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篇1

【關(guān)鍵詞】 新生兒；紅外耳溫計(jì)；體溫測(cè)量

紅外耳溫計(jì)是通過攝取耳骨及其周圍組織發(fā)射的紅外線熱量，內(nèi)置微電腦芯片計(jì)算出溫度顯示在液晶顯示屏上，由于其自動(dòng)化程度高，操作簡單方便，減少了工作強(qiáng)度，節(jié)省了工作時(shí)間等特點(diǎn)，廣受醫(yī)護(hù)人員的歡迎［1］。水銀體溫計(jì)是目前最常用的測(cè)溫工具。水銀體溫計(jì)又分為腋表、口表和肛表，測(cè)得的數(shù)值分別為腋溫、口溫和肛溫。對(duì)于新生兒來說，由于患兒不能主動(dòng)配合，禁忌采用口溫計(jì)來測(cè)量體溫。經(jīng)測(cè)量直腸溫度時(shí)，如有糞便存在則會(huì)影響測(cè)溫準(zhǔn)確性。由于新生兒的大便次數(shù)較多，腸壁較薄用肛溫計(jì)容易導(dǎo)致腸穿孔，因此肛溫計(jì)對(duì)于新生兒測(cè)量體下溫度時(shí)需要測(cè)量人員持續(xù)協(xié)助和扶持以保持腋下相對(duì)密閉。針對(duì)以上問題特對(duì)我病區(qū)90例新生兒分別用水銀體溫計(jì)和紅外耳溫計(jì)進(jìn)行體溫測(cè)量的對(duì)比研究。1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年1月-2012年2月在鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心住院的新生兒90例，其中男37例，女28例。年齡最大為28天，最小為3天，平均為7±1天。均為體重大于2500克無需住暖箱的患兒。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 腋溫的測(cè)量全部采用上海醫(yī)用儀器廠生產(chǎn)的水銀體溫計(jì)作為測(cè)量工具。耳溫的測(cè)量采用德國生產(chǎn)的博朗（Braun）紅外線耳溫計(jì)，型號(hào)為IRT4520。

1.2.2 測(cè)量工具的檢查 所有水銀體溫計(jì)使用前用電動(dòng)甩表機(jī)將所有體溫計(jì)的水銀甩至35℃以下，于同一時(shí)間放入已測(cè)好的40℃以下的溫水內(nèi)，5分鐘后同時(shí)取出檢視，如誤差在0.1℃以上、玻璃管有裂痕、水銀柱自行下降，則不能用。紅外耳溫計(jì)使用前則需檢查電池是否有電，備用耳套是否準(zhǔn)備好，機(jī)器有無破損［3］。

1.2.3 消毒方法 將使用后的體溫計(jì)放入盛有消毒液的容器中浸泡，3分鐘后取出并用清水沖洗，沖洗后用電動(dòng)甩表機(jī)將體溫計(jì)的水銀柱甩至35℃以下，再放入另-消毒容器中浸泡30分鐘，取出后再次沖洗后晾干并放入清潔容器中備用。紅外耳溫計(jì)的消毒保養(yǎng)相對(duì)比較方便，每次應(yīng)用完畢用微濕的酒精棉簽輕輕擦拭探頭窗口，然后用干棉簽擦干即可［4］。

1.2.4 測(cè)量方法 所有操作均有本人來實(shí)施。于每日10：00和18：00來進(jìn)行體溫測(cè)量。測(cè)量體溫的次序均是先用紅外耳溫計(jì)測(cè)量，然后使用水銀體溫計(jì)測(cè)量。兩組儀器測(cè)量的間隔時(shí)間均小于10秒。紅外耳溫計(jì)的測(cè)量方法是將耳套輕輕套在耳溫計(jì)的探頭上使之和探頭緊緊貼合，然后將患兒耳朵輕輕向后拉直，把耳溫計(jì)探頭輕柔緩慢地放入耳道并按下開始，停留1秒之后耳溫計(jì)發(fā)出一聲鳴音之后取出耳溫計(jì)查看并記錄耳溫計(jì)所顯示測(cè)量數(shù)值［5］。測(cè)量前注意檢查患兒耳道必須保持清潔沒有污垢和耳疔，避免測(cè)量受壓耳朵［6］。腋溫的測(cè)量方法是解開患兒包被，將水銀體溫計(jì)放于患兒腋下，并協(xié)助患兒曲臂使腋窩保持相對(duì)密閉空間。十分鐘后將體溫計(jì)取出與眼睛保持水平線讀數(shù)并記錄。測(cè)量過程中注意患兒保暖，避開有皮膚損傷的腋窩，如有可取對(duì)側(cè)皮膚正常的腋窩。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)方法 所有測(cè)量數(shù)值均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來標(biāo)識(shí)，所有患兒兩個(gè)測(cè)量部位的測(cè)量數(shù)值比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，p＜0.05認(rèn)為差異有顯著意義。2 結(jié) 果

2.1 所有研究對(duì)象使用水銀體溫計(jì)測(cè)量的數(shù)值為37.124±0.4013℃，用紅外耳溫計(jì)測(cè)量的數(shù)值為37.172±0.3948℃，見表1。

表1

測(cè)量工具 均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 最小值 最大值

水銀體溫計(jì) 37.124±0.4013 36.30 38.70

紅外耳溫計(jì) 37.172±0.3948 36.10 38.80

2.2 對(duì)所有患兒應(yīng)用水銀體溫計(jì)和紅外線耳溫計(jì)所測(cè)得數(shù)值配對(duì)t檢驗(yàn)表明，兩個(gè)測(cè)量部位的測(cè)量數(shù)值間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=0.124，P＞0.05)。3 討 論

3.1 體溫是指機(jī)體深部的平均溫度，即心、肺、腦和腹腔臟器等處的溫度，是機(jī)體內(nèi)在活動(dòng)的-種客觀反映，是衡量機(jī)體身心狀況的可靠指標(biāo)［7］。體溫是生命體征的指標(biāo)之一，其測(cè)量的準(zhǔn)確性直接關(guān)系到疾病的診斷、治療和護(hù)理。接近體表部分的溫度稱為體殼溫度（shell temperature）或表層溫度，是指人體的外周組織，即皮膚、皮下組織和肌肉等處的溫度。其中最外層皮膚表面的溫度為皮膚溫度。體殼溫度容易受到環(huán)境的影響，體核溫度比較穩(wěn)定而且身體各部位之間的差異也比較小?？捎捎隗w核溫度的測(cè)量屬于有創(chuàng)傷操作，對(duì)身體的傷害比較大，一般不輕易采用。體殼溫度的測(cè)量容易操作，對(duì)身體幾乎沒有傷害，所以應(yīng)用比較廣泛。人體各部位皮下脂肪厚度、肌肉厚度、血管密度和幾何形狀不同，體表溫度分布呈現(xiàn)較大差異［8］。我們通常測(cè)量的體溫都是體殼溫度。測(cè)量體溫的工具比較多，常見的有水銀體溫計(jì)、電子體溫計(jì)、遠(yuǎn)紅外體溫計(jì)等。水銀溫度計(jì)是利用水銀遇熱膨脹的物理特性來進(jìn)行機(jī)體的體溫測(cè)量。電子體溫計(jì)采用電子感溫探頭來測(cè)量體溫，測(cè)得的溫度直接由數(shù)字顯示。相對(duì)水銀體溫計(jì)來說，讀數(shù)直觀、測(cè)溫準(zhǔn)確、靈敏度高；缺點(diǎn)是受環(huán)境溫度影響比較大，測(cè)得數(shù)值不穩(wěn)定，成本較高。紅外線耳溫計(jì)的工作原理是通過測(cè)量鼓膜及周圍組織所釋放的熱量，選擇-個(gè)最接近人體的溫度，顯示在液晶屏上。遠(yuǎn)紅外線測(cè)溫儀是利用遠(yuǎn)紅外線的感應(yīng)功能，快速地測(cè)試人體體溫。可棄式體溫計(jì)是單次使用的體溫計(jì)，其構(gòu)造為一含有對(duì)熱敏感的化學(xué)指示點(diǎn)薄片，測(cè)溫時(shí)點(diǎn)狀薄片即隨機(jī)體的溫度而變色，顯示所測(cè)溫度。感溫膠片是對(duì)體溫敏感的膠片，可置于前額或腹部，根據(jù)膠片顏色的改變可得知體溫的變化，不能顯示其具體的體溫?cái)?shù)值，只能用于判斷體溫是否在正常范圍?？墒遣⒉皇敲恳环N體溫測(cè)量工具都適合應(yīng)用于所有人群，在具體應(yīng)用時(shí)需要根據(jù)測(cè)量工具的特點(diǎn)和不同人群的生理特點(diǎn)、所患疾病、周圍環(huán)境等來綜合考慮。

3.2 紅外耳溫計(jì)是通過攝取耳骨及其周圍組織發(fā)射的紅外線熱量，內(nèi)置微電腦芯片計(jì)算出溫度顯示在液晶顯示屏上，由于其自動(dòng)化程度高，操作簡單方便，可在-秒測(cè)到準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，減少了工作強(qiáng)度，節(jié)省了工作時(shí)間等特點(diǎn)，廣受醫(yī)護(hù)人員的歡迎。由于鼓膜及周圍組織靠近下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，鼓膜下部和下丘腦同時(shí)由頸內(nèi)動(dòng)脈供血，因此紅外耳溫計(jì)測(cè)溫法所得體溫可較好的代表體內(nèi)深部溫度。耳溫計(jì)測(cè)量-次即可獲得正確結(jié)果，所需時(shí)間短，又由于一用一-更換的探頭套，既保護(hù)儀器又防止交叉感染，使護(hù)士的工作量減少。為保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確，使用過程中應(yīng)注意影響耳溫的因素，如耳內(nèi)有阻塞物，探頭位置不正確，有外耳道損傷，頸部動(dòng)脈或耳部冷敷，暴露在非常冷或非常熱的環(huán)境下，側(cè)臥且耳朵被壓的情況下，應(yīng)該避免使用［9］。據(jù)國外報(bào)道，改用耳溫計(jì)后9個(gè)月抗萬古霉素腸球菌感染減少48%［10］。因此紅外耳溫計(jì)是-種比較適合新生兒體溫測(cè)量的測(cè)溫工具。

3.3 水銀體溫計(jì)是-根真空毛細(xì)管外帶有刻度的玻璃管，管的末端儲(chǔ)液槽內(nèi)盛水銀，當(dāng)儲(chǔ)液槽受熱后水銀膨脹上升，其上升高度與受熱程度成正比。毛細(xì)管的下端和球部之間有一狹窄部分，使水銀遇熱膨脹之后不能自動(dòng)回縮，從而保證體溫測(cè)量的正確性。水銀體溫計(jì)的種類有腋表、肛表、口表，其中對(duì)于新生兒來說最長用的是腋表。因?yàn)樾律鷥褐蹦c較短，采用肛表時(shí)深度不好掌握，腸壁較薄，容易發(fā)生腸穿孔。另外體溫計(jì)末端覆蓋的劑會(huì)影響到水銀槽感知溫度的敏感程度，影響到測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。新生兒的大小便比較多會(huì)使肛溫的測(cè)量次數(shù)受到局限，同時(shí)容易并發(fā)感染。以上因素說明肛表應(yīng)用于新生兒是不合適的?？诒硎菍Ⅲw溫計(jì)置于口腔舌下熱窩處，并使口腔保持密閉。對(duì)于不能主動(dòng)配合測(cè)量的新生兒來說不容易做到，另外容易發(fā)生患兒口腔黏膜損傷和體溫計(jì)意外破碎的安全隱患。由此可見口表對(duì)新生兒也是不適合的。腋表應(yīng)用于新生兒，在測(cè)量人員的幫助下可以準(zhǔn)確的測(cè)量體溫?？捎捎谛律鷥菏直劭梢宰杂苫顒?dòng)，不能主動(dòng)配合測(cè)量，需要測(cè)量者持續(xù)扶持和協(xié)助，增加了測(cè)量人員的工作強(qiáng)度。在寒冷季節(jié)，新生兒包裹較多，測(cè)量腋溫時(shí)需要打開包被容易使新生兒受涼引起其它并發(fā)癥，對(duì)于低鈣、顱內(nèi)出血的患兒頻繁刺激容易誘發(fā)驚顫、抽搐等。因此腋表應(yīng)用于新生兒來測(cè)量體溫，雖然可以準(zhǔn)確的測(cè)量到溫度，同時(shí)也有很多不能避免的缺點(diǎn)。4 結(jié) 論

按照正確的測(cè)量方法使用水銀體溫計(jì)和紅外線耳溫計(jì)所測(cè)體溫的數(shù)值同樣準(zhǔn)確。盡管水銀體溫計(jì)和紅外耳溫計(jì)在使用上都有一些缺點(diǎn)，可相對(duì)而言，紅外耳溫計(jì)應(yīng)用于新生兒測(cè)量體溫時(shí)使用方法更加簡單，減少了測(cè)量人員的工作強(qiáng)度，同時(shí)測(cè)量結(jié)果比較精確，測(cè)量時(shí)間非常短，在保證測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確的前提下節(jié)約了測(cè)量人員的工作時(shí)間和強(qiáng)度有利于提高對(duì)所有患兒的整體護(hù)理質(zhì)量。由此可見，紅外線耳溫計(jì)應(yīng)用于新生兒測(cè)量體溫更加優(yōu)于水銀體溫計(jì)，是將來選擇體溫工具的趨勢(shì)。

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篇2

五官科：五官科是操作性很強(qiáng)的一門學(xué)科，在書本里面一帶而過的鼻中隔偏曲矯正術(shù)等，在臨床上均非常重要。在此科期間，我不遲到早退,尊敬老師，關(guān)系和睦融洽,工作積極主動(dòng)，在五官科實(shí)習(xí)的三周里，我學(xué)會(huì)了很多，也認(rèn)識(shí)了很多朋友，在帶教老師認(rèn)真而細(xì)心的教導(dǎo)下，我熟練掌握了眼科、耳鼻喉科及口腔科病人手術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后觀察及護(hù)理，學(xué)會(huì)了眼部、耳部、鼻部、喉部、口腔的常用檢查方法。

急診科：個(gè)人自我鑒定：本人在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)態(tài)度端正，實(shí)習(xí)動(dòng)機(jī)明確，工作主觀能動(dòng)性強(qiáng)。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格“三查七對(duì)”及無菌操作，現(xiàn)已了解了預(yù)檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護(hù)理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復(fù)蘇、除顫等急診專業(yè)技術(shù)和急救儀器的操作、維護(hù)。 基本掌握了急診科常見病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監(jiān)護(hù)等技術(shù)操作規(guī)程。

內(nèi)科： 在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，能正確處理護(hù)患關(guān)系。熟練掌握了內(nèi)科常用護(hù)理技術(shù)操作，包括采集動(dòng)脈與血?dú)夥治?、心臟電復(fù)律、引流、呼吸機(jī)的使用以及心電圖、心電監(jiān)護(hù)儀的操作及常見心律失常鑒別。這段日子，雖然時(shí)間不長，但是我接觸到了很多以前不了解的?？浦R(shí)和技能，重新拾起了很多操作技術(shù)，例如氧氣的應(yīng)用，以及搶救車的五定等。

總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長。這只是實(shí)習(xí)之初，是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇。我一定要把學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到下一個(gè)科室，并牢記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。同時(shí)，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說，病人就是老師。希望下一站，一切順利。

外科：個(gè)人自我鑒定：本人在外科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在老師認(rèn)真的指導(dǎo)下，熟悉掌握了外科無菌技術(shù)操作，手術(shù)前備皮，術(shù)前術(shù)后護(hù)理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。同時(shí)也掌握了大手術(shù)如胃癌，膽囊結(jié)石，結(jié)腸癌，直腸癌的術(shù)后應(yīng)注意觀察的內(nèi)容。能夠獨(dú)立承擔(dān)普外科常見的急腹癥-闌尾炎，術(shù)前的準(zhǔn)備工作和術(shù)后的護(hù)理工作。這段實(shí)習(xí)期間，使我了解到，普外科是手術(shù)科室，要求護(hù)士具備短時(shí)間處理大量問題的應(yīng)急能力及較強(qiáng)的技術(shù)水平。希望在下一個(gè)科室學(xué)到更多知識(shí)，提高自己的能力。

兒科： 在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及兒科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過1個(gè)月的實(shí)踐我基本掌握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點(diǎn)及兒科常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。在帶教老師的悉心指導(dǎo)下能完成生命體征的測(cè)量，新生兒的各項(xiàng)生活護(hù)理，以及新生兒培養(yǎng)箱，藍(lán)光箱，心電監(jiān)護(hù)儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

婦科： 我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己。尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己。尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退?；菊莆粘Ｒ姴〉淖o(hù)理常規(guī)及陰道分娩，產(chǎn)程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音，骨盆外測(cè)量，陰道沖洗，灌腸等等。

篇3

實(shí)習(xí)自我鑒定7：各科實(shí)習(xí)自我鑒定消毒供應(yīng)室：在供應(yīng)室實(shí)習(xí)期間，我能認(rèn)真遵守科室的規(guī)章制度，不遲到早退,尊敬老師，關(guān)系和睦融洽,工作積極主動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查”、“七對(duì)”制度，無差錯(cuò)事故發(fā)生。在護(hù)士長和帶教老師的的指導(dǎo)下，經(jīng)過x天在的實(shí)習(xí)，熟練掌握了縫合包、人流包、各種手術(shù)包、儲(chǔ)槽、手術(shù)衣、等多種器械和無菌用品的清洗消毒。在老師的辛勤教導(dǎo)下，我基本掌握了供應(yīng)室各項(xiàng)工作流程及要點(diǎn)，學(xué)會(huì)了操作各種儀器設(shè)備。能夠獨(dú)立完成各種物品，器械，包裹的清潔、消毒和無菌處理，還學(xué)會(huì)了制作無菌棉簽、無菌凡士林油紗條、無菌棉球、無菌紗布等。對(duì)各科送來及取回的包裹認(rèn)真登記，未發(fā)生任何差錯(cuò)。實(shí)習(xí)期間，我工作積極主動(dòng)，仔細(xì)認(rèn)真，圓滿完成了實(shí)習(xí)任務(wù)。

五官科：五官科是操作性很強(qiáng)的一門學(xué)科，在書本里面一帶而過的鼻中隔偏曲矯正術(shù)等，在臨床上均非常重要。在此科期間，我不遲到早退,尊敬老師，關(guān)系和睦融洽,工作積極主動(dòng)，在五官科實(shí)習(xí)的三周里，我學(xué)會(huì)了很多，也認(rèn)識(shí)了很多朋友，在帶教老師認(rèn)真而細(xì)心的教導(dǎo)下，我熟練掌握了眼科、耳鼻喉科及口腔科病人手術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后觀察及護(hù)理，學(xué)會(huì)了眼部、耳部、鼻部、喉部、口腔的常用檢查方法。

急診科：個(gè)人自我鑒定：本人在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)態(tài)度端正，實(shí)習(xí)動(dòng)機(jī)明確，工作主觀能動(dòng)性強(qiáng)。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格“三查七對(duì)”及無菌操作，現(xiàn)已了解了預(yù)檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護(hù)理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復(fù)蘇、除顫等急診專業(yè)技術(shù)和急救儀器的操作、維護(hù)。 基本掌握了急診科常見病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監(jiān)護(hù)等技術(shù)操作規(guī)程。

內(nèi)科： 在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，能正確處理護(hù)患關(guān)系。熟練掌握了內(nèi)科常用護(hù)理技術(shù)操作，包括采集動(dòng)脈與血?dú)夥治?、心臟電復(fù)律、引流、呼吸機(jī)的使用以及心電圖、心電監(jiān)護(hù)儀的操作及常見心律失常鑒別。這段日子，雖然時(shí)間不長，但是我接觸到了很多以前不了解的?？浦R(shí)和技能，重新拾起了很多操作技術(shù)，例如氧氣的應(yīng)用，以及搶救車的五定等。

總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長。這只是實(shí)習(xí)之初，是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇。我一定要把學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到下一個(gè)科室，并牢記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。同時(shí)，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說，病人就是老師。希望下一站，一切順利。

外科：個(gè)人自我鑒定：本人在外科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在老師認(rèn)真的指導(dǎo)下，熟悉掌握了外科無菌技術(shù)操作，手術(shù)前備皮，術(shù)前術(shù)后護(hù)理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。同時(shí)也掌握了大手術(shù)如胃癌，膽囊結(jié)石，結(jié)腸癌，直腸癌的術(shù)后應(yīng)注意觀察的內(nèi)容。能夠獨(dú)立承擔(dān)普外科常見的急腹癥-闌尾炎，術(shù)前的準(zhǔn)備工作和術(shù)后的護(hù)理工作。這段實(shí)習(xí)期間，使我了解到，普外科是手術(shù)科室，要求護(hù)士具備短時(shí)間處理大量問題的應(yīng)急能力及較強(qiáng)的技術(shù)水平。希望在下一個(gè)科室學(xué)到更多知識(shí)，提高自己的能力。

兒科： 在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及兒科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過1個(gè)月的實(shí)踐我基本掌握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點(diǎn)及兒科常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。在帶教老師的悉心指導(dǎo)下能完成生命體征的測(cè)量，新生兒的各項(xiàng)生活護(hù)理，以及新生兒培養(yǎng)箱，藍(lán)光箱，心電監(jiān)護(hù)儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

婦科： 個(gè)人自我鑒定： 我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己。尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己。尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退?；菊莆粘Ｒ姴〉淖o(hù)理常規(guī)及陰道分娩，產(chǎn)程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音，骨盆外測(cè)量，陰道沖洗，灌腸等等。

手術(shù)室：短短4周的手術(shù)室實(shí)習(xí)生活已接近尾聲，回顧這段時(shí)間的實(shí)習(xí)生活，我感受很深。在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，通過各位老師的幫助指導(dǎo)及自己的實(shí)踐，我熟練掌握了手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守手術(shù)室要求的無菌操作原則，熟記各項(xiàng)常用手術(shù)操作流程標(biāo)準(zhǔn)。通過自己的親手實(shí)踐，我學(xué)到了很多教科書上沒有的實(shí)際手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)。

從術(shù)前對(duì)病人的訪問開始，到手術(shù)當(dāng)天的核對(duì)及對(duì)病人的心理護(hù)理，再到手術(shù)中做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作，器械傳遞配合，以及手術(shù)結(jié)束前的各項(xiàng)清點(diǎn)工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪護(hù)觀察，以及手術(shù)器械的清理和保養(yǎng)工作，每一個(gè)環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分。對(duì)我來說，每個(gè)部分都是一種考驗(yàn)和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗(yàn)。

通過在手術(shù)室這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會(huì)牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng)，謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點(diǎn)，爭取在今后的工作中，取得更大的進(jìn)步。

實(shí)習(xí)自我鑒定8：銀行實(shí)習(xí)自我鑒定為期三個(gè)月的實(shí)習(xí)期結(jié)束了，在這段時(shí)間里，使我受益匪淺，理論知識(shí)和社會(huì)實(shí)踐得到了很好結(jié)合。通過這次在***單位的實(shí)習(xí),除了讓我對(duì)***單位的基本業(yè)務(wù)有了一定了解,能進(jìn)行基本操作外,我覺得自己在其他方面的收獲也是挺大的.作為一名一直生活在單純的大學(xué)校園的我,這次的畢業(yè)實(shí)習(xí)無疑成為了我踏入社會(huì)前的一個(gè)平臺(tái),為我今后踏入社會(huì)奠定了基礎(chǔ)。

首先,我覺得學(xué)校和單位很大的一個(gè)不同點(diǎn)就是進(jìn)入社會(huì)以后必須要有很強(qiáng)的責(zé)任心.在工作崗位上,我們必須要有強(qiáng)烈的責(zé)任感,必須要對(duì)自己的崗位負(fù)責(zé),要對(duì)自己辦理的業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)。如果沒有完成當(dāng)天應(yīng)該完成的工作,那職員就必須得加班;如果是不小心弄錯(cuò)了錢款,而又無法追回的話,那就必須由經(jīng)辦人自己負(fù)責(zé)賠償，較為嚴(yán)重的還應(yīng)受到處分。

其次,我覺得工作后每個(gè)人都必須要堅(jiān)守自己的職業(yè)道德和努力提高自己的職業(yè)素養(yǎng),正所謂做一行就要懂一行的行規(guī).在這一點(diǎn)上我從實(shí)習(xí)單位同事那里深有體會(huì).比如,有的業(yè)務(wù)辦理需要身份證件,雖然客戶可能是自己認(rèn)識(shí)的人,他們也會(huì)要求對(duì)方出示證件,而當(dāng)對(duì)方有所微詞時(shí),他們也總是耐心的去解釋為什么必須得這么做。在銀行職員的工作態(tài)度問題尤為重要,比如：在對(duì)待客戶的態(tài)度,首先是要用敬語,如“您好,請(qǐng)簽字,請(qǐng)慢走”;其次與客戶傳遞資料時(shí)必須起立并且雙手接送,最后對(duì)于客戶的一些問題和咨詢必須要耐心的解答。這使我認(rèn)識(shí)到在真正的工作當(dāng)中要求的是我們嚴(yán)謹(jǐn)和細(xì)致的工作態(tài)度,這樣才能在自己的崗位上有所發(fā)展。

最后,我覺得到了實(shí)際工作中以后,學(xué)歷雖然很重要,但個(gè)人的業(yè)務(wù)能力和交際能力更為重要.任何工作,做得時(shí)間久了是誰都會(huì)做的,在實(shí)際工作中動(dòng)手能力更重要。實(shí)習(xí)過程里使我深深體會(huì)到,如果將我們?cè)诖髮W(xué)里所學(xué)的知識(shí)與更多的實(shí)踐結(jié)合在一起,使我們具備較強(qiáng)的處理基本實(shí)務(wù)的能力與比較系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí),這才是我們實(shí)習(xí)的真正目的。

實(shí)際的工作與書本上的知識(shí)是有一定距離的，并且需要進(jìn)一步的再學(xué)習(xí)。雖然這次實(shí)踐的業(yè)務(wù)多集中于比較簡單的前臺(tái)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，但是，這幫助我更深層次地理解銀行會(huì)計(jì)的流程，核算程序提供了極大的幫助，使我在銀行的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)方面，不在局限于書本，而是有了一個(gè)比較全面的了解。尤其是會(huì)計(jì)分工，對(duì)于商業(yè)銀行防范會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)有著重要的意義，其起到了會(huì)計(jì)之間相互制約，互相監(jiān)督的作用，也有利于減少錯(cuò)誤的發(fā)生，避免錯(cuò)帳。俗話說，千里之行始于足下，這些最基本的業(yè)務(wù)往往是不能在書本上徹底理解的，所以基礎(chǔ)的實(shí)務(wù)尤其顯得重要，特別是目前的就業(yè)形勢(shì)下所反映的高級(jí)技工的工作機(jī)會(huì)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于大學(xué)本科生，就是因?yàn)樗麄兊膭?dòng)手能力要比本科生強(qiáng)。從這次實(shí)踐中，我體會(huì)到，如果將我們?cè)诖髮W(xué)里所學(xué)的知識(shí)與更多的實(shí)踐結(jié)合在一起，用實(shí)踐來檢驗(yàn)真理，使一個(gè)本科生具備較強(qiáng)的處理基本實(shí)務(wù)的能力與比較系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，這才是我們學(xué)習(xí)與實(shí)踐的真正目的。

實(shí)習(xí)自我鑒定9一個(gè)月的實(shí)習(xí)期即將結(jié)束，在這一個(gè)月里我學(xué)到了很多學(xué)校里沒有的東西，得到了同事們很大的幫助。

首先，我非常注意的向周圍的老同事學(xué)習(xí)，在工作中處處留意，多看，多思考，多學(xué)習(xí)，以較快的速度熟悉著公司的情況，較好的融入到了本人們的這個(gè)團(tuán)隊(duì)中。

其次，在工作中，善于思考，發(fā)現(xiàn)有的單據(jù)在處理上存在問題，便首先同同事進(jìn)行溝通，與同事分享自己的解決思路，能解決的就解決掉，不能解決的就提交上級(jí)經(jīng)理，同時(shí)提出自己的意見提供參考。

為以后的工作提供便利，我努力學(xué)習(xí)，工作主要有：采購核對(duì)前期的應(yīng)付賬款余額，并對(duì)賬袋進(jìn)行了分類整理，根據(jù)核對(duì)后的應(yīng)付賬款余額重新建產(chǎn)新賬，并及時(shí)的填制應(yīng)付憑證、登記應(yīng)付賬款明細(xì)賬，建立庫存明細(xì)賬。接手公司及分公司的手工庫存明細(xì)賬。接手運(yùn)費(fèi)的登記工作。

為了盡快的熟悉公司情況，我不斷的對(duì)工作進(jìn)行改進(jìn)，形成公司總的庫存明細(xì)賬。在建賬的同時(shí)，將當(dāng)期該處理的單據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的處理，但因期初數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，影響了報(bào)表的可信度，不過在這個(gè)過程中已經(jīng)積累了一些經(jīng)驗(yàn)，在以后的工作中會(huì)做的更好。 在一個(gè)月的試用期間，我能夠積極、主動(dòng)、熟練的完成自己的工作，在工作中能夠發(fā)現(xiàn)問題，并積極全面的配合公司的要求來展開工作，與同事能夠很好的配合和協(xié)調(diào)。

在以后的工作中我會(huì)一如繼往，在相處中，我與人為善， 在工作中，我力求完美。并且不斷的提升自己的業(yè)務(wù)水平及綜合素質(zhì)，為公司的發(fā)展盡自己的一份力量。

實(shí)習(xí)自我鑒定10秋風(fēng)徐徐，眨眼也是十月份，自從去年離開學(xué)校到**公司實(shí)習(xí)到現(xiàn)在已經(jīng)有一年的時(shí)間了，在這個(gè)期間，我學(xué)到了很多東西，讓我收獲頗多。下面就是我的實(shí)習(xí)鑒定。 一年的實(shí)習(xí)過程，我不只為公司創(chuàng)造了效益，同時(shí)也提高了自己，特別是想我這樣剛離開學(xué)校的實(shí)踐能力差，更需要通過多做事情來積累經(jīng)驗(yàn)。而實(shí)習(xí)工作并不象正式員工那樣有明確的工作范圍，如果工作態(tài)度不夠積極就可能沒有事情做，所以平時(shí)我主動(dòng)爭取多做事，這樣多積累多提高。

在工作中我能夠完成布置的工作，在沒有工作任務(wù)時(shí)能主動(dòng)要求布置工作，做到主動(dòng)學(xué)習(xí)，在工作中，我不允許自己絲毫的馬虎，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真我時(shí)刻牢記。

一、努力學(xué)習(xí)，不斷提升理論素養(yǎng)。

在信息時(shí)代，學(xué)習(xí)是不斷地汲取新信息，獲得事業(yè)進(jìn)步的動(dòng)力。我積極響應(yīng)單位號(hào)召，結(jié)合工作實(shí)際，不斷學(xué)習(xí)理論、技能知識(shí)和社會(huì)知識(shí)，用先進(jìn)的理論武裝頭腦，用精良的業(yè)務(wù)知識(shí)提升能力，以廣博的社會(huì)知識(shí)拓展視野。

二、提高工作積極性和主動(dòng)性

實(shí)習(xí)期很快過去了，是開端也是結(jié)束。展現(xiàn)在自己面前的是一片任自己馳騁的沃土，在今后的工作和生活中，我將繼續(xù)學(xué)習(xí)，深入實(shí)踐，不斷提升自我，努力創(chuàng)造業(yè)績，繼續(xù)為社會(huì)創(chuàng)造更多的價(jià)值。 感謝單位領(lǐng)導(dǎo)和部門領(lǐng)導(dǎo)以及師傅們對(duì)我的支持和幫助。

三、努力實(shí)踐，進(jìn)行角色轉(zhuǎn)化。

“理論是灰色的，生活之樹常青”，只有將理論付諸于實(shí)踐才能實(shí)現(xiàn)理論自身的價(jià)值.也只有將理論付諸于實(shí)踐才能使理論得以檢驗(yàn)。同樣，一個(gè)人的價(jià)值也是通過實(shí)踐活動(dòng)來實(shí)現(xiàn)的，也只有通過實(shí)踐才能鍛煉人的品質(zhì)，展現(xiàn)人的意志。

實(shí)習(xí)使我學(xué)習(xí)的理論知識(shí)能夠和動(dòng)手能力很好的結(jié)合融化，是我大學(xué)歷程非常寶貴的經(jīng)驗(yàn)，我會(huì)好好總結(jié)，幫助我更好的完成學(xué)業(yè)，為走出社會(huì)做更好的基礎(chǔ)。

實(shí)習(xí)自我鑒定11：教育見實(shí)習(xí)自我鑒定201X年X月X日——201X年X月X日，為期整整兩個(gè)月的時(shí)間，卻讓我覺得如此短暫，意猶未盡。從一個(gè)懵懵懂懂、謹(jǐn)慎執(zhí)行著指導(dǎo)老師給出了任務(wù)的師范生到一個(gè)可以獨(dú)當(dāng)一面、主動(dòng)給予建議的實(shí)習(xí)教師，這兩個(gè)月對(duì)我來說是一種化繭成蝶般的蛻變。我的見習(xí)內(nèi)容包括兩大部分：課堂教學(xué)和班主任工作。在原任任課指導(dǎo)老師趙老師和班主任楊老師的悉心指導(dǎo)和幫助下，我很好的完成了教育實(shí)習(xí)的任務(wù)。

在教學(xué)工作方面，我積極聽課，吸取各種不同風(fēng)格的教學(xué)方式與教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真?zhèn)湔n，用心修改教案，與指導(dǎo)老師趙老師仔細(xì)核對(duì)教案，保證教案、教學(xué)課件規(guī)范、內(nèi)容準(zhǔn)確、課堂可以順利進(jìn)行。在進(jìn)行了課堂教學(xué)后，虛心聽取指導(dǎo)老師對(duì)我的課堂教學(xué)的建議，并配合給予改正，爭取在下堂課中進(jìn)行改善。在課后能夠主動(dòng)積極的幫助原任課老師批改作業(yè)，并且高質(zhì)量、高效率完成。主動(dòng)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，針對(duì)不同的學(xué)生的特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行不同程度的把關(guān)測(cè)試，幫助他們及時(shí)消化所學(xué)的知識(shí)，高效率完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

在班主任工作方面，與學(xué)生形成良好的師生關(guān)系。熱心真誠、平等的對(duì)待每一位學(xué)生。在班級(jí)管理方面，我積極主動(dòng)投身到班級(jí)各個(gè)方面中，小到自修課、眼保健操的監(jiān)督工作，大到運(yùn)動(dòng)會(huì)、合唱、陽光體育，以及班隊(duì)課的重要班級(jí)事務(wù)中去。對(duì)每項(xiàng)工作，事無巨細(xì)，都能認(rèn)真負(fù)責(zé)、踏實(shí)肯干，保證班級(jí)能夠穩(wěn)步前進(jìn)。并且，在面對(duì)學(xué)生英語過關(guān)拖沓的問題時(shí)，能不辭辛勞的早起為他們把關(guān)，不厭其煩的耐心講解與開導(dǎo)。在兩個(gè)星期的督促、勸解拖沓的學(xué)生過關(guān)之后，取得了良好的成效，懶散的學(xué)生能夠主動(dòng)積極地來過關(guān)，并在期中考試中取得明顯的進(jìn)步。

在實(shí)習(xí)過程中，由于兩位指導(dǎo)老師的悉心教導(dǎo)，學(xué)校老師們的熱情幫助和學(xué)生們的熱切配合，我非常圓滿的結(jié)束了這兩個(gè)月的實(shí)習(xí)工作。但是，同時(shí)我也發(fā)現(xiàn)了自身存在的不足，比如上課時(shí)的小緊張，課堂上對(duì)一些小細(xì)節(jié)的疏忽，語音語調(diào)不夠生動(dòng)、有些平淡，板書書寫過慢等問題，都是我在今后需要加緊解決的問題。

見習(xí)對(duì)于每位走向教育事業(yè)的人來說都是至關(guān)重要的。通過本次實(shí)習(xí)，我不但收獲了許多寶貴的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，也學(xué)習(xí)到很多為人師長所需要明白的道理以及許許多多與學(xué)生相處、與老師們相處應(yīng)該有的態(tài)度和行為。感謝這兩個(gè)月里所有老師與學(xué)生對(duì)我的無限包容和幫助，我想今后我會(huì)更加努力，力求做一個(gè)受人愛戴的好老師。

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