導(dǎo)語：如何才能寫好一篇功能醫(yī)學(xué)與健康管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

功能醫(yī)學(xué)是以“分子醫(yī)學(xué)”與“現(xiàn)代生物學(xué)”為基礎(chǔ)，本著恢復(fù)身體各器官正常功能為目標(biāo)的臨床醫(yī)學(xué)。其特點(diǎn)是以找出人體不健康的因素為出發(fā)點(diǎn)，考慮人體各部復(fù)雜聯(lián)動關(guān)系，從源頭進(jìn)行疾病的診斷與治療。

說到功能醫(yī)學(xué)對于身體的管理，其實(shí)和企業(yè)管理著異曲同工之妙，簡而言之，無論身體還是企業(yè)，當(dāng)問題發(fā)生在萌芽狀態(tài)下一定最易解決，雖然這時付出的時間和精力會多上一些，但當(dāng)身體或企業(yè)如同一棟樓般垮掉時，一切悔之晚矣。也因此，正確認(rèn)識和看待對功能醫(yī)學(xué)對于身體的干預(yù)和治療的重要性，無疑是具備健康素養(yǎng)最直觀的體現(xiàn)。今天，我們請到了朗博醫(yī)療的湯宇院長，請他來對此做一個詳細(xì)的解讀。

認(rèn)知醫(yī)學(xué)功能

由于對很多疑難雜癥無計可施，使得越來越多醫(yī)學(xué)研究者向人體器官的功能變化尋找答案，“功能醫(yī)學(xué)”作為一個理論體系也就這樣被提了出來。功能醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)人體的生化獨(dú)一性，即每個人由于遺傳和環(huán)境的不同所擁有的生理、生化代謝等方式都是唯一的，因此健康管理要以患者為中心，而不是以疾病為中心。

了解人體器官功能現(xiàn)在及將來運(yùn)轉(zhuǎn)情況

如果我們能在生病之前，了解到各個器官功能的指數(shù)是否在正常范圍之內(nèi)，并發(fā)現(xiàn)那些已經(jīng)下降的指標(biāo)，了解他們將來會對我們造成的影響，便能通過科學(xué)的方法進(jìn)行改善。

醫(yī)院檢測我們哪里生病，功能性醫(yī)學(xué)檢測告訴你為什么生病

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢測更多是檢測疾病，檢測身體哪里已經(jīng)發(fā)生病理性變化，功能性檢測不僅是告訴你哪里生了病，更多的是強(qiáng)調(diào)哪些指標(biāo)的下降才導(dǎo)致了你疾病的發(fā)生，提供一種全新的輔助治療方式。

了解身體為什么會有不舒服發(fā)生

功能性醫(yī)學(xué)檢測則能發(fā)現(xiàn)亞健康形成的原因，具體檢測出身體已經(jīng)不在正常范圍的微量元素和指標(biāo)，這些也就是造成我們亞健康的原因。

了解為什么會比同齡人顯得更衰老

我們每個人指標(biāo)的變化程度不一樣，衰老程度也就不一樣。只有真正了解人體各種健康和衰老指標(biāo)，才能發(fā)現(xiàn)我們比同齡更老，身體狀況更差的原因，也才能真正的有針對性的延緩衰老。

告訴我們現(xiàn)在應(yīng)該補(bǔ)充哪些營養(yǎng)保健食品

通過檢測血液中各種所需營養(yǎng)濃度，能具體知道體內(nèi)部缺少哪種元素，了解身體真正需求及需求量，根據(jù)自己代謝反應(yīng)，再來決定補(bǔ)充具體營養(yǎng)。

醫(yī)學(xué)檢測需量身定制

功能醫(yī)學(xué)以及健康干預(yù)所做的工作，是將檢測出的身體具體數(shù)據(jù)做為干預(yù)調(diào)理的依據(jù)和基礎(chǔ)，并最終讓身體恢復(fù)正常。關(guān)于功能醫(yī)學(xué)的檢測項目有很多，我們不妨根據(jù)以下幾項有代表性的功能檢測，對其有一個更深入的了解。

心腦血管健康管理――探究健康的主要?dú)⑹?/p>

心血管系統(tǒng)是一個“密閉”的管道，是人體重要的循環(huán)系統(tǒng)。不良的生活方式，不合理的飲食習(xí)慣，過量的飲酒，不規(guī)律的作息時間等，將會導(dǎo)致血液中的血脂過高，垃圾過多，損傷血管壁完整性，引起栓塞的形成，進(jìn)而造成腦中風(fēng)或心肌梗死。

檢測意義

心腦血管代謝癥候群健康評估可深入了解血管壁是否光滑，血管是否有炎癥，動脈硬化是否在形成，血液中的垃圾是否過超標(biāo)，根據(jù)檢測分析結(jié)果提早干預(yù)治療，可避免以上問題引起的腦中風(fēng)、心肌梗死、高血壓等心腦血管疾病。

檢測項目：血脂肪代謝與比值、血管壁完整性、慢性發(fā)炎因子、糖化反應(yīng)、氧化壓力

適用人群：有心血管疾病家族史或病史者、有糖尿病家族史或病史、曾經(jīng)有過妊娠期糖尿病或多囊性卵巢癥候群的人、長期處于工作壓力之下者、懶于運(yùn)動的沙發(fā)族。

女性激素――成就動人女人味

在快節(jié)奏的社會里，都市女性的擔(dān)子越來越重，孩子、老公、父母……一個女人要照顧家人，還要外出工作，承擔(dān)家務(wù)。40歲不到，月經(jīng)沒了，小了，脾氣大了，常莫名其妙的煩躁，這時該如何解決？

檢測意義

女性激素紊亂是月經(jīng)病、、體能、生殖功能等婦科疾病的根本原因。通過深入了解女性自身分泌激素的原料是否充足，分泌功能是否異常，激素運(yùn)用是否異常，激素代謝是否異常，以及外源性激素對身體內(nèi)分泌的影響，制定科學(xué)的干預(yù)治療方案，能幫助女性獲得健康美麗。

檢測項目：雌激素代謝健康檢測、停經(jīng)前/后激素健康檢測、甲狀腺激素健康檢測、環(huán)境激素系列檢測。

適用人群：25歲以上的女性、情緒緊張、多疑、易怒、月經(jīng)不調(diào)、對無興趣者。

照顧好你的肝臟――肝臟至病因檢測與治療

肝臟是人體的一個重要器官，它不僅參與蛋白質(zhì)、凝血因子等重要物質(zhì)的合成，同時還是人體的“解毒工廠”，掌管著體內(nèi)各種毒素的分解。

檢測意義

評估肝臟狀況以及受損程度，分析幫助肝臟解毒和毒素代謝的營養(yǎng)原料是否充足，找到肝臟功能異常的致病因素，從而制定科學(xué)的干預(yù)治療方案，恢復(fù)肝臟功能。

篇2

自1909年美國IgnatzLeoNascher醫(yī)生提出老年醫(yī)學(xué)(Geriatrics)的概念，一個世紀(jì)以來，美國老年醫(yī)學(xué)專家的醫(yī)療和教育工作使老年醫(yī)學(xué)得以不斷完善，迄今已經(jīng)形成了一門完整的學(xué)科。1942年成立全美老年醫(yī)學(xué)會，1945年成立全美老年學(xué)會，1965年設(shè)立老年人醫(yī)療保險，1966年開始老年醫(yī)學(xué)?？婆嘤?xùn)，1974豐在美國國立健康研究院創(chuàng)建老年研究所。20世紀(jì)0年代，設(shè)立老年醫(yī)學(xué)研究基金開始資助本科醫(yī)學(xué)院校的臨床和科研人員探索改進(jìn)醫(yī)學(xué)生課程中的老年醫(yī)學(xué)內(nèi)容，職業(yè)衛(wèi)生局資助建立老年醫(yī)學(xué)教育中心如南德洲老年病教育中心(SouthTexasGeriatricEducationCenter，STGEC)，退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)成立老年醫(yī)學(xué)科研、教育、臨床中心(GeriatricResearch、EducationandClinicalCenters，GRECC)。

2美國新型老年醫(yī)療模式

美國除了傳統(tǒng)的護(hù)理院(nursinghome)外，還有各種現(xiàn)代綜合服務(wù)的老年醫(yī)學(xué)診療、保健方法不斷涌現(xiàn)。這些新型醫(yī)療模式旨在全面提高醫(yī)療質(zhì)量、便利老年患者和降低醫(yī)療消費(fèi)。設(shè)置老年病房(acutecaref-0rⅡ1eelderly，ACE)。美國的老年病房一般設(shè)立在大型三級醫(yī)院，由老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)生負(fù)責(zé)，專門收治老年患者，并會同其他?？漆t(yī)生對老年患者的會診與治療。該醫(yī)療模式能有效診治老年患者疾病，及時發(fā)現(xiàn)和防治老年病綜合征，縮短住院曰。開設(shè)老年髖部骨折專診(hipfractureservice)。老年人體質(zhì)虛弱，容易摔倒，且老年人骨質(zhì)疏松，從而導(dǎo)致髖部骨折發(fā)生率高。老年髖部骨折?？圃\療流程簡捷，由老年科醫(yī)生負(fù)責(zé)患者的術(shù)前評估、圍手術(shù)期處理和術(shù)后亞急性期診療與康復(fù)，可使老年患者盡快手術(shù)、減少并能及時處理術(shù)后并發(fā)癥，縮短病程和住院日，加速患者康復(fù)，降低治療費(fèi)用。實(shí)施亞急性和過渡性醫(yī)療(subacuteandtransi．tionalcare)。在急性病或慢性病急性發(fā)作緩解或控制后，老年患者往往不能很快恢復(fù)，但其住院過久可能會引起活動能力下降、院內(nèi)感染等問題，造成其疾病的惡性循環(huán)。在亞急性和過渡性醫(yī)療模式下，老年醫(yī)學(xué)團(tuán)隊負(fù)責(zé)老年患者的康復(fù)理療、壓瘡治療、抗生素治療、腸內(nèi)外營養(yǎng)、精神行為病癥等診療服務(wù)，并負(fù)責(zé)安排老年患者的出院后連續(xù)診療、保健以及指導(dǎo)相關(guān)機(jī)構(gòu)改善社會和家庭環(huán)境，為老年患者在急性病或慢性病急性發(fā)作控制后提供合理而安全的連續(xù)性診療服務(wù)，有利于患者恢復(fù)。開展全面的老年人服務(wù)項目(programofall—in-clusivecarefor血eelderly，PACE)。老年人服務(wù)項目是一種為衰弱老人提供基礎(chǔ)診療、預(yù)防、日問鍛煉與娛樂活動、急性病診治及慢病長期管理等全套醫(yī)療保健服務(wù)模式。老年科醫(yī)生定期對患者進(jìn)行評估，及時調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和方式，對難以解決的病案邀請?？漆t(yī)生會診。同時，為保證老年患者的自主性和獨(dú)立性，使其能夠繼續(xù)居住在社區(qū)，減少住院次數(shù)和入住護(hù)理院的幾率，提高和維持生活質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，組織召開家庭會議，商議護(hù)理、診療方案。建立退休養(yǎng)老社區(qū)連續(xù)醫(yī)療(continuingcarereti．rementcommunities，CCRC)。美國將退休老人聚居，對其提供連續(xù)性醫(yī)療、保健及日常生活服務(wù)與支持。大部分老人加入CCRC時屬低齡，比較健壯，生活能夠自理，CCRC為其提供基礎(chǔ)醫(yī)療保健和預(yù)防、及各種生活服務(wù)支持。隨著老年人年歲增長及急、慢性病患病率升高，需求逐漸增多，老年醫(yī)學(xué)團(tuán)隊根據(jù)每個老人的具體需求提供醫(yī)療保健服務(wù)和長期慢性病管理，除急性病需要住院外，老年患者在CCRC社區(qū)可享受連續(xù)性的醫(yī)療保健服務(wù)。

3美國老年醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)況

美國于1988年在全美內(nèi)科資格認(rèn)證中加入老年醫(yī)學(xué)?？瀑Y格認(rèn)證考核，1995年設(shè)立老年醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)國家論壇，發(fā)表老年醫(yī)學(xué)和健康保護(hù)白皮書，包括老年醫(yī)學(xué)訓(xùn)練、分布、應(yīng)用的建議和獲政府健康體系資格認(rèn)證人員所必須具備的條件，詳細(xì)列舉了醫(yī)學(xué)生、住院醫(yī)師、研究生、老年病專科醫(yī)生訓(xùn)練、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和資格認(rèn)證的內(nèi)容等。1998年美國老年病協(xié)會發(fā)表老年病專科研究生訓(xùn)練指南，明確了老年醫(yī)學(xué)基本教育目標(biāo)、核心教育內(nèi)容及專業(yè)目標(biāo)嘲。目前全美125所醫(yī)學(xué)院校都設(shè)置了老年醫(yī)學(xué)必修課程，旨在醫(yī)學(xué)生中普及老年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，不少醫(yī)學(xué)院校還建立老年醫(yī)學(xué)臨床和研究中心。以及122個老年醫(yī)學(xué)專科培訓(xùn)基地。老年科醫(yī)生需要經(jīng)過系統(tǒng)性專業(yè)培訓(xùn)和資格認(rèn)證考核，包括取得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位、3年住院醫(yī)生培訓(xùn)后取得行醫(yī)執(zhí)照，以及1．3年老年醫(yī)學(xué)專科培訓(xùn)并通過資格認(rèn)證考核。

3．1老年醫(yī)學(xué)課程相關(guān)內(nèi)容

美國老年醫(yī)學(xué)課程設(shè)置合理而全面，主要包括：①衰老的生物學(xué)：基因、生物化學(xué)、細(xì)胞、衰老進(jìn)程的理論。②衰老的心理社會問題：正常行為、人口統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)、公共衛(wèi)生和政策問題、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和法律、社會資源和規(guī)劃、對老年人的態(tài)度、生物心理因素的相互作用。③老年病及老年相關(guān)臨床問題：衰老過程中的器官組織解剖和生理學(xué)、疾病和衰老相關(guān)障礙的病理及病理生理學(xué)、疾病和衰老相關(guān)障礙的流行病學(xué)和自然轉(zhuǎn)歸、評估和管理。常見問題有外科手術(shù)的評估、麻醉的選擇、事故和跌倒、住院相關(guān)損害、醫(yī)源性問題、營養(yǎng)問題、行為問題、社會問題。④老年人的評估和管理：面談和功能記錄、交流和相處技能、老年人體格檢查、特殊臨床試驗、臨床診治的做出、病歷的保存、預(yù)防醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、臨床藥理學(xué)、康復(fù)、醫(yī)護(hù)團(tuán)隊／科間合作、治療的連續(xù)和機(jī)構(gòu)間交接、人道主義關(guān)懷。⑤老年病教育、管理和研究：規(guī)劃的制定和評估、基本原則和教學(xué)方法、教學(xué)的技能、研究設(shè)計和方法、研究技術(shù)、文獻(xiàn)回顧和解讀、規(guī)劃的管理。

3．2老年醫(yī)學(xué)研究生課程

研究生課程包括6類內(nèi)容腳。第1類用于達(dá)到BHPr要求的老年病初級和高級咨詢專業(yè)人員的質(zhì)量準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。第2類培養(yǎng)教員，保證老年病服務(wù)領(lǐng)域具有合格和優(yōu)秀的師資。第3類培養(yǎng)研究生成為老年醫(yī)學(xué)教育的領(lǐng)導(dǎo)、骨干及學(xué)術(shù)專家。第4類培養(yǎng)研究生成為熟練的老年科醫(yī)師，勝任老年人健康和疾病的診斷和治療。第5類培養(yǎng)研究生的科研能力，包括綜述、制定科研計劃、科研實(shí)踐及撰寫科研論文等必需技能。第6類培養(yǎng)是為研究生獲得成為醫(yī)學(xué)管理者及從事臨床計劃、目標(biāo)、評估等方案制定所必需的知識和技能，其課程設(shè)置覆蓋了老年醫(yī)學(xué)所必需的所有元素。臨床訓(xùn)練包括初級醫(yī)療、綜合老年病評估、院內(nèi)院外患者的咨詢、護(hù)理院的醫(yī)療、家庭醫(yī)療、臨終關(guān)懷和姑息治療、康復(fù)、衰老的心理精神問題、醫(yī)學(xué)倫理、住院患者的救治、老年病的私人門診以及牙科和精神病治療?？蒲杏?xùn)練包括理論課程和實(shí)驗室的實(shí)驗、與導(dǎo)師和實(shí)驗室成員討論預(yù)實(shí)驗問題、復(fù)習(xí)文獻(xiàn)、確定實(shí)驗內(nèi)容、完成實(shí)驗內(nèi)容、撰寫論文。管理訓(xùn)練包括健康管理和美國醫(yī)學(xué)管理者協(xié)會課程、一些高級導(dǎo)師課程。

3．3老年病醫(yī)師資質(zhì)證明

老年醫(yī)學(xué)是美國醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(AmericanBo．a(chǎn)rdofMedicalSpecialties，ABMS)認(rèn)證的2級專業(yè)組織。ABMS是美國醫(yī)師資格監(jiān)督的初級實(shí)體。主修ABMS認(rèn)證的老年病訓(xùn)練課程的研究生必須完成內(nèi)科學(xué)、家庭醫(yī)學(xué)、或心理／神經(jīng)病學(xué)住院醫(yī)師的課程。經(jīng)過1—2年的課程后，通過參加美國內(nèi)科學(xué)和家庭醫(yī)學(xué)或心理學(xué)和神經(jīng)病學(xué)委員會組織的考試，可以獲得老年醫(yī)學(xué)資質(zhì)證書。

4對我國老年醫(yī)學(xué)醫(yī)療和教育的啟示

4．1發(fā)揮現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)與作用

當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)過度的專業(yè)化，不利于身患多系統(tǒng)疾病的老年人，導(dǎo)致他們輾轉(zhuǎn)于各個?？疲貌坏郊皶r、正確、有效的治療，增加了患者、家屬和社會的負(fù)擔(dān)。因此，老年科醫(yī)生首先在掌握全科知識基礎(chǔ)上應(yīng)有側(cè)重的發(fā)展技術(shù)專長。教師在教育學(xué)生時，以老年患者整體健康需要為中心，綜合考慮患者生理功能和多種急、慢性病的相互影響，權(quán)衡各種診療措施的預(yù)期效果和不良反應(yīng)，協(xié)調(diào)各專科的會診意見，多學(xué)科協(xié)作。還要系統(tǒng)考慮患者心理、精神和行為等方面的病癥，以及社會和家庭環(huán)境因素對患者健康和功能狀態(tài)的影響。

4．2騎立連續(xù)性健康保障服務(wù)的理念

老年醫(yī)學(xué)在教學(xué)中應(yīng)將醫(yī)學(xué)實(shí)踐從疾病治療延沖割健康管理，使學(xué)生深刻理解健康管理的重要性。時，注重傳授健康管理知識、加強(qiáng)學(xué)生健康管理技能的訓(xùn)練。另外，在健康管理中提供連續(xù)性的健康保障服務(wù)至關(guān)重要。老年人?；加卸喾N不可治愈的慢性病，對其醫(yī)療服務(wù)需要一個連續(xù)的過程，即老年人在疾病慢性期、康復(fù)期可以在社區(qū)或家中接受繼續(xù)治療或功能康復(fù)訓(xùn)練，如病情反復(fù)再回到醫(yī)院就診。美國的PACE項目即是一個比較成功的范例，值得我們參考和學(xué)習(xí)。我國應(yīng)注重老年人養(yǎng)老保健工作，也需要大力發(fā)展以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年健康管理及健康保障體制塒。因此，在教學(xué)中教師還要幫助學(xué)生樹立正確的職業(yè)觀，鼓勵學(xué)生積極投身基層健康促進(jìn)事業(yè)。

4．3制定合理的老年醫(yī)學(xué)教育計劃

老年醫(yī)學(xué)作為獨(dú)立的學(xué)科，在我國還沒有得到充分認(rèn)可嘲。雖然，老年醫(yī)學(xué)已納入醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)課程，但教育資源明顯不足，沒有系統(tǒng)完整的教學(xué)組織，理論教學(xué)和實(shí)踐指南不夠完善。因此，高等醫(yī)學(xué)院校必須在政府的支持下，聯(lián)合多方面力量，制定出一套可行、有效的培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)人才的教育計劃并大力實(shí)施。如在醫(yī)學(xué)院校本科設(shè)置老年醫(yī)學(xué)必修課程，老年醫(yī)學(xué)研究要重點(diǎn)突出老年醫(yī)學(xué)整體特色，在醫(yī)學(xué)生每年度新生招錄時設(shè)置針對社區(qū)老年醫(yī)療保健服務(wù)的定向生；在青年醫(yī)生中開展老年醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育工作，建立完善的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度“”，加強(qiáng)系統(tǒng)規(guī)范的?？朴?xùn)練，完善老年醫(yī)學(xué)資質(zhì)認(rèn)證制度等。另外，醫(yī)學(xué)院校還應(yīng)重視老年醫(yī)學(xué)課程的設(shè)置，其課程的設(shè)置要符合老年醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，開發(fā)具有特色的課程，如借鑒美國的老年醫(yī)學(xué)課程相關(guān)內(nèi)容。

篇3

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式 衛(wèi)生事業(yè)管理 策略

一、我國衛(wèi)生事業(yè)管理的現(xiàn)狀分析

長久以來，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式下的衛(wèi)生事業(yè)管理往往是基于生物觀的視角，單一運(yùn)用治療手段，單純將患者治愈作為衛(wèi)生事業(yè)管理的終極目的，這種傳統(tǒng)衛(wèi)生事業(yè)管理方式過于看重醫(yī)療器械和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，從而使衛(wèi)生事業(yè)管理工作與可持續(xù)發(fā)展?jié)u漸背道而馳。主要問題有以下幾個方面：

1.沒有建立系統(tǒng)的衛(wèi)生事業(yè)管理體系

衛(wèi)生管理部門中，醫(yī)療、計生、經(jīng)管及環(huán)保各個系統(tǒng)沒有建立一套協(xié)同合作的管理體制機(jī)制。各個部門往往只看重部門利益，忽視對病患的責(zé)任義務(wù)，是的我國衛(wèi)生事業(yè)的公平性大打則扣，人民群眾的健康無法得到切實(shí)的保障。

2.醫(yī)療專業(yè)設(shè)置滯后于疾病譜的變化

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和致病因素的變化導(dǎo)致了疾病譜出現(xiàn)演變，現(xiàn)今許多疾病不再是生物傳染因素引起，而是來源于負(fù)面的心理、社會因素，因此面對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的衛(wèi)生事業(yè)管理要求醫(yī)療專業(yè)臨床實(shí)踐要適應(yīng)新的疾病譜。然而我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方式，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理方式?jīng)]能迅速適應(yīng)新的發(fā)展形勢，使得當(dāng)前我國大部分醫(yī)院的經(jīng)營管理和?？圃O(shè)置乃至整個衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展無法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，無法適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。

3.發(fā)展的不完善導(dǎo)致臨床治療出現(xiàn)混亂

醫(yī)院要向人民群眾提供全面、連續(xù)、有效的醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)和健康咨詢等服務(wù)，也就是要不斷深化醫(yī)院服務(wù)的內(nèi)涵，醫(yī)院服務(wù)群體不再局限于到醫(yī)院就醫(yī)的少數(shù)病人，而是著眼于長期目標(biāo)，考慮到國民的大多數(shù)，預(yù)防為主，防患未然。當(dāng)前我國衛(wèi)生事業(yè)部門對于疾病的治療出現(xiàn)局限性，這樣使得醫(yī)療服務(wù)的范圍變得狹隘，不利于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下衛(wèi)生事業(yè)管理策略分析

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本理論的變化，人們的健康預(yù)防觀念和疾病診療觀念都會產(chǎn)生翻天覆地的變化，醫(yī)院要及時對工作重心進(jìn)行調(diào)整，合理轉(zhuǎn)變醫(yī)療專業(yè)結(jié)構(gòu)重心，將人的健康問題放置于社會系統(tǒng)中去理解，這拓寬了衛(wèi)生事業(yè)管理的視野。

1.轉(zhuǎn)變醫(yī)療專業(yè)的結(jié)構(gòu)重心

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下衛(wèi)生事業(yè)管理要以市場為導(dǎo)向，科室設(shè)置要緊貼當(dāng)前疾病譜的發(fā)展，如果疾病譜變化需求量大的，則要增擴(kuò)床位數(shù)量，增設(shè)相關(guān)科室，相反，疾病譜變化需求量小的則縮小，甚至漸漸撤消入不敷出的專科門診。因此現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的衛(wèi)生事業(yè)管理要將疾病與健康的研究以實(shí)體為中心轉(zhuǎn)向系統(tǒng)為中心，將傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物―心理―社會醫(yī)學(xué)模式。一方面是隨著抗生素的應(yīng)用，患感染病的病人收治率出現(xiàn)下降趨勢；另一方面當(dāng)今社會競爭意識強(qiáng)，各類人員工作負(fù)擔(dān)重，心理負(fù)荷也增加，一些人由于適應(yīng)不了變化了的社會環(huán)境，而出現(xiàn)心身性疾病等正在沖擊著社會，威脅人類健康。醫(yī)院適應(yīng)新的形勢，增設(shè)新的?？苿菰诒匦?。醫(yī)院要適應(yīng)時展要求，增設(shè)心理治療專科使這些病人得到心理的調(diào)節(jié)和放松，同時適當(dāng)?shù)娜∠糠指腥緦？频拇参弧?/p>

2.建立生物―心理―社會醫(yī)學(xué)模式

在生物醫(yī)學(xué)模式時期，醫(yī)生的目光局限于患者的身體和疾病，而忽視了病患同時還是一個具有心理活動的人，生物醫(yī)學(xué)模式時期醫(yī)生的思維拘泥與“治病不治人”的階段，靠的知識藥物或手術(shù)的運(yùn)用來消除疾病，并沒有認(rèn)識到特定的環(huán)境、社會關(guān)系、心理狀態(tài)的變化也會影響病人的生理功能，從而結(jié)合生物―心理―社會的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，就充分地將人體與環(huán)境、社會以及心理等因素三者之間的相互關(guān)聯(lián)與相互影響考慮在內(nèi)，使人們更加全面的了解到疾病與健康間的關(guān)系。以高血壓病人的治療為例，高血壓患者患病的根源不僅在于身體因素，某種程度上是性格特點(diǎn)、遺傳因素、環(huán)境因素、生活習(xí)慣及社會人際關(guān)系等各種因素的綜合影響。單純藥物治療高血壓病達(dá)不到預(yù)期的效果的情況下，為了有效治療疾病緩解病患痛苦，應(yīng)該引導(dǎo)患者除去社會、心理等因素的困擾，從而難免疾病復(fù)發(fā)。

3.以預(yù)防為主，防患未然

醫(yī)院的社會功能要緊貼醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和疾病譜的變化?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的現(xiàn)代醫(yī)院已不再單純的負(fù)責(zé)人類生活的健康醫(yī)療，還要肩負(fù)起全面指導(dǎo)監(jiān)督人類生活的歷史重任。醫(yī)院要向人民群眾提供全面、連續(xù)、有效的醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)和健康咨詢等服務(wù)，也就是要不斷深化醫(yī)院服務(wù)的內(nèi)涵，醫(yī)院服務(wù)群體不再局限于到醫(yī)院就醫(yī)的少數(shù)病人，而是著眼于長期目標(biāo)，考慮到國民的大多數(shù)，考慮到全面健康的歷史認(rèn)知?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下衛(wèi)生事業(yè)管理要求醫(yī)院在服務(wù)內(nèi)容上，不僅要向人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、易懂、普及的醫(yī)療服務(wù)，還要不斷加強(qiáng)監(jiān)測、預(yù)防、疾控，同時積極開展社區(qū)服務(wù)工作，加強(qiáng)對大眾的健康教育，提高人民的自我保健意識。

基金項目：2010年度吉林省高等教育教學(xué)改革重點(diǎn)課題“新形勢下衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)課程體系的構(gòu)建研究”階段性成果。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡介：

篇4

關(guān)鍵詞：居民電子健康檔案；計劃生育；信息平臺；設(shè)計

近年來，計算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)及信息等技術(shù)得到了迅速發(fā)展，并應(yīng)用于社會各領(lǐng)域，其中在醫(yī)療事業(yè)中的應(yīng)用，推動醫(yī)療收費(fèi)、患者管理等工作朝著信息化方向發(fā)展，各個公共衛(wèi)生部門基于自身業(yè)務(wù)需求，均逐步參與到信息系統(tǒng)建設(shè)中。但是受到諸多因素的影響，區(qū)域計生資源分配不合理、機(jī)構(gòu)盲目重建浪費(fèi)，導(dǎo)致信息孤島現(xiàn)象普遍存在，不利于我國醫(yī)療事業(yè)信息化、現(xiàn)代化進(jìn)程的發(fā)展。對此，本文以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)，設(shè)計區(qū)域計劃生育信息平臺，將相關(guān)信息有機(jī)整合到一起，使得信息能夠互聯(lián)互通，提供信息利用率。

1 居民電子健康檔案的區(qū)域計劃生育信息平臺設(shè)計

1.1需求分析 對于信息平臺的設(shè)計，我們需要充分了解具體需求，以保證平臺設(shè)計更具針對性和合理性。①功能性需求：該需求主要是針對區(qū)域范圍內(nèi)的兒童與婦女特殊群體建立的計劃生育檔案，對保健管理工作進(jìn)行分析和說明，其中兒童方面主要涉及醫(yī)學(xué)證明管理、死亡登記等[1]。②非功能性需求：該需求主要是為了保障系統(tǒng)平臺得以正常運(yùn)行的需求，包括數(shù)據(jù)輸入、處理等。如從性能角度來看，通過測試，符合系統(tǒng)性能需求才能夠投入到實(shí)際使用中。從技術(shù)層面，通過有效、無效數(shù)據(jù)執(zhí)行和核實(shí)。

1.2系統(tǒng)總體設(shè)計 根據(jù)上述需求，本文設(shè)計的系統(tǒng)平臺主要由三個部分構(gòu)成，即數(shù)據(jù)中心、育齡婦女檔案及計生業(yè)務(wù)管理。①針對數(shù)據(jù)中心來說，主要負(fù)責(zé)平臺數(shù)據(jù)交換、管理和維護(hù)，保障數(shù)據(jù)能夠在平臺基礎(chǔ)之上進(jìn)行良好的傳輸，滿足各項工作需求。②育齡婦女檔案包括婦女年齡及疾病控制等信息。如疾病控制，根據(jù)法定報告的傳染病病人基本情況進(jìn)行管理。③計生業(yè)務(wù)系統(tǒng)主要負(fù)責(zé)生育指標(biāo)、收養(yǎng)子女審批等有關(guān)工作[2]。各個系統(tǒng)下面都設(shè)置了多個功能模塊，系統(tǒng)間既獨(dú)立存在，又互相影響，能夠保障系統(tǒng)處于良好運(yùn)行狀態(tài)下。

1.3數(shù)據(jù)庫設(shè)計 區(qū)域計劃生育系統(tǒng)涉及大量數(shù)據(jù)，主表包括育齡婦女基表、再生育信息等。育齡婦女?dāng)?shù)據(jù)體現(xiàn)了數(shù)據(jù)之間的聯(lián)動性，如婦女在三級醫(yī)院發(fā)現(xiàn)懷孕后，需要醫(yī)院將數(shù)據(jù)信息及時傳輸給社區(qū)衛(wèi)生或者保健機(jī)構(gòu)，有該區(qū)域服務(wù)機(jī)構(gòu)提升提供相關(guān)保健服務(wù)。計生數(shù)據(jù)具有較強(qiáng)的實(shí)效性，為了保證計生數(shù)據(jù)安全性，應(yīng)預(yù)防計算機(jī)軟硬件出現(xiàn)異常故障，同時保證在故障發(fā)生時進(jìn)行備份，保障相關(guān)歷史數(shù)據(jù)完整性。故本文在系統(tǒng)設(shè)計時，每天零時定時啟動，同時定期檢查備份文件是否完整，從而保障數(shù)據(jù)安全性。

1.4系統(tǒng)詳細(xì)設(shè)計與實(shí)現(xiàn) 基于計生系統(tǒng)涉及內(nèi)容多、且復(fù)雜，本章將以部分功能為例進(jìn)行詳細(xì)的說明。本系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)架構(gòu)采用C/S，選擇的開發(fā)工具、語言分別為PowerBuilder8.0、PowerScript。信息時代背景下，針對信息系統(tǒng)建設(shè)可以通過自行開發(fā)、合作開發(fā)等方式。本文選擇的是當(dāng)?shù)赜媱澤到y(tǒng)推廣軟件，在此基礎(chǔ)上做出相應(yīng)的調(diào)整。

各個子系統(tǒng)對應(yīng)的功能有所差別。如針對區(qū)域育齡婦女基本信息的維護(hù)，要完成對育齡婦女戶口信息、身份信息及學(xué)歷等相關(guān)信息的錄入和維護(hù)。本部分可以采用PowerBuilder的control類、menu類等進(jìn)行實(shí)現(xiàn)[3]。如區(qū)域人員調(diào)入、調(diào)出是計生工作重要內(nèi)容，為了更好地推動該項工作數(shù)據(jù)處理自動化，使得數(shù)據(jù)更加規(guī)范、根據(jù)具體情況進(jìn)行分離化設(shè)計，避免信息出現(xiàn)交叉現(xiàn)象。本文選取出生醫(yī)學(xué)證明作為案例。如查詢功能，可以根據(jù)兒童的姓名、出生證編號等進(jìn)行組合查詢，按照姓名查詢時，可以輸入中文名字，以此來獲得需要了解的信息，見圖1。

針對修改功能來看，可以點(diǎn)擊列表當(dāng)中的修改，彈出詳細(xì)信息進(jìn)行修改。一般來說，出生醫(yī)學(xué)證明編號不允許修改，需要具備對應(yīng)權(quán)限的管理人員才能夠?qū)π畔⑦M(jìn)行調(diào)整，以保證信息安全性[4]。

2 系統(tǒng)測試

系統(tǒng)測試是系統(tǒng)設(shè)計與實(shí)現(xiàn)必不可少的環(huán)節(jié)，利用測試工具對系統(tǒng)功能與性能進(jìn)行測試，能夠及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，且能夠掌握各種應(yīng)用的適用性。針對本文系統(tǒng)設(shè)計需求來看，在測試中主要對系統(tǒng)進(jìn)行安全、強(qiáng)度及性能測試即可。詳細(xì)來說：

針對系統(tǒng)管理測試，主要對系統(tǒng)登錄、權(quán)限分配等進(jìn)行測試，測試內(nèi)容為創(chuàng)建新用戶、分配對應(yīng)的權(quán)限，以此來查看是否能夠?qū)τ脩暨M(jìn)行管理。針對育齡婦女管理系統(tǒng)的測試，對信息增加、刪除及修改，以保證數(shù)據(jù)具有時效性。性能測試，采用專業(yè)測試工具，對系統(tǒng)業(yè)務(wù)響應(yīng)時間、數(shù)據(jù)庫訪問次數(shù)等進(jìn)行測試，查看測試系統(tǒng)是否能夠保持正常、持續(xù)運(yùn)行狀態(tài)。測試結(jié)果如下：系統(tǒng)使用進(jìn)程60個，分析次數(shù)30次/s，沒有失敗分析，物理內(nèi)存、CPU使用率分別在10%～50%和8%～25%，系統(tǒng)運(yùn)行可靠。

針對系統(tǒng)運(yùn)行情況來看，系統(tǒng)采用PB編程語言進(jìn)行研制和開發(fā)，且在居民電子健康檔案基礎(chǔ)之上，能夠充分收集區(qū)域育齡婦女等生育、節(jié)育等基本信息，并圍繞著實(shí)`工作能夠進(jìn)行相應(yīng)的錄入和修改，以保證數(shù)據(jù)實(shí)時上傳，從而為區(qū)域人口管理提供更多支持[5]。此外，計生信息系統(tǒng)統(tǒng)計報表等需要上傳到特定服務(wù)器，由于系統(tǒng)設(shè)計建立在居民電子健康檔案上，能夠免去重新錄入數(shù)據(jù)的麻煩，使得工作更加便利。在整個測試過程中，項目組人員高效及時解決了系統(tǒng)存在的各類缺陷，保障測試結(jié)果有效性。在測試中，我們發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)存在編碼格式不統(tǒng)一等現(xiàn)象，經(jīng)過調(diào)整后，系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定，且符合設(shè)計需求，可以投入到實(shí)際工作當(dāng)中，提高區(qū)域計劃生育管理水平。隨著科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，針對計生管理平臺的設(shè)計，我們還要堅持與時俱進(jìn)原則，積極引進(jìn)新技術(shù)，優(yōu)化系統(tǒng)性能，使其能夠更好地服務(wù)計生工作。

3 討論

根據(jù)上文所述，21世紀(jì)，社會各領(lǐng)域進(jìn)入到信息化、現(xiàn)代化發(fā)展趨勢當(dāng)中，在提高管理水平、細(xì)化數(shù)據(jù)分析等方面發(fā)揮著積極作用。計劃生育管理作為一項系統(tǒng)性、長期性工作，與國計民生存在密切聯(lián)系。傳統(tǒng)計生管理工作存在很多不足之處，信息孤島、資源利用率低等問題普遍存在。而以信息、網(wǎng)絡(luò)等技術(shù)為基礎(chǔ)的信息系統(tǒng)，能夠?qū)⒏黝愋畔⒄系揭黄?，?guī)范計生管理工作。

本文將居民電子健康檔案作為基礎(chǔ)進(jìn)行區(qū)域計劃生育平臺設(shè)計，引入先進(jìn)軟硬件系統(tǒng)，根據(jù)平臺設(shè)計需求，設(shè)計了計生管理平臺。同時，對該平臺安全性、使用性能等進(jìn)行了測試，測試結(jié)果顯示符合應(yīng)用需求，能夠為我國計生工作提供支持。

參考文獻(xiàn)：

[1]田蕾.區(qū)域衛(wèi)生信息平臺居民健康檔案管理系統(tǒng)的設(shè)計與實(shí)現(xiàn)[J].赤峰學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版），2016（03）：126-128.

[2]仲曉偉，盛志華.基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的醫(yī)院實(shí)時預(yù)約掛號系統(tǒng)的設(shè)計與實(shí)現(xiàn)[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2016（01）：99-101.

[3]范煒瑋，趙東升，王松俊.基于云計算的區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺的設(shè)計與實(shí)現(xiàn)[J].軍事醫(yī)學(xué)，2015（04）：257-260.

篇5

近日，中醫(yī)防治慢病新成果專家研討會在京召開。會上“紋疏經(jīng)絡(luò)治療儀”因其匯聚了國內(nèi)最新物理學(xué)、材料學(xué)、生物學(xué)、軟件學(xué)、磁療學(xué)以及中醫(yī)針灸學(xué)等多學(xué)科研究成果，而備受矚目。

紋疏經(jīng)絡(luò)治療儀是根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)理論和“天人合一”原理，將中醫(yī)針灸瑰寶“子午流注納甲法”進(jìn)行編程并固化成軟件，只需核準(zhǔn)治療時的時間及地理位置，儀器就能準(zhǔn)確計算出患者的最佳治療穴位，即開穴，然后運(yùn)用手柄、足柄治療頭發(fā)出的永磁脈沖磁場和鍺磁復(fù)合能量場，穿透人體40～60公分，就能完全模擬針灸的治病原理。臨床證實(shí)，紋疏經(jīng)絡(luò)治療儀通過對穴位、經(jīng)絡(luò)、病灶以及全身臟腑的綜合調(diào)理，能迅速疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)氣血循環(huán)、調(diào)節(jié)臟腑平衡、活化細(xì)胞，具有止痛、消炎、祛腫、改善微循環(huán)障礙和組織細(xì)胞纖維化等功效，對坐骨神經(jīng)疼、腰肌勞損、頸椎病、膝關(guān)節(jié)炎、盆腔炎后遺癥、乳腺增生等多種慢性疾病有突出的治療效果。（樊嵐嵐）

功能醫(yī)學(xué)將得到大力發(fā)展

2012年9月23日，中國健康促進(jìn)基金會功能醫(yī)學(xué)發(fā)展專項基金管理委員會在京成立。

中國健康促進(jìn)基金會理事長白書忠指出，要充分發(fā)揮企業(yè)及社會團(tuán)體的資金優(yōu)勢，充分發(fā)揮醫(yī)院和科研機(jī)構(gòu)的人才條件優(yōu)勢，動員社會力量支持和推動功能醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展和應(yīng)用，在功能醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人才、我國功能醫(yī)學(xué)的規(guī)范化、科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展等方面做一些實(shí)實(shí)在在的工作，把公益事做好、做細(xì)、做實(shí)，為我國民眾的健康作出貢獻(xiàn)。

作為致力于功能醫(yī)學(xué)發(fā)展的公益性組織，中國健康促進(jìn)基金會功能醫(yī)學(xué)發(fā)展專項基金管理委員會對我國功能醫(yī)學(xué)在臨床廣泛推廣應(yīng)用將起到積極的推動作用。（記者 劉仁僉）

門急診護(hù)士“包干”年內(nèi)在京試點(diǎn)

今年內(nèi)，北京市所有三級醫(yī)院的七成病區(qū)將實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋，同時，將啟動在大醫(yī)院門（急）診、手術(shù)室等開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的試點(diǎn)工作，護(hù)士將打破專業(yè)分工，對患者實(shí)行“包干責(zé)任制”護(hù)理。

北京市衛(wèi)生局副局長雷海潮稱，到今年年底，100%的三級醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療中心的二級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要覆蓋70%以上的病區(qū)，其他二級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要覆蓋50%以上的病區(qū)。下一步，病房外的其他醫(yī)療區(qū)域的護(hù)理服務(wù)也將向優(yōu)質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)看齊，為患者提供全面、全程、無縫隙的整體護(hù)理，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。雷海潮透露，今年內(nèi)，在門（急）診、手術(shù)室等部門開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

據(jù)北京市衛(wèi)生局統(tǒng)計，各試點(diǎn)醫(yī)院護(hù)士直接護(hù)理患者的工作時數(shù)增加了，護(hù)理服務(wù)到位率明顯提高，試點(diǎn)病區(qū)陪住率下降了30%到50%，患者自聘護(hù)工減少，保障了患者安全，減輕了患者負(fù)擔(dān)，住院患者滿意度達(dá)96%以上。

為保證切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量，北京市衛(wèi)生局表示，將合理配置護(hù)士數(shù)量，特別是臨床一線護(hù)士，到2015年，北京市注冊護(hù)士總數(shù)將達(dá)到85萬人，3年內(nèi)再增約1.3萬人，使每千人口注冊護(hù)士達(dá)到4人以上。

河南南陽：提高醫(yī)保待遇

近日，南陽市全面提高城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)。這次醫(yī)療保險政策調(diào)整范圍廣、幅度大，惠及參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的全部人員，切實(shí)減輕了參保人員的個人負(fù)擔(dān)，提高了參保人員的醫(yī)療待遇水平，使南陽市的醫(yī)療保險政策更加惠民、利民。

參保居民在一級、二級、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的報銷比例，分別由原來的70%、65%、60%提高到80%、75%、70%。

參保居民按規(guī)定轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌區(qū)外住院醫(yī)療費(fèi)用的報銷比例由原來的60%提高到70%；參保居民在二級、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就診的報銷比例，分別由原來的50%、40%提高為55%、50%。

參保職工年度最高支付限額由原來的25萬元提高到30萬元。其中，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額由5萬元提高到6萬元，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險年度支付限額由20萬元提高到24萬元。

（記者 王偉 特約記者樊新生）

無創(chuàng)產(chǎn)前DNA檢測專項基金會成立

近日，中國健康促進(jìn)基金會無創(chuàng)產(chǎn)前DNA檢測專項基金管理委員會成立大會在北京召開。

中國健康促進(jìn)基金會白書忠理事長在講話中強(qiáng)調(diào)，經(jīng)過大家的共同努力，中國健康促進(jìn)基金會無創(chuàng)產(chǎn)前DNA檢測專項基金正式成立了。他說，我們支持建立無創(chuàng)產(chǎn)前DNA檢測專項基金，其目的就是動員社會力量支持和推動無創(chuàng)產(chǎn)前DNA檢測技術(shù)學(xué)術(shù)研究與臨床應(yīng)用，支持基因組學(xué)向臨床轉(zhuǎn)化的專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)，為我國無創(chuàng)產(chǎn)前檢測產(chǎn)業(yè)的規(guī)范化、科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展作出貢獻(xiàn)。

他希望專項基金成立后，一是要搞好宣傳，積極向社會募集資金，提高專項基金開展社會公益事業(yè)的能力；二是搞好資金項目的論證分析，把每一項公益事業(yè)做實(shí)，做出成效；三是加強(qiáng)資金的管理與監(jiān)督，充分發(fā)揮資金的使用效益；四是推進(jìn)無創(chuàng)產(chǎn)前DNA檢測方面的規(guī)?；?、標(biāo)準(zhǔn)化臨床應(yīng)用，培養(yǎng)一批具有較高專業(yè)技術(shù)服務(wù)素養(yǎng)的產(chǎn)業(yè)人才。

在中國健康促進(jìn)基金會理事會領(lǐng)導(dǎo)下，在無創(chuàng)產(chǎn)前DNA檢測專項基金管理委員會全體同仁的共同努力下，必將從源頭上減低缺陷兒童出生率，為增強(qiáng)國民身體素質(zhì)作出貢獻(xiàn)。

（記者 劉仁僉）

微生態(tài)學(xué)專業(yè)委員會召開

篇6

[關(guān)鍵詞] 疾病管理；髖部骨折；老年；防治；應(yīng)用

[中圖分類號] R68 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）05（a）-0173-04

The clinical effect of disease management on the prevention and control of hip fracture

YE Xiu-fang YE Xiao-fen LIU Yong-li LI Qiu-ping ZHANG Yan-ping RAO Chun-fang

Department of Orthopedic，People′s Hospital of Jiangmen City in Guangdong Province，Jiangmen 529000，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of disease management on the prevention and control of hip fracture. Methods 48 cases of 65 years old associated with hip fractures patients from October 2013 to October 2014 in our hospital were selected.48 cases were randomly divided into control group and observation group，with 24 cases in each group.The control group were treated with traditional model，while the observation group were treated with disease management model.The clinical efficacy of the two groups were compared. Results After treatment，the mastery of hip fracture prevention knowledge in the observation group significantly increased than before （P

[Key words] Disease management；Hip fracture；elderly；Control；Application

髖部骨折是一種常見的骨科疾病，也是老年人的常見疾病和好發(fā)疾病。近年來，髖部骨折患者的人數(shù)不斷增加，且發(fā)病率呈逐年遞增趨勢。髖部骨折對老年人的危害性很大，患者的病殘率和死亡率較高。發(fā)生髖部骨折后的1年內(nèi)，死于各種并發(fā)癥者達(dá)20%，而存活者中約50%致殘，生活不能自理，生活質(zhì)量明顯下降[1-2]。髖部骨折患者的治療及護(hù)理無疑給家庭及社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。疾病管理是健康管理的一種策略和方法，自20世紀(jì)90年代以來，已廣泛應(yīng)用于慢性非傳染性疾病的管理和控制中[3]。本研究對老年髖部骨折患者采用了疾病管理，并在老年性髖部骨折防治中取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了2013年10月～2014年10月我院骨科收治的48例符合年齡達(dá)65歲以上，診斷為骨質(zhì)疏松癥的同時已經(jīng)發(fā)生髖部骨折的患者作為研究對象，以隨機(jī)自愿為原則入組。將患者隨機(jī)分為觀察組及對照組，每組各24例。其中觀察組中，男13例，女11例，平均年齡（75.05±7.17）歲；對照組中，男14例，女10例，平均年齡（75.32±8.30）歲。48例髖部骨折患者中股骨頸骨折30例，股骨粗隆間骨折18例。觀察組24例患者中，全髖置換4例，半髖置換9例，DHS或DCS內(nèi)固定術(shù)11例；對照組24例患者中，全髖置換5例，半髖置換10例，DHS或DCS內(nèi)固定術(shù)9例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者無意識障礙及精神系統(tǒng)疾病，所有患者及其家屬對本次研究知情且自愿參加。

1.2 方法

1.2.1干預(yù)方法

在所有患者入院后，均對其進(jìn)行雙能X線骨密度檢測（DXA）、骨折風(fēng)險評估（FRAXR）。給予患者常規(guī)使用維生素D制劑、鈣劑及雙膦酸鹽治療。給每名患者發(fā)放指導(dǎo)資料一份，并由護(hù)理人員負(fù)責(zé)對其進(jìn)行健康知識宣教、生活注意事項宣教及康復(fù)指導(dǎo)。此外，觀察組由疾病管理師介入，行健康評估、個性化方案建立、建立個人疾病健康管理檔案。

1.2.1.1 健康評估內(nèi)容 疾病管理師對患者的一般資料、家庭環(huán)境因素、生活習(xí)慣因素、疾病因素、藥物因素及骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險等進(jìn)行調(diào)查記錄。

1.2.1.2 個性化方案建立 ①飲食管理：疾病管理師給患者制定科學(xué)合理的飲食方案，指導(dǎo)患者多食用含鈣的食物，保證蛋白質(zhì)攝入量，并保持清淡飲食。②運(yùn)動管理：疾病管理師根據(jù)患者的情況為其制定合理運(yùn)動方案，指導(dǎo)患者每次鍛煉半小時，每周鍛煉3～5 d，指導(dǎo)患者保證合理的日曬時間，進(jìn)行適量的戶外鍛煉，促進(jìn)骨健康，達(dá)到康復(fù)治療效果。③不良習(xí)慣糾正管理：疾病管理師囑咐患者治療期間禁忌煙酒，避免食用影響骨代謝的食物及藥物。④防跌倒管理：采取防止跌倒的各種措施，如將患者的活動區(qū)域收拾整潔干凈，及時清除地板上的水漬，在患者活動時加強(qiáng)人員陪同等。⑤疾病管理師指導(dǎo)髖部骨折術(shù)后患者功能鍛煉。⑥開展專題講座：組織患者參加專題講座，資深專家告知患者老年髖部骨折的病因、發(fā)病機(jī)制、治療和護(hù)理，使患者對相關(guān)知識有所了解，以提高其疾病防治知識水平。

1.2.1.3 心理健康管理 醫(yī)護(hù)人員在患者治療期間定期對患者進(jìn)行訪視，了解患者的治療及康復(fù)狀況，與患者進(jìn)行親切交流，告知患者其治療及康復(fù)情況，并詳細(xì)耐心地解答患者提出的相關(guān)疑問，對有心理問題的患者進(jìn)行耐心疏導(dǎo)，促進(jìn)患者保持積極健康的心理。

1.2.1.4 建立個人健康管理檔案 將患者個人信息、健康評估情況及治療方案由疾病管理師建立檔案，定期隨訪。

1.2.2 隨訪方法

對照組只按醫(yī)院常規(guī)要求，僅僅于6個月及12個月時間隨訪1 次，記錄患者的情況。觀察組由疾病管理師長期跟蹤，定期隨訪，了解患者遵醫(yī)行為、飲食情況，督促、指導(dǎo)用藥，指導(dǎo)康復(fù)功能鍛煉及指導(dǎo)家具防跌措施的落實(shí)等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在管理前后對防治髖部骨折知識的掌握程度，觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況；觀察兩組髖部骨折術(shù)后患者的髖關(guān)節(jié)功能評分情況；采用焦慮及抑郁評分量表在管理前后對患者進(jìn)行評分，觀察兩組患者的SAS及SDS評分情況。參照董列軍等[4]研究方法采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者管理前后的心理狀況進(jìn)行評分。SDS評分：53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁。SAS評分70分者為重度焦慮。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

患者對防治髖部骨折知識的掌握程度判定如下[5]：對患者行《髖部骨折防治知識測試》，總分為26分，專業(yè)人員統(tǒng)計患者的得分，掌握程度分為下列四個等級，優(yōu)：20～26 分；良：15～20 分；一般：10～15分；差≤10分?；颊叩捏y關(guān)節(jié)功能評分參照Harris髖關(guān)節(jié)功能評分量表進(jìn)行。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，等級資料用Wilcoxon秩和檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對髖部骨折防治知識掌握程度的比較

在管理后，對照組管理前后的對髖部骨折防治知識的掌握程度均無明顯變化（P>0.05）；而觀察組管理后對髖部骨折防治知識的掌握程度較管理前顯著提高（P

表1 兩組患者對髖部骨折防治知識掌握程度的比較[n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.2%，較對照組的25.0%顯著降低（P

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況的比較[n（%）]

2.3 兩組髖部骨折術(shù)后患者的髖關(guān)節(jié)功能評分情況比較

觀察組患者在出院后6個月及出院后12個月的髖關(guān)節(jié)功能評分均較對照組顯著提高（P

表3 兩組髖部骨折術(shù)后患者的髖關(guān)節(jié)功能評分情況比較（分，x±s）

2.4 兩組焦慮、抑郁評分情況的比較

對照組在管理后的SAS評分及SDS評分較管理前無明顯改善（P>0.05），觀察組患者管理后的SAS評分及SDS評分均較管理前明顯降低（P

表4 兩組焦慮、抑郁評分情況的比較（分，x±s）

與同一組管理前比較，*P

3 討論

髖部骨折通常指股骨頸及股骨轉(zhuǎn)子間骨折，是影響老年人健康的主要疾病，也是導(dǎo)致老年人活動障礙的主要因素。近年來，我國正逐步進(jìn)入老齡化社會，老年人口數(shù)量不斷增加，導(dǎo)致老年髖部骨折患者的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，各大醫(yī)院每年都會收治許多老年髖部骨折患者[6-8]。隨著年齡的增大，人的生理功能逐漸減退，骨密度因此出現(xiàn)下降趨勢，導(dǎo)致骨質(zhì)出現(xiàn)疏松，當(dāng)老年人受到外界作用力或自己跌倒摔傷后常會導(dǎo)致骨折發(fā)生，調(diào)查統(tǒng)計表明髖部骨折的發(fā)生率最高，約占37%[9-10]。

髖部骨折對于患者具有極大危害，患者骨折后不能進(jìn)行正常生活及工作，骨折給患者帶來了巨大的痛苦，降低了患者的生活質(zhì)量[11-12]；此外，髖部骨折也對老年人的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，由髖部骨折所導(dǎo)致的老年人殘疾率及死亡率較高，老年人髖部骨折一般1年內(nèi)的死亡率在20%左右，致殘率約為50%[13-15]。從上述數(shù)據(jù)可見，髖部骨折對老年患者的危害之大。

探討老年髖部骨折防治的研究尤為重要，不僅對提高患者的治療效果，改善患者的預(yù)后具有重要意義，而且對提高該病的臨床防治水平具有重要價值。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理觀念的更新，我國護(hù)理工作已逐步由單一的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)榧委?、預(yù)防、康復(fù)和促進(jìn)健康為一體的多元化護(hù)理模式，健康教育已成為系統(tǒng)化護(hù)理的重要組成部分。國內(nèi)外一些社區(qū)通過定期健康教育講座及一些醫(yī)院的護(hù)理人員通過健康宣教等手段對于髖部骨折防治也獲得一些較好效果，但是這種方式仍較為分散，缺乏系統(tǒng)性及連續(xù)性，而疾病管理正是在此基礎(chǔ)上應(yīng)運(yùn)而生。疾病管理是針對疾病而采取特定管理措施的系統(tǒng)，疾病管理對患者自我保健、自我護(hù)理較為重視。疾病管理注重使用循證醫(yī)學(xué)理念及加強(qiáng)患者個人保健能力以達(dá)到防治疾病的效果，其以持續(xù)地改善患者的健康為基準(zhǔn)來評估臨床、人文和經(jīng)濟(jì)方面的效果。因此，疾病管理比起傳統(tǒng)患者對醫(yī)院單一的治療模式，更能調(diào)動社會、家庭、患者的積極性，疾病管理的應(yīng)用是變被動的疾病治療為主動的健康管理，可達(dá)到節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用支出，維護(hù)健康的目的?？梢?，疾病管理對提高髖部骨折防治水平具有促進(jìn)作用。

為探討疾病管理在老年髖部骨折防治中的應(yīng)用效果，本研究以發(fā)生髖部骨折的患者作為研究對象，結(jié)果顯示，疾病管理模式處理的觀察組管理后對髖部骨折防治知識的掌握程度較管理前顯著提高，并發(fā)癥發(fā)生率為4.2%，較傳統(tǒng)模式處理的對照組的25.0%顯著降低；在患者出院后6個月及12個月，觀察組患者的髖關(guān)節(jié)功能評分均較對照組顯著提高；觀察組管理后的SAS評分及SDS評分均較管理前明顯降低。通過上述數(shù)據(jù)，本研究說明疾病管理可顯著提高老年患者的髖部骨折防治知識水平，改善患者術(shù)后的髖關(guān)節(jié)功能，并能降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者的焦慮及抑郁情緒，具有良好的應(yīng)用效果，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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篇7

1　全科醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的范疇各異

1.1　全科醫(yī)學(xué)研究范疇　全科醫(yī)學(xué)是以健康為中心。以所有社區(qū)居民為對象，以家庭為單位。以預(yù)防疾病和促進(jìn)健康為導(dǎo)向，強(qiáng)調(diào)提供綜合衛(wèi)生服務(wù)為特點(diǎn)的一門臨床二級學(xué)科，以解決社區(qū)居民主要健康問題，滿足基本衛(wèi)生需求為目的，融預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)、基本醫(yī)療為一體的有效、經(jīng)濟(jì)、安全、方便、綜合、連續(xù)性的基本衛(wèi)生服務(wù)。

1.2　以患者為中心的臨床醫(yī)學(xué)研究范疇　把人的機(jī)體分解為各個區(qū)塊和若干個組織器官，用局部的、個體的、細(xì)胞的、分子的方法、觀點(diǎn)來觀察疾病，以疾病為主要研究領(lǐng)域，關(guān)注的是已病的個體如何恢復(fù)健康，更關(guān)心患者身上的病而不是一個社會人，對已發(fā)生了疾病的患者身上的病加以施治。以恢復(fù)某個組織器官的功能為己任，對疾病的發(fā)生發(fā)展過程如何防控往往顯得被動無力。

2　全科醫(yī)生與專科醫(yī)生的區(qū)別

2.1　全科醫(yī)生的工作范圍　服務(wù)人口較少而穩(wěn)定，為居民解決社區(qū)主要常見健康問題，為居民提供方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、有效、連續(xù)、綜合、適宜技術(shù)的衛(wèi)生服務(wù)，注重于人、倫理生命的質(zhì)量和患者的需求，為社區(qū)所有居民服務(wù)，以滿足患者基本衛(wèi)生需求為目標(biāo)。以維護(hù)患者的最佳利益為準(zhǔn)則。

2.2　專科醫(yī)生的工作范圍　服務(wù)人口多而流動性強(qiáng)，處理疑難重癥，應(yīng)用高新技術(shù)，價格昂貴，只為就診的患者服務(wù)，注重于疾病的病理診斷和治療，提供片斷的?？品?wù)。根據(jù)全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的異同，全科醫(yī)生應(yīng)發(fā)揮橋梁作用，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或全科醫(yī)生應(yīng)主動與?？漆t(yī)生聯(lián)系，利用雙向轉(zhuǎn)診與?？漆t(yī)生互動，全科醫(yī)生應(yīng)親自介紹患者到指定專科醫(yī)生處應(yīng)診，利用義診機(jī)會請?？漆t(yī)生參加。擴(kuò)大專科醫(yī)生的知名度和影響力，利用健康教育的契機(jī)請?？漆t(yī)生授課，?？漆t(yī)生直接零距離與患者互動。實(shí)行開放式問診，收到很好的效果。使上級醫(yī)院的?？漆t(yī)生為患者服務(wù)的連續(xù)性得以延續(xù)，全科醫(yī)生應(yīng)在居民中間經(jīng)常宣傳上級綜合醫(yī)院診療范圍和特色醫(yī)療，供患者自由選擇。

3　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的協(xié)調(diào)作用

醫(yī)學(xué)的最大目的應(yīng)是如何保持健康，而不是單純治病，醫(yī)學(xué)必須從單純研究疾病轉(zhuǎn)到也研究健康上來。發(fā)展全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是彌補(bǔ)多年來疾病治療(臨床醫(yī)學(xué))、疾病預(yù)防(公共衛(wèi)生)之間脫節(jié)的最佳選擇和最好辦法，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生應(yīng)廣泛與社區(qū)居民、患者、社區(qū)行政管理干部、上級綜合醫(yī)院的?？漆t(yī)師進(jìn)行聯(lián)系，保持醫(yī)療信息互通，醫(yī)療資源共享，把上級綜合醫(yī)院的醫(yī)療特色介紹給社區(qū)居民和患者，使他們不盲就醫(yī)，綜合醫(yī)院把適合自己特色的患者收上來，以人為本，人性化服務(wù)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和從事全科醫(yī)學(xué)的全科醫(yī)生將是彌補(bǔ)臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生之間的裂痕使者，使其協(xié)調(diào)發(fā)展。

4　全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的互動作用

篇8

1.1堅實(shí)的學(xué)術(shù)和社會資源優(yōu)勢中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院是一所以中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療眼病的三級?？漆t(yī)院，并于2008年初和2008年下半年先后被批準(zhǔn)為北京市和國家中醫(yī)藥管理局“治未病”試點(diǎn)單位，為北京市青少年防近信息服務(wù)提供了充足的資源保障。青少年近視為“治未病”工作的重要切入點(diǎn)，主要開展青少年近視的防治，各項青少年近視的課題研究為網(wǎng)絡(luò)平臺的建立提供了技術(shù)支持和學(xué)術(shù)經(jīng)驗。本平臺是由北京市中醫(yī)局、中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院和北京科技大學(xué)聯(lián)合主辦的項目，屬政府公益行為，不增加學(xué)校、學(xué)生和家長的負(fù)擔(dān)，同時視力健康關(guān)系到青少年的身心健康，每一個家庭對此都十分重視，愿意積極參與。

1.2人員配備專業(yè)性強(qiáng)在近視監(jiān)測方面，醫(yī)院內(nèi)部建立了青少年近視的三級監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，第一級為監(jiān)測管理小組，下設(shè)監(jiān)測管理辦公室;第二級由視光中心主任和眼科各部門負(fù)責(zé)人組成;第三級由眼科各科室護(hù)士長、住院總醫(yī)師組成。同時，設(shè)立防近專家委員會，下設(shè)于醫(yī)院藥事管理委員會之下，由分管院長和眼科專家等組成，負(fù)責(zé)青少年近視技術(shù)和監(jiān)測的相關(guān)事宜。在近視防治方面，配備了由眼科專家、針灸專家、統(tǒng)計學(xué)專家等組成的專家團(tuán)指導(dǎo)研究的有序?qū)嵤?/p>

1.3先進(jìn)的信息技術(shù)與設(shè)備與北京科技大學(xué)合作，采用SOA、Ajax、Java、XML、Web3.0、SaaS等先進(jìn)的軟件開發(fā)技術(shù)、可視化技術(shù)以及人工智能技術(shù)，以保證系統(tǒng)的功能實(shí)現(xiàn)與性能的穩(wěn)定可靠，全面實(shí)現(xiàn)了計算機(jī)系統(tǒng)管理和辦公自動化，為各級部門利用平臺電子資源提供了不受時空限制的有利條件;另一方面，隨著信息產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)已無處不在，為學(xué)校、學(xué)生和家長查詢、使用相關(guān)醫(yī)學(xué)信息提供了便利。

2網(wǎng)絡(luò)平臺在青少年防近健康信息管理中的應(yīng)用探討

健康信息管理的任務(wù)是處理衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的信息需求，具體包括衛(wèi)生保健領(lǐng)域健康信息系統(tǒng)的開發(fā)、整合、評估和質(zhì)量保障［7］。而一個好的健康信息平臺標(biāo)準(zhǔn)為能夠有效緩解社會健康信息供求失衡、能夠整合醫(yī)療信息資源、能夠嚴(yán)把健康信息質(zhì)量關(guān)，引導(dǎo)人們樹立正確健康觀、能夠通過信息獲得減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)、能夠普及健康知識，利于醫(yī)患溝通和能夠發(fā)現(xiàn)和挖掘有用信息［8］。本網(wǎng)絡(luò)平臺通過構(gòu)建健康管理、系統(tǒng)管理和宣傳平臺，較好的完成和實(shí)現(xiàn)了健康信息管理的要求。

2.1構(gòu)建健康管理平臺平臺為中小學(xué)生和家長提供近視健康管理服務(wù)。以信息采集、個體化評估指導(dǎo)、系統(tǒng)干預(yù)，包括多套干預(yù)措施，尤其是中醫(yī)特色的經(jīng)絡(luò)按摩、梅花針等干預(yù)措施，學(xué)生可通過回答問題，實(shí)時了解自己的眼部癥狀表現(xiàn)和用眼習(xí)慣，并根據(jù)給出的保健預(yù)防措施及時調(diào)整不良習(xí)慣、按照規(guī)范進(jìn)行眼保健操、體育活動、功能訓(xùn)練等健眼措施，指導(dǎo)學(xué)生和家長掌握護(hù)眼愛眼知識，養(yǎng)成健眼防近好習(xí)慣。數(shù)據(jù)庫保存學(xué)生歷年眼科檢查檔案和學(xué)生和家長定期填寫的護(hù)眼日志，通過后臺數(shù)據(jù)分析和挖掘，觀察學(xué)生個體化視力變化，評價診療方案。同時，對北京市青少年近視的發(fā)病率，年齡、性別等情況進(jìn)行分析，全面掌握青少年近視的綜合信息，實(shí)現(xiàn)總體評估、狀態(tài)評價、預(yù)警。各級領(lǐng)導(dǎo)可以通過統(tǒng)計分析的數(shù)據(jù)、報表了解各自管轄范圍內(nèi)的青少年近視情況。同時可以了解到政府指令在各級單位執(zhí)行的情況，便于逐級監(jiān)管。

2.2構(gòu)建系統(tǒng)管理平臺該平臺是一個面向全北京200多萬青少年的大型健康管理系統(tǒng)。系統(tǒng)管理功能齊全，通過角色、權(quán)限、功能，系統(tǒng)配置、資源的綁定實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的可訂制化。主要包括:數(shù)據(jù)維護(hù)備份功能;多種主題的統(tǒng)計報表與圖形化分析;利用地理信息技術(shù)展示區(qū)縣近視分類、分層匯總信息;利用知識庫，實(shí)現(xiàn)知識編輯、，導(dǎo)航、搜索;利用智能問答技術(shù)，實(shí)現(xiàn)常見問題自動回答;利用人工智能專家系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)每個學(xué)生健康評價、預(yù)警、建議，提供個性化近視預(yù)防服務(wù)。

2.3構(gòu)建宣傳平臺平臺利用網(wǎng)站不同欄目和多層次網(wǎng)頁，進(jìn)行近視防治知識的宣傳。主要包括:1)北京市各級政府關(guān)于近視防治的政策法規(guī);2)醫(yī)學(xué)知識，主要有眼科知識、近視防護(hù)、近視防治操作技術(shù)規(guī)范;3)互動交流;4)通過專家問答的形式提供近視防治指導(dǎo);5)宣傳政府推動眼睛健康活動;6)就醫(yī)指南，提供干預(yù)建議、設(shè)備推薦、醫(yī)院推薦等;7)提供分析數(shù)據(jù)，動態(tài)展示北京青少年近視發(fā)病和防止情況。在健康領(lǐng)域，可將健康信息歸于三類，一類是與學(xué)生的健康相關(guān)的信息，也是健康信息中最核心的一部分;一類是指能夠被衛(wèi)生行政管理部門利用的信息，這些信息不會具體到某個人，相對而言是一個群體的健康信息，衛(wèi)生管理部門根據(jù)這些信息做出相應(yīng)的行政決策;第三類是與每一次的健康信息都相關(guān)的財務(wù)信息［9］。本網(wǎng)絡(luò)平臺的構(gòu)建整合了前兩類類信息，實(shí)現(xiàn)了北京市青少年近視的實(shí)時監(jiān)控和長效管理。

3構(gòu)建青少年防近健康管理網(wǎng)絡(luò)平臺的社會效益

3.1整合資源，節(jié)約成本對于學(xué)生和家長而言，通過網(wǎng)絡(luò)平臺的手段能夠?qū)崿F(xiàn)個人近視健康信息在線查閱、在線防近教育和近視相關(guān)信息的推送服務(wù)，促使學(xué)生養(yǎng)成健康的生活行為方式，達(dá)到主動、自我近視健康管理的目標(biāo)。此外，通過提供準(zhǔn)確、全面的個人近視健康信息，就診建議和就診記錄，有助于視光醫(yī)生了解學(xué)生近視防控和發(fā)展信息，為臨床診治提供有力支持。如此則有效地整合了衛(wèi)生信息資源，減少資源浪費(fèi)，降低了醫(yī)療成本。對于政府和醫(yī)院來說，通過有效的管理近視健康信息，能夠追蹤學(xué)生的視力變化、防近措施的實(shí)施和生活習(xí)慣的改變，獲取更全面、更深層次的信息，不僅為衛(wèi)生行政部門制定相關(guān)政策法規(guī)和防治手段提供強(qiáng)有力的依據(jù)，同時也為科學(xué)研究提供了寶貴的數(shù)據(jù)資源。

3.2轉(zhuǎn)變醫(yī)療模式，促進(jìn)健康管理在疾病的防治中，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“治未病”，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也從傳統(tǒng)以疾病為中心的醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹行?、以人為中心的健康管理模式。如此，“治未病”思想與健康管理就有了異曲同工之妙，二者均以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，均以預(yù)防為原則。通過數(shù)字化健康管理，不僅為個體提供個性化的服務(wù)，從被動的求醫(yī)問藥，到主動的預(yù)防保健，實(shí)現(xiàn)以人的健康為中心的全方位健康管理服務(wù)，也為中西醫(yī)結(jié)合提供了新思路。

篇9

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)發(fā)展 制約因素 應(yīng)對措施

1 制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的因素

1.1 重視不足。各級政府尤其是地方政府存在著對社區(qū)衛(wèi)生重視認(rèn)識的不足。把主要精力都放在大醫(yī)院的積極擴(kuò)張上面，是社區(qū)衛(wèi)生資源處于明顯的劣勢地位，明顯的配置不合理。嚴(yán)重制約了社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

1.2 資金缺乏。社區(qū)醫(yī)院的設(shè)備和就診環(huán)境相對較差，直接制約了社區(qū)居民的就診意愿，很難發(fā)展成為長期穩(wěn)定的金牌客戶。由于社區(qū)醫(yī)院上級財政撥款有限，自籌資金的能力較弱，資金短缺現(xiàn)象非常普遍。

1.3 人才的缺乏。社區(qū)醫(yī)院人員待遇相對較差，導(dǎo)致各級人才缺乏，大醫(yī)院協(xié)辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站又實(shí)行輪轉(zhuǎn)式服務(wù)，是社區(qū)醫(yī)院的人才隊伍不能相對的穩(wěn)定和固定。衛(wèi)生部規(guī)定：全科醫(yī)師培訓(xùn)全脫產(chǎn)需要四年時間，而轉(zhuǎn)型醫(yī)生半脫產(chǎn)需兩年，一方面人才緊缺，一方面有需要培訓(xùn)，運(yùn)轉(zhuǎn)起來很是困難。

1.4 雙向轉(zhuǎn)診落實(shí)不到位。許多城市確立了雙向轉(zhuǎn)診制度，但實(shí)際運(yùn)行效果不佳，存在著上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)難的問題。雙向轉(zhuǎn)診實(shí)際上處于很尷尬的境地。

1.6 健康檔案建檔率低。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施了片醫(yī)負(fù)責(zé)制。片醫(yī)入戶進(jìn)行普查，為社區(qū)居民建立健康檔案。但入住率低的社區(qū)建檔率相對較低，原因是社區(qū)物業(yè)現(xiàn)階段還不能提供詳細(xì)的居民信息。所以這一塊的工作很被動，運(yùn)作起來很困難。

1.7 社區(qū)的各項功能有待充分發(fā)揮，工作人員素質(zhì)有待提高[3]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的功能已經(jīng)明確，但從功能的實(shí)現(xiàn)上看，還沒被充分發(fā)輝，工作人員素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。

2 應(yīng)對措施

2.1 發(fā)揮政府重要職能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的良好運(yùn)行，作為主導(dǎo)者、組織者、和管理者，政府必須承擔(dān)重要職責(zé)。

2.2 加大財政補(bǔ)貼和支持力度。政府加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支持力度和財政補(bǔ)貼，改善社區(qū)醫(yī)療條件，同時社區(qū)醫(yī)院也要加大宣傳力度，爭取社會資金的支持，拓寬資金來源。

2.3 培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士：加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人員的教育和培訓(xùn)，優(yōu)秀的人才是保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。加快建立以全科醫(yī)生為骨干的高素質(zhì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍，不斷推進(jìn)衛(wèi)生人員崗前培訓(xùn)，加快全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。

2.4 完善雙向轉(zhuǎn)診制度：政府要采取得力措施，轉(zhuǎn)診的社區(qū)醫(yī)院與上級醫(yī)院雙方必須要明確規(guī)定轉(zhuǎn)診的病種范圍、適應(yīng)癥、轉(zhuǎn)診程序和技術(shù)保障措施，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。

2.5 加大片醫(yī)管理力度，早日實(shí)現(xiàn)片醫(yī)負(fù)責(zé)制全覆蓋。提供主動式全程保健服務(wù)，給社區(qū)居民提供更加便捷、貼心的服務(wù)。

2.6 力爭居民建檔率達(dá)標(biāo)。通過溝通協(xié)調(diào)，跟社區(qū)物業(yè)管理、房屋銷售部門達(dá)成意見統(tǒng)一，提高社區(qū)居民的建檔率。并以居民健康檔案為核心建立全行業(yè)的信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全市資源共享[3]。促使社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)功能轉(zhuǎn)換，使健康教育、疾病預(yù)防、計劃生育、婦幼保健、康復(fù)醫(yī)療等內(nèi)容真正進(jìn)入社區(qū)。提高全民素養(yǎng)，促進(jìn)社會文明進(jìn)步與發(fā)展。

2.7 提高工作人員素質(zhì)。制定合理有效的工作細(xì)則，從點(diǎn)到面，把工作做實(shí)做細(xì)。實(shí)行獎懲分明，定編定崗，合理分配制度，充分發(fā)揮工作人員積極性。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]初級衛(wèi)生保健規(guī)劃目標(biāo).公共醫(yī)學(xué).預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，8.5.

篇10

康復(fù)護(hù)理首先要完成與一般護(hù)理相同的目的，即使患者減輕病痛和促進(jìn)健康。此外還要預(yù)防殘疾，減輕殘疾程度，最大限度地恢復(fù)其生活和活動能力，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日回歸社會?？祻?fù)護(hù)理除一般護(hù)理內(nèi)容以外還有：

1.1綜合性的康復(fù)治療觀察患者的殘疾情況以及康復(fù)訓(xùn)練過程中殘疾程度的變化，并認(rèn)真做好記錄，向相關(guān)人員報告?？祻?fù)治療是綜合性的，如藥物、物理治療、針灸、運(yùn)動療法、作業(yè)治療、按摩推拿等。護(hù)士要與各有關(guān)人員保持良好的人際關(guān)系，洞察和了解情況，提供信息，在綜合治療過程中起到協(xié)調(diào)作用，以便使整個康復(fù)過程得到統(tǒng)一。

1.2預(yù)防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥如偏癱患者應(yīng)預(yù)防攣縮畸形的發(fā)生，因為攣縮可阻礙康復(fù)計劃的進(jìn)展。所以在護(hù)理時，要矯正患者姿勢，也可指導(dǎo)利用器械輔助矯正等。

1.3學(xué)習(xí)和掌握各有關(guān)功能康復(fù)治療、訓(xùn)練技術(shù)配合康復(fù)醫(yī)師及治療師對殘疾者進(jìn)行功能評價和功能訓(xùn)練，根據(jù)患者的不同病情和需要，不斷學(xué)習(xí)，不斷實(shí)踐。例如偏癱、言語障礙者，除言語治療師集中訓(xùn)練外，護(hù)理人員應(yīng)該利用每一個機(jī)會與患者交談，使言語訓(xùn)練能隨時隨地的進(jìn)行，使患者的功能更快得到改善。

1.4訓(xùn)練、指導(dǎo)患者進(jìn)行“自我護(hù)理”康復(fù)護(hù)理的原則是在病情允許條件下，訓(xùn)練患者進(jìn)行自理，即“自我護(hù)理”。對殘疾者及其家屬要進(jìn)行必要的康復(fù)知識的宣傳，通過耐心地引導(dǎo)，鼓勵和幫助，使他們掌握“自我護(hù)理”的技巧，從而部分地或全部地做到生活自理，以便適應(yīng)新的生活，重返社會。

1．5心理護(hù)理殘疾人和慢性病患者有其特殊的、復(fù)雜的心理活動，甚至精神、心理障礙和行為異常?？祻?fù)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)理解患者、同情患者，時刻掌握康復(fù)對象的心理動態(tài)，及時地、耐心地、做好心理護(hù)理工作。

1.6病房管理康復(fù)病房不但是治療疾病的場所，也是進(jìn)行某些功能訓(xùn)練的地方。對設(shè)施和環(huán)境的要求與一般病房要有所區(qū)別，以便康復(fù)患者能在這個環(huán)境里使其功能得到盡快的恢復(fù)。

2規(guī)范護(hù)理管理體系

2．1管理體系及康復(fù)指導(dǎo)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的護(hù)理管理是在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下、在科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下開展工作?？剖以O(shè)醫(yī)生組、治療組、護(hù)理組，各組設(shè)有負(fù)責(zé)人，護(hù)理組負(fù)責(zé)人直接對護(hù)士長負(fù)責(zé)。并成立病房康復(fù)醫(yī)療護(hù)理小組，對住院患者實(shí)施整體康復(fù)治療與護(hù)理?？祻?fù)醫(yī)療護(hù)理小組由醫(yī)生、護(hù)士和治療師組成。主治醫(yī)生或總住院醫(yī)師擔(dān)任組長。對新入院患者，主管醫(yī)生全面體檢，進(jìn)行功能評定和臨床處理。治療師協(xié)助主管醫(yī)生進(jìn)行功能評定和具體的康復(fù)治療。護(hù)士除進(jìn)行常規(guī)入院處置與常規(guī)護(hù)理外，也應(yīng)該掌握患者的功能情況，了解康復(fù)治療過程、方法，并負(fù)責(zé)患者簡單的康復(fù)治療、訓(xùn)練指導(dǎo)，以及實(shí)施患者的入院及出院等。

2.2學(xué)習(xí)與評定科室每周四下午組織召開功能評定會議，由主管醫(yī)生報告病歷，介紹病情及目前功能情況，訓(xùn)練目標(biāo)及措施。每個患者人院后至少有康復(fù)治療前、治療中期、治療后三次功能評定。護(hù)士匯報護(hù)理評價、護(hù)理計劃及健康宣教內(nèi)容，大家進(jìn)行補(bǔ)充討論，以完善康復(fù)治療護(hù)理方案。

3完善各項護(hù)理工作制度

3．1制定合理的工作計劃根據(jù)住院患者的具體情況和康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員緊張的現(xiàn)狀，我們制定出合理細(xì)致的護(hù)理工作周、日程，對每項常規(guī)工作都規(guī)定了相應(yīng)的時間，以便使護(hù)理工作既不與醫(yī)療工作相碰撞，又能按時完成全天的工作，這樣既節(jié)省了人員配備，又提高了護(hù)士的工作能力。

3.2為患者創(chuàng)造良好的治療、訓(xùn)練和休養(yǎng)環(huán)境康復(fù)醫(yī)學(xué)科病區(qū)，病房的建筑設(shè)施，已具備相當(dāng)優(yōu)越的環(huán)境條件，有中央空調(diào)，室溫基本保持恒定，病房寬敞明亮，室內(nèi)的通風(fēng)、采光都能夠達(dá)到患者滿意的要求。環(huán)境只是一個基本條件，服務(wù)質(zhì)量更重要，首先要求保潔員、護(hù)理員隨時保持病房的整齊、清潔，送餐到床頭，開水在室內(nèi)隨時可取。每周全病房更換床單并進(jìn)行空氣消毒l次，平時床單隨臟隨換。要求每日護(hù)士、護(hù)理員打開所有的窗戶通風(fēng)，并逐個整理床單位。安靜整齊的病房環(huán)境也給患者帶來了良好的治療心情。

3.3強(qiáng)調(diào)以人為本的優(yōu)質(zhì)服務(wù)要求護(hù)士禮貌服務(wù)，有問必答，只要患者有疑問，就要回答，直到患者滿意為止。有一些解釋不清的問題，及時請教上級護(hù)士或醫(yī)生。使用文明用語，即使患者或家屬有不對之處，也應(yīng)耐心解釋，直至滿意為止，絕不允許與患者發(fā)生爭吵。根據(jù)日間病房特點(diǎn)，日間患者基本上是在做物理治療，病房內(nèi)基本無人，為避免患者物品丟失，要求病房內(nèi)無人時將門鎖上，護(hù)士隨進(jìn)隨開。

3.4護(hù)士素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)

3.4.1護(hù)士素質(zhì)的培養(yǎng)培養(yǎng)護(hù)士良好的職業(yè)道德及表達(dá)、溝通能力，有意讓護(hù)士主持工休會、護(hù)理查房、講課等。引導(dǎo)護(hù)士的語言技巧，護(hù)士長、上級護(hù)士示范講解、指導(dǎo)幫助。培養(yǎng)護(hù)士具有細(xì)心的觀察能力和科學(xué)的思維能力。

3.4.2業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)以不同形式開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并使其制度化。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)是提高護(hù)理人員專科業(yè)務(wù)水平的有效方法。①科室每周定期織織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要求全體醫(yī)護(hù)人員參加，開始中職以上人員授課，以后逐漸擴(kuò)大到全科所有人員都準(zhǔn)備材料，參加講座，其內(nèi)容從康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本知識、康復(fù)評估方法、康復(fù)治療方法、康復(fù)護(hù)理方法和康復(fù)醫(yī)學(xué)科常見病的診斷與康復(fù)治療、護(hù)理到有關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科、邊緣學(xué)科的新知識、新技術(shù)，從廣度和基本的內(nèi)容不斷向深度發(fā)展，一人總結(jié)材料全科人受益。②要求護(hù)理組長參加科主任查房參加科主任每周一、三、五3次大查房。聽取對新住院患者和疑難病例講述其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、診斷和鑒別診斷、康復(fù)治療方法的選擇及如何針對不同個體區(qū)別對待等。對新病種縱向講述其流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、康復(fù)功能評估方法、康復(fù)治療方法的選擇及預(yù)防措施等。及時總結(jié)每次查房的內(nèi)容，并作好記錄。堅持不懈地參加查房制度，可以提高?？茦I(yè)務(wù)水平，同時也能及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理中所存在的問題，并作出修正和處理、從而提高護(hù)理水平，杜絕差錯和事故的發(fā)生。③每月定期組織全科護(hù)理組業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容、形式不定，同時培養(yǎng)護(hù)士自學(xué)習(xí)慣，護(hù)士長、上級護(hù)士在每次學(xué)習(xí)后布置思考題，作為下次提問內(nèi)容。為使護(hù)士能及時準(zhǔn)確的評價患者的功能情況，要求護(hù)士掌握常用的康復(fù)評定方法，如日常生活活動能力評定、肌力評定、肌張力評定、關(guān)節(jié)活動度評定等，護(hù)士長經(jīng)常提問或作為季度理論考試內(nèi)容。

3.5患者的管理與健康宣教

3.5.1患者的管理要求患者在治療期間嚴(yán)格遵守病房的規(guī)定，積極配合醫(yī)生的治療，每個患者的治療時間都提前安排好，使治療得以順利、有序高效地進(jìn)行。由護(hù)士長組織召開每月1次的病休座談會，內(nèi)容主要是強(qiáng)調(diào)和講解各種規(guī)定和注意事項，同時征求患者對護(hù)理工作中的意見和建議，并予以解答?；颊咛岢龅膯栴}和要求予以及時解決和處理。

3.5.2健康宣教健康教育的內(nèi)容符合康復(fù)特點(diǎn)，要求護(hù)士一對一進(jìn)行宣教，入院和出院前各宣教1次，住院期間每周宣教l次，由責(zé)任護(hù)士來完成，方法是根據(jù)不同的病種及心理特征，進(jìn)行口頭、文字、圖片等方式進(jìn)行宣教，使患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程、治療方法和轉(zhuǎn)歸。宣教內(nèi)容包括環(huán)境、治療程序及病區(qū)特點(diǎn)等，對不同年齡、不同民族、不同家庭背景的患者有針對性給予講解，力求達(dá)到人人都能“三明白”，即明白自己的醫(yī)療費(fèi)用、明白自己的病情和功能情況、明白自己做過什么檢查及目的。

3.6嚴(yán)格的護(hù)理考核機(jī)制在完善了工作程序和各項制度后，由護(hù)士長和負(fù)責(zé)人全面檢查督促指導(dǎo)。遵照醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，每周定期對病房護(hù)理工作質(zhì)量、保潔員的工作均進(jìn)行嚴(yán)格的檢查考核，利用周會反饋檢查情況，并提出進(jìn)一步整改措施。

4康復(fù)護(hù)理管理的效果

康復(fù)醫(yī)學(xué)科經(jīng)過逐步完善和強(qiáng)化護(hù)理管理、改進(jìn)工作方法，使護(hù)理工作走向人性化、程序化的運(yùn)行軌道，工作也變得有條有序，處處體現(xiàn)了“以患者為中心”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理模式?？剖以诩訌?qiáng)醫(yī)療護(hù)理管理的前提下，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量也大幅度提高，增加了患者的滿意度。護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院水平的重要標(biāo)志。近年來到康復(fù)醫(yī)學(xué)科來住院治療的患者越來越多，床位使用率一直居高不下，取得了良好的社會和經(jīng)濟(jì)效益。規(guī)范化的護(hù)理管理，各種完善的制度與考核機(jī)制，可提高護(hù)理管理水平，促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展。各級護(hù)理人員只要按制度、按規(guī)程工作，就能使工作有序有效地進(jìn)行。同時護(hù)理人員的自身素質(zhì)也得到了提高，工作效率與護(hù)理質(zhì)量明顯改善。護(hù)理人員的行為舉止與護(hù)理操作，直接影響醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量是決定治療效果的前提，加強(qiáng)護(hù)理管理是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。

要給患者做健康宣教，護(hù)士必須自己要掌握大量的?？浦R。因此，提高護(hù)士的康復(fù)護(hù)理技術(shù)水平及基礎(chǔ)理論水平是極其重要的。