huì)貫通，以更好地推動(dòng)中醫(yī)學(xué)發(fā)展。

3一些制約著中醫(yī)進(jìn)社區(qū)的深層次的尚待挖掘和解決的問(wèn)題探討

3.1組織對(duì)中醫(yī)藥繼承發(fā)展問(wèn)題的戰(zhàn)略研究:中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮、中醫(yī)藥現(xiàn)代化、中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化、新形勢(shì)下中醫(yī)進(jìn)社區(qū)模式、中醫(yī)藥師培養(yǎng)模式、中醫(yī)藥理論技術(shù)創(chuàng)新等問(wèn)題有待進(jìn)一步深入研究探討。同時(shí)，在其引進(jìn)、管理和操作指導(dǎo)上，也有諸多問(wèn)題有待進(jìn)一步挖掘研究。

3.2中醫(yī)藥科研體制改革問(wèn)題:如何建立科學(xué)的評(píng)審指標(biāo)體系和公開(kāi)、公平、公正的科研評(píng)估機(jī)制，以推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中藥企業(yè)從事中醫(yī)藥的科研、開(kāi)發(fā)和技術(shù)改造？如何促進(jìn)中醫(yī)藥科技工作通過(guò)創(chuàng)新、競(jìng)爭(zhēng)和合作，走醫(yī)教研結(jié)合、產(chǎn)學(xué)研結(jié)合、中醫(yī)中藥結(jié)合、基礎(chǔ)與臨床結(jié)合的道路，使中醫(yī)更好地服務(wù)于社區(qū)？是加快中醫(yī)進(jìn)社區(qū)又一些值得深入研究的問(wèn)題。

3.3針對(duì)中醫(yī)特點(diǎn)，完善中醫(yī)藥評(píng)價(jià)體系問(wèn)題:如何在現(xiàn)代臨床流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等方法的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)辨證論治以狀態(tài)調(diào)整為導(dǎo)向、個(gè)體化、復(fù)雜干預(yù)的特點(diǎn)，完善現(xiàn)代中醫(yī)藥評(píng)價(jià)體系，用科學(xué)的數(shù)據(jù)對(duì)辨證論治療效做出客觀真實(shí)的評(píng)價(jià)？已經(jīng)成為新時(shí)期中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題之一[9]。

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篇6

銀江股份是智慧城市總包龍頭，截至2015年6月末，公司已簽訂22個(gè)智慧城市總包框架合作協(xié)議，項(xiàng)目金額累計(jì)136.1億元；智慧交通業(yè)務(wù)覆蓋至139個(gè)城市，智慧醫(yī)療系統(tǒng)已進(jìn)入1，147家醫(yī)院。公司仍將繼續(xù)跑馬圈地，力爭(zhēng)囊括100個(gè)智慧城市總包。銀江股份正從項(xiàng)目型公司，向平臺(tái)型運(yùn)營(yíng)公司質(zhì)變，公司加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+智慧城市”戰(zhàn)略，堅(jiān)持“智慧城市信息服務(wù)與綜合數(shù)據(jù)運(yùn)營(yíng)商”的戰(zhàn)略定位，公司通過(guò)智慧城市總包為依托，重點(diǎn)發(fā)力智慧交通、智慧醫(yī)療兩大優(yōu)勢(shì)行業(yè)，以濰坊“濰V”樹(shù)立標(biāo)桿案例，實(shí)現(xiàn)異地復(fù)制。

智慧交通層面，公司不斷將新技術(shù)融入到主營(yíng)核心業(yè)務(wù)領(lǐng)域之中，構(gòu)建先進(jìn)的智慧交通支撐體系。目前公司擁有屬于自己的一整套基于智能交通綜合管理系統(tǒng)的解決方案及技術(shù)咨詢(xún)服務(wù)。公司下屬產(chǎn)業(yè)基金（持股比例50%）使用自有資金1000萬(wàn)元對(duì)北京百會(huì)易泊科技有限公司股權(quán)投資，投資完成后產(chǎn)業(yè)基金持有百會(huì)易泊6.67%股權(quán)。百會(huì)易泊產(chǎn)品“無(wú)憂(yōu)停車(chē)APP”截止2015年5月31日，數(shù)據(jù)已覆蓋20 余個(gè)城市10萬(wàn)余家停車(chē)場(chǎng)數(shù)據(jù)。公司積累的大量交通數(shù)據(jù)能夠通過(guò)“無(wú)憂(yōu)停車(chē)”的新途徑產(chǎn)生更多的增值空間，其大用戶(hù)數(shù)量和高頻使用率給公司2B 與2C 間的業(yè)務(wù)協(xié)同帶來(lái)無(wú)盡的想象力。另外公司推出“交通寶”app，為出行者提供交通信息、汽車(chē)后市場(chǎng)服務(wù)，目前在杭州、南昌、廈門(mén)、廣州等多個(gè)區(qū)域迅速推廣，應(yīng)用前景廣闊。

智慧醫(yī)療層面，公司以智慧城市業(yè)務(wù)作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療搶占區(qū)域醫(yī)療與客戶(hù)資源的重要方式，采用先投入建設(shè)后運(yùn)營(yíng)的模式構(gòu)建區(qū)域社區(qū)建康、養(yǎng)老平臺(tái)。到2020年我國(guó)高血壓人口將達(dá)1.6-1.7億，高血脂達(dá)1億，糖尿病患者達(dá)9240萬(wàn)，針對(duì)慢病和老年人的健康服務(wù)需求將極為強(qiáng)烈，銀江依托其智慧城市協(xié)議獲得政府支持，有望順利打造當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)健康、養(yǎng)老服務(wù)O2O平臺(tái)，引入社區(qū)醫(yī)生針對(duì)基本健康訴求提供高頻率互動(dòng)，通過(guò)健康寶、養(yǎng)老寶APP，可穿戴設(shè)備與檢測(cè)設(shè)備等提供健康教育、預(yù)防、慢病隨診，快速轉(zhuǎn)診等O2O 服務(wù)，獲得居民粘性與醫(yī)院認(rèn)同，公司已與浙江省內(nèi)外50多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老社區(qū)戰(zhàn)略合作。《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》等文件已明確分級(jí)診療為我國(guó)醫(yī)改重要方向之一，預(yù)計(jì)社區(qū)醫(yī)生積極性將被充分激發(fā)，銀江模式有望隨改革深入而爆發(fā)。

篇7

【關(guān)鍵詞】 人口老齡化；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；重要性

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是指是以社區(qū)為基礎(chǔ)，以社區(qū)人群的衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，綜合、經(jīng)濟(jì)、方便、可及的基層衛(wèi)生服務(wù)，其目的是為了滿(mǎn)足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，調(diào)整衛(wèi)生資源合理布局和配置，實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健。國(guó)內(nèi)外實(shí)踐證明，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是在提供安全、有效、方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、連續(xù)、綜合的衛(wèi)生服務(wù)方面具有重要的地位。這些特點(diǎn)使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在老年群體的醫(yī)療服務(wù)提供方面有著顯著的優(yōu)勢(shì)，因此也成為國(guó)外老年醫(yī)療服務(wù)的主流途徑。隨著我國(guó)老齡化速度加快，開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，滿(mǎn)足老年人健康需求是一項(xiàng)重要而緊迫的工作。然而，當(dāng)前我國(guó)針對(duì)老年人群的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在技術(shù)能力、服務(wù)功能、管理體制等方面還存在一定問(wèn)題，需要從管理體制能力建設(shè)、功能拓展、人力資源等方面加以系統(tǒng)改進(jìn)。

一、完善社區(qū)老年群體衛(wèi)生服務(wù)的重要性

1、老年衛(wèi)生服務(wù)需求量的增加需要更多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參與其中

我國(guó)老齡化程度呈加速趨勢(shì)，老年人的衛(wèi)生服務(wù)需求，特別是慢性病需求也隨之高速增長(zhǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)城市老年人兩周就診率為23.75%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他年齡組的平均兩周就診率14.66%的水平；老年人住院率為7.62%，比其他年齡組平均年住院率4.36%高的多。我國(guó)衛(wèi)生資源有限，少數(shù)高等級(jí)醫(yī)院顯然無(wú)法滿(mǎn)足數(shù)量巨大的慢性病和康復(fù)需求，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以其便利性和覆蓋的廣泛性，具備應(yīng)對(duì)需求的潛力。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)適合老年群體健康需求

由于老年人在活動(dòng)能力和身形狀態(tài)方面的特殊性，使其有著有特殊的疾病、特殊的心理狀態(tài)和特殊的醫(yī)療護(hù)理方法。這些情況對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)性質(zhì)、種類(lèi)、質(zhì)量等方面有更高的需求。這不僅需要先進(jìn)衛(wèi)生設(shè)備，更需要專(zhuān)業(yè)的、技術(shù)更先進(jìn)的人力資源。目前，龐大的老年人口和老年病人使得醫(yī)療資源短缺的矛盾日益突出，特別是我國(guó)公立醫(yī)院面臨著巨大的門(mén)診量壓力，醫(yī)生的平均診療時(shí)間一再壓縮，無(wú)法滿(mǎn)足老年人的醫(yī)療保健需求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在人力資源、可及性和覆蓋面等方面具有相對(duì)優(yōu)勢(shì)，使得針對(duì)老年人的持續(xù)和個(gè)性化的治療與護(hù)理成為可能。

二、完善社區(qū)老年群體衛(wèi)生服務(wù)的緊迫性

1、我國(guó)日益嚴(yán)峻的老齡化形勢(shì)

我國(guó)人口老齡化的特征主要表現(xiàn)在：老年人口規(guī)模大，發(fā)展速度快；人口老齡化空間上不平衡，地區(qū)間差距較大；呈現(xiàn)高齡化，空巢化趨勢(shì)；未富先老，超出了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的承受能力，迫切需要構(gòu)建新的有效的老年服務(wù)體系。社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)體系便是其中重要的一部分。

2、現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系無(wú)法滿(mǎn)足老年人健康需求

目前基層醫(yī)療衛(wèi)生存在人才短缺、結(jié)構(gòu)失衡和服務(wù)能力相對(duì)不高等問(wèn)題，專(zhuān)業(yè)化的老年護(hù)理人員更是不足。盡管新醫(yī)改以來(lái)國(guó)家投入了大量的資金和物質(zhì)資源建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，但人才和服務(wù)能力始終未能得到實(shí)質(zhì)性提升。而且，財(cái)政投入通常以項(xiàng)目形式為主，其增長(zhǎng)機(jī)制不穩(wěn)定，難以保證基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。在這種情況下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)于老年人缺乏足夠的吸引力，人力資源持續(xù)短缺。

3、以政府為主導(dǎo)的社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)在管理上也受到政府部門(mén)條塊分割的影響，協(xié)調(diào)管理成本加大

盡管社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)由衛(wèi)生部門(mén)主管，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供。但現(xiàn)實(shí)中社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)是一個(gè)綜合性工作，還涉及民政、工商、物價(jià)、勞動(dòng)等眾多的部門(mén)。在投入、價(jià)格、服務(wù)監(jiān)管等方面出現(xiàn)相關(guān)推諉等問(wèn)題，不利于社區(qū)老年服務(wù)工作的開(kāi)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將大量時(shí)間精力浪費(fèi)在協(xié)調(diào)各部門(mén)的關(guān)系上，客觀上也使協(xié)調(diào)管理成本加大。

三、完善社區(qū)老年群體衛(wèi)生服務(wù)的思路與建議

完善社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)工作需要從體系建設(shè)、服務(wù)能力、服務(wù)過(guò)程、監(jiān)管等多方面同時(shí)入手，以實(shí)現(xiàn)服務(wù)效果的最大化。具體來(lái)說(shuō)，包括以下幾個(gè)方面。

1、擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在價(jià)格和服務(wù)便利性方面的優(yōu)勢(shì)，繼續(xù)引導(dǎo)老年社區(qū)居民一般診療下沉

加大醫(yī)保政策傾斜力度，從起付線(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)比例等方面拉開(kāi)與公立醫(yī)院的差距，給予社區(qū)就診更大的優(yōu)惠。在藥品使用方面盡可能增加常見(jiàn)病、慢性病藥物，擴(kuò)大基本藥物的種類(lèi)和數(shù)量，滿(mǎn)足更多用藥需求。同時(shí)合理規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的分布和規(guī)模，在布局、床位、人力資源和設(shè)備配備等方面充分考慮所在地區(qū)的衛(wèi)生需求，以最大的體現(xiàn)公平性。

2、重視就醫(yī)過(guò)程因素，使老年居民“享受"看病過(guò)程

由于老年人就醫(yī)頻繁、看病花費(fèi)高、自我照顧能力弱，因此服務(wù)需突出服務(wù)便捷、人性化以及相對(duì)廉價(jià)的診療與藥品費(fèi)用。同時(shí)，由于老年人在價(jià)格和自我尊重方面較其他人群更為敏感，因此對(duì)于老年人疾病的診療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)顧慮到患者在就醫(yī)過(guò)程中的個(gè)人感受，盡量為他們提供方便又舒適的服務(wù)，提供人性化醫(yī)療服務(wù)。

3、拓展健康保健功能

老年人的健康需求不僅體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)方面，而是體現(xiàn)為醫(yī)療、生活、精神的綜合性需求，這也符合當(dāng)前從“生物醫(yī)學(xué)”模式向“社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式轉(zhuǎn)變的趨勢(shì)。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心除了提供基本的健康保健外，還應(yīng)積極開(kāi)展基本預(yù)防控制、健康知識(shí)宣傳、精神衛(wèi)生等多方面的服務(wù)，并與社區(qū)居民委員會(huì)等社區(qū)內(nèi)其他組織實(shí)現(xiàn)資源整合，共同開(kāi)展老年人健康相關(guān)的服務(wù)與活動(dòng)。

4、加強(qiáng)人力資源建設(shè)

人才建設(shè)是社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)得以提升的根本條件。對(duì)于當(dāng)前我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)業(yè)化人員短缺的現(xiàn)象，應(yīng)從技術(shù)能力、工資待遇、發(fā)展前景等方面采取切實(shí)措施，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員的服務(wù)能力。從國(guó)家層面加大全科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，并使之成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的核心。同時(shí)，針對(duì)老年人健康需求特點(diǎn)，在服務(wù)中引入社會(huì)工作的理念和思路，使得社區(qū)衛(wèi)生人員在提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)更加注重心理調(diào)適和其他方面的照護(hù)，使其提供更好、更有效的老年健康服務(wù)。

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篇8

產(chǎn)褥期母體各系統(tǒng)變化很大,雖屬生理范疇,但產(chǎn)婦分娩時(shí)經(jīng)歷了較大的精力和體力的消耗,子宮內(nèi)有較大的創(chuàng)面,乳腺分泌功能旺盛,這期間產(chǎn)婦不僅要適應(yīng)全身各系統(tǒng)所發(fā)生的明顯變化,還要擔(dān)負(fù)起哺育嬰兒的重任,如果得不到方便快捷專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療保健服務(wù)容易發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥,影響正?？祻?fù)。從古至今醫(yī)學(xué)上都很重視產(chǎn)褥期保健,認(rèn)為“產(chǎn)后真元大損,氣血空虛”,必須“居室宜避風(fēng),衣著應(yīng)溫涼適宜,以防外感;飲食宜淡泊,勿食生冷堅(jiān)硬,勿食肥膩煎炒,以免食傷;并不宜力役動(dòng)作,不宜交合。心志宜合,思慮宜絕,非恐憂(yōu)郁,大怒大喜,皆不犯?！盵2]但是,現(xiàn)實(shí)生活中到底應(yīng)該如何方便合理地搭配膳食營(yíng)養(yǎng),如何循序漸進(jìn)地恢復(fù)產(chǎn)前體型,如何放松心情,克服產(chǎn)后抑郁心理等方面往往使每個(gè)家庭,每個(gè)產(chǎn)婦感到困惑,她們迫切需要有專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及豐富經(jīng)驗(yàn)的人及時(shí)地連續(xù)性地給予她們?cè)敿?xì)全面的指導(dǎo),將理論與現(xiàn)實(shí)緊密地結(jié)合起來(lái),陪伴她們順利度過(guò)產(chǎn)褥期。這樣的服務(wù)只有社區(qū)產(chǎn)褥期保健人員才能夠提供。而且,在產(chǎn)婦發(fā)生感染和其他病理情況時(shí)也只有社區(qū)醫(yī)療人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并給予專(zhuān)業(yè)性的處理。因此,要保證產(chǎn)婦健康,降低產(chǎn)后抑郁等情況的發(fā)病率,必須重視和支持社區(qū)產(chǎn)褥期保健工作。

產(chǎn)褥期也是新生兒開(kāi)始獨(dú)立生活的階段。新生兒剛剛脫離母體,對(duì)新的生存環(huán)境還有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程。而且新生兒身心嬌嫩,沒(méi)有自衛(wèi)能力,全賴(lài)家人及醫(yī)護(hù)人員的照料,因此普及新生兒護(hù)理常識(shí),加強(qiáng)新生兒皮膚護(hù)理,臍帶護(hù)理,合理喂養(yǎng)新生兒,正確開(kāi)展新生兒的早教等都非常重要。現(xiàn)在很多家庭已經(jīng)意識(shí)到0歲寶寶早期教育的重要性,她們的要求早已經(jīng)不單單停留在吃飽穿暖上面。許多家庭已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)行新生兒撫觸,體操以及游泳等方面的嘗試。但是由于社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的激烈,生活節(jié)奏的加快,使得很多年輕人埋頭于工作,無(wú)暇顧及新生兒的護(hù)理與早教,全部依賴(lài)于老年人。可是老年人又缺乏學(xué)習(xí)新理念的機(jī)會(huì),使得她們沒(méi)有自信,不敢嘗試新的方式而固守于陳規(guī)舊矩。此時(shí),如果能有專(zhuān)業(yè)人員登門(mén)詳細(xì)講解,手把手地教會(huì)家中新生兒的護(hù)理人員,這對(duì)于每個(gè)家庭來(lái)說(shuō)是莫大的幫助。同時(shí)可以促進(jìn)我們祖國(guó)新一代的健康成長(zhǎng),為我國(guó)人口素質(zhì)的提高打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

以上兩個(gè)方面,從不同層面簡(jiǎn)述了社區(qū)產(chǎn)褥期保健工作的重要性。但我們應(yīng)該如何進(jìn)一步做好社區(qū)產(chǎn)褥期保健工作呢?

首先,加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療保健工作人員的培訓(xùn),提高社區(qū)醫(yī)療保健人員為人民服務(wù)的思想意識(shí)。現(xiàn)階段,我國(guó)產(chǎn)褥期保健人員的整體素質(zhì)并不高,其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師所占的比例很有限,有許多保健人員都來(lái)自于鄉(xiāng)村醫(yī)生。在這種前提下,只有加強(qiáng)保健人員的培訓(xùn),提高保健人員的知識(shí)理論水平才能很好地服務(wù)大眾。目前,我國(guó)對(duì)于保健人員的培訓(xùn)多半依賴(lài)于半年左右一次的專(zhuān)家講座,考核也多半是講座后的開(kāi)卷考試,這樣很難保證培訓(xùn)質(zhì)量,切實(shí)提高保健人員的水平。既然保健人員的實(shí)際工作與產(chǎn)褥期的真實(shí)生活密切相關(guān),我們?cè)诶碚搶W(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上應(yīng)該加強(qiáng)實(shí)踐鍛煉。比如,分別以市,區(qū),院等為單位頻繁地進(jìn)行模擬實(shí)踐和實(shí)景鍛煉,保證考察到每一位工作人員,實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的接軌,同時(shí)保證新理念的及時(shí)普及。而且,我們的培訓(xùn)不應(yīng)僅停留在保健護(hù)理方面,還應(yīng)該向各類(lèi)病理情況的早發(fā)現(xiàn),早期處理方面擴(kuò)展,使我們的社區(qū)醫(yī)療隊(duì)伍真正成為產(chǎn)科和新生兒科方面的精兵強(qiáng)將。另外,提高社區(qū)醫(yī)療保健人員為人民服務(wù)的思想意識(shí),急產(chǎn)婦之所急,想產(chǎn)婦之所想,切實(shí)提高服務(wù)質(zhì)量,使我們的社區(qū)產(chǎn)褥期保健醫(yī)生真正成為產(chǎn)婦們的知心朋友。

其次,加大社區(qū)醫(yī)療的覆蓋范圍,建立健全社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),提高社區(qū)醫(yī)療的可及性。目前,社區(qū)醫(yī)療在群眾的心目中仍舊是離家較近的小醫(yī)院,仍未脫離遇到困難主動(dòng)找醫(yī)生的模式。事實(shí)上,所謂的社區(qū)醫(yī)療應(yīng)該有很大的成分發(fā)生在居民區(qū)內(nèi),很多時(shí)候應(yīng)該醫(yī)生主動(dòng)服務(wù)病人,尤其是產(chǎn)褥期保健工作。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)與居委會(huì)的聯(lián)系,比如在居委會(huì)的幫助下開(kāi)辦準(zhǔn)媽媽學(xué)校,老年人課堂等,將產(chǎn)褥期保健和護(hù)理知識(shí)不斷地傳遞給大家,并為她們準(zhǔn)備必要的材料,加強(qiáng)互動(dòng),給她們創(chuàng)造親手做一遍,親身體驗(yàn)一次的機(jī)會(huì)。同時(shí)為她們提供有問(wèn)題隨時(shí)咨詢(xún)的條件。另外,在網(wǎng)絡(luò)進(jìn)入千家萬(wàn)戶(hù)的現(xiàn)今社會(huì),社區(qū)醫(yī)療也應(yīng)該憑借這一便利渠道與群眾緊密聯(lián)系。譬如創(chuàng)立網(wǎng)站,開(kāi)通Email信箱,或者通過(guò)博客,聊天室的方式讓足不出戶(hù)的產(chǎn)婦也可以隨時(shí)與專(zhuān)業(yè)醫(yī)生交流,通過(guò)文字,圖片,視頻等等將知識(shí)廣泛傳播,發(fā)揮最大效益。

社會(huì)在發(fā)展,時(shí)代在進(jìn)步。我們只有與時(shí)俱進(jìn),不斷發(fā)展才能取得社會(huì)的認(rèn)可,體現(xiàn)我們的價(jià)值。社區(qū)產(chǎn)褥期保健工作是每一個(gè)有新生命誕生的家庭所切實(shí)需要的服務(wù),是保證產(chǎn)婦和新生兒健康的重要環(huán)節(jié),有著廣闊的發(fā)展空間和良好的前景,支持和發(fā)展社區(qū)產(chǎn)褥期保健工作終將成為我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

篇9

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護(hù)士；工作壓力源；心理調(diào)適

為提高全民健康水平，降低醫(yī)療費(fèi)用，合理利用衛(wèi)生資源，切實(shí)解決全社會(huì)熱切關(guān)注的“看病難，看病貴”問(wèn)題，我國(guó)政府自20世紀(jì)80年代末開(kāi)始在各地陸續(xù)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的重要組成部分，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高和老年人口的快速增長(zhǎng)，社區(qū)護(hù)理越來(lái)越受到重視，社區(qū)護(hù)士必須進(jìn)行充分的自我完善，積極進(jìn)行自我心理調(diào)適，才能適應(yīng)并勝任社區(qū)護(hù)理工作，順利實(shí)現(xiàn)社區(qū)護(hù)理工作目標(biāo)。

1 社區(qū)護(hù)士工作的壓力源

1.1 工作和工作環(huán)境的陌生感 多數(shù)社區(qū)護(hù)士是由醫(yī)院護(hù)士轉(zhuǎn)換而來(lái)，毫無(wú)社區(qū)工作經(jīng)驗(yàn)，而且社區(qū)工作尚處于起步階段，故無(wú)工作經(jīng)驗(yàn)可借鑒。又因業(yè)務(wù)生疏得不到相應(yīng)指導(dǎo)，工作的獨(dú)立自主性較強(qiáng)，工作環(huán)境又陌生，從而感到工作壓力較大無(wú)所適從。

1.2 自信心不足 因社區(qū)護(hù)理工作較復(fù)雜，面對(duì)需要幫助的人群較多、疾病譜較廣，社區(qū)護(hù)士不僅要具備豐富的理論知識(shí)、精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)能力，還要有熟練的交流溝通技巧。這使由醫(yī)院分科較細(xì)的科室轉(zhuǎn)換而來(lái)的社區(qū)護(hù)士感到工作壓力較大，自信心不足，易產(chǎn)生挫折感。

1.3 信任危機(jī)感 由于長(zhǎng)期形成的社會(huì)偏見(jiàn)，一般居民普遍認(rèn)為，看病只有去大醫(yī)院就診才能更安全，更放心，得到的治療、護(hù)理才更全面、更細(xì)致，更準(zhǔn)確。因?yàn)獒t(yī)院里人才、技術(shù)、設(shè)備比較齊全，對(duì)生命安全才有保障。而對(duì)社區(qū)工作認(rèn)識(shí)不足，不能接納認(rèn)可社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的主動(dòng)服務(wù)，對(duì)社區(qū)護(hù)士的上門(mén)訪(fǎng)視采取拒絕冷漠不信任態(tài)度，致使社區(qū)居民健康信息無(wú)法采集歸檔，社區(qū)護(hù)理工作無(wú)法順利進(jìn)行，進(jìn)而產(chǎn)生挫折感 。

1.4 缺乏成就感 護(hù)士的成就感來(lái)源于對(duì)病人的成功護(hù)理，而社區(qū)護(hù)理是以健康為中心，以集體為主，面對(duì)的是亞健康人群，工作是以健康教育、家庭護(hù)理指導(dǎo)為主，工作是一個(gè)漫長(zhǎng)的漸進(jìn)的過(guò)程，加上居民的不配合，預(yù)期目標(biāo)不易達(dá)到，使社區(qū)護(hù)士對(duì)自身價(jià)值、工作效率、社區(qū)護(hù)理前景產(chǎn)生疑慮，從而影響工作的積極性。

1.5 壓力對(duì)比 社區(qū)護(hù)士與醫(yī)院工作護(hù)士相比，無(wú)論是工作環(huán)境、服務(wù)對(duì)象，還是工作條件、福利待遇上都與醫(yī)院工作護(hù)士存在著很大的差異，而且護(hù)士自身素質(zhì)要求又比較高，需要經(jīng)常業(yè)務(wù)技能禮儀培訓(xùn)，自身支配時(shí)間較少，易使社區(qū)工作護(hù)士產(chǎn)生不良情緒，不愿從事社區(qū)護(hù)理工作。

2 自我心理調(diào)適

2.1 充分認(rèn)識(shí)到社區(qū)護(hù)理工作的重要性 社區(qū)護(hù)理工作是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，服務(wù)的對(duì)象是廣大社區(qū)人民，它具有廣闊的發(fā)展前景，它是一項(xiàng)開(kāi)創(chuàng)性工作。雖然工作之初存在著一定的困難和艱苦，但它會(huì)越來(lái)越被社區(qū)人們所接受，越來(lái)越日益完善。隨著計(jì)算機(jī)在社區(qū)工作中的廣泛應(yīng)用，工作將會(huì)更得心應(yīng)手。社區(qū)護(hù)士可以根據(jù)社區(qū)醫(yī)療電子記錄，了解社區(qū)居民的健康狀況及健康需求，進(jìn)行有目的訪(fǎng)視，每天下班前護(hù)士可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)上傳信息并下載第二天的工作日程，大大提高了工作效率[1]。改變了過(guò)去手寫(xiě)健康檔案的弊端，節(jié)約了護(hù)士勞力，使社區(qū)護(hù)士工作起來(lái)更輕松。

2.2 以精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)、豐富的理論知識(shí)樹(shù)立個(gè)人威信 社區(qū)護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)、業(yè)務(wù)技能的訓(xùn)練，掌握全科護(hù)理知識(shí)，以勝任在社區(qū)護(hù)理工作中居民健康的咨詢(xún)者、教育者、指導(dǎo)者、服務(wù)者的角色，在社區(qū)服務(wù)對(duì)象中樹(shù)立個(gè)人威信，增強(qiáng)個(gè)人信任度。充分建立自信心，增強(qiáng)工作的成就感。

2.3 具備良好的溝通與交流技巧 要對(duì)社區(qū)居民誠(chéng)信、尊重、有耐心、愛(ài)心、虛心，適時(shí)的進(jìn)行自我宣傳，建立良好的人際關(guān)系，得到社區(qū)居民的信任。面對(duì)不配合的社區(qū)居民，在情緒的控制中，護(hù)士要學(xué)會(huì)應(yīng)用理智調(diào)整心態(tài)善待挫折。在面對(duì)自己不良情緒時(shí)應(yīng)三思而行，應(yīng)用理智將自己的情緒引向積極[2]。

2.4 對(duì)職業(yè)充滿(mǎn)價(jià)值感使命感 要以對(duì)社會(huì)貢獻(xiàn)的大小來(lái)決定自身的價(jià)值 ，社區(qū)護(hù)理工作是社區(qū)居民健康的保障和需求，是社會(huì)發(fā)展的需要。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立足與社會(huì)、立足于人民，把保障社區(qū)人民的健康做為己任，努力工作實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。

3 討論

通過(guò)尋求社區(qū)護(hù)士工作的壓力源，并進(jìn)行相應(yīng)的心理調(diào)適，使社區(qū)護(hù)士認(rèn)識(shí)到社區(qū)護(hù)理工作的重要性及廣闊前景，從而在業(yè)務(wù)知識(shí)業(yè)務(wù)技能上，以及交往溝通與自我心理調(diào)適上，逐步完善自己，適應(yīng)并勝任社區(qū)護(hù)理工作，更好的實(shí)現(xiàn)了社區(qū)護(hù)理目標(biāo)。為社區(qū)居民的健康促進(jìn)、健康保護(hù)做出貢獻(xiàn)，體現(xiàn)出社區(qū)護(hù)士的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

篇10

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；服務(wù)能力；提升

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要職能為承擔(dān)社區(qū)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，是社區(qū)居民的健康守門(mén)人。但隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，社區(qū)首診、分級(jí)診療制度的進(jìn)一步落實(shí)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)不斷增加，社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)需求不斷增長(zhǎng)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力提出了更高的要求。但在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行過(guò)程中還存在一些問(wèn)題，制約了其服務(wù)能力的提升，本文對(duì)此進(jìn)行了分析，并就如何解決存在的問(wèn)題提升服務(wù)能力進(jìn)行探討。

一、影響和制約醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升的主要因素

1.人才存量不足，業(yè)務(wù)發(fā)展受限。就我單位而言，缺編人員占總編制近1/5，聘用人員占在崗人員的近30%.總量不足、職稱(chēng)偏低、聘用比例稍高等問(wèn)題，難以滿(mǎn)足社區(qū)居民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，阻礙了玄武衛(wèi)生的可持續(xù)發(fā)展。

2.公衛(wèi)任務(wù)漸多，質(zhì)與量成矛盾。由于基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容不斷增加，目前的十二大類(lèi)45項(xiàng)任務(wù)中的指標(biāo)要求還在不斷提高，基層單位公衛(wèi)醫(yī)生數(shù)量和人員素質(zhì)無(wú)法適應(yīng)公衛(wèi)服務(wù)需求的日益增長(zhǎng)，導(dǎo)致基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力與指標(biāo)要求有一定差距。

3.中醫(yī)項(xiàng)目局限，發(fā)展后勁不足。特色中醫(yī)藥服務(wù)深受居民歡迎和認(rèn)可，但中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展上也還存在人才薄弱、項(xiàng)目局限、專(zhuān)家缺乏、單位之間發(fā)展不均衡等現(xiàn)象，影響了中醫(yī)藥事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

4.體制機(jī)制制約，內(nèi)生活力欠缺。實(shí)行績(jī)效工資后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職工的工資得到法定保障，讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不再為基本收入發(fā)愁。通過(guò)幾年的實(shí)施，現(xiàn)行的績(jī)效工資制度沒(méi)有起到應(yīng)有的效果，出現(xiàn)了新的大鍋飯現(xiàn)象，沒(méi)有從根本上起到調(diào)節(jié)作用。

二、加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的對(duì)策與建議

1.推進(jìn)人才培養(yǎng)工程，提升服務(wù)能力。加大力度推進(jìn)人才培養(yǎng)中長(zhǎng)期規(guī)劃。立足自身培養(yǎng)，注重長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃；立足崗位培訓(xùn)，注重實(shí)際需求；立足學(xué)科建設(shè)，注重一專(zhuān)多能。一是盡快建立制度化的編制補(bǔ)充和人才引進(jìn)機(jī)制。通過(guò)公開(kāi)招聘、人才引進(jìn)等方式，解決急需崗位人才和學(xué)科帶頭人，以從根本上扭轉(zhuǎn)衛(wèi)生人才短缺的不利局面 。二是充分利用繼續(xù)教育、進(jìn)修、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等方式，加快培養(yǎng)更多能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)精的專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干，有意識(shí)地在全科醫(yī)師中培養(yǎng)專(zhuān)科專(zhuān)長(zhǎng)人員，用專(zhuān)科帶全科，全科帶全面。三是繼續(xù)施行在編制、職稱(chēng)晉升和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面給予相應(yīng)政策，鼓勵(lì)學(xué)習(xí)，對(duì)有突出貢獻(xiàn)的人員加大獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。

2.強(qiáng)化監(jiān)管，提升服務(wù)質(zhì)量。建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量控制管理組織，完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理辦法和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療核心制度，進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為和操作規(guī)程。結(jié)合各類(lèi)專(zhuān)項(xiàng)整治工作，加大力度規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的診療程序，把質(zhì)量監(jiān)控作為提高服務(wù)質(zhì)量，提升服務(wù)能力的主要手段。

3.拓展項(xiàng)目提升，服務(wù)能力。由全科診室醫(yī)生擔(dān)任社區(qū)團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)，負(fù)責(zé)所在團(tuán)隊(duì)的部署、開(kāi)展、團(tuán)隊(duì)成員的培訓(xùn)、工作指導(dǎo)，居民健康檔案、隨訪(fǎng)表信息查對(duì)、考核發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，以及管轄社區(qū)居民的出診、健康教育等工作，并兼任門(mén)診居民的咨詢(xún)、隨訪(fǎng)、健教、免費(fèi)體檢等公衛(wèi)工作。依托社區(qū)慢病管理，深入調(diào)研，了解社區(qū)需求，積極開(kāi)展符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)、社區(qū)居民能夠接受和方便使用的檢查和治療項(xiàng)目，比如24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、便攜式血糖儀等。對(duì)不同慢病患者還可以采用小型設(shè)備租用的方式，提高慢病患者管理效率。如糖尿病人的全年血糖監(jiān)測(cè)，可以采取年度合約方式給予優(yōu)惠，對(duì)病人而言降低了費(fèi)用，完善了監(jiān)測(cè)，對(duì)中心而言既提高了設(shè)備使用，又為健康檔案管理提供了便利。

4.改變考核模式，提高公衛(wèi)管理。規(guī)范管理，提升公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)和量。抓重點(diǎn)，通過(guò)召開(kāi)座談會(huì)、個(gè)別走訪(fǎng)、問(wèn)卷調(diào)查等形式，全面了解我區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題，尋求破解公共衛(wèi)生工作瓶頸的辦法；抓考核，改全面考核向重點(diǎn)關(guān)鍵指標(biāo)考核轉(zhuǎn)變、改過(guò)程管理向目標(biāo)管理轉(zhuǎn)變、改純業(yè)務(wù)考核向工作質(zhì)量與經(jīng)費(fèi)掛鉤注重績(jī)效轉(zhuǎn)變；抓培訓(xùn)，提升公共衛(wèi)生服務(wù)人員整體素質(zhì)。

5.推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式。通過(guò)完善社區(qū)網(wǎng)格化管理，積極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)。通過(guò)績(jī)效考核，進(jìn)一步明確團(tuán)隊(duì)與團(tuán)隊(duì)之間、團(tuán)隊(duì)與團(tuán)隊(duì)成員之間的目標(biāo)任務(wù)，加強(qiáng)考核，規(guī)范服務(wù)；通過(guò)完善公共衛(wèi)生督查制度，確保服務(wù)到位、考核到位、獎(jiǎng)懲到位，不斷提高家庭責(zé)任醫(yī)生簽約率和規(guī)范管理率。