導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院考核辦法和考核細則，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

為了激勵廣大醫(yī)護人員工作熱情，遵循以病人為中心，以醫(yī)院利益為目標(biāo)的宗旨，體現(xiàn)分配公平，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的原則，促進醫(yī)患關(guān)系和-諧發(fā)展.

一、考核機構(gòu)及職責(zé)分工

（一）考核小組：

組長：__

副組長：__

成員：__

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)績效考核辦，考核辦由__同志負責(zé).負責(zé)全院績效考核管理日常工作，做好牽頭組織和綜合協(xié)調(diào)工作.

（二）績效考核對象及日常安排

1、醫(yī)療、醫(yī)技：

考核人員：__

考核時間：次月_日-__日內(nèi)完成，考核周期為上月_日-__日

考核細則：

1、臨床科室績效考核指標(biāo)及考核辦法

2、醫(yī)技科室績效考核指標(biāo)及考核辦法

3、手術(shù)科室績效考核指標(biāo)及考核辦法

4、供應(yīng)室績效考核指標(biāo)及考核辦法

5、體檢科績效考核指標(biāo)及考核辦法

6、門診醫(yī)生績效考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法

7、臨床科醫(yī)生績效考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法

8、醫(yī)技人員績效考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法

9、急診醫(yī)生績效考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法

2、護理：

考核人員：__

考核時間：次月_日-__日內(nèi)完成，考核周期為上月_日-__日

考核細則

10、護理崗位量化考核標(biāo)準(zhǔn)

11、病區(qū)護士長績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)

12、門診部護士長績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)

13、供應(yīng)室護士長績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)

14、手術(shù)室護士長績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)

15、病區(qū)護士績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)

16、供應(yīng)室護士績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)

17、導(dǎo)醫(yī)護士績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)

3）、藥事：

考核人員：__

考核時間：次月_日-__日內(nèi)完成，考核周期為上月_日-__日

考核細則：

18、藥劑科績效考核辦法

4、行政：

考核人員：__

考核時間：次月_日-__日內(nèi)完成，考核周期為上月_日-__日

考核細則：

19、黨辦績效考核辦法

20、紀委績效考核辦法

21、團委績效考核辦法

22、工會績效考核辦法

23、人事科績效考核辦法

24、醫(yī)務(wù)科績效考核辦法

25、護理部績效考核辦法

26、感控辦績效考核辦法

27、財務(wù)科績效考核辦法

28、審計科績效考核辦法

29、科教科績效考核辦法

30、保衛(wèi)科績效考核辦法

31、總務(wù)科績效考核辦法

32、病案室績效考核辦法

33、設(shè)備科績效考核辦法

34、信息科績效考核辦法

35、醫(yī)保辦績效考核辦法

36、門診部績效考核辦法

（三）職責(zé)：

行政管理：由分管院長、辦公室等部門科室考核，由辦公室組織.

醫(yī)療質(zhì)量：主要由業(yè)務(wù)院長會同醫(yī)務(wù)科、護理部組織考核；財務(wù)指標(biāo)：由財務(wù)院長會同財務(wù)科考核，由財務(wù)科組織.

科室管理：主要由業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科、護理部、績效辦考核，由醫(yī)務(wù)科組織.

患者滿意度：主要由醫(yī)務(wù)科、護理部、績效辦考核，由院辦組織.

繼續(xù)教育：主要由院辦、醫(yī)務(wù)科、科教科、護理部等部門科室考核，由科教科組織.

二、考核依據(jù)

國家政府相關(guān)法規(guī)；醫(yī)院各項管理制度；各科室崗位職責(zé)和工作流程；各部門責(zé)任目標(biāo)和經(jīng)濟指標(biāo)等.

篇2

【關(guān)鍵詞】“人才樹”工程；護理人員；培訓(xùn)；考核

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】C 【文章編號】1008-6455（2010）11-0162-02

新醫(yī)改方案提出要加強醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，強調(diào)要完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，加強各類專業(yè)人才隊伍建設(shè)，加強高層次科研、醫(yī)療、衛(wèi)生管理等人才隊伍建設(shè)。當(dāng)前，牢固樹立和認真落實科學(xué)的人才觀，制訂有利于人才成長的政策措施，才能大力營造有利于人才成長的環(huán)境。基于以上社會對衛(wèi)生人才的需求，結(jié)合我院的人才現(xiàn)狀，我院制訂出了“人才樹”工程，即衛(wèi)技人員系統(tǒng)培訓(xùn)與考核辦法，這一創(chuàng)新舉措實施1年來，在我科護理人員系統(tǒng)培訓(xùn)與考核中取得了良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1方法

1.1“人才樹”工程的概念：“人才樹”工程是醫(yī)學(xué)從業(yè)人員通過在職教育成長為醫(yī)學(xué)人才的一個系統(tǒng)工程，它是將從業(yè)人員整個執(zhí)業(yè)生涯的職業(yè)教育按年限系統(tǒng)化、明晰化，也就是對各工作年限的各級各類人員提出具體的不同的要求，循序漸進，不斷提高。

1.2“人才樹”工程的制訂它將醫(yī)務(wù)科、護理部、人事科、科教科的日?？己?、培訓(xùn)以及晉升和獎懲有機的納入本法，將各部門的相關(guān)聯(lián)的工作進行有效的融匯和整合，形成院內(nèi)的一體化管理辦法。

1.3培訓(xùn)和考核相關(guān)內(nèi)容

1.3.1參加對象:我院所有在職的醫(yī)、藥、護、技人員。

1.3.2培訓(xùn)與考核辦法:各類人員按照各自對應(yīng)的《無錫市第二人民醫(yī)院衛(wèi)技人員系統(tǒng)培訓(xùn)與考核實施細則》進行培訓(xùn)和實施考核，并作為年度考核的重要內(nèi)容，凡年度和任期內(nèi)考核未達到要求者，不得晉升和聘任高一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)，并取消當(dāng)年申報各類先進和評優(yōu)的資格。

1.3.3護理人員培訓(xùn)與考核內(nèi)容:包括規(guī)范化培訓(xùn)、見習(xí)護士定級考核、三基考試、通過全國統(tǒng)一考試、完成繼續(xù)教育學(xué)分、發(fā)表科研論文等方面。

篇3

【摘要】

績效考核在醫(yī)院經(jīng)營管理中發(fā)揮了重要作用，通過介紹績效考核在當(dāng)今公立醫(yī)院中的一些基本做法，績效考核執(zhí)行中存在的問題；提出醫(yī)院在績效考核等方面的改進建議。

【關(guān)鍵詞】績效考核公立醫(yī)院應(yīng)用探析

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.054

《醫(yī)院財務(wù)制度》第二章對績效考核提出了明確要求。第十六條規(guī)定：主管部門（或舉辦單位）應(yīng)會同財政部門制定績效考核辦法，對醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務(wù)工作等情況進行綜合考核評價，并將結(jié)果作為決策和管理層進行綜合考核、實施獎懲的重要依據(jù)。?

1醫(yī)院開展績效管理的做法?

1.1考核目的。以“維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性”的新機制為核心；按編定崗，易崗易薪；按照科室類別和服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量等方面確定各科室的績效工資總量；依據(jù)公開、公正、公平的績效考核結(jié)果拉開分配檔次，體現(xiàn)優(yōu)績優(yōu)酬。?

1.2成立績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)方針政策制定和重大決策；領(lǐng)導(dǎo)層面，由醫(yī)院院長掛帥、分管領(lǐng)導(dǎo)直接負責(zé)；實施層面，成立由財務(wù)、人事、醫(yī)務(wù)、護理、紀檢、信息等職能部門組成的分配小組，負責(zé)方案起草、推進實施及考核。?

1.3考核原則： ①公益性原則。強化政府責(zé)任，堅持績效考核與社會效益、崗位職責(zé)、公正業(yè)績相掛鉤。②客觀公正原則。用事實講話，所有的考核評分都建立在事實的基礎(chǔ)上。③溝通的原則。主體和考核對象要充分溝通，結(jié)果才能公正、合理。④激勵原則?？己说慕Y(jié)果對于各個崗位的人員體現(xiàn)出應(yīng)有的價值，多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬??［1］?。?

1.4制定內(nèi)部考核方案，根據(jù)管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和工勤技能人員的不同崗位，不同類別制定相應(yīng)的考核方案及考核辦法，合理確定崗位系數(shù)及分值?？己朔桨概c實施細則須提交職代會或職工會議討論后，報主管部門和財政局審批后執(zhí)行，確保方案的科學(xué)性、合理性和可操作性。?

1.5嚴格實施考核,制定量化考核標(biāo)準(zhǔn)，按月考核到人，對考核不合格的，及時調(diào)整其崗位或予以辭聘、解聘。考核按照公開、公正、公平的原則嚴肅工作紀律，認真組織實施。?

1.6簽訂聘任合同,將崗位責(zé)任與聘用合同掛鉤，做到人崗相適，薪隨崗變、職責(zé)分明。?

2績效考核過程中遇到的問題?

影響績效考核的原因，包括醫(yī)院文化,價值觀,管理者技術(shù)水平，績效考核方案設(shè)計的科學(xué)性，各級人員的執(zhí)行力。?

2.1固定工資所占比重較大,績效工資所占比重較小，績效工資流于形式。現(xiàn)行績效工資分為基礎(chǔ)性績效工資和獎勵性績效工資兩部分?；A(chǔ)性績效工資在績效工資中所占比重為60%~70%，一般按月發(fā)放；基本上屬于“大鍋飯”性質(zhì)。而獎勵性績效工資比例上僅占績效工資總量的30%~40%。也就是說，一個職工的全部收入中基本工資、基礎(chǔ)性績效工資是確定的，大約占全部收入的80%以上，能夠起激勵調(diào)節(jié)的獎勵性績效工資只占20%不到。因此，從比例分配看，績效工資很難體現(xiàn)多勞多得和獎優(yōu)罰劣。?

2.2績效考核監(jiān)督與考核流于形式。絕大多數(shù)基層醫(yī)療單位，由于眾所周知的原因其內(nèi)部管理制度不太健全，即使有些單位建立了相關(guān)的制度和監(jiān)督機構(gòu)，事實上卻是可有可無的，沒有嚴格去實施，也不能使其作用得到有效發(fā)揮，只是為了應(yīng)對上級部門檢查的一種形式而已。?

2.3科室之間公平性難以把握，缺乏對醫(yī)院各個科室、部門的分類考核，由于醫(yī)院內(nèi)部崗位構(gòu)成復(fù)雜，加之不同類別的崗位人員工作性質(zhì)、業(yè)務(wù)開展范圍、收入渠道不同而出現(xiàn)收入差距，出現(xiàn)臨床科室豐衣足食，后勤醫(yī)輔科室捉襟見肘的現(xiàn)象，因此挫傷了員工工作的積極性??［2］?。?

2.4同一科室中對關(guān)鍵崗位和突出貢獻的人員傾斜力度不夠，在績效工資改革分配制度中，主要考慮完成程度，不重視對高端培養(yǎng)。?

2.5財政補助不足，醫(yī)院下達業(yè)務(wù)指標(biāo)，形成過度治療現(xiàn)象。公立醫(yī)院的宗旨是高效的提供公益醫(yī)療服務(wù)，但是，在我國財政撥款僅占總收入的7%~8%，其余的必須靠醫(yī)院自己銷售藥品和增加檢查來實現(xiàn)。部分醫(yī)院為了追求高效益，對科室和醫(yī)生下達硬性業(yè)務(wù)收入指標(biāo)，把指標(biāo)列入績效工資管理體系，使得醫(yī)生為了完成任務(wù)，而過度檢查、過度治療、收受患者紅包和醫(yī)藥回扣??［3］?。?

2.6醫(yī)院是一個特殊行業(yè)，社會公益性是醫(yī)院需要考慮的，但是，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度是沒有統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)的，每項服務(wù)指標(biāo)難以確定合適的價值，就難以用簡單的成本收入進行衡量。?

2.7沒有建立科學(xué)的績效考核指標(biāo)，主要包括：①許多崗位缺乏明確的績效考核標(biāo)準(zhǔn)，缺乏針對性。②績效考核指標(biāo)籠統(tǒng)，缺乏代表性，二級、三級指標(biāo)設(shè)置模糊，未做到客觀量化。③工作績效考核的隨意性太強、不客觀，容易引發(fā)人情考核或領(lǐng)導(dǎo)意志容易產(chǎn)生不公正的結(jié)果。 ④缺乏有效的反饋與溝通。⑤績效考核結(jié)果對工作的觸動力度不大，未能產(chǎn)生顯著的效果。⑥員工對績效工資缺少認識，往往對自己的工資構(gòu)成不明所以，對績效考核的項目業(yè)務(wù)也不清楚。⑦其它部門相互間配合力度不足。?

3完善績效考核的對策與建議?

3.1實行按勞分配，經(jīng)濟效益與社會效益并重。制定質(zhì)量及成本控制考核的多種獎金計算辦法的分配體系。一是科室內(nèi)部工作質(zhì)量和工作效益的各種考核；二是管理科室對各科室生產(chǎn)要素的考核；三是醫(yī)院績效領(lǐng)導(dǎo)小組及以上部門的各種考核；四是績效考核與定崗定編評聘相結(jié)合。?

3.2實行院科兩級負責(zé)制。強化科室績效二次分配制度。堅決貫徹“小醫(yī)院，大科室”的管理理念。醫(yī)院發(fā)展的核心是做強做大科室尤其是臨床科室的作用。突出科主任作用，科主任負責(zé)科內(nèi)績效分配。在績效分配上，傾向于合理有效收入的增加、傾向于工作量增加、傾向于新技術(shù)、新項目開展等方面。?

3.3嚴格績效工資總額管理。醫(yī)院績效工資的增長應(yīng)小于醫(yī)院總體經(jīng)濟效益增長的比例。根據(jù)核算，確定績效工資分配總額，重點落實特殊崗位、優(yōu)秀人才的傾斜措施，營造尊重知識、尊重技術(shù)、尊重人才的氛圍。?

3.4建立預(yù)算執(zhí)行績效考評制度，嚴格績效考評。醫(yī)院審計處采取全面審計與抽樣審計相結(jié)合，定期審計與隨機審計相結(jié)合等方式，組織預(yù)算審計，維護預(yù)算管理的嚴肅性。成立預(yù)算管理委員會，定期對預(yù)算執(zhí)行情況進行績效考評，考核結(jié)果作為改進內(nèi)部管理，財務(wù)考核以及預(yù)算執(zhí)行負責(zé)人的重要績效考評依據(jù)。?

3.5績效考核與績效分配有效聯(lián)動。每月初各職能部門成立考核小組，對上月科室績效評分，由專門科室匯總，就存在的問題與扣分項目及時與相關(guān)部門及科室溝通反饋，并負責(zé)受理與被考核科室提出的疑問和申訴。匯總后的結(jié)果經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)簽字后由財務(wù)處核算辦按績效考核結(jié)果兌現(xiàn)獎懲。各科室應(yīng)得績效工資總額與每月績效考核評價結(jié)果緊密掛鉤，對不合格者與優(yōu)秀者均有相應(yīng)的獎懲兌現(xiàn)機制??［4］??？冃Э己说闹攸c體現(xiàn)在科室工作質(zhì)量、工作效益上；核算分配方案重點體現(xiàn)在員工德、能、勤、績四個方面；多重評價結(jié)果從不同角度影響科室整體績效分配水平，使之形成績效考核、核算分配有效聯(lián)動如同建立了兩條并行軌道，使得醫(yī)院向著高效率、可持續(xù)發(fā)展方向前行。?

3.6重視績效考核作用。相當(dāng)多的醫(yī)院經(jīng)營管理者“鐵飯碗”、“吃皇糧”意識很濃厚，認識不到競爭當(dāng)中存在的威脅與機會，加上這些管理者大部分出身于臨床或醫(yī)技一線，他們片面關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量、重視醫(yī)療技術(shù)改進，缺乏行業(yè)概念，不能將醫(yī)院放在市場發(fā)展當(dāng)中進行動態(tài)績效考核。反之，如在醫(yī)院發(fā)展中，只強調(diào)經(jīng)濟利益而忽視醫(yī)院救死扶傷的本職責(zé)任，開大處方、吃拿回扣、中飽私囊等，只能造成社會效益極差的惡果??［5］?。因此，績效考核要統(tǒng)籌兼顧經(jīng)濟效益與社會效益并重的原則，實施者要對這種現(xiàn)象加大考核的力度，以達到盡量消除不良現(xiàn)象的發(fā)生。?

3.7建立更為合理的激勵約束機制，鼓勵創(chuàng)新。績效工資改革的目的是要真正建立起充滿生機和活力的激勵機制和運行機制。既要防止過度醫(yī)療，又要保證工作效率。關(guān)鍵要在堅持公益性和調(diào)動積極性之間找到平衡點。改革涉及群眾的切身利益，改革也要依靠群眾的創(chuàng)新智慧。比如，可以突破或調(diào)整績效工資總量限定的現(xiàn)行政策，在核定績效工資總量不變的前提下，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生單位可在核定醫(yī)護人員工資總額不變的基礎(chǔ)上，實行“倒三七開”，即30%工資是固定的，70%用來考核，多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，以此來調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。又如，應(yīng)鼓勵基層醫(yī)療單位拓展業(yè)務(wù)，收支結(jié)余部分50%用于單位事業(yè)發(fā)展，50%給職工增加績效工資總量。這部分績效工資的分配，要處理好公平與效率的關(guān)系，堅持公平、公正、公開、綜合考核評價，積極探索不直接與藥品收入、醫(yī)療設(shè)備檢查收入掛鉤的綜合考核辦法，切斷業(yè)務(wù)收入與醫(yī)務(wù)人員收入的聯(lián)系。鼓勵基層單位創(chuàng)新，進行更多的改革實踐，使改革更加科學(xué)，更有成效。?

3.8加強對績效工資政策的研究，使其更加完善、規(guī)范。主要部門要深入基層，對績效工資實施過程中存在的問題要進行調(diào)查研究，掌握真實情況和第一手資料，對于出現(xiàn)的問題劃分不同的類型，凡在國家政策允許的范圍內(nèi)可以調(diào)整的實事求是進行調(diào)整。對暫時不能解決的問題積極向上反映。要進一步進行頂層設(shè)計，既要考慮“公平”，也要考慮“效益”，特別要克服“干與不干一個樣”、“干多干少一個樣”的弊端。要積極探索合理的激勵制約機制，既要防止過度醫(yī)療，又要保證工作效率；既要保證醫(yī)務(wù)人員收入水平有所提高，又要保證群眾醫(yī)療負擔(dān)不增加。用科學(xué)合理的制度設(shè)計，盡可能保護各方利益，實現(xiàn)利益和效能的最大化。?

醫(yī)院績效考核是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程。目前，還沒有形成一個非常完善的績效考核體系，需要我們的管理者、各部門人員作進一步的深入探討。只有建立一個客觀公正的績效考核體系，才能極大調(diào)動從業(yè)人員的積極性，也才能增強醫(yī)院的競爭力，促進醫(yī)院社會效益與經(jīng)濟效益不斷提高，從而保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻?

唐維琪，侯一丹，路瑩潔.績效工資對員工態(tài)度和行為的影響研究［J］.經(jīng)營管理者，2011（3）:204?

［2］鄂瓊，陳英耀.我國公立醫(yī)院績效評價的現(xiàn)狀與問題［J］.中國衛(wèi)生管理，2007（5）：292-293.?

［3］饒麗萍，張玉韓.基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效工資分配存在的問題與對策［J］.人力資源管理，2012（7）：122.?

篇4

一）材料

護理人員基本數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院歷年人事統(tǒng)計報表。護理人員發(fā)表的論文數(shù)據(jù)來源于兩方面：一是應(yīng)用CHKD《中文生物醫(yī)學(xué)》數(shù)據(jù)庫輸入“首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院”進行檢索，將2006-2013年在國內(nèi)公開發(fā)表的論文作為統(tǒng)計對象；二是醫(yī)院科研辦公室統(tǒng)計的2006-2013年登記發(fā)表的論文數(shù)和期刊影響因子數(shù)。兩方面的數(shù)據(jù)匯總后，篩除非醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊（含增刊），選擇第一作者為護理人員的論文作為統(tǒng)計對象。

二）方法

以自然年為節(jié)點，將人員的基本信息與、影響因子、職稱、學(xué)歷等應(yīng)用excel表進行分類統(tǒng)計。

二、結(jié)果

一）學(xué)歷

截至2013年底，護理人員中具有大學(xué)學(xué)歷的人員占護理人員總數(shù)的44.34%，比2006年增加10.7倍。

二）職稱比例

2006年工資制度改革及2008年實行崗位等級設(shè)置后，護理人員高級職稱的數(shù)量有了一定變化，2013年護理人員高級職稱占全院專業(yè)技術(shù)人員高級職稱總數(shù)已接近6%，高級職稱的人數(shù)較2006年增加了近1倍。

三）用工結(jié)構(gòu)

2006年起，醫(yī)院使用派遣制護士逐年增加。2006-2013年派遣制護士人數(shù)及其占在編護理人員的比例依次為24人、5.4%，34人、7.7%，39人、8.8%，41人、9.5%，84人、20.0%，118人、27.1%，189人、51.2%，217人、55.4%。

四）情況

2006-2013年護理人員在中國科技論文統(tǒng)計源期刊的數(shù)量呈上升趨勢。

三、討論

篇5

xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院于去年9月正式實施基層醫(yī)改，全面落實醫(yī)改工作任務(wù)，管理體制回歸了公益性，實行了全員聘用制，建立了體現(xiàn)績效的考核機制和收入分配機制，全面實行了基本藥物制度和藥品零差率銷售，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理進一步加強。截至目前，本院網(wǎng)上采購藥品共計xx萬元，藥品直接讓利患者xx萬余元。去年9月至今，門診xxxxxxx人次，住院人次 xxx人，業(yè)務(wù)收入xxxx萬元，門診人次比上年同期增長了20%，住院病人比上年同期下降了15%，業(yè)務(wù)收入總量已較上年同期下降約60萬元。

醫(yī)改以來，我們的工作主要突出在以下幾個方面下功夫：

一、強化管理，確保衛(wèi)生院規(guī)范良好運行

基層醫(yī)改后，縣財政給予人員支出保障，衛(wèi)生院的工作重心已從“保吃飯”向“保規(guī)范”轉(zhuǎn)移，我們不再為“吃得上飯”范愁，擺在我們面前的突出問題是如何履行好基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩個基本”的職能。為此，我們著力于規(guī)范管理，以確保衛(wèi)生院的良好運行。

一是抓建章立制。我們結(jié)合實際，制定了《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)護管理制度》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院考勤及獎懲制度》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院職工績效工資考核實施辦法》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院職工績效考核細則》等一系列制度，利用制度來規(guī)范管理，使得各項工作有章可循，從而建立起衛(wèi)生院良好運行的長效機制。

二是抓責(zé)任落實。從院班子成員到科室再到每一位職工，我們層層明確了各自的年度工作目標(biāo)和責(zé)任，并于年初，由衛(wèi)生院與各科室、科室與職工層層簽訂目標(biāo)責(zé)任狀，形成了院班子抓科室負責(zé)人、科室負責(zé)人抓每位職工的一級抓一級，一級對一級負責(zé)，層層抓落實的工作格局。通過明確責(zé)任，工作放權(quán)，我院領(lǐng)導(dǎo)班子及中層干部切實起到了模范帶頭作用，推動了工作的落實。

三是抓工作規(guī)范。我們堅持定期例會、監(jiān)督檢查、醫(yī)療質(zhì)量檢查制度，分析存在問題，部署本周工作，并及時傳達上級會議和有關(guān)文件精神。每月組織一次全體職工會議，以會代訓(xùn)舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，介紹醫(yī)療衛(wèi)生方面的新知識、新動向，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，通報衛(wèi)生院收支、職工績效考核、監(jiān)督檢查結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果等方面工作情況，從而促進了工作規(guī)范。

二、強化考核，確保衛(wèi)生院各項工作的“績”和“效”

考核是促進工作落實的保證措施。我們通過嚴格的績效考核，將績效考核結(jié)果與職工的工資掛鉤，進一步調(diào)動了職工的積極性，推進了衛(wèi)生院各項工作的有效落實。

一是明確考核內(nèi)容。我們將醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量以及收入和支出指標(biāo)核定到各科室，各科室再分解到每位職工，做到考核指標(biāo)量化、細化，可操作性強，使得人人有任務(wù)，人人有壓力。

二是確定考核辦法。我院對職工的績效考核，每天職工進行自考并記錄，每周監(jiān)察監(jiān)督組進行督查自考情況，每月有考核結(jié)果，結(jié)果公示后無異議將作為兌現(xiàn)職工獎勵性績效工資的依據(jù)。獎勵性績效工資的發(fā)放體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得，對不同的崗位依據(jù)技術(shù)含量、責(zé)任風(fēng)險、勞動強度等確定不同的分配系數(shù)，再按照考核得分和分配系數(shù)核定其績效工資。

三是嚴格兌現(xiàn)獎懲。我們充分發(fā)揮經(jīng)濟杠桿的作用，制定了多項獎懲辦法，如，值班、加班、誤餐給予補助，出滿勤、衛(wèi)生清潔，給予滿勤額外加分，兼職人員給兼職補助，科室負責(zé)人給職務(wù)補助，等等以經(jīng)濟獎懲促進了職工的行為規(guī)范。

三、強化監(jiān)管，大力推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

村衛(wèi)生室是農(nóng)村衛(wèi)生三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，是基層醫(yī)改的一項內(nèi)容，也是衛(wèi)生院管理工作中的重點和難點。如何調(diào)動村醫(yī)的積極性？如何使村醫(yī)服從衛(wèi)生院管理？如何規(guī)范村醫(yī)行為？為此，我們做了大量工作。

一是建立了包干負責(zé)制。我院成立了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理委員會，主任由院長擔(dān)任，防保專職站長任辦公室主任，為具體負責(zé)人，抽調(diào)了衛(wèi)生院3名骨干人員分別擔(dān)任組長，將全鄉(xiāng)13個衛(wèi)生室分成3個組，包保負責(zé)各組村衛(wèi)生室的日常監(jiān)管工作，委員會成員每月對村衛(wèi)生室進行一次督查，監(jiān)督村衛(wèi)生室各項工作的落實，解決村衛(wèi)生室在一體化管理中出現(xiàn)的困難和問題，指導(dǎo)村衛(wèi)生室開展工作。

二是實行績效考核。我們制定了村衛(wèi)生室的績效考核辦法，對村衛(wèi)生室下達了醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)指標(biāo)，每月進行一次督查，半年一次績效考核，績效考核結(jié)果與下發(fā)財政補助經(jīng)費掛鉤。我縣對村衛(wèi)生室的補助經(jīng)費是在省補助每1200人口8000元的基礎(chǔ)上，縣財政再補4000元，平均到每個村醫(yī)，每月人均近1000元。此項經(jīng)費對村醫(yī)還是有一定的吸引力的。我們對村衛(wèi)生室主要考核門診人次、醫(yī)療質(zhì)量管理、藥品管理、財務(wù)管理、門診統(tǒng)籌以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成情況，考核分數(shù)90分及以上，全額撥付補助經(jīng)費。

三是嚴格督查監(jiān)管。我們制定了村衛(wèi)生室的各項管理制度，并與績效考核掛鉤。我們要求每月5日前，村衛(wèi)生室需把當(dāng)月公共衛(wèi)生服務(wù)完成情況的各項數(shù)據(jù)報送至衛(wèi)生院防保站，遲報一天，扣除當(dāng)月績效得分5%，以此類推。對醫(yī)療服務(wù)工作：處方要求規(guī)范，每張均要有分類收費金額注明，并附有發(fā)票；門診登記要齊全，注明患者的聯(lián)系電話；抗生素二聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比不超過10%，超過的扣分；消毒登記要齊全，缺項及不登記的均扣分。對村衛(wèi)生室的財務(wù)管理，衛(wèi)生院對其設(shè)置總賬及收支、明細賬，村衛(wèi)生室設(shè)立現(xiàn)金日記賬和往來賬戶，村衛(wèi)生室收支賬目每月統(tǒng)一衛(wèi)生院、經(jīng)濟實行獨立核算，采取“三查、三看、二核對”的辦法，即：查規(guī)章制度、查醫(yī)生處方、查購藥票據(jù)、看登記表冊、看藥品臺賬、看收費票據(jù)、核對庫存實物、核對就診病人，監(jiān)督村衛(wèi)生室藥品采購和零差率銷售情況，對違規(guī)行為堅決糾正。

存在的問題：

三、分配問題 特殊人才待遇得不到體現(xiàn)，人心浮動。因我院臨床一線人才部分為醫(yī)改前自聘人員，業(yè)務(wù)能力相對較強，尤其是熱門專業(yè)如：麻醉、骨、外科臨床等，醫(yī)改后只拿見習(xí)工資，待遇大幅下降，不足合肥市民營醫(yī)院待遇的一半，導(dǎo)致部分人才辭職。

四、院長支配權(quán)過小，績效考核方案可操作性不強，收入距離無法拉大，職工積極性得不到有效調(diào)動，吃大鍋飯現(xiàn)象無法遏制。

五、管理、監(jiān)督力度不夠，本人因管理水平有限，監(jiān)督機制不夠健全，又人才缺乏，本人大多時間充當(dāng)一線人員，對部分職工串崗、脫崗缺少監(jiān)管，對曠工、違規(guī)違章人員處罰落實不能到位，導(dǎo)致一些規(guī)章制度形同虛設(shè)。

篇6

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；績效考核；問題；對策

一、引言

醫(yī)院開展績效考核的本質(zhì)，是旨在利用績效考核的方式，對醫(yī)院工作人員進行適當(dāng)?shù)募?，從而調(diào)動工作人員的積極性。由于國內(nèi)醫(yī)院所處的環(huán)境各有不同，以及績效考核模型的應(yīng)用性上的不成熟，給醫(yī)院績效考核的實施帶來諸多阻力。例如，績效考核不能涵蓋所有工作人員；缺乏完善的績效考核體系；對績效考核工作未給予足夠的重視等。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)作為衡量一個國家發(fā)展趨勢的重要指標(biāo)，國家加大了政策的傾斜程度，在降低醫(yī)院相關(guān)成本同時，緩解患者的經(jīng)濟壓力，提成醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì)?？冃Э己说姆椒ㄒ呀?jīng)進行了廣泛推廣，所得到的反饋也是積極的。

二、公立醫(yī)院績效考核的重要性

1.提升運營效率工作量考核是績效考核的基本方法。在提供醫(yī)療服務(wù)同時，應(yīng)考慮工作量核算模型。根據(jù)醫(yī)院所提供的服務(wù)及環(huán)境的特點，在崗位職責(zé)與薪金的匹配中，應(yīng)加強工作量與醫(yī)療服務(wù)核算的探索。在工作量核算模式下，績效考核體系的建設(shè)可以提升人工成本的規(guī)范性，實現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)的人員配置最優(yōu)化，明確各崗位的職責(zé)與工作內(nèi)容，確定工作流程，這樣避免了懶散拖沓，從而提高了部門及崗位的工作效率。另外，在工作量核算模式的影響下，工作量與薪資的設(shè)置可以改變跨部門來回踢皮球的問題，部門溝通順暢了，工作效率也會提高。對于推進各項科研工作，根據(jù)工作量核算模型，相關(guān)部門可以充分參與低成本、高科技等科研項目，充分利用醫(yī)院現(xiàn)有資源，從而來提高醫(yī)院各種資源的使用效率，防止醫(yī)院中產(chǎn)生大量閑置資源而給醫(yī)院的運營帶來阻礙。

2.對醫(yī)療安全有很大的推動作用對于醫(yī)院能否健康發(fā)展，穩(wěn)定的安全環(huán)境是醫(yī)療安全的重要前提，它要求我們必須始終履行“醫(yī)療安全”的方針。醫(yī)院作為一個有機的整體，與醫(yī)院所有成員密切相關(guān)，如果醫(yī)院的所有成員都在系統(tǒng)中緊密連接，則錯誤率可以大大降低。在績效考核中反映醫(yī)療部門質(zhì)量控制的價值是必要且有效的。實際上，對醫(yī)院所有參與者而言，將績效考核與醫(yī)療安全相掛鉤，可以有效提升醫(yī)療服務(wù)水平，促進醫(yī)院的醫(yī)療安全政策完善更新。

3.可以提高各項制度的執(zhí)行力目前醫(yī)院所實施的政策及制度，內(nèi)容上大同小異，無非是根據(jù)醫(yī)院科室情況略有調(diào)整。其實，不同規(guī)模、級別的醫(yī)院的運營是不同的。一個完整的系統(tǒng)必須是各單元相互關(guān)聯(lián)和補充的。公立醫(yī)院的建立通常開始較慢，醫(yī)院的日常管理在制度設(shè)計上是完美無缺的，但是實際操作會受到限制，無法完全按照制度來實施。因此，根據(jù)醫(yī)院的績效體系，對績效考核系統(tǒng)進行排序和使用，可有效避免拿來即用的不適應(yīng)性以及主觀客觀因素的影響，以確保在實踐中較為有效地實施制定的各種制度。

三、公立醫(yī)院績效考核存在的問題

1.對績效考核的認知比較淺顯醫(yī)院管理會計制度不斷完善，各醫(yī)院的績效考核制度隨著會計制度的完善而不斷更新。但是，在此過程中，醫(yī)院通常對績效考核系統(tǒng)不完全了解，不能做到與時俱進，致使醫(yī)院的績效考核功能有限。醫(yī)院內(nèi)部對績效考核的認知又停留在表面，因此制定的考核制度不切實際，導(dǎo)致績效考核不公平，員工的情緒波動比較大，導(dǎo)致積極性下降，這將影響到醫(yī)療服務(wù)水平。而員工對績效考核認知也不夠到位，認識不到績效考核所代表的崗位職責(zé)，沒有心思去提升服務(wù)質(zhì)量，人為的偏見因素導(dǎo)致了惡性循環(huán)現(xiàn)象，醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量大打折扣。隨著時間的推移，這樣績效考核不但沒有達到應(yīng)有的效果，反而是發(fā)揮了反作用。

2.涉及多個部門，考核細則不明確公立醫(yī)院績效的考核問題不僅是有專業(yè)性的根本問題，而且有實施不順暢的困難。在醫(yī)院各級機構(gòu)明確的狀況下，管理部門應(yīng)該和醫(yī)院服務(wù)所有成員應(yīng)密切相關(guān)，并被視為一個有機整體。在實施過程中，績效考核所面臨的最大問題就是考核單位繁雜，且各個考核部門內(nèi)容不一致。作為整體，不能只考核一線部門而不考核后勤行政部門。而各個部門之間、各個科室之間，考核標(biāo)準(zhǔn)不一樣，有些部門以營收為主，有的部門以管理為主，有的部門以服務(wù)為主，各個部門散沙一樣。這樣績效考核就達不到應(yīng)收的效果，導(dǎo)致醫(yī)院沒有較強的凝聚力，績效考核反而加深了部門之間的矛盾。所以，就需要完善各部門的績效考核細則，后勤為一線服務(wù)，一線為患者服務(wù)，加強部門之間的聯(lián)動。

3.管理人員專業(yè)技能差，主管領(lǐng)域不準(zhǔn)確在我國公立醫(yī)院中，管理人員并沒有真正理解績效考核。許多醫(yī)院的績效評估只涉及收入支出方面，且僅按一定比例提取獎金，這并不能真正反映出工作的強度、工作效率和風(fēng)險系數(shù)。這也有助于某些“混合資歷”的人獲得成功，這種人在工作中并不積極，甚至是被動的。而管理人員沒有明確的分管范圍，沒有糾正這種陋習(xí)的決心以及相應(yīng)的策略，影響績效考核的實施。

4.績效考核需要不斷適應(yīng)新的內(nèi)外部環(huán)境良好的績效考核管理方法不僅是醫(yī)療業(yè)務(wù)中的重要方式，也是量化醫(yī)務(wù)工作者價值的直觀體現(xiàn)?？冃Э己嗽卺t(yī)院管理考核中的應(yīng)用變得愈來愈完善，原始的考核管理方法必須進行更新。近年來，績效考核管理信息系統(tǒng)在醫(yī)院的建設(shè)越來越多，證明績效考核逐步推廣，但是，由于外部情況和內(nèi)部需求的不斷變化，在績效評估管理系統(tǒng)適應(yīng)期間，大量的醫(yī)院從業(yè)者由于不適應(yīng)績效考核所帶來的轉(zhuǎn)變，工作壓力增加。加之內(nèi)外部環(huán)境一直在變化，績效考核還需要不斷進行調(diào)整、完善，以便增強適應(yīng)性以及可變性，這一過程不是短短幾年就可以實現(xiàn)的。

四、公立醫(yī)院績效考核的優(yōu)化措施

1.加強績效考核的團隊建設(shè)及業(yè)務(wù)能力績效考核團隊成員不應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)選取對業(yè)務(wù)及管理毫無了解的人員，而應(yīng)該熟悉醫(yī)院的內(nèi)部運營流程，善于總結(jié)工作中所遇到的問題，積極解決各種績效考核所帶來的矛盾。構(gòu)建一個完整的績效考核團隊，這就需要醫(yī)院付出時間，設(shè)立專崗專人，不但要向績效考核好的醫(yī)院進行學(xué)習(xí)，還應(yīng)定期聘請專業(yè)人員對績效考核部門進行培訓(xùn)，了解最新的管理方法，組建專業(yè)的、高素質(zhì)的績效管理團隊。加強團隊的梯隊建設(shè)，避免無人可以分擔(dān)的情況發(fā)生。針對目前的情況，醫(yī)院招聘要有意識地引進衛(wèi)生管理專業(yè)人才，采用雙管齊下的方法，可以使績效考核體系流暢、順利地執(zhí)行。

2.所有科室參與績效考核的規(guī)則制定績效考核的規(guī)則必須滿足醫(yī)院運營的需要。在制定績效考核方法時，應(yīng)優(yōu)先考慮醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)科室需求，優(yōu)先制定此科室的考核機制。以此為點，再制定與此科室緊密聯(lián)系的科室考核細則，以點帶面地完善考核制度。但是醫(yī)院也在引進新的技術(shù)，增加新的創(chuàng)收點，因此會劃分一部分資源到這類科室，也需要針對性地制定考核辦法。在考核細則的制定過程中，需要聽取各科室的意見，針對各自的需求進行量身定制，不宜統(tǒng)一使用標(biāo)準(zhǔn)。讓每個部門熟悉績效考核的目的，以及醫(yī)院的發(fā)展策略，這樣各部門的考核細則就更貼近于實際應(yīng)用，從而避免信息不對稱、資金流失、績效分配不合理，以及執(zhí)行過程中的不流暢問題。

3.充分利用信息系統(tǒng)，搭建信息網(wǎng)絡(luò)平臺如今是大數(shù)據(jù)時代，信息系統(tǒng)已成為各單位的重要基礎(chǔ)。建立績效考核信息平臺，可以加強數(shù)據(jù)的采集與分析，還可以減輕績效的核算工作量，提高效率。以這樣一個信息平臺作為績效考核有效的工具，擴大績效考核的信息采集范圍，實現(xiàn)績效考核的高度信息化及自動化，不僅績效的結(jié)果透明，可以做到有數(shù)據(jù)可依，做到績效考核的及時性，并使醫(yī)院的整體管理也變得更加精致、專業(yè)和現(xiàn)代化。

4.及時糾正績效考核過程中所發(fā)現(xiàn)的問題當(dāng)前，醫(yī)院在創(chuàng)建績效平臺時會尋求完整性和通用性，公立醫(yī)院的績效考核管理是一個系統(tǒng)的項目。在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的整體質(zhì)量和醫(yī)院管理水平，績效考核是核心，其服務(wù)于醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)。在社會發(fā)展的浪潮中，任何改革都會遭到阻力，公立醫(yī)院的績效考核也是如此，必須循序漸進，不斷探索，不斷完善。只有充分重視績效考核在醫(yī)院管理中的作用，不斷糾正問題，才能推進績效考核的發(fā)展。

篇7

一、工作原則和總體要求

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認真貫徹落實《省人民政府關(guān)于實施質(zhì)量興省戰(zhàn)略的意見》，按照《市人民政府關(guān)于實施質(zhì)量興市戰(zhàn)略的意見》和區(qū)人民政府《關(guān)于開展“質(zhì)量興區(qū)”活動的意見的通知》（濟政字〔2004〕38號）提出的各項工作目標(biāo)任務(wù)，對一年來全區(qū)貫徹落實質(zhì)量興區(qū)情況進行檢查。重點檢查產(chǎn)品質(zhì)量、食品安全、工程質(zhì)量、旅游和餐飲等行業(yè)服務(wù)質(zhì)量，以及抗震救災(zāi)物資的質(zhì)量管理及質(zhì)量控制等情況。此次檢查要堅持與實施名牌帶動戰(zhàn)略、培育名牌產(chǎn)品相結(jié)合，與推動完成抗震救災(zāi)任務(wù)、確?？拐鹁葹?zāi)物質(zhì)質(zhì)量和奧運產(chǎn)品安全相結(jié)合，與建立產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全的長效機制相結(jié)合。通過檢查，找出工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時采取措施，有針對性地加以改進，確保質(zhì)量興區(qū)各項目標(biāo)要求得到全面落實，以優(yōu)異成績迎接省、市政府檢查。并努力爭創(chuàng)省產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項整治示范縣（市、區(qū)）、省農(nóng)村公路建設(shè)養(yǎng)護示范縣、省房屋建筑優(yōu)質(zhì)工程、省市政基礎(chǔ)設(shè)施優(yōu)質(zhì)工程、省支援四川抗震救災(zāi)名牌產(chǎn)品。

二、檢查內(nèi)容和責(zé)任分工

（一）綜合情況

區(qū)政府有關(guān)部門認真貫徹市政府和區(qū)政府有關(guān)質(zhì)量興區(qū)文件精神，開展質(zhì)量興區(qū)、質(zhì)量興業(yè)、質(zhì)量興企的基本情況。檢查領(lǐng)導(dǎo)是否重視，是否下發(fā)文件宣布開展活動，組織機構(gòu)是否健全，活動是否經(jīng)常，部門責(zé)任是否落實，成效是否明顯。

以上由區(qū)產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（以下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室）負責(zé)牽頭組織自查和材料匯總，有關(guān)部門按照檢查細則要求開展自查和材料準(zhǔn)備，并寫出自查報告。

（二）產(chǎn)品質(zhì)量

1、抗震救災(zāi)物質(zhì)特別是活動板房板材、帳篷等產(chǎn)品的質(zhì)量狀況。重點檢查企業(yè)是否建立抗震救災(zāi)物資的質(zhì)量控制和質(zhì)量保證體系，是否符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，是否采用質(zhì)量追溯標(biāo)識等。在自查的基礎(chǔ)上，推薦上報“省支援四川抗震救災(zāi)名牌產(chǎn)品”。

以上由區(qū)質(zhì)監(jiān)分局會同區(qū)經(jīng)貿(mào)、民政等部門按照檢查細則要求進行自查和材料準(zhǔn)備，并寫出自查報告。

2、重點領(lǐng)域名牌產(chǎn)品培育。對全區(qū)列入《中國名牌產(chǎn)品“十一五”重點培育指導(dǎo)目錄》2012年度的產(chǎn)品及家具制造業(yè)、紡織（女裝）業(yè)等省重點扶持發(fā)展行業(yè)進行一次調(diào)查摸底。重點摸清行業(yè)的基本情況、企業(yè)規(guī)模、科技和質(zhì)量水平，市場開拓以及與國內(nèi)外同產(chǎn)業(yè)的優(yōu)劣勢對比，存在的困難和問題等。在調(diào)研的基礎(chǔ)上，提出政策建議，并推薦上報“省重點培育和扶持的名牌產(chǎn)品”名單。

以上內(nèi)容由區(qū)質(zhì)監(jiān)分局會同區(qū)經(jīng)貿(mào)、貿(mào)易服務(wù)、工商、統(tǒng)計等部門按照檢查細則要求組織自查和材料準(zhǔn)備，并寫出自查報告。

（三）食品質(zhì)量安全

對2007年開展的產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項整治活動組織一次“回頭看”、鞏固去年的整治成果。認真組織好今年國家布置的10類重點產(chǎn)品和食品安全的專項整治。重點檢查生產(chǎn)加工點、食品小作坊、小商店、小餐館的質(zhì)量衛(wèi)生狀況，檢查各類農(nóng)產(chǎn)品、水產(chǎn)品的質(zhì)量狀況。檢查質(zhì)量承諾是否落實，有關(guān)證照是否齊全，產(chǎn)品質(zhì)量是否合格，企業(yè)質(zhì)量檔案是否建立，各項規(guī)章制度是否健全，重點領(lǐng)域的質(zhì)量安全是否得到有效治理，群眾是否滿意，是否持續(xù)達到12個100%的要求。在自行檢查的基礎(chǔ)上，爭取獲得第二批“省產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項整治示范縣（市、區(qū)）”。

以上由各牽頭部門會同有關(guān)單位，按照檢查細則要求組織自查和材料準(zhǔn)備，并寫出自查報告。

（四）工程質(zhì)量

1、重點檢查對口支援北川過渡安置房（學(xué)校、住宅、醫(yī)院診所、商業(yè)零售點、公共廁所等）的質(zhì)量狀況。落實工程質(zhì)量責(zé)任制，達到建設(shè)部的《地震災(zāi)區(qū)過渡安置房建設(shè)技術(shù)導(dǎo)則》（建科〔2011〕94號）及防火防雷的要求，爭創(chuàng)抗震救災(zāi)優(yōu)質(zhì)工程，確保支援災(zāi)區(qū)的建設(shè)工程質(zhì)量。

2、檢查市內(nèi)房屋建筑、市政基礎(chǔ)設(shè)施工程以及全運會等重點工程的質(zhì)量，特別是校舍、醫(yī)院、劇院、市政橋梁等公共建筑。通過檢查施工許可、竣工驗收及備案、工程建設(shè)強制性標(biāo)準(zhǔn)、抗震設(shè)防標(biāo)準(zhǔn)等執(zhí)行情況，深入查找薄弱環(huán)節(jié)，進一步建立健全工程質(zhì)量責(zé)任制。

以上由區(qū)建委按照檢查細則要求組織自查和材料準(zhǔn)備，并寫出自查報告。

3、農(nóng)村公路的質(zhì)量狀況。重點檢查2011年在建項目是否符合工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，公路實體質(zhì)量狀況如何；對已竣工的農(nóng)村公路實施“回頭看”，對養(yǎng)護情況進行綜合檢查，重點檢查公路建設(shè)質(zhì)量狀況如何，是否建立了長效養(yǎng)護措施，在自查的基礎(chǔ)上，做好爭創(chuàng)“農(nóng)村公路建設(shè)養(yǎng)護示范縣”工作。

以上由區(qū)交通局牽頭按照檢查細則要求組織自查和材料準(zhǔn)備，并寫出自查報告。

（五）服務(wù)質(zhì)量

重點檢查餐飲、旅游景點等服務(wù)行業(yè)的衛(wèi)生質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。檢查有關(guān)行業(yè)協(xié)會牽頭開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”、“服務(wù)明星”、“技術(shù)能手”等群眾性創(chuàng)優(yōu)活動情況；有關(guān)服務(wù)行業(yè)加強企業(yè)管理，建立健全各項規(guī)章制度、崗位規(guī)范和操作規(guī)程，提升衛(wèi)生質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量水平情況，以及加強服務(wù)業(yè)的品牌建設(shè)和標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，促進文明經(jīng)營、安全生產(chǎn)等情況。

以上由區(qū)衛(wèi)生局會同區(qū)旅游、工商、貿(mào)易服務(wù)等部門，按照檢查細則要求組織自查和材料準(zhǔn)備，并寫出自查報告。

三、工作程序和時間安排

（一）7月25日前，根據(jù)省、市政府考核組下發(fā)的專項考核具體內(nèi)容、考核辦法以及有關(guān)優(yōu)質(zhì)工程、名牌產(chǎn)品、示范單位的評選條件，由相關(guān)牽頭部門組織制定自查實施方案。

（二）7月26日至8月5日，根據(jù)本通知及相關(guān)部門制定的實施方案的內(nèi)容，有關(guān)牽頭部門按照各自的責(zé)任分工，對抗震救災(zāi)物資質(zhì)量、產(chǎn)品質(zhì)量、食品安全、房屋建筑市政工程質(zhì)量、農(nóng)村公路建設(shè)養(yǎng)護、餐飲和旅游景點衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等進行自查。8月5日前各牽頭部門向區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室提交自查報告和先進典型推薦名單。

（三）8月11日至9月底，根據(jù)本方案責(zé)任分工，由各責(zé)任單位按照實施方案要求做好各項準(zhǔn)備工作，迎接全市質(zhì)量興市工作檢查和省督查考核。

篇8

首先，它是一種意識。通俗地說就是做人做事的一種態(tài)度，是常說的人生觀、價值觀，是對人對事的基本看法，就是做人要有積極向上的心態(tài)，做事要有認真負責(zé)的態(tài)度。表現(xiàn)在日常工作中，就是做事精益求精，一絲不茍，嚴謹細致，追求完美。日常工作雖然平淡，但通過精細化，卻能給我們的工作和人生帶來無窮的樂趣，使我們對人對事有一個全新的看法。因此，我們要樹立精細意識，將每一天、每一件事都做精、做細、做好，在精細中體現(xiàn)人生的價值，在精細中展示出自己的風(fēng)采。

其次，它是一種理念。就是只要精細，世無難事。精細作為一種理念，是在做事過程中體現(xiàn)出來的，只要堅持了精細管理和精細操作，任何事情都能做好，再困難的事也能做完美。同時，精細無止境。只有在持續(xù)改進、不斷創(chuàng)新之中，精細化管理的作用才能充分體現(xiàn)。因此，我們每一名員工要在實踐中不斷強化“今天要比昨天好，明天要比今天更好”的工作理念，堅持持續(xù)改進，不斷創(chuàng)新，通過日積月累，我們的管理水平就能不斷提升，我們的醫(yī)院才能真正實現(xiàn)跨越式發(fā)展的目標(biāo)。

第三，它是一種工作方法。精細化管理體現(xiàn)在具體工作之中，就是一種科學(xué)地、規(guī)范地解決問題的方法，比如系統(tǒng)思考、目標(biāo)管理、精細作業(yè)等。

第四，它是一種工作習(xí)慣。就是人人、事事、時時、處處做好精細化，自覺精細工作。通過“有意識”的引導(dǎo)并強力推行，使精細化逐步成為我們“潛意識”的行為，徹底改變過去粗放式管理的行為習(xí)慣，徹底改變粗枝大葉、草率馬虎和“看慣了，干慣了，習(xí)慣了”現(xiàn)象，形成一種追求精細、持續(xù)改進、力求完美的工作習(xí)慣和工作作風(fēng)。這既是個人人生的財富，也是企業(yè)的財富。

二、醫(yī)院精細化管理實現(xiàn)的主要途徑當(dāng)前，醫(yī)院的管理主要是經(jīng)驗型和粗放型，管理不科學(xué)、不規(guī)范、不全面是主要問題，醫(yī)院要提高管理水平，提高工作效率、提高服務(wù)質(zhì)量、節(jié)約運營成本，就必須樹立“精細”理念，引入精細化管理，使管理更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和全面化。實現(xiàn)精細管理的方法很多，內(nèi)容非常豐富，任何有助于把管理工作做得精確化、科學(xué)化、合理化的方法都是屬于精細化管理方法。如質(zhì)量管理、制度建設(shè)、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、信息化建設(shè)、崗位責(zé)任制、流程改造、成本核算等。

根據(jù)我院一年多來的實際運作，我認為在實施精細化管理過程中應(yīng)主要遵循以下基本思路：

1、注重流程化管理。這是實現(xiàn)精細化管理前提條件。

實施精細管理首先要重視流程化管理，進一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，簡化服務(wù)環(huán)節(jié)，提高服務(wù)滿意度，縮短服務(wù)流程循環(huán)周期，減少病人等待時間，改進服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)院的綜合效益。我院的具體做法是：根據(jù)病人就診量合理設(shè)置掛號、劃價、收費的窗口數(shù)量，實行“一站式”服務(wù)，縮短了病人的等待時間；合理安排醫(yī)技科室的工作，在保證質(zhì)量的前提下盡力縮短各項檢查的預(yù)約和出具報告時間。同時，今年我院在改造門診樓時進行換位思考，圍繞病人需要充分考慮門診各科室在空間位置上的合理性，對現(xiàn)有科室的布局依照服務(wù)流程優(yōu)化的要求進行整合，逐步改善醫(yī)療服務(wù)的硬環(huán)境。

2、推進制度建設(shè)。這是實現(xiàn)醫(yī)院精細化管理的關(guān)鍵所在。

傳統(tǒng)型管理向制度化管理轉(zhuǎn)變是實施精細化管理的基本要求之一。如果醫(yī)院沒有一整套完善的管理制度來維持它的運轉(zhuǎn)，就很難在同別人競爭中占優(yōu)勢。制度化管理的醫(yī)院旨在避免“強人”治理，主張通過制度實現(xiàn)對醫(yī)院的管理。我院在制度建設(shè)上，主要是整合制度，建章立制。自去年以來，就對全院所有崗位、每個專業(yè)進行了全面梳理，把原有崗位標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定和崗位責(zé)任制整合為細致的工作標(biāo)準(zhǔn)，嚴格對照標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場作業(yè)，在醫(yī)療、護理、管理、質(zhì)量、服務(wù)等方面切實做到人人、事事、時時、處處有標(biāo)準(zhǔn)。并編印了《醫(yī)院管理制度和崗位職責(zé)匯編》一書，發(fā)到每個員工手中，組織學(xué)習(xí)、貫徹、執(zhí)行。先后修訂、補充、規(guī)范了首診醫(yī)療負責(zé)制度、三級查房制度、疑難病例討論制度、三查七對制度、病歷書寫及管理制度、術(shù)前討論制度、知情同意制度等41項醫(yī)療規(guī)章制度，先后建立了各?？谱o理常規(guī)197項、技術(shù)操作規(guī)范35項。制定下發(fā)了黨建工作二十項制度、行政議事規(guī)則、車輛管理辦法、招待費使用辦法、加強醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員準(zhǔn)入管理的規(guī)定以及醫(yī)師外出會診、外出進修、、科研等新的管理制度和規(guī)定。在今年院職代會上，又出臺了《院20__年綜合目標(biāo)責(zé)任制考核辦法》、《院財務(wù)內(nèi)部控制管理規(guī)定》、《院工資管理規(guī)定》、《院社會保險管理規(guī)定》、《院關(guān)于器材及物品管理辦法》、《院關(guān)于加強醫(yī)療安全管理的若干規(guī)定》、《院物業(yè)管理運行辦法》等7個經(jīng)營考核管理辦法。據(jù)統(tǒng)計，從去年截止目前，我院先后共建立整合各項制度、辦法、規(guī)定500多項，促進醫(yī)院各項工作

有章可循，健康發(fā)展。

3、細化財務(wù)管理。這是推進精細化管理工作的重中之重。

在精細化管理中，財務(wù)精細化管理的水平，直接影響到醫(yī)院的整體決策和未來發(fā)展。對醫(yī)院來說，財務(wù)精細化管理是醫(yī)院最核心的管理。我院新班子組建以來，進一步加強醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理，出臺了關(guān)于我院財務(wù)內(nèi)部控制管理規(guī)定，建立起集中的財務(wù)精細化管理體系以及科學(xué)合理的財務(wù)核算流程，完善了內(nèi)部控制制度，實現(xiàn)全過程有效的財務(wù)管理與監(jiān)控以及全成本費用的優(yōu)化預(yù)控，使醫(yī)院在競爭中立于不敗之地。同時，我院將設(shè)備科、物管科、藥劑科的3名會計人員收歸院財務(wù)科管理，成立成本核算小組，統(tǒng)一管理，加強成本核算。

4、開展院內(nèi)信息統(tǒng)計工作。這是實現(xiàn)精細化管理的有效手段。

精細化管理強調(diào)數(shù)據(jù)管理，主張用數(shù)據(jù)說話。這項工作的意義在于體現(xiàn)數(shù)量化，為績效考核提供數(shù)據(jù)和依據(jù)。今年，我院專門開發(fā)、安裝了檢查費用統(tǒng)計軟件，對全院上門診的醫(yī)生、住院醫(yī)師、檢查科室所完成的工作數(shù)量進行全面統(tǒng)計。主要統(tǒng)計每人每天的處方數(shù)、手術(shù)次數(shù)以及檢查科室所完成的工作量。并以兩周為一個統(tǒng)計周期，匯總形成統(tǒng)計報表，送交醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門，在有關(guān)會議上通報和公示。強化統(tǒng)計工作后，各項工作出現(xiàn)明顯變化：防止了門診處方的外流、減少了一定的漏費、打消了部分人員渾水摸魚、濫竽充數(shù)的懶惰思想，調(diào)動每個職工的積極性，同時也為院綜合考評提供了依據(jù)，使我院精細化管理呈現(xiàn)出了新的亮點。這一舉措使我們今年1—6月份門診收入和住院收入有較大提高,其中掛號收入增幅130.56%。

5、狠抓內(nèi)部考核，強化細節(jié)管理，降低運行成本。這是實現(xiàn)精細化管理的有力保證。

有制度不抓落實，會使制度流于形式，建立與之相配套的內(nèi)部綜合考核管理制度，對醫(yī)院工作各環(huán)節(jié)做到嚴格、細致、及時的監(jiān)督，并通過狠抓考核，實行責(zé)任追究，才能使各項制度和辦法落到實處。我院堅持執(zhí)行月評比、月考核、月通報制度，對各科室工作分別按照《臨床科室質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《門診工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》《護理文件書寫質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《急救物品器材質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《特一級護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)技科室綜合考核細則》、《精神文明建設(shè)工作考評細則》、《機關(guān)科室工作考評標(biāo)準(zhǔn)》實行量化細化考核，并按照比例確立各科的綜合得分，作為當(dāng)月效益工資的獎懲依據(jù)。同時，每月還向全院公布“各科室經(jīng)濟效益核算表”、“醫(yī)療科室藥品占有率排列表”、“效益工資考核后六名統(tǒng)計表”、“醫(yī)療醫(yī)技科室純利潤名次排列表”等，增加透明度，起到激勵的效果。

注重細節(jié)管理.集中開展清倉理庫工作,對全院各病區(qū)護士長、門診和醫(yī)技科室?guī)齑嫖锲?、物管科庫房進行了全面的盤查、登記和造冊，全面分項進入計算機系統(tǒng)，作為有關(guān)科室的監(jiān)管依據(jù)。進一步完善和規(guī)范全院醫(yī)療器械、醫(yī)療用品、醫(yī)療耗材及物品的購進、領(lǐng)用、核對、報廢審批制度，堵塞漏洞，控制支出，降低成本，提高收入。

6、確立以病人為中心的服務(wù)理念，實施精細化服務(wù)。這是精細化管理工作的重要內(nèi)容。

精細化服務(wù)就是體現(xiàn)人性化。首先要建立一套為病人服務(wù)理念、服務(wù)項目、服務(wù)要求，在對員工培訓(xùn)后共同遵守;其次，在診療過程中，醫(yī)院要在病人的看病時間、等待時間、看病流程、醫(yī)療費用、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)患溝通等服務(wù)上做到規(guī)范、細致、想病人之所想，急病人之所急，處處體現(xiàn)人性化的服務(wù)理念，這也會為醫(yī)院贏得良好的社會聲譽和經(jīng)濟效益。近兩年來，我院按照《陜西省醫(yī)院管理年活動實施方案》和《醫(yī)院管理評價指南》的要求，結(jié)合醫(yī)院管理年活動，狠抓人才培養(yǎng)和技術(shù)創(chuàng)新工作，加快新技術(shù)的研究、引進和應(yīng)用工作，不斷填補本地區(qū)技術(shù)空白，以特色技術(shù)吸引病人，增強醫(yī)院發(fā)展后勁。強化服務(wù)觀念，完善服務(wù)機制，改進服務(wù)手段，細化服務(wù)措施，實現(xiàn)“零缺陷”服務(wù)目標(biāo)。發(fā)揮技術(shù)、環(huán)境、地域、服務(wù)優(yōu)勢，加強重點?？坪蛢?yōu)勢?？平ㄔO(shè)，強化名牌效應(yīng)，成立了康體、介入、心臟外科、灌洗、腔鏡“五大中心”，組建了特需病房，對病房進行改造裝修，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，維護群眾利益，讓患者真正享受到安全、方便、有效、低廉的醫(yī)療服務(wù)，營造融洽的醫(yī)患關(guān)系。三、醫(yī)院精細化管理應(yīng)注意解決的幾個問題：1、注重宣傳，提高認識。醫(yī)院要加大對實施精細化管理的宣傳力度，在整個醫(yī)院內(nèi)部要營造實施精細化管理的濃厚氛圍。不僅要讓醫(yī)院的各級管理人員都能正確認識、全面理解，正確把握并積極參與精細化管理，而且要讓全體員工都充分認同，做到全員參與，使精細化管理工作由少數(shù)人的推動變?yōu)槿w員工的自覺行動。通過宣傳引導(dǎo)、標(biāo)桿引路與強制推行相結(jié)合，使廣大員工在認識中行動，在行動中得到提升，不斷把精細化管理推向深入。

篇9

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院感染重點部門；預(yù)防和控制；管理要求

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.773 文章編號：1004-7484（2013）-06-3496-02

醫(yī)院感染伴隨著醫(yī)院而生，全世界所有的醫(yī)療機構(gòu)都無法回避它。在21世紀的今天，醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作更面臨著嚴峻的考驗。關(guān)系到廣大人民群眾的健康與安全。本文旨在闡述醫(yī)院感染重點部門醫(yī)院感染防控，提出管理要求，切實提高醫(yī)院感染管理水平。

國家衛(wèi)生部高度重視醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作。在2004年修訂了《傳染病防治法》，2006年頒布了《醫(yī)院感染管理辦法》，明確了責(zé)任、義務(wù)及工作原則。針對醫(yī)院感染重點部門和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，制定了如《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》，《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》，《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》，《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》，《新生兒病房清洗消毒管理規(guī)范》等。2012年，衛(wèi)生部制定印發(fā)了《預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動計劃（2012-2015年）》，更明確了“十二五”期間醫(yī)院感染工作的主要目標(biāo)和任務(wù)。

1 依據(jù)國家法律法規(guī)，制定和落實相關(guān)規(guī)章制度

依據(jù)國家法律法規(guī)，我院完善并健全了各項規(guī)章制度。如醫(yī)院消毒隔離制度，醫(yī)院感染病例監(jiān)測制度，醫(yī)院感染病例登記報告制度，消毒滅菌環(huán)境監(jiān)測制度，多重耐藥菌醫(yī)院感染防控規(guī)定，各重點部門醫(yī)院感染管理要求，醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制績效考核細則等。做到有章可循，有法可依。

2 重點部門醫(yī)院感染預(yù)防與控制

根據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)范和指南，結(jié)合我院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管體系，積極開展重點部門醫(yī)院感染監(jiān)測，加大監(jiān)管力度，針對薄弱環(huán)節(jié)持續(xù)質(zhì)量改進，有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。重點部門醫(yī)院感染管理要求如下。

2.1 手術(shù)室的醫(yī)院感染管理

2.1.1 物體表面清潔消毒工作要求 應(yīng)采取濕式清潔消毒的方法。清潔消毒用品應(yīng)選擇不易掉纖維的織物，不同區(qū)域宜有明確標(biāo)識，分開使用，用后清洗并干燥存放。每日清晨應(yīng)對所有手術(shù)間環(huán)境進行清潔。手術(shù)間所有物體表面，如無影燈、麻醉機、輸液架、器械車、地面等宜用清水擦拭，并在手術(shù)開始前至少30分鐘完成。兩臺手術(shù)之間，環(huán)境或設(shè)備表面若有可見污染或疑似污染時，應(yīng)使用消毒劑消毒。全天手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)對手術(shù)室暴露的地面和物體表面進行清潔消毒。每周對手術(shù)室所有的地面和物體表面進行徹底清潔消毒。朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染性疾病患者手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)進行終末消毒。

2.1.2 空氣清潔消毒工作要求 溫度應(yīng)保持在20-25℃，相對濕度為40%-60%。空調(diào)應(yīng)保持正壓，以防止走廊和鄰近區(qū)域空氣進入。保持每小時至少15次的空氣交換，其中至少

3次應(yīng)為新鮮空氣。無論是再循環(huán)或新鮮的空氣，必須選擇適當(dāng)?shù)倪^濾網(wǎng)加以過濾。進風(fēng)口就位于天花板，而出風(fēng)口接近地面。保持手術(shù)間的站處于關(guān)閉狀態(tài)，除非有設(shè)備、工作人員和患者進出。潔凈手術(shù)室各功能區(qū)域的空氣凈化系統(tǒng)就獨立設(shè)置。骨科植入物手術(shù)就考慮在室內(nèi)空氣經(jīng)過嚴格凈化的手術(shù)間進行。潔凈手術(shù)室連臺手術(shù)時應(yīng)滿足各等級用房自凈時間的要求。

2.1.3 手術(shù)器械清潔消毒工作要求 屬高度危險性物品，對耐熱耐濕的診療器械，首選壓力蒸汽滅菌。對不耐濕、耐熱的物品可選干熱滅菌。對不耐熱的醫(yī)療器械、器具和物品可選擇低溫甲醛蒸汽滅菌。對不耐熱、不耐濕的診療器械，可選擇環(huán)氧乙烷菌。對不耐高溫、濕熱的醫(yī)療器械可選擇過氧化氫氣體等離子體滅菌。

2.2 血液凈化室的醫(yī)院感染管理

2.2.1 環(huán)境清潔消毒工作要求 治療室、透析治療區(qū)每日上、下午通風(fēng)1-2次，每次不少于30分鐘，必要時開啟空氣動態(tài)凈化消毒設(shè)備。地面每日用清水濕式擦拭，有血液體液污染時應(yīng)立即消毒，抹布分區(qū)使用。

2.2.2 物品清潔消毒工作要求 每位患者透析結(jié)束后，對其透析單元內(nèi)所有物品表面進行擦拭消毒，床單、被套、枕套等物品一人一用一更換。對護理站的桌面、電話、電腦等要保持清潔，必要時使用消毒劑擦拭。

2.2.3 透析機清潔消毒工作要求 透析機外部在每次透析結(jié)束后要擦拭消毒，透析中有污染時隨時擦拭消毒。透析機內(nèi)部在透析中發(fā)生透析器破膜、傳感器滲漏等情況時應(yīng)消毒后繼續(xù)使用，每次透析結(jié)束后應(yīng)對機器內(nèi)部管路進行消毒。

2.3 內(nèi)鏡室的醫(yī)院感染管理

2.3.1 軟式內(nèi)鏡消毒或滅菌要求 采用消毒浸泡消毒或者滅菌時，應(yīng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。非全浸式內(nèi)鏡的操作部，應(yīng)用清水擦拭后于用75%乙醇擦拭消毒。需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，浸泡時間為：胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘。支氣管鏡不少于20分鐘。結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的浸泡不少于45分鐘。內(nèi)鏡附件應(yīng)一用一滅菌。相關(guān)物品清洗后，彎盤、敷料缸等壓力蒸汽滅菌；復(fù)用的口圈、注水瓶及連接管使用消毒劑浸泡消毒后，復(fù)用的口圈用流動水沖凈；注水瓶及連接管用無菌水沖凈，干燥備用。使用時注水瓶內(nèi)應(yīng)注入無菌水，每天更換。

2.3.2 硬式內(nèi)鏡消毒或滅菌管理 消毒的內(nèi)鏡可用煮沸消毒方法，水沸騰后計時20分鐘。滅菌的內(nèi)鏡可用壓力蒸汽、環(huán)氧乙烷和消毒劑浸泡等滅菌方法。連臺手術(shù)應(yīng)具有快速滅菌條件，否則一套內(nèi)鏡一天限做一臺手術(shù)。用消毒劑進行消毒或滅菌時，器械的軸節(jié)應(yīng)充分打開，管腔內(nèi)應(yīng)充分注入消毒液。

2.4 新生兒病房的醫(yī)院感染管理

2.4.1 環(huán)境管理要求 新生兒病房環(huán)境整潔，通風(fēng)良好。新生兒淋浴間應(yīng)保持清潔，定期消毒，適時開窗通風(fēng)，保持空氣清閑，淋浴物品專人專用。足月新生兒的適宜溫度為22-26℃，早產(chǎn)新生兒適宜的溫度為24-28℃，相對濕度保持在60%-65%。病房應(yīng)配備必要的清潔和消毒設(shè)施，如抹布、拖布、消毒劑等。

2.4.2 新生兒使用的器械、器具及物品要求 氧氣濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換，并清洗消毒，呼吸機管路由CSSD集中回收、清洗、消毒。藍光箱和暖箱應(yīng)當(dāng)一人一箱，每日清潔并更換濕化液，用后終末消。同一患兒長期連續(xù)使用暖箱，應(yīng)當(dāng)每日進行清潔，每七日更換一次暖箱。嬰兒床內(nèi)或暖箱內(nèi)有嬰時，不得使用酚類制劑擦拭其表面。接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾等。患兒使用后的奶瓶、奶嘴一用一洗一消毒；盛放奶瓶、奶嘴的容器、保存奶制品的冰箱應(yīng)當(dāng)每日清潔與消毒。新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)保持清潔，潮濕或污染后應(yīng)及時更換?；純撼鲈汉髴?yīng)當(dāng)對床單元進行終末消毒。

篇10

[關(guān)鍵詞] 精細化管理；風(fēng)濕免疫性疾??；滿意度；護理質(zhì)量

[中圖分類號] R192.6 [文獻標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）02（c）-0164-02

風(fēng)濕性免疫性疾病常涉及多器官多系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，風(fēng)濕免疫性疾病的護理，要求護士不僅要有扎實的專業(yè)理論知識，精湛的護理操作技術(shù)，還要能夠?qū)颊哌M行精細化、多元化的護理，對護理的管理工作也提出了更高的要求[1]。如何對風(fēng)濕免疫性疾病護理工作進行科學(xué)化管理，以提高患者滿意度，是當(dāng)今護理管理者應(yīng)該探索的課題。精細化管理是一種科學(xué)先進的管理方式，目前已被越來越多的管理者所采納[2-3]，為了讓護理人員為患者提供更專業(yè)、更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，本科在規(guī)范化護理管理的基礎(chǔ)之上推行精細化管理，患者滿意度、護理質(zhì)量均有所提升，精細化管理成效顯著?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

未實施精細化管理服務(wù)的對象為2010年1～12月的住院患者，實施精細化管理服務(wù)的對象為2011年1～12月的住院患者。兩組患者均符合風(fēng)濕免疫性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。未實施精細化管理服務(wù)對象組285例，其中，男101例，女184例，年齡37～65歲，平均（48.78±7.98）歲。實施精細化管理服務(wù)對象組290例，其中，男93例，女197例，年齡31～70歲，平均（45.43±9.56）歲。兩組患者在性別組成、年齡等方面上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 樹立精細化管理理念 精細化管理以科學(xué)管理理論為基礎(chǔ)，以“精”和“細”為特征，通過統(tǒng)籌協(xié)作來提高整體效益，核心思想為“精”、“細”、“準(zhǔn)”、“嚴”。精細管理要求全體護士參與，對全科護理人員進行思想動員和精細管理相關(guān)知識的培訓(xùn)，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、交班會等機會組織科室護理人員學(xué)習(xí)精細管理相關(guān)理論知識，明確精細化管理是提高患者滿意度、提高護理服務(wù)質(zhì)量的有效方法。只有全病區(qū)每一位護理人員都理解了精細化管理的實質(zhì)和內(nèi)涵，自覺以精細管理的要求來分析和處理問題，工作精益求精，才能取得成效。

1.2.2 明確護理工作職責(zé)和規(guī)范，完善工作制度和流程 由病區(qū)?？谱o士長、護理骨干人員認真分析和討論臨床日常護理工作的主要內(nèi)容，比如，風(fēng)險預(yù)警機制、日常交接班流程、入院出院流程、查對醫(yī)囑流程、口服藥發(fā)放流程、護理操作的流程、急危重病癥的搶救流程等，依據(jù)護理人員的工作職責(zé)、制度、程序、護理常規(guī)等，結(jié)合風(fēng)濕免疫性疾病的工作量及工作特點，繪制出工作流程圖。流程圖的特點是符合醫(yī)院和護理工作的各項制度，責(zé)任明確、程序清晰、便于操作、易于考核。在運行期間內(nèi)，根據(jù)實際情況，不斷進行補充和完善，使護理標(biāo)準(zhǔn)精細化，使護理工作有法可依，有規(guī)可循，達到對全體護理人員全方位、全過程的控制。

1.2.3 加強培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變工作態(tài)度、提升專業(yè)水平 對護理人員進行專業(yè)化培訓(xùn)，包括職業(yè)技能、理論基礎(chǔ)、思想知識、工作態(tài)度等。有研究[4]顯示，護理人員的護理專業(yè)素質(zhì)和綜合能力是護理質(zhì)量安全的最重要的基礎(chǔ)。本科根據(jù)風(fēng)濕免疫性疾病護理的特點，以“三基”訓(xùn)練為基礎(chǔ)點，以常見病和多發(fā)病知識和護理為重點，以急危重癥的救援、護理操作為必須點，以護患溝通、人文法律知識為輔助點，進行一系列相關(guān)培訓(xùn)，實施繼續(xù)教育制度，督促護理人員不斷加強學(xué)習(xí)，接觸新知識、掌握新技術(shù)。通過開展一系列的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房、交班會、專題講座、閱讀資料、現(xiàn)場示范等培訓(xùn)，來提升護理人員的專業(yè)水平和綜合能力。

1.2.4 制定量化考核辦法和評價標(biāo)準(zhǔn)，建立有效的激勵機制 根據(jù)前期制定出的各項工作的流程圖，確定量化考核各個項目的標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的分值。然后制定量化考核的考核方案、實施細則、量化標(biāo)準(zhǔn)以及獎懲措施。如具體工作量量化考核指標(biāo)和分數(shù)為：（1）根據(jù)工作強度，將不同班次分數(shù)量化，每大夜班20分，責(zé)護15分，治療12分，小夜14分，主班12分，插班12分；（2）根據(jù)不同職稱量化，每班副主任護師2分，主管護師1.5分，護師1分；（3）根據(jù)服務(wù)患者工作量量化，服務(wù)每位入院患者，白班5分，夜班5分；服務(wù)每位手術(shù)后患者，白班5分，夜班5分；服務(wù)每位病?；颊?，白班3分，夜班3分?？己宿k法，對每人每天的護理工作進行積分、考核。

1.3 滿意度測評

分別對兩組住院患者進行滿意度調(diào)查，采用問卷調(diào)查方法，問卷自行設(shè)計。2010年共發(fā)出問卷300份，收回289份，其中有效問卷285份；2011年共發(fā)出問卷300份，收回292份，其中有效問卷290份。

1.4 護理質(zhì)量評分

收集醫(yī)院護理質(zhì)控組對本病區(qū)兩組患者的護理質(zhì)量評分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實施精細化管理前后患者滿意度的比較

在實施精細化管理后，風(fēng)濕免疫性疾病患者對護理工作的滿意度（99.3%）高于實施前（97.2%），結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），見表1。

2.2 實施精細化管理前后護理質(zhì)量評分比較

在實施精細化管理后，護理人員的護理質(zhì)量評分高于實施前，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.001），見表2。

3 討論

醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是救死扶傷的行業(yè)，這向醫(yī)院的醫(yī)護人員提出了追求完美、注重細節(jié)的高要求。近年來，由于疾病譜的變化，風(fēng)濕免疫疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，此類疾病常復(fù)發(fā)，通常需要長期治療。為了減少并發(fā)癥，減少、控制疾病的復(fù)發(fā)，將精細管理工程的理念引入風(fēng)濕免疫疾病的管理，由管理的粗放型向精細型轉(zhuǎn)變，既能滿足患者需求，又可提高護理質(zhì)量。

首先，精細管理工程強調(diào)樹立理念、端正態(tài)度，要求精益求精的思想。在實施精細化管理的過程中，每一位護理人員都樹立了正確的規(guī)范意識，明確了各自的責(zé)任分工，將“精細”二字內(nèi)化成一種態(tài)度來完成每項護理過程。護理人員的服務(wù)理念得到了顯著的改觀，服務(wù)意識得到了明顯的提升。

其次，通過實施精細管理工程，合理的安排班次，充分利用了現(xiàn)有的人力資源，提高了護理工作的效率。護理人員能夠自覺行使護理職能，提高了護理人員的參與意識和創(chuàng)新意識。每一項護理環(huán)節(jié)都做到精細化服務(wù)，更體現(xiàn)了以人為本、以患者為中心的服務(wù)宗旨。因在實施的過程中不斷改進、完善各項工作，并且嚴格實施全程考核，使護理質(zhì)量不斷提高，差錯事件的發(fā)生率下降，患者的滿意度也得到了明顯的提升，為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的社會效益。

再次，通過精細工程管理，使護理人員的理論基礎(chǔ)、專業(yè)知識和操作技能都得到了有效的提升，護理質(zhì)量有了明顯提高。護理人員在工作中做到不忽視每個細小環(huán)節(jié)，才能做到護理的“零缺陷”，精細化的護理管理依靠各項標(biāo)準(zhǔn)，并對每位護理人員進行質(zhì)量考核，約束了護理人員的行為，在執(zhí)行各項護理操作的時候能夠嚴格依照制度機制、量化指標(biāo)自覺提升質(zhì)量，以更科學(xué)的方法促進了護理質(zhì)量的全面提升[5]。

綜上所述，在風(fēng)濕免疫性疾病的護理中實施精細工程管理可以有效的提高護理質(zhì)量，提高患者的滿意度，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，值得推廣。

[參考文獻]

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[2] 溫德誠. 精細化管理[M]. 北京：新華出版社，2007：1.

[3] 張三定，胡書孝，張芳鈞. 醫(yī)院開展精細化管理的實踐與體會[J]. 中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2008，15（5）：81-85.

[4] 呂靜. 急診觀察室實施精細化管理服務(wù)效果[J]. 護理研究，2007，21（12C）：3356－3357．