導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分析，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

〔關(guān)鍵詞〕老齡化；養(yǎng)老模式；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；新常態(tài)

隨著我國(guó)的經(jīng)濟(jì)文化水平的不斷提高的同時(shí)，人們對(duì)如何改善現(xiàn)有的生活狀態(tài)和質(zhì)量也產(chǎn)生了更高的要求，對(duì)于如何更好的改善老年人的晚年生活被社會(huì)各界所關(guān)注。在新常態(tài)下，對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這一養(yǎng)老模式也得到各級(jí)政府的支持，高度重視現(xiàn)在人口老齡化的狀況和老年人現(xiàn)在的生活質(zhì)量，并且先后出臺(tái)了多項(xiàng)政策和意見(jiàn)[1]。

1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的界定與標(biāo)準(zhǔn)

1.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的界定

我們所說(shuō)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，“醫(yī)”就是指的是老人所能享受的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面，其中包括對(duì)老人身體的健康檢查，疾病的提前預(yù)防和診斷，以及對(duì)老人的照顧護(hù)理等；所謂的“養(yǎng)”就是指的是老人的日常生活方面，包括個(gè)人的精神和物質(zhì)等方面。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可以將老年人的身體以及心理的醫(yī)療養(yǎng)護(hù)方面與老年人的日常生活起居，有機(jī)地融合在一起，從而使老年人在余生的身體以及心理等方面得到更好的醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)護(hù)，也能解決一些患病老人的治療和日常養(yǎng)護(hù)的難題。

1.2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的標(biāo)準(zhǔn)

為了能夠讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的效率得到全面性的提升，需要采用多種方式，對(duì)其養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)化。在新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式是一種更能體現(xiàn)現(xiàn)代養(yǎng)老模式變化的重要模式，既可以實(shí)現(xiàn)老年人的日常生活需求，同時(shí)也能在生病的時(shí)候能及時(shí)對(duì)老人進(jìn)行治療和照顧，是使老年人得到更充實(shí)的新常態(tài)下的現(xiàn)代養(yǎng)老模式，實(shí)現(xiàn)老年人能夠有病治病，沒(méi)病養(yǎng)老，是使得老年人能夠?qū)嵸|(zhì)性感受到養(yǎng)老與醫(yī)療完美結(jié)合的醫(yī)養(yǎng)養(yǎng)老模式，同時(shí)還能夠充實(shí)老年人的日常生活需求和質(zhì)量[2]。

2“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

2.1我國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀

我國(guó)現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入處于人口老齡化的快速發(fā)展階段，資料顯示，截至2014年底，我國(guó)60歲及以上的老年人口已達(dá)2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%，空巢和獨(dú)居老年人近1億人，其中，一些老人處于失能和半失能狀態(tài)，達(dá)3700萬(wàn)余人；人們進(jìn)入老年后，對(duì)于一些易發(fā)、常發(fā)的老年病使得老年人喪失生活自理的能力，對(duì)于這些老人的看護(hù)和照顧一直影響著千家萬(wàn)戶(hù)。然而對(duì)于人們常參與的傳統(tǒng)的養(yǎng)老院服務(wù)模式過(guò)分單一，只是單純的提供一些生活護(hù)理等，而且部分人員專(zhuān)業(yè)性欠缺，經(jīng)驗(yàn)不足，難以滿(mǎn)足老年人的日常生活的護(hù)理和照顧，更重要的是難以滿(mǎn)足老年人的醫(yī)療需求。見(jiàn)封三圖1為我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)：根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)的調(diào)查報(bào)告顯示[3]，在我國(guó)60歲以上的老人患有慢性疾病發(fā)生率的占53.9%，并且基本上人均得患有2到3種不同的疾病，這種慢性疾病患病時(shí)間長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期的醫(yī)療護(hù)理。而現(xiàn)狀中許多地方的偏中小型的醫(yī)院越來(lái)越難以生存，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的衛(wèi)生院、社區(qū)里的醫(yī)院等基層醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中具有閑置的醫(yī)療設(shè)備和病床等，這些設(shè)備的利用率較低，以及一些醫(yī)務(wù)人員的超額和給予薪資不高等現(xiàn)象。假設(shè)將這些醫(yī)院或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源整合，適當(dāng)?shù)挠糜陴B(yǎng)老機(jī)構(gòu)，既能解決設(shè)備的限制問(wèn)題和醫(yī)院生存問(wèn)題，同時(shí)也能實(shí)現(xiàn)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)在新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

2.2新常態(tài)下養(yǎng)老服務(wù)趨勢(shì)

對(duì)于新常態(tài)下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展趨勢(shì)也是刻不容緩，急需一套完善的養(yǎng)老模式。2013年國(guó)務(wù)院出臺(tái)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》中提出，要推動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式。在2016年3月的“兩會(huì)”期間，養(yǎng)老話(huà)題的關(guān)注度更是名列關(guān)注度的前列，多次在人大代表和政協(xié)委員中的提案中涉及，現(xiàn)在多個(gè)地方也陸續(xù)出臺(tái)了相關(guān)政策，對(duì)于現(xiàn)如今醫(yī)養(yǎng)分離的模式急需解決，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的出現(xiàn)才是未來(lái)老人享受晚年生活的最佳良策。為了破解養(yǎng)老這一當(dāng)下全社會(huì)廣泛關(guān)注的重大民生問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)“養(yǎng)”和“醫(yī)”無(wú)縫對(duì)接，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康有序發(fā)展，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”應(yīng)運(yùn)而生。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)這一目標(biāo)的現(xiàn)實(shí)路徑，它打通了健康養(yǎng)老的“最后一公里”，化解了“供需矛盾”，優(yōu)化和盤(pán)活了醫(yī)療和養(yǎng)老資源，是積極有效應(yīng)對(duì)人口老齡化的長(zhǎng)久之計(jì)，是我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下重要的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的一盞明燈，必將推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)向更深層次發(fā)展。

3醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式在新常態(tài)下的思路和分析

3.1結(jié)合養(yǎng)老政策，做好體制創(chuàng)新

當(dāng)前我國(guó)社會(huì)中新常態(tài)已經(jīng)成為發(fā)展的一個(gè)重要依據(jù)，同樣新常態(tài)也將在我國(guó)各個(gè)方面的新舊交替中發(fā)揮作用。對(duì)于在新常態(tài)下發(fā)展我國(guó)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，其重點(diǎn)需要解決的便是在養(yǎng)老和醫(yī)療的資源分配的問(wèn)題。針對(duì)此系列問(wèn)題，我國(guó)在發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式的同時(shí)，應(yīng)該指明醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展方向，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的體制和政策中加強(qiáng)我國(guó)在著重推動(dòng)養(yǎng)老問(wèn)題上的制度和政策的努力。結(jié)合國(guó)家政策，我們應(yīng)該在體制上不斷完善以及創(chuàng)新。新常態(tài)下實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合須從這些固有的機(jī)制中入手，搭建出適合我國(guó)新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的體制，只有這樣才能使我國(guó)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能得到長(zhǎng)足發(fā)展，使得醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以一起為老年人的生活發(fā)揮作用。對(duì)于此種問(wèn)題，相關(guān)部門(mén)應(yīng)該出臺(tái)一些有利且具有實(shí)際作用的法律法規(guī)意見(jiàn)等。規(guī)范相關(guān)職責(zé)，整合其管理制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老事業(yè)的長(zhǎng)足發(fā)展，從而為新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式創(chuàng)造良好的整合和法規(guī)。

3.2提升醫(yī)養(yǎng)服務(wù)水平

在新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展下，對(duì)于這種新興的養(yǎng)老服務(wù)模式必須積極出臺(tái)嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合所涉及的內(nèi)容非常的寬廣，包含著醫(yī)療、護(hù)理、起居、康復(fù)、文化生活照顧、醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)用等多方面，其體現(xiàn)了多樣性和綜合性。在實(shí)際運(yùn)作過(guò)程中，需要醫(yī)療和養(yǎng)護(hù)的雙重融合，達(dá)到相互配合的狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療和養(yǎng)護(hù)的相互作用和共同發(fā)展[4]。對(duì)于此方面，有關(guān)部門(mén)應(yīng)該針對(duì)其制定有利于新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，在“養(yǎng)”的過(guò)程中“醫(yī)”的界定，從而能夠?qū)ΜF(xiàn)在的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式進(jìn)行規(guī)范化和制度化。從而在實(shí)現(xiàn)改善老年人生活水平和生活質(zhì)量的前提下能夠?qū)τ卺t(yī)養(yǎng)結(jié)合有個(gè)良好的評(píng)估和管理，無(wú)論在操作還是責(zé)任方面能夠有章可循。

3.3創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)模式

要想醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式能夠取得成功，并在實(shí)踐中得到落實(shí)和響應(yīng)，還需要掌握相關(guān)的理論知識(shí)。理論方面包括對(duì)于制度的制定，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的系統(tǒng)分析，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老結(jié)構(gòu)的相關(guān)規(guī)劃，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面的最適合的模式，以及在管理、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)等方面的相互結(jié)合。除了理論知識(shí)的提高，更需要引進(jìn)相關(guān)第三方的監(jiān)督與評(píng)估，以免出現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老結(jié)構(gòu)之間的合作不暢通，相關(guān)人員的不作為，從而導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的推行運(yùn)行受阻，影響醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展和資源浪費(fèi)。其次要專(zhuān)注醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)人員的培養(yǎng)，從而提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式的融合和質(zhì)量。同時(shí)為了保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式中醫(yī)護(hù)人員的穩(wěn)定性等，要建立健全相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)制度，從而保證在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合下的養(yǎng)老模式能有一個(gè)穩(wěn)定良好的隊(duì)伍進(jìn)行支撐，實(shí)現(xiàn)新常態(tài)下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的長(zhǎng)足發(fā)展。

3.4提升醫(yī)養(yǎng)服務(wù)人員素質(zhì)養(yǎng)

老機(jī)構(gòu)要注重提升服務(wù)質(zhì)量，不光注重日常生活照料，還要增加休閑項(xiàng)目促進(jìn)老人的身心愉悅；要注重人力資源管理，不僅在招聘時(shí)嚴(yán)格要求，在平時(shí)也要搞好培訓(xùn)，設(shè)立服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，搞好標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)；要做好基礎(chǔ)設(shè)施的配套服務(wù)，提升硬件設(shè)施質(zhì)量，搞好服務(wù)環(huán)境，提升在群眾中的口碑。對(duì)于床位空閑率和就診率較低的一、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)中心，鼓勵(lì)其轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，比如康復(fù)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷院等，充分發(fā)揮其技術(shù)優(yōu)勢(shì)，提供醫(yī)療養(yǎng)老雙重服務(wù)，這樣可以降低成本，人盡其才，物盡其用[5]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還可以在內(nèi)部設(shè)置不同的功能區(qū)，比如慢性病護(hù)理區(qū)、失能護(hù)理區(qū)、臨終關(guān)懷區(qū)等，通過(guò)服務(wù)需求評(píng)估，將老人分配在不同的功能區(qū)里，可以實(shí)現(xiàn)因人而異，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

4討論

總而言之，新常態(tài)大力實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式將是有效解決我國(guó)逐漸加重的人口老齡化問(wèn)題的關(guān)鍵舉措。在整個(gè)的準(zhǔn)備和推行中，要積極借鑒國(guó)外相關(guān)案例，學(xué)習(xí)其優(yōu)秀的工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)的情況，制定更加符合我國(guó)國(guó)情和現(xiàn)狀的良策。一個(gè)政策的實(shí)施和一個(gè)模式的推廣不是一蹴而就的，需要時(shí)間的積累和不斷地改善，從而能從體制，制度和政策等發(fā)面得到完善且有效的解決方法.

〔參考資料〕

〔1〕尹吉東，曹立前．新常態(tài)下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展探究〔J〕．棗莊學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，12(4)：100-104．

〔2〕鄒純青．新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展路徑探討〔J〕．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，18(14)：17-19．

〔3〕本刊編輯部，丁朋．“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”：讓老人活得有尊嚴(yán)〔J〕．中國(guó)民政，2015，26(24)：13-31．

〔4〕余道鋆．基于新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式的研究〔J〕．商，2015，36(46)：83．

篇2

【關(guān)鍵詞】 結(jié)核,肺;患病率;學(xué)生

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R 521 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2010)05-0625-02

結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的慢性傳染病,具有病程長(zhǎng)、傳染性強(qiáng)等特點(diǎn)。高等院校的學(xué)生居住和學(xué)習(xí)地點(diǎn)較為集中,部分學(xué)校衛(wèi)生條件相對(duì)較差,且學(xué)生學(xué)習(xí)的壓力較大,處于青春期等因素,因此極易造成結(jié)核病的暴發(fā)、流行 [1],不僅會(huì)嚴(yán)重地影響學(xué)生的正常學(xué)習(xí)生活和身體健康,而且將直接影響整個(gè)學(xué)校的教學(xué)秩序、教學(xué)環(huán)境及學(xué)校聲譽(yù),造成嚴(yán)重的不良社會(huì)后果[2]。隨著結(jié)核病控制工作的深入開(kāi)展,學(xué)生特別是大中學(xué)校學(xué)生等重點(diǎn)人群的結(jié)核病預(yù)防控制工作顯得愈來(lái)愈突出[3]。

為做好青少年學(xué)生的結(jié)核病防治工作,控制結(jié)核病的傳播,沈陽(yáng)市開(kāi)展了對(duì)青少年學(xué)生肺結(jié)核疫情的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),積極落實(shí)肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)、排查工作,并采取了行之有效的防治措施?，F(xiàn)將2005-2008年沈陽(yáng)市30所大專(zhuān)院校肺結(jié)核疫情監(jiān)測(cè)情況報(bào)道如下。

1 資料來(lái)源與方法

資料來(lái)源于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)《國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》,按照傳染病報(bào)告卡瀏覽,結(jié)合《結(jié)核病管理信息系統(tǒng)》“現(xiàn)住地址瀏覽”功能欄,查看沈陽(yáng)市大專(zhuān)院校學(xué)生結(jié)核病疫情信息,包括性別、痰檢、發(fā)病時(shí)間。診斷時(shí)間分類(lèi)統(tǒng)計(jì),隨時(shí)與各大專(zhuān)院校醫(yī)務(wù)人員核實(shí)、排查疫情,對(duì)2005-2008年沈陽(yáng)市30所大專(zhuān)院校學(xué)生肺結(jié)核疫情資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2005-2008年沈陽(yáng)市30所大專(zhuān)院校共報(bào)告活動(dòng)性肺結(jié)核患者426例,其中男性304例,女性122例,性別比例為2.5∶1;患者年齡為17～28歲?；顒?dòng)性肺結(jié)核登記率為37.18/10萬(wàn);新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者36例,新涂陽(yáng)肺結(jié)核登記率為3.14/10萬(wàn),見(jiàn)表1。

3 討論

本次調(diào)查顯示,沈陽(yáng)市大專(zhuān)院校學(xué)生活動(dòng)性肺結(jié)核登記率為37.18/10萬(wàn),新涂陽(yáng)肺結(jié)核登記率為3.14/10萬(wàn)。究其原因可能有:(1)一些學(xué)生對(duì)結(jié)核病的防治知識(shí)缺乏必要了解, 出現(xiàn)癥狀后未能及時(shí)就診。還有一些學(xué)生即使發(fā)現(xiàn)自己患病, 但由于擔(dān)心退學(xué)或休學(xué)而到非專(zhuān)業(yè)防治機(jī)構(gòu)就診,并對(duì)學(xué)校和同學(xué)隱瞞病情,延誤治療的同時(shí)又成為新的傳染源。(2)某些學(xué)校宿舍擁擠,采光通風(fēng)差,為呼吸道傳染病暴發(fā)流行提供了良好環(huán)境;個(gè)別學(xué)校對(duì)結(jié)核病防治工作不重視,必要的宣教和體檢沒(méi)有認(rèn)真完成,不能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告和早治療,加上管理不到位,缺乏控制疫情的經(jīng)驗(yàn), 一旦出現(xiàn)疫情,不知所措。(3)衛(wèi)生與教育行政部門(mén)的合作有待加強(qiáng),學(xué)校和結(jié)防機(jī)構(gòu)結(jié)核病患病信息的互通機(jī)制也有待建立和健全,學(xué)校醫(yī)務(wù)人員未能及時(shí)登記和報(bào)告學(xué)生肺結(jié)核患者的疫情信息,致使一部分肺結(jié)核患者成為傳染源。

針對(duì)本次調(diào)查結(jié)果,筆者建議:(1)提高對(duì)學(xué)校結(jié)核病防治工作重要性的認(rèn)識(shí)。各大專(zhuān)院校領(lǐng)導(dǎo)和校醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)到結(jié)核病的危害和結(jié)核病防治的重要性。衛(wèi)生與教育行政部門(mén)要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)學(xué)校結(jié)核病防治工作的督導(dǎo)檢查,督促指導(dǎo)各大專(zhuān)院校落實(shí)結(jié)核病防治措施,嚴(yán)防結(jié)核病在學(xué)校的暴發(fā)流行。(2)建立結(jié)核病疫情報(bào)告和健康體檢制度。各大專(zhuān)院校要指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)本校的傳染病疫情報(bào)告工作,建立和完善疫情報(bào)告管理制度,按照《傳染病防治法》的規(guī)定,發(fā)現(xiàn)結(jié)核病疫情必須在規(guī)定的時(shí)限內(nèi),向所在地結(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告;加強(qiáng)結(jié)核病篩查工作,認(rèn)真做好新生入校體檢、畢業(yè)生體檢和每年的教職員工健康檢查工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者。加強(qiáng)各大專(zhuān)院校與轄區(qū)內(nèi)結(jié)防機(jī)構(gòu)的聯(lián)系。結(jié)防機(jī)構(gòu)要主動(dòng)做好學(xué)校結(jié)核病防治技術(shù)指導(dǎo)、病人治療和管理工作。 (3)強(qiáng)化學(xué)校和衛(wèi)生部門(mén)合作的工作機(jī)制。衛(wèi)生與教育行政部門(mén)要加強(qiáng)合作,衛(wèi)生部門(mén)對(duì)各大專(zhuān)院校提供必要的技術(shù)支持。各大專(zhuān)院校校醫(yī)要提高警惕,對(duì)可疑癥狀者進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)疑似或確診結(jié)核病患者應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)報(bào)告,督促可疑患者到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。各級(jí)衛(wèi)生、教育行政部門(mén)應(yīng)建立結(jié)核病患病信息的互通機(jī)制,一旦學(xué)校發(fā)生結(jié)核病疫情,各級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)要立即組織專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)入學(xué)校,指導(dǎo)學(xué)校開(kāi)展防治工作,共同做好大專(zhuān)院校結(jié)核病的防控工作。(4)大力開(kāi)展經(jīng)常性健康教育活動(dòng)。各大專(zhuān)院校要將結(jié)核病等傳染病防治知識(shí)納入學(xué)校健康教育內(nèi)容,通過(guò)宣傳欄、講座和校園網(wǎng)等形式,對(duì)在校師生開(kāi)展宣傳教育,提高師生自我保護(hù)意識(shí)和能力,使其出現(xiàn)結(jié)核病可疑癥狀時(shí)能主動(dòng)、及時(shí)就診,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。同時(shí)各大專(zhuān)院校要積極開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),努力改善學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活條件;加強(qiáng)校園環(huán)境的清掃與消毒,對(duì)教室和集體宿舍要經(jīng)常通風(fēng)換氣,保持空氣新鮮,

減少結(jié)核病的感染和傳播機(jī)會(huì);教育學(xué)生講究個(gè)人衛(wèi)生,養(yǎng)成文明健康的生活、學(xué)習(xí)習(xí)慣;定期總結(jié)活動(dòng)開(kāi)展情況,推廣經(jīng)驗(yàn),使學(xué)校真正成為無(wú)結(jié)核病的和諧校園。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 姜世聞,徐漢成,李繼海.結(jié)核病現(xiàn)狀及高等院校結(jié)核病控制有關(guān)問(wèn)題的探討.高校保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2006,3(1):4.

[2] 楊燕華,蔡樂(lè)農(nóng).高等院校肺結(jié)核防治工作的難點(diǎn)及對(duì)策.中國(guó)校醫(yī),2005,19(1):102.

篇3

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；胃潰瘍；十二指腸潰瘍

胃及十二指腸潰瘍是常見(jiàn)的消化道疾病，筆者自2004年6月至2007年3月對(duì)110例胃及十二指腸潰瘍患者采用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，并與西藥治療的55例作對(duì)比觀(guān)察，療效良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料 治療組110例中，男70例，女40例；年齡最大75歲，最小17歲，平均38歲；胃幽門(mén)螺桿菌(Hp)陽(yáng)性81例，陰性29例。對(duì)照組55例中，男35例，女20例；年齡最大73歲，最小16歲，平均36歲； Hp陽(yáng)性39例，Hp陰性16例。兩組年齡、性別、Hp感染等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。

1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①有規(guī)律性上腹部疼痛病史；②食欲下降，腹脹吐酸，背脹，伴灼熱不適，噯氣消瘦，體倦乏力；③不同程度的便血與黑便；同時(shí)胃鏡檢查可進(jìn)一步確診。

2 治療方法

2．1 對(duì)照組 奧美拉唑20 mg，2次/d；麗珠得樂(lè)沖劑10 g沖服，3次/d；有Hp感染者三聯(lián)七日療法殺Hp。

2．2 治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行中醫(yī)辨證治療。① 脾胃虛寒：以胃脘隱痛，喜溫喜按，遇寒痛劇，饑時(shí)痛甚，得食痛減，四肢不溫，胃納減少，神疲乏力，面色少華，口淡不渴，便溏，舌淡苔薄，脈沉細(xì)無(wú)力為主癥。治以健脾溫中、理氣和胃，方用香砂六君子湯合黃芪建中湯加減：黨參30 g，白術(shù)15 g，茯苓15 g，炙甘草6 g，黃芪15 g，肉桂8 g，陳皮10 g，木香6 g，砂仁10 g，烏賊30 g，神曲15 g，田七粉6 g(沖服)。水煎服，1劑/d；② 肝胃不和：多由肝氣郁滯誘發(fā)，以胃脘呈走竄性脹痛，痛連兩脅，噯氣則舒，呃逆吞酸，善太息，口干口苦，性急易怒，時(shí)覺(jué)眩暈，胸悶納呆，舌質(zhì)淡，苔薄黃，脈弦為主癥。治宜疏肝理氣和胃，緩急止痛，方用六君子湯合左金丸加減：黨參20 g，白術(shù)12 g，茯苓15 g，甘草6 g，陳皮8 g，法半夏10 g，川蓮12 g，吳茱萸12 g，青皮10 g，神曲15 g，烏賊30 g，元胡15 g。水煎服，1劑/d；③瘀血阻滯，久痛人絡(luò)：以胃脘刺痛，痛有定處，拒按，納后痛增，夜間痛甚，或有嘔血，便黑如墨，舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑，瘀點(diǎn)，脈象弦澀或沉澀為主癥。治以活血化瘀，理氣止痛。方用丹參飲合失笑散加味。方用一貫煎加減：玉竹15 g，麥冬15 g，黨參20 g，白術(shù)10 g，玄參20 g，甘草6 g，茯苓15 g，蒲公英20 g。元胡15 g，田七粉6 g(沖服)，烏賊骨30 g。水煎服,1劑/d；④ 胃陰虛：以胃脘灼熱隱痛，夜間加重，口干咽燥，心煩不適，不思飲食，渴不欲飲，小便短少，大便干結(jié)，舌紅少津，少苔，脈細(xì)數(shù)為主癥。宜滋陰養(yǎng)胃理氣，方用黃土湯合獨(dú)參湯加減：人參15 g，甘草10 g，熟地20 g，炒白術(shù)15 g，阿膠15 g(烊化)，黃芩炭15 g，灶心黃土20 g，田七粉10 g(沖服)，白及粉10 g(沖服)，川貝10 g，元胡15 g。水煎服，1劑/d。

兩組均以14 d為1個(gè)療程。連續(xù)治療4個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 結(jié)果

3．1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀、體征消失，大便潛血試驗(yàn)陰性，胃鏡及鋇餐檢查潰瘍消失；顯效：臨床癥狀基本消失，胃腸鋇餐或纖維胃鏡檢查潰瘍基本消失，尚有黏膜紅斑、充血等情況；有效：臨床癥狀有所改善 上腹疼痛癥狀明顯減輕，胃腸鋇餐或纖維胃鏡檢查仍有炎癥改變；無(wú)效：臨床癥狀和胃鏡檢查無(wú)改善。

3．2 治療效果 見(jiàn)表1。治療組與對(duì)照組比較，P

4 討論

胃與十二指腸潰瘍的形成和發(fā)展與酸性胃液、胃蛋白酶的消化作用以及Hp感染有密切關(guān)系，所以又稱(chēng)消化性潰瘍[1]。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，抑制胃酸作用強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間可達(dá)24 h。麗珠得樂(lè)是一種胃黏膜保護(hù)劑，且有殺Hp作用[2]。

胃及十二指腸潰瘍屬中醫(yī)胃脘痛的范疇，一般病程較長(zhǎng)，發(fā)作頻繁。中醫(yī)認(rèn)為其病癥主要在脾胃，但與其它臟腑關(guān)系密切。其病機(jī)為情志失調(diào)，郁怒傷肝，肝氣不舒，橫逆犯胃，胃失和降，脈絡(luò)失和，氣血瘀滯，故致本??；或飲食不節(jié)，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，胃氣不降，氣機(jī)阻滯，亦發(fā)本病。故其關(guān)鍵為氣機(jī)阻滯、瘀血內(nèi)結(jié)、脈絡(luò)失和。因此，在辨證治療時(shí)，應(yīng)以調(diào)理脾胃功能為主。臨床上可分為肝胃不和、脾胃虛寒、胃熱、血瘀四型，各種證候錯(cuò)雜，纏綿難愈。中醫(yī)總的治療原則為益氣健脾、疏肝和胃、清熱活血、理氣止痛。其中益氣健脾和胃、制酸止痛、活血化瘀生新之品始終貫穿各個(gè)證型之中。肝胃不和型以六君子丸益氣健脾，合左金丸清肝瀉火、降逆止嘔，元胡、青皮、神曲加強(qiáng)理氣消食止痛，烏賊收斂制酸，有利于潰瘍面的愈合。脾胃虛寒型以香砂六君子丸健脾和胃理氣止痛，黃芪建中湯溫補(bǔ)脾胃，田七粉、川貝、川連、烏賊活血化瘀、祛腐生肌、制酸消炎止痛，全方寒熱并用，起到溫補(bǔ)脾胃消炎化瘀止痛之功效。胃熱型以氣陰兩虛多見(jiàn)，一貫煎以滋胃養(yǎng)陰，沙參改用黨參加強(qiáng)健脾補(bǔ)氣，田七粉、蒲公英、元胡、烏賊合用可加強(qiáng)清熱、化瘀、制酸止痛之功效。血瘀型臨床多見(jiàn)，黃土湯加人參大補(bǔ)元?dú)?，溫?yáng)健脾養(yǎng)血止痛，加田七粉、白及粉、川貝、元胡可加強(qiáng)活血化瘀止血止痛之效[3]。臨床上不論中醫(yī)辨證屬于何種證型，只要纖維胃鏡檢查有Hp陽(yáng)性，均可選用蒲公英、黃連、大黃等藥，以加大對(duì)胃幽門(mén)彎曲菌的治療作用。另外西藥治療的療程亦不能太短，特別是HP陽(yáng)性者，一般不宜

綜上所述，筆者認(rèn)為采用中西醫(yī)結(jié)合治療本病優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，標(biāo)本兼顧，相得益彰，復(fù)發(fā)率低，比單用西藥治療具有一定的優(yōu)越性。

參考文獻(xiàn)

［1］ 鄭芝田，黃萃庭，王志均，等.胃腸病學(xué).人民衛(wèi)生出版社，1992：312-313,318-323.

篇4

【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療在消化性潰瘍患者臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值；方法：選取于我院診斷為消化性潰瘍的患者136例，在患者同意條件下隨機(jī)分為對(duì)照組（68例）和觀(guān)察組（68例），給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)西藥治療，在對(duì)照組患者治療方法基礎(chǔ)上給予觀(guān)察組患者中藥治療；結(jié)果：對(duì)照組治愈49例，治愈率為72.06%，治療有效率為83.82%，觀(guān)察組治愈61例，治愈率為89.71%，治療有效率為97.06%，兩組間臨床治愈率、治療有效率間差異明顯，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍； 中西醫(yī)結(jié)合； 治療分析

消化性潰瘍是臨床上最常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，其主要包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，其主要表現(xiàn)為上腹疼痛、泛酸、噯氣、惡心、嘔吐、燒心等，甚至?xí)?dǎo)致患者厭食、體重下降、失眠等，目前臨床上主要采用藥物保守治療方法進(jìn)行治療，不同的藥物治療方案其治療效果亦有所不同1?，F(xiàn)就對(duì)2010年8月至2011年8月間于我院接受診治的136例消化性潰瘍患者的治療情況匯報(bào)如下。

1 一般資料與方法

1.1 臨床資料：選取2009年8月至2011年8月間于我院診斷為消化性潰瘍患者136例，男85例，女51例，年齡為21~81歲，平均年齡為（34.26±3.27）歲，病程為1~6年，平均病程為（3.64±1.84）年，所有患者幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）均陽(yáng)性，其中胃潰瘍患者69例，十二指腸潰瘍患者53例，混合型潰瘍患者14例，在征得患者同意的基礎(chǔ)上，將136例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組68例，回顧分析患者臨床資料，兩組患者臨床資料（如年齡、性別、疾病類(lèi)型等）間無(wú)明顯差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

1.2.1 治療方法： 對(duì)照組治療方法：給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)西醫(yī)“三聯(lián)療法”，即給予患者奧美拉唑腸溶膠囊+阿莫西林膠囊+克拉霉素膠囊治療。其劑量分別為： 奧美拉唑腸溶膠囊：晨服20mg，連服6周；阿莫西林膠囊：日三次，0.5g/次，連服2周；克拉霉素片：日2次，0.25g/次，連服2周。

觀(guān)察組治療方法：在對(duì)照組患者治療方法基礎(chǔ)上給予觀(guān)察組患者以下中藥湯劑治療： 檀香12g、半夏15g、瓦楞子9g、蒼術(shù)12g、丹參15g、五靈脂12g、蒲黃15g、藿香12g、茯苓1.5g、砂仁12g、大黃9g、蒲黃15g，吳茱萸15g。

篇5

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；治療；臨床

【中圖分類(lèi)號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0263-02

1、引言

口腔潰瘍治療后復(fù)發(fā)的幾率一般情況下高于20%，由于其原因不明，病情的引發(fā)因素復(fù)雜，治療過(guò)程中的治療方法針對(duì)性不強(qiáng)，給患者的正常生活帶來(lái)了極大地不便。西醫(yī)認(rèn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病機(jī)理不明，具有很大的復(fù)雜性，中醫(yī)則認(rèn)為口腔潰瘍始于臟腑調(diào)節(jié)失調(diào)，但影響因素多變，如脾胃、腎虛、肝火旺盛、陰虛等原因都可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)性的口腔潰瘍。由于其復(fù)雜性，當(dāng)今還沒(méi)有針對(duì)性強(qiáng)的特效藥，所以參考中西醫(yī)的治療方法，綜合利用來(lái)治療口腔潰瘍的研究開(kāi)展較早，但系統(tǒng)性的研究仍未形成。筆者結(jié)合本院的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療，通過(guò)純粹的西醫(yī)治療與中西醫(yī)結(jié)合治療為對(duì)照，探究后者的臨床效果。

2、資料與方法

2.1 一般資料

將在本院治療的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者100名隨機(jī)均分為治療組和對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)兩組患者的性別、年齡、病程以及癥狀的表現(xiàn)情況，其中對(duì)照組50例，男36名，女14名，年齡分布在15-72歲之間，平均年齡46，；治療組50例，其中男32名，女18名，年齡分布在12-74歲之間，平均年齡43；由于是隨機(jī)選擇，其病程與表現(xiàn)不做比較分析。

2.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍表現(xiàn)的病癥有多種形式，其中常見(jiàn)的有局部疼痛，口腔內(nèi)部有大小不一的潰瘍面，或有白色、紅黃的膿包，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的嚴(yán)重案例還會(huì)表現(xiàn)出潰瘍由點(diǎn)擴(kuò)散至周邊區(qū)域，并且深度大、直徑寬的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的工作生活。

2.3 治療方法

2.3.1對(duì)照組

對(duì)照組與臨床組的西藥用量是一致的，即用洗必泰漱口劑漱口，每次15ml，服用維生素B片2片，維生素C片200mg，每日3次，持續(xù)一周，即1個(gè)療程。在此過(guò)程中并需提醒患者要按照醫(yī)囑及時(shí)用藥，并且治療前需對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，不能服用其他對(duì)治療效果有影響的藥物。

2.3.2 治療組

與對(duì)照組的西藥用量和服用療程是一致的，只是另外要加入中藥治療。

中藥成份為知母、金銀花、玄參、花粉、山藥各15g，生地20g， 黃蓮5g，升麻6g，竹葉9g ，丹皮10 g，和西藥的服用療程相佐，也是一日三次，繼續(xù)1個(gè)療程。

2.4 臨床效果評(píng)估

治療后依據(jù)幾項(xiàng)關(guān)鍵的療效指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，以其療效程度分別有無(wú)效、減輕、有效、顯效和痊愈，其次，進(jìn)行比對(duì)時(shí)，還要根據(jù)患者治療前的病情程度和治療后的程度進(jìn)行比較，即差分等級(jí)的評(píng)估，例如患者治療前復(fù)發(fā)性口腔潰瘍處于嚴(yán)重級(jí)別，而治療后痊愈（1年以上不會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的跡象），則評(píng)估為最佳效果；同理，治療前處于嚴(yán)重病癥，而治療后無(wú)明顯改善或無(wú)效狀態(tài)，則評(píng)估為最差效果；依次類(lèi)推進(jìn)行綜合性的比較。

3、結(jié)果

對(duì)兩組的治療的各50名患者進(jìn)行臨床觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組中的痊愈、顯效、有效、減輕的人數(shù)明顯低于治療組，而對(duì)照組中的無(wú)效的治療結(jié)果較多，分析可得中西醫(yī)相互結(jié)合治療對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效明顯好于純西醫(yī)的治療方式，具體的統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下表所示。

表1：治療后對(duì)照組與治療組的統(tǒng)計(jì)結(jié)果

4、討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍由于其具體的發(fā)病機(jī)理在國(guó)內(nèi)外的醫(yī)學(xué)上仍然沒(méi)有定論，其發(fā)病既有患者的具體情況有關(guān)，也有許多共同的特性，要綜合考慮其復(fù)發(fā)的原因，西醫(yī)認(rèn)為主要的病因包含缺乏維生素、口腔感染、機(jī)體的分泌失調(diào)、遺傳因素等有關(guān)。在傳統(tǒng)的中醫(yī)范疇內(nèi)，成為 “口瘡”或 “口瘍”，中醫(yī)認(rèn)為病因主要是由于臟腑功能調(diào)節(jié)失調(diào)、陰虛、飲食不節(jié)制、六外感、七情內(nèi)傷等因素引起，并且長(zhǎng)期的反復(fù)發(fā)作還會(huì)形成痼疾，病入經(jīng)絡(luò)。通過(guò)對(duì)患者的舌尖、唇黏膜等部位進(jìn)行觀(guān)察會(huì)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞的沉降率減少，血黏度明顯增高，患者的部分毛細(xì)血管有閉塞、曲張的情況，叢數(shù)大減，其引發(fā)的后果則是血流循環(huán)受到抑制作用，血液的供給速度會(huì)降低，明顯影響口腔內(nèi)部的血液循環(huán)。而如果口腔內(nèi)部出現(xiàn)咬傷或微傷，容易形成潰瘍，并且復(fù)合的速度明顯受到影響，正常人一般3天之內(nèi)就會(huì)自我修復(fù)，達(dá)到痊愈狀態(tài)，而口腔潰瘍患者不但痊愈的時(shí)間比較漫長(zhǎng)，而且還會(huì)出現(xiàn)反復(fù)性的口腔潰瘍，影響機(jī)體的正常代謝功能。維生素B片與C片能夠促進(jìn)免疫功能的恢復(fù)，改善代謝環(huán)境，促進(jìn)潰瘍部位的修復(fù)，漱口液可以清理口腔衛(wèi)生，殺滅口腔中的病菌，并且不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。通過(guò)對(duì)中醫(yī)治療反復(fù)性的口腔潰瘍可以證實(shí)，知母、金銀花、玄參、花粉、山藥等中藥可以散熱解毒、化痰活淤，調(diào)節(jié)臟腑的功能，并且具有抗菌提高機(jī)體的免疫能力，能夠幫助患者修復(fù)口腔潰瘍，并且中醫(yī)藥物的副作用小，能穩(wěn)定病情的時(shí)間較長(zhǎng)。對(duì)照組和治療組的分析比較可以得出，中西醫(yī)都可以在治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍中起到效果，但通過(guò)中醫(yī)與西醫(yī)的結(jié)合，其治療效果要明顯好于西醫(yī)，痊愈、顯效、有效與減輕的療效總體數(shù)量明顯高于西醫(yī)的人數(shù)。但在臨床試驗(yàn)中仍有不足之處，如未將中醫(yī)單獨(dú)列為一組，通過(guò)中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的三組臨床實(shí)驗(yàn)的結(jié)果相比照更有說(shuō)服力。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合的治療方式在本院對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療過(guò)程中取得明顯的療效，其方案值得推廣，此外，繼續(xù)探索中醫(yī)藥物的用藥種類(lèi)、配比的份額仍然值得業(yè)內(nèi)人士繼續(xù)研究探討，得出更優(yōu)的治療方案。

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篇6

[關(guān)鍵詞] 流動(dòng)人口；結(jié)核?。徽{(diào)查分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R825.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）12（c）-0152-03

由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，流動(dòng)人口在中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)中逐漸成為主力軍，然而伴隨而來(lái)的是各種傳染病的出現(xiàn)，其中流動(dòng)人口中最多見(jiàn)的為肺結(jié)核，因流動(dòng)人口結(jié)核病的病情重、疫情高、流動(dòng)性較大等特點(diǎn)，流動(dòng)人口的結(jié)核病疫情已經(jīng)嚴(yán)重威脅社會(huì)的穩(wěn)定。有資料指出，外來(lái)人員的結(jié)核病是引起江西省弋陽(yáng)縣結(jié)核病疫情加重的主要因素。本研究為了掌握近幾年外來(lái)人口肺結(jié)核的發(fā)病率以及對(duì)其的管理情況，對(duì)結(jié)核病防治管理資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

江西省弋陽(yáng)縣疾病預(yù)防控制中心對(duì)弋陽(yáng)縣2010年6月～2012年6月的結(jié)核病防治管理資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，人口資料由本縣公安局提供，所選的患者中，流動(dòng)人口69例，戶(hù)籍人口116例，其中男性多于女性，年齡16～84歲，主要為36～48歲的人群，平均年齡（42.6±3.9）歲，分別對(duì)其性別、發(fā)現(xiàn)途徑、年齡、文化程度、職業(yè)、初治、復(fù)治、臨床特點(diǎn)、涂陽(yáng)、涂陰以及治療管理情況等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2 流動(dòng)人口定義

流動(dòng)人口主要是指非本區(qū)的常住戶(hù)口人員居住在本縣，其中包括申請(qǐng)暫住證的外省、市人員。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 涂陽(yáng)新登記患者人群特征

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，流動(dòng)人口肺結(jié)核病新涂陽(yáng)患者的概率為10.8/10萬(wàn)，高于戶(hù)籍人口的7.29/10萬(wàn)，數(shù)據(jù)由弋陽(yáng)縣結(jié)核病防治中心提供。涂陽(yáng)率的流動(dòng)人口以及戶(hù)口人口基數(shù)，流動(dòng)人口為69例，其中，男性42例，女性27例，戶(hù)籍人口為116例，男性83例，女性33例。流動(dòng)人口新涂陽(yáng)患者主要來(lái)自全國(guó)的14個(gè)省市。通過(guò)對(duì)患者的性別進(jìn)行分析，不論是流動(dòng)人口還是戶(hù)籍人口差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；年齡分析：流動(dòng)人口肺結(jié)核患者的年齡與戶(hù)籍人口比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=71.40，P45歲的占73.61%，平均（53.6±4.8）歲。

2.2 流動(dòng)人口與戶(hù)籍人口患者的治療管理方式

流動(dòng)人口的患者完成全程督導(dǎo)率為85.5%，而戶(hù)籍患者為99.1%，流動(dòng)人口的完成全程督導(dǎo)率明顯低于戶(hù)籍人口（χ2=12.04，P

2.3 新登記肺結(jié)核患者的治療結(jié)果分析

流動(dòng)人口患者的治愈率為63.77%，戶(hù)籍人口為77.59%，流動(dòng)人口的治愈率明顯低于戶(hù)籍人口（χ2=4.14，P

表2 新登記肺結(jié)核患者的治療結(jié)果分析[n（%）]

與戶(hù)籍人口比較，χ2=4.14，*P

3 討論

3.1 結(jié)核病患者的來(lái)源

在全球，我國(guó)為結(jié)核病患者眾多的國(guó)家之一，患有結(jié)核病患者的人數(shù)僅低于印度，位于世界第二位。據(jù)第5次全國(guó)人口普查資料表明，本縣流動(dòng)人動(dòng)性肺結(jié)核、菌陽(yáng)肺結(jié)核報(bào)告的數(shù)量正在逐年增加，本研究結(jié)果顯示，江西省弋陽(yáng)縣流動(dòng)人口的肺結(jié)核涂陽(yáng)新登記率高于戶(hù)籍人口，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因主要有兩點(diǎn)[1]：①流動(dòng)人口多來(lái)自貧困地區(qū)，大多數(shù)患者來(lái)到弋陽(yáng)縣主要進(jìn)行高強(qiáng)度的體力勞動(dòng)，生活水平較低，經(jīng)濟(jì)相對(duì)困難，居住條件以及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不佳，多種因素導(dǎo)致其發(fā)??；②為了保住找到的工作，大多數(shù)流動(dòng)人口對(duì)自己的病情進(jìn)行隱瞞，繼續(xù)工作，延誤最佳治療時(shí)間，導(dǎo)致病情加重，而且流動(dòng)人口對(duì)結(jié)核病的認(rèn)知程度較低，不具有對(duì)傳染病進(jìn)行自我保護(hù)的意識(shí)，因而這些患者無(wú)法立即被發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致結(jié)核病在流動(dòng)人口中傳播。

3.2 兩種人口發(fā)病區(qū)別的原因

戶(hù)籍人口和流動(dòng)人口新登記涂陽(yáng)病例中年齡上有很大的差異，戶(hù)籍人口人群主要為年齡>45歲的人群，這可能與老年人的身體抵抗力下降、免疫功能不足等因素有關(guān)，另外，老年患者結(jié)核病內(nèi)源性復(fù)燃也是導(dǎo)致疫情發(fā)展的一個(gè)原因。中國(guó)已經(jīng)逐漸步入人口老齡化社會(huì)，老年人口數(shù)量不斷增加，其發(fā)病數(shù)量的增加一定會(huì)影響疫情的發(fā)展，而流動(dòng)人口肺結(jié)核患者主要見(jiàn)于16～36歲的人群，這主要與這個(gè)年齡段的人群多外出打工有關(guān)。

3.3 結(jié)核病管理的具體方法以及效果

采用合理的管理方式能夠抑制結(jié)核病疫情的發(fā)展。現(xiàn)今，WHO建議的短程化療法（DOTS）在國(guó)內(nèi)外得到了公認(rèn)[2]，這種治療方法的臨床有效率高，可作為治療的首選方法。有報(bào)道指出，對(duì)流動(dòng)人口結(jié)核病患者實(shí)行“歸口管理”，運(yùn)用DOTS策略，臨床治愈率可達(dá)95%，然而未應(yīng)用DOTS策略的患者，治愈率僅為40%。本研究結(jié)果顯示，流動(dòng)人口的患者完成全程督導(dǎo)率為85.5%，而戶(hù)籍人口為99.1%，戶(hù)籍人口與流動(dòng)人口患者的治療管理方式差異較大，說(shuō)明要不斷加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口的宣傳教育，以此來(lái)不斷加強(qiáng)全程督導(dǎo)率，主要是由于全程督導(dǎo)率與患者的治愈率有一定的相關(guān)性。

肺結(jié)核患者一旦得到診斷，就應(yīng)及時(shí)采取治療措施，同時(shí)制訂合理的化療方案，這也是消除傳染源，阻斷傳播途徑的主要方法[3]。本研究結(jié)果顯示，流動(dòng)人口患者的治愈率為63.77%，戶(hù)籍人口為77.59%，所得數(shù)值均比國(guó)家結(jié)核病防治規(guī)劃要求的指標(biāo)低，這說(shuō)明必須將發(fā)現(xiàn)的患者與治療管理、合理化療有機(jī)結(jié)合在一起，才能最大限度地控制結(jié)核病的發(fā)生、發(fā)展。林淑芳等[4]研究得出，不論是在發(fā)達(dá)國(guó)家還是在發(fā)展中國(guó)家，及時(shí)診斷及治療結(jié)核病都是重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。因流動(dòng)人口沒(méi)有固定的居住地點(diǎn)和工作，流動(dòng)性較大，常常會(huì)流動(dòng)在城市和區(qū)縣之間，因此，在管理跨省和跨區(qū)的流動(dòng)人口結(jié)核病患者時(shí)有一定的難度。從表2可以看出，36.23%的患者由于遷移問(wèn)題對(duì)其進(jìn)行隨訪(fǎng)和管理出現(xiàn)問(wèn)題，然而本地區(qū)未遷出的患者在經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療后全部治愈，因而，應(yīng)不斷加強(qiáng)本地區(qū)有遷出意愿的結(jié)核病患者繼續(xù)接受治療的健康教育，勸導(dǎo)其盡量在本地區(qū)完成治療計(jì)劃[5]。然而，對(duì)于戶(hù)籍肺結(jié)核患者中有2.59%拒絕進(jìn)行治療，說(shuō)明戶(hù)籍肺結(jié)核患者也需要加強(qiáng)健康教育工作。

本研究作者給出如下建議：①不斷加強(qiáng)培訓(xùn)和宣傳力度。定期對(duì)流動(dòng)人口進(jìn)行健康意識(shí)的宣傳教育和衛(wèi)生知識(shí)講座，要求門(mén)診醫(yī)生在對(duì)初診患者進(jìn)行治療的同時(shí)進(jìn)行宣傳教育，使患者能夠積極主動(dòng)地配合醫(yī)生的治療，將重點(diǎn)放在宣傳上。培養(yǎng)一些初、中級(jí)醫(yī)務(wù)人員，這樣更有助于建設(shè)醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)，可以深入落實(shí)和開(kāi)展健康教育工作，也有助于提高結(jié)核病防治工作水平[6-7]。②加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口結(jié)核病的管理。將防治結(jié)核病的重點(diǎn)放在篩查流動(dòng)人口，這種方法在很多國(guó)家被應(yīng)用，但是這并不是歧視流動(dòng)人口，要正確對(duì)待流動(dòng)人口，要對(duì)流動(dòng)人口的健康檢查情況以及治療情況進(jìn)行詳細(xì)記錄[8]。

在以后對(duì)結(jié)核病患者進(jìn)行防控的主要措施有：①加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口的健康教育，由于流動(dòng)人口具有特殊的特點(diǎn)，實(shí)施健康教育無(wú)法長(zhǎng)期完善地進(jìn)行，所得的結(jié)核病防治知識(shí)也很難完整實(shí)施，進(jìn)而引起此健康教育的結(jié)果，因而，重點(diǎn)工作是加強(qiáng)流動(dòng)人口的健康教育，在世界結(jié)核病防治日實(shí)施的宣傳活動(dòng)中，要重點(diǎn)對(duì)流動(dòng)人口進(jìn)行有針對(duì)性、有計(jì)劃的宣傳工作，同時(shí)要對(duì)各個(gè)事業(yè)單位進(jìn)行宣傳，在平時(shí)的工作中還應(yīng)將結(jié)核病防治工作延伸到社區(qū)、工廠(chǎng)以及人民大眾中去，逐漸提高全社會(huì)結(jié)核病防治知識(shí)的普及率[9]。②不斷提高流動(dòng)人口的生活質(zhì)量，建立用人單位為流動(dòng)人員提供宿舍，但居住條件要逐漸改善，居住人口不宜過(guò)多，對(duì)于新雇用的員工進(jìn)行健康檢查，定期進(jìn)行復(fù)檢，提高結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳教育以及免費(fèi)治療的理念，囑咐居住宿舍的人員要勤通風(fēng)、合理飲食、提高自身的免疫力，如患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、咯血、低熱、胸痛胸悶、盜汗以及午后潮熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)到結(jié)核病防治所進(jìn)行檢查，當(dāng)確診為活動(dòng)性肺結(jié)核時(shí)應(yīng)進(jìn)行正規(guī)的治療，對(duì)于發(fā)現(xiàn)結(jié)核病的區(qū)域?qū)εc其密切接觸的人員應(yīng)進(jìn)行篩查[10-11]。③現(xiàn)今治療結(jié)核病的主要方法是通過(guò)對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核患者進(jìn)行治療，降低傳染源，根據(jù)流動(dòng)人口這個(gè)特殊的人群，結(jié)核病防治人員要很好地與流動(dòng)人口肺結(jié)核人員進(jìn)行溝通，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化治療方案的同時(shí)，充分尊重患者的隱私和個(gè)人意愿，運(yùn)用患者能夠接受的治療方法，這樣才能被患者尊重和信任，提高患者配合治療的積極性，患者才會(huì)真實(shí)地將工作情況及具體信息告知醫(yī)生，這樣也便于以后繼續(xù)進(jìn)行治療[12]。④在以后的工作中逐漸提高行政干預(yù)力度，對(duì)流動(dòng)人口結(jié)核病的特殊性認(rèn)識(shí)進(jìn)行加深，逐漸將流動(dòng)人口歸入到本地結(jié)核病防治規(guī)劃的章程，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療單位的監(jiān)督工作，要求流動(dòng)人口密集的醫(yī)院、社區(qū)及時(shí)報(bào)告、轉(zhuǎn)診可能為肺結(jié)核的患者，同時(shí)詳細(xì)了解患者的基本信息，以便進(jìn)行跟蹤隨訪(fǎng)[13-15]。

總而言之，為了有效提高本地區(qū)結(jié)核病的防治管理水平，主要應(yīng)提高流動(dòng)人口肺結(jié)核患者的治愈率及全程督導(dǎo)率，充分調(diào)動(dòng)全社會(huì)人員的積極性，共同參與結(jié)核病的防治，爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，這樣才能最大限度地降低流動(dòng)人口結(jié)核病的疫情風(fēng)險(xiǎn)。

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篇7

摘　要　目的：研究聚乙烯降解產(chǎn)物對(duì)小麥生長(zhǎng)中期土壤養(yǎng)分、水分和pH值的影響，為以聚乙烯為原料的可降解地膜的推廣提供依據(jù)．方法：用線(xiàn)型低密度聚乙烯（LLDPE），相對(duì)分子質(zhì)量分別為5　000、3　000、2　000的聚乙烯粉末模擬聚乙烯降解產(chǎn)物，以0、7、35、70、140、350、700、1　050和1　400　g/m2土壤用量模擬聚乙烯殘留量．盆栽試驗(yàn)，隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)，6次重復(fù)．結(jié)果：各聚乙烯降解產(chǎn)物能提高土壤速效鉀和水分含量；LLDPE降低土壤有機(jī)質(zhì)含量，但增加堿解氮含量，其余降解產(chǎn)物具有相反作用；除相對(duì)分子質(zhì)量為5　000的聚乙烯外，其余降解產(chǎn)物能提高有效磷含量．各聚乙烯殘留量使土壤pH值明顯降低，對(duì)土壤有機(jī)質(zhì)、有效磷和水分含量多有增加作用；低殘留量對(duì)堿解氮和速效鉀含量有增加作用，高殘留量對(duì)堿解氮和速效鉀有降低作用．結(jié)論：不同聚乙烯降解產(chǎn)物對(duì)土壤有機(jī)質(zhì)、有效磷、速效鉀和水分含量多有增加作用，對(duì)堿解氮含量多有降低作用．增加聚乙烯殘留量可提高土壤有機(jī)質(zhì)、有效磷和水分含量，高殘留量降低土壤堿解氮和速效鉀含量．

關(guān)鍵詞　聚乙烯降解產(chǎn)物；土壤；影響

中圖分類(lèi)號(hào)　S158.4；X592 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼　A 文章編號(hào)　10002537（2012）04009104

至2009年，我國(guó)地膜覆蓋面積達(dá)15　500　km2［1］，地膜覆蓋技術(shù)給農(nóng)業(yè)帶來(lái)巨大經(jīng)濟(jì)效益［2］、增加作物產(chǎn)量的同時(shí)，也帶來(lái)土壤危害和環(huán)境污染［37］．普通地膜的降解性很差，隨著土壤中殘膜的增加，土壤團(tuán)聚體含量、抗蝕指數(shù)、團(tuán)聚度、土壤有機(jī)質(zhì)含量、N、P、K含量、土壤微生物量均表現(xiàn)出降低的趨勢(shì)［8］，土壤通氣透水性降低，作物種子發(fā)芽困難，根系生長(zhǎng)受阻，從而引起作物減產(chǎn)［9］．為解決普通地膜難降解導(dǎo)致的生態(tài)問(wèn)題，可降解地膜的研究得到人們的重視．其中，以聚乙烯（PE）為原料添加光敏劑的光降解地膜，受到廣泛關(guān)注［1016］．可降解地膜的降解產(chǎn)物為碎片、粉末和低分子質(zhì)量化合物［17］．關(guān)于可降解地膜碎片對(duì)土壤和作物的影響已有研究［1819］，但聚乙烯粉末和低分子化合物對(duì)土壤養(yǎng)分有何影響，目前未見(jiàn)報(bào)道．生產(chǎn)地膜的聚乙烯目前主要以線(xiàn)形低密度聚乙烯（LLDPE）為主［20］．本試驗(yàn)用LLDPE，相對(duì)分子質(zhì)量分別為5　000、3　000、2　000的聚乙烯來(lái)模擬聚乙烯地膜的降解產(chǎn)物，以不同用量模擬殘留量，分別研究對(duì)小麥生長(zhǎng)中期土壤養(yǎng)分的影響，為以聚乙烯為原料的可降解地膜的推廣提供依據(jù)．

篇8

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合治療；胃潰瘍

筆者從2014年6月～2015年2月經(jīng)胃鏡下確診活動(dòng)期（A1或A2）的胃潰瘍病患者34例，以上病例均有不同程度腹痛，尿素C14呼氣試驗(yàn)HP（+）者10例，近期有上消化道出血者12例，上腹飽脹感者12例，反酸者10例，噯氣者13例，服用非甾體抗炎藥者6例，均采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料：本組24例，男8例，女16例；年齡24～72歲，以中老年為主；病程1周～30年，胃潰瘍均為單純性潰瘍，胃竇部13例，胃角6例，胃體4例，胃底1例，均行病理活檢示黏膜慢性炎。

1.2 臨床癥狀：上腹疼痛、飽脹不適、返酸、噯氣、惡心嘔吐等癥狀，以上病例均有不同程度腹痛，尿素C14呼氣試驗(yàn)HP（+）者10例，近期上有消化道出血12例，上腹飽脹感者12例，反酸者10例，噯氣者13例，服用非甾體抗炎藥者6例。

2 治療方法

2.1 西藥治療：奧美拉唑腸溶片20mg，每日2次，磷酸鋁20g，每日2次，6周為一療程。其中合并幽門(mén)螺旋桿菌感染者加用阿莫西林1g，每日2次，（西林過(guò)敏者予克拉霉素0.5g，每日2次），甲硝唑片0.4g，每日2次，連用1周。

2.2 中醫(yī)治療根據(jù)辨證施治，辨證要點(diǎn)：本病主要臨床表現(xiàn)為上腹疼痛，可據(jù)疼痛的性質(zhì)可以分辨虛實(shí)寒熱。將本病分為氣滯、郁熱、虛寒、陰虛、瘀血等5種類(lèi)型治療。

2.2.1 氣滯型 證候：胃脘脹痛，或牽及兩肋，善怒或喜吧息，噯氣，遇情志不遂加重，舌苔薄白，脈弦。治法：疏肝理氣和胃止痛。方藥：柴胡疏肝散加減：柴胡6g，枳殼9g，白芍15g，香附9g，陳皮9g，蘇梗9g，香櫞皮9g，佛手6g，疼痛較甚者，加延胡索9g以活血止痛；噯氣較多者，可加旋覆花9g以順氣降逆。水煎服，每日1劑。

2.2.2 郁熱型 證候：胃脘灼痛，口苦，大便干結(jié)，小便色黃，急燥易怒，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。治法：清泄郁熱、理氣和胃。方藥：化肝煎方加減：丹皮9g，橘子9g，黃芩9g，蒲公英15g，青木香9g，香櫞皮9g?？诟煽诳?，加天花粉9g、石斛9g清熱生津；熱傷血絡(luò)，見(jiàn)嘔血或便血者，加白及9g、仙鶴草15g涼血止血。水煎服，每日1劑。

2.2.3 虛寒型 證候：胃脘隱痛，喜溫喜按，泛吐清水，大便溏薄，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。治法：補(bǔ)益脾胃，溫中散寒。方藥：黃芪健中湯加減。黃芪15g，桂枝6g，白芍15g，灸甘草6g，白術(shù)9g，茯苓12g，法半夏6g，陳皮6g，干姜3g。反酸者加烏賊骨15g制酸止痛；納呆，噯腐，加焦山楂12g、六曲12g消食導(dǎo)滯。水煎服，每日1劑。

2.2.4 陰虛型 證候：胃痛隱隱，口干口渴，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)[1]。治法：養(yǎng)陰清熱，益胃生津。方藥：一貫煎方加減：北沙參15g，生地黃15g，麥冬9g，川楝子9g，白芍9g。

3 討論

消化性潰瘍―胃脘痛其主要發(fā)病機(jī)理為濕熱內(nèi)壅，運(yùn)化失調(diào)，寒濕內(nèi)生，氣血阻滯等，常因情志不調(diào)，精神疲憊，飲食不節(jié)，生活無(wú)律，氣候寒冷等諸多因素，長(zhǎng)期反復(fù)作用而致病情遷延，形成慢性反復(fù)發(fā)作性疾病[2]。臨床上也有分為肝胃郁熱，肝胃氣滯以及寒熱相雜等類(lèi)型，由于病情復(fù)雜，各型又不能截然分開(kāi)，又因?qū)儆诼约膊?，病久則多虛寒，臨床上脾胃虛寒型或寒熱相雜型較多見(jiàn)。先用呋喃唑酮、甲硝唑聯(lián)合應(yīng)用，以減輕胃酸分泌，抑制胃腸蠕動(dòng)，同時(shí)二者還可以抑制幽門(mén)螺桿菌，另外二者尚有化腐生肌的作用，能消除潰瘍面的炎性滲出，減輕胃壁損傷，促進(jìn)潰瘍愈合。本病臨床上以脾胃虛寒型多見(jiàn)，所以以黃芪健中湯為主方，善其后，因本病的病因主要有三個(gè)方面。一、情志不調(diào)：由于情志不遂，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，疏泄不及。脾胃升降失調(diào)，氣機(jī)不利，則胃脘脹悶而痛。情志不調(diào)，還可導(dǎo)致肝氣太過(guò)，橫逆犯胃，胃失和降，而致胃脘攻痛。二、飲食因素：過(guò)食肥、甘、辛、酸或飲食不節(jié)而致濕熱內(nèi)郁，脾胃氣機(jī)壅滯或多食生冷、寒涼之品，饑飽無(wú)常，致傷脾胃，使脾胃陽(yáng)虛，寒濕內(nèi)生，氣機(jī)不利而痛。故以黃芪健中湯為主，本著疏肝解郁，理氣和胃，調(diào)暢氣機(jī)的原則，辨證施治，隨證加減，以達(dá)到治療目的。同時(shí)方中的黃芪、甘草、大棗又有保護(hù)脾胃，減少呋喃唑酮的副作用。黃芪健中湯是桂枝湯倍芍藥加飴糖，白芍用量加倍，以協(xié)同桂枝調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，并力于柔肝、營(yíng)血而止痛 [3]。肝胃熱郁氣滯型，則用黃芪健中湯去桂枝，以黃芪、甘草調(diào)中利氣，用柴胡疏肝解郁，調(diào)暢氣機(jī)，以郁金降胃氣，活血通絡(luò)，活血調(diào)氣，調(diào)暢脾胃氣機(jī)，從而達(dá)到治療目的。。

【參考文獻(xiàn)】

[1]侯士良.中藥800種詳解. [M].第4版.鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，2013，837

篇9

【摘要】目的分析涂陽(yáng)肺結(jié)核患者依從性及其主要的影響因素，為涂陽(yáng)肺結(jié)核患者治療管理工作的改善提供科學(xué)依據(jù)。方法收集涂陽(yáng)肺結(jié)核患者病人的治療管理記錄資料，入戶(hù)面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查，個(gè)人訪(fǎng)談。結(jié)果涂陽(yáng)肺結(jié)核病患者服藥依從性達(dá)到了86.1%。藥物不良反應(yīng)，并發(fā)癥為影響依從性的主要因素。結(jié)論充分的健康教育提高了患者的依從性。政府為貧困患者適當(dāng)提供就醫(yī)時(shí)的交通費(fèi)、食宿費(fèi)用和肝功能檢查費(fèi)，避免因經(jīng)濟(jì)困難而影響依從性。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核；肺藥物療法；病人依從

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.677文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6127-02

我國(guó)有5.5億人感染結(jié)核菌，活動(dòng)性肺結(jié)核患者約為451萬(wàn)，涂陽(yáng)肺結(jié)核患者196萬(wàn)，每年死亡人數(shù)為15萬(wàn)[1]。這些數(shù)據(jù)表明：結(jié)核病疫情在我國(guó)依然相當(dāng)嚴(yán)峻，已成為當(dāng)前重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。肺結(jié)核病是慢性傳染性疾病，需要長(zhǎng)期規(guī)律全程治療，目前控制肺結(jié)核最有效的手段是治愈每例肺結(jié)核患者，即提高治愈率[2]。良好的用藥依從性是有效控制肺結(jié)核和減少肺結(jié)核復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。本文就我區(qū)涂陽(yáng)肺結(jié)核病患者治療依從性對(duì)治愈率的影響進(jìn)行分析，旨在為實(shí)際工作中提供參考依據(jù)，以期為肺結(jié)核的治療提供幫助。

1資料和方法

1.1觀(guān)察人群2010年1月――2011年12月在我區(qū)結(jié)核病診療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療滿(mǎn)6個(gè)月381例新發(fā)涂陽(yáng)肺結(jié)核患者，以及病人所在

1.2調(diào)查方法根據(jù)《肺結(jié)核患者治療記錄卡》，肺結(jié)核病專(zhuān)用病歷，現(xiàn)場(chǎng)對(duì)患者、家庭督導(dǎo)員、村醫(yī)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查?；颊甙凑罩委熃Y(jié)果分為治愈組與非治愈組。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)全程治療漏服次數(shù)10次以下為依從性佳，10次以上為依從性差。

1.4統(tǒng)計(jì)處理采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行X2檢驗(yàn)等分析，P

2結(jié)果

2.1患者一般因素對(duì)涂陽(yáng)肺結(jié)核治愈率的影響調(diào)查新發(fā)涂陽(yáng)肺結(jié)核患者381例，其中治愈316例，治愈率82.9%；未治愈65例，完成療程27例（41.5%，治療失敗6例（9.2%，丟失7例（10.8%，遷出3例（4.6%，藥物不良反應(yīng)、拒絕治療、死亡共22例（33.9%。60歲以下治愈率88.2%，60歲以上治愈率70.0%，二者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05。小學(xué)以下治愈率為73.0%，初中以上治愈率為86.0%，二者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2涂陽(yáng)肺結(jié)核患者依從性對(duì)治愈率的影響381例新發(fā)涂陽(yáng)肺結(jié)核患者中依從性佳，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，接受鎮(zhèn)傳染病管理醫(yī)生與村醫(yī)督導(dǎo)管理按規(guī)范要求復(fù)查者占86.1%（328381；依從性差，不愿接受鎮(zhèn)傳染病管理醫(yī)生與村醫(yī)督導(dǎo)管理者占13.9%（53381。在依從性佳的328例患者中，治愈301例，治愈率92.0%，在依從性差的53例患者中，治愈3討論

結(jié)核病控制最主要措施是積極發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者并給予規(guī)范化治療管理。治愈率的高低直接影響結(jié)核病的控制效果。結(jié)核病診療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)確診肺結(jié)核后，由疾控中心對(duì)所屬地區(qū)的結(jié)核病疫情，結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療、指導(dǎo)、督查各鎮(zhèn)傳染病管理醫(yī)生及村衛(wèi)生室村醫(yī)對(duì)肺結(jié)核病人進(jìn)行督導(dǎo)管理，是有效防治疾病的關(guān)鍵所在。

青壯年農(nóng)民是肺結(jié)核病高發(fā)人群[3]，嚴(yán)重影響農(nóng)民的身體健康和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，應(yīng)把農(nóng)村作為結(jié)核病的防治重點(diǎn)，加強(qiáng)農(nóng)村結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳，提高結(jié)核病防治知識(shí)知曉率。肺結(jié)核為慢性病，療程長(zhǎng)，病人往往不能堅(jiān)持用藥或忽視病情而導(dǎo)致治療失敗，病情反復(fù)、加重，甚至出現(xiàn)耐藥，難以治療，這也是結(jié)核病難以控制的主要原因之一。病人是否有良好的治療依從性，對(duì)肺結(jié)核病的成功治愈起關(guān)鍵作用。

肺結(jié)核病患者是治療過(guò)程中的主體，其自身因素對(duì)治愈影響可能是最重要的，①年齡對(duì)治愈的影響：治愈組平均年齡顯著低于未治愈組，大于60歲的治愈比例明顯低于60歲以下組，表明年齡可能和肺結(jié)核治愈相關(guān)，此結(jié)果提示我們應(yīng)對(duì)高年齡肺結(jié)核患者給予更多的關(guān)注；②文化程度對(duì)治愈的影響：不同的受教育水平分組治愈率顯著不同。低教育水平是影響患者治愈率的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，據(jù)此應(yīng)全面普及中等教育，加強(qiáng)健康促進(jìn)，降低因文化水平低所致風(fēng)險(xiǎn)；③患者身體素質(zhì)與治愈率的關(guān)系：患者有無(wú)合并癥亦是影響治愈率的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。因此要落實(shí)衛(wèi)生宣教，增強(qiáng)患者體質(zhì)，積極防治各種合并癥，促進(jìn)結(jié)核病康復(fù)。

本調(diào)查服藥依從性差的53例病人中，主要影響因素為病人的年齡、并發(fā)癥及病人對(duì)結(jié)核病的知曉率程度。老年人容易發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)接受程度低，難以全程規(guī)范用藥，甚至終止或拒絕治療。因此對(duì)老年肺結(jié)核患者實(shí)行個(gè)性化方案治療，根據(jù)患者年齡、體質(zhì)、并發(fā)癥等情況及時(shí)調(diào)整用藥，減少不良反應(yīng)的發(fā)生、防止病人中斷用藥情況的發(fā)生至關(guān)重要。病情較重，有并發(fā)癥的患者治療依從性差，這些病人往往體質(zhì)差，服藥不良反應(yīng)大，療程長(zhǎng)，對(duì)治療失去信心，特別是并發(fā)心肺功能不全者終止用藥或拒絕治療的可能性更大。

WHO于1995年在全球范圍推出了現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（OTS，若要提高該方案的實(shí)施效率，離不開(kāi)對(duì)患者素質(zhì)的提高，即健康教育，健康教育能夠提高患者治療依從性、發(fā)現(xiàn)率、治愈率，減少耐藥率。健康教育是切實(shí)做好結(jié)核病控制的關(guān)鍵，開(kāi)展健康教育能夠從思想上鼓勵(lì)患者積極接受抗結(jié)核治療，相關(guān)研究表明，患者多次接受健康教育，其依從性會(huì)提高。因此，開(kāi)展結(jié)核病患者的健康教育，預(yù)防和及時(shí)處理好藥物不良反應(yīng)，能夠有效的使患者按時(shí)服藥，提高其治療依從性，才能治愈肺結(jié)核，提高治愈率的有效方法[4]。

社會(huì)和家庭的支持和鼓勵(lì)對(duì)幫助患者按醫(yī)囑服藥有著積極的作用[5]。由于肺結(jié)核是一種慢性傳染性疾病，患者確診肺結(jié)核一方面受到疾病的折磨，另一方面在工作、學(xué)習(xí)和生活中都受到一定的限制，使他們產(chǎn)生焦慮、憂(yōu)郁、孤獨(dú)的心理，醫(yī)護(hù)人員在與患者及家屬建立信任的基礎(chǔ)上，了解患者家庭、工作、學(xué)習(xí)情況，使患者能獲得的社會(huì)支持，消除歧視和偏見(jiàn)，盡可能幫助患者解決實(shí)際問(wèn)題，鼓勵(lì)其多與家人、親朋好友聯(lián)系，積極參加社會(huì)活動(dòng)，獲得更多的情感，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

因此，提高肺結(jié)核患者治療依從性，是社會(huì)、家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及患者本人共同的責(zé)任。政府在治療費(fèi)用上給予減免，有關(guān)部門(mén)密切配合，采取有效措施，進(jìn)行廣泛、持久的相關(guān)防治知識(shí)宣傳教育，提高廣大人民群眾和病人的防治知識(shí)知曉率，取得病人和家屬的配合和支持；做好用藥督導(dǎo)，及時(shí)解決老年肺結(jié)核患者在治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，改善肺結(jié)核患者心態(tài)，增強(qiáng)醫(yī)治信念，是提高肺結(jié)核治愈率，控制結(jié)核病蔓延的基本策略與措施。

參考文獻(xiàn)

[1]全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組.全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查辦公室.2000.年全國(guó)第四次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告[R].中國(guó)防癆雜志，2002，24（2：65-108.

[2]衛(wèi)生部疾病控制司.中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南.2002.1.

[3]蒲立力，田洪瑞，楊躍林，鄭楊.南充市2006年結(jié)核病流行分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（11：2001-2003.

篇10

【關(guān)鍵詞】多技能；工學(xué)結(jié)合；職業(yè)教育；模式

職業(yè)教育是我國(guó)新興的教育體制，與傳統(tǒng)的教育方式有著很大區(qū)別，其宗旨是培養(yǎng)直接服務(wù)于社會(huì)生產(chǎn)的應(yīng)用型、技能型人才。因此，職業(yè)教育工作者要積極探索適合我國(guó)農(nóng)業(yè)職業(yè)教育成功的培養(yǎng)模式，從而提高職業(yè)教育質(zhì)量，促進(jìn)職業(yè)教育發(fā)展。針對(duì)當(dāng)今牧醫(yī)專(zhuān)業(yè)職業(yè)教育，我們界定了多技能工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，進(jìn)行了深入的實(shí)踐研究。

1．職業(yè)院校牧醫(yī)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀

1.1職業(yè)院校牧醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)際技能要求；牧醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)際技能主要包括：現(xiàn)場(chǎng)各種動(dòng)物養(yǎng)殖管理技術(shù)、動(dòng)物繁殖生產(chǎn)、動(dòng)物疫病檢驗(yàn)和診斷、預(yù)防和治療，飼料和獸藥的生產(chǎn)、銷(xiāo)售及售后服務(wù)、畜產(chǎn)品加工等方面的技能。在生產(chǎn)中既有實(shí)際操作能力和管理能力，又有創(chuàng)新能力。

在教學(xué)中由于不同的內(nèi)外部條件關(guān)系，教師使用各種先進(jìn)教學(xué)手段、借鑒各種先進(jìn)的教學(xué)模式，取得了一定的成績(jī)，但學(xué)生掌握的實(shí)際技能仍然有限，甚至于有些技能已不適合當(dāng)時(shí)的生產(chǎn)應(yīng)用。因此許多畢業(yè)生進(jìn)入工作單位后，幾乎都得經(jīng)一定的技能學(xué)習(xí)和培訓(xùn)才能上崗，有許多因技能差或所掌握技能不合乎用人單位的要求而失去就業(yè)的機(jī)會(huì)。

1.2現(xiàn)階段牧醫(yī)專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)模式及分析；隨著職業(yè)教育的深入發(fā)展，教育工作者不斷地探索出成功的人才培養(yǎng)模式，如頂崗實(shí)習(xí)、通過(guò)加強(qiáng)基地和實(shí)驗(yàn)室建設(shè)培養(yǎng)實(shí)用人才、校企聯(lián)合辦學(xué)、“訂單式”人才培養(yǎng)、單項(xiàng)工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)，這些辦學(xué)模式為社會(huì)培養(yǎng)了大量的應(yīng)用型人才。

1.2.1“訂單式”人才培養(yǎng)模式；訂單培養(yǎng)的人才培養(yǎng)模式是走產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合育人的道路，培養(yǎng)適應(yīng)企業(yè)需要的技能應(yīng)用型人才。職業(yè)院校與養(yǎng)殖企業(yè)、公司等通過(guò)協(xié)商，并簽定協(xié)議，進(jìn)行定向培養(yǎng)以滿(mǎn)足生產(chǎn)部門(mén)對(duì)人才的需求并進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)，達(dá)到掌握技能目的。這種方式也存在一定的不足：①生產(chǎn)部門(mén)所需技工崗位通常固定，所解決就業(yè)的人數(shù)有限。②受培養(yǎng)人才的專(zhuān)業(yè)技能有一定的局限性，通常只適應(yīng)于某一企業(yè)，過(guò)于單一。③畢業(yè)學(xué)生就業(yè)選擇范圍固定，喪失靈活自主性。④企業(yè)裁員時(shí)，訂單培養(yǎng)的學(xué)生大多無(wú)法適應(yīng)新的企業(yè)崗位，再就業(yè)機(jī)會(huì)很小。

1.2.3頂崗實(shí)習(xí)和工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式；根據(jù)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和市場(chǎng)需求，強(qiáng)化學(xué)生專(zhuān)業(yè)能力培養(yǎng)，積極推行專(zhuān)業(yè)知識(shí)與生產(chǎn)勞動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐性相結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，打破單一課程實(shí)習(xí)和綜合實(shí)習(xí)的界限，采取頂崗實(shí)習(xí)的培養(yǎng)模式，充分利用校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地，安排學(xué)生進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)。讓學(xué)生“在干中學(xué)，在學(xué)中干”，既提高了學(xué)生的職業(yè)專(zhuān)門(mén)能力，又解決了實(shí)際難題，使學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，在服務(wù)中提高。教學(xué)模式的實(shí)踐性、多樣化為培養(yǎng)應(yīng)用型、創(chuàng)業(yè)型人才提供了條件。

由于牧醫(yī)專(zhuān)業(yè)各學(xué)科教師對(duì)自己所授課程的技能詳加細(xì)化強(qiáng)化，往往忽略了橫向聯(lián)系，因此這種職業(yè)人才培養(yǎng)方式大多無(wú)系統(tǒng)和固定的做法?，F(xiàn)階段“工學(xué)結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式多處于零散的、不系統(tǒng)的某些項(xiàng)目頂崗實(shí)習(xí)，掌握若干項(xiàng)技能。通常是臨時(shí)性從事少量生產(chǎn)項(xiàng)目，片面性大，所掌握的技能有限。

1.2.4加強(qiáng)基地和實(shí)驗(yàn)室建設(shè) 培養(yǎng)實(shí)用人才；為加強(qiáng)學(xué)生綜合職業(yè)能力和全面素質(zhì)的培養(yǎng)，通過(guò)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備和基地養(yǎng)殖場(chǎng)的建設(shè)，建立了比較穩(wěn)定的校內(nèi)實(shí)習(xí)基地和場(chǎng)所，為學(xué)生提供良好的實(shí)訓(xùn)條件，保證了教學(xué)的正常進(jìn)行，強(qiáng)化了職業(yè)技能的培養(yǎng)目標(biāo)。

1.2.5校企聯(lián)合辦學(xué)；通過(guò)職業(yè)學(xué)院與相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)的互助關(guān)系，定期聘請(qǐng)企業(yè)中技術(shù)人員來(lái)校講學(xué)和進(jìn)行培養(yǎng)，學(xué)校的師生也深入企業(yè)中培訓(xùn)和頂崗實(shí)習(xí)，達(dá)到提升應(yīng)用職業(yè)能力目的。

1.3現(xiàn)階段牧醫(yī)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式不足方面；現(xiàn)階段牧醫(yī)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式也存在一定程度的缺憾，往往不能使學(xué)生全面掌握生產(chǎn)中應(yīng)用的多項(xiàng)技能，也使學(xué)生掌握的技能較為單一，或僅適應(yīng)于某些地區(qū)，甚至某些生產(chǎn)部門(mén)，一旦脫離了原有的生產(chǎn)廠(chǎng)家或地區(qū)，在新的單位無(wú)法滿(mǎn)足用人單位要求而無(wú)法就業(yè)，只能頻頻更換就業(yè)單位，所學(xué)技能無(wú)法在固定的生產(chǎn)部門(mén)中持續(xù)更新，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后往往落后而不再適用，以至于有些畢業(yè)學(xué)生在畢業(yè)后不久就被迫轉(zhuǎn)行。

職業(yè)教育有些基本問(wèn)題仍未解決。最主要的是當(dāng)前我國(guó)高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)尚存在系統(tǒng)性偏差，集中表現(xiàn)為人才培養(yǎng)效果與市場(chǎng)需求間存在差異與距離。我國(guó)已多次嘗試引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)模式以推動(dòng)高職教學(xué)改革，但技術(shù)和職業(yè)教育與國(guó)情有相當(dāng)緊密的關(guān)系，這給全面引進(jìn)國(guó)外經(jīng)驗(yàn)帶來(lái)了難度，大量的實(shí)際教學(xué)改革實(shí)際上仍局限于宏觀(guān)或局部，沒(méi)有全面提出符合國(guó)情特點(diǎn)的培養(yǎng)模式，更沒(méi)有系統(tǒng)總結(jié)開(kāi)發(fā)方法。

2．牧醫(yī)專(zhuān)業(yè)多技能工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式的構(gòu)建

本項(xiàng)人才培養(yǎng)實(shí)踐是在工學(xué)結(jié)合的基礎(chǔ)上，在不同課程學(xué)科教師聯(lián)合指導(dǎo)下，進(jìn)一步擴(kuò)展生產(chǎn)實(shí)踐的種類(lèi)和范圍，使被培養(yǎng)的學(xué)生盡可能全面掌握現(xiàn)階段畜牧業(yè)不同行業(yè)生產(chǎn)中的多項(xiàng)操作技能，同時(shí)結(jié)合在校學(xué)習(xí)、總結(jié)和討論分析，學(xué)生教師之間的相互指導(dǎo)、體會(huì)交流，達(dá)到進(jìn)一步掌握和強(qiáng)化生產(chǎn)技能的目的，并培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力，達(dá)到應(yīng)用能力升華的目的。（要系統(tǒng)的、多方面掌握畜牧業(yè)第一線(xiàn)生產(chǎn)多項(xiàng)技能，制定系統(tǒng)合理的教學(xué)計(jì)劃，與本專(zhuān)業(yè)相關(guān)的生產(chǎn)企業(yè)取得密切聯(lián)系，探索職業(yè)教育牧醫(yī)專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)模式。由此，我們進(jìn)行多技能工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式的實(shí)踐研究。為了使學(xué)生多方面、系統(tǒng)地掌握畜牧業(yè)一線(xiàn)生產(chǎn)的多項(xiàng)技能，我們制定系統(tǒng)合理的教學(xué)計(jì)劃，并與本專(zhuān)業(yè)相關(guān)的生產(chǎn)企業(yè)取得密切聯(lián)系，積極探索職業(yè)教育牧醫(yī)專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)模式，著力進(jìn)行多技能工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式的實(shí)踐研究。

2.1教學(xué)模式改革內(nèi)容①授課方式以目標(biāo)培養(yǎng)為中心，授課內(nèi)容采用目標(biāo)教學(xué)與討論總結(jié)相結(jié)合的方式，與學(xué)生崗位實(shí)訓(xùn)同時(shí)進(jìn)行。在外實(shí)踐，在內(nèi)學(xué)習(xí)和總結(jié)，教師之間進(jìn)行交流，以掌握生產(chǎn)中實(shí)際技能為目的，進(jìn)行授課、總結(jié)和分析。②學(xué)生輪流進(jìn)入本專(zhuān)業(yè)多種生產(chǎn)部門(mén)和行業(yè)，在教師指導(dǎo)下或自行進(jìn)行“工學(xué)結(jié)合”實(shí)踐，可以一人兼多個(gè)不同職業(yè)。在校進(jìn)行相關(guān)技能學(xué)習(xí)和討論，相互交流心得，進(jìn)行總結(jié)。③通過(guò)在校內(nèi)養(yǎng)殖場(chǎng)、校外養(yǎng)殖企業(yè)、飼料藥品生產(chǎn)銷(xiāo)售部門(mén)、動(dòng)物疫病防治部門(mén)、畜產(chǎn)品加工廠(chǎng)實(shí)地進(jìn)行頂崗實(shí)踐，通過(guò)指導(dǎo)或自學(xué)直接從當(dāng)今生產(chǎn)中獲取最新的操作技能。每名學(xué)生在熟練掌握技能后進(jìn)行有計(jì)劃輪換企業(yè)單位和崗位，同時(shí)在學(xué)校集中交流和討論，或進(jìn)一步強(qiáng)化訓(xùn)練。④對(duì)沒(méi)有掌握的技能要再次訓(xùn)練和強(qiáng)化，直到合格。

2.2實(shí)施研究過(guò)程；選取畜牧獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)三年制高職兩個(gè)平行班級(jí)，對(duì)試驗(yàn)班相關(guān)師生進(jìn)行試驗(yàn)前動(dòng)員，進(jìn)行試驗(yàn)。另一班采用常規(guī)教學(xué)作對(duì)照。對(duì)實(shí)驗(yàn)班級(jí)采用如下方案；橫向選?。韩F醫(yī)0731和牧醫(yī)0831為試驗(yàn)班；牧醫(yī)0832和牧醫(yī)0731為對(duì)照班?？v向選?。耗玲t(yī)0551和獸醫(yī)0551為試驗(yàn)班；牧醫(yī)0552和獸醫(yī)0552為對(duì)照班。

實(shí)驗(yàn)時(shí)間從2009.3日-2011.1日，期間按計(jì)劃進(jìn)行項(xiàng)目研究的實(shí)施，學(xué)生輪流進(jìn)入社會(huì)各生產(chǎn)部門(mén)進(jìn)行技能培訓(xùn)。特別是寒暑假期間，根據(jù)學(xué)生家庭住址具體情況，分別安排學(xué)生到學(xué)校實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地、省內(nèi)多家養(yǎng)豬場(chǎng)、雞場(chǎng)、飼料生產(chǎn)銷(xiāo)售部門(mén)、獸藥店、肉禽加工廠(chǎng)、動(dòng)物醫(yī)院等進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)，個(gè)別在獸藥生產(chǎn)廠(chǎng)兼職，進(jìn)行獸藥銷(xiāo)售和售后服務(wù)工作，掌握相關(guān)的生產(chǎn)技能。除去節(jié)假日，為期20-30天左右開(kāi)始輪換工種，負(fù)責(zé)教師定期到區(qū)域進(jìn)行指導(dǎo)，解決問(wèn)題，了解畜牧生產(chǎn)的新動(dòng)向。

2010.7月學(xué)生畢業(yè)，2010.7-2011.1之間對(duì)學(xué)生繼續(xù)就業(yè)情況繼續(xù)追蹤調(diào)查。

3．項(xiàng)目研究結(jié)果統(tǒng)計(jì)

3.1學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣明顯增加，知識(shí)技能掌握更為全面；通過(guò)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，試驗(yàn)班級(jí)牧醫(yī)0551、獸醫(yī)0731的學(xué)生相比對(duì)照班級(jí)牧醫(yī)0552、牧醫(yī)0731更多的掌握職業(yè)技能，同時(shí)為了更好地學(xué)習(xí)技能，激發(fā)了自身的學(xué)習(xí)興趣，能自主地學(xué)習(xí)探究技能的理論支持點(diǎn)，通過(guò)教科書(shū)、網(wǎng)絡(luò)、相互交流來(lái)增加知識(shí)。更加深刻地理解牧醫(yī)專(zhuān)業(yè)的職業(yè)教育目標(biāo)，樹(shù)立正確專(zhuān)業(yè)思想，專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)興趣濃厚。

相反，對(duì)照班級(jí)學(xué)生，多數(shù)對(duì)畜牧行業(yè)生產(chǎn)感到陌生和抽象，無(wú)法將課堂教學(xué)的知識(shí)和生產(chǎn)技能有機(jī)的聯(lián)系起來(lái)，機(jī)械性記憶，掌握知識(shí)不牢固，喪失學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能的興趣，無(wú)所事事，少數(shù)同學(xué)轉(zhuǎn)移興趣去玩電腦手機(jī)游戲或上網(wǎng)聊天。在畢業(yè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)中暈頭轉(zhuǎn)向，不能提出觀(guān)點(diǎn)見(jiàn)解，不能解決實(shí)際問(wèn)題，只有機(jī)械性執(zhí)行，不受生產(chǎn)單位重視。

3.2實(shí)習(xí)中行業(yè)技能的掌握；實(shí)習(xí)中，試驗(yàn)班級(jí)學(xué)生能正確掌握牧醫(yī)專(zhuān)業(yè)的多項(xiàng)主流操作技能，通常在一個(gè)工作所需能力掌握后，調(diào)換工作種類(lèi)，再次完成新的技能要求。而對(duì)照班級(jí)相比之下明顯不足，由于缺乏前期強(qiáng)化訓(xùn)練，需一定的時(shí)間在某一工作單位感受熟悉企業(yè)生產(chǎn)環(huán)境，不理解生產(chǎn)中主要技能的意義和操作，掌握工種和技能較少、不完善，就業(yè)時(shí)不適應(yīng)，頻頻更換單位無(wú)法適應(yīng)。大多只從事低層工作，有的只能從事飼養(yǎng)員工作，有的干脆轉(zhuǎn)行。

3.3獨(dú)立操作能力、解決問(wèn)題；在試驗(yàn)班級(jí)實(shí)習(xí)調(diào)查中，實(shí)習(xí)單位反映，試驗(yàn)班學(xué)生普遍存在實(shí)踐操作能力強(qiáng)，深刻掌握理解畜牧生產(chǎn)技能，并能舉一反三，達(dá)到了能力升華的人才培養(yǎng)目標(biāo)。畢業(yè)后的試驗(yàn)班學(xué)生，在工作崗位上取得了可喜成績(jī)，主要表現(xiàn)為從事畜牧行業(yè)工種多樣，掌握技能較全面，個(gè)別的在沒(méi)有畢業(yè)時(shí)就被實(shí)習(xí)單位確認(rèn)留用。

3.4技能測(cè)試；學(xué)生在畢業(yè)前的職業(yè)技能測(cè)試中，試驗(yàn)班級(jí)的學(xué)生表現(xiàn)積極，成績(jī)突出。特別值得一提的是，在2010年10月份的全國(guó)首屆執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格考試中，試驗(yàn)班級(jí)有4人通過(guò)考試取得了執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格，而對(duì)照班級(jí)無(wú)一人通過(guò)。

截止2011年1月，對(duì)畢業(yè)后獸醫(yī)0731、牧醫(yī)0551試驗(yàn)班和牧醫(yī)0731、牧醫(yī)0552對(duì)照班不追蹤調(diào)查統(tǒng)計(jì)，結(jié)果如表1。

表1 畢業(yè)班級(jí)相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比

4．結(jié)論

多技能工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式符合牧醫(yī)專(zhuān)業(yè)職業(yè)教育的人才培養(yǎng)。從數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)來(lái)看，試驗(yàn)是成功的，試驗(yàn)班級(jí)和人數(shù)達(dá)到一定的樣本規(guī)模。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，試驗(yàn)班級(jí)的成績(jī)、技能掌握、就業(yè)崗位等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照班級(jí)，達(dá)到職業(yè)教育目的，有必要進(jìn)一步推廣，深入課題研究。

通過(guò)教學(xué)研究和實(shí)踐，提高牧醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的多項(xiàng)實(shí)踐技能，提高畢業(yè)后的就業(yè)率。在掌握專(zhuān)業(yè)理論的基礎(chǔ)上，對(duì)我院牧醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行在校教學(xué)和現(xiàn)場(chǎng)操作的工學(xué)結(jié)合人才多項(xiàng)技能培養(yǎng)模式研究和探討，使學(xué)生掌握目前畜牧業(yè)生產(chǎn)中主流應(yīng)用技能，進(jìn)一步探索更適合牧醫(yī)專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)模式，促進(jìn)職業(yè)教育的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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