導(dǎo)語：如何才能寫好一篇輻射防護的方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】電磁波 應(yīng)用 輻射 防護方法

電磁波也稱電磁輻射，從本質(zhì)上看，電磁波屬于一種能量。該能量一般產(chǎn)生于高于絕對零度的物體，無法被肉眼識別。生活中，電磁波已經(jīng)被應(yīng)用到了很多領(lǐng)域，同時也為社會的進步發(fā)揮了很大的價值，但其存在的輻射問題卻是不容忽視的，對其進行研究，并提出輻射防護方法很有必要。

1 電磁波的應(yīng)用

目前，電磁波的應(yīng)用主要集中在醫(yī)療領(lǐng)域、電子產(chǎn)品領(lǐng)域以及通信領(lǐng)域。

1.1 醫(yī)療領(lǐng)域?qū)﹄姶挪ǖ膽?yīng)用

電磁波應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域為該領(lǐng)域的發(fā)展帶來了極大的促進作用，總的來說，其在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用主要體現(xiàn)在種種醫(yī)療器械功能的發(fā)揮方面。X光機是醫(yī)院中十分常見的機器，這一醫(yī)療器械功能的發(fā)揮便需要依賴電磁波來完成。另外，心電圖機以及微波治療儀中也都應(yīng)用到了電磁波，可見，醫(yī)療領(lǐng)域?qū)τ陔姶挪ǖ膽?yīng)用是比較廣泛的。

1.2 電子產(chǎn)品領(lǐng)域?qū)﹄姶挪ǖ膽?yīng)用

電子產(chǎn)品領(lǐng)域同樣對電磁波有所應(yīng)用，尤其是家用電子產(chǎn)品，更是離不開電磁波的作用。以電磁爐為例，電磁爐是人們加熱實物的主要工具，具有使用簡單，加熱速度快的特點，其加熱功能的發(fā)揮便是通過對電磁波的應(yīng)用而實現(xiàn)的。另外，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展使得家用電話的形式開始逐漸改變，從傳統(tǒng)的有繩電話，變?yōu)榱四壳暗臒o繩電話，后者的通話功能便需要通過電磁波來實現(xiàn)。不同電子產(chǎn)品的輻射情況如表1所示。

1.3 通信領(lǐng)域?qū)﹄姶挪ǖ膽?yīng)用

通信領(lǐng)域?qū)﹄姶挪ǖ膽?yīng)用體現(xiàn)在電視節(jié)目的收看和廣播節(jié)目的收聽等過程。在過去很長一段時間，網(wǎng)絡(luò)還未出現(xiàn)之前，人們的娛樂主要集中在收看電視節(jié)目與收聽廣播兩方面，網(wǎng)絡(luò)的出現(xiàn)為人們提供了新的娛樂途徑，尤其是無線網(wǎng)絡(luò)，更是徹底的改變了生活，需要認(rèn)識到的是，無線網(wǎng)絡(luò)功能的實現(xiàn)是通過電磁波來完成的，長期受其影響，對人們的健康會產(chǎn)生不利影響。

2 電磁波的輻射

電磁波的輻射主要表現(xiàn)為電磁輻射。能量源中往往存在大量的電磁波，受種種原因影響，其中一部分電磁波會與能量源脫離，并擴散到空間中，這一部分電磁波是構(gòu)成電磁輻射的主要因素，同時也正是這一部分電磁波對人體的影響最為嚴(yán)重。

總的來說，電磁輻射對人體的影響主要體現(xiàn)在熱效和非熱效應(yīng)兩方面。所謂的熱效應(yīng)主要指的是受電磁波影響而導(dǎo)致的人的機體升溫的問題。眾所周知，水占據(jù)了人身體的大部分空間，受電磁波影響，水分子會發(fā)生摩擦，進而導(dǎo)致機體升溫。從長遠的角度看，這對于人體健康會產(chǎn)生極為嚴(yán)重的不良影響。除了外界的電磁波之外，人體本身也存在一定電磁場，在正常情況下，其會在人體內(nèi)保持平衡，并將人體維持在正常運行的狀況。受外界電磁波的影響，人體內(nèi)部磁場的平衡性會發(fā)生一定的變化，這對于人體健康的保證是非常不利的。電磁輻射對人體的影響情況如圖1。

3 電磁波輻射的防護方法

針對電磁輻射對人體帶來的不良影響，提出一定的防護措施非常必要。根據(jù)電磁波應(yīng)用反響的不同，需要采取的防護方法也不同。

3.1 醫(yī)療領(lǐng)域電磁輻射防護方法

醫(yī)療領(lǐng)域的電磁輻射問題對醫(yī)生與患者健康狀況的保證十分不利，尤其是醫(yī)生，在長期操作器械的過程中，其身體必定會受到潛移默化的影響。為了為醫(yī)生提供一個更加良好的工作環(huán)境，必須提出具體的電磁輻射防護方法。由于儀器本身功能的發(fā)揮需要通過電磁波來實現(xiàn)，因此輻射的防護必須從外界入手來實現(xiàn)，對此，對儀器的使用空間進行防護很有必要。以X光機的使用為例，要使用鉛防護的方法達到避免電磁波擴散的目的。除此之外，以x光投射為主要工作的醫(yī)生還應(yīng)采取其他的防護手段，加強第二次防護，穿特質(zhì)的防輻射服裝能夠使上述問題得到解決，對于醫(yī)生身體狀況的保證十分有利。

3.2 電子產(chǎn)品領(lǐng)域電磁輻射的防護方法

隨著人們生活條件的改善，電子產(chǎn)品已經(jīng)進入了千家萬戶，為了避免電子產(chǎn)品的應(yīng)用所產(chǎn)生的電磁波對人們身體造成過于嚴(yán)重的不良影響，必須做好防輻射措施。臥室為人們休息的主要空間，因此，要避免將電冰箱等電子產(chǎn)品擺放在臥室，以最大程度的避免輻射。另外，手機同樣會產(chǎn)生輻射，避免手機輻射的主要方法為減少手機使用時間，這對于電磁輻射防護效果的改善能夠起到較大的促進作用。

3.3 通信領(lǐng)域電磁輻射的防護方法

從通信領(lǐng)域的角度看，電磁輻射的產(chǎn)生存在三種必要條件，即輻射源、輻射設(shè)備與傳播途徑。這一領(lǐng)域電磁輻射的防護可以從上述三種條件的角度出發(fā)來完成。

以輻射源為例，加大對輻射源的屏蔽力度能夠從根源處解決通信領(lǐng)域的電磁輻射問題。針對輻射情況較為嚴(yán)重的源頭，可以通過安裝屏蔽罩的方式實現(xiàn)對輻射的屏蔽，實驗顯示，相對于屏蔽罩安裝之前的輻射情況而言，安裝之后的電磁輻射明顯減少，因此認(rèn)為，這一方法在電磁輻射的防護過程中，影響效果較為明顯。

針對輻射設(shè)備而言，要從其內(nèi)部元件入手，對其中的電磁敏感元件進行評比，進而避免電磁波進入到設(shè)備之中，進而間接對人體產(chǎn)生影響。

除此之外，從傳播途徑的角度出發(fā)仍可以達到輻射防護的目的，切斷傳播途徑是一種很好的方法。

4 結(jié)束語

綜上所述，電磁波無論在醫(yī)療領(lǐng)域，還是在通信以及電子產(chǎn)品領(lǐng)域都有所應(yīng)用，可以說，電磁波的應(yīng)用為人們生活帶來了極大的便利，但其所帶來的電磁輻射問題卻不容忽視。為了最大程度的降低電磁輻射對人體所帶來的不良影響，要根據(jù)不同情況作出不同的防護措施，這樣才能充分發(fā)揮電磁波的優(yōu)勢，避免其劣勢，對于其應(yīng)用水平的提高具有重要意義。

參考文獻

[1]常書惠，李翠.電磁波的應(yīng)用及其輻射的防護[J].濟南職業(yè)學(xué)院學(xué)報，2008（04）：73-74+27.

[2]楊學(xué)森，索玉蘭，王勇，張廣斌.屏蔽措施對電磁輻射致學(xué)習(xí)記憶障礙的防護[J].中國公共衛(wèi)生，2004（02）：23-25.

[3]楊新興，李世蓮，尉鵬，馮麗華.環(huán)境中的電磁波污染及其危害[J].前沿科學(xué)，2014（01）：13-26.

[4]王建忠，朱紀(jì)磊，支浩，敖慶波，荊鵬，馬軍.電磁輻射及其防護材料[J].材料導(dǎo)報，2013（07）：51-54+62.

[5]王生浩，文峰，郝萬軍，曹陽.電磁污染及電磁輻射防護材料[J].環(huán)境科學(xué)與技術(shù)，2006（12）：96-98+121.

篇2

M2W100kW發(fā)射機自投入運行以來，曾多次出現(xiàn)一次損壞多個射頻功放模板的現(xiàn)象。一度給安全播音工作造成了諸多不良影響。

一、故障的判斷

M2W100KW發(fā)射機一共用80個射頻功放模板，按編號分別置于四個功放機箱內(nèi)。發(fā)射機運行中80個模板是循環(huán)導(dǎo)通的。故障時發(fā)射機會自動甩脫故障模板，并發(fā)出報警信號。在人機接口觸摸屏中可查到具體是幾號位射頻模板有異態(tài)。故障射頻模板可在停機后更換。

若一次射頻模板損壞數(shù)超過了最大設(shè)定允許甩脫個數(shù)，發(fā)射機就會自動關(guān)機。此時應(yīng)迅速打開發(fā)射機功放機箱門，重新加電開機，查故障模板位置，更換備用射頻模板，恢復(fù)正常播音。

功放模板故障主要有：（1）FS紅燈亮：它反映的是模板電源VDD回路故障；（2）FS、PWR紅燈亮：模板H橋中某些場效應(yīng)管擊穿；與模板驅(qū)動電源VDR有關(guān)的線路如高、低側(cè)電源；削波器；驅(qū)動電源控制；電平轉(zhuǎn)換器；門驅(qū)動器的故障引起場效應(yīng)擊穿；VDD濾波電容炸造成四路DC/AC轉(zhuǎn)換器的輸出電壓不平衡引起。（3）PWR紅燈亮：驅(qū)動電源VDR有關(guān)線路的故障引起；（4）PWR、COOR紅燈亮：與驅(qū)動電源VDR有關(guān)的線路；場效應(yīng)管故障，模板臟引起。 二、模板故障的起因和現(xiàn)象

射頻功率模塊損壞的原因很多，主要有：

外因（1）如雷電、外接同步激勵器異常、外電異常。強雷電天氣、外界較大脈沖信號竄入，有時會損壞模板。故障現(xiàn)象主要為電源保險故障，COMS管擊穿，PWR驅(qū)動故障（FC+、FC-等有關(guān)電路元件損壞），CORR相應(yīng)控制故障等。（2）模板元器件故障。如電源濾波電容擊穿、磁環(huán)異態(tài)、插接件接觸不良引起電流增大損壞模塊。故障現(xiàn)象有電源保險故障，CMOS管故障，PWR故障，模板印刷電路不同程度的燒壞等。

內(nèi)因 ：模板電路器件如場效應(yīng)管、集成塊、片狀元件等運行一段時間后性能發(fā)生變化等。

三、器件損壞的原因與更換

據(jù)射頻功放模板的故障指示，檢查對應(yīng)具體線路可采用：a直觀檢查法，通過人的視覺、嗅覺、查看連接插針有無異常；連線有無松動或腐蝕；元器件插針有無相碰、燒焦、斷腳、變色、破裂、銅箔引線有無斷裂、有無虛焊等。b用三用表測量法：檢查電源保險是否爆斷、場效應(yīng)管是否短路或開路；c用測試平臺加電測試檢查故障模板找出故障點及已損器件。

元器件更換的原則是：1 采用與原元器件相同的器件。2 確無相同的器件，可選用材料、參量相同的產(chǎn)品替代。3 根據(jù)阻值、電壓、電流、功率等技術(shù)參量的要求、采用串聯(lián)和并聯(lián)替代。

(a) 集成模塊――失效的原因。1 元器件承受的電壓、電流、功率超過其允許值。2 凈電荷放電（ESD）：通過接觸、空氣處于不同靜電電位的兩個物體間的靜電電荷的快速轉(zhuǎn)移或泄放。3 柵氧層擊穿：在MOS器件及集成電器柵極下存在一層SO2柵氧化層，柵氧的漏電與柵極氧質(zhì)量有關(guān)，漏電增加到一定程度即構(gòu)成擊穿。4 PN結(jié)穿釘：在長期電應(yīng)力（鋁條經(jīng)過溫度循環(huán)或高溫）或突發(fā)的強電流的作用下，在PN結(jié)的局部硅熔融生成合金釘，穿透PN結(jié)造成PN短路。5 腐蝕失效：水氣穿透樹脂體和引線到達鋁互連線處，由于水氣帶入的外部雜質(zhì)或從樹脂中溶解的雜質(zhì)與金屬作用，使鋁互連線發(fā)生化學(xué)腐蝕或電化腐蝕等。

現(xiàn)象：1 浪涌燒毀；集成電路有輸入無輸出。2 過流過熱燒毀：部分功能和參數(shù)異常。3 電擊穿：線間電阻減小或短路失效。4引線焊盤焊接不良：帶負載能力差，輸出電壓不對等。

對于雙面裝配的銅箔線路和扁平封裝的集成電路（判斷已壞），采用一般吸錫、針頭法是無濟于事的。應(yīng)采用特殊的方法即切割集成電路的方法來拆裝。即用刀片沿引腳將引線與集成線路芯片切斷，然后用吸錫泵將印刷板背面引腳的焊錫吸光，再用烙鐵熔解一根根正面的焊錫，待溶解后用鑷子將引腳一一拔走。然后清潔腳孔。安裝集成模塊時，引腳方向要正確，并于同箔線路對齊先焊背面引線，再焊正面焊點。

（2） 貼片元器件――的種類很多，如電阻器、排阻、電容、電感、集成電路、二極管、三極管等。失效原因于一般器件類同（如過壓、過流、過熱等）。不同的是它采用的是表面焊接技術(shù)――波峰焊和再流焊。波峰焊是利用融化的焊錫產(chǎn)生的波峰，讓黏有表面元器件的PCB通過波峰峰面進行焊接。由于波峰焊在焊接高密度的產(chǎn)品中易產(chǎn)生橋接、漏焊。因此對高密度、細間距的SMC/SMD片狀元器件采用再流焊，就可以消除波峰焊存在的缺點。波峰焊是預(yù)先在PCB焊接部位施放適量和適當(dāng)形式的焊料，然后貼放表面組裝元件，經(jīng)固化后，再利用外部熱源使焊料再流動達到接觸目的――即再流焊。

（3）MOS場效應(yīng)管――多個模板同時出現(xiàn)異態(tài)，其原因之一是幅度過高的脈沖電壓串于了模板MOS管的柵極回路擊穿了管子。一般一個模板中壞一個或兩個MOS場效應(yīng)管，則應(yīng)把一個模板中壞的一半的四只MOS場效應(yīng)管子全部換下來。這是因為這四只管子中雖然只有一只或兩個管是短路的，但其余的管子內(nèi)部也受了傷，只換下受傷的管子，修理的過程可能會失敗。

a、把所有的螺絲從散熱片和晶體管拆下來，使散熱片與模板分離;

b、檢查絕緣墊，有損傷的應(yīng)及時更換確保絕緣；

c、恢復(fù)管腳磁環(huán)；

d、由于MOS場效應(yīng)的門極有易擊穿的特點。焊接管子時電烙鐵應(yīng)有良好的接地，最好是拔掉電源后再焊接。焊接順序為S、D、G，拆下時順序相反；

e、恢復(fù)散熱片時要上緊螺絲，確保絕緣墊和MOS管的牢固接觸。

f、更換燒斷的電源保險。

五 維護檢修

M2W發(fā)射機的射頻功放模板線路復(fù)雜、結(jié)構(gòu)緊湊、器件密集，大量采用了集成線路模塊、貼片元件（SMD/SMC）?；覊m的堆積很容易造成器件之間的短路。所以日常檢修主要以清潔為主。（為了防止晶體管元器件被以外擊穿，檢修射頻模板前，應(yīng)先將人身體堆積的凈電荷泄放掉。方法：人雙手觸摸機箱面板）。

1 吹風(fēng)機清潔――用吹風(fēng)機進行模塊的清潔，可根據(jù)所需風(fēng)量的大小靈活調(diào)整吹風(fēng)機與模板的距離與方向。即可不觸動設(shè)備器件及線路，又可提高隔離度。

2 酒精清潔――酒精（工業(yè)酒精―無水乙醇）去污效果強、揮發(fā)快，是較好的清潔劑。

對于因潮濕灰粘度強，有熏燒煙漬的射頻模板用酒精棉球清洗，可徹底地除污物。（使用鑷子不能太尖，以免劃傷線路板。）。

清潔后，要用靜電刷子將仍殘留下的細小灰塵去除。并檢查元器件有無變色、破裂，接線有無松動，焊點腐蝕等。發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

六結(jié)束語

篇3

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；方法；效果

雖然社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心只是基層的醫(yī)療結(jié)構(gòu)，但是其發(fā)揮的作用卻是不容忽視的，它能在很大程度上保證了社區(qū)人民的基本健康。近年來，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心展開優(yōu)質(zhì)服務(wù)取得良好的效果，不僅提高了患者的滿意度，還將護理人員的整體素質(zhì)提高了。以下是報告內(nèi)容。

1資料與方法

1.1一般資料 我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有30張床位，共有9個護士和1個護士長，年齡22歲～47歲，平均年齡為32.5歲，中專學(xué)歷的有7人，大專學(xué)歷的有3人。其中護士有7人，護師有2人，主管護師有1人。

1.2方法 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)首先要制定相關(guān)的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的計劃，并根據(jù)這些計劃展開優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。其次要將原來的排班模式進行改革，將護理人員的工作任務(wù)適當(dāng)調(diào)整，例如可以使用臨床分工的方法，每個護理人員每天要管理6～7個患者，全程負責(zé)患者的優(yōu)質(zhì)護理，包括健康教育、治療和用藥等。此外，要將護理人員進行分組，每組2人，這兩人的經(jīng)驗和能力必須不相同，一人較高，一人較低，這樣可以形成互補及學(xué)習(xí)，在操作之前2個護理人員要嚴(yán)格查對，確?；颊叩陌踩委?。在夜班方面，至少有2名護理人員值夜班，通過24h全天服務(wù)，為患者提供最優(yōu)質(zhì)到位的服務(wù)。護理人員的主要工作體現(xiàn)為白天幫助責(zé)任護理傳送藥品及設(shè)備，協(xié)助責(zé)任護理進行基本工作，使得責(zé)任護理不用經(jīng)常離開病房和患者，增加了責(zé)任護士與患者交流的時間，提高患者對于護理人員的服務(wù)的滿意度。最后，培訓(xùn)教育是優(yōu)質(zhì)護理必不可少的環(huán)節(jié)，也是將護理人員整體素質(zhì)提高的有效途徑。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的特點，并結(jié)合老年患者相對較多的特點，可以制定合理的常見疾病的常規(guī)護理方法。另外要強化護理人員急救和基本技能的培訓(xùn)。由于護理人員的知識和技能的水平各不相同，因此可以根據(jù)護理人員的不同情況采取不同級別的培訓(xùn)。在短期內(nèi)主要進行基本知識和技能的培訓(xùn)，在長期內(nèi)主要強化?？萍寄?，并提高護理人員的健康教育水平[1]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究使用SPSS17.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理，使用x2進行檢驗，P

2結(jié)果

優(yōu)質(zhì)護理在實施前患者對于服務(wù)的滿意度為92%，而在實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)之后患者的滿意度高達99%，可見優(yōu)質(zhì)護理能夠提高患者的滿意度[2]。另一方面，優(yōu)質(zhì)護理提高了護理人員的整體素質(zhì)。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

優(yōu)質(zhì)護理在實施前患者對于服務(wù)的滿意度為92%，而在實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)之后患者的滿意度高達99%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢娫谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心展開優(yōu)質(zhì)護理，明顯將患者的滿意度提高。

通過責(zé)任護理包患者的方法，護理人員對于自己管理的患者有了更好的接觸，也能更好的理解患者的實際情況，包括患者的病情變化和需求，更好的促進了患者的早日康復(fù)。此外，通過夜班護理人員的協(xié)助，責(zé)任護士避免了頻繁離開病房和患者，能夠有更多的時間對患者進行基本護理和心理護理等，大大提高了患者對護理人員的滿意度。

社會的發(fā)展帶來護理模式的改革是必然事件，護理工作的順利展開離不開優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)不僅能夠大大提高患者的滿意度，而且將護理人員的整體素質(zhì)提高了，因此在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有很大的意義[3]。只有提高了患者的滿意度，才能有效減少各種并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]向卉，何翠華，張捷.新形勢下社區(qū)護理與管理的問題及對策[J].地方病通報，2011，4（03）：256-257.

篇4

英文名稱：Radiation Protection

主管單位：中國核工業(yè)集團公司

主辦單位：中國核學(xué)會輻射防護學(xué)會

出版周期：雙月刊

出版地址：山西省太原市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1000-8187

國內(nèi)刊號：14-1143/TL

郵發(fā)代號：82-173

發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時間：1976

期刊收錄：

CA 化學(xué)文摘(美)(2009)

CBST 科學(xué)技術(shù)文獻速報(日)(2009)

中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(CSCD―2008)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

中文核心期刊(2004)

中文核心期刊(2000)

中文核心期刊(1996)

中文核心期刊(1992)

期刊榮譽：

聯(lián)系方式

篇5

近些年來，醫(yī)用放射設(shè)備在醫(yī)療機構(gòu)中迅速普及，應(yīng)用范圍也不斷擴大，在診斷和治療方面發(fā)揮重要作用的同時，也會對患者的健康構(gòu)成潛在威脅。發(fā)展到現(xiàn)在，醫(yī)療放射的防護對象已經(jīng)從主要是醫(yī)院放射科的醫(yī)務(wù)人員向患者和醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變。不過，醫(yī)療輻射真有那么可怕嗎？

醫(yī)療輻射究竟多大？

人類接受輻射照射的來源包括天然輻射照射和人工輻射照射，人工輻射照射主要包括醫(yī)療輻射、核試驗、核電站、核工業(yè)和核技術(shù)工業(yè)應(yīng)用、核事故和輻射事故幾類。其中，醫(yī)療照射是人類接受人工輻射照射的最大來源，患者、受檢者、生物醫(yī)學(xué)研志愿者等所受的照射，都在醫(yī)療照射的范疇之內(nèi)。

醫(yī)療照射在人工輻射照射中的比重呈現(xiàn)上升趨勢。近年來，隨著醫(yī)療照射的普及及技術(shù)的提高，例如CT檢查的普及，人均受照劑量逐年增加。有數(shù)據(jù)顯示，2000年全世界的人均受照劑量是0.4個單位，而發(fā)展到了2008年，人均受照劑量提高到了0.6個單位。在美國這樣的發(fā)達國家，隨著技術(shù)的普及，人均受照劑量已然從1987年的0.54個單位發(fā)展到2008年的人均3個單位。

而在我國，放射診療同樣是迅速普及，據(jù)不完全統(tǒng)計，2014年全國開展放射診療活動的醫(yī)療機構(gòu)約9.8萬家，包括開展X射線診斷項目、放射治療項目、臨床核醫(yī)學(xué)項目及介入放射學(xué)項目的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。醫(yī)用輻射設(shè)備數(shù)量年增長率在7%～15%左右。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，我現(xiàn)在每年約4億人次接受放射診療，其中，X射線診斷占大部分，約3.2億人次。

天然輻射是改變不了的，但人工輻射可通過措施及嚴(yán)格管理來防護，醫(yī)療輻射照射同樣不例外。在不少人看來，人一旦生病，聽從醫(yī)囑，接受照射是天經(jīng)地義的事，為什么還要防護呢？

照射劑量多少合適

輻射影響健康，是一個持久的話題，有專家表示，國內(nèi)對于放射診療患者健康效應(yīng)的研究基本空白，醫(yī)療輻射存在較多問題，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和部分工作人員防護不足、大醫(yī)院放射診斷防護過度、患者防護不到位……隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高、檢查方法及儀器的更新?lián)Q代，醫(yī)療輻射問題能否得到解決？

在專家看來，這些問題是一直存在的，更甚的是，新技術(shù)還帶來病人劑量增加的問題?！坝腥苏J(rèn)為數(shù)字成像可能比膠片攝影的劑量更低。因為數(shù)字成像可以通過對數(shù)據(jù)的處理，在劑量低、曝光不足時仍可得到滿意的診斷圖像。但實際情況并非如此，由于對新技術(shù)的使用不當(dāng)，帶來的后果是病人受照劑量在成倍增加?！?環(huán)境保護部核與輻射安全中心副總工程師周啟甫表示，因為曝光量增加，圖像質(zhì)量就會越好，可以在實際操作過程中，醫(yī)生不在乎給多少劑量，只要圖片質(zhì)量好，病人接受照射劑量多少并不在醫(yī)生的考慮范圍內(nèi)。

為了確保臨床診斷和治療目標(biāo)要求，避免病人在治療的過程中接受過多的劑量照射，推動輻射防護體系在醫(yī)療照射防護中應(yīng)用已是當(dāng)務(wù)之急。據(jù)了解，《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》是我國電離輻射防護與輻射源安全領(lǐng)域最重要的基礎(chǔ)性標(biāo)準(zhǔn)，其中就對醫(yī)療照射的輻射防護提出了針對性要求。此外，我國還有大量的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，包括診斷、治療和核醫(yī)學(xué)等，都對醫(yī)療照射防護做了相關(guān)規(guī)定，如對X射線診斷房的最小面積、X射線機管球外的漏射線、主射束外的漏射線等都有做要求，且都是從患者的輻射防護角度來考慮的。此外，國家對放射性藥物操作、工作場所、各功能區(qū)域的布局及工作人員通道與放射性治療患者通道需分開等方面也有做要求。

雖然設(shè)置了這么多的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，但相比其他國家，我國對醫(yī)療輻射防護相關(guān)規(guī)定仍有不夠完善之處，例如國外有規(guī)定，要求在每一臺X光機上需要安裝一個劑量面積乘積儀，病人在接受檢查的過程中接受的劑量都會在乘積儀上直接顯示，但在國內(nèi)，目前在這一方面并不做要求。在標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定和設(shè)備技術(shù)沒有達到與國外同等水平的現(xiàn)實情況下，應(yīng)在實際操作中積極遵守已有的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，做到對患者負責(zé)、對自身負責(zé)，努力達到輻射防護最大化。

撐起輻射防護傘

如何打好輻射防護這把“傘”？據(jù)暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任徐浩介紹，《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》中便提到了輻射防護的ALARA原則，即輻射實踐正當(dāng)化、輻射防護最優(yōu)化、個人劑量當(dāng)量限值（劑量控制）三個方面。

在專家看來，不應(yīng)該受照射的，就應(yīng)該避免，接受治療就應(yīng)該有相關(guān)的防護內(nèi)容，盡可能地減少受檢者或患者的受照劑量。即便國家的基礎(chǔ)性標(biāo)準(zhǔn)對輻射劑量做了限制，但對醫(yī)療照射防護來說，是以獲取理想的診斷圖像和有效的治療效果為目的，所以，劑量限制并不適用于醫(yī)療照射，而正當(dāng)性判斷與防護最優(yōu)化兩個方面則較為實用。

正當(dāng)性判斷，通俗的講，就是判斷診斷或治療時用的放射方法是否合理。如做胸部檢查時有胸透、胸片、胸部CT等方法。胸透具有經(jīng)濟性、實時性，可動態(tài)觀察疾病形態(tài)等優(yōu)勢，但因其影像模糊，輻射大等劣勢被逐步淘汰；常規(guī)胸片是胸部疾病的首選檢查方法，是診斷胸部疾病的先導(dǎo)，大部分胸部疾病經(jīng)常規(guī)胸片可達到確診目的；胸部CT則有密度分辨率高，能夠輕易發(fā)現(xiàn)直徑小于2mm的微小結(jié)節(jié)，低劑量CT篩查可以發(fā)現(xiàn)早期小肺癌等優(yōu)勢。每種方法都有其優(yōu)劣勢，醫(yī)生鑒別診斷時根據(jù)不同需求判斷使用哪種方法更為合理。隨著醫(yī)療技術(shù)與水平的發(fā)展，對過去認(rèn)為是正當(dāng)?shù)尼t(yī)療照射，也應(yīng)當(dāng)重新進行正當(dāng)性判斷。

篇6

【關(guān)鍵詞】核醫(yī)學(xué)科；安全防護；輻射；管理；對策

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，核醫(yī)學(xué)的發(fā)展較快，在醫(yī)療衛(wèi)生保健領(lǐng)域中，同位素被逐漸廣泛地應(yīng)用，廣泛應(yīng)用在醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)科工作中[1]。核醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院及醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置的重要科室之一，能夠為廣大患者提供有效的診治依據(jù)[2]。但是，電離輻射也會隨著同位素的應(yīng)用而產(chǎn)生，目前，一些醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)科尚存在對輻射安全防護與管理中的不足[3]。本文筆者針對某醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科目前對輻射安全防護與管理中存在的不足進行分析，并對相應(yīng)的管理對策進行探討，對醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的輻射安全進行管理，保障核醫(yī)學(xué)科工作人員以及患者的健康，為醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的臨床工作提供幫助，現(xiàn)作如下分析。

1 某醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)科輻射檢測情況

1.1 對輻射進行檢測的儀器及檢測方法

本次對某醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)科進行全方位檢測，以了解掌握該醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科輻射情況。輻射檢測儀選用型號為BH3103X-γ的便攜式巡測儀，對核醫(yī)學(xué)科的工作場面進行射線測量；選用PCM-100（α、β、γ）對核醫(yī)學(xué)科進行表面污染的檢測；選用FJ-377熱釋光劑量計對個人計量進行檢測。

1.2 該醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科輻射檢測結(jié)果分析

本次檢測結(jié)果顯示，該醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科中，輻射源主要包括非密封源和密封源，非密封源為99mTc源、131I源、125I源，密封源為137Cs源、241Am源、90Sr源。本次測量結(jié)果具體如下：

（1）空氣比釋動能率：分裝室、放射源庫、給藥室、分裝室操作位置、骨密度室、治療室、放免室分別為0.08-0.13μGy/h、0.13-0.24μGy/h、0.09-0.23μGy/h、3.20-4.01μGy/h、0.11-0.20μGy/h、0.11-0.14μGy/h、0.10-0.13μGy/h。

（2）核醫(yī)學(xué)病房內(nèi)表面污染的活度濃度測量結(jié)果：分裝室、放射源庫、治療室、給藥室、操作者手、放免室的活度濃度分別為0.17-0.25Bq/cm2，0.35-0.41Bq/cm2，0.13-0.21Bq/cm2，0.14-0.25Bq/cm2，0.22-0.24Bq/cm2和0.15-0.18cm2。

（3）本次參與個人劑量調(diào)查的有12名工作人員，調(diào)查結(jié)果顯示每人每年有效劑量為0.07-2.18mSv，采用2000h/a的最長工作時間計算可得，在操作99mTc源的工作人員中，其工作量最大為8.06mSv，高于5mSv的年個人劑量約束值，因此，在尚未投入通風(fēng)櫥的運行前，應(yīng)進行流作業(yè)的工作模式，并盡快購買通風(fēng)櫥進行安全防護。

（4）在本次研究中，在100厘米敷貼器貯源箱表面位置處，測量出空氣比釋動能率的平均值為0.27μGy/h，與國家標(biāo)準(zhǔn)值相比明顯較低，但個人劑量約束值明顯較高，因此，該醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科應(yīng)該盡快投入有機玻璃防護眼鏡及防護屏的使用，尚未運行使用時，采用流作業(yè)的工作模式進行。

2 醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科輻射安全防護與管理對策

2.1 合理進行醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的布局

在醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的工作區(qū)域布局中，應(yīng)嚴(yán)格按照GB18871的規(guī)定對非密封工作場所進行分區(qū)、分級布局[4]。在輻射防護與管理中，應(yīng)將工作場所分為監(jiān)督區(qū)及控制區(qū)，即二區(qū)管理。監(jiān)督區(qū)分別為顯像室、標(biāo)記實驗室、放射性廢物、診斷病床區(qū)以及放射性核素貯存區(qū)，控制區(qū)分別為給藥室、操作室、病人進行放射性核素治療的床位區(qū)。在對控制區(qū)以及監(jiān)督區(qū)進行分區(qū)時，應(yīng)該合理布局并安排區(qū)域的分布情況。例如，在進行檢查室以及給藥室的布局時，應(yīng)將其分開，并診斷用的候診室、給藥室等進行合理布局，并設(shè)置專門用于受檢者使用的衛(wèi)生間。當(dāng)在檢查室實施給藥操作時，必須采用放射防護設(shè)備進行防護。

2.2 加強管理放射性核素廢棄物的處理

在醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的管理過程中，加強管理工作人員對存在放射性的核素廢棄物的處理，是減少輻射的重要措施[5]。對于在醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科工作現(xiàn)場殘留的污染物廢水，在處理過程中，應(yīng)將廢水置于衰變池進行儲存衰變處理，使廢水的放射性核素濃度比相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)值低后，再在排放管道中將廢水排出；對于生產(chǎn)過程中存在的廢棄，在排放前應(yīng)采用活性炭進行相關(guān)過濾處理，降低廢氣的放射性核素活度后再進行排放處理；對于高濃度廢水以及使用過但仍剩余的原液，應(yīng)將其進行集中收集，再統(tǒng)一進行處理，活性濃度降低至合格值后，再將其排放。

2.3 加強核醫(yī)學(xué)科工作人員對輻射防護的重視

醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的輻射來源以接觸放射污染源為主要來源之一，因此，加強核醫(yī)學(xué)科工作人員對輻射防護知識的了解、提高工作人員對輻射防護知識的重視意識，能夠有效減少不必要的放射性物質(zhì)照射。大多數(shù)工作人員并未對輻射防護知識具有全面了解，因而并不重視防護措施的重要性及必要性，加之輻射存在于無形之中，導(dǎo)致工作人員并未養(yǎng)成良好的習(xí)慣，大量存在未換鞋便隨意出入標(biāo)記室、未佩戴防護手套即對放射源進行分類處理等，導(dǎo)致放射性污染的發(fā)生率較高。因此，醫(yī)院應(yīng)加強對核醫(yī)學(xué)科工作人員的防護知識的宣教，提高防護意識。

2.4 完善醫(yī)院內(nèi)部的規(guī)章制度以及管理措施

在單位內(nèi)部中，規(guī)章制度能夠保證各項工作得以順利開展，因此，醫(yī)院應(yīng)加強對核醫(yī)學(xué)科輻射防護與安全的管理力度，完善相關(guān)制度，定期對核醫(yī)學(xué)科的工作人員進行培訓(xùn)。要求核醫(yī)學(xué)科的工作人員對國家相關(guān)法律法規(guī)進行熟悉與掌握，定期培訓(xùn)在職的輻射工作人員，對于新入職的工作人員，入職前應(yīng)進行系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，加強工作人員對輻射防護安全及管理的認(rèn)識。根據(jù)核醫(yī)學(xué)科的科室特點，針對突發(fā)放射事件制定具有針對性、全面性的應(yīng)急預(yù)案，并制定有效的防護措施。當(dāng)放射事件無可避免的發(fā)生時，可根據(jù)應(yīng)急預(yù)案對事件進行及時處理與控制，防止事件進一步惡化。

3 討論

核醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院及醫(yī)療領(lǐng)域中的重要科室，對廣大患者的疾病診斷、治療具有重要影響，核醫(yī)學(xué)科的輻射防護與管理水平，與該科室的工作效率、工作質(zhì)量具有明顯聯(lián)系，因此，加強醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的合理布局、加強管理放射性核素廢棄物的處理、加強核醫(yī)學(xué)科工作人員對輻射防護的重視并積極完善醫(yī)院內(nèi)部的規(guī)章制度以及管理措施，是保證核醫(yī)學(xué)科工作環(huán)境安全的重要措施。

【參考文獻】

[1]王宏芳，婁云，萬玲，等.核醫(yī)學(xué)科操作人員及相關(guān)場所輻射水平調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（4）：601-602.

[2]高芳，高向東，劉繼平，等.某醫(yī)院臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護分析與探討[J].中國輻射衛(wèi)生，2014，23（2）：140-143.

[3]郜風(fēng)麗，劉淑娟.由輻射安全與防護探討核醫(yī)學(xué)科健康管理模式[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（22）：216-218.

篇7

1　材料與方法

1.1　監(jiān)測對象

監(jiān)測對象為本區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的放射工作人員共370人。

1.2　方法

1.2.1　儀器　采用北京康科洛電子有限公司提供的TLD2000C型LiF(Mg，Cu，P)熱釋光元件(TLD)，直徑4.5mm，厚0.8mm；TLD 2000B型遠紅外精密退火爐；RGD-3B熱釋光劑量儀。

1.2.2　劑量計發(fā)放　劑量計元件發(fā)放前經(jīng)240℃、10min退火后裝入TLD 469型劑量盒內(nèi)。放射工作人員佩戴在左胸口位置，每2個月1次收回并發(fā)放新的劑量計元件。

1.2.3　實驗室檢測　劑量計元件收回后用熱釋光劑量儀進行檢測。測定條件：升溫速率為15℃/s，第一恒溫溫度135℃，恒溫時間8s，第二恒溫溫度240℃，恒溫時間12s。所得數(shù)據(jù)經(jīng)刻度系數(shù)校正得到佩戴期間累計劑量，計算年累計劑量，以mSv表示。

1.3　質(zhì)量控制

為了保證監(jiān)測質(zhì)量，熱釋光測量儀、退火爐和熱釋光劑量計均定期經(jīng)上海計量測試技術(shù)研究院檢定和刻度，熱釋光劑量片經(jīng)過靈敏度篩選，分散性控制在5％以內(nèi)。歷次參加上海市衛(wèi)生系統(tǒng)個人劑量熱釋光比對，均取得合格評定結(jié)果。不定期檢查各單位人員佩戴劑量計的情況，對個人劑量較高的人員進行調(diào)查，排除異常照射的情況，保證個人劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

2　結(jié)果

2.1　不同工種工作人員年劑量

本區(qū)2007―2008年不同工種放射工作人員年劑量從低到高排列依次為診斷放射學(xué)、牙科放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)、放射治療和介入放射學(xué)，其中診斷放射學(xué)、牙科放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)和放射治療工種人均年有效劑量接近，介入放射學(xué)工種偏高，為前幾種工種的5～8倍(表1)。

2.2　年有效劑量分布情況

370名放射工作人員中，年有效劑量＜2 mSv/a的有327人，占總?cè)藬?shù)的88.4％；年有效劑量在2～20 mSv/a的43人，占11.6％，其中診斷放射學(xué)工作人員8人，占總?cè)藬?shù)的2.2％，介入放射學(xué)工作人員35人，占總?cè)藬?shù)的9.4％；年有效劑量≥20 mSv/a的人數(shù)為O(表2)。

3　討論

根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》。的規(guī)定，放射工作人員的職業(yè)照射年平均有效劑量水平不超過20 mSv的限值。本區(qū)放射工作人員人均年有效劑量水平均符合標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，表明本區(qū)放射工作人員的工作環(huán)境防護措施比較完善。介入放射學(xué)工種人均年劑量偏高，為其他工種人均年劑量的5～8倍，這與介入放射學(xué)工種的特殊性有關(guān)。

輻射防護的基本要求包括實踐的正當(dāng)性、劑量限制和潛在照射危險限制、防護與安全的最優(yōu)化、劑量約束和潛在照射危險的約束。對于任何實踐，只有在考慮了社會等各種因素之后，它對受照個人或社會所帶來的利益大于其可能引起的危害時，該實踐才是正當(dāng)?shù)?。進行醫(yī)用放射診斷工作時，首先要進行正當(dāng)性判斷，評估實踐對受檢者可能存在的危險和利益，是否可以用其他的非輻射檢查方式替代，并盡量利用過去檢查中的有用信息，避免重復(fù)檢查；其次，要遵循輻射防護最優(yōu)化原則，在得到符合診斷要求的醫(yī)學(xué)影像的前提下，降低管電壓和管電流，減少曝光時間，使受檢者受到的照射劑量在盡可能低的水平；第三，對受檢者非檢查部位和陪同人員進行適當(dāng)?shù)姆雷o，減少不必要的照射。外照射的防護主要采取時間防護、距離防護和物質(zhì)屏蔽，即縮短照射時間和增加與照射源之間的距離，對于X射線和γ射線可以用原子系數(shù)高的物質(zhì)(例如鉛)進行屏蔽，對于B射線可先用低原子系數(shù)的材料(例如有機玻璃)阻擋，再在其后面用高原子系數(shù)的物質(zhì)阻擋激發(fā)的X射線。α射線穿透能力較弱，但內(nèi)照射危害特別嚴(yán)重，因此對于α射線的防護主要考慮進入人體造成的內(nèi)照射危害。

介入放射學(xué)是以影像診斷為基礎(chǔ)，在X射線電視或其他影像導(dǎo)向監(jiān)護下進行插管操作或穿刺，與普通的放射診斷可充分利用隔室、遙控手段不同，工作人員需在開放的X射線輻射場近臺操作。由于需要多角度觀察，X射線機固有防護設(shè)施少，缺乏專用的個人防護用品，傳統(tǒng)的個人防護用品比較笨重，影響操作的靈活性，不利于介入手術(shù)，使介入放射的防護比較困難，操作者和受檢者長時間暴露在X射線下，都接受了較大的輻射劑量。據(jù)報道，介入放射工作者接受的輻射劑量比從事常規(guī)醫(yī)用X射線診斷工作者接受的輻射劑量高數(shù)倍至數(shù)十倍。部分介入放射工作人員尚未被定為放射工作人員，脫離了常規(guī)的監(jiān)督與管理，對他們的健康安全構(gòu)成了極大的威脅。影響介入放射工作人員輻射劑量的因素眾多，如X射線機的防護性能、曝光條件及曝光時間、操作的熟練程度和個人防護用品的配置等。為降低介入操作人員照射劑量，建議：①加大介入放射學(xué)衛(wèi)生監(jiān)督管理力度，對開展介入放射學(xué)的醫(yī)療單位加強國家放射法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的宣傳貫徹工作，對介入放射學(xué)工作者進行放射防護知識和法規(guī)培訓(xùn)。②選擇適當(dāng)?shù)膞射線機及曝光條件，使用漏射線小、X射線管在床下的數(shù)字減影血管造影機可大大降低介入放射工作人員的受照劑量。操作時射野應(yīng)適當(dāng)選擇，不宜過大。在滿足醫(yī)學(xué)應(yīng)用的前提下，盡量降低管電壓和管電流，減少曝光時間。③提高介入手術(shù)的熟練程度，減少操作時間，進而降低工作人員的受照劑量。④采取有效的防護措施可以降低受照劑量，如鉛玻璃屏、可移動式鉛板防護推車等，選擇適當(dāng)?shù)膫€人防護用品，如鉛衣、鉛帽、鉛圍脖、防護眼鏡等。

放射工作人員的個人劑量監(jiān)測是輻射防護的重要環(huán)節(jié)，做好這項工作需要用人單位、放射工作人員以及檢測機構(gòu)等多方的共同努力。

4　參考文獻

[1]國家技術(shù)監(jiān)督局.GB 18871―2002電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2003.

[2]徐孝波.介入放射學(xué)防護現(xiàn)狀與對策分析[J].中國輻射衛(wèi)生.2006，15(1):103-104.

[3]翟仁友，魏寶杰.介入放射學(xué)[J].科技術(shù)語研究.2001，3(4):431.

篇8

通訊作者：賈強

【摘要】 目的 監(jiān)測大劑量131I治療后病房及病區(qū)內(nèi)環(huán)境γ射線的輻射劑量率水平，評價醫(yī)療活動過程的輻射安全性，明確大劑量131I治療后對環(huán)境的影響。方法 分別用γ輻射儀測量的17次患者治療后24 h病房內(nèi)距離患者1 m處及病區(qū)環(huán)境的γ輻射劑量率水平。結(jié)果 γ輻射儀測得的病房內(nèi)距離患者1 m處γ輻射劑量率水平最大為21.71 μSv/h，根據(jù)我國《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》計算，筆者所在科室工作人員每日可在此輻射環(huán)境下工作3.8小時；病區(qū)環(huán)境中走廊劑量率水平最大為0.58μSv/h，計算得一般公眾每日可在此輻射環(huán)境下停留7.17小時。結(jié)論 實施大劑量131I治療后，采取恰當(dāng)防護措施，完全能保證核醫(yī)學(xué)科工作者處于電離輻射容許劑量范圍之內(nèi)，病區(qū)環(huán)境電離輻射水平相對安全。

【關(guān)鍵詞】 分化型甲狀腺癌； 放射性碘； 輻射安全性

A Study on radiation safety of ward environment during 131I ablation therapy for thyroid cancer JIA Qiang，HE Ya-jing，MENG Zhao-wei，ZHANG Gui-zhi，TAN Jian.Tianjin Medical University General Hospital，Tianjin 300052，China

【Abstract】 Objective Monitoring the level of γ-ray's radiation dose rate of our ward and area after therapy with large dose 131I, evaluate the safety of treatment process and identify the influence to the environment.Methods To analyze the γ radiation dose rate level which were detected with γ-radiometer in where the ward one meter from the patients and the environment of our department 24 hour after therapy of 17 group patients.Results The maximum γ radiation dose rate level is 21.71 μSv/h in the ward, the staff can work 3.8 hours per day in this radiation environment according to the 《Basic standards for protection against ionizing radiation and for the safety of radiation sources》of our country. The maximum γ radiation dose rate level is 0.58 μSv/h in the walkway of our department, the common public can stay here about 7.17 hours.Conclusion It can guarantee our nuclear medicine staff's ionization radiation level in the permitted dosage range thoroughly if take appropriate protective measures after 131I ablative therapy, while the ionization radiation level of our department's environment is relative safety.

【Key words】 Differentiated thyroid carcinoma； Radioactive iodine； Radiation safety

關(guān)于服用大劑量131I治療后病房內(nèi)環(huán)境輻射安全性問題報道罕見［1］。通過收集筆者所在科室應(yīng)用大劑量131I清甲治療前后患者病房內(nèi)環(huán)境γ射線的輻射劑量率水平等資料，并進行全面的分析和研究，對應(yīng)用大劑量131I治療后病房內(nèi)環(huán)境輻射安全性，用于指導(dǎo)以后臨床工作。

1 資料和方法

1.1 一般資料 收集本科自2006年7月～2009年9月實施首次大劑量131I清甲且資料完整的分化型甲狀腺癌（DTC）術(shù)后住院患者46例，男性13例，女性33例；所有患者均經(jīng)手術(shù)病理證實，其中狀癌38例，濾泡狀癌8例；患者年齡25～73歲，平均（46.26±11.71）歲；服用131I劑量為80～200 mCi，平均（122.72±23.71） mCi具體詳見表1。

1.2 主要儀器 核工業(yè)總公司上海電子儀器廠生產(chǎn)的3007K-A型袖珍輻射γ輻射儀測量輻射劑量率。

1.3 方法 本科131I治療病房每間10～15 m2，安置病床2～

表1 DTC術(shù)后患者一般資料情況（x±s）

3張，病床之間用鉛屏風(fēng)屏蔽防護。患者住院行131I清甲治療后24 h，隨機對17批次接受治療的患者，用γ輻射儀測量病房內(nèi)距離患者1 m的γ輻射劑量水平，測量3次取平均值，對照放射性工作人員的允許劑量水平，評價醫(yī)療活動過程的輻射安全性。每次測量病房內(nèi)患者輻射劑量水平的同時，監(jiān)測病房外走廊、醫(yī)師辦公室和護理站的γ輻射劑量水平，亦測量3次取平均值，以明確大劑量131I治療后對環(huán)境的影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，單因素分析中符合正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，行Levene's方差齊性檢驗，方差齊者應(yīng)用兩組獨立樣本資料t檢驗，方差不齊者應(yīng)用t'檢驗，非正態(tài)分布資料采用秩和檢驗，計數(shù)資料分析行χ2檢驗或采用Fisher's確切概率法。

2 結(jié)果

2.1 病房內(nèi)環(huán)境輻射劑量率水平及與服131I劑量關(guān)聯(lián)性分析 γ輻射儀測得的病房內(nèi)距離患者1 m處γ輻射劑量率水平最大為21.71 μSv/h,最小為6.29 μSv/h，平均為11.12 μSv/h，對患者服131I劑量時與服131I后24 h病房內(nèi)距離患者1 m處的γ輻射劑量水平繪制散點圖（圖1），行Pearson相關(guān)分析兩者存在顯著正相關(guān)關(guān)系（r0.962，P0.000

2.2 病區(qū)內(nèi)環(huán)境輻射劑量率水平與當(dāng)?shù)乇镜兀ㄔ和廨椛鋭┝柯仕剑┧奖容^ γ輻射儀測得的病房外環(huán)境（走廊、醫(yī)師值班室、護理站）輻射劑量率水平，同時監(jiān)測本地（院外）輻射劑量率水平進行比較。具體見表2。

表2 病房外環(huán)境與本地劑量率水平比較

不同環(huán)境輻射劑量率比較，其差別有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），走廊與本地比較有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P0.000

2.3 病房內(nèi)外環(huán)境輻射安全性分析 根據(jù)我國《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》GB18871-2002規(guī)定，對射線工作人員規(guī)定連續(xù)5年的年平均有效劑量20 mSv（2 rem），任何一年不超過50 mSv（5 rem）；公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員受到的平均劑量估計值不超過下述限值：（1）年有效劑量1 mSv（0.1 rem）。（2）特殊情況下，如果5個連續(xù)年的年平均劑量不超過1 mSv（0.1 rem），則某一年份的有效劑量可提高到5 mSv（0.5 rem）。

根據(jù)上述我國現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本科實際工作情況，一年按12個月計算，每月4周，每周工作5天，每天工作7小時，按以下公式計算本科核醫(yī)學(xué)工作人員于病房工作日允許劑量、小時允許劑量及日允許工作時間：

日允許劑量83.33（μSv） （公式1）

小時允許劑量11.9（μSv） （公式2）

日允許工作時量 （公式3）

按γ輻射劑量率水平最大值21.71 μSv/h計算每日可于此輻射環(huán)境下連續(xù)工作3.8小時。同法可計算出一般公眾（包括本科非核醫(yī)學(xué)工作人員、相鄰檢驗科室工作人員等）在本科非病房區(qū)域活動日允許小時數(shù)。由于醫(yī)師值班室及護理站與本地比較其輻射劑量率水平無明顯區(qū)別，而走廊輻射劑量率水平高于本地，按走廊劑量率水平最大值0.58μSv/h計算得每日可于此輻射環(huán)境下停留7.17小時。

3 討論

3.1 醫(yī)務(wù)人員在病房工作安全性的探討 DTC術(shù)后患者服用大劑量131I治療后，醫(yī)務(wù)人員需要對其發(fā)射出的γ射線進行防護［3,4］。筆者隨機對17批次接受治療的患者于治療后24小時用γ輻射儀測量病房內(nèi)距離患者1 m的γ輻射劑量率水平，相關(guān)分析示服131I劑量與測得的劑量率水平存在顯著正相關(guān)關(guān)系（r0.962，P0.000

3.2 病區(qū)環(huán)境的輻射安全性探討 本組資料顯示醫(yī)師值班室及護理站輻射劑量率水平與當(dāng)?shù)乇镜乇容^均無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.062,0.510>0.05），可認(rèn)為其內(nèi)環(huán)境電離輻射水平安全。而走廊與本地比較有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P0.000

實施大劑量131I治療后，采取恰當(dāng)防護措施，完全能保證核醫(yī)學(xué)科工作者處于電離輻射容許劑量范圍之內(nèi)，病區(qū)環(huán)境電離輻射水平相對安全。應(yīng)用131I治療DTC輻射防護，國際輻射防護委員會（ICRP）第60號出版物指出輻射防護的目的是“防止有害的確定性效應(yīng)，并把隨機效應(yīng)的發(fā)生率限制到可以接受的水平”，附加目的是“伴有輻射照射的實踐，確實具有正當(dāng)?shù)睦碛伞?。因此，?yīng)基于職業(yè)照射、醫(yī)療照射和公眾照射三類照射建立的防護體系，按照實踐正當(dāng)性、防護最優(yōu)化以及個人劑量限值的通用原則來評價防護措施。放射性核素131I現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于DTC患者術(shù)后清甲及轉(zhuǎn)移灶的治療，患者服用大劑量131I后，其放射性也會對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生輻射危害，其防護也應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院及衛(wèi)生行政部門的重視。人體內(nèi)131I的監(jiān)測有兩種手段，一是直接測量，主要測量方法有：（1）用甲功儀直接測量甲狀腺中131I的放射性計數(shù)，并推測其活度；（2）用整體測量儀測量全身的131I的活度；二是排泄物樣品測量，主要測量方法有：測定尿中131I的比活度及總量，根據(jù)131I在尿中的排泄規(guī)律推算體內(nèi)的活度。前者更靈敏、簡便、快捷，并容易被受檢者所接受，但缺點是表面污染物（如：人員體表及工作服等表面污染等）對測量結(jié)果干擾大，因此，測量時要求被檢測者體表無其他放射性污染。張志東等［3］報道按照時間、距離防護和屏蔽防護的原則在不同時間、不同距離和采用屏蔽的方式分別應(yīng)用γ輻射儀檢測醫(yī)務(wù)人員的受照劑量率水平，檢測結(jié)果顯示，采用上述防護措施后醫(yī)務(wù)人員的受照劑量明顯降低。

參 考 文 獻

［1］ 管昌田.利用131I診斷和治療甲狀腺癌轉(zhuǎn)移.國外醫(yī)學(xué)放射醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)分冊，1997，11：164.

［2］ 張丹楓.醫(yī)用X射線防護技術(shù)管理.太原：山西科學(xué)教育出版社，1990：69.

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摘要：電磁輻射；危害；防護

1 電磁輻射及其污染

1.1 電磁輻射的定義電磁輻射的定義

一般情況下，電磁輻射通常是指被定義為能量以電磁波的形式通過空間傳播的現(xiàn)象。

。電磁波有不同頻率，可以按照頻率分類，從低頻率到高頻率，包括有無線電波、微波、紅外線、可見光、紫外線、X射線和γ射線等。

電磁波傳播的能量量子即光子的能量與電磁波的頻率成正比，γ射線、X射線頻率很高，其光子能量也很高，與物質(zhì)相互作用時能夠使原子電離，對人類健康和環(huán)境影響主要是以電離輻射的形式。所以將γ射線、X射線歸類到核輻射（電離輻射），我們通常所說的電磁輻射應(yīng)當(dāng)是指可見光頻段及以下的電磁波，與物質(zhì)相互作用時不能夠直接使物質(zhì)發(fā)生電離。

《電磁輻射防護規(guī)定》（GB 8702-88）中規(guī)定的適用頻率范圍為100kHz～300GHz。國標(biāo)《電磁兼容術(shù)語》GBT4365中也注釋“也可將電磁感應(yīng)引申包括在電磁輻射中”，所以在環(huán)境保護中有時也將高壓輸變電產(chǎn)生等電磁環(huán)境污染也納入電磁輻射中，但其本質(zhì)上并不是能量以已電磁波形式傳播的電磁輻射環(huán)境。

1.2 電磁輻射輻射污染

電磁輻射污染是指電磁場的能量流或電磁場強度超過國家規(guī)定的電磁環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并影響他人健康或干擾他人正常生活、工作的現(xiàn)象。并非所有的電磁輻射對人類都是有害的。電磁輻射對人類生存所必須的，如太陽光。電磁輻射來源主要有兩種，一種是自然本底電磁輻射，另一種是人類活動產(chǎn)生的電磁輻射。電磁輻射防護主要是防止防護因人類活動產(chǎn)生的電磁輻射污染的危害。

1.3 電磁輻射危害

電磁輻射對人的健康的危害主要有以下3種：

（1）對生物的熱效應(yīng)危害

主要是對生命體的蛋白質(zhì)和水分子等電解質(zhì)在變化的電磁場隨變化的電磁場組織振動產(chǎn)生熱量，原理與微波爐加熱一樣。對熱效應(yīng)的科學(xué)研究已經(jīng)取得定量結(jié)果。

（2）對生物的非熱效應(yīng)危害。

如對神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)的影響等。對非熱效應(yīng)的研究目前還只是定性的結(jié)果。

（3）對電子電器設(shè)備的干擾、損壞。

對于50Hz的工頻高壓輸變電系統(tǒng)，能量要以電磁波形式以光速傳播，其波長將達到幾千公里，遠超過一般的輸變電線路長度，難以形成有效的輻射系統(tǒng)，所以其電磁環(huán)境影響主要不是電磁輻射，而是高壓準(zhǔn)靜電場和磁場以及放電產(chǎn)生的無線電干擾。我國《電磁輻射環(huán)境保護管理辦法》不將電壓在100千伏以下的送、變電系統(tǒng)和電流100安培以下的工頻系統(tǒng)列入電磁輻射建設(shè)項目和設(shè)備名錄。

1.4常見電磁輻射源

（1）（1）日常生活中的電磁輻射

存在電場、磁場變化的系統(tǒng)都會產(chǎn)生電磁輻射。家庭日常生活中接觸的常用家用電器，其電源頻率為50Hz，除了專門產(chǎn)生電磁輻射或者以電磁輻射為工作機理的電器設(shè)備外，其他設(shè)備產(chǎn)生的對人體有害的電磁輻射是可以忽略的。日常家庭生活接觸到的電磁輻射源主要任何電器只要通上電流就有電磁輻射，大到空調(diào)、電視機、電腦、為微波爐、加濕器，小到吹風(fēng)機、手機、無線網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等，像空調(diào)、電風(fēng)扇等設(shè)備是不會產(chǎn)生對人體有害的電磁輻射的、充電器，甚至接線板都會產(chǎn)生電磁輻射，但各種電器產(chǎn)生的輻射量不盡相同。依照《電磁輻射防護規(guī)定》（GB8702-88） 等國家標(biāo)準(zhǔn)要求的實測方法，采用EMR-300輻射測量儀，在屏蔽的條件下，檢測出被測物品在最大輸出功率狀態(tài)下的電磁輻射量如表1所示。

（2）強主要的電磁輻射系統(tǒng)行業(yè)

IT：大量的計算機及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備不斷的向四周發(fā)射大量電磁波；雷達系統(tǒng)；廣電：廣播、電視臺站的微波發(fā)射和接受系統(tǒng)大量的產(chǎn)生電磁波塔臺；電信：為手機、小靈通及筆記本服務(wù)的移動通訊基站等無線通訊系統(tǒng)也會產(chǎn)生強大的電磁輻射；電力：高壓輸電線路、變電站、發(fā)電廠以及其他電力設(shè)施周圍也會產(chǎn)生強大的電磁輻射；醫(yī)療：各種醫(yī)療、科研、衛(wèi)生和工業(yè)生產(chǎn)使用的高頻、超短波、微波理療設(shè)備，如工業(yè)高頻感應(yīng)爐等及各類頻譜儀都會產(chǎn)生大量的電磁污染。；交通：民航、鐵路以及遠洋運輸?shù)刃袠I(yè)動力設(shè)備，信號接收設(shè)備也會生產(chǎn)大量的電磁污染；科研：很多實驗設(shè)備裝置在試用過程中會發(fā)射能量驚人的電磁波。

2電磁輻射的危害

（1）影響生物組織

擾亂人體的自然生理節(jié)律。電磁波可擾亂人體的自然生理節(jié)律，引起頭痛、失眠、健忘等神經(jīng)衰弱癥狀；電磁波還能使人體熱調(diào)節(jié)系統(tǒng)失調(diào)，從而導(dǎo)致心率加快、呼吸障礙，對心血管疾病的發(fā)生發(fā)展起著“推波助瀾”的作用。由于電磁波具有穿透力，故不僅作用于體表，還可殃及深層組織和器官，往往人體還未感到體表組織疼痛，深層組織或器官已受到損傷。

干擾生物體的免疫功能。電磁波能干擾生物體的免疫功能，助長癌細胞生長，使癌癥發(fā)病率增高。研究表明：電磁波與癌癥，尤其是腦痛和兒童白血病有一定聯(lián)系。

影響動物生殖系統(tǒng)的功能。電磁波也能抑制動物生殖細胞的發(fā)育，影響其生殖系統(tǒng)的功能。研究表明，功率密度為30～40Mv/cm2的微波照射對小白鼠生殖細胞有明顯的破壞作用，發(fā)育遲緩，曲細精管的細胞層次減少，發(fā)生過程障礙；有研究對視屏作業(yè)工人健康狀況的調(diào)查表明，視屏作業(yè)女工月經(jīng)異常發(fā)生率及異常妊娠經(jīng)過與結(jié)局的發(fā)生率明顯高于對照組，支持視屏作業(yè)可影響女工生殖機能的觀點。日本曾對電腦操作員作過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)每周在電腦屏幕前工作20h以上的孕婦，比一般孕婦流產(chǎn)率高2倍。

（2）導(dǎo)致人體病變

對眼球晶狀體的影響：強功率電平微波照射可導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)凝固，形成白內(nèi)障。對血液生成的影響：表現(xiàn)為白血球總數(shù)的波動及淋巴細胞和嗜酸性細胞減少。對內(nèi)分泌的影響：在性機能上男性表現(xiàn)為陽痿，女性出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂，其他方面有甲狀腺腫大、碘攝取率增高、婦女乳汁分泌機能下降、糖代謝內(nèi)分泌紊亂等。對免疫力的影響：微波照射抑制了抗體形成甚至球蛋白抗體完全消失，還可以是機體的血清補體率升高和免疫球蛋白含量下降。

對心血管系統(tǒng)的影響：反映在心電圖上的一些指標(biāo)的改變，如心動過緩、心動過速、R波變寬、K值減少、局限性心室傳導(dǎo)阻滯增加、血壓波動等。

對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響：除了改變大腦對體溫調(diào)節(jié)的控制功能外，主要還表現(xiàn)在：頭痛、全身無力、易疲勞、睡眠障礙、記憶力減退、易沖動等。

電磁輻射對現(xiàn)代人心理的負面影響：許多作業(yè)人員知道自己所處工作環(huán)境存在一定程度的電磁輻射，但是不知道實際的輻射水平，產(chǎn)生了心理壓抑或者心理恐懼。

3電磁輻射防護

對電磁輻射的防護策略主要有四種：削減電磁輻射發(fā)射源強，采取屏蔽措施，遠離電磁輻射源，減少接觸時間。對不同頻段的輻射防護需要采用不同的方法。人類每天都在不斷接受大自然背景的電磁輻射，對日常生活中的電磁輻射不必談輻射變色。目前沒有確實的科學(xué)研究結(jié)果表明

3.1避免電器集中擺放

其實最簡單的防輻射方法就是與家用電器、辦公設(shè)備、移動電話等放射源保持適當(dāng)距離，不要把家用電器集中擺放形成“大輻射磁場”，同時減少與這些放射源的接觸頻率。各種家用電器、辦公設(shè)備、移動電話等都應(yīng)盡量避免長時間操作，同時盡量避免多種辦公和家用電器同時使用。

3.2避免置身電腦背面

電腦的擺放位置很重要。盡量別讓屏幕的背面朝著有人的地方，因為電腦輻射最強的是背面，其次為左右兩側(cè)，屏幕的正面反而輻射最弱。

3.3 用水吸電磁波

室內(nèi)要保持良好的工作環(huán)境，如舒適的溫度、清潔流通的空氣等。因為水是吸收電磁波的最好介質(zhì)，可在電器的周邊多放幾瓶水。不過，必須是塑料瓶和玻璃瓶的才行，絕對不能用金屬杯盛水。

3.4多吃抵御輻射的食品

人們?nèi)粘?yīng)該多吃一些綠色蔬菜。這是因為新鮮蔬菜的堿性成分可使血液呈堿性，溶解沉淀于細胞內(nèi)的毒素，使之隨尿液排泄掉；海帶-海帶中含有一種海帶膠質(zhì)的物質(zhì)，可促使侵入人體的放射性物質(zhì)從腸道排出；豬血-豬血的血漿蛋白豐富，血漿蛋白經(jīng)消化酶分解后，可與進入人體的粉塵、有害金屬微粒發(fā)生反應(yīng)，變成難以溶解的新物質(zhì)沉淀下來，然后排出體外；綠豆-民間素有“綠豆湯解百毒”之說?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，綠豆含有幫助排泄體內(nèi)毒物，加速新陳代謝的物質(zhì)，可有效抵抗各種形式的污染；黑木耳-黑木耳的最大優(yōu)勢在于可以幫助排出纖維素物質(zhì)，使這些有害纖維在體內(nèi)難以立足。

3.5嚴(yán)把采購關(guān)

目前，國內(nèi)對電子產(chǎn)品的輻射有了嚴(yán)格的規(guī)定，如強制執(zhí)行的3C認(rèn)證就是其中之一，但該標(biāo)準(zhǔn)對于零售的機箱產(chǎn)品是無效的（機箱本身并不是輻射源），而且從實際情況來看，要在電腦等產(chǎn)品設(shè)計中完全杜絕輻射是不現(xiàn)實的。因此，我們在購買電器時一定要選擇通過質(zhì)量認(rèn)證的品牌產(chǎn)品。比如，顯示器可以購買通過TCO認(rèn)證的、機箱選擇大品牌廠商的。

3.6使用防輻射裝備

現(xiàn)在市場上推出了一些民用防電磁輻射產(chǎn)品，正常人群在普通的家庭和辦公場所需要采取特別的電磁輻射防護措施。

對于手機不要長期近距離放在頭部接聽；對微波爐保持一定距離并關(guān)閉微波爐門；無線路由器、無線網(wǎng)卡不使用時關(guān)閉。對于普通的無線通信基站，一般不要和基站天線處于同一高度，應(yīng)當(dāng)?shù)陀诨咎炀€并保持30米以上的距離。如孕婦防輻射服，防輻射馬甲、防輻射襯衫、防輻射圍裙、防輻射屏、防輻射眼鏡等。我們可以根據(jù)自己的情況加以選用。如果在強輻射區(qū)工作或需要特殊保護的人，就要選擇專業(yè)防輻射產(chǎn)品來避免電磁輻射。盡管電磁輻射無時不在、無處不在，但只要掌握足夠的輻射知識和電器產(chǎn)品的正確使用方法，

我們完全不用為周圍的電磁輻射感到恐慌。根據(jù)國家環(huán)境保護部的《電磁輻射防護規(guī)定》，電場強度如果低于每米40伏應(yīng)該就是安全的。即使超過這個數(shù)值也不一定產(chǎn)生危害，這根據(jù)個人的抵抗力和接觸的時間、距離等情況而定。所以說我們只要正確對待，合理利用，采取適當(dāng)?shù)钠帘畏雷o措施，就可以大大降低電磁輻射影響，盡情享受它給我們的生活帶來的無限便利。

4結(jié)語

隨著科學(xué)技術(shù)的進步，各種產(chǎn)生電磁輻射的設(shè)備無線電技術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于國防、工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、交通運輸、通訊、信息產(chǎn)業(yè)等各個領(lǐng)域并深入到千家萬戶，它給人類創(chuàng)造了巨大的物質(zhì)文明，但同時也把人們帶進了一個充滿人造電輻射的環(huán)境也不可避免的對電磁環(huán)境產(chǎn)生一定不利影響。它是續(xù)廢水、廢氣、噪聲污染之后的又一大影響居民身體健康環(huán)境的重要污染但只要科學(xué)合理地采取防護措施，電磁輻射的環(huán)境影響是可以控制的，是安全的。

參考文獻：

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泰安市中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，山東泰安 271000

[摘要] 目的 通過對臨床核醫(yī)學(xué)診療中輻射劑量的研究，探索核醫(yī)療安全管理和輻射防護的具體方法，以保障患者、醫(yī)療工作人員以及廣大社會群眾的身體健康。方法 針對最為常見的核醫(yī)療方法131I治療，選取68例接受131I治療的患者，并將他們隨機分為兩組，每組分別由一名醫(yī)師和兩名護士負責(zé)治療工作，一組采用常規(guī)治療防護措施進行治療，一組采用綜合治療防護措施，并記錄兩組患者服用131I后的有效劑量和醫(yī)護人員1年所受的總輻射劑量，然后進行對比分析。結(jié)果 經(jīng)過1年的治療之后，采用常規(guī)治療防護措施的患者受輻射劑量為（59.63±0.56）mSv，醫(yī)生和護士受輻射劑量為（4.692±0.056）mSv；采用綜合治療防護措施的患者受輻射劑量為（50.21±0.69）mSv，醫(yī)生和護士受輻射劑量為（1.216±0.037）mSv。結(jié)論 患者接受131I治療所受到的輻射量大于公眾照射年劑量限值，但比職業(yè)照射的年劑量限值低，但通過綜合的防護措施，可以有效降低131I治療對患者和醫(yī)護人員的輻射劑量，能夠保障接受臨床核醫(yī)學(xué)診療的患者和醫(yī)護人員的安全健康。

[

關(guān)鍵詞 ] 臨床核醫(yī)學(xué)；輻射劑量；輻射安全與防護

[中圖分類號] R144　[文獻標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）07（a）-0001-02

核醫(yī)學(xué)又被稱為原子醫(yī)學(xué)，它是指放射性同位素、由加速器產(chǎn)生的射線束及放射性同位素產(chǎn)生的核輻射在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用[1-2]。在醫(yī)療上，核醫(yī)學(xué)可以被用于診斷、治療和醫(yī)學(xué)研究等多方面；在藥學(xué)上，它可以用來研究藥物作用原理、測定藥物活性、分析藥物成分以及對藥物進行輻射消毒等。核醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要分支，在醫(yī)療檢查和診治上給人們提供了巨大的幫助[3-4]。但在實際應(yīng)用中，臨床核醫(yī)學(xué)檢測或治療對患者、核醫(yī)療工作人員甚至社會大眾都帶來了一定的風(fēng)險，讓他們有可能遭到輻射的威脅。當(dāng)今，臨床核醫(yī)學(xué)高速發(fā)展，在我國各大醫(yī)院中得到了廣泛的普及。對核醫(yī)療安全的管理和輻射防治是醫(yī)院和醫(yī)學(xué)研究者需要共同解決的問題[3]。本次研究的主要目的是通過對臨床核醫(yī)學(xué)診療中輻射劑量的研究，探索核醫(yī)療安全管理和輻射防護的具體方法，以保障患者、醫(yī)療工作人員以及廣大社會群眾的身體健康，針對最為常見的核醫(yī)療方法131I治療，選取68例接受131I治療的患者，作為研究對象，其具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2013年1月—2014年1月在我院接受131I治療的患者68例作為研究對象，隨即分為兩組，對照組和觀察組各34例。對照組接受常規(guī)治療防護措施的患者34例，包括男性15例，女性19例，年齡在29~55歲之間，平均年齡為（40.75±2.56）歲，體重范圍在46~72 kg之間；觀察組接受綜合治療防護措施的患者34例，包括男性16例，女性18例，年齡在32~53歲之間，平均年齡為（42.62±3.34）歲，體重范圍在49~70 kg。所有患者都經(jīng)過了本院?？漆t(yī)生的詳細檢查，確診為甲狀腺功能亢進（Graves）病患者，適合并同意接受口服131I治療。每組患者配備一名醫(yī)生和兩名護士。兩組患者在一般資料等方面的對比無差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2治療方法

儀器和藥物：采用合肥眾成機電技術(shù)開發(fā)有限公司生產(chǎn)的型號為DFM-96的放射免疫r計數(shù)器；將99mTc-DTPA溶液（批號為：S10950009 ，華蘭生物工程股份有限公司）3mL注入噴霧器中，使患者只經(jīng)口含通氣道管端呼吸，在安靜狀態(tài)下吸入霧化的放射性氣霧，

將接受常規(guī)治療防護措施的34例患者作為對照組；接受綜合治療防護措施的34例患者作為觀察組。每一組分別由一名醫(yī)生和兩名護士負責(zé)治療和護理工作。通過一年的觀察和記錄，對比兩組患者經(jīng)過131I治療后全身有效劑量和甲狀腺有效劑量。同時，對負責(zé)兩組患者的醫(yī)生和護士1年所受輻射劑量予以記錄。

有效劑量(effective dose)是指在患者全身受到非均勻性照射的情況下，受照組織或器官的當(dāng)量劑量（HT）與相應(yīng)的組織權(quán)重因子（WT）乘積的總和。它是對福射效應(yīng)進行評價的一個重要的指標(biāo)，反應(yīng)了核輻射對人體的隨機效應(yīng)幾率[4]。其表達式為:

E=∑WT·HT

對患者全身有效劑量的測量要依據(jù)成人內(nèi)照射輻射吸收劑量來進行估算。甲狀腺輻射劑量估算先根據(jù)由NaI晶體和光電倍增管組成的甲狀腺功能測定儀和石蠟人體頸部模型檢測的甲狀腺吸碘率計算甲狀腺內(nèi)131I的放射性活度，根據(jù)文獻提供的內(nèi)照射劑量估算辦法計算出甲狀腺輻射當(dāng)量劑量[5-6]。對患者外照射輻射吸收劑量的測量的主要通過451P-DE-SI型電離室巡測儀，在患者頸部1 m處進行測量。對臨床醫(yī)護人員所受輻射量的檢查可采用熱釋光個人劑量計（TLD）和FJ-377型熱釋光劑量讀數(shù)器進行檢測。醫(yī)護人員工作時將計量器放在工作服左胸前口袋內(nèi)，累計一年所受到的輻射量。

1.3治療的防護措施

1.3.1常規(guī)治療防護措施 常規(guī)治療的防護措施主要包括以下幾方面：①醫(yī)護人員要按照相關(guān)規(guī)定穿戴防護設(shè)備，并攜帶報警式輻射測量儀；②操作結(jié)束后要對個人表體和防護用品進行輻射監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)污染要及時處理；③出現(xiàn)相關(guān)工作人員輻射超標(biāo)現(xiàn)象應(yīng)予以詳細調(diào)查，并及時向衛(wèi)生部門通告[7]。

1.3.2綜合治療防護措施 綜合治療防護措施主要包括以下幾個方面：①對內(nèi)照射的防護，其主要方法是要減少進入患者體內(nèi)的放射性核素，在輻射治療前要做好室內(nèi)通風(fēng)；②對外照射的防護主要包括屏蔽防護（安裝防護屏，穿戴防護裝備）、時間防護（縮短查房時間）和距離防護（與患者距離保持1 m以上）；③醫(yī)護人員要做好個人防護，在工作期間不僅要穿好防護設(shè)備，還禁止飲食、吸煙等；④食用蘑菇、木耳等防輻射食品進行防護；第五，定期進行身體檢查，發(fā)生輻射超標(biāo)引起身體疾病的情況要及時治療。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件spss 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采取均數(shù)（x±s）表示，組間對比采取t檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者甲狀腺有效計量和全身有效劑量的檢測結(jié)果

對照組患者有效劑量的使用量明顯高于觀察組，P＜0.05，甲狀腺有效劑量使用比較無差異，P＞0.05，見表1。

2.2兩組醫(yī)護人員工作一年所受輻射劑量檢測結(jié)果

見表2。

經(jīng)對比，患者所受甲狀腺有效劑量無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），患者全身有效劑量和醫(yī)護人員所受輻射劑量有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

近年來，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的進步和發(fā)展，核醫(yī)學(xué)診療技術(shù)在各大醫(yī)院中的應(yīng)用越來越廣泛，特別是131I治療法，它是核醫(yī)學(xué)治療的典型代表之一[5-7]。131I是一種口服的同位素，患者通過口服的方式，使131I進入人體，隨著時間流逝，131I會在人體內(nèi)發(fā)生衰變，發(fā)射出射線和起主要治療作用的射線。131I具有較大的活度、能量和組織穿透力，能很好地對甲狀腺細胞起到抑制作用，是甲狀腺疾病的主要臨床治療方法之一。通過對它的研究，可以清楚地觀察患者在1年時間內(nèi)受輻射的全身有效劑量，以及醫(yī)護人員在一年內(nèi)所受到的輻射劑量。

本文通過兩組觀察對象的數(shù)據(jù)對比，發(fā)現(xiàn)對照組患者的全身有效劑量為（59.63±0.56）mSv，醫(yī)護人員1年所受輻射劑量為（4.692±0.056）mSv；觀察組患者的全身有效劑量為（50.21±0.69）mSv，醫(yī)護人員1年所受輻射劑量為（1.216±0.037）mSv。在治療中采用綜合治療防護措施的患者及醫(yī)護人員所受到的輻射劑量明顯低于采用常規(guī)防護措施的患者及隨組的醫(yī)療人員。本次研究結(jié)果與柳樸[8]在“臨床核醫(yī)學(xué)治療中131Ⅰ所致輻射劑量的研究”中的結(jié)論基本相同，表明采用相應(yīng)的防護措施降低患者和醫(yī)護人員所受的輻射劑量，保障其安全。但是，在本次研究中，醫(yī)護人員工作1年接受的輻射劑量觀察組低于對照組，且差異明顯，差異幅度明顯高于陳新悌[9]“福建省部分臨床核醫(yī)學(xué)放射工作人員外照射個人劑量分析”在中的研究，其主要原因可能是由于工作年限和所選取的隨想數(shù)量有限，存在一定的弊端。

綜上所述，患者接受131I治療時，為了保障患者和臨床工作人員的安全，應(yīng)該采取積極的防輻射措施，盡可能的降低輻射使用劑量，保障其生命安全。

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參考文獻]

[1] 賈會.淺談臨床核醫(yī)學(xué)輻射[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2011,20(10):960.

[2] 易艷玲.臨床核醫(yī)學(xué)診療中的輻射劑量與防護研究[D].復(fù)旦大學(xué),2012.

[3] 鄔仁會.臨床核醫(yī)學(xué)輻射的防護與護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(6):935-936.

[4] 趙進沛,劉志鵬,許澤.熱釋光輻射劑量探測技術(shù)在醫(yī)療照射中的應(yīng)用[J].職業(yè)與健康,2013,29(16).

[5] 張永錦.一起臨床核醫(yī)學(xué)工作場所放射污染事故的教訓(xùn)[J].科技致富向?qū)?2013(13):56.

[6] 張曉懿.甲狀腺疾病131I治療中患者受照劑量及其防護的研究[D].2013:45-50.

[7] 李雪.臨床核醫(yī)學(xué)治療中131I所致輻射劑量的研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B ,2013(8):51.

[8] 柳樸,盧建祥.臨床核醫(yī)學(xué)治療中131Ⅰ所致輻射劑量的研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(20):70.