導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)?；颊呔驮\管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

藥店醫(yī)保自查報(bào)告一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系

接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來(lái)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，成立專門(mén)的管理小組，健全管理制度，多次召開(kāi)專題會(huì)議進(jìn)行研究部署，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參保患者的醫(yī)療及費(fèi)用情況。

二、規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化

幾年來(lái)，在市勞動(dòng)局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門(mén)診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料;公布咨詢與投訴電話3117050;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購(gòu)藥;設(shè)立醫(yī)?；颊邟焯?hào)、結(jié)算等專用窗口。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無(wú)偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門(mén)制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《xx市職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設(shè)專人對(duì)門(mén)診和住院病人實(shí)行電話回訪，回訪率81.4%，對(duì)服務(wù)質(zhì)量滿意率98%，受到了廣大參保人的好評(píng)。

三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)行院、科、組三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問(wèn)題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對(duì)參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書(shū)當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來(lái)抓。對(duì)住院病歷進(jìn)行評(píng)分，科主任審核初評(píng)，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開(kāi)展病歷質(zhì)量檢查和評(píng)比活動(dòng)，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強(qiáng)化安全意識(shí)，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過(guò)調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時(shí)間。門(mén)診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái)，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門(mén)診總服務(wù)臺(tái)為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語(yǔ)，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強(qiáng)婦科門(mén)診的私密性，合理安排患者就診，實(shí)行一醫(yī)一患一診室，充分保護(hù)患者的隱私，使得診療活動(dòng)更加人性化、舒適化。重視細(xì)節(jié)服務(wù)，對(duì)來(lái)門(mén)診就診的陪人一天兩次免費(fèi)發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時(shí)間，為做治療的患者和陪人免費(fèi)發(fā)放面包。多年來(lái)一直實(shí)行住院病人免費(fèi)發(fā)小米稀飯，對(duì)患者護(hù)理服務(wù)熱心，護(hù)理細(xì)心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科、兒科護(hù)理專家組成的產(chǎn)后訪視隊(duì)，對(duì)出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導(dǎo)，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚(yáng)。通過(guò)一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。

四、加強(qiáng)住院管理，規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算

為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)，根據(jù)市醫(yī)保部門(mén)的要求，病房采用了醫(yī)療保險(xiǎn)參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺(jué)使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品，[特]定藥品，“乙類”藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫(xiě)了“知情同意書(shū)”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用占總費(fèi)用的比例控制在15%以下。。

五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門(mén)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度，每日費(fèi)用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處，讓參保人明明白白消費(fèi)。

六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理

醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門(mén)管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問(wèn)題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。

篇2

關(guān)鍵詞：醫(yī)療欠費(fèi)；公立醫(yī)院；處理追蹤

公立醫(yī)院欠費(fèi)原因分析與追蹤對(duì)策李蘋(píng)（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院計(jì)財(cái)處病員管理科，安徽合肥230022）摘要：公立醫(yī)院醫(yī)療欠費(fèi)數(shù)額逐年增加，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的良性循環(huán)和正常經(jīng)濟(jì)運(yùn)行。通過(guò)剖析醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在的多種形式欠費(fèi)原因及解決途徑，修訂欠費(fèi)管理制度，結(jié)合實(shí)際工作處理追蹤案例，針對(duì)各種欠費(fèi)類型，實(shí)行多種欠費(fèi)追討方式輔以事后跟蹤。探討分類制定追討欠費(fèi)問(wèn)題對(duì)策，研究多元化控制手段和解決方案，實(shí)行精細(xì)化管理。建議將醫(yī)療欠費(fèi)納入醫(yī)院內(nèi)部控制管理，運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略，降低醫(yī)療收入壞賬風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療欠費(fèi)的有效控制和清償，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)和醫(yī)療業(yè)務(wù)良性可持續(xù)發(fā)展。

1醫(yī)療欠費(fèi)原因的情況分析及解決途徑

醫(yī)療欠費(fèi)是醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)應(yīng)收未收取金額款項(xiàng)，據(jù)大多公立醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告分析，逐年增加的欠費(fèi)數(shù)額嚴(yán)重影響了醫(yī)院的良性循環(huán)和正常經(jīng)濟(jì)運(yùn)行。拖欠醫(yī)療費(fèi)用的原因有以下形式，解決醫(yī)院欠費(fèi)問(wèn)題的途徑不僅是建立保障全民獲得基本醫(yī)療服務(wù)保險(xiǎn)的體系，更要完善社會(huì)救助機(jī)制、健全管理制度等措施的有力實(shí)施。（1）“綠色通道”欠費(fèi)。醫(yī)院本著“先急救，后付費(fèi)”原則，救治后患者死亡、無(wú)力償還等原因，造成后續(xù)承擔(dān)了巨額醫(yī)療欠費(fèi)。要求治療同時(shí)進(jìn)行費(fèi)用跟蹤催繳，特別關(guān)注重危病人、貧困患者的醫(yī)療費(fèi)用和就診預(yù)交金交納情況，及時(shí)收集符合國(guó)家應(yīng)急救助條件患者的相關(guān)信息材料，定期整理匯總申請(qǐng)專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。（2）患者經(jīng)濟(jì)困難造成的欠費(fèi)。隨著我國(guó)社會(huì)救助機(jī)制日益完善，設(shè)立“疾病應(yīng)急救助基金”“專項(xiàng)救助基金”等多項(xiàng)國(guó)家緊急救助基金管理，專門(mén)用于此類費(fèi)用的申報(bào)。通過(guò)慈善基金會(huì)援助同時(shí)，借助平安醫(yī)院、商業(yè)保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，實(shí)施扶貧政策，制定貧困醫(yī)保、大病醫(yī)保等類型，提高報(bào)銷比例。（3）醫(yī)保拒付造成欠費(fèi)。定期組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)醫(yī)保業(yè)務(wù)知識(shí)，要求遵照醫(yī)保門(mén)診慢性病管理的相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格依據(jù)患者病情及診療常規(guī)為患者提供相關(guān)藥品和檢驗(yàn)檢查等服務(wù)。落實(shí)住院費(fèi)用DRG付費(fèi)管理，按疾病診斷分組與點(diǎn)數(shù)法相結(jié)合，實(shí)施“總額預(yù)算，年度清算”，防止醫(yī)?；鹆魇?，提高醫(yī)療保障基金使用效益。（4）醫(yī)療糾紛引發(fā)的欠費(fèi)。醫(yī)院有些科室自身管理不善，在救治、手術(shù)、治療、用藥等環(huán)節(jié)，存在溝通不協(xié)調(diào)、責(zé)任不明確等原因，造成巨額欠費(fèi)。醫(yī)院應(yīng)建立健全績(jī)效考核管理制度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療糾紛欠費(fèi)。（5）惡意欠費(fèi)。目前社會(huì)普遍存在誠(chéng)信缺失造成惡意逃費(fèi)、賴賬形成欠費(fèi)。醫(yī)療科室對(duì)有惡意逃費(fèi)跡象的病人應(yīng)多加防范，采取相應(yīng)的措施并及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)部門(mén)。同時(shí)和法院搭建執(zhí)行通道，使用社會(huì)聯(lián)合征信的機(jī)制，讓“老賴”受到相應(yīng)的懲罰。也可建立醫(yī)院互助的“醫(yī)院欠費(fèi)共擔(dān)基金”，共同分擔(dān)病人欠費(fèi)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

篇3

關(guān)鍵詞:醫(yī)療保障制度醫(yī)院管理

我縣地處湘南，比鄰廣東，地處五嶺山脈，農(nóng)業(yè)人口居多，屬于國(guó)家級(jí)貧困縣，長(zhǎng)期以來(lái)，“就醫(yī)難，用藥貴”使得很多老百姓有病不能就醫(yī)，擔(dān)心一病致貧。自從2007年普遍開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策（簡(jiǎn)稱農(nóng)合）和2009年推廣城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)政策（簡(jiǎn)稱居保）以來(lái)，醫(yī)療保障體系不再是職工的特權(quán)，這種狀況正逐步得到改變，也對(duì)我院的管理產(chǎn)生了一系列的影響，對(duì)醫(yī)院的管理提出了更高的要求。

一、我院醫(yī)療保障制度的實(shí)施情況

醫(yī)保政策在我縣已經(jīng)實(shí)施多年，為廣大干部職工、離退休老干的生病就醫(yī)提供了保障，而農(nóng)合與居保制度的普及推廣更在不同程度上減輕了廣大病患和病患家庭的負(fù)擔(dān)，讓所有人病有所醫(yī)。我院作為全縣的公立性醫(yī)院，責(zé)無(wú)旁貸地成為廣大群眾就醫(yī)的首選對(duì)象，從2007年-2010年間，病人的住院費(fèi)用和三保（醫(yī)保、農(nóng)合、居保）病人醫(yī)藥費(fèi)用占我院業(yè)務(wù)收入的比重等數(shù)字彰顯了醫(yī)療保障制度在我院的成功實(shí)施。具體數(shù)字見(jiàn)下表：

二、加強(qiáng)管理，設(shè)置機(jī)構(gòu)

為了對(duì)參保人員實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理，及時(shí)處理參保對(duì)象在就醫(yī)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，我院設(shè)立了獨(dú)立的醫(yī)療保障管理機(jī)構(gòu)，規(guī)范醫(yī)保、農(nóng)合、居保服務(wù)的工作程序和制度；同時(shí)建立了三保管理的信息化系統(tǒng)，包括醫(yī)保費(fèi)用的管理、參保人員身份識(shí)別、處方審核、特殊檢查項(xiàng)目申請(qǐng)認(rèn)定以及費(fèi)用結(jié)算等流程，實(shí)現(xiàn)了我院與醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)間的相關(guān)信息資源共享，簡(jiǎn)化了繁雜程序，減少了參保人員在就醫(yī)、報(bào)賬等過(guò)程中東奔西跑，為患者及其家屬提供方便，極大地提高了工作效率。

三、不斷完善管理制度

我院根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障相關(guān)政策，建立健全了一系列的醫(yī)保、居保、農(nóng)合管理制度和服務(wù)流程，如分別制定了《三保管理方案》，《離休干部管理細(xì)則》《生育保險(xiǎn)管理細(xì)則》《農(nóng)合報(bào)賬制度》，等等。以制度的形式要求各崗位工作人員從自身崗位職責(zé)出發(fā)，將管理工作逐步細(xì)化，責(zé)任到人，措施到位，形成了高效優(yōu)質(zhì)、規(guī)范合理的管理機(jī)制。尤其是對(duì)資金的使用過(guò)程加強(qiáng)監(jiān)管力度，層層把關(guān)，從未出現(xiàn)套取國(guó)家資金和拖欠參保人員資金的現(xiàn)象，確保了基金的安全運(yùn)轉(zhuǎn)。

四、促進(jìn)合理用藥、合理檢查的實(shí)施

新醫(yī)改著重強(qiáng)調(diào)要以患者為中心，為患者提供“方便、有效、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉”的服務(wù)。隨著醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行和“三好一滿意”活動(dòng)的開(kāi)展，我院進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷規(guī)范臨床路徑，大力推行單病種限費(fèi)管理措施，讓患者得到真正的實(shí)惠，切實(shí)做到讓利于人民?；居盟幠夸浀氖褂枚沤^了大處方、大檢查，同時(shí)嚴(yán)格規(guī)范抗生素的合理使用，堅(jiān)持對(duì)癥檢查和因病施治，并將上述措施寫(xiě)進(jìn)了醫(yī)院目標(biāo)管理方案，對(duì)照方案嚴(yán)格執(zhí)行，處罰到位。通過(guò)一系列的措施，開(kāi)大處方的現(xiàn)象正大輻減少，從2007年到2010年之間我院藥品收入占醫(yī)藥收入和的比重呈不斷下降的趨勢(shì)。

五、解放思想，更新觀念

在以前，醫(yī)生只管看病，護(hù)士只管打針，從來(lái)不管就診過(guò)程之外的事情。隨著三保政策的實(shí)施，現(xiàn)在，醫(yī)務(wù)人員還要懂得國(guó)家相關(guān)的法律、法規(guī)及政策，了解如何為患者爭(zhēng)取更多的保障資金，讓患者在政策允許的范圍內(nèi)獲得最大利益。

六、改善環(huán)境，讓群眾滿意

我院現(xiàn)只開(kāi)設(shè)了273張床位，三保政策的實(shí)施對(duì)我院業(yè)務(wù)量的提升起到了推波助瀾的作用，就診人數(shù)一路攀升，每年的出院人數(shù)從2007年5424人上升到2010年15670人（具體出院人數(shù)見(jiàn)下表），病床用率高達(dá)133%。

就醫(yī)條件簡(jiǎn)陋，環(huán)境擁擠，就連病房的走廊上、醫(yī)生辦公室也擠滿了病人。為了改變這種狀況，我院積極爭(zhēng)取國(guó)債資金、中央預(yù)算外資金和地方配套資金等，克服重重困難興建門(mén)診住院綜合大樓，成為我縣為民辦實(shí)事重大工程項(xiàng)目之一，目前正進(jìn)入全面裝修階段，相信不久地將來(lái)，這棟大樓將為我縣廣大的老百姓看病就醫(yī)發(fā)揮巨大的作用。

從我院的情況可以看出，我國(guó)醫(yī)療保障體系的覆蓋面積還不高，很多公民都無(wú)法享受到國(guó)家的醫(yī)療保障，“看病難”和“看病貴”甚至看不起病的現(xiàn)象在我國(guó)還廣泛存在。因此，國(guó)家在進(jìn)行進(jìn)一步的醫(yī)療體制改革時(shí)，應(yīng)該加大對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)設(shè)施的投入，不斷擴(kuò)大我國(guó)醫(yī)療保障體系的覆蓋面積，使更多的人能夠看得起病，能夠有病看病，無(wú)病保健。而且目前的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例還不是很高，在有的地方即使已經(jīng)在醫(yī)療保障體系的覆蓋范圍之內(nèi)，還是有很多人看不起病。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力也能夠做到加大醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例了。

參考文獻(xiàn)：

篇4

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療糾紛 組建職能部門(mén) 完善機(jī)制

1.醫(yī)院產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)的原因

近年來(lái)，在我國(guó)醫(yī)療體制改革的新形勢(shì)下，國(guó)內(nèi)各類型醫(yī)院均取得了良好的發(fā)展機(jī)遇，隨著醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療費(fèi)用也水漲船高，醫(yī)療欠費(fèi)也隨之不斷增多。醫(yī)療欠費(fèi)的增多不僅增加形成壞賬的可能，同時(shí)影響了醫(yī)院資金的周轉(zhuǎn)，有的已經(jīng)嚴(yán)重影響到醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)療欠費(fèi)形成的原因既有外部因素，也有內(nèi)部因素，外部因素主要有醫(yī)療糾紛、意外事故；內(nèi)部因素主要有醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷、醫(yī)院內(nèi)部管理制度不完善等因素。

1.1醫(yī)療糾紛

病人認(rèn)為醫(yī)院在救治病人時(shí)存在技術(shù)或責(zé)任缺陷或病人認(rèn)為醫(yī)院收費(fèi)不合理，認(rèn)為使用了不必要檢查、治療和藥品等而拒絕支付醫(yī)療費(fèi)用造成欠費(fèi)。目前，醫(yī)療糾紛報(bào)道不時(shí)見(jiàn)諸電視和報(bào)刊，醫(yī)療責(zé)任事故和技術(shù)事故引入刑法之中，這雖然對(duì)規(guī)范醫(yī)院行為和保護(hù)患者起到了積極作用，但也給醫(yī)院留下了不少后患。有些患者借機(jī)尋事，其目的就是想減免醫(yī)療費(fèi)用，甚至以賠償相威脅。動(dòng)輒上訴法院，或披露于報(bào)端。醫(yī)院礙于聲譽(yù)，只好妥協(xié)忍讓，減收醫(yī)療費(fèi)。

1.2意外事故、綠色通道形成的欠費(fèi)

發(fā)生意外事故的無(wú)主病人欠費(fèi)， 隨著人們生活節(jié)奏的加快，急診和意外事故的發(fā)生呈明顯上升趨勢(shì)，對(duì)于生命垂危的病人，只要進(jìn)入醫(yī)院，醫(yī)院就要提供全程監(jiān)護(hù)和服務(wù)，挽救病人生命成了醫(yī)生唯一的使命。然而有些無(wú)法確認(rèn)單位和家屬的重危病人所發(fā)生的費(fèi)用，往往在事后使醫(yī)院陷入尷尬境地，無(wú)人支付，無(wú)處追討。[1]另外，為了簡(jiǎn)便、快捷的救治危重病人，近年來(lái)各醫(yī)院先后建立綠色通道， 使許多危重病人重獲生命，受到了社會(huì)的贊揚(yáng)。但與此同時(shí)，各醫(yī)院也遺留下許多醫(yī)療欠費(fèi)現(xiàn)象。其原因是這些被搶救的病人中，有一部分是外來(lái)農(nóng)民工、精神病人、老年癡呆癥和交通事故的患者，他們中絕大部分無(wú)力支付或根本不付醫(yī)療費(fèi)用。

1.3醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議形成的欠費(fèi)

醫(yī)保病人出院結(jié)算時(shí)，根據(jù)醫(yī)保協(xié)議規(guī)定，病人只需支付很少數(shù)額的個(gè)人自負(fù)部分，醫(yī)保報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)全部由醫(yī)院先行墊付。然后，經(jīng)過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)人員審核后，剔除因違規(guī)不予支付部分，并處以違規(guī)部分5~10倍罰款。這樣醫(yī)院的墊付款與實(shí)際收到的撥付款之間就形成了時(shí)間上的差異和數(shù)量上的差額。[2]另外，由于醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策把握不準(zhǔn)，理解不透徹，對(duì)參保病人不合理的要求不制止，造成給病人盲目檢查和開(kāi)藥等；另外一些醫(yī)生在診療過(guò)程中，不注重病種與檢查、治療、用藥的關(guān)系，而是注重大型檢查、高精尖設(shè)備和使用貴重的藥品，造成了衛(wèi)生資源的浪費(fèi)和資金的大量支出，致使醫(yī)保動(dòng)態(tài)值超標(biāo)，醫(yī)保拒付參保人員就診發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)，并按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)中心的規(guī)定和考核辦法結(jié)算，若有違反相關(guān)規(guī)定的將扣除相當(dāng)比例的醫(yī)療費(fèi)用。

1.4管理制度不完善

管理制度不健全，病人住院押金不能及時(shí)催交，各項(xiàng)檢查、治療費(fèi)用送達(dá)滯后造成欠費(fèi)。收費(fèi)價(jià)格執(zhí)行不徹底，造成欠費(fèi)。有的醫(yī)護(hù)人員技術(shù)不過(guò)關(guān)，不嚴(yán)格按醫(yī)療程序進(jìn)行，造成醫(yī)療糾紛，使患者拒付費(fèi)用?；颊咴谥委熎陂g，需要進(jìn)行檢查、化驗(yàn)、用藥、治療等診療項(xiàng)目，由于不能及時(shí)與病人溝通或解釋不清楚，使患者產(chǎn)生疑慮，態(tài)度生硬，作風(fēng)拖拉，對(duì)病人缺乏同情心，合理服務(wù)需求的不到滿足，或因費(fèi)用結(jié)算出現(xiàn)差錯(cuò)，結(jié)算手續(xù)煩雜而病人對(duì)醫(yī)療過(guò)程缺乏足夠的了解，從而導(dǎo)致欠費(fèi)的產(chǎn)生。這類病人的醫(yī)療欠費(fèi)約占總額的2.1%。

2.醫(yī)療款項(xiàng)改進(jìn)的建議

要提高醫(yī)療應(yīng)收賬款的周轉(zhuǎn)率，且盡量減少壞賬損失，對(duì)醫(yī)療單位而言，既有可控因素，也有不可控因素。不可控因素需要從立法部門(mén)和執(zhí)法部門(mén)入手，可控因素從單位內(nèi)部加強(qiáng)醫(yī)保政策的培訓(xùn)，完善應(yīng)收醫(yī)療賬款的管理機(jī)制。

2.1醫(yī)療糾紛的治理

加強(qiáng)醫(yī)療安全管理、規(guī)范醫(yī)療流程、提高醫(yī)療技術(shù)水平、增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通、防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在新型醫(yī)患關(guān)系中，人們不再僅僅局限于要求醫(yī)務(wù)人員提供良好的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，同時(shí)要求醫(yī)患雙方有更多的交流以及對(duì)病情變化發(fā)展、醫(yī)生診療方案的知情權(quán)。在努力提高醫(yī)療技術(shù)水平的同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，增加患者的信任度和醫(yī)療的透明度，有效防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，減少因醫(yī)療糾紛而形成的欠費(fèi)。同時(shí)要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育。強(qiáng)化全員“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療管理，改善醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛，在百姓心中樹(shù)立良好形象。

2.2組建職能部門(mén)

110、120來(lái)源的交通事故病人，這些患者在入院的同時(shí)，醫(yī)院是本著“救死扶傷、治病救人”為原則，先救治，后催繳。醫(yī)院應(yīng)與交警部門(mén)加強(qiáng)聯(lián)系，簽訂協(xié)議，如果肇事車(chē)輛繳納意外事故保險(xiǎn)的，由交警中隊(duì)簽發(fā)出院一次性結(jié)算擔(dān)保書(shū)，在病人出院時(shí)，由交警部門(mén)簽發(fā)轉(zhuǎn)帳支票一次性結(jié)清。如果肇事車(chē)輛沒(méi)有繳納意外事故保險(xiǎn)的，交警部門(mén)根據(jù)肇事者所交金額簽發(fā)限額擔(dān)保書(shū)。住院部門(mén)根據(jù)所用醫(yī)藥費(fèi)情況，及時(shí)下發(fā)催款通知書(shū)，由病人家屬到交警部門(mén)領(lǐng)取限額擔(dān)保書(shū)，病人出院時(shí)，財(cái)務(wù)部門(mén)根據(jù)限額擔(dān)保書(shū)到交警部門(mén)結(jié)清款項(xiàng)。這樣可以有效的避免交通事故病人的大額欠費(fèi)。交通部門(mén)也可增設(shè)職能部門(mén)，協(xié)助醫(yī)療單位追回欠款，或者建立預(yù)警機(jī)制，交通部門(mén)內(nèi)設(shè)職能科室與醫(yī)療單位內(nèi)設(shè)職能科室對(duì)接。

2.3完善內(nèi)部機(jī)制管理

對(duì)于可控因素的治理，一方面加強(qiáng)醫(yī)保費(fèi)用的管理，另一方面管理機(jī)制的效用發(fā)揮。

(1)加強(qiáng)醫(yī)保費(fèi)用的管理。首先，要加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的學(xué)習(xí)。醫(yī)院要定期組織人員進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。無(wú)論是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)人員還是財(cái)務(wù)人員都要熟練地掌握醫(yī)保政策的具體內(nèi)容以及每一時(shí)段的變化。醫(yī)務(wù)人員要轉(zhuǎn)變醫(yī)生只管看病不管費(fèi)用的觀念，加深對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的理解，才能規(guī)范醫(yī)院醫(yī)保管理，合理控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，使醫(yī)院和患者之間實(shí)現(xiàn)雙贏。其次，要根據(jù)醫(yī)保政策制定出合理的醫(yī)保分科指標(biāo)，合理控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。醫(yī)保分科指標(biāo)是指醫(yī)院每月對(duì)臨床科室醫(yī)保住院管理進(jìn)行量化考核所制定的指標(biāo)。分科指標(biāo)的制定是以科室年度醫(yī)?；颊叱鲈航Y(jié)算費(fèi)用為基本數(shù)據(jù)，扣除不合理費(fèi)用后結(jié)合醫(yī)保結(jié)算定額制定出科室年度醫(yī)?？刂浦笜?biāo)。其目的是控制醫(yī)保患者醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者個(gè)人負(fù)擔(dān)，控制醫(yī)保超支。再次，試行臨床路徑管理模式，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，合理控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。臨床路徑管理是醫(yī)務(wù)人員針對(duì)特定的診斷或手術(shù)所作的最適當(dāng)?shù)挠许樞蚝蜁r(shí)間性的醫(yī)護(hù)計(jì)劃，使患者得到最適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)。[3]最后，要加強(qiáng)醫(yī)保結(jié)算的管理。加強(qiáng)與醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)的溝通，完善醫(yī)保信息的傳輸，減少因雙方數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上差異造成醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算上的延誤，減少資金占用的時(shí)間，提高資金的使用效率。

(2)建立醫(yī)生、護(hù)理、財(cái)務(wù)三位一體的住院費(fèi)用管理制度。由住院處打印一日清單，反映病人醫(yī)藥費(fèi)用開(kāi)支情況和結(jié)余情況，收費(fèi)員及時(shí)將清單送達(dá)各病區(qū)，由醫(yī)護(hù)人員發(fā)放到患者手中，督促其及時(shí)補(bǔ)交費(fèi)用，避免欠費(fèi)的形成。[4]并將病人欠費(fèi)與科室經(jīng)濟(jì)利益掛鉤，將病人欠費(fèi)作為一項(xiàng)考核指標(biāo)，防止臨床科室只顧收病人而不顧欠費(fèi)，充分調(diào)動(dòng)臨床醫(yī)護(hù)人員的積極性，改變傳統(tǒng)行醫(yī)觀念，及時(shí)催交住院費(fèi)用，一旦發(fā)生欠費(fèi)由科室負(fù)責(zé)追回。

(3)加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，全面提高醫(yī)療隊(duì)伍的業(yè)務(wù)水平。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)教育和”三基”培訓(xùn)，建立醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)績(jī)效考核制度，規(guī)范行醫(yī)行為，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，采取相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，將醫(yī)療質(zhì)量與個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益掛鉤，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，不讓病人有空子可鉆。杜絕病患及家屬以醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差、醫(yī)療責(zé)任事故、醫(yī)療技術(shù)事故為借口的逃費(fèi)行為。

(4)加快醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)行全院信息一體化的運(yùn)行，不僅使病人能隨時(shí)了解醫(yī)療費(fèi)用的使用情況，而且也便于病人及其家屬及時(shí)籌集款項(xiàng)，從而保證治療的正常運(yùn)行。同時(shí)，由病區(qū)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)醫(yī)囑錄入系統(tǒng)，各職能科室根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行，這樣，既能使各項(xiàng)費(fèi)用及時(shí)入賬，又能杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。

3.結(jié)語(yǔ)

總之,對(duì)醫(yī)療欠費(fèi)要實(shí)行全方位的管理，醫(yī)院的管理者必須高度重視，根據(jù)實(shí)際情況，制定出一整套的規(guī)章制度，各部門(mén)管理人員應(yīng)按照規(guī)章制度嚴(yán)格管理，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用嚴(yán)格把關(guān)，采取各種有力措施，齊抓共管，將醫(yī)療欠費(fèi)降到最低水平。只有全員參與，共同管理，才能取得良好的效果，才能不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]甄忠利.住院病人醫(yī)療欠費(fèi)形成的原因及對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)雜志,2004,5(23):46.

[2]文光慧.對(duì)醫(yī)保“拒付”問(wèn)題的分析及思考[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理雜志,2003,10(184):603.

篇5

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療技術(shù);服務(wù);門(mén)診管理

本院是一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院,平均每天的門(mén)診量在2600~3000人次。門(mén)診工作具有短期接觸患者多、患者流動(dòng)性大、病種復(fù)雜等特點(diǎn),患者在短期內(nèi)圍繞掛號(hào)、候診、檢查、取藥、交費(fèi)等手續(xù),不停地接受信息和反饋信息,從而使門(mén)診工作具有不穩(wěn)定性[1]。門(mén)診是醫(yī)院的重要窗口,門(mén)診工作的優(yōu)劣、服務(wù)水平的高低,反映著醫(yī)院的整體水平。它不但關(guān)聯(lián)著醫(yī)院的總體效益,而且對(duì)醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)產(chǎn)生著重大影響。因此要剖析門(mén)診服務(wù)“瓶頸”,不斷完善門(mén)診服務(wù)管理,提升門(mén)診服務(wù)水平。

1 調(diào)查方法及內(nèi)容

1.1 調(diào)查方法 自2009年1月至2009年9月,以問(wèn)卷的形式向門(mén)診就診患者及家屬發(fā)放門(mén)診患者滿意度調(diào)查表1000份,收回894份。調(diào)查對(duì)象主要為:患者、家屬。調(diào)查時(shí)間選擇:患者就診、檢查、取藥完畢。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 ①患者就診基本情況(就診次數(shù)、年齡、醫(yī)保性質(zhì)、教育程度);②醫(yī)院環(huán)境設(shè)施;③不同崗位工作人員服務(wù)態(tài)度;④患者就醫(yī)過(guò)程;⑤門(mén)診投訴等服務(wù);⑥掛號(hào)、檢查、檢驗(yàn)、取藥等時(shí)間等候。

2 調(diào)查結(jié)果與分析

2.1 接受調(diào)查患者就診基本情況

表1

門(mén)診就診次數(shù)及就診患者年齡情況

就診次數(shù)人數(shù)百分比患者年齡人數(shù)百分比

初次就診356 39.82%≤30歲37842.28%

二次以上就診538 60.18%31歲~39444.07%

51歲~10611.86%

71歲~ 161.79%

合計(jì)894 100.00894100.00

表2

門(mén)診就診患者醫(yī)保性質(zhì)及教育程度情況

醫(yī)保性質(zhì)人數(shù)百分比 教育程度人數(shù)百分比

油田統(tǒng)籌312 34.90% 大專以上37842.28%

濮陽(yáng)市醫(yī)保140 15.66%中專 10211.41%

新農(nóng)合 292 32.66%高中 20823.27%

自費(fèi)150 16.78%初中 13214.77%

小學(xué)56 6.26%

不識(shí)字 18 2.01%

合計(jì)894 100.00894 100.00

從表1、表2分析看:到門(mén)診就診人群以二次以上看病患者居多;就診人群以青壯年為主;油田統(tǒng)籌患者和新農(nóng)合患者最多,說(shuō)明醫(yī)療服務(wù)半徑較廣,醫(yī)院有較強(qiáng)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力;就診人群教育程度以大專以上學(xué)歷為多,說(shuō)明患者有一定文化層次,無(wú)較大的傾向性。

2.2 依據(jù)門(mén)診就診患者調(diào)查表各單項(xiàng)組分析滿意度最低值統(tǒng)計(jì)表看門(mén)診服務(wù)“瓶頸”。

表3

門(mén)診患者調(diào)查表各單項(xiàng)組分析滿意度最低值統(tǒng)計(jì)表(例,%)

單項(xiàng)組 組中滿意度最低項(xiàng)(n=894)不滿意人數(shù)百分比

患者等候時(shí)間候診時(shí)間太長(zhǎng)27819.90

醫(yī)療過(guò)程診病時(shí)間在候診5 min以內(nèi) 24427.30

醫(yī)院環(huán)境 候診椅舒適、數(shù)量足夠 72 8.10

工作人員服務(wù)態(tài)度 掛號(hào)、收費(fèi)工作人員態(tài)度 54 6.10

門(mén)診相關(guān)服務(wù)患者意見(jiàn)或投訴得到立即處理50 5.60

從表3看本院存在服務(wù)不足及原因分析如下:

2.2.1 門(mén)診部仍存在“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象:掛號(hào)、交費(fèi)、檢查等候時(shí)間長(zhǎng),候診時(shí)間長(zhǎng),取藥時(shí)間長(zhǎng),醫(yī)生診病時(shí)間短。造成“三長(zhǎng)一短”的原因大致有三個(gè)方面:首先是患者無(wú)論是大病、小病、急性病、慢性病都選擇到三級(jí)醫(yī)院就診,以求得到質(zhì)量較高的醫(yī)療救治[2],在客觀上造成了本院門(mén)診患者越來(lái)越多的事實(shí)。其次多數(shù)患者選擇在上午就診,門(mén)診醫(yī)師出診數(shù)量與患者數(shù)量未成正比,導(dǎo)致醫(yī)師接診能力受限,為追求工作效率而加快診治速度,導(dǎo)致簡(jiǎn)化問(wèn)診和查體[3]。最后醫(yī)生為保證醫(yī)療質(zhì)量,必然依靠醫(yī)療儀器設(shè)備的檢查,因此,越是就診高峰時(shí)段,進(jìn)行輔助檢查的患者就越多,又造成等候檢查時(shí)間的延長(zhǎng)。

2.2.2 醫(yī)院門(mén)診環(huán)境設(shè)施齊全,但是候診椅舒適度不足,數(shù)量欠缺。候診椅為金屬材質(zhì),無(wú)軟墊,患者不滿意估計(jì)與冬春、秋冬季節(jié)交替無(wú)暖氣時(shí)候診椅硬涼和患者就診高峰期候診椅配備不足有關(guān)。

2.2.3 門(mén)診部分窗口工作人員服務(wù)態(tài)度生冷硬,造成患者滿意度低下。患者不滿意的原因估計(jì)與患者排隊(duì)較長(zhǎng),工作人員一味追求工作效率,服務(wù)意識(shí)淡漠,導(dǎo)致患者不滿。

2.2.4 門(mén)診患者在就診時(shí)提出的意見(jiàn)及投訴處理的不夠及時(shí)或不恰當(dāng)造成患者不滿意。有三個(gè)方面的原因:第一,門(mén)診除主任、護(hù)士長(zhǎng)外未成立醫(yī)療投訴處理小組;第二,工作人員看到患者有意見(jiàn)時(shí)不予理睬或推諉患者;第三,工作人員怕領(lǐng)導(dǎo)知道獨(dú)自處理方法不得當(dāng)。

3 討論

3.1 門(mén)診部“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象的完善管理

3.1.1 在患者就診高峰期增加掛號(hào)、收費(fèi)、取藥窗口。

3.1.2 增加電話預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約掛號(hào)、檢查的宣傳落實(shí),減少患者在門(mén)診的等候時(shí)間,增加患者的時(shí)間控制感,利于患者接受等待。

3.1.3 盡可能改善候診大廳的環(huán)境,各候診區(qū)設(shè)書(shū)刊報(bào)紙閱覽處和休息椅,供患者免費(fèi)閱讀和休息,同時(shí)播放電視節(jié)目,讓患者在等待時(shí)有事可做。

3.1.4 制定門(mén)診醫(yī)師出診考核管理辦法,確保醫(yī)師遵守準(zhǔn)時(shí)出診制,激勵(lì)醫(yī)師多出門(mén)診,對(duì)加班、出特需門(mén)診等的醫(yī)師給予獎(jiǎng)勵(lì)。

3.1.5 通過(guò)His系統(tǒng)監(jiān)控,對(duì)掛號(hào)較多的出診醫(yī)師實(shí)行限號(hào)服務(wù),確?；颊呔驮\過(guò)程中醫(yī)生問(wèn)診仔細(xì),查體詳細(xì),保證醫(yī)療質(zhì)量。

3.1.6 通過(guò)His系統(tǒng)監(jiān)控,對(duì)掛號(hào)較多的出診醫(yī)師實(shí)行限號(hào)服務(wù),保證醫(yī)療質(zhì)量。

3.1.6 醫(yī)院整合現(xiàn)有資源,在“快”上動(dòng)腦筋,繼續(xù)確保常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目、B超、胸片和CT等檢查當(dāng)天出結(jié)果,門(mén)診急查項(xiàng)目盡快出結(jié)果。門(mén)診排隊(duì)問(wèn)題突出的崗位提前上崗,拉平患者就診高峰期。

3.2 醫(yī)院門(mén)診環(huán)境設(shè)施中候診椅舒適度不足,數(shù)量欠缺的完善管理

3.2.1 門(mén)診就診人流量很大,候診椅偶有螺絲滑脫等現(xiàn)象,故應(yīng)定期檢查修理候診椅保持其穩(wěn)定性。

3.2.2 本院門(mén)診診室分布在1樓至6樓,在候診椅不變的情況下應(yīng)根據(jù)各科室患者就診情況適時(shí)調(diào)配候診椅。

3.2.3 根據(jù)門(mén)診患者需要購(gòu)買(mǎi)一定數(shù)量候診椅。

3.3 轉(zhuǎn)變門(mén)診工作人員服務(wù)觀念,提升門(mén)診服務(wù)水平。

3.3.1 通過(guò)影像、幻燈、工作現(xiàn)場(chǎng)情景模擬、游戲加強(qiáng)工作人員服務(wù)培訓(xùn),徹底轉(zhuǎn)變工作人員服務(wù)觀念。

3.3.2 通過(guò)服務(wù)故事會(huì)等形式展開(kāi)討論,查找服務(wù)中的不足,分析并制定整改措施。

3.3.3 門(mén)診服務(wù)要求做到一落實(shí):落實(shí)首問(wèn)負(fù)責(zé)制。二主動(dòng):主動(dòng)服務(wù),主動(dòng)追蹤服務(wù)。三有三無(wú):服務(wù)語(yǔ)言要有稱謂語(yǔ)、問(wèn)候語(yǔ)、致謝語(yǔ),杜絕服務(wù)無(wú)語(yǔ)言、無(wú)表情、無(wú)稱謂。四心:溫馨、愛(ài)心、細(xì)心、耐心為患者服務(wù)。五個(gè)要求:要求工作人員能容忍患者的誤解;要求服務(wù)追求全方位、無(wú)裂隙;要求工作人員遵守各項(xiàng)核心制度;要求工作人員各項(xiàng)工作環(huán)節(jié)嚴(yán)謹(jǐn);要求工作人員共同參與服務(wù)流程的優(yōu)化。

3.3.4 服務(wù)有技術(shù)質(zhì)量服務(wù)和功能質(zhì)量服務(wù)。即使是同一種服務(wù),如果服務(wù)過(guò)程有差異,技術(shù)質(zhì)量可能不變,但功能質(zhì)量也會(huì)有差異[4]。因此管理上必須加強(qiáng)服務(wù)流程分析,改進(jìn)服務(wù)流程,落實(shí)績(jī)效評(píng)估參能確保服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量。

3.4 患者意見(jiàn)及投訴處理的完善管理

3.4.1 成立醫(yī)療投訴處理小組:由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及處理糾紛經(jīng)驗(yàn)豐富的人員組成。對(duì)患者提出的意見(jiàn)及投訴及時(shí)處理,耐心做好患者的解釋工作,幫助患者解決遇到的難題,取得患者的理解和支持。

3.4.2 制定門(mén)診患者意見(jiàn)及投訴處理流程。

3.4.3 建立患者意見(jiàn)及投訴管理制度,以制度約束工作人員的不良行為。

參考文獻(xiàn)

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[2] 胡志.衛(wèi)生管理學(xué)教程.合肥:安徽科學(xué)技術(shù)出版社,2006:94-99.

篇6

自從實(shí)施了新的醫(yī)保政策，進(jìn)行了醫(yī)保改革，醫(yī)院就診的主要群體主要變成了新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，給醫(yī)院帶來(lái)較大效益的同時(shí)，也有利于整個(gè)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生體制的持續(xù)改革。并且，還給醫(yī)保財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理工作帶來(lái)不少工作量。醫(yī)院相關(guān)人員在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理工作的時(shí)候，要確保項(xiàng)目屬于醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，仔細(xì)檢查參保患者的住院明細(xì)、病種、用藥收費(fèi)以及相關(guān)項(xiàng)目，而且要從病患的姓名、醫(yī)保的卡號(hào)、診斷還有治療時(shí)間等對(duì)治療、用藥還有校對(duì)、核算檢查等項(xiàng)目，最終以報(bào)表的形式呈現(xiàn)并且交于社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)。在保險(xiǎn)結(jié)算完成之后，還需要比對(duì)發(fā)放款項(xiàng)的具體內(nèi)容與報(bào)表，然后需要進(jìn)行再次的統(tǒng)計(jì)，并與醫(yī)院的支付報(bào)銷費(fèi)用統(tǒng)一進(jìn)行比對(duì)，醫(yī)院在該時(shí)段的運(yùn)營(yíng)情況就能得到體現(xiàn)，也為社會(huì)保險(xiǎn)的調(diào)整以及醫(yī)院的管理提供了準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

二、創(chuàng)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理理念，形成以財(cái)務(wù)管理為核心的制度體系

(1)財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算工作兩者之間的關(guān)系應(yīng)該得到合理的處理。

會(huì)計(jì)管理與醫(yī)保財(cái)務(wù)管理之間有著密不可分的聯(lián)系，但是，又各不相同。其中，會(huì)計(jì)處理工作主要體現(xiàn)在醫(yī)保發(fā)生的過(guò)程和結(jié)果，整個(gè)原始數(shù)據(jù)的收集、整理、記錄還有登賬等一系列操作方式都沒(méi)有較大的差別，是基于固定的格式的。而由于需要達(dá)到的目標(biāo)多樣化，使得財(cái)務(wù)管理工作實(shí)現(xiàn)的方法有很多，存在于醫(yī)保體系的各個(gè)環(huán)節(jié)。所以，必須在醫(yī)保改革的背景下，建立并形成將財(cái)務(wù)管理工作作為重點(diǎn)，以會(huì)計(jì)核算為核心的財(cái)務(wù)管理組織形式，搭配處理財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理人員，進(jìn)而形成一個(gè)分工協(xié)調(diào)、崗位職責(zé)清晰并且有所側(cè)重的局面，將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的職能及作用得到充分發(fā)揮。

(2)以財(cái)務(wù)管理為核心的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度體系的構(gòu)建條件

就是現(xiàn)代財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理機(jī)制的形成，拋棄計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的思想，以財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理為醫(yī)保管理體系的重要手段，加強(qiáng)宣傳財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理的意義。另外，科學(xué)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理機(jī)構(gòu)的建和形成也是至關(guān)重要的，培養(yǎng)高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員，確定一套嚴(yán)謹(jǐn)和科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度以及管理方法。

(3)高素質(zhì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾?，?cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理的整體水平也需要得到提高。

醫(yī)療保險(xiǎn)體系應(yīng)當(dāng)組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)專業(yè)的財(cái)務(wù)人員，以滿足市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)展，進(jìn)而使得其整體專業(yè)知識(shí)和其整體業(yè)務(wù)能力得到提高。要注意財(cái)會(huì)人員在培訓(xùn)過(guò)程中不緊能夠完成會(huì)計(jì)核算，而且理財(cái)、財(cái)務(wù)管理等工作也可以順利完成，為了更好的使財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理的核心效應(yīng)得到充分的體現(xiàn)，可通過(guò)調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行工作績(jī)效考評(píng)等方式來(lái)提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理水平。

三、加強(qiáng)財(cái)會(huì)制度內(nèi)容的完善

(一)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理中的“內(nèi)”與“外”的結(jié)合

首先，要分析總結(jié)有關(guān)財(cái)務(wù)管理的狀況、財(cái)務(wù)處理行為以及醫(yī)保體系內(nèi)部相關(guān)財(cái)務(wù)指標(biāo)等內(nèi)因，也要時(shí)刻關(guān)注國(guó)家政策法規(guī)、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)狀況等外部因素對(duì)醫(yī)保體系造成的影響；其次，在預(yù)算方案、內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)等資料得到應(yīng)用的同時(shí)，外部其他相關(guān)醫(yī)保指標(biāo)的對(duì)比和分析也應(yīng)該去關(guān)注，從而在同類醫(yī)保中的具體地位得以合理確定。

(二)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理兼顧“量”與“質(zhì)”

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理在醫(yī)保改革之前進(jìn)行相關(guān)的會(huì)計(jì)處理主要是依據(jù)會(huì)計(jì)報(bào)表中的相關(guān)數(shù)據(jù)。但是，報(bào)表所提供的信息進(jìn)行“數(shù)量”方面的分析不能完全為醫(yī)保財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)分析所需要的原始資料所依靠，根據(jù)實(shí)際情況開(kāi)展基于實(shí)際案例的數(shù)據(jù)分析和取證是很有必要的。另外，處理醫(yī)保改革財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)主要以“面”上為主，主要開(kāi)展預(yù)算完成量、支出量、收入和支出費(fèi)用構(gòu)成等分析為主要方面，而相對(duì)較少的是對(duì)造成醫(yī)保收入波動(dòng)的相關(guān)因素分析、支出配置、支出結(jié)構(gòu)的合理化等方面的分析。在實(shí)際的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理過(guò)程中，想要形成“量”與“質(zhì)”兼顧的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理新局面就必須將兩者結(jié)合起來(lái)。

四、完善醫(yī)保成本核算及管理制度體系

篇7

醫(yī)療保險(xiǎn)是勞動(dòng)者(或全體社會(huì)成員)因疾病需要治療時(shí)，由國(guó)家或社會(huì)向其提供必需的醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)制度。保證醫(yī)院醫(yī)保工作有條不紊地進(jìn)行，是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要基礎(chǔ)之一。隨著新醫(yī)改地不斷深入，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合參保人數(shù)越來(lái)越多，占據(jù)本院門(mén)診、住院患者90%以上的份額。患者維權(quán)消費(fèi)，對(duì)費(fèi)用清單上的自費(fèi)部分非常關(guān)注，經(jīng)常提出質(zhì)疑，甚至引發(fā)糾紛和投訴。醫(yī)院如何搞好醫(yī)保工作，且要兼顧醫(yī)患雙方利益，讓醫(yī)保的管理落實(shí)在醫(yī)院每一位員工的工作細(xì)節(jié)中，成為醫(yī)院管理各項(xiàng)措施的最終目標(biāo)。本院通過(guò)采取全方位的職工教育，落實(shí)醫(yī)保管理，經(jīng)過(guò)大家3年的共同努力，促進(jìn)了醫(yī)保制度執(zhí)行的持續(xù)到位，取得了良好效果。

1　保證職工醫(yī)保教育，將醫(yī)保的政策深入落實(shí)到每一名醫(yī)務(wù)人員工作中去

1.1　醫(yī)保政策是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。主要包括報(bào)銷范圍、報(bào)銷條件、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員的相關(guān)要求等等。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)每一年都有相關(guān)政策的制定和調(diào)整，醫(yī)保政策詳細(xì)而繁雜，必須依靠長(zhǎng)期反復(fù)的教育和督導(dǎo)才能鞏固效果。在全民醫(yī)保的環(huán)境下，參保人員希望盡可能多地使用可報(bào)銷的診療活動(dòng)以減少其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，也就必然要求所有醫(yī)務(wù)人員對(duì)報(bào)銷范圍、報(bào)銷條件以及相關(guān)的醫(yī)保政策充分掌握，對(duì)政策不了解會(huì)影響政策的執(zhí)行效果。

1.2　醫(yī)院針對(duì)醫(yī)保教育所采取的主要教育模式有以下幾種：舉行醫(yī)保政策講座、開(kāi)會(huì)布置醫(yī)保工作、科內(nèi)醫(yī)保文件傳達(dá)、院內(nèi)宣傳欄進(jìn)行宣傳等形式。另外利用醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)，醫(yī)院每一名醫(yī)務(wù)人員均有自己的信息工作站，全院所有的信息工作站通過(guò)內(nèi)網(wǎng)相互連接。院方設(shè)立了內(nèi)網(wǎng)共享文件夾，其中包括醫(yī)保的相關(guān)政策法規(guī)以及醫(yī)技診療報(bào)銷范圍，使醫(yī)院的所有職工，尤其是醫(yī)務(wù)人員，能夠熟練掌握和運(yùn)用醫(yī)保政策。避免醫(yī)患之間因醫(yī)保報(bào)銷問(wèn)題而產(chǎn)生的糾紛，保障醫(yī)療秩序的正常運(yùn)行。

2　合理控制醫(yī)療費(fèi)用是做好醫(yī)保管理工作的關(guān)鍵

2.1　加強(qiáng)對(duì)參保人員的就醫(yī)服務(wù)與管理，嚴(yán)格患者出入院標(biāo)準(zhǔn)。在參保人員就診時(shí)，對(duì)參保人、證、卡，有效核對(duì)，保證一致，對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳，讓參保人員了解醫(yī)保政策和就醫(yī)的各項(xiàng)規(guī)定，樹(shù)立因病施治，合理消費(fèi)的意識(shí)，并使參保人員明白基本醫(yī)療保險(xiǎn)保的是“基本醫(yī)療”，就是因病施治，進(jìn)行合理的檢查、用藥及治療。不能不根據(jù)病情需要，盲目要求醫(yī)生多開(kāi)藥、開(kāi)貴藥，這樣不僅不能對(duì)癥治療，還會(huì)給自己和醫(yī)?；鹪斐衫速M(fèi)。

2.2　建立健全醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)監(jiān)督管理制度，通過(guò)完善內(nèi)部監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部總控結(jié)構(gòu)的調(diào)整，是合理控制醫(yī)療費(fèi)用的重中之重。醫(yī)務(wù)人員必須端正服務(wù)態(tài)度，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，必須熟練掌握和運(yùn)用醫(yī)療保險(xiǎn)政策，增強(qiáng)醫(yī)保意識(shí)，避免在醫(yī)療行為中，只管看病不管費(fèi)用。根據(jù)《巴音郭楞蒙古自治州基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書(shū)》，制定本院醫(yī)合保管理辦法，要求醫(yī)院相關(guān)科室認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。一是要正確認(rèn)識(shí)醫(yī)保總額預(yù)算管理工作的目的和重要意義，高度認(rèn)識(shí)醫(yī)?？傤~預(yù)算管理工作的重要意義；二是要嚴(yán)格按照醫(yī)院的部署要求開(kāi)展臨床工作；三是要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保管理工作，同時(shí)各臨床科室之間也要相互學(xué)習(xí)、相互交流，逐步轉(zhuǎn)變管理策略，提高管理能力。每月醫(yī)保辦都將醫(yī)保相關(guān)指標(biāo)匯總報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)控制較好的科室進(jìn)行表彰，如有管理不到位者，科室、醫(yī)生將按比例承擔(dān)由于違反協(xié)議和超支定額醫(yī)療費(fèi)用的處罰后果。這樣，有效加強(qiáng)了醫(yī)院醫(yī)保管理和遏制醫(yī)療費(fèi)用的不合理過(guò)快增長(zhǎng)。

2.3　合理控制巴州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病門(mén)診費(fèi)用。按照規(guī)定范圍進(jìn)行門(mén)診特殊慢性患者治療及用藥規(guī)定，要求患者親自來(lái)院就診，開(kāi)囑醫(yī)生把關(guān)，按門(mén)診處方注射劑帶藥量不超過(guò)1周，口服藥品帶藥量不超過(guò)30 d，患者簽字拿藥。杜絕“一人公費(fèi)，全家享用”以及過(guò)度的醫(yī)療消費(fèi)等不規(guī)范行為，有效控制了醫(yī)療費(fèi)用的不合理支出。

2.4　執(zhí)行科學(xué)規(guī)范的結(jié)算辦法。根據(jù)收治患者疾病不同，執(zhí)行社保部門(mén)要求，按不同的方式結(jié)算費(fèi)用，有普通病種定額結(jié)算、單病種結(jié)算、腹腔鏡手術(shù)定額結(jié)算、臨床路徑限額結(jié)算病種結(jié)算等方式。嚴(yán)格規(guī)范診斷，治療結(jié)束，住院處完成出院結(jié)算，醫(yī)保辦每月按照要求向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供醫(yī)院住院結(jié)算清算申請(qǐng)單、住院清算匯總表、清算申請(qǐng)表、醫(yī)院住院費(fèi)用月報(bào)表、住院發(fā)票、住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算審核表、住院費(fèi)用明細(xì)清單、疾病證明書(shū)、患者醫(yī)療卡、有效身份證明、住院患者病歷首頁(yè)、出院小結(jié)、手術(shù)記錄、特殊陽(yáng)性檢查記錄單、高值耗材使用申請(qǐng)表等資料復(fù)印件以備審核，審核無(wú)異議，月底同社保部門(mén)結(jié)算醫(yī)院墊付費(fèi)用。

3　經(jīng)常與社保部門(mén)溝通交流，對(duì)醫(yī)院醫(yī)保管理中的問(wèn)題和不足及時(shí)整改

目前本院的基本醫(yī)保雖然取得很大的成績(jī)，但相對(duì)于人民群眾的醫(yī)療需求，離改革的目標(biāo)，還有一定的距離，這一方面受限于經(jīng)濟(jì)的承受能力，另一方面則受限于目前的醫(yī)療環(huán)境，致使本院基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金墊支壓力很大，希望社保部門(mén)能給以幫助解決。

4　體會(huì)

篇8

關(guān)鍵詞：信息化環(huán)境 醫(yī)院門(mén)診收費(fèi) 內(nèi)部控制制度

內(nèi)部控制制度是指為了實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)活動(dòng)流程規(guī)范有效，資金資產(chǎn)流動(dòng)明確安全，財(cái)會(huì)系統(tǒng)的嚴(yán)密精確，單位設(shè)立的一個(gè)控制職能的系統(tǒng)。近年來(lái)信息技術(shù)的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣，擴(kuò)展至各個(gè)領(lǐng)域，醫(yī)療行業(yè)也由于信息技術(shù)的引入發(fā)生了深刻的變革，進(jìn)而需要改變?cè)趥鹘y(tǒng)的環(huán)境下醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)部門(mén)內(nèi)部控制制度和缺陷。在此種情況下，認(rèn)識(shí)舊環(huán)境中醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)內(nèi)部控制制度的缺陷，并研究在新的環(huán)境下如何改進(jìn)這些缺陷具有重要的意義。

一、醫(yī)院在傳統(tǒng)環(huán)境下門(mén)診收費(fèi)內(nèi)部控制制度中存在的問(wèn)題

門(mén)診收入是醫(yī)院財(cái)務(wù)收入的重要組成部分，如何保證資金安全，票據(jù)規(guī)范使用以及在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中行為是否合理規(guī)范，財(cái)務(wù)是否清晰明確，是門(mén)診收費(fèi)內(nèi)部控制制度的難點(diǎn)和重點(diǎn)。而門(mén)診收費(fèi)部門(mén)是醫(yī)院的一個(gè)特殊的部門(mén)，與其他非臨床科室不同，他直接服務(wù)于患者，其日均服務(wù)量會(huì)隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量增大而激增，而在這種情況下，既要保證對(duì)病人良好的服務(wù)，又要按照醫(yī)院相關(guān)制度流程準(zhǔn)確處理業(yè)務(wù)，不出差錯(cuò)，難免精力不足，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)不能按時(shí)完成工作甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的紕漏的情況。因此，一個(gè)操作良好的內(nèi)部控制對(duì)于醫(yī)院正常流程的運(yùn)轉(zhuǎn)，加快醫(yī)院工作效率存在著重大的意義。但在傳統(tǒng)環(huán)境下，門(mén)診收費(fèi)結(jié)算部門(mén)的內(nèi)部控制制度存在著種種問(wèn)題，具體有以下幾個(gè)方面：

（一）窗口多，人員分散業(yè)務(wù)量大，導(dǎo)致內(nèi)部控制制度執(zhí)行力不足

大部分企業(yè)之所以追求內(nèi)部控制是出于利益的考慮，而醫(yī)院是屬于非盈利組織，重要的不是關(guān)于利益的考量，而是公益服務(wù)的質(zhì)量。所以為了更好的服務(wù)患者，更人性化的服務(wù)，需要按樓層收費(fèi)，按科室收費(fèi)，在舊的模式下，提高了監(jiān)管難度。

（二）醫(yī)患間缺乏溝通，退費(fèi)增加

收費(fèi)部門(mén)在整個(gè)收費(fèi)環(huán)節(jié)中只是一個(gè)最終的完成部門(mén)，而在上述環(huán)節(jié)中需要醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑和相關(guān)治療科室開(kāi)出的收費(fèi)單，交由患者到收費(fèi)部門(mén)繳費(fèi)，患者是被動(dòng)的，如果醫(yī)生缺乏和患者之間的溝通醫(yī)囑開(kāi)錯(cuò)或是重復(fù)檢查，大部分情況會(huì)造成患者退費(fèi)，除了增加收費(fèi)部門(mén)重復(fù)勞動(dòng)，也會(huì)帶來(lái)資金的不安全。

二、在信息化環(huán)境下加強(qiáng)醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)內(nèi)部控制制度的對(duì)策

目前，大部分的大型綜合醫(yī)院都在大力推行信息化，信息與溝通等要素地位更加重要，為了在新的信息化環(huán)境下加強(qiáng)醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)內(nèi)部控制制度，克服舊有制度的一些缺陷和矛盾。首先，加強(qiáng)技能培訓(xùn)，嚴(yán)格規(guī)章制度，完善門(mén)急診收費(fèi)退費(fèi)的流程，現(xiàn)金日清日結(jié)，每天工作票據(jù)自查自對(duì)，保證每張收據(jù)流水號(hào)與收據(jù)印刷號(hào)相符，通過(guò)程序，用收款員現(xiàn)金流量表控制每天收入，只要收款員當(dāng)天工作，就要按表上交當(dāng)天收入，同時(shí)，進(jìn)行票據(jù)核對(duì)，設(shè)定重打權(quán)限，報(bào)表上增加重打和報(bào)損列表，解決舊模式下財(cái)務(wù)漏洞，加強(qiáng)退費(fèi)管理，嚴(yán)格退費(fèi)流程，設(shè)定特殊退費(fèi)權(quán)限，加強(qiáng)退費(fèi)審核，保管好退費(fèi)原始票據(jù)，定期匯總退費(fèi)原因上繳管理部門(mén)，加強(qiáng)管理減少退費(fèi)，審計(jì)部門(mén)定期檢查，確保財(cái)務(wù)部門(mén)通過(guò)信息化手段，加強(qiáng)對(duì)門(mén)診收費(fèi)部門(mén)的監(jiān)控，通過(guò)橫向縱向立體化的管理，保證門(mén)診收入的安全，除此以處，還提出以下幾點(diǎn)對(duì)策。

（一）將已存在的不足之處改進(jìn)后嵌入信息化流程之中

內(nèi)控體系最為重要的部分是改進(jìn)流程和建設(shè)信息化，力求在流程之中解決問(wèn)題而不是放在事后解決。據(jù)此，為了改善現(xiàn)有內(nèi)部控制制度，我們可以梳理現(xiàn)有控制制度的不足，并思考如何改進(jìn)這些不足并把其鑲嵌于信息化的流程之中，使操作過(guò)程更加完整有效。票據(jù)管理制度中的不足，可以把程序的這個(gè)部分進(jìn)行改進(jìn)后納入信息化流程之中，這樣便可以保證操作的嚴(yán)密性。

（二）填補(bǔ)現(xiàn)有醫(yī)院門(mén)診部門(mén)制度空白

由于醫(yī)療行業(yè)的歷史原因，在某些制度或流程在具體的實(shí)際工作過(guò)程中有些關(guān)鍵的部分有所缺漏，沒(méi)有有效的加以管理。例如，醫(yī)院的票據(jù)管理制度原來(lái)存在著空白，管理不夠完善，現(xiàn)在可以使用信息化的手段進(jìn)行規(guī)范，既提高了工作效率減少了人員的工作負(fù)擔(dān)，另一方面是票據(jù)管理更加規(guī)范與嚴(yán)謹(jǐn)，減少了工作失誤。

（三）將相應(yīng)的醫(yī)保經(jīng)費(fèi)納入內(nèi)部控制信息系統(tǒng)

我國(guó)有著相對(duì)完善的醫(yī)療保障制度來(lái)減輕病人看病的負(fù)擔(dān)，但醫(yī)保有著不同的種類，根據(jù)患者的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的報(bào)銷渠道大致可以分為公費(fèi)醫(yī)保病人、醫(yī)保病人、大病統(tǒng)籌病人等等類型，不同類型的醫(yī)療結(jié)算方案不同。醫(yī)院門(mén)診的信息管理系統(tǒng)需要與醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)行信息共享。在病人看病繳費(fèi)的過(guò)程中使用的醫(yī)保類型與醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)中心的信息進(jìn)行核對(duì)和查驗(yàn)，同時(shí)根據(jù)醫(yī)保系統(tǒng)信息的變更進(jìn)行及時(shí)的更新，保證收費(fèi)合理準(zhǔn)確，不留醫(yī)保制度的漏洞可鉆。新的門(mén)診收費(fèi)內(nèi)部控制制度給醫(yī)院的門(mén)診部門(mén)帶來(lái)極大的便利，降低了人為因素導(dǎo)致失誤的概率，使門(mén)診人員工作流程更加精簡(jiǎn)，提高了工作效率，為前來(lái)就診的病人提供了便利。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱優(yōu)紅，李培，王映暉，賈賽軍.信息化環(huán)境下醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)結(jié)算內(nèi)部控制制度建設(shè)的探索[J].商業(yè)會(huì)計(jì)，2015（01）

篇9

醫(yī)院門(mén)診部工作計(jì)劃范文一

一、抓好醫(yī)院五年規(guī)劃和“創(chuàng)二乙”達(dá)標(biāo)工作的落實(shí)。我院出臺(tái)的《20xx年至20xx年五年發(fā)展規(guī)劃》，這個(gè)《規(guī)劃》計(jì)劃于1011年底之前做好“創(chuàng)建二乙”達(dá)標(biāo)工作。結(jié)合我科實(shí)際情況今年眼科增設(shè)眼視光學(xué)門(mén)診和眼鏡店，開(kāi)展準(zhǔn)分子屈光手術(shù)和眼鏡的驗(yàn)光配制，拓展業(yè)務(wù)范圍，增加業(yè)務(wù)收入;耳鼻喉科增加綜合治療臺(tái)1臺(tái)，引進(jìn)?？漆t(yī)師1名;另外增設(shè)門(mén)診急救室，并配制相關(guān)搶救設(shè)備，增設(shè)預(yù)檢臺(tái)和發(fā)熱門(mén)診，為創(chuàng)“二乙”打好基矗

二、加強(qiáng)科室管理，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各分管委員會(huì)的指導(dǎo)下按“四川省二級(jí)乙等綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)”中的三級(jí)管理制度成立科室醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理、醫(yī)院感染管理、藥事管理、病案管理、輸血管理等領(lǐng)導(dǎo)小組，完善各領(lǐng)導(dǎo)小組管理制度和工作職責(zé)，定期組織開(kāi)展活動(dòng)，對(duì)科室存在的問(wèn)題進(jìn)行自查，討論整改措施并督促實(shí)施，提高了科室的管理水平。

三、狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，進(jìn)一步提高全科醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)。堅(jiān)決貫徹執(zhí)行醫(yī)療核心制度，由醫(yī)療質(zhì)量管轉(zhuǎn)理小組定期組織開(kāi)展學(xué)習(xí)，使核心制度人人知曉并熟練掌握，不定期抽查門(mén)診日子、門(mén)診病歷、處方的書(shū)寫(xiě)情況，檢查“合理檢查、合理治療、合理用藥”的執(zhí)行情況，診療活動(dòng)中按照操作規(guī)范進(jìn)行管理。制定醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，并設(shè)立獎(jiǎng)懲制度。使各項(xiàng)規(guī)章制度真正落實(shí)到工作實(shí)際中，使工作制度化、規(guī)范化，防止醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的發(fā)生。

四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、法律法規(guī)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)療行為。定期組織科內(nèi)講課，對(duì)專科知識(shí)，專科技能，急救知識(shí)，急救操作進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并組織全科室人員對(duì)醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素質(zhì)。

五、提高服務(wù)水平，制定并執(zhí)行崗位人員職責(zé)，行為道德規(guī)范，學(xué)習(xí)廉潔行醫(yī)制度、醫(yī)患溝通制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范，醫(yī)師行為規(guī)范、醫(yī)技人員行為規(guī)范、護(hù)理人員行為規(guī)范等，實(shí)施醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度和獎(jiǎng)懲制度，窗口服務(wù)人員學(xué)習(xí)文明禮貌知識(shí)增強(qiáng)溝通能力，全方位提高門(mén)診服務(wù)水平、提升醫(yī)院形象。

醫(yī)院門(mén)診部工作計(jì)劃范文二

20xx年將繼續(xù)在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，遵照全院的統(tǒng)一戰(zhàn)略意圖和經(jīng)營(yíng)要求，開(kāi)展并做好綜合門(mén)診的各項(xiàng)工作，努力完成公司及醫(yī)院所制定的計(jì)劃任務(wù)，醫(yī)院門(mén)診工作計(jì)劃?，F(xiàn)計(jì)劃安排如下：

一、經(jīng)營(yíng)目標(biāo)(含住院)

全年經(jīng)營(yíng)任務(wù)指標(biāo)定為650萬(wàn)元。其中第一季度為150萬(wàn)元;第二季度為160萬(wàn)元;第三季度為160萬(wàn)元;第四季度為180萬(wàn)元。具體為：

一季度(150萬(wàn)元)

1月份：55萬(wàn)元2月份：45萬(wàn)元3月份：50萬(wàn)元

二季度(160萬(wàn)元)

4月份：50萬(wàn)元5月份：60萬(wàn)元6月份：50萬(wàn)元

三季度(160萬(wàn)元)

7月份：55萬(wàn)元8月份：55萬(wàn)元9月份：50萬(wàn)元

四季度(180萬(wàn)元)

10月份：65萬(wàn)元11月份：55萬(wàn)元12月份：60萬(wàn)元

各?？平?jīng)營(yíng)任務(wù)指標(biāo)分配另行擬定(略)。

二、經(jīng)營(yíng)管理

1.加強(qiáng)門(mén)診制度與紀(jì)律的監(jiān)管，規(guī)范門(mén)診工作秩序。

2.提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)技能以及經(jīng)營(yíng)意識(shí)和運(yùn)作水平，夯實(shí)經(jīng)營(yíng)基矗

3.經(jīng)營(yíng)有側(cè)重點(diǎn)，尋求突破。重點(diǎn)加大耳鼻喉科與失眠科的經(jīng)營(yíng)力度，特別是耳鼻喉科，爭(zhēng)取打造成全院甚至全市的拳頭科室。

4.進(jìn)行資源整合，淘汰經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)較差的科室項(xiàng)目，引進(jìn)市場(chǎng)前景好的新技術(shù)項(xiàng)目，為經(jīng)營(yíng)創(chuàng)造新的利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)。

5.充分利用醫(yī)保、新農(nóng)合的優(yōu)勢(shì)，加大各種手術(shù)患者與住院病人的收住治療的力度，提高手術(shù)和住院的比例。

6.加強(qiáng)與企劃部的合作，廣告宣傳求異創(chuàng)新，投放力求精準(zhǔn)，以實(shí)現(xiàn)廣告效果最佳化策劃有新意創(chuàng)意、具備優(yōu)質(zhì)水平的營(yíng)銷活動(dòng)，推動(dòng)經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)的持續(xù)增長(zhǎng)。

7.加強(qiáng)與網(wǎng)絡(luò)部、市場(chǎng)部的合作，提高營(yíng)銷業(yè)績(jī)。

8.加強(qiáng)與導(dǎo)醫(yī)客服的合作，做優(yōu)服務(wù)，提高患者咨詢預(yù)約來(lái)院就診率。

9.加強(qiáng)與相關(guān)部門(mén)、科室的協(xié)調(diào)合作，減少患者流失率。

三、統(tǒng)籌配合

1.服從公司及醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)與管理。

2.做好本部門(mén)工作的同時(shí)，完成領(lǐng)導(dǎo)安排的其它任務(wù)。

3.協(xié)調(diào)全院搞好各方面的工作及各種活動(dòng)。

4.促進(jìn)企業(yè)文化的繁榮發(fā)展。

5.接受公司及醫(yī)院安排的各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn)規(guī)程。

為了更進(jìn)一步方便患者就診，逐步提高預(yù)約門(mén)診比例，減少患者等候時(shí)間，推動(dòng)文明有序掛號(hào)就診，特制定預(yù)約門(mén)診比例工作計(jì)劃。

一、 嚴(yán)格執(zhí)行我院《門(mén)診預(yù)約掛號(hào)制度》，落實(shí)管理到位。

二、 加大宣傳力度，開(kāi)展社區(qū)預(yù)約門(mén)診。

篇10

自xx年我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度啟動(dòng)以來(lái)，通過(guò)完善組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)監(jiān)管機(jī)制，加大宣傳力度，農(nóng)民參保情況較好。到目前為止，全市農(nóng)醫(yī)保參保人數(shù)為79.10萬(wàn)人，參保率81.6%。合計(jì)共補(bǔ)償456957人次，其中住院補(bǔ)償23981人次，補(bǔ)償總額3110萬(wàn)元，門(mén)診補(bǔ)償432976人次，補(bǔ)償金額443萬(wàn)元，基金滾存節(jié)余1205萬(wàn)元。市業(yè)管中心也在市社保局的領(lǐng)導(dǎo)下，狠抓審核、稽查、財(cái)務(wù)、檔案管理等工作，全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)展總體順利、基金運(yùn)行安全、平穩(wěn)；信息化方面，今年1月1日，我市開(kāi)始實(shí)行新農(nóng)合信息化系統(tǒng)運(yùn)作。參保農(nóng)民就診時(shí)只要憑卡和本人有效證件就可在定點(diǎn)醫(yī)院刷卡等，出院和門(mén)診可當(dāng)場(chǎng)結(jié)算報(bào)銷，大大方便了群眾報(bào)銷，更能全程監(jiān)管醫(yī)院的用藥和醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)行為，使新農(nóng)合基金的監(jiān)管更有力。

二、新農(nóng)合基金管理制度建立和運(yùn)行情況

為加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合及各項(xiàng)基金的監(jiān)管力度，市社保局認(rèn)真執(zhí)行《新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)制度》、《新農(nóng)合基金會(huì)計(jì)制度》，完善基金審計(jì)、報(bào)銷及現(xiàn)金管理等相關(guān)規(guī)章制度，規(guī)范相關(guān)業(yè)務(wù)流程，依法進(jìn)行基金財(cái)務(wù)管理和核算，將新農(nóng)合基金納入單獨(dú)的財(cái)政專戶實(shí)行收支兩條線管理，每月根據(jù)用款計(jì)劃向財(cái)政提出申請(qǐng)，經(jīng)財(cái)政審核后撥款支付。

三、新農(nóng)合基金審計(jì)和監(jiān)督情況

我局建立了較完善的信息公開(kāi)制度。新農(nóng)合相關(guān)政策法規(guī)、業(yè)務(wù)流程、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均次門(mén)診費(fèi)用、均次住院費(fèi)用和實(shí)際補(bǔ)償比等具體信息等通過(guò)市社會(huì)保障局網(wǎng)站、工作簡(jiǎn)報(bào)等形式向社會(huì)公開(kāi)。

四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管情況

我局根據(jù)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)》、《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》，對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常監(jiān)管。我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行總體比較規(guī)范，特別是實(shí)行醫(yī)保卡信息化運(yùn)行以來(lái)，對(duì)醫(yī)院用藥和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)情況的監(jiān)管更加全面，醫(yī)?；鸨O(jiān)管更加安全。我局工作小組在本次自查過(guò)程中，隨機(jī)抽查了8家新農(nóng)合醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，總體情況較好，未出現(xiàn)違規(guī)操作套取基金等現(xiàn)象。

五、監(jiān)管與自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及處理措施

1、在檢查中發(fā)現(xiàn)，市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算清單一欄表中，有部分醫(yī)院缺少院分管領(lǐng)導(dǎo)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)簽字。

2、一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員責(zé)任感不強(qiáng)。一些醫(yī)院只要患者出示醫(yī)?？ň涂伤⒖?，沒(méi)有認(rèn)真核對(duì)患者身份；一些醫(yī)院未按規(guī)定輸入病人的病情診斷。

對(duì)此，我局采取如下處理措施：