導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理程序理論，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1一般資料

2014年3月至2014年7月在我院住院的兒科患兒260例，選擇陪護(hù)家長260例作為研究對象，其中男97例，女163例，年齡23~46歲，平均年齡（28.59±7.72）歲，初中及以下文化程度41例，高中文化程度136例，大專及以上文化程度83例，所有研究對象隨機(jī)為觀察組（130例）和對照組（130例），兩組對象在年齡、性別和文化程度等方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。所有患兒入院后均進(jìn)行對癥治療。

1.2健康教育方法

對照組研究對象給予常規(guī)健康教育，僅對患兒家長咨詢的問題給予回答。觀察組研究對象給予程序化健康教育，包括計(jì)劃階段、實(shí)施階段和檢查評價(jià)階段。①計(jì)劃階段，主管護(hù)士在患兒入院后及時(shí)與患兒家長溝通，了解患兒以及家長基本信息，包括患兒病情、基本生理指標(biāo)、飲食及睡眠情況、患兒家長文化程度、心理狀況等，并根據(jù)實(shí)際情況制訂可行性健康教育計(jì)劃。②實(shí)施階段，首先由主管護(hù)士應(yīng)幫助患兒及家長盡快熟悉住院環(huán)境，穩(wěn)定緊張情緒，并向患兒家長發(fā)放科室編寫的健康教育資料，內(nèi)容需通俗易懂；主管護(hù)士需積極主動與患兒及家長溝通交流，盡可能滿足其要求，增強(qiáng)其信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系；主管護(hù)士要在護(hù)理過程中選擇合適的時(shí)機(jī)向患兒家長進(jìn)行健康教育，以提高接受信息的效果，內(nèi)容包括兒科常見病的發(fā)病原因、用藥知識、預(yù)防措施及康復(fù)護(hù)理等，如給患兒進(jìn)行靜脈滴注時(shí)，告知患兒家長治療目的、指導(dǎo)患兒配合、如何選擇血管、滴速的選擇和輸液過程中的自我觀察等；主管護(hù)士在護(hù)理工作的同時(shí)需密切觀察患兒及家長的心理變化，進(jìn)行心理指導(dǎo)，消除不良情緒影響，提高治療依從性；出院前應(yīng)向患者家長給予飲食、運(yùn)動、睡眠等方面的指導(dǎo)，促進(jìn)患兒后期康復(fù)。③檢查評價(jià)階段，在患兒住院期間，護(hù)士長應(yīng)不定期檢查護(hù)理工作尤其是健康教育的進(jìn)展情況，并向患兒家長了解實(shí)際效果及存在的問題，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行討論提出相應(yīng)的改善措施，以及溝通技巧、宣教內(nèi)容的培訓(xùn)，為今后兒科健康教育工作提供參考。

1.3評價(jià)指標(biāo)

對兩組患兒家長進(jìn)行健康知識知曉率的比較，包括疾病知識、用藥知識和預(yù)防知識四個(gè)方面，在出院前向患兒家長發(fā)放《護(hù)理工作滿意度調(diào)查表》進(jìn)行滿意度評價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2檢驗(yàn)比較兩組患兒家長各項(xiàng)指標(biāo)的差異。檢驗(yàn)水準(zhǔn)（α）=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患兒家長健康知識知曉率比較

觀察組患兒家長的疾病知識、用藥知識和預(yù)防知識知曉率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患兒家長對護(hù)理滿意度比較

出院時(shí)觀察組患兒家長對護(hù)理服務(wù)滿意度（123例，94.62%）明顯高于對照組（101例，77.69%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

篇2

首先，進(jìn)行婦產(chǎn)科臨床護(hù)理理論教學(xué)，由教學(xué)組長組織和負(fù)責(zé)對同期入科的護(hù)生進(jìn)行學(xué)，內(nèi)容包括婦產(chǎn)科主要疾病(陰道炎、宮頸炎、子宮肌瘤、盆腔炎、附件炎、子宮內(nèi)膜炎、人工流產(chǎn)、順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等)基礎(chǔ)知識、?？谱o(hù)理基本操作(會陰沖、陰道灌洗上藥、產(chǎn)程觀察、婦科手術(shù)前準(zhǔn)備、剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備等)、護(hù)理倫理和禮儀。然后，進(jìn)入臨床實(shí)踐操作階段，主要由帶教老師負(fù)責(zé)，對每一項(xiàng)需要護(hù)生掌握的?？谱o(hù)理操作由:

(1)理論;

(2)準(zhǔn)備步驟;

(3)示范操作:每個(gè)要點(diǎn)動作均進(jìn)行程序化編號并形成流程向?qū)W生傳授;

(4)實(shí)踐練習(xí):指導(dǎo)護(hù)生按流程進(jìn)行操作練習(xí)，掌握操作技能，經(jīng)過帶教評價(jià)、互評和自評認(rèn)為達(dá)到掌握的程度后方進(jìn)行下一程序教育;

(5)臨床操作:帶教老師從旁指導(dǎo)，及時(shí)糾正錯(cuò)誤，護(hù)生應(yīng)能熟練掌握操作技能;

(6)專科護(hù)理整體實(shí)踐:由護(hù)生獨(dú)立完成對婦產(chǎn)科主要疾病(至少1例手術(shù)和1例產(chǎn)科患者)患者完整?？谱o(hù)理內(nèi)容，包括病歷書寫、執(zhí)行醫(yī)囑、專科護(hù)理、患者健康教育等，并完成一份護(hù)理心得體會。在專科護(hù)理程序教育過程中，每位護(hù)生在完成一個(gè)程序并達(dá)標(biāo)后方能進(jìn)行下一程序教育，為達(dá)到熟練掌握者可通過反復(fù)練習(xí)該程序內(nèi)容達(dá)標(biāo)后進(jìn)入下一程序，同期護(hù)生根據(jù)自身學(xué)習(xí)能力和掌握程度進(jìn)入不同的教學(xué)階段，無需統(tǒng)一進(jìn)度，做到因材施教。

(一)效果評價(jià)。

出科前進(jìn)行統(tǒng)一的理論知識和實(shí)踐操作考核，理論知識考核滿分為40分，實(shí)踐操作考核滿分為60分，總體實(shí)習(xí)成績?yōu)槔碚撝R和實(shí)踐操作得分之和，優(yōu)秀為90-100分;良好為80-89分，一般為60-79分，不合格為＜60分。采用問卷由帶教老師對每位護(hù)生的學(xué)習(xí)主動性、全面性、紀(jì)律性和動手能力進(jìn)行評價(jià)。

(二)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

采用SPSS16．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

(一)兩組考核成績比較。觀察組理論和操作得分、總體實(shí)習(xí)成績均顯著優(yōu)于對照組(P＜0．05)，見表1。

(二)兩組帶教老師對護(hù)生評價(jià)比較。觀察組主動性、全面性、紀(jì)律性和動手能力均顯著優(yōu)于對照組(P＜0．05)，見表2。

三、討論

篇3

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理教學(xué) 查房 教學(xué)質(zhì)量 護(hù)理程序 整體護(hù)理

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0376-02

護(hù)理教學(xué)查房是臨床護(hù)理教學(xué)的重要組成部分之一，是提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。它不僅幫助護(hù)生比較全面的了解病人的病情、思想和生活情況，而且為護(hù)生制定合理的護(hù)理方案，觀察護(hù)理效果，檢查護(hù)理工作完成情況等提供了可靠的臨床依據(jù)。教學(xué)查房的質(zhì)量不僅關(guān)系到臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，也是教會護(hù)生如何在工作中不斷學(xué)習(xí)、不斷提高解決實(shí)際問題、能力的一種有效的教育方法[1]。然而現(xiàn)階段面臨的現(xiàn)象是護(hù)理教學(xué)查房流于形式，仍以帶教教師為主體，學(xué)生處于被動狀態(tài)。為提高護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，可采取由護(hù)生主持查房，教師進(jìn)行啟發(fā)、評價(jià)的形式，實(shí)施以指導(dǎo)護(hù)生為主的臨床教學(xué)查房改革。因此，規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)查房方法、更新查房內(nèi)容與方式，提高帶教教師整體素質(zhì)，拓寬查房內(nèi)涵，是提高臨床護(hù)理教學(xué)查房質(zhì)量的關(guān)鍵所在。我院是一所三級甲等綜合醫(yī)院，也是醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院，承擔(dān)著醫(yī)學(xué)院校的臨床帶教工作。通過改進(jìn)規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)查房的方法，收到了較好的效果?，F(xiàn)將方法介紹如下。

1 一般資料

以本校護(hù)理系?？?006級1班為例，共50人，均為女性，年齡在18～20歲，臨床實(shí)習(xí)地點(diǎn)為學(xué)院附屬醫(yī)院，根據(jù)實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)進(jìn)度，結(jié)合醫(yī)院科室病例情況，適當(dāng)利用課余時(shí)間。

2 方法

由帶教老師按教學(xué)大綱的目的、課程要求，選擇適當(dāng)?shù)牟±M織護(hù)生進(jìn)行的護(hù)理查房。主要是以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，以滿足病人需要，促進(jìn)和恢復(fù)病人健康為目標(biāo)，進(jìn)

行整體、系統(tǒng)、綜合優(yōu)化的設(shè)計(jì)施教[2]。

2.1. 護(hù)理教學(xué)查房前的準(zhǔn)備

2.1.1. 評估學(xué)生的基本情況：包括基礎(chǔ)理論、與本次查房內(nèi)容有關(guān)的知識掌握情況；根據(jù)評估結(jié)果制定本次查房的重點(diǎn)和所要達(dá)到的目標(biāo)；確定查房的組織者、參與者和主查人。

2.1.2. 評估患者的基本情況：帶教老師選定查房內(nèi)容及對象后，應(yīng)告知患者并取得支持。查訪的前3天帶教老師對病人的基本情況及病情事先告知學(xué)生，讓學(xué)生提前做好預(yù)習(xí)。

2.1.3. 評估帶教老師的基本情況：帶教老師應(yīng)具有良好的職業(yè)素質(zhì)、扎實(shí)的理論知識、熟練正規(guī)的技術(shù)操作和高度的責(zé)任心。在查房之前熟悉病人病情，掌握疾病相關(guān)理論及臨床知識，認(rèn)真做好查房前的備課準(zhǔn)備。

3 護(hù)理教學(xué)查房的內(nèi)容與形式

隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變和整體護(hù)理的深入開展，主導(dǎo)護(hù)理教學(xué)查房的形式是整體護(hù)理。以問題為基礎(chǔ)的護(hù)理查房和以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿淖o(hù)理查房近年來成為兩種基本的護(hù)理查房形式。但在組織教學(xué)查房的實(shí)際過程中，往往是將這兩種基本形式有機(jī)結(jié)合，即在以患者為中心的思想指導(dǎo)下，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽M(jìn)行以解決患者護(hù)理問題為目的的綜合性護(hù)理查房[3]。

首先由帶教老師根據(jù)實(shí)綱的目的、課程的要求，選一病例，讓學(xué)生認(rèn)真復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識。然后組織學(xué)生到床邊，由學(xué)生親自評估病人、收集資料、了解病人的治療護(hù)理情況以及心理狀態(tài)。收集資料不完全的地方由老師補(bǔ)充。最后在正式查房時(shí)老師采用理論聯(lián)系實(shí)際的方法，以護(hù)理程序?yàn)橹饕€，有目的、有重點(diǎn)地引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)提出的相關(guān)護(hù)理問題進(jìn)行自由發(fā)言、小組討論和集體討論。這種查房方法采用規(guī)范查房步驟，從評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)五個(gè)階段正確評價(jià)每個(gè)病人，體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)理念[4]。

4 體會

運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理查房，能反應(yīng)護(hù)生對護(hù)理程序掌握的程度，體現(xiàn)其解決問題的能力。有利于學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)的激發(fā)，打破了傳統(tǒng)教學(xué)查房授課的模式，使學(xué)生臨床課的學(xué)習(xí)真正走進(jìn)了臨床，走到了患者身邊，促進(jìn)了護(hù)患溝通、密切了護(hù)患關(guān)系[5]。從查房前就出示病案，給學(xué)生留出懸念，激發(fā)她們探索未知領(lǐng)域的好奇心，充分發(fā)揮護(hù)生學(xué)習(xí)的主體地位，而教師在護(hù)理查房過程中根據(jù)病人的病情特點(diǎn)，引導(dǎo)護(hù)生去尋找符合病人病情的護(hù)理問題、制定措施、解決問題，并適時(shí)引入病因、發(fā)病機(jī)制等理論知識講解，使護(hù)生在實(shí)際應(yīng)用中復(fù)習(xí)鞏固已學(xué)知識。查房的重點(diǎn)放在病房內(nèi)，注重現(xiàn)場評估、注重與患者及家屬的互動、注重討論中碰擊的火花，培養(yǎng)了護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序的能力、促進(jìn)了護(hù)生服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變， 讓護(hù)生更有效的掌握臨床護(hù)理知識和技能，幫助護(hù)生提高分析問題和解決問題的能力，同時(shí)也鍛煉護(hù)生的語言表達(dá)能力和心理應(yīng)激能力，對護(hù)生的臨床工作具有很好的指導(dǎo)作用。

課后作調(diào)查顯示， 95%學(xué)生認(rèn)同此種護(hù)理查房方式，不僅明確了學(xué)習(xí)目的，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，加深了對以往所學(xué)基礎(chǔ)理論的理解和應(yīng)用，也鍛煉了護(hù)生的臨床思維能力，促進(jìn)其自身素質(zhì)的提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 方秀玲.護(hù)理臨床教學(xué)[M].北京軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2004；85-92.

[2] 程靜華.新世紀(jì)護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志， 2002；37（8）：606

[3] 郝玉玲，方秀新.整體護(hù)理查房[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2003：13.

篇4

為提高新護(hù)士的綜合素質(zhì)，使其盡快適應(yīng)急診護(hù)理工作，增長和鞏固急診護(hù)理人員核心才能及整體技術(shù)實(shí)力。

2、培訓(xùn)目標(biāo)

鞏固專業(yè)思想，抓好三基與實(shí)踐的結(jié)合，了解各種工作職責(zé)與程序，了解?？谱o(hù)理理論與技能，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)。

3、培訓(xùn)內(nèi)容

規(guī)章制度的學(xué)習(xí)

基礎(chǔ)理論培訓(xùn)

基礎(chǔ)操作培訓(xùn)

各班職責(zé)跟班

基礎(chǔ)及重病護(hù)理

護(hù)理文件書寫

急診件的培訓(xùn)

4、培訓(xùn)時(shí)間

崗前集中培訓(xùn)：培訓(xùn)一周

臨床后續(xù)培養(yǎng)：強(qiáng)化培訓(xùn)3個(gè)月

5、培訓(xùn)計(jì)劃

【月安排】

第一個(gè)月：熟悉科室環(huán)境及規(guī)章制度，掌握各班次的工作程序、文件書寫、基礎(chǔ)及危重護(hù)理、?？谱o(hù)理常規(guī)及操作技能，提高穿刺技能。

目標(biāo)：全面熟悉科室工作環(huán)境和各崗位職責(zé)，掌握急診科的工作性質(zhì)及工作程序。

計(jì)劃：

1、 學(xué)習(xí)護(hù)士條例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例與醫(yī)療安全、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理核心制度。

2、 開展思想教育，進(jìn)行禮儀、禮貌用語的培訓(xùn)。

3、 介紹急診科環(huán)境、布局、結(jié)構(gòu)、人員。

4、 介紹急診科日常工作內(nèi)容及工作程序。

5、 急診科主要儀器設(shè)備及操作規(guī)程。

6、 急診科各項(xiàng)規(guī)章制度和各班職責(zé)。

7、 急診科常見的危重病人的護(hù)理工作程序、內(nèi)容、目標(biāo)。

8、 學(xué)習(xí)交接班規(guī)范。

9、 急診科常見搶救藥物、儀器的放置、使用與管理。

10、跟班學(xué)習(xí)各班次工作流程。

實(shí)施：

1、 相關(guān)法律法規(guī)、院紀(jì)院規(guī)及禮儀培訓(xùn)由護(hù)理部集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

2、 由科室骨干負(fù)責(zé)帶領(lǐng)巡視各個(gè)區(qū)域，邊看邊講解。

3、 對照實(shí)際工作，學(xué)習(xí)科室各項(xiàng)制度。

4、 由搶救班、治療班、輸液班各帶教老師負(fù)責(zé)具體實(shí)施。

第二個(gè)月：掌握急診件，提高急救技能。

目標(biāo)：

1、 危重病人基礎(chǔ)護(hù)理，晨間護(hù)理工作程序

2、 危重病人的病情觀察與記錄方法

3、 掌握各種搶救設(shè)備的使用

4、 熟悉急救車內(nèi)藥品、物品放置的位置，各種搶救藥品的作用

計(jì)劃：

1、 病情觀察重點(diǎn)

2、 基礎(chǔ)及重病護(hù)理

3、 護(hù)理記錄單的書寫

4、 講解急救車及各種搶救設(shè)備的使用

5、講解常用藥的作用、用法、用量及不良反應(yīng)

實(shí)施：

1、 臨床帶教老師一對一帶教病情觀察要點(diǎn)、危重病人的護(hù)理及護(hù)理記錄單的書寫。

2、 各班次帶教老師隨機(jī)講授，加強(qiáng)記憶。

3、 科室安排講解急救車及急診件的使用。

第三個(gè)月：基礎(chǔ)理論及?？浦R的培訓(xùn)與操作技能培訓(xùn)階段。

目標(biāo)：

1、 鞏固基礎(chǔ)理論，掌握急診科護(hù)理常規(guī)；

2、 熟練規(guī)范基礎(chǔ)操作程序，如：鋪床、無菌操作技術(shù)、消毒隔離技術(shù)、肌注、皮試、輸液等。

3、 掌握?？苹静僮骷寄?，如cpr、吸痰、吸氧、霧化、更換胸腔閉式引流瓶、各種標(biāo)本的留取方法等。

4、 掌握急診件的使用和維護(hù)方法。

計(jì)劃：

1、 講授常見病多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理措施。

2、 培訓(xùn)基礎(chǔ)及?？撇僮骷寄?。

3、 結(jié)合實(shí)際工作交流護(hù)理心得，提高溝通能力。

實(shí)施：

1、 由教學(xué)組長安排每周講課，做好記錄。

2、 各班次帶教老師隨機(jī)講授，加強(qiáng)記憶。

3、 護(hù)士長晨會提問，鞏固知識。

4、 由帶教老師示范各種?？苹静僮骷夹g(shù)、老師演示為主，邊做邊講，然后培訓(xùn)者反復(fù)練習(xí)，帶教老師負(fù)責(zé)指導(dǎo)。

5、 各班次帶教老師在實(shí)際工作中負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)。

【考核】

采用單向考核、多項(xiàng)考核與綜合考核相結(jié)合，筆試與實(shí)踐操作考核相結(jié)合的方法，一方面考核新護(hù)士的業(yè)務(wù)能力，一方面了解帶教效果?？己顺煽兣c獎金分配及轉(zhuǎn)正掛鉤。

1、 單項(xiàng)考核

護(hù)士長協(xié)助帶教老師，單獨(dú)對培訓(xùn)者進(jìn)行某一項(xiàng)指定的理論操作考核、如心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)消毒保養(yǎng)、各種儀器操作規(guī)程、急救車上的搶救藥物及常見疾病的搶救程序等。

2、多項(xiàng)考核

臨床培訓(xùn)階段考核的主要形式。考核培訓(xùn)者某一常見病人的護(hù)理知識掌握程度、工作方式、方法與效果，了解培訓(xùn)者急診科護(hù)理工作程序和方法熟練程度。

篇5

實(shí)習(xí)帶教是培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理接班人，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量有效提高的必然途徑。如何提高帶教質(zhì)量，如何做到學(xué)生、帶教老師兩方“雙贏”，一直是我們探討的問題。實(shí)踐中，我們把護(hù)理查房這一解決臨床護(hù)理問題的有效方法與護(hù)理程序結(jié)合起來用于帶教工作，經(jīng)過幾年的臨床帶教發(fā)現(xiàn)：護(hù)理查房是一種提高臨床帶教質(zhì)量的有效方法 。

1 目前實(shí)習(xí)帶教中存在的問題

1.1 實(shí)習(xí)生方面

1.1.1 學(xué)習(xí)的被動性：雖然每一所學(xué)校都有實(shí)綱，都明確要求學(xué)生應(yīng)實(shí)習(xí)些什么，但大多數(shù)學(xué)生連實(shí)綱看都未看，更沒有什么計(jì)劃、目的。實(shí)習(xí)生一般只是被動地執(zhí)行帶教老師所要求的事，叫干什么，就干什么，不想或很少想為什么，不做深入思考。

1.1.2 理論和實(shí)踐脫節(jié)：學(xué)校學(xué)的知識與臨床實(shí)際工作存在一定差距。實(shí)習(xí)是為了讓兩者結(jié)合起來。但大多數(shù)學(xué)生不能比較著學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)中忘了書中所講，不能自覺地把在學(xué)校中所學(xué)的理論知識與臨床實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合起來。

1.2 帶教老師方面

1.2.1 帶教老師往往以應(yīng)付日常事務(wù)性工作為主，帶教工作停留在感性認(rèn)識和自身經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，對帶教工作缺乏理性思考，缺乏科學(xué)的方法。

1.2.2 帶教老師的素質(zhì)提高不足：帶教工作給臨床帶教護(hù)士提供了一個(gè)展示自己才能的平臺，各科均挑出科室的骨干擔(dān)任此職。高質(zhì)量的帶教工作要求老師要有扎實(shí)的理論知識，有較強(qiáng)的口頭表達(dá)能力和良好的工作作風(fēng)。要想把帶教工作做好，老師必須先評估學(xué)生的知識和技能程度，再制定出個(gè)性的計(jì)劃，反復(fù)查閱相關(guān)資料，通過良好的溝通技巧把學(xué)生想學(xué)的、該學(xué)的適時(shí)地教給學(xué)生。因此，這一過程同時(shí)也是帶教老師進(jìn)一步學(xué)習(xí)提高的重要途徑。但感性和經(jīng)驗(yàn)性的帶教未能實(shí)現(xiàn)提高老師素質(zhì)這一目的。

1.2.3 帶教的非計(jì)劃性和隨意性：實(shí)習(xí)醫(yī)院雖要求各科室制定出各科的帶教計(jì)劃，但這種計(jì)劃往往流于形式。各個(gè)帶教老師既無法按計(jì)劃施教，也不注意根據(jù)學(xué)生的具體情況制定出個(gè)性的計(jì)劃。而是隨機(jī)地見什么講什么，自己知道什么講什么，缺乏計(jì)劃性，更缺乏針對性。

2 帶教中實(shí)施護(hù)理查房的具體方法

2.1 在學(xué)生入科的第一周通過口頭提問和觀察具體操作評估實(shí)習(xí)學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識和基本技能，同時(shí)布置查房任務(wù)。查房題目可根據(jù)學(xué)校的實(shí)綱和科室的具體情況、實(shí)習(xí)生的知識技能狀況而定。要求學(xué)生按護(hù)理程序的方法查閱有關(guān)資料，全面評估病人的情況，提出護(hù)理問題，制定護(hù)理措施并做好準(zhǔn)確詳細(xì)的記錄，完成護(hù)理計(jì)劃。

2.2 各個(gè)老師要具體輔導(dǎo)學(xué)生如何評估病人，如何收集資料，分析資料，怎樣發(fā)現(xiàn)并提出問題，教給學(xué)生具體的方法。

2.3 學(xué)生與老師一起實(shí)施護(hù)理措施。要求學(xué)生注意護(hù)理措施的可操作性和個(gè)體差異，引導(dǎo)學(xué)生比較書本知識與實(shí)踐的不同。查閱學(xué)生的計(jì)劃，提出修改意見。學(xué)生繼續(xù)完成護(hù)理計(jì)劃。

2.4 第三周，護(hù)士長在全面檢查學(xué)生、老師的準(zhǔn)備情況，審核帶教老師的課題講稿，挑出一名具有代表性的學(xué)生為匯報(bào)人之后，組織進(jìn)行查房。（1）護(hù)士長說明查房的目的。①是讓學(xué)生學(xué)會應(yīng)用護(hù)理程序這一工作方法。②是了解專科護(hù)理常規(guī) ，掌握護(hù)理要點(diǎn)。（2）由帶教負(fù)責(zé)人系統(tǒng)講解查房疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)和治療方案。（3）由學(xué)生代表匯報(bào)病例和其護(hù)理計(jì)劃。（4）再由帶教負(fù)責(zé)人進(jìn)行查體，檢查護(hù)理效果。（5）護(hù)士長有針對性的就布置的內(nèi)容及學(xué)生應(yīng)掌握的知識進(jìn)行提問，學(xué)生回答不出的問題由帶教老師回答。（6）討論：先由學(xué)生發(fā)言（所有學(xué)生均須發(fā)言），學(xué)生應(yīng)講出自己是如何發(fā)現(xiàn)病人的問題，又如何幫助其解決的。然后由老師補(bǔ)充發(fā)言，具體指出學(xué)生的不足之處，特別是方法上的不足。（7）護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)，評價(jià)查房的效果，指出查房中好的一面和不足之處，特別要指出護(hù)理程序應(yīng)用的情況。

3 帶教中實(shí)施護(hù)理查房的結(jié)果

3.1 學(xué)生方面

3.1.1 調(diào)動了學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性、創(chuàng)造性和自主性。學(xué)生帶著任務(wù)去思考、復(fù)習(xí)、查閱資料和進(jìn)行護(hù)理。學(xué)生要根據(jù)自己的評估，提出護(hù)理問題，定出護(hù)理措施，并進(jìn)行效果評價(jià)，復(fù)習(xí)和實(shí)踐了護(hù)理程序這一工作方法。

3.1.2 護(hù)士長定了查房任務(wù)后，學(xué)生為完成任務(wù)要調(diào)動自己的所有知識，翻閱一定資料，請教相關(guān)老師進(jìn)行理性思考，并采取一定的方法把理論與實(shí)踐結(jié)合起來。

3.1.3 培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，學(xué)生要把收集到的資料進(jìn)行分類、分析、整理，判定病人存在的問題，并制定具體的可執(zhí)行的能解決病人問題的護(hù)理措施，然后評價(jià)護(hù)理效果，補(bǔ)充、糾正護(hù)理措施。

3.1.4 培養(yǎng)了學(xué)生書面及口頭表達(dá)和交流的能力，帶教護(hù)理查房要求每個(gè)學(xué)生都要寫出自己的計(jì)劃，由一個(gè)學(xué)生匯報(bào)病例及護(hù)理計(jì)劃，學(xué)生要在所有老師面前發(fā)言、回答問題，鍛煉了學(xué)生的膽量和語言表達(dá)能力。

3.2 帶教老師方面

3.2.1 提高了老師的理論水平：帶教護(hù)理查房要求老師給學(xué)生講解?？萍膊〉牟∫?、病理、臨床表現(xiàn)及治療方法。帶教老師必須翻閱大量的資料，請教有關(guān)的醫(yī)生、護(hù)士等，并以書面形式有條理的寫成教案，提高了其理論水平。

3.2.2 促進(jìn)了臨床護(hù)士帶教方法的改進(jìn)：教學(xué)查房的每個(gè)過程都要求老師的指導(dǎo)，在指導(dǎo)學(xué)生使用護(hù)理程序的方法制定計(jì)劃實(shí)施措施中，帶教老師對護(hù)理程序這一方法有了更深的認(rèn)識，同時(shí)使用護(hù)理程序評價(jià)教學(xué)查房這一帶教方法的效果，促進(jìn)了帶教工作。

3.2.3 提高了臨床護(hù)士的自我價(jià)值：帶教老師在指導(dǎo)學(xué)生的過程中，自己的理論水平、工作能力得到學(xué)生和護(hù)士長的認(rèn)可，自我價(jià)值得以實(shí)現(xiàn)。

3.3 護(hù)士長從安排布置護(hù)理查房這一過程中，全面掌握了實(shí)習(xí)生的情況和自己護(hù)士的知識能力儲備，便于更科學(xué)的使用管理人力資源。

篇6

摘要：目的：掌握護(hù)理計(jì)劃現(xiàn)狀，探索推行標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理的有效措施。方法：2004年7月至2005年6月間，住院病人采用標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃的隨機(jī)抽樣100份病歷為分析對象，檢查護(hù)理計(jì)劃的內(nèi)容及實(shí)施效果，對存在的問題進(jìn)行分析討論，并提出對策。結(jié)果：評估缺乏連續(xù)性占50%，找不出確實(shí)需要解決的問題28%，缺乏抓時(shí)機(jī)和技巧實(shí)施健康教育占22%。結(jié)論：提高整體護(hù)理人員運(yùn)用護(hù)理程序的能力，抓住時(shí)機(jī)掌握技巧實(shí)施健康教育，就能促進(jìn)整體護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施和護(hù)理素質(zhì)的提高。

關(guān)鍵詞：護(hù)理計(jì)劃；護(hù)理管理

ClinicalAnalysisof100SharesNursingCarePlan

Abstract:Objective:Toknowthepresentofnursingcareplan.Toexploretheeffectiveinterventionforstandardnursing.Method:100sharesfromsamplesrandomlyfromJul.2004toJun.2005withstandardnursingcareplan,wereexaminedthecontentsandresults.Weanalyzedtheexistquestiousandputforwardthemanagements.Result:There''''s50%withdeficiancyofcontinuousevaluationnosolvedproblemsfor28%,deficiancyofhealtheducationskillsfor22%.Conclusion:Itcanimprovethenursingqualityandwholenursingcareplantostrengthemtheabilitytousenursingprocessandtheskillsforhealtheducation.

Keywords:Nursingcareplan;Nursingmanagment

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨床護(hù)理從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以人為本，從心理、生理、社會環(huán)境全面診斷，護(hù)理實(shí)施整體護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)一步提高護(hù)理的服務(wù)素質(zhì)。

1資料與方法

1.1資料來自我院2004年7月至2005年6月婦產(chǎn)科住院病案，均為女性，年齡在20～38歲間，平均年齡為28歲。

1.2方法：對產(chǎn)科住院病人采用標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃的病案，用計(jì)算機(jī)按住院號，隨機(jī)抽樣100份病歷作為分析樣本，檢查護(hù)理計(jì)劃的內(nèi)容及實(shí)施效果，對存在的問題進(jìn)行分析、討論，并提出對策。

2結(jié)果

2.1評估：缺乏護(hù)理計(jì)劃連續(xù)性的50份占50%，在標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理實(shí)施過程中找不出確實(shí)需要解決問題的28份占28%，缺乏抓時(shí)機(jī)和技巧實(shí)施健康教育的22份占22%。

3討論

3.1本次抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)缺乏護(hù)理計(jì)劃連續(xù)性占絕大多數(shù)。病人入院時(shí)采用標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，住院期間效果評價(jià)不及時(shí)，不符合實(shí)際，住院期間護(hù)理計(jì)劃變化不大，呈固板型，因此新的護(hù)理問題提出少，這與護(hù)理人員運(yùn)用護(hù)理程序的能力密切相關(guān)。護(hù)理程序是護(hù)理人員實(shí)施整體護(hù)理的重要方法，是護(hù)士工作的工具，在具體實(shí)施過程中要做到應(yīng)用正確的方法評估、如評估時(shí)，應(yīng)從病人的生理、心理、社會環(huán)境等方面準(zhǔn)確無誤地診斷出病人的護(hù)理問題，制定出切實(shí)可行的護(hù)理措施，及時(shí)作出合理而適當(dāng)?shù)男Чu估，及時(shí)糾正偏差，隨時(shí)修改護(hù)理計(jì)劃。從病人入院到出院的整個(gè)護(hù)理過程都要嚴(yán)格按規(guī)范的程序進(jìn)行，并遵循管理學(xué)的原理：評估―診斷―計(jì)劃―實(shí)施―評價(jià)―修改計(jì)劃―再實(shí)施，如此循環(huán)往復(fù)，就能使工作得以見效。這就需要真正提高護(hù)理人員運(yùn)用護(hù)理程序的能力。而目前護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊，筆者認(rèn)為要采取不同形式對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的理論水平和應(yīng)用護(hù)理程序的能力。同時(shí)護(hù)理人員要掌握病人的治療方案，明確護(hù)理內(nèi)容并深入了解患者對護(hù)理的需求，根據(jù)不同病人的心理需要，作出相應(yīng)的護(hù)理措施，護(hù)理人員與患者親密無間的交談，就能保證病人得到主動的、連續(xù)性的有計(jì)劃的整體護(hù)理服務(wù)。護(hù)理管理中加強(qiáng)護(hù)理的質(zhì)控，深入了解護(hù)理程序?qū)嵤顩r，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正偏差，這樣就能有效地保證護(hù)理程序的連續(xù)性，并運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪颂峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)。

3.2護(hù)理過程就是一個(gè)不斷適應(yīng)千差萬別的病人變化和需要處理的過程。而這個(gè)過程又要時(shí)時(shí)、處處都離不開對病人的嚴(yán)密觀察。實(shí)施整體護(hù)理，需要我們連續(xù)不斷地對所管病人進(jìn)行效果評估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取措施，糾正護(hù)理計(jì)劃的偏差，從而保證護(hù)理質(zhì)量。這就需要對病人疾病的發(fā)生、發(fā)展、治愈、康復(fù)的全過程進(jìn)行不斷的、系統(tǒng)的臨床護(hù)理觀察。根據(jù)病人的不同情況調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，循環(huán)式地評估。在實(shí)行整體護(hù)理的過程中，既要重視定向觀察，更要重視機(jī)遇觀察，通過機(jī)遇觀察，便可發(fā)現(xiàn)患者的心理、行為上的異常變化，去啟發(fā)我們發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題。所以作為一名護(hù)理人員應(yīng)發(fā)揮主觀的能動性，善于思考，能及時(shí)識出護(hù)理問題，提高預(yù)見性護(hù)理能力和敏銳的觀察能力，才能及時(shí)地，準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，使整體護(hù)理連續(xù)地落實(shí)到實(shí)處。

3.3在整體護(hù)理中，對患者實(shí)施健康教育是護(hù)理不可缺少的重要組成部分。

在本次資料抽驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)無時(shí)間去實(shí)施健康教育，實(shí)質(zhì)上是沒認(rèn)識健康教育的重要性，認(rèn)為與病人的交談開展健康教育是可有可無的。因此沒有抓住時(shí)機(jī)，掌握技巧實(shí)施健康教育?？蛇\(yùn)行護(hù)患溝通和交談技巧，抓時(shí)機(jī)采取非正式方法實(shí)施健康教育，如抓住給病人鋪床、換床褥時(shí)結(jié)合病情和急需了解的問題，或者患者和家屬迫切需要了解的問題進(jìn)行教育。此外，全面提高在崗護(hù)理人員健康教育能力，有計(jì)劃地系統(tǒng)地進(jìn)行護(hù)患溝通和交談技巧的講座，促進(jìn)護(hù)理觀念的更新，使護(hù)士盡快掌握護(hù)患溝通和交談技巧，不斷地加強(qiáng)專業(yè)理論的學(xué)習(xí)，只有這樣才能有效地促進(jìn)整體護(hù)理向前發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

［1］李銀雪，曲維香．在整體護(hù)理中如何進(jìn)行病人教育［J］．中華護(hù)理雜志，1999，34（1）：53-54．

篇7

【關(guān)鍵詞】護(hù)理程序 臨床實(shí)習(xí) 教學(xué)

中圖分類號：R197.323文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）3-267-02

護(hù)理程序作為一種科學(xué)的工作方法已越來越廣泛的應(yīng)用于護(hù)理工作的各個(gè)領(lǐng)域。我院的臨床教學(xué)安排，與過去的傳統(tǒng)的教學(xué)模式和方法等方面都有了較大的改變。在臨床學(xué)習(xí)中如何指導(dǎo)學(xué)生靈活運(yùn)用護(hù)理程序這一方法，將理論學(xué)習(xí)與實(shí)際工作很好的結(jié)合是臨床教師的重要任務(wù)。我們在臨床教學(xué)中對此進(jìn)行了有效的探索和實(shí)踐。

1 臨床教學(xué)模式

我院的臨床帶教主要由帶教老師在臨床實(shí)際工作中結(jié)合具體病人，把護(hù)理程序作為基本的工作方法貫穿在臨床教學(xué)中。

2 護(hù)理程序的應(yīng)用指導(dǎo)

護(hù)理程序分為5個(gè)步驟，分別是評估，診斷，計(jì)劃，實(shí)施和評價(jià)。護(hù)理程序的每個(gè)步驟都是相互聯(lián)系的，每個(gè)步驟都有賴于前一個(gè)步驟的正確性，評估和評價(jià)與診斷，計(jì)劃和實(shí)施都相關(guān)。

2.1 評估

評估是護(hù)理程序的第一階段，是指有計(jì)劃地系統(tǒng)地收集資料，以了解病人目前的健康狀態(tài)，并評價(jià)起過去和現(xiàn)在的應(yīng)對形態(tài)。評估是確定護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃的依據(jù)。在這一階段，教師的教學(xué)重點(diǎn)是指導(dǎo)學(xué)生將理論學(xué)習(xí)中的主觀資料，客觀資料與所護(hù)理病人的病史、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查等資料很好的聯(lián)系起來。

首先教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的，有針對性的問診。剛剛接觸臨床的學(xué)生在問診時(shí)往往抓不到疾病的特點(diǎn)，常出現(xiàn)的問題是過于細(xì)致描述病人的飲食、睡眠、排泄、活動等情況，而忽視病人的一些重要癥狀。收集的資料沒有特異性，抓不住病人的主要健康問題。

其次，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行正確的身體評估是另一重要的學(xué)習(xí)內(nèi)容。這一部分往往是護(hù)理專業(yè)學(xué)生欠缺的地方。指導(dǎo)學(xué)生明確身體評估是發(fā)現(xiàn)病人健康問題，提出正確護(hù)理診斷的重要資料。如某病人主訴有痰，咳不出，這時(shí)應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生評估病人的呼吸頻率，節(jié)律，深度等，進(jìn)行肺部聽診，了解有無呼吸音的異常，以全面收集主、客觀資料。

實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查結(jié)果是客觀資料的重要組成部分。學(xué)生在學(xué)習(xí)中經(jīng)常不能很好的利用這部分資料將其作為護(hù)理診斷的重要診斷依據(jù)。指導(dǎo)學(xué)生理解每一項(xiàng)重要檢查的意義，分析檢查結(jié)果是教學(xué)重點(diǎn)。如某病人主訴食欲差，進(jìn)食少，查體病人消瘦，結(jié)膜、甲床蒼白，學(xué)生考慮病人存在護(hù)理問題“營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量”。應(yīng)提醒學(xué)生還應(yīng)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，如病人血紅蛋白，血清蛋白是否降低等，這樣才能收集到全面的病人的資料。

心理社會評估是護(hù)理評估的重要組成部分，學(xué)生對此普遍比較重視。教學(xué)的關(guān)鍵在于指導(dǎo)學(xué)生在與病人建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，很好地運(yùn)用溝通交流技巧收集資料，避免問診的模式化和生硬感。

在全面收集資料的基礎(chǔ)上，幫助學(xué)生進(jìn)行資料的整理和核實(shí)，可采用讓學(xué)生病歷匯報(bào)的方式，鍛煉其邏輯性和語言表達(dá)能力。

2.2 診斷

護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)的一種臨床判斷。指導(dǎo)學(xué)生對病人進(jìn)行全面評估的基礎(chǔ)上提出正確護(hù)理診斷，是這一階段的教學(xué)重點(diǎn)。雖然學(xué)生在理論上學(xué)習(xí)了很多護(hù)理診斷的相關(guān)知識，但在實(shí)際應(yīng)用中仍存在很多問題。

2.2.1 正確區(qū)分護(hù)理診斷的依據(jù)和相關(guān)因素

診斷依據(jù)是一些可觀察到的跡象或推論，即上述相關(guān)的、支持護(hù)理診斷的主客觀資料。相關(guān)因素則是促使護(hù)理診斷成立或維持的情況，包括病理的、生物的、環(huán)境的、精神的等多方面因素。如學(xué)生曾提出“清理呼吸道無效，與呼吸快，咳嗽有關(guān)”，其錯(cuò)誤在于混淆了兩個(gè)感念?！扒謇砗粑罒o效”，其相關(guān)因素可能是疲乏無力，傷口疼痛，痰液粘稠，不會有效咳痰等原因，應(yīng)根據(jù)病人的情況分析主要因素。而診斷依據(jù)則應(yīng)包括呼吸異常，呼吸頻率或深度的變化，無效的咳嗽，呼吸困難等臨床表現(xiàn)。在教學(xué)中應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生區(qū)別這兩個(gè)感念。

2.2.2 將護(hù)理診斷與基礎(chǔ)知識銜接

在臨床學(xué)習(xí)中，指導(dǎo)學(xué)生將護(hù)理診斷的相關(guān)因素與疾病的病因，病理生理等知識聯(lián)系起來，可以加深學(xué)生對疾病及護(hù)理診斷的認(rèn)識，將基礎(chǔ)知識與目前病人的健康問題聯(lián)系起來。如為某支氣管哮喘病人提出護(hù)理診斷“低效型呼吸形態(tài)，與支氣管痙攣，通氣障礙有關(guān)”，對肺炎病人則為“低效型呼吸形態(tài)，與支氣管黏膜水腫，通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)”。

2.2.3 區(qū)分易混淆的護(hù)理診斷

在臨床學(xué)習(xí)中，學(xué)生常出現(xiàn)不能很好的把握一些相似的護(hù)理診斷，如“低效型呼吸形態(tài)”與“氣體交換受損”，活動無耐力“與”“疲乏”。教師應(yīng)根據(jù)每個(gè)護(hù)理診斷的定義，相關(guān)因素，診斷依據(jù)，并結(jié)合病人的實(shí)際情況給予有針對性的指導(dǎo)。

2.3 計(jì)劃

制定護(hù)理計(jì)劃過程中的難點(diǎn)是護(hù)理目標(biāo)的制定。由于學(xué)生臨床工作不足，對護(hù)理問題的理解有時(shí)不夠深入，在制定護(hù)理目標(biāo)時(shí)常出現(xiàn)問題主要有護(hù)理目標(biāo)的時(shí)間不恰當(dāng)，護(hù)理目標(biāo)不可測量和評價(jià)等。如學(xué)生為開胸術(shù)后病人提出護(hù)理診斷“不能有效的清理呼吸道，與疼痛、咳嗽無力、痰液粘稠有關(guān)”，護(hù)理目標(biāo)為“3日內(nèi)病人能有效的咳痰”。該時(shí)間的制定顯然是錯(cuò)誤的。

護(hù)理措施的制定是對學(xué)生臨床技能的訓(xùn)練，這也是學(xué)生開始臨床學(xué)習(xí)時(shí)薄弱環(huán)節(jié)。通過這一步驟的訓(xùn)練，讓學(xué)生掌握采用何種方法解決病人現(xiàn)存的或潛在的健康問題，及每一措施的科學(xué)依據(jù)。這樣，避免了學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)中盲目忙于臨床操作，動手不動腦的問題。如學(xué)生針對肺氣腫病人“低效型呼吸形態(tài)”這一問題制定護(hù)理措施，指導(dǎo)病人進(jìn)行縮唇腹式呼吸，學(xué)生應(yīng)明確進(jìn)行這一呼吸訓(xùn)練的具體方法，措施依據(jù)中應(yīng)闡明這一方法對改善病人呼吸狀況的作用。

教師在這一階段的任務(wù)還應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生掌握?？谱o(hù)理技術(shù)，有關(guān)藥物的使用及護(hù)理也應(yīng)在此很好的體現(xiàn)。在書寫護(hù)理計(jì)劃時(shí)，學(xué)生常出現(xiàn)的問題是護(hù)理措施與護(hù)理問題不一致，護(hù)理目標(biāo)與護(hù)理問題不一致，這些都提醒臨床教師應(yīng)在臨床技能方面加強(qiáng)對學(xué)生的指導(dǎo)。

2.4 實(shí)施

這一步驟是學(xué)生將護(hù)理計(jì)劃付諸行動的過程，教學(xué)的重點(diǎn)在于指導(dǎo)學(xué)生如何進(jìn)行正規(guī)的護(hù)理操作對病人進(jìn)行健康指導(dǎo)，訓(xùn)練和提高學(xué)生的臨床技能。學(xué)生在最初面對病人時(shí)常表現(xiàn)為缺乏自信，在這一過程中教師應(yīng)給予學(xué)生更多的鼓勵(lì)。在掌握如何保障病人的安全，護(hù)患關(guān)系的建立，有效的溝通交流，提高?？谱o(hù)理技能等方面重點(diǎn)加強(qiáng)學(xué)生的訓(xùn)練。

篇8

【關(guān)鍵詞】  護(hù)理程序；實(shí)行護(hù)生；個(gè)性化帶教

        1  評估

        即發(fā)現(xiàn)問題客觀分析問題。每一位護(hù)生來到本科即對護(hù)生從各個(gè)方面進(jìn)行較全面、準(zhǔn)確的評估，以便作出客觀準(zhǔn)確的分析，為進(jìn)一步制定帶教計(jì)劃提供依據(jù)。而且在帶教的過程中不斷的對護(hù)生進(jìn)行重新評估，以便調(diào)整帶教計(jì)劃。評估一般從以下五方面進(jìn)行：

        1.1  勞動紀(jì)律  可以從查閱護(hù)生實(shí)習(xí)手冊，通過其他科室?guī)Ы汤蠋煹脑u價(jià)，或?qū)嵙?xí)同學(xué)的評價(jià)來了解。也可利用一兩天時(shí)間對其進(jìn)行觀察。

        1.2  理論知識  護(hù)生來到本科室后，帶教老師可以使用書面考試，或口頭提問的方式對護(hù)生進(jìn)行一次摸底。以了解護(hù)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識的掌握情況。

        1.3  動手能力及心理素質(zhì)  接到新護(hù)生后，帶教老師首先應(yīng)該詢問她去過哪些科室，學(xué)會了哪些護(hù)理操作。然后選其中一到兩項(xiàng)護(hù)理操作對護(hù)生進(jìn)行操作考核，以了解其操作水平。特別注意要通過觀察護(hù)生考核中的表現(xiàn)來判斷是否受心理素質(zhì)影響。

        1.4  溝通能力  可以通過平時(shí)的師生交流，護(hù)患交流了解護(hù)生的溝通能力。也可在巡視病房的時(shí)候有意讓護(hù)生與患者溝通，然后詢問其了解到的患者各種信息。以此來判斷護(hù)生的溝通能力。

        1.5  護(hù)理安全意識  護(hù)理安全意識包括了護(hù)理操作中的差錯(cuò)、事故防范意識；護(hù)理操作中護(hù)士自身安全意識；以及護(hù)理工作中的法律意識。護(hù)理安全意識表現(xiàn)在每項(xiàng)日常護(hù)理工作中，帶教老師可以通過有針對性的談話，或觀察護(hù)生的每一項(xiàng)護(hù)理操作，甚至護(hù)生和患者的每一句談話中了解護(hù)生的護(hù)理安全意識。

        2  診斷

        根據(jù)對護(hù)生評估的結(jié)果，確定護(hù)生存在的問題，分析問題形成的原因，以便制定科學(xué)的帶教計(jì)劃。一般可能會出現(xiàn)以下幾個(gè)診斷。

        2.1  勞動紀(jì)律欠佳  現(xiàn)在護(hù)生獨(dú)生子女較多，平時(shí)嬌生慣養(yǎng)怕吃苦，導(dǎo)致勞動紀(jì)律欠佳的護(hù)生有增加的趨勢。另外，部分護(hù)生學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，缺乏對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感，實(shí)習(xí)期間混日子也可表現(xiàn)為勞動紀(jì)律欠佳。

        2.2  理論知識掌握不扎實(shí)  理論知識掌握不扎實(shí)的護(hù)生一般有兩種情況。一種是學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，在校期間學(xué)習(xí)不用心。另一種是在校期間死讀書，知識掌握不系統(tǒng)，容易忘記，又沒及時(shí)復(fù)習(xí)。

        2.3  動手能力及心理素質(zhì)差  主要原因?yàn)椋阂郧皫Ы汤蠋煵僮鞑徽?guī)，缺乏動手機(jī)會。護(hù)生本身性格內(nèi)向，或經(jīng)歷過醫(yī)療糾紛等因素導(dǎo)致不自信。

        2.4  溝通能力差  護(hù)生普遍較年輕，缺乏社會經(jīng)驗(yàn)，另外有的護(hù)生本身性格比較內(nèi)向都是導(dǎo)致護(hù)生溝通能力差的常見原因。

        2.5  護(hù)理安全意識缺乏  護(hù)生在校期間的護(hù)理操作練習(xí)多為模擬練習(xí)，允許犯錯(cuò)，導(dǎo)致部分護(hù)生缺乏護(hù)理安全意識。另外護(hù)生一般年齡較小，社會經(jīng)驗(yàn)缺乏，對護(hù)理工作中的法律意識的重視相當(dāng)不足。

        3  計(jì)劃

        根據(jù)對每位護(hù)生的評估、診斷結(jié)果的不同，從以下五個(gè)方面有側(cè)重點(diǎn)，有針對性的制定帶教計(jì)劃。

        3.1  加強(qiáng)勞動紀(jì)律  要求護(hù)生每天提前上班，準(zhǔn)時(shí)下班。上班時(shí)間不干私事，不玩手機(jī)。按時(shí)參加各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和集體活動。對不遵守勞動紀(jì)律的護(hù)生要作嚴(yán)肅處理。

        3.2  加強(qiáng)理論知識 帶教老師根據(jù)護(hù)生情況指導(dǎo)其進(jìn)行有針對性的復(fù)習(xí)理論知識。在帶教過程中可使用提問，小講課等形式進(jìn)行。

        3.3  加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)生動手能力及心理素質(zhì)  帶教老師應(yīng)結(jié)合本科室實(shí)際，就一些常用的特殊的護(hù)理操作對護(hù)生進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。對一些心理素質(zhì)較差的護(hù)生應(yīng)該在生活、工作、情感、學(xué)習(xí)等各方面給予關(guān)注和支持，尤其是針對能力相對較差、自卑、自負(fù)的護(hù)生應(yīng)該給予更多的關(guān)愛，區(qū)別對待。

        3.4  加強(qiáng)溝通能力培養(yǎng)  在帶教過程中應(yīng)多鼓勵(lì)護(hù)生與患者溝通，與帶教老師及其他老師溝通，與其他同學(xué)溝通。并對護(hù)生的微小的進(jìn)步予以充分的肯定，增強(qiáng)其自信。

        3.5  加強(qiáng)護(hù)理安全意識的培養(yǎng)  科室里可以建立護(hù)理糾紛或護(hù)理事故差錯(cuò)記錄本。以過去的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)引起護(hù)生的注意。督促護(hù)生結(jié)合自身情況分析思考護(hù)理安全意識的重要性。

        4  實(shí)施

        根據(jù)制定好的計(jì)劃實(shí)施帶教，帶教過程中要做到對基礎(chǔ)好的護(hù)生嚴(yán)格要求，對落后者不斷鼓勵(lì)。運(yùn)用靈活多樣的教學(xué)方法對護(hù)生進(jìn)行逐步教育；用啟發(fā)式教學(xué)法激發(fā)和培養(yǎng)護(hù)生的綜合分析能力，發(fā)揮護(hù)生的主觀能動性。

        在提高護(hù)生各方面能力的同時(shí)還要注意培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感和自豪感。

        5  評價(jià)

        帶教老師應(yīng)該改變以往每個(gè)科室實(shí)習(xí)結(jié)束進(jìn)行一次評價(jià)的方法。在帶教的過程中不斷的對護(hù)生進(jìn)行反復(fù)評價(jià)，調(diào)整帶教計(jì)劃。讓評價(jià)為帶教服務(wù)。每個(gè)科室實(shí)習(xí)結(jié)束也要進(jìn)行全面的評價(jià)，以便下一科室制定帶教計(jì)劃。

        6  討論

        上述護(hù)理程序五大步驟應(yīng)用于臨床帶教的優(yōu)點(diǎn)是，通過評估過程能客觀判斷并發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，為我們的護(hù)生量身定制一份護(hù)理臨床帶教計(jì)劃，并采取切實(shí)可行的方法實(shí)施帶教計(jì)劃，通過考核、提問等形式來評定帶教的效果，針對考察評定的結(jié)果發(fā)現(xiàn)新問題，再計(jì)劃再實(shí)施再評價(jià)，如此循環(huán)反復(fù)，來提高各醫(yī)院臨床帶教水平。但是在應(yīng)用的過程中一定要做到隨時(shí)對護(hù)生進(jìn)行再評估，不斷的調(diào)整帶教計(jì)劃，以最大程度的發(fā)揮護(hù)理程序在臨床帶教中使用的優(yōu)點(diǎn)。 

參考文獻(xiàn)

[1]  劉紅.培養(yǎng)護(hù)士法律意識的構(gòu)想[j].衛(wèi)生職業(yè)教育雜志,2001,19(7):14-15.

[2]  姜安麗,詹林.美國護(hù)理教育評估及其與中國護(hù)理教育評估的比較[j].解放軍護(hù)理雜志,2000,17(5)18-20.

篇9

1.復(fù)習(xí)鞏固護(hù)理基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能。

2.?？漆t(yī)學(xué)知識，護(hù)理學(xué)知識及?？萍寄?。

3.護(hù)理專業(yè)理論，臨床教學(xué)、護(hù)理管理等綜合知識。

二、繼續(xù)教育的途徑

1.病房有計(jì)劃地組織講課查房和考核，病區(qū)護(hù)士長晨間理論提問。

2.科內(nèi)組織相關(guān)講座和查房。

3.院內(nèi)外各種專業(yè)和相關(guān)專業(yè)講座、會議交流、學(xué)習(xí)班等。

4.省內(nèi)外?？七M(jìn)修學(xué)習(xí)。繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃5.自學(xué)及夜大函授的學(xué)習(xí)。

三、繼續(xù)教育安排

(一)試用期護(hù)士的繼續(xù)教育

1.目標(biāo)

具有良好的護(hù)士形象和行為，能獨(dú)立完成臨床護(hù)理工作。

2.重點(diǎn)

(1)鞏固專業(yè)思想，嚴(yán)格素質(zhì)要求，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)。

(2)積極參加護(hù)理部和科室組織的“三基”訓(xùn)練。

(3)掌握護(hù)理工作程序及護(hù)士工作職責(zé)。

(4)學(xué)習(xí)?？评碚摷安僮骷寄?。

(5)學(xué)習(xí)應(yīng)用護(hù)理程序，為患者做健康教育并實(shí)施整體護(hù)理。

3.具體要求

(1)接受護(hù)理部的崗前教育和護(hù)士行為規(guī)范培訓(xùn)。

(2)護(hù)士長結(jié)合每一位護(hù)士的情況，制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃。

(3)設(shè)護(hù)師以上職稱的護(hù)士專人帶教，要求熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能，適當(dāng)安排藥療及治療工作。

(4)護(hù)士長每季度考核和抽查護(hù)士素質(zhì)、護(hù)理知識和技能，考核結(jié)果上交護(hù)理部。

(5)積極參加科室及護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考試考核，成績合格者方可繼續(xù)聘用。

(6)一年內(nèi)須考得護(hù)士執(zhí)業(yè)證。

(7)試用期結(jié)束時(shí)或簽訂聘用合同，由個(gè)人寫好總結(jié)，所在科室考核并簽署意見，經(jīng)醫(yī)院綜合評議批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)正。

(二)護(hù)士階段的繼續(xù)教育

1.目標(biāo)

能按要求獨(dú)立完成科室各項(xiàng)護(hù)理工作，特別是專科護(hù)理的知識，逐漸達(dá)到護(hù)師水平。

2.重點(diǎn)(畢業(yè)2-3年的護(hù)士)

(1)在熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步學(xué)習(xí)和熟練?？谱o(hù)理知識和技能(包括專科疾病知識、疾病護(hù)理要點(diǎn)、?？苾x器的使用、用藥注意事項(xiàng)及常見不良反應(yīng)等)。

(2)學(xué)習(xí)護(hù)理程序有關(guān)理論和方法，為病人提供整體護(hù)理。

(3)學(xué)習(xí)健康教育的原則和方法，充實(shí)教育內(nèi)容，提高教育能力。

3.具體要求(畢業(yè)2-3年的護(hù)士)

(1)能獨(dú)立完成科內(nèi)基本護(hù)理工作，熟練掌握各崗位工作職責(zé)和工作程序。

(2)積極參加科內(nèi)、院內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，側(cè)重?？萍膊〉淖o(hù)理知識及技能。適當(dāng)安排科室小講課和護(hù)理業(yè)務(wù)查房。

(3)掌握整體護(hù)理病歷書寫要求，在上級護(hù)士的指導(dǎo)下能寫護(hù)理病歷。

(4)護(hù)士長定期考核，考核結(jié)果上交護(hù)理部。

4.重點(diǎn)(畢業(yè)4-6年的護(hù)士)

(1)掌握?？谱o(hù)理知識及技能。

(2)學(xué)習(xí)和熟練搶救技術(shù)及相關(guān)知識。

(3)學(xué)習(xí)病房臨床教學(xué)工作。

5.具體要求

(1)以小組護(hù)理工作為主，特別是危急重患者搶救、治療和護(hù)理，參與病房管理工作。

(2)參加科室及護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。重點(diǎn)學(xué)習(xí)專科護(hù)理及搶救知識和技能，并參與病房授課和患者健康教育的組織管理工作。

(3)參與病房護(hù)生和低年資護(hù)士的帶教。以自身良好的專業(yè)形象和正確的護(hù)理行為影響其他護(hù)士。

(4)適當(dāng)參加科內(nèi)理論講課，有條件的可參加病房護(hù)理科研。

(5)鼓勵(lì)參加護(hù)理夜大或高等護(hù)理教育自學(xué)考試，提高理論水平及學(xué)歷層次。

(三)護(hù)師階段的繼續(xù)教育

1.目標(biāo)

承擔(dān)專科危重患者的護(hù)理，能為患者提供整體護(hù)理。積極參與并組織病房內(nèi)的搶救，成為病房的業(yè)務(wù)骨干，不斷提高教育、管理、科研能力，逐步達(dá)到主管護(hù)師的水平。

2.重點(diǎn)

(l)研究和解決危重病人護(hù)理中的主要問題。

(2)掌握搶救知識和技能，不斷提高組織搶救的能力。

(3)提高教學(xué)、管理、科研的綜合素質(zhì)。

3.具體要求

(l)以完成為危重患者護(hù)理工作為主，視情況可擔(dān)任護(hù)理小組長，協(xié)助護(hù)士長安排藥療、治療等護(hù)理工作。

(2)參加病房內(nèi)、院內(nèi)外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成繼續(xù)教育學(xué)分25分。注重?？啤⒔虒W(xué)、管理及科研等方面知識的學(xué)習(xí)和提高。

(3)參加病房或科內(nèi)護(hù)理科研設(shè)計(jì)及論文寫作。

(4)參與病房帶教，表現(xiàn)突出者可安排為教學(xué)老師。

(5)鼓勵(lì)參加護(hù)理專業(yè)的夜大或高等教育自學(xué)考試，獲得大專、本科及以上學(xué)歷。

(四)主管護(hù)師階段的繼續(xù)教育

1.目標(biāo)

具有護(hù)理?？?、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理管理的專項(xiàng)特長，承擔(dān)病房的教學(xué)工作。能夠及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，開展護(hù)理科研，逐步達(dá)到主任護(hù)師的水平。

2.重點(diǎn)

(l)承擔(dān)科室內(nèi)難度較大的護(hù)理工作。

(2)指導(dǎo)下級護(hù)士對危重、疑難患者制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施。

(3)組織科室護(hù)士進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和操作訓(xùn)練。

(4)協(xié)助護(hù)士長控制和防范護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛。

3.具體要求

(1)重點(diǎn)協(xié)助護(hù)士長做好病房的教學(xué)和管理工作。

篇10

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理病歷; 護(hù)理記錄; 臨床帶教; 書寫能力

[中圖分類號] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1671-7562(2010)01-0073-02

doi:10.3969/j.issn.1671-7562.2010.01.023

護(hù)理病歷是護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪藢?shí)際解決問題的過程和效果的具體體現(xiàn)及憑證[1]。各醫(yī)院護(hù)理病歷的設(shè)計(jì)不盡相同,一般包括體溫單、入院評估表、住院評估表、護(hù)理診斷項(xiàng)目表、護(hù)理計(jì)劃單、護(hù)理記錄單、出院指導(dǎo)和健康教育[2]。我院從2003年起,根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳制定的《病歷書寫規(guī)范》重新設(shè)計(jì)了護(hù)理記錄形式,將護(hù)理記錄單分為一般護(hù)理記錄單和危重護(hù)理記錄單[3]。

筆者在臨床護(hù)理帶教工作中,發(fā)現(xiàn)多數(shù)護(hù)理實(shí)習(xí)生書寫護(hù)理記錄單困難,不能靈活運(yùn)用臨床所學(xué)知識。在對護(hù)理本科生的臨床帶教中,通過指導(dǎo)書寫護(hù)理病歷,大大提高了護(hù)理實(shí)習(xí)生書寫護(hù)理記錄單的能力、臨床應(yīng)用能力和整體護(hù)理能力。

1 對象與方法

1.1 對象

以我科2007年3月至2009年2月期間實(shí)習(xí)的5年制教育護(hù)理本科生作為研究對象,女生48名,男生2名,年齡22~24歲,本科室實(shí)習(xí)時(shí)間1個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組:2008年3月至2009年2月護(hù)理實(shí)習(xí)生22名;對照組:2007年3月至2008年2月護(hù)理實(shí)習(xí)生28名。

1.2 方法

采取病例教學(xué)法,護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)第1周任選1名新入院病人作為照護(hù)對象,從病人入院到出院期間實(shí)施整體護(hù)理,其中包括護(hù)理評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià),由1名?？评蠋熀蛶Ы汤蠋熦?fù)責(zé)指導(dǎo)臨床護(hù)理。

對照組護(hù)理實(shí)習(xí)生在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理工作,按PIO模式書寫護(hù)理記錄單。對實(shí)驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生首先介紹護(hù)理程序框架,即評估診斷計(jì)劃實(shí)施評價(jià),再讓學(xué)生完成下列內(nèi)容:根據(jù)病例收集資料并分析整理,對病例給予正確護(hù)理診斷,根據(jù)病人身心狀況制定護(hù)理計(jì)劃,如入院宣教,術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)后活動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康教育、出院指導(dǎo)等。在病人住院期間,不定期地進(jìn)行住院評估,及時(shí)調(diào)整護(hù)理診斷和計(jì)劃,同時(shí)作出護(hù)理評價(jià)。在老師的指導(dǎo)下書寫入院評估表、護(hù)理計(jì)劃單、護(hù)理記錄單(一般護(hù)理記錄和危重護(hù)理記錄)。出科前1周進(jìn)行?？评碚摗⒄w護(hù)理理論知識考試,處理醫(yī)囑1次并書寫護(hù)理記錄單,通過詢問病人判斷護(hù)理措施落實(shí)情況。

2 結(jié)果

各組的考試成績見表1。

3 討論

學(xué)生在書寫護(hù)理病歷中通過計(jì)劃單的書寫,系統(tǒng)地了解了病人住院期間的護(hù)理問題和可以開展的護(hù)理措施,強(qiáng)化了?？浦R。有效地增加了護(hù)理實(shí)習(xí)生運(yùn)用護(hù)理程序的能力,對整體護(hù)理有了更深刻理解。護(hù)理病歷與《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)》上的護(hù)理程序接近,有利于學(xué)生由課本知識向臨床應(yīng)用順利過渡。同時(shí),護(hù)理病歷中包括了我院臨床正在應(yīng)用的護(hù)理記錄單,提高了學(xué)生書寫護(hù)理記錄的能力。學(xué)生可以將計(jì)劃中切實(shí)可行的措施落實(shí)到病人身上,然后進(jìn)行記錄,避免了學(xué)生由于?？浦R不熟悉導(dǎo)致的不敢落實(shí)措施的現(xiàn)象。促動了學(xué)習(xí)動力和學(xué)習(xí)興趣。一個(gè)完整的學(xué)習(xí)過程可以分為動機(jī)的激發(fā)、知識的感受程度、知識的理解領(lǐng)會、知識的鞏固和知識的運(yùn)用5個(gè)階段[4]。病例教學(xué)法使教師明確護(hù)理實(shí)習(xí)生是主體,應(yīng)充分尊重、信任護(hù)理實(shí)習(xí)生,積極啟發(fā)、引導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生,使其將學(xué)習(xí)的過程變?yōu)橹鲃忧笏鬟^程[5]。在修改好計(jì)劃單后,學(xué)生可以自主完成部分措施,大大提高了工作積極性與興趣。列出護(hù)理計(jì)劃單后可以讓學(xué)生有據(jù)可循,使措施的落實(shí)更系統(tǒng),更完整,提高了護(hù)理措施的落實(shí)率。

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性學(xué)科,護(hù)理教育很大程度上體現(xiàn)在護(hù)理臨床教育過程中[6],護(hù)理實(shí)習(xí)生在校經(jīng)過4~5年的理論學(xué)習(xí)后,臨床實(shí)習(xí)便成為應(yīng)用理論知識服務(wù)于臨床實(shí)踐的過程。開始臨床實(shí)踐階段,護(hù)理實(shí)習(xí)生往往不能將課堂上掌握的理論靈活運(yùn)用于臨床,出現(xiàn)理論與實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象。護(hù)理病歷在臨床帶教中的應(yīng)用,幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生深化了?？坪突A(chǔ)理論知識,促使理論與實(shí)踐相結(jié)合,使其將所學(xué)理論融會貫通,真正服務(wù)于臨床。

[參考文獻(xiàn)]

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