導(dǎo)語：如何才能寫好一篇關(guān)于老人護(hù)理的培訓(xùn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、我院護(hù)理人力資源管理現(xiàn)狀

我院成立于2007年4月，是一所集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)、娛樂為一體的綜合性老年服務(wù)機(jī)構(gòu)。成立之初，按照“按需設(shè)崗、以崗定責(zé)、適責(zé)選人”的管理理念，不斷完善院內(nèi)組織機(jī)構(gòu)建設(shè)，健全各項規(guī)章制度。目前設(shè)有護(hù)理部、生活部、行政部，下設(shè)膳食科、醫(yī)務(wù)室、以及護(hù)理等科室。護(hù)理員均經(jīng)崗前培訓(xùn)，持證上崗，晝夜值班，本著“一切為了老人，為了老人一切”的服務(wù)宗旨，以“老人滿意、家屬滿意、社會滿意”為工作標(biāo)準(zhǔn)，為老人提供日常生活照料、精神慰藉、康復(fù)娛樂、臨終關(guān)懷等全方位的養(yǎng)老服務(wù)，努力打造老年人宜居、益壽的老年樂園。

二、護(hù)理人力資源管理主要做法

1.科學(xué)謀劃，穩(wěn)定優(yōu)化護(hù)理人力資源

（1）酌情選拔錄用，做好崗前培訓(xùn)。首先在護(hù)理人員錄用過程中，注重選拔尊老敬老思想意識強(qiáng)，認(rèn)同并熱愛養(yǎng)老護(hù)理工作的人員，“錄即能安，安而持遠(yuǎn)”，以保障護(hù)理隊伍的穩(wěn)定性和可持續(xù)發(fā)展。對于新入院的護(hù)理人員，上崗前需統(tǒng)一參加崗前培訓(xùn)，并由護(hù)理部安排其到各個班跟班并進(jìn)行全院輪崗，熟悉各個部門、崗位的運(yùn)行情況、工作流程、崗位職責(zé)，以及各護(hù)理科室供養(yǎng)老人的特點(diǎn)，為以后動態(tài)調(diào)配人力資源做好準(zhǔn)備。（2）人崗雙向選擇，優(yōu)化團(tuán)隊組合。在實(shí)施“按需設(shè)崗、以崗定責(zé)、適責(zé)選人”的過程中，針對護(hù)理人員大多數(shù)固定于所在科室，造成知識面窄，應(yīng)變能力差的實(shí)際問題，為了改變這種狀況，我院實(shí)施護(hù)理人員和崗位雙向選擇，動態(tài)調(diào)配。即組建各護(hù)理科室時，科室負(fù)責(zé)人和護(hù)理員雙向選擇，院里根據(jù)護(hù)理人員工作表現(xiàn)，護(hù)理水平，老人評價等各個方面綜合考慮，同時按照老中青的隊伍建設(shè)，年資高的護(hù)理人員與年資低的護(hù)理人員搭配上班，資歷高有豐富經(jīng)驗與資歷低的相互學(xué)習(xí)，更新觀念，迅速成長，不斷優(yōu)化科室組合，并每1年進(jìn)行科室輪換，大大提高了護(hù)理人員工作積極性和服務(wù)熱情，實(shí)現(xiàn)了供養(yǎng)老人的動態(tài)管理。（3）執(zhí)行績效考核，小分工大合作。我院通過不斷完善制度建設(shè)，制定服務(wù)人員績效考核，從政治表現(xiàn)、遵章守紀(jì)、衛(wèi)生護(hù)理等各個方面量化評估護(hù)理人員的工作，考核與工資掛鉤，并嚴(yán)格抓好落實(shí)，獎優(yōu)罰劣，使護(hù)理人員能夠自覺完成工作任務(wù)，自我發(fā)現(xiàn)和整改存在問題。對考核不稱職的，執(zhí)行待崗學(xué)習(xí)，由行政部安排其上思想教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)課，合格之后才能復(fù)崗，較大程度提高了員工的積極性和責(zé)任感。在明確各個崗位職責(zé)和分工的同時，倡導(dǎo)護(hù)理人員、各科室之間通力合作，相互學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，共同進(jìn)步，努力營造和諧、有序的人文環(huán)境。（4）統(tǒng)籌部署工作，合理安排休假。“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢”。每年年初由護(hù)理部匯總上一年的工作情況，對下一年的工作做出安排部署。按照合理排班、勞逸結(jié)合的思路，我院根據(jù)年初工作計劃，要求改變不論忙閑照常輪班的習(xí)慣做法，利用現(xiàn)行排班的方式，在某些繁忙時段增加人力，各科室之間工作互動。如某個科室有喪假、病假等凸顯人手緊缺，護(hù)理部積極動態(tài)調(diào)配，在特殊性情況下保證按質(zhì)按量完成護(hù)理工作。在工作輕、任務(wù)少的情況下，分段合理安排休年休假及補(bǔ)休假，既保證了護(hù)理人員的休息時間，又補(bǔ)休了假期，使護(hù)理人員的合法權(quán)益得到保障。

2.強(qiáng)化管理，合理使用護(hù)理人力資源

篇2

關(guān)鍵詞：老齡化 護(hù)理保險 構(gòu)建

護(hù)理保險，又稱長期護(hù)理保險（long term care insurance，LTCI）、看護(hù)保險以及介護(hù)保險，它是指被保險人因疾病、年老、傷殘等原因而需要他人長期照顧時，國家或者保險公司通過為其支付費(fèi)用或提供護(hù)理服務(wù)的方式來緩解被保險人生活負(fù)擔(dān)的一種保險。在分析應(yīng)對老齡化的措施中，護(hù)理保險再次成為關(guān)注焦點(diǎn)。

1 我國發(fā)展護(hù)理保險的重要性和必要性

1.1 人口老齡化壓力。據(jù)第六次人口普查結(jié)果顯示，我國60歲及以上人口為177，648，705人，占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點(diǎn)，其中65歲及以上人口為118，831，709人，占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點(diǎn)。[1]面對人口老齡化的快速增長，要緩解家庭、社會和國家的壓力，護(hù)理保險的建立迫在眉睫。

1.2 家庭結(jié)構(gòu)變化。隨著我國計劃生育政策的實(shí)施，家庭結(jié)構(gòu)的巨大變化，護(hù)理保險需求逐步上升。

1.3 “空巢”老人增多。護(hù)理保險的存在不單單是緩解老人及子女負(fù)擔(dān)，更重要的是為老人帶來精神慰藉。

1.4 發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)的契機(jī)。隨著人口老齡化發(fā)展，老齡產(chǎn)業(yè)必然成為各國一個新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)立將會吸納大量就業(yè)，增加國家稅收收入，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。因此，護(hù)理保險的建立將是我國發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)的良好契機(jī)。

1.5 完善社會保障體系。我國已建立由養(yǎng)老、醫(yī)療、生育、失業(yè)和工傷保險共同組成的社會保障體系。從完善我國社會保障體系角度出發(fā)，建立中國特色護(hù)理保險制度十分必要。

2 關(guān)于建立中國特色護(hù)理保險的構(gòu)想

2.1 關(guān)于護(hù)理保險性質(zhì)的構(gòu)想。中國仍然處于社會主義初級階段，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低，這決定我國只能實(shí)行低水平護(hù)理保險模式；同時我國收入水平和養(yǎng)老觀念上差異大，這要求應(yīng)充分發(fā)揮商業(yè)護(hù)理保險的補(bǔ)充作用。因此，建立社會保險和商業(yè)保險并存模式是我國的最好選擇。

2.2 采取城鄉(xiāng)多元化護(hù)理保障體系。中國城鄉(xiāng)收入、思想、教育程度等方面差距較大，并不適合建立統(tǒng)一的護(hù)理保險標(biāo)準(zhǔn)。所以，城市可以針對護(hù)理保險單獨(dú)收取保費(fèi)，與城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險相一致；而農(nóng)村則借鑒德國模式，采取“護(hù)理保險遵從醫(yī)療保險原則[3]”，所有參加新農(nóng)保的人都必須參加農(nóng)村護(hù)理保險。

2.3 具體制度設(shè)計

2.3.1 護(hù)理保險分類方面。將護(hù)理方式分為家庭護(hù)理以及機(jī)構(gòu)（或住院）護(hù)理兩種。我國應(yīng)該重點(diǎn)發(fā)展“以社區(qū)為主，以家庭為輔”的護(hù)理模式。以社區(qū)為單位，建立相應(yīng)配套設(shè)施，這樣可以滿足老人護(hù)理需求，和“家庭情感”需求，節(jié)省了費(fèi)用，方便老人出行。

2.3.2 保險費(fèi)繳納及資金來源方面。我國護(hù)理保險可以采用國家、企業(yè)和個人三方負(fù)擔(dān)原則，在籌集方式上采取基金積累模式，這不僅適合我國國情，還可以避免給國家和個人帶來過大壓力。

2.3.3 保險賠償形式及操作流程方面。在保險賠償形式上應(yīng)采取服務(wù)賠償為主，費(fèi)用賠償為輔。這方面，我國可以借鑒日本的經(jīng)驗，具體流程：主要由提出賠付申請和核保兩部分組成。在核保部分，日本以市町村為單位成立的保險基金部門的長期護(hù)理保險鑒定委員會要對被保險人是否已處于需要長期護(hù)理狀態(tài)（定性鑒定）、以及處于哪一種需要長期護(hù)理的狀態(tài)進(jìn)行認(rèn)定（定量鑒定）。如果被保險人對以上鑒定不服，可以向都道府縣一級的相應(yīng)評定機(jī)關(guān)提出申訴。[4]

借鑒日本經(jīng)驗，我國可采取以下流程模式，同時介于中國“居家養(yǎng)老”根深蒂固的傳統(tǒng)觀念及經(jīng)濟(jì)實(shí)力薄弱的具體國情，我國在具體實(shí)施時要更強(qiáng)調(diào)和重視社區(qū)的作用。

第一步：申請。由患者或其監(jiān)護(hù)人向有關(guān)部門申請，對于行動不便的患者，可由社區(qū)工作人員代為辦理，但需要繳納一定費(fèi)用。

第二步：核實(shí)。經(jīng)過相關(guān)部門審核、主治醫(yī)師證明以及監(jiān)管部門實(shí)地調(diào)查后，監(jiān)管機(jī)構(gòu)根據(jù)患者的具體情況和其所對應(yīng)護(hù)理等級，制定出針對患者的護(hù)理計劃。此處可以具體考察日本核保情況，進(jìn)而借鑒、修改。

第三步：護(hù)理服務(wù)的取得。

最后，需要指出的是，若該人未使用護(hù)理保險，則可以將個人部分作為其遺囑按照一定比例折現(xiàn)。

2.3.4 繳費(fèi)與待遇享受關(guān)聯(lián)性。在繳費(fèi)與給付相關(guān)性上，我國可以借鑒德國經(jīng)驗，在基本社會護(hù)理保險方面采取社會公平原則，在商業(yè)護(hù)理保險方面依照“權(quán)利義務(wù)相對等”原則。社會公平原則是指“不因投保人收入和財產(chǎn)懸殊而有所區(qū)別”[5]。在具體實(shí)施過程中還要根據(jù)我國國情適時進(jìn)行調(diào)整。

3 我國實(shí)施護(hù)理保險后可能面臨問題及解決策略

3.1 護(hù)理保險實(shí)施過程中的欺詐、賄賂問題。雖已采取了種種措施來避免道德風(fēng)險產(chǎn)生，但仍難以避免老人騙保、護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)與患者聯(lián)合欺詐現(xiàn)象的產(chǎn)生，甚至形成一個巨大的依附在護(hù)理保險上的利益集團(tuán)，并滋生腐敗等危害國家利益的現(xiàn)象。

針對此種可能性，最重要的是加強(qiáng)監(jiān)管，完善法制建設(shè)，對一切違法欺詐、腐敗現(xiàn)象予以嚴(yán)懲，建立一個多層次、高效整合的護(hù)理保障體系。

3.2 護(hù)理人員缺乏問題。護(hù)理工作需要就職者有很強(qiáng)的耐心和不怕臟、不怕累的精神，但工資待遇不高，這使得此工作很難吸引那些具有高護(hù)理知識和技能的就職者。

針對于此，我國應(yīng)采取以下措施。

首先，加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，提高護(hù)理人員工資水平。加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)工作，針對不同等級的護(hù)理要求，培訓(xùn)具有不同醫(yī)療護(hù)理水平的工作人員。從而形成多層次、滿足不同護(hù)理需求的護(hù)理服務(wù)體系。同時，將不同的護(hù)理等級劃分不同的工資水平，加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，提供服務(wù)質(zhì)量。再次，引入競爭淘汰機(jī)制。護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)由私人護(hù)理機(jī)構(gòu)承辦，并允許多家機(jī)構(gòu)存在，形成一個高效競爭的護(hù)理市場體系，這有利于提高被保險人的護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員工資待遇。最后，注重老年學(xué)醫(yī)療護(hù)理方面教育，尤其是大學(xué)專業(yè)護(hù)理教育。老年護(hù)理工作需要大批專業(yè)護(hù)理和管理人員。注重對老年醫(yī)學(xué)與服務(wù)方面專業(yè)人才的培養(yǎng)將會對我國護(hù)理人才發(fā)展產(chǎn)生重要促進(jìn)作用。例如我國天津市民政局與天津職業(yè)大學(xué)在全國率先開設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)，該專業(yè)從2010級起，每人每年都將獲得市福老基金會50%的學(xué)費(fèi)資助。這一舉措不僅為我國養(yǎng)老行業(yè)輸送了對口人才，同時還能吸引更多優(yōu)秀學(xué)子投身到養(yǎng)老事業(yè)中來，也為我國護(hù)理保險的開辦儲備了人才。

4 小結(jié)

隨著我國人口老齡化進(jìn)一步加劇，我國應(yīng)積極推進(jìn)護(hù)理保險的建立和發(fā)展，建立一個以“多層次、廣覆蓋、低水平”社會護(hù)理保險為主、商業(yè)護(hù)理保險為輔的中國特色護(hù)理保險體系，緩解人口老齡化給家庭和社會帶來的壓力，增進(jìn)社會福利，調(diào)節(jié)收入差距，促進(jìn)社會公平和諧。

參考文獻(xiàn)：

[1].

[2]丁純，瞿黔超.德國護(hù)理保險體制綜述：歷史成因、運(yùn)作特點(diǎn)以及改革方案.德國研究，2008（3）：42~47.

[3]張拓紅.日本的長期護(hù)理保險.國外醫(yī)學(xué)，醫(yī)院管理分冊，1999（3）：146~150.

篇3

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是社會養(yǎng)老專有名詞，是指為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理、健康管理和文體娛樂活動等綜合的機(jī)構(gòu)。建設(shè)滿足老年人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉的需要，使他們過上有質(zhì)量有保障的幸福的晚年生活，使養(yǎng)老服務(wù)業(yè)既能與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相協(xié)調(diào)，又能滿足不同層次老人的養(yǎng)老需求的服務(wù)保障體系，是社會事業(yè)建設(shè)范疇內(nèi)的一個重要方面，尤其對于老齡化社會而言更是一個重大的社會課題。

一、**區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀

我區(qū)在上世紀(jì)90年代后期進(jìn)入老齡化社會，比全國老齡化到來的時間提前了10年，這說明養(yǎng)老需求越來越迫切，越多樣化、多層次化。區(qū)內(nèi)現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)36家，其中有營業(yè)執(zhí)照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)17家，公辦養(yǎng)老院5家（**區(qū)養(yǎng)老院1家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院4家），民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)12家，共有床位1335張，養(yǎng)員877人，無營業(yè)執(zhí)照的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)19家。

第六次人口普查結(jié)果，我區(qū)總?cè)丝跒?14922人，60歲以上老年人口59863人，占全區(qū)總?cè)丝?9%；80歲以上老年人口7266人，占老年人口12%，標(biāo)志著我區(qū)已進(jìn)入高齡化社會。預(yù)計2020年，我區(qū)老年人口總數(shù)將達(dá)到11.5萬人，占人口總數(shù)的36.5%，人口老齡化形勢十分嚴(yán)峻。針對老年人口數(shù)量多、增長快這一人口老齡化的特點(diǎn)，區(qū)委、區(qū)政府采取一系列措施，初步建立我區(qū)的養(yǎng)老體系，為老年人的養(yǎng)老問題做了大量工作。

一是開展居家養(yǎng)老工作。通過街道安排社區(qū)內(nèi)的大齡下崗女職工以家庭享受居家養(yǎng)老服務(wù)的老人養(yǎng)護(hù)員的身份實(shí)現(xiàn)再就業(yè)，進(jìn)入生活有困難的孤老家庭，照顧老人的日常生活起居，以“家庭養(yǎng)老院”的形式幫助老人度過健康安樂的晚年生活。主要解決“三無”老人、低保困難老人的居家養(yǎng)老問題，將全區(qū)“三無”老人全部納入居家養(yǎng)老服務(wù)范圍中，開展上門服務(wù)。通過政府購買服務(wù)形成居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)170個，年支出近20萬元。二是建立社區(qū)日間照料站的養(yǎng)老服務(wù)。建立日間照料站作為社區(qū)老年服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的重點(diǎn)，建立社區(qū)日間照料站共15個，投入資金110萬元。三是大力發(fā)展社會福利機(jī)構(gòu)工作，基本上達(dá)到了“兩規(guī)范一標(biāo)準(zhǔn)”的要求，積極扶持發(fā)展民辦公助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，幫助低收入老人解決養(yǎng)老問題。

二、**區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的問題

1、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總量供給不足，難以滿足養(yǎng)老日益增長的需求。

隨著老年人口基數(shù)大、增長快，加之“四二一”家庭的小型化和空巢家庭增多等原因促使老年人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求加大，供需矛盾突出。我區(qū)現(xiàn)有人口為314922人，60歲以上老年人口59863人，占全區(qū)總?cè)丝?9%，而我區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅有養(yǎng)老床位1335張，占老年人口總數(shù)的2%，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)量少是導(dǎo)致供需矛盾大的一大原因。

2、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配套設(shè)施不完善，居住條件、環(huán)境和服務(wù)質(zhì)量較差。

民辦養(yǎng)老院共有床位1015張，養(yǎng)員677人，部分民辦養(yǎng)老院居住條件、室內(nèi)外環(huán)境較差。相對服務(wù)質(zhì)量好的、有一定信譽(yù)的養(yǎng)老院房間空間小，卻住了五、六個老人非常擁擠且房屋、內(nèi)飾老舊；服務(wù)質(zhì)量也跟不上，自理、半自理、全護(hù)與老人的比例分別應(yīng)該是1:8、1:6、1:3，但為了節(jié)省開資和護(hù)理員缺乏，有些養(yǎng)老院根本達(dá)不到這一標(biāo)準(zhǔn)，每名護(hù)理員甚至服務(wù)十余老人，所以并不能高質(zhì)量的為老人服務(wù)，滿足不了老人需求。有的養(yǎng)老院食堂工作人員未辦理健康證，老人的飲食安全方面等得不到保證；配套設(shè)施不完善，如有的養(yǎng)老院房間沒有衛(wèi)生間，每層樓也只有兩個衛(wèi)生間，很不方便。有的養(yǎng)老院樓梯十分陡峭且狹窄，正常人上下樓都很困難和危險，更何況是老人，遇到緊急情況很難避險，存在極大安全隱患。有的養(yǎng)老院沒有老人活動散步的地方，更談不上設(shè)立閱覽室、健身室等娛樂場所了。

3、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠政策難以落實(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展受到限制。

在扶持引導(dǎo)社會資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域方面，對福利性和非營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展出臺了一些諸如土地審批、床位運(yùn)營補(bǔ)貼等優(yōu)惠政策，但有關(guān)職能部門由于種種原因一直不予落實(shí)。政府扶持力度小、資金投入少，社會資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的積極性沒有真正調(diào)動起來，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展受到限制。

4、無營業(yè)執(zhí)照的養(yǎng)老院較多，存在各種安全隱患。

全區(qū)無營業(yè)執(zhí)照的養(yǎng)老院有19家，基本都是以“小作坊”形式經(jīng)營，因為收費(fèi)相對較低，一些低收入家庭的老人就近居住與此。但這些養(yǎng)老院沒有消防行政許可、餐飲服務(wù)許可等特種行業(yè)許可證，對老人的多種安全產(chǎn)生極大隱患，對行業(yè)管理也產(chǎn)生了較大阻礙。

5、養(yǎng)老院護(hù)工不足，招工難，專業(yè)護(hù)理人員更是缺乏。

養(yǎng)老院的護(hù)工不足，而且招工難已經(jīng)成為各養(yǎng)老院的普遍問題，護(hù)工辛苦且工資不高，因而護(hù)工流失嚴(yán)重，導(dǎo)致現(xiàn)有護(hù)工任務(wù)重，老人得不到很好的照顧；從崗位職責(zé)和專業(yè)技能要求來看，專業(yè)技術(shù)人員更為缺乏。全區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員不足百人，參加過培訓(xùn)的55人，而取得養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)資格證的很少，根本無法滿足全區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)需求。

     6、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局不合理，養(yǎng)老模式單一。

從全國養(yǎng)老的形式來看，我國的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)應(yīng)該是堅持居家、社會、機(jī)構(gòu)相結(jié)合。但當(dāng)前，我區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的布局集中在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)方面，而廣大老年人需要的社區(qū)康復(fù)、文化、娛樂、家政等福利服務(wù)則嚴(yán)重匱乏。

三、對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的幾點(diǎn)建議

    （一）加大扶持力度，增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量。

1、發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)引領(lǐng)示范作用。一是對公辦養(yǎng)老院進(jìn)行新建、改擴(kuò)建。公辦養(yǎng)老院環(huán)境優(yōu)美、設(shè)施完善、服務(wù)周到、收費(fèi)適宜等是老年人入住養(yǎng)老院的優(yōu)先之選，但由于公辦養(yǎng)老院少，床位緊張，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人口快速增長的需求?？梢韵蛏霞墵幦∨涮踪Y金，加快公辦養(yǎng)老院的新建、改擴(kuò)建工作，以緩解床位不足、超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的困境。二是充分發(fā)揮閑置社會資源作用?？梢园验e置的企業(yè)醫(yī)院和學(xué)校校舍等有計劃的向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，實(shí)現(xiàn)社會資源利用的最大化。三是改善、提升公辦養(yǎng)老院服務(wù)功能，拓展服務(wù)對象，在滿足現(xiàn)有集中供養(yǎng)對象需求的同時，重點(diǎn)向最低生活保障老人、生活困難老人、高齡老人以及重度殘疾老人等特殊困難老人提供養(yǎng)老和護(hù)理服務(wù)。完善服務(wù)功能，擴(kuò)大服務(wù)范圍，可以依托養(yǎng)老院向居家老人提供日間托養(yǎng)、短期寄養(yǎng)、配送餐等服務(wù)。

2、大力發(fā)展民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，制定和落實(shí)支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的優(yōu)惠政策。在人口老齡化加快、公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)供不應(yīng)求、“421”家庭導(dǎo)致居家養(yǎng)老受到現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)的今天，大力發(fā)展民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)勢在必行。為加快推進(jìn)社會福利社會化進(jìn)程，鼓勵社會各方面力量積極投入、興辦多種形式的社會福利服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施機(jī)構(gòu)，要把“民辦公助”的政策落到實(shí)處。養(yǎng)老事業(yè)是一項公益性的社會化行業(yè)，其本身的性質(zhì)就決定了不能只一味想著賺錢。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)客觀上代替國家和家庭承擔(dān)起了養(yǎng)老責(zé)任，各級政府不僅要加大對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的資源配置，還應(yīng)享有政策優(yōu)惠和資金資助。一是社會力量舉辦公益性社會福利機(jī)構(gòu)，可享受在土地使用、審批、貸款等方面的扶持政策；資金資助就是民辦福利機(jī)構(gòu)同樣享受政府資金和彩票公益金資助的“民辦公助”政策。二是對現(xiàn)有的福利性和非營利性養(yǎng)老院服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)盡早落實(shí)床位運(yùn)營補(bǔ)貼等政策。三是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受“五?！焙汀叭裏o”的老人，應(yīng)按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)將其生活、醫(yī)療費(fèi)等補(bǔ)助轉(zhuǎn)入民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。接受最低生活保障老人、生活困難老人、高齡老人、重度殘疾老人等特殊困難老人的民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，政府也可根據(jù)實(shí)際情況給予適當(dāng)補(bǔ)貼。優(yōu)惠政策落實(shí)到位了，一些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)才可以減低運(yùn)營成本，才會把更大一部分的資金用到改善養(yǎng)老院的硬件建設(shè)方面，服務(wù)質(zhì)量也會有很大提升。同時民政部門要加大對民辦養(yǎng)老院的監(jiān)管，不定期對民辦養(yǎng)老院進(jìn)行走訪、關(guān)心老人的生活需求、跟蹤優(yōu)惠政策的落實(shí)到位等情況。

    （二）規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理，完善各項規(guī)章制度。

一是由民政部門牽頭，工商、消防、衛(wèi)生、公安等部門聯(lián)合執(zhí)法，明確職能職責(zé)，定期對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查，對養(yǎng)老院存在隱患的應(yīng)立即查處和整改，確保老年人的人身及財產(chǎn)安全。二是盡早落實(shí)出臺政策，規(guī)范無照養(yǎng)老院的運(yùn)營。有很大一部分老人供養(yǎng)在無營業(yè)執(zhí)照的養(yǎng)老院里，這些養(yǎng)老院也為社會減輕了不少壓力和負(fù)擔(dān)，應(yīng)培育這些民間組織，引導(dǎo)這類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，以滿足老年群體日益增長的不同需求。要將政策落到實(shí)處，相對放低辦理執(zhí)照的標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一對這些無照養(yǎng)老院進(jìn)行管理、查處和整改，該規(guī)范的規(guī)范，該處罰的處罰，該取締的取締，確保這些養(yǎng)老院能盡快規(guī)范安全運(yùn)營。三是建立健全各項規(guī)章制度和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，各項規(guī)章制度和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)張榜公布，工作人員持證、佩證上崗，食堂工作人員必須持有健康證。要突出對入住老年人的健康檢查和保健服務(wù)，并對老年人要建立健康檔案，提供醫(yī)療護(hù)理保障；要針對不同類型的老年人進(jìn)行飲食起居照料；要通過各種娛樂活動，豐富老年人的精神文化生活。養(yǎng)老院與入住老人要簽訂入住協(xié)議，告知老人的權(quán)利和義務(wù)。四是規(guī)范社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)項目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)按基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等項目進(jìn)行星級評定，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身建設(shè)。五是目前可以通過建立健全完善各項規(guī)章制度管理養(yǎng)老院，條件成熟后有必要通過制定地方法規(guī)逐步過渡到立法，確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理有法可依、有法可循。

    （三）加強(qiáng)專業(yè)護(hù)理人員培養(yǎng)，提高從業(yè)人員素質(zhì)。

加強(qiáng)對養(yǎng)老服務(wù)工作人員的職業(yè)培訓(xùn)，逐步推行專門服務(wù)人員職業(yè)技能等級證書和持證上崗制度，不斷提高服務(wù)隊伍的專業(yè)化水平。嚴(yán)格按照國家護(hù)理員與養(yǎng)員的比例進(jìn)行配備，政府可以撥出專項資金，建立“養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)基金”。選擇有養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)資質(zhì)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開展培訓(xùn)工作。首先免費(fèi)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的在職養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行輪訓(xùn)，提高其綜合素質(zhì)和護(hù)理技能。其次，鼓勵社會上的“ 4050”人員進(jìn)行養(yǎng)老護(hù)理免費(fèi)培訓(xùn)，以實(shí)現(xiàn)滿足養(yǎng)老護(hù)理需求和下崗失業(yè)人員再就業(yè)的“雙贏”。制定一些優(yōu)惠政策，如從事護(hù)理員工作可以對其家屬或親戚住養(yǎng)老院減免費(fèi)用等吸引更多的人加入護(hù)理員隊伍，改善護(hù)理員不足、招工難的現(xiàn)狀。

    （四）發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老，補(bǔ)充機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不足。

篇4

社區(qū)護(hù)理（community health nursing）是一種全科、完整、多方位、貫穿人的生命過程的全程護(hù)理保健服務(wù)，它為處于各年齡段的人提供有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。

二、 社區(qū)護(hù)理存在的問題

（1）組織管理系統(tǒng)不健全、經(jīng)費(fèi)來源受限：在我國，雖然衛(wèi)生部近幾年也提到發(fā)展社區(qū)護(hù)理，但從機(jī)構(gòu)的管理到經(jīng)費(fèi)的預(yù)算上卻很少向社區(qū)護(hù)理傾斜。從政策上，雖然衛(wèi)生部頒發(fā)了有關(guān)發(fā)展社區(qū)護(hù)理的文件，但尚無具體的規(guī)章制度及實(shí)施計劃，衛(wèi)生部以下的各級衛(wèi)生部門更是少有相關(guān)措施出臺。限于經(jīng)濟(jì)條件，目前我國社區(qū)護(hù)理工作存在諸多困難。要廣泛開展社區(qū)護(hù)理工作，需要國家及地方政府政策上和經(jīng)濟(jì)上的支持。香港社區(qū)護(hù)理在最近二十年得以迅速發(fā)展。關(guān)鍵在于得到了政府的大力資助。也得益于政府關(guān)于全面推廣社區(qū)護(hù)理工作的決定。目前，我國社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)尚難以得到大型慈善組織或有關(guān)人士的大力捐助，限于國力，也難以由政府撥巨款資助，但通過某些政策傾斜可以使社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)通過自身的努力不斷發(fā)展壯大，使更多的人能夠享受到基本的健康保健服務(wù)。

（2）缺乏社區(qū)護(hù)理專門課程培訓(xùn)及專門人才：雖然我國部分中專及高級護(hù)理教育課程設(shè)置中增加了社會護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康教育及社區(qū)護(hù)理等有關(guān)課程，但尚無社區(qū)護(hù)理專門課程培訓(xùn)專門的社區(qū)護(hù)士，也無統(tǒng)一的社區(qū)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格要求。目前，我國的社區(qū)護(hù)理工作大多由離、退休護(hù)士或一些高年資護(hù)士承擔(dān)，她們對社區(qū)護(hù)理工作充滿熱情，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，為社區(qū)居民解決了不少健康問題。但她們均未接受過正規(guī)的社區(qū)護(hù)理訓(xùn)練，在開展社區(qū)護(hù)理工作中難度較大，也難以適應(yīng)未來社會的社區(qū)護(hù)理需求。

（3）居民保健意識不成熟，生活質(zhì)量不高：大眾防病及保健意識淡漠，衛(wèi)生習(xí)慣差，“能吃、能睡、能工作即是健康”的觀點(diǎn)依然存在。在社區(qū)，盡管老年病、慢性病及傷殘者越來越多，但由于種種原因，也難得到及時有效的醫(yī)療保健。在國人的觀念中，護(hù)理從屬于醫(yī)療，不是一門獨(dú)立的學(xué)科，不僅社會上的人們有這種認(rèn)識，就連醫(yī)務(wù)人員也這樣認(rèn)為，這種觀念不僅遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于國外，阻礙了護(hù)理學(xué)的發(fā)展，同時也勢必影響到社區(qū)護(hù)理的開創(chuàng)與發(fā)展。護(hù)士職責(zé)被認(rèn)為是以協(xié)助醫(yī)生完成醫(yī)療工作為主，未被提升到促進(jìn)和維護(hù)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理人類身心健康的高度，對于護(hù)士的社會價值不能充分認(rèn)可，尤其對于護(hù)士獨(dú)立自主的護(hù)理服務(wù)持懷疑態(tài)度。

三、如何改善應(yīng)對當(dāng)前問題

（1）健全社區(qū)服務(wù)體系。社區(qū)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展必須依靠相關(guān)學(xué)科和有關(guān)行政職能部門的廣泛支持與參與。衛(wèi)生部門可根據(jù)學(xué)科發(fā)展和社區(qū)的需要，重新界定社區(qū)護(hù)理的功能和社區(qū)護(hù)理的職責(zé)，提高各級領(lǐng)導(dǎo)工作的認(rèn)識。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員是黨和國家衛(wèi)生保健的最直接執(zhí)行者，也最能發(fā)現(xiàn)預(yù)防保健工作中存在的問題，應(yīng)該有個組織聽聽他們的建議以解決社區(qū)護(hù)理存在的問題。政府有關(guān)部門還要給予政策和經(jīng)濟(jì)的支持。規(guī)范社區(qū)護(hù)理還包括建立健全明確統(tǒng)一、科學(xué)可行的終末質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。量化護(hù)理人員績效， 最大程度調(diào)動社區(qū)護(hù)理人員的積極性。

（2）重視并切實(shí)加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)。

篇5

一、進(jìn)一步完善社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)思路和規(guī)劃。各級政府要綜合考慮人民群眾的養(yǎng)老需求和整個社會的供給能力，堅持政府主導(dǎo)、社會參與，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐，統(tǒng)籌推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。要進(jìn)一步完善養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，明確發(fā)展指標(biāo)和具體項目，引領(lǐng)城鄉(xiāng)一體發(fā)展，促進(jìn)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)并舉。要進(jìn)一步建立健全政府責(zé)任體系，強(qiáng)化部門職責(zé)，形成民政部門牽頭協(xié)調(diào)，發(fā)改、國土資源、建設(shè)、財政、人力社保、衛(wèi)生等部門各負(fù)其責(zé)、相互配合的工作機(jī)制，特別注重強(qiáng)化縣級政府在推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中的責(zé)任。要加大公共財政投入，建立穩(wěn)步增長機(jī)制，合理配置財力資源。要強(qiáng)化法規(guī)制度建設(shè)，盡快出臺我省貫徹《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》的實(shí)施意見，加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的地方性法規(guī)制訂工作。

二、進(jìn)一步加強(qiáng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。加快公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，努力適應(yīng)人民群眾日益增長的基本養(yǎng)老服務(wù)需求。要公平合理分配有限的公共養(yǎng)老資源，優(yōu)先保障困難老年人的需求，特別是為無勞動能力、無生活來源、無贍養(yǎng)人和撫養(yǎng)人的“三無”老人，低收入老人，經(jīng)濟(jì)困難的失能半失能老人等特殊群體提供無償或低價的供養(yǎng)、護(hù)理服務(wù)，更好地發(fā)揮政府?；尽⒍档拙€的作用。積極推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，探索公建民營、公辦民營、委托管理等形式，提升服務(wù)效率和水平。

三、進(jìn)一步扶持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展。充分發(fā)揮市場在資源配置中的作用，鼓勵和支持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加快發(fā)展，引導(dǎo)市場發(fā)展個性化的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，做大做強(qiáng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。要研究降低民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立門檻，簡化程序，縮短審批時間。要統(tǒng)籌考慮民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地需求，支持符合條件的非營利性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、營利性純養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施示范項目用地，鼓勵養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施項目使用存量建設(shè)用地和存量房產(chǎn)，鼓勵農(nóng)村集體所有土地用于建設(shè)非營利性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。要改善信貸融資環(huán)境，積極支持民辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的信貸需求，開展?fàn)I利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以招拍掛方式取得的土地使用權(quán)用于融資抵押試點(diǎn)工作。要通過補(bǔ)助、貼息、稅費(fèi)減免、購買服務(wù)等方式，支持社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。

四、進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作。根據(jù)國情省情，在全社會強(qiáng)化居家養(yǎng)老理念。相應(yīng)加強(qiáng)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心（站）建設(shè)，特別是加快農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心（站）建設(shè)，促進(jìn)服務(wù)設(shè)施全覆蓋和城鄉(xiāng)一體化。要更加重視照料中心（站）實(shí)際運(yùn)行效果，通過建章立制、補(bǔ)助運(yùn)營經(jīng)費(fèi)等方式，細(xì)化日常飲食服務(wù)、基本生活料理、精神文化供給、基本醫(yī)療保健等各項內(nèi)容和各個環(huán)節(jié)，提升養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化程度，大力提升服務(wù)質(zhì)量。重點(diǎn)扶持一批專業(yè)從事居家養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)和民辦非企業(yè)單位，發(fā)揮示范作用，形成規(guī)模效應(yīng)。加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺建設(shè)，有效對接各類居家養(yǎng)老服務(wù)需求。注重在社區(qū)普及健康教育知識，提高家庭及老人的自我保健護(hù)理能力。

篇6

在與國貿(mào)遙相呼應(yīng)的中環(huán)世貿(mào)寫字樓里，記者見到了北京地球村房地產(chǎn)開發(fā)有限公司總經(jīng)理王志強(qiáng)。雖然地處北京CBD核心區(qū)，但王志強(qiáng)的辦公室，陳設(shè)顯得有些簡單，只有墻上懸掛的條幅“登高望遠(yuǎn)”和古色古香的茶具，或可透露出主人的幾分儒雅。下午四點(diǎn)，夕陽夕照，窗外景色一覽無遺。采訪間隙，王志強(qiáng)的助手悄悄告訴記者，“王總經(jīng)常望著遠(yuǎn)處，思考企業(yè)和社會的發(fā)展，有時一站就是幾個小時?！?/p>

四十多歲的王志強(qiáng)，與地產(chǎn)名人任志強(qiáng)同名不同姓。相比任志強(qiáng)的鋒芒畢露，王志強(qiáng)極其低調(diào)，關(guān)于他和地球村的報道寥寥無幾。除了處理公司日常事務(wù)，王志強(qiáng)還擔(dān)任中國人民大學(xué)客座教授，整天忙得不亦樂乎。

過去，地球村開發(fā)了不少普通房地產(chǎn)項目，現(xiàn)在國家正在調(diào)控房地產(chǎn)，因此地球村也順應(yīng)潮流，嘗試尋找新的突破點(diǎn)和增長點(diǎn)。王志強(qiáng)告訴記者，中國60歲以上的老人有1.8億，國家提出要加大老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展，適應(yīng)老齡化社會的需要，所以，今后將重點(diǎn)發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，在做地產(chǎn)開發(fā)的同時，還要做養(yǎng)老服務(wù)，在實(shí)現(xiàn)企業(yè)成功轉(zhuǎn)型的同時，為老齡事業(yè)貢獻(xiàn)一份力量。

活力養(yǎng)老

目前，地球村正在北京周邊選址籌建第一個養(yǎng)老地產(chǎn)項目“中國朝陽城”，建設(shè)國際級康復(fù)養(yǎng)老示范區(qū)，康復(fù)與養(yǎng)老并重，具有養(yǎng)身養(yǎng)老、康復(fù)醫(yī)療、休閑度假、文化產(chǎn)業(yè)四大引擎，“在中國做獨(dú)一無二的養(yǎng)老項目”。

在會議室，王志強(qiáng)為記者介紹演示了“中國朝陽城”整體規(guī)劃方案?！斑^去稱老年人是夕陽，雖然夕陽無限好，畢竟近黃昏，給人垂垂老矣的感覺。如果老年人住在里面，心里也會不舒服。太陽城，美國已經(jīng)有了，中國也有了，所以我們提出建設(shè)‘朝陽城’?！?/p>

中國的退休年齡是男性60歲，女性55歲，隨著生活和醫(yī)療水平的提高，中國人的平均壽命達(dá)到了74歲。王志強(qiáng)表示，人們退休之前主要為事業(yè)、家庭、子女而奔波，生活和工作壓力較大；退休之后，因為有充裕的時間、一定的財富積累，子女長大了，沒有工作壓力了，真正屬于自己的生活開始了，人生的第二個春天同樣是美麗的。

據(jù)了解，“朝陽城”計劃占地15000畝，建成人性化養(yǎng)老社區(qū)，其中10%是養(yǎng)老院。環(huán)境優(yōu)美，配套設(shè)施齊全，有醫(yī)院、康復(fù)中心、有機(jī)餐廳、學(xué)校、購物中心、銀行、郵局、文化娛樂中心、高爾夫球場、旅游設(shè)施等，實(shí)現(xiàn)三代同堂。老年人在這里頤養(yǎng)天年，中年人在京津工作，孫子孫女在這里的國際學(xué)校上學(xué)。周末和節(jié)假日，中年人過來度假，一家三代可以團(tuán)聚，溫馨和諧。

“開啟華彩人生必須給予核心的功能要素支持：醫(yī)療護(hù)理、參與社會、家庭生活、養(yǎng)老居住環(huán)境、文化娛樂、運(yùn)動設(shè)施、旅游、生態(tài)環(huán)境?！蓖踔緩?qiáng)說，千萬不要讓老年人獨(dú)自住在偏僻的養(yǎng)老院，雖然空氣好、環(huán)境好，但老人孤單寂寞，缺少感情的溝通。

為了體現(xiàn)社區(qū)的國際化，“朝陽城”建筑風(fēng)格有中國區(qū)、亞洲區(qū)、歐洲區(qū)、美洲區(qū)。社區(qū)的骨科、神經(jīng)醫(yī)學(xué)、心腦血管康復(fù)中心，除了與國內(nèi)一流醫(yī)院合作，德國、比利時等國家輪流派5個專家過來出診，面向社區(qū)及周邊，就診和醫(yī)藥費(fèi)納入醫(yī)保體系?！俺柍恰边€要建國際雙語學(xué)校，從3歲上托兒所到高中畢業(yè)，老年人可以照顧孫子孫女。此外，建設(shè)一條國家級的山區(qū)健身路道，方便老人和子女徒步健身。

“創(chuàng)建一個充滿活力的社區(qū)，這些配套必須具備?！蓖踔緩?qiáng)告訴記者，但單純是老年人居住的社區(qū)是一個沒有活力的社區(qū)，所以朝陽城還建有鄉(xiāng)村酒店、聯(lián)排別墅、酒店管理學(xué)院、音樂廣場、音樂大師培訓(xùn)班、藝術(shù)街、劇場等，滿足其他人群的需要。

模式創(chuàng)新

養(yǎng)老地產(chǎn)最核心的問題是配套服務(wù)，不滿足老年人的日常生活、醫(yī)療護(hù)理和精神文化層面的需求，即使把房子建得像宮殿一樣也沒有任何意義。

“朝陽城”養(yǎng)老社區(qū)的選址范圍包括城市近郊、風(fēng)景區(qū)、文化小鎮(zhèn)，距離城區(qū)3個小時的車程之內(nèi)。其特色表現(xiàn)為：通過居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老，實(shí)現(xiàn)兒孫繞膝、其樂融融；健康無處不在，無縫隙的健康保障（1個高水準(zhǔn)的體檢急救中心、1個國際護(hù)理學(xué)院、8個康復(fù)中心、全員的護(hù)理和急救知識技能培訓(xùn)，社區(qū)內(nèi)的每一個保姆、家政工、醫(yī)生護(hù)士、園藝工、保安等都要接受相應(yīng)的護(hù)理培訓(xùn)，持證上崗）；豐富多彩的文化生活，心情舒暢，精神快樂；全球候鳥式的度假，建立100多個城市的旅游服務(wù)系統(tǒng)，可以讓老人到全球旅游。

“我們的養(yǎng)老模式是為5%有能力購買養(yǎng)老住宅的老人服務(wù)的，是一種周到、貼心、負(fù)責(zé)任的服務(wù)，但這種服務(wù)不是公益的，作為企業(yè)，我們也要盈利。”王志強(qiáng)說。

“中國朝陽城”將分批開發(fā)建設(shè)，養(yǎng)老住宅全部出售，前期主要靠房地產(chǎn)開發(fā)來支持養(yǎng)老社區(qū)的運(yùn)營和服務(wù)。王志強(qiáng)介紹，配套項目三至五年內(nèi)可以虧本，用房地產(chǎn)利潤來支撐，但不能長期虧損下去，否則難以為繼。以后的醫(yī)療、康復(fù)和文化機(jī)構(gòu)都要獨(dú)立核算。國際學(xué)校可以先貼補(bǔ)，只要實(shí)現(xiàn)盈虧平衡就行了。

當(dāng)然，“朝陽城”也有新的盈利點(diǎn)，除了每年收取一定的物業(yè)費(fèi)和取暖費(fèi)，其他醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)健身、文娛演出等服務(wù)費(fèi)按需收取。雖然養(yǎng)老社區(qū)位于郊區(qū)，但舉辦的商業(yè)活動基本安排在周末和節(jié)假日，這樣可以吸引更多的城市上班族來觀看和度假，從而帶來人氣和藝術(shù)氛圍。

業(yè)內(nèi)人士表示，中國的護(hù)理行業(yè)缺乏專業(yè)的技術(shù)支持和技能培訓(xùn)，特別是缺乏道德培訓(xùn)和道德標(biāo)準(zhǔn)，許多護(hù)理人員只是為了掙錢，缺乏職業(yè)熱情。

對此，地球村公司將與美國和日本的專業(yè)院校共同建設(shè)國際護(hù)理學(xué)院，突出道德教育，把老人當(dāng)作自己的父母來照顧，成為有道德、有技能和有文化的護(hù)理人員。這樣，護(hù)理學(xué)院源源不斷地為醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年家庭輸送高級護(hù)理人才，提供專業(yè)的護(hù)理、急救和臨終關(guān)懷。護(hù)理人才培養(yǎng)也可以成為“朝陽城”的一個盈利點(diǎn)。

為了吸引留住人才，“朝陽城”還將為社區(qū)里的工作人員提供優(yōu)越的居住條件和豐厚的收入待遇。工資可以達(dá)到6000～8000元，甚至1萬元以上，住房可以永久使用。

篇7

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老護(hù)理；國際化；想法

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1009-0118（2012）05-0195-02

2012年春季，鐘山職業(yè)技術(shù)學(xué)院聯(lián)合北墨爾本高等技術(shù)學(xué)院（簡稱“NMIT”）在南京開展由聯(lián)合國亞太經(jīng)社會給予資助的澳大利亞三級護(hù)理證書培訓(xùn)，旨在學(xué)習(xí)借鑒發(fā)達(dá)國家的養(yǎng)老護(hù)理先進(jìn)技術(shù)與經(jīng)驗。北墨爾本高等技術(shù)學(xué)院是澳大利亞在技能培訓(xùn)和繼續(xù)教育領(lǐng)域（TAFE）中項目最多、規(guī)模最大的學(xué)院之一，在課程設(shè)計、資深教師和高質(zhì)量項目等方面都處于領(lǐng)先地位，以開放的辦學(xué)模式、高質(zhì)量的教學(xué)、靈活的學(xué)制聞名澳大利亞，具有澳大利亞政府授權(quán)的三級護(hù)理證書培訓(xùn)與授予資質(zhì)。本次開展的三級護(hù)理證書培訓(xùn)（Certificate III in Aged Care），是澳大利亞養(yǎng)老護(hù)理方面的職業(yè)資格證書，將根據(jù)澳大利亞的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與中國學(xué)員特點(diǎn)開展雙語教學(xué)與技能實(shí)訓(xùn)，并對受訓(xùn)者進(jìn)行考核，合格者可獲得澳大利亞通用、英聯(lián)邦國家認(rèn)可的證書，經(jīng)NMIT注冊可與全澳院?；ハ嗾J(rèn)可教育資歷和學(xué)分。

一、證書培訓(xùn)內(nèi)容概況

培訓(xùn)分為前5周理論實(shí)踐與培訓(xùn)和后3周技能訓(xùn)練與評估兩個階段。第一階段的培訓(xùn)由澳方派出具有豐富的國際學(xué)生培訓(xùn)經(jīng)驗的教師，每周25節(jié)課時，通過理論講授與技能實(shí)訓(xùn)相結(jié)合，示教示范與小組訓(xùn)練相結(jié)合的方式，中方派出翻譯老師全程協(xié)助，并每周開設(shè)6節(jié)課用于語言方面的指導(dǎo)與幫助?，F(xiàn)第一階段的培訓(xùn)已經(jīng)順利結(jié)束，學(xué)生們反映良好。

二、培訓(xùn)的評價與分析

（一）評價

根據(jù)參加首期培訓(xùn)班30名鐘山學(xué)院老年服務(wù)與管理專業(yè)10級學(xué)生的問卷調(diào)查表（見表1）可得知。

（二）分析

從學(xué)生的問卷調(diào)查，讓我們老師很清楚的看到今后教學(xué)過程中應(yīng)該注意的問題。外教豐富的肢體語言，形象的教具，技能展示都值得我們認(rèn)真學(xué)習(xí)。同時，我們應(yīng)該不斷吸收國外老年護(hù)理方面的前沿知識，編寫相關(guān)教材，力求培養(yǎng)出符合國際標(biāo)準(zhǔn)，國內(nèi)一流的老年護(hù)理人才。注意雙語化的推進(jìn)，為國際化人才培養(yǎng)打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)英語的開設(shè)是開展老年護(hù)理人才國際化培養(yǎng)的先決條件，教師也需要從自身出發(fā)，查漏補(bǔ)缺，拓展知識領(lǐng)域，完善知識結(jié)構(gòu)，提高教學(xué)水平。

三、想法

（一）國際化需求日益擴(kuò)大，就業(yè)前景廣泛

隨著全球人口結(jié)構(gòu)的老齡化程度加深，養(yǎng)老護(hù)理人員的嚴(yán)重短缺成為了一個非常突出的問題。據(jù)不完全統(tǒng)計，未來十年，美國，英國，加拿大，澳大利亞，新西蘭，日本等發(fā)達(dá)國家急需200萬以上的護(hù)理人才，養(yǎng)老護(hù)理人才的需求尤為明顯。中國的老齡化現(xiàn)象日趨明顯，新青年一代信息渠道多，信息量大，容易接受新想法新理念，對于贍養(yǎng)老人方面，更愿意接受高質(zhì)量的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)，這就更給老年服務(wù)專業(yè)的學(xué)生提供了廣闊的就業(yè)市場。

（二）英語學(xué)習(xí)的行業(yè)化趨勢明顯

教育部于2009年1月制定了《高等職業(yè)教育英語課程教學(xué)要求》（試行）討論稿，明確了高職高專英語教學(xué)的性質(zhì)和目標(biāo)。行業(yè)英語以行業(yè)文化和工作場景為依據(jù)，進(jìn)行與實(shí)際工作相結(jié)合的語言技能的訓(xùn)練。如果提前進(jìn)行護(hù)理行業(yè)英語的學(xué)習(xí)，此次培訓(xùn)過程中突顯的專業(yè)詞匯不足，口語表達(dá)欠缺的問題，就會迎刃而解。

（三）夯實(shí)培訓(xùn)基礎(chǔ)，鞏固已有成果

經(jīng)過5周的理論實(shí)踐與培訓(xùn)，澳方培訓(xùn)課程安排了15個Online Tasks（在線課程任務(wù)），其中包括9個Quizzes（測試），4個Assessments(評估)，通過個個突破，循序漸進(jìn)的方法讓學(xué)生掌握培訓(xùn)的核心內(nèi)容。在Online task中，外方老師還向?qū)W生展示了澳洲以及許多西方國家與老年服務(wù)相關(guān)的網(wǎng)站，學(xué)生通過自我閱讀，回答問題，找出難點(diǎn)，通過郵件反饋給老師的方法，開闊了眼界，了解了很多國外先進(jìn)的養(yǎng)老服務(wù)理念，操作技能，實(shí)施方案等，進(jìn)一步深化了國際化的培養(yǎng)模式。之后還有3周的技能訓(xùn)練與評估，在這之前，我們理應(yīng)鞏固已學(xué)知識，定期組織學(xué)生復(fù)習(xí)，測評，尤其對于一些關(guān)鍵的醫(yī)學(xué)詞匯和實(shí)際操作中頻繁使用到的口語表達(dá)進(jìn)行滾輪式復(fù)習(xí)，加深記憶，為之后的培訓(xùn)做好充足的準(zhǔn)備。

四、仍舊存在的問題

（一）社會觀念的亟待改變

中國自古以來都有“養(yǎng)兒防老”的觀念，事實(shí)上一旦老人出現(xiàn)生活不能自理或是重病纏身的時候，這會給整個家庭帶來很大的困擾，養(yǎng)老院無疑成為一個非常好的選擇。普通養(yǎng)老院可以很好的照顧老人的飲食起居，高端養(yǎng)老院還能提供相應(yīng)的醫(yī)療保障，讓老人老有所養(yǎng)，老有所樂。如今老年服務(wù)專業(yè)的大學(xué)生，他們的工作是集康復(fù)師，心理咨詢師，護(hù)士，護(hù)工為一體的高端服務(wù)人員。“老吾老及人之老”，從事養(yǎng)老服務(wù)的護(hù)理人員理應(yīng)得到更高的社會認(rèn)可度。在政府和社會的關(guān)注下，老年護(hù)理人員的薪金待遇理應(yīng)得到提高。

（二）師資力量提升的迫切

護(hù)理專業(yè)英語屬于ESP(English for special purpose)范疇。在公共英語學(xué)習(xí)的大環(huán)境下，很多學(xué)校的護(hù)理專業(yè)英語課仍由公共英語教師承擔(dān)，問題逐漸突顯。首先，公共英語教師缺乏護(hù)理專業(yè)知識，無法結(jié)合實(shí)用性，在教法上延續(xù)傳統(tǒng)的任務(wù)型教學(xué)法，單從應(yīng)對考試的角度淺顯的講授語言本身。專業(yè)詞匯量的嚴(yán)重缺乏，造成備課負(fù)擔(dān)增大，使得一些老師不愿意涉足新領(lǐng)域，形成教學(xué)的惡性循環(huán)。因此，培養(yǎng)專業(yè)英語教師迫在眉睫。老年護(hù)理作為護(hù)理專業(yè)的一個專項性分支，在教師的培養(yǎng)方面就更加具有導(dǎo)向性，需要教師更多的關(guān)注養(yǎng)老護(hù)理方面的知識，學(xué)以致教。

（三）養(yǎng)老護(hù)理法律法規(guī)有待健全

在這次培訓(xùn)中，我們了解到澳大利亞有一套比較完備的養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)人員管理評估體系，早在1977年就出臺了Aged Care Act(老年護(hù)理法規(guī))，1985年出臺了Home and Community Care Act（居家社區(qū)養(yǎng)老法規(guī)），之后又出臺了一系列的法律法規(guī)如：occupational health and safety laws(職業(yè)健康與安全法),privacy laws（隱私法）等等，用來規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老護(hù)理人員的義務(wù)，保障他們應(yīng)有的權(quán)利。養(yǎng)老事業(yè)在中國被稱為夕陽紅的朝陽產(chǎn)業(yè)，但相關(guān)的法律法規(guī)仍處于空白或商議試行階段，在一定程度上加大了界定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)糾紛和養(yǎng)老人員權(quán)益保障的難度，因此迫切需要政府相關(guān)部門通過立法界定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的責(zé)任，推行強(qiáng)制保險制度，保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和人員的權(quán)益。

五、結(jié)語

隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化的持續(xù)推進(jìn)，加之西方老齡化社會問題的突顯，對于高端國際化老年護(hù)理專業(yè)人才的市場需求不斷擴(kuò)大，老年護(hù)理專業(yè)的國際化培養(yǎng)更是符合社會發(fā)展需要，占領(lǐng)市場先機(jī)。首期澳洲養(yǎng)老護(hù)理三級證書培訓(xùn)的順利開展，不僅取得了較好的成績，也堅定了老年護(hù)理專業(yè)高端化國際化培養(yǎng)的路線。通過此次總結(jié)反思，也為今后更好的開展此項合作培訓(xùn)奠定基礎(chǔ)，培養(yǎng)出一批又一批優(yōu)秀的老年護(hù)理專業(yè)的國際化人才。

參考文獻(xiàn)：

\[1\]徐建.初探大學(xué)英語教學(xué)模式下行業(yè)英語的滲透\[J\].中國成人教育，2011，(15)：189.

\[2\]泮昱欽.中澳護(hù)理課程合作教學(xué)模式的實(shí)施及體會\[J\].護(hù)理與康復(fù)，2010，10（9）：889-890.

篇8

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作情況的調(diào)研報告一： 根據(jù)縣人大常委會年度工作要點(diǎn)安排，近日，肥西縣人大常委會教科文衛(wèi)工委對縣醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合工作試點(diǎn)情況進(jìn)行了深入調(diào)研：聽取縣衛(wèi)計委、縣民政局、縣財政局等部門工作情況匯報，深入到嚴(yán)店鄉(xiāng)五保供養(yǎng)中心實(shí)地考察、了解情況，召開相關(guān)人員參加的座談會，聽取意見和建議。在此基礎(chǔ)上，形成調(diào)研報告。

一、基本情況

自國家、省、市關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合文件下發(fā)后，縣政府及相關(guān)職能部門積極應(yīng)對人口老齡化趨勢，認(rèn)真落實(shí)相關(guān)文件精神，整合養(yǎng)老及醫(yī)療資源，在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面進(jìn)行積極的探索，初步摸索出一條符合實(shí)際的五保老人醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合模式，較好地解決了集中供養(yǎng)五保老人老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)問題。如嚴(yán)店鄉(xiāng)五保供養(yǎng)中心，自2017年5月設(shè)立老人醫(yī)療專護(hù)區(qū)以來，累計得到及時救治的五保老人2600多人次，五保老人生病救治不及時和無人護(hù)理難題得到有效解決。目前，全縣十五個五保供養(yǎng)中心均設(shè)立醫(yī)療專護(hù)區(qū)。

二、試點(diǎn)工作中存在的問題

人口老齡化，呼喚醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合。目前，此項工作正在進(jìn)行試點(diǎn)，但還面臨一些困難和問題，如在嚴(yán)店鄉(xiāng)五保供養(yǎng)中心調(diào)研時了解到：醫(yī)療專護(hù)區(qū)運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)不足、醫(yī)務(wù)人員缺乏等，影響和制約了醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合試點(diǎn)工作的有效開展，需要縣政府及其相關(guān)職能部門和社會各界傾注更多的支持、關(guān)懷。

三、對策與建議

(一)強(qiáng)化政策保障。要根據(jù)國家、省、市有關(guān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合文件精神，立足我縣實(shí)際和試點(diǎn)工作經(jīng)驗，特別是要針對試點(diǎn)工作中存在的問題，明確解決辦法，落實(shí)鼓勵措施，引導(dǎo)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)有序、加快發(fā)展。要根據(jù)全縣老年人群醫(yī)療服務(wù)需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源分布狀況，統(tǒng)籌做好各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的科學(xué)規(guī)劃和合理布局，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源的有效配置和有機(jī)銜接，提高老年人等特殊人群對公共服務(wù)資源的利用效率。要加大財政投入，研究出臺推動民間投資的政策，激發(fā)民間投入的積極性。要在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，劃分好“醫(yī)”、“養(yǎng)”界限，尤其是要解決好廣大人民群眾關(guān)心的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保政策問題，要認(rèn)真進(jìn)行研究，搞好政策銜接，支持醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)逐步步入良性循環(huán)。

(二)強(qiáng)化資源整合。要認(rèn)真研究建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常合作、業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)養(yǎng)老醫(yī)療資源，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源的有效整合，推動“吃不飽”的鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)就近和“住不滿”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等“結(jié)對子”，提高資源的利用效率，促進(jìn)醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的良性互動。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要逐步把村(居)衛(wèi)生室的醫(yī)療資源和老人健康診療融為一體，最大限度地發(fā)揮公益醫(yī)療資源的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。要認(rèn)真落實(shí)有關(guān)政策，為社會力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供便捷服務(wù)，特別是為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合事業(yè)留出空間。

(三)推進(jìn)融合發(fā)展。要按照國家、省、市文件要求，結(jié)合我縣養(yǎng)老和醫(yī)療資源分布情況，督促全縣各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立協(xié)議合作關(guān)系，確保到2017年底，50%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，到2020年實(shí)現(xiàn)全覆蓋。要充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，創(chuàng)辦老年康復(fù)中心、老年醫(yī)院、護(hù)理院，支持部分閑置床位過多的縣、鄉(xiāng)醫(yī)院和專科醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年人護(hù)理院，開展養(yǎng)老服務(wù);鼓勵支持鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為社區(qū)與居家養(yǎng)老提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，滿足老年人日益增長的健康養(yǎng)老需求。

(四)突出人才支撐。要不斷強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的人才保障，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)水平。建議縣政府及相關(guān)職能部門將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需人才，納入衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)規(guī)劃和臨床骨干醫(yī)師培訓(xùn)范圍;積極探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在技術(shù)和人才方面的合作機(jī)制，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)優(yōu)秀的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中開展服務(wù)，不斷提高從業(yè)人員的工作能力和水平;出臺相關(guān)激勵政策，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事醫(yī)護(hù)工作的專業(yè)技術(shù)人員在申報、評定職稱方面，給予與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員同等待遇。

(五)強(qiáng)化對試點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)。 縣政府及相關(guān)部門要進(jìn)一步提高認(rèn)識，切實(shí)將醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合工作進(jìn)一步擺上位置，搶抓政策機(jī)遇，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，增加財政投入，有序推開卓有成效的試點(diǎn)，合力推進(jìn)我縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)健康發(fā)展，為建設(shè)健康幸福的新肥西作出新的貢獻(xiàn)。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作情況的調(diào)研報告二： 為積極應(yīng)對日益增長的人口老齡化問題，提高老齡人口健康服務(wù)能力，滿足“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”的基本需求，近年來，我區(qū)積極探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式，取得了初步成效。

一、工作進(jìn)展及成效

(一)探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設(shè)，推動資源優(yōu)勢互補(bǔ)。

按照國務(wù)院及省市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的指示精神，區(qū)政府制定了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施方案(試行)》，待政府常務(wù)會研究通過。按照方案，大力推進(jìn)衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源整合：一是支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)老年病區(qū)、老年護(hù)理床位;二是推動有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體;三是鼓勵轄區(qū)內(nèi)部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老護(hù)理院;四是推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)結(jié)合;五是支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定申請設(shè)立醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)的能力。

截至目前，區(qū)民政部門管理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)11個，設(shè)養(yǎng)老床位1186張(其中批準(zhǔn)新民醫(yī)院開設(shè)老年護(hù)理床位300張)。區(qū)衛(wèi)生部門核批了樂年長者之家等3家社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，區(qū)民政部門牽頭組織我區(qū)6家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與市一院建立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體，初步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。

(二)創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，構(gòu)筑居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)。

依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基層優(yōu)勢，建立以家庭醫(yī)生為主的“點(diǎn)對點(diǎn)”健康服務(wù)體系。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊主動深入社區(qū)和家庭，通過實(shí)施“積分制”、“健康儲蓄銀行”、“粉絲簽約”和老年人健康俱樂部等形式，對社區(qū)老年人實(shí)施分級分類健康管理。截至今年5月底，全區(qū)組建57個家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊，簽約服務(wù)3.8萬余戶7.8萬余人，其中60歲以上老年人4.3萬余人。

建立以“醫(yī)聯(lián)體”為專業(yè)技術(shù)支撐的“個性化”健康服務(wù)體系。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別與市一院、省針灸醫(yī)院建立“醫(yī)聯(lián)體”，把綜合醫(yī)療專家和中醫(yī)康復(fù)專家納入到家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊，開展“個性化”簽約服務(wù)。今年4月，雙崗中心創(chuàng)新組建 “2+2”家庭醫(yī)生專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊，成立了老年人健康管理、高血壓病、糖尿病和腦卒中康復(fù)4個專業(yè)服務(wù)小組，已與56位居家老人簽訂了有償簽約服務(wù)包，以滿足多元服務(wù)需求。

(三)豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)涵，建立機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制。

為強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中集居老人的健康保障，從今年6月起，區(qū)屬各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與轄區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立固定服務(wù)關(guān)系：一是每季度主動上門對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展1次健康教育講座，對老年人進(jìn)行常規(guī)健康體檢，并指導(dǎo)康復(fù)治療。二是與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立24小時服務(wù)熱線，對常見病、多發(fā)病隨時進(jìn)行上門診療。三是接收老人住院治療和康復(fù)，根據(jù)康復(fù)情況及時轉(zhuǎn)回養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。四是老人享受慢病選擇性藥物免費(fèi)治療等衛(wèi)生惠民政策。2012年以來，我區(qū)高血壓和2型糖尿病免費(fèi)發(fā)藥人次分別達(dá)8.9萬人次、4.3萬人次，免費(fèi)金額達(dá)310余萬元，其中老年人發(fā)藥比例占98%以上。

二、存在困難和問題

隨著人口老齡化持續(xù)發(fā)展，老年人的健康和養(yǎng)老是當(dāng)今社會發(fā)展面臨的一大問題，而解決健康和養(yǎng)老問題最有效的手段就是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。從全國范圍看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一個新興課題，都處于積極探索中。實(shí)際工作中主要存在以下困難和問題：

(一)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求與承載力不對稱。據(jù)統(tǒng)計，2017年全國60歲以上老年人口占總?cè)丝诒戎爻^16.1%，而且每年處于上升趨勢;預(yù)計2024年超過20%，2041年超過30%，并于2050年達(dá)到近34%的水平。我區(qū)2017年60歲以上老年人8.4萬人，達(dá)到全區(qū)戶籍人口的17%，老齡化趨勢與全國同步。而我區(qū)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足800人，基本上是一些患病、失能、失智等需要長期醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)和生活照料的老年人，絕大多數(shù)老人包括“失獨(dú)”、“獨(dú)殘”等計生特殊群體選擇居家養(yǎng)老。龐大的養(yǎng)老和老年人醫(yī)療服務(wù)需求，給現(xiàn)行養(yǎng)老和健康體系帶來嚴(yán)重挑戰(zhàn)，已成為全社會不可回避的問題。

(二)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)管理體制不完善。目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由民政部門設(shè)置審批和管理，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)由街居負(fù)責(zé)，醫(yī)療服務(wù)由衛(wèi)計部門主管，醫(yī)保支付政策由人社部門制定。由于制度、行政職能和資金分割等因素，各相關(guān)部門在實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合時存在行業(yè)壁壘、職責(zé)交叉、業(yè)務(wù)交織等情況，其分而治之的格局勢必造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源相互阻隔，難以做到目標(biāo)一致，優(yōu)勢互補(bǔ)，協(xié)調(diào)統(tǒng)一和橫向整合，老人的醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一問題難以得到有效保障。

(三)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)定性定位不明確。從實(shí)際服務(wù)看，完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)既不能完全替代養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也不能替代醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)該有其鮮明的特點(diǎn)和需求群體，在設(shè)置審批上也必須進(jìn)一步明確標(biāo)準(zhǔn)體系和審批部門。按現(xiàn)行政策，完整的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批權(quán)歸屬不明確，即使同一投資主體在設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時分別由衛(wèi)生和民政部門審批，運(yùn)行機(jī)制相對獨(dú)立，沒有解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合到底姓“醫(yī)”還是姓“養(yǎng)”的問題。

(四)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)保支付政策仍然保守。以疾病醫(yī)療為中心的現(xiàn)行醫(yī)保支付政策，對老年人的健康管理、疾病預(yù)防、早期診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、家庭病房等醫(yī)療健康服務(wù)項目均未出臺相關(guān)支付標(biāo)準(zhǔn)。即便是最新出臺的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床醫(yī)保支付辦法，對老年人的患病病種有明確規(guī)定，且病種數(shù)較少?？梢哉f，當(dāng)前醫(yī)保支付政策不同程度地遏制了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)業(yè)的發(fā)展，需要進(jìn)一步放開。

三、對策和建議

針對當(dāng)前人口發(fā)展現(xiàn)狀、老齡化發(fā)展趨勢及存在的問題，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將會是一項重要的民生工程。當(dāng)前，在積極實(shí)踐和探索的基礎(chǔ)上，政府的主要任務(wù)是：基本建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策法規(guī)體系，多元化、多途徑形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人提供生命過程中各個時期所需的可負(fù)擔(dān)的公共服務(wù)。為此提出如下意見和建議：

(一)發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合頂層設(shè)計。

一是出臺意見，分類明確定位。各級政府要從上而下出臺實(shí)施意見，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，明確部門職責(zé)和牽頭單位，形成工作合力。要根據(jù)不同類型，分類明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)姓“醫(yī)”或姓“養(yǎng)”的問題。凡是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開設(shè)醫(yī)療診室由民政部門為主管單位;凡是醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生行政部門為主管單位;凡是以醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)為主的護(hù)理院(完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu))增設(shè)養(yǎng)老床位，由衛(wèi)生行政部門為主管單位。以上三種形式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，同級民政、衛(wèi)生行政部門要相互備案，并針對老年人群“醫(yī)”或“養(yǎng)”的不同需求，做好入院引導(dǎo)和合理分流。

二是配套政策，建立運(yùn)行機(jī)制。衛(wèi)生行政、民政、人社等多部門盡快聯(lián)合出臺相關(guān)政策，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)審批準(zhǔn)入、行業(yè)管理、人才隊伍建設(shè)、政府購買服務(wù)等方面給予支持。規(guī)劃、房產(chǎn)部門要出臺相關(guān)規(guī)定，在新建的一定規(guī)模的社區(qū)中同步規(guī)劃建設(shè)醫(yī)療、養(yǎng)老配套用房。要積極改革醫(yī)保政策，將完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)優(yōu)先納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項目、居家養(yǎng)老診療費(fèi)用逐步納入醫(yī)保報銷范圍，消除行業(yè)障礙和“瓶頸”。

(二)堅持多元資本發(fā)展，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。

積極探索社會資本參與機(jī)制。建立和完善社會資本發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的扶植政策，引入專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合品牌企業(yè)入駐。規(guī)劃、土地、財稅等部門為社會資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在規(guī)劃布局、土地使用、財政補(bǔ)貼、稅費(fèi)減免等方面出臺優(yōu)惠政策，有步驟、有規(guī)劃地吸引更多的社會力量和民間資本參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)。

加快醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級。鼓勵二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床或轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu);提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療護(hù)理科室覆蓋率;推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)的有機(jī)融合，開展簽約服務(wù);鼓勵綜合性醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立“醫(yī)聯(lián)體”，實(shí)行對口支援、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)護(hù)培訓(xùn)等。要堅持政府主導(dǎo)、社會力量參與的原則，為計生“失獨(dú)”、“獨(dú)殘”家庭及農(nóng)村“五保”戶提供基本醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)保障。

(三)加強(qiáng)專業(yè)隊伍建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障措施。

一是完善專業(yè)人才培養(yǎng)、評聘和使用機(jī)制。民政、人社和衛(wèi)生等部門應(yīng)加大養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)人才的培養(yǎng)培訓(xùn)力度，加強(qiáng)對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)生、護(hù)士、管理人員和護(hù)理員的培訓(xùn);鼓勵專業(yè)院校畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)從事養(yǎng)老服務(wù)工作，并給予相應(yīng)的特殊崗位補(bǔ)貼;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員在資格認(rèn)定、職稱評定、技術(shù)準(zhǔn)入等方面，與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對待，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作熱情和積極性。

二是建立人員崗位配套政策。對政府主導(dǎo)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，合理增加護(hù)工型人員崗位，保障基本服務(wù)需求;對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，合理增加醫(yī)護(hù)人員崗位，提高醫(yī)療服務(wù)能力。對社會力量舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，根據(jù)投資規(guī)模合理核定醫(yī)療技術(shù)崗位、護(hù)工崗位和一般服務(wù)性崗位，并根據(jù)多部門考核情況，通過政府購買服務(wù)的形式予以基本保障。

篇9

根據(jù)《__市老齡工作委員會關(guān)于做好曲靖市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)工作前期調(diào)查的通知》（曲老字[__]4號）要求，縣老齡辦結(jié)合工作實(shí)際， __年9月15日，老齡辦積極主動與縣民政局、縣人社局、縣國土局及縣規(guī)劃局聯(lián)系，共同配合做好前期調(diào)查工作?，F(xiàn)將__縣養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)工作前期調(diào)查情況報告如下：

根據(jù)老齡部門的統(tǒng)計，截止__年底，__縣60周歲以上的老年人達(dá)到7.1萬人，占總?cè)丝诘?1.5%，其中80周歲至90周歲的老年人有9408人，100周歲以上的老年人有22人，與省、市同步進(jìn)入了老齡化社會，預(yù)計到“十二五”末老年人口將增至7.97萬人，每年的增長速度達(dá)到3%以上。“五?！比藛T1868人，占全縣老年人口的2.6%。全縣154個村（居）委會100%的成立了老年人協(xié)會。我縣和全國一樣，已進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段，呈現(xiàn)出了人口老齡化、高齡化、空巢化、家庭小型化以及老年人口基數(shù)大、農(nóng)村老年人多、貧困面大，失能和半失能老人比例高等特點(diǎn)，伴隨而來老年人的養(yǎng)老問題日益呈現(xiàn)，趨于社會化。積極應(yīng)對人口老齡化，大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，滿足廣大老年群體及社會的服務(wù)需求，已成為了全社會的共識和縣委政府必須面對的社會問題。

近年來，__縣委政府高度重視，把我縣養(yǎng)老服務(wù)工作納入了政府工作議程，納入了老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。同時，為建設(shè)完善與老年人相關(guān)的文化、體育、健身、娛樂等活動場所，新建小區(qū)已規(guī)劃要求配套建設(shè)老年娛樂活動場所；已經(jīng)建好的小區(qū)，要求充分利用現(xiàn)有公共設(shè)施按規(guī)定為老年人文化學(xué)習(xí)、體育健身、醫(yī)療保健、法律咨詢等提供服務(wù)。__縣國土局在符合土地用地總體規(guī)劃下，根據(jù)土地功能分區(qū)，負(fù)責(zé)給予辦理相關(guān)用地手續(xù)。

（一）政府主導(dǎo)促進(jìn)政策實(shí)施。一是縣委政府進(jìn)一步加強(qiáng)對老齡工作的領(lǐng)導(dǎo)，將老齡目標(biāo)管理責(zé)任考核納入各年度科學(xué)發(fā)展觀綜合考核內(nèi)容，縣政府連續(xù)兩年將養(yǎng)老服務(wù)工作任務(wù)列入政府工作報告內(nèi)并進(jìn)行督促檢查。二是不斷完善老齡政策。2011至__年，我縣出臺了《老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》及《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃》，逐漸系統(tǒng)配套了與省、市、縣銜接緊密的政策性措施。三是通過對“十二五”規(guī)劃實(shí)施中期評估，確定我縣“十二五"規(guī)劃主要預(yù)期目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)了規(guī)劃編制的科學(xué)性。

（二）狠抓老年綜合機(jī)構(gòu)建設(shè)。通過近年來不懈努力，我縣養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)進(jìn)程顯著加快，目前，我全縣有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 10家，總床位400張，占全縣老年人口的0.6%，即全縣各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每千名擁有養(yǎng)老床位數(shù)6張。其中，全縣已建成8個社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，建設(shè)規(guī)模5600平方米，總投資525萬元，已培訓(xùn)管理人員、護(hù)理人員共35人，將為老年人提供床位140張，為老年人服務(wù)的主要服務(wù)內(nèi)容為日間照料、家政服務(wù)、醫(yī)療保健、文化娛樂等，使老年人不出社區(qū)、不出家門，就能享受社區(qū)的照顧和服務(wù)。已列入__年計劃建設(shè)的項目4個；加快農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，已在板橋、鐘山建2所高標(biāo)準(zhǔn)的敬老院，建設(shè)規(guī)模5950平方米，項目總投資791.6萬元，床位數(shù)260張，實(shí)際入住老人數(shù)257人，管理人員3人，護(hù)理人員10人。阿崗敬老院已立項審批正在建設(shè)中。

（三）健全完善高齡老年人津貼制度。進(jìn)一步貫徹落實(shí)“一法一條例”和我縣對老年人的優(yōu)待規(guī)定。__年，認(rèn)真落實(shí)省級規(guī)定的高齡老年人補(bǔ)助津貼，80－99周歲的老年人的保健補(bǔ)助月人均45元，每人每年540元；100周歲以上的老年人的長壽補(bǔ)助由原來的每人每月260元提高到500元，每人每年6000元。今年上半年，享受保?。ㄩL壽）補(bǔ)助達(dá)9450人，比上年增加45人，百歲老人長壽補(bǔ)助，實(shí)行按月發(fā)放。我縣從2009年開始發(fā)放，并嚴(yán)格按照省、市規(guī)定高齡老年人保?。ㄩL壽）補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每年增長15%，已從2009年每人每年200元增加到每人每年540元，到__年上半年已累計發(fā)放49715人次，發(fā)放金額1593.616萬元，發(fā)放形式采用農(nóng)村信用社“定活兩便儲蓄存單”發(fā)放。同時，組織人員對高齡老年人保健（長壽）補(bǔ)助資金發(fā)放情況進(jìn)行督查，確保縣委政府的惠老政策落到實(shí)處。2012年我縣落實(shí)了60周歲以上老年人憑老年人優(yōu)待證免費(fèi)乘坐縣城內(nèi)公交車優(yōu)待政策。同時，切實(shí)維護(hù)老年人在家庭贍養(yǎng)和撫養(yǎng)、社會保障、參與社會等方面的合法權(quán)益。

（一）思想認(rèn)識不足。由于我縣養(yǎng)老服務(wù)業(yè)正處于起步發(fā)展階段，社會對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)工作重要性、必要性和緊迫

性認(rèn)識還有差距，對人口老齡化發(fā)展趨勢并不十分關(guān)注，還沒有感覺人口已進(jìn)入老齡化社會。對發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)與經(jīng)濟(jì)、社會和諧的關(guān)聯(lián)度也無清晰的認(rèn)識，致使養(yǎng)老服務(wù)業(yè)工作推進(jìn)速度慢，工作欠力度，基本處于啟動狀態(tài)。加之居民傳統(tǒng)家庭式養(yǎng)老觀念依舊，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的積極性不高。 （二）投資渠道單一。從我縣目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展的工作情況看，雖然依托省、市、縣政府投入資金建起了居家養(yǎng)老服務(wù)中心、敬老院，組建了相應(yīng)的服務(wù)工作組，但居家養(yǎng)老服務(wù)中心開展的服務(wù)只有文體娛樂活動，入住老人為空白。盡管居家養(yǎng)老服務(wù)中心設(shè)計了日間照料室、餐廳、廚房等功能，但絕大多數(shù)社區(qū)不具備開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作的條件，原因是社會力量參與少，社區(qū)集體經(jīng)濟(jì)欠缺，一些配套設(shè)施讓社區(qū)承擔(dān)資金投入困難較大，因此，居家養(yǎng)老服務(wù)中心設(shè)施不完善、不齊全、無法滿足老年人的各項需求，難以開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作；敬老院處于有空床但不能接收老人的狀態(tài)，目前“五保”老人還有1611人未進(jìn)入敬老院，一方面對于生活不能自理的老人，敬老院無專業(yè)人員進(jìn)行護(hù)理，另一方面是老人思想觀念未能轉(zhuǎn)變以及資金原因，促使大部分“五?！崩先诉_(dá)不到入住條件。

（三）專業(yè)人員缺乏。目前我縣養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)無編制，人員不足，一人身兼數(shù)職，基本是社區(qū)工作人員、志愿者服務(wù)人員及老協(xié)會會員，多數(shù)未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，缺少養(yǎng)老護(hù)理知識。

（四）政策扶持不完善。目前，我省相繼出臺了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施意見》和《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的意見》等，但還未出臺配套扶持居家養(yǎng)老服務(wù)中心、敬老院發(fā)展的規(guī)范性文件。

(五) 床位缺口大。目前，全縣各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)6張，與國家、省有關(guān)要求“每千名老人擁有30張養(yǎng)老床位”的目標(biāo)任務(wù)差距較大。

(六) 特色養(yǎng)老服務(wù)缺乏。目前，全縣沒有一所功能齊全、設(shè)施完善的公辦綜合性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

我縣養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)是更新養(yǎng)老服務(wù)理念，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)方式，解決老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的重要途徑。就我縣而言，人口老齡化加速，高齡化加劇，老年人家庭空巢化，家庭養(yǎng)老功能弱化，加之老年人口80%的在農(nóng)村，收入水平低，這就決定著老年人養(yǎng)老形式主要是家庭養(yǎng)老，讓老年人生活在社區(qū)，居住在家里，既有子女的照顧，又可以參加社區(qū)老年文體活動，因此，大力開展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，滿足社區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求，是有利于提高老年人的生命、生活質(zhì)量，有利于弘揚(yáng)中華民族尊老敬老的傳統(tǒng)美德，促進(jìn)社區(qū)和諧穩(wěn)定，現(xiàn)就養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展提如下建議：

（一）發(fā)揮黨政主導(dǎo)作用。開展養(yǎng)老服務(wù)工作要認(rèn)真貫徹“黨政主導(dǎo)、社會參與、全民關(guān)懷”的老齡工作方針，要由政府主導(dǎo)，出臺《關(guān)于全面推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)工作的實(shí)施意見》，組建養(yǎng)老服務(wù)工作機(jī)構(gòu)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)，落實(shí)專項工作經(jīng)費(fèi)，形成工作全力，組織推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)工作，切實(shí)把養(yǎng)老服務(wù)場所建成功能齊全、管理規(guī)范、服務(wù)優(yōu)良的養(yǎng)老場所，做到為老年人的日常生活提供便利服務(wù)。

（二）加大宣傳力度。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是一項系統(tǒng)工作，需要政府、社會、社區(qū)、家庭的共同努力和參與。因此，要廣泛宣傳，充分利用報刊、雜志、電視等媒體進(jìn)行全方位的宣傳，努力營造尊老、愛老、為老服務(wù)的濃厚氛圍，形成一個多方參與、各負(fù)其責(zé)、密切配合、齊抓共管的生動局面，使全社會更加了解居家養(yǎng)老、敬老院的服務(wù)，老年人樂于接受，同時引導(dǎo)老年人轉(zhuǎn)變消費(fèi)觀念和養(yǎng)老觀念，接受新的養(yǎng)老方式，確保養(yǎng)老服務(wù)工作有力推進(jìn)。

（三）制定政策扶持。各級政府應(yīng)結(jié)全本地實(shí)際，制定切實(shí)可行的政策，逐步建立健全對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助制度，省、市應(yīng)提高對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)資金投入的承擔(dān)比例，減少縣級財政的壓力，健全完善政策扶持機(jī)制，明確購買服務(wù)對象，實(shí)行購買服務(wù)；養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)有公益崗位，以保證工作崗位及人員到位。研究制定“民辦公助”的政策措施，鼓勵和支持社會力量參與，興辦居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，貫徹落實(shí)國家現(xiàn)行關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠政策。

（四）加大經(jīng)費(fèi)投入。養(yǎng)老服務(wù)是一項長期的政府民生工程，要把養(yǎng)老服務(wù)中心的運(yùn)營補(bǔ)貼、管理人員工作經(jīng)費(fèi)以及購買對象補(bǔ)貼資金等納入財政預(yù)算；同時充分發(fā)揮福彩資金作用，支持養(yǎng)老服務(wù)工作。

（五）拓寬服務(wù)內(nèi)容。居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容要從單純的文體娛樂活動，維權(quán)服務(wù)拓展到生活照料、家政服務(wù)、精神慰藉等更多個性化服務(wù)項目。根據(jù)特殊老年群體需求設(shè)定項目及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，滿足老年人需求。同時養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立老年人醫(yī)療健康檔案，定期為老年人進(jìn)行健康檢查；充分發(fā)揮社區(qū)老協(xié)會作用，組織老年人開展各類學(xué)習(xí)教育和文體活動，讓老年人增長知識，豐富老年人精神文化生活；同時還要開展與老年人進(jìn)行情感溝通，陪聊談心，心理疏導(dǎo)等活動。依托法律援助中心，維護(hù)老年人合法權(quán)益。

（六）建立管理體系。政府應(yīng)加強(qiáng)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理和監(jiān)督，建立相應(yīng)的工作機(jī)制。在縣、鄉(xiāng)、村建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心站點(diǎn)，受政府委托負(fù)責(zé)本轄區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施和管理，基主要職責(zé)是，建立老年人信息庫，老年人服務(wù)需求信息和社會服務(wù)供給信息，對享受政府補(bǔ)貼的居家老人進(jìn)行資格評估；對居家養(yǎng)老服務(wù)人員資格進(jìn)行審查，接受服務(wù)對象的服務(wù)信息反饋；檢查監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量。承擔(dān)政府委托的其它養(yǎng)老服務(wù)事項。

篇10

1對象與方法

1.1 調(diào)查對象

采用整群分層抽樣方法，在廣東省湛江巿已開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的8個社區(qū)中隨機(jī)抽取空巢老人840例，入組方法：（1）2008年1月～2012年8月期間在該社區(qū)內(nèi)居住；（2）符合空巢老人的定義；（3）排除聽力殘疾等影響調(diào)查實(shí)施的因素；（4）排除心肝腎等臟器功能不全者；（5）取得知情同意；（6）取得倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 調(diào)查方法及內(nèi)容

1.2.1 調(diào)查方法 參考世界衛(wèi)生組織《健康和衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性》量表[2]的內(nèi)容自行設(shè)計《空巢老人意外發(fā)生相關(guān)因素調(diào)查表》，通過信度和效度檢驗后，選擇具備社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)1年及以上經(jīng)驗的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查目的、對象、方法等相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，最后組織發(fā)空巢老人進(jìn)行問卷調(diào)查、填寫相關(guān)內(nèi)容。2010年8月～2012年8月期間的調(diào)查對象采用前瞻性研究的方法進(jìn)行調(diào)查，并給予空巢老人社區(qū)干預(yù)，方法見下；2008～2010年7月期間的調(diào)查對象采用回顧性研究的方法進(jìn)行調(diào)查。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查表中的內(nèi)容包括入組對象的意外發(fā)生情況、性別、年齡、文化程度、空巢時間、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況、家庭月收入、自我護(hù)理能力、日常生活活動能力，并按下列標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類量化：意外發(fā)生情況：未發(fā)生=0、發(fā)生=1；年齡：70歲以下=0、70歲以上=1；文化程度：初中以下=0、高中=1、大學(xué)及以上=2；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況：不利用=0、利用=1；家庭月收入：<1000元=0、1000～2000元=1、≥2000元=2；自我護(hù)理能力：ESCA評分[3]<90分=0、ESCA評分≥90分=1；日常生活活動能力：Barthel指數(shù)[4]<60分=0、Barthel指數(shù)≥60分=1。

1.3 空巢老人的社區(qū)干預(yù)方法

在社區(qū)內(nèi)組織空巢老人進(jìn)行健康知識學(xué)習(xí)，使其能夠正確認(rèn)識各類慢性疾病、掌握疾病的自我護(hù)理技能并充分利用社區(qū)衛(wèi)生資源；同時，定期對空巢老人進(jìn)行家庭訪視，減少其孤獨(dú)感，并緩解其負(fù)面情緒。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料的單因素分析采用卡方檢驗，多因素分析采用以空巢老人意外發(fā)生情況為應(yīng)變量，以性別、年齡、文化程度、空巢時間、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況、家庭月收入、自我護(hù)理能力、日常生活活動能力為自變量的Logistic回歸分析。

2結(jié)果

2.1 社區(qū)干預(yù)前后空巢老人意外發(fā)生情況

干預(yù)后，跌倒/滑倒（1.56%）、心血管意外（0.67%）、腦血管意外（0.44%）、呼吸系統(tǒng)急癥（0.89%）以及意外發(fā)生率（3.56%）明顯低于對照組（P < 0.05）。見表1。

表1 社區(qū)干預(yù)前后空巢老人意外發(fā)生情況[n（%）]

2.2 空巢老人意外發(fā)生情況影響因素的單因素分析

不同性別空巢老人意外發(fā)生例數(shù)的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）；不同年齡、文化程度、空巢時間、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況、家庭月收入、自我護(hù)理能力、日常生活活動能力空巢老人意外發(fā)生例數(shù)不同，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.3空巢老人意外發(fā)生情況影響因素的多因素分析

以空巢老人意外發(fā)生情況為應(yīng)變量進(jìn)行Logistic回歸分析可知，意外發(fā)生情況與年齡、空巢時間呈正相關(guān)，與文化程度、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況、家庭月收入、自我護(hù)理能力、日常生活活動能力呈負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

3討論

現(xiàn)我國已進(jìn)入老齡化社會，據(jù)資料顯示[5]：2000年我國60歲以上老年人口為1.3億，占總?cè)丝?0.3%，1987年全國空巢家庭與老年人家庭的比例是16.7%，2000年上升到26.0%，目前，空巢老年人家庭占老年人家庭的25.0%，隨著獨(dú)生子女的父母步入老年，空巢家庭將成為我國老年人家庭的主要形式[6]。如何迎接及處理空巢家庭帶來的各種問題，提高空巢老人空巢期的生活質(zhì)量，是當(dāng)今社會的重要課題之一[7]。

空巢老人意外包括指燙傷、走失、跌倒、墜床、自殺、突然昏迷、摔死等，是目前對空巢老人危害最大的情況[8]。但是，目前仍缺乏關(guān)于空巢老人意外發(fā)生情況及其影響因素的研究，因而也無法有針對性地給予干預(yù)措施[9]。所以調(diào)查本市[論文寫作 dylw.net]社區(qū)空巢老人意外發(fā)生情況，探討預(yù)防意外發(fā)生的措施，具有重要性和必要性，可以為空巢老人進(jìn)行健康教育和健康促進(jìn)提供參考依據(jù)，有助于提高本社區(qū)空巢老人空巢期的生活質(zhì)量[10]。通過初步的社區(qū)干預(yù)措施可知，干預(yù)后跌倒/滑到、心血管意外、腦血管意外、呼吸系統(tǒng)急癥的發(fā)生例數(shù)以及意外總例數(shù)均低于干預(yù)前。這就說明社區(qū)干預(yù)措施能夠減少空巢老人意外的發(fā)生例數(shù)，但是進(jìn)一步干預(yù)措施的制定還需要參照意外發(fā)生情況影響因素的調(diào)查結(jié)果。

在本研究中，我們對空巢老人意外發(fā)生情況的影響因素進(jìn)行了分析。首先，通過單因素分析可知，不同年齡、文化程度、空巢時間、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況、家庭月收入、自我護(hù)理能力、日常生活活動能力，空巢老人意外發(fā)生例數(shù)不同，差異有顯著性，這提示上述因素可能影響空巢老人意外的發(fā)生情況，尤其是空巢時間、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況、家庭收入、自我護(hù)理能力等因素，這些單因素對空巢老人意外發(fā)生情況影響更大。但是意外發(fā)生過程中可能受到多種因素的同時作用，不能用單一因素解釋[11]。為此，進(jìn)一步通過Logistic多因素分析可知，意外發(fā)生情況與年齡、空巢時間呈正相關(guān)，與文化程度、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況、家庭月收入、自我護(hù)理能力、日常生活活動能力呈負(fù)相關(guān)。

綜合以上討論和分析，我們認(rèn)為：年齡、文化程度、空巢時間、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況、家庭月收入、自我護(hù)理能力、日常生活活動能力是空巢老人意外發(fā)生情況的影響因素，采取社區(qū)干預(yù)措施能夠減少意外發(fā)生率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 何斌軍. 胸外科住院空巢老年患者生活質(zhì)量調(diào)查[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（35）：17-19.

[2] Valentine N， de Silva A， Kawabata K， et al. Health system responsiveness： Concepts，domains and operationalization. In Health System Performanc e， Debates， Methods and Empiricism[M]. Edited by CJLM and DBE. Geneva： World Health Organization， 2003： 574-596.

[3] Yamashita M. The exercise of self-care agency scale[J]. West J Nurs Res，1998，20（3）：370-381.

[4] 王玉友. 康復(fù)評定[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：292-293.

[5] 王海彥，李瑩霞，陶慧. 昆明市空巢老人居家護(hù)理需求及影響因素調(diào)查研究[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（12）：1087-1089.

[6] 王彥茹，代亞麗，江月英，等. 烏魯木齊市天山區(qū)空巢老人慢性病患病現(xiàn)況[J]. 中國老年學(xué)雜志，2013，33（8）：1911-1913.

[7] 陳潔瓊，徐水凌，張力衡. 浙江省沿海地區(qū)農(nóng)村空巢老人心理現(xiàn)狀與對策[J]. 中國老年學(xué)雜志，2013，32（9）：2121-2123.

[8] 董帝英，周光燕. 空巢老人社會支持與心理健康狀況對照分析[J].南通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2010，30（6）：58-60.

[9] 李志菊. 空巢老人心理健康狀況研究進(jìn)展[J]. 中國老年學(xué)雜志，2011，31（4）：719-722.