導(dǎo)語：如何才能寫好一篇對健康評估的認識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞： 健康評估 臨床應(yīng)用 護理實習(xí)生 改革思考

健康評估作為護理程序的首要環(huán)節(jié)，是十分重要的，對患者做出正確、全面的評估是保證優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的前提條件。本文對護理實習(xí)生在臨床護理中應(yīng)用健康評估的現(xiàn)狀進行調(diào)查，并將健康評估對護理人員的重要性進行闡述。

1.資料與方法

以湖南省護理實習(xí)生作為調(diào)查對象，采用自制問卷調(diào)查表，調(diào)查表內(nèi)容包括健康評估的重要性、學(xué)習(xí)健康評估的情況及途徑等方面。發(fā)放問卷240份，回收有效問卷240份，回收率為100%。為了得到真實的答案，問卷采取不署名答題方式，統(tǒng)一收回后，將所有問卷數(shù)據(jù)輸入計算機，用SPSS17.0作統(tǒng)計學(xué)處理分析數(shù)據(jù)。

2.結(jié)果

2.1一般情況

調(diào)查湖南省護理實習(xí)生200人，其中年齡為20-40歲，實習(xí)生主要來源于湖南中醫(yī)藥大學(xué)3所附屬醫(yī)院，中南大學(xué)5所附屬醫(yī)院，郴州、邵陽、岳陽、湘潭、婁底市人民醫(yī)院等三甲醫(yī)院10家。

2.2健康評估的重要性認識

護理實習(xí)生認為對患者進行評估的必要性調(diào)查結(jié)果顯示，40%認為對病人進行健康評估很有必要，15%認為有時有必要，有時無必要，35%認為無太大必要，10%認為完全無必要。在臨床工作中，護理實習(xí)生認為健康評估在臨床護理工作中的重要性調(diào)查結(jié)果顯示，30%認為很重要，10%認為較重要，10%認為有一定的重要性，40%認為不重要或不太重要，10%認為沒有必要。

調(diào)查的護理實習(xí)生中有40%認為護理人員很有必要學(xué)習(xí)健康評估知識，20%認為有時有必要，有時無必要，30%認為無太大必要，10%認為完全無必要。

2.3護生學(xué)習(xí)健康評估的情況

調(diào)查的護理實習(xí)生中有95%認為學(xué)過健康評估知識，5%認為沒有學(xué)過健康評估知識，學(xué)過健康評估知識的護理實習(xí)生基本曾經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)健康評估知識。

2.4需要學(xué)習(xí)的健康評估知識

調(diào)查中30%的護理實習(xí)生覺得自己需要學(xué)習(xí)問診，50%的護理實習(xí)生需要學(xué)習(xí)身體評估，5%的護理實習(xí)生需要學(xué)習(xí)心電圖識別，1%的護理實習(xí)生需要學(xué)習(xí)功能性健康型態(tài)評估，2%的護理實習(xí)生需要學(xué)習(xí)護理診斷與思維，1%的護理實習(xí)生需要學(xué)習(xí)實驗室檢查結(jié)果識別，10%的護理實習(xí)生需要學(xué)習(xí)健康評估整體知識，1%的護理實習(xí)生需要學(xué)習(xí)健康評估記錄。

2.5護理人員能進行評估的情況

在行為方面，40%的護理實習(xí)生認為自己能主動對病人進行不同程度的健康評估，50%的護理實習(xí)生認為自己不能主動對病人進行不同程度的健康評估。

80%的護理實習(xí)生認為問診是自己在臨床上應(yīng)用最多的技能，10%的護理實習(xí)生認為身體評估是在臨床上應(yīng)用最多的技能，1%的護理實習(xí)生認為心電圖識別是在臨床上應(yīng)用最多的技能，1%的護理實習(xí)生認為功能性健康型態(tài)評估是在臨床上應(yīng)用最多的技能，2%的護理實習(xí)生認為護理診斷與思維是在臨床上應(yīng)用最多的技能，1%的護理實習(xí)生認為實驗室檢查結(jié)果識別是在臨床上應(yīng)用最多的技能，5%的護理實習(xí)生認為健康評估整體知識是在臨床上應(yīng)用最多的技能。

10%的護理實習(xí)生認為問診是在臨床上最難實施的技能，40%的護理實習(xí)生認為身體評估是在臨床上最難實施的技能，7%的護理實習(xí)生認為心電圖識別是在臨床上最難實施的技能，1%的護理實習(xí)生認為功能性健康型態(tài)評估是在臨床上最難實施的技能，1%的護理實習(xí)生認為護理診斷與思維是在臨床上最難實施的技能，1%的護理實習(xí)生認為實驗室檢查結(jié)果識別是在臨床上最難實施的技能，40%的護理實習(xí)生認為健康評估整體知識。

2.6護理人員在臨床獲取健康資料史的途徑

1%的護理實習(xí)生通過系統(tǒng)地健康評估患者獲取患者的資料，45%的護理實習(xí)生通過從醫(yī)生病歷獲取患者的資料，54%的護理實習(xí)生通過部分來自于健康評估、部分來自于醫(yī)生病歷獲取患者的資料。

2.7護理人員覺得實施健康評估最大困難來源

40%的護理實習(xí)生覺得實施健康評估最大困難源于健康評估的知識缺乏，20%的護理實習(xí)生覺得實施健康評估最大困難源于溝通能力差，40%的護理實習(xí)生覺得實施健康評估最大困難源于身體評估技能差。

3.結(jié)論

3.1健康評估在護理工作中的地位

雖然目前很多護理人員能認識到健康評估對于臨床護理工作的重要性，對其內(nèi)涵也有深刻的認識，但我國的護理教育，近幾年才真正開展健康評估的教學(xué)活動。很多學(xué)校雖設(shè)置健康評估課程，但仍然以基礎(chǔ)護理技術(shù)等教學(xué)為主體地位，對健康評估的教學(xué)未引起足夠的重視。

健康評估是一門新興的課程，具有理論性、實踐性非常強的特點，是護理人員必須掌握的一項重要的臨床護理技能。隨著醫(yī)學(xué)模式和人民群眾健康觀念的轉(zhuǎn)變，為病人提供高質(zhì)量、專業(yè)性護理服務(wù)是當今醫(yī)療市場發(fā)展的需要。以護理程序為指導(dǎo)的整體護理正在國內(nèi)廣泛開展，健康評估是護理程序中最重要和最基本的一步，全面、系統(tǒng)、準確的健康評估是護士提供高質(zhì)量護理服務(wù)所必備的基本技能，故護理人員對健康評估掌握程度如何，對護理實施效果有直接影響。

應(yīng)用健康評估能及時、準確發(fā)現(xiàn)健康問題，為醫(yī)療護理提供準確信息，減少并發(fā)癥，提高護理質(zhì)量。健康評估課程在護理教育中占有非常重要的地位。

3.2臨床帶教的重要性及改革思考

國內(nèi)絕大多數(shù)護理人員認識到健康評估在護理工作中的重要性，以及有對相關(guān)知識學(xué)習(xí)的需求，但目前臨床上護理人員使用健康評估對患者進行評估的護理人員少，很多健康評估的資料來自于臨床醫(yī)生的病歷。并且臨床工作較繁瑣，病區(qū)加床多，每位帶教老師承擔護理工作量較大，所以對于教學(xué)就會力不從心，更多的是傳授操作技能，而忽略專業(yè)理論知識、法律知識及溝通技巧的教學(xué)；部分帶教老師知識陳舊。

作為實習(xí)醫(yī)院，加強帶教的師資隊伍建設(shè)，其應(yīng)注意以下方面事項：（1）加強帶教老師自身素質(zhì)的提高。帶教老師是護生接觸護理專業(yè)實踐的啟蒙者，其素質(zhì)的提高是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。年輕帶教老師理論知識掌握相對較好，但缺乏教學(xué)經(jīng)驗；年資長的帶教老師，雖有教學(xué)經(jīng)驗，但絕大多數(shù)沒有系統(tǒng)學(xué)過健康評估相關(guān)知識。因此，帶教老師應(yīng)多抽時間鉆研教學(xué)方法及更新知識，不斷學(xué)習(xí)新的知識，不斷提高自身綜合素質(zhì)[1]。（2）實習(xí)醫(yī)院應(yīng)加強對臨床護理帶教老師相關(guān)知識的培訓(xùn)。醫(yī)院內(nèi)部定期對全院護理帶教老師進行健康評估課程的理論知識、溝通技巧及實踐操作等知識分階段培訓(xùn)。（3）臨床帶教老師起表率作用。目前臨床很多護理人員由于工作忙，基本上沒有給患者進行整體評估，有些甚至不會評估。臨床帶教老師應(yīng)養(yǎng)成主動對患者進行評估的好習(xí)慣，帶教老師的行為習(xí)慣、技能水平、操作正規(guī)熟練程度、溝通能力等對護生有著重要的影響。

3.3學(xué)校應(yīng)注意教學(xué)與臨床接軌

護理專業(yè)教學(xué)與臨床實踐關(guān)系密切，理論教學(xué)為臨床實踐服務(wù)。然而，護理教學(xué)與臨床實際護理工作存在嚴重的脫節(jié)問題，這一直是困擾和制約護理教學(xué)發(fā)展、影響護理專業(yè)就業(yè)的重要因素。

為縮短理論教學(xué)與臨床的距離，學(xué)校可采取以下措施進行改革：（1）學(xué)校教師在健康評估課程教學(xué)中不要只注意傳授知識給護生，還應(yīng)注意時刻告知學(xué)生各知識點在護理臨床的作用，以增強護生學(xué)習(xí)的動力及對臨床工作中對健康評估的重要性認識。（2）選派高校教師外出進修。學(xué)?？捎杏媱澋剡x派教師到高等院校進修學(xué)習(xí)，了解兄弟院校的情況，取長補短。（3）加強高校教師的臨床經(jīng)驗。各院校均存在年輕教師多、教學(xué)經(jīng)驗少、臨床經(jīng)驗少等問題；老教師因脫離臨床時間較長，觀念陳舊，不能跟上臨床護理發(fā)展的需要；有些高校雖然口頭對本課程重視，但未有實際行動；對實驗課重視不夠。故學(xué)校應(yīng)鼓勵和支持專業(yè)教師以脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)方式到綜合醫(yī)院進修或利用寒暑假到醫(yī)院學(xué)習(xí)，既提高教師業(yè)務(wù)能力，又開闊視野，更新知識。（4）學(xué)校組織實習(xí)醫(yī)院選派的科室老師進行統(tǒng)一的培訓(xùn)，或醫(yī)院主動每年安排科室?guī)Ы汤蠋煹綄趯W(xué)校培訓(xùn)學(xué)習(xí)，以提高帶教老師的教學(xué)能力，從而使理論教學(xué)與臨床應(yīng)用接軌。

參考文獻：

[1]路桂鳳，楊鳳玲.臨床進修學(xué)習(xí)對護理教學(xué)的啟發(fā)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，9：70-71.

篇2

企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)對于企業(yè)的發(fā)展有著重要作用，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的意志和認識往往決定著企業(yè)的發(fā)展與制度的建設(shè)。近年來，企業(yè)飛速發(fā)展，很多時候都是由于企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的英明決策。久而久之，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)容易養(yǎng)成驕傲自大的心里，從而認為企業(yè)的發(fā)展與未來都在自己掌中，而企業(yè)風(fēng)險評估體系的作用完全是可有可無的。企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的這種認識嚴重制約著企業(yè)的風(fēng)險評估體系的建設(shè)與完善。

二、企業(yè)的風(fēng)險評估人員素質(zhì)參差不齊

由于企業(yè)風(fēng)險評估制度的不完善和企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)對風(fēng)險評估作用的認識不足。因此，企業(yè)對于風(fēng)險評估部門建設(shè)的資金投入不足，所以大多數(shù)企業(yè)將沒有足夠的資金為其打造一支優(yōu)秀的財務(wù)風(fēng)險隊伍。另一方面，企業(yè)現(xiàn)有的財務(wù)風(fēng)險評估人員很多都是專業(yè)技術(shù)較為落后的，已經(jīng)跟不上社會經(jīng)濟發(fā)展的步伐，從而不利于企業(yè)財務(wù)風(fēng)險評估作用的發(fā)揮。

三、現(xiàn)代企業(yè)管理下如何構(gòu)建財務(wù)風(fēng)險評價體系

1．現(xiàn)代企業(yè)管理應(yīng)該建立一套完善的財務(wù)風(fēng)險評估體系。正所謂，無規(guī)矩不成方圓?，F(xiàn)代企業(yè)管理的財務(wù)風(fēng)險評估體系的構(gòu)建也一樣，需要建立一套完善的財務(wù)風(fēng)險評估制度。這樣企業(yè)的各項經(jīng)濟活動才能避免憑著領(lǐng)導(dǎo)個人意志來實施，從而能夠避免個人主義給企業(yè)帶來的不必要的經(jīng)濟損失。完善的財務(wù)風(fēng)險評估體系制度能夠讓企業(yè)按照相關(guān)規(guī)定，對將要進行的經(jīng)濟活動，進行合理的財務(wù)風(fēng)險預(yù)測和評估，進而很好的避免企業(yè)經(jīng)濟風(fēng)險，為企業(yè)贏得更大的利益。

2．加強企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)風(fēng)險評估體系重要性的認識。企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)在很大程度上決定著企業(yè)的發(fā)展與未來，因此，我們需要加強企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)風(fēng)險評估體系重要性的認識。讓企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)深刻的了解到財務(wù)風(fēng)險評估體系的作用，這樣企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)才會更加重視對企業(yè)風(fēng)險評估制度的建設(shè)和加大其資金投入力度。從而成為企業(yè)建立和完善財務(wù)風(fēng)險評估體系的強有力支柱。這樣企業(yè)財務(wù)風(fēng)險評估體系的構(gòu)建才能更加順利。

3．打造一支優(yōu)秀的財務(wù)風(fēng)險評估隊伍。企業(yè)風(fēng)險評估隊伍是對企業(yè)經(jīng)濟活動進行預(yù)測和評估的執(zhí)行者，他們素質(zhì)的高低決定著預(yù)測和評估結(jié)果的準確性。因此，企業(yè)應(yīng)該大力引進先進的財務(wù)風(fēng)險評估人員，同時，給予現(xiàn)有財務(wù)風(fēng)險評估人員更多再教育和培訓(xùn)的機會，讓他們不斷加強自身的專業(yè)技能和提升職業(yè)素養(yǎng)。這樣才能為企業(yè)打造一支優(yōu)秀的財務(wù)風(fēng)險評估隊伍，以便在以后的工作中為企業(yè)做出更大的貢獻。

四、結(jié)語

篇3

【關(guān)鍵詞】 血液透析 健康教育 調(diào)查分析

血液透析不但給患者帶來身體上的痛苦，而且對患者造成沉重的精神和經(jīng)濟壓力“有資料顯示，維持性血液透析患者生存質(zhì)量較低”[1]，他們的生存質(zhì)量實際上與醫(yī)務(wù)人員的健康教育是分不開的?！搬t(yī)院所提倡的健康教育以病人為中心”[2]，針對到醫(yī)院接受血液透析冶療的患者及家屬所實施的健康教育活動，了解患者在整個維持性治療過程中的健康教育需求，有針對性的給予患者健康教育，提高患者生存和生活質(zhì)量，為此我們對此進行了健康教育需求調(diào)查分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1資料 2005年10月至2006年10月在我科進行血液透析治療的50名患者，男性28名，女性22名。年齡18～81歲。文化程度：文盲1名，中學(xué)45名，大專4名?；颊邚拈_始接受血液透析至今，透析1年的患者8名，透析2—3年的患者12名，透析3年以上的患者30名。血管通路：靜脈置管2名，動靜脈內(nèi)瘺40名，直接穿刺法8名。享受國家醫(yī)療保險者41名，自費患者9名。

1.2方法 采用訪談法，用自制問卷的形式。

2 結(jié)果

各項健康教育需求及患者滿意度見表1，患者對健康教育方式接受度及患者滿意度見表2。

表1 各項健康教育需求及患者滿意度

表2 血液透析患者對健康教育方式接受度及滿意度

3 討論與分析

3.1充分認識血液透析患者健康教育的重要性 健康教育對疾病康復(fù)有重要作用，血透室護士應(yīng)充分認識患者健康教育的重要性，并評估患者在接受血液透析治療的各個階段健康教育需求情況，與患者隨時溝通，滿足他們的需求。

3.2改變護士的服務(wù)觀念，提高自身的專業(yè)知識 血透室護士應(yīng)根據(jù)患者的個體差異，心理差異，需求差異為患者提供個體服務(wù)，這些需要護士不斷的學(xué)習(xí)各方面的新技術(shù)、新知識，增強溝通技巧和宣傳能力，以及創(chuàng)新自主的服務(wù)能力。

3.3認識患者對健康教育方式的接受度與護士為其提供的方式，患者滿意度之間的差異 患者需求的方式和護士提供的方式所產(chǎn)生的差異，主要是由于護士對患者健康需求方式的評估不充分，不到位，沒有具體的針對個人的情況做出有效的評估。因此，血透室護士應(yīng)根據(jù)血液透析患者最能接受的健康教育方式來進行有效的健康教育。

4 結(jié)論

通過這次對血液透析患者健康教育需求的調(diào)查分析，使我們充分認識到血透室護士應(yīng)重視血液透析患者健康教育的重要性，正視目前開展的健康教育內(nèi)容及方式與患者所需求之間產(chǎn)生的差異，不斷的提高自身的專業(yè)知識，多樣化的運用健康教育方式，從而充分體現(xiàn)護理的人文關(guān)懷精神，有效的提高血液透析患者的生存質(zhì)量。

參 考 文 獻

篇4

關(guān)鍵詞：高血壓；家庭醫(yī)療保健服務(wù)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

        相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示：我國高血壓患病率為19%，即目前高血壓患者達到1.8億；在高血壓人群中血壓控制率并不高，美國1988-1992年的調(diào)查為28%，英國最近的調(diào)查為7%，我國北京方莊的調(diào)查為19.5%[1]。血壓控制率低與高血壓患者的依從性差密切相關(guān)，有學(xué)者指出，家庭護理干預(yù)是影響高血壓患者依從性的主要因素之一。家庭護理是對有后續(xù)照護需求的個案及其家庭，能在自己的家庭環(huán)境中，獲得定期性的專業(yè)健康照護服務(wù)，并達到健康促進、健康維護與疾病預(yù)防的目標。因此，高血壓患者家庭護理質(zhì)量對其依從性與控制率有著重要的作用。探討程序式家庭護理模式對高血壓患者血壓控制、依從性的影響，為開展高血壓患者家庭護理提供可借鑒的依據(jù)。

        1方法

        以同年齡組（以5年為年齡組的劃分標準）、同性別、同高血壓等級為配對條件，以1∶1為比例進行配對。從120例符合納入標準的高血壓患者中篩選出，4對滿足配對條件的高血壓患者，將同一對的兩例患者隨機分配到程序式家庭護理（下稱家庭組）與常規(guī)社區(qū)護理（下稱常規(guī)組），共干預(yù)6個月。

        1.1家庭組干預(yù)方法:評估的實施:本研究進行2次評估。首次評估指第1次對患者身心狀況總體的評估，包括：患者的一般資料，身體狀況、心理狀態(tài)、社會支持、生存質(zhì)量；再次評估指除首次評估及定期評估外，其他時間段隨訪的評估，評估主要的重點是護理措施的效果、新的健康問題及其對患者身心健康的影響；定期評估是指干預(yù)第3、6個月時對患者的評估，除包括再次評估的內(nèi)容外，還對患者的心理狀態(tài)、社會支持、生存質(zhì)量、依從性進行整體評估。

        1.2家庭組干預(yù)內(nèi)容:家庭組干預(yù)內(nèi)容以患者需求為導(dǎo)向，選擇慢性病普遍存在的家庭護理需求，并將其分為優(yōu)化疾病知識結(jié)構(gòu)，調(diào)適負性心理，強化健康支持體系三大范疇。其中優(yōu)化患者疾病知識結(jié)構(gòu)，包括：①疾病相關(guān)知識教育，如高血壓的危險因素、發(fā)生發(fā)展過程、并發(fā)癥等；②生活方式知識宣教，如飲食種類、熱量的計算、運動的種類、運動時間、服藥的注意事項、血壓測量的注意事項等。心理干預(yù)措施：①認知療法，幫助患者正確認識自己心理問題，采用積極態(tài)度對待疾病如采用現(xiàn)身說法，介紹其與心理狀況良好的患者認識并溝通交流，鼓勵患者參與種植花草、下棋、練習(xí)書法等；②放松療法，包括放松訓(xùn)練及音樂治療，如聽舒緩音樂、放松技巧等。

③行為矯正療法，根據(jù)患者的實際情況，制訂合理的治療方案幫助患者糾正不良生活方式，如服藥依從性差的患者采用設(shè)置鬧鐘提醒、放置醒目標牌提醒患者服藥。強化健康支持體系措施：①指導(dǎo)家屬給予患者物質(zhì)與精神上的支持如經(jīng)常提供患者喜愛的食物、足夠的生活用品、陪伴患者身旁等；②介紹病友相互認識，并介紹與其疾病抗爭的經(jīng)驗；③與患者進行有效溝通，隨時為他們排憂解難；④指導(dǎo)患者有效利用家庭資源，指導(dǎo)患者運用家中最有知識者、最親密最有話說者說服并鼓勵家庭成員選取健康行為的決策、指導(dǎo)患者積極尋求恰當?shù)膸椭c支持，遇到困難要主動與家庭成員進行溝通交流，以獲得幫助與支持。

        1.3干預(yù)方法:采用一對一、面對面的宣教方式，其流程包括：①知識評估-分析知識掌握及運用情況-確實存在的問題-尋找原因-采取相應(yīng)措施解決問題；②知識評估，應(yīng)用自制疾病知識評估問卷對患者疾病進行評估，將患者疾病知識分為3層即患者已掌握的知識、不了解的知識、想了解的知識。在此基礎(chǔ)上綜合分析患者知識的掌握程度及運用情況，確定存在的問題并對問題歸類如知識缺陷、知識轉(zhuǎn)化行動障礙、錯誤健康信念等。對存在的問題探究原因，針對原因采取相應(yīng)措施，如患者是由于經(jīng)濟原因引起，采取爭取低?；蛏鐣戎姆绞?；做好家屬的思想工作，說服家屬為患者創(chuàng)造更好的物質(zhì)條件；③實施嚴格按家庭護理方案的要求、時間、方式以及頻率、實施流程圖有序地實施；④第2個月每周入戶干預(yù)2次，電話隨訪1次；第2、3個月每兩周入戶1次；第4-6個月每月干預(yù)1次，包括即時提問、行為療法、電話監(jiān)督。

        2程序式家庭護理對患者血壓控制的效果

        社區(qū)干預(yù)使血壓下降，主要從兩個方面起作用。一方面避免引起血壓升高的因素。引起血壓升高的因素包括：情緒激動、便秘、飽餐、肥胖、 吸煙飲酒、缺少運動、失眠、食鹽攝入過多、不合理飲食等不良生活方式，通過健康教育使患者了解這些知識，通過定期隨訪及增加社會支持進行監(jiān)督、采用行為矯正療法糾正其的不良習(xí)慣。另一方面從直接將低血壓角度出發(fā)，采用相應(yīng)措施提高患者的降壓效果，包括讓患者了解服藥的注意事項，正確服用降壓藥的方法，家屬的督促及設(shè)置服藥提醒措施這些都有利于提高服藥依從性。據(jù)相關(guān)資料顯示，90%的降壓藥能達到有效控制血壓的目的，因此患者掌握正確用藥，提高其服藥依從性是血壓有效控制的主要原因[2]。

        3結(jié)論

        程序式家庭護理能提高高血壓患者依從性，促進血壓有效控制，從而提高患者的生存質(zhì)量。此外本家庭護理模式還體現(xiàn)了良好的操作性和實用性，制訂了具體的、可行的流程圖與護理步驟實施程序，使操作簡便易行[3]；選擇需求量大、真正能發(fā)揮作用的家庭護理服務(wù)，從而既能滿足高血壓患者的需求，又能適應(yīng)社會護理人力資源不足的現(xiàn)狀。因此，程序式家庭護理模式值得在社區(qū)護理中推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]李解．心理護理在原發(fā)性高血壓患者護理中的應(yīng)用．中醫(yī)藥導(dǎo)報，2007，13(9)：60-61

篇5

【關(guān)鍵詞】老年患者；健康教育；安全管理

隨著人口老齡化的加劇，老年人成為跌倒的高危人群。老年人各個器官功能由于疾病的影響日趨下降和退化，老年患者的住院安全問題更需要我們醫(yī)護人員關(guān)注，做好老年患者住院護理的安全防護，已成為評價護理質(zhì)量的重要指標之一。健康教育是整體護理的一個重要組成部分，通過有計劃有目標的教育活動，使患者及家屬建立安全意識，防范跌倒墜件發(fā)生。近年來，我院以提高護理質(zhì)量，確?；颊甙踩?，開展有效的健康教育，取得一定成效，使社會滿意度提高?，F(xiàn)報道如下。

1健康教育計劃的制定

1.1對老年患者進行評估患者入院后由責(zé)任護士收集相關(guān)信息，做出初步評估，為下一步制定健康教育計劃提供依據(jù)，可采用交談、體檢、查閱病歷收集資料。①身心狀態(tài)評估。如老年患者的實際年齡、既往健康狀況、家族史。②社會文化背景評估。如職業(yè)、文化程度、生活方式、風(fēng)俗習(xí)慣、、個性特點。③既往受教育情況的評估。既往是否受過健康教育，掌握哪些護理知識，根據(jù)老年患者文化水平制定具體的健康教育方法。

1.2確定健康教育目標從評估中獲得的資料如患者缺乏哪些知識、技能、患者的文化程度、學(xué)習(xí)能力等建立學(xué)習(xí)目標，并由患者及家屬和責(zé)任護士共同制定，使患者及家屬積極主動學(xué)習(xí)。同時目標應(yīng)具體，符合患者實際情況，這樣才能循序漸進地實施健康教育。

1.3健康教育的方式根據(jù)患者的文化程度選擇一對一教育，集體宣教和書面教育等方式進行宣教，指導(dǎo)和示范防跌倒墜床的一系列措施，使患者及家屬掌握健康教育的內(nèi)容。同時通過病房墻壁張貼圖片、發(fā)放健康教育處方、觀看錄像，使患者及家屬易于理解和接受教育。

2實施步驟

2.1入院介紹教育可采用各種形式進行，如圖片、宣傳欄、錄像等，宣傳導(dǎo)致老年患者安全問題的因素，如生理因素，生理機能退化。病理因素，平衡能力下降，肢體活動障礙，老年癡呆，自理能力喪失，眩暈癥，高血壓。心理因素，焦慮癥、抑郁癥。環(huán)境因素，地面不平、潮濕、室內(nèi)有障礙物、設(shè)施不到位，無床欄、扶手等。因人而異進行宣教，講解住院環(huán)境，設(shè)施，住院制度，指導(dǎo)患者及家屬對不安全因素的認識與預(yù)防。

2.2住院期間教育住院期間，不準患者擅自離開病房，如確實需外出，必須經(jīng)主治醫(yī)生或值班醫(yī)生同意，醫(yī)患雙方簽署患者離院告知書，方可離開病房，并告知返回病房時間。做好臨床用藥安全管理工作。注意用藥方式、用藥方法正確，耐心解釋用藥原則及按醫(yī)囑給藥對疾病的重要性。說明擅自減藥物的危害性，提高患者服藥的依從性。做好環(huán)境評估，指導(dǎo)家屬將床周圍的用品整理好，保證走道暢通無障礙。病房環(huán)境安全、舒適，光線適宜，加強患者及家屬的教育，包括跌倒危險、安全活動注意事項方面的教育。指導(dǎo)老年患者改變時動作要緩慢。對老年患者使用帶床欄的防護床，對于有高危情況（有跌倒史、意識障礙、65歲以上的老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）的入院病人按跌倒評分進行評分，評分大于4分填寫評分表，護理記錄單有記錄，提示患者有跌倒的危險性，落實預(yù)防措施。將評分情況告知家屬并簽名，并留陪護一人，并根據(jù)病人情況每周護士長評估一次，并追蹤結(jié)果，強化教育。對跌倒墜床的高危患者的一覽表左上角做好紅三角標記，床尾應(yīng)懸掛小心墜床警示標識，在小黑板提示欄內(nèi)寫清跌倒墜床高?；颊叩拇蔡?、姓名。并進行交班。護理部不定期檢查有無漏報情況及護理措施落實情況。

2.3出院時教育為了使患者盡快地適應(yīng)社會，適應(yīng)家庭的自我護理，出院后必須圍繞加強自我護理為主題，真正從老年患者健康出發(fā)，鼓勵老年患者學(xué)習(xí)掌握安全知識，防止跌倒墜床發(fā)生，老年患者的生理變化及心理調(diào)適，合理休息睡眠，合理營養(yǎng)與鍛煉，合理用藥指導(dǎo)，并做好生活飲食指導(dǎo)，告知復(fù)診時間。

3討論

篇6

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.170癌痛規(guī)范化護理對癌痛患者有著重要的作用， 本文主要分析癌痛規(guī)范化護理前后患者及家屬對護理工作的滿意程度， 具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院2013年10月～2014年10月收治的癌癥患者中抽取100例作為研究對象， 對其進行癌痛規(guī)范化的護理。其中男49例， 女51例， 年齡18～70歲， 平均年齡（39.78±8.85）歲。其中肺癌患者17例， 胃癌患者29例， 直腸癌患者14例， 腎癌患者20例， 肝癌患者20例。參與研究的100例患者均符合癌性疼痛的診斷標準[1]， 均為惡性腫瘤患者， 不存在語言溝通障礙與智力障礙， 生存期均在1個月以上， 并且住院時間>2周。研究排除了血液系統(tǒng)疾病的患者， 排除了因其他疾病、治療或者是手術(shù)后產(chǎn)生疼痛的患者。

1. 2 方法 規(guī)范化護理措施實施之前， 僅對患者進行傳統(tǒng)的護理， 例如要求患者遵照醫(yī)囑按時服用止疼的藥物， 同時對患者進行健康教育和常規(guī)的護理措施， 并分析其效果同時對患者及家屬的滿意程度進行調(diào)查。患者入院3周后， 對患者進行規(guī)范化的護理措施， 具體包括：①成立經(jīng)過專業(yè)規(guī)范化護理培訓(xùn)的護理小組， 要求小組護理成員能夠按照規(guī)范的操作流程實施各項護理工作。所有參與研究的護理人員必須有一定的疼痛護理經(jīng)驗；同時能夠掌握各種疼痛評估的方法， 了解各種止痛藥的性質(zhì)、用法和副作用及應(yīng)急處理措施；掌握腫瘤科的護理技能和疼痛科的護理技能。②醫(yī)院健全關(guān)于癌痛治療的規(guī)范化制度。③對所有癌痛的患者進行疼痛評估， 從開始實行規(guī)范化護理之后， 每周都對患者進行1次疼痛評估。④在進行疼痛評估的過程中， 為患者制定獨立的疼痛檔案， 填寫評估單， 給予相對應(yīng)的護理措施， 同時也做好相應(yīng)的記錄。依據(jù)患者的疼痛情況為患者進行用藥， 然后對用藥的效果進行評價， 同時記錄評價的結(jié)果。⑤疼痛的護理方法主要有藥物鎮(zhèn)痛和非藥物鎮(zhèn)痛， 藥物鎮(zhèn)痛主要是常規(guī)的止痛藥；非藥物則主要是指護理人員給予患者一定的心理慰藉， 給予患者心理支持， 幫助患者做適量的運動， 同時結(jié)合中醫(yī)的針灸、按摩以及理療等方法為患者進行鎮(zhèn)痛護理。⑥在整個過程中， 均對患者進行健康教育， 讓患者了解愉悅的身心條件對疼痛的作用， 同時讓患者配合疼痛評估， 了解疼痛評估對患者疼痛護理的幫助。⑦出院后， 對患者進行3個月的隨訪， 內(nèi)容包括患者疼痛的部位、疼痛評分以及使用止痛藥的劑量、不良反應(yīng)、患者的心理狀態(tài)。護理前后均對患者以及家屬進行滿意程度的調(diào)查。

1. 3 觀察指標 觀察患者在接受規(guī)范化護理前后， 患者以及其家屬對護理工作的滿意程度進行調(diào)查。滿意度問卷調(diào)查分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意四項， 滿意率=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

經(jīng)過規(guī)范化護理， 患者以及其家屬對護理工作的滿意程度明顯要高于護理實施之前， 護理前后對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

本次研究表明， 對癌痛患者進行癌痛規(guī)范化護理前與進行癌痛規(guī)范化護理后， 患者及其家屬對護理工作的滿意程度有很大的差別， 護理后， 患者及家屬的滿意程度顯著高于護理前（P

篇7

為了提高消費者的認識和引導(dǎo)消費，衛(wèi)生部于2010年底決定在2013年1月實施《食品安全國家標準預(yù)包裝食品營養(yǎng)標簽通則》（GB 28050—2011），該通則強制標示內(nèi)容中規(guī)定：“食品配料含有或生產(chǎn)過程中使用了氫化和（或）部分氫化油脂時，在營養(yǎng)成分表中還應(yīng)標示出反式脂肪（酸）的含量”；能量和營養(yǎng)成分功能聲稱時，使用“每天攝入反式脂肪酸不應(yīng)超過2.2g”，“反式脂肪酸攝入量應(yīng)少于每日總能量的1%”等標準用語，以此作為降低TFA攝入和保護消費者健康的一項措施。

為了為這一措施提供更有力的科學(xué)支撐，2010年底，國家食品安全風(fēng)險評估專家委員會提議將TFA風(fēng)險評估列入2011年風(fēng)險評估優(yōu)先項目，開展相關(guān)數(shù)據(jù)采集和風(fēng)險評估工作，為政府制定TFA監(jiān)管措施及相關(guān)風(fēng)險交流工作提供科學(xué)依據(jù)。2011年2月，受衛(wèi)生部食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督局委托，國家食品安全風(fēng)險評估專家委員會成立了“中國居民反式脂肪酸膳食攝入水平及其風(fēng)險評估”專項工作組，由委員會秘書處（國家食品安全風(fēng)險評估中心）組織實施TFA的風(fēng)險評估工作。本項評估的主要目的是：通過專項采樣檢測，掌握我國主要加工食品中的TFA水平；結(jié)合典型膳食調(diào)查，評估我國居民TFA的膳食攝入水平及其潛在健康風(fēng)險?！吨袊用穹词街舅嵘攀硵z入水平及其風(fēng)險評估》報告于2013年7月10日正式。

主要食品中TFA含量

總體來看，除植物油、奶油、黃油之外，大部分加工食品中TFA含量低，并且同種食品最大值和最小值相差較大。其中，巧克力糖果類食品中TFA平均含量最高，達0.89g/100g（以100g樣品中的TFA含量計，下同）；植物油TFA平均含量次之，為0.86g/100g。焙烤食品，調(diào)味品、油餅油條含量在0.30～0.50g/100g之間，冷凍飲品TFA平均含量最低，為0.09/100g。

對于天然來源的TFA，乳及乳制品中的TFA平均含量為0.83g/100g。按食品亞類進一步分析發(fā)現(xiàn)，奶油黃油（天然）的T[A平均含量最高，為2.53g/100g，而消費量大的液態(tài)乳（包括生鮮乳、巴氏殺菌乳和滅菌乳）和發(fā)酵乳的TFA平均含量很低，低于0.08g/100g。對于畜肉類及制品，生鮮牛羊肉（肥瘦肉混合測定）的TFA平均含量為0.40g/100g，略高于牛羊肉制品（0.32g/100g）。

含TFA食物的消費量

基于2002年全國營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查，在含TFA的食物中，我國居民消費量較高的有植物油（31.3g/d）、液態(tài)乳（14.8g/a）、生鮮牛羊肉（7.7g/a）、小吃（5.5g/a）和油餅油條（4.5g/a）；與全國平均水平相比，2002年大城市消費量較高的主要有液態(tài)乳（42.5g/a）、植物油（40.1g/d）、生鮮牛羊肉（11.9g/d）、油餅油條（7.7g/a）和其他面包（指除牛角/羊角面包、奶油面包、奶酪面包之外的面包，6.7g/d），均高于全國平均水平。2011年北京、廣州兩城市典型調(diào)查發(fā)現(xiàn)，城市居民含TFA食物消費量前5位分別為液態(tài)乳（83.2g/d）、植物油（30.9g/d）、發(fā)酵乳（24.2g/a）、其他面包（19.9g/d）、速凍食品（19.9g/a）?？梢?，與2002年大城市消費量相比，液態(tài)乳、其他面包的消費量明顯較高，而植物油消費量則較低。

我國TFA攝入水平評估

基于2002年全國營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查的食物消費量數(shù)據(jù)，全國總?cè)巳篢FA平均膳食攝入量為0.39g/d，相當于膳食攝入能量的0.16%（即TFA平均供能比，供能比指膳食攝入的TFA提供的能量占膳食總能量的百分比），其中城市居民TFA攝入量（0.52g/d）和供能比（0.25%）高于農(nóng)村居民；大城市居民TFA攝入量（0.53g/d）和供能比（0.26%）又高于中小城市居民。

基于2011年北京、廣州兩城市的食物消費量調(diào)查數(shù)據(jù)，北京、廣州兩城市全人群TFA平均膳食攝入量和供能比分別為0.55g/d和0.30%，略高于2002年大城市居民的TFA攝入量和供能比。北京和廣州全人群TFA攝入量和供能比的第97.5百分位數(shù)（P97.5）分別為1.45g/d和0.72%，低于WHO建議的攝入限量（1%）。

對北京、廣州兩城市不同年齡組人群的TFA攝入水平進行分析，13-17歲年齡組人群的TFA平均攝入量最高，為0.61g/d，平均供能比為0.32%；而TFA平均供能比最高的人群為3—6歲年齡組，為0.34%（與0.32%沒有明顯差別）。從TFA供能比的人群分布來看，供能比超過1%的人群比例為0.42%，其中75%為學(xué)生。

加工食品是兩城市居民膳食TFA的主要來源，占TFA總攝入量的71.2%，其中植物油最高，約為49.8%；其他加工食品的貢獻率均較低，如糕點、餅干、面包等常見食品的貢獻率分別為4.1%、2.5%和2.3%。天然來源TFA占居民膳食TFA攝入水平的28.8%，其中主要貢獻來自乳類（17.1%，包括液態(tài)乳和發(fā)酵乳）和生鮮牛羊肉及制品（11.8%），TFA含量高的食品（如人造黃油等），因消費量低而對膳食TFA攝入的貢獻率不足1%。

其他各國居民TFA攝入水平

1997--1999年，曾在我國農(nóng)村地區(qū)抽樣調(diào)查（男性416人、女性423人）的INTERMAP研究結(jié)果顯示，男性和女性TFA供能比均為0.2%。我國2011年北京、廣州為代表的大城市居民TFA供能比為0.3%，與其他國家/地區(qū)的研究結(jié)果相比，我國TFA供能比最低。美國TFA供能比為我國大城市的8.3倍，日本為我國大城市的2.7倍，伊朗是我國大城市的14倍。由于不同國家進行評估的時間不同，研究中所采用的評估方法、年齡分組、食物分類方法、食物消費量數(shù)據(jù)采集方法等各異，最終獲得的膳食TFA攝入水平均存在一定的不確定性。

一些國家或組織對膳食反式脂肪酸的供能建議

鑒于TFA對健康的不良影響，各國或國際組織分別根據(jù)上述研究結(jié)果制定其攝入量的上限。2003年，WHO以TFA增加血中LDL-C水平并降低HDL-C水平、增加冠心病風(fēng)險為終點，將TFA供能比低于1%（即

結(jié)論和建議

基于2002年食物消費量數(shù)據(jù)進行的評估表明，城市居民的TFA攝入水平高于農(nóng)村居民，其中大城市最高。根據(jù)2011年北京、廣州居民的食物消費量的評估結(jié)果，兩城市居民總?cè)巳杭案髂挲g組人群TFA供能比的平均值（總?cè)巳?.30%，各年齡組0.29%—0.34%）和高端百分位數(shù)值（P97.5）（總?cè)巳?.72%，各年齡組0.65%—0.80%）均未超過WHO的建議水平（

基于我國大城市居民的TFA平均攝入水平高于其他類型地區(qū)居民的攝入水平，從本次主要針對大城市居民獲得的評估結(jié)果推斷，我國居民膳食中TFA的健康風(fēng)險很低。需要說明的是，受消費量數(shù)據(jù)，食物聚類和情形假設(shè)的影響，本次評估存在一定的不確定性。

盡管目前我國一般居民通過膳食攝入的TFA水平不高，但是考慮到我國膳食的西方化趨勢明顯以及城市中消費TFA含量較高的食物的人群增加，有必要加強宣傳和進一步降低加工食品的TFA含量，更好地保護我國消費者健康；同時，鑒于其他國家/國際組織評估TFA時，會考慮飽和脂肪和總脂肪對健康的影響，國家食品安全風(fēng)險評估專家委員會提出如下建議：

1.食品工業(yè)界

鑒于植物油對TFA攝入的貢獻率接近50%，食品工業(yè)界應(yīng)進一步研發(fā)、推廣植物油精煉的新工藝，在保證各種脂肪酸比例適宜的前提下，盡量降低植物油中TFA水平；

本次專項檢測發(fā)現(xiàn)，威化餅干、夾心餅干、奶油蛋糕和奶油面包（表觀可見奶油）、派等焙烤食品中的TFA含量較高（個別食品的TFA含量超過3.0g/100g）糕點、餅干和面包3者TFA攝入的貢獻率之和約為9%，因此建議食品工業(yè)界進一步減少TFA含量較高的氫化油脂在焙烤食品中的應(yīng)用；

除執(zhí)行我國相關(guān)標識規(guī)定之外，鼓勵食品企業(yè)對含TFA食品進行TFA含量自愿標示。

2.風(fēng)險部門

盡管目前我國居民的膳食TFA攝入水平低于歐美等國，但仍需要通過多種途徑和方式開展風(fēng)險交流和知識普及，讓消費者正確認識TFA的健康風(fēng)險，避免過多攝ATFA含量高的食品；同時，從風(fēng)險和受益兩個角度，讓公眾正確認識液態(tài)乳和發(fā)酵乳的營養(yǎng)價值遠大于其中微量天然TFA可能導(dǎo)致的健康風(fēng)險；

自2007年以來，部分加工食品中的TFA含量明顯下降，這是好現(xiàn)象。今后需要再接再厲，除實施相關(guān)標識管理規(guī)定之外，建議進一步加強政策引導(dǎo)，鼓勵企業(yè)積極探索降低甚至消除加工食品中TFA含量的有效措施；

某些類別的食品，存在少數(shù)樣品TFA含量較高的現(xiàn)象（如某些代可可脂巧克力的TFA含量高達10g/100g以上）對此類食品應(yīng)加強監(jiān)管。

3.科學(xué)界

本項目僅以北京、廣州兩個城市為開展大城市居民膳食消費的典型調(diào)查，建議進一步開展中小城市以及農(nóng)村地區(qū)的典型膳食調(diào)查，在獲得數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上完善我國居民膳食TFA的風(fēng)險評估，同時開展膳食飽和脂肪的風(fēng)險評估工作；

目前關(guān)于TFA健康影響的科學(xué)研究主要以加工來源的反油酸（氫化油中的主要TFA）為主，但植物油精煉過程中所產(chǎn)生的TFA——亞油酸和反亞麻酸以及天然存在的TFA對健康的影響并不清楚。鑒于植物油在我國使用普遍，且食用量大，占大城市居民膳食TFA供能比的一半（供能比49.8%），迫切需要開展植物油精煉過程中所產(chǎn)生的TFA對人體健康影響的研究。

4.消費者

篇8

趨勢一：從“單純體檢”到“全程健康管理”

在注重健康投資的今天，越來越多的人開始認識到健康體檢的重要性與必要性，每年定期做體檢也已成為眾多國人的共識。許多企事業(yè)單位把每年一次的健康體檢作為員工的一項福利，自費陪父母去體檢的年輕人也越來越多，這是一種好現(xiàn)象。體檢以后，醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果提出主檢意見，包括一些注意事項或進一步就醫(yī)的建議等。受檢者應(yīng)該重視這些結(jié)果和建議，或積極預(yù)防，或遵囑就醫(yī)。然而，我們卻遺憾地發(fā)現(xiàn)，很多受檢者對“檢后”環(huán)節(jié)卻并不十分重視。很多人盡管在體檢中被發(fā)現(xiàn)存在一些潛在疾病或危險因素，如血壓、血脂、血糖偏高等，卻常常由于工作忙、沒有不適感覺等原因，沒有及時采取措施，直到疾病給他們的身心健康帶來嚴重損害時，才開始覺悟。大家必須認識到，健康體檢只是一種疾病和風(fēng)險的監(jiān)測手段，是健康管理的“初級階段”，要真正體現(xiàn)體檢的價值，“檢后服務(wù)”的跟進，包括風(fēng)險評估和危險因素干預(yù)，才是關(guān)鍵所在，才是全程健康管理過程。

要做好體檢者的全程健康管理，“檢后服務(wù)”尤為重要。我中心每天安排高年資醫(yī)生坐診，免費為體檢者提供健康咨詢服務(wù)，并提供個性化的危險因素干預(yù)措施和就診建議；對團體體檢客戶，中心免費提供上門咨詢服務(wù)和健康講座服務(wù)；若發(fā)現(xiàn)體檢者的某些重要指標明顯異常，如重度貧血、肝腎功能明顯異常等，我們還會及時通過電話告知體檢者，盡快去醫(yī)院復(fù)查，以免延誤治療時間，并定期追蹤等。

趨勢二：體檢項目逐步實現(xiàn)“個性化定制”

中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會于2013年底了《健康體檢基本項目專家共識》。共識指出，健康體檢基本項目制訂應(yīng)遵循以下原則：以健康評價和健康風(fēng)險篩查為目的，重點掌握受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索；體檢采用的技術(shù)方法或手段要科學(xué)適宜并有很好的可及性和可接受性；為保證健康體檢的質(zhì)量和安全，體檢項目所采用的儀器、設(shè)備及試劑必須是經(jīng)SFDA認證、有正式批準文號；體檢項目要充分體現(xiàn)最佳成本效益原則，避免優(yōu)先采用一些高精尖醫(yī)療技術(shù)設(shè)備，以免加重受檢者的經(jīng)濟負擔。也就是說，體檢項目的選擇應(yīng)因人而異，受檢者的年齡、職業(yè)、生活習(xí)慣、家族史不同，體檢方案也不盡相同。同時，體檢項目也不是越多越好，高精尖醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用也不是越多越好。最理想的狀態(tài)是體檢項目的個性化定制，即根據(jù)體檢者的健康史、生活方式、睡眠健康等情況，選擇最合適的體檢項目。

目前，我中心已在部分體檢客戶中推行體檢項目個體化定制服務(wù)。體檢前，體檢者需填寫一張“健康體檢自測問卷”，問卷內(nèi)容包括健康史（ 家族史、現(xiàn)病史、過敏史、用藥史、手術(shù)史、月經(jīng)生育史等）、軀體癥狀（主要對慢性病風(fēng)險人群進行癥狀與體征的系統(tǒng)詢問，包括循環(huán)、呼吸、消化、內(nèi)分泌、神經(jīng)、泌尿、婦科系統(tǒng)疾病以及視聽功能等）、生活方式和環(huán)境健康（飲食、吸煙、飲酒、運動鍛煉、環(huán)境健康風(fēng)險等）、心理健康與精神壓力（情緒、精神壓力、焦慮抑郁狀態(tài)等）、睡眠健康（睡眠時間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙及其影響因素等）和健康素養(yǎng)（健康理念、健康意識、健康知識和健康技能等內(nèi)容）。隨后，醫(yī)生根據(jù)問卷結(jié)果，為體檢者設(shè)計針對性、個性化的體檢項目。

趨勢三：逐步實現(xiàn)“?？平】倒芾怼?/p>

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床專科越分越細，人們對疾病的認識也越來越深入。同時，隨著循證醫(yī)學(xué)的蓬勃發(fā)展，一大批臨床實踐指南被運用于臨床診斷和治療中，并不斷更新。在健康管理領(lǐng)域，同樣需要應(yīng)用各個?？频淖钚轮改虾凸沧R，對體檢者進行全身各臟器的風(fēng)險評估和干預(yù)，最終達到健康促進的目的。也就是說，健康管理也應(yīng)當細分，由目前籠統(tǒng)的“全科健康管理”逐步向更專業(yè)的“?？平】倒芾怼鞭D(zhuǎn)變。

目前，我中心依托消化病學(xué)重點學(xué)科，提出了對體檢者全面實施消化系統(tǒng)健康管理。消化內(nèi)科醫(yī)生面對的是已經(jīng)患病的人，而消化健康管理作為消化學(xué)科的補充，主要任務(wù)是將“關(guān)口前移”，做好消化疾病發(fā)生前的風(fēng)險評估、預(yù)測和預(yù)警，真正做到“健康全程管理”。對無癥狀乙肝病毒攜帶者進行隨訪觀察、對脂肪性肝病患者進行生活方式干預(yù)、對胃病患者進行胃黏膜狀態(tài)的評估和胃癌高危因素的篩查、對肝病患者進行肝纖維化的預(yù)測、對高危人群進行腸道的健康維護和腸癌的篩查等，都是消化?？平】倒芾淼姆懂牎?/p>

專家忠告：

1. 體檢項目并非越多越好，體檢也并非越昂貴越好，個性化的才是最好的。

2. 要重視體檢，更要重視檢查結(jié)果和醫(yī)生建議，并認真付諸于行動，如積極進行生活方式的調(diào)整等。

3.遵循證醫(yī)學(xué)的原則，利用?？浦R對人體各系統(tǒng)進行健康管理，即“?？平】倒芾怼?，是今后健康管理的方向。

仁濟醫(yī)院健康保健中心

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院健康保健中心前身為成立于2002年的仁濟醫(yī)院體檢中心，2009年正式更名為健康保健中心，年服務(wù)客戶量近十萬人。

仁濟醫(yī)院健康保健中心依托仁濟醫(yī)院雄厚的綜合醫(yī)療實力，并以醫(yī)院眾多重點學(xué)科為基礎(chǔ)，為客戶提供健康管理相關(guān)服務(wù)，包括健康體檢、檢后管理和健康教育等，并開展特色健康管理風(fēng)險評估和研究，致力于全民健康促進事業(yè)。

服務(wù)項目

量身定制的個體化體檢套餐

專業(yè)的體檢報告

檢后醫(yī)療咨詢服務(wù)

制訂健康促進計劃及其實施

定期開展健康講座

建立電子健康檔案，進行動態(tài)數(shù)據(jù)分析

優(yōu)勢

專業(yè)的團隊，確保合適的體檢產(chǎn)品和準確的篩選效果

完善的體檢設(shè)施和服務(wù)，溫馨的體檢環(huán)境

檢前、檢中和檢后各項服務(wù)的完美結(jié)合

提供健康風(fēng)險評估、健康咨詢、健康教育、健康促進服務(wù)

便捷的就醫(yī)推薦和預(yù)約服務(wù)

專家簡介

篇9

我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本模式主要體現(xiàn)為六位一體功能，即預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)。隨著我國進入老齡化、疾病譜的變化，計劃生育國策的實施，醫(yī)療費用的高漲等形勢的發(fā)展，老百姓看病難，看病貴的問題成為每年都提出的問題，為切實解決這一問題，國家把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入了衛(wèi)生改革方案的重點行列，社區(qū)護理的重要性日益突出。

但是，我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從目前的發(fā)展情況看，中國的社區(qū)護理尚處于起始階段。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系滯后，相應(yīng)的配套政策尚不完善，在組織體系、人員管理、質(zhì)量控制等方面都存在著局限性，尚未形成獨立的社區(qū)護理管理體系，沒有從根本上改變社區(qū)護理的從屬地位。

社區(qū)護理工作應(yīng)遵循三大原則。第一，社區(qū)護士必須要有滿足社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)需求的責(zé)任感。社區(qū)護士應(yīng)運用社區(qū)內(nèi)可利用的資源，發(fā)揮護理功能，以滿足社區(qū)內(nèi)居民的健康需求，如學(xué)校護士應(yīng)協(xié)調(diào)并整合學(xué)校、家庭、社區(qū)組織、政府機構(gòu)等相關(guān)資源，共同努力推進學(xué)校衛(wèi)生計劃，維護及促進師生員工的健康，并將觸角延伸到社區(qū)中。第二，社區(qū)內(nèi)的弱勢團體(老弱殘障)應(yīng)列為優(yōu)先的服務(wù)對象。社區(qū)護理關(guān)心全人類的幸福，其對象是不分種族、宗教、年齡、性別或其它任何特征的。但是傳統(tǒng)上婦幼健康應(yīng)得到特別注意和照顧，其原因是婦女健康直接影響到孩子，母親健康一旦遭到永久性傷害，不僅造成母子二人健康的損害，且影響到整個家庭生活，間接造成社會經(jīng)濟損失，甚至影響到整個國家的強盛。我國已進入老年化社會，老年人在健康、心理、社會、經(jīng)濟等許多方面都存在許多問題，他們將逐漸從社區(qū)生活中退出，照顧自己的能力也會隨著年齡的增長而減退，因此老年人的健康照顧非常重要，故在社區(qū)護理中應(yīng)重點維護婦幼及老年人的健康。第三，社區(qū)護理的服務(wù)對象必須參與衛(wèi)生服務(wù)的計劃與評估。評估是指對個體及其家屬在心理、生理、社會和環(huán)境方面的評價，了解每個個體、家庭、團體以及整個社區(qū)健康的需求，以保證社區(qū)護理計劃的落實。

篇10

關(guān)鍵詞：健康監(jiān)測；橋梁承載力；養(yǎng)護維護；累計損傷；損傷評估

中圖分類號：U446

文獻標識碼：A

文章編號：1009-8631（2012）05-0028-01

1 引言

橋梁是投資巨大使用周期長的大型基礎(chǔ)設(shè)施，因此其使用的安全性對橋梁本身及國民經(jīng)濟有著舉足輕重的作用。在其運營過程中，由于荷載作用、疲勞效應(yīng)和材料老化等不利因素的影響，橋梁結(jié)構(gòu)將不可避免地產(chǎn)生老化現(xiàn)象，損傷積累，甚至導(dǎo)致突發(fā)事故，為此對橋梁等大型基礎(chǔ)設(shè)施進行健康監(jiān)測，可以隨時掌握橋梁的健康狀態(tài)，使大橋的養(yǎng)護維修工作更具有理論指導(dǎo)性。監(jiān)測資料可以提高人們對于大型復(fù)雜結(jié)構(gòu)的認識，為以后的設(shè)計和建造提供更為可靠的依據(jù)。

2 橋梁健康與安全監(jiān)測的內(nèi)容

2.1健康項目需求分析

大橋健康與安全監(jiān)測系統(tǒng)需要考慮多種因素，全面了解橋梁的狀況才能建立一套在橋梁運營期間內(nèi)真正適應(yīng)的系統(tǒng)。健康系統(tǒng)首先必需考慮橋梁結(jié)構(gòu)形式的特點，吸取設(shè)計單位有關(guān)意見，針對不同的橋型選擇不同側(cè)重點的監(jiān)控項目及研究方法：還需要從運營期養(yǎng)護維修的角度出發(fā)，考慮提供詳細必要的數(shù)據(jù)給養(yǎng)護管理系統(tǒng)，為養(yǎng)護需求、養(yǎng)護措施采用決策提供科學(xué)的依據(jù)，確保結(jié)構(gòu)安全運營的目的，真正的做到預(yù)防性的養(yǎng)護。

2.2橋梁健康監(jiān)測的主要內(nèi)容

橋梁的健康監(jiān)測貫穿于橋梁運營壽命的全過程，橋梁健康監(jiān)測的內(nèi)容同時也與橋梁形式、橋梁的自身特點有關(guān)。也就是橋梁健康監(jiān)測內(nèi)容對于橋梁可靠度評估有一定的現(xiàn)實指導(dǎo)意義。

1）撓度變形的監(jiān)測：

2）應(yīng)力（應(yīng)變）監(jiān)測；

3）動應(yīng)變監(jiān)測：

4）溫度監(jiān)測：

5）動態(tài)稱重監(jiān)測：

6）外觀監(jiān)測。

3 橋梁健康與安全監(jiān)測理論

3.1橋梁健康監(jiān)測的概念

橋梁健康監(jiān)測的基本內(nèi)涵即是通過對橋梁結(jié)構(gòu)狀態(tài)的監(jiān)控與評估，為大橋在特殊氣候或橋梁運營狀態(tài)嚴重異常時觸發(fā)預(yù)警信號，為橋梁維護、維修與管理決策提供依據(jù)和指導(dǎo)。為此，監(jiān)測系統(tǒng)對以下幾個方面進行監(jiān)控：①橋梁結(jié)構(gòu)在正常環(huán)境與交通條件下運營的物理與力學(xué)狀態(tài)；②橋梁重要非結(jié)構(gòu)構(gòu)件（如支座）和附屬設(shè)施（如振動控制元件）的工作狀態(tài)；③結(jié)構(gòu)構(gòu)件的耐久性；④大橋所處環(huán)境條件等等。

3.2健康監(jiān)測系統(tǒng)的構(gòu)成

健康監(jiān)測系統(tǒng)主要由現(xiàn)場自動測試系統(tǒng)、遠程控制中心系統(tǒng)及分析中心系統(tǒng)三大部分組成，各個系統(tǒng)主要的功能如下：

1）現(xiàn)場自動測量系統(tǒng)：

2）遠程控制中心系統(tǒng)：

3）分析中心系統(tǒng)。

具體來講，監(jiān)測系統(tǒng)一般有應(yīng)變計、傳輸線、應(yīng)變測試儀、數(shù)據(jù)采集器與處理系統(tǒng)組成。可以采用施工預(yù)埋測試應(yīng)變元件和表面粘結(jié)應(yīng)變測試元件作為監(jiān)測點的應(yīng)變監(jiān)測傳感器，數(shù)據(jù)采集采用網(wǎng)絡(luò)接口和計算機相連，以實現(xiàn)數(shù)據(jù)的采集、處理和遠程控制。

3.3數(shù)據(jù)處理和傳輸系統(tǒng)

該系統(tǒng)利用外場數(shù)據(jù)采集計算機系統(tǒng)對被測物理量結(jié)果進行預(yù)處理（如測量結(jié)果的修正換算、主應(yīng)變計算等），并按照規(guī)定的格式整理形成數(shù)據(jù)文件，通過光纖調(diào)制解調(diào)器將經(jīng)過預(yù)處理后的數(shù)據(jù)傳送至監(jiān)控通信收集中心。數(shù)據(jù)處理功能在結(jié)構(gòu)健康和安全監(jiān)測計算機系統(tǒng)內(nèi)完成，而結(jié)構(gòu)健康與安全監(jiān)測計算機系統(tǒng)由以下部分組成：

1）數(shù)據(jù)存儲管理與查詢應(yīng)用系統(tǒng)；

2）結(jié)構(gòu)實時變形動態(tài)顯示系統(tǒng)；

3）服務(wù)水準安全警報系統(tǒng)。

3.4結(jié)構(gòu)健康與安全評估系統(tǒng)

結(jié)構(gòu)健康與安全評估系統(tǒng)主要是根據(jù)對橋梁進行綜合的監(jiān)測結(jié)果，分析獲取橋梁結(jié)構(gòu)特征參數(shù)，并進行橋梁結(jié)構(gòu)特性參數(shù)與橋梁結(jié)構(gòu)狀態(tài)之間的精確關(guān)系或模糊關(guān)系，建立橋梁結(jié)構(gòu)工作狀態(tài)評定與損傷識別的知識庫和機理，實現(xiàn)對所監(jiān)測橋梁結(jié)構(gòu)與安全的評估，為橋梁的養(yǎng)護檢查或者維修加固決策實施的制訂提供科學(xué)的依據(jù)。該系統(tǒng)應(yīng)包括以下幾個模塊：

1）結(jié)構(gòu)幾何形態(tài)參數(shù)評估模塊

2）基于結(jié)構(gòu)變形的損傷識別模塊

3）基于結(jié)構(gòu)內(nèi)力或應(yīng)力的損傷識別模塊

4）基于結(jié)構(gòu)振動特性參數(shù)的損傷識別模塊

5）橋梁結(jié)構(gòu)工作狀態(tài)評估模塊

6）橋梁承載能力鑒定模塊

4 損傷評估法

4.1局部損傷評估法

通過橋梁線性、沉降、整體動力特性等參數(shù)的觀測，與初始狀態(tài)進行對比、并分析其發(fā)展趨勢，可以從整體上評價橋梁的健康狀態(tài)，但難以了解部局的情況。因此在橋梁的關(guān)鍵部位以及監(jiān)測人員難以達到的地方布設(shè)測點進行監(jiān)測，并通過局部損傷的評估方法進行研究。

4.2積累損傷與剩余疲勞壽命評估方法

通過對橋梁關(guān)鍵部位進行長期應(yīng)力/應(yīng)變的監(jiān)測，在長期監(jiān)測的基礎(chǔ)之上可以得到詳細的疲勞數(shù)據(jù)，從而可以進行有效的累計損傷和剩余壽命的評估。