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篇1

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿?。粋€(gè)體化；健康教育；自我管理

[中圖分類號(hào)] R714.256 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）11（c）-0148-02

The effects of individual health education on blood glucose and self management in patients with gestational diabetes mellitus

SI Lian1 DING Xun2 WANG Li-na1 LIU Jia1

1.Department of Endocrinology and Metabolism， the Key Laboratory of Diabetes， the Third Hospital of Nanchang City in Jiangxi Province， Nanchang 330009，China；2.Department of Nutrition， the Third Hospital of Nanchang City in Jiangxi Province， Nanchang 330009，China

[Abstract] Objective To explore the effects of individual health education on blood sugar and self management in patients with gestational diabetes mellitus（GDM）. Methods 49 cases of GDM patents was given education and guidance by individual health education method， diabetes self-management behavior scale evaluation was adopted to evaluate self management level， then blood sugar， glycosylated hemoglobin， and other indicators were tested to observe the changes before and after the treatment. Results After the intervention， the control rate of blood glucose and glycosylated hemoglobin self management level in 43 patients were improved significantly （P < 0.05）， while， 6 patients with unsatisfied blood glucose control were given insulin therapy. Conclusion Health education is particularly important in patients with GDM， individual education can improve self-management level and blood glucose control.

[Key words] Gestational diabetes mellitus； Individualization； Health education； Self management

妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）是指在妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖耐量減低或糖尿病者。目前，我國(guó)GDM發(fā)病率為4.3%[1]。在GDM孕婦中，感染、巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖及產(chǎn)后糖尿病的發(fā)病率增加[2]。因此，控制血糖和提高自我管理能力對(duì)GDM患者尤為重要。針對(duì)上述情況，本科對(duì)49例GDM孕婦制定個(gè)體化健康教育方案，評(píng)價(jià)個(gè)體化教育對(duì)GDM患者血糖及自我管理能力的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年12月～2013年3月在本院就診的GDM孕婦49例為研究對(duì)象，所有患者均符合CDS2010《中國(guó)2型糖尿病防治指南》的GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，年齡28～42歲，平均29歲，初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦23例，孕周20～24周12例，25～28周10例，29～32周19例，33～35周5例，>35周3例。排除有糖尿病史、流產(chǎn)史、合并嚴(yán)重并發(fā)癥者。

1.2 方法

1.2.1 建立檔案 建立GDM孕婦個(gè)人檔案，內(nèi)容包括年齡、職業(yè)、文化程度、孕周、孕次、身高、體重、BMI、入院時(shí)的癥狀體征及一般情況評(píng)估、家族史、生活習(xí)慣、意識(shí)狀態(tài)、皮膚、口腔黏膜、四肢情況、并發(fā)癥及合并癥情況、生化檢查等。按護(hù)理程序評(píng)估患者，根據(jù)評(píng)估內(nèi)容、文化背景制訂個(gè)體化教育計(jì)劃，按其自我管理缺陷進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)。

1.2.2 個(gè)體化飲食指導(dǎo) 由營(yíng)養(yǎng)師與專職教育護(hù)師共同制定飲食方案，根據(jù)患者孕前體重及體重增長(zhǎng)率計(jì)算出合理飲食量，并按營(yíng)養(yǎng)需求及飲食習(xí)慣合理搭配，熱量的分配比例按碳水化合物40%～50%，蛋白質(zhì)20%～25%，脂肪25%～30%。餐次的安排視患者BMI、工作、生活、體力活動(dòng)、孕期增重等情況進(jìn)行調(diào)整，在控制總量的前提下，少量多餐，建議三次正餐加三次加餐，避免一次熱量攝入過(guò)多，影響血糖控制。指導(dǎo)患者運(yùn)用血糖生成指數(shù)和血糖負(fù)荷選擇和搭配食物，盡量選擇低血糖指數(shù)的食物，或多種食物搭配混合食用降低血糖指數(shù)，以獲得更好的血糖控制，即滿足妊娠營(yíng)養(yǎng)需要，又防止過(guò)度控制飲食致胎兒生長(zhǎng)受限。碳水化合物的攝入能較迅速地從血糖中得到反映，適當(dāng)增加膳食纖維的攝入尤其是可溶性膳食纖維（如果膠等），有較好的控制血糖的作用。蛋白質(zhì)是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所必需的，且優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占蛋白質(zhì)總量的1/2以上。應(yīng)盡量減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸（如動(dòng)物油、奶油、燒烤、油炸等）的攝入，增加不飽和脂肪酸的供給（如魚(yú)類、堅(jiān)果類等）。妊娠時(shí)期孕婦對(duì)維生素、微量元素的需求量較孕前增加，故在飲食種類的選擇上應(yīng)增加富含維生素、微量元素的食物（如魚(yú)、蝦、蛋、瘦肉、奶制品、新鮮蔬菜、含糖量低的水果等）[3-4]。

1.2.3 個(gè)體化運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 在排除先兆流產(chǎn)等危險(xiǎn)因素前提下，制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)患者做低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，以步行為主，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為餐后1 h，要求每周3～5次，每次持續(xù)20～30 min。

1.2.4 血糖監(jiān)測(cè) 血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理的重要組成部分，是反映治療效果最直接的方法，也是治療方案調(diào)整的依據(jù)。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)《中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南》（2011年版），對(duì)采用生活方式治療的患者建議每周測(cè)5～7點(diǎn)血糖譜，包括三餐餐前、餐后及睡前的血糖，以指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)方案，并在血糖持續(xù)不達(dá)標(biāo)時(shí)盡早開(kāi)始藥物治療。

1.2.5 計(jì)劃執(zhí)行及隨訪 對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)等落實(shí)情況每周評(píng)價(jià)1次。對(duì)共性內(nèi)容以集體授課方式進(jìn)行指導(dǎo)，每周1次小講課，其中穿插有獎(jiǎng)問(wèn)答、游戲，形式多樣，寓教于樂(lè)。對(duì)出院患者進(jìn)行跟蹤隨訪至分娩。

1.2.6 評(píng)價(jià)方法 ①自我管理水平調(diào)查：采用Deborah的DM自我管理量表，量表信度為0.78，效度為0.84[5]。量表包括飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理、藥物5個(gè)方面的內(nèi)容?？偡譃?5分，﹥28分為好，21～28分為一般，﹤21分為差。②代謝指標(biāo)檢測(cè)：患者每月抽取1次靜脈血檢測(cè)空腹及餐后2 h血糖（采用西門子公司ADVIA2400全自動(dòng)生化儀測(cè)定），每周2 d檢測(cè)手指末梢血糖，包括空腹及三餐后2 h（強(qiáng)生公司血糖儀），每3個(gè)月檢測(cè)HbA1c 1次（采用美國(guó)BIO-RAD公司生產(chǎn)的血紅蛋白測(cè)定儀）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用協(xié)方差分析，以P

2 結(jié)果

43例患者干預(yù)后血糖、糖化血紅蛋白較干預(yù)前明顯下降，自我管理水平均較干預(yù)前明顯提高（P

表1 干預(yù)前后患者自我管理水平的比較（分，x±s）

3 討論

3.1 健康教育對(duì)GDM患者自我管理水平的影響

根據(jù)奧瑞姆的自護(hù)理論，人有自理的能力，這種能力不是天性，而是通過(guò)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)得到的[6]。制定自我管理干預(yù)措施的目的不僅是為患者提供信息，更重要的是使患者掌握自我管理技能，促進(jìn)其行為改變，這是患者實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)的關(guān)鍵[7]。有些自理需要患者能夠自己滿足，但必須要護(hù)士提供咨詢、指導(dǎo)與教育才能完成。本研究發(fā)現(xiàn)，在干預(yù)前患者的自我管理水平均較低，通過(guò)個(gè)體化健康教育，滿足了患者對(duì)糖尿病知識(shí)的需求，教會(huì)其掌握相關(guān)技能，強(qiáng)化自我管理知識(shí)，逐步調(diào)整自己的生活方式，同時(shí)也促進(jìn)了健康行為的形成，患者的自我管理能力較干預(yù)前有明顯提高。

3.2健康教育對(duì)GDM患者血糖的影響

GDM屬高危妊娠，對(duì)母嬰均有較大危害?；颊哐强刂撇患?，可導(dǎo)致一系列母嬰合并癥。Greene等[8]研究顯示，GDM孕婦如果在孕期得到及時(shí)干預(yù)治療，能顯著減少母嬰合并癥發(fā)生。有報(bào)道指出GDM的治療應(yīng)首選飲食配合運(yùn)動(dòng)治療，約有85%的孕婦通過(guò)生活方式調(diào)整后，血糖就可以達(dá)到理想范圍[9]。而由于妊娠的特殊狀態(tài)，GDM的飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)有別于一般的糖尿病患者。以往對(duì)GDM患者的飲食教育缺乏量的概念，致使患者血糖控制仍不滿意。近幾年來(lái)，隨著營(yíng)養(yǎng)保健工作開(kāi)展，以及病患的需求，對(duì)營(yíng)養(yǎng)治療提出了更高的要求，飲食方案已經(jīng)細(xì)化到飲食量、種類、營(yíng)養(yǎng)素含量等。本研究中運(yùn)用血糖生成指數(shù)和血糖負(fù)荷的概念，為患者制訂個(gè)體化飲食方案，配合運(yùn)動(dòng)治療，患者血糖、糖化血紅蛋白水平較干預(yù)前有明顯改善，這與國(guó)內(nèi)外研究相一致。

[參考文獻(xiàn)]

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[8] Greene MF，Solomon CG.Gestational diabetes mellitus-time to treat[J].N Engl J Med，2005，352（24）：32-34.

篇2

（一）從學(xué)校層面看

學(xué)校要樹(shù)立加強(qiáng)體育鍛煉健康第一的良好的思想基礎(chǔ)。把提高當(dāng)代學(xué)生的身體素質(zhì)作為學(xué)校體育教學(xué)一項(xiàng)基本考核目標(biāo)內(nèi)容，組織學(xué)生積極參加體育鍛煉體育運(yùn)動(dòng)。學(xué)校教育要要求學(xué)生學(xué)好基本知識(shí)和專業(yè)技能是首先應(yīng)該積極參加體育活動(dòng)，身體健康為目標(biāo)內(nèi)容之一。充分落實(shí)我們國(guó)家的教育方針，全面實(shí)施好學(xué)生的體育素質(zhì)教育，要求大學(xué)院校以及高中、初中和小學(xué)各類學(xué)校都要依法辦學(xué)，認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家下發(fā)的體育教材實(shí)施，按照學(xué)校體育的授課計(jì)劃搞好體育教學(xué)，可以結(jié)合體育教師的專業(yè)技能開(kāi)好體育公共選修課，每堂課加強(qiáng)學(xué)生的身體素質(zhì)鍛煉，上好豐富多彩的體育課。大學(xué)各類院校和中小學(xué)都要充分落實(shí)教育部實(shí)施的《學(xué)生身體素質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》，把學(xué)生的身體素質(zhì)和健康第一的理念作為學(xué)生全面發(fā)展的考核主要內(nèi)容之一。《學(xué)生身體素質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》要很好的實(shí)施，要在這幾個(gè)方面修改和推進(jìn)，首先選定學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)的及格、良好和優(yōu)秀時(shí)把握好尺度，不能使學(xué)生很容易的就及格，這樣對(duì)學(xué)生加強(qiáng)體育鍛煉的積極性不高，動(dòng)力明顯不足。其次各地區(qū)實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)要有所差異，制定好各項(xiàng)指標(biāo)的合理性，有些是對(duì)大學(xué)生可以很好實(shí)施，課不宜在青少年中實(shí)施，最后要實(shí)施好學(xué)生的陽(yáng)光體育運(yùn)動(dòng)，使學(xué)生走出課堂，邁進(jìn)體育場(chǎng)所，來(lái)到陽(yáng)光下，加強(qiáng)鍛煉身體，增強(qiáng)身體素質(zhì)，把身體健康第一的理念推向。做到人人都鍛煉，人人想鍛煉，身體健康為先的思想，這樣對(duì)學(xué)生的身體健康標(biāo)準(zhǔn)是大好的事。切實(shí)減輕學(xué)生過(guò)重的課業(yè)負(fù)擔(dān)。努力促進(jìn)學(xué)生生動(dòng)活潑、積極主動(dòng)地發(fā)展。在執(zhí)行學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，確保學(xué)生每天能夠有一小時(shí)的鍛煉時(shí)間，鍛煉不是鍛煉一下就可以的，要貴在堅(jiān)持，對(duì)沒(méi)有體育課的學(xué)生也要引導(dǎo)他們天天鍛煉一小時(shí)，尤其是中小學(xué)做好引導(dǎo)工作，把學(xué)生每天鍛煉一小時(shí)要列入體育教學(xué)的計(jì)劃之中，加強(qiáng)體育教學(xué)的管理和實(shí)施，多開(kāi)體育項(xiàng)目，是學(xué)生可以選自己喜愛(ài)的體育項(xiàng)目參加鍛煉，提高鍛煉的積極性，發(fā)揮體育場(chǎng)館和場(chǎng)所的作用開(kāi)展豐富多彩的活動(dòng)，舉辦各種形式的運(yùn)動(dòng)會(huì)，可以舉行個(gè)人對(duì)個(gè)人的比賽、班級(jí)對(duì)班級(jí)的比賽、專業(yè)對(duì)其他專業(yè)對(duì)抗賽，形式多種多樣，開(kāi)展體育鍛煉比賽，發(fā)展好適合本學(xué)校的體育特色，做到每人有體育項(xiàng)目，班班有體育鍛煉特長(zhǎng)，使競(jìng)技性的體育活動(dòng)和群眾行的體育活動(dòng)能夠積極開(kāi)展。

（二）從家庭層面看

家庭教育對(duì)孩子參加體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)有很大的影響，首先使家長(zhǎng)要有鍛煉身體的意識(shí)和健康第一的理念，對(duì)引導(dǎo)孩子鍛煉起關(guān)鍵性的作用。要實(shí)施好孩子每天鍛煉一小時(shí)家長(zhǎng)是有顧慮的，因?yàn)橹袊?guó)的教育觀還是要看學(xué)生的成績(jī)，基本與體育不大，所以要改變家長(zhǎng)的這種教育觀以及人生觀，身體健康，終生受益的思想理念，要懂得鍛煉身體不是一時(shí)的事情，家長(zhǎng)鍛煉身體和健康第一的理念改變了，孩子參加鍛煉的氛圍就不一樣了，多鼓勵(lì)家長(zhǎng)和孩子都一起參加體育鍛煉，充分樹(shù)立正確的教育觀和人生觀，尤其對(duì)獨(dú)生子女的家庭要充分樹(shù)立體育鍛煉健康第一的理念，不能嬌慣孩子，要養(yǎng)成鍛煉身體的好習(xí)慣，對(duì)孩子人生道路是非常重要的。

二、總結(jié)

1.從社會(huì)關(guān)注層面來(lái)看，建立健全學(xué)生身體素質(zhì)的監(jiān)測(cè)機(jī)制，定期對(duì)學(xué)生身體素質(zhì)進(jìn)行測(cè)試，做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

2.從學(xué)校角度看，貫徹落實(shí)陽(yáng)光體育運(yùn)動(dòng)，使每天鍛煉一小時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到實(shí)處，而不是一句空話。增加體育教學(xué)課時(shí)總量，在開(kāi)展必修課的同時(shí)，開(kāi)展選項(xiàng)課教學(xué)，同時(shí)做到男女分班上課，做到因人而異，因材施教，培養(yǎng)提高體育教師專業(yè)能力，擴(kuò)充教師隊(duì)伍建設(shè)，改進(jìn)體育教學(xué)方法。加強(qiáng)體育場(chǎng)館和體育器材等基礎(chǔ)體育實(shí)施建設(shè)，使一些場(chǎng)館和器材能夠得到合理的應(yīng)用。要對(duì)學(xué)生的課外活動(dòng)加強(qiáng)管理和組織，提高體育課外活動(dòng)的質(zhì)量和發(fā)展。加快體育教學(xué)改革步伐，建立適應(yīng)現(xiàn)代高職院校學(xué)生生理、心理健康發(fā)展的學(xué)校體育制度。

篇3

關(guān)鍵詞：體育教學(xué) 拓展訓(xùn)練 局限性

中圖分類號(hào)：G8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2014）01（b）-0000-00

作者簡(jiǎn)介：魏曉寧（1973-），男，漢族，副教授，吉林長(zhǎng)春人，吉林工商學(xué)院體育部教師，主要從事高校公共體育課程的教學(xué)與管理工作。

1 拓展訓(xùn)練概述

拓展訓(xùn)練起源于二戰(zhàn)期間的英國(guó)，其英文為Outward Development，意為一艘小船駛離平靜的港灣，義無(wú)反顧地投向未知的旅程，去迎接一次次挑戰(zhàn)，去戰(zhàn)勝一個(gè)個(gè)困難。在具體實(shí)施中，拓展訓(xùn)練經(jīng)常會(huì)選擇一些戶外場(chǎng)地，或精心創(chuàng)設(shè)一些具有針對(duì)性和挑戰(zhàn)性的情境，讓參加訓(xùn)練的個(gè)體或團(tuán)隊(duì)接受挑戰(zhàn)、考驗(yàn)，以培養(yǎng)接受者堅(jiān)強(qiáng)的意志、健康的心理，以及與人合作的態(tài)度，積極的人生觀、價(jià)值觀等。拓展訓(xùn)練具有趣味性、開(kāi)放性、挑戰(zhàn)性、組織性等一系列特征。

2比較拓展訓(xùn)練與體育課的同與不同

（1）指導(dǎo)思想不同。素質(zhì)拓展訓(xùn)練是根據(jù)不同人群的心理狀況以及心理需求等特點(diǎn)，制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃。學(xué)校體育教學(xué)是根據(jù)國(guó)家、地方、學(xué)校三級(jí)教學(xué)大綱規(guī)劃安排的。

（2）教學(xué)重點(diǎn)不同。素質(zhì)拓展訓(xùn)練重在心理方面的教育，主要提高學(xué)生的心理健康、積極的人生態(tài)度，以及良好的社會(huì)適應(yīng)能力等。學(xué)校體育教學(xué)重在體育知識(shí)技能的傳授，兼顧身體健康、運(yùn)動(dòng)參與、心理健康，以及社會(huì)適應(yīng)等能力的培養(yǎng)。

（3）學(xué)習(xí)性質(zhì)不同。素質(zhì)拓展訓(xùn)練是在身體活動(dòng)和心理鍛煉的基礎(chǔ)上，通過(guò)集體和個(gè)人參與挑戰(zhàn)性的項(xiàng)目，來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的意志、健康的心理、團(tuán)隊(duì)意識(shí)，以及良好的社會(huì)適應(yīng)能力。學(xué)校體育教學(xué)是在身體活動(dòng)和技術(shù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，以體育運(yùn)動(dòng)知識(shí)和技能的傳授以及學(xué)生的參與和身體健康為主體，并提高學(xué)生的心理健康水平和社會(huì)適應(yīng)能力等。

（4）師生角色不同。素質(zhì)拓展訓(xùn)練以學(xué)生為主體，教師只是進(jìn)行必要的準(zhǔn)備、說(shuō)明、輔助等，充分發(fā)揮學(xué)生的自主能動(dòng)性；學(xué)校體育教學(xué)中，教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，主導(dǎo)安排學(xué)生進(jìn)行相關(guān)知識(shí)技能的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，需要學(xué)生緊跟教師的節(jié)奏。

3 拓展訓(xùn)練在五個(gè)體育領(lǐng)域目標(biāo)的表現(xiàn)。

新課標(biāo)明確規(guī)定了體育教學(xué)的五個(gè)領(lǐng)域目標(biāo)，具體為運(yùn)動(dòng)參與、運(yùn)動(dòng)技能、身體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)等五方面。現(xiàn)淺述素質(zhì)拓展訓(xùn)練在五個(gè)體育領(lǐng)域目標(biāo)的作用。

（1）運(yùn)動(dòng)參與。在體育教學(xué)中引入的素質(zhì)拓展訓(xùn)練項(xiàng)目，都是根據(jù)學(xué)生的生理、心理和認(rèn)知特點(diǎn)等合理選擇制定的，并且有一定的趣味性、開(kāi)放性、刺激性和挑戰(zhàn)性，很容易引起學(xué)生的興趣，使學(xué)生積極主動(dòng)的參與其中。

（2）運(yùn)動(dòng)技能。大部分素質(zhì)拓展訓(xùn)練只有一些簡(jiǎn)單的身體活動(dòng)，沒(méi)有系統(tǒng)的體育知識(shí)技能的訓(xùn)練。另外，對(duì)體育技能的掌握離不開(kāi)反復(fù)多次的練習(xí)，而素質(zhì)拓展訓(xùn)練主要是即時(shí)性的挑戰(zhàn)項(xiàng)目。

（3）身體健康。素質(zhì)拓展訓(xùn)練主要是對(duì)學(xué)生心理素質(zhì)的鍛煉，只要沒(méi)有特殊的病患，只要有勇氣敢于大膽的參與就行了，很少有對(duì)特殊運(yùn)動(dòng)技能的要求，也不進(jìn)行重復(fù)練習(xí)，對(duì)學(xué)生身體健康的訓(xùn)練非常有限。

（4）心理健康。素質(zhì)拓展訓(xùn)練計(jì)劃主要是圍繞學(xué)生的心理狀況和心理發(fā)展需求制定的，心理活動(dòng)貫穿拓展訓(xùn)練的始終。在學(xué)生心理健康水平的提升上，要比傳統(tǒng)的體育教學(xué)擁有很多優(yōu)勢(shì)。

（5）社會(huì)適應(yīng)。素質(zhì)拓展訓(xùn)練經(jīng)常以團(tuán)隊(duì)的形式開(kāi)展，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)、認(rèn)識(shí)團(tuán)體的優(yōu)勢(shì)及合作的重要性，都有很大的促進(jìn)作用。有助于培養(yǎng)學(xué)生積極的人生態(tài)度和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。

4 學(xué)校體育教學(xué)開(kāi)展拓展訓(xùn)練的局限性。

現(xiàn)從五個(gè)體育領(lǐng)域目標(biāo)，對(duì)學(xué)校體育教學(xué)開(kāi)展拓展訓(xùn)練的局限性進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。

（1）運(yùn)動(dòng)參與方面。在學(xué)校體育教學(xué)中引入素質(zhì)拓展訓(xùn)練，有助于提高學(xué)生的參與度。相比傳統(tǒng)體育項(xiàng)目，素質(zhì)拓展訓(xùn)練充分尊重了學(xué)生的主體地位，以學(xué)生為中心教師為輔助，根據(jù)學(xué)生的心理狀況和心理發(fā)展需求制定安排相應(yīng)的活動(dòng)。并且，素質(zhì)拓展訓(xùn)練項(xiàng)目往往具有很強(qiáng)的趣味性、刺激性、挑戰(zhàn)性等，能夠有效引起學(xué)生的興趣，提高學(xué)生的積極性，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，大大提高了參與度。

（2）運(yùn)動(dòng)技能方面。素質(zhì)拓展訓(xùn)練采用的活動(dòng)項(xiàng)目在運(yùn)動(dòng)技能方面比較缺乏，活動(dòng)的實(shí)施不需要專門的運(yùn)動(dòng)技術(shù)。例如信任背摔、攀巖、無(wú)敵風(fēng)火輪等訓(xùn)練項(xiàng)目，不需要專門的運(yùn)動(dòng)技能，更多的是心理以及團(tuán)隊(duì)意識(shí)方面的考驗(yàn)。另外，素質(zhì)拓展訓(xùn)練采用的往往是即時(shí)性的挑戰(zhàn)，不具有重復(fù)性，而反復(fù)練習(xí)是掌握運(yùn)動(dòng)技能的重要途徑。因此，素質(zhì)拓展訓(xùn)練對(duì)學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)技能方面的教學(xué)幫助不大。

（3）身體健康方面。素質(zhì)拓展訓(xùn)練項(xiàng)目，對(duì)學(xué)生的身體活動(dòng)沒(méi)有嚴(yán)格的要求，有些項(xiàng)目甚至很少需要身體方面的運(yùn)動(dòng)，這對(duì)于提高學(xué)生的身體健康水平顯然有限。

（4）心理健康方面。素質(zhì)拓展訓(xùn)練項(xiàng)目，是根據(jù)學(xué)生的心理狀況以及心理發(fā)展需求計(jì)劃安排，以學(xué)生的心理體驗(yàn)與挑戰(zhàn)為主線實(shí)施開(kāi)展的，具有很強(qiáng)的針對(duì)性。對(duì)于提升學(xué)生的心理健康水平，具有非常明顯的效果，這也是人們看重素質(zhì)拓展訓(xùn)練的一個(gè)重要原因。

（5）社會(huì)適應(yīng)方面。拓展訓(xùn)練項(xiàng)目很多是集體性的活動(dòng)，需要學(xué)生與學(xué)生之間的配合，有助于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)、誠(chéng)信意識(shí)以及合作精神，有助于提升學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力。

綜上所述，拓展訓(xùn)練既有其優(yōu)勢(shì)，也有其局限性。在學(xué)校體育教學(xué)中應(yīng)進(jìn)行合理安排，與傳統(tǒng)體育教學(xué)相結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，提高體育教學(xué)質(zhì)量。

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[關(guān)鍵詞]護(hù)理工作;風(fēng)險(xiǎn)管理;計(jì)劃;降低;危害

醫(yī)院的生存與發(fā)展時(shí)刻都會(huì)出現(xiàn)一定的危機(jī)和風(fēng)險(xiǎn)。那么護(hù)理工作作為醫(yī)院工作的重要組成部分，風(fēng)險(xiǎn)更是危機(jī)四伏。通過(guò)制定醫(yī)院護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，能夠有效應(yīng)對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)，消除或降低危害，保障患者和醫(yī)務(wù)人員身體健康與生命安全。吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院始建于1949年，是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、康復(fù)功能于一體的省屬三級(jí)甲等?？漆t(yī)院。編制床位503張，護(hù)理人員412人，護(hù)士長(zhǎng)24名，科護(hù)士長(zhǎng)2名，護(hù)理部主任1名。醫(yī)院護(hù)理工作職責(zé)是為人民群眾身體健康提供優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理、健康宣教、保健服務(wù)；承擔(dān)部分護(hù)理教學(xué)和全省精神專科護(hù)士培訓(xùn)任務(wù)等。建院60多年來(lái)，醫(yī)院護(hù)理工作始終堅(jiān)持以病人為中心，以全心全意為人民健康服務(wù)為宗旨，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、方便、快捷的護(hù)理服務(wù)。近幾年來(lái)，醫(yī)院通過(guò)深化護(hù)理管理，加強(qiáng)制度建設(shè)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理質(zhì)量明顯提高。“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”取得了明顯成效，為醫(yī)院事業(yè)發(fā)展起到了重要作用，得到了社會(huì)各界的好評(píng)。雖然，從整體上看醫(yī)院運(yùn)營(yíng)狀況尚好，但在醫(yī)院護(hù)理管理上，還存在一些問(wèn)題，例如對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理方面還不夠完善，一些顯性的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)在一定程度上影響并制約著護(hù)理工作的發(fā)展。醫(yī)院護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)院的生存和發(fā)展息息相關(guān)，是醫(yī)院質(zhì)量建設(shè)、品牌建設(shè)的重要影響因素[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，人民群眾的護(hù)理服務(wù)需求不斷提高，患者自身保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，醫(yī)院護(hù)理工作所面臨的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越多，不但損傷患者利益，也使醫(yī)院的戰(zhàn)略、經(jīng)營(yíng)活動(dòng)以及醫(yī)院的公眾形象受損。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層認(rèn)為，在全面加強(qiáng)醫(yī)院管理，努力建設(shè)聞名全國(guó)，省內(nèi)一流的?？漆t(yī)院發(fā)展目標(biāo)中，有計(jì)劃地做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是組織進(jìn)程中不可分割的部分，為此在人力、物力、財(cái)力等方面制定了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)政策。筆者作為參與醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的成員之一，深感責(zé)任重大，有義務(wù)為加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理盡心盡力。本人在認(rèn)真調(diào)研，通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，廣泛聽(tīng)取護(hù)理專家和護(hù)理管理者意見(jiàn)基礎(chǔ)上，制定了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃。建議成立由主任：業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)副主任：護(hù)理部主任科護(hù)士長(zhǎng)感染科科長(zhǎng)保衛(wèi)科科長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)科科長(zhǎng)、藥劑科科長(zhǎng)、信息科醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)科長(zhǎng)、人事科科長(zhǎng)各科室護(hù)士長(zhǎng)為成員的是護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)工作目標(biāo)全面加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，有效減少負(fù)性事件，竭盡全力消除或降低各種風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)控制、通暢快捷地應(yīng)對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)有效控制率達(dá)到90%以上。從而減輕護(hù)理人員的職業(yè)壓力，調(diào)動(dòng)積極性和創(chuàng)造性，保障廣大患者、人民群眾和全體醫(yī)務(wù)工作者身體健康與生命安全，保證醫(yī)院健康運(yùn)營(yíng)[3]，促進(jìn)醫(yī)院整體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和改進(jìn)。職責(zé)任務(wù)是進(jìn)行護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)管理的統(tǒng)一布置，制定詳細(xì)的控制計(jì)劃，提交全面風(fēng)險(xiǎn)管理年度報(bào)告；審議風(fēng)險(xiǎn)管理策略和重大風(fēng)險(xiǎn)管理解決方案；審議重大決策、重大風(fēng)險(xiǎn)、重大事件和重要業(yè)務(wù)流程的判斷標(biāo)準(zhǔn)或判斷機(jī)制，以及重大決策的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告；按照上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的要求，對(duì)有重大影響的風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目按上報(bào)程序及時(shí)上報(bào)；遇緊急問(wèn)題，及時(shí)組織召開(kāi)相關(guān)的會(huì)議，提出正確的處理意見(jiàn)。做好信息，對(duì)需要公開(kāi)的風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目及時(shí)向媒體和公眾公開(kāi)；負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)各部門之間的工作，做到有效溝通，提高控制風(fēng)險(xiǎn)的能力；嚴(yán)格執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告制度，按要求上報(bào)風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)情況，不得瞞報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)；負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理工作全面風(fēng)險(xiǎn)管理的其他事項(xiàng)。

1風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)描述

筆者針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的種類、危害程度、優(yōu)先次序等內(nèi)容發(fā)放專家問(wèn)卷50份，回收45份，有效應(yīng)答率為90%。并結(jié)合查閱醫(yī)院護(hù)理糾紛投訴記錄和不良事件記錄、廣泛聽(tīng)取醫(yī)院管理者和不同層次人員意見(jiàn)基礎(chǔ)上，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)鑒別、衡量和分析[4]，識(shí)別出醫(yī)院護(hù)理工作存在的幾十種風(fēng)險(xiǎn)。按照風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先級(jí)別，列出9個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行描述。患者安全風(fēng)險(xiǎn)：由于護(hù)理人員技術(shù)上的錯(cuò)誤、責(zé)任心缺乏、環(huán)境設(shè)施等方面的原因，患者病情加重、意外摔傷甚至死亡。消防安全風(fēng)險(xiǎn)：科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)消防安全工作重視不夠，培訓(xùn)不利等原因，有火災(zāi)發(fā)生的可能，給醫(yī)院造成無(wú)法估量的損失。院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)：由于醫(yī)院感染管理體系不完善，規(guī)章制度不健全、護(hù)理人員感染控制意識(shí)差等原因，發(fā)生院內(nèi)感染，使病人利益和醫(yī)院聲譽(yù)受損。設(shè)備使用風(fēng)險(xiǎn)：由于設(shè)備管理和實(shí)用沒(méi)有嚴(yán)格遵守有關(guān)制度和操作程序，給患者帶來(lái)傷害。藥事管理風(fēng)險(xiǎn)：由于藥物品種繁雜、藥品名稱多樣化、護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致用錯(cuò)藥等現(xiàn)象發(fā)生，使患者利益受損，甚至威脅患者生命安全，造成糾紛，醫(yī)院的形象造成危害。食品安全風(fēng)險(xiǎn)：由于食品質(zhì)量問(wèn)題或者防污染不力導(dǎo)致食物腐敗變質(zhì)或污染，使患者和護(hù)理人員因食物中毒造成損害。精神科護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)：由于精神病人具有攻擊性，護(hù)士輪換不同的班次，飲食起居無(wú)規(guī)律以及醫(yī)院內(nèi)部存在重醫(yī)輕護(hù)等因素，導(dǎo)致精神科護(hù)士工作中受到暴力攻擊，疲乏倦怠，心理不平衡等，造成身體和心理的損害。人力資源風(fēng)險(xiǎn)：由于上級(jí)管理部門對(duì)醫(yī)院核定的編制不足，導(dǎo)致護(hù)理人員緊缺，對(duì)護(hù)士培訓(xùn)方法不當(dāng)達(dá)不到預(yù)期效果，績(jī)效考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不符合實(shí)際不能充分調(diào)動(dòng)員工積極性而使醫(yī)院發(fā)生人力資源危機(jī)的可能。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險(xiǎn)：由于護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室網(wǎng)絡(luò)安全管理不夠重視，可能造成科室計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的崩潰或癱瘓，給患者造成不必要麻煩和損失。

2風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)矩陣量化評(píng)估方法和評(píng)估結(jié)果

以下通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)的2個(gè)維度，即發(fā)生頻率與一旦發(fā)生所造成后果的嚴(yán)重程度來(lái)分析，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生頻率的變化，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后果嚴(yán)重程度進(jìn)行量化，建立風(fēng)險(xiǎn)量化矩陣。

3風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)防和控制措施

針對(duì)以上風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院決策者和護(hù)理管理者要保持清醒的頭腦，警惕風(fēng)險(xiǎn)隱患,強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，確立評(píng)價(jià)體系，糾正系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)[5]。風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)成員應(yīng)主動(dòng)工作，根據(jù)所分管風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目，對(duì)以下控制措施加以細(xì)化，有效預(yù)防和控制各類風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

3.1加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范工作流程

實(shí)踐證明：只有在結(jié)合法律和實(shí)踐基礎(chǔ)上不斷建立完善各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范各項(xiàng)工作流程，并嚴(yán)格執(zhí)行，才能使護(hù)理工作走上規(guī)范化、制度化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的軌道，從而防范和降低各種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

3.2加強(qiáng)宣傳，強(qiáng)化職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

通過(guò)理論知識(shí)講座，觀看各級(jí)各類風(fēng)險(xiǎn)的警示教育片，宣傳風(fēng)險(xiǎn)管理的益處，提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理重要性的認(rèn)識(shí)，提高防范意識(shí)和緊急狀況下應(yīng)急處置意識(shí)，消除或降低風(fēng)險(xiǎn)的危害。

3.3加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高護(hù)士素質(zhì)

增加培訓(xùn)次數(shù)，豐富培訓(xùn)內(nèi)容，如法律法規(guī)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、公共衛(wèi)生知識(shí)等，保證培訓(xùn)效果，不斷提高護(hù)士的文化素質(zhì)，增強(qiáng)法律意識(shí)，提高技術(shù)水平，提高做好本職工作及防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。

3.4加強(qiáng)人性化管理，增強(qiáng)護(hù)士的主人翁意識(shí)

實(shí)施人性化管理，可增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感和使命感。護(hù)士全心全意地投入到工作中，會(huì)有效杜絕和降低各種差錯(cuò)事故的發(fā)生率，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

3.5建立科學(xué)合理的考核標(biāo)準(zhǔn)，建立激勵(lì)約束機(jī)制

對(duì)工作一絲不茍，認(rèn)真負(fù)責(zé)，在風(fēng)險(xiǎn)防范方面工作業(yè)績(jī)突出，年度內(nèi)無(wú)任何差錯(cuò)事故的護(hù)士要及時(shí)表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，樹(shù)立模范典型的帶頭作用，調(diào)動(dòng)各方面的積極性。對(duì)工作拖拉，責(zé)任心不強(qiáng)，經(jīng)常發(fā)生差錯(cuò)事故，不能有效防范和控制風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)士，根據(jù)后果的輕重程度給予說(shuō)服教育、通報(bào)批評(píng)、經(jīng)濟(jì)處罰甚至降級(jí)降職等處罰。從而達(dá)到警示、教育、激勵(lì)的作用。

3.6建立風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、持續(xù)改進(jìn)和有效溝通機(jī)制

護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)，制定詳細(xì)的監(jiān)測(cè)計(jì)劃，每月、每季度、每年都要做好監(jiān)測(cè)記錄，做好階段總結(jié)和年終總結(jié)。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)控制效果好壞，對(duì)各項(xiàng)措施進(jìn)行及時(shí)改進(jìn)。暢通溝通渠道，加強(qiáng)有效溝通，強(qiáng)制信息報(bào)告，實(shí)時(shí)對(duì)不良事件進(jìn)行。在組織實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)控制遇到困難時(shí)，積極尋求醫(yī)院的人力、財(cái)力、物力上的支持，醫(yī)院在必要時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政管理部門申請(qǐng)?jiān)?。竭力將一些苗頭性問(wèn)題，消除在萌芽狀態(tài)，有效預(yù)防和控制風(fēng)險(xiǎn)。

4結(jié)語(yǔ)

實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目，一年內(nèi)將使各種風(fēng)險(xiǎn)得到有效的預(yù)防和控制，成功率能達(dá)到95%以上，剩余風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯減少，有些風(fēng)險(xiǎn)會(huì)徹底消除。筆者認(rèn)為，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目，醫(yī)院從風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)到各個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管理小組及小組成員分別對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目實(shí)施負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、直接責(zé)任和間接責(zé)任。同時(shí)會(huì)使醫(yī)院職工風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不斷增強(qiáng)，使各種風(fēng)險(xiǎn)能夠得到及時(shí)、有效的預(yù)防和控制，減少風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者、對(duì)員工、對(duì)醫(yī)院的損失，提升醫(yī)院的品牌和醫(yī)院的公眾形象，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展，建設(shè)聞名全國(guó)，省內(nèi)一流的?？漆t(yī)院發(fā)展目標(biāo)起到積極而有效的促進(jìn)作用。

5總結(jié)

通過(guò)制定醫(yī)院護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，有利于加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一指揮，有效應(yīng)對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)，消除或降低危害，保障患者和醫(yī)務(wù)人員身體健康與生命安全。

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[4]劉薇薇，劉朝杰.醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)與效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院，2009(10）：34-36.

篇5

運(yùn)用文獻(xiàn)資料法、調(diào)查訪問(wèn)法、邏輯分析等方法，通過(guò)對(duì)贛州市部分高校進(jìn)行調(diào)查，對(duì)構(gòu)建大學(xué)生體育健康能力的主要因素即體育健康認(rèn)識(shí)能力、身體運(yùn)動(dòng)能力、科學(xué)鍛煉能力、體育適應(yīng)能力、健康評(píng)價(jià)能力現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查、分析，并在此基礎(chǔ)上提出培養(yǎng)大學(xué)生體育健康能力的若干對(duì)策建議。

關(guān)鍵詞

大學(xué)生

體育

健康能力

贛州市

大學(xué)生是我國(guó)科技發(fā)展，經(jīng)濟(jì)振興和社會(huì)進(jìn)步的中堅(jiān)力量，科技興國(guó)的使命要求大學(xué)生必須有健康的身體。因此，作為學(xué)歷教育的高層階段——大學(xué)教育，對(duì)人才培養(yǎng)的作用十分重要，要培養(yǎng)出高質(zhì)量、高層次的人才，就必須堅(jiān)持德、智、體全面發(fā)展的教育方針。但就目前情況來(lái)看，大學(xué)生的德育和智育工作在不斷加強(qiáng)，而體育工作則是薄弱環(huán)節(jié)。體育健康能力是指各種與健康相關(guān)聯(lián)的體育運(yùn)動(dòng)為鍛煉身體的手段，以獲得健康為目的，并能夠在不同年齡階段，根據(jù)自身的身體狀況，科學(xué)合理地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、鍛煉的能力。本文通過(guò)調(diào)查研究，分析高校當(dāng)前在校大學(xué)生體育健康能力現(xiàn)狀，將根據(jù)社會(huì)發(fā)展的適應(yīng)性需要，和在校大學(xué)生年齡階段如何科學(xué)合理地安排自己的運(yùn)動(dòng)和鍛煉，沿著體育健康教育的形成軌跡，為實(shí)施大學(xué)生體育教育改革提供參考。

一　、大學(xué)生體育健康能力的現(xiàn)狀分析

（一）體育健康能力的整體現(xiàn)狀分析

根據(jù)研究目的，我們分別對(duì)贛州市四所高校的400名大學(xué)生進(jìn)行了體育健康能力諸因素的現(xiàn)狀評(píng)價(jià)的問(wèn)卷調(diào)查，運(yùn)用主因素分析法，對(duì)構(gòu)成大學(xué)生體育健康能力的各因素，采用9、7、5、3、1共5級(jí)分值評(píng)判。

從調(diào)查結(jié)果的整體情況來(lái)看，大學(xué)生體育健康能力的現(xiàn)狀還處在一個(gè)較低的水平，其中，適應(yīng)能力和科學(xué)鍛煉能力處于最低水平，這說(shuō)明適應(yīng)能力、科學(xué)鍛煉能力是大學(xué)生體育健康能力中最為薄弱的環(huán)節(jié)，這說(shuō)明贛州高校在培養(yǎng)大學(xué)生體育健康能力方面還存在不小的差距和不足。

（二）　對(duì)體育健康認(rèn)識(shí)能力狀況的分析

對(duì)315名在校大學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查表明，90.2%的大學(xué)生對(duì)體育健康有初步的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為體育健康對(duì)自己很重要，但自覺(jué)進(jìn)行健康鍛煉每周兩次以上的只占37%，表明他們的認(rèn)識(shí)和行為存在著不一致性。同時(shí)也表明我國(guó)大學(xué)生體育教育存在著嚴(yán)重的滯后。

（三）對(duì)身體運(yùn)動(dòng)能力與健康水平自我評(píng)價(jià)狀況的分析

本文中的大學(xué)生身體運(yùn)動(dòng)能力指在參加體育活動(dòng)時(shí)所表現(xiàn)出的速度、體力、力量等運(yùn)動(dòng)能力的自我評(píng)價(jià)和身體素質(zhì)綜合測(cè)評(píng)。調(diào)查顯示：56.6%的男生和42.8%的女生的運(yùn)動(dòng)能力為較強(qiáng)以上。在身體健康水平達(dá)到健康以上，只有2.8%的男生和3.5%的女生經(jīng)常生病，說(shuō)明贛州市大學(xué)生身體健康水平總體多數(shù)呈良好狀態(tài)。其次女生身體運(yùn)動(dòng)能力“不太強(qiáng)”和“有時(shí)生病”選項(xiàng)的比例均略高于男生，這與學(xué)生實(shí)際情況符合。

（四）　科學(xué)鍛煉能力狀況分析

科學(xué)鍛煉能力是指運(yùn)用科學(xué)鍛煉身體的方法進(jìn)行獨(dú)立鍛煉的能力，它包含運(yùn)動(dòng)處方的制定和實(shí)施，每周鍛煉的頻度，鍛煉效果的評(píng)價(jià)，解決鍛煉所遇到的問(wèn)題能力幾方面。調(diào)查顯示：贛州市在校大學(xué)生對(duì)科學(xué)鍛煉能力不理想。說(shuō)明：一方面是大學(xué)本科體育教育的指導(dǎo)思想存在偏差，只重視大學(xué)生的運(yùn)動(dòng)技術(shù)與運(yùn)動(dòng)技能的教育；另一方面大學(xué)生鍛煉帶有一定的盲目性。通過(guò)走訪得知，在鍛煉的學(xué)生中還普遍存在著只要鍛煉就可以增體質(zhì)的觀念，輕視體育鍛煉的方法。所以，要讓學(xué)生對(duì)自己的身體健康引起足夠的重視并掌握科學(xué)鍛煉身體的方法，才能真正起到強(qiáng)身檢體的作用。

（五）適應(yīng)能力狀況的分析

適應(yīng)能力主要是指大學(xué)生生理適應(yīng)能力，主要表現(xiàn)在對(duì)學(xué)校當(dāng)?shù)貧夂蛩恋倪m應(yīng)性及季節(jié)變化引起的一些流行性疾病的抵抗能力。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查顯示有36%的大學(xué)生由于對(duì)學(xué)校當(dāng)?shù)厮幍臍夂颦h(huán)境不適應(yīng)或?qū)竟?jié)引起流行性疾病不能抵抗而經(jīng)常影響他們的身體健康。這表明在大學(xué)生中有著相當(dāng)比例的學(xué)生的生理適應(yīng)能力較差。這種較差的勝利適應(yīng)能力會(huì)直接影響到大學(xué)生的學(xué)習(xí)、心理以及將來(lái)在社會(huì)上的發(fā)展。醫(yī)療手段是治療疾病的直接手段和方法，但預(yù)防疾病增強(qiáng)免疫能力的根本還是應(yīng)加強(qiáng)，經(jīng)常參加體育運(yùn)動(dòng)。因此，高校應(yīng)家大學(xué)校體育氛圍的濃度，滿足大學(xué)生鍛煉的需求，為大學(xué)生營(yíng)造一個(gè)良好的體育環(huán)境。

二、大學(xué)生培養(yǎng)自身體育健康能力的意義

現(xiàn)代生產(chǎn)力的高度發(fā)展，也促進(jìn)了人們生活方式發(fā)生深刻的變化，社會(huì)中的“不良生活方式”所造成的疾病也會(huì)嚴(yán)重地威脅人們的身心健康，人類的生存環(huán)境也面臨著極大的挑戰(zhàn)。今天的體育健康活動(dòng)不僅是提高生活質(zhì)量之必要，而且是保證人們基本生存所必需的，另外，大學(xué)生具有從事科技生產(chǎn)、發(fā)展知識(shí)經(jīng)濟(jì)的極大優(yōu)勢(shì)。社會(huì)中快節(jié)奏引起的心理不足，以及社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)所帶來(lái)的心理疾病，在知識(shí)分子中也是嚴(yán)重存在的。加強(qiáng)體育鍛煉能力的培養(yǎng)有助于改善大學(xué)生的學(xué)習(xí)生活，使他們具有迎接戰(zhàn)的良好體魄。有助于大學(xué)生今后繼續(xù)科學(xué)地從事體育鍛煉，為終身體育打下良好體魄。培養(yǎng)大學(xué)生的體育健康能力是貫徹全民健身計(jì)劃的需要。

三、學(xué)校培養(yǎng)大學(xué)生體育健康能力的若干對(duì)策建議

（一）　轉(zhuǎn)變培養(yǎng)觀念，全面提高人才素質(zhì)

為了適應(yīng)對(duì)未來(lái)21世紀(jì)人才培養(yǎng)的要求，《中國(guó)教育改革和發(fā)展綱要》中強(qiáng)調(diào)了學(xué)校教育要從應(yīng)試教育轉(zhuǎn)向全面提高學(xué)生素質(zhì)的軌道。作為在今后社會(huì)主義建設(shè)中的高級(jí)人才，素質(zhì)教育已成為教育改革的主旋律，而能力教育則是教育改革的重點(diǎn)，也是素質(zhì)教育所要求的學(xué)校體育要適應(yīng)素質(zhì)的要求，從多方位、多渠道、多形式、有目的、有意識(shí)的培養(yǎng)研究生體育健康能力，作為奠定終身體育的基礎(chǔ)。

篇6

一、加強(qiáng)學(xué)校管理，提高對(duì)病媒生物防治工作的認(rèn)識(shí)

1、成立以校長(zhǎng)馬新生為組長(zhǎng)、副校長(zhǎng)路云為副組長(zhǎng)的病媒生物防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

2、廣泛宣傳，提高認(rèn)識(shí)。開(kāi)展病媒生物防治、講究衛(wèi)生是預(yù)防各種傳染疾病流行，保護(hù)師生身體健康的重要工作。學(xué)校將通過(guò)黑板報(bào)，校園廣播，專題講座，學(xué)生手抄報(bào)，知識(shí)競(jìng)賽等形式，大力宣傳病媒生物防治的重要性，努力營(yíng)造全員開(kāi)展病媒生物防治工作的氛圍。

二、根據(jù)季節(jié)的特點(diǎn)，認(rèn)真做好病媒生物防治工作。

1、春冬季重點(diǎn)是滅鼠

堅(jiān)持做到每周一對(duì)教工住宅區(qū)、各部室、庫(kù)房、綠化帶，廁所垃圾臺(tái)、排污道口等進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)鼠情，及時(shí)按操作規(guī)程投放滅鼠藥或鼠夾。

2、夏秋季重點(diǎn)是滅蚊蠅

堅(jiān)持每周一對(duì)綠化帶、花園、垃圾臺(tái)、廁所、水龍周圍、排污道口、部室、教育等地噴施滅蚊蠅藥。

三、綜合整治、確保病媒生物防治工作的成效。

1、堅(jiān)持綜合防治科學(xué)滅殺的方針，認(rèn)真落實(shí)“清、疏、裝、防、滅”五環(huán)節(jié)。經(jīng)常性地開(kāi)展校園環(huán)境衛(wèi)生大掃除，做到垃圾日產(chǎn)日清。及時(shí)疏通排污溝渠，做到校園無(wú)污水存積。

2、認(rèn)真做好檢查記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

3、科學(xué)用藥，確保滅鼠安全。防止藥物中毒事件發(fā)生。

4. 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取有效滅殺辦法，最大限度控制病媒生物的滋生，為廣大師生創(chuàng)建一個(gè)健康安全的學(xué)習(xí)、工作、生活環(huán)境。

編輯推薦與《2011年度病媒生物防治工作計(jì)劃》關(guān)聯(lián)的文章：

2011年衛(wèi)生院防疫工作計(jì)劃

2011年衛(wèi)生院婦幼工作管理計(jì)劃

2011年疾病預(yù)防控制工作要點(diǎn)

2011年血防工作計(jì)劃區(qū)2011年計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作計(jì)劃

公共衛(wèi)生系2011年工作計(jì)劃

篇7

本來(lái)計(jì)劃五一前后安排這樣的活動(dòng)來(lái)慶祝我們自己的節(jié)日，由于創(chuàng)衛(wèi)這一政治任務(wù)，我們延遲到今天，這樣也不錯(cuò)，我們就叫慶五一迎六一，寓意著我們光榮的勞動(dòng)換來(lái)了兒童的幸福，祝愿我們所有員工五一快樂(lè)，祝愿我們所有員工的子女兒童身體健康、快樂(lè)成長(zhǎng)、節(jié)日愉快!

過(guò)去的幾個(gè)月對(duì)我們物業(yè)員工來(lái)說(shuō)，應(yīng)該是不平凡的。在日常工作的同時(shí)，我們?nèi)硇牡赝度氲絼?chuàng)衛(wèi)工作中，除了較好地完成物業(yè)、水電費(fèi)的收繳;業(yè)主及公用設(shè)施的報(bào)修、維修，保潔的日常清理和綠化的管理以及安全保衛(wèi)以外，我們大家加班加點(diǎn)完成創(chuàng)衛(wèi)工作的各項(xiàng)任務(wù)，按照要求清理粉刷了辦公室，整理完善了物業(yè)檔案;規(guī)范了各項(xiàng)管理制度;清理了垃圾死角，粉刷了有關(guān)門窗、圍墻，特別是我們無(wú)賞的犧牲了五一假期，取消了自己的度假活動(dòng)，參加了義務(wù)勞動(dòng)，大家無(wú)怨無(wú)悔，踴躍參加，積極主動(dòng)，為創(chuàng)衛(wèi)工作做出了貢獻(xiàn)，我們各小區(qū)的環(huán)境和管理服務(wù)都上了一個(gè)新水平，在此我代表公司及我個(gè)人謝謝大家!

我也希望大家在今后工作中更加主動(dòng)積極，超前謀劃、開(kāi)拓創(chuàng)新、銳意進(jìn)取、爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)。考慮下半年開(kāi)展一次爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)、引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，獎(jiǎng)優(yōu)罰懶。搞一次員工培訓(xùn)，以此提高我們的工作效率和服務(wù)質(zhì)量。 祝全體干部職工節(jié)日愉快、身體健康、闔家幸福、萬(wàn)事順意! 大家共同舉杯、預(yù)祝我們的工作越干越好 干杯 !

篇8

生活健康數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)模式

我們一直在強(qiáng)調(diào)“健康管理”其基本方式是生命健康信息的管理。這類生命信息通常分為三大類：第一類信息是醫(yī)療體檢信息(含疾病及康復(fù)信息)；第二類是生活健康信息(通常人們稱之為亞健康信息)；第三類健康體育體能信息。

如果說(shuō)IT人士可以用信息技術(shù)手段管理自己的健康，那么管理這三類生命健康管理信息的方式會(huì)是什么樣的呢？

我們?cè)谇懊嬲劦浇】倒芾硎俏覀冏陨淼哪芰Φ膯?wèn)題，主要表現(xiàn)在如果所示的三種與生命健康相關(guān)的信息數(shù)據(jù)管理能力上。我們下面來(lái)分析這三類數(shù)據(jù)的特點(diǎn)：

A. 第一類醫(yī)療體檢信息數(shù)據(jù)。它還常是由基礎(chǔ)醫(yī)療技術(shù)基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)的。因?yàn)椋@種數(shù)據(jù)產(chǎn)生的前提是“臨床醫(yī)學(xué)”，它的基本目的是在疾病有與無(wú)之間的判斷。

這組數(shù)據(jù)因?yàn)槭且浴澳辍睘閿?shù)據(jù)更新周期的。我們可以信息技術(shù)自己PC界面上做好分類登記，也可以委托類似康亞醫(yī)院這樣的專業(yè)健康管理機(jī)構(gòu)給自己建立這類檔案。我們要注意的是這類數(shù)據(jù)產(chǎn)生的周期，由于它是以年度為周期，所以它對(duì)已發(fā)生病癥的判斷和年周期內(nèi)的疾病判斷存在疏漏，這是這類信息的規(guī)律。由于這一規(guī)律，我們就不可以以此數(shù)據(jù)來(lái)判斷自己健康狀況的全程變化。

我們暫且將這一數(shù)據(jù)信息定性為“疾病信息數(shù)據(jù)”，而不是我們以為的健康數(shù)據(jù)。

B. 第二類生活健康信息數(shù)據(jù)。這種數(shù)據(jù)可以說(shuō)是以人們認(rèn)為的“亞健康”數(shù)據(jù)。通常人們接受的觀念是近75%的人群處于“亞健康狀態(tài)”。這里面因?yàn)橛辛苏Z(yǔ)言與人文背景的因素“亞健康”的中文字義實(shí)際上加大了“健康品質(zhì)”的下降。如果我們換一個(gè)角度來(lái)看，“亞健康”可以說(shuō)是生命存在的一種最為基本的方式。

亞健康及生活健康數(shù)據(jù)，我們?cè)谶@里姑且有這樣一個(gè)界定，那么，它的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)是什么樣的呢？

健康管理的基礎(chǔ)是能否規(guī)劃自己的體檢計(jì)劃，有了良好的體檢計(jì)劃，自然會(huì)有有價(jià)值的生活健康數(shù)據(jù)，以使自己管理健康有依據(jù)。

制定什么樣的體檢規(guī)劃呢？這種規(guī)劃的制定不同于我們習(xí)以為常的“年度醫(yī)療體檢”。

因人而異，這些計(jì)劃會(huì)因?yàn)椴煌娜擞兴鶄?cè)重。但是，要說(shuō)明的是豐富的體檢計(jì)劃才可以保證對(duì)身體健康狀況有一個(gè)相對(duì)全面的控制機(jī)制，尤其在預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn)上更是如此。

在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)捏w檢計(jì)劃前提下的健康管理才是切實(shí)可行的。而且，這種健康管理理念與行為方式才可能對(duì)自己的健康進(jìn)行有效的管理。

從“生活健康數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)模式”中我們不難看出，我們所列舉的計(jì)劃在健康管理中是不可或缺的。以往“醫(yī)療體檢”的計(jì)劃的確存在其簡(jiǎn)單的不足。

因此，我們應(yīng)該養(yǎng)成一個(gè)制訂體檢計(jì)劃的健康管理理念，并制定自己的體檢計(jì)劃。諸如“職業(yè)體檢計(jì)劃”則是根據(jù)自身工作對(duì)自身的影響，會(huì)引發(fā)哪些病癥，以及會(huì)造成身體生理變化。這些都應(yīng)該在定期的醫(yī)療體檢基礎(chǔ)上，設(shè)定專項(xiàng)的體檢計(jì)劃，防患未然。這些計(jì)劃的制定可以利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)入“康亞健康管理系統(tǒng)”與專家互動(dòng)，共同制訂健身計(jì)劃。

“生活健康數(shù)據(jù)”的結(jié)構(gòu)是一個(gè)極為豐富的數(shù)據(jù)來(lái)源，待下期詳述。

C. 第三類健康體育體能信息數(shù)據(jù)，這組數(shù)據(jù)是國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)，以往這組數(shù)據(jù)只注意它在身體體能方面的評(píng)測(cè)效果，尚未與健康管理共同使用，故數(shù)據(jù)的價(jià)值利用不大。

通常的數(shù)據(jù)有身體基本特征，以及握力、柔韌、協(xié)調(diào)、反映時(shí)加之骨密度，體成分、心功率，這些數(shù)據(jù)信息較為全面地反映了人體的健康體育體能，通常稱之為“體育體質(zhì)”。我們現(xiàn)在將其定位于“健康體育體能”，前者突出“靜態(tài)”的，后者則強(qiáng)調(diào)未來(lái)的體育行為能力。

體育體能的信息數(shù)據(jù)一旦和前面兩類數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)起來(lái)，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)之間的相互制約的力度加大了。對(duì)身體的健康管理無(wú)論從檢測(cè)，還是后期行為的管理控制均有了數(shù)據(jù)依據(jù)，提高了管理質(zhì)量。

總之，IT人士在進(jìn)行健康管理時(shí)，要切實(shí)注意到我們談及的三類與自己健康狀況及管理直接相關(guān)的信息數(shù)據(jù)，提高健康管理的科學(xué)性。

地址：北京海淀區(qū)北四環(huán)中路志新橋西北角志新村小區(qū) 25號(hào)院 1號(hào)樓 100083

篇9

班級(jí)安全保護(hù)工作是做好學(xué)校教育工作的前提條件，是搞好班級(jí)教育教學(xué)的必要保障。重視班級(jí)安全管理和對(duì)學(xué)生進(jìn)行經(jīng)常性的安全教育及自我保護(hù)教育，這樣才能使學(xué)校和班級(jí)有一個(gè)安全、穩(wěn)定的教育教學(xué)環(huán)境，才能保證學(xué)生的健康成長(zhǎng)，為學(xué)校順利開(kāi)展各項(xiàng)工作，為教育改革和發(fā)展創(chuàng)造良好條件。作為班主任，并結(jié)合本班實(shí)際以及最近發(fā)生的一些情況，我深受啟發(fā)特制定本安全工作計(jì)劃如下：

1、班主任要分析班級(jí)學(xué)生的行為和習(xí)慣，制定切實(shí)可行的班級(jí)安全工作規(guī)章制度。

2、針對(duì)當(dāng)前甲型h1n1現(xiàn)狀，積極在班級(jí)宣傳防控措施，張貼相關(guān)知識(shí)明白紙，出防控黑板報(bào)，監(jiān)督好值日人員的開(kāi)窗通風(fēng)及消毒工作。

3、重視安全教育，要經(jīng)常在班內(nèi)回顧總結(jié)安全上存在的隱患，提出引起注意和需改正的要求。

(1)交通安全教育：交通安全教育是安全教育重中之重的教育，要把交通安全教育擺在十分突出的位置、必須每周進(jìn)行集中教育，以及做好放學(xué)路對(duì)的管理。

(2)防課間意外的教育，在學(xué)校時(shí)，玩耍、做游戲應(yīng)到操場(chǎng)上，教室里追跑、瘋打。不做有害身體健康的游戲。做廣播操，學(xué)生排隊(duì)時(shí)，不要擁擠，要有序進(jìn)場(chǎng)、進(jìn)班。

(3)防溺水教育，要進(jìn)行防溺水的教育，開(kāi)展以溺水后自救，溺水者的救護(hù)為主要內(nèi)容的教育。

(4)防觸電的教育，對(duì)同學(xué)們進(jìn)行電的基本知識(shí)講座，預(yù)防觸電事故的發(fā)生以及對(duì)觸電后急救常用知識(shí)的了解和應(yīng)用。

(5)防食物中毒的教育，多宣傳飲食衛(wèi)生和防止食物中毒的教育，以杜絕同學(xué)們食物中毒的事件發(fā)生。

(6)防病、防體育運(yùn)動(dòng)傷害的教育;重視同學(xué)們身體健康教育，建立個(gè)人健康檔案，體育活動(dòng)應(yīng)重視安全保護(hù)措施，積極做好運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備操，盡量避免運(yùn)動(dòng)傷害事故的發(fā)生。

(7)防火、防盜、防煤氣中毒等的安全教育;檢查班里的防電設(shè)施，落實(shí)專人負(fù)責(zé)，班里應(yīng)經(jīng)常開(kāi)展防火、防盜、防煤氣中毒等的防范措施教育。

3、要經(jīng)常利用晨間活動(dòng)和班隊(duì)課進(jìn)行日常行為規(guī)范教育、法制教育、心理健康教育、飲食衛(wèi)生、消防安全、危險(xiǎn)物品安全、財(cái)產(chǎn)安全、安全預(yù)警、預(yù)防和應(yīng)急自救等教育，做到有計(jì)劃、有內(nèi)容、針對(duì)性強(qiáng)。

篇10

1、班主任要分析班級(jí)學(xué)生的行為和習(xí)慣，制定切實(shí)可行的班級(jí)安全工作規(guī)章制度。

2、針對(duì)當(dāng)前甲型h1n1現(xiàn)狀，積極在班級(jí)宣傳防控措施，張貼相關(guān)知識(shí)明白紙，出防控黑板報(bào)，監(jiān)督好值日人員的開(kāi)窗通風(fēng)及消毒工作。

3、重視安全教育，要經(jīng)常在班內(nèi)回顧總結(jié)安全上存在的隱患，提出引起注意和需改正的要求。

(1)交通安全教育：交通安全教育是安全教育重中之重的教育，要把交通安全教育擺在十分突出的位置、必須每周進(jìn)行集中教育，以及做好放學(xué)路對(duì)的管理。

(2)防課間意外的教育，在學(xué)校時(shí)，玩耍、做游戲應(yīng)到操場(chǎng)上，教室里追跑、瘋打。不做有害身體健康的游戲。做廣播操，學(xué)生排隊(duì)時(shí)，不要擁擠，要有序進(jìn)場(chǎng)、進(jìn)班。

(3)防溺水教育，要進(jìn)行防溺水的教育，開(kāi)展以溺水后自救，溺水者的救護(hù)為主要內(nèi)容的教育。

(4)防觸電的教育，對(duì)同學(xué)們進(jìn)行電的基本知識(shí)講座，預(yù)防觸電事故的發(fā)生以及對(duì)觸電后急救常用知識(shí)的了解和應(yīng)用。

(5)防食物中毒的教育，多宣傳飲食衛(wèi)生和防止食物中毒的教育，以杜絕同學(xué)們食物中毒的事件發(fā)生。

(6)防病、防體育運(yùn)動(dòng)傷害的教育；重視同學(xué)們身體健康教育，建立個(gè)人健康檔案，體育活動(dòng)應(yīng)重視安全保護(hù)措施，積極做好運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備操，盡量避免運(yùn)動(dòng)傷害事故的發(fā)生。

(7)防火、防盜、防煤氣中毒等的安全教育；檢查班里的防電設(shè)施，落實(shí)專人負(fù)責(zé)，班里應(yīng)經(jīng)常開(kāi)展防火、防盜、防煤氣中毒等的防范措施教育。

3、要經(jīng)常利用晨間活動(dòng)和班隊(duì)課進(jìn)行日常行為規(guī)范教育、法制教育、心理健康教育、飲食衛(wèi)生、消防安全、危險(xiǎn)物品安全、財(cái)產(chǎn)安全、安全預(yù)警、預(yù)防和應(yīng)急自救等教育，做到有計(jì)劃、有內(nèi)容、針對(duì)性強(qiáng)。