導(dǎo)語：如何才能寫好一篇母嬰護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)講授法 多種教學(xué)方法 母嬰保健 調(diào)查分析

《母嬰保健》是我校針對(duì)助產(chǎn)及普通護(hù)理專業(yè)學(xué)生開設(shè)的一門考查課，是一門實(shí)用性極強(qiáng)的科學(xué)。因?qū)W生主觀上對(duì)于考查課不重視，教師上課教學(xué)方法單一，導(dǎo)致教學(xué)效果偏差。因此，我采用不同的教學(xué)方法，進(jìn)行對(duì)比教學(xué)，以期望找到適用于母嬰保健課的教學(xué)模式，達(dá)到理想的教學(xué)效果。

一、調(diào)查資料分析

1.母嬰保健教材分析

我們學(xué)校所用的教材是人民衛(wèi)生出版社出版的全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材第2版《母嬰保健》，由楊玉杰主編，衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)審定。本教材主要內(nèi)容包括妊娠前期、妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期、哺乳期、新生兒期、嬰兒期的基本保健知識(shí)和技能，闡述不同時(shí)期的生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)保健目的，重點(diǎn)介紹保健措施及常見疾病預(yù)防。

2.《母嬰保健》學(xué)時(shí)分析

總學(xué)時(shí)36學(xué)時(shí)，其中理論教學(xué)28學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)8學(xué)時(shí)。母嬰保健課的課時(shí)少，主要任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從事臨床助產(chǎn)和母嬰保健工作中的實(shí)際應(yīng)用能力。

3.學(xué)生分析

選取我校2012級(jí)4個(gè)普通護(hù)理專業(yè)班級(jí)學(xué)生108人，12護(hù)士1班和2班54人為對(duì)照組，選取 12護(hù)士3班和4班54人為實(shí)驗(yàn)組。在母嬰保健授課前進(jìn)行問卷調(diào)查分析，兩組學(xué)生在年齡、性別、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)成績(jī)、教學(xué)大綱等方面無差異性，為同一教師進(jìn)行講授。

二、方法

1.任務(wù)驅(qū)動(dòng)法――復(fù)習(xí)母嬰各期的生理特點(diǎn)

母嬰保健是一門與婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理有交叉的學(xué)科，而學(xué)生已經(jīng)完成婦產(chǎn)科護(hù)理和兒科護(hù)理的學(xué)習(xí)，學(xué)生已經(jīng)掌握了相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)。在每節(jié)課前給學(xué)生安排預(yù)習(xí)任務(wù)，完成母嬰各期的生理特點(diǎn)的復(fù)習(xí)。在每節(jié)課的開始，找1～2名學(xué)生擔(dān)任主講，詳細(xì)講解每個(gè)時(shí)期母嬰的生理特點(diǎn)，讓學(xué)生變身成“教師”，體驗(yàn)講課的樂趣，參與到教學(xué)中來，然后教師進(jìn)行總結(jié)歸納。

2.討論法――講述母嬰各期的心理特點(diǎn)及社會(huì)特點(diǎn)

讓學(xué)生分組討論，如果你是“孕產(chǎn)婦”，你會(huì)出現(xiàn)什么情緒？當(dāng)你作為“孕產(chǎn)婦”，你希望你的家人怎么對(duì)待你？讓學(xué)生分組討論后發(fā)言，主導(dǎo)課堂。教師進(jìn)行引導(dǎo)指正。

3.講授法――講解母嬰各期的保健目的

講授時(shí)要講究語言藝術(shù)，語言要清晰、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)練，條理清楚、通俗易懂，盡可能音量、語速要適度，語調(diào)要抑揚(yáng)頓挫，適應(yīng)學(xué)生的心理節(jié)奏。

4.問題法、多媒體教學(xué)法、直觀演示法――講解母嬰各期的保健措施

在講解與現(xiàn)實(shí)生活聯(lián)系密切的內(nèi)容時(shí)，盡量以問題法讓學(xué)生參與到課堂中來。如講解妊娠期保健措施時(shí)，提問學(xué)生：“孕婦應(yīng)該吃什么？孕婦應(yīng)該運(yùn)動(dòng)嗎”等問題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，參與到教學(xué)中來。

在講解難以理解的一些操作時(shí)，如講解妊娠期保健操、產(chǎn)褥期保健操、分娩鎮(zhèn)痛方法、哺乳方法、預(yù)防接種等，可以利用多媒體視頻演示，也可以在實(shí)驗(yàn)室教師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)直觀演示，讓學(xué)生動(dòng)手動(dòng)腦，鍛煉技能操作能力。

5.總結(jié)法――鞏固重點(diǎn)難點(diǎn)

最后由教師用簡(jiǎn)練的語言總結(jié)本次課的重點(diǎn)難點(diǎn)，幫助學(xué)生抓住教學(xué)大綱，完成教學(xué)。

6.練習(xí)法――查缺補(bǔ)漏

利用教材課后練習(xí)題，幫助學(xué)生鞏固知識(shí)。適當(dāng)布置作業(yè)，讓學(xué)生能把知識(shí)應(yīng)用到現(xiàn)實(shí)生活中。如妊娠期保健課程講完后，要求學(xué)生按照孕婦妊娠早期，妊娠中期，妊娠晚期的飲食原則，列出一天的食譜?？疾鞂W(xué)生對(duì)于妊娠期飲食原則的理解。通過練習(xí)，學(xué)生才能查缺補(bǔ)漏，知道自己的不足之處。

三、結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組期末筆試成績(jī)及技能操作成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣大大提高，教學(xué)效果顯著提高（見表1）。

四、結(jié)論

學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是影響學(xué)習(xí)行為、提高學(xué)習(xí)效果的重要因素，而創(chuàng)設(shè)問題情境、實(shí)施啟發(fā)式教學(xué)、運(yùn)用多媒體、直觀演示等可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，使學(xué)生潛在的學(xué)習(xí)愿望變成實(shí)際的主動(dòng)學(xué)習(xí)，取得了良好的教學(xué)效果。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生充分認(rèn)可這種教學(xué)方式，認(rèn)為在教學(xué)中貫穿多種教學(xué)方式的教育，能夠鍛煉自身的交流技巧，增強(qiáng)與患者溝通的信心，同時(shí)，還能增強(qiáng)個(gè)體化關(guān)懷護(hù)理能力，更好地掌握操作技能。可見，我們教師只有在教學(xué)中盡可能的應(yīng)用多種教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，就能更好的提高教學(xué)質(zhì)量。讓我們?cè)谝院蟮慕虒W(xué)中繼續(xù)努力，使學(xué)生能夠重視考查課的學(xué)習(xí)，為培養(yǎng)技能型人才而努力。

參考文獻(xiàn)：

[1]張潔.多元化教學(xué)方式在護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（06）：502-503.

篇2

[中圖分類號(hào)] R72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）02（b）-0152-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of？joint participation type of newborns nursing of direct rooming-in in the clinical nursing work. Methods 102 cases of newborns admitted and treated in our hospital from April 2015 to April 2016 were convenient selected for research and randomly divided into two groups， the traditional group adopted the routine nursing， while the joint participation group adopted the direct rooming-in nursing， and the adverse reactions of nursing of the two groups were compared and analyzed， and the satisfactory degree of the mothers in the two groups to the nursing work and other main indicators of newborns were compared at the same time. Results The adverse reaction rate and satisfactory degree of delivery women to the nursing work in the joint participation group were respectively 3.8% and 98.1%， which were obviously higher than those in the traditional group， and the related indicators were better than those in the traditional group， and the difference between groups had statistical significance（P

[Key words] Direct rooming-in； Newborn； Nursing； Joint participation； Adverse reaction

新生?菏橇俅倉(cāng)寫嬖詰奶厥餿禾澹?由于新生兒的各項(xiàng)身體系統(tǒng)及各個(gè)器官的發(fā)育還尚未完善，因此，細(xì)微的護(hù)理差錯(cuò)就很容易導(dǎo)致新生兒護(hù)理出現(xiàn)嚴(yán)重問題[1]。目前，伴隨護(hù)理理念的發(fā)展及臨床護(hù)理工作的不斷發(fā)展，在新生兒護(hù)理中，母嬰同室護(hù)理應(yīng)用廣泛，主要就是將新生兒與產(chǎn)婦集中在同一個(gè)房間，共同進(jìn)行護(hù)理[2]。很多產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)過度緊張，對(duì)于個(gè)人身份的轉(zhuǎn)換尚未做好準(zhǔn)備，因此，對(duì)于新生兒護(hù)理也會(huì)產(chǎn)生緊張等情緒，容易影響護(hù)理質(zhì)量[3-4]。該院在母嬰同室護(hù)理的新生兒中應(yīng)用共同參與模式，方便選擇2015年4月―2016年4月期間在該院出生的102例新生兒作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選新生兒的納入標(biāo)準(zhǔn)為：足月生產(chǎn)的新生兒、評(píng)分超過7分的新生兒、家屬同意接受實(shí)驗(yàn)的新生兒。該次實(shí)驗(yàn)排除以下新生兒：早產(chǎn)新生兒、巨大兒、體重不達(dá)標(biāo)新生兒、合并先天性疾病的新生兒。將所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象均分為傳統(tǒng)組與共同組，每組51例。傳統(tǒng)組男性30例，女性21例，體重為2 321～4 652 g；共同組男性29例，女性22例，體重為2 322～4 655 g，兩組新生兒的相關(guān)資料在對(duì)比后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)組新生兒接受常規(guī)護(hù)理，新生兒與產(chǎn)婦分開，由護(hù)理人員完成新生兒護(hù)理，包括對(duì)新生兒的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察、喂養(yǎng)護(hù)理及臍帶護(hù)理等。共同組新生兒則接受共同參與模式的母嬰同室護(hù)理，主要方法如下。

1.2.1 健康宣教 護(hù)理人員首先需要對(duì)新生兒的監(jiān)護(hù)人及其它家屬進(jìn)行健康宣教，告知家屬共同參與模式下的母嬰同室護(hù)理的重要價(jià)值等。護(hù)理人員需要將共同參與模式的母嬰同室護(hù)理的理念、操作方法等作詳細(xì)介紹，讓新生兒的家屬有心理準(zhǔn)備。

1.2.2 沐浴護(hù)理 在新生兒沐浴之前，家屬需要預(yù)約好時(shí)間，并準(zhǔn)備好新生兒的衣物，隨后將新生兒送至沐浴間。護(hù)理人員需要對(duì)新生兒的各項(xiàng)狀況進(jìn)行檢查，并指導(dǎo)產(chǎn)婦幫助新生兒沐浴，沐浴結(jié)束后做好交接處理，將新生兒推回房間。

1.2.3 其它護(hù)理 護(hù)理人員需要告知產(chǎn)婦及新生兒其它家屬如何正確撫觸新生兒，如何為新生兒更換尿布及衣物，還要將正確的母乳喂養(yǎng)方式告知產(chǎn)婦。護(hù)理人員要重視對(duì)新生兒各項(xiàng)指標(biāo)的篩查，并將護(hù)理過程中新生兒出現(xiàn)溢奶、哭鬧等現(xiàn)象的原因告知新生兒家屬。護(hù)理人員需要讓新生兒家屬重視洗手、消毒等，并保證母嬰同室環(huán)境的衛(wèi)生，每日定時(shí)開窗通風(fēng)，并做好消毒處理，尤其是床頭柜等經(jīng)常使用的物體，需要用消毒液進(jìn)行擦洗。護(hù)理人員還要告知新生兒家屬，保證新生兒被褥等的清潔，以免出現(xiàn)感染[5]。

1.2.4 制定護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理人員首先需要對(duì)共同參與模式下的母嬰同室新生兒護(hù)理的目標(biāo)進(jìn)行確定，對(duì)新生兒護(hù)理進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，并重點(diǎn)加強(qiáng)新生兒的安全護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦及家屬的護(hù)理操作進(jìn)行重點(diǎn)觀察，還需要不斷營(yíng)造良好的護(hù)理氛圍。

1.2.5 建立操作規(guī)范 護(hù)理人員需要結(jié)合新生兒自身的特點(diǎn)建立護(hù)理操作規(guī)范，對(duì)每一項(xiàng)護(hù)理工作都要進(jìn)行詳細(xì)的描述，并建立科學(xué)的護(hù)理流程圖。此外，護(hù)理人員需要針對(duì)容易出現(xiàn)不良反應(yīng)的護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)備注，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的意識(shí)。在操作規(guī)范中，護(hù)理人員還需要加強(qiáng)新生兒護(hù)理意外事件的有效預(yù)防處理，不得讓產(chǎn)婦及其它家屬給新生兒穿過多、過緊的衣服，還要避免新生兒在吮吸母乳的過程中出現(xiàn)嗆奶、溢奶等。若是新生兒食用牛奶，護(hù)理人員需要告知產(chǎn)婦嚴(yán)格把控牛奶的配比，并控制好相應(yīng)的溫度，一定要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免牛奶變質(zhì)等給新生兒帶來不良影響。

1.2.6 加強(qiáng)護(hù)理人員的考核 在共同參與模式下的母嬰同室護(hù)理中，醫(yī)院也需要加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)與考核。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)確保護(hù)理人員掌握相應(yīng)的操作規(guī)范，并接受科學(xué)、系統(tǒng)的培訓(xùn)，只有通過考核的護(hù)理人員才能參與實(shí)際護(hù)理工作，以此保證護(hù)理工作的整體質(zhì)量。

1.2.7 實(shí)施袋鼠式護(hù)理 護(hù)理人員在新生兒穿戴好紙尿褲之后，讓其俯臥與產(chǎn)婦的胸前，并且指導(dǎo)產(chǎn)婦將新生兒頭部調(diào)整至產(chǎn)婦自身乳房之間，讓新生兒的臉部偏于一側(cè)。護(hù)理人員需要在新生兒的后背處為其蓋上被子，并讓產(chǎn)婦一只手托住新生兒臀部，并將另一只手放于新生兒的背部處。產(chǎn)婦以此方式護(hù)理的持續(xù)時(shí)間應(yīng)為1 h左右，并且在新生兒出生之后的5 d內(nèi)進(jìn)行袋鼠式護(hù)理1次/d。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組新生兒分別接受不同護(hù)理干預(yù)后的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比，包括感染、肺炎、黃疸等，并加以分析。對(duì)比兩組新生兒母親對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，選擇該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表作統(tǒng)計(jì)分析，產(chǎn)婦打分未達(dá)到60即為不滿意，打分在61～85分為尚可滿意，超過85分則代表非常滿意，產(chǎn)婦的總滿意度為尚可+非常滿意。此外，對(duì)兩組新生兒的其它相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比對(duì)，并作以簡(jiǎn)析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此次試驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)需要接受SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，選擇[n（%）]代表計(jì)數(shù)資料，并讓其接受χ2核驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)中的計(jì)量資料則選擇（x±s）進(jìn)行表示，并選擇t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 新生兒不良反應(yīng)

根據(jù)表1的內(nèi)容可以明顯看出，共同組新生兒各類型不良反應(yīng)的例數(shù)均要少于傳統(tǒng)組新生兒，數(shù)據(jù)接受對(duì)比之后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 護(hù)理滿意度

由表2可以看出，共同組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)組對(duì)象，兩組對(duì)象的相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 其它指標(biāo)

通過表3中顯示的數(shù)據(jù)可以看出，共同組新生兒接受護(hù)理后的體質(zhì)量明顯高于傳統(tǒng)組，且新生兒的住院天數(shù)要短于傳統(tǒng)組對(duì)象，數(shù)據(jù)組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

在產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中，新生兒護(hù)理歷來是重要內(nèi)容之一，新生兒在脫離母體之后，自身所面對(duì)的環(huán)境發(fā)生了極為明顯的改變，但是，新生兒各方面功能未發(fā)育完善，對(duì)于環(huán)境的適應(yīng)力較差?？梢哉f，新生兒所處環(huán)境對(duì)于其未來的成長(zhǎng)發(fā)育存在極為重要的影響。在新生兒的傳統(tǒng)臨床護(hù)理工作中，一般都是將產(chǎn)婦與新生兒分開，新生兒護(hù)理工作帶有很強(qiáng)的封閉性質(zhì)[6]。目前，伴隨母嬰同室的廣泛建立，新生兒臨床護(hù)理工作也逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殚_放性質(zhì)較強(qiáng)的母嬰同室護(hù)理[7-8]。

在傳統(tǒng)的母嬰同室護(hù)理中，護(hù)理人員很少會(huì)讓產(chǎn)婦及其它家屬參與護(hù)理工作，這就會(huì)造成產(chǎn)婦與家屬對(duì)于新生兒護(hù)理存在生疏，對(duì)于新生兒出院后的家庭護(hù)理存在不良影響[9]。而將共同參與模式與母嬰同室護(hù)理相結(jié)合，可以有效轉(zhuǎn)變產(chǎn)婦的自身觀念，產(chǎn)婦的個(gè)人需求可以得到較好滿足，新生兒護(hù)理的效率也會(huì)得到顯著提高。護(hù)理人員在實(shí)施共同參與模式后，產(chǎn)婦及其它家屬會(huì)真正參與新生兒的臨床護(hù)理，并且掌握相關(guān)的健康教育知識(shí)，產(chǎn)婦可以學(xué)會(huì)如何正確撫觸新生兒、正確的喂養(yǎng)方式、科學(xué)的沐浴方法等。此外，在共同參與模式的新生兒護(hù)理中，護(hù)理人員會(huì)著重強(qiáng)化產(chǎn)婦及其它家屬的責(zé)任觀念，幫助新生兒的家屬了解新生兒自身的各項(xiàng)特征[10]。這樣一來，新生兒的家屬可以掌握更為完善的護(hù)理技巧，對(duì)于日后新生兒的家庭護(hù)理存在積極影響。此外，共同參與模式的母嬰同室護(hù)理可以有效減輕護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性可以得到更為有效的激發(fā)。母嬰同室共同參與模式的新生兒護(hù)理，充分體現(xiàn)了“愛嬰”的護(hù)理理念，產(chǎn)婦會(huì)全天候與新生兒共處同一環(huán)境。該院在實(shí)施這一類型的新生兒護(hù)理之后，可以有效幫助產(chǎn)婦盡早開奶，確保母乳喂養(yǎng)的成功率，也能有效提高產(chǎn)婦的哺乳能力及護(hù)理新生兒的能力等。從新生兒的角度來分析，共同參與模式下的母嬰同室護(hù)理可以培養(yǎng)新生兒與母親之間的感情，使新生兒更為舒適，并且對(duì)于新生兒的未來成長(zhǎng)發(fā)育存在積極影響[11]。

在對(duì)比兩組新生兒接受不同護(hù)理干預(yù)后的不良反應(yīng)情況后可看出，共同組新生兒的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為3.8%，遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)組新生兒19.5%的不良反應(yīng)發(fā)生率，兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，共同組產(chǎn)婦對(duì)于臨床護(hù)理工作的滿意度高達(dá)98.1%，明顯高于傳統(tǒng)組產(chǎn)婦82.4%的臨床護(hù)理滿意度。該研究的相關(guān)數(shù)據(jù)與楊霞[9]的研究數(shù)據(jù)存在共同性，其研究中產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為96.7%，這也體現(xiàn)出該研究的科學(xué)性。共同組新生兒在接受共同參與模式的母嬰同室護(hù)理后，體質(zhì)量明顯更高，住院天數(shù)也更短，這些數(shù)據(jù)均充分體現(xiàn)了共同參與模式的母嬰同室護(hù)理存在極強(qiáng)的應(yīng)用優(yōu)越性。

篇3

[關(guān)鍵詞] 患者需求；健康教育；體會(huì)

[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）06（c）-150-02

健康教育是一種增進(jìn)健康的有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)[1]。我院是婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院，產(chǎn)科面對(duì)的患者群是孕產(chǎn)婦，現(xiàn)今的國(guó)情，使婦女懷孕及分娩受到家庭和社會(huì)的極大關(guān)注和重視。本文對(duì)住院孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育需求調(diào)查，以便真正了解患者需求，形成適合我院的完善、合理的健康教育模式。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選擇2006年1~12月產(chǎn)科母嬰同室住院孕產(chǎn)婦600例，進(jìn)行抽樣調(diào)查。

1.2 方法

采用調(diào)查問卷方法，分別選擇工人100名，干部100名，其他400名。主要根據(jù)設(shè)定內(nèi)容，了解產(chǎn)科住院患者對(duì)健康教育的需求。

2 結(jié)果

2.1 從表中對(duì)健康教育咨詢需求比較。無論工人、干部和其他職業(yè)均對(duì)非專人咨詢需求大，占咨詢需求的59.3%。

2.2 對(duì)健康教育講座需求比較。集中講座需求占42.8%，非集中講座需求占57.2%。而干部對(duì)非集中講座需求為79%，差異明顯。

2.3 對(duì)母嬰護(hù)理技能需求比較。希望掌握母嬰護(hù)理技能的占88.1%，為整個(gè)健康教育需求之首。

2.4 對(duì)健康教育時(shí)間需求比較。產(chǎn)后健康教育需求72%，但其中干部對(duì)產(chǎn)前健康教育需求45%、產(chǎn)后健康教育需求55%，差異不明顯；工人對(duì)產(chǎn)后健康教育需求79%，其他人員產(chǎn)后健康教育需求74.5%，差異明顯。

2.5 對(duì)家屬參與健康教育需求比較。希望家屬參與健康教育需求占72.5%。其中干部希望家屬參與健康教育需求為62%，其他人員家屬參與健康教育需求為78.8%。

3 討論

3.1 健康教育是護(hù)士的職責(zé)

每個(gè)護(hù)士都應(yīng)該依據(jù)護(hù)理對(duì)象的不同特點(diǎn)進(jìn)行健康教育[2]，在實(shí)施健康教育過程中，護(hù)士既是組織者，又是具體實(shí)施者。我院在母嬰同室病房，實(shí)行護(hù)士健康教育“首接”負(fù)責(zé)制?；颊呷朐簳r(shí)，接診護(hù)士作為健康教育第一責(zé)任人實(shí)施入院宣教，住院期間由責(zé)任護(hù)士作為主要責(zé)任人負(fù)責(zé)健康教育，在產(chǎn)后根據(jù)我院婦產(chǎn)科?？铺攸c(diǎn)，又配備了母乳喂養(yǎng)護(hù)士，進(jìn)行母嬰健康教育的指導(dǎo)。

3.2 根據(jù)健康教育對(duì)象選擇方式

在表1中看出，受教育者因職業(yè)不同而需求不同。因此，在進(jìn)行健康教育時(shí)要注意了解健康教育對(duì)象的情況，根據(jù)患者的不同職業(yè)、文化背景、所處環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件、心理因素等個(gè)體差異，有針對(duì)性地進(jìn)行個(gè)體化教育。

3.3 護(hù)理技能指導(dǎo)培訓(xùn)

從調(diào)查表中可以看出，受教育者對(duì)護(hù)理技能需求占88.1%，為整個(gè)健康教育需求調(diào)查之首。這主要與孕產(chǎn)婦年輕、沒有分娩經(jīng)歷、缺乏自我護(hù)理及新生兒護(hù)理技能有關(guān)。同時(shí)，大部分的年輕夫婦以獨(dú)立的家庭形式生活，新生兒的一切對(duì)她們都十分陌生，急需學(xué)會(huì)和掌握護(hù)理技能。因此，我院在每個(gè)母嬰同室病房配備一名高年資的護(hù)士，進(jìn)行一對(duì)一的護(hù)理、新生兒護(hù)理及早期教育等知識(shí)和技能的指導(dǎo)。在新生兒晨檢室通過通透的大玻璃窗，產(chǎn)婦和家屬均能看到新生兒沐浴、撫觸及護(hù)理操作，在護(hù)士的指導(dǎo)下，學(xué)會(huì)和掌握嬰兒的護(hù)理技能，操作手法，使護(hù)理技能這種共性需求通過集中示范教會(huì)孕產(chǎn)婦及家屬。而新生兒早期教育，則進(jìn)行逐一指導(dǎo)，使教育形式靈活多樣，各具特色。

3.4 把握時(shí)機(jī)事半功倍

在表中從時(shí)間上看，產(chǎn)后需求占74.5%，應(yīng)引起重視。提醒我們?cè)谧鲇?jì)劃和實(shí)施健康教育過程中，把時(shí)間和精力多放在產(chǎn)后的健康教育和指導(dǎo)上，避免盲目，無側(cè)重點(diǎn)。把握患者對(duì)健康教育需求的時(shí)間段，使健康教育工作事半功倍。

3.5 提褥期心理調(diào)適指導(dǎo)和支持

產(chǎn)后，產(chǎn)婦需要從妊娠期和分娩期的不適、疼痛、焦慮中恢復(fù)，需要接納家庭新成員及新家庭，這一過程稱為心理調(diào)適[3]。此時(shí)期產(chǎn)婦的心理處于脆弱和不穩(wěn)定狀態(tài)，很多需要必須通過家屬來滿足。表中調(diào)查顯示希望家屬參與的需求為72.5%，正是表明了產(chǎn)婦在產(chǎn)后對(duì)家屬的依賴和參與的渴求。因此，不能忽略對(duì)患者家屬的健康教育，鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理活動(dòng)。初為人母的新媽媽們，缺少分娩經(jīng)歷、自我護(hù)理及新生兒護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)。此時(shí)，家屬的情感關(guān)懷、生活起居的悉心照顧、正確的護(hù)理方法等都會(huì)給產(chǎn)婦帶來支持，有助于產(chǎn)婦的心理適應(yīng)，更能勝任新生兒的照顧工作，平穩(wěn)應(yīng)對(duì)產(chǎn)后壓抑狀態(tài)。

4 結(jié)論

本文通過對(duì)住院孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育需求調(diào)查，了解和掌握孕產(chǎn)婦對(duì)健康教育的需求，有針對(duì)性地制訂健康教育計(jì)劃，根據(jù)患者需求，開展健康教育，操作性強(qiáng)，簡(jiǎn)單明確，事半功倍。

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[3]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.5.

篇4

規(guī)范的健康教育可顯著提高孕產(chǎn)婦的知識(shí)水平，健康信念和健康行為，樹立良好的生育觀和健康行為。筆者在基層綜合醫(yī)院產(chǎn)科工作多年，自2013年6月起對(duì)科室產(chǎn)婦實(shí)施模型結(jié)合健康手冊(cè)的教育方式，取得較為顯著的臨床效果，現(xiàn)介紹如下。

資料與方法

1、一般資料 2013年6-12月在我科分娩的536例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，年齡19-38歲，孕周37-40周。所有入選對(duì)象均經(jīng)各項(xiàng)檢查而全面排除高血壓等內(nèi)科并發(fā)癥，不存在精神類和智力低下等相關(guān)病癥，其中包括自然分娩202例，剖宮產(chǎn)334例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組產(chǎn)婦268例。兩組一般資料具有可比性。

2、方法

2.1 對(duì)照組 產(chǎn)婦施行傳統(tǒng)的母嬰同室護(hù)理干預(yù)模式，整個(gè)護(hù)理操作過程均由醫(yī)護(hù)人員獨(dú)自完成，采取單獨(dú)指導(dǎo)與集中講授相結(jié)合的口頭健康教育方式。

2.2 觀察組 產(chǎn)婦施行母嬰床旁護(hù)理干預(yù)模式，具體內(nèi)容包括：①科室備有新生兒、女性模型3-5個(gè)，嬰兒衣褲5套、尿不濕數(shù)片、小毛巾5張，圖文并茂的健康手冊(cè)每病室1冊(cè)；②床旁宣教：在產(chǎn)婦入院早期，主管醫(yī)生及護(hù)士親自自我介紹、病區(qū)環(huán)境、物品準(zhǔn)備、自測(cè)胎動(dòng)、飲食、個(gè)人衛(wèi)生、輔助檢查等方面做詳盡講解；③待產(chǎn)宣教：在分娩前通過宣教使產(chǎn)婦對(duì)分娩過程有一全面認(rèn)識(shí)，尤其是臨產(chǎn)征兆、產(chǎn)程進(jìn)展及配合、減輕產(chǎn)痛的方法（如、按摩手法、呼吸法）示范并讓產(chǎn)婦回示，用嬰兒模型示范懷抱、母乳喂養(yǎng)，衣褲脫穿、清潔等方法，讓產(chǎn)婦及家屬體驗(yàn)和自我練習(xí)；④產(chǎn)后宣教：護(hù)士親自床旁手把手母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，利用模型示范按摩及擠奶手法；凹陷的糾正；⑤嬰兒沐浴：新生兒出生1天后，護(hù)士利用模型或者實(shí)際操作向產(chǎn)婦及家屬個(gè)別或集中示范沐浴的具體流程和技術(shù)要點(diǎn)、注意事項(xiàng)；⑥床旁嬰兒撫觸：在嬰兒沐浴前后或睡覺前等嬰兒相對(duì)平靜和清醒狀態(tài)下實(shí)施撫觸，詳細(xì)示范步驟，講解注意要點(diǎn)并讓產(chǎn)婦及家屬參與；⑦臍部護(hù)理：床旁進(jìn)行并將臍部護(hù)理方法、注意事項(xiàng)告知產(chǎn)婦及家屬，利用彩圖告知臍部炎癥的異常表現(xiàn)，便于出院后產(chǎn)婦的自我觀察；⑧出院指導(dǎo)：管床護(hù)士提前介入出院指導(dǎo)，出院當(dāng)天評(píng)估母乳喂養(yǎng)及健康宣教知曉狀況，必要時(shí)發(fā)放相應(yīng)宣教資料；⑨出院回訪：將出院時(shí)健康教育內(nèi)容掌握較差者作為回訪重點(diǎn)對(duì)象。

3、評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)兩組在滿意度及健康教育知曉率情況進(jìn)行比較分析。

篇5

隨著母嬰同室的廣泛普及，產(chǎn)婦及家屬對(duì)母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等知識(shí)的需求越來越迫切。而目前產(chǎn)科母嬰同室病房人力資源配置相對(duì)不足，據(jù)研究北京地區(qū)有61.8%的醫(yī)院母嬰同室病房護(hù)士配備符合要求，38.2%的醫(yī)院不符合要求［1］。傳統(tǒng)的宣教具有一定的局限性、反復(fù)性、不易理解性，導(dǎo)致臨床健康教育效果不佳。加之因護(hù)士溝通不到位，患者難以理解，以致護(hù)患關(guān)系緊張，不利于患者的康復(fù)治療，且增加了護(hù)理工作量［2］。在醫(yī)學(xué)臨床教育中，多媒體視頻一種資源生動(dòng)、形象的表現(xiàn)形式，在滿足生命科學(xué)的實(shí)踐性和探索性方面有著不可替代的作用［3］?，F(xiàn)將母嬰同室中視頻報(bào)道的應(yīng)用進(jìn)度綜述如下。

1視頻宣教的制作和應(yīng)用

1.1視頻宣教介紹視頻又稱影片、視訊、視像、錄影、動(dòng)態(tài)影像，泛指將一系列的靜態(tài)圖像以電信號(hào)方式加以捕捉、記錄、處理、存儲(chǔ)、傳送與重現(xiàn)的各種技術(shù)。視頻信息技術(shù)是多媒體技術(shù)的核心技術(shù)，在臨床上的應(yīng)用還處于萌芽狀態(tài)。視頻宣教是指利用現(xiàn)代化的數(shù)碼技術(shù)，通過視頻圖像形成直觀形象的資料進(jìn)行健康教育，采用現(xiàn)場(chǎng)實(shí)景拍攝，有解說、示范，語言通俗易懂、圖文并茂、生動(dòng)真實(shí)，便于產(chǎn)婦的理解和記憶。對(duì)于理解能力差的產(chǎn)婦，采用反復(fù)播放的方法，直到產(chǎn)婦理解和接受。視頻片的錄制參照現(xiàn)有的國(guó)際、國(guó)內(nèi)孕產(chǎn)婦保健及新生兒護(hù)理常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)、參考國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)、護(hù)士在實(shí)際工作中的經(jīng)驗(yàn)用真人模擬錄制而成的，指定專人進(jìn)行操作方法演示，克服傳統(tǒng)健康教育的不系統(tǒng)性及護(hù)理人員知識(shí)層次不一而出現(xiàn)偏差。

1.2視頻宣教在其他領(lǐng)域的應(yīng)用在婦科圍手術(shù)期、成人心臟外科圍手術(shù)期、手外科患者、腋臭微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期等應(yīng)用中可以提高患者對(duì)手術(shù)知識(shí)的知曉率，降低圍手術(shù)期缺陷因素的發(fā)生率，促進(jìn)遵醫(yī)行為，達(dá)到最佳手術(shù)效果［4-7］。同時(shí)在對(duì)護(hù)生培訓(xùn)中和用視頻短片提高了對(duì)護(hù)生的臨床帶教質(zhì)量，護(hù)生綜合素質(zhì)得到了全面的培養(yǎng)，有利于帶教師資臨床、教學(xué)、科研水平的整體提升［8］。但是視頻宣教在產(chǎn)科的應(yīng)用中相關(guān)報(bào)道比較少，其文獻(xiàn)提到宣教中結(jié)合視頻有利于孕婦及家屬更好地掌握孕期、分娩期及產(chǎn)褥期自我護(hù)理知識(shí)及科學(xué)育嬰技能，提高對(duì)產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的滿意度［9-11］。

1.3視頻制作方法及內(nèi)容

1.3.1制作方法科室成立護(hù)理專科小組，將產(chǎn)后康復(fù)的知識(shí)、注意事項(xiàng)、新生兒護(hù)理知識(shí)、出院后的健康指導(dǎo)編寫成通俗易懂的解說詞，指定專科護(hù)士為模特，進(jìn)行各種操作的規(guī)范演示，用數(shù)碼攝像機(jī)拍攝，專家教授在旁指導(dǎo)。最后請(qǐng)醫(yī)學(xué)院電教室專業(yè)人士配以文字、音樂、解說、動(dòng)畫，制成DVD光盤或其他適合播放的格式，請(qǐng)副主任及主任醫(yī)師驗(yàn)收。

1.3.2制作內(nèi)容（1）病區(qū)環(huán)境、住院安全。（2）相關(guān)規(guī)章制度。包括作息制度、探視制度、禁煙制度等。（3）?？浦R(shí)科普。母乳喂養(yǎng)技巧、順產(chǎn)后健康教育、剖宮產(chǎn)術(shù)后健康教育、新生兒護(hù)理、新生兒沐浴、新生兒撫觸、新生兒更換尿墊、新生兒臍部護(hù)理等。（4）出院指導(dǎo)。包括出院宣教、出院流程、出院后常見問題的處理。為了激發(fā)孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)視頻健康教育學(xué)習(xí)的積極性，在制作過程中配備了背景音樂、解說、圖片等，使視頻健康教育的內(nèi)容生動(dòng)，孕產(chǎn)婦易于接受［9］。

1.4視頻宣教時(shí)間視頻宣教以產(chǎn)婦及其家屬為中心，在病房?jī)?nèi)按不同時(shí)間段循環(huán)播放，每次播放30min左右。每天通過網(wǎng)絡(luò)中心控制病房?jī)?nèi)數(shù)字電視機(jī)進(jìn)行統(tǒng)一播放。

2視頻宣教的效果

2.1調(diào)動(dòng)及增加了產(chǎn)婦對(duì)健康教育的學(xué)習(xí)能力羅一平［12］報(bào)道，人類獲得信息83%來源于視覺，11%來源于聽覺，1.5%來源于觸覺；人們一般能記住閱讀內(nèi)容的10%，聽到內(nèi)容的20%，看到內(nèi)容的70%。視頻宣教內(nèi)容設(shè)計(jì)生動(dòng)形象，通俗易懂，使孕產(chǎn)婦易于接受［6］，它配備了背景音樂，在表現(xiàn)手法上，選取了各種媒體形式，如圖片、文字、聲音、錄像和動(dòng)畫方式，對(duì)操作和技能部分采用了具有真實(shí)性和連續(xù)性的錄像，逼真生動(dòng)分步驟演示操作程序，視覺、聽覺與觸覺有機(jī)結(jié)合，從而激發(fā)了孕產(chǎn)婦的學(xué)習(xí)熱情，調(diào)動(dòng)了孕產(chǎn)婦接受視頻健康教育的積極性和主觀能動(dòng)性。且視頻片解說詞通俗易懂，內(nèi)容比較系統(tǒng)、規(guī)范、直觀、生動(dòng)，克服口頭宣教圖文的抽象性、片面性、枯燥感［13］。

2.2提高產(chǎn)婦及其家屬的滿意度傳統(tǒng)的宣教模式即口述講解法，由護(hù)士講解、孕婦及家屬聽講，由于護(hù)理工作量大，護(hù)士只能利用操作時(shí)間進(jìn)行穿插式的宣教，很難進(jìn)行全面及有效的宣教，產(chǎn)婦及家屬被動(dòng)接受教育，缺乏主動(dòng)性及參與性對(duì)宣教內(nèi)容興致不高，不能及時(shí)掌握宣教知識(shí)。在余麗等［10］研究中發(fā)現(xiàn)，95.6%產(chǎn)婦認(rèn)為視頻宣教有情境性和實(shí)用性，在觀看過程中能夠獲得并掌握知識(shí)，有成就感以致心情愉悅，能夠增加學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。文獻(xiàn)顯示［14］，視頻宣教能消除患者恐懼、焦慮心理，減輕患者軀體及心理性應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，增加患者對(duì)手術(shù)的信心，有利于術(shù)后康復(fù)。提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度，從而提高護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目的。

2.3提高產(chǎn)婦及家屬對(duì)實(shí)際操作的能力分娩會(huì)引起產(chǎn)婦心理、身體等方面的變化，是一次強(qiáng)烈的生理、心理的應(yīng)激過程。傳統(tǒng)的健康宣教太簡(jiǎn)單、單一化，最直接的接觸是書面、圖片形式，但產(chǎn)婦來自不同的地區(qū)，有著不同的文化基礎(chǔ)，理解能力和接受能力都是不同的，所以單一的講解無法滿足產(chǎn)婦的需求。視頻因?yàn)閾碛兄庇^生動(dòng)易懂，貼近現(xiàn)實(shí)與臨床的特點(diǎn)，便于產(chǎn)婦反復(fù)學(xué)習(xí)與加深記憶［15］，產(chǎn)婦對(duì)知識(shí)掌握牢靠，護(hù)理技能因不斷加深學(xué)習(xí)而得到相應(yīng)提高。如母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì)、擠奶的手法、產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)、新生兒護(hù)理知識(shí)等，這些技能通過視頻宣教的方式進(jìn)行反復(fù)、緩慢播放，讓孕產(chǎn)婦容易看清、學(xué)會(huì)，并產(chǎn)生深刻的記憶，以利于模仿訓(xùn)練并掌握，規(guī)范了孕產(chǎn)婦的技能操作和訓(xùn)練，使孕產(chǎn)婦面對(duì)問題時(shí)能夠輕松應(yīng)對(duì)。目前我國(guó)嬰兒母乳喂養(yǎng)率嚴(yán)重偏低［16］。在中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011-2020）中顯示。我國(guó)0~6個(gè)月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率要求達(dá)50%以上。通過實(shí)踐表明，視頻宣教提升了產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能的掌握程度，提高了母乳喂養(yǎng)的自給率，降低奶漲的發(fā)生率及新生兒感染率，提高了產(chǎn)婦自我護(hù)理能力及科學(xué)育嬰技能，降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而保障了母嬰健康［13-16］。

2.4提高對(duì)宣教內(nèi)容的準(zhǔn)確性及針對(duì)性在傳統(tǒng)的宣教過程中，因護(hù)士的層次不一樣，不同的護(hù)士提供的宣教內(nèi)容不一樣，達(dá)不到系統(tǒng)性和全面性。健康教育的效果也因護(hù)士的語言表達(dá)能力、情感溝通能力和患者理解能力、記憶能力的差別而有差異［2］。而視頻宣教內(nèi)容由醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)集體進(jìn)行制作，能夠揚(yáng)長(zhǎng)避短，在查閱國(guó)內(nèi)有關(guān)孕產(chǎn)婦健康教育的文獻(xiàn)，經(jīng)調(diào)查整理歸納出產(chǎn)后及出院后孕產(chǎn)婦所關(guān)注的問題，經(jīng)專家審核通過后進(jìn)行播出。它克服了護(hù)士專業(yè)知識(shí)、教學(xué)技能的局限性，規(guī)范了護(hù)理健康教育行為，有效避免了護(hù)理工作的盲目性、隨意性。

2.5有效節(jié)約人力資源，提高醫(yī)護(hù)綜合素質(zhì)據(jù)調(diào)查：北京地區(qū)35.30%的醫(yī)院采用“一對(duì)一”方式進(jìn)行健康宣教；38.20%的醫(yī)院采用“集中”和“一對(duì)一”相結(jié)合的方式進(jìn)行宣教。視頻宣教相對(duì)于傳統(tǒng)的一對(duì)一宣教而言，節(jié)約了大量的時(shí)間和精力，提高了工作效率，從而優(yōu)化了護(hù)理工作模式。王敏等［5］認(rèn)為，視頻宣教能夠增強(qiáng)患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解和掌握，同時(shí)視頻宣教可重復(fù)多次進(jìn)行，減少了護(hù)士重復(fù)勞動(dòng)的工作量使護(hù)士能夠在有限的時(shí)間有效地分配護(hù)理工作，從而有計(jì)劃性的護(hù)理產(chǎn)婦。在制作視頻過程中，參加的醫(yī)務(wù)人員能夠全面熟悉和了解各項(xiàng)專科內(nèi)容，增加了業(yè)余知識(shí)，提高了綜合素質(zhì)。

2.6體現(xiàn)了以人為本，有利于家庭式護(hù)理模式開展曹文華［16］報(bào)道顯示，夫妻雙方共同參加孕前學(xué)習(xí)比例較低，只有37%，但是產(chǎn)婦及家屬對(duì)健康教育的需求率達(dá)81.2%。88.7%產(chǎn)婦配偶知識(shí)來源于電視、廣播、報(bào)紙、書刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體，73.6%產(chǎn)婦配偶知識(shí)來源于親戚朋友，僅有36.8%產(chǎn)婦配偶知識(shí)來源于醫(yī)務(wù)人員的教育。產(chǎn)婦產(chǎn)褥期容易情緒沮喪、焦慮不安和記憶力減退，其中一方面是受傳統(tǒng)思想和家庭壓力影響占20%；又因各地方傳統(tǒng)風(fēng)俗的不一樣，導(dǎo)致現(xiàn)代與舊思想的沖突［17］。而視頻不同時(shí)間段的宣教能夠增加對(duì)家屬的宣教，糾正錯(cuò)誤的觀念，增加對(duì)知識(shí)的需求，以緩解矛盾，正確應(yīng)對(duì)產(chǎn)褥期的護(hù)理，有益于產(chǎn)后母嬰的康復(fù)。

3小結(jié)

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，社會(huì)在逐步的進(jìn)入電子時(shí)代，視頻宣教正在逐步的發(fā)展之中，在各個(gè)領(lǐng)域或行業(yè)中越來越得到廣泛的認(rèn)可和應(yīng)用。同樣在醫(yī)學(xué)護(hù)理中，視頻宣教模式對(duì)于護(hù)理健康教育改革起到了推進(jìn)和示范作用。在不斷的應(yīng)用過程中視頻宣教可以避免傳統(tǒng)宣教的局限性和不理解性，讓患者獲得知識(shí)更人性化、更親切、更實(shí)用、更全面［18］。因此，護(hù)理健康宣教的質(zhì)量和效果直接可以影響患者對(duì)知識(shí)掌握的程度。

在母嬰同室中，如何使孕產(chǎn)婦能更好地掌握育嬰知識(shí)及產(chǎn)后健康知識(shí)，提高產(chǎn)婦滿意度是產(chǎn)科的工作重點(diǎn)之一。相對(duì)于傳統(tǒng)宣教而言視頻的宣教有自己的優(yōu)勢(shì)和發(fā)展前景，視頻宣教可以有計(jì)劃的、有目的的進(jìn)行，它可以節(jié)省人力，減輕護(hù)士工作量及宣教時(shí)間，有利于母嬰同室中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展。同樣可以激發(fā)孕婦及其家屬的自主學(xué)習(xí)，提高對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，提高宣教的效率及質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，有利于產(chǎn)婦和家屬更好地掌握產(chǎn)褥期自我護(hù)理知識(shí)及科學(xué)育嬰技能。

參考文獻(xiàn)

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篇6

【關(guān)鍵詞】新生兒;電話;產(chǎn)婦

為了更好地滿足產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求,提高健康水平,自2009年1月1日起,我科對(duì)出院后的產(chǎn)婦采取電話回訪方式,開展延伸護(hù)理服務(wù),了解出院后的產(chǎn)婦、嬰兒的健康恢復(fù)、生長(zhǎng)發(fā)育以并給予相應(yīng)的指導(dǎo),取得良好的社會(huì)效果,現(xiàn)歸納總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月至2010年3月,我科共出院產(chǎn)婦1 013例,其中自然分娩603例,剖宮產(chǎn)382例;陰道助產(chǎn)28例;年齡17~44歲;文化程度:小學(xué)103例,初中221例,中專或高中303例,大專及以上386例。

1.2 實(shí)施方法建立出院產(chǎn)婦電話回訪記錄本:內(nèi)容包括產(chǎn)婦姓名、分娩時(shí)間、分娩方式、有無異常、常住地址、聯(lián)系電話、出院日期、回訪方式、回訪時(shí)間、回訪人員。

1.3 隨訪方式 主要通過電話,手機(jī)等現(xiàn)代化通信工具與產(chǎn)婦聯(lián)系。

1.4 隨訪時(shí)間 負(fù)責(zé)導(dǎo)樂的助產(chǎn)士在產(chǎn)婦產(chǎn)后的第2天到產(chǎn)后母嬰同室區(qū)進(jìn)行院內(nèi)訪視,第2次在產(chǎn)后14 d內(nèi)進(jìn)行電話回訪,第3次在產(chǎn)后28 d內(nèi)進(jìn)行回訪,有特殊情況做好標(biāo)記隨時(shí)回訪。

1.5 隨訪內(nèi)容 ①產(chǎn)婦方面:包括產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)、休息、睡眠、全身感覺及心理情況,泌乳、會(huì)陰傷口護(hù)理、惡露情況;②新生兒方面:包括喂養(yǎng)、衛(wèi)生、睡眠、大小便以及臍帶有否脫落、臍周有無紅腫,臀部有無紅腫、糜爛,全身皮膚有無濕疹以及左臂接種疫苗的反應(yīng);③回訪者對(duì)產(chǎn)婦的咨詢給予詳細(xì)的記錄,如不能立即解答時(shí)重點(diǎn)記錄并在請(qǐng)教有關(guān)專家后及時(shí)給予答復(fù)。

2 結(jié)果

2.1 電話回訪產(chǎn)婦咨詢情況 2009年1月至2010年3月,我科共出院產(chǎn)婦1 013例,開展電話回訪,主動(dòng)與產(chǎn)婦或家屬聯(lián)系2 262人次,家屬打來電話咨詢258人次,合計(jì)2 520人次,其中,指導(dǎo)產(chǎn)婦相關(guān)問題1 598人次,占63.41%,指導(dǎo)新生兒相關(guān)咨詢1 993人次,占79.09%,指導(dǎo)產(chǎn)婦咨詢的內(nèi)容依次為產(chǎn)婦飲食41.83%,產(chǎn)婦會(huì)陰傷口護(hù)理20.04%,產(chǎn)婦惡露觀察17.53%,產(chǎn)婦護(hù)理14.88%,產(chǎn)婦休息、睡眠5.72%。

2.2 電話回訪對(duì)新生兒咨詢的情況 2009年1月至2010年3月,我科共出院產(chǎn)婦1 013例,開展電話回訪以來,主動(dòng)與產(chǎn)婦、家屬聯(lián)系產(chǎn)婦2 262人次,家屬打電話來258人次。新生兒方面的咨詢1 993人次,占79.09%。指導(dǎo)新生兒相關(guān)咨詢依次為新生兒睡眠占32.70%,新生兒大小便情況27.84%,新生兒溢乳占21.39%、皮膚及臀部的護(hù)理占11.34%,生理及病理性黃疸6.72%。

3 討論

隨著人民生活水平的提高,醫(yī)學(xué)護(hù)理模式也在不斷地發(fā)生改變。電話回訪通過借用現(xiàn)代化通信工具,即使只是幾句簡(jiǎn)單的咨詢或問候,卻讓產(chǎn)婦感受到的是親人般的關(guān)懷,體驗(yàn)到友好、尊重、融洽的情感,提高了醫(yī)院的滿意度、知名度,拓展了醫(yī)院市場(chǎng)。通過電話回訪,切切實(shí)實(shí)地提供了母嬰中的一些治療、護(hù)理上的信息,縮短了護(hù)患之間時(shí)間及空間的距離,讓母嬰在足不出戶的情況下到得實(shí)惠,滿足了日益增長(zhǎng)的產(chǎn)后母嬰保健需求,延伸了產(chǎn)褥期服務(wù),避免了產(chǎn)褥期母嬰保健出現(xiàn)醫(yī)院與家庭脫節(jié)的現(xiàn)象,而電話回訪這一護(hù)理模式的更新,則對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求,要求我們不但要有系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)和扎實(shí)的業(yè)務(wù)水準(zhǔn),同時(shí)還必須具備心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、公共關(guān)系學(xué)等學(xué)科知識(shí),而且要有高度的責(zé)任心和良好的職業(yè)道德,才能很好地解決患者的實(shí)際問題,有的放矢地提供健康保健信息。因此,產(chǎn)科中實(shí)施電話回訪能促進(jìn)我們醫(yī)護(hù)人員不斷地學(xué)習(xí),更新自己的知識(shí),以滿足不同產(chǎn)婦對(duì)健康指導(dǎo)的需求。不管醫(yī)學(xué)如何發(fā)展,護(hù)理在新的治療中占重要地位,英國(guó)護(hù)理學(xué)先驅(qū)、婦女護(hù)士職業(yè)創(chuàng)始人和現(xiàn)代護(hù)理教育的奠基人,弗羅倫斯•南丁格(Florence Nightingale)在進(jìn)行護(hù)理戰(zhàn)傷的士兵過程發(fā)現(xiàn),對(duì)戰(zhàn)傷的兵進(jìn)行護(hù)理可以明顯提高生存率,死亡率由高達(dá)50%下降至2.2%,而提出護(hù)理在醫(yī)療的重要性,創(chuàng)立了護(hù)理學(xué)科[1]。無論護(hù)理學(xué)科如發(fā)展,永遠(yuǎn)改變不了以患者為本的核心[2],提高治療效果,減少病痛苦,細(xì)致的護(hù)理操作是提高治療效果的關(guān)鍵[3]。在信息化時(shí)代的今天,不用見面的電話回訪是醫(yī)患雙方聯(lián)絡(luò)方便安全的方式,是提高療服務(wù)質(zhì)量的有效措施。

參 考 文 獻(xiàn)

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篇7

（江蘇省泰興市第三人民醫(yī)院江蘇泰興225400）

【摘要】

目的：為正常分娩產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)。方法：對(duì)2014年1月~2015年6月在我院正常分娩96例產(chǎn)婦實(shí)施反饋式健康宣教，觀察效果。結(jié)果：產(chǎn)婦理解接受宣教內(nèi)容，有效提高產(chǎn)婦自理能力，無明顯并發(fā)癥，產(chǎn)婦及家屬滿意度高。結(jié)論：有效的健康宣教有助于產(chǎn)婦減少并發(fā)癥順利分娩，促進(jìn)母嬰健康，值得臨床應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞 正常分娩；健康指導(dǎo)；反饋式健康宣教；體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R714.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-9561（2015）07-0155-01

隨著人們健康意識(shí)的不斷提高，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)健康宣教更具有十分重要的意義，研究對(duì)2014年1月~2015年6月在我院正常分娩96例產(chǎn)婦實(shí)施健康宣教的方法，體會(huì)如下。

1資料與方法

1.1一般資料：2014年1月~2015年6月在我院正常分娩96例產(chǎn)婦隨機(jī)分成兩組，觀察組48人，年齡21~36歲，平均（ 28.2±2）歲本組進(jìn)行責(zé)任護(hù)士健康宣教。對(duì)照組48人，年齡22~38歲，平均（ 27.5±2.2）歲，本組給予常規(guī)護(hù)理。以上產(chǎn)婦皆是足月正常分娩，皆為母嬰同室產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦的文化程度在初中以上，兩組產(chǎn)婦的年齡文化程度等基本情況相比較，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性方法：

1.2方法：對(duì)照組：本組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理加健康教育，對(duì)產(chǎn)婦及家屬講解新生兒與產(chǎn)后的護(hù)理相關(guān)知識(shí)。觀察組：本組產(chǎn)婦采用反饋式健康宣教。健康宣教流程：①分娩前，將產(chǎn)后的健康教宣教方法及必要性進(jìn)行詳細(xì)的講解，為以后的護(hù)理打好基礎(chǔ)。②反饋表，其內(nèi)容為產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、新生兒的護(hù)理及出院指導(dǎo)。并對(duì)進(jìn)行評(píng)估：4分：獨(dú)立完成；3分：完成較好，但需要他人幫助；2分：完成困難，知曉一定的相關(guān)知識(shí)，但需與家屬一同完成；1分：無法獨(dú)立完成，且對(duì)相關(guān)知識(shí)不知曉。③健康宣教：于產(chǎn)后的第1、2天向產(chǎn)婦講解生兒的護(hù)理、母乳喂養(yǎng)等知識(shí)；于產(chǎn)后的第3天向產(chǎn)婦講解自我護(hù)理等知識(shí)，于產(chǎn)后的第4天向產(chǎn)婦講解出院的相關(guān)知識(shí)。④反饋：每天依照反饋表來判斷產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度，對(duì)產(chǎn)婦不理想的地方進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)。

2宣教內(nèi)容

臨產(chǎn)期健康宣教：指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩減輕陣痛有5個(gè)方法，包括調(diào)整呼吸法，按摩法，壓迫止痛法，適當(dāng)走動(dòng)，這些方法不但能促進(jìn)分娩，也大大增強(qiáng)了對(duì)疼痛的耐受力，使產(chǎn)婦要對(duì)分娩有正確認(rèn)識(shí)消除精神緊張，抓緊宮縮間歇休息，也可看書或聽音樂令自己放松下來。按頓進(jìn)食、喝水，使身體有足夠的能力和體力。分娩后健康宣教①產(chǎn)后護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)后緩解疼痛感，講解子宮收縮疼痛不可避免性，促使產(chǎn)婦有足夠的睡眠，并講解產(chǎn)后排尿的注意事項(xiàng)及早排尿有助于防止產(chǎn)后出血及促進(jìn)子宮復(fù)舊。指導(dǎo)家屬協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行早期的下床活動(dòng)及活動(dòng)的益處。②新生兒護(hù)理：告之產(chǎn)婦及家屬新生兒的生理特點(diǎn)并教會(huì)產(chǎn)婦與家屬正確地為新生兒穿衣服及換尿布等護(hù)理知識(shí)，增強(qiáng)親子關(guān)系，指導(dǎo)產(chǎn)婦以積極的態(tài)度去認(rèn)識(shí)，考慮新生兒的需求。

③母乳喂養(yǎng)：向產(chǎn)婦說明母乳喂養(yǎng)的重要性，指導(dǎo)正確的母乳喂養(yǎng)方法，使產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)引起足夠的重視，并消除產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的顧慮，實(shí)施有效的母乳喂養(yǎng)。④出院指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期相關(guān)知識(shí)，注意飲食，衛(wèi)生，運(yùn)動(dòng)，避孕的健康指導(dǎo)等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用spss 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦的自理能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)、對(duì)新生兒的護(hù)理情況及出院指導(dǎo)的掌握情況顯著好于對(duì)照組，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

4討論

采取反饋式健康宣教對(duì)傳統(tǒng)的健康教育做了一定的改革，這種健康宣教主要的優(yōu)勢(shì)包括：①護(hù)士進(jìn)行健康教育再反饋，這樣可更好地了解產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)宣教知識(shí)掌握的情況，了解產(chǎn)婦的恢復(fù)情況，有助于護(hù)理工作的順利開展；②護(hù)士和患者之間每天的溝通交流時(shí)間有所增加，產(chǎn)婦和護(hù)士間關(guān)系也就會(huì)向更加和諧的方向發(fā)展；③使用反饋式健康教育，使產(chǎn)婦切實(shí)地感受到護(hù)士較強(qiáng)的責(zé)任心，滿足產(chǎn)婦自身對(duì)知識(shí)的需求，在無形中降低產(chǎn)婦內(nèi)心的不適感受，促進(jìn)產(chǎn)婦角色早期的成功轉(zhuǎn)換。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的自理能力顯著提高，滿意度，母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的掌握率、對(duì)新生兒的護(hù)理情況及出院指導(dǎo)的掌握情況顯著好于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），本研究的結(jié)果與其他相關(guān)研究所得的結(jié)論相符。綜上所述，反饋式健康宣教能夠提高產(chǎn)婦的積極性與主動(dòng)性，有效提高了產(chǎn)婦的自理能力，值得在臨床中推廣與應(yīng)用。

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篇8

定期參加當(dāng)?shù)貗D幼所會(huì)議，明確當(dāng)前工作要求和計(jì)劃，接受相關(guān)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

每周1次早孕門診：從確診懷孕并在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心登記時(shí)開始，具體包括：①為戶籍在本社區(qū)的孕婦或居住在本社區(qū)的外來孕婦(孕12周內(nèi))建立《孕產(chǎn)婦健康手冊(cè)》；②為建冊(cè)孕婦提供孕期營(yíng)養(yǎng)及保健指導(dǎo)，并督促其于懷孕16周開始進(jìn)行正規(guī)的產(chǎn)前檢查；③發(fā)通知給建冊(cè)孕婦并要求其至婦幼所孕婦學(xué)校聽課。

于預(yù)產(chǎn)期前2周電話聯(lián)系本社區(qū)已建冊(cè)孕婦，了解有無分娩，并提醒未分娩者注意臨產(chǎn)征兆，于產(chǎn)后及時(shí)聯(lián)系本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

對(duì)已分娩出院的產(chǎn)婦進(jìn)行上門產(chǎn)后訪視，共2次(第1次距出院3～7天)：①上門前備齊所需物品。②產(chǎn)后訪視，包括測(cè)母嬰體溫，檢查產(chǎn)婦、子宮收縮及傷口情況，檢查嬰兒頭、皮膚、五官、心肺、腹臍、四肢、等情況，并詢問產(chǎn)婦惡露、嬰兒排便及哺乳情況。③提供有關(guān)環(huán)境衛(wèi)生，有關(guān)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)、個(gè)人衛(wèi)生、產(chǎn)后活動(dòng)、避孕措施，以及有關(guān)嬰兒的喂養(yǎng)、沐浴、口腔護(hù)理、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、皮膚護(hù)理、尿布護(hù)理、保暖等指導(dǎo)，回答養(yǎng)育過程中的相關(guān)問題，及時(shí)糾正錯(cuò)誤。④督促新生兒滿月體檢及預(yù)防接種事宜，督促產(chǎn)后42天至分娩醫(yī)院進(jìn)行餐后檢查。⑤預(yù)約下次產(chǎn)后訪視時(shí)間。⑥將檢查結(jié)果記錄在相關(guān)的登記表中。⑦第2次產(chǎn)后訪視(距第1次7～10天)，具體內(nèi)容與第1次相同。⑧若母嬰檢查存在異常或產(chǎn)婦要求可適當(dāng)增加檢查次數(shù)。⑨從當(dāng)?shù)貗D幼所取回本社區(qū)產(chǎn)婦《孕產(chǎn)婦服務(wù)記錄》，并填寫相關(guān)記錄。⑩對(duì)于本社區(qū)建冊(cè)但于外社區(qū)休養(yǎng)的產(chǎn)婦則填寫《產(chǎn)后訪視代訪表》轉(zhuǎn)至休養(yǎng)地所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行上門產(chǎn)后訪視，并填寫代訪表，寄回。

月終及季度終做好匯總統(tǒng)計(jì)，并填報(bào)記錄，按制度報(bào)送上級(jí)主管部門。

期間配合街道進(jìn)行社區(qū)婦女保健、計(jì)生等培訓(xùn)、學(xué)習(xí)活動(dòng)，并完成1次/周的咨詢工作，月底至街道計(jì)生辦抄寫新婚和外來孕產(chǎn)婦名單，并做好統(tǒng)計(jì)工作。

注意事項(xiàng)

在進(jìn)行以上社區(qū)婦女孕產(chǎn)期保健基本流程時(shí)，特別需要注意以下幾點(diǎn)。

高危孕產(chǎn)婦管理①社區(qū)發(fā)現(xiàn)高危孕婦后應(yīng)及時(shí)填寫“高危孕婦記錄卡(單)”并與保健手冊(cè)放在一起。②社區(qū)篩查出合并內(nèi)科疾病的高危孕婦，應(yīng)立即轉(zhuǎn)綜合醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查、監(jiān)護(hù)；而對(duì)正常孕婦應(yīng)于孕20周后轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期檢查。③對(duì)妊娠合并傳染病的高危孕婦應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)到當(dāng)?shù)貍魅静？漆t(yī)院診治。

出院后訪視對(duì)產(chǎn)婦的指導(dǎo)宣教重點(diǎn)①宣傳母乳喂養(yǎng)對(duì)母嬰的好處。②指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)技巧、哺乳衛(wèi)生(擠奶方法、洗手等)、乳母生活和工作環(huán)境衛(wèi)生、斷奶方法等。③營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。④乳母用藥(是否補(bǔ)充鈣劑等)。⑤心理健康。

妊娠不同時(shí)期的保健管理

孕早期的保健管理內(nèi)容 ①建立妊娠婦女的保健健康檔案(或健康手冊(cè))。②早孕檢查，具體包括：a.檢查項(xiàng)目：身高、體重、血壓、全身體檢、婦科內(nèi)診、化驗(yàn)(血常規(guī)、尿常規(guī)、血小板、血型、肝功、澳抗)、心電圖等。b.問診：孕婦既往生育史、疾病史、家族遺傳病史等。c.高危孕婦篩查、登記、報(bào)告。d.遺傳病診斷及產(chǎn)前診斷、高危人群篩查及轉(zhuǎn)診。③優(yōu)生指導(dǎo)：a.孕早期的常見癥狀及處理。b.避免接觸：貓狗等寵物、放射線、有毒有害物質(zhì)。c.避免服用致畸藥物。d.孕早期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：飲食以谷類和蔬菜為主，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和奶類的攝入(但不宜過多)。e.孕早期服葉酸0.4 mg/日。

孕中期的保健管理內(nèi)容 ①產(chǎn)前檢查時(shí)間：每4周1次，高危孕婦酌情增加次數(shù)。②檢查內(nèi)容：a.體檢：體重、血壓、宮高、腹圍(畫妊娠圖)、胎位、胎心率。b.B超檢查：孕20～24周到指定的產(chǎn)前篩查或診斷機(jī)構(gòu)檢查。c.化驗(yàn)檢查：血尿常規(guī)、梅毒、HIV、生殖道感染檢查(有癥狀和體征者)、妊娠合并糖尿病篩查(孕24周以后)、唐氏綜合征血清學(xué)篩查(孕14～20周)。③高危篩查、隨訪、轉(zhuǎn)診。④遺傳病診斷和產(chǎn)前診斷。⑤健康教育：此時(shí)的健康教育一般包括以下內(nèi)容。a.孕中期常見癥狀及處理；b.孕中期營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和奶類的攝入，常吃含鐵豐富的食物；c.胎教；d.產(chǎn)前保健操；e.日常生活注意事項(xiàng)。⑥設(shè)立孕婦學(xué)校、準(zhǔn)爸爸課堂。

孕晚期的保健管理內(nèi)容 ①產(chǎn)前檢查時(shí)間：孕28～36周，1次/周，孕37周后，1次/周，高危孕婦酌情增加次數(shù)。②檢查內(nèi)容：體重、血壓、宮高、腹圍(畫妊娠圖)、胎位、胎心圖、血尿常規(guī)、梅毒高危人群復(fù)篩。③特殊檢查：骨盆測(cè)量(孕37周由高年資醫(yī)師做骨盆鑒定)，胎心監(jiān)護(hù)(孕37周以后1次/周)，B超。④健康教育：此時(shí)的健康教育一般包括以下內(nèi)容。a.孕婦家庭自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、體重。b.孕晚期常見癥狀、臨產(chǎn)癥狀及處理。c.營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和奶類的攝入，常吃含鐵豐富的食物并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)保持體重合理增長(zhǎng)。d.生活指導(dǎo)。e.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及護(hù)理。f.分娩知識(shí)及助產(chǎn)訓(xùn)練。

產(chǎn)后訪視常規(guī)

訪視時(shí)間與次數(shù)一般2次，如母嬰有異常情況，酌情增加訪視次數(shù)。①初訪：產(chǎn)婦出院后3～7天內(nèi)。如果產(chǎn)婦住院＞1周，由產(chǎn)科填寫第1次訪視記錄，保健科(一般為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)在產(chǎn)后14天內(nèi)做初訪。②第2次訪視：分娩后28天左右(或距第1次訪視10～14天)。

訪視內(nèi)容①問診：主要為了解母嬰情況。a.一般情況：如精神、睡眠、飲食等。b.腹部、會(huì)陰傷口疼痛情況，惡露排出量，大小便情況(特別要注意產(chǎn)鉗、剖宮產(chǎn)、滯產(chǎn)的產(chǎn)婦排尿是否暢通)。c.及護(hù)理。d.喂養(yǎng)方式及入量、奶具消毒方法。e.嬰兒大小便情況。f.日常生活、睡眠等。g.戶外活動(dòng)。h.在分娩醫(yī)院是否做了新生兒聽力篩查、新生兒疾病篩查。②檢查產(chǎn)婦全身及生殖系統(tǒng)。a.子宮復(fù)原情況：產(chǎn)褥期第1天子宮為平臍，以后下降1～2 cm/日，產(chǎn)后10～14天降入骨盆，經(jīng)腹部檢查觸不到子宮底，并無壓痛。b.惡露的性狀。c.腹部、會(huì)陰傷口愈合情況：檢查傷口有無滲血、血腫及感染情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理或及時(shí)動(dòng)員產(chǎn)婦到醫(yī)院診治。d.全身情況。測(cè)血壓：初訪與中訪均測(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后血壓升高，應(yīng)予以處理。測(cè)體溫：產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)由于分娩疲勞，體溫輕度升高，一般≤38℃，產(chǎn)后3～4天，因奶脹，體溫有時(shí)可達(dá)39℃，持續(xù)數(shù)小時(shí)，≤12小時(shí)。如果產(chǎn)后體溫升高，要查明原因，與產(chǎn)褥感染鑒別。測(cè)脈搏：由于胎盤循環(huán)停止，循環(huán)血量變少，加之產(chǎn)褥期臥床休息，產(chǎn)婦脈搏較慢而規(guī)律，14～16次/分，當(dāng)產(chǎn)婦體溫升高，呼吸和脈搏均會(huì)加快。注意心肺的聽診，如有異常及時(shí)處理。e.：檢查有無皸裂，乳腺管是否通暢，有無紅腫、硬結(jié)、乳汁的分泌量。③檢查嬰兒。

對(duì)產(chǎn)婦指導(dǎo)宣教 主要包括：①宣傳母乳喂養(yǎng)對(duì)母嬰的好處。②指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)技巧、哺乳衛(wèi)生(擠奶方法、洗手等)、乳母生活和工作環(huán)境衛(wèi)生、斷奶方法等。③營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。④乳母用藥：是否補(bǔ)充鈣劑等。⑤心理健康。

附：產(chǎn)后訪視1例

產(chǎn)婦余某，在某三甲醫(yī)院剖宮產(chǎn)產(chǎn)下女嬰，產(chǎn)后第5天回到家中。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健醫(yī)師在其出院后第5天進(jìn)行了產(chǎn)后訪視。

問診產(chǎn)婦情況①產(chǎn)婦精神、睡眠、飲食良好。②腹部傷口無明顯疼痛，惡露排出3～5次/日，20～30 ml/次，大小便正常但大便用力時(shí)仍覺得腹部傷口疼痛。③每天定時(shí)用清水擦洗并按摩。④由于母乳較少故添加配方奶，混合喂養(yǎng)，奶具清水煮消毒。⑤嬰兒小便8～10次/日，大便1～2次/日，為黃便。⑥母嬰睡眠均良好。⑦因天氣寒冷故未進(jìn)行戶外活動(dòng)。⑧在分娩醫(yī)院已經(jīng)做新生兒聽力篩查、新生兒疾病篩查，結(jié)果正常。

產(chǎn)婦體檢情況①經(jīng)腹部檢查觸不到子宮底，無壓痛。②惡露為暗紅色，無異味。③腹部可見6 cm長(zhǎng)的傷口，愈合好，無紅腫等。④血壓120/ 75 mm Hg，體溫36.6℃，脈搏72次/分，呼吸16次/分。⑤無皸裂，乳腺管通暢，無紅腫、硬結(jié)等。

建議與處理①囑咐產(chǎn)婦大便時(shí)不要太用力，便秘時(shí)可以使用開塞露。②雖然為冬天，可以在陽臺(tái)上適當(dāng)活動(dòng)，并且活動(dòng)時(shí)多曬太陽。③喂嬰兒配方奶之前應(yīng)讓其吸5～10分鐘(即使沒有奶汁也要吸，以促進(jìn)奶汁分泌)。

預(yù)約下次訪視為2周后。

康芝藥業(yè)有獎(jiǎng)知識(shí)問答

上期答案

1.正確答案：A，B，C，D，E

2.正確答案：A

篇9

1助產(chǎn)技術(shù)的提高

①婦產(chǎn)科的助產(chǎn)士的素質(zhì)高低很重要，但是由于目前的助產(chǎn)士的薪金不是很多，而且目前要求進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦也非常的多，通過順產(chǎn)來進(jìn)行生育的孕婦的數(shù)量在逐年減少，這就直接的導(dǎo)致了助產(chǎn)士的臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)欠缺，觀察產(chǎn)程的準(zhǔn)確率較低和應(yīng)變能力也不高，沒有辦法及時(shí)的發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有何異常并及時(shí)的進(jìn)行處理，這其中就存在者很大的安全隱患。

②助產(chǎn)技術(shù)的錯(cuò)誤操作，婦產(chǎn)科的操作技術(shù)是比較特殊的，相當(dāng)大的部分都是有創(chuàng)性的，我們的助產(chǎn)士要擁有良好的技術(shù)，但是這些技術(shù)是沒有辦法以書面的形式表達(dá)出來的，更沒有辦法通過目測(cè)來掌握，只有自己領(lǐng)會(huì)才可以，是不容有失的，因?yàn)橹a(chǎn)士技術(shù)的好壞直接影響了母嬰的安全。如產(chǎn)時(shí)確診性的陰道檢查、保護(hù)會(huì)陰的技巧、產(chǎn)時(shí)會(huì)陰側(cè)切的角度、會(huì)陰縫合技術(shù)、臀位接生等，這些都是婦產(chǎn)科工作中的常見問題，都是和母嬰的安全息息相關(guān)的。

2醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的有效建立

2.1醫(yī)護(hù)人員態(tài)度不柔和

孕期婦女在林產(chǎn)后，都存在著情緒急躁，惶恐不安，身心孤獨(dú)等，他們都希望得到別人的愛護(hù)，能夠去緩解他們巨大的心理壓力。但是，如果醫(yī)護(hù)人員不能夠給與他們足夠的愛護(hù)，并且態(tài)度生硬的話，這都給孕期婦女增加了心中的不安情緒，造成了一種無法形容的打擊，如果產(chǎn)婦在產(chǎn)后病情發(fā)生改變的話，那么很容易引起醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.2醫(yī)護(hù)人員服務(wù)不具體到位

這主要表現(xiàn)在入院的時(shí)候，存在著醫(yī)護(hù)人員講解不到位的現(xiàn)象，對(duì)產(chǎn)婦的隱私?jīng)]有給予足夠的尊重，沒有做到去主動(dòng)的撫慰病人，讓病人感受到足夠的重視，這樣就會(huì)避免因情緒不滿而引起的醫(yī)療糾紛。

2.3病歷的記錄

①目前的病例記錄過程中，存在著對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)和情況處理不當(dāng)?shù)那闆r出現(xiàn)。②缺少醫(yī)生和護(hù)理人員的溝通，這樣就導(dǎo)致了在醫(yī)護(hù)記錄的問題上存在著很大的出入。③產(chǎn)科病歷有以下幾個(gè)特點(diǎn)：表格多、構(gòu)劃多、病情變化快、風(fēng)險(xiǎn)記錄多等，如果護(hù)理人員不夠細(xì)心的話，那么就會(huì)出現(xiàn)筆誤和其他差錯(cuò)的發(fā)生，后果是比較嚴(yán)重的。

3防范措施

3.1我們的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該實(shí)施三級(jí)質(zhì)控的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)由本科室全體護(hù)理人員共同參與形成一級(jí)質(zhì)控，工作重點(diǎn)是對(duì)工作中的問題及時(shí)的發(fā)現(xiàn)及糾正，并對(duì)當(dāng)班的工作進(jìn)行自檢自糾；由科室質(zhì)控小組、兼職質(zhì)控員、護(hù)士長(zhǎng)組成二級(jí)質(zhì)控，工作重點(diǎn)是對(duì)高危人群和高難度的病患進(jìn)行監(jiān)控；護(hù)理部的組成人員組成三級(jí)質(zhì)控，三級(jí)質(zhì)控的工作重點(diǎn)主要是分析定性二級(jí)質(zhì)控的上報(bào)差錯(cuò)的。一、二級(jí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)一般有科室來獨(dú)立完成。

3.2制度的加強(qiáng)管理

①護(hù)理人員目前存在著安全意識(shí)薄弱，質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)不健全等弊端：沒有對(duì)環(huán)節(jié)的質(zhì)控引起重視，所做的只是在應(yīng)付檢查。在發(fā)生錯(cuò)誤的時(shí)候，還有僥幸心理在作祟，刻意隱瞞，延誤處理的最佳時(shí)間。

②建立健全安全管理制度：對(duì)待自理能力較差的孕產(chǎn)婦，如果安全制度不健全，醫(yī)護(hù)人員沒有嚴(yán)格按照安全管理制度去對(duì)待，那么，就極易引起病人發(fā)生例如跌倒或者燙傷這種意外的發(fā)生，必然會(huì)引起醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

③執(zhí)行規(guī)章制度有得過且過的心理，有少數(shù)的護(hù)理人員工作麻痹大意，例如在孕婦產(chǎn)后應(yīng)立即做好各項(xiàng)相關(guān)記錄，特別是新生兒的各項(xiàng)信息，并要加蓋母嬰雙方指印，同時(shí)給嬰兒佩戴手腕條，但是，就有極少部分的護(hù)理人員沒有引起足夠的重視，沒有按照制度去執(zhí)行，這樣會(huì)引起非常大的醫(yī)療糾紛。

（4）住院患者嚴(yán)格管理至關(guān)重要，醫(yī)護(hù)人員如果對(duì)病人有放任自流的心理，必然會(huì)造成嚴(yán)重的后果。

4護(hù)理管理的有效實(shí)施

4.1安全管理制度亟待完善

我們應(yīng)結(jié)合本科的特點(diǎn)，制定出完善的護(hù)理安全防范措施，完善入院安全告知相關(guān)內(nèi)容，對(duì)常見急危重癥提出應(yīng)急預(yù)案，對(duì)新生兒、孕產(chǎn)婦等高危人群制定意外傷害防范預(yù)案。明確規(guī)定護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，一旦發(fā)生差錯(cuò)糾紛必須以群體的力量面對(duì)，積極處理，避免事態(tài)擴(kuò)大。同時(shí)強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，自我保護(hù)意識(shí)，利用一切機(jī)會(huì)如每月的例會(huì)、周會(huì)、晨會(huì)進(jìn)行醫(yī)療安全教育，做到警鐘長(zhǎng)鳴。

4.2加強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)

注重專科知識(shí)學(xué)習(xí)。醫(yī)務(wù)人員要不斷自我完善，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，這是防范醫(yī)療糾紛的根本。

4.3要對(duì)病人如春天般溫暖

讓病人時(shí)刻可以感受到我們的關(guān)懷，這就需要掌握溝通的技巧，才能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系，人文關(guān)懷是指在醫(yī)護(hù)過程中除了為病人提供必須的醫(yī)療技術(shù)除外，應(yīng)為病人提供精神的文化的、情感的服務(wù)，以滿足病人的健康需求。

篇10

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)房；新助產(chǎn)士；護(hù)理安全；分析；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-148-02

產(chǎn)科具有風(fēng)險(xiǎn)大，變化快，要求高的特點(diǎn)，從孕婦入院分娩到出院的整個(gè)過程中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理操作、處治、配合搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)過程中，尤其是分娩過程最為重要。助產(chǎn)人員的專業(yè)技術(shù)和應(yīng)急能力直接影響到母嬰安全，決定著產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。筆者就產(chǎn)房新上崗助產(chǎn)士護(hù)理安全問題進(jìn)行分析，提出了相應(yīng)的防范措施和對(duì)策，提高了產(chǎn)科助產(chǎn)質(zhì)量，降低了護(hù)患糾紛和護(hù)理缺陷的發(fā)生。

1 新變化

1.1 認(rèn)識(shí)的變化：隨著新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施，患者的自我保護(hù)意識(shí)和法律識(shí)不斷增強(qiáng)，更增加了臨床一線護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理壓力，而新上崗的助產(chǎn)人員法律意識(shí)淡漠。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)缺乏，以及不明確護(hù)患雙方責(zé)、權(quán)、利的意識(shí)，更是責(zé)任心不強(qiáng)，工作中易疏忽大意，護(hù)理操作中存在缺陷。如何實(shí)行特色服務(wù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理是產(chǎn)科安全的重點(diǎn)。隨著醫(yī)療體制的改革，患者對(duì)就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平以及服務(wù)態(tài)度的要求越來越高，在就醫(yī)過程中，護(hù)士不經(jīng)意的一句話以及護(hù)理人員過去的一些約定俗成的做法，往往被患者或家屬認(rèn)作是無法忍受的侵權(quán)行為。

1.2 制度的變化：由于我國(guó)醫(yī)療體制改革目前尚處于探索階段，醫(yī)療保險(xiǎn)維護(hù)患者的利益，導(dǎo)致許多患者要求巨額賠償，擾亂正常醫(yī)療秩序。而相對(duì)應(yīng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)保險(xiǎn)制度仍未全面展開。

1.3 安全管理監(jiān)督不得力：管理者安全意識(shí)淡漠，對(duì)規(guī)章制度的執(zhí)行落實(shí)不到位，監(jiān)督力度不夠，導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理意外的發(fā)生，對(duì)母嬰安全均造成威脅。

1.4 健康教育不到位，護(hù)理溝通缺乏技巧：產(chǎn)前心理疏導(dǎo)，產(chǎn)時(shí)正確指導(dǎo)，產(chǎn)后健康教育沒按程序進(jìn)行，效果差造成產(chǎn)婦一些列心理癥結(jié)。尤其是產(chǎn)后未及時(shí)有效正確地指導(dǎo)家屬和產(chǎn)婦飲食、哺乳、嬰兒的護(hù)理和傷口的護(hù)理知識(shí)而導(dǎo)致的溢乳、窒息、墜床、凍傷、燙傷以及傷口感染等等。

1.5 助產(chǎn)士工作特點(diǎn)的變化：隨著獨(dú)生子女生育高峰的到來，營(yíng)養(yǎng)過?，F(xiàn)象增多，巨大胎兒上升，產(chǎn)科陪護(hù)率升高，剖宮產(chǎn)率的上升都為助產(chǎn)工作帶來了前所未有的難度和挑戰(zhàn)。

1.6 職業(yè)危害： 由于助產(chǎn)工作的特殊所受到的職業(yè)危害具有專業(yè)的特殊性，如接生過程中羊水和血濺到眼睛里或是縫合時(shí)不慎被針頭刺傷等，導(dǎo)致職業(yè)暴露的發(fā)生。助產(chǎn)人員頻繁接觸乙肝、丙肝、艾滋病以及梅毒等病毒感染機(jī)會(huì)增大，這也是助產(chǎn)工作中不安全因素。

2 新對(duì)策

2.1重視安全教育：針對(duì)新上崗助產(chǎn)士在工作中缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)醫(yī)院及護(hù)理現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不夠，我們組織新助產(chǎn)士在上崗前接受護(hù)理部開展的安全意識(shí)講座培訓(xùn)。進(jìn)入科室后再由助產(chǎn)長(zhǎng)進(jìn)行崗前安全教育，內(nèi)容包括：①醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度；②差錯(cuò)事故預(yù)防措施；③《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》；④助產(chǎn)士職責(zé)；⑤?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)；⑥產(chǎn)科搶救流程。加強(qiáng)安全教育，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí).認(rèn)真組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，定期開展護(hù)理安全大討論，通過具體事例分析探討其發(fā)生根源。人人參與，相互監(jiān)督，自查互查，使其知法、守法、依法從事護(hù)理工作。

2.2 完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度： ①建立了產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出記錄本，差錯(cuò)事故登記本；②新生兒護(hù)理登記本；③制定了預(yù)防接種告知簽字制度；④患者及家屬告知書并登記簽名制度；⑤產(chǎn)房安全管理制度；⑥母嬰同室安全管理制度；⑦新生兒沐浴制度；③新生兒窒息復(fù)蘇制度；⑨產(chǎn)后出血搶救流程以及各種應(yīng)急預(yù)案等。

2.3加強(qiáng)新上崗助產(chǎn)士培訓(xùn)：隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，高新技術(shù)的應(yīng)用，同時(shí)也增加了助產(chǎn)技術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)。而且剖宮產(chǎn)率逐年升高使新助產(chǎn)士實(shí)踐機(jī)會(huì)減少，技術(shù)水平的提高也受限。科室專門為新上崗助產(chǎn)士制定《產(chǎn)科規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃》，《五年內(nèi)低年資助產(chǎn)士規(guī)范培訓(xùn)計(jì)劃》每月組織學(xué)習(xí)和考核。選派高資歷技術(shù)精湛的老師擔(dān)任帶教老師，實(shí)行一對(duì)一專人帶教重點(diǎn)培養(yǎng)，定期理論知識(shí)測(cè)試及技能考核，不斷提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)。實(shí)行帶教老師五年包干制，實(shí)時(shí)選送到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)提高助產(chǎn)技術(shù)水平[1-2]。

2.4 融洽護(hù)患關(guān)系：良好的護(hù)患關(guān)系能消除患者和家屬的疑慮，積極配合醫(yī)療護(hù)理，有助于提高助產(chǎn)技術(shù)水平，保證產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。個(gè)別年輕的新助產(chǎn)士對(duì)和家屬及產(chǎn)婦交流溝通重視程度不夠，加上工作經(jīng)驗(yàn)不足，責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)不到位，專業(yè)知識(shí)欠缺，技術(shù)操作不太熟練，產(chǎn)程觀察不夠認(rèn)真細(xì)致，以及協(xié)調(diào)和應(yīng)急反應(yīng)能力差等都是造成醫(yī)療護(hù)理糾紛的隱患具體表現(xiàn)在對(duì)產(chǎn)婦不夠耐心或是不尊重，講話隨便缺乏有效的溝通，對(duì)產(chǎn)婦提出的問題不答或是漫不經(jīng)心回答。

2.5 合理安排排班：許多危及重癥和自然分娩都是發(fā)生在夜間，因此加強(qiáng)夜班助產(chǎn)人員結(jié)構(gòu)搭配，安排具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的高年資助產(chǎn)士輪班擔(dān)任夜間值班組長(zhǎng)，解決夜間工作中新助產(chǎn)士遇到的疑難問題，保證工作安全質(zhì)量，緩解工作壓力，及時(shí)解決工作困難，排除心理壓力，保證護(hù)理安全，減少護(hù)理糾紛和護(hù)理缺陷的發(fā)生。

3 結(jié)語

降低產(chǎn)房護(hù)理助產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，保證孕產(chǎn)婦和新生兒的生命安全，減少醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生，就必須提高助產(chǎn)人員的自身素質(zhì)，專業(yè)知識(shí)，業(yè)務(wù)水平，臨床經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)對(duì)能力。減少護(hù)理糾紛和差錯(cuò)事故發(fā)生，提高了孕產(chǎn)婦的滿意度，保障了母嬰生命安全。

參考文獻(xiàn)