導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)保管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險 醫(yī)保檔案 完善內(nèi)容

一、建立醫(yī)保檔案管理制度的原因

建立完善的醫(yī)保檔案管理制度，是醫(yī)保制度在我國不斷完善的新形勢下對醫(yī)院的基本要求。

為什么說是新形藎一是因為醫(yī)療服務(wù)對象變?yōu)閰⒈Ｈ藛T，用醫(yī)保來支付的醫(yī)療費(fèi)占到醫(yī)院收入的60%到90%，且相對來說，用醫(yī)保作為支付手段不會出現(xiàn)欠醫(yī)療費(fèi)的情況。

二是因為醫(yī)保支付制度的改革，對醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)行為產(chǎn)生了一定的激勵和制約作用，比如，用醫(yī)保作為支付手段，依靠的是醫(yī)療保險的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為患者和醫(yī)院之間的第三方來經(jīng)辦，這就讓患者和醫(yī)院在支付醫(yī)藥費(fèi)的過程中，醫(yī)院不再是控制費(fèi)用的一方，而是經(jīng)過和患者之間的談判來決定。

所以在這種新的形式下，醫(yī)院必須建立完善的醫(yī)療保險檔案管理制度。因為醫(yī)保檔案管理可以作為輔助醫(yī)院決策層做出科學(xué)醫(yī)保決策的依據(jù)，為醫(yī)院在未來實現(xiàn)科學(xué)的醫(yī)保管理，以及我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供真實有效的信息數(shù)據(jù)。

從目前的情況來看，盡管隨著醫(yī)療保險在我國的全面施行，各個醫(yī)療單位對醫(yī)保的服務(wù)越來越看重，但是對醫(yī)療保險檔案的建立卻并不重視。很多醫(yī)療單位都沒有建立專門的醫(yī)保檔案，而是將醫(yī)保檔案和其他資料放在一起，甚至還有些醫(yī)療單位根本就不把醫(yī)療檔案作為重要信息，不給予儲存和整理。

出現(xiàn)這種情況的原因是因為醫(yī)保檔案在全國施是一個循序漸進(jìn)的過程，目前所以參?；颊呔歪t(yī)的比例很小，沒有讓醫(yī)療單位引起重視，更談不上去管理。

因此提出對醫(yī)療單位醫(yī)療保險檔案管理制度的建立和完善，對促進(jìn)我國醫(yī)保工作的開展，和對醫(yī)療單位做好醫(yī)保檔案管理都很有針對性。

二、醫(yī)療保險檔案管理的內(nèi)容

各個醫(yī)療單位在建立醫(yī)療保險檔案的時候，應(yīng)該以醫(yī)院和醫(yī)保共同發(fā)展為前提，以做好醫(yī)院和醫(yī)療保險的服務(wù)作為核心內(nèi)容。

具體分為一下幾個部分，1.建立醫(yī)療保險政策和相關(guān)法律法規(guī)政策的檔案，主要內(nèi)容包括國家和各個地區(qū)出臺的關(guān)于醫(yī)療保險的律法政策等，方便醫(yī)療人員的查看。2.醫(yī)療保險服務(wù)檔案的建立，主要包括醫(yī)療單位和醫(yī)療保險相關(guān)服務(wù)的制度，以及醫(yī)療單位醫(yī)保服務(wù)內(nèi)容和流程、質(zhì)量、規(guī)范等內(nèi)容。3.參保就醫(yī)患者的檔案。包括年齡構(gòu)成、就醫(yī)次數(shù)、費(fèi)用等內(nèi)容，以及參保人群的病例檔案、各個時期住院和門診患者人數(shù)、以及醫(yī)療費(fèi)用等各類費(fèi)用的占比。

3.建立醫(yī)療保險績效檔案，包括醫(yī)療人員患者好評度、榮譽(yù)、等內(nèi)容，以及醫(yī)療單位在醫(yī)療保險管理方面的研究創(chuàng)新成果。

對于醫(yī)院中所有和醫(yī)療保險相關(guān)的資料都應(yīng)該進(jìn)行存檔管理，因為這些信息在將來都會成為醫(yī)院改進(jìn)醫(yī)保運(yùn)行的重要信息依據(jù)。

三、醫(yī)保檔案管理制度要點

1.醫(yī)療單位的醫(yī)療保險檔案必須施行統(tǒng)一收集、整理、管理，保證檔案的書寫規(guī)范和完整，以及歸檔科學(xué)排列有序。對于各個檔案和病例的借出要做好登記工作，保證資料的及時歸還。

2.建立電子檔案

相對于目前很多醫(yī)療單位的紙質(zhì)檔案來說，建立醫(yī)保電子檔案能更能方便檔案的儲存和查閱，而且電子檔案儲存的信息量大，在聯(lián)網(wǎng)的情況下醫(yī)院的相關(guān)人員都可以隨時查閱。

3.規(guī)范的管理制度

首先，要確定醫(yī)療保險檔案信息收集涉及的范圍，以及用什么方式去分類，檔案室要有專門的人員對醫(yī)保檔案進(jìn)行歸類和保管。其次，建立醫(yī)療保險發(fā)展進(jìn)程的管理，例如，新出臺的醫(yī)療保險相關(guān)政策、活動、以及取得的成效等，都要進(jìn)行歸檔管理。再次，建立文件上交制度，確保醫(yī)院各類和醫(yī)保相關(guān)的資料及時上交，確保不遺漏任何檔案。最后，建立責(zé)任制度，對醫(yī)療保險檔案管理工作進(jìn)行考核。

四、建立和完善醫(yī)療保險檔案管理的方法

1.規(guī)范醫(yī)保檔案管理流程

制定《醫(yī)療保險管理業(yè)務(wù)檔案管理工作制度》，把醫(yī)療保險文件材料的形成、收集、整理、歸檔和保管工作納入相關(guān)工作程序，列入相關(guān)人員的崗位責(zé)任，建立健全責(zé)任，要將檔案管理工作任務(wù)分解落實到各自分管的業(yè)務(wù)科室及具體人員，把檔案管理列入各科室日常工作，確保新產(chǎn)生的業(yè)務(wù)檔案與業(yè)務(wù)經(jīng)辦的無縫對接；進(jìn)一步優(yōu)化業(yè)務(wù)檔案立卷歸檔流程，使檔案整理歸檔職責(zé)清晰、移交順暢。

2.建立醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案各項工作制度

應(yīng)建立文件材料的收集、接受、整理、鑒定、歸檔等方面相關(guān)制度以及借閱、利用、移交、銷毀制度，從而完善文件材料的收集、整理、歸檔和檔案管理和利用工作。這可以從兩方面進(jìn)行：一是設(shè)置專用檔案庫房。配置防潮、防光、防火、防高溫、防盜、防有害生物等設(shè)施設(shè)備，庫房濕度、溫度達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案安全。

二是使用密集架。將標(biāo)注保管期限的各科室所涉及的專業(yè)性文字材料、電子文檔、圖表等業(yè)務(wù)檔案全宗卷，上密集架歸檔，這樣做就保存了歷史記錄，保持了檔案連續(xù)性。三是加強(qiáng)歸檔文件材料的收集整理工作。按照“年度-險種-業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)”的分類方法，將真實、合法、有效的材料收集齊全，進(jìn)行分類、排列，再結(jié)合保管期限進(jìn)行組卷，編頁號、目錄。

3.加強(qiáng)檔案管理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)醫(yī)療保險檔案管理工作是醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的一項重要基礎(chǔ)工作，因此特別重視和加強(qiáng)對檔案管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。采取“走出去”的辦法向檔案管理好的單位學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)檔案管理法規(guī)、檔案管理標(biāo)準(zhǔn)和檔案具體業(yè)務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)流程，不斷提高本單位檔案管理水平。

4.建立醫(yī)?？娮咏】禉n案

通過信息化的推動，逐步實現(xiàn)勞動保障資源與衛(wèi)生資源、信息和服務(wù)的共享?？梢愿鶕?jù)醫(yī)保參保人員的年齡層次不同，免費(fèi)提供一般檢查、常規(guī)檢查，心電圖、胸片、等在內(nèi)的實驗室檢查項目服務(wù)，并根據(jù)體檢結(jié)果為每位參保人員建立電子健康檔案。同時，對建檔人員免費(fèi)提供健康教育、咨詢服務(wù)。為醫(yī)保人員建立電子健康檔案，既能讓每位參保人員了解自己的身體狀況，對疾病進(jìn)行提前防治，有效降低發(fā)病率，達(dá)到實現(xiàn)醫(yī)保跟蹤一生、服務(wù)一生的目的，同時，也為醫(yī)療保險運(yùn)行情況分析提供了第一手原始資料。

參考文獻(xiàn)：

[1]李曉麗.淺談醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的問題與對策[J].河北企業(yè)，2014，（3）：31.

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二、每天對網(wǎng)絡(luò)直報的傳染病個案進(jìn)行病例聚集性分析，發(fā)現(xiàn)聚集性病例等異常疫情報告時，立即通知有關(guān)縣市區(qū)疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查核實，同時報告單位主管領(lǐng)導(dǎo)并通知相關(guān)疾控科室。

三、每周、月、年對傳染病疫情信息和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測分析;發(fā)現(xiàn)重大疫情時，應(yīng)隨時進(jìn)行專題分析。疫情分析結(jié)果以簡報形式向市政府、市衛(wèi)生局和省疾控中心報告，向縣市區(qū)衛(wèi)生局、疾控機(jī)構(gòu)反饋。

四、認(rèn)真做好疫情發(fā)生時初始、進(jìn)程、終結(jié)各階段的報告，為預(yù)防和控制疫情提供詳實的資料。

五、每年至少組織一次對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報情況調(diào)查和全市傳染病信息報告工作考核。

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關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險制度；醫(yī)院管理體系

隨著計劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)變、《勞動法》的普遍實施、國務(wù)院關(guān)于醫(yī)療保險制度改革的不斷深入，對醫(yī)院的經(jīng)營管理提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。病人選擇醫(yī)院、醫(yī)藥分開、全新的醫(yī)保政策，都將醫(yī)院推入了市場競爭。目前城鎮(zhèn)醫(yī)院的就醫(yī)患者仍以公費(fèi)醫(yī)療為主，且私立醫(yī)院的不斷擴(kuò)張，已使醫(yī)療市場面臨供大于求的局面。能否適應(yīng)醫(yī)療市場的變化，加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，將決定醫(yī)院的生死存亡，每位醫(yī)院管理者都應(yīng)有清醒的認(rèn)識。

1當(dāng)前醫(yī)院管理與醫(yī)療保險之間的關(guān)系

舊的公費(fèi)醫(yī)療制度已不能適應(yīng)市場發(fā)展的規(guī)律，以前是賣方市場，醫(yī)療費(fèi)用由國家承擔(dān)，醫(yī)院可以通過擴(kuò)大規(guī)模來滿足自身的發(fā)展要求。患者與醫(yī)院間的關(guān)系是“求醫(yī)”與“被求”的關(guān)系，醫(yī)院始終有種衣食無憂的感覺。隨著國務(wù)院出臺了一系列新的醫(yī)保政策，并且新的《社會保險法》亦在制定之中，隨著法制的完善，醫(yī)患間的關(guān)系亦隨之改變，患者作為消費(fèi)者有了很大的選擇空間，并且中間多了醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，對醫(yī)院的限制也越來越嚴(yán)格，這就要求醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變立場，重新定論，加強(qiáng)自身管理以適應(yīng)市場。加強(qiáng)醫(yī)院管理，主要在于管理好人才、服務(wù)質(zhì)量、降低管理成本3個方面，培養(yǎng)和吸引高級人才是醫(yī)院在市場競爭中獲勝的前提，也是決定醫(yī)院能否提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的保障，而物美價廉則是吸引客戶的不敗策略。絕大多數(shù)的醫(yī)院提供的是普通醫(yī)療服務(wù)，同樣是闌尾炎，很難區(qū)分出不同醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，而在此時價格則成為病人的首選。在降低成本方面，以前醫(yī)院做的遠(yuǎn)不如企業(yè)，這也是由行業(yè)特性決定的，而隨著醫(yī)改的普遍推行就迫使醫(yī)院進(jìn)行改革，以適應(yīng)市場，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)吸引病人的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該提供不同層次的醫(yī)療保障服務(wù)。根據(jù)國務(wù)院的精神，各省紛紛出臺了不同的醫(yī)保政策和實施細(xì)則。在城市享受醫(yī)保政策的職工人數(shù)在不斷地增加，這就成了一塊巨大的奶油蛋糕，誰能把這塊大蛋糕的主體弄到手，誰在醫(yī)療市場上就占有了主導(dǎo)地位。于是醫(yī)保定點就診醫(yī)院的確定及適宜于醫(yī)保政策的管理模式就成了各醫(yī)院的競爭與改革的方向。

2醫(yī)療保險對醫(yī)院管理體系

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第二條本暫行辦法適用于參加市直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員。

第三條補(bǔ)助原則：

一）根據(jù)醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的承受能力確定補(bǔ)助費(fèi)用支付水平的原則。

二）實行“分病種、按比例、限額補(bǔ)助”辦法。

三）側(cè)重對年齡較大的參保人員及長期藥物治療人員的補(bǔ)助。

第四條補(bǔ)助資金來源：補(bǔ)助費(fèi)用從醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和歷年結(jié)余基金中支付。

第五條補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):確定為享受特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的參保人員。職人員補(bǔ)助比例上限為65%退休人員補(bǔ)助比例上限為75%統(tǒng)籌基金支付特殊慢性病門診補(bǔ)助費(fèi)年度最高支付限額為5000元。

確定享受特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的幾種特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)均可納入報銷范圍，身患多種特殊慢性病的參保人員。但每人每年多種特殊慢性病的報銷費(fèi)用總額不超過個人報銷比例規(guī)定的單病種最高限額。

第六條補(bǔ)助病種：

一）器官移植依賴抗排異藥物治療；

二）糖尿?。ㄖ卸纫陨希┌椴l(fā)癥；

三）高血壓?。á蚱谝陨希┌椴l(fā)癥；

四）冠心??；

五）腦血栓后遺癥；

六）尿毒癥門診透析治療；

七）惡性腫瘤及手術(shù)后放化療；

八）慢性肝炎（活動期）

九）再生障礙性貧血、白血?。ㄐ枥^續(xù)化療者）

十）慢性阻塞性肺氣腫。

第七條申報程序：

向所在單位提出書面申請，參保人員申請享受特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的由本人持相關(guān)資料。單位對參保人員特殊慢性病申報資料進(jìn)行初審，并在一定范圍內(nèi)公示，符合條件的填報《隴南市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助申報表》由單位負(fù)責(zé)人簽署意見，加蓋單位公章，于每年三月底以前報送市社會保險局。

于每年三月底前向市社會保險局提出申請。關(guān)破企業(yè)的參保人員申請享受特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的由本人持相關(guān)資料。

第八條申報所需資料：

一）患有器官移植依賴抗排異藥物治療、尿毒癥門診透析治療、惡性腫瘤及手術(shù)后放化療和再生障礙性貧血、白血?。ㄐ枥^續(xù)化療者）等四種特殊慢性病的人員申報享受特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助時。

1器官移植依賴抗排異藥物治療人員提供器官移植術(shù)記錄；

2尿毒癥門診透析治療人員提供二級及以上醫(yī)院主治醫(yī)師開具的診斷證明及長期透析記錄；

3惡性腫瘤及手術(shù)后放化療人員和再生障礙性貧血、白血?。ㄐ枥^續(xù)化療者）需提供二級及以上醫(yī)院主治醫(yī)師開具的診斷證明、住院（手術(shù)）病歷記錄及申請之日前一年內(nèi)放、化療記錄。

二）患有糖尿病（中度以上）伴并發(fā)癥、高血壓病（Ⅱ期以上）伴并發(fā)癥、冠心病、腦血栓后遺癥、慢性肝炎（活動期）慢性阻塞性肺氣腫六種特殊慢性病人員申報享受特殊慢性病門診醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)時。需提供住院或門診病歷記錄、二級及以上醫(yī)院專科主任或副主任主治醫(yī)師開具的診斷證明和可證明患有特殊慢性病的醫(yī)學(xué)檢查有關(guān)資料。

第九條鑒定程序：市社會保險局建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)臁＝M成專家組進(jìn)行鑒定工作。市社會保險局接收特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助申請后，按以下程序組織鑒定：

一）參保人員申報器官移植依賴抗排異藥物治療、尿毒癥門診透析治療、惡性腫瘤及手術(shù)后放化療、再生障礙性貧血、白血?。ㄐ枥^續(xù)化療者）門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的憑申請人提供的相關(guān)資料。按《特殊慢性病各病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)》鑒定標(biāo)準(zhǔn)見附件二）進(jìn)行鑒定，提出鑒定意見。專家組認(rèn)為需要進(jìn)一步進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查的通知申請人持身份證明在規(guī)定的時間到指定醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。

二）參保人員申報糖尿病（中度以上）伴并發(fā)癥、高血壓病（Ⅱ期以上）伴并發(fā)癥、冠心病、腦血栓后遺癥、慢性肝炎（活動期）醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的由市社會保險局通知申請人持身份證明在規(guī)定的時間到指定醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。醫(yī)學(xué)檢查由市社會保險局統(tǒng)一組織。從醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取專家，組成專家組，按《特殊慢性病各病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)》鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定，提出鑒定意見。并將結(jié)果告知申請人所在單位或本人。市社會保險局根據(jù)專家組的鑒定意見確定享受慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的對象。確定為享受特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的參保人員，鑒定特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助檢查所需費(fèi)用由個人前期墊付。檢查費(fèi)用從特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的限額內(nèi)報銷；未被確定為享受特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的參保人員，鑒定費(fèi)用由個人承擔(dān)。

第十條已確定享受慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的參保人員。期滿后需繼續(xù)享受的應(yīng)重新申報確定。慢性病得到有效醫(yī)治且達(dá)不到鑒定標(biāo)準(zhǔn)的不再享受門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助。

第十一條確定為享受特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的參保人員。由單位統(tǒng)一到市社會保險局經(jīng)辦大廳辦理特殊慢性病登記手續(xù)；關(guān)破企業(yè)的參保人員，憑本人身份證明直接到市社會保險局經(jīng)辦大廳辦理特殊慢性病登記手續(xù)。

第十二條確定為享受特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的參保人員，居住本市的應(yīng)在本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店就醫(yī)購藥；異地安置的應(yīng)在居住地基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店就醫(yī)購藥。

第十三條確定為享受特殊慢性病慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的參保人員。每年11月1日至12月20日期間由所在單位聯(lián)系人持單位介紹信、特殊慢性病醫(yī)療清單、費(fèi)用發(fā)票（財政監(jiān)制章或稅務(wù)監(jiān)制章）統(tǒng)一到市社會保險局醫(yī)療保險科一次性審核；關(guān)破企業(yè)的參保人員，憑本人身份證明，持特殊慢性病醫(yī)療清單、費(fèi)用發(fā)票（財政監(jiān)制章或稅務(wù)監(jiān)制章）于每年11月1日至12月20日期間直接到市社會保險局醫(yī)療保險科一次性審核；基金管理科支付醫(yī)療待遇。

第十四條申請?zhí)厥饴圆￠T診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的參保人員。經(jīng)查證屬實，取消享受特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的資格。

第十五條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行門診特殊慢性病管理制度。各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真把關(guān)，并履行應(yīng)盡的職責(zé)，此項工作將作為對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核的重要內(nèi)容。對出具虛假診斷證明、出具虛假鑒定意見或者出具虛假門診記錄的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由市社會保險局責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴(yán)重的取消該醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險定點資格。對出具虛假購藥發(fā)票的零售藥店，取消該零售藥店基本醫(yī)療保險定點資格。

第十六條本辦法確定的享受特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的病種、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金運(yùn)行情況適時調(diào)整。

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關(guān)鍵詞：工程風(fēng)險管理；風(fēng)險管理制度；工程保險

我國工程項目普遍存在投資失控現(xiàn)象，產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因有管理不善和手段落后的原因，更主要的是對影響和制約工程項目的風(fēng)險因素估計不足，導(dǎo)致在工程項目建設(shè)中的各種風(fēng)險引起大量的損失。對工程項目的風(fēng)險加以認(rèn)識、判斷、評價和控制成為一項迫切的任務(wù)。

一、工程風(fēng)險管理概述

在傳統(tǒng)的項目管理中，一直把風(fēng)險管理作為項目管理的附加內(nèi)容，而不是把它作為項目管理中不可分割的組成都分。在項目管理實踐中，人們越來越認(rèn)識到項目風(fēng)險管理的重要性，因此復(fù)雜的風(fēng)險分析與管理技術(shù)逐漸應(yīng)用到項目管理中，如蒙特卡羅模擬技術(shù)、決策樹技術(shù)、風(fēng)險評級技術(shù)、模糊數(shù)學(xué)方法、風(fēng)險分析模型、風(fēng)險注冊數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)等。

現(xiàn)代工程項目的風(fēng)險有以下特點：

(1)風(fēng)險存在的客觀性和普遍性。作為損失發(fā)生的不確定性，風(fēng)險是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的客觀實在。而且在項目的全生命周期內(nèi)，風(fēng)險是無處不在無時沒有的。只能降低風(fēng)險發(fā)生的概率和減少風(fēng)險造成的損失。而不能從根本上完全消除風(fēng)險。

(2)風(fēng)險的影響常常不是局部的，某一段時間或某一個方面的，而是全局的。

(3)不同的主體對同樣風(fēng)險的承受能力是不同的。人們的承受能力受到收益的大小、投入的大小、項目活動的主體地位和擁有的資源多少影響。

(4)工程項目的風(fēng)險一般是很大的，其變化是復(fù)雜的。工程項目的設(shè)計與建設(shè)是一個既有確定因素，又含有隨機(jī)因素、模糊因素和未確知因素的復(fù)雜系統(tǒng)，風(fēng)險的性質(zhì)、造成的后果在工程建設(shè)中極有可能發(fā)生變化。

二、風(fēng)險管理過程

現(xiàn)代風(fēng)險管理體系一般由三個階段組成，即風(fēng)險識別、風(fēng)險評估與決策和風(fēng)險控制。一旦風(fēng)險已經(jīng)被識別和量測，則管理便進(jìn)入控制階段。風(fēng)險控制的行為有兩點；一是預(yù)先做好計劃，規(guī)避風(fēng)險；二是接受風(fēng)險，化險為利。前者在于去除風(fēng)險以避免損失；后者則利用風(fēng)險以謀求獲得高額利潤的機(jī)會。風(fēng)險控制是風(fēng)險管理中最具挑戰(zhàn)性的環(huán)節(jié)，直接影響到風(fēng)險管理甚至整個建筑企業(yè)經(jīng)營的成敗。

風(fēng)險識別是指找出影響項目質(zhì)量、進(jìn)度、投資等目標(biāo)順利實現(xiàn)的主要風(fēng)險，是項目風(fēng)險管理的第一步，也是最重要的一步。這一階段主要側(cè)重于對風(fēng)險的定性分析。風(fēng)險識別應(yīng)根據(jù)風(fēng)險分類，從風(fēng)險產(chǎn)生的原因，也就是風(fēng)險因索入手。

風(fēng)險評估，就是衡量風(fēng)險對項目實現(xiàn)既定目標(biāo)的影響及其程度。風(fēng)險決策就是根據(jù)風(fēng)險評估的數(shù)據(jù)進(jìn)行決策。常用的方法主要有：(1)專家評分法；(2) 蒙特卡洛模擬方法；(3)決策樹法；(4)影響圖法；(5)隨機(jī)網(wǎng)絡(luò)法；(6)模糊分析法等方法。國內(nèi)外對風(fēng)險評估方面還有其它一些方法，比如動念分析法等，在這里不作具體論述。

風(fēng)險控制，指的是風(fēng)險管理者采取各種措施和方法，消滅或減少風(fēng)險事件發(fā)生的各種可能性，或者減少風(fēng)險事件發(fā)生時造成的損失。只有做好風(fēng)險控制工作，才可以說風(fēng)險管理者成功地管理了風(fēng)險。

三、保險公司參與工程項目風(fēng)險管理中的重要意義

風(fēng)險管理強(qiáng)調(diào)對項耳目標(biāo)的主動控制，對工程實現(xiàn)過程中遭遇的風(fēng)險或干擾因素可以做到防患于未然，以避免和減少損失。目前，項目管理界已把風(fēng)險管理和目標(biāo)管理列為項目管理的兩大基礎(chǔ)，認(rèn)為只有把這兩者有機(jī)地結(jié)合起來，才能較好地實現(xiàn)工程項目管理。

目前，我國建筑工程市場面臨的主要問題在于；一方面，業(yè)主的行為得不到有效的制約，壓價、回扣、墊資、拖欠工程款等行為極大地?fù)p害了承包商的利益；另一方面，承包商存在著非法轉(zhuǎn)包、資質(zhì)掛靠、拖延工期、延付工人工資、拖欠供應(yīng)商貨款、逃避保修責(zé)任等行為，導(dǎo)致了工程建設(shè)質(zhì)量低劣以及建筑市場行為混亂等現(xiàn)象。這些行為無疑導(dǎo)致了建筑市場的風(fēng)險因素加大，管理難度提高，風(fēng)險成本也相應(yīng)加大。結(jié)合我國建筑工程市場的現(xiàn)狀，作者認(rèn)為有必要加強(qiáng)項目風(fēng)險管理的制度建立和完善。

在建立我國建筑工程項目市場的風(fēng)險管理制度中，我們可以借鑒FIDIC系列合同條件的相關(guān)規(guī)定，并結(jié)合國內(nèi)的實際情況。FIDIC系列合同條件是我國建筑業(yè)與國際接軌，引入并推廣的最重要的合同范本之一。1999年FIDIC頒布了新一版的《施工合同條件》，適用于由雇主提供設(shè)計，承包商負(fù)責(zé)施工，工程師進(jìn)行監(jiān)理，按實測工程量計價的建筑工程項目。在這個《施工合同條件》中，對風(fēng)險的分配方式做出了比較明確的規(guī)定，對于健全和完善我國建筑工程市場環(huán)境，有很大的借鑒意義?！妒┕ず贤瑮l件》的風(fēng)險分配如下。

(1)風(fēng)險與責(zé)任相稱

《施工合同條件》體現(xiàn)了風(fēng)險與責(zé)任相稱是公平的體現(xiàn)和合同雙方能夠達(dá)成協(xié)議的基礎(chǔ)這一原則，表現(xiàn)為業(yè)主與承包商的義務(wù)、責(zé)任明確，各司其職，誰負(fù)責(zé)，誰承擔(dān)風(fēng)險?！妒┕ず贤瑮l件》規(guī)定由業(yè)主承擔(dān)不可抗力風(fēng)險，如政治風(fēng)險、社會風(fēng)險和自然災(zāi)害風(fēng)險，經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化風(fēng)險，法律變更風(fēng)險，還承擔(dān)提供的設(shè)計錯誤風(fēng)險，使用或占用永久工程的風(fēng)險等。業(yè)主承擔(dān)風(fēng)險之外的風(fēng)險則山承包商承擔(dān)。

(2)不可預(yù)見性風(fēng)險的分配

《施工合同條件》規(guī)定一個有經(jīng)驗的承包商在提交投標(biāo)書日期前不能合理預(yù)見的風(fēng)險由業(yè)主承擔(dān)，該原則基于招標(biāo)階段信息不對稱的假設(shè)條件?！妒┕ず贤瑮l件》所謂“不可預(yù)見”要滿足三個條件：一是承包商是“有經(jīng)驗的”；二是以“提交投標(biāo)書日期”為時限；三是要不能“合理預(yù)見”。不可預(yù)見性的風(fēng)險分配方式使投標(biāo)者在投標(biāo)時將風(fēng)險限制在“可預(yù)見的”范圍內(nèi)，業(yè)主獲得的是僅包括了可預(yù)見風(fēng)險費(fèi)用的合理的低價標(biāo)。但產(chǎn)生的問題是，“不可預(yù)見”的三個條件中除“提交投標(biāo)書R期”可以準(zhǔn)確界定外，其它兩個條件有很大程度上的主觀性，易產(chǎn)生業(yè)主和承包商之間的爭議。

(3)業(yè)主主導(dǎo)

合同雙方的法律地位平等，但合同條件是在招標(biāo)階段就由業(yè)主單方面提出的，無條件接受合同是中標(biāo)條件之一。反映出業(yè)主處于主導(dǎo)地位。合同條件將業(yè)主風(fēng)險條款之外的其它全部風(fēng)險落在承包商的身上。對承包商的制約還體現(xiàn)在承包商提交資金擔(dān)保(履約保函)的制度上。在整個合同期內(nèi)，業(yè)主可根據(jù)承包商違約性質(zhì)和造成的損失迫使承包商停工、返工，可通過扣減履約保證金獲得資金補(bǔ)償，大大降低了業(yè)主風(fēng)險。

(4)對待風(fēng)險的合作機(jī)制。

良好合作是項目成功的關(guān)鍵。業(yè)主、承包商和工程師充分溝通和諒解、緊密配合與協(xié)作，可以顯著地降低各方風(fēng)險?！妒┕ず贤瑮l件》貫穿了合作的思想，鼓勵協(xié)商、合作。規(guī)定業(yè)主應(yīng)負(fù)責(zé)保證現(xiàn)場業(yè)主人員根據(jù)有關(guān)合作條款與承包商的各項努力進(jìn)行合作；承包商應(yīng)為在現(xiàn)場工作的業(yè)主人員提供便利。鼓勵承包商提出合理化建議(價值工程)、以及相互及時通知告知，協(xié)商優(yōu)先等。

因此，建立一個適當(dāng)?shù)捏w系，在其中引入專業(yè)的風(fēng)險分擔(dān)與管理公司――保險公司，加強(qiáng)工程項目的風(fēng)險管理是十分必要的。對于一般的新建建筑工程項目如此，對于不確定因素很多、約束條件多的建筑結(jié)構(gòu)加固與整修工程項目更是如此。

參考文獻(xiàn)

叢培經(jīng)．《建設(shè)工程項目管理規(guī)范》(GB／T 50326-2001)實施要點【J】．建筑技術(shù)，2002，33（9）

篇6

第一條為了不斷完善我縣醫(yī)療保障體系，保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》（國發(fā)（*）20號）和*人民政府《關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》（冀政（*）99號），結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。

第二條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，實行個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合，重點解決居民住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用，不建個人帳戶。

第三條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行屬地管理，縣本級統(tǒng)籌。根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療消費(fèi)水平和居民人均可支配收入等情況制定具體的實施細(xì)則和籌資標(biāo)準(zhǔn)。

第四條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，堅持低水平、廣覆蓋的原則；堅持以收定支、收支平衡、略有節(jié)余的原則。

第二章參保范圍

第五條具有*城鎮(zhèn)戶口，沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的非從業(yè)居民，均可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

縣屬中小學(xué)就讀的學(xué)生（含中專、技工學(xué)校、職業(yè)技能學(xué)校和幼兒園）可按學(xué)籍自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

第六條參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的城鎮(zhèn)居民不得同時參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

第三章籌資水平和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

第七條中小學(xué)就讀的學(xué)生（包括中專、技工學(xué)校和職業(yè)技能學(xué)校）、學(xué)齡前兒童和不滿18周歲的非在校城鎮(zhèn)居民籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年120元。其中，個人繳納20元，財政補(bǔ)助100元。

低保對象或重度殘疾的學(xué)生和兒童個人不繳費(fèi)，由財政全部負(fù)擔(dān)。

第八條18周歲以上（含18周歲）參保居民籌資標(biāo)準(zhǔn)為340元。

其中：18-60周歲（含60周歲）個人繳納240元，財政補(bǔ)助100元。

60周歲以上參保居民個人繳納200元，財政補(bǔ)助140元。

低收入家庭中60周歲以上參保居民，個人繳納100元，財政補(bǔ)助240元。

低保對象和重度殘疾人個人不繳費(fèi)，由財政全額負(fù)擔(dān)。

第九條有條件的用人單位可以對職工家屬參保個人繳費(fèi)部分給予補(bǔ)助，補(bǔ)助資金在稅前列支。

第十條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)和財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)需要調(diào)整時，由勞動和社會保障部門會同財政、衛(wèi)生等部門提出具體方案，報縣政府批準(zhǔn)。

第四章參保登記

第十一條縣屬中小學(xué)學(xué)生（包括中專、技工學(xué)校和職業(yè)技能學(xué)校）、入托幼兒由所在學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)；符合參保條件的其他城鎮(zhèn)居民以家庭為單位，持戶口簿、身份證等有效證件，到戶籍所在地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社會保障事務(wù)所辦理參保手續(xù)。下列人員需持民政或殘聯(lián)等部門的有效證件到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接辦理參保手續(xù)。

（一）重度殘疾的學(xué)生和兒童；

（二）享受低保的城鎮(zhèn)居民和喪失勞動能力的重度殘疾人。

第十二條參保居民的家庭中，符合參保條件的人員必須同時參加。

第十三條參保居民必須在規(guī)定的時間內(nèi)一次性足額繳納一年的醫(yī)療保險費(fèi)。

第五章醫(yī)療保險待遇

第十四條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍包括住院和門診大?。ò┌Y放化療、尿毒癥透析、腎移植后抗排異治療。學(xué)生兒童還包括意外傷害）。

第十五條參保居民住院醫(yī)療費(fèi)用實行起付標(biāo)準(zhǔn)線和最高支付限額制度。起付標(biāo)準(zhǔn)線以下的醫(yī)療費(fèi)用由個人負(fù)擔(dān)。起付標(biāo)準(zhǔn)線根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級確定。一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為300元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為600元，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為900元。成年居民最高支付限額為30000元，學(xué)生兒童最高支付限額為50000元。

第十六條起付標(biāo)準(zhǔn)線以上，最高支付限額以下，居民住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級，按不同的比例進(jìn)行支付。具體標(biāo)準(zhǔn)為：

（一）一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：70%

（二）二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：60%

（三）三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：50%

第十七條繳費(fèi)年限與醫(yī)療保險待遇掛鉤。參保居民連續(xù)繳費(fèi)5年以上的，繳費(fèi)年限每增加一年，居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤上鄳?yīng)提高0.5%，但提高的比例最高不超過10%。參保后中斷繳費(fèi)的，按新參保人員重新計算醫(yī)保繳費(fèi)年限。

第十八條參保居民患門診大病需要門診治療的，應(yīng)持醫(yī)保證、卡和相關(guān)的近期診斷證明、住院病歷等材料，報勞動和社會保障部門認(rèn)定后，方可享受有關(guān)待遇?；奸T診大病居民每年應(yīng)先負(fù)擔(dān)1000元的起付費(fèi)用。

第十九條建立城鎮(zhèn)居民大額補(bǔ)充醫(yī)療保險制度，解決居民基本醫(yī)療保險最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)用。具體辦法，另行規(guī)定。

第六章醫(yī)療服務(wù)管理

第二十條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療管理。參保居民因病住院，應(yīng)選擇勞動和社會保障部門確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第二十一條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，按照*城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險《藥品目錄》、《診療項目范圍》、《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)》和有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第七章基金管理

第二十二條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金納入財政專戶，實行收支兩條線管理，單獨建帳，單獨核算，專項用于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，執(zhí)行統(tǒng)一的社會保險預(yù)決算制度、財務(wù)會計制度和審計制度。

第二十三條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按國家規(guī)定不征各種稅費(fèi)。

第八章部門職責(zé)

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【關(guān)鍵詞】醫(yī)保制度；病案管理

病案作為最基本的醫(yī)療信息，一直擔(dān)負(fù)著對內(nèi)為醫(yī)院的醫(yī)、教、研和管理服務(wù)，對外為公安部門、司法部門作公傷事故鑒定、醫(yī)療糾紛處理的重要依據(jù)。近幾年來，隨著城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度(簡稱醫(yī)保)在我國的全面實施，病案的對外功能增加了。為了保證患者、醫(yī)院和醫(yī)保機(jī)構(gòu)三方的利益，醫(yī)保機(jī)構(gòu)制定了詳細(xì)的醫(yī)保實施細(xì)則，并定期或不定期對醫(yī)院進(jìn)行檢查、考核，檢查醫(yī)院是否按照醫(yī)保協(xié)議執(zhí)行。病案是其中檢查的主要內(nèi)容之一。檢查結(jié)果直接關(guān)系到醫(yī)保機(jī)構(gòu)支付給醫(yī)院的醫(yī)?；颊哔M(fèi)用，關(guān)系到醫(yī)院的直接經(jīng)濟(jì)利益。因此，適應(yīng)醫(yī)保制度改革，有針對性地加強(qiáng)病案管理很有必要?，F(xiàn)就如何在病案質(zhì)量管理和病案信息管理過程中，適應(yīng)醫(yī)保制度改革談?wù)劚驹旱淖龇ê腕w會。

1 病案質(zhì)量管理

1．1 真實、完整填寫患者的基本資料按照醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定，參保人員住院必須憑身份證，醫(yī)保證及入院通知書辦理入院手續(xù)。因此，主管醫(yī)生在填寫患者的基本資料時應(yīng)核對醫(yī)保證、身份證，準(zhǔn)確填寫患者的基本資料，如姓名、性別、年齡、身份證號、工作單位等，特別是身份證號(醫(yī)保號)不能空白甚至編造，以免因填寫不清或錯誤引致不必要的糾紛。

1．2 正確選擇主要診斷 在醫(yī)保實施的初期，多數(shù)城市的醫(yī)保機(jī)構(gòu)以住院人次平均定額支付醫(yī)保住院患者的費(fèi)用，隨著醫(yī)保制度的規(guī)范化，按病種即以病案首頁的主要診斷支付費(fèi)用將會成為醫(yī)保住院患者費(fèi)用的主要支付方式。由于主要診斷選擇所致的單病種醫(yī)療費(fèi)用之間的差別是十分明顯的[1]。因此，正確選擇主要診斷尤其重要。主要診斷選擇對健康危害最大、花費(fèi)醫(yī)療精力最多、住院時間最長的疾病。主要診斷選擇錯誤會導(dǎo)致統(tǒng)計數(shù)據(jù)失實，醫(yī)院可能要支付患者實際住費(fèi)用與醫(yī)保機(jī)構(gòu)定額支付費(fèi)用的差額，造成醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。另一方面，隨著病案透明度增加，患者的法律意識增強(qiáng)，主要診斷選擇錯誤也可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。主要診斷選擇錯誤的主要原因是由于臨床醫(yī)生不熟悉國際疾病分類主要診斷的選擇原則，或個別醫(yī)生為了追求治療效果的達(dá)標(biāo)，有意將治療效果好的非主要疾病選為主要診斷。因此，應(yīng)通過講座等形式，使臨床醫(yī)生了解主要診斷選擇的意義和原則；其次，病案編碼人員應(yīng)翻閱病案，根據(jù)患者住院的診治經(jīng)過和主要診斷的選擇原則，正確選擇主要診斷并正確編碼。

1．3 詳細(xì)記述病程記錄 醫(yī)療保障制度是保證參保人員的基本醫(yī)療需要，原則是因病施治，合理檢查，合理治療，合理收費(fèi)。凡違反國家基本醫(yī)療保險用藥檢查治療規(guī)范所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。根據(jù)醫(yī)保的實施細(xì)則的有關(guān)條款，筆者認(rèn)為，醫(yī)?；颊叩牟〕逃涗洃?yīng)詳細(xì)記述下列內(nèi)容：

1．3．1 醫(yī)保的實施細(xì)則規(guī)定 醫(yī)保人員住院必須符合入院的條件。因此，醫(yī)?；颊叩氖状尾〕逃涗洃?yīng)記錄患者本次住院的原因，并符合醫(yī)保人員入院的條件。

1．3．2 醫(yī)保機(jī)構(gòu)支付醫(yī)?；颊叩闹委?、檢查費(fèi)用分為全部支付、部分支付和不予支付。在使用部分支付和不予支付診療項目，必須征得患者或家人同意，要在病程記錄中記述其使用原因，簽署使用同意書，以避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生和醫(yī)院不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

1．3．3 對于某些特殊診療項目因病情需要作二次或多次檢查時，應(yīng)記錄其原因及醫(yī)保機(jī)構(gòu)的審批意見。

1．3．4 醫(yī)保的實施細(xì)則規(guī)定 醫(yī)?；颊吒鶕?jù)病情應(yīng)當(dāng)出院，經(jīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知，無正當(dāng)理由拒絕出院的，自定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知之日起的一切費(fèi)用由個人自己承擔(dān)；應(yīng)當(dāng)出院而定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)未通知的，從應(yīng)當(dāng)出院之日起所增加的醫(yī)療費(fèi)用由該定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。因此，凡符合出院條件的醫(yī)?；颊撸鞴茚t(yī)生應(yīng)記錄患者的出院條件及應(yīng)出院時間，如患者不愿意出院，應(yīng)將其可能需要承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用告之患者，并簽名以示負(fù)責(zé)。對因病情需要轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院進(jìn)一步診治的，應(yīng)記錄轉(zhuǎn)診原因及醫(yī)保機(jī)構(gòu)的審批意見。

1．4 醫(yī)囑信息管理 醫(yī)囑除按規(guī)范書寫外，根據(jù)醫(yī)保的實施細(xì)則要求應(yīng)標(biāo)明屬于自費(fèi)、或部分自費(fèi)的診療項目，出院帶藥符合醫(yī)保要求。

2 病案信息管理

2．1 增設(shè)醫(yī)保病案信息 隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、科技的進(jìn)步、疾病譜的改變，醫(yī)保制度會不斷完善和發(fā)展，其完善和發(fā)展的依據(jù)大多數(shù)來自病案資料，因此，要在原有病案首頁資料計算機(jī)管理的基礎(chǔ)上，有針對性增設(shè)醫(yī)保相關(guān)信息的錄入、檢索，如術(shù)前住院日、醫(yī)保費(fèi)用的比例和構(gòu)成，自付費(fèi)用的構(gòu)成等，為醫(yī)保住院患者的信息分析做好準(zhǔn)備工作。

2．2 及時進(jìn)行病案信息的分析 為了提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院應(yīng)盡量縮短患者的平均住院天數(shù)，提高病床使用率和病床周轉(zhuǎn)率。在醫(yī)保機(jī)構(gòu)以病種或住院人次定額支付醫(yī)療費(fèi)用時，縮短住院患者的平均住院天數(shù)對提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益尤為重要；病案管理人員應(yīng)定期對醫(yī)保住院患者的三日確診率、術(shù)前住院日、平均住院日、平均住院費(fèi)用等進(jìn)行統(tǒng)計、分析[2]，供領(lǐng)導(dǎo)參考，以達(dá)到降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的目的。本院病案室曾對醫(yī)保住院患者平均住院日長、平均住院費(fèi)用高等原因進(jìn)行分析，寫成統(tǒng)計分析報告供領(lǐng)導(dǎo)參考，為調(diào)整醫(yī)保住院患者的管理提供了依據(jù)，受到領(lǐng)導(dǎo)的好評。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：存款保險；道德風(fēng)險；顯性存款保險制度；隱性存款保險合約；金融監(jiān)管

引言

近年，我國金融市場快速發(fā)展，并逐步對外開放，建立存款保險制度的呼聲日益高漲。目前實行的隱性存款保險合約，使銀行獲得國家財政注資，有效彌補(bǔ)了資金缺口，不會因為遭遇到流動性危機(jī)而倒閉。建立存款保險制度可以給各商業(yè)銀行以流動性支持，減輕財政負(fù)擔(dān)，是一舉兩得的措施。然而在一味地鼓吹建立“顯性存款保險制度”的同時，我們不能忽視加強(qiáng)行業(yè)的監(jiān)管力度，因為新的“道德風(fēng)險”可能會隨之而來。

1.我國建立存款保險制度的意義

1.1隱性存款保險合約

存款保險制度有顯性和隱性之分，前者是指以法律的形式明確說明或正式建立了存款保險機(jī)構(gòu)的存款保險制度，后者則多見于發(fā)展中國家或者國有銀行占主導(dǎo)的銀行體系中，沒有法律說明或者正式的保險機(jī)構(gòu)提供保險，但往往在事后由政府或者中央銀行提供兜底。我國現(xiàn)行金融制度包含著政府與儲戶之間、政府與銀行之間的隱性存款保險合約。

隱性存款保險制度下，儲戶因為有國家信用的保障，對銀行的監(jiān)督就會減弱，甚至不關(guān)心銀行的經(jīng)營狀況，加大銀行道德風(fēng)險[4]。一旦銀行出現(xiàn)清償問題，儲戶又會參與擠兌。政府為保護(hù)儲戶利益，穩(wěn)定金融市場，必然會對銀行進(jìn)行注資。政府的貨幣政策和財政政策因突發(fā)事件而受到影響，如果通過發(fā)行貨幣注資，勢必引起通脹；用財政收入注資，將降低社會福利水平。

以國家信用為擔(dān)保的隱性存款保險合約已經(jīng)不適合中國目前的金融發(fā)展。

1.2存款保險制度

存款保險制度是指由存款性金融機(jī)構(gòu)集中起來建立一個保險機(jī)構(gòu)，各存款機(jī)構(gòu)作為投保機(jī)構(gòu)向保險機(jī)構(gòu)交納保險費(fèi)，當(dāng)成員機(jī)構(gòu)面臨危機(jī)或瀕臨破產(chǎn)時，保險機(jī)構(gòu)向其提供流動性支持或破產(chǎn)機(jī)構(gòu)在一定限度內(nèi)向存款者支付存款的制度[6]。

IMF在2000年的一項調(diào)查顯示，全球共有78個經(jīng)濟(jì)體建立存款保險制度，盡管他們建立的時間各不相同，但已有74個經(jīng)濟(jì)體在法律上或者監(jiān)管中對存款保護(hù)進(jìn)行了明確規(guī)定（即建立“顯性的存款保險制度”），有人甚至將存款保險制度的建立看做是真正意義上的現(xiàn)代金融體系不可或缺的組成部分[2]。

1.3存款保險制度的效果

存款保險制度在防止銀行倒閉、保護(hù)存款者利益和穩(wěn)定金融體系方面的重要作用[8]，其基本目標(biāo)是保護(hù)儲戶利益免遭過度損失和實現(xiàn)金融穩(wěn)定。雖然在成本上需要各商業(yè)銀行或政府投入一定的制度費(fèi)用，卻避免了政府因隱性存款保險制度所面臨的不定期財政負(fù)擔(dān)，全體納稅人的福利水平間接得到了保障。

2.加強(qiáng)金融監(jiān)管的必要性

2.1存款保險制度帶來的問題——新的道德風(fēng)險

由于存款保險制度會削弱約束銀行經(jīng)營的市場紀(jì)律，引發(fā)更為嚴(yán)重的道德風(fēng)險問題和機(jī)會主義行為。如果不能解決降低道德風(fēng)險成本的問題，我國應(yīng)該完善現(xiàn)行的制度，而不適宜建立顯性存款保險制度[5]。存款保險制度使得資產(chǎn)三性（安全性、收益性、流動性）的分離。安全性的分離（由存款保險機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)），將激勵風(fēng)險偏好和出現(xiàn)經(jīng)營危機(jī)的投保銀行從事高風(fēng)險的投資，加大了銀行的脆弱性。從而使以存款保險制度和最后貸款人為核心的金融安全網(wǎng)沒有起到降低系統(tǒng)風(fēng)險，減少銀行失敗的概率，反而使本身應(yīng)該退出市場的問題銀行繼續(xù)留在市場中產(chǎn)生風(fēng)險，積累風(fēng)險，增加了金融系統(tǒng)的不穩(wěn)定性，使金融危機(jī)的破壞力越來越大。

2.2金融監(jiān)管

金融監(jiān)管內(nèi)容有三個部分：市場準(zhǔn)入的監(jiān)管、市場運(yùn)作的監(jiān)管、市場退出的監(jiān)管?，F(xiàn)今中國做得較好的只在市場準(zhǔn)入這一環(huán)節(jié)上，后兩個環(huán)節(jié)的力度漸弱。

2.2.1市場退出的監(jiān)管

四大國有銀行享受了國家信用擔(dān)保的隱性保險，國有中小金融機(jī)構(gòu)和非國有金融機(jī)構(gòu)也順勢搭了這種隱性保險的“便車”[7]，金融機(jī)構(gòu)經(jīng)營狀況良莠不齊。中國銀行市場退出缺乏系統(tǒng)健全的法律依據(jù)和配套機(jī)制，監(jiān)管部門缺乏監(jiān)管的獨立性[3]。借鑒于國內(nèi)上市公司治理現(xiàn)狀，退出機(jī)制需要在正式建立存款保險制度前進(jìn)行完善，從接管、解散、撤消直到破產(chǎn)，對現(xiàn)有銀行進(jìn)行清理，消除不穩(wěn)定因素。有資格留下的銀行，加上迫切進(jìn)入銀行業(yè)的民間優(yōu)良資本，組成一個相對系統(tǒng)風(fēng)險比較低的市場，正是建立存款保險制度的最好時機(jī)。

2.2.2市場準(zhǔn)入的監(jiān)管

現(xiàn)行的市場準(zhǔn)入制度門檻過高。社會資本舉辦金融業(yè)的難度非常大[9]。在金融穩(wěn)定的前提下，可以適當(dāng)放低市場準(zhǔn)入要求，引入活躍而富有競爭力的民間資本。

股份制銀行在投資上的謹(jǐn)慎度要大大高于國有銀行，其資產(chǎn)的優(yōu)良率也是如此，但由于它的規(guī)模所限，往往被流動性危機(jī)所光顧。對于股份制銀行的流動性危機(jī)，就可以發(fā)揮存款保險制度基本目標(biāo)之一：給予陷入流動性困境的銀行以支持，保護(hù)儲戶利益免遭過度損失。從而防止了銀行危機(jī)的傳染與擴(kuò)散，起到金融穩(wěn)定的作用。

2.2.3市場運(yùn)作的監(jiān)管

對銀行體系實行嚴(yán)格有效的監(jiān)管，能為存款保險的有效運(yùn)作提供了一個低成本的可持續(xù)發(fā)展環(huán)境[1]。市場這只“看不見的手”能激發(fā)金融業(yè)的效率，但是維護(hù)公平就需要市場監(jiān)管這只“看得見的手”。2012年6月7日中國人民銀行決定下調(diào)金融機(jī)構(gòu)人民幣存貸款基準(zhǔn)利率并調(diào)整利率浮動區(qū)間，此舉被市場視為向“利率市場化”的邁進(jìn)，這對銀行業(yè)的有序發(fā)展是不小的挑戰(zhàn)。如何正確引導(dǎo)各商業(yè)銀行的運(yùn)作，配合國家的宏觀形勢，合理的經(jīng)營紀(jì)律和配套措施必不可少。因此，只有加強(qiáng)市場監(jiān)管，規(guī)范銀行的業(yè)務(wù)操作，最大限度地降低道德風(fēng)險，存款保險的目標(biāo)和作用才不會被扭曲。

篇9

第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)和管理適用本辦法。

第三條非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)工作貫徹“保護(hù)為主、搶救第一、合理利用、傳承發(fā)展”的方針。

市文化行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)工作。依法對非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)工作實施監(jiān)督、管理和指導(dǎo)。

市發(fā)改、教育、財政、建設(shè)、規(guī)劃、廣播電視、旅游等相關(guān)部門按照各自職責(zé)，做好非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)工作。

各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、開發(fā)區(qū)管委會、臨港新城管委會負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)工作。

市人民政府要切實加強(qiáng)對非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，將非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)工作納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃及城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃,非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)所需經(jīng)費(fèi)列入市財政預(yù)算。

第四條市文化行政部門會同有關(guān)部門組織編制全市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)規(guī)劃，報市人民政府批準(zhǔn)后組織實施，并定期對規(guī)劃的實施情況進(jìn)行檢查。

第五條市文化行政部門應(yīng)建立非物質(zhì)文化遺產(chǎn)檔案及相關(guān)數(shù)據(jù)庫，對經(jīng)過科學(xué)認(rèn)定列入名錄的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目，由市人民政府核定公布。公布前，文化行政部門應(yīng)組織專家評審并征求有關(guān)部門、社會團(tuán)體和公眾的意見。

對列入瀕危名單的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作，市人民政府應(yīng)當(dāng)制定搶救保護(hù)方案，并組織文化行政部門及其他有關(guān)部門及時進(jìn)行科學(xué)、有效的搶救性保護(hù)。

第六條市文化行政部門確定和命名本市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作的代表性傳承人和代表性傳承單位。

第七條符合下列條件的公民，可以申請或者被推薦為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性傳承人:

（一）掌握并保持某項非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作的表現(xiàn)形態(tài)或者技藝；

（二）在一定區(qū)域內(nèi)被公認(rèn)為具有較大影響；

（三）積極開展傳承活動，培養(yǎng)后繼人才。

第八條符合下列條件的組織和團(tuán)體，可以申請或者被推薦為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性傳承單位：

（一）有掌握某種非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作表現(xiàn)形態(tài)或者技藝的傳承人，并對該非物質(zhì)文化遺產(chǎn)展開研究；

（二）以傳承、發(fā)展非物質(zhì)文化遺產(chǎn)為宗旨，并堅持開展相關(guān)活動；

（三）保存某項非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的原始資料或者代表性實物。

第九條代表性傳承人和代表性傳承單位享有下列權(quán)利：

（一）開展傳藝、講學(xué)以及藝術(shù)創(chuàng)作、學(xué)術(shù)研究等活動并取得報酬；

（二）向他人有償提供其掌握的知識和技藝以及有關(guān)的原始資料、實物、場所等；

（三）開展傳承活動有經(jīng)濟(jì)困難的，可以申請市人民政府予以資助。

第十條代表性傳承人和代表性傳承單位履行下列義務(wù)：

（一）按照師承形式或者其他方式選擇、培養(yǎng)新傳承人；

（二）完整保存所掌握的知識、技藝及有關(guān)的原始資料、實物、建筑物、場所等；

（三）依法開展展示、傳播非物質(zhì)文化遺產(chǎn)等活動。

第十一條市文化行政部門組織建立非物質(zhì)文化遺產(chǎn)數(shù)據(jù)庫，并創(chuàng)造條件，建立非物質(zhì)文化遺產(chǎn)展示場所，并向社會開放。

第十二條非物質(zhì)文化遺產(chǎn)需出境的，報上級有關(guān)部門批準(zhǔn)，其中經(jīng)文物行政管理部門認(rèn)定為文物的，適用文物保護(hù)法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定。

第十三條非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目保護(hù)單位和相關(guān)實物資料的保護(hù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全規(guī)章制度，妥善保管實物資料，防止損毀和流失。

第十四條市文化行政部門鼓勵、支持單位和個人運(yùn)用節(jié)日活動、展覽、培訓(xùn)、教育、大眾傳媒等多種手段，宣傳、普及非物質(zhì)文化遺產(chǎn)知識，促進(jìn)其傳承和社會共享。

第十五條對非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作所涉及的建筑物、場所、遺跡及其附屬物，由市人民政府劃定保護(hù)范圍，作出標(biāo)識說明，并在城鄉(xiāng)規(guī)劃和建設(shè)中采取有效措施進(jìn)行保護(hù)。

第十六條市文化行政部門可以選擇市級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作，作為申報無錫市、省級或國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作。

第十七條公民、法人和其他組織合法擁有的承載非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的珍貴資料、實物、場所等，其所有權(quán)受法律保護(hù)。確定為文物的，適用文物保護(hù)的相關(guān)法律、法規(guī)。

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)知識產(chǎn)權(quán)受法律保護(hù)。

第十八條利用非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目進(jìn)行藝術(shù)制作、產(chǎn)品開發(fā)、旅游活動等，應(yīng)當(dāng)尊重其原真性和文化內(nèi)涵，保護(hù)原有文化生態(tài)資源和文化風(fēng)貌，不得歪曲與濫用。

第十九條非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目含有國家秘密的，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)保密的法律法規(guī)規(guī)定，采取相應(yīng)的保密措施；含有商業(yè)秘密的，按照國家有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。

第二十條市文化行政部門鼓勵和支持企事業(yè)單位、社會團(tuán)體和個人，捐贈非物質(zhì)文化遺產(chǎn)實物資料或者捐贈資金和實物，用于非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)。

第二十一條市文化行政部門對在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)工作中作出突出貢獻(xiàn)的單位和個人，給予表彰獎勵。

第二十二條有下列行為之一的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依據(jù)《**省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)條例》，依法給予行政處分和行政處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）對列入瀕危名單的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作，由于未采取科學(xué)、有效的搶救性保護(hù)措施而導(dǎo)致滅失的；

（二）對征集、收購和受贈的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)珍貴資料、實物未妥善保管乃至造成嚴(yán)重?fù)p壞、被竊或遺失的；

篇10

關(guān)鍵詞：腎移植；巨細(xì)胞病毒感染

巨細(xì)胞病毒感染（CMV）是臨床上腎移植術(shù)后常見并發(fā)癥，同時也是影響患者生存率的重要因素之一[1]。臨床研究指出，患者在接受腎移植術(shù)后3個月內(nèi)，CMV感染的發(fā)病率高達(dá)40%～70%[2]，且患者由于擔(dān)心CMV感染對自己恢復(fù)和生存的影響，患者會產(chǎn)生不同程度的恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響了患者的治療依從度和治療效果。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)對于患者疾病的治療具有積極作用，基于此，筆者采用人性化護(hù)理方式進(jìn)行腎移植術(shù)后并發(fā)CMV臨床護(hù)理相關(guān)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年1月至2014年1月我院收治的腎移植術(shù)后并發(fā)巨細(xì)胞病毒感染患者30例，年齡25～49歲，平均年齡34.2±4.4歲，男性患者17例，女性患者13例，30例患者按照護(hù)理方式不同分為兩組，其中15例患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，作為對照組，15例患者采用人性化護(hù)理方式進(jìn)行臨床護(hù)理，作為觀察組，兩組患者的一般資料見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

P>0.05，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床護(hù)理方法 觀察組患者采用人性化護(hù)理方式進(jìn)行臨床護(hù)理，即① 護(hù)理環(huán)境 護(hù)理人員應(yīng)保證患者病房的清潔與空氣的流通，病房溫度保持在22～25℃，可在患者的病房內(nèi)放置一些綠色植物作為修飾，營造出溫馨的住院環(huán)境[3]，使患者保持愉悅的心情；② 心理干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行日常交流，通過與患者的交流對患者的實際心理狀態(tài)進(jìn)行評估，并給予合理的心理干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵、支持患者，對于精神負(fù)擔(dān)較為沉重的患者，護(hù)理人員可與患者聊一些輕松、愉悅的話題，轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意力，并可通過向其講授之前成功治愈的案例，堅定患者的治療信心；③ 加強(qiáng)與患者家屬的溝通 護(hù)理人員應(yīng)增強(qiáng)與患者家屬的溝通，告知患者家屬手術(shù)治療過程和注意事項，指導(dǎo)患者家屬多關(guān)心患者的生活，增加與患者進(jìn)行溝通，讓患者感受到“家人的溫暖”；④ 建立良好的護(hù)患關(guān)系 護(hù)理人員應(yīng)發(fā)自內(nèi)心的為患者提供護(hù)理服務(wù)，關(guān)心體貼患者，體諒患者各種原因所致的情緒反常行為，與患者之間建立平等的關(guān)系，獲得患者的信任，同時耐心向患者詳細(xì)講述治療過程中的注意事項，建立和諧的護(hù)患關(guān)系；⑤ 高熱護(hù)理 患者多在凌晨出現(xiàn)高熱，多先出現(xiàn)寒戰(zhàn)然后發(fā)熱，發(fā)熱持續(xù)數(shù)小時，待患者出汗后發(fā)熱自行消退，針對此種情況，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者進(jìn)行夜間巡視，定時對患者的體溫進(jìn)行測量，對于出現(xiàn)發(fā)熱的患者及時進(jìn)行物理降溫，待患者出汗后，密切觀察患者是否出現(xiàn)虛脫現(xiàn)象[4]；⑥ 營養(yǎng)支持 患者由于剛接受手術(shù)治療，機(jī)體消耗比較大，且由于免疫抑制劑的使用，自身免疫功能較弱，此時應(yīng)及時為患者補(bǔ)充白蛋白、丙種球蛋白、維生素、血漿等營養(yǎng)物質(zhì)，以增強(qiáng)患者抗病毒能力，同時給予患者高熱量、高蛋白食物，以保證患者的營養(yǎng)供給，無法進(jìn)食的患者可采用鼻飼管加靜脈營養(yǎng)等方式給予營養(yǎng)支持；⑦ 以人為本 護(hù)理人員應(yīng)將人性化護(hù)理的理念應(yīng)用到臨床護(hù)理的各個環(huán)節(jié)中，通過與患者的交流了解患者自身的性格特點，不斷對護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化，保證人性化護(hù)理的優(yōu)越性。

1.2.2 臨床觀察指標(biāo) 以兩組患者護(hù)理前后抑郁、焦慮程度、患者生存率和護(hù)理滿意度作為觀察指標(biāo)，其中焦慮程度采用SAS量表進(jìn)行評價，抑郁程度采用SDS量表進(jìn)行評價。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 13.0軟件包對兩組患者的觀察指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料進(jìn)行獨立樣本t檢驗，非等級計數(shù)資料進(jìn)行Χ2檢驗，等級計數(shù)資料進(jìn)行秩和檢驗，α=0.05

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮程度和抑郁程度比較

護(hù)理前兩組患者的SAS評分和SDS評分無顯著性差異，護(hù)理后兩組患者的SAS評分和SDS評分均優(yōu)于護(hù)理前，且觀察組患者的SAS評分和SDS評分明顯優(yōu)于對照組患者。兩組患者護(hù)理前后SAS評分和SDS評分比較結(jié)果見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后SDS和SAS評分比較

注 *：與治療前比較，P

2.2 兩組患者生存率比較

觀察組患者死亡2人，生存率86.67%，對照組患者死亡6人，生存率60.00%，Χ2檢驗結(jié)果為Χ2=18.714，P=0.000，P

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者，兩組患者護(hù)理滿意度的比較結(jié)果見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

Z=-1.978，P=0.048，P

3.討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床模式已從“以治療為中心”逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹?。人性化護(hù)理干預(yù)即是給予患者人性化的照顧和關(guān)懷，通過營造溫馨、愉悅的護(hù)理環(huán)境[5]，保持患者心理上的舒適狀態(tài)，緩解患者應(yīng)抑郁癥所致的不適癥狀。本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理后的SAS評分和SDS評分均明顯優(yōu)于對照組患者（P

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