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關(guān)鍵詞：產(chǎn)科 母嬰同室 人文關(guān)懷 整體護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.71　文獻(xiàn)標(biāo)示碼：B　文章編號(hào)：1729-2190(2008)10-0161-02

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，如何將服務(wù)理念人文關(guān)懷滲入到臨床護(hù)理實(shí)際工作中是現(xiàn)代護(hù)理管理的重要內(nèi)容也是深化整體護(hù)理內(nèi)涵的具體表現(xiàn)現(xiàn)將我院2007年產(chǎn)科家庭式母嬰同室的構(gòu)建實(shí)施情況，特色效果作如下介紹。

1 構(gòu)建家庭化護(hù)理模式的歷史背景隨著社會(huì)的發(fā)展

1.1 護(hù)理理念的更新

護(hù)理理念是護(hù)理人員服務(wù)的宗旨，是護(hù)理人員的行動(dòng)指南。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，“以病人為中心”的整體護(hù)理理念明確了護(hù)理工作的內(nèi)涵。產(chǎn)科護(hù)理的新進(jìn)展“以人為本，呵護(hù)健康，營(yíng)造家庭式母嬰同室”的服務(wù)理念也應(yīng)運(yùn)而生。

2 家庭式護(hù)理模式的構(gòu)建和實(shí)施

2.1 營(yíng)造服務(wù)環(huán)境

實(shí)施家庭式護(hù)理模式，病區(qū)設(shè)有家庭式單人產(chǎn)科病房，它是待產(chǎn)，生產(chǎn)，產(chǎn)后休養(yǎng)為一體的病房(Labor Deliery Recovery)，名字也非常溫馨：浪漫滿屋，綠野仙蹤。病房設(shè)施完備，波蘭產(chǎn)床，電視，電話，微波爐，寬帶網(wǎng)絡(luò)接口.24小時(shí)熱水供應(yīng).在病區(qū)，走廊，床頭都有為產(chǎn)婦定身設(shè)計(jì)的產(chǎn)后健康宣教.病房的大環(huán)境在不同的節(jié)日營(yíng)造不同的氛圍.

2.2 規(guī)范護(hù)理行為

2.2.1 改變服務(wù)理念 產(chǎn)科家庭式母嬰同室護(hù)理模式要求護(hù)理人員為產(chǎn)科和新生兒提供生理，心理，保健，精神，社會(huì)的全面支持，滿足產(chǎn)婦及家庭的需要.所以我們要更行服務(wù)理念，推行規(guī)范化，賓館化，個(gè)性化的服務(wù).產(chǎn)科家庭式母嬰同室的護(hù)理理念是”以人為本，呵護(hù)健康，營(yíng)造家庭式母嬰同室”.

2.2.2 護(hù)理人員理論知識(shí)的培訓(xùn) 內(nèi)容有產(chǎn)科現(xiàn)代化護(hù)理新進(jìn)展，產(chǎn)科安全防護(hù)，護(hù)患溝通技巧，新生兒的生理特點(diǎn)及護(hù)理，高危妊娠的護(hù)理，護(hù)士的職業(yè)禮儀，產(chǎn)后延伸服務(wù)，新生兒疾病篩查.

2.2.3 產(chǎn)科操作技能的培訓(xùn)和考核 母嬰同室護(hù)理人員?？谱o(hù)理技能，新生兒的處理和復(fù)蘇，產(chǎn)后宮縮及出血量的觀察，新生兒延伸護(hù)理技能及新生兒疾病篩查技能，都進(jìn)行了規(guī)范的培訓(xùn)和考核.

2.2.4 重視護(hù)理領(lǐng)域及相關(guān)領(lǐng)域間的溝通和交流 上級(jí)護(hù)理專家和兄弟醫(yī)院的護(hù)理專家來院指導(dǎo)，暢談產(chǎn)科護(hù)理新進(jìn)展，選送護(hù)理骨干到蘇州母子保健中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，到上海國(guó)婦嬰學(xué)習(xí)，另外，還邀請(qǐng)心理專家為產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行團(tuán)隊(duì)咨詢，從而拓寬了護(hù)理人員的工作思路，有利于服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變.

2.3 深化服務(wù)內(nèi)涵

2.3.1 重視健康教育指導(dǎo) 開設(shè)了”準(zhǔn)媽媽學(xué)習(xí)班”，采用有目標(biāo)，有計(jì)劃，有反饋的方法開展健康教育，產(chǎn)婦床頭每人一本健康教育圖譜和手冊(cè)，還設(shè)計(jì)了順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)后一周食譜，產(chǎn)后合并癥的疾病健康宣教.一對(duì)一的母乳喂養(yǎng)演示，集中授課的新生兒護(hù)理等等，通過系統(tǒng)，全面的健康教育，使產(chǎn)婦及其家屬掌握產(chǎn)后保健知識(shí).

2.3.2 開展產(chǎn)科新生兒疾病篩查 新生兒疾病篩查是提高出生人口素質(zhì)、減少出生缺陷的三級(jí)預(yù)防措施之一?！吨腥A人民共和國(guó)母嬰保健法》及其實(shí)施辦法已明確規(guī)定醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步開展新生兒疾病篩查，并將其列人母要保健技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目。我科開展苯丙酮尿癥和甲狀腺功能減低癥的篩查及新生兒聽力篩查

2.3.3 開展產(chǎn)科延伸服務(wù) 開展新生兒扶觸，產(chǎn)后電話回訪，提供熱線咨詢，產(chǎn)后上門訪視，產(chǎn)后為產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后抑郁情緒的預(yù)測(cè)及護(hù)理干預(yù).這些都體現(xiàn)了人文關(guān)懷，打造了產(chǎn)科母嬰同室的護(hù)理品牌.

2.4 注重護(hù)理服務(wù)意識(shí)

2.4.1 公開服務(wù)項(xiàng)目，接受產(chǎn)婦監(jiān)督，每個(gè)病房有一本服務(wù)指南，介紹產(chǎn)科特色服務(wù)，公開承諾各種服務(wù)項(xiàng)目，直接接受監(jiān)督.

2.4.2 個(gè)性化服務(wù)，滿足不同孕產(chǎn)婦的需求，根據(jù)孕產(chǎn)婦不同的文化背景，，提供個(gè)性化的服務(wù)，如：對(duì)于不同國(guó)家的孕產(chǎn)婦給予符合當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗的飲食和護(hù)理.各種護(hù)理操作前應(yīng)先征求產(chǎn)婦的意見，在其感覺最合適的時(shí)間和不違背醫(yī)療，護(hù)理原則的前提下進(jìn)行操作.

3 體會(huì)

3.1 獨(dú)特的風(fēng)格 家庭式母嬰同室護(hù)理模式是”以人為本，呵護(hù)健康，營(yíng)造家庭式母嬰同室”，體現(xiàn)的現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理模式的新進(jìn)展，順應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要.

3.2 提高醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益 產(chǎn)科家庭式母嬰同室護(hù)理模式的實(shí)施，拓展了產(chǎn)科服務(wù)范圍，使產(chǎn)科護(hù)理從病房走向家庭，2007 年病人滿意度(96)比2006 年(95%)提高1 個(gè)百分點(diǎn)，母乳喂養(yǎng)合格率(91.2%)比2006年(90.2%)提高了1.2個(gè)百分點(diǎn)，也為產(chǎn)科贏得了更大的市場(chǎng)份額，今年的分娩數(shù)為2542人次，比2006年2280人次增加了262人次.為醫(yī)院的發(fā)展和壯大，取得了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益.

參考文獻(xiàn)

[1] 零恒莉.產(chǎn)婦互動(dòng)作用在產(chǎn)時(shí)的效應(yīng)探討[j].中華護(hù)理雜志.2004.

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1 資料與方法

 

1.1一般資料 2011年6月～2015年6月產(chǎn)科參加培訓(xùn)的在職護(hù)理人員46人，其中，注冊(cè)護(hù)士44人，注冊(cè)護(hù)師2人。培訓(xùn)分3期完成。

 

1.2方法

 

1.2.1培訓(xùn)方法 ①培訓(xùn)小組成員：由兒科主任牽頭負(fù)責(zé)，2名醫(yī)師參與制定培訓(xùn)內(nèi)容并授課，培訓(xùn)包括正常足月新生兒特點(diǎn)與護(hù)理、新生兒常用診療技術(shù)操作及新生兒疾病知識(shí)3個(gè)方面。②分階段分批次培訓(xùn)：考慮產(chǎn)科護(hù)理班次的特點(diǎn)、工作強(qiáng)度及學(xué)歷水平，盡量確保每名產(chǎn)護(hù)人員不疲于應(yīng)對(duì)，制定簡(jiǎn)單可行方案，以幻燈片形式授課，每次培訓(xùn)時(shí)間不超過30 min。③考核：培訓(xùn)前后分別組織人員對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行考試，以百分制計(jì)，對(duì)培訓(xùn)前后的成績(jī)進(jìn)行比較。

 

1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容 ①理論知識(shí)培訓(xùn)：主要包括正常足月兒生理特點(diǎn)、正常足月兒護(hù)理要點(diǎn)、新生兒早期常見病的臨床表現(xiàn)。需產(chǎn)護(hù)協(xié)助完成的常用診療技術(shù)操作，如：新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)、新生兒靜脈穿刺、洗胃、黃疸監(jiān)測(cè)等和母嬰同室新生兒觀察表的書寫規(guī)范。②實(shí)踐技能指導(dǎo)：兒科醫(yī)師查房與產(chǎn)護(hù)病房交班時(shí)間同步，指導(dǎo)新生兒護(hù)理及如何與家長(zhǎng)溝通，并進(jìn)行細(xì)致的新生兒查體、黃疸監(jiān)測(cè)、喂養(yǎng)指導(dǎo)增強(qiáng)產(chǎn)護(hù)感性認(rèn)識(shí)。操作性技術(shù)觀看視頻熟悉標(biāo)準(zhǔn)化流程，指定護(hù)理小教員直接帶教。

 

1.2.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 理論和實(shí)踐技能各50分，滿分100分。考核內(nèi)容以培訓(xùn)內(nèi)容為主，實(shí)踐操作以重復(fù)率為標(biāo)準(zhǔn)。

 

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，培訓(xùn)前后人員成績(jī)比較采用t檢驗(yàn)的方法，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

 

2 結(jié)果

 

經(jīng)考核，所屬人員培訓(xùn)后成績(jī)明顯優(yōu)于培訓(xùn)前成績(jī)(P<0.01)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。通過對(duì)產(chǎn)護(hù)人員進(jìn)行新生兒相關(guān)內(nèi)容系統(tǒng)培訓(xùn)，臨床護(hù)理質(zhì)量明顯提升，家長(zhǎng)滿意度調(diào)查明顯提高。

 

3 討論

 

3.1以目前我院的兒科現(xiàn)狀，加強(qiáng)產(chǎn)兒合作是必要的 WHO和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)在1991年聯(lián)合發(fā)起了“愛嬰醫(yī)院計(jì)劃”，提出了24 h母嬰同室的措施，對(duì)產(chǎn)科和兒科有了更高的要求，兒科醫(yī)師要在高危孕產(chǎn)婦分娩時(shí)預(yù)估新生兒分娩風(fēng)險(xiǎn)，并負(fù)責(zé)高危新生兒的管理工作，產(chǎn)科護(hù)士實(shí)施母嬰同室的護(hù)理，這就要求母嬰同室護(hù)理人員具備更多關(guān)于新生兒的知識(shí)，因此，我們組織了相關(guān)的培訓(xùn)內(nèi)容，經(jīng)考核，培訓(xùn)后成績(jī)明顯優(yōu)于培訓(xùn)前，對(duì)培訓(xùn)知識(shí)的掌握讓我們的護(hù)理人員可以更好的用理論指導(dǎo)實(shí)踐。

 

3.2了解新生兒相關(guān)知識(shí)，優(yōu)化產(chǎn)兒合作，提升服務(wù)質(zhì)量 在產(chǎn)科，由傳統(tǒng)的護(hù)理模式向母嬰同室護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，需要時(shí)間的適應(yīng)和新生兒相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，又面對(duì)新生兒這個(gè)特殊群體，許多低年資護(hù)理人員缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)及熱情，巡視敷衍了事，有異常情況不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，對(duì)家長(zhǎng)反映的問題也不能及時(shí)反饋處理，缺乏有效的溝通。護(hù)理操作技術(shù)不嫻熟，有關(guān)新生兒常用操作技術(shù)差，如靜脈穿刺不能1次成功，送檢標(biāo)本凝血，重復(fù)洗胃等，這些均為我們的醫(yī)療行為埋下安全隱患，我們培訓(xùn)則彌補(bǔ)了潛在的隱患。實(shí)踐證明，對(duì)母嬰同室護(hù)理人員的培訓(xùn)使我們的護(hù)理人員更從容的面對(duì)新生兒護(hù)理工作，打破了新生兒有問題問兒科醫(yī)生的尷尬局面。不僅滿足了新生兒、產(chǎn)婦的需要，也讓產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理充滿信心。

 

3.3提高家長(zhǎng)滿意度，減少醫(yī)患矛盾 母嬰床旁護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，是由護(hù)士在床旁進(jìn)行示范和指導(dǎo)等，家屬積極參與其中，掌握有關(guān)育兒知識(shí)及產(chǎn)后的保養(yǎng)教育。林衛(wèi)通過對(duì)母嬰采用床旁護(hù)理的模式發(fā)現(xiàn)，通過該護(hù)理，產(chǎn)婦可以較快的融入新生兒的生活，增加哺育嬰兒的自信，成功的轉(zhuǎn)變角色。

 

母嬰床旁護(hù)理即新生兒護(hù)理如喂養(yǎng)、沐浴、換尿片等操作都在護(hù)士的演示下在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行，鼓勵(lì)父母參與其中。而我們開展的新生兒相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)使產(chǎn)護(hù)人員更好地指導(dǎo)實(shí)踐工作。產(chǎn)婦家庭在和護(hù)理人員的互動(dòng)中增進(jìn)了信任與理解，增加了溝通，無形中減少了醫(yī)患矛盾。

 

4 結(jié)論

 

因此，對(duì)母嬰同室護(hù)理人員進(jìn)行新生兒知識(shí)的培訓(xùn)是可行的，也是必要的，對(duì)優(yōu)化產(chǎn)兒合作意義重大。產(chǎn)科和兒科作為醫(yī)院的兩個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室，紛爭(zhēng)多，矛盾大，我們通過培訓(xùn)的模式，互相交流，增加了相互理解的機(jī)會(huì)，有助于高質(zhì)量的完成每一次的產(chǎn)兒合作，這種模式值得臨床相關(guān)合作科室推廣使用。

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【關(guān)鍵詞】　產(chǎn)科護(hù)理　原因分析　防范措施

隨著社會(huì)的發(fā)展、法制的健全、醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及以及人們素質(zhì)的不斷提高，患者及家屬的法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)也不斷增強(qiáng)。產(chǎn)科病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的期望值越來越高。因此產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生頻率高居各科室首位，究其原因與產(chǎn)科護(hù)理工作特點(diǎn)有直接關(guān)系。提高產(chǎn)科護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，采取積極、主動(dòng)而且有效的防范措施，是減少產(chǎn)科護(hù)理糾紛發(fā)生的關(guān)鍵。

一 分析原因

1.態(tài)度冷漠，缺乏溝通，產(chǎn)科工作面對(duì)的多是焦慮的產(chǎn)婦和家屬。孕婦臨產(chǎn)后心情難免急躁、恐懼、孤獨(dú)，她們渴望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛、呵護(hù)。此時(shí)如果助產(chǎn)士言語生硬，極易給孕婦心理上造成不安全感，產(chǎn)后一旦母嬰病情有變，則引發(fā)糾紛；其次入院宣教不到位。沒有及時(shí)履行告知義務(wù)。待產(chǎn)婦一般入院后就想趕快順利生產(chǎn)，特別是過期妊娠的孕婦更是著急。如果護(hù)士不主動(dòng)聽取病人主訴，與病人溝通并給其精神心里安慰，病人會(huì)因?yàn)闆]得到充分重視而產(chǎn)生不滿情緒，從而誘發(fā)糾紛。

2.病情觀察不細(xì)致，工作主動(dòng)性差責(zé)任心不強(qiáng)。忽視產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神因素。這四要素當(dāng)中任何一個(gè)因素異常都可能造成難產(chǎn)。產(chǎn)程是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程，助產(chǎn)士需要嚴(yán)密觀察孕婦的產(chǎn)程進(jìn)展及各項(xiàng)情況。特別是靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)及有妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)婦如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)匯報(bào)醫(yī)生或告知家屬。很容易使產(chǎn)婦產(chǎn)生不滿情緒進(jìn)而引發(fā)護(hù)理糾紛。

3.產(chǎn)科技術(shù)操作不熟練 產(chǎn)科技術(shù)操作有其特殊性，絕大部分為有創(chuàng)性操作，且很多操作需要手法和經(jīng)驗(yàn)靈活運(yùn)用。有些操作技術(shù)根本無法在直視下進(jìn)行，只有心領(lǐng)神會(huì)用“心”來操作，稍有閃失就會(huì)影響母嬰安危。如產(chǎn)時(shí)確診性的陰道檢查、保護(hù)會(huì)陰的技巧、產(chǎn)時(shí)會(huì)陰側(cè)切的角度、會(huì)陰縫合技術(shù)、臀位接生等，是產(chǎn)科工作中經(jīng)常遇到的問題，如有失誤則會(huì)傷及母嬰. 而當(dāng)前臨床助產(chǎn)士又趨于年輕化。這使得護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大大增加。年輕助產(chǎn)士由于臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，專業(yè)技術(shù)操作不熟練，應(yīng)急能力差。尤其遇到緊急事件或搶救患者時(shí)表現(xiàn)慌亂，工作無條理，這些都容易誘發(fā)護(hù)理糾紛。

4.護(hù)理文件書寫不規(guī)范：由于產(chǎn)科病情變化快，護(hù)理文書記錄較多，稍有疏忽就容易出現(xiàn)筆誤。加之醫(yī)護(hù)在治療護(hù)理上缺乏溝通出現(xiàn)醫(yī)護(hù)記錄不一致的現(xiàn)象。尤其是對(duì)急危重病人的搶救記錄不能做到及時(shí)準(zhǔn)確詳細(xì)。一旦母嬰病情有變。這些都容易作為法律依據(jù)而發(fā)生護(hù)理糾紛。

二 產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施

1.改善服務(wù)態(tài)度，防范護(hù)理糾紛 產(chǎn)婦從入院到出院每個(gè)環(huán)節(jié)都關(guān)系著母嬰的安危。從細(xì)微處做起。增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，全面提高護(hù)理質(zhì)量，以熱情、親切、溫暖的話語，理解、同情孕產(chǎn)婦的痛苦，使孕產(chǎn)婦感到親切、自然，用住院須知的形式，介紹醫(yī)院的環(huán)境、各種規(guī)章制度、病人應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)。加強(qiáng)與病人的溝通，通俗易懂地解釋分娩過程，詳細(xì)介紹各種檢查的目的、醫(yī)囑用藥的注意事項(xiàng)，仔細(xì)觀察胎心及宮縮的變化，使病人產(chǎn)生一種安全感、滿意感。從而建立良好護(hù)患關(guān)系，減少不必要的護(hù)患糾紛。

2.提高責(zé)任心強(qiáng)化法律意識(shí) 組織、引導(dǎo)助產(chǎn)士加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念，提高防范意識(shí)。使其充分認(rèn)識(shí)到產(chǎn)科工作性質(zhì)的特殊，既要學(xué)法、知法、懂法又要具備高度的責(zé)任心，敏銳的觀察能力，優(yōu)秀的道德品質(zhì)，精湛的?？萍寄堋Ｄ軌驈姆傻慕嵌日J(rèn)識(shí)到自己和病人的權(quán)利和義務(wù)，從而避免不必要的護(hù)患糾紛。

3.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高產(chǎn)科專業(yè)操作能力。根據(jù)產(chǎn)科專業(yè)特點(diǎn)，產(chǎn)科護(hù)理糾紛的發(fā)生往往與護(hù)理人員缺乏應(yīng)有的專業(yè)理論和過硬操作技術(shù)有關(guān)。在助產(chǎn)技術(shù)上，讓有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士介紹助產(chǎn)技巧，并采取新老助產(chǎn)士配對(duì)帶教的形式，傳授助產(chǎn)技術(shù)，讓年輕助產(chǎn)士盡快提高助產(chǎn)水平為新上崗助產(chǎn)士制定產(chǎn)科規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織學(xué)習(xí)和考核。護(hù)理管理人員要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力和應(yīng)急能力的培訓(xùn)，制定相應(yīng)的應(yīng)急急救流程，嚴(yán)格操作規(guī)范，重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，及時(shí)杜絕和預(yù)防不安全因素，確保母嬰安全和自身權(quán)益。

4.加強(qiáng)護(hù)理文書的質(zhì)控與管理

護(hù)理文書要求及時(shí)、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確的記錄，在護(hù)患糾紛中具有法律效應(yīng)，因此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理文件的書寫與管理，不得有涂改、黏貼刮痕或醫(yī)護(hù)治療記錄不一致現(xiàn)象。

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【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理； 延伸護(hù)理； 身心健康

中圖分類號(hào) R473.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）5-0083-02

產(chǎn)后42 d內(nèi)是婦幼保健的關(guān)鍵階段，關(guān)系著初產(chǎn)婦能否順利調(diào)整心理適應(yīng)角色變化、能否實(shí)現(xiàn)產(chǎn)后康復(fù)、能否掌握好產(chǎn)后母嬰保健知識(shí)以及成功進(jìn)行母乳喂養(yǎng)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。因此探索延伸服務(wù)在促進(jìn)母嬰產(chǎn)后身心健康的作用，為產(chǎn)褥期婦女提供多種幫助和支持，促進(jìn)婦女和嬰兒的身心健康，有著廣闊的發(fā)展前景和市場(chǎng)空間[2]?；仡櫺苑治?011年1月-2012年1月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行分娩的200例初產(chǎn)婦的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月-2012年1月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行分娩的200例初產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均為初次分娩，年齡21～32歲，平均（27.5±4.23）歲，根據(jù)住院病歷號(hào)的奇偶將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各100例，其中試驗(yàn)組產(chǎn)婦住院病歷號(hào)全為奇數(shù)，對(duì)照組100例產(chǎn)婦住院病歷號(hào)均為偶數(shù)。試驗(yàn)組平均年齡（27.21±4.56）歲；分娩方式：自然分娩41例（早產(chǎn)5例），剖宮產(chǎn)分娩59例（早產(chǎn)4例）。對(duì)照組平均年齡（27.62±4.06）歲，分娩方式：自然分娩43例（早產(chǎn)4例），剖宮產(chǎn)分娩57例（早產(chǎn)4例）。兩組產(chǎn)婦均活產(chǎn)、單胎。兩組初產(chǎn)婦在年齡、分娩方式等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

試驗(yàn)組產(chǎn)婦接受延伸護(hù)理服務(wù)，對(duì)照組產(chǎn)婦接受傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)。

1.2.1 試驗(yàn)組 延伸護(hù)理服務(wù)參考文獻(xiàn)[3-6]，對(duì)產(chǎn)婦提供的服務(wù)內(nèi)容有：（1）為產(chǎn)婦個(gè)人信息包括姓名、職業(yè)、文化程度、住址、入院診斷、分娩方式、手術(shù)方法、術(shù)后診斷、出院日期等建立電子檔案，并通過回訪，及時(shí)更新信息，以便于對(duì)產(chǎn)婦具體情況進(jìn)行正確的指導(dǎo)。（2）針對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后生殖器官形態(tài)變化進(jìn)行康復(fù)治療，即應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)療修復(fù)技術(shù)進(jìn)行子宮復(fù)舊，幫助體型修復(fù)，協(xié)助產(chǎn)婦解決泌乳不足的問題以及尿潴留等并發(fā)癥。（3）對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后容易出現(xiàn)焦慮以及抑郁等產(chǎn)后心理問題進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，經(jīng)常隨訪產(chǎn)婦，與產(chǎn)婦積極溝通，給予產(chǎn)婦安慰和關(guān)懷，并且囑咐產(chǎn)婦家屬對(duì)產(chǎn)婦的心理變化予以重視，關(guān)懷初產(chǎn)婦，并解決產(chǎn)婦困惑。（4）組織孕婦和家屬集體學(xué)習(xí)嬰兒的護(hù)理知識(shí)，并對(duì)關(guān)鍵內(nèi)容進(jìn)行演示。（5）新生兒護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)，早期醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理并指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)習(xí)，住院后定期電話隨訪家長(zhǎng)護(hù)理情況并給予指導(dǎo)。護(hù)理內(nèi)容主要有：為嬰兒建立電子檔案；嬰兒撫觸；嬰兒沐浴；嬰兒游泳。每周定期隨訪一次，連續(xù)6周，共42 d。如有特殊情況可以適當(dāng)增加隨訪次數(shù)，其余時(shí)間可電話隨訪，了解初產(chǎn)婦及新生兒具體情況，并給予及時(shí)的指導(dǎo)。最后一次家庭隨訪對(duì)初產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：母嬰保健知識(shí)和技能的掌握情況；母嬰健康狀況；對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[7]。

1.2.2 對(duì)照組 住院期間接受傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)，42 d后進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容同試驗(yàn)組。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）產(chǎn)婦母嬰保健知識(shí)、技能掌握情況以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)：?jiǎn)柧碚{(diào)查結(jié)合隨訪情況，對(duì)產(chǎn)婦母嬰保健知識(shí)和技能掌握情況進(jìn)行打分，同時(shí)調(diào)查產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)，并進(jìn)行評(píng)分，滿分均為100分。（2）母嬰健康情況：包括母乳喂養(yǎng)情況、初產(chǎn)婦心理、輔食添加等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦母嬰保健知識(shí)、技能掌握情況及對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)

試驗(yàn)組產(chǎn)婦母嬰保健知識(shí)、技能掌握情況及對(duì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)的得分均高于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 母嬰健康情況比較

試驗(yàn)組母嬰在母乳喂養(yǎng)情況、母親心理狀態(tài)、新生兒護(hù)理及輔食添加等方面出現(xiàn)問題的例數(shù)少于對(duì)照組，整體健康情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及群眾生活水平的提高，初產(chǎn)婦產(chǎn)后保健需求快速增長(zhǎng)同時(shí)也對(duì)相關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提出了更高的要求[8]。雖然相關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)不斷拓展服務(wù)內(nèi)容，積極服務(wù)，但由于醫(yī)院與家庭脫節(jié)，導(dǎo)致產(chǎn)后母嬰健康保健服務(wù)仍然存在著許多不足之處，一些新媽媽和新生兒在產(chǎn)后很長(zhǎng)一段時(shí)間里仍然存在著身心健康問題[9]。因此探索產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)，有良好的實(shí)踐意義。目前而言，延伸護(hù)理尚處于探索階段。護(hù)理人員直接上門為新媽媽提供包括心理安撫喂乳喂養(yǎng)技能指導(dǎo)及輔食添加知識(shí)培訓(xùn)、嬰兒護(hù)理技巧等在內(nèi)的護(hù)理服務(wù)，能通過促進(jìn)新媽媽盡早適應(yīng)母親角色、掌握好護(hù)理技能、提高母乳喂養(yǎng)比例、迅速排出惡露等方面促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)并切實(shí)提高新媽媽對(duì)新生兒的照顧水平[10]。

本研究顯示，試驗(yàn)組產(chǎn)婦母嬰保健知識(shí)、技能掌握情況及對(duì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)的得分均高于對(duì)照組，且試驗(yàn)組母嬰在母乳喂養(yǎng)情況、母親心理狀態(tài)、新生兒護(hù)理及輔食添加等方面出現(xiàn)問題的例數(shù)較少，整體健康情況優(yōu)于對(duì)照組，表明通過延伸護(hù)理服務(wù)，切實(shí)促進(jìn)了產(chǎn)婦知曉母嬰保健知識(shí)并掌握相關(guān)技能，促使產(chǎn)婦盡早調(diào)試心理，盡早適應(yīng)母親角色，既促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)也提高了新生兒健康水平。

綜上所述，產(chǎn)后延伸護(hù)理切實(shí)提高了母嬰身心健康水平，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王春回.60例產(chǎn)后延伸護(hù)理臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（17）：114-115.

[2]范桂紅，王秀清，方淑彩，等.產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)模式的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（9）：73-74.

[3]王小雨.產(chǎn)后入戶隨訪對(duì)母嬰保健影響100例臨床分析[J].健康必讀，2012，11（5）：301.

[4]王嫻嫻.產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)的方式與途徑分析[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（12）：353.

[5]李日清，施月秋.產(chǎn)后康復(fù)治療延伸服務(wù)對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（21）：1981-1982.

[6]周麗婭.產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)模式的臨床應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（24）：35-36.

[7]焦蕤.產(chǎn)后延伸服務(wù)在產(chǎn)科的臨床應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2012，10（9）：799-800.

[8]陸少霞，粱燕華，吳秀娥，等.對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施延伸的體會(huì)[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2009，15（22）：107-110.

[9]陳錫利.產(chǎn)后康復(fù)治療延伸服務(wù)對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，33（5）：2311-2312.

篇5

自創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院、實(shí)行母嬰同室以來，其優(yōu)點(diǎn)及好處得到了世界各國(guó)的一致的肯定，對(duì)母嬰的身心健康起到了良好的促進(jìn)作用。但同時(shí)也應(yīng)看到母嬰同室的新生兒的護(hù)理安全方面又出現(xiàn)了新的隱患及問題，因此對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了新的標(biāo)準(zhǔn)及要求，近年來我們針對(duì)出現(xiàn)的隱患及問題，采取了積極的應(yīng)對(duì)措施，取得了良好的效果。

1 安全隱患及問題

1.1護(hù)士的服務(wù)意識(shí)淡漠：實(shí)行母嬰同室以后，新生兒除治療及常規(guī)護(hù)理（每天不超過1小時(shí)）外，其余時(shí)間均交由母親及家人照顧，從而使護(hù)士忽視了對(duì)新生兒的觀察及護(hù)理。

1.2產(chǎn)婦及家人對(duì)嬰兒的護(hù)理知識(shí)欠缺：由于大多數(shù)產(chǎn)婦初為人母，即使是二胎產(chǎn)婦也由于生育時(shí)間間隔較長(zhǎng)，對(duì)照顧新出生的新生兒，產(chǎn)婦及家人均顯得束手無策，出現(xiàn)問題更不知如何處理，若護(hù)士觀察處理不及時(shí)將直接威脅新生兒的生命安全。

1.3護(hù)士的業(yè)務(wù)水平低，專科知識(shí)缺乏：年輕護(hù)士專科知識(shí)及業(yè)務(wù)水平低，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，如嗆奶、發(fā)熱、體溫不升、拒奶等，不知如何處理，從而延誤治療時(shí)機(jī)。

1.4新生兒院內(nèi)感染

1.4.1新生兒臍炎：臍部護(hù)理不當(dāng)造成感染，如未定期用酒精消毒處理臍部、使用不潔的尿布、尿液及沐浴水浸濕后未及時(shí)擦干消毒、斷臍時(shí)處理不當(dāng)?shù)取?/p>

1.4.2新生兒膿皰疹：表現(xiàn)為出生后2-3d，全身出現(xiàn)散在或片狀小米粒大小的膿皰，以頸部及腹股溝等皺褶處多見，多由于新生兒包裹太厚、皮膚皺褶處出汗、潮濕不透氣或衣物不潔等原因，造成毛血管擴(kuò)張導(dǎo)致毛囊感染出現(xiàn)膿瘡。

1.4.3新生兒發(fā)熱：母嬰同室的新生兒其家人受傳統(tǒng)觀念的影響，總害怕其受涼感冒，因此包裹太多的衣被，加之病房陪護(hù)探視人員較多，又不開窗通風(fēng)造成空氣不流通，導(dǎo)致新生兒體溫升高，甚至發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。

1.5新生兒喂養(yǎng)困難：剛出生的嬰兒其家人由于喂養(yǎng)知識(shí)的缺乏；產(chǎn)婦凹陷、扁平，哺喂方法不當(dāng)；剖宮產(chǎn)及正常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后初期乳量分泌不足，加之嬰兒大部分時(shí)間又處于睡眠狀態(tài)等，造成喂養(yǎng)困難，導(dǎo)致新生兒由于喂養(yǎng)不足引起低血糖，嚴(yán)重者發(fā)生低血糖性休克，特別是巨大兒表現(xiàn)尤為明顯。

1.6新生兒窒息：常見于新生兒溢奶、嘔吐所致，如家屬育兒安全知識(shí)的缺乏，哺喂后未及時(shí)拍背并側(cè)臥致平臥嘔吐時(shí)致窒息；另外還多見于剖宮產(chǎn)兒，表現(xiàn)為未開奶前就有嘔吐，多為粘液，開奶后嘔吐加劇，無覓食要求，多由于剖宮產(chǎn)兒未經(jīng)過產(chǎn)道分娩，胃內(nèi)及肺內(nèi)的羊水殘留較多，刺激胃粘膜引起嘔吐；其次嬰兒與大人同床熟睡時(shí)被大人的身體壓迫或被衣被堵塞呼吸道，致新生兒窒息等。

1.7新生兒被盜：當(dāng)今社會(huì)各類流動(dòng)人口較多，拐賣兒童事件屢見不鮮，因此病區(qū)母嬰同室病房管理面臨新的問題，家屬若對(duì)病區(qū)人員及環(huán)境不了解，極易讓犯罪分子鉆空子，冒充醫(yī)務(wù)工作者盜走新生兒，引發(fā)新的醫(yī)療糾紛。

2 防范措施

2.1加強(qiáng)護(hù)士的法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，改變服務(wù)理念、提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)：建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度是護(hù)理安全的保證，應(yīng)重視安全教育，并注重落實(shí)，確保各項(xiàng)規(guī)章制度的有序?qū)嵤?。認(rèn)真執(zhí)行等級(jí)護(hù)理巡視制度，特別是對(duì)新生兒的巡視護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)范及消毒隔離制度、查對(duì)制度，另外要使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到母嬰同室新生兒的護(hù)理不僅是家屬的義務(wù)與責(zé)任，同樣也是護(hù)理人員責(zé)任及義務(wù)。

2.2加強(qiáng)健康教育：針對(duì)家屬進(jìn)行新生兒護(hù)理知識(shí)的宣教，由于產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒的護(hù)理知識(shí)的缺乏，并受一些傳統(tǒng)觀念的影響，對(duì)新生兒的照顧缺乏科學(xué)的方法，從而導(dǎo)致一些不安全隱患的發(fā)生。因此，醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬如何哺喂新生兒、臍部及皮膚護(hù)理方法，并親自給產(chǎn)婦及家屬示范如何為嬰兒換尿布、衣服、沐浴撫觸等方法，在科室走廊、嬰兒浴室等醒目的地方張貼宣傳畫，同時(shí)通過醫(yī)護(hù)人員講解一些安全護(hù)理常識(shí)，如溢奶、嘔吐、嗆咳時(shí)如何處理，以及新生兒的一些生理現(xiàn)象，從而增強(qiáng)家屬及產(chǎn)婦的育嬰知識(shí)，避免因知識(shí)的欠缺造成對(duì)嬰兒的傷害。

2.3加強(qiáng)?？评碚撝R(shí)的學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)知識(shí)水平。對(duì)年輕護(hù)士要加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)及操作技術(shù)的培訓(xùn)，老護(hù)士要改變傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)式的護(hù)理模式，學(xué)習(xí)新的護(hù)理方法與理念，同時(shí)還應(yīng)重視對(duì)年輕護(hù)士?？浦R(shí)的培訓(xùn)，通過護(hù)理查房、問題分析、?？浦R(shí)講座等形式，不斷提高業(yè)務(wù)知識(shí)水平。

2.4建立科室質(zhì)控小組，每月定期對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出進(jìn)行分析，同時(shí)制定出改進(jìn)措施，且要跟蹤檢查落實(shí)改進(jìn)情況，另外隨時(shí)征求家屬及產(chǎn)婦的意見和建議，不斷改進(jìn)護(hù)理措施，對(duì)潛在隱患及時(shí)進(jìn)行處理，確保護(hù)理安全。

篇6

[中圖分類號(hào)] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)]1674-0742（2014）03（a）-0163-02

為了研究討論對(duì)嬰兒實(shí)施規(guī)范性的家庭早期教育和護(hù)理干預(yù)的意義及效果。該院從2010年開始便開展對(duì)嬰兒的家庭早起教育以及護(hù)理干預(yù)問題進(jìn)行規(guī)范性的跟進(jìn)服務(wù)，將產(chǎn)科、嬰兒、保健、護(hù)理等多方面進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)一條龍的規(guī)范，有效的融合醫(yī)院與家庭，使醫(yī)護(hù)人員即嬰兒家長(zhǎng)共同參與，延長(zhǎng)了家庭早期教育時(shí)間，規(guī)范了家庭早教的管理及應(yīng)用，最終取得顯著的效果[1]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

該研究對(duì)象為在該院正常出生的，并且是足月健康的嬰兒，共計(jì)260位，將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各130人。

1.2 方法

1.2.1 兩組嬰兒護(hù)理方法 觀察組嬰兒從出生即給與規(guī)范的家庭教育和護(hù)理干預(yù)，3個(gè)月去嬰兒家里對(duì)嬰兒的體格進(jìn)行檢測(cè)，并給與家長(zhǎng)家庭教育的培訓(xùn)和護(hù)理方法的指導(dǎo)，每隔1個(gè)月對(duì)嬰兒進(jìn)行發(fā)育商的檢測(cè)，對(duì)照組不給與規(guī)范的家庭跟進(jìn)服務(wù)，只簡(jiǎn)單進(jìn)行普通的體格檢查和發(fā)育商的測(cè)定。在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行1年后對(duì)兩組嬰兒的各項(xiàng)身體指標(biāo)及發(fā)育商值等進(jìn)行對(duì)比分析。

（1）課程培訓(xùn)，在嬰兒出生時(shí)開產(chǎn)親子的系統(tǒng)培訓(xùn)課程，主要由產(chǎn)科的專家、嬰幼兒的保健專家進(jìn)行講解，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括對(duì)嬰兒的日常護(hù)理、喂養(yǎng)問題、早教的方法等。通過各種形式把培訓(xùn)內(nèi)容灌輸給家長(zhǎng)，并且在培訓(xùn)同時(shí)對(duì)嬰兒的身體等各項(xiàng)發(fā)育進(jìn)行記錄。

（2）制定家庭早期教育方案，制定月度計(jì)劃、季度計(jì)劃等，并協(xié)助家長(zhǎng)一一完成進(jìn)行，主要訓(xùn)練的內(nèi)容有嬰兒的視覺感官等，肢體協(xié)調(diào)等，并且即時(shí)對(duì)嬰兒的變化進(jìn)行記錄。

（3）建設(shè)門診服務(wù)臺(tái)，專家坐診進(jìn)行接收咨詢。觀察組嬰兒在新生兒出生后60 d后的每月都到門診處進(jìn)行嬰兒身體指標(biāo)以及發(fā)育商的檢測(cè)，并且針對(duì)嬰兒的獨(dú)特性，進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)，給予最合適的早教方案，并給予實(shí)施培訓(xùn)[2]。對(duì)照組只定期對(duì)嬰兒的體格進(jìn)行檢測(cè)。

（4）家庭跟蹤訪視情況。觀察組嬰兒在出生后的1年內(nèi)每3個(gè)月進(jìn)行1次跟蹤家訪，并根據(jù)嬰兒的個(gè)體身體變化進(jìn)行家教方案的變動(dòng)和完善，給予規(guī)范性的家庭早期教育指導(dǎo)，包括科學(xué)育兒、保健營(yíng)養(yǎng)，并且對(duì)嬰兒的身體指標(biāo)和發(fā)育商進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.2 分析指標(biāo) 比較兩組嬰兒12個(gè)月的身體發(fā)育指標(biāo)，包括神經(jīng)、行為、語言等多種能力發(fā)育情況。應(yīng)用問卷調(diào)查的形式包括有填空、選擇等形式對(duì)觀察組家長(zhǎng)在進(jìn)行早期教育方面的知識(shí)的掌握程度進(jìn)行研究，調(diào)查家長(zhǎng)掌握的知識(shí)主要包括護(hù)理干預(yù)知識(shí)、實(shí)質(zhì)訓(xùn)練知識(shí)等。其綜合知識(shí)考核在80分以上者為掌握，該研究130例嬰兒家長(zhǎng)中，有效的調(diào)查問卷有116份。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組在1年后的體格發(fā)育情況

見表1。

2.2 兩組嬰兒在1年后的發(fā)育商情況

兩組嬰兒發(fā)育商的對(duì)比主要比較嬰兒動(dòng)作的靈活度、語言能力、適應(yīng)能力，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P

2.3 觀察組家長(zhǎng)在進(jìn)行培訓(xùn)后對(duì)知識(shí)的掌握分析

觀察組家長(zhǎng)在進(jìn)行培訓(xùn)后對(duì)知識(shí)的掌握率達(dá)到90.51%，培訓(xùn)前僅有28.46%，掌握知識(shí)面主要包括對(duì)新生兒的護(hù)理知識(shí)，保健與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、早期喂養(yǎng)知識(shí)、規(guī)范的護(hù)理流程、早期家教培訓(xùn)知識(shí)、嬰兒的護(hù)理技巧知識(shí)、嬰兒家庭健康評(píng)估知識(shí)等[3]。

2.4 觀察組對(duì)規(guī)范性的家庭早教與護(hù)理干預(yù)服務(wù)滿意度情況

觀察組家長(zhǎng)在進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，包括護(hù)理知識(shí)、家庭早教知識(shí)、培訓(xùn)的服務(wù)態(tài)度、與醫(yī)護(hù)人員的溝通情況及綜合的服務(wù)情況，有120人認(rèn)為滿意，滿意度達(dá)到92.30%，有10人認(rèn)為一般，占7.70%

3 討論

隨著我國(guó)人口的優(yōu)生優(yōu)育等國(guó)策的推進(jìn)，對(duì)于母嬰的早期家庭教育已經(jīng)成為了重要的環(huán)節(jié)。但是，在傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)中，未能突破其傳統(tǒng)方法。近年來，將母嬰的教育工作深入至家庭，是國(guó)內(nèi)外針對(duì)母嬰教育及護(hù)理工作的重點(diǎn)，為研究討論對(duì)嬰兒實(shí)施規(guī)范性的家庭早期教育和護(hù)理干預(yù)的意義及效果，綜合的觀察規(guī)范性家庭早教服務(wù)模式對(duì)嬰兒的身體發(fā)育及發(fā)育商的影響情況[4]。

篇7

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；重度子癇前期；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）22-0084-03

重度子癇前期具有病情復(fù)雜、并發(fā)癥多、預(yù)后差、早產(chǎn)率和新生兒死亡率高等特點(diǎn)[1]，因此優(yōu)化重度子癇前期患者護(hù)理措施意義重大。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已很難滿足患者的要求，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)正在順應(yīng)時(shí)代產(chǎn)生，衛(wèi)生部門提出開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的號(hào)召。我科在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部支持下，選擇重度子癇前期這一病種為觀察對(duì)象，為觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果，本研究筆者選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后深圳市寶安區(qū)婦幼保健院收治的重度子癇前期患者，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性分析方法，收集深圳市寶安區(qū)婦幼保健院2011年1月～2013年2月收治的90例重度子癇前期患者的臨床資料。入組條件：①患者均有重度子癇前期典型癥狀和體征；②患者行相關(guān)輔助檢查確診為重度子癇前期；③患者均為剖宮產(chǎn)終止妊娠；④患者愿意接受問卷調(diào)查，并愿意回答本研究涉及的所有問題；⑤患者無言語和交流障礙，能夠很好地與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交流和溝通；⑥本研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者無法與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的交流和溝通；②患者近2周使用影響心境的藥物；③患者既往確診為焦慮癥或抑郁癥；④患者愿意參加本次研究。隨機(jī)抽取深圳市寶安區(qū)婦幼保健院2011年1月～2012年1月收治的45例重度子癇前期患者為A組對(duì)象，隨機(jī)抽取深圳市寶安區(qū)婦幼保健院2012年2月～2013年1月收治的45例重度子癇前期患者為B組對(duì)象。其中孕婦年齡18～35歲，平均（28.62±4.53）歲；孕周33～39周，平均（37.89±3.47）周。兩組患者的年齡和孕周無顯著性差異（P > 0.05）。

1.2 護(hù)理方法

A組患者僅接受常規(guī)護(hù)理模式指導(dǎo)下的重度子癇前期護(hù)理措施，接受健康宣教（對(duì)患者進(jìn)行入院健康宣教，告知患者責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)師與醫(yī)務(wù)人員取得聯(lián)系的方法及醫(yī)療環(huán)境）、心理護(hù)理（向患者講解重度子癇前期病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療措施，使其對(duì)該病有系統(tǒng)的了解，減少患者盲目的焦慮和緊張）、飲食護(hù)理（多進(jìn)高熱量、高蛋白食物，如果患者全身水腫則告知患者限制鹽的攝入）、用藥護(hù)理（硫酸鎂是子癇前期最理想和最滿意的藥物，但是治療劑量和中毒劑量特別接近，鎂中毒嚴(yán)重者甚至危及患者的性命，為此，必須嚴(yán)密觀察患者硫酸鎂輸入速度、方法和步驟）。

B組患者在常規(guī)護(hù)理模式下，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理措施。在對(duì)重度子癇前期患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施之前，先組織科室全體護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理方面知識(shí)的培訓(xùn)，讓護(hù)理人員領(lǐng)悟到的優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念和精髓貫穿于日常護(hù)理過程中，并為每位患者制定個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃。內(nèi)容包括：

1.2.1 孕期指導(dǎo) 對(duì)有妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓等高危因素的孕婦，實(shí)行高危門診與助產(chǎn)士門診相結(jié)合的方式，指導(dǎo)定期產(chǎn)檢、合理飲食和休息，做好體重管理，對(duì)無法行定期產(chǎn)檢者進(jìn)行電話隨訪，一旦出現(xiàn)子癇前期癥狀和體征，立即住院治療，防止子癇及并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2 優(yōu)化住院環(huán)境 保持病房環(huán)境整潔和光線柔和，避免嘈雜的住院環(huán)境，同時(shí)保持病房溫度18～22℃和濕度50%～60%，必要時(shí)開空調(diào)，以患者感到舒適為宜。病房通風(fēng)2次/d，（15～30） min/次，以保持病房?jī)?nèi)空氣清新。

1.2.3 教會(huì)患者調(diào)節(jié)焦慮抑郁情緒的方法 指導(dǎo)患者體驗(yàn)肌肉緊張和放松的感覺，依次自如控制腳趾-腳尖-腳跟-小腿肌肉-大腿肌肉-腰-臀-雙肩-下巴-牙齒-舌頭-緊閉雙眼-額頭緊張和放松的感覺，能夠有效調(diào)節(jié)自己的情緒。

1.2.4 術(shù)前護(hù)理 除專人護(hù)理外，啟用年資較高責(zé)任組長(zhǎng)監(jiān)督指導(dǎo)，參與制定護(hù)理計(jì)劃，熟練掌握微量泵使用方法，維持血壓在（140～155）mm Hg/（90～105） mm Hg，控制好液體量；指導(dǎo)患者自數(shù)胎動(dòng)技巧，定期監(jiān)測(cè)胎盤功能；定時(shí)檢查膝反射是否減弱或消失，觀察尿量及呼吸，及時(shí)發(fā)現(xiàn)硫酸鎂中毒反應(yīng)。

1.2.5 術(shù)后護(hù)理 給予心電監(jiān)護(hù)和吸氧，去枕平臥6 h，頭偏向一側(cè)，預(yù)防子癇的發(fā)生（保持病室整潔、安靜，床頭備壓舌板、開口器、舌鉗、約束帶和急救藥品），記錄液體出入量和加強(qiáng)腹部切口護(hù)理和觀察（觀察患者腹部切口局部情況和敷料情況，有無滲血、滲液，局部有無紅、腫、壓痛，如果持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者母嬰結(jié)局、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況、焦慮情緒[2]（焦慮自評(píng)量表標(biāo)準(zhǔn)分≥50則認(rèn)為患者有焦慮情緒）和患者對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)滿意度[3]（采用護(hù)理工作滿意度調(diào)查表來調(diào)查患者對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的滿意程度，量表總分為100分，>80分為非常滿意，60～80分為基本滿意，

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究收集到的資料進(jìn)行整理和分析。分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分析。P < 0.05認(rèn)為有顯著性差異，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者母嬰結(jié)局比較

B組患者母嬰結(jié)局明顯優(yōu)于A組，有顯著性差異（χ2=6.049，P < 0.05），見表1。

2.2 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況比較

B組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為15.56%，明顯低于A組（2.22%），有顯著性差異（χ2=4.939，P < 0.05），見表2。

2.3 兩組患者焦慮標(biāo)準(zhǔn)分比較

入組時(shí)兩組患者焦慮標(biāo)準(zhǔn)分無顯著性差異（P > 0.05），1周后B組患者焦慮標(biāo)準(zhǔn)分明顯低于A組，有顯著性差異（P < 0.05），見表3。

2.4 兩組患者對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)滿意度比較

B組患者對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于A組，有顯著性差異（P < 0.05），見表4。

3 討論

重度子癇前期是妊娠期特有的疾病之一，是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重階段，具有病情復(fù)雜、并發(fā)癥多、預(yù)后差、早產(chǎn)率和新生兒死亡率高等特點(diǎn)，易導(dǎo)致子癇、心腎功能衰竭和腦血管意外等，嚴(yán)重影響母嬰健康。如何最大限度地改善重度子癇前期母嬰結(jié)局是學(xué)者們和護(hù)理人員關(guān)注的焦點(diǎn)問題之一。隨著人們生活水平的提高，患者和患者家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求。傳統(tǒng)以“疾病”為中心的護(hù)理模式的缺陷不斷暴露出來，難以滿足患者的需求，為此，學(xué)者們和護(hù)理人員一直致力于探尋安全高效的護(hù)理管理模式[4-6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是順應(yīng)這個(gè)時(shí)代需求而發(fā)展起來的新型護(hù)理理念[7-9]。但是，迄今為止，關(guān)于重度子癇前期優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施尚未達(dá)成共識(shí)，探尋改善重度子癇前期母嬰結(jié)局的護(hù)理措施具有重要的臨床意義，能夠?yàn)椴扇♂槍?duì)性的護(hù)理措施提供參考依據(jù)。

本研究發(fā)現(xiàn)：B組患者母嬰結(jié)局明顯優(yōu)于A組，而B組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為15.56%，焦慮標(biāo)準(zhǔn)分為（41.23±4.57）分，均明顯低于A組，而B組患者對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的滿意度（100.00%）明顯高于A組，有顯著性差異（P < 0.05）。這與既往研究報(bào)道的結(jié)果一致[10]?？紤]可能與以下因素有關(guān)：①優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的實(shí)施從住院前即開始，并對(duì)科室全體護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和重度子癇前期疾病相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，領(lǐng)會(huì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念和精髓，并將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念和精髓貫穿于對(duì)重度子癇前期患者的臨床護(hù)理工作中，提升護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的滿意度；②實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)后，加強(qiáng)住院環(huán)境的優(yōu)化（保持病房環(huán)境整潔和光線柔和，避免嘈雜的住院環(huán)境，同時(shí)，注意病房溫度18℃～22℃和濕度50%～60%，必要時(shí)開放空調(diào)，以患者感到舒適為宜。同時(shí)，病房通風(fēng)2次/d，（15～30） min/次，以保持病房?jī)?nèi)空氣清新），加強(qiáng)患者心理護(hù)理（向患者講解重度子癇前期病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療措施，讓患者對(duì)該病有系統(tǒng)的了解，減少患者盲目的焦慮和緊張），同時(shí)對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)前后護(hù)理措施也進(jìn)行優(yōu)化（除專人護(hù)理外，啟用年資較高責(zé)任組長(zhǎng)監(jiān)督指導(dǎo)，參與制定護(hù)理計(jì)劃，熟練掌握微量泵使用方法，維持血壓在（140～155） mm Hg/（90～105） mm Hg，控制好液體量；指導(dǎo)患者自數(shù)胎動(dòng)技巧，定期監(jiān)測(cè)胎盤功能；定時(shí)檢查膝反射是否減弱或消失，觀察尿量及呼吸，及時(shí)發(fā)現(xiàn)硫酸鎂中毒反應(yīng)，術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)和吸氧，去枕平臥6 h，頭偏向一側(cè)，預(yù)防子癇的發(fā)生，保持病室整潔、安靜，床頭備壓舌板、開口器、舌鉗、約束帶和急救藥品，觀察患者腹部切口局部情況和敷料情況，有無滲血、滲液，局部有無紅、腫、壓痛，如果持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生），為每位患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，讓患者感受到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)愛，體會(huì)到以他為中心的醫(yī)療服務(wù)措施，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的滿意度，減輕患者焦慮和緊張的情緒。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)能夠明顯減少重度子癇前期患者的手術(shù)并發(fā)癥，改善母嬰結(jié)局，降低患者焦慮程度，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度，值得進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張金寶，李麗敏. 早發(fā)型重度子癇前期的臨床特點(diǎn)分析及期待治療的效果[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（35）：156-158.

[2] 汪向東，王希林，馬弘. 心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)（增訂版）[M]. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999，12： 194-197，235-237.

[3] 胡秀英，陳茜，劉祚燕，等. 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后“護(hù)士滿意”情況調(diào)查分析[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（23）：2183-2186.

[4] 陳娜，劉翠琴. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在肝炎后肝硬化并消化道大出血患者中應(yīng)用效果分析[J]. 河北醫(yī)藥，2012，34（23）： 3663-3664.

[5] 征桂榮. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)視域下留置胃管及營(yíng)養(yǎng)管患者舒適護(hù)理模式初探[J]. 安徽醫(yī)藥，2012，16（8）：1204-1205.

[6] 董銀梅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)骨科患者康復(fù)的影響[J]. 安徽醫(yī)藥，2012，16（11）：1723-1724.

[7] 張麗. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)惡性血液病患者焦慮抑郁的影響[J]. 華西醫(yī)學(xué)，2013，28（1）：44-45.

[8] 尤麗榮. 優(yōu)質(zhì)服務(wù)在高位截癱患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（30）：256-257.

[9] 戴燕. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在日間手術(shù)病房實(shí)踐效果[J]. 華西醫(yī)學(xué)，2012，27（11）：44-45.

篇8

產(chǎn)科是醫(yī)院科室的重要組成部分，由于產(chǎn)婦出院、人院的周轉(zhuǎn)較快，具備較高的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)患者與家屬的需求較高，因此，產(chǎn)科的臨床護(hù)理責(zé)任重、細(xì)節(jié)要求很高，一旦有所疏忽，很容易引發(fā)醫(yī)療糾紛，甚至給產(chǎn)婦和新生兒帶來安全隱患。因此，在產(chǎn)科護(hù)理的過程中存在著一定的安全風(fēng)險(xiǎn)，必須要采取有效的管理措施，確保產(chǎn)婦與新生兒的安全[1]。在產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理對(duì)于提升產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平有著重要的作用，本次研究選取我院2015年10月-2017年10月收治的68例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，對(duì)細(xì)節(jié)管理在產(chǎn)科護(hù)理安全中的重要性進(jìn)行深入研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料?c方法

2015年10月-2017年10月收治產(chǎn)婦68例，隨機(jī)將其平均分為常規(guī)組和管理組，各34例。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡20～36歲，平均（26.3±2.4）歲；管理組產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均（25.9±2.6）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：常規(guī)組給予一般護(hù)理，主要包括健康宣教、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、告知護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等。管理組在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)管理，包括以下4個(gè)方面：①提高護(hù)理人員的安全意識(shí)：a.規(guī)范護(hù)理人員行為：加強(qiáng)護(hù)理人員安全意識(shí)培訓(xùn)，包括道德行為規(guī)范、法律法規(guī)、風(fēng)險(xiǎn)防范等，提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，規(guī)范護(hù)理人員的行為，從而為確保護(hù)理安全打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[2]。b.細(xì)化培訓(xùn)內(nèi)容：在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理前，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，細(xì)化培訓(xùn)的內(nèi)容，運(yùn)用層次培訓(xùn)法，將護(hù)理人員按照入科年限、工作能力等進(jìn)行精準(zhǔn)劃分，然后進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，從而提高護(hù)理的安全性[3]。c.成立產(chǎn)科急救護(hù)理小組：將應(yīng)急狀態(tài)管理進(jìn)行進(jìn)一步細(xì)化，成立專業(yè)的產(chǎn)科急救護(hù)理小組，并落實(shí)每個(gè)護(hù)理人員的職責(zé)，指派專人對(duì)急救物品進(jìn)行管理，做到“四定”。②入院環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)管理：在患者入院時(shí)，為患者提供舒適的人院服務(wù)，用真誠笑容給予患者親切的問候，并熱情地進(jìn)行服務(wù)，給患者準(zhǔn)備干凈的病床，營(yíng)造溫馨、舒適的環(huán)境，制定并發(fā)放詳細(xì)的醫(yī)院介紹單，包括對(duì)電梯分布的介紹、科室樓層分布的介紹、作息時(shí)間安排、一些設(shè)備（微波爐、飲水機(jī)等）的使用方法。對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的自我介紹，并講解人院須知，包括防跌倒的措施、防止壓瘡的方法等。同時(shí)，制定產(chǎn)科臨床和護(hù)理的操作流程，以此來指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的行為[4]。③治療環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)管理：產(chǎn)科患者病情具備鮮明的特點(diǎn)，即瞬時(shí)、多變，因此，護(hù)理人員要及時(shí)關(guān)注每例患者，密切監(jiān)測(cè)母嬰的臨床病情變化（如胎心情況、陰道流血情況等），監(jiān)測(cè)其生命特征，一旦發(fā)現(xiàn)問題，要及時(shí)采取有效的措施[5]。同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)病房的巡視，定期和患者進(jìn)行交流，對(duì)于患者的主訴要仔細(xì)、耐心地聽取，并對(duì)患者的心理變化進(jìn)行觀察；提高專業(yè)知識(shí)水平，以便對(duì)患者病情變化進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)判，指導(dǎo)患者的飲食、行動(dòng)。④出院環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)管理：臨床護(hù)理過程中，出院的護(hù)理是最不受重視的環(huán)節(jié)，也是護(hù)理問題當(dāng)中比較突出的，如果出院環(huán)節(jié)沒有進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，很容易導(dǎo)致患者出院后病情反復(fù)、預(yù)后效果差等，因此，在患者出院環(huán)節(jié)中，護(hù)理人員必須要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，嚴(yán)格檢查患者的藥物，包括數(shù)量以及種類，詳細(xì)囑咐患者及患者家屬藥物的服用量、服用方法和禁忌，并對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)褥期避孕、陰道流血的觀察方法等，囑咐患者一旦感到不適，要立刻就醫(yī)[6]。認(rèn)真指導(dǎo)新生兒的喂養(yǎng)、新生兒沐浴、新生兒預(yù)防接種等。

觀察指標(biāo)：觀察常規(guī)組患者與管理組患者的護(hù)理質(zhì)量，并對(duì)比其護(hù)理滿意度。采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表，第3方滿意度調(diào)差表選項(xiàng)包括非常滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表示用（x±s），行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表示用率（%），行x2檢驗(yàn)；P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

常規(guī)組與管理組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比：常規(guī)組患者的會(huì)陰裂傷1例，新生兒窒息O，母嬰創(chuàng)傷2例以及產(chǎn)后出血2例，總發(fā)生率14.71%；管理組患者的會(huì)陰裂傷1例，新生兒窒息O，無母嬰創(chuàng)傷以及產(chǎn)后出血情況，總發(fā)生率2.94%。管理組明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

常規(guī)組與管理組護(hù)理滿意度對(duì)比：常規(guī)組的護(hù)理滿意度82.35%，管理組的護(hù)理滿意度97.05%，管理組明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

討論

篇9

(1)患者方面:現(xiàn)代生活節(jié)奏越來越緊張,婦產(chǎn)科患者所存在的醫(yī)療危險(xiǎn)也隨之增加,同時(shí)也加大了醫(yī)療難度,但孕婦的家人對(duì)分娩的危險(xiǎn)性沒有充分認(rèn)識(shí),認(rèn)為分娩是人生必經(jīng)階段,是自然現(xiàn)象,沒有必要過于擔(dān)心?；颊叩姆梢庾R(shí)增加。

(2)婦產(chǎn)科護(hù)理隊(duì)伍年輕化,處理問題能力不強(qiáng)近幾年來,產(chǎn)科臨床一線補(bǔ)充大部分剛畢業(yè)的年輕護(hù)士,她們?cè)趯?shí)際工作中普遍缺乏與產(chǎn)婦家屬的溝通能力,應(yīng)急搶救及特殊事件的處理能力不強(qiáng),使一些簡(jiǎn)單的問題復(fù)雜化,甚至影響搶救的工作質(zhì)量。

(3)責(zé)任心缺乏,不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和核心制度,在各種實(shí)際操作過程中,若責(zé)任心欠缺,就會(huì)造成觀察病情不細(xì)致、病情記錄不詳細(xì)、母嬰出現(xiàn)異常先兆或產(chǎn)程停滯等不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告、及時(shí)處理。

(4)技術(shù)不熟練、臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足直接影響到母嬰的安全,婦產(chǎn)科工作的?？菩詮?qiáng),其技術(shù)要求也相當(dāng)高,尤其是助產(chǎn)士的技術(shù)水平直接關(guān)系到母嬰的安全。如產(chǎn)前估計(jì)胎兒大小、產(chǎn)程進(jìn)展及難產(chǎn)的判斷、接產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)后產(chǎn)婦的觀察、新生兒的處理。稍有不慎就會(huì)造成新生兒窒息、母嬰產(chǎn)傷及產(chǎn)后出血等意外發(fā)生。

(5)缺乏與孕產(chǎn)婦和家屬的溝通技巧和有效溝通,溝通不到位,導(dǎo)致產(chǎn)婦及家屬不理解護(hù)理措施,對(duì)孕產(chǎn)婦家屬提出的問題回答簡(jiǎn)單、生硬而引起反感。對(duì)孕產(chǎn)婦在分娩過程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時(shí)給予心理疏導(dǎo)、指導(dǎo)和人文關(guān)懷,使其不滿而遭投訴。

(6)藥物性因素。產(chǎn)婦用藥十分關(guān)鍵,如婦產(chǎn)科用的催產(chǎn)素,要熟悉掌握該藥的適應(yīng)證,在催產(chǎn)時(shí),如不準(zhǔn)確調(diào)整液體的速度,不仔細(xì)觀察子宮收縮情況,宮頸堅(jiān)硬,宮縮過強(qiáng),都有可能引發(fā)宮縮不穩(wěn)定,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致子宮破裂。

2全隱患的管理

(1)服務(wù)意識(shí)教育。服務(wù)要做到以人為本?，F(xiàn)在的護(hù)士群體偏向年輕化,社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足,服務(wù)意識(shí)有待提高,這是護(hù)理工作中問題最突出的一點(diǎn),應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作,培訓(xùn)與患者及患者家屬溝通交流的技巧,讓年輕護(hù)士在思想態(tài)度上加強(qiáng)服務(wù)意識(shí),做到以人為本,時(shí)刻牢記患者的健康才是自己的幸福。

(2)加強(qiáng)專業(yè)教育,提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平根據(jù)實(shí)際情況,對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行?？浦R(shí)、急救技術(shù)以及急救儀器操作規(guī)程的培訓(xùn),以鍛煉和提高護(hù)理隊(duì)伍的急救技術(shù)水平和應(yīng)急能力。

(3)加強(qiáng)細(xì)節(jié)教育,牢記“風(fēng)險(xiǎn)源自細(xì)節(jié)”責(zé)任心是良好素質(zhì)的根本,增強(qiáng)責(zé)任心是防范差錯(cuò)事故和進(jìn)行安全護(hù)理的有效方法。有些護(hù)理管理者和護(hù)理人員的頭腦中缺少風(fēng)險(xiǎn)源于“細(xì)節(jié)”這個(gè)意識(shí),這就要求護(hù)理管理者要自始至終給每位護(hù)士灌輸風(fēng)險(xiǎn)源于細(xì)節(jié)的意識(shí),工作中時(shí)時(shí)處處注重細(xì)節(jié)管理。護(hù)理工作具有高風(fēng)險(xiǎn)性,一點(diǎn)點(diǎn)細(xì)節(jié)的疏忽都有可能造成難以挽回的嚴(yán)重過錯(cuò),所以,安全警鐘長(zhǎng)鳴,細(xì)節(jié)管理常抓不懈。

(4)加強(qiáng)溝通技巧學(xué)習(xí),消除糾紛隱患。護(hù)理活動(dòng)的正常開展,有賴于患者和家屬的配合和支持。若產(chǎn)婦對(duì)分娩缺乏正確認(rèn)識(shí),可能會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)婦煩躁,不配合治療,引發(fā)醫(yī)療事故。我科針對(duì)此安全隱患加強(qiáng)管理,規(guī)范產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)宣教,要求護(hù)士及助產(chǎn)士在熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)的基礎(chǔ)上,掌握一定的溝通技巧和交流能力。

(5)加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備、用物的清查制度。醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)檢查醫(yī)療設(shè)備是否完好無損,在緊急情況發(fā)生時(shí)能否隨時(shí)待命,同時(shí)要嚴(yán)格監(jiān)管藥物的使用情況,對(duì)使用的藥物做好記錄備案,及時(shí)補(bǔ)充物品及藥品,以便發(fā)生緊急情況時(shí),可以隨時(shí)使用。

篇10

1存在問題

(1)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng),規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程執(zhí)行不到位。工作中有的護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度不夠端正,未能主動(dòng)關(guān)心病人,對(duì)病人的訴說及要求,未能認(rèn)真地聽取或考慮,甚至有的只敷衍了事;交接班只走形式,有的對(duì)危重病人、手術(shù)病人及特殊病人沒有認(rèn)真進(jìn)行交接班;為了完成當(dāng)班的治療、護(hù)理,工作上多快好省,抱著完成任務(wù)、不出問題僥幸心理。

(2)臨床護(hù)理人員不足。護(hù)理人員不足這是一個(gè)最為突出和現(xiàn)實(shí)的問題,尤其是在產(chǎn)科,產(chǎn)科是母嬰同窒的病房,而新生兒床位是沒有列入產(chǎn)科的床位數(shù)的。因此產(chǎn)科護(hù)理的工作量就比較大而且工作比較瑣碎,因此在遇到突發(fā)事件時(shí),容易導(dǎo)致安全防范意識(shí)更加放松[3]。同時(shí),在現(xiàn)有的產(chǎn)科護(hù)士中,仍然不能全部服務(wù)于臨床。

(3)業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練產(chǎn)科護(hù)理隊(duì)伍中,年輕護(hù)士較多,尤其是助產(chǎn)士,由于人員不足,工作量多,幾年來助產(chǎn)士極少能有人外進(jìn)修、培訓(xùn),知識(shí)近于老化。如產(chǎn)前不能對(duì)胎兒的大小、產(chǎn)程進(jìn)展做出準(zhǔn)確的估計(jì)易造成新生兒窒息、母嬰產(chǎn)傷及產(chǎn)后出血;同時(shí)因經(jīng)驗(yàn)不足和技術(shù)不熟練,在遇到危重患者的關(guān)鍵時(shí)刻,會(huì)導(dǎo)致而主次不分,不能迅速準(zhǔn)確地配合實(shí)施搶救措施。

(4)同工不同酬這是一個(gè)難以解釋的問題,勞動(dòng)報(bào)酬是體現(xiàn)人的勞動(dòng)價(jià)值。目前產(chǎn)科的聘用護(hù)士占科窒護(hù)士人數(shù)的80%以上,由于待遇低,有的護(hù)士心里不平衡,影響了工作的積極性及主動(dòng)性,工作中容易出現(xiàn)責(zé)任心不強(qiáng),導(dǎo)致工作效率下降[2]。

(5)護(hù)患溝通缺乏技巧有些護(hù)士由于缺乏溝通技巧,缺乏和患者及家屬有效的及時(shí)溝通,容易造成病人不理解或拒絕接受,導(dǎo)致護(hù)理糾紛的產(chǎn)生。

(6)法律意識(shí)及自我防護(hù)意識(shí)淡薄工作中,有的護(hù)士不認(rèn)真地觀察病人,不了解病情,護(hù)理記錄欠及時(shí)、準(zhǔn)確,書寫欠認(rèn)真、工整。助產(chǎn)士在接生時(shí)注意做好個(gè)人的安全防護(hù)工作。

(7)母嬰同室的新生兒安全問題由于客觀原因,醫(yī)院的陪護(hù)探視視制度未能很好的嚴(yán)格執(zhí)行,產(chǎn)科布局設(shè)置上的相對(duì)不合理,導(dǎo)致陪護(hù)及探視人員管理不善,同時(shí)居于地方習(xí)俗,產(chǎn)科陪護(hù)人員多而復(fù)雜,如遇有陌生人進(jìn)入往往以為是鄰床的家屬而放松警惕性,這也是多種不安全因素所在。

2防范及對(duì)策

(1)加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德教育組織學(xué)習(xí)職業(yè)道德規(guī)范,使護(hù)理人員在工作中能學(xué)會(huì)換位思考,主動(dòng)關(guān)心病人,視病人如親人,時(shí)刻關(guān)心病人的疾苦。與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系,從而激發(fā)了工作的責(zé)任感:把病人放在第一位,為了病人的安全及康復(fù),工作中自覺遵守和執(zhí)行相關(guān)的制度及護(hù)理操作規(guī)程,確保護(hù)理質(zhì)量和安全。

(2)合理安排護(hù)理人力資源對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行崗位職責(zé)教育,對(duì)目前的暫時(shí)處境給予理解,護(hù)理人員服從安排,護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室的工作情況進(jìn)行彈性排,使護(hù)理人員保持旺盛的精神及清醒的頭腦,確保護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和護(hù)理安全。

(3)加強(qiáng)?？评碚搶W(xué)習(xí)及技能的培訓(xùn)以老帶新進(jìn)行學(xué)習(xí),要求新護(hù)士在平時(shí)的工作中多學(xué)習(xí),多操作,科室及護(hù)理部對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)及考核,科室的老醫(yī)生也積極地對(duì)新護(hù)士進(jìn)行技能的指導(dǎo),從而使護(hù)理技能(特別是助產(chǎn)技能)有所進(jìn)步,同時(shí)做到合理的排班,有計(jì)劃安排產(chǎn)科人員外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn),更新知識(shí),學(xué)習(xí)新技術(shù),以適應(yīng)不斷發(fā)展的產(chǎn)科護(hù)理需要,服務(wù)于臨床。

(4)激勵(lì)工作積極性,勇于奉獻(xiàn)護(hù)理人員通過認(rèn)真學(xué)習(xí)、訓(xùn)練及工作,在參加護(hù)理部進(jìn)行的護(hù)理技能及“三基”理論考試中取得優(yōu)異成績(jī)及獎(jiǎng)勵(lì);醫(yī)院人事部門積極幫助具有中級(jí)以上的職稱及護(hù)士長(zhǎng)等人員爭(zhēng)取入編,使聘用人員增強(qiáng)了工作的信心。

(5)加強(qiáng)護(hù)患間的溝通交流,消除糾紛隱患。因護(hù)患溝通不到位而發(fā)生的糾紛,這是護(hù)患發(fā)生沖突的主要原因之一[4]。針對(duì)這一情況,我們對(duì)護(hù)人員進(jìn)行了學(xué)習(xí)和分析,總結(jié)我們?cè)谶@問題上的不足,指出了改正的方向。同時(shí)加強(qiáng)了管理,采取對(duì)入院病人及家屬進(jìn)行入院宣教和健康知識(shí)宣教以及出院健康指導(dǎo),對(duì)病人提出的問題,認(rèn)真地給予解答,取得病人及家屬的信任和理解。