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篇1

[關(guān)鍵詞] 性別選擇；墮胎行為；刑法學(xué)思考

[中圖分類(lèi)號(hào)] C913.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

近日，官方統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示的我國(guó)新生兒性別比例失調(diào)問(wèn)題逐漸浮出水面，引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。在眾多的分析聲音和解決方案中，有觀察者提出，要通過(guò)國(guó)家立法程序，在刑法中對(duì)性別選擇性墮胎行為予以犯罪化，從而加以控制，這種建議也得到了部分參與立法程序的立法者和主管部門(mén)的支持。其依據(jù)是，目前新生人口中的性別比例已經(jīng)超過(guò)了危險(xiǎn)預(yù)警閥值，男性超過(guò)女性。據(jù)此得出的結(jié)論是：在若干年后，我國(guó)會(huì)出現(xiàn)男性人口的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)適齡女性人口的數(shù)量，從而導(dǎo)致婚姻、社會(huì)穩(wěn)定等一系列問(wèn)題。而通過(guò)醫(yī)療技術(shù)手段，對(duì)胎兒進(jìn)行性別選擇則被認(rèn)為是直接原因。其基本環(huán)節(jié)是：（1）夫妻雙方在妊娠后，對(duì)胎兒進(jìn)行性別判斷或鑒別；（2）如果胎兒的性別與主觀的愿望不符，則主要通過(guò)墮胎方式人工終止此次妊娠；（3）希求下次妊娠，而仍然重復(fù)從（1）到（2）的行為。在醫(yī)學(xué)上，這種行為通常被叫做“性別選擇性墮胎”。

面對(duì)立法者和主管部門(mén)的呼聲和對(duì)這種行為“應(yīng)不應(yīng)該犯罪化”的理論論證，我們可以選擇逆向的思路，通過(guò)對(duì)其“怎樣犯罪化”的理論假設(shè)來(lái)予以闡述。如果將性別選擇性墮胎行為予以犯罪化，那么，我們來(lái)提前設(shè)想一下它與現(xiàn)行刑法體系和刑法理念如何駁接，會(huì)導(dǎo)致怎樣的沖突，這是刑法學(xué)理論判斷其是否應(yīng)當(dāng)犯罪化問(wèn)題的突破口。

一、性別選擇性墮胎行為的刑法概念與法秩序的駁接

之所以要將性別選擇性墮胎行為犯罪化，建議者的目的在于要通過(guò)刑法的介入，杜絕或者減少這種行為，以消除或者緩解性別比例失調(diào)的隱患。目前這種隱患具體來(lái)說(shuō)就是――男多女少。按照這樣的思路，性別選擇性墮胎在刑法中的概念，就其社會(huì)現(xiàn)實(shí)需要和立法原意而言，可以作醫(yī)學(xué)意義上的縮小解釋?zhuān)葱詣e選擇性墮胎行為是指通過(guò)醫(yī)療技術(shù)手段，對(duì)胎兒性別進(jìn)行判斷，進(jìn)而非正常終止女性胎兒的妊娠，保留男性胎兒妊娠的行為。這是主張將性別選擇性墮胎行為予以犯罪化的一種合目的性解釋。

然而這種合目的性解釋并非刑法意義上該概念的充分條件。合目的性解釋并不能當(dāng)然排除性別選擇性墮胎的刑法概念同時(shí)包含針對(duì)男性胎兒和女性胎兒的選擇性墮胎的雙重可能。而且這種合目的性解釋與我國(guó)《人口與計(jì)劃生育法》第35條所規(guī)定的“利用超聲技術(shù)和其他技術(shù)手段為他人進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的墮胎”行為存在明顯差別，在《人口與計(jì)劃生育法》中，將選擇性別的墮胎規(guī)定為違法行為。根據(jù)法秩序統(tǒng)一的原則，刑法中對(duì)性別選擇性墮胎的定義不應(yīng)該僅包含針對(duì)女性胎兒的墮胎。也就是說(shuō)，無(wú)論針對(duì)男性胎兒還是女性胎兒的墮胎行為都應(yīng)屬于刑法意義的性別選擇性墮胎的范疇，即對(duì)任何胎兒都不能進(jìn)行性別選擇性墮胎。

根據(jù)我國(guó)的計(jì)劃生育政策和相關(guān)法律、法規(guī)，人們可以按照計(jì)劃生育的要求，實(shí)行墮胎。同時(shí)，我國(guó)現(xiàn)行法律也并沒(méi)有禁止非計(jì)劃生育要求的墮胎行為，如婚前所導(dǎo)致懷孕的墮胎。而且，我國(guó)也沒(méi)有對(duì)胎兒的生命權(quán)予以法律承認(rèn)。就是說(shuō)，這些墮胎是法律所允許，并為法秩序所認(rèn)可的行為。由此可以看出，性別選擇性墮胎的犯罪化所要體現(xiàn)的刑法呼吁功能，并非在于禁止墮胎行為，而在于禁止墮胎行為的性別選擇性。

另外，主張性別選擇性墮胎行為犯罪化的立法目的，乃是緩解或消除性別比例失調(diào)的危險(xiǎn)。而這種危險(xiǎn)，并非只有“墮胎”一種行為手段才能達(dá)致。比如給適齡婦女服用某種藥物，增加其生育某種性別的胎兒的可能性，以達(dá)到性別選擇性生育的目的。因此，這些有可能實(shí)現(xiàn)性別比例失調(diào)危險(xiǎn)的行為并非一定以“墮胎”作為共同手段。

二、性別選擇性墮胎行為的犯罪化與刑法犯罪論體系的駁接

刑事法律的嚴(yán)厲性要求我們必須嚴(yán)肅論證性別選擇性墮胎行為的主體范圍。我國(guó)《人口與計(jì)劃生育法》中對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行性別判斷和選擇性墮胎的違法性評(píng)價(jià)，在主體中并未涉及孕婦本人、孕婦親屬以及其他相關(guān)人員等非醫(yī)務(wù)人員。但依據(jù)刑法典的規(guī)范性要求，如果對(duì)普通違法行為予以犯罪化，就必須重新認(rèn)定行為主體的范圍，這也是符合法秩序的階梯特征的。

如前所述，墮胎行為的性別選擇性是犯罪化以后刑法規(guī)范對(duì)該行為否定性評(píng)價(jià)的核心。于是，我們就需要考慮在刑法的犯罪論體系中如何界定這種選擇性。從內(nèi)容上，筆者認(rèn)為可以將其區(qū)分為兩種選擇：消極選擇和積極選擇。消極選擇，是指選擇去除的性別，又包含選擇將男性胎兒去除或者將女性胎兒去除兩種情況。如果二者選其一，則屬于性別選擇性墮胎行為。如果持放任的態(tài)度，則在行為上與普通的墮胎沒(méi)有區(qū)別。積極選擇，是指選擇保留的性別，包含選擇將男性胎兒保留或者將女性胎兒保留的兩種情況。如果二種情況都符合選擇人的主觀意志，則不存在墮胎，那只會(huì)受計(jì)劃生育法規(guī)的約束，不可能成立犯罪。如果二者選其一，則也屬于性別選擇性墮胎行為。這兩種選擇的區(qū)別在于，放任的主觀意志，在積極選擇中，行為主體根本不可能導(dǎo)致墮胎的行為；而在消極選擇中，則只是導(dǎo)致普通的墮胎行為。也就是說(shuō)，在主觀意識(shí)的意志內(nèi)容上，“性別選擇性”并不包含放任的主觀意志。

不過(guò)，醫(yī)務(wù)人員顯然不是性別選擇的決定者。從性別選擇性墮胎的社會(huì)現(xiàn)象和實(shí)證的行為心理分析來(lái)看，醫(yī)務(wù)人員并非性別選擇內(nèi)容的決定者。盡管他們實(shí)行的是積極的行為，但他們對(duì)性別選擇大多是持一種放任的態(tài)度，因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員沒(méi)有參與選擇保留男性胎兒還是女性胎兒的合理動(dòng)機(jī)。即使是出于營(yíng)利目的而進(jìn)行選擇性墮胎，醫(yī)務(wù)人員的營(yíng)利目的與孕婦本人、孕婦親屬、其他相關(guān)人員進(jìn)行性別選擇、進(jìn)而墮胎的目的仍是不相同的。對(duì)于選擇性墮胎的行為本身，醫(yī)務(wù)人員可能出于營(yíng)利目的而持有希望的主觀意志，但具有強(qiáng)烈主觀意志因素的“性別選擇性”指針并非指向營(yíng)利。另外，是否以營(yíng)利為目的，依照前文對(duì)該行為犯罪化的合目的性解釋?zhuān)⒉划?dāng)然屬于犯罪構(gòu)成的要件，而應(yīng)當(dāng)作為犯罪主體的主觀惡性因素對(duì)待。所以，依照筆者的觀點(diǎn)，醫(yī)務(wù)人員與這種具有強(qiáng)烈主觀意志因素的“性別選擇性”沒(méi)有關(guān)系。

“性別選擇性”的意志含義對(duì)放任的主觀意志的排除，對(duì)該行為刑法意義上意識(shí)主體的范圍界定沒(méi)有影響，這并沒(méi)有排除醫(yī)務(wù)人員對(duì)行為本身，即這種“性別選擇性”的放任態(tài)度。也就是說(shuō)，孕婦本人、孕婦親屬和其他相關(guān)人員的非放任的意志或者“希望”的意志，是“性別選擇性”的主觀內(nèi)容，他們才是這種“性別選擇性”意識(shí)狀態(tài)的主要持有者。而醫(yī)務(wù)人員的意識(shí)狀態(tài)，則是對(duì)這種含有“希望”主觀內(nèi)容的“性別選擇性”的放任。按照我國(guó)刑法理論中的通說(shuō)，“希望”和“放任”是“故意”的意志因素的兩種主要形式。從認(rèn)識(shí)因素來(lái)看，根據(jù)性別選擇性墮胎的醫(yī)療技術(shù)特征，這種行為需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療器械、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療場(chǎng)地和孕婦的配合、親屬或其他相關(guān)人員的輔準(zhǔn)備以及一定的操作時(shí)間，加之我國(guó)本來(lái)已有的違法禁止（《人口和計(jì)劃生育法》）和醫(yī)院禁令，可以說(shuō)，醫(yī)務(wù)人員和孕婦本人、孕婦親屬和其他相關(guān)人員等非醫(yī)務(wù)人員對(duì)自己所要進(jìn)行的行為，能夠達(dá)到故意的認(rèn)識(shí)因素的要求。據(jù)此分析，我們能夠得出醫(yī)務(wù)人員和孕婦親屬、孕婦本人或其他相關(guān)人員都屬于該行為犯罪化之后適格主體的結(jié)論，即如果實(shí)現(xiàn)了該行為的犯罪化，不僅是醫(yī)務(wù)人員，孕婦親屬、孕婦本人或其他相關(guān)人員也應(yīng)當(dāng)成為該罪的主體。

在客觀要件方面，由于具體實(shí)行性別判斷和墮胎的專(zhuān)業(yè)技術(shù)需要以及墮胎中的行為因素不同，醫(yī)務(wù)人員與孕婦本人、孕婦親屬和其他相關(guān)人員等非醫(yī)務(wù)人員的行為表現(xiàn)并不相同。后者的行為主要體現(xiàn)在他們將孕婦送往醫(yī)院、掛號(hào)、找醫(yī)生等行為，屬于醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行性別判斷和墮胎的輔助行為，這些行為也是他們決定要進(jìn)行性別選擇行為的后續(xù)。作為他們希望、要求性別選擇的意識(shí)狀態(tài)的行為表征，只有通過(guò)這些行為，才能判斷行為主體的主觀意志。而在通常情況下，性別選擇性墮胎的主要實(shí)施行為，從技術(shù)性手段的判斷性別，到醫(yī)療技術(shù)方法的終止妊娠，都是醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)行為。

根據(jù)以上推論，依照我國(guó)通說(shuō)的以“主客觀相結(jié)合”為特征的犯罪論體系，作為性別選擇性墮胎行為主體的醫(yī)務(wù)人員和孕婦本人、孕婦親屬以及其他相關(guān)人員，雖然都被認(rèn)為是該行為犯罪化以后的適格主體，但他們?cè)谕粋€(gè)刑事法律關(guān)系中主客觀結(jié)合的具體情況，卻并不相同。醫(yī)務(wù)人員的刑事可罰性更多的或者說(shuō)主要的表現(xiàn)在進(jìn)行性別選擇性墮胎的技術(shù)行為；而孕婦本人、孕婦親屬和其他相關(guān)人員等非醫(yī)務(wù)人員的刑事可罰性則主要表現(xiàn)在進(jìn)行性別選擇性墮胎的“性別選擇性”，即希望、要求的主觀意志和決定行為。在犯罪論理論體系上，或許借用國(guó)外大陸法系針對(duì)行為后果不法評(píng)價(jià)的行為無(wú)價(jià)值和結(jié)果無(wú)價(jià)值理論，能夠更好的實(shí)現(xiàn)對(duì)這種具體區(qū)別的表述。也就是說(shuō)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不法評(píng)價(jià)，是類(lèi)似基于結(jié)果無(wú)價(jià)值的，刑法規(guī)范主要否定的是其技術(shù)行為所造成的墮胎和由此帶來(lái)的性別比例失調(diào)的危險(xiǎn)。對(duì)孕婦本人、孕婦親屬和其他相關(guān)人員等非醫(yī)務(wù)人員的不法評(píng)價(jià)，則是類(lèi)似基于行為無(wú)價(jià)值的，刑法規(guī)范主要否定的是其進(jìn)行性別選擇的決定行為和希望、要求性別選擇的意識(shí)狀態(tài)。由于我國(guó)犯罪論體系強(qiáng)調(diào)主客觀相結(jié)合，并無(wú)結(jié)果無(wú)價(jià)值與行為無(wú)價(jià)值的理論立場(chǎng)，所以并不影響將該行為犯罪化以后對(duì)這兩類(lèi)主體的處罰。

三、反思假設(shè)：性別選擇性墮胎行為的犯罪化與刑法理論的諸沖突

現(xiàn)在讓我們回到假設(shè)之前，來(lái)重新審視根據(jù)假設(shè)而得到的結(jié)論：

（一）行為主體的刑事可罰性是否滿(mǎn)足了刑法的謙抑性要求

刑法的謙抑性是刑事立法的一項(xiàng)普遍原則，是指在適用其他法律足以抑止某種違法行為、足以保護(hù)合法權(quán)益時(shí)，就不要將該行為規(guī)定為犯罪；能夠適用較輕的制裁方法足以抑止某種犯罪行為、足以保護(hù)合法權(quán)益時(shí)，就不要規(guī)定較重的制裁方法。刑法并不適用于所有的違法行為，只是在必要的范圍內(nèi)適用。[1]性別選擇性墮胎行為的犯罪化，針對(duì)醫(yī)務(wù)人員和孕婦本人、親屬以及其他相關(guān)人員等非醫(yī)務(wù)人員的刑法否定評(píng)價(jià)，是否符合刑法謙抑性的要求？

既然將該行為犯罪化以后，醫(yī)務(wù)人員和非醫(yī)務(wù)人員不同的可罰性特征在刑法的謙抑性詰問(wèn)上有著不同的表現(xiàn)形式，那么對(duì)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)的刑法否定評(píng)價(jià)是否必須？使用其他非刑罰的方法是否也可以抑止或者減少這種行為？醫(yī)務(wù)人員對(duì)該行為的“性別選擇性”所持有的放任態(tài)度，是否必須通過(guò)刑罰才能得到懲罰和禁止？事實(shí)上并非如此，醫(yī)務(wù)人員對(duì)“性別選擇性”的內(nèi)容并不具有希望的、要求的主觀意志，即使是以營(yíng)利為目的，也不應(yīng)該繞過(guò)通過(guò)醫(yī)院管理機(jī)關(guān)和行政手段進(jìn)行控制的可能性。我國(guó)已經(jīng)頒布了《人口與計(jì)劃生育法》、《母嬰保健法》等法律來(lái)控制性別選擇性墮胎行為。目前全國(guó)有29個(gè)省、市、自治區(qū)制定了地方計(jì)劃生育條例，對(duì)性別選擇性墮胎行為作出了禁止性規(guī)定。如何執(zhí)行這些法律是問(wèn)題的關(guān)鍵。曾經(jīng)有這樣一種觀點(diǎn)：正是因?yàn)檫@么多的法律、法規(guī)執(zhí)行效果不佳，才應(yīng)該將其犯罪化。但這只是片面地看到了刑法謙抑性要求的一個(gè)方面，即刑法在法律體系中處于保障法的地位，當(dāng)其他法律不足以抑止違法行為時(shí)，則應(yīng)該將其犯罪化。[2]這里恰恰需要證明的是，眾多的法律、法規(guī)執(zhí)行效果不理想，是出于法律本身的處罰程度不夠還是執(zhí)法機(jī)關(guān)執(zhí)法不嚴(yán)？這些法律、法規(guī)是真正的“不足以抑止違法行為”么？況且有的地方還是新近剛剛出臺(tái)此類(lèi)法規(guī)，有的尚在立法程序之中，還沒(méi)有得到充分執(zhí)行，如何能夠斷言執(zhí)行效果不佳，而急于將其犯罪化？

（二）行為的刑事可罰性是否滿(mǎn)足了充足的因果關(guān)系

從立法原意上看，觀察者呼吁將性別選擇性墮胎行為犯罪化的依據(jù)主要是這種行為所引起的人口比例失調(diào)的危險(xiǎn)性。顯然，觀察者對(duì)性別比例失調(diào)的擔(dān)憂(yōu)，是根據(jù)現(xiàn)在新生人口性別比例所做的預(yù)測(cè)。依前所述，將該行為予以犯罪化并非是對(duì)墮胎行為的刑法禁止，甚至也不是對(duì)墮胎的行為對(duì)象――胎兒生命權(quán)的承認(rèn)和保護(hù)。事實(shí)上，將該行為犯罪化與墮胎行為對(duì)胎兒所造成的現(xiàn)實(shí)侵害之間沒(méi)有聯(lián)系。就是說(shuō)，刑法意義上的性別選擇性墮胎行為的社會(huì)危害性并非現(xiàn)實(shí)侵害，而只是一種危險(xiǎn)性，并且這種危險(xiǎn)性不是對(duì)行為對(duì)象（胎兒）的危險(xiǎn)。從新生兒的成長(zhǎng)周期來(lái)看，這種危險(xiǎn)性也并非現(xiàn)實(shí)的危險(xiǎn)，因而并不能在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)觀察者所預(yù)測(cè)的結(jié)果。可以說(shuō)，這種危險(xiǎn)性并不是犯罪構(gòu)成的要件之一，因?yàn)橐坏┰撔袨楸环缸锘唧w犯罪行為的成立并不要求其危險(xiǎn)性達(dá)到現(xiàn)實(shí)的程度。所以從犯罪構(gòu)成理論來(lái)看，該行為似乎屬于抽象的危險(xiǎn)犯。

就犯罪構(gòu)成的客觀方面來(lái)說(shuō)，我們需要懷疑的是，是否具有足夠的依據(jù)來(lái)認(rèn)定性別選擇性墮胎行為在未來(lái)可能具有的危險(xiǎn)性。這個(gè)問(wèn)題本身并非刑法學(xué)問(wèn)題，卻是觀察者和立法者、呼吁者在要將這種行為犯罪化的過(guò)程中所必須面對(duì)的實(shí)證性問(wèn)題，而且這個(gè)問(wèn)題的結(jié)果是個(gè)刑法學(xué)問(wèn)題。如果能夠充分證明性別選擇性墮胎行為在未來(lái)的危險(xiǎn)性足以達(dá)到現(xiàn)實(shí)化的程度，則表明這種行為被犯罪化以后，屬于抽象的危險(xiǎn)犯。反之，則表明行為的危險(xiǎn)性達(dá)不到刑法規(guī)范所要求的證明程度，草率地予以犯罪化，其后果比性別選擇性墮胎行為本身更加危險(xiǎn)。

（三）犯罪化的理論依據(jù)所體現(xiàn)的犯罪論基礎(chǔ)是否值得我們思考

我國(guó)刑法理論將社會(huì)危害性作為犯罪的本質(zhì)，社會(huì)危害性理論也是犯罪論體系的根基。在行為的犯罪化問(wèn)題上，是否具有嚴(yán)重的社會(huì)危害性也被認(rèn)為是主要的判斷標(biāo)準(zhǔn)。從現(xiàn)有的犯罪論體系上，總結(jié)出以社會(huì)危害性作為犯罪的本質(zhì)特征，是合理的；但是對(duì)于沒(méi)有被犯罪化的行為，以社會(huì)危害性為依據(jù)來(lái)論證是否應(yīng)該將其犯罪化，在邏輯上卻是循環(huán)論證。社會(huì)危害性既然被作為犯罪的本質(zhì)特征的抽象，必然要具有最強(qiáng)烈的種屬因素――只有犯罪行為才具有這種特征；需要有顯著的區(qū)別因素――明確的區(qū)分犯罪與普通的違法行為和合法行為；應(yīng)該作為犯罪行為的獨(dú)有屬性而具有主體的排他性，一種行為只要不是刑法中所規(guī)定的犯罪，就不可能具有這種作為犯罪行為獨(dú)有屬性的社會(huì)危害性――通常被表述為“嚴(yán)重的社會(huì)危害性”。正如有的學(xué)者所說(shuō)，把社會(huì)危害性作為犯罪的本質(zhì)特征，會(huì)帶來(lái)極大的困惑，本質(zhì)特征應(yīng)該是某一事物所特有的性質(zhì)，但社會(huì)危害性并非犯罪所獨(dú)有，其他違法行為也都具有社會(huì)危害性。[3]實(shí)際上，只要從刑法學(xué)的規(guī)范意義上，嚴(yán)格界定這種“社會(huì)危害性”，就沒(méi)有再稱(chēng)之為“嚴(yán)重的社會(huì)危害性”的必要?！皣?yán)重的社會(huì)危害性”的說(shuō)法，更大意義上就是為了給一種待犯罪化的行為加以犯罪的先入評(píng)價(jià)而準(zhǔn)備的，從而可以使犯罪化的循環(huán)論證大行其道：“因?yàn)樗哂袊?yán)重的社會(huì)危害性，所以它是犯罪，所以它具有嚴(yán)重的社會(huì)危害性”。當(dāng)然，這并非理論設(shè)計(jì)者的初衷，但是不能無(wú)視這種危險(xiǎn)。我們也并非反對(duì)一切行為的犯罪化，但是這種論證顯然不能使人信服，需要更高要求的理論論證。

并非所有危害社會(huì)的行為，都是犯罪。我們除了需要嚴(yán)格的證明行為與結(jié)果之間實(shí)證上的因果關(guān)系、充分的考慮到刑法的謙抑性要求以及尋覓其他的解決方案之外，還必須從理論的困境出發(fā)，尋找有說(shuō)服力的論證，來(lái)支持或反對(duì)針對(duì)某種行為的犯罪化。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張明楷.外國(guó)刑法綱要[M].北京：清華大學(xué)出版社，1999.8.

篇2

我村本著“活躍、簡(jiǎn)樸、實(shí)效”的原則，XX年3月8日組織了婦女共200百多人開(kāi)展相關(guān)活動(dòng)。

一是加強(qiáng)學(xué)習(xí),搞好計(jì)劃生育;下午2點(diǎn)30分，在村委會(huì)議室我們組織育齡婦女學(xué)習(xí)相關(guān)政策、法律法規(guī)條例及婦女健康方面的知識(shí);利用這次機(jī)會(huì)給大家宣傳婦女在社會(huì)上的主導(dǎo)作用,鼓勵(lì)她們爭(zhēng)做自立,自強(qiáng),自尊,自愛(ài)的新女性,真正懂得婦女的合法權(quán)益是什么,真正在當(dāng)今社會(huì)中起到辦邊天的作用。利用這次機(jī)會(huì),我們還大量宣傳計(jì)劃生育方面的知識(shí),發(fā)放了180多份計(jì)劃生育宣傳資料,和避孕藥具。認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)了山西省計(jì)劃生育新條例,讓她們對(duì)少生優(yōu)生有了新的認(rèn)識(shí)。真正認(rèn)識(shí)到多生超生對(duì)社會(huì)的危害性。

二、評(píng)選先進(jìn)，激勵(lì)廣大婦女。為了表彰我村在各行各業(yè)作出突出貢獻(xiàn)的婦女先進(jìn)典型，彰顯女性時(shí)代風(fēng)采，弘揚(yáng)女性時(shí)代精神，能夠帶領(lǐng)我村廣大婦女以更加奮發(fā)有為的精神和務(wù)實(shí)創(chuàng)新的作風(fēng)，積極投身我村經(jīng)濟(jì)建設(shè)，從“自強(qiáng)不息、突出貢獻(xiàn)”，“樂(lè)觀自信、熱心公益”，“自主創(chuàng)新、勤奮創(chuàng)業(yè)”，“盡職盡責(zé)、愛(ài)崗敬業(yè)”，“勤儉持家、孝老愛(ài)親”等五個(gè)方面評(píng)選出了5名優(yōu)秀女性。激勵(lì)了我村廣大婦女以更加飽滿(mǎn)的熱情投身到建設(shè)和諧新農(nóng)村的偉大實(shí)踐中去。

篇3

【中圖分類(lèi)號(hào)】R169 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）12-0369-01

當(dāng)今社會(huì)，初孕人工（藥物）流產(chǎn)已成為司空見(jiàn)慣的事，然而，隨著初孕人工（藥物）流產(chǎn)的增多，對(duì)初孕婦女身體造成的危害也越來(lái)越顯著，嚴(yán)重影響了婦女的身心健康。為此，我站對(duì)接受人工（藥物）流產(chǎn)術(shù)的418名初孕婦，進(jìn)行了調(diào)查分析，目的是了解初孕婦人工（藥物）流產(chǎn)的原因及對(duì)身體的危害，提出減少非意愿性妊娠的對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2008年1月～2011年12月在縣計(jì)劃生育服務(wù)站進(jìn)行人工（藥物）流產(chǎn)手術(shù)者的初孕婦女418例進(jìn)行調(diào)查。

1.2 方法 施術(shù)前按表格要求逐個(gè)當(dāng)面進(jìn)行了統(tǒng)一問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：年齡、職業(yè)、婚姻、孕次、產(chǎn)次、末次月經(jīng)時(shí)間、要求人工流產(chǎn)原因、受教育程度、接受宣教和咨詢(xún)服務(wù)情況等。根據(jù)手術(shù)原始記錄和電話聯(lián)系，對(duì)初孕人流者進(jìn)行隨訪，并對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行構(gòu)成比分析。

2 結(jié)果

2.1 本次調(diào)查初孕婦人工（藥物）流產(chǎn)418人 ，年齡20歲以下的有221人，平均年齡23.8歲；未婚295人，占70.57%，已婚123人，占29.43%，其中人工（藥物）流產(chǎn)次數(shù)為1次、2次、3次及以上的分別為占59.09%、30.62%、10.28%；受術(shù)者職業(yè)分布：農(nóng)民169人，待業(yè)和個(gè)體戶(hù)127人，干部、職工62人，學(xué)生60人，文化程度小學(xué)及以下58人，初中309人占73.92%，高中及大學(xué)51人。自控避孕（安全期、避孕藥具）267人，占63.88%。

2.2 初孕人工流產(chǎn)原因：①缺乏自我保護(hù)意識(shí)。未婚女青年從邊遠(yuǎn)落后的山村到經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市打工，與“男朋友”相處，隨意發(fā)生性關(guān)系，意外懷孕后，隨意采取人流（藥流），她們沒(méi)有將人工流產(chǎn)對(duì)自身的傷害放在心上。調(diào)查中問(wèn)及“未婚先孕如何處理”時(shí)，大多數(shù)選擇人工（藥物）流產(chǎn)，因“不想讓人知道”，“手續(xù)簡(jiǎn)單”，一般選擇私人診所；人工流產(chǎn)后，“一般都休息不好”。②無(wú)避孕措施的。大部分對(duì)象初次都無(wú)避孕措施，調(diào)查資料顯示，部分對(duì)象有過(guò)人工流產(chǎn)的教訓(xùn)后采取過(guò)避孕措施，但避孕措施是自控性的（安全期、避孕藥具），且以使用為主，因使用方法不對(duì)，根本未達(dá)到避孕效果。③缺乏基本的生殖健康知識(shí)。女青年在鄉(xiāng)村中小學(xué)未接受過(guò)青春期知識(shí)教育，也未參加過(guò)“五期教育”培訓(xùn)班，發(fā)生了，懷孕了自己不知道，或因工作性質(zhì)、經(jīng)濟(jì)原因未能及時(shí)到醫(yī)院檢查。④未達(dá)到國(guó)家《婚姻法》規(guī)定的婚齡即形成事實(shí)婚姻，懷孕后計(jì)劃生育政策不允許結(jié)婚、生育，只有采取人工流產(chǎn)；⑤婚后男女雙方因自身、家庭、社會(huì)等原因，暫時(shí)不準(zhǔn)備生育小孩，意外妊娠后采取人工（藥物）流產(chǎn)措施[1]。

3 討論

初孕人流女青年缺乏基本的自我保護(hù)意識(shí)，性知識(shí)及節(jié)育知識(shí)的貧乏，加上計(jì)劃生育服務(wù)可及性低，婚前及由此引起的未婚妊娠和人工流產(chǎn)已經(jīng)成為青少年的一個(gè)重要的生殖健康問(wèn)題[2]。應(yīng)落實(shí)好以下措施，降低初孕人流率。

3.1充分認(rèn)識(shí)人工流產(chǎn)的危害性。近年來(lái)隨著人們性意識(shí)的改變，初孕作人工流產(chǎn)手術(shù)的女性日趨增多，且年齡亦呈低齡化趨勢(shì)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，人工流產(chǎn)術(shù)后近期并發(fā)癥為2.2%，特別對(duì)未產(chǎn)而受術(shù)者帶來(lái)生理和心理負(fù)擔(dān)，以及由此而可能給社會(huì)和家庭帶來(lái)的負(fù)面影響都值得引起重視[3]。人工流產(chǎn)是宮腔手術(shù)，其并發(fā)癥，尤其是繼發(fā)不孕亦為遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一，據(jù)報(bào)道，人工流產(chǎn)術(shù)后不孕癥占繼發(fā)不孕患者的69.3%[4]。人工流產(chǎn)是妊娠子宮在高雌孕激素狀態(tài)下人為的宮內(nèi)操作，子宮內(nèi)膜受到創(chuàng)傷性剝離，纖維結(jié)締組織增生取代了子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜廣泛的纖維化，或過(guò)度刮宮或吸宮時(shí)，將子宮內(nèi)膜基底層刮掉、吸凈，使子宮內(nèi)膜再生障礙，造成長(zhǎng)期閉經(jīng)、影響受精卵著床導(dǎo)致不孕；在人工流產(chǎn)過(guò)程中發(fā)生組織損傷，條件致病菌在子宮內(nèi)膜損傷、機(jī)體抵抗力下降時(shí)致上行性感染，引起內(nèi)生殖器炎癥，使輸卵管阻塞而導(dǎo)致不孕；人流還可引起生殖道及宮腔感染、出血、子宮穿孔、月經(jīng)紊亂等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響婦女身心健康。

3.2預(yù)防和控制婚前。本次調(diào)查，初孕人工流產(chǎn)的主要原因?yàn)槲椿橄仍谢蚍腔橥诱?95例，占70.57% ，且趨于年輕化，20歲以下的占52.87%。要減少未婚流產(chǎn)，首先要預(yù)防和控制婚前，要加強(qiáng)對(duì)未婚青年進(jìn)行性教育和性道德教育，對(duì)她們進(jìn)行《婚姻法》、人生觀、戀愛(ài)觀的教育，使她們充分認(rèn)識(shí)到婚前、妊娠和人工流產(chǎn)對(duì)個(gè)人生活、健康和社會(huì)帶來(lái)的嚴(yán)重后果。鑒于父母疏于管教是婚前的重要因素，父母要關(guān)心了解進(jìn)入婚戀期子女的婚戀情況，限制過(guò)早戀愛(ài)，糾正錯(cuò)誤的性觀念，并進(jìn)行性孕常識(shí)的教育以消除其對(duì)性的好奇心。針對(duì)年輕人自控能力差、當(dāng)代年輕人普遍比上一代人發(fā)育早但結(jié)婚晚的特點(diǎn)，中學(xué)階段在開(kāi)展青春期教育時(shí)要增加避孕方法、生殖保健、性病防治和自我保護(hù)意識(shí)等內(nèi)容，預(yù)防和減少非婚同居和未婚先孕。還要加強(qiáng)性道德教育，調(diào)查中職業(yè)登記為農(nóng)民、待業(yè)和個(gè)體戶(hù)占70.84%，其中不少人是“性工作者”，這些人以獲取金錢(qián)為目標(biāo)，將自己身體置之度外，對(duì)這部分人，既要加強(qiáng)打擊、管理力度，又要關(guān)心她們，加強(qiáng)對(duì)她們的法治和生殖健康知識(shí)的教育，幫助她們從事正當(dāng)職業(yè)，關(guān)心她們的身體健康。

3.3加強(qiáng)計(jì)劃生育管理和服務(wù)。本次調(diào)查，未采取任何避孕措施的占36.12%，自控避孕267人，占63.88%，其中已婚123人，占29.43%。她們有的是因工作、經(jīng)濟(jì)條件，有的是因?yàn)樽陨?、社?huì)等原因暫時(shí)不打算生育。因此，對(duì)于未采取避孕措施者應(yīng)以避孕意識(shí)教育為主，不是計(jì)生政策允許生育對(duì)象，凡有者，就要有避孕措施，免費(fèi)發(fā)放避孕藥具，指導(dǎo)正確使用方法，發(fā)揮避孕藥具在控制意外妊娠中的作用；同時(shí)人口計(jì)生部門(mén)要了解未婚女青年婚戀情況，提高她們對(duì)計(jì)劃生育、生殖保健知識(shí)的認(rèn)知水平，認(rèn)識(shí)婚前和人工流產(chǎn)的危害，增強(qiáng)其自我保健的意識(shí)和能力，從而有效減低未婚女性人工流產(chǎn)率。建立健全流動(dòng)人口信息管理平臺(tái)，加強(qiáng)流入、流出地信息溝通，免費(fèi)提供計(jì)劃生育服務(wù)，幫助婚戀對(duì)象及時(shí)辦理婚姻登記，減少非婚妊娠；規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)，取締非法診所，減免流動(dòng)人口人工流產(chǎn)費(fèi)用，提供必要的流產(chǎn)后保健服務(wù)，減低不安全人工流產(chǎn)的發(fā)生。對(duì)人工流產(chǎn)的高危人群、文化層次較低人群及職業(yè)相對(duì)活躍、自由度較高人群等均應(yīng)大力推廣、普及緊急避孕知識(shí)，積極開(kāi)展緊急避孕服務(wù)，拓寬藥物銷(xiāo)售渠道，使藥物在藥店、市場(chǎng)可獲得購(gòu)買(mǎi)，以降低人工流產(chǎn)的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李鳳霞，王雪影，780例初孕婦女人工流產(chǎn)原因分析[J]，中國(guó)生育健康雜志，2011，22

[2] 樓超華，沈燕，高爾生，等.未婚流動(dòng)人口中性相關(guān)行為[J].生殖與避孕，2004，24（1）：36.

篇4

案例教學(xué)法運(yùn)用于初中政治教學(xué)的過(guò)程中，由于不合理的教學(xué)方式與理念導(dǎo)致其未能發(fā)揮自身的積極作用，為提升案例教學(xué)法的實(shí)際作用，提出以下建議：

1.轉(zhuǎn)變理念，精選案例。

在新課程改革的大背景下，面對(duì)當(dāng)前教學(xué)中的問(wèn)題，教師需要轉(zhuǎn)變陳舊的教學(xué)理念，建立與新課程改革相適應(yīng)且體現(xiàn)素質(zhì)教育精神的教學(xué)理念顯得尤為重要。一方面，初中政治教師需要正視課程改革的重要性和必要性，以充分認(rèn)識(shí)傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端為前提，進(jìn)行教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變，可有效幫助教師形成正確的知識(shí)觀、教學(xué)觀和學(xué)生觀。另一方面，教師需要樹(shù)立正確的教師觀，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)模式中教師僅是知識(shí)傳授者的觀念，需對(duì)自身在教學(xué)中的地位和作用有明確的認(rèn)識(shí)，以學(xué)生學(xué)習(xí)的合作者和引導(dǎo)者的身份參與課堂教學(xué)。例如：教師在選擇教學(xué)案例時(shí)，需要體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)合作者和引導(dǎo)者的身份，選擇的案例應(yīng)是能夠符合學(xué)生生活實(shí)際以及教學(xué)大綱的要求，且能讓學(xué)生受到良好啟發(fā)。

2.把握機(jī)會(huì)，呈現(xiàn)案例。

初中政治課多以思想品德課的形式存在，而思想品德課的教學(xué)案例需要將理論與教學(xué)緊密結(jié)合，反之，容易導(dǎo)致師生討論與教學(xué)的內(nèi)容和目標(biāo)相脫節(jié)，甚至?xí)霈F(xiàn)相背離的情況，因此把握合適的時(shí)機(jī)將案例呈現(xiàn)在學(xué)生的面前尤為重要。課堂教學(xué)時(shí)，教師案例呈現(xiàn)既可以在某課時(shí)結(jié)束后也可以是某個(gè)知識(shí)點(diǎn)后，還可以穿插在講授理論知識(shí)的過(guò)程中，但教學(xué)案例的呈現(xiàn)需要結(jié)合理論知識(shí)并根據(jù)學(xué)生的實(shí)際需要而定。在教學(xué)中，案例呈現(xiàn)的方式主要有以下三種：其一，教師生動(dòng)地講授故事；其二，發(fā)放文字資料；其三，用多媒體課件展示；其四，借助小品或辯論等活動(dòng)呈現(xiàn)。例如：教師在講授《保護(hù)自我》時(shí)，在課后借助多媒體的形式播放現(xiàn)實(shí)生活中的危險(xiǎn)事件，并讓學(xué)生結(jié)合本節(jié)課的學(xué)習(xí)內(nèi)容發(fā)表觀看后的感受，鞏固加深學(xué)生對(duì)本節(jié)課所學(xué)知識(shí)的理解，從理論出發(fā)并根據(jù)學(xué)生的實(shí)際需要適時(shí)地呈現(xiàn)案例，可有效提升教學(xué)效果。

3.境模擬，討論評(píng)價(jià)。

初中政治教學(xué)中課堂討論主要是通過(guò)分析案例中體現(xiàn)的問(wèn)題，并提出解決問(wèn)題的措施和方法的形式，鞏固學(xué)生課堂所學(xué)知識(shí)。因此教師可通過(guò)組織學(xué)生模擬情境的方式鼓勵(lì)學(xué)生勇于發(fā)表自身的不同看法，并讓具有不同觀點(diǎn)的學(xué)生發(fā)表進(jìn)行辯論和探討，不僅能夠加強(qiáng)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的了解程度，還可以營(yíng)造輕松、活躍的課堂氛圍。例如：在教學(xué)《計(jì)劃生育的基本國(guó)策》時(shí)，教師借用組織學(xué)生模擬《超生》情境，隨后引導(dǎo)學(xué)生尋找表演中的體現(xiàn)的計(jì)劃生育問(wèn)題，并運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解答，其后與學(xué)生共同探討評(píng)價(jià)超生的危害性和計(jì)劃生育的必要性，進(jìn)而不斷拓展學(xué)生的思維方式。

二、結(jié)束語(yǔ)

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關(guān)鍵詞：侗族；婚姻習(xí)俗；現(xiàn)行婚姻法；沖突

侗族聚居地大都地處偏僻的山村，交通信息閉塞，文化教育落后，生產(chǎn)力水平極為低下，以致這些傳統(tǒng)的、落后的，甚至與現(xiàn)行法律(主要是婚姻法)、法規(guī)具有明顯沖突的婚姻習(xí)俗至今仍舊不衰，具有較強(qiáng)的生命力。侗族傳統(tǒng)婚姻習(xí)俗與我國(guó)現(xiàn)行婚姻法相抵觸的主要方面有：

一、結(jié)婚年齡大大提前

我國(guó)現(xiàn)行婚姻法，即《中華人民共和國(guó)婚姻法》(1980年9月10日公布，1981年1月1日施行)第六條規(guī)定：“結(jié)婚年齡，男不得早于22周歲，女不得早于20周歲。晚婚晚育應(yīng)予以鼓勵(lì)?！薄痘橐龇ā穼?duì)結(jié)婚年齡的規(guī)定，是從我國(guó)國(guó)情出發(fā)，并考慮結(jié)婚者的生理、心理發(fā)育和健康狀況，婚后能否承擔(dān)家庭責(zé)任，以及社會(huì)能否和諧發(fā)展等綜合因素而作出的，也是經(jīng)過(guò)科學(xué)論證的。因此，是具有科學(xué)性的。這里所說(shuō)的“男子不得早于22周歲，女子不得早于20周歲”，并非說(shuō)男子年齡屆滿(mǎn)22周歲，女子年齡屆滿(mǎn)20周歲必須結(jié)婚，而是具備此條件才可以結(jié)婚。從現(xiàn)行婚姻法的規(guī)定來(lái)看，男子年滿(mǎn)22周歲，女子年滿(mǎn)20周歲，只是結(jié)婚的必要條件，而不是充分條件。另外，國(guó)家從控制人口增長(zhǎng)，為使社會(huì)各方面和諧穩(wěn)步發(fā)展的角度出發(fā)，還大力提倡晚婚晚育，從長(zhǎng)遠(yuǎn)和大局來(lái)看，這于國(guó)于民均是有利無(wú)弊的。但是，侗族青年(特別是在偏僻落后的農(nóng)村)一般結(jié)婚年齡都大大超前，不僅“意識(shí)超前”，且“行動(dòng)也超前”?！耙庾R(shí)超前”指訂婚、指腹婚等(下文將另論)。“行動(dòng)超前”指男青年十七、八歲，女青年十六、七歲(甚至更早)就婚嫁者大有人在，可謂“年輕化”了。在侗族聚居地(特別是偏僻落后的山區(qū))年滿(mǎn)二十二、三歲尚未完婚者，便被人們視為大齡青年而歧視之，分別稱(chēng)這種人為“漢行”(男光棍、單身漢)、“棉行”(老處女)，充滿(mǎn)著歧視味。

近些年來(lái)由于計(jì)劃生育這項(xiàng)基本國(guó)策在全國(guó)貫徹實(shí)施，原先相對(duì)被法制冷落的偏僻侗族聚居地也加大了計(jì)劃生育的力度。由于計(jì)劃生育工作抓得緊，相應(yīng)地結(jié)婚登記手續(xù)也嚴(yán)了一些，強(qiáng)調(diào)必須達(dá)到法定婚齡。但是人們?yōu)榱嗽缃Y(jié)婚，又采取了一些相應(yīng)的手段：一是以虛歲充實(shí)歲，用這種方法可以把實(shí)際年齡多報(bào)一兩歲。侗族傳統(tǒng)只講虛歲，不講實(shí)歲；另外，在農(nóng)村只用農(nóng)歷(即陰歷)，不用陽(yáng)歷。因此，侗族人家所報(bào)的歲數(shù)比實(shí)際周歲大一兩歲是很常見(jiàn)的。二是虛報(bào)歲數(shù)，侗族農(nóng)村戶(hù)口登記觀念十分淡薄，基層鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府對(duì)戶(hù)口登記也抓得不緊。嬰孩出生后，一般都不及時(shí)上戶(hù)，而是不定期得隔幾年才統(tǒng)一進(jìn)行上戶(hù)。這樣，為了達(dá)到早婚早育、早娶媳婦、早嫁女兒、早抱孫子的目的，父母?jìng)兘o孩子上戶(hù)口時(shí)往往多報(bào)年齡。此外，為了達(dá)到早結(jié)婚的目的，有的不惜以財(cái)物賄賂拉攏婚姻登記機(jī)關(guān)的工作員。加上鄉(xiāng)、鎮(zhèn)婚姻登記機(jī)關(guān)管理不健全，部分工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德不高，也助長(zhǎng)了侗家人的早婚風(fēng)。

侗族崇尚早婚早育，一方面是受傳統(tǒng)婚姻習(xí)俗的影響，但更重要的還在其深層次的經(jīng)濟(jì)生活原因。侗族大都地處偏僻山區(qū)，自然條件惡劣，交通信息閉塞，生產(chǎn)方式十分落后，生產(chǎn)力極其低下。至今很多地方的侗族同胞還在溫飽線上掙扎，更不要說(shuō)受教育了，整體文化素質(zhì)低下。為了生存，養(yǎng)家糊口，人們不得不從事全部是體力消耗巨大的簡(jiǎn)單體力勞動(dòng)。刀耕火種，肩挑背扛，加上營(yíng)養(yǎng)不足，醫(yī)療衛(wèi)生條件極差，人們是未老先衰。四、五十歲的人往往就如夕陽(yáng)西下，體衰多病，平均壽命也短，無(wú)法勝任繁重的體力勞動(dòng)和養(yǎng)家糊口的重任。特別是農(nóng)村實(shí)行后，土地承包經(jīng)營(yíng)的情況下，農(nóng)民迫切希望增加家庭勞動(dòng)力，再加上“多子多?！薄ⅰ霸缟鷥鹤釉缦砀！钡乃枷氲挠绊?，所以都希望早點(diǎn)生子，在父親還健壯時(shí)培養(yǎng)出“接班人”，希望“接班人”盡快“子承父業(yè)”，接過(guò)養(yǎng)家的重?fù)?dān)。

二、近親結(jié)婚

《婚姻法》第七條第一款明確規(guī)定：“直系血親和三代以?xún)?nèi)的旁系血親禁止結(jié)婚?！痹诙弊宓貐^(qū)，直系血親結(jié)婚幾乎是絕跡的，是為侗家人所不齒的。但侗族歷史上崇尚姑舅表婚。認(rèn)為姑媽的女兒嫁給舅舅的兒子是天經(jīng)地義的，既是對(duì)姑媽的娘家(即舅舅家)的回報(bào)，又是親上加親的好事。侗家人稱(chēng)這種往復(fù)循環(huán)的近親通婚為“踩不斷的鐵板橋”他們認(rèn)為這樣的親戚將世代友好下去，其實(shí)這樣惡性循環(huán)下去危害性是極大的。侗族地區(qū)許多活生生的事實(shí)已說(shuō)明了這一點(diǎn)。

現(xiàn)行《婚姻法》禁止近親結(jié)婚，一是從醫(yī)學(xué)、科學(xué)出發(fā)，目的是為了提高人口質(zhì)量，利于下一代健康成長(zhǎng)。在偏僻的侗族聚居地，因近親結(jié)婚所生的嬰兒中，癡呆、啞巴、甚至怪胎、畸形嬰兒屢見(jiàn)不鮮，但近親結(jié)婚卻禁而不止。雖有活生生的反面教材，但人們?nèi)砸詾閿?shù)不多的近親結(jié)婚所生子女依然健康為證，懷著僥幸心理鋌而走險(xiǎn)。殊不知往往“一失足成千古恨”，一胎癡、二胎啞、三胎殘……拖累、痛悔終生。按醫(yī)學(xué)、科學(xué)觀點(diǎn)看，近親結(jié)婚生出的嬰兒即使其成人后仍有健康、健全者，但也潛伏著某些有害隱形基因的幾率是極高的，它可能隔代遺傳，時(shí)時(shí)潛伏著危險(xiǎn)。然而，令人遺憾的是善良的侗家人至今仍未意識(shí)到這一點(diǎn)，即使有些人知道近親結(jié)婚的危害，仍一意孤行，對(duì)此說(shuō)可悲可嘆也不為過(guò)?？磥?lái)侗家人要將祖祖輩輩傳下的“鐵扳橋”踩斷，其路仍漫長(zhǎng)。

侗族的姑舅表婚歷史悠久，其內(nèi)容是：姑舅表兄(弟)、姐(妹)之間互稱(chēng)“買(mǎi)標(biāo)”(號(hào)定的妻子)和“草標(biāo)”(號(hào)定的丈夫)。作為姑舅表兄(弟)的“草標(biāo)只要看上姑舅表姐(妹)的“買(mǎi)標(biāo)”，無(wú)論是否愿意只要年齡相當(dāng)，那是“娶你沒(méi)商量”，不管你愿不愿意，都非嫁我不可，真是前世“情未了”。由于這種原因，侗族近親結(jié)婚的現(xiàn)象比較普遍，同時(shí)，這種姑舅表婚也是屬包辦婚姻范疇。直至今天，如果你走到南侗地區(qū)的黎平、從江、榕江等地的農(nóng)村侗族地區(qū)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)各種年齡層次的夫婦中都可能有這種由“草標(biāo)”和“買(mǎi)標(biāo)”結(jié)合而成的夫妻。

三、包辦婚姻

婚姻自主、戀愛(ài)自由是每一個(gè)共和國(guó)公民所享有的一項(xiàng)權(quán)利?！痘橐龇ā返谖鍡l明確規(guī)定：“結(jié)婚必須男女雙方完全自愿，不許任何一方對(duì)他方加以強(qiáng)迫或者任何第三者加以干涉?！贝艘?guī)定特別強(qiáng)調(diào)男女雙方必須完全自愿，既不能勉強(qiáng)，更不能摻雜其它任何強(qiáng)制干涉因素。用《民法》上觀點(diǎn)說(shuō)就是男女雙方必須平等、自愿意思表示一致，即男方愿娶女方為妻，女方愿嫁給男方，任何一方都不能強(qiáng)迫對(duì)方與自己結(jié)婚。任何第三者(包括男女雙方父母，兄弟姐妹等親屬)都不能以各種不正當(dāng)理由干涉他人婚姻自由。因?yàn)榛橐鍪悄信p方之間的大事，是否完全自愿結(jié)婚對(duì)婚后生活是否幸福，對(duì)家庭的穩(wěn)定，甚至對(duì)社會(huì)的安定團(tuán)結(jié)都具有十分重要的作用?，F(xiàn)行《婚姻法》禁止包辦婚姻的這一規(guī)定，正是基于此宗旨而作出的，也是完全必要的。

然而，侗族傳統(tǒng)上盛行包辦婚姻，并不同程度地沿襲至今，在侗族聚居的偏僻農(nóng)村尤為突出。包辦婚姻的表現(xiàn)形式主要有以下三種：

篇6

關(guān)鍵字：人工流產(chǎn)；計(jì)劃生育；焦慮；避孕方式

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和人民物質(zhì)文化生活水平的不斷提高，人們的婚育觀念和性觀念均發(fā)生了非常大的變化，意外妊娠和流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)亦在逐漸上升，主要表現(xiàn)在非意愿妊娠及人工流產(chǎn)發(fā)生率的提高，從而對(duì)廣大育齡婦女的生殖健康及生活質(zhì)量造成了非常嚴(yán)重的影響[1～2]。為了分析PAC對(duì)人工流產(chǎn)女性心理及術(shù)后避孕方式選擇的影響，本次研究選取2014年4月～2015年4月間我院收治的進(jìn)行初次無(wú)痛人工流產(chǎn)的女性800例作為臨床研究對(duì)象，施行PAC服務(wù)模式，獲得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 研究對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象

本次研究選取2014年4月～2015年4月間我院收治的進(jìn)行初次無(wú)痛人工流產(chǎn)的女性800例作為臨床研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡范圍為18歲～40歲；②妊娠時(shí)間40d～70d；③婦科超聲檢查宮內(nèi)明顯可見(jiàn)孕囊；④白帶常規(guī)檢測(cè)為陰性；⑤均為自愿施行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有心、肺、肝、腎等疾病的患者；②具有精神疾病的患者；③具有手術(shù)麻醉禁忌癥的患者。使用隨機(jī)數(shù)字列表法將本組800例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各400例。對(duì)照組年齡18～37歲，平均年齡（28.43±7.23）歲；妊娠時(shí)間40～67d，平均（52.34±5.71）d。研究組年齡19～39歲，平均年齡（29.21±6.17）歲；妊娠時(shí)間43～69d，平均（54.21±6.24）d。兩組在年齡、妊娠時(shí)間等一般資料上具有可比性，（P>0.05） 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用常規(guī)流產(chǎn)服務(wù)模式，具體措施包括：術(shù)前完善各項(xiàng)手術(shù)常規(guī)檢查，向患者詳細(xì)講解手術(shù)的適應(yīng)證及相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)等知識(shí)，且使其簽字明確。同時(shí)，叮囑患者術(shù)后2周后回院復(fù)診，且需禁行1個(gè)月性生活，若其出現(xiàn)腹痛或陰道大量出血情況時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行隨診。

1.2.2 研究組

研究組采用PAC服務(wù)模式，具體措施包括：（1）流產(chǎn)前患者預(yù)約手術(shù)時(shí)間至門(mén)診時(shí)，由我院專(zhuān)科護(hù)士對(duì)其人工流產(chǎn)后規(guī)范服務(wù)咨詢(xún)表進(jìn)行填寫(xiě)，主要包括年齡、此次妊娠的原因、術(shù)后避孕方式的選擇、隨訪觀察記錄等。（2）施行計(jì)劃生育“1對(duì)1”咨詢(xún)服務(wù)，確保患者的隱私及保密性，了解其需求，提高患者對(duì)生殖避孕知識(shí)的認(rèn)知水平，主要包括人工流產(chǎn)的危害、注意事項(xiàng)及流產(chǎn)后各種避孕方式的優(yōu)缺點(diǎn)等內(nèi)容，并指導(dǎo)患者選用合適的避孕方法進(jìn)行比喻，以防再次出現(xiàn)妊娠流產(chǎn)[3]。（3）向患者展示各種避孕藥具的掛圖、模型及科普手冊(cè)，以提高患者對(duì)各種避孕方式的了解。同時(shí)，在患者候診時(shí)，為其反復(fù)播放流產(chǎn)后的避孕科普知識(shí)，以加強(qiáng)健康宣教和患者的感性認(rèn)知[4]。（4）手術(shù)談話之后確定產(chǎn)婦知情同意，且簽字確認(rèn)，以落實(shí)人工流產(chǎn)后的首次避孕措施，主要包括宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）和口服避孕藥等。對(duì)于選擇口服避孕藥的患者，須在充分告知，排除避孕藥禁忌癥及自愿服藥的前提下給予短效避孕藥屈螺酮炔雌醇片口服進(jìn)行處理，每天1片，連續(xù)服用21d。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）心理狀況：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者術(shù)前及術(shù)后1h的焦慮程度進(jìn)行評(píng)分，該量表共包含20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分值為1～4分，分值越高代表患者的焦慮情況越嚴(yán)重，≥40分代表患者具有焦慮癥狀。（2）避孕方式選擇：觀察和記錄兩組患者術(shù)后的避孕方式選擇情況，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本組數(shù)據(jù)納入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中的計(jì)數(shù)資料采用x2比較方法進(jìn)行比較，以率（%）進(jìn)行表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，以x±s）進(jìn)行表示，當(dāng)（P

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)前及術(shù)后1h的心理狀況對(duì)比

從表1可以看出，兩組患者手術(shù)前的SAS評(píng)分對(duì)比，（P

表1兩組患者術(shù)前及術(shù)后1h、術(shù)后2周的SAS評(píng)分對(duì)比

注：與手術(shù)前對(duì)比，*P

2.2兩組患者術(shù)后避孕方式的選擇情況對(duì)比

研究組400例患者中，248例（62.0%）患者術(shù)后選用口服避孕藥避孕，44例（11.0%）患者術(shù)后采用IUD避孕。對(duì)照組400例患者中，84例（21.0%）患者選用口服避孕藥避孕，8例（2.0%）患者術(shù)后采用IUD避孕?？梢?jiàn)研究組患者采用口服避孕藥和IUD進(jìn)行避孕的概率均明顯高于對(duì)照組，（P

表2兩組患者術(shù)后避孕方式的選擇情況對(duì)比

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)的人工流產(chǎn)率正在逐漸上升，而重復(fù)流產(chǎn)率更是已經(jīng)超過(guò)50%。而造成重復(fù)流產(chǎn)率高的原因主要包括[5]：①女性缺乏對(duì)人工流產(chǎn)的危害性的認(rèn)識(shí)；②缺乏科學(xué)合理的避孕知識(shí)；③不具有良好的避孕意識(shí)；④避孕方式使用不當(dāng)?shù)?。同時(shí)，由于意外妊娠及人工流產(chǎn)屬于負(fù)性生活事件，除了會(huì)對(duì)女性的身體健康造成不利影響外，往往還會(huì)使女性產(chǎn)生不安、焦慮及抑郁等不良心理情緒。

PAC是主要是指在計(jì)劃生育服務(wù)管理中，充分結(jié)合現(xiàn)代避孕知識(shí)、技術(shù)及服務(wù)方法，對(duì)施行人工流產(chǎn)術(shù)的女性進(jìn)行生殖保健宣傳教育，以使其了解和獲得合理的避孕方法，以防再次出現(xiàn)非意愿妊娠及重復(fù)流產(chǎn)情況，從而有效提高廣大女性的生殖健康水平和生活質(zhì)量，節(jié)約醫(yī)療資源[6]。本次研究中我們對(duì)研究組施行PAC服務(wù)模式獲得了良好的效果，結(jié)果顯示研究組患者術(shù)后1h和術(shù)后2周的SAS評(píng)分均明顯低于手術(shù)前及對(duì)照組術(shù)后，（P

綜上所述，PAC有助于緩解人工流產(chǎn)女性的焦慮程度，促進(jìn)其術(shù)后采用正確的避孕方式進(jìn)行避孕，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭超，劉鴻雁，裴曉東等.中國(guó)五城市流動(dòng)育齡婦女人工流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)因素研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2012，33（12）：1238-1242.

[2]尹遜麗，左霞云，樓超華等.上海市未婚女性重復(fù)人工流產(chǎn)狀況及其影響因素研究[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2012，20（1）：20-24.

[3]黃金鳳，黎荔，龍茜等.流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)對(duì)人工流產(chǎn)女性避孕方式選擇的影響的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（30）：42-44.

[4]蔡英如，吳曉杰，成莉等.流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)在門(mén)診人工流產(chǎn)患者中的實(shí)踐[J].護(hù)理與康復(fù)，2014，13（4）：380-382.

篇7

【關(guān)鍵詞】 已婚育齡婦女;人工流產(chǎn);原因

[Abstract] Objective To understand the causes of 1963 cases of abortion (June 2006 - June 2009).Methods The project of unified one-on-one questionnaire to survey.Analyzed the abortion and reason.Results The farmers， junior high school， high school culture was high， 58.43% has not take contraceptive measures.41.57% is caused by the contraceptive failure.But artificial abortion is increasing mainly caused by the contraceptive failure.Conclusion We should strengthen the propaganda and contraception knowledge of contraceptive methods， promotes the long-term contraceptive methods (such as IUD).To promote the use of contraceptive method is efficient to reduce artificial abortion rate.

[Key words] married reproductive life women; induced abortion;cause

當(dāng)避孕失敗或未采取避孕措施而發(fā)生非意愿妊娠，人工流產(chǎn)(包括藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn))是有效的補(bǔ)救措施。目前普遍應(yīng)用于臨床，但人工流產(chǎn)特別是重復(fù)流產(chǎn)會(huì)不同程度地對(duì)婦女的身心健康產(chǎn)生不良影響，這是目前計(jì)生工作面臨的一個(gè)重要生殖健康問(wèn)題。筆者對(duì)2006年6月-2009年6月來(lái)本站施行人工流產(chǎn)1963例進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

2006年6月-2009年6月期間，到本中心所有施行人工流產(chǎn)(妊娠13周內(nèi))患者，其中年齡最小17歲，最大49歲，25～40歲年齡組80.5%，農(nóng)民89.8%，本組中除16例系未婚者或新婚者外，1347例皆懷孕2次以上，600例為一孩育齡婦女。

1.2 方法

采用統(tǒng)一制定的項(xiàng)目調(diào)查表，由經(jīng)過(guò)專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)的醫(yī)師于術(shù)前一對(duì)一問(wèn)卷調(diào)查，主要內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、婚育史、避孕史、流產(chǎn)史、避孕措施使用情況等。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)象的一般人口學(xué)特征與人工流產(chǎn)的關(guān)系

人工流產(chǎn)與其年齡、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入有明顯關(guān)系，見(jiàn)表1。表1 一般人口學(xué)特征與人工流產(chǎn)的關(guān)系

2.2 流產(chǎn)史、孕產(chǎn)史與本次人工流產(chǎn)的關(guān)系

以初次流產(chǎn)已生育一次者發(fā)生率最高，分別占36.89%和61.35%，詳見(jiàn)表2、表3。表2 流產(chǎn)史與本次人工流產(chǎn)的關(guān)系　表3 孕產(chǎn)史與人工流產(chǎn)的關(guān)系

2.3 避孕方法知曉情況與人工流產(chǎn)的關(guān)系 見(jiàn)表4。表4 避孕方法知曉情況與人工流產(chǎn)的關(guān)系

2.4 本次人工流產(chǎn)原因 本次人工流產(chǎn)原因主要未采用避孕措施和避孕失敗2種，分別占58.43%和41.57%，見(jiàn)表5、表6。表5 未采取避孕措施原因表6 避孕措施失敗

3 討論

盡管人工流產(chǎn)手術(shù)控制生育起到了重要的作用，但對(duì)婦女的身心健康造成嚴(yán)重的危害，如術(shù)后再次妊娠使產(chǎn)科并發(fā)癥也相應(yīng)增加，是感染、出血、繼發(fā)不孕的主要原因，據(jù)有關(guān)資料顯示：有人工流產(chǎn)手術(shù)史的不孕癥中占57.89%，占所有不孕的51.3%[1]。x

轉(zhuǎn)貼于 【摘要】 目的 了解本站2006年6月-2009年6月1963例人工流產(chǎn)原因。方法 采用統(tǒng)一制定的項(xiàng)目調(diào)查表施行一對(duì)一問(wèn)卷調(diào)查表。分析人工流產(chǎn)情況及原因。結(jié)果 農(nóng)民、初中、小學(xué)文化程度流產(chǎn)率高， 人工流產(chǎn)原因中有58.43%未采取避孕措施，41.57%是避孕失敗造成的。而產(chǎn)后的人工流產(chǎn)主要是避孕失敗造成的，多次人工流產(chǎn)婦女的避孕措施趨勢(shì)多樣化。而人工流產(chǎn)原因中避孕失敗的比例增加。結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)避孕方法知識(shí)的宣傳以及避孕方法的指導(dǎo)，提倡以長(zhǎng)效避孕方法(如IUD)為主。推廣使用比較高效的避孕方法(高銅IUD、吉妮環(huán)人流術(shù)后放置IUD)降低人工流產(chǎn)率。

【關(guān)鍵詞】 已婚育齡婦女;人工流產(chǎn);原因

[Abstract] Objective To understand the causes of 1963 cases of abortion (June 2006 - June 2009).Methods The project of unified one-on-one questionnaire to survey.Analyzed the abortion and reason.Results The farmers， junior high school， high school culture was high， 58.43% has not take contraceptive measures.41.57% is caused by the contraceptive failure.But artificial abortion is increasing mainly caused by the contraceptive failure.Conclusion We should strengthen the propaganda and contraception knowledge of contraceptive methods， promotes the long-term contraceptive methods (such as IUD).To promote the use of contraceptive method is efficient to reduce artificial abortion rate.

[Key words] married reproductive life women; induced abortion;cause

當(dāng)避孕失敗或未采取避孕措施而發(fā)生非意愿妊娠，人工流產(chǎn)(包括藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn))是有效的補(bǔ)救措施。目前普遍應(yīng)用于臨床，但人工流產(chǎn)特別是重復(fù)流產(chǎn)會(huì)不同程度地對(duì)婦女的身心健康產(chǎn)生不良影響，這是目前計(jì)生工作面臨的一個(gè)重要生殖健康問(wèn)題。筆者對(duì)2006年6月-2009年6月來(lái)本站施行人工流產(chǎn)1963例進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

2006年6月-2009年6月期間，到本中心所有施行人工流產(chǎn)(妊娠13周內(nèi))患者，其中年齡最小17歲，最大49歲，25～40歲年齡組80.5%，農(nóng)民89.8%，本組中除16例系未婚者或新婚者外，1347例皆懷孕2次以上，600例為一孩育齡婦女。

1.2 方法

采用統(tǒng)一制定的項(xiàng)目調(diào)查表，由經(jīng)過(guò)專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)的醫(yī)師于術(shù)前一對(duì)一問(wèn)卷調(diào)查，主要內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、婚育史、避孕史、流產(chǎn)史、避孕措施使用情況等。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)象的一般人口學(xué)特征與人工流產(chǎn)的關(guān)系

人工流產(chǎn)與其年齡、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入有明顯關(guān)系，見(jiàn)表1。表1 一般人口學(xué)特征與人工流產(chǎn)的關(guān)系

2.2 流產(chǎn)史、孕產(chǎn)史與本次人工流產(chǎn)的關(guān)系

以初次流產(chǎn)已生育一次者發(fā)生率最高，分別占36.89%和61.35%，詳見(jiàn)表2、表3。表2 流產(chǎn)史與本次人工流產(chǎn)的關(guān)系　表3 孕產(chǎn)史與人工流產(chǎn)的關(guān)系

2.3 避孕方法知曉情況與人工流產(chǎn)的關(guān)系 見(jiàn)表4。表4 避孕方法知曉情況與人工流產(chǎn)的關(guān)系

2.4 本次人工流產(chǎn)原因 本次人工流產(chǎn)原因主要未采用避孕措施和避孕失敗2種，分別占58.43%和41.57%，見(jiàn)表5、表6。表5 未采取避孕措施原因表6 避孕措施失敗

3 討論

盡管人工流產(chǎn)手術(shù)控制生育起到了重要的作用，但對(duì)婦女的身心健康造成嚴(yán)重的危害，如術(shù)后再次妊娠使產(chǎn)科并發(fā)癥也相應(yīng)增加，是感染、出血、繼發(fā)不孕的主要原因，據(jù)有關(guān)資料顯示：有人工流產(chǎn)手術(shù)史的不孕癥中占57.89%，占所有不孕的51.3%[1]。

本組資料顯示，人工流產(chǎn)以25～40歲年齡段，農(nóng)民、初中、小學(xué)文化程度、中等收入者發(fā)生率最高;以初次流產(chǎn)，已生育一次發(fā)生率最高。

本組病例的人工流產(chǎn)原因中，58.43%是未采取避孕措施造成的，其中28.88%的婦女先有生育愿望后又改變想法，15.59%的人不知道要避孕，3.87%的人無(wú)法獲得避孕措施，后兩種情況主要見(jiàn)于農(nóng)村偏遠(yuǎn)山區(qū)，文化水平較低及未婚者，41.5%是避孕失敗造成的，其中以使用安全套失敗率最高，主要為使用方法不當(dāng)，未堅(jiān)持每次使用，未堅(jiān)持同房之前使用，有滑脫破裂情況發(fā)生時(shí)未及時(shí)采取緊急避孕措施，其次為IUD的脫落和帶器妊娠45.22%，帶器妊娠的原因?yàn)楫a(chǎn)后哺乳期月經(jīng)未復(fù)潮放置，停止哺乳或月經(jīng)復(fù)潮，子宮大小有變化，環(huán)號(hào)不適或環(huán)下移，脫落與子宮腔形態(tài)、子宮頸口松弛及放環(huán)技術(shù)欠佳致環(huán)不到位有關(guān)，另外，個(gè)別年輕婦女子宮敏感，排異能力強(qiáng)，亦易致環(huán)脫落，還有一部分為放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，使用含低銅和惰性IUD，有部分產(chǎn)后月經(jīng)未復(fù)潮，存有僥幸心理而懷孕，剖宮產(chǎn)半年內(nèi)不宜放環(huán)，而又不采取措施而懷孕，個(gè)別人工流產(chǎn)未及時(shí)采取措施或放環(huán)而又懷孕，甚至再次人工流產(chǎn)術(shù)多達(dá)4次。

本組人工流產(chǎn)原因中，80%以上的人不知曉緊急避孕，90%的人愿意使用未使用，主要是不知曉和獲得不方便等所致，緊急避孕雖不是常規(guī)避孕方法，但在無(wú)保護(hù)性生活或避孕失敗時(shí)是降低意外妊娠的最有效方法，其有效率可達(dá)95%以上，因此，大力推廣緊急避孕措施能有效降低非意愿妊娠，減少人工流產(chǎn)率。

筆者體會(huì)：(1)推廣使用比較高效的避孕方法，以放置宮內(nèi)節(jié)育器為首選，流產(chǎn)后即時(shí)置器值得推廣，因?yàn)榱鳟a(chǎn)后很多人放松了避孕警惕，另外流產(chǎn)后宮內(nèi)口較松，故操作方便，又不至于發(fā)生子宮穿孔，人流后必然有陰道出血，可大大減少平日因單純置器而引起少量陰道出血給手術(shù)者造成的心理負(fù)擔(dān)，因而，筆者認(rèn)為小月份人流后即時(shí)置器值得推廣。其次，要努力提高計(jì)劃生育技術(shù)，確保節(jié)育手術(shù)質(zhì)量，推廣有效宮內(nèi)節(jié)育的使用，加強(qiáng)隨訪。(2)再者要加大宣傳教育力度，普及對(duì)育齡婦女避孕知識(shí)的宣教，推廣緊急避孕知識(shí)，積極開(kāi)展緊急避孕服務(wù)。一方面，要加強(qiáng)對(duì)青春期衛(wèi)生知識(shí)宣教，提高青年人的性道德知識(shí)水平，增強(qiáng)育齡婦女尤其是未婚婦女對(duì)人流危害性的意識(shí)。正確指導(dǎo)避孕方法，提高知情選擇率，減少藥具不良反應(yīng)，提高避孕藥具的使用率和有效率，大大降低非意愿妊娠和人工流產(chǎn)率，另一方面要重視對(duì)教育和文化較低人群的節(jié)育知識(shí)宣教及節(jié)育措施的落實(shí)。調(diào)查資料表明這部分人人工流產(chǎn)比例較高(本組76.01%)，提示城市計(jì)劃生育工作中，對(duì)外出每年打工人群，計(jì)劃生育部門(mén)、街道辦事處、廠礦要對(duì)其進(jìn)行合理的衛(wèi)生宣教，讓他們認(rèn)識(shí)到人流的危害性，對(duì)工人、待業(yè)及個(gè)體戶(hù)加強(qiáng)節(jié)育知識(shí)宣傳，重要督促其落實(shí)避孕節(jié)育措施，才能有效地降低人工流產(chǎn)手術(shù)率，保護(hù)育齡婦女健康，還有一部分計(jì)劃內(nèi)懷孕者切實(shí)做好優(yōu)生咨詢(xún)和指導(dǎo)，提高優(yōu)生咨詢(xún)，凈化孕婦生活環(huán)境，避免有害物質(zhì)接觸，減少無(wú)謂人工流產(chǎn)發(fā)生。

分析人工流產(chǎn)原因，降低人工流產(chǎn)率，是一項(xiàng)綜合性社會(huì)性工作，需要多部門(mén)協(xié)同治療，特別是計(jì)生衛(wèi)生部門(mén)需要加大力度宣傳教育，方能有效。

篇8

一、“關(guān)愛(ài)女孩行動(dòng)”的具體做法

（一）是加強(qiáng)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，在全社會(huì)形成共同關(guān)愛(ài)女孩的合力。成立了關(guān)愛(ài)女孩行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。計(jì)生局、計(jì)生協(xié)、司法、公安、教育局、縣醫(yī)院、民政局等部門(mén)人員為成員，發(fā)揮各自職能作用，協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，形成了全社會(huì)共同關(guān)心女孩成長(zhǎng)的合力。各職能部門(mén)都能夠充分發(fā)揮各自的作用，涉農(nóng)部門(mén)在幫扶農(nóng)民增收致富上，積極向計(jì)劃生育女孩戶(hù)傾斜，婦聯(lián)等團(tuán)體部門(mén)充分發(fā)揮聯(lián)系面廣的優(yōu)勢(shì)，為計(jì)劃生育女孩戶(hù)提供多方位的幫扶，法律部門(mén)積極提供法律援助，使計(jì)劃生育女孩戶(hù)家庭能夠充分感受到黨和政府對(duì)她們的關(guān)懷和溫暖。

（二）制定并落實(shí)關(guān)愛(ài)女孩的優(yōu)先優(yōu)惠政策，使女孩戶(hù)真正在政治上感到光榮，在生活上感到實(shí)惠，在經(jīng)濟(jì)上感到有奔頭。縣委、縣政府專(zhuān)門(mén)制定了“關(guān)愛(ài)女孩”優(yōu)先優(yōu)惠政策，各相關(guān)部門(mén)也都制定了“關(guān)愛(ài)女孩”的優(yōu)先優(yōu)惠措施，真正把“關(guān)愛(ài)女孩”落實(shí)在行動(dòng)上。春節(jié)期間，區(qū)四大班子主要領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，對(duì)全區(qū)范圍內(nèi)計(jì)劃生育獨(dú)女戶(hù)、雙女戶(hù)進(jìn)行了走訪慰問(wèn)，為她們送去米、面、油等生活必需品，對(duì)她們的家庭生活、工作等情況進(jìn)行詳細(xì)了解，要求相關(guān)部門(mén)在職責(zé)范圍內(nèi)提供力所能及的幫助和和支持。今年“六一”兒童節(jié)期間，關(guān)工委、少工委、婦兒委、教育局救助計(jì)劃生育貧困女孩戶(hù)×戶(hù)，救助金額達(dá)×余元。救助活動(dòng)的開(kāi)展，為全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)I造了良好的人口環(huán)境。

（三）加大宣傳力度，營(yíng)造濃厚的宣傳氛圍。在縣、（鄉(xiāng)）鎮(zhèn)、村主要街道書(shū)寫(xiě)“關(guān)愛(ài)女孩生長(zhǎng)環(huán)境、保護(hù)婦女法律權(quán)益”、“嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定”、“加強(qiáng)孕期保健、提高出生人口素質(zhì)”等大型、規(guī)范、固定標(biāo)語(yǔ)×余條。人口與計(jì)劃生育活動(dòng)室、知識(shí)長(zhǎng)廊中增加“關(guān)愛(ài)女孩成長(zhǎng)、保護(hù)婦女法律權(quán)益”的內(nèi)容。在中學(xué)開(kāi)設(shè)“青春課堂”，對(duì)中學(xué)生進(jìn)行青春期知識(shí)、人口與國(guó)情、人口與計(jì)劃生育知識(shí)、計(jì)劃生育政策法規(guī)的教育，收到了良好的宣傳效果。同時(shí)，縣技術(shù)站還專(zhuān)門(mén)組成計(jì)劃生育志愿者服務(wù)隊(duì)，義務(wù)為育齡婦女免費(fèi)查病治病，受到了育齡群眾的歡迎。

（四）多措并舉，打擊“兩非”，為關(guān)愛(ài)女孩營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境。加大對(duì)出生性別比偏高問(wèn)題的綜合治理力度。一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織。成立了由縣委副書(shū)記任組長(zhǎng)，計(jì)生、衛(wèi)生、藥監(jiān)、公安、各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、辦事處主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的治理性別比協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，成立了由計(jì)生等×個(gè)部門(mén)組成的綜合治理性別比執(zhí)法隊(duì)。二是廣泛宣傳，營(yíng)造氛圍。充分利用標(biāo)語(yǔ)、廣播、黑板報(bào)、宣傳車(chē)和在電視臺(tái)、報(bào)社開(kāi)辦專(zhuān)題欄目等形式，深入宣傳國(guó)家三部委有關(guān)規(guī)定，使廣大群眾充分認(rèn)識(shí)性別比偏高的危害性。各醫(yī)院婦科門(mén)診和婦科病房、b超檢查室、藥房全部懸掛了警示牌，公示了舉報(bào)電話，設(shè)立了舉報(bào)箱。三是齊抓共管，大力整治。由公安、衛(wèi)生、計(jì)生、藥監(jiān)等部門(mén)組成的區(qū)綜合治理性別比執(zhí)法隊(duì)，采取突擊抽查的方式，對(duì)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥房進(jìn)行了多次拉網(wǎng)式清理整治，規(guī)范了終止妊娠藥品的銷(xiāo)售，有效地杜絕了非法胎兒性別鑒定的發(fā)生。四是健全制度，加強(qiáng)管理。區(qū)綜合治理性別比小組分別與衛(wèi)生、藥監(jiān)、計(jì)生等部門(mén)簽訂了 責(zé)任書(shū)，衛(wèi)生局與各醫(yī)院、診所，藥監(jiān)局與各藥店也分別簽訂了責(zé)任書(shū)，在全縣實(shí)行了“三級(jí)兩全”包保責(zé)任制，建立了終止妊娠許可制度、嬰兒出生、死亡報(bào)告等制度，通過(guò)制度約束和大力整治，使出生人口性別比偏高問(wèn)題得到有效治理。

二、存在問(wèn)題

1、思想認(rèn)識(shí)不到位。

部分工作人員對(duì)“關(guān)愛(ài)女孩行動(dòng)”工作的長(zhǎng)期性、艱巨性、復(fù)雜性認(rèn)識(shí)不足，把關(guān)愛(ài)女孩行動(dòng)簡(jiǎn)單化，在思想和行為上沒(méi)有像過(guò)去控制人口過(guò)快增長(zhǎng)那樣重視治理出生人口性別比工作，推進(jìn)關(guān)愛(ài)女孩行動(dòng)。

×.傳統(tǒng)生育觀念的束縛仍為嚴(yán)重。

主要表現(xiàn)在：一是群眾生育觀念與政策要求差距較大，大多數(shù)村民（尤其是父輩）重男輕女、傳宗接代生育觀念根深蒂固。據(jù)調(diào)查，全區(qū)農(nóng)民家庭表示只生育一胎的占×%，要求生育二胎的占×%。二是受諱醫(yī)忌醫(yī)思想的束縛，在生殖健康免費(fèi)檢查中，主動(dòng)參與檢查的育齡婦女的占×%，經(jīng)動(dòng)員、勸說(shuō)參與的占×%，拒不檢查的婦女占×%。

3、利益導(dǎo)向機(jī)制有待建立和健全。

建立和實(shí)施利益導(dǎo)向機(jī)制在關(guān)愛(ài)女孩行動(dòng)中起著舉足輕重的作用，也是實(shí)現(xiàn)關(guān)愛(ài)女孩行動(dòng)的最具體的體現(xiàn)和有力、有效的措施，然而，由于一些問(wèn)題的存在，使利益導(dǎo)向機(jī)制在關(guān)愛(ài)女孩行動(dòng)中的利益導(dǎo)向作用發(fā)揮不足。表現(xiàn)在：一是相關(guān)政策支持不夠的問(wèn)題。當(dāng)前的計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)政策還顯得不夠系統(tǒng)，一些社會(huì)經(jīng)濟(jì)政策往往難以體現(xiàn)使計(jì)生戶(hù)受益的原則，還存在一定的“政策缺陷”；二是資金短缺的問(wèn)題。隨著稅費(fèi)改革、企業(yè)改制的深化，加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展因素的制約，對(duì)建立計(jì)生利益導(dǎo)向政策有著直接的影響。三是計(jì)生保險(xiǎn)收益越來(lái)越低的問(wèn)題。隨著利率不斷下調(diào)，群眾的受益水平越來(lái)越低，很難起到基本保障作用，故而群眾投保積極性不高。

4、關(guān)愛(ài)女孩行動(dòng)與未成年人思想道德建設(shè)結(jié)合不夠。

開(kāi)設(shè)“青春課堂”是對(duì)關(guān)愛(ài)女孩行動(dòng)內(nèi)涵的積極拓展，也是推進(jìn)關(guān)愛(ài)女孩行動(dòng)的有效途徑之一，其設(shè)立地目的就是為滿(mǎn)足青少年在自身的生理、心理發(fā)育過(guò)程中需要掌握的基本生理、心理和保健知識(shí)；幫助青少年認(rèn)識(shí)社會(huì)，正確地把握人生，學(xué)會(huì)自我保護(hù)，防范犯，遠(yuǎn)離；教會(huì)青少年在這萌動(dòng)的歲月、困惑的季節(jié)怎樣地接受自己的生理變化和正確地把握好青春期的心理等。

三、對(duì)策建議

針對(duì)上述問(wèn)題，為深入開(kāi)展“關(guān)愛(ài)女孩行動(dòng)”，提出如下對(duì)策、建議。

1、提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

關(guān)愛(ài)女孩行動(dòng)是在以人為本的科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)下實(shí)現(xiàn)人口與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展的重要工作，是一項(xiàng)需要全社會(huì)綜合治理、齊抓共管的系統(tǒng)工程。對(duì)于一個(gè)深受幾千年傳統(tǒng)生育文化影響地地區(qū)，開(kāi)展關(guān)愛(ài)女孩行動(dòng)既是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的任務(wù)，又是一場(chǎng)移風(fēng)易俗的偉大變革，必須提高認(rèn)識(shí)，常抓不懈。各級(jí)應(yīng)調(diào)整加強(qiáng)關(guān)愛(ài)女孩行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)組織，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、負(fù)總責(zé)，積極協(xié)調(diào)和整合有關(guān)部門(mén)、社會(huì)團(tuán)體等所有社會(huì)力量，實(shí)施大發(fā)動(dòng)、大宣傳、大聯(lián)合，在整個(gè)社會(huì)真正形成關(guān)愛(ài)女孩、關(guān)心婦女的良好氛圍。

2、深化宣傳教育，把關(guān)愛(ài)女孩行動(dòng)與婚育新風(fēng)進(jìn)萬(wàn)家活動(dòng)相結(jié)合。

不斷創(chuàng)新宣傳方式，建立一批廣告宣傳牌、標(biāo)語(yǔ)牌，制作發(fā)放一批保護(hù)婦女兒童的宣傳品，開(kāi)發(fā)和利用各種宣教媒體、陣地、活動(dòng)品牌等載體，以農(nóng)村為重點(diǎn)，依托于新型生育文化大院廣泛宣傳“關(guān)愛(ài)女孩行動(dòng)”、“綜合治理出生人口性別比升高問(wèn)題”的重大意義，宣傳男女平等、生男生女都一樣等科學(xué)、文明、進(jìn)步的性別文化，宣傳法律法規(guī)中有關(guān)男女平等、保護(hù)婦女兒童、母嬰保健等規(guī)定，宣傳計(jì)劃生育和生殖健康知識(shí)，宣傳關(guān)愛(ài)女孩及其家庭的各項(xiàng)優(yōu)惠政策和女孩成才的典型人物，披露非法胎兒性別鑒定、選擇性別引產(chǎn)的典型案例等，采用結(jié)合、融入、滲透等方法將關(guān)愛(ài)女孩的宣傳內(nèi)容進(jìn)入千家萬(wàn)戶(hù)，努力營(yíng)造有利于女孩平等出生、生存和發(fā)展的社會(huì)環(huán)境和輿論氛圍。

3、建立確保利益導(dǎo)向政策實(shí)施和協(xié)調(diào)推動(dòng)機(jī)制。

建立計(jì)生利益導(dǎo)向政策涉及到計(jì)生、財(cái)政、教育、衛(wèi)生、民政、勞動(dòng)、工商、稅務(wù)、農(nóng)業(yè)、保險(xiǎn)等多個(gè)部門(mén)、各行各業(yè)，是一項(xiàng)難度較大、綜合性較強(qiáng)的系統(tǒng)工程，必須建立以政府為主導(dǎo)，相關(guān)部門(mén)共同實(shí)施為主體，社會(huì)各界參與監(jiān)督為補(bǔ)充的協(xié)調(diào)推動(dòng)機(jī)制，通過(guò)職責(zé)分工，強(qiáng)化檢查監(jiān)督，確保各級(jí)制定出臺(tái)的相關(guān)社會(huì)經(jīng)濟(jì)政策、措施、法規(guī)和制度與計(jì)劃生育政策協(xié)調(diào)配套，營(yíng)造有利于計(jì)劃生育的良好政策環(huán)境。同時(shí)還要積極探索多種形式的社會(huì)保障制度，把農(nóng)村計(jì)劃生育家庭納入城鄉(xiāng)一體化的社會(huì)養(yǎng)老保障體系。

4、部門(mén)協(xié)調(diào)、齊抓共管使“青春課堂”有效開(kāi)展。

篇9

關(guān)鍵詞 艾滋病 中學(xué)生 知曉率 問(wèn)卷調(diào)查

艾滋病已成為我國(guó)目前面臨的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，而且學(xué)生的HIV感染者和AIDS患者人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)。[1]本次調(diào)查的學(xué)校地處云南省東南部的邊疆少數(shù)民族地區(qū)，經(jīng)濟(jì)和教育相對(duì)落后，針對(duì)學(xué)生缺乏對(duì)、、艾滋病的正確認(rèn)識(shí)。為了解邊疆少數(shù)民族地區(qū)中學(xué)生艾滋病知識(shí)知曉率情況，為今后學(xué)校開(kāi)展適合邊疆少數(shù)民族中學(xué)生的預(yù)防艾滋病提供科學(xué)的依據(jù)，我們于2015年1月對(duì)云南省紅河縣三猛鄉(xiāng)中學(xué)全部學(xué)生開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查。

一、對(duì)象與方法

第一，研究對(duì)象采用普查方法，選取紅河縣三猛鄉(xiāng)中學(xué)生共796名為研究對(duì)象。

第二，研究方法。一是采用匿名問(wèn)卷對(duì)學(xué)校所有班級(jí)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。參考多種調(diào)查問(wèn)卷后自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容包括基本信息和艾滋病基本知識(shí)兩個(gè)內(nèi)容，10個(gè)問(wèn)題。以班級(jí)為單位，在班主任的協(xié)助下，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)卷，獨(dú)立答卷，當(dāng)場(chǎng)收回。二是調(diào)查方法調(diào)查時(shí)間為2015年1月，對(duì)796名中學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷796份，回收有效問(wèn)卷794份，有效回收率為99.7%。

第三，資料處理與分析所有數(shù)據(jù)使用SPSS13.0錄入和統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果

第一，基本情況。本次調(diào)查的紅河縣三猛鄉(xiāng)中學(xué)地處祖國(guó)云南省東南部的邊疆少數(shù)民族聚集落后地區(qū)，794名學(xué)生中男374名（47.10%），女420名（52.90%）；年齡平均（14.69±1.41）歲，少數(shù)民族學(xué)生778名，漢族學(xué)生16名。

第二，艾滋病防治知識(shí)知曉率。邊疆少數(shù)民族地區(qū)中學(xué)生對(duì)艾滋病防治知識(shí)的知曉率男生、女生均較低。對(duì)艾滋病嚴(yán)重危害性知曉男生僅為62.83%，女生僅為71.90%。對(duì)艾滋病的三個(gè)途徑，僅血液傳播比較了解，其他途徑知曉率均較低。（見(jiàn)表1）

第三，不同性別學(xué)生的知曉率比較。女生對(duì)艾滋病危害的關(guān)注度高，知曉率高于男生。在傳播途徑上，女生對(duì)血液傳播與母嬰傳播途徑的知曉率高于男生。（見(jiàn)表1）

三、討論

艾滋病是嚴(yán)重的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題，青少年是易感人群。[2]調(diào)查表明，綠春縣三猛鄉(xiāng)中學(xué)生艾滋病知曉率較低。尤其艾滋病危害性，性傳播途徑知曉率較低，對(duì)蚊蟲(chóng)叮咬、一起吃飯等傳播途徑誤解，知曉率低僅為26.73%、29.94%。提示邊疆地區(qū)經(jīng)濟(jì)落后，學(xué)生獲取信息途徑較少，學(xué)校開(kāi)展中學(xué)生的性健康教育不夠。血液傳播途徑知曉率較高，這與當(dāng)?shù)亻_(kāi)展禁毒教育有關(guān)。

女生在艾滋病知識(shí)中大部分知曉率高于男生，在血液和母嬰傳播途徑上差異有統(tǒng)計(jì)意義。此結(jié)果與鄭薇等調(diào)查女生普遍低于男生結(jié)果不符。[3]這可能與邊疆地區(qū)信息閉塞，學(xué)生獲取信息渠道較少，同年齡段女生較男生更成熟，更關(guān)注健康有關(guān)。

在當(dāng)前形勢(shì)下，邊疆少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)落后、信息閉塞，中學(xué)對(duì)艾滋病知識(shí)的知曉率較低。因此今后學(xué)校應(yīng)開(kāi)展多種形式的教育活動(dòng)，提高學(xué)生全面掌握預(yù)防艾滋病的知識(shí)，尤其是性健康教育方面的知識(shí)。

（作者單位為紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院）

參考文獻(xiàn)

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署，世界衛(wèi)生組織. 2011年中國(guó)艾滋病疫情估計(jì)[Z]. 2011.

篇10

【關(guān)鍵詞】無(wú)痛人工流產(chǎn)；圍手術(shù)期；護(hù)理

在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)早已廣泛使用。目前，在我國(guó)的婦產(chǎn)科臨床上，無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)也得到了普遍應(yīng)用。無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)是對(duì)意外懷孕或避孕失敗后的一種補(bǔ)救方法。一般在懷孕12周內(nèi)可以進(jìn)行人工流產(chǎn)，但最宜在6到8周內(nèi)［1］。無(wú)痛人工流產(chǎn)是在靜脈麻醉作用下，對(duì)患者實(shí)施人工流產(chǎn)的一種新型人工流產(chǎn)術(shù)，它不僅減輕了患者身體上的疼痛，同時(shí)也極大地緩解了患者的緊張情緒，消除了患者的恐懼心理，減少人流綜合征的發(fā)生，有利于手術(shù)的順利完成，術(shù)后患者均述手術(shù)鎮(zhèn)痛效果好［2］。

人工流產(chǎn)是避孕失敗的一種補(bǔ)救措施，可帶來(lái)各種術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥，常見(jiàn)為吸宮不全、出血、子宮穿孔、生殖系統(tǒng)感染等情況的發(fā)生。人工流產(chǎn)作為一種侵襲性操作，不僅一定程度上會(huì)給患者軀體造成創(chuàng)傷，還會(huì)給患者的心理和精神帶來(lái)?yè)p害。我院開(kāi)展全程可視無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)，使人流術(shù)的探宮、吸宮及刮宮全過(guò)程都處于超導(dǎo)可視下進(jìn)行，以安全、便捷深受醫(yī)護(hù)人員和患者歡迎，整個(gè)手術(shù)過(guò)程由傳統(tǒng)的“盲視吸刮”轉(zhuǎn)變?yōu)椤翱梢曋苯游　保心叶ㄎ粶?zhǔn)確，手術(shù)操作時(shí)間短，提高了手術(shù)的準(zhǔn)確性和安全性，有效地降低了術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間明顯縮短，消除了患者對(duì)人流手術(shù)的恐懼心理，體現(xiàn)了以人為本、人性化服務(wù)，為醫(yī)院創(chuàng)造了經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，值得臨床推廣應(yīng)用［3］。現(xiàn)在將我們對(duì)無(wú)痛人工流產(chǎn)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1、 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者共有185人, 年齡21歲～42歲，其中初孕婦89例，有人工流產(chǎn)史者64例，有生育史者32例。

1.2 手術(shù)方法

術(shù)前患者應(yīng)4小時(shí)禁食禁水,進(jìn)行心率、血壓、脈搏的測(cè)量，以建立靜脈通道。由專(zhuān)職的麻醉師給靜脈注射2mg/kg的丙泊芬并及時(shí)觀察患者的反應(yīng)，直到患者睫毛反射消失, 出現(xiàn)入睡等體征，證明麻醉已起作用，可以進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)。在手術(shù)過(guò)程中，要注意維持麻醉的速度，通常為每小時(shí)4 mg／kg～12 mg／kg，同時(shí)監(jiān)測(cè)脈搏、呼吸等，保持患者呼吸道通暢，并觀察患者意識(shí)的消失及恢復(fù)情況，直到手術(shù)結(jié)束為止。

2、 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

很多孕婦由于缺乏對(duì)無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的相關(guān)了解，所以會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的恐懼心理和緊張情緒．還擔(dān)心是否會(huì)影響再次妊娠［4］，因此，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，消除患者的顧慮，增強(qiáng)患者的安全感，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。此外，應(yīng)監(jiān)督患者在術(shù)前嚴(yán)格禁食禁水四至六小時(shí)，監(jiān)測(cè)生命體征，完成B超、陰道清潔等婦科檢查。詢(xún)問(wèn)有無(wú)藥物過(guò)敏史，同時(shí)向患者介紹無(wú)痛人工流產(chǎn)及麻醉前的注意事項(xiàng)，在患者同意后由家屬簽字。醫(yī)院工作人員應(yīng)備齊各種設(shè)備和搶救藥物，待孕婦心態(tài)穩(wěn)定后麻醉給藥，由專(zhuān)職的麻醉師、經(jīng)驗(yàn)豐富的婦產(chǎn)科醫(yī)生及護(hù)士開(kāi)始進(jìn)行手術(shù)。

2.2 術(shù)中護(hù)理

在手術(shù)中，為了手術(shù)的順利進(jìn)行，確保患者手術(shù)安全，要對(duì)孕婦的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，注意她們的腹部起伏情況及其面色。同時(shí)做好記錄，包括患者麻醉起作用時(shí)間、患者蘇醒時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、用藥量及術(shù)中出血量等。物發(fā)生作用后，患者處于意識(shí)消失狀態(tài)，在進(jìn)行宮頸擴(kuò)張和吸宮時(shí)，術(shù)者手法應(yīng)輕柔，醫(yī)護(hù)人員配合要默契，嚴(yán)禁手法粗暴，以免子宮穿孔及損傷宮頸。盡量將手術(shù)時(shí)間縮短，這樣可以減少丙泊酚的用量，因?yàn)楸捶覍?duì)人的循環(huán)和呼吸系統(tǒng)有一定的抑制作用［5］，血壓下降及呼吸抑制作用多在初期推藥時(shí)發(fā)生。所以在手術(shù)中，要嚴(yán)密觀察患者的呼吸頻率及狀態(tài)，同時(shí)對(duì)患者的血壓、表情、脈搏變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對(duì)患者給予面罩持續(xù)吸氧。在觀察中，如果發(fā)現(xiàn)患者觀察指標(biāo)發(fā)生變化，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生準(zhǔn)備急救器械及藥物來(lái)處理異常情況。

2.3 術(shù)后護(hù)理

患者一般在術(shù)后2-3分鐘開(kāi)始意識(shí)恢復(fù)，隨即身體的直覺(jué)也相繼得到恢復(fù)，這時(shí)要協(xié)助病人到休息室休息，嚴(yán)密觀察，不能立刻離開(kāi)病房，尤其要注意患者的呼吸狀態(tài)、有無(wú)陰道出血、腹痛及有無(wú)頭昏情況發(fā)生。術(shù)后鼓勵(lì)患者進(jìn)食易消化的流質(zhì)飲食，通常情況下將患者留院觀察兩個(gè)小時(shí)，如無(wú)礙才可離開(kāi)，最好能有人陪伴離院，在離院之前，要監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)及認(rèn)知能力，測(cè)量血壓，同時(shí)給予健康指導(dǎo)，告知患者腹痛及陰道出血的持續(xù)時(shí)間、特點(diǎn)，如果發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)進(jìn)行復(fù)診，并進(jìn)行飲食指導(dǎo)，多食清淡富含高蛋白高維生素易消化的飲食，少食生冷辛辣油膩等刺激性飲食，囑咐患者注意多休息，半個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)。并進(jìn)行術(shù)后的避孕、節(jié)育等以及康復(fù)的健康教育。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止同房，陰道流血未凈前禁止盆浴。講解相關(guān)的計(jì)劃生育知識(shí)，宣傳我國(guó)計(jì)劃生育政策并指導(dǎo)有效的避孕方法，對(duì)于不打算生育的已婚女性說(shuō)明人工流產(chǎn)的危害性，可能造成的不良后果，告誡加強(qiáng)避孕措施，建議其在下次月經(jīng)正常后3到7天內(nèi)上環(huán)，講解避孕環(huán)的避孕效果和原理及可能的副作用，解除其因缺少對(duì)節(jié)育環(huán)的了解而產(chǎn)生的顧慮。對(duì)于未婚先孕者，不能對(duì)其歧視，要尊重她們的人格，以免對(duì)其心理造成傷害；同時(shí)要鼓勵(lì)其正視自己的錯(cuò)誤，引導(dǎo)其避免再次妊娠而進(jìn)行手術(shù)對(duì)身體造成損害，增加痛苦?？刹扇∵m當(dāng)方法諸如提供免費(fèi)等措施，從而從根本源頭上盡可能的減少再次妊娠的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王佩娟，毛令諄，李青．無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)靜脈復(fù)合麻醉臨床用藥效果觀察［J］．中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2011，12(7)：442-443．

［2］ 陳麗霞．宮頒麻醉在人流術(shù)中的應(yīng)用．中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，12(2)：118．

［3］ 白峰，李萍，于連芳，馬滌分．杜冷丁與東茛若堿配伍利多卡因?qū)m頸浸潤(rùn)無(wú)痛人流效觀察［J］．牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，27(3)：33．