導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇高血壓慢病隨訪指導(dǎo)意見(jiàn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

2017年我站工作在區(qū)衛(wèi)計(jì)委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2017版）》，加強(qiáng)內(nèi)部管理，狠抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，全面開(kāi)展基本醫(yī)療護(hù)理工作以促進(jìn)基本公共衛(wèi)生工作。充分調(diào)動(dòng)員工的工作積極性和主動(dòng)性，適時(shí)調(diào)整了人員配置，優(yōu)化組合，使得各項(xiàng)工作順利展開(kāi)，現(xiàn)將我站2017年工作總結(jié)如下：

一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作開(kāi)展落實(shí)情況

（一）居民健康檔案管理中心共建立居民健康檔案3995份，其中高血壓管理檔案210份；糖尿病管理檔案100份；兒童保健管理檔案565份；重性精神疾病管理檔案18份；老年人管理檔案199份。

（二）健康教育我站緊緊圍繞公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為基礎(chǔ)，以及預(yù)防、保健、慢性病人管理為重點(diǎn)。服務(wù)站門前醒目位置設(shè)立宣傳欄，根據(jù)上級(jí)工作要求及不同季節(jié)進(jìn)行健康教育宣傳。進(jìn)一步加大健康教育工作力度，并將健康知識(shí)講堂深入到社區(qū)，截止目前累計(jì)舉辦健康教育知識(shí)講座6次和健康教育宣傳活動(dòng)9次。發(fā)放各種健康知識(shí)宣傳單2千余份。

（三）兒童健康管理

加強(qiáng)了對(duì)轄區(qū)內(nèi)0—6歲兒童管理工作，對(duì)565名兒童建立兒童保健手冊(cè)。按照2017版服務(wù)規(guī)范要求共對(duì)565名兒童進(jìn)行免費(fèi)體檢工作工作，并及時(shí)將隨訪情況進(jìn)行電子檔案信息及紙質(zhì)檔案的錄入工作。

（四）老年人保健

對(duì)轄區(qū)內(nèi)65以上老年人建立健康檔案199人，截至目前老年人免費(fèi)健康體檢199人次。

（五）慢性病管理

對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲以的人群的高血壓和二型糖尿病篩查工作，在去年的基礎(chǔ)今年上半年共篩查出高血壓、糖尿病患者17人，并先后進(jìn)行了隨訪管理，管理原發(fā)性高血壓患者和糖尿病患者并進(jìn)行面對(duì)面隨訪工作，共隨訪417次。高血壓患者免費(fèi)體檢210人次，糖尿病患者免費(fèi)體檢100人次。

（六）重性精神病管理

根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的工作要求，將重型精神病患者納入健康管理檔案，并對(duì)已發(fā)現(xiàn)的重型精神病患者進(jìn)行隨訪工作，共隨訪12人。

（七）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件

傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理我中心認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件急條例》，，建立健全了疫情報(bào)告制度。并積極配合區(qū)疾控加強(qiáng)死因調(diào)查和傳染病的防治工作。

（八）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管

建立各項(xiàng)基本資料，認(rèn)真按要求開(kāi)展巡查工作和信息上報(bào)工作。

（九）死因腫瘤病例

認(rèn)真收集死因和腫瘤的病例并及時(shí)上報(bào)

二、工作中存在的問(wèn)題

我站基本公共衛(wèi)生工作從總體上已經(jīng)步入了正常運(yùn)轉(zhuǎn)的軌道，但從考核、督導(dǎo)情況來(lái)看，仍存在一些問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，歸納起來(lái)，主要有以下幾個(gè)方面：

一是組織功能發(fā)揮不到位。在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中職責(zé)分工不明細(xì)，配合不夠，在一定程度上影響了工作質(zhì)量。

二是措施不夠扎實(shí)。雖然都積極地開(kāi)展了基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，但督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)工作流于形式，在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪等方面工作滯后。

三是健康教育工作有待加強(qiáng)。健康教育宣傳柜宣傳資料混亂、不全，質(zhì)量較差。

四是慢性病管理和老年人保健工作尚需規(guī)范。慢性病人管理有的隨訪不及時(shí)；有的在隨訪的同時(shí)未做隨機(jī)血糖檢測(cè)；有的未對(duì)轄區(qū)慢性病患者的健康問(wèn)題進(jìn)行分析及實(shí)施干預(yù)措施和效果評(píng)價(jià)。

三、2018年工作計(jì)劃

全站基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作重點(diǎn)是針對(duì)存在的問(wèn)題，扎扎實(shí)實(shí)地抓整改抓落實(shí)，著重做好以下幾方面工作: 

一是我站認(rèn)真對(duì)照日常督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，緊密結(jié)合上級(jí)業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)意見(jiàn)，進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，落實(shí)措施，扎扎實(shí)實(shí)地抓好整改落實(shí)工作，力爭(zhēng)在年內(nèi)完成各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)。

二是健全工作機(jī)制，強(qiáng)化工作職責(zé)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的認(rèn)識(shí)和理解，健全工作機(jī)制，強(qiáng)化工作職責(zé)，及時(shí)分析匯總上報(bào)項(xiàng)目實(shí)施情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取有效措施整改，確保項(xiàng)目工作全面有序健康發(fā)展。

篇2

國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)任務(wù)，是我國(guó)政府堅(jiān)持以人為本、落實(shí)預(yù)防為主衛(wèi)生工作方針的具體體現(xiàn)，也是我國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一項(xiàng)長(zhǎng)期的、基礎(chǔ)性的制度安排。而疾控中心在此項(xiàng)工作中負(fù)有重要的使命。

1 材料來(lái)源

按照《哈爾濱市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核實(shí)施辦法（試行）》中的《哈爾濱市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核指標(biāo)體系》的具體要求，開(kāi)展考核指導(dǎo)工作，收集了哈爾濱市原市區(qū)的道里、道外、南崗、香坊、平房等5個(gè)行政區(qū)的有代表性的31個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的相關(guān)材料進(jìn)行整理分析。

2 當(dāng)前形勢(shì)

2.1 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目得到很好的落實(shí)

2.1.1 居民健康檔案管理、老年人健康管理、高血壓和糖尿病患者健康管理務(wù)實(shí)深入。居民健康檔案的建立各單位均有突破性進(jìn)展，除各別單位外，均達(dá)到了60%的建檔率標(biāo)準(zhǔn)。老年健康體檢得到加強(qiáng)，取得了很好的社會(huì)反響。各社區(qū)機(jī)構(gòu)更加注重慢病篩查工作，慢病檢出率和管理率有所提高，35歲以上人群首診測(cè)血壓方面有了很大改善，血壓、血糖控制率顯著提高。各社區(qū)踴躍參加各級(jí)部門組織的慢性病管理知識(shí)培訓(xùn)，使得慢性病人的管理日趨規(guī)范化。

2.1.2 健康教育工作內(nèi)容豐富多彩。各中心均能夠提供健康教育計(jì)劃及與計(jì)劃相對(duì)應(yīng)的年終總結(jié)，并根據(jù)自身發(fā)展需要制定中心健康教育工作的長(zhǎng)期規(guī)劃，主動(dòng)做到向群眾發(fā)放宣傳材料，定時(shí)面向公眾播放健康教育影像資料，并按照要求開(kāi)展健康教育講座以及健康教育咨詢活動(dòng)，定期更新健康教育宣傳板內(nèi)容。

2.1.3 計(jì)劃免疫和傳染病及突發(fā)衛(wèi)生公共事件處理措施落到實(shí)處。各中心均做到轄區(qū)兒童的建證率達(dá)到98%以上，疫苗接種率均達(dá)到98%以上。傳染病報(bào)告率和及時(shí)率達(dá)到100%，并且開(kāi)展傳染病病人社區(qū)管理，能夠制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案及組建應(yīng)急隊(duì)伍，開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件模擬應(yīng)急演練和培訓(xùn)工作。

2.2 在運(yùn)行中存在的問(wèn)題

2.2.1 居民健康檔案、慢性病管理和老年健康體檢工作還需進(jìn)一步開(kāi)展。主要問(wèn)題一是各家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心居民健康檔案合格率沒(méi)有達(dá)到指標(biāo)要求。二是居民健康檔案的管理方式不規(guī)范，有些機(jī)構(gòu)的健康檔案管理混亂。三是在老年人健康管理、高血壓和糖尿病患者管理的工作上存在底數(shù)不清、原始單據(jù)不全、隨訪記錄涂改等問(wèn)題。

2.2.2 健康教育與健康促進(jìn)工作還應(yīng)深入細(xì)化。一是居民健康檔案建檔大部分單位資料檔案不規(guī)范，缺少社區(qū)診斷、中遠(yuǎn)期規(guī)劃、計(jì)劃、效果評(píng)價(jià)、圖片佐證、經(jīng)費(fèi)預(yù)算。二是編印健康教育資料形式單一，普遍以健康處方或傳單形式發(fā)放，內(nèi)容定制不夠通俗易懂，不能因地制宜，達(dá)不到良好的宣傳效果。三是公眾健康教育咨詢活動(dòng)和衛(wèi)生日宣傳活動(dòng)混淆并流于形式，活動(dòng)規(guī)模與受眾面小；健康知識(shí)講座講授內(nèi)容不能通俗易懂，講授內(nèi)容與聽(tīng)課人員不匹配，參加人數(shù)不夠。四是健康教育專欄版面不能通俗易懂、圖文并茂，不符合季節(jié)性，沒(méi)有效果評(píng)價(jià)。

2.2.3 計(jì)劃免疫和傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的問(wèn)題體現(xiàn)在一是信息登記不完整、不準(zhǔn)確。例如《傳染病報(bào)告登記簿》信息未按年份登記管理、《冷鏈測(cè)溫記錄》、《流動(dòng)兒童登記表》、《國(guó)家免疫規(guī)劃常規(guī)報(bào)表》、《疫苗運(yùn)輸記錄》等表格填寫不規(guī)范，疫苗賬物不符。二是突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作完成的不好。突發(fā)公共衛(wèi)事件應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容、突發(fā)公共衛(wèi)生事件模擬應(yīng)急演練和培訓(xùn)的相關(guān)佐證材料不全，演練次數(shù)不夠。三是傳染病的報(bào)告和處理工作存在漏洞，相當(dāng)一部分社區(qū)無(wú)重點(diǎn)傳染病二級(jí)和三級(jí)預(yù)防以及上級(jí)培訓(xùn)的相關(guān)佐證材料。

3 促進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生工作進(jìn)一步開(kāi)展的對(duì)策

3.1 慢性病工作 應(yīng)當(dāng)健全工作機(jī)制，做到分工明確，職責(zé)清楚，要做到責(zé)任落實(shí)到人，規(guī)范健康檔案的管理方式。具體措施一是加強(qiáng)健康檔案的管理，在建檔率達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上，注意檔案填寫的規(guī)范化要求。保證所有檔案信息真實(shí)有效。二是老年人健康體檢率要達(dá)標(biāo)，體檢表要注意書寫規(guī)范、字跡清晰，輔助檢查報(bào)告單要及時(shí)粘貼在體檢表上，并且在體檢結(jié)束后給予有針對(duì)性的健康指導(dǎo)意見(jiàn)。三是規(guī)范隨訪服務(wù)，做到隨訪表填寫規(guī)范，每次隨訪結(jié)束之后統(tǒng)計(jì)本次隨訪人數(shù)、失訪人數(shù)、血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)，形成一個(gè)系統(tǒng)的管理報(bào)表，及時(shí)歸檔。四是加大宣傳教育力度，提高社區(qū)居民的健康意識(shí)，提高配合度。

3.2 健康教育 第一要制定社區(qū)衛(wèi)生診斷，找出轄區(qū)主要健康問(wèn)題和健康需求，有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育服務(wù)。第二要促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心小型影音資料庫(kù)的建成。第三要促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育咨詢的發(fā)展。四是在工作先進(jìn)社區(qū)開(kāi)展以健康教育資料檔案規(guī)范化、多種形式健康教育材料制作、健康教育咨詢活動(dòng)為主要內(nèi)容的健康教育工作觀摩。五是強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)及參訓(xùn)，重點(diǎn)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生診斷與效果評(píng)價(jià)進(jìn)行培訓(xùn)。

3.3 預(yù)防接種工作 一是要推進(jìn)免疫規(guī)劃宣傳教育工作廣泛深入地開(kāi)展，特別是利用免疫規(guī)劃宣傳日，深入開(kāi)展對(duì)一般、重點(diǎn)人群的各項(xiàng)免疫規(guī)劃宣傳活動(dòng)。二是工作人員要按照接種規(guī)范嚴(yán)格操作。三是要建立流動(dòng)兒童管理制度，加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)兒童管理，定期對(duì)流動(dòng)兒童開(kāi)展摸底登記與查漏補(bǔ)種工作。四是要掌握0-6歲兒童數(shù)、建證數(shù)、建證率，建立流動(dòng)兒童人口分布與變化圖。五是要提高兒童信息化錄入率，完善兒童信息化中接種信息相關(guān)資料。六是要積極開(kāi)展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作。七是要規(guī)范管理接種室消毒和注射器材的使用及回收銷毀工作。八是要疫苗和注射器實(shí)行專人負(fù)責(zé)，專賬管理。保證疫苗真正在冷藏條件下運(yùn)輸、儲(chǔ)存和使用。最后是有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可推行數(shù)字化預(yù)防接種門診，為兒童提供一整套的取號(hào)、候診、登記、接種和觀察的自動(dòng)服務(wù)體系。

3.4 傳染病報(bào)告和處理服務(wù)要 一方面加強(qiáng)傳染病報(bào)告管理工作，完善傳染病上級(jí)培訓(xùn)相關(guān)佐證資料。另一方面，積極協(xié)助預(yù)防保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展重點(diǎn)傳染病病人的管理工作，加大對(duì)重點(diǎn)傳染病健康教育和健康促進(jìn)工作，完善重點(diǎn)傳染病相關(guān)佐證資料。

3.5 在衛(wèi)生應(yīng)急管理工作 要做到依據(jù)各級(jí)預(yù)案的有關(guān)內(nèi)容，結(jié)合社區(qū)實(shí)際情況，制定適合社區(qū)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，并做到內(nèi)容詳盡、可行。還要做到每年至少開(kāi)展2次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練，并將每次演練的計(jì)劃、腳本、簽到、試卷、記錄、照片等資料進(jìn)行整理存檔。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)直接關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全，必須按科學(xué)辦事，真抓實(shí)干，才能使廣大人民群眾享受到更高效、更優(yōu)質(zhì)、更實(shí)惠、更全面、更安全的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，做到上對(duì)得起國(guó)家財(cái)政的每一分錢投入，下對(duì)得起基層的老百姓和自己的良心[1]，為構(gòu)建和諧社會(huì)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

篇3

[關(guān)鍵詞] 中青年人群；血壓偏高；心理狀況；健康教育

1.引言

近年來(lái)，隨著生活水平的不斷提高及不良生活習(xí)慣的影響，高血壓病的年輕化趨勢(shì)越來(lái)越明顯，但中青年對(duì)自身血壓的關(guān)注程度差，對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)也存在很大的誤區(qū)，使血壓情況受到忽視[1]。筆者隨機(jī)選擇湖北省中山醫(yī)院體檢中心2007年1月-2008年3月高血壓患者150例，年齡分布在20-40歲之間，采用全國(guó)血壓抽樣調(diào)查協(xié)助組調(diào)查表[2]進(jìn)行了調(diào)查與分析。

2.資料與方法

2.1一般資料

隨機(jī)選擇2007年1月―2008年3月在我院體檢中心中發(fā)現(xiàn)的150例高血壓患者，年齡20-40歲，平均年齡32.45±4.78歲，其中男性98例，女性52例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，年齡、性別上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2003年世界高血壓聯(lián)盟“臨床醫(yī)師高血壓實(shí)用指南診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定”的診斷標(biāo)準(zhǔn)：靜態(tài)測(cè)量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。血壓持續(xù)偏高1年以上，初中以上文化程度，知情同意。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：因服用升壓藥物導(dǎo)致一過(guò)性高血壓；劇烈運(yùn)動(dòng)引起的暫時(shí)性血壓升高；繼發(fā)性高血壓及有其他器官并發(fā)癥者；合并有其他嚴(yán)重的軀體性疾病患者；合并有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病以致精神狀態(tài)異常者；有精神性疾病或精神性疾病家族史者；有藥物或酒精依賴史者。

2.2方法

根據(jù)患者受檢后的相關(guān)反應(yīng)，詢問(wèn)相關(guān)的病史及認(rèn)知情況，并采用自制調(diào)查表[1]詳細(xì)詢問(wèn)受檢者或說(shuō)服受檢者進(jìn)行填寫問(wèn)答。最后統(tǒng)計(jì)相關(guān)的比率，并分析原因，給出健康教育處方。

其中調(diào)查表的內(nèi)容主要包括：是否認(rèn)為本次測(cè)量反應(yīng)你平時(shí)的血壓狀況；有無(wú)血壓偏高的既往史；是否認(rèn)為自己現(xiàn)在得了高血壓病；高血壓病患病的年齡是多少；是否是年齡越大血壓越高；是否知道高血壓有哪些危險(xiǎn)因素；這些因素與高血壓病的關(guān)系；有無(wú)相關(guān)的家族史；自己現(xiàn)在的心理狀況如何；重視程度如何；以后是否需要繼續(xù)嚴(yán)密地監(jiān)測(cè)血壓；高血壓病是否需要治療；高血壓病有哪些并發(fā)癥；是否認(rèn)為醫(yī)生的指導(dǎo)意見(jiàn)很重要；高血壓病治療需要多長(zhǎng)時(shí)間；高血壓病不服藥能不能夠自愈；降壓藥物是否需要長(zhǎng)期服用；服藥期間要注意哪些事項(xiàng)；是否需要控制飲食，改變不良習(xí)慣。

根據(jù)受調(diào)查者的回答分析其心理狀況，給出健康教育處方，三個(gè)月后進(jìn)行回訪，了解健康教育的效果。

2.3統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料采用Pearson X2檢驗(yàn)。

3.結(jié)果

調(diào)查發(fā)現(xiàn)血壓偏高的中青年人群心理方面主要有四種狀況，分為：持懷疑態(tài)度、過(guò)分緊張、不夠重視，理性對(duì)待。其中能夠理性對(duì)待者僅占10%。

表1 血壓偏高人群心理狀況構(gòu)成比

例數(shù) 構(gòu)成比（%）

懷疑態(tài)度 64 42.67

過(guò)分緊張 34 22.67

不夠重視 37 24.67

理性對(duì)待 15 10.00

三個(gè)月后對(duì)150例患者進(jìn)行了隨訪，發(fā)現(xiàn)：血壓控制平穩(wěn)者（64例），占42.67%；血壓持續(xù)偏高者（86例），占57.33%。其中未聽(tīng)從醫(yī)生建議、忌酒、戒煙，低鹽飲食者，且未堅(jiān)持服藥者（38例）占血壓持續(xù)偏高人群的44.19%；未聽(tīng)從醫(yī)生建議，但堅(jiān)持服藥者（25例）占持續(xù)血壓偏高人群的29.07%；聽(tīng)從醫(yī)生的建議，改變不良生活習(xí)慣者，但未堅(jiān)持服藥者（15例），占血壓持續(xù)偏高人群的17.44%；聽(tīng)從醫(yī)生建議且堅(jiān)持服用降壓藥物者（8例），僅占血壓持續(xù)偏高人群9.30%。

表2 不同人群血壓控制情況

血壓控制平穩(wěn) 血壓持續(xù)增高 合計(jì) X2 P

未聽(tīng)從醫(yī)生建議且未堅(jiān)持服藥人群 16 38 54

15.72

＜0.001

未聽(tīng)從醫(yī)生建議但堅(jiān)持服藥人群 15 25 40

聽(tīng)從醫(yī)生建議但未堅(jiān)持服藥人群 11 15 26

聽(tīng)從醫(yī)生建議并堅(jiān)持服藥人群 22 8 30

合計(jì) 64 86 150

經(jīng)Pearson X2檢驗(yàn)，X2=15.72，P＜0.001，具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明聽(tīng)從醫(yī)生建議，改變不良生活習(xí)慣，注重健康教育，對(duì)高血壓患者而言有著至關(guān)重要的作用。

4.常見(jiàn)的心理狀況及分析

4.1常見(jiàn)的心理狀況結(jié)果及分析

4.1.1懷疑態(tài)度（64例）：受檢者發(fā)現(xiàn)血壓偏高時(shí)，很多人的第一反應(yīng)是血壓計(jì)準(zhǔn)不準(zhǔn)，特別是那些平時(shí)沒(méi)有異常感覺(jué)的人更是懷疑。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)這部分人群占中青年人群血壓偏高者的42.67％。

4.1.2過(guò)分緊張（34例）：一部分人檢查以后發(fā)現(xiàn)血壓偏高，就非常緊張，急切的向醫(yī)生詢自己是不是得了高血壓病，為什么會(huì)得，要不要緊，能不能好等一系列問(wèn)題，經(jīng)過(guò)醫(yī)生詳細(xì)的解釋之后仍感到很緊張。這部分人群的比率是22.67％。

4.1.3不夠重視（37例）：這部分人群占24.67％。很多人對(duì)高血壓滿不在乎，即使以前曾多次發(fā)現(xiàn)血壓偏高者，也認(rèn)為自己沒(méi)什么癥狀，所以沒(méi)必要太在意血壓的情況。另有些人知道自己血壓偏高，但由于對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)存在一定的誤區(qū)，也沒(méi)有對(duì)血壓情況給予足夠的重視。

4.1.4理性對(duì)待（15例）：較少的一部分人群能夠理性的詢問(wèn)醫(yī)生，并聽(tīng)從醫(yī)生的建議，這部分人群僅占10.00%。

4.2產(chǎn)生前三種心理狀況的原因分析

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生前三種心理狀況的原因主要包括以下幾個(gè)方面：

4.2.1不了解隨機(jī)血壓與高血壓病的涵義及代表的意義；

4.2.2不了解高血壓病對(duì)人體的危害，不了解高血壓病可能引起很多的并發(fā)癥，及引發(fā)心腦血管疾病的危險(xiǎn)性；

4.2.3對(duì)高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素及機(jī)制不明確；特別是高鹽飲食、吸煙飲酒，緊張心理等因素與高血壓的關(guān)系不明確；

4.2.4對(duì)高血壓治療存在一定誤區(qū)：部分患者知道有高血壓病也拒絕治療；怕服藥產(chǎn)生依賴性，認(rèn)為藥物都有副作用；認(rèn)為通過(guò)保健品能治療；認(rèn)為血壓隨著年齡增高是正常現(xiàn)象，不需要治療等[2]。

4.3健康教育

根據(jù)調(diào)查、分析的結(jié)果，針對(duì)不同心理狀況給出不同的健康教育處方，這對(duì)于那些有心理顧慮，或者有明確高血壓病史，反復(fù)監(jiān)測(cè)血壓偏高的中青年人群尤為重要。健康教育內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：

4.3.1注重心理引導(dǎo)：分為沒(méi)有高血壓病史及有高血壓病史者兩類。對(duì)于前者，主要以溝通和心理引導(dǎo)為主，告知監(jiān)測(cè)血壓的重要性；對(duì)那些有高血壓病史而沒(méi)有足夠重視或存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)的患者，要讓其了解高血壓病的基本知識(shí)，向其講明高血壓是可以控制的，只要有效控制血壓便可健康長(zhǎng)壽。對(duì)疾病憂慮恐懼者，要做好心理疏導(dǎo)[3]。對(duì)原發(fā)性高血壓患者一定要有打“持久戰(zhàn)”的思想準(zhǔn)備。應(yīng)當(dāng)讓患者明確高血壓是一個(gè)可以沒(méi)有癥狀的疾病，但是必須得到合理的治療。長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，不僅能使血壓穩(wěn)定在理想水平，還可以保證重要器官不受損害。間歇性服藥，或頻繁換藥，會(huì)使血壓波動(dòng)更加明顯，結(jié)果導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，使重要臟器缺血、缺氧，最終形成急、慢性心腦血管疾病。此點(diǎn)務(wù)必引起所有高血壓患者高度重視。原發(fā)性高血壓原則上應(yīng)終生服藥，不能以血壓的起伏來(lái)作為是否服藥的標(biāo)準(zhǔn)。

4.3.2控制高血壓病危險(xiǎn)因素。無(wú)論有無(wú)明確的高血壓病史者，均需向其說(shuō)明引起血壓高的危險(xiǎn)因素，并說(shuō)明這些危險(xiǎn)因素與預(yù)后的關(guān)系。主要危險(xiǎn)行為因素包括：超重與肥胖、高鈉飲食、飲酒、緊張刺激、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)等。因此改變不合理的生活方式是高血壓治療過(guò)程中非藥物治療中重要而有效并且經(jīng)濟(jì)實(shí)用的手段，具體體現(xiàn)在以下幾方面：保持良好的心態(tài)；控制體重；合理飲食（每天食鹽的攝入量應(yīng)控制在2~5g。對(duì)有高血壓家族史的高危人群，應(yīng)及早采用少鹽膳食限制攝入含動(dòng)物脂肪及膽固醇較多的食物。宜多食富鉀的食品來(lái)增加體內(nèi)的鉀含量。鉀鹽可對(duì)抗鈉鹽的升壓作用，并能保護(hù)或減輕過(guò)量的鈉對(duì)血管壁的破壞。要補(bǔ)給含鉀多的食物或含鉀藥物，同時(shí)注意鎂、鋅的補(bǔ)充）；戒煙、酒；加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉等。

4.3.3服藥指導(dǎo)。未按醫(yī)囑用藥是高血壓患者血壓控制不良的首要因素[4]。

（1）服用的必要性：長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，不僅能使血壓穩(wěn)定在理想水平，還可以保證重要器官不受損害。

（2）合理服用藥物，強(qiáng)調(diào)用藥的個(gè)體差異。高血壓病患者應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)血壓，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下調(diào)整用藥。目前要求不單純將血壓降至目標(biāo)值，同時(shí)要求平穩(wěn)降壓。選擇藥物時(shí)應(yīng)盡量選擇降壓平穩(wěn)、經(jīng)濟(jì)有效、保護(hù)重要臟器功能的藥物。通過(guò)減少服藥的次數(shù)，避免了多次用藥的麻煩，還可以持久的維持藥物的濃度，避免短效藥物引起的血壓驟然下降，影響心、肺、腎等臟器的血液供應(yīng)[5]。

（3）強(qiáng)調(diào)服藥依從性。服藥期間一定要告知患者監(jiān)測(cè)血壓情況，一方面可以了解藥物的療效，根據(jù)血壓情況調(diào)整藥物類別及劑量用法，另一方面可以防治藥物過(guò)量導(dǎo)致的低血壓。在用藥的堅(jiān)持中需要家屬的督導(dǎo)作用，保證患者用藥的依從性。

（4）治療隨診：患者開(kāi)始治療后的一段時(shí)間，為了評(píng)估治療反應(yīng)，使血壓穩(wěn)定地維持于目標(biāo)水平，須加強(qiáng)隨診，診視的相隔時(shí)間須較短。隨診中除密切監(jiān)測(cè)血壓及患者的其他危險(xiǎn)因素和臨床情況的改變以及觀察療效外，還要與患者建立良好的關(guān)系，向患者進(jìn)行宣教，讓患者了解自己的病情，了解終生治療的必要性。

5.結(jié)論

雖然目前高血壓病出現(xiàn)的趨勢(shì)越來(lái)越年輕化，但對(duì)于中青年人群血壓偏高的研究相對(duì)較少，而他們對(duì)于自身血壓的關(guān)注程度較差，對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)也存在很多的誤區(qū)，從而使他們較老年人更長(zhǎng)期地處在高風(fēng)險(xiǎn)處境中[6]。對(duì)這部分人的健康教育有著一定的特殊性，任務(wù)也相對(duì)較艱巨。通過(guò)護(hù)理人員的健康教育，糾正高血壓患者的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，增強(qiáng)其自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)幫助患者控制血壓，提高治療的依從性，預(yù)防并發(fā)癥意義重大。

以上的健康教育處方是根據(jù)實(shí)地調(diào)查得出來(lái)的第一手資料，并已經(jīng)應(yīng)用于實(shí)踐中，它不但從心理狀況的分析出發(fā)，同時(shí)也考慮到不同態(tài)度，不同需要人群的情況，希望能夠?yàn)榻】刁w檢或健康管理中心工作的護(hù)理人員做好相關(guān)的工作起到拋磚引玉的作用。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)； 血液透析； 鈣磷代謝

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.31.015 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2016）31-0031-02

隨著生活水平的提升，我國(guó)人口老齡化不斷加劇，老年人群中高血壓、糖尿病、高脂血癥發(fā)病率持續(xù)提高，和慢性腎臟病（CKD）具有密切關(guān)聯(lián)，引起人們更多的關(guān)注。流行病學(xué)研究顯示[1]，我國(guó)成人中CKD發(fā)病率約為10.8%，其中西南地區(qū)較高為18.3%。在北京，40歲以上人群中CKD發(fā)病率最高為18.7%；廣州和上海則分別為10.1%、11.8%[2-3]。在臨床治療上，血液透析是治療終末期腎臟?。‥SRD）的有效方案，能夠控制病情進(jìn)展，提高患者的生存質(zhì)量。根據(jù)全國(guó)血液透析登記數(shù)據(jù)（CNRDS，HD）統(tǒng)計(jì)顯示，2014年全國(guó)血液透析在透患者共339748人，較2011年增長(zhǎng)了44.8%[4]。實(shí)踐證實(shí)，患者接受血液透析治療期間，會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，常見(jiàn)如心血管疾病、貧血、鈣磷代謝紊亂、骨病等，這其中，心血管疾病成為患者死亡的首要因素[5]。稻菅芯勘礱鰨CKD患者的血磷水平每升高1 mg/dl，死亡風(fēng)險(xiǎn)就相應(yīng)提高18%[6]。在這種背景下，將患者的血磷水平控制在合理的范圍內(nèi)，有利于降低患者的死亡率。筆者所在醫(yī)院血液透析中心根據(jù)以上指導(dǎo)意見(jiàn)的建議，從2014年開(kāi)始針對(duì)血液透析患者的鈣磷代謝紊亂問(wèn)題進(jìn)行了專項(xiàng)管理，并于2015年成立了血磷管理中心。根據(jù)血液透析患者并發(fā)癥多、依從性差、經(jīng)濟(jì)承受能力有限等特點(diǎn)，打破以往傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，采用科學(xué)、規(guī)范、有效的管理方法，對(duì)患者的鈣磷代謝紊亂問(wèn)題進(jìn)行不斷探索。其中，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（continuous quality improvement，CQI）就是一種新型的管理理念。上世紀(jì)末，CQI的實(shí)踐普及到發(fā)達(dá)國(guó)家的許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)，筆者所在醫(yī)院血磷管理中心也試圖通過(guò)CQI模式對(duì)血液透析患者的鈣磷代謝問(wèn)題進(jìn)行管理。本研究的目的就是對(duì)比2015年前后，CQI管理模式對(duì)血透患者的鈣磷代謝紊亂治療的情況分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年1-12月收治的血液透析患者100例。每月隨訪1次，共計(jì)12個(gè)月，期間動(dòng)態(tài)調(diào)整透析處方，復(fù)查血常規(guī)、血電解質(zhì)指標(biāo)，觀察心臟超聲、腹部X線影像學(xué)變化，做好相關(guān)記錄。以《慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨異常診治指導(dǎo)》為依據(jù)[7]，CKD5D期患者的血清磷目標(biāo)值控制在1.13～1.78 mmol/L，

血清校正鈣目標(biāo)值控制在2.10～2.50 mmol/L，iPTH的目標(biāo)值根據(jù)2009年K/DOQI指南建議確定為150～300 pg/ml。

1.2 方法

1.2.1 建立CQI團(tuán)隊(duì) 組建1支以科主任為負(fù)責(zé)人，血透中心專職醫(yī)師和專職護(hù)士組成的CQI團(tuán)隊(duì)，明確團(tuán)隊(duì)各成員的職責(zé)。

1.2.2 CQI過(guò)程 運(yùn)用PDCA四步法，即設(shè)計(jì)（plan）、實(shí)施（do）、檢驗(yàn)（check）、應(yīng)用（act），針對(duì)患者存在的鈣磷代謝紊亂現(xiàn)象，制定科學(xué)有效的改進(jìn)流程，并在實(shí)踐中進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，確?；颊咄瓿梢?guī)范的治療。具體如下：（1）設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)規(guī)范化操作、管理流程，明確治療目標(biāo)和各自的分工。臨床研究和實(shí)踐均表明，控制高磷血癥是治療CKD-MBD的關(guān)鍵途徑，因此本次研究參考《慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨異常診治指導(dǎo)》中的血磷控制流程圖[10]，制定出血磷管理中心控制血磷規(guī)范流程。專職醫(yī)師根據(jù)患者每月定期復(fù)查結(jié)果調(diào)整透析處方，根據(jù)臨床適應(yīng)癥選擇相應(yīng)的磷結(jié)合劑給予患者藥物治療。專職護(hù)士定期做健康宣教，建立患者飲食檔案，做3日飲食日志，并根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)狀況及鈣磷代謝情況，給予合理飲食指導(dǎo)。（2）實(shí)施。宣教鈣磷代謝紊亂的表現(xiàn)、危害，正確掌握相關(guān)藥物的服藥方法、初步了解各種藥物的作用。針對(duì)鈣磷代謝紊亂的患者，制定個(gè)體化治療方案，同時(shí)護(hù)士要加強(qiáng)健康宣教工作，傾聽(tīng)患者的內(nèi)心想法，滿足合理的護(hù)理需求；了解患者的飲食、用藥情況，做好相關(guān)指導(dǎo)，觀察不良反應(yīng)，以提高患者的治療依從性。（3）檢驗(yàn)。定期對(duì)患者的血常規(guī)、血電解質(zhì)指標(biāo)進(jìn)行復(fù)查，同時(shí)評(píng)估血管鈣化情況。每月對(duì)患者的透析質(zhì)量做評(píng)估，填寫透析質(zhì)量評(píng)估表，并及時(shí)給予患者評(píng)估結(jié)果的反饋。對(duì)評(píng)估交叉的患者，分析可能存在的原因，及時(shí)修訂治療方案，甚至住院治療。（4）應(yīng)用：通過(guò)持續(xù)監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)觀察患者鈣磷代謝情況，宏觀分析血磷管理中心存在的問(wèn)題，及時(shí)整改，不斷修訂持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）工作流程，使臨床工作得到更大獲益。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 患者一般情況比較

本次研究對(duì)象共計(jì)100例，年齡31～78歲，平均（52±15）歲；透析時(shí)間20～66個(gè)月，平均（50±28）個(gè)月。原發(fā)疾病類型：慢性腎小球腎炎43例（43.0%），糖尿病腎病29例（29.0%），高血壓腎病18例（18.0%），其他10例（10.0%）。

2.2 CQI前后各種類型鈣磷代謝紊亂情況

CQI前發(fā)現(xiàn)70例（70%）患者存在鈣磷代謝紊亂。經(jīng)CQI后，高磷血癥、高鈣血癥、低鈣血癥患者例數(shù)及大血管鈣化例數(shù)較CQI前減少，iPTH達(dá)標(biāo)例數(shù)較COI前增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

針對(duì)CKD患者的研究表明，患者在長(zhǎng)期高磷血癥的影響下，會(huì)誘發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、礦物質(zhì)和骨代謝異常等現(xiàn)象，提高了心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，成為透析死亡的危險(xiǎn)因素[7]。然而，如果臨床處理措施不當(dāng)，不僅不會(huì)起到治療效果，反而會(huì)加重血管鈣化，增加患者的死亡率。因此，CKD-MBD治療期間要注意，積極防治高磷血癥，減少低鈣血癥、高鈣血癥的發(fā)生，改善患者的治療效果。具體來(lái)說(shuō)，嚴(yán)格限制飲食中的磷攝入量，對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化的透析方案，合理使用磷結(jié)合劑等，均有利于改善鈣磷代謝。

我國(guó)頒布《慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨異常診治指導(dǎo)》后，血透中心對(duì)血磷管理中心進(jìn)行建立并完善，將透析患者鈣磷代謝紊亂的防治工作加入到慢性腎臟病管理的系統(tǒng)之中，每個(gè)中心都總結(jié)出獨(dú)具特色的慢病管理的經(jīng)驗(yàn)。筆者所在醫(yī)院自2015年成立血磷管理中心以來(lái)，以科主任為負(fù)責(zé)人，專醫(yī)師及專職護(hù)士分別從飲食管理、透析方案調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)患者透析質(zhì)量評(píng)估，合理指導(dǎo)患者使用磷結(jié)合劑以及關(guān)注患者營(yíng)養(yǎng)狀況、心理疏導(dǎo)等多環(huán)節(jié)，圍繞患者CKD-MBD的不同階段進(jìn)行治療。根據(jù)本次回顧性統(tǒng)計(jì)結(jié)果，患者CQI前后高磷血癥、高鈣血癥、低鈣血癥、PTH水平及血管鈣化情況都得到有效控制，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

縱觀本次研究，患者在血液透析治療期間實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，加強(qiáng)科學(xué)管理，結(jié)果顯示患者的鈣磷代謝紊亂現(xiàn)象明顯改善。其中，部分患者的高磷血癥、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、血管鈣化改善不明顯，分析其原因，主要由于頑固性鈣磷代謝異常在短期內(nèi)難以糾正，且部分患者依從差，對(duì)生存質(zhì)量要求較低，需持續(xù)CQI改進(jìn)，為不同的患者制定個(gè)體化的治療方案。目前CQI尚為初期，需長(zhǎng)期堅(jiān)持，不斷完善以求更好的改善患者生存質(zhì)量。

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篇5

非常歡迎各位上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)與專家蒞臨我中心檢查指導(dǎo)，在此，我代表我街道社區(qū)服務(wù)中心全體干部職工向各位領(lǐng)導(dǎo)與專家致以衷心地感謝與崇高的敬意！

我中心開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已有8個(gè)年頭，今年又被列為我市標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建單位和衛(wèi)生為民辦實(shí)事項(xiàng)目單位，我們高度重視該項(xiàng)工作，根據(jù)《我市標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案》的精神要求，制訂了具體實(shí)施計(jì)劃，在我市衛(wèi)生局和街道政府的領(lǐng)導(dǎo)與支持下，全體干部職工共同努力，加強(qiáng)軟硬件建設(shè)，完善各項(xiàng)制度，加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，認(rèn)真發(fā)揮“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，各項(xiàng)工作全面推進(jìn)，有序開(kāi)展，現(xiàn)就我中心的創(chuàng)建工作情況匯報(bào)如下：

一、中心的基本情況

我街道是我的商業(yè)中心，文化底蘊(yùn)、歷史沉淀深厚，轄區(qū)面積？平方公里，下轄？個(gè)社區(qū)、？個(gè)行政村，總戶數(shù)？戶，戶籍人口？，60歲以上老年人？人，7歲以下兒童？人，育齡婦女?dāng)?shù)？人。我中心創(chuàng)建于？年，現(xiàn)有職工？人，退休人員？人。其中副主任醫(yī)師？名，主治醫(yī)師？名(中醫(yī)類別主治醫(yī)師3名)，醫(yī)師？人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師？人，公衛(wèi)醫(yī)師1人，主管護(hù)師1名，執(zhí)業(yè)護(hù)士？名（護(hù)師？名、護(hù)士？名），已經(jīng)取得全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格證書？人，在培訓(xùn)？人，全科規(guī)范/:請(qǐng)記住我站域名/化培訓(xùn)1人（在讀），藥學(xué)人員？人，其它衛(wèi)技人員？人，衛(wèi)技人員占？％。

二、創(chuàng)建工作主要措施

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，狠抓落實(shí)

為使創(chuàng)建工作有序開(kāi)展，我中心成立創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，中心主任親任組長(zhǎng)，各職能科室長(zhǎng)為成員，在組織上給創(chuàng)建工作提供了保證；領(lǐng)導(dǎo)小組把創(chuàng)建工作列入重要議事日程，多次集中開(kāi)會(huì)商討創(chuàng)建大計(jì)，制訂具體工作計(jì)劃，分工負(fù)責(zé)，認(rèn)真履行管理職能，健全各項(xiàng)制度、獎(jiǎng)懲、考核機(jī)制，部署、督查各項(xiàng)創(chuàng)建工作的落實(shí)；同時(shí)，多次召開(kāi)全院職工大會(huì)，認(rèn)真學(xué)習(xí)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重要意義，廣泛宣傳創(chuàng)建工作的具體事宜，從提高思想認(rèn)識(shí)著手，使人人都以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度積極投身到創(chuàng)建工作之中，形成了濃厚的的創(chuàng)建氛圍。

（二）措施到位，全面開(kāi)展創(chuàng)建工作

1、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)施設(shè)備。

根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求，依照《我市標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心評(píng)審細(xì)則》，本中心投入？余萬(wàn)元用于裝修房間、添置設(shè)施設(shè)備和信息化建設(shè)；根據(jù)規(guī)范要求，進(jìn)行了功能分區(qū)，調(diào)整或設(shè)置了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合辦公室、健康教育室、全科診療室、中醫(yī)診療室、康復(fù)治療室、預(yù)檢分診室等；同時(shí)各社區(qū)新設(shè)置一個(gè)專用健康宣傳欄，進(jìn)行至少每年四期的健康教育宣傳。

2、有序推進(jìn)組織管理工作

（1）設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合辦公室，由中心主任兼任辦公室主任，接受上級(jí)各項(xiàng)工作任務(wù)制定工作計(jì)劃。督導(dǎo)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生及駐村醫(yī)生落實(shí)。

（2）建立健全責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)會(huì)診制度，雙向轉(zhuǎn)診制度，重點(diǎn)疾病管理制度等。結(jié)合考核方案逐一落實(shí)。

（3）各科室分布示意圖、服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格、各項(xiàng)惠民措施等上墻公示。

（4）制定社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作目標(biāo)，公共衛(wèi)生考核分配方案，公共衛(wèi)生各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)按費(fèi)隨事走的原則，依照市衛(wèi)生局的公共衛(wèi)生基金分配指導(dǎo)意見(jiàn)落實(shí)。

（5）制定(來(lái)源：文秘站 ）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄉(xiāng)村一體化管理文件，健全中心對(duì)站的管理考核機(jī)制。

3、以群眾滿意為基準(zhǔn)，深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

（1）我們把群眾的滿意程度，作為衡量各項(xiàng)工作的指標(biāo)，把完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵、關(guān)愛(ài)弱勢(shì)群體、開(kāi)展愛(ài)心服務(wù)作為工作重點(diǎn)。今年本中心組織？余人的醫(yī)療體檢隊(duì)，到？個(gè)社區(qū)開(kāi)展針對(duì)60歲以上老年人進(jìn)行免費(fèi)健康體檢，共檢查？人，充實(shí)了健康 檔案，針對(duì)檢出的社區(qū)慢性疾病，責(zé)任責(zé)任醫(yī)生納入了動(dòng)態(tài)管理，定期進(jìn)行上門隨訪與健康指導(dǎo)，得到社區(qū)干部與居民的好評(píng)。

（2）實(shí)行重點(diǎn)人群與重點(diǎn)疾病的服務(wù)，以慢病人群、特困、殘疾人、低保、五保戶等群體為工作的切入點(diǎn)，提高疾病知曉率、控制率、治療率。現(xiàn)管理高血壓??？人，腫瘤？人，糖尿?。咳?，精神病？人，冠心??？人，肺結(jié)核？人，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少或解除他們的病痛，提高了他們的生活質(zhì)量。

（3）在社區(qū)的健康教育宣傳欄上公示社區(qū)責(zé)任醫(yī)生照片、聯(lián)系方式等，同時(shí)印發(fā)責(zé)任醫(yī)生聯(lián)誼名片，注明服務(wù)內(nèi)容、方式、聯(lián)系電話，便于提供服務(wù)、接受監(jiān)督。

（4）結(jié)合參保農(nóng)民免費(fèi)健康體檢，開(kāi)展社區(qū)居民健康調(diào)查，建立家庭健康檔案？多少份，簽訂健康保健合同？多少份，與社區(qū)居民建立穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，積極推行責(zé)任醫(yī)生制度和團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，與市級(jí)醫(yī)院簽訂支援協(xié)議，落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診制度，準(zhǔn)確及時(shí)收集社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求，動(dòng)態(tài)跟蹤管理，受到廣大居民群眾的歡迎。

4、加強(qiáng)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理。今年，針對(duì)我市出現(xiàn)的兒童手？？病流行情況，全體責(zé)任醫(yī)生挨家挨戶調(diào)查摸底，及時(shí)做好宣傳指導(dǎo)、預(yù)防、消毒等工作，共發(fā)放宣傳資料？余份，并且對(duì)患病兒童進(jìn)行了醫(yī)學(xué)跟蹤觀察，每天上門隨訪服務(wù)，通過(guò)一系列的防控措施，我街道手？？病得到了及時(shí)控制，累計(jì)只發(fā)生病例？例，無(wú)一例出現(xiàn)不良情況。在“？奶粉事件”中，全體責(zé)任醫(yī)生發(fā)揮了連續(xù)作戰(zhàn)的精神，對(duì)全部3周歲以下兒童進(jìn)行了大篩查，及時(shí)掌握了本轄區(qū)兒童食用奶粉的情況，為控制事態(tài)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，我中心進(jìn)行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，無(wú)發(fā)生漏報(bào)、遲報(bào)與瞞報(bào)的情況。

5、努力推進(jìn)中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作

我中心在中醫(yī)建設(shè)方面頗具特色，現(xiàn)有中醫(yī)類別主治醫(yī)師？名，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師？名，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)助理？名，中醫(yī)科室有：內(nèi)科、骨傷科、甲狀腺科、推拿科及中藥倉(cāng)庫(kù)與中藥房等，開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)有：推拿、拔火罐、刮痧、敷貼、穴位注射等?，F(xiàn)有中藥品種？種、中成藥？種、中藥人員？名，中醫(yī)藥收入占全院總收入的一半。？年？6月，我中心被評(píng)為？建設(shè)先進(jìn)單位。

6、創(chuàng)建工作實(shí)效

通過(guò)創(chuàng)建活動(dòng)，居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站和社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的滿意率、知曉率明顯提高，發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查100份，滿意率達(dá)90%以上。

三、創(chuàng)建活動(dòng)存在的困難和打算

（一）創(chuàng)建活動(dòng)取得了一定的成效，但也存在如下困難：如公共衛(wèi)生財(cái)政、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入不足，制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展；人才缺乏，全科醫(yī)師培訓(xùn)需要一個(gè)過(guò)程，人員入編尚有待政策的支持；居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識(shí)存有距離，上門建檔服務(wù)有阻力；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理軟件急需使用。

（二）今后打算：爭(zhēng)取以政府為主導(dǎo)，強(qiáng)化職能，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入；加強(qiáng)全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平；創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制，加快信息化建設(shè)速度；加大宣傳力度，引導(dǎo)居民積極主動(dòng)參與和享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)健康發(fā)展。

篇6

[關(guān)鍵詞] 心力衰竭；臨床特點(diǎn);老年人;治療

[中圖人分類號(hào)] R541.6+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]

心力衰竭是臨床常見(jiàn)的綜合征，是各種心血管疾病的并發(fā)癥，是威脅中老年健康的主要原因之一，因病因復(fù)雜，癥狀多變，病情反復(fù)，且中老年人合并癥多，治療困難，現(xiàn)將2006年6月至2010年5月經(jīng)治的143例回顧性分析。

1 臨床資料

1.1 一般資料

依據(jù)歐洲心臟病學(xué)會(huì)2005年慢性心力衰竭的診斷與治療指南[1]的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡≥40歲，心功能符合紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)分級(jí)II～I(xiàn)V級(jí)。其病因診斷以出院診斷為依據(jù)，如有多個(gè)發(fā)病誘因時(shí)記錄主要誘因，入選143例中,男性79例（55%），女性64例（45%），年齡42-91歲，平均年齡為(75.2±8.3)歲，其中∠60歲8例（占6%,其中3例心肌病，2例風(fēng)心病，2例甲亢性心臟病，1例肺心?。?、60～69歲16例（11%）、70～79歲76例（53%）、≥80歲43例（30%）。心功能分布的情況：心功能II級(jí)28例(20%)，心功能III級(jí)69例(48%)，心功能IV級(jí)46例(32%)。

1.2 病因、誘因

基礎(chǔ)心臟病:冠心病57例, 肺心病36例,高心病18例, 風(fēng)心病8例,肺心病并冠心病6例,心肌病7例，甲亢性心臟病5例，退行性瓣膜病5例，貧血性心臟病1例。其中合并高血壓病39例，永久性房顫27例，糖尿病24例，腦梗塞7例，肥胖癥4例，腎衰3例。誘因：呼吸道等感染74例,勞累30例,心律失常25例,高鹽多飲16例,急性冠脈綜合征11例,情緒波動(dòng)9例。

1.3 臨床表現(xiàn)

心悸133例,呼吸困難119例, 胸悶103例,咳嗽72例,飽脹納差66例,反應(yīng)遲鈍48例,嗜睡19例,煩躁16例,頸靜脈怒張54例,雙肺干濕羅音104例，肝腫大48例，水腫132例。

1.4 本組患者原發(fā)病、并發(fā)癥、合并癥等診斷≥4種的達(dá)89例，占62.2%。

2 治療與結(jié)果

常規(guī)休息、氧療、限制鈉鹽、水?dāng)z入等，治療病因及去除誘因，做好生活及治療注意事項(xiàng)的指導(dǎo)，糾正不良生活習(xí)慣。營(yíng)養(yǎng)缺乏，給予營(yíng)養(yǎng)治療。均予利尿（氯噻嗪、呋塞米、螺內(nèi)酯），從小劑量開(kāi)始，一種或組合口服，嚴(yán)重者靜注呋塞米。血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者，選用硝酸酯類、硝普鈉、多巴酚丁胺等維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。合并室性奔馬律、竇速、室上速，用洋地黃，如西地蘭0.2 mg/次，1―2次/日，亦可選用胺碘酮。 病情穩(wěn)定后給地高辛0.125 mg/日維持。病程中，嚴(yán)密觀察監(jiān)測(cè)臨床及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等。評(píng)估治療反應(yīng)，調(diào)整治療。重度頑固性水腫患者，在保護(hù)心功能的情況下：有稀釋性低鈉血癥者，用20%甘露醇100-250ml，靜脈2-3小時(shí)慢滴，輸注一半左右時(shí)，給呋塞米100-200mg靜注；真性低鈉血癥者，予1.4%-4.6%高滲鹽水，一般第一天給需補(bǔ)充鈉鹽量的1/4-1/3（補(bǔ)鈉量=（142mmol/L-實(shí)測(cè)血清鈉）×0.2×體重（kg）/17）, 同時(shí)給利尿劑，后視患者耐受情況及血清鈉監(jiān)測(cè)值決定；袢利尿劑耐藥者，可聯(lián)用氯噻嗪50-500mg/日。至病情好轉(zhuǎn)，水腫消退達(dá)“干體重”后。根據(jù)適應(yīng)癥、禁忌癥加用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）、β一受體阻滯劑如卡托普利、依那普利、纈沙坦、美托樂(lè)爾，從小劑量開(kāi)始,在患者能耐受的情況下每1-2周或更長(zhǎng)增加一次劑量,好轉(zhuǎn)出院后做好隨訪及后續(xù)治療。經(jīng)綜合治療，心功能好轉(zhuǎn)I~II級(jí)出院134例,死亡9例（男5例，女4例，年齡73-88歲，>75歲7例）。死于心源性休克3例,呼衰5例，均有消化功能受損。

3 討 論

3.1 老年人心力衰竭的特點(diǎn)

3.1.1 心力衰竭是臨床上極為常見(jiàn)的危重癥,是中老年最常見(jiàn)的住院原因之一,40歲以后，每增加10歲，發(fā)病率增加1倍。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，約80%的心衰住院患者>65歲[2]。本組>70歲老人占83%。

3.1.2 本組心衰的心臟病種類以冠心病、肺心病為主,占73.4%，隨增齡增加。其余有高心病、退行性瓣膜病等占26.6%；而∠60歲心衰患者與>60歲的病因明顯不同。且老年心衰常為多因性[3],共同參與并加重心衰。

3.1.3 中老年人心臟功能隨增齡降低，老年人動(dòng)脈內(nèi)膜厚度是年輕時(shí)的5-8倍，心臟射血能力明顯降低，70-80歲與20-30歲相比心排血量減少40%，70歲時(shí)心排量?jī)?chǔ)備相當(dāng)于40歲的1/2[2],在各種誘因下極易發(fā)生心衰。本組誘因以感染為主（51.7%）,其次為勞累（21%）,心律失常,高鹽多飲,急性冠脈綜合征,情緒波動(dòng)等。

3.1.4 中老年人臟器功能隨增齡降低，機(jī)體反應(yīng)、預(yù)警能力下降，心衰時(shí)表現(xiàn)各異極易延誤診治。隨增齡常有多種疾病并存，相互影響均可成為加重心臟負(fù)擔(dān)的病因 [4] ,本組患者亦有此特點(diǎn)，相互影響掩蓋、加重心衰癥狀和體征，因此，中老年人當(dāng)患有多種疾病時(shí)，無(wú)論有無(wú)明確的心衰證據(jù)均應(yīng)高度警惕心衰的存在和發(fā)生。

3.1.5 隨著增齡,尤其老年人主要臟器的嚴(yán)重并發(fā)癥比例增加,尤其是腦、肺、腎、胃腸功能受累比例顯著增高,給診治、搶救帶來(lái)難度[3]。本組死亡的9例均為>70歲的高齡老人，原發(fā)病合并癥等均≥4種。心衰,特別是高齡心衰并發(fā)心源性休克、呼衰、消化功能異常,死亡率高。原因系老年心衰所致廣泛缺氧,循環(huán)淤血，酸堿、水、電解質(zhì)失衡，嚴(yán)重感染所致。

3.2 老年心衰表現(xiàn)常不典型,易延誤診治

凡有高血壓病、冠心病、糖尿病、腦血管病、COPD等病史,有下列之一，警惕心衰的存在:(1)不明原因的易疲乏、頭昏、夜間不寧、睡眠差、精神異常；(2)厭食、納差、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等原因不明；(3) 咳喘、咳痰,抗感染、平喘,效不佳；(4)平臥或夜間干咳、喘息、坐位時(shí)減輕；(5)臥床老人出現(xiàn)反應(yīng)差、多汗、呼吸增快、低垂部位水腫等。

3.3 心衰治療中應(yīng)注意的問(wèn)題

3.3.1 及時(shí)、合理使用氧療，改善組織氧供方能保證藥物等療效 中老年人心衰時(shí)，由于增齡性呼吸功能減退、加之呼吸系統(tǒng)合并癥常見(jiàn)、低心排量、肺瘀血、肺通氣/血流比例失調(diào)等原因，容易出現(xiàn)低氧血癥，即使輕度心衰也可明顯低氧血癥[6]。導(dǎo)管、面罩吸氧，如缺氧得不到改善，有條件應(yīng)果斷、迅速地行機(jī)械通氣，保證組織充足的氧供，方能保證其它措施的有效性及后續(xù)搶救、治療的可行性。

3.3.2減輕循環(huán)水鈉負(fù)荷是治療成功前提 心衰病人均有不同程度水鈉潴留。隨增齡腎功能減退、心衰時(shí)腎臟有效灌注不足，更易致水鈉儲(chǔ)留，循環(huán)負(fù)荷加重。①應(yīng)嚴(yán)格控制鈉鹽及水的攝入，量出為入。只要不低血鈉，鈉鹽攝入應(yīng)∠5g/日，重度水腫者∠2g/日[5]。限制治療用液量（∠1000ml/日），并控制滴速（一般∠100ml/小時(shí)）。②合理充分使用利尿劑：可保、排鉀利尿劑合用以提高療效，自小劑量給藥，調(diào)整用量保持每日液體負(fù)平衡。避免突然過(guò)度利尿致低容量及低鉀、低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂，血鉀維持在正常范圍，最好≥4.0mmol/L,有利心電穩(wěn)定。重度頑固性水腫者，利尿反應(yīng)差，如稀釋性低鈉血癥用甘露醇慢滴，使組織間液回滲；真性低鈉血癥，用高滲鹽水補(bǔ)鈉擴(kuò)容后，利尿效佳。心衰頑固性水腫且袢利尿劑耐藥者，聯(lián)用氯噻嗪提高療效，防止運(yùn)用袢利尿劑所致的遠(yuǎn)曲小管肥大增生 [5]。

3.3.3 β-受體阻滯劑、ACEI、ARB、醛固酮拮抗劑的合理運(yùn)用是長(zhǎng)期改善心衰的保證 在指南及循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下，合理運(yùn)用相關(guān)措施，堅(jiān)持個(gè)體化治療原則，從最低劑量滴定治療開(kāi)始，每1-2周（或更長(zhǎng)）增加一次劑量，在運(yùn)用前、運(yùn)用后三天內(nèi)及加量前、加量后三天內(nèi)，嚴(yán)密觀察、監(jiān)測(cè)指標(biāo)等，及時(shí)調(diào)整治療方案是治療安全有效的保證。

3.3.4營(yíng)養(yǎng)治療是心衰治療成功的要素之一中老年心衰患者，病情復(fù)雜，病程長(zhǎng)，機(jī)體消耗大，尤其重度心衰患者常伴有長(zhǎng)期的食欲差、食納呆，導(dǎo)致能量供應(yīng)不足、營(yíng)養(yǎng)缺乏，甚至心源性惡液質(zhì)。予營(yíng)養(yǎng)治療以利心臟功能的改善及損傷的修復(fù)。給營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化吸收、低鹽、20-30kcal/kg.d的營(yíng)養(yǎng)飲食[7]，少吃多餐，病重期每餐量不得超過(guò)平時(shí)的60%。如消化道不能耐受，予“全合一”靜脈營(yíng)養(yǎng)治療。低蛋白血癥，予人血白蛋白10g,每日1-2次輸注，輸注后予呋塞米靜注。

3.3.5 重視患者對(duì)生活醫(yī)囑執(zhí)行的依從性，確保藥物治療有效、順利進(jìn)行。糾正不良飲食習(xí)慣，保持大小便通暢，防治胸腹壓的突然升高及等長(zhǎng)性強(qiáng)直性肌肉運(yùn)動(dòng)，避免外周阻力及回心血量的突然增加，致心臟前后負(fù)荷激增，誘發(fā)心律失常、心衰加重、室速、室顫而危及生命。本人體會(huì)：從生活、治療諸方面的每個(gè)細(xì)節(jié)，全方位的指導(dǎo)患者及親屬，對(duì)搶救、治療成功十分重要。也是我們臨床醫(yī)生忙碌時(shí)容易忽視的。

參考文獻(xiàn)

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篇7

“十二五”期間是我市經(jīng)濟(jì)以風(fēng)電產(chǎn)業(yè)為龍頭，各項(xiàng)綜合經(jīng)濟(jì)實(shí)力快速增長(zhǎng)的時(shí)期，也是我市衛(wèi)生事業(yè)搶抓機(jī)遇，加快發(fā)展，再上新臺(tái)階的重要時(shí)期，為充分利用各種政策資源，進(jìn)一步完善疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，提升以防控重大傳染病為主的各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，為全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展保駕護(hù)航，根據(jù)市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)市“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃編制方案的通知》要求，參照衛(wèi)生部《疾病預(yù)防控制工作績(jī)效考核手冊(cè)》和市政府《市城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化實(shí)施方案及考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合我市疾控工作實(shí)際，制定本規(guī)劃。

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以人為本，全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的科學(xué)發(fā)展觀，以改善公共衛(wèi)生服務(wù)、提高市民健康素質(zhì)為目的，以實(shí)施疾病預(yù)防控制等各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作為重點(diǎn)，進(jìn)一步深化疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，注重規(guī)模發(fā)展與內(nèi)涵建設(shè)并重，努力建立起與我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的疾病預(yù)防控制服務(wù)體系，全面提升我市疾病預(yù)防控制水平。

二、總目標(biāo)

從我市實(shí)際出發(fā)，以全面建設(shè)小康社會(huì)總體目標(biāo)為主線，以構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)為目標(biāo)，逐步建立一個(gè)適應(yīng)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、適應(yīng)人民健康需求、以政府為主導(dǎo)的疾病預(yù)防控制服務(wù)體系。到2015年，我市疾控各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作指標(biāo)達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。

三、業(yè)務(wù)工作與主要指標(biāo)

（一）基礎(chǔ)指標(biāo)

1、加強(qiáng)人力資源建設(shè)，科室設(shè)置進(jìn)一步完善。按照衛(wèi)生部《關(guān)于疾控機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》，根據(jù)我市目前疾控工作實(shí)際情況，積極向政府部門申請(qǐng)擴(kuò)編，至2015年，市、縣兩級(jí)能夠在目前編制的基礎(chǔ)上各增加編制15名，從而保證科室的設(shè)置能夠按照衛(wèi)生部疾控機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置要求在疾病預(yù)防與控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、疫情及健康相關(guān)因素信息管理、健康危害因素監(jiān)測(cè)與控制、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)檢驗(yàn)與評(píng)價(jià)、健康教育與健康促進(jìn)、綜合管理七大類專業(yè)崗位上根據(jù)實(shí)際工作需要和工作職責(zé)進(jìn)行合理的科室設(shè)置和布局。

2、建立覆蓋全市城鄉(xiāng)的疾控體系網(wǎng)絡(luò)。進(jìn)一步延伸現(xiàn)有的縣（市、區(qū)）疾控中心、鄉(xiāng)（社區(qū)服務(wù)中心）、村（社區(qū)服務(wù)站）三級(jí)疾控體系，在城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建設(shè)日益完善的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮社區(qū)在疾控工作中的職能作用,逐步形成以縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心為網(wǎng)頂，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位為中間層，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底的三級(jí)疾病控制網(wǎng)絡(luò)。建立起全市公共衛(wèi)生信息網(wǎng)、疫情報(bào)告管理網(wǎng)、衛(wèi)生監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)、計(jì)劃免疫信息網(wǎng)。實(shí)現(xiàn)互連互通，資源共享，為全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位和社會(huì)提供不同層面、不同功能的網(wǎng)絡(luò)化衛(wèi)生信息服務(wù)。

3、建立一支以高素質(zhì)業(yè)務(wù)學(xué)科帶頭人為核心的人才隊(duì)伍。中心各業(yè)務(wù)科配有本科學(xué)歷以上人員，各業(yè)務(wù)科培養(yǎng)1名本中心學(xué)科帶頭人和1-2名青年業(yè)務(wù)骨干，爭(zhēng)取全中心有2名以上業(yè)務(wù)骨干成為市學(xué)科帶頭人，逐步形成一支公共衛(wèi)生知識(shí)扎實(shí)、知識(shí)面廣、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富又熟悉臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的疾病預(yù)防控制隊(duì)伍，能夠熟練應(yīng)對(duì)未來(lái)多發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

（二）業(yè)務(wù)指標(biāo)

1、疾病預(yù)防與控制

（1）傳染病預(yù)防控制

到2015年，傳染病總發(fā)病率與“十一五”期間相比保持持平或下降，醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病漏報(bào)率≤2%，報(bào)告及時(shí)率≥95%，暴發(fā)疫情及散發(fā)疫情規(guī)范處置指數(shù)≥0.8，傳染病監(jiān)測(cè)完成率達(dá)到100%，暴發(fā)疫情調(diào)查率100%，疫情報(bào)告督導(dǎo)覆蓋率≥60%，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)覆蓋率保持100%。（2）免疫規(guī)劃

深入實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃，到2015年，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率≥95%，新生兒首針及時(shí)接種率≥90%，規(guī)范接種單位覆蓋率≥90%，疫苗接種疑似異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)覆蓋率及規(guī)范處置率達(dá)100%，適齡兒童建卡建證率≥95%，入托、入學(xué)兒童接種證查驗(yàn)率≥95%，新生兒入網(wǎng)率≥98%，接種監(jiān)測(cè)報(bào)告覆蓋率100%，流動(dòng)兒童接種率≥90%。

（3）鼠疫防治

“十二五”期間，鼠疫防治仍然是我市重大傳染病防控工作的重中之重，要全面開(kāi)展鼠疫防治知識(shí)宣傳工作，到2015年鼠疫疫源縣及疫源縣毗鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)的群眾、外來(lái)務(wù)工人員、進(jìn)出檢疫卡人員鼠疫預(yù)防“三報(bào)三不”制度知曉率≥90%；市縣兩級(jí)鼠防專業(yè)人員在省級(jí)實(shí)驗(yàn)室培訓(xùn)率達(dá)100%，建成一支業(yè)務(wù)技術(shù)全面，現(xiàn)場(chǎng)處置能力強(qiáng)的鼠疫疫情處置隊(duì)伍；所有醫(yī)務(wù)人員掌握疑似鼠疫的診斷及報(bào)告程序，鼠防知識(shí)測(cè)試及格率達(dá)100%；擴(kuò)大鼠疫動(dòng)物疫源地監(jiān)測(cè)面積，對(duì)距離居住區(qū)、工人作業(yè)區(qū)、水源等較近的動(dòng)物疫點(diǎn)進(jìn)行保護(hù)性滅源；繼續(xù)落實(shí)鼠疫聯(lián)防、聯(lián)控工作機(jī)制，完善《鼠疫應(yīng)急預(yù)案》，做好疫情物資儲(chǔ)備；做好鼠疫菌株管理工作，確保不發(fā)生鼠疫生物安全事故。

（4）艾滋病防治

至2015年，我市疾控機(jī)構(gòu)艾滋病自愿咨詢檢測(cè)點(diǎn)覆蓋率達(dá)100%；艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制合格率達(dá)100%；艾滋病高危人群預(yù)防服務(wù)措施覆蓋率≥30%；接受艾滋病抗病毒治療的感染者和病人被隨訪的比 例達(dá)100%；艾滋病病毒感染者、病人及其家庭獲得關(guān)懷、支持和服務(wù)的比例達(dá)100%；艾滋病高危人群檢測(cè)結(jié)果知曉率≥60%；艾滋病感染者/病人配偶或固定性伴的hiv抗體檢測(cè)率達(dá)到40%。

（5）結(jié)核病防治

繼續(xù)加強(qiáng)活動(dòng)性肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)和治療管理工作，確保新涂陽(yáng)病人治愈率≥85%；逐步開(kāi)展耐藥肺結(jié)核病人監(jiān)測(cè)、治療和管理工作，降低結(jié)核病人發(fā)病率和死亡率；到2015年以縣為單位，醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人報(bào)告率、病人轉(zhuǎn)診率、病人系統(tǒng)管理率超過(guò)95%，結(jié)防機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人追蹤到位率和病人家屬篩查率超過(guò)85%；痰涂片鏡檢室間質(zhì)量保證體系覆蓋率達(dá)100%。

（6）慢性非傳染性疾病預(yù)防控制

在“十二五”期間，市縣兩級(jí)疾控部門要逐步開(kāi)展高血壓、糖尿病、重性精神疾病等慢性病的防治與監(jiān)測(cè)工作，并負(fù)責(zé)信息的收集、統(tǒng)計(jì)、分析和報(bào)告工作，對(duì)社區(qū)居民健康檔案建檔和慢性病病人規(guī)范管理情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置

“十二五”期間，市級(jí)建成一支專門用于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的隊(duì)伍，從事現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查人員比例≥20%，定期舉行以鼠疫等重大傳染病為主的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練，做到反應(yīng)迅速、處置有效；進(jìn)一步完善重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，預(yù)案體系完整率達(dá)100%；對(duì)應(yīng)急物品及時(shí)進(jìn)行檢查、補(bǔ)充，應(yīng)急物品儲(chǔ)備齊全率達(dá)100%；按月對(duì)當(dāng)?shù)貍魅静∽V進(jìn)行排序，制作疫情簡(jiǎn)報(bào)，為政府采取相應(yīng)的防控措施提供科學(xué)依據(jù)；突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告率、報(bào)告及時(shí)率、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理率和及時(shí)率達(dá)100%。

3、職業(yè)病防治與農(nóng)村飲水工程水質(zhì)監(jiān)測(cè)

在“十二五”期間，市疾控中心在原有取得2名職業(yè)病診斷醫(yī)師資格的基礎(chǔ)上，計(jì)劃至少培養(yǎng)1名以上人員取得職業(yè)病診斷醫(yī)師資格，同時(shí)積極爭(zhēng)取經(jīng)費(fèi)購(gòu)置職業(yè)病診斷設(shè)備，取得“職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)”資質(zhì)，開(kāi)展塵肺、職業(yè)中毒等職業(yè)病的診斷工作；各縣（市、區(qū)）設(shè)置職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)，開(kāi)展接觸粉塵作業(yè)、化學(xué)物作業(yè)、物理因素作業(yè)以及機(jī)動(dòng)車駕駛等勞動(dòng)者健康檢查工作。對(duì)我市“十一五”期間已經(jīng)完成的農(nóng)村飲水安全工程項(xiàng)目水質(zhì)衛(wèi)生每年進(jìn)行兩次監(jiān)測(cè)。

4、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)

根據(jù)目前各縣（市、區(qū)）疾控中心實(shí)驗(yàn)室情況，應(yīng)盡快加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和工作人員的引進(jìn)培養(yǎng)，至2015年，確保實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員占單位專業(yè)技術(shù)人員的20%，以提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急檢驗(yàn)?zāi)芰?，保證常規(guī)檢驗(yàn)工作有序開(kāi)展，并不斷引進(jìn)新技術(shù)，開(kāi)展新項(xiàng)目，提高儀器設(shè)備的使用率，擴(kuò)大檢測(cè)項(xiàng)目范圍。同時(shí)積極參加國(guó)家和省上組織的實(shí)驗(yàn)室間質(zhì)量控制，保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，提高檢驗(yàn)檢測(cè)水平。

5、健康教育與健康促進(jìn)

每年對(duì)國(guó)際組織和國(guó)家確立的衛(wèi)生宣傳紀(jì)念日或重大、重點(diǎn)疾病預(yù)防控制期間開(kāi)展的主要衛(wèi)生宣傳活動(dòng)次數(shù)≥8次，至2015年，目標(biāo)人群重點(diǎn)衛(wèi)生防病知識(shí)知曉率≥75%。

6、技術(shù)培訓(xùn)與指導(dǎo)

至2015年，專業(yè)人員崗位技能培訓(xùn)率達(dá)100%，對(duì)下級(jí)單位專業(yè)培訓(xùn)率達(dá)100%，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格率≥90%，專業(yè)人員下基層指導(dǎo)人均天數(shù)每年≥15天，專業(yè)人員指導(dǎo)覆蓋率≥85%。

四、重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)

1、市級(jí)疾控中心鼠疫實(shí)驗(yàn)室建設(shè)項(xiàng)目

計(jì)劃于—20xx年在肅州區(qū)郊區(qū)建成占地面積8000m2（征地8000m2，建筑面積m2）符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求的生物安全三級(jí)鼠疫實(shí)驗(yàn)室，承擔(dān)市鼠疫等重大傳染病病原學(xué)、血清學(xué)檢驗(yàn)與培訓(xùn)任務(wù)，預(yù)計(jì)所需項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)925萬(wàn)元。

2、職業(yè)病診斷項(xiàng)目

“十二五”期間市疾控中心要開(kāi)展塵肺等職業(yè)病診斷工作，按照國(guó)家要求必須有高仟伏光機(jī)及相關(guān)的儀器設(shè)備，主要包括進(jìn)口1000ma拍片透視數(shù)字光機(jī)、激光洗片機(jī)、便攜式肺功能檢測(cè)儀等，預(yù)計(jì)所需項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)298萬(wàn)元。

3、市疾控中心檢驗(yàn)室改造項(xiàng)目

計(jì)劃于“十二五”期間完成艾滋病、麻疹、病原細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室共460㎡的改建工作，建成符合國(guó)家生物安全二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室；將微生物實(shí)驗(yàn)室150㎡改建成潔凈實(shí)驗(yàn)室；將理化實(shí)驗(yàn)室590㎡改建成潔凈、恒溫、恒濕實(shí)驗(yàn)室。以上改建面積共計(jì)1200㎡，預(yù)計(jì)所需項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)360萬(wàn)元。

五、保證措施

1、深化疾病預(yù)防控制體制改革，明確政府對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)承擔(dān)的責(zé)任。重點(diǎn)要圍繞疾控機(jī)構(gòu)職能定位、人員配置標(biāo)準(zhǔn)、機(jī)構(gòu)建設(shè)裝備、績(jī)效評(píng)估及考核標(biāo)準(zhǔn)等，加強(qiáng)市縣兩級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，增加人員編制和經(jīng)費(fèi)投入。

2、加快人才的引進(jìn)和培養(yǎng)，優(yōu)化人員配置。嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)資格、崗位準(zhǔn)入以及內(nèi)部考核制度，新招聘的疾病控制專業(yè)人員，必須具有預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)或相關(guān)專業(yè)本科以上學(xué)歷，并加大研究生學(xué)歷人才的引進(jìn)力度，為建立一個(gè)貯備高素質(zhì)業(yè)務(wù)學(xué)科帶頭人的人才系統(tǒng)打下戰(zhàn)略基礎(chǔ)。強(qiáng)化和完善繼續(xù)教育制度，采取形式多樣的培訓(xùn)方式，加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急人員培訓(xùn)，通過(guò)送出去和請(qǐng)進(jìn)來(lái)等培訓(xùn)學(xué)習(xí)方式，培養(yǎng)學(xué)科帶頭人和青年業(yè)務(wù)技術(shù)骨干。

3、以制度加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理，以考核督促指標(biāo)完成。將規(guī)劃指標(biāo)按年度進(jìn)行分解并列入市衛(wèi)生局《衛(wèi)生工作目標(biāo)管理責(zé)任書》中與各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門進(jìn)行簽訂，同時(shí)由疾控中心分管領(lǐng)導(dǎo)與科室負(fù)責(zé)人簽訂《工作目標(biāo)管理責(zé)任書》，實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，分管領(lǐng)導(dǎo)抓科室，科室抓落實(shí)，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)的工作機(jī)制，明確職責(zé)，任務(wù)到人。每個(gè)季度召開(kāi)一次中心科主任業(yè)務(wù)工作會(huì)議，由科長(zhǎng)匯報(bào)工作進(jìn)度完成情況，對(duì)存在的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)。每半年對(duì)責(zé)任書指標(biāo)完成情況進(jìn)行一次考核，并將考核結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。

篇8

在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市、縣衛(wèi)計(jì)部門的悉心指導(dǎo)下，我們按照上級(jí)安排部署，緊密結(jié)合夏縣實(shí)際，有序推進(jìn)夏縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化改革工作，逐步落實(shí)改革措施。目前，一體化改革框架已基本形成，改革效果初步顯現(xiàn)。現(xiàn)將工作進(jìn)展情況匯報(bào)如下：

一、主要做法

（一）實(shí)行“六統(tǒng)一”管理，加快“新醫(yī)改”進(jìn)程

2017年10月17日夏縣醫(yī)療集團(tuán)正式掛牌成立，醫(yī)療集團(tuán)下屬12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一變更法人資格，實(shí)行行政管理、人員、資金、業(yè)務(wù)、績(jī)效、藥械“六統(tǒng)一”管理模式。

行政統(tǒng)一管理方面：集團(tuán)現(xiàn)已成立綜合管理中心、人力資源管理中心、財(cái)務(wù)管理中心、醫(yī)療質(zhì)量管理中心、醫(yī)保管理中心、藥械管理中心、公共衛(wèi)生管理中心、科教管理中心、物流配送中心、健康管理中心10個(gè)管理中心和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、放射影像中心、信息中心、消毒供應(yīng)中心、遠(yuǎn)程會(huì)診中心、120急救中心等6個(gè)業(yè)務(wù)中心并開(kāi)始運(yùn)行。

人員統(tǒng)一管理方面：全面落實(shí)崗位聘用制，按需設(shè)崗，競(jìng)聘上崗，依崗聘用，合同管理。按照“老人老辦法，新人新辦法”原則，原有人員按原人事規(guī)定管理，新進(jìn)人員由縣醫(yī)療集團(tuán)自主招聘，報(bào)縣人社局備案。醫(yī)療集團(tuán)對(duì)所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員實(shí)行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一調(diào)配。

資金統(tǒng)一管理方面：為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療集團(tuán)經(jīng)濟(jì)管理,確保財(cái)務(wù)收支真實(shí)、安全、完整，集團(tuán)制定和下發(fā)了《夏縣醫(yī)療集團(tuán)財(cái)務(wù)一體化管理實(shí)施方案》。為確保資產(chǎn)盤點(diǎn)移交工作順利開(kāi)展，真正實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物統(tǒng)一管理，集團(tuán)制定下發(fā)了《夏縣醫(yī)療集團(tuán)資產(chǎn)盤點(diǎn)移交實(shí)施方案》，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資產(chǎn)、賬目、設(shè)備、物資等進(jìn)行了全面、詳實(shí)清查。

業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理方面：集團(tuán)定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)控、臨床路徑、病歷書寫規(guī)范、臨床業(yè)務(wù)知識(shí)和技能等專項(xiàng)培訓(xùn)，抽調(diào)各管理和業(yè)務(wù)中心人員對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療、護(hù)理、院感等各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作進(jìn)行定期督導(dǎo)和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，進(jìn)一步規(guī)范基層醫(yī)療行為，提升業(yè)務(wù)能力，推進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)一體化管理。

績(jī)效統(tǒng)一管理方面：為充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員工作積極性，集團(tuán)制定和下發(fā)了《夏縣醫(yī)療集團(tuán)績(jī)效考核方案》（試行）,突出職責(zé)履行、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制、運(yùn)行效率、財(cái)務(wù)管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約、健康扶貧、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和群眾滿意度等內(nèi)容的考核，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理調(diào)整差距，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，建立有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)、有活力的內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制。

    藥械統(tǒng)一管理方面：為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，規(guī)范藥品流通秩序，減少流通環(huán)節(jié)，降低虛高藥價(jià)，根據(jù)《山西省醫(yī)改辦關(guān)于做好縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化改革藥品采購(gòu)“五統(tǒng)一”的通知》和運(yùn)城市《縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，促進(jìn)藥品“兩票制”和“五統(tǒng)一”政策的盡快實(shí)行，集團(tuán)制定和下發(fā)了《夏縣醫(yī)療集團(tuán)關(guān)于落實(shí)藥品“兩票制”和“五統(tǒng)一”政策的具體措施》，并對(duì)與家庭醫(yī)生簽約的高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病四種慢性病患者，提供兩個(gè)月慢病用藥長(zhǎng)處方服務(wù)，進(jìn)一步方便慢性病患者。

（二）打造“醫(yī)聯(lián)醫(yī)共”新模式，建立分級(jí)診療新秩序

為致力打造“兩端醫(yī)聯(lián)體，中間醫(yī)共體”的運(yùn)城模式，穩(wěn)步實(shí)現(xiàn)“縣強(qiáng)，鄉(xiāng)活，村穩(wěn)”的醫(yī)改目標(biāo)，醫(yī)療集團(tuán)在上級(jí)醫(yī)院的支持下，不斷做大做強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，做細(xì)做實(shí)分級(jí)診療工作。一是通過(guò)醫(yī)聯(lián)體模式，結(jié)合“同心共鑄中國(guó)心”義診活動(dòng)，與北京、省、市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合作；二是與山西大醫(yī)院、山西省兒童醫(yī)院、運(yùn)城市中心醫(yī)院3所三級(jí)醫(yī)院簽訂了人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)院管理等具體的醫(yī)聯(lián)體幫扶協(xié)議，疑難重病人上轉(zhuǎn)更加高效；三是與各上級(jí)醫(yī)院建立對(duì)口支援關(guān)系，自2018年1月至10月，來(lái)自山西省大醫(yī)院、山西省兒童醫(yī)院、運(yùn)城市中心醫(yī)院共累計(jì)有18名?？茖＜业轿以狠喠鏖_(kāi)展對(duì)口支援，現(xiàn)有13名專家正在我集團(tuán)長(zhǎng)期帶教坐診，參加科室急危重病人搶救工作。幫扶期間，每周二至周四開(kāi)設(shè)內(nèi)科、外科專家門診，讓夏縣百姓不出家門便可享受到省級(jí)專家的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，2018年以來(lái)各位專家開(kāi)展集中培訓(xùn)授課21次，科內(nèi)各專業(yè)培訓(xùn)400余次，參加培訓(xùn)2000余人次，幫助各科室開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目10余項(xiàng)，集團(tuán)各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療服務(wù)水平明顯增強(qiáng)；四是邀請(qǐng)上級(jí)專家來(lái)我院開(kāi)展學(xué)術(shù)交流和講座培訓(xùn)，選派4名年輕醫(yī)師前往西京醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)一年，組織骨干醫(yī)師外出短期培訓(xùn)102人次，不斷強(qiáng)化縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍，提升縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療水平；五是由山西大醫(yī)院、山西省兒童醫(yī)院、運(yùn)城市中心醫(yī)院、夏縣人民醫(yī)院組成的義診專家組開(kāi)展聯(lián)合下鄉(xiāng)義診活動(dòng)30余次，參與專業(yè)包括內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、骨科、五官科等臨床學(xué)科，參加醫(yī)務(wù)人員120余人次，累計(jì)診療患者1500余人次，發(fā)放各類宣傳資料3700余份，前往水頭鎮(zhèn)、裴介鎮(zhèn)、泗交鎮(zhèn)、禹王鄉(xiāng)、祁家河鄉(xiāng)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)查房7次，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員及群眾授課10余次。

在分級(jí)診療方面，我縣醫(yī)療集團(tuán)已經(jīng)建立健全了基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療制度和運(yùn)行機(jī)制。當(dāng)前，醫(yī)療集團(tuán)十三個(gè)成員單位都已經(jīng)設(shè)立分級(jí)診療辦公室，并指定專人負(fù)責(zé)分級(jí)診療工作，分級(jí)診療新秩序基本建立。

（三）推進(jìn)醫(yī)療資源下沉，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)

一體化改革的首要目標(biāo)就是促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓老百姓在自己家門口就能享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。因此，集團(tuán)已經(jīng)著手建立人、財(cái)、物向基層下沉相關(guān)制度，對(duì)集團(tuán)成員機(jī)構(gòu)幫扶計(jì)劃正在有序推進(jìn)。一是集團(tuán)組織10余名各科專家成立巡回醫(yī)療隊(duì)，下鄉(xiāng)入村深入到瑤峰、廟前、水頭、裴介、禹王等10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展了義診和健康體檢巡回醫(yī)療活動(dòng)，受益群眾1800余人；二是加強(qiáng)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，不斷提升鄉(xiāng)村基層醫(yī)療從業(yè)人員醫(yī)療服務(wù)能力?？h人民醫(yī)院為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室基層醫(yī)務(wù)人員提供進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，組織開(kāi)展為期14天的專項(xiàng)技能培訓(xùn)，為78名村衛(wèi)生室醫(yī)生提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，為3名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生提供為期一年的長(zhǎng)期培訓(xùn)進(jìn)修；三是集團(tuán)從縣人民醫(yī)院抽調(diào)6名主治醫(yī)師、主管護(hù)師及以上的精英醫(yī)護(hù)人員到裴介、尉郭、水頭三所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定點(diǎn)定位幫扶一年，集團(tuán)制定了《優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉管理制度》，確保對(duì)口幫扶工作落到實(shí)處，形成長(zhǎng)效機(jī)制。

（四）落實(shí)醫(yī)保打包付費(fèi)政策，助力集團(tuán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展

集團(tuán)與醫(yī)保中心簽訂了醫(yī)?？傤~打包付費(fèi)協(xié)議，采取“總額預(yù)算、按月?lián)芨?、年終結(jié)算”的方式，將核定的醫(yī)?；鸾y(tǒng)一每月預(yù)撥給醫(yī)療集團(tuán)，集團(tuán)醫(yī)保中心每月對(duì)縣醫(yī)院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總整理，由專門人員與縣醫(yī)保部門對(duì)接，做到醫(yī)保資金每月報(bào)賬，確保醫(yī)保資金及時(shí)撥付。

（五）加快信息化建設(shè)步伐，織密縣、鄉(xiāng)、村信息化網(wǎng)絡(luò)

信息化建設(shè)一直以來(lái)是縣鄉(xiāng)一體化改革中的薄弱環(huán)節(jié)，為盡快架構(gòu)縣域內(nèi)醫(yī)療信息化網(wǎng)絡(luò)，加快完成集團(tuán)信息化建設(shè)。一是加入山西省預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)，并完成了與健康山西平臺(tái)的對(duì)接，實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息共享；二是投入200萬(wàn)元與夏縣農(nóng)商行和山西惠盈通網(wǎng)絡(luò)科技有限公司合作啟動(dòng)患者自助服務(wù)系統(tǒng)工程，建設(shè)患者自主服務(wù)平臺(tái)，提供預(yù)約掛號(hào)、自助掛號(hào)、在線支付、診間支付等業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果查詢、推送與互認(rèn)，開(kāi)展移動(dòng)支付、出院患者床旁結(jié)算、門診患者診間結(jié)算等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康檔案手機(jī)查閱查看，提升老百姓的醫(yī)療服務(wù)獲得感；三是采取分步實(shí)施的方式，實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息化聯(lián)通。一期計(jì)劃對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)信息化網(wǎng)絡(luò)聯(lián)通，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診時(shí)時(shí)互動(dòng)，診療信息互聯(lián)互通，為縣中醫(yī)院、婦幼院、骨科醫(yī)院、疾控中心增設(shè)信息連接端口。二期計(jì)劃對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行改造升級(jí)，細(xì)化公衛(wèi)網(wǎng)絡(luò)模塊分工，延伸公衛(wèi)網(wǎng)絡(luò)模塊功能，提升公共衛(wèi)生服務(wù)信息化、均等化、人性化、智能化。三期計(jì)劃深入覆蓋全縣257所村級(jí)衛(wèi)生室信息化網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)縣域信息化網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。

（六）組建專家服務(wù)團(tuán)隊(duì)，做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約工作

家庭醫(yī)生簽約是一項(xiàng)惠及百姓的民生工程，為切實(shí)做好此項(xiàng)工作，集團(tuán)結(jié)合脫貧攻堅(jiān)和健康扶貧工作，全面推行村、鄉(xiāng)、縣三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“1+1+X”家庭醫(yī)生服務(wù)模式，組建46個(gè)家庭?？漆t(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，參與簽約醫(yī)生349人。其中縣醫(yī)院參與簽約醫(yī)師48人，簽約團(tuán)隊(duì)優(yōu)先與轄區(qū)內(nèi)的貧困戶、慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對(duì)象等重點(diǎn)人群簽訂家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書，并根據(jù)協(xié)議書內(nèi)容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對(duì)，醫(yī)療集團(tuán)對(duì)經(jīng)家庭醫(yī)生上轉(zhuǎn)的患者提供免掛號(hào)費(fèi)、免健康管理費(fèi)、優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院（兩免三優(yōu)先）服務(wù)，對(duì)下轉(zhuǎn)的慢性病和康復(fù)期患者進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)跟蹤和指導(dǎo)，提升群眾對(duì)簽約服務(wù)的滿意度。截至目前，夏縣轄區(qū)內(nèi)常住居民362619人，家庭醫(yī)生簽約186830人，簽約率51.52%，各類重點(diǎn)人群簽約90104人，簽約率81%；建檔立卡貧困戶3951戶，全部雙簽約，簽約率100%；計(jì)劃生育特困家庭5戶，簽約5戶，簽約率100%。

（七）實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)深度融合，強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)

為充分滿足民眾的健康需求，提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)品質(zhì)，更好發(fā)揮中醫(yī)、疾控、婦幼等專業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)作用，經(jīng)縣委組織部提名和考察，由縣公立醫(yī)院管理任命縣中醫(yī)院、縣骨科醫(yī)院、縣疾控中心、縣婦幼院負(fù)責(zé)人分別任醫(yī)療集團(tuán)副院長(zhǎng)和院委，發(fā)揮各自機(jī)構(gòu)專業(yè)優(yōu)勢(shì)，為我縣轄區(qū)居民提供健康檔案管理等14項(xiàng)規(guī)范的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高群眾健康素養(yǎng)和防病意識(shí)，減少疾病發(fā)生。

（八）加大醫(yī)療人才招聘力度，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力

針對(duì)我縣醫(yī)療系統(tǒng)人才短缺現(xiàn)狀，聚焦人才流失、編制空缺、人員退休等問(wèn)題，堅(jiān)持引育并重、多措并舉，有效解決醫(yī)療行業(yè)人才短缺問(wèn)題。一是通過(guò)建立醫(yī)療科研平臺(tái)，注重典型示范引領(lǐng)，完善績(jī)效激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)優(yōu)秀人才的吸引力；二是加大人員招聘力度，擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)用人自主權(quán)，適度放寬招聘條件，力爭(zhēng)兩年之內(nèi)將集團(tuán)空編崗位全部招聘到位；三是充分發(fā)揮現(xiàn)有人才作用，激發(fā)人才活力，建立人才結(jié)對(duì)包聯(lián)機(jī)制，選派臨床技術(shù)骨干定期到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行坐診，開(kāi)展技術(shù)指導(dǎo)，發(fā)揮傳幫帶作用，帶動(dòng)基層醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。

（九）全面落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)含金量 

     根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》和市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)文件精神，結(jié)合醫(yī)院服務(wù)能力及發(fā)展?fàn)顩r、基本醫(yī)療保障承擔(dān)能力和群眾承受能力等因素，集團(tuán)抽調(diào)專門人員成立調(diào)研小組，通過(guò)積極調(diào)研，經(jīng)申報(bào)批準(zhǔn)現(xiàn)已完成新一輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作。

（十）扎實(shí)開(kāi)展健康扶貧工作，落實(shí)各項(xiàng)民生實(shí)事工程

一是全面落實(shí)健康扶貧“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃，“三保險(xiǎn)、三救助”醫(yī)療保障幫扶措施，建檔立卡貧困戶“先診療，后付費(fèi)”政策，全面實(shí)施“136住院報(bào)銷政策”和“一站式”結(jié)算服務(wù)，密切關(guān)注和跟進(jìn)健康扶貧網(wǎng)上信息錄入和核查核準(zhǔn)工作完成情況和慢病手機(jī)APP隨訪管理情況，組織人員定期對(duì)健康扶貧工作開(kāi)展專項(xiàng)督導(dǎo)考核，確保健康扶貧各項(xiàng)惠民政策在基層落實(shí)不走形式、不打折扣；二是與縣殘聯(lián)合作為全縣200名精神殘疾人和40名重度智力殘疾人提供日間照料、心理疏導(dǎo)、康復(fù)知識(shí)宣傳、殘疾人用藥指導(dǎo)等多種支持；三是扎實(shí)開(kāi)展免費(fèi)產(chǎn)前篩查工作，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成數(shù)量及完成質(zhì)量每月進(jìn)行追蹤管理。截至目前，全縣共完成2961例免費(fèi)產(chǎn)前篩查，圓滿完成全年指標(biāo)任務(wù)。

二、下步打算

篇9

根據(jù)市委、市政府決策部署，區(qū)委、區(qū)政府統(tǒng)一安排，2020年我區(qū)繼續(xù)實(shí)施20項(xiàng)民生工程。為確保民生工程順利實(shí)施，區(qū)人民政府與區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)簽訂目標(biāo)責(zé)任書，區(qū)衛(wèi)健委加強(qiáng)民生工程領(lǐng)導(dǎo)，擬定實(shí)施方案，及時(shí)報(bào)送民生工程信息，加強(qiáng)民生工程宣傳，落實(shí)3項(xiàng)民生工程目標(biāo)任務(wù)，2020年婦幼健康水平項(xiàng)目全年目標(biāo)任務(wù)數(shù)為3900人，1-5月實(shí)際實(shí)施免費(fèi)婚檢1218人，完成目標(biāo)任務(wù)的31.23%；平均婚檢率95.16%。2020年擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃常規(guī)免疫接種項(xiàng)目全年目標(biāo)任務(wù)數(shù)約85192劑次，2020年1-5月適齡兒童免費(fèi)接種第一類疫苗31149劑次，完成目標(biāo)任務(wù)的36.6%，第一類疫苗適齡兒童接種率達(dá)90%以上，疫苗建卡率達(dá)100%。職業(yè)病防治項(xiàng)目方面，4月25日-5月1日開(kāi)展了2020年《職業(yè)病防治法》宣傳周活動(dòng)，宣傳主題為“健康中國(guó)，職業(yè)健康先行”。活動(dòng)期間，結(jié)合轄區(qū)實(shí)際，深入工業(yè)園區(qū)人口密集區(qū)組織開(kāi)展了宣傳活動(dòng)。整個(gè)活動(dòng)期間，全區(qū)共出動(dòng)宣傳人員20人，接受咨詢180余人次，發(fā)放宣傳材料200余份。廣泛推進(jìn)“智醫(yī)助理”系統(tǒng)，把“電子健康卡”作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)約診療和公衛(wèi)隨訪驗(yàn)證手段，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療服務(wù)能力。全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部正常運(yùn)行智醫(yī)助理系統(tǒng)，1－5月，電子病歷規(guī)范率96.0%，輔診活躍率84.06%，外呼活躍率52.27%。

（二）努力提升衛(wèi)生應(yīng)急水平，增強(qiáng)疾病預(yù)防控制能力

1.進(jìn)一步做好傳染病防控，急性傳染病管理到位。

一是加強(qiáng)傳染病基本情況報(bào)告。根據(jù)“疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”統(tǒng)計(jì)，截止5月底共審核傳染病報(bào)告卡5235張，無(wú)甲類傳染病報(bào)告，報(bào)告乙類傳染病2411例，報(bào)告丙類傳染病1690例。處理傳染病預(yù)警信息74條，對(duì)35條疑似事件進(jìn)行了核實(shí)調(diào)查。二是實(shí)現(xiàn)年度結(jié)核病防治規(guī)劃目標(biāo)。截止2020年5月底共處置3起學(xué)校結(jié)核病疫情，對(duì)學(xué)校結(jié)核病患者共計(jì)67名密切接觸者進(jìn)行PPD結(jié)核病篩查。截止2020年5月底轄區(qū)新增結(jié)核病患者59人，已全部轉(zhuǎn)交社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行服藥督導(dǎo)管理。進(jìn)一步落實(shí)新生入學(xué)體檢結(jié)核病篩查工作，收集轄區(qū)各學(xué)校新生入學(xué)體檢結(jié)核病篩查數(shù)據(jù)結(jié)果，按時(shí)上報(bào)上級(jí)單位。三是重大傳染病救治工作有序開(kāi)展。截至5月底，我區(qū)救治艾滋病病人26人，完成全年任務(wù)（26人）的100%，救治金額4.9335萬(wàn)元，完成全年救治任務(wù)（12.5萬(wàn)元）的39.47%。四是開(kāi)展以霍亂、手足口病為重點(diǎn)的腸道傳染病防制工作。五是加強(qiáng)疫情報(bào)告管理工作。六是開(kāi)展病媒生物、登革熱監(jiān)測(cè)，做好傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

2.全力抓好血防工作。

為實(shí)現(xiàn)我區(qū)防治血吸蟲病的規(guī)劃目標(biāo)，保障全區(qū)人民身體健康，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展，區(qū)疾控中心堅(jiān)持“綜合治理，科學(xué)防治”的方針。大力開(kāi)展學(xué)習(xí)宣傳貫徹國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《血吸蟲病防治條例》，依法開(kāi)展血吸蟲病防治工作。制定《區(qū)血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案》，成立血吸蟲病防治領(lǐng)導(dǎo)小組、急感防控技術(shù)小組、急感防控疫情處理小分隊(duì)，同時(shí)建立預(yù)警機(jī)制及值班制度，專人負(fù)責(zé)瀏覽“疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”和“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理系統(tǒng)”，保證一旦出現(xiàn)疫情，能夠及時(shí)處置。

一是大力開(kāi)展查滅螺工作。截止到5月31日，共計(jì)查螺243.3萬(wàn)㎡，街道、街道共查釘螺2300余個(gè)，完成率40.55%，滅螺45萬(wàn)㎡，完成率37.5%。圓滿完成國(guó)家、省監(jiān)測(cè)點(diǎn)、市級(jí)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)任務(wù)。二是重點(diǎn)開(kāi)展查治病工作。1月20日，在街道辦事處開(kāi)展了2020年春節(jié)街道返鄉(xiāng)民工查治病活動(dòng)，共計(jì)查病201人，未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病人。三是普及健康教育。街道辦事處在廣福社區(qū)長(zhǎng)江沿岸設(shè)立了4塊血防警示牌。四是落實(shí)急感防控工作。在、荊山街道聘用共計(jì)8名禁牧協(xié)管員，簽訂相關(guān)工作的責(zé)任協(xié)議，發(fā)放登記卡，督促按照要求履行工作職責(zé)，避免人畜接觸疫水。

（三）大力推進(jìn)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)

1.根據(jù)市愛(ài)衛(wèi)辦工作部署，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定《2020年區(qū)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作要點(diǎn)》并對(duì)各街道和愛(ài)衛(wèi)重點(diǎn)單位開(kāi)展培訓(xùn)，明確工作任務(wù)。5月19日，組織召開(kāi)全區(qū)病媒防制暨創(chuàng)建省級(jí)、市級(jí)衛(wèi)生先進(jìn)單位培訓(xùn)會(huì)議。根據(jù)各單位愛(ài)衛(wèi)聯(lián)絡(luò)人員調(diào)整情況，及時(shí)召開(kāi)部署培訓(xùn)工作會(huì)議，做好知識(shí)普及業(yè)務(wù)指導(dǎo)，有利于后期各單位各項(xiàng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作的順利推進(jìn)；各街道辦事處、衛(wèi)生服務(wù)中心、創(chuàng)衛(wèi)重點(diǎn)單位愛(ài)衛(wèi)負(fù)責(zé)科長(zhǎng)和愛(ài)衛(wèi)聯(lián)絡(luò)員、工作人員共三十余人參加了培訓(xùn)。

2.制定下發(fā)《區(qū)愛(ài)衛(wèi)辦關(guān)于開(kāi)展冬春季愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)市場(chǎng)環(huán)境衛(wèi)生整治工作的通知》1號(hào)、《區(qū)愛(ài)衛(wèi)辦關(guān)于疫情防控期間加強(qiáng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生有關(guān)工作的通知》2號(hào)、《區(qū)愛(ài)衛(wèi)辦關(guān)于深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)做好肺炎疫情防控工作的通知》3號(hào)、《關(guān)于開(kāi)展第32個(gè)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月活動(dòng)的通知》4號(hào)、《關(guān)于開(kāi)展區(qū)2020年病媒生物防制及創(chuàng)建（復(fù)核）省級(jí)、市級(jí)衛(wèi)生先進(jìn)單位培訓(xùn)會(huì)通知》5號(hào)和《區(qū)愛(ài)衛(wèi)辦關(guān)于做好2020年城區(qū)病媒生物防控工作的通知》6號(hào)等系列文件，有序推進(jìn)全區(qū)愛(ài)衛(wèi)工作開(kāi)展。

3.組織開(kāi)展全區(qū)以“防疫有我愛(ài)衛(wèi)同行”為主題的第32個(gè)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月活動(dòng)。通過(guò)制定《區(qū)2020年第32個(gè)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月活動(dòng)方案》并與大礱坊街道在西洋湖健康主題公園的中心廣場(chǎng)聯(lián)合舉辦主題宣傳活動(dòng)，為本次愛(ài)衛(wèi)月活動(dòng)拉開(kāi)序幕，同時(shí)部署各街道、各愛(ài)衛(wèi)重點(diǎn)單位共同開(kāi)展第32個(gè)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月系列活動(dòng)，并將其活動(dòng)開(kāi)展情況收集匯總，上報(bào)市愛(ài)衛(wèi)辦。

4.根據(jù)疫情后期和疫情結(jié)束后的不同特點(diǎn)，以建立健全環(huán)境衛(wèi)生管理長(zhǎng)效機(jī)制為根本，統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治各項(xiàng)重點(diǎn)工作，大力開(kāi)展冬春季滅鼠、滅蠅、滅蟑、滅蚊工作，在老舊小區(qū)（村）、垃圾中轉(zhuǎn)站、公廁等重點(diǎn)場(chǎng)所投放鼠板、鼠夾等滅鼠設(shè)施，清理積水、清理過(guò)冬蚊類孳生地，消滅潛在傳染病傳播來(lái)源。結(jié)合2020年全國(guó)第32個(gè)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月“防疫有我，愛(ài)衛(wèi)同行”的主題，以“改善環(huán)境共享健康”、“向不衛(wèi)生不文明的飲食陋習(xí)宣戰(zhàn)”、“和諧心態(tài)快樂(lè)生活”等為重點(diǎn)專題，目前我辦和各街道、各愛(ài)衛(wèi)重點(diǎn)單位正逐步深入開(kāi)展全區(qū)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

（四）全面推進(jìn)計(jì)劃生育服務(wù)能力建設(shè)

2020年1-5月區(qū)共計(jì)發(fā)放免費(fèi)計(jì)劃生育避孕藥具3685人/次，其中短效藥203人/次，速效藥8人/次，外用藥231人/次，3243人/次。5月荊山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及區(qū)婚檢中心各新增一臺(tái)智能計(jì)生藥具自助發(fā)放機(jī)，讓更多群眾享受免費(fèi)、高效的免費(fèi)計(jì)生藥具服務(wù)。4月17日組織全區(qū)各街道藥管員開(kāi)展了計(jì)生藥具購(gòu)調(diào)存新系統(tǒng)使用培訓(xùn)；5月11日組織全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥管員開(kāi)展藥具工作培訓(xùn)。在3月8日婦女節(jié)、5月9日全國(guó)防災(zāi)減災(zāi)日、5月20日全國(guó)母乳喂養(yǎng)日等開(kāi)展了一系列避孕藥具相關(guān)宣傳活動(dòng)。對(duì)轄區(qū)內(nèi)各街道、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行了2020年一季度藥具業(yè)務(wù)督導(dǎo)。

2020年5月制定完成區(qū)2020年全區(qū)20-64歲適齡婦女“兩癌”免費(fèi)篩查項(xiàng)目實(shí)施方案、落實(shí)初篩機(jī)構(gòu)，一系列初篩前準(zhǔn)備工作。6月1日起正式啟動(dòng)，預(yù)計(jì)今年區(qū)約有3500左右適齡女性享受到這一政策。

1.推行“一次登記、全程服務(wù)”。

2020年，我區(qū)繼續(xù)深入推進(jìn)“全面兩孩”政策，開(kāi)展優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)。一是實(shí)現(xiàn)“一次錄入全程使用，提高信息資源共享和利用效率”。二是簡(jiǎn)化優(yōu)化辦事流程，提高辦事效率。三是強(qiáng)化宣傳力度，讓群眾知曉除可以線下現(xiàn)場(chǎng)申請(qǐng)辦一卡通，還可以從線上省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)申請(qǐng)辦理一卡通，且證件可經(jīng)郵政快遞免費(fèi)送到申請(qǐng)人手中。讓“信息多跑路，群眾少跑腿”，極大方便了群眾。截至5月份底全區(qū)共辦理《省健康家庭一卡通》1069本，其中辦理二多孩《省健康家庭一卡通》408本，辦理《生育證》審批40例，《獨(dú)生子女父母光榮證》217本。四是建立登記信息共享互通機(jī)制，街道已辦理健康家庭一卡通與所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已建立孕產(chǎn)婦保健信息每周互通一次，提高各自早孕發(fā)現(xiàn)率。

2.加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和督查指導(dǎo)，夯實(shí)基層基礎(chǔ)。

2020年4月17日，衛(wèi)健委舉辦了全區(qū)計(jì)劃生育常住流動(dòng)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)班，各街道計(jì)生辦主任、計(jì)生專干，部分社區(qū)（村）計(jì)生專干參加了培訓(xùn)?，F(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)講解了統(tǒng)計(jì)管理口徑、辦證口徑、平臺(tái)督查事項(xiàng)、計(jì)劃生育藥具考核細(xì)則解讀及藥具新系統(tǒng)操作、衛(wèi)生計(jì)生政策宣傳、孕優(yōu)檢隨訪系統(tǒng)操作及相關(guān)要求、獨(dú)保費(fèi)和退休一次性獎(jiǎng)勵(lì)申報(bào)要求及注意事項(xiàng)；獎(jiǎng)特扶新系統(tǒng)日常操作等。此外還以會(huì)代訓(xùn)方式對(duì)日常工作進(jìn)行多次專門的培訓(xùn)和指導(dǎo)。

為做好疫情防控常態(tài)化時(shí)期計(jì)生各項(xiàng)工作，區(qū)衛(wèi)健委于2020年5月11日-20日對(duì)全區(qū)10個(gè)街道、14個(gè)社區(qū)（村）圍繞街道、社區(qū)機(jī)構(gòu)改革后計(jì)生隊(duì)伍建設(shè)、各項(xiàng)法定獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)惠政策落實(shí)、免費(fèi)孕優(yōu)檢項(xiàng)目完成、生育服務(wù)登記制度改革與落實(shí)、計(jì)生協(xié)會(huì)、宣傳陣地建設(shè)、流動(dòng)平臺(tái)督查、常住人口管理與服務(wù)、衛(wèi)生計(jì)生政策宣傳服務(wù)情況進(jìn)行了專項(xiàng)督查。

3.全面提升全員及流動(dòng)人口數(shù)據(jù)質(zhì)量，加大新市民和“三留守”人員健康關(guān)愛(ài)。

一是上半年區(qū)衛(wèi)建委完成了區(qū)劃調(diào)整后全員系統(tǒng)平臺(tái)內(nèi)村組的調(diào)整。平時(shí)每月通過(guò)開(kāi)展全員、流動(dòng)系統(tǒng)督查，利用縣級(jí)分析軟件和離線軟件做好系統(tǒng)邏輯審核、各項(xiàng)信息比對(duì)工作，進(jìn)一步提升全員人口數(shù)據(jù)項(xiàng)目完整率和邏輯準(zhǔn)確率。二是規(guī)范衛(wèi)計(jì)互通制度，提升流動(dòng)人口均等化各項(xiàng)服務(wù)落實(shí)率。2020年1月至5月累計(jì)為轄區(qū)流動(dòng)人口建立健康檔案609份，共為140人進(jìn)行了流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦保健建檔管理，為174名流動(dòng)兒童建立了保健管理檔案，為147名流動(dòng)兒童進(jìn)行計(jì)免接種。二是開(kāi)展新市民、“三留守”健康關(guān)愛(ài)活動(dòng)。5月初，開(kāi)展了新市民疫情防控健康關(guān)愛(ài)活動(dòng)。給全區(qū)95戶困難家庭發(fā)放了4750個(gè)口罩，190瓶消毒液及宣傳慰問(wèn)品。5月底，聯(lián)合街道在埭南中心小學(xué)開(kāi)展"關(guān)愛(ài)留守兒童，讓愛(ài)快樂(lè)成長(zhǎng)"防溺水宣傳活動(dòng)，讓青少年了解防溺水安全知識(shí)，保護(hù)生命安全，從自身安全防護(hù)做起，讓他們遠(yuǎn)離危險(xiǎn)水源及勵(lì)志教育，并且現(xiàn)場(chǎng)為他們贈(zèng)送“六一”禮物。

（五）全面提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力

1.完成2019年度績(jī)效考核，全額兌現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金。

區(qū)衛(wèi)健委牽頭成立考核組，由衛(wèi)健委主任擔(dān)任考核組組長(zhǎng)，對(duì)全區(qū)8所中心和25所站12所村室進(jìn)行年度績(jī)效考核，每天由班子成員帶隊(duì)，考核過(guò)程重點(diǎn)是項(xiàng)目執(zhí)行情況，注重任務(wù)完成情況和真實(shí)率?？己私Y(jié)果，以區(qū)級(jí)為單位，完成了市級(jí)下達(dá)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目各項(xiàng)任務(wù)?？己撕笾瓢l(fā)通報(bào)，對(duì)考核成績(jī)進(jìn)行排名，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，按照“兩卡制”工分值結(jié)算基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助，3899.38萬(wàn)元，全額撥付到項(xiàng)目實(shí)施單位。

2.推進(jìn)家庭醫(yī)生服務(wù)項(xiàng)目，年度目標(biāo)任務(wù)接近完成。

區(qū)衛(wèi)健委修訂2020年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包，制訂了2020年簽約服務(wù)實(shí)施方案，逐步引導(dǎo)支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)機(jī)制形成，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開(kāi)展免費(fèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的有償簽約服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)14.1萬(wàn)人，重點(diǎn)人數(shù)簽約7.5萬(wàn)人，有償簽約4.1萬(wàn)人，按照序時(shí)進(jìn)度可完成年度目標(biāo)任務(wù)。

建立電子健康檔案48.02萬(wàn)份，按照57.2萬(wàn)常住人口計(jì)算，建檔率83.95%；預(yù)防接種率90%以上；新生兒訪視率98.39%；早孕建冊(cè)率81.95%，產(chǎn)后訪視率97.75%；老年健康管理11710人，高血壓規(guī)范管理31764人，規(guī)范管理率56.6%，糖尿病規(guī)范管理8896人。

3.宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)知曉率。

圍繞“攜手家醫(yī)，同心抗疫”主題，在抓好常態(tài)化商情防控工作同時(shí)，大力開(kāi)展“世界家庭醫(yī)生日”宣傳活動(dòng)。積極響應(yīng)市衛(wèi)健委、傳媒集團(tuán)“守衛(wèi)健康圓夢(mèng)基層”為家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）點(diǎn)贊活動(dòng)，遴選了2支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和2名家庭醫(yī)生參加網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)贊評(píng)選活動(dòng)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展了形式多樣的宣傳活動(dòng)，舉辦宣傳（義診）活動(dòng)28場(chǎng)次，咨詢（義診）受益3000余人次，橫幅（LED）標(biāo)語(yǔ)21條，發(fā)放宣傳手冊(cè)/單頁(yè)5700余份，制作宣傳欄/展板39塊，滾動(dòng)播放市衛(wèi)健委拍攝的家庭醫(yī)生日宣傳片及區(qū)衛(wèi)健委制作的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳動(dòng)畫等。荊山、新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將“護(hù)士節(jié)”和“世界家庭醫(yī)生日”活動(dòng)有效結(jié)合，分別舉辦了演講比賽和知識(shí)競(jìng)賽；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制作了家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)入戶標(biāo)志性背包；各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多數(shù)運(yùn)用微信公眾號(hào)、智醫(yī)助理短信平臺(tái)等多種形式進(jìn)行宣傳，擴(kuò)大宣傳覆蓋面。

4.繼續(xù)推進(jìn)“兩卡制”工作，為做實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)新增有效手段。

拓展兩卡制管理應(yīng)用項(xiàng)目?jī)?nèi)容，把健康教育服務(wù)和衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等納入“兩卡制”工分值管理，調(diào)整了“兩卡制”項(xiàng)目管理部分工分值，工分值占比漸趨合理。開(kāi)展了拓展項(xiàng)目和電子健康卡應(yīng)用培訓(xùn)，把電子健康卡作為“兩卡制”驗(yàn)證手段，增加了社區(qū)居民的依從性。兩卡制身份驗(yàn)證數(shù)16.6萬(wàn)人，面部信息采集數(shù)27.4萬(wàn)人，采集率58.74%，慢性病驗(yàn)證率68.13%。

5.加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)，提升衛(wèi)生服務(wù)能力。

區(qū)衛(wèi)健委高度重視基層衛(wèi)生人員服務(wù)能力提升，分專業(yè)分批次選送24人，參加市衛(wèi)健委組織的管理人員、醫(yī)護(hù)專業(yè)共六類人員實(shí)地培訓(xùn)以常態(tài)化疫情防控基層人員在線肺炎疫情防控培訓(xùn)。區(qū)衛(wèi)健委組織“兩卡制”信息系統(tǒng)、電子健康卡應(yīng)用及智醫(yī)助理強(qiáng)化培訓(xùn)，基層衛(wèi)生專業(yè)人員服務(wù)技能有所提升。

6.推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，2所中心通過(guò)省級(jí)復(fù)核評(píng)審。

全區(qū)8所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，繼續(xù)推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格進(jìn)行自評(píng)，區(qū)衛(wèi)健委進(jìn)行初評(píng)復(fù)核，篩選出新城和濱江兩所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參加社區(qū)醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)，5月，兩所中心通過(guò)省專家評(píng)審組的復(fù)核評(píng)審。

（六）全面構(gòu)建計(jì)劃生育家庭發(fā)展支持體系

1.兌現(xiàn)各項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)惠政策。2020年，區(qū)新增特扶對(duì)象182人，經(jīng)社區(qū)（村）、街道、區(qū)三級(jí)入戶審核，已全部錄入國(guó)家PADIS平臺(tái)。全區(qū)應(yīng)享受計(jì)劃生育家庭特別扶助政策的對(duì)象共計(jì)1762人，需發(fā)放特扶資金1036.74萬(wàn)元，2020年全區(qū)農(nóng)村計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助777人，需發(fā)放獎(jiǎng)扶資金77.424萬(wàn)元，目前正在與財(cái)政積極協(xié)調(diào)籌措資金，預(yù)計(jì)6月底發(fā)放到位。開(kāi)展計(jì)生特扶“三個(gè)一”活動(dòng)督查，5月初，區(qū)衛(wèi)健委擬定方案，開(kāi)展了督查。督促村（居）建立完善幫扶聯(lián)系人制度，完善特別扶助結(jié)對(duì)幫扶聯(lián)系人花名冊(cè)；督促中心（街道）、村（居）每月開(kāi)展“三個(gè)一”活動(dòng)（一次宣傳，一次隨訪慰問(wèn)，一次幫扶）。

2.計(jì)生協(xié)會(huì)和人口健康基金。（1）廣泛發(fā)動(dòng)，深入學(xué)習(xí)。根據(jù)新時(shí)期計(jì)生協(xié)的總體要求，為了更好的貫徹落實(shí)黨的路線方針政策，積極發(fā)揮群團(tuán)組織的“橋梁紐帶”作用，區(qū)計(jì)生協(xié)組織廣大協(xié)會(huì)會(huì)員學(xué)習(xí)《省計(jì)生協(xié)2020年工作要點(diǎn)》，為今后計(jì)生協(xié)的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，為下一步的工作指明方向。（2）加強(qiáng)組織，信息共享。建立健全協(xié)會(huì)組織，截至2020年6月，已順利完成了66個(gè)社區(qū)（村）、11個(gè)街道計(jì)劃生育協(xié)會(huì)換屆工作。截止目前，共錄入基層協(xié)會(huì)組織96個(gè)，協(xié)會(huì)會(huì)員15382名，志愿者900名。研究、分析了區(qū)區(qū)劃調(diào)整，并相應(yīng)地對(duì)省計(jì)生協(xié)系統(tǒng)內(nèi)區(qū)計(jì)生協(xié)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)整和完善。我區(qū)積極組織督促各街道村居計(jì)生協(xié)開(kāi)展信息化培訓(xùn)，熟練掌握省計(jì)生協(xié)/人口健康基金系統(tǒng)的操作和應(yīng)用，使各類項(xiàng)目的實(shí)施更加快捷有序，信息共享，公開(kāi)透明，成果明顯。（3）扶貧濟(jì)困，注重實(shí)效。區(qū)計(jì)生協(xié)在積極組織、執(zhí)行疫情防控的同時(shí)，審核、發(fā)放了2019年人口健康基金項(xiàng)目（緊急慰藉、大病住院救助、慢性病救助、貧困慰問(wèn)）經(jīng)費(fèi)28.55萬(wàn)元，救助計(jì)生特扶家庭、貧困群眾420人。監(jiān)督、指導(dǎo)、核實(shí)了各街道計(jì)生協(xié)錄入特扶家庭（1080戶共2531人）、計(jì)生專干（183戶共530人）參保人員的信息。完成了2020年特扶、計(jì)生專干、雙女戶計(jì)生家庭意外傷害保險(xiǎn)及2020年區(qū)人口健康基金募捐省人口健康基金會(huì)50萬(wàn)元的支付工作。（4）開(kāi)展活動(dòng)，積極宣傳。區(qū)計(jì)生協(xié)通過(guò)“5.29”系列活動(dòng)，充分發(fā)揮了街道、社區(qū)計(jì)生協(xié)宣傳和服務(wù)的能力，充分發(fā)揮了計(jì)生協(xié)的橋梁紐帶作用，為區(qū)倡導(dǎo)新型婚育文明、促進(jìn)家庭和諧幸福，營(yíng)造家庭友好、人口均衡發(fā)展的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境奠定了良好的基礎(chǔ)，真正體現(xiàn)了計(jì)生協(xié)會(huì)的生命力在于活動(dòng)、凝聚力在于服務(wù)的理念，受到了加強(qiáng)廣大社區(qū)居民的一致好評(píng)，為人口計(jì)劃生育事業(yè)營(yíng)造了良好的社會(huì)環(huán)境。

（七）充分做好婦幼健康服務(wù)工作

1.高度重視婦幼健康工作。2020年1-6月，區(qū)免費(fèi)孕優(yōu)檢任務(wù)數(shù)為1230對(duì)，因疫情影響各參檢醫(yī)院2月-3月期間停檢，所以造成進(jìn)度緩慢，截止5底，全區(qū)共完成參檢數(shù)為324對(duì)，完成總?cè)蝿?wù)的26.34%。在努力完成任務(wù)數(shù)同時(shí)，還需要做好目標(biāo)人員篩查工作、隨訪工作。另外，市第五人民醫(yī)院作為被查單位，參加了省2020年度第一次全省國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康項(xiàng)目質(zhì)量評(píng)價(jià)，參檢結(jié)果已反饋省婦女兒童保健中心。

2.積極開(kāi)展嬰幼兒照護(hù)和科學(xué)育兒活動(dòng)。對(duì)轄區(qū)內(nèi)已在區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局登記的四家0-3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)信息情況進(jìn)行了摸底調(diào)查及實(shí)地考察；對(duì)有關(guān)托幼機(jī)構(gòu)的相關(guān)政策、指導(dǎo)性文件進(jìn)行和宣傳；對(duì)區(qū)人大、政協(xié)委員關(guān)于0-3歲嬰幼兒照護(hù)服務(wù)的提案、議案進(jìn)行了研究、剖析，并跟提案、議案建議人進(jìn)行了對(duì)接、溝通、交流并予以積極答復(fù)。

3.加快母嬰設(shè)施建設(shè)工作。根據(jù)國(guó)家母嬰設(shè)施建設(shè)總體目標(biāo)要求，區(qū)衛(wèi)健委于2018年3月初，對(duì)全區(qū)范圍內(nèi)火車站、汽車站、商場(chǎng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，旅游單位進(jìn)行了全面摸底登記、分類協(xié)調(diào)推進(jìn)設(shè)施。2019年底需配備到位單位有市火車站，長(zhǎng)途汽車站，弋磯山醫(yī)院、皖醫(yī)二附院、市二院、市五院、蘇寧廣場(chǎng)、八佰伴、華強(qiáng)廣場(chǎng)、奧萊楓尚、萬(wàn)達(dá)廣場(chǎng)、赭山公園等12個(gè)單位，截止2020年5月底，除赭山公園和新火車站正在建以外，其他10個(gè)單位已按文件要求配置母嬰室，配置率為83.3%。另外，區(qū)境內(nèi)有3個(gè)星級(jí)公共廁所已配置母嬰設(shè)施，分別是東效路公廁母嬰室、兩站廣場(chǎng)公廁母嬰室、北門口清真寺公廁母嬰室。在建火車站西站、赭山公園和3個(gè)二級(jí)醫(yī)院廣濟(jì)醫(yī)院、伊麗莎白婦產(chǎn)醫(yī)院、區(qū)醫(yī)院及其他公共場(chǎng)所和用人單位，正在積極推進(jìn)中，對(duì)照《指導(dǎo)意見(jiàn)》總體目標(biāo)，擬2020年底配基本建成標(biāo)準(zhǔn)化的母嬰設(shè)施。

（八）切實(shí)做好精神衛(wèi)生綜合管理工作，啟動(dòng)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作

定期收集公安、民政、殘聯(lián)新增嚴(yán)重精神障礙信息，及時(shí)下發(fā)到屬地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由精防人員核實(shí)情況，建檔管理;區(qū)衛(wèi)健委每季度組織考核組對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展督導(dǎo)檢查工作，對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者建檔、隨訪及隨訪信息錄入情況進(jìn)行檢查，抽查檔案的完整性、真實(shí)性，并形成通報(bào)；在7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展診斷復(fù)核和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，診斷復(fù)核評(píng)估結(jié)果與公安部門共享。協(xié)調(diào)落實(shí)監(jiān)護(hù)人監(jiān)護(hù)補(bǔ)貼和關(guān)愛(ài)幫扶小組工作；印發(fā)區(qū)《關(guān)于加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者關(guān)愛(ài)幫扶小組工作的通知》，要求各中心（街道）全面開(kāi)展關(guān)愛(ài)幫扶工作和建立關(guān)愛(ài)幫扶小組成員信息共享機(jī)制；開(kāi)展多部門多層次培訓(xùn)。邀請(qǐng)政府部門、各中心街道、居民參加精神健康知識(shí)培訓(xùn)。繼續(xù)推進(jìn)全國(guó)心理健康服務(wù)體系試點(diǎn)工作，根據(jù)市級(jí)要求開(kāi)展相關(guān)工作，逐步完善社會(huì)心理健康服務(wù)體系，搭建基層心理健康服務(wù)平臺(tái)，廣泛開(kāi)展宣傳，提高居民心理衛(wèi)生素養(yǎng)。

（九）堅(jiān)持依法行政，完善醫(yī)政管理

目前共有區(qū)管醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)175家，一級(jí)綜合5家（一家在停業(yè)）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站27家、衛(wèi)生院2家、村衛(wèi)生室11家、門診部44家、中醫(yī)坐堂診所6家、其它（診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室等）醫(yī)療機(jī)構(gòu)75家。共有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師791人，醫(yī)師603人，助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師188人）、口腔醫(yī)師161人、中醫(yī)師125人、公衛(wèi)醫(yī)師30人、護(hù)士1050人。

1.嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員審批。

1-5月份年依法依規(guī)同意設(shè)置6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，注冊(cè)了1家醫(yī)療機(jī)構(gòu),變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括變更法人、負(fù)責(zé)人、地點(diǎn)、床位、診療科目等），依法吊銷13家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，到5月31日共完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)59家，暫緩校驗(yàn)0家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1-5月份完成醫(yī)師注冊(cè)56人次，完成醫(yī)師多點(diǎn)備案注冊(cè)23人次，完成護(hù)士注冊(cè)32人次，完成了214人醫(yī)師資格考試報(bào)名資料的審核工作，完成了2019年副高評(píng)審資料的取回發(fā)放工作，次職稱（資格）考核的材料審核和報(bào)送工作。

2.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理

加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序的整頓，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為,對(duì)1家醫(yī)療負(fù)責(zé)人進(jìn)行了1次約談；調(diào)解醫(yī)療糾紛9起；委托市第二人民醫(yī)院對(duì)區(qū)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)的口腔醫(yī)師進(jìn)行定期考核，委托市中醫(yī)院對(duì)區(qū)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)醫(yī)師進(jìn)行定期考核，委托區(qū)醫(yī)院對(duì)區(qū)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行定期考核，委托市疾控中心對(duì)區(qū)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公衛(wèi)醫(yī)師進(jìn)行定期考核，對(duì)區(qū)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的公衛(wèi)醫(yī)師進(jìn)行定期考核，目前醫(yī)護(hù)定期考核正在做準(zhǔn)備工作。

3.積極推動(dòng)無(wú)償獻(xiàn)血工作。

在疫情防控期間，積極組織、宣傳、鼓勵(lì)轄區(qū)居民參與無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)，完成獻(xiàn)血485000(ml),截至今年5月31日完成全年獻(xiàn)血的76%，避免了血液資源浪費(fèi)和用血緊張的情況，確保用血平衡。

（十）強(qiáng)化監(jiān)督管理，堅(jiān)持嚴(yán)格執(zhí)法

1.加強(qiáng)公共場(chǎng)所監(jiān)管。

區(qū)公共場(chǎng)所總數(shù)為1193戶,相比去年同期增加154戶；其中有證公共場(chǎng)所為1088戶，相比去年增加244戶；無(wú)證公共場(chǎng)所為105戶，相比去年減少90戶；全區(qū)公共場(chǎng)所持證率比去年增加10%，達(dá)到91.2%，突破90%的大關(guān)。截止至5月31日對(duì)有證公共場(chǎng)所監(jiān)督檢查了350戶，監(jiān)督覆蓋率達(dá)32.2%。

根據(jù)我市分類監(jiān)管、綜合執(zhí)法的總體規(guī)劃和要求，開(kāi)展分類監(jiān)管、綜合執(zhí)法，實(shí)行網(wǎng)格化管理工作。今年截止至5月31日，共受理問(wèn)題157戶，同比去年抄告數(shù)增加74戶，現(xiàn)場(chǎng)處理140戶。20年上半年共計(jì)轉(zhuǎn)歸抄告單位173戶，剩余未轉(zhuǎn)歸單位38戶。

疫情防控期間對(duì)全區(qū)公共場(chǎng)所（大型商超、住宿場(chǎng)所、公共浴室含足浴店、美容美發(fā)場(chǎng)所）開(kāi)展全覆蓋巡查，共巡查公共場(chǎng)所1214戶次，下達(dá)衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書601份，發(fā)放《病毒感染的肺炎流行期間賓館酒店防控指引（試行）》、《病毒感染的肺炎流行期間公共場(chǎng)所防控指引（試行）》、《肺炎流行期間辦公場(chǎng)所和公共場(chǎng)所通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行管理指南》58份，出動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員480人次，對(duì)其中個(gè)別單位防控工作未落實(shí)到位的約談2戶。

2.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。

根據(jù)疫情需要，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所全體職工放棄休息時(shí)間，在區(qū)肺炎疫情防控應(yīng)急指揮部統(tǒng)一指揮下，立即投入戰(zhàn)“疫”行動(dòng)，每日全方面巡查，督促轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)疫情防控工作措施，同時(shí)多措并舉和做好服務(wù)助力各監(jiān)管單位有序復(fù)工復(fù)產(chǎn)。加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)疫苗接種單位的疫苗管理和使用的監(jiān)管，自2月20日起，對(duì)全區(qū)14家預(yù)防接種單位和1家疾控中心開(kāi)展監(jiān)督檢查，意在避免人員聚集引發(fā)交叉感染，指導(dǎo)各單位在疫情防控期間合理有序開(kāi)展預(yù)防接種工作的同時(shí)科學(xué)做好疫情防控工作。

3.加大處罰力度，落實(shí)投訴處置