導(dǎo)語：如何才能寫好一篇衛(wèi)生室醫(yī)療管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】沙利度胺 依那西普 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA)是一種以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身性自身免疫病[1]。傳統(tǒng)的治療以免疫抑制劑，非甾類消炎藥及小劑量糖皮質(zhì)激素為主，療效較好，但因?yàn)樗幬锼哂械牟煌潭鹊母弊饔靡约捌鹦Ь徛炔蛔?，?dǎo)致患者對治療的依從性下降，從不同程度影響了對病情的長期有效控制。近年來，依那西普作為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療用藥，越來越多地受到醫(yī)生和患者的關(guān)注與好評，其快速、有效、副作用小以及對病情的改善作用都較傳統(tǒng)的抗風(fēng)濕藥有很大的提高。但其昂貴的價格往往限制了許多患者對它的使用或雖能開始使用而不能長時間堅持，導(dǎo)致藥物停用后病情很快復(fù)發(fā)。本文旨在探討以沙利度胺作為應(yīng)用依那西普的后續(xù)替代用藥的臨床價值。

1 資料與方法

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用美國風(fēng)濕病學(xué)會（ACR)推薦的RA分類標(biāo)準(zhǔn)。主要評判指標(biāo)包括：①晨僵。②3個或3個以上的關(guān)節(jié)區(qū)的關(guān)節(jié)炎。③手關(guān)節(jié)炎。④對稱性關(guān)節(jié)炎。⑤類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。⑥類風(fēng)濕因子陽性。⑦影像學(xué)改變。以上7條滿足4條或4條以上，并排除其他關(guān)節(jié)炎，可以確定診斷。

1.2臨床資料

24例患者，年齡23—62歲，平均42.5歲，其中男性10例，女性14例，病程2—8年。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組。

1.3病例納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1病例納入標(biāo)準(zhǔn) 所有病例均符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)常規(guī)免疫抑制劑2種以上聯(lián)用6個月以上，療效不理想，屬于難治性RA。入組前須經(jīng)慢性感染性疾患的排查，均行PPD及乙肝五項(xiàng)檢查，結(jié)果證實(shí)無肝炎及結(jié)核感染存在者。

1.3.2病例排除標(biāo)準(zhǔn) 首次應(yīng)用依那西普治療，發(fā)生比較嚴(yán)重的注射部位局部紅腫痛癢而不能耐受者。實(shí)驗(yàn)組患者小劑量服用沙利度胺（50mg/日），出現(xiàn)嚴(yán)重的頭暈、惡心、嗜睡等副反應(yīng)，明顯影響日常學(xué)習(xí)、工作的患者。

1.4方法

1.4.1治療方法 所有患者經(jīng)接受依那西普 50mg每周1次皮下注射，同時口服甲氨蝶呤片10mg每周1次。實(shí)驗(yàn)組在第9周時開始加用沙利度胺口服，從小劑量（50mg/日）開始，依患者耐受程度緩慢加量，直至150mg/日。治療過程中禁止使用非甾類消炎藥、糖皮質(zhì)激素和其他改善病情藥物。隨訪6個月，觀察病情控制結(jié)果。

1.4.2病情程度評估標(biāo)準(zhǔn) 治療過程中，每個月定期隨訪1次。隨訪內(nèi)容包括：DAS28，健康評定問卷（HAQ)，疼痛和疲勞程度模擬評分（VAS)，血C反應(yīng)蛋白（CRP)，紅細(xì)胞沉降率（ESR)，抗CCP抗體及類風(fēng)濕因子(RF)的水平。復(fù)發(fā)的定義為：與依那西普治療時所達(dá)到的DAS28最低值相比增加2分或以上，或達(dá)到治療時DAS28分值的80%。

2 結(jié)果

24例患者在應(yīng)用依那西普過程中，癥狀均獲明顯改善，正規(guī)使用依那西普療程4周即可使炎癥反應(yīng)下降甚至達(dá)正常水平。沙利度胺和依那西普重疊使用4周后因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因停用生物制劑，單用沙利度胺和其他改善病情藥，可達(dá)到平穩(wěn)過渡，并使炎性反應(yīng)持續(xù)緩解。應(yīng)用沙利度胺的初期1—2周時，有5例患者出現(xiàn)頭暈、惡心、嗜睡等副反應(yīng)，但采取逐漸緩慢加量的方法后上述癥狀逐步緩解，不致影響工作、學(xué)習(xí)和生活。整個實(shí)驗(yàn)階段，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。后期單用沙利度胺3個月隨訪中患者病情控制良好，各項(xiàng)病情程度評估標(biāo)準(zhǔn)均表現(xiàn)較為理想。整個隨訪過程無結(jié)核、腫瘤、肝炎等情況出現(xiàn)。對照組復(fù)發(fā)10例(83.3%)，實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)4例(33.3%)。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

依那西普屬于抗TNF—α生物制劑，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有確切療效，但其價格昂貴，長期使用所需要的資金支持不能為大多數(shù)患者所接受，而停藥后又容易出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)。沙利度胺正越來越多地受到風(fēng)濕病學(xué)者的關(guān)注，并使其作為生物制劑治療的后續(xù)用藥成為可能。

1991年，Sampaio等曾報道，沙利度胺可抑制體外LPS刺激原代人單核細(xì)胞生成TNF—α，據(jù)認(rèn)為系因沙利度胺促進(jìn)了TNF—αmRNA的降解。此外，沙利度胺可降低ENL患者的循環(huán)TNF—α水平，據(jù)認(rèn)為與沙利度胺作用于CD4+/CD8+T細(xì)胞亞群有關(guān)。由于TNF—α在各種炎癥細(xì)胞因子及白細(xì)胞附分子中起關(guān)鍵調(diào)節(jié)作用，因此沙利度胺的主要作用在于抑制TNF--α的過度生成而產(chǎn)生的炎癥瀑布效應(yīng)[2]。

Rowland等對沙利度胺和地塞米松進(jìn)行了體外免疫抑制作用的對照研究。用上述兩種藥作用于經(jīng)植物血凝素（PHA)刺激的體外正常人PBMC及MOLT—4，發(fā)現(xiàn)沙利度胺可抑制PBMC生成TNF—α。但對IL—2無作用；而地塞米松可下調(diào)TNF—α和IL—2，其作用和劑量成正比。沙利度胺和地塞米松都可抑制CD3細(xì)胞內(nèi)TNF—α水平，降低抗—CD3和抗TNF—α雙陽性細(xì)胞數(shù)。在MOLt—4中兩藥對TNF—a的抑制作用更大，達(dá)80%以上；對IL—2的作用與在PBMC中的情況一樣。

Sampaio等新近研究發(fā)現(xiàn)，沙利度胺可以通過刺激單核細(xì)胞與激活T淋巴細(xì)胞來抑制TNF—αmRNA的表達(dá)及蛋白質(zhì)合成。有報道稱，沙利度胺及其類似物在體外可以降低瘤型麻風(fēng)誘導(dǎo)的TNF—α與IL—12mRNA表達(dá)；沙利度胺還可以減少培養(yǎng)基內(nèi)的單核細(xì)胞凋亡。

基于以上基礎(chǔ)研究成果，結(jié)合本臨床對照觀察結(jié)果，可以看出，沙利度胺對TNF—a的抑制效應(yīng)確實(shí)與生物制劑對TNF—a的拮抗作用有類似作用效果，從而為我們今后進(jìn)一步探尋生物制劑治療的后續(xù)用藥提供了理論依據(jù)。盡管其更加詳盡的臨床效果還有待今后大范圍的樣本調(diào)查。

參 考 文 獻(xiàn)

篇2

就當(dāng)前的工作自查基本情況匯報如下：

一、法律法規(guī)

1.我室設(shè)置符合當(dāng)?shù)貐^(qū)城衛(wèi)生規(guī)范要求。

2.按要求接受新驛中心衛(wèi)生院一體化管理。

3.我室醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌、標(biāo)識符合統(tǒng)一規(guī)范規(guī)定。

4.我室獨(dú)立設(shè)置診斷室、觀察室、治療室、理療室、藥房、醫(yī)生值班室。

5.我室無不具備執(zhí)業(yè)資格的執(zhí)業(yè)人員。

二、基本標(biāo)準(zhǔn)

1.機(jī)構(gòu)與執(zhí)業(yè)：

單位全稱“XX市新驛鎮(zhèn)高吳橋一村衛(wèi)生室”，位于XX市新驛鎮(zhèn)高吳橋一村，法人代表***；主要負(fù)責(zé)人***；具有XX市衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號pdy*****737088212d****，有效期至20xx年12月31日止。我室舉辦主體、法定代表人及主要負(fù)責(zé)人明確，產(chǎn)權(quán)明晰職責(zé)明確、運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)范、獨(dú)立核算、依法執(zhí)業(yè)、管理有序。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》合法、有效，按時校檢，并懸掛在診斷室醒目位置，鄉(xiāng)村醫(yī)生無超范圍執(zhí)業(yè)。

2.房屋建設(shè)與布局：

我村衛(wèi)生室面積為120㎡

，業(yè)務(wù)用房與生活用房嚴(yán)格分開，藥房建設(shè)符合標(biāo)準(zhǔn)要求，藥柜規(guī)格統(tǒng)一，整齊美觀，房屋外觀整潔，室內(nèi)擺置規(guī)范、墻白地平、(第2頁)正文：光線明亮、窗明室凈、通風(fēng)干爽。

3.人員管理：

我室配置鄉(xiāng)村醫(yī)生3名，每人每年參加新驛中心醫(yī)院組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)2次以上，縣級培訓(xùn)1次，省級在崗培訓(xùn)2次，鄉(xiāng)村醫(yī)院統(tǒng)一著裝，并配帶統(tǒng)一胸牌。

4.藥物與設(shè)備配置：

我室采購藥品，無假冒偽劣過期藥品，藥品配備150種，其中急救藥品5種，中成藥45種，西藥100種。配備醫(yī)療設(shè)備及設(shè)施：聽診器、血壓計、體溫表、出診箱、壓舌板、身高體重稱、污物桶、換藥盤、觀察床、診斷床、診斷桌、藥柜、資料柜、治療臺、高壓滅菌鍋、輸液架、氧氣瓶、小型器械包、紫外線燈、針灸、火罐、電腦、電視機(jī)等。

5.基本公共衛(wèi)生服務(wù)：

協(xié)助新驛中心衛(wèi)生院建立農(nóng)村居民健康檔案，做到健康檔案立卷歸檔，有專用健康檔案柜，分類放置，標(biāo)記清楚，便于查閱。本村規(guī)范建檔率超過省當(dāng)年標(biāo)準(zhǔn)30%以上，掌握國家免疫規(guī)劃疫苗接種對象，按時下發(fā)接種通知單和督導(dǎo)接種，并作登記。開展婦幼保健和計劃生育宣傳，掌握本村孕婦人數(shù)，出生人口情況和孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)兒、新生兒人數(shù)情況并按照要求準(zhǔn)時上報，協(xié)助新驛中心衛(wèi)生院開展孕產(chǎn)婦與兒童保健系統(tǒng)管理工作。落實(shí)傳染病登記報告制度，傳染病漏報率為零。艾滋病、結(jié)核病等傳染病防治知識宣傳到位。配合新驛中心衛(wèi)生院落實(shí)高血壓、糖尿病等慢性病系統(tǒng)管理，本村系統(tǒng)管理率95%以上，協(xié)助開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，健康教育和衛(wèi)生知識宣傳。

6.基本醫(yī)療服務(wù)：

&n(第3頁)正文：bsp;堅持24小時應(yīng)診和首診負(fù)責(zé)制，做到隨叫隨到，隨到隨診，電話：13639**9808?？床∮械怯?，用藥有處方，轉(zhuǎn)診有記錄。對急危病人做好轉(zhuǎn)診和診治登記，熟練掌握常見搶救原則和安全注射技術(shù)，具備過敏搶救藥品，并集中放置便于緊急使用。門診日志、病歷、處方等文書必須規(guī)范書寫，不潦草、不缺項(xiàng)。處方合格率100%，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，正確配制和使用消毒液，規(guī)范使用高壓消毒鍋，紫外線并做好登記工作。建立并執(zhí)行醫(yī)療廢棄物管理制度，正確處理一次性醫(yī)療用品及廢棄物。一次性醫(yī)療用品及廢棄物按國家有關(guān)規(guī)定收集，密閉運(yùn)送，包裝物與容器標(biāo)識明確，醫(yī)療廢棄物暫時儲存設(shè)施符合國家要求，醫(yī)療廢棄物暫存、運(yùn)送登記完善，資料齊全。

7.統(tǒng)一規(guī)范管理：

我室建立健全門診登記制度、處方制度、消毒制度、傳染病登記監(jiān)測報告制度、藥房管理制度、醫(yī)療廢棄物處理制度、安全注射工作制度、鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)、村級保健員職責(zé)、免疫運(yùn)轉(zhuǎn)流程圖、兒童免疫程序等11種制度，并熟練掌握，做到收費(fèi)有憑證、進(jìn)藥有票據(jù)、收支有賬目，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)價格和藥品價格政策，公開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和常用藥價格，建立由新驛中心衛(wèi)生院統(tǒng)一、規(guī)范制作的健康教育宣傳內(nèi)容。建立衛(wèi)生室衛(wèi)生信息化管理終端，實(shí)施運(yùn)轉(zhuǎn)門診登記、新農(nóng)合費(fèi)用核算、傳染病病情上報、計劃免疫、婦幼保健、慢性病管理等6項(xiàng)信息系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化網(wǎng)絡(luò)信息流通和信息共享。

三、存在的不足

1.我村衛(wèi)生室房屋、設(shè)備集體投入為零。

2.部分醫(yī)療設(shè)備不能滿足臨床需求。

3.醫(yī)療文書的書寫有待進(jìn)一步規(guī)范。

四、改進(jìn)措施

1.政府集體應(yīng)加大房屋、設(shè)備投入力度。

2.加大就醫(yī)環(huán)境改善力度。

3.創(chuàng)造條件加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)

務(wù)學(xué)習(xí)。、

4.貫徹落實(shí)衛(wèi)生室規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生室內(nèi)涵建設(shè)，以人為本，為人民健康服務(wù)。

XX市新驛鎮(zhèn)高吳橋一村衛(wèi)生室

篇3

[中圖分類號] R954[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-11-310-01

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，藥品做為醫(yī)院流動資產(chǎn)的重要部分，藥品的規(guī)范管理，是安全用藥的極大保障。因此，藥品監(jiān)督管理要牢固樹立服務(wù)意識，加大監(jiān)管處罰力度，對藥品進(jìn)行規(guī)范化管理，構(gòu)建良性的長效監(jiān)管體系，對促進(jìn)醫(yī)院健康穩(wěn)定地發(fā)展具有重要意義。

1 醫(yī)院藥品管理存在的問題 1)單位領(lǐng)導(dǎo)，部門負(fù)責(zé)人對藥品管理工作重視不夠，多存在重錢輕物觀念。2)重視帳帳是否相符合，輕視帳實(shí)是否相符，出現(xiàn)帳實(shí)不符時不能深入核查，深究原因。3)藥品進(jìn)貨渠道混亂，存在從個體藥販?zhǔn)种匈忂M(jìn)低價藥品，廠家直接上門推銷等。4)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個體診所、醫(yī)務(wù)室等小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在使用過期失效藥品的現(xiàn)象。5)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個體診所、醫(yī)務(wù)室等小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專業(yè)人員嚴(yán)重缺乏，許多單位沒有配備藥學(xué)專業(yè)人員。6)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個體診所、醫(yī)務(wù)室等小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)許多存在硬件設(shè)施差，藥品管理不規(guī)范，沒有相應(yīng)的藥品管理制度。許多藥庫未按要求設(shè)置“四區(qū)”(待驗(yàn)區(qū)、合格品區(qū)、不合格品區(qū)、退貨區(qū))，“五防措施”(防蟲、防鼠、防塵、防潮、防濕)落實(shí)不到位。甚至有些村衛(wèi)生室、個體診所住宿、吃飯、診療、配藥均同處一室，衛(wèi)生條件極差。7)存在不合理用藥現(xiàn)象。許多鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體醫(yī)生醫(yī)療水平相對較低，他們對藥品的藥理作用、體內(nèi)動態(tài)分布、藥品配伍禁忌和不良反應(yīng)知之甚少，存在不合理用藥現(xiàn)象。如：未嚴(yán)格按照藥品的適應(yīng)癥、用法用量使用藥品，對感染患者同時使用多種抗生素，致使藥品之間產(chǎn)生拮抗作用，抗菌作用降低；對兒童使用禁用藥品；重復(fù)用藥，造成藥品疊加劑量過大，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)等，嚴(yán)重影響群眾生命健康安全。8)許多醫(yī)院醫(yī)療器械未按規(guī)定建立相應(yīng)的管理制度，管理不到位，使用后的一次性無菌醫(yī)療器械沒有按規(guī)定毀形、消毒處理，沒有建立毀形登記制度，甚至隨意丟棄，造成不必要的交叉感染，存在安全隱患。

2 解決方法

2.1 藥品管理上的漏洞 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》涉及藥品管理的規(guī)定只有第36條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照藥品管理的法律、法規(guī)，加強(qiáng)藥品管理。依據(jù)該法規(guī)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可以配用藥品，至于醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否具備配用藥品的條件，藥品監(jiān)督管理部門事前無法監(jiān)控，只能在事后對其違規(guī)行為進(jìn)行處罰。監(jiān)管環(huán)節(jié)的漏洞也同時弱化了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理意識，致使單位領(lǐng)導(dǎo)對此工作重視不夠。因此，應(yīng)提高對藥品管理的重視程度。

2.2 醫(yī)院藥品管理應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》 藥品價格政策及基本醫(yī)療保險制度，新農(nóng)合制度的有關(guān)規(guī)定[1]。即要保證帳帳，帳實(shí)帳表相對應(yīng)，同時，醫(yī)療監(jiān)管和藥品監(jiān)管分離。

2.3 針對藥品是醫(yī)院特殊商品的特點(diǎn),管理要從實(shí)物管理開始 建立規(guī)范的藥品管理監(jiān)督制度，從進(jìn)銷存等各環(huán)節(jié)建立監(jiān)管制度，規(guī)范監(jiān)管意識，進(jìn)行醫(yī)院藥品的管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個體診所、醫(yī)務(wù)室等小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)分散，有些遍布在農(nóng)村每一個角落，監(jiān)管不便，客觀上增加了監(jiān)管工作的難度。建立完善規(guī)范的藥品管理監(jiān)督制度更是尤為重要。藥品購進(jìn)渠道可以實(shí)行統(tǒng)一代購和配送。根據(jù)《藥品流通管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，對村衛(wèi)生室、個體診所、醫(yī)務(wù)室的藥品實(shí)行統(tǒng)一代購和配送。使各級醫(yī)藥公司成為區(qū)域性藥品配送中心。配送中心提供的藥品價格必須符合物價部門的規(guī)定。屬招標(biāo)范圍的品種，藥品價格按藥品招標(biāo)價格政策執(zhí)行，實(shí)行直配藥品供應(yīng)。村衛(wèi)生所，允許鄉(xiāng)村醫(yī)院對其使用的藥品實(shí)行代購，在鄉(xiāng)村醫(yī)院設(shè)立代購點(diǎn)，配送中心與代購點(diǎn)通過協(xié)議方式，年終按配送藥品數(shù)量給鄉(xiāng)村兩級醫(yī)院一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

2.4 控制藥品采購批量和價格 完善藥品出入庫制度，嚴(yán)格驗(yàn)收入手續(xù)，定期盤點(diǎn)藥庫藥品，對毒麻藥品、精神類藥品、貴重藥品加強(qiáng)管理。

2.5 嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策 定期核對帳目，制作財務(wù)報表，為單位領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)支持。

2.6 改變“重醫(yī)輕藥”觀念 加強(qiáng)藥品管理。加大藥劑人員的培訓(xùn)投入，提高藥劑人員的素質(zhì)水平。

3 總結(jié) 醫(yī)院藥品管理，不是簡單的工作質(zhì)量問題，它可能會涉及事故，差錯及糾紛，建立完善的醫(yī)院藥品管理監(jiān)督制度，學(xué)習(xí)藥品相關(guān)知識，規(guī)范行為，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，對于確保醫(yī)院用藥安全，防止差錯尤為重要。

篇4

中圖分類號：R197.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）1-301-01

為了全面摸清互助縣丹麻鎮(zhèn)丹麻鎮(zhèn)村衛(wèi)生室的現(xiàn)狀，了解存在問題和制約丹麻鎮(zhèn)村衛(wèi)生室發(fā)展的因素，我們采用填報調(diào)查表格、發(fā)放調(diào)查問卷、查看相關(guān)資料和實(shí)地查看等形式，并和丹麻鎮(zhèn)村衛(wèi)生室的醫(yī)生進(jìn)行深入訪談，對丹麻鎮(zhèn)丹麻鎮(zhèn)村衛(wèi)生室基本情況進(jìn)行了調(diào)查。

1 丹麻鎮(zhèn)村衛(wèi)生室的基本情況：丹麻鎮(zhèn)共17個村衛(wèi)生室，主辦單位大多為村辦，各衛(wèi)生室的建筑面積在45平方米左右，衛(wèi)生室的功能分區(qū)為觀察區(qū)，輸液區(qū)，藥房，注射室等四區(qū)衛(wèi)生室的設(shè)備清單基本差不多主要包括體溫計，嬰兒秤，聽診器，血壓計等，但在實(shí)際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，許多設(shè)備相當(dāng)陳舊，如聽診器和血壓計等。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，村衛(wèi)生室都能開展醫(yī)療服務(wù)，都建立了村民健康檔案，但沒有開展健康檔案信息化管理，這主要是由于當(dāng)?shù)卮蠖啻遽t(yī)缺少電子計算機(jī)和相關(guān)地電腦知識等。17個村衛(wèi)生室開展了健康教育，慢病管理，婦幼保健工作，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，兒童免疫接種等，自2010年以來，慢病管理制度基本健全，但由于缺少康復(fù)治療的設(shè)備及專業(yè)醫(yī)生，使得村醫(yī)在基層無法開展康復(fù)工作。并且有診療登記冊和診療記錄，但沒有病歷記錄，能夠開處方并將診療結(jié)果記錄到了個人健康檔案中。村衛(wèi)生室由丹麻鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，且有相應(yīng)的考核制度，藥物實(shí)行統(tǒng)一采購和配送制度，但沒有實(shí)行藥品零差價銷售。村醫(yī)補(bǔ)助每人每年共計3500元，但沒有給村醫(yī)辦理保險。村醫(yī)希望得到培訓(xùn)和進(jìn)修的機(jī)會，還希望得到電腦等方面的知識培訓(xùn)和設(shè)備。

丹麻鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院服務(wù)人口22634人，流動人口數(shù)412人，其中，土族8672人，藏族2296人，漢族11481人，每位村醫(yī)平均服務(wù)1315人，村醫(yī)的擔(dān)任年限相對較長，村醫(yī)的學(xué)歷相對較低，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的人數(shù)較少，具體情況如下表1―1。

2 通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)村衛(wèi)生室存在的問題有：衛(wèi)生技術(shù)人員缺額大；醫(yī)療服務(wù)水平不高，醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平不高；繼續(xù)教育工作力度不夠大；公共衛(wèi)生的設(shè)施投入相對不足；設(shè)備陳舊和短缺，村醫(yī)對預(yù)防保健的任務(wù)執(zhí)行缺乏相對的計算機(jī)知識和設(shè)備，如缺少電腦等設(shè)備。農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)提供能力尚有欠缺，基本醫(yī)療服務(wù)是指，在一定的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)學(xué)技術(shù)水平進(jìn)步和文化人口特征的條件下，由政府根據(jù)國家財力、衛(wèi)生資源供給能力和社會承受能力，通過醫(yī)療保障制度為全體居民提供的、在醫(yī)療技術(shù)上具有合理性、需方有經(jīng)濟(jì)承受能力，并在疾病診治過程中必需的醫(yī)療服務(wù)[1]。然而本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，本鎮(zhèn)的基本醫(yī)療服務(wù)提供能力尚有欠缺，距離“農(nóng)村居民小病不出鎮(zhèn)”的目標(biāo)還有一定差距。對基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員、設(shè)備、制度等能力建設(shè)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，基本醫(yī)療服務(wù)提供能力的制約因素在于基層衛(wèi)生人員數(shù)量不足、基本醫(yī)療知識技能缺乏、基本診療設(shè)備配置水平落后等。張朝陽[2]等在2005年也發(fā)現(xiàn)了與本研究一致的結(jié)論。因此，應(yīng)從這些方面著手提升本鎮(zhèn)的基本醫(yī)療服務(wù)提供能力。

3 村衛(wèi)生室存在問題的主要原因:首先，財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的的投入不足。訪談發(fā)現(xiàn)，房屋、設(shè)備簡陋，醫(yī)療服務(wù)環(huán)境滿足不了群眾需要，而設(shè)施的改善需要一定資金，可以說資金缺乏是設(shè)備陳舊的主要原因。其次，衛(wèi)生院人員缺額大的主要原因是招聘實(shí)用人才難，一是在山區(qū)工作的環(huán)境較差，二是收入較低，三是醫(yī)療技術(shù)水平難于提高。

4 為了更快更好地改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)村醫(yī)的醫(yī)療衛(wèi)生條件，為農(nóng)民提供就近低、低廉、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，提高健康水平，提出如下建議和對策：（1）逐步加大財政投入力度，逐步改造鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房，逐步購置、更新設(shè)備設(shè)施。（2）提升本鎮(zhèn)村醫(yī)的診療能力，保障基本醫(yī)療服務(wù)供給水平。通過進(jìn)修和培訓(xùn)等多種形式提升現(xiàn)有人員的基本診療能力，特別是基層最缺乏的常見病診療知識技能，如急救技能，中醫(yī)藥知識技能，慢性病防治知識、合理用藥指導(dǎo)等。（3）采取鄉(xiāng)村一體化管理模式，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室等村級醫(yī)療點(diǎn)的密切聯(lián)系和妥善管理，這樣可使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資源得到充分利用，也可取得顯著的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]梁鴻，朱瑩，趙德余.我國現(xiàn)行基本醫(yī)療服務(wù)界定的弊端及其重新界定的方法與政策[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2005,24（12）：7―10.

篇5

依照檢查提綱，現(xiàn)就20__年度財務(wù)方面的檢查情況匯報如下：

一、整體情況和存在的問題

（一）、業(yè)務(wù)收入實(shí)績方面:

20__年度,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入比去年同期增長了27%，衛(wèi)協(xié)會收入比去年同期增長了27% ，均高于去年增長水平。從衛(wèi)生院情況看，增長幅度在30%以上有以下單位：市四院48%、棋盤41%、時集41%、新店36%、邵店36%、唐店35%、棋盤41%、王樓32%、王莊31%；衛(wèi)協(xié)會收入增長幅度在30%以上單位主要有：新店50%、邵店47%、王樓36%、雙塘33%、 四院33%、三院32%、城崗32%、棋盤31%。

2、變動支出率方面的考核：

從今年收入和支出執(zhí)行情況來看，各單位公用支出部分的變動率，基本達(dá)到衛(wèi)生局年初計劃控制在56%以內(nèi)的要求，只有極個別單位超過60%(三院)，

（二）、醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理制度

1、少數(shù)單位缺乏完善的醫(yī)院內(nèi)部管理文件和制度，有的雖然制定但不夠全面。如：新店、港頭兩家衛(wèi)生院。

2、各單位在對單位、科室和個人的德、勤、能、績考核方面，基本都有相應(yīng)業(yè)務(wù)工作量、工作質(zhì)量的考核記錄資料。

3、 在經(jīng)濟(jì)核算，職工工資收入方面，多數(shù)單位都能嚴(yán)格依照“基礎(chǔ)工資+崗位系數(shù)工資+績效工資”的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，均有各項(xiàng)執(zhí)行資料，做到了保本分配的要求。但個別單位存在透支發(fā)放的現(xiàn)象，如草橋、三院、窯灣、高流。

（三）、財務(wù)管理方面

1、藥庫藥品的管理。一是購入記賬不及時，調(diào)撥記賬不及時，記賬不準(zhǔn)確不規(guī)范。有的單位沒設(shè)藥品會計、藥庫.藥品會計由一人管理，在管理上存在漏洞。如：草橋衛(wèi)生院藥庫沒有藥品會計，違反了管物不管賬的基本要求；有的單位藥庫記賬不及時，如：棋盤、邵店兩個單位；二是有些單位存在不與核算中心及時對帳，收入上報和上劃資金不及時，有貪圖省事和依賴思想,如：棋盤、港頭、新店、時集、雙塘、高流、三院.。

2、固定資產(chǎn)管理方面，少數(shù)單位未能按會計制度要求，對新購固定資產(chǎn)及時登記。如:城崗、邵店、時集、雙塘、窯灣。

3、不能按報表要求如實(shí)填寫各項(xiàng)收入。如：棋盤、四院、瓦窯、港頭、二院、六院。

4、有的單位輔助帳記的不及時、不完整，如王莊、棋盤.；

（四）、債權(quán)與債務(wù)：多數(shù)單位普遍存在往來帳結(jié)算不及時問題。

（五）、衛(wèi)協(xié)會財務(wù)管理：

1、在管理費(fèi)收入的提取上，各單位都能依照規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，足額提取。但從檢查中發(fā)現(xiàn)，有及個別單位在支出上不能做到以收定支，量入而出，收支平衡。存在透支現(xiàn)象。如窯灣、邵店、棋盤。

2、衛(wèi)生室藥品及材料管理上，個別單位不能按月或按季及時清查盤點(diǎn)，如棋盤衛(wèi)協(xié)會，高流衛(wèi)協(xié)會、王莊衛(wèi)協(xié)會。

3、收入不能按時上報，款項(xiàng)不能及時上劃。如（高流、新店、、棋盤，港頭，四院衛(wèi)協(xié)會）。

4、衛(wèi)生室在報收入時，有的票據(jù)使用不規(guī)范，不按要求填寫，隨意性大；有的收入不能按時日清日結(jié)；有的處方、收據(jù)、旬報、合作醫(yī)療登記簿不一致。如：四院，唐店，二院，草橋

5、衛(wèi)協(xié)會輔助帳記帳不及時，不完整（如窯灣，棋盤，唐店，六院，草橋，王樓，三院）。

6衛(wèi)生室人員工資沒發(fā)到個人的（窯灣，高流）

二、整改建議：

草橋：衛(wèi)生院應(yīng)嚴(yán)格遵守藥房藥品逐月盤存制度，做到每月盤存一次；應(yīng)設(shè)立獨(dú)立藥品會計，與藥庫分別核算，做到管帳不管物；加強(qiáng)支出控制，嚴(yán)格遵守“以收定支，保本分配”的要求；嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)管理和使用的有關(guān)規(guī)定，及時登記，準(zhǔn)確記錄。

衛(wèi)協(xié)會應(yīng)及時、準(zhǔn)確登記輔助帳，目前只登記到7月份，難以準(zhǔn)確核算，不利于日常管理工作的開展；收入要做到繳款單、旬報,處方和收費(fèi)收據(jù)相一致。

三院：變動支出率比較高，達(dá)到60.4%，透支21.7萬元。要進(jìn)一步加強(qiáng)支出控制，在抓好收入的同時，嚴(yán)格支出管理，努力實(shí)現(xiàn)“以收定支，保本分配”。

衛(wèi)協(xié)會往來款項(xiàng)要及時結(jié)算，對于與衛(wèi)生院之間的藥品調(diào)撥款相差1.5萬元，要及時找出原因進(jìn)行處理；醫(yī)院職工欠款應(yīng)及時催收，并進(jìn)行相應(yīng)處理；加強(qiáng)衛(wèi)生室報帳的資料管理，對處方等資料要進(jìn)行整理、裝訂并妥善保存。

六院：衛(wèi)生院要及時對往來帳進(jìn)行結(jié)算，其中有不少內(nèi)部職工欠款，要查清原由，進(jìn)行催繳和相應(yīng)處理；規(guī)范收入明細(xì)分類，加強(qiáng)住院收入的核算并按規(guī)定準(zhǔn)確記帳。要做好ct大型儀器的準(zhǔn)入相關(guān)手續(xù).

衛(wèi)協(xié)會對應(yīng)收15個村衛(wèi)生室和內(nèi)部職工的欠款也要及時進(jìn)行結(jié)算清理；進(jìn)一步加強(qiáng)并熟練掌握會計電算化工作。

雙塘：衛(wèi)生院要按要求及時上報業(yè)務(wù)收入，進(jìn)一步加強(qiáng)財務(wù)管理制度建設(shè)，準(zhǔn)確、規(guī)范記錄固定資產(chǎn)明細(xì)帳簿和處理藥品報損，加強(qiáng)資產(chǎn)管理與控制。

衛(wèi)協(xié)會要及時結(jié)算往來款項(xiàng)，對罰款、待結(jié)算款項(xiàng)要查明原因進(jìn)行處理。

高流：衛(wèi)生院和衛(wèi)協(xié)會要按要求及時上報業(yè)務(wù)收入，衛(wèi)協(xié)會應(yīng)按要求將衛(wèi)生室人員工資發(fā)放到個人，避免代領(lǐng)。對衛(wèi)生室藥房藥品要按月或按季度盤存.

時集：在抓好收入的同時抓好支出管理，進(jìn)一步加強(qiáng)變動支出控制，降低變動支出率；及時結(jié)算與繳納職工養(yǎng)老保險；強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理，準(zhǔn)確、規(guī)范、完整記錄固定資產(chǎn)明細(xì)帳。

邵店：衛(wèi)生院要按照有關(guān)規(guī)定及時、足額提取社會保障費(fèi)；規(guī)范藥品管理及核算，認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確登記藥品數(shù)量、金額明細(xì)帳，按要求進(jìn)行對帳工作，做到帳實(shí)相符，對報損藥品及時進(jìn)行帳務(wù)處理；強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理，準(zhǔn)確、規(guī)范、完整記錄固定資產(chǎn)明細(xì)帳；加強(qiáng)財務(wù)管理制度建設(shè)，管理制度公示并嚴(yán)格執(zhí)行。

衛(wèi)協(xié)會要準(zhǔn)確、規(guī)范登記往來帳簿，與核算中心做到帳帳相符，對應(yīng)收款中有個人欠款要及時查找原因進(jìn)行相應(yīng)處理。管理費(fèi)透支較多應(yīng)加強(qiáng)支出控制,要做到以收定支.

窯灣：衛(wèi)生院要規(guī)范收入明細(xì)分類，加強(qiáng)住院收入的核算并按規(guī)定準(zhǔn)確記帳，強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理，準(zhǔn)確、規(guī)范、完整記錄固定資產(chǎn)明細(xì)帳。

衛(wèi)協(xié)會應(yīng)按要求將衛(wèi)生室人員工資發(fā)放到個人，避免代領(lǐng)；加強(qiáng)支出控制，管理費(fèi)透支較多，要做到“以收定支”。

王樓：衛(wèi)協(xié)會應(yīng)及時、準(zhǔn)確登記輔助帳，為準(zhǔn)確核算和加強(qiáng)日常管理工作的開展打好基礎(chǔ)。

四院：衛(wèi)生院進(jìn)一步強(qiáng)化收入明細(xì)分類，加強(qiáng)檢查收入特別是大型儀器檢查的核算與記帳；并做好ct儀器準(zhǔn)入的相關(guān)手續(xù).及時對往來帳進(jìn)行結(jié)算，有不少內(nèi)部職工欠款，要查清原由，進(jìn)行

催繳和相應(yīng)處理。衛(wèi)協(xié)會要嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)管理和使用的有關(guān)規(guī)定，及時登記，準(zhǔn)確記錄，規(guī)范使用；按要求及時上報業(yè)務(wù)收入；及時進(jìn)行往來款項(xiàng)對帳工作，對于與衛(wèi)生院之間的藥品調(diào)撥款不相一致要找出原因進(jìn)行處理。

唐店：衛(wèi)協(xié)會要規(guī)范使用票據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)管理和使用的有關(guān)規(guī)定；加強(qiáng)合作醫(yī)療報銷記帳工作，準(zhǔn)確填寫、使用收入日報表；加強(qiáng)藥品盤存工作并及時做好帳務(wù)處理。

二院：衛(wèi)生院要嚴(yán)格執(zhí)行收入明細(xì)分類核算，如實(shí)反映各項(xiàng)收入；對往來款項(xiàng)要及時進(jìn)行結(jié)算，及時進(jìn)行對帳工作，與衛(wèi)協(xié)會之間的藥品調(diào)撥款不相符的問題要找出原因進(jìn)行處理。

衛(wèi)協(xié)會要加強(qiáng)票據(jù)使用管理，培訓(xùn)相關(guān)衛(wèi)生室人員規(guī)范使用收費(fèi)票據(jù)；及時結(jié)算往來款項(xiàng)。

合溝：藥房外欠帳處理不及時，影響衛(wèi)生院資金周轉(zhuǎn)，衛(wèi)生院要及時協(xié)調(diào)醫(yī)保處進(jìn)行處理；要妥善解決社會保障費(fèi)繳納問題，保護(hù)職工權(quán)益；衛(wèi)生院和衛(wèi)協(xié)會要及時結(jié)算債權(quán)債務(wù)，對應(yīng)收合作醫(yī)療補(bǔ)償款以及調(diào)撥藥品款也要及時結(jié)算。

瓦窯：衛(wèi)生院要進(jìn)一步加強(qiáng)住院收入明細(xì)分類核算；及時對往來帳進(jìn)行結(jié)算，內(nèi)部職工欠款要查清原由，進(jìn)行催繳和相應(yīng)處理。

衛(wèi)協(xié)會要及時核對與衛(wèi)生院的藥品調(diào)撥款不符情況，找出原因進(jìn)行處理。

棋盤：衛(wèi)生院要加強(qiáng)會計基礎(chǔ)工作，完整建立輔助帳簿；加強(qiáng)藥品管理，及時、準(zhǔn)確記錄藥品明細(xì)帳；嚴(yán)格執(zhí)行藥品月盤存制度，及時進(jìn)行對帳工作，做到帳實(shí)相符；嚴(yán)格執(zhí)行“鄉(xiāng)村一體化”關(guān)于村衛(wèi)生室調(diào)撥藥品的有關(guān)規(guī)定，對任何藥品不得加價調(diào)撥給衛(wèi)生室；嚴(yán)格執(zhí)行收入明細(xì)分類核算，如實(shí)反映各項(xiàng)收入并按要求及時上報；特別是完善ct收入的相關(guān)手續(xù),做到收支兩條線,及時結(jié)算往來款項(xiàng)，并按要求進(jìn)行對帳，對于與衛(wèi)協(xié)會之間的藥品調(diào)撥款不相符的現(xiàn)象，要找出原因進(jìn)行處理。

衛(wèi)協(xié)會要加強(qiáng)支出控制，管理費(fèi)透支較多，要做到“以收定支”；按要求及時上報業(yè)務(wù)收入，結(jié)算往來款項(xiàng)；進(jìn)一步完善輔助帳的運(yùn)用，為日常管理打好基礎(chǔ)。

城崗：強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理，及時、準(zhǔn)確登記固定資產(chǎn)明細(xì)帳；做好與核算中心對帳工作，保持帳帳相符。

王莊：衛(wèi)生院要進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部財務(wù)制度文件資料的歸檔管理工作；及時、完整登記輔助帳簿；做好與核算中心對帳工作，保持帳帳相符；按時上劃收入，及時進(jìn)行往來款項(xiàng)結(jié)算工作；加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，特別是要完善ct入帳的相關(guān)手續(xù)，嚴(yán)格遵守“收支兩條線”的制度規(guī)定。

衛(wèi)協(xié)會要加強(qiáng)藥品管理，按照要求對衛(wèi)生室藥品進(jìn)行盤存，并對盤存結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)帳務(wù)處理，妥善處理好衛(wèi)生室藥品短少問題，及時結(jié)清應(yīng)收短款。

新店：衛(wèi)生院要進(jìn)一步加強(qiáng)財務(wù)管理制度建設(shè)，按要求及時上報、上劃業(yè)務(wù)收入，衛(wèi)生院和衛(wèi)協(xié)會要及時結(jié)算往來款項(xiàng)，單位職工借款要查明原因進(jìn)行催繳結(jié)算。

篇6

《食品生產(chǎn)通用衛(wèi)生規(guī)范》（GB 14881-2013）是食品生產(chǎn)的最基本條件和衛(wèi)生要求。食品生產(chǎn)者應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)一步提高自身食品安全管理水平，確保食品安全。

我國《食品安全法》對食品生產(chǎn)經(jīng)營過程要求、廠房布局、設(shè)備設(shè)施、人員衛(wèi)生等做了明確規(guī)定，還特別規(guī)定了禁止用非食品原料生產(chǎn)食品、食品中添加食品添加劑以外的化學(xué)物質(zhì)等行為。《食品生產(chǎn)通用衛(wèi)生規(guī)范》（GB 14881-2013）堅持“預(yù)防為主、科學(xué)監(jiān)管”原則，充分借鑒國際上食品安全管理的通行做法，科學(xué)分析食品生產(chǎn)中可能存在的食品安全風(fēng)險，將《食品安全法》及其實(shí)施條例對食品生產(chǎn)過程管理的要求具體化，是實(shí)施食品安全全過程監(jiān)管的技術(shù)依據(jù)。（李 妍）

廣州：省內(nèi)醫(yī)保轉(zhuǎn)移繳費(fèi)可累計

根據(jù)廣東省人社廳、財政廳此前下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)廣東省流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》，今年7月1日起，廣東省內(nèi)的醫(yī)保轉(zhuǎn)移繳費(fèi)年限將可累計計算。廣州市人社局稱，需辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的人員可到廣州市各醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。

《通知》作出了規(guī)定，各統(tǒng)籌地區(qū)對參保人在不同統(tǒng)籌地區(qū)參加職工醫(yī)保的繳費(fèi)年限應(yīng)當(dāng)互認(rèn)，予以累計計算。但繳費(fèi)年限不重復(fù)計算，醫(yī)保待遇不重復(fù)享受，參保人在最后參保地的繳費(fèi)年限不符合以上規(guī)定的，但在曾參保地符合規(guī)定的，退休后可在該曾參保地享受職工醫(yī)保待遇。 （吳 渤）

河南：西峽打造完美新農(nóng)合

記者日前從河南省南陽市西峽縣衛(wèi)生局獲悉，該縣自2006年實(shí)施新農(nóng)合制度以來，參合人數(shù)不斷攀升，補(bǔ)助基金大大增加，西峽縣衛(wèi)生局連年被上級主管部門評為先進(jìn)單位，深得百姓和社會各界的好評?！拔鲘{縣新農(nóng)合工作始終從細(xì)節(jié)入手，努力服務(wù)好參合農(nóng)民?！蔽鲘{縣合管辦主任劉景超如是說。2011年，西峽縣將全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院管理系統(tǒng)與新農(nóng)合管理系統(tǒng)進(jìn)行對接，實(shí)現(xiàn)了信息傳輸?shù)慕y(tǒng)一規(guī)范管理，同時加強(qiáng)了對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的在線審核和實(shí)時監(jiān)管。

為了完善對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，近年來，河南省南陽市西峽縣合管辦推出各種公示制度，如自費(fèi)藥品告知制度、最高醫(yī)藥費(fèi)用通報制度、醫(yī)療收費(fèi)和藥品價格公示制度等。該縣每年對各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自費(fèi)情況進(jìn)行排隊(duì)，對自費(fèi)藥品使用率較高的機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報，可嚴(yán)格控制自費(fèi)數(shù)額，降低自費(fèi)率，提高患者補(bǔ)助比例。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用電子顯示屏對醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價格進(jìn)行每日公示，并利用計算機(jī)對住院患者出示每日費(fèi)用清單，可起到全民監(jiān)督的作用，從而達(dá)到規(guī)范醫(yī)療行為的目的。截止到2012年年底，西峽縣有395114人參合，參合率高達(dá)99.9%。 （王 偉 周 敏 張 洋 李 磊）

河南宛城推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化

實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理是惠民生、促和諧的重要舉措，南陽市宛城區(qū)高度重視，精心組織，采取了一系列措施，使一體化管理工作得以扎實(shí)開展。制定并出臺鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案、村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、人事管理制度、基本藥物管理制度等一系列規(guī)章制度，規(guī)范了各項(xiàng)工作的開展。所有村衛(wèi)生室全部實(shí)行“村辦院管”的統(tǒng)一模式，即統(tǒng)一鄉(xiāng)村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人員及工作人員聘任制度，嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)人員的準(zhǔn)入條件。對村衛(wèi)生室標(biāo)示標(biāo)牌、針式打印機(jī)、藥品價格公示展板等進(jìn)行了統(tǒng)一招標(biāo)。與全區(qū)198家村衛(wèi)生室簽訂了目標(biāo)管理責(zé)任書，強(qiáng)化管理。

目前，全區(qū)村衛(wèi)生室整合工作已經(jīng)接近尾聲，各村衛(wèi)生室已經(jīng)統(tǒng)一了機(jī)構(gòu)標(biāo)示標(biāo)牌，健全了工作制度和崗位職責(zé)，業(yè)務(wù)管理也呈現(xiàn)出了“看病有登記、用藥有處方、收費(fèi)有憑據(jù)、收支有帳證”的良好態(tài)勢，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作走上了穩(wěn)步發(fā)展的良性運(yùn)行軌道。 （王 偉 劉海山）

中檢院食化所獲食品復(fù)檢機(jī)構(gòu)資質(zhì)

近日，國家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理委員會、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、農(nóng)業(yè)部三部委聯(lián)合了《關(guān)于第二批食品復(fù)檢機(jī)構(gòu)名錄的公告》（2013年第12號聯(lián)合公告），中國食品藥品檢定研究院名列其中。這意味著中檢院按照《食品安全法》的相關(guān)要求，取得了食品復(fù)檢機(jī)構(gòu)的資質(zhì)，可承擔(dān)包括食品中農(nóng)藥殘留、獸藥殘留、重金屬、非法添加物、食品添加劑、其它有毒有害物質(zhì)、生物毒素 、營養(yǎng)成份、致病微生物等類項(xiàng)目的復(fù)檢工作。根據(jù)《中華人民共和國食品安全法實(shí)施條例》第三十四條第二款規(guī)定，復(fù)檢機(jī)構(gòu)出具的復(fù)檢結(jié)論為最終檢驗(yàn)結(jié)論。

此前，中檢院食品化妝品檢定所已經(jīng)取得了實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)、食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)、實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可、保健食品注冊檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)和化妝品行政許可檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)等國家法律法規(guī)要求的相關(guān)資質(zhì)、資格的認(rèn)定和認(rèn)可。

隨著我國食品安全監(jiān)管機(jī)制的改革，中檢院的食品安全檢驗(yàn)檢測能力將得到進(jìn)一步加強(qiáng)，以滿足食品安全監(jiān)管對檢驗(yàn)檢測工作不斷增長的需求，為食品安全監(jiān)管提供有力的技術(shù)支持。自成立以來，中檢院食化所在不斷加強(qiáng)能力建設(shè)的同時，積極開拓食品、保健食品和化妝品的檢驗(yàn)檢測與研究工作。 （李華生）

“爛肺”上煙盒有望入法

日前，北京市愛衛(wèi)會組織召開北京控?zé)煑l例立法立項(xiàng)論證座談會。市衛(wèi)生局副局長雷海潮在會上建議，本市應(yīng)該出臺政策，要求在北京市內(nèi)銷售的香煙，必須加貼警示圖標(biāo)或者標(biāo)識，特別是一些比較觸目驚心的畫面，從消費(fèi)端警示市民吸煙有害健康。

篇7

按照時間安排，審計組一行12人分兩個審計小組，于2010年3月2日到4月30日歷時60天，完成了新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理情況專項(xiàng)的現(xiàn)場審計。為保證此次專項(xiàng)審計取得較好的成效，降低審計風(fēng)險，審計人員采取隨機(jī)抽樣方式確定了被審計的新農(nóng)合報銷機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并深入農(nóng)戶家庭現(xiàn)場進(jìn)行了審計。對區(qū)、縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的審計方法和內(nèi)容是通過查閱新農(nóng)合會計賬簿、憑證、統(tǒng)計報表、銀行對賬單和其他相關(guān)資料，核對參合農(nóng)民人數(shù)與繳費(fèi)情況是否相符；是否建立了基金管理規(guī)章制度；基金是否做到了封閉運(yùn)行；基金核算是否符合新農(nóng)合基金會計制度的規(guī)定；基金管理是否按照新農(nóng)合當(dāng)年基金使用率必須達(dá)到85%，有無結(jié)余資金過多或嚴(yán)重超支以及其他違反基金管理原則的問題?；鹬Ц妒欠癜凑招罗r(nóng)合制度規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，有無支付手續(xù)不完備、不能及時撥付醫(yī)療機(jī)構(gòu)等問題，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)是否擠占新農(nóng)合基金。對縣、鄉(xiāng)兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審計方法和過程。采用抽選方法，對于選定的區(qū)縣，抽樣審計一個縣級定點(diǎn)醫(yī)院、兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。通過聽取匯報、實(shí)地查看、查閱會計資料、統(tǒng)計報表、核實(shí)報銷單據(jù)、查閱住院病人病歷、核對住院病人出院結(jié)算清單、現(xiàn)金監(jiān)盤等方式，重點(diǎn)審計定點(diǎn)醫(yī)院是否實(shí)行了新農(nóng)合現(xiàn)場結(jié)報，報銷是否實(shí)行微機(jī)化管理，是否對醫(yī)療費(fèi)用和補(bǔ)償費(fèi)用等按規(guī)定進(jìn)行公示。檢查核對新農(nóng)合藥物目錄的執(zhí)行情況，隨機(jī)抽查10名住院病人病歷、出院結(jié)算清單等資料，看其檢查治療項(xiàng)目收費(fèi)是否按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，用藥行為是否規(guī)范。抽查一定數(shù)量的報銷憑證，檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否嚴(yán)格按照規(guī)定及時為參合患者補(bǔ)償資金；報銷手續(xù)是否完備；有無為非參合人員補(bǔ)償以及超范圍補(bǔ)償?shù)葐栴}。查看會計賬簿，檢查定點(diǎn)醫(yī)院對新農(nóng)合基金的核算是否符合規(guī)定；是否收有憑證、富有依據(jù)，有無發(fā)生規(guī)定以外的收支業(yè)務(wù)，有無存在擠占、挪用、轉(zhuǎn)移等違規(guī)問題。對村衛(wèi)生室的審計內(nèi)容和過程，通過走村入戶，實(shí)地查看村醫(yī)行醫(yī)資質(zhì)，抽查門診病人登記簿、處方及報銷憑證等資料，重點(diǎn)審計了村衛(wèi)生室是否完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)并經(jīng)驗(yàn)收達(dá)標(biāo)，藥品是否由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代購供應(yīng)，參合農(nóng)民就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和補(bǔ)償費(fèi)用是否按規(guī)定進(jìn)行公示。抽取一定數(shù)量的處方、報銷憑證，檢查其新農(nóng)合藥物目錄執(zhí)行是否符合規(guī)定；是否存在亂收費(fèi)、大處方等問題，為參合農(nóng)民報銷是否準(zhǔn)確及時，有無不按規(guī)定比例補(bǔ)償，或?yàn)榉菂⒑先藛T補(bǔ)償以及超范圍補(bǔ)償?shù)冗`反新農(nóng)合制度的問題。

二、審計結(jié)果

審計結(jié)果表明，2009年我市新農(nóng)合基金管理規(guī)范，運(yùn)行良好。新農(nóng)合基金的管理和使用做到了專戶儲存、?？顚Ｓ茫忾]運(yùn)行。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村衛(wèi)生室對合作醫(yī)療基金的使用情況每月公示一次，對在衛(wèi)生院就醫(yī)者，門診實(shí)行即診即報，住院結(jié)算后報銷，在村衛(wèi)生室就診者，到衛(wèi)生室報銷窗口隨到隨報或村衛(wèi)生室匯總代為報銷；在縣區(qū)以上醫(yī)院住院者，到戶口所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦理報銷。為進(jìn)一步簡化報銷程序，部分縣區(qū)取消了縣區(qū)內(nèi)住院轉(zhuǎn)診和參合農(nóng)民到外鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報銷比例限制，參合農(nóng)民可直接到縣區(qū)級醫(yī)院住院并及時報銷。在基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，各縣（市）區(qū)按照“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的原則，確定的2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例和封頂線比上年有所提高。新農(nóng)合參合率提高到98.75%，高于全省平均水平；參合農(nóng)民人均籌資額達(dá)到100元，農(nóng)民受益率明顯提高，達(dá)到122.72%，較去年增長21.72%；其中住院補(bǔ)償比達(dá)31.58%，較去年提高了9個百分點(diǎn)，高于國家、省廳較去年提高5個百分點(diǎn)的要求，受到參合農(nóng)民的歡迎。

三、審計發(fā)現(xiàn)

此次審計發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)相關(guān)單位對新農(nóng)合基金管理使用比較規(guī)范，沒有發(fā)現(xiàn)違紀(jì)違規(guī)問題。但還是有少數(shù)縣和基層衛(wèi)生院在基金管理和使用中存在一些問題。財務(wù)基礎(chǔ)管理不規(guī)范，部分被審計單位未按《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計核算辦法》的規(guī)定要求設(shè)置賬簿；有的賬簿記錄不規(guī)范；會計不相容職務(wù)劃分不嚴(yán)格；報銷簽字審批程序不完善；票據(jù)使用混亂，庫存現(xiàn)金余額較大，資金安全存在很大隱患?；鸸芾碇贫葓?zhí)行不嚴(yán)格，部分單位沒有嚴(yán)格執(zhí)行《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務(wù)制度》中關(guān)于現(xiàn)金使用、收費(fèi)票據(jù)、支出戶余額的管理規(guī)定；未對基金賬戶實(shí)行銀行財政專用賬戶封閉式管理，開設(shè)個人賬戶存取現(xiàn)金，未按規(guī)定將收繳的資金存入財政專戶；購買銀行支票費(fèi)用在新農(nóng)合賬戶中列支，利息收入未上繳財政專戶。更為嚴(yán)重的是，在審計中發(fā)現(xiàn)部分單位存在虛列門診醫(yī)療費(fèi)用，以門診發(fā)票換取住院發(fā)票，套取新農(nóng)合基金的現(xiàn)象，造成超支數(shù)額較大。某縣衛(wèi)生局財務(wù)報表顯示當(dāng)年結(jié)余為－1181萬元，主要原因是報銷比例由上一年的50%提高到70%，但以門診醫(yī)療費(fèi)發(fā)票換取住院發(fā)票，按住院比例報銷醫(yī)療費(fèi)用，使門診及住院病人不能分清，還有虛列門診費(fèi)用，每人開門診發(fā)票100元，報銷30元，套取新農(nóng)合基金，造成新農(nóng)合基金結(jié)余超支數(shù)額較大。新農(nóng)合政策沒有嚴(yán)格掌握，病人住院標(biāo)準(zhǔn)掌握不嚴(yán)格。抽查住院報銷發(fā)票和費(fèi)用清單，發(fā)現(xiàn)存在將門診病人作為住院病人治療的現(xiàn)象。由于計算機(jī)程序原因，病人出院結(jié)算時間滯后，病人實(shí)際住院天數(shù)不準(zhǔn)確。村衛(wèi)生室計算門診人次不準(zhǔn)確，有的按醫(yī)療項(xiàng)目分解計算，有的為降低人均費(fèi)用，隨意增加門診人次。有個別村衛(wèi)生室報銷審核不嚴(yán)格，按家庭人口數(shù)綜合報銷金額,治療費(fèi)歸入藥費(fèi)金額報銷，有的治療費(fèi)未在收據(jù)上體現(xiàn)。有的單位基金報銷補(bǔ)償審核不嚴(yán)格，超目錄報銷藥品較多，多種不應(yīng)報銷的一次性衛(wèi)生材料、自定收費(fèi)項(xiàng)目在報銷時未剔除，如抽血費(fèi)、測血壓、術(shù)后護(hù)理、體檢費(fèi)等。內(nèi)部控制制度薄弱，有的單位沒有建立復(fù)核制度，造成賬表金額不相符，有的將不應(yīng)計入新農(nóng)合支出的款項(xiàng)填入報表累計支出數(shù)，現(xiàn)金管理環(huán)節(jié)流程未按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，憑借條領(lǐng)取的現(xiàn)金過多，造成現(xiàn)金庫存余額過大，有的將現(xiàn)金存入個人存折，違反了財務(wù)制度的有關(guān)規(guī)定。

四、審計意見和建議

根據(jù)國家、省、市關(guān)于新農(nóng)合管理的政策要求，新農(nóng)合會計和財務(wù)制度的核算要求，審計小組對發(fā)現(xiàn)的問題產(chǎn)生的原因進(jìn)行了分析，認(rèn)為其產(chǎn)生的原因是多方面的，涉及管理體制、管理手段、人員素質(zhì)、工作管理流程等方面，這些問題不利于新農(nóng)合工作今后的順利發(fā)展。為進(jìn)一步規(guī)范和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，規(guī)范今后的管理工作，建議采取以下整改措施。一是嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金財務(wù)會計制度。要加強(qiáng)基金收支預(yù)算管理，按年度編制新農(nóng)合基金預(yù)算，建立基金運(yùn)行分析和風(fēng)險預(yù)警制度，防范基金風(fēng)險，提高使用效率。要規(guī)范票據(jù)管理、現(xiàn)金管理和資金劃撥流程。要健全新農(nóng)合基金的內(nèi)部審計和督導(dǎo)檢查制度。財政、衛(wèi)生部門和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期與開戶銀行對賬，保證賬賬相符、賬款相符。要重視發(fā)揮審計作用，定期開展新農(nóng)合審計工作，強(qiáng)化外部監(jiān)管。二是進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，統(tǒng)一新農(nóng)合信息平臺。實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合管理平臺與各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，將符合條件的各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入新農(nóng)合信息系統(tǒng)，對參合人員就醫(yī)信息實(shí)行在線全過程管理，使參合人員得到及時便捷的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償服務(wù)。三是強(qiáng)化新農(nóng)合經(jīng)辦人員培訓(xùn)和經(jīng)辦能力建設(shè)，提高服務(wù)管理水平。加強(qiáng)對新農(nóng)合經(jīng)辦人員的培訓(xùn)，提高其政策水平和業(yè)務(wù)能力，推行縣級合管辦向鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐稽查人員或異地交叉任職的辦法，建立新農(nóng)合基金內(nèi)控制度，防范基金風(fēng)險，不斷提高參合群眾受益水平。四是根據(jù)新農(nóng)合籌資情況，進(jìn)一步規(guī)范基金支出管理。要進(jìn)一步充實(shí)加強(qiáng)管理機(jī)構(gòu)和管理人員，嚴(yán)格執(zhí)行病人收治住院的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，及時辦理出院病人的出院手續(xù)。要按照會計基礎(chǔ)工作規(guī)范化的要求，對會計賬簿設(shè)置、會計科目運(yùn)用、會計原始憑證的填制、會計檔案的裝訂和整理等進(jìn)行全面檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題要認(rèn)真進(jìn)行整改。

五、案例分析

篇8

區(qū)人大常委會對我局進(jìn)行了工作評議，2009年11月。這既是對衛(wèi)生工作的關(guān)心和重視，更是對衛(wèi)生工作的監(jiān)督和促進(jìn)，對我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展起到積級推動作用將無可估量。評議過程中，區(qū)人大衛(wèi)生工作評議調(diào)研組共提出了五個方面的意見，局對此高度重視，成立了整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，通過召開不同對象參與的座談會和書面征求社會各界的意見等多種形式廣泛收集對衛(wèi)生改革發(fā)展的建議和良策，并專門召開局務(wù)會議，研究討論整改方案，明確整改目標(biāo)和措施，落實(shí)整改工作的責(zé)任制和時間表，全局上下的共同努力下，整改工作已取得了初步進(jìn)展，現(xiàn)匯報如下：

一、對“技術(shù)人才缺乏。

技術(shù)人才缺乏，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺編。年齡結(jié)構(gòu)斷層是多年來困擾我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)繼續(xù)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)問題。針對這一問題，局大力實(shí)施衛(wèi)生人才戰(zhàn)略，創(chuàng)新人才培養(yǎng)、引進(jìn)和使用的體制、機(jī)制，加強(qiáng)衛(wèi)生人才資源能力建設(shè)，推進(jìn)衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)調(diào)整，推動我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)繼續(xù)、協(xié)調(diào)、健康發(fā)展。目前主要采取爭取編制、提高醫(yī)務(wù)人員待遇、加強(qiáng)教育培訓(xùn)的解決方式，力求逐步緩解衛(wèi)技人員不足、技能偏低給衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展帶來的壓力。

現(xiàn)有在崗在編人數(shù)103人。血防防疫婦幼保健站2000年定編13人，1爭取編制。人民醫(yī)院從2000年改制以來核定編制人數(shù)143個?，F(xiàn)實(shí)有在編人員11人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生監(jiān)督所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)合辦一直沒有配編。按省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位機(jī)構(gòu)編制規(guī)范，人民醫(yī)院應(yīng)配編為210個；血防防疫婦幼保健站應(yīng)配編為60個；5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)配編50人；衛(wèi)生監(jiān)督所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)合辦分別應(yīng)配6204名。合計缺編236名。面對衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺編嚴(yán)重的現(xiàn)狀，局積級向區(qū)委、區(qū)管委反映情況，爭取按政策配置編制。2009年12月區(qū)委同意給衛(wèi)生系統(tǒng)配編33人（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院15人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心13人，血防防疫婦幼保健站5人）2010年3月22日，局制定了編制實(shí)名制實(shí)施辦法，按文憑、工齡、獎勵、職稱、投票五分項(xiàng)合計計分的方法，依次從高分錄至低分，錄取了5名同志實(shí)名列入編制。目前，局正在制定《管理區(qū)2010年衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)施方案》實(shí)行公開招聘、考試考核、擇優(yōu)聘用28名衛(wèi)技人員補(bǔ)充到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和血防防疫婦幼保健站。

深化事業(yè)單位人事制度改革。依照政事職責(zé)分開、單位自主用人、政府依法監(jiān)管的要求，2提高待遇。以推行聘用制和崗位管理制度為重點(diǎn)。建立符合醫(yī)療衛(wèi)生單位特點(diǎn)的用人制度。推行聘用制和崗位管理制度，促進(jìn)由固定用人向合同用人、由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。規(guī)范按需設(shè)崗、競聘上崗、以崗定酬、合同管理等管理環(huán)節(jié)，做到人員能進(jìn)能出、職務(wù)能上能下、待遇能高能低。貫徹按勞分配與按生產(chǎn)要素分配、效率優(yōu)先、兼顧公平的分配原則，逐步建立重實(shí)績、重貢獻(xiàn)，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，形式多樣、自主靈活的分配激勵機(jī)制。建立量化績效考核體系，堅持群眾公認(rèn)、注重實(shí)績的原則，完善定期考核和日?？己酥贫?。今年我局為貫徹落實(shí)全省推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議精神，做好人員工資收入的摸底和相關(guān)政策性問題的調(diào)研，為公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資作準(zhǔn)備。

不時加大對人才工作的投入力度，3加強(qiáng)培訓(xùn)。牢固樹立人才投入是效益最大投入的觀念。專業(yè)技術(shù)人才系統(tǒng)培養(yǎng)工程。一是堅持以人為本，充分開發(fā)本系統(tǒng)人才資源，緊緊抓住培養(yǎng)、吸引、用好人才三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不唯學(xué)歷、不唯職稱、不唯資歷、不唯身份，不拘一格選人才，鼓勵人人都作貢獻(xiàn)，人人都能成才。二是堅持把品德、知識、能力和業(yè)績作為衡量人才的主要規(guī)范。加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，弘揚(yáng)救死扶傷精神，使衛(wèi)生人才全面協(xié)調(diào)發(fā)展。三是開展衛(wèi)技人員崗位技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育培訓(xùn)工作。為著力提高區(qū)級醫(yī)院兒科醫(yī)療水平和服務(wù)能力，組織人民醫(yī)院3名兒科醫(yī)生參與全省縣級醫(yī)院兒科專業(yè)、心臟B超專業(yè)培訓(xùn)；據(jù)《基層罕見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣實(shí)施方案（20092010年）要求，組織衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心90名衛(wèi)生技術(shù)人員參與4項(xiàng)適宜技術(shù)培訓(xùn)；根據(jù)《省全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)實(shí)施方案》要求，組織3名衛(wèi)生技術(shù)人員參與2010年度全市全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)。

二、對“醫(yī)療設(shè)備陳腐。

合理布局醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2005-2009年基本上完善了醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，1加大基礎(chǔ)設(shè)施投入。對全區(qū)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房全部進(jìn)行了新、改擴(kuò)建，改善了老百姓的就醫(yī)環(huán)境。2005年投資40萬元，對鄉(xiāng)和鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行改擴(kuò)建。2008年投資80萬元，對我區(qū)鎮(zhèn)和鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行新建。2009年投資270多萬元，歷時100天完成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改擴(kuò)建項(xiàng)目（國土使用面積5100平方米，房屋建筑面積1824平方米）今年正制訂我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃，依照《省村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)規(guī)范（試行）爭取在3年時間內(nèi)對75個村級衛(wèi)生室進(jìn)行規(guī)范建設(shè)。

提高資源利用率。醫(yī)療設(shè)備是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，2加大醫(yī)療設(shè)備投入。也是衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)代化的一個重要標(biāo)志。近年來，省政府不時加大醫(yī)療設(shè)備投入，為我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備心電圖機(jī)、生化分析儀、尿液分析儀、婦產(chǎn)科器械和防疫保健基本設(shè)備，基本解決了群眾就近看病的問題，滿足廣大農(nóng)村居民的預(yù)防保健和基本醫(yī)療需求。今年為進(jìn)一步提高村衛(wèi)生室的服務(wù)能力，使廣大農(nóng)村居民得到平安、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，局爭取中央財政補(bǔ)助公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金項(xiàng)目，為全區(qū)75個村衛(wèi)生室統(tǒng)一配置健康檔案柜、高壓消毒器等十余種基本醫(yī)療設(shè)備。由于我區(qū)沒有準(zhǔn)行政區(qū)碼，人民醫(yī)院的升級改造難以納入國投資金項(xiàng)目，近2年，區(qū)人民醫(yī)院為了更新醫(yī)療設(shè)備，集資和貸款430萬元購買彩超、CT新建放射樓。為有效整合全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源，將中心衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)施整合到區(qū)人民醫(yī)院，提高醫(yī)療設(shè)備利用率。

三、對“衛(wèi)生監(jiān)督職能缺失。服務(wù)不到位”問題的整改落實(shí)情況

各級食品藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)《餐飲服務(wù)許可證》申請受理、頒發(fā)工作，中華人民共和國食品平安法》2009年2月28日）規(guī)定自2009年6月1日起。并加強(qiáng)對實(shí)施餐飲服務(wù)許可的監(jiān)督檢查。區(qū)未成立食品藥品監(jiān)督局，區(qū)食品、藥品經(jīng)營許可證只能到市食品藥品監(jiān)督局操持，衛(wèi)生監(jiān)督與食品藥品監(jiān)督和質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門職能交叉模糊不清，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法在運(yùn)行中顯得非常尷尬，但為了防止監(jiān)督、監(jiān)測、監(jiān)管脫節(jié)和缺失，有效地防止了惡性食物中毒事故的發(fā)生。以完善餐飲業(yè)、食堂等消費(fèi)環(huán)節(jié)的食品衛(wèi)生為重點(diǎn)，履行衛(wèi)監(jiān)依法行政之職，進(jìn)一步提高食品衛(wèi)生監(jiān)管能力。

推進(jìn)量化分級管理制度。全面啟動了食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作。向社會公示監(jiān)督量化分級管理的規(guī)范、內(nèi)容及進(jìn)展情況，1實(shí)施分級管理。將食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度落實(shí)到日常衛(wèi)生監(jiān)督工作中，提高了監(jiān)管效果。目前，區(qū)學(xué)校食堂量化率已達(dá)100%12所學(xué)校食堂達(dá)A級單位，10所學(xué)校食堂達(dá)B級單位，餐飲單位108家，已完成量化的有78家，量化率為72.2%

確保食品衛(wèi)生平安。今年我全面加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，2加大監(jiān)督力度。共出動執(zhí)法人員35人次，行政處罰12戶次，沒收銷毀食品8戶次、177公斤，有力地震懾了違法經(jīng)營行為，凈化了食品市場。

3月份我重點(diǎn)開展職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查，3加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生監(jiān)督管理。根據(jù)我區(qū)重點(diǎn)職業(yè)病危害因素、重點(diǎn)職業(yè)病危害人群、重點(diǎn)職業(yè)病危害企業(yè)（行業(yè)）等情況。加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督工作，擴(kuò)大對重點(diǎn)職業(yè)病危害勞動者的監(jiān)護(hù)覆蓋面，督促落實(shí)職業(yè)監(jiān)護(hù)、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價制度等工作。

對全區(qū)范圍內(nèi)的幼兒園、旅店、醫(yī)療單位及個體診所、藥店進(jìn)行一次消滅檢測，4加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)測檢驗(yàn)工作。對全區(qū)飲食店將進(jìn)行一次抽樣檢驗(yàn)。有效杜絕食物中毒事故和醫(yī)療事故的發(fā)生。

四、對“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高。

以提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題，開展“醫(yī)院管理年”活動。堅持“以病人為中心。不時深化“醫(yī)院管理年”活動和創(chuàng)建“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滿意院”規(guī)范化收費(fèi)醫(yī)院活動，完善了臨床、醫(yī)技科室質(zhì)量控制體系，成立了臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制中心，促進(jìn)了全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的整體提高。加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)管理，有效地規(guī)范了自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目等重復(fù)收費(fèi)、多收費(fèi)、亂收費(fèi)行為，認(rèn)真落實(shí)“一日清單制”住院費(fèi)用認(rèn)定制”等制度；不時完善便民措施，簡化就醫(yī)流程，實(shí)行限時服務(wù)，確?；颊呔驮\方便、快捷；實(shí)施“優(yōu)質(zhì)導(dǎo)診臺”優(yōu)秀服務(wù)窗口”醫(yī)護(hù)患聯(lián)系卡”等便民措施。

做白求恩式醫(yī)務(wù)工作者”教育活動，2開展職業(yè)道德教育活動。開展“弘揚(yáng)白求恩精神。不時強(qiáng)化“以人為本”理念，增強(qiáng)服務(wù)意識，提高廣大衛(wèi)生工作者的思想道德素質(zhì)。通過組織廣大醫(yī)務(wù)人員深入學(xué)習(xí)“三個代表”重要思想，學(xué)習(xí)《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讀本《大醫(yī)精誠》開展職業(yè)道德討論、優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽等一系列活動，廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員的思想認(rèn)識不時提高，職業(yè)道德水準(zhǔn)不時提升，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員全心全意為病人服務(wù)意識。

緊緊掌握“抓規(guī)范，建立健全規(guī)章制度。建立健全了醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為日常監(jiān)管制度。抓檢查，抓懲處”這個重要環(huán)節(jié)，不時規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為；實(shí)行了醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)信息公示制度，通過多種方式，及時向社會公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合信息，醫(yī)政監(jiān)督、重大案件及服務(wù)投訴等情況，自覺接受群眾監(jiān)督；實(shí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評制度》加強(qiáng)處方管理，促進(jìn)合理用藥，逐步建立公開透明、規(guī)范運(yùn)作的藥品購銷機(jī)制。

濫檢查、濫收費(fèi)等違法違紀(jì)行為的查處力度，查處醫(yī)療行業(yè)違紀(jì)行為。進(jìn)一步加大了對醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”開大處方、花處方。局成立了糾風(fēng)監(jiān)查組，延長檢查時間，擴(kuò)大檢查范圍，增加檢查內(nèi)容，并采取對重點(diǎn)問題一跟到底的方法，使我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位行風(fēng)建設(shè)明顯好轉(zhuǎn)，有效地遏制了各種不正之風(fēng)問題的發(fā)生。

精心制定工作方案，開展治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作。依照市政府廉政工作會議精神。密切與紀(jì)檢監(jiān)察、檢察、工商、公安等部門合作，摸清醫(yī)藥購銷中的不正當(dāng)行為的基本情況；堅持“教育為主，掌握政策，區(qū)別對待”原則，認(rèn)真開展自查自糾工作；加強(qiáng)與執(zhí)紀(jì)執(zhí)法部門的溝通與協(xié)調(diào)，嚴(yán)肅查處醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂案件。

五、對“個別診所無證經(jīng)營和個別醫(yī)務(wù)人員無證上崗的現(xiàn)象依然存在問題的整改落實(shí)情況

切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、促進(jìn)醫(yī)患和諧，今年醫(yī)政及醫(yī)院管理工作目標(biāo)就是進(jìn)一步深入開展醫(yī)院管理年活動。讓患者平安就醫(yī)、讓醫(yī)師平安執(zhí)業(yè)，把醫(yī)患關(guān)系回歸到相互溝通、相互理解、相互信任的實(shí)質(zhì)上來。依照衛(wèi)生部提出的深化和擴(kuò)展“以病人為中心”服務(wù)理念，加強(qiáng)醫(yī)政及醫(yī)院管理工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)意識、提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作的核心，堅持依法執(zhí)業(yè)管理。堅持依法執(zhí)業(yè)、依法管理是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要保證。通過醫(yī)院管理年活動，認(rèn)真清理醫(yī)師和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，依法執(zhí)業(yè)意識得到加強(qiáng)，把依法執(zhí)業(yè)作為醫(yī)院管理的重要手段。進(jìn)一步加大依法執(zhí)業(yè)、依法管理工作，進(jìn)一步拓展依法執(zhí)業(yè)、依法管理的范圍，認(rèn)真貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士管理?xiàng)l例》基礎(chǔ)上，進(jìn)一步學(xué)習(xí)貫徹《污染病防治法》藥品管理法》醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》品和管理?xiàng)l例》醫(yī)療廣告管理方法》處方管理方法》等法律法規(guī)，把依法執(zhí)業(yè)作為加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的一項(xiàng)重要任務(wù)抓實(shí)抓好。

落實(shí)醫(yī)療管理制度。結(jié)合我區(qū)醫(yī)療單位的實(shí)際情況，健全崗位責(zé)任制。依照衛(wèi)生部醫(yī)院管理制度、工作人員職責(zé)的要求，進(jìn)一步明確各工作崗位的職責(zé)和要求，通過健全崗位責(zé)任制來促進(jìn)醫(yī)療管理制度的貫徹落實(shí)。醫(yī)院的規(guī)章制度進(jìn)一步健全，流程也比較清晰，醫(yī)療風(fēng)險得到有效防范.

篇9

一、總體目標(biāo)

全面實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，進(jìn)一步完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，規(guī)范服務(wù)行為，提升服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)和績效考核等“六統(tǒng)一”規(guī)范管理。

二、主要內(nèi)容

（一）統(tǒng)一行政管理

1、規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院命名規(guī)范，標(biāo)牌統(tǒng)一，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備配置符合《省標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范縣（市）考核評估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求。村衛(wèi)生室按照《關(guān)于市村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的指導(dǎo)意見》要求，在實(shí)現(xiàn)“一村一室”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一村衛(wèi)生室命名，統(tǒng)一標(biāo)識標(biāo)牌、統(tǒng)一機(jī)構(gòu)印模和工作制度。

2、明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣衛(wèi)生局的委托，負(fù)責(zé)履行本轄區(qū)內(nèi)管理職責(zé)，承擔(dān)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)職能。村衛(wèi)生室作為獨(dú)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，獨(dú)立經(jīng)營，獨(dú)立核算，獨(dú)立承擔(dān)開展業(yè)務(wù)發(fā)生的債權(quán)債務(wù)、民事及相關(guān)法律責(zé)任。

（二）統(tǒng)一人員管理

1、規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員準(zhǔn)入管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事醫(yī)療、護(hù)理、公共衛(wèi)生等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具備法定的執(zhí)業(yè)資格，經(jīng)縣衛(wèi)生局注冊并在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)，非衛(wèi)生技術(shù)人員不得從事醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)工作。衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)占編制總數(shù)的90%以上，公共衛(wèi)生科人員不低于編制總數(shù)的30%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行院長公開選聘，人員全員聘用，合同管理。村衛(wèi)生室從業(yè)人員應(yīng)具備法定執(zhí)業(yè)資格，新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)個人申請，村民委員會推薦，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核，縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一聘用在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人由村民委員會公開選聘確定，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂目標(biāo)管理責(zé)任狀。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)調(diào)各村民委員會，共同做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一調(diào)配使用工作。大學(xué)生村醫(yī)實(shí)行“鄉(xiāng)管村用”，規(guī)范管理，并落實(shí)相關(guān)待遇。

2、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)和服務(wù)考核?？h衛(wèi)生局定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等進(jìn)行考核，考核結(jié)果記入個人業(yè)務(wù)檔案，并作為績效工資、定額補(bǔ)貼、公共衛(wèi)生服務(wù)資金等發(fā)放和人員調(diào)配使用的依據(jù)。

（三）統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理

1、規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應(yīng)建立統(tǒng)一的規(guī)章制度和診療規(guī)范。門診登記、病例、處方等各種醫(yī)療文書按規(guī)定統(tǒng)一樣式，做到門診有登記、住院有病歷、用藥有處方、轉(zhuǎn)診有記錄、疫情有報告、宣教有資料，并書寫規(guī)范。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量管理，嚴(yán)格規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療安全，避免醫(yī)療事故發(fā)生。

2、明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室任務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取工作例會、病例討論、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等多種方式，加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)和管理指導(dǎo)，對轄區(qū)村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、合理用藥、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等工作，統(tǒng)一安排、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室按照各自職責(zé)和要求，做好各自承擔(dān)的醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室之間建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。

（四）統(tǒng)一藥械管理

1、全面實(shí)施基本藥物制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備使用《國家基本藥物目錄（基層部分）》和《省納入基本藥物管理的非基本藥物目錄》內(nèi)的藥品。村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生配備使用藥品，嚴(yán)格按照《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥物目錄》規(guī)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生用藥范圍執(zhí)行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室使用的藥品，根據(jù)國家、省和市基本藥物有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送，并全部實(shí)行零差率銷售?？h衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員合理用藥的教育、培訓(xùn)和監(jiān)督管理。

2.加強(qiáng)器械設(shè)備管理。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料的購置、使用和管理。政府配備給村衛(wèi)生室的醫(yī)療器械，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一驗(yàn)收，進(jìn)行固定資產(chǎn)登記并記入固定資產(chǎn)賬，及時分發(fā)到村衛(wèi)生室投入使用，并統(tǒng)一組織設(shè)備的維修、計量監(jiān)測等工作。

（五）統(tǒng)一財務(wù)管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)格執(zhí)行上級規(guī)定的財務(wù)會計制度，規(guī)范會計核算和財務(wù)管理，村衛(wèi)生室要做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價格。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的財務(wù)實(shí)行專賬管理，建立村衛(wèi)生室政府投入固定資產(chǎn)、藥品購銷等明細(xì)賬目。

（六）統(tǒng)一績效考核

縣衛(wèi)生局依據(jù)《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核試點(diǎn)辦法》制定考核實(shí)施細(xì)則，成立考核組織，負(fù)責(zé)考核工作。縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行績效考核，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一組織和指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室的考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的考核結(jié)果將作為政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)發(fā)放和機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人任免的依據(jù)。

三、實(shí)施步驟

（一）籌備啟動階段（年2月15日-2月29日）

縣政府制定并印發(fā)全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在摸清鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生底數(shù)基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際制定本地鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作具體實(shí)施方案，出臺相關(guān)配套制度政策，廣泛搞好宣傳發(fā)動。

（二）全面實(shí)施階段（年3月1日-10月15日）

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照實(shí)施方案要求，落實(shí)管理內(nèi)容，執(zhí)行規(guī)章制度，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室管理，全面開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作。縣衛(wèi)生局及有關(guān)部門加強(qiáng)工作指導(dǎo)。

（三）考核達(dá)標(biāo)階段（年10月16日-10月31日）

縣衛(wèi)生局制定考評標(biāo)準(zhǔn)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)自評基礎(chǔ)上，協(xié)調(diào)有關(guān)部門，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施情況逐鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行考核驗(yàn)收，通報考評結(jié)果，表彰獎勵先進(jìn)。縣衛(wèi)生局將結(jié)合日常督導(dǎo)和考核驗(yàn)收情況，樹立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理標(biāo)桿鄉(xiāng)。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?？h成立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，政府副縣長蒲月英任組長，成員由政府辦、衛(wèi)生、發(fā)改、財政、人社、食藥監(jiān)、物價等部門及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府主管領(lǐng)導(dǎo)組成。領(lǐng)導(dǎo)小組主要負(fù)責(zé)工作的組織、協(xié)調(diào)和督查、指導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、各有關(guān)部門要成立相應(yīng)組織，明確專人負(fù)責(zé)，抓好工作落實(shí)。

（二）明確職責(zé)分工?？h衛(wèi)生局牽頭負(fù)責(zé)指導(dǎo)全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，建立健全相關(guān)管理制度，定期組織人員進(jìn)行檢查指導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的組織領(lǐng)導(dǎo)和工作協(xié)調(diào)?？h衛(wèi)生、工商、食藥監(jiān)、公安等部門，按照各自職責(zé)，加大對非法行醫(yī)和違法經(jīng)營藥品行為的打擊力度，凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場秩序?？h發(fā)改、財政、人社、物價等部門充分發(fā)揮職能作用，積極協(xié)助做好相關(guān)工作。

篇10

“基礎(chǔ)不牢，地動山搖。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)干部職工用精誠大愛，用點(diǎn)點(diǎn)滴滴的付出，打牢了衛(wèi)生工作基礎(chǔ)，贏得了干部群眾的贊揚(yáng)，僅去年，我縣就獲得了十多項(xiàng)省市級衛(wèi)生工作榮譽(yù)。這些成績說明，衛(wèi)生基礎(chǔ)工作是重中之重?！笨h衛(wèi)生局局長興奮地說。

“強(qiáng)筋壯骨”夯實(shí)基礎(chǔ)

縣醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)較好，縣醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院早在幾年前就榮獲全國百姓放心示范醫(yī)院稱號。隨著國家一系列強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策的落實(shí)，普通老百姓有病看病無病保健的意識越來越濃，特別是新農(nóng)合政策的實(shí)施，從小到診所、村衛(wèi)生室，大到縣級綜合醫(yī)院，門診接診量持續(xù)走高，住院病人呈上升趨勢。在這種情況下，醫(yī)院從門診、住院病床、檢查化驗(yàn)設(shè)備，到藥品周轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)、病人用藥等多方面的“硬件”顯得“捉襟見肘”?？h委縣政府的決策者，順應(yīng)時展步伐，多次召開專題辦公會，果斷拍板，把完善以縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭、鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系作為緩解群眾看病難的有力抓手。在財政吃緊的狀況下，將鎮(zhèn)(社區(qū))衛(wèi)生院和縣婦保院人員工資納入財政全額預(yù)算，對縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣二院人員工資按20%比例預(yù)算?？h級醫(yī)院甩掉了“包袱”輕裝上陣，騰出了更多的資金用于發(fā)展。去年，投資1100萬元建設(shè)的縣醫(yī)院門診樓投入使用；總投資6000多萬元的縣醫(yī)院3號住院樓建設(shè)項(xiàng)目也開工建設(shè)；投資1120萬元建設(shè)的縣中醫(yī)醫(yī)院住院樓已全部完工。

縣毫不吝嗇，投資1124萬元新建的鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診、醫(yī)技、住院樓已全部投入使用。對于直接面對村民的村衛(wèi)生室，縣上更是下大氣力建設(shè)。去年投資400多萬元，新建、改擴(kuò)建標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室182個，在全縣衛(wèi)生事業(yè)上絕無僅有。

縣醫(yī)院院長李林貴說，醫(yī)改三年來，各級政府不斷加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，通過實(shí)施縣醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目、推進(jìn)臨床路徑管理、推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等一系列措施，改善了醫(yī)院就診條件，提高了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。下一步，在各級政府的支持下，他們將加大投入，大力提升服務(wù)能力，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，拓寬群眾就醫(yī)空間，最終實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、大病不出縣、預(yù)防在基層”的醫(yī)改目標(biāo)。

公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，少生快富、保健長壽成為人們的共識。不光小寶寶是每個家庭的掌上明珠，老人健康的身體也是社會的寶貴財富。為此，縣堅持把實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目作為促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)均等化的有力舉措，縣財政撥付公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金875.6萬元，給全縣41.3萬城鄉(xiāng)居民建立了電子健康檔案，連年為3.5萬名年滿六十周歲的老人進(jìn)行健康體檢。

不僅對老人如此關(guān)愛，而且對兒童和孕產(chǎn)婦關(guān)愛有加。全縣納入孕產(chǎn)婦管理的有3792人，0—3歲兒童保健管理的有11867人，對每名新生兒建卡立檔，覆蓋率達(dá)100%。免疫接種、接診無事故，乙肝、麻疹、脊灰疫苗強(qiáng)化免疫工作實(shí)現(xiàn)無遺漏。農(nóng)免及葉酸補(bǔ)服項(xiàng)目使3704名農(nóng)村孕產(chǎn)婦享受了項(xiàng)目補(bǔ)助，2494名孕婦獲得了免費(fèi)發(fā)放的葉酸片。免費(fèi)健康體檢和義診咨詢，讓更多人獲得了健康“金鑰匙”。

縣鎮(zhèn)鳳東路社區(qū)68歲的老人說：“免費(fèi)體檢后，發(fā)現(xiàn)血糖高，患有糖尿病，醫(yī)生給我提出了建議，叮嚀了平時注意事項(xiàng)，我心里踏實(shí)多了。不掏錢還檢查了身體，我們老年人真是享受到了黨和政府的好政策！”

“三統(tǒng)一”讓利于民