導(dǎo)語：如何才能寫好一篇生物醫(yī)學(xué)工程發(fā)展趨勢，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

論文摘要:生物醫(yī)學(xué)工程(biomedical engineering,bme)是一門生物、醫(yī)學(xué)和工程多學(xué)科交叉的邊緣科學(xué)，它是用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的理論和方法，研究新材料、新技術(shù)、新儀器設(shè)備 ，用于防病、治病、保護(hù)人民健康，提高醫(yī)學(xué)水平的一門新興學(xué)科。

本文就其目前發(fā)展情況進(jìn)行分析討論。

生物醫(yī)學(xué)工程在國際上做為一個(gè)學(xué)科出現(xiàn)，始于20世紀(jì)50年代，特別是隨著宇航技術(shù)的進(jìn)步、人類實(shí)現(xiàn)了登月計(jì)劃以來，生物醫(yī)學(xué)工程有了快速的發(fā)展。在我國，生物醫(yī)學(xué)工程做為一個(gè)專門學(xué)科起步于20世紀(jì)70年代，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)原院校長、我國著名的醫(yī)學(xué)家黃家駟院士是我國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科最早的倡導(dǎo)者。1977年中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)生物 醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的創(chuàng)建、1980年中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)的成立，有力地推進(jìn)了我國生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展。目前，我國許多高?？蒲袉挝痪O(shè)有生物醫(yī)學(xué)工程機(jī)構(gòu)，從事著生物醫(yī)學(xué)的科研 教學(xué)工作，在我國生物醫(yī)學(xué)工程科學(xué)事業(yè)的發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。

一、顯微鏡的發(fā)明

“解剖”一詞由希臘語“anatomia”轉(zhuǎn)譯而來，其意思是用刀剖割，肉眼觀察研究人體結(jié)構(gòu)。17世紀(jì)lee wenhock發(fā)明了光學(xué)顯微鏡，推動(dòng)了解剖學(xué)向微觀層次發(fā)展，使人們不但可以了解人體大體解剖的變化，而且可以進(jìn)一步觀察研究其細(xì)胞 形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化。隨著光學(xué)顯微鏡的出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相繼誕生了細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)、細(xì)胞病理 學(xué)，從而將醫(yī)學(xué)研究提高到細(xì)胞形態(tài)學(xué)水平。

普通光學(xué)顯微鏡的分辨能力只能達(dá)到微米(μm)級水平，難以分辨病毒及細(xì)胞的超微細(xì)結(jié)構(gòu)、核結(jié)構(gòu)、dna等大分子結(jié)構(gòu)。而20世紀(jì)60年代出現(xiàn)的電子顯微鏡，使人們能觀察到納米(nm)級的微小個(gè)體，研究細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)。光學(xué)顯微鏡和電子顯微鏡的發(fā)明都是醫(yī)學(xué)工程研究的成果，它們對推動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展起了重要作用。

二、影像學(xué)診斷飛躍進(jìn)步

影像學(xué)診斷是20世紀(jì)醫(yī)學(xué)診斷最重要發(fā)展最快的領(lǐng)域之一。

50年代x光透視和攝片是臨床最常用的影像學(xué)診斷方法，而今天由于x線ct技術(shù)的出現(xiàn)和應(yīng)用，使影像學(xué)診斷水平發(fā)生了飛躍，從而極大地提高了臨床診斷水平。即計(jì)算機(jī)體斷層 攝影(computed tomography ct),即是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)處理人體組織器官的切面顯像。x線ct片提供給醫(yī)生的信息量，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通x線照片觀察所得的信息。目前，螺旋ct(spiral ct 或helicalet ct)已經(jīng)問世，能快速掃描和重建圖像，在臨床應(yīng)用中取代了多數(shù)傳統(tǒng)的ct，提高了診斷準(zhǔn)確率。

醫(yī)學(xué)工程研究利用生物組織中氫、磷等原子的核磁共振原理。研制成功了核磁共振計(jì)算機(jī)斷層成像系統(tǒng)(mri)，它不僅 可分辨病理解剖結(jié)構(gòu)形態(tài)的變化，還能做到早期識別組織生化功能變化的信息，顯示某些疾病在早期價(jià)段的改變，有利于臨床早期診斷。可以認(rèn)為mri工程的進(jìn)步，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)診斷學(xué)向功能與形態(tài)相結(jié)合的方向發(fā)展，向超快速成像、準(zhǔn)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)mri、mra、fmri、mrs發(fā)展。根據(jù)核醫(yī)學(xué)示蹤，利用正電子發(fā)射核素(18f，11c，13n)的原理，創(chuàng)造 的正電子發(fā)射體層攝影(pet)，是目前最先進(jìn)的影像診斷技術(shù)。美國新聞媒體把pet列為十大醫(yī)學(xué)生物技術(shù)的榜首。pet問世不過30年歷史，但它已顯示出對腫瘤學(xué)、心臟病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、器官移植，新藥開發(fā)等研究領(lǐng)域的重要價(jià)值。影像學(xué)診斷水平的不斷提高，與20世紀(jì)生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的發(fā)展密切相關(guān)。

三、介入醫(yī)學(xué)問世

介入醫(yī)學(xué)是一種微創(chuàng)傷的診療技術(shù)。dotter和judkin(1964 年)是最早使用介入技術(shù)治療疾病的創(chuàng)始人，他們用導(dǎo)管對下肢動(dòng)脈阻塞性病變進(jìn)行擴(kuò)張治療取得成功。1967年margulis首先使用過介入放射學(xué)，這是醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)出現(xiàn)“介入”一詞的最早記載。1977年 gruenzing成功地進(jìn)行了首例冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)獲得成功以后，介入性診療技術(shù)由于其創(chuàng)傷小、患者痛苦少，安全有效而倍受臨床歡迎。20世紀(jì)80年代隨著生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展，高精度計(jì)算機(jī)化影像診查儀器、數(shù)字減影血管造 影(dsa)、射頻消融技術(shù)以及高分子(high-polymer)新材料制成的介入技術(shù)用的各種導(dǎo)管相繼問世，使介入性診療技術(shù)發(fā)生了飛速進(jìn)步，臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，從心血管、腦血管、非血管管腔器官到某些惡性腫瘤等都具有使用介入診療的適應(yīng)證，并使診療效果明顯提高，患者可減免許多大手術(shù)之苦。有人把介入診療技術(shù)視為與藥物診療、手術(shù)診療并列的臨床三大診療技術(shù)之一，也有人把介入診療技術(shù)稱之為20世紀(jì)發(fā)展起來的臨床醫(yī)學(xué)新領(lǐng)域--介入醫(yī)學(xué)。

四、人工器官的應(yīng)用

當(dāng)人體器官因病傷已不能用常規(guī)方法救治時(shí)，現(xiàn)代臨床醫(yī)療技術(shù)有可能使用一種人工制造的裝置來替代病損器官或補(bǔ)償其生理功能，人們稱這種裝置為人工器官(artificial organ)。如20世紀(jì)50年代以前，風(fēng)濕性心臟瓣膜病的治療，除了應(yīng)用抗風(fēng)濕藥物、強(qiáng)心藥物對癥治療外，對病損的瓣膜很難修復(fù)改善，不少患者因心功能衰竭死亡。而今天可以應(yīng)用人工心肺機(jī)體外循環(huán)技術(shù)，在心臟停跳狀態(tài)下切開心臟，進(jìn)行更換人工瓣膜或進(jìn)行房、室間隔缺損的修補(bǔ)，使心臟瓣膜病、先天性心臟病患者恢復(fù)健康。心外科之所以能達(dá)到今天這樣的水平，主要是由于人工心肺機(jī)的問世和使用了人工心臟瓣膜、人工血管等新材料、新技術(shù)的結(jié)果。

腎功能衰竭、尿毒癥患者愈后不良，而人工腎血液透析技術(shù)已挽救了大量腎病晚期患者的生命，腎病治療學(xué)也因此有了很大進(jìn)步。

現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)工程中人工器官的發(fā)展也非常迅速，除上述人工器官外，人工關(guān)節(jié)、人工心臟起搏器、人工心臟、人工肝、人工肺等在臨床都得到應(yīng)用，使千千萬萬的患者恢復(fù)了健康?？梢哉f，人體各種器官除大腦不能用人工器官代替外，其余各器官都存在用人工器官替代的可能性。

此外，放射醫(yī)學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)、激光醫(yī)學(xué)、核醫(yī)學(xué)、醫(yī)用電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)等先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和儀器設(shè)備都是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工程研究開發(fā)的成果，綜上可見，20世紀(jì)生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展，顯著提高了醫(yī)學(xué)診斷和治療水平，有力地推動(dòng)著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步。

五、生物醫(yī)學(xué)工程展望

縱觀醫(yī)學(xué)新技術(shù)誕生和發(fā)展的 歷史，從倫琴發(fā)現(xiàn)x線到今天x射線診療技術(shù)的發(fā)展，從朗茲萬發(fā)現(xiàn)超聲波到今天b超診斷的廣泛應(yīng)用，從布洛赫和伯塞爾發(fā)現(xiàn)核磁共振到今天mri的問世，從赫斯費(fèi)爾德發(fā)明ct到今天ct成像系統(tǒng)的應(yīng)用，都是以物理學(xué)工程技術(shù)為基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)需求為前提發(fā)展起來的醫(yī)學(xué)新技術(shù)。

（一）各種診療儀器、實(shí)驗(yàn)裝置趨向計(jì)算機(jī)化、智能化，遠(yuǎn)程醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)化，診療用機(jī)器人將被廣泛應(yīng)用。

（二）介入性微創(chuàng)，無創(chuàng)診療技術(shù)在臨床醫(yī)療中占有越來越重要的地位。激光技術(shù)，納米技術(shù)和植入型超微機(jī)器人將在醫(yī)療各領(lǐng)域里發(fā)揮重要作用。

（三）醫(yī)療實(shí)踐發(fā)現(xiàn)單一形態(tài)影像診查儀器不能滿足疾病早期診斷的需要。隨著pet的問世和應(yīng)用，形態(tài)和功能相結(jié)合的新型檢測系統(tǒng)將有大發(fā)展。非影像增顯劑型心血管、腦血管影像診查系統(tǒng)將在21世紀(jì)問世。

（四）生物材料和組織工程將有較大發(fā)展，生物機(jī)械結(jié)合型、生物型人工器官將有新突破，人工器官將在臨床醫(yī)療中廣泛應(yīng)用。

（五）材料和藥物相結(jié)合的新型給藥技術(shù)和裝置將有很大發(fā)展，植入型藥物長效緩釋材料，藥物貼覆透入材料，促上皮、組織生長可降解材料，可逆抗生育絕育材料、生物止血材料將有新突破。

篇2

1影響因素

科技革命為醫(yī)學(xué)也帶來了一次新的變革。隨著科技的高速發(fā)展，傳統(tǒng)的看病模式被時(shí)代所淘汰，大量的精尖設(shè)備投入到醫(yī)學(xué)實(shí)踐中。但就目前發(fā)展態(tài)勢來看，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)部門與醫(yī)院儀器設(shè)備的發(fā)展有差距［3］。在實(shí)際中，影響醫(yī)學(xué)工程人員解決問題的能力的因素主要有四個(gè)方面。

1.1規(guī)章制度不健全

由于我國醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門發(fā)展晚、起步遲，沒有完整的規(guī)章制度明確劃分各部門職責(zé)范圍，甚至沒有統(tǒng)一的名稱。各個(gè)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程部門的職責(zé)存在差異，其基本任務(wù)都有及時(shí)修復(fù)儀器設(shè)備，以保證儀器設(shè)備的正常運(yùn)行。醫(yī)學(xué)工程部門中存在重視培訓(xùn)操作人員，而忽視對工程技術(shù)人員的培訓(xùn)，其成因是采購、論證、管理以及維修的脫節(jié)［4］。在簽訂合同時(shí)，醫(yī)學(xué)工程部門往往考慮儀器設(shè)備的使用，而忽略了對設(shè)備維修方面的考慮，甚至有的設(shè)備維修手冊都不全。工程技術(shù)人員專業(yè)技術(shù)的提高受到供管和維修脫節(jié)的制約。

1.2維修設(shè)備不全

受經(jīng)濟(jì)條件的制約，一般醫(yī)院購買的大型儀器設(shè)備有限，購買的維修配件也相對較少。一旦這些設(shè)備出現(xiàn)故障，就需要立即進(jìn)行維修，以免影響醫(yī)院的運(yùn)行［5］。由于缺少元件配件，工程技術(shù)人員面臨的挑戰(zhàn)大，專業(yè)能力和維修速度都會(huì)受到影響。

1.3維修方式不先進(jìn)

當(dāng)前，醫(yī)用儀器設(shè)備采用大規(guī)模集成電路，以高度集成化為發(fā)展趨勢。傳統(tǒng)的維修手段已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代維修的要求［6］。例如:要想通過現(xiàn)有的設(shè)備，在電路板上更換大規(guī)模的集成電路是很難做到的。受維修工具不全、檢測儀器缺乏等因素影響，很多大型醫(yī)院的維修模式發(fā)生了變化，儀器設(shè)備的維修也由起初的元件級維修轉(zhuǎn)為板級維修。板級維修大概需要半個(gè)月或者更長的時(shí)間，維修周期太長，維修價(jià)格也很高，大大地提高了維修成本。

1.4技術(shù)交流無組織

技術(shù)人員的工作繁、雜，沒有按專業(yè)進(jìn)行明確的劃分，造成技術(shù)人員負(fù)擔(dān)重。在工程技術(shù)工作的性質(zhì)上，在國內(nèi)外文獻(xiàn)中，關(guān)于醫(yī)療設(shè)備的管理和使用有很多，但對醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的分析卻鮮有［1］。自21世紀(jì)以來，高科技快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)的發(fā)展也與科技的進(jìn)步息息相關(guān)。醫(yī)學(xué)的發(fā)展要以醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)為依據(jù)，以生物技術(shù)和生物醫(yī)學(xué)工程為導(dǎo)向。作為一個(gè)專門學(xué)科，生物醫(yī)學(xué)工程自20世紀(jì)70年代以來發(fā)展迅速。在發(fā)展規(guī)模擴(kuò)大的同時(shí)意味著對醫(yī)學(xué)人才的需求也越來越大［2］。高素質(zhì)的人才隊(duì)伍是醫(yī)學(xué)能夠保持發(fā)展步伐的基礎(chǔ)。本文主要探討了對醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人才的管理以及使用中的實(shí)際問題。

2對策

2.1醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員綜合素質(zhì)的提高

對醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員素質(zhì)主要有四個(gè)方面基本要求。首先，身為醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員，既要有好的專業(yè)技術(shù)，還要懂一定的醫(yī)學(xué)知識［8］。其次，熟練地掌握本專業(yè)儀器設(shè)備的用途、性能、操作方式、維修及保養(yǎng)方法是對醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的基本要求。還要了解有關(guān)儀器設(shè)備的相關(guān)知識。再次，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員要懂得相關(guān)的專業(yè)英語知識。最后，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員要有高度的責(zé)任感、高尚的道德品質(zhì)和好的職業(yè)操守。即使在情況十分危急的情況下，也要及時(shí)保證儀器的正常使用，保持良好的服務(wù)態(tài)度。目前，我國醫(yī)學(xué)工程人員的知識結(jié)構(gòu)相差很大，技術(shù)水平也存在差異，成分復(fù)雜［9］。因此，在學(xué)科建設(shè)上，要構(gòu)造和諧氛圍，從初級到高級合理地分布人才，還要加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)思想素質(zhì)和文化建設(shè)，使醫(yī)學(xué)工程人員能夠最大程度地為醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展服務(wù)。

2.2優(yōu)秀人才團(tuán)隊(duì)的建立

醫(yī)療儀器設(shè)備的資產(chǎn)就占醫(yī)院總資產(chǎn)的50%～70%，所占比例較大。因此，建立一支高素質(zhì)就、高水平的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)隊(duì)伍十分必要和迫切。醫(yī)學(xué)工程人員的組織建設(shè)和隊(duì)伍建設(shè)是各級管理部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都應(yīng)該給予高度重視。

(1)文化水平和專業(yè)技術(shù)水平的提高是目前各大醫(yī)院對工程技術(shù)人員的要求。有計(jì)劃、有步驟地對現(xiàn)有工程技術(shù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)再教育，能夠有助于擴(kuò)充、更新他們的知識。有些醫(yī)院，甚至可以組織工程技術(shù)人員到國外接受培訓(xùn)，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)工程新技術(shù)的發(fā)展，與國際醫(yī)學(xué)工程接軌，不斷了解、更新、掌握最新科技成果［11］。

(2)有計(jì)劃地招收生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)或者相關(guān)的學(xué)術(shù)人才，能夠優(yōu)化團(tuán)隊(duì)建設(shè)。對工程技術(shù)人員進(jìn)行統(tǒng)一的管理，實(shí)施考核制度，增加臨床工程技術(shù)培訓(xùn)。當(dāng)前，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要任務(wù)是建立適合我國國情的臨床工程師資格認(rèn)證制度。臨床工程師資格認(rèn)證制度的建立在促進(jìn)醫(yī)院臨床工程進(jìn)步的同時(shí)，能夠推動(dòng)整個(gè)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。

2.3醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員社會(huì)地位的提高

一套完整的法律法規(guī)和規(guī)章制度是一門學(xué)科得以健康發(fā)展的關(guān)鍵。有了完善的制度，醫(yī)療設(shè)備維修部門中的問題才能夠被正視，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員社會(huì)地位才會(huì)得到很大的改觀。長期以來對醫(yī)學(xué)工程的不重視嚴(yán)重制約著醫(yī)療設(shè)備維修部門的建設(shè)和發(fā)展。目前，由于沒有統(tǒng)一的職稱晉升標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)的培訓(xùn)、考核以及上崗制度尚未建立，醫(yī)學(xué)技術(shù)人員職稱晉升困難的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。因此，醫(yī)院應(yīng)該重視醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員，在立功授賞、晉職、加薪時(shí)，要與臨床科室的人員一視同仁［13］。在工程技術(shù)人員由突出貢獻(xiàn)的時(shí)候要給予獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)他們的工作積極性，努力鉆研業(yè)務(wù)，主動(dòng)學(xué)習(xí)新的知識。

3結(jié)束語

篇3

Discussion on Improving the Professional Knowledge of Bio-medical Engineering Students

BAO Xuan， CAI Li

（Anhui University of Chinese Medicine， Hefei 230012， China）

Abstract： This article takes the Bio-medical Engineering of Anhui University of Chinese Medicine Specialty as an example to discuss how to undergraduate professional knowledge from five aspects consist of orientation of market demand， basis of professional characteristics，post function as the goal， teacher's ability as a support and students' ability as a fundamental.Enable students to achieve full employment and perfect career.

Key words： bio-medical engineering；professional knowledge；medical imaging technology

作為一個(gè)理工醫(yī)相結(jié)合的高度綜合性邊緣交叉學(xué)科，生物醫(yī)學(xué)工程崛起于上世紀(jì)60年代，并從80年代開始，全球生物醫(yī)學(xué)工程醫(yī)療器械類產(chǎn)品銷售額每年保持6-10%的增長率，因而被譽(yù)為產(chǎn)業(yè)界的“常青樹”，是國民經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的生長點(diǎn)。如此大的規(guī)模和市場，對人才的需求自然不言而喻。所以，大多醫(yī)科類院校都開設(shè)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，由于是新開設(shè)的專業(yè)，難以在較短時(shí)間內(nèi)形成一套系統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式。這就造成了經(jīng)濟(jì)社會(huì)的求賢若渴、高校教育的捉襟見肘、專業(yè)人才的鳳毛麟角互相矛盾的局面。所以，有針對性地作好思想教育疏導(dǎo)工作，并循序漸進(jìn)地指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)主客觀條件進(jìn)行未來職業(yè)規(guī)劃，發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，圓其成才夢，是新設(shè)專業(yè)的班主任、輔導(dǎo)員和任課教師以及學(xué)校各有關(guān)部門必須面臨的重要課題。

經(jīng)過調(diào)查研究，學(xué)生在不同階段身心狀態(tài)的突出表現(xiàn)為：初期缺乏對專業(yè)的認(rèn)知，導(dǎo)致思想困惑迷茫；中期課程學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，導(dǎo)致心理壓力加大；后期就業(yè)前景不明朗，導(dǎo)致缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力[1]。為了幫助學(xué)生消除以上的顧慮，本文以安徽中醫(yī)藥大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)為例，對如何使學(xué)生對于未來求業(yè)擇業(yè)有一個(gè)清晰而理智的認(rèn)識作了探討。

1 以專業(yè)特點(diǎn)為基礎(chǔ)，培養(yǎng)什么人才

安徽中醫(yī)藥大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)（醫(yī)療器械方向）是一個(gè)集數(shù)學(xué)、物理學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)、信息技術(shù)以及醫(yī)學(xué)科學(xué)于一體的新興專業(yè)。所學(xué)跨學(xué)科的課程，既有醫(yī)學(xué)成像原理和電離輻射防護(hù)的知識，又有圖像重建算法和圖像后處理內(nèi)容；既有理科工科知識，又有醫(yī)科內(nèi)容。合理的教學(xué)計(jì)劃和科學(xué)的培養(yǎng)方式以具有堅(jiān)實(shí)寬廣的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)深入的專門知識、熟練的實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)，可以從事各類醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的研制、開發(fā)、技術(shù)支持的復(fù)合型高級專業(yè)技術(shù)人才為培養(yǎng)目標(biāo)，使畢業(yè)生具備在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)及相關(guān)領(lǐng)域，從事產(chǎn)品研發(fā)、設(shè)計(jì)制造、經(jīng)營管理、技術(shù)服務(wù)、教育培訓(xùn)等工作的能力。

此外，當(dāng)今的醫(yī)學(xué)影像學(xué)科向數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、融合化、標(biāo)準(zhǔn)化的方向發(fā)展，高級人才也要與時(shí)俱進(jìn)，掌握專業(yè)國內(nèi)外學(xué)術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)，富有科學(xué)思維能力，勇于在專業(yè)前沿領(lǐng)域探索與創(chuàng)新，應(yīng)具有使用新型功能設(shè)備和應(yīng)用新穎科學(xué)技術(shù)的能力。

2 以市場需求為導(dǎo)向，需要什么技術(shù)

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)主要是指為開展醫(yī)療或醫(yī)學(xué)研究，以非侵入方式獲得人體某部分內(nèi)部組織影像的技術(shù)與處理過程，為臨床疾病診斷提供重要參考依據(jù)[2]。其中出現(xiàn)最早的裝置是X線機(jī)，隨著影像技術(shù)在不斷地探索中改進(jìn)，超聲、磁共振、單光子等斷層成像技術(shù)和系統(tǒng)的大量涌現(xiàn)，為醫(yī)生在出示診斷中提供更為詳細(xì)、精確的信息依據(jù)，涵蓋了解剖、病理、功能、代謝等多個(gè)領(lǐng)域，更早、更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病變，也為臨床制訂治療方案、評價(jià)治療效果提供幫助。具體體現(xiàn)在：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像率先建設(shè)并實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化與網(wǎng)絡(luò)化體系，成為數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)和重點(diǎn)；數(shù)字成像技術(shù)將數(shù)據(jù)遠(yuǎn)距離傳輸，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷；從傳統(tǒng)的顯示宏觀結(jié)構(gòu)發(fā)展到反映分子、生化水平的變化，為徹底治愈某種疾病提供了可能；從單一的診斷學(xué)過渡到了診斷與治療并舉的臨床學(xué)科[3]；從簡單的信號傳導(dǎo)跟蹤到實(shí)現(xiàn)定量成像；電阻抗成像作為無創(chuàng)無放射損傷的成像技術(shù)，既能顯示形態(tài)改變又能反映功能變化；利用多模成像技術(shù)實(shí)現(xiàn)對疾病的早期診斷和活體病理成像；單光子發(fā)射成像和正電子成像根據(jù)醫(yī)學(xué)的放射性核素示蹤原理實(shí)現(xiàn)影像；無創(chuàng)、無害性的檢查技術(shù)不斷發(fā)展，輻射劑量的控制逐步得到強(qiáng)化等等[4]。時(shí)至今日，醫(yī)學(xué)影像的應(yīng)用領(lǐng)域已經(jīng)遍布人體主要的器官和疾病類型，從神經(jīng)疾病、代謝紊亂到心腦血管疾病、傳染疾病，腫瘤診治方面的應(yīng)用也有相當(dāng)進(jìn)展。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)逐漸成為臨床研究的可靠工具和活力平臺。

3 以崗位職能為目標(biāo)，從事什么工作

總結(jié)近些年生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科生的就業(yè)去向分析可知，從事本專業(yè)相關(guān)工作的畢業(yè)生主要集中在三大領(lǐng)域，綜合性醫(yī)院、醫(yī)療器械企業(yè)和醫(yī)療器械監(jiān)督管理部門。

3.1 綜合性醫(yī)院的放射科、放療科、設(shè)備科、核醫(yī)學(xué)科

從事醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的應(yīng)用、管理和維護(hù)工作，主要涵蓋以下4個(gè)方面內(nèi)容：①具有常規(guī)放射學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)、核磁共振及CT等系統(tǒng)理論知識與操作技能；②具有臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及電子學(xué)等有關(guān)理論知識；③在疾病診斷中比較熟悉各種影像診斷技術(shù)的應(yīng)用；④比較熟悉醫(yī)學(xué)影像學(xué)各專業(yè)分支前沿技術(shù)及發(fā)展趨勢[2]。其中，理論知識內(nèi)容在本科教學(xué)過程能夠充分體現(xiàn)，而技術(shù)應(yīng)用及操作技能則必須在各功能科室第一線長期工作并積累經(jīng)驗(yàn)才能夠獲得，兩者是相互制約相互促進(jìn)的關(guān)系。對前沿技術(shù)的關(guān)注是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作者對自我提升的一個(gè)必然要求，也是為良好開展工作必須做到的知識儲備。

3.2 中外醫(yī)學(xué)影像設(shè)備研發(fā)機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)

相關(guān)工作崗位主要包括市場和銷售、研發(fā)和技術(shù)支持，產(chǎn)品注冊和產(chǎn)品質(zhì)量檢測。前兩者對從業(yè)者個(gè)人能力的整體水平要求較高，如溝通交際和處事應(yīng)變能力，從事產(chǎn)品營銷和市場推廣等工作；中間兩者看重專業(yè)素質(zhì)，從事產(chǎn)品研制、開發(fā)設(shè)計(jì)、維修保養(yǎng)等工作；后兩者主要是在品管部門，需要熟悉產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管相關(guān)的法律法規(guī)，從事質(zhì)量檢測、控制和監(jiān)督工作，了解產(chǎn)品注冊要求和撰寫標(biāo)準(zhǔn)并能獨(dú)立完成產(chǎn)品注冊、申報(bào)、體系認(rèn)證等工作。

3.3 醫(yī)療器械監(jiān)督管理部門

主要工作職責(zé)包括：組織擬訂醫(yī)療器械注冊管理制度并監(jiān)督實(shí)施；組織擬訂醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)、分類規(guī)則、命名規(guī)則和編碼規(guī)則；擬訂醫(yī)療器械注冊許可工作規(guī)范及技術(shù)支撐能力建設(shè)要求并監(jiān)督實(shí)施；組織擬訂醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營、使用管理制度并監(jiān)督實(shí)施，擬訂醫(yī)療器械互聯(lián)網(wǎng)銷售監(jiān)督管理制度并監(jiān)督實(shí)施；組織開展醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價(jià)、監(jiān)督抽驗(yàn)及安全風(fēng)險(xiǎn)評估；擬訂問題醫(yī)療器械召回和處置制度等[5]。

4 以教師能力為依托，具備什么知識

生物醫(yī)學(xué)工程本身是一門多交叉學(xué)科，教師具有多元化的學(xué)科背景對于研究和教學(xué)是至關(guān)重要的。在注重多種知識和技能的復(fù)合的同時(shí)，將生物醫(yī)學(xué)與藥學(xué)、化學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、材料學(xué)、電子信息學(xué)等相關(guān)學(xué)科有機(jī)結(jié)合起來，努力將其他學(xué)科的思維方式引入到生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中來，并將這種優(yōu)勢帶到學(xué)生的學(xué)科設(shè)置以及綜合實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，去啟發(fā)學(xué)生的思維。理工科背景的教師深入臨床接觸病例，醫(yī)科背景的教師參加理工科理論培訓(xùn)，任課教師深入行業(yè)調(diào)研，企業(yè)專家走進(jìn)校園，充分利用不同學(xué)科、不同領(lǐng)域間的優(yōu)勢進(jìn)行教學(xué)和科研，為共同促進(jìn)學(xué)科發(fā)展起到了強(qiáng)大的推動(dòng)作用。

5 以學(xué)生能力為根本，鍛煉什么技能

理工醫(yī)相結(jié)合是生物醫(yī)學(xué)工程的專業(yè)特色，在知識結(jié)構(gòu)上培養(yǎng)既懂醫(yī)學(xué)又掌握工程技術(shù)的復(fù)合型人才，也是社會(huì)的需求。學(xué)生主要學(xué)習(xí)電子學(xué)、機(jī)械學(xué)、光學(xué)、計(jì)算機(jī)，醫(yī)學(xué)等基礎(chǔ)理論知識、醫(yī)學(xué)電子儀器的系統(tǒng)設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的系統(tǒng)設(shè)計(jì)以及產(chǎn)品質(zhì)量檢測標(biāo)準(zhǔn)和風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)方法，接受典型醫(yī)療器械應(yīng)用的訓(xùn)練，系統(tǒng)地掌握生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域?qū)拸V的基礎(chǔ)理論知識和專業(yè)技能，成為具有較強(qiáng)實(shí)際動(dòng)手能力的應(yīng)用型人才。他們的特點(diǎn)應(yīng)該是具有較強(qiáng)的技術(shù)思維能力，擅長技術(shù)的應(yīng)用，能夠解決實(shí)際中的具體技術(shù)問題，他們是現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用者、實(shí)施者和實(shí)現(xiàn)者[6]。

篇4

    藥物的可控釋放可克服傳統(tǒng)通過口服或注射藥物引起的血藥濃度波動(dòng)大等缺點(diǎn),因此,控制藥物釋放的最優(yōu)化方法一直處于不斷的探索中。目前,常見的藥物載體通常選用生物相容性和安全性都較好的聚乳酸(PLA)、聚乳酸-羥基乙酸共聚物(PLGA)、導(dǎo)電聚合物等。其中,導(dǎo)電聚合物包裹藥物并通過電化學(xué)刺激進(jìn)行可控釋放,這種方法由于具備一些優(yōu)異的特性而引起關(guān)注,如制備相對簡單、藥物釋放可控,藥物可隨聚合物在不同的pH、溫度、電荷等條件下結(jié)構(gòu)發(fā)生變化而釋放,等等。迄今為止,經(jīng)導(dǎo)電聚合物包裹并通過電化學(xué)刺激實(shí)現(xiàn)有控釋放的藥物包括治療性蛋白質(zhì),主要有神經(jīng)營養(yǎng)因子[4-6]、地塞米松[7]、肝磷脂[8]等。導(dǎo)電聚合物包裹藥物的方式及包裹藥物的種類現(xiàn)都處于不斷探索及試驗(yàn)階段,早期的研究多是利用導(dǎo)電聚合物固有的氧化還原作用來包裹藥物并實(shí)現(xiàn)藥物的可控釋放[9],近年來的研究是采用導(dǎo)電聚合物納米管來控制藥物釋放,先采用生物可降解的高分子材料聚乳酸-羥基乙酸共聚物(PLGA)納米纖維包裹藥物(如地塞米松等),然后在包裹有藥物的PLGA納米纖維的外層聚合生成PEDOT納米管,隨PLGA納米纖維的生物降解,PLGA包裹的藥物仍在PEDOT納米管內(nèi),最終PEDOT的電化學(xué)特性決定了包裹的藥物可有控釋放出來[10],如圖2所示[11]。導(dǎo)電聚合物應(yīng)用于藥物釋放系統(tǒng)的前景應(yīng)該是廣闊的,有望在腫瘤及心腦血管疾病治療中起到重要的作用。但目前仍存在一些不利因素,如大多數(shù)導(dǎo)電聚合物的水溶性較差,限制了其在藥物釋放系統(tǒng)中的應(yīng)用。

    2應(yīng)用于生物效應(yīng)器

    導(dǎo)電聚合物從絕緣態(tài)轉(zhuǎn)變成導(dǎo)電態(tài),需要從其分子鏈中遷移出或?qū)腚娮?這種電子遷移的過程稱為“摻雜”。導(dǎo)電聚合物的摻雜、去摻雜與聚合物中的電子和離子的轉(zhuǎn)移有關(guān)。伴隨著離子的摻雜和去摻雜,對應(yīng)的是導(dǎo)電聚合物的體積改變(膨脹或收縮),離子摻雜過程會(huì)引起導(dǎo)電聚合物的體積增大,離子釋放過程引起導(dǎo)電聚合物的體積縮小。生物效應(yīng)器是指可產(chǎn)生機(jī)械動(dòng)力的一些生物設(shè)備或裝置。導(dǎo)電聚合物在電化學(xué)刺激下發(fā)生離子的摻雜、去摻雜及引起導(dǎo)電聚合物體積改變的特性,可以應(yīng)用于生物效應(yīng)器上,如用于構(gòu)建人工肌肉[12-14]。人工肌肉的構(gòu)建原理是:3層復(fù)合材料,其中內(nèi)外兩層為導(dǎo)電聚合物材料,中間層為非導(dǎo)電材料,內(nèi)外兩層處于相反的離子轉(zhuǎn)移狀態(tài),如內(nèi)層處于離子的摻雜狀態(tài),外層則處于去摻雜狀態(tài)。這樣,內(nèi)層的摻雜致使內(nèi)層的導(dǎo)電聚合物體積增大,同時(shí)外層的去摻雜使外層的體積縮小,內(nèi)外兩層產(chǎn)生的機(jī)械力量方向一致,其共同作用使整個(gè)3層復(fù)合材料向外層彎曲,模擬了生物系統(tǒng)中的肌肉收縮,如圖3所示。導(dǎo)電聚合物構(gòu)建的人工肌有的特點(diǎn)是:可通過電子轉(zhuǎn)移控制、驅(qū)動(dòng)電壓低、伸縮率大、伸縮率可控、對溫度沒有特別要求,可以在室溫或人體生理溫度下進(jìn)行、易于合成、重量輕、可在溶液或體液中進(jìn)行,等等,這些優(yōu)異特性都決定了導(dǎo)電聚合物是構(gòu)建人工肌肉較理想的材料。目前,聚吡咯(PPy)、聚苯胺(PANI)、PPy-PANI復(fù)合材料以及這些導(dǎo)電聚合物與碳納米管組成的復(fù)合材料,如PPy-碳納米管復(fù)合材料、PANI-碳納米管復(fù)合材料及PPy-PANI-碳納米管復(fù)合材料等都應(yīng)用到了人工肌肉的構(gòu)建中[15-16]。在這些材料構(gòu)建的人工肌肉中,PPy-PANI復(fù)合材料構(gòu)建的人工肌肉每次循環(huán)產(chǎn)生的機(jī)械動(dòng)能最大[17-18]。

    3應(yīng)用于組織工程

    導(dǎo)電聚合物應(yīng)用于組織工程領(lǐng)域,是和導(dǎo)電聚合物具備良好的導(dǎo)電性、氧化還原性、三維立體結(jié)構(gòu)及表面形貌等特性密不可分的,但更為關(guān)鍵的是其具備良好的生物相容性。將PC-12細(xì)胞培養(yǎng)在聚吡咯(PPy)薄膜上,長時(shí)間(達(dá)96h)電流(1mA)刺激PPy,沒有觀察到明顯的細(xì)胞毒性[19]。最近的研究進(jìn)一步表明,PPy和PEDOT不論是薄膜還是納米管形貌,和培養(yǎng)的神經(jīng)細(xì)胞之間的生物相容性好[7]。目前,導(dǎo)電聚合物應(yīng)用于組織工程領(lǐng)域主要體現(xiàn)在神經(jīng)工程領(lǐng)域。神經(jīng)工程中的電極通常是由金、鉑等金屬材料或鍍金、鍍鉑的硅基材料做成的,這些電極植入神經(jīng)組織后,其傳導(dǎo)神經(jīng)電信號的功能將逐漸消退,甚至完全喪失。究其原因,是因?yàn)閳?jiān)硬的金屬材料和柔軟的神經(jīng)組織之間的機(jī)械模量的巨大差異,神經(jīng)組織對植入金屬材料的免疫反應(yīng)產(chǎn)生大量的膠質(zhì)疤痕,最終使植入電極周圍有功能的神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量明顯減少。采用導(dǎo)電聚合物包裹或修飾神經(jīng)電極,對改善神經(jīng)電極電信號的傳導(dǎo)功能起到了重要作用。其作用的機(jī)理是:生物相容性較好的導(dǎo)電聚合物在堅(jiān)硬的金屬電極表面和柔軟的神經(jīng)組織之間建立了一個(gè)機(jī)械強(qiáng)度的緩沖區(qū)域,降低了神經(jīng)組織的免疫反應(yīng),增加了電極的表面面積,降低了電荷傳導(dǎo)的電阻,使神經(jīng)電信號傳導(dǎo)的信噪比大大增強(qiáng)。另外,穩(wěn)定的氧化還原特性可以使導(dǎo)電聚合物在修飾神經(jīng)電極的同時(shí),還能包裹藥物或大分子物質(zhì),如地塞米松、細(xì)胞黏附分子、神經(jīng)生長因子等。這些藥物或大分子物質(zhì)的釋放,無疑能使導(dǎo)電聚合物包裹的電極不僅具有增強(qiáng)神經(jīng)電信號的檢測和傳導(dǎo)功能,而且還具有抗免疫、促進(jìn)神經(jīng)生長和康復(fù)的功能[2-3,20-21]。已有的研究表明,應(yīng)用于神經(jīng)工程中的導(dǎo)電聚合物主要是PPy和PEDOT。

    4應(yīng)用于生物傳感器

    生物傳感器是由固定化的生物物質(zhì)(如酶、蛋白質(zhì)、抗原、抗體、生物膜等)作為敏感元件與適當(dāng)?shù)幕瘜W(xué)信號換能器組成的生物電化學(xué)分析系統(tǒng)。導(dǎo)電聚合物具有良好的導(dǎo)電性能,可作為分子導(dǎo)線,使電子在生物活性分子和電極間直接傳遞,是構(gòu)成生物傳感器一種較好的材料[22-23]。生物傳感器領(lǐng)域中最常用的導(dǎo)電聚合物是聚吡咯、聚苯胺和聚噻吩。目前,采用導(dǎo)電聚合物構(gòu)建的生物傳感器已廣泛應(yīng)用于很多領(lǐng)域,如醫(yī)療衛(wèi)生中的醫(yī)學(xué)診斷、環(huán)境監(jiān)控及食品分析等方面[24]。在醫(yī)學(xué)診斷方面,基于導(dǎo)電聚合物制備的生物傳感器可以檢測血糖、尿素、乳酸及膽固醇等;固定有DNA分子的導(dǎo)電聚合物制備的DNA傳感器,可檢測一些遺傳性疾病、病原菌感染,以及分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)中的cDNA克隆篩選等;導(dǎo)電聚合物制備的免疫傳感器可以用來監(jiān)測有機(jī)氯殺蟲劑及除草劑,甚至包括一些細(xì)菌。已有相關(guān)的綜述闡述了導(dǎo)電聚合物在生物傳感器中的應(yīng)用[25-26],在此不再贅述。值得特別一提的是,導(dǎo)電聚合物因具備良好的生物相容性,因此特別適合在活體條件下進(jìn)行生物傳感,如將導(dǎo)電聚合物制備的生物傳感器應(yīng)用于活體生物體液內(nèi)藥物及機(jī)體代謝產(chǎn)物的連續(xù)檢測[27]。導(dǎo)電聚合物屬于智能材料體系,不但可以作為智能器件材料應(yīng)用于生物傳感器,而且可廣泛地應(yīng)用于傳感、驅(qū)動(dòng)、顯示及信息儲存等方面。綜上所述,導(dǎo)電聚合物在生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域應(yīng)用廣泛,但不同導(dǎo)電聚合物性質(zhì)上的差異又決定了它們的應(yīng)用各有所側(cè)重。其中,幾種主要導(dǎo)電聚合物的性質(zhì)和應(yīng)用。

篇5

關(guān)鍵詞：超聲彈性成像；乳腺疾??；彈性對比度

乳腺疾病是危害婦女身心健康的一種常見病、突發(fā)病，其致病因素更復(fù)雜，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)損傷，導(dǎo)致危及生命的任何時(shí)候。乳腺疾病發(fā)病率近年來，我國有明顯的上升趨勢，乳腺癌的發(fā)病率在女性惡性腫瘤第一[1]。乳腺良、惡性腫瘤的鑒別成為醫(yī)學(xué)診斷的重點(diǎn)。

長期的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，生物組織的硬度或彈性的變通常意味著疾病的發(fā)生，這在很大程度上與生物組織的分子結(jié)構(gòu)和組合，如常見的惡性疾病，如乳腺癌，前列腺癌通常表現(xiàn)為組織硬度的變化，其硬度顯著大于正常組織病理變化。

彈性成像是一種相對較新的技術(shù)，其基本原理是對組織內(nèi)部或外部的動(dòng)態(tài)或靜態(tài)/準(zhǔn)靜態(tài)勵(lì)磁。在彈性力學(xué)和生物力學(xué)的物理定律，該組織將產(chǎn)生響應(yīng)，如位移、應(yīng)變分布[2]會(huì)發(fā)生某種變化。當(dāng)外加負(fù)載很小，忽略組織粘彈性的同時(shí)，可以將組織各向同性的線性彈性理論假說。通過這種方式，組織被壓縮，該組織將產(chǎn)生所有的點(diǎn)在垂直方向）（壓縮應(yīng)變，如果組織內(nèi)部不均勻分布的彈性系數(shù)、應(yīng)變分布在組織內(nèi)也將有所不同。

作為一種組織力學(xué)特征成像新技術(shù)，Jian-wen羅等。[3]將介紹有限元法的超聲彈性成像技術(shù)，利用有限元方法，有限元分析進(jìn)行了超聲彈性成像的，彈性理論和軟組織的應(yīng)變分布在不同的條件下，彈性成像理論的分析起著重要的作用。趙婷婷等人[4]在利用超聲彈性成像進(jìn)行乳腺疾病的仿真分析中，對組織施加了應(yīng)力邊界條件，并對組織內(nèi)部的應(yīng)變分布情況進(jìn)行了分析比較。

在彈性成像，我們假設(shè)線性彈性理論，而忽略粘性（延遲），組織松弛和蠕變，連續(xù)的彈性體的應(yīng)力-應(yīng)變關(guān)系利用廣義胡克定律描述。為各向同性體，只需要兩個(gè)獨(dú)立的彈性常數(shù)的常數(shù)λ和畝可以描述應(yīng)力-應(yīng)變關(guān)系，或由其出口的楊氏模量E和泊松比參數(shù)。在這一點(diǎn)上，廣義胡克定律可以表述為：

（I，j，k = 1，2，3）（1）

但是（1）是一個(gè)復(fù)雜的三維彈性問題描述的類型，為了簡單起見，研究者將軟組織彈性問題簡化為平面應(yīng)變問題。

圓柱目標(biāo)的模擬實(shí)驗(yàn)常常使它，和圓柱形聲學(xué)和力學(xué)性能沿長度方向不會(huì)改變，以模擬組織的腫塊或囊腫，超聲波探頭掃描平面垂直于滾筒的長度的方向。

組織實(shí)驗(yàn)，使用計(jì)算機(jī)仿真實(shí)體邊界條件應(yīng)用于組織壓力邊界條件，最終結(jié)果是乳腺組織的分布壓力作用下的應(yīng)變，采用有限元分析的方法，與單元節(jié)點(diǎn)位移作為基本未知量來解決，一般來說，使用Matlab中的PDE工具箱軟件來解決這個(gè)問題。

應(yīng)變模型1.61.6 cm2矩形區(qū)域，該區(qū)域的半徑為0.1厘米的圓形區(qū)域，把物理量與實(shí)驗(yàn)結(jié)果是一致的，該組織的泊松比為0.495，密度1.05公斤/ L，左邊和右邊的第一組Kurt邊界條件的頂部和底部諾伊曼邊界條件。這種模型類似于正常組織良性腫瘤的分布在一圈，和探針應(yīng)變申請2%的組織作為一個(gè)整體。

組織彈性的變化通常是與一些疾病相關(guān)。大多數(shù)惡性腫瘤的病變組織組成，形狀是不標(biāo)準(zhǔn)的，邊界不清楚，和結(jié)構(gòu)附近的粘連，導(dǎo)致惡性腫瘤組織的活動(dòng)減少，彈性降低，然后增加硬度。

比較兩組不同幾何模型X應(yīng)變和剪切應(yīng)變的差異和相同的幾何模型X應(yīng)變和剪切應(yīng)變的差異不同彈性的對比，可以在乳腺腫瘤屬性在彈性成像的應(yīng)用提供一定的參考，來確定腫瘤和提供一定科學(xué)依據(jù)臨床檢測：

（1）同樣的彈性對比良性腫瘤和惡性腫瘤的X方向應(yīng)變圖，無顯著差異；

（2）同樣的彈性對比良性腫瘤和惡性腫瘤的剪切應(yīng)變圖，有明顯差異；

（3）當(dāng)腫瘤和正常組織彈性對比< 1，囊性腫瘤，良性腫瘤和惡性腫瘤應(yīng)變圖的區(qū)別是顯而易見的，但是隨著腫瘤和正常組織彈性對比> 1（實(shí)體腫瘤）相比，其靈敏度更好的情況；

（4）當(dāng)腫瘤和正常組織彈性對比> 1（實(shí)體腫瘤），良性和惡性腫瘤的小應(yīng)變圖差異；當(dāng)腫瘤和正常組織彈性對比< 1（囊性腫瘤），當(dāng)差應(yīng)變圖小，穩(wěn)定性好。

參考文獻(xiàn)：

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[2]羅建文，白凈.超聲彈性成像的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)療器械信息，2005，11（5）：23-31.

篇6

前言

全面部骨折(Panfacialfractures)是指面中1/3與面下1/3骨骼同時(shí)發(fā)生的骨折，骨折涉及顱領(lǐng)面部上下領(lǐng)骨區(qū)、顴眶區(qū)、鼻眶篩區(qū)和(或)額區(qū)等多個(gè)部位，傷情常較兇險(xiǎn)，造成比較復(fù)雜的面部畸形，咬合關(guān)系紊亂和張口受限，并常伴有全身多器官損傷。在治療上，不是將相關(guān)部位骨折的治療方式簡單匯總，全面部骨折類型多種多樣，治療難度大，處理不當(dāng)可造成復(fù)位不準(zhǔn)確，致術(shù)后咬合紊亂及面部外觀畸形，嚴(yán)重的可能危及患者的生命體征。常規(guī)的診斷方法為普通X線攝片和常規(guī)CT掃描，它們對于全面部骨折往往顯示欠滿意，漏診率較高，無法滿足臨床實(shí)際需要。近年來，隨著計(jì)算機(jī)及圖像技術(shù)的迅猛發(fā)展，通過計(jì)算機(jī)輔助生物醫(yī)學(xué)治療方式取得了飛速的發(fā)展，在領(lǐng)面部創(chuàng)傷整形也取得了可喜的研究成果。筆者通過我院治療全面部骨折的臨床經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合近年來計(jì)算機(jī)輔助生物醫(yī)學(xué)技術(shù)對全面部骨折的術(shù)前設(shè)計(jì)、診斷及手術(shù)治療模式及進(jìn)展作一綜述。

1全面部骨折的定義

口腔領(lǐng)面部由上領(lǐng)骨、下領(lǐng)骨、顴骨、鼻骨、穎骨、愕骨、蝶骨等共同組成，在交通事故、墜落、體育比賽等意外事故中經(jīng)常發(fā)生領(lǐng)面部撞擊性損傷，故領(lǐng)面部骨折呈逐年遞增趨勢。由于組成領(lǐng)面部的骨形態(tài)不規(guī)則、骨質(zhì)薄弱、外形突出等特點(diǎn)。在遭受外力擊打后，患者常常出現(xiàn)嚴(yán)重移位的多發(fā)性骨折，并波及毗鄰的組織和器官的損傷。研究顯示90%的患者合并有不同程度的眼損傷眼球，4.4%的患者合并顱骨骨折，17.5%的患者合并閉合性顱腦損傷，22%的患者合并頸椎骨折，4.5%的患者伴有嚴(yán)重的出血川。如診斷和處理不當(dāng)，常造成多種難以糾正的并發(fā)證和畸形，它一直是領(lǐng)面外科治療中一個(gè)比較棘手的問題。但以前并沒有對這類多發(fā)性骨折進(jìn)行明確的定義，其診斷依據(jù)、治療原則也缺乏統(tǒng)一的認(rèn)識。近年來隨著研究人員對面部骨折特點(diǎn)的認(rèn)識和診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，領(lǐng)面部多發(fā)性骨折才逐漸被重視，并認(rèn)識到在治療上它并不是將相關(guān)部位骨折的治療方式簡單的匯總，必須按照一定順序，通過術(shù)前精確的設(shè)計(jì)，有組織、有步驟地達(dá)到功能與形態(tài)并舉的治療效果岡。2003年在口腔領(lǐng)面創(chuàng)傷暨修復(fù)重建會(huì)議上正式將這類骨折命名為全面部骨折(panfacialfiacn叮e)。并指出全面部骨折的治療一方面以恢復(fù)正常咬合關(guān)系作為解剖復(fù)位的金標(biāo)準(zhǔn);另一方面要恢復(fù)面部的對稱和勻稱、張閉口功能、眼球位置和運(yùn)動(dòng)功能。并認(rèn)識到現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)技術(shù)對全面部骨折的發(fā)展產(chǎn)生了積極的推動(dòng)作用。折的常規(guī)診斷手段(圖l)。

2三維重建顯示技術(shù)

領(lǐng)面部骨骼血運(yùn)豐富、空間結(jié)構(gòu)復(fù)雜。下領(lǐng)骨有升領(lǐng)和降領(lǐng)肌群附著，骨折時(shí)常因肌群的拉力而發(fā)生斷端錯(cuò)位，臨床表現(xiàn)為張口困難、咬合關(guān)系紊亂。軟硬組織在領(lǐng)面部共同形成了一些生理性腔隙，還存在一些具有特殊功能的組織如唾液腺、面神經(jīng)、穎下領(lǐng)關(guān)節(jié)，既往常規(guī)采用X線攝片進(jìn)行診斷和輔助治療，這些影像檢查在評估全面部骨折的空間關(guān)系和移位程度時(shí)常感到棘手，誤診和漏診率比較高;很多患者只有在手術(shù)過程中才能了解骨折的實(shí)際情況，為手術(shù)方案的制定帶來了一定的困難。20世紀(jì)70年代，電子計(jì)算機(jī)X線體層攝影機(jī)CT的發(fā)明，為顱領(lǐng)面骨折的診斷，提供了更加準(zhǔn)確有效的手段。由于該技術(shù)的不斷發(fā)展和革新，已由最初單純的以橫斷面為主的形態(tài)學(xué)診斷工具，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢远嗥矫嬷亟ǖ挠跋裨\斷技術(shù)。人體三維重建顯示技術(shù)實(shí)現(xiàn)了二維圖像對應(yīng)點(diǎn)與三維空間位置和解剖結(jié)構(gòu)上的一致，從而準(zhǔn)確重建出人體的三維結(jié)構(gòu)采用該技術(shù)能夠直接地、從任意角度顯示人體的各種組織器官及病變部位的三維形態(tài)，并可對病變進(jìn)行定性定量分析，使圖像不再損失其原有的結(jié)構(gòu)信息，極大地提高了診斷的準(zhǔn)確性。得到的信息，影像形態(tài)逼真，直觀，易于理解和評估病情;三維重建顯示技術(shù)是通過多排螺旋CT，把頭顱水平位、矢狀位及冠狀位掃描的圖像重組起來，獲得領(lǐng)面骨折解剖定位的三維圖像[3]。根據(jù)三維重建的方式不同又可分為表面遮蓋法(shadedsu到觸eedis-p一ay，ssD)、容積再現(xiàn)(volumerendering，VR)和多平面重建(Multi一planereconstruction，MPR)，其中ssD和VR可逼真的顯示顱面骨的立體表現(xiàn)，對于顱面骨較大、移位較明顯的骨折顯示尤佳，并直觀的顯示骨折的部位、空間移位的方向和程度，有利于臨床醫(yī)師理解和評估損害情況。MpR對于顱面骨骨折的顯示率高，可以顯示常規(guī)CT的二維圖像難以顯示的與掃描平面平行或近似平行的骨折線，并能評估軟組織的改變情況，為了精確定位領(lǐng)面骨的整體圖像，可根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行選擇lno我院對于全面部骨折采用三維重建進(jìn)行臨床診斷的研究表明采用三維重建有利于觀察空間領(lǐng)面部結(jié)構(gòu)復(fù)雜的骨折立體結(jié)構(gòu)、形態(tài)和骨折的空間移位;對于分析受力方向，了解力量大小以及骨折損害也有重要的幫助，便于手術(shù)方案的制定術(shù)后療效的評價(jià)提供可靠的依據(jù)，目前二維重建技術(shù)已經(jīng)成為領(lǐng)面部骨折的常規(guī)診斷手段(圖l)?？焖俪尚魏头辞蠊こ碳夹g(shù)的應(yīng)用上世紀(jì)90年代以前，在對這類病人的手術(shù)方案的設(shè)定時(shí)，醫(yī)生只能通過間接方法或有創(chuàng)性檢測手段獲得診斷信息;如觀察CT斷層圖像、B超、手術(shù)探查等。而后隨著技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，快速成形和反求工程在人體三維重建的基礎(chǔ)上、電子計(jì)算機(jī)和影像學(xué)快速發(fā)展起來的一項(xiàng)理工醫(yī)結(jié)合的新技術(shù)。

3快速成形和反求工程技術(shù)的應(yīng)用

該技術(shù)在上世紀(jì)90年代在國外開始用于臨床，它是基于CT圖像、逆向工程(reverseengneering，RE)和計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)技術(shù)(computerassis加叮tdesign，cAD)的人工三維活化結(jié)構(gòu)數(shù)字化設(shè)計(jì)方法!習(xí)。也就是將實(shí)物變?yōu)橛?jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)CAD模型相關(guān)的數(shù)字化技術(shù)、幾何模型重建技術(shù)和產(chǎn)品制造技術(shù)的總稱，其基本方法是首先對患者健側(cè)進(jìn)行CT掃描，獲得其三維圖像基本數(shù)據(jù)，利用圖像處理技術(shù)及RE(逆向工程)技術(shù)實(shí)現(xiàn)個(gè)性化人工替代骨表面復(fù)雜曲面數(shù)字化三維模型重建，然后再結(jié)合三維建模技術(shù)分別設(shè)計(jì)骨骼外形結(jié)構(gòu)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)組裝得到需進(jìn)行骨修復(fù)的設(shè)計(jì)模型問。它的優(yōu)點(diǎn)是患者通過臨床CT掃描即可在工作臺即刻得到三維立體的頭?？焖僭?并在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者實(shí)際情況制作各種移植物以及設(shè)計(jì)手術(shù)方案。該技術(shù)可使修復(fù)手術(shù)后的外形獲得最佳的輪廓外形。這種技術(shù)不僅能有效的對患者全面部的骨折及缺失情況作出有效的診斷，還可用于臨床治療前的手術(shù)設(shè)計(jì)和臨床療效預(yù)測。完全符合“個(gè)體化”醫(yī)療的現(xiàn)念并促進(jìn)了“個(gè)體化”修復(fù)外科的發(fā)展。2000年以后國內(nèi)一些單位也先后開始應(yīng)用。上海第二醫(yī)科大學(xué)及第四軍醫(yī)大學(xué)通過人體三維重建技術(shù)對患者面部進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，經(jīng)反求工程軟件處理，依據(jù)健側(cè)組織數(shù)據(jù)設(shè)計(jì)出缺損處修復(fù)體表面數(shù)據(jù)，并利用模具軟件設(shè)計(jì)出修復(fù)體模型的三維數(shù)據(jù)，最后通過快速成型方法制作出修復(fù)體的骨折固位模型，并結(jié)合銘骨移植和即刻種植技術(shù)成功對下領(lǐng)骨缺損患者進(jìn)行了臨床修復(fù)m。

4計(jì)算機(jī)導(dǎo)航外科手術(shù)技術(shù)

以前骨折手術(shù)主要依賴于人體的骨骼解剖特點(diǎn)、術(shù)前患者的影像學(xué)資料(X線片、CT、MRI)進(jìn)行定位。但是骨折移位或解剖標(biāo)志的喪失等往往會(huì)導(dǎo)致術(shù)中的定位偏差。為提高手術(shù)的精確度、準(zhǔn)確度和安全性，縮短了手術(shù)時(shí)間和減小了手術(shù)創(chuàng)傷。1986年，日本、美國和瑞士幾乎同時(shí)開發(fā)了由交互式二維CT機(jī)組成的導(dǎo)航設(shè)備，這就是最初的技術(shù)的應(yīng)用;1992年，使用紅外線跟蹤技術(shù)的影像導(dǎo)航系統(tǒng)在美國開始應(yīng)用于臨床。計(jì)算機(jī)輔助導(dǎo)航外科手術(shù)(comPutedtomograp妙baseds也，cai~•gation)是利用現(xiàn)代數(shù)字影像技術(shù)如CT、MRI、PET所得到的多模式圖像數(shù)據(jù)，通過計(jì)算機(jī)處理和分析，精確設(shè)計(jì)手術(shù)方案，模擬手術(shù)操作;并借助空間定位導(dǎo)航系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)術(shù)中實(shí)時(shí)三維可視定位。從而進(jìn)行手術(shù)導(dǎo)航，使外科手術(shù)更趨于精確和微創(chuàng)，為外科技術(shù)的發(fā)展開辟了嶄新的領(lǐng)域閣。新技術(shù)新型的計(jì)算機(jī)輔助導(dǎo)航系統(tǒng)可將患者的術(shù)前薄層CT掃描(可達(dá)0.8~)或MR掃描數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，使患者的骨骼掃描數(shù)據(jù)變成三維立體虛擬圖像儲存在計(jì)算機(jī)中岡。醫(yī)生可在術(shù)前利用該計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行詳盡的手術(shù)設(shè)計(jì)。術(shù)中應(yīng)用光學(xué)定位系統(tǒng)，跟蹤測量手術(shù)器械上的發(fā)光二極管或被動(dòng)反射球的位置。由計(jì)算機(jī)測算手術(shù)器械與作的骨結(jié)構(gòu)之間的位置關(guān)系，可以動(dòng)態(tài)的顯示手術(shù)器械的正確位置、前進(jìn)方向和推進(jìn)距離等，較虛擬透視系統(tǒng)更準(zhǔn)確。這種新型系統(tǒng)已經(jīng)廣泛用于臨床。該技術(shù)從診斷、手術(shù)模擬、術(shù)中導(dǎo)航等全方位支撐整個(gè)外科領(lǐng)域深人發(fā)展。與傳統(tǒng)的手術(shù)模式相比，其優(yōu)勢在于:①精確定位術(shù)區(qū)解剖結(jié)構(gòu)及病理組織，便于術(shù)前診斷;②術(shù)前仿真模擬，制定手術(shù)計(jì)劃，提前了解手術(shù)療效;③術(shù)中三維可視實(shí)時(shí)導(dǎo)航，指導(dǎo)手術(shù)步驟;④控制切除范圍和手術(shù)人路，保護(hù)重要組織結(jié)構(gòu);⑤可虛擬手術(shù)便于教學(xué)及遠(yuǎn)程醫(yī)療。對口腔領(lǐng)面外科而言，通過虛擬三維空間設(shè)計(jì)方案，切割移位骨折斷端并定量移動(dòng)或旋轉(zhuǎn)游離骨塊(圖略)。通過導(dǎo)航手術(shù)截骨器械，模擬畸形矯治和骨折復(fù)位;Hoffinalma等采用該技術(shù)治療顴骨及上領(lǐng)骨骨折后認(rèn)為，采用計(jì)算機(jī)導(dǎo)航外科手術(shù)治療面中份骨折有利于制定精確的術(shù)前計(jì)劃和即時(shí)術(shù)后療效評估。

篇7

關(guān)鍵詞： 醫(yī)用診斷儀器 示教儀 設(shè)計(jì)初衷 應(yīng)用思考 發(fā)展前景

隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)用診斷儀器在整個(gè)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中起著相當(dāng)重要的環(huán)節(jié)，它已經(jīng)成為生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)中一個(gè)不可或缺的組成部分。同時(shí)，在其滿足醫(yī)學(xué)進(jìn)步與工作的需要時(shí)，作為生物醫(yī)學(xué)工程方面的一個(gè)相關(guān)分支，在高校對醫(yī)用診斷儀器進(jìn)行教學(xué)時(shí)，又對醫(yī)用診斷儀器提出了新的要求。首先醫(yī)用診斷儀器是集醫(yī)學(xué)、數(shù)理化、電子學(xué)、機(jī)械學(xué)、分子生物學(xué)、精密儀器、超聲、計(jì)算機(jī)等于一體的綜合性儀器，它所涉及的知識面比較寬，內(nèi)容較為復(fù)雜；其次，面對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)的飛速發(fā)展及醫(yī)用電子儀器的日新月異，其更新速度較快；再次，由于各個(gè)生產(chǎn)醫(yī)用診斷儀器的生產(chǎn)廠商不同，其原理與結(jié)構(gòu)也有較大差異，真正綜合起來有一定困難。但是從醫(yī)用診斷儀器的教學(xué)需求來看，其對學(xué)生“實(shí)踐、動(dòng)手、綜合”能力要求較為突出，在教學(xué)之中，既要教授理論方面知識，又要突出教學(xué)方面的動(dòng)手性、應(yīng)用性。因此，醫(yī)用診斷儀器示教儀應(yīng)運(yùn)而生，本文主要結(jié)合自己平時(shí)所接觸的相關(guān)醫(yī)用診斷示教儀，例如B型超聲診斷示教儀、數(shù)字腦電地形示教儀、心電示教儀、生命體征監(jiān)護(hù)示教儀等儀器，談?wù)剬Ξ?dāng)前醫(yī)用診斷儀器示教儀的探索與想法。

一、醫(yī)用診斷儀器示教儀設(shè)計(jì)初衷與當(dāng)前形勢

醫(yī)用診斷儀器示教儀是診斷和教學(xué)儀器相互結(jié)合的一類具有鮮明特色的示教儀。首先，它可以滿足實(shí)際診斷的基本需要，同時(shí)，作為其突出的一個(gè)特點(diǎn)，它的初衷是與教學(xué)診斷結(jié)合在一起，在其教學(xué)或者實(shí)驗(yàn)過程中，結(jié)合相關(guān)教學(xué)資料，讓學(xué)生更快、更全面、更深入地掌握最實(shí)用的診斷設(shè)備知識和技術(shù)，擴(kuò)大學(xué)生就業(yè)面，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)達(dá)到事半功倍的效果。

結(jié)合市面上各種類型的醫(yī)用診斷儀器示教儀，可以看到此類產(chǎn)品需求量有固定的客戶群，整體發(fā)展前景較好。另外，現(xiàn)在市面上各種類型的醫(yī)用診斷儀器示教儀大多采用原理圖式，模塊化布局設(shè)計(jì)，在其圖上，信號的處理和信號的流向清晰、直觀。大多數(shù)情況下，通過面膜板上的固定元器件的插管，可以在教學(xué)中即時(shí)更換電參數(shù)相近的部件，可在顯示器上直接觀測到插入不同部件前后的差異，方便學(xué)生的學(xué)習(xí)與實(shí)驗(yàn)測試。

二、醫(yī)用診斷儀器示教儀應(yīng)用在教學(xué)中的思考

醫(yī)用診斷儀器示教儀具有鮮明特點(diǎn)，在教學(xué)中也有很大用途，學(xué)生在利用醫(yī)用診斷儀器示教儀進(jìn)行學(xué)習(xí)的過程中，可以從其面膜板上直觀地看到原理圖與信號的流向圖，打破以往只是操作，接觸不到內(nèi)部結(jié)構(gòu)的局面，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也便于教師進(jìn)行教學(xué)，同時(shí)，學(xué)生可以通過示波器對儀器相關(guān)信號進(jìn)行測量，自己設(shè)置相應(yīng)故障，這是它的一個(gè)突出特色。

但是，在實(shí)際教學(xué)過程中，即使是同一類型的儀器，例如B型超聲診斷儀，其生產(chǎn)廠家的不同、型號的差別等都會(huì)使其在內(nèi)部結(jié)構(gòu)上有較大差異，無法全面兼顧，廠商如何應(yīng)對現(xiàn)在更新日益快的儀器？如何把握最核心最前沿的知識？教學(xué)又如何和最新前沿知識接軌？在其設(shè)計(jì)過程中，采取接插件的方法，可以讓學(xué)生直觀地看出各個(gè)不同現(xiàn)象，不過這類儀器本身一般都較為復(fù)雜，由于其特殊性，儀器系統(tǒng)存在不穩(wěn)定性，如何改變這種現(xiàn)象，從特別向一般，從不定到穩(wěn)定？最后，最重要的一點(diǎn)是，醫(yī)用診斷儀器示教儀其實(shí)服務(wù)的是以下三類主體：最核心的主體應(yīng)是學(xué)生，學(xué)生由于年齡層次不一、接收層次，如何真正讓學(xué)生所用？如何保護(hù)好相應(yīng)的精密的示教儀？同時(shí)如何達(dá)到教學(xué)的真正目的？直接的傳授者：教師是傳道授業(yè)解惑者，如何傳？如何和實(shí)際現(xiàn)實(shí)接軌？有沒有相應(yīng)的考核措施？示教儀本身是企業(yè)和學(xué)校方面的相互結(jié)合，那么在傳授知識方面，是否可以以此為平臺，真正做到二者融為一體？最終隱含的主體：需要診斷的病人、或者會(huì)修儀器的操作者、維修者，所有教與學(xué)的目的，都是服務(wù)最后的隱含主體，在教學(xué)中，掌握他們所需的要求，如何真正做到學(xué)有所用？這幾者之間有什么關(guān)聯(lián)，有什么沖突？又有什么取舍？

三、醫(yī)用診斷儀器示教儀的希望與發(fā)展前景

醫(yī)用診斷儀器示教儀現(xiàn)在已經(jīng)逐漸發(fā)展完善，前景也越來越樂觀。面對眾多優(yōu)勢，我們應(yīng)該好好維護(hù)這個(gè)發(fā)展趨勢，打造特色。

不過由于本身接觸及經(jīng)驗(yàn)有很大不足，我只能從下面幾個(gè)方面提出看法。關(guān)于示教儀可以通過教學(xué)、醫(yī)院、企業(yè)三者互相結(jié)合，找到所需點(diǎn)，使功能更加完善，更加為我們所需；從其性能方面來看，醫(yī)用診斷儀器示教儀本身的穩(wěn)定性、安全性是最重要的，同時(shí)，可以通過模塊化處理，加入新的元素，與實(shí)際科研接軌，便于與時(shí)俱進(jìn)；至于教學(xué)方面的資料，可以成為一個(gè)系統(tǒng)，和企業(yè)雙向合作，找到企業(yè)與教學(xué)的共同點(diǎn)，共同參與；再者，醫(yī)用診斷示教儀還可以更為廣泛地推廣，在進(jìn)行教學(xué)的同時(shí)，多方向、前沿發(fā)展，對企業(yè)及學(xué)校有很大好處。

參考文獻(xiàn)：

[1]范繼田.安全用電實(shí)用組合示教儀.儀器自制與改進(jìn)，2003（11）.

篇8

[關(guān)鍵詞] 現(xiàn)代醫(yī)院人際關(guān)系形成發(fā)展

根據(jù)關(guān)于事物是不斷向前發(fā)展的觀點(diǎn)來看,現(xiàn)代醫(yī)院人際關(guān)系的形成正是有人類社會(huì)以來醫(yī)療活動(dòng)中所形成的人際關(guān)系不斷完善的結(jié)果。在“醫(yī)院人際關(guān)系”這一稱謂前冠以“現(xiàn)代”二字,不僅表明了這一過程的不斷延續(xù)直到今天,也包含了其本身仍在發(fā)展變化的深刻寓意。

一、現(xiàn)代醫(yī)院人際關(guān)系的形成與發(fā)展

醫(yī)院人際關(guān)系的形成與發(fā)展經(jīng)歷了一個(gè)漫長的歷史過程,它的形成與發(fā)展是受生產(chǎn)力水平和醫(yī)學(xué)科技的影響和制約的,與整個(gè)自然科學(xué)與哲學(xué)思想的發(fā)展有密切的聯(lián)系。從古至今,從東方到西方,經(jīng)歷了由簡單到復(fù)雜,由面到立體多維的醫(yī)院人際關(guān)系,期間大體上可以分為以下四個(gè)發(fā)展階段。

1.原始醫(yī)學(xué)的人際關(guān)系

原始醫(yī)學(xué)在人類社會(huì)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上占據(jù)了漫長的時(shí)間,包括有早期的圖騰幻想醫(yī)學(xué)及其晚期的巫術(shù)醫(yī)學(xué)。原始人類為了生存和減輕痛苦,研究各種動(dòng)物、植物、礦物對生物體的利害特征,或通過自己的經(jīng)驗(yàn)判斷,或通過畜養(yǎng)動(dòng)物身上觀察某些植物的療效來尋找治病的方法,如某些植物有毒,某些植物能治療或減輕疾病,原始人類知道用砭石、棘刺、骨針作為外科手術(shù)工具,用于取出異物、開放膿腫、施行放血術(shù)。盡管這些做法仍是原始人類保護(hù)生命的本能,但在原始思維指導(dǎo)下的原始人類通過觀察、思索,再加上把原始的經(jīng)驗(yàn)積累起來,使無意識的動(dòng)物本能逐漸過渡到有意識的人類原始醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的積累。雖然這一時(shí)期醫(yī)療活動(dòng)的人際關(guān)系非常簡單,沒有醫(yī)業(yè)分工,人際關(guān)系主要體現(xiàn)在自救、互救,更沒有形成過固定的醫(yī)生與患者的關(guān)系,但正是基于這種原始的互相幫助才得以使其在惡劣的條件下求得生存。

2.古代醫(yī)學(xué)的人際關(guān)系

古代醫(yī)學(xué)的最大進(jìn)步體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)逐漸地成為一種獨(dú)立的職業(yè),并且出現(xiàn)了醫(yī)業(yè)分工,像我國戰(zhàn)國時(shí)期公元前5世紀(jì)名醫(yī)扁鵲,秦漢時(shí)期名醫(yī)張仲景,東漢末年外科杰出名醫(yī)華佗。古代時(shí)期,個(gè)體醫(yī)療是醫(yī)療的主要形式,醫(yī)者主要多為個(gè)體行醫(yī)。許多醫(yī)生游歷鄉(xiāng)間為民治病,當(dāng)然,很多醫(yī)者屬于“座門等患”的“座堂”先生。古代醫(yī)學(xué)主要是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué),醫(yī)療活動(dòng)中的人際關(guān)系主要體現(xiàn)在醫(yī)生與病人之間的關(guān)系,醫(yī)生通過為病人治病而謀生,病人為治病而求助于醫(yī)生,是相對平等的供求交換關(guān)系。古代時(shí)期醫(yī)院萌芽已出現(xiàn),公元前7世紀(jì),春秋時(shí)代在各國都城設(shè)立殘廢院,在公元2年漢朝建立最早的收容傳染病的隔離院,東漢時(shí)建立了軍醫(yī)院叫“庵蘆”,元代軍醫(yī)院叫“安樂堂”。這一時(shí)期醫(yī)院的人際關(guān)系也只是較以往相對復(fù)雜些,獨(dú)立個(gè)體行醫(yī)仍是當(dāng)時(shí)條件下醫(yī)療的主要形式,這些醫(yī)者間少有往來,多是通過口口相傳、著書立說為人所知。

3.近代醫(yī)院的人際關(guān)系

近代醫(yī)學(xué)開始于“文藝復(fù)興”之后,歐洲在16,17世紀(jì)步入封建社會(huì)后期,由于手工業(yè)工廠的出現(xiàn),生產(chǎn)力的發(fā)展,封建關(guān)系瓦解,從而推動(dòng)了科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,也促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展,使醫(yī)學(xué)擺脫了僧侶的統(tǒng)治,克服了唯心主義的束縛,使醫(yī)學(xué)的發(fā)展與當(dāng)時(shí)的科學(xué)技術(shù)更相結(jié)合。近代醫(yī)學(xué)一個(gè)最顯著的特征是其建立在分析實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,近代實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的標(biāo)志就是近代醫(yī)院的產(chǎn)生,近代醫(yī)院成為社會(huì)醫(yī)療的主要形式。[1]盡管同一時(shí)期還有大量個(gè)體醫(yī)療的存在,但無論從醫(yī)療技術(shù)水平,醫(yī)療能力和物質(zhì)條件來說,醫(yī)院都處于領(lǐng)先地位,個(gè)體醫(yī)療從此退居輔助、邊緣地位。近代醫(yī)院為適應(yīng)近代實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,實(shí)現(xiàn)了?？品止?醫(yī)護(hù)分工,醫(yī)技分工,集體協(xié)作醫(yī)療。盡管分科、分工不細(xì),但這些分工與集體協(xié)作仍是近代醫(yī)院基本特征。

近代醫(yī)院人際關(guān)系開始走向復(fù)雜,主要有醫(yī)生與患者之間的關(guān)系、醫(yī)生與護(hù)士之間的關(guān)系,醫(yī)生與醫(yī)生之間的關(guān)系,醫(yī)生與醫(yī)技人員之間的關(guān)系。醫(yī)生與患者之間的關(guān)系是近代醫(yī)院人際關(guān)系中的主要關(guān)系,醫(yī)患關(guān)系既有“主仆關(guān)系”,又有“平等合作”的關(guān)系,人際關(guān)系既有集體協(xié)作的關(guān)系,又有同行競爭的關(guān)系。這一點(diǎn),前些年曾有一部膾炙人口的電視劇《神醫(yī)喜來樂》,就集中鮮明地塑造了晚清末期宮廷、民間醫(yī)者之間醫(yī)德醫(yī)術(shù)的矛盾對立乃至大時(shí)代背景下中外醫(yī)者之間的智慧的交叉與碰撞。

4.現(xiàn)代醫(yī)院人際關(guān)系

20世紀(jì)中期后特別是近三十年來,由于電子、核子、計(jì)算機(jī)等最新自然科學(xué)領(lǐng)域的重大突破,大量高新技術(shù)滲入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,為醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了現(xiàn)代化的技術(shù)手段,并且為醫(yī)學(xué)奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ),使醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)向宏觀和微觀兩個(gè)方面飛速發(fā)展。多學(xué)科的互相滲透,促使醫(yī)學(xué)也產(chǎn)生了眾多新興學(xué)科:如分子生物學(xué)、現(xiàn)代免疫學(xué)、遺傳工程、病理生物學(xué)、生物物理學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程等。進(jìn)入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)階段,醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展。本世紀(jì)70年代,歐美等工業(yè)、科技先進(jìn)國家率先進(jìn)入現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展階段。這是現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)、文化發(fā)展的必然結(jié)果。時(shí)至今日,這股大潮已席卷全球。雖然現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展還不夠全面和充分,遠(yuǎn)未到終點(diǎn),但這一切都昭示了現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的趨勢?，F(xiàn)代醫(yī)院人際關(guān)系呈現(xiàn)出立體多維的結(jié)構(gòu)體系。人際交往劇增,人際關(guān)系復(fù)雜多樣,聯(lián)系廣泛,呈現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)狀,并有多向合作、互相交流溝通的特點(diǎn)。人際關(guān)系還有國際化趨勢、法規(guī)化趨勢。人際關(guān)系多種類型并存,多種形式同在。

二、現(xiàn)代醫(yī)院人際關(guān)系的特點(diǎn)與發(fā)展趨勢

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由近代傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,醫(yī)學(xué)科學(xué)呈現(xiàn)出六個(gè)方面的特點(diǎn):(1)醫(yī)學(xué)發(fā)展的高速化,發(fā)明與應(yīng)用周期明顯縮短,知識更新加快;(2)醫(yī)學(xué)學(xué)科既高度分化又高度綜合,使一些醫(yī)學(xué)體系呈現(xiàn)立體多維網(wǎng)絡(luò)化;(3)微觀與宏觀研究兩級并進(jìn),醫(yī)學(xué)科學(xué)社會(huì)化趨勢明顯加大;(4)大量新技術(shù),如計(jì)算機(jī)信息技術(shù)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué),醫(yī)學(xué)研究科學(xué)化;(5)重視社會(huì)因素,心理因素對人健康與疾病的影響。醫(yī)學(xué)工作者不僅重視人體微觀低層次內(nèi)環(huán)境的動(dòng)態(tài)平衡,而且重視整體性,如精神與軀體的平衡;(6)醫(yī)學(xué)科學(xué)國際化的趨勢。醫(yī)學(xué)科學(xué)研究打破國界,醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)相互引進(jìn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展,使現(xiàn)代醫(yī)院的人際關(guān)系形成了明顯的特點(diǎn)和發(fā)展趨勢,概括起來主要有以下五點(diǎn):

在現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展過程中,由于醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療行為中始終占據(jù)主導(dǎo)地位,并且醫(yī)院分科精細(xì),醫(yī)務(wù)人員分工專一,醫(yī)療活動(dòng)必須在集體協(xié)作之下共同完成,這就需要醫(yī)務(wù)人員之間要“避免相妒,凡事求真,言必由衷;應(yīng)謙恭有禮地相處,不可任意批評,更不能再患者或其家屬面前”起爭執(zhí)?，F(xiàn)代醫(yī)院人際關(guān)系呈現(xiàn)出明顯的特點(diǎn)和趨勢,主要有以下四點(diǎn):

1.多維聯(lián)系趨勢

由于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,分科分工精細(xì),病人從診斷到治療藥經(jīng)過許多科室,許多醫(yī)務(wù)人員。因此,病人要得到及時(shí)的診治,從心理上和行為上要與多方發(fā)生聯(lián)系,希望得到各方面的“關(guān)照”。醫(yī)務(wù)人員越來越懂得重視社會(huì)、心理因素對健康和疾病的影響,注意接觸病人,同病人主動(dòng)建立聯(lián)系,以加強(qiáng)心理治療。因此,病人與醫(yī)生都主動(dòng)建立多維聯(lián)系和進(jìn)行信息、心理的交流,心靈的溝通。

2.經(jīng)濟(jì)關(guān)系強(qiáng)化趨勢

現(xiàn)代醫(yī)院既講社會(huì)效益,也講經(jīng)濟(jì)效益;現(xiàn)代醫(yī)院既講管理,也講經(jīng)營;現(xiàn)代醫(yī)生既講奉獻(xiàn),也必須追求個(gè)人價(jià)值和經(jīng)濟(jì)利益。在市場經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)患雙方始終存在著經(jīng)濟(jì)關(guān)系,這是不可避免的。正是由于患者具有病人和消費(fèi)者的雙重角色,醫(yī)務(wù)人員通常也具有醫(yī)者和經(jīng)營者的雙重身份,因此,近年來醫(yī)患之間的經(jīng)濟(jì)關(guān)系在不斷強(qiáng)化,隨之而來的就是大到整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體系,小到每個(gè)醫(yī)療科室內(nèi)部的利益合理分配問題。

3.法規(guī)化趨勢

傳統(tǒng)醫(yī)院人際關(guān)系,很大程度上是靠倫理道德規(guī)范維系的,通過人的內(nèi)心信念、傳統(tǒng)習(xí)俗和社會(huì)輿論來調(diào)節(jié)、約束人際關(guān)系。在現(xiàn)代社會(huì),單靠倫理準(zhǔn)則來規(guī)范約束醫(yī)務(wù)人員彼此之間的行為顯然是不夠的,即便單靠行政管理也是不完整的。因此,對現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員彼此間權(quán)益、地位關(guān)系的立法,不妨成為一種構(gòu)想,并且在條件成熟的情況下促使之成為維護(hù)人際關(guān)系正常發(fā)展的制度和重要手段。

4.國際化趨勢

由于現(xiàn)代各國都擴(kuò)大對外開放,國際間交流不斷擴(kuò)大,醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)打破國界,各國醫(yī)務(wù)人員之間相互交流、接觸日趨增多,而這種交流在某種意義上代表著醫(yī)學(xué)發(fā)展的高端水平和未來的趨勢。相信在未來,不僅一個(gè)國家內(nèi)部的醫(yī)務(wù)人員可以在本國內(nèi)跨地區(qū)行醫(yī),亦可以實(shí)現(xiàn)各國醫(yī)務(wù)人員間的跨國行醫(yī),從而實(shí)現(xiàn)全球范圍內(nèi)的醫(yī)療人才、資源互補(bǔ),而不再只限于學(xué)術(shù)上的交流。因此,現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)生必須適應(yīng)人際關(guān)系的國際化趨勢。

通過深入挖掘現(xiàn)代醫(yī)院人際關(guān)系的演變發(fā)展進(jìn)程以及綜合概述現(xiàn)代醫(yī)院人際關(guān)系的特點(diǎn),我們可以發(fā)現(xiàn)其中包含著對我們現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)的深刻意義。現(xiàn)今,國內(nèi)學(xué)者對于現(xiàn)代醫(yī)院人際關(guān)系的綜合研究相對較少,既往的研究也局限于某些特定專業(yè)立場。例如管理人員對醫(yī)患關(guān)系矛盾沖突根源進(jìn)行深入挖掘,護(hù)理專業(yè)學(xué)者從維護(hù)護(hù)理工作人員權(quán)益出發(fā)對醫(yī)護(hù)間各種現(xiàn)象研究較多,醫(yī)院行政管理人員對其與臨床間關(guān)系研究較多……當(dāng)然,這些都不乏正面積極的作用,但我們更需要能夠站在一個(gè)全面統(tǒng)籌的高度對現(xiàn)代醫(yī)院人際關(guān)系作整體、深入、權(quán)威的把握,才能對現(xiàn)代醫(yī)院人際關(guān)系有一個(gè)全面、準(zhǔn)確的認(rèn)識,真正理順現(xiàn)代醫(yī)療活動(dòng)中所衍生的各項(xiàng)人際關(guān)系,以便更好地服務(wù)于現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的長遠(yuǎn)規(guī)劃。

參考文獻(xiàn):

[1]王志杰:現(xiàn)代醫(yī)院人際關(guān)系學(xué)[M].北京:學(xué)苑出版社,1998.5:7

[2]王志杰:現(xiàn)代醫(yī)院人際關(guān)系學(xué)[M].北京:學(xué)苑出版社,1998.5:8

篇9

學(xué)科融合;醫(yī)學(xué)教育;寄生蟲;腫瘤

學(xué)科融合是指在承認(rèn)學(xué)科差異的基礎(chǔ)上不斷打破學(xué)科界限，促進(jìn)學(xué)科間相互滲透、交叉的活動(dòng)。學(xué)科融合既是學(xué)科發(fā)展的趨勢，也是產(chǎn)生創(chuàng)新性成果的重要途徑［1］。作為醫(yī)學(xué)教育者，如何拓展學(xué)生的知識面、教育并督促學(xué)生掌握多學(xué)科知識，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，是我們必須深入思考的問題。

1學(xué)科融合信息在醫(yī)學(xué)教育中的重要性

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的進(jìn)步、科技發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，學(xué)科交叉對醫(yī)學(xué)發(fā)展的推動(dòng)力更加顯著，學(xué)科融合信息在醫(yī)學(xué)教育中的重要性也日益凸顯。例如，隨著研究的深入，我們發(fā)現(xiàn)，疾病通常并不只對單一器官造成損傷，更多時(shí)候的表現(xiàn)卻是多系統(tǒng)、多器官受損，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了某個(gè)三級學(xué)科的單一研究范圍，若繼續(xù)從器官醫(yī)學(xué)的角度去解決問題，則難免出現(xiàn)疏漏［2］。因而，學(xué)科交叉與融合已成為醫(yī)學(xué)教育的重要需求，我們必須加大學(xué)科融合信息在教學(xué)中的應(yīng)用力度和范圍，督促并幫助醫(yī)學(xué)生掌握多學(xué)科的知識，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。

2學(xué)科融合信息在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用舉例

2．1寄生蟲的抗腫瘤作用

某些人體寄生蟲的存在不僅與腫瘤的發(fā)生有關(guān)，甚至還具有抗腫瘤作用，這可能與以下幾方面機(jī)制有關(guān)。

2．1．1寄生蟲本身的抗腫瘤作用

一方面，某些寄生蟲的感染可阻斷腫瘤細(xì)胞周期而抑制腫瘤細(xì)胞的增殖，如人蛔蟲提取物對小鼠Lewis肺癌細(xì)胞增殖的抑制［3］，旋毛蟲蟲體蛋白對宿主體內(nèi)腫瘤細(xì)胞生長的抑制［4］;再如，瘧原蟲對S180腹水癌細(xì)胞的抑制作用［5］，弓形蟲對小鼠結(jié)腸癌ct26細(xì)胞及黑色素瘤的抑制［6－7］;另一方面，寄生蟲能夠分泌一些抗腫瘤的物質(zhì)，對于某些腫瘤細(xì)胞具有較強(qiáng)的毒性，能夠引起該腫瘤細(xì)胞的調(diào)亡，例如阿米巴滋養(yǎng)體對于Hela細(xì)胞具有較強(qiáng)的毒性作用，能夠引起該腫瘤細(xì)胞的凋亡［8］。

2．1．2通過調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)抗腫瘤

寄生蟲通過調(diào)節(jié)宿主免疫系統(tǒng)抗腫瘤的現(xiàn)象可見于蠕蟲及原蟲感染。如旋毛蟲幼蟲能夠刺激感染小鼠NK細(xì)胞，進(jìn)而加強(qiáng)細(xì)胞毒性［9］;當(dāng)卵巢癌患者感染尿嘧啶營養(yǎng)缺陷型剛地弓形蟲后，卵巢癌微環(huán)境中受到抑制的CD11c+抗原遞呈細(xì)胞會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榛罨停黾恿薚細(xì)胞受體協(xié)同刺激分子CD80和CD86的表達(dá)水平，CD11c+抗原提呈細(xì)胞重新獲得了抗原遞呈能力，啟動(dòng)CD8+T細(xì)胞特異性應(yīng)答，引起效應(yīng)T細(xì)胞的抗腫瘤免疫應(yīng)答，進(jìn)而增強(qiáng)了對卵巢癌細(xì)胞的抑制效果［10］。

2．1．3寄生蟲與腫瘤的共同分子結(jié)構(gòu)為抗腫瘤研究提供思路

由于腫瘤細(xì)胞可逃避機(jī)體的免疫監(jiān)控，抗腫瘤疫苗的研究一直舉步維艱。有研究表明，某些寄生蟲具有和腫瘤相似的抗原表位，因而，對寄生蟲免疫逃避機(jī)制的研究可為深入認(rèn)識腫瘤的免疫逃避機(jī)制提供新的思路。例如，腫瘤細(xì)胞表面黏蛋白型O－聚糖的結(jié)構(gòu)和數(shù)量的變化可導(dǎo)致腫瘤抗原特異性的改變，進(jìn)而引起腫瘤細(xì)胞抗原性和黏附能力的變化，加速腫瘤細(xì)胞向惡性增殖和轉(zhuǎn)移。因而，關(guān)于黏蛋白型O－聚糖的深入研究可為部分腫瘤的診斷和抗腫瘤藥物或疫苗研發(fā)提供依據(jù)。巧合的是，有些寄生蟲細(xì)胞表面具有和腫瘤細(xì)胞表面相同的黏蛋白型O－聚糖結(jié)構(gòu)，這為探求寄生蟲和腫瘤免疫逃避之間的聯(lián)系提供了可能，也為研究復(fù)雜的腫瘤免疫提供了幫助和借鑒［11］。

2．1．4抗寄生蟲藥物的研究促進(jìn)抗腫瘤藥物的研究

研究發(fā)現(xiàn)，一些抗寄生蟲藥物具有抗腫瘤的作用，而一些抗腫瘤藥物同樣可以抗寄生蟲，這提示，這兩類藥物可能具有相同的藥物作用靶點(diǎn)。如組蛋白脫乙酰酶抑制劑Apicidin可通過結(jié)合組蛋白脫乙酸酶而導(dǎo)致組蛋白過度乙酞化，從而抑制腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移和增殖，并使腫瘤細(xì)胞凋亡、分化，巧合的是寄生蟲也具有此類組蛋白，所以Apicidin還具有抗寄生蟲的效果［12］。由此看來，寄生蟲與腫瘤在某些方面有著極為相似的生命特征，因此，深入研究抗寄生蟲藥物的作用機(jī)制，可有效促進(jìn)抗腫瘤藥物的研發(fā)。

2．2學(xué)科融合信息應(yīng)用于授課及學(xué)生的反映

2．2．1學(xué)科融合信息在授課中的應(yīng)用

為拓展學(xué)生的知識面、教育并督促學(xué)生掌握多學(xué)科知識，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，我們在不改變傳統(tǒng)教學(xué)方式的前提下，以專題講座的形式加入了有關(guān)寄生蟲抗腫瘤的相關(guān)知識和研究進(jìn)展，為了考察教學(xué)效果，隨機(jī)挑選了部分同學(xué)進(jìn)行了問卷調(diào)查，以觀察學(xué)生對講座的反映。

2．2．2學(xué)生對于學(xué)科融合信息應(yīng)用于授課的反映

本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷328份，全部收回。通過統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)90．55%(297/328)的學(xué)生表示非常喜歡這一授課形式，97．56%(320/328)的學(xué)生表示愿意接受更多的學(xué)科融合信息，可見學(xué)生對于學(xué)科融合信息應(yīng)用于教學(xué)的歡迎程度。但與此同時(shí)，也有學(xué)生對于考試產(chǎn)生了疑慮，分析發(fā)現(xiàn)，有83．23%(273/328)的學(xué)生擔(dān)心在期末考試中出現(xiàn)有關(guān)學(xué)科融合的考題。

3結(jié)語

從現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢來看，學(xué)科融合在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不僅僅停留在各傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)科之間，醫(yī)學(xué)甚至還將在更廣泛的領(lǐng)域與數(shù)學(xué)、工學(xué)、理學(xué)、化學(xué)等學(xué)科相互滲透，從而派生出像人體工程學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程等邊緣學(xué)科，而這些交叉學(xué)科將成為醫(yī)學(xué)新發(fā)現(xiàn)生長點(diǎn)和新課題的孕育區(qū)，為突破醫(yī)學(xué)發(fā)展瓶頸，擴(kuò)展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的新天地具有十分重要的意義［13］。不容否認(rèn)，學(xué)科的交叉與融合是科學(xué)研究取得突破性進(jìn)展的重要途徑，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的許多重要突破也必將通過學(xué)科的交叉與融合來實(shí)現(xiàn)。這就對未來的醫(yī)學(xué)工作者提出了更高的要求，要適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的這一發(fā)展需要，我們必須從在校醫(yī)學(xué)生抓起，在教學(xué)中適時(shí)適量加入經(jīng)典的學(xué)科融合信息，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓寬其知識面，因?yàn)橹挥惺煜ふ莆樟硕喾N學(xué)科知識背景，才能夠輕而易舉地將各種知識融匯交叉、進(jìn)而激發(fā)出創(chuàng)新的思想。總之，恰如其分的在教學(xué)中加入學(xué)科融合信息，對于培養(yǎng)復(fù)合型高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才而言，具有非常重要的實(shí)踐意義。

作者：姜鵬 王黎 張璽 張紫芳 劉若丹 崔晶 薛長貴 王中全 單位：鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)系

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篇10

〔關(guān)鍵詞〕互聯(lián)網(wǎng)+；醫(yī)療設(shè)備；管理

20世紀(jì)80年代以來，生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展。2016年，全球醫(yī)療設(shè)備種類已超過1800種[1]。當(dāng)前，國內(nèi)醫(yī)院設(shè)備總值已達(dá)1萬億元人民幣，成為支撐我國醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的基礎(chǔ)[2]。然而長期以來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療設(shè)備的管理，雖然已經(jīng)上升到醫(yī)療安全和質(zhì)量的層面，但是沒有同互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合其管理效率仍然較低[3]。在醫(yī)療質(zhì)量和安全高度重視的今天，醫(yī)療設(shè)備作為臨床上重要的診斷和治療工具，基于互聯(lián)網(wǎng)+的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制也應(yīng)引起重點(diǎn)關(guān)注。

1互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院設(shè)備管理及質(zhì)控中的應(yīng)用的必要性

新形勢下醫(yī)療設(shè)備管理的特點(diǎn)為技術(shù)綜合度高、技術(shù)更新周期短、集成化自動(dòng)化程度高。很多廠家的維修配件壟斷，市場很難購買。有些廠商使用密碼鎖定醫(yī)療設(shè)備，使得第三方及醫(yī)院無法進(jìn)行維修。另外，由于醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代快，故存在技術(shù)壁壘。醫(yī)療設(shè)備管理的難點(diǎn)。（1）管理難。大型醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備數(shù)量多，逐一統(tǒng)計(jì)設(shè)備利用率、使用效益、維修保養(yǎng)情況難度大。（2）質(zhì)控難。醫(yī)院資產(chǎn)管理部門人員較少、專門的質(zhì)量控制設(shè)備較少、缺乏質(zhì)量控制技術(shù)人員。（3）維修難。醫(yī)院的維修工程師維修響應(yīng)速度快，但是培養(yǎng)周期長、成本大。購買原廠保修質(zhì)量穩(wěn)定，但是價(jià)格高、響應(yīng)慢。第三方公司維修響應(yīng)速度相對原廠較快、價(jià)格適中，但是維修質(zhì)量沒有保證。醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控管理提升的必要性。（1）醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制已經(jīng)寫入有關(guān)國家規(guī)定；（2）醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制有利于防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；（3）醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制能夠提升醫(yī)院資產(chǎn)管理效益[4]。

2互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療設(shè)備管理原則

互聯(lián)網(wǎng)+模式下的醫(yī)療設(shè)備管理原則為：動(dòng)態(tài)管理、系統(tǒng)管理、經(jīng)濟(jì)管理[5]。動(dòng)態(tài)管理是指審批登記、常見問題匯總、數(shù)據(jù)分析、維修跟蹤反饋、合同供應(yīng)商等內(nèi)容實(shí)時(shí)錄入到平臺；系統(tǒng)管理是指中長期計(jì)劃、生命周期管理、流程化管理、分級管理制度等內(nèi)容可以通過平臺進(jìn)行系統(tǒng)的管理；經(jīng)濟(jì)管理是指：通過平臺可以進(jìn)行成本核算、折舊、報(bào)廢、維修成本控制、預(yù)防性養(yǎng)護(hù)維修管理，進(jìn)而分析醫(yī)療設(shè)備的成本-效益等經(jīng)濟(jì)情況。

3互聯(lián)網(wǎng)+成為醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控的有力武器

電子化檔案、互聯(lián)網(wǎng)信息實(shí)時(shí)交互、互聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)采集、平臺化發(fā)展打破壟斷形成產(chǎn)業(yè)社會(huì)化[6]。（1）將醫(yī)療設(shè)備管理制度化、規(guī)范化、精細(xì)化、檔案化管理；（2）提升設(shè)備使用效率、社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益；（3）通過縮短報(bào)修響應(yīng)時(shí)間、完善維修跟蹤情況、實(shí)時(shí)進(jìn)行維修記錄、全面記錄配件更換等工作，提升維修、質(zhì)控效率。

4基于互聯(lián)網(wǎng)+的醫(yī)療設(shè)備管理平臺設(shè)計(jì)

該平臺的功能包括：設(shè)備分類檔案、設(shè)備申購管理、設(shè)備資產(chǎn)管理、設(shè)備質(zhì)量檢測、設(shè)備保養(yǎng)管理、質(zhì)量控制（保養(yǎng)計(jì)劃、質(zhì)控記錄、安全監(jiān)測、服務(wù)推送、提醒功能、要點(diǎn)提示）、效益分析（大型設(shè)備收支及效益分析、按科室設(shè)備類型時(shí)間分析、維修養(yǎng)護(hù)成本分析）、工作提醒平臺[6-7]。通過平臺使醫(yī)院建立起包含供應(yīng)商管理、維修管理、質(zhì)控管理、資產(chǎn)管理、流程管理、數(shù)據(jù)管理等方面的高效率管理[8-9]。

5對策建議

第一，將醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制作為資產(chǎn)管理處的重要日常工作。有3點(diǎn)原因：（1）《國家醫(yī)療器械管理?xiàng)l例》明文規(guī)定，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備必須進(jìn)行分級定期的保養(yǎng)、維護(hù)、質(zhì)量檢測，以保證醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行；（2）醫(yī)療器械引發(fā)的醫(yī)療糾紛逐年增多，如果發(fā)生因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備原因的醫(yī)療事故醫(yī)院負(fù)全責(zé)，做好醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制工作可以規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；（3）醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備多，價(jià)值高，做好質(zhì)量控制有利于提高醫(yī)療設(shè)備的使用率，降低運(yùn)行成本[10-12]。第二，規(guī)范的醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理制度提高設(shè)備綜合效益。逐步規(guī)范醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行中長期規(guī)劃與全生命周期管理。完善供應(yīng)商資料庫，對供應(yīng)商資質(zhì)、合同審批等進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。對設(shè)備的購置、折舊、維護(hù)維修、使用次數(shù)、使用時(shí)間進(jìn)行分析，科學(xué)配置醫(yī)療設(shè)備資源，提高設(shè)備綜合效益[13-14]。第三，整合自修、原廠修、第三方維修提高醫(yī)院設(shè)備保障水平。逐步規(guī)范工程師培訓(xùn)、學(xué)習(xí)制度，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院工程師的自修技術(shù)能力。對一些大型的、存在技術(shù)壁壘的設(shè)備，提前對設(shè)備進(jìn)行原廠保修，保障醫(yī)療設(shè)備的使用率。選擇一些技術(shù)能力強(qiáng)、信用度高、服務(wù)規(guī)范的第三方公司，對醫(yī)院設(shè)備進(jìn)行維修。對自修、原廠修、第三方維修進(jìn)行分析，科學(xué)的選擇維修方式，降低維修費(fèi)用。

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