導(dǎo)語：如何才能寫好一篇新生兒臍炎的護理問題，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：護理方法;新生臍炎;應(yīng)用效果

新生兒臍炎是指由于斷臍時或者出生后處理不當而引起的臍部炎癥，由大腸桿菌或金黃色葡萄球菌所引起，尤其在經(jīng)濟落后地區(qū)較多。病情較輕患兒體溫及食欲正常，重癥患兒則伴隨有發(fā)熱、食欲不振癥狀[1]。因此，在治療新生兒臍炎的同時，還需要相應(yīng)護理，進而提高治愈率。為了不同護理方法在新生臍炎中的應(yīng)用效果，本文特選取我院收治的63例新生臍炎患兒此次研究對象，現(xiàn)報告如下：

1、資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年4月-2014年4月以來收治的63例新生臍炎患兒的臨床資料進行回顧性分析，所有患兒均經(jīng)臨床診斷為新生臍炎。臨床表現(xiàn)：臍輪與臍周皮膚有紅腫，且有漿液濃性分泌物。隨機將其分為對照組（31例）和觀察組（32例），對照組：男性患兒19例，女性患兒12例，年齡（3-11）天，平均年齡在（5.52±4.52）歲，20例輕度患兒，11例重度患兒。觀察組：男性患兒18例，女性患兒13例，年齡（2-10）天，平均年齡在（6.52±3.12）歲，23例輕度患兒，9例重度患兒。兩組患者基本資料各方面比較，均無明顯差異（P>0.5），具有可比性。

1.2護理方法 兩組患者均給予常規(guī)護理，具體包括健康教育、心理護理。（1）健康教育：向患兒家屬普及肺結(jié)核疾病的相關(guān)知識，應(yīng)采用通俗易懂的語言向患者講解疾病的知識及藥物使用方法，并告知患兒家屬日常生活的注意事項。鼓勵患兒家屬多提出問題，并耐心解答患兒家屬所提出的問題。可制作宣傳手冊，提高家屬對臍炎疾病知識掌握度[2]。（2）心理護理：由于新生兒臍炎發(fā)作，加上新生兒年齡小，家屬極易出現(xiàn)各種負面情緒。鑒于此種情況，護理管理人員應(yīng)做好相應(yīng)的心理護理工作[3]。引導(dǎo)家屬將心中所焦慮或抑郁的事情說出來，并提出可行性建議，培養(yǎng)患者保持樂觀向上的心態(tài)，并引導(dǎo)患兒配合臨床醫(yī)師的治療。

對照組給予捆扎臍帶布護理法，藥物治療：若為輕度患兒采用2%的碘酒聯(lián)合75%的酒精給予清洗，并選用無菌紗布覆蓋患兒臍部，用臍帶布將其包扎。注意臍帶布的包扎不宜過緊，過緊會影響患兒呼吸;也不宜太松，過松臍帶布極易滑落。每日護理2次。若為重度患兒，則給予3%的雙氧水給予清洗，然后采用生理鹽水清洗，每日護理2次。

觀察組患兒給予不捆扎臍帶布護理法，藥物治療：若為輕度患兒采用0.15利福平膠囊加入到20ml的生理鹽水中，混合制成溶液，并取無菌紗條，將其浸泡，濕敷于患兒臍帶處，每日換藥2次，在換藥前采用75%的酒精做消毒處理;待臍帶分泌物消失后，則采用利福平藥粉進行干敷。若為重癥患兒，則采用3%的雙氧水、生理鹽水對臍帶局部給予清洗，待敷藥后不捆扎臍帶布。均連續(xù)護理7天。兩組患兒中若滿10天者，且臍帶殘端未脫落者，則應(yīng)修剪臍帶殘端。

1.3評定標準 將護理效果分為治愈、顯效、無效，其中治愈：患兒臍帶處分泌物完全消失，且紅腫完全消退;顯效：患兒臍帶處分泌物有所減少，且紅腫得到明顯消退;無效：患兒臍帶處分泌物未消失，且紅腫未消退，甚至加重?？傆行?（治愈+顯效）×%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 兩組患兒的臨床護理效果均采用百分比表示，用方卡檢驗，所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0給予統(tǒng)計分析。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

觀察組患兒的臨床總有效率為93.75%，對照組患兒的臨床總有效率為83.87%，經(jīng)統(tǒng)計分析，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=6.254，P=0.012<0.05），詳見下表1所示：

表1 兩組患兒的臨床療效比較[N/%]

組別

例數(shù)

治愈

顯效

無效

總有效

對照組

觀察組

X2

P

31

32

-

-

18（58.06）

23（71.88）

-

-

8（25.81）

7（21.88）

-

-

5（16.13）

2（6.25）

-

-

26（83.87）

30（93.75）

6.254

0.012

3、討論

新生兒出生后，尤其在實施斷臍后，臍帶殘端會出現(xiàn)開放性切口。由于原有臍帶內(nèi)有較豐富的血運，在停止血運供應(yīng)之后，臍帶將逐漸變干且硬化，在經(jīng)歷一段時間后，將自然脫落。而在臍帶脫落過程中，由于伴隨有臍帶分泌物，容易滋生病源微生物，如：厭氧細菌、金黃色葡萄球菌。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)的不完全統(tǒng)計[4]，新生兒在出生第4天，正常的新生兒除了金黃色葡萄球菌外，還有表皮葡萄球菌。若在臍帶護理過程中護理不當，極易使細菌侵入，并大量繁殖，進而引起臍帶炎癥。臨床治療臍帶炎癥主要是采用局部用藥，本次研究主要采用利福平抗菌治療，具有較強的抗菌活性，尤其是金黃色葡萄球菌及大腸桿菌G+。同時還應(yīng)做好相應(yīng)護理。由于臍帶布包扎極易被尿液所浸濕，且若不及時更換臍帶布，容易增加分泌物，并加重局部感染。因此，不捆綁臍帶步，可減少新生兒腹部的束縛，在護理過程中也較方便，減少分泌物量等。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，由此表明：臍炎新生兒采用利福平敷臍不捆扎臍帶布護理法的療效確切，易于患兒家屬接受，具有臨床推廣應(yīng)用的價值。

參考文獻：

[1]王芝蘭，郭慶玲.對比分析不同臍部護理方法在預(yù)防新生兒臍炎方面的效果[J].護理實踐與研究，2013，10（11）：109-110.

[2]張國英.不同臍部護理法對預(yù)防新生兒臍炎的價值比較[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（14）：3088-3089.

[3]宋紅輝.不同臍部護理方法在預(yù)防新生兒臍炎中的作用對比[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（23）：170-170.

篇2

【關(guān)鍵詞】 新生兒；護理管理；效果

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2009年7月-2012年2月入住新生兒監(jiān)護病區(qū)的100例新生兒按沒有陪護人的方式全程護理，再通過護理的結(jié)果與2005年1月-2008年6月入住新生兒普通病區(qū)的100例新生兒進行比較，得出結(jié)論。我院于2009年7月成立新生兒監(jiān)護病區(qū)，制定了一套行之有效的護理安全措施［1］。醫(yī)院從建立新生兒監(jiān)護病區(qū)開始就明顯的減少了死亡率和窒息率，還提高了搶救成功率。

1.2 護理方法

1.2.1 對于護理人員的要求 由于新生兒毫無自身保護能力，各種不當?shù)淖o理方法并不能通過他們來體現(xiàn)。首先必須全面提高護理人員的素質(zhì)，道德觀念，和著重培養(yǎng)護理人員的責(zé)任感，通過各種教育來提高人員的素質(zhì)①護理者的選拔：必須至少有2年以上兒科工作經(jīng)驗，態(tài)度端正，責(zé)任心強，做事謹慎，對于新生兒的關(guān)心要足夠，通曉各類新生兒的疾病，能精通新生兒科各種醫(yī)學(xué)操作器材的技能與搶救技術(shù)。②護理者的政治思想和職業(yè)道德的培養(yǎng)也是極其重要的一環(huán)，關(guān)鍵是法律觀念的養(yǎng)成，是否從新生兒權(quán)益出發(fā)，能不能保護他們的生命安全，在他們生命的危急關(guān)頭能不能第一時間出現(xiàn)也是非常重要的。③護理知識教育的考核又是一方面，好的護理教育最終還是要落實到實際工作當中，不定期的業(yè)務(wù)考核，和對各種醫(yī)療急救儀器的操作也是考核的重要的一環(huán)，同時也要出現(xiàn)紙質(zhì)考試題目。

1.2.2 對于新生兒的出室管理細則 新生兒出室并不意味著對于醫(yī)護人員的責(zé)任就可以松懈，對于新生兒的在院病例記錄必須做好［2］。對于《住院新生兒須知》里面的原則要一一的對應(yīng)起來執(zhí)行，對于新生兒的病情不能隱瞞不報，家長享有知情權(quán)。在記錄上家長必須簽字，同時醫(yī)護人員也要給新生兒配帶具有身份識別標志的器物（如手圈），身份識別器物的佩戴這一環(huán)節(jié)及其重要，因為其涉及到新生兒的歸屬問題。出院的時候，親屬須向醫(yī)院方面出示相關(guān)證件，如自己的身份證和探視卡［3］。

1.2.3 新生兒的安全護理 對于新生兒的監(jiān)護：一般來說新生兒如果出現(xiàn)身體不適，出現(xiàn)需求性?？摁[被認為是新生兒對這些問題的反應(yīng)，有些新生兒卻不能通過哭鬧來表達自己的問題，而關(guān)系到他們身體健康的問題時卻能出現(xiàn)疾病等因素的臨床反應(yīng)，這樣就更加需要護理人員的實時觀察，早發(fā)現(xiàn)早處理，貽誤了最佳的治療時期可能會給幼兒的健康造成不可估量的影響，面色、神志、生命體征、大小便這些都是一個成熟的醫(yī)護人員所能察覺的，對于病情較為嚴重的幼兒，護理人員發(fā)現(xiàn)病情以后能及時的向值班醫(yī)生報告準確的癥狀，這樣醫(yī)生能更好的掌握病情較為嚴重的新生兒的生理狀況進行治療［4］。對于新生兒的監(jiān)護具體操作細則：操作流程在護理中尤為重要，“三查”“七對”模式在具體操作要做好，同時新生兒的身份識別標志必須認真的核對完整，不能出現(xiàn)漏洞，確定沒有問題之后才能開始執(zhí)行，對于新生兒安全的保障是第一位的。

新生兒監(jiān)護用藥需謹慎：對于藥量的多少，和藥量的特性護理人員應(yīng)該熟練掌握，對于靜脈用藥用輸液泵，平穩(wěn)準確地按量輸入，切忌草草了事。

新生兒的飲食喂養(yǎng)方面，新生兒所飲用的奶具需消毒，對于配奶的過程要做到無塵化的操作，保障新生兒用奶安全，當新生兒用奶期間醫(yī)護人員不能放下手中的事去做其他的事，防止新生兒因為梗咽而發(fā)生呼吸衰竭。沐浴時，調(diào)節(jié)水溫使用溫度計。沐浴時用沐浴床托護患兒。防止一手抱患兒。一手操作不慎時摔傷患兒。浴后拭干耳、面、眼、臍部的水，擦干皮膚，保持干燥?；純旱挠闷芬粙胍挥??；純翰l(fā)癥的控制方面，由于新生兒體質(zhì)較差，皮膚粘膜比較嫩，這樣容易發(fā)生臀紅、鵝口瘡。在春季和冬季新生兒體質(zhì)反應(yīng)的尤為明顯，這就要求護理人員更加細心的護理，防止可預(yù)見性的并發(fā)癥產(chǎn)生，同時也要避免隱患的出現(xiàn)，對于肚臍的清潔工作需要隨時保持。交接班時要嚴格交接班，堅持做到三交、三接、三清即書面交班、口頭交班、床邊交班；患兒病情交接、治療情況交接、搶救器械使用交接；口頭講清、書面寫清、床頭看清。檢查患兒的口腔、皮膚、臍部、輸液部位［5］。2 結(jié) 果

2.1 普通病區(qū)新生兒護理 普通病區(qū)新生兒的護理方法：新生兒無分區(qū)護理，相對分室居住，由家屬陪伴照顧，按一般護理常規(guī)護理。

2.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用(χ±s)表示，組間數(shù)據(jù)標膠采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。P

2.3 入住新生兒重癥監(jiān)護病區(qū)和沒住進新生兒病區(qū)前后新生兒安全護理效果比較，見表1。

綜合上述護理措施，得出如下結(jié)果：全護理效果比較(例)從表1可見：同樣是100例新生兒，入住新生兒重癥監(jiān)護病區(qū)后患兒發(fā)生臀紅、鵝口瘡、臍炎與入住普通新生兒病區(qū)時分別經(jīng)x檢驗，P

表1 新生兒安全護理效果比較

時間 N 臀紅 鵝瘡 臍炎 死亡 窒息

2009年7月-2012

年2月 100 18 8 2 1 0

2005年1月-2008

年6月 100 42 16 10 5 2

X2 18.56 12.79 9.5 3.48 1.87

P ＜0.1 ＜0.1 ＜0.1 ＞0.1 ＞0.1

3 討 論

新生兒作為一類特殊的監(jiān)護群體，他們的生理暫無可以釋放行為的能力和群體的特殊性，在護理期間如果不重視他們的生理特性而有針對性的護理，可能會影響新生兒的發(fā)育甚至?xí){新生兒的身體健康，為了保證護理效果，對于入住新生兒監(jiān)護病區(qū)的新生兒，新生兒臀紅、鵝口瘡、臍炎發(fā)病率比入住新生兒普通病區(qū)的新生兒降低不少，對于醫(yī)護人員的管理，人員素質(zhì)的培訓(xùn)從整體上提高了病區(qū)管理的效率和效果，同時對于新生兒的這些并發(fā)癥的發(fā)生也得以避免，對于醫(yī)院的認可也得到了提升，同時能吸引更多的患者前來入住接受護理。

科學(xué)的護理制度極其重要，護理制度在新生兒護理當中是重中之重，濃縮了護理全過程中的各項職責(zé)和管理規(guī)定。通過書面的方式傳達出來，更加細化了護理的合理操作程序，比如《新生兒室工作制度》對于新生兒的護理來說可以更好的準時準點的進行護理，而不會滯后很久，這樣防止和杜絕了新生兒沒有在第一時間進行搶救而失去了最佳的搶救時機。

另外，病區(qū)環(huán)境的安全性也是非常重要的。通過兩年多的護理經(jīng)驗得出封閉式新生兒護理護理區(qū)的管理是最有效的，對于家長的陪護心情可以理解，但是有些家長的陪護反而會適得其反，影響到其他的新生兒護理。新生兒的特殊生理條件需要有人監(jiān)護但是過近的監(jiān)護會影響到新生兒的睡眠。對于病區(qū)的衛(wèi)生條件需要有嚴格的限制，這樣醫(yī)護人員的服裝、鞋、和口罩都得有嚴格的消毒措施，新生兒的體質(zhì)一般來說比較脆弱，潔凈的病區(qū)環(huán)境利于其健康，這樣對于醫(yī)護人員的穿戴和攜帶物消毒就尤為重要了。

新生兒的入院家屬都會有所顧忌，擔心護理人員照顧不好自己的孩子，所以做好家屬的工作也是護理管理的本職，應(yīng)該詳細介紹醫(yī)院的護理細則，對于家長的懷疑護理者應(yīng)該表示理解，針對家屬懷疑的方面護理人員要詳細的解答，同時加強新生兒監(jiān)護病區(qū)的規(guī)范性的管理也是家屬所想看到的，這樣他們能更加放心地把孩子交給我們護理，而管理者的工作也能順利進行。

參考文獻

［1］ 孫宏玉.護理教育［J］.護士進修雜志，2005，(08).

［2］ 陳孜孜.小兒解剖特點與臨床意義分析［J］.醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2011，(05).

［3］ 張艷萍，李艷.兒童支原體肺炎49例的護理［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，(03).

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關(guān)鍵詞：新生兒；臍帶脫落；延遲

Analysis on the Reasons and Countermeasures for the Delay of Neonatal Umbilical Cord

YU Cheng-hua

（Hunan Wangwang Hospital，Changsha 410016，Hunan，China）

Abstract：Objective To investigate the cause of the delay of the newborn's umbilical cord.Methods 1221 cases of newborn infants born in our hospital were randomly selected，and 30 cases were collected from 15 days after discharge.Results The 30 cases，22 cases were caused by umbilical cord disinfection，1 cases were caused by ligation，2 cases were ligation tools；5 cases were caused by improper nursing.Conclusion The umbilical cord can cause the delay of the umbilical cord，so it is advantageous to reduce the occurrence of this kind of situation

Key words：Neonate； Umbilical cord shedding； Delay

新生兒正常情況下，斷臍后的臍帶殘留端會逐漸僵化、干枯，臍帶一般在1 w左右脫落。切斷后的臍帶形成了創(chuàng)面，一般10～14 d后創(chuàng)口才能完全愈合，因此臍部極易感染[1]。臨床上，也有不少超過10 d甚至20 d或更長時間，臍帶延遲脫落給家屬及產(chǎn)婦造成極大的心理負擔和精神壓力，新生兒的臍部感染率也隨之升高[2]。隨機選取我院出生的新生兒1221例，于出院后15 d回訪收集臍帶脫落延遲新生兒30例，分析臍帶脫落延遲的發(fā)生原因并制定相應(yīng)對策，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2015年1月～8月我院出生的新生兒臍帶脫落延遲30例，其中男嬰22例，女嬰8例；早產(chǎn)兒5例，足月嬰兒25例。

1.2方法 回顧性分析30例臍帶延遲脫落新生兒的臨床資料，新生兒護理方法使用常規(guī)方法對其進行護理，出院前向家屬及產(chǎn)婦講解臍帶消毒的方法，確保家屬及產(chǎn)婦能真正掌握。

日常常規(guī)護理方法：2次/d對臍部用75%酒精消毒，出生后第2 d洗澡后采用暴露法，不用護臍包包扎臍部，保持臍部的干燥。囑產(chǎn)婦及家屬出院后自行用酒精消毒臍帶，2次/d。

2 結(jié)果

30例臍帶脫落延遲新生兒中，22例為臍帶消毒原因引起，1例為結(jié)扎位置太高引起，2例為結(jié)扎工具；5例為新生兒照護不當所致。針對原因采取指導(dǎo)正確的消毒方法、糾正不當照護等處理后，28例新生兒的臍帶于4 w內(nèi)脫落，脫落后，1例患兒形成了肉芽腫，1例發(fā)生臍炎。2例新生兒于第5周采取了人工斷臍，臍部愈合良好。

3 討論

臍帶是哺乳類動物連接胎兒和胎盤的管狀結(jié)構(gòu)，一端附著于胎盤胎兒面，另一端連于胎兒腹壁臍輪，是臍帶是母體與和胎兒營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、代謝產(chǎn)物排除和氣體交換的重要通道[3]。新生兒臍部極易發(fā)生感染，是病原微生物入侵的主要通道，又稱臍炎[4]。探討分析新生兒臍帶脫落延遲原因，制定相應(yīng)對策極其重要。

3.1新生兒臍帶脫落延遲的原因

3.1.1臍帶消毒原因

3.1.1.1消毒方法不準確 新生兒照護者不能在實際操作中正確執(zhí)行臍帶消毒的方法，沒有對臍帶根部消毒，只是給殘端表面或臍周皮膚消毒，不正確方式消毒導(dǎo)致臍部干燥粘貼在臍窩里，臍帶根部潮濕。新生兒的臍帶大小、臍窩的深淺、臍帶斷端干燥后的形狀各不相同，導(dǎo)致臍帶消毒時的難易度不一樣，對于臍窩深、臍帶粗、斷面呈圓形蓋狀的臍帶，正確消毒的難度增加，照護者沒有相應(yīng)的能力正確執(zhí)行。

3.1.1.2消毒時機不準確 洗澡后或臍帶被打濕后沒有及時消毒，消毒的次數(shù)不夠，只消毒了1次/d，甚至完全沒有進行臍帶的消毒。

3.1.1.3消毒使用物品不恰當 使用了不在消毒有效期內(nèi)的消毒液和棉簽進行臍帶的消毒。

3.1.2新生兒照護不當 新生兒的臍帶斷端干燥后，不需要繼續(xù)使用護臍包對臍部進行包扎，只要保持局部的清潔干燥，有利于臍帶的盡早脫落，新生兒的照護者使用不透氣的防水臍貼對臍帶進行包扎，導(dǎo)致臍帶斷端的干燥環(huán)境被破壞，使得脫落延遲，甚至增加了感染的風(fēng)險。尿片過長覆蓋臍部，導(dǎo)致大小便沾染臍帶，沒有及時處理，同樣導(dǎo)致臍帶的脫落延遲。

3.1.3結(jié)扎位置太高原因 我院目前結(jié)扎臍帶的位置為距臍輪0.1 cm處結(jié)扎，但是在臍帶較粗，水腫等情況下，氣門芯結(jié)扎不能完全控制到相應(yīng)位置導(dǎo)致結(jié)扎位置過高。臍根部和結(jié)扎部位之間含有少量血液供應(yīng)，極易形成小血腫，殘臍不易枯死脫落，并且易感染。

3.1.4結(jié)扎工具原因 目前我院結(jié)扎臍帶的方法有氣門芯套扎和臍帶夾斷臍兩種方法，在橫斷面調(diào)查中氣門芯套扎所結(jié)扎的臍帶脫落時間優(yōu)于臍帶夾所結(jié)扎臍帶的脫落時間，所以我院基本上采用氣門塞套扎的方式對新生兒臍帶進行結(jié)扎。氣門芯的寬窄影響到臍帶斷端血運的阻斷情況以及對臍帶根部的暴露情況。對于過粗或過細的臍帶，選擇性采用臍帶夾的結(jié)扎臍帶，有利于臍帶根部的消毒，但是臍帶的根部干燥脫落時間較長。

3.2相應(yīng)的對策

3.2.1新生兒分娩時根據(jù)臍帶的具體情況，選擇合適的臍帶結(jié)扎的方法，并且嚴格按照斷臍的規(guī)范選擇距離臍輪0.1 cm處進行結(jié)扎，既要保證有效地阻斷臍帶斷端的血運，同時考慮后續(xù)的臍帶護理。

3.2.2新生兒住院期間，護士每日下午定時進行床旁臍帶消毒，同時對產(chǎn)婦本人及家屬講解臍帶消毒的方法。在母嬰出院時，發(fā)放新生兒出院宣教單，以書面的方式詳細告知產(chǎn)婦及家屬新生兒臍帶消毒的方法。

3.2.3新生兒住院期間，產(chǎn)科醫(yī)護人員進行即時的新生兒照護知識宣教，并每周固定時間舉辦產(chǎn)后媽媽班，對新生兒照護的基本知識進行集中的講授和答疑，確保新生兒接受到正確合理的照護。

3.2.4將出院回訪時間從出院后15 d提前到出院后7 d，及時了解臍帶護理過程中存在的問題，提供即時指導(dǎo)和幫助。

參考文獻：

[1]雷志萍.愈臍胎毒清對新生兒臍帶脫落的影響[J].醫(yī)藥前沿，2011，01（21）：187-188.

[2]鄭瑞鶯.不同護理措施對新生兒臍部愈合的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2012，18（22）：3353-3355.

篇4

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后訪視；健康教育；護理體會；母嬰健康安全

【中圖分類號】R173【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0339-01

產(chǎn)后訪視是醫(yī)院和產(chǎn)婦之間的橋梁，是醫(yī)務(wù)人員上門對產(chǎn)婦及新生兒進行隨訪護理，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，。并對家庭其他成員進行健康宣教，保障母嬰健康安全。

本文總結(jié)了我院所管轄地段的2011年1月-2011年12月170例產(chǎn)婦和171例新生兒的產(chǎn)后訪視結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 對象：管轄地段2011年1月-2011年12月分娩的產(chǎn)婦170人，新生兒171人。

1.2 方法：訪視護士分別于產(chǎn)后7天，14天，28天進行訪視，了解產(chǎn)婦體溫，血壓，子宮復(fù)舊，傷口，惡露，乳腺，乳汁分泌，精神狀態(tài)和新生兒體溫，臍部，黃疸的發(fā)生與消退時間，母乳喂養(yǎng)情況，臀部護理及新生兒疾病發(fā)生，頭顱血腫的消失情況，并留有咨詢電話如不能處理，回院治療。

結(jié)果：通過產(chǎn)后訪視護理指導(dǎo)和健康教育，無1例乳腺炎發(fā)生，會陰切口感染2例得到及時治療，發(fā)現(xiàn)頭顱血腫2例自愈，2例黃疸住院治療治愈，臍部滲液10例，及時消毒處理，無1例臍炎發(fā)生，母乳喂養(yǎng)166例，達98%。

2 護理體會

通過訪視體會到，初產(chǎn)婦存在喂養(yǎng)方法知識欠缺，新生兒護理不當，新生兒護理知識缺乏等，通過科學(xué)，認真分析指導(dǎo)，給予產(chǎn)婦及家庭極大支持和幫助，達到母嬰健康安全。

2.1 心理護理:產(chǎn)婦經(jīng)歷陣痛，分娩和體力消耗，會直接影響產(chǎn)婦情緒。也是產(chǎn)婦精神狀態(tài)最不穩(wěn)定的時期，各種精神刺激如嬰兒細胞、性別，體型恢復(fù)，經(jīng)濟負擔等，要耐心傾聽產(chǎn)婦訴說，設(shè)聲處地理解產(chǎn)婦的情感，主動關(guān)心和鼓勵她們，保持愉快的心情。

2.2 飲食護理:分娩后，產(chǎn)婦無論從身體恢復(fù)和哺乳上考慮都要強調(diào)飲食重要性，要給予高熱量，高蛋白，高維生素飲食，并適當補充鈣，鐵等，如羊肉，牛肉，豆制品，如奶水不夠，還需補充一些下奶的食物如豬蹄燉爛吃肉喝湯[1]。

2.3 切口護理:如剖宮產(chǎn)后觀察腹部切口有無滲液，滲血，保持切口干燥清潔，如會陰切口囑健側(cè)臥位每天會陰清洗2次，防止切口感染。

2.4 護理：每次哺乳前用溫開水擦洗和乳暈，哺乳后可留一滴乳汁在上，讓它自然干燥保護防止皸裂，如嚴重皸裂應(yīng)停止哺乳。乳汁未吸空者用吸奶器將其完全吸空，保持乳汁大量分泌。

2.5 母乳喂養(yǎng)宣教：母乳含有嬰兒出生后4-6月內(nèi)所需要的全部營養(yǎng)物質(zhì)，含有許多常見感染性疾病抗體，有助于保護嬰兒免遭感染[2]，母乳喂養(yǎng)還有助于建立母嬰感情，促進子宮復(fù)舊，防止產(chǎn)后出血，有助于避免短期內(nèi)懷孕，降低乳腺癌，卵巢癌的發(fā)生。此外，母乳溫度適宜，喂養(yǎng)方便。同時還要教會產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧，減少乳腺腫脹及皸裂發(fā)生，提高母乳喂養(yǎng)率[3]。

2.6 計劃生育指導(dǎo)：如已恢復(fù)性生活，哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。

2.7 加強新生兒護理：保持室內(nèi)溫度適宜，空氣流通，保持臍帶干燥，大小便后臀部及時護理，仔細觀察皮膚，及時發(fā)現(xiàn)黃疸，生理性黃疸一般產(chǎn)后2-3天出現(xiàn)，5-7天高峰，14天左右消退，早產(chǎn)兒3-4周消退。對持續(xù)不退者及時就診。

通過產(chǎn)后訪視和護理指導(dǎo)，能發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦和新生兒的各種問題，得到及時處理，對她們進行健康宣教，消除了醫(yī)療隱患，密切了醫(yī)患關(guān)系，在群眾中樹立了良好形象，有利于母親康復(fù)和新生兒成長，是健康教育必不可少的一項重要內(nèi)容。

參考文獻

[1] 高國蘭.婦產(chǎn)科學(xué).7版.人民衛(wèi)生出版社，2009:81

篇5

2007年～2008年對368名新生兒家長進行了有預(yù)見、有目的、有計劃的健康教育，其中新生兒肺炎6O例、黃疸106例、早產(chǎn)兒48例、缺氧缺血性腦病134例、臍炎8例、其他12例。

2方法

2．1對實施健康教育人員的要求責(zé)任心強、態(tài)度和藹、有同情心、有豐富的臨床工作經(jīng)驗和扎實的專業(yè)理論知識，還要具備多學(xué)科理論知識，善于與他人溝通交流并掌握良好的溝通技巧，表達能力好。

2．2健康教育方式

2．2．1語言教育語言教育可采取個別交談，也可同病種的新生兒家長組織起來集體講解，談話內(nèi)容根據(jù)家長的文化程度及接受能力并應(yīng)選擇合適的時機進行教育，善于發(fā)現(xiàn)家長最關(guān)心的問題重點講解。講解時態(tài)度誠懇、形象生動、語言通俗易懂，舉例說明問題，使家長易于理解和接受；鼓勵家長提出問題進行回答。另外利用專題講座的形式，每周給家長集中講課1次，使家長從多種渠道獲得健康教育知識。

2．2．2健康教育宣傳資料如發(fā)放圖文并茂的育兒知識，防病治病知識小手冊，內(nèi)容豐富，通俗易懂，比較實用。在病房的走廊墻壁上制作宣傳板報，內(nèi)容如母乳喂養(yǎng)方法、新生兒的一般護理、各種常見病的病因、預(yù)防處理、治療護理知識和康復(fù)過程等。家長可以隨時閱讀獲得所需知識，且不受時間限制。

2．2．3示范教育向家長進行新生兒家庭護理和營養(yǎng)知識宣教，如指導(dǎo)母親進行合理的母乳喂養(yǎng)并示范母乳喂養(yǎng)的正確姿勢、母乳不足時添加奶粉的方法、新生兒撫觸、臍部護理方法、早期教育，在示范過程中隨時回答家長的問題，使家長更直觀、具體地受到教育。

2．3健康教育的內(nèi)容

2．3．1入院宣教入院時熱情接待陪伴家長，對患兒病情進行初步了解，安置好患兒后向家長介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護士、探視時間及注意事項、病區(qū)設(shè)施，向其了解疾病發(fā)生過程，與其感到關(guān)心，消除其對醫(yī)院這個環(huán)境的陌生感，拉近護士和患兒家長之間的距離，在短時間內(nèi)建立護士和患兒家長間的初步信任。了解新生兒的各方面情況，通過收集家長的需求資料，掌握家長關(guān)注的內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)家長的學(xué)習(xí)需要，及時為家長提供更多的信息支持。孩子生病，初為父母的家長異常緊張，護士應(yīng)主動到床前安慰家長，并提供力所能及的幫助。再靈活地選擇適當時機針對新生兒所患的疾病講解該疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸規(guī)律及治療護理程序。使其對所患疾病有一個大概了解，減輕恐懼心理，配合治療。

2．3．2住院期間家長探視時或治療護理過程中遇到家長詢問病情時要耐心回答，使用通俗易懂的語言，用多種形式講解，充分說明該治療、護理措施的重要性，并列舉多種不同措施產(chǎn)生后果各異的例子，使家長更好的理解、接受和配合。反復(fù)進行健康教育讓家長在新生兒未出現(xiàn)問題之前就有心理準備，減輕家長的緊張、焦慮情緒，提高家長的應(yīng)對能力。

2．3．3出院指導(dǎo)新生兒多數(shù)是父母的第一個孩子，年輕的父母沒有照顧新生兒的經(jīng)驗，缺乏幼兒喂養(yǎng)和營養(yǎng)發(fā)育的知識。針對這種情況，對家長進行育嬰知識、醫(yī)學(xué)知識教育、講解嬰兒的護理要點及注意事項，如常見病的防治、幼兒輔食的添加、營養(yǎng)的合理搭配等；對其進行各方面家庭護理指導(dǎo)、疾病康復(fù)知識和預(yù)防知識指導(dǎo)，向家長發(fā)放健康教育手冊，指導(dǎo)她們在喂養(yǎng)、沐浴、眼部、臀部、臍部等方面的護理，介紹咨詢電話，對于帶藥出院者做好用藥指導(dǎo)，必要時電話咨詢、隨診。

2．4問卷調(diào)查

在出院前一天采用不記名的形式發(fā)放調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康教育、收費是否滿意及對醫(yī)院的整體評價等。

3結(jié)果

發(fā)放問卷368份，收回問卷366份，認為我科醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度好，對健康教育滿意的350份，占95．1；認為醫(yī)護人員專業(yè)知識水平和交流技巧欠缺的9份，占2．45％；認為收費高的7份，占1．9O；其他的2份，占0．05。

篇6

產(chǎn)后訪視保健服務(wù)重點圍繞“四看四問四聽四查四指導(dǎo)”進行。四看：一看孕期、產(chǎn)時的第一手資料，有無高危情況，現(xiàn)為產(chǎn)后多少天；二看休養(yǎng)環(huán)境如何，產(chǎn)婦和嬰兒的被褥是否合適；三看嬰兒一般情況，精神狀態(tài)，吸吮能力等；四看產(chǎn)婦的一般情況，精神面貌、情緒狀態(tài)是否良好，有無貧血面容。四問：一問生活起居、飲食、睡眠、大小便及一般情況，二問產(chǎn)婦及嬰兒有關(guān)內(nèi)容，三問上次訪視后、本次訪視前有無異常情況；四問近期疾病發(fā)生情況等。四聽：一聽產(chǎn)婦的有關(guān)情況；二聽嬰兒有關(guān)情況；三聽家屬提出的有關(guān)問題并給予解答。四聽增進母嬰溝通和親情交流情況。四查：一查嬰兒體溫、體重測量，面容是否紅潤、黃疸有無消褪、有無濕疹、臍帶有無出血、有無分泌物滲出、有無紅臀，大小便是否正常；二查母乳喂養(yǎng)的、含接姿勢是否正確等；三查乳房有無紅腫、硬結(jié)、有無裂傷、乳汁量的多少；四查身體恢復(fù)情況。四指導(dǎo)：一是指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬開展嬰兒撫觸。二是指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健知識；三是指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)知識和合理膳食知識；四是指導(dǎo)避孕知識，心理調(diào)節(jié)知識，形體康復(fù)知識。

產(chǎn)后訪視是做好母嬰保健工作的一項重要內(nèi)容，隨著人們生活水平的提高，群眾文化素質(zhì)和衛(wèi)生保健意識的進一步加強，獨生子女的優(yōu)生政策，使得人們對產(chǎn)婦和新生兒的健康和營養(yǎng)都無比重視。

我院為延伸產(chǎn)后服務(wù)領(lǐng)域，加強母嬰保健，根據(jù)產(chǎn)婦在分娩一月內(nèi)并發(fā)癥多和新生兒嬰兒死亡率高等特點，制訂了一系列切實可行的訪視制度，并組織專業(yè)人員實施?，F(xiàn)將訪視方法及效果總結(jié)分析如下：

1對象和方法

1.1對象: 訪視對象為2009年1月~2010年12月在我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦，共計147人次，新生兒150人次(包括有4對雙胞胎，新生兒監(jiān)護室出院的高危兒，除一名新生系出生時月齡28周、體重900克、合并重度窒息、家屬放棄后死亡者外)。

1.2服務(wù)內(nèi)容

1.2.1了解產(chǎn)婦健康狀況，包括測血壓、體溫，體查乳房和，檢查子宮恢復(fù)情況，手術(shù)傷口及會陰傷口愈合情況，觀察惡露及其性狀，提供科學(xué)的產(chǎn)后護理指導(dǎo)，指導(dǎo)避孕的方法，繼續(xù)進行母乳喂養(yǎng)宣教及指導(dǎo)使產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)技能，解決產(chǎn)婦在喂養(yǎng)過程中出現(xiàn)的問題。如皸裂、奶脹、乳汁不夠等。

1.2.2嬰兒方面 了解嬰兒喂養(yǎng)及睡眠情況、大小便次數(shù)及性狀，查看新生兒面色、皮膚黏膜、黃疸消長情況，頸、腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處有無發(fā)紅及糜爛，檢查臍部是否有出血、紅腫及滲液，查看臀部是否有尿布疹，口腔是否有鵝口瘡等。

1.2.3 繼續(xù)健康宣教，灌輸科學(xué)育兒理論，摒棄不良習(xí)俗，如洗口腔，捆護臍部以及嬰兒手足，打蠟燭包，喂四磨湯、開口連、黃連水等。

1.3服務(wù)目標: ①清除產(chǎn)后并發(fā)癥對產(chǎn)婦健康的危害。②提高母乳喂養(yǎng)率。③降低新生兒患病率及死亡率，提高新生兒健康水平。

1.4方法

1.4.1訪視人員必須具有豐富的產(chǎn)科及兒科臨床工作經(jīng)驗，扎實的護理理論水平;高度的工作責(zé)任心；臨床工作10年以上年齡35～45歲，獨立工作能力強，處理問題果斷，具備母乳喂養(yǎng)教育執(zhí)照和主管護師職稱，能正確評估產(chǎn)婦和嬰兒身體和心理狀況。

1.4.2無論母嬰，均自出院起每周訪視一次，平均3~4次，訪視形式采取免費上門訪視或電話隨訪，其中電話隨訪率100％，上門訪視率56％。如有母嬰異常者，增多訪視次數(shù)，凡在訪視過程中發(fā)現(xiàn)母嬰異常而無法在家中處理的，積極動員母嬰回我院治療；能在家中處理的當即行醫(yī)學(xué)處理，消除隱患。

2結(jié)果

出院后147名產(chǎn)婦無1例發(fā)生產(chǎn)褥期感染；發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血2例及時動員回院治愈;發(fā)現(xiàn)奶脹、皸裂26例都及時指導(dǎo)，均能成功母乳喂喂養(yǎng)率達90％以上；新生兒均未發(fā)生臍炎，無核黃疸發(fā)生;數(shù)例極低體重新生兒均順利過度到家庭喂養(yǎng)。

篇7

關(guān)鍵詞：新生兒；感染性肺炎；觀察與護理

【中圖分類號】R437 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)08-0364-01

新生兒感染性肺炎是新生兒時期最常見的一種呼吸道感染性疾病，在新生兒感染性疾病中占首位，為新生兒死亡的重要原因之一，主要特點為一般情況差、精神萎靡、口吐白沫、嗆奶、口周發(fā)青、呼吸短淺急促、體溫異常(發(fā)熱或體溫不升)、全身皮膚網(wǎng)狀花紋等癥狀[1]。由于新生兒氣管及支氣管腔相對狹小，黏膜柔嫩，黏膜及黏膜血管豐富，感染后分泌物不易排出，易發(fā)生氣道狹窄甚至阻塞。肺部含血量多，易淤血發(fā)生感染，特別是早產(chǎn)兒咳嗽反射減弱，無法將呼吸道內(nèi)的分泌物排出，直接威脅患兒的生命。因此，本研究通過觀察我院2010年7月至2012年7月的104例新生兒感染性肺炎患兒的病情狀況以及通過維持體溫，給氧，物療，密切觀察病情變化等治療和護理措施后的病情改變情況。得知采取有效的護理措施，對新生兒感染性肺炎患兒均能收到滿意的治療護理效果[2]。

1 臨床資料

選取我院2010年7月至2012年7月的104例新生兒感染性肺炎患兒作為研究對象。其中男性64例，女性40例，年齡介于出生后1h-25d之間，足月72例，早產(chǎn)30例，過期產(chǎn)2例。出生體重小于2kg的4例，2-4kg的98例，大于4kg的2例。所有病例均排除吸入性肺炎，均無宮內(nèi)窘迫史及產(chǎn)時、產(chǎn)后窒息史。

2 病情觀察

2.1 一般病情：①體溫：新生兒患肺炎后不但表現(xiàn)出發(fā)燒癥狀，還可表現(xiàn)為體溫不升，但需與正常體溫波動相鑒別。出生1周內(nèi)體溫波動較明顯，部分新生兒可出現(xiàn)脫水熱現(xiàn)象。②呼吸：新生患兒表現(xiàn)出呼吸增快、表淺、呼吸不規(guī)則或反復(fù)窒息，鼻孔稍擴大，鼻翼扇動等癥狀。新生兒出生后即開始有呼吸，有時也可以短暫窒息后才開始有呼吸、呼吸表淺，常不規(guī)則。出生后前兩周呼吸約40次/min，也可波動范圍較大。③意識及吸乳：新生患兒常出現(xiàn)反應(yīng)差，哭聲低或不哭，吸吮力差，拒食或嗆奶等現(xiàn)象。正常新生兒生后數(shù)日常處于睡眠狀態(tài)，吸吮與吞咽功能完善，也易發(fā)生溢乳、哭聲響亮。④皮膚和粘膜：患兒常出現(xiàn)面色蒼白，口周青紫，可伴有硬腫，四肢厥冷，黃疸，出血、全身皮膚網(wǎng)狀花紋等癥狀。大部分新生兒出生后2-3日內(nèi)會出現(xiàn)生理性黃疸，可自然消退。

2.2 肺臟、心臟病況及其他：新生兒感染性肺炎患兒兩肺可無濕鳴，可出現(xiàn)吸氣三凹征，有時可聞及小水泡音或捻發(fā)音。有些患兒心率增加過快，易導(dǎo)致心力衰竭。正常新生兒以腹式呼吸為主，呼吸表淺，常不規(guī)則。另外，新生兒感染性肺炎患兒有時還伴有口腔炎、臍炎、腹瀉、腹脹，尿量異常等癥狀。

3 護理措施

3.1 環(huán)境：保持病室空氣新鮮，每日通風(fēng)兩次，避免對流風(fēng)，溫濕度適宜，保證充足的熱量與水分。一般室溫保持22～26℃，使患兒皮溫達36～37℃，以減少氧的消耗，改善缺氧癥狀[3]。夏季包裹物勿過于嚴密，冬季注意保溫預(yù)防并發(fā)硬腫癥。另外，病室應(yīng)嚴格控制潔凈度，避免污染，并盡量與其他病種的新生兒隔離開。室內(nèi)應(yīng)保持陽光充足，空氣新鮮，安靜、清潔、舒適，并保持相對濕度在50％-60％，有利于患兒分泌物的排出。

3.2 ：要注意經(jīng)常變換，取頭高側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，以利分泌物的排出。

3.3 喂養(yǎng)：宜少量多次，一次不要喂得太飽，以防引起嘔吐，嗆咳重或拒奶者可管飼，保持皮膚清潔，預(yù)防臀紅及皮膚感染。如病情危重者，可暫停喂奶、喂藥，以免嘔吐引起窒息[4]。如喂奶時患兒口鼻周圍出現(xiàn)青紫、嗆咳，應(yīng)立即停止，并予鼻前吹氧，必要時吸痰。病情穩(wěn)定后，喂奶也應(yīng)少量多次，注意有無腹脹現(xiàn)象。

3.4 物療：①翻身：能預(yù)防肺內(nèi)分泌物堆積和改善受壓部位肺擴張。②拍背：五指并攏呈空杯狀，由下而上，由外周向肺門拍擊，使小氣道分泌物松動易于進入較大氣道。有利于吸痰和促進肺循環(huán)。③吸痰；奶前或必要時吸痰，及時有效的清除呼吸道分泌物，促進分泌物排出。

3.5 保暖：新生兒主要靠棕色脂肪產(chǎn)熱，速度快，耗氧多。肺炎時導(dǎo)致棕色脂肪產(chǎn)熱受限，使產(chǎn)熱小于散熱，導(dǎo)致體溫下降形成低溫。一般情況下多采用暖箱、熱毯等措施進行保溫，以維持正常的體溫。

3.6 給氧：為減少對患兒鼻黏膜的刺激，多采用頭罩法給氧、箱內(nèi)吸氧或小硅膠管鼻前庭吸氧。氧氣應(yīng)先予濕化，并加溫至31-33℃為宜。

3.7 密切觀察病情:保證抗生素及其他藥物有效進入體內(nèi)。尤其注意并發(fā)癥先驅(qū)癥狀，注意藥物毒副作用，發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生取得聯(lián)系。

4 結(jié)果

本研究的104例新生兒感染性肺炎患兒均采用以上護理措施進行護理治療，護理治療時間均為為1-2周，其中痊愈的72例，痊愈率69.23%，好轉(zhuǎn)的30例，好轉(zhuǎn)率28.84%，家長放棄治療的2例，總有效率為98.08％。

5 討論

綜上所述，新生兒感染性肺炎的患病率高、死亡率也高，表現(xiàn)不典型，危害性極大。通過本次研究證實了，有效的護理措施對新生兒感染性肺炎患兒能起到滿意的治療護理效果。因此，臨床護理人員需要通過一定的護理措施密切觀察病情變化，細心護理，及時發(fā)現(xiàn)和處理各種問題，盡心盡力為每個新生患兒服務(wù)，以保證新生兒的健康成長。

參考文獻

[1] 魏克倫.我國新生兒感染現(xiàn)狀與展望[J].中國實用兒科雜志,2011,26(1):1-2

[2] 王曉莉.新生兒細菌肺炎82例高危因素分析及防治[J].臨床醫(yī)學(xué),2008,33(2):184-186

篇8

小嬰兒也會長“青春痘”？沒錯。如果你注意到寶寶的前額或面頰上出現(xiàn)紅色或白色腫塊，那可能是長嬰兒痤瘡了。這種情況通常出現(xiàn)在寶寶出生后的頭三到四周內(nèi)，是由于荷爾蒙變化刺激脂腺引起的：妊娠期間如果母體雄性激素產(chǎn)生過多，通過胎盤的血液循環(huán)影響到胎兒時，就會促使胎兒出現(xiàn)一時性的皮脂腺內(nèi)分泌功能亢進現(xiàn)象，過多的皮脂會堵塞毛囊口，引起毛囊上皮角化，栓塞毛囊導(dǎo)管，再加上脂肪酸和毛囊內(nèi)細菌的作用，于是就導(dǎo)致了新生兒痤瘡。幾乎會有一半的新生寶寶長嬰兒痤瘡。不過，別擔心，這些痤瘡?fù)ǔ趲讉€月內(nèi)自動消失。

應(yīng)對方法

準媽媽在孕期不要濫用激素類藥物，這樣可以大大減少新生寶寶長痤瘡的幾率；當寶寶長出痤瘡之后，建議每天使用溫和的嬰兒香皂來清洗寶寶的肌膚，但要避免使用洗劑或油性產(chǎn)品，不要用母乳擦洗，不要涂抹激素類軟膏，也切忌擠壓或擦洗腫塊。嬰兒痤瘡大約在3個月內(nèi)痊愈。如果痤瘡在3個月內(nèi)沒有消失，最好帶寶寶去看醫(yī)生。 乳痂

如果看到新生寶寶的頭皮上有黃色、多油脂斑塊或痂皮，寶寶可能得了乳痂。乳痂也稱為粟丘疹，是珍珠白色的微小凸起，通常出現(xiàn)在新生兒的臉頰、下巴或鼻子上。乳痂可能看上去很痛苦，但很少給寶寶造成不適，也不會留下瘢痕。專家尚不確定是什么原因引起的，但他們認為可能是油脂分泌過剩造成的。盡管乳痂看上去像是非常嚇人的寶寶皮膚護理問題，但實際上并不嚴重，不痛不癢，也不影響寶寶的健康。不必擔心，它們應(yīng)當會在幾周內(nèi)消失。

應(yīng)對方法

乳痂的治療非常簡單，你所要做的就是用溫和的嬰兒洗發(fā)香波更頻繁地給寶寶洗頭，并使用柔軟的毛刷松動和清理乳痂。乳痂清理掉后，在幾周或幾個月的時間內(nèi)繼續(xù)經(jīng)常給寶寶洗頭可防止其再出現(xiàn)。為防止復(fù)發(fā)，可使用嬰兒專用的洗發(fā)液經(jīng)常清洗。如果乳痂治療無效，可試著向頭皮上滴幾滴植物油，浸潤半小時左右，等頭垢軟化后，再用嬰兒洗發(fā)精清洗并梳理。用維生素B6軟膏每天涂在頭皮上，漸漸地乳痂也會消失。如果乳痂依然繼續(xù)糾纏寶寶，請咨詢醫(yī)生。 身體脫皮

新生兒脫皮是一種常見的現(xiàn)象，尤其是給寶寶洗澡換衣服時，經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)有薄而軟的白色小片皮屑脫落，特別多見于手指及腳趾部位。這是因為，寶寶出生后從浸在羊水中的濕潤環(huán)境轉(zhuǎn)入干燥環(huán)境，新陳代謝旺盛的新生兒，其表皮角化層就會變成皮屑脫落。大約75%的新生兒都會出現(xiàn)脫皮，晚產(chǎn)的寶寶尤其常見。

應(yīng)對方法

新生兒脫皮是一種正?，F(xiàn)象，并不是皮膚病，因此，家長只要注意對新生兒皮膚的清潔護理，避免外來的感染和損傷就可以了，不必為此而感到驚慌。除非寶寶的皮膚出現(xiàn)龜裂，否則不需要使用潤膚膏，也不要撕掉寶寶的蛻皮，等待其自然脫落就好。小寶寶滿1個月后，可以涂一些低敏感性的嬰兒霜，讓寶寶的皮膚保持柔嫩。 濕疹

嬰兒濕疹一般在寶寶1～2個月時開始出現(xiàn)，4個月左右較為嚴重，隨著輔食的添加，情況大多開始好轉(zhuǎn)，一般在2歲左右逐漸消失。嬰兒濕疹的主要原因是對食入物、吸入物或接觸物不耐受或過敏所致。如果你有過敏或濕疹的家族史，你的寶寶就比較容易患濕疹。濕疹癥狀主要包括發(fā)癢、發(fā)紅以及有小腫塊等。

應(yīng)對方法

要減少濕疹的發(fā)生，請用無香味的洗液為寶寶的皮膚保濕，且給寶寶洗熱水澡的時間不要太長；盡量純母乳喂養(yǎng)，母乳媽媽要減少攝入魚、蝦、蟹等易過敏食物的攝入；推遲蛋黃、魚蝦類輔食的添加；寶寶可能會因為粗糙的面料、泡泡浴，甚至自己的口水的刺激而出現(xiàn)這種濕疹，應(yīng)及時幫助寶寶除掉刺激物，寶寶衣物盡量選擇純棉制品；生活護理中應(yīng)避免過熱、過濕，雖然濕疹并不是由于潮濕引起的，但過熱、過濕往往會導(dǎo)致濕疹加重；用溫清水給寶寶洗臉、洗澡，保持皮膚清潔；避免用堿性強的肥皂和其他洗浴用品。 尿布疹

在所有嬰兒中，超過一半以上會患尿布疹，特別是在開始吃固體食物后。持續(xù)接觸臟尿布是導(dǎo)致尿布疹的罪魁禍首。

應(yīng)對方法

為了預(yù)防尿布疹，請及時給寶寶換尿布，用溫和的嬰兒濕巾或噴水瓶中噴出的水擦拭寶寶的皮膚，并輕拍直到變干為止。還可以涂少量凡士林或無香料的低敏感性嬰兒保濕乳液，來保護寶寶的皮膚。

如果寶寶已經(jīng)患了尿布疹，可以涂一層厚厚的鋅氧粉或凡士林；經(jīng)常讓寶寶的小屁屁暴露在空氣中，便便后及時清洗小屁屁；尿布疹應(yīng)當在兩三天內(nèi)消失，如果沒有消失，或者皮膚出現(xiàn)瘡瘍或流血，請及時咨詢醫(yī)生。 臍炎

一般寶寶出生后3～7天臍帶脫落。在斷臍前后，如果消毒處理不嚴，護理不當?shù)脑挘苋菀自斐杉毦廴?，引起臍部發(fā)炎。

應(yīng)對方法

勤換尿布，避免尿布直接覆蓋在臍部上，以免細菌感染臍部；保持臍部干爽，洗完澡后，注意擦干臍部；可用濃度為75%的酒精擦洗寶寶的臍部，幫其消毒；寶寶臍部出現(xiàn)滲液或膿性分泌物時，應(yīng)及時就醫(yī)。 手腳發(fā)青

小寶寶的手腳發(fā)青可能看上去讓人擔憂，但了解原因之后，你就會松一口氣：因為寶寶的循環(huán)系統(tǒng)還不完善，有時血液不能有效到達身體末端，手腳缺氧就會造成發(fā)青的情況。

篇9

【摘要】 目的：了解掌握新生兒醫(yī)院內(nèi)感染現(xiàn)狀，探討新生兒醫(yī)院感染危險因素及干預(yù)措施效果，為降低醫(yī)院感染率提供依據(jù)。方法 對我院新生兒科2006年5月-2009年5月住院的1864例新生兒的所有臨床資料和病歷特點進行回顧性調(diào)查與分析。結(jié)果1864例新生兒中，醫(yī)院內(nèi)感染95例，感染率5.1%，早產(chǎn)兒發(fā)生率最高，占71.6%，感染部位以呼吸道為主，占56.8%。95例感染中，治愈81例，治愈率85.3%。早產(chǎn)兒、低出生體重兒、有創(chuàng)操作、廣泛應(yīng)用抗生素、住院時間長是住院新生兒病人發(fā)生院內(nèi)感染的高危因素。 結(jié)論 重視危險因素，對危險因素進行有重點的綜合控制，加強細菌學(xué)監(jiān)測，強調(diào)手衛(wèi)生，增強醫(yī)務(wù)人員防控醫(yī)院感染的意識，加強對院內(nèi)感染的預(yù)防，加強管理和防范，落實各項制度和措施，對降低院內(nèi)感染的發(fā)生至關(guān)重要。

【關(guān)鍵詞】 新生兒 醫(yī)院感染 預(yù)防

【中圖分類號】 R184.1

【文獻標示碼】 A【文章編號】1044-5511(2011)09-0147-02

醫(yī)院內(nèi)感染是所有NICU面臨的主要問題，已構(gòu)成對住院新生兒的嚴重威脅。美國兒科疾病預(yù)防網(wǎng)的調(diào)查表明，NICU和PICU中的院內(nèi)感染率高于國家CDC公布的平均水平，說明兒科病人的易感性。發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染給不僅增加患兒的痛苦，影響新生兒救治，嚴重時危及患兒的生命，給預(yù)后帶來不同程度的危害。為此，衛(wèi)生部非常重視，并把院內(nèi)感染發(fā)生率列為醫(yī)院分級標準之一。為了解新生兒院內(nèi)感染現(xiàn)狀和特點，我們對95例發(fā)生院感新生兒的病歷資料進行了回顧性分析?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 1864例新生兒均為2006年5月-2009年5月住院新生兒，男1083例，女781例，早產(chǎn)兒342例，低出生體重兒336例，平均胎齡35周，平均體重2200g，院內(nèi)感染發(fā)生的平均住院時間為9天。

1.2 方法 采用回顧性調(diào)查方法對95例院內(nèi)感染患兒的病歷逐一查閱并按統(tǒng)一表格登記，院內(nèi)感染診斷由專門培訓(xùn)過的各病區(qū)負責(zé)人把關(guān)，并參照衛(wèi)生部的《醫(yī)院感染管理辦法》中的診斷標準。統(tǒng)計學(xué)分析采用x2檢驗,以P〈0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 院內(nèi)感染發(fā)生率：1864例新生兒中，醫(yī)院內(nèi)感染95例，感染率5.1%。

2.2 院內(nèi)感染與疾病種類關(guān)系：早產(chǎn)兒發(fā)生率最高，為68例，構(gòu)成比占71.6%，胎齡越小，體重越低，發(fā)生率越高。機械通氣時間長，長期應(yīng)用廣譜抗生素的患兒，發(fā)生率越高。住院時間越長的患兒，醫(yī)院感染率越高。見表1。由此可見，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、有創(chuàng)操作、廣泛應(yīng)用抗生素、住院時間長是住院新生兒病人發(fā)生院內(nèi)感染的高危因素。

表1 新生兒院內(nèi)感染的相關(guān)高危因素

2.3 院內(nèi)感染部位：肺部感染31例,上呼吸道感染23例，皮膚軟組織感染17例（包括尿布皮炎11例，膿皰疹6例），口腔感染（口腔皰疹、鵝口瘡）12例，腸炎6例, 敗血癥3例，結(jié)膜炎2例,臍炎1例。見表2。

表2 感染部位分布

2.4 感染與預(yù)后 95例感染中，治愈81例，治愈率85.3%，致原發(fā)病加重的14例， 4例轉(zhuǎn)上級醫(yī)院住院治療，2例放棄治療。

3 討論

3.1 早產(chǎn)兒是易感人群，是重點關(guān)注的對象。要做好圍生期保健，降低早產(chǎn)兒、極低出生體重兒的出生率。胎齡越小，出生體重越低，院感發(fā)生率越高。早產(chǎn)兒易感染的主要原因是免疫系統(tǒng)不成熟，中性粒細胞的質(zhì)和量存在缺陷，吞噬功能不足，補體缺陷，抵抗力低下，對微生物的易感性高，極易受到細菌的感染和侵犯。另外早產(chǎn)兒一般住院時間較長，醫(yī)院感染率相對較高，因為醫(yī)院是各種病原微生物較為集中和較易流行場所，所以住院時間長，受感染機會越多。

3.2 強化無菌觀念，減少不必要的有創(chuàng)操作。在我院新生兒科，主要的有創(chuàng)操作包括胃管留置、氣管插管和不定時吸痰。胃管留置容易使胃內(nèi)細菌沿胃管壁逆行上移至咽，再進入下呼吸道，鼻飼喂養(yǎng)后胃管內(nèi)的食物或多或少殘留在管壁上，形成小培養(yǎng)基，導(dǎo)致細菌繁殖和感染；氣管插管和吸痰可把鼻腔、喉部的細菌帶到器官繼而發(fā)生肺部感染或血源性感染。而且，各種導(dǎo)管的固定，常常會使用許多膠布，膠布的使用會損傷皮膚，使皮膚黏膜屏障功能下降而導(dǎo)致全身感染。所以，要嚴格執(zhí)行無菌操作流程，規(guī)范無菌技術(shù)，在接觸患兒前均應(yīng)洗手、消毒或帶一次性手套，動作輕柔。積極治療原發(fā)病，盡量縮短機械通氣時間，及早拔出氣管插管，改用無創(chuàng)輔助通氣過渡至完全撤機。做好NICU消毒隔離，呼吸機管道要嚴格消毒滅菌，加強呼吸道管理，根據(jù)呼吸道分泌物情況定期氣道濕化、翻身拍背吸痰防止堵管。注意導(dǎo)管的維護，加強皮膚護理，以碘伏或70%乙醇消毒導(dǎo)管部位的皮膚，使用符合規(guī)定的合格醫(yī)療用品。正確使用或盡量減少膠布的使用，我科使用3M高通透透明敷帖可減少患兒的局部皮膚因敷帖造成的過敏、濕疹和炎癥。

3.3 合理使用抗生素。臨床使用抗菌藥物，一方面可以有效治療感染，但另一方面又可造成腸道菌群失調(diào)、細菌耐藥菌株的進一步增多及二重感染，給臨床治療帶來困難。所以，應(yīng)根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果合理選用抗生素，嚴格抗生素應(yīng)用指征，減少使用廣譜抗生素，對合并感染宜選用高效、有針對性的一種抗生素治療，盡量避免經(jīng)驗性、盲目性用藥，。我院使用益生菌對調(diào)節(jié)腸道菌群有一定作用，例如蠟樣芽孢桿菌活菌膠囊（源首）、雙歧三聯(lián)活菌（培菲康）等。益生菌可直接補充人體正常生理細菌，調(diào)整腸道菌群平衡，抑制并清除腸道中致病菌，減少腸源性毒素的產(chǎn)生，增加腸道黏膜對細菌及其產(chǎn)物的屏障作用，激發(fā)機體免疫力，起到保護性免疫作用。

3.4 加強新生兒護理。新生兒病區(qū)必須由責(zé)任心強、具有專業(yè)知識及熟練護理技能的護理人員擔任護理工作，要科學(xué)地掌握新生兒的生理特點,在新生兒的護理工作中,重視每一個細小環(huán)節(jié)提高護理質(zhì)量。嬰兒使用的醫(yī)療護理用品如被服、毛巾、尿片等必須是一嬰一用一消毒，避免交叉使用，嬰兒洗澡水應(yīng)為流動水。預(yù)防鵝口瘡的關(guān)鍵在于嚴格消毒，護理嬰兒時注意衛(wèi)生，避免濫用或長期使用抗生素。奶瓶、奶嘴要經(jīng)過沸水消毒，每天用制霉菌素、蘇打水等涂抹口腔。預(yù)防紅臀，主要是保護臀部皮膚，注意尿布的清潔衛(wèi)生，必須使用符合衛(wèi)生要求的合格一次性尿片。要勤換尿布，尿濕后立刻更換干凈的。每次大便后用溫水洗凈臀部，并用柔軟的小毛巾吸干，然后涂上一薄層煮沸消毒（須放涼）的植物油或清魚肝油保護皮膚。新生兒膿皰疹也重在預(yù)防，應(yīng)勤洗澡、更衣，衣服應(yīng)柔軟，吸濕性強，透氣良好，注意皮膚護理。

3.5 應(yīng)嚴格限制探視制度和加強消毒隔離。病室內(nèi)一般不準家屬陪伴，非本區(qū)工作人員不得入內(nèi)，病室入口處設(shè)置洗手設(shè)施和更衣室，任何人入室前應(yīng)嚴格洗手、消毒、更衣。限制陪客,減少探視,在感染性疾病流行期間，禁止探視。有健全的清潔消毒制度，定期大掃除和空氣消毒，每日病室通風(fēng)2次，每次1小時。聽診器、治療用物（如壓舌板、氧氣管、胃管、輸液管、頭皮針）均應(yīng)嚴格消毒。定期作治療室、病室及配奶間的空氣細菌培養(yǎng)。患感染性疾病的新生兒應(yīng)及時進行隔離，并應(yīng)有專人護理，護理后工作人員要泡手消毒。出院后，其床、保溫箱等應(yīng)行終末消毒?；加衅つw化膿及其他傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫調(diào)離新生兒病區(qū)，停止與嬰兒接觸。

3.6 強調(diào)手衛(wèi)生，切斷傳播途徑。NICU空間狹小，危重病人多，醫(yī)務(wù)人員相對不足，工作負擔重，需要洗手最頻繁的NICU工作人員洗手依從性差。手衛(wèi)生，這是防控醫(yī)院感染的最基本、最簡單也是最有效的方法，一旦手衛(wèi)生差，病菌通過醫(yī)務(wù)人員的手接觸傳播，極易造成感染暴發(fā)流行。所以，要提高處于醫(yī)療第一線醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感，提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生的依從性，強調(diào)洗手、戴手套和手部消毒，重視洗手設(shè)施，正確洗手，互相監(jiān)督，養(yǎng)成自覺遵守、嚴肅認真的工作作風(fēng)。醫(yī)護人員有感冒者，禁止入內(nèi)，以免發(fā)生交叉感染。還要教育新生兒的陪護、父母、探視者等在接觸新生兒前注意洗手或手消毒。

3.7 加強醫(yī)院感染管理和防控工作。要健全醫(yī)院感染管理的組織機構(gòu)，健全醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，配備醫(yī)院感染管理專職人員，加強醫(yī)院感染的監(jiān)測與監(jiān)督，加強醫(yī)務(wù)人員防控醫(yī)院感染的意識，加強臨床醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，對突發(fā)感染事件要有高度警惕和快速反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)疑似院感病例，不能抱僥幸心理，要按照國家法規(guī)的要求向感染管理部門及時進行報告，并采取相應(yīng)有效的控制措施，避免醫(yī)院感染的暴發(fā)。

參考文獻

篇10

【關(guān)鍵詞】 新生兒； 敗血癥； 耐藥性； 血培養(yǎng)

新生兒敗血癥是新生兒時期細菌入侵患兒的血液循環(huán)，并且在其中繁殖生長，同時產(chǎn)生毒素導(dǎo)致患兒全身感染，這種疾病在早產(chǎn)兒的發(fā)生率比較高[1]。新生兒敗血癥的臨床癥狀主要有以下幾點：（1）呼吸窘迫，這種癥狀在新生兒敗血癥常見，如果癥狀比較嚴重需要進行人工通氣。（2）心律失常，周圍循環(huán)灌注差。（3）低血壓。（4）酸中毒，主要為代謝性酸中毒。（5）體溫異常，發(fā)熱或體溫不升。（6）胃腸道癥狀，包括吃奶少、嘔吐、腹脹、腹瀉等。（7）皮膚黃疸以及肝脾腫大等[2]。目前新生兒敗血癥在發(fā)達國家的極低體重兒的發(fā)病率很高，而在發(fā)展中國家的發(fā)病率雖然不高，但是死亡率很高[3]。對于其治療需要選用最為合適的抗生素。在本次研究中選取本院50例血培養(yǎng)陽性敗血癥患兒，對其臨床資料進行回顧性分析?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2008年10月-2011年10月收治的50例血培養(yǎng)陽性敗血癥患兒。其中男32例，女18例。所有患兒中早產(chǎn)兒15例，足月兒34例，過期產(chǎn)兒1例?；純旱纳a(chǎn)方式：剖宮產(chǎn)25例，醫(yī)院順產(chǎn)24例，在家生產(chǎn)的有1例。發(fā)病時間8 h～22 d。就診原因：皮膚異常黃疸17例，占34%；驚厥4例，占8%；拒乳或者發(fā)熱10例，占20%；其他癥狀19例，占38%。

1.2 方法 所有患兒在病原菌沒有明確之前，選用球菌和桿菌兼顧的殺菌類抗生素如氨芐西林、苯唑西林、安美汀、頭孢哌酮或頭孢噻肟等，之后再根據(jù)血培養(yǎng)以及藥敏結(jié)果進行調(diào)整，再選擇敏感抗生素。在治療時還需要注意根據(jù)患兒不同的病情進行其他的輔助治療，從而保持患兒氣道的絕對通暢，例如氣管插管、機械通氣等，保證患兒腸道內(nèi)外營養(yǎng)均衡，維持患兒體內(nèi)酸堿平衡。

2 結(jié)果

2.1 血細菌培養(yǎng) 所有患兒的血液標本總共培養(yǎng)出51株菌株，其中球菌有32株，占總株數(shù)的62.74%，其中凝固酶陰性葡萄菌19株，金黃色葡萄球菌10株，D族鏈球菌3株；革蘭陰性桿株19例，占總株數(shù)的37.25%，其中大腸埃希菌、陰溝桿菌以及類產(chǎn)堿假單細胞各2株，棒狀桿菌5株，不動桿菌、銅綠單細胞桿菌、臭鼻克雷伯桿菌等其他桿菌各1株。

2.2 藥物敏感試驗 在本次研究中凝固酶陰性的葡萄球菌和金黃色葡萄球菌對青霉素的耐藥率相同，都為100%，而對于氨芐青霉素、苯唑西林和紅霉素耐藥率都大于70%。而革蘭陰性桿菌對氨芐青霉素總耐藥率更高，大于90%。

3 討論

3.1 新生兒敗血癥是一種高危疾病，如果不能及早診斷并且采用合適的方法治療，很可能會導(dǎo)致患兒預(yù)后不良甚至死亡，所以對于新生兒敗血癥的早期診斷具有很高的臨床價值[4]。雖然新生兒敗血癥在早期并沒有比較明顯的臨床特征，但是通過細致的觀察以及實驗室的分析可以進一步診斷。在本次研究中患兒出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、拒乳、體重不增、精神差、嗜睡等癥狀時，家長帶患兒就診，從而發(fā)現(xiàn)病癥[5]。所以一旦出現(xiàn)以上所述情況，就應(yīng)當積極尋找可能的原因，同時實施相關(guān)的實驗室檢查。在本次研究中，患兒的白細胞計數(shù)對新生兒敗血癥早期診斷的特異性為93%，但是敏感性不高，只有14%。

3.2 所有的新生兒敗血癥患兒出現(xiàn)細菌感染的原因主要有以下幾點：（1）出生時環(huán)境不夠潔凈；（2）胎膜早破；（3）圍產(chǎn)期窒息；（4）患兒臍部或者皮膚感染[6]。細菌會在產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后三個階段感染新生兒。再加上新生兒自身的免疫功能低下，比較容易受到細菌的感染?；純旱哪毑咳绻谏笞o理不當容易引發(fā)臍炎，使細菌入侵體內(nèi)。另外患兒如果有其他并發(fā)癥的產(chǎn)生以及不合理的使用抗生素也會導(dǎo)致細菌的感染。在本次研究中，主要的病原菌類型為凝固酶陰性葡萄球菌以及金色葡萄菌。

3.3 目前新生兒感染耐藥問題越來越嚴重，主要原因是臨床醫(yī)生沒有根據(jù)細菌感染的類型，濫用抗生素，對于病毒感染，照常使用常規(guī)抗生素[7]。這樣使很多病菌都具有很強的耐藥性。在本次研究中，凝固酶陰性葡萄球菌和金黃色葡萄球菌都具有了兩種以上的多重耐藥，其對青霉素、苯唑西林以及紅霉素都有比較高的耐藥性，其耐藥率都大于等于70%，而對頭孢唑啉、克林霉素等的耐藥率相對較低，一般在20%～45%之間[8]。所以各級醫(yī)院應(yīng)當嚴格控制抗生素的使用，盡量減少耐藥株的產(chǎn)生和擴展，這樣才能最好地將抗生素的療效發(fā)揮出。醫(yī)護人員也要嚴格遵循相關(guān)規(guī)定選擇合適的抗生素，禁止濫用。對于出現(xiàn)嚴重感染的患兒需要進行聯(lián)合靜脈滴注給藥，再加上其他輔助治療，保持患兒體內(nèi)的酸堿平衡，盡可能提高患兒的治愈率[9]。

參考文獻

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