導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療設備耗材管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：縣級醫(yī)院；高值耗材；管理制度

高值醫(yī)用耗材主要是相對低值耗材而言，是指被應用到?？浦委煹牟牧希缧呐K介入、外周血管介入、人工關(guān)節(jié)、其他臟器介入替代等醫(yī)用材料[1]。醫(yī)用的高值耗材是現(xiàn)代科學技術(shù)的結(jié)晶，其在臨床上的應用范圍在不斷拓寬，醫(yī)用效果相對明顯，高值耗材在應用時，若不做好管理工作，會大大影響其應用效果，甚至還會對人體健康構(gòu)成嚴重威脅。為保證其應用的安全性與穩(wěn)定性，真正做到為病人解決病痛，提高病人生活質(zhì)量，以達到經(jīng)濟效益與社會效益的和協(xié)效應，強化對高值耗材的高效管理，制定高值耗材管理制度，以實現(xiàn)對高值耗材的嚴格規(guī)范是必然的。

一、高值醫(yī)用耗材管理制度的主要依據(jù)

制定高值醫(yī)用耗材管理制度的主要依據(jù)：1.由于高值醫(yī)用耗材在使用的過程中不良事件的發(fā)生，使得相關(guān)部門對此方面也予以高度關(guān)注，2011年國家食品藥品監(jiān)督管理局、醫(yī)療器械管司、藥品評價中心聯(lián)合頒布了《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作指南(試行)》。2.《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》(國發(fā)〔2012〕11號)明確要求“積極推進高值醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械集中采購”。據(jù)此要求，2012年12月17日，中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公布關(guān)于印發(fā)《高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范(試行)》的通知，規(guī)范明確指出縣級以上政府、國有企業(yè)等舉辦的有資質(zhì)的非營利性醫(yī)院采購高值醫(yī)用耗材,必須全部參加集中采購[2]。

二、高值醫(yī)用耗材管理的重要性

高值醫(yī)用耗材是在外科手術(shù)的條件下，把相關(guān)的醫(yī)療設備與器械全部或局部的放入到人體內(nèi)，并在手術(shù)完成后在人體內(nèi)存留一定的時間，通常是一個月以上，部分植入插入人體內(nèi)的醫(yī)用耗材甚至相伴病人終身。高值耗材的使用是現(xiàn)代醫(yī)學科學的發(fā)展及醫(yī)療技術(shù)的進步的重要體現(xiàn)，其在臨床上的應用價值在逐漸提升，應用效果更為理想，醫(yī)學設施與臨床技術(shù)的不斷創(chuàng)新，為現(xiàn)代的醫(yī)學事業(yè)做出了重要的貢獻。高值醫(yī)用耗材的使用，是對臨床手術(shù)操作技術(shù)的挑戰(zhàn)，其為臨床技術(shù)操作帶來一定的安全隱患與風險，若想提高高值耗材使用的規(guī)范性與安全性，必須加強對高值耗材的質(zhì)量規(guī)范，保證其應用的安全性，加強對其應用的安全、高效、及時、合理的管理，借助高值耗材管理制度進行規(guī)范與約束，是提高醫(yī)療水平的重要途徑。此外，由于縣級醫(yī)院相關(guān)人員的醫(yī)療水平不高，其在高值耗材使用操作過程中存在著操作不規(guī)范、不專業(yè)的狀況，其風險系數(shù)更高[3]，安全事故的發(fā)生概率高，強化對高值耗材的管理迫在眉睫。

三、高值醫(yī)用耗材管理制度的必要內(nèi)容

1.采購環(huán)節(jié)采購部分是高值醫(yī)用耗材管理制度的重要內(nèi)容之一，采購的醫(yī)療耗材的質(zhì)量、規(guī)格等決定著其使用價值與效果，進而影響著使用的安全性。為了保證采購的質(zhì)量與成本，縣級醫(yī)院在進行采購時，應以政府集中采購、集中招標的方式，既可保證耗材采購的質(zhì)量，還能實現(xiàn)對采購成本的有效控制，是現(xiàn)階段醫(yī)院選擇率最高的一種采購方面。醫(yī)院高值耗材采購工作的開展，應根據(jù)縣級醫(yī)院的臨床需求來進行采購，要求相關(guān)的科室填寫《新品種高值耗材購置申請單》[4]，并及時表明該產(chǎn)品的臨床作用、用途、價值，同時要列出購買該產(chǎn)品的優(yōu)勢所在。申請書填寫完畢后，必須要經(jīng)過專科的主任同意并簽字后再提交到醫(yī)務科與醫(yī)療設備科室，對采購的相關(guān)申請進行評估與審核。采購獲得批準后，應開展后期的一系列采購活動，采購前必須對供應商的三證進行檢查，對設備生產(chǎn)廠家的授權(quán)書、醫(yī)療設備注冊證書等資料進行審核后才可確定供應方，禁止出現(xiàn)一絲差錯。然后，采購人員需要與供應商開展采購談判工作，就設備的價格、質(zhì)量、訂單量、優(yōu)惠、配送等進行逐一的落實，是提高高值耗材采購質(zhì)量的重要前提[5]。2.驗收入庫環(huán)節(jié)為了保證高值耗材的質(zhì)量，必須建立嚴格的驗收與入庫管理制度，其是管理制度的重要內(nèi)容。一般情況下，醫(yī)院實行零庫存制度，再加之高值耗材使用的獨特性，醫(yī)院在高值耗材驗收管理方面必須實行完善的驗收制度，相關(guān)企業(yè)必須對高值耗材的相關(guān)資質(zhì)、質(zhì)量等出示相關(guān)的文件和資料，根據(jù)醫(yī)療器械供應科室的要求提供相應的配合服務。在入庫登記與驗收中，物資供應商必須填寫《縣級醫(yī)院高值耗材進購驗收登記冊》[6]，登記者必須寫明高值耗材的名稱、型號、數(shù)量、登記時間和供應商的公司名、聯(lián)系電話等，保證字跡工整，清晰。對于高值耗材的采購結(jié)束后，就要驗收入庫，入庫要按照登記冊進行登記，入庫完畢后，第一，必須做好高值耗材的庫管工作，根據(jù)耗材的相關(guān)要求給予相應規(guī)范性的管理，保證高值耗材的整齊存放。第二，應對高值耗材的質(zhì)量進行反復的巡視與檢查，及時對過期、失效、發(fā)霉的耗材進行處理，并與其它耗材分開，及時做好耗材報廢情況的及時登記。第三，在高值耗材中，有不少耗材都需要特殊養(yǎng)護，對此類物品用及時做好分類歸放，做好相關(guān)保養(yǎng)，庫管人員在下班前必須對高值耗材的數(shù)量進行清點、做好安全自查。3.臨床領(lǐng)料、使用環(huán)節(jié)高值耗材的購入，主要是滿足各個科室的需求，應其要求采集相應的耗材設備，為保證高值耗材管理的規(guī)范性，應嚴格規(guī)范耗材領(lǐng)用與使用制度，提高高值耗材使用的高效性。其一，做好科室領(lǐng)用登記與記錄工作。若相關(guān)的科室領(lǐng)取高值耗材設備，必須將臨床科室的名稱、領(lǐng)用時間、領(lǐng)用人、用途等進行及時的登記。同時，相關(guān)的科室人員必須對高值耗材的設備使用記錄進行登記，將病人的姓名、性別、年齡、病床號、手術(shù)時間、手術(shù)醫(yī)師、植入的高值耗材類型、名稱、數(shù)量、規(guī)格等進行詳細的記錄。其二，若出現(xiàn)急診情況，可先用于急診工作，急診完成后必須對相關(guān)的登記資料進行填寫，包含植入耗材類型、病人姓名、手術(shù)詳情等。其三，由于高值耗材技術(shù)相對高端，且耗材在使用過程中若出現(xiàn)質(zhì)量問題，而導致植入工作陷入風險，進而產(chǎn)生一系列的不良事件，應就耗材所產(chǎn)生的不良情況上報到醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測點。4.收費與核銷環(huán)節(jié)通常條件下，縣級醫(yī)院所服務的對象都是縣級地區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域，縣級區(qū)域人們的生活水平不高，由于高值耗材一般都是自費項目且使用價格都相對較高，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和農(nóng)村合作醫(yī)療保險都不得報銷，這些費用會為當?shù)厝藗儙韲乐氐慕?jīng)濟負擔。面對收費問題，縣級醫(yī)院既要保證高值耗材費用不少收漏收，同時也要最大限度的維護醫(yī)院和患者的利益。這就必須借助現(xiàn)代科學信息管理系統(tǒng)的有效應用，醫(yī)院利用現(xiàn)代信息系統(tǒng)對高值耗材從采購入庫、到科室領(lǐng)出、再到病人使用、最后結(jié)算收費等各個流通環(huán)節(jié)進行跟蹤。信息系統(tǒng)提供高值耗材收費后即刻核銷功能，確保高值耗材用到病人身上，做到結(jié)算收費與領(lǐng)料信息的核銷，有助于解決醫(yī)院高值耗材使用跟蹤困難問題，也助于財務的監(jiān)督審核，以保證高值耗材應用的規(guī)范性與合理性。

四、高值醫(yī)用耗材使用產(chǎn)生的經(jīng)濟效益和社會效益

高值耗材的使用是現(xiàn)代醫(yī)學領(lǐng)域不斷發(fā)展與創(chuàng)新的見證，其象征著最為先進的科學技術(shù)，其在醫(yī)學領(lǐng)域的應用價值在不斷提升。隨著縣級醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，其在高值耗材上的支出在不斷增大，使得耗材數(shù)量在不斷增多，能為縣級醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的發(fā)揮提供重要的工具與紐帶，克服了諸多的疑難雜癥，醫(yī)療技術(shù)得到了明顯的提升，同時也為縣級醫(yī)院提供了足夠的經(jīng)濟效益。高值耗材的使用，滿足了縣級區(qū)域人們對醫(yī)療的需求，幫助患者擺脫病魔的纏繞，提高患者的幸福感與滿意度，收獲了很好的社會效益，也極大的提升了縣級醫(yī)院的知名度。高值醫(yī)用耗材是現(xiàn)代醫(yī)學領(lǐng)域必不可少的重要工具，其可為臨床醫(yī)療提供最為先進的技術(shù)支撐，實現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)的先進性。從經(jīng)濟效益與社會效益兩個層面的了解，意識到高值醫(yī)用耗材的價值是不可估量的，為了實現(xiàn)其更大的醫(yī)療價值，必須加強高值耗材管理制度的構(gòu)建，以保證耗材應用的安全性與高效性。

五、結(jié)論

綜上所述，高值耗材已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展與建設的必要元素，其可為醫(yī)療事業(yè)的開展提供先進的技術(shù)支撐，為了保證高值醫(yī)用耗材應用的規(guī)范性，必須建立完善的管理制度予以約束，分別從采購、驗收入庫管理、領(lǐng)料與使用、收費與核銷等方面予以規(guī)范，以提高高值耗材管理的規(guī)范性與植入的安全性，是提高醫(yī)療技術(shù)水平的重要途徑。

參考文獻：

[1]胡彩紅,鄒華,賴萍.條碼管理系統(tǒng)在手術(shù)室醫(yī)用高值耗材管理中的應用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,21:83-84.

[2]陳蓓,尹遠芳,俞海燕,等.基于風險管理平臺高值醫(yī)用耗材內(nèi)部管理研究與應用[J].中國醫(yī)院,2014,10:4-5.

[3]張淼,王學軍.醫(yī)院高值醫(yī)用耗材的系統(tǒng)化管理[J].中國醫(yī)療設備,2013,06:72-75.

[4]梁燕妮,曹鐵軍.基于軍衛(wèi)醫(yī)院信息物資管理系統(tǒng)的高值耗材管理方法探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2014,4(4):144-145.

[5]茹國英.醫(yī)療制度改革中高值醫(yī)用耗材價格管理的探索[J].財經(jīng)界(學術(shù)版),2014,19(19):72.

篇2

儀器設備采購工作與財、物的關(guān)系非常密切，因此要從強化教育入手,采取多種舉措加強廉政建設,筑牢反腐倡廉的思想道德防線。一是注重經(jīng)常性，做到警鐘長鳴。我們及時學習傳達醫(yī)院和紀檢委的有關(guān)會議和文件精神，定期學習黨紀法規(guī)和采購工作有關(guān)規(guī)定，不斷加強警示教育，構(gòu)筑思想道德防線。二是注重針對性，我們除進行專題學習外，還組織了針對性較強的學習討論，深刻理解文件精神，牢記文件中的各項要求。三是加強設備處的監(jiān)督制約，自覺接受審計、紀檢和群眾的監(jiān)督，設備處不但接受審計、紀檢的工作監(jiān)督，還主動接受群眾及生產(chǎn)廠家的監(jiān)督，針對設備購置中存在的薄弱環(huán)節(jié)，讓群眾提意見找問題，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施認真解決，堵塞漏洞，把問題解決在萌芽之中。通過找問題，完善制度，嚴格程序，規(guī)范行為，提高儀器設備采購工作中思想道德防線，提升采購人員的內(nèi)控意識、監(jiān)督意識、責任意識和風險意識，努力形成 “不想、不能、不敢”的氛圍。“不想”靠教育，提高覺悟增強自覺性;“不能”靠制度，加強監(jiān)督機制;“不敢”靠嚴懲，克服僥幸心理，明白伸手必被抓的必然性，從而提高了采購人員的思想道德防線。

二、加強制度建設不斷完善體制。

加強制度建設，不斷完善體制，是做好反腐敗工作的基礎，醫(yī)院黨政領(lǐng)導高度重視儀器設備采購工作，部署加強風廉政建設落實到設備采購的具體工作中去，充分發(fā)揮紀檢、審計部門的監(jiān)督管理作用，成立醫(yī)科大學總醫(yī)院設備專家評審庫，醫(yī)科大學總醫(yī)院儀器管理委員會：院長任組長，相關(guān)副院長進入該委員會，并任副組長，主要成員由設備處、財務處、醫(yī)務處、科研處、紀檢處和審計部門等主要負責人擔任，并明確了分工和任務。健全的組織機構(gòu)和領(lǐng)導體系，為做好儀器設備采購工作奠定了組織基礎和領(lǐng)導保證。

三、加強制度管理嚴格程序

加強制度管理，嚴格工作紀律，自覺接受監(jiān)督，嚴格執(zhí)行招標管理程序，屬于政府采購目錄下的商品必須嚴格遵守執(zhí)行，嚴格執(zhí)行招投標管理制度，積極編制相關(guān)的管理制度和程序文件。為了加強我院固定資金管理，依法執(zhí)行國家、地方政府及相關(guān)職能部門的相關(guān)政策法規(guī)，參照中華人民共和國國有資產(chǎn)法、招投標法、政府采購法及天津市財政局相關(guān)文件，編制出適合我院的設備管理程序文件既：“購置設備申請程序”“購置設備審批程序” “購置設備采購原則” “購置設備審批權(quán)限”。為了規(guī)范監(jiān)督管理，規(guī)范采購行為還制定了：“儀器設備采購管理制度和經(jīng)辦人行為規(guī)范”“設備采購過程中的監(jiān)督管理制度”“設備采購責任追究制度”等，在醫(yī)療設備采購工作中嚴格執(zhí)行管理程序，客觀公正地履行職責，認真規(guī)范采購行為，必需堅持公開、公平、公正、透明、擇優(yōu)的采購原則，用管理制度約束腐敗行為的發(fā)生，進一步加大了對儀器設備采購工作的監(jiān)控力度，努力做到規(guī)范行為有依據(jù)，嚴格程序不變通，執(zhí)行程序不走樣，避免工作的隨意性和盲目性。

四、規(guī)范醫(yī)院設備招標采購評標方法,堵塞腐敗案件發(fā)生

規(guī)范醫(yī)院設備招標評標方法，是為了提高資金的使用率，抑制招標采購中的違紀、違規(guī)行為發(fā)生，堵塞腐敗案件，使醫(yī)院設備招標采購工作更加公平、公正、合理、優(yōu)化、透明，凈化醫(yī)療設備銷售市場，提高醫(yī)療設備采購招投標的組織、管理、實施和監(jiān)督管理水平，促進廉政建設。

規(guī)范醫(yī)院設備招標評標方法內(nèi)容：1、確定評標原則：醫(yī)院設備招投標活動的基本原則是醫(yī)療設備采購招標工作的指導思想，必須體現(xiàn)招標活動的公正性和透明度。堅持“公開、公平、公正、科學、擇優(yōu)” 的基本原則;堅持功能優(yōu)先，價格合理，不保證中標的原則;在選擇商家時，以生產(chǎn)廠家優(yōu)先，其次總銷售商的原則;評標過程中統(tǒng)籌兼顧綜合分析的原則;評標委員會的組建要遵循科學、公正、嚴謹?shù)脑瓌t。2、規(guī)范評標方法：根據(jù)《中華人民共和國招投標法》規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療設備采購招標，從程序上規(guī)范醫(yī)療設備采購招投標活動，使醫(yī)療設備招投標工作形成制度化、標準化。醫(yī)院設備采購招投標全過程活動必須在醫(yī)院審計、紀檢和群眾的監(jiān)督下進行，審計、紀檢部門將嚴格按照“醫(yī)療設備、耗材招標采購監(jiān)督條例”執(zhí)行。3、量化評標指標：醫(yī)療設備采購招標中的評標因素主要包括投標設備的性能、質(zhì)量、價格、資質(zhì)、業(yè)績、售后服務和信譽等，因此要對設備企業(yè)生產(chǎn)實力、資金情況、技術(shù)質(zhì)量、經(jīng)營實力、價格因素綜合分析，合理劃分各因素的分值比例，這是評標工作的關(guān)鍵。4、制定評標方法考慮的因素：技術(shù)性能配制、運行費用、保修期后的維修費用、備品備件提供的能力。5、評標紀律：嚴格規(guī)定在評標過程中的管理制度，參加評標的工作人員承擔的責任，工作人員必須嚴格遵守評標紀律，堵塞設備采購評標中的漏洞，降低腐敗案件發(fā)生。

五、建立反腐敗工作的長效機制

做好醫(yī)院設備采購工作中的反腐敗工作是一項復雜、艱巨、長期的任務，要堅持常抓不懈，要貫徹標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，把醫(yī)療領(lǐng)域的商業(yè)腐敗問題與加強黨風廉政建設結(jié)合起來，與建立健全醫(yī)院懲治和預防腐敗體系結(jié)合起來，與醫(yī)療服務秩序、嚴格醫(yī)院內(nèi)部管理結(jié)合起來，對存在的問題，通過逐步健全制度，完善管理，建立防控醫(yī)院購銷領(lǐng)域抵制商業(yè)腐敗的長效機制， 制度反腐已成為越來越多人的共識，制度反腐，意味著不僅要通過制度懲治腐敗，而且要通過制度預防腐敗，預防腐敗必須有相應的制度做保證，建立設備采購過程中的行為準則，審計、紀檢監(jiān)督檢察制度，設備招標采購管理制度，設備招標評審制度，設備采購責任追究制度等，只有建立和不斷完善這些制度，并讓這些制度切實發(fā)揮作用，才能保證在設備采購運行的各個環(huán)節(jié)，有效地預防和反對腐敗，不斷鏟除商業(yè)腐敗滋生的土壤和條件。

六、今后任務、方向

1、加強政治理論學習，進一步提高思想認識，經(jīng)常性的舉辦參觀學習各種類型的警示教育，提升責任意識、內(nèi)控意識、風險意識和監(jiān)督意識，提高廉政建設意識和反腐敗的能力，

篇3

對醫(yī)院而言，構(gòu)建內(nèi)部控制體系是一項長期且系統(tǒng)的工作，尤其在向現(xiàn)代管理轉(zhuǎn)變過程中，醫(yī)院管理人員觀念落后問題越發(fā)顯現(xiàn)，給醫(yī)院內(nèi)部控制體系的構(gòu)建造成嚴重不良影響。因此，有必要對醫(yī)院內(nèi)部控制審計問題進行深入研究。

1.1內(nèi)控環(huán)境差，管理認識不到位

當前醫(yī)院醫(yī)療專家型人才領(lǐng)導的占有較大比例，其管理受傳統(tǒng)經(jīng)驗影響較大，尤其行政指揮占主導，對內(nèi)部控制重視不足，缺乏有效的管理措施、系統(tǒng)的管理制度。受市場競爭的影響下，醫(yī)療競爭激烈程度日益加劇，部分醫(yī)院為提高辦事靈活性，甚至干脆不遵守規(guī)章制度，內(nèi)控工作存在較大隨意性。另外，因缺乏高素質(zhì)管理人才支撐，醫(yī)院對內(nèi)部控制重要性認識不足，無法站在全局角度分析問題，導致相關(guān)制度的落實效果很不理想，僅停留在表面。

1.2內(nèi)控基礎差，措施落實成效差

醫(yī)院內(nèi)控涉及很多內(nèi)容如實物資產(chǎn)控制、授權(quán)控制、業(yè)務記錄、預算控制及報告控制等，上述內(nèi)容的落實均需醫(yī)院相關(guān)部門引起足夠的重視，并加以積極的配合。然而事實并非如此，內(nèi)控控制落實成效差，運行成本與靈活性是面臨的突出問題。部分醫(yī)院以靈活性為借口，隨意跨越內(nèi)控的相關(guān)環(huán)節(jié)。另外，部分醫(yī)院內(nèi)控措施雖相對完善，但因其富有成效的落實建立在一定的成本之上，因此，部分醫(yī)院管理層減少在內(nèi)控方面的投入，致使內(nèi)控措施落實受到一定限制。

1.3評價機制缺乏，監(jiān)督機制不完善

研究發(fā)現(xiàn)，評價機制缺乏，監(jiān)督機制不完善的醫(yī)院比重較大，尤其無統(tǒng)一的體系與標準進行約束，導致評價及監(jiān)督工作停留在表面。例如，制衡機制較差，給不同崗位、不同部門間的相互制衡造成不利影響?？傊?，無有效的評價、監(jiān)督機制會嚴重影響醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)作用的充分發(fā)揮。

2.內(nèi)部控制審計在醫(yī)院風險防范中的作用分析

內(nèi)部控制審計在醫(yī)院風險防范中的作用體現(xiàn)在很多方面，尤其以下三個方面較為突出，接下來進行深入探討。

2.1促進醫(yī)院管理制度完善

通過對醫(yī)院內(nèi)部控制進行合理評價，進一步審核制度的可行性、有效性、健全性，尤其針對相關(guān)規(guī)章制度以及業(yè)務流程結(jié)合醫(yī)院實際加以充分完善，制定多套涉及風險防控、醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)營管理等方面的規(guī)章制度，促進了醫(yī)院內(nèi)部控制體系的進一步完善，使得醫(yī)院內(nèi)部控制對風險的防范進一步提高，避免了醫(yī)院經(jīng)營風險的出現(xiàn)，顯著提高醫(yī)院風險管理及經(jīng)營管理水平，為醫(yī)院的穩(wěn)定、安全經(jīng)營奠定堅實的基礎。

2.2促進內(nèi)部控制流程完善

遵守性測試醫(yī)院內(nèi)部控制制度，認真分析制度執(zhí)行與目標存在的差距，以及內(nèi)部控制制度具體落實期間出現(xiàn)的疑難問題，在程序控制、事物資產(chǎn)傾注更多精力，不斷實現(xiàn)醫(yī)用耗材管理的細化與優(yōu)化，進一步增加醫(yī)院內(nèi)部控制流程的有效性與科學性，使得醫(yī)院經(jīng)營風險進一步降低。

2.3充分調(diào)動工作人員積極性

立足醫(yī)院內(nèi)部控制可行性、合法性測試，加強對內(nèi)部控制效果、控制責任、控制過程的評價與監(jiān)督，尤其在對風險管理人員進行年度考核時，可將評價結(jié)果作為重要參考依據(jù)。通過考核對內(nèi)控管理人員進行一定的獎罰，實現(xiàn)與其工資的掛鉤，可充分激發(fā)內(nèi)控管理人員的工作積極性。

3.醫(yī)院內(nèi)部控制審計實施對策

3.1內(nèi)部控制制度審計對策

醫(yī)院內(nèi)部控制制度審計內(nèi)容涉及以下幾方面：（1）建立的內(nèi)部控制制度是否健全，是否制定了較為詳細的實施措施及流程，以及可操作性情況如何；（2）內(nèi)部控制制度是否被有力的執(zhí)行，尤其應從醫(yī)院日常經(jīng)營活動出發(fā)，對內(nèi)控制度的執(zhí)行情況加以檢查，以確定其能否充分規(guī)范員工的日常行為；（3）制定的內(nèi)部控制制度是否能夠處理經(jīng)營管理中出現(xiàn)的相關(guān)問題，以及內(nèi)部控制辦法及控制程序是否貫穿醫(yī)院的整個經(jīng)營活動環(huán)節(jié)。

因此，應通過對醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)進行合理的評價與監(jiān)督，立足內(nèi)部控制管理人員及實施流程，制定有效的措施加以應對，避免舞弊、遺漏等不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，尤其應重點評審實物資產(chǎn)管理、貨幣資金、物質(zhì)采購等，分析內(nèi)部控制流程可能出現(xiàn)的風險及存在的不足，評價其可能引起的后果，通過制定針對性措施，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制制度的進一步完善，促進醫(yī)院抗風險能力的提升。

3.2建筑工程內(nèi)部控制審計對策

對醫(yī)院而言，建筑工程項目審計不僅是效益審計的重點，而且是內(nèi)部控制審計工作的關(guān)鍵。受建筑工程環(huán)節(jié)多、投入大、周期長特點的影響，使得內(nèi)部控制面臨較大困難。因此，對醫(yī)院建筑工程項目實施內(nèi)部控制審計時可委托有資質(zhì)的結(jié)構(gòu)進行。

審計醫(yī)院建筑工程項目時應注意以下內(nèi)容：立項前建筑工程建筑項目是否站在醫(yī)院發(fā)展的全局角度研究其可行性，是否認真考慮項目投入后獲得的經(jīng)濟與社會效益；建筑項目是否進行招投標管理，以及招投標管理的方式及程序是否滿足相關(guān)規(guī)范標準要求。另外，重視建筑工程項目管理、成本控制、預算執(zhí)行等，尤其新增加的項目應經(jīng)過醫(yī)院領(lǐng)導審批，與此同時落實會簽制度。

審計時工作人員親臨施工現(xiàn)場，及時準確了解施工進度、施工所用材料的價格、質(zhì)量及型號，認真審查進度款是否嚴格依據(jù)合同相關(guān)條款進行支付，有效避免施工期間的財務風險。

3.3醫(yī)療設備采購內(nèi)部審計對

醫(yī)療設備是醫(yī)院從事正常經(jīng)營活動的重要保障，發(fā)揮的作用不容小視。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國實力雄厚的醫(yī)院中，醫(yī)療設備在醫(yī)院固定資產(chǎn)占的百分比為30%～50%，由此可見醫(yī)療設備采購是降低醫(yī)院成本的重要環(huán)節(jié)，在防范醫(yī)院經(jīng)營風險上具有重要的意義。

3.3.1 事前參與

審查評價醫(yī)院招標采購環(huán)節(jié)的內(nèi)部控制制度的健全性和有效性，可以從源頭上預防、控制和減少違法違規(guī)行為的發(fā)生。

確保招標管理的可行性，保證實施細則及管理辦法的合理性，是招標工作得以順利進行的基礎。因此，應發(fā)揮制度規(guī)定的整體合力，對制度規(guī)定實行責任分解，及時糾正違反制度的行為，使制度約束貫穿于權(quán)力運行的全過程。

審查時應將以下內(nèi)容當做重點：認真審查職能科室采購管理制度，是否存在明顯漏洞；采購崗位的設置是否合理，以及不同崗位的職責是否明確；是否建立重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、不相容職務分離等機制，如付款執(zhí)行、付款審批、采購和驗收等；是否對采購環(huán)節(jié)的審批權(quán)限加以明確。

3.3.2事中監(jiān)督

對采購招標環(huán)節(jié)進行監(jiān)督，可避免漏洞的進一步擴大，避免國有資產(chǎn)的無端流失及采購風險的出現(xiàn)，最大限度的保護醫(yī)院經(jīng)濟利益免受侵害。對采購環(huán)節(jié)進行監(jiān)督時可從以下方面入手：

3.3.2.1設計設備立項及購置化解。審計設備立項審計，可杜絕盲目采購情況的發(fā)生，促進決策的合理性。具體實施時應注重以下的落實：審計設備立項的手續(xù)是否健全及符合相關(guān)規(guī)定；是否成立專家組對立項的可行性進行評審，尤其針對采購大型醫(yī)療設備的決定是否進行充分的用戶及市場調(diào)研，是否嚴格認證設備的型號、技術(shù)參數(shù)以及售后服務?？傊?，通過審計醫(yī)療設備采購環(huán)節(jié)，可杜絕資金浪費情況的發(fā)生，提高資金利用率，最大限度的實現(xiàn)醫(yī)療設備的經(jīng)濟效益。

3.3.2.2審計招標文件。對招標文件進行審計可保證招標文件質(zhì)量，降低招、投標單位間糾紛的發(fā)生。審計時應注重以下內(nèi)容：與投標報價、投標人資格、投標設備等要求是否具有實質(zhì)性；招標文件中涉及的評標標準及要求是否規(guī)范與合理；招標通知書和招標文件是否存在出入。

3.3.2.3審計標底價。標底價準確度會給招投標行為的公正性造成嚴重影響，因此，應將標底當做審計的重點加以落實，尤其對標底計價原則、標準及依據(jù)引起足夠的重視。

3.3.2.4審計開標。對開標進行審計，為開標過程的透明及公開提供保障。實施時注重以下內(nèi)容：開標操作是否經(jīng)專業(yè)技術(shù)、設備部門、財務、審計等組成的評標小組監(jiān)督；投標文件接收是否存在截止時間；是否對招標文件密封情況進行當場檢查；唱標程序是否公開以及投標人的資質(zhì)是否滿足相關(guān)規(guī)定要求。

3.3.2.5審計評標。評標時進行審計可確保投標者受到公正、平等的對待。審計的重點在于在于檢查評標內(nèi)容全面性與否，評標標準科學、合理與否，尤其應將重點放在是否存在排斥或傾向投標人的內(nèi)容，是否給投標人之間的正常競爭造成阻礙。

針對醫(yī)院專業(yè)設備的招標，審查時應將設備的性價比當做重點審查內(nèi)容；進行評標時在考慮報價的基礎上，充分考慮在使用壽命期內(nèi)設備的管理、維修、運營費用，禁止過分追求低價格，而忽略考慮后期可能產(chǎn)生的費用。對于一般的衛(wèi)生耗材及通用設備的招標，盡量選擇低價格者中標。

3.3.2.6審計定標。對定標環(huán)節(jié)的審查包括定標方法、定標程序等內(nèi)容的審查，確保定標價格在滿足市場行情的同時，達到醫(yī)院采購目標的要求。

3.3.3事后跟蹤。通過事后跟蹤有助于合同當事人合法權(quán)益的維護，減少經(jīng)濟糾紛發(fā)生機率。事后跟蹤應充分做好以下內(nèi)容：

3.3.3.1審計經(jīng)濟合同。對經(jīng)濟合同內(nèi)容進行嚴格的審計，可防止雙方的合法權(quán)益受到侵害，為設備采購的順利進行奠定堅實的基礎。審查主要包括以下內(nèi)容：簽訂的經(jīng)濟合同是否符合規(guī)定及相關(guān)規(guī)章制度要求；簽訂是否依據(jù)中標及招標相關(guān)文件實施的；合同條款內(nèi)容是否健全，表述是否有歧義等。

3.3.3.2審計經(jīng)濟合同執(zhí)行過程。對經(jīng)濟合同執(zhí)行過程進行審計，可確保國有資產(chǎn)的完整與安全。審查時重視以下內(nèi)容：供應商供貨是否依據(jù)合同要求進行；主管部門的入庫手續(xù)、辦理驗收等工作是否按照規(guī)定進行；執(zhí)行倉儲保管工作時是否滿足相關(guān)規(guī)定；是否存在浪費現(xiàn)象等。

通過對醫(yī)院設備采購進行事前、事中及事后環(huán)節(jié)實施內(nèi)部審計，深入分析不同環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題，采取有效措施將醫(yī)院面臨的風險降到最低，在提高醫(yī)院管理水平的同時，避免采購成本的增加。而且還能防止招投標過程出現(xiàn)商業(yè)賄賂、弄虛作假等不良問題。

3.4審計資產(chǎn)內(nèi)部控制

對資產(chǎn)內(nèi)部控制進行審查時重點放在是否審批實物資產(chǎn)動態(tài)變化、實物保管以及會計記錄是否相互分離和制約，是否存在實物資產(chǎn)流失、毀損及被盜情況。審計醫(yī)院耗材管理內(nèi)部控制時，應嚴格遵守內(nèi)部控制及管理業(yè)務流程，制定與完善相關(guān)規(guī)章制度，尤其認真檢查不同科室是否建立合理的規(guī)章制度及工作流程，確保所有需要控制的環(huán)節(jié)均得到有效的控制，并遵守實物資產(chǎn)管理要求進行耗材的管理。另外，賬務人員應每月和倉管人員進行耗材出入情況的核對，并認真檢查賬務的相符情況等。

篇4

關(guān)鍵詞:醫(yī)用耗材 內(nèi)部控制 建議

隨著衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，醫(yī)用耗材的品種越來越多，應用范圍越來越廣，使用量越來越大，對其管理要求也越來越高，因此，醫(yī)用耗材從申購到領(lǐng)用的整個流程的管理尤為重要，本文針對實際工作中存在的問題，依據(jù)內(nèi)部控制管理制度，解決醫(yī)用耗材供應中的各項問題。

一、目前醫(yī)院醫(yī)用耗材管理中存在的問題和風險

采購業(yè)務有可能存在下列風險：①采購計劃安排不合理，市場變化趨勢預測不準確，造成庫存短缺或擠壓，可能導致停滯或資源浪費。②供應商選擇不當，采購方式不合理，招投標或定價機制不科學，授權(quán)審批不規(guī)范，可能導致采購物資質(zhì)次價高，出現(xiàn)舞弊或遭受欺詐。③采購驗收不規(guī)范，付款審核不嚴，可能導致物資、資金損失或信用受損。

庫房管理以及科室請領(lǐng)中的問題：①領(lǐng)用科室按計劃填寫的耗材申請單，經(jīng)常出現(xiàn)耗材的品名，規(guī)格，型號、數(shù)量未能到最小包裝等不標準，不詳細的情況，導致設備科在編制出庫單時個別不能按需供應或錯誤供應，出現(xiàn)單物不符。②庫房管理人員在發(fā)貨時可能與臨床領(lǐng)用科室之間互相協(xié)商，私自以劣質(zhì)產(chǎn)品充當優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，以物抵物，造成批號不符，給臨床使用科室?guī)砹穗[患，給醫(yī)院管理制造了漏洞，助長了不良工作風氣。

物價收費規(guī)定項目不能按要求收取，醫(yī)用耗材單項可收取的，臨床科室不熟悉標準名稱而列入治療費、檢查費等項目，造成物價收費項目模糊、混亂等現(xiàn)象。

醫(yī)用耗材管理奉行“零庫存”原則，量出而入，按需而購，準確地說應該稱為“最合理庫存”，利用最小的資金、庫存，已達到發(fā)揮最大效益的手段。但在實際工作中，中標供貨商的備用耗材也存放在醫(yī)院的庫房中，以備急用，這部分耗材并沒有入賬，庫房管理人員沒有妥善保管物品，會隨時出現(xiàn)過期，變質(zhì)等現(xiàn)象，而且?guī)旆抗芾韱T對該部分耗材沒有索要發(fā)貨清單，只是有物無賬，造成賬實不符，賬物無人管的情形。

二、醫(yī)院醫(yī)用耗材管理中存在的問題和風險的應對策略

(一)建立完善的醫(yī)用耗材管理制度

醫(yī)用耗材是醫(yī)院管理日常工作中不可缺少的物資，其品種多、型號各異、價格不等、商復雜、質(zhì)量難辨真?zhèn)?；針對此類物資的管理，制定“醫(yī)用耗材管理制度”，主要包括以下內(nèi)容：①集中采購控制制度;②請領(lǐng)審批控制制度;③建立科學的供貨商評估和準入制度;④建立嚴格的采購驗收制度。從購進、驗收、入庫、領(lǐng)用的各個環(huán)節(jié)，進行嚴格、科學的管理。在采購環(huán)節(jié)，我們每年對醫(yī)用耗材進行招標，貫徹公開、公正、共平的原則，選定質(zhì)優(yōu)價廉的高性價比產(chǎn)品；對已選用得性價比較高、信譽度好、售后服務較好的醫(yī)用耗材應保持相對穩(wěn)定性；對于新增耗材、科室必須填寫”新耗材申請表”,由設備科、審計科、分管院長審核后組織招標談判，任何科室、個人不得自行購進醫(yī)用耗材、防止醫(yī)療秩序混亂、影響醫(yī)院醫(yī)療效益。

(二)建立醫(yī)用耗材的網(wǎng)上“二級庫房”管理

為加強醫(yī)用耗材的領(lǐng)用管理，大到優(yōu)化流程，提高工作效率，為臨床提供準確、高效、安全的醫(yī)療物資供應，二級庫房的實行能有效地解決請領(lǐng)中各個環(huán)節(jié)的漏洞和弊端。因臨床科室所需耗材的種類、品種各不相同，設備科在院內(nèi)物資管理網(wǎng)上提供全部醫(yī)用耗材目錄，包括商品編碼、商品名稱、規(guī)格型號等?？剖疫x擇所需物資的品名及數(shù)量即可，設備科提前一周接受科室領(lǐng)用申請，財務人員根據(jù)臨床科室請領(lǐng)單匯總后由科主任網(wǎng)上審核上報分管院長審批，并于次周進行物資配送。這樣可以對臨床科室建立一個網(wǎng)上庫房，每一件耗材的減少都會直接追溯去向到末端（即患者費用清單），達到設備科庫房帳物相符，出庫時帳物相符，臨床科室二級庫房賬物相符。物資配送和物價收費會按照統(tǒng)一目錄中的統(tǒng)一名稱來準確無誤供應和傳賬，既簡化了流程，又優(yōu)化了整個發(fā)放、領(lǐng)用環(huán)節(jié)管理；同時為醫(yī)院節(jié)約了各類表格的辦公費用，降低了人力物力成本，端正了職工工作態(tài)度，為醫(yī)用耗材的正常供應提供了有力保障。

(三)統(tǒng)一耗材名稱，強化證件管理

醫(yī)用耗材名稱不統(tǒng)一，不僅給臨床科室轉(zhuǎn)賬帶來不便，更容易使設備科內(nèi)部管理出現(xiàn)混亂，直接影響到審計科對各項耗材單據(jù)的審核，招投標內(nèi)容的制定等一系列問題。從源頭抓起即從審證、驗貨、到入賬統(tǒng)一按照產(chǎn)品注冊證上注冊信息為準，整個流程從購進到給患者轉(zhuǎn)賬，每個環(huán)節(jié)都能統(tǒng)一信息，減少大量錯誤發(fā)生。

(四)對庫房物資進行實物盤存制盤點

庫房物資實行每季度盤點，由庫房管理員、材料會計以及設備科相關(guān)人員于每季度底進行逐一清點，發(fā)現(xiàn)賬務不符時及時查找原因，分析盤盈盤虧理由，并將盤點情況向科長匯報。對于供貨商因零庫存?zhèn)溆玫牟糠治镔Y，要求供貨商按要求嚴格開據(jù)發(fā)貨清單，由庫房保管員設立備查賬，登記備用物資，做到帳物相符，隨用隨減少。改變以往庫房有物無人管的狀況。

總之，醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理，離不開內(nèi)部控制的各項規(guī)定，遵循制度，嚴格規(guī)范，科學管理，將為耗材供應提供有力保障，醫(yī)用耗材管理從購進、驗收、入庫、領(lǐng)用、保管到使用的各個環(huán)節(jié)將更加規(guī)范，強化監(jiān)管力度，從源頭上防止不正之風，發(fā)揮信息網(wǎng)絡功能，使我院醫(yī)用耗材管理實現(xiàn)科學化、制度化、規(guī)范化、人性化。

參考文獻：

篇5

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；醫(yī)療器械；風險；對策

1 醫(yī)院外來醫(yī)療器械管理中存在的風險

1.1 醫(yī)療器械采購及醫(yī)療成本控制的風險

目前大多數(shù)醫(yī)院名義上或制度上是由設備科在執(zhí)行采購職能，但實際上往往是申請購買的科室憑借專業(yè)特長左右產(chǎn)品的選擇，設備科（處）負責人和工程技術(shù)人員在醫(yī)療器械購置諸環(huán)節(jié)上無法提供設備購置的決策依據(jù)，由此可能導致某些不正之風滋生，使醫(yī)院采購成本大幅增長。

1.2 醫(yī)療器械應用管理的風險

部分醫(yī)院存在盲目引進、重復購置，設備閑置、使用率低的情況，耗材用量增長迅猛、損耗驚人。另外，醫(yī)院缺乏作為日常管理的權(quán)威統(tǒng)一的管理制度，缺乏對不同的設備制定不同的維護標準，每家醫(yī)院都是各行其是、無章可依。

1.3 醫(yī)療器械使用和監(jiān)管的風險

我國醫(yī)生、護士的知識結(jié)構(gòu)中普遍缺少工程技術(shù)知識的背景，而醫(yī)療設備多為光機電一體化的高技術(shù)的結(jié)晶。一般來說，醫(yī)療設備運到醫(yī)院以后，通常由供方工程師現(xiàn)場調(diào)試安裝，簡單介紹使用方法后即投入使用。醫(yī)護人員往往需要長時間的摸索才能熟練掌握，有些功能甚至一直都未被開發(fā)利用。醫(yī)院也忽視了對醫(yī)護人員這方面技能掌握的培訓，沒有建立相應的制度和標準加以考核。

1.4 醫(yī)療器械管理中對風險管理認識不足

醫(yī)療器械上市后，對其療效、不良反應等方面的再評價是我國醫(yī)療器械管理的一個薄弱環(huán)節(jié)。目前在生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)，醫(yī)療器械處于政府強大的質(zhì)量監(jiān)管之下，而作為器械質(zhì)量管理主體的醫(yī)院，卻缺乏相應的管理意識和能力，使得醫(yī)療器械的使用管理成為極為薄弱的一環(huán)。目前，國內(nèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)廠商多未實施風險管理，對在用的醫(yī)療器械，多數(shù)廠商是通過其在各地設立的辦事處接受醫(yī)院投訴和對醫(yī)院回訪，或通過發(fā)送調(diào)查函到醫(yī)院設備科或手術(shù)室等器械相關(guān)科室進行調(diào)查，以獲取有關(guān)器械的上市后信息。

2 醫(yī)院對外來醫(yī)療器械管理中存在的風險應采取的對策

2.1 多科室合作，建立健全外來醫(yī)療器械管理制度。外來醫(yī)療器械在消毒供應中心的規(guī)范管理，已有文獻報道。但由于該類器械的使用涉及到設備科、手術(shù)室、消毒供應中心等多個科室，單部門加強管理難以達到理想效果，須在醫(yī)院層面、消毒供應中心、手術(shù)室等分別建立管理制度，明確各方職責，加強協(xié)調(diào)溝通。醫(yī)院感染管理科、護理部等職能部門定期檢查督導制度的落實情況。

2.2 規(guī)范外來醫(yī)療器械的清洗、包裝、滅菌及保管等環(huán)節(jié)管理。調(diào)查表明，即使在外院已經(jīng)滅菌而未使用的器械，在光源放大鏡下目測檢查清洗質(zhì)量，仍有18.64%不合格。因此，任何來源的器械均應視為污染器械，必須經(jīng)過規(guī)范的清洗處理流程。外來醫(yī)療器械來源復雜，使用后常不能及時得到有效清洗，因此必須重視清洗環(huán)節(jié)，制定有針對性的作規(guī)程，由經(jīng)過培訓的專業(yè)人員完成器械的清洗工作。使用后的外來醫(yī)療器械由消毒供應中心30分鐘內(nèi)回收分類清洗，避免污物干結(jié)，或是在污染狀態(tài)下運往外院，造成污染擴散。包裝環(huán)節(jié)必須由消毒供應中心的護士對器械的清洗質(zhì)量進行檢查、包裝，統(tǒng)一使用醫(yī)院提供的合格包

布、指示卡等耗材。要求廠商提供相應的器械保護托盤，對超過7kg的器械包拆分包裝；要求廠方提供特殊器械的滅菌參數(shù)；任何植入物和與植人物相關(guān)的器械必須經(jīng)消毒供應中心滅菌，經(jīng)生物監(jiān)測合格后方可給患者使用。在管理制度中要限定擇期手術(shù)器械的送達時間，為器械的處理和監(jiān)測留有時間。急診手術(shù)器械的滅菌放行按照衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》執(zhí)行。外來醫(yī)療器械滅菌后，由消毒供應中心人員直接送入手術(shù)室，由手術(shù)室護士接收保存。在滅菌后到使用前的環(huán)節(jié)，廠商人員無接觸器械的機會，形成全過程的無縫隙安全管理。

2.3 引入耳視管理，提高效率。目視管理亦稱為“看得見的管理”，是利用形象直觀、色彩適宜的各種視覺感知信息來組織現(xiàn)場工作或生產(chǎn)活動，以最簡單快捷的方法傳遞、接收信息，從而提高工作效率的一種管理方法。除了在每一包外來器械上有相關(guān)的名稱、滅菌日期、失效期等信息的滅菌條形碼以外，針對植入物和非植入物器械，我們專門設計了兩種醒目的黏貼標簽，使公司名稱、植入物名稱、生物監(jiān)測結(jié)果、是否為緊急放行、監(jiān)測與發(fā)放人員姓名等重要信息一目了然，方便了使用與溝通，提高了工作效率與安全性。

2.4 規(guī)范外來醫(yī)療器械跟臺人員的培訓與管理，并實施準人制度。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，租賃公司業(yè)務員醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)者僅占50%。針對外來醫(yī)療器械跟臺人員教育背景參差不齊、院內(nèi)感染防控意識淡薄等現(xiàn)狀，醫(yī)院由醫(yī)務科、護理部、院內(nèi)感染管理科、設備科、消毒供應中心、手術(shù)室等多部門聯(lián)合，每年2次對跟臺人員進行相關(guān)知識的培訓，經(jīng)考核合格后準予進入消毒供應中心。跟臺人員還必須具有國家規(guī)定的執(zhí)業(yè)資質(zhì)，并在執(zhí)業(yè)地注冊。對獲得準人資質(zhì)的人員要進行跟蹤管理，并定期對所有跟臺人員進行考核。對考核不合格者收回準入資格證，對跟蹤過程中多次出現(xiàn)違規(guī)行為的跟臺人員，取消其跟臺資格，停用該公司產(chǎn)品。

總之，建議通過質(zhì)控中心、專業(yè)委員會等組織搭建學術(shù)平臺，統(tǒng)一培訓，規(guī)范管理標準，使器械步人良性循環(huán)，延長使用壽命，達到患者、醫(yī)院、廠方三贏的目的，真正保障患者安全。

【參考文獻】

篇6

摘 要 成本控制是醫(yī)院財務管理中的重要環(huán)節(jié)，進行成本控制可以提升醫(yī)院的利潤空間，不斷降低醫(yī)院的成本支出，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益，增強醫(yī)院在市場經(jīng)濟下的競爭能力。本文通過闡述醫(yī)院成本控制的意義，分析了當前醫(yī)院成本控制存在的問題及原因，并提出了改善醫(yī)院成本控制的應對措施。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 成本控制 意義

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療體制改革的逐步完善，醫(yī)療市場的競爭更加激烈，醫(yī)院的生存與發(fā)展的壓力越來越大。在這樣的市場競爭中，要想有一席之地，保證穩(wěn)定的經(jīng)濟效益必不可少，而保證穩(wěn)定的經(jīng)濟效益的最佳途徑是進行醫(yī)院成本控制。成本控制，簡單來講就是醫(yī)院在完成一項工作任務的過程中，對產(chǎn)生的人力資源和現(xiàn)實物質(zhì)的消耗、 各項費用的使用情況進行全方面的預算、指導、監(jiān)督。 通過對整個過程中所消耗成本的調(diào)節(jié)和限制，力求把各項成本消耗縮減到最小化，控制在計劃成本之內(nèi)，從而提高醫(yī)院效益和競爭力。作為一種現(xiàn)代化的管理手段，成本控制對醫(yī)院未來發(fā)展起著重要的作用，并且近年來已經(jīng)受到廣大醫(yī)院的關(guān)注和實施。

一、醫(yī)院進行成本控制的意義

（一）適應新醫(yī)改的需要

新的醫(yī)改實施以后，醫(yī)院原來的經(jīng)濟補償渠道被打破，而政府加大了醫(yī)療保險管理，財政補助水平相對在下降，實行醫(yī)藥分開核算、分類管理等以后醫(yī)院為了適應這種變化，必須實行成本的嚴格控制，挖掘醫(yī)院內(nèi)部潛力，提高資源利用效率。

（二）適應市場競爭的需要

市場競爭歸根結(jié)底是價值和價格的競爭。隨著私立醫(yī)院、股份制醫(yī)院等參與到整個醫(yī)療行業(yè)競爭中來后，任何性質(zhì)的醫(yī)院在市場競爭中若要求得長久發(fā)展必然要走精細化管理之路，在優(yōu)質(zhì)優(yōu)價中追求發(fā)展空間。這就需要醫(yī)院不斷壓縮自身不必要的成本開支。

（三）滿足醫(yī)院發(fā)展的需要

通過醫(yī)院成本管理自動化、信息化管理，了解醫(yī)院各個環(huán)節(jié)的效率和效益，做到以病人為中心的人性化服務觀念、總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的管理思想貫穿在成本管理的全過程中，促進醫(yī)院優(yōu)質(zhì)、高效、低耗，醫(yī)院服務質(zhì)量和效益提高，醫(yī)療服務質(zhì)量不斷提升，病人滿意度提高。

二、醫(yī)院成本控制內(nèi)容

（一）耗材費用的控制

醫(yī)院成本管理的主要核心是設備、藥品、耗材，其中耗材管理是極為重要的一環(huán)，三級醫(yī)院評審標準（2011年版）明文要求“醫(yī)院實行成本核算，降低運行成本”。嚴格醫(yī)院耗材費用管理就是要求醫(yī)院首先成立專門的組織機構(gòu)嚴把醫(yī)療耗材準入關(guān)，對進入醫(yī)院的耗材全面實行評估、審核機制和相應的招標、采購機制。制定和完善合理的績效考核制度，用考核激勵和約束耗材的精細使用，做到節(jié)約成本、嚴控耗材的浪費。加強信息化管理，探索建立耗材網(wǎng)上申領(lǐng)、使用、歸還信息平臺，實現(xiàn)耗材使用流程化管理。

（二）管理費用的控制

醫(yī)院的管理費用一般占醫(yī)院總成本的20%左右，它包括醫(yī)院的行政、后勤等管理部門為組織、管理醫(yī)療、科研、教學業(yè)務活動中所產(chǎn)生的各項費用。做好醫(yī)院管理費用控制主要包括管理費用的事前、事中、事后控制。事前管理費用控制就是要做好管理費用的相關(guān)項目及預算，落實好各個職能部門的具體職責和控制目標；費用的事中管控主要有預算控制法、審批控制法、歸口分級管理法和定額控制法。費用的事后控制一般采取的是成本分析、考核評價。

（三）對人員費用進行控制

在醫(yī)療藥品成本中人員費用的的比重相對較大，在一些醫(yī)院存在著人員超編的現(xiàn)象，結(jié)果造成人浮于事，工作效率低下的弊端，同時相應的人員費用也會超支，進而增加相應的成本費用，降低相應的效益。因此，為了加強對人員費用的相關(guān)管理工作，必須對單位定編人員進行確定，同時還要嚴格按照相關(guān)的定編人數(shù)進行外用工的控制，依據(jù)有關(guān)規(guī)定進行人員費用計劃的定制。

三、醫(yī)院成本控制的原則

（一） 分解控制原則

就是全院的成本目標控制必須依靠各部門、各科室的控制，要將全院的控制計劃要求分解到每個科室、每個部門，各盡其責。例如業(yè)務科室主要對控制物資材料消耗負責，物資部門必須對合理采購、減少過期失效變質(zhì)等儲存過程中的浪費負責，財會部門必須對資金使用和資產(chǎn)購置把關(guān)負責。

（二）分級控制原則

所謂分級就是要將醫(yī)院成本目標控制體系分解為對院部、科室、小組甚至個人，提出要求，定期檢查落實，才能保證計劃定額的實現(xiàn)。

（三）全員控制原則

要將成本目標控制變成醫(yī)院各級各類人員的自覺行動，而不是少數(shù)人的單獨行為。

（四）綜合控制原則

不能將成本目標控制單純理解為純經(jīng)濟行為，而必須將它與業(yè)務技術(shù)、醫(yī)院文化、組織管理、科技教育等各項工作融合起來，將經(jīng)濟措施與技術(shù)措施、文化措施、管理措施、教育措施緊密結(jié)合起來，才能事半功倍。

（五）例外控制原則

就是在成本目標控制中要有標準、有要求、有重點、有成效，要注意一般和特殊、常規(guī)和例外等情況的區(qū)別，尤其要觀察和重視個別明顯違反慣例的情況，以查明情況，及時解決，決不能待問題發(fā)展到涉及面較大時才解決。

四、提高醫(yī)院成本控制的途徑

（一）強化成本控制意識，樹立全成本觀念

醫(yī)院要加大成本控制知識、政策的宣傳教育力度，通過對全院人員進行各種形式的培訓活動讓“成本控制”意識真正入腦入心，注意把醫(yī)院成本控制納入到醫(yī)院整個文化建設中來，成為醫(yī)院長遠發(fā)展的一種經(jīng)營理念，讓醫(yī)務人員及管理人員都牢固樹立成本控制意識，糾正“成本控制是財務人員的事”等錯誤認識，充分調(diào)動全院人員積極投身到成本管控工作中。醫(yī)院還應注重成本控制的全面性成本控制是全過程、全方位、全員的成本控制。醫(yī)院的任何活動都會發(fā)生成本，只有對成本形成的各個環(huán)節(jié)和全過程進行控制，才能達到節(jié)約資源、降低成本、提高經(jīng)濟效益的目的。但是，醫(yī)院決不能因追求成本的降低而影響醫(yī)療質(zhì)量，影響新技術(shù)的應用，必須做到全方位的成本控制。要兼顧國家、單位和職工的利益，更要兼顧病人的利益；既要考慮當前利益，又要考慮長遠利益。

（二）健全成本控制考評制度

醫(yī)院的成本控制考評制度應當以規(guī)章制度、標準成本為考核依據(jù)，確定具體的考核指標和方案，組織專業(yè)考評人員進行不定期的指標考察與監(jiān)督，將各科室的考評情況予以公示，保證考核結(jié)果客觀、公正，客觀評價各科室的成本控制業(yè)績，并進行適當?shù)莫剳停行Ю眉钪贫龋ぐl(fā)職工對成本控制的熱情和參與度，及時總結(jié)考評當中出現(xiàn)的問題，認真研究，提出有效的解決措施，改進問題，提高醫(yī)院的總體成本控制水平。公立醫(yī)院的成本控制與管理應將部分注意力放在對各項物資和固定資產(chǎn)的考核、監(jiān)督上，認真查看了解各科室內(nèi)部大型醫(yī)療設備的磨損情況，針對那些比較落后的設備設施應及時向院領(lǐng)導報告，申請購買高科技含量的設備。

（三）建立健全醫(yī)院成本費用預算管理制度

通過建立健全醫(yī)院成本費用預算管理制度，細化成本費用預算，將指標層層分解，實行誰分管誰負責，把預算控制準確的落實到各科室。定期對成本費用預算執(zhí)行情況進行考核分析，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在成本費用預算執(zhí)行中存在的問題，并提出改進措施。對預算與實際出入較大的項目進行重點分析，查找原因，及時采取有效措施予以調(diào)整 ； 屬于特殊性支出的，可根據(jù)實際情況進行論證并調(diào)整預算。對預算執(zhí)行較好或者與去年同比有明顯節(jié)約的項目要予以肯定，可以增設節(jié)約獎以資鼓勵，在全院范圍內(nèi)樹立起節(jié)約意識，提高成本控制的主動性、積極性。

（四）合理控制人力成本，優(yōu)化組織機構(gòu)，實現(xiàn)減員增效

嚴格控制人員費用在醫(yī)院整個成本管理中處于突出的位置。醫(yī)院應堅持以人為本的科學發(fā)展觀，既要為開展新技術(shù)新項目廣納賢士，又要根據(jù)本院實際合理設置工作崗位和科室，做到以崗定責、以崗定員、全院職工競聘上崗，推行全員聘用制，最大限度地發(fā)揮人的潛能，避免因人員配置不當造成不必要的資源耗費。人力成本的增長應與醫(yī)院的經(jīng)濟效益增長水平相適應，職工工資的增長應與職工勞動生產(chǎn)率的增長相適應，既不能不顧醫(yī)院的發(fā)展隨意增加職工的福利，也不能為節(jié)約成本而刻意控制職工的收入，要把人力成本控制在一個合理的水平。

（五）醫(yī)院要提高醫(yī)療科技創(chuàng)新能力

醫(yī)院要利用提高醫(yī)療科技創(chuàng)新成立，因為成本與價值相結(jié)合，所以醫(yī)院要注重對醫(yī)療設備和藥品創(chuàng)新的投入， 通過引進和研發(fā)高科技的醫(yī)療設備和藥品，提高醫(yī)院的綜合醫(yī)療服務質(zhì)量。 綜合醫(yī)院當前發(fā)展利益和長遠利益，慎重對醫(yī)療成本的縮減，及時更新成本控制觀念，研究成本與產(chǎn)量、銷量、質(zhì)量之間的辯證關(guān)系，改變傳統(tǒng)的成本控制管理辦法。 提倡科技提高效益，更新醫(yī)院破舊的醫(yī)療設備，尋求低成本投入的科技創(chuàng)新之路。

參考文獻：

[1]張培林.醫(yī)院成本控制與信息化建設創(chuàng)新工作理論與實踐.中國醫(yī)院.2011.

篇7

關(guān)鍵詞：精細化管理 耗材管理 對策探討

一、醫(yī)院耗材管理現(xiàn)狀及存在的問題

隨著時展、社會進步，目前我國很多公立醫(yī)院已經(jīng)開始學習并且利用精細化管理手段對財產(chǎn)物資進行管理，尤其是沿海發(fā)達省份的很多醫(yī)院，已將PDCA循環(huán)管理作為一種常規(guī)管理方法。這一管理方式不僅規(guī)范了醫(yī)院資產(chǎn)管理，還減少了資金占用和損失，有效降低了公立醫(yī)院的管理成本，提高了資金的使用效率。但與發(fā)達國家相比，我國公立醫(yī)院的精細化管理尚處于初級學習階段，還有很多問題沒有得到根本性的解決。耗材作為醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，因其品種多、數(shù)量大、金額跨度大的特點，其管理一直是醫(yī)院資產(chǎn)管理的重點、難點問題，在日常管理過程中極易出現(xiàn)一系列的漏洞或問題。具體表現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）管理意識薄弱

由于公立醫(yī)院自身強烈的公益性質(zhì)特點，使其在提供公共服務的基礎上，其管理也存在一定的“人情味”。醫(yī)院專業(yè)性強，醫(yī)務人員在學術(shù)方面的造詣較高，但對于不直接從事行政管理的醫(yī)務工作者來說，其管理意識相對薄弱，對規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行未像對自身專業(yè)那樣予以足夠重視，使得一些管理制度形同虛設。醫(yī)院管理的主要對象是人，因此，公立醫(yī)院要想提高耗材管理水平，除加強對耗材直接管理人員的意識教育外，更要高度重視對于直接使用耗材的廣大醫(yī)務人員的思想觀念教育。

（二）管理方法欠先進

新醫(yī)改制度的貫徹實施，對現(xiàn)階段公立醫(yī)院的各項管理工作提出了更高要求。在科技信息高度發(fā)展的當今社會，公立醫(yī)院的管理方法和手段也要與時俱進。大多醫(yī)院擁有各種先進的醫(yī)療設備、器械和材料，但對這些先進資產(chǎn)的管理基本還停滯在“人管”的陳舊方法上，脫離了信息化的實際要求，即不能最大限度地發(fā)揮高端系統(tǒng)或設備的先進性，又無法有效的降低管理成本，提高經(jīng)濟效益。耗材管理人員自身素質(zhì)有待提高，經(jīng)?？疵孀愚k事，擾亂醫(yī)院正常的管理規(guī)范，缺乏系統(tǒng)科學的管理方法。

（三）管理制度不完善

由于耗材散而雜的自身特點，使得許多公立醫(yī)院對于耗材管理未能像對固定資產(chǎn)的管理那樣引起高度重視，建立完善的管理制度。耗材管理工作浮于表面，有些醫(yī)院的耗材采購欠缺系統(tǒng)的統(tǒng)籌規(guī)劃，缺什么補什么，對耗材的流向和使用的具體情況也做不到全方位、系統(tǒng)化的監(jiān)控管理，使得耗材管理工作過分注重形式，未能真正落到實處。工作的規(guī)劃意識薄弱，常常以“差不多”、“將就”的心態(tài)面對耗材管理問題，沒能深入、細致化地管理耗材。制度不完善，崗位職責沒有進一步細化，出了問題也找不到相對應的責任人，使得問題責任不能具體落實到個人，管理制度有待完善，管理體制建設有待加強。

二、加強醫(yī)院耗材精細化管理的必要性和重要性

近年來，隨著我國綜合國力、人民生活水平的提高，與世界交流合作的增加，公立醫(yī)院的管理水平確實有了一定程度的提升。但與發(fā)達國家相比，工作標準不嚴格，制度規(guī)范執(zhí)行不徹底，重建設輕管理問題依舊大量存在，致使很多制度沒有真正落實到位。如果能在公立醫(yī)院大力推行精細化耗材管理，可以有效的推進醫(yī)院管理模式由傳統(tǒng)粗放型向現(xiàn)代化精細化轉(zhuǎn)變，進一步規(guī)范和落實管理內(nèi)容，依靠制度保障責、權(quán)、利對等，完善監(jiān)督管理體系建設。醫(yī)院的耗材主要由各種試劑、低值易耗品、衛(wèi)生材料及辦公用品等組成，品種多、數(shù)量大，分散在醫(yī)院的各個環(huán)節(jié)和角落，一個細小變化就會影響醫(yī)院整體的效益和管理水平。此外，隨著醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展，微創(chuàng)顯微技術(shù)的大力推廣和應用，涌現(xiàn)出大量種類繁多的高值耗材，這就對耗材管理的精確性提出了更高的要求。因此，加強醫(yī)院耗材的精細化管理，是解決現(xiàn)存問題的當務之急，更是一項具有長遠意義的戰(zhàn)略規(guī)劃，必須作為醫(yī)院提高自身管理水平和經(jīng)濟效益的具體手段常抓不懈，只有這樣，公立醫(yī)院才能適應時展和信息化建設的要求。

三、做好醫(yī)院耗材精細化管理的幾點建議

（一）更新理念，強化耗材精細化管理

精細化是一種意識，一種觀念，更是一種認真的態(tài)度，還是一種精益求精的文化。精細化管理首先是管理理念上的轉(zhuǎn)變，只有管理理念更新了，才可能在管理手段和方法上有所改變和創(chuàng)新。加強公立醫(yī)院耗材的精細化管理，首先要統(tǒng)一思想，抓好管理人員的意識培訓，全面提升管理人員的綜合素質(zhì)，尤其是對耗材管理中容易出現(xiàn)問題的薄弱環(huán)節(jié)，像庫房管理中的出、入庫等環(huán)節(jié)的關(guān)鍵人員的培訓。除重點培訓外，更要加大檢查、監(jiān)控力度，從根本上保證管理人員專業(yè)化、管理理念現(xiàn)代化。此外，精細化管理作為醫(yī)院耗材管理的全新管理方式，一定要加大宣傳力度，使其深入人心，大力營造實施精細化管理的環(huán)境氛圍，切實提高組織管理的水平和能力，這樣才可以確保精細化管理有條不紊地進行。

（二）專注細節(jié)，規(guī)范耗材管理流程

精細化管理就是將管理的對象逐一分解，量化為具體的數(shù)字、程序和責任，使每一項工作內(nèi)容都有一個嚴格的程序控制，都能看得見、摸得著、說得準，并使每一個問題都能有專人負責，如同我們推行的首問負責制，確保流程順利、通暢，各項工作井然有序，不打亂仗。公立醫(yī)院在日常管理工作中要把耗材管理流程做精做細，“精”就是要切中要點，抓住管理流程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，采購作為醫(yī)院耗材管理流程的首要環(huán)節(jié)，其執(zhí)行的好壞直接影響精細化管理工作的落實效果，采購有計劃、有審批，過程公開、透明，對耗材物資采購的供貨商實行嚴格的監(jiān)控和約束機制，合作過程中從嚴執(zhí)行審核標準；“細”就是管理標準的具體量化、考核、監(jiān)督和執(zhí)行。對醫(yī)用耗材的申報、采購、使用和管理等環(huán)節(jié)制定科學完整的流程和制度，做到剛性制度、專人負責、行為規(guī)范、責任到人，從而形成一套完善的耗材管理流程和監(jiān)控體系。

（三）化繁為簡，推進信息化建設

完善的信息化系統(tǒng)是現(xiàn)代化管理的基礎，更是精細化管理的基本保障。信息現(xiàn)代化可以極大減少工作量并有效提高工作效益?，F(xiàn)階段，大部分沿海發(fā)達城市的大型公立醫(yī)院基本實現(xiàn)了信息化全覆蓋，耗材電子申領(lǐng)及高值耗材條碼管理也日趨成熟。但普遍存在信息平臺不足的問題，多個系統(tǒng)、多套軟件獨立運行、系統(tǒng)不兼容問題較為突出，這就要求醫(yī)院進一步加大對信息管理系統(tǒng)的資金投入，逐步加強和完善信息管理平臺，充分利用信息現(xiàn)代化來為精細化管理服務。信息化可保證最小的工作單元的精確劃分和統(tǒng)計，人為劃分和簡單的粗放管理已無法滿足醫(yī)院發(fā)展需求，高度信息化是簡化管理流程、實現(xiàn)科學高效管理的基本保障。信息網(wǎng)絡平臺功能少、操作性不強，直接制約醫(yī)院整體管理水平的提升，耗材在現(xiàn)代醫(yī)院成本中所占比重越來越大，我們必須要推行全面信息化的精細化管理，細節(jié)把握得越準、流程控制得越嚴，精細化管理工作就越有成效。

（四）控制細節(jié)，制定科學的績效考核制度

精細化管理條件下，也要注意激勵和約束機制的配套，沒有完善的績效考核制度，精細化管理流程和標準就難以落到實處，削弱相關(guān)部門的執(zhí)行力和貫徹力。精細化管理就是要用具體、明確的量化標準取代籠統(tǒng)、模糊的管理要求，建立科學的量化考評制度，對精細化管理工作進行綜合評價，并根據(jù)實際工作情況及預期標準和目標對工作人員進行績效考核，采取相應的獎懲措施，充分調(diào)動職工全員參與精細化管理的積極性和主觀能動性。同時，醫(yī)院還要建立科學的組織架構(gòu)，規(guī)范的管理流程和動態(tài)的管理反饋系統(tǒng)，精細化管理和績效考核制度才能現(xiàn)實效，才能從根本上降低醫(yī)院運營成本，提升醫(yī)院的整體競爭力。

綜上所述，精細化管理是一種現(xiàn)代化的管理理念和管理方法，是醫(yī)院常規(guī)管理的深化發(fā)展。運用得當可以最大限度的降低醫(yī)院管理所占用的資源，降低醫(yī)院管理成本，提高醫(yī)院管理效益。醫(yī)院耗材推行精細化管理是公立醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢，對落實新醫(yī)改政策，實現(xiàn)公立醫(yī)院的長遠健康有序發(fā)展具有深遠意義。

參考文獻：

[1]胡益民.淺談庫存物資精細化管理[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務 ，2012；24

[2]宋風兵.加強醫(yī)用耗材采購規(guī)范化管理[J].中國醫(yī)療設備，2012；27；7

篇8

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設備；倉庫管理；財務管理；管理措施

一、醫(yī)院醫(yī)療設備倉庫管理中財務管理評價

1　醫(yī)療設備購置前的可行性評價

(1)理論論證

為了提升醫(yī)院綜合實力和核心競爭力，拓展新技術(shù)、新業(yè)務，近年來我國醫(yī)院開始投入相當數(shù)額的資金購置醫(yī)療設備，且購置的醫(yī)療設備必須滿足技術(shù)先進、各項行政指標合格的要求。但并非所有醫(yī)療設備都能為醫(yī)院帶來相應的經(jīng)濟和社會效益，醫(yī)療設備購置前必須經(jīng)過充分的、科學的研究論證，以確保醫(yī)院投資恰當，避免資金浪費。一則確立設備購置管理制度和約束機制，加強醫(yī)院設備管理職能；二則據(jù)臨床實際需求，合理安排購置計劃，先由設備技術(shù)部門提供參考數(shù)據(jù)，再按照分工和職責的不同，由臨床使用科室、設備管理部門、倉庫財務管理人員等分別開展市場調(diào)查、資料搜集工作；三則綜合分析不同渠道收集來的投資項目技術(shù)和經(jīng)濟方面的有關(guān)信息，預測設備社會影響和經(jīng)濟效益情況。

(2)籌措資金

醫(yī)院購置醫(yī)療設備，尤其是需要醫(yī)院自籌資金購買時，醫(yī)院須先從自身發(fā)展出發(fā)，合理安排資金分配和運轉(zhuǎn)狀況，即先參考醫(yī)院發(fā)展要求和財務狀況，合理安排資金流向。如果要購買大型醫(yī)療設備，其資金可由醫(yī)院自籌，或者依靠政府財政部門撥款，或者分期付款，或者以合作方式引進，或者延期付款，或者貸款引進，或者有償使用設備商的消耗材料，然后無償使用設備。鑒于醫(yī)院醫(yī)療設備大多需要金額較多、價值較高，為使之效益最大化，則醫(yī)院可采取雙倍余額遞減法即加速折舊法，對醫(yī)療設備進行折舊，具體核算公式為：年折舊額=(設備價值一設備已折舊額)×年折舊率，年折舊率=2／折舊年限×100％。

2　醫(yī)療設備購置過程的經(jīng)濟效益評價

醫(yī)療設備投資屬中長期投資，投資前財務評價指標的核算必須有相應的數(shù)據(jù)和資料進行定量分析，并得出最優(yōu)決策項目。評價醫(yī)療設備所產(chǎn)生經(jīng)濟效益，主要依賴于凈現(xiàn)值、獲利指數(shù)、投資回收期、內(nèi)部收益率等幾項評價指標，評價方式則表現(xiàn)為對購置設備項目財務投資的可行性研究。比如，在購置醫(yī)療設備的凈現(xiàn)值大于或等于2、獲利指數(shù)大于或等于1、靜態(tài)投資回收期小于或等于經(jīng)營期的一半、內(nèi)部收益率大于或等于行業(yè)基準收益率或設定折現(xiàn)率時，該醫(yī)療設備購置項目即具備財務可行性，可產(chǎn)生一定的社會和經(jīng)濟效益，可進行財務投資。

3　醫(yī)療設備購置后的效益跟蹤評價

效益評價是現(xiàn)代財務管理理論中一項基本職能和工具，為實施有效的財務控制和監(jiān)管，醫(yī)院醫(yī)療設備效益分析和評價工作也應納入財務管理范疇。據(jù)財務經(jīng)濟管理理論，醫(yī)院在項目效益評價指標配合下，采取量、本、利等經(jīng)濟核算方法，分析醫(yī)療設備庫存中所存在問題，找出現(xiàn)有醫(yī)療設備的潛力，提高設備利用率和財務管理水平，改善固定資產(chǎn)管理工作。效益評價所涉及的公式有，使用率=(每月實際完成診治病例÷定額病例數(shù))×100％，利潤率=(每月單項設備的總收入一每月單項設備的總支出)÷設備原值，每百元醫(yī)療設備所產(chǎn)生醫(yī)療收入=單項設備實現(xiàn)收入÷單項設備原值×100％。其中，使用率計算時，定額病例數(shù)結(jié)合本院實際情況確定；利潤率計算時，一旦設備超過折舊年限，利潤率公式中分母就必須以設備殘值(設備原值的20％)予以計算。

二、醫(yī)院醫(yī)療設備倉庫管理中財務管理重點

1　醫(yī)療設備運行成本

據(jù)現(xiàn)代財務會計管理要求，設備運行成本即設備在運行中產(chǎn)生的各項費用總和，其主要包括：

(1)人員費

醫(yī)院向醫(yī)療設備使用及管理科室人員發(fā)放的工資、獎金、津貼、職工福利費用等。

(2)折舊費

《醫(yī)院財務制度》規(guī)定，針對各類設備功能、價格的不同，醫(yī)院應制定出不同的折舊年限和折舊率，由此計算出每月分攤的折舊費。

(3)維修費

該設備當月實際發(fā)生的維修費、購置配件費用以及年保修費用的月平均數(shù)。

(4)材料消耗費用

該設備當月實際發(fā)生的消耗衛(wèi)生材料費用和購置各種辦公用品費用等支出。

(5)管理費

人均分攤數(shù)與總?cè)藬?shù)相乘結(jié)果即管理費。

(6)公務費

辦公費、公雜費、郵電費、差旅費都是常見的公務費種類。

2　大型醫(yī)療設備實施單向管理

全成本核算是較多大型醫(yī)院常用的核算方式，比如將大型醫(yī)療設備涉及的各項成本和收入均納入核算內(nèi)容。同時，對于一些醫(yī)院以不同科室為核算單位的方法，如CT、CR、DSA核磁共振等大型醫(yī)療設備均劃歸放射科，這種做法既不利于醫(yī)院成本統(tǒng)一核算，又對醫(yī)療設備管理不利，則應予以調(diào)整和改正。根據(jù)大型醫(yī)療設備的自身特點，醫(yī)院應建立跟蹤考核、單機核算制度，即對其實行單機核算和單項管理模式，嚴格考核各項指標，嚴格控制各項成本支出，提高設備使用率、收益率和完好率。

三、醫(yī)院醫(yī)療設備倉庫管理中財務問題及對策

1　醫(yī)院醫(yī)療設備倉庫管理中常見的財務問題

(1)會計實務繁雜

醫(yī)療設備倉庫管理在成本計算上較為簡單，整個過程只須明晰耗品入庫記錄、耗品出庫記錄、期末耗品庫存，既期末耗品余額量=期初耗品余額量+本期耗品入庫量一本期耗品發(fā)出量。但醫(yī)療設備倉庫管理具備較多獨特特征，比如入庫記錄牽涉全國各地多個廠家，出庫記錄又涉及多個科室和部門，在庫耗品種類、規(guī)格等也尤為繁多，使得醫(yī)療設備財務管理顯得十分繁瑣，整個操作過程十分龐雜，一時間，醫(yī)療設備的使用率、完好率、投資回收周期、效益分析評估論證等一系列管理問題隨之產(chǎn)生

(2)會計人員欠缺

社會經(jīng)濟日益進步，現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)進步神速，在醫(yī)院固定資產(chǎn)中，醫(yī)療設備所占比重逐漸增加，如科學引進大型醫(yī)療設備。于是，醫(yī)院開始對醫(yī)療設備、醫(yī)療器械實施嚴格管理，比如由專門的財會人員具體實施，醫(yī)院對此類人員的設置編制方面由醫(yī)療器械部門負責、業(yè)務方面由財務部門管理。但醫(yī)療設備倉庫財務管理看似簡單，實則復雜。好的醫(yī)療設備倉庫財務管理模式，向醫(yī)院醫(yī)療設備裝備規(guī)劃、立項等方面提供科學依據(jù)，也為醫(yī)院各個部門進行成本核算得出準確數(shù)據(jù)。就目前情況來看，我國醫(yī)院醫(yī)療設備倉庫管理中財務人員素質(zhì)普遍不高，專業(yè)化的會計人員十分欠缺。

2　加強醫(yī)療設備財務管理的有效對策

(1)完善管理制度

據(jù)《醫(yī)院會計制度》相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)院應對醫(yī)療設備實行統(tǒng)一的財務管理，編制各項設備管理規(guī)章制度，健全設備維修規(guī)定及計劃。在規(guī)章制度范圍內(nèi)，確立設備修購基金提取率。經(jīng)常或定期清查設備，提高設備利用率和使用效益；對常用設備歸口、分級管理，尤其是數(shù)量大、種類多、使用地點分散的醫(yī)療設備，應將專業(yè)管理和群眾管理相互結(jié)合，劃分設備管理權(quán)限和責任，將管理落實到具體職能部門或使用科室，建立健全設備安全和有效使用的保證制度。

(2)嚴格成本核算

成本核算是以核算耗費和補償?shù)木唧w形式對相關(guān)對象實施科學管理的重要方法。以貨幣為計量單位，在一定標準指導下，對醫(yī)療設備進行計價，以正確計算修購基金，并及時核算設備減增變動詳情和實際占用價值。計算醫(yī)療設備價值，有利于醫(yī)院管好、用好設備，提高設備使用率和醫(yī)院服務質(zhì)量，還會降低成本、節(jié)約開支。一般來講，設備計價標準主要有原始價值、重量安全價值和凈值，原始價值又稱歷史成本，即單位購入價，其常由包裝費、運輸費、保險費、裝卸費、安裝調(diào)試費、利息等支出；重量安全價值又稱現(xiàn)時重量成本，即在現(xiàn)有生產(chǎn)技術(shù)和市場狀況下，重新購置相同全新設備所需全部支出；凈值又稱折余價值，即設備原始價值重量減去設備折合修購基金后的差額。

篇9

一、醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀問題分析

( 一) 醫(yī)院的投資管理不夠科學

現(xiàn)階段，我國的醫(yī)院在財務管理中，普遍存在的問題就是醫(yī)院的投資管理不夠科學，經(jīng)常存在著盲目投資的問題，資金的利用效率不高。特別是現(xiàn)在醫(yī)院在一些醫(yī)療設備的購買方面，臨床科室的自主決定權(quán)力相對較大，在重大項目投資以及設備采購方面出現(xiàn)了一些隨意性、盲目性，導致醫(yī)院在項目投資方面經(jīng)常出現(xiàn)資金浪費的問題。

( 二) 財務管理體制不夠科學

很多醫(yī)院財務管理水平不高，最直接的原因就是因為財務管理制度體系不夠完善所造成的。尤其是財務準則以及醫(yī)院的財務管理制度不夠科學，造成了醫(yī)院在財務管理工作中出現(xiàn)了成本控制管理不力、資金賬戶管理不規(guī)范等一系列的問題。

( 三) 醫(yī)院的流動資金管理水平不高

目前我國醫(yī)院在財務管理方面，經(jīng)常出現(xiàn)的問題就是醫(yī)院在藥品、醫(yī)療器械以及耗材等方面的資產(chǎn)在醫(yī)院的整體資產(chǎn)中所占的比例相對較高，特別是對于財務管理中的流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)、應收賬款周轉(zhuǎn)等管理不力，直接影響了醫(yī)院的流動性，容易給醫(yī)院造成財務風險問題。而且流動資產(chǎn)所占的比例較高，同樣也增加了相應的管理費用支出。

( 四) 財務管理工作人員能力水平有待提高

隨著醫(yī)院財務管理工作內(nèi)容的不斷延伸拓展，對于醫(yī)院財務管理工作人員的能力水平要求也是越來越高。但是，目前很多醫(yī)院在醫(yī)院財務工作人員再教育培訓方面的經(jīng)費投入較少，醫(yī)院財務管理人員的知識水平和專業(yè)技能得不到有效地改善提升，同樣也影響了醫(yī)院的財務管理工作。

二、改進提高醫(yī)院財務管理工作的措施

( 一) 提高醫(yī)院財務管理基礎工作

改進提高醫(yī)院的財務管理水平，首先應該注重改進提高院財務管理基礎工作。首先，應該不斷的強化對醫(yī)院的投資管理，重點是在醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)管理方面，對于各類醫(yī)療設備、機械器具的采購，應該進行充分的可行性驗證，確保真正是出于醫(yī)療業(yè)務、科研活動開展的需要。其次，應該提高醫(yī)院的應收賬款管理水平，通過加強對醫(yī)院客戶往來明細、賬齡等相關(guān)數(shù)據(jù)的分析，提高對應收賬款的控制能力。第三，應該注重提高資金管理水平，按照公立醫(yī)院的業(yè)務發(fā)展實際需要等，對資金進行合理的安排，避免出現(xiàn)資金沉淀的問題，不斷的提高醫(yī)院的資金使用效率。此外，還應該注重加強對醫(yī)院財務管理工作的監(jiān)督，尤其是對于醫(yī)院內(nèi)部的重大資金運用等，加強審計監(jiān)督管理，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部財務管理工作中出現(xiàn)的問題，并有針對性改進管理，以整體提高醫(yī)院的財務管理工作水平。

( 二) 完善醫(yī)院成本管理體系

成本管理在醫(yī)院的財務管理工作中具有非常重要的作用，提高醫(yī)院的財務管理工作水平，必須加強醫(yī)院的成本核算管理?？梢蕴剿鞑扇≡卺t(yī)院內(nèi)部采取全成本核算的管理模式，也就是將醫(yī)院的各個科室的消耗計算到醫(yī)療成本之中，通過對醫(yī)院的工資支出、材料支出和管理支出等相關(guān)成本項目支出的核算，對醫(yī)院的人員工資占比、耗材消耗、管理支出等進行全面的優(yōu)化，以便于最大程度的降低醫(yī)院的經(jīng)營成本。

( 三) 實現(xiàn)醫(yī)院財務管理的信息化

提高醫(yī)院的整體財務管理水平，還應該注重通過信息化的手段來開展醫(yī)院的財務管理工作。在具體的實施過程中，應該與醫(yī)院的管理系統(tǒng)相對接，將臨床科室、藥品耗材、資產(chǎn)管理部門等涉及到財務管理信息的所有業(yè)務進行整合，并重點將總分類賬管理、應收賬款、應付賬款、固定資產(chǎn)、記賬憑證等業(yè)務融合，不斷提高醫(yī)院財務業(yè)務處理流程的信息化水平，進而不斷提高公立醫(yī)院的財務管理工作效率。

( 四) 加強對醫(yī)院財務人員的專業(yè)技能培訓

隨著財務管理工作理念以及內(nèi)容的不斷發(fā)展延伸，對于醫(yī)院財務管理工作人員的能力水平也提出了新的要求。醫(yī)院管理部門應該注重加強對醫(yī)院財務工作人員的能力培訓，尤其是在財務會計專業(yè)知識、財經(jīng)法律政策、財務會計實務技能等方面進行針對性的培訓，提高醫(yī)院財務會計工作人員的綜合素質(zhì)與技能，為做好醫(yī)院的財務管理工作提供良好的基礎。

篇10

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 民營醫(yī)院 財務管理

中圖分類號：R 197.3 文獻標識碼：A

新醫(yī)改方案的出臺對于民營醫(yī)院來說是一項巨大的挑戰(zhàn)。民營醫(yī)院在面對此次挑戰(zhàn)時首要應該采取的措施，就是對醫(yī)院的財務管理工作加強改革力度并健全醫(yī)院內(nèi)部管控體制和完善財務管理制度。我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革自新醫(yī)改方案全面實施以來，在醫(yī)療監(jiān)管、運行、管理機制等方面收到了明顯的成效。但是卻忽略了對醫(yī)院管理影響作用最大的財務管理，良好的財務管理對保障民營醫(yī)院日后穩(wěn)定發(fā)展和生存起著重要作用。

一、新醫(yī)改背景下民營醫(yī)院的財務管理目標

新醫(yī)改方案自2009年首次提出，對醫(yī)院的總體改革思路進行了明確規(guī)劃。主要對醫(yī)院的監(jiān)管、運行、管理和服務機制提出了進一步的要求，要求醫(yī)院在切實減輕公民醫(yī)藥費用負擔的基礎上有效地改善醫(yī)院服務體系，并建立健全醫(yī)院內(nèi)部財務管理體制和監(jiān)督機構(gòu)，新醫(yī)改下的醫(yī)療改革對醫(yī)院的財務管理工作重新確定了新的目標，即以病人為中心規(guī)范醫(yī)院服務體系、對內(nèi)部資金加強管理，科學使用并保證醫(yī)院合理收益。

隨著新醫(yī)改的全面實施和逐漸深入，民營醫(yī)院認識到了財務管理工作的重要性。醫(yī)院在新醫(yī)改背景下提出了新的財務管理目標，主要從醫(yī)院成本、經(jīng)營、投資和計劃方面提出了要全面實現(xiàn)醫(yī)院整體經(jīng)營戰(zhàn)略目標和決策管理系統(tǒng)化，并快速提升民營醫(yī)院的核心競爭力。在新醫(yī)改逐漸發(fā)展的背景下，民營醫(yī)院為了能夠適應新的競爭環(huán)境，必須摒棄傳統(tǒng)落后的管理模式。民營醫(yī)院應建立起重視財務管理工作的意識并樹立良好競爭的思想。民營醫(yī)院在新醫(yī)改的背景下，應做到能夠更好地滿足公民的醫(yī)療需求即為公民提供低廉且高質(zhì)高效的醫(yī)療服務。在滿足公民需求的同時也要保證醫(yī)院自身的經(jīng)營利益，從而使民營醫(yī)院能夠同時收獲良好的社會效益和經(jīng)濟效益，并實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。

二、新醫(yī)改背景下民營醫(yī)院存在的財務管理問題

（一）醫(yī)療成本沒有得到有效的控制，核算科目較少

目前我國大部分的民營醫(yī)院普遍缺乏全面完善的成本管理，使醫(yī)院的醫(yī)療成本沒有得到有效的控制。全面的成本管理是民營醫(yī)院能夠快速提升內(nèi)部資金使用效率和控制醫(yī)療成本的有效管理措施。民營醫(yī)院的管理者不能只去關(guān)注醫(yī)院的創(chuàng)收情況，而應重視對醫(yī)療成本的控制。部分民營醫(yī)院沒有建立完善的成本核算管理制度，醫(yī)院的相關(guān)工作人員沒有清晰的成本核算意識。在處理醫(yī)院財務管理工作和進行歸納總結(jié)醫(yī)院年度支出時，沒有較高的醫(yī)療成本節(jié)約意識。而且民營醫(yī)院沒有對各科室配備相應的成本管理工作人員并缺乏跟蹤各科室的健全信息系統(tǒng)，導致醫(yī)院財務管理人員無法及時地對各科室消耗的醫(yī)療物資的類別和具體數(shù)量進行了解，從而出現(xiàn)民營醫(yī)院財務部門的成本核算科目較少的現(xiàn)象。民營醫(yī)院在對各科室的綜合成本進行確定時，缺乏規(guī)范性且具有較大的主觀性，無法對醫(yī)院的成本費用，特別是醫(yī)療成本，進行有效的控制和管理，造成民營醫(yī)院醫(yī)療資源的浪費。

（二）民營醫(yī)院資金使用比較盲目，缺乏科學性

民營醫(yī)院普遍沒有建立完善的固定資產(chǎn)管理體制、健全的資產(chǎn)報廢制度、科學合理的盤點清查制度。不能夠有效地保證醫(yī)院財務賬賬相符和賬實相符，并且對醫(yī)院無形資產(chǎn)的管理也不夠重視。因此，民營醫(yī)院在資金使用方面多有盲目性且缺乏科學合理性。民營醫(yī)院在資金方面主要的問題是，一方面存在大量多年不用的醫(yī)療材料和設備庫存，從而占用了醫(yī)院很大一部分的資金，另一方面又面臨著醫(yī)院使用資金的不足。民營醫(yī)院的資金運作模式難以優(yōu)化主要還是由于自身資產(chǎn)管理能力的不足。如民營醫(yī)院在采購大型的醫(yī)療設備時，沒有經(jīng)過財務部門的專業(yè)可行性分析就擅自決策，這種只根據(jù)科室需要就盲目審批采購的方式嚴重缺乏科學性，導致民營醫(yī)院出現(xiàn)嚴重的醫(yī)療資金浪費現(xiàn)象。由于大量資金占用，帶來醫(yī)院財務狀況惡化。而對于流動性較強、需求量大的各種醫(yī)療耗材的管理，同樣需要財務人員的專業(yè)指導以緩解利用率低、占用資金大的不良模式。

（三）民營醫(yī)院籌資渠道窄，融資風險大

國務院在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，提出的重點工作任務就包括要重點解決民營醫(yī)院在籌資、投資、融資等方面相關(guān)政策落實不到位和政府支持不足的問題。民營醫(yī)院一直存在的資金缺乏、籌資渠道有限、融資難度大的問題在一定程度上制約了民營醫(yī)院的發(fā)展。民營醫(yī)院的籌資渠道窄，大部分都是通過采取銀行貸款和自行籌集資金的措施來解決資金不足的問題[3]。但是由于民營醫(yī)院與公立醫(yī)院相比，其具有規(guī)模有限、病源分布窄、經(jīng)營風險大、自籌資金能力弱，所以大部分的民營醫(yī)院都很難獲得銀行貸款。且民營醫(yī)院先天性信用缺乏和規(guī)模有限的特點導致了其在信貸市場一直處于不利地位這使民營醫(yī)院在融資方面也具有很大的難度，擔負著較大的融資風險。

（四）民營醫(yī)院財務及經(jīng)營管理不范

民營醫(yī)院在財務和經(jīng)營管理工作中仍存在著許多的局限性問題。財務方面，醫(yī)院沒有對現(xiàn)金流量進行詳細認真的分析，以及由于一些不可避免的主觀和客觀因素的影響作用，造成民營醫(yī)院存在著較大的財務報表局限性問題。民營醫(yī)院雖然高度重視內(nèi)部分析，卻嚴重忽視了外部分析的重要作用。目前我國的民營醫(yī)院嚴重缺乏與之適應的財務分析指標，沒有可以用來比較的財務指標，就沒有可以進行橫向比較的醫(yī)院。民營醫(yī)院在經(jīng)營管理上，慣用的是事后進行分析，往往忽略了事中和事前的分析工作，缺乏前瞻性的目光。且大多數(shù)的民營醫(yī)院高層管理者和經(jīng)營決策者普遍缺乏現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理理念和經(jīng)驗，導致民營醫(yī)院經(jīng)營管理工作的不規(guī)范。

三、新醫(yī)改背景下民營醫(yī)院財務管理的完善對策

（一）建立和完善醫(yī)院的財務管理制度

民營醫(yī)院的相關(guān)財務管理職能部門應根據(jù)醫(yī)院當前的實際經(jīng)營運行情況，修改和制定與之適應的相關(guān)財務管理制度并努力完善和健全民營醫(yī)院的財務管理體制。由于民營醫(yī)院屬于自收自支和自籌資金性質(zhì)的機構(gòu)，其不像公立醫(yī)院的財務管理與國家財政聯(lián)系緊密。所以民營醫(yī)院在制定和完善財務管理制度時應主要選擇和遵守國家出臺的《會計法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》《醫(yī)院財務制度》等法律法規(guī)、行政規(guī)章具體規(guī)定的相關(guān)條例和規(guī)章制度，以及各級衛(wèi)生行政主管部門制定的務管理制度和物價部門制定的收費標準等。

（二）建立健全醫(yī)院內(nèi)部財務管理及內(nèi)容控制和監(jiān)督機構(gòu)

建立健全的內(nèi)部財務管理管控制度和監(jiān)督機構(gòu)能夠在一定程度上有效地保證民營醫(yī)院的資產(chǎn)完整和完全，并起到降低醫(yī)院經(jīng)營風險和提高財務管理水平的重要作用。通過增強民營醫(yī)院管理決策者的內(nèi)部控制意識、加強醫(yī)院的預算管理制度以及健全醫(yī)院的支出審批制度與票據(jù)管理制度，從而達到有效地完善醫(yī)院資產(chǎn)管理和成本核算體系以及對內(nèi)部控制關(guān)鍵節(jié)點管控的目的。完善的內(nèi)部財務管控體制和監(jiān)督機構(gòu)還能夠?qū)γ駹I醫(yī)院的資金進行科學合理的安排和調(diào)度、有效地降低醫(yī)院經(jīng)營運行成本，使醫(yī)院運營成本使用效率顯著提高并實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營管理目標。民營醫(yī)院還可制定一系列的日常財務規(guī)章制度，如內(nèi)部的獎懲制度等，以此實現(xiàn)對財務管理工作的監(jiān)督和管控，提高民營醫(yī)院的經(jīng)營效益和規(guī)模。

（三）設立醫(yī)院內(nèi)部審計部門，加強內(nèi)部資金的管理

民營醫(yī)院內(nèi)部資金的管理一直是其財務管理中存在的一個主要問題。切實有效的解決辦法就是在民營醫(yī)院設立內(nèi)部審計部門，并建立完善的審計制度。民營醫(yī)院在相關(guān)主管部門對其進行年檢時，必須要能夠提供出有效的會計事務所開具的當年審計報告。通過健全醫(yī)院審計制度，能夠及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部存在的財務管理混亂現(xiàn)象。如未建立賬簿進行核算、有資不抵債、隨意挪用醫(yī)院經(jīng)費等不規(guī)范的財務行為。在采購會占用醫(yī)院大量資金的大型醫(yī)療設備時，應首先由財務人員進行財務可行性分析，再由醫(yī)院各部門和管理者共同討論并決策。而對于小額且流動性較強的日常醫(yī)療耗材也應有醫(yī)院的財務人員嚴格根據(jù)需求量和周轉(zhuǎn)水平制定科學的采購計劃。在日常的資產(chǎn)使用和保管中應由專人負責，對各項資金支出應定期地清查考核，防止資金的意外流失。

（四）加大財務管理力度，增加民營醫(yī)院自身造血功能

在新醫(yī)改的背景下，民營醫(yī)院加大改進財務管理工作的力度從而增加民營醫(yī)院自身的造血功能，并實現(xiàn)醫(yī)院財務管理工作的規(guī)范化和標準化。對醫(yī)院內(nèi)部的現(xiàn)金流進行嚴格仔細的管控，避免出現(xiàn)財務報表局限性問題。也需要對外部分析重視起來，完善民營醫(yī)院的財務分析指標，方便醫(yī)院日后的經(jīng)營管理工作。通過修改和改進一系列的財務管理制度和約束機制，使民營醫(yī)院的財務管理部門能夠在與各職能部門的合作過程中，不僅可以做好事后管理的監(jiān)督工作，還可以及時做到事前和事中的檢查工作。同時民營醫(yī)院的領(lǐng)導層也需要加強財務管理方面的先進理念，增強自身創(chuàng)新能力，從而有效地增加民營醫(yī)院的造血功能。

民營醫(yī)院為滿足自身發(fā)展的需求以及快速適應社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的需要，就必須要把傳統(tǒng)的財務管理重心向加強醫(yī)院內(nèi)部財務管理的方向轉(zhuǎn)移。民營醫(yī)院必須樹立財務管理的理念，重視財務管理，加強財務管理，不斷完善、不斷創(chuàng)新，才能保持可持續(xù)、健康發(fā)展。

參考文獻：

[1] .新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理的創(chuàng)新策略[J].經(jīng)營與管理，2016（08）.

[2] 孫華巍.淺談新醫(yī)改背景下的醫(yī)院財務管理目標與實現(xiàn)途徑[J].現(xiàn)代商業(yè)，2012（03）.