導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)保年度培訓(xùn)方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金檢查的工作部署，為加強(qiáng)我省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度穩(wěn)健運(yùn)行，維護(hù)和保證參保人員的基本待遇和權(quán)益，保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金健康運(yùn)行，決定在我省開展城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金專項(xiàng)檢查，現(xiàn)制定實(shí)施方案如下：

一、檢查目的

通過(guò)檢查，查找醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用和經(jīng)辦管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，查處違法違規(guī)問題，提升監(jiān)督水平，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)范管理，逐步形成自我約束的機(jī)制，更好地維護(hù)基金安全。

二、檢查內(nèi)容

（一）醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理使用辦法制定和執(zhí)行情況。主要包括：同級(jí)政府或主管部門是否制定醫(yī)保基金管理使用辦法，政策導(dǎo)向，制度執(zhí)行情況等。

（二）2009年以來(lái)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)保基金的管理情況。主要包括：醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳、管理情況；醫(yī)療費(fèi)用審核、結(jié)算和支付情況。各統(tǒng)籌地區(qū)貫徹落實(shí)省廳《關(guān)于加強(qiáng)全省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管的通知》（贛人社字〔2009〕324號(hào)）的情況。

（三）2009年以來(lái)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的服務(wù)協(xié)議簽訂和管理情況，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店醫(yī)保基金的使用情況。主要包括：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議履行情況；醫(yī)保基金劃撥及使用的合法性、合規(guī)性；是否存在欺詐、騙取醫(yī)保基金等違法違規(guī)行為。

必要時(shí)，可延伸到以前年度和醫(yī)保基金財(cái)政專戶及享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員。

三、檢查方式和步驟

主要采取自查和抽查方式進(jìn)行。設(shè)區(qū)市、縣（區(qū)）和醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)封閉管理單位組織對(duì)本級(jí)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理使用情況全面自查；在自查基礎(chǔ)上由省、市組織進(jìn)行抽查。檢查工作由各級(jí)基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實(shí)施，醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)配合。具體步驟：

（一）制定方案。各設(shè)區(qū)市根據(jù)本方案，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，制定具體檢查實(shí)施方案，于6月10日前報(bào)省人力資源和社會(huì)保障廳。

（二）開展培訓(xùn)。6月下旬，廳里組織對(duì)各設(shè)區(qū)市、縣（區(qū)）和醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)封閉管理單位基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)參加檢查的人員進(jìn)行培訓(xùn)。

（三）自查。7-8月份，各設(shè)區(qū)市、縣（區(qū)）和醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)封閉管理單位開展自查。

（四）抽查。9-10月，省、市兩級(jí)抽查。省檢查組抽查2個(gè)設(shè)區(qū)市市本級(jí)及所轄的2個(gè)縣（區(qū)）(其中，一個(gè)縣區(qū)抽查一級(jí)、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各不少于2家)和2個(gè)行業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)封閉管理單位。設(shè)區(qū)市抽查范圍自定。各設(shè)區(qū)市自查、抽查情況于10月底前報(bào)省人力資源和社會(huì)保障廳。

（五）工作總結(jié)。省基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)總結(jié)匯總我省檢查情況于11月底前上報(bào)部基金監(jiān)督司。

四、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。開展醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)檢查，是管好用好基金、維護(hù)參保人員切身利益的重要措施。各地要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要配備醫(yī)學(xué)、醫(yī)政等專業(yè)人員，保障工作經(jīng)費(fèi)，同時(shí)根據(jù)實(shí)際，可協(xié)調(diào)紀(jì)檢、審計(jì)、衛(wèi)生、財(cái)政、藥監(jiān)、物價(jià)等部門及中介機(jī)構(gòu)共同參與，確保檢查工作順利進(jìn)行。

（二）明確工作重點(diǎn)。各地要根據(jù)當(dāng)?shù)鼗鹬Ц赌Ｊ?，結(jié)合以前年度稽核、檢查和整改情況，年度考核及群眾舉報(bào)線索等，分析近期就診、住院和費(fèi)用支出異常情況，找準(zhǔn)檢點(diǎn)，采取有效方法，切實(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，確保檢查質(zhì)量。

篇2

一、工作目標(biāo)

全縣醫(yī)保定點(diǎn)村衛(wèi)生室（以下簡(jiǎn)稱村衛(wèi)生室）全部開展醫(yī)保業(yè)務(wù)，患者到村衛(wèi)生室就醫(yī)時(shí)能夠及時(shí)享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，參保群眾特別是貧困人口醫(yī)療保障的獲得感、幸福感進(jìn)一步提高。

二、工作任務(wù)

（一） 完善基礎(chǔ)條件，確保醫(yī)保業(yè)務(wù)能開展

1、繼續(xù)采取村衛(wèi)生室直聯(lián)至全省醫(yī)保結(jié)報(bào)平臺(tái)開展醫(yī)保業(yè)務(wù)的方式，不另建系統(tǒng)，增設(shè)不必要的業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)。（綜合科、醫(yī)保經(jīng)辦中心）

2、為新納入定點(diǎn)的村衛(wèi)生室及時(shí)分配醫(yī)保賬號(hào)并激活。對(duì)全縣所有定點(diǎn)村衛(wèi)生室醫(yī)保報(bào)銷系統(tǒng)終端運(yùn)行使用情況進(jìn)行重新確認(rèn)，統(tǒng)一在村衛(wèi)生室計(jì)算機(jī)屏幕邊框和診室醒目位置粘貼“醫(yī)保報(bào)銷賬號(hào)已激活”標(biāo)志。(綜合科、醫(yī)保經(jīng)辦中心）

3、村醫(yī)開展家庭往診時(shí)，可通過(guò)智能手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備登錄醫(yī)保結(jié)報(bào)平臺(tái)開展業(yè)務(wù)。（綜合科、醫(yī)保經(jīng)辦中心）

4、建立村醫(yī)記賬報(bào)銷機(jī)制，作為網(wǎng)絡(luò)不通或設(shè)備無(wú)法正常使用時(shí)的一種應(yīng)急結(jié)報(bào)方式。（醫(yī)藥管理科、醫(yī)保經(jīng)辦中）

（二） 提升能力水平，確保醫(yī)保業(yè)務(wù)會(huì)開展

5、采取“縣管鄉(xiāng)、鄉(xiāng)包村”的辦法，以“醫(yī)保扶貧政策”和“醫(yī)保結(jié)報(bào)系統(tǒng)應(yīng)用”為重點(diǎn)，在全縣集中開展一次村衛(wèi)生室網(wǎng)絡(luò)結(jié)報(bào)能力現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估和村醫(yī)“掃盲”培訓(xùn)。（綜合科、醫(yī)保經(jīng)辦中心）

6、采取張貼網(wǎng)絡(luò)結(jié)報(bào)流程掛圖、掛載系統(tǒng)操作流程視頻、印發(fā)網(wǎng)絡(luò)結(jié)報(bào)操作手冊(cè)、分級(jí)建立應(yīng)用指導(dǎo)群等多種方式，強(qiáng)化醫(yī)保系統(tǒng)應(yīng)用指導(dǎo)。（綜合科，醫(yī)保經(jīng)辦中心）

7、通過(guò)定點(diǎn)協(xié)議委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期開展村醫(yī)培訓(xùn)，建立與村醫(yī)管理體制相適應(yīng)的基層醫(yī)保常規(guī)培訓(xùn)機(jī)制。（醫(yī)藥管理科，醫(yī)保經(jīng)辦中心）

（三） 完善相關(guān)政策，確保醫(yī)保業(yè)務(wù)愿開展

8、參?；颊咴卩l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室就診時(shí)，能夠享受醫(yī)保門診統(tǒng)籌相應(yīng)待遇，報(bào)銷額度在鄉(xiāng)村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通用，并取消貧困人口報(bào)銷時(shí)的起付線。（待遇保障科、醫(yī)保經(jīng)辦中心）

9、落實(shí)簽約服務(wù)費(fèi)醫(yī)保基金分擔(dān)政策，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)中醫(yī)保支付的部分列入基金支出預(yù)算，并對(duì)貧困人口簽約服務(wù)費(fèi)醫(yī)?；饘?shí)現(xiàn)提前預(yù)付。（醫(yī)藥管理科、醫(yī)保經(jīng)辦中心）

10、設(shè)立鄉(xiāng)村定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)保扶貧周轉(zhuǎn)金。對(duì)貧困人口較多，特別是因病致貧返貧人員較為集中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村屯，根據(jù)定點(diǎn)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體提出醫(yī)保周轉(zhuǎn)金使用申請(qǐng)，由醫(yī)保經(jīng)辦中心予以安排并督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥付至村衛(wèi)生室。（醫(yī)藥管理科、醫(yī)保經(jīng)辦中心）

11、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?；鸾Y(jié)算制度，確保鄉(xiāng)村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用月清月結(jié)，按時(shí)撥付到位。（醫(yī)藥管理科、醫(yī)保經(jīng)辦中心）

（四） 做好日常監(jiān)管，確保醫(yī)保業(yè)務(wù)依規(guī)開展

12、將鄉(xiāng)村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效納入醫(yī)保管理范圍，進(jìn)一步完善定點(diǎn)協(xié)議管理文本，健全醫(yī)保支付方式。將村衛(wèi)生室提供醫(yī)保服務(wù)作為重要指標(biāo)納入?yún)f(xié)議文本，加強(qiáng)考核。（醫(yī)藥管理科、醫(yī)保經(jīng)辦中心）

13、制定家庭醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)保付費(fèi)考核標(biāo)準(zhǔn)和門診保障基金付費(fèi)考核辦法。將村衛(wèi)生室服務(wù)情況和醫(yī)保對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)算一般診療費(fèi)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)保付費(fèi)考核掛鉤。（醫(yī)藥管理科、待遇保障科、醫(yī)保經(jīng)辦中心）

14、建立數(shù)據(jù)智能審核機(jī)制。對(duì)基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳的每筆就醫(yī)明細(xì)數(shù)據(jù)進(jìn)行即時(shí)審核。對(duì)疑似數(shù)據(jù)，按照管理權(quán)限依法依規(guī)處理。（基金監(jiān)管科、醫(yī)保經(jīng)辦中心）

15、將基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)結(jié)報(bào)工作作為“2020年醫(yī)療保障能力提升補(bǔ)助資金”重點(diǎn)支持項(xiàng)目，建立村衛(wèi)生室網(wǎng)絡(luò)結(jié)報(bào)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)和通報(bào)制度，強(qiáng)化績(jī)效管理，考核結(jié)果與下年度能力提升補(bǔ)助資金安排掛鉤。（綜合科、基金監(jiān)管科、醫(yī)保經(jīng)辦中心）

三、工作安排

（一） 3月底前，對(duì)尚未上傳2019年醫(yī)保報(bào)銷數(shù)據(jù)的村衛(wèi)生室，醫(yī)保部門負(fù)責(zé)督促上報(bào)數(shù)據(jù)并及時(shí)結(jié)算；加強(qiáng)和改進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)結(jié)報(bào)工作；完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議管理和結(jié)算考核辦法。

（二） 4月底前，對(duì)村衛(wèi)生室醫(yī)保賬號(hào)開通激活進(jìn)行再核實(shí)再確認(rèn)；對(duì)村衛(wèi)生室網(wǎng)絡(luò)覆蓋和信號(hào)穩(wěn)定情況、各項(xiàng)補(bǔ)償資金落實(shí)情況進(jìn)行調(diào)研摸排；對(duì)村醫(yī)開展一輪醫(yī)保業(yè)務(wù)“掃盲式”培訓(xùn)。

（三） 5月底前，工作方案明確的其他工作任務(wù)均得到落實(shí),形成長(zhǎng)效機(jī)制并長(zhǎng)期鞏固。

四、 有關(guān)要求

篇3

一、關(guān)于《實(shí)施方案》的形成過(guò)程及基本原則

（一）形成過(guò)程。建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系到社會(huì)和諧穩(wěn)定，是惠及人民群眾的一件大事，是完善社會(huì)保障體系的重要內(nèi)容，是保增長(zhǎng)、保民生的重要舉措。為解決城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障問題，*年7月，國(guó)務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國(guó)發(fā)〔2007〕20號(hào)）。*年9月，*省人民政府下發(fā)了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》，全國(guó)各地相繼開展了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作,按照省政府的統(tǒng)一安排。我省從*年開始，分兩批啟動(dòng)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點(diǎn)，截止*年底，已有9個(gè)設(shè)區(qū)市全面實(shí)施，參保率達(dá)到了80%以上。我市和邢臺(tái)被列為第三批，今年下半年同步啟動(dòng)。

對(duì)于啟動(dòng)我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，市委、市政府極為重視，市委書記、市長(zhǎng)、主管市長(zhǎng)多次聽取相關(guān)部門的匯報(bào)，對(duì)我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作了具體要求。按照市委、市政府的要求，及時(shí)建立了由勞動(dòng)保障、財(cái)政、衛(wèi)生、民政、殘聯(lián)、桃城區(qū)政府等9個(gè)部門單位參加的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)席會(huì)議制度。我們從去年開始，組織力量對(duì)我市的城鎮(zhèn)居民人員構(gòu)成、城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、醫(yī)療費(fèi)用支出等情況進(jìn)行了調(diào)查測(cè)算，3月初組織相關(guān)人員赴*、*、*等地學(xué)習(xí)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，在調(diào)查測(cè)算、交流和借鑒我省先期試點(diǎn)的9個(gè)設(shè)區(qū)市開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)省政府《實(shí)施意見》和我市實(shí)際，經(jīng)過(guò)反復(fù)討論、修改和論證，起草了《*市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》。經(jīng)過(guò)市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)席會(huì)議反復(fù)討論修改后，上報(bào)市政府常務(wù)會(huì)議研究通過(guò)，并報(bào)經(jīng)省政府批準(zhǔn)同意，形成了現(xiàn)在的《實(shí)施方案》。這個(gè)方案政府已印發(fā)正式文件，近期*日?qǐng)?bào)將全文刊發(fā)。

（二）基本原則。根據(jù)國(guó)務(wù)院《指導(dǎo)意見》和省《實(shí)施意見》及國(guó)家、省會(huì)議精神，結(jié)合我市實(shí)際，在制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)《實(shí)施方案》過(guò)程中，堅(jiān)持了五條原則：

1、低水平、廣覆蓋原則。低水平就是在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度起步階段，從我市實(shí)際出發(fā)，綜合考慮城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療需求和家庭、財(cái)政的承受能力，確定適當(dāng)?shù)幕I資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。廣覆蓋就是在全市已經(jīng)實(shí)行了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基礎(chǔ)上，將目前還沒有醫(yī)療保障的人全部納入保障范圍，實(shí)現(xiàn)我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的無(wú)縫隙全面覆蓋。

2、保住院、保門診大病的原則。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重點(diǎn)是解決城鎮(zhèn)居民患大病看不起病，因病致貧問題。因此，我市《實(shí)施方案》明確保障的重點(diǎn)是參保居民住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)，將醫(yī)療費(fèi)用較高的惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥門診透析及肝、腎移植后服用抗排異藥（各類學(xué)生及18周歲及以下非在校居民還包括再生障礙性貧血、白血病緩解期的血液?。╅T診治療費(fèi)用列入了保障范圍。

3、家庭繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合的原則。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以家庭繳費(fèi)為主，政府給予補(bǔ)助。我市對(duì)所有參保居民都給予了補(bǔ)助，規(guī)定了具體的標(biāo)準(zhǔn)。其中，對(duì)低保對(duì)象、重度殘疾人和低收入家庭中60周歲以上的老年人全部由政府給予補(bǔ)助，個(gè)人不繳費(fèi)。

4、繳費(fèi)年限與醫(yī)療保險(xiǎn)待遇掛鉤的原則。鼓勵(lì)參保居民連續(xù)繳費(fèi)，《實(shí)施方案》規(guī)定參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例提高3%，累計(jì)最高不超過(guò)9%。

5、分級(jí)管理、分級(jí)負(fù)擔(dān)的原則。根據(jù)我市的經(jīng)濟(jì)狀況和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療消費(fèi)水平，為了充分利用衛(wèi)生資源、增強(qiáng)保障能力，《實(shí)施方案》明確了我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以市、縣（市）為統(tǒng)籌單位，由市本級(jí)、縣（市）兩級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)行統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)啟動(dòng)，同步推進(jìn)。桃城區(qū)、開發(fā)區(qū)參加市本級(jí)統(tǒng)籌，其余縣（市）統(tǒng)一執(zhí)行本實(shí)施方案，并根據(jù)方案的主要內(nèi)容制定具體的實(shí)施細(xì)則。市本級(jí)參保人員（不含大學(xué)生）除中央、省財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)外，剩余部分由市、區(qū)財(cái)政各補(bǔ)助50%。

二、關(guān)于《實(shí)施方案》的主要內(nèi)容

《實(shí)施方案》共八章四十四條，對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人繳費(fèi)和補(bǔ)助辦法、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、大額醫(yī)保、管理服務(wù)等方面都作了規(guī)定。

（一）關(guān)于參保范圍。根據(jù)省政府《實(shí)施意見》和*年3月26日人社部召開的全國(guó)第三批城鎮(zhèn)居民醫(yī)保啟動(dòng)工作視頻會(huì)議規(guī)定，要拓寬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍，靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺擎?zhèn)居民醫(yī)保；關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保確有困難的，經(jīng)批準(zhǔn)也可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。據(jù)此，我市確定的范圍是：本行政區(qū)域內(nèi)，沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民以及其他符合國(guó)家和省有關(guān)政策規(guī)定及文件精神的人員均可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

（二）關(guān)于籌資標(biāo)準(zhǔn)。按照大數(shù)法則，城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)越少，相應(yīng)的籌資標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該越高，這樣才能降低風(fēng)險(xiǎn)。但考慮我市的實(shí)際情況以及居民的收入水平較低，采用了較低的籌資標(biāo)準(zhǔn)。

1、成年居民的籌資標(biāo)準(zhǔn)（300元/人年）。這是參考省內(nèi)其他地市的情況。全省其它十個(gè)設(shè)區(qū)市的籌資標(biāo)準(zhǔn)均在300元至390元之間，我市籌資標(biāo)準(zhǔn)選擇全省最低水平每人每年300元，其中含大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)50元。

2、未成年人籌資標(biāo)準(zhǔn)（160元/人年）。省內(nèi)第一批試點(diǎn)市中未成年人的籌資標(biāo)準(zhǔn)在100元至160元之間；第二批試點(diǎn)市中未成年人的籌資標(biāo)準(zhǔn)多數(shù)在160元至180元之間。我市參考第二批試點(diǎn)市和邢臺(tái)的情況確定了未成年人的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年160元，其中含大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)10元。

（三）關(guān)于個(gè)人繳費(fèi)和補(bǔ)助辦法。按照家庭繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的原則，根據(jù)我市的財(cái)政能力和家庭負(fù)擔(dān)能力，《實(shí)施方案》確定了個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助辦法。對(duì)于市區(qū)參保人員的補(bǔ)助，除中央、省財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)外，已啟動(dòng)的九個(gè)設(shè)區(qū)市和正在啟動(dòng)的邢臺(tái)市均采取了由市、區(qū)各負(fù)擔(dān)50%的辦法進(jìn)行補(bǔ)助。因此，我市也采取全省統(tǒng)一的市、區(qū)各負(fù)擔(dān)50%的辦法，具體如下：

1、正常居民?；I資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年300元。其中個(gè)人繳費(fèi)190元，剩余部分由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助。其中，中央財(cái)政40元、省財(cái)政50元、市財(cái)政10元、桃城區(qū)財(cái)政10元。

低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭中60周歲以上的老年人，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年300元。個(gè)人不繳費(fèi)，全部由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助。其中，中央財(cái)政70元、省財(cái)政80元、市財(cái)政75元、桃城區(qū)財(cái)政75元。

2、各類學(xué)生、18周歲及以下非在校居民。籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年160元。其中個(gè)人繳費(fèi)50元，剩余部分由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助。其中，中央財(cái)政40元、省財(cái)政50元、市財(cái)政10元、桃城區(qū)財(cái)政10元。

低保對(duì)象或重度殘疾的學(xué)生、兒童，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年160元。個(gè)人不繳費(fèi)，全部由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助。其中，中央財(cái)政45元、省財(cái)政55元、市財(cái)政30元、桃城區(qū)財(cái)政30元。

3、市內(nèi)的在校大學(xué)生?；I資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年160元。其中個(gè)人繳費(fèi)50元，剩余部分由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助：中央財(cái)政40元、省財(cái)政50元、市財(cái)政20元。

4、屬于市開發(fā)區(qū)所轄的居民。除中央、省財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)外，市財(cái)政和開發(fā)區(qū)財(cái)政各負(fù)擔(dān)50%。

（四）關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金重點(diǎn)用于保障參保居民的住院醫(yī)療費(fèi)用和門診大病費(fèi)用支出，根據(jù)我市的籌資標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療消費(fèi)水平，《實(shí)施方案》確定了我市城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平。

1、住院起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)是參保居民每次住院需先由個(gè)人負(fù)擔(dān)的一定額度醫(yī)療費(fèi)用。設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)主要是為了約束參保居民的住院行為。省內(nèi)已啟動(dòng)市的起付標(biāo)準(zhǔn)都確定在200元至1000元之間。我市《實(shí)施方案》按照不同等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分別確定相應(yīng)的起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為300元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為500元，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為700元。

門診特殊疾病起付標(biāo)準(zhǔn)：省內(nèi)已啟動(dòng)市的起付標(biāo)準(zhǔn)都確定在500元至1200元之間。我市定為500元。

2、報(bào)銷比例。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付參保居民起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用。省《實(shí)施意見》要求參保居民的醫(yī)療費(fèi)用可以控制在規(guī)定支付范圍內(nèi)50％－70％的報(bào)銷水平。我市《實(shí)施方案》確定的報(bào)銷比例為：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%。確需轉(zhuǎn)往異地就醫(yī)的報(bào)銷比例不降低。

3、年度最高支付限額。最高支付限額是在一個(gè)年度內(nèi)基金支付參保居民醫(yī)療費(fèi)用的累計(jì)最高額度。按照我市《實(shí)施方案》規(guī)定，年度最高支付限額為10萬(wàn)元，包括兩部分：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為3萬(wàn)元；大額醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為7萬(wàn)元。今后將隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)政、居民收入的提高以及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的運(yùn)行情況，對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)政補(bǔ)助辦法和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等做出相應(yīng)調(diào)整，并報(bào)市政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

需要說(shuō)明的是：城鎮(zhèn)居民的報(bào)銷比例，從數(shù)字上講和新農(nóng)合的差別不大，但由于城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療需求及消費(fèi)水平相對(duì)較高，并且其藥品目錄、診療項(xiàng)目范圍較寬，一次性材料報(bào)銷比例較高，轉(zhuǎn)外地報(bào)銷比例不降低，實(shí)際報(bào)銷數(shù)額能達(dá)到10萬(wàn)元（其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付3萬(wàn)元，大額醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付7萬(wàn)元）。因此，城鎮(zhèn)居民的實(shí)際待遇水平將比新農(nóng)合要高。

（五）關(guān)于大額醫(yī)療保險(xiǎn)。為了解決患大病醫(yī)療費(fèi)用家庭負(fù)擔(dān)困難的問題，我市《實(shí)施方案》確定在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，同時(shí)建立大額醫(yī)療保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療保險(xiǎn)參照城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)作方式，依據(jù)大數(shù)法則和醫(yī)療保險(xiǎn)逐步提高統(tǒng)籌層次的趨勢(shì)，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保。所有參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員同時(shí)還要參加大額醫(yī)療保險(xiǎn)，在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)大額醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為7萬(wàn)元。

三、加強(qiáng)組織，優(yōu)化服務(wù)，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利開展

城鎮(zhèn)居民是分散的群體，做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，必須加強(qiáng)服務(wù)、強(qiáng)化管理。《實(shí)施方案》明確了市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作由市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)管理，各縣（市）由各縣（市）的部門經(jīng)辦，這樣可以充分利用城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理體系和現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源。同時(shí)可以增強(qiáng)防范風(fēng)險(xiǎn)的保障能力，更充分地發(fā)揮有限基金的作用。

篇4

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)保辦；職能；作用

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2013）01-0-01

近年來(lái)，為完善我國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，中央、國(guó)務(wù)院、各省市陸續(xù)出臺(tái)了一系列深化醫(yī)改的政策，著重抓基本醫(yī)療保障制度、國(guó)家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)等內(nèi)容，這對(duì)醫(yī)保辦的工作提出了新的要求。關(guān)于醫(yī)療保障制度建設(shè)，新醫(yī)改精神明確要求全面實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障、有效降低個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的目標(biāo)，內(nèi)蒙古巴彥淖爾市五原縣醫(yī)保辦近年來(lái)這一方面的工作取得了很好的成效，在落實(shí)上級(jí)政策的基礎(chǔ)上拓展了自身的職能與作用，在醫(yī)療保健制度建設(shè)過(guò)程中充分發(fā)揮了自身的作用。

一、醫(yī)保辦的傳統(tǒng)職能與作用

1998年起我國(guó)開始全面推行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，根據(jù)當(dāng)時(shí)的市場(chǎng)環(huán)境和社會(huì)背景，推行伊始醫(yī)保辦的職能主要為替換公費(fèi)醫(yī)療，解決企事業(yè)單位職工的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，具體體現(xiàn)為患者在醫(yī)院接受治療后可報(bào)銷費(fèi)用。進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái)，陸續(xù)推行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療、少兒住院互助醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)等政策，這一時(shí)期許多定點(diǎn)醫(yī)院仍未設(shè)立獨(dú)立的醫(yī)保辦，這一方面的工作由財(cái)務(wù)科具體負(fù)責(zé)，宣傳咨詢工作由醫(yī)務(wù)科等負(fù)責(zé)。目前對(duì)于醫(yī)院醫(yī)保辦而言，許多醫(yī)院仍將醫(yī)保辦設(shè)立在財(cái)務(wù)科下面，具體負(fù)責(zé)公共關(guān)系、政策執(zhí)行、費(fèi)用審核、清算辦理等工作。其中公共關(guān)系指的是醫(yī)保辦與社會(huì)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)作，為本地居民、異地參保人員辦理醫(yī)保事務(wù)；政策執(zhí)行指的是根據(jù)醫(yī)保政策制定醫(yī)保管理制度和具體流程，做好宣傳、培訓(xùn)、指導(dǎo)等工作，并負(fù)責(zé)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)拒付費(fèi)用后的信息反饋與處理；費(fèi)用審核指的是由于采用“后付制”，往往發(fā)生醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)拒付醫(yī)保費(fèi)用的情況，這要求醫(yī)院醫(yī)保辦對(duì)患者的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，以避免拒付問題發(fā)生；清算辦理指的是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)病人醫(yī)療費(fèi)用審核期間醫(yī)保辦負(fù)責(zé)解釋說(shuō)明、申訴協(xié)調(diào)等工作，以確保順利結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用。

總的來(lái)說(shuō)，醫(yī)保辦傳統(tǒng)的職能主要在于：（1）認(rèn)真履行上級(jí)制度的醫(yī)保政策，制定合理的醫(yī)保管理制度；（2）辦理參保登記和個(gè)人“政歷”；（3）辦理醫(yī)保費(fèi)用申報(bào)、繳納、報(bào)銷等事務(wù)；（4）審核醫(yī)保報(bào)表并備案。因此，醫(yī)保辦在醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)的過(guò)程中起著重要的作用，醫(yī)保辦工作的順利開展將直接推動(dòng)醫(yī)保改革的進(jìn)程，為廣大群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)，有效減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，從而實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改的目標(biāo)。

二、醫(yī)保辦職能與作用的拓展

內(nèi)蒙古巴彥淖爾市五原縣醫(yī)保辦立足于服務(wù)民生，大力創(chuàng)新醫(yī)保管理機(jī)制，通過(guò)強(qiáng)化擴(kuò)面征繳、加大資金投入、完善醫(yī)保制度、調(diào)整醫(yī)保政策、加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)等途徑創(chuàng)新了醫(yī)保辦工作機(jī)制、拓展了自身的職能與作用。在擴(kuò)面征繳方面，五原縣醫(yī)保辦與地稅部門協(xié)作，及時(shí)通報(bào)參保繳費(fèi)信息，基本實(shí)現(xiàn)了應(yīng)征盡征，至2011年底城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在保20936人、醫(yī)保收入3718.72萬(wàn)元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在保48490人、醫(yī)保收入1229.54萬(wàn)元。在資金投入方面，五原縣醫(yī)保辦及時(shí)兌現(xiàn)社保待遇，落實(shí)了慢性病醫(yī)療補(bǔ)貼政策等一系列政策措施，至2011年底支付醫(yī)保費(fèi)用4234.03萬(wàn)元。在醫(yī)保制度建設(shè)和醫(yī)保政策調(diào)整方面，城鎮(zhèn)職工的年度基本醫(yī)保額度10萬(wàn)元，基本醫(yī)療支付比例超過(guò)60%，城鎮(zhèn)居民享受一定的政府補(bǔ)貼，最高可享受8萬(wàn)元的醫(yī)療待遇，不同地域、人群的支付比例均超過(guò)60%。在業(yè)務(wù)指導(dǎo)方面，五原縣醫(yī)保辦對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員加強(qiáng)了業(yè)務(wù)指導(dǎo)，尤其是強(qiáng)化了對(duì)醫(yī)保管理服務(wù)軟件系統(tǒng)的熟練程度，借助“走出去”、“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的培訓(xùn)方法大幅度提高了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的業(yè)務(wù)水平。另外，五原縣醫(yī)保辦還出臺(tái)了醫(yī)保人員住院管理流程等政策，規(guī)范了醫(yī)保人員的管理程序，并認(rèn)真開展醫(yī)保費(fèi)用稽核工作，協(xié)同藥監(jiān)局、物價(jià)局、工商局等部門定期不定期檢查藥品質(zhì)量與價(jià)格，保障了醫(yī)保工作順利、有效的開展。

作為民生建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，醫(yī)保管理工作的重要性隨著新醫(yī)改的實(shí)施得到了進(jìn)一步的凸顯，然而目前在醫(yī)院醫(yī)保管理方面還有所欠缺，存在管理制度不健全、人員崗位職責(zé)未明確等問題。新醫(yī)改背景下醫(yī)保管理工作需要向多樣化、嚴(yán)格化方向發(fā)展，這對(duì)醫(yī)保辦提出了更高的要求，對(duì)于醫(yī)院醫(yī)保辦而言要注意合理結(jié)合醫(yī)保與醫(yī)療兩方面的管理。以往的醫(yī)保工作往往開始于治療結(jié)束之后，不僅容易產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)糾紛，而且難以保證醫(yī)?；鸬耐咨剖褂?，因此醫(yī)院醫(yī)保辦要積極主動(dòng)的圍繞臨床醫(yī)療提供服務(wù)，在政策、知識(shí)宣傳和培訓(xùn)指導(dǎo)的同時(shí)還要提前介入，以掃清結(jié)算障礙。另外，醫(yī)院醫(yī)保辦還需認(rèn)真分析醫(yī)保政策對(duì)醫(yī)院的影響，積極開展新技術(shù)、疾病譜的統(tǒng)計(jì)分析工作，以便于為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策提供參考。

三、結(jié)語(yǔ)

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)保辦承擔(dān)著更大的責(zé)任，同時(shí)也面臨著更大的挑戰(zhàn)，因此要在傳統(tǒng)的職能與作用基礎(chǔ)上進(jìn)一步拓展，將工作重心放在創(chuàng)新機(jī)制上面，以適應(yīng)新醫(yī)改精神的要求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保工作的新跨越。

參考文獻(xiàn)：

[1]國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知.國(guó)發(fā)[2009]12 號(hào).

篇5

一、思想認(rèn)識(shí)到位

同時(shí)也是各相關(guān)部門年度工作的中心和重點(diǎn)。因此各部門高度重視，民生工程不只涉及到全區(qū)人民群眾就業(yè)、就學(xué)、就醫(yī)、救危、救急、救困和通路通水通電等切身利益問題。成立了區(qū)民生工作聯(lián)絡(luò)小組，下設(shè)辦公室在區(qū)人力資源和社會(huì)保證局。同時(shí)，各責(zé)任單位都明確了一名責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)和一名聯(lián)絡(luò)員，專門負(fù)責(zé)民生工程的組織協(xié)調(diào)工作，各責(zé)任單位都以高度的責(zé)任心和使命感認(rèn)真規(guī)劃、布置和落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)。

二、工作措施到位

各責(zé)任單位迅速將具體工作目標(biāo)逐一量化細(xì)分，自區(qū)委、區(qū)政府“四大工作”大改善動(dòng)員會(huì)議召開后。把三大塊民生工作共量化為37項(xiàng)具體目標(biāo)，各責(zé)任單位均制訂了切實(shí)可行的民生工作方案，工作落實(shí)做到有章可依、有的放矢。區(qū)民生工作涉及區(qū)直10個(gè)責(zé)任單位的具體工作，分別是區(qū)民政局、區(qū)教育局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)殘聯(lián)、區(qū)水利局、區(qū)經(jīng)科局、區(qū)人力資源和社會(huì)保證局、區(qū)就業(yè)局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)社保局。區(qū)民生工作形成了例會(huì)制，由區(qū)民生工作聯(lián)絡(luò)小組每月召開會(huì)議總結(jié)上個(gè)月工作，研究部署下階段工作，今年以來(lái)共召開會(huì)議7次。各責(zé)任單位都結(jié)合部門工作特點(diǎn)，工作開展有條不紊。

三、工作效果顯著

區(qū)民政局：

一是城鄉(xiāng)低保已按照191元、90元的規(guī)范按月和按季度發(fā)放到位。

二是農(nóng)村五保對(duì)象集中供養(yǎng)依照2400元/年的規(guī)范按季度發(fā)放到位。二季度下?lián)?9.6萬(wàn)元，共發(fā)放1161名五保對(duì)象。

三是改造響塘鄉(xiāng)敬老院。

四是農(nóng)村危房改造第一批200戶?？⒐?7戶。

五是農(nóng)村特困戶建房15戶?？⒐?戶，入住1戶。

六是做好救危救困工作。截止6月份。發(fā)放救助金92.6462萬(wàn)元，136名老人享受了對(duì)五保老人住院醫(yī)療費(fèi)用全免政策，醫(yī)保彌補(bǔ)后支付了43.02萬(wàn)元。救急23人，發(fā)放臨時(shí)救助金5.85萬(wàn)元。

區(qū)衛(wèi)生局：

一是全面推進(jìn)“一免二放心三零”就醫(yī)工作。銷售金額達(dá)180余萬(wàn)元，大幅度降低了醫(yī)療均次費(fèi)用，為老百姓節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用支出60余萬(wàn)元，緩解了看病貴的問題。

二是組織各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位免費(fèi)為兒童進(jìn)行預(yù)防接種。

三是1-6月基層醫(yī)療衛(wèi)生單位門診人數(shù)共計(jì)70513人次。

四是繼續(xù)開展居民健康信息檔案管理工作。

五是對(duì)60歲以上老年人開展免費(fèi)體檢活動(dòng)。

六是繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村已婚婦女婦女病免費(fèi)普查。接受免費(fèi)普查的農(nóng)村婦女1.796萬(wàn)人，完成實(shí)事目標(biāo)任務(wù)的88.9%

區(qū)水利局：

一是積極開展防汛抗旱工作。由于今年我省前期少雨干旱的異常氣候。局部鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)田、菜土、群眾房屋受災(zāi)。工作中既做好了抗旱工作，又牢固樹立防大訊的思想意識(shí)，努力把群眾損失降至最低。

二是緩和用水矛盾。同時(shí)積極與灌渠進(jìn)行用水協(xié)調(diào)，最大限度爭(zhēng)取水源支援。

三是認(rèn)真排查險(xiǎn)工險(xiǎn)患。對(duì)各類水利工程所出現(xiàn)的險(xiǎn)情。出現(xiàn)坍塌情況，危及渠道閘門的平安，6月11日暴雨來(lái)臨前即組織人員加班加點(diǎn)，采用拋石固基方法對(duì)閘門進(jìn)行了應(yīng)急工程處理；河燒湯河段涵洞垮塌，影響泄洪的同時(shí)可能導(dǎo)致1000多畝農(nóng)田受淹，隨即采用沙石袋填堵；渠先鋒鄉(xiāng)段箱涵工程在建，因特大暴雨沖刷造成臨近的一座民宅基腳沉陷，現(xiàn)已用木質(zhì)模板護(hù)坡，同時(shí)以鋼管腳手架支撐模板，用彩條布覆蓋房屋基腳，防止了基腳繼續(xù)沉陷。

四是做好農(nóng)村飲水平安工程相關(guān)工作。今年該局已解決農(nóng)村飲水不安全人數(shù)人。培訓(xùn)人數(shù)共50人，目前已做好培訓(xùn)方案，對(duì)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行了初步預(yù)算。

區(qū)殘聯(lián)：

一是配合民政部門做好特困殘疾人危房改造。其中竣工10戶、動(dòng)工5戶。

二是依照1000元/人的規(guī)范向重度殘疾人精神病、智力殘疾、居家服務(wù)發(fā)放補(bǔ)助金10萬(wàn)元。

三是安頓了30名殘疾人就業(yè)。

區(qū)人力資源和社會(huì)保證局：

一是組織各責(zé)任單位召開“民生工作”專題會(huì)議7次。

二是局機(jī)關(guān)干部都下一線參與各下屬局的民情懇談、上戶走訪、幫扶及具體業(yè)務(wù)審批。

三是構(gòu)建和諧勞動(dòng)關(guān)系。今年以來(lái)我局共受理勞動(dòng)保證舉報(bào)投訴案件61件。處置勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁案件45件，調(diào)解44件，判決1件，結(jié)案率達(dá)100%為勞動(dòng)者挽回經(jīng)濟(jì)損失53.4萬(wàn)元。

區(qū)教育局：

一是穩(wěn)步推進(jìn)合格學(xué)校建設(shè)。合格學(xué)校建設(shè)今年被納入省實(shí)事工程。

二是辦好公辦幼兒園。區(qū)計(jì)劃投入45萬(wàn)元建設(shè)一所公辦幼兒園。即將開工建設(shè)。

三是中職救助費(fèi)發(fā)放到位。1-6月發(fā)放全區(qū)400余中職生救助金。合計(jì)30余萬(wàn)元。

四是做好農(nóng)民工子女入學(xué)。

區(qū)經(jīng)科局：

一是今年我區(qū)農(nóng)村公路建設(shè)指標(biāo)7.2公里。公和村2公里、村2.5公準(zhǔn)備動(dòng)工。

二是農(nóng)網(wǎng)改造升級(jí)項(xiàng)目是今年的省、市實(shí)事項(xiàng)目。目前已完成3個(gè)村，其中五個(gè)村正在進(jìn)行中。

區(qū)就業(yè)局：

一是進(jìn)一步穩(wěn)定和擴(kuò)大城鄉(xiāng)就業(yè)。全區(qū)實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)新增就業(yè)11677人。做到動(dòng)態(tài)清零，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)2565人，完成全年目標(biāo)任務(wù)數(shù)的95%同時(shí)，開展好“春風(fēng)行動(dòng)”等系列就業(yè)援助活動(dòng)，建立健全就業(yè)援助體系，為一大批有就業(yè)愿望的城鄉(xiāng)勞動(dòng)者提供了就業(yè)崗位，共計(jì)94名退役軍人、402名獨(dú)立工礦區(qū)失業(yè)人員和2820名就業(yè)困難對(duì)象已順利實(shí)現(xiàn)再就業(yè)。

二是進(jìn)一步加大勞動(dòng)者技能培訓(xùn)力度。1-6月組織就業(yè)培訓(xùn)4538人。完成目標(biāo)任務(wù)的58.7%企業(yè)職工培訓(xùn)591人，完成目標(biāo)任務(wù)的59.1%失業(yè)人員培訓(xùn)468人，完成目標(biāo)任務(wù)的58.1%守業(yè)培訓(xùn)2895人，完成全年目標(biāo)任務(wù)的257.7%組織千名技能人才送培35人，守業(yè)意識(shí)培訓(xùn)3592人。

三是組織對(duì)我區(qū)30名中小企業(yè)主開展培訓(xùn)。提高中小企業(yè)主的經(jīng)營(yíng)能力，促進(jìn)我區(qū)中小企業(yè)的發(fā)展壯大，吸納更多的富余勞動(dòng)力就業(yè)。

區(qū)醫(yī)保局：

一是積極擴(kuò)面。1-6月職工醫(yī)保參保17450人?；鹫骼U32萬(wàn)元；居民醫(yī)保全年目標(biāo)任務(wù)登記參保179500人，已繳費(fèi)參保159577人；城鎮(zhèn)職工醫(yī)療平安就醫(yī)38512人次，其中享受住院待遇922人，基金支付482萬(wàn)元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療安全9235人次，基金支出1132.7萬(wàn)元；新農(nóng)合就醫(yī)16803人次，彌補(bǔ)金額1102.3萬(wàn)元。

二是加強(qiáng)監(jiān)管。與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《醫(yī)保責(zé)任目標(biāo)合同》1-6月采取定期與不定期的暗訪和現(xiàn)場(chǎng)檢查結(jié)合。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，共查處違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療單位居民醫(yī)保4家，拒付違規(guī)醫(yī)療費(fèi)用7921.88元，職工醫(yī)保7家，拒付違規(guī)醫(yī)療費(fèi)用47000元，新農(nóng)合18家，拒付違規(guī)醫(yī)療費(fèi)用325800元，確保了醫(yī)保、新農(nóng)合制度的健康平穩(wěn)發(fā)展。

三是支持聯(lián)點(diǎn)示范村建設(shè)。半年來(lái)。支持示范村建設(shè)經(jīng)費(fèi)3萬(wàn)元，同時(shí)積極下社區(qū)入民戶及走訪慰問困難家庭和五保戶15戶，慰問金額48200元。

區(qū)社保局：

一是落實(shí)政策。擴(kuò)大鄉(xiāng)村居民養(yǎng)老平安面，形成全社會(huì)踴躍參保的良好局面。目前，全區(qū)企業(yè)養(yǎng)老平安全年新增參保人數(shù)4800人，已完成2647人，完成全年目標(biāo)任務(wù)的55.1%

二是做好被征地農(nóng)民的參保工作。根據(jù)市政府下發(fā)的潭政辦發(fā)〔〕55號(hào)文件精神。積極宣傳被征地農(nóng)民養(yǎng)老平安政策，對(duì)符合文件精神的參保對(duì)象，根據(jù)規(guī)定進(jìn)行社會(huì)平安測(cè)算，現(xiàn)場(chǎng)為村民料理參保登記。目前，全區(qū)新增參保人數(shù)500人，已完成509人，完成率達(dá)102%

篇6

一、籌資機(jī)制

（一）籌資標(biāo)準(zhǔn)

以設(shè)區(qū)市為單位，結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、醫(yī)療保險(xiǎn)籌資能力、患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用情況、基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償水平和大病保險(xiǎn)保障水平等因素，精細(xì)測(cè)算，科學(xué)合理確定大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)。2015年籌資標(biāo)準(zhǔn)原則上為每人不高于35元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合可實(shí)行不同的籌資標(biāo)準(zhǔn)，各設(shè)區(qū)市可根據(jù)相關(guān)因素科學(xué)測(cè)算確定。籌資標(biāo)準(zhǔn)可由設(shè)區(qū)市按年度實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

（二）資金籌集

根據(jù)籌資標(biāo)準(zhǔn)，從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出資金作為大病保險(xiǎn)資金，不增加城鄉(xiāng)居民額外負(fù)擔(dān)。有結(jié)余的地區(qū)，先利用結(jié)余統(tǒng)籌解決大病醫(yī)療保險(xiǎn)資金;結(jié)余不足或無(wú)結(jié)余的地區(qū)，從年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬薪y(tǒng)籌解決。

（三）統(tǒng)籌層次

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，以設(shè)區(qū)市為單位按城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合分別統(tǒng)一承保和補(bǔ)償。其中，城鎮(zhèn)居民參保人員大病保險(xiǎn)由人力資源社會(huì)保障部門組織實(shí)施，新農(nóng)合大病保險(xiǎn)由衛(wèi)生計(jì)生部門組織實(shí)施。

（四）統(tǒng)籌范圍

統(tǒng)籌范圍包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合。條件成熟的設(shè)區(qū)市可以探索建立覆蓋城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民統(tǒng)一的大病保險(xiǎn)制度。

二、保障內(nèi)容

（一）保障時(shí)間

大病保險(xiǎn)保障時(shí)間按照自然年度進(jìn)行，每一年度的保障起止時(shí)間原則上為當(dāng)年1月1日至12月31日。

（二）保障對(duì)象

大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人員。

（三）保障范圍

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)對(duì)經(jīng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后還需個(gè)人負(fù)擔(dān)的年度內(nèi)由實(shí)際住院、規(guī)定的門診特殊病種發(fā)生的超出各地確定的大病保險(xiǎn)起付線的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障，其中門診特殊病種以城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的規(guī)定為準(zhǔn);合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，指實(shí)際發(fā)生的、在《自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)廣西城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)不予支付項(xiàng)目的通知》（桂衛(wèi)發(fā)〔2014〕2號(hào)）規(guī)定的不予支付項(xiàng)目之外的合理醫(yī)療費(fèi)用。大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付線原則上根據(jù)各設(shè)區(qū)市統(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入和農(nóng)村居民人均純收入確定，起付線不含基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以下個(gè)人自付部分。

（四）起付線確定

2015年起付線由各設(shè)區(qū)市自定，原則上不得高于15000元，可分別設(shè)定城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的起付線。運(yùn)行初期可稍高一些，隨著籌資水平的提高逐步降低。

（五）保障水平

以力爭(zhēng)避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策。對(duì)符合大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍、大病保險(xiǎn)起付線以上的個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)行合理分段并設(shè)置支付比例，在最高支付限額內(nèi)，醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高，實(shí)際支付比例不低于53%。為確?；鸢踩?、高效運(yùn)行，大病保險(xiǎn)最高支付限額、分段報(bào)銷比例具體標(biāo)準(zhǔn)由各設(shè)區(qū)市根據(jù)自身實(shí)際情況設(shè)定。今后，起付線和報(bào)銷比例可根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、籌資水平和醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)水平逐年調(diào)整，最大限度地減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

需轉(zhuǎn)區(qū)外治療的，按轉(zhuǎn)外就醫(yī)管理辦法經(jīng)設(shè)區(qū)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)并辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的，超出大病起付線部分合理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例統(tǒng)一為50%。

做好大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助政策的銜接，對(duì)住院醫(yī)療救助對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后的余額部分，按照《自治區(qū)民政廳等部門關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)城鄉(xiāng)困難群眾住院醫(yī)療救助暫行辦法的通知》（桂民發(fā)〔2013〕51號(hào)）予以救助。對(duì)救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，各地可以根據(jù)當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合費(fèi)用、大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算辦法，先由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付住院醫(yī)療救助對(duì)象的醫(yī)療救助費(fèi)用，然后由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按月與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，并支付由民政部門予以救助的醫(yī)療費(fèi)用。民政部門應(yīng)根據(jù)住院醫(yī)療救助工作需要，向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)預(yù)付一定額度的醫(yī)療救助資金，并按月與其結(jié)算。

三、支付方式

（一）資金支付

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金根據(jù)各地實(shí)際情況分 2至 4次撥付，并按照城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)合同約定，及時(shí)、均衡、足額向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)撥付大病保險(xiǎn)保費(fèi)，原則上每年第一季度內(nèi)要將當(dāng)年第一筆保費(fèi)撥付到位。保險(xiǎn)費(fèi)資金撥付程序由市級(jí)人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政部門聯(lián)合制定。

（二）結(jié)算方式

商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)于每月 25日前，將上月發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)或參保（合）人。單次住院合規(guī)的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的，或者雖然單次住院合規(guī)的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用未超過(guò)起付線，但年內(nèi)經(jīng)多次住院且累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)自參保（合）人提出申請(qǐng)之日起30日內(nèi)給予補(bǔ)償大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用。

（三）建立風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)機(jī)制

各設(shè)區(qū)市要遵循收支平衡、保本微利的原則，建立風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)機(jī)制。在計(jì)算盈利率、虧損率時(shí)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合應(yīng)分開核算，分別支付。確定商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)扣除直接賠付和綜合管理成本（招標(biāo)確定，不高于大病保險(xiǎn)總額的5%）后，盈利率或虧損率應(yīng)控制在 5%以內(nèi)。大病保險(xiǎn)盈虧率計(jì)算公式在大病保險(xiǎn)合同中予以明確。綜合管理成本實(shí)行“總額控制、限定范圍，在限額內(nèi)據(jù)實(shí)列支 ”的管理辦法。綜合管理成本包括城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)信息系統(tǒng)軟件開發(fā)、人力成本、醫(yī)療管理、案件調(diào)查、辦公運(yùn)營(yíng)、宣傳培訓(xùn)、違規(guī)費(fèi)用審核獎(jiǎng)勵(lì)等費(fèi)用。有條件的地區(qū)要建立綜合管理成本分類控制實(shí)施辦法，嚴(yán)格控制不合理的管理費(fèi)用支出。由各設(shè)區(qū)市招標(biāo)確定盈虧率的目標(biāo)值，根據(jù)實(shí)際工作情況逐年調(diào)整。

1.盈利分配辦法。盈利率小于和等于目標(biāo)值時(shí)，盈利部分全部歸商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu);盈利率超過(guò)目標(biāo)值以上的部分，全部返還城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合統(tǒng)籌基金。

2.虧損分擔(dān)辦法。虧損率小于和等于目標(biāo)值時(shí)，由人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、監(jiān)察、審計(jì)部門綜合評(píng)估，符合大病保險(xiǎn)政策支付范圍的，由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合統(tǒng)籌基金分別支付虧損額的50%;虧損率超過(guò)目標(biāo)值以上的部分，全部由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合統(tǒng)籌基金優(yōu)先從基金累計(jì)結(jié)余支付，基金累計(jì)結(jié)余不足的，從下一年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合統(tǒng)籌基金中統(tǒng)籌解決。

四、承辦方式

（一）采取招標(biāo)方式向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買保險(xiǎn)

2015年第三批實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)地區(qū)的招標(biāo)工作通過(guò)自治區(qū)級(jí)政府采購(gòu)中心統(tǒng)一組織。今后，各地在第一輪保險(xiǎn)合同履行完畢后可以設(shè)區(qū)市為單位組織招投標(biāo)，委托市級(jí)政府招標(biāo)平臺(tái)進(jìn)行采購(gòu)。大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)、起付線、分段報(bào)銷范圍及其比例、實(shí)際支付比例和盈虧分擔(dān)比例等具體指標(biāo)由各設(shè)區(qū)市根據(jù)實(shí)際自行確定，在招標(biāo)前期公布各設(shè)區(qū)市參保（合）人員情況及其相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)依此制定合理的大病保障方案，依法投標(biāo)，監(jiān)察、審計(jì)、醫(yī)改辦、保險(xiǎn)監(jiān)管等部門依法進(jìn)行監(jiān)督。符合準(zhǔn)入條件的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)自愿參加投標(biāo)，中標(biāo)后由保險(xiǎn)公司與各設(shè)區(qū)市簽訂承辦合同，1個(gè)設(shè)區(qū)市只能由 1家商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或 1個(gè)聯(lián)合體承辦大病保險(xiǎn)。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要依法投標(biāo)，承擔(dān)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，承辦大病醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)收入，按現(xiàn)行規(guī)定免征營(yíng)業(yè)稅。

（二）嚴(yán)格商業(yè)保險(xiǎn)分支機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)資格管理

商業(yè)保險(xiǎn)分支機(jī)構(gòu)必須達(dá)到國(guó)家和自治區(qū)規(guī)定的基本準(zhǔn)入條件，獲得承辦資質(zhì)，方可參與我區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)招投標(biāo)工作。承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)必須具備以下基本條件：符合保險(xiǎn)監(jiān)管部門規(guī)定的經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)的必備條件;在中國(guó)境內(nèi)經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)專項(xiàng)業(yè)務(wù)5年以上，具有良好市場(chǎng)信譽(yù);具備完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和較強(qiáng)的醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)能力;配備醫(yī)學(xué)等專業(yè)背景的專職工作人員;商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)總部同意分支機(jī)構(gòu)參與當(dāng)?shù)卮蟛”ｋU(xiǎn)業(yè)務(wù)，并提供業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、信息技術(shù)等支持;能夠?qū)崿F(xiàn)大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)單獨(dú)核算。所需具備條件、獲取資質(zhì)要求以國(guó)家文件規(guī)定和實(shí)際招標(biāo)文件為準(zhǔn)。

（三）規(guī)范大病保險(xiǎn)合同管理

各設(shè)區(qū)市人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、醫(yī)改辦等部門，結(jié)合本市實(shí)際情況，制定好保險(xiǎn)合同，明確保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的責(zé)任。人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生部門分別與中標(biāo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽署城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)合同、新農(nóng)合大病保險(xiǎn)合同，明確具體補(bǔ)償分段及比例、盈虧率及其計(jì)算公式、配備承辦及管理資源等，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，為保證政策的平穩(wěn)持續(xù)施行，合作期限原則上不低于3年。因違反合同約定，或發(fā)生其他嚴(yán)重?fù)p害參保（合）人權(quán)益的情況，合同雙方均有權(quán)提前終止或解除合作，提前 15天報(bào)告上級(jí)相關(guān)部門，并依法追究責(zé)任。

篇7

一、申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的對(duì)象

在本縣行政區(qū)域內(nèi)取得《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》和GSP認(rèn)證證書，開業(yè)一年以上，愿意為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)購(gòu)藥服務(wù)的零售藥店。

二、申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的條件

1.遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，能夠確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的藥品價(jià)格政策，經(jīng)物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格，一年內(nèi)未發(fā)生藥品質(zhì)量和藥品價(jià)格違法、違規(guī)行為；

2.根據(jù)《藥品零售企業(yè)GSP認(rèn)證檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》的大型企業(yè)規(guī)定，營(yíng)業(yè)場(chǎng)所面積不低于50平方米，倉(cāng)庫(kù)面積不低于20平方米；

3.能夠滿足參保人員購(gòu)買基本醫(yī)療保險(xiǎn)常用藥品需求；營(yíng)業(yè)人員經(jīng)過(guò)藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)合格；營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)，至少有2名藥師在崗指導(dǎo)參保人員購(gòu)藥；具有24小時(shí)提供售藥服務(wù)能力；

4.營(yíng)業(yè)場(chǎng)所附近縣醫(yī)保參保人員至少有300人以上；

5.不屬于勞醫(yī)?！病?21號(hào)文件規(guī)定不得列入定點(diǎn)范圍對(duì)象。凡申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的零售藥店應(yīng)建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，有完善的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理措施；主要負(fù)責(zé)人熟悉基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策和管理規(guī)定；配備必要的管理人員和設(shè)備，具備計(jì)算機(jī)管理基礎(chǔ)，有專職操作人員，能夠向參保人員提供結(jié)算清單和有效收費(fèi)發(fā)票。

三、申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格應(yīng)提供的材料

1.定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)書；

2.藥品經(jīng)營(yíng)許可證和營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本（原件及復(fù)印件）；

3.藥學(xué)技術(shù)人員名冊(cè)和職稱證明、藥店?duì)I業(yè)員名冊(cè)和崗位培訓(xùn)證書；

4.藥品經(jīng)營(yíng)品種和藥品進(jìn)銷清冊(cè)；

5.藥品監(jiān)督管理和物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

6.房產(chǎn)證或房屋租賃合同（原件及復(fù)印件）；

7.考核前一年度業(yè)務(wù)收支情況。

四、審定基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格的辦法及程序

根據(jù)統(tǒng)一規(guī)劃，合理布局，優(yōu)化資源配置，方便參保者購(gòu)藥的原則。以提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量和合理控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)為需求，規(guī)范定點(diǎn)零售藥店的管理。審定工作每年一次，由縣勞動(dòng)保障部門組織衛(wèi)生、藥監(jiān)、財(cái)政、物價(jià)等部門以及人大代表、政協(xié)委員共同組成醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店考核組進(jìn)行考核?？己俗裱?、公正、公開的原則，縣紀(jì)委派駐縣勞動(dòng)保障部門的紀(jì)檢機(jī)構(gòu)對(duì)審定工作進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)督。

審定程序：

（一）縣醫(yī)保中心初審：愿意承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的機(jī)構(gòu)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（由縣勞動(dòng)保障部門向社會(huì)公告）向縣勞動(dòng)保障部門醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書面申請(qǐng)，并按規(guī)定要求報(bào)送相關(guān)材料?？h勞動(dòng)保障部門醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)零售藥店的申請(qǐng)及報(bào)送的材料進(jìn)行審查，對(duì)具備申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)條件的，提交考評(píng)、考核。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）考評(píng)推薦：縣勞動(dòng)保障部門醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將經(jīng)審查具備申請(qǐng)基本醫(yī)療定點(diǎn)藥店條件的零售藥店名單提交藥店所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）勞動(dòng)保障事務(wù)所，由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所組織市縣鄉(xiāng)人大代表、政協(xié)委員7—9人進(jìn)行考評(píng)推薦，并將考評(píng)推薦結(jié)果上報(bào)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府研究審定推薦增設(shè)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店名單（不能超過(guò)侯縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店布局方案的增設(shè)點(diǎn)數(shù)）。

（三）縣考核：縣醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店考核組根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府推薦的零售藥店名單進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核檢查，并采用投票制。三分之二（含三分之二）以上的成員投票贊成通過(guò)，即獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)預(yù)備資格。

篇8

2012年，我局在省、市上級(jí)部門和縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞“民生為本，人才優(yōu)先”的工作主線，堅(jiān)定不移地把人力資源和社會(huì)保障工作定位在調(diào)動(dòng)廣大干部職工積極性和促進(jìn)全縣改革發(fā)展穩(wěn)定的大局之中。理清工作思路，創(chuàng)新工作機(jī)制，認(rèn)真履行部門職能，不斷深化干部人事制度改革，切實(shí)加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍管理，大膽創(chuàng)新用人機(jī)制和人才培養(yǎng)機(jī)制，努力推進(jìn)了人才引進(jìn)、社會(huì)保險(xiǎn)、勞務(wù)輸出、就業(yè)和再就業(yè)工作，扎實(shí)有效開展了勞動(dòng)監(jiān)察和勞動(dòng)執(zhí)法工作，為順利完成年初預(yù)定目標(biāo)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)“十二五”期間各項(xiàng)事業(yè)的良好開端奠定了基礎(chǔ)。

一、創(chuàng)新思路，搶抓機(jī)遇，各項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)

（一）加大培訓(xùn)和轉(zhuǎn)移力度，就業(yè)服務(wù)工作開局喜人。

堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、培訓(xùn)服務(wù)齊抓、需求供給對(duì)接、就業(yè)創(chuàng)業(yè)并舉的思路，以提高就業(yè)能力為前提，維權(quán)服務(wù)為保障，轉(zhuǎn)移就業(yè)為目的，把促進(jìn)就業(yè)作為服務(wù)民生和推動(dòng)我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展一項(xiàng)戰(zhàn)略任務(wù)來(lái)抓，逐步做大做強(qiáng)了勞務(wù)經(jīng)濟(jì)，拓寬了農(nóng)民增收渠道，就業(yè)工作走在了全市先列。

一是搞好就業(yè)困難群體援助。組織開展了以“宣傳《就業(yè)促進(jìn)法》、落實(shí)社保和崗位補(bǔ)貼、提供有針對(duì)性的援助服務(wù)”為工作目標(biāo)，以“宣傳到位、登記到位、家訪到位、幫扶到位”和“送政策、送崗位、送補(bǔ)帖、送服務(wù)、送溫曖、送貸款”六送為主要內(nèi)容的“就業(yè)援助月”活動(dòng)?；顒?dòng)期間：全縣共登記認(rèn)定的未就業(yè)困難人員xx 人；摸清已就業(yè)未享受政策的就業(yè)困難人員xx人；組織專場(chǎng)招聘會(huì)x場(chǎng)；幫助就業(yè)困難人員實(shí)現(xiàn)就業(yè)xxx人，其中企業(yè)吸納就業(yè)67人、公益崗位就業(yè)5人、高校畢業(yè)就業(yè)54人、殘疾就業(yè)困難人員就業(yè)2人。

二是充分發(fā)揮就業(yè)平臺(tái)作用。全面落實(shí)對(duì)城鄉(xiāng)求職人員提供免費(fèi)政策信息咨詢、職業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)介紹的扶持政策。抓住春節(jié)前后農(nóng)民工大量返鄉(xiāng)及外出的有利時(shí)機(jī)，出動(dòng)工作人員，免費(fèi)發(fā)放《外出務(wù)工須知》、維權(quán)手冊(cè)和用工信息10000多份。組織舉辦“民營(yíng)企業(yè)招聘周”活動(dòng)一次，為農(nóng)民工提供了xx個(gè)工種近xxx個(gè)就業(yè)崗位，有xxxx余名農(nóng)民工就近找到了合適的就業(yè)崗位。

3月至5月，我局派有關(guān)人員分別參加了我市組織的“2012春季人才招聘會(huì)”及省人力資源和社會(huì)保障廳在三河組織的招聘活動(dòng)，收集可用工信息400余條。4月中旬為落戶XX的宏昊假日大酒店、河北城運(yùn)包裝有限公司、河北興業(yè)燃?xì)夤竞捅本﹪?guó)壯食品有限公司等8家企業(yè)召開專場(chǎng)招聘會(huì)，xxx余人應(yīng)聘了xx余個(gè)崗位，招聘成功率xx%。

上半年農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移全縣穩(wěn)定在外xxxxx人，其中省外xxxxx人。城鎮(zhèn)新增就業(yè)人數(shù) xxxx人，下崗失業(yè)人員再就業(yè)xxxx人，其中就業(yè)困難對(duì)象再就業(yè)xxx人，城鎮(zhèn)登記失業(yè)率為x.x %。為解決在外務(wù)工人員后顧之憂，局領(lǐng)導(dǎo)率相關(guān)部門的同志深入到輸出集中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)看望慰問留守老人、留守兒童和困難戶,切實(shí)做好了留守老人和兒童工作。

三是積極開展技能培訓(xùn)活動(dòng)。就業(yè)訓(xùn)練中心和其他定點(diǎn)職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)全面落實(shí)了對(duì)就業(yè)困難對(duì)象提供免費(fèi)就業(yè)再就業(yè)培訓(xùn)的扶持政策。5月4日我局結(jié)合京津冬季供暖所需，針對(duì)農(nóng)村大齡人員就業(yè)難，組織了開展了2012年第一期“燃油燃?xì)馑緺t工培訓(xùn)班”，培訓(xùn)農(nóng)村勞動(dòng)力xx余人，年底全部就業(yè)與京津供暖市場(chǎng)。拉開了我局今年開展“陽(yáng)光工程”，針對(duì)農(nóng)村勞動(dòng)力開展的實(shí)用技能培訓(xùn)的序幕。

建立健全政策扶持、創(chuàng)業(yè)服務(wù)、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)三位一體的創(chuàng)業(yè)促就業(yè)工作機(jī)制。扶持下崗失業(yè)人員自主創(chuàng)業(yè)，鼓勵(lì)高校畢業(yè)生面向基層創(chuàng)業(yè)，引導(dǎo)外出務(wù)工人員回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)。抓好創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)的組織實(shí)施、教師培訓(xùn)等工作，不斷拓展“xxx”培訓(xùn)項(xiàng)目，打造創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)品牌。今年x月x日，我局又組織了一期“xx”創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，由創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)中心實(shí)行全程管理和服務(wù)。創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)xxx 人，帶動(dòng)就業(yè)近千人。

四是充分發(fā)揮失業(yè)保險(xiǎn)調(diào)穩(wěn)作用。加大力度做好失業(yè)保險(xiǎn)擴(kuò)面工作，采取各種措施，繼續(xù)宣傳失業(yè)保險(xiǎn)政策法規(guī)，增強(qiáng)單位和個(gè)人失業(yè)保險(xiǎn)意識(shí)，提高參保繳費(fèi)積極性。積極開展失業(yè)保險(xiǎn)新增參保的擴(kuò)面工作。上半年全縣新增參保單位5戶，失業(yè)保險(xiǎn)新增擴(kuò)面參保xxx 人，占年計(jì)劃目標(biāo)的xx％；累計(jì)征收失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)xxx.x萬(wàn)元，為維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，推進(jìn)企業(yè)改革作出了貢獻(xiàn)。

（二）做好政策的落實(shí)和爭(zhēng)取，社會(huì)保障工作穩(wěn)步推進(jìn)。

社會(huì)保險(xiǎn)政策宣傳到位，待遇支付到位，社會(huì)保險(xiǎn)政策的執(zhí)行力和公信度大為提高，積極參加社會(huì)保險(xiǎn)逐漸成為人民群眾的共識(shí)，全縣社會(huì)保險(xiǎn)工作走上了良性循環(huán)、科學(xué)有序的發(fā)展軌道。

二是工傷保險(xiǎn)再擴(kuò)面。加強(qiáng)了對(duì)新修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》的學(xué)習(xí)和廣泛宣傳，進(jìn)一步完善了全縣工傷保險(xiǎn)參保單位、基金征繳、財(cái)務(wù)軟件及待遇審批等基礎(chǔ)信息。按照省座談會(huì)要求和市《關(guān)于企業(yè)“老工傷”人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌有關(guān)問題的通知》，為把“老工傷”納入市級(jí)統(tǒng)籌進(jìn)行了全面核查和摸底。截止6月底，全縣工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到xxxx人，征收基金xx萬(wàn)元，支付待遇x.x萬(wàn)元，參加市級(jí)統(tǒng)籌后支出戶余額xx.x萬(wàn)元。

三是生育保險(xiǎn)有新結(jié)余。截止6月底，生育保險(xiǎn)參保職工xxxx人，征收基金x.x萬(wàn)元，上半年結(jié)余基金xx.x萬(wàn)元，保障女職工在生育期間得到必要的資金補(bǔ)償和醫(yī)療保健。

四是積極爭(zhēng)取我縣成為國(guó)家新型社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)縣。為了爭(zhēng)取將我縣列為國(guó)家新型農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)縣，進(jìn)一步改善我縣廣大農(nóng)民群眾和城鎮(zhèn)居民生活狀況,我們積極向縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示匯報(bào)，并數(shù)次赴省廳、市局爭(zhēng)跑試點(diǎn)縣資格,同時(shí)提前對(duì)我縣農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民生產(chǎn)生活實(shí)際、繳費(fèi)承受能力和符合參保條件的人群范圍等進(jìn)行了全面細(xì)致的摸底調(diào)查，對(duì)參保資金需求進(jìn)行了詳細(xì)測(cè)算，形成了較為翔實(shí)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和申請(qǐng)材料，于今年5月完成了上報(bào)工作，為全縣農(nóng)民、城鎮(zhèn)居民參加養(yǎng)老保險(xiǎn)創(chuàng)造了基礎(chǔ)條件。我縣在全市2012年上報(bào)的6個(gè)試點(diǎn)縣區(qū)中名列第三位，實(shí)現(xiàn)了列為國(guó)家新型社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)第三批試點(diǎn)縣的目標(biāo)，新型社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作于7月份全面啟動(dòng)。

（三）進(jìn)一步完善機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)工作有序開展。為貫徹落實(shí)中央、省、市有關(guān)政策，進(jìn)一步改善醫(yī)保服務(wù)和管理，經(jīng)縣委、縣政府研究決定于3月19日正式成立XX縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理局并為該局配備了人員、設(shè)備、確定了地點(diǎn)、逐步健全機(jī)構(gòu)，確保醫(yī)保工作穩(wěn)步推進(jìn)。

一是規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為。5月3日起，正式展開城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店資格申報(bào)審核工作。我局受理并負(fù)責(zé)日常材料申報(bào)初審工作，為各申報(bào)單位建立了定點(diǎn)資格申報(bào)檔案。抽調(diào)六名工作人員組成考察組，以原定點(diǎn)單位為重點(diǎn)，對(duì)各申報(bào)單位的院容院貌、規(guī)章制度、微機(jī)管理、設(shè)備配置等進(jìn)行了實(shí)地考察。督促各定點(diǎn)單位建立了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)要求相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度；建立了和縣醫(yī)保局中心網(wǎng)絡(luò)相配套的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)；設(shè)置了醫(yī)保專門機(jī)構(gòu)并配備了專（兼）職管理人員。以定點(diǎn)醫(yī)院為重點(diǎn)進(jìn)行了履行醫(yī)保協(xié)議情況的專項(xiàng)稽查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題下達(dá)了整改通知書。取消友誼醫(yī)院定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)門診資格；取消華佗XX建設(shè)街店定點(diǎn)零售藥店資格。確定了xx家醫(yī)保定點(diǎn)資格單位，其中定點(diǎn)醫(yī)院x家，門診x家，零售藥店xx家，基本滿足了城鎮(zhèn)參保人員的就醫(yī)購(gòu)藥需求。

二是醫(yī)保擴(kuò)面工作進(jìn)展順利。2012年參保居民xxxxx人，參保率為xx.x%。全年共征收居民醫(yī)?；饃xx.x萬(wàn)元，其中征收居民個(gè)人繳納醫(yī)保基金xxx.x萬(wàn)元，爭(zhēng)取到縣級(jí)配套基金xxx.x萬(wàn)元，中央、省配套基金xxx.x萬(wàn)元。截止5月底共支出醫(yī)保費(fèi)xxx.xx萬(wàn)元。1至5月職工正常繳費(fèi)單位xxx個(gè)，參保人數(shù)xxxxx人，其中在職職工xxxxx人，退休職工xxxx人，參保率達(dá)到xx.x%。醫(yī)保費(fèi)共計(jì)收入xxx.xx萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌金收入xxx.xx萬(wàn)元，個(gè)人賬戶收入xxx.xx萬(wàn)元。共支出醫(yī)保費(fèi)xxx.xx萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌金支出xxx.xx萬(wàn)元，個(gè)人賬戶支出xxx.xx萬(wàn)元。

（四）積極探索，不斷規(guī)范人事工作。一是全縣行政、事業(yè)單位人員統(tǒng)計(jì)摸底工作基本完成。從5月份開始，對(duì)全縣行政、事業(yè)單位管理、技術(shù)、工勤、離退休8類人員進(jìn)行了拉網(wǎng)式統(tǒng)計(jì)，為下一步深化職稱改革、細(xì)化考核、強(qiáng)化績(jī)效提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息。

二是干部考核和歸檔工作進(jìn)一步規(guī)范。開展干部檔案專項(xiàng)核查整頓工作，通過(guò)邊查邊糾、邊查邊改、邊查邊規(guī)范，力爭(zhēng)使我局的人事檔案材料更加完善，人事檔案管理水平進(jìn)一步提高。對(duì)全縣政府科級(jí)以下公務(wù)員、機(jī)關(guān)工勤人員、事業(yè)單位管理人員和工勤人員量化考核，填報(bào)《事業(yè)單位職員年度考核登記表》《機(jī)關(guān)事業(yè)單位工人年度考核登記表》《公務(wù)員獎(jiǎng)勵(lì)審批表》《公務(wù)員考核登記表》《參照公務(wù)員管理的機(jī)關(guān)（單位）工作人員年度考核登記表》，對(duì)優(yōu)秀的以文件形式進(jìn)行了表彰。

三是努力做好人才錄用和培訓(xùn)工作。為落實(shí)好省、市公務(wù)員招錄計(jì)劃，完善公務(wù)員進(jìn)入機(jī)制，細(xì)化了公務(wù)員調(diào)任、轉(zhuǎn)任、考核、試用期滿的管理和考試錄用辦法。對(duì)事業(yè)單位招聘計(jì)劃進(jìn)行了匯總并于4月20日同招聘方案一并報(bào)市事業(yè)單位人事管理科，為全市統(tǒng)一招聘提供依據(jù)。制定了《人才交流管理辦法》《人事辦法》等制度，印制《人才登記表》《用人單位登記表》《人才申請(qǐng)表》《人事協(xié)議書》等表冊(cè)，扎實(shí)了人才交流中心的各項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。

3月中旬，積極參加我市組織的“2012春季人才招聘會(huì)”，完成我縣人才市場(chǎng)調(diào)查摸底和上報(bào)工作。于5月7日8日，組織全縣1400名大學(xué)生青年干部召開培訓(xùn)會(huì)。積極探索建立XX縣人才市場(chǎng)網(wǎng)站，搭建人才與用人單位交流平臺(tái)。配合組織部為河道管理處、元中都博物館、文物局、野狐嶺要塞管理處、XX電視臺(tái)5個(gè)單位做好招聘報(bào)名和面試錄用工作。

四是軍轉(zhuǎn)待遇得到落實(shí)。在元旦、春節(jié)兩節(jié)期間對(duì)企業(yè)34名軍轉(zhuǎn)干部進(jìn)行慰問。幫助其解決生活中的實(shí)際困難，宣傳好黨的軍轉(zhuǎn)政策，并將工資、福利待遇落實(shí)到位。積極為全縣廣大退伍軍人辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)手續(xù)。截至6月底，為370多名退伍軍人以自由職業(yè)者身份辦理了參加企業(yè)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，并按全省職工平均工資為基數(shù)繳納了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),原軍齡視同繳費(fèi)年限，與參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的實(shí)際繳費(fèi)年限合并計(jì)算為繳費(fèi)年限。保障全縣退伍軍人老有所養(yǎng)，促進(jìn)了社會(huì)和諧。

五是職稱制度改革不斷完善。組織了申報(bào)500人的計(jì)算機(jī)和英語(yǔ)報(bào)名考試工作；完成全縣專業(yè)技術(shù)4000多名專業(yè)技術(shù)人員摸底調(diào)查工作。積極與相關(guān)部門溝通，為20名前來(lái)進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定的人員組織鑒定或認(rèn)定并按規(guī)定辦理了相關(guān)手續(xù)。

（六）創(chuàng)新方法，努力實(shí)現(xiàn)和諧拆遷。今年是新《征收條例》實(shí)施第一年，拆遷面臨新的任務(wù)和挑戰(zhàn)。我局在人員少、任務(wù)重的情況下，成立了三個(gè)由骨干力量組成的動(dòng)遷領(lǐng)導(dǎo)小組，深入了解被拆遷戶實(shí)際情況，積極進(jìn)行動(dòng)遷。動(dòng)遷工作人員對(duì)被拆遷人進(jìn)行逐戶走訪，聽取被拆遷人的意見，及時(shí)把握新動(dòng)態(tài)、新情況、新問題。在走訪過(guò)程中，工作人員對(duì)被拆遷人進(jìn)行了耐心細(xì)致的思想動(dòng)員，講清當(dāng)前的拆遷形勢(shì)，就拆遷方面的法律、法規(guī)及相關(guān)政策進(jìn)行解釋說(shuō)明，使他們認(rèn)清當(dāng)前拆遷改造的實(shí)際情況，曉之以情，動(dòng)之以理，使他們由抵觸到進(jìn)一步了解，再到對(duì)動(dòng)遷人員理解，最終支持拆遷工作。在實(shí)際動(dòng)遷過(guò)程中，工作人員在堅(jiān)持原則的前提下，帶著情感去做動(dòng)遷工作，不偏不倚，實(shí)事求是，在不違反政策的基礎(chǔ)上，對(duì)拆遷當(dāng)事人存在的實(shí)際困難給予適當(dāng)幫助，得到了大多數(shù)拆遷當(dāng)事人的肯定和領(lǐng)導(dǎo)的表?yè)P(yáng)。

（七）多方籌措，積極開展資金爭(zhēng)跑工作。今年上半年，在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，積極調(diào)整工作思路，改變工作方式、方法，切實(shí)把爭(zhēng)跑資金作為頭等大事來(lái)抓。截止6月底，經(jīng)過(guò)全局努力，爭(zhēng)跑資金總額607萬(wàn)元，其中企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)200萬(wàn)，就業(yè)專項(xiàng)資金407萬(wàn)。

二、開展活動(dòng)，抓好學(xué)習(xí)，自身建設(shè)不斷加強(qiáng)

按照市委、縣委要求，扎實(shí)開展“三學(xué)習(xí)” 活動(dòng)?；顒?dòng)開展以來(lái)，我局及時(shí)制定工作方案,成立組織機(jī)構(gòu),召開動(dòng)員大會(huì)廣泛宣傳發(fā)動(dòng)。制作了開展活動(dòng)的標(biāo)語(yǔ)，制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃，全體黨員干部進(jìn)行了集中學(xué)習(xí)，每人都記錄了學(xué)習(xí)筆記，開辟了學(xué)習(xí)園地專欄，刊登了全體黨員干部的心得體會(huì)文章，營(yíng)造了濃厚的活動(dòng)氛圍。廣大黨員干部思想觀念有了明顯轉(zhuǎn)變，在推動(dòng)人社工作如何科學(xué)發(fā)展的一些重要問題上形成了共識(shí),工作作風(fēng)更加扎實(shí)，推進(jìn)發(fā)展、破解難題的本領(lǐng)有了較大提升，人社系統(tǒng)進(jìn)一步呈現(xiàn)出團(tuán)結(jié)、和諧、共謀科學(xué)發(fā)展的新局面。

群眾工作開展以來(lái)我局積極行動(dòng)，明確了強(qiáng)勢(shì)啟動(dòng)、深入調(diào)查、抓住重點(diǎn)、整體推進(jìn)、落實(shí)到位的群眾工作的總體思路，成立了局群眾工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由局長(zhǎng)兼任組長(zhǎng)，全面負(fù)責(zé)群眾工作的部署、開展。及時(shí)召開了局群眾工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，細(xì)化了責(zé)任職責(zé)，設(shè)立了辦公地點(diǎn)，配套了辦公設(shè)施，實(shí)現(xiàn)了嚴(yán)要求，快部署，強(qiáng)勢(shì)啟動(dòng)。4月15日特邀縣群眾工作領(lǐng)導(dǎo)小組宣講團(tuán)成員董衛(wèi)軍同志為全系統(tǒng)干部職工進(jìn)行了宣講輔導(dǎo)，進(jìn)一步強(qiáng)化了干部職工服務(wù)群眾的意識(shí)。出臺(tái)了《XX縣人力資源和社會(huì)保障局群眾推進(jìn)方案》、《XX縣人力資源和社會(huì)保障局加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢(shì)下群眾工作的意見》，根據(jù)縣群眾工作領(lǐng)導(dǎo)小組的要求又制定了《XX縣人力資源和社會(huì)保障局群眾工作站職能》《XX縣人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于完善社情民意反饋和群眾利益表達(dá)機(jī)制的措施》等，局群眾工作制度不斷完善。使。啟動(dòng)了若干通民意、惠民生的活動(dòng)，精簡(jiǎn)了辦事程序，受到人民群眾廣泛贊譽(yù)。

三、正視實(shí)際，查找不足，爭(zhēng)取把各項(xiàng)工作做得更好

（一）清醒認(rèn)識(shí)人社工作仍然存在不少困難和問題。勞動(dòng)者職業(yè)能力不高，就業(yè)服務(wù)體系還不健全，職業(yè)培訓(xùn)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展不相適應(yīng)，高技能人才短缺。弱勢(shì)層面的社會(huì)保障仍然薄弱，歷史遺留問題有待解決，農(nóng)村社會(huì)保障、新型農(nóng)保、工傷保險(xiǎn)等重點(diǎn)領(lǐng)域工作亟待突破。勞動(dòng)權(quán)益保障誠(chéng)信體系尚未建立，構(gòu)建和諧勞動(dòng)關(guān)系的基礎(chǔ)還不扎實(shí)。自身建設(shè)還有較大差距，信息化水平不高，服務(wù)平臺(tái)不完善，勞動(dòng)保障機(jī)關(guān)的自身工作條件、工作機(jī)制、履職能力與外在工作環(huán)境難以適應(yīng)新形勢(shì)所承擔(dān)的繁重任務(wù)。對(duì)這些困難和問題我們高度重視，下一步采取有力措施加以解決。

（二）明確做好下一步工作的任務(wù)。一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子和干部隊(duì)伍建設(shè)。嚴(yán)要求，講學(xué)習(xí)，講政治，講合作共事，不斷增強(qiáng)班子的凝聚力、創(chuàng)造力，提高戰(zhàn)斗力。大力推進(jìn)學(xué)習(xí)型機(jī)關(guān)建設(shè)，狠抓全員學(xué)習(xí)，營(yíng)造重視學(xué)習(xí)、自覺學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的良好氛圍。深入學(xué)習(xí)人事勞動(dòng)和社會(huì)保障政策法規(guī)及業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高人員的整體素質(zhì)和做好群眾工作的能力。

二是爭(zhēng)取業(yè)務(wù)工作進(jìn)位上檔。認(rèn)真貫徹上級(jí)部門和當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)政策。進(jìn)一步做好返鄉(xiāng)農(nóng)民工創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)工作。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)工作的指導(dǎo)，借鑒和學(xué)習(xí)其他地方的成功經(jīng)驗(yàn)，走產(chǎn)業(yè)化、集團(tuán)化的路子，把有組織勞務(wù)輸出做強(qiáng)做大。加強(qiáng)再就業(yè)培訓(xùn)和創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，提高培訓(xùn)的針對(duì)性和有效性。繼續(xù)組織實(shí)施大、中專技校畢業(yè)生就業(yè)服務(wù)活動(dòng)，促進(jìn)就業(yè)再就業(yè)政策的落實(shí)。

進(jìn)一步擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面。把工作重點(diǎn)放在農(nóng)民、城鎮(zhèn)居民參加新型農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)上。確保企事業(yè)單位xxxx余名離退休人員xxxx多萬(wàn)元養(yǎng)老金的按時(shí)足額發(fā)放，及時(shí)支付工傷、生育等社會(huì)保險(xiǎn)待遇，確保參保人員的合法權(quán)益。積極爭(zhēng)取國(guó)家政策支持，把我縣列為新型農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)國(guó)家試點(diǎn)縣。

篇9

再次為區(qū)住建委公開選調(diào)事業(yè)單位工作人員。通過(guò)報(bào)名、資格審查、面試、考核等程序，1公開選調(diào)住建委下屬事業(yè)單位技術(shù)人員。4月份選調(diào)5人的基礎(chǔ)上。選調(diào)8名技術(shù)人員到住建委下屬事業(yè)單位工作。兩次共為區(qū)住建委選調(diào)事業(yè)單位技術(shù)人員13人?，F(xiàn)選調(diào)人員已全部到崗到位。

今年我區(qū)擬招募“三支一扶”高校畢業(yè)生40名，2認(rèn)真組織“三支一扶”報(bào)名工作。依照市局的統(tǒng)一部署。其中包括南部新區(qū)20名。5月25-27日共三天的報(bào)名時(shí)間里，共有316名高校畢業(yè)生報(bào)名參與今年的三支一扶”招募。口試時(shí)間將在6月18日進(jìn)行。

對(duì)全區(qū)度機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員進(jìn)行了年度考核。考核工作中，3繼續(xù)做好年度考核的工作。依照譙組﹝2011﹞20號(hào)文件精神。堅(jiān)持原則，嚴(yán)格“四關(guān)”一是優(yōu)秀指標(biāo)超標(biāo)的一律不予接收；二是行政、事業(yè)單位優(yōu)秀指標(biāo)互占的一律不予接收；三是優(yōu)秀指標(biāo)中領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)超標(biāo)的一律不予接收；四是受獎(jiǎng)勵(lì)人員沒有落實(shí)到位的一律不予接收。

將確保200名高校畢業(yè)生就業(yè)見習(xí)任務(wù)的完成。操持2011年高校畢業(yè)生就業(yè)協(xié)議的簽定工作，4為高校畢業(yè)生提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。做好高校畢業(yè)生就業(yè)見習(xí)基地建設(shè)的前期準(zhǔn)備工作。接收高校畢業(yè)生的檔案，促進(jìn)高校畢業(yè)生就業(yè)。做好人才的求職登記和用人單位需求登記。

5認(rèn)真做好教育系統(tǒng)及其他區(qū)直單位人員招聘選調(diào)工作的準(zhǔn)備工作。協(xié)助教育局制定了中小學(xué)教師的招聘和選調(diào)工作實(shí)施方案。積極做好為區(qū)計(jì)生委、區(qū)審計(jì)局、區(qū)人社局、區(qū)工業(yè)園公開招聘工作人員的前期準(zhǔn)備工作。

二、就業(yè)培訓(xùn)工作扎實(shí)進(jìn)行

通過(guò)加強(qiáng)再就業(yè)培訓(xùn)和進(jìn)一步探索非公有制企業(yè)吸納下崗失業(yè)人員的新機(jī)制，1想方設(shè)法擴(kuò)大就業(yè)再就業(yè)。使就業(yè)總量穩(wěn)步增長(zhǎng)，就業(yè)結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化。積極為我區(qū)企業(yè)服務(wù)，針對(duì)杉杉服飾有限公司招工問題，積極行動(dòng)，制定招工實(shí)施方案，抽調(diào)專人為企業(yè)服務(wù)。電視臺(tái)、廣播、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)招工信息，采取重點(diǎn)招工方式，聯(lián)系有關(guān)服裝學(xué)校，牽線搭橋。

開展洽談對(duì)接，2召開2011年“春風(fēng)行動(dòng)”就業(yè)援助專場(chǎng)招。聘會(huì)。解他情況，通報(bào)企業(yè)情況，通過(guò)座談會(huì)，加深雙方了解，促進(jìn)人員選擇用工，截止目前，已為企業(yè)招工960人，為企業(yè)發(fā)展提供了人力保證。截止目前，全區(qū)新增就業(yè)人員3862人，占全年目標(biāo)任務(wù)的52%下崗失業(yè)人員再就業(yè)843人，占全年目標(biāo)任務(wù)的49%勞務(wù)輸出13100人，占全年目標(biāo)任務(wù)的100.7%城鎮(zhèn)登記失業(yè)率控制在4.2%以內(nèi)；落實(shí)再就業(yè)扶持政策，為133名靈活就業(yè)人員發(fā)放社保補(bǔ)貼19.7萬(wàn)元。

占全年任務(wù)的34%依照規(guī)定已向財(cái)政部門預(yù)撥農(nóng)民工培訓(xùn)補(bǔ)貼資金50萬(wàn)元，3按序時(shí)進(jìn)度一季度完成農(nóng)民工培訓(xùn)任務(wù)1360人。用于農(nóng)民技能培訓(xùn)的直補(bǔ)。

為符合小額貸款發(fā)放條件的52戶，4認(rèn)真做好小額貸款發(fā)放工作。通過(guò)認(rèn)真的審核。發(fā)放貸款208萬(wàn)元。

三、社會(huì)保證工作有序推進(jìn)

一是制定了二0一一年度實(shí)施方案；二是制定了宣傳方案，1城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療平安工作。并實(shí)施宣傳月活動(dòng)，三是做好居民醫(yī)療平安啟動(dòng)前準(zhǔn)備工作。

根據(jù)安排開展了一系列的宣傳活動(dòng)，2認(rèn)真開展民生工程宣傳月活動(dòng)。包括接受電視采訪，設(shè)立了宣傳臺(tái)、走流動(dòng)字幕、發(fā)放宣傳資料等形式的宣傳，使城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、農(nóng)民工技能培訓(xùn)兩項(xiàng)工作深入民心，做到家喻戶曉。

截至月底完成全年任務(wù)70%生育平安工作完成任務(wù)71%3城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療平安工作。

認(rèn)真料理失地農(nóng)民養(yǎng)為工業(yè)園區(qū)、南部新區(qū)、康美藥業(yè)”項(xiàng)目被征地農(nóng)民發(fā)放養(yǎng)老安全。5月份發(fā)放被征地農(nóng)民養(yǎng)老平安金41.8萬(wàn)元。

經(jīng)局長(zhǎng)辦公會(huì)議研究后，5認(rèn)真做好全區(qū)企業(yè)職工申報(bào)退休工作。對(duì)申請(qǐng)正常退休的50名人員。上報(bào)市局審批。

為全區(qū)申報(bào)慢性病的1600多人進(jìn)行了慢性病鑒定。6認(rèn)真做好慢性病鑒定工作。5月20-25日的幾天時(shí)間里。

四、勞動(dòng)監(jiān)察工作依法推進(jìn)

共620人。1料理勞動(dòng)合同簽訂登記備案5家。

篇10

一、指導(dǎo)思想

以黨的十七大、十七屆五中全會(huì)精神為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，牢固樹立發(fā)展為先、民生至上理念。緊緊圍繞有效提高群眾知曉率、滿意度、支持度為重點(diǎn)，立足基層、貼近群眾、服務(wù)百姓，加強(qiáng)民生工程政策、進(jìn)展和成效的宣傳，總結(jié)推廣實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、就業(yè)技能培訓(xùn)、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)和技工院校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生資助“3+1”項(xiàng)民生工程的經(jīng)驗(yàn)，宣傳報(bào)道實(shí)施民生工程中的典型事例，征集反映基層群眾的評(píng)價(jià)和期盼，引導(dǎo)和動(dòng)員廣大干部群眾了解、參與、支持和監(jiān)督兩項(xiàng)民生工程，推動(dòng)其向深度拓展，向長(zhǎng)效提升。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

為推動(dòng)全區(qū)人社系統(tǒng)“3+1”項(xiàng)民生工程宣傳活動(dòng)順利開展，確保宣傳活動(dòng)取得實(shí)效，成立區(qū)人社系統(tǒng)“3+1”民生工程宣傳活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。成員名單如下：

三、主要內(nèi)容和宣傳重點(diǎn)

（一）宣傳政策措施。重點(diǎn)宣傳“3+1”民生工程的有關(guān)政策內(nèi)容、資金籌集和使用等。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保重點(diǎn)宣傳籌資（財(cái)政補(bǔ)貼和個(gè)人繳費(fèi)）標(biāo)準(zhǔn)、保障待遇水平、報(bào)銷結(jié)算服務(wù)流程等；就業(yè)技能培訓(xùn)重點(diǎn)宣傳培訓(xùn)政策、培訓(xùn)要求、培訓(xùn)工種、培訓(xùn)方式、補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)于申領(lǐng)程序等。

（二）報(bào)道惠民成效。積極反應(yīng)“3+1”民生工程實(shí)施過(guò)程中群眾受益和評(píng)價(jià)情況，深入挖掘民生工程給群眾帶來(lái)實(shí)惠的典型事例，通過(guò)具體鮮活事例和受益者現(xiàn)身說(shuō)法來(lái)全面展示工作成效，努力讓民生工程家喻戶曉、深入人心、溫暖民心。

四、活動(dòng)方式及具體安排

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)和群眾專題訪談。聯(lián)系區(qū)電視臺(tái)和廣播電臺(tái)錄制播放專題訪談節(jié)目，請(qǐng)區(qū)領(lǐng)導(dǎo)和群眾（居民養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)保受益對(duì)象、參訓(xùn)農(nóng)民工、經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生）對(duì)項(xiàng)目?jī)?nèi)容、程序和受益情況進(jìn)行宣傳，在電視與廣播新聞中定期或不定期播出，切實(shí)提高“3+1”民生工程的社會(huì)知曉度。

（二）組織媒體集中宣傳。積極配合宣傳部門組織報(bào)刊、電視、廣播等新聞媒體和各類學(xué)校、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站等集中進(jìn)行宣傳。組織1-2次由當(dāng)?shù)攸h政和人社局領(lǐng)導(dǎo)慰問轄區(qū)患病住院對(duì)象、視察就業(yè)技能培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)，看望困難學(xué)生，并為參保居民、學(xué)生兒童送上報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)或?yàn)閰⒂?xùn)農(nóng)民工發(fā)放資格證書、培訓(xùn)補(bǔ)貼等。

（三）編發(fā)政策宣傳材料。以通俗易懂的語(yǔ)言、普通百姓的視角，印發(fā)各類政策宣傳資料，讓群眾了解民生工程為何實(shí)施，由誰(shuí)實(shí)施，怎樣實(shí)施，有哪些權(quán)利與義務(wù)，增強(qiáng)群眾維護(hù)自身權(quán)益的意識(shí)，明確自身承擔(dān)的義務(wù)。通過(guò)社區(qū)、學(xué)校、工地、企業(yè)等多種渠道向轄區(qū)廣大參保居民、在校學(xué)生及其家長(zhǎng)、進(jìn)城農(nóng)民工等群體各發(fā)一封公開信、一張政策明白紙等。通過(guò)媒體采訪報(bào)道，制作宣傳條幅、專題展板、宣傳櫥窗等方式，加大政策宣傳力度，充分展示“3+1”民生工程工作成效。

（四）豐富和創(chuàng)新宣傳活動(dòng)。創(chuàng)新宣傳方式和手段，借助各類學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)等平臺(tái)和媒體、網(wǎng)絡(luò)，面向社會(huì)開展豐富多彩的宣傳活動(dòng)。認(rèn)真組織實(shí)施城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、就業(yè)技能培訓(xùn)和技工院校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生資助“3+1”民生工程宣傳咨詢?nèi)栈顒?dòng)，統(tǒng)一組織抽調(diào)工作人員到街頭、廣場(chǎng)或?qū)W校、社區(qū)、企業(yè)等，開展政策咨詢宣傳活動(dòng)，現(xiàn)場(chǎng)為群眾答疑解惑。

五、工作要求

（一）“3+1”民生工程宣傳工作已納入年度目標(biāo)考核內(nèi)容，各鎮(zhèn)、街道辦及目標(biāo)任務(wù)單位要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，認(rèn)真部署，精心安排，抓好落實(shí)。根據(jù)工作需要充實(shí)宣傳力量，提供經(jīng)費(fèi)保障。