導語：如何才能寫好一篇定點藥店醫(yī)保管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、基本概況：

XX市XX藥店是小型單體法人零售企業(yè)，藥店共四人組成，經(jīng)理院會彩(高中畢業(yè)，經(jīng)平頂山市藥品監(jiān)督管理局培訓合格)為企業(yè)法人，負責藥店的全面工作。副經(jīng)理郭聚利(中專學歷，主管藥師，經(jīng)平頂山市藥品監(jiān)督管理局培訓合格)負責藥店的質量管理、驗收、養(yǎng)護、倉庫管理、處方審核、中藥飲片調配指導。柴桂花，負責藥品養(yǎng)護、驗收、藥品信息、服務質量。劉艷麗，負責各項藥品質量記錄，管理售藥，藥品保管。

二、營業(yè)場所、倉庫的布置及主要設施

三、嚴格的質量管理制度

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一、檢查范圍和時間

此次“清零行動”檢查范圍為全市定點醫(yī)療機構和定點零售藥店，時間為2021年3月20日開始至2021年6月10日結束。

二、檢查方式和內容

本次“清零行動”嚴格執(zhí)行行政執(zhí)法的相關要求，組織醫(yī)保政策法規(guī)、臨床醫(yī)學、醫(yī)藥服務價格管理、財務等相關人員現(xiàn)場檢查。重點檢查違規(guī)問題整改情況，包括國家和省局飛行檢查、投訴舉報移交線索、州局抽查復查、本級全覆蓋檢查、定點醫(yī)藥機構自查自糾等各類檢查已查處辦結和未辦結的醫(yī)保違法違規(guī)違約行為。

三、檢查處理結果運用

（一）公開曝光。為鼓勵全民參與監(jiān)督，積極舉報欺詐騙保行為，對“清零行動”期間查處的典型案例公開曝光，以強化震懾作用。

（二）加大懲戒力度。為加強信息共享，促進監(jiān)管成果協(xié)同運用，根據(jù)省局《關于建立醫(yī)保基金監(jiān)管信息數(shù)據(jù)備案制度（試行）的通知》要求，加強和規(guī)范醫(yī)療保障領域守信聯(lián)合激勵、失信聯(lián)合懲戒，將定點醫(yī)藥機構的失信行為納入國家誠信體系信息系統(tǒng)，依法依規(guī)對失信行為進行懲戒。

（三）問題線索移送。為深度凈化醫(yī)保基金使用運行環(huán)境，維護人民群眾利益，將醫(yī)?；鸨O(jiān)管執(zhí)法工作中發(fā)現(xiàn)的移送范圍內的問題清單線索，按規(guī)定程序及時移送紀檢監(jiān)察機關處理。

四、具體工作要求

（一）提高思想認識。各定點醫(yī)藥機構要高度重視基金監(jiān)管存量問題“清零行動”，要進一步提高政治站位和思想認識，對醫(yī)療保障局成立以來各類檢查發(fā)現(xiàn)的問題進行徹底整改，堅決杜絕整改過程中的形式主義、。

（二）完善制度建設。各定點醫(yī)藥機構要以此次“清零行動”為契機，貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》相關規(guī)定，制定本單位內部醫(yī)保各項管理制度，成立醫(yī)保管理部門并由專人負責醫(yī)保基金使用管理工作；定期組織開展醫(yī)保政策培訓，結合《全國醫(yī)院醫(yī)療保險服務規(guī)范》主動開展自查，做到預防為主，及時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)保基金使用不規(guī)范的行為。

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關鍵詞：醫(yī)保檔案 民生檔案

中圖分類號：G270 文獻標識碼：A

文章編號：1005-5312（2012）20-0279-02

生老病死是人生無法逃避的成本，如何讓自己對未來的身體和未來的生活更安心？醫(yī)療保險走進了我們的生活。山海關區(qū)基本醫(yī)療保險制度改革起于1997年初，迄今已有15個年頭，經(jīng)歷了職工醫(yī)保、特殊人群醫(yī)保、居民醫(yī)保三個階段的政策完善，服務對象已突破16000人，年基金收支1800萬元以上。因為它記載著醫(yī)療保險基金的主要流向，是記錄參保職工就醫(yī)、購藥、結算的第一手資科，同時還直接涉及到廣大參保人員的福利和健康保障。所以建立原始性、真實性、全面性、可查詢性兼具的醫(yī)保檔案工作體系,是保證醫(yī)保工作有效推進的客觀要求,對醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展具有不可低估的重要作用。

一、立足實際，做好檔案管理基礎工作

（一）研究醫(yī)保特點，增強檔案意識

1、醫(yī)保檔案涉及單位和人員多

醫(yī)療保險的覆蓋范圍為城鎮(zhèn)所有用人單位，包括各類企業(yè)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位，在社會保險五大險種中覆蓋范圍最廣，涉及的人員類別也最多，既有在職和退休人員，又有靈活就業(yè)人員、國有企業(yè)下崗職工等特殊人群。

2、醫(yī)保檔案內容復雜

醫(yī)療保險主要涉及“醫(yī)、保、患、藥”四個大的方面，“醫(yī)”是指定點醫(yī)療機構，主要包括資格認證資料、醫(yī)療保險服務協(xié)議，各種醫(yī)療費用清單和結算憑證，門診慢性病認定資料，轉診、轉院審批備案表等。“?！奔瘁t(yī)療保險經(jīng)辦機構，除了一般的綜合檔案外，業(yè)務方面主要包括參保單位基本情況、基金征繳及基金支付檔案等?！盎肌笔侵竻⒈２∪?，主要包括個人基本信息，個人帳戶每月劃入金額明細單、醫(yī)療保險關系接續(xù)與基金轉移等。“藥”指定點零售藥店，檔案主要包括資格認證資料、服務協(xié)議、藥費清單及結算憑證等?？煽闯鲠t(yī)保檔案涉及內容多且專業(yè)性強。

3、醫(yī)保檔案實用價值大

醫(yī)療保險檔案是參保職工享受醫(yī)療保險待遇的唯一憑證，一個參保人從辦理參保手續(xù)到繳納基本醫(yī)療保險費，到定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥以及費用報銷結果要經(jīng)過諸多環(huán)節(jié)，有時還要調整繳費比例，繳費基數(shù)及報銷范圍和標準等。所有這些都需根據(jù)每個人來完整、詳細的信息資料，依照醫(yī)保政策規(guī)定才能完成待遇支付，檔案的準確完整與否，直接關系到參保職工的切身利益。

（二）加大宣傳力度，保證監(jiān)督機制。

基本醫(yī)療保險制度，是一項重要的社會保障制度，也是政府為民辦的實事之一。其本意是為了讓更多的人享受醫(yī)療保障，滿足就醫(yī)看病的基本需求。但有人在認識上存在偏差，所以我們要做好積極的宣傳工作，讓全體市民成為積極的社會保障參與者，使“基本保障人人有責、量入為出逐步積累、效益優(yōu)先維護公平、社會服務公眾監(jiān)督”等醫(yī)保理念深入人心。同時還建立監(jiān)督機制，要嚴把檔案審定關，對參保人員的審核，通過保障中心初審和醫(yī)保辦復審兩道關，對其參保資料進行逐一審查核實，保證真實，把虛假，騙保等杜絕于最初階段。

（三）完善建檔制度， 規(guī)范檔案管理

結合醫(yī)保工作特點,加強醫(yī)保檔案的形成、收集、保管、利用等各工作環(huán)節(jié)的研究,制定操作性強的醫(yī)保檔案管理制度體系,切實做到收集齊全、分類科學、保管安全、利用方便。

醫(yī)保檔案是指醫(yī)保經(jīng)辦機構在擴面、征繳、基金管理業(yè)務運行過程中形成的文字、數(shù)據(jù)、報表等資料的總和。其構成主要為醫(yī)保經(jīng)辦部門收集保管的檔案為一級醫(yī)保檔案；由醫(yī)保定點醫(yī)療服務機構負責保管的醫(yī)保患者診療憑證為二級醫(yī)保檔案；由社區(qū)保存的居民參保相關資料為三級醫(yī)保檔案；由參保人員個人保存的參保和就診記錄為四級醫(yī)保檔案。

醫(yī)保檔案的歸檔范圍,主要應包括以下幾個方面:1、文件標準類。文件和標準是醫(yī)療保險啟動運行的依據(jù)和綱領。主要是國家和省、市下發(fā)的有關醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險以及城鎮(zhèn)居民保險的政策文件,如市醫(yī)療保險管理部門和經(jīng)辦部門研究制定的相關實施方案、細則及操作程序等等。這些資料,醫(yī)保中心必須妥善保存,為以后研究分析醫(yī)保改革和發(fā)展提供歷史素材。2、基礎信息類。由于醫(yī)療保險業(yè)務的特殊性,醫(yī)保檔案的內容主要由參保擴面、基金征繳和基金管理等三大要素構成。這樣,就決定了它的基礎信息容量大、項目多,既對繳費單位又對參保個人,這是醫(yī)保檔案的中心部分。

醫(yī)保檔案的整理規(guī)范：按不同人員類別清理歸檔，包括①重度殘疾人 ②低保家庭成員 ③60歲及以上低收入老人 ④在校學生 ⑤其他18周歲以下居民 ⑥18周歲以上居民等六大類，打印居民醫(yī)保檔案資料目錄，內容包括序號、姓名、身份證號、醫(yī)保號、備注。兩種身份以上人員歸類，取序號在前的類別，例如一名18周歲以下的居民，為低保家庭成員，又是重殘，則歸在“重度殘疾人”類別。對檔案內容不清楚，不完善的要進行調查，增補完善，同時，為便于管理和聯(lián)系，應增加參保人員住址變更；健康狀況、聯(lián)系方式等有關內容。

（四）建立網(wǎng)絡體系，實現(xiàn)資源共享

全民醫(yī)保檔案覆蓋全民，數(shù)量大，內容廣，立卷歸檔范圍寬，給檔案收集整理工作帶來相當大的繁瑣復雜的工作量，這就要求我們建立醫(yī)保檔案的網(wǎng)絡體系，以檔案網(wǎng)絡建設為基礎，以檔案信息資源建設為核心，以開發(fā)利用檔案信息資源、促進公共服務為目的，建成醫(yī)保檔案數(shù)據(jù)庫，形成互動網(wǎng)絡，這樣既可節(jié)省時間、便捷工作、提高效率，又能實現(xiàn)信息資源共享，在更大范圍、更大程度上發(fā)揮醫(yī)保檔案的服務功能，實現(xiàn)資源共享，為參保單位和個人的醫(yī)保活動提供參謀意見。

二、建立一支有專業(yè)水準的檔案管理隊伍

醫(yī)療保險是一個新生事物，它涉及面廣，政策性、專業(yè)性強，工作環(huán)節(jié)多，業(yè)務管理繁雜，而且醫(yī)療保險檔案是參保職工享受醫(yī)療保險待遇的唯一憑證，一個參保人從辦理參保手續(xù)到繳納基本醫(yī)療保險費、到定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥以及費用報銷結算要經(jīng)過諸多環(huán)節(jié)，有時還要調整繳費比例、繳費基數(shù)以及報銷范圍和標準等，所有這些都需要根據(jù)每個人完整、詳細的信息資料，依照醫(yī)保政策規(guī)定才能完成待遇支付。這就要求我們建立一支有專業(yè)知識、有文化素質、政治強、業(yè)務精、紀律嚴、作風好的檔案干部隊伍可靠、高效的檔案管理隊伍，即要了解和掌握有關檔案工作的方針政策、法律、法規(guī)，還要結合醫(yī)保工作的實際，保證產(chǎn)生于不同部門、不同門類、不同載體的歸檔材料齊全完整，保證各類歸檔信息能被有效利用。做好醫(yī)保檔案管理工作。

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關鍵詞：

當前，我國社會醫(yī)療保險不斷制訂和出臺許多新的政策和補助辦法，醫(yī)藥分開在各級領導的關心領導下有條不紊的記進行，所有參保職工在基本醫(yī)療保險政策范圍內基本實現(xiàn)病有所醫(yī)，可以說我國社會醫(yī)療保險工作所取得的成就是有目共睹的。但同時也存在一定的問題。

一、存在的主要問題

隨著社會的進步和醫(yī)保政策的不斷深入，醫(yī)療保險的各種矛盾也日漸突顯，主要表現(xiàn)為：

1、定點醫(yī)療機構不規(guī)范行為突出。

一是定點醫(yī)療機構的創(chuàng)收模式與醫(yī)保管理相悖。定點醫(yī)療機構受到經(jīng)濟利益的驅使，采取鼓勵或默認醫(yī)療費收入與科室、醫(yī)務人員的經(jīng)濟利益直接掛鉤，促使醫(yī)務人員隨意降低入院標準，造成“小病大養(yǎng)”甚至是“無病住院”的現(xiàn)象。二是醫(yī)療擴張性消費狀況嚴重，大處方、隨意開與病情不相關的藥和檢查等現(xiàn)象時有發(fā)生。三是搞惡性競爭。個別參保醫(yī)院利用不正當手段吸引參?；颊呷朐海瑐€別醫(yī)務人員與參?；颊呋ハ啻ǜ慵偬幏健U大藥量、出院超量帶藥，更有甚者對患者以承諾，患者若選擇住院則可以領到一定的資金，還可通過“變通”的辦法使患者不必自付一分錢，有的住院還可以賺錢。

定點醫(yī)療機構上述的不當行為，不僅增加了不合理醫(yī)療費的支出，造成醫(yī)療費過度上漲，而且容易加劇醫(yī)、患、保之間的矛盾，降低了服務水平，并給維持醫(yī)?；鸬钠胶鈳順O大壓力，加大了醫(yī)保管理的難度。

3、社會保險管理部門本身存在的問題。

實施醫(yī)療保險制度已有十多年的時間，但是在實施過程中仍然存在經(jīng)驗不足、管理制度不健全等一系列問題。主要表現(xiàn)在：一是無出、入院標準，無明細稽核標準；信息溝通渠道不暢通；管理方法簡單。二是醫(yī)保專業(yè)人才匱乏。醫(yī)保工作不僅需要多種學科的綜合理論知識，更需要臨床經(jīng)驗與實踐知識相結合，否則難以對醫(yī)院診療水平、治療項目、費用及病歷查閱等進行準確把握。三是稽核隊伍力量薄弱，對定點醫(yī)療機構違規(guī)行為難以查證，處罰難以落實，往往是事倍功半。四是社會保險管理部門處在三大矛盾中，即：參保職工日益增長的醫(yī)療消費需求與有限的醫(yī)?；鸬拿堋⒍c醫(yī)療機構和定點藥店經(jīng)濟效益需求日益增長與醫(yī)保機構有限的監(jiān)控管理手段的矛盾、確保醫(yī)保基金收支平衡與確保參保職工的醫(yī)療待遇到位的矛盾，這三大矛盾給社保工作的管理帶來巨大的壓力。

正是由于上述的種種原因，造成目前社保參保病人有怨言、醫(yī)保定點醫(yī)院有苦惱、醫(yī)保中心有難處等現(xiàn)象。

二、對規(guī)范醫(yī)?；疬\行的建議

我們根據(jù)調研結果并結合當前的實際情況，提出改進醫(yī)療保險的幾點建議：

1、加強對參保人員的宣傳力度。

加強醫(yī)保政策宣傳，明確參保人員的權利和義務，讓全體參保人員了解醫(yī)保政策和就醫(yī)的各項規(guī)定，避免違規(guī)行為的發(fā)生。要讓參?；颊吡私狻盎踞t(yī)療”的含義，樹立合理醫(yī)療消費的保障意識和費用意識。對違規(guī)就醫(yī)行為要加大查處力度，凡有不當就醫(yī)造成醫(yī)?；饟p失或惡意騙取醫(yī)保基金的行為，經(jīng)查實后，一定要從嚴查處，促使參保人員規(guī)范就醫(yī)行為。

2、加強醫(yī)保基金監(jiān)管，規(guī)范基金運行。

建立由社會醫(yī)療保險中心、繳費單位代表和有關專家參加的醫(yī)療保險監(jiān)督組織，對醫(yī)?；饘嵭卸ㄆ诠?，陽光運作，接受社會監(jiān)督。社會醫(yī)療保險中心的財務及審計部門定期或不定期地檢查監(jiān)督，及時堵塞漏洞，防止違規(guī)報銷費用的發(fā)生。社會醫(yī)療保險中心應統(tǒng)攬全局，協(xié)調各方，對審計查出的問題，應及時召集會議，研究解決，關注民生。社會醫(yī)療保險中心與定點醫(yī)療機構應逐步實行聯(lián)網(wǎng)，從而簡化辦事程序，提高辦事效率。對定點醫(yī)療機構住院病人、醫(yī)療服務項目的收費、藥品價格進行網(wǎng)上檢查，對醫(yī)藥費用的報銷、資金的結算做到心中有數(shù)。

3、建立健全社會醫(yī)療保險中心與定點醫(yī)療機構的銜接機制，共同管好用好醫(yī)?；?。

定點醫(yī)療機構要建立醫(yī)生崗位職責制，對醫(yī)保病人認真審查，界定身份，堅持原則，秉公辦事。對缺少手續(xù)的病人，應限期補全，建立健全病人病歷檔案。社會醫(yī)療保險中心對定點醫(yī)療機構的業(yè)務要進行經(jīng)常性的檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時指出、及時糾正。對定點醫(yī)療機構實行業(yè)務評比，采取紅、綠、黃評分制，對亮紅燈的進行談話誡免，如果業(yè)務質量仍一度下滑， 直至取消定點醫(yī)療機構資質，對業(yè)務質量高的定點醫(yī)療機構進行獎勵，對違規(guī)單位加大查處力度，實行誰管理誰負責的方式，規(guī)范運作。社會醫(yī)療保險中心與定點醫(yī)療機構應相互協(xié)作，密切配合，嚴格執(zhí)行管理運行制度，確?；鸢踩行н\行。

4、加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管力度

加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管力度是加強醫(yī)保管理的關鍵。監(jiān)管要堅持政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利與非營利分開的原則。例如可以建立獎懲考核辦法，將考核結果與醫(yī)療費用的狀況直接掛鉤；可以充分利用計算機信息管理系統(tǒng)進行動態(tài)監(jiān)控；可以發(fā)揮社會監(jiān)督的力量，對定點醫(yī)療機構的醫(yī)德、醫(yī)風、醫(yī)技及滿意度等進行調查，及時通報；對定點醫(yī)療機構的不規(guī)范和不良行為，要利用新聞煤體進行曝光，營造醫(yī)保運行的健康氛圍。具體加強如下幾方面的監(jiān)管。

（1）、加強對轉院人員的審批

在指定的定點醫(yī)療機構之間轉診轉院后的醫(yī)療費結算按再次住院處理。需轉入非定點醫(yī)療機構或異地醫(yī)院診治的要具備以下條件：經(jīng)定點醫(yī)療機構多次檢查仍不能確診的疑難??；因病情需要必須轉院搶救的患者；定點醫(yī)療機構不能進行的檢查或治療項目等。患者須經(jīng)定點醫(yī)療機構科主任提出轉診轉院申請，由轉出的定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險辦公室審批登記，主管院長簽字，并加蓋轉診轉院專用章，患者家屬持以上材料和病歷復印件到社會醫(yī)療保險中心審批后，方可到指定轉診醫(yī)療機構就醫(yī)。

（2）、加強對轉院人員的監(jiān)督檢查力度

現(xiàn)在參保職工轉到上級醫(yī)院較往年有較大的增加，如何保證此類人員確實屬于實際參保人員是我們社保管理工作人員應該考慮的問題，建議社會保險中心成立專門機構，組織專業(yè)人員加大對轉院住院人員的監(jiān)督檢查力度，確保醫(yī)保基金的安全使用，維護廣大參保人員的利益。

（3）、加強外出探親人員及長期異地居住參保人員住院的監(jiān)督

現(xiàn)在，隨著老齡化進程的加快，參保職工退休后外出探親和異地居住大幅增加，尤其探親和異地居住期間發(fā)生的醫(yī)療費明顯增加。如何加強與核實對探 親和異地居住人員外出期間緊急住院所發(fā)生的醫(yī)療費管理，是擺在社保管理工作面前的一個課題

5、門診費用納入統(tǒng)籌范圍。

適當報銷門診費用可以降低住院率。門診費用報銷可采取分別對待、適當限制的原則。例如，可以采取每年度定額報銷，按年齡或工齡規(guī)定報銷費用的額度；也可以按照額度分次報銷或按額度一次性發(fā)放。

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一、加強廉政教育，增強反腐防變能力

（一）多渠道開展廉政教育。一是繼續(xù)深化中央作風建設“八項規(guī)定”、省“十條規(guī)定”和《廉政準則》貫徹學習，不斷提高黨員干部廉政意識。二是以群眾教育實踐活動為載體，組織干部職工到廉政教育基地開展廉政教育。三是以會代訓方式加強全體干部職工廉政教育。四是對中層干部定期開展廉政談話，切實加強對中層干部特別是重點崗位中層干部的廉政教育。五是開展領導上廉政黨課方式對全系統(tǒng)干部職工開展廉政教育。六是以請進來的方式請區(qū)紀委、區(qū)委黨校領導、專家為全系統(tǒng)干部職工上廉政教育課。通過學習教育，使全體黨員干部進一步增強對加強黨風廉政建設重要性、必要性、緊迫性和任務艱巨性的認識，進一步增強拒腐防變能力。

（二）加強紀檢監(jiān)察信息工作。及時總結本局黨風廉政建設，反腐倡廉中的好經(jīng)驗、好做法，形成調研文章、信息、簡報，上報區(qū)紀委、市人力資源和社會保障局紀檢組。

（三）加強紀檢報刊訂閱工作。及時訂閱《中國紀檢監(jiān)察》、《廉政瞭望》、《社會保障政策法規(guī)》等刊物，扎實加強紀檢監(jiān)察、政策法規(guī)的學習。

二、加強機關作風建設，打造為民務實機關形象

（一）認真落實行政效能建設制度。認真落實首問責任制、限時辦結制、責任追究制，進一步增強干部職工服務群眾的責任意識，提高工作效率和服務水平，增強群眾的信任度和滿意度。

（二）強化機關作風制度建設。認真貫徹落實中央關于改進機關工作作風、密切聯(lián)系群眾八項規(guī)定、六條禁令，以及省上十條規(guī)定、市上十一條規(guī)定和區(qū)上十二規(guī)定，進一步加強機關制度建設，努力塑造清正、廉潔、務實、高效的機關形象。

（三）抓好機關作風建設督查。扎實抓好機關作風日常督查工作，切實治理服務窗口在服務意識、服務態(tài)度、服務質量、工作效率等方面存在的問題，努力打造人民滿意的政府機關。

三、強化懲防體系基本框架執(zhí)行力，構筑反腐倡廉長效機制

一是進一步健全完善懲防體系基本框架。結合中央作風建設、反腐敗新精神，進一步完善相關紀律工作制度。二是制定懲防體系基本框架學習方案，強化制度機制的學習，切實做到把權力關進制度的籠子里。三是定期檢查懲防體系制度機制的學習運用，筑牢源頭防腐防線。

四、抓好重點項目工作檢查，促進人社工作健康運行

（一）抓好社會保險“五險”基金監(jiān)督管理。一是進一步建立健全完善社保基金管理制度和內控制度，做到以制度管人。二是規(guī)范社?；疝k理流程，形成相互監(jiān)督制約機制。三是強化社?；鹑粘１O(jiān)督管理，定期或不定期對社保基金開展檢查，特別是強化醫(yī)?；鸸芾碇卸c醫(yī)療機構和定點零售藥店的監(jiān)督，嚴禁擠占挪用、欺詐騙保等行為發(fā)生，維護基金安全運行。

（二）抓好就業(yè)專項資金的日常監(jiān)督管理。一是進一步建立健全完善就業(yè)專項資金管理制度，規(guī)范就業(yè)專項資金的使用管理，規(guī)范審批程序。二是督促抓好自查自糾工作，不斷糾正完善就業(yè)專項資金管理中存在的問題。三是加強就業(yè)專項資金日常監(jiān)督管理。不定期對就業(yè)培訓、職業(yè)介紹、社會保險補貼等高風險點加強監(jiān)督檢查，確保就業(yè)專項資金安全運行。

（三）加強人事人才考試監(jiān)督，確保安全運行。一是進一步建立健全完善人事人才考試考務管理制度，規(guī)范考試程序。二是進一步加強人事人才考試安全運行方面的硬件建設。三是切實抓好人事人才考試試卷運輸保管、考場科學布置、考務紀律培訓、考試現(xiàn)場監(jiān)督、體檢政審等工作的監(jiān)督檢查，確保人事人才招考公開、公平、公正進行。

（四）加強全系統(tǒng)財務監(jiān)督管理工作。一是進一步建立健全公務接待制度、財務管理制度。二是堅持每半年對局機關、就業(yè)局、社保局、醫(yī)保局的財務收支情況進行全面監(jiān)督檢查一次，確財務管理規(guī)范運行。三是10月底前對下屬單位開展一次“小金庫”專項檢查。

五、加強懲處，加大查處違紀違法案件力度

（一）嚴肅查處違紀違法案件。堅決查處違反政治紀律和組織人事紀律案件，嚴肅查辦損害民生、損害群眾利益的案件，嚴肅查處利用職權謀取非法利益的案件，嚴肅查處弄虛作假、騙?。ㄌ兹。┚蜆I(yè)專項資金、養(yǎng)老保險基金、工傷保險基金、醫(yī)療保險基金的案件和人事考試違規(guī)違紀案件。做到發(fā)現(xiàn)一件，處理一件。

（二）加強案件處理保密工作。要嚴格辦案程序，正確運用辦案措施，嚴肅辦案紀律，做到保密、安全、文明辦案。

（三）切實加強紀檢監(jiān)察工作。認真受理群眾舉報投訴，及時辦理上級交辦案件，對群眾反映干部違紀違法問題，做到堅決調查、務必搞準、實事求是，依紀依規(guī)處理，既要重視保護黨員干部的合法權益，又要嚴肅紀律，既要對黨員干部負責，又要對群眾負責，更要對組織負責。

六、加強“三項建設”，打造人社紀檢鐵軍

（一）強化學習，提升技能。按照“三項建設”要求，全局紀檢干部要積極抓好紀檢監(jiān)察業(yè)務、黨的建設、經(jīng)濟文化建設等各方面知識，同時認真抓好人力資源社會保障工作政策、法規(guī)學習，不斷增強業(yè)務技能，適應新時期紀檢監(jiān)察工作的需要。

篇6

今年以來，我局作為全省首家通過ISO9001質量管理體系認證的勞動保障部門，全面貫徹落實省廳制定的“提高工作效率強化為民服務”26條具體措施，始終堅持以人為本，把勞動保障行政管理、執(zhí)法與服務工作全部納入到ISO9001：2000標準和相關質量管理體系文件規(guī)范下有序運行，按照“履行職責目標化、文明執(zhí)法規(guī)范化、改進完善持續(xù)化、熱情服務經(jīng)?；钡囊螅粩嗵岣吖芾矸账胶蜆藴驶潭?，力求職工群眾滿意。

一、明確思路，強化舉措，實現(xiàn)履行職責目標化

省廳出臺26條具體措施后，局黨組高度重視，召開專題會議進行了研究討論，明確局辦公室、監(jiān)察室具體負責督促檢查工作，在全市勞動保障系統(tǒng)認真抓好貫徹落實。結合我市市委、市政府提出的“進位·追趕”目標，制定出臺了《廊坊市勞動和社會保障局開展“進位·追趕”服務經(jīng)濟發(fā)展的意見》（廊勞社[2004]14號），推出了20條新舉措，下發(fā)到全市各級勞動保障部門、業(yè)務經(jīng)辦窗口單位和勞動保障事務所(站)，并以此作為全面貫徹落實省廳26條措施，切實履行好勞動保障部門職責的具體目標。

工作中，我們按照質量管理體系的標準，以提高工作效率、提供優(yōu)質服務為目的，著力抓好兩個方面：一方面，縮短辦事時限。在嚴格執(zhí)行省廳規(guī)定時限的基礎上，對部分業(yè)務時限要求進一步縮短。其中用人單位報送招工簡章、用工備案手續(xù)，由5日內核準辦理規(guī)定為必須即時辦理；企業(yè)申報工資集體協(xié)商協(xié)議，由15個工作日縮短為7個工作日內審核完畢；核定職工連續(xù)工齡由原來每季度集中審批一次，改為每月審批一次，當日辦結；醫(yī)保職工IC卡報損或掛失需重新制發(fā)卡的，由7個工作日縮短為5個工作日內辦理完畢。另一方面，簡化業(yè)務程序。特別是在醫(yī)療保險工作中，我們將門診特殊疾病納入定點醫(yī)療機構醫(yī)保管理系統(tǒng)報銷，將定點機構醫(yī)保費用撥付改為直接劃入銀行帳戶，門診特殊疾病參保人員、定點機構不用再往返醫(yī)保中心，省去了奔波之苦。針對我市鄰近京津，轉診轉院的參保人員較多的實際，今年我們進一步完善了轉診轉院管理辦法，減掉不必要的環(huán)節(jié)，讓參保人能夠盡快實現(xiàn)轉診轉院就醫(yī)，避免耽誤病情。

二、依法行政，完善制度，實現(xiàn)文明執(zhí)法規(guī)范化

全面提高勞動保障依法行政水平，堅持以執(zhí)法形象完美、執(zhí)法環(huán)境優(yōu)良、執(zhí)法程序規(guī)范、執(zhí)法效率高效為標準，切實保障勞動者的合法權益，維護勞動關系的和諧穩(wěn)定。在具體工作中，我們始終把制度的完善與規(guī)范放在首位，狠抓落實。為落實《行政許可法》的各項規(guī)定，對全局80多項行政許可項目進行了清理，制定了《廊坊市勞動和社會保障局實施行政許可辦法(試行)》和7個配套制度。為規(guī)范勞動執(zhí)法監(jiān)察工作，先后制定了《廊坊市勞動保障監(jiān)察規(guī)范化管理實施意見》等10項管理制度，出臺了勞動保障監(jiān)察網(wǎng)絡、受理舉報等4個方面的業(yè)務流程。按照ISO9001質量管理標準中“顧客意見處置率100%”的要求，在勞動監(jiān)察機構成立了舉報辦公室，安排專人負責接待群眾舉報、上訪，舉報案件結案率達到了100%。通過嚴格規(guī)范執(zhí)法活動，既約束了執(zhí)法人員的行政行為，又避免了工作的隨意性和盲目性，拒請、拒賄、想民、愛民、為民的現(xiàn)象明顯增多，執(zhí)法活動中的“冷、橫、硬”現(xiàn)象得到了根本轉變，杜絕了亂罰款、不依法辦事等不良行為。

三、以人為本，一心為民，實現(xiàn)改進完善持續(xù)化

我們堅持把“提高工作效率、強化為民服務”的理念真正落實到勞動保障日常工作中去，嚴格遵循ISO9001質量管理體系中“以顧客為關注焦點”的核心思想，把職工群眾的情緒作為“第一信號”，把職工群眾的需求作為“第一選擇”，把職工群眾的滿意作為“第一追求”，持續(xù)改進各項服務措施，不斷完善服務手段，進一步提高服務水平。一是改進服務手段。9月底建成了“廊坊市勞動保障網(wǎng)”，通過勞動保障門戶網(wǎng)站開展了網(wǎng)上咨詢投訴、網(wǎng)上辦事服務。在醫(yī)院設立醫(yī)保觸摸查詢屏，開通了9630933醫(yī)療保險個人賬戶查詢電話，方便參保人員就醫(yī)，并對20家有住院資格的醫(yī)院和銷售額較大的零售藥店進行了通信線路升級，全部采用DDN專線傳輸，既降低了定點單位的經(jīng)營成本，又提高了數(shù)據(jù)傳輸速度和質量，得到定點單位和參保職工雙方的好評。二是完善服務舉措。將全局的各項服務項目實施整合，凡是能夠在公共職業(yè)介紹服務機構開展的業(yè)務，均在勞動力交流大廳設立了專門窗口，并規(guī)范工作流程。市就業(yè)服務局與工商聯(lián)合作，開展了民營企業(yè)為高校畢業(yè)生送崗上門活動，在勞動力市場網(wǎng)站上專門的送崗信息。企業(yè)養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構對中斷繳費人員采取“三個一”(送一份政策明白卡、算一筆待遇賬、講一個受害實例)的工作方法，維護了他們的社會保障權益。三是提高相關待遇。將市本級基本醫(yī)療保險最高支付限額從3.5萬元提高到4.1萬元；對醫(yī)療費用個人負擔較重的參保職工開展醫(yī)療救助，今年以來為135名職工發(fā)放救助金49.8萬元；從9月21日開始，對市本級7.3萬名參保職工分期分批進行體檢，建立健康檔案，將疾病控制在萌芽狀態(tài)。這些措施的實施，得到了廣大職工群眾和企事業(yè)單位的普遍歡迎和稱贊。

四、想民利民，力求滿意，實現(xiàn)熱情服務經(jīng)?；?/p>

按照省廳26條措施的要求，全市勞動保障系統(tǒng)切實從規(guī)范運作、簡化程序、明確時限、強化服務等方面提高工作效率和服務水平。下崗職工基本生活保障向失業(yè)保險并軌后，失業(yè)人員增長趨勢很快。為此，我們進一步規(guī)范了失業(yè)保險申領、發(fā)放以及培訓、就業(yè)服務、管理服務等工作流程，今年以來確保了12家改制企業(yè)1100名失業(yè)人員“無障礙”進入失業(yè)保險。由于今年省社平工資和記賬利率公布時間較晚，為使退休人員盡快拿到養(yǎng)老金，從9月15日開始，全市各級勞動保障部門相關職能科室打破常規(guī)，加班加點開展退休審批工作。在一個多月的時間里，審批職工正常退休597人，因病提前退休61人，特殊工種提前退休128人，企業(yè)干部提前退休43人，得到有關方面的好評。大城縣勞動保障部門協(xié)調內部職能，對改制企業(yè)上報的職工安置方案實行集體審核，并當日審核完畢，贏得了較好的社會反響。霸州市勞動保障部門針對當?shù)丶Z食企業(yè)集中改制，情況較為復雜的實際，組織社會保險、勞動關系調整、再就業(yè)等相關職能科室逐戶深入企業(yè)實行現(xiàn)場“一條龍”辦公，確保了企業(yè)改制的順利進行。版權所有

與此同時，為方便群眾、貼近群眾，我們力求使服務做到人性化，決不讓服務對象受到冷落，在各個服務窗口都配備了辦事人員桌椅、茶水和業(yè)務辦事須知，并將辦事程序和查詢電話公布上墻。機關事業(yè)養(yǎng)老保險所、工傷保險所對辦事窗口重新進行了調整，社會保險登記、申報繳費、關系轉移、待遇支付等窗口一目了然，大大方便了參保單位和職工群眾辦事；失業(yè)保險經(jīng)辦機構實行“親情化、貼心式”服務，開展困難職工救助活動，為方便企業(yè)和下崗失業(yè)人員，對辦理業(yè)務的單位和個人采取了當天接待當天辦理的服務方式；勞動爭議仲裁機構提高了案件處理效率，在今年以來受理案件數(shù)量比去年同期增長66%的情況下，保證了按期結案率達到100%；勞動監(jiān)察機構對投訴、舉報的侵犯勞動者權益的案件，都立即派出監(jiān)察員進行調查取證，核實情況，做到了件件有著落，事事有回音。版權所有