導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)保協(xié)議管理的經(jīng)驗(yàn)做法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

××市地處東南沿海，現(xiàn)轄5個(gè)城區(qū)、6個(gè)縣、2個(gè)縣級(jí)市和1個(gè)經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)，常住人口656萬(wàn)人。自2001年1月1日正式啟動(dòng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革以來(lái)，全市以強(qiáng)化基礎(chǔ)管理和穩(wěn)步擴(kuò)面為重點(diǎn)，醫(yī)保改革各項(xiàng)工作順利推進(jìn)。截至目前，全市參保人數(shù)達(dá)42．02萬(wàn)人（其中：機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保職工16．93萬(wàn)人；各類(lèi)企業(yè)參保職工18．46萬(wàn)人；關(guān)閉、破產(chǎn)企事業(yè)參保退休人員2．41萬(wàn)人；與企事業(yè)解除勞動(dòng)關(guān)系自謀職業(yè)人員4．22萬(wàn)人），覆蓋率84．6％，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收繳率保持在95％以上，醫(yī)?；鸨３至恕笆罩胶?、略有結(jié)余”的良好運(yùn)行態(tài)勢(shì)。在醫(yī)保運(yùn)行中，醫(yī)療管理的好壞，直接關(guān)系到廣大參保人員的切身利益，也是醫(yī)保管理的難中之難。針對(duì)工作中的難點(diǎn)，我們采取了積極對(duì)策，強(qiáng)化、細(xì)化對(duì)醫(yī)療服務(wù)的管理。2003年，我市參保人員醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為22．2％，控制在國(guó)家要求的25％以下，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)滿意率達(dá)84．58％。我們的主要經(jīng)驗(yàn)和做法是：

一、細(xì)化醫(yī)保協(xié)議，健全醫(yī)療管理

協(xié)議管理既是對(duì)醫(yī)保政策、醫(yī)保法規(guī)尚未完善的補(bǔ)充，也是將醫(yī)保改革的普遍原理與不同地區(qū)、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體實(shí)踐相結(jié)合的有效實(shí)現(xiàn)形式。醫(yī)改實(shí)施三年來(lái)，我們將簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議作為醫(yī)保定點(diǎn)的“準(zhǔn)入”條件，每年與所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。2003年勞動(dòng)保障部《關(guān)于進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的通知》印發(fā)后，我們組織定點(diǎn)醫(yī)院分管院長(zhǎng)和醫(yī)保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人認(rèn)真學(xué)習(xí)，將部里要求與原協(xié)議逐一對(duì)照，查找不足之處，使干部職工充分認(rèn)識(shí)到服務(wù)協(xié)議是規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方責(zé)任與義務(wù)的法律文書(shū)，是處理好雙方關(guān)系，尤其是進(jìn)行醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量考核和費(fèi)用結(jié)算的重要依據(jù)。我們堅(jiān)持把規(guī)范目錄管理納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目標(biāo)管理責(zé)任制，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省制定的醫(yī)?！叭夸洝?，要求各定點(diǎn)醫(yī)院要認(rèn)真抓住診療和用藥環(huán)節(jié)，細(xì)化管理措施，嚴(yán)禁擅自將非醫(yī)保目錄范圍項(xiàng)目對(duì)應(yīng)成醫(yī)保范圍項(xiàng)目。2001年，省里增補(bǔ)了乙類(lèi)藥品目錄，調(diào)整了部分藥品和治療項(xiàng)目的自付比例，市醫(yī)保中心積極配合并督促定點(diǎn)醫(yī)院認(rèn)真做好醫(yī)保藥品目錄的對(duì)應(yīng)工作，提高定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保藥品備藥率，嚴(yán)格控制醫(yī)院向參保人員提供非醫(yī)保項(xiàng)目服務(wù)。通過(guò)協(xié)議中明確要求定點(diǎn)醫(yī)院《醫(yī)保目錄》內(nèi)的西藥備藥率應(yīng)達(dá)到本院西藥總量85％以上，中成藥達(dá)50％以上，專(zhuān)科醫(yī)院備藥率應(yīng)達(dá)到本院藥品總量90％以上；定點(diǎn)藥店目錄內(nèi)非處方西藥供應(yīng)率應(yīng)達(dá)到85％以上，中成藥達(dá)75％以上，基本滿足了參保人員的需求。目前，我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄已達(dá)1300多個(gè)品種、劑型達(dá)1800多種，比原公費(fèi)二版目錄分別多出40個(gè)品種和171個(gè)劑型。基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目已達(dá)2280項(xiàng)。醫(yī)保非處方藥315種、489個(gè)劑型（可直接在定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)）。

二、優(yōu)化結(jié)算辦法，遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)

醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算是醫(yī)改的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療管理的關(guān)鍵措施?！痢潦袕膶?shí)際出發(fā)，認(rèn)真分析定額結(jié)算存在的不足和問(wèn)題，適時(shí)采取完善定額結(jié)算和改進(jìn)結(jié)算辦法的措施。醫(yī)保實(shí)施第二年起，我們即對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算實(shí)行定額管理，2003年對(duì)全部門(mén)診費(fèi)用也實(shí)行定額管理。我們邀請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)院共同測(cè)算費(fèi)用定額，根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)院上年門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用情況測(cè)算其費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，將同類(lèi)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)加權(quán)平均計(jì)算費(fèi)用定額，對(duì)超定額部分按比例支付，醫(yī)院自負(fù)30％。節(jié)約的費(fèi)用由醫(yī)保中心專(zhuān)戶(hù)管理，用于分類(lèi)彌補(bǔ)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超支的費(fèi)用，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)約的費(fèi)用可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用。我們將定點(diǎn)醫(yī)院費(fèi)用情況定期（每季度）在報(bào)刊公布，為了防止定點(diǎn)醫(yī)院分解收費(fèi)，還對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院人均醫(yī)療費(fèi)用情況進(jìn)行分析通報(bào)。2004年l一6月，××市本級(jí)門(mén)診（含特殊病種）次均費(fèi)用130．87元，住院次均費(fèi)用9072．81元，分別比上年同期增長(zhǎng)2．14％和4．31％，有效控制了不合理費(fèi)用的流失，較好地解決了醫(yī)患保三方矛盾，使醫(yī)療管理更加理性化、服務(wù)化，收到了良好的社會(huì)效應(yīng)。

三、強(qiáng)化稽核手段，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理

建立和完善醫(yī)療費(fèi)用稽核監(jiān)控制度，是促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)管理的重要手段。為確保服務(wù)協(xié)議落到實(shí)處，我們制訂了《基本醫(yī)療服務(wù)協(xié)議落實(shí)情況考核辦法》，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、抽查病案、抽查藥品庫(kù)存品種等多種方式對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)議落實(shí)情況進(jìn)行檢查，對(duì)定點(diǎn)藥店的服務(wù)態(tài)度、質(zhì)量以及備藥率等進(jìn)行考核，并定期通報(bào)、交流；借助計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，對(duì)就醫(yī)購(gòu)藥實(shí)行多側(cè)面、全方位實(shí)時(shí)跟蹤監(jiān)控，重點(diǎn)對(duì)到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥、普通門(mén)診、門(mén)診特殊病種就醫(yī)實(shí)施費(fèi)用和次數(shù)進(jìn)行監(jiān)控；定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院部分用藥進(jìn)行歸類(lèi)分析比較，通報(bào)亂開(kāi)大處方情況。發(fā)現(xiàn)違規(guī)后，立即發(fā)出稽核通知書(shū)，對(duì)違反管理規(guī)定的定點(diǎn)單位和參保人員視不同程度采取重點(diǎn)監(jiān)控、提示教育直至取消定點(diǎn)資格、追究法律責(zé)任等處理手段。2003年以來(lái)，市醫(yī)保中心共向醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店發(fā)出違規(guī)整改通知288份，金額達(dá)58．52萬(wàn)元。我們還堅(jiān)持探望制度，定期探望住院醫(yī)保病人、撥打“問(wèn)候電話”，重點(diǎn)核查卡與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價(jià)是否相符，并為患者宣傳有關(guān)政策，提供咨詢(xún)，聽(tīng)取病人意見(jiàn)，協(xié)調(diào)醫(yī)患分歧。同時(shí)，我們還定期召開(kāi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店工作會(huì)議，邀請(qǐng)市糾風(fēng)辦、市衛(wèi)生、藥監(jiān)、財(cái)政等部門(mén)參加，力爭(zhēng)通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生、藥品流通領(lǐng)域的交流與協(xié)調(diào)促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)不斷進(jìn)步完善，努力營(yíng)造醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化自律管理、醫(yī)?；颊吲浜现С止芾?、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)化管理的醫(yī)保管理新局面。，

四、堅(jiān)持以人為本，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理基礎(chǔ)建設(shè)

篇2

關(guān)鍵詞：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)；保險(xiǎn)制度；和諧關(guān)系

中圖分類(lèi)號(hào)：C93 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2013）06-0223-02

一、加強(qiáng)對(duì)患者的宣傳和溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)療保險(xiǎn)制度是社會(huì)保障制度的重要組成部分，關(guān)系到群眾的切身利益，通過(guò)做好宣傳教育工作，使參保就診人員更具體、更通俗化地了解醫(yī)保政策，樹(shù)立因病施治、合理醫(yī)療的保障意識(shí)[1]，獲得充分的就醫(yī)信息，充分享受醫(yī)保政策的惠利，努力達(dá)到雙方認(rèn)識(shí)的和諧統(tǒng)一。

（一）加強(qiáng)宣傳國(guó)家政策，提高社會(huì)保障服務(wù)水平

醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳是正確認(rèn)識(shí)和處理醫(yī)、患、保三方關(guān)系的重要手段，也是推動(dòng)三方相互理解、相互支持的重要媒介。在醫(yī)院內(nèi)營(yíng)造良好的醫(yī)保政策宣傳學(xué)習(xí)環(huán)境，是醫(yī)院管理的重中之重：在門(mén)診大廳懸掛醫(yī)?；颊呔驮\流程；各窗口張貼社?？ㄊ褂庙氈婚T(mén)診導(dǎo)診臺(tái)放置免費(fèi)的醫(yī)保知識(shí)宣傳小冊(cè)子、宣傳卡片；院內(nèi)長(zhǎng)廊的櫥窗設(shè)置“醫(yī)保政策知識(shí)宣傳欄”，定期更新有關(guān)醫(yī)保及工傷保險(xiǎn)的知識(shí)內(nèi)容；在門(mén)診大廳張貼公示最新醫(yī)保規(guī)定，以便群眾及時(shí)知曉醫(yī)保政策與相關(guān)信息。醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)是國(guó)家通過(guò)立法來(lái)不斷提高全民整體醫(yī)療服務(wù)水平的重要組成部分，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要讓患者充分享受到國(guó)家政策的優(yōu)越性，教育全體醫(yī)務(wù)人員要從講政治的高度來(lái)充分認(rèn)識(shí)做好醫(yī)保管理工作的重要性。

（二）加強(qiáng)咨詢(xún)服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患交流

醫(yī)保辦積極做好科室與參保人員之問(wèn)的咨詢(xún)、協(xié)調(diào)工作，開(kāi)設(shè)醫(yī)保政策咨詢(xún)臺(tái)，讓參?；颊咴诰歪t(yī)前能夠及時(shí)獲得必要的醫(yī)保信息。加強(qiáng)服務(wù)，對(duì)每一位來(lái)訪者做到耐心解釋、答疑解惑，化解各種糾紛難題，不斷增進(jìn)醫(yī)務(wù)人員和患者對(duì)醫(yī)保知識(shí)的了解，便于醫(yī)患之間的溝通與交流，促進(jìn)醫(yī)患和諧。

（三）尊重病人的知情權(quán)，切實(shí)履行告知義務(wù)

按照“知情同意”的原則主動(dòng)向患者說(shuō)明醫(yī)保的起付標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)該享受的待遇、費(fèi)用分類(lèi)計(jì)算等基本信息，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門(mén)核準(zhǔn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。在門(mén)診大廳和住院大樓內(nèi)公示收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格等，推出“明白消費(fèi)”制度，為門(mén)診病人提供費(fèi)用明細(xì)單；為住院病人提供費(fèi)用一日清單、出院清單、醫(yī)保病人結(jié)算表和觸摸屏查詢(xún)等多種形式的經(jīng)費(fèi)查詢(xún)服務(wù)，將費(fèi)用結(jié)算工作置于病人的監(jiān)督之下，提高了結(jié)算的準(zhǔn)確性。同時(shí)嚴(yán)格監(jiān)督藥品采購(gòu)管理，保證醫(yī)保規(guī)定目錄藥品的充足供應(yīng)，凡使用醫(yī)保范圍以外需病人自費(fèi)的藥品和項(xiàng)目，必須征得病人或家屬的同意并簽字后才可使用。加強(qiáng)醫(yī)患之問(wèn)的溝通，從管理環(huán)節(jié)上制止多收費(fèi)、錯(cuò)收費(fèi)以及漏收費(fèi)的現(xiàn)象，做到病人和醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)雙滿意[2]。

（四）以病人滿意度為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象是患者，最客觀有效的評(píng)價(jià)應(yīng)來(lái)自于患者。為此，醫(yī)保辦不定期深入病室了解對(duì)醫(yī)保服務(wù)工作的滿意情況，各科室的醫(yī)保專(zhuān)管員還負(fù)有協(xié)調(diào)解決和反饋醫(yī)患糾紛的職責(zé)。設(shè)立舉報(bào)投訴信箱、價(jià)格舉報(bào)電話、發(fā)放出院病人跟蹤調(diào)查表、住院病人滿意度測(cè)評(píng)表等，堅(jiān)持電話回訪，收集病人對(duì)醫(yī)保服務(wù)的意見(jiàn)，及時(shí)提出整改措施并追蹤落實(shí)，切實(shí)改進(jìn)醫(yī)保服務(wù)工作。

二、完善規(guī)章制度，強(qiáng)化以人為本服務(wù)理念

醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要基礎(chǔ)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抓基礎(chǔ)管理具體要做到嚴(yán)把“三關(guān)”即：患者身份審核關(guān)、住院費(fèi)用監(jiān)督關(guān)、出院結(jié)算準(zhǔn)確關(guān)。對(duì)參?；颊叩木歪t(yī)全過(guò)程都進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，完善參?；颊唛T(mén)診咨詢(xún)、掛號(hào)、住院登記專(zhuān)人負(fù)責(zé)的就醫(yī)綠色通道，堅(jiān)持實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格掌握出、入院標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真執(zhí)行河北省物價(jià)收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)電子大屏幕對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行公示，張掛就診流程圖進(jìn)行告知等多種宣傳手段，積極引導(dǎo)參?；颊哌x擇正確的就醫(yī)途徑，極大地為患者提供了方便也縮短了就醫(yī)時(shí)間。從基礎(chǔ)做起，把服務(wù)對(duì)象的滿意度作為衡量我們工作質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而創(chuàng)建出良好的醫(yī)患氛圍。

明確管理目標(biāo)，設(shè)立各級(jí)人員的分工負(fù)責(zé)制，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度的落實(shí)，把醫(yī)保管理融入到醫(yī)療質(zhì)量管理之中，建立健全各級(jí)人員工作職責(zé)、工作流程，做到全方位不留死角、分工明確、任務(wù)到人，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)，具體落實(shí)到了臨床各科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)生及掛號(hào)員、收費(fèi)員，明確了各部門(mén)的工作重點(diǎn)，做到了事事有人管，人人有事干，實(shí)行院、科、組三級(jí)責(zé)任制，責(zé)任到人，做到適時(shí)監(jiān)控。醫(yī)保管理納入績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)自查自糾，不斷完善醫(yī)院自身管理水平。

三、協(xié)調(diào)配合，建立與醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)的良性互動(dòng)關(guān)系

醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)和醫(yī)院處在支和取的不同地位，但兩者是統(tǒng)一的，目標(biāo)是一致的，都是為參保人員服務(wù)，前者的服務(wù)要通過(guò)后者來(lái)實(shí)現(xiàn)，后者的順利實(shí)施要通過(guò)前者的指導(dǎo)和協(xié)助，最終目標(biāo)是使廣大人民群眾獲得健康。雙方只有緊密配合、相互溝通、相互理解，才能更好地為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

（一）建立日常溝通機(jī)制

醫(yī)院醫(yī)保辦應(yīng)隨時(shí)了解醫(yī)保工作的重點(diǎn)與動(dòng)態(tài)，參加醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)召開(kāi)的院長(zhǎng)聯(lián)席會(huì)、季度通報(bào)分析會(huì)、座談會(huì)等，并積極參加醫(yī)保培訓(xùn)班，以及外出參加學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)研討會(huì)，學(xué)習(xí)兄弟醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn)和好的做法。同時(shí)加強(qiáng)與各區(qū)、市醫(yī)保中心橫向溝通聯(lián)系，及時(shí)了解有關(guān)管理部門(mén)的政策和規(guī)定[3]，不定期邀請(qǐng)醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)和管理人員來(lái)醫(yī)院講解相關(guān)政策和知識(shí)，在充分理解和掌握醫(yī)保政策規(guī)定的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定出符合醫(yī)、保、患三方利益的管理辦法和措施，確保醫(yī)保基金安全合理的運(yùn)行。經(jīng)常主動(dòng)向醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)反饋醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的建議及意見(jiàn)，反饋醫(yī)院在執(zhí)行醫(yī)保政策中存在的問(wèn)題，讓醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)了解醫(yī)院在醫(yī)保管理上所作的努力，并取得支持和理解。

（二）利用信息化管理系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，各項(xiàng)監(jiān)督管理及時(shí)到位

監(jiān)督檢查是保證醫(yī)?；鸷侠硎褂玫闹饕侄?，在不斷提高數(shù)字化應(yīng)用水平、逐步實(shí)行信息資源網(wǎng)絡(luò)化、辦公系統(tǒng)無(wú)紙化、安全監(jiān)控可視化的基礎(chǔ)上，利用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)綜合查詢(xún)系統(tǒng)可隨時(shí)審查患者在院的病程記錄，檢驗(yàn)、檢查報(bào)告結(jié)果，在醫(yī)?；颊弑O(jiān)督管理上提供了直接依據(jù)，從而對(duì)各項(xiàng)檢查、治療、用藥等費(fèi)用生成進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)督，掌握其合理性，減少了人工到科室抽查病歷的工作量，提高了工作效率。通過(guò)定期的數(shù)據(jù)分析將人均費(fèi)用、藥品比、自付比等一系列考核指標(biāo)進(jìn)行匯總，通過(guò)郵箱及時(shí)與經(jīng)治醫(yī)師及各科室主任進(jìn)行溝通，能夠主動(dòng)掌握科室參保患者的管理情況，通過(guò)在院病人床位號(hào)有針對(duì)性地進(jìn)行患者在位抽查，避免掛床現(xiàn)象的發(fā)生，通過(guò)運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的監(jiān)督管理，起到事半功倍的效果。

（三）嚴(yán)格履行協(xié)議內(nèi)容，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)目錄

“因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥”是醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議的基本要求。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)努力提高臨床診治技術(shù)和科技創(chuàng)新能力，完善院前檢查，提高院前評(píng)估水平，為患者提供安全、有效、方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)，認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，杜絕濫用抗生素等違規(guī)作法，自覺(jué)使用安全有效、符合診斷要求的藥物；杜絕巧立名目亂收費(fèi)和分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)而引發(fā)過(guò)度增加的服務(wù)費(fèi)用，控制人均費(fèi)用的合理分配，做到在研究患者的病怎么治的同時(shí)也要合理掌握醫(yī)保基金的錢(qián)怎么花。

面對(duì)不斷增長(zhǎng)的參?；颊邤?shù)量，我們必須建立完善的醫(yī)保制度管理機(jī)制，充分體現(xiàn)出國(guó)家不斷擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面是貫徹執(zhí)行科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)要求。從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，履行協(xié)議內(nèi)容，杜絕違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生，努力做到更好地為參保人員服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)、患、保共贏局面。

參考文獻(xiàn)：

[1] 潘蕾.建立和完善全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的保障措施[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，（33）：181-182.

篇3

第一，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療保險(xiǎn)制度也在不斷的完善和深化，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)會(huì)的收費(fèi)制度被逐漸取代，形成了醫(yī)保付費(fèi)的新形勢(shì)，醫(yī)保結(jié)算中心作為醫(yī)患付費(fèi)的第三方代表，通過(guò)協(xié)議與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)達(dá)成協(xié)商從而可以規(guī)范醫(yī)學(xué)會(huì)收入。其中醫(yī)學(xué)會(huì)的收入主要取決于醫(yī)學(xué)會(huì)所進(jìn)行服務(wù)的人數(shù)，由直接收入成為預(yù)算收入，同時(shí)醫(yī)保覆蓋率由于新農(nóng)合的發(fā)展達(dá)到了百分之九十五以上，因此醫(yī)學(xué)會(huì)的收入結(jié)構(gòu)也發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變。

第二，由于醫(yī)學(xué)會(huì)的經(jīng)濟(jì)效益來(lái)源都是來(lái)自于藥品的收入提成，因此這個(gè)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的習(xí)慣逐漸養(yǎng)成。伴隨著國(guó)家制度的改革，醫(yī)學(xué)會(huì)藥品加成收入正在逐步取消，因此醫(yī)學(xué)會(huì)的經(jīng)濟(jì)管理效益基本是通過(guò)藥品差價(jià)才得到。因此各個(gè)醫(yī)學(xué)會(huì)必須通過(guò)控制成本的運(yùn)行來(lái)提高經(jīng)濟(jì)效益，將醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)行轉(zhuǎn)到成本控制這方面，強(qiáng)化各個(gè)層面的運(yùn)行管理，以此來(lái)提高經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)保政策以及國(guó)家相關(guān)的政策出臺(tái)，使得藥品使用規(guī)范化進(jìn)一步增強(qiáng)，例如醫(yī)保結(jié)算中心的剛性要求規(guī)定醫(yī)保費(fèi)用使得醫(yī)學(xué)會(huì)無(wú)法在藥品差價(jià)上來(lái)尋找效益由此保障了人民的權(quán)益。

第三，醫(yī)學(xué)會(huì)間的激烈競(jìng)爭(zhēng)使得公立醫(yī)學(xué)會(huì)必須與醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展相適應(yīng)的進(jìn)一步。民間資本正在逐步進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，市場(chǎng)這只無(wú)形的手正在引導(dǎo)著發(fā)生深刻的變化，要求是行經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)會(huì)的發(fā)展必須相互適應(yīng)，過(guò)去求醫(yī)理念正在逐漸轉(zhuǎn)變演化成醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間來(lái)爭(zhēng)奪市場(chǎng)[1]。

二、新形勢(shì)下經(jīng)濟(jì)管理必須對(duì)思維方式進(jìn)行轉(zhuǎn)變

第一，長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)學(xué)會(huì)正在積極的轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)收的思維，由于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療保險(xiǎn)還未全面覆蓋，因此對(duì)于醫(yī)學(xué)會(huì)來(lái)說(shuō)患者的直接付款則是他收入的主要來(lái)源，再加上醫(yī)學(xué)會(huì)的管理部門(mén)對(duì)醫(yī)學(xué)會(huì)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不太科學(xué)所以其積極性很高。隨著醫(yī)保措施的改革和完善，醫(yī)學(xué)會(huì)的收入來(lái)源不再是服務(wù)人次和均次費(fèi)用，而是醫(yī)保中心所定義的人數(shù)。醫(yī)學(xué)會(huì)也由此進(jìn)行了轉(zhuǎn)化，從服務(wù)人次到服務(wù)人頭。

第二，思維醫(yī)學(xué)會(huì)只注重培養(yǎng)全過(guò)程管理的經(jīng)濟(jì)管理部門(mén)還局限在傳統(tǒng)的管理思維中，現(xiàn)在還尚未實(shí)現(xiàn)到管理的高度，只局限在出納。大多數(shù)職工思想略有局限一直認(rèn)為經(jīng)濟(jì)管理只看重結(jié)果，然后透過(guò)背后的數(shù)字去進(jìn)行管理，有的人還一度認(rèn)為這經(jīng)濟(jì)管理只是財(cái)務(wù)部的責(zé)任。這種做法對(duì)其有一定的作用但僅僅是事后控制，各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)法提前到過(guò)程控制，因此也缺乏科學(xué)性。

第三，轉(zhuǎn)變“求醫(yī)”思維，從更高層次上尋找和認(rèn)識(shí)市場(chǎng)的結(jié)合點(diǎn)來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)患協(xié)作，從而提高醫(yī)療市場(chǎng)的營(yíng)銷(xiāo)力從而能夠認(rèn)清市場(chǎng)的客觀條件，提高醫(yī)學(xué)會(huì)的服務(wù)效益。從整體來(lái)看醫(yī)學(xué)會(huì)一定程度上的服務(wù)量還沒(méi)有飽和，雖然有些醫(yī)學(xué)會(huì)出現(xiàn)一號(hào)難求的現(xiàn)象，但是只是局部，許多地級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)接受診治的基本還是多發(fā)患者和常見(jiàn)病，由此可見(jiàn)其實(shí)醫(yī)學(xué)會(huì)并沒(méi)有達(dá)到飽和狀態(tài)。

三、新市場(chǎng)條件下關(guān)于醫(yī)學(xué)會(huì)經(jīng)濟(jì)管理的思考

第一，樹(shù)形成新的經(jīng)濟(jì)管理理念高效優(yōu)質(zhì)低耗并且形成的新的醫(yī)改管理理念“用低廉的價(jià)格提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)”，從而來(lái)滿足人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求，實(shí)現(xiàn)真正的“君子愛(ài)財(cái)，取之有道”。醫(yī)學(xué)會(huì)的目的是為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)來(lái)增加業(yè)務(wù)上的收入，從而降低醫(yī)學(xué)會(huì)的運(yùn)行成本，不使醫(yī)學(xué)會(huì)陷入到道德的困境中，失去長(zhǎng)?h的發(fā)展基礎(chǔ)[2]。

第二，提高醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量是對(duì)醫(yī)療服務(wù)方的基本要求，醫(yī)學(xué)會(huì)要確保進(jìn)行安全、及時(shí)、有效的服務(wù)。因此醫(yī)學(xué)會(huì)的工。因此醫(yī)學(xué)會(huì)要建立起嚴(yán)格地醫(yī)療衛(wèi)生體系，堅(jiān)持深化改革始終以病人為主題，將這個(gè)原則和宗旨落實(shí)在醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程之中。有些不良醫(yī)學(xué)會(huì)只追求經(jīng)濟(jì)效益，存在很多違規(guī)現(xiàn)象，比如濫用和過(guò)渡使用藥物，都是不規(guī)范行為的體現(xiàn)，這些都是醫(yī)學(xué)會(huì)不負(fù)責(zé)行為的體現(xiàn)。因此醫(yī)學(xué)會(huì)要采用一系列的措施，使行業(yè)管理標(biāo)準(zhǔn)化、運(yùn)行監(jiān)督機(jī)制使其規(guī)范化、更要使經(jīng)濟(jì)管理有據(jù)可依。

第三，堅(jiān)定不移的推進(jìn)醫(yī)學(xué)會(huì)管理體系，醫(yī)學(xué)會(huì)要推進(jìn)管理更加規(guī)范化科學(xué)化就必須建立起醫(yī)療管理體系，這是醫(yī)學(xué)會(huì)將管理從經(jīng)驗(yàn)走向科學(xué)的基礎(chǔ)，是醫(yī)學(xué)會(huì)定性管理、靜態(tài)管理轉(zhuǎn)變的必要過(guò)程，也是基礎(chǔ)和關(guān)鍵階段。醫(yī)學(xué)會(huì)之所以成本控制系統(tǒng)進(jìn)展緩慢是由于在建設(shè)過(guò)程中大多數(shù)部門(mén)仍然處于被動(dòng)狀態(tài)下，對(duì)其不論是信息還是技術(shù)的發(fā)展了解都不多，對(duì)其新發(fā)生的事物抵觸情緒較大因此進(jìn)展較緩慢。由于醫(yī)學(xué)會(huì)并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)管理和醫(yī)療過(guò)程相結(jié)合，所以醫(yī)學(xué)會(huì)即使投入了大量的物力財(cái)力仍然沒(méi)有太大進(jìn)展，因此管理層需要加強(qiáng)管理。但是固定資產(chǎn)的管理仍然存在許多問(wèn)題，比如管理還分散在不同部門(mén)，管理者缺乏及時(shí)的跟蹤管理，衛(wèi)生材料管理發(fā)生了以領(lǐng)帶耗。在新形勢(shì)下加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)會(huì)的管理，主要以醫(yī)學(xué)會(huì)的經(jīng)濟(jì)管理的信息系統(tǒng)為主，內(nèi)部的流轉(zhuǎn)管理要加強(qiáng)，加強(qiáng)的管理有許多，但主要是以固定資產(chǎn)建設(shè)等為主的管理。

第四，強(qiáng)化預(yù)算管理是重要手段對(duì)于于醫(yī)學(xué)會(huì)的預(yù)算管理來(lái)說(shuō)，要做到防患于未然醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行優(yōu)化資源和資源的使用過(guò)程都屬于醫(yī)學(xué)會(huì)的編制預(yù)算。醫(yī)學(xué)會(huì)必須將成本意識(shí)貫徹到醫(yī)學(xué)會(huì)的每一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)事務(wù)分配中去，強(qiáng)化管理者和部門(mén)的成本意識(shí)，例如醫(yī)學(xué)會(huì)將科室床位進(jìn)行分配并且制定相關(guān)的支出成本費(fèi)用這都是醫(yī)學(xué)會(huì)強(qiáng)化預(yù)算管理的重要體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)會(huì)要采用規(guī)范的流程，通過(guò)對(duì)高水平的預(yù)算來(lái)提高醫(yī)學(xué)會(huì)的經(jīng)濟(jì)效益和運(yùn)行以及使用效益，要求較高要求對(duì)具體項(xiàng)目進(jìn)行明確詳細(xì)的預(yù)算，做到預(yù)算數(shù)據(jù)精準(zhǔn)無(wú)誤。

第五，深化醫(yī)學(xué)會(huì)的內(nèi)部改革。醫(yī)學(xué)會(huì)要通過(guò)對(duì)人事制度改革來(lái)推進(jìn)內(nèi)部的管理來(lái)促進(jìn)改革的深入發(fā)展。醫(yī)學(xué)會(huì)要想在經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中增加競(jìng)爭(zhēng)力改革必須執(zhí)行，因此這次改革目的是發(fā)掘醫(yī)學(xué)會(huì)的潛力和活力，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)會(huì)活力和競(jìng)爭(zhēng)力，降低成本并且對(duì)人員進(jìn)行精簡(jiǎn)，是機(jī)構(gòu)分布更加合理。同時(shí)醫(yī)學(xué)會(huì)也需要人事改革在人事制度改革后需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)會(huì)后勤服務(wù)改革。改革的目的是保障服務(wù)工作和醫(yī)學(xué)會(huì)的發(fā)展前景，這是其改革的雙重目的。更重要的一點(diǎn)，醫(yī)學(xué)會(huì)的發(fā)展要借鑒其他行業(yè)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，轉(zhuǎn)變自身的發(fā)展觀念，尤其以發(fā)展較快的行業(yè)例如酒店賓館等部門(mén)。醫(yī)學(xué)會(huì)還需提高自己的服務(wù)水準(zhǔn)，充分額調(diào)動(dòng)職工的服務(wù)積極性通過(guò)各項(xiàng)改革，提高培訓(xùn)費(fèi)用，建立起新型的醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)行管理機(jī)制，增強(qiáng)他的創(chuàng)新能力。醫(yī)學(xué)會(huì)可以多形式主動(dòng)性的將社區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)以及中小型醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行聯(lián)合和組建，積極開(kāi)拓發(fā)展前景良好實(shí)習(xí)雄厚的醫(yī)學(xué)會(huì)，彼此之間相互優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，醫(yī)學(xué)會(huì)的發(fā)展服務(wù)要以滿意度為出發(fā)點(diǎn)，醫(yī)生需要多考慮患者的需要。

篇4

    關(guān)鍵詞:農(nóng)村合作醫(yī)療;保險(xiǎn)公司

    合作醫(yī)療是由體現(xiàn)互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮重要的作用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)和支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府等多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。保險(xiǎn)公司可根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)的特點(diǎn),結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)積極參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè),發(fā)揮保險(xiǎn)公司的社會(huì)管理功能。

    一、保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的作用

    (一)有利于保險(xiǎn)公司發(fā)揮較為成熟的醫(yī)療保險(xiǎn)管理經(jīng)驗(yàn)。保險(xiǎn)公司在費(fèi)率厘定和風(fēng)險(xiǎn)管理方面具有優(yōu)勢(shì),善于對(duì)征繳補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)算、擬訂合理的征繳補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和辦法,進(jìn)行賠償額度的設(shè)置。發(fā)揮理賠管控的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì),有效防范道德風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)成立專(zhuān)門(mén)的農(nóng)村醫(yī)保業(yè)務(wù)管理中心,選聘醫(yī)保專(zhuān)管員派駐各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)參保人員的政策咨詢(xún)、資格核準(zhǔn)、住院登記、轉(zhuǎn)院管理及現(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)金結(jié)報(bào)支付等工作。利用保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和專(zhuān)業(yè)人員的優(yōu)勢(shì),在業(yè)務(wù)管理中心和各定點(diǎn)醫(yī)院間建立遠(yuǎn)程審核結(jié)報(bào)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。業(yè)務(wù)管理中心建立數(shù)據(jù)庫(kù).各定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立工作站,專(zhuān)管員對(duì)結(jié)報(bào)人的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行初審,然后將數(shù)據(jù)傳輸?shù)綐I(yè)務(wù)管理中心,業(yè)務(wù)管理中心即時(shí)核準(zhǔn)。農(nóng)村醫(yī)保專(zhuān)管員制度和遠(yuǎn)程審核結(jié)報(bào)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建立,縮短了保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離。業(yè)務(wù)管理中心通過(guò)制定支付管理、專(zhuān)管員培訓(xùn)與管理、檔案管理及信息數(shù)據(jù)管理等辦法,規(guī)范業(yè)務(wù)流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)可積累農(nóng)村保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù),便于保險(xiǎn)公司設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)有針對(duì)性的農(nóng)村保險(xiǎn)產(chǎn)品及拓展農(nóng)村保險(xiǎn)市場(chǎng),實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)公司做大做強(qiáng)的戰(zhàn)略目標(biāo)。

    (二)有利于政府發(fā)揮指導(dǎo)和監(jiān)督職能,實(shí)現(xiàn)政府職能從辦農(nóng)醫(yī)保向管農(nóng)醫(yī)保的轉(zhuǎn)變。政府設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室,負(fù)責(zé)監(jiān)督業(yè)務(wù)管理中心的基金運(yùn)作情況和各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保病人的醫(yī)療行為。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)?；鸬谋O(jiān)督,真正做到農(nóng)保基金取之于民、用之于民。衛(wèi)生行政部門(mén)不參與農(nóng)保基金的運(yùn)作和結(jié)報(bào)補(bǔ)償?shù)热粘Ｐ允聞?wù)工作,只負(fù)責(zé)監(jiān)督管理和政策的調(diào)研與完善,真正實(shí)現(xiàn)監(jiān)督管理與具體經(jīng)辦的分離。

    (三)為群眾提供便捷專(zhuān)業(yè)的補(bǔ)償支付服務(wù)。保險(xiǎn)公司的參與可提高農(nóng)民健康保障水平,解決廣大農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧的問(wèn)題,使農(nóng)民體驗(yàn)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處,增強(qiáng)農(nóng)民群眾的參保意識(shí),有利于提高農(nóng)民的參保率,有利于改善政府和群眾的關(guān)系。

    二、保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的方式

    我國(guó)建立新型農(nóng)村醫(yī)療制度的困難在于資金的缺乏,農(nóng)村在進(jìn)行稅費(fèi)改革后,作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府重要財(cái)政收入來(lái)源的農(nóng)業(yè)稅被取消,財(cái)政資金大幅度減少,有限的資金在維護(hù)公共衛(wèi)生投入方面政府的力量就顯得非常有限。而對(duì)保險(xiǎn)公司而言,占據(jù)我國(guó)人口70%的農(nóng)民卻還是一個(gè)尚未打開(kāi)的潛在市場(chǎng),保險(xiǎn)公司向農(nóng)村市場(chǎng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)及責(zé)任保險(xiǎn)必然可讓保險(xiǎn)公司與農(nóng)民實(shí)現(xiàn)“雙贏”。保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)的方式主要有三種。

    (一)“委托管理”模式。保險(xiǎn)公司采取基金管理方式,向政府收取一定額度的管理費(fèi)用,按照政府確定的補(bǔ)償方案為參保農(nóng)民提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償服務(wù),不承擔(dān)新農(nóng)合基金的運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。在具體操作中,根據(jù)是否使用保險(xiǎn)公司指定條款,又可包含“基金條款”和“委托協(xié)議”兩種不同做法。這種模式下,保險(xiǎn)公司為政府提供新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用支付服務(wù),實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合“管與辦”的有效分離,有利于基金安全;而保險(xiǎn)公司自身不承擔(dān)基金管理與運(yùn)作風(fēng)險(xiǎn),有利于規(guī)避政策風(fēng)險(xiǎn),是目前保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合試點(diǎn)工作的主流模式。

    (二)“風(fēng)險(xiǎn)管理”模式。完全按照商業(yè)保險(xiǎn)規(guī)律運(yùn)作,根據(jù)雙方協(xié)商確定保費(fèi)和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),保險(xiǎn)公司為參保農(nóng)民提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償(報(bào)銷(xiāo))服務(wù),承擔(dān)新農(nóng)合基金的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),自負(fù)盈虧。這種模式有利于發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的保障功能,調(diào)動(dòng)經(jīng)辦公司在風(fēng)險(xiǎn)管控方面的主動(dòng)性和積極性,促使新農(nóng)合向公平與效率的方向發(fā)展,但鑒于國(guó)家有關(guān)政策限制,目前僅限在個(gè)別地區(qū)進(jìn)行初期探索。

    (三)“風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)”模式。為提高公司經(jīng)辦管理效率,增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),在“基金條款”委托管理模式的基礎(chǔ)上,雙方約定按一定比例,分享新農(nóng)合基金盈余,共擔(dān)基金虧損風(fēng)險(xiǎn)。這種模式具有平衡機(jī)制,結(jié)合了前兩種模式的優(yōu)勢(shì),有利于調(diào)動(dòng)雙方共同參與管理的積極性,但難以確定雙方的法律、經(jīng)濟(jì)關(guān)系,具體操作相對(duì)復(fù)雜,保險(xiǎn)公司面臨較大風(fēng)險(xiǎn)。

    三、保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問(wèn)題

    (一)缺少積極的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)參與主體。雖然在新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)中農(nóng)民的應(yīng)繳費(fèi)用降低了,減輕農(nóng)民的義務(wù),但農(nóng)民做為此項(xiàng)制度的核心地位并沒(méi)有發(fā)生任何改變。上世紀(jì)90年代由衛(wèi)生醫(yī)療部門(mén)主導(dǎo)重建農(nóng)村合作醫(yī)療時(shí),由于制度設(shè)計(jì)的問(wèn)題,導(dǎo)致資金缺乏并造成沒(méi)有給參保農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)的現(xiàn)象。因此,農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的積極性不高。

    (二)政府和監(jiān)管機(jī)關(guān)尚未完善制度保障。目前保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)。還缺少政府有關(guān)的法律、稅收等方面政策法規(guī)的基礎(chǔ)支持。政府沒(méi)有出臺(tái)保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn),也沒(méi)有明確的鼓勵(lì)性稅收優(yōu)惠制度安排。保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)關(guān)對(duì)保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合建設(shè)的產(chǎn)品開(kāi)發(fā)、精算技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、基金運(yùn)營(yíng)管理、盈虧核算方法等缺少相應(yīng)的保險(xiǎn)法規(guī)和監(jiān)管政策的規(guī)范與支持。

    (三)保險(xiǎn)公司缺乏經(jīng)驗(yàn)和動(dòng)力。首先,目前保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè),缺少針對(duì)農(nóng)村地區(qū)整體人群的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)或經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)的積累和儲(chǔ)備。長(zhǎng)期以來(lái),農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)情況的統(tǒng)計(jì)工作一直未能全面建立,沒(méi)有詳實(shí)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)儲(chǔ)備,導(dǎo)致保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合建設(shè)的保險(xiǎn)費(fèi)率厘定缺乏科學(xué)數(shù)據(jù)支持,無(wú)法確定合理的標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率。其次,新農(nóng)合建設(shè)遵循的不贏利原則,迫使保險(xiǎn)公司對(duì)于服務(wù)“三農(nóng)”,建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的戰(zhàn)略缺乏長(zhǎng)期的動(dòng)力支持。保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合建設(shè)往往只能寄托于參與新農(nóng)合建設(shè)所帶來(lái)的農(nóng)村保險(xiǎn)市場(chǎng)開(kāi)發(fā)的潛在附加效益。再次,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療費(fèi)用使用上的管控,保險(xiǎn)公司無(wú)法真正做到對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效監(jiān)督,往往只能依托政府的監(jiān)督。最后,保險(xiǎn)公司普遍缺乏長(zhǎng)期開(kāi)拓和服務(wù)農(nóng)村市場(chǎng)的經(jīng)驗(yàn),對(duì)保險(xiǎn)公司來(lái)說(shuō)往往缺乏針對(duì)新農(nóng)合業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別評(píng)估、服務(wù)流程、業(yè)務(wù)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò),沒(méi)有針對(duì)這個(gè)特殊市場(chǎng)的配套人才、制度、流程和技術(shù)支持。

    四、對(duì)保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的建議

    (一)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。充分利用村務(wù)公開(kāi)欄、黑板報(bào)及發(fā)放宣傳資料等,搭建新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳平臺(tái)。發(fā)揮新聞媒體的作用,選擇參保受益農(nóng)民的典型事例進(jìn)行報(bào)道,努力提升新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)民心中的地位。加大宣傳教育力度,使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處,自覺(jué)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

    (二)加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的指導(dǎo)和監(jiān)督。衛(wèi)生行政部門(mén)是實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的主管單位,衛(wèi)生部門(mén)和保險(xiǎn)監(jiān)管部門(mén)應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督,規(guī)范工作流程和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。共同總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷提高保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作能力和服務(wù)水平,使保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)作模式得以持續(xù)健康發(fā)展。

篇5

地點(diǎn)：清華大學(xué)

專(zhuān)家主持:高普才

北京德興隆醫(yī)藥管理咨詢(xún)公司　項(xiàng)目總監(jiān)：胡艷艷

尊敬的各位嘉賓：大家好！ “中國(guó)醫(yī)藥人俱樂(lè)部”愿為全國(guó)的醫(yī)藥職業(yè)經(jīng)理人搭建了一個(gè)平臺(tái)，“登高而招，臂非加長(zhǎng)也，而見(jiàn)者遠(yuǎn)；順風(fēng)而呼，聲非加疾也，而聞?wù)哒谩?。我們希望能為更多的醫(yī)藥職業(yè)經(jīng)理人提供良好的職業(yè)平臺(tái)。在此平臺(tái)上的會(huì)員，有來(lái)自于醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)藥商業(yè)和醫(yī)藥連鎖的管理精英。“中國(guó)醫(yī)藥人俱樂(lè)部”也會(huì)在每月舉辦多次的論壇，說(shuō)醫(yī)藥人所關(guān)心的事，說(shuō)醫(yī)藥行業(yè)的熱點(diǎn)話題。

如果你是一棵樹(shù)，請(qǐng)相信“中國(guó)醫(yī)藥人俱樂(lè)部”是一片森林；如果你是一滴水，請(qǐng)相信“中國(guó)醫(yī)藥人俱樂(lè)部”就是一片海洋，請(qǐng)相信團(tuán)隊(duì)的力量！

中國(guó)醫(yī)藥人俱樂(lè)部，打開(kāi)天窗說(shuō)亮話！

今天的論壇的主題是：《醫(yī)藥核心終端如何上量》

我們首先有請(qǐng)北京漢典藥業(yè)的OTC總監(jiān)王振軍先生與大家分享一下OTC終端銷(xiāo)售的經(jīng)驗(yàn)。

北京漢典藥業(yè)有限公司　OTC總監(jiān)　王振軍

各位同行大家好！一直想把OTC市場(chǎng)核心終端的上量話題進(jìn)行討論。 OTC終端上量，不論是對(duì)知名企業(yè)或是新入市的企業(yè)都是一個(gè)非常難的問(wèn)題，希望今天能用這幾個(gè)小時(shí)的時(shí)間把市場(chǎng)終端的狀況和難題和大家討論一下，一起來(lái)追述一下引起核心終端上量的問(wèn)題是什么？也希望我們今天能找到一個(gè)解決的思路和辦法。

下面我來(lái)說(shuō)一下我的幾個(gè)觀點(diǎn)：

在三年以前，我們?cè)阡N(xiāo)售中希望通過(guò)人員的力量，運(yùn)用管理工具，提高管理水平，還可能達(dá)到終端的上量。而現(xiàn)在，所有的終端環(huán)境都變了，而工具和方法卻沒(méi)有變，所以大家也提出來(lái)了，管理方法和管理工具是不是陳舊了？以前的方式是不是不能再做了？我們的工作方法是不是應(yīng)該改變了？

觀點(diǎn)之一：“變”是永恒的不變；工具（方法）本身無(wú)好壞之分，效果的發(fā)揮與否關(guān)鍵是使用工具的人對(duì)工具的理解及使用環(huán)境的是否得當(dāng)；

前幾年制藥企業(yè)剛剛進(jìn)行了GMP認(rèn)證，花了很多的錢(qián)，而且一些企業(yè)還上了大的軟件，如ERP等，所以我們可以把制藥企業(yè)比作是一座很漂亮的房子。而終端因?yàn)闂l件還不夠，所以他們也想把自己變得更“漂亮”，在變化的過(guò)程中，有人提出藥店變化太快了！藥店的工作太難做了！

觀點(diǎn)之二：變革過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題是正?，F(xiàn)象：變化的速度快慢是相對(duì)的，藥店相比自身速度變化較快，而如果置身整體醫(yī)藥市場(chǎng)中，它的變化是相對(duì)慢的，這就意味著機(jī)會(huì)！很多醫(yī)藥企業(yè)都在搶占這個(gè)機(jī)會(huì)，于是大家反映終端攔截太厲害了！費(fèi)用越來(lái)越高，效果卻不盡人意！

觀點(diǎn)之三：資源利用講究有效性：任何企業(yè)資源的利用有很不同的方式，，但是經(jīng)驗(yàn)表明：盲目仿效往往事倍功半！商場(chǎng)如戰(zhàn)場(chǎng)，戰(zhàn)場(chǎng)要講天時(shí)、地利、人和。在醫(yī)藥行業(yè)中，我認(rèn)為天時(shí)就是政策，地利就是終端，人和就是內(nèi)部客戶(hù)和外部客戶(hù)。

第一，讓我們來(lái)看一下“天時(shí)”，讓我們從國(guó)家的政策的變化中，看看有哪些機(jī)會(huì)。

06年醫(yī)療衛(wèi)生體制成為社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題，為什么會(huì)這么熱，因?yàn)檫@里有五個(gè)不滿意：

老百姓不滿意，因?yàn)椤翱床‰y，吃藥貴”

醫(yī)院不滿意，因?yàn)檎也坏阶约旱亩ㄎ弧?從產(chǎn)權(quán)性質(zhì)和行業(yè)特征看是公營(yíng)事業(yè)單位，從盈利模式看是自負(fù)盈虧的企業(yè)。

醫(yī)生不滿意，因?yàn)樨?zé)任大，收入低，專(zhuān)業(yè)技術(shù)要求高，社會(huì)輿論壓力大；

制藥企業(yè)不滿意，因?yàn)楸O(jiān)管?chē)?yán)，創(chuàng)新難，投資大，風(fēng)險(xiǎn)高，利潤(rùn)少，投資回報(bào)時(shí)間長(zhǎng)；

政府不滿意，因?yàn)樯厦嫠械娜硕疾粷M意。

國(guó)家宏觀政策的變化

醫(yī)療商業(yè)賄賂搞得整醫(yī)藥行業(yè)都很慌亂，很多的人都打手機(jī)關(guān)了，醫(yī)藥代表也開(kāi)始實(shí)施資格證書(shū)。江蘇醫(yī)院托管試點(diǎn)，這種托管成功與否還不得而知，而托管的費(fèi)用也是一個(gè)難點(diǎn)，醫(yī)藥分家也是明分暗不分。

政府26號(hào)令：剛剛的26號(hào)令中，對(duì)存貨問(wèn)題進(jìn)行了一個(gè)明確的禁止，把企業(yè)的行為也做了明確的說(shuō)明，這里加了一個(gè)“應(yīng)當(dāng)”兩個(gè)字，如果企業(yè)的人出事了，那就是算到企業(yè)的頭上，因?yàn)槠髽I(yè)應(yīng)當(dāng)知道。

藥品的20次降價(jià)：這種降價(jià)對(duì)很多的企業(yè)是致命的，尤其是招商企業(yè)，很多的產(chǎn)品就做不成了。

兩網(wǎng)建設(shè)和新農(nóng)合政策：這對(duì)藥企來(lái)說(shuō)是一個(gè)很多的機(jī)遇，通過(guò)兩網(wǎng)建設(shè)和新農(nóng)合政策，我們的醫(yī)藥戰(zhàn)線拉長(zhǎng)了。還有的社區(qū)醫(yī)療改革，正如火如茶的展開(kāi)。

24號(hào)文件：這里規(guī)定了對(duì)包裝的改革，對(duì)商標(biāo)、通用名的大小都做了規(guī)定。

2007年所有藥品要重新認(rèn)證，這里又不知道會(huì)有多少家企業(yè)因此而經(jīng)受生存危機(jī)。

用一句話，當(dāng)今醫(yī)藥行業(yè)是的“多事之秋”。

政策導(dǎo)致的負(fù)面影響：

媒體效應(yīng)

教育難度及消費(fèi)者的不信任

藥店競(jìng)爭(zhēng)加劇

政策導(dǎo)致的正面影響：

市場(chǎng)機(jī)會(huì)

合作機(jī)會(huì)

第二，我們?cè)賮?lái)看一下“地利”，就是終端業(yè)態(tài)的變化，我們也做一些未來(lái)的預(yù)期。

OTC終端概念的變化，OTC應(yīng)該叫做“O突 C”，就是把這個(gè)圈子打開(kāi)。

終端未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)可以用“四化建設(shè)”來(lái)形容

連鎖化

現(xiàn)在有很多家掛著連鎖的牌子，但是我們的連鎖店到底面有多強(qiáng)，有多大，這是大家應(yīng)該探討的。我們可以看美國(guó)，美國(guó)最大的連鎖店CVS，在全美國(guó)有4000多家店，但他們的單店的質(zhì)量很高，這才是真正意義上的連鎖。

品牌化

我們現(xiàn)在能看到的制藥企業(yè)打廣告，銷(xiāo)售額為一個(gè)億的產(chǎn)品，我們可以用幾千萬(wàn)來(lái)打廣告，因?yàn)樗坏珪?huì)增加銷(xiāo)售，而且可以帶動(dòng)企業(yè)的品牌。藥店的品牌化建設(shè)勢(shì)在必行，能讓老百姓永遠(yuǎn)忠誠(chéng)的在他那里買(mǎi)藥，這種品牌化一定是一個(gè)趨勢(shì)。

信息化

制藥企業(yè)的很多人都會(huì)有一個(gè)電腦，還可以上網(wǎng)，我們?cè)俚剿幍昀锶タ匆幌?，很多大型的連鎖信息化程度都還不夠，未來(lái)也是一個(gè)信息化的社會(huì)。

專(zhuān)業(yè)化

商品和藥品是有區(qū)別的，因?yàn)橘I(mǎi)東西可以自己去挑，而藥品不一樣，店員的推薦非常重要，要加強(qiáng)藥店專(zhuān)業(yè)化建設(shè)，這是一個(gè)趨勢(shì)。

OTC終端現(xiàn)階段的特點(diǎn)：

人員專(zhuān)業(yè)化比較低

藥品范圍相對(duì)廣

終端規(guī)模差距大

銷(xiāo)售區(qū)域集中度高

市場(chǎng)消費(fèi)潛力大

同質(zhì)產(chǎn)品多

市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)混亂

目前OTC品種達(dá)4488個(gè)，中成藥品種達(dá)到了3511個(gè)，非處方藥品種數(shù)量已基本能滿足消費(fèi)者自我藥療的需要；

目前常規(guī)的OTC管理思路：

進(jìn)貨、覆蓋率、藥店檔案、日拜訪、陳列、理貨、首推率、POP、協(xié)議……

終端困惑--游走的靶子

變化之一---經(jīng)營(yíng)模式的變化

終端的變化是一個(gè)從銷(xiāo)售向營(yíng)銷(xiāo)轉(zhuǎn)變的過(guò)程。未來(lái)終端營(yíng)銷(xiāo)一定是品牌藥店?duì)I銷(xiāo)。

變化之二---廠商矛盾開(kāi)始突現(xiàn)

雖然這是一個(gè)正常的現(xiàn)象，但很多的費(fèi)用（如人員、媒介、推廣、進(jìn)店費(fèi)、陳列費(fèi)、服裝費(fèi)、工本費(fèi)、管理費(fèi)、堆頭費(fèi)、店內(nèi)廣告費(fèi)、資料印刷費(fèi)、開(kāi)業(yè)贊助費(fèi)、店慶費(fèi)、年底贊助費(fèi)…)，不太合理，另外矛盾還表現(xiàn)在進(jìn)貨門(mén)檻高、自營(yíng)品牌、PTO、品牌藥下柜…

變化之三---品牌化運(yùn)作與管理

我們可以看到的就是CI　、VI、BI。那么藥店的內(nèi)部管理是否規(guī)范了？從業(yè)人員的整體素質(zhì)是否提高了？品牌宣傳是否到位了？

變化之四---競(jìng)爭(zhēng)加劇，利潤(rùn)下滑

其中表現(xiàn)在藥店的加盟、兼并、倒閉、擴(kuò)張…

第三，我們?cè)賮?lái)看一下OTC產(chǎn)品銷(xiāo)售運(yùn)作價(jià)值鏈的變革，有哪些變革我們是需要跟進(jìn)的。

作為一個(gè)OTC的制藥企業(yè)，市場(chǎng)部的力量是比較強(qiáng)大的，不僅表現(xiàn)在傳播上，包括產(chǎn)品的營(yíng)銷(xiāo)、定位、設(shè)計(jì)以及競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)的細(xì)分和研究。

任何一個(gè)企業(yè)只要打廣告，不論是多少錢(qián)的廣告都要靠總經(jīng)理來(lái)批，因?yàn)榇砹似髽I(yè)的形象，而代表呢，代表出去的時(shí)候就是代表了一個(gè)企業(yè)的形象，很多企業(yè)忽視了。

市場(chǎng)的軟、硬終端都在變化，而我們的市場(chǎng)對(duì)接又怎么樣呢。

這里我們又提出了下面這些問(wèn)題：終端作用的變化是什么？藥店需求的變化是什么？目前藥店已經(jīng)度過(guò)了生存的需求，還有更高的需求。比如培訓(xùn)需求。消費(fèi)者需求的變化？國(guó)家政策已經(jīng)對(duì)消費(fèi)者發(fā)生了影響，消費(fèi)者目前已經(jīng)是“半理性”，如果理性不用你說(shuō)，他自己就去做了，如果不理性那更好做了，就怕的是“半理性”。店員需求的變化？最早店員是根本就沒(méi)有人來(lái)拜訪的，現(xiàn)在好多還要帶金拜訪。

這里有一張表，顯示了三級(jí)終端客戶(hù)數(shù)量

終端銷(xiāo)售難的原因有以下幾個(gè)方面：

創(chuàng)新少，方法少

一葉障目，近視營(yíng)銷(xiāo)。OTC營(yíng)銷(xiāo)最終的目的是要做到消費(fèi)者，但是我們還在做店長(zhǎng)的工作，對(duì)店員對(duì)消費(fèi)者的作用卻只有很小，這個(gè)時(shí)候我們可以把工作向消費(fèi)者傾斜。就象同仁堂一樣，同仁堂的所有的藥都是好藥，老百姓認(rèn)可，忠誠(chéng)度很高，企業(yè)品牌做的好，別的企業(yè)是不行的。

企業(yè)品牌不夠

產(chǎn)品品牌不夠

企業(yè)擁有大量的人，卻沒(méi)有足夠的人才

企業(yè)有很多資源，卻沒(méi)有用好

企業(yè)沒(méi)有擺正心態(tài)，企業(yè)的大和小沒(méi)有關(guān)系，關(guān)鍵是做好應(yīng)該做的工作。

第四，我們說(shuō)的上量，其實(shí)在某種程度上就是對(duì)產(chǎn)品的有效管理及品牌管理。

這里我們提出有效管理，有效管理包括：

工作內(nèi)容的有效性

工作的內(nèi)容可以具體包括：跑店一定要有效、管理80-120家、陳列位、POP、拜訪頻次

工具應(yīng)用的有效性

工具包括：禮品有沒(méi)有到店員手里；DA是應(yīng)該針對(duì)消費(fèi)者的，自己認(rèn)為作的好是沒(méi)有用的，應(yīng)該對(duì)消費(fèi)者產(chǎn)生作用；促銷(xiāo)手段、推廣活動(dòng)

信息傳播的有效性

這里我們也舉一個(gè)例子，我們?cè)谧鯠A的時(shí)候，加了一個(gè)生活小常識(shí)，消費(fèi)者感覺(jué)不錯(cuò)，因?yàn)槭撬麄兿胫赖?，消費(fèi)者就會(huì)把這個(gè)小卡片留下來(lái)，成為有用的品牌提示物；

資源整合的有效性

廣州白云山小柴胡在廣東省的區(qū)域營(yíng)銷(xiāo)能做到一個(gè)億，如果他把同樣的資源放到全國(guó)，一定做不到這樣的結(jié)果。

資源使用講究有效性，應(yīng)該集中優(yōu)勢(shì)力量，各個(gè)擊破。

商業(yè)布局的合理性

過(guò)程管理的有效性

活動(dòng)實(shí)施的高效性

OTC的過(guò)程管理

“OTC重在過(guò)程”

店員與醫(yī)生的區(qū)別

OTC代表與醫(yī)院代表的區(qū)別

過(guò)程管理的范圍：

報(bào)表/績(jī)效管理

終端要求與檢查（不同產(chǎn)品、不同階段、不同要求）

銷(xiāo)售分析

推廣活動(dòng)的管理

過(guò)程管理與結(jié)果管理的結(jié)合

“OTC代表終端拜訪的13件武器”

OTC的推廣管理

事前準(zhǔn)備的SOP

事中處理

事后跟蹤的要求

社區(qū)推廣及宣傳---重點(diǎn)

推廣活動(dòng)的有效性

事前準(zhǔn)備的SOP（例）

人員通知—三個(gè)時(shí)間，三遍通知

意向協(xié)議—兩個(gè)時(shí)間，兩遍落實(shí)

重點(diǎn)關(guān)注—迅速統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)場(chǎng)激勵(lì)

氣氛渲染—托兒的作用，善意的謊言

注意預(yù)算—好鋼用在刀刃上

朗致藥業(yè) 新特藥事業(yè)部 余江舟

很感謝德興隆團(tuán)隊(duì)為我們精心準(zhǔn)備的營(yíng)銷(xiāo)沙龍，來(lái)這里和業(yè)界精英分享學(xué)習(xí)我也感到很榮幸。昨天，國(guó)家發(fā)改委公布醫(yī)藥行業(yè)運(yùn)行報(bào)告并預(yù)計(jì)，2007年拉動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主要因素仍未改變，藥品終端市場(chǎng)依然旺盛，醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展將繼續(xù)呈現(xiàn)較好的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，而行業(yè)也面臨重大調(diào)整。據(jù)南方所數(shù)據(jù)，國(guó)內(nèi)零售市場(chǎng)總體規(guī)模為901億元，07年將達(dá)到1100億元，增長(zhǎng)22%。核心終端如何上量，實(shí)際就是一個(gè)滿足各個(gè)層次需求的過(guò)程，我們需要系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)到核心終端的需求的變化，正如王總談到的，藥店的需求發(fā)生了什么變化，消費(fèi)者的需求發(fā)生了什么變化，店員的需求發(fā)生了什么變化，出發(fā)點(diǎn)在哪？側(cè)重點(diǎn)在哪，我們能通過(guò)什么的方式或方法來(lái)滿足這樣的需求，能滿足到什么程度，是否能夠以最快的速度來(lái)達(dá)成需求。需求滿足了，銷(xiāo)售也就上量了，我想這是大家都能認(rèn)同的。隨著醫(yī)改方案出臺(tái)，農(nóng)村新型合作醫(yī)療正在各地推廣，農(nóng)村市場(chǎng)醫(yī)藥消費(fèi)的巨大潛力正在逐漸顯現(xiàn)。同時(shí)隨著醫(yī)改的加速，社區(qū)醫(yī)療和新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系的發(fā)展，將改變目前藥品消費(fèi)過(guò)分集中于城市大醫(yī)院的市場(chǎng)格局。行業(yè)資源將進(jìn)一步向優(yōu)勢(shì)企業(yè)集中，提高行業(yè)進(jìn)入門(mén)檻，加快產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整優(yōu)化，對(duì)行業(yè)的未來(lái)發(fā)展將產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

北京德興隆醫(yī)藥管理咨詢(xún)公司　項(xiàng)目總監(jiān)　胡艷艷：

非常感謝王總用十幾年的經(jīng)驗(yàn)與大家分享，王總做過(guò)代表、銷(xiāo)售經(jīng)理、銷(xiāo)售總監(jiān)，做過(guò)四環(huán)、華藥等很多的大型企業(yè)，今天在這里將他的管理經(jīng)驗(yàn)與大家分享，讓我們?cè)俅斡脽崃业恼坡暩兄x王總。

對(duì)于全國(guó)的銷(xiāo)售經(jīng)理來(lái)說(shuō)，任務(wù)也是越來(lái)越重了，如果一季度沒(méi)有銷(xiāo)售好，接下來(lái)幾個(gè)季度都會(huì)很不堪重負(fù)，今天我們也請(qǐng)北京雙鶴的于總為我們大家分享OTC核心終端如何上量。

北京雙鶴藥業(yè)有限公司　銷(xiāo)售副總　于勇：

非常感謝醫(yī)藥人俱樂(lè)部能給我們提供這樣的一個(gè)平臺(tái)，為大家創(chuàng)造這樣的一個(gè)機(jī)會(huì)，北京雙鶴有一個(gè)核心的產(chǎn)品是“北京降壓0號(hào)”，實(shí)際上這個(gè)產(chǎn)品是一個(gè)處方藥，為了讓這個(gè)產(chǎn)品有一個(gè)更好的銷(xiāo)售，在OTC方面，我們也是做了一些工作，這幾年做過(guò)來(lái)，也積累了一些經(jīng)驗(yàn)。如果說(shuō)“北京降壓0號(hào)”做的成功，我想主要從幾個(gè)方面去闡述：降壓0號(hào)97年上市，已有十年的時(shí)間，在03年前，是以45%斜率上升，主要也是靠廣告的拉動(dòng)，2002年，處方藥的廣告就不能做廣告了，我們的產(chǎn)品也是有一定的下滑。我們也是推出了幾個(gè)行動(dòng)，用電視媒體，對(duì)店員進(jìn)行拜訪，進(jìn)行了一些患者教育，所以2003年銷(xiāo)量也是有了一個(gè)增長(zhǎng)。這幾年做下來(lái)也是有許多的困惑，對(duì)于OTC經(jīng)理和OTC代表長(zhǎng)期的進(jìn)行拜訪，真正能做到天天進(jìn)行拜訪的，應(yīng)該是很少的，如何激發(fā)代表的熱情，以及如何對(duì)代表進(jìn)行管理是一個(gè)很大的難題，也希望能與大家進(jìn)行共同的探討。

北京德興隆醫(yī)藥管理咨詢(xún)公司　項(xiàng)目總監(jiān)　胡艷艷：

謝謝于總！我們經(jīng)常走訪終端時(shí)看見(jiàn)藥店的櫥窗里奇正的消痛貼的廣告，消痛貼單品的銷(xiāo)售也逾幾個(gè)億。我們有請(qǐng)奇正藏藥的韓總為我們大家講一下，在新的環(huán)境下，如何對(duì)OTC的銷(xiāo)售進(jìn)行創(chuàng)新，如何在沒(méi)有廣告投入的情況下來(lái)實(shí)現(xiàn)OTC終端的上量。

奇正藏藥　全國(guó)銷(xiāo)售經(jīng)理　韓雅慧：

那我們就來(lái)談一下，從去年開(kāi)始我們也算是一個(gè)創(chuàng)新吧，我們現(xiàn)在是借助于外力來(lái)做銷(xiāo)售，借助于連鎖的平臺(tái)來(lái)做終端。我們要求我們的代表與連鎖的總部去對(duì)接，因?yàn)榈陠T的壓力可能來(lái)自于內(nèi)部，他們要推薦內(nèi)部的產(chǎn)品。所以我們就就是跟采購(gòu)部和門(mén)店管理部合作，就發(fā)現(xiàn)采購(gòu)部的經(jīng)理的水平很高。

我們的代表來(lái)劃定銷(xiāo)售區(qū)域的時(shí)候是按照連鎖客戶(hù)來(lái)劃定的，所以要借助于連鎖的能力，對(duì)不同的客戶(hù)我們用不同的方式。

我們采取三大策略：對(duì)終端有針對(duì)性的管理、市場(chǎng)支持、產(chǎn)品的營(yíng)銷(xiāo)管理。

《銷(xiāo)售與市場(chǎng)》資深編輯　范超偉：

我們也是提出了一個(gè)話題：?jiǎn)蝹€(gè)代表去拜訪終端的時(shí)候工作沒(méi)有團(tuán)隊(duì)去拜訪的時(shí)候力量大，這種情況下，許多企業(yè)也是提出了這樣的要求，要求中層能與連鎖進(jìn)行交流，這時(shí)其實(shí)需要組織上進(jìn)行變革，我想問(wèn)一下，在實(shí)際當(dāng)中有什么樣的問(wèn)題？

奇正藏藥　全國(guó)銷(xiāo)售經(jīng)理　韓雅慧：

我們從人員方面確實(shí)是有了一個(gè)比較大的調(diào)整，以往中間力量也就是地區(qū)經(jīng)理他們?nèi)ヘ?fù)責(zé)商務(wù)，今天我們把零售隔離開(kāi)了。現(xiàn)在銷(xiāo)售代表他們的區(qū)域擴(kuò)大了，管理的工作量也就加大了，對(duì)管理者也是一個(gè)挑戰(zhàn)。

《銷(xiāo)售與市場(chǎng)》資深編輯　范超偉：

以前是由代表直接去拜訪，這個(gè)時(shí)候你們成立了一個(gè)商務(wù)部，與連鎖直接對(duì)接，那么原來(lái)的銷(xiāo)售代表的工作呢？

奇正藏藥　全國(guó)銷(xiāo)售經(jīng)理　韓雅慧：

原來(lái)的銷(xiāo)售代表還在用，只是他們的工作方向進(jìn)行了調(diào)整，以前80%的精力是用在與店員的溝通，現(xiàn)在是把主要的精力放在了與連鎖總部去溝通，這與我們公司的產(chǎn)品策略是相吻合的。

其實(shí)這種溝通是很重要的，因?yàn)槲覀內(nèi)ツ暌彩歉邔佑泻芏嗟臏贤ǖ脑掝}，這個(gè)會(huì)上，我們也是做了一些共贏品種的探討，品牌上我們用什么樣的市場(chǎng)策略。

有一個(gè)知名廠家的老總，他不去參加任何一個(gè)廠家的活動(dòng)，后來(lái)我們是很不容易的把他請(qǐng)到了，等他參加完我們的活動(dòng)后，他就告訴他們的采購(gòu)經(jīng)理，以后我們要和這樣的品牌廠家多合作。

北京同仁堂　銷(xiāo)售經(jīng)理　于靜然

有人在做大連鎖，那么下面還有人在跑店嗎？因?yàn)榈攴植己軓V，代表跑店時(shí)怎么樣分配呢？

奇正藏藥　全國(guó)銷(xiāo)售經(jīng)理　韓雅慧：

其實(shí)還是他們?cè)谂埽癖本┻@么大的地方，確實(shí)是不太好解決，我們的解決方法是，代表之間可以互相配合，對(duì)代表的考核也可以分為兩部分，一個(gè)是看你的店的銷(xiāo)售提升多少。

作為一個(gè)好的OTC代表來(lái)說(shuō)，他會(huì)經(jīng)常說(shuō)自己太忙了，事情非常的多。去年我們?cè)陂_(kāi)會(huì)的時(shí)候，做了很多年的銷(xiāo)售代表都說(shuō)自己沒(méi)有像今天那樣收獲這么大，有了自我實(shí)現(xiàn)感，客戶(hù)都已經(jīng)相當(dāng)?shù)恼J(rèn)可。連鎖的采購(gòu)經(jīng)理還會(huì)同其它的人推薦說(shuō)：“你看人家奇正在哪些方面做的不錯(cuò)。”

據(jù)采購(gòu)經(jīng)理本人講，因?yàn)樽銎嬲a(chǎn)品在各連鎖做的比較好，而且個(gè)人的職位也有了很好的提升。在他本人做內(nèi)部總結(jié)會(huì)的時(shí)候，也會(huì)拿奇正做為例子去講。

/b]北京雙鶴藥業(yè)有限公司　銷(xiāo)售副總　于勇：[/b]

但會(huì)不會(huì)有這有在連鎖實(shí)力強(qiáng)，其實(shí)代表不是很努力，但是銷(xiāo)售也很好。但有些代表在努力的做，自己負(fù)責(zé)的藥店還是不理想。

奇正藏藥　全國(guó)銷(xiāo)售經(jīng)理　韓雅慧：

會(huì)有這種情況。因?yàn)樗幍瓯旧淼膶?shí)力就有強(qiáng)弱。這樣對(duì)于代表有失公平性。但是如果代表做的很出色，公司會(huì)給他分到一個(gè)新的客戶(hù)。這樣對(duì)于代表是一個(gè)機(jī)遇和挑戰(zhàn)。他會(huì)努力的去做，以證明他有這樣的能力。

上海復(fù)星朝輝藥業(yè)的商務(wù)總監(jiān)　牟斌

我是上海復(fù)星朝暉藥業(yè)的，是以醫(yī)院銷(xiāo)售見(jiàn)長(zhǎng)。對(duì)于其它的OTC企業(yè)來(lái)說(shuō)呢，我們只是OTC企業(yè)最原始的雛形。我們沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的OTC的隊(duì)伍去做，基本都是把臨床的品種拿到OTC去做。有這樣一種情況，我們把一個(gè)品種，拿到金象連鎖以高毛利的方式去做。因?yàn)槌瘯熀徒鹣蠖紝儆趶?fù)星系這樣的關(guān)系吧，我們產(chǎn)品還沒(méi)賣(mài)就結(jié)了現(xiàn)款?？墒沁^(guò)了半年我們發(fā)現(xiàn)金象沒(méi)有再次要貨。我們?cè)偃プ咴L的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，送去的一千盒基本沒(méi)有動(dòng)。終端的布貨率不夠，產(chǎn)品的擺放不好。店員還不知道有這個(gè)產(chǎn)品。因?yàn)槲覀児静话袿TC做為重點(diǎn)。所以也不會(huì)專(zhuān)門(mén)建立一支隊(duì)伍去做。因?yàn)橐惨己说酵度氘a(chǎn)出比。我這次來(lái)是想把金象的價(jià)格提高到和醫(yī)院同一個(gè)價(jià)格。然后再招商來(lái)做。我們是想在金象做個(gè)嘗試，因?yàn)檫@個(gè)產(chǎn)品在北京賣(mài)的還不錯(cuò)，OTC不做有些浪費(fèi)了，但我們沒(méi)有隊(duì)伍，又沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)。這樣的情況下，我該怎樣做。各位給個(gè)建議吧。

東盛集團(tuán)OTC總監(jiān)　孫春平

我的建議是找這個(gè)德興隆咨詢(xún)公司，據(jù)我所知德興隆咨詢(xún)?nèi)ツ曜隽撕脦讉€(gè)從處方藥向OTC拓展的項(xiàng)目，而且?guī)讉€(gè)項(xiàng)目都做得比較成功，你可以請(qǐng)教一下高總。

北京德興隆醫(yī)藥管理咨詢(xún)公司　首席顧問(wèn)　高普才：

其實(shí)這里給我們一個(gè)提示：產(chǎn)品沒(méi)有經(jīng)過(guò)好好籌劃就想有好的銷(xiāo)售業(yè)績(jī)，這是不可能的。我們大家知道洛賽克，一直以醫(yī)院市場(chǎng)的專(zhuān)業(yè)推廣為主，在醫(yī)院線做了這么多年，患者也很認(rèn)可，趁勢(shì)想在OTC領(lǐng)域大有作為就難了。無(wú)論是從藥店產(chǎn)品的包裝、人員要求還是銷(xiāo)售方式，OTC與RX就大相徑庭。我們從白加黑、奇正的銷(xiāo)售上看就知，做終端是一個(gè)系統(tǒng)的工程。不是一朝一夕的，不是做個(gè)終端生動(dòng)化就可以產(chǎn)生銷(xiāo)量的。做OTC這是個(gè)完整的體系，熟悉行業(yè)規(guī)律、在原有的流程和管理方法求新求變才能開(kāi)拓一片新的天地。下來(lái)我可以和你詳細(xì)談?wù)勎覀冊(cè)?jīng)做過(guò)的咨詢(xún)項(xiàng)目案例，希望能對(duì)你有更多的借鑒和幫助。下一期論壇的內(nèi)容：《處方藥如何向OTC拓展》，希望有所借鑒。

東盛集團(tuán)OTC總監(jiān)　孫春平

一方面：要成體系的去實(shí)施和管理。另一方面：貨款已經(jīng)回來(lái)了，并不是銷(xiāo)售完成了，終端要有人去管理。

北京德興隆醫(yī)藥管理咨詢(xún)公司　首席顧問(wèn)　高普才：

從白加黑的角度講是以KA店拓展到第三終端的模式。這里邊既要抓住縱向的利潤(rùn)產(chǎn)出。又要抓住橫向的終端的拓展。對(duì)核心終端上量請(qǐng)孫總談?wù)勊囊恍┳龇ㄅc大家分享。

東盛集團(tuán)OTC總監(jiān)　孫春平

剛才王總對(duì)于OTC終端宏觀的問(wèn)題進(jìn)行了闡述。我現(xiàn)在就從微觀的方面進(jìn)行闡述。我從三個(gè)方面進(jìn)行談起：

一、 行業(yè)政策對(duì)OTC終端發(fā)展的影響

1、醫(yī)改政策最新思路

在農(nóng)村普遍實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（影響第三終端），在城市推廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（影響第一、二終端），兩種方式并舉，以此形成覆蓋全社會(huì)的基本醫(yī)療保障體系。在城市社區(qū)這塊市場(chǎng)，會(huì)搶奪我們OTC的終端銷(xiāo)量。

2、醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域反商業(yè)賄賂

3、藥品包裝的規(guī)范化

2006年3月，國(guó)食藥監(jiān)（24號(hào)令）：

原來(lái)我們?cè)?4號(hào)令出臺(tái)前，可以針對(duì)顏色呀、字體呀、一品多名呀，巧妙的做差異化來(lái)做營(yíng)銷(xiāo)。但新規(guī)定起，除了含有新的化學(xué)結(jié)構(gòu)、新的活性成分的藥物，以及持有化合物專(zhuān)利的藥品外，其他品種一律不得使用商品名稱(chēng)。

24號(hào)令對(duì)藥品說(shuō)明書(shū)、藥品標(biāo)簽、藥品通用名稱(chēng)、藥品商品名稱(chēng)和注冊(cè)商標(biāo)在印刷排版時(shí)所使用的字體、字號(hào)、顏色以及位置、占用面積都作了詳細(xì)的規(guī)定。新規(guī)定的出臺(tái)也使那些遇到產(chǎn)品被降價(jià)就停止生產(chǎn)，然后換個(gè)名稱(chēng)和包裝再鉆按類(lèi)別限價(jià)空子的行為得到遏止；也使眾多廠家為之努力多年的產(chǎn)品差異化競(jìng)爭(zhēng)的優(yōu)勢(shì)被消除，使本來(lái)就很脆弱的中小藥企業(yè)承受更嚴(yán)重的同質(zhì)化壓力。

4、醫(yī)藥行業(yè)并購(gòu)

06年1月，貴州一樹(shù)藥業(yè)連鎖有限公司將51%的股份轉(zhuǎn)讓給荷蘭GRI零售投資集團(tuán)，并更名為舒普瑪（中國(guó)），正為國(guó)外資本正式進(jìn)入中國(guó)醫(yī)藥零售市場(chǎng)的開(kāi)端；6月，云南鴻翔集團(tuán)收購(gòu)昆藥集團(tuán)旗下的頤康大藥房有限公司；三九拍賣(mài)曾經(jīng)花費(fèi)6億元經(jīng)營(yíng)的的1000余家連鎖藥店，售出價(jià)格僅為300萬(wàn)元；東盛科技與拜耳簽署了12.6億元的合作協(xié)議，達(dá)成了國(guó)內(nèi)醫(yī)藥保健品領(lǐng)域迄今為止最大的跨國(guó)并購(gòu)案；湖南千金連鎖并購(gòu)金沙大藥房；聯(lián)想欲入主石藥，等等

5、醫(yī)保定點(diǎn)藥店的發(fā)展

背景：全民醫(yī)保將帶來(lái)醫(yī)保市場(chǎng)的迅速擴(kuò)容，藥店行業(yè)對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)資格的爭(zhēng)奪將更加激烈。

現(xiàn)狀：

放量：目前一個(gè)1000萬(wàn)以上人口的城市只有一兩百家定點(diǎn)藥店，“定點(diǎn)”成了名副其實(shí)的稀缺資源。

限售：部分“定點(diǎn)”已經(jīng)放開(kāi)的城市，政府部門(mén)有制訂出“醫(yī)保定點(diǎn)藥店一律禁售保健品、日化用品等非藥品”的禁令；

騙保：醫(yī)保卡在藥店被縱容或默許地購(gòu)買(mǎi)保健品甚至日化用品，從而導(dǎo)致醫(yī)保基金的流失。

廣州：

醫(yī)保賬戶(hù)余額只能看病用藥，且只可繼承，退休后也不能兌現(xiàn)。大部分可以醫(yī)保劃卡的藥店每月銷(xiāo)售額現(xiàn)已占總體銷(xiāo)售的30%之多。

廣州已300多萬(wàn)參保人群，在醫(yī)保定點(diǎn)藥店劃卡購(gòu)藥的個(gè)人賬戶(hù)每月按100元標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，即每月有2.2億元的市場(chǎng)。

目前廣東金康大藥房、大參林連鎖等取得醫(yī)保資格的一些門(mén)店銷(xiāo)售額大增，而廣州開(kāi)心人龍津路等藥店因未取得醫(yī)保資格而先后撤離。

上海：

醫(yī)保適用人群：截至2005年底，上海市城鎮(zhèn)、鎮(zhèn)保、個(gè)保等基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的覆蓋人群已達(dá)820萬(wàn)，即便農(nóng)民工政府也規(guī)定用人單位必須發(fā)放“外來(lái)民工醫(yī)保專(zhuān)用卡”，每人每年240元的個(gè)人賬戶(hù)，可以用來(lái)在藥店買(mǎi)藥；

上海目前有243家醫(yī)保定點(diǎn)藥店，其中14家是平價(jià)大藥房，上海開(kāi)心人楊浦店能成為所有開(kāi)心人盈利最好的一家，與其在03年年底成為最早一批醫(yī)保定點(diǎn)藥店關(guān)系極大。

蘇州：

目前是醫(yī)保最完善的城市，城鎮(zhèn)市民、外來(lái)人口、農(nóng)民工都擁有醫(yī)療保險(xiǎn)。

蘇州粵海大藥房年銷(xiāo)售過(guò)億元，得益于擁有醫(yī)保定點(diǎn)資格。該藥店每月醫(yī)保劃卡份額占據(jù)銷(xiāo)售總額的三分之一，其中處方藥銷(xiāo)售占到了40%、

洛陽(yáng)：

醫(yī)保的人群覆蓋率也達(dá)到了80%，其中醫(yī)保定點(diǎn)藥店的劃卡銷(xiāo)售能占到25-28%左右。

北京：

醫(yī)保用戶(hù)先墊支后報(bào)銷(xiāo)，且手續(xù)繁瑣，有無(wú)醫(yī)保資格對(duì)藥店銷(xiāo)售影響不大。目前正在完善之中。

6、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策

因?yàn)閯倓偝雠_(tái)，對(duì)于北京來(lái)說(shuō)對(duì)于社區(qū)醫(yī)保周邊的藥店，勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生沖擊。隨著國(guó)家對(duì)政策的加大，對(duì)我們OTC終端的藥店是越來(lái)越大的威脅。

OTC類(lèi)藥品可能將不再列入醫(yī)保目錄，再加上近幾年藥品分類(lèi)管理辦法的推行，即各類(lèi)處方藥在藥店的限售，使得藥店的整體銷(xiāo)售規(guī)模受到一定程度的限制；

二、OTC終端的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)

1. OTC終端的現(xiàn)有狀況

我國(guó)醫(yī)藥零售領(lǐng)域的基本情況

零售市場(chǎng)規(guī)模在不斷擴(kuò)大，增長(zhǎng)幅度有所下降

受政策影響，我國(guó)零售市場(chǎng)增長(zhǎng)幅度維持在14-15%間，其占全國(guó)藥品銷(xiāo)售總額的比重05年約為38.5%；

06年底，全國(guó)零售藥店總數(shù)約23萬(wàn)家；中國(guó)現(xiàn)有連鎖零售企業(yè)1349家，連鎖分店6.5萬(wàn)家，占全國(guó)總門(mén)店數(shù)（23萬(wàn)）28％，美國(guó)為60％。零售藥店分散，市場(chǎng)集中度低。

我國(guó)醫(yī)藥連鎖零售藥店市場(chǎng)集中度不斷提高

近年來(lái)我國(guó)藥店受政策環(huán)境影響較大，GSP、限售令、降價(jià)令、藥品分類(lèi)管理在一定程度上限制了我國(guó)藥店的發(fā)展。

國(guó)外資本的進(jìn)入和國(guó)內(nèi)其它行業(yè)對(duì)醫(yī)藥行業(yè)藥店的經(jīng)營(yíng)，如勸業(yè)超市、家樂(lè)福超市、天津商場(chǎng)等就申請(qǐng)了開(kāi)展藥品零售業(yè)務(wù) “店中店”模式的嘗試經(jīng)營(yíng)，聯(lián)華復(fù)星已經(jīng)在聯(lián)華超市中擁有100多家專(zhuān)柜和店中店 。

2. OTC終端的業(yè)態(tài)分類(lèi)（略）

3. 主流連鎖的強(qiáng)勢(shì)經(jīng)營(yíng)

06年上半年中國(guó)OTC零售市場(chǎng)出現(xiàn)連鎖藥店力推自有品牌事件，某連鎖自有品牌從20多個(gè)增加至800多個(gè)，石藥、奇正、強(qiáng)生、吳太等知名企業(yè)的多個(gè)品牌品種被下架或移至角落處。

導(dǎo)致媒介及業(yè)內(nèi)人士廣泛討論，事實(shí)證明，自有品牌擴(kuò)張是柄雙刃劍，雖然短期內(nèi)提高了連鎖的經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)，但長(zhǎng)此以往傷害的是“上帝”。最終下半年上述品牌產(chǎn)品又陸續(xù)上架。

這給我們銷(xiāo)售人員的啟示：總有一天，我們連鎖藥店將會(huì)發(fā)展到像電器行業(yè)的國(guó)美和蘇寧，到時(shí)候長(zhǎng)虹等廠家要圍著它們?nèi)マD(zhuǎn)。

4. 連鎖藥店試行品類(lèi)管理（略）

5. 未來(lái)OTC終端的盈利模式（略）

三、如何確保OTC核心終端上量

1、OTC核心終端的含義

2、影響核心終端上量的因素

3、確保核心終端上量的措施

北京德興隆醫(yī)藥管理咨詢(xún)公司　項(xiàng)目總監(jiān)　胡艷艷：

非常感謝孫總，今天孫總主要與大家講的是OTC核心終端如何上量，這也是德興隆講師團(tuán)隊(duì)共同研發(fā)的一個(gè)課，本課程會(huì)在清華大學(xué)于3月30－31日舉辦公開(kāi)課。

剛剛我們都是從工業(yè)的角度看零售，今天在座的中還有一些是優(yōu)秀商業(yè)的代表，現(xiàn)在有請(qǐng)國(guó)藥控投天津有限公司的解磊為大家分享一下，從商業(yè)的角度去看零售。

國(guó)藥控司銷(xiāo)售經(jīng)理　解磊

粵海大藥房，他們只有500平米的賣(mài)場(chǎng)卻做到了年銷(xiāo)售額1.2個(gè)億，這個(gè)老板的經(jīng)營(yíng)思維也決定了企業(yè)的發(fā)展，對(duì)于企業(yè)不求做大、但求做強(qiáng)；不求規(guī)模、要求利潤(rùn)；不求擴(kuò)張，但求持續(xù)。

就像“老百姓”藥店一樣，很多的藥店在盲目擴(kuò)張，但是結(jié)果是很多的藥店是虧損的。而粵海大藥房的老板要的是做強(qiáng)，不要做大，要利潤(rùn)不要規(guī)模，要持續(xù)經(jīng)營(yíng)。

粵海大藥房有20多個(gè)營(yíng)業(yè)員，有三個(gè)采購(gòu)，三個(gè)財(cái)務(wù)，還有銷(xiāo)售部。有一次我跟著一位買(mǎi)藥的患者，就是想看看他是住在哪里，結(jié)果看這個(gè)人出了店之后就坐上了公交車(chē)，快到終點(diǎn)站了才下車(chē)，消費(fèi)者居然跑這么遠(yuǎn)的路來(lái)這里買(mǎi)藥，這也說(shuō)明消費(fèi)者對(duì)他們的忠誠(chéng)度很高。

他們的店還有一個(gè)專(zhuān)業(yè)化，體現(xiàn)在他們與供應(yīng)商的關(guān)系。一般的大店我們都感覺(jué)他們很難打交道，而在我與粵海大藥房接觸的時(shí)候感覺(jué)不是這樣的，他們特別尊重供應(yīng)商，他們知道供應(yīng)商是他們的衣食父母。

在他們的店里看不到促銷(xiāo)人員，他們的店員都是經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的。他們經(jīng)常進(jìn)行患者教育。

第三點(diǎn)就是他們的終端管理，他們對(duì)這塊相當(dāng)重視。

產(chǎn)品的差異化，他們有中醫(yī)和西醫(yī)，他們很注重品牌的建設(shè)，我明顯感覺(jué)到藥店很干凈，沒(méi)有張貼畫(huà)。

下面我再與大家分享一下商業(yè)的情況。

目前商業(yè)有九州通、國(guó)藥控股公司等，醫(yī)藥的發(fā)展趨勢(shì)一定是工業(yè)形成了一種規(guī)模化，商業(yè)也一定形成一種規(guī)?；瑖?guó)藥目前講的是服務(wù)，我們也在組建自己的隊(duì)伍，如果廠家沒(méi)有專(zhuān)人進(jìn)行推廣的話，我們?cè)鯓訛樗麄兎?wù)。包括流向管理、配送管理和運(yùn)輸。國(guó)藥在做的過(guò)程中會(huì)注重到大品牌的合作。我們企業(yè)80%來(lái)自于外資企業(yè)。

北京德興隆醫(yī)藥管理咨詢(xún)公司首席顧問(wèn)　高普才

剛剛幾位經(jīng)理人都從醫(yī)藥工業(yè)的角度已談到零售，也請(qǐng)商業(yè)的經(jīng)理人以商業(yè)的角度談了零售。當(dāng)今的醫(yī)藥終端有兩大轉(zhuǎn)變趨勢(shì)，明白了這兩個(gè)轉(zhuǎn)變，也就明白了終端如何上量和管理，也會(huì)因地制宜的運(yùn)用各種方法：

第一：終端營(yíng)銷(xiāo)已經(jīng)由“傳統(tǒng)價(jià)值鏈模式”轉(zhuǎn)變成“體系營(yíng)銷(xiāo)價(jià)值模式”。

上海復(fù)星召開(kāi)商業(yè)研討會(huì)的時(shí)候，我在講課中也是表達(dá)這樣的一個(gè)觀點(diǎn)：工業(yè)和商業(yè)兩家已經(jīng)不再是簡(jiǎn)單的產(chǎn)品交易的關(guān)系了，而是一個(gè)戰(zhàn)略合作伙伴的關(guān)系。

未來(lái)的發(fā)展一定是這樣的：工業(yè)、商業(yè)、終端之間不再是你我之間的買(mǎi)賣(mài)關(guān)系，他們一定要坐下進(jìn)行共贏共生談判，成為一個(gè)聯(lián)合體，一起為消費(fèi)者服務(wù)，把消費(fèi)者放到中間。目前已經(jīng)有一部份KA店開(kāi)始這樣做了。 當(dāng)以消費(fèi)者為核心的時(shí)候，大家共同做這樣的工作，只是各有分工。我們共同挖掘消費(fèi)者的需求，這是每個(gè)環(huán)節(jié)的受益者都要付出的。

第二、藥店職能的變化帶來(lái)新的銷(xiāo)售機(jī)會(huì)

什么叫做銷(xiāo)售，銷(xiāo)售就是機(jī)會(huì)識(shí)別，沒(méi)有機(jī)會(huì)就沒(méi)有銷(xiāo)售上量。

今天藥店已經(jīng)不僅僅是一個(gè)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所，而是要用企業(yè)的行為去做大做強(qiáng)做好，人員的素質(zhì)，藥店的職能，甚至藥店要打造自己的CI規(guī)范系統(tǒng)（平面視覺(jué)傳達(dá)系統(tǒng)、行為規(guī)范系統(tǒng)）。我們今天也看到了，對(duì)于肯德基來(lái)講，現(xiàn)在已經(jīng)不僅僅是一個(gè)吃快餐的地方，而是一個(gè)可以享受快樂(lè)的地方。未來(lái)的藥店也一定能做到，不僅僅是一個(gè)買(mǎi)藥的地方，而是一個(gè)能夠保證和提供給人們健康的場(chǎng)所，所以必須要按照企業(yè)的行為去經(jīng)營(yíng)。

再?gòu)墓I(yè)的角度講，要轉(zhuǎn)變銷(xiāo)售人員的職能，就是藥店未來(lái)發(fā)展方向，藥店不僅僅需要促銷(xiāo)?，F(xiàn)在一個(gè)企業(yè)用做一個(gè)小禮品送給店員就想做出銷(xiāo)量的年代已經(jīng)不存在了，以前說(shuō)的神秘拜訪，現(xiàn)在已經(jīng)不神秘了，藥店的管理方式對(duì)于醫(yī)藥企業(yè)提出前所未有的新的營(yíng)銷(xiāo)課題。

未來(lái)醫(yī)藥企業(yè)代表與連鎖藥店簽的協(xié)議里面講的不單純是產(chǎn)品的買(mǎi)賣(mài)，而是共同建設(shè)市場(chǎng)，共同建設(shè)品牌，是一種追求雙贏和共贏的協(xié)議。

只有藥店和制藥企業(yè)一起做市場(chǎng)，才能雙贏共生。今天我們要輔予銷(xiāo)售代表的新職能，新要求。代表也很想有新的挑戰(zhàn)，積極的代表恨不得一夜之間就去做，因?yàn)樗谐晒Φ臎_動(dòng)。在這個(gè)過(guò)程中，要做方案出來(lái)，要做管理出來(lái)，在這樣的一個(gè)前提下，部門(mén)要做的東西是有新標(biāo)準(zhǔn)和新要求。通過(guò)公司管理部門(mén)全面推動(dòng)，全力以赴的去支持新的要求和建立新的執(zhí)行體系，這叫適應(yīng)新的終端變化。所以我們說(shuō)轉(zhuǎn)變銷(xiāo)售人員的職能，更多的是從新觀念開(kāi)始轉(zhuǎn)變的，只要他按新的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，完成了終端新工作。如果藥店有這樣的全新的意識(shí)，我們就主動(dòng)去找他們談合作，如果他沒(méi)有這個(gè)意識(shí)，我們就與之溝通，啟發(fā)他們能接受新的觀念。

北京德興隆醫(yī)藥管理咨詢(xún)公司項(xiàng)目總監(jiān)

篇6

1體制改革取得的主要成效

1.1各項(xiàng)改革有序推進(jìn)

1.1.1切實(shí)加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)，為醫(yī)改有序推進(jìn)提供組織保障2009年5月，我省成立了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，并于同年11月明確了發(fā)改委、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳等16個(gè)成員單位職責(zé)，省政府加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，各市、州、縣、市、區(qū)也相繼成立了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和辦事機(jī)構(gòu)，形成了上下聯(lián)動(dòng)、部門(mén)協(xié)調(diào)配合的醫(yī)改工作新格局。根據(jù)中央精神，在充分調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，先后制定出臺(tái)了醫(yī)改實(shí)施方案、醫(yī)改重點(diǎn)工作安排以及18個(gè)配套文件，大部分市、州出臺(tái)了醫(yī)改實(shí)施方案，有力地推進(jìn)了醫(yī)改工作。

1.1.2加大了醫(yī)改投入，為醫(yī)改有序推進(jìn)提供財(cái)力支持2009年撥付醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)資金144.1億元(含基數(shù)和新增數(shù)，下同)，2010年撥付165.6億元，2011年1至4月省級(jí)財(cái)政已撥付69.6億元。按中央和地方已明確的投入政策和預(yù)算安排看，年底肯定將超額完成三年新增425億元的投入任務(wù)。落實(shí)公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行經(jīng)費(fèi)以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置經(jīng)費(fèi)，創(chuàng)新經(jīng)常性收支和建設(shè)發(fā)展支出管理方式，進(jìn)一步規(guī)范了補(bǔ)助方式和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，采取“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”方式推進(jìn)村衛(wèi)生室建設(shè)，以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)。

1.1.3堅(jiān)持試點(diǎn)先行，為醫(yī)改有序推進(jìn)提供制度基礎(chǔ)重點(diǎn)抓了國(guó)家公立醫(yī)院改革聯(lián)系試點(diǎn)城市株洲市的改革試點(diǎn)工作。株洲市推行資產(chǎn)重組、整體轉(zhuǎn)制、公私混合經(jīng)營(yíng)、功能轉(zhuǎn)換、聯(lián)合體、托管與合作、成立醫(yī)院集團(tuán)等多種改革模式；進(jìn)一步完善績(jī)效考核制度，實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)年薪制、全員聘用合同制、職稱(chēng)評(píng)聘分離制、會(huì)計(jì)委派制、后勤服務(wù)社會(huì)化等改革舉措；初步建立董事會(huì)和院務(wù)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，為自主經(jīng)營(yíng)和科學(xué)決策奠定了較好的制度基礎(chǔ)和運(yùn)行環(huán)境。在全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步開(kāi)展了網(wǎng)上掛號(hào)、預(yù)約診療、“一卡通”、無(wú)假日彈性工作制等服務(wù)，積極推行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，推廣臨床路徑管理、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、電子病歷等多項(xiàng)試點(diǎn)。1.2四大體系基本建成

1.2.1全民醫(yī)保的目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年全省新農(nóng)合平均參合率達(dá)95.37%，與2005年相比較參合人口增長(zhǎng)8.25倍；共籌集資金172.70億元，累計(jì)補(bǔ)助7168.06萬(wàn)人次，補(bǔ)助支出162.11億元；次均住院補(bǔ)助由2006年的685.25元增加到2010年的1294.48元，實(shí)際住院費(fèi)用補(bǔ)償率也由29.16%提升到了49.81%。同時(shí)，2010年湖南農(nóng)村五保對(duì)象在縣、鄉(xiāng)級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院基本醫(yī)療費(fèi)用全額減免。2011年我省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到1822萬(wàn)人，新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在90%以上，基本解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問(wèn)題。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保80%的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算（結(jié)報(bào)），新農(nóng)合在100%的統(tǒng)籌地區(qū)、80%的省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算（結(jié)報(bào)）。并且做好農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)保關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，推行以異地安置退休人員為重點(diǎn)的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。在補(bǔ)助城鄉(xiāng)所有低保對(duì)象、五保戶(hù)參保的基礎(chǔ)上，對(duì)其經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后仍難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助。對(duì)農(nóng)村五保戶(hù)在縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行基本醫(yī)療費(fèi)用全免政策。另外，開(kāi)展了兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)，取得明顯成效。

1.2.2基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日趨完善進(jìn)一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，使老百姓就醫(yī)看病更為方便。2009年總投資22.76億元，在實(shí)施1195個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)的基礎(chǔ)上，2010年啟動(dòng)1100個(gè)建設(shè)項(xiàng)目，其中縣級(jí)人民醫(yī)院43個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心64個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院65所、村衛(wèi)生室920所、精神衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)8所，極大地改善了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件條件。在加大硬件建設(shè)的同時(shí)，積極加強(qiáng)軟件建設(shè)，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收400名定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生、招聘70名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、安排870名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，鞏固完善40個(gè)三級(jí)醫(yī)院與120個(gè)縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口協(xié)作關(guān)系，安排264名縣級(jí)醫(yī)院骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員9276人次，村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員4.439萬(wàn)人次、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員3892人次。全省2010年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員培訓(xùn)3.14萬(wàn)人次，村衛(wèi)生室衛(wèi)生培訓(xùn)5.25萬(wàn)人次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)5545人次。同時(shí)，為提高基層衛(wèi)生人才的待遇，省里投資3000萬(wàn)元在150所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)公轉(zhuǎn)房1500套。通過(guò)強(qiáng)化硬件建設(shè)和軟件建設(shè)，進(jìn)一步明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和服務(wù)模式，全面增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，逐步使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為群眾就醫(yī)的首選之處。

1.2.3基本公共衛(wèi)生體系趨于完善，基本公共衛(wèi)生服務(wù)朝著均等化的目標(biāo)邁進(jìn)在2009年人均15元的基礎(chǔ)上，2010年按人均17.5元的標(biāo)準(zhǔn)安排基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，2011年的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步提高到24.5元；在城鄉(xiāng)組織實(shí)施了9類(lèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和6個(gè)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，并免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供，惠及上千萬(wàn)居民。全省兒童一類(lèi)疫苗免費(fèi)接種由6種擴(kuò)大到14種，完成了1056萬(wàn)個(gè)兒童的麻疹強(qiáng)化免疫和300萬(wàn)個(gè)15歲以下補(bǔ)種人群的首針接種。在76個(gè)農(nóng)村縣市區(qū)開(kāi)展了常見(jiàn)婦科疾病免費(fèi)檢查，啟動(dòng)了國(guó)家下達(dá)的20個(gè)縣區(qū)宮頸癌、乳腺癌檢查項(xiàng)目和123個(gè)縣區(qū)農(nóng)村育齡婦女孕前和孕早期免費(fèi)補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目。從2009年4月1日開(kāi)始，全省農(nóng)村婦女在縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平產(chǎn)分娩實(shí)行免費(fèi)。為1.1萬(wàn)例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開(kāi)展了復(fù)明手術(shù)，完成2.2萬(wàn)戶(hù)農(nóng)村無(wú)害化衛(wèi)生廁所建設(shè)以及13萬(wàn)戶(hù)地氟病區(qū)改灶，并在全省率先啟動(dòng)了新農(nóng)合兒童先天性心臟病救助試點(diǎn)。開(kāi)展城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔工作，實(shí)行健康檔案信息化管理。截至2010年11月底，全省城鎮(zhèn)居民健康檔案平均建檔率達(dá)到44%，農(nóng)村居民平均建檔率達(dá)到21%，超額完成了國(guó)家規(guī)定的目標(biāo)任務(wù)。

1.2.4國(guó)家基本藥物制度建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)，基本藥物體系全面實(shí)行建立了基本藥物集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送、優(yōu)先配備、合理使用制度。成立了藥品采購(gòu)交易中心，建成了全省統(tǒng)一的藥品采購(gòu)網(wǎng)絡(luò)交易平臺(tái)，實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)交易。除國(guó)家確定的307種基本藥物外，還將省內(nèi)增補(bǔ)的198種非基本藥物經(jīng)專(zhuān)家遴選后也納入集中采購(gòu)程序。組建編制為30人的省藥品集中采購(gòu)服務(wù)中心，明確為財(cái)政全額撥款事業(yè)單位，負(fù)責(zé)全省基本藥物的集中采購(gòu)和配送工作。1.3衛(wèi)生服務(wù)公平性基本實(shí)現(xiàn)從衛(wèi)生資源配置的角度，實(shí)現(xiàn)了村村有衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)有衛(wèi)生院，社區(qū)有衛(wèi)生服務(wù)站，各地、州、市城鄉(xiāng)居民每千人口醫(yī)生數(shù)、每千人口病床數(shù)等指標(biāo)的區(qū)域差別不斷縮小。從衛(wèi)生資源利用的角度來(lái)看，改變了應(yīng)就診未就診率、應(yīng)住院未住院率較高的狀況，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民“病有所醫(yī)”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2005年年末，長(zhǎng)沙、衡陽(yáng)、懷化三市每千人擁有醫(yī)生數(shù)分別為2.11、1.38、1.22；而截止2010年年末分別為2.8、1.31、1.34；2005年年末每千人口病床數(shù)分別為4.41、1.93、2.31，2010年年末分別為6.53、2.77、3.47。除長(zhǎng)沙市外，其他地市的資源配置水平差異明顯縮小，其中，2010年末的每千人口醫(yī)生數(shù)接近全省平均值1.56，每千人口病床數(shù)接近全省平均值3.29。1.4居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，這得益于基本藥物制度的實(shí)施。基本藥物實(shí)行以省為單位的網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，其價(jià)格比省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)原零售價(jià)平均下降了47.12%，比國(guó)家發(fā)改委公布的基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)平均下降了53.21%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年上半年，36個(gè)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)次均門(mén)診費(fèi)用為50.33元，同比下降39.42%，次均住院費(fèi)用為780.92元，同比下降16.9%。各級(jí)政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2009年人均80元提高到2010年人均120元，2011年已提高到人均200元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)門(mén)診統(tǒng)籌率達(dá)到100%；2010年全省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到82.8%、60%、65.1%，2011年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例將不低于70%。所有統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入的6倍以上。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到全國(guó)農(nóng)民人均純收入6倍以上。

2存在的主要問(wèn)題

2.1基本醫(yī)療保障運(yùn)行效率有待提高

2.1.1“四分問(wèn)題”導(dǎo)致醫(yī)保運(yùn)行成本過(guò)高“四分”指制度分設(shè)、城鄉(xiāng)分割、管理分離、資源分散。全省城鎮(zhèn)職工及居民醫(yī)保系統(tǒng)歸屬于人力資源和社會(huì)保障廳，新農(nóng)合系統(tǒng)歸屬于衛(wèi)生廳，各自擁有一套獨(dú)立的管理和經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保系統(tǒng)共有在崗職工3502人，新農(nóng)合系統(tǒng)在崗職工2800余人（2009年數(shù)據(jù)），按人均5萬(wàn)元/年的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算人頭經(jīng)費(fèi)和辦公經(jīng)費(fèi)，每年分別需要1.5億元左右。在調(diào)研過(guò)程中，兩個(gè)系統(tǒng)均表示編制不足，經(jīng)費(fèi)緊張；各自需要一套費(fèi)用不菲的信息系統(tǒng)，尤其是新農(nóng)合急需投巨資建設(shè)自己的信息系統(tǒng)，如此高昂的管理和建設(shè)、運(yùn)行成本，極大地影響了基金運(yùn)行效率。此外現(xiàn)有城鎮(zhèn)與農(nóng)村兩個(gè)醫(yī)保體系，政策差異較大，信息平臺(tái)不同，不僅造成病人之間的誤會(huì)和不平衡，而且大大增加了醫(yī)院與醫(yī)師的工作量，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員苦不堪言！隨著參保人數(shù)增多，基金規(guī)模擴(kuò)大，人口流動(dòng)速度快，加上新醫(yī)改提出了醫(yī)?？绲貐^(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)、制度之間有效銜接、異地就醫(yī)及時(shí)結(jié)算、統(tǒng)籌層次提高等一系列新問(wèn)題，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、平臺(tái)統(tǒng)一、一體化管理的基本醫(yī)療保障制度勢(shì)在必行。

2.1.2醫(yī)保支付范圍及方式單一、結(jié)算明顯滯后、引發(fā)連鎖反應(yīng)（1）醫(yī)保支付重住院輕門(mén)診，造成“住院難”?，F(xiàn)行醫(yī)保制度在統(tǒng)籌資金極其有限的情況下，一方面醫(yī)保支付范圍太寬，只有住院基本上可以報(bào)銷(xiāo)；另一方面門(mén)診控制太嚴(yán)，除特殊病種之外，門(mén)診費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo)，使得參保病人舍門(mén)診擠住院的現(xiàn)象十分嚴(yán)重，縣以上醫(yī)院人滿為患，病床使用率多數(shù)超過(guò)100％；（2）醫(yī)保支付按項(xiàng)目不按病情，誘導(dǎo)“過(guò)度醫(yī)療”?，F(xiàn)行的按項(xiàng)目付費(fèi)方式易誘導(dǎo)過(guò)度服務(wù)及“過(guò)度醫(yī)療”，造成醫(yī)療總費(fèi)用的不斷上升，成為“看病貴”的原因之一；（3）醫(yī)保結(jié)算明顯滯后，引發(fā)“三角債”。醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)與醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就經(jīng)費(fèi)結(jié)算事宜本有協(xié)議約束，實(shí)際操作中由于費(fèi)用審查費(fèi)時(shí)、經(jīng)辦人員不足、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)等多方面原因，一般要3個(gè)月才能結(jié)算，有的還更長(zhǎng)。由于結(jié)算周期長(zhǎng)，支付不及時(shí)，造成醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)困難，影響醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)院只好延后支付藥品及材料、設(shè)備供應(yīng)商的資金，一般延后半年以上，造成企業(yè)資金運(yùn)轉(zhuǎn)困難，引發(fā)新的“三角債”。

2.1.3醫(yī)保基金籌措困難，個(gè)人帳戶(hù)沉淀積壓一是醫(yī)?；鹫骼U沒(méi)有建立合理的動(dòng)態(tài)機(jī)制，基金征繳不能足額到位，影響了醫(yī)保的支付能力。醫(yī)?；鹬Ц兜脑瓌t是“以收定支，收支結(jié)余，略有盈余”。據(jù)了解，我省醫(yī)?；鹄U付比例是1998年確定的，至今已十多年，這期間物價(jià)指數(shù)、城鎮(zhèn)居民收入也上漲，由于醫(yī)?；饋?lái)源不足、籌措困難，醫(yī)?；鹬Ц斗秶鷧s越來(lái)越廣、支付標(biāo)準(zhǔn)越來(lái)越高，造成醫(yī)?；鹈黠@不足，長(zhǎng)此以往將難以為繼！據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年全省醫(yī)?；鹉晔杖朐鲩L(zhǎng)21.2％，年支付卻增長(zhǎng)31.8％，收支相抵，虧損8個(gè)億。二是職工個(gè)人帳戶(hù)資金沉淀，不能發(fā)揮應(yīng)有的效益。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全省醫(yī)?；鹨?guī)模為133億，其中個(gè)人賬戶(hù)上的資金就有70多億，占52.6％，所以實(shí)際醫(yī)?；鹂捎觅Y金是嚴(yán)重不足的。由于對(duì)醫(yī)保個(gè)人資金缺乏有效的使用、監(jiān)督措施，有的被用于在零售藥店購(gòu)買(mǎi)生活用品，不能發(fā)揮其醫(yī)療保障的功能。

2.2基本藥物難以滿足用藥需求

2.2.1基本藥物品種不足在我省已確定的505個(gè)藥物品種中，約有30%的品種由于毒副作用較大或耐藥性等原因在大醫(yī)院已基本淘汰?？股仡?lèi)藥品由于長(zhǎng)期以來(lái)濫用普遍，相當(dāng)部分病人對(duì)目錄中的主要抗生素產(chǎn)生了耐藥性。在農(nóng)村，心腦血管疾病、高血壓等已經(jīng)成為影響農(nóng)民健康的重大威脅，屬于慢性病防治的重點(diǎn)病種，緩釋劑需求量大且療效持續(xù)穩(wěn)定，但目錄內(nèi)該類(lèi)藥品很少。

2.2.2基本藥物制度實(shí)施形成“鄉(xiāng)鎮(zhèn)孤島”目前，基本藥物制度僅在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一級(jí)實(shí)行，上至縣及縣以上醫(yī)院，下至村衛(wèi)生室都沒(méi)有實(shí)施，對(duì)于轉(zhuǎn)診病人形成明顯的用藥差別。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以執(zhí)行上級(jí)醫(yī)院回轉(zhuǎn)病人的醫(yī)囑，不能滿足轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)的處方要求，或者不能保證病人治療的連續(xù)性，或者因?yàn)椴∪俗再?gòu)藥物帶來(lái)嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。

2.2.3基本藥物制度受到了社會(huì)藥店的沖擊社會(huì)藥店普遍采用價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)的辦法來(lái)爭(zhēng)奪藥品市場(chǎng)，以低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招標(biāo)采購(gòu)價(jià)向農(nóng)民出售基本藥物，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶來(lái)了一定的沖擊。

2.3基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系運(yùn)行機(jī)制不健全

2.3.1村衛(wèi)生室條件差，功能不健全所調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村衛(wèi)生室從業(yè)人員素質(zhì)差，60%以上沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)；衛(wèi)生人員服務(wù)過(guò)程中存在嚴(yán)重陋習(xí)，特別是無(wú)菌觀念差，醫(yī)用材料、藥品、醫(yī)用廢棄物等隨意堆放，甚至有一次性注射器重復(fù)使用的現(xiàn)象；實(shí)行鄉(xiāng)村一體化后，村衛(wèi)生室沒(méi)有編制，衛(wèi)生人員沒(méi)有“五險(xiǎn)一金”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療缺乏有效的激勵(lì)和約束措施。

2.3.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)償機(jī)制不健全我省各地財(cái)政狀況差別很大，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的縣財(cái)政補(bǔ)償受到當(dāng)?shù)刎?cái)政狀況的制約，在補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償資金到位的及時(shí)性等方面差異明顯。

2.3.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用人制度不完善，激勵(lì)機(jī)制不健全（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制標(biāo)準(zhǔn)滯后，影響基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)展和相關(guān)醫(yī)改任務(wù)的落實(shí)。目前我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的編制仍沿用上世紀(jì)七、八十年代的編制標(biāo)準(zhǔn)，但目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的任務(wù)與當(dāng)時(shí)有較大區(qū)別，現(xiàn)在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除承擔(dān)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)外，還提供了大量的公共衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生監(jiān)督、對(duì)村衛(wèi)生室的管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作，其編制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適時(shí)調(diào)整。2009年省編委出臺(tái)文件規(guī)定：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制按每1000人服務(wù)人口配備0.8~1.2人的標(biāo)準(zhǔn)核定，但如何根據(jù)各地實(shí)際，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的編制落實(shí)到位、落實(shí)到人則還有很多工作要做；（2）專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員聘用制度不完善。在許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的在崗人員中，自籌經(jīng)費(fèi)的聘用制人員占較大比重。這些自籌經(jīng)費(fèi)的聘用制人員，都是近年來(lái)新招的工作人員，往往呈現(xiàn)學(xué)歷較高、技術(shù)能力較強(qiáng)等特點(diǎn)，是目前各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展業(yè)務(wù)工作的生力軍。但由于政策限制，難以入編，影響了這部分人的積極性。此外如果只對(duì)在編人員實(shí)施績(jī)效工資，將會(huì)引起新的矛盾，一方面導(dǎo)致非在編人員工資無(wú)法解決，另一方面導(dǎo)致那些停薪留職人員重新回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取績(jī)效工資，從而造成基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的不穩(wěn)定；（3）醫(yī)改后，一方面由于藥品提成等隱形收入受到了約束，較之沒(méi)有實(shí)施基本藥物制度和績(jī)效工資制度的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員待遇下降明顯。

2.4公立醫(yī)院改革進(jìn)展緩慢

2.4.1公立醫(yī)院“看病難、看病貴”問(wèn)題依然突出樣本醫(yī)院調(diào)查顯示，縣級(jí)以上公立醫(yī)院門(mén)診“三長(zhǎng)”(掛號(hào)候診時(shí)間長(zhǎng)、檢查排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、劃價(jià)取藥時(shí)間長(zhǎng))現(xiàn)象依然嚴(yán)重，病人住院等候時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用水平并無(wú)明顯下降。

2.4.2公立醫(yī)院體制機(jī)制改革無(wú)突破從試點(diǎn)的情況來(lái)看，目前改革大多圍繞較易推動(dòng)的項(xiàng)目來(lái)進(jìn)行，如住院醫(yī)師培訓(xùn)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理、醫(yī)療服務(wù)信息化、集團(tuán)化等，對(duì)深層次的關(guān)鍵問(wèn)題，如管辦分離、法人治理結(jié)構(gòu)和人事制度改革等卻并未從根本上予以觸及，以藥養(yǎng)醫(yī)的模式?jīng)]有打破。

2.4.3公立醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張迅速，債務(wù)負(fù)擔(dān)沉重且繼續(xù)增加2008~2010年，我省累計(jì)批準(zhǔn)醫(yī)院基建項(xiàng)目24505個(gè)，實(shí)際完成投資額2181838萬(wàn)元。3年內(nèi)累計(jì)房屋竣工面積1197818平方米，新增固定資產(chǎn)606722萬(wàn)元，因新擴(kuò)建增加床位13169張。公立醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張反映出政府和醫(yī)院的投資需求膨脹，也反映出區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置缺乏應(yīng)有的指導(dǎo)作用和約束力，同時(shí)醫(yī)院的規(guī)模擴(kuò)張帶來(lái)了沉重的債務(wù)負(fù)擔(dān)。

2.4.4公立醫(yī)院管理惰性嚴(yán)重，改革動(dòng)力不足在現(xiàn)行的體系中，由于缺乏有效激勵(lì)，再加上供給誘導(dǎo)需求所帶來(lái)的持續(xù)回報(bào)，使醫(yī)院產(chǎn)生了管理惰性，突出表現(xiàn)在對(duì)成本控制的不力和對(duì)知識(shí)資源的開(kāi)發(fā)不夠。由于藥品和物化技術(shù)手段給醫(yī)院帶來(lái)了豐厚的盈余，使醫(yī)院獲得了“發(fā)展”的物質(zhì)基礎(chǔ)和經(jīng)驗(yàn)，從而產(chǎn)生了對(duì)藥品和物化技術(shù)手段的依賴(lài)與迷信。所以，盡管醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員作為遭受公眾輿論批評(píng)最為強(qiáng)烈的一個(gè)利益集團(tuán)，他們?nèi)鄙俑母飫?dòng)力，另外，在醫(yī)改過(guò)程中，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員被作為改革對(duì)象而使其對(duì)醫(yī)改缺乏熱情，表現(xiàn)“兩頭熱、中間冷”的狀態(tài)。

2.5醫(yī)藥定價(jià)機(jī)制急需改革

目前我國(guó)的藥品價(jià)格采取政府定價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)、市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)三種管理形式，分別占已上市藥品數(shù)量的0.8%、22%、77%?，F(xiàn)有醫(yī)藥定價(jià)機(jī)制存在以下主要問(wèn)題。

2.5.1藥品價(jià)格管理政府不占主導(dǎo)地位70％的藥品品種由企業(yè)自行定價(jià)，不在政府價(jià)格管理部門(mén)管控范圍，為藥價(jià)“虛高”開(kāi)了方便之門(mén)。醫(yī)院用量極大的醫(yī)用材料及耗材也由企業(yè)定價(jià)，為商業(yè)賄賂及回扣留下較大空間。

2.5.2管控品種價(jià)格審定缺少客觀依據(jù)我國(guó)目前實(shí)行分級(jí)管理，國(guó)家及省價(jià)格主管部門(mén)任務(wù)重，人手嚴(yán)重不足，同時(shí)，缺乏醫(yī)療服務(wù)和藥品生產(chǎn)流通的成本信息，因而也難以制訂出科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格，基本上以企業(yè)報(bào)價(jià)為基礎(chǔ)，或以此備案。此外還允許處方藥品在進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上收取差價(jià)，導(dǎo)致多開(kāi)藥、開(kāi)貴藥很自然就成了醫(yī)院的“常規(guī)行為”。

2.5.3醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不符合市場(chǎng)規(guī)律（1）最基本的常規(guī)服務(wù)項(xiàng)目收不抵支。改革開(kāi)放以來(lái)，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格指數(shù)變化不大，大約只是消費(fèi)價(jià)格指數(shù)變化的1/4，湖南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格自2002年制定后，一直未調(diào)整。導(dǎo)致最基本的常規(guī)服務(wù)項(xiàng)目收不抵支，如診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、注射費(fèi)、針灸推拿費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等；（2）定主項(xiàng)目不定細(xì)目引發(fā)分解收費(fèi)。尤其是一些新項(xiàng)目，初期物價(jià)部門(mén)提供的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)缺乏明確的界線，僅規(guī)定了主項(xiàng)目，但沒(méi)有對(duì)服務(wù)項(xiàng)目包括的醫(yī)療用品和輔助服務(wù)作出明確規(guī)定，而醫(yī)院的反應(yīng)是分解收費(fèi)，將更大的注意力和熱情轉(zhuǎn)向藥品和能夠增收的項(xiàng)目等；（3）高新服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)收大于支。物價(jià)部門(mén)容許“新設(shè)項(xiàng)目新定價(jià)”，這些項(xiàng)目所定的價(jià)格基本上收大于支，如早期CT、MRI等的過(guò)高收費(fèi)，后期則起到了鼓勵(lì)醫(yī)院想方設(shè)法增加新的服務(wù)項(xiàng)目的作用，即使是過(guò)去的一些常規(guī)項(xiàng)目也以更新的儀器設(shè)備重新定價(jià)。所以，我國(guó)CT、MRI等高新尖設(shè)備按人口配置密度，不亞于西方發(fā)達(dá)國(guó)家。

2.5.4缺乏合理的價(jià)格浮動(dòng)機(jī)制藥品價(jià)格只降不升，而且一降再降，有的已接近或低于成本，其結(jié)果是降一次價(jià)格，死一批藥品，老百姓很難享受到藥品降價(jià)帶來(lái)的實(shí)惠。藥品作為一種商品，它的原材料是受市場(chǎng)價(jià)格波動(dòng)而變化的，尤其是中成藥，原材料屬農(nóng)產(chǎn)品，價(jià)格波動(dòng)非常大，以常用的幾種中藥材為例，2011年與去年同期比較：太子參漲價(jià)600％，黨

參漲價(jià)400％，漲幅之大出人意料！如果不管原材料價(jià)格，一味強(qiáng)調(diào)降價(jià)或采用行政干預(yù)不準(zhǔn)漲價(jià)，其結(jié)果是藥廠停止生產(chǎn)，市場(chǎng)無(wú)藥可賣(mài)，最終受影響的還是消費(fèi)者和患者。2.6中醫(yī)藥在醫(yī)改中的作用未得到充分發(fā)揮

2.6.1中醫(yī)藥在醫(yī)改中具有明顯優(yōu)勢(shì)，但遇到了發(fā)展難題中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特色在降低群眾疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、促使健康觀念的轉(zhuǎn)變，在治療、調(diào)理慢性病，健康飲食，營(yíng)養(yǎng)搭配等預(yù)防保健領(lǐng)域有著不容置疑的優(yōu)勢(shì)和前景。中醫(yī)藥在緩解“看病難、看病貴”方面應(yīng)當(dāng)可以發(fā)揮非常重要的作用。我們對(duì)湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院張滌教授一周(2011.8.7~2011.8.14)的全部門(mén)診病歷計(jì)1078例小兒常見(jiàn)病例的分析，結(jié)果顯示，次均費(fèi)用95.98元，其中掛號(hào)費(fèi)50元，中草藥費(fèi)43.26元，西藥費(fèi)0.29元，中成藥費(fèi)0.04元，檢查費(fèi)1.84元，治療費(fèi)0.50元，去掉掛號(hào)費(fèi)，實(shí)際次均費(fèi)用僅45.98元?？梢?jiàn)，發(fā)展中醫(yī)藥有利于節(jié)約降低醫(yī)療費(fèi)用，有利于醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格的合理化，也必將有利于節(jié)約醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付水平。但是，中醫(yī)發(fā)展面臨巨大困難，過(guò)去中醫(yī)藥在基層，尤其在農(nóng)村廣受歡迎，現(xiàn)在的情況卻不容樂(lè)觀，以寧鄉(xiāng)某衛(wèi)生院為例，年藥品銷(xiāo)售收入600多萬(wàn)元，其中飲片收入僅10萬(wàn)元，而且全靠一個(gè)兼通中西醫(yī)的老醫(yī)生在門(mén)診使用。其原因主要在于：一是中醫(yī)藥診療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低，補(bǔ)償機(jī)制不健全；二是中醫(yī)特色發(fā)揮不夠，“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的實(shí)用技術(shù)和方藥推廣不力；三是中藥材大幅度漲價(jià)所帶來(lái)的中藥生產(chǎn)成本提高，使中藥企業(yè)的生產(chǎn)面臨諸多難題。

2.6.2缺乏過(guò)硬的、實(shí)質(zhì)性的扶持政策對(duì)于中醫(yī)如何在醫(yī)改中發(fā)揮積極作用，如何制定既能鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，又能引導(dǎo)患者選擇中醫(yī)藥服務(wù)的基本醫(yī)療保障制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，如何完善鄉(xiāng)村、社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，探索發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”優(yōu)勢(shì)的途徑和方法等方面，并沒(méi)有明確的意見(jiàn)和具體的措施。

3對(duì)策與建議

3.1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、堅(jiān)定信心、當(dāng)好保障者

3.1.1增強(qiáng)全局意識(shí)善于從全局的高度，宏觀的角度，準(zhǔn)確地分析當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，善于捕捉各種有利于醫(yī)改發(fā)展的良機(jī)，緊密結(jié)合工作實(shí)際，進(jìn)一步理清發(fā)展思路，統(tǒng)籌謀劃整體工作。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部努力提高思想境界和理論素養(yǎng)。勤于實(shí)踐，提高駕馭復(fù)雜局面、處理復(fù)雜問(wèn)題的能力和水平。

3.1.2增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，樹(shù)立強(qiáng)烈的責(zé)任感和使命感醫(yī)改是時(shí)代賦予我們的重任，各級(jí)政府要強(qiáng)化對(duì)深化醫(yī)改的組織領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化分解工作指標(biāo)，層層落實(shí)責(zé)任。完善組織領(lǐng)導(dǎo)體系，構(gòu)建分工明確、上下暢通、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、執(zhí)行有力的工作機(jī)制，使各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)和政策措施能夠及時(shí)有效地落實(shí)到基層。充分調(diào)動(dòng)每一位干部的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。做到在其位謀其政、行其權(quán)盡其責(zé)，勤勤懇懇、兢兢業(yè)業(yè)，殫精竭慮、真抓實(shí)干求實(shí)效。

3.1.3增強(qiáng)效率意識(shí)要統(tǒng)籌兼顧，注重效率，突出重點(diǎn)，狠抓不放。高度重視抓好落實(shí)，落實(shí)重于一切。堅(jiān)持把督查考核作為推動(dòng)醫(yī)改的重要抓手，建立健全逐級(jí)督查、定期督查、隨機(jī)抽查等制度，加強(qiáng)對(duì)改革進(jìn)展和效果的考核評(píng)價(jià)，對(duì)各項(xiàng)任務(wù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)督管理，及時(shí)查找不足，落實(shí)整改措施。結(jié)合醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)，查找并解決管理不嚴(yán)、執(zhí)行不力、效率不高等問(wèn)題，通過(guò)治庸治懶，改進(jìn)作風(fēng)，優(yōu)化服務(wù)，提能增效，創(chuàng)優(yōu)爭(zhēng)先，使管理和服務(wù)水平明顯提升，辦事效率和服務(wù)效能明顯提高。

3.1.4加強(qiáng)輿論宣傳醫(yī)改是一項(xiàng)民生工程、民心工程，最終要看老百姓是不是滿意，看病難、看病貴的困難有沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的改觀。應(yīng)該做到“人人知曉，個(gè)個(gè)參與”，各級(jí)宣傳部門(mén)和新聞媒體要堅(jiān)持正面引導(dǎo)，廣泛宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成績(jī)，及時(shí)解答群眾關(guān)心的問(wèn)題，科學(xué)引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，讓老百姓知道惠從何來(lái)、惠在何處，增強(qiáng)群眾的改革信心，消除群眾疑慮，增強(qiáng)群眾信心，使社會(huì)各方面和廣大民眾理解、支持并積極參與改革。充分發(fā)揮企業(yè)，慈善機(jī)構(gòu)，社團(tuán)團(tuán)體，非政府組織，民間自助組織，宗教組織的作用，匯聚民力。重要制度設(shè)計(jì)應(yīng)該充分論證，多方征求意見(jiàn)，匯聚民智。

3.2突出重點(diǎn)、化解難點(diǎn)，當(dāng)好改革者

3.2.1建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核制度在考核導(dǎo)向上，要突出公益性，堅(jiān)持社會(huì)效益優(yōu)先，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量和水平的提高。在考核內(nèi)容上，要突出服務(wù)效率，合理量化，綜合評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得；在考核方式上，要突出群眾參與，將行政部門(mén)考核與群眾滿意度調(diào)查結(jié)合起來(lái)，將專(zhuān)業(yè)評(píng)估與群眾感受結(jié)合起來(lái)；在考核結(jié)果運(yùn)用上，不僅要把考核結(jié)果作為財(cái)政核撥補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和績(jī)效工資的依據(jù)，而且要作為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人評(píng)價(jià)、任用的依據(jù)。同時(shí)，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好內(nèi)部績(jī)效考核工作，形成以崗位責(zé)任和績(jī)效為基礎(chǔ)的獎(jiǎng)懲機(jī)制。

3.2.2建立健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系通過(guò)技術(shù)支持、專(zhuān)家定期坐診、人員培訓(xùn)等方式，帶動(dòng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展；通過(guò)合作、托管等方式促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置，逐步實(shí)現(xiàn)分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診，加快建立社區(qū)首診制度和雙向轉(zhuǎn)診制度，努力形成公立醫(yī)院與基層機(jī)構(gòu)之間長(zhǎng)期穩(wěn)定的、制度性的分工協(xié)作機(jī)制，建立上下聯(lián)動(dòng)、城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。探索建立家庭醫(yī)生制度，以家庭醫(yī)生式服務(wù)模式起步，逐步形成家庭醫(yī)生首診制和醫(yī)保預(yù)付制，使家庭醫(yī)生真正成為居民健康的守護(hù)人。

3.2.3高起點(diǎn)規(guī)劃和推動(dòng)衛(wèi)生信息化建設(shè)一是要認(rèn)真研究制定區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體方案，根據(jù)醫(yī)改的目標(biāo)和方向，按照整體設(shè)計(jì)、系統(tǒng)集成、分步實(shí)施、突出重點(diǎn)、實(shí)用高效的原則，提出切實(shí)可行的建設(shè)目標(biāo)和任務(wù)；二是要加快建設(shè)以居民健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)，逐步將疾病控制、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障等業(yè)務(wù)系統(tǒng)整合、聯(lián)通起來(lái)；三是要同步推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的縱向和橫向合作，對(duì)醫(yī)療管理與服務(wù)等進(jìn)行整合規(guī)范，促進(jìn)分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診等機(jī)制的建立，有效降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效率和公平程度；四是統(tǒng)一各醫(yī)院就診卡，建立病人唯一號(hào)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院間就診卡通用。將醫(yī)保卡、身份證等與就診卡捆綁，多種形式并存，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民一卡通。“一卡通”工程要以湖南省勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)發(fā)放的醫(yī)?？榛究?，以湖南省衛(wèi)生信息中心為平臺(tái)，以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行研發(fā)的多功能自助服務(wù)機(jī)為載體，以整合醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)、社保、銀行信息資源為突破口，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)居民在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)個(gè)人健康信息的實(shí)時(shí)共享。

3.2.4加快培養(yǎng)使用農(nóng)村衛(wèi)生人才一是加強(qiáng)培訓(xùn)工作。組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生到縣醫(yī)院、縣醫(yī)院醫(yī)生到三級(jí)醫(yī)院層層進(jìn)修，提高在職人員技術(shù)水平；二是大力培養(yǎng)一批人才。做好農(nóng)村定向免費(fèi)培養(yǎng)大專(zhuān)生工作，并積極為農(nóng)村基層免費(fèi)培養(yǎng)本科層次醫(yī)學(xué)人才；三是構(gòu)建人才培養(yǎng)使用長(zhǎng)效機(jī)制。建立和實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，制定完善基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)、使用、評(píng)價(jià)和激勵(lì)辦法，努力用好的制度和機(jī)制留住人才、用好人才。

3.2.5扎實(shí)推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)（1）著力解決衛(wèi)生行政部門(mén)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管辦不分的問(wèn)題。這是因?yàn)椋旱谝?、由于管辦不分，盡管公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名義上是法人，但其法人治理結(jié)構(gòu)根本沒(méi)有建立起來(lái)，其法人代表根本不能自主決策，更難以獨(dú)立承擔(dān)民事和刑事責(zé)任；第二、由于管辦不分，衛(wèi)生行政部門(mén)必然要保護(hù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益，在其履行醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管職能時(shí)，必然會(huì)不公平地對(duì)待非其下屬的或民間資本舉辦的各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；第三、還是由于管辦不分，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)行政管理體系支離破碎。目前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可謂九龍之治水，而相當(dāng)一部分政府部門(mén)實(shí)際上缺乏對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行公共管理的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)信息和專(zhuān)業(yè)技能。在管辦分離得到落實(shí)的前提下，醫(yī)藥衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)該也必須成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全行業(yè)的監(jiān)管者，因此，醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管體系的整合必須提上議事日程。這一整合的必然選擇就是“大衛(wèi)生制”，而“大衛(wèi)生制”的可行組織形式可能是“湖南省健康委員會(huì)”之類(lèi)；（2）建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的公立醫(yī)院管理體制。界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)，明確政府對(duì)公立醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)、投資補(bǔ)償、資源調(diào)配和衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)公立醫(yī)院的宏觀調(diào)控、依法監(jiān)督職能；落實(shí)公立醫(yī)院法人地位，建立以醫(yī)院管理委員會(huì)為核心的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。制定公立醫(yī)院院長(zhǎng)任職資格、選拔任用和以公益性為核心的績(jī)效考核管理制度；建立公立醫(yī)院院長(zhǎng)激勵(lì)約束機(jī)制，推進(jìn)公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化建設(shè)。成立隸屬于衛(wèi)生行政部門(mén)的公立醫(yī)院管理中心，履行對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效考核、重大事項(xiàng)審批和相關(guān)事務(wù)管理職能。建立公立醫(yī)院所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)相互分離，決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效形式；（3）建立高效規(guī)范的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。建立公立醫(yī)院內(nèi)部決策議事機(jī)制和規(guī)范化管理運(yùn)行體系，推進(jìn)醫(yī)院管理的民主化、制度化、規(guī)范化、科學(xué)化。嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本藥物目錄》制度，切斷醫(yī)院與醫(yī)藥銷(xiāo)售之間的利益聯(lián)系，促進(jìn)醫(yī)院合理用藥，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。科學(xué)合理地核定公立醫(yī)院人員編制，改革人事、分配制度，建立健全以聘用和崗位規(guī)范化管理為主要內(nèi)容的合同用人機(jī)制；完善醫(yī)護(hù)人員以專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、業(yè)績(jī)成果和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要標(biāo)準(zhǔn)的考核評(píng)價(jià)和職稱(chēng)評(píng)定制度；實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制，落實(shí)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度和引入現(xiàn)代會(huì)計(jì)管理制度。堅(jiān)持以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范用藥、檢查和醫(yī)療行為，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)制度，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。嚴(yán)格醫(yī)院內(nèi)部準(zhǔn)入制度，健全診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和常見(jiàn)疾病檢查路徑，逐步實(shí)行統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷。強(qiáng)化醫(yī)療安全管理，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。全面實(shí)施醫(yī)院信息公開(kāi)制度，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷提高群眾的滿意度。鼓勵(lì)醫(yī)院參加醫(yī)療意外、醫(yī)療責(zé)任等多種醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，減少公立醫(yī)院的醫(yī)療事故責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。

3.2.6建立保障有力的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制政府主要承擔(dān)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)償?shù)?，?duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專(zhuān)項(xiàng)全額補(bǔ)助，對(duì)政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和支援社區(qū)等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)給予保障，對(duì)急救中心、中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病院、精神病院的人員經(jīng)費(fèi)和工作經(jīng)費(fèi)予以全額補(bǔ)助。逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為財(cái)政補(bǔ)助和服務(wù)收費(fèi)兩個(gè)渠道。逐步取消公立醫(yī)院藥品加成后，醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過(guò)增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決。藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷(xiāo)范圍。但政府補(bǔ)貼必須要把握：第一，政府的財(cái)政補(bǔ)助不能過(guò)多地干預(yù)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)；第二，財(cái)政補(bǔ)助必須要透明、公開(kāi)，不能是一筆糊涂賬。如由于醫(yī)院管理經(jīng)營(yíng)不善而導(dǎo)致的虧損不應(yīng)屬于財(cái)政補(bǔ)貼的范圍，否則醫(yī)院依然沒(méi)有脫離原有的靠政府吃飯的行政管理體制。

3.3政府為主、市場(chǎng)為輔、當(dāng)好監(jiān)管者

3.3.1切實(shí)保障政府發(fā)揮主導(dǎo)作用堅(jiān)持有所為、有所不為的原則，強(qiáng)化各級(jí)政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，強(qiáng)化政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責(zé)，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，促進(jìn)公平公正。轉(zhuǎn)變衛(wèi)生行政管理部門(mén)職能，實(shí)行衛(wèi)生全行業(yè)管理。按照“行業(yè)管理、統(tǒng)一規(guī)則、培育主體、市場(chǎng)監(jiān)管、維護(hù)公平”的職責(zé)要求，實(shí)行管辦分離，通過(guò)法律、行政、經(jīng)濟(jì)等手段，建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的高效、透明、廉潔、公正的醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)監(jiān)管體制。堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合。注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，動(dòng)員社會(huì)力量參與，滿足群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。研究制定公立醫(yī)院設(shè)置規(guī)劃，合理確定公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局。實(shí)行政府宏觀調(diào)控與市場(chǎng)配置資源有機(jī)結(jié)合，推進(jìn)我省國(guó)有醫(yī)療衛(wèi)生資源戰(zhàn)略調(diào)整。各級(jí)政府不再新辦國(guó)有獨(dú)資或國(guó)有控股的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)資助一定數(shù)量的能確保提供基本醫(yī)療服務(wù)及體現(xiàn)區(qū)域水平的綜合性醫(yī)院。引導(dǎo)多元投資主體在新區(qū)、遠(yuǎn)郊新建多元化多層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。推進(jìn)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)。各級(jí)政府在新建小區(qū)的公共建設(shè)配套設(shè)施中，應(yīng)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作需要。各區(qū)、縣(市)要加大鄉(xiāng)村醫(yī)院建設(shè)的力度，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)變。在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，完善各項(xiàng)配套政策。著重研究“管辦分離”、“寬進(jìn)嚴(yán)管”、“醫(yī)藥分家”、營(yíng)利性醫(yī)院和非營(yíng)利性醫(yī)院“兩條腿”走路等重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題。針對(duì)“產(chǎn)權(quán)”和“人”等改革癥結(jié)，解放思想，與時(shí)俱進(jìn)，大膽探索，突破不利于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的條條框框，以改革創(chuàng)新的理念，制定符合湖南省實(shí)際的醫(yī)院改制、醫(yī)藥分離、公共衛(wèi)生、藥品流通、醫(yī)療補(bǔ)助、醫(yī)療救助、農(nóng)村合作醫(yī)療、企業(yè)退休人員門(mén)診醫(yī)療費(fèi)社會(huì)統(tǒng)籌等具體的實(shí)施細(xì)則和方案。

3.3.2著力構(gòu)建新型醫(yī)療服務(wù)體系形成以公有制為主體、多種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)并存的新型醫(yī)療服務(wù)體系，建立以高水平的綜合性醫(yī)院為龍頭、以特色專(zhuān)科醫(yī)院為骨干、以提供“六位一體”服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；建立科學(xué)、協(xié)調(diào)、靈敏的公共衛(wèi)生管理體制，保障有力的公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機(jī)制;形成具有多元組織形式、規(guī)模結(jié)構(gòu)、所有制成分，符合群眾防病治病健康要求，適應(yīng)市場(chǎng)機(jī)制運(yùn)行的藥品消費(fèi)格局;構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化、覆蓋全社會(huì)的醫(yī)療保險(xiǎn)救助制度。以小病不出社區(qū)、大病確有保障為目標(biāo)，構(gòu)筑滿足人民健康需求的較為完善的現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生和醫(yī)療保險(xiǎn)救助體系，讓群眾享有價(jià)格合理、質(zhì)量?jī)?yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，解決群眾“看病難”問(wèn)題，提高人民健康水平。設(shè)立慈善醫(yī)院。按照“一套班子，兩塊牌子，兩項(xiàng)任務(wù)”的運(yùn)行模式，依托現(xiàn)有非營(yíng)利性醫(yī)院興辦慈善醫(yī)院，由衛(wèi)生行政主管部門(mén)實(shí)施行業(yè)管理，對(duì)全省城鄉(xiāng)低保戶(hù)、特困戶(hù)和困難戶(hù)等提供基本醫(yī)療服務(wù)。慈善醫(yī)院在掛號(hào)、診療、護(hù)理、住院等方面為基本醫(yī)療救助對(duì)象實(shí)行優(yōu)惠減免措施。取消市場(chǎng)準(zhǔn)入限制，制定政策鼓勵(lì)社會(huì)力量對(duì)慈善醫(yī)院進(jìn)行投入，凡企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人通過(guò)各級(jí)慈善機(jī)構(gòu)向慈善醫(yī)院捐資贈(zèng)物的，在年應(yīng)納稅所得額3%以?xún)?nèi)(個(gè)人30%以?xún)?nèi))的部分給予稅前扣除。

3.3.3充分發(fā)揮民營(yíng)資本在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中的作用（1）開(kāi)放醫(yī)療市場(chǎng)，構(gòu)筑多元化投資興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新格局。一是鼓勵(lì)湖南省以外的境內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或民資、外資在湖南興建中外合資、合作醫(yī)院；二是鼓勵(lì)境外資本、民資投資收購(gòu)或興建護(hù)理院、老年病院、康復(fù)醫(yī)院、精神病院、傳染病院等公益性非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；三是鼓勵(lì)境外資本建立專(zhuān)門(mén)為來(lái)湘商人提供醫(yī)療服務(wù)并連接境外醫(yī)療保險(xiǎn)體系的營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；四是設(shè)立公開(kāi)、公正的游戲規(guī)則，一方面允許甚至鼓勵(lì)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的多元競(jìng)爭(zhēng)，另一方面通過(guò)指導(dǎo)或引導(dǎo)（例如提供配套資金或補(bǔ)貼等）來(lái)防止有害的過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)。（2）鼓勵(lì)興辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。堅(jiān)持“政府不舉辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的基本原則，制定相應(yīng)政策引導(dǎo)、鼓勵(lì)境外資本、民營(yíng)資本興辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一是營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不受區(qū)域和數(shù)量限制均可申辦，并且享受工業(yè)企業(yè)招商引資優(yōu)惠政策；二是凡新辦的醫(yī)院，前3年取得的醫(yī)療收入直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，對(duì)財(cái)務(wù)制度健全、核算準(zhǔn)確的，可考慮給予特殊優(yōu)惠政策，如申請(qǐng)免征營(yíng)業(yè)稅及房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、車(chē)船使用稅和自產(chǎn)自用制劑的增值稅等;按照前3年繳納的企業(yè)所得稅地方留成部分的額度(含計(jì)稅工資的納稅調(diào)整)，通過(guò)單位申請(qǐng)，由財(cái)政給予專(zhuān)項(xiàng)資金補(bǔ)助。后3年參照企業(yè)有關(guān)政策所繳納的各種稅收(地方留成部分)，通過(guò)單位申請(qǐng)，由財(cái)政給予減半補(bǔ)助；三是符合條件的營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)申請(qǐng)核準(zhǔn)可為醫(yī)保定點(diǎn)單位。政府要進(jìn)一步完善醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法，加強(qiáng)監(jiān)督管理，強(qiáng)化并完善考核機(jī)制，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理；四是新辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)用地采取出讓和租賃兩種方式供地。采用出讓(租賃)方式供地的，按市政府批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施用地價(jià)格受讓(租賃)土地，并按“收支兩條線”返還一定比例土地出讓金(租金)。（3）加快公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)制度改革。鼓勵(lì)民資、境外資本以收購(gòu)、兼并、重組等方式，參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)制度改革，改革后設(shè)置為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，3年內(nèi)不減少原有經(jīng)常性財(cái)政撥款。制定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的總體方案。需轉(zhuǎn)制的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照國(guó)有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真清產(chǎn)核資，嚴(yán)格資產(chǎn)評(píng)估，遵循公開(kāi)、公平、公正原則，可以通過(guò)投標(biāo)掛牌拍賣(mài)等形式公開(kāi)整體出讓。出讓過(guò)程中，要注重投資者的信譽(yù)與資質(zhì)，不以簡(jiǎn)單的出價(jià)高低為選擇標(biāo)準(zhǔn)，注重醫(yī)療機(jī)構(gòu)的無(wú)形資產(chǎn)，避免國(guó)有資產(chǎn)流失;對(duì)規(guī)模較大的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可吸收境外資本、民資投資參股，進(jìn)行股權(quán)多元化改造。原則上國(guó)有資本退出控股地位，鼓勵(lì)經(jīng)營(yíng)者持大股，不提倡租賃承包、委托管理、分立改制等做法。現(xiàn)有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制過(guò)程中，可享受改制企業(yè)的土地出讓政策，土地出讓金允許在3~5年內(nèi)分期付清。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制后，國(guó)有醫(yī)療衛(wèi)生資產(chǎn)管理，組建一個(gè)獨(dú)立的國(guó)有醫(yī)療衛(wèi)生資產(chǎn)管理委員會(huì)，承擔(dān)法人化后的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有者職能，代表出資者參與其法人治理。這個(gè)機(jī)構(gòu)最好隸屬于財(cái)政部門(mén)或國(guó)資委，以確保國(guó)有資產(chǎn)的保值增值。

3.3.4建立嚴(yán)格有效的醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制管辦分開(kāi)是當(dāng)前公立醫(yī)院改革的最大難點(diǎn)，也是改革的主要瓶頸之一。目前改革試點(diǎn)中所出現(xiàn)的許多嘗試大多囿于形式，并未真正突破管辦合一的局面，一些法人治理結(jié)構(gòu)也大多是議事性組織而非決策性機(jī)構(gòu)，其人事制度改革也與所有事業(yè)單位改革一樣面臨著諸多障礙。必須徹底轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)管理理念和政府的行為方式，實(shí)現(xiàn)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的真正“獨(dú)立”———相對(duì)于政府的獨(dú)立，而對(duì)“獨(dú)立”后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理也必將從傳統(tǒng)的行政化管理向?qū)I(yè)化管理過(guò)渡。對(duì)衛(wèi)生部門(mén)來(lái)說(shuō)，管辦分開(kāi)意味著轉(zhuǎn)型上的困難，必須要從原有上級(jí)主管部門(mén)命令式的管理方式向現(xiàn)代意義上的依法監(jiān)管轉(zhuǎn)變。實(shí)踐中許多衛(wèi)生部門(mén)對(duì)此并未有充分的準(zhǔn)備和認(rèn)識(shí)，因此始終無(wú)法突破。衛(wèi)生部門(mén)的行業(yè)監(jiān)管需要依法而行，因此要求相關(guān)法律規(guī)則的建立、細(xì)化與可操作性。全省所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)，按照屬地化原則，均由衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設(shè)置、統(tǒng)一準(zhǔn)入，依法實(shí)行全行業(yè)監(jiān)管。建立對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)、大型醫(yī)用設(shè)備配置和信貸行為；控制公立醫(yī)院特需服務(wù)范圍，明確提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部服務(wù)的10%；控制公立醫(yī)院非國(guó)家基本藥物使用比例。完善公立醫(yī)院管理評(píng)價(jià)制度和醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)體系，加大公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和資產(chǎn)監(jiān)管，建立健全公立醫(yī)院財(cái)務(wù)決算審計(jì)和醫(yī)院院長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度。實(shí)行財(cái)務(wù)公開(kāi)，接受有關(guān)部門(mén)監(jiān)督。發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)等社會(huì)多方和醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)對(duì)公立醫(yī)院的評(píng)價(jià)監(jiān)督作用。

3.3.5充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)在醫(yī)改中的積極作用在我國(guó)醫(yī)療保障體系中，商業(yè)健康保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保障、多種補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)共同構(gòu)成了覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。其中，商業(yè)健康保健的作用主要是滿足人民群眾不同層次的醫(yī)療保險(xiǎn)需求。市場(chǎng)銷(xiāo)售的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品達(dá)到上千種，包括疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等。此外，保險(xiǎn)業(yè)還以委托管理等方式開(kāi)展了新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等經(jīng)辦管理業(yè)務(wù)。保險(xiǎn)業(yè)提供經(jīng)辦管理服務(wù)，建立了“征、管、監(jiān)”互相分離、互相制約的運(yùn)行機(jī)制，提高了服務(wù)水平和保障質(zhì)量，節(jié)約了政府成本，拓展了保險(xiǎn)業(yè)服務(wù)領(lǐng)域，取得了政府、群眾、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)業(yè)多方共贏的局面。本次醫(yī)改明確提出要積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過(guò)參加商業(yè)健康保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保障之外的健康保障需求。建議從3個(gè)方面來(lái)推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展：一是要開(kāi)發(fā)個(gè)性化的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，提供優(yōu)質(zhì)的健康管理服務(wù)。滿足廣大群眾多層次、多樣化的醫(yī)療保障需求；二是開(kāi)發(fā)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)。根據(jù)基本醫(yī)療保障對(duì)象和保障范圍的變化，及時(shí)開(kāi)發(fā)與其互為補(bǔ)充的健康保健產(chǎn)品，與基本醫(yī)療保障形成良性互補(bǔ)，滿足人民群眾更高的健康保障需求；三是積極穩(wěn)妥地參與基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理業(yè)務(wù)，提高經(jīng)辦管理服務(wù)質(zhì)量，確?；鸢踩?，服務(wù)國(guó)家醫(yī)療保障體系建設(shè)。

3.4轉(zhuǎn)變觀念、創(chuàng)新機(jī)制、量入為出不冒進(jìn)，當(dāng)好購(gòu)買(mǎi)者

3.4.1加大衛(wèi)生投入，建立投入機(jī)制設(shè)立醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展資金，加大政府對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的投入，各級(jí)財(cái)政對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入不低于同期財(cái)政支出增長(zhǎng)比率，強(qiáng)化政府對(duì)公共衛(wèi)生資源的配置。公共衛(wèi)生事業(yè)投入主要用于公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備添置、業(yè)務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展、疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)及經(jīng)常性經(jīng)費(fèi)。婦幼保健、精神衛(wèi)生等其他公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按其工作性質(zhì)、承擔(dān)的任務(wù)，財(cái)政予以一定比例的補(bǔ)助；新增衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和城鄉(xiāng)困難群眾基本醫(yī)療保障。按分級(jí)包干的原則合理劃分市、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)各級(jí)政府的投入責(zé)任及機(jī)制。對(duì)境外資本、民資興辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事公益性醫(yī)療活動(dòng)，給予一定的財(cái)政補(bǔ)助和優(yōu)惠政策；對(duì)興辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將采用與公立非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)同樣的稅收、價(jià)格政策和財(cái)務(wù)制度。慈善醫(yī)院的資金除通過(guò)各種渠道募集捐贈(zèng)外，不足部分由政府用醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展資金資助。

3.4.2更新管理理念，健全多渠道籌資機(jī)制創(chuàng)新公共財(cái)政機(jī)制樹(shù)立公共財(cái)政理念，探索公共衛(wèi)生“政府出資，企業(yè)化運(yùn)作”的市場(chǎng)機(jī)制，破除國(guó)家單一投資的觀念，建立穩(wěn)定政府主導(dǎo)的多元投入機(jī)制，明確政府、社會(huì)和個(gè)人投入分擔(dān)責(zé)任和比例。力爭(zhēng)用2~3年的時(shí)間，建立合理的政府、社會(huì)和個(gè)人投入分擔(dān)機(jī)制，確保政府籌資在衛(wèi)生總費(fèi)用中的比重達(dá)到40％，穩(wěn)定社會(huì)和人民群眾個(gè)人投入，使得社會(huì)和人民群眾個(gè)人投入在衛(wèi)生總費(fèi)用中的比重各保持在30％左右，并按國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）增長(zhǎng)速率同步增長(zhǎng)。采取國(guó)際上通行的“政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)”方式，建立“養(yǎng)事不養(yǎng)人”機(jī)制，制定政策鼓勵(lì)多元化產(chǎn)權(quán)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與公共衛(wèi)生體系的建設(shè)，節(jié)約資源，提高效率。

3.4.3擴(kuò)充醫(yī)保基金，完善基金管理解決百姓“看病難、看病貴”問(wèn)題，一個(gè)重要基礎(chǔ)條件是要增強(qiáng)醫(yī)?；鸬墓矟?jì)和保障能力，以讓更多百姓獲得醫(yī)療保障的機(jī)會(huì)，并通過(guò)提高基本醫(yī)療保障水平，減輕百姓看病負(fù)擔(dān)。加大基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面和基金征繳力度，切實(shí)妥善解決破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題。實(shí)行“投資少回報(bào)多；特殊困難人員不需繳費(fèi)，無(wú)門(mén)檻參保；擴(kuò)大門(mén)診特殊病種范圍；實(shí)行直報(bào)，方便就醫(yī)”等惠民利民措施。保障的范圍也要從保大病為主，逐步向門(mén)診的多發(fā)病、常見(jiàn)病擴(kuò)展，逐步解決保障水平從低到高的問(wèn)題，并且均衡城鄉(xiāng)和地區(qū)之間的待遇。完善相關(guān)醫(yī)保的管理辦法、提高基金統(tǒng)籌層次、最大限度地發(fā)揮基金使用效率。加強(qiáng)制度銜接，人力資源和社會(huì)保障部門(mén)與衛(wèi)生部門(mén)都有各自的醫(yī)保基金管理隊(duì)伍，兩個(gè)部門(mén)應(yīng)合作建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保險(xiǎn)基金的專(zhuān)業(yè)管理機(jī)構(gòu)，有效降低行政成本。

3.4.4改革付費(fèi)方式，提高基金效率目前，我國(guó)主要采用的“按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)”的支付方式雖然對(duì)每一個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目有明確的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，但整個(gè)診療過(guò)程中該使用哪些項(xiàng)目、每個(gè)項(xiàng)目該使用多少次，并沒(méi)有加以規(guī)定。醫(yī)務(wù)人員受利益驅(qū)動(dòng)，無(wú)依據(jù)用藥和擴(kuò)大高值耗材使用的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，加重了患者和醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)的負(fù)擔(dān)。醫(yī)保支付方式的改革已勢(shì)在必行。按病種支付方式（DRGs）在美國(guó)正式頒布實(shí)施后，大大減緩了醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)速度，減少了醫(yī)療服務(wù)中的不合理消費(fèi)，降低了平均住院天數(shù)，提高了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)能力及管理效率，并對(duì)世界范圍的醫(yī)療費(fèi)用控制產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，目前發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)保付費(fèi)正在逐步統(tǒng)一地向DRGs模式轉(zhuǎn)變。但病種支付方式（DRGs）是以臨床路徑為前提，是一項(xiàng)非常復(fù)雜的系統(tǒng)工程，既要減輕企業(yè)和個(gè)人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，又要照顧醫(yī)院利益，不能降低醫(yī)院收入，不是短期內(nèi)可以實(shí)現(xiàn)的事情。推行病種支付方式（DRGs）這項(xiàng)改革觸及政府各部門(mén)深層次體制性和機(jī)制性問(wèn)題。在我國(guó)普遍實(shí)行現(xiàn)代的單病種付費(fèi)制度還有很多工作要做，有很長(zhǎng)的路要走，單純依靠衛(wèi)生部門(mén)協(xié)調(diào)單病種付費(fèi)項(xiàng)目很難取得重大進(jìn)展。因此，需要政府宏觀主導(dǎo)，推行基于臨床路徑的單病種付費(fèi)項(xiàng)目試點(diǎn)及以后的實(shí)施工作。我省醫(yī)保支付方式改革發(fā)展方向：一是建立多元化、混合的費(fèi)用支付體系；二是“預(yù)付制”代替“后付制”，逐步實(shí)施DRGs；三是醫(yī)院采取有效的舉措適應(yīng)醫(yī)保支付方式改革。

篇7

1、根據(jù)需求，拓寬人才引進(jìn)渠道。一是外出引才。今年，我們根據(jù)需求，先后組織企業(yè)參加*市春季大型人才招聘會(huì)、安徽（合肥）大型綜合人才招聘會(huì)和省大中專(zhuān)畢業(yè)生就業(yè)招聘會(huì)，還組織企業(yè)赴*、*、*等地進(jìn)行招聘。今年，我市共引進(jìn)各類(lèi)人才5790名。截止年底，我市人才總量達(dá)到115545人，其中高層次人才1866人。二是“訂單”引才。繼續(xù)發(fā)揮與高等院校緊密合作“訂單”引才優(yōu)勢(shì)，引進(jìn)*職院、*學(xué)院、*職院、*職院等多所院校畢業(yè)生560人。三是參加*市首屆校企科技和人才合作懇談會(huì)。10月28—29日，我市組織102家企業(yè)與來(lái)自全國(guó)各地的278所高等院校進(jìn)行洽談對(duì)接。錢(qián)江摩托、新界泵業(yè)兩家企業(yè)分別與四川大學(xué)、*科技大學(xué)簽署了校企人才合作協(xié)議；明華工貿(mào)、愛(ài)仕達(dá)電器兩家企業(yè)則分別與*大學(xué)、*職院簽署了實(shí)訓(xùn)基地協(xié)議。我市還與四川大學(xué)、*科技大學(xué)、電子科技大學(xué)三所院校簽訂了就業(yè)實(shí)習(xí)基地協(xié)議。

2、強(qiáng)化服務(wù)，搭建人才供需平臺(tái)。一是擴(kuò)大市場(chǎng)交流。今年年初，我們舉辦了第三屆春季人才招聘周，期間企業(yè)進(jìn)場(chǎng)設(shè)攤415家次，張貼信息328家次，推出崗位4326個(gè)，進(jìn)場(chǎng)應(yīng)聘者超過(guò)3700人次，達(dá)成就業(yè)意向1986人。同時(shí)每周日定期舉辦“人才集市”，全年共舉辦53期，進(jìn)場(chǎng)設(shè)攤單位4327多家次（其中張貼信息1630家次），推出崗位19910個(gè)。二是開(kāi)辟網(wǎng)上交流。*人才網(wǎng)全年新增企業(yè)會(huì)員322家，網(wǎng)站點(diǎn)擊率達(dá)23萬(wàn)次，現(xiàn)共有個(gè)人會(huì)員18749人。三是更新硬件設(shè)施。市人才交流中心于今年12月重新整修辦公區(qū)，實(shí)行窗口式服務(wù)，規(guī)章制度和辦事流程上墻公布，方便畢業(yè)生辦理報(bào)到落戶(hù)等手續(xù)。

3、出臺(tái)政策，優(yōu)化人才吸納環(huán)境。一是印發(fā)20*年高校畢業(yè)生就業(yè)工作意見(jiàn)（溫政發(fā)[20*]1*號(hào)）。意見(jiàn)對(duì)事業(yè)單位、國(guó)有企業(yè)聘用人員提出了要求，同時(shí)對(duì)鼓勵(lì)和引導(dǎo)高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)在政策上給予優(yōu)惠。二是擴(kuò)大人事數(shù)量。今年市人才交流中心新接收畢業(yè)生檔案5724份，人事檔案數(shù)量已達(dá)29002份。全年共辦理人事6536人，集體2621人、32家單位。三是大規(guī)模開(kāi)展人才派遣。今年是我市人才派遣大規(guī)模展開(kāi)的一年。市人才交流中心負(fù)責(zé)全市機(jī)關(guān)事業(yè)單位編制外合同用工的管理、派遣協(xié)議簽訂和執(zhí)行、勞動(dòng)合同簽訂和工資發(fā)放、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納等事宜。截止年底，實(shí)行人才派遣的已有企業(yè)單位21家、877人，機(jī)關(guān)事業(yè)單位198家、2162人。

二、實(shí)施人事制度改革，加強(qiáng)機(jī)關(guān)事業(yè)單位隊(duì)伍建設(shè)

1、堅(jiān)持實(shí)行“凡進(jìn)必考”的人事考錄制度。根據(jù)本市行政機(jī)關(guān)和事業(yè)單位隊(duì)伍建設(shè)需要，建立行政機(jī)關(guān)和事業(yè)單位正常補(bǔ)員制度。堅(jiān)持“公開(kāi)、公平、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)”原則，進(jìn)一步完善人事考錄制度。今年，我們組織考試錄用國(guó)家公務(wù)員39人，向社會(huì)公開(kāi)招聘普通高校畢業(yè)生到農(nóng)村和社區(qū)工作210名，從高校畢業(yè)生中公開(kāi)招考（招聘）事業(yè)單位工作人員4次、考錄（招聘）81名，選調(diào)事業(yè)單位工作人員5次、選調(diào)15名。公開(kāi)考試擇優(yōu)錄用差額撥款和自收自支事業(yè)單位人員165名。在考錄過(guò)程中，實(shí)施“陽(yáng)光操作”，從制定招考簡(jiǎn)章到報(bào)名、考試、體檢、考核每個(gè)環(huán)節(jié)都規(guī)范運(yùn)作，嚴(yán)格把關(guān)，并推行面試考官異地執(zhí)考制度和市人大代表、市政協(xié)委員面試旁聽(tīng)制度。最大限度提高整個(gè)招考過(guò)程和各個(gè)環(huán)節(jié)的透明度，贏得了社會(huì)的共識(shí)。

2、切實(shí)加強(qiáng)公務(wù)員隊(duì)伍管理。一是開(kāi)展公務(wù)員日常登記工作。辦理131名新錄用公務(wù)員和20名干部公務(wù)員登記手續(xù)，補(bǔ)辦7名公務(wù)員過(guò)渡手續(xù)，重視公務(wù)員信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)。二是開(kāi)展事業(yè)單位申報(bào)參照公務(wù)員管理工作。嚴(yán)格條件和程序，積極做好申報(bào)工作。今年共申報(bào)了市體育局等13家單位。三是做好公務(wù)員年度考核工作。堅(jiān)持客觀公正、注重實(shí)績(jī)的考核原則，以公務(wù)員職位職責(zé)和承擔(dān)的工作任務(wù)為基本依據(jù)，全面考核德、能、勤、績(jī)、廉，重點(diǎn)考核工作實(shí)績(jī)。做到規(guī)范考核行為，嚴(yán)格考核程序，提高考核質(zhì)量，注重考核結(jié)果應(yīng)用。重點(diǎn)把好優(yōu)秀等次比例和不稱(chēng)職等次人員的確定關(guān)，對(duì)本年度受黨政紀(jì)處分和效能告誡，單位未按規(guī)定確定考核等次的公務(wù)員，嚴(yán)格審核并一一予以糾正。全市2734名公務(wù)員參加考核，被定為優(yōu)秀等次454名，稱(chēng)職等次2173名，基本稱(chēng)職等次19名，不稱(chēng)職等次1名，不確定等次87名。四是完成競(jìng)爭(zhēng)性公開(kāi)選調(diào)工作。我市報(bào)名參加省級(jí)機(jī)關(guān)面向縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）機(jī)關(guān)公開(kāi)選調(diào)主任科員以下公務(wù)員有54名，通過(guò)資格審查有35名，其中有2名被省級(jí)機(jī)關(guān)選調(diào)。我市市級(jí)機(jī)關(guān)共選調(diào)公務(wù)員11名。

3、繼續(xù)做好干部安置工作。今年，*市下達(dá)給我市安置的軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部共計(jì)28名，其中團(tuán)級(jí)干部4名、營(yíng)職干部11名、連排職干部10名、技術(shù)干部3名。為圓滿完成今年干部安置任務(wù)，我們積極與有關(guān)部門(mén)聯(lián)系，落實(shí)安置計(jì)劃。把團(tuán)職干部作為安置工作的重點(diǎn)，下達(dá)指令性計(jì)劃安置，并與接收單位領(lǐng)導(dǎo)班子配備通盤(pán)考慮。對(duì)營(yíng)職以下（含營(yíng)職）及技術(shù)干部繼續(xù)實(shí)行考試與考核相結(jié)合的辦法進(jìn)行安置，根據(jù)考試考核總分，從高分到低分，由干部按照職位要求自愿選擇接收單位，已全部安置完畢。28名干部中，安置在行政機(jī)關(guān)21人，占75%，事業(yè)單位7人，占25%。

4、積極推進(jìn)事業(yè)單位人員聘用制度改革。為確保我市事業(yè)單位人員聘用制度改革順利推進(jìn)，1月30日，市委辦和市府辦聯(lián)合下發(fā)了《*市事業(yè)單位人員聘用制度實(shí)施辦法》，并召開(kāi)會(huì)議，部署全市事業(yè)單位人員聘用制度實(shí)施工作，還對(duì)參會(huì)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。按照“先易后難、先行試點(diǎn)、以點(diǎn)帶面、逐步深化”原則，建立定期聯(lián)系溝通、定期檢查督促和定期通報(bào)進(jìn)展情況的“三定期”制度。對(duì)實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行處理，如對(duì)鎮(zhèn)（街道）計(jì)生服務(wù)站原縣招聘人員，提出了在繼續(xù)執(zhí)行溫人勞社薪[20*]33號(hào)文件的基礎(chǔ)上，可參照《實(shí)施辦法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行的意見(jiàn)，較好地處理了歷史遺留問(wèn)題，得到了*市人事局和市領(lǐng)導(dǎo)的肯定。截止目前，全市已實(shí)行人員聘用制度的事業(yè)單位102個(gè)，占全市事業(yè)單位總數(shù)的24.6%；簽訂聘用合同人員32*名，占事業(yè)單位人數(shù)的19%。

5、重視公務(wù)員和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)。今年以來(lái)，按照上級(jí)人事部門(mén)的統(tǒng)一安排，市人事勞動(dòng)培訓(xùn)考試中心對(duì)全市公務(wù)員及參照公務(wù)員管理的事業(yè)單位工作人員進(jìn)行全國(guó)普通話等級(jí)測(cè)試。參加測(cè)試人員2510人，達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)有2496人，其中二甲1人，二乙562人，三甲1356人，三乙315人。還對(duì)事業(yè)單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和管理人員進(jìn)行了公共課繼續(xù)教育培訓(xùn)，共舉辦培訓(xùn)班23期，參加培訓(xùn)考試人員5462人。首次開(kāi)展省二三級(jí)等級(jí)英語(yǔ)培訓(xùn)，舉辦培訓(xùn)班3期，培訓(xùn)考試人員114人。積極開(kāi)展全國(guó)計(jì)算機(jī)等級(jí)培訓(xùn)考試，共舉辦培訓(xùn)班7期，培訓(xùn)人員315人，參加考試人數(shù)782人，模塊考試2830人次。

三、加強(qiáng)機(jī)構(gòu)編制控制，規(guī)范事業(yè)單位管理

1、積極探索行政執(zhí)法體制改革。為進(jìn)一步提高城市管理行政執(zhí)法水平，結(jié)合我市實(shí)際，制定了我市城市管理相對(duì)集中行政處罰權(quán)實(shí)施方案，將政府各部門(mén)涉及城市管理有關(guān)的行政執(zhí)法職能調(diào)整劃歸市城市管理行政執(zhí)法局。市城市管理行政執(zhí)法局依法獨(dú)立行使城市管理相對(duì)集中行政處罰權(quán)，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。組建市城市管理行政執(zhí)法大隊(duì)，下設(shè)16個(gè)中隊(duì)。相對(duì)集中行政處罰權(quán)實(shí)施后，有關(guān)部門(mén)不再行使已由市城市管理行政執(zhí)法局統(tǒng)一行使的行政處罰權(quán)。

2、切實(shí)加強(qiáng)機(jī)構(gòu)編制控制。一是確立從嚴(yán)控制、嚴(yán)防反彈的思想。除上級(jí)有明確要求外，不再審批各部門(mén)有關(guān)增加機(jī)構(gòu)和行政編制的請(qǐng)示報(bào)告，職能調(diào)整和任務(wù)增加的部門(mén)，所需編制也要通過(guò)轉(zhuǎn)變職能、調(diào)整機(jī)構(gòu)和提高工作效率的途徑解決；財(cái)政補(bǔ)貼的事業(yè)單位原則上不再擴(kuò)大機(jī)構(gòu)編制；對(duì)自收自支事業(yè)單位的機(jī)構(gòu)編制，也要從嚴(yán)掌握，做到總量控制。二是維護(hù)機(jī)構(gòu)改革方案和“三定”規(guī)定的權(quán)威性和嚴(yán)肅性。重申經(jīng)上級(jí)黨委、政府批準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)改革方案和同級(jí)黨委、政府批準(zhǔn)的部門(mén)“三定”規(guī)定具有法律效力，必須嚴(yán)格執(zhí)行，不得擅自調(diào)整變動(dòng)。三是加強(qiáng)機(jī)構(gòu)編制的集中統(tǒng)一管理。嚴(yán)格實(shí)行機(jī)構(gòu)編制管理的“三個(gè)一”制度，即凡屬機(jī)構(gòu)編制事宜由機(jī)構(gòu)編制部門(mén)一家承辦，主管機(jī)構(gòu)編制的領(lǐng)導(dǎo)一支筆審批，機(jī)構(gòu)編制部門(mén)一家行文。嚴(yán)肅認(rèn)真對(duì)待機(jī)構(gòu)編制審批工作，堅(jiān)決按規(guī)定程序辦事，杜絕政出多門(mén)、越權(quán)亂批機(jī)構(gòu)編制的違規(guī)行為的發(fā)生。截止12月底，全市行政編制總數(shù)為3098名，實(shí)有2986名，缺編112名。其中市級(jí)機(jī)關(guān)行政編制770名，實(shí)有768名，缺編2名；政法系統(tǒng)行政編制1163名，實(shí)有1131名，缺編32名；鎮(zhèn)（街道）行政編制1165名，實(shí)有1*7名，缺編78名。

3、規(guī)范事業(yè)單位登記管理。市編辦把建立規(guī)范的事業(yè)單位登記管理制度作為事業(yè)單位登記管理的重點(diǎn)工作來(lái)抓。經(jīng)過(guò)積極籌備，今年10月開(kāi)始實(shí)行事業(yè)單位網(wǎng)上登記管理。為認(rèn)真做好事業(yè)單位登記管理工作，一是把好法人條件審核關(guān)。按照依法成立、機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、開(kāi)辦資金、住所、法定代表人等條件嚴(yán)格審核，對(duì)不符合要求的，一律不予法人登記。二是把好年檢關(guān)。加大力度，對(duì)已辦理法人登記的事業(yè)單位全面進(jìn)行年檢，今年參檢事業(yè)單位224家，年檢率達(dá)97%。年檢時(shí)對(duì)事業(yè)單位進(jìn)行認(rèn)真審查，對(duì)合格的繼續(xù)確認(rèn)其法人資格，不合格的依法取消其法人資格。三是對(duì)新設(shè)立事業(yè)單位進(jìn)行跟蹤督辦，符合一個(gè)登記一個(gè)。全年新登記事業(yè)單位15家，辦理事業(yè)單位法人變更76家。

4、清理規(guī)范機(jī)關(guān)事業(yè)單位編制外用工。一是建立組織機(jī)構(gòu)。市委、市政府專(zhuān)門(mén)成立了市清理規(guī)范機(jī)關(guān)事業(yè)單位編制外勞動(dòng)合同用工聯(lián)席會(huì)議，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常工作。二是召開(kāi)會(huì)議，部署清理工作。下發(fā)《關(guān)于切實(shí)做好清理規(guī)范機(jī)關(guān)事業(yè)單位現(xiàn)有編制外勞動(dòng)合同用工工作的通知》（溫市委辦[20*]3號(hào)），并于1月15日，召開(kāi)全市清理規(guī)范機(jī)關(guān)事業(yè)單位編制外勞動(dòng)合同用工工作會(huì)議，部署清理對(duì)象和范圍。三是規(guī)范管理工作。制發(fā)《關(guān)于機(jī)關(guān)事業(yè)單位編制外勞動(dòng)合同用工管理的實(shí)施意見(jiàn)》（溫市委辦[20*]4號(hào)），規(guī)定從5月1日開(kāi)始，機(jī)關(guān)事業(yè)單位確因工作需要使用編制外人員（包括補(bǔ)充人員），需填寫(xiě)《機(jī)關(guān)事業(yè)單位使用編制外人員審批表》，報(bào)聯(lián)席會(huì)議辦公室審批，經(jīng)批準(zhǔn)后方可使用。招用人員要按照崗位需求，面向社會(huì)擇優(yōu)錄用。編制外人員納入財(cái)政預(yù)算，市財(cái)政根據(jù)審批計(jì)劃和實(shí)際使用人數(shù)核定各單位編制外人員預(yù)算。在核定指標(biāo)內(nèi)，編制外人員全部進(jìn)入派遣公司派遣。經(jīng)清理整頓，共核定使用編制外用工機(jī)關(guān)事業(yè)單位226個(gè)，使用人數(shù)4634人，已實(shí)行派遣人數(shù)2150人。

四、推行專(zhuān)技職務(wù)評(píng)聘分離，加強(qiáng)專(zhuān)技人員隊(duì)伍建設(shè)

今年，為加強(qiáng)我市專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè)，全面推行專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格社會(huì)評(píng)價(jià)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘分離，使廣大專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員脫穎而出，為我市人才總量增加和人才檔次提升作出了努力。一是制訂下發(fā)2007年度*市事業(yè)單位工作人員考核工作通知，對(duì)各單位上報(bào)的登記表和名冊(cè)進(jìn)行審核。二是召開(kāi)20*年春節(jié)我市入選*市“211”人才工程和省“151”人才工程人員及國(guó)務(wù)院特貼人員座談會(huì)。三是組織專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員資格考試報(bào)名工作，共有979人參加職業(yè)資格考試。四是對(duì)766名事業(yè)單位、國(guó)有企業(yè)、非公企業(yè)人員進(jìn)行初定專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格。五是審核推薦委托機(jī)關(guān)和企事業(yè)單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員參加*市評(píng)審高中初級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格221人；召開(kāi)農(nóng)業(yè)、工程、建筑、船舶、中小學(xué)中初級(jí)評(píng)委會(huì)評(píng)審中初級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格481人。六是上報(bào)我市省“151”人才工程第一、二層次推薦人選，組織我市入選省“151”人才工程和*市“211”人才工程人才赴海南休養(yǎng)。七是參加*市組織的20*年企業(yè)與博士后科技項(xiàng)目洽談會(huì)。

五、關(guān)心干部職工切身利益，認(rèn)真做好工資福利工作

工資福利工作是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、牽涉面廣、關(guān)系到機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員和離退休人員切身利益的工作。我們認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)工資制度政策文件，以極其負(fù)責(zé)的態(tài)度認(rèn)真、細(xì)致做好工改工作。今年，共辦理事業(yè)單位工作人員工改15家、教育衛(wèi)生管理人員工資套改60家100多人。辦理機(jī)關(guān)工作人員級(jí)別工資滾動(dòng)升級(jí)和正常晉升及事業(yè)單位工作人員正常晉升21000人、事業(yè)單位工作人員職務(wù)（職稱(chēng)）變動(dòng)升級(jí)769人。辦理機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員（財(cái)政統(tǒng)發(fā)）年終一次性獎(jiǎng)金6000多人。辦理農(nóng)村教師任教津貼審批5482人并列入財(cái)政統(tǒng)發(fā)。辦理機(jī)關(guān)事業(yè)單位新錄用人員工資確定506人。辦理行政機(jī)關(guān)和事業(yè)單位工作人員退休手續(xù)159人。辦理機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休干部住房困難補(bǔ)助242人。調(diào)整機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員及離退休人員死亡一次性撫恤金標(biāo)準(zhǔn)100多人。組織春節(jié)慰問(wèn)老干部和住院干部職工200多人。完成2007年度全市機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員和離退休人員工資統(tǒng)計(jì)年報(bào)工作。做好今年全市公務(wù)員身體健康檢查工作。通過(guò)努力提高體檢標(biāo)準(zhǔn)每人400元，邀請(qǐng)專(zhuān)家擬出體檢項(xiàng)目，進(jìn)行反復(fù)論證，最后確定必檢項(xiàng)目和個(gè)人選擇項(xiàng)目（建議），起草文件并打印體檢通知書(shū)5000多份。

按照職能要求，做好企業(yè)退休干部和退休干部管理工作。根據(jù)我市企退干部管理服務(wù)工作實(shí)際，制訂企業(yè)退休干部管理服務(wù)辦法，從依托主管局健全工作網(wǎng)絡(luò)、加強(qiáng)退休干部學(xué)習(xí)管理、抓住有利因素樹(shù)立正氣化解矛盾、正確引導(dǎo)營(yíng)造和諧氛圍、切實(shí)做好年終慰問(wèn)工作、加強(qiáng)活動(dòng)中心管理等六個(gè)方面開(kāi)展工作，盡可能緩解企業(yè)退休干部上訪問(wèn)題。根據(jù)省人事廳等部門(mén)《關(guān)于調(diào)整企業(yè)退休干部生活補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的通知》（浙人發(fā)[20*]30號(hào)）要求，提高了我市326位企業(yè)退休干部的生活補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，并及時(shí)發(fā)放到位。春節(jié)和“八一”建軍節(jié)期間，對(duì)長(zhǎng)期患病和家庭生活困難的企業(yè)退休干部進(jìn)行重點(diǎn)慰問(wèn)，共走訪慰問(wèn)74人次，發(fā)放慰問(wèn)金4萬(wàn)元。對(duì)排查出來(lái)的重點(diǎn)人員明確責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人員，采取“五包”措施和綜合辦法，確保我市企業(yè)退休干部思想穩(wěn)定。

六、用好就業(yè)再就業(yè)政策，做好就業(yè)再就業(yè)服務(wù)

按照“立足經(jīng)濟(jì)發(fā)展，注重崗位開(kāi)發(fā)，堅(jiān)持市場(chǎng)導(dǎo)向，完善服務(wù)體系”的工作思路，繼續(xù)推進(jìn)就業(yè)和再就業(yè)工作。一年來(lái)，全市城鎮(zhèn)凈增就業(yè)人數(shù)8223人，城鎮(zhèn)下崗失業(yè)人員實(shí)現(xiàn)再就業(yè)2835人，其中就業(yè)困難人員832人，城鎮(zhèn)登記失業(yè)率為3.5%。

1、開(kāi)展創(chuàng)業(yè)富民促進(jìn)就業(yè)試點(diǎn)。3月至9月，我局在石橋頭鎮(zhèn)開(kāi)展了創(chuàng)業(yè)富民促進(jìn)就業(yè)試點(diǎn)。通過(guò)試點(diǎn)，該鎮(zhèn)逐步走出了一條促進(jìn)勞動(dòng)者充分就業(yè)，保證經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展的路子。其主要做法一是領(lǐng)導(dǎo)重視，資金保障。二是堅(jiān)持發(fā)展經(jīng)濟(jì)，開(kāi)發(fā)就業(yè)崗位。三是構(gòu)建隊(duì)伍網(wǎng)絡(luò)，做好就業(yè)服務(wù)。四是調(diào)查摸底，建立臺(tái)帳。五是強(qiáng)化技能培訓(xùn)，提高就業(yè)能力。該鎮(zhèn)創(chuàng)業(yè)富民促進(jìn)就業(yè)取得了初步成效，促進(jìn)了農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村勞動(dòng)力充分就業(yè)；提高了農(nóng)民素質(zhì)，增加了農(nóng)民收入；最重要的是增加了就業(yè)再就業(yè)的造血功能，解決了困難人員就業(yè)再就業(yè)難題。

2、加強(qiáng)再就業(yè)援助。幫助2700名下崗失業(yè)人員實(shí)現(xiàn)再就業(yè)是今年市政府為民辦實(shí)事之一。我局一是開(kāi)展調(diào)查摸底，搞清下崗失業(yè)人員人數(shù)和分別情況；二是制定分解指標(biāo)到各鎮(zhèn)（街道）；三是下到各鎮(zhèn)（街道）進(jìn)行面對(duì)面溝通，商討措施辦法；四是用足用好再就業(yè)相關(guān)政策，幫助下崗失業(yè)人員實(shí)現(xiàn)再就業(yè)。經(jīng)過(guò)努力，已超額完成2700人下崗失業(yè)人員實(shí)現(xiàn)再就業(yè)任務(wù)。另外，止年底，我局已發(fā)放《再就業(yè)優(yōu)惠證》1150本，對(duì)就業(yè)困難人員從事個(gè)體經(jīng)營(yíng)并確認(rèn)開(kāi)業(yè)審查核發(fā)一次性創(chuàng)業(yè)補(bǔ)貼計(jì)386人，發(fā)放資金77.2萬(wàn)元。持《再就業(yè)優(yōu)惠證》人員從事個(gè)體經(jīng)營(yíng)新辦營(yíng)業(yè)執(zhí)照有1000多戶(hù)，其中就業(yè)困難人員有509戶(hù)。

3、舉辦就業(yè)再就業(yè)推介會(huì)。今年共舉辦了12次大型就業(yè)再就業(yè)推介會(huì)，共有885家用人單位參加，提供就業(yè)崗位18896個(gè)，會(huì)上前來(lái)求職登記7246人，達(dá)成意向4780人，當(dāng)場(chǎng)錄用1973人，其中下崗失業(yè)人員560人。每次推介會(huì)前，預(yù)先進(jìn)行廣告宣傳，爭(zhēng)取更多的下崗失業(yè)人員、被征地人員和大中專(zhuān)畢業(yè)生參加。會(huì)上還開(kāi)展就業(yè)再就業(yè)政策宣傳咨詢(xún)活動(dòng)，設(shè)立下崗失業(yè)和被征地人員培訓(xùn)報(bào)名點(diǎn)。

4、開(kāi)展職業(yè)技能和創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)。按照“規(guī)范、對(duì)路、適用、專(zhuān)業(yè)”的原則，根據(jù)市場(chǎng)和企業(yè)需求，通過(guò)聯(lián)合辦班、企業(yè)自培等方式，開(kāi)設(shè)計(jì)算機(jī)硬件維修、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)操作、車(chē)工、鉗工、電工、市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)等專(zhuān)業(yè)，對(duì)下崗失業(yè)人員進(jìn)行再就業(yè)培訓(xùn)。另外，對(duì)有創(chuàng)業(yè)意向和創(chuàng)業(yè)條件的下崗失業(yè)人員進(jìn)行創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，鼓勵(lì)他們利用自身優(yōu)勢(shì)進(jìn)行創(chuàng)業(yè)。市就業(yè)處全年組織下崗失業(yè)人員再就業(yè)培訓(xùn)1760人，其中創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)220人。同時(shí)對(duì)外省來(lái)我市務(wù)工人員進(jìn)行免費(fèi)職業(yè)技能培訓(xùn)，到年底，參加培訓(xùn)的外省務(wù)工人員為10012人。市技校全年組織農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)技能培訓(xùn)1280人，務(wù)工農(nóng)民崗位技能培訓(xùn)1276人。

5、做好城鎮(zhèn)“零就業(yè)家庭”幫扶工作。一是深入各個(gè)村居進(jìn)行“地毯式”排查。摸清“零就業(yè)家庭”情況，對(duì)初步確定的23戶(hù)35人“零就業(yè)家庭”建立臺(tái)帳和資源數(shù)據(jù)庫(kù)。二是開(kāi)展“一對(duì)一”幫扶。對(duì)有就業(yè)愿望的“零就業(yè)家庭”建立就業(yè)服務(wù)檔案，實(shí)行“一家一策、一人一策”，并簽訂結(jié)對(duì)幫扶協(xié)議。三是提供職業(yè)培訓(xùn)。對(duì)缺乏就業(yè)技能的“零就業(yè)家庭”成員開(kāi)展“訂單式”技能培訓(xùn)，使其獲得一技之長(zhǎng)，提高基本的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。四是完善“零就業(yè)家庭”動(dòng)態(tài)管理。建立健全“零就業(yè)家庭”調(diào)查登記、申報(bào)認(rèn)定和就業(yè)服務(wù)制度，落實(shí)各項(xiàng)幫扶政策,并建立回訪制度，確?！傲憔蜆I(yè)家庭”出現(xiàn)一戶(hù)，幫扶一戶(hù)，消除一戶(hù)。至6月底，已基本實(shí)現(xiàn)“零就業(yè)家庭”清“零”目標(biāo)。

6、加強(qiáng)勞動(dòng)力市場(chǎng)管理。一是加強(qiáng)對(duì)公共職介中心工作人員的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)和職業(yè)道德素質(zhì)，樹(shù)立良好形象。今年市勞動(dòng)力中心市場(chǎng)被工商部門(mén)續(xù)評(píng)為三星級(jí)市場(chǎng)。二是嚴(yán)格審查用工信息，杜絕虛假信息，提高介紹成功率。今年進(jìn)市勞動(dòng)力中心市場(chǎng)求職登記有30067人，提供就業(yè)崗位35418個(gè)，介紹成功有18162人，成功率為60.4%。三是開(kāi)展清理整頓勞動(dòng)力市場(chǎng)活動(dòng)。2月份，我局對(duì)全市職業(yè)介紹機(jī)構(gòu)進(jìn)行了清理整頓，責(zé)令改正16家，注銷(xiāo)職業(yè)介紹資格1家。四是加大民辦職業(yè)介紹機(jī)構(gòu)管理力度。開(kāi)展年度審驗(yàn)和信用等級(jí)評(píng)定工作。截止年底，全市共有民辦職介機(jī)構(gòu)49家，分布在全市9個(gè)經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的鎮(zhèn)和街道。

七、加強(qiáng)社保體系建設(shè)，發(fā)揮社會(huì)保障功能

1、養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作全面推進(jìn)。一是按照浙政發(fā)[20*]70號(hào)和浙勞社老[20*]125號(hào)文件精神，在11月份減征企業(yè)單位繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，減征金額達(dá)到3640萬(wàn)元。同時(shí)根據(jù)文件精神，向市政府提出將企業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)比例從16%降到12%。二是根據(jù)浙勞社老[20*]136號(hào)文件精神，做好企業(yè)退休人員養(yǎng)老金調(diào)整工作。退休人員養(yǎng)老金平均增資123元，20*年度退休人員養(yǎng)老金平均達(dá)到1180元。三是正在出臺(tái)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)“兩低”與“統(tǒng)一辦法”并軌銜接辦法。四是開(kāi)展基本養(yǎng)老金領(lǐng)取資格認(rèn)證工作。截止11月底，全市企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)140416人，事業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)5660人，其中在職職工4432人，退休人員1288人。全年共征繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)45383萬(wàn)元，基金支出24189萬(wàn)元，基金累計(jì)結(jié)余119942萬(wàn)元。

2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作不斷發(fā)展。一是積極穩(wěn)妥做好醫(yī)保擴(kuò)面工作。將參保范圍擴(kuò)大到市屬集體以下各類(lèi)企業(yè)，實(shí)行用人單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)與養(yǎng)老保險(xiǎn)捆綁的參保辦法。二是正在出臺(tái)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分政策調(diào)整辦法和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整辦法。三是完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核辦法，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)上門(mén)，幫助分析問(wèn)題，制訂解決方案，將監(jiān)督與服務(wù)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。預(yù)計(jì)全年醫(yī)?；饻p少支出600萬(wàn)元以上。至11月底，完成了*市下達(dá)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保指標(biāo)，全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參?？倲?shù)達(dá)到89*0人，全年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入12709萬(wàn)元，基金支出78*萬(wàn)元，基金累計(jì)結(jié)余36122萬(wàn)元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參加人數(shù)達(dá)到58000人。

3、工傷保險(xiǎn)參保取得突破性進(jìn)展。為方便企業(yè)參保，各鎮(zhèn)、街道勞保所都采取了便民服務(wù)措施，代辦各項(xiàng)手續(xù)。我局社?？圃谝?guī)定時(shí)限內(nèi)給參保職工作出工傷認(rèn)定，縮短認(rèn)定期限，提高工作效率，并在新河和箬橫兩鎮(zhèn)進(jìn)行工傷認(rèn)定簡(jiǎn)易程序試點(diǎn)。加強(qiáng)工傷認(rèn)定工作管理，制訂并實(shí)施工傷認(rèn)定操作規(guī)程和業(yè)務(wù)流程。通過(guò)實(shí)地調(diào)查和詢(xún)問(wèn)等，有效遏制冒名、虛構(gòu)、偽造申請(qǐng)工傷資料違法騙取工傷待遇歪風(fēng)。截止11月底，全市工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到33*70人，完成*市下達(dá)的工傷保險(xiǎn)擴(kuò)覆任務(wù)。全年共認(rèn)定工傷7832起，組織職工勞動(dòng)能力鑒定1812人。全年工傷保險(xiǎn)費(fèi)收入3586萬(wàn)元，基金支出2339萬(wàn)元，基金累計(jì)結(jié)余2142萬(wàn)元。全市生育保險(xiǎn)參保人數(shù)為22800人，生育保險(xiǎn)費(fèi)收入239萬(wàn)元，基金支出138萬(wàn)元，基金累計(jì)結(jié)余367萬(wàn)元。

4、繼續(xù)做好失業(yè)保險(xiǎn)擴(kuò)面和基金征繳工作。一是抓基金征繳。年初通過(guò)與各鎮(zhèn)（街道）溝通聯(lián)系，落實(shí)*市下達(dá)的失業(yè)保險(xiǎn)征繳擴(kuò)面任務(wù)，確保全市征繳任務(wù)按時(shí)完成。二是積極探索失業(yè)保險(xiǎn)征繳和發(fā)放新思路。完善失業(yè)保險(xiǎn)金發(fā)放程序，做到既方便失業(yè)人員，又能?chē)?yán)格把關(guān)，服務(wù)好失業(yè)人員，充分發(fā)揮失業(yè)保險(xiǎn)金促進(jìn)就業(yè)的作用。三是積極配合市審計(jì)部門(mén)做好失業(yè)保險(xiǎn)基金的督查審計(jì)工作。四是出臺(tái)《*市失業(yè)保險(xiǎn)基金內(nèi)部控制辦法實(shí)施細(xì)則》，加強(qiáng)失業(yè)保險(xiǎn)基金內(nèi)部管理和監(jiān)督，提高內(nèi)控能力，確保基金安全。截止11月底，全市失業(yè)保險(xiǎn)參保總數(shù)為86453人，比上年凈增8557人。征繳失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)3236.5萬(wàn)元，失業(yè)保險(xiǎn)金累計(jì)結(jié)余9417.1萬(wàn)元。

5、調(diào)整被征地人員基本養(yǎng)老保障政策。一是調(diào)整保障待遇和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。8月28日，我局會(huì)同市財(cái)政部門(mén)，下發(fā)調(diào)整被征地人員基本養(yǎng)老保障待遇和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)文件，調(diào)整幅度達(dá)10%，直接惠及19540位參保人員，月增發(fā)保障金68.5萬(wàn)元。二是調(diào)整參保政策，落實(shí)“即征即?！?。12月8日，市政府出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大被征地人員參加養(yǎng)老保障有關(guān)問(wèn)題的補(bǔ)充意見(jiàn)》。該意見(jiàn)調(diào)整了參保辦法，使保障對(duì)象不受以“戶(hù)”為單位條件的限制，能夠依據(jù)自己的實(shí)際情況在自愿的基礎(chǔ)上自行選擇“即征即?！被颉皳衿趨⒈！?。新辦法將于明年1月1日起實(shí)施。調(diào)整參保辦法，加大資金籌措力度，為全面實(shí)施“即征即?！眲?chuàng)造了條件。截止年底，新增參保人數(shù)5883人，新增保障資金12409萬(wàn)元，新增享受人數(shù)4906人，全年發(fā)放養(yǎng)老保障金7363萬(wàn)元。

6、加大社?；鸨O(jiān)管力度。一是加強(qiáng)基金內(nèi)控制度建設(shè)。建立基金收入、待遇支付各個(gè)環(huán)節(jié)互相監(jiān)督的正常的工作機(jī)制，規(guī)范基金收支管理。二是及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決基金使用管理中的存在問(wèn)題。針對(duì)基金內(nèi)部使用管理及審計(jì)部門(mén)審計(jì)出的問(wèn)題，開(kāi)展基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金等各類(lèi)保險(xiǎn)基金自我核查工作，形成基金自查報(bào)告，并及時(shí)研究解決基金管理使用中存在的問(wèn)題。三是走訪欠費(fèi)單位，催繳欠繳基金。到教育局催繳欠繳的1000多萬(wàn)元醫(yī)療保險(xiǎn)基金，財(cái)政部門(mén)已在7月份解決了欠繳的醫(yī)?；?。上半年收回欠繳各類(lèi)保險(xiǎn)費(fèi)1835萬(wàn)元。

八、依法調(diào)處勞動(dòng)爭(zhēng)議，維護(hù)勞動(dòng)者合法權(quán)益

1、加強(qiáng)基層勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解組織建設(shè)。為方便勞動(dòng)者和用人單位“就近、就地、就快”解決勞動(dòng)爭(zhēng)議，努力將矛盾化解在基層，我們本著“預(yù)防為主、基層為主、調(diào)解為主”的方針，積極指導(dǎo)各鎮(zhèn)、街道勞動(dòng)關(guān)系協(xié)調(diào)委、勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委和派出庭開(kāi)展勞動(dòng)爭(zhēng)議案件的調(diào)解工作。今年新增設(shè)了城西街道仲裁派出庭。城北街道積極探索調(diào)解網(wǎng)絡(luò)向村級(jí)延伸，提出了“勞資糾紛調(diào)處個(gè)案不出村、不出街道”的目標(biāo)，此舉得到了省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳陳小恩廳長(zhǎng)的肯定。今年各鎮(zhèn)、街道勞動(dòng)關(guān)系協(xié)調(diào)委共受理各類(lèi)勞動(dòng)爭(zhēng)議案件4598件，結(jié)案4214件，為11384位勞動(dòng)者挽回經(jīng)濟(jì)損失4339萬(wàn)元，保護(hù)了廣大勞動(dòng)者的合法權(quán)益。

2、加大市本級(jí)仲裁委辦案力度。隨著《勞動(dòng)合同法》和《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》相繼實(shí)施，全市勞動(dòng)爭(zhēng)議案件大幅上升，今年市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委受理的勞動(dòng)爭(zhēng)議案件比去年上升了近30%。今年共立案416件，其中工傷賠償321件，勞動(dòng)報(bào)酬68件，勞動(dòng)合同13件，其他爭(zhēng)議14件。已審結(jié)411件，結(jié)案率為98.8%。通過(guò)審理為勞動(dòng)者挽回經(jīng)濟(jì)損失860.17萬(wàn)元。為切實(shí)維護(hù)勞動(dòng)關(guān)系雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益，積極化解矛盾，一是在案件處理中盡量做到方便當(dāng)事人，保障其充分行使申訴權(quán)利；二是嚴(yán)格按仲裁規(guī)則辦案，保證案件質(zhì)量；三是調(diào)解與裁決相結(jié)合，并以調(diào)解為主、裁決為輔的原則處理勞資矛盾，迅速化解矛盾；四是在處理好個(gè)人勞動(dòng)爭(zhēng)議的同時(shí)，集中精力審理好集體爭(zhēng)議案件。

3、重視組織和制度建設(shè)。一是及時(shí)調(diào)整市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)組成人員，保證仲裁工作順利開(kāi)展。二是加強(qiáng)仲裁人員培訓(xùn)，提高仲裁員業(yè)務(wù)水平。組織仲裁員參加省廳舉辦的《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》培訓(xùn)。規(guī)定專(zhuān)職仲裁員定期學(xué)習(xí)制度，對(duì)《勞動(dòng)合同法》實(shí)施后可能出現(xiàn)的爭(zhēng)議問(wèn)題和最高法院關(guān)于勞動(dòng)爭(zhēng)議的司法解釋進(jìn)行了專(zhuān)題學(xué)習(xí)。三是明確內(nèi)部分工，落實(shí)工作責(zé)任，實(shí)行內(nèi)部監(jiān)督。為保證辦案質(zhì)量，在仲裁科（院）內(nèi)部實(shí)行分工負(fù)責(zé)制。從案件立案、審理到結(jié)案實(shí)行分工負(fù)責(zé)，落實(shí)各人責(zé)任。

九、開(kāi)展勞動(dòng)保障執(zhí)法監(jiān)察，營(yíng)造良好用工環(huán)境

20*年，市勞動(dòng)保障監(jiān)察大隊(duì)出動(dòng)檢查754人次，檢查企業(yè)854家，涉及職工55989人，責(zé)令補(bǔ)簽勞動(dòng)合同24729份，送達(dá)《勞動(dòng)保障監(jiān)察詢(xún)問(wèn)通知書(shū)》和《勞動(dòng)保障限期改正指令書(shū)》30份。暢通“12333”投訴舉報(bào)電話，日平均接待勞動(dòng)者達(dá)20多人，受理勞動(dòng)者投訴舉報(bào)384起，結(jié)案384起，為3*9名勞動(dòng)者追回拖欠克扣工資972.45萬(wàn)元。行政立案處罰案件32起，結(jié)案36起，處罰金額25萬(wàn)元（其中查處非法使用童工案件26起，清退童工31人，處以罰款21.75萬(wàn)元；違法招用無(wú)合法證件人員案件7起，處以罰款1.9萬(wàn)元）。完成書(shū)面審查9504家，其中上報(bào)失信企業(yè)5家。獲*市勞動(dòng)保障監(jiān)察案卷質(zhì)量評(píng)比第一名，并被*市局評(píng)為勞動(dòng)保障規(guī)范化達(dá)標(biāo)綜合先進(jìn)單位，推薦為省勞動(dòng)保障監(jiān)察*年度考核先進(jìn)單位。

1、完成各項(xiàng)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)監(jiān)察任務(wù)。監(jiān)察大隊(duì)今年圓滿完成上級(jí)部署的各項(xiàng)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)監(jiān)察任務(wù)，主要包括“清理拖欠農(nóng)民工工資專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)”、“清理整頓人力資源市場(chǎng)秩序?qū)ｍ?xiàng)行動(dòng)”、“整治非法用工打擊違法犯罪專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)”和提高勞動(dòng)合同簽訂率的“春暖行動(dòng)”。通過(guò)整治清理，我市勞動(dòng)用工環(huán)境大為改善，企業(yè)依法用工氛圍逐步形成。同時(shí)處理突發(fā)性群體性業(yè)主逃匿拖欠工資案件25起，聯(lián)合各部門(mén)和鎮(zhèn)（街道）為1893名勞動(dòng)者追回拖欠工資700多萬(wàn)元，保障了勞動(dòng)者的合法權(quán)益不受侵犯。

2、開(kāi)展勞動(dòng)保障書(shū)面審查工作。今年，我市共有9504家用人單位參加了勞動(dòng)保障書(shū)面審查，任務(wù)數(shù)為7790家，完成率達(dá)118.95%。為保證書(shū)面審查工作順利開(kāi)展，我局專(zhuān)門(mén)召開(kāi)會(huì)議進(jìn)行部署。同時(shí)將書(shū)面審查時(shí)間及相關(guān)事項(xiàng)在*日?qǐng)?bào)上刊登公告，還以郵件的形式發(fā)往各企業(yè)。大隊(duì)專(zhuān)門(mén)設(shè)立了誠(chéng)信檔案股，落實(shí)專(zhuān)人負(fù)責(zé)書(shū)面審查工作。通過(guò)書(shū)面審查，確定A級(jí)企業(yè)126家，B級(jí)企業(yè)5624家，C級(jí)企業(yè)3749家，上報(bào)*市失信單位5家。

3、建立企業(yè)欠薪預(yù)警機(jī)制。今年1月份，市委辦和市府辦

聯(lián)合下發(fā)《建立企業(yè)欠薪預(yù)警機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》（溫市委辦[20*]9號(hào)），要求各部門(mén)明確各自職責(zé)，加強(qiáng)配合聯(lián)動(dòng)。大隊(duì)根據(jù)文件精神，積極配合各鎮(zhèn)、街道處置各類(lèi)突發(fā)性、群體性和業(yè)主逃匿案件，落實(shí)了欠薪預(yù)警機(jī)制中確立的各項(xiàng)措施，有效的防止和解決的發(fā)生。12月25日，*市政府召開(kāi)防范處置企業(yè)拖欠工資工作視頻會(huì)議，我市林先華常務(wù)副市長(zhǎng)在會(huì)上作了題為《建立欠薪預(yù)警長(zhǎng)效機(jī)制，依法妥善處置欠薪事件》的經(jīng)驗(yàn)介紹。

4、健全欠薪保障金制度。落實(shí)《*市欠薪應(yīng)急周轉(zhuǎn)資金管理辦法》，保證該項(xiàng)資金適時(shí)發(fā)揮作用。同時(shí)，繼續(xù)落實(shí)好《*市建筑業(yè)企業(yè)欠薪保障制度實(shí)施辦法》，督促在溫建筑企業(yè)建立欠薪保障金。已有70家企業(yè)（項(xiàng)目）共交納欠薪保障金1100余萬(wàn)元，為切實(shí)解決建筑行業(yè)拖欠工資提供了資金保障。今年2月，我局與市交通局、中國(guó)人民銀行*市支行聯(lián)合下文，貫徹實(shí)施浙江省交通領(lǐng)域農(nóng)民工工資支付管理辦法。根據(jù)辦法規(guī)定，建立交通領(lǐng)域農(nóng)民工工資支付保障金制度，切實(shí)解決交通建設(shè)領(lǐng)域的勞動(dòng)用工和工資支付行為。截止11月，市交通領(lǐng)域工程共有4家交納欠薪保障金319萬(wàn)元。

5、抓好“雙推”工作制度化管理。今年是《勞動(dòng)合同法》實(shí)施第一年，我們很抓了勞動(dòng)合同和集體合同簽訂的推進(jìn)。12月上旬，我局組織人員對(duì)各鎮(zhèn)、街道“雙推”工作進(jìn)行了一次抽查。截止12月底，全市共有20735家企業(yè)與375390名勞動(dòng)者簽訂了勞動(dòng)合同，1795家企業(yè)工會(huì)或聯(lián)合工會(huì)與所在企業(yè)或被覆蓋企業(yè)簽訂了集體合同。與年初下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)基數(shù)比較，企業(yè)覆蓋面超過(guò)了5.8%，勞動(dòng)合同簽訂率超過(guò)了3.96%，集體合同簽訂率超過(guò)18.54%，點(diǎn)上勞動(dòng)合同簽訂合格率達(dá)到100%。企業(yè)職工臺(tái)帳均已建立，并已輸入電腦。

6、推進(jìn)行業(yè)工資集體協(xié)商制度。我市自20*年在新河羊毛衫行業(yè)率先開(kāi)展行業(yè)工資集體協(xié)商以來(lái)，經(jīng)過(guò)不斷探索、實(shí)踐、總結(jié)和提高，現(xiàn)已基本形成了一套規(guī)范有序、行之有效的操作規(guī)程。目前，我市已在羊毛衫、水泵、軸承、注塑、制鞋、帽業(yè)、船舶修造等7個(gè)行業(yè)中開(kāi)展了行業(yè)工資集體協(xié)商，覆蓋企業(yè)600多家，受益職工達(dá)3萬(wàn)多人。此項(xiàng)制度得到了有關(guān)專(zhuān)家、上級(jí)部門(mén)以及新聞媒體的普遍關(guān)注，特別是去年11月26日，得到了總理“*的做法可以總結(jié)推廣”的重要批示。今年3月10日，全省推廣*市工資集體協(xié)商經(jīng)驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)在我市召開(kāi)，陳加元副省長(zhǎng)親臨會(huì)議并作重要講話。

7、加強(qiáng)基層勞動(dòng)保障網(wǎng)格化建設(shè)。經(jīng)過(guò)幾年努力，目前全市大部分鎮(zhèn)（街道）已建立了勞資調(diào)解四級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系，即市、鎮(zhèn)（街道）、管理區(qū)、村（居）四級(jí)，還有些地方已經(jīng)延伸到企業(yè)內(nèi)部。以城北街道為典型，該街道重視基層勞動(dòng)保障網(wǎng)格化建設(shè)，建立了較為完善的基層勞動(dòng)保障協(xié)理員制度?，F(xiàn)在該街道的大部分勞資糾紛都能在本轄區(qū)自行消化和妥善化解，為解決勞資糾紛設(shè)立了第一道防線。城北街道加強(qiáng)基層勞動(dòng)保障網(wǎng)格化建設(shè)的做法和效果在《中國(guó)勞動(dòng)保障報(bào)》等各級(jí)報(bào)刊上多次刊登。箬橫鎮(zhèn)、石橋頭鎮(zhèn)、城西街道、橫峰街道等借鑒城北街道做法，因地制宜，探索適合自己的網(wǎng)格化路子，分別在本轄區(qū)的工業(yè)園區(qū)和村設(shè)立勞動(dòng)保障協(xié)理員，完善了基層勞動(dòng)保障網(wǎng)絡(luò)。

十、加強(qiáng)職業(yè)技能培訓(xùn)，提高勞動(dòng)者素質(zhì)

1、加大高技能人才培訓(xùn)力度。今年*市局下達(dá)給我市高技能人才培訓(xùn)任務(wù)為技師2*人、高級(jí)工795人。為完成培訓(xùn)任務(wù)，我們深入各鎮(zhèn)、街道進(jìn)行宣傳，征求意見(jiàn)，制作高技能人才培訓(xùn)（推薦）鑒定計(jì)劃數(shù)，并將培訓(xùn)數(shù)列入市政府對(duì)鎮(zhèn)、街道年度目標(biāo)責(zé)任考核。我們多次下到各鎮(zhèn)、街道，督促落實(shí)培訓(xùn)推薦任務(wù)的完成。至12月底，我市完成高技能人才培訓(xùn)推薦1040人，其中高級(jí)工820人，技師220人。

2、開(kāi)展技能大比武和首席技工評(píng)選活動(dòng)。一是在大溪新界泵業(yè)有限公司舉行全市水泵嵌線工技能大比武活動(dòng)，共有9支代表隊(duì)、27名選手參加。二是在箬橫舜浦帽業(yè)有限公司舉行帽業(yè)編織技能大比武，共有12支代表隊(duì)、36名選手參加。三是開(kāi)展市首屆首席技工評(píng)選活動(dòng)，共分車(chē)工、電工、汽車(chē)修理工、美容美發(fā)師、烹調(diào)師等五個(gè)工種。四是組織市第四屆中等職業(yè)學(xué)校師生職業(yè)技能競(jìng)賽。通過(guò)大比武、競(jìng)賽和評(píng)選活動(dòng)，促進(jìn)了技工崗位練兵和高技能人才隊(duì)伍建設(shè)。

3、積極推進(jìn)職業(yè)資格證書(shū)制度。今年我們不斷拓展考證的空間，經(jīng)過(guò)艱苦努力，得到有關(guān)部門(mén)的大力支持和配合，全年共培訓(xùn)鑒定核發(fā)《職業(yè)資格證書(shū)》21343本，其中初級(jí)19275本，中級(jí)1248本，高級(jí)820本，超額完成*市下達(dá)的鑒定任務(wù)數(shù)。

4、重視做好市技工學(xué)校的招生、學(xué)生實(shí)習(xí)和畢業(yè)生就業(yè)推薦工作。今年市技校在招生難度增大的情況下，努力拓展招生渠道，尋求更多形式的合作辦學(xué)思路，基本完成招生任務(wù)。通過(guò)學(xué)校推薦與召開(kāi)就業(yè)洽談會(huì)形式，至9月份，畢業(yè)生就業(yè)工作基本完成，就業(yè)率仍保持在96%以上。該校力抓德育核心，主抓教學(xué)中心，強(qiáng)化技能教育，重視學(xué)生全面發(fā)展。在12月份舉行的*市中職學(xué)校師生技能比賽中，該校普通車(chē)工和數(shù)控車(chē)工分別獲得師生個(gè)人第一、團(tuán)體第一，工具鉗工和演講比賽分別獲得團(tuán)體第二的好成績(jī)。通過(guò)全體教職工的共同努力，在9月份學(xué)校督導(dǎo)評(píng)估中，順利通過(guò)了07學(xué)年學(xué)校發(fā)展規(guī)劃評(píng)估，八個(gè)方面規(guī)劃目標(biāo)，全部達(dá)標(biāo)。

十一、提高依法行政水平，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督

1、高度重視行政復(fù)議和行政訴訟。本年度因不服工傷認(rèn)定，申請(qǐng)人向市法制辦或*市勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請(qǐng)行政復(fù)議43件，申請(qǐng)人提請(qǐng)市法院行政訴訟案件33件。針對(duì)如此多的工傷認(rèn)定行政復(fù)議和訴訟案件，我局高度重視，積極應(yīng)對(duì)。一方面依法規(guī)范做好工傷認(rèn)定工作，另一方面加強(qiáng)與市法制辦和市法院的聯(lián)系與溝通，做好應(yīng)訴工作，在業(yè)務(wù)科室指定專(zhuān)人專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)。所有工傷行政復(fù)議結(jié)果均維持我局所作出的行政確認(rèn)，工傷行政訴

訟也未出現(xiàn)敗訴。10月22日，我局在省廳召開(kāi)的全省勞動(dòng)保障依法行政工作座談會(huì)上作了題為《工傷認(rèn)定行政應(yīng)訴思考和建議》的經(jīng)驗(yàn)交流。

2、繼續(xù)組織開(kāi)展調(diào)研活動(dòng)。繼去年我局組織開(kāi)展調(diào)研活動(dòng)，共撰寫(xiě)18篇調(diào)研文章后，今年我局從5月份開(kāi)始，局領(lǐng)導(dǎo)率先垂范，廣泛發(fā)動(dòng)全局各科室和下屬單位深入基層，對(duì)群眾反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)題調(diào)研。到8月底，調(diào)研活動(dòng)基本結(jié)束，共收集調(diào)研報(bào)告22篇。11月中旬，組織優(yōu)秀調(diào)研文章評(píng)比活動(dòng)，分別評(píng)比出一等獎(jiǎng)4篇、二等獎(jiǎng)8篇、三等獎(jiǎng)10篇。這些調(diào)研報(bào)告對(duì)市領(lǐng)導(dǎo)和局領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行工作決策提供了參考。其中《*市人事制度改革問(wèn)題探討》和《建立長(zhǎng)效工作機(jī)制，促進(jìn)農(nóng)民創(chuàng)業(yè)就業(yè)》兩篇調(diào)研文章分別被《浙江人事》和《浙江勞動(dòng)與保障》刊登。

篇8

【關(guān)鍵詞】商業(yè)健康險(xiǎn) 市場(chǎng)發(fā)展 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)

一、云南省商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展概況與成效

（一）健康險(xiǎn)保持較好發(fā)展勢(shì)頭，初步形成一定的市場(chǎng)規(guī)模

2005～2011年，全省健康險(xiǎn)保費(fèi)收入逐年上升，累計(jì)達(dá)73.25億元，年均增長(zhǎng)20.45%，增速高出全國(guó)5.9個(gè)百分點(diǎn)。2011年，全省健康險(xiǎn)保費(fèi)收入規(guī)模15.98億元，是2005年的3.09倍，產(chǎn)品上百款，涵蓋疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)和護(hù)理保險(xiǎn)四大類(lèi)。保險(xiǎn)金額達(dá)3857.03億元，是2005年的2.82倍。健康保費(fèi)收入占人身險(xiǎn)業(yè)務(wù)的比重在10%～13%之間，2011年為12.11%，較2005年上升2.17個(gè)百分點(diǎn)；在全國(guó)健康險(xiǎn)保費(fèi)收入中的占比不斷上升，2011年為2.31%，較2005年上升0.46個(gè)百分點(diǎn)。

圖1 2005～2011年保費(fèi)收入發(fā)展圖

2005至2011年期，健康險(xiǎn)保費(fèi)收入結(jié)構(gòu)整體較為平衡，團(tuán)體業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)發(fā)展略高于個(gè)人健康險(xiǎn)。2011年健康險(xiǎn)個(gè)人業(yè)務(wù)保費(fèi)收入6.75億元，占總健康險(xiǎn)保費(fèi)收入的42.23%。

圖2 2005～2011年保費(fèi)結(jié)構(gòu)發(fā)展圖（按團(tuán)體、個(gè)人業(yè)務(wù)劃分）

（二）賠付支出增長(zhǎng)較快，有效發(fā)揮經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償作用

2005～2011年全省健康險(xiǎn)累計(jì)共賠款支出41.51億元，平均增速20.64%。2011年賠款支出8.89億元，同比增長(zhǎng)6.20%，是2005年的2.70倍。按險(xiǎn)種分，2005至2011年期間醫(yī)療保險(xiǎn)賠付支出比重持續(xù)上升，與保費(fèi)收入發(fā)展趨勢(shì)相匹配。2011年醫(yī)療保險(xiǎn)共發(fā)生賠款支出5.89億元，同比增長(zhǎng)34.87%，占健康險(xiǎn)總賠付的85.47%；疾病保險(xiǎn)占健康險(xiǎn)總賠付的5.69%；失能保險(xiǎn)與護(hù)理保險(xiǎn)占比不到1%。按承保期限分，短期健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)賠款支出在2007年以后保持較大幅度增長(zhǎng)，2011年共發(fā)生7.60億元的賠款支出，同比增長(zhǎng)9.22%；2011年長(zhǎng)期健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)中死傷醫(yī)療給付0.60億元，滿期給付1.75億元，一年期以上業(yè)務(wù)支出額比重占總支出的23.76%。

（三）經(jīng)營(yíng)主體不斷增加，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)較為激烈

2005年，有人保股份、平安財(cái)險(xiǎn)、天安、華安4家產(chǎn)險(xiǎn)公司和國(guó)壽股份、太保壽險(xiǎn)、平安壽險(xiǎn)、新華壽險(xiǎn)、泰康壽險(xiǎn)和人保健康6家壽險(xiǎn)公司開(kāi)展健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)，產(chǎn)、壽險(xiǎn)公司市場(chǎng)占比為1.1：98.9；截至2011年，健康險(xiǎn)市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)主體由10家擴(kuò)展到28家公司，其中產(chǎn)險(xiǎn)公司15家、壽險(xiǎn)公司13家，產(chǎn)、壽險(xiǎn)公司市場(chǎng)占比為13：87，壽險(xiǎn)公司下降了12個(gè)百分點(diǎn)。

從市場(chǎng)格局看，人保健康作為省內(nèi)唯一家專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司，經(jīng)營(yíng)優(yōu)勢(shì)明顯，2011年該公司健康險(xiǎn)保費(fèi)收入達(dá)5.98億元，市場(chǎng)占比43.5%；國(guó)壽股份保費(fèi)收入2.25億元，同比增長(zhǎng)5.11%，市場(chǎng)占比16.20%；平安壽險(xiǎn)保費(fèi)收入1.61億元，同比增長(zhǎng)14.59%，市場(chǎng)占比11.60%；泰康壽險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入1.04億元，同比增長(zhǎng)10.46%，市場(chǎng)占比7.49%；其他公司保費(fèi)收入均未過(guò)億。

（四）經(jīng)營(yíng)效益狀況有所改善，初步實(shí)現(xiàn)扭虧為盈

2005年至2011年云南省健康險(xiǎn)市場(chǎng)累積虧損3.82億元，其中2007年、2009年虧損較為嚴(yán)重，但從趨勢(shì)上看，近年逐步降低虧損并開(kāi)始盈利（圖3）。2011年全國(guó)健康險(xiǎn)市場(chǎng)虧損11.83億元，云南省健康險(xiǎn)市場(chǎng)實(shí)現(xiàn)盈利0.46億元，其中壽險(xiǎn)公司盈利0.43億元；產(chǎn)險(xiǎn)公司盈利0.03億元。按經(jīng)營(yíng)公司分，健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)承保盈利的公司有16家，分別為：人保健康0.60億元，泰康壽險(xiǎn)、國(guó)壽股份、大地財(cái)險(xiǎn)、太保壽險(xiǎn)、平安財(cái)險(xiǎn)5家公司盈利額在200萬(wàn)元至500萬(wàn)元之間；人保壽險(xiǎn)、國(guó)壽存續(xù)、華泰、永安、天安、都邦、太平保險(xiǎn)、華安、華夏9家公司共盈利223萬(wàn)元。虧損的健康險(xiǎn)公司有12家，分別為：平安壽險(xiǎn)、新華保險(xiǎn)、平安養(yǎng)老3家公司虧損額在800萬(wàn)元至1000萬(wàn)元之間；人保股份、陽(yáng)光人壽、太平人壽、太保財(cái)險(xiǎn)、生命人壽、中銀保險(xiǎn)、渤海財(cái)險(xiǎn)、陽(yáng)光財(cái)險(xiǎn)、永誠(chéng)財(cái)險(xiǎn)9家公司共虧損590萬(wàn)元。

圖3 2005～2011年健康險(xiǎn)承保利潤(rùn)

（五）積極參與醫(yī)療保障體系建設(shè)，對(duì)基本醫(yī)療險(xiǎn)形成補(bǔ)充

“十一五”期間，云南保險(xiǎn)業(yè)抓住新醫(yī)改創(chuàng)造的契機(jī)，發(fā)揮自身產(chǎn)品和服務(wù)的優(yōu)勢(shì)，找準(zhǔn)與政府社會(huì)管理的結(jié)合點(diǎn)，深層次參與政府“民生工程”，成為云南省多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)的重要參與者。以人保健康云南分公司為例，2007至2011年該公司共承保政府委托的社保補(bǔ)充業(yè)務(wù)項(xiàng)目數(shù)122個(gè)，業(yè)務(wù)覆蓋云南省16個(gè)州市的105個(gè)縣（市、區(qū)），服務(wù)人口約2800萬(wàn)，風(fēng)險(xiǎn)保額約21910億元，累計(jì)保費(fèi)收入逾15億元，累計(jì)賠付支出14.3億元，賠付人次約10多萬(wàn)人次，人均醫(yī)療費(fèi)用賠付近1萬(wàn)元。同時(shí)，各保險(xiǎn)公司也在積極開(kāi)拓社保補(bǔ)充業(yè)務(wù)，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。云南保險(xiǎn)業(yè)發(fā)揮行業(yè)優(yōu)勢(shì)，積極開(kāi)展與國(guó)家醫(yī)療保障政策配套的社會(huì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，服務(wù)領(lǐng)域包括城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、公務(wù)員、新農(nóng)合、民政救助群體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

1.城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，達(dá)到醫(yī)改的目標(biāo)。2006年初，云南保險(xiǎn)業(yè)開(kāi)始承辦紅河州城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，截止到2011年11月底，在全省除玉溪以外的15個(gè)州市全面開(kāi)展該項(xiàng)工作，參保率達(dá)100%，“十一五”期間累計(jì)為1200萬(wàn)城鎮(zhèn)職工提供大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。每位參保人員繳費(fèi)100～200元，可實(shí)現(xiàn)“基本+補(bǔ)充”13～28萬(wàn)元的大病風(fēng)險(xiǎn)保障，達(dá)到了醫(yī)改的目標(biāo)。

2.城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保率顯著提升，提供優(yōu)質(zhì)保障與服務(wù)。自2009年在楚雄州進(jìn)行試點(diǎn)至2010年在昆明市和紅河州推廣，總體參保率約50%，為約90萬(wàn)城鎮(zhèn)居民提供大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。每位參保人員繳費(fèi)30～50元，可實(shí)現(xiàn)“基本+補(bǔ)充”5～7.8萬(wàn)元的大病風(fēng)險(xiǎn)保障，2010年累計(jì)賠付3200萬(wàn)元。隨著《云南省人民政府辦公廳關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》的出臺(tái)，云南保險(xiǎn)業(yè)已經(jīng)與昆明市、楚雄州、紅河州、大理州、德宏州、曲靖市、麗江市、保山市等7個(gè)州市合作了開(kāi)展城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，服務(wù)人群達(dá)200萬(wàn)余人。

3.新農(nóng)合補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展迅速，保障水平較高。2009年全省首先在紅河州個(gè)舊市大屯鎮(zhèn)開(kāi)展了試點(diǎn)工作，參保人數(shù)0.8萬(wàn)人，當(dāng)年賠款36萬(wàn)元。2011年，楚雄州參保率68%，紅河州參保率30%，昆明市宜良縣參保率40%，為約100萬(wàn)農(nóng)民群眾提供大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。每位參保人員繳費(fèi)20～30元，可實(shí)現(xiàn)“基本+補(bǔ)充”6.5～7萬(wàn)元的大病風(fēng)險(xiǎn)保障。

4.公務(wù)員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)展晚、起步高，有效分擔(dān)公務(wù)員健康風(fēng)險(xiǎn)。2010年在昆明市三區(qū)一市7縣、紅河州本級(jí)、蒙自縣和滄源縣等14個(gè)地方開(kāi)展公務(wù)員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，承保人數(shù)約15萬(wàn)人，覆蓋面近80%。

5.民政大病救助服務(wù)廣大特困群眾，得到參保人員與政府部門(mén)的一致認(rèn)可。為探索保險(xiǎn)業(yè)參與和服務(wù)民政醫(yī)療救助保障體系建設(shè)的有效途徑，2010年云南保險(xiǎn)業(yè)在昭通市的鹽津縣和水富縣試點(diǎn)開(kāi)展了兩縣的城鎮(zhèn)低保、農(nóng)村低保和農(nóng)村五保三類(lèi)特殊困難人群的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，服務(wù)特困群眾4.6萬(wàn)人。這是民政醫(yī)療救助團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)在云南省的一次大膽的創(chuàng)新和嘗試，為廣大困難群眾做了一件好事、一件實(shí)事。試點(diǎn)一年來(lái)，云南保險(xiǎn)業(yè)在管理及服務(wù)水平、理賠流程、理賠手續(xù)，理賠時(shí)效上的優(yōu)異表現(xiàn)得到了參保人員和政府部門(mén)的一致認(rèn)可。2011年，昭通市人民政府決定將民政救助補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)推廣到全市。

二、云南省商業(yè)健康保險(xiǎn)存在的問(wèn)題及原因分析

（一）發(fā)展不充分，不適應(yīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障需求

從健康險(xiǎn)占醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出的比例來(lái)看，2010年云南省健康險(xiǎn)保費(fèi)收入13.43億元，占醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出183.7億元的7.31%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家成熟保險(xiǎn)市場(chǎng)25%以上的水平。在我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用不斷增加的環(huán)境下，醫(yī)療費(fèi)用在GDP中的占比可以突出反應(yīng)健康險(xiǎn)在社會(huì)醫(yī)療保障中發(fā)揮的作用。據(jù)估計(jì)，到2016年美國(guó)醫(yī)療費(fèi)用預(yù)計(jì)將達(dá)到GDP的20%；德國(guó)、法國(guó)、加拿大等國(guó)醫(yī)療支出占GDP的比重均超過(guò)10%。2010年云南省醫(yī)療支出僅占GDP的2.54%。顯示出云南省商業(yè)健康險(xiǎn)發(fā)展仍處于初級(jí)階段，無(wú)法適應(yīng)國(guó)民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展的需求，在社會(huì)保障體系中的作用還未完全發(fā)揮。

雖然2005年至2011年云南省健康險(xiǎn)保費(fèi)收入在人身險(xiǎn)保費(fèi)中的比重有所上升，但根據(jù)國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，在成熟的保險(xiǎn)市場(chǎng)中健康險(xiǎn)保費(fèi)收入占總保費(fèi)的比例一般要在30%左右，顯然目前云南省健康險(xiǎn)在總保費(fèi)收入中的占比與這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)還有很大差距。

（二）產(chǎn)品較單一，缺乏個(gè)性色彩

目前為止，占據(jù)云南省健康險(xiǎn)市場(chǎng)主置的依然是從早年便有的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)型、疾病保險(xiǎn)特別是重大疾病保險(xiǎn)與附加住院補(bǔ)貼等幾個(gè)產(chǎn)品，失能保險(xiǎn)和護(hù)理保險(xiǎn)等險(xiǎn)種的業(yè)務(wù)擴(kuò)展一度陷入困境無(wú)所進(jìn)展，特別是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品供給不足，無(wú)法滿足人口老齡化不斷加重的需求。

2005年全省健康險(xiǎn)市場(chǎng)上只有醫(yī)療保險(xiǎn)與疾病保險(xiǎn)兩個(gè)險(xiǎn)種，其中醫(yī)療保險(xiǎn)占市場(chǎng)份額72%，疾病保險(xiǎn)占28%；2006年失能收入保險(xiǎn)與護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)開(kāi)始進(jìn)入市場(chǎng)，但保費(fèi)收入未能進(jìn)一步發(fā)展，市場(chǎng)結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)沒(méi)有發(fā)生太大變化。2011年護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)量持續(xù)萎縮，只有0.13億元的保費(fèi)收入，同比增長(zhǎng)170.97%，總保費(fèi)收入占比不到1%。

（三）業(yè)務(wù)范圍較窄，對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充仍存在空白

云南省作為農(nóng)業(yè)大省，農(nóng)村人口占較高比重，中低收入群體較多，截止到2011年末，除城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療有77個(gè)縣市開(kāi)辦健康保險(xiǎn)，領(lǐng)先西部地區(qū)外，新農(nóng)合補(bǔ)充與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療補(bǔ)充的健康保險(xiǎn)開(kāi)辦縣市數(shù)量分別為7個(gè)和5個(gè)，占西部地區(qū)比例分別為7.43%與4.67%，均低于西部地區(qū)平均水平。具體主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：

1.大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面較低。雖然全省已初步建立了城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民的大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)體系，但是64.8%的農(nóng)民人口僅有基本的“新農(nóng)合”保障，并沒(méi)有建立起完善的醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)。農(nóng)民作為抵御風(fēng)險(xiǎn)能力最為脆弱的群體，基本醫(yī)療保障封頂線仍然較低，患大病后不敢就醫(yī)，不去就醫(yī)，導(dǎo)致大病致貧、大病返貧的現(xiàn)象仍然存在。而新農(nóng)合大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)僅在楚雄、昆明宜良縣和紅河州個(gè)舊市、開(kāi)遠(yuǎn)縣、蒙自縣、彌勒縣等12個(gè)地方開(kāi)展，服務(wù)人群僅170萬(wàn)，未能有效轉(zhuǎn)移農(nóng)民的大病風(fēng)險(xiǎn)。

2.參保率總體水平偏低。雖然相關(guān)部門(mén)頒布了建立大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的制度，但是實(shí)踐中仍存在執(zhí)行上的困難。除城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)充保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全參保外，城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合大病補(bǔ)充保險(xiǎn)參保率都較低。參保人數(shù)是保險(xiǎn)費(fèi)率測(cè)算的一個(gè)主要因子，參保率過(guò)低，一方面影響醫(yī)改的效果，另一方面不利于降低費(fèi)率，實(shí)現(xiàn)“廣覆蓋，低保費(fèi)”的目標(biāo)，同時(shí)按照保險(xiǎn)的“大數(shù)法則”，如果覆蓋面不足，項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)還將持續(xù)虧損，這無(wú)疑將嚴(yán)重打擊商業(yè)保險(xiǎn)公司的積極性。

圖4 云南省商業(yè)保險(xiǎn)承保大病補(bǔ)充全省覆蓋面柱狀圖

（四）保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)專(zhuān)業(yè)化程度低，經(jīng)營(yíng)成本高

2005年至2011年，雖然有越來(lái)越多的保險(xiǎn)公司進(jìn)入健康險(xiǎn)市場(chǎng)，業(yè)務(wù)量有了顯著提升，但經(jīng)營(yíng)成本始終居高不下，健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)盈利公司歷年占比依次為90%、90.9%、47.37%、45.83%、40%、40%、57.14%，近一半公司健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)長(zhǎng)期處于虧損狀態(tài)。原因在于，健康險(xiǎn)與壽險(xiǎn)等其他險(xiǎn)種在本質(zhì)上的不同使其具有更強(qiáng)的不確定性、更加難以控制的風(fēng)險(xiǎn)與道德風(fēng)險(xiǎn)、更加頻繁的理賠、更加嚴(yán)重的信息不對(duì)稱(chēng)特征，在價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)激烈的環(huán)境下要保證經(jīng)營(yíng)效益必須具有相當(dāng)高的專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)水準(zhǔn)，而七年來(lái)云南省唯一從事專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)的人保健康在健康險(xiǎn)市場(chǎng)的業(yè)務(wù)占比不斷下降，生存環(huán)境壓力巨大，不僅會(huì)造成市場(chǎng)整體經(jīng)營(yíng)成本的提高，還會(huì)影響到政策支持在市場(chǎng)的界限與定位模糊不清，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看不利于健康險(xiǎn)市場(chǎng)的良性發(fā)展。

（五）業(yè)務(wù)比例集中，區(qū)域發(fā)展較不平衡

2005至2011年期間健康險(xiǎn)保費(fèi)收入分布結(jié)構(gòu)整體上沒(méi)有太大變化，主要集中在昆明、玉溪、曲靖與紅河等經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快的地區(qū)。

2005至2011年期間，健康險(xiǎn)保費(fèi)收入維持在上億元的地區(qū)只有昆明市，其中2011年保費(fèi)收入7.73億元，占全省健康險(xiǎn)保費(fèi)收入的48.37%；其次，保費(fèi)收入較多的地區(qū)有曲靖、玉溪、紅河與大理，其中曲靖與紅河在2011年均首次實(shí)現(xiàn)過(guò)億保費(fèi)收入，分別為1.40億元與1.18億元，其他地區(qū)業(yè)務(wù)發(fā)展較為緩慢，迪慶與德宏在2006年開(kāi)辦健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)，發(fā)展相對(duì)落后。

三、國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)借鑒

（一）我國(guó)健康險(xiǎn)制度變遷與探索成果

從全國(guó)來(lái)看，健康險(xiǎn)作為人身險(xiǎn)的一個(gè)項(xiàng)目，從1982年恢復(fù)保險(xiǎn)業(yè)至今經(jīng)歷了萌芽階段（1982～1994）、初步發(fā)展階段（1994～1998）、快速發(fā)展階段（1998～2004）和專(zhuān)業(yè)化發(fā)展（2004至今）四個(gè)階段：在萌芽階段，健康險(xiǎn)不管從供給還是需求都非常有限，產(chǎn)品責(zé)任比較簡(jiǎn)單，保障水平較低，保障范圍僅限于局部地區(qū)的團(tuán)體；隨后的初步發(fā)展階段，需求與供給都有了提升，產(chǎn)品的保障對(duì)象也擴(kuò)展到個(gè)人業(yè)務(wù)，但核保理賠基本沿用壽險(xiǎn)的方法；始于1998的快速發(fā)展階段業(yè)務(wù)增長(zhǎng)迅速，產(chǎn)品數(shù)量豐富，社會(huì)需求增加，在社會(huì)保障體系中發(fā)揮越來(lái)越強(qiáng)的作用，但仍存在風(fēng)險(xiǎn)管控困難等問(wèn)題；2005年人保健康、平安健康、福瑞德健康、昆侖健康四家專(zhuān)業(yè)健康險(xiǎn)公司順利開(kāi)業(yè)，健康險(xiǎn)發(fā)展步入了專(zhuān)業(yè)化階段，專(zhuān)業(yè)健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)增長(zhǎng)速度有所回落，但產(chǎn)品質(zhì)量相對(duì)提高，同時(shí)整個(gè)市場(chǎng)得到了進(jìn)一步繁榮，但保險(xiǎn)公司的有效供給能力仍顯不足，一定程度上制約了市場(chǎng)的持續(xù)健康發(fā)展。

隨著市場(chǎng)的進(jìn)一步深入改革，涌現(xiàn)出了“青島模式”、“湛江模式”等積極探索成果，為商業(yè)健康險(xiǎn)市場(chǎng)的健康可持續(xù)發(fā)展積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。其中“湛江模式”取得了良好的效果，雖然仍存在一些問(wèn)題與不足，但其經(jīng)辦模式的探索已成為行業(yè)典范，主要做法有以下幾點(diǎn)：一是以協(xié)議形式界定保險(xiǎn)公司與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理職能、工作定位、服務(wù)范圍、違約責(zé)任；二是建立了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療改革、覆蓋城鄉(xiāng)居民職工與公務(wù)員、多層次保障的一體化醫(yī)保體系；三是將繳費(fèi)拆分為“管理+經(jīng)營(yíng)”，大病醫(yī)療補(bǔ)助部分由基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分按一定比率提??；四是建立了各級(jí)社保部門(mén)合署辦公的一體化管理模式與具有“咨、征、審、付”一站式服務(wù)功能窗口的一體化服務(wù)體系；五是建立了規(guī)范的信息共享機(jī)制，并對(duì)資金進(jìn)行全程監(jiān)控。

（二）國(guó)外經(jīng)驗(yàn)做法與改革

1.英國(guó)的商業(yè)健康保險(xiǎn)。英國(guó)以公共醫(yī)療保障為主導(dǎo)，健康險(xiǎn)總支出中私人保險(xiǎn)約占16%，有約11.5%的人口擁有私人健康險(xiǎn)。英國(guó)健康險(xiǎn)市場(chǎng)由互助協(xié)會(huì)與保險(xiǎn)公司均分，其中保險(xiǎn)公司占到市場(chǎng)份額的70%以上。私人健康險(xiǎn)公司保持其競(jìng)爭(zhēng)力的主要手段是產(chǎn)品創(chuàng)新，因此英國(guó)健康險(xiǎn)市場(chǎng)有大亮的補(bǔ)充保險(xiǎn)計(jì)劃。

2.德國(guó)的商業(yè)健康險(xiǎn)。德國(guó)是歐盟國(guó)家中唯一一個(gè)私人健康險(xiǎn)可以代替社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的國(guó)家。因此，私人健康險(xiǎn)公司提供的產(chǎn)品既包含社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充產(chǎn)品，又包括可以替代社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的重疊性產(chǎn)品。在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與私人保險(xiǎn)間選擇的基本依據(jù)是收入水平，政府根據(jù)情況予以規(guī)定和施加調(diào)整，以確保社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的主導(dǎo)地位。

3.美國(guó)的奧巴馬醫(yī)改法案。在美國(guó)，商業(yè)健康保險(xiǎn)是保險(xiǎn)市場(chǎng)上最重要的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。2012年3月21日，美國(guó)國(guó)會(huì)眾議院通過(guò)了奧巴馬提出的醫(yī)改法案。醫(yī)改規(guī)定國(guó)民必須購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)，無(wú)法負(fù)擔(dān)者將獲資助，連同其他措施，估計(jì)未來(lái)10年會(huì)讓華府增加9400億美元開(kāi)支，該計(jì)劃的核心內(nèi)容分為降低醫(yī)療成本、為所有人提供支付得起并能夠享有的醫(yī)療保障、促進(jìn)并加強(qiáng)預(yù)防保健性的公共醫(yī)療三個(gè)部分。其強(qiáng)制性措施使美國(guó)建立新的保險(xiǎn)市場(chǎng)“全美健康保險(xiǎn)交換制度”，并建立公共健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)。該法案在提升醫(yī)療保障水平上具有一定的作用，但以市場(chǎng)為主導(dǎo)的醫(yī)療體系存在市場(chǎng)失控的風(fēng)險(xiǎn)與無(wú)法規(guī)避的融資性問(wèn)題。

（三）對(duì)云南省商業(yè)健康險(xiǎn)發(fā)展的啟示

國(guó)內(nèi)外商業(yè)健康險(xiǎn)的發(fā)展歷程對(duì)云南省商業(yè)健康險(xiǎn)的探索完善提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)啟示：第一，商業(yè)健康保險(xiǎn)是醫(yī)療保障系統(tǒng)的重要組成部分，而醫(yī)療衛(wèi)生體系應(yīng)當(dāng)以政府為主導(dǎo)，不能完全放任市場(chǎng)；第二，目前云南省商業(yè)健康險(xiǎn)市場(chǎng)專(zhuān)業(yè)化程度不高，對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充空間依然很大，新型產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)有非常好的前景；第三，商業(yè)健康險(xiǎn)不能局限于經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，也不能局限于控制經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，必須參與控制健康風(fēng)險(xiǎn)、降低疾病發(fā)生率與費(fèi)用，并提供服務(wù)。

四、對(duì)促進(jìn)云南健康險(xiǎn)發(fā)展的政策建議

（一）實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變，突出重點(diǎn)發(fā)展領(lǐng)域

在當(dāng)前形勢(shì)下，“十二五”期間云南省健康險(xiǎn)工作的重點(diǎn)在于實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變：一是從被動(dòng)適應(yīng)外部環(huán)境型發(fā)展轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)尋找契機(jī)并與地方政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有關(guān)部門(mén)溝通協(xié)調(diào)以求得發(fā)展；二是從提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償轉(zhuǎn)變?yōu)樘峁┤娼】倒芾砼c服務(wù)的商業(yè)健康險(xiǎn)；三是從壽險(xiǎn)與財(cái)險(xiǎn)交織的普通險(xiǎn)種轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂袑?zhuān)業(yè)化運(yùn)營(yíng)模式的社會(huì)保障體系的重要組成部分。具體著重發(fā)展以下兩個(gè)領(lǐng)域：

1.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。經(jīng)濟(jì)水平的提高與生活的日益多樣化對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)需求的滿足是一項(xiàng)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，這就要求保險(xiǎn)公司積極拓展業(yè)務(wù)范圍，重點(diǎn)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充保險(xiǎn)產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)與創(chuàng)新以滿足群眾多層次、多樣化的健康保障需求。

2.基本醫(yī)療保障服務(wù)管理體系建設(shè)。隨著社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)保障能力的進(jìn)一步強(qiáng)化與覆蓋的進(jìn)一步加深，對(duì)管理服務(wù)體系的要求日益提高，而目前服務(wù)經(jīng)辦能力的有限已經(jīng)開(kāi)始制約社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的進(jìn)一步深化發(fā)展。因此要選擇有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)公司參與基本醫(yī)療保障服務(wù)管理體系的建設(shè)，調(diào)整資源配置，彌補(bǔ)經(jīng)辦能力的不足。

（二）險(xiǎn)企應(yīng)加大投入，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)

商業(yè)健康險(xiǎn)的發(fā)展應(yīng)以盡快適應(yīng)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的健康保障需求為根本原則。因此，需要保險(xiǎn)公司進(jìn)一步加強(qiáng)并完善專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)，采取激勵(lì)措施加大投入，應(yīng)當(dāng)遵循以下三個(gè)具體原則。

1.加大服務(wù)投入，提高服務(wù)質(zhì)量。商業(yè)健康險(xiǎn)的核心社會(huì)效用與核心競(jìng)爭(zhēng)力在于提供服務(wù)，加強(qiáng)服務(wù)體系的建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，簡(jiǎn)化理賠流程，降低理賠成本，需要保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)溝通協(xié)作，并增加服務(wù)投入，包括人力資源投入、硬件設(shè)備投入與方案措施投入。

2.注重產(chǎn)品創(chuàng)新，滿足多樣性需求。實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品多樣性最重要的是完善健康險(xiǎn)產(chǎn)品體系。注重專(zhuān)業(yè)健康險(xiǎn)公司在經(jīng)營(yíng)模式、業(yè)務(wù)領(lǐng)域、管理方法等方面進(jìn)行探索的價(jià)值，特別是個(gè)人業(yè)務(wù)險(xiǎn)種的創(chuàng)新，包括社會(huì)基本醫(yī)療保障以外的疾病、護(hù)理、失能收入損失等保險(xiǎn)保障和健康管理服務(wù)。

3.完善經(jīng)營(yíng)理念，防范道德風(fēng)險(xiǎn)。健康險(xiǎn)內(nèi)容多變，條款復(fù)雜，需要營(yíng)銷(xiāo)人員具備相當(dāng)水平的專(zhuān)業(yè)化知識(shí)，避免逆向選擇，降低道德風(fēng)險(xiǎn)，提高保費(fèi)收入。

4.加大宣傳力度，提升行業(yè)形象。首先，宣傳要以實(shí)事求是，誠(chéng)信為本的原則，杜絕夸大、夸空現(xiàn)象，以免為了增加短期銷(xiāo)量破壞行業(yè)形象，造成更深的不良影響；其次，宣傳方式要為百姓喜聞樂(lè)見(jiàn)，植入到當(dāng)?shù)匚幕?xí)俗中去，著重突出商業(yè)健康保險(xiǎn)所具備的社會(huì)保障性質(zhì)以及與社會(huì)醫(yī)療保障相互補(bǔ)充的作用、目的。

（三）加大政策支持力度，完善監(jiān)管機(jī)制

新醫(yī)改明確提出要加強(qiáng)政府支持力度，積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。完善風(fēng)險(xiǎn)管理體系、提高防范風(fēng)險(xiǎn)能力、加強(qiáng)監(jiān)管，促進(jìn)健康險(xiǎn)市場(chǎng)良好發(fā)展具體要落實(shí)在以下幾點(diǎn)：

1.探索建立政府向商業(yè)保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的模式，全方位協(xié)同保障國(guó)民健康安全。醫(yī)保的全覆蓋是新醫(yī)改政策的原則，隨著醫(yī)療負(fù)擔(dān)的日趨沉重，政府財(cái)政壓力不斷增大，以我國(guó)目前的社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件，由政府完全支付群眾的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用是不現(xiàn)實(shí)的。借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，考慮由政府籌資，向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)社會(huì)醫(yī)療保障服務(wù)，為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)健康保險(xiǎn)更廣泛的合作補(bǔ)充創(chuàng)造條件與基礎(chǔ)。這種模式對(duì)于提高社會(huì)基本醫(yī)療保障制度的運(yùn)行效率和服務(wù)水平具有重要意義，已經(jīng)成為一種趨勢(shì)。

2.深化統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療改革，降低醫(yī)療成本。近年來(lái)云南省社會(huì)醫(yī)療成本不斷增加，制度費(fèi)用居高不下，阻礙了商業(yè)健康險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)一步加深合作。根據(jù)云南省現(xiàn)實(shí)情形，借鑒“湛江模式”做法，降低醫(yī)療成本，深化統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療改革，具體應(yīng)做到以下三點(diǎn)：一是加強(qiáng)城鎮(zhèn)農(nóng)村統(tǒng)籌，將“新農(nóng)合”與城鎮(zhèn)職工居民醫(yī)療保險(xiǎn)合并交由人力資源與社會(huì)保障局統(tǒng)一管理，并在此基礎(chǔ)上將“新農(nóng)合”在全省范圍內(nèi)由州市級(jí)統(tǒng)籌；二是將大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)融合進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中，并根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)模擬預(yù)測(cè)計(jì)算出提取適合云南省的提取比例；三是統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民職工與農(nóng)村居民繳費(fèi)與保障水平，以便進(jìn)行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一經(jīng)營(yíng)。

3.調(diào)整并完善稅收優(yōu)惠政策。不建議對(duì)團(tuán)體險(xiǎn)采取更大的稅收優(yōu)惠，避免市場(chǎng)資源配置失衡；加大對(duì)創(chuàng)新險(xiǎn)種與服務(wù)的稅收優(yōu)惠，優(yōu)化健康保險(xiǎn)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)；對(duì)優(yōu)良創(chuàng)新險(xiǎn)種的購(gòu)買(mǎi)者實(shí)施稅收扣減，促進(jìn)其業(yè)務(wù)拓展；對(duì)高收入與低收入群體實(shí)行差異化稅收減免，維護(hù)公平性；以總應(yīng)納稅所得額為指標(biāo)界定小規(guī)模納稅保險(xiǎn)公司，對(duì)其實(shí)施稅收優(yōu)惠；對(duì)專(zhuān)業(yè)健康險(xiǎn)公司設(shè)立一定的稅收減免，設(shè)置更靈活的監(jiān)管指標(biāo)、更低的設(shè)立和融資要求等優(yōu)惠政策。

4.進(jìn)一步完善監(jiān)管機(jī)制。商業(yè)健康險(xiǎn)與壽險(xiǎn)財(cái)險(xiǎn)相互交織，且存在獨(dú)特的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)、高效的原則，建立對(duì)商業(yè)健康險(xiǎn)進(jìn)行獨(dú)立監(jiān)管的部門(mén)與機(jī)制，采取扶優(yōu)限劣，對(duì)不同區(qū)域、不同風(fēng)險(xiǎn)狀況的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)區(qū)別對(duì)待的差異化的監(jiān)管措施，以適應(yīng)商業(yè)健康險(xiǎn)的發(fā)展趨勢(shì)。加強(qiáng)與衛(wèi)生、公安、工商、稅務(wù)、司法部門(mén)的聯(lián)系，從深層次避免市場(chǎng)秩序的混亂。

5.探索行業(yè)數(shù)據(jù)共享機(jī)制。醫(yī)療結(jié)構(gòu)的診斷結(jié)果是健康險(xiǎn)理賠的主要依據(jù)，探索行業(yè)數(shù)據(jù)共享機(jī)制，降低醫(yī)、患、保三方信息不對(duì)稱(chēng)，緩解價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，調(diào)整市場(chǎng)結(jié)構(gòu)。具體可由行業(yè)協(xié)會(huì)出面與社保部門(mén)相協(xié)調(diào)，將各家公司健康險(xiǎn)賠付數(shù)據(jù)在行業(yè)內(nèi)共享，以便開(kāi)發(fā)新險(xiǎn)種與承保時(shí)作為參考研究。同時(shí)建立嚴(yán)格的行業(yè)自律制度和明確的懲辦措施，杜絕不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)。

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[2]朱俊生.商業(yè)健康保險(xiǎn)在醫(yī)療保障體系中的角色探討[J].保險(xiǎn)研究.2010，（5）.

篇9

近年來(lái)，世界軟件企業(yè)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，已經(jīng)在發(fā)達(dá)國(guó)家起到了舉足輕重的作用，成為了國(guó)民經(jīng)濟(jì)的重要支柱?？v觀我國(guó)的中小型IT企業(yè)基本上都存在管理意識(shí)落后、管理制度不健全、缺乏市場(chǎng)的開(kāi)拓能力、核心技術(shù)人員和管理人才匾乏等問(wèn)題，從而導(dǎo)致中小型IT企業(yè)缺乏核心競(jìng)爭(zhēng)力。IT企業(yè)屬于科技型企業(yè)，科技型企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力來(lái)源于人的創(chuàng)造力。所以要提高IT企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，就需要充分發(fā)揮人力資源的作用，把人的創(chuàng)造力轉(zhuǎn)化為企業(yè)所需要的資源，從而不斷地提高企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。

本文以IT企業(yè)---天津市AL公司人力資源管理為案例，從人力資源管理的一般方法中去探討中小型IT企業(yè)在人力資源管理中存在的問(wèn)題，并找出解決的對(duì)策。以不斷地規(guī)范我國(guó)中小型IT企業(yè)的發(fā)展，從而推動(dòng)整個(gè)IT產(chǎn)業(yè)向良性方向發(fā)展。

一、AL公司基本情況

鑒于人力資源管理在現(xiàn)代企業(yè)，尤其是在高科技企業(yè)中的作用，本文首先介紹AL公司概況、特點(diǎn)，人力資源管理現(xiàn)狀。

（一）AL公司簡(jiǎn)介

AL公司是天津市內(nèi)一家從事網(wǎng)站開(kāi)發(fā)及咨詢(xún)服務(wù)公司。目前該公司擁有員工近200人。AL公司創(chuàng)立于2001年。創(chuàng)始人為出國(guó)留學(xué)后加入美國(guó)國(guó)籍的美籍華人。曾在硅谷工作。由于當(dāng)時(shí)全球網(wǎng)絡(luò)信息化正處于發(fā)展階段，公司定位主要是為全球的國(guó)家提供網(wǎng)絡(luò)個(gè)人信息服務(wù)平臺(tái)。公司在美國(guó)成立后，因?yàn)榕既坏臋C(jī)會(huì)，發(fā)現(xiàn)在國(guó)內(nèi)有大量相對(duì)廉價(jià)的勞動(dòng)力可以使用。于是在一間網(wǎng)吧內(nèi)做了一段時(shí)期的嘗試后，正式成立了本公司。此后，公司業(yè)務(wù)隨著IT業(yè)大潮得到了長(zhǎng)足發(fā)展。2004至2006年是公司業(yè)務(wù)飛速的發(fā)展的時(shí)期。公司下屬各種網(wǎng)站的排名都位居同行的前列。在2006年，公司的招牌網(wǎng)站更是憑借某明星的意外爆料而使得網(wǎng)站訪問(wèn)量暴增，名氣大漲。公司因此進(jìn)入了鼎盛時(shí)期。在此之后公司決定停止廣告投入，主要靠知名度和員工來(lái)開(kāi)發(fā)市場(chǎng)。

由于大量同類(lèi)的項(xiàng)目的成功上線，對(duì)AL公司形成了巨大的競(jìng)爭(zhēng)壓力，尤其是一些大型上市公司的崛起。在市場(chǎng)形勢(shì)的急劇變化以及網(wǎng)絡(luò)泡沫的破滅過(guò)程中，整個(gè)IT業(yè)進(jìn)入了低潮。AL公司的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)也是急轉(zhuǎn)直下。依靠員工進(jìn)行的低級(jí)營(yíng)銷(xiāo)方式也不穩(wěn)定，生命周期不長(zhǎng)。公司不斷給員工施加壓力，開(kāi)發(fā)新的營(yíng)銷(xiāo)方法。但是因?yàn)槎际堑图?jí)方法，所以這些方法都只是曇花一現(xiàn)，越做越困難。此時(shí)，AL公司商處于一種非常尷尬的境地：想再投入廣告，但是費(fèi)用太高，利潤(rùn)薄，甚至入不敷出；不投入廣告網(wǎng)站知名度和市場(chǎng)份額會(huì)很快下降。無(wú)奈之下只能繼續(xù)給員工施加壓力。2007年，公司的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)出現(xiàn)了嚴(yán)重的滑波，網(wǎng)站排名下滑很大，2008年又爆發(fā)全球經(jīng)濟(jì)危機(jī)，更是給AL公司雪上加霜。AL公司依靠前期的資本積累，在這場(chǎng)嚴(yán)冬中苦苦掙扎。

AL公司的決策權(quán)至今仍高度集中在企業(yè)主手中。公司層次簡(jiǎn)單，管理落后，基本是靠自我管理。隨著組織規(guī)模的擴(kuò)大，這種單一的管理結(jié)構(gòu)日顯露出弊端。由于企業(yè)內(nèi)部的高度集權(quán)，AL公司的市場(chǎng)適應(yīng)能力和反應(yīng)速度明顯下降。老板急于擺脫困境，只注重當(dāng)前效益，幾位經(jīng)理也長(zhǎng)期奔波在業(yè)務(wù)第一線，扮演著“超級(jí)銷(xiāo)售”的角色，無(wú)暇也無(wú)權(quán)顧及公司的長(zhǎng)期戰(zhàn)略規(guī)劃。幾年來(lái)，公司的經(jīng)營(yíng)發(fā)展一直是磕磕絆絆，沒(méi)有明確的發(fā)展規(guī)劃和措施。

（二）AL公司員工的特點(diǎn)

AL公司人員整體素質(zhì)比較高，絕大部分屬于年輕知識(shí)型員工，他們具有自我管理的意識(shí)、成功導(dǎo)向、學(xué)習(xí)發(fā)展的追求、工作精細(xì)的精神。公司員工整體的價(jià)值取向主體呈現(xiàn)出積極和正面的一面，“團(tuán)隊(duì)與個(gè)人”上傾向于個(gè)人，“物質(zhì)追求與個(gè)人發(fā)展”上傾向于個(gè)人發(fā)展，同時(shí)具有較好的責(zé)任意識(shí)和創(chuàng)新特質(zhì)。

由于公司推行的工作方法技術(shù)含量低，在所屬行業(yè)內(nèi)的地位不是很高，隨著生產(chǎn)任務(wù)的逐年增加，現(xiàn)有的人員在技術(shù)上很難滿足日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和發(fā)展的需要。從技術(shù)層面來(lái)看，他們還有很大成長(zhǎng)潛力，可以滿足推動(dòng)企業(yè)發(fā)展的需求。

在生活的現(xiàn)實(shí)的壓力和社會(huì)對(duì)物質(zhì)追求的熱潮下，年輕員工比較浮躁，責(zé)任心和進(jìn)取心等職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，是年輕員工隊(duì)伍的核心問(wèn)題。員工個(gè)體這些優(yōu)良的價(jià)值觀念是培養(yǎng)AL公司優(yōu)秀企業(yè)文化的內(nèi)在源泉和基礎(chǔ)。這些良好的個(gè)人原始價(jià)值觀念還有待開(kāi)發(fā)和引導(dǎo)，AL公司企業(yè)文化具有較大的發(fā)展動(dòng)力和提升空間。

（三）AL公司現(xiàn)行人力資源管理狀況

公司現(xiàn)行的激勵(lì)機(jī)制較為簡(jiǎn)單主要包括以下幾個(gè)方面：

1.工資福利制度

工資福利保險(xiǎn)作為一種重要的經(jīng)濟(jì)范疇，一般來(lái)講，具有保障、激勵(lì)、調(diào)節(jié)三種基本職能。激勵(lì)作用主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是保證員工本人和贍養(yǎng)人口的基本生活需要；二是通過(guò)滿足員工的某種需求，使員工產(chǎn)生內(nèi)在的動(dòng)力，從而對(duì)做出某種符合所期望目標(biāo)的行為；三是通過(guò)利益驅(qū)動(dòng)，對(duì)人員的流動(dòng)發(fā)揮導(dǎo)向作用，從而對(duì)人力資源的合理配置產(chǎn)生一定的調(diào)節(jié)作用。AL公司實(shí)行崗位工資制度，主要包括基本工資和獎(jiǎng)金兩部分。福利制度的具體內(nèi)容主要包括工時(shí)制度、休假制度、福利費(fèi)制度等。

2.考核制度

AL公司考核制度由5位經(jīng)理進(jìn)行包括對(duì)員工的出勤情況工作目標(biāo)的完成程度的評(píng)估和評(píng)價(jià)。以此作為員工獎(jiǎng)懲、職務(wù)升降、培訓(xùn)和辭退的重要依據(jù)。

3.獎(jiǎng)懲制度

獎(jiǎng)懲制度是一種重要的激勵(lì)手段，通過(guò)獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，滿足員工正常、合理的精神追求和物質(zhì)需求，以促使員工充分發(fā)揮其積極性和創(chuàng)造性。AL公司對(duì)工作業(yè)績(jī)突出者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，主要以物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)為主，包括增發(fā)獎(jiǎng)金和一次性物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)等，但是自公司創(chuàng)建以來(lái)，這種對(duì)突出貢獻(xiàn)的獎(jiǎng)勵(lì)幾乎都是讓員工可望而不可及。對(duì)于工作業(yè)績(jī)較差，違反公司紀(jì)律或因?yàn)橹饔^原因造成工作失誤的，按照嚴(yán)重程度，公司將給與警告、罰款、撤職、開(kāi)除等處分。

4.教育培訓(xùn)制度

教育培訓(xùn)是提高員工素質(zhì)的重要途徑，有利于提高員工的工作能力和員工自我發(fā)展的滿意度，對(duì)于員工勝任力和工作積極性的提高具有重要意義。AL公司的培訓(xùn)制度基本處于停滯狀態(tài)，基本沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的技能和素質(zhì)培訓(xùn)，還沒(méi)有形成合理的，具有預(yù)測(cè)性，能夠有效提高員工培訓(xùn)滿意度的教育培訓(xùn)制度。

二、AL公司人力資源管理存在的問(wèn)題與原因

綜上所述，AL公司在人力資源管理方面開(kāi)展了一些有益的工作，也實(shí)施了一些激勵(lì)措施，但也存在以下問(wèn)題，員工的穩(wěn)定性，尤其是骨干員工的穩(wěn)定性較差，流動(dòng)率超過(guò)20%.遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他企業(yè)。員工的工作熱情低下，積極主動(dòng)性較差，缺乏創(chuàng)造力?？梢哉f(shuō)這些問(wèn)題已經(jīng)直接影響到了企業(yè)的生存和可持續(xù)發(fā)展。歸納起來(lái)，主要表現(xiàn)如下：

（一）AL公司人力資源管理存在的問(wèn)題

自從公司創(chuàng)立開(kāi)始，AL公司一直強(qiáng)調(diào)公司要努力成為競(jìng)爭(zhēng)中的強(qiáng)者，要求員工也要努力成為本行業(yè)世界頂尖的水平。但是AL公司并沒(méi)有改善在經(jīng)營(yíng)管理中存在的問(wèn)題，例如：沒(méi)有具體的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃、過(guò)分追求短期效益、經(jīng)營(yíng)管理中的隨意性、忽視內(nèi)部平臺(tái)的建設(shè)和技術(shù)儲(chǔ)備等等，這些都是許許多多和AL一樣的中小企業(yè)生存和發(fā)展的致命弱點(diǎn)，這將直接影響著企業(yè)激勵(lì)機(jī)制的建設(shè)和完善。

1.缺乏人本管理思想

目前AL公司的人力資源管理仍然沒(méi)有擺脫傳統(tǒng)的人事管理觀念的影響，沒(méi)有真正的樹(shù)立“以人為本”的管理思想，主要是以事為中心，要求因事選人，講究組織和人員的調(diào)配，過(guò)分強(qiáng)調(diào)人適應(yīng)工作，而忽略了人的積極性因素，不重視員工的潛能的開(kāi)發(fā)和利用，往往是為了短期效益無(wú)節(jié)制的利用，卻沒(méi)有合理地培養(yǎng)和持續(xù)開(kāi)發(fā)。這樣就在理念層面上造成了激勵(lì)的缺位和人力資源的浪費(fèi)。

這種思想忽視了員工實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的需要，導(dǎo)致員工離職傾向的增加。企業(yè)的發(fā)展需要依靠員工的發(fā)展，只有認(rèn)識(shí)和尊重員工的價(jià)值，幫助員工個(gè)人發(fā)展才能推動(dòng)企業(yè)的發(fā)展。企業(yè)應(yīng)該利用員工渴望發(fā)展的動(dòng)力，幫助和扶持他們發(fā)展，并使之帶動(dòng)公司發(fā)展，取得雙贏。

2.過(guò)分集權(quán)

與中國(guó)的傳統(tǒng)思想一樣，中小私營(yíng)企業(yè)主都認(rèn)為，自己辛苦打拼下來(lái)的江山，不能交給外人。所以AL公司企業(yè)主一直把公司的決策權(quán)緊握不放。私營(yíng)企業(yè)內(nèi)部還有一個(gè)很普遍的現(xiàn)象就是，老板喜歡的員工就有更多的機(jī)會(huì)得到發(fā)展和獎(jiǎng)勵(lì)。例如，在AL公司有一個(gè)比較先進(jìn)的制度就是提建議。每個(gè)員工必須每周提出有利于公司改革發(fā)展的建議，如果被采納就會(huì)有獎(jiǎng)勵(lì)。但是由于建議的評(píng)審權(quán)利由老板控制，因此受個(gè)人感情因素的影響，老板比較喜歡的員工，建議很容易被采納。而在老板印象中不好的，就總是被忽略或拒絕。員工曾提議建立評(píng)估小組以增加公正性、專(zhuān)業(yè)性和全面性，但也被否決了。

3.培訓(xùn)制度不完善

與大部分中小私營(yíng)企業(yè)一樣，AL公司決策層對(duì)公司的經(jīng)營(yíng)缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)的戰(zhàn)略規(guī)劃，往往被市場(chǎng)機(jī)會(huì)所驅(qū)動(dòng)，只注重對(duì)短期利益的追求。這是中小私營(yíng)企業(yè)特別是中小私營(yíng)IT企業(yè)普遍存在的問(wèn)題之一。網(wǎng)站經(jīng)營(yíng)相對(duì)軟件開(kāi)發(fā)來(lái)講，難度小，實(shí)施周期短，資金回收快，因此在短期利益誘使下，2006年，AL公司放棄了對(duì)諸如非常有市場(chǎng)前景、當(dāng)時(shí)尚處發(fā)展階段的高級(jí)營(yíng)銷(xiāo)方法的扶持和廣告的投入，致使AL公司的發(fā)展缺乏后勁，公司的營(yíng)銷(xiāo)方式落后、不穩(wěn)定。由于缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制，時(shí)至今日，AL公司的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)業(yè)務(wù)仍停留在以前的水平。

因?yàn)闆](méi)有長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃，公司不愿在員工培訓(xùn)上下真功夫。因?yàn)閾?dān)心把員工培養(yǎng)起來(lái)了，將來(lái)員工就會(huì)揚(yáng)長(zhǎng)而去。論文格式不如眼前湊合著用，不行了再招聘。企業(yè)間的競(jìng)爭(zhēng)，歸根結(jié)底是人才的競(jìng)爭(zhēng)，而培訓(xùn)作為培養(yǎng)人才、提升員工和企業(yè)整體技能水平的一種重要手段，已成為企業(yè)在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)上能否取勝的一項(xiàng)關(guān)鍵性工作。在AL公司，只進(jìn)行過(guò)簡(jiǎn)單的英語(yǔ)以及一些公司基本工作知識(shí)和技能的培訓(xùn)，針對(duì)其他的技術(shù)、銷(xiāo)售、職能部門(mén)的任何培訓(xùn)，公司都極少考慮。這在一定程度上，影響了員工的成長(zhǎng)和潛力的發(fā)揮，打擊了員工的工作熱情。大家對(duì)公司“想要馬兒跑得快，又想馬兒不吃草”的觀念和做法意見(jiàn)極大。

4.優(yōu)秀組織文化的缺乏

企業(yè)文化是企業(yè)生存和發(fā)展的重要基礎(chǔ)，對(duì)增強(qiáng)員工的凝聚力，提高工作效率，建立良好的氛圍，保證員工的工作滿意度起著總要的作用。AL公司現(xiàn)在還沒(méi)有建立起良好的組織文化氛圍，企業(yè)主和經(jīng)理缺乏對(duì)企業(yè)文化的認(rèn)識(shí)，忽視經(jīng)營(yíng)哲學(xué)、價(jià)值觀念、企業(yè)精神、企業(yè)道德、團(tuán)體意識(shí)、企業(yè)形象和制度的培養(yǎng)和建立。人員往往按照各自的行為方式，獨(dú)立行事，缺乏組織目標(biāo)的認(rèn)同感，工作中的沖突在所難免，既影響了工作效率，也影響的員工的工作滿意度。

5.薪酬和福利制度不健全

隨著AL公司的業(yè)務(wù)增長(zhǎng)出現(xiàn)了停滯，利潤(rùn)逐年下滑，公司在業(yè)務(wù)上對(duì)員工施加高壓。表面上，公司是每天8小時(shí)工作制，每周雙休。實(shí)際上，為了完成公司規(guī)定的業(yè)務(wù)量，幾乎所有的員工都不得不經(jīng)常加班，無(wú)論身體還是精神上的壓力都很大。在福利方面公司也僅僅提供國(guó)家規(guī)定的社保和醫(yī)保，諸如員工體檢、生日補(bǔ)貼、員工業(yè)余文化生活等方面相繼被取消。

2008-2009年間，AL公司員工隊(duì)伍的穩(wěn)定和整體水平出現(xiàn)了較大的隱患。與巨大的工作壓力不相應(yīng)的薪水使得公司內(nèi)部人心渙散。很多員工是迫于重新就業(yè)難的大形勢(shì)，勉強(qiáng)留在公司內(nèi)。即使是業(yè)績(jī)突出的個(gè)別員工也只是心存賺一筆是一筆，混一天算一天的心理。有的員工甚至通過(guò)非正當(dāng)手段來(lái)騙取業(yè)績(jī)。

（二）原因分析

因?yàn)锳L公司人力資源管理中存在諸多問(wèn)題，從而導(dǎo)致員工對(duì)企業(yè)的凝聚力較差，缺乏積極主動(dòng)地為企業(yè)創(chuàng)造財(cái)富的動(dòng)力。本文認(rèn)為具體原因如下：

1.人治管理。AL公司員工多為朋友與熟人，因此企業(yè)的管理帶有很明顯的非規(guī)范性人治特征，企業(yè)制度在處理員工間的矛盾時(shí)常常不能發(fā)揮應(yīng)有的作用。一般認(rèn)為，AL公司對(duì)于公司老成員和公司新成員，會(huì)根據(jù)不同的關(guān)系契約特征，相應(yīng)采取不同的管理方式。若公司成員違反制度時(shí)，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者很難做到與其他員工一視同仁。

人治管理，主要依靠個(gè)人經(jīng)驗(yàn)與智慧、情感的好惡和親朋好友關(guān)系來(lái)管理企業(yè)，管理的主觀隨意性大。這種情況下，企業(yè)即使有制度，有諸如股東會(huì)、董事會(huì)、監(jiān)事會(huì)等機(jī)構(gòu)，這只是人治下的法制，感情下的制度，個(gè)人主導(dǎo)控制下的“三會(huì)”.

2.人情管理。企業(yè)管理體現(xiàn)了濃厚的“人情”特征，任務(wù)上傳下達(dá)，員工之間的協(xié)作，建立在個(gè)人感情基礎(chǔ)上，多靠個(gè)人關(guān)系“給面子”.其本質(zhì)是對(duì)個(gè)人情感的忠誠(chéng)，而非企業(yè)規(guī)章制度的約定。因而，員工出現(xiàn)違規(guī)情況時(shí)，管理者怕“傷了感情”“拉不下面子”而未給予其應(yīng)當(dāng)?shù)奶幜P。同樣，管理者做出錯(cuò)誤的決策時(shí)，下屬也會(huì)因諸多情面上的顧忌而很少據(jù)理力爭(zhēng)或指正出來(lái)，員工的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性受到很大的抑制。管理者為了減少自己命令執(zhí)行時(shí)可能遇到的阻力，往往和自己的下屬維持著很好的私人關(guān)系，久而久之，就會(huì)形成獨(dú)立于企業(yè)正常組織之外的內(nèi)部小團(tuán)體，管理學(xué)中把這些小團(tuán)體稱(chēng)為非正式組織。這樣發(fā)展下去，不少AL公司高層管理者成為這種非正式組織的核心，形成“山頭主義”,甚至出現(xiàn)非正式組織的團(tuán)體利益和企業(yè)利益相沖突的情況。一個(gè)“山頭”的“叛逃”,往往帶走大批人員，給企業(yè)造成巨大的損失。

3.缺乏契約意識(shí)。我國(guó)的契約意識(shí)相當(dāng)缺乏，這種習(xí)慣自然也影響了AL公司。中國(guó)人重視建立在承諾以及保護(hù)名譽(yù)和面子基礎(chǔ)上的個(gè)人信任，而對(duì)法制上的契約關(guān)系極大忽視。在其他國(guó)家需要通過(guò)律師擔(dān)保、合作調(diào)研、廣泛征求意見(jiàn)以及長(zhǎng)時(shí)間溝通才能完成的交易，中國(guó)人只要依靠打打電話、握握手或喝喝茶即可決絕問(wèn)題。表現(xiàn)在企業(yè)內(nèi)部，人員的招聘和管理上，AL公司熟人進(jìn)入甚至不需要簽訂勞動(dòng)協(xié)議書(shū)，只要信任其為人，口頭承諾即可，沒(méi)有正式的權(quán)責(zé)范圍約定。這其實(shí)是種個(gè)人之間的信任，是對(duì)個(gè)人的忠誠(chéng)，否定了客觀性和公正性，阻止了真正合乎理性、專(zhuān)業(yè)的嚴(yán)密管理制度的發(fā)展。

4.非正式溝通。非正式溝通是AL公司的主要溝通方式，在AL公司內(nèi)部很為常見(jiàn)，有時(shí)連家庭聚會(huì)、婚禮喜宴也成為企業(yè)員工在一起交換看法、傳授任務(wù)的場(chǎng)所。同正式溝通相比，非正式溝通具有快捷靈活、簡(jiǎn)單隨意的特點(diǎn)，可以省略許多煩瑣的程序。但是，非正式溝通也容易造成信息失真和泄密，從而影響任務(wù)的執(zhí)行。溝通的隨意性，也降低了制度的約束性和信息的權(quán)威性。

三、完善公司人力資源管理的策略與建議

AL公司人力資源管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，隨著企業(yè)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，在一定程度上已經(jīng)影響到企業(yè)人才的穩(wěn)定、公司業(yè)務(wù)的發(fā)展等。AL公司的高層領(lǐng)導(dǎo)也開(kāi)始意識(shí)到這個(gè)問(wèn)題，也開(kāi)始加強(qiáng)人力資源的建設(shè)。筆者認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面，來(lái)逐步完善。

（一）以人為本，為員工提供發(fā)展空間

在人的生存需要基本得到滿足的前提下，成就需要、權(quán)利需要和合群需要是人的最主要的三種需要。成就需要的高低對(duì)一個(gè)人、一個(gè)企業(yè)發(fā)展起著特別重要的作用。與傳統(tǒng)企業(yè)相比，中小IT企業(yè)的員工構(gòu)成具有高智力、高學(xué)歷的特點(diǎn)。公司，員工的85%以上都具有本科學(xué)歷，這類(lèi)高智力員工的顯著特點(diǎn)是，除了追求經(jīng)濟(jì)利益外，還追求精神上的滿足，尤其是自身發(fā)展需要的滿足。因此，我們應(yīng)該把“以人為本”的理念落實(shí)到了各項(xiàng)具體工作中，用誠(chéng)摯的尊重，贏得了員工對(duì)企業(yè)的忠誠(chéng)。在公司，應(yīng)該通過(guò)“肯定個(gè)人能力”理念與活動(dòng)體現(xiàn)出對(duì)員工的尊重。應(yīng)該為員工提供在公司明確的個(gè)人前途、充分的培訓(xùn)、實(shí)質(zhì)的工作、無(wú)偏見(jiàn)的工作環(huán)境等。為公司不同崗位設(shè)計(jì)職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，這樣既能滿足企業(yè)發(fā)展的需要，又能滿足員工個(gè)人職業(yè)發(fā)展需要。

建議公司完善公司管理結(jié)構(gòu)和職能，把經(jīng)理和組長(zhǎng)職能獨(dú)立出來(lái)，并之制定相應(yīng)的職責(zé)，以便為有發(fā)展欲望的員工提供發(fā)展空間。

（二）授權(quán)管理-以參與產(chǎn)生激勵(lì)

權(quán)力的高度集中往往導(dǎo)致工作效率的降低并挫傷員工的成就感和自心信。所以，在管理者能夠控制的一定范圍內(nèi)對(duì)員工進(jìn)行授權(quán)，一方面可以滿足員工的心理需要，增強(qiáng)他們的參與感，使他們產(chǎn)生滿足感和成就感。另一方面，在沒(méi)有增加任何成本的前提下，可以將任務(wù)分散化處理，無(wú)形中提高中高層管理人員的工作效率，也有利于公司民主管理，贏得更多人心。此外，進(jìn)行授權(quán)管理，還可以為員工提供足夠的發(fā)展空間，留住并激勵(lì)員工努力工作。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，人才出走的念頭和最終形成出走事實(shí)的根本原因，一是得不到領(lǐng)導(dǎo)的信任，二是沒(méi)有施展能力的舞臺(tái)。21世紀(jì)的知識(shí)員工，他們比以往任何時(shí)刻都更注重自身價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，并希望這種價(jià)值及時(shí)得到他人的認(rèn)可。一些外資企業(yè)，如惠普、IBM及EMCZ公司之所以能吸引、留住并激勵(lì)人才，他們不僅靠豐厚的物質(zhì)待遇，更重要的是靠向員工提供良好的成長(zhǎng)、發(fā)展和提高的機(jī)會(huì)。

公司作為一家從事網(wǎng)站運(yùn)營(yíng)的公司，各種項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)和實(shí)施是必不可少的。在項(xiàng)目中，應(yīng)該對(duì)部門(mén)經(jīng)理和項(xiàng)目組長(zhǎng)逐級(jí)進(jìn)行授權(quán)，并建立每周的例會(huì)制度，鼓勵(lì)員工就項(xiàng)目工作提供合理化建議，給他們提供施展才華和能力的平臺(tái)。發(fā)揮員工的聰明才智，提高項(xiàng)目質(zhì)量，縮短項(xiàng)目周期，降低項(xiàng)目的實(shí)施成本。

（三）培訓(xùn)激勵(lì)

作為企業(yè)的管理者應(yīng)當(dāng)及時(shí)地將企業(yè)的戰(zhàn)略規(guī)劃、當(dāng)前的工作重點(diǎn)、市場(chǎng)形勢(shì)等信息傳達(dá)給員工，使員工的參與具有明確的方向性，使他們能夠在了解企業(yè)各方面信息的情況下，以積極主動(dòng)的姿態(tài)和主人翁的責(zé)任感為企業(yè)的發(fā)展獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。

員工流動(dòng)將為企業(yè)帶來(lái)一定的損失。因此，企業(yè)應(yīng)建立相應(yīng)的約束機(jī)制，本著“公平競(jìng)爭(zhēng)，擇優(yōu)培訓(xùn)”的原則，使真正有能力、有潛能的員工獲得應(yīng)有的培訓(xùn)機(jī)會(huì)。企業(yè)要加強(qiáng)對(duì)有發(fā)展和培養(yǎng)前途的技術(shù)骨干、管理人員的培訓(xùn)力度。這種培訓(xùn)不但可以提高員工的技能，還可提高員工對(duì)企業(yè)的忠誠(chéng)度，具有更大的激勵(lì)力。企業(yè)可采用簽訂培訓(xùn)協(xié)議等方式來(lái)盡可能地減少因員工流動(dòng)所帶來(lái)的培訓(xùn)損失。另外，企業(yè)要根據(jù)培訓(xùn)的效果對(duì)參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行物質(zhì)、精神或晉升激勵(lì)。

為了更好地發(fā)揮培訓(xùn)的激勵(lì)作用，公司應(yīng)該設(shè)計(jì)出一些與培訓(xùn)相關(guān)的獎(jiǎng)勵(lì)措施。例如：組織業(yè)績(jī)突出的員工去外地參觀著名企業(yè)；鼓勵(lì)員工利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)修學(xué)習(xí)，并對(duì)成績(jī)突出者給與獎(jiǎng)勵(lì)；讓一些有培養(yǎng)潛力的員工參加專(zhuān)門(mén)為經(jīng)理舉辦的管理培訓(xùn)班等。根據(jù)公司實(shí)際情況，應(yīng)該為普通員工提供SEO等高級(jí)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)方法的培訓(xùn)和對(duì)管理層職員管理知識(shí)和技能的培訓(xùn)。

（四）分享公司利潤(rùn)

借鑒過(guò)程型激勵(lì)理論怎樣把人的動(dòng)機(jī)激活，并如何使被激活的動(dòng)機(jī)能夠不斷地持續(xù)下去的研究，可以引入股票期權(quán)或分享利潤(rùn)的制度。一直以來(lái)，股票期權(quán)作為一種長(zhǎng)期、靈活、極富創(chuàng)意的激勵(lì)機(jī)制大受?chē)?guó)外企業(yè)的青睞。國(guó)外研究指出，股權(quán)激勵(lì)是中小IT企業(yè)初創(chuàng)期和成長(zhǎng)期的主要激勵(lì)方式。有資料顯示，美國(guó)的高技術(shù)公司幾乎100%地實(shí)行了股票期權(quán)激勵(lì)機(jī)制，日本企業(yè)即便實(shí)施股權(quán)激勵(lì)企業(yè)只占所有企業(yè)數(shù)量的2%,但在高技術(shù)公司中，實(shí)施股票期權(quán)激勵(lì)企業(yè)卻達(dá)到了15%.研究發(fā)現(xiàn)，員工持股計(jì)劃確實(shí)起到了鼓勵(lì)員工培養(yǎng)主人翁精神以及強(qiáng)化他們對(duì)組織的歸屬感的作用。

股票期權(quán)是企業(yè)所有者向管理人員及員工提供的一種在一定期限內(nèi)，按照某一執(zhí)行價(jià)格購(gòu)買(mǎi)一定數(shù)量本公司股票的權(quán)利。對(duì)于IT企業(yè)這往往是一種最有效的激勵(lì)手段，通過(guò)這種方式可以使員工的收入與未來(lái)掛鉤，實(shí)現(xiàn)員工與企業(yè)之間的“利益共享，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)”,真正使員工的利益與企業(yè)的利益結(jié)合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)共同發(fā)展。

在公司因?yàn)椴皇巧鲜泄?，所以無(wú)法實(shí)行股票分紅。但是可以嘗試收益分享，即，公司盈利時(shí)拿出凈利潤(rùn)的10%-15%來(lái)獎(jiǎng)勵(lì)業(yè)績(jī)達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)的員工。在此標(biāo)準(zhǔn)之上，又按業(yè)績(jī)的多少來(lái)差別獎(jiǎng)勵(lì)，以達(dá)到多勞多得的激勵(lì)效果。收益分享計(jì)劃也是一種獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃，它鼓勵(lì)大多數(shù)或者全體員工通過(guò)工同努力來(lái)達(dá)到企業(yè)的生產(chǎn)目標(biāo)，并且使雇員和企業(yè)能夠共同分享由于這種努力所產(chǎn)生的成本節(jié)約收益。這一計(jì)劃使員工能夠真正地、主動(dòng)地關(guān)心企業(yè)的發(fā)展，也使他們意識(shí)到并理解了個(gè)人績(jī)效與企業(yè)績(jī)效之間的關(guān)系。

（五）完善基礎(chǔ)薪酬體系

公司的政策、行政管理、職工與上級(jí)之間的關(guān)系、工資、工作安全、工作環(huán)境等保健因素。具備了這些條件并不能使職工感受到激勵(lì)。但是如果達(dá)不到職工可接受的最低水平時(shí)，就會(huì)引發(fā)職工的不滿情緒。因此這些基本的條件是應(yīng)該科學(xué)合理的去設(shè)定。公司管理者應(yīng)該根據(jù)同一時(shí)期具體的職位及同行業(yè)水平去確定該職位應(yīng)提供給員工的基礎(chǔ)薪金，這一部分薪金旨在滿足員工的基本生存需要，直接與崗位相掛鉤和員工具體表現(xiàn)無(wú)關(guān)，屬于事先約定。但即使如此這一部分薪金的多少也需要科學(xué)的考評(píng)進(jìn)行制定，因?yàn)槿绻麡?biāo)準(zhǔn)過(guò)高就會(huì)增加企業(yè)的成本，而標(biāo)準(zhǔn)不夠就會(huì)使員工連基本滿足都得不到，需要有效的標(biāo)準(zhǔn)做到兼顧雙方的利益。

在公司，所有的工作都是在網(wǎng)上完成，因此對(duì)辦公地點(diǎn)的要求限制幾乎沒(méi)有。所以應(yīng)該靈活安排工作時(shí)間和制度，以結(jié)果為重。因此，建議公司建立兩班或3班的輪班制度，按實(shí)際工作時(shí)間安排工作。