導語：如何才能寫好一篇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特色，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

隨著我國老齡化進程的不斷加快，老年人的日常生活照料服務和醫(yī)療康復護理逐漸成為他們最為迫切的需求。然而我國的養(yǎng)老保障制度和醫(yī)療保障制度分屬于不同的行政管理機構，互不銜接，老年人患病就需要在家庭、養(yǎng)老院和醫(yī)院三者之間來回奔波，費時費力。在我國“未富先老”、“未備先老”的特殊國情下，《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》提出，要“積極推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合”。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務模式應打破養(yǎng)老服務系統(tǒng)和醫(yī)療服務系統(tǒng)各自孤立的現(xiàn)狀，以實現(xiàn)養(yǎng)老機構、醫(yī)療機構、社區(qū)和家庭等多部門相關資源整合的效用最大化。

在資源整合的過程中，政府應該積極倡導各部門發(fā)揮自身特色，而不應當蜂擁而上，不然就會造成資源的浪費而違反了整合資源的初衷――節(jié)約資源。我國的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式研究還處于起步階段，大多集中于當前的發(fā)展現(xiàn)狀、存在的問題、資源整合、解決對策等。社會工作以其在社區(qū)和家庭養(yǎng)老服務中的專業(yè)優(yōu)勢介入，能夠互補醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的缺陷和不足，在政府購買養(yǎng)老、醫(yī)療服務的同時，鏈接、整合養(yǎng)老和醫(yī)療服務資源，提供專業(yè)的、穩(wěn)定的、高效的綜合服務，降低醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在人力資源匱乏的短板，促進我國養(yǎng)老醫(yī)療服務的快速健康發(fā)展。

二、我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的現(xiàn)狀及問題分析

（一）我??的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)狀

我國醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構獨立運行，隸屬系統(tǒng)不一，養(yǎng)老院不方便就醫(yī)，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老，真正需要就醫(yī)的人住不了院，而不需要住院的人卻霸占著病床，造成了醫(yī)和養(yǎng)的資源系統(tǒng)紊亂，缺乏有效地部門溝通和協(xié)調(diào)，導致社會資源的嚴重浪費和社會資源不合理分配，這不僅增加了老年人養(yǎng)老和就醫(yī)的成本，更增加了整個社會的負擔。已經(jīng)有不少養(yǎng)老機構開始以發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”為核心的服務模式。

另外主管部門交叉重疊，責任邊界不清晰，因養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構自成系統(tǒng)，相互獨立，在部門溝通和協(xié)作上效率低下，存在著多頭管理、崗位重疊等問題，導致權責不清晰、無人問責的混亂局面，經(jīng)常會出現(xiàn)互相推諉的踢皮球等問題。養(yǎng)老機構服務定位存在偏誤，阻礙自身發(fā)展，我國的養(yǎng)老服務主要界定為社區(qū)養(yǎng)老、機構養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老三部分。由于我國老齡化不斷加劇，家庭的小型化4-2-1模式，老年人更愿意選擇在家庭安享晚年，接受一系列養(yǎng)老和日間照料等個性化服務，養(yǎng)老機構的服務定位嚴重偏離了我國的養(yǎng)老服務老年人選擇的主流模式，嚴重阻礙了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康發(fā)展。

（二）問題分析

“看病的地方不養(yǎng)老，養(yǎng)老的地方看病難”，這是目前我國養(yǎng)老和醫(yī)療的現(xiàn)狀，而近年提出的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實質(zhì)上是對養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源的優(yōu)勢整合，不是簡單的“養(yǎng)老院+醫(yī)院”。

1.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的長效動力不足。首先表現(xiàn)在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機構養(yǎng)老服務模式的發(fā)展上，我國的起步較晚，存在制度、政策等層面的欠缺，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機構數(shù)量還較少，國家層面對此沒有具體的指導文件，也沒有相應的專項資金規(guī)劃和特定項目扶持文件。其次，國家購買社會工作服務機構的養(yǎng)老服務難以滿足老年人對于養(yǎng)老服務和醫(yī)療服務的專業(yè)化、多元化需求，沒有充分利用社會工作服務機構的各種資源，發(fā)揮社會工作者在為老服務和長期醫(yī)療照護方面的專業(yè)優(yōu)勢，還存在社會資源的嚴重浪費。

2.社會團體、組織參與程度較低。我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是以政府為主導推行的養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構的有機結(jié)合，市場參與明顯不足，社會企業(yè)或組織對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合大多持觀望態(tài)度。一方面是因為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在我國起步晚，根基淺，沒有形成規(guī)模體系的新型模式，存在對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的認知偏差；另一方面是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合門檻比較高，一般組織難以達到其構建的標準，不僅對養(yǎng)老方面、醫(yī)療方面都有其嚴格的要求，包括軟硬件設施、專業(yè)人員配置、醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)業(yè)師、相應的行業(yè)牌照等等。這些都制約著社會組織人力、物力的資本投入和參與度。

3.自我定位不清，邊界不清晰。不少機構盲目拓展“養(yǎng)+醫(yī)”業(yè)務，加速不同機構之間的級別分化，致使資源過分集中呈現(xiàn)區(qū)域性，不利于醫(yī)養(yǎng)服務實現(xiàn)均等化，盲目定位高端市場、高端人群，沒有很好的契合當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展水平、消費水平和人口結(jié)構等。從業(yè)務范圍來看，醫(yī)療保障業(yè)務涉及的主管部門除了主管養(yǎng)老保障業(yè)務的民政廳及人力資源與社會保障部門外，還有各級衛(wèi)生和計劃生育委員會等部門；在管理機構、管轄內(nèi)容等都存在不同程度的混淆。部門的交叉管理直接導致“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”處于多頭領導，不僅效率低下，溝通比較困難；部門之間權責不清晰，容易出現(xiàn)爭權奪利、互相推諉的情況。

三、社會工作介入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的路徑

（一）加強政策層面扶持力度

我國的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式目前仍處于探索階段，面臨著政策、結(jié)構、資金、機制以及人才等多方面的困境。要充分發(fā)揮政府的宏觀調(diào)控功能，完善頂層設計，從國家層面開展立法工作，提供制度層面的保障。綜合分析，主要有以下幾點：

1.政府興建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務機構。一方面，政府可直接通過財政撥款興建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務機構，提供基礎醫(yī)療服務設施、場地、醫(yī)養(yǎng)服務的各種資源，在整合養(yǎng)老和醫(yī)療機構資源上起到關鍵性的引導作用，不僅在生活方面，還涉及在醫(yī)療復健、日常照護服務、康復訓練、以及陪伴和生活照料等方面的需求。購買醫(yī)養(yǎng)服務的資金可以來源于：一是政府可設立專項資金支持，統(tǒng)一為老年人購買服務；二是政府發(fā)放醫(yī)養(yǎng)服務補助津貼。政府直接向符合“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務標準的老年人發(fā)放醫(yī)養(yǎng)服務補助津貼，由老年人向非營利組織購買醫(yī)養(yǎng)服務，從而獲得專業(yè)性、針對性的服務。

2.加大政府購買醫(yī)養(yǎng)服務的力度。政府給予企業(yè)一定的稅收優(yōu)惠、減免等政策或者其他激勵性政策，即政府通過資助社會團體或者非營利組織興辦養(yǎng)老機構為老年人提供醫(yī)養(yǎng)服務，三方共同承擔老年人的醫(yī)養(yǎng)服務的各種費用、資源等。政府應當秉持“大市場、小政府”的宏觀調(diào)控者的角色定位，簡政放權，讓社會組織代替政府去做這些普惠性的醫(yī)養(yǎng)服務，政府以招投標項目模式向機構購買養(yǎng)老服務、日間照料服務、醫(yī)療照護等醫(yī)養(yǎng)服務，機構再向社區(qū)老年人提供社區(qū)醫(yī)養(yǎng)、家庭醫(yī)養(yǎng)服務等。而在這個過程中，政府只是充當監(jiān)管人、大管家的角色，社會組織滿足社區(qū)老年人個性化的服務需求。

3.加大對弱勢醫(yī)養(yǎng)機構的扶持力度。建議從政策和資金等方面入手：一是依據(jù)相關政策，積極引入社會資本對其進行提質(zhì)改造，充實和完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務所具備的條件，允許社會資本獲取合理的投資回報，明確界定它的服務范圍；二是適當降低民營、小型社區(qū)養(yǎng)老機構申辦醫(yī)療機構的門檻。在申辦條件不具備的情況下，支持養(yǎng)老機構就近與公立或民營醫(yī)療機構建立合作關系或引導和支持公立、民營醫(yī)療機構對就近的養(yǎng)老機構提供醫(yī)療服務。

（二）積聚社會各界的支持力量

1.提升社會認知度及公眾的保健意識。首先，應當加大對社會工作理念、價值、服務模式的宣傳，讓更多的人了解社會工作，認同社會工作的價值理念，在遇到問題的時候，能夠首先想到向社會工作者尋求專業(yè)的幫助服務。其次，在社會工作介入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務中，爭取老年人對社會工作者及其機構的信任和支持，愿意接受和配合社會工作提供的醫(yī)養(yǎng)照護服務。最后，老年人自身也應當加強健康及儲蓄意識的學習和培養(yǎng)，在觀念上認同，在行動上踐行，經(jīng)常參加健康保健知識講座和健康知識展覽等，積極參與社區(qū)和機構舉辦的活動。

2.鼓勵社會組織、非營利組織參與支持。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式市場化運作機制中，不同程度要涉及到“產(chǎn)業(yè)化”的問題。產(chǎn)業(yè)化是集規(guī)模體系的品牌化運營模式，與福利性互不沖突。政府應當出臺相應的鼓勵性政策，大力引導社會各界資源和民營資本共同參與到醫(yī)養(yǎng)服務體系的建設中來，同時整合社會潛在的資源投入到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的創(chuàng)建中，吸納更多的社會非營利組織參與到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務中，充當參與者和服務者角色，共同創(chuàng)建新型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式。

3.建立支持社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構的工作機制。正面引導、鼓勵支持社會力量舉辦非營利性養(yǎng)老機構，加快完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構的規(guī)劃布局；制定出臺有利于社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構的配套政策；支持企業(yè)圍繞老年人的預防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復護理、生活照料、精神慰藉等方面需求，積極開發(fā)安全有效的食頻藥品、康復輔具、日常照護、文化娛樂等老年人用品用具和服務產(chǎn)品，為老年人的日常娛樂生活提供設施健全的硬件設施和器具。

（三）服務機構的定位與協(xié)作

1.養(yǎng)老機構+醫(yī)療機構。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務模式有很強的針對性，機構應當合理定位、改革機構設置。首先要不斷提高服務機構的軟硬件設施，一是軟件方面，要具備大量優(yōu)質(zhì)的、受過專業(yè)訓練的醫(yī)師和護工，明確各級養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構在老年人服務體系中的權利和義務；二是硬件方面，要有足夠的空間、基礎器具設施和水平先進的醫(yī)療器械、復健訓練、康復室等。其次，要拓寬服務供給渠道，倡導多元化的參與主體準確定位，充分整合多維度的醫(yī)養(yǎng)資源，并提供專業(yè)化的個性化服務。在建立健全醫(yī)養(yǎng)服務機構時，政府部門要嚴格制定出準入標準和準入資質(zhì)，不允許不符合資格者進入，嚴格把控服務機構工作人員的準入流程，嚴格考核，并做好對醫(yī)養(yǎng)服務的全程監(jiān)管。

2.健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)作模式。應當加強機構之間的協(xié)同合作，在嚴格規(guī)范管理的前提下，改進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機構資質(zhì)審批管理方式，加快行政許可和審批速度，提高審批效率，簡政放權，明確權責劃分，厘清養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構的權利和義務責任。政府部門應當給予適當監(jiān)督，權力下放，合理充當大管家的角色，對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務機構進行政策規(guī)劃及支持，頂層設計與宏觀布局，關注“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務機構與醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構的相互銜接，不斷調(diào)整其規(guī)模、數(shù)量和功能定位等方面的相互匹配度，從而提高老年人醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率。

3.加強多部門合作，建立聯(lián)手共推及監(jiān)管機制。一是消除部門之間存在的涇渭分明，互不交叉的機制性障礙，加強相關部門之間的溝通與合作，構建多部門聯(lián)手共推及監(jiān)管工作機制，建立由相關部門共推組成的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合?I導小組及工作機構，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進行實質(zhì)性的指導和監(jiān)管；二是建立聯(lián)席會議制度，定期召開會議，通報并協(xié)調(diào)解決有關重要問題，建立各部門良好溝通的調(diào)節(jié)機制，及時處理存在的問題，確保部門之間明確權利和責任，在制度上保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系的健全發(fā)展。

篇2

我國社會老齡化形勢日益嚴峻，為應對由于老齡化引起的一系列社會問題，人們不斷探索創(chuàng)新多元化的養(yǎng)老服務模式。其中，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務模式，通過有效整合多種養(yǎng)老資源，可以實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)的社會目標。文中從社會工作的學科視角出發(fā)，對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務模式的內(nèi)涵特質(zhì)、發(fā)展困境和解決策略進行了分析，并指出：社會工作的角色功能，能夠最大程度地整合各種資源，實現(xiàn)醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構的鏈接，為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務模式提供有效支持。社會工作專業(yè)人才在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務模式中發(fā)揮紐帶作用，服務于老年人群體以更好地發(fā)揮其角色功能。

［關鍵詞］

社會工作；角色功能；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老服務模式

隨著經(jīng)濟社會不斷發(fā)展和進步，我國老年人口的平均壽命延長，數(shù)量也在逐漸增多，人口老齡化形勢日益嚴峻。在2015年1月13日召開的全國老齡工作委員會全體會議上，國務委員、全國老齡工作委員會主任王勇指出，截至2014年底，我國60歲以上老年人口已經(jīng)達到2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%。當前和今后一個時期，我國人口老齡化發(fā)展將呈現(xiàn)出以下五個特點：老年人口增長快，規(guī)模大；高齡、失能老人增長快，社會負擔重；農(nóng)村老齡問題突出；老年人家庭空巢化、獨居化加速；未富先老矛盾凸顯。而山東省自1994年進入老齡化社會后，老年人口總量位居全國第一，成為全國人口老齡化程度最高的省份之一。目前，山東省60歲以上老年人口達1700萬，占全省總?cè)丝诘?7%，高齡老人、失能老人、空巢老人、失獨老人等逐年增加。據(jù)山東省老齡辦抽樣調(diào)查，全省65歲以上空巢老人有710多萬人，有近200萬失能老年人，這一群體對醫(yī)養(yǎng)存在很大的需求。在醫(yī)療機構方面，不論公立醫(yī)院還是民辦醫(yī)院，大部分都沒有專門針對老年人進行長期護理的科室，對老年患者也僅提供門診和病重時的短期住院。老年病專科醫(yī)院和?？崎T診規(guī)模小、數(shù)量少，成為當前老年醫(yī)療面臨的突出問題，也遠遠無法滿足老年人醫(yī)養(yǎng)護理的需求。2014年，山東省政府在的11號文件《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的意見》中指出：加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，大力發(fā)展老年養(yǎng)護型、醫(yī)護型養(yǎng)老機構，提升養(yǎng)老機構的醫(yī)療服務功能。同時，文件還強調(diào)，有條件的醫(yī)療機構可利用醫(yī)療資源建設老年護理院、康復院，輻射周邊社區(qū)，為社區(qū)老年人提供上門診視、健康查體、保健咨詢、家庭病床等服務，從而推進面向養(yǎng)老機構和老年人的遠程醫(yī)療服務。迫于當前山東省老齡化的嚴峻形勢，以及老年人養(yǎng)老、醫(yī)療銜接不充分而導致資源無法優(yōu)化整合的社會問題，探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務模式是十分必要而緊迫的。

一“、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務模式的內(nèi)涵

何謂“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務模式？“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式是指在醫(yī)療機構設立養(yǎng)老科室，或者與養(yǎng)老機構合作助其成立較高水平的醫(yī)療門診設施，為社區(qū)、養(yǎng)老機構內(nèi)的老年人提供醫(yī)療技術指導，進行健康管理；同時，根據(jù)老年人病情的實際情況，靈活地提供急救服務和技術幫扶。它是醫(yī)療、康復和養(yǎng)老有機結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，區(qū)別于傳統(tǒng)的居家、社區(qū)、機構等三大養(yǎng)老模式，除單純地為老年人提供養(yǎng)老服務之外，還為其提供較為全面的醫(yī)療服務，優(yōu)勢在于整合醫(yī)療和養(yǎng)老兩方面的資源，提供持續(xù)性的老人照顧服務。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務模式的主要類型包括在養(yǎng)老機構內(nèi)開設醫(yī)療機構、在醫(yī)療機構內(nèi)開設養(yǎng)老機構、養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構合作三種類型。例如，青島福山老年公寓的醫(yī)療中心，就是在養(yǎng)老機構內(nèi)開設醫(yī)療機構的典型案例。青島市福山老年公寓是2012年籌建的新型民辦養(yǎng)老機構，其最突出的特色就是內(nèi)設二級康復?？漆t(yī)院———青島福山康復醫(yī)院，并于2013年10月被納入基本醫(yī)療保險范圍。醫(yī)院配有專業(yè)康復治療專家、康復醫(yī)生、主治醫(yī)師、護士和護理員團隊。福山老年公寓專門收住半失能和完全失能老人，是山東省規(guī)模最大、設施最完備，集醫(yī)、護、養(yǎng)于一體的現(xiàn)代化養(yǎng)老機構。但由于其建筑高端、環(huán)境優(yōu)美、設施齊全，并能提供較為專業(yè)的醫(yī)護服務，收費標準也較高，只有部分經(jīng)濟條件好的老人才能承擔得起。因此機構建成兩年來，入住率仍然在低水平徘徊[1]?？傊?，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務模式，可以將醫(yī)療資源較好地融入養(yǎng)老服務中，從而極大地提升老年人的生命健康水平和晚年生活質(zhì)量。同時，這種養(yǎng)老服務模式還可以減輕家庭的養(yǎng)老負擔，促進家庭和諧，為家庭和社區(qū)做出貢獻，是促進健康老齡化的可行途徑。那么，在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務模式中，社會工作專業(yè)人才可以擔當怎樣的角色職能呢？社會工作是一門實務性較強的學科，服務領域廣泛。王思斌對現(xiàn)代社會工作的定義是：以利他主義為指導，以科學的知識為基礎，運用科學的方法進行職業(yè)性的助人服務活動[2]。社會工作專業(yè)涉及的工作領域包括民政、司法、教育、衛(wèi)生、社區(qū)、、計生、人民調(diào)解、殘疾人、老人、婦女、兒童、禁毒等多個方面。其中，衛(wèi)生、老人都是社會工作傳統(tǒng)的服務領域。因此，社會工作專業(yè)人才作為服務提供者、資源整合者、協(xié)作者、教育者等角色，在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務模式中將發(fā)揮著不可替代的作用。在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務模式中，社會工作者的服務對象是老年人，為健康自理、半自理、失能老年人提供社會工作專業(yè)服務，包括個案支持、危機干預、康樂服務、構建社會支持體系、心理疏導等。社會工作者的合作者是社區(qū)工作人員、養(yǎng)老機構工作人員以及醫(yī)務工作人員，整合社區(qū)、養(yǎng)老機構、醫(yī)療機構的優(yōu)勢資源，促進各方進行良好的溝通，滿足老年人養(yǎng)老、醫(yī)護的需求，實現(xiàn)互惠互利和多邊共贏。

二“、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式發(fā)展存在的困境

1．服務收費高，服務內(nèi)容單一一方面，在普通養(yǎng)老院或者單純的醫(yī)療機構因為只收取單方面的服務費用，費用較低；而“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機構或者醫(yī)療機構，由于其更高層次、更專業(yè)的醫(yī)療服務導致收費較高。這是大多數(shù)失能半失能老年人、殘疾老年人、患病老年人、高齡老年人的經(jīng)濟收入所不能承受的。對合肥市3000位老年人的抽樣調(diào)查顯示，62.91%的老年人每月可承受的服務價格（包括伙食、床位、護理等）不超過500元，20.94%的老年人每月可承受的服務價格在500—800元之間，只有16.15%的老年人可以承受800元以上的服務價格[3]。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機構或者醫(yī)療機構的收費水平與老年人消費水平低之間的矛盾，導致老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的需求不高，進而導致“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務模式的床位利用率不高、醫(yī)療資源浪費的現(xiàn)象。另一方面，當前“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機構或者醫(yī)療機構發(fā)展還不完善，其所提供的醫(yī)護服務主要以簡單治療為主，無法為老年人提供疾病預防、治療、康復、護理、心理疏導和臨終關懷等更高層次的專業(yè)醫(yī)療保健服務。因此，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機構或者醫(yī)療機構所提供的醫(yī)護服務內(nèi)容還無法與老年人的醫(yī)護需求相吻合，需要進一步的探索和完善。

2．醫(yī)療保險政策不完善，養(yǎng)老床位不予報銷目前國家所推行的醫(yī)療保險制度，由于其保障范圍并不涵蓋“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機構或者醫(yī)療機構的養(yǎng)老床位，使老年人在醫(yī)養(yǎng)過程中無法享受醫(yī)保。例如，濟南市第一養(yǎng)老公寓（濟南職業(yè)病防治院）是1998年由公立醫(yī)院建成的養(yǎng)老公寓，較早地開啟了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式：醫(yī)院的部分病區(qū)轉(zhuǎn)化為老年公寓，但是該院2013年卻被撤除醫(yī)療保險資格，老人無法在養(yǎng)老床位上享受醫(yī)保，導致大部分老年人離開老年公寓[4]。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式受到醫(yī)療保險制度報銷的限制，這是對其發(fā)展的一大制約因素，因此，建立完善相關的醫(yī)療保險制度政策是有效推行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的重要保障。在相關制度政策的依托下“，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機構或者醫(yī)療機構可以讓老年人在養(yǎng)老床位進行醫(yī)療報銷，使老年人的醫(yī)療和休養(yǎng)更有效率，保證老年人的生命健康，減輕其家庭經(jīng)濟負擔。

3．養(yǎng)老醫(yī)護專業(yè)人才短缺，流失率高“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務模式面臨發(fā)展的另一制約因素是人才流失問題。在養(yǎng)老機構中，醫(yī)護人員和護理員的工資待遇普遍較低，社會認可度低，尤其是護理員，他們的工作強度高，承受心理壓力較大，其工作價值沒有通過薪酬得以實現(xiàn)，致使養(yǎng)老機構的醫(yī)護人員和護理員的流失率居高不下。而在醫(yī)療機構中，醫(yī)護人員更傾向于去較為熱門的科室，如外科門診、婦產(chǎn)科等，工作雖忙但工資更為可觀，較少的醫(yī)護人員會選擇老年退休科室，一方面是因為工作加班少工資低，另一方面是因為服務對象是老年人。同時，在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機構或者醫(yī)療機構中，社會工作師、營養(yǎng)師、心理咨詢師等相關方面的專業(yè)人才也存在不足，很少有養(yǎng)老機構或者醫(yī)療機構為老年人配備專門的社會工作師、營養(yǎng)師等，因而也就無法為老年人的心理、社會參與、飲食營養(yǎng)等方面提供專業(yè)服務。

三“、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式發(fā)展的對策研究

（1）有效控制服務費用，豐富服務內(nèi)容首先，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機構或者醫(yī)療機構在收取服務費用時，在考慮基本成本之外，更應該考慮老年人的收入水平及經(jīng)濟承受能力，合理制定服務費用收取標準，讓更多的老年人能夠享受到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務。其次，依據(jù)老年人的不同需求設定相應的服務內(nèi)容：對于健康老年人、患有慢性病但生活仍能自理的普通老年人，可以住在社區(qū)或普通養(yǎng)老院，以生活照料為主，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心或醫(yī)務室提供疾病預防保健、健康管理、文化娛樂等基本公共衛(wèi)生服務；對于患有惡性疾病、易復發(fā)疾病、大病初愈或晚期絕癥的失能、半失能老年人，需要高端復雜的治療服務及長期的醫(yī)療護理服務，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機構或者醫(yī)療機構除了需要提供日常生活照料、精神慰藉、文化娛樂等基礎養(yǎng)老服務外，還需要提供疾病診治、康復理療、臨終關懷等醫(yī)療服務[5]。老年人在醫(yī)療系統(tǒng)中屬于服務邊緣群體，較少醫(yī)院有獨立的老年醫(yī)療科室，社會工作是一個實用性較強的專業(yè)，而且它以助人自助為價值理念，因而社會工作者作為服務提供者、資源整合者，可以為老年人提供醫(yī)療信息資訊、康樂服務以及構建社會支持體系等服務內(nèi)容。社會工作者的介入能夠幫助老年人爭取更多的醫(yī)療資源、醫(yī)療救助、減少醫(yī)療糾紛，減輕老年人的精神壓力和經(jīng)濟壓力，同時也可以幫助醫(yī)務工作者更好地照顧老年人。（2）建立健全醫(yī)療保險支持體系首先，推進醫(yī)療保險覆蓋養(yǎng)老機構，對符合醫(yī)療定點條件的、依申請納入定點范圍的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機構放寬政策，及時準予開通醫(yī)保定點資格和批準實行醫(yī)保定點刷卡結(jié)算，并將現(xiàn)行的養(yǎng)老機構的門診醫(yī)保改為住院醫(yī)保。其次，創(chuàng)新養(yǎng)老保險產(chǎn)品服務，將長期醫(yī)護服務納入醫(yī)療保險，全面推行養(yǎng)老機構綜合責任保險，建立養(yǎng)老志愿服務時間儲蓄制度。最后，盡快出臺醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，加強對養(yǎng)老機構內(nèi)設置的醫(yī)療機構或者醫(yī)療機構內(nèi)設置的老年科室進行規(guī)范管理，并開展將符合條件的養(yǎng)老機構內(nèi)設的醫(yī)療機構納入醫(yī)院的遠程醫(yī)療試點。社會工作者需聯(lián)系社會福利保障、民政等政府部門，為養(yǎng)老機構爭取落實相應的醫(yī)療援助政策，便于機構內(nèi)的老年人就醫(yī)。社會工作者作為資源整合者、協(xié)作者、策劃者，可以為養(yǎng)老機構或者老年人提供個案支持、權益維護等服務內(nèi)容。社會工作者的介入能夠幫助老年人維護自身合法權益，為享受應有的醫(yī)療經(jīng)濟救助提供支持。此外，還能將基層實踐經(jīng)驗進行總結(jié)，為相關政府部門制定政策法規(guī)提供建議。（3）加大養(yǎng)老護理機構的人才隊伍建設進一步加大養(yǎng)老護理機構建設、人才隊伍培養(yǎng)，為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式提供專業(yè)人才支持。首先，鼓勵醫(yī)學院校設置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型老年護理、老年服務管理、康復治療學、老年方向社會工作等相關專業(yè)，同時加強養(yǎng)老服務相關專業(yè)的課程建設。其次，加強養(yǎng)老服務相關專業(yè)的師資隊伍建設。最后，加強現(xiàn)有的養(yǎng)老服務從業(yè)人員的職業(yè)教育培訓，爭取做到持證上崗，提高“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老服務人員的專業(yè)技能和服務水平。社會工作者作為教育者、研究者、輔導者，可以提供職業(yè)教育培訓、輔助人才培養(yǎng)等服務內(nèi)容。社會工作者的介入能對養(yǎng)老機構內(nèi)的護理員進行相關的職業(yè)教育培訓，幫助他們獲得老年護理證書，或者對醫(yī)療機構內(nèi)的護士進行相關老年知識的科學普及，可以提高兩者對老年人的整體服務水平。

四、結(jié)論

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務模式，在做好老年人生活照料、精神慰藉、文化娛樂等服務的基礎上，著重提高疾病診治護理、健康管理、大病康復、臨終關懷等醫(yī)療服務質(zhì)量的一種養(yǎng)老與醫(yī)療有機結(jié)合的養(yǎng)老服務方式。醫(yī)療結(jié)構和養(yǎng)老機構二者之間相互獨立、自成系統(tǒng)為時已久，推行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，使兩者有效協(xié)調(diào)運作起來，也不是一蹴而就的，而社會工作者這一特殊群體，是兩種機制協(xié)作運行的有機結(jié)合點和劑。社會工作者作為資源整合者與協(xié)作者能夠?qū)B(yǎng)老機構、醫(yī)療機構的服務資源進行最優(yōu)化整合，使各方面資源最大限度地為老年人提供全方位的服務。同時，社會工作者作為兩個系統(tǒng)的銜接者在兩個系統(tǒng)進行整合的過程中，能更清楚地看到“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務模式發(fā)展的瓶頸和存在的問題，能夠為其提供有益的視角分析和政策建議。

[參考文獻]

【1】趙曉芳.健康老齡化背景下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務模式研究[J]蘭州學刊,2014,(9).

【2】王思斌.社會工作導論[M].北京大學出版社,2011.

【3】黃佳豪,孟昉“.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的必要性、困境與對策[J].中國衛(wèi)生政策研究,2014,(6).

【4】趙曉芳.健康老齡化背景下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務模式研究[J]蘭州學刊,2014,(9).

【5】梁春武.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合：養(yǎng)老新模式政策需給力[J].人民政協(xié)報,2014,(9).

【6】孫雯芊,丁先存.公立醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式可行性研究———以合肥市濱湖醫(yī)院老年科為例[J].安徽農(nóng)業(yè)大學學報（社會科學版）,2013,(9).

【7】周國明.寧波市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務發(fā)展政策路徑研究[J]中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,(11).

【8】劉清發(fā),孫瑞玲.嵌入性視角下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式初探[J]西北人口,2014,(6).

【9】.深化“醫(yī)養(yǎng)融合”創(chuàng)新養(yǎng)老模式———以上海市為例[J].江南論壇,2014,(9).

【10】劉瓊.談醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老新模式[J].企業(yè)家天地,2013,(8).

【11】吳宏洛.探索實行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式[J].福建日報,2013,(12).

【12】邵德興.醫(yī)養(yǎng)護一體化健康養(yǎng)老模式探析———以上海市佘山鎮(zhèn)為例[J].浙江社會科學,2014,(6).

【13】李增良.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合大有可為[J].中國衛(wèi)生,2014,(10).

【14】王素英,張作森,孫文燦.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式與路徑———關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合的調(diào)研報告[J].社會福利,2013,(12).

【15】趙藝,馬欣婷,曾玉娟.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老模式的運營問題研究[J].管理觀察,2014,(8).

【16】米虹,袁曉航,李皞.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構面臨的內(nèi)憂外患[J].中國勞動保障報,2013,(12).

【17】高小芬,于衛(wèi)華.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式下我國長期護理分級制度的不足與建議[J].護理學雜志,2014,(6).

【18】張旭.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式研究[J].赤峰學院學報,2014,(3).

【19】楊景亮.老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式探究[D].東北大學,2012,(6).

【20】伍國銘.福建省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老模式研究———基于永安、廈門兩地的調(diào)查[D].福建師范大學,2013,(6).

篇3

關鍵詞：養(yǎng)老服?；姓{(diào)發(fā)展；改革創(chuàng)新；長效機制

中圖分類號：F127 文獻標識碼：A 文章編號：1003-3890（2017）01-0014-03

加大供給側(cè)結(jié)構性改革，推動京津冀養(yǎng)老服務協(xié)同發(fā)展，創(chuàng)新我國養(yǎng)老服務發(fā)展模式，對于探索我國城市群應對人口老齡化挑戰(zhàn)的可復制經(jīng)驗，具有重要意義和示范作用。京津冀應對人口老齡化問題的任務重大而艱巨。據(jù)統(tǒng)計，截至2015年底，北京市60周歲及以上戶籍老年人口約315萬，占戶籍人口總數(shù)的23.4%，人口老齡化程度全國第一；天津市60歲及以上戶籍老年人口已達到230.37萬人，占全市戶籍人口的22.43%，人口老齡化程度全國第三；河北省60歲及以上人口為1 115.68萬人，占常住人口比重的15.11%，接近中度老齡化社會。與此同時，北京面臨著疏解非首都功能，控制人口過快增長的任務；天津和河北面臨經(jīng)濟增速下滑、人口紅利下降、產(chǎn)能過剩和結(jié)構升級、就業(yè)形勢嚴峻等問題。當前，京津冀三地政府積極推動養(yǎng)老服務協(xié)同發(fā)展，已出臺相關舉措，如三地民政部門簽署了《民政事業(yè)協(xié)同發(fā)展合作框架協(xié)議》，重點規(guī)劃了養(yǎng)老服務等領域的合作事宜。但目前尚處在起步探索階段。京津冀三地的實際調(diào)研情況反映出一些矛盾和問題還較為突出，如：養(yǎng)老需求和供給的錯配缺配，養(yǎng)老市場不發(fā)育，老年人醫(yī)療服務體系建設緩慢，醫(yī)療護理能力不足，養(yǎng)老服務人才匱乏；優(yōu)惠政策落實難，盈利空間小，民間資本進入養(yǎng)老服務業(yè)積極性不高；三地養(yǎng)老保險制度、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的制度機制還不完善；養(yǎng)老資源互補和利益共享的協(xié)調(diào)機制尚未理順和建立等。以醫(yī)療護理能力和養(yǎng)老服務人才調(diào)研為例，北京調(diào)研的幾個區(qū)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務機構中，工作人員的數(shù)量一般在30人左右，而參加養(yǎng)老護理職業(yè)培訓和職業(yè)技能鑒定的從業(yè)人員數(shù)量一般都在10人以下，而具有醫(yī)生、護士、康復治療師等執(zhí)業(yè)或職業(yè)資格的專業(yè)技術人員數(shù)量更是平均不到5人，老人需要的初級護理員、康復醫(yī)師等幾乎為零，這些因素將影響?zhàn)B老服務的發(fā)展。

國際經(jīng)驗顯示，養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展重點是：一是養(yǎng)老服務投資主體多元化，二是養(yǎng)老服務形式多樣化，三是養(yǎng)老服務行業(yè)專業(yè)化。筆者認為，要加強統(tǒng)籌規(guī)劃，推動京津冀養(yǎng)老服務協(xié)同發(fā)展，既要更好地發(fā)揮政府主導作用，又要激發(fā)市場活力，鼓勵和吸引民間資本進入養(yǎng)老服務業(yè)，創(chuàng)新模式，不斷提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與社區(qū)養(yǎng)老服務能力，建立三地養(yǎng)老服務協(xié)同發(fā)展長效機制。

一、堅持協(xié)同發(fā)展，加強制度創(chuàng)新

《京津冀協(xié)同發(fā)展規(guī)劃綱要》明確指出，鼓勵服務外包、健康養(yǎng)老等部分新興服務業(yè)向北京之外有交通、環(huán)境、空間、勞動力等支撐條件的地區(qū)轉(zhuǎn)移發(fā)展。因此，從三地的實際情況出發(fā)，發(fā)揮各自優(yōu)勢和資源稟賦，按照京津冀協(xié)同發(fā)展規(guī)劃綱要的要求，將養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展放在更加突出的位置，正確處理政府、市場、社會的關系，推動養(yǎng)老供給側(cè)結(jié)構性改革，逐步建立健全推動三地養(yǎng)老服務業(yè)協(xié)同發(fā)展的政策支撐體系。

協(xié)同空間布局。統(tǒng)籌規(guī)劃布局養(yǎng)老機構，開展跨區(qū)購買養(yǎng)老服務試點。利用北京科技力量雄厚的優(yōu)勢，探索試點科技與養(yǎng)老的結(jié)合，開發(fā)智能化養(yǎng)老產(chǎn)品等，建設養(yǎng)老服務業(yè)全產(chǎn)業(yè)鏈園區(qū)。加強京津雙城合作，天津要主動承接養(yǎng)老、醫(yī)療機構轉(zhuǎn)移，依托京津合作示范區(qū)平臺，不斷提高養(yǎng)老基礎設施、醫(yī)療服務的質(zhì)量和水平。河北養(yǎng)老服務業(yè)尚處于起步階段，要承接北京醫(yī)療、養(yǎng)老、健康等相關產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，加強醫(yī)療衛(wèi)生聯(lián)動協(xié)作，引導在京醫(yī)院開辦分院、合作辦醫(yī)、?？茀f(xié)作以及異地建設區(qū)域性醫(yī)療中心等，推動在京醫(yī)療資源向京外、京郊疏解。

加強養(yǎng)老制度創(chuàng)新。探索跨區(qū)域養(yǎng)老新模式，破解跨區(qū)域老年福利和養(yǎng)老服務方面的身份和戶籍障礙。在社會保障、養(yǎng)老保險、救助補貼等方面做好政策制度對接，促進制度體系漸進融合和基本公共服務均等化發(fā)展。落實養(yǎng)老保險跨區(qū)域轉(zhuǎn)移政策，加快社會保障一卡通建設，進一步完善醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)服務政策措施。推動異地養(yǎng)老和康復療養(yǎng)，建立并完善分級診療模式。鼓勵三地通過共建養(yǎng)老醫(yī)療機構、推動養(yǎng)老院和護理院的對接等方式，加強三地醫(yī)療機構之間的合作。

二、推進體制改革，創(chuàng)新發(fā)展京津冀養(yǎng)老服務模式

推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務深度融合發(fā)展，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務能力?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”是養(yǎng)老服務的核心問題，是一種新型養(yǎng)老模式，整合醫(yī)療和養(yǎng)老兩方面的資源，提供持續(xù)性的老人照顧服務?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”涉及到社會保障、民政、衛(wèi)生等多部門的管理，必須深化體制機制改革，不斷完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機制。完善補貼扶持政策，加大對養(yǎng)老服務業(yè)尤其是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老的投入，落實福利彩票公益金50%以上用于養(yǎng)老服務的要求，積極支持引導醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務業(yè)快速發(fā)展。加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機構建設補貼力度，根據(jù)現(xiàn)行財政體制，統(tǒng)一公辦和其他所有制性質(zhì)、以護理型床位為主的養(yǎng)老機構補助標準。建設養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)園區(qū)，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的相關產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。建議依托區(qū)域性中心城市及部分節(jié)點城市選址，選擇交通通達性好、生態(tài)背景優(yōu)良的區(qū)域，在行政審批、部門監(jiān)管、稅費增收以及用地、用電、用水等方面給予優(yōu)惠政策支持，建設有環(huán)境、有保障、有設施、有服務、有樂趣、有情懷的醫(yī)療養(yǎng)老結(jié)合的特色項目。

加大智慧養(yǎng)老的政策扶持力度，提高京津冀三地社區(qū)養(yǎng)老服務能力。建立三地養(yǎng)老信息中心共享平臺，完善居家養(yǎng)老服務工作網(wǎng)絡。通過電信、移動等企業(yè)建立養(yǎng)老服務網(wǎng)絡信息系統(tǒng)，建立“居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡中心”平臺。加強供給側(cè)結(jié)構性改革，推動政府由過去直接興辦養(yǎng)老服務機構、提供養(yǎng)老服務，轉(zhuǎn)向購買服務、監(jiān)督服務質(zhì)量。根據(jù)社區(qū)老年人分布與密度，將社區(qū)養(yǎng)老服務設施作為公共配套服務設施納入社區(qū)新建改造規(guī)劃，合理制定社區(qū)養(yǎng)老服務中心（站）空間布局規(guī)劃，制定社區(qū)養(yǎng)老服務中心（站）的建設標準、工作流程和服務操作規(guī)范等指導意見。

三、以問題為導向，建立京津冀養(yǎng)老服務協(xié)同發(fā)展的長效機制

篇4

療效好

傳承300的中醫(yī)治骨絕學

金骨康創(chuàng)造市場奇跡的“殺手锏”就是中西合璧治骨方法。

從中醫(yī)的角度來說，“金骨康”，是一個傳承了三百年的治骨奇方。它是源于清代御醫(yī)吳謙療骨秘方。御醫(yī)吳謙，清乾隆時太醫(yī)院院判，因擅長治骨之術被譽為“治骨圣手吳太醫(yī)”，屢受乾隆嘉獎。曾于京城開辦我國歷史上第一家專門療骨的店鋪——正骨堂。為了獎勵吳謙多年來的兢兢業(yè)業(yè)和對醫(yī)學所做的獨特貢獻，乾隆帝親筆書寫“正骨堂”匾額，以及“天下醫(yī)宗、正骨世家”的對聯(lián)，賜予正骨堂。正骨堂遂而名震天下，以后的263年上至王公貴族，下至平民百姓，正骨堂一直是正宗的正骨牌號。乾隆四年，乾隆詔令編纂醫(yī)書，責成吳謙、劉裕鐸為總修官，《醫(yī)宗金鑒》始成。金骨康治骨術即以《正骨心法要旨》（《醫(yī)宗金鑒》叢書中最精華最重要的部分之一）為藍本，糅合吳謙獨家祖?zhèn)髅丶继釤挾伞敖鸸强怠逼放疲?/p>

設備精

全息療法使診治一步到位

從西醫(yī)的角度來說，金骨康傳人吳耀永先生在秉承了祖?zhèn)髦喂墙^技的同時，并將之與現(xiàn)代科技對接，率先推出內(nèi)外兼治、中西醫(yī)結(jié)合的模式。他率先引入日本東京醫(yī)研株式會社研制的世界一流的超激光養(yǎng)骨護骨康復治療儀，實現(xiàn)了祖?zhèn)髅匾c現(xiàn)代技法、中醫(yī)與西醫(yī)的完美融合，解決骨科疾患綜合治理的療養(yǎng)模式，以“醫(yī)食同功，藥膳同源”的理念開辟全新療骨傳奇。憑借祖?zhèn)鲄鞘橡B(yǎng)骨秘要輔以多項秘制食譜，外有祖?zhèn)髅胤?名貴藥材+高科技治療儀療骨止痛，內(nèi)有五谷雜糧養(yǎng)骨壯骨，激光照射+藥敷+食療，全方位全息治療，標本兼顧，療養(yǎng)結(jié)合，金骨康特色針對：腰椎間盤突出、膨出、頸椎病、肩周炎、骨質(zhì)增生、風濕性關節(jié)炎、腰肌勞損、強直性脊椎炎、類風濕性關節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、椎管狹窄等各種風濕骨病有立竿見影的療效。

易成功

95%的加盟成活率使創(chuàng)業(yè)者坐地生金

“金骨康”，不同于時下傳統(tǒng)的專治頸、肩、腰、腿痛的風濕病體驗店，也不同于打著各類治骨旗號的普通門診。它是中國首家頸肩腰腿痛、風濕骨病康復體驗連鎖機構，依托得天獨厚的歷史條件和現(xiàn)代資源，成就了“國A”級地位。

“金骨康”作為傳承三百年宮廷御方，經(jīng)嫡系傳人吳耀永先生大膽改良，融合了當今最先進的中西治骨精髓后，其治療效果遠在同行業(yè)之首?！敖鸸强怠逼放?，正因如此，也贏得了無數(shù)專家、學者以及臨床醫(yī)生的高度認可，被數(shù)以萬計的患者譽為“骨病克星”?！敖鸸强怠惫趋鲤B(yǎng)護中心，不但是中國首家采用中西醫(yī)精道治骨技術的專業(yè)醫(yī)療機構，而且該中心首倡的骨骼養(yǎng)護理念，一經(jīng)推出，更是在社會各屆掀起廣泛的投資熱潮。

“金骨康”自推出以來，致力于打造無需經(jīng)驗、無需學歷便可為患者解除病痛的治骨專家，短短數(shù)載，金骨康已經(jīng)發(fā)展成為骨療行業(yè)權威品牌，并在全國各地廣建連鎖渠道，憑借在中醫(yī)療骨事業(yè)的專業(yè)水平和一系列自主研發(fā)的新式設備及技術，在市場上掀起一股養(yǎng)骨、護骨、正骨新潮，營銷網(wǎng)絡覆蓋全國，開店速度迅猛發(fā)展。迄今全國加盟商已達300多家，并走出國門、名揚海外！

從投資的角度看，選擇最佳時間點進入行業(yè)很關鍵，從“養(yǎng)骨護骨”的角度看，當前正是最佳投資時機。伴隨經(jīng)濟騰飛，百姓收入提高，養(yǎng)骨、護骨行業(yè)也風生水起。與傳統(tǒng)的接骨、正骨以及骨科疾患帶來的“頸肩腰腿疼痛風濕”等不同，養(yǎng)骨、護骨還對恢復產(chǎn)婦骨盆、防止老人骨骼萎縮、延年益壽、強身健體、調(diào)節(jié)男女性生活等具有重要的保健作用。因此，當中國國民人均收入達到4000美元時，越來越多的人會享受“養(yǎng)骨、護骨”帶來的健康體驗。

投資金骨康不需要太復雜程序，不需要專業(yè)的醫(yī)學知識。配備有激光照射設備、敷藥方、食療譜等，經(jīng)過總部短期培訓，每一個投資者，都會成為優(yōu)秀的“正骨、護骨、養(yǎng)骨”專家。

金骨康憑借其雄厚的實力，預計可在未來兩三年內(nèi)上市，屆時，加盟商皆可百尺竿頭更進一步，成為“金骨康”的原始股東，共同分享成功的果實！

華夏君康國際企業(yè)管理（北京）有限公司

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（二）推動__醫(yī)院集團改革與發(fā)展。探索以管理技術為紐帶，以區(qū)域醫(yī)療資源整合為目的醫(yī)療集團化改革，組建__醫(yī)院集團。由集團醫(yī)院統(tǒng)一管理財務、人事，統(tǒng)籌調(diào)配整合各項醫(yī)療衛(wèi)生資源，集團下屬醫(yī)院重點抓好業(yè)務質(zhì)量管理。集團下屬區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院定位三甲醫(yī)院發(fā)展，區(qū)婦保院定位二甲醫(yī)院，努力朝三甲醫(yī)院發(fā)展，通過優(yōu)化醫(yī)療資源配置，走規(guī)?；⒓s化資源整合發(fā)展之路。對集團下屬醫(yī)院的學科布局結(jié)構、人員技術力量及設備設施配置等方面進行合理調(diào)整，統(tǒng)籌全區(qū)的衛(wèi)生醫(yī)療資源，學科力量予以強化特色?？?。通過資源整合，形成錯位優(yōu)勢，讓資源進行優(yōu)勢互補；通過資源整合，有效降低醫(yī)院運營成本，提高工作管理效率；通過資源整合，形成既有分工，又有協(xié)作，特色凸顯的強大的戰(zhàn)斗合力，激發(fā)區(qū)屬各醫(yī)院的內(nèi)生動力，解放醫(yī)院生產(chǎn)力。最終目標，要通過集團化改革，促進全區(qū)三家醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)優(yōu)勢發(fā)展、全面發(fā)展，全面提升區(qū)屬各醫(yī)院綜合實力。建設好全區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)學檢驗中心、醫(yī)學影像中心、健康管理中心、消毒供應中心、醫(yī)療物流配送中心等，實現(xiàn)我區(qū)醫(yī)療資源效益最大化。同時推動健康服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展，滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

（三）繼續(xù)抓好“三名工程”及醫(yī)養(yǎng)融合項目。重點抓好4項“三名”工程：①區(qū)人民名醫(yī)中心預計于2015年下半年開業(yè)；年內(nèi)要引進5個以上高水平專家團隊，要繼續(xù)加強轉(zhuǎn)化醫(yī)學平臺、院士工作站、婦產(chǎn)微創(chuàng)中心、生殖中心、腫瘤特約診療部、腫瘤科等重點和優(yōu)勢學科建設。②區(qū)中醫(yī)院籌備國家級的名中醫(yī)館；③區(qū)人民醫(yī)院與省人民醫(yī)院進行全面深度合作； ④區(qū)屬各醫(yī)院與市屬醫(yī)院的定向?qū)？迫轿缓献鳎蒲小⑴R床）。繼續(xù)擴大社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)融合”覆蓋面，豐富養(yǎng)老方式；建立深圳養(yǎng)老的地方標準；推進解決養(yǎng)老和醫(yī)療融合兩大體系高度融合，打造中國養(yǎng)老的“__模式”。

（四）深化社區(qū)健康服務綜合改革。成立“社管中心”，統(tǒng)籌全區(qū)社康中心管理，推進全區(qū)社康服務改革。完善轄區(qū)社康中心的布局、年內(nèi)規(guī)劃建設一家省級示范社康中心，探索承辦模式改革。推進社康中心服務規(guī)范化建設，社康中心按照人員配置標準、設備設施配備標準完成標準化配置，落實常見疾病基本診療規(guī)范。全面推廣家庭醫(yī)生制度，開展“老年人、慢性病和精神病患者”等重點人群家庭醫(yī)生服務；落實簽約優(yōu)惠政策，綜合考核家庭醫(yī)生覆蓋率、簽約率和有效服務率。探索“醫(yī)養(yǎng)融合”服務新模式，“醫(yī)養(yǎng)融合”項目納入社康中心服務職能，豐富和擴展社康中心服務內(nèi)涵。推進分級診療工作，建立社康中心首診、社康中心與上級醫(yī)院、?？漆t(yī)院預約掛號和雙向轉(zhuǎn)診機制、工作模式。強化專家下社區(qū)制度，提升社康中心診療服務能力。加強區(qū)人民醫(yī)院全科醫(yī)師培訓基地建設，落實全區(qū)全科醫(yī)師培訓計劃。完善社康中心服務運行機制，強化績效考評，建立以“服務人群、數(shù)量、質(zhì)量效果、標準化建設、家庭醫(yī)生簽約率、雙向轉(zhuǎn)診率”等為核心考核指標要素的綜合績效評估體系，評估結(jié)果與經(jīng)費撥付等資源配置掛鉤。通過深化社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革，規(guī)范管理，有效提升網(wǎng)底服務能力和服務水平，滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務、養(yǎng)老服務需求，有效解決群眾看病難看病貴問題，讓改革開放的成果真正惠及老百姓、更多惠及老百姓。

一是強化各醫(yī)院服務措施，改善醫(yī)療服務，落實國家衛(wèi)計委“改善醫(yī)療服務行動計劃”工作。以年度醫(yī)療質(zhì)量評估為指揮棒，加強全面質(zhì)量管理，關注個人能力提升，重視科室協(xié)作和培育團隊精神。二是加強醫(yī)療服務能力建設，抓好基礎學科的同時發(fā)展重點特色?？疲粌?yōu)化、再造診療流程。三是嚴格醫(yī)療服務管理，全面落實醫(yī)療核心制度；繼續(xù)推行臨床路徑；推進重大疾病規(guī)范化診療；加強重點技術準入管理和適宜新技術規(guī)范化培訓；加強藥事管理；加強院前急救管理。四是強化醫(yī)療質(zhì)量安全管理，建立醫(yī)療質(zhì)量控制體系；加強院感管理與醫(yī)療廢物管理。繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應用專項整治；推進臨床合理用血。五是繼續(xù)推進創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，繼續(xù)開展維護醫(yī)療機構秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動；落實醫(yī)院治安責任和安全保衛(wèi)工作；全面推進醫(yī)療責任險，探索醫(yī)療意外險。

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關鍵詞：創(chuàng)新；醫(yī)院文化；打造；服務品牌

當前，醫(yī)院之間的競爭實際上是醫(yī)院硬件與軟件之間的競爭，是醫(yī)療服務和醫(yī)療質(zhì)量、技術水平和人才隊伍之間的競爭。人們在創(chuàng)新醫(yī)院文化的過程中竭力挖掘和打造醫(yī)院服務品牌，以此來擴大醫(yī)院的社會影響力，吸引更多的患者前來就醫(yī)。所以，優(yōu)質(zhì)的服務品牌是醫(yī)院的一種無形資產(chǎn)，是有形的財富來源。下面本文就從硬件和軟件所涉及到的6個方面論述打造醫(yī)院服務品牌的途徑。

1 醫(yī)院環(huán)境是打造服務品牌的基礎

打造醫(yī)院服務品牌，必須從醫(yī)院的硬件入手。隨著人們生活水平的提高和醫(yī)學模式的改變，就醫(yī)環(huán)境在疾病治療和康復發(fā)揮的作用越來越大，因為醫(yī)院環(huán)境在患者治療疾病、休養(yǎng)身心過程中起著十分重要的作用；寬敞明亮的候診大廳，安靜整潔的病房環(huán)境，和諧融洽的就醫(yī)氛圍，一定會給患者留下良好的第一印象，為醫(yī)院品牌建設打下基礎。

2 加強醫(yī)德醫(yī)風建設，提高服務質(zhì)量是打造服務品牌的關鍵

醫(yī)德醫(yī)風建設是醫(yī)務人員素質(zhì)教育永恒的主題。良好的醫(yī)德醫(yī)風可以使醫(yī)院具有良好的整體形象，增強其市場競爭能力。作為一種無形資產(chǎn)，它既可以給醫(yī)療單位帶來更好的經(jīng)濟效益，也可以使醫(yī)務人員自身價值增值，是醫(yī)院賴以長期生存的重要保障。要通過醫(yī)院文化建設，教育職工樹立正確的價值觀、人生觀，愛崗敬業(yè)，樂于奉獻，堅決抵制醫(yī)療活動中的“回扣”、“紅包”等違紀違法行為，積極推出“廉潔行醫(yī)、文明服務”的社會服務承諾制和相應的院內(nèi)監(jiān)督約束機制，維護患者合法利益。從而樹立良好的醫(yī)院形象，確保醫(yī)院品牌的社會信譽，樹立名牌地位。

3 醫(yī)療質(zhì)量是打造服務品牌的核心

提高醫(yī)療服務質(zhì)量，將品牌的內(nèi)涵準確定位于“以患者為中心”的服務宗旨上。服務質(zhì)量是醫(yī)院文化的主要標志內(nèi)容之一。醫(yī)療服務的根本是為患者提供健康保障，醫(yī)院的信譽從本質(zhì)上講取決于醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療質(zhì)量的高低直接關乎患者的生命和健康，是患者最為關切的敏感問題，也是醫(yī)院的生命線。醫(yī)療服務質(zhì)量的提高從根本上說取決于技術創(chuàng)新，醫(yī)院的發(fā)展要從“以藥養(yǎng)醫(yī)”向“以技養(yǎng)醫(yī)”轉(zhuǎn)變。在設備、技術、人才各方面做到“人無我有、人有我優(yōu)、人優(yōu)我精”，集中力量形成優(yōu)勢，做出自己的專科特色，培育自己學科帶頭人，形成自己的特色和優(yōu)勢。醫(yī)療服務質(zhì)量也是大多數(shù)患者選擇就醫(yī)場所的最直接、最重要的標準，樹立良好醫(yī)院品牌的最基本的要求。只有將品牌于醫(yī)療需求，根植于“以患者為中心”，提高醫(yī)療服務質(zhì)量這塊踏實的土地上，醫(yī)院服務品牌才更有生命力，反之則只能走向失敗。

4 人才培養(yǎng)是打造服務品牌的重要因素

人才培養(yǎng)是醫(yī)院文化建設的重要組成部分。一個醫(yī)院興旺與否，人氣聚積如何，人才培養(yǎng)和用人制度是關鍵。醫(yī)院要積極營造有利于人才成長的氛圍，激發(fā)人們的創(chuàng)造力，鼓勵職工積極創(chuàng)新，制定人才培養(yǎng)計劃，建立培訓體系，完善各級各類專業(yè)技術人員的年度學習和培訓制度，對一些業(yè)務突出的優(yōu)秀人員，要從財力、物力方面進行大力扶持，國內(nèi)進修或出國留學深造，努力造就一支影響較大的“名醫(yī)”隊伍，不斷增強創(chuàng)一流品牌的意識。

5 構建和諧的內(nèi)外關系是打造服務品牌的重要保證

外部關系就是醫(yī)患之間的關系，構建和諧醫(yī)患關系是當前醫(yī)院工作中的主要任務之一。培養(yǎng)醫(yī)務人員的溝通能力，促進醫(yī)患雙方的交流，相互理解和尊重，共同構建和諧的醫(yī)患關系。內(nèi)部關系包括醫(yī)生與醫(yī)生、醫(yī)生與護士的關系等。建立良好的內(nèi)部關系，就要求全體人員相互尊重，團結(jié)協(xié)作，取長補短，保持良好的、舒暢的心情，才能夠更好地滿足患者的醫(yī)療需求，創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關系。

6 加強宣傳是打造服務品牌的傳播手段

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關鍵詞：基層醫(yī)院 治未病 意義 內(nèi)容

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0223-02

一段時期以來，我國一直存在著“看病難、看病貴”的問題，雖然近年來，我國實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，已經(jīng)取得了階段性的重要成果，緩解了這一局面，但國家和個人的醫(yī)療負擔過重，依然是個十分突出的問題。究其原因，以下幾點是重要因素：①我國在疾病的防治上長期存在著“重醫(yī)療、輕預防；重大醫(yī)院、輕基層醫(yī)院”的傾向。［1］“重醫(yī)療、輕預防”，對預防保健工作的重要性認識不足，資金投入少，公共衛(wèi)生職能偏廢，防治脫節(jié)。對于傳染病，我國已經(jīng)能夠?qū)ζ渲械氖畮追N進行疫苗注射等有效預防措施，但對于非傳染病中的常見病、多發(fā)病還沒有十分有效的預防措施，常見病、多發(fā)病的發(fā)病率不能下降。社會老年化、社會環(huán)境變差、社會競爭壓力增大等因素，也使得患病率增高。這都使得治療疾病的總成本上升?！爸卮筢t(yī)院、輕基層醫(yī)院”，醫(yī)療資源配置懸殊，使得城市大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)院門可羅雀，加重了“看病難、看病貴”的問題。②診療技術快速發(fā)展。大型醫(yī)療儀器和設備層出不窮，治療手段日益更新，伴隨著的就是醫(yī)療費用無上限的上漲趨勢，給國家和個人都帶來了巨大的經(jīng)濟負擔。③以藥養(yǎng)醫(yī)的弊端。國家對衛(wèi)生部門投入不足，醫(yī)療機構為了追求經(jīng)濟效益，“大處方、過度檢查、過度治療”等現(xiàn)象屢禁不止，加重了老百姓的醫(yī)療負擔。

另一方面，亞健康狀態(tài)一直困擾著人們，現(xiàn)代醫(yī)學卻一直沒有好的解決辦法。世界衛(wèi)生組織(WHO)一項全球性調(diào)查結(jié)果表明,全世界真正健康的人僅占 5%(第一狀態(tài)),經(jīng)醫(yī)生檢查、診斷有病的人也只占 20%(第二狀態(tài)),75%的人處于健康和疾病之間的過渡狀態(tài),WHO 稱其為“第三狀態(tài)”,國內(nèi)常稱之為“亞健康狀態(tài)”。［2］處于亞健康狀態(tài)的人，感覺倦怠、注意力不集中，或心情煩躁、失眠，或消化功能不好、食欲不振，或腹脹、便秘，或腹瀉，或心慌、胸悶，甚至有欲死的感覺，精神活力和適應能力下降，然而體格檢查并無器官上的問題。如果這種狀態(tài)不能得到及時的糾正，非常容易引起心身疾病。包括：心理障礙、胃腸道疾病、高血壓、冠心病、癌癥、下降等。處于亞健康狀態(tài)的人，除了疲勞和不適，不會有生命危險。

基層醫(yī)院開展“治未病”工作能有效地解決以上問題。“治未病”是中醫(yī)學重要的疾病防治思想，主要包括“未病養(yǎng)生、防病于先；欲病救萌、防微杜漸；已病早治、防其傳變；瘥后調(diào)攝、防其復發(fā)”四個方面。中醫(yī)經(jīng)典中有諸多論述，［3］如《素問四氣調(diào)神大論》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也”；《素問?刺熱篇》:“肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。病雖未發(fā),見赤色者刺之，名曰治未病。”；《素問?八正神明論》謂:“上工救其萌芽，必先見三部九候之氣，盡調(diào)不敗而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已敗?！薄鹅`柩?逆順》也說:“上工，刺其未生者也；其次，刺其未盛者也；其次，刺其已衰者也?！?；《難經(jīng)》中就有“所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之于脾，故先實其脾氣無令得受肝之邪，故曰治未病焉”的說法，醫(yī)圣張仲景言:“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。四季脾旺不受邪，即勿補之”?！夺t(yī)學心悟?醫(yī)中百誤歌》中也說:“見微知著,彌患于未萌，是為上工?！豹?/p>

基層醫(yī)院開展“治未病”工作應以以下三個方面為主：

（1）宣傳養(yǎng)生觀念，普及養(yǎng)生知識。目前社會上有股“養(yǎng)生熱”，但水平和目的都良莠不齊，人們難以辨別。有的人認為養(yǎng)生很難、很玄妙；有的人認為自己很健康，不需要養(yǎng)生，或不重視養(yǎng)生。醫(yī)院應利用自身的權威性，以張貼宣傳欄、發(fā)放養(yǎng)生知識手冊、門診咨詢相結(jié)合的方式，為群眾樹立正確的養(yǎng)生觀念和方法。中醫(yī)養(yǎng)生包括調(diào)暢情致、均衡飲食、規(guī)律起居、勞逸適度、順應天時等方面，能做到這些就是養(yǎng)生了。

（2）亞健康的調(diào)整。對于亞健康狀態(tài)的人，首先要讓其有正確的養(yǎng)生觀念和方法。其次，通過辨證論治，根據(jù)其具體體質(zhì)或證型，開出具體的食療方、膏方等，有條件的可以結(jié)合針灸、艾灸、按摩、推拿等方法，必要時，直接用中藥進行調(diào)治。根據(jù)其實際生活情況，可以推薦太極拳、五禽戲、八段錦、氣功等鍛煉方法，并提供可靠的學習途徑。

（3）冬病夏治。冬病夏治是中醫(yī)學的一個特色療法，利用夏季氣溫高，機體陽氣比較旺盛，調(diào)整人體陰陽平衡，使一些陽虛陰盛的宿疾得以恢復，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、變異性咳嗽、鼻炎、慢性咽喉炎、咽異感癥（梅核氣）、關節(jié)炎、凍瘡等中醫(yī)辨證屬陽虛為主，或寒熱錯雜以寒為主的患者；也適用于怕冷、怕風平素易感冒或冬季反復感冒的虛寒體質(zhì)的患者。冬病夏治的方法很多，如針刺、艾灸、理療、按摩、穴位貼敷，以及內(nèi)服溫養(yǎng)陽氣的中藥和食物等。

目前，醫(yī)療負擔過重已成為我國廣泛關注的社會問題，以預防為主、防治結(jié)合的模式已成共識。2007年，時任國務院副總理吳儀提出開展中醫(yī)“治未病”工作。2008年全國首屆“治未病”高峰論壇暨“治未病”健康工程啟動，衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強指出，“治未病”健康工程旨在構建中醫(yī)特色明顯、技術適宜、形式多樣、服務規(guī)范的預防保健服務體系，滿足人民群眾日益增長的中醫(yī)預防保健服務需求。《國家中長期科學和技術發(fā)展規(guī)劃綱要（2006～2020）》中已將“人口與健康”作為11個重點領域之一，明確提出疾病防治重心前移，堅持預防為主、促進健康和防治疾病結(jié)合。［4］中醫(yī)學豐富的“治未病”理論和方法，對于養(yǎng)生保健和預防疾病，具有明顯的優(yōu)勢和特長，將對我國人民健康和社會發(fā)展發(fā)揮重要作用。

參考文獻

［1］ 王琦;高京宏;李英帥;夏仲元;亞健康篩選方法研究［J］;北京中醫(yī)藥大學學報;2006年11期

篇8

【關鍵詞】 腦梗塞 恢復期 中西醫(yī)結(jié)合 護理

腦梗塞是我國中老年人的常見病、多發(fā)病之一，其發(fā)病率約占急性腦血管病的50%～60% [1]。急性期過后，多數(shù)留有不同程度的半身不遂，語言不利，口角歪斜等癥狀，甚至生活不能自理，給患者和家庭帶來沉重的精神和經(jīng)濟壓力負擔。我國流行病學資料顯示:腦中風后約3/4的存活者有殘疾[2]，例如不同程度的語言障礙及肢體癱瘓。腦梗塞康復的目的是改善運動、言語、認知和其他受損的功能，使患者在精神、心理和社會上的再適應，能恢復自主活動和人際間的交往，盡可能恢復患者的日?；顒幽芰?。中醫(yī)辨證認為康復期的前6個月，正處于邪氣被逐，正氣未復，是康復的良機。有研究顯示，急性腦梗塞患者發(fā)病后的前3個月是功能恢復最快的時期[3]。我院采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療和護理腦梗塞恢復期患者100例，取得了滿意療效，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下：

1 病例資料介紹

1.1 入選對象

2005年1月至2006年10月入住我科的200例經(jīng)CT或MRI確診的腦梗塞患者，男119例，女81例；31例為二次發(fā)??；均為發(fā)病的6天內(nèi)入院；入院時均有不同程度的肢體運動障礙，其中52例伴有意識障礙，全部患者皮膚無壓瘡；住院時間為2-4周。

1.2分組及護理方法

將200例腦梗塞康復期患者按入院先后順序，隨機分為中西醫(yī)結(jié)合組和對照組各100例。中西醫(yī)結(jié)合組100例，男61例，女39例；平均年齡65.6±10.5歲，有28例患者伴有意識障礙。對照組100例，男58例，女42例；平均年齡63.8±11.3歲，有24例患者伴有意識障礙。根據(jù)1995年全國第四次腦血管病學術會議提出的《臨床神經(jīng)功能缺損程度評分》及病情嚴重程度評定，分為輕、中、重型。[4]兩組病例在性別、年齡、病情、神經(jīng)功能缺損、并發(fā)癥及既往史等方面，在統(tǒng)計學上無顯著差異(P>0.05)。

兩組病例均采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)的治療與西醫(yī)的常規(guī)護理（包括心理、生活、康復、安全、用藥等方面的護理），而中西醫(yī)結(jié)合組則在常規(guī)西醫(yī)護理基礎上，接受以下中醫(yī)特色的護理治療。

2 中醫(yī)特色的護理體會

2.1中醫(yī)辨證的心理護理

腦血管病的發(fā)生及其軀體殘疾的嚴重程度與精神因素（包括急躁易怒、緊張、抑郁）是密切相關[5]和互相影響的，腦梗塞患者經(jīng)常表現(xiàn)為憤怒、焦慮、憂郁、恐懼、暴喜等幾種情緒改變，這些心理、情緒因素常常導致患者失去治療信心、甚至產(chǎn)生絕望的心理。因此，我們通過護理評估患者不同的心理特征，運用《素問·陰陽應象大論》：“怒傷肝，悲勝怒，喜傷心，恐勝喜，思傷肝，怒勝思，憂傷肺，喜勝憂，恐傷腎，思勝恐”的理論對病人進行心理護理。幫助患者學習在情志上的自我控制，以糾正異常的心理狀態(tài)。特別是昏迷患者清醒之后，更應加強心理護理。

憤怒型患者，常表現(xiàn)為急躁易怒、咽干、口苦、胸悶脅痛、五心煩熱。對于此類病人，需要在諒解的基礎上，給以正確的疏導。我們運用中醫(yī)的情志制約法，以悲制怒，向其家人了解患者最悲傷的生活事件，當其發(fā)怒時，予以適當刺激，以控制其煩怒的情緒。當其挑釁時，不予計較，待其情緒穩(wěn)定后，我們向其講明“百病生于氣”的道理，并說服同病室的人給予諒解、忍讓，減少其發(fā)怒機會。

憂思型患者，常表現(xiàn)為善太息、氣短、愁容滿面，心胸痞悶，納食不香。針對患者的憂思癥結(jié)，我們予以勸導，說明其思慮的錯誤性，讓其認識到只有心情舒暢，配合治療才是治療的最好方法。

悲觀型患者，常表現(xiàn)為悲觀失望、失眠多夢、頭暈心悸、疲倦乏力等神經(jīng)衰弱的癥狀?！氨瘎t氣消”，意思是說悲傷能耗散陽氣。我們運用中醫(yī)情志相勝法，以喜勝悲，為病人提供周到的生活護理，給予患者關心體貼，經(jīng)常與病人交談，根據(jù)患者的愛好，講些讓其開心高興的話，并讓患者多聽歡快、輕松的音樂。

驚恐型患者，常表現(xiàn)為精神緊張，怕病情惡化、癱瘓不起，總惶惶不可終日。祖國醫(yī)學認為“恐則氣下，令人善驚，思使氣結(jié)。”對此類患者，我們就其病情的發(fā)展及恢復過程給患者作出詳細的解析，并引導患者對此進行對照分析，使病人消除恐懼的心理。

暴喜型患者，常表現(xiàn)為易于激動，情不自禁，喜笑無常，精神恍惚。喜屬于對人體有益的情志，但歡喜太過，則使心氣緩散而不藏，心氣不足。針對此類患者，我們采用情志制約法，以恐勝喜。了解患者生活中最擔心、最敏感的事情，以此適當恐嚇之，并告之其疾病的危害性，囑其家屬勿與病人談論家庭、工作等事，防止誘發(fā)病人情緒激動而使病情加重。

2.2按中醫(yī)分型辨證施護

按中醫(yī)辨證，腦血管病可分為中經(jīng)絡與中臟腑二種。根據(jù)不同的證型選擇不同的護理方法。

2.2.1中經(jīng)絡者病在經(jīng)絡，癥見半身不遂、肌膚不仁、舌強語澀或口角歪斜等，舌苔白膩，脈弦滑或兼浮象。肝陽上亢型以情志調(diào)理為主，避免暴怒抑郁，保持情緒穩(wěn)定，飲食宜清淡甘寒，湯藥宜涼服；風痰瘀阻型易眩暈，應安靜臥床休息，防跌倒；氣虛血瘀型體弱多汗，病室保持溫暖避風，多汗時及時擦汗更衣，手足腫脹或瘀紫則用溫水浸泡以消腫化瘀，并且?guī)椭蛑笇Р∪俗鲋鲃雍捅粍舆\動；痰熱腑實型飲食以清熱、化痰、潤燥為主；陰虛風動型可用五倍子粉水調(diào)后敷神闕穴，飲食以養(yǎng)陰清熱為主。

2.2.2中臟腑：中臟腑又分為閉證與脫證。 閉證表現(xiàn)為因氣血沖逆，血苑于上，肝風煽張，痰濁壅盛，癥見神志昏沉，牙關緊閉，兩手緊握，面赤氣粗，喉中痰鳴，大便閉塞，舌苔厚膩，脈弦滑而數(shù)者。閉證之陽閉風火上擾清竅型，按醫(yī)囑予以羚羊角湯服用外，并鼻飼安宮牛黃丸液體以辛涼開竅、清熱解毒；指導家屬予以病人飲食應清淡易消化，忌辛辣、肥甘等生濕助火之品；痰熱內(nèi)閉心竅型應嚴密觀察面紅、身熱、肢涼、舌絳、苔黃褐等變化，按醫(yī)囑鼻飼安宮牛黃丸液體，中藥煎液擦身及針刺曲池等穴位以降溫。陽閉證病人可用銀花、水清潔口腔，達到清熱除口臭的目的；陰閉之痰濕蒙閉心神型除服用滌痰湯外，并鼻飼蘇合香丸液以辛溫開竅；注意保暖，飲食宜偏溫性食物。脫證者處于病情垂危階段，表現(xiàn)出目合口張，手撒遺溺，鼻鼾息微，四肢逆冷，脈細弱；或汗出如油，面赤如妝，脈微欲絕浮大無根者，為真陽外越，證情兇險之征，應采取一切西醫(yī)措施進行搶救，同時予以結(jié)合針灸人中、涌泉、合谷，加艾灸關元、氣海、神闕、檀中以回陽救逆，病情穩(wěn)定后可鼻飼參附粥，有回陽固脫之效[6]。

2.3中醫(yī)辨證施食，藥膳治療的方法。

合理的飲食不僅能促進疾病早日康復，而且能調(diào)理疾病，尤其是慢性病恢復健康和重病恢復期的飲食調(diào)節(jié)，能起鞏固療效的作用[7]。腦梗塞患者飲食應以清淡、低鹽、低糖、低脂、高蛋白、易消化食物為原則。昏迷者按醫(yī)囑予以鼻飼流質(zhì)飲食，吞咽不便者選擇半流或稀軟食品，少量多餐，進食不宜過快；一般患者可給普食?；謴推趹⒁庾萄a，可選用山楂、蓮子、大棗、桂圓、甲魚等有降壓、降脂、軟化血管和補益作用的食品。

2.4中醫(yī)辨證的康復護理

早期康復訓練對促進側(cè)枝循環(huán)式的軸突突觸聯(lián)系的建立、對側(cè)大腦半球的代償及功能重組可起到積極作用[8]。我們除常規(guī)的康復護理外(例如肢體、語言訓練等)，還進行以下的中醫(yī)特色的康復護理。

2.4.1按摩：部位和穴位要根據(jù)疾病所涉及的部位和中醫(yī)取穴論加以選定，依照先輕后重，由淺而深，由慢而快的原則，每日給患者按摩2-3次。上肢選用肩髃、曲池、外關、合谷等穴。下肢選用環(huán)跳、承扶、委中、陽陵泉、足三里等穴。頭面選用太陽、頭維、百會等穴。

2.4.2中藥藥熨或外敷法：將川芎、丹參、紅花、當歸、赤芍等中藥飲片等用布包好，水煮至沸，待溫度適宜時，用藥包熱敷外熨患肢，日2-3次。熨燙過程中途經(jīng)上述穴位處稍停片刻以達到溫熱刺激穴位作用。

2.4.3針灸：在康復早期實行針灸治療具有一定意義[9]。頭針和體針他們的意義相同，但頭針更為方便易行應首選。常用的頭針刺激區(qū)有運動區(qū)、感覺區(qū)、血管舒縮區(qū)和語言區(qū)，可根據(jù)病情選用，留針時間為1-2小時，每日或隔日1次，10次為1個療程。上肢癱瘓取肩髃、曲池、外關、合谷、手三里等穴。下肢癱瘓取環(huán)跳、風市、陽陵泉、足三里、懸鐘、絕骨、三陰交、昆侖、丘墟、太沖等穴，每次取4-5個穴位，交替使用，一般用平補平瀉或補患側(cè)、瀉健側(cè)的手法。語言不暢者可加用通理穴，吞咽困難者可加廉泉穴，口眼歪斜者可加地倉、下關等穴，15次為1個療程；同時可采用電針或艾灸加強刺激，也可用丹參注射液或當歸注射液穴位注射。耳針可根據(jù)病情選用肝點、腎點、腦干點和脊柱點交替刺激。

2.5褥瘡預防及護理

除常規(guī)護理外(例如翻身、墊棉圈、上氣墊床等)，每日早晚翻身后用紅花酒精(紅花15g加75%酒精500mL浸泡1周)傾倒于手掌中少許，用手掌的大魚際部位向心性進行按摩局部皮膚10-15min。因為紅花酒精有利于促進血液循環(huán)，對于皮膚已出現(xiàn)潮紅的患者，能更有效預防褥瘡。對酒精過敏者，用熱毛巾敷后涂劑按摩。

對于褥瘡潰瘍期，清潔瘡面后予以外敷祛腐生肌膏以除腐生新，促使愈合。

3 療效評定

3.1療效評定標準

參考1995年中華醫(yī)學會第4次全國腦血管病學術會議制訂的標準?；救?功能缺損評分減少90%-100%，病殘程度0級；顯著進步:功能缺損評分減少46%-89% ，病殘程度1-3級；進步:功能缺損評分減少18%-45%；無變化:功能缺損評分減少或增加在18%以內(nèi)；惡化:功能缺損評分增加18%以上。臨床觀察中無變化、惡化或死亡均屬于無效。

3.2結(jié)果

2組病人住院治療護理后，病情均有不同程度的好轉(zhuǎn)，2組總有效率差別有統(tǒng)計學意義（P

通過中西醫(yī)結(jié)合綜合康復治療護理，觀察組的100名患者中，絕大部分患者心理狀態(tài)正常，病情明顯好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量明顯提高，而功能康復程度及并發(fā)癥減少方面，明顯優(yōu)于對照組（P

4 總結(jié)

護理是一門獨立學科，中、西醫(yī)護理在本質(zhì)、內(nèi)涵上是一致的。中醫(yī)護理歷來在祖國醫(yī)學整體觀、辨證觀的理論指導下強調(diào)“三分治、七分養(yǎng)”，堅持“防重于治”的原則；在臨床護理實踐中，強調(diào)以臟腑功能、經(jīng)絡協(xié)調(diào)、氣血平和內(nèi)在的有機整體；強調(diào)人體與自然界、社會人際關系和與疾病的相互關系；強調(diào)護士通過望、聞、問、切四診手段獲取病情，并根據(jù)中醫(yī)八綱辨證、臟腑辨證、病因辨證等方法確立患者證型，并通過辨證施護、三因制宜的方式，針對患者不同年齡、不同體質(zhì)和發(fā)病的不同季節(jié)以及所處的不同環(huán)境，采取不同的護理措施[10]。這種強調(diào)個性化護理以及強調(diào)整體調(diào)整的思想，符合人類健康需求。而西醫(yī)護理在新的醫(yī)學模式影響下更強調(diào)有針對性地對臨床出現(xiàn)的癥狀進行及時有效的護理，其中護理程序是其常用的工作方法之一。在實踐中我們體會到，運用中西醫(yī)兩套理論指導臨床實踐，把中醫(yī)理論融入西醫(yī)的護理程序當中，一方面可使中醫(yī)護理更加規(guī)范化、制度化，同時也使西醫(yī)護理工作進一步完善；另一方面有利于靈活地辨證施護、辨癥施護、辨病施護[11]。中醫(yī)護理和西醫(yī)護理誰主誰次應因人而異、因病而異。

參 考 文 獻

[1]戴自英主編. 實用內(nèi)科學. 第8 版. 北京:人民衛(wèi)生出版社，1986.2026

[2]朱鐮連.急性腦血管病早期康復，機不可失.中華內(nèi)科雜志，1997，36(12): 840-841.

[3]Lincoln NB，Jackson JM，Edmans JA，et al. The accuracy of predictions about progress of patients on a stroke unit.Journal of Neurology，Neuro-surgery and Psychiatry，1990，53:972-975.

[4]廖鴻石，朱鏞連，吳弦光，等.腦卒中的康復評定和治療.北京:華夏出版社，1996.8-24.

[5]孟祥明，丁偉，鄭加平.腦血管病的現(xiàn)代治療[M].山東:青島出版社，1999:200-203.

[6]莊禮興.食療本草[M].北京:北京科學技術出版社，2006.

[7]張廣清.中醫(yī)護理現(xiàn)狀及科研展望.中華護理雜志，2002， 37 (4):290.

[8]Weiller C，Cho11et F， Friston KJ， et al.Functional reorganization of the brain in recovery from striatocapsular infarction in man. Ann Neurol，1992， 31:463-472.

[9]李育英，楊莉，劉潔．針灸治療缺血性腦卒中偏癱痙攣狀態(tài)及功能鍛煉指導[J]．實用中醫(yī)內(nèi)科雜志．2005，l9(3):293．

篇9

 

為貫徹落實《國務院辦公廳關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》（〔2019〕5號）以及《陜西省人民政府辦公廳關于推進養(yǎng)老服務的意見》(陜政辦發(fā)〔2019〕36號)精神，加快推進新區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展，提出如下實施方案。 

一、完善養(yǎng)老服務設施

（一）加強城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務設施建設

打造“15分鐘社區(qū)養(yǎng)老服務圈”建設，在新城層面建設一院（社區(qū)嵌入式綜合福利中心），在社區(qū)建設一中心（社區(qū)老年人日間照料中心）、在居民小區(qū)建設一站（養(yǎng)老服務站點），形成立體復合型養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。新建住宅小區(qū)嚴格按照標準配建養(yǎng)老服務設施，做到同步規(guī)劃、同步建設、同步驗收、同步交付；老舊小區(qū)和已建成居?。ㄐ。﹨^(qū)無養(yǎng)老服務設施或現(xiàn)有設施未達標的，要通過回購、租賃、改造等方式補足。到2022年基本實現(xiàn)新建居住區(qū)及老舊社區(qū)養(yǎng)老服務設施90%以上覆蓋，到2023年力爭覆蓋率達100%。（責任單位：新區(qū)人社民政局、住房和城鄉(xiāng)建設局、財政局，各新城）

（二）加快推進農(nóng)村養(yǎng)老服務設施建設

持續(xù)推進永久保留村農(nóng)村互助幸福院建設，鼓勵各村新建或利用農(nóng)村社區(qū)服務中心、閑置校舍等集體設施改建農(nóng)村互助幸福院，并高標準配套設施設備。探索農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務中心建設，到2023年每個新城至少建成1個，負責向有服務需求且無精神病和法定傳染疾病的農(nóng)村最低生活保障老人、失能半失能老人、空巢老人、失獨老人、高齡及其他生活困難老人提供養(yǎng)老和護理服務，并對轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村互助幸福院、居家養(yǎng)老服務等進行工作指導。因地制宜、多點布局“鄰里型、家庭式”小型養(yǎng)老服務站點，擴充農(nóng)村養(yǎng)老服務的末梢供給，方便老年人就地就近接受服務。（責任單位：新區(qū)人社民政局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、自然資源和規(guī)劃局、財政局，各新城）

（三）持續(xù)推動綜合養(yǎng)老服務設施建設

保障養(yǎng)老服務設施用地配置，納入新區(qū)國土空間規(guī)劃中管控，嚴禁利用養(yǎng)老服務設施用地變相進行房地產(chǎn)開發(fā)。加快綜合社會福利中心建設，到2021年秦漢新城、灃西新城、涇河新城綜合社會福利中心全部投入運營，且社會化運營率達到100%。新區(qū)兜底型養(yǎng)老服務設施通過各新城綜合社會福利中心進行保障。大力引導優(yōu)質(zhì)連鎖型養(yǎng)老服務機構參與新區(qū)中端養(yǎng)老服務設施建設。積極推進以健康養(yǎng)生養(yǎng)老為特色的康養(yǎng)綜合體等高端項目規(guī)劃、招商和建設，扶持以健康養(yǎng)生養(yǎng)老為主的特色街區(qū)建設，到2023年至少在灃東新城建成1處養(yǎng)老服務康養(yǎng)綜合體項目（紅光路老年公寓）。（責任單位：新區(qū)人社民政局、住房和城鄉(xiāng)建設局、財政局，各新城）

（四）深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構發(fā)展

統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療設施與養(yǎng)老服務設施的配套建設。有條件的二級以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院應當開設老年病?？?，增加老年病床數(shù)量，做好老年人慢性病防治和康復護理。支持有條件的養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構或衛(wèi)生室、門診部。到2022年，新區(qū)養(yǎng)老機構護理型床位占比不低于50%，80%的綜合性醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構護理床位占比達到30%。（責任單位：新區(qū)教育衛(wèi)體局、人社民政局、住房和城鄉(xiāng)建設局，各新城）

（五）積極推進智慧養(yǎng)老服務平臺建設

結(jié)合新區(qū)智慧城市建設，推動智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，加快信息技術、智能硬件等產(chǎn)品在養(yǎng)老服務領域的推廣應用。推進“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務，推動養(yǎng)老、保健、醫(yī)療服務一體化發(fā)展。支持各新城建設智慧養(yǎng)老服務平臺，推廣智能產(chǎn)品應用，為社區(qū)居家老人提供“點餐式”的照料、醫(yī)療、家政、送餐、旅游、體育、文化、物流、監(jiān)護等全方位的養(yǎng)老服務。鼓勵智慧養(yǎng)老服務向農(nóng)村延伸，為農(nóng)村獨居、空巢、高齡、失能老人家庭安裝呼叫器，著重為農(nóng)村困難老人提供緊急救助、臨時幫扶等服務。積極推進養(yǎng)老智能產(chǎn)品進家庭，增強老年家庭的風險防控能力。（責任單位：新區(qū)工業(yè)和信息化局、人社民政局、教育衛(wèi)體局，各新城）

二、加強制度支撐

（一）健全基本養(yǎng)老公共服務清單

建立政府購買社區(qū)(村)居家養(yǎng)老服務目錄清單，逐步將困難老人探視巡訪、家庭照護床位、上門助浴、助潔、老年人能力評估、失能老人家庭照護人員技術培訓、上門指導與喘息服務、日間照料中心運營、農(nóng)村互助幸福院運營、老年協(xié)會運轉(zhuǎn)等項目納入政府購買服務清單，明確服務對象、內(nèi)容、標準與提供主體，保障新區(qū)老人享受標準化優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務。（責任單位：新區(qū)人社民政局、財政局，各新城）

（二）健全基本養(yǎng)老保險制度

推行城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險和城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度，全面實施全民參保計劃，落實建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員等困難群體參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險財政代繳政策。加強基本養(yǎng)老保險與低保等其他社會保障制度的銜接，增強城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險的防貧減貧功能，建立激勵約束有效、籌資權責清晰、保障水平適度的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險待遇確定和基礎養(yǎng)老金正常調(diào)整機制，推動城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇水平隨經(jīng)濟社會發(fā)展逐步提高。（責任單位：新區(qū)人社民政局，各新城）

（三）完善老年人醫(yī)療保障制度

完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，全面開展重特大疾病醫(yī)療救助，加強基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、臨時救助等制度的銜接。加強商業(yè)健康保險與基本醫(yī)保、大病保險等在保險經(jīng)辦、保障水平、服務提供等方面的銜接。優(yōu)化門診慢性病、門診特殊病相關政策，逐步增加基本醫(yī)保門診慢性病醫(yī)療服務項目，提高醫(yī)保最高支付限額。（責任單位：新區(qū)教育衛(wèi)體局、人社民政局，各新城）

（四）探索建立多層次長期照護保障制度

發(fā)揮政府主導作用，多渠道籌措資金，適時推行長期照護保險試點工作，為失能、半失能老人提供長期照護服務保障。積極發(fā)揮社會救助、社會福利、慈善事業(yè)的有益補充作用，鼓勵發(fā)展商業(yè)性長期護理保險產(chǎn)品，拓展長期照護保險的資金來源渠道。（責任單位：新區(qū)教育衛(wèi)體局、人社民政局、財政局，各新城）

三、深化“放管服”改革

（一）放寬行業(yè)準入門檻

支持養(yǎng)老服務業(yè)品牌化、規(guī)?；?、連鎖化發(fā)展，取消養(yǎng)老機構設立許可，實行備案管理；非營利性養(yǎng)老機構可在其登記管理機關管轄區(qū)域內(nèi)設立多個不具備法人資格的服務網(wǎng)點，并向?qū)俚孛裾块T報備；對申請設立養(yǎng)老服務類社會組織，實行優(yōu)先登記。（責任單位：新區(qū)行政審批與政務服務局、人社民政局，各新城）

（二）完善扶持政策

由新區(qū)人社民政局牽頭，各相關部門參加，全面清理養(yǎng)老服務領域妨礙公平競爭的各項規(guī)定，制定出臺新區(qū)《養(yǎng)老服務投資扶持政策措施清單》，在資金、土地、稅費、融資、物業(yè)費、水電氣暖等方面大力支持養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展。（責任單位：新區(qū)人社民政局、財政局、稅務局、發(fā)展改革局、自然資源和規(guī)劃局、住房和城鄉(xiāng)建設局、市場監(jiān)督管理局，各新城）

（三）深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合融合發(fā)展

鼓勵養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構合作，建立醫(yī)療機構醫(yī)生到養(yǎng)老機構定期坐診機制。支持有條件的養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構、醫(yī)務室或配備專職醫(yī)生與護士，并實行備案管理。搭建醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟平臺，為老年人提供在線醫(yī)療服務。整合社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務資源，推進醫(yī)養(yǎng)服務向社區(qū)延伸，建立老年人體檢、查詢、慢性病管理和家庭醫(yī)生巡診的社區(qū)（村）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作機制。到2022年，慢性病患者等重點人群家庭簽約服務實現(xiàn)應簽盡簽。發(fā)展中醫(yī)特色的康復服務，推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老融合發(fā)展，促進中醫(yī)藥資源進入養(yǎng)老機構、社區(qū)和居民家庭。強化老年醫(yī)學學科建設，開展老年病綜合治療和健康指導服務，提高老年人生活質(zhì)量。（責任單位：新區(qū)教育衛(wèi)體局、人社民政局，各新城）

（四）實施養(yǎng)老服務綜合監(jiān)管

制定養(yǎng)老服務責任清單，在養(yǎng)老服務領域完善跨部門協(xié)同監(jiān)管機制、推進“雙隨機、一公開”監(jiān)督檢查制度全覆蓋。建立健全聯(lián)合獎懲機制，成立養(yǎng)老服務行業(yè)協(xié)會，加強養(yǎng)老服務領域社會信用體系建設,實行黑名單制度，常態(tài)化開展老年人產(chǎn)品和服務消費領域侵權行為專項整治，并形成長效機制。（責任單位：新區(qū)人社民政局、教育衛(wèi)體局、市場監(jiān)督管理局、應急管理局、發(fā)展改革局、公安局、住房和城鄉(xiāng)建設局，各新城）

四、提升服務質(zhì)量

（一）促進機構養(yǎng)老服務提質(zhì)增效

實施養(yǎng)老機構消防安全標準化管理，常態(tài)化督導養(yǎng)老機構排查整改安全隱患。推進《養(yǎng)老機構服務質(zhì)量基本規(guī)范》全面落實。建立專項獎勵，支持養(yǎng)老機構通過開展標準化創(chuàng)建和星級創(chuàng)建，提升管理和服務水平。鼓勵在養(yǎng)老機構項目建設、運營、管理等方面具有專業(yè)資質(zhì)的機構，通過兼并重組、輸出服務技術和品牌等形式，發(fā)展跨區(qū)域綜合性養(yǎng)老服務集團。（責任單位：新區(qū)人社民政局、教育衛(wèi)體局、市場監(jiān)督管理局、應急管理局，各新城）

(二）探索推進失能老年人照護服務

鼓勵發(fā)展商業(yè)性長期護理保險產(chǎn)品，為參保人提供個性化長期照護服務。加強對失能、半失能、失智老年人家庭的扶持，提升家庭照護能力和服務水平。建立經(jīng)濟困難高齡、失能老年人補貼制度，加強與殘疾人兩項補貼政策銜接。通過政府購買服務等方式，開展老年照護需求評估，評估等級作為申請人享受長期護理保險待遇、養(yǎng)老服務補貼等政策的依據(jù)。 (責任單位：新區(qū)教育衛(wèi)體局、人社民政局、財政局、市場監(jiān)督管理局，各新城)

（三）加強老年人關愛服務

將就醫(yī)服務、公共文化設施、司法服務、行業(yè)服務、公租房與危房改造等項目納入老年人優(yōu)待范圍。持續(xù)實施居家養(yǎng)老適老化改造，加快推進新區(qū)范圍內(nèi)“老年人優(yōu)待證”網(wǎng)上辦理，引導和鼓勵各類社會力量尤其是慈善組織面向老年人提供各類關愛服務。（責任單位：新區(qū)人社民政局、教育衛(wèi)體局，各新城）

（四）健全養(yǎng)老服務評估機制

建立并實施老年人能力和需求評估、養(yǎng)老機構等級評估、城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務設施等級評估、養(yǎng)老護理員職業(yè)技能等級評價等機制，及時公開評估評價結(jié)果，并作為日常監(jiān)管等工作的重要依據(jù)。（責任單位：新區(qū)人社民政局、財政局，各新城）

（五）積極培育為老服務社會組織

大力培育發(fā)展養(yǎng)老服務類社會組織。支持社會組織參與養(yǎng)老機構建設、提供養(yǎng)老服務，鼓勵促進社會慈善愛心與養(yǎng)老志愿服務資源參與新區(qū)養(yǎng)老服務。將養(yǎng)老服務品牌納入西咸新區(qū)服務業(yè)品牌建設規(guī)劃，到2025年培育打造至少10個具有全國或全省市場影響力和競爭力的養(yǎng)老服務品牌項目。（責任單位：新區(qū)市場監(jiān)督管理局、人社民政局、招商局，各新城）

（六）加強養(yǎng)老服務人才隊伍建設

積極推進養(yǎng)老服務領域創(chuàng)業(yè)就業(yè)，建設新區(qū)養(yǎng)老護理員管理系統(tǒng)，在新區(qū)層面探索建立養(yǎng)老護理員薪酬制度與崗位補貼制度。加大人才引進力度，通過住房、子女教育、創(chuàng)業(yè)扶持等政策支持，引進新區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)所急需的人才到新區(qū)就業(yè)創(chuàng)業(yè)。到2023年，養(yǎng)老機構護理人員與不同類型老年人比例以及護理人員持證上崗率全面達到國家規(guī)定標準。在新區(qū)建立養(yǎng)老服務綜合人才培訓基地，在各新城探索建立實訓基地，將養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)納入新區(qū)創(chuàng)業(yè)就業(yè)培訓體系和職業(yè)教育規(guī)劃，加快培養(yǎng)老年教育、醫(yī)學、護理、營養(yǎng)、心理、社工等方面的專業(yè)人才。建立健全養(yǎng)老護理員隊伍培訓機制和繼續(xù)教育制度。逐步擴大養(yǎng)老人才培訓范圍，將養(yǎng)老服務類社會組織人員、慈善養(yǎng)老人士、養(yǎng)老服務志愿者、農(nóng)村互助幸福院工作人員、老年協(xié)會骨干分子等納入培訓范圍，全面提升養(yǎng)老服務隊伍素質(zhì)，到2023年通過線上線下培訓相結(jié)合的方式，全面建立養(yǎng)老服務隊伍崗前培訓與繼續(xù)教育長效機制，養(yǎng)老服務人才短缺狀況得到有效緩解。（責任單位：新區(qū)人社民政局、組織部、教育衛(wèi)體局，各新城）

五、強化保障措施

（一）加強組織領導

全區(qū)各級各相關部門都要高度重視，將養(yǎng)老服務工作擺上重要議事日程，加強組織領導，強力推進實施。新區(qū)人社民政局要牽頭建立養(yǎng)老服務聯(lián)席會議制度，由新區(qū)分管委領導召集，定期檢查、通報工作進展，及時協(xié)調(diào)解決養(yǎng)老服務工作有關問題，確保各項任務按期落實。各新城要把養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展與經(jīng)濟社會發(fā)展同步規(guī)劃、同步部署、同步落實，并列入為民辦實事項目，統(tǒng)籌各方資源，加強能力建設，推動養(yǎng)老服務發(fā)展。（責任單位：新區(qū)各相關部門，各新城）

（二）加強信息公開

各新城都要公開轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老服務通用政策、業(yè)務辦理、行業(yè)管理、服務資源、標準規(guī)范等基本數(shù)據(jù)信息，并逐步增加養(yǎng)老服務設施評估結(jié)果、養(yǎng)老公共服務清單等事項。新區(qū)相關部門要建立完善養(yǎng)老服務監(jiān)測分析與發(fā)展評價機制，加強行業(yè)發(fā)展統(tǒng)計監(jiān)測工作。（責任單位：新區(qū)各相關部門，各新城）

（三）強化資金扶持

篇10

美國著名經(jīng)濟學家保羅?皮爾澤在《財富第五波》中將健康產(chǎn)業(yè)稱為繼IT產(chǎn)業(yè)之后的全球“財富第五波”。如今，“財富第五波”奔向中國，在互聯(lián)網(wǎng)上搜索關鍵詞“健康產(chǎn)業(yè)”，自動附加的相關搜索有“健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景”、“健康產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)業(yè)項目”、“健康產(chǎn)業(yè)加盟”、“未來賺錢的行業(yè)”等等。從這些高頻搜索的關鍵詞中可以看出，健康產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為備受人們關注的、蘊藏著巨大市場潛力的新興產(chǎn)業(yè)。

健康攪熱多領域市場

11月23日，第九屆全球健康促進大會進入“中國國家日”主題活動。在當天的“健康中國建設”論壇上，國家發(fā)改委社會發(fā)展司副司長劉宇南進一步透露了中國發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)的政策趨向。

不久前，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》（以下簡稱為《綱要》）印發(fā)，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)被列為推進健康中國建設的重要任務。

《綱要》提出，積極促進健康與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品融合，催生健康新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式。發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的健康服務，鼓勵發(fā)展健康體檢、咨詢等健康服務，促進個性化健康管理服務發(fā)展，培育一批有特色的健康管理服務產(chǎn)業(yè)，探索推進可穿戴設備、智能健康電子產(chǎn)品和健康醫(yī)療移動應用服務等發(fā)展。

“健康概念的拓展，已經(jīng)從純粹的醫(yī)療拓展到了很多方面，可以帶動養(yǎng)老、養(yǎng)生、健身、環(huán)境污染等領域的發(fā)展。整個健康產(chǎn)業(yè)也會得到非常大的發(fā)展?！比蚪】到?jīng)濟與社會發(fā)展項目主任、哈佛大學醫(yī)學院助理教授盧春玲對《小康》記者說道。

劉宇南指出，要積極發(fā)展健康服務新業(yè)態(tài)，融入養(yǎng)老、文化食品、健身休閑、旅游、互聯(lián)網(wǎng)等領域催生健康產(chǎn)業(yè)的新模式；積極發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的健康服務，探索健康產(chǎn)品和健康服務的發(fā)展；促進醫(yī)療與體育的結(jié)合，發(fā)展體育醫(yī)療康復產(chǎn)業(yè)；促進醫(yī)療與旅游的結(jié)合，打造一批有影響的健康旅游目的地；在此過程中培養(yǎng)有競爭力的健康產(chǎn)業(yè)服務集群。

劉宇南同時強調(diào)：“中國各地對發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)熱情很高，很多地方在規(guī)劃建設健康產(chǎn)業(yè)的集聚區(qū)，一定要瞄準市場的需求，綜合自身優(yōu)勢，避免一哄而起，同質(zhì)化的發(fā)展。”對此他提出兩點建議，一是避免將集聚區(qū)發(fā)展成為圈地和地產(chǎn)項目；二是要避免政府和市場的錯位?！敖】诞a(chǎn)業(yè)的發(fā)展一定要發(fā)揮市場的決定性作用，市場為主體，政府做好服務?！?/p>

劉宇南表示，要提高醫(yī)療醫(yī)藥技術對健康服務的支持能力，改革藥品和醫(yī)療器械審評制度，加快高端藥品和醫(yī)療器械的研發(fā)，積極發(fā)展保健產(chǎn)品、康復輔具器具產(chǎn)業(yè)，大力發(fā)展數(shù)字化醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、健康物聯(lián)網(wǎng)。

事實上，無論從技術還是商業(yè)模式角度，創(chuàng)新已成為發(fā)展醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的核心競爭力，同時也被產(chǎn)業(yè)資本視為衡量投資并購的一項“硬指標”。

那么，作為傳統(tǒng)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)，如何在未來大健康服務產(chǎn)業(yè)中擔當重任？北京清月堂大健康服務集團董事長、北京北衛(wèi)藥業(yè)有限責任公司董事長周秀英指出：“提升生物醫(yī)藥研發(fā)制造技術，打造高科技醫(yī)療設備、涉老產(chǎn)品的一線品牌，開拓新興的健康服務產(chǎn)業(yè)，勢在必行。”

“健康產(chǎn)業(yè)與我們的雙創(chuàng)，創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)息息相關，并且非常具備引導性?！敝袊r(nóng)業(yè)大學教授、美國喬治亞大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理與政策系副教授方顯明說道。在他看來，蘊藏著無數(shù)商機的健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展是不可阻擋的，它在GDP所占的比例將會越來越高。

“首先，因為我們現(xiàn)在的平均壽命越來越長，所以對健康的需求就在無形地增加。其次，隨著人們生活水準的增高、生活收入的增高，對健康會投入更多的關注。”方顯明非常自信地表示，健康產(chǎn)業(yè)一定是中國未來最重要的一個產(chǎn)業(yè)。

沒有回報，為什么要投資？

伴隨著“健康中國”戰(zhàn)略的不斷推進，資本市場對大健康產(chǎn)業(yè)的關注逐漸升溫，大量資金流入相關領域。

青松康復護理集團總裁王燕妮認為當前是健康產(chǎn)業(yè)的最佳機遇期。早在十幾年前就已進入健康行業(yè)的王燕妮，曾認真思考過“老了怎么辦”的問題，不過在很長一段時期內(nèi)，她都覺得，健康產(chǎn)業(yè)的大環(huán)境不是特別成熟。

近年來，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)成為了健康產(chǎn)業(yè)里備受關注的關鍵產(chǎn)業(yè)。

“2015年末，我國60周歲及以上老年人口已經(jīng)達到2.22億，占到總?cè)丝诘?6.1%，老年人口已經(jīng)接近印尼全國總?cè)丝?。目前，我國空巢和獨居老年人已?jīng)接近1億人，家庭養(yǎng)老功能弱化亟待社會養(yǎng)老補位?！边@是《中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展白皮書》 中披露的一組數(shù)據(jù)。

根據(jù)預測，到21世紀50年代，我國的老年人口數(shù)量將達到峰值，老年人口數(shù)量將超過4億人，平均每3個人中就有1個老年人。

“與龐大的養(yǎng)老護理人員需求相比，包括機構養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老的需求，養(yǎng)老護理人員缺口達到千萬數(shù)量級。”《中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展白皮書》認為，我國高齡老人和失能、半失能老人占比較高，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務需求迫切，基于高齡老人和失能老人的身體和健康狀況，需要具有較強針對性的、專業(yè)性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的長期護理服務，才能夠讓老年人過上有尊嚴的晚年生活。

王燕妮在多年前思考過的“老了怎么辦”的問題，似乎也有了新的答案?，F(xiàn)在，王燕妮自己也感覺到，健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展越來越快了，不僅政策好，老百姓的意識、觀念也都不一樣了?！耙郧叭藗冇X得健康怎么能用商業(yè)模式來做？現(xiàn)在大家都意識到了，人們對健康產(chǎn)業(yè)有了新的定位和期望?！?/p>

這對于健康企業(yè)來說，無疑是有利的。首先，由于健康產(chǎn)業(yè)有了新的角度定義，更多優(yōu)秀的人才會愿意加入健康領域，其次，由于擁有長期回報的機會，更多的資金就會涌入。

“投資必然是要看回報的，沒有回報為什么要投資？”世界衛(wèi)生組織助理總干事Oleg Chestnov對《小康》記者表示，雖然他希望能夠?qū)崿F(xiàn)健康的平等性，但是也要力求務實。

“在一些發(fā)展中國家，比如說在非洲地區(qū)，如果投資看不到回報，從這個角度來看，我們怎么辦？”O(jiān)leg Chestnov表示，這就需要更多地開展宣傳工作、市場工作，讓這種投資能夠帶來更多的回報。“這是一個種子基金，是一個催化劑基金。不是說我們用這個錢就可以‘授人以漁’，我們希望讓這個基金產(chǎn)生倍增效應、放大效應，有更多的其他資金聯(lián)合一塊兒投入?！?/p>